Come iniziano i sintomi dell'herpes zoster. Caratteristiche mediche dell'herpes zoster. Fattori di rischio per l'herpes zoster

Questa è una malattia con pronunciato sintomi esterni, mina il corpo dall'interno, danneggiandolo sistema nervoso malato.

L'herpes zoster è difficile da trattare, ma si diffonde facilmente: se una persona sana comunica da vicino con una persona malata, è a grande rischio, perché, secondo le statistiche mediche, il virus passa da una persona malata a una persona sana nel cento per cento dei casi di contatto, e l'unica cosa che può proteggere da un tale sviluppo di eventi è il possesso di un'immunità specifica a questa particolare malattia .

La malattia ha diversi nomi.: fuoco di Sant'Antonio, herpes zoster, herpes zoster (dal latino herpes zoster). Il codice ICD-10 (classificazione delle malattie adottata a livello mondiale) è B02.

L'agente eziologico dell'herpes zoster è il virus varicella-zoster, noto anche come virus. varicella di cui solitamente soffrono i bambini.

Nel corpo di coloro che sono stati malati, gli anticorpi contro il virus che proteggono dalla reinfezione persistono per tutta la vita (principalmente Anticorpi IgG, meno spesso - IgM e IgA).

Gli esperti chiamano la varicella primaria e l'herpes zoster - una malattia secondaria. Il loro colpevole comune, varicella-zoster, ha paura delle alte temperature, della luce ultravioletta e di vari disinfettanti. Ma non gli importa del freddo: il virus è in grado di resistere a più di un gelo. Abbiamo scritto su cos'è la varicella e come viene trasmessa.

Il virus è più attivo in autunno, e il suo oggetto preferito (se parliamo di herpes zoster) sono le donne, si ammalano 2 volte più spesso del sesso più forte. Negli uomini, il rischio di ammalarsi è inferiore, ma ciò non influisce sulla gravità della malattia.

Il periodo di incubazione per entrambi i sessi a volte dura diversi anni.

Quanto è pericoloso il virus? Con la sua capacità di muoversi molto rapidamente attraverso il liquido cerebrospinale, penetrare nelle cellule nervose attraverso le loro membrane, muoversi con il flusso sanguigno in tutto il corpo, portando all'infiammazione dei gangli (i cosiddetti nodi nervosi tra le vertebre).

La malattia provoca sofferenze sia fisiche che psicologiche e quasi tutti i pazienti richiedono sollievo dal dolore.

I primi sintomi dell'herpes zoster sono caratteristici di molte altre malattie, quindi è facile confonderlo, ad esempio, con il raffreddore.

Debolezza, malessere generale, febbre- questi segni di una grave malattia imminente si osservano entro due giorni. Quindi si aggiungono prurito e bruciore, all'inizio senza eruzioni cutanee, ma esattamente in quei punti in cui appariranno presto.

È interessante notare che la parola "fuoco di Sant'Antonio" nel nome della malattia spesso fuorvia le persone. Credono che con una tale diagnosi soffra solo la pelle del corpo nella regione lombare. In realtà non lo è.

Le eruzioni cutanee sono fisse:

sul viso;
Indietro
parte bassa della schiena;
gambe;
mani;
cosce;
natiche;
sotto il seno;
nella zona inguinale.

Una caratteristica di questo tipo di herpes è la localizzazione delle piaghe su qualsiasi metà del corpo o della testa(gli specialisti chiamano questa "lesione unilaterale"), mentre la traccia erpetica sulla pelle corrisponde alle linee dei rami nervosi all'interno del corpo.

Quindi, la comparsa di eruzioni cutanee sulla testa può significare che una persona ha l'herpes trigemino.

Man mano che la malattia si sviluppa, la natura dell'eruzione cutanea cambia: le macchie rosse diventano arrotondate, si gonfiano, i loro bordi sono leggermente rialzati.

Piccole bolle (gli specialisti le chiamano vescicole), che sostituiscono le macchie, sono piene di liquido. A volte le vescicole ravvicinate si fondono insieme.

Entro la fine della prima settimana, il paziente se ne accorge: il liquido all'interno delle bollicine, che era limpido, diventa torbido. In effetti, diventa purulento.

Presto le bolle inizieranno ad aprirsi e al loro posto si formeranno delle croste. Se ne andranno in un mese. Questo è il decorso tradizionale della malattia.

Ma in pratica, spesso accade diversamente: parallelamente alle "croste", compaiono nuove eruzioni cutanee - e la persona attraversa di nuovo tutte le fasi della malattia, il tempo di recupero viene ritardato. Ciò accade in pazienti con un'immunità gravemente indebolita.

Quando, infine, tutti i semi cadono, sulla pelle possono rimanere a lungo macchie con pigmentazione alterata (un problema simile è causato dal lichene rosa al paziente).

Ma non è la cosa peggiore da aspettarsi dall'herpes zoster. Forte dolore: questo è ciò che esaurisce il paziente. A proposito, sono loro che sono più spesso scandole in natura.

Ti offriamo la visione di un video che tratta i sintomi del fuoco di Sant'Antonio:

Cause del virus varicella-zoster

La malattia viene diagnosticata negli adulti (soprattutto spesso negli anziani) che hanno una storia di varicella.

Una persona che ha avuto questa malattia nell'infanzia deve capire che prima o poi può ripresentarsi nella versione “adulta”: un virus dannoso che ha dormito pacificamente per molti anni è in grado di attivarsi.

I fattori patogenetici funzionano: tutti i cambiamenti che si sono verificati nel corpo in relazione all'infezione primaria (irritazione dei recettori, conduttori nervosi, ecc.).

Ci sono molte ragioni per cui la varicella-zoster ricorda se stessa.:

ipotermia del corpo;
lunga permanenza al sole e nel solarium (per abbronzarsi);
stress fisico e morale insopportabile;
lesioni cutanee;
malattie che riducono l'immunità (HIV, oncologia - cancro di varie forme);
trattamento complesso (ad esempio corticosteroidi o chemioterapia), chirurgia.

Anche le donne incinte sono a rischio.

Quanto è grande il rischio di contrarre il virus ad altri? La quarantena è obbligatoria se il malato è a casa? Queste domande non possono che entusiasmare il paziente ei suoi parenti.

Sfortunatamente, la realtà è che l'agente eziologico dell'herpes zoster in grado di passare rapidamente da una persona malata a una persona sana.

Di particolare pericolo in termini di infezione è il fluido sieroso che riempie le bolle sulla pelle colpita.

