Esantema improvviso si diffonde da persona a persona, il più delle volte tramite goccioline trasportate dall'aria o contatto. Il picco di incidenza è la primavera e l'autunno. L'infezione acquisita da HHV-6 si verifica prevalentemente nei bambini di età compresa tra 6 e 18 mesi. Quasi tutti i bambini si infettano prima dei tre anni e rimangono immuni per tutta la vita. In modo più significativo, l'infezione da HHV-6 acquisita in infanzia, si traduce in un alto tasso di sieropositività negli adulti. Negli Stati Uniti d'America e in molti altri paesi, quasi tutti gli adulti sono sieropositivi. I meccanismi di trasmissione alla base dell'HHV-6 non sono ben compresi. L'HHV-6 persiste dopo l'infezione primaria nel sangue, nelle secrezioni respiratorie, nelle urine e in altre secrezioni fisiologiche. Apparentemente, gli adulti, portatori di HHV-6, che sono in stretto contatto con loro, diventano fonte di infezione per i bambini; sono possibili anche altri metodi di trasmissione
La protezione relativa dei neonati dall'infezione primaria fintanto che sono presenti gli anticorpi materni indica che gli anticorpi sierici conferiscono protezione contro l'HHV-6. L'infezione primaria è caratterizzata da viremia, che stimola la produzione di anticorpi neutralizzanti, che porta alla cessazione della viremia. Specifica Anticorpi IgM compaiono entro i primi cinque giorni dall'esordio sintomi clinici, nei prossimi 1-2 mesi, l'IgM diminuisce e non è determinato in futuro. Le IgM specifiche possono essere presenti durante la riattivazione dell'infezione e, come molti autori sottolineano, in piccola quantità - in persone sane. Le IgG specifiche aumentano durante la seconda e la terza settimana, con un aumento dell'avidità in seguito. Le IgG anti-HHV-6 persistono per tutta la vita, ma a livelli inferiori rispetto alla prima infanzia.
I livelli di anticorpi possono fluttuare dopo un'infezione primaria, probabilmente a causa della riattivazione virale latente. Un aumento significativo del livello di anticorpi, secondo alcuni scienziati, si osserva in caso di infezione da altri virus con DNA simile, come HHV-7 e CMV. Nelle osservazioni di alcuni ricercatori, è indicato che nei bambini entro pochi anni dall'infezione primaria può verificarsi nuovamente un aumento di quattro volte del titolo di IgG per HHV-6, a volte a causa di un'infezione acuta con un altro agente e possibile riattivazione di HHV-6 latente non può essere escluso.
La letteratura descrive che è possibile la reinfezione con un'altra variante o ceppo di HHV-6. L'immunità cellulare è importante nel controllo dell'infezione primaria da HHV-6 e successivamente nel mantenimento della latenza.
La riattivazione dell'HHV-6 nei pazienti immunocompromessi ne conferma l'importanza immunità cellulare. La fase acuta dell'infezione primaria è associata ad una maggiore attività cellulare NK, probabilmente attraverso l'induzione di IL-15 e IFN. Studi in vitro hanno rilevato una diminuzione della replicazione virale sotto l'influenza di IFN esogeno. L'HHV-6 induce anche IL-1 e TNF-α, suggerendo che l'HHV-6 può modulare la risposta immunitaria durante l'infezione primaria e la riattivazione attraverso la stimolazione della produzione di citochine. Dopo l'infezione primaria persistenza del virus in uno stato latente o nella forma infezione cronica con la produzione di virus. I componenti della risposta immunitaria importanti nel controllo dell'infezione cronica sono sconosciuti.
La riattivazione del virus latente si verifica nei pazienti immunocompromessi, ma può essere osservata anche nelle persone immunocompetenti secondo ragioni sconosciute. Il DNA dell'HHV-6 si trova spesso dopo l'infezione primaria nelle cellule mononucleate del sangue periferico e nelle secrezioni di individui sani, ma la sede principale dell'infezione latente da HHV-6 è sconosciuta. Studi sperimentali condotti da scienziati indicano che l'HHV-6 infetta in modo latente monociti e macrofagi di vari tessuti, nonché cellule staminali. midollo osseo da cui viene successivamente riattivato.
- malattia infettiva acuta dei bambini gioventù causata dal virus dell'herpes di tipo 6 e 7, che si manifesta con una reazione termica ed eruzioni cutanee. Con un improvviso esantema, appare costantemente una temperatura febbrile, quindi un'eruzione papulosa sulla pelle del tronco, del viso e delle estremità. metodi specifici diagnosi di esantema improvviso sono il rilevamento PCR di HHV-6 e l'ELISA dei titoli IgM e IgG. Il trattamento dell'esantema improvviso è principalmente sintomatico (antipiretici), forse la nomina di farmaci antivirali.
