Sai riconoscere i primi segni del lupus?
Il lupus è una condizione cronica e dolorosa. Clinica Mayo lo descrive come "cronico malattia infiammatoria, che si verifica quando il sistema immunitario l'organismo distrugge i propri tessuti e organi.
Come la psoriasi, il lupus è una malattia autoimmune in cui il corpo rivolge accidentalmente le sue capacità di combattere le malattie su se stesso. La gravità del lupus può variare notevolmente.
Alcune persone hanno solo sintomi lievi, mentre altre soffrono più gravemente e possono interferire con le prestazioni. Ci sono molti diversi fattori di rischio, molti dei quali sono genetici. Gli scienziati non comprendono ancora del tutto perché alcune persone hanno più segni di lupus rispetto ad altre. In 9 casi su 10, il lupus colpisce le donne.
Dai un'occhiata ad alcuni dei primi segni più comuni di lupus.
Segno di lupus n. 1: eruzione cutanea a farfalla
Immagine: LittleThingsUn'eruzione cutanea a forma di farfalla è uno dei primi segni più caratteristici del lupus.
Secondo WebMD, di solito si diffonde attraverso la parte superiore del naso a entrambe le guance.
In alcune persone, può diffondersi ulteriormente. Questa eruzione cutanea è solitamente viola rossastra e può essere squamosa o squamosa.
Segno del lupus n. 2: dita blu
Immagine: LittleThings Lupus provoca problemi circolatori che possono portare alla malattia di Raynaud.
Nella sindrome di Raynaud, a causa dello spasmo dei piccoli vasi, il flusso sanguigno alla punta delle dita è complicato.
Pertanto, potresti notare che le tue dita e la punta delle dita sono blu, viola o bianche a causa della mancanza di flusso sanguigno.
Segno del lupus n. 3: sprecato
Immagine: LittleThings Ci stanchiamo tutti, ma la stanchezza è tutta un'altra cosa.
Durante l'esaurimento, il tuo corpo e le tue ossa sono così profondamente stanchi che riesci a malapena a muoverti. Questa sensazione può anche essere accompagnata da febbre.
I ricercatori sul lupus non sanno perché provochi una sensazione di affaticamento così forte, anche se ciò potrebbe essere dovuto al fatto che il corpo cerca erroneamente di credere che stia combattendo la malattia.
Segno di lupus n. 4: perdita di capelli
Immagine: LittleThings La caduta dei capelli è un sintomo comune di una serie di disturbi, tra cui lo stress e la malnutrizione.
Tuttavia, se noti che i tuoi capelli sembrano cadere a ciuffi, questo potrebbe essere un segno di lupus.
In genere, la calvizie da lupus è temporanea e i capelli ricominceranno a ricrescere in remissione.
Segno di lupus n. 5: gambe gonfie
Immagine: LittleThings Per molte persone affette da lupus, i piedi e le caviglie gonfie sono il primo sintomo.
Potresti sviluppare gonfiore che cambia la forma degli arti inferiori.
La nefrite da lupus, che compromette la funzione renale, rende più difficile per il tuo corpo espellere l'acqua in eccesso e inizia ad accumularsi nel tuo corpo. I piedi si gonfiano principalmente a causa della gravità.
Se si verifica questo sintomo, è necessario sottoporsi a test per l'insufficienza renale.
Segno del lupus n. 6: dolori lancinanti al petto
Immagine: LittleThings Il dolore toracico è uno dei primi sintomi più pericolosi del lupus, poiché può significare che il tuo cuore è a rischio.
Il lupus può attaccare qualsiasi tessuto del corpo, compreso il cuore. Quando ciò accade, si instaura un'infiammazione chiamata miocardite. Provoca dolore e può portare al deterioramento frequenza cardiaca.
Segno di lupus n. 7: ulcere nel naso e nella bocca
Immagine: LittleThings Circa il 50% delle persone con lupus ha piaghe nella bocca e nel naso.
Queste piaghe di solito non sono dolorose, ma possono farti sentire prurito, dolore o secchezza.
Appaiono più spesso nella parte superiore della bocca (sebbene possano apparire ovunque) e sono rossi al centro con un "alone" biancastro intorno.
Segno di lupus n. 8: articolazioni gonfie
Immagine: LittleThings Quando il lupus colpisce tutto il corpo, l'artrite lupus può essere uno dei primi sintomi.
Come qualsiasi altro tipo di artrite, provoca gonfiore e dolore alle articolazioni.
Il lupus colpisce i tessuti e i legamenti dell'articolazione, facendoli infiammare e gonfiare, portando all'artrite.
Il lupus è una malattia grave che può colpire chiunque. Se si verifica uno di questi sintomi, assicurarsi di consultare il medico.
Una delle malattie più gravi è il lupus eritematoso sistemico (LES). È caratterizzato da infiammazione autoimmune con molti altri sintomi. Questa malattia è pericolosa per le sue complicanze. Con esso, gli organi di molti sistemi corporei soffrono, ma soprattutto si verificano problemi con il sistema muscolo-scheletrico e i reni.
Descrizione della malattia
Il lupus si sviluppa a causa di un malfunzionamento del sistema immunitario, in cui si formano anticorpi che influiscono negativamente su cellule e tessuti sani. Ciò porta a cambiamenti negativi nei vasi e nel tessuto connettivo.
Il termine "lupus" una volta era usato per riferirsi a macchie rosse che appaiono sul viso. Assomigliavano ai morsi di lupi o lupe, che spesso attaccavano le persone e cercavano di raggiungere parti del corpo non protette, come il naso o le guance. Anche uno dei sintomi della malattia si chiama "farfalla del lupus". Oggi il nome è associato alla simpatica parola "cucciolo di lupo".
Sullo sfondo si sviluppa una malattia autoimmune disturbi ormonali. Grande ruolo gli estrogeni sono aumentati in quantità, quindi il lupus è più spesso osservato nel gentil sesso. La malattia viene solitamente diagnosticata nelle ragazze adolescenti e nelle giovani donne di età inferiore ai 26 anni.
Negli uomini, il LES è più grave e le remissioni sono rare, ma in essi la malattia si verifica 10 volte meno spesso, poiché gli androgeni hanno un effetto protettivo. Alcuni sintomi possono essere più pronunciati nei diversi sessi. Ad esempio, nelle donne le articolazioni sono più colpite e negli uomini il sistema nervoso centrale e i reni.
Il lupus può essere congenito. I sintomi del LES compaiono nei bambini nei primi anni di vita.
La malattia si sviluppa a ondate, alternando periodi di esacerbazioni e remissioni. Il LES è caratterizzato da un esordio acuto, una rapida progressione e una diffusione precoce del processo patologico. Nei bambini, i sintomi del lupus eritematoso sistemico sono gli stessi degli adulti.
Cause
C'è più di una ragione per l'insorgenza e lo sviluppo del lupus. È causato dall'influenza simultanea o sequenziale di diversi fattori contemporaneamente. Gli scienziati sono stati in grado di identificare le principali cause della malattia:
Gli scienziati non includono l'ultimo fattore nelle cause generali del LES, ma ritengono che i parenti del paziente siano a rischio.
Classificazione per stadi
SLE ha una vasta gamma di sintomi. Durante la malattia si verificano esacerbazioni e remissioni.
Lupus è classificato secondo le forme del suo corso:
Si distinguono anche gli stadi della malattia. Il minimo è caratterizzato da deboli cefalee e dolori articolari, febbre alta, malessere e prime manifestazioni di lupus sulla pelle.
Nella fase moderata, il viso e il corpo sono gravemente colpiti, quindi i vasi, le articolazioni e gli organi interni. In una fase pronunciata, il lavoro di vari sistemi corporei viene interrotto.
Sintomi della malattia
All'inizio del LES, solo il 20% dei pazienti è disturbato dalle lesioni cutanee. Nel 60% dei pazienti, i sintomi compaiono più tardi. Alcune persone non li hanno affatto. I segni della malattia possono essere visti su viso, collo e spalle. Sulla parte posteriore del naso e delle guance appare un'eruzione cutanea sotto forma di placche rossastre con desquamazione, che ricordano i morsi di lupo in passato. Si chiama "farfalla lupus" perché assomiglia a questo insetto. La sensibilità della pelle del paziente alle radiazioni ultraviolette aumenta.
Alcune persone affette da lupus perdono i capelli nelle zone delle tempie e si rompono le unghie. Le mucose sono interessate nel 25% dei casi. Appare il lupus-cheilite, caratterizzato da un denso gonfiore delle labbra sotto forma di squame grigiastre. Sul bordo possono comparire piccole ulcere di colore rosso o rosa. Inoltre, la mucosa orale è interessata.
Il lupus colpisce vari sistemi del corpo:
I sintomi comuni del lupus nelle donne e negli uomini sono lesioni del SNC. La malattia è caratterizzata da affaticamento, debolezza, diminuzione della memoria e delle prestazioni, deterioramento delle capacità intellettuali. Una persona che soffre di una malattia autoimmune manifesta irritabilità, depressione, mal di testa e.
Il paziente può essere meno sensibile. Convulsioni, psicosi e convulsioni si sviluppano anche sullo sfondo del lupus.
Metodi diagnostici
La diagnosi di lupus può essere confermata da diagnosi differenziale. È fatto perché ogni manifestazione parla della patologia di un particolare organo. Per questo viene utilizzato un sistema sviluppato dall'American Rheumatological Association of Specialists.
La diagnosi di LES è confermata da quattro o più dei seguenti:
Dopo aver effettuato una diagnosi preliminare, il paziente viene indirizzato a uno specialista con un focus ristretto, ad esempio, a un nefrologo, pneumologo o cardiologo.
Un esame dettagliato include un'anamnesi completa. Il medico ha bisogno di conoscere tutte le precedenti malattie del paziente e i metodi del loro trattamento.
Metodi di trattamento
La terapia farmacologica per un paziente con LES viene selezionata individualmente. I metodi di trattamento dipendono dallo stadio e dalla forma della malattia, dai sintomi e dalle caratteristiche del corpo del paziente.
Una persona che soffre di lupus dovrà essere ricoverata in ospedale solo in alcuni casi: temperatura costante sopra i 38 gradi, diminuzione, così come sospetto ictus, infarto o grave danno al sistema nervoso centrale. Se i segni clinici della malattia progrediscono, anche il paziente verrà indirizzato al ricovero.
Trattamento del lupus eritematoso include:
Creme e unguenti ormonali eliminano la desquamazione e le sensazioni di bruciore che si sono manifestate in alcune zone della pelle.
Particolare attenzione è rivolta al sistema immunitario del paziente. Durante la remissione, il paziente viene trattato con immunostimolanti in combinazione con complessi vitaminici e procedure fisioterapiche.
Vengono prese in considerazione anche le comorbidità e le complicanze. Poiché i problemi renali occupano il primo posto nei casi di letalità, devono essere costantemente monitorati nel LES. È necessario trattare l'artrite lupus e le malattie cardiache in modo tempestivo.
Il dente di leone P agisce come un condroprotettore naturale, che impedisce il collasso delle articolazioni e ripristina il tessuto cartilagineo. Abbassa i livelli di colesterolo nel sangue e purifica il corpo dalle tossine. Dihydroquercetin Plus è usato per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni. Inoltre elimina il colesterolo cattivo e migliora la microcircolazione sanguigna.
Con il lupus, alle persone vengono prescritti alimenti che alleviano i sintomi della malattia. Il paziente dovrebbe dare la preferenza al cibo che può proteggere il cervello, il cuore e i reni.
Una persona con diagnosi di lupus devono essere consumati in quantità sufficienti:
Le proteine aiuteranno a combattere la malattia. I medici raccomandano di mangiare carne di vitello, tacchino e altre carni e pollame dietetici. La dieta dovrebbe includere merluzzo, pollock, salmone rosa, tonno, calamari, aringhe magre. Il pesce contiene acidi grassi insaturi omega-3, vitali per operazione normale cervello e cuore.
Bere almeno 8 bicchieri di acqua pura al giorno. Migliora il lavoro del tratto gastrointestinale tratto intestinale, controlla la fame e migliora il benessere generale.
Alcuni alimenti dovranno essere abbandonati o limitati nella dieta:
- Pasti grassi. Gli alimenti che contengono molto burro o olio vegetale aumentano il rischio di esacerbazioni del sistema cardiovascolare. A causa dei cibi grassi, il colesterolo si deposita nei vasi. A causa di ciò, può svilupparsi infarto acuto miocardio.
- Caffeina. Questo componente è presente in grandi quantità nel caffè, nel tè e in alcune altre bevande. A causa della caffeina, la mucosa dello stomaco è irritata, il cuore batte più spesso e il sistema nervoso è sovraccarico. Se smetti di bere tazze di bevande con questa sostanza, sarà possibile evitare il verificarsi di erosioni nel duodeno.
- Sale. Il cibo dovrebbe essere limitato in quanto sovraccarica i reni e aumenta la pressione sanguigna.
Le persone che soffrono di lupus eritematoso dovrebbero rinunciare a bevande alcoliche e sigarette. Sono già dannosi da soli e in combinazione con i farmaci possono portare a conseguenze disastrose.