Attenzione durante il contatto con il paziente dovrebbe essere mostrato prima di tutto a coloro che non sono mai stati vaccinati contro questa malattia e che non hanno avuto la varicella durante l'infanzia (e questa malattia è praticamente la stessa dell'herpes zoster) e non ne hanno l'immunità.

Come si trasmette la malattia

A differenza della varicella, l'infezione aerea non è sufficiente per l'herpes, l'infezione si verifica a seguito del contatto diretto, ad esempio dopo aver toccato le aree della pelle colpite dal virus.

I più allarmanti sono i primi 7 giorni di malattia, quando compaiono vesciche piene di liquido. Dopo la formazione di croste al loro posto, il paziente, secondo gli esperti, non rappresenta più una minaccia in termini di infezione.

Finché è pericoloso i medici formulano le seguenti raccomandazioni: non utilizzare (e non toccare) comuni asciugamani, salviette, capi di biancheria e vestiario, stoviglie.

Le strette di mano e gli "abbracci" dovrebbero essere evitati e il sesso non dovrebbe essere praticato (sebbene il virus non si diffonda sessualmente, l'intimità comporta sempre uno stretto contatto).

IN nei luoghi pubblici Non fa male neanche stare attenti, perché il virus può essere sulla maniglia della porta se una persona infetta l'ha toccata, sui corrimano dell'autobus, sui cestini e sui carrelli della spesa al supermercato.

Sauna, sabbia sulla spiaggia possono rappresentare una potenziale minaccia. In questa situazione l'igiene è il nostro principale protettore.

Nei forum su Internet in cui viene discusso l'argomento dell'herpes zoster, tale argomento viene spesso toccato: se questa malattia si verifica in cani e gatti, se è possibile contrarre un'infezione da loro.

Gli esperti rassicurano: le modalità di trasmissione di questo tipo di herpes non hanno nulla a che fare con i nostri fratelli minori, loro stessi non prendono mai la varicella e quindi non possono infettare una persona.

Gli esperti dividono la malattia in 5 tipi:

Secondo la posizione dell'eruzione, gli esperti distinguono anche alcune forme della malattia. Ad esempio, l'herpes zoster oftalmico è una forma oculare, l'eruzione compare vicino a un occhio e nei "territori adiacenti" (sulla fronte, sulla guancia, intorno al naso).

Inoltre, può essere diagnosticata la forma dell'orecchio, in cui l'infezione colpisce il nodo del nervo facciale, i muscoli facciali sono feriti. I segni della malattia si notano nell'orecchio e nella cavità orale.

E la malattia si distingue per fasi:

i primi 1-3 giorni - lo stadio prodromico (la comparsa dei sintomi caratteristici della malattia);
3-20 giorni - fase acuta;
a partire dal 20° giorno e fino a tre mesi- convalescenza (il periodo di ripristino dei tessuti danneggiati);
fase avanzata(può richiedere fino a tre anni).

Diagnosi della malattia

La diagnosi di fuoco di Sant'Antonio all'inizio della malattia è difficile. Spesso i malati non riescono nemmeno a scoprire immediatamente quale medico contattare.

I primissimi sintomi possono indicare colica renale, un attacco di appendicite, angina pectoris, pleurite. Un esame del sangue aiuta a determinare l'agente eziologico della malattia e più chiaramente sintomi gravi fasi successive dell'herpes zoster.

La ricerca di laboratorio gioca molto ruolo importante, poiché consentono di determinare con una precisione del 100% quale virus è la fonte dei problemi.

Il fatto è che l'herpes è diverso dall'herpes. Normale: spesso provoca ricadute, l'herpes zoster può essere completamente curato, se solo fosse utilizzato un regime di trattamento efficace contro l'herpes zoster.

La neurologia è studiata (cambiamenti nei tessuti nervosi, nervi midollo spinale e intercostali), vengono eseguiti esami del sangue e delle urine.

Video sulla diagnosi di fuoco di Sant'Antonio:

Pazienti con questa diagnosi richiede un trattamento a lungo termine e una buona cura, che le persone vicine possono fornire, pertanto, le vittime dell'herpes-zoster vengono spesso curate (o curate dopo la fase acuta) a casa, cambiando il regime ospedaliero in uno più confortevole a casa.

Il noto pediatra Yevgeny Komarovsky, parlando di piccoli pazienti, fornisce le seguenti raccomandazioni: trattamento farmacologico, prescritto da un medico, deve essere combinato nei neonati con un'attenta cura pelle il bambino e la regolare eliminazione dell'umidità in eccesso (per un bambino di un anno, i pannolini dovrebbero essere cambiati più spesso del solito).

Farmaci (farmaci, unguenti)

Pazienti età diverse soffrendo di uno virus dannoso, richiedono una terapia immunomodulante (poiché la loro immunità è ridotta), antivirale e vitamina.

Puoi contare su un rapido successo solo se il trattamento inizia tempestivamente, entro e non oltre tre giorni dalla scoperta dei primi segni della malattia.

I farmaci antivirali (compresse), compresi gli antibiotici, per i pazienti adulti devono essere assunti entro 7-10 giorni, il dosaggio e il tipo di farmaco sono prescritti dal medico: Acyclovir, Zovirax, Valaciclovir, Valtrex, Valvir, Tsiprolet.

Da fuori risultato effettivo Dare Fukortsin (soluzione e unguento), Solcoseryl (unguento con effetto cicatrizzante), un unguento con lidocaina, che aiuta ad anestetizzare le zone infiammate.

Per disinfettare e asciugare le ferite sulla pelle, i medici consigliano di trattarle con clorexidina, spalmando di verde brillante, unguento di zinco, una soluzione di permanganato di potassio.

Il linimento balsamico, che molte persone conoscono come l'unguento di Vishnevsky e credono in esso come una panacea per molti problemi della pelle, può essere usato con l'herpes zoster solo come indicato da un medico.

In caso di grave condizione morale del paziente, i medici (al fine di rimuovere le ragioni psicologiche del deterioramento del benessere del paziente) prescrivono antidepressivi: Duloxetina, Mitrazipina e altri.

Antidolorifici

Per alleviare il dolore, che è uno dei sintomi più debilitanti nei pazienti a cui è stato diagnosticato l'herpes zoster, vengono utilizzati farmaci: Paracetamolo, Ibuprofene, Diclofenac.

Terapie

Come terapia concomitante, viene utilizzata la fisioterapia. Il loro compito è sbarazzarsi del virus e fermare la diffusione di eruzioni cutanee sulle superfici della pelle.