Esantema improvviso (pseudo-rosolia, roseola, febbre di tre giorni, sesta malattia) - bambini infezione virale caratterizzata da febbre alta e da un'eruzione cutanea a chiazze. L'esantema improvviso colpisce circa il 30% dei bambini piccoli (dai 6 mesi ai 3 anni). Nella maggior parte dei casi, l'esantema improvviso si sviluppa in un bambino di età compresa tra 9 mesi e 1 anno; meno di 5 mesi. Si presume che la malattia sia trasmessa da goccioline trasportate dall'aria e contatto. Il picco della diffusione dell'infezione si verifica in autunno e in inverno; ragazze e ragazzi sono ugualmente colpiti. L'esantema improvviso viene portato dai bambini una volta, dopodiché si sviluppa un'immunità stabile in coloro che sono stati malati.
Cause di esantema improvviso
Gli agenti eziologici che causano l'esantema improvviso sono gli herpesvirus umani di tipo 6 e 7 (HHV-6 e HHV-7). Tra questi due tipi, HHV6 è il più patogeno ed è considerato il principale agente eziologico dell'esantema improvviso; HHV7 è il secondo patogeno (cofattore).
HHV-6 e HHV-7 appartengono alla famiglia degli Herpesviridae, genere Roseolovirus. I virus hanno il massimo tropismo per linfociti T, monociti, macrofagi, astrociti, cellule dendritiche, tessuto epiteliale, ecc. Una volta nel corpo, i patogeni stimolano la produzione di citochine (interleuchina-1b e fattore di necrosi tumorale-α), reagiscono con cellule e immunocomplessi circolanti che causano esantema improvviso.
Le infezioni urinarie asintomatiche sono associate all'HHV-6 negli adolescenti e negli adulti. Inoltre, la riattivazione di un virus che persiste in modo latente nel SNC può causare lo sviluppo di meningoencefalite e mielite. Secondo quanto riferito, l'HHV-6 è il "colpevole" delle malattie linfoproliferative benigne (linfoadenopatia) e maligne (linfoma). Con HHV-7, alcuni autori associano la sindrome fatica cronica.
Sintomi di esantema improvviso
Periodo di incubazione con un esantema improvviso va dai 5 ai 15 giorni. La malattia inizia con un improvviso aumento della temperatura corporea a alti valori(39-40,5°C). Il periodo di febbre dura 3 giorni, accompagnato da una pronunciata sindrome da intossicazione (debolezza, apatia, mancanza di appetito, nausea).
È caratteristico che con un improvviso esantema, nonostante tale alta temperatura, nella maggior parte dei casi non ci sono fenomeni catarrali (naso che cola, tosse). Relativamente raramente, nei bambini più piccoli c'è diarrea, congestione nasale, cervicale ingrossato linfonodi, gonfiore delle palpebre, iperemia della faringe, una piccola eruzione cutanea sul palato molle e sulla lingua. Nei neonati a volte si nota la pulsazione della fontanella.
La temperatura corporea scende leggermente al mattino; durante l'assunzione di antipiretici, i bambini si sentono soddisfacenti. Poiché l'esantema improvviso coincide con la dentizione, i genitori spesso spiegano la temperatura elevata con questo fatto. A volte, con un forte aumento della temperatura a 40 ° C e oltre, convulsioni febbrili: con esantema improvviso, si verificano nel 5-35% dei bambini di età compresa tra 18 mesi e 3 anni. Le convulsioni febbrili di solito non sono pericolose e vanno via da sole; non sono associati a danni sistema nervoso.
Una diminuzione critica della temperatura durante l'esantema improvviso si verifica il 4 ° giorno. La normalizzazione della temperatura crea una falsa impressione del completo recupero del bambino, ma quasi contemporaneamente a ciò, su tutto il corpo appare un'eruzione cutanea rosa punteggiata o maculata. Le eruzioni compaiono prima sulla schiena e sull'addome, quindi si diffondono rapidamente al torace, al viso e agli arti. Gli elementi dell'esantema con esantema improvviso sono di natura rosea, maculare o maculopapulare; colore rosa, diametro fino a 1-5 mm; quando vengono premuti, impallidiscono, non tendono a fondersi e non pruriscono. L'eruzione cutanea che accompagna l'esantema improvviso non è contagiosa. Durante il periodo delle eruzioni cutanee, il benessere generale del bambino non ne risente. Manifestazioni cutanee scompaiono senza lasciare traccia dopo 2-4 giorni. In alcuni casi, può verificarsi un improvviso esantema senza eruzione cutanea, solo con un periodo febbrile.
Le complicazioni con esantema improvviso si sviluppano abbastanza raramente e principalmente nei bambini con ridotta immunità. Vengono descritti casi di sviluppo di miocardite acuta, meningoencefalite, polineurite cranica, epatite reattiva, intussuscezione intestinale, astenia post-infettiva. Si noti che dopo aver subito un improvviso esantema, i bambini possono sperimentare crescita accelerata adenoidi, frequenti raffreddori.
