Per il trattamento delle formazioni di ferite di tipo trofico che si sono manifestate in un paziente agli arti inferiori o in altre parti del corpo, vengono utilizzati farmaci appartenenti alla categoria degli antibatterici. Sono utilizzati nei casi in cui un'infezione è entrata nella superficie della ferita aperta ed è iniziato un processo infiammatorio acuto, che minaccia la salute del paziente e impedisce l'ulteriore guarigione dell'ulcera. Nella maggior parte dei casi, senza l'inclusione tempestiva di antibiotici in percorso terapeutico, è impossibile eseguire ulteriormente trattamento efficace. I medicinali antibatterici sono prodotti sotto forma di compresse o sotto forma di iniezioni per iniezione intramuscolare.

Come e come trattare un'ulcera trofica: antibiotici e altri farmaci efficaci, nonché dispositivi

L'attuale industria farmaceutica offre un'ampia selezione di vari farmaci antibatterici ad ampio spettro. Ciò consente di scegliere un farmaco per il trattamento di formazioni trofiche di qualsiasi gravità e tenendo conto caratteristiche individuali il corpo del paziente. Considera i mezzi più efficaci che aiuteranno a ripristinare l'integrità dell'arto inferiore e massimizzare la guarigione dei tessuti epiteliali distrutti.

Frazione ASD 1, 2 e 3 per ulcere trofiche

Questo tipo di preparazione antisettica è stata inventata nel 1943 ed è ancora attivamente utilizzata nel trattamento delle estese ulcere trofiche. Il medicinale ha un effetto curativo e antinfiammatorio. Sta per "stimolatore antisettico di Dorogov". Tutte e tre le frazioni ASD (1, 2 e 3) possono essere utilizzate in forma pura per lavare la ferita o diluite con soluzione fisiologica. Questo è già determinato dal medico curante in base alla gravità della malattia nell'arto inferiore. Il corso del trattamento va dai 15 ai 30 giorni. Il trattamento dell'ulcera viene eseguito 2-3 volte al giorno. Se il ripristino dei tessuti danneggiati si è verificato in precedenza, l'uso dell'ASD viene interrotto.

Akriderm

È un medicinale combinato per uso esterno. Ha un aspetto trasparente senza un colore e un odore pronunciati. Il gel Akriderm viene applicato direttamente sull'area aperta della ferita con una diffusione uniforme su tutta la sua superficie. Questo strumento appartiene al gruppo dei glucocorticosteroidi, quindi l'uso di Akriderm non dura più di 15 giorni. Quindi devi fare una pausa della stessa durata e puoi ricominciare la terapia. Il gel crema viene applicato 2 volte al giorno - al mattino e alla sera.

Il farmaco ha proprietà antinfiammatorie, antisettiche e. Allevia perfettamente il prurito causato dal rilascio di fluido linfatico dalla ferita ed elimina i sintomi di eccessivo gonfiore della gamba. Questo farmaco contiene ormoni sintetici e non deve essere assunto da bambini o donne in gravidanza o in allattamento.

Actovegin

Prodotto in fiale per l'introduzione nel corpo del paziente sotto forma di iniezioni intramuscolari. Lo scopo principale di questo agente antibatterico è la distruzione di un'infezione patogena, nonché la stimolazione delle aree danneggiate dell'epitelio dell'arto inferiore per una rigenerazione più accelerata. Dopo l'accensione questo farmaco nel corso terapeutico generale, i pazienti iniziano ad assorbire meglio il glucosio e altro materiale utile coinvolti nella divisione delle cellule epiteliali. Migliora anche la circolazione sanguigna in tutto il corpo, che è estremamente importante per il normale deflusso del sangue venoso dalla zona delle gambe dove scorre. processo patologico infiammazione.

Primo risultati positivi sono fissati già 4-6 ore dopo l'iniezione. Il farmaco non è prescritto per le persone con diabete, donne incinte, bambini e allattamento.

Apparecchio Almag

Un dispositivo speciale che funziona secondo il principio della generazione di impulsi elettromagnetici che influenzano il tono delle fibre muscolari e la qualità della circolazione sanguigna nei tessuti. Il principio di funzionamento del dispositivo Almag è che il paziente attacca una cintura con speciali piastre metalliche all'area malata della gamba, ma non alla superficie aperta della ferita stessa. Successivamente, il dispositivo si accende e inizia a esercitare un effetto fisioterapico con un campo magnetico pulsato a bassa frequenza e bassa intensità, che ha un effetto positivo sul trofismo dell'arto inferiore, allevia il gonfiore e migliora il deflusso del sangue venoso. Per avere risultati positivi nel trattamento è necessario utilizzare quotidianamente il dispositivo Almag con una durata di una seduta di almeno 15-20 minuti. La terapia più lunga è controindicata, in modo che non vi sia apertura di sanguinamento.

Amoxicillina

L'amoxicillina contiene una sostanza antibatterica della serie delle penicilline, che è efficace contro la maggior parte dei patogeni. Se si è verificata un'infezione infettiva di un'ulcera trofica, l'assunzione giornaliera di compresse di Amoxicillina consente di eliminare completamente l'attività della microflora patogena e rimuovere lo sviluppo anche del processo infiammatorio più acuto.

Il trattamento continua per 5-15 giorni. L'uso prolungato di antibiotici non è raccomandato. Se durante questo periodo non vi è alcun miglioramento del quadro clinico, potrebbero esserci indicazioni per l'uso di metodi terapeutici più radicali. Ogni giorno il paziente deve bere 1-2 compresse 2-3 volte al giorno.

Argosulfan

Il principio attivo sulfatiazolo, che fa parte di questo antibiotico, inibisce la crescita dei microbi che si trovano nella superficie della ferita aperta di tipo trofico. Il principio di azione di questo farmaco è tale che l'acido para-amminobenzoico contenuto nel sulfatiazolo blocca la sintesi dei composti proteici nelle cellule dei microrganismi infettivi. A questo proposito, i batteri non possono eseguire la loro divisione e, alla fine, si verifica una diminuzione della crescita della microflora patogena. Quindi le cellule sistema immunitario ricevere ulteriore supporto e distruggere l'infezione indebolita.

È così che l'ulcera trofica viene purificata dai microrganismi batterici, che in precedenza erano la causa del processo infiammatorio e purulento. Argosulfan è considerato droga forte pertanto, il dosaggio è determinato individualmente dal medico curante. Questo vale anche per i tempi della terapia.

Acerbino

Ha proprietà antisettiche, analgesiche e cicatrizzanti. L'assunzione di questo rimedio fornisce una diminuzione del gonfiore dell'arto e previene l'accumulo di essudato purulento direttamente nella ferita stessa. Sotto l'influenza di Acerbina, la superficie epiteliale di un'ulcera di tipo trofico si ricopre di una crosta e iniziano a comparire i primi segni di guarigione. Questo unguento è completamente sicuro per corpo umano, poiché è a base di acido salicilico e malico, che non solo forniscono la soppressione dell'infezione batterica, ma aiutano anche nella guarigione della superficie della pelle. Il farmaco viene applicato all'area interessata della gamba 2 volte al giorno. L'unguento viene spalmato sull'arto inferiore in modo che copra non solo l'area distrutta della pelle, ma anche i tessuti circostanti, che presentano segni pronunciati di infiammazione.

Polvere di baneocina

Un antibiotico combinato ad ampio spettro che è attivo contro la maggior parte noto alla scienza Microbi Gram-positivi e Gram-negativi. È considerato un farmaco polipeptidico che colpisce anche ceppi infettivi pericolosi come lo Staphylococcus aureus e l'infezione da streptococco. I microrganismi con resistenza naturale alla baneocina sono registrati molto raramente. Il farmaco sotto forma di polvere viene utilizzato dopo essere stato diluito con soluzione salina.

L'applicazione terapeutica stessa si basa sul lavaggio quotidiano della ferita utilizzando un antisettico e un batuffolo di cotone sterile. La principale azione farmacologica del farmaco è la rimozione dell'infiammazione dell'ulcera trofica di origine infettiva.

Betadine

Branolind N

Questo è un tipo specifico di farmaco antibatterico, poiché viene prodotto sotto forma di una medicazione a rete realizzata in tessuto tessile di alta qualità. Il materiale della medicazione stessa è riccamente impregnato di soluzioni antisettiche che, a contatto con la superficie della ferita della gamba dolorante, penetrano nei tessuti distrutti e iniziano a mostrare il loro effetto terapeutico. L'uso delle medicazioni Branolind H è molto comodo, semplice ed economico. Basta eseguire il trattamento primario dell'ulcera per purificarla dalle secrezioni di essudato, quindi fasciare l'area dolente dell'arto inferiore.

La benda viene fissata direttamente sulla ferita aperta in modo che il tessuto aderisca il più strettamente possibile alla gamba, non penda o si attorcigli. La sostituzione del materiale della medicazione Branolind N viene eseguita 1 volta in 2-3 giorni. Le proprietà medicinali sono per alleviare l'infiammazione, il gonfiore e il dolore.

Vinilin

IN terminologia medica ancora trovato sotto il nome - "Balsamo di Shostakovsky". È il polivinilbutil etere, che ha effetti antimicrobici, avvolgenti e antinfiammatori. Dopo la sua applicazione all'ulcera della gamba, i tessuti interessati sono uniformemente ricoperti da una sostanza densa e viscosa, che non consente all'infezione di penetrare ulteriormente nel corpo del paziente. Contemporaneamente componenti chimici i farmaci effettuano la distruzione dell'infezione, che è già riuscita a penetrare nei tessuti dell'arto inferiore.

La proprietà curativa di Vinilin consente di ottenere un eccellente effetto terapeutico e prevenire la comparsa di cicatrici nel sito di localizzazione delle formazioni di ferite. I termini di utilizzo del farmaco non sono limitati e il trattamento viene eseguito fino alla completa guarigione della gamba.

Idrogel

Un innovativo agente cicatrizzante altamente efficace nel trattamento delle formazioni trofiche che si sono sviluppate sugli arti a causa della presenza di alcuni fattori patologici. La composizione di questo farmaco contiene la sostanza polivinilpirrolidone e poliguanidina cloridrato, che riducono la tossicità della microflora infettiva e distruggono la loro membrana cellulare. Di conseguenza, i batteri già presenti nella ferita muoiono e nuovi microrganismi non si formano sotto l'influenza delle proprietà farmacologiche del farmaco. L'idrogel viene prodotto in comodi barattoli di plastica e il principio del suo utilizzo è che il paziente applichi il medicinale in modo uniforme su tutta l'area dell'ulcera. I tempi della terapia dipendono direttamente dalla gravità della malattia e dall'estensione della ferita della gamba.

Apparecchio Darsonval

Dispositivo di fisioterapia, il cui primo prototipo fu inventato a metà del XIX secolo dal fisico francese Arcene. Il dispositivo è costituito da un generatore, elettrodi e un trasformatore. Il trattamento con questo apparato consiste nel fatto che la superficie circonferenziale della pelle, situata in prossimità dell'ulcera trofica, è soggetta a scosse di debole corrente elettrica. Per una persona sono completamente sicuri e non causano alcun dolore, ma il loro effetto metodico porta al fatto che quest'area della pelle e le fibre muscolari della gamba sperimentano uno stato di vero stress, perché la presenza anche di piccole impulsi elettrici nel corpo umano è una deviazione dalla normale fisiologia. Dopo che il cervello riceve un segnale sulla presenza di corrente nella regione dell'arto inferiore, alcuni dei suoi centri inviano un impulso neurale di risposta, che dà il comando di accelerare il processo di rigenerazione dei tessuti epiteliali nel caso in cui siano danneggiati dalla corrente .

A questo proposito, la guarigione di una ferita trofica avviene molto più velocemente del solito.

Derinat

È uno stimolante del sistema immunitario che ha un effetto modulante non solo sulle cellule responsabili dell'attuazione della funzione protettiva del corpo, ma stimola anche la divisione di nuovo materiale cellulare. C'è un'ottimizzazione del processo infiammatorio con l'inizio graduale della fase di remissione. Grazie alla stimolazione del sistema immunitario, viene potenziata la risposta dell'organismo agli agenti batterici e virali che entrano nell'ulcera trofica dall'ambiente.

Di per sé, il farmaco non ha la capacità di sterminare l'infezione, ma contribuisce alla sua distruzione migliorando il funzionamento del sistema immunitario. Se la formazione della ferita sulla gamba è al 1o o 2o stadio del suo sviluppo, l'assunzione di Derinat consente di evitare la terapia antibiotica e di curare la malattia con un tipo di farmaco più delicato.

Detralex

Uno dei farmaci più efficaci prescritti a pazienti affetti da lesioni trofiche degli arti inferiori. Questo medicinale è disponibile sotto forma di capsule, che vengono assunte 2-3 volte al giorno. Il corso del trattamento dura da 15 a 30 giorni. Questo strumento non appartiene alla categoria degli antibatterici o antinfiammatori. La proprietà farmacologica di Detralex è che i suoi componenti attivi diluiscono il sangue venoso troppo denso, ne migliorano il deflusso e prevengono lo sviluppo di tromboflebiti. L'assenza di esposizione costante al volume in eccesso di linfa e sangue consente di eliminare il fattore patologico stesso, che ha provocato la comparsa di una ferita sulla gamba.

Diclofenac

Il nome completo del farmaco suona come Diclofenac sodico. È un agente antinfiammatorio e analgesico con una vasta gamma di applicazioni. È usato per alleviare il dolore e l'infiammazione acuta in tutte le parti del corpo. Le formazioni trofiche in questo caso non fanno eccezione. Nelle farmacie, Diclofenac è ​​venduto in compresse e in forma iniettabile. Assegnare al paziente iniezioni intramuscolari o assegnare pillole, è determinato esclusivamente dal medico curante, dal chirurgo o dal flebologo. Questo farmaco è adatto per il trattamento sintomatico delle formazioni di ferite di tipo trofico in combinazione con altri farmaci.

Dimexide

Soluzione antinfiammatoria e antisettica. Non ha un colore pronunciato, ma ha un odore specifico che ricorda l'estratto di aglio. Nel trattamento delle lesioni cutanee trofiche, viene utilizzato come base per impacchi. Per eseguire manipolazioni terapeutiche con l'uso di questo farmaco, è necessario inumidire un pezzo di benda sterile o un batuffolo di cotone con una soluzione di Dimexide, quindi fissarlo direttamente sulla superficie dell'ulcera.

Affinché l'impacco si mantenga bene sulla gamba, può essere fissato con un cerotto medico o una benda aggiuntiva. L'uso di questo agente terapeutico è controindicato nei pazienti soggetti a manifestazioni, poiché Dimexide ha un alto potenziale di provocare allergie locali o generali.

Diossidina

Uno dei farmaci antibatterici più potenti che viene utilizzato per combattere i ceppi infettivi più pericolosi. Le proprietà terapeutiche della soluzione Dioxidin si basano sull'attività dei suoi componenti che, a contatto con agenti biologici estranei situati nella superficie della ferita, entrano in una reazione biochimica e i microrganismi patogeni vengono distrutti. Questo farmaco è efficace contro Proteus vulgaris, tutti i tipi, Pseudomonas aeruginosa, batteri anaerobici, agenti patogeni della cancrena gassosa, che è molto importante in una malattia come un'ulcera trofica della gamba. La diossidina viene utilizzata per non più di 10 giorni, in modo da non provocare una dipendenza stabile dei microbi dal farmaco. Il trattamento consiste nel fatto che il paziente in modo indipendente o con l'aiuto di personale medico esegue il lavaggio dell'area della gamba malata con questo antisettico 1-2 volte al giorno.