Previsioni del paziente
La prognosi sarà favorevole se la malattia viene rilevata termine anticipato il suo sviluppo. All'inizio del decorso del lupus, i tessuti e gli organi non subiscono gravi deformazioni. Una lieve eruzione cutanea o artrite è facilmente controllata dagli specialisti.
Le forme avanzate di LES richiederanno un trattamento aggressivo con grandi dosi di vari farmaci. In questo caso, non è sempre possibile determinare cosa provoca più danni all'organismo: grandi dosaggi di farmaci o il processo patologico stesso.
Il lupus eritematoso non può essere completamente curato, ma questo non significa che non si possa vivere felici con esso. Se cerchi assistenza medica in tempo, puoi evitare seri problemi. Con l'attuazione delle raccomandazioni mediche e il giusto stile di vita, il paziente non dovrà limitarsi in molti modi.
La complicazione e la progressione della malattia sono possibili se una persona ha malattie infettive croniche. Vaccinazioni frequenti e raffreddori. Pertanto, un tale paziente dovrebbe prendersi cura della propria salute ed evitare fattori che influiscono negativamente sul suo corpo.
Azioni preventive
La prevenzione del LES aiuterà a prevenire il ripetersi della malattia e a fermare l'ulteriore progressione dei processi patologici. Le misure secondarie contribuiscono al trattamento tempestivo e adeguato del lupus.
I pazienti devono sottoporsi regolarmente a esami dispensari e consultare un reumatologo. I farmaci devono essere assunti nel dosaggio prescritto per un certo periodo di tempo.
Lo stato di remissione stabile può essere mantenuto con indurimento, esercizi terapeutici e passeggiate regolari all'aria aperta. Il paziente deve osservare il regime di lavoro e riposo, evitando inutili stress psicologici e fisici. sonno completo e nutrizione appropriata sono importanti non solo per migliorare la condizione della malattia, ma anche per il normale funzionamento dell'intero organismo.
Se una persona ha aree isolate di pelle colpita, è necessario scoprire se a qualcuno dei suoi parenti è stata diagnosticata la malattia. Una persona con lupus dovrebbe evitare la luce ultravioletta e stare lontano dalla luce solare diretta. Nella stagione calda è necessario utilizzare unguenti speciali in grado di proteggere la pelle dagli effetti negativi del sole. Una persona che soffre di SLE dovrebbe evitare cattive abitudini che non fanno che aggravare le sue condizioni.
Lupus eritematoso sistemico (LES)- una malattia autoimmune cronica causata da un malfunzionamento dei meccanismi immunitari con formazione di anticorpi dannosi per le proprie cellule e tessuti. Il LES è caratterizzato da danni alle articolazioni, alla pelle, ai vasi sanguigni e a vari organi (reni, cuore, ecc.).
La causa e i meccanismi dello sviluppo della malattia
La causa della malattia non è stata chiarita. Si presume che il meccanismo scatenante per lo sviluppo della malattia siano i virus (RNA e retrovirus). Inoltre, le persone hanno una predisposizione genetica al LES. Le donne si ammalano 10 volte più spesso, il che è associato alle peculiarità del loro sistema ormonale (alta concentrazione di estrogeni nel sangue). L'effetto protettivo degli ormoni sessuali maschili (androgeni) nei confronti del LES è stato dimostrato. I fattori che possono causare lo sviluppo della malattia possono essere un'infezione virale, batterica, farmaci.La base dei meccanismi della malattia è una violazione delle funzioni delle cellule immunitarie (linfociti T e B), che è accompagnata da un'eccessiva formazione di anticorpi contro le cellule del corpo. Come risultato di una produzione eccessiva e incontrollata di anticorpi, si formano complessi specifici che circolano in tutto il corpo. Gli immunocomplessi circolanti (CIC) si depositano nella pelle, nei reni e sulle membrane sierose organi interni(cuore, polmoni, ecc.) provocando reazioni infiammatorie.
Sintomi della malattia
Il LES è caratterizzato da una vasta gamma di sintomi. La malattia procede con esacerbazioni e remissioni. L'insorgenza della malattia può essere sia fulminea che graduale. Sintomi generali
- Fatica
- Perdita di peso
- Temperatura
- Prestazioni ridotte
- Faticabilità rapida
Danni al sistema muscolo-scheletrico
- Artrite - infiammazione delle articolazioni
- Si verifica nel 90% dei casi, non erosivo, non deformabile, le articolazioni delle dita, i polsi, le articolazioni del ginocchio sono più spesso colpite.
- Osteoporosi: diminuzione della densità ossea
- Come risultato di infiammazione o trattamento con farmaci ormonali (corticosteroidi).
- Dolore muscolare (15-64% dei casi), infiammazione muscolare (5-11%), debolezza muscolare (5-10%)
Lesioni mucose e cutanee
- Le lesioni cutanee all'inizio della malattia compaiono solo nel 20-25% dei pazienti, nel 60-70% dei pazienti si verificano successivamente, nel 10-15% delle manifestazioni cutanee della malattia non si verificano affatto. I cambiamenti della pelle compaiono sulle zone del corpo esposte al sole: viso, collo, spalle. Le lesioni hanno l'aspetto di eritema (placche rossastre con desquamazione), capillari dilatati lungo i bordi, aree con eccesso o mancanza di pigmento. Sul viso, tali cambiamenti assomigliano all'aspetto di una farfalla, poiché la parte posteriore del naso e le guance sono interessate.
- La perdita dei capelli (alopecia) è rara e di solito interessa la regione temporale. I capelli cadono in un'area limitata.
- L'aumento della sensibilità della pelle alla luce solare (fotosensibilità) si verifica nel 30-60% dei pazienti.
- Il coinvolgimento della mucosa si verifica nel 25% dei casi.
- Arrossamento, diminuzione della pigmentazione, malnutrizione dei tessuti delle labbra (cheilite)
- Piccole emorragie puntate, lesioni ulcerative della mucosa orale
Danno respiratorio
Le lesioni del sistema respiratorio nel LES sono diagnosticate nel 65% dei casi. La patologia polmonare può svilupparsi sia in modo acuto che graduale con varie complicazioni. La manifestazione più comune di danno al sistema polmonare è l'infiammazione della membrana che ricopre i polmoni (pleurite). È caratterizzato da dolore al petto, mancanza di respiro. Il LES può anche causare lo sviluppo di polmonite da lupus (polmonite da lupus), caratterizzata da: mancanza di respiro, tosse con espettorato sanguinante. Il LES colpisce spesso i vasi dei polmoni, portando all'ipertensione polmonare. Sullo sfondo del LES, spesso si sviluppano processi infettivi nei polmoni ed è anche possibile sviluppare una condizione grave come il blocco dell'arteria polmonare da parte di un trombo (embolia polmonare).Danni al sistema cardiovascolare
Il LES può interessare tutte le strutture del cuore, il guscio esterno (pericardio), lo strato interno (endocardio), direttamente il muscolo cardiaco (miocardio), le valvole e i vasi coronarici. Il più comune è il pericardio (pericardite).- La pericardite è un'infiammazione delle membrane sierose che ricoprono il muscolo cardiaco.
- La miocardite è un'infiammazione del muscolo cardiaco.
- La sconfitta delle valvole del cuore, le valvole mitrale e aortica sono più spesso colpite.
- Sconfitta vasi coronarici, può portare a infarto del miocardio, che può svilupparsi anche in giovani pazienti con LES.
- Sconfitta guscio interno vasi sanguigni (endotelio), aumenta il rischio di aterosclerosi. Sconfitta vasi periferici si manifesta:
- Livedo reticularis (macchie blu sulla pelle che creano un motivo a griglia)
- Lupus panniculite (noduli sottocutanei, spesso dolorosi, possono ulcerarsi)
- Trombosi dei vasi delle estremità e degli organi interni
Danno ai reni
Molto spesso nel LES, i reni sono colpiti, nel 50% dei pazienti vengono determinate lesioni dell'apparato renale. Un sintomo frequente è la presenza di proteine nelle urine (proteinuria), gli eritrociti e i cilindri di solito non vengono rilevati all'inizio della malattia. Le principali manifestazioni del danno renale nel LES sono: glomerulonefrite proliferativa e nefrite mebranica, che si manifesta con la sindrome nefrosica (le proteine nelle urine sono superiori a 3,5 g / die, una diminuzione delle proteine nel sangue, edema).Danni al sistema nervoso centrale
Si presume che i disturbi del sistema nervoso centrale siano causati da danni ai vasi cerebrali, nonché dalla formazione di anticorpi contro i neuroni, contro le cellule responsabili della protezione e del nutrimento dei neuroni (cellule gliali) e contro le cellule immunitarie (linfociti).Le principali manifestazioni di danno alle strutture nervose e ai vasi sanguigni del cervello:
- Mal di testa ed emicrania, i sintomi più comuni nel LES
- Irritabilità, depressione - raro
- Psicosi: paranoia o allucinazioni
- ictus cerebrale
- Corea, parkinsonismo - raro
- Mielopatia, neuropatia e altri disturbi della formazione delle guaine nervose (mielina)
- Mononeurite, polineurite, meningite asettica
Lesione del tratto digestivo
Le lesioni cliniche dell'apparato digerente sono diagnosticate nel 20% dei pazienti con LES.- Danno all'esofago, violazione dell'atto di deglutizione, espansione dell'esofago si verifica nel 5% dei casi
- Le ulcere dello stomaco e del 12° intestino sono causate sia dalla malattia stessa che dagli effetti collaterali del trattamento.
- Dolore addominale come manifestazione di LES, e può anche essere causato da pancreatite, infiammazione dei vasi intestinali, infarto intestinale
- Nausea, disturbi addominali, indigestione
- L'anemia normocitica ipocromica si verifica nel 50% dei pazienti, la gravità dipende dall'attività del LES. L'anemia emolitica è rara nel LES.
- La leucopenia è una diminuzione dei globuli bianchi. È causato da una diminuzione dei linfociti e dei granulociti (neutrofili, eosinofili, basofili).
- La trombocitopenia è una diminuzione delle piastrine nel sangue. Si verifica nel 25% dei casi, a causa della formazione di anticorpi contro le piastrine, nonché di anticorpi contro i fosfolipidi (grassi che costituiscono le membrane cellulari).
Diagnosi di LES
La diagnosi di LES si basa sui dati delle manifestazioni cliniche della malattia, nonché sui dati degli studi di laboratorio e strumentali. L'American College of Rheumatology ha sviluppato criteri speciali in base ai quali è possibile effettuare una diagnosi: lupus eritematoso sistemico.Criteri per la diagnosi di lupus eritematoso sistemico
La diagnosi di LES viene posta se sono presenti almeno 4 criteri su 11.
| Caratteristico: senza erosione, periferico, manifestato da dolore, gonfiore, accumulo di fluido insignificante nella cavità articolare |
| Di colore rosso, di forma ovale, rotonda o anulare, le placche con contorni irregolari sulla loro superficie sono squame, capillari dilatati nelle vicinanze, squame difficili da separare. Le lesioni non trattate lasciano cicatrici. |
| La mucosa orale o mucosa nasofaringea è interessata sotto forma di ulcerazioni. Di solito indolore. |
| Maggiore sensibilità alla luce solare. Come risultato dell'esposizione alla luce solare, sulla pelle appare un'eruzione cutanea. |
| Eruzione specifica sotto forma di farfalla |
| Perdita permanente di proteine nelle urine 0,5 g/giorno, escrezione di cilindri cellulari |
| La pleurite è un'infiammazione delle membrane dei polmoni. Si manifesta con dolore al petto, aggravato dall'inalazione. Pericardite - infiammazione del rivestimento del cuore |
| Convulsioni, psicosi - in assenza di farmaci che possono provocarle o disturbi metabolici (uremia, ecc.) |
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| Anticorpi antinucleari elevati (ANA) |
Il grado di attività della malattia è determinato da speciali indici SLEDAI ( Lupus eritematoso sistemico indice di attività della malattia). L'indice di attività della malattia comprende 24 parametri e riflette lo stato di 9 sistemi e organi, espresso in punti riassunti. Massimo 105 punti, che corrisponde a un'attività della malattia molto elevata.