Metodi di trattamento utilizzati: UVI (irradiazione ultravioletta, o quarzo, come viene spesso chiamato dal popolo), corso UHF (trattamento con campi elettromagnetici ad alta frequenza). Viene utilizzata anche una procedura come la stimolazione elettrica dei nervi interessati.

L'omeopatia, a cui oggi la medicina ufficiale ha molte domande, può essere utilizzata solo con l'approvazione del medico curante del paziente.

Il ripristino dell'immunità, che significa la rapida riabilitazione del paziente, è possibile se si utilizzano immunomodulatori: Amiksin, Mielopid.

Da altri complicanze pericolose gli esperti chiamano:

meningite sierosa;

epatite;

paralisi;

miocardite;

polmonite.

Potrebbero esserci seri problemi con la vista (fino alla cecità) e l'udito.

Il rischio di malattia è ridotto se prendersi cura di rafforzare l'immunità ed evitare il contatto con pazienti con varicella.

Le persone anziane (circa 60 anni o più), che sono più suscettibili al virus varicella-zoster, vaccinazioni consigliate.

La loro azione dura 6 anni, le controindicazioni non si applicano a chi ha già avuto l'herpes zoster in precedenza, le vaccinazioni sono utili sia per loro che per chi non è stato infettato dall'herpes zoster prima.

Secondo le statistiche mediche, il vaccino riduce il rischio di malattia del 50 percento e, in coloro che sono malati, riduce del 60 percento il rischio di sviluppare la nevralgia post-erpetica.

Fuoco di Sant'Antonio (herpes zoster, fuoco di Sant'Antonio) - malattia virale pelle e tessuto nervoso, derivante dalla riattivazione del virus dell'herpes di tipo 3 e caratterizzata da infiammazione della pelle (con comparsa di eruzioni cutanee prevalentemente bollose sullo sfondo dell'eritema nella zona del "dermatomo") e del tessuto nervoso (radici posteriori del midollo spinale e gangli dei nervi periferici).

Eziologia ed epidemiologia

L'agente eziologico della malattia è il virus dell'herpes umano di tipo 3 (virus Varicella Zoster, herpesvirus umano, HHV-3, virus Varicella-zoster, VZV) - sottofamiglia Alphaherpesviridae, famiglia Herpesviridae. Esiste un solo sierotipo dell'agente eziologico dell'herpes zoster. L'infezione primaria con il virus Varicella zoster di solito si presenta con la varicella.L'incidenza dell'herpes zoster (SH) in vari paesi del mondo varia da 0,4 a 1,6 casi per 1000 persone all'anno nelle persone di età inferiore ai 20 anni e da 4,5 a 11,8 casi per 1000 persone all'anno nei gruppi di età più avanzata.

Il rischio di sviluppare OH nei pazienti con immunosoppressione è più di 20 volte superiore rispetto alle persone della stessa età con immunità normale. Le condizioni immunosoppressive associate ad un alto rischio di sviluppare OH includono: infezione da HIV, trapianto di midollo osseo, leucemia e linfomi, chemioterapia e trattamento con farmaci glucocorticosteroidi sistemici. L'herpes zoster può essere un marker precoce dell'infezione da HIV, indicando i primi segni di immunodeficienza. Altri fattori che aumentano il rischio di sviluppare OH includono: sesso femminile, ferita fisica dermatoma affetto, polimorfismo del gene dell'interleuchina.

Nelle forme non complicate di OH, il virus può essere isolato dagli elementi essudativi entro sette giorni dallo sviluppo dell'eruzione cutanea (il periodo aumenta nei pazienti con immunosoppressione).

Nelle forme non complicate di OH, la diffusione del virus avviene attraverso il contatto diretto con eruzioni cutanee, nelle forme disseminate, la trasmissione dell'infezione è possibile per goccioline trasportate dall'aria.

Durante il decorso della malattia, VZV penetra dalle eruzioni cutanee e sulle mucose fino alle terminazioni dei nervi sensoriali e raggiunge i gangli sensoriali attraverso le loro fibre - questo ne garantisce la persistenza nel corpo umano. Molto spesso, il virus persiste nel ramo I del nervo trigemino e nei gangli spinali T 1 -L 2.

Grande importanza ha un'esposizione intrauterina a VZV, varicella prima dei 18 mesi di età e immunodeficienze associate a malattie debilitanti immunità cellulare(infezione da HIV, condizione dopo il trapianto, malattie oncologiche e così via.). Pertanto, l'OH colpisce fino al 25% delle persone con infezione da HIV, che è 8 volte superiore all'incidenza media nelle persone di età compresa tra 20 e 50 anni. L'herpes zoster colpisce fino al 25-50% dei pazienti nei reparti di trapianto di organi e negli ospedali oncologici, con un tasso di mortalità del 3-5%.

Le recidive della malattia si verificano in meno del 5% delle persone guarite.

Classificazione dell'herpes zoster:

B02.0 Herpes zoster con encefalite

B02.1 Herpes zoster con meningite

B02.2 Herpes zoster con altre complicanze del sistema nervoso

Posterpetico(i):

ganglionite del ganglio genicolato del nervo facciale

polineuropatia

nevralgia del trigemino

B02.3 Herpes zoster con complicanze oculari

Causato dal virus dell'herpes zoster:

blefarite

congiuntivite

iridociclite

irite

cheratite

cheratocongiuntivite

sclerite

altre forme cliniche della malattia:

B02.7 Herpes zoster disseminato

B02.8 Herpes zoster con altre complicanze

B02.9 Herpes zoster senza complicanze

Quadro clinico (sintomi) dell'herpes zoster:

Le manifestazioni cliniche di OH sono precedute da un periodo prodromico, durante il quale compaiono dolore e parestesie nell'area del dermatoma interessato (meno spesso, prurito, formicolio, bruciore).
Il dolore può essere intermittente o permanente e può essere accompagnato da iperestesia cutanea. La sindrome del dolore può simulare pleurite, infarto del miocardio, ulcere duodenali, colecistite, colica epatica, appendicite, prolasso del disco intervertebrale, glaucoma in fase iniziale, che possono portare a difficoltà nella diagnosi e nel trattamento.

Il dolore prodromico può essere assente nei pazienti immunocompetenti di età inferiore ai 30 anni.

