Le malattie della pelle sono caratterizzate da una violazione della struttura della pelle. Il loro sintomo principale è la comparsa di arrossamenti sulla pelle, accompagnati da prurito.

Struttura della pelle

La pelle è composta da tre strati:

• L'epidermide è lo strato superiore della pelle, il cui spessore è di 1-3 mm. Consiste di cellule morte contenenti cheratina. Svolge una funzione protettiva.
• Il derma è il secondo strato della pelle, costituito da fibre di tessuto connettivo. Lo spessore di questo strato è di 1-3 mm. A causa del derma, la pelle è molto elastica. Ha un sistema vascolare sviluppato e terminazioni nervose.
• Il tessuto sottocutaneo è il terzo strato, anch'esso costituito da tessuto connettivo. Contiene molte cellule adipose che si formano Grasso sottocutaneo, che svolge una funzione protettiva per gli organi interni.

Tipi di malattie della pelle e loro foto

Malattie purulente della pelle (piodermite)

Questo tipo di malattia può essere causato da un'infezione della pelle. Di norma, tali microrganismi possono essere:

• stafilococco;
• Streptococco;
• coli;
• Pus blu-verde.

La piodermite può essere di due tipi:

• Invasivo: la diffusione dell'infezione avviene nei tessuti umani;
• Non invasivo: la suppurazione passa sulla superficie senza intaccare i tessuti interni.

Sintomi di malattie purulente:

• La formazione di arrossamenti e infiammazioni;
• Dolore nell'area del rossore;
• Al centro dell'infiammazione è visibile un nucleo bianco di pus.

La piodermite più comune:

• erisipela;
• ascesso;
• foruncolo;
• follicolite;
• Impetigine;
• Carbonchio.

Nota! Nel trattamento della piodermite vengono prescritti antibiotici (unguenti, compresse, iniezioni), vitamine e agenti esfolianti. Nei casi più gravi, viene utilizzato l'intervento chirurgico.

Infezioni fungine (micosi)

Il fungo della pelle è la malattia più comune. Quasi ogni persona, almeno una volta, lo incontrerebbe. Fondamentalmente, le micosi possono essere curate da sole e solo con forme avanzate dovresti consultare un medico.

Le cause di un'infezione fungina possono essere:

• Contatto con una persona infetta, animale, pianta;
• Infezione nell'epidermide danneggiata;
• Indossare scarpe e vestiti stretti;
• Piedi piatti.

Sintomi della malattia:

• Peeling;
• Infiammazione e arrossamento della pelle;
• vesciche;
• Ispessimento della lamina ungueale.

Nota! Nel trattamento della micosi vengono utilizzati farmaci antifungini. Il trattamento farmacologico dovrebbe essere alternato alla medicina tradizionale.

Cause della malattia:

• Immunità debole;
• Infezione da animali domestici;
• Contatto con una persona infetta.

• forte prurito;
• vesciche;
• La comparsa di macchie rosse;
• temperatura elevata;
• Faticabilità rapida.

• Scabbia: entrare sotto la pelle di un acaro della scabbia.
• La pediculosi è una malattia causata dai morsi dei pidocchi. Ci sono tre tipi: testa, pube, guardaroba.
• La demodicosi è una malattia causata dalla penetrazione di acari sottocutanei. Una caratteristica è una grave eruzione cutanea sull'epidermide, simile all'acne, e la perdita delle ciglia.

Il trattamento è prescritto da un dermatovenereologo. Prescrive unguenti, che dovrebbero essere usati rigorosamente per lo scopo previsto.

Malattie infettive e virali

Questi tipi di malattie sono causati dall'ingresso del virus sotto la pelle. Possono essere sia congenite che acquisite. La malattia si trasmette per contatto.

Sintomi di malattie virali e infettive:

• infiammazione e arrossamento;
• L'aspetto di piccole bolle con liquido.

Le malattie più comuni:

• varicella (varicella);
• Herpes;
• Rosolia;
• Morbillo;
• Herpes zoster;

Nota! Con l'esposizione prolungata alla luce solare, la malattia può progredire.

Malattie genetiche

Queste malattie sono causate dalla rottura cromosomica dell'integrità cellulare.

Cause della malattia:

• Esposizione a radiazioni ultraviolette;
• Esposizione a sostanze chimiche;
• Ambiente sfavorevole;
• Uso di alcol e droghe durante la gravidanza.

Tipi di malattie genetiche:

• L'ittiosi ordinaria è un disturbo che colpisce i bambini dai tre mesi ai due anni, infine si forma all'età di 8 anni ed è caratterizzato da un aumento della desquamazione della pelle. Mancanza di sudorazione e salivazione Fondamentalmente, i bambini che soffrono di questa malattia sono ritardati nello sviluppo.
• L'ittiosi congenita è una malattia congenita, i cui segni possono essere visti anche durante la gravidanza. Lo strato cheratinizzato dell'epidermide copre anche la cavità orale, il naso e le orecchie. Questo porta alla modifica di alcuni organi.
• L'epidermolisi bollosa è una malattia in cui la pelle è costantemente ricoperta di vesciche. Le cause della malattia sono sconosciute.

Dermatiti e neurodermite

Dermatite - infiammazione della pelle sotto l'influenza di fattori esterni o interni.

Motivi per la formazione della malattia:

• Esposizione prolungata alla luce solare;
• Attrito e pressione costanti;
• Effetti della temperatura
• Violazione delle funzioni delle ghiandole sebacee;
• L'impatto dei farmaci;
• tensione nervosa

Tipi di dermatite:

• congelamento;
• Intertrigine;
• Attrito.

La neurodermatosi è una malattia accompagnata dalla comparsa di eruzioni cutanee e prurito. La causa dell'evento è la tensione nervosa prolungata.

Tipi di malattia:

• Prurito cutaneo;
• neurodermite;
• Orticaria.

Malattie papulosquamose

Si tratta di malattie della pelle, i cui segni sono la comparsa di macchie rosse e rosa sull'epidermide e la desquamazione.

Tipi di malattie papulosquamose:

• Psoriasi;
• lichen piano;
• lichene filiforme;
• Dermatite seborroica;
• Rosa privare.

eritema

L'eritema è un disturbo caratterizzato dalla formazione di macchie rosa e rosse sulla pelle. Il motivo è la vasodilatazione.

Questa malattia può essere suddivisa in due tipi:

• L'eritema fisiologico è un disturbo della pelle a breve termine che appare a causa di esaurimenti nervosi, esposizione a temperature e sostanze chimiche.
• L'eritema patologico è una malattia causata da infezioni infettive, esposizione alla luce solare, disturbi circolatori.

seborrea

La seborrea è una malattia del cuoio capelluto causata da un aumento della secrezione delle ghiandole sebacee.

Si divide in due tipologie:

• Secco: fragilità, diradamento dei capelli.
• Grasso - accompagnato da forte prurito, comparsa di forfora sotto forma di scaglie gialle.

Cause dell'evento:

• Ambiente sfavorevole;
• malattia metabolica;
• predisposizione genetica.

disturbi della pigmentazione della pelle

Le cause di questa malattia sono:

• Troppo pigmento
• Assenza parziale o completa di pigmento.

Tipi di disturbi:

• Dipigmentazione (albinismo);
• Lentiggini;
• Vitiligine.

Malattie oncologiche

Ogni anno, i tumori maligni sono sempre più comuni tra i pazienti del dipartimento di oncologia.

Si dividono in due tipologie:

• Il melanoma è una crescita piatta e talvolta incolore sulla pelle. È molto difficile rilevarlo nelle fasi iniziali.
• Basalioma - una malattia accompagnata dalla comparsa di protuberanze rossastre sulla pelle

Il motivo principale per la comparsa di formazioni oncologiche sulla pelle è l'esposizione ai raggi ultravioletti naturali e artificiali.

malattie metaboliche

La malattia metabolica è associata a disturbi metabolici.

Varietà:

• La necrobiosi lipoide è una malattia in cui il grasso si deposita in alcune zone della pelle;
• Calcinosi: la deposizione di sali di calcio;
• L'amiloidosi è una malattia in cui l'amiloide si accumula nei tessuti.

Malattie professionali

Le malattie professionali si verificano sotto l'influenza di uno o più fattori dannosi per un lungo periodo.

Esempi di malattie professionali:

• Eczema professionale;
• Dermatosi allergica professionale;
• follicolite oleosa;
• faccia di maiale;
• micosi professionale.

Le più comuni malattie della pelle

acne

L'acne è un disturbo che è accompagnato da infiammazione dei follicoli piliferi e pori ostruiti. L'acne si verifica nelle persone di tutte le età, nonostante fosse considerata l'adolescenza.

Cause dell'evento:

• Esposizione a temperature elevate;
• Alta umidità;
• esposizione alla luce solare;
• L'uso di cosmetici di bassa qualità;
• Attrito costante;
• Spremere l'acne;
• Reazione ai farmaci;
• Contatto con sostanze chimiche irritanti.

Il trattamento include:

• L'uso di farmaci antibatterici (esternamente e dentro);
• Il corso dell'assunzione di farmaci ormonali;
• Un'adeguata cura del corpo;
• L'uso della medicina tradizionale.

Eczema

L'eczema è una malattia infiammatoria della pelle. Non è contagioso, cioè non si trasmette per contatto.

Le cause dell'eczema possono essere:

• L'impatto negativo di alcuni tipi di tessuti;
• Reazioni allergiche al cibo, medicine, polline delle piante;
• Aumento della secrezione di sudore;
• Immunità indebolita;
• Tensione nervosa.

Dovresti consultare un medico se manifesti sintomi come:

• La comparsa di arrossamenti e infiammazioni;
• forte prurito e bruciore;
• Formazione di vesciche e macchie rosse piangenti;
• Secchezza e desquamazione.

Molto spesso, l'eczema appare sul cuoio capelluto, sul viso, sulle mani e sui piedi.

Herpes

L'herpes è il più comune malattia virale caratterizzato dalla comparsa di piccole bolle con liquido. Il virus dell'herpes può essere nel corpo nella fase del sonno, si manifesta solo nei momenti di indebolimento del sistema immunitario. La malattia è contagiosa.

Cause di infezione da herpesvirus:

• Contatto con una persona infetta;
• ipotermia;
• Tensione nervosa e stress.

I segni di malattia possono essere:

• La comparsa di arrossamenti sulla pelle e sulle mucose;
• La formazione di piccole bolle;
• Sensazioni dolorose alla pressione.

Melanoma

Il melanoma è un tumore maligno della pelle. È formato da cellule del pigmento. La ragione della comparsa di questa formazione è il danno al DNA del melanocita.

Ciò può accadere a causa di:

• Esposizione a radiazioni ultraviolette naturali o artificiali;
• Non nutrizione appropriata;
• Oncologie precedentemente trasferite;
• La comparsa di formazioni benigne;
• sovrappeso;
• Immunità ridotta.

Dovresti stare attento ai seguenti sintomi:

• Scolorimento: la macchia può essere molto più scura del colore della pelle o più chiara.
• La comparsa di prurito e bruciore;
• La comparsa di infiammazione e arrossamento;
• Perdita di capelli nella zona interessata.
• La formazione di piccole talpe attorno a una grande;
• Rassodamento della pelle.

Se trovi uno di questi segni, dovresti consultare immediatamente un medico.

dermatite da pannolino

L'eritema da pannolino è un disturbo causato dall'infiammazione della pelle. Di norma, si forma in luoghi di pieghe.

Ragioni per la comparsa di dermatite da pannolino:

• Reazione allergica;
• Intolleranza ai prodotti per l'igiene;
• aumento della sudorazione;
• Metabolismo lento;
• Incontinenza urinaria;
• Attrito costante.

Di norma, i bambini e le persone in sovrappeso soffrono di questa malattia.

I segni di dermatite da pannolino sono:

• La comparsa di macchie rosse infiammate;
• La formazione di microfessure e ferite nelle aree interessate;
• L'aspetto delle espressioni.

verruche

Una verruca è una crescita benigna sulla superficie della pelle. Possono essere posizionati ovunque sul corpo umano, anche sul viso. Le loro dimensioni sono principalmente fino a 5 mm, ma ci sono grandi verruche.

Le verruche sono causate dall'infezione con il virus del papilloma.

Questo virus può essere trasmesso:

• Quando si nuota in un bacino inquinato;
• Per contatto con un portatore del virus (il portatore stesso potrebbe non avere verruche);
• Con la formazione di microfessure;
• Con una diminuzione dell'immunità;
• Con tensione nervosa.

Un sintomo dell'aspetto di una verruca è la comparsa di una piccola protuberanza sulla superficie della pelle.

Nota! Queste formazioni non danneggiano la salute, ma se necessario possono essere eliminate attraverso la medicina tradizionale o attraverso un intervento chirurgico.

Se trovi delle patologie sulla pelle, non dovresti iniziare l'autotrattamento, prima dovresti visitare un medico. Nominerà una serie di studi per determinare la malattia e, sulla base di ciò, prescriverà un trattamento.

Analisi che dovranno essere superate per determinare il tipo di patologia:, dermatologo , venereologo , infettivologo , tricologo . Esperienza 9 anni. Dottore della più alta categoria e specialista del sito skindiary.ru. Aiuta le persone con malattie della pelle, problemi con unghie e capelli, che hanno un'eziologia e una genesi diverse.

Le malattie della pelle hanno le loro specifiche di sviluppo. Sono un processo infiammatorio che può interessare qualsiasi zona della pelle. Il tipo di malattia e il suo progresso dipendono direttamente dalle cause che l'hanno causata. Questo problema può avere radici sia interne che esterne. Pertanto, se una persona ha una condizione della pelle specifica che non è stata precedentemente osservata, è urgente cercare l'aiuto di un dermatologo.

Nell'uomo, le malattie della pelle possono verificarsi per ragioni assolutamente diverse. In medicina, sono divisi in due grandi gruppi: endogeno (interno) ed esogeno (esterno). A seconda di cosa ha provocato esattamente il problema, viene selezionato anche il trattamento per la persona.

Considera prima di tutto le cause interne dello sviluppo delle malattie. Questi includono:

• problemi metabolici - quando il metabolismo nel corpo per un motivo o per l'altro non si verifica come dovrebbe;
• violazioni nel background ormonale - questa situazione è particolarmente comune negli adolescenti, a causa della quale soffrono di eruzioni cutanee e acne durante questo periodo;
• disbatteriosi intestinale: tutti i nutrienti non possono essere assorbiti correttamente;
• malattia tratto gastrointestinale- in tale situazione può verificarsi intossicazione del corpo;
• stress: la costante tensione emotiva e fisica richiede il consumo di tutte le difese del corpo, il che lo rende troppo vulnerabile ad altre malattie.

Non ultimo ruolo nello sviluppo delle malattie è svolto dalle caratteristiche individuali dell'organismo nell'uomo. Questi includono una predisposizione genetica, la presenza di eventuali reazioni allergiche, compresi i farmaci, l'infezione con un'infezione. Questi momenti possono aumentare o diminuire l'intensità e la forza della lesione.

In medicina esiste una cosa come la psicosomatica. Implica un'origine psicogena dei problemi della pelle. Ciò significa che se una persona è costantemente o per lungo tempo in uno stato di tensione psico-emotiva, il corpo può reagire a tale stress sotto forma di malattie della pelle. Qui, il trattamento farmacologico potrebbe non dare risultati, quindi si consiglia al paziente di sottoporsi a corsi di psicoterapia.

Consideriamo ora le cause delle malattie della pelle di natura esterna. Questi momenti includono quanto segue:

Sintomi della malattia

Le malattie della pelle, se non sono ustioni, possono avere sintomi gradualmente crescenti.

E le prime manifestazioni devono essere in grado di riconoscere per poter rispondere in tempo alla situazione.

La maggior parte delle malattie della pelle nell'uomo sono accompagnate dai seguenti sintomi:

• prurito - questo sintomo tende ad aumentare di intensità con il progredire della malattia;
• eruzioni cutanee - qui la natura della manifestazione dipende in gran parte da cosa l'ha causata esattamente, quindi la forma, il colore e la scala aiutano il medico a fare una diagnosi più velocemente;
• potrebbe esserci una sensazione di bruciore o formicolio.

Tutte le malattie dermatologiche sono accompagnate da insonnia. Perché? Il fatto è che tali disturbi causano disagio tangibile nelle persone quando qualcosa viene a contatto con la pelle colpita. Ecco perché diventa difficile addormentarsi.