Indici di attività della malattia diSLEDAI
| Manifestazioni | Descrizione | Punteggiatura |
| Crisi pseudoepilettica(sviluppo di convulsioni senza perdita di coscienza) | È necessario escludere disturbi metabolici, infezioni, farmaci che potrebbero provocarlo. | 8 |
| Psicosi | Violazione della capacità di eseguire azioni nella modalità abituale, percezione compromessa della realtà, allucinazioni, diminuzione del pensiero associativo, comportamento disorganizzato. | 8 |
| Cambiamenti organici nel cervello | I cambiamenti nel pensiero logico, l'orientamento nello spazio sono disturbati, la memoria, l'intelligenza, la concentrazione, il linguaggio incoerente, l'insonnia o la sonnolenza sono ridotti. | 8 |
| Disturbi dell'occhio | Infiammazione nervo ottico tranne che per l'ipertensione. | 8 |
| Danni ai nervi cranici | Il danno ai nervi cranici rivelato per la prima volta. | |
| Mal di testa | Gravi, persistenti, possono essere emicranici, non rispondere agli analgesici narcotici | 8 |
| Disturbi circolatori cerebrali | Rilevato per la prima volta, escludendo le conseguenze dell'aterosclerosi | 8 |
| Vasculite-(danno vascolare) | Ulcere, cancrena delle estremità, nodi dolorosi sulle dita | 8 |
| Artrite- (infiammazione delle articolazioni) | Danni a più di 2 articolazioni con segni di infiammazione e gonfiore. | 4 |
| Miosite- (infiammazione dei muscoli scheletrici) | Dolori muscolari, debolezza con conferma di studi strumentali | 4 |
| Cilindri nelle urine | Ialino, granulare, eritrocitario | 4 |
| eritrociti nelle urine | Più di 5 globuli rossi nel campo visivo, escludono altre patologie | 4 |
| Proteine nelle urine | Più di 150 mg al giorno | 4 |
| Leucociti nelle urine | Più di 5 globuli bianchi nel campo visivo, escluse le infezioni | 4 |
| Lesioni cutanee | Danno infiammatorio | 2 |
| La perdita di capelli | Ingrandimento delle lesioni o completa perdita di capelli | 2 |
| Ulcere mucose | Ulcere sulle mucose e sul naso | 2 |
| Pleurite- (infiammazione delle membrane dei polmoni) | Dolore toracico, ispessimento pleurico | 2 |
| Pericardite-( infiammazione del rivestimento del cuore) | Rilevato su ECG, ecocardiografia | 2 |
| Complimento diminuito | Diminuito C3 o C4 | 2 |
| AntiDNA | Positivamente | 2 |
| Temperatura | Più di 38 gradi C, escluse le infezioni | 1 |
| Diminuzione delle piastrine del sangue | Meno di 150 10 9 /l, esclusi i medicinali | 1 |
| Diminuzione dei globuli bianchi | Meno di 4,0 10 9 /l, esclusi i medicinali | 1 |
- Attività leggera: 1-5 punti
- Attività moderata: 6-10 punti
- Alta attività: 11-20 punti
- Attività molto alta: più di 20 punti
Test diagnostici utilizzati per rilevare il LES
- ANA- test di screening, vengono determinati anticorpi specifici contro i nuclei cellulari, è determinato nel 95% dei pazienti, non conferma la diagnosi in assenza di manifestazioni cliniche di lupus eritematoso sistemico
- Anti DNA– anticorpi contro il DNA, determinati nel 50% dei pazienti, il livello di questi anticorpi riflette l'attività della malattia
- Anti-sm- anticorpi specifici contro l'antigene Smith, che fa parte dell'RNA corto, vengono rilevati nel 30-40% dei casi
- Anti-SSA o Anti-Sai Baba, anticorpi contro specifiche proteine localizzate nel nucleo cellulare, sono presenti nel 55% dei pazienti con lupus eritematoso sistemico, non sono specifici per il LES e sono rilevati anche in altre malattie del tessuto connettivo
- Anticardiolipina - anticorpi contro le membrane mitocondriali (stazione energetica delle cellule)
- Antiistoni- anticorpi contro le proteine necessarie per impacchettare il DNA nei cromosomi, caratteristici del LES indotto da farmaci.
- Marcatori di infiammazione
- ESR - aumentato
- C - proteina reattiva, elevata
- Livello di complimento abbassato
- C3 e C4 sono ridotti a causa dell'eccessiva formazione di immunocomplessi
- Alcune persone nascono con livelli di complimento ridotti, un fattore predisponente allo sviluppo del LES.
- Analisi del sangue generale
- Possibile diminuzione di globuli rossi, globuli bianchi, linfociti, piastrine
- Analisi delle urine
- Proteine nelle urine (proteinuria)
- Globuli rossi nelle urine (ematuria)
- Calchi nelle urine (cylindruria)
- Globuli bianchi nelle urine (piuria)
- Chimica del sangue
- Creatinina: un aumento indica danni ai reni
- ALAT, ASAT - un aumento indica danni al fegato
- Creatina chinasi - aumenta con danni all'apparato muscolare
- Radiografia delle articolazioni
- Risonanza magnetica nucleare e angiografia
- ecocardiografia
Procedure specifiche
- Colpetto lombare per escludere cause infettive sintomi neurologici.
- Una biopsia (analisi del tessuto dell'organo) dei reni consente di determinare il tipo di glomerulonefrite e facilitare la scelta delle tattiche terapeutiche.
- Una biopsia cutanea consente di chiarire la diagnosi ed escludere malattie dermatologiche simili.
Trattamento del lupus sistemico
Nonostante i significativi progressi nel trattamento moderno lupus eritematoso sistemico, questo compito rimane molto difficile. Non è stato trovato un trattamento volto ad eliminare la causa principale della malattia, così come non è stata trovata la causa stessa. Pertanto, il principio del trattamento è finalizzato all'eliminazione dei meccanismi di sviluppo della malattia, alla riduzione dei fattori provocatori e alla prevenzione delle complicanze. - Elimina le condizioni di stress fisico e mentale
- Ridurre l'esposizione al sole, utilizzare la protezione solare
- Glucocorticosteroidi i farmaci più efficaci in trattamento del LES.
Regimi di dosaggio:
- Dentro:
- Dose iniziale di prednisolone 0,5 - 1 mg/kg
- Dose di mantenimento 5-10 mg
- Il prednisolone deve essere assunto al mattino, la dose viene ridotta di 5 mg ogni 2-3 settimane
- Metilprednisolone per via endovenosa ad alte dosi (terapia del polso)
- Dose 500-1000 mg/giorno, per 3-5 giorni
- O 15-20 mg/kg di peso corporeo
Indicazioni per la terapia del polso: giovane età, nefrite lupica fulminante, elevata attività immunologica, sconfitta sistema nervoso.
- 1000 mg di metilprednisolone e 1000 mg di ciclofosfamide il primo giorno
- Citostatici: ciclofosfamide (ciclofosfamide), azatioprina, metotrexato, sono usati in trattamento complesso LES.
- Nefrite acuta da lupus
- Vasculite
- Forme resistenti al trattamento con corticosteroidi
- La necessità di ridurre le dosi di corticosteroidi
- Alta attività SLE
- Decorso progressivo o fulminante del LES
- Ciclofosfamide con terapia del polso 1000 mg, poi ogni giorno 200 mg fino al raggiungimento di una dose totale di 5000 mg.
- Azatioprina 2-2,5 mg/kg/die
- Metotrexato 7,5-10 mg/settimana, per via orale
- Farmaci antinfiammatori
- Naklofen, nimesil, aertal, catafast, ecc.
- Farmaci aminochinolinici
- delagile, placchenile, ecc.
- Biologici sono un trattamento promettente per il LES
- Anti CD 20 - Rituximab
- Fattore di necrosi tumorale alfa - Remicade, Gumira, Embrel
- Altre droghe
- Anticoagulanti (eparina, warfarin, ecc.)
- Agenti antipiastrinici (aspirina, clopidogrel, ecc.)
- Diuretici (furosemide, idroclorotiazide, ecc.)
- Preparati di calcio e potassio
- Metodi di trattamento extracorporeo
- La plasmaferesi è un metodo di purificazione del sangue al di fuori del corpo, in cui viene rimossa parte del plasma sanguigno e con esso gli anticorpi che causano la malattia del LES.
- L'emosorbimento è un metodo per purificare il sangue all'esterno del corpo utilizzando specifici assorbenti (resine a scambio ionico, carbone attivo, ecc.).
Quali sono le complicazioni e la prognosi per la vita con il lupus eritematoso sistemico?
Il rischio di sviluppare complicanze del lupus eritematoso sistemico dipende direttamente dal decorso della malattia.Varianti del decorso del lupus eritematoso sistemico:
1.
Corso acuto- è caratterizzato da un esordio fulmineo, un decorso rapido e il rapido sviluppo simultaneo di sintomi di danno a molti organi interni (polmoni, cuore, sistema nervoso centrale e così via). Il decorso acuto del lupus eritematoso sistemico, fortunatamente, è raro, poiché questa opzione porta rapidamente e quasi sempre a complicazioni e può causare la morte del paziente.
2.
Corso subacuto- caratterizzato da un esordio graduale, un cambiamento nei periodi di esacerbazioni e remissioni, una predominanza di sintomi generali (debolezza, perdita di peso, temperatura subfebbrile (fino a 38 0
C) e altri), il danno agli organi interni e le complicanze si verificano gradualmente, non prima di 2-4 anni dopo l'inizio della malattia.
3.
decorso cronico- il decorso più favorevole del LES, vi è un'insorgenza graduale, danni principalmente alla pelle e alle articolazioni, periodi di remissione più lunghi, danni agli organi interni e complicazioni si verificano dopo decenni.
I danni ad organi come cuore, reni, polmoni, sistema nervoso centrale e sangue, descritti come sintomi della malattia, infatti, sono complicanze del lupus eritematoso sistemico.
Ma è possibile distinguere complicazioni che portano a conseguenze irreversibili e possono portare alla morte del paziente:
1. Lupus eritematoso sistemico- colpisce il tessuto connettivo della pelle, delle articolazioni, dei reni, dei vasi sanguigni e di altre strutture del corpo.
2. lupus eritematoso medicinale- a differenza della forma sistemica del lupus eritematoso, un processo completamente reversibile. Il lupus indotto da farmaci si sviluppa a seguito dell'esposizione a determinati medicinali:
- Medicinali per il trattamento delle malattie cardiovascolari: gruppi fenotiazinici (Apressina, Aminazina), Idralazina, Inderal, Metoprololo, Bisoprololo, Propranololo e alcuni altri;
- agente antiaritmico – Novocainamide;
- sulfonamidi: Biseptolo e altri;
- farmaco antitubercolare Isoniazide;
- contraccettivi orali;
- preparati a base di erbe per il trattamento delle malattie venose (tromboflebiti, vene varicose degli arti inferiori e così via): ippocastano, Doppelhertz venotonico, Detralex e alcuni altri.
3. Lupus eritematoso discoide (o cutaneo). può precedere lo sviluppo del lupus eritematoso sistemico. Con questo tipo di malattia, la pelle del viso è maggiormente colpita. I cambiamenti sul viso sono simili a quelli del lupus eritematoso sistemico, ma i parametri degli esami del sangue (biochimici e immunologici) non presentano cambiamenti caratteristici del LES, e questo sarà il criterio principale per la diagnosi differenziale con altri tipi di lupus eritematoso. Per chiarire la diagnosi, è necessario condurre un esame istologico della pelle, che aiuterà a differenziarsi da malattie simili nell'aspetto (eczema, psoriasi, forma cutanea di sarcoidosi e altre).
4. lupus eritematoso neonatale si verifica nei neonati le cui madri soffrono di lupus eritematoso sistemico o di altre malattie autoimmuni sistemiche. Allo stesso tempo, la madre potrebbe non avere sintomi di LES, ma durante il loro esame vengono rilevati anticorpi autoimmuni.
Sintomi del lupus eritematoso neonatale il bambino di solito si manifesta prima dei 3 mesi:
- cambiamenti sulla pelle del viso (spesso sembrano una farfalla);
- aritmia congenita, che è spesso determinata dall'ecografia del feto nel II-III trimestre di gravidanza;
- mancanza di cellule del sangue nell'analisi del sangue generale (diminuzione del livello di eritrociti, emoglobina, leucociti, piastrine);
- rilevazione di anticorpi autoimmuni specifici per SLE.
5. Inoltre, il termine "lupus" è usato per la tubercolosi della pelle del viso - lupus tubercolare. La tubercolosi della pelle è molto simile nell'aspetto alla farfalla del lupus eritematoso sistemico. La diagnosi aiuterà a stabilire un esame istologico della pelle e un esame microscopico e batteriologico del raschiamento: viene rilevato Mycobacterium tuberculosis (batteri resistenti agli acidi).
Foto:
questo è l'aspetto della tubercolosi della pelle del viso o del lupus tubercolare.
Lupus eritematoso sistemico e altre malattie sistemiche del tessuto connettivo, come differenziare?
Gruppo di malattie sistemiche del tessuto connettivo:- Lupus eritematoso sistemico.
- Dermatomiosite idiopatica (polimiosite, malattia di Wagner)- sconfitta da anticorpi autoimmuni di muscoli lisci e scheletrici.
- Sclerodermia sistemicaè una malattia in cui il tessuto normale viene sostituito dal tessuto connettivo (che non ha proprietà funzionali), compresi i vasi sanguigni.
- Fascite diffusa (eosinofila)- danni alla fascia - strutture che sono custodie per i muscoli scheletrici, mentre nel sangue della maggior parte dei pazienti c'è un aumento del numero di eosinofili (cellule del sangue responsabili delle allergie).
- Sindrome di Sjogren- danno a varie ghiandole (lacrimali, salivari, sudoripare e così via), per cui questa sindrome è anche chiamata secca.
- Altre malattie sistemiche.
