Ai sensi dell'articolo 37 della legge federale del 21 novembre 2011 n. 323-FZ "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini in Federazione Russa" (come modificato il 07/03/2016) trattamento Spa dovrebbe essere organizzato in conformità con l'Ordine del Ministero della Salute della Russia del 05.05.2016 n. 279n "Sull'approvazione della Procedura per l'organizzazione del sanatorio- trattamento Spa”(registrato presso il Ministero della Giustizia della Russia il 21 giugno 2016 n. 42 580). Questa procedura è approvata dall'organo esecutivo federale autorizzato - il Ministero della Salute della Federazione Russa. La procedura per l'organizzazione del trattamento del sanatorio è obbligatoria per l'esecuzione sul territorio della Federazione Russa. I trattamenti termali includono cure mediche effettuato da organizzazioni mediche (organizzazioni sanitarie) a scopo preventivo, terapeutico e riabilitativo.
Il trattamento del sanatorio ha lo scopo di attivare le reazioni protettive e adattative del corpo al fine di prevenire malattie, migliorare la salute, ripristinare e / o compensare le funzioni corporee compromesse a causa di lesioni, operazioni e malattie croniche, ridurre il numero di esacerbazioni, allungare il periodo di remissione, rallentare lo sviluppo di malattie e prevenire la disabilità come una delle fasi della riabilitazione medica.
Quando si organizzano cure di sanatorio e spa, la nutrizione terapeutica fa parte di una terapia complessa.
Legge federale n. 323-FZ del 21 novembre 2011 "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" (modificata il 3 luglio 2016), articolo 39 "Alimentazione sana":
"1. Nutrizione terapeutica - nutrizione che fornisce soddisfazione bisogni fisiologici del corpo umano in nutrienti ed energia, tenendo conto dei meccanismi di sviluppo della malattia, delle caratteristiche del decorso del principale e concomitantemalattie e svolgere compiti preventivi e curativi”.
La nutrizione clinica dovrebbe essere organizzata in conformità con le norme della nutrizione terapeutica e i requisiti della legislazione russa per l'organizzazione della nutrizione dietetica terapeutica e dietetica preventiva.
Nuovi requisiti
Ordine del Ministero della Salute della Russia del 05.05.2016 n. 279n "Sull'approvazione della procedura per l'organizzazione del trattamento di sanatorio" (registrato presso il Ministero della Giustizia della Russia il 21.06.2016 n. 42 580), paragrafo 18:
"L'organizzazione della nutrizione terapeutica è una delle principali misure terapeutiche (8) nell'attuazione del trattamento del sanatorio nei sanatori, sanatori per bambini, anche per bambini con genitori, sanatori e sanatori campi sanitari attività tutto l'anno.
La nutrizione medica viene effettuata in conformità con gli standard stabiliti (9).
(8) Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 05.08.2003 n. 330 “Sulle misure per migliorare la nutrizione terapeutica in ambito medico istituti di prevenzione della Federazione Russa” (registrato presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 12 settembre 2003, registrazione n. 5073), come modificato dalle ordinanze del Ministero della Salute e sviluppo sociale della Federazione Russa del 7 ottobre 2005 n. 624 (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 1 novembre 2005, registrazione n. 7134), del 10 gennaio 2006 n. 2 (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 24 gennaio 2006, registrazione n. 7411), datata 26 aprile 2006 n. 316 (registrata presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 26 maggio 2006, registrazione n. 7878) e per ordine di il Ministero della Salute della Federazione Russa del 21 giugno 2013 n. 395n (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 5 luglio 2013, numero di registrazione 28 995).
(9) Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 21 giugno 2013 n. 395n "Sull'approvazione delle norme sulla nutrizione terapeutica" (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 5 luglio 2013, registrazione n. 28 995)”.