Certo, è necessario tenere conto delle condizioni ambiente. Ad esempio, in inverno, la pelle del viso si sfalda spesso, il che può causare prurito. Ma questo non significa che una persona abbia l'eczema. È solo che devi prenderti cura della tua pelle.

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Malattie della pelle e localizzazione

Quindi cosa sono le malattie? Le persone possono sviluppare i seguenti tipi di malattie della pelle:

Lebbra. La dermatologia chiama questa malattia lebbra. Questa malattia è considerata piuttosto grave, poiché ha una forma cronica, che è associata a cambiamenti mutazionali nella componente mucosa della pelle. Periodo di incubazione può durare da un anno a 10 anni. Oltre al fatto che la pelle soffre, il paziente può manifestare sangue dal naso, secchezza e sudorazione nella cavità orale e gonfiore dei linfonodi durante il periodo post-incubazione.

Tubercolosi. Nelle persone questa malattia si chiama lupus. Il gruppo a rischio comprende persone che hanno una storia di tubercolosi polmonare. Sulla pelle questa malattia può presentarsi come un tipo ulceroso, verrucoso o volgare. Può essere riconosciuto da segni come la comparsa di macchie e protuberanze sulla pelle, che possono successivamente trasformarsi in piaghe rosso-blu. Se la tubercolosi cutanea non viene curata in tempo, tali ulcere passano allo stadio delle cicatrici.

Cos'altro si sa

1. Eczema. Questa malattia può essere cronica o acuta. Può essere riconosciuto dal gonfiore e dal rossore della pelle. I noduli rossi iniziano a spuntare sulla superficie del corpo, che in seguito tendono a scoppiare. Questa condizione è pericolosa a causa dell'erosione, quando i punti dei noduli si trasformano in uno strato continuo di lacrime, e questo è irto di facile infezione. Tali aree possono essere ricoperte da una crosta che si separa da sola. Se l'eczema si verifica in un bambino, i genitori dovrebbero controllare che il bambino non pettini i punti dolenti, poiché sono molto pruriginosi. Senza l'aiuto di un medico in questa situazione non si può fare.
2. Psoriasi. Questo disturbo chiamato anche lichene squamoso. Sfortunatamente, la medicina moderna non ha raggiunto un consenso su ciò che provoca esattamente lo sviluppo della psoriasi. Questa malattia ha una forma cronica, quindi non viene curata, ma guarita. Si manifesta sotto forma di eruzioni cutanee con papule, che sembrano densi noduli rossi.
3. Lichene. Esistono due tipi: rosa e rosso piatto. Nel primo caso la malattia si manifesta sulla pelle sotto forma di macchie rosso-rosa che si squamano costantemente. Spesso questa situazione si verifica stagionalmente - in primavera e in autunno. Il secondo tipo si manifesta come un'eruzione nodulare e un forte prurito. Allo stesso tempo, non c'è infiammazione sulla pelle in quanto tale.
4. Problemi con le ghiandole della pelle. Esistono numerose malattie che attaccano le ghiandole, che possono causare problemi alla pelle. Questi includono seborrea e acne. Il primo disturbo è caratterizzato da un'eccessiva produzione di grasso, motivo per cui i pori non riescono a respirare con calma. Il secondo problema è molto comune nell'adolescenza, quando i livelli ormonali si stanno stabilizzando. Molto spesso, l'acne e la seborrea si sviluppano sullo sfondo di problemi con la normale sudorazione.

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Come risulta da tutto quanto sopra, le malattie della pelle possono essere piuttosto diverse. Ecco perché è importante diagnosticare e identificare vera ragione e il tipo di problema. Questo è l'unico modo per prescrivere un trattamento efficace.

Misure terapeutiche

Prima di tutto, devi fissare un appuntamento con un dermatologo. Questo specialista nominerà una serie di analisi che aiuteranno a concretizzare il problema. Sulla base di ciò, il medico prescriverà un ciclo di trattamento. Può consistere nelle seguenti misure:

• dieta - finalizzata a saturare il corpo con tutte le sostanze utili;
• medicinali: migliorano l'immunità;
• antibiotici - prescritti per quei pazienti che hanno forme gravi della malattia;
• terapia locale: unguenti, creme e spray aiutano a influenzare la malattia dall'esterno.

Se la malattia è in una fase grave, al paziente possono essere prescritti farmaci ormonali, in altri casi ne fanno a meno. E nonostante il fatto che tali farmaci abbiano effetti collaterali piuttosto forti, sono considerati uno dei più efficaci.

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Misure preventive

Il trattamento stesso delle malattie della pelle a volte non è solo difficile, ma anche lungo. Pertanto, per evitare ciò, è necessario ricordare che esiste una cosa come la prevenzione. Se segui le norme igieniche, mangi bene e correttamente e conduci uno stile di vita ordinato, non sorgeranno problemi con la pelle. È molto importante trasmettere questi punti ai bambini, poiché sono un gruppo a rischio separato.

I bambini piccoli, a causa della loro età, non capiscono quanto sia pericoloso a volte entrare in contatto con animali randagi o mangiare cibo non lavato. Pertanto, è dovere di ogni genitore spiegare al bambino di cosa è irto tale comportamento. E cosa potrebbe esserci di meglio di misure preventive tempestive?

Qualsiasi malattia della pelle è caratterizzata da una serie di sintomi e segni specifici. Sono comuni a diverse malattie o inerenti solo a determinate specie.

Classificazione

Come possono manifestarsi le malattie della pelle? A quali segni prestare attenzione?

Prurito

Se la pelle di una persona inizia a prudere, nella maggior parte dei casi questo è un segno di una malattia incipiente. La pelle può prudere leggermente o può causare molti disagi, interrompere il normale stile di vita, interferire con il sonno e indossare determinati vestiti. Questo sintomo è difficile da tollerare nei bambini, spesso pettinano la pelle alle ferite.

eruzioni cutanee

Le eruzioni cutanee sulla pelle sono caratteristiche di molte malattie. L'eruzione è diversa.

Tipi di eruzioni cutanee:

• Macchie: un cambiamento nella pelle senza modificarne la struttura. Ci sono forme diverse e dimensioni.
• Una vescica è una formazione che sale sopra la pelle. Ha una forma rotonda, ovale o irregolare. La superficie è liscia e uniforme. La dimensione può raggiungere diversi centimetri. Formato nello strato superiore del derma.
• Bolla. Si verifica a seguito della stratificazione della pelle. Nell'epidermide si accumula del fluido, che provoca l'innalzamento dello strato cutaneo. Può formarsi sulle mucose. La forma è rotonda o ovale, la dimensione è diversa. Il contenuto della vescica varia a seconda della malattia, il che consente una diagnosi accurata.
• Bolla. Una piccola formazione piena di contenuti sierosi o ematici. A poco a poco, le bolle si seccano, si forma una crosta. In determinate condizioni, possono scoppiare, il contenuto si diffonde su aree sane della pelle e si forma l'eczema.
• Ulcere (pustole). Istruzione, torreggiante sopra la pelle con contenuti purulenti. Appare come risultato della morte cellulare. Le dimensioni possono variare. Possono apparire dalle vesciche quando vengono infettate.
• Noduli (papule). È un'area alterata della pelle senza cavità. Il colore può variare a seconda della malattia.
• I tubercoli si verificano a seguito di un'infezione della pelle.
• Nel processo di recupero, potrebbero apparire delle squame. Possono essere piccoli o grandi, a volte molto evidenti.
• L'erosione è una violazione dello strato cutaneo. In alcuni casi raggiungono dimensioni piuttosto grandi. La superficie è liscia e bagnata. L'istruzione può causare Dolore.
• Pettini. Appaiono con un forte prurito, quando una persona non lo sopporta e pettina le ferite.
• Crepe: una violazione dello strato cutaneo, a volte accompagnata dal rilascio di sangue, provoca dolore.

Gonfiore e arrossamento

Questi segni sono quasi sempre osservati nelle malattie della pelle. Quando l'edema cattura il tessuto sottocutaneo, può comparire l'edema di Quincke, una condizione pericolosa che può portare alla morte.

Dolore

Le sensazioni dolorose non si verificano con tutti i disturbi della pelle. A volte si notano quando vengono toccati da mani, vestiti.

Cambiamento del colore della pelle

Un tale segno indica che la causa della malattia erano i disturbi degli organi interni o un disturbo metabolico.

Segni generali

Questi sintomi includono debolezza generale, apatia, depressione. Con alcune malattie, la temperatura può aumentare, compaiono mal di testa e l'appetito scompare. Nella maggior parte dei casi, con disturbi della pelle, si notano insonnia, aumento del nervosismo e irritabilità.

Pertanto, i sintomi delle malattie della pelle sono piuttosto diversi. Durante la diagnosi, lo specialista presta attenzione a ciascun sintomo al fine di ottenere il risultato più affidabile.

Malattie e segni

Ogni malattia ha le sue caratteristiche.

Di seguito verranno descritti più dettagliatamente i segni caratteristici di una particolare malattia.

Orticaria

Segni:

• forte prurito,
• Rapida comparsa di eruzioni cutanee
• arrossamento della pelle,
• Gonfiore, nei casi più gravi - edema di Quincke,
• Aumento della temperatura,
• problemi respiratori
• Nausea, vomito, disfunzione intestinale,
• Debolezza,
• Mal di testa,
• La pressione scende bruscamente
• Potrebbe esserci dolore alle articolazioni.

verruche

Sintomi:

Fungo

Segni:

Varicella

Cosa è tipico:

Lichene

Sintomi:

Scabbia

Segni:

Talpe

Sintomi:

• Lesione piatta o sporgente sulla pelle
• Non ci sono sensazioni di dolore
• Nessun rossore, infiammazione,
• Diversa forma (corretta) e colore, i bordi sono netti,
• Le sfumature sono uniformi su tutta la superficie della formazione,
• Potrebbe avere una gamba
• La superficie è liscia, irregolare, con un motivo a pelle,
• La presenza di peli.

Le talpe non causano problemi al loro proprietario. Ma ci sono segni a cui dovresti prestare particolare attenzione.

Segni:

• Crescita rapida,
• Scarico dal nevo,
• Fermare la crescita dei capelli
• confini sfumati,
• Forma sbagliata
• Dolore, prurito,
• colorazione disomogenea,
• Mancanza di simmetria.

Se hai almeno uno di questi segni, dovresti visitare uno specialista. Principale negli adulti e nei bambini.

lividi

Caratterizzato da:

Papillomi

Sintomi:

Igroma

Segni:

Herpes

Che succede:

• Piccole bolle appaiono con un liquido chiaro,
• La pelle si infiamma e diventa rossa
• Le eruzioni scoppiarono dopo tre giorni,
• Dopo il rilascio del liquido, sulle ferite si formano delle croste gialle.
• Prurito, bruciore nel sito di infiammazione,
• Sensazioni dolorose nella fase di formazione delle croste.

Dermatite

Sintomi:

• Bruciore e prurito sulla pelle,
• La comparsa di vesciche, altri tipi di eruzioni cutanee,
• gonfiore, arrossamento,
• desquamazione, desquamazione,
• Crepe, pelle secca,
• Diminuzione della sensibilità nelle aree interessate
• Stagionalità: la malattia è più pronunciata con tempo fresco,
• Nelle forme acute si nota un'abbondante essudazione, il rilascio di liquido presente nelle vescicole o vescicole.

Come puoi vedere, molti sintomi sono caratteristici di quasi tutte le malattie della pelle. Tuttavia, ci sono segni che compaiono solo in alcune malattie. I disturbi della pelle non si verificheranno se si osservano le regole preventive.

Regole:

• Rispetto delle norme igieniche,
• Lavarsi le mani dopo la strada, viaggi sui mezzi pubblici,
• Non toccare gli animali randagi
• È necessario aderire a una corretta alimentazione, escludere gli allergeni dalla dieta,
• Rifiuto cattive abitudini contribuirà a migliorare il funzionamento dell'intero organismo,
• È meglio non condividere scarpe e vestiti,
• È necessario curare tutte le malattie in tempo.

Se segui semplici regole di sicurezza, puoi evitare la comparsa di disturbi della pelle.

Sintomi delle malattie della pelle - video

Dermatologia- una branca della medicina che studia il funzionamento e la struttura della pelle, nonché delle mucose, dei capelli, delle unghie, delle ghiandole sebacee e sudoripare; risolve i problemi di diagnostica, prevenzione e cura delle malattie della pelle.

Uno specialista che identifica le malattie della pelle e prescrive il trattamento quando viene rilevato malattie dermatologiche, è chiamato un dermatologo.

Storia della dermatologia

Per la prima volta, la menzione delle malattie della pelle si trova nei manoscritti di antichi guaritori in Cina ed Egitto. I grandi scienziati Avicenna e Ippocrate erano impegnati nello sviluppo di metodi per il trattamento e la diagnosi di tali patologie, ma un tale ramo della medicina si distinse come direzione indipendente solo all'inizio del XVII secolo, che fu associato a uno studio approfondito del funzionamento e della struttura della pelle e, naturalmente, l'invenzione dei primi dispositivi microscopici.

Come risultato della giustificazione scientifica e di studi simili, nel 1776 fu sviluppata per la prima volta una classificazione delle malattie della pelle. Questa direzione della medicina in Russia ha ricevuto uno sviluppo scientifico alla fine del XVIII secolo. Un contributo significativo alla scienza mondiale e domestica è stato dato da scienziati come A.I. Pospelov, N.P. Mansurov, I.F. Zelenov e altri.

La moderna dermatologia è stata in grado di raggiungere uno sviluppo significativo nel trattamento e nella diagnosi di varie patologie grazie allo sviluppo di tecnologie innovative e all'esperienza accumulata. Ad oggi, questo settore ha stretti rapporti con flebologia, venereologia, endocrinologia, chirurgia e altre aree mediche, il che è pienamente dovuto alla necessità di uno studio dettagliato di vari problemi dermatologici. Questo approccio in misura maggiore consente di migliorare le conoscenze già acquisite, nonché di sviluppare nuovi metodi nel campo del trattamento laser, della chirurgia plastica, dell'immunoterapia e di creare nuovi farmaci più efficaci.

Articoli utili:

Indicazioni e compiti della dermatologia

Nonostante i numerosi collegamenti con diverse scienze, l'area più vicina alla dermatologia è la venereologia. In dermatologia ci sono sempre più nuove aree che sono impegnate in uno studio dettagliato di determinate patologie e malattie:

La dermatocosmetologia è una scienza medica che si occupa della diagnosi delle cause di insorgenza e della creazione di metodi per eliminare eventuali difetti estetici della pelle.

La micologia è una branca della dermatologia che studia le malattie fungine.

La tricologia è una scienza specializzata nelle malattie dei capelli.

La dermatologia pediatrica è una scienza che studia le caratteristiche delle malattie della pelle dei bambini.

Dermato-oncologia: studia le neoplasie cutanee per la loro buona qualità.

La gerontodermatologia è una branca della dermatologia che si occupa delle malattie della pelle negli anziani.

Cause e sintomi delle malattie della pelle

Pelle- organo più grande corpo umano che è visibile all'occhio. Come una cartina di tornasole, dimostra lo stato di tutti gli organi e sistemi, li protegge da influenze meccaniche e infezioni.

Attraverso il sistema nervoso, linfatico, endocrino e sistemi circolatori La pelle è collegata a quasi tutto il corpo. Non c'è da stupirsi che le malattie della maggior parte degli organi influiscano in un certo modo sulla condizione della pelle, delle unghie, dei capelli e delle mucose.

Ad esempio, tutti sanno bene che la pelle con malattie del fegato acquisisce una tinta giallastra; con la scarlattina, la varicella, il morbillo, il corpo si ricopre di un'eruzione cutanea; la foruncolosi persistente può parlare dello sviluppo del diabete, i problemi in ginecologia si manifestano come acne sul collo, sulle guance, sul mento.

La diversità funzionale della pelle, la sua struttura e l'impatto su di essa di molti fattori interni ed esterni caratterizzano la varietà delle malattie dermatologiche - dermatosi. I fattori esogeni (esterni) che influenzano l'aspetto delle malattie della pelle includono:

1. Fattori biologici che causano:

lesioni cutanee fungine - micosi: epidermofitosi, microsporia;

malattie pustolose - piodermite: foruncolosi, idrosadenite, impetigine;

lesioni virali - herpes, verruche;

1. Fattori fisici e chimici che causano la formazione di malattie infiammatorie della pelle - dermatiti: abrasioni, dermatite da pannolino, ustioni.

I fattori endogeni (interni) hanno una forte influenza sulla comparsa di molte malattie della pelle:

malattie del sistema nervoso;

malattia metabolica;

ipovitaminosi;

malattie interne dei sistemi;

focolai cronici di infezione.