Iruxolo

Questo rimedio per il trattamento delle formazioni trofiche appartiene al gruppo antimicrobici. Prodotto dal produttore sotto forma di un unguento, che nella sua composizione contiene un complesso di enzimi che assicurano la pulizia della ferita da elementi necrotici, il rilascio di essudato, pus e altri prodotti di decomposizione dell'area interessata della parte inferiore arto. L'uso regolare dell'unguento Iruksol consente di combattere efficacemente la crescita di microrganismi infettivi e previene la loro ulteriore diffusione attraverso il sangue ad altre parti del corpo umano. Per le sue proprietà, il farmaco è in realtà un antibiotico, ma solo sotto forma di un unguento. Vale la pena notare che questo farmaco non contiene acqua nella sua composizione e quindi ha una spessa struttura avvolgente. Dopo che Iruxol è stato applicato sulla ferita, il fluido linfatico viene bloccato.

Iodinolo

Una soluzione antisettica più avanzata a base di ioduro di potassio. Il trattamento di un'ulcera trofica viene effettuato secondo lo stesso principio della sua lubrificazione con verde brillante o. È necessario applicare una piccola quantità di Iodinol su un batuffolo di cotone sterile, quindi lubrificare accuratamente la ferita aperta. Questo metodo di trattamento è piuttosto doloroso, poiché la composizione del farmaco include alcol etilico. Potrebbe esserci una sensazione di bruciore e dolore. Lo iodinolo viene utilizzato come parte di una terapia complessa o per il trattamento sintomatico, quando la formazione ulcerosa sta appena iniziando a svilupparsi e non ha acquisito dimensioni su larga scala. Per non provocare un'ustione chimica della pelle e aprire i tessuti epiteliali, la ferita deve essere trattata con una soluzione di ioduro di potassio non più di 2-3 volte a settimana.

Yodopirone

Viene utilizzato per la disinfezione antibatterica delle ferite. Secondo la sua forma farmacologica di rilascio, è una soluzione. Per effettuare una manipolazione terapeutica è necessario applicare una piccola quantità di Iodopiron direttamente sulla ferita e attendere circa 5-10 minuti affinché il prodotto venga assorbito e asciugato. Dopo il tempo specificato, si verifica il primo effetto terapeutico positivo e la maggior parte dei microrganismi che si trovavano nella zona interessata della pelle e provocano l'infiammazione infettiva muoiono. Lo svantaggio di questo farmaco è che se altri farmaci dello spettro d'azione antibatterico non vengono trattati, presto la microflora patogena colpisce nuovamente la ferita. Pertanto, contemporaneamente al trattamento dell'ulcera con Iodopyrone, dovrebbero essere assunti altri medicinali che hanno anche un effetto cicatrizzante sulla ferita.

Curiosin

Gel antibatterico e antinfiammatorio per applicazione esterna sulla superficie dell'area interessata dell'epitelio. Il farmaco non ha odore pronunciato ed è completamente incolore. Dopo il trattamento dell'ulcera, i componenti attivi dell'agente vengono rapidamente assorbiti nei tessuti dell'arto, quindi non è necessaria l'applicazione di medicazioni aggiuntive. Il gel Curiosin viene utilizzato almeno 2 volte al giorno. È auspicabile che l'intervallo tra i trattamenti sia di almeno 12 ore. È meglio trattare la ferita al mattino e alla sera. Adatto per la terapia sintomatica delle formazioni trofiche e anche perfettamente integrato nel complesso corso di trattamento. Controindicato nei bambini sotto i 14 anni di età.

Lomflok

Prodotto sotto forma di compresse. La composizione di una capsula di Lomflox contiene il principio attivo lomefloxacina cloridrato del peso di 400 mg. È usato per il trattamento di processi infettivi e infiammatori nelle formazioni ulcerative di varia gravità. Il farmaco si è dimostrato efficace nella lotta contro i ceppi più resistenti di infezione da streptococco e pneumococco. Questo tipo di antibiotico è considerato abbastanza potente, quindi il dosaggio è determinato individualmente dal medico curante. È molto importante scegliere la dose giornaliera media corretta in modo che vi sia un effetto terapeutico, la guarigione delle ferite e allo stesso tempo la microflora non si abitui all'effetto di un farmaco antibatterico su di essa.

Meturacolo

Uno speciale agente terapeutico per una guarigione più accelerata delle superfici delle ferite che presentano tutti i segni di una lesione trofica. Meturacol è una piastra impregnata di pomata al metiluracile. La sua concentrazione in un piatto è così alta che un pezzo del farmaco può essere utilizzato per 1-2 giorni senza rimuoverlo. Ciò avrà un effetto terapeutico positivo sulla formazione dell'ulcera. Basta attaccare la placca alla ferita e fissarla con un cerotto. Non appena i componenti attivi del farmaco penetrano nei tessuti epiteliali, inizierà il processo di stabilizzazione del metabolismo nucleico, il processo di divisione cellulare accelererà nei tessuti che in precedenza presentavano segni di danno infettivo e infiammatorio. Inoltre, Methuracol ha un effetto spugnoso sulla ferita e assorbe le secrezioni del fluido linfatico.

Miramistin

Una soluzione antisettica, la cui azione si basa sul fatto che le molecole del farmaco interagiscono con i lipidi delle membrane cellulari microbiche, che alla fine porta alla loro frammentazione e ulteriore distruzione. In un breve periodo di tempo muore quasi l'intera popolazione di microflora patogena, che in un modo o nell'altro è entrata in un'ulcera di tipo trofico e ha provocato suppurazione. L'efficacia di Miramistin sta nel fatto che non viola l'integrità delle cellule epiteliali umane. Questo aspetto è molto importante per la più rapida guarigione della ferita, a cominciare dalla cicatrizzazione dei bordi.

È necessario lavare la zona dolorante dell'arto o qualsiasi altra parte del corpo con una soluzione al mattino e alla sera.

Olazol

È considerato un farmaco combinato che anestetizza contemporaneamente Dolore nell'area di formazione di un'ulcera trofica, ha un effetto antibatterico, antinfiammatorio e riduce anche il rilascio di essudato. L'ultima proprietà di Olazol si ottiene grazie al fatto che il farmaco migliora la circolazione locale della linfa e del sangue venoso, prevenendo la congestione dell'arto. Con l'uso sistematico del farmaco, dopo la stabilizzazione dello stato di salute del paziente, inizia il processo di rigenerazione dei tessuti precedentemente danneggiati con la loro guarigione sistematica.

Oflomelide

Un unguento che ha proprietà antimicrobiche. Appartiene alla categoria dei farmaci fluorochinoloni. Azione battericida sulla superficie della ferita dell'arto è dovuto al fatto che i principi attivi che compongono Oflomelide bloccano il processo di trasferimento delle informazioni del DNA nelle cellule batteriche. Di conseguenza, la divisione si interrompe completamente. microrganismi patogeni e presto il paziente comincia a sentirsi molto meglio. I segni di infiammazione nei tessuti dell'ulcera svaniscono gradualmente, il rossore, il prurito e il dolore scompaiono. Se c'è un accumulo di pus nell'area interessata della gamba, l'unguento Oflomelid assicura la sua evacuazione oltre l'arto inferiore. Viene applicato direttamente sulla ferita senza l'uso di medicazioni aggiuntive. La frequenza di applicazione dell'unguento è determinata dal chirurgo o dal flebologo.

Spray al pantenolo

Questo farmaco può essere giustamente classificato come il più mezzi efficaci per combattere il processo infiammatorio nelle ferite trofiche. Il trattamento dei tessuti dolorosi viene eseguito spruzzando direttamente sulla superficie dell'ulcera, che dovrebbe essere eventualmente ricoperta da uno strato uniforme della sostanza medicinale. Colore bianco con struttura in schiuma. I termini di trattamento non superano i 5 giorni e la terapia stessa mira a garantire il sollievo dall'infiammazione acuta nel più breve periodo di tempo possibile. Pantenolo viene applicato una volta al giorno.

Gel Prontosano

Effettua un'accurata pulizia della superficie della ferita dalla presenza di linfa in eccesso e di essudato purulento in essa. Successivamente, la guarigione di un'ulcera trofica viene accelerata di 2-3 volte, poiché nulla all'interno dell'area più danneggiata del tessuto epiteliale provoca infiammazione. Inoltre, il gel Prontosan fornisce la copertura della ferita con un sottile strato di pellicola. Questo fattore ha l'effetto di impedire l'ingresso di ulteriori agenti patogeni. Parallelamente a ciò, vi è una soppressione dell'attività della microflora. Il farmaco è adatto per il trattamento delle conseguenze del danno trofico all'arto e può essere utilizzato come agente profilattico.

ProteoxTM

Rivestimento in tessuto medico, sterile e impregnato di componenti medicinali: tripsina e mexidol. Progettato per la pulizia delicata della ferita dal pus, allevia l'infiammazione acuta e cronica, stimola una guarigione più rapida e previene anche la necrosi dei tessuti. Questa proprietà di questo farmaco è particolarmente utile in violazione del trofismo degli arti inferiori, poiché riduce al minimo il rischio di sviluppare avvelenamento del sangue locale sotto forma di cancrena gassosa con il rischio di un'ulteriore amputazione dell'arto. Il corso del trattamento consiste nell'applicare da 3 a 10 coperture di tessuto sulla ferita. Una medicazione di Proteox TM viene indossata dalle 24 alle 48 ore, dopodiché è programmata la sua sostituzione.

Tovaglioli

Questa è una categoria separata di farmaci antibatterici e antinfiammatori che vengono utilizzati per trattare le ulcere trofiche secondo lo stesso principio delle medicazioni antisettiche. È necessario attaccare un tovagliolo sulla superficie dell'area malata della gamba in modo che aderisca il più strettamente possibile alla pelle. Successivamente, inizia l'effetto attivo dei medicinali di cui è impregnato il tovagliolo sulla microflora patogena presente nella ferita. Un tovagliolo viene cambiato ogni 2-3 giorni e, con un'eccessiva secrezione di liquido linfatico, viene sostituito quotidianamente.

Solcoseril

Un agente cicatrizzante prescritto per il trattamento di patologie obliteranti dei vasi sanguigni degli arti inferiori, insufficienza venosa cronica e lesioni cutanee trofiche. La forma farmacologica di rilascio del farmaco è gelatina, unguento, compresse, iniezioni intramuscolari ed endovenose. Quale tipo di farmaco scegliere per il trattamento del paziente è determinato dal medico curante in base allo stato di salute dell'arto interessato. Solcoseryl non è un antibiotico, ma ha un'eccellente capacità di guarire le ferite stimolando le cellule epiteliali alla loro divisione più accelerata.

Stellanina PEG

Il meccanismo d'azione del farmaco dal lato della farmacologia è che il principio attivo dietilbenzimidazolio, che fa parte dell'unguento Stellanin, inattiva i composti proteici dei microrganismi infettivi, impedendone l'ulteriore riproduzione. A causa di questo effetto, già dopo 2-3 giorni, l'infezione batterica della ferita passa dalla fase acuta allo stadio di remissione stabile e l'accumulo di essudato purulento si interrompe direttamente nei tessuti epiteliali stessi. L'esclusione di questi fattori patologici consente di accelerare il processo di guarigione delle aree danneggiate della pelle della gamba. Il farmaco è progettato per uso esterno e viene applicato all'ulcera 1-2 volte al giorno durante il periodo di trattamento, determinato dal medico.

Streptomicina

Agente antibatterico, disponibile sotto forma di polvere bianca senza un odore pronunciato. Per effettuare un trattamento antisettico della superficie della ferita di tipo trofico, è necessario diluire 5 grammi di streptomicina nella stessa quantità di soluzione fisica. Per preparare il medicinale, la ferita viene lavata mediante esposizione diretta del medicinale ai tessuti dell'area cutanea malata o utilizzando un batuffolo di cotone sterile. Se non è possibile mescolare la streptomicina con la soluzione salina, è possibile cospargere l'ulcera direttamente con la polvere stessa.

Il medicinale non ha solo un effetto antimicrobico, ma asciuga anche i tessuti infiammati, previene l'eccessiva secrezione linfatica.

streptocide

Un farmaco che consente per un breve periodo di tempo di sopprimere l'attività della microflora patogena che è entrata nei tessuti distrutti dell'arto inferiore. Il trattamento delle ferite viene eseguito secondo lo stesso principio del caso della streptomicina. Puoi diluire la polvere di Streptocide con soluzione salina in proporzioni da 1 a 1 o applicarla a secco. Il farmaco è più efficace nella lotta contro tali tipi di microbi come l'infezione da streptococco, lo Staphylococcus aureus e tutti i genotipi pneumococcici, che sono uno dei tipi più pericolosi di infezioni.

Tetraciclina

Unguento per uso esterno, con l'aiuto del quale vengono trattate le zone interessate della pelle della gamba. Puoi applicare il farmaco su una ferita aperta ed entro 10 minuti i componenti attivi del farmaco vengono completamente assorbiti nei tessuti dell'arto inferiore. La tetraciclina è un antibiotico che è stato messo in formulazione farmacologica come un unguento. La durata del trattamento non supera i 10 giorni. L'uso prolungato di un agente antibatterico può causare la dipendenza dei batteri formula chimica unguenti e lo sviluppo della loro immunità acquisita. Il trattamento delle ulcere trofiche viene eseguito al mattino e alla sera. I primi risultati terapeutici positivi sono già visibili al 2°-3° giorno di utilizzo della Tetraciclina.

Triderm

La crema, che contiene il principale principio attivo dello spettro d'azione antibatterico - gentamicina. A causa di ciò, Triderm è attivo contro la maggior parte dei microbi anaerobici, gram-positivi e gram-negativi noti alla scienza. L'effetto terapeutico dell'uso del farmaco si ottiene grazie al fatto che la gentamicina inibisce la sintesi proteica all'interno delle cellule dei microrganismi infettivi stessi. Senza la presenza di questo componente, l'ulteriore costruzione di colonie batteriche è impossibile e inizia la morte di massa della microflora patogena. Dopo 3-5 giorni di trattamento della ferita con crema Triderm, si osserva una completa pulizia dei tessuti dall'essudato purulento e una diminuzione della gravità del processo infiammatorio.

Soluzione di tripsina

Soluzione antisettica endogena a base di enzimi proteolitici. Dopo che questo farmaco entra nella superficie di una ferita infetta, le fibre proteiche dell'infezione batterica vengono divise in frazioni. Per gli agenti patogeni, questo significa morte metodica. La tripsina è un rimedio del tutto naturale, in quanto viene estratta dagli enzimi del pancreas dei bovini. Ciò consente di utilizzare il farmaco anche per i pazienti con una maggiore tendenza alle reazioni allergiche cutanee.