Sei diete standard
Abrogazione di vecchie norme
caratteristiche dell'applicazione di documenti legali
Scopo delle diete
Prodotti speciali - Requisiti dell'ordine
Vitamine nella dieta
Programma di nutrizione terapeutica individuale
Stesura di un programma individuale
Riepilogo
Riso. 1. Diete standard utilizzate nelle organizzazioni di sanatori e resort
Riso. 2. Classificazione cronologica moderna delle forze dell'ordine della legge e dello statuto sull'organizzazione della nutrizione medica nelle organizzazioni di sanatorio-resort
Tabella 1. Prescrizione dietetica (Parte 1)
Tabella 1.2. Prescrizione dietetica (Parte 2)
Scheda layout n. 5.4
- Nome del piatto: casseruola di ricotta con zucchero con l'aggiunta di una miscela composita proteica secca (SBCS) 9 g
- Indicato per le diete: ATS, ShchD, IAP, VKD, NKD
- Peso pasto pronto(g): 110
Tavolo 2. Correzione proteica delle diete standard (in conformità con le norme di nutrizione terapeutica approvate dall'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 395n)
Tabella 3 Vitaminizzazione della dieta terapeutica (in conformità con le norme della nutrizione terapeutica approvate dall'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 395n)
Secondo l'ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 22 novembre 2004 n. 256 "Sulla procedura per la selezione medica e il rinvio dei pazienti al trattamento del sanatorio", selezione medica e rinvio al sanatorio-resort il trattamento dei cittadini è effettuato dal medico curante e dal capo del dipartimento o da una commissione medica (per i cittadini che hanno diritto a ricevere l'assistenza sociale statale sotto forma di un insieme di servizi sociali) di un istituto medico nel luogo di residenza.
Se vi sono indicazioni e non controindicazioni per l'invio a cure termali e sanatoriali, al paziente viene rilasciato un certificato per l'ottenimento di un buono per cure termali e sanatoriali” (modulo n. 070/a). Le indicazioni mediche e le controindicazioni per il trattamento del sanatorio sono determinate dall'ordinanza del Ministero della Salute della Russia del 05.05.2016 n. 281n "Approvazione degli elenchi delle indicazioni mediche e delle controindicazioni per il trattamento del sanatorio". Se un paziente ha malattie incluse nell'elenco delle indicazioni mediche per il trattamento sanatorio e termale della popolazione infantile, sulla base di un certificato per l'ottenimento di un buono per il trattamento sanatorio e termale (modulo n.
In conformità con la lettera del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 29 maggio 2009 n. 14-5/10/2-4265 "Sull'invio di bambini al sanatorio e al trattamento di ricorso al sanatorio e alle istituzioni di ricorso sotto la giurisdizione del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Russia", al sanatorio e alle istituzioni di ricorso sotto la giurisdizione del Ministero della Salute della Federazione Russa, vengono inviati i bambini dai 4 ai 14 anni compresi, compresi quelli accompagnati rappresentante legale, dai 15 ai 18 anni non accompagnati, se la necessità di accompagnamento non è dovuta a motivi medici. I bambini di età superiore ai 2 anni vengono inviati agli istituti di sanatorio-resort di profilo psico-neurologico, accompagnati da un rappresentante legale.
Quando si fa domanda al Dipartimento della Salute della città di Mosca sulla questione dell'invio di un bambino in un sanatorio e del trattamento del resort in sanatori subordinati al Ministero della Salute della Federazione Russa, è necessario presentare i seguenti documenti:
- istanza del legale rappresentante del minore sulla direzione del minore per cure sanatorie;
- dichiarazione del legale rappresentante del minore sul consenso al trattamento dei dati personali;
- una copia del passaporto del legale rappresentante del minore con i dati sull'iscrizione nel luogo di residenza;
- una copia del certificato di nascita del bambino;
- copia della polizza sanitaria obbligatoria;
- un documento che conferma la registrazione del bambino nella città di Mosca;
- copia del certificato per l'ottenimento del buono per le cure sanatoriali (modulo n. 070/a);
- copia di SNILS (se disponibile).