Tutti i suddetti fattori possono agire come fonte di varie deviazioni nella funzionalità della pelle e delle mucose. Tra i segni più comuni di malattie della pelle, il cui aspetto è necessario consultare urgentemente un dermatologo, ci sono:

cambiamenti nel colore e nella consistenza della pelle;

eruzioni cutanee;

prurito, bruciore, dolore della pelle.

Malattie dermatologiche

Tra le malattie che la dermatologia studia:

malattie dermatologiche professionali;

malattie che dipendono dai cambiamenti nella reattività del corpo;

malattie della pelle accompagnate da intenso prurito (si parla di malattie degli organi interni) e disturbi nevrotici;

lesioni cutanee ereditarie di natura cronica;

condizione patologica della pelle causata da cambiamenti nel lavoro delle ghiandole sebacee e sudoripare e deviazioni nella sostanza chimica. composizione del sebo.

Non è un segreto che la maggior parte delle dermatosi sia difficile da trattare e sia caratterizzata da una natura cronica recidivante del decorso.

Le più comuni malattie della pelle:

• eczema;
• psoriasi;
• dermatite;
• scabbia;
• lichene;
• demodicosi;
• seborrea;
• varie micosi e allergie;
• neurodermite;
• vitiligine;
• streptoderma;
• sclerodermia;
• eritema;
• orticaria;
• mollusco contagioso;
• lupus eritematoso;
• acne (malattia dell'acne).

Tali malattie della pelle causano molti disagi estetici alle persone, distruggono la pelle e le sue appendici (unghie, capelli e ghiandole sudoripare), interrompendo le sue funzioni naturali: immunitaria, protettiva, termoregolatrice, recettoriale e metabolica.

Dermatologia moderna

Nel nostro tempo, lo sviluppo della dermatologia non si ferma. L'emergere di nuovi metodi per la diagnosi e il trattamento delle malattie della pelle consente alla moderna dermatologia di fare un passo avanti nel futuro. Le nuove tecniche offrono l'opportunità di determinare con precisione e rapidità la causa di una particolare malattia della pelle e stabilire un trattamento efficace. Spesso, quando si eseguono esami della pelle, i dermatologi consigliano di visitare altri medici, poiché una malattia della pelle è solo una manifestazione esterna di un malfunzionamento in un determinato sistema corporeo.

Ora vengono utilizzati metodi diagnostici moderni per studiare la pelle, le unghie, le mucose, i capelli: vengono eseguiti test strumentali, di laboratorio, radiologici, cutanei.

Il trattamento delle malattie della pelle richiederà pazienza e rispetto di tutte le prescrizioni del medico. Il ruolo principale nel trattamento di successo è svolto dall'esatta osservanza del regime delle diete e della terapia farmacologica, dalla corretta igiene regolare dell'area cutanea malata. Nel trattamento delle malattie della pelle, le procedure fisioterapiche e dell'apparato, la psicoterapia, le cure termali, la fitoterapia sono ampiamente utilizzate.

Grazie a metodi terapeutici e diagnostici più avanzati, è possibile ottenere una cura per molte malattie della pelle che fino a poco tempo fa erano considerate incurabili.

Dermatologia sul portale del sito

Le malattie della pelle di varie eziologie sono molto diverse e diffuse, quindi il nostro portale medico introduce tutti i visitatori segni diversi, metodi avanzati di trattamento e metodi per la diagnosi delle malattie dermatologiche.

Capitolo 4. MALATTIE INFETTIVE DELLA PELLE

Capitolo 4. MALATTIE INFETTIVE DELLA PELLE

4.1. INFEZIONI BATTERICHE DELLA PELLE (PIODERMIA)

piodermite (piodermie)- malattie della pelle pustolosa che si sviluppano quando penetrano in essa batteri patogeni. Con un generale indebolimento del corpo, la piodermite si verifica a causa della trasformazione della propria flora opportunistica.

Nella pratica di un dermatovenereologo si incontrano spesso infezioni batteriche (piodermite) (particolarmente comuni nei bambini), che rappresentano il 30-40% di tutte le visite. Nei paesi a clima freddo il picco di incidenza si ha nel periodo autunno-invernale. Nei paesi caldi con un clima umido, la piodermite si verifica tutto l'anno, classificandosi al secondo posto per frequenza dopo le micosi cutanee.

Eziologia

I principali agenti patogeni sono i cocchi gram-positivi: nell'80-90% - stafilococchi (St. aureus, epidermide); nel 10-15% - streptococchi (S. pyogenes). Negli ultimi anni è possibile rilevare contemporaneamente 2 agenti patogeni.

La piodermite può anche essere causata da pneumococchi, Pseudomonas aeruginosa ed Escherichia coli, Proteus vulgaris, ecc.

Il ruolo principale nell'insorgenza della piodermite acuta appartiene agli stafilococchi e agli streptococchi e, con lo sviluppo della piodermite ospedaliera cronica profonda, viene alla ribalta un'infezione mista con l'aggiunta di flora gram-negativa.

Patogenesi

I piokkoki sono molto comuni nell'ambiente, ma non in tutti i casi gli agenti infettivi possono causare malattie. La patogenesi della piodermite dovrebbe essere considerata come un'interazione microrganismo + macroorganismo + ambiente.

Microrganismi

Stafilococchi morfologicamente sono cocchi gram-positivi, ovvero anaerobi facoltativi che non formano capsule e spore. Il genere Staphylococcus è rappresentato da 3 specie:

Staphylococcus aureus (S. aureola) patogeno per l'uomo;

Staphylococcus epidermidis (S. epidermide) può prendere parte a processi patologici;

Stafilococchi saprofiti (San saprofitico)- saprofiti, non partecipano all'infiammazione.

Lo Staphylococcus aureus è caratterizzato da una serie di proprietà che ne determinano la patogenicità. Tra questi, il più significativo è la capacità di coagulare il plasma (notano un alto grado di correlazione tra la patogenicità degli stafilococchi e la loro capacità di formare coagulasi). A causa dell'attività della coagulasi, si verifica un blocco precoce in caso di infezione da stafilococco aureo. vasi linfatici, che porta alla limitazione della diffusione dell'infezione e si manifesta clinicamente con la comparsa di infiammazione infiltrativa-necrotica e suppurativa. Lo Staphylococcus aureus produce anche ialuronidasi (un fattore di diffusione che favorisce la penetrazione dei microrganismi nei tessuti), fibrinolisina, DNasi, un fattore flocculante, ecc.

Lo stafiloderma bolloso è causato da stafilococchi del 2° gruppo fagico, che producono una tossina esfoliativa che danneggia i desmosomi dello strato spinoso dell'epidermide e provoca la stratificazione dell'epidermide e la formazione di screpolature e vesciche.

L'associazione di stafilococchi con micoplasma causa di più gravi lesioni rispetto alla monoinfezione. La piodermite ha una pronunciata componente essudativa, che spesso si traduce in un processo fibroso-necrotico.

streptococchi morfologicamente sono cocchi gram-positivi disposti a catena, non formano spore, la maggior parte sono aerobi. Secondo la natura della crescita su agar sangue, gli streptococchi sono divisi in emolitici, verdi e non emolitici. Il più importante nello sviluppo della piodermite è lo streptococco p-emolitico.

La patogenicità degli streptococchi è dovuta a sostanze cellulari (acido ialuronico, che ha proprietà antifagocitiche e sostanza M), nonché a tossine extracellulari: streptolisina, streptochinasi, tossine eritrogeniche A e B, O-tossine, ecc.

L'esposizione a queste tossine aumenta notevolmente la permeabilità della parete vascolare e favorisce il rilascio di plasma nello spazio interstiziale, che a sua volta porta alla formazione di edema e quindi di vesciche piene di essudato sieroso. Lo streptoderma è caratterizzato da un tipo essudativo-sieroso di reazione infiammatoria.

macroorganismo

Meccanismi di difesa naturale i macrorganismi hanno una serie di caratteristiche.

L'impermeabilità per i microrganismi dello strato corneo intatto è creata a causa della stretta aderenza reciproca dello strato corneo e del loro negativo carica elettrica respingere i batteri caricati negativamente. Di grande importanza è anche la costante esfoliazione delle cellule dello strato corneo, con la quale viene rimosso un gran numero di microrganismi.

Un ambiente acido sulla superficie della pelle è uno sfondo sfavorevole per la riproduzione dei microrganismi.

Gratuito acido grasso, che fanno parte del sebo e della barriera lipidica epidermica, hanno un effetto battericida (soprattutto sugli streptococchi).

Proprietà antagoniste e antibiotiche microflora normale pelle (batteri saprofiti e opportunisti) hanno un effetto inibitorio sullo sviluppo della microflora patogena.

I meccanismi di difesa immunologica vengono eseguiti con l'aiuto delle cellule di Langerhans e Greenstein nell'epidermide; basofili, macrofagi tissutali, linfociti T - nel derma.

Fattori che riducono la resistenza del macroorganismo:

Malattie croniche degli organi interni: endocrinopatie (diabete mellito, sindrome di Itsenko-Cushing, malattie della tiroide, obesità), malattie gastrointestinali, malattie del fegato, ipovitaminosi, intossicazione cronica(ad esempio, alcolismo), ecc.;

Malattie infettive croniche (tonsillite, carie, infezioni del tratto urogenitale, ecc.);

Immunodeficienza congenita o acquisita (immunodeficienza primaria, infezione da HIV, ecc.). Gli stati di immunodeficienza contribuiscono al lungo decorso dei processi batterici nella pelle e al frequente sviluppo di recidive;

Uso prolungato e irrazionale (sia generale che esterno) agenti antibatterici porta a una violazione della biocenosi della pelle e dei farmaci glucocorticoidi e immunosoppressori - a una diminuzione dei meccanismi protettivi immunologici nella pelle;

Caratteristiche di età dei pazienti (infanzia, vecchiaia). Ambiente esterno

ai fattori negativi ambiente esterno include il seguente.

Inquinamento e massa dell'infezione da microrganismi patogeni in violazione del regime sanitario e igienico.

Impatto dei fattori fisici:

L'alta temperatura e l'elevata umidità portano alla macerazione della pelle (violazione dell'integrità dello strato corneo), all'espansione delle bocche delle ghiandole sudoripare, nonché alla rapida diffusione del processo infettivo per via ematogena attraverso vasi dilatati;

- a basse temperature, i capillari della pelle si restringono, la velocità dei processi metabolici nella pelle diminuisce e la secchezza dello strato corneo porta a una violazione della sua integrità.

Microtraumatizzazione della pelle (iniezioni, tagli, graffi, abrasioni, ustioni, congelamento), nonché assottigliamento dello strato corneo - la "porta d'ingresso" per la flora coccica.

Pertanto, nello sviluppo della piodermite, un ruolo importante appartiene ai cambiamenti nella reattività del macroorganismo, nella patogenicità dei microrganismi e nell'influenza sfavorevole dell'ambiente esterno.

Nella patogenesi della piodermite acuta, la patogenicità della flora coccica e i fattori ambientali irritanti sono i più significativi. Queste malattie sono spesso contagiose, soprattutto per i bambini piccoli.

Con lo sviluppo della piodermite ricorrente cronica, il cambiamento più importante nella reattività dell'organismo e l'indebolimento delle sue proprietà protettive. Nella maggior parte dei casi, la causa di queste piodermiti è la flora mista, spesso opportunistica. Tali piodermite non sono contagiose.

Classificazione

Non esiste un'unica classificazione della piodermite.

Di eziologia la piodermite è divisa in stafilococco (stafiloderma) e streptococco (streptoderma), nonché piodermite mista.

Di la profondità della lesione pelle distinguere superficiale e profondo, prestando attenzione alla possibilità di formazione di cicatrici con la risoluzione dell'infiammazione.

Di durata del flusso la piodermite può essere acuta e cronica.

È importante distinguere tra piodermite primario, che si verificano sulla pelle intatta, e secondario, sviluppandosi come complicazioni sullo sfondo delle dermatosi esistenti (scabbia, dermatite atopica, malattia di Darier, eczema, ecc.).

Quadro clinico

Piodermite stafilococcica, solitamente associato ad annessi cutanei ( follicoli piliferi, ghiandole sudoripare apocrine ed eccrine). Elemento morfologico dello stafiloderma - pustola follicolare forma conica, al centro della quale si forma una cavità piena di pus. Alla periferia - una zona di pelle infiammatoria eritematosa-edematosa con grave infiltrazione.

Piodermite streptococcica spesso si sviluppano sulla pelle liscia intorno alle aperture naturali (bocca, naso). Elemento morfologico di streptoderma - conflitto(pustola piatta) - una vescicola localizzata superficialmente con una gomma flaccida e contenuto sieroso-purulento. Avendo pareti sottili, il conflitto si apre rapidamente e il contenuto si restringe con la formazione di croste stratificate giallo miele. Il processo è soggetto all'autoinoculazione.

Piodermite stafilococcica (stafiloderma)

Ostiofollicolite (ostiofollicolite)

Compaiono pustole superficiali di 1-3 mm di dimensione, associate alla bocca del follicolo pilifero e permeate di peli. Il contenuto è purulento, il pneumatico è teso, è presente una corolla eritematosa attorno alla pustola. Le eruzioni cutanee possono essere singole o multiple, situate in gruppi, ma non si fondono mai. Dopo 2-3 giorni, l'iperemia scompare e il contenuto della pustola si restringe e si forma una crosta. La cicatrice non rimane. La localizzazione più comune è il cuoio capelluto, il tronco, i glutei, i genitali. L'evoluzione dell'osteofollicolite avviene in 3-4 giorni.

Follicolite

Follicolite (follicolite)- infiammazione purulenta follicolo pilifero. Nella maggior parte dei pazienti, la follicolite si sviluppa dall'osteofollicolite a causa dell'infezione che penetra negli strati profondi della pelle. Morfologicamente, è una pustola follicolare circondata da una cresta rialzata di infiltrato infiammatorio acuto (Fig. 4-1, 4-2). Se la parte superiore del follicolo è coinvolta nel processo infiammatorio, allora si sviluppa follicolite superficiale. Con la sconfitta dell'intero follicolo, compresa la papilla dei capelli, a follicolite profonda.

Riso. 4-1. Follicolite, singoli elementi

Riso. 4-2. Follicolite diffusa

Localizzazione: su qualsiasi parte della pelle dove sono presenti i follicoli piliferi, ma più spesso sul retro. L'evoluzione dell'elemento avviene in 5-10 giorni. Dopo la risoluzione dell'elemento, rimane la pigmentazione post-infiammatoria temporanea. La follicolite profonda lascia una piccola cicatrice, il follicolo pilifero muore.

La comparsa di osteofollicolite e follicolite sulla pelle è favorita da malattie del tratto gastrointestinale (gastrite, ulcera gastrica, colite, disbatteriosi), nonché da surriscaldamento, macerazione, insufficiente cura dell'igiene, irritazione cutanea meccanica o chimica.

Trattamento osteofollicolite e follicolite consiste nell'applicazione esterna di soluzioni alcoliche di coloranti all'anilina (1% verde brillante, liquido Castellani, 1% blu di metilene) 2-3 volte al giorno su elementi pustolosi, si consiglia inoltre di pulire la pelle attorno alle eruzioni cutanee con soluzioni antisettiche: clorexidina, miramistina*, sanguiritrina*, clorofillite 1-2%*.

Foruncolo

Foruncolo foruncolo)- lesione acuta purulento-necrotica dell'intero follicolo e del tessuto adiposo sottocutaneo circostante. Inizia acutamente come una follicolite profonda con un potente infiltrato perifollicolare e necrosi in rapido sviluppo al centro (Fig. 4-3). A volte c'è uno sviluppo graduale - osteofollicolite, follicolite, quindi, con un aumento dell'infiammazione nel tessuto connettivo dal follicolo, si forma un foruncolo.

Riso. 4-3. Foruncolo della coscia

Quadro clinico

Il processo si svolge in 3 fasi:

. Metto in scena(infiltrazione) è caratterizzata dalla formazione di un nodo infiammatorio acuto doloroso delle dimensioni di una nocciola (diametro 1-4 cm). La pelle sopra assume un colore rosso porpora.