Diagnosi differenziale delle malattie sistemiche del tessuto connettivo.
| Criteri diagnostici | Lupus eritematoso sistemico | Sclerodermia sistemica | Dermatomiosite idiopatica |
| L'insorgenza della malattia |
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 Foto: Sindrome di Raynaud |
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| Temperatura | Febbre prolungata, temperatura corporea superiore a 38-39 0 C. | Condizione subfebbrile prolungata (fino a 38 0 С). | Febbre prolungata moderata (fino a 39 0 С). |
| Aspetto del paziente (all'inizio della malattia e in alcune delle sue forme, l'aspetto del paziente può non essere modificato in tutte queste malattie) | Lesioni cutanee, principalmente del viso, "a farfalla" (arrossamento, squame, cicatrici). Le eruzioni cutanee possono essere su tutto il corpo e sulle mucose. Pelle secca, perdita di capelli, unghie. Le unghie sono piastre ungueali deformate e striate. Inoltre, in tutto il corpo possono esserci eruzioni emorragiche (lividi e petecchie).  | Il viso può acquisire un'espressione "simile a una maschera" senza espressioni facciali, teso, la pelle è lucida, compaiono pieghe profonde intorno alla bocca, la pelle è immobile, saldamente saldata ai tessuti profondi. Spesso c'è una violazione delle ghiandole (mucose secche, come nella sindrome di Sjögren). Capelli e unghie cadono. Macchie scure sulla pelle delle estremità e del collo sullo sfondo della "pelle di bronzo".  | Un sintomo specifico è il gonfiore delle palpebre, il loro colore può essere rosso o violaceo, sul viso e nella zona del décolleté è presente un rash vario con arrossamento della pelle, squame, emorragie, cicatrici. Con la progressione della malattia, il viso acquisisce un "aspetto simile a una maschera", senza espressioni facciali, allungato, può essere distorto e spesso si rileva l'abbassamento della palpebra superiore (ptosi).  |
| I principali sintomi durante il periodo di attività della malattia |
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| Previsione | Decorso cronico, nel tempo, sempre più organi sono colpiti. Senza trattamento, si sviluppano complicazioni che minacciano la vita del paziente. Con un trattamento adeguato e regolare, è possibile ottenere una remissione stabile ea lungo termine. | ||
| Indicatori di laboratorio |
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| Principi di trattamento | Terapia ormonale a lungo termine (prednisolone) + citostatici + terapia sintomatica e altri farmaci (vedere la sezione dell'articolo "Trattamento del lupus sistemico"). | ||
Come puoi vedere, non c'è una sola analisi che differenzierebbe completamente il lupus eritematoso sistemico da altre malattie sistemiche, e i sintomi sono molto simili, specialmente su fasi iniziali. I reumatologi esperti spesso devono valutare le manifestazioni cutanee della malattia per diagnosticare il lupus eritematoso sistemico (se presente).
Lupus eritematoso sistemico nei bambini, quali sono le caratteristiche dei sintomi e del trattamento?
Il lupus eritematoso sistemico è meno comune nei bambini che negli adulti. Nell'infanzia, l'artrite reumatoide è più spesso rilevata da malattie autoimmuni. Il LES colpisce prevalentemente (nel 90% dei casi) le ragazze. Il lupus eritematoso sistemico può verificarsi nei neonati e gioventù, anche se raramente il numero più grande casi di questa malattia si verificano durante la pubertà, vale a dire all'età di 11-15 anni. Data la peculiarità dell'immunità, dei livelli ormonali, dell'intensità della crescita, il lupus eritematoso sistemico nei bambini procede con le proprie caratteristiche.
Caratteristiche del decorso del lupus eritematoso sistemico nell'infanzia:
- malattia più grave , alta attività del processo autoimmune;
- decorso cronico la malattia nei bambini si verifica solo in un terzo dei casi;
- più comune decorso acuto o subacuto malattie con rapido danno agli organi interni;
- anche isolato solo nei bambini decorso acuto o fulminante LES - danno quasi simultaneo a tutti gli organi, compreso il sistema nervoso centrale, che può portare alla morte di un piccolo paziente nei primi sei mesi dall'inizio della malattia;
- frequente sviluppo di complicanze e alta mortalità;
- la complicazione più comune è disturbo emorragico sotto forma di sanguinamento interno, eruzioni emorragiche (lividi, emorragie sulla pelle), di conseguenza - lo sviluppo di uno stato di shock di CID - coagulazione intravascolare disseminata;
- il lupus eritematoso sistemico nei bambini si presenta spesso sotto forma di vasculite – infiammazione vasi sanguigni, che determina la gravità del processo;
- i bambini con SLE sono solitamente malnutriti , hanno una pronunciata carenza di peso corporeo, fino a cachessia (estremo grado di distrofia).
1.
L'insorgenza della malattia acuto, con un aumento della temperatura corporea a numeri elevati (oltre 38-39 0 C), con dolore alle articolazioni e grave debolezza, una forte perdita di peso corporeo.
2.
Cambiamenti della pelle sotto forma di "farfalla" nei bambini sono relativamente rari. Ma, dato lo sviluppo di una mancanza di piastrine nel sangue, un'eruzione emorragica è più comune in tutto il corpo (lividi senza motivo, petecchie o emorragie puntiformi). Inoltre, uno dei segni caratteristici delle malattie sistemiche è la caduta dei capelli, delle ciglia, delle sopracciglia, fino alla completa calvizie. La pelle diventa marmorizzata, molto sensibile alla luce solare. Ci possono essere varie eruzioni cutanee sulla pelle che sono caratteristiche della dermatite allergica. In alcuni casi si sviluppa la sindrome di Raynaud, una violazione della circolazione delle mani. Nella cavità orale possono esserci piaghe non cicatrizzanti a lungo termine - stomatite.
3.
Dolori articolari- una sindrome tipica del lupus eritematoso sistemico attivo, il dolore è periodico. L'artrite è accompagnata dall'accumulo di liquido nella cavità articolare. Il dolore alle articolazioni nel tempo si combina con il dolore ai muscoli e la rigidità del movimento, a partire dalle piccole articolazioni delle dita.
4.
Per bambini caratterizzato dalla formazione di pleurite essudativa(liquido nella cavità pleurica), pericardite (fluido nel pericardio, il rivestimento del cuore), ascite e altre reazioni essudative (idropisia).
5.
Insufficienza cardiaca nei bambini, di solito si manifesta come miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco).
6.
Danno renale o nefrite molto più spesso si sviluppa durante l'infanzia che negli adulti. Tale nefrite porta relativamente rapidamente allo sviluppo di insufficienza renale acuta (che richiede terapia intensiva ed emodialisi).
7.
Lesione polmonareè raro nei bambini.
8.
Nel primo periodo della malattia negli adolescenti, nella maggior parte dei casi, c'è lesione del tratto gastrointestinale(epatite, peritonite, ecc.).
9.
Danni al sistema nervoso centrale nei bambini è caratterizzato da capricciosità, irritabilità, nei casi più gravi possono svilupparsi convulsioni.
Cioè, nei bambini, anche il lupus eritematoso sistemico è caratterizzato da una varietà di sintomi. E molti di questi sintomi sono mascherati sotto le sembianze di altre patologie, la diagnosi di lupus eritematoso sistemico non viene immediatamente assunta. Sfortunatamente, dopotutto, il trattamento tempestivo è la chiave del successo nella transizione di un processo attivo in un periodo di remissione stabile.
Principi diagnostici lupus eritematoso sistemico sono gli stessi degli adulti, basati principalmente su studi immunologici (rilevamento di anticorpi autoimmuni).
IN analisi generale sangue in tutti i casi e fin dall'inizio della malattia, viene determinata una diminuzione del numero di tutte le cellule del sangue (eritrociti, leucociti, piastrine), la coagulazione del sangue è compromessa.
Trattamento del lupus eritematoso sistemico nei bambini, come negli adulti, comporta l'uso a lungo termine di glucocorticoidi, in particolare prednisolone, citostatici e farmaci antinfiammatori. Il lupus eritematoso sistemico è una diagnosi che richiede il ricovero urgente del bambino in un ospedale (reparto di reumatologia, con lo sviluppo di gravi complicanze - nell'unità di terapia intensiva o nell'unità di terapia intensiva).
In un ospedale viene effettuato un esame completo del paziente e viene selezionata la terapia necessaria. A seconda della presenza di complicanze, viene eseguita una terapia sintomatica e intensiva. Data la presenza di disturbi emorragici in tali pazienti, vengono spesso prescritte iniezioni di eparina.
Nel caso di un trattamento tempestivo iniziato e regolare, è possibile ottenere remissione stabile, mentre i bambini crescono e si sviluppano in base all'età, anche normale pubertà. Nelle ragazze viene stabilito un normale ciclo mestruale e la gravidanza è possibile in futuro. In questo caso previsione favorevole alla vita.
Lupus eritematoso sistemico e gravidanza, quali sono i rischi e le caratteristiche del trattamento?
Come già accennato, le giovani donne spesso soffrono di lupus eritematoso sistemico e per ogni donna la questione della maternità è molto importante. Ma il LES e la gravidanza rappresentano sempre un grosso rischio sia per la madre che per il nascituro. Rischi di gravidanza per una donna con lupus eritematoso sistemico:
1. Lupus eritematoso sistemico
Nella maggior parte dei casi non influisce sulla capacità di rimanere incinta
,
così come l'uso a lungo termine del prednisolone.
2. Quando si assumono citostatici (metotrexato, ciclofosfamide e altri), è assolutamente impossibile rimanere incinta
,
poiché questi farmaci influenzeranno le cellule germinali e le cellule embrionali; la gravidanza è possibile solo non prima di sei mesi dopo l'abolizione di questi farmaci.
3. Metà
i casi di gravidanza con LES terminano con la nascita di bambino sano e a termine
. Al 25%
casi tali bambini sono nati precoce
, UN in un quarto dei casi
osservato cattiva amministrazione
.
4. Possibili complicazioni gravidanza con lupus eritematoso sistemico,
nella maggior parte dei casi associati a danni ai vasi della placenta:
- morte fetale;
- . Quindi, in un terzo dei casi, si sviluppa un aggravamento del decorso della malattia. Il rischio di tale deterioramento è massimo nelle prime settimane di I, o nel III trimestre di gravidanza. E in altri casi, c'è un temporaneo ritiro della malattia, ma per la maggior parte ci si dovrebbe aspettare una forte esacerbazione del lupus eritematoso sistemico 1-3 mesi dopo la nascita. Nessuno sa quale percorso prenderà il processo autoimmune.
6. La gravidanza può essere un fattore scatenante nello sviluppo dell'insorgenza del lupus eritematoso sistemico. Inoltre, la gravidanza può provocare la transizione del lupus eritematoso discoide (cutaneo) al LES.
7. La madre con lupus eritematoso sistemico può trasmettere i geni al suo bambino , predisponendo lo sviluppo del sistemico malattia autoimmune per tutta la vita.
8. Il bambino può svilupparsi lupus eritematoso neonatale associato alla circolazione di anticorpi autoimmuni materni nel sangue del bambino; questa condizione è temporanea e reversibile.- È necessario pianificare una gravidanza sotto la supervisione di medici qualificati , vale a dire un reumatologo e un ginecologo.
- Si consiglia di pianificare una gravidanza durante un periodo di remissione persistente decorso cronico del LES.
- In caso di acuto lupus eritematoso sistemico con lo sviluppo di complicanze, la gravidanza può influire negativamente non solo sulla salute, ma anche portare alla morte di una donna.
- E se, tuttavia, la gravidanza si è verificata durante un'esacerbazione, quindi la questione della sua possibile conservazione viene decisa dai medici, insieme al paziente. Dopotutto, l'esacerbazione del LES richiede l'uso a lungo termine di farmaci, alcuni dei quali sono assolutamente controindicati durante la gravidanza.
- La gravidanza è raccomandata non prima di 6 mesi dopo la sospensione dei farmaci citotossici (Metotrexato e altri).
- Con lesione lupus dei reni e del cuore non si può parlare di gravidanza, questo può portare alla morte di una donna per insufficienza renale e / o cardiaca, perché sono questi organi che sono sottoposti a un carico enorme durante il trasporto di un bambino.
1. Indispensabile per tutta la gravidanza osservato da un reumatologo e da un ostetrico-ginecologo , l'approccio a ciascun paziente è solo individuale.
2. Assicurati di seguire le regole: non lavorare troppo, non essere nervoso, mangia normalmente.
3. Presta molta attenzione a qualsiasi cambiamento nella tua salute.
4. La consegna al di fuori dell'ospedale di maternità è inaccettabile , poiché esiste il rischio di sviluppare gravi complicazioni durante e dopo il parto.
7. Anche all'inizio della gravidanza, un reumatologo prescrive o corregge la terapia. Il prednisolone è il principale farmaco per il trattamento del LES e non è controindicato durante la gravidanza. La dose del farmaco è selezionata individualmente.
8. Consigliato anche per le donne in gravidanza con LES assunzione di vitamine, integratori di potassio, aspirina (fino alla 35a settimana di gravidanza) e altri farmaci sintomatici e antinfiammatori.