Trichopolum

Tricillina

Antibiotico iniettabile, che viene somministrato al paziente per via intramuscolare. Efficace nel trattamento dell'infiammazione infettiva ferite aperte tipo trofico, la cui infezione si è verificata con batteri sensibili ai farmaci antibatterici della serie delle penicilline. La durata della terapia va dai 7 ai 12 giorni e dipende da quanto positiva sarà la dinamica del recupero. La tricillina viene utilizzata al meglio in combinazione con altri agenti cicatrizzanti, che stimolano anche la rigenerazione cellulare.

Flebodia

Non è un antibiotico, ma è destinato al trattamento e alla prevenzione dei processi stagnanti del fluido linfatico, così come del sangue venoso, che si verificano negli arti inferiori. Il farmaco viene prodotto sotto forma di capsule e viene assunto quotidianamente secondo la prescrizione del medico. I termini della terapia sono anche formati dal medico che vede il paziente. In media, un ciclo di trattamento dura almeno 15 giorni, ma può essere esteso fino a diversi mesi, poiché questo rimedio non crea dipendenza, ma stimola solo una circolazione sanguigna locale più potenziata. A causa di ciò, anche lo stato dell'ulcera trofica è stabilizzato, il che rende possibile iniziare il processo di guarigione.

Fukortsin

In farmacia questa medicina si trova anche sotto il nome "Castellani Paint". Questa è una soluzione antisettica che ha un colore cremisi brillante. Efficace contro la maggior parte dei microrganismi batterici e fungini. Il trattamento dell'area della ferita dell'arto inferiore viene effettuato applicando una piccola quantità del farmaco su un batuffolo di cotone sterile con ulteriore pulizia dei tessuti danneggiati dall'essudato e da altri prodotti dell'infiammazione purulenta. Il farmaco non è raccomandato per il trattamento delle donne in gravidanza.

Furazolidone

Questo è un antibiotico che il produttore produce sotto forma di compresse. giallo chiaro. Nel trattamento delle neoplasie trofiche, il Furazolidone non viene assunto per via orale, come la maggior parte dei medicinali in compresse, ma viene preliminarmente sciolto con la preparazione di una soluzione antimicrobica. Per fare questo, devi prendere 1-2 compresse di Furazolidone e scioglierle in 250 grammi di acqua tiepida fino a quando i cristalli non scompaiono completamente sul fondo. Dopo aver preparato la medicina, puoi lavare l'ulcera.

Chimotripsina

Polvere di colore bianco che è intesa per preparazione di iniezioni intramuscolari. Affinché il farmaco sia pronto per il pieno utilizzo, deve essere diluito con una soluzione fisica. Le proprietà farmacologiche del farmaco sono il suo effetto antinfiammatorio. Rimedio particolarmente efficace per la trombosi venosa profonda e l'infiammazione delle loro pareti. Se un paziente ha un'ulcera trofica, le iniezioni di chimotripsina possono alleviare il gonfiore, fermare l'accumulo di pus e migliorare la circolazione sanguigna locale.

eplan

Disponibile sotto forma di contagocce per installazione endovenosa, nonché sotto forma di crema per uso esterno. Il farmaco può essere tranquillamente classificato mezzi universali, destinato a combattere le ulcere trofiche di varia gravità, poiché questo farmaco ha contemporaneamente proprietà analgesiche, antimicrobiche, rigeneranti e antinfiammatorie. Il miglior effetto terapeutico si registra nei casi in cui Eplan viene utilizzato contemporaneamente sotto forma di contagocce e l'unguento viene applicato parallelamente alla superficie della ferita.

Eplero

Antisettico naturale, composto da fanghi terapeutici, alghe e sedimenti di fondo di laghi freschi situati nella Siberia occidentale. La forma farmacologica del farmaco è una soluzione con la quale viene eseguito il lavaggio diretto della ferita. Puoi anche fare impacchi antinfiammatori. Per fare questo, devi solo inumidire abbondantemente un pezzo di garza con la soluzione di Epler e fissarlo sulla superficie dell'ulcera trofica per 2-3 ore. Un effetto terapeutico positivo si verifica già dal 4° al 5° giorno di utilizzo della soluzione Eplir.

Gli arti inferiori richiedono molto tempo trattamento complesso in combinazione con il trattamento della malattia di base

Il trattamento delle ulcere trofiche è un processo lungo e difficile che richiede un'analisi equilibrata e dettagliata della causa della malattia. L'arte del medico consiste nella corretta combinazione di terapia per la malattia sottostante che ha causato l'indebolimento del corpo con il trattamento di un difetto della pelle.

Non esiste un'unica cura per le ulcere trofiche (una tale pillola miracolosa o un super unguento) ed è improbabile che appaia nel prossimo futuro, quindi l'abilità di un medico è combinare correttamente i potenti farmaci già disponibili.

Ulcere trofiche e principi del loro trattamento

Una lesione cutanea che non guarisce per sei settimane, o che tende a recidivare, viene diagnosticata come ulcera trofica. Non è una malattia indipendente, ma si verifica come conseguenza della patologia sottostante del corpo.

Le lesioni cutanee sono localizzate principalmente sulle gambe, raramente si verificano sulle braccia, sul tronco e sulla testa. La causa principale di un'ulcera è un fallimento nella nutrizione dei tessuti e la loro successiva necrosi a causa del flusso sanguigno alterato e carenza di ossigeno. La patologia dell'afflusso di sangue si verifica a causa di:

• disturbi vascolari;
• patologie del deflusso linfatico;
• adesione di infezioni;
• disturbi metabolici;
• sviluppo di processi autoimmuni.

Quando si pianifica il trattamento di un'ulcera, il medico parte dal fatto che la malattia di base richiede in primo luogo un trattamento, l'aspetto stesso di una lesione cutanea non cicatrizzante a lungo termine indica la gravità del decorso. La combinazione della profondità della malattia di base, delle patologie secondarie e dell'ulcera stessa pone compiti diversi per il medico, il cui obiettivo principale è raggiungere una tendenza alla guarigione della ferita, ridurne le dimensioni, interrompere la possibilità di aprire nuove ulcere e alleviare il decorso della malattia sottostante.

Ci sono ulcere trofiche:

• venoso o varicoso, che si manifesta sullo sfondo di vene varicose e tromboflebiti;
• arterioso e ischemico, che si manifesta sullo sfondo di lesioni dei vasi degli arti inferiori - obliterazione dell'aterosclerosi, ostruzione delle arterie degli arti, diabete mellito;
• ipertensivo (ulcera di Martorell), le cui cause sono ipertensione e disturbi vascolari;
• neurotrofico - ulcere delle gambe e dei piedi dovute a malattie e lesioni alla testa e midollo spinale, nervi periferici sullo sfondo del diabete mellito, disturbi infettivi, tossici o congeniti della sensibilità nervosa;
• infettivo o piogenico - causato dall'aggiunta di un agente infettivo;
• causato da malattie della pelle - eczema, dermatite e psoriasi;
• post-traumatico, causato da incendio, lesioni chimiche e meccaniche, ferite da arma da fuoco, morsi, disturbi nella guarigione delle suture postoperatorie di mani, braccia, gambe, stinchi, cicatrici dopo operazioni, nel sito di iniezione di tossicodipendenti;
• causato malattie sistemiche tessuto connettivo, lesioni reumatiche delle articolazioni, lupus eritematoso;
• causato malattie comuni- gravi patologie del cuore (ischemia, difetti, insufficienza cardiaca), renale e insufficienza epatica; anemia e malattie del sangue, malattie metaboliche, beri-beri e fame prolungata.

In alcuni casi, il trattamento può solo frenare lo sviluppo di un'ulcera e non ha alcuna prospettiva di guarigione di un difetto: tali lesioni includono ferite causate da malattie del tessuto connettivo, tumori maligni, ulcere gravi ed estese causate dall'età. La direzione del trattamento e i tipi di farmaci usati dal medico dipendono dal tipo di ulcera.

Il trattamento delle ulcere trofiche è complicato dal fatto che sono tutte infette.

La flora patogena supporta il processo infiammatorio e la necrosi nei tessuti, provocando complicazioni. Le ferite più comuni si infettano:

• stafilococchi;
• enterobatteri;
• anaerobi;
• Pseudomonas aeruginosa;
• pseudomonadi;
• Klebsiella.

L'attaccamento dell'infezione ai processi della ferita si manifesta con il rilascio di pus e compartimenti sierosi, lo sviluppo di ulteriori processi infiammatori.

Le complicanze delle ulcere trofiche sono:

• erisipela;
• flemmone;
• eczema;
• osteomielite;
• linfadenite;
• infiammazione delle articolazioni;
• trasformazioni maligne;
• sanguinamento;
• tetano.

L'uso di antibiotici per il trattamento delle ulcere trofiche sulle gambe dovrebbe essere equilibrato e giustificato, il loro uso in forme non complicate porta a mutazioni batteriche in nuovi ceppi particolarmente resistenti.

Nel trattamento pratico, i medici incontrano principalmente ulcere venose (80%), ischemiche e neuropatiche (diabetiche) o ulcere miste.

Per il trattamento applicare:

• trattamento medico conservativo;
• effetto locale sulle ulcere trofiche;
• metodi di correzione chirurgica;
• metodi di fisioterapia.

L'obiettivo del trattamento conservativo è ridurre l'area delle lesioni della ferita, alleviare l'infiammazione e guarire l'ulcera. Il più efficace è l'uso del trattamento farmacologico per le ferite che non sono ancora penetrate nei tendini e nelle articolazioni.

Come curare le ulcere trofiche? I medici russi sono più inclini al trattamento chirurgico delle ulcere trofiche, pur notando una più rapida riabilitazione del paziente, mentre i medici in Europa e negli Stati Uniti utilizzano principalmente il trattamento conservativo a casa.

Preparativi per il trattamento conservativo

Nel trattamento conservativo di un paziente con ulcera trofica, il medico parte dalla lesione principale che l'ha provocata.

Le ulcere varicose si verificano sullo sfondo della tromboflebite o vene varicose vene, la cui causa è il ristagno e il flusso inverso di sangue nelle vene grandi e piccole. I disturbi del flusso sanguigno dipendono dalla debolezza delle valvole venose, che è causata da un numero di ragioni varie dal trauma all'ereditarietà. Le ulcere di questo tipo sorgono e si sviluppano rapidamente.

Le ulcere e le ulcere arteriose di Martorell sono provocate principalmente dall'ipertensione, che è causata da una violazione del flusso sanguigno attraverso le arterie deformate. Come risultato di una diminuzione del flusso sanguigno attraverso piccoli vasi, il trofismo tissutale, la morte cellulare e l'ulcerazione vengono interrotti.

Con il diabete, ci sono molteplici disturbi nel corpo: nervoso e vascolare, metabolico e ormonale, che provocano insensibilità alle lesioni, infiammazione e morte di piccoli vasi, tendenza alla scarsa guarigione di tutti i tipi di ferite.

Lo sviluppo delle ulcere può avvenire sullo sfondo di lesioni traumatiche di vario tipo.

Poiché il 90% delle lesioni trofiche della pelle è causato da patologie vascolari, nel loro trattamento vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

antibiotici per distruggere la flora patogena;
flebotonica, che viene utilizzata per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni, migliorare l'afflusso di sangue e l'apporto di ossigeno ai tessuti;
farmaci antitrombotici per il trattamento delle ulcere trofiche, rendendo il sangue meno capace di coagulare;
anticoagulanti che fluidificano il sangue;
antispasmodici, anestetizzano alleviando il vasospasmo e migliorando il flusso sanguigno, analgesici;
farmaci antinfiammatori dal gruppo di non steroidei;
mezzi per migliorare il metabolismo;
enzimi sistemici;
farmaci che rimuovono il colesterolo e gli enzimi pancreatici dal sangue.

Farmaci che rafforzano i vasi sanguigni

Troxevasin

L'agente riduce il gonfiore e tonifica le pareti dei vasi sanguigni riducendo la permeabilità, migliora il flusso sanguigno capillare. L'uso è destinato ad alleviare convulsioni, pesantezza e dolore alle gambe durante la diagnosi di disturbi trofici e ulcere. Disponibile sotto forma di gel o compresse.

Venorutin

Un farmaco simile nell'azione a Troxevasin, il principio attivo è l'idrossietil rutoside, la forma di rilascio è un gel giallo inodore.

Venarus

Il principio attivo - diosmina ed esperidina, è prescritto per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni e regolare il flusso sanguigno, ridurre la permeabilità vascolare ed eliminare i segni vascolari blu sulla pelle. Detralex ha le proprietà per tonificare i vasi sanguigni e influenzare il funzionamento delle valvole venose e regolare il flusso sanguigno, prevenendo il riflusso del sangue o il suo ristagno. Ha proprietà per eliminare la permeabilità dei piccoli capillari e fermare l'infiammazione. Elimina il dolore e il gonfiore alle gambe, allevia la sensazione di pesantezza, restituisce la sensibilità degli arti. Prodotto sotto forma di compresse.

Flebodia

Il principio attivo è Diosmina. Prodotto sotto forma di compresse, rinforza le pareti dei vasi sanguigni e riduce la permeabilità dei capillari, mantenendoli entro limiti normali, senza espandersi. Ha la capacità di alleviare l'infiammazione e normalizzare il flusso sanguigno, migliorando il trofismo dei tessuti.

Farmaci che influenzano la viscosità del sangue

Eparina

Ha la capacità di ridurre il gonfiore, avere un effetto antinfiammatorio, favorire il riassorbimento dei coaguli di sangue. Usato come iniezione. Durante il trattamento è vietato l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei.

Dicumarina

Un agente che aiuta a ridurre la viscosità del sangue. Viene utilizzato per prevenire l'insorgenza di coaguli di sangue dopo le operazioni e la menzogna forzata prolungata, nel periodo postpartum, previene il blocco dei vasi periferici.

Urochinasi

È usato per ridurre la viscosità del sangue e ridurre il rischio di coaguli di sangue, come mezzo per migliorare il flusso sanguigno nell'obliterazione dell'aterosclerosi dei vasi delle gambe. Quando combinato con eparina, è necessaria cautela.

Streptochinasi

Agisce come un agente che colpisce i coaguli di sangue e migliora il flusso sanguigno in tutti i tipi di vasi, il trofismo dei tessuti e può ripristinare la pervietà dei piccoli vasi.

Aspirina

Viene utilizzato esclusivamente su prescrizione medica come mezzo per ridurre la viscosità del sangue. La dose giornaliera non deve superare 0,3 g al giorno, l'analogo è Cardiomagnyl.

Xarelto

Il farmaco per fluidificare il sangue di una nuova generazione. Dose giornaliera 0,1 g.

Antispastici

No-Shpa, Drotaverina

Il principio attivo - Drotaverina, dilata i vasi sanguigni e allevia lo spasmo, elimina il dolore, aiuta ad abbassare la pressione sanguigna. Non influisce sulla pressione sanguigna e sul sistema nervoso centrale.

Papaverina

Riduce la tensione vascolare e rilassa le loro pareti, rilassa le fibre muscolari lisce organi interni umano, aiuta ad abbassare la pressione sanguigna.