. II stadio caratterizzato dallo sviluppo della suppurazione e dalla formazione di un'asta necrotica. Un nodo a forma di cono sporge sopra la superficie della pelle, in cima alla quale si forma una pustola. Sensazione di bruciore notata soggettivamente, forte dolore. A seguito della necrosi, dopo pochi giorni si verifica un rammollimento del nodo al centro. Dopo aver aperto la pustola e separato il pus grigio-verde con una mescolanza di sangue, il nucleo purulento-necrotico viene gradualmente rifiutato. Al posto del foruncolo aperto si forma un'ulcera con bordi irregolari e minati e un fondo ricoperto di masse purulento-necrotiche.

. III stadio- riempire il difetto con tessuto di granulazione e formazione di cicatrici. A seconda della profondità del processo infiammatorio, le cicatrici possono essere appena percettibili o pronunciate (retratte, di forma irregolare).

La dimensione dell'infiltrato con ebollizione dipende dalla reattività dei tessuti. Nel diabete mellito si sviluppano infiltrati particolarmente grandi con necrosi profonda ed estesa.

Il foruncolo è localizzato su qualsiasi parte della pelle, ad eccezione di palme e piante dei piedi(dove non ci sono follicoli piliferi).

Localizzazione pericolosa dell'ebollizione sul viso (area del naso, labbro superiore) - possibile penetrazione di stafilococchi nel sistema venoso del cervello con lo sviluppo di sepsi e morte.

In luoghi con tessuto adiposo sottocutaneo ben sviluppato (glutei, cosce, viso), le bolle raggiungono grandi dimensioni a causa di un potente infiltrato perifollicolare.

Si nota un dolore significativo con la localizzazione delle bolle in luoghi dove non ce ne sono quasi tessuti soffici(cuoio capelluto, superficie posteriore delle dita, superficie anteriore della parte inferiore della gamba, meato uditivo esterno, ecc.), nonché nei punti in cui passano nervi e tendini.

Una singola ebollizione di solito non è accompagnata da sintomi generali, se ce ne sono diversi, è possibile un aumento della temperatura corporea fino a 37,2-39 ° C, debolezza, perdita di appetito.

L'evoluzione di un punto d'ebollizione avviene entro 7-10 giorni, ma a volte compaiono nuovi foruncoli e la malattia si trascina per mesi.

Se si verificano più bolle contemporaneamente o con ricadute del processo infiammatorio, ne parlano foruncolosi. Questa condizione è più comune negli adolescenti e nei giovani con grave sensibilizzazione ai piococchi, così come nelle persone con patologia somatica (diabete mellito, malattie gastrointestinali, alcolismo cronico), dermatosi pruriginose croniche (scabbia, pediculosi).

Trattamento

Con i singoli elementi è possibile la terapia locale, che consiste nel trattare l'ebollizione con una soluzione al 5% di permanganato di potassio, applicando ittiolo puro sulla superficie di una pustola non aperta. Dopo l'apertura dell'elemento, lozioni con soluzioni ipertoniche, iodopirone*, enzimi proteolitici (tripsina, chimotripsina), pomate antibiotiche (levomekol*, levosina*, mupirocina, sulfatiazolo d'argento, ecc.), oltre al 10-20% unguento di ittiolo, linimento di Vishnevsky * .

Con la foruncolosi, così come con la localizzazione di foruncoli in aree dolorose o "pericolose", è indicato trattamento antibiotico. Usa gli antibiotici un'ampia gamma azioni (per la foruncolosi, la sensibilità della microflora è obbligatoriamente determinata): benzilpenicillina 300.000 UI 4 volte al giorno, doxiciclina 100-200 mg / die, lincomicina 500 mg 3-4 volte al giorno, amoxicillina + acido clavulanico 500 mg 2 volte al giorno , cefazolina 1 g 3 volte al giorno, cefuroxima 500 mg 2 volte al giorno, imipenem + cilastatina 500 mg 2 volte al giorno, ecc. entro 7-10 giorni.

Per la foruncolosi è indicata l'immunoterapia specifica: un vaccino per il trattamento infezioni da stafilococco, immunoglobulina anti-stafilococco, vaccino stafilococcico e tossoide, ecc.

In caso di decorso ricorrente di un'infezione purulenta, si raccomanda di condurre un ciclo di immunoterapia aspecifica con licopide * (per i bambini - 1 mg 2 volte al giorno, per gli adulti - 10 mg / die), a-glutamil-triptofano, ecc. UVR può essere prescritto.

Se necessario, viene prescritta l'apertura chirurgica e il drenaggio delle bolle.

Carbonchio

Carbonchio (carbuncolo)- un conglomerato di bolle unite da un comune infiltrato (Fig. 4-4). È raro nei bambini. Si verifica in modo acuto a seguito di danni simultanei a molti follicoli adiacenti, rappresenta un infiltrato infiammatorio acuto

Riso. 4-4. Carbonchio

con molti bastoncini necrotici. L'infiltrato cattura la pelle e il tessuto sottocutaneo, accompagnato da grave edema, nonché da una violazione delle condizioni generali del corpo. La pelle sopra l'infiltrato è rosso porpora con una sfumatura bluastra al centro. Sulla superficie del carbonchio sono visibili diverse pustole appuntite o centri neri di necrosi incipiente. L'ulteriore decorso del carbonchio è caratterizzato dalla formazione di numerose perforazioni sulla sua superficie, dalle quali viene rilasciato un pus denso misto a sangue. Ben presto l'intera pelle che ricopre il carbonchio si scioglie e si forma un'ulcera profonda (che a volte raggiunge la fascia oi muscoli), il cui fondo è una massa necrotica continua di colore verde sporco; intorno all'ulcera per lungo tempo persiste l'infiltrato. Il difetto è pieno di granulazioni e guarisce con una profonda cicatrice retratta. I carbonchi sono generalmente solitari.

Spesso si trovano i carbonchi superficie posteriore collo, schiena. Quando gli elementi sono localizzati lungo la colonna vertebrale, i corpi vertebrali possono essere colpiti, quando si trovano dietro il padiglione auricolare - il processo mastoideo, nella regione occipitale - le ossa del cranio. Possibili complicazioni sotto forma di flebite, trombosi dei seni cerebrali, sepsi.

Nella patogenesi della malattia ruolo importante disturbi metabolici (diabete mellito), immunodeficienza, esaurimento e indebolimento del corpo per malnutrizione, infezione cronica, intossicazione (alcolismo), nonché massiccia contaminazione della pelle a causa del mancato rispetto del regime igienico, microtrauma.

Trattamento I carbuncoli vengono eseguiti in ospedale con antibiotici ad ampio spettro, vengono prescritte immunostimolazioni specifiche e non specifiche (vedi. Trattamento delle bolle). In alcuni casi è indicato il trattamento chirurgico.

Idradenite

Idradenite (idradenite)- profonda infiammazione purulenta delle ghiandole apocrine (Fig. 4-5). Si verifica negli adolescenti e nei giovani pazienti. I bambini prima dell'inizio della pubertà e gli anziani non si ammalano di idradenite, poiché i primi non hanno ancora sviluppato le ghiandole apocrine, mentre la funzione delle ghiandole si attenua nel secondo.

L'idrosadenite è localizzata in ascelle, sui genitali, nel perineo, sul pube, intorno al capezzolo, all'ombelico.

Quadro clinico

Prima appare un leggero prurito, quindi dolore nell'area della formazione di un fuoco infiammatorio nel tessuto sottocutaneo. Nel profondo della cute (derma e tessuto adiposo sottocutaneo) si formano uno o più nodi di piccole dimensioni, forma arrotondata, consistenza densa, dolenti alla palpazione. Presto appare l'iperemia sopra i nodi, che in seguito acquisisce un colore rosso-bluastro.

Al centro dei nodi c'è una fluttuazione, presto si aprono con il rilascio di un denso pus verde-giallastro. Successivamente, i fenomeni infiammatori diminuiscono e l'infiltrato si risolve gradualmente.

Riso. 4-5. Idradenite

c'è. La necrosi dei tessuti cutanei, come con l'ebollizione, non si verifica. Al culmine dello sviluppo dell'idradenite, la temperatura corporea aumenta (subfebrile) e si verifica malessere. La malattia dura 10-15 giorni. L'idradenite si ripresenta spesso.

L'idradenite ricorrente sulla pelle è caratterizzata dalla comparsa di comedoni doppi tripli ( passaggi fistolosi collegati con numerosi fori superficiali), nonché la presenza di cicatrici simili a corde.

La malattia è particolarmente grave nelle persone obese.

Trattamento

Vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro (con idradenite cronica - sempre tenendo conto della sensibilità della microflora): benzilpenicillina 300.000 4 volte al giorno, doxiciclina 100-200 mg / die, lincomicina 500 mg 3-4 volte al giorno, amoxicillina + clavulanico acido secondo 500 mg 2 volte al giorno, cefazolina 1 g 3 volte al giorno, cefuroxima 500 mg 2 volte al giorno, imipenem + cilastatina 500 mg 2 volte al giorno, ecc. entro 7-10 giorni.

In un decorso cronico viene prescritta l'immunoterapia specifica e non specifica.

Se necessario, vengono prescritti l'apertura chirurgica e il drenaggio dell'idradenite.

Il trattamento esterno consiste nell'applicare ittiolo puro sulla superficie di una pustola non aperta e, quando si apre l'elemento, lozioni con soluzioni ipertoniche, iodopirone *, enzimi proteolitici (tripsina, chimotripsina), pomate antibiotiche (levomekol *, levosina *, mupirocina, sulfatiazolo d'argento , ecc.) ecc.), nonché pomata di ittiolo al 10-20%, linimento di Vishnevsky *.

Sicosi

Sicosi (sicosi)- infiammazione purulenta cronica dei follicoli nella zona di crescita dei capelli ispidi (Fig. 4-6). I follicoli della barba, dei baffi, delle sopracciglia e dell'area pubica sono interessati. Questa malattia si verifica esclusivamente negli uomini.

Diversi fattori giocano un ruolo decisivo nella patogenesi della sicosi: infezione della pelle da Staphylococcus aureus; squilibrio degli ormoni sessuali (sono interessate solo le zone seborroiche del viso) e reazioni allergiche che si sviluppano in risposta all'infiammazione.

Riso. 4-6. Sicosi

La malattia inizia con la comparsa di osteofollicolite sulla pelle iperemica. Successivamente si sviluppa un'infiltrazione pronunciata, contro la quale sono visibili pustole, erosioni superficiali, croste sierose-purulente. I capelli nella zona interessata vengono facilmente strappati. Non sono rimaste cicatrici. La sicosi è spesso complicata dall'eczematizzazione, come evidenziato dall'aumento dei fenomeni infiammatori acuti, dalla comparsa di prurito, pianto e croste sierose.

Per questa malattia caratterizzato da un lungo decorso con periodiche remissioni ed esacerbazioni (per molti mesi e persino anni).

Trattamento. Vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro, tenendo conto della sensibilità della microflora. Esternamente, soluzioni alcoliche di coloranti all'anilina (verde brillante, liquido Castellani, blu di metilene) vengono utilizzate 2-3 volte al giorno per elementi pustolosi, soluzioni antisettiche (clorexidina, miramistina *, sanguiritrina *, 1-2% di clorofilla *), pomate antibiotiche (levomekol *, levosina*, mupirocina, sulfatiazolo d'argento, ecc.), nonché unguento di itthammol al 10-20%, linimento di Vishnevsky *.

In un decorso cronico recidivante vengono prescritti retinoidi (isotretinoina, vitamina E + retinolo, creme topiche con adapalene, acido azelaico).

Consigliato per l'eczematizzazione antistaminici(desloratadina, loratadina, mebhydrolin, cloropiramina, ecc.) e farmaci glucocorticoidi combinati localmente (idrocortisone + ossitetraciclina, betametasone + gentamicina + clotrimazolo, ecc.).

Orzo

Orzo (orzaiolo)- follicolite purulenta e perifollicolite della zona palpebrale (Fig. 4-7). Ci sono l'orzo esterno, che è un'infiammazione della ghiandola di Zeiss o Mole, e l'orzo interno, il risultato dell'infiammazione della ghiandola di Meibomio. L'orzo può avere una localizzazione a uno o due lati. Spesso trovato nei bambini.

Clinicamente caratterizzato da gonfiore e arrossamento del bordo della palpebra, accompagnato da forte dolore. Le sensazioni soggettive scompaiono dopo che l'ascesso è scoppiato. Nella maggior parte dei casi si verifica un'autoguarigione spontanea, ma a volte l'infiammazione assume un decorso cronico e l'orzo si ripresenta.

Trattamento esterno: utilizzare per 4-7 giorni, 2-4 volte al giorno, farmaci antibatterici (tobramicina, gocce di cloramfenicolo, pomata tetraciclina, ecc.).

Piodermite stafilococcica nei neonati

L'infezione da stafilococco continua ad occupare una delle posizioni principali nella struttura della morbilità nei bambini piccoli. Lo stafiloderma è molto comune tra i neonati, che è associato alle caratteristiche anatomiche della struttura della loro pelle. Quindi, la fragile connessione dei cheratinociti dello strato basale tra loro, così come con la membrana basale, porta a processi epidermolitici; il pH neutro della pelle è più favorevole allo sviluppo dei batteri rispetto all'ambiente acido negli adulti; ci sono 12 volte più ghiandole sudoripare eccrine nei bambini che negli adulti, la sudorazione è aumentata e i dotti escretori

Riso. 4-7. Orzo

le ghiandole sudoripare sono diritte e dilatate, il che crea i prerequisiti per lo sviluppo di malattie infettive delle ghiandole sudoripare nei bambini piccoli.

Queste caratteristiche della struttura e del funzionamento della pelle dei neonati hanno portato alla formazione di un gruppo separato di piodermite stafilococcica, caratteristica solo dei bambini piccoli.

Sudorazione e vescicolopustolosi

Sudorazione e vescicolopustolosi (vescicolopustolo)- 2 condizioni strettamente correlate tra loro e che rappresentano 2 fasi dello sviluppo del processo infiammatorio nelle ghiandole sudoripare eccrine con aumento della sudorazione sullo sfondo del surriscaldamento del bambino (temperatura ambiente elevata, febbre nelle comuni malattie infettive). Si verificano più spesso entro la fine del 1 ° mese di vita di un bambino, quando le ghiandole sudoripare iniziano a funzionare attivamente e si fermano entro 1,5-2 anni, quando si formano i meccanismi di sudorazione e termoregolazione nei bambini.

Il calore pungente è considerato come stato fisiologico associata all'iperfunzione delle ghiandole sudoripare eccrine. La condizione è clinicamente caratterizzata dalla comparsa sulla cute di piccole papule rossastre - bocche dilatate dei dotti delle ghiandole sudoripare eccrine. Le eruzioni si trovano sul cuoio capelluto, sul terzo superiore del torace, sul collo, sulla schiena.

La vesciculopustolosi è un'infiammazione purulenta delle bocche delle ghiandole sudoripare eccrine sullo sfondo del calore pungente esistente e si manifesta con pustole-vescicole superficiali delle dimensioni di un chicco di miglio, piene di contenuto bianco latte e circondate da un alone di iperemia ( Figura 4-8).

Con vescicolopustolosi diffusa, si notano condizioni di subfebbrile e malessere del bambino. Al posto delle pustole compaiono croste sierose-purulente, dopo il rigetto delle quali non ci sono cicatrici o macchie iperpigmentate. Il processo dura da 2 a 10 giorni. Nei neonati prematuri, il processo si estende in profondità e si verificano più ascessi.

Trattamento consiste in un regime di temperatura adeguato per il bambino, tenendo bagni igienici, utilizzando soluzioni disinfettanti (soluzione di permanganato di potassio all'1%, nitrofurale, soluzione di clorexidina allo 0,05%, ecc.), Gli elementi pustolosi vengono trattati con coloranti all'anilina 2 volte al giorno.

Riso. 4-8. Vesciculopustolosi

Ascessi multipli nei bambini

Ascessi multipli nei bambini o pseudoforuncolosi di Finger (pseudoforuncolosi dito), sorgono principalmente o come continuazione del decorso della vescicolopustolosi.

Questa condizione è caratterizzata da un'infezione da stafilococco dell'intero dotto escretore e persino dei glomeruli delle ghiandole sudoripare eccrine. In questo caso compaiono noduli e nodi emisferici grandi e nettamente definiti di varie dimensioni (1-2 cm). La pelle sopra di loro è iperemica, di colore rosso-bluastro, successivamente si assottiglia, i nodi si aprono con il rilascio di un denso pus giallo-verdastro e durante la guarigione si forma una cicatrice (o cicatrice) (Fig. 4-9). Ottimo

Riso. 4-9. Pseudoforuncolosi Dito

quelli da ebollizione, non c'è un denso infiltrato attorno al nodo, si apre senza un nucleo necrotico. La localizzazione più comune è la pelle del cuoio capelluto, dei glutei, dell'interno coscia e della schiena.