Nella struttura dell'assistenza sanitaria della città di Mosca sono presenti sanatori per bambini: profili generali, broncopolmonari, ortopedici, cardio-reumatologici, nefrologici e gastroenterologici. Tutti i sanatori prevedono il soggiorno dei bambini durante tutto l'anno.
In conformità con l'ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 22 novembre 2004 n. 256 "Sulla procedura per la selezione medica e il rinvio dei pazienti per il trattamento del sanatorio", selezione medica e rinvio dei pazienti che necessitano di cure del sanatorio viene eseguito dal medico curante e dal capo del dipartimento. La presenza di indicazioni mediche per le cure termali e l'assenza di controindicazioni per la sua attuazione è di competenza del medico curante ed è determinata in conformità con l'ordine del Ministero della Salute della Russia del 05.05.2016 n. 281n “Su approvazione di elenchi di indicazioni mediche e controindicazioni alle cure termali”. La decisione viene presa sulla base di un'analisi delle condizioni oggettive del paziente, dei risultati del trattamento precedente (ambulatoriale, ospedaliero), dei dati di laboratorio, degli studi funzionali, radiologici e di altro tipo. Se ci sono indicazioni e non ci sono controindicazioni per il trattamento, verranno rilasciati per l'invio al sanatorio: un biglietto per il sanatorio; tessera sanitaria per bambini (modulo di registrazione N 076 / a) e un certificato di un pediatra o epidemiologo sulla mancanza di contatto con i pazienti malattie infettive(per coloro che frequentano istituti scolastici, un certificato di assenza di contatto con pazienti con malattie infettive da Istituto d'Istruzione(asili, scuole).
Inoltre, devono essere presentati al sanatorio i seguenti documenti del bambino: un certificato di nascita e una polizza assicurativa medica obbligatoria (è consigliabile fornire una fotocopia di questi documenti).
Considerando caratteristiche individuali bambino, così come il profilo (specializzazione) del sanatorio, in alcuni casi la decisione sulla possibilità di soggiorno del bambino è decisa da una commissione del sanatorio.
(come modificato dagli ordini del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 09.01.2007 N 3,
del 24 dicembre 2007 N 794)
I. L'ordine di selezione medica e il rinvio al trattamento sanatorio e termale per adulti
(ad eccezione dei malati di tubercolosi)
1.1. Questa procedura definisce i principi di base della selezione medica e del rinvio dei pazienti al trattamento sanatorio.
1.2. La selezione medica e l'invio dei pazienti che necessitano di cure sanatorie (ad eccezione dei cittadini specificati nel paragrafo due di questo paragrafo) sono effettuati dal medico curante e dal capo del dipartimento e, in assenza di un capo del dipartimento, il capo medico (vice capo medico) dell'istituto medico e profilattico (istituto ambulatoriale (nel luogo di residenza) o unità medica (nel luogo di lavoro, studio) del paziente quando lo si indirizza a un trattamento preventivo di sanatorio e istituto ospedaliero quando si fa riferimento il paziente per le cure successive).
La selezione medica e il rinvio al trattamento sanatorio dei cittadini aventi diritto a ricevere l'assistenza sociale statale sotto forma di una serie di servizi sociali è effettuata dal medico curante e dalla commissione medica (di seguito denominata MC) dell'istituto medico del luogo di residenza.
1.3. Il medico curante determina le indicazioni mediche per il trattamento del sanatorio e l'assenza di controindicazioni per la sua attuazione, principalmente per l'uso di fattori climatici naturali, sulla base di un'analisi delle condizioni oggettive del paziente, dei risultati del trattamento precedente (ambulatoriale, ospedaliero) , ricerca di dati di laboratorio, funzionale, radiologica e di altro tipo.
Nel complesso e situazioni di conflitto su raccomandazione del medico curante e del capo dipartimento, il VC dell'istituto medico emette una conclusione sulle indicazioni per il trattamento sanatorio.