Spazmalgon

Significa composizione combinata, ha un effetto pronunciato dovuto all'azione mirata del metamizolo sodico (FANS), del pitofenone cloridrato (effetto rilassante sulle pareti dei vasi sanguigni) e del fenpiverinio bromuro, che allevia lo spasmo della muscolatura liscia degli organi interni, consente di anestetizzare temporaneamente un trofico ulcera.

ibuprofene

Ha un effetto combinato analgesico, antinfiammatorio e di abbassamento della temperatura corporea. Il meccanismo d'azione è la soppressione della produzione dell'ormone prostaglandina nel corpo e l'infiammazione, a causa della quale il dolore, il gonfiore e l'alta temperatura saranno alleviati.

Antistaminici

Per sopprimere possibili reazioni allergiche, il medico prescrive Tavegil e Suprastin, i fondi vengono utilizzati per lesioni cutanee concomitanti.

Antibiotici

Il trattamento delle ulcere trofiche degli arti inferiori prevede farmaci antibatterici ad ampio spettro.

I motivi principali per la prescrizione di antimicrobici e antibiotici è la presenza di una ferita abbondante e suppurante, che scorre dall'area interessata di contenuti sierosi, un bordo luminoso di infiammazione attorno alla ferita. La base per la prescrizione del trattamento antibiotico sono le complicanze purulente (cellulite) e l'erisipela. Il trattamento di tali complicanze con antibiotici ha una buona prognosi clinica.

Per la terapia, il medico sceglie antibiotici di 3-5 generazioni:

• cefalosporine (Ceftazidime, Sulperazon);
• fluorochinoloni (ciprofloxacina, ofloxacina);
• carbapenemi (Meropenem, Tienam);
• penicilline del gruppo protetto.
• Lincosamidi (lincomicina, clindamicina).

Il metronidazolo, che agisce sull'infezione anaerobica, viene utilizzato nel trattamento. Dopo aver ottenuto i dati dalla coltura batteriologica e un test per la sensibilità della microflora e del corpo, è possibile eseguire la correzione del farmaco utilizzato per un effetto più efficace.

La regola empirica è che una volta che vi è una riduzione dei segni di infiammazione e l'ulcera è in uno stato di guarigione, la terapia antibiotica viene interrotta.

L'uso limitato di antibiotici è importante, altrimenti la flora microbica potrebbe cambiare e potrebbero comparire ceppi resistenti agli antibiotici.

Un errore comune nel trattamento dei pazienti con piede diabetico è ignorare il grado di danno all'organismo causato dalla malattia, a seguito del quale vi è un aumento dell'insufficienza renale. La nomina delle solite dosi medie indebolisce notevolmente il corpo, peggiora le condizioni del paziente e l'efficacia della guarigione dell'ulcera. Questo è dovuto a:

• potenziamento degli effetti tossici dei farmaci a causa della scarsa escrezione dei prodotti di decadimento;
• che alcuni farmaci potrebbero non manifestarsi completamente se viene diagnosticata un'insufficienza renale.

L'uso di antibiotici nel trattamento di pazienti con dovrebbe essere molto attento.

Mezzi che migliorano il metabolismo

I preparati di questo gruppo includono FIShant-S, che si basa su ingredienti naturali. Il farmaco ha la capacità di rimuovere i preparati biliari e le tossine dal corpo, purificando il corpo senza danneggiare il fegato. Il produttore afferma che il farmaco è in grado di:

• normalizzare il metabolismo;
• ridurre il livello di colesterolo nel sangue e negli organi;
• ripristinare la funzionalità epatica;
• regolare la digestione dopo la rimozione della cistifellea;
• normalizzare il lavoro del pancreas;
• eliminare le tossine dopo l'avvelenamento e l'uso di droghe;
• agire come mezzo per prevenire l'aterosclerosi.

Il farmaco è prescritto da un medico, il corso del trattamento dura fino a 12 mesi.

La normalizzazione del metabolismo con enzimi sistemici (Wobenzym, Phlogenzym) consente di ripristinare il flusso sanguigno, alleviare l'infiammazione nell'area dell'ulcera e mobilitare le forze del corpo per la guarigione delle ferite.

È necessario essere curati a casa con farmaci come indicato da un medico; il processo deve essere sotto il suo controllo a causa della durata.

Alcuni modelli di applicazione:

• Askorutin - assumere due capsule tre volte al giorno, dopo i pasti per almeno 14 giorni, salvo diversa prescrizione medica.
• Detralex - 1 compressa al mattino e alla sera durante i pasti durante la prima settimana, quindi 2 compresse per 1 dose al giorno.
• Phlebodia prende 1 pz. 60 giorni consecutivi, con ulcere trofiche multiple - 6 mesi.
• Actovegin - una dose giornaliera di 6 compresse, assunta prima dei pasti, 30 minuti prima. bere acqua pulita.
• Troxevasin non più di 2 compresse durante un pasto, la dose giornaliera può essere aumentata solo dal medico curante per un mese.

Per migliorare la microcircolazione sanguigna e una migliore guarigione delle ulcere trofiche, vengono utilizzati agenti che influenzano la funzione della coagulazione del sangue. Trattamento efficace con pentossifillina (almeno 1200 mg al giorno) e un analogo sintetico dell'ormone prostaglandina E2 Alprostadil. Questo effetto è comunemente usato per le ulcere trofiche arteriose, venose e miste.

Trattamento locale delle ulcere

Il trattamento complesso delle ulcere trofiche è impossibile senza la terapia locale della lesione. Per curarli, il medico utilizza le pratiche chirurgiche generali utilizzate per tutti i tipi di ferite, tenendo conto delle peculiarità del loro decorso in un particolare paziente. Solo l'effetto combinato del trattamento conservativo e dei farmaci sulla ferita può guarire il paziente da una ferita che lo tormenta per più di un mese, e talvolta anche per un anno.

Un medico che cura un'ulcera trofica deve non solo comprendere i processi che si verificano nel corpo del paziente e nella ferita, ma anche rispondere adeguatamente ai cambiamenti.

È importante scegliere il farmaco giusto per il trattamento delle ulcere trofiche sulla gamba e il materiale della medicazione per influenzare la ferita.

Per monitorare la condizione della ferita viene utilizzata una scala "a colori", che corrisponde ai cicli di sviluppo o guarigione di una lesione cutanea:

• le ferite nere e gialle (se c'è un'infezione da Pseudomonas aeruginosa - grigio o verde) sono la prima fase dello sviluppo dell'ulcera;
• ferita rossa: il processo è passato alla seconda fase, le masse morte hanno iniziato a essere rimosse dalla ferita;
• la ferita diventa bianca nel processo di guarigione e ripristino della pelle.

I preparati topici per le ulcere trofiche aiutano a rimuovere il tessuto morto dalla ferita, fermare l'infezione e fermare l'infiammazione e migliorare la nutrizione dei tessuti viventi e la loro crescita.

Sono utilizzati per ulcere varicose e venose purulente, lesioni cutanee neurotrofiche e ischemiche, difetti ulcerativi post-traumatici e misti.

Per prendersi cura della superficie della ferita utilizzare:

• farmaci a base di antibiotici e sostanze biologiche - Levomekol, Actovegin, Solcoseryl;
• disinfettare la ferita e, in combinazione con antibiotici orali, prevenire la reinfiammazione;
• unguenti a base di rimedi erboristici - Vulstimulin, utilizzato per le ulcere in corso, allevia l'infiammazione e riduce il dolore;
• preparati per il rapido ripristino della copertura della ferita e il miglioramento della crescita cellulare - Bepanten, Curiosin;
• unguenti per il ripristino più rapido della pelle, guarigione e sollievo dal dolore - Solcoseryl.

Vulstimulina

Unguento per ulcere trofiche piangenti e infette, contiene estratto di germe di grano, oli essenziali, fenossietanone, sorbitolo. Ha proprietà cicatrizzanti e antinfiammatorie, applicato intorno alla ferita non più di 2 volte al giorno. Il medico prescrive.

Iruxolo

Contiene collagenasi, non soggetto a uso a lungo termine. Pulisce la ferita da sporco e infezioni.

Solcoseril

Ha un effetto antibatterico, aiuta a rigenerare aree di tessuti distrutti. Non ci sono informazioni sugli effetti collaterali negativi. Il disagio, il formicolio e il bruciore nella ferita sono una conseguenza dell'effetto efficace del farmaco.

La composizione dell'unguento comprende un estratto di sangue di vitello trasformato, che accelera il metabolismo dei tessuti, nutre e favorisce la guarigione.

Delassina

L'unguento è interessante per l'effetto del tannino ricreato artificialmente, che può formare un film molecolare sulla superficie della ferita che protegge la ferita dall'infezione e dalla suppurazione. Ha la capacità di accelerare la rigenerazione dei tessuti, alleviare il dolore, il prurito, il gonfiore. Ha un effetto antibatterico. Modulo di rilascio: polvere o crema.

Levomecol

Il principale ingrediente attivo è l'antibiotico cloramfenicolo (levomicetina), l'ausiliario è il metiluracile. L'agente interrompe la riproduzione dei batteri nella ferita (levomicetina) e stimola la riparazione dei tessuti (metiluracile).

Levosina

Le sostanze costituenti sono cloramfenicolo, metiluracile, sulfadimetossina e trimecaina cloridrato, che aiuta ad anestetizzare un'ulcera trofica. Ha un effetto antinfiammatorio, è considerato uno dei farmaci più efficaci.

Sulfargin

Contiene sulfatiazolo d'argento, ha la capacità di bloccare la riproduzione di microrganismi patogeni nella ferita, favorisce la guarigione più veloce grazie agli ioni d'argento.

Per il trattamento delle ulcere trofiche, vengono utilizzati attivamente pomate contenenti antibiotici Eritromicina, Streptonitolo, Oflokain, Mafenide e Metiluracile, che stimolano l'attività dei leucociti nella zona dell'ulcera e promuovono la rigenerazione del tessuto interessato.

Alcune controindicazioni per i preparati topici:

• Levomekol e Levosin - una reazione alla levomicetina.
• Streptonil - intolleranza allo streptocide, forma una ferita eccessivamente piangente.
• Solcoseryl: una reazione ai componenti del farmaco, un'eccessiva crescita del tessuto nella ferita.
• Dioxicol - eccessiva sensibilità al farmaco.

La reazione al farmaco si manifesta con prurito, gonfiore e arrossamento del tessuto attorno all'ulcera e nel sito di applicazione alla ferita. È possibile danneggiare la pelle con dermatite dopo l'uso di Dioxicol e Oflokain.

Gli unguenti per il trattamento delle ulcere trofiche devono essere conservati a temperatura ambiente, unguenti con argento - a +10 gradi Celsius.

ASD, frazioni 2 e 3

Il trattamento delle ulcere trofiche degli arti inferiori con rimedi popolari include l'uso di erbe per lavare le ferite, vari unguenti fatti in casa. In alcuni casi, i rimedi popolari mostrano risultati migliori rispetto ai farmaci.

Un farmaco che provoca molte polemiche e ha sia avversari che fan, è il rimedio ASD (stimolatore antisettico di Dorogov).

La storia dello sviluppo e dell'uso di questa droga domestica è piuttosto interessante e risale al 1943. Ufficialmente, l'ASD è un farmaco utilizzato in medicina veterinaria, la tecnologia di produzione sono i processi di riscaldamento e sublimazione delle materie prime di carne e ossa. Rappresenta il liquido di colore giallo con un'ombra in rosso con rilascio di un odore specifico affilato.

Il farmaco agisce sul corpo a livello cellulare come stimolante che ripristina l'equilibrio ormonale, normalizza il funzionamento del sistema nervoso, le difese immunitarie del corpo.

La frazione ASD 2 agisce sul corpo non come un killer della flora patogena, ma come una preparazione tissutale coinvolta nei processi del corpo umano. Si assume per via orale, attiva il sistema nervoso centrale e il sistema nervoso autonomo, aumenta l'attività enzimatica. Può essere usato esternamente come antisettico.

L'ASD della terza frazione è un liquido denso color caffè, destinato all'uso esterno, incluso per malattie della pelle e ulcere trofiche. Per il trattamento le ulcere trofiche vengono lavate 2 volte al giorno (si usano spugna e sapone da bucato), asciugate con un panno sterile e lubrificate con ASD (terza frazione), preventivamente diluito con olio vegetale in rapporto 20:1. Secondo la stessa ricetta, le piaghe da decubito possono essere trattate, dopo aver rimosso tutte le pieghe dal letto del paziente. Lesioni cutanee (piaghe da decubito) nei punti di maggiore pressione sul letto si formano nei pazienti costretti a letto a causa della perdita di sensibilità cutanea. Per trattare l'ASD, le piaghe da decubito vengono lavate delicatamente con una spugna infusa di erbe medicinali, essiccate e lubrificate con il farmaco.

La medicina moderna non si ferma: vengono sviluppati mezzi efficaci sempre più moderni per il trattamento delle ulcere trofiche, la cui efficacia dipende dalle caratteristiche del corpo del paziente.

Immediatamente è necessario prepararsi al fatto che il trattamento di un'ulcera trofica sulla gamba a casa è un processo lungo e serio. Medicine popolari, questo è riconosciuto dai medici, spesso si rivelano abbastanza efficaci. Molte persone fanno la domanda su come curare rapidamente un'ulcera trofica sulla gamba. Il trattamento include un complesso di vari metodi che utilizzano rimedi popolari, unguenti, vari farmaci, medicinali, medicazioni, ecc. Parleremo di tutto in questo articolo.

Importante! Un fattore di rischio per lo sviluppo di ulcere trofiche è la comparsa di vene varicose. Ciò porta a un ridotto afflusso di sangue e alla formazione di un'ulcera non cicatrizzante.

Cause della malattia

Possibili ragioni per l'aspetto:

• zucchero (a causa della compromissione del flusso sanguigno nei tessuti);
• complicazioni dopo il congelamento;
• obliterando l'aterosclerosi degli arti inferiori.

È possibile curare un'ulcera trofica sulla gamba senza intervento chirurgico

L'ulcera trofica può essere curata senza Intervento chirurgico. È meglio farlo non da soli, ma sotto la supervisione di un medico e seguire tutti i suoi consigli. Non dimenticare di lavare le ferite con soluzioni antisettiche e perossido di idrogeno, utilizzare unguenti e gel per il trattamento delle ulcere trofiche (Troxevasin, Lyoton, Levomekol, Heparin unguento, Thrombophob, Trombless). Prepara un cerotto fatto in casa e indossa delle bende. Usa i decotti alle erbe per pulire le ferite. Dopo la guarigione, esegui una serie di esercizi e non caricare le gambe.

Cura di un'ulcera trofica

Il processo di trattamento è lungo e richiede i propri sforzi a casa. Ma la terapia di qualsiasi tipo dovrebbe essere eseguita sotto la supervisione di uno specialista. appaiono nella maggior parte dei casi in grande tibia(Parte inferiore). Il motivo sono i disturbi circolatori, il gonfiore delle gambe.

Importante! Per sbarazzarsi per sempre di un'ulcera trofica, è necessario scoprire la causa specifica del suo aspetto.

Regole di base per il trattamento domiciliare

1. dieta speciale. La quantità di carboidrati dovrebbe essere ridotta, le porzioni di frutta e verdura dovrebbero essere aumentate. Abbandona completamente le spezie, i piatti piccanti.
2. Riposo a letto. Non vale la pena passare tutto il tempo libero a letto, ma dovrebbe esserci pace ogni giorno.
3. Una serie di esercizi speciali più volte alla settimana. L'esercizio allevia il ristagno di sangue, migliora il metabolismo. Si eseguono in posizione prona: distendere e piegare le gambe, ruotare i piedi, incrociare le gambe verso l'alto, dopo averle allungate.
4. Acquista scarpe speciali con suole ortopediche. Ciò impedirà lesioni ai tessuti molli.