9. Obbligatorio trattamento della tossicosi tardiva e altre condizioni patologiche della gravidanza in un ospedale di maternità.
10. Dopo il parto il reumatologo aumenta la dose di ormoni; in alcuni casi, si raccomanda di interrompere l'allattamento al seno, così come la nomina di citostatici e altri farmaci per il trattamento del LES - terapia del polso, poiché è il periodo postpartum che è pericoloso per lo sviluppo di gravi esacerbazioni della malattia.In precedenza, a tutte le donne con lupus eritematoso sistemico veniva consigliato di non rimanere incinta e, in caso di concepimento, a tutte veniva raccomandata l'interruzione artificiale della gravidanza (aborto medico). Ora, i medici hanno cambiato opinione su questo argomento, non puoi privare una donna della maternità, soprattutto perché ci sono notevoli possibilità di dare alla luce un bambino normale e sano. Ma tutto deve essere fatto per ridurre al minimo il rischio per madre e bambino.
Il lupus eritematoso è contagioso?
Certo, chiunque veda strane eruzioni cutanee sul viso pensa: "Forse è contagioso?". Inoltre, le persone con queste eruzioni cutanee camminano così a lungo, non si sentono bene e assumono costantemente qualche tipo di farmaco. Inoltre, i medici precedenti presumevano anche che il lupus eritematoso sistemico fosse trasmesso sessualmente, per contatto o anche da goccioline trasportate dall'aria. Ma dopo aver studiato più in dettaglio il meccanismo della malattia, gli scienziati hanno completamente dissipato questi miti, perché si tratta di un processo autoimmune.La causa esatta dello sviluppo del lupus eritematoso sistemico non è stata ancora stabilita, ci sono solo teorie e ipotesi. Tutto si riduce a una cosa, che la causa sottostante è la presenza di determinati geni. Tuttavia, non tutti i portatori di questi geni soffrono di malattie autoimmuni sistemiche.
Il meccanismo di innesco per lo sviluppo del lupus eritematoso sistemico può essere:
- varie infezioni virali;
- infezioni batteriche (soprattutto streptococco beta-emolitico);
- fattori di stress;
- cambiamenti ormonali (gravidanza, adolescenza);
- fattori ambientali (ad esempio, radiazioni ultraviolette).
Solo il lupus tubercolare può essere contagioso (tubercolosi della pelle del viso), poiché sulla pelle viene rilevato un gran numero di bastoncini di tubercolosi, mentre la via di trasmissione del contatto dell'agente patogeno è isolata.
Lupus eritematoso, quale dieta è consigliata e ci sono metodi di trattamento con rimedi popolari?
Come con qualsiasi malattia, la nutrizione gioca un ruolo importante nel lupus eritematoso. Inoltre, con questa malattia, c'è quasi sempre una carenza, o sullo sfondo della terapia ormonale: eccesso di peso corporeo, mancanza di vitamine, oligoelementi e sostanze biologicamente attive.La caratteristica principale della dieta SLE è una dieta equilibrata e corretta.
1. alimenti contenenti acidi grassi insaturi (Omega-3):
- pesce di mare;
- molte noci e semi;
- olio vegetale in piccola quantità;
3. succhi, bevande alla frutta;
4. carne magra di pollame: pollo, filetto di tacchino;
5. latticini a basso contenuto di grassi , soprattutto latticini (formaggio magro, ricotta, yogurt);
6. cereali e fibra vegetale (pane di grano, grano saraceno, farina d'avena, germe di grano e molti altri).1. Prodotti con saturi acidi grassi avere un effetto negativo sui vasi sanguigni, che può aggravare il decorso del LES:
- grassi animali;
- cibo fritto;
- carni grasse (carni rosse);
- latticini ad alto contenuto di grassi e così via.
Foto: erba medica.
3. Aglio - stimola potentemente il sistema immunitario.
4. Piatti salati, speziati, affumicati trattenere i liquidi nel corpo.Se le malattie del tratto gastrointestinale si verificano sullo sfondo del LES o dell'assunzione di farmaci, al paziente vengono raccomandati frequenti pasti frazionati secondo una dieta terapeutica - tabella numero 1. È meglio assumere tutti i farmaci antinfiammatori durante o immediatamente dopo i pasti.
Trattamento del lupus eritematoso sistemico a casaè possibile solo dopo la selezione di un regime terapeutico individuale in ambito ospedaliero e la correzione delle condizioni che minacciano la vita del paziente. I farmaci pesanti utilizzati nel trattamento del LES non possono essere prescritti da soli, l'automedicazione non porterà a nulla di buono. Ormoni, citostatici, farmaci antinfiammatori non steroidei e altri farmaci hanno le loro caratteristiche e un sacco di reazioni avverse e la dose di questi farmaci è molto individuale. La terapia selezionata dai medici viene assunta a casa, attenendosi rigorosamente alle raccomandazioni. Omissioni e irregolarità nell'assunzione dei farmaci sono inaccettabili.
Per quanto riguarda ricette di medicina tradizionale, quindi il lupus eritematoso sistemico non tollera gli esperimenti. Nessuno di questi rimedi impedirà il processo autoimmune, puoi solo perdere tempo prezioso. I rimedi popolari possono dare la loro efficacia se usati in combinazione con metodi tradizionali di trattamento, ma solo dopo aver consultato un reumatologo.
Alcuni farmaci tradizionali per il trattamento del lupus eritematoso sistemico:
Misure precauzionali! Tutti i rimedi popolari contenenti erbe o sostanze velenose dovrebbero essere fuori dalla portata dei bambini. Bisogna stare attenti con tali rimedi, qualsiasi veleno è una medicina fintanto che viene usato a piccole dosi.Foto, che aspetto hanno i sintomi del lupus eritematoso?
Foto: cambiamenti sulla pelle del viso sotto forma di farfalla in SLE.
Foto: lesioni cutanee dei palmi con lupus eritematoso sistemico. Oltre ai cambiamenti della pelle, questo paziente mostra un ispessimento delle articolazioni delle falangi delle dita - segni di artrite.
Cambiamenti distrofici nelle unghie con lupus eritematoso sistemico: fragilità, scolorimento, striatura longitudinale della lamina ungueale.
Lesioni da lupus della mucosa orale . Secondo il quadro clinico, sono molto simili alle stomatiti infettive, che non guariscono per molto tempo.
E questo è come potrebbero apparire primi sintomi di discoide o lupus eritematoso cutaneo.
E questo è quello che potrebbe sembrare lupus eritematoso neonatale, questi cambiamenti, fortunatamente, sono reversibili e in futuro il bambino sarà assolutamente sano.
Cambiamenti cutanei nel lupus eritematoso sistemico caratteristico dell'infanzia. L'eruzione cutanea è di natura emorragica, che ricorda le eruzioni cutanee del morbillo, lascia macchie di pigmento che non scompaiono per molto tempo.
Il lupus è quasi misterioso, le cui cause sono ancora oggetto di dibattito da parte degli scienziati. Si manifesta in molti modi: da una lieve eruzione cutanea a gravi danni agli organi interni e alla morte, ed è difficile prevedere come si comporterà la malattia. È difficile dire se un particolare sintomo sia segno di un misterioso disturbo o meno, ea volte ci vogliono mesi per fare una diagnosi. Quindi cos'è il lupus e può essere curato?
Come il lupus è più comune sotto il nome di "lupus eritematoso sistemico". Questo è grave, correlato all'autoimmune. Con una tale malattia, il sistema immunitario del corpo umano inizia a comportarsi in modo inappropriato, percependo le "sue" cellule e tessuti come estranei e attaccandoli. Pertanto, provoca gravi danni a quelle aree e tessuti del corpo che le sembravano estranei.
Il processo di "attacco" è accompagnato da infiammazione, che provoca dolore, gonfiore nelle zone colpite dalla malattia e, con un decorso particolarmente acuto, può essere provocata anche la comparsa di altre malattie.
Il lupus può manifestarsi in diverse parti del corpo umano e colpire non solo la pelle, ma anche le articolazioni e persino gli organi interni.
Il lupus è incurabile e, sebbene spesso si presenti quasi impercettibilmente per una persona, minaccia sempre di svilupparsi in una forma più acuta. Per prevenire lo sviluppo dei sintomi, coloro che soffrono di lupus in ogni momento devono essere attentamente monitorati e sottoposti a cure mediche. Con un trattamento appropriato, le persone con questa malattia possono condurre liberamente uno stile di vita attivo e sano.
È anche noto che le donne hanno una probabilità 10 volte maggiore rispetto agli uomini di sviluppare il lupus.
Varietà di lupus
La malattia ha diverse varietà, a seconda di come si manifesta e di quali aree colpisce.
Di solito ci sono tre tipi di questa malattia:
- Il lupus eritematoso discoide compare sulla pelle e colpisce i tessuti cutanei. Si manifesta sotto forma di un'eruzione cutanea rossa che può comparire sul cuoio capelluto e su altre parti del corpo e le aree interessate acquisiscono una spessa crosta squamosa. Tale eruzione cutanea può durare non solo per diversi giorni, ma per diversi mesi o addirittura anni, scomparendo e riapparendo dopo un po '.
- Il lupus eritematoso indotto da farmaci si verifica a seguito dell'uso di droghe. Sintomi come eruzioni cutanee, artrite, dolori al petto, ecc. compaiono con l'uso di droghe e scompaiono non appena cessa.
- Il lupus neonatale è estremamente raro. Di norma si manifesta nei neonati e, anche se la madre ha il lupus eritematoso sistemico, la probabilità che la malattia venga trasmessa al bambino è bassa. Inoltre, attualmente i medici hanno l'opportunità di diagnosticare il rischio di insorgenza della malattia fin dalla tenera età, quindi inizia in modo tempestivo. Con questo tipo di lupus, il bambino sviluppa un'eruzione cutanea, un'anomalia e una citopenia (mancanza di cellule del sangue), oltre a lesioni gravi, che sono molto pericolose.
Cause
Nonostante la grande attenzione degli scienziati a questa malattia, le cause esatte della sua comparsa non sono state ancora stabilite. Ruolo importanteè la genetica che gioca qui e molto spesso la malattia viene ereditata.
Ci sono molti altri fattori che contribuiscono allo sviluppo del lupus. Molto probabilmente, non sembra sotto l'influenza di qualcosa di specifico, ma a causa di tutta una serie di fattori specifici, dall'ambiente a condizione generale corpo umano.
Questi includono quanto segue:
- Fatica
- Infezione virale
- Raffreddori
- Disturbi ormonali (p. es., durante la pubertà, dopo il parto, la menopausa)
- Eccessiva esposizione al sole
- Allergia ai farmaci e qualsiasi prodotto
Una varietà di fattori può servire come causa della malattia, ma tuttavia, con una predisposizione genetica, il rischio di contrarre il lupus aumenta in modo significativo.
segni
Il lupus eritematoso sistemico è polisindromico. Questo parla della varietà di diversi sintomi che compaiono durante la malattia. I sintomi principali sono debolezza generale e affaticamento, febbre e perdita di appetito, eruzioni cutanee e dolori articolari.
I sintomi sono classificati da lievi e quasi impercettibili a molto gravi, compresi gravi danni agli organi interni, compresi quelli vitali. I sintomi possono scomparire e riapparire.
I seguenti sintomi possono anche essere un segno della malattia:
- Gonfiore delle articolazioni
- Dolore muscolare
- febbre senza causa
- Dolore al petto quando si fa un respiro profondo
- Abbondante perdita di capelli
- Linfonodi ingrossati
- Maggiore sensibilità al sole
- Gonfiore delle gambe e intorno agli occhi
- convulsioni
- Mal di testa e vertigini
- Ulcere in bocca
- Bianco, blu o eccessivo arrossamento delle dita durante i periodi di stress
Spesso il lupus è accompagnato da disturbi del sistema nervoso e disturbi mentali. Il paziente è più incline a depressione, mal di testa, costante ansia senza causa. Anche l'appetito si perde e si verifica una rapida perdita di peso.
Ogni paziente ha un decorso diverso della malattia e sintomi diversi.
Per alcuni, la malattia colpisce solo un sistema del corpo e si manifesta solo, ad esempio, sulla pelle o nelle articolazioni. In un altro paziente, saranno interessati diversi sistemi, compresi gli organi interni, e la gravità della malattia sarà molto maggiore.
Poiché le cause della malattia non sono ancora note esattamente e i sintomi sono molto diversi, è molto difficile diagnosticare il lupus. A volte può trascinarsi non solo per diversi mesi, ma anche per diversi anni. Alcuni sintomi "maturano" nel paziente gradualmente e non compaiono immediatamente.
È impossibile effettuare immediatamente una diagnosi accurata basata su uno o anche più sintomi.
Richiede un'elevata professionalità del medico, informazioni complete sull'intera storia medica del paziente, molti test e test di laboratorio.Potrebbe anche essere necessario chiedere aiuto a diversi medici in diverse aree.