(Come modificato dall'Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 09.01.2007 N 3)
Il VC di un istituto medico e preventivo, su raccomandazione del medico curante e del capo del dipartimento, emette una conclusione sulle indicazioni o controindicazioni del trattamento sanatorio e termale ai cittadini che hanno diritto a ricevere l'assistenza sociale statale nel forma di un insieme di servizi sociali.
(il paragrafo è stato introdotto dall'Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 09.01.2007 N 3)
Le cure sanitarie e termali, su raccomandazione del medico e su richiesta del paziente, possono essere fornite anche in regime ambulatoriale (di seguito denominate cure termali e sanatoriali).
1.4. Al momento di decidere sulla scelta di un resort, oltre alla malattia in base alla quale al paziente viene consigliato il trattamento sanatorio e termale, si dovrebbe tener conto della presenza di malattie concomitanti, delle condizioni del viaggio al resort, del contrasto delle condizioni climatiche e geografiche, le peculiarità dei fattori curativi naturali e altre condizioni di trattamento nelle località consigliate.
I pazienti che sono indicati per il trattamento del sanatorio-resort, ma aggravati da malattie concomitanti, o con disturbi di salute di natura legata all'età, nei casi in cui un viaggio in località remote possa influire negativamente sul loro stato di salute generale, devono essere inviati al vicino sanatorio -resort istituzioni, organizzazioni (di seguito - RMS) del profilo richiesto.
1.5. Se ci sono indicazioni mediche e non ci sono controindicazioni per il trattamento in sanatorio, al paziente viene fornito un certificato per l'ottenimento di un buono nel modulo N 070 / y-04 (di seguito denominato certificato per l'ottenimento di un buono) (Appendice N 2) con una raccomandazione per il trattamento del sanatorio-resort, di cui il medico curante dell'istituto medico effettua un'apposita registrazione nella cartella clinica del paziente ambulatoriale.
(Come modificato dall'Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 09.01.2007 N 3)
Ai cittadini che hanno diritto a ricevere assistenza sociale statale sotto forma di un insieme di servizi sociali viene rilasciato un certificato per l'ottenimento di un buono basato sulla conclusione del VK dell'istituto medico.
(Il paragrafo è stato introdotto dall'Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 09.01.2007 N 3, come modificato dall'Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 24.12.2007 N 794 )
La validità del certificato per l'ottenimento del biglietto è di 6 mesi.
(il paragrafo è stato introdotto dall'Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 09.01.2007 N 3)
1.6. Il certificato deve essere compilato dal medico curante in tutte le parti obbligatorie utilizzando le informazioni presenti in rovescio Riferimenti.
Il campo oscurato di riferimento è compilato e contrassegnato con la lettera "L" presso l'Ufficio organizzativo e metodologico dell'istituto di cura (di seguito Ufficio organizzativo e metodologico) solo per i cittadini aventi diritto a ricevere un insieme di prestazioni sociali.
Il certificato ha carattere informativo preliminare e viene presentato al paziente unitamente alla richiesta di buono per cure sanatorie presso il luogo in cui è stato fornito il buono, dove viene conservato per tre anni.
1.7. Dopo aver ricevuto un buono, il paziente è obbligato non prima di 2 mesi prima dell'inizio della sua validità a recarsi dal medico curante che gli ha rilasciato un certificato per l'ottenimento di un buono, al fine di effettuare il necessario esame aggiuntivo. Se il profilo SCO specificato nel voucher corrisponde a questa raccomandazione in precedenza, il medico curante compila e rilascia al paziente una tessera sanatorio-resort nel modulo N 072 / y-04 (di seguito denominata tessera sanatorio-resort) ( Allegato N 3) del modulo stabilito, firmato da lui e capo dipartimento.