Diagnosi di esantema improvviso
Nonostante l'elevata prevalenza, la diagnosi di esantema improvviso viene stabilita molto raramente in modo tempestivo. Ciò è facilitato dalla rapidità della malattia: finché ricerca diagnostica i sintomi dell'infezione di solito scompaiono da soli. Tuttavia, i bambini con febbre alta o eruzione cutanea devono essere visitati da un pediatra e da uno specialista in malattie infettive pediatriche.
Nell'esame fisico, il ruolo principale appartiene allo studio degli elementi dell'eruzione cutanea. L'esantema improvviso è caratterizzato dalla presenza di piccole macchie rosa che scompaiono durante la diascopia, nonché papule con un diametro di 1-5 mm. Nell'illuminazione laterale, è evidente che gli elementi dell'eruzione si alzano leggermente sopra la superficie della pelle.
IN analisi generale il sangue ha rivelato leucopenia, linfocitosi relativa, eosinopenia, granulocitopenia (a volte agranulocitosi). Utilizzato per rilevare il virus Metodo PCR. Un metodo di coltura viene utilizzato per determinare il virus attivo nel sangue. Nei bambini che si sono ripresi da un esantema improvviso, le IgG e le IgM contro HHV-6 e HHV-7 vengono rilevate nel sangue mediante ELISA.
In caso di sviluppo di complicanze di esantema improvviso, consultazione di un neurologo pediatrico, cardiologo pediatrico, gastroenterologo pediatrico e ulteriori ricerca strumentale(EEG, ECG, ecografia cavità addominale e così via.).
Con esantema improvviso, la diagnosi differenziale deve essere effettuata con febbre di eziologia sconosciuta, rosolia, morbillo, scarlattina, eritema infettivo, infezioni da enterovirus, eruzione allergica, tossidermia da farmaci, polmonite, pielonefrite, otite media.
Trattamento dell'esantema improvviso
La contagiosità del virus non è elevata, tuttavia i bambini con esantema improvviso dovrebbero essere isolati dai coetanei fino all'esclusione degli altri. malattie infettive e scomparsa dei sintomi.
Nella stanza in cui si trova il paziente con esantema improvviso, vengono eseguite quotidianamente la pulizia a umido e l'aerazione ogni 30 minuti. Durante il periodo febbrile, il bambino dovrebbe ricevere bevanda abbondante(tè, composte e bevande alla frutta). È consentito camminare dopo che la temperatura si è normalizzata.
Non esiste un trattamento specifico per l'esantema improvviso. Se i bambini non tollerano le alte temperature, sono indicati farmaci antipiretici (paracetamolo o ibuprofene). Su appuntamento pediatra con esantema improvviso, possono essere utilizzati farmaci antivirali e antistaminici.
Previsione e prevenzione dell'esantema improvviso
Nella maggior parte dei casi, il decorso dell'esantema improvviso è benigno. La malattia di solito finisce pieno recupero salute. Una volta trasferita, l'infezione provoca la formazione di un'immunità permanente.
Non esiste un vaccino per l'esantema improvviso. Principale azioni preventive ridotta all'isolamento del bambino malato e alla prevenzione delle complicanze.
La roseola è più comune tra i 6 ei 24 mesi di età e raramente viene diagnosticata prima dei 3 mesi o dopo i 4 anni. Il virus dell'herpes umano (HHV)-6B si trova in tutto il mondo. Più del 90% dei bambini è sieropositivo per HHV-6B entro i 24 mesi di età.
L'infezione primaria da HHV-7 si verifica in età avanzata rispetto a HHV-6B. Circa il 65% dei bambini è sieropositivo all'HPV-7 a 36 mesi di età. In età adulta, >95% dei pazienti è sieropositivo per HHV-6 e l'85% è sieropositivo per HHV-7.
Gli studi moderni non mostrano la natura della fluttuazione stagionale. Mentre oltre il 90% dei bambini con infezione primaria da HHV-6B ha la febbre, solo una minoranza sviluppa la classica eruzione cutanea da roseola (23% dei pazienti in uno studio). La maggior parte di loro ha febbre indifferenziata senza eruzione cutanea.
Eziologia
La roseola infantum è causata principalmente dall'herpesvirus umano (HHV)-6, a volte dall'HHV-7 e raramente da altri virus, inclusi coxsackievirus, echovirus, adenovirus e parainflusavirus.
Il periodo di incubazione è di 1-2 settimane. HHV-6A (associato a tiroidite), HHV-6B e HHV-7 sono 3 specie del genere roseolovirus (roseolavirus), che appartiene alla sottofamiglia dei betaherpesvirus (beta herpes virus).