Una caratteristica delle eruzioni cutanee nell'herpes zoster è la posizione e la distribuzione degli elementi dell'eruzione, che si osservano da un lato e sono limitati alla regione di innervazione di un ganglio sensoriale. Le aree di innervazione del nervo trigemino, in particolare il ramo oftalmico, così come la pelle del tronco dei segmenti T 3 -L 2 sono più spesso colpite. Lesioni cutanee nella zona Petto osservato in oltre il 50% dei casi; meno spesso l'eruzione appare sulla pelle delle estremità distali.
Il quadro clinico dell'herpes zoster include manifestazioni cutanee E disordini neurologici. Insieme a questo, la maggior parte dei pazienti presenta sintomi infettivi generali: ipertermia, aumento della regione linfonodi, cambiamenti nel CSF (sotto forma di linfocitosi e monocitosi).

fase eritematosa

Le eruzioni di herpes zoster hanno una breve fase eritematosa (spesso del tutto assente), dopo la quale compaiono rapidamente le papule. Entro 1-2 giorni, le papule si trasformano in vescicole che continuano ad apparire per 3-4 giorni - la forma vescicolare dell'herpes zoster. Gli elementi tendono a fondersi. Se il periodo di comparsa di nuove vescicole dura più di 1 settimana, ciò indica la possibilità che il paziente abbia uno stato di immunodeficienza.

forma vescicolare

La pustulizzazione delle vescicole inizia una settimana o prima dopo l'insorgenza delle lesioni primarie. Inoltre, dopo 3-5 giorni, compaiono erosioni al posto delle vescicole e si formano le croste. Le croste di solito scompaiono entro la fine della 3a o 4a settimana di malattia. Tuttavia, la desquamazione, così come l'ipo o l'iperpigmentazione, possono rimanere dopo la risoluzione delle eruzioni di herpes zoster.

pustola vescicolare

Con una forma più lieve e abortiva di Herpes zoster, le papule compaiono anche nei focolai di iperemia, ma le vescicole non si sviluppano.

A forma emorragica malattie eruzioni cutanee hanno contenuto sanguinante, il processo si estende in profondità nel derma, le croste diventano marrone scuro. In alcuni casi, il fondo delle vescicole diventa necrotico e si sviluppa la forma cancrenosa dell'Herpes zoster, che lascia alterazioni cicatriziali della pelle.

forma emorragica

forma cancrenosa

L'intensità delle eruzioni cutanee in OH è varia: da forme diffuse, lasciando quasi nessuna area sana della pelle sul lato della lesione, alle singole vescicole, spesso accompagnate da dolore pronunciato.

La forma generalizzata è caratterizzata dalla comparsa di eruzioni vescicolari su tutta la pelle insieme a eruzioni cutanee lungo il tronco nervoso. La reinfezione sotto forma di eruzioni cutanee generalizzate, di regola, non è osservata. In presenza di deficienza immunitaria(anche con infezione da HIV) le manifestazioni cutanee possono apparire lontane dal dermatoma interessato, una forma disseminata di OH. La probabilità di insorgenza e la gravità della diffusione delle eruzioni cutanee aumentano con l'età del paziente.

forma generalizzata

Il danno al ramo oftalmico del nervo trigemino è osservato nel 10-15% dei pazienti con OH, mentre le eruzioni cutanee possono essere localizzate sulla pelle dal livello dell'occhio alla regione parietale, interrompendosi bruscamente lungo la linea mediana della fronte. La sconfitta del ramo nasociliare, che innerva l'occhio, la punta e i lati del naso, porta alla penetrazione del virus nelle strutture dell'organo della vista.

lesione agli occhi

Il danno al secondo e terzo ramo del nervo trigemino, così come ad altri nervi cranici, può portare allo sviluppo di eruzioni cutanee sulla mucosa della cavità orale, della faringe, della laringe e della pelle dei padiglioni auricolari e del canale uditivo esterno.

Dolore nell'herpes zoster:

Il dolore è il sintomo principale dell'herpes zoster. Spesso precede lo sviluppo di un'eruzione cutanea e si verifica dopo che l'eruzione si risolve (nevralgia posterpetica, PHN). Il dolore nell'herpes zoster e nella PHN è dovuto a vari meccanismi. SU fasi iniziali Durante il corso di OH si formano cambiamenti anatomici e funzionali che portano allo sviluppo di PHN, il che spiega la relazione tra la gravità del dolore primario e il successivo sviluppo di PHN, nonché le ragioni del fallimento della terapia antivirale nel prevenzione della nevralgia post-erpetica.

La sindrome del dolore associata a OH ha tre fasi: acuta, subacuta e cronica (PHN). La fase acuta della sindrome del dolore si verifica durante il periodo prodromico e dura 30 giorni. Segue la fase subacuta della sindrome del dolore fase acuta e dura non più di 120 giorni. La sindrome dolorosa che dura più di 120 giorni è definita nevralgia post-erpetica. La PHN può durare diversi mesi o anni, causando sofferenze fisiche e riducendo significativamente la qualità della vita dei pazienti.

La causa immediata del dolore prodromico è la riattivazione subclinica e la replicazione del VZV nel tessuto neurale. Il danno ai nervi periferici e ai neuroni nei gangli è un fattore scatenante per i segnali di dolore afferenti. In un certo numero di pazienti, la sindrome del dolore è accompagnata da manifestazioni infiammatorie sistemiche generali: febbre, malessere, mialgia e mal di testa.

Nella maggior parte dei pazienti immunocompetenti (60-90%), un forte dolore acuto accompagna la comparsa di un'eruzione cutanea. Un significativo rilascio di aminoacidi eccitatori e neuropeptidi causato dal blocco dell'impulso afferente nel periodo prodromico e fase acuta L'OH può causare danno tossico e morte degli interneuroni inibitori delle corna dorsali del midollo spinale. La gravità della sindrome da dolore acuto aumenta con l'età. L'eccessiva attività dei nocicettori e la generazione di impulsi ectopici possono portare ad un aumento e prolungamento delle risposte centrali a stimoli comuni - allodinia (dolore e/o sensazione spiacevole causata da stimoli che normalmente non provocano dolore, come toccare i vestiti).

I fattori predisponenti per lo sviluppo di PHN sono: età superiore a 50 anni, sesso femminile, presenza di un prodromo, eruzioni cutanee massicce, localizzazione di eruzioni cutanee nell'area dell'innervazione del nervo trigemino o plesso brachiale, forte dolore acuto, presenza di immunodeficienza.

Ci sono tre tipi di dolore nella PHN:

dolore costante, profondo, sordo, pressante o bruciante;

spontaneo, periodico, lancinante, sparante, simile a una scossa elettrica;

allodinia.

La sindrome del dolore, di regola, è accompagnata da disturbi del sonno, perdita di appetito e perdita di peso, fatica cronica, depressione, che porta all'esclusione sociale dei pazienti.