Il campo oscurato della tessera sanatoria è compilato e contrassegnato con la lettera "L" nell'ufficio organizzativo e metodologico solo per i cittadini aventi diritto a ricevere un insieme di prestazioni sociali.
Il medico curante dell'istituzione medica effettua un'apposita annotazione nella cartella clinica del paziente ambulatoriale (nella cartella clinica quando si fa riferimento per le cure di follow-up) in merito al rilascio di una tessera sanitaria e termale.
1.8. L'ufficio organizzativo e metodologico controlla la tempestiva erogazione delle cure sanatoriali e tiene traccia dei seguenti documenti rilasciati ai cittadini aventi diritto a ricevere una serie di servizi sociali:
Il numero di certificati emessi per ottenere un biglietto;
Numero di tessere sanitarie emesse;
Il numero di tagliandi di ritorno per le carte del sanatorio.
1.9. I medici che frequentano, i capi dei dipartimenti e i VC delle istituzioni mediche dovrebbero essere guidati da quanto segue lista obbligatoria test diagnostici e consultazioni di specialisti, i cui risultati devono riflettersi nella mappa del centro benessere:
(Come modificato dall'Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 09.01.2007 N 3)
A) analisi cliniche del sangue e delle urine;
B) esame elettrocardiografico;
IN) esame radiografico corpi Petto(fluorografia);
D) con malattie dell'apparato digerente - loro Esame radiografico(se sono trascorsi più di 6 mesi dall'ultimo esame radiografico) o ecografia, endoscopia;
D) dentro casi necessari sono tenuti ulteriori ricerche: determinazione dell'azoto residuo nel sangue, esame del fondo, succo gastrico, fegato, test allergologici, ecc.;
E) quando si indirizzano le donne al trattamento sanatorio e termale per qualsiasi malattia, è obbligatoria la conclusione di un ostetrico-ginecologo e per le donne incinte - una carta di scambio aggiuntiva;
G) un certificato-conclusione di un dispensario psico-neurologico se il paziente ha una storia di disturbi neuropsichiatrici;
H) con il principale o comorbidità(urologico, pelle, sangue, occhi, ecc.) - la conclusione degli specialisti competenti.
1.10. I medici principali delle istituzioni mediche monitorano l'attuazione di questa procedura e l'organizzazione della selezione medica e del rinvio dei pazienti (adulti e bambini) al trattamento del sanatorio.
II. La procedura per la selezione medica e il rinvio dei bambini al trattamento sanatorio e termale
2.1. La selezione medica dei bambini per il trattamento nelle organizzazioni di sanatori è effettuata da istituzioni mediche e preventive, che dovrebbero fornire:
Contabilità per i bambini che necessitano di cure sanatorie;
Monitoraggio della completezza dell'esame dei pazienti prima del rinvio al trattamento del sanatorio e della qualità della documentazione medica;
Contabilità dei difetti nella selezione, rinvio dei bambini al trattamento del sanatorio e analisi della sua efficacia.
2.2. La necessità di inviare un bambino a un trattamento di sanatorio e spa è determinata dal medico curante e dal capo del dipartimento dell'istituto medico, e per i bambini che hanno diritto a ricevere assistenza sociale statale sotto forma di una serie di servizi sociali servizi, dal medico curante e dal VC dell'istituto medico nel luogo di residenza con un certificato per l'ottenimento di un buono per un bambino (da fornire nel luogo della richiesta) e una tessera sanatorio-resort per bambini nella forma N 076 / y-04 (di seguito denominata tessera sanatorio-resort per bambini) (Appendice N 4).
(Come modificato dall'Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 09.01.2007 N 3)
Nell'ufficio organizzativo e metodologico dell'istituto medico, è contrassegnato dalla lettera "L" e viene compilato un campo di riferimento oscurato per l'ottenimento di un buono e di una tessera sanitaria per bambini solo per i bambini tra i cittadini aventi diritto a ricevere un set di servizi sociali.