Fisiopatologia
L'herpesvirus umano (HHV)-6B e l'HHV-7 hanno maggiori probabilità di diffondersi attraverso le secrezioni respiratorie nei contatti asintomatici. Il DNA di HHV-6B e HHV-7 può essere rilevato nella saliva per lunghi periodi di tempo dopo l'infezione primaria.
Questi virus sono virus a DNA a doppio filamento e sono trofici per i linfociti T CD4+. HHV-6B può anche infettare altri tipi di cellule. Sottoregola l'espressione di CD3 sulle cellule T, agendo così come un potenziale immunosoppressore. È anche un potente induttore del TNF-alfa e dell'interleuchina-1beta.
Dopo infezione acuta L'HHV-6B rimane latente in molti tessuti e la riattivazione si verifica più frequentemente durante i periodi di immunosoppressione. Possibili associazioni sono state con infezione latente da HHV-6B e sindrome da affaticamento cronico, sclerosi multipla e SLE, ma resta da determinare qualsiasi vera relazione causale.
Fattori di rischio
Età fino a 2 anni
- Il virus dell'herpes umano (HHV)-6 si verifica in tutto il mondo e il 90% dei bambini è sieropositivo entro i 24 mesi di età.
- L'infezione primaria da HHV-7 si verifica in circa il 50% dei bambini sotto i 2 anni di età.
Immunosoppressione
- La riattivazione del virus HHV-6 latente si osserva solitamente in pazienti immunocompromessi o entro settimane o mesi dopo il trapianto di midollo osseo o di organi.
Fattori diagnostici chiave
- Presenza di fattori di rischio
-
Calore:
- Insorgenza improvvisa di una temperatura elevata intorno ai 40°C (104°F).
- Tipicamente raggiunge il picco in prima serata e persiste per 3-5 giorni
-
Esantema
- Il tipico esantema è presente durante un abbassamento della temperatura ed è costituito da macule rosa-rosse da 3 a 5 mm e papule sul tronco, sul collo e sulle estremità prossimali e talvolta sul viso.
-
Altri fattori diagnostici:
- infiammazione timpano
- tosse minore e naso che cola
- convulsioni
- edema periorbitale
- protrusione della fontanella anteriore
- linfoadenopatia cervicale, occipitale e dietro l'orecchio
Diagnostica
La roseola viene solitamente diagnosticata sulla base della classica presentazione di un bambino precedentemente sano, di età compresa tra 6 e 24 mesi, con un'improvvisa insorgenza di febbre alta entro 3 o 4 giorni. La degenerazione è associata alla comparsa di discrete macchie rosse e papule sul tronco e sulle estremità.
Per i pazienti con questa presentazione classica, è possibile formulare una diagnosi clinica basata sui risultati dell'esame obiettivo e sull'anamnesi (di solito durante un abbassamento della temperatura). Gli studi di laboratorio sono raramente necessari. L'FBC può inizialmente mostrare un aumento della conta leucocitaria, che può evolvere in una riduzione della conta leucocitaria con relativa neutropenia e linfocitosi atipica. Alcuni bambini con roseola possono avere piuria sterile.
Esame fisico
I risultati dell'esame fisico sono limitati a fasi iniziali malattia, sebbene fino al 15% dei bambini possa presentare convulsioni febbrili solitarie. È stato descritto un enantema costituito da papule rosse sul palato molle e sull'ugola ( macchie nakayama).
L'esantema tipico, che si manifesta 3-5 giorni dopo l'esordio, è costituito da macule e papule rosa-rosse sul tronco, sul collo e sulle estremità prossimali e talvolta sul viso. L'esantema scompare entro ore e giorni. Altri segni associati alla roseola includono infiammazione della membrana timpanica, edema periorbitale, fontanella anteriore sporgente e linfoadenopatia (cervicale, retroauricolare e/o occipitale).
Ricerca di laboratorio
La sierologia viene eseguita raramente e può essere richiesta solo nei bambini con complicanze fattori medici(Per esempio, ). La misurazione dei livelli di IgM non è affidabile nella diagnosi dell'infezione da herpes umano (HHV)-6 o HHV-7. IgG ha valore diagnostico per le infezioni primarie da HHV-6/HHV-7 quando passa da non rilevabile a positivo.
Il rilevamento PCR del DNA virale può essere utile, soprattutto in aggiunta alla sierologia. Altro Strumenti diagnostici includono la coltura virale e la microscopia elettronica, sebbene queste siano spesso utilizzate in contesti clinici acuti.
La coltura virale spesso non viene utilizzata perché non è in grado di distinguere con precisione tra un'infezione primaria acuta da HHV-6/HHV-7 e un'infezione latente o persistente. Inoltre, non è disponibile in commercio.