Complicanze dell'herpes zoster

Le complicanze dell'herpes zoster includono: encefalite acuta e cronica, mielite, retinite, necrosi retinica erpetica rapidamente progressiva che porta alla cecità nel 75-80% dei casi, herpes oftalmico (Herpes oftalmicus) con emiparesi controlaterale a lungo termine, nonché lesioni tratto gastrointestinale e sistema cardiovascolare, ecc.

retinite

L'herpes oftalmico è una lesione erpetica di qualsiasi ramo nervo oftalmico. Questo spesso colpisce la cornea, portando alla cheratite. Inoltre, altre parti sono interessate bulbo oculare con lo sviluppo di episclerite, iridociclite, infiammazione dell'iride. La retina è raramente coinvolta nel processo patologico (sotto forma di emorragie, embolie), il nervo ottico è più spesso colpito, il che porta alla neurite nervo ottico con esito in atrofia (forse a causa della transizione del processo meningeo al nervo ottico). Nell'herpes zoster che coinvolge gli occhi, l'eruzione si estende dal livello degli occhi alla parte superiore della testa, ma non attraversa la linea mediana. Le vescicole situate sulle ali o sulla punta del naso (segno di Hutchinson) sono associate alle complicanze più gravi.

segno di Hutchinson

Il gangliolite del ganglio genicolato si manifesta con la sindrome di Hunt. Questo colpisce le aree sensoriali e motorie del nervo cranico (paralisi facciale), che è accompagnata da disturbi vestibolo-cocleari. Le eruzioni compaiono nell'area di distribuzione dei suoi nervi periferici sulle mucose e sulla pelle: le vescicole sono localizzate su timpano, apertura uditiva esterna del padiglione auricolare, orecchio esterno e sulle superfici laterali della lingua. La perdita unilaterale del gusto è possibile su 2/3 della parte posteriore della lingua.

Le eruzioni di gas di scarico possono essere localizzate nell'area del coccige. Allo stesso tempo, un modello di neurogeno Vescia con disturbi urinari e ritenzione urinaria (a causa della migrazione del virus ai vicini nervi autonomici); può essere associato all'OG dei dermatomi sacrali S 2 , S 3 o S 4 .

L'herpes zoster nei bambini

Ci sono segnalazioni isolate della malattia dei bambini con herpes zoster. I fattori di rischio per l'OH nei bambini includono la varicella materna durante la gravidanza o l'infezione primaria da VZV nel 1o anno di vita. Il rischio di malattia da OH è aumentato nei bambini che hanno avuto la varicella prima dell'età di 1 anno.

L'herpes zoster nei bambini non è così grave come nei pazienti più anziani, con meno dolore; anche la nevralgia post-erpetica si sviluppa raramente.

Il rischio di sviluppare OH nei pazienti con infezione da HIV è maggiore e hanno maggiori probabilità di sviluppare ricadute della malattia. Possibile aspetto ulteriori sintomi a causa del coinvolgimento dei nervi motori (nel 5-15% dei casi). Il decorso dell'OH è più lungo, spesso si sviluppano forme cancrenose e disseminate (25-50%), mentre il 10% dei pazienti in questa categoria ha gravi lesioni organi interni (polmoni, fegato, cervello). Nell'infezione da HIV, si notano frequenti recidive di OH sia all'interno di uno che in diversi dermatomi adiacenti.

La malattia nelle donne in gravidanza può essere complicata dallo sviluppo di polmonite, encefalite. L'infezione da VZV nel primo trimestre di gravidanza porta all'insufficienza placentare primaria ed è solitamente accompagnata dall'aborto.

La presenza di infezione dovrebbe servire come base per la prevenzione intensiva delle conseguenze dei disturbi emodinamici (insufficienza placentare, ipossia intrauterina, ritardo della crescita intrauterina).

Diagnosi di fuoco di Sant'Antonio

La diagnosi di OH si basa su disturbi caratteristici (manifestazioni di sintomi neurologici), decorso della malattia (periodo prodromico e manifestazione sulla pelle) e caratteristiche manifestazioni cliniche sulla pelle.

Se necessario, per verificare la diagnosi, vengono utilizzati metodi di amplificazione dell'acido nucleico (PCR) per identificare il virus Varicella zoster contenuto nel materiale dalle lesioni dell'OB sulla pelle e / o sulle mucose.

Diagnosi differenziale

È necessario differenziare le manifestazioni di OH con una varietà zosteriforme di herpes simplex, dermatite da contatto (dopo punture di insetti, fotodermatite), dermatosi cistica (dermatite erpetiforme di Duhring, pemfigoide bolloso, pemfigo).

Trattamento dell'herpes zoster

Obiettivi del trattamento

sollievo dei sintomi clinici della malattia;

prevenzione delle complicanze.

Note generali sulla terapia

La presenza di lesioni nei gangli periferici e nel tessuto nervoso, l'organo della visione in OH, determina la necessità di coinvolgere specialisti del profilo appropriato nel trattamento: il trattamento della nevralgia posterpetica e dell'herpes oftalmico viene effettuato in collaborazione con neurologi e oftalmologi.

Per influenzare efficacemente il decorso di un'infezione virale causata da VZV, è necessario l'uso di farmaci antivirali. Con la gravità della sindrome del dolore, vengono prescritti farmaci analgesici. Il trattamento esterno ha lo scopo di accelerare la regressione delle eruzioni cutanee, ridurre i segni di infiammazione e prevenire la superinfezione batterica.

La necessità di un trattamento antinfiammatorio è determinata dall'insorgenza di nevralgia erpetica, accompagnata da sindrome del dolore, se indicato, va selezionato singolarmente.

È necessario evitare l'uso di medicazioni occlusive e farmaci glucocorticosteroidi. Il trattamento esterno di OH con antivirali e antidolorifici è inefficace!

Indicazioni per il ricovero in ospedale

Corso complicato di herpes zoster

Farmaci per il trattamento dell'herpes zoster:

Terapia antivirale

La nomina di farmaci antivirali è più efficace nelle prime 72 ore dallo sviluppo delle manifestazioni cliniche della malattia:

aciclovir 800 mg

famciclovir 500mg

valaciclovir 1000mg

Ridotto rispetto alla sensibilità HSV di VZV all'aciclovir, così come alto livello attività antivirale, determinare l'appuntamento preferito per il trattamento di OH famciclovir o valaciclovir.

Terapia antinfiammatoria.

Forse la nomina di farmaci antinfiammatori non steroidei.

In assenza dell'effetto della terapia analgesica, possono essere utilizzati farmaci con effetto analgesico centrale e blocchi neurali (simpatico ed epidurale), che è determinato dalla consultazione di un neurologo.