(Come modificato dall'Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 09.01.2007 N 3)
2.3. Il rinvio dei bambini al trattamento del sanatorio viene effettuato allo stesso modo dei pazienti adulti.
2.4. La selezione medica dei pazienti adulti inviati insieme ai bambini in un sanatorio per bambini con genitori viene effettuata secondo le modalità stabilite nelle sezioni I e III della presente Procedura. Nella determinazione del profilo del CSE si tiene conto della malattia del bambino e dell'assenza di controindicazioni alle cure sanatorie e termali per l'accompagnatore.
2.5. Prima di inviare un bambino a cure termali, il medico curante organizza il suo esame clinico e di laboratorio, a seconda della natura della malattia, nonché la riabilitazione di focolai cronici di infezione, trattamento antielmintico o antigiardia.
2.6. Quando si indirizza un bambino a un trattamento di sanatorio, è necessario presentare i seguenti documenti:
un buono;
Tessera sanitaria per bambini;
Polizza sanitaria obbligatoria;
Analisi per enterobiasi;
La conclusione di un dermatologo sull'assenza di malattie della pelle contagiose;
Un certificato di un pediatra o epidemiologo sull'assenza di contatto del bambino con pazienti infettivi nel luogo di residenza, in asilo o scuola.
2.7. Al termine della cura sanatoria-termale viene rilasciato al bambino un tagliando di ritorno della tessera sanitaria-termale da presentare all'istituto medico che ha emesso la tessera sanitaria-termale, nonché un sanatorio libro con dati sul trattamento eseguito nella regione del Kazakistan settentrionale, la sua efficacia e raccomandazioni mediche.
Tale documentazione viene consegnata ai genitori o ad un accompagnatore.
III. L'ordine di ricovero e dimissione dei pazienti
3.1. All'arrivo nella regione del Kazakistan settentrionale, il paziente presenta un buono e una tessera sanitaria e termale, che viene conservata nella regione del Kazakistan settentrionale per tre anni. Inoltre, si raccomanda al paziente di avere con sé una polizza assicurativa sanitaria obbligatoria.
3.2. Dopo esame iniziale il medico curante dell'NKR rilascia al paziente un libro di sanatorio, in cui è prescritto procedure di guarigione e altri appuntamenti. Il paziente lo presenta a unità mediche RMS per un segno sul trattamento o esame.
3.3. Quando si forniscono cure, tipi e volumi del sanatorio servizi medici fornito in conformità con gli standard raccomandati dal Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa.
3.4. Al termine del corso del trattamento del sanatorio-resort, al paziente viene rilasciato un tagliando di ritorno della tessera del sanatorio-resort e un libro del sanatorio con i dati sul trattamento eseguito nella regione del Kazakistan settentrionale, la sua efficacia, le raccomandazioni per uno stile di vita sano vita. Il tagliando di restituzione della tessera sanitaria del paziente deve essere presentato all'istituto medico che ha rilasciato la tessera sanitaria o all'istituto ambulatoriale nel luogo di residenza del paziente dopo il completamento del corso post-cura.
(Come modificato dall'Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 09.01.2007 N 3)
3.5. I tagliandi inversi delle tessere del sanatorio e della spa vengono archiviati nella cartella clinica di un paziente ambulatoriale e conservati in un istituto medico per tre anni.
3.6. Documenti che attestano l'invalidità temporanea dei cittadini dovuta a Malattia acuta, lesioni o esacerbazione malattia cronica che sono sorti durante il loro soggiorno in un sanatorio e cure termali, sono rilasciati, di norma, dalle istituzioni mediche nel luogo di soggiorno del paziente in conformità con gli attuali documenti legali normativi.
IV. La procedura per l'identificazione e l'evacuazione dei pazienti che sono controindicati nel trattamento del sanatorio
4.1. La permanenza nello SKO, che comporta un deterioramento della salute del paziente, è per lui considerata controindicata.