Studi diagnostici
| Studio |
|
Studio virologico:
|
Rilevamento di anticorpi:
|
|
Diagnosi differenziale
| Malattia | Segni/sintomi differenziali | Indagini differenziali |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| meningocococemia |
|
|
Approccio graduale al trattamento
In generale, il controllo sintomatico è il cardine della terapia per la roseola e comprende antipiretici e il mantenimento dell'idratazione orale. Paracetamolo o ibuprofene possono essere somministrati secondo necessità.
Pazienti con immunodeficienza
Composti antivirali tipici dell'herpes come ganciclovir, aciclovir, cidofovir e foscarnet sono stati usati per trattare l'infezione da herpesvirus umano (HHV)-6 in pazienti immunocompromessi, ma la loro efficacia non è stata valutata in test clinici. La base per il trattamento è che nei pazienti trapiantati, la riattivazione di HHV-6 è stata associata a morbilità.
Complicazioni
Convulsioni
In uno studio statunitense, il 13% dei bambini con infezione primaria da herpesvirus (HHV)-6 ha manifestato convulsioni, a volte prolungate o ricorrenti. Non è chiaro se queste crisi siano episodi di epilessia febbrile o se ci sia un altro fattore causale correlato all'infezione stessa.
Circa un terzo delle convulsioni febbrili nei bambini può essere associato all'infezione primaria da HHV-6. La maggior parte delle convulsioni febbrili isolate nei bambini sani non richiede trattamento o altro test clinico, ma in ogni caso si consiglia di consultare un pediatra.
Riattivazione di un virus latente
La riattivazione si verifica frequentemente nei trapiantati, compresi i trapianti di fegato, rene e midollo osseo, ed è più comune nel primo mese dopo il trapianto.
L'HHV-6 è anche associato all'encefalite e alla malattia del sistema nervoso centrale associata negli ospiti immunocompromessi.
La manifestazione più comune della riattivazione di HHV-6 è una malattia febbrile asintomatica o lieve, spesso con eruzione cutanea, nei pazienti immunocompromessi.
(Exanthema subitum) o roseola.
Questa malattia infantile è molto diffusa, quasi tutti i bambini di età compresa tra circa 1 anno la portano, ma sorprendentemente, la maggior parte dei pediatri domestici non lo sa.
La malattia è causata dal virus dell'herpes umano di tipo 6, viene trasferita una volta, dopodiché si sviluppa un'immunità abbastanza forte.
In precedenza si pensava che questa infezione fosse causata da enterovirus (Coxsackie ed ECHO) o adenovirus.
Per lo più i bambini di età compresa tra 6 mesi e 2 anni sono malati, l'età più comune è di 9-10-11 mesi.
Sintomi:
La malattia inizia in modo acuto, con un aumento della temperatura a 39-40. Di solito non ci sono altri sintomi oltre alla febbre. Di solito la malattia coincide nel tempo con la dentizione, quindi la temperatura è molto spesso attribuita ai denti.
La temperatura persiste per 3 giorni, di solito scarsamente ridotta con l'aiuto di farmaci antipiretici.
Nei primi 3 giorni è quasi impossibile fare una diagnosi, poiché semplicemente non ci sono altri sintomi oltre alla temperatura.
Il 4 ° giorno la temperatura diminuisce, ma sul corpo appare un'eruzione cutanea - sul petto, sull'addome, sulla schiena, sul collo, a volte sul viso - rosa, piccola, a volte molto pallida, senza prurito.
L'eruzione di solito dura 1-2 giorni, poi scompare.
Dopo la comparsa di un'eruzione cutanea, in questi 1-2 giorni il bambino può essere capriccioso, piagnucoloso, non si stacca dalle mani.
Cosa fanno i pediatri domestici Esistono diversi scenari possibili per lo sviluppo degli eventi:
1. È la rosolia. In effetti, l'eruzione della rosolia è simile, ma
Appare il primo giorno di malattia
Non accompagnato da febbre alta
Situato principalmente sugli arti
La diagnosi di "rosolia" in questo caso porta spesso al rifiuto della vaccinazione contro la rosolia, nella scheda del bambino apparirà un record della rosolia trasferita e il bambino sarà un pericolo per gli altri quando si ammalerà davvero.
2. Eruzione allergica.
Per 3 giorni di febbre alta, un bambino di solito ha il tempo di infilare molti farmaci, necessari e non necessari. Paracetamolo, nurofen, viferon, sumamed, amoxiclav sono i leader indiscussi di questa lista. Molto spesso, il 3 ° giorno di temperatura "indistruttibile", il pediatra prescrive al bambino antibiotici e l'eruzione cutanea che compare il giorno successivo è considerata un'allergia al farmaco. Il che porta ulteriormente a un rifiuto irragionevole di usare questi antibiotici quando veramente necessario.
3. Artigiani speciali diagnosticano la pseudotubercolosi, una malattia molto rara nei bambini e che procede in modo completamente diverso.