La malattia procede con una violazione delle condizioni generali del bambino: aumento della temperatura corporea fino a 37-39 ° C, dispepsia, intossicazione. La malattia è spesso complicata da otite, sinusite, polmonite.

I bambini che soffrono di malnutrizione, rachitismo, sudorazione eccessiva, anemia, ipovitaminosi sono particolarmente inclini a questa malattia.

Il trattamento dei bambini con pseudoforuncolosi di Finger viene effettuato in collaborazione con un chirurgo pediatrico per risolvere il problema della necessità di aprire i nodi. Vengono prescritti antibiotici (oxacillina, azitromicina, amoxicillina + acido clavulanico, ecc.). Bende con unguento Levomekol *, Levosin *, mupirocina, bacitracina + neomicina, ecc. Vengono applicate ai nodi aperti. Si consiglia di eseguire metodi di trattamento fisioterapico: UVI, UHF, ecc.

Pemfigo epidemico del neonato

Pemfigo epidemico del neonato (pemfigo epidemico neonatorum)- diffusa lesione cutanea purulenta superficiale. È una malattia contagiosa che si verifica più spesso nella prima settimana di vita di un bambino. Le eruzioni cutanee sono localizzate sui glutei, sulle cosce, intorno all'ombelico, alle estremità, estremamente raramente - sui palmi e sulle piante dei piedi (in contrasto con la localizzazione delle vesciche nel pemfigo sifilitico). Vesciche multiple con contenuto torbido sieroso o sieroso-purulento, di dimensioni variabili da un pisello a noce compaiono sulla pelle non infiltrata e inalterata. Unendosi e aprendosi, formano erosioni rosse piangenti con frammenti dell'epidermide. Il sintomo di Nikolsky in un corso grave del processo può essere positivo. Non si formano croste sulla superficie degli elementi. Il fondo delle erosioni è completamente epitelizzato in pochi giorni, lasciando macchie rosa pallido. Le eruzioni cutanee si verificano a ondate, a gruppi, dopo 7-10 giorni. Ogni attacco della malattia è accompagnato da un aumento della temperatura corporea a 38-39 ° C. I bambini sono irrequieti, si verificano dispepsia e vomito. I cambiamenti nel sangue periferico sono caratteristici: leucocitosi, spostamento formula leucocitaria a sinistra, un aumento della velocità di eritrosedimentazione (VES).

Questa malattia può essere abortiva, manifestando una forma benigna. Forma benigna caratterizzato da singole vescicole flaccide con contenuto sieroso-purulento,

posato su uno sfondo iperemico. Il sintomo di Nikolsky è negativo. Le bolle vengono rapidamente risolte dal peeling a lamelle larghe. La condizione dei neonati di solito non è disturbata, è possibile aumentare la temperatura corporea fino a subfebrillare.

Il pemfigo dei neonati è classificato come una malattia contagiosa, quindi un bambino malato viene isolato in un reparto separato o trasferito in un reparto di malattie infettive.

Trattamento. Prescrivere antibiotici, terapia infusionale. Le bolle vengono forate, impedendo al contenuto di entrare sulla pelle sana; il pneumatico e l'erosione sono trattati con soluzioni all'1% di coloranti all'anilina. Viene utilizzato l'UFO. Per evitare la diffusione del processo, non è consigliabile fare il bagno a un bambino malato.

Dermatite esfoliativa di Ritter del neonato

Dermatite esfoliativa di Ritter del neonato (dermatite esfoliativa), o la sindrome della pelle scottata da stafilococco, la forma più grave di piodermite stafilococcica che si sviluppa nei bambini durante i primi giorni di vita (Fig. 4-10). La gravità della malattia dipende direttamente dall'età del bambino malato: cosa bambino più piccolo più grave è la progressione della malattia. Lo sviluppo della malattia è possibile nei bambini più grandi (fino a

2-3 anni), in cui è caratterizzato da un decorso lieve, non ha un carattere comune.

Eziologia - stafilococchi del 2o gruppo fagico, che producono esotossina (esfoliatina A).

La malattia inizia con un eritema edematoso luminoso infiammatorio nella bocca o nella ferita ombelicale, che si diffonde rapidamente alle pieghe del collo, dell'addome, dei genitali e dell'ano. In questo contesto si formano grandi vesciche pigre, che si aprono rapidamente, lasciando ampie superfici erose piangenti. Con una lesione minore, l'epidermide gonfia e allentata esfolia in alcuni punti.

Riso. 4-10. Dermatite esfoliativa di Ritter

Il sintomo di Nikolsky è bruscamente positivo. Non sono rimaste cicatrici. In alcuni casi, all'inizio predominano le eruzioni bollose, quindi la malattia assume il carattere di eritroderma, in altri inizia immediatamente con l'eritroderma per 2-3 giorni, coprendo quasi l'intera superficie del corpo. Ci sono 3 fasi della malattia: eritematosa, esfoliativa e rigenerativa.

IN eritematoso le fasi notano arrossamento diffuso della pelle, gonfiore e vesciche. L'essudato formato nell'epidermide e sotto di esso contribuisce all'esfoliazione di parti dell'epidermide.

IN esfoliante le fasi appaiono molto rapidamente erosione con tendenza alla crescita periferica e alla fusione. Questo è il periodo più difficile (esternamente il bambino assomiglia a un paziente con ustioni di II grado), accompagnato da temperatura corporea elevata fino a 40-41 ° C, disturbi dispeptici, anemia, leucocitosi, eosinofilia, VES elevata, perdita di peso, astenia.

IN rigenerativo stadi, iperemia e gonfiore della pelle diminuiscono, si verifica l'epitelizzazione delle superfici erosive.

Nelle forme lievi della malattia, la stadiazione del decorso non è chiaramente espressa. Forma benigna localizzato (solo sul viso, sul torace, ecc.) ed è caratterizzato da lieve iperemia della pelle e desquamazione a grandi lamelle. La condizione generale dei pazienti è soddisfacente. Questa forma si verifica nei bambini più grandi. La prognosi è favorevole.

Nei casi più gravi, il processo procede in modo settico, spesso in combinazione con complicanze (polmonite, onfalite, otite, fenomeni meningei, enterocolite acuta, flemmone), che possono portare alla morte.

Trattamento Consiste nel mantenere la normale temperatura corporea del bambino e l'equilibrio idrico ed elettrolitico, la delicata cura della pelle e la terapia antibiotica.

Il bambino viene posto in un'incubatrice con controllo regolare della temperatura o sotto una lampada solare. Gli antibiotici vengono somministrati per via parenterale (oxacillina, lincomicina). Applicare γ-globulina (2-6 iniezioni), infusioni di plasma antistafilococcico, 5-8 ml per 1 kg di peso corporeo. Condurre la terapia infusionale con cristalloidi.

Se le condizioni del bambino lo consentono, viene immerso in acqua sterile con l'aggiunta di permanganato di potassio ( Colore rosa). Le aree di pelle non colpite vengono lubrificate con soluzioni acquose allo 0,5% di coloranti all'anilina.

vitelli e impacchi vengono applicati agli interessati con la soluzione liquida isotonica sterile di cloruro di sodio di Burov con l'aggiunta di una soluzione di nitrato d'argento allo 0,1%, una soluzione di permanganato di potassio allo 0,5%. I resti dell'epidermide esfoliata vengono tagliati con forbici sterili. Con abbondante erosione viene utilizzata una polvere con ossido di zinco e talco. Gli unguenti antibatterici sono prescritti per l'erosione secca (2% lincomicina, 1% eritromicina, contenente acido fusidico, mupirocina, bacitracina + neomicina, sulfadiazina, sulfatiazolo d'argento, ecc.).

Piodermite streptococcica ( streptoderma)

Impetigine streptococcica

Impetigine streptococcica (impetigine streptogena)- la forma più comune di streptoderma nei bambini è contagiosa. Elemento morfologico - conflitto- pustola epidermica superficiale con un sottile pneumatico flaccido, giacente quasi a livello della pelle, pieno di contenuto sieroso (Fig. 4-11). Il conflitto è circondato da una zona di iperemia (corolla), ha una tendenza alla crescita periferica (Fig. 4-12). Il suo contenuto si riduce rapidamente in una crosta giallo paglierino che, una volta rimossa, forma una superficie erosiva umida. Attorno al conflitto primario compaiono nuovi piccoli conflitti raggruppati, all'apertura dei quali il focus acquista una forma smerlata. Il processo termina in 1-2 settimane. Nai-

Riso. 4-11. Impetigine streptococcica

Riso. 4-12. Impetigine streptococcica sul viso

localizzazione più frequente: guance, mascella inferiore, intorno alla bocca, meno spesso sulla pelle del tronco.

I bambini con impetigine streptococcica sono limitati a frequentare le scuole e le strutture per l'infanzia.

Esistono diverse varietà cliniche di impetigine streptococcica.

impetigine bollosa

impetigine bollosa (impetigine bollosa) caratterizzata da pustole e vesciche localizzate su zone della pelle con uno strato corneo pronunciato o negli strati più profondi dell'epidermide. Con l'impetigine bollosa, la copertura della vescica è spesso tesa, il contenuto è sieroso-purulento, a volte con contenuto sanguinante (Fig. 4-13, 4-14). La malattia si sviluppa spesso nei bambini di età inferiore e media, si estende a

Riso. 4-13. Impetigine bollosa: una vescica con contenuto sanguinante

Riso. 4-14. Impetigine bollosa sullo sfondo dell'immunodeficienza

estremità inferiori, accompagnate da una violazione delle condizioni generali, sono possibili un aumento della temperatura corporea, complicazioni settiche.

Il trattamento è la terapia antibiotica. Esternamente, le soluzioni alcoliche all'1% di coloranti all'anilina (verde brillante, liquido Castellani, blu di metilene) vengono utilizzate 2-3 volte al giorno.

impetigine simile a una fessura

Impetigine simile a una fessura (impetigine fissurica)- streptoderma degli angoli della bocca (Fig. 4-15). Spesso si sviluppa nei bambini e negli adolescenti di mezza età con l'abitudine di leccarsi le labbra (labbra secche nella dermatite atopica, cheilite attinica, eczema cronico), così come nei pazienti con difficoltà di respirazione nasale (tonsillite cronica) - durante il sonno con la bocca aperta , si verifica un eccessivo inumidimento degli angoli della bocca, che favorisce l'infiammazione. Il conflitto è localizzato agli angoli della bocca, si apre rapidamente ed è un'erosione circondata da una corolla

Riso. 4-15. Impetigine degli angoli della bocca (zaeda)

epidermide esfoliata. Al centro dell'erosione nell'angolo della bocca c'è una fessura radiale, parzialmente ricoperta da croste giallo miele.

Trattamento consiste nell'uso esterno di unguenti antibatterici (mupirocina, levomecol *, acido fusidico, pomata di eritromicina, ecc.), nonché soluzioni acquose di coloranti all'anilina (1% verde brillante, 1% blu di metilene, ecc.).

Panarito superficiale

Panarito superficiale (torneo)- infiammazione delle pieghe periungueali (Fig. 4-16). Si sviluppa spesso nei bambini in presenza di sbavature, lesioni alle unghie, onicofagia. L'infiammazione a forma di ferro di cavallo circonda le gambe

Piastra Tevu, accompagnata da un forte dolore. In un decorso cronico, la pelle del rullo ungueale è di colore rosso-bluastro, infiltrata, una frangia di epidermide esfoliante si trova lungo la periferia, una goccia di pus viene periodicamente rilasciata da sotto il rullo ungueale. La lamina ungueale diventa deformata, opaca, può verificarsi onicolisi.

Con la diffusione dell'infiammazione, possono svilupparsi forme profonde di panaritium, che richiedono un intervento chirurgico.

Trattamento. Con forme localizzate, viene prescritto un trattamento esterno - trattamento delle pustole con coloranti all'anilina, soluzione di permanganato di potassio al 5%, applicare

salviette con linimento di Vishnevsky *, pomata di ichthammol al 10-12%, applicare pomate antibatteriche.

Con un processo diffuso, viene prescritta una terapia antibiotica. Si consiglia una consultazione con un chirurgo.

Streptoderma intertriginoso o dermatite da pannolino streptococcica (intertrigo streptogeni), avviene su superfici adiacenti

Riso. 4-16. Panarito superficiale

pieghe della pelle in un bambino: inguinale-femorale e intergluteo, per orecchiette, sotto le ascelle, ecc. (Fig. 4-17). La malattia si verifica principalmente nei bambini affetti da obesità, iperidrosi, dermatite atopica e diabete mellito.

Apparendo in gran numero, i conflitti si fondono, si aprono rapidamente, formando continue superfici piangenti erose di un colore rosa brillante, con bordi smerlati e un bordo di epidermide esfoliante lungo la periferia. Vicino alle lesioni principali, sono visibili schermature sotto forma di elementi pustolosi localizzati separatamente in vari stadi di sviluppo. Ci sono spesso crepe dolorose nella profondità delle pieghe. Il decorso è lungo ed è accompagnato da gravi disturbi soggettivi.

Trattamento consiste nel trattamento degli elementi pustolosi con soluzioni acquose all'1% di coloranti all'anilina (verde brillante, blu di metilene), una soluzione di clorexidina, miramistina *, uso esterno di paste contenenti componenti antibatterici, unguenti antibatterici (bacitracina + neomicina, mupirocina, 2% lincomicina, pomate di eritromicina all'1%, ecc.). A scopo preventivo, le pieghe vengono trattate con polveri (con clotrimazolo) 3-4 volte al giorno.

Sifiloide posterosa

Impetigine papulare sifiloide o sifiloide posterosa (syphiloides posterosives, impetigine papulosa syphiloides), si verifica prevalentemente nei neonati. Localizzazione: la pelle dei glutei, dei genitali, delle cosce. La malattia inizia con una rapida apertura

Riso. 4-17. Streptoderma intertriginoso

Xia conflitto, che si basa sull'infiltrato, che fa sembrare questi elementi come la sifilide papuloerosiva. Tuttavia, per infezione sifilitica una reazione infiammatoria acuta non è caratteristica. Nel verificarsi di questa malattia nei bambini, la scarsa cura dell'igiene è importante (un altro nome per la malattia è "dermatite da pannolino").

Trattamento. L'area anogenitale esterna viene trattata con soluzioni antisettiche (soluzioni allo 0,05% di clorexidina, nitrofurale, miramistina *, soluzione allo 0,5% di permanganato di potassio, ecc.) 1-2 volte al giorno, applicare paste antibatteriche(2% lincomicina, 2% eritromicina), unguenti antibatterici (2% lincomicina, 1% pomata eritromicina, 3% pomata tetraciclina, mupirocina, bacitracina + neomicina, ecc.). A scopo preventivo, 3-4 volte (ad ogni cambio di pannolini o pannolini) la pelle viene trattata con paste morbide protettive (creme speciali per pannolini, crema con ossido di zinco, ecc.), polveri (con clotrimazolo).

lichene semplice

lichene semplice (pitiriasi semplice)- streptoderma superficiale secco causato da forme non contagiose di streptococco. L'infiammazione si sviluppa nello strato corneo dell'epidermide ed è un cheratopioderma. Si verifica particolarmente spesso nei bambini e negli adolescenti.

Le eruzioni cutanee sono localizzate più spesso sulle guance, sul mento, sugli arti, meno spesso sul tronco. Il lichen simplex è comune nei bambini con dermatite atopica, così come nella xerosi della pelle. È clinicamente caratterizzata dalla formazione di lesioni rosate rotonde, nettamente delimitate, abbondantemente ricoperte da scaglie argentee (Fig. 4-18).

Riso. 4-18. Streptoderma superficiale secco

La malattia procede senza manifestazioni infiammatorie acute, per lungo tempo è possibile l'autoguarigione. Dopo che l'eruzione si è risolta, sulla pelle rimangono macchie depigmentate temporanee (Fig. 4-19).

Trattamento consiste nell'uso esterno di pomate antibatteriche (bacitracina + neomicina, mupirocina, lincomicina al 2%, pomate di eritromicina, ecc.), in presenza di dermatite atopica e xerosi cutanea, si raccomanda l'uso di preparazioni combinate di glucocorticoidi (idrocortisone + pomata di ossitetraciclina, idrocortisone + natamicina + creme alla neomicina, idrocortisone + fusidico

acido, ecc.) e applicare regolarmente creme idratanti ed emollienti (Lipikar*, Dardia*, Emoleum*, ecc.).