4.2. Nel determinare le controindicazioni al trattamento sanatorio e termale, i medici di un istituto medico e di un centro benessere dovrebbero essere guidati da controindicazioni debitamente approvate che precludono il rinvio dei pazienti al trattamento sanatorio e termale, tenendo conto in ogni singolo caso non solo del forma e stadio della malattia, ma anche il grado di pericolo di soggiorno in resort o sanatorio per lui, così come per gli altri.
4.3. La controindicazione della direzione e della permanenza del paziente nell'NKR è stabilita dal medico curante e, nei casi di conflitto, dal VC dell'istituto medico, NKR.
Il medico curante o VC di un istituto medico e preventivo, RCO determina:
Presenza di controindicazioni per il trattamento;
La possibilità di lasciare il paziente nella regione del Kazakistan settentrionale per cure balneologiche, climatiche, mediche o di altro tipo;
La necessità di trasferire il paziente in ospedale o trasporto con l'assegnazione di un accompagnatore nel luogo di residenza;
La necessità di fornire assistenza nell'acquisto di biglietti di viaggio, ecc.
4.4. Il termine per l'identificazione delle controindicazioni per la permanenza di un paziente nello SKO, di norma, non deve superare i 5 giorni dal momento del suo ricovero.
4.5. Nel caso in cui un paziente abbia controindicazioni, il VK SKO redige un atto di controindicazione al paziente del trattamento sanatorio e termale in 3 copie, una delle quali viene inviata all'ente di gestione sanitaria dell'entità costituente della Federazione Russa , il secondo - all'indirizzo dell'istituto medico che ha rilasciato la tessera del sanatorio e della spa, per l'analisi su VK, e la terza copia dell'atto rimane nella regione del Kazakistan settentrionale.
4.6. Le autorità sanitarie delle entità costituenti della Federazione Russa analizzano annualmente la selezione e il rinvio dei pazienti al trattamento sanatorio e, se necessario, adottano le misure appropriate.
Occupa il posto principale nel sistema di trattamento e misure preventive, principalmente nella riabilitazione dei pazienti.
L'istituzione medica e preventiva stazionaria del resort è sanatorio. La maggior parte dei sanatori è organizzata in aree di villeggiatura al fine di massimizzare l'utilizzo delle caratteristiche naturali dell'area.
Resort e sanatori
Ricorrere- la zona, caratteristiche naturali che consentono un trattamento efficace e la prevenzione delle malattie. Secondo la natura di queste caratteristiche, i resort sono divisi in tre gruppi: (acque di sorgenti minerali), fanghi (fanghi terapeutici) e climatici (mare, montagna, pianura, foresta e steppa). Per i resort sono state istituite tre zone di protezione sanitaria, all'interno delle quali è vietato. Ruolo importante assegnato a resort locali, il più delle volte destinato a pazienti che, dopo il trattamento, per motivi di salute, il cambiamento climatico è controindicato.
Il sanatorio è destinato al trattamento di pazienti principalmente naturali agenti terapeutici abbinata alla fisioterapia, Fisioterapia, E nutrizione medica in condizioni di riposo attivo e regime appositamente organizzato. Trattamento medico E riposo a letto non sono tipici di un sanatorio, sebbene possano essere prescritti. Nei sanatori, i pazienti con più varie malattie. A questo proposito, ci sono sanatori con malattie degli organi circolatori, organi digestivi, malattie ginecologiche ecc. A seconda dell'età dei pazienti, i sanatori sono divisi in bambini, adolescenti e adulti.
La base del trattamento del sanatorio è il regime del sanatorio, che fornisce le condizioni più favorevoli per il trattamento e il riposo. Ai pazienti vengono fornite cure in bagni di fango, solarium, piscine, ecc. Nella maggior parte dei resort, insieme ai sanatori, hanno anche trattamento ambulatoriale pazienti che vengono con buoni corso.