Importante! Se i trattamenti domiciliari consigliati da un medico non funzionano per un lungo periodo, sarà necessario un intervento chirurgico. Ma se rifiuti l'autotrattamento, seguendo tutte le raccomandazioni del medico, puoi sbarazzarti delle ulcere trofiche senza intervento chirurgico.

Come trattare un'ulcera trofica sulla gamba con vene varicose

Per curare un'ulcera trofica, è necessario eseguire procedure quotidiane: trattare il focus con antisettici, utilizzare creme e gel per ripristinare i tessuti, assumere farmaci antinfiammatori e antibiotici, oltre a vitamine e farmaci per aumentare l'immunità.

La medicina tradizionale consiglia oli, uova, miele, erbe e linfa delle piante. Un unguento viene preparato sulla base del miele: 1 cucchiaio. l. mescolare il miele con proteine ​​\u200b\u200bdi pollo fresche e lasciare fermentare per 3 ore. Prima di applicare l'unguento, è necessario trattare la ferita con acqua ossigenata e decotto.

Cosa aiuterà dalla medicina tradizionale

Tatarnico

Le foglie secche della pianta della spina di cammello (è anche chiamata "tatarnik") dovrebbero essere macinate in polvere, inoltre setacciate. Metti in un barattolo e invia in un luogo buio. Quindi tratta le ulcere con rivanolo (acquista in farmacia) e soffiaci sopra la polvere, fissale con una benda. Al mattino, lavare le ferite, cospargere di nuovo con polvere e benda. Se il trattamento ha funzionato, le ulcere si asciugheranno presto e la crosta secca cadrà da sola.

siero di cagliata

Devi prendere 500 ml di latte fatto in casa e ricavarne lo yogurt. Versare lo yogurt in una garza, appendere. Prima di andare a letto per dormire, lubrificare la piaga con il siero secreto e applicare il formaggio dalla garza sulle zone interessate. Benda, lasciare durante la notte. Prima del trattamento, è necessario consultare un medico, il siero non sostituisce la terapia farmacologica.

Streptomicina

Schiaccia alcune compresse di streptomicina. La polvere deve essere cosparsa su ferite pulite e asciutte. Lo strumento allevia rapidamente dolore, infiammazione e batteri, con un uso regolare, le ferite iniziano presto a guarire.

cenere di legno

Versare acqua bollente sulla cenere e lasciare in infusione per diverse ore. In futuro, usa l'infuso per innaffiare ulcere e ferite. Dopo la procedura, pulire le ferite con un batuffolo di cotone sterile, risciacquare con infuso di calendula. Quando le ferite si asciugano, è necessario abbandonare questo metodo di trattamento e passare alla polvere in polvere, ad esempio polvere di streptomicina. I medici non approvano il trattamento con la cenere a causa dell'alto rischio di infezione della superficie danneggiata.

Tuorli di pollo e nocciola

A quattro nocciole, che dovrebbero essere schiacciate in polvere (puoi usare un macinino da caffè), aggiungi tre tuorli schiacciati e asciugati. Macina tutto, aggiungi 1 cucchiaino. iodoformio (polvere). Lavare la piaga con perossido di idrogeno. Applicare uno strato sottile della miscela per due ore, bendare, lasciare agire per 2 giorni.

Perossido di idrogeno

Per le ulcere avanzate, si può provare il trattamento con perossido di idrogeno. Versaci dentro lo streptocide, lubrifica le ulcere, applica loro dei tovaglioli puliti, fasciali con polietilene, poi con una sciarpa calda. Le ulcere dovrebbero guarire, se questo metodo funziona, entro dieci giorni.

Catrame

Inumidisci i tamponi di cotone sterili nel catrame (può essere acquistato in farmacia). Cambia compresse ogni pochi giorni. I medici considerano dubbia l'efficacia di questo metodo, non ne raccomandano l'uso per il trattamento delle ulcere.

foglia di cavolo

Tagliare una foglia fresca di cavolo bianco, ungere e applicare sull'ulcera. Il secondo giorno, cambia il lenzuolo e fallo finché le ferite non saranno completamente guarite. Lo strumento deve essere utilizzato contemporaneamente agli antisettici locali per prevenire l'infezione.

Film dal guscio

Per cominciare, l'ulcera dovrebbe essere lavata con permanganato di potassio, bagnata. Quindi applicare un film di guscio grezzo uovo di pollo. Applicare sulla pelle interessata con una parte bagnata, legare con una benda. Applicare ogni giorno fino alla completa guarigione delle ferite. Le ulcere devono essere trattate con un antisettico.

Olio di cipolla

Soffriggere la cipolla, versando l'olio nella padella in modo che la verdura diventi dorata. Raccogli l'olio dalla padella in un bicchiere dopo la frittura e ungi le ulcere con esso. Questa raccomandazione si trova spesso nei libri di riferimento. medicina tradizionale, ma i medici lo considerano dannoso e vietano categoricamente di trattare le ulcere trofiche con tale olio.

Sale marino e da cucina

In 1 litro d'acqua, diluire un cucchiaio di sale marino e sale da cucina. Quindi inumidire la garza nella soluzione, applicare sulle ulcere, torcere la parte superiore con una benda asciutta. Mantieni tre ore. Fare due volte al giorno, le piaghe dovrebbero rimanere aperte tra i trattamenti.

Semi di lino

Per il trattamento di un'ulcera trofica sulla gamba a casa, sarà necessario preparare 100 grammi in 3 litri di acqua per due ore. Fai un vaso di tela cerata, dove versare il brodo. Abbassa la gamba nel brodo e mantienila il più a lungo possibile. Asciugare. Prima di iniziare la procedura, la superficie danneggiata deve essere trattata con un antisettico.

Alcool borico

In una ciotola di acqua tiepida, diluire i trucioli di sapone (bambini o bucato). Risciacquare accuratamente la ferita, trattare con la soluzione Miramistin (venduta in farmacia). Applicare una benda sterile imbevuta di alcool borico. Lascia l'impacco durante la notte.

Trattamento medico

Per il complesso trattamento delle ulcere trofiche sulla gamba, vengono utilizzati non solo rimedi popolari, ma anche vari farmaci: medicazioni, unguenti, compresse, cerotti, ecc. I medicinali sono la base per il trattamento delle ulcere trofiche.

Medicazioni per il trattamento delle ulcere trofiche sulle gambe

Nel trattamento delle ulcere viene spesso utilizzata la benda di Unna. Ciò richiede una miscela di gelatina e glicerina con l'aggiunta di zinco e benda elastica. Modalità di applicazione:

1. La benda deve essere applicata alla parte inferiore della gamba dal piede al ginocchio.
2. La miscela finita viene applicata sulla pelle, quindi avvolta con 1 strato di benda e ricoperta con la miscela già sopra la benda. Procedere allo stesso modo per gli altri strati.
3. Dopo 10 minuti, la medicazione deve essere lubrificata con formalina per eliminare la viscosità.
4. Puoi camminare in 3 ore. Dopo 1,5 mesi, le ulcere guariscono.

Gel di trattamento

I gel sono usati per trattare le ulcere trofiche applicazione locale a base di eparina. Di solito non causano allergie ed effetti collaterali. Maggiore è la composizione di eparina nel gel, migliore è l'effetto. Questi gel includono:

• Lione;
• Senza problemi;
• Trombofobo.

Questi gel possono essere usati per prevenire le ulcere trofiche, alleviano la fatica e la pesantezza. Può essere utilizzato anche in periodo postoperatorio.

Pillole

Per il trattamento interno delle ulcere trofiche vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• Antistax - prendi 2 capsule alla volta al mattino per 8 settimane. Controindicato nelle donne in gravidanza e durante l'allattamento;
• Detralex - 1 compressa 2 volte al giorno, il corso di ammissione è di 2 mesi. Controindicato nel primo trimestre di gravidanza e allattamento;
• Endotelon - 1 compressa 2 volte al giorno per 20 giorni. È vietato durante il parto e durante il periodo dell'alimentazione;
• Troxevasin - 1 compressa 3 volte al giorno dopo i pasti. Ha effetti collaterali: problemi gastrointestinali e una reazione allergica.

Gesso per il trattamento delle ulcere trofiche

Per iniziare il trattamento con un cerotto, è necessario prepararlo:

• 20 g di zolfo combustibile;
• due cipolle medie;
• 80 g di cera;
• 20 g di resina di abete rosso;
• 60 grammi di burro.

Mescola tutto accuratamente per ottenere una massa spessa. Applicare il composto su un panno di lino e applicarlo su un punto dolente, fissarlo con una benda. Rimuovere dopo 2 giorni. Utilizzare solo dopo aver consultato il medico, quando si utilizza questo rimedio, aumenta il rischio di infezione della ferita.

Trattamento dell'ulcera con unguento

Degli unguenti per il trattamento, è necessario utilizzare antisettici, proteolitici e venotonici.

1. Il primo include: Bioptin, Miramistin, Levomekol.
2. Al secondo gruppo: Iruksol.
3. Il gruppo di venotonica comprende: Detralex, Normoven.

Eventuali opzioni per il trattamento domiciliare devono essere concordate con il medico. Se qualche ricetta non aiuta, non disperare: devi provare nuovi modi che saranno efficaci in ogni caso.

Trattamento delle gambe dopo il trattamento di un'ulcera trofica

Dopo l'eliminazione delle ulcere trofiche, rimangono cicatrici sulle gambe che richiedono un trattamento. La cura è necessaria anche per prevenire il ripetersi della malattia. I piedi dovrebbero essere lubrificati con oli a base di erba di San Giovanni, camomilla e calendula. Non caricare le gambe: non portare pesi, non camminare per lunghe distanze. Devi scegliere una serie di esercizi per migliorare il flusso sanguigno, aumentare l'elasticità dei vasi sanguigni.

Le ulcere trofiche sono difficili da trattare. Il trattamento è complicato quando un'infezione si unisce alla superficie della ferita. Se la malattia viene ignorata, le ulcere sulle gambe portano allo sviluppo di cancrena o amputazione degli arti inferiori. Per evitare complicazioni, ai pazienti vengono sempre prescritti antibiotici per le ulcere trofiche.

I microrganismi patogeni che si diffondono con ulcere trofiche degli arti inferiori sono abbastanza resistenti a molti farmaci. Pertanto, i medici prescrivono antibiotici. A seconda della forma di rilascio, gli antibiotici possono essere usati per via orale, topica o come iniezione intramuscolare. La forma del farmaco dipende direttamente dalla gravità della patologia e condizione generale paziente. È vietato assumere da soli antibiotici per un'ulcera trofica, è pericoloso per la salute. I farmaci incontrollati possono portare a conseguenze irreversibili. Il dosaggio e il corso del trattamento sono prescritti dal medico dopo l'esame batteriologico.

Con le ulcere trofiche, è molto importante condurre un trattamento completo di alta qualità.

Quale antibiotico tra tutta la varietà di farmaci è più efficace? Con ulcere trofiche degli arti inferiori, i medici prescrivono antibiotici ad ampio spettro:

• "Amoxicillina";
• "Oxacillina";
• "Doxiciclina";
• "Eliomicina".

Queste sono droghe ultima generazione. Aumentano la coagulazione del sangue e sopprimono l'infezione. Nei casi gravi della malattia, il farmaco viene somministrato come iniezione nel tessuto perivenoso a dosi elevate. Forse anche iniezione intramuscolare farmaco.

Usato per curare le ferite trofiche degli arti inferiori

Gli antibiotici sotto forma di soluzione sono destinati all'uso esterno. Questi farmaci includono: miramistina, clorexidina, diossidina e levomicetina. La soluzione viene applicata su una garza e applicata sulla zona interessata della pelle. Tali impacchi puliscono la superficie della ferita dai microbi patogeni e accelerano il processo di guarigione. Questo metodo di trattamento è controindicato in caso di ipersensibilità individuale, insufficienza epatica e renale.

Ma usare gli antibiotici da soli non è sufficiente. Il trattamento richiede un approccio integrato, quindi i medici prescrivono anche anticoagulanti, antispasmodici, firinolitici e rimedi omeopatici flebotonizzanti.

Unguenti per ulcere trofiche

Anche se al paziente non è stata riscontrata una microflora patogena, gli viene comunque prescritto un breve ciclo di agenti antibatterici per la prevenzione. In questo caso, sono efficaci:

• "Levomecol";
• "Argosulfan";

• "Bepanten".

Questi agenti hanno un effetto antibatterico, antinfiammatorio e adsorbente. Gli unguenti puliscono la superficie della ferita dal pus e aiutano a rafforzare l'immunità locale. I principi attivi bloccano la riproduzione di microbi patogeni, rimuovono i prodotti di decadimento dei tessuti danneggiati, riducono il gonfiore e accelerano il processo di guarigione. L'unguento deve essere applicato come impacco. Per fare questo, applica uno strato sottile di unguento su un tovagliolo sterile o una garza e applica un impacco sulla zona interessata per 1 ora. Le ferite dovrebbero essere curate ogni giorno. È improbabile un sovradosaggio di unguento. Il corso del trattamento è prescritto in base al grado di danno.

In caso di malattia degli arti inferiori, è vietato utilizzare da soli unguenti antibatterici (senza le raccomandazioni del medico), poiché ciò può portare alla sensibilizzazione del corpo. Il trattamento con potenti unguenti in questo caso non solo non porterà il risultato atteso, ma porterà anche a gravi complicazioni.

I principi della terapia conservativa delle malattie vascolari periferiche, che sono soggetti a tutti i pazienti con ulcere trofiche, indipendentemente dal fatto che per loro sia indicato o meno un intervento chirurgico, possono essere formulati come segue:

• Continuità: il trattamento dovrebbe essere permanente;
• Complessità e coerenza: dovresti usare vari mezzi che influenzano i collegamenti principali nella patogenesi di una particolare malattia, nonché vari sistemi di organi coinvolti nel processo patologico;
• Continuità: in caso di cambio forzato del medico curante da parte del paziente, il trattamento secondo il sistema selezionato deve essere continuato.

Un trattamento efficace dei pazienti vascolari richiede un monitoraggio costante nel tempo, il rigoroso rispetto di tutte le prescrizioni del medico, nonché la piena consapevolezza del paziente della propria malattia, dei segni della sua progressione e scompenso, delle possibili complicanze, nonché delle necessarie misure di emergenza in caso di loro insorgenza .

Farmaci sistemici.

Nella moderna pratica angiologica, un vasto arsenale in continua espansione di farmaci farmacologici che hanno un effetto sistemico su vari reparti del sistema cardiovascolare. Insieme a forme ufficiali Sono ampiamente utilizzati numerosi agenti parafarmacologici (preparati omeopatici, additivi alimentari biologicamente attivi, preparati erboristici).

Ulcera trofica: farmaci.