Cosa dobbiamo fare:
Il trattamento per questa infezione non è diverso dal trattamento delle infezioni virali respiratorie acute.
Il bambino deve ricevere abbastanza liquido.
Per la febbre alta si può somministrare paracetamolo (Panadol, Efferalgan) o ibuprofene (Nurofen).
Il bambino richiede osservazione, poiché prima che compaia l'eruzione cutanea, non ci sono più sintomi speciali e altri sintomi più gravi possono verificarsi con una tale febbre. malattia grave(infezione tratto urinario otite, per esempio).
L'infezione non richiede un trattamento antivirale specifico.
Non ci sono praticamente complicazioni con questa infezione, molto raramente possono esserci convulsioni febbrili nei primi 3 giorni.
La maggior parte dei bambini contrae questa infezione come una semplice malattia febbrile senza eruzione cutanea, ed è molto probabile che da qui crescano le gambe del mito della temperatura di 40 gradi alla dentizione.
Dopo un'infezione, nel sangue vengono determinati gli anticorpi IgG contro l'herpesvirus di tipo 6, che è la prova di un'infezione e nient'altro. Segno di "latente" o "persistente" infezione erpetica questi anticorpi non lo sono
Quasi tutti i bambini nel primo anno di vita devono affrontare una malattia come l'esantema. Passa abbastanza velocemente e talvolta i pediatri non hanno nemmeno il tempo di diagnosticarlo. Certo, quando il bambino ha la febbre, accompagnata da un'eruzione cutanea su tutto il corpo, questo non può che disturbare i genitori. Per questo motivo, dovresti conoscere le caratteristiche di questa malattia e i metodi per il suo trattamento sicuro.
Esantema - molto malattia frequente nei bambini del primo anno di vitaCos'è un esantema?
L'esantema è una malattia della pelle di eziologia infettiva, caratterizzata da decorso acuto. Nell'80% dei casi, i provocatori di eruzioni cutanee sono virus e solo nel 20% - batteri. I principali tipi di esantema:
- virale;
- enterovirus;
- improvviso.
Se guardi la foto, puoi vedere che l'eruzione sembra macchie rosate o rosse che coprono il corpo del bambino. Dopo che il bambino si è ammalato di questa malattia, sviluppa l'immunità a un esantema di natura infettiva.
Caratteristiche dell'esantema virale nei bambini
L'esantema virale nei bambini è una malattia caratterizzata da eruzioni cutanee che compaiono sulla pelle di un bambino e coprono uniformemente l'intero corpo. È comune sia nei bambini piccoli che nei bambini più grandi.
Cause dell'esantema virale:
- virus del morbillo;
- virus dell'herpes;
- adenovirus;
- varicella, ecc.
Di norma, i sintomi dell'esantema sono gli stessi, tranne nei casi di morbillo o varicella. Nel corso di queste malattie, l'esantema si manifesta in modo specifico. In questo caso, si applica terapia complessa, che mira a sbarazzarsi non solo della malattia, ma anche dell'esantema.
L'esantema virale e allergico sono simili nei sintomi, quindi è molto importante riconoscere in tempo a quale patologia appartiene un particolare tipo di eruzione cutanea sulla pelle del bambino (consigliamo di leggere :). Trattamento sbagliato l'esantema è irto di complicazioni.
Quadro clinico generale
L'esantema virale nei bambini è caratterizzato da un aumento della temperatura, che di solito dura 4-5 giorni. L'eruzione cutanea in questo momento può diventare più intensa sotto l'esposizione. vari fattori: luce solare intensa, acqua calda, sovraccarico emotivo, ecc. È importante proteggere il bambino da tali fenomeni per non aggravare la situazione.
Con esantema virale, ad eccezione di eruzioni cutanee il bambino ha la febbre Nei neonati, la pulsazione della fontanella può diventare più frequente. L'esantema che si verifica sullo sfondo dell'infezione è accompagnato da un aumento dei linfonodi regionali. È provocato dalle seguenti infezioni:
- in inverno, di norma, si tratta di malattie da rinovirus, virus dell'influenza e adenovirus;
- in estate, l'enterovirus è più spesso l'agente eziologico;
- le infezioni erpetiche possono essere rilevate in qualsiasi momento dell'anno (consigliamo di leggere:).