Anche i sanatori-preventori sono ampiamente utilizzati - organizzati sotto imprese industriali istituzioni mediche e preventive mantenute a spese dei fondi assicurativi statali. I lavoratori di questa impresa, su indicazione del medico curante, hanno la possibilità di sottoporsi a cure in un dispensario entro 24 giorni dal lavoro, dove vengono consegnati con trasporto speciale. Inoltre, le istituzioni del sanatorio includono cliniche di resort, cliniche idropatiche, bagni di fango, ecc.
L'ordine di rinvio al trattamento sanatorio-resort
L'efficacia delle cure termali dipende dalla corretta direzione dei pazienti verso il resort e il sanatorio.
Per la possibilità di cure termali è necessario rivolgersi al medico della clinica del luogo di residenza. Il medico invia un rinvio al comitato di selezione del sanatorio (SOK), che determina la necessità del trattamento del sanatorio, il profilo del sanatorio e la stagione del trattamento. Dopo aver ricevuto la conclusione del SOK, è necessario scrivere una domanda di buono indirizzata al presidente della commissione (autorizzato) per l'assicurazione sociale sul luogo di lavoro. I pensionati si rivolgono alle autorità previdenza sociale(uffici distrettuali protezione sociale popolazione) nel luogo di residenza. La Commissione delle assicurazioni sociali deve esaminare la domanda e prendere una decisione entro 10 giorni. In caso di disaccordo con la decisione della commissione, è possibile presentare ricorso contro la sua decisione tramite il dipartimento (sezione del dipartimento) dell'ente di protezione sociale. Oltre a risolvere la questione dell'assegnazione di un buono, la commissione di previdenza sociale ha il diritto di risolvere la questione del pagamento del 50% del costo del viaggio di andata e ritorno in sanatorio, a seconda del reddito e dello stato civile del paziente. I permessi sono rilasciati solo per il periodo di ferie del dipendente. Membri del Grande Guerra patriottica e le persone ad essi equiparate hanno diritto a ricevere gratuitamente un buono.
All'arrivo in sanatorio, il paziente presenta una tessera di sanatorio-resort, che viene compilata presso la clinica del luogo di residenza: un esame clinico del sangue e delle urine non più vecchio di un mese, un ECG non più vecchio di un mese, un esame radiografico (FLG o radiografia del torace) non più di sei mesi fa, per le donne, la conclusione di un ginecologo, indipendentemente dalla diagnosi della malattia, le conclusioni di altri specialisti, a seconda del profilo della malattia . Registrazione ed emissione documenti medici e i buoni vengono effettuati 15-20 giorni prima dell'inizio del periodo del buono. Il voucher deve essere debitamente emesso e certificato dal sigillo dell'ente che lo ha emesso. Oltre al buono e alla tessera del sanatorio, per entrare in un sanatorio è necessario avere un passaporto, i bambini sotto i 16 anni hanno un certificato di nascita o una sua copia. Il personale militare presenta una carta d'identità e i pensionati militari - carta d'identità del pensionato, dove nella sezione per i segni speciali dovrebbe essere indicato che il pensionato gode del diritto alle cure sanatorie e termali nei sanatori del Ministero della Difesa della Federazione Russa.
Nel libro del sanatorio rilasciato al paziente nelle sue mani, il medico del sanatorio annota il cambiamento dello stato di salute del paziente, il trattamento e la ricerca effettuati e, alla fine del periodo del buono, i risultati del trattamento e le raccomandazioni su la modalità di lavoro e misure terapeutiche. Al ritorno dal sanatorio, il paziente presenta il libro del sanatorio al medico curante, che informazione necessaria trasferimenti alla carta ambulatoriale per lo sviluppo di ulteriori trattamenti e misure preventive.
L'efficacia del trattamento sanatorio e termale è evidenziata dall'assenza a lungo termine di esacerbazioni della malattia di base, recupero stabile della capacità lavorativa, miglioramento condizione generale la salute e il benessere del paziente.