Riso. 4-19. Streptoderma superficiale secco (chiazze depigmentate)

Ectima volgare

Ectima volgare (ectima volgare)- pustola dermica profonda, che si verifica più spesso nella zona delle gambe, solitamente in persone con ridotta resistenza corporea (esaurimento, malattie somatiche croniche, beri-beri, alcolismo), immunodeficienza, in caso di mancato rispetto delle norme sanitarie e norme igieniche, sullo sfondo di dermatosi pruriginose croniche (Fig. 4-20 , 4-21). Per i bambini piccoli, questa malattia non è tipica.

Distinguere pustolosa E fase dell'ulcera. Il processo inizia con la comparsa di un nodulo doloroso infiammatorio acuto nello spessore della pelle, sulla cui superficie appare una pustola con contenuto torbido sieroso-purulento e quindi purulento. La pustola si allarga in profondità e lungo la periferia per fusione purulenta dell'infiltrato, che si restringe in una crosta bruno-grigiastra. Con un decorso grave del processo, la zona di infiammazione attorno alla crosta si espande e si forma una crosta a strati - rupia. Quando la crosta viene respinta, un profondo

Riso. 4-20. Ectima volgare

Riso. 4-21. Ectima multipli

un'ulcera, il cui fondo è ricoperto da un rivestimento purulento. I bordi dell'ulcera sono morbidi, infiammati e si alzano sopra la pelle circostante.

Con un decorso favorevole, le granulazioni compaiono sotto la crosta e si verificano cicatrici. La durata del corso è di circa 1 mese. Una cicatrice retratta rimane nel sito dell'eruzione cutanea.

Trattamento. Vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro, preferibilmente tenendo conto della sensibilità della flora: benzilpenicillina 300.000 UI 4 volte/die, doxiciclina 100-200 mg/die, lincomicina 500 mg 3-4 volte/die, amoxicillina + acido clavulanico 500 mg

2 volte al giorno, cefazolina 1 g 3 volte al giorno, cefuroxima 500 mg 2 volte al giorno, imipenem + cilastatina 500 mg 2 volte al giorno, ecc. entro 7-10 giorni.

Sul fondo dell'ulcera vengono applicati tovaglioli con enzimi proteolitici (tripsina, chimotripsina, collitina *, ecc.), pomate antibatteriche (levomekol *, levosina *, sulfatiazolo d'argento, sulfadiazina, ecc.), i bordi dell'ectima vengono trattati con soluzioni acquose di coloranti all'anilina, soluzione di permanganato di potassio al 5%.

Erisipela

Erisipela o erisipela (erisipela)- lesione acuta area limitata della pelle e del tessuto sottocutaneo, è causata da streptococco p-emolitico gruppi A.

Patogenesi erisipela abbastanza complicato. Grande importanza dare una ristrutturazione allergica del corpo. Erisipela - una peculiare reazione del corpo a un'infezione da streptococco, caratterizzata da disturbi trofici della pelle, è associata a danni ai vasi del sistema linfatico (lo sviluppo della linfangite).

Le "porte d'ingresso" dell'infezione sono spesso microtraumi della pelle: negli adulti - piccole crepe nei piedi e nelle pieghe interdigitali, nei bambini - pelle macerata della regione anogenitale, nei neonati - la ferita ombelicale. Se il paziente ha focolai di infezione cronica, lo streptococco entra nella pelle attraverso la via linfogena o ematogena.

Il periodo di incubazione per l'erisipela dura da alcune ore a 2 giorni.

Nella maggior parte dei casi, la malattia si sviluppa in modo acuto: c'è un forte aumento della temperatura corporea a 38-40 ° C, malessere, brividi, nausea e vomito. Le eruzioni sulla pelle sono precedute da dolore locale, appare presto un eritema rosa-rosso, denso e caldo al tatto, quindi la pelle diventa gonfia, rosso vivo. I confini del focus sono chiari, spesso con uno schema bizzarro sotto forma di fiamme, doloroso alla palpazione, i linfonodi regionali sono ingranditi. Questi sintomi sono tipici di forma eritematosa erisipela (Figura 4-22).

A forma bollosa a seguito del distacco dell'epidermide da parte dell'essudato si formano vescicole e bolle di varie dimensioni (Fig. 4-23). Il contenuto dei blister contiene un gran numero di streptococchi, se si rompono, l'agente patogeno può diffondersi e possono comparire nuovi focolai.

Riso. 4-22. Erisipela in un neonato

Riso. 4-23. Erisipela. forma bollosa

Possono svilupparsi pazienti debilitati flemmatico E forme necrotiche erisipela. Il trattamento di questi pazienti deve essere effettuato in ospedali chirurgici.

La durata della malattia è in media di 1-2 settimane. In alcuni casi si sviluppa un decorso ricorrente di erisipela, soprattutto spesso localizzato sugli arti, che porta a disturbi trofici pronunciati (linfostasi, fibrosi, elefantiasi). Il decorso ricorrente dell'erisipela non è tipico dei bambini, è più spesso osservato in pazienti adulti con malattie somatiche croniche, obesità, dopo radioterapia o trattamento chirurgico di malattie oncologiche.

Complicazioni di erisipela - flebite, flemmone, otite media, meningite, sepsi, ecc.

Trattamento. Vengono prescritti antibiotici della serie delle penicilline (benzilpenicillina 300.000 UI per via intramuscolare 4 volte al giorno, amoxicillina 500 mg 2 volte al giorno). La terapia antibiotica viene eseguita per 1-2 settimane. In caso di intolleranza alle penicilline, vengono prescritti antibiotici di altri gruppi: azitromicina 250-500 mg 1 volta al giorno per 5 giorni, claritromicina 250-500 mg 2 volte al giorno per 10 giorni.

Condurre una terapia di disintossicazione per infusione [hemodez*, destrano (peso molecolare medio 35000-45000), trisolo*].

Lozioni con soluzioni antisettiche vengono utilizzate esternamente su eruzioni cutanee (soluzione di permanganato di potassio all'1%, iodopirone *, soluzione di clorexidina allo 0,05%, ecc.), Unguenti antibatterici (lincomicina al 2%, unguento all'eritromicina all'1%, mupirocina, bacitracina + neomicina, ecc. .d .), agenti glucocorticoidi combinati (idrocortisone + acido fusidico, betametasone + acido fusidico, idrocortisone + ossitetraciclina, ecc.).

Piodermite streptostafilococcica mista (streptostafilodermia)

Impetigine streptostafilococcica o impetigine vulgaris (impetigine streptostaphylogenes),- piodermite streptostafilococcica contagiosa superficiale (Fig. 4-24).

La malattia inizia come un processo streptococcico, a cui si unisce un'infezione da stafilococco. contenuto sieroso

Riso. 4-24. Impetigine streptostafilococcica

la pustola diventa purulenta. Inoltre, nel fuoco si formano potenti croste verde-giallastre. La durata della malattia è di circa 1 settimana, terminando con la formazione di pigmentazione post-infiammatoria temporanea. Le eruzioni cutanee compaiono spesso sul viso, sugli arti superiori. La piodermite diffusa può essere accompagnata da temperatura corporea subfebbrile, linfoadenopatia. Si verifica spesso nei bambini, meno spesso negli adulti.

Trattamento. Con diffuso processo infiammatorio vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro (cephalexin 0,5-1,0 3 volte al giorno, amoxicillina + acido clavulanico 500 mg / 125 mg 3 volte al giorno, clindamicina 300 mg 4 volte al giorno).

Con danni limitati, si consiglia solo il trattamento esterno. Applicare l'1% soluzione acquosa coloranti all'anilina (verde brillante, blu di metilene), unguenti antibatterici (con acido fusidico, bacitracina + neomicina, mupirocina, 2% lincomicina, 1% eritromicina, ecc.), nonché paste contenenti antibiotici (2% lincomicina, ecc. )

I bambini in presenza di streptostafiloderma sono limitati a frequentare scuole e strutture per l'infanzia.

Piodermite cronica ulcerativa e ulceroso-vegetativa

Piodermite cronica ulcerativa e ulceroso-vegetativa (piodermite cronica exulcerans et vegetans)- un gruppo di piodermite cronica, caratterizzato da un decorso lungo e persistente, nella cui patogenesi il ruolo principale appartiene ai disturbi dell'immunità

(Figura 4-25).

Riso. 4-25. Piodermite ulcerativa cronica

Gli agenti causali della malattia sono stafilococchi, streptococchi, pneumococchi e flora gram-negativa.

Le ulcere purulente sono localizzate principalmente sulla parte inferiore della gamba. Molto spesso sono preceduti da ebollizione o ectima. I fenomeni ostroinfiammatori si attenuano, ma la malattia acquisisce un decorso cronico. Si forma un infiltrato profondo, che va incontro a fusione purulenta, con formazione di estese ulcerazioni, passaggi fistolosi con rilascio di pus. Nel corso del tempo, il fondo delle ulcere si ricopre di granulazioni flaccide, i bordi iperemici congestizi si infiltrano, la loro palpazione è dolorosa. Formato piodermite ulcerosa cronica.

A piodermite vegetativa ulcerativa cronica il fondo dell'ulcera è ricoperto da escrescenze papillomatose e strati corticali, quando schiacciati, le gocce di pus denso vengono rilasciate dalle fessure interpapillari. C'è una tendenza al serpeggio. I focolai con piodermite vegetativa ulcerosa sono più spesso localizzati sulla superficie posteriore delle mani e dei piedi, nelle caviglie, sul cuoio capelluto, sul pube, ecc.

La piodermite cronica dura mesi, anni. La guarigione procede con cicatrici ruvide, a seguito delle quali aree di pelle sana sono racchiuse nel tessuto cicatriziale. La prognosi è grave.

Questo corso di piodermite è tipico per i pazienti adulti e i bambini più grandi con grave deficienza immunitaria, grave somatica e malattie oncologiche, alcolismo, ecc.

Trattamento. Viene prescritta una terapia combinata, inclusi antibiotici, tenendo sempre conto della sensibilità della microflora della ferita e farmaci glucocorticoidi (prednisolone 20-40 mg / die).

È possibile utilizzare l'immunoterapia specifica: vaccino per il trattamento delle infezioni da stafilococco, immunoglobulina anti-stafilococco, vaccino e tossoide stafilococcico, ecc.

Viene prescritto un ciclo di immunoterapia aspecifica: licopide * (per bambini - 1 mg 2 volte al giorno, per adulti - 10 mg / die), a-glutamiltriptofano, estratto di timo, ecc. È possibile la fisioterapia (UVR, laser terapia).

Esternamente, vengono utilizzati enzimi proteolitici per aiutare a pulire l'ulcera (tripsina, chimotripsina, ecc.), salviette per ferite con agenti antisettici (voskopran *, parapran *, ecc.), pomate antibatteriche (levomekol *, levosina *, sulfatiazolo d'argento, sulfadiazina e eccetera.).

Con la piodermite ulcerativa-vegetativa, viene eseguita la distruzione delle escrescenze papillomatose sul fondo dell'ulcera (distruzione crio-, laser-, elettrica).

piodermite shancriforme

piodermite shancriforme (piodermia cancriforme)- una forma profonda di piodermite mista, clinicamente simile a un'ulcera sifilitica (Fig. 4-26).

Riso. 4-26. piodermite shancriforme

L'agente eziologico della malattia è lo Staphylococcus aureus, a volte in combinazione con lo streptococco.

La piodermite cancriforme si sviluppa sia negli adulti che nei bambini.

Nella maggior parte dei pazienti, le eruzioni cutanee sono localizzate nell'area genitale: sul glande, sul prepuzio, sulle piccole e grandi labbra. Nel 10% dei casi è possibile una localizzazione extragenitale delle eruzioni cutanee (sul viso, labbra, palpebre, lingua).

L'insorgenza della malattia è facilitata da una scarsa cura della pelle, un lungo prepuzio con un'apertura stretta (fimosi), a seguito della quale si verifica un accumulo di smegma, che irrita la testa e il prepuzio.

Lo sviluppo della piodermite chancriforme inizia con una singola pustola, che si trasforma rapidamente in un'erosione o ulcera superficiale dai contorni regolarmente arrotondati o ovali, con bordi rialzati densi, simili a rulli e un fondo rosso carne infiltrato, ricoperto da un leggero fibrino-purulento placca. La dimensione dell'ulcera è di 1 cm di diametro. Lo scarico dall'ulcera è scarso, sieroso o sieroso-purulento, lo studio rivela la flora coccica. Non ci sono sensazioni soggettive. Le ulcere sono generalmente solitarie, raramente multiple. La somiglianza con un'ulcera dura sifilitica è aggravata dalla presenza di più o meno ulcere alla base.

nessuna compattazione pronunciata, basso dolore dell'ulcera, compattazione moderata e aumento della regione linfonodi delle dimensioni di una ciliegia o di una nocciola.

Il decorso della piodermite cancriforme può essere ritardato fino a 2-3 mesi e termina con la formazione di una cicatrice.

Altri processi batterici

Granuloma piogenico

Granuloma piogenico o botryomycoma o granuloma teleangectasico (granulomapyogenicum, botryomycoma), appartiene tradizionalmente al gruppo della piodermite, sebbene in realtà sia una forma speciale di emangioma, il cui sviluppo è provocato dalla flora coccale (Fig. 4-27).

Spesso osservato nei bambini di età inferiore e media (Fig. 4-28).

Clinicamente, un granuloma piogenico è un tumore capillare a crescita rapida, peduncolato, di dimensioni variabili da un pisello a una nocciola. La superficie del granuloma piogenico è irregolare, spesso con erosioni sanguinanti di colore rosso-bluastro, ricoperta da croste purulento-emorragiche. A volte c'è ulcerazione, necrosi, in alcuni casi - cheratinizzazione.

La localizzazione preferita del granuloma piogenico è il viso, gli arti superiori. Nella maggior parte dei casi, si sviluppa nei siti di ferite, punture di insetti e ferite non cicatrizzanti a lungo termine.

Trattamento: distruzione dell'elemento (diatermocoagulazione, distruzione laser, ecc.).

Riso. 4-27. Granuloma piogenico

Riso. 4-28. Granuloma piogenico in un bambino

eritrasma

eritrasma (eritrasma)- lesioni cutanee batteriche croniche (Fig. 4-29, 4-30). Patogeno - Corynebacterium fluorescens erytrasmae, riproducendosi solo nello strato corneo. La localizzazione più comune delle eruzioni cutanee è rappresentata dalle grandi pieghe (inguinale, ascellare, sotto le ghiandole mammarie, regione perianale). Fattori predisponenti per lo sviluppo dell'eritrasma: sudorazione eccessiva, temperatura elevata, umidità. La contagiosità dell'eritrasma è bassa. La malattia è tipica per i pazienti con sovrappeso, diabete mellito e altre malattie metaboliche. Nei bambini piccoli, la malattia si verifica estremamente raramente, più tipica per gli adolescenti con malattie endocrinologiche.

Le lesioni sono macule non infiammatorie, squamose, rosso-brunastre con bordi netti che tendono a crescere perifericamente ea fondersi. Le macchie sono nettamente delimitate dalla pelle circostante. Di solito raramente vanno oltre le aree di contatto della pelle. Nella stagione calda si osservano un aumento del rossore, gonfiore della pelle, spesso vescicolazione, pianto. Le lesioni nei raggi della lampada di Wood hanno un caratteristico bagliore rosso corallo.

Trattamento include il trattamento delle lesioni con pomata di eritromicina al 5% 2 volte al giorno per 7 giorni. Per l'infiammazione - crema diflucortolone + isoconazolo 2 volte al giorno, quindi isoconazolo, il corso del trattamento è di 14 giorni.

Riso. 4-29. eritrasma

Riso. 4-30. Eritrasma e manifestazioni residue di foruncolosi in un paziente con diabete mellito

L'unguento all'econazolo e la soluzione di clotrimazolo all'1% sono efficaci. Con un processo comune, viene prescritta l'eritromicina 250 mg ogni 6 ore per 14 giorni o la claritromicina 1,0 g una volta.

Prevenzione della malattia: lotta contro la sudorazione, l'igiene, l'uso di polveri acide.

Caratteristiche del decorso della piodermite nei bambini

Nei bambini, in particolare neonati e lattanti, la causa principale dello sviluppo della piodermite è la scarsa igiene.

Nei bambini piccoli si verificano spesso forme contagiose di piodermite (pemfigo del neonato, impetigine, ecc.). Con queste malattie è necessario isolare i bambini malati dai gruppi di bambini.

Nell'infanzia, le forme acute superficiali di piodermite piuttosto che croniche profonde sono le più caratteristiche.