La diagnosi inizia con un interrogatorio dettagliato del paziente su tutti i sintomi, le malattie precedenti, nonché i parenti e le loro malattie, seguito da un esame completo del paziente dalla testa ai piedi.
Gli studi di laboratorio includono quanto segue:
- e conteggio di tutte le cellule: piastrine e
- Biopsia cutanea e renale
Sfortunatamente, è impossibile fare una diagnosi basata sul risultato di qualsiasi test. Ciò richiede un lavoro lungo e scrupoloso, che può trascinarsi a lungo.
Trattamento
Il trattamento inizia immediatamente dopo la diagnosi della malattia. Qualsiasi ritardo può causare un aggravamento, che può minacciare non solo salute generale uomo, ma anche la sua vita.
Il trattamento è puramente individuale e dipende da come procede la malattia, quali sistemi corporei colpisce e quanto sia difficile il suo effetto per il paziente, quali sintomi compaiono e qual è la condizione del paziente al momento della diagnosi.
Le medicine sono prescritte esclusivamente da un medico e in base a quali sintomi infastidiscono il paziente. Il medico sceglie esattamente quei farmaci che mirano a combattere alcune manifestazioni della malattia.
Se la malattia è andata troppo oltre e sta già minacciando direttamente la vita di una persona, i medici adottano misure estreme. Le cellule staminali del paziente vengono raccolte e quindi il suo sistema immunitario viene completamente distrutto per poi ripristinarlo di nuovo. Al paziente vengono iniettate cellule staminali ottenute in precedenza, ripristinando così il sistema immunitario, che può liberarlo completamente dal pericoloso. Ma c'è ancora molta polemica su questo metodo, non è ben sviluppato e richiede ingenti costi finanziari.
È importante ricordare che è meglio non provare a combattere la malattia da soli.
Rivolgersi a un medico è essenziale, perché solo l'intervento di medici e cure professionali può aiutare a prevenire lo sviluppo della malattia. Ma puoi raccogliere rimedi popolari che funzioneranno insieme ai farmaci. Tuttavia, possono essere utilizzati solo con il consenso di un medico.
Informazioni interessanti dal video su cosa sia il lupus eritematoso sistemico.
L'infusione di Eleuterococco è usata per trattare il lupus. Questo rimedio ha un effetto positivo sul lavoro delle ghiandole surrenali e riduce i dolori articolari:
- Ci vorranno 100 grammi di radice di Eleuterococco (tritata) e mezzo litro di vodka.
- Versare la radice in una bottiglia di vodka e metterla in un luogo buio a temperatura ambiente. Prima di usare la tintura, devi tenerla per 7 giorni.
- Devi prendere la tintura 2-3 volte al giorno per mezzo cucchiaino.
Le aree interessate della pelle possono essere imbrattate con un unguento fatto in casa. Puoi farlo da gemme di betulla schiacciate:
- Un bicchiere di rognone deve essere miscelato con 0,5 litri di grasso viscerale.
- Questo impasto va tenuto in forno a bassa temperatura per tre ore al giorno per 7 giorni.
- L'unguento risultante può anche essere sciolto nel latte caldo e assunto per via orale prima dei pasti.
Un esito letale in caso di lupus eritematoso sistemico è possibile, ma solo con grave danno epatico o, che inizia se è completamente avviato. La medicina ha tutti i farmaci necessari che possono prevenire danni alla malattia degli organi interni con un trattamento tempestivo.
Il lupus è accompagnato da sintomi spiacevoli e gli effetti collaterali sono possibili con il trattamento, ma la maggior parte dei pazienti può condurre uno stile di vita normale e attivo. Ma questo non significa che la malattia sia sempre facile.
Sono anche possibili complicazioni, che si manifestano nella sconfitta degli organi interni. A questo punto, la malattia passa a una fase più grave e pericolosa, che richiede un trattamento tempestivo e completo.
Il lupus può influire negativamente sulla funzione renale. Ad esempio, in ogni quarto paziente affetto da questa malattia, c'è una violazione dei reni. Compaiono sangue B o cilindri sanguigni, le gambe si gonfiano: questo è il sintomo principale. Se i reni sono troppo gravemente malati, possono fallire.
Il lupus può anche causare gravi problemi al cuore, ai polmoni e al sangue.
Tuttavia, anche se sono iniziate gravi complicazioni, uno specialista competente può prescrivere trattamento efficace e prevenire la diffusione della malattia.
Lupus è serio e imprevedibile. La malattia è incurabile, ma può non disturbare il paziente per anni e poi colpire con rinnovato vigore. Possono cambiare continuamente e passare da più lievi a più gravi. È estremamente importante capire che non si può fare a meno di un regolare aiuto medico e specialistico. Solo professionisti e possono dare risultati veramente positivi e prevenire per sempre lo sviluppo della malattia.
Il lupus eritematoso sistemico è stato descritto come una malattia indipendente già all'inizio del XIX secolo in Francia. Nonostante un lungo periodo di studio, l'eziologia, la patogenesi e il trattamento di questa malattia sono stati scoperti relativamente di recente. I medici di tutto il mondo non sono ancora in grado di sviluppare una strategia unificata per la prevenzione e il trattamento del lupus.
Definizione
Il lupus eritematoso sistemico è una malattia polisindromica autoimmune, che si basa su processi autoimmuni patologici che portano allo sviluppo di infiammazione cronica in organi e tessuti sani. In altre parole, il sistema immunitario inizia a lavorare contro il corpo umano, scambiando le proprie proteine per agenti estranei.
La distruzione di tessuti di organi sani da parte di complessi autoimmuni circolanti porta allo sviluppo di infiammazioni autoimmuni croniche e al continuo ingresso nel flusso sanguigno di composti biologicamente attivi dannosi provenienti da cellule distrutte, che hanno un effetto tossico sugli organi. Con il lupus sistemico si sviluppa un danno disseminato alle articolazioni, ai tendini, ai muscoli, alla pelle, ai reni, al sistema cardiovascolare. meningi.
A causa dell'infiammazione generalizzata di vari organi e sistemi, la sindrome del lupus eritematoso appartiene al gruppo delle malattie reumatoidi, caratterizzate da polimorfismo sintomatico, un cambiamento spontaneo nell'attività dei processi autoinfiammatori e resistenza alla terapia in corso. In ampi studi in diversi paesi, la questione di come viene trasmesso il lupus eritematoso è stata ripetutamente sollevata, ma non è stata ricevuta una risposta esatta.
Eziologia
L'eziologia dello sviluppo del lupus eritematoso sistemico non è stata completamente studiata. Le cause del lupus eritematoso sono suddivise in diversi gruppi: predisposizione genetica, ereditarietà, partecipazione di agenti virali, disturbi dei processi metabolici endocrini e metabolici. Tuttavia, in una malattia così complessa come il lupus, le cause dell'insorgenza non sono state ancora completamente chiarite.
I virologi mettono al primo posto tra le cause dello sviluppo del lupus sistemico, l'impatto dei componenti virali sulla risposta immunitaria geneticamente predisposta dell'organismo. In presenza di un difetto nella formazione di complessi immunitari, l'impatto di una proteina virale estranea svolge il ruolo di meccanismo di innesco per l'infiammazione autoimmune. Gli agenti virali includono le strutture proteiche del virus Epstein-Barr, dopo la penetrazione del quale si verifica il mimetismo molecolare immunologico con gli autoanticorpi del corpo.
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I genetisti notano una predisposizione familiare al lupus, l'influenza dell'ereditarietà - un'alta frequenza della popolazione dell'insorgenza di patologie in parenti, fratelli e sorelle. Ad esempio, se il lupus eritematoso sistemico viene rilevato in bambini gemelli, esiste un'alta percentuale di probabilità che anche il secondo figlio sviluppi i sintomi di questa malattia. Non è esclusa la possibilità di trasmettere geni per eredità da madre a figlio.
Il gene del lupus eritematoso non è stato ancora scoperto, ma i genetisti suggeriscono l'influenza diretta di diversi geni del complesso di istocompatibilità sulla suscettibilità del corpo ai fattori di rischio, una tendenza ai processi autoimmuni. Nonostante non siano stati trovati dati eziologici esatti della malattia, il lupus è caratterizzato dalla presenza di fattori di rischio clinicamente provati:
- eccessiva esposizione al sole, aumento dell'insolazione mattutina, tendenza alle scottature, reazioni allergiche ai raggi ultravioletti;
- predisposizione etnica (razza negroide);
- più spesso si sviluppa nelle giovani donne;
- si verifica dopo il parto o l'aborto sullo sfondo di un aumento degli estrogeni;
- squilibrio ormonale sullo sfondo della pubertà, menopausa;
- forti esperienze emotive;
- prendendo alcuni medicinali.
Pertanto, il lupus eritematoso sistemico si sviluppa con una combinazione di esposizione al corpo di fattori di rischio, un agente virale sullo sfondo di una predisposizione genetica. È difficile giudicare da dove provenga l'infezione secondaria, di norma ciò si verifica sullo sfondo dell'assunzione di farmaci che riducono la resistenza agli agenti batterici aggressivi dell'ambiente esterno.
Patogenesi
In una persona sana, l'immunità svolge una funzione protettiva grazie alla produzione di cellule anticorpali per distruggere virus, batteri e altri agenti estranei. Con il lupus eritematoso sistemico, l'immunoregolazione è disturbata: l'attività soppressore dei linfociti T diminuisce, aumenta l'attività dei linfociti B, che producono anticorpi contro le strutture del DNA delle cellule. Minore è l'attività di alcune cellule e maggiore è l'attività di altre, più forte è la reazione del sistema del complemento ai continui cambiamenti dell'immunità.
Un fallimento nel lavoro biochimico del complemento è un meccanismo di rilascio fatale nell'infiammazione autoimmune, il corpo perde la sua resistenza ai fattori di aggressione esterna, ai batteri.
Nel lupus eritematoso sistemico, la patogenesi ha una particolarità: a seguito dell'interazione degli anticorpi con il DNA cellulare, si formano complessi autoimmuni circolanti, che circolano nel sangue e si fissano su cellule e tessuti sani del corpo.
Viene attivato il meccanismo dell'infiammazione autoimmune, che risponde alla domanda se il lupus eritematoso sistemico sia contagioso. No, il lupus è una malattia individuale e non si trasmette ad altri.
Con ogni successiva esacerbazione del lupus eritematoso sistemico, si verifica una trasformazione patologica di tutte le cellule immunitarie: difetti funzionali nei linfociti T e B, disturbi biochimici del sistema delle citochine - si forma una risposta immunitaria autoanticorpo policlonale eterogenea con la produzione di anticorpi antinucleari contro le strutture nucleari delle cellule sane.
Gli immunocomplessi liberamente circolanti iniziano a depositarsi negli organi che svolgono funzioni di filtrazione: i reni, la pelle, i polmoni, il che porta a focolai secondari di infiammazione e, nel lupus grave, allo sviluppo di insufficienza multiorgano, questo riduce significativamente l'aspettativa di vita.
Tutti questi processi avvengono per stimolare l'apoptosi, cioè la morte cellulare fisiologicamente programmata, i residui di cellule fatiscenti fagocitate intasano gli organi che svolgono la funzione di filtri: i reni, la milza, il fegato.
La patogenesi della malattia fornisce una risposta alla domanda se il lupus sia trasmesso sessualmente - tutto processi patologici si verificano solo all'interno dell'individuo e sono di natura autoimmune della lesione.
Classificazione
La classificazione del lupus eritematoso sistemico si basa su approcci clinici eziologici ed è suddivisa in base al fattore di priorità. La diagnosi di lupus eritematoso ha un codice microbico 10 M 32 ed è suddivisa in gruppi:
- lupus eritematoso discoide con lesioni cutanee generalizzate;
- lupus sistemico disseminato;
- lupus eritematoso sistemico medicinale;
- lupus neonatale;
- sindrome di Raynaud;
- Sindrome di Sjogren;
- la sindrome di Werlhof;
- sindrome antifosfolipidica;
- poliartrite ricorrente.
Classificazione clinica, tenendo conto della natura del decorso della malattia: decorso acuto, subacuto e cronico. A seconda del grado di attività processo infiammatorio distinguere gradi alti, medi, minimi e zero. In base alla gravità del decorso, si distingue il lupus lieve, moderato e grave.
In base al grado di attività del processo infiammatorio, la malattia è suddivisa in forme elevate, moderate e minime. Nella classificazione del lupus eritematoso sistemico, va notato che il lupus eritematoso non appartiene a questo gruppo di malattie, è una delle forme di tubercolosi.
Segni di lupus eritematoso sistemico
I sintomi del lupus eritematoso sono divisi in comuni, caratteristici di ciascuna forma della malattia e sintomi rari, caratteristici delle singole forme di lupus.