Tutti i farmaci usati per trattare le ulcere trofiche nella pratica angiologica possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:

• Anticoagulanti;
• agenti trombolitici (fibrinolitici);
• Antifiammatori non steroidei;
• Antispasmodici;
• Farmaci che regolano il metabolismo dei lipidi;
• Disaggregatori piastrinici;
• Agenti flebotonizzanti (venotonici, fleboprotettori);
• Vasodilatatori periferici;
• Flebosclerosanti;
• Preparati metabolici;
• Preparati di prostaglandina E₁ (prostanoidi);
• enzimi sistemici;
• Parafamakologicheskie significa: fitopreparati, composizioni omeopatiche, additivi biologicamente attivi (BAA).

Farmaci per il trattamento delle ulcere trofiche - farmaci flebotonizzanti: antistax, detralex, phlebodia, ginkor, venoruton, troxevasin, ecc.

I farmaci flebotonizzanti (venotonici, fleboprotettori) sono un gruppo abbastanza ampio di vari farmaci ottenuti a seguito della lavorazione di entrambi i materiali vegetali e per sintesi chimica. Più di 100 dei loro rappresentanti sono utilizzati nella farmacopea mondiale. I più efficaci sono registrati e approvati per l'uso nella Federazione Russa.

La stragrande maggioranza dei fleboprotettori utilizzati nella pratica mondiale include vari flavonoidi.È stato dimostrato che queste sostanze prevengono lo sviluppo di aterotrombosi e sono potenti protettori dell'endotelio non solo delle arterie, ma anche delle vene.

Antistax. Le sostanze farmacologicamente attive del farmaco sono i flavonoidi, i principali dei quali sono la quercetina-glucuronide e l'isoquercetina (180 mg in una capsula) forniscono effetti endotelioprotettivi, antinfiammatori e antiedematosi, aumentano il tono venoso, riducono la permeabilità della parete vascolare , bloccano i fattori che danno inizio alla sindrome edematosa. Antistax è efficace in vari stadi di CVI. Inoltre, questo farmaco ai fini della preparazione preoperatoria e della riabilitazione postoperatoria nei pazienti con vene varicose degli arti inferiori. L'uso di Antistax può migliorare significativamente i risultati del trattamento CVI, migliorare la qualità della vita, l'attività sociale e professionale dei pazienti. Lo spettro delle reazioni avverse quando si utilizza il farmaco naturale Antistax è simile alla tolleranza al placebo. La dose terapeutica standard è di 2 capsule al giorno al mattino prima dei pasti. Una singola dose del farmaco al mattino a stomaco vuoto consente una terapia CVI a lungo termine con la comodità del paziente. Una confezione di Antistax 100 capsule è sufficiente per un ciclo di trattamento (8 settimane). Si sconsiglia l'assunzione in gravidanza e durante l'allattamento.

Detralex comprende 450 mg di diosmina micronizzata e 50 mg di esperidina. Ha proprietà venotoniche e angioprotettive: migliora il tono venoso, aumenta la durata e l'efficacia delle contrazioni della parete venosa, potenziando l'effetto fisiologico della noradrenalina. Detrolex blocca la sintesi delle prostaglandine PGE2 e del trombossano B2, che sono i principali mediatori dell'infiammazione, inibisce l'adesione dei leucociti all'endotelio, impedisce la loro migrazione nello spazio perivasale e blocca il rilascio di componenti tossici da essi - citochine, radicali liberi e enzimi proteolitici, aumenta la resistenza dei capillari, ne riduce la permeabilità. Detralex aumenta la frequenza e l'ampiezza delle contrazioni vasi linfatici migliora il drenaggio linfatico. La forma micronizzata del principio attivo (diametro delle particelle non superiore a 2 micron) fornisce il massimo assorbimento del farmaco nel tratto gastrointestinale rispetto alla diosmina non micronizzata e, di conseguenza, una maggiore efficacia clinica nel trattamento dei sintomi della CVI. Detralex è usato per diversi stadi CVI, anche con ulcere trofiche aperte. La dose terapeutica giornaliera è di 1000 mg. Il farmaco viene assunto dopo i pasti, 1 compressa 2 volte al giorno o 2 compresse una volta. Il corso raccomandato di terapia per CVI è di almeno 2 mesi. Il farmaco non attraversa la barriera ematoplacentare, quindi può essere assunto nel II e III trimestre di gravidanza. L'allattamento al seno non è raccomandato durante l'intero periodo di trattamento con il farmaco a causa della mancanza di dati sull'escrezione di sostanze attive nel latte materno. La frequenza degli effetti collaterali durante l'assunzione del farmaco è paragonabile al placebo. L'interazione con altri farmaci non è stata descritta.

Flebodia 600 contiene 600 mg di diosmina granulare. Il farmaco viene utilizzato per tutte le fasi dell'insufficienza linfovenosa cronica, vene varicose, emorroidi e disturbi del microcircolo. Esistono prove dell'efficacia del farmaco nel trattamento dell'insufficienza placentare. Phlebodia è altamente efficace, ben tollerato e facile da assumere. La dose giornaliera ottimale è di 1 compressa. Nel trattamento dell'insufficienza linfovenosa cronica durante il II e III trimestre di gravidanza, 1 compressa viene prescritta 1 volta al giorno e annullata 2-3 settimane prima del parto.

Forte Ginkor - una preparazione combinata, comprendente troxerutina, estratto di Ginkgo dicotiledone ed eptaminolo cloruro. Nelle fasi iniziali della CVI, vengono prescritte 2 capsule per 45 giorni. Con disturbi trofici della pelle - 2 capsule 2 volte al giorno per i primi 15 giorni, nei successivi 30 giorni - 1 capsula 2 volte. Ginkor-fort può essere utilizzato dopo il primo trimestre di gravidanza. Il farmaco non può essere utilizzato nell'ipertiroidismo e contemporaneamente agli inibitori MAO a causa della possibilità di sviluppo crisi ipertensiva. Va tenuto presente che l'eptaminolo provoca un test positivo nel controllo antidoping.

Ciclo 3 Forte (estratto di aghi, menta e acido ascorbico). stato iniziale CVI. La dose giornaliera è di 3 capsule da assumere dopo i pasti.

Endotelone (estratto purificato di semi d'uva bianca). Ben assorbito dopo l'assunzione per os. L'emivita è di 5-10 ore Stimola la sintesi del collagene, riduce la permeabilità e aumenta il tono delle venule. Assegna 1 compressa 2 volte al giorno per 20 giorni. Controindicato durante la gravidanza e l'allattamento.

Venoruton usato per trattare vari stadi di CVI. Scarsamente assorbito nel tratto gastrointestinale. L'emivita è di 24 ore.La dose giornaliera, a seconda della gravità della malattia e della risposta alla terapia, varia da 1000 mg a 3500 mg. Nelle donne in gravidanza il farmaco può essere assunto dopo il 4° mese.

Troxevasin (derivato semisintetico della rutina) - "veterano" tra i fleboprotettori. Trattamento a lungo termine troxevasin può essere accompagnato da complicazioni del tratto gastrointestinale e reazioni allergiche. Il dosaggio giornaliero standard è di 1 compressa (300 mg) 3 r / giorno dopo i pasti.

Troxerutina. La bassa biodisponibilità lo rende un fleboprotettore piuttosto debole rispetto ad altri farmaci. Dosaggio giornaliero - 1500-3000 mg / giorno. Sullo sfondo di ammissione, frequente gastroirritativo e reazioni allergiche.

Derivati ​​dell'escina (Aescusan e altri) si ottengono dalla lavorazione dei semi di ippocastano. L'escina è scarsamente assorbita dal tratto gastrointestinale. La sua biodisponibilità non supera il 12,5%. Questo è il fleboprotettore più debole, efficace solo nelle manifestazioni iniziali di CVI. La dose giornaliera iniziale è di 100-120 mg per os, la dose di mantenimento è di 60-80 mg.

Anavenolo utilizzato nelle manifestazioni iniziali di CVI. Assegna 2 compresse 3 volte al giorno per una settimana, quindi passa all'assunzione di 1 compressa 3 volte al giorno o 20-25 gocce 4 volte al giorno. Controindicato in gravidanza e allattamento.

Madecasol stimola la biosintesi del collagene, aumenta la plasticità della parete vascolare. Assegnare 6 compresse al giorno per una settimana, seguite dal passaggio a 3 compresse al giorno.

Di grande interesse sono i fleboprotettori sintetici, che, a differenza dei bioflavonoidi, sono ben assorbiti nel tratto gastrointestinale, il che può ridurre significativamente la loro dose terapeutica giornaliera. Allo stesso tempo, passano tutti attraverso la barriera ematoplacentare e hanno vari gradi di effetti epatotossici e nefrotossici.

dobesilato di calcio - un farmaco sintetico che normalizza la permeabilità vascolare e aumenta la resistenza capillare. La massima concentrazione nel plasma sanguigno si verifica dopo 6 ore, allo stesso tempo, l'emivita è molto breve - 1 ora Viene utilizzato per CVI con sindromi edematose ed essudative. Il farmaco dimostra un pronunciato effetto dose-dipendente. La dose giornaliera raccomandata - 1000 mg per 2 dosi, di regola, non è molto efficace. Ecco perché nella pratica clinica la dose del farmaco viene aumentata a 1500 mg o più.

Glucofuranosidi sintetici (Glivenol, tribenoside) hanno attività antiallergica e antinfiammatoria, essendo un antagonista della bradichinina, dell'istamina e della serotonina. Si consiglia di utilizzare in CVI con sintomi di eczema venoso nella fase dei disturbi trofici. La dose terapeutica è di 800 mg/die. Il corso del trattamento è di 4-5 settimane. Il lato debole di questi farmaci sono le frequenti reazioni allergiche e le complicanze del tratto gastrointestinale (gastrite, enterocolite, stitichezza, ecc.)

Alcaloidi dell'ergot a causa dell'effetto selettivo sui recettori alfa-simpatici, provocano spasmo dei seni venosi muscolari e delle venule periferiche. Allo stesso tempo, si nota un aumento significativo del tono della parete sia per le vene sane che per quelle varicose. Sulla base degli alcaloidi dell'ergot, viene prodotto il farmaco Vasobral. La dose giornaliera varia da 2,5 a 7,5 mg. Controindicato in gravidanza ipertensione, malattia coronarica arteriopatie cardiache e periferiche.

Agenti per il trattamento delle ulcere trofiche: vasodilatatori periferici

Questo gruppo comprende farmaci di azione complessa che influenzano l'endotelio, lo stato funzionale delle piastrine e degli eritrociti, i processi metabolici, nonché l'emodinamica, in particolare la microcircolazione, contribuendo all'espansione dei microvasi resistivi (senza azione sistemica) e ottimizzando il tono di vasi venosi.

Il più popolare di questi è attualmente pentossifillina(Trental et al.) L'introduzione di questo farmaco nella pratica clinica ha contribuito all'emergere e al rafforzamento di una nuova ideologia per il trattamento di pazienti con lesioni aterosclerotiche delle arterie degli arti inferiori, quando invece della terapia spasmolitica, l'attenzione principale era pagato per migliorare la microcircolazione.

La dose terapeutica attualmente accettata di pentossifillina è di 1200 mg/die. La forma di dosaggio più comunemente usata è di 400 mg per compressa. Recentemente, nella pratica clinica sono state utilizzate con successo forme ritardate di pentossifillina contenenti 600 mg del farmaco in una compressa. Il loro vantaggio è un'assunzione più rara (1 compressa 2 volte al giorno), rispetto alla pentossifillina convenzionale - 400, e un mantenimento più uniforme della concentrazione terapeutica del farmaco nel sangue per il periodo di trattamento.

È possibile una via di somministrazione endovenosa della pentossifillina. Allo stesso tempo, la sua dose è di 2-3 fiale (200-300 mg), miscelate con 250-500 ml di soluzione salina o reopoliglucina. La durata dell'infusione è di 1,5-2 ore Per potenziare l'effetto ottenuto, si consiglia di assumere anche una preparazione per compresse (400 mg) 2 volte al giorno. Il corso abituale comprende 5-10 infusioni endovenose.

Quando si utilizza la pentossifillina nella pratica ambulatoriale, la durata della sua somministrazione è solitamente di 2-6 mesi. È determinato dalla presenza o dall'assenza effetto clinico e tolleranza ai farmaci. L'effetto della pentossifillina potenzia i disaggreganti piastrinici.

Vicino alla pentossifillina nei suoi meccanismi d'azione è dipiridamolo(Curantil). La sua dose raccomandata è di 75 mg 3 volte al giorno. L'effetto del farmaco aumenta significativamente se combinato con agenti antiaggreganti piastrinici. Il dipiridamolo può essere utilizzato come parte della terapia conservativa dei pazienti con HOSANK in sequenza con altri rappresentanti di questo gruppo farmacologico.

Nel trattamento di pazienti con malattie vascolari periferiche, l'acido nicotinico e i suoi derivati ​​​​(Xantinol Nicotinato, Theonikol, Nikoshpan, ecc.) Continuano ad essere ampiamente utilizzati I farmaci di questo gruppo svolgono un ruolo significativo nella vita del corpo, partecipando a processi redox.

L'acido nicotinico migliora il metabolismo dei carboidrati, ha un effetto positivo nelle forme lievi di diabete, ha attività ipocolesterolemizzante, riducendo (a dosi elevate) il livello dei trigliceridi e delle lipoproteine ​​​​a bassa densità (con uso a lungo termine). In un ospedale, l'acido nicotinico viene solitamente utilizzato come parte delle infusioni endovenose. Più comunemente usato su base ambulatoriale xantinolo nicotinato, la cui azione è associata all'attivazione della fibrinolisi, una diminuzione della viscosità del sangue e una diminuzione dell'aggregazione piastrinica. È stato anche dimostrato l'effetto stimolante della prostaciclina dei preparati a base di acido nicotinico. Nella pratica clinica, vengono prescritti in sequenza con pentossifillina o dipiridamolo.

Il meccanismo d'azione della pentossifillina:

• Inibizione della fosfodiesterasi e aumento dei livelli di cAMP nei tessuti;
• Migliorare l'approvvigionamento energetico dei processi metabolici;
• Aumento di proprietà elastiche di erythrocytes;
• Diminuzione dell'aggregazione di globuli rossi e piastrine;
• Espansione dei microvasi;
• Migliorare la funzione dei mitocondri nei muscoli scheletrici in condizioni di ischemia;
• Immunomodulazione;
• Inibizione della formazione di citochine.

Rimedi per le ulcere trofiche: farmaci antinfiammatori non steroidei.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono una classe di farmaci farmacologici la cui attività terapeutica è associata alla prevenzione dello sviluppo o alla riduzione dell'infiammazione, nonché alla vari gradi la gravità dell'effetto analgesico. Inoltre, i FANS riducono l'adesione delle cellule del sangue, principalmente delle piastrine. Nella pratica angiologica, indicazioni dirette per l'uso si verificano con dolore ischemico alle estremità, trombosi venosa acuta e varicotromboflebite, cellulite acuta indurativa, sindrome della pletora venosa pelvica. Sono anche presi per alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico. Inizialmente, è consigliabile prescrivere i FANS per via parenterale o sotto forma di supposte rettali. Successivamente, passano alla somministrazione orale.

Antispastici.