Interferoni di azione sistemica:

interferone gamma 500.000 UI

Trattamento esterno

Per fornire un effetto antinfiammatorio locale e prevenire la superinfezione batterica, vengono prescritte soluzioni alcoliche all'1-2% di coloranti all'anilina (blu di metilene, verde brillante), fucorcina.

In presenza di eruzioni bollose, le vesciche vengono aperte (incisione con forbici sterili) ed estinte con coloranti all'anilina o soluzioni antisettiche (soluzione allo 0,5% di clorexidina bigluconato, ecc.)

Situazioni speciali

Nel trattamento dell'OH in pazienti con immunità compromessa (persone con neoplasie linfoproliferative maligne, riceventi di organi interni trapiantati, pazienti in terapia sistemica con corticosteroidi e pazienti con AIDS), la terapia di scelta è l'aciclovir per via endovenosa:

aciclovir 10 mg per kg di peso corporeo (o 500 ml/m2)

Raggiunto l'effetto morbistatico, il trattamento può essere proseguito con forme orali di aciclovir, famciclovir o valaciclovir secondo la metodica proposta per i pazienti con immunità normale:

aciclovir 800 mg

famciclovir 500mg

valaciclovir 1000mg

Trattamento dei bambini:

aciclovir 20 mg per kg di peso corporeo

Requisiti per i risultati del trattamento

recupero clinico;

sollievo dalla sindrome del dolore.

Prevenzione dell'herpes zoster

IN Federazione Russa al momento della creazione di queste raccomandazioni, la vaccinazione contro l'OH non viene effettuata.

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IN mondo moderno ci sono molte malattie diverse. Per ognuno di essi esiste un certo metodo di trattamento efficace, preparazioni speciali e restrizioni che devono essere seguite per l'intero periodo della malattia.

Privare - questo manifestazione acuta infezione da virus e se la sua presenza è confermata, il trattamento deve essere iniziato immediatamente.

Cos'è l'herpes zoster?

Al suo interno, è una malattia infettiva acuta e complessa che può verificarsi sia negli uomini che nelle donne. Si verifica per l'attivazione di un virus neurodermatotropico chiamato "". Questo virus colpisce gravemente l'intero sistema nervoso e la pelle umana, creando spiacevoli. Inoltre, la malattia può manifestarsi a qualsiasi età, perché il virus è considerato l'agente eziologico della varicella.

Ogni persona che ha avuto la varicella durante l'infanzia conserva un virus latente nel suo corpo. Con la normale immunità, non può assolutamente manifestarsi in alcun modo, ma essere. Molto spesso, le esacerbazioni nelle persone con vari tipi di malattie croniche si verificano proprio nei periodi invernali o estivi. I sintomi della malattia sono molto dolorosi e spiacevoli: è necessario conoscerli per determinare in tempo la presenza della malattia e consultare uno specialista per.

Sintomi

Manifestazioni questa malattia inizia sempre da forma acuta: inoltre, quando si verifica un'infezione nella zona interessata, inizia una sensazione di bruciore improvvisa e insopportabile, che è accompagnata da dolore. Di solito si verifica proprio in quelle aree in cui si trovano i nervi trigemini (il virus si trova proprio in essi). Inoltre, l'infezione può verificarsi in qualsiasi parte del corpo, poiché il virus stesso si accumula gangli, in altre parole, nei gangli.

Foto di fuoco di Sant'Antonio in persone diverse in diverse forme:

Ci sono tre periodi della malattia:

Periodo iniziale.

Periodo di eruzione.

periodo di formazione della crosta.

SU periodo iniziale i segnali si manifestano sotto forma di leggero malessere e debolezza del corpo. Questo sintomo potrebbe non sollevare il sospetto di una malattia grave. Debolezza e malessere possono verificarsi anche dopo una dura giornata di lavoro.

La foto mostra lo sviluppo della malattia entro 4 giorni:

Sintomi comuni del lichene:

mal di testa;

febbre;

violazione del tratto digestivo;

prurito e bruciore nell'area dei nervi periferici;

ritenzione urinaria.

Il periodo di eruzione cutanea è il periodo più spiacevole. Ma la caratteristica dell'eruzione cutanea dipende direttamente dalla gravità del processo di infiammazione della pelle. L'eruzione sulla pelle si verifica gradualmente: prima si formano piccole macchie rosa, tra le quali ci sono aree corporee sane che non sono colpite dal virus.

Successivamente, sulla pelle si formano piccole vescicole, cioè vescicole che contengono un liquido limpido. Dopo tre o quattro giorni, il liquido inizia a scurirsi e diventare torbido. circondano gradualmente l'intero corpo, diffondendo il virus in tutto il corpo.

Il periodo di formazione di croste sul corpo dopo la diffusione del lichene sotto forma di bolle avviene dopo 2-3 settimane, non prima. Nei punti delle vescicole inizia la rapida guarigione della pelle, che indica la fine della malattia.

Le aree più comuni per la comparsa dell'herpes zoster:

Diagnostica

È abbastanza difficile diagnosticare questa malattia virale nel periodo prodromico. Tutto all'inizio del processo, anche i sintomi non fanno presagire nulla di grave, e questo è abbastanza comprensibile: solo dopo specifiche eruzioni cutanee puoi immediatamente capire che questo non è altro che fuoco di Sant'Antonio. La diagnosi consiste nel determinare una tipica eruzione cutanea sulla pelle da parte del medico curante.

Per persuasività, c'è un test speciale, che ha il nome "Tzank". Sta nel fatto che durante il test vengono rilevate cellule giganti multinucleate. L'herpes zoster cede molto raramente e le eruzioni cutanee stesse si trovano lungo il dermatoma.

È possibile diagnosticare con sicurezza questa malattia infettiva acuta solo nella seconda fase.

Forme di manifestazioni cliniche

L'herpes zoster è una malattia acuta comune che presenta diverse delle seguenti forme:

Abortivo.

Cancrena.

Generalizzato.

Occhio.

orecchio.

Meningoencefalitico.

Consideriamo ciascuno di essi in dettaglio in modo che tu possa determinarlo per te stesso o per una persona cara:

modulo di aborto. Praticamente non ha sintomi specifici esterni, a differenza di altre forme. È una specie di stato iniziale, che non presenta particolari segni esterni pronunciati, ma è accompagnato da una spiacevole sensazione di bruciore e prurito della pelle. In questa fase, non ci sono vescicole sulla pelle, che sono piccole bolle con liquido. Durante la forma abortiva possono comparire solo piccoli arrossamenti chiamati eritema e papule, che sono un'eruzione senza strisce. Nel processo, non c'è alcuna intossicazione. Ma c'è una caratteristica: può passare entro 3-4 giorni. Tutti questi segni sono segni di una grave malattia infettiva che deve essere trattata con urgenza.