Primi sintomi
I segni di lupus eritematoso possono variare tra persone diverse, dipendono dal grado di infiammazione, dalla forma della patologia e dalle caratteristiche individuali. I primi sintomi che compaiono in una certa misura nella maggior parte dei pazienti all'inizio della malattia:
- dolore muscolare;
- linfonodi ingrossati;
- dolore articolare, disagio durante il movimento, gonfiore visibile intorno alle articolazioni;
- febbre periodica inspiegabile;
- letargia costante, sindrome da stanchezza cronica;
- dolore retrosternale durante un respiro profondo;
- eruzioni cutanee di eziologia sconosciuta sul viso, scolorimento della pelle;
- rapida perdita di capelli, capelli fragili;
- aumento della fotosensibilità, intolleranza alla luce solare;
- danno alle ghiandole endocrine (ipotiroidismo, pancreatite, prostatite negli uomini);
- ingrossamento palpabile dei linfonodi di varie localizzazioni.
I sintomi del lupus eritematoso compaiono gradualmente, con un'ondulazione gradualmente crescente e una progressione costante del decorso. Maggiore è il tasso di insorgenza dei sintomi, più maligno è il decorso della malattia.
Danno articolare
Un sintomo che si manifesta in tutti i pazienti affetti da lupus. Le prime sensazioni di dolore si verificano in articolazioni apparentemente invariate, l'intensità dell'aumento del dolore articolare non coincide con i segni esterni di infiammazione dell'articolazione. Di norma, sono interessate piccole articolazioni simmetriche: ginocchio, caviglia, gomito, polso, mani. Man mano che l'infiammazione cresce, si sviluppano contratture multiple, deformità persistenti delle articolazioni dovute al coinvolgimento dell'apparato tendineo legamentoso nel processo di danno.
Danni muscolari
Il secondo sintomo che si sviluppa dopo il dolore articolare è la mialgia persistente a seguito della transizione dell'infiammazione dalle membrane articolari e periarticolari ai tessuti muscolari. Il graduale sviluppo della debolezza muscolare progressiva, miastenia grave, sono sintomi caratteristici del lupus nelle donne.
Lesione cutanea
Il lupus più caratteristico segno esterioreè una lesione cutanea o lupus eritematoso cutaneo. Le prime eruzioni cutanee compaiono nella localizzazione degli zigomi sotto forma di punti sporgenti, quindi si forma un rossore persistente sotto forma di eritema. Man mano che il processo di autoinfiammazione si intensifica, i lobi delle orecchie, la fronte, il décolleté, il collo, le labbra e il cuoio capelluto sono coinvolti nell'infiammazione. Gli elementi dell'eruzione facciale sono divisi in base alla gravità:
- farfalla pulsante vascolare nella parte posteriore del naso sotto forma di iperemia instabile che scompare con cianosi;
- cambiamenti persistenti con cheratinizzazione della pelle ed edema del grasso sottocutaneo;
- macchie rosso vivo con edema persistente, sporgenti sopra il livello della pelle sullo sfondo del gonfiore generale del viso;
- molteplici elementi di infiammazione discoide con atrofia cicatriziale della pelle del viso.
Le lesioni cutanee comprendono alterazioni degenerative delle pareti vascolari dei piccoli capillari sulle dita, nella zona dei piedi con atrofia, edema e macchie vascolari. Aiuteranno a rispondere alla domanda su che tipo di malattia il lupus eritematoso è una foto di pazienti con varie lesioni della pelle di varie localizzazioni.
Danni alle membrane sierose
Il medico può dare una risposta sul tipo di malattia del suo paziente, concentrandosi sulla presenza del terzo componente della triade del lupus: la polisierosite. Si verifica un'infiammazione migrante di tutte le membrane sierose del corpo, tale condizioni acute come pericardite, peritonite, pleurite. In seguito all'infiammazione, il tessuto connettivo cresce nelle cavità degli organi colpiti e si formano delle aderenze. Ciò porta a cambiamenti irreversibili nella cavità addominale, nel cuore, nei polmoni e peggiora significativamente la prognosi per la vita del paziente.
Danni al sistema cardiovascolare
Il lupus eritematoso sistemico è una serie di sintomi caratteristici di danno a tutte le membrane del cuore: l'endocardio, il pericardio e il miocardio. Il quadro clinico è molto vario: sensazione di disagio sul lato sinistro, disturbi del ritmo cardiaco, comparsa di extrasistoli, aritmie, ischemia miocardica. È altamente probabile che un massiccio versamento pericardico porti a un tamponamento cardiaco completo. C'è una sconfitta di tutte le valvole del cuore e dei vasi coronarici. Aumenta gradualmente malattia ischemica e insufficienza cardiaca.
Lesione polmonare
Il lupus eritematoso nei bambini si manifesta con una lesione bilaterale generalizzata del tessuto polmonare, associata all'accumulo di particelle di complessi autoimmuni circolanti nei polmoni distali e all'infezione con un'infezione pneumococcica secondaria. C'è una lesione della pleura con una transizione graduale al tessuto polmonare sano adiacente. Lo sviluppo della polmonite da lupus porta a insufficienza respiratoria, atelettasia dei polmoni, embolia polmonare.
Danno ai reni
Il lupus eritematoso disseminato ha un aspetto estremamente vario decorso clinico tuttavia, tutti i pazienti hanno una funzione renale compromessa a causa della nefrite da lupus. La glomerulonefrite, che si verifica sullo sfondo dell'imbibizione da parte di complessi autoimmuni del tessuto renale, procede in modo piuttosto grave, portando spesso allo sviluppo di insufficienza renale acuta.
Danni al sistema digestivo
La sconfitta degli organi del tratto gastrointestinale viene raramente alla ribalta. Il lupus eritematoso cronico si manifesta con disturbi digestivi sotto forma di dispepsia (stitichezza, diarrea), perdita di appetito, dolori sordi in diverse localizzazioni. La patologia dello stomaco mediata dalla droga si manifesta con dolore nella regione iliaca sinistra, presenza di sangue nascosto nelle feci. Forse lo sviluppo delle arterie mesenteriche con successiva ischemia intestinale, morte.
Danno al fegato
Il fegato, che svolge una funzione filtrante, risente di un aumento degli anticorpi circolanti nel sangue. Il tessuto renale è impregnato di complessi immunitari, la formazione di epatociti viene interrotta, la circolazione sanguigna diminuisce - si sviluppa l'epatomegalia, che si trasforma in cirrosi epatica, insufficienza epatica.
Lesione del SNC
I segni neurologici del lupus eritematoso compaiono in un gran numero di pazienti con un lungo decorso della malattia. Gli anticorpi causano infiammazione in tutte le parti del sistema nervoso centrale con danni alle meningi e alle strutture. I primi sintomi sono emicrania, disturbi del sonno, affaticamento, depressione, irritabilità. Poiché le strutture cerebrali sono coinvolte, si verifica quanto segue:
- infiammazione delle membrane di 12 paia di nervi cranici con graduale perdita della loro funzione;
- disturbi acuti della circolazione cerebrale (ictus emorragico, ischemico);
- polimononeuropatie multiple, corea, disturbi motori;
- patologia cerebrale organica - meningoencefalite, poliomielite.
Instabilità emotiva, demenza, perdita capacità mentale compromissione della memoria.
Sindrome da antifosfolipidi
Comprende una serie di indicatori clinici e di laboratorio caratteristici di una patologia come il lupus, i cui sintomi includono aumento della trombosi, trombosi di vasi di vario calibro, trombocitopenia e patologia del sistema riproduttivo nelle donne (aborto spontaneo). La sindrome include anche sintomi generali, tra cui un rash lupus di varia gravità.
La sconfitta del cuore e dei vasi sanguigni viene alla ribalta nella sindrome da antifosfolipidi, la cui gravità dipende dal tasso di formazione del trombo. Il blocco di vasi di diverse dimensioni e localizzazioni rende imprevedibile il decorso della sindrome, può portare alla morte con sintomi minimi. Spesso la sindrome inizia con un aumento della pressione sanguigna al di sopra dei valori di lavoro a causa di danni alle strutture regolatorie del cervello e compromissione della funzionalità renale. Scalata pressione sanguigna considerato uno dei segni maligni lupus.
Se una donna sviluppa la sindrome antifosfolipidica, la gravidanza con lupus eritematoso diventa impossibile a causa della trombosi multipla dei vasi uterini. Il complesso multisintomatico che si sviluppa con la sindrome da anticorpi antifosfolipidi comprende gravi lesioni del cuore, del sistema nervoso centrale e dei vasi sanguigni, seguite da insufficienza multiorgano.
necrosi fibrinoide
L'imbibizione o l'impregnazione dei tessuti con immunocomplessi circolanti porta all'interruzione dell'architettura dei tessuti e allo sviluppo della necrosi fibrinoide.
La milza, in quanto organo di filtraggio del sangue, è particolarmente interessata dalla costante circolazione di autoanticorpi. Inoltre, gli autoanticorpi sono più grandi dei globuli sani.
Ciò porta a cambiamenti morfologici nella milza in più direzioni: dapprima i dotti splenici si espandono, adattandosi al volume e alle dimensioni degli elementi del sangue passati, quindi si bloccano, il che può portare a danni ischemici. Se quest'ultimo non si verifica, la struttura del tessuto splenico inizia ad ispessirsi a causa del collagene che entra nella superficie degli anticorpi.
Questo porta alla fibrosi e quindi alla necrosi fibrinoide. La milza perde la sua funzione di emopoiesi, i parametri ematologici cambiano in modo caratteristico del lupus sistemico - si sviluppano anemia ipocromica, trombocitopenia.
I reni, che svolgono anche una funzione di filtrazione, vengono colpiti più lentamente a causa dell'appaiamento dell'organo. Immunocomplessi circolanti, collagene, resti di cellule digerite: tutto ciò ostruisce i filtri renali e si sviluppa la glomerulonefrite mesangliale.
La proliferazione delle cellule, il tessuto connettivo nel parenchima renale inizia gradualmente ad aumentare, la glomerulonefrite passa allo stadio della necrosi membranosa e quindi fibrinoide. La funzione renale è persa, il paziente è in emodialisi costante.
Lupus nei bambini
Il lupus eritematoso nei bambini è caratterizzato da un decorso rapido, lesioni gravi e una prognosi infausta. Prima di tutto, sullo sfondo di una salute completa, quando il bambino sembra completamente sano, il lupus nei bambini colpisce la pelle del viso, a partire dalla sconfitta del bordo delle labbra, delle mucose del cavo orale con lo sviluppo di stomatite in bocca. C'è una reazione patologica all'insolazione sotto forma di eruzione cutanea, prurito, desquamazione.
Quindi, con il lupus sistemico nei bambini, le piccole articolazioni iniziano a essere coinvolte nel processo infiammatorio, seguito da deformità e forte dolore. Dalla crescita delle lesioni deformanti, l'infiammazione si diffonde ai muscoli e alle membrane sierose degli organi.
Il lupus eritematoso sistemico nei bambini include danni cardiaci dal tipo di miocardite, pericardite, pancardite spesso si sviluppa con sconfitta simultanea tutti gli strati del cuore. Il lupus è una malattia estremamente pericolosa per l'infanzia, se il bambino è a rischio a causa dell'ereditarietà, l'esposizione ai fattori di rischio dovrebbe essere ridotta.
Nel lupus sistemico, i bambini sviluppano rapidamente l'infiammazione delle meningi, a cominciare da gravi lesioni sotto forma di para- e tetraparesi, ictus, edema cerebrale.
I reni sono gli ultimi ad essere colpiti rispetto alla crescente schiera di patologie organiche di altri organi. Il lupus sistemico nei bambini, con lo sviluppo di glomerulonefrite acuta, ha una prognosi infausta e un alto rischio di morte.
I genitori spesso si chiedono se il lupus sistemico sia contagioso nei bambini. Nella patogenesi del lupus nei bambini si trovano gli stessi meccanismi autoimmuni degli adulti, l'infezione da lupus è impossibile.
Lupus nelle donne
È noto che negli uomini la malattia è più lieve che nelle donne. Relativamente di recente, il lupus eritematoso sistemico e la gravidanza erano incompatibili, ma ostetrici e ginecologi affermano che con cautela e un'adeguata pianificazione della gravidanza, i rischi di esiti avversi sono ridotti. La prova che il lupus non è trasmesso sessualmente o verticalmente aumenta la possibilità di portare e partorire un bambino sano.
Per il periodo del concepimento, la donna deve essere in remissione, cioè completa guarigione clinica, assenza di sintomi. Dal momento del concepimento, una donna incinta dovrebbe essere sotto costante supervisione regolare del medico curante e dell'ostetrico-ginecologo. Quando i sintomi del lupus eritematoso sistemico sono controllati, la prognosi per portare avanti una gravidanza e dare alla luce un bambino sano è abbastanza favorevole.
La gravidanza sarà molto più facile se segui il regime quotidiano, l'alimentazione, l'assunzione di farmaci profilattici contro il lupus e i complessi vitaminici. Una donna dovrebbe avere assistenti, il che aiuta a evitare il superlavoro. Sonno sufficiente, passeggiate regolari all'aria aperta, cibo sano e gustoso, dieta contribuiranno a una gravidanza sana. Dovrebbe essere evitato un grande aumento di peso, l'assunzione di liquidi dovrebbe essere controllata.
Se la madre è al di fuori del periodo di esacerbazione e non assume farmaci con effetti collaterali, l'allattamento al seno è indicato per lei e per il bambino. Il lupus sistemico è una malattia in cui le donne possono pianificare il concepimento, la gravidanza, portare e dare alla luce bambini sani.