L'uso di antispasmodici miotropici (baralgin, papaverina, no-shpa, spazgan, ecc.) Per il trattamento delle malattie vascolari periferiche croniche è fisiopatologicamente ingiustificato. Il fatto è che un aumento del tono delle arterie è uno dei meccanismi per compensare la circolazione periferica disturbata e aiuta a mantenere la pressione di perfusione del sangue. In tale situazione, l'uso sistemico di farmaci antispasmodici porta ad una diminuzione della pressione intravascolare, che provoca la sindrome del furto dell'arto interessato a causa di quello controlaterale. Solo in casi eccezionali può essere appropriata una massiccia terapia antispasmodica, in particolare con l'embolia vasi principali quando, in risposta all'irritazione della parete vascolare da parte di un embolo, si sviluppa un esteso angiospasmo. La sua rimozione può contribuire alla migrazione distale del tromboembolismo e alla regressione dell'ischemia.

Farmaci che regolano il metabolismo dei lipidi

Enterosorbente Fishant-S contiene olio bianco, pectina di mele, polisaccaridi di alghe, riempitivi naturali di frutta e bacche. Ha un'elevata capacità di assorbimento in relazione all'endotossina della microflora gram-negativa, ripristina la circolazione enteroepatica degli acidi biliari e dei livelli di colesterolo nel plasma sanguigno, l'assorbimento dell'endotossina dalla bile, ripristina il normale caratteristiche fisico-chimiche bile. Elimina la carenza secondaria di enzimi pancreatici, ripristinandone l'attività, favorisce l'omeostasi del chimo, normalizza la motilità e la digestione intestinale e ripristina la microbiocenosi intestinale con l'ausilio di componenti prebiotici (pectina, agar-agar di alghe). Fishant-S viene assunto una volta alla settimana per 2-12 mesi. La durata del ciclo di trattamento è determinata dall'intensità dei processi di decolesterolizzazione delle arterie, dalla normalizzazione delle funzioni metaboliche del fegato, dalla microbiocenosi del colon e dalla gravità della disfunzione endoteliale.

Attualmente ampiamente utilizzato come farmaci per la correzione dei lipidi statine- Inibitori dell'HMG-CoA reduttasi, in particolare pravastatina (Lipostat), atorvastatina (Liprimar), fluvastatina (Lescol), lovastatina (Mevacor), simvastatina (Zokor) e le loro forme generiche - lovastatina (Lovastatina, Medostatina, Rovacor, Choletar) , E simvastatine(Vazilip, Vero-Simvastatina, Simvacard, Simvor, Simgal, Simlo). Quando si prescrivono statine, si deve tener conto del costo del trattamento. Questi sono farmaci costosi, che in molti casi li rendono inaccessibili. L'elenco delle categorie privilegiate di persone è molto limitato e non include tutti i pazienti che hanno bisogno di ricevere questi fondi. Il costo dei farmaci generici è notevolmente inferiore. Questi farmaci sono registrati in Russia e approvati dal Comitato Farmacologico per uso clinico.

La ricezione dei letti può essere accompagnata da reazioni avverse dal tratto digestivo. Il trattamento a lungo termine può causare danni al parenchima epatico (epatosi grassa, fibrosi). Un segno precoce delle conseguenze dismetaboliche dell'uso di stanine è un aumento del titolo degli enzimi epatici (ALT e AST). Quando dolore muscolare, dispepsia, dolore addominale, debolezza, malessere, alterazioni della vista e della funzione sessuale (soprattutto nei pazienti giovani), il farmaco deve essere interrotto. In alternativa alle statine è stato proposto un farmaco esibitim bloccando l'assorbimento del colesterolo nell'intestino. Si ritiene che l'uso di questo farmaco consenta di ridurre la dose di statine e in una certa misura ridurre il numero di numerose complicanze.

Usato abbastanza raramente fibrati- ciprofibrato (Lipanor), fenofibrato (Lipantil), ecc. Riducono il contenuto di colesterolo totale e trigliceridi nel sangue. Quando vengono presi, potrebbe esserci dolore all'addome, esacerbazione colelitiasi, mialgia e miopatia, occasionalmente alopecia e impotenza.

Un acido nicotinico in dosi elevate (3-5 g al giorno) ha anche un effetto ipolipemizzante. In Russia è diffusa una forma prolungata di acido nicotinico, l'enduracina. Con il suo utilizzo si verifica spesso un forte arrossamento del viso e della metà superiore del corpo, accompagnato da una sensazione di calore, che è associata al rilascio attivo di prostaglandine. Questo effetto può essere indebolito dall'assunzione preliminare (mezz'ora) di Aspirina. Insieme a questo, possono esserci dolori addominali, reazioni allergiche, aumento dei livelli di enzimi epatici, iperglicemia, iperuricemia.

Utilizzato anche come agenti ipolipemizzanti sequestranti degli acidi biliari(resine a scambio ionico). Legano gli acidi biliari nel lume dell'intestino tenue e aumentano la loro escrezione nelle feci. Allo stesso tempo, nel fegato vengono sintetizzati ulteriori recettori apo-B-E per compensare la carenza di colesterolo, che porta a una diminuzione del colesterolo nel plasma sanguigno. I farmaci più comuni in questo gruppo sono la colestiramina e il colestipolo. Si assumono una volta al giorno sotto forma di polvere sciolta in un liquido. I sequestranti degli acidi biliari sono tra i farmaci ipolipemizzanti più sicuri perché non vengono assorbiti dall'intestino nel sangue. Nel frattempo, questi fondi con un uso prolungato causano sempre stitichezza, flatulenza e dispepsia. A causa dell'avvento di agenti ipolipemizzanti più efficaci, le resine a scambio ionico non sono attualmente utilizzate come monoterapia, ma sono utilizzate come coadiuvante nel trattamento di altri farmaci ipolipemizzanti.

Utilizzato anche nel trattamento dell'aterosclerosi antiossidanti- preparati contenenti acidi grassi ὠ-3-polinsaturi - olio di pesce, eicanolo, una serie di integratori alimentari (aglio), nonché metodi di trattamento extracorporei, in particolare la plasmaferesi (per indicazioni speciali).

Controindicazioni alla terapia ipolipemizzante farmacologica:

• Bambini sotto i 12 anni;
• Donne in gravidanza e in allattamento;
• Pazienti anziani con impossibilità di controllo del trattamento;
• Intolleranza individuale;
• Malattie epatiche croniche con un aumento del livello degli enzimi epatici di 2 o più volte;
• Miopatie gravi con un aumento del livello di creatina fosfochinasi di oltre 2-5 volte;
• Fibrati- con colelitiasi e funzionalità renale compromessa;
• Un acido nicotinico- con diabete e gotta;
• Statine- con malattie del fegato, disfunzione sessuale.

Farmaci metabolici

Questo gruppo di farmaci è estremamente importante per la terapia. varie malattie vasi. Sono indicati per tutte le fasi dell'insufficienza vascolare. La necessità del loro uso è stata determinata molto tempo fa, quando varie vitamine sono state ampiamente prescritte ai pazienti. Negli ultimi anni, nuovo farmaci efficaci questo gruppo, che ha notevolmente aumentato l'importanza di questa area di trattamento (Benfotiamina, Milgamma, Magne-B₆, ecc.).

Farmaci efficaci di azione metabolica - Actovegin e Solcoseryl, emoderivati ​​deproteinizzati, che sono potenti antiipossativi. Nel letto vascolare, l'inositolo-oligosaccaride viene rilasciato da Actovegin, che ha un effetto simile a quello dell'insulina. Stimola il trasporto del glucosio grazie all'attivazione dei suoi speciali trasportatori. I prodotti di decadimento di Actovegin sono anche amminoacidi, in particolare glutammato e aspartame. Oltre all'azione insulino-simile, Actovegin stimola il consumo di ossigeno. Ciò porta alla stabilizzazione delle membrane plasmatiche delle cellule durante l'ischemia e riduce la formazione di lattato. Un aumento dei livelli di glucosio intracellulare è accompagnato anche da un miglioramento del metabolismo ossidativo, che aumenta rifornimento energetico cellule con un aumento di ATP, ADP, fosfocreatina e amminoacidi. L'indicazione per l'uso di Actovegin e Solcoseryl nella pratica angiologica è principalmente il trattamento delle ulcere trofiche, nonché gravi stadi di insufficienza arteriosa.

Negli ultimi anni, Tanakan ha guadagnato una grande popolarità. Il suo effetto terapeutico è dovuto all'influenza dei glicosidi flavonoidi e dei terpeni lattani.

Meccanismo d'azione di Tanakan:

• Diminuzione dell'aggregazione di piastrine e globuli rossi;
• Inibizione dei radicali liberi ("effetto holding"), che assicura la protezione dell'integrità strutturale e funzionale delle membrane cellulari;
• Normalizzazione del tono delle arteriole e aumento del tono delle vene;
• Effetto favorevole sulla trasmissione nervosa;
• Azione antiedematosa;
• Miglioramento del metabolismo energetico.

Il farmaco è anche efficace nel trattamento dell'ischemia cerebrale, delle conseguenze di un ictus, dell'attenzione ridotta e dei disturbi della memoria. Tanakan può essere utilizzato a lungo (per diversi anni) senza perdere efficacia clinica. Il farmaco si è dimostrato efficace nel trattamento della neuropatia diabetica e dell'angiopatia, specialmente in combinazione con agenti antiaggreganti piastrinici.

Un problema estremamente complesso dell'endocrinologia è il trattamento della neuropatia diabetica, il cui sviluppo è preceduto dalla microangiopatia. Uno dei meccanismi più importanti per lo sviluppo di queste manifestazioni del diabete mellito è l'insufficienza del sistema antiossidante. Sono efficaci e utilizzati con successo in questa patologia drogheacido α-lipoico - Espo-lipon, Thioctacid, Berlition, che vengono prima assunti per via parenterale, poi sotto forma di compresse.

Un pronunciato effetto metabolico e angioprotettivo ha un effetto domestico integratore alimentare Kapilar, il cui principio attivo è il flavonoide diidroquercetina (10 mg per compressa), isolato dal legno di larice siberiano. La diidroquercetina è uno degli antiossidanti vegetali più attivi attualmente conosciuti. Capillare ha una vasta gamma azione farmacologica- immunomodulante, antiallergico, epatoprotettivo. Influisce favorevolmente sulla reologia del sangue: lo riduce maggiore viscosità(principalmente a causa di una diminuzione del contenuto di fibrinogeno nel sangue), riduce l'aggregazione dei globuli rossi, riduce il contenuto dei prodotti primari della perossidazione lipidica nelle cellule del sangue. Di conseguenza migliora la microcircolazione, la perfusione e il trofismo dei tessuti periferici. Il farmaco viene utilizzato con successo nella malattia coronarica (compresa l'angina I e II classe funzionale), ipertensione arteriosa, aterosclerosi cerebrale, angiopatia diabetica e neuropatia. Negli ultimi anni Capillareè diventato anche ampiamente utilizzato nelle malattie delle arterie periferiche.

Anticoagulanti.

Tradizionalmente si distinguono anticoagulanti diretti e indiretti. Il primo gruppo comprende varie eparine somministrate per via parenterale, e il secondo gruppo comprende fenindione e derivati ​​cumarinici assunti per os (per via orale). Questa divisione è piuttosto arbitraria, dal momento che è attualmente in corso il lavoro per creare inibitori diretti della trombina prodotti sotto forma di compresse.

Farmaci per le ulcere trofiche: anticoagulanti diretti

Eparina non frazionata (UFH) - un componente anticoagulante naturale del corpo. Non ha un effetto diretto sui procoagulanti, ma agisce come una sorta di catalizzatore per la formazione di complessi del principale anticoagulante - l'antitrombina III con fattori attivati ​​​​del sistema di coagulazione del sangue. Quando l'eparina si lega all'antitrombina III, la struttura di quest'ultima cambia, il che è sufficiente per inattivare il fattore Xa, la trombina, nonché i fattori IXa, XIa, XIIa e la callicreina. L'effetto anticoagulante dell'eparina si sviluppa immediatamente dopo la somministrazione endovenosa e 40-60 minuti dopo la somministrazione sottocutanea, dura rispettivamente 3-4 ore o 8-12 ore Quando somministrato per via sottocutanea, il farmaco ha una bassa biodisponibilità (20-30%). il modo migliore rimane un'infusione endovenosa continua del farmaco. Il grado e la durata del rallentamento della coagulazione del sangue sono influenzati dalla concentrazione di antitrombina III, dal pH del sangue, dal metabolismo lipidico, dalla sua interazione con le cellule endoteliali, i macrofagi e le proteine ​​plasmatiche. A questo proposito, la dose di eparina deve essere selezionata individualmente, sulla base dei dati del costante monitoraggio di laboratorio del sistema emostatico (tempo di tromboplastina parziale attivata). Pertanto, l'uso di eparina non frazionata in un policlinico di solito non è possibile.

Eparine a basso peso molecolare (NMG) servire come mezzo ottimale per la terapia anticoagulante su base ambulatoriale. Il loro peso molecolare varia da 4000 a 8000 dalton. La diminuzione del peso molecolare ha comportato un cambiamento nel meccanismo d'azione. È associato all'inibizione predominante del fattore Xa e, in misura minore, all'attività antitrombinica. Le piccole dimensioni della molecola portano a un legame significativamente inferiore alle proteine ​​plasmatiche, alle cellule endoteliali, ai macrofagi, che alla fine porta ad un aumento dell'emivita plasmatica e a una migliore biodisponibilità, superiore al 90% se somministrato per via sottocutanea. A causa del fatto che l'attività delle LMWH nei confronti del fattore Xa è altamente correlata con il peso corporeo, non è necessario eseguire test di coagulazione standard durante il loro utilizzo.

Controindicazioni alla nomina di eparina:

• Aumento della permeabilità della parete vascolare;
• Malattie accompagnate da una diminuzione del tasso di coagulazione del sangue;
• ulcera peptica dello stomaco o del duodeno;
• Colite ulcerosa non specifica nella fase acuta;
• Neoplasie maligne;
• grave insufficienza renale o epatica;
• Anemie aplastiche e ipoplastiche;
• Trombocitopenia;
• Forma cavernosa di tubercolosi;
• Cachessia, indipendentemente dalla sua eziologia;
• Ipertensione con aumento della pressione sanguigna fino a 200/100 mm Hg. e altro ancora;
• Accidente cerebrovascolare acuto di tipo emorragico verificatosi da meno di 30 giorni.

Un'ulteriore controindicazione all'uso di eparine frazionate è l'allattamento al seno.

Reazioni avverse. La complicazione più grave è sindrome emorragica, così come la trombocitopenia, che può essere di 1° (diminuzione temporanea del numero di piastrine non superiore al 20%) e di 2° tipo (rapida e declino irreversibile livelli piastrinici di oltre il 30%. La trombocitopenia di solito si sviluppa tra i giorni 5 e 31 della terapia con eparina, accompagnata da complicanze emorragiche. Inoltre, sono possibili ipertermia, eruzione cutanea, orticaria, eosinofilia, shock, occasionalmente alopecia, osteoporosi e nei siti di iniezione - necrosi cutanea ed eruzioni eczematose.