L'idrosadenite si sviluppa solo negli adolescenti durante la pubertà.

La patomimia, caratteristica dell'infanzia e dell'adolescenza (dermatiti artificiali, acne escoriata, onicofagia, ecc.), è spesso accompagnata dall'aggiunta di piodermite.

Lo sviluppo di piodermite cronica ulcerativa e ulcerativa-vegetativa, carbonchi, sicosi non è tipico dell'infanzia.

Consulenza per pazienti con piodermite

I pazienti devono spiegare la natura infettiva della piodermite. In alcuni casi, è necessario allontanare i bambini dalla frequenza scolastica e dagli istituti prescolari. Per tutti i tipi di piodermite, le procedure idriche sono controindicate, in particolare quelle associate all'esposizione prolungata all'acqua, alle alte temperature, allo sfregamento della pelle con un panno. Con la piodermite, i massaggi terapeutici sono controindicati, nel periodo acuto - tutti i tipi di fisioterapia. Per prevenire infezioni secondarie, si consiglia di far bollire e stirare i vestiti e la biancheria da letto dei bambini, soprattutto quelli affetti da streptoderma, con un ferro caldo.

Con la piodermite profonda e cronica, è necessario un esame approfondito dei pazienti, l'identificazione malattie croniche contribuendo allo sviluppo della piodermite.

Scabbia (scabbia)

Eziologia

Il ciclo di vita di una zecca inizia con una femmina fecondata sulla pelle umana, che penetra immediatamente in profondità nella pelle (fino allo strato granulare dell'epidermide). Avanzando lungo il decorso della scabbia, la femmina si nutre delle cellule dello strato granulare. In una zecca, la digestione del cibo avviene al di fuori dell'intestino con l'aiuto di un segreto rilasciato nella scabbia, che contiene una grande quantità di enzimi proteolitici. La fecondità giornaliera della femmina è di 2-3 uova. 3-4 giorni dopo la deposizione delle uova, da esse si schiudono le larve, che lasciano il passaggio attraverso i "fori di ventilazione" e si incastrano nuovamente nella pelle. Dopo 4-6 giorni, dalle larve si formano individui adulti sessualmente maturi. E il ciclo ricomincia. La durata della vita di una femmina è di 1-2 mesi.

Gli acari della scabbia sono caratterizzati da un rigoroso ritmo quotidiano di attività. Durante il giorno, la femmina è a riposo. La sera e nella prima metà della notte, rosicchia 1 o 2 ginocchia d'uovo ad angolo rispetto alla direzione principale del passaggio e depone un uovo in ciascuna di esse, avendo precedentemente approfondito il fondo del passaggio e fatto un “foro di ventilazione” nel “tetto” per le larve. Nella seconda metà della notte rode il corso in linea retta, nutrendosi intensamente, durante il giorno si ferma e si congela. Il programma giornaliero viene eseguito da tutte le donne in modo sincrono, il che spiega la comparsa del prurito la sera, la predominanza della via diretta dell'infezione a letto durante la notte, l'efficacia dell'applicazione di preparati acaricidi la sera e la notte.

Epidemiologia

Stagionalità: la malattia è più spesso registrata nella stagione autunno-inverno, che è associata alla massima fertilità delle femmine in questo periodo dell'anno. Vie di trasmissione:

. Dritto il percorso (direttamente da persona a persona) è il più comune. La scabbia è una malattia del contatto fisico stretto. La principale circostanza in cui si verifica l'infezione è il contatto sessuale (in oltre il 60% dei casi), che è stata la base per includere la scabbia nel gruppo IST. L'infezione si verifica anche durante il sonno nello stesso letto, mentre si prende cura di un bambino, ecc. In una famiglia, in presenza di 1 paziente con scabbia diffusa, quasi tutti i familiari si infettano;

. indiretto, O mediato, il percorso (attraverso gli oggetti utilizzati dal paziente) è molto meno comune. L'agente patogeno viene trasmesso durante l'uso generale di biancheria da letto, biancheria, indumenti, guanti, salviette, giocattoli, ecc. Nei gruppi di bambini, la trasmissione indiretta è molto più comune che tra gli adulti, associata allo scambio di vestiti, giocattoli, cancelleria, ecc.

Gli stadi invasivi dell'acaro sono una giovane femmina di acaro della scabbia e una larva. È in queste fasi che la zecca è in grado di spostarsi dall'ospite ad un'altra persona ed esistere nell'ambiente esterno per qualche tempo.

Le condizioni più favorevoli per la vita di una zecca al di fuori del "proprietario" sono i tessuti realizzati con materiali naturali (cotone, lana, pelle), oltre a polvere domestica, superfici in legno.

La diffusione della scabbia è facilitata dal mancato rispetto di adeguate misure igienico-sanitarie, dalla migrazione, dal sovraffollamento, nonché da errori diagnostici, diagnosi tardive e forme atipiche non riconosciute della malattia.

Quadro clinico

Il periodo di incubazione va da 1-2 giorni a 1,5 mesi, che dipende dal numero di acari sulla pelle, dallo stadio in cui si trovano questi acari, dalla tendenza alle reazioni allergiche e anche dalla pulizia della persona.

I principali sintomi clinici della scabbia: prurito notturno, presenza di scabbia, polimorfismo delle eruzioni cutanee e localizzazione caratteristica.

Prurito

La principale lamentela nei pazienti con scabbia è il prurito, che aumenta di sera e di notte.

Nella patogenesi della comparsa del prurito nella scabbia, si notano diversi fattori. La causa principale del prurito è l'irritazione meccanica delle terminazioni nervose durante l'avanzamento della femmina, che spiega la natura notturna del prurito. Forse l'aspetto del prurito riflesso.

Inoltre, nella formazione del prurito, sono importanti le reazioni allergiche, che si verificano quando il corpo è sensibilizzato alla zecca stessa e ai suoi prodotti metabolici (saliva, escrementi, gusci d'uovo, ecc.). Tra le reazioni allergiche in caso di infezione da scabbia valore più alto ha una reazione di ipersensibilità ritardata di tipo 4. La risposta immunitaria, manifestata da un aumento del prurito, si sviluppa 2-3 settimane dopo l'infezione. Quando reinfettato, il prurito appare dopo alcune ore.

La scabbia si muove

La scabbia è il principale segno diagnostico della scabbia, che la distingue da altre dermatosi pruriginose. Il decorso ha l'aspetto di una linea grigio sporco leggermente rialzata, curva o dritta, lunga 5-7 mm. Viene rivelato il sintomo di Cesari: rilevamento della palpazione della scabbia sotto forma di una leggera elevazione. Il corso della scabbia termina con un'estremità cieca rialzata con una femmina. È possibile rilevare la scabbia ad occhio nudo, se necessario, utilizzare una lente d'ingrandimento o un dermatoscopio.

Quando rilevi la scabbia, puoi usare prova dell'inchiostro Un'area sospetta della pelle viene trattata con inchiostro o una soluzione di qualsiasi colorante all'anilina e, dopo alcuni secondi, la vernice rimanente viene rimossa con un tampone imbevuto di alcol. C'è una colorazione irregolare della pelle sopra il decorso della scabbia a causa dell'ingresso di vernice nei "fori di ventilazione".

Polimorfismo eruttivo

Il polimorfismo delle eruzioni cutanee è caratterizzato da una varietà di elementi morfologici che compaiono sulla pelle con scabbia.

I più comuni sono papule, vescicole di 1-3 mm, pustole, erosioni, graffi, croste purulente ed emorragiche, macchie pigmentarie post-infiammatorie (Fig. 4-31, 4-32). Le seropapule, o papule-vescicole, si formano nel sito di penetrazione nella pelle della larva. Gli elementi pustolosi compaiono quando è attaccata un'infezione secondaria, papule pruriginose emisferiche - con linfoplasia.

Il maggior numero di scabbia si trova sulle mani, sui polsi e nei giovani - sui genitali (Fig. 4-33).

Il polimorfismo delle eruzioni cutanee nella scabbia è spesso determinato sintomo di Ardi-Gorchakov- la presenza di pustole, purulente ed emorragiche

Riso. 4-31. Scabbia. Pelle del ventre

Riso. 4-32. Scabbia. Pelle dell'avambraccio

Riso. 4-33. Scabbia. Pelle genitale

croste sulle superfici estensorie articolazioni del gomito(Figura 4-34) e sintomo di Michaelis- la presenza di eruzioni cutanee impetiginose e croste emorragiche nella piega interglutea con il passaggio al sacro

(Figura 4-35).

Localizzazione

La caratteristica localizzazione delle eruzioni cutanee nella scabbia sono le pieghe interdigitali delle dita, l'area delle articolazioni del polso, la superficie flessoria degli avambracci, nelle donne - l'area dei capezzoli delle ghiandole mammarie e l'addome e negli uomini i genitali.

Riso. 4-34. Scabbia. Sintomo di Ardi-Gorchakov

Riso. 4-35. Scabbia. Sintomo di Michaelis

La sconfitta delle mani è più significativa nella scabbia, poiché è qui che si localizza il numero principale di scabbia e si forma la maggior parte delle larve, che vengono trasportate passivamente dalle mani in tutto il corpo.

Negli adulti, la scabbia non colpisce il viso, il cuoio capelluto, il terzo superiore del torace e la schiena.

La localizzazione delle eruzioni cutanee nella scabbia nei bambini dipende dall'età del bambino e differisce in modo significativo dalle lesioni cutanee negli adulti.

Complicazioni

Le complicanze spesso modificano il quadro clinico e complicano significativamente la diagnosi.

La piodermite è la complicanza più comune e con la scabbia diffusa accompagna sempre la malattia (Fig. 4-36, 4-37). Molto spesso si sviluppano follicolite, elementi impetiginosi, foruncoli, ectima; è possibile lo sviluppo di flemmone, flebite e sepsi.

La dermatite è caratterizzata da un decorso lieve, clinicamente manifestato da focolai di eritema con confini indistinti. Spesso localizzato nelle pieghe, sull'addome.

L'eczema si sviluppa con scabbia diffusa a lungo termine ed è caratterizzato da un decorso torpido. Il più comune è l'eczema microbico. I fuochi hanno confini chiari, compaiono numerose vescicole, lacrime, croste sierose-purulente. Le eruzioni cutanee sono localizzate sulle mani (possono apparire

Riso. 4-36. Scabbia complicata da piodermite

Riso. 4-37. Scabbia comune complicata da piodermite

ed elementi bollosi), piedi, nelle donne - nella circonferenza dei capezzoli e negli uomini - sulla superficie interna delle cosce.

Orticaria.

Il danno alle unghie viene rilevato solo nei neonati; caratterizzato da ispessimento e annebbiamento della lamina ungueale.

Caratteristiche del decorso della scabbia nei bambini

Le manifestazioni cliniche della scabbia nei bambini dipendono dall'età del bambino. Caratteristiche della scabbia nei neonati

Il processo è generalizzato, le eruzioni cutanee sono localizzate in tutta la pelle (Fig. 4-38). Pre-eruzione cutanea

sono incastonate con piccoli elementi papulosi di colore rosa vivo e focolai eritemato-squamosi (Fig. 4-39).

Il sintomo patognomonico della scabbia nei neonati è costituito da elementi vescicolo-pustolosi simmetrici sui palmi e sui piedi (Fig. 4-40, 4-41).

Assenza di escoriazioni e croste emorragiche.

Attaccamento di un'infezione secondaria, manifestata da focolai focali eritematoso-squamosi ricoperti da croste purulente.

Riso. 4-38. Scabbia comune

Riso. 4-39. Scabbia comune in un bambino

Riso. 4-40.Scabbia in un bambino. pennelli

Riso. 4-41.Scabbia in un bambino. Piedi

Nella maggior parte dei neonati, la scabbia è complicata da dermatite allergica, torpida alla terapia antiallergica.

Quando si esaminano le madri di bambini malati o le persone che forniscono cure primarie al bambino, vengono rivelate manifestazioni tipiche della scabbia.

Caratteristiche della scabbia nei bambini piccoli

. Le eruzioni cutanee sono simili a quelle degli adulti. Caratteristici sono le escoriazioni, le croste emorragiche.

La localizzazione preferita delle eruzioni cutanee è la "zona delle mutandine": l'addome, i glutei, nei ragazzi - i genitali. In alcuni casi, rimangono elementi vescicolo-pustolosi sui palmi e sulle piante dei piedi, che sono complicati da eruzioni eczematose. Il viso e il cuoio capelluto non sono interessati.

Complicazione frequente della scabbia con piodermite comune: follicolite, foruncolosi, ectima, ecc.

Il forte prurito notturno può causare disturbi del sonno nei bambini, irritabilità e scarso rendimento scolastico.

Negli adolescenti, il quadro clinico della scabbia ricorda la scabbia negli adulti. Si noti la frequente aggiunta di un'infezione secondaria con lo sviluppo di forme comuni di piodermite.

Varietà cliniche di scabbiaforma tipica

La forma tipica descritta comprende scabbia fresca e scabbia diffusa.

Scabbia fresca - stato iniziale malattie con un quadro clinico incompleto della malattia. È caratterizzato dall'assenza di scabbia sulla pelle e le eruzioni cutanee sono rappresentate da papule follicolari, seropapule. La diagnosi viene fatta esaminando le persone che sono state in contatto con un paziente affetto da scabbia.

La diagnosi di scabbia comune viene fatta con un decorso lungo e completo quadro clinico malattie (prurito, scabbia, polimorfismo di eruzioni cutanee con localizzazione tipica).

Scabbia asintomatica

La scabbia è oligosintomatica, o "cancellata", caratterizzata da eruzioni cutanee moderate e leggero prurito. Le ragioni per lo sviluppo di questa forma di scabbia possono essere le seguenti:

Attenta osservanza da parte del paziente delle norme igieniche, lavaggi frequenti con una salvietta, contribuendo al "lavaggio via" delle zecche, soprattutto la sera;

Cura della pelle, che consiste nell'uso regolare di creme idratanti per il corpo che chiudono i fori di ventilazione e interrompono l'attività della zecca;

Rischi professionali, consistenti nel contatto con la pelle del paziente di sostanze ad attività acaricida (oli motore, benzina, kerosene, gasolio, prodotti chimici domestici ecc.), che porta ad un cambiamento del quadro clinico (mancanza di

eruzioni cutanee sulle mani e aree esposte della pelle, ma lesioni significative sulla pelle del tronco).

scabbia norvegese

La scabbia norvegese (corticale, crostosa) è una forma rara e altamente contagiosa di scabbia. È caratterizzato dalla predominanza di massicci strati corticali in luoghi tipici che, una volta strappati, espongono superfici erosive. La tipica scabbia appare anche sul viso e sul collo. Questa forma di scabbia è accompagnata da una violazione delle condizioni generali del paziente: febbre, linfoadenopatia, leucocitosi nel sangue. Si sviluppa in persone con ridotta sensibilità cutanea, disturbi mentali, immunodeficienza (malattia di Down, demenza senile, siringimelia, infezione da HIV, ecc.).

Scabbia "in incognito"

La scabbia "incognito", o scabbia non riconosciuta, si sviluppa sullo sfondo del trattamento farmacologico con farmaci che sopprimono le reazioni infiammatorie e allergiche, hanno effetti antipruriginosi e ipnotici. Glucocorticoidi, antistaminici, farmaci neurotropici e altri farmaci sopprimono il prurito e il graffio nei pazienti, creando condizioni favorevoli per la diffusione del segno di spunta sulla pelle. Il quadro clinico è dominato dalle tane, le escoriazioni sono assenti. Tali pazienti sono molto contagiosi per gli altri.

Linfoplasia postscabbia

La linfoplasia postscabica è una condizione dopo il trattamento della scabbia, caratterizzata dalla comparsa sulla pelle del paziente di noduli emisferici delle dimensioni di un pisello, di colore rosa-bluastro o brunastro, con superficie liscia, consistenza densa e accompagnati da forte prurito. Questa malattia è spesso osservata nei neonati e nei bambini piccoli (Fig. 4-42).

La linfoplasia postscabica è un'iperplasia reattiva del tessuto linfoide nei punti di maggiore accumulo. Localizzazione preferita: perineo, scroto, interno coscia, fossa ascellare. Il numero di elementi va da 1 a 10-15. Il decorso della malattia è lungo, da alcune settimane a diversi mesi. La terapia anti-scabbia è inefficace. È possibile la regressione spontanea degli elementi.