Forma cancrenosa. Eruzioni cutanee spiacevoli e dolorose possono comparire sotto forma di grandi bolle con uno specifico fluido sottocutaneo, che influenzano attivamente e profondamente la pelle umana. Questo tipo di malattia è considerato piuttosto sgradevole, perché è accompagnato da bruciore e vesciche sgradevoli. Le cicatrici che rimangono dopo che le vesciche guariscono a lungo. C'è un fattore terribile che è accompagnato da una manifestazione in cancrena di herpes zoster: questa è la presenza di un segno di AIDS. In alcuni casi, c'è una sovrapposizione di un'ulteriore infezione su una già esistente. Molto spesso, questa fase si verifica nelle persone con cattive condizioni di salute. Lo sviluppo di questo processo ha una durata di 2-3 settimane.

forma generalizzata.È la formazione di un gran numero di vescicole, cioè bolle sulla pelle. Inoltre, è accompagnato da una leggera febbre, malessere specifico e leggera debolezza. Inoltre, può manifestarsi su qualsiasi parte del corpo, comprese le mucose, che sono suscettibili alle infezioni. Questa specie è simile alla varicella a causa di sintomi identici. Nel caso in cui la malattia non scompaia dopo 2-3 settimane, è probabile che in questo modo appaia una neoplasia maligna.

Forma dell'occhio. Colpisce attivamente l'importante nervo trigemino, formando eruzioni cutanee specifiche nel naso, nella zona degli occhi e su tutto il viso. C'è una sconfitta dei rami del nervo oculomotore più importante. Il processo è accompagnato da un notevole gonfiore dell'intero viso, lacrimazione e un possibile aumento della temperatura corporea. Molto spesso si manifesta un cambiamento nella zona degli occhi, forse il verificarsi di atrofia del nervo ottico o cecità. A volte i pazienti sperimentano una graduale perdita di ciglia e sopracciglia. La manifestazione è molto problematica, perché è accompagnata da sintomi gravi e spiacevoli deviazioni estetiche sul volto di una persona.

Forma dell'orecchio. Queste sono eruzioni cutanee piccole, ma frequenti e dolorose padiglione auricolare l'orecchio umano e anche intorno ad esso. I sintomi che accompagnano la malattia sono febbre e intossicazione generale di tutto il corpo. SU stato iniziale c'è una violazione della funzione dei nervi vestibolari e facciali. La forma dell'orecchio colpisce attivamente tutti i nervi cranici, facendo progredire la malattia. Esiste la possibilità di sordità e paresi del nervo facciale.

Meningoencefalitico.È una delle forme più pericolose e dolorose di lichene. Ciò è dovuto al fatto che il tasso di mortalità supera il 60%. Il più delle volte si manifesta nell'area intercostale e nella regione cervicale di una persona. A volte, nel corso della progressione di una malattia infettiva, una persona può avere allucinazioni, una grave incoordinazione dei movimenti e persino lo sviluppo di un coma. Tali sintomi sono accompagnati da rigidità dei muscoli della regione cervicale e dalla difficoltà di piegare le gambe alle ginocchia.

Farmaci per la terapia

Quali preparazioni sono possibili? Al giorno d'oggi, esiste un numero enorme delle medicine più diverse e molto efficaci. Prima di iniziare il trattamento con farmaci, è imperativo consultare uno specialista che possa determinare con precisione la causa, in modo che in futuro sia efficace ed efficiente.

Molto spesso, per un recupero completo e corretto, vengono prescritti uno o più gruppi di farmaci:

Immunomodulatori.

Antidolorifici.

La loro nomina può essere effettuata solo da un medico dopo aver esaminato il paziente e condotto un possibile test.

Perché la malattia è pericolosa?

Come sai, ciascuna delle malattie esistenti ha le sue complicazioni e spiacevoli conseguenze. Provocano disagio, prurito insopportabile, spiacevoli sensazioni di dolore e possono causare gravi conseguenze a seconda della forma della sua manifestazione.

In effetti, possono verificarsi se ignorati, ma una visita tempestiva da un medico e l'inizio del trattamento possono impedirlo.

Gravi conseguenze e complicazioni che possono verificarsi:

Infiammazione del cervello umano (meningoencefalite), che può portare alla paralisi degli arti.

Danno parziale agli organi interni.

Compromissione delle funzioni e danni agli occhi e alle orecchie.

Cancrena.

Risposte a domande popolari

L'herpes zoster viene trasmesso?

Sì, possono essere infettati. È trasmesso da goccioline trasportate dall'aria e vie domestiche. Ma vale la pena capire in quali casi si verifica l'infezione. Molto spesso, la malattia viene trasmessa a un individuo che non ha avuto la varicella durante l'infanzia o l'adolescenza. Dopotutto, non ha acquisito un'immunità stabile. Se una persona è stata malata di varicella, allora ha una buona salute e immunità a questo particolare tipo di virus.

Può ripetersi?

Sì, può succedere di nuovo. La ragione della sua ricorrenza potrebbe essere una mancanza di immunità, la trasmissione del virus tramite goccioline trasportate dall'aria da una persona già infetta o il virus esistente nel corpo ha provocato una reinfezione. È possibile che la malattia non progredisca così rapidamente e si manifesti in una forma diversa, non come durante la prima infezione, ma comunque. È importante ricordare che comporta conseguenze disastrose. Il trattamento farmacologico ripetuto deve essere applicato di nuovo.

Per quanto tempo può persistere il dolore dopo la fine del trattamento?

Il dolore dopo l'herpes zoster può persistere da 2-3 mesi, se ci sono tali dolori. Questo è un periodo approssimativo in cui il dolore può disturbare. Possono essere rimossi con antidolorifici. Succede che non ci sia alcun dolore e una malattia infettiva passa senza lasciare traccia e rapidamente. Tutto dipende dalla salute e dal sistema immunitario di una persona.

Posso fare il bagno con l'herpes zoster?

Questa è una domanda molto interessante. Ma la risposta è un clamoroso no. Ciò è dovuto al fatto che durante il bagno o la doccia, l'attrito delle aree infette può facilmente interrompere il processo di guarigione o addirittura attrarre una nuova infezione. Inoltre, a causa del lavaggio, l'eruzione guarirà molto più a lungo e più dolorosamente. Durante questa malattia, non puoi nemmeno sudare eccessivamente, quindi elimina esercizio fisico. IN caso migliore durante il lavaggio, utilizzare salviettine umidificate e non toccare le aree infette della pelle.