Pentasaccaridi sintetici (Arixtra) rappresentano una struttura minima che fornisce l'attivazione dell'antitrombina III.Al suo interno, questa è una nuova classe di farmaci antitrombotici che sono inibitori selettivi del fattore Xa. Lo studio di molecole endogene simili all'eparina che hanno attività antitrombotica ha portato alla creazione daparinoidi(Orgaran, Lomoparina). Sono glicosaminoglicani con un peso molecolare di 6000 dalton. Il meccanismo d'azione è associato alla formazione di complessi con AT-III e cofattore eparina II, che si manifesta con un'attività predominante anti-fattore Xa e in misura molto minore antitrombina. Con la somministrazione sottocutanea, la biodisponibilità si avvicina al 100%. Anche le droghe hanno effetto minimo sulle piastrine, ma penetrano nella barriera fetoplacentare. Uno studio comparativo della loro efficacia nel trattamento dei pazienti con trombosi venosa. Nei prossimi anni, possiamo aspettarci la loro comparsa sul mercato farmaceutico russo.

Inibitori diretti della trombina.

Può essere combinato in un gruppo speciale. Tra questi, va menzionata la prima preparazione per la somministrazione orale - Exante . Dopo la sua applicazione, viene biotrasformato in una forma attiva. - melagatrano. L'azione del farmaco si sviluppa nel più breve tempo possibile: la sua massima concentrazione plasmatica viene raggiunta dopo 15-30 minuti e il principale metabolita - dopo 2-3 ore Il melagatran inibisce non solo la trombina libera, ma anche legata, interrompendo lo stadio finale della coagulazione del sangue. La terapia con xymelagatran non richiede monitoraggio di laboratorio, data la sua prevedibile farmacocinetica e farmacodinamica, un'ampia finestra terapeutica e l'uso di una dose fissa di 2 volte al giorno. Tuttavia, circa il 15% dei pazienti con trombosi venosa ed embolia polmonare trattati con xymelagatran mostra un aumento degli enzimi epatici più di 3 volte rispetto al normale. Per colpa di effetti collaterali exantha è fuori produzione. Nel prossimo futuro, possiamo aspettarci l'emergere di nuovi farmaci di questa serie, che cambieranno in modo significativo il metodo della terapia anticoagulante.

Anticoagulanti indiretti

Questo gruppo è rappresentato da derivati ​​cumarinici (Sinkumar, acenocumarol, warfarin) e fenindione (Phenylin). Il meccanismo d'azione è associato al blocco dello stadio finale della sintesi dei fattori di coagulazione del sangue dipendenti dalla vitamina K nel fegato -VII,X,IX,II (protrombina) e due anticoagulanti (proteine ​​C e S). I derivati ​​cumarinici più utilizzati, associati a un effetto più prevedibile e a una minore incidenza di effetti collaterali. Il tasso di inibizione dei fattori della coagulazione non è lo stesso. Parallelamente a una diminuzione del livello di procoagulanti, la concentrazione di proteina C diminuisce nelle prime 24-48 ore A questo proposito, diretto e azione indiretta Si consiglia di utilizzare insieme per almeno 4-5 giorni. La dose del farmaco deve essere selezionata rigorosamente individualmente a causa della presenza di caratteristiche farmacocinetiche (tasso di assorbimento, metabolismo, clearance) e farmacodinamiche (reazione di emocoagulazione) nei pazienti, che, inoltre, possono cambiare a seconda della natura della dieta, assumendo ulteriori droghe.

Dosaggio. Gli anticoagulanti indiretti sono solitamente prescritti dal giorno 3 della terapia con eparina. La dose iniziale di derivati ​​cumarinici è di 5-10 mg/die. Il farmaco viene assunto una volta dopo i pasti allo stesso tempo. La dose iniziale di fenilina è di 0,06-0,15 g / giorno. Il farmaco viene assunto due volte dopo i pasti. Dal 3° giorno di assunzione di anticoagulanti indiretti, per selezionare una dose di mantenimento è necessario il monitoraggio quotidiano dell'indice di protrombina (PTI) o, più oggettivamente, dell'INR. Al raggiungimento di INR > 2 (PTI<50%) антикоагулянты прямого действия могут быть отменены. Доза препарата оптимальна при значении ПТИ 35-55% или МНО 2-3. При получении значений ПТИ или МНО, соответствующих безопасной гипокоагуляции в 2-3 последовательных определениях, поддерживающая доза считается подобранной. Далее исследования проводятся с частотой один раз в месяц. Продолжительность приема антагонистов витамина К зависит от верифицированной причины его развития. При устранимом этиологическом факторе (травма, прием гормональных контрацептивов) и впервые развившемся тромбозе - от 3 до 6 месяцев. Первый эпизод венозного тромбоза при неустановленной причине требует проведения профилактики не менее 6 месяцев. При его рецидиве, подтвержденной тромбофилии (кроме дефицита протеина С), после имплантации кава-фильтра - от 12 месяцев до пожизненной терапии.

Controindicazioni lo stesso di quando si usa l'eparina, così come la gravidanza, poiché gli antagonisti della vitamina K penetrano nella barriera placentare. Inoltre, non dovrebbero essere prescritti per carenza di proteina C, nonché per l'impossibilità del controllo di laboratorio. In tali situazioni, è consigliabile l'uso a lungo termine di LMWH in dosi profilattiche.

Caratteristiche dell'applicazione. Insieme agli anticoagulanti indiretti, è impossibile prescrivere farmaci che influenzano l'emostasi: agenti antipiastrinici, farmaci antinfiammatori non steroidei, enzimi sistemici, nonché complessi vitaminici e integratori alimentari contenenti vitamina K. Gli alimenti contenenti grandi quantità di vitamina K dovrebbero essere esclusi dalla dieta, - fegato, cavolo, lattuga, spinaci, caffè, tè verde e alcool.

Reazioni avverse. Gli anticoagulanti indiretti possono causare disturbi dispeptici (nausea, vomito, anoressia o diarrea). Complicanze gravi come angioedema, eritema viola dei piedi e degli alluci, epatite e necrosi emorragica bollosa della pelle sono rare. L'ultima complicazione può svilupparsi nel 3-5° giorno di trattamento in caso di rapida diminuzione della concentrazione di proteina C. Oltre a quanto sopra, possono verificarsi lesioni cutanee a chiazze o vescicolari, associate a febbre, leucopenia e mal di testa. Raramente si sviluppa agranulocitosi. La nefrite allergica tubulointerstiziale, l'oliguria in combinazione con la forma anitterica dell'epatite è una complicanza specifica durante l'assunzione di fenilina. Con lo sviluppo di significative complicanze emorragiche, sono indicati la sospensione del farmaco e l'ospedalizzazione del paziente.

Farmaci simili all'eparina.

Sulodexide(Wessel Due F) - un prodotto naturale isolato dalla mucosa dell'intestino tenue di un maiale. È una miscela naturale di glicosaminoglicani, comprendente una frazione di eparina a medio peso molecolare (80%) e dermanato solfato. Il farmaco riduce la viscosità del sangue, inibisce l'aggregazione piastrinica, migliora la microcircolazione e stimola la fibrinolisi endogena. Viene assunto nel trattamento di forme gravi di insufficienza arteriosa e venosa cronica delle estremità, compresa l'angiopatia diabetica.

Trombolitici (fibrinolitici).

L'uso di droghe in questo gruppo è possibile solo nelle condizioni di un'unità di terapia intensiva o di un'unità di terapia intensiva. Non sono utilizzati nella pratica angiologica ambulatoriale. Allo stesso tempo, il numero di pazienti sottoposti a trombolisi negli appuntamenti angiologici ambulatoriali è in costante crescita.

Streptochinasi(Kabikinasi, Streptasi), urochinasi(Udikan, urokinase) ha diviso non solo la fibrina del trombo, ma anche il fibrinogeno plasmatico, nonché i fattori VIII e V. La durata della somministrazione è di 8-72 ore.

Attivatore tissutale del plasminogeno-tPA(actilyse, alteplase) è un farmaco geneticamente modificato che agisce direttamente sulla fibrina delle masse trombotiche, per cui si riduce il rischio di sviluppare gravi complicanze emorragiche. Un altro vantaggio del tPA è la breve durata della terapia (da 2 a 3 ore). Tuttavia, contrariamente alla trombosi coronarica, l'efficacia di questo trombolitico nella trombosi venosa acuta e nell'embolia polmonare è generalmente inferiore a quella della streptochinasi e dell'urochinasi, che sono state utilizzate per diversi decenni. Ciò è apparentemente associato a un volume significativamente maggiore di masse trombotiche.

Durante la terapia con attivatori della fibrinolisi si verificano spesso sanguinamenti di varia intensità.

Preparazioni di prostaglandina E₁ (prostanoidi)

Questo gruppo include Alprostan e Vazaprostan.

Principali meccanismi d'azione:

• Inibizione dell'aumento dell'attività piastrinica;
• Riduzione dell'aggregazione eritrocitaria e miglioramento delle loro proprietà elastiche;
• Inibizione della funzione secretoria dei leucociti;
• Protezione endoteliale;
• Azione anti-ischemica diretta;
• Ottimizzazione del tono vascolare;
• Riduzione dei livelli di colesterolo.

La prostaglandina E₁ ha un effetto correttivo sulla maggior parte dei legami patogenetici delle malattie vascolari periferiche croniche. Le indicazioni per il suo uso sono forme gravi di insufficienza arteriosa e venosa cronica. Il regime di dosaggio e somministrazione raccomandato per Vasaprostan è di 60 mcg EV lentamente 1 r / die o 40 μg 2 r / die per almeno 10 giorni. La dose di Alprostan è di 100-200 mcg 1 r / giorno. Per quanto riguarda la tollerabilità di questi farmaci, la stragrande maggioranza delle reazioni avverse è associata a un'elevata velocità di infusione.

Disaggreganti piastrinici

Gli inibitori dell'aumento dell'attività piastrinica sono una componente obbligatoria della terapia conservativa nei pazienti con malattie arteriose. In alcuni casi, i farmaci di questo gruppo devono essere utilizzati anche nella patologia del sistema venoso. Loro permettono:

• Migliorare le proprietà reologiche del sangue e, di conseguenza, la microcircolazione;
• Prevenire la formazione di trombi (le piastrine giocano un ruolo dominante nella genesi di un trombo arterioso);
• Ridurre la gravità della disfunzione endoteliale e, di conseguenza, l'attività dell'aterogenesi, a causa della soppressione della funzione secretoria delle piastrine e di altre cellule del sangue.

I farmaci in questo gruppo dovrebbero includere principalmente inibitore della ciclossigenasiacido acetilsalicilico- ASA (dose 100 mg/die), ticlopidina(Ticlid), prescritto alla dose di 500-1000 mg / die, e clopidogrel(Plavix), utilizzato alla dose di 75 mg 1r / die. Ticlid e Plavix inibiscono il legame ATP-dipendente del fibrinogeno alla membrana piastrinica. L'inibizione dell'aumentata attività piastrinica è facilitata da una serie di altri farmaci (farmaci antinfiammatori non specifici, prostanoidi, Tanakan, ecc.) e agenti terapeutici non farmacologici (attività fisica, dieta, cessazione del fumo).

Molto spesso, l'ASA viene utilizzato per sopprimere l'aggregazione piastrinica, che è principalmente dovuta alla sua disponibilità. L'efficacia di questo farmaco è stata dimostrata da numerosi studi clinici, tuttavia, non è priva di inconvenienti, che sono:

• L'assenza di una chiara dose-dipendenza, dovuta alla presenza di 2 forme di cicloossigenasi;
• Possibile resistenza del paziente e effetto non sempre prevedibile;
• Ulcerogenicità.

Questa proprietà indesiderabile viene ridotta quando si utilizzano forme enteriche (Trombo ACC, Aspirina cardio, ecc.), che non sono ancora così sicure come si pensava in precedenza. Con il loro uso a lungo termine, un certo numero di pazienti presenta lesioni erosive e ulcerative della mucosa dello stomaco e dell'intestino. Queste carenze sono private della combinazione di ASA con antiacidi (Cardiomagnyl).

Per quanto riguarda ticlopidide e clopidogrel, un gran numero di studi ha dimostrato la loro elevata efficacia per la prevenzione secondaria delle complicanze aterotrombotiche in pazienti con malattia coronarica e disturbi del flusso sanguigno cerebrale. La loro regolare assunzione ha ridotto del 25% il rischio di ripetuti attacchi ischemici.

È stata confermata l'elevata efficacia di clopidogrel nel trattamento di pazienti con malattia cronica ostruttiva delle arterie degli arti inferiori (HOZANK) e l'effetto del trattamento è stato più pronunciato con l'uso simultaneo di pentossifillina. Una caratteristica importante degli agenti antiaggreganti piastrinici è la necessità di un uso a lungo termine. L'interruzione della loro assunzione per più di una settimana può portare a una progressione costante delle manifestazioni cliniche della malattia e ad un aumento della claudicatio intermittens.

L'efficacia della terapia antipiastrinica, secondo i cardiologi, aumenta quando clopidogrel (o ticlopidina) è combinato con ASA. Nella pratica angiologica, tale combinazione è appropriata per forme gravi di insufficienza vascolare.

Enzimi sistemici

I farmaci in questo gruppo sono Wobenzym, Phlogenzym, contenenti una combinazione di enzimi idrolitici di origine vegetale e animale, sono utilizzati con successo da oltre 30 anni in molti campi della medicina, in particolare per il trattamento dell'insufficienza arteriosa e venosa cronica. La loro azione principale è l'immunomodulazione, la disaggregazione piastrinica, la riduzione dell'edema, l'attivazione della fibrinolisi, la riduzione del colesterolo e una serie di altri meccanismi. I farmaci vengono assunti 40 minuti prima dei pasti e lavati con abbondante acqua (necessaria per migliorarne l'assorbimento).

Additivi alimentari biologicamente attivi (BAA)

Attualmente, nella pratica angiologica viene utilizzato un gran numero di vari integratori alimentari, inclusi complessi vitaminici, estratti di piante medicinali e alghe, sali minerali, oligoelementi, ecc. In combinazione con farmaci tradizionali.

Composizioni omeopatiche

Oltre alle tradizionali sostanze presenti in vari repertori per la cura delle vasculopatie periferiche, vengono utilizzati anche preparati omeopatici ufficiali - come Pumpan, Venza, Venoplant, ecc.

Va sottolineato che la bassa concentrazione della sostanza farmaceutica e l'effetto clinico, poco chiaro dal punto di vista della medicina basata sull'evidenza, non ci consentono di raccomandare l'uso di medicinali omeopatici come metodo di terapia indipendente in clinicamente stadi pronunciati della malattia vascolare periferica. Allo stesso tempo, sono abbastanza efficaci nelle violazioni della circolazione periferica della genesi funzionale - come angiospasmo, angiodistonia, sindrome delle "gambe pesanti", sindrome premestruale, ecc.

Fitoterapia

Varie raccolte di piante medicinali che hanno effetti anticoagulanti, angioprotettivi, ipocolesterolemizzanti, antiossidanti e altri sono attivamente utilizzate nella complessa terapia dell'aterosclerosi periferica e dell'insufficienza venosa cronica. La fitoterapia si inserisce organicamente nel concetto di trattamento continuo e complesso delle malattie vascolari periferiche croniche e consente in una certa misura di sostituire i farmaci tradizionali in caso di deterioramento della loro tolleranza o durante i periodi di sostituzione del farmaco.