Riso. 4-42. Linfoplasia postscabbia

Diagnostica

La diagnosi di scabbia si basa sulla popolazione manifestazioni cliniche, dati epidemici, risultati ricerca di laboratorio e trattamento di prova.

I risultati più importanti per confermare la diagnosi diagnostica di laboratorio con il rilevamento di femmine, larve, uova, membrane di uova vuote al microscopio.

Esistono diversi metodi per rilevare le zecche. Il più semplice è il metodo di raschiatura strato per strato, che viene eseguito su un'area sospetta della pelle con un bisturi o uno scarificatore fino a quando non appare un sanguinamento puntiforme (con questo metodo,

la raschiatura selvaggia viene trattata con alcali) o con un cucchiaio affilato dopo l'applicazione preliminare di una soluzione al 40% di acido lattico. La raschiatura risultante viene esaminata al microscopio.

Diagnosi differenziale

La scabbia è differenziata dalla dermatite atopica, dal prurito, dalla piodermite, ecc.

Trattamento

Il trattamento ha lo scopo di distruggere l'agente patogeno con preparati acaricidi. Droghe per lo più usate di azione esterna.

I principi generali del trattamento dei pazienti con scabbia, la scelta dei farmaci, i termini dell'esame clinico sono determinati dal "Protocollo di gestione del paziente. Scabbia" (ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 162 del 24/04/2003).

Regole generali per la prescrizione di farmaci antiscabbia:

Applicare il farmaco la sera, preferibilmente prima di coricarsi;

Il paziente deve fare la doccia e cambiare biancheria intima e biancheria da letto prima e dopo il trattamento;

È necessario applicare il farmaco su tutte le aree della pelle, ad eccezione del viso e del cuoio capelluto;

Il farmaco deve essere applicato solo a mano (non con tampone o tovagliolo), a causa dell'elevato numero di scabbia sulle mani;

È necessario evitare di assumere il farmaco sulla mucosa degli occhi, dei passaggi nasali, della cavità orale e degli organi genitali; in caso di contatto con le mucose sciacquarle con acqua corrente;

L'esposizione del farmaco applicato sulla pelle deve essere di almeno 12 ore;

Il farmaco deve essere strofinato nella direzione della crescita dei capelli vellus (che riduce la possibilità di sviluppare dermatiti da contatto, follicolite);

Non lavarsi le mani dopo il trattamento per 3 ore, quindi strofinare il preparato sulla pelle delle mani dopo ogni lavaggio;

Non dovresti usare farmaci anti-scabbia un numero eccessivo di volte (superando i regimi raccomandati), poiché l'effetto tossico dei farmaci aumenterà e l'attività anti-scabbia rimarrà la stessa;

Il trattamento dei pazienti identificati nello stesso focus (ad esempio, in famiglia) viene effettuato contemporaneamente per evitare la reinfezione.

I farmaci anti-scabbia più efficaci: benzil benzoato, soluzione di permetrina al 5%, piperonil butossido + esbiolo, unguento solforico.

.Emulsione acqua-sapone di benzil benzoato(20% per adulti, 10% per bambini o come unguento al 10%) viene utilizzato secondo il seguente schema: il trattamento con il farmaco viene prescritto due volte - il 1 ° e il 4 ° giorno di trattamento. Prima dell'uso, la sospensione viene agitata a fondo, quindi applicata con cura sulla pelle due volte con una pausa di 10 minuti. Gli effetti collaterali del farmaco includono il possibile sviluppo di dermatite da contatto, pelle secca.

La soluzione di permetrina al 5% è approvata per l'uso nei neonati e nelle donne in gravidanza. Gli effetti collaterali con il suo uso sono rari. Il trattamento con il farmaco viene effettuato tre volte: il 1o, 2o e 3o giorno. Prima di ogni trattamento, è necessario preparare una fresca emulsione acquosa del farmaco, per la quale 1/3 del contenuto del flaconcino (8 ml di una soluzione al 5%) viene miscelato con 100 ml acqua bollita temperatura ambiente.

Il piperonil butossido + esbiolo sotto forma di aerosol è un farmaco a bassa tossicità, approvato per il trattamento di neonati e donne in gravidanza. L'aerosol viene applicato sulla pelle da una distanza di 20-30 cm dalla sua superficie nella direzione verso il basso. Nei neonati, vengono anche trattati parte pelosa teste e viso. Bocca, naso e occhi sono pre-coperti con tamponi di cotone. Secondo la raccomandazione del produttore, il trattamento viene eseguito una volta, ma per esperienza è noto che con scabbia diffusa è necessaria una somministrazione del farmaco 2-3 volte (1, 5 e 10 giorni) e solo con scabbia fresca a singola applicazione questo farmaco porta al completo recupero dei pazienti.

Unguento allo zolfo (il 33% di unguento è usato negli adulti, il 10% nei bambini). Tra gli effetti collaterali si riscontra spesso la dermatite da contatto. Applicare per 5-7 giorni consecutivi.

Particolare attenzione è rivolta al trattamento delle complicanze, che viene effettuato parallelamente al trattamento antiscabbia. Con la piodermite viene prescritta una terapia antibiotica (se necessaria), i coloranti all'anilina vengono utilizzati esternamente, gli unguenti antibatterici. Per dermatite, antistaminici, terapia iposensibilizzante, vengono prescritti farmaci glucocorticoidi combinati esternamente con antibiotici (idrocortisone + ossitetraciclina, idrocortisone + natamicina + neomicina, idrocortisone + ossitetraciclina, ecc.). Con l'insonnia vengono prescritti sedativi (tinture di valeriana, motherwort, persen *, ecc.).

Prurito postscabiosi dopo la terapia completa non è un'indicazione per un ciclo aggiuntivo di trattamento specifico. Il prurito è considerato una reazione del corpo a una zecca morta. Per eliminarlo vengono prescritti antistaminici, pomate glucocorticoidi e unguento aminofillina al 5-10%.

Il paziente viene invitato per un appuntamento di follow-up 3 giorni dopo la fine del trattamento contro la scabbia, e poi ogni 10 giorni per 1,5 mesi.

Linfoplasia postscabbia non richiede terapia antiscabbia. Vengono utilizzati antistaminici, indometacina, unguenti glucocorticoidi per medicazione occlusiva, terapia laser.

Caratteristiche del trattamento della scabbia nei bambini

Lo sfregamento di preparati anti-scabbia sulla pelle di un bambino viene eseguito dalla madre o da un'altra persona che si prende cura di lui.

Il farmaco deve essere applicato su tutte le aree della pelle, anche in caso di danni limitati, compresa la pelle del viso e del cuoio capelluto.

Per evitare di far entrare il farmaco negli occhi quando li toccano con le mani, i bambini piccoli indossano un giubbotto (camicia) con maniche o guanti protettivi (guanti); puoi applicare il farmaco mentre il bambino dorme.

Caratteristiche del trattamento della scabbia nelle donne in gravidanza e in allattamento

I farmaci di scelta sono benzil benzoato, permetrina e piperonil butossido + esbiolo, per i quali è stata dimostrata la sicurezza d'uso durante la gravidanza e l'allattamento.

Esame clinico

Viene effettuata la ricezione (esame, consultazione) da parte di un dermatovenereologo di un paziente nel trattamento della scabbia cinque volte: 1a volta - il giorno del trattamento, diagnosi e trattamento; 2° - 3 giorni dopo la fine del trattamento; 3, 4, 5 - ogni 10 giorni. Il periodo totale di osservazione del dispensario è di 1,5 mesi.

Quando si stabilisce la diagnosi di scabbia, è necessario identificare la fonte dell'infezione, contattare le persone soggette a trattamento preventivo (familiari e persone che vivono con il paziente nella stessa stanza).

I membri di gruppi organizzati (istituti prescolari per bambini, istituti scolastici, classi) vengono esaminati in loco dagli operatori sanitari. Se viene rilevata la scabbia, scolari e bambini vengono sospesi dalla visita a un istituto per bambini per la durata del trattamento. La questione del trattamento delle persone di contatto viene decisa individualmente (se vengono rilevati nuovi casi di scabbia, vengono trattate tutte le persone di contatto).

- Nei gruppi organizzati in cui non è stato effettuato il trattamento preventivo delle persone di contatto, l'esame viene eseguito tre volte con un intervallo di 10 giorni.

È obbligatorio eseguire la disinfezione corrente nei fuochi della scabbia.

Prevenzione

Principale azioni preventive consistono nella diagnosi precoce di pazienti con scabbia, persone di contatto e loro trattamento. La disinfezione di biancheria da letto e vestiti può essere effettuata mediante bollitura, lavaggio in lavatrice o in una camera di disinfezione. Le cose che non sono soggette a trattamento termico vengono disinfettate aerando per 5 giorni o 1 giorno al freddo, oppure poste in un sacchetto di plastica ermeticamente legato per 5-7 giorni.

Per il trattamento di mobili imbottiti, tappeti, giocattoli e vestiti, viene utilizzato anche l'aerosol A-PAR *.

Consulenza

È necessario avvertire i pazienti della contagiosità della malattia, della stretta osservanza delle misure sanitarie e igieniche in famiglia, del team, della rigorosa attuazione della metodologia di trattamento, della necessità di una seconda visita dal medico per stabilire il efficacia della terapia.

Pediculosi

Nell'uomo esistono 3 tipi di pediculosi: testa, vestiti e pube. I pidocchi sono i più comuni tra i bambini. La pediculosi viene spesso rilevata tra le persone che conducono uno stile di vita asociale, in condizioni affollate e che non rispettano gli standard sanitari e igienici.

Quadro clinico

Sintomi clinici tipici di tutti i tipi di pediculosi:

Prurito, accompagnato dalla comparsa di graffi e croste sanguinanti; il prurito diventa pronunciato il 3-5 ° giorno dal momento dell'infezione (solo dopo la sensibilizzazione alle proteine ​​\u200b\u200bnella saliva dei pidocchi) e con infezioni ripetute (reinfezione) si sviluppa entro poche ore;

Irritabilità, spesso insonnia;

Rilevamento di pidocchi su testa, pube, corpo e vestiti, nonché lendini sui capelli;

La comparsa di eritema e papule (orticaria papulare) nei siti dei morsi dei pidocchi;

Dermatiti ed eczematizzazioni della pelle con un lungo decorso di pediculosi e phthiriasis;

Piodermite secondaria a seguito della penetrazione della flora coccica attraverso la pelle danneggiata durante i graffi;

Linfadenite regionale con piodermite diffusa.

pidocchi (pediculosi del capo)

Le ragazze e le donne sono più comunemente colpite, specialmente quelle con capelli lunghi. La principale via di trasmissione è il contatto (attraverso i capelli). La condivisione di pettini, forcine, cuscini può anche portare a infezioni. La cima di età d'incidenza cade durante 5-11 anni. Spesso si osservano focolai della malattia nelle scuole e negli asili.

Il pidocchio del capo vive sul cuoio capelluto, si nutre di sangue umano e si riproduce attivamente. Uova (lendini) di colore bianco pallido, ovale, lungo 1-1,5 mm, ricoperto da un coperchio piatto in alto (Fig. 4-43). Sono incollati con l'estremità inferiore ai capelli o ai villi del tessuto con un segreto secreto dalla femmina durante la deposizione. Eruzioni cutanee sul cuoio capelluto si verificano quando i pidocchi, pungendosi, iniettano nella saliva enzimi tossici e proteolitici.

Molto spesso, pidocchi e lendini si trovano sul cuoio capelluto nelle regioni temporali e occipitali (l'esame del cuoio capelluto dei bambini per l'individuazione della pediculosi nelle istituzioni pediatriche e negli ospedali inizia in queste aree). I principali segni clinici della pediculosi sono il prurito, la presenza di pidocchi, oltre a lendini ben aderenti al fusto del capello, singole petecchie e papule pruriginose, escoriazioni. Il legame dei capelli con essudato sieroso-purulento sullo sfondo dell'infezione secondaria è notato con un processo comune (Fig. 4-44). Possibile danno alle sopracciglia e ciglia, padiglioni auricolari.

Riso. 4-43. pidocchi

Riso. 4-44. Pidocchi (lendini, eczematizzazione)

Pediculosi dei vestiti (pediculosi del corpo)

A differenza del pidocchio del capo, il pidocchio del corpo si sviluppa più spesso in assenza di un'igiene adeguata. L'infezione avviene attraverso il contatto personale, attraverso l'abbigliamento e la biancheria da letto. Il pidocchio del corpo morde in quelle zone in cui l'abbigliamento interferisce con il suo movimento, nei punti in cui le pieghe e le cuciture di biancheria e indumenti entrano in contatto. I pazienti sono preoccupati per il forte prurito. Gli elementi principali sono papule orticarioidi, noduli densi ricoperti da croste emorragiche, escoriazioni. In un processo cronico diffuso, la lichenificazione, la piodermite secondaria, il melasma postinfiammatorio ("pelle del vagabondo") sono caratteristici a causa di un'irritazione meccanica prolungata quando una persona si pettina punture di insetti, l'effetto tossico della loro saliva, la "fioritura" di lividi e graffi. A differenza della scabbia, i piedi e le mani non sono colpiti.

Pediculosi pubica (ftriasi)

Pediculosi pubica (pediculosi pubica) si sviluppa solo negli adolescenti dopo la pubertà. La principale via di trasmissione è diretta, da persona a persona, il più delle volte attraverso il contatto sessuale. È possibile anche la trasmissione attraverso articoli per l'igiene. I pidocchi si trovano nei peli pubici, nell'addome inferiore. Possono strisciare sui peli delle ascelle, della barba, dei baffi, delle sopracciglia e delle ciglia. In luoghi di morsi di pidocchio pubico, vengono rilevate per la prima volta le petecchie e dopo 8-24 ore i fuochi acquisiscono una caratteristica tinta grigio-bluastra, compaiono macchie (macula coeruleae) con un diametro di 2-3 mm, di forma irregolare, localizzato attorno al pelo, nella cui bocca si introducono i piatti.

Quando i bambini piccoli sono infetti, si nota un danno alle ciglia e alle sopracciglia, può svilupparsi blefarite, meno spesso - congiuntivite.

Trattamento

Il trattamento della pediculosi viene effettuato con preparati pediculocidi. La maggior parte dei farmaci altamente attivi disponibili contengono permetrina (un veleno neurotossico). I preparati vengono applicati sul cuoio capelluto, lasciati per 10 minuti, quindi la testa viene lavata. Efficace anche nel trattamento della pediculosi shampoo "Veda-2" *. Dopo il trattamento, i capelli vengono inumiditi con acqua (2 parti) con l'aggiunta di aceto (1 parte) e lasciati per 30 minuti. L'aceto facilita la rimozione delle lendini durante ripetute pettinature dei capelli con un pettine fine. La rimozione meccanica delle lendini è un punto importante nel trattamento della pediculosi, poiché i farmaci non penetrano bene nel guscio delle lendini. Dopo 1 settimana si consiglia di ripetere il trattamento per distruggere i pidocchi nati dalle restanti lendini. Se visti sotto una lampada di Wood, i lendini vivi, a differenza di quelli non vitali (secchi), danno un bagliore bianco perla.

La permetrina, l'emulsione acqua-sapone al 20% o l'unguento per emulsione benzil benzoato sono approvati per l'uso nei bambini di età superiore a 1 anno, paraplus * - dall'età di 2,5 anni.

Le lendini su ciglia e sopracciglia vengono rimosse meccanicamente con pinzette sottili, precedentemente lubrificate con vaselina (i preparati di permetrina non sono approvati per l'uso nella zona degli occhi!).

Misure antiepidemiche

Le misure antiepidemiche comprendono un esame approfondito e il trattamento dei familiari e delle persone di contatto, la sanificazione di indumenti, biancheria da letto e articoli per l'igiene personale. I capi vengono sottoposti a lavaggi alle più alte temperature possibili (60-90°C, bollitura) o lavaggio a secco speciale, nonché stiratura a vapore su entrambi i lati, prestando attenzione a pieghe e cuciture. Se tale lavorazione degli indumenti non è possibile, è necessario isolare gli indumenti contaminati in sacchetti di plastica ermeticamente chiusi per 7 giorni o conservarli al freddo. Pettini e pettini vengono immersi in acqua calda e sapone per 15-20 minuti.

Per la disinfezione dei locali vengono utilizzati preparati a base di permetrina.

I bambini non dovrebbero frequentare la scuola con i pidocchi vivi.

Dermatovenereologia: un libro di testo per gli studenti superiori istituzioni educative/ V. V. Chebotarev, O. B. Tamrazova, N. V. Chebotareva, A. V. Odinets. -2013. - 584 pag. : malato.