Sintomi a seconda del tipo di virus
I sintomi dell'esantema virale nei bambini variano a seconda del tipo di infezione. I sintomi principali sono presentati nella tabella.
| Virus | Sintomi |
| Enterovirus | Un gran numero di piccole papule, un'eruzione cutanea copre la maggior parte del corpo del bambino, si verifica intossicazione del corpo. |
| Adenovirus | È caratterizzato da macchie rosate su tutto il corpo, si possono osservare prurito, cheratocongiuntivite. |
| Rosolia, rotavirus (consigliamo di leggere:) | Macchie rosa sul corpo, che, a un attento esame, sporgono notevolmente sopra la superficie della pelle, possono fondersi l'una con l'altra. |
| Virus di Epstein-Barr | Eruzioni sul corpo che ricordano i sintomi di morbillo, faringite, gonfiore delle palpebre. |
| Sindrome di Gianotti-Crosti | L'eruzione si trova in modo asimmetrico, i punti a volte si fondono l'uno con l'altro. |
| Parvovirus B-19 | Un'eruzione cutanea sulle guance e sul naso del bambino come uno dei segni. In alcuni casi, la malattia è latente. |
Esantema dovuto ad adenovirus Caratteristiche dell'esantema enterovirale nei bambini
L'esantema da Enterovirus (Boston) è classificato come una categoria separata di esantema perché è più comune di altri tipi di esantema infettivo. Gli enterovirus includono gruppi di virus che causano diarrea, meningite asettica, malattie respiratorie e gastroenterite. Con l'esantema enterovirale, la temperatura corporea sale a 39 gradi e si osserva intossicazione del corpo.
I principali sintomi della "febbre di Boston":
- febbre (da 39 gradi e oltre);
- intossicazione del corpo;
- eruzioni cutanee asimmetriche sul corpo.
Caratteristiche dell'esantema improvviso nei bambini
L'esantema improvviso (roseola) è una malattia che colpisce la maggior parte dei bambini piccoli (dai sei mesi ai 3 anni). I bambini si ammalano di esantema improvviso soprattutto in autunno e in inverno. Una volta ammalati di questa malattia, i bambini sviluppano l'immunità, che riduce al minimo la possibilità di ricaduta.
L'esantema improvviso viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria e attraverso il contatto personale con una persona malata. Il periodo di incubazione dura da 5 giorni a 2 settimane.
La malattia inizia con un aumento della temperatura, che aumenta gradualmente, raggiungendo livelli elevati (39-40,5 gradi). La febbre dura in media 3 giorni, accompagnata da manifestazioni di intossicazione (debolezza, perdita di appetito, vomito, diarrea). tratto caratteristico esantema improvviso è che, nonostante la temperatura elevata, il bambino non presenta sintomi catarrali (tosse, naso che cola).
Durante la febbre, la temperatura non si mantiene costantemente a un livello elevato. Al mattino diminuisce leggermente, la sera risale a 39 gradi. Nei neonati sullo sfondo temperatura elevata c'è una forte pulsazione della fontanella, sono possibili anche convulsioni febbrili. Questo non dovrebbe causare preoccupazione, perché. non associato a problemi neurologici.
Di norma, il quarto giorno c'è una significativa diminuzione della temperatura corporea in un bambino. I genitori lo scambiano per il recupero, ma allo stesso tempo appare un'eruzione cutanea sul corpo del bambino.
Le macchie rosa dell'eruzione non tendono a fondersi, diventano pallide quando vengono premute, il loro diametro va da 1 a 5 mm, non c'è prurito. L'eruzione cutanea che accompagna l'esantema improvviso non è contagiosa.
Dopo alcuni giorni, le eruzioni cutanee sul corpo scompaiono completamente. In casi eccezionali, l'esantema improvviso è accompagnato solo da febbre, senza eruzioni cutanee. Le condizioni del bambino in questo momento sono soddisfacenti.
Metodi diagnostici
Nonostante il fatto che la malattia si manifesti abbastanza spesso nei bambini, questa malattia viene raramente diagnosticata. Il motivo è che i sintomi dell'esantema scompaiono nel giro di pochi giorni e i medici semplicemente non hanno il tempo di diagnosticarlo. Tuttavia, se le briciole hanno una forte febbre ed eruzione cutanea, è necessario consultare un pediatra e uno specialista in malattie infettive.
Durante un esame visivo, il medico esamina i punti dell'eruzione cutanea. In un bambino che soffre di esantema improvviso, le papule sulla pelle scompaiono con la pressione, con una malattia virale non c'è reazione alla pressione. Se l'illuminazione è abbastanza luminosa, puoi notare che gli elementi dell'eruzione si alzano leggermente sopra la pelle.
Viene anche eseguito un esame del sangue (durante l'esantema, il numero di leucociti diminuisce). Il medico è tenuto a diagnosi differenziale. Questo aiuta a determinare il tipo di malattia e scegliere le tattiche giuste, il modo migliore per trattare il bambino. La diagnosi differenziale dell'esantema implica l'esclusione o la conferma delle seguenti patologie:
- morbillo (consigliamo di leggere:);
- mononucleosi infettiva (consigliamo di leggere:);
- infezione idiopatica;
- rosolia;
- scarlattina (consigliamo di leggere:);
- allergie associate a infezioni virali.