Il decorso della malattia
La forma acuta della malattia inizia con un forte aumento della temperatura, con il possibile sviluppo convulsioni febbrili, un massiccio rilascio di autoanticorpi seguito da lesioni generalizzate di un gran numero di cellule e tessuti sani. La malattia procede simultaneamente, senza segni di aumento o estinzione dei sintomi, in un breve periodo di tempo. I reni sono colpiti in un tempo estremamente breve, la formazione di trombi, la trombosi è in rapido aumento. grandi vasi. La prognosi per questo corso è estremamente sfavorevole.
Lupus eritematoso subacuto, la foto può essere vista sul sito, questi sono periodi di sintomi in graduale aumento, che vengono sostituiti da una remissione completa. I sintomi sono moderatamente pronunciati, crescendo a ondate. Con ogni nuova esacerbazione, nuovi organi vengono inclusi nel processo infiammatorio, la polisindromicità aumenta gradualmente. L'infiammazione dei reni aumenta entro un anno dai primi sintomi della malattia.
La forma cronica del lupus sistemico è una patologia che differisce in quanto il quadro clinico è dominato da una sindrome, che aumenta gradualmente per un lungo periodo di tempo. Con questa forma di lupus, la maggior parte dei pazienti sviluppa la sindrome antifosfolipidica, che peggiora la prognosi generale.
infezione secondaria
L'aggiunta di un'infezione secondaria peggiora significativamente la prognosi della malattia di base. L'immunità, impoverita dai continui processi autoimmuni, non può rispondere adeguatamente alla penetrazione delle cellule batteriche.
Molto spesso, l'infezione è causata dallo pneumococco, quando entra nel corpo, i batteri iniziano a moltiplicarsi rapidamente nelle parti distali dei polmoni. Ciò porta allo sviluppo di polmonite grave, ascessi del tessuto polmonare e versamenti pleurici estesi.
Più spesso, l'attaccamento dell'infezione si verifica con il lupus eritematoso subacuto, il cui decorso ondulato impoverisce notevolmente il sistema immunitario. Il corpo non può impedire la riproduzione dei batteri, non reagisce alle infezioni aumentando le curve di temperatura.
Se al paziente viene diagnosticato un lupus eritematoso sistemico, la diagnosi di infezione secondaria non richiede molto tempo: l'inizio precoce della terapia antibiotica può influire sulla prognosi generale.
Diagnostica
La varietà delle forme cliniche e il complesso multisintomatico del lupus rendono estremamente difficile la diagnosi di questa malattia. Importante per fare la diagnosi corretta è un'anamnesi completa, il corretto interrogatorio dei pazienti e la presenza di un contatto fiducioso tra il medico e il paziente. Data la generalizzazione del processo, il medico incontra alcune difficoltà nel fare una diagnosi specifica.
La diagnosi di lupus eritematoso richiede ai pazienti di tenere un diario delle sensazioni soggettive dell'insorgenza dei primi sintomi, una storia dettagliata della malattia può anche restringere la ricerca diagnostica.
I segni del lupus sistemico, a seconda del decorso della malattia, possono comparire istantaneamente, nel più breve tempo possibile e possono richiedere decenni. La diagnosi è possibile solo tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente, dei dati di laboratorio e, di norma, richiede molto tempo.
Con un aumento dei sintomi clinici, i medici ricorrono a test di laboratorio. Un'analisi per il lupus mostra un alto contenuto di cellule lupus LE nel sangue: si tratta di neutrofili modificati con elementi cellulari assorbiti. Anche il numero di complessi immunitari antinucleari, anticorpi antifosfolipidi aumenta nel sangue. Segni diagnostici di lupus sistemico:
- lesioni tipiche della pelle di varia intensità e prevalenza;
- la presenza di un'eruzione discoide;
- la comparsa di una reazione alle radiazioni ultraviolette;
- danno alla mucosa della bocca;
- danno articolare;
- danno al tessuto muscolare;
- danno alle membrane sierose;
- disfunzione renale (proteinuria);
- sintomi dal sistema nervoso centrale;
- squilibrio ematologico;
- lo sviluppo del lupus farmacologico;
- il verificarsi di focolai di infezione secondaria;
- dati di laboratorio.
Pertanto, la diagnosi si basa su una combinazione di sintomi, sindromi e indicatori. Il lupus eritematoso sistemico è confermato se i pazienti presentano quattro dei seguenti algoritmi diagnostici.
Esame del sangue clinico
Il lupus sistemico può essere sospettato quando vengono rilevati i seguenti cambiamenti nell'esame del sangue clinico: aumento della VES; diminuzione del numero di linfociti; anemia ipocromica; trombocitopenia.
La trombocitopenia si sviluppa spesso non solo a causa della disfunzione degli organi ematopoietici, ma anche a causa della produzione di autoanticorpi contro le piastrine. Aumento del rischio di sanguinamento interno, attacco cardiaco emorragico o ictus.
Analisi generale delle urine
Riflette i segni di aumento dell'insufficienza renale: la comparsa di proteine nelle urine; ematuria; leucocituria; cilindridruria; rilevamento del sale; diminuzione della capacità di concentrazione dei reni. La gravità dei cambiamenti dipende direttamente dalla fase dell'infiammazione del parenchima renale.
Studi immunologici
Determinazione degli immunocomplessi circolanti, anticorpi antinucleari, cellule lupus LE, aumento dei livelli di citochine, fattori reumatoidi. L'attività del complemento, il complesso biochimico della risposta immunitaria, diminuisce e aumenta la suscettibilità alle infezioni. Inoltre, vengono rilevati anticorpi specifici per singoli organi e tessuti.
Biopsia
Studi speciali sul lupus eritematoso includono la raccolta di biopsie tissutali per determinare la morfologia del processo infiammatorio e lo stadio del danno d'organo.
raggi X
Esame non specifico, consente di determinare il grado di danno agli organi interni, per identificare la presenza di versamenti, fluido nelle cavità.
Le regole diagnostiche per il lupus eritematoso includono un esame approfondito completo dei pazienti per un esame approfondito dei luoghi in cui l'eruzione appare in primo luogo, un'indagine sulla predisposizione familiare e una storia completa della vita e delle malattie.
Trattamento
I pazienti che si trovano di fronte a questa malattia fanno domande: come convivere con il lupus, la patologia viene trattata? Il trattamento del lupus sistemico è efficace nelle prime fasi della malattia, quando compaiono i primi sintomi. Il lupus eritematoso sistemico è una malattia che richiede una risposta medica rapida e una terapia complessa.
Va notato che l'esacerbazione di una malattia come il lupus eritematoso dovrebbe essere trattata solo in ambiente ospedaliero. Nuovi approcci in medicina al trattamento del lupus eritematoso sistemico consentono al medico di scegliere l'uno o l'altro approccio, tenendo conto delle caratteristiche individuali dei pazienti. Il paziente deve essere costantemente sotto la supervisione del medico curante, il complesso di farmaci viene assunto regolarmente, a seconda dello stadio e della gravità dell'infiammazione. Con il giusto approccio, viene elaborato un piano di trattamento individuale, compresa un'analisi approfondita della tollerabilità dei farmaci, dei loro effetti collaterali.
La tattica scelta dal medico per il trattamento del lupus varia a seconda del decorso della malattia, con il lupus eritematoso sistemico, il trattamento è importante nelle prime ore dello sviluppo dei sintomi.La prescrizione dei farmaci dipende dalla prevalenza dell'uno o dell'altro gruppo di sintomi della malattia.
Ad esempio, se il danno alle articolazioni, ai tendini e ai muscoli è pronunciato, vengono prescritti farmaci antinfiammatori. farmaci non steroidei uso a lungo termine fino al completo sollievo dei sintomi. A manifestazioni cutanee nominare antimalarici, che sopprimono la risposta immunitaria, prevengono l'eccessiva trombosi.
I farmaci per il trattamento delle forme acute, subacute e croniche di lupus sono farmaci antinfiammatori steroidei come il prednisolone, l'idrocortisone e altri. Questi sono analoghi sintetici degli ormoni surrenali che bloccano vari stadi dell'infiammazione autoimmune. Particolare enfasi è posta sui farmaci di questo gruppo nella sconfitta delle membrane sierose, lesioni generalizzate degli organi.
Molte delle ricerche attuali mirano a sviluppare una strategia universale per il trattamento del lupus, con l'obiettivo di ridurre l'uso di corticosteroidi, che hanno un gran numero di effetti collaterali. Vengono inoltre sviluppati farmaci relativamente sicuri ad azione rapida per prevenire lo sviluppo di infiammazione renale, compromissione della funzionalità epatica e milza.
Quando compaiono i sintomi renali, i medici prescrivono gli ultimi farmaci ingegnerizzati - immunosoppressori, per ridurre tutte le forme di immunità al fine di salvare il tessuto renale dai complessi immunitari. Con il lupus eritematoso sistemico, il trattamento con immunosoppressori presenta una serie di effetti collaterali e controindicazioni, sono necessari farmaci di mantenimento.
Il decorso cronico del lupus richiede un'assunzione complessa di farmaci vari gruppi durante una riacutizzazione, comprese le immunoglobuline per aumentare la resistenza del corpo alle infezioni secondarie e ai farmaci ausiliari per migliorare la qualità della vita dei pazienti. Con esacerbazioni, ricorrono anche alla nomina di ormoni steroidei.
Una dieta per il lupus eritematoso è di sufficiente importanza in termini di miglioramento della motilità intestinale, il cibo dovrebbe essere facilmente digeribile e facilmente digeribile, contenere una grande quantità di fibre, complessi vitaminici e minerali.
Il trattamento alternativo è ampio, include molte tecniche, incluso il trattamento della cicuta. Ma questo è un argomento per un articolo completamente diverso.
Previsione
Il lupus eritematoso sistemico è una malattia estremamente grave e grave, sia nei bambini che negli adulti, ma con un rilevamento tempestivo, una diagnosi e una terapia corrette, la prognosi è abbastanza favorevole. È possibile ottenere una remissione a lungo termine, una completa assenza di sintomi e aumentare l'aspettativa di vita di decenni.
Affinché la qualità della vita dei pazienti non diminuisca, è necessario osservare regolarmente il medico curante, osservare il regime giornaliero, l'alimentazione ed essere attenti ai sintomi della malattia - al primo segno, iniziare la terapia prescritta. Il lupus eritematoso sistemico richiede un trattamento tempestivo e completo ai primissimi segni di esacerbazione. Con il progredire della malattia, i pazienti determinano con precisione l'inizio dell'esacerbazione in base a sensazioni soggettive.
Periodicamente, i pazienti devono sottoporsi a esami preventivi da parte di medici specialisti, sottoporsi a esami di routine, eseguire esami del sangue e delle urine. Recensioni di pazienti che passano terapia complessa le persone a dieta che vengono regolarmente visitate da un medico parlano del lupus sistemico come di una malattia controllata.
Attività
Per aumentare il tono del corpo, i pazienti devono condurre uno stile di vita fisicamente attivo. Allenamenti mattutini, camminata veloce, nordic walking all'aria aperta aumentano la forza muscolare, migliorano la funzione articolare, hanno un effetto positivo sull'immunità, aumentandone la resistenza ai batteri.
Secondo le raccomandazioni del medico, al paziente può essere prescritto un corso di educazione fisica terapeutica e preventiva, costituito da esercizi di respirazione, esercizi per migliorare il funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni. Durante una riacutizzazione, l'attività fisica è controindicata, ma dopo una terapia di successo, dovrebbe ricominciare dal livello iniziale con un aumento graduale dell'intensità e della durata.
Prevenzione
La principale misura preventiva per le persone malate e sane è prevenire l'impatto dei fattori di rischio del lupus sul corpo. In altre parole, essere al sole del mattino aperto è controindicato per qualsiasi persona. I residenti delle regioni settentrionali con un colore della pelle pallido, abituati a bassi livelli di attività solare e raggi UV non aggressivi, dovrebbero fare attenzione quando si trovano al sole aperto in altre regioni.
Frequente scottature sono un predittore dello sviluppo di una maggiore fotosensibilità, reazioni allergiche all'insolazione. La prevenzione delle esacerbazioni per le persone con esacerbazioni del lupus è rispettare la nutrizione, il regime attività fisica, visite regolari dal medico, test, assunzione di farmaci preventivi.
Si consiglia ai pazienti di tenere diari personali, tenendo conto della data dell'ultima riacutizzazione, di come si sentono durante la settimana, dell'impatto di specifici fattori provocatori - questo aiuta a prevenire ulteriormente lo sviluppo di riacutizzazioni, migliora significativamente la qualità e l'aspettativa di vita di il paziente.
Quindi abbiamo esaminato i motivi particolarmente importanti per cui si sviluppa la malattia, le fotografie visive della malattia, i principali metodi di trattamento. Ci auguriamo che le informazioni presentate nell'articolo ti aiutino a far fronte alla malattia il prima possibile. Resta sempre in salute.
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