Per determinare la natura dell'eruzione cutanea, il medico conduce una diagnosi differenziale di esantema Caratteristiche del trattamento
Non esistono regimi rigorosamente stabiliti per il trattamento dell'esantema. È importante isolare un bambino malato dai coetanei per prevenire la diffusione della malattia. Nella stanza in cui si trova il bambino malato, viene regolarmente eseguita la pulizia a umido e la stanza è ventilata. Durante la febbre, al bambino viene mostrato di bere molta acqua, le passeggiate sono consentite solo in condizioni meteorologiche favorevoli.
Se il bambino è difficile da tollerare la temperatura elevata, il medico può prescrivergli farmaci antipiretici e, se necessario, antistaminici e agenti antivirali. Con l'esantema virale, al bambino è vietato trascorrere molto tempo al sole, perché. questo è irto di prurito e l'eruzione cutanea dovuta all'esposizione al sole può aumentare.
Terapia medica
La malattia è caratterizzata da un aumento della temperatura corporea, pertanto, durante la malattia, vengono spesso prescritti farmaci con effetto antipiretico:
- ibuprofene;
- Nurofen;
- Paracetamolo;
- Panadol.
Gli antistaminici sono usati per ridurre l'eruzione cutanea e il gonfiore:
- Zodak;
- Zirtec;
- Suprastina.
A livello locale, gli unguenti vengono applicati alle aree interessate dall'eruzione cutanea: Fenistil, Elokom, La Cree. Se applichi l'unguento 2-3 volte al giorno, l'eruzione scomparirà completamente entro 5 giorni. Quando l'eruzione è causata dall'herpes, vengono applicati unguenti che vengono applicati al sito di prurito. L'unguento all'aciclovir per l'herpes si è dimostrato efficace. A corso severo le malattie sono assegnate farmaci antivirali: Arbidol, Anaferon.
Rimedi popolari
I rimedi popolari possono anche essere usati nel trattamento di un piccolo paziente. Prima di utilizzarli è necessario consultare un medico, ma, di norma, non ci sono controindicazioni all'uso di infusi e compresse domiciliari. Per il miglioramento condizione generale baby, puoi usare un infuso di camomilla (versa un cucchiaio di camomilla secca con un bicchiere di acqua bollente).
È utile applicare il succo di patata fresca sulle zone del corpo interessate dall'eruzione cutanea. Le patate sbucciate crude vengono grattugiate e il liquame risultante viene spremuto. Il succo lubrifica la pelle coperta da un'eruzione cutanea 3 volte al giorno. È utile fare il bagno al bambino nei bagni con l'aggiunta di un decotto di celidonia. Aiuta a ridurre le eruzioni cutanee, lenisce la delicata pelle del bambino. Bagni simili possono essere fatti con l'aggiunta di un decotto di abete, camomilla.
Per ridurre l'eruzione cutanea durante il bagno di un bambino, è necessario aggiungere all'acqua un decotto di celidonia. Al bambino deve essere dato abbastanza da bere. Utili saranno le bevande alla frutta al mirtillo rosso, il tè con lamponi e tiglio. buona influenza rende un decotto di bacche di sambuco. Per preparare un decotto versare 180 g di frutti di bosco con un litro di acqua bollente, lasciare agire per 4-5 ore. Bere il farmaco dovrebbe essere un bicchiere 3 volte al giorno dopo i pasti. La durata di tale trattamento non deve essere superiore a 3 giorni.
Possibili complicazioni
Le complicazioni con l'esantema sono osservate nei bambini con un'immunità debole. Nel 90% dei casi, la malattia scompare senza lasciare traccia entro 5-10 giorni. Quando compaiono complicazioni, l'eruzione cutanea può durare 2-3 settimane, sono possibili anche tosse e mal di gola, ma anche in tali situazioni i sintomi scompaiono in meno di un mese.
Sfortunatamente, a volte i medici non possono fare una diagnosi accurata, scambiando la roseola per la rosolia.
Il risultato di tali errori è il rifiuto dei genitori di vaccinare il bambino, che può danneggiarlo gravemente in futuro. In rari casi, le complicazioni sono accompagnate da disturbi nel lavoro del sistema cardiovascolare, la comparsa di epatite reattiva e un aumento delle adenoidi.
Azioni preventive
La prevenzione dell'esantema non è necessaria, perché. si verifica una volta, dopo di che si sviluppa l'immunità e successivamente il bambino non soffre di questo disturbo. Raccomandazioni generali consiste nel curare e indurire il bambino per rafforzare il sistema immunitario, che gli consentirà di resistere a varie infezioni e virus e, in caso di malattia, di riprendersi rapidamente.
Dovresti anche proteggere il bambino dalla comunicazione con i coetanei se gli è stato diagnosticato un esantema. Roseola è molto più facile per i bambini che sono accesi allattamento al seno. I genitori dovrebbero essere vigili nei confronti del loro bambino e, in caso di sospetto di esantema, cercare immediatamente l'aiuto di un medico.