Quanto è pericoloso l'herpes durante la gravidanza?

Nel caso in cui una donna abbia già avuto la varicella prima della gravidanza, la malattia non rappresenta assolutamente alcuna minaccia per la salute della futura mamma e del bambino. Il bambino nell'utero è completamente protetto da vari effetti di batteri e virus dannosi. Sicuramente, una donna dovrebbe evitare i malati per evitare l'infezione e non esporsi a stress inutili.

Nel caso in cui l'infezione sia entrata nel corpo e l'infezione sia iniziata, devono essere prese misure urgenti per evitare risultati disastrosi. Nel processo di contrarre un'infezione nel corpo di un bambino, il vitale organi importanti e tutto il corpo del nascituro. L'herpes zoster può causare sordità e persino cecità nel feto per tutta la vita. Il fatto è che il virus colpisce il sistema nervoso centrale e il cervello del bambino. Tutti insieme possono provocare un aborto spontaneo.

L'herpes zoster è un'infezione comune e dolorosa che di solito provoca vesciche ed eruzioni cutanee negli adulti e nei bambini.

Tuttavia, questa malattia non solo può creare problemi alla pelle, ma può colpire anche altri sistemi del corpo.

Queste complicazioni sono talvolta denominate licheni "interni" o sistemici (herpes).

Sintomi dell'herpes zoster interno

dolore muscolare;

brividi;

intorpidimento e formicolio;

prurito e bruciore, specialmente dove compare l'eruzione cutanea;

Dolore;

gonfiore dei linfonodi, (un segno che il sistema immunitario corpo combatte il virus.

I sintomi dell'herpes interno dipendono anche da quale organo è maggiormente colpito: occhi, sistema nervoso, polmoni, fegato o cervello. Altri sintomi di tinea versicolor includono febbre, tosse, dolore addominale e mal di testa. Quando la malattia colpisce organi interni, richiede urgente assistenza sanitaria.

Cosa causa l'herpes zoster?

La malattia è causata dal virus varicella-zoster. Successivamente, il virus rimane nel corpo e si deposita in alcuni nervi e tessuti del sistema nervoso. Per tutta la vita, in qualsiasi momento, può essere attivato sotto forma di fuoco di Sant'Antonio.

Fattori di rischio per l'herpes zoster

Contribuire allo sviluppo della malattia può:

DIindebolitoe io immunee io sistemiUN. Malattie come l'HIV o l'AIDS, trapianti di organi e malattie autoimmuni come il lupus, artrite reumatoide, infiammazione intestinale.

ltrattamento del cancro. L'uso di radiazioni e chemioterapia nel trattamento del cancro indebolisce il sistema immunitario.

Età oltre i 60. La malattia può verificarsi in persone di qualsiasi età, ma è più comune negli anziani. Circa la metà dei casi di fuoco di Sant'Antonio si sviluppa nelle persone di età superiore ai 60 anni.

Amangiare AlcuniX medicinali. Farmaci che riducono la probabilità di rifiuto del trapianto di organi o il trattamento di malattie autoimmuni, come la ciclosporina e il tacrolimus. Anche l'uso a lungo termine di steroidi aumenta il rischio. Questi farmaci sopprimono il sistema immunitario, rendendo il corpo più suscettibile alle infezioni.

Non farsi vaccinare contro l'herpes zoster aumenterà anche le possibilità di contrarre la malattia. Anche se non ricordi se hai mai avuto la varicella, ottenere il vaccino contro il lichene è essenziale. Gli studi hanno dimostrato che il 99% delle persone sopra i 40 anni ha la varicella. Non esiste un'età massima per un vaccino.

L'herpes zoster è contagioso?

L'herpes zoster è contagioso per coloro che non hanno mai avuto la varicella. Finché c'è il rischio di infezione , finché la persona malata non sviluppa nuove vesciche all'interno di liquido (è lei il fulcro dell'infezione) e finché tutte le vesciche non sono ricoperte da una crosta, cioè si trasformano in croste.

Non puoi essere infettato da una persona che ha riattivato il virus varicella-zoster. Le persone con manifestazioni evidenti della malattia (ad esempio, con un'eruzione cutanea) dovrebbero mantenere un'igiene rigorosa, assumere i farmaci prescritti per ridurre al minimo la possibilità di diffondere l'infezione.

Complicanze e conseguenze della malattia

Le conseguenze della malattia possono essere le seguenti:

Complicazioni agli occhi

Tra il 10 e il 25% di tutti i casi di fuoco di Sant'Antonio colpisce i nervi del viso, inclusi gli occhi. L'infezione può causare lesioni alla cornea, infiammazione dentro o intorno agli occhi. Qualsiasi eruzione cutanea sugli occhi richiede una visita immediata dal medico. Il trattamento di solito include colliri farmacologici e un attento monitoraggio per prevenire la perdita della vista.

Nevralgia posterpetica

La nevralgia post-erpetica è una complicanza comune dell'herpes zoster, nel 5-20% dei casi. Durante un focolaio fibre nervose, dove si annidava il virus, si infiammarono. Ciò porta a una trasmissione anomala degli impulsi nervosi e al dolore.

Tuttavia, anche dopo che l'infezione si è risolta, il dolore potrebbe non scomparire e potrebbe continuare insieme a intorpidimento e formicolio per diversi mesi, anche dopo che le vesciche sono guarite. Potrebbe esserci dolore e una maggiore sensibilità al tatto.

Sindrome di Ramsay Hunt

La sindrome di Ramsay Hunt si verifica quando il virus dell'herpes zoster infetta il nervo facciale responsabile dell'udito. Ciò può portare a perdita dell'udito, paralisi facciale, dolore facciale generale e forte dolore all'orecchio.

La sindrome è solitamente temporanea. Tuttavia, si consiglia di consultare un medico per il trattamento del fuoco di Sant'Antonio, soprattutto se si sviluppa intorno al viso e al collo.

Altri organi

Raramente, un'infezione da fuoco di Sant'Antonio può colpire anche altri organi, portando a complicazioni più gravi e potenzialmente letali. Nei polmoni, può portare a polmonite; nel fegato, epatite; e nel cervello, encefalite. In questi casi sono necessarie cure mediche di emergenza, cure tempestive e ricovero in ospedale.

Come trattare l'herpes zoster?

Come trattare l'herpes zoster? Poiché la malattia è causata da un virus, il trattamento viene effettuato con farmaci antivirali prescritti da un medico. Il trattamento precoce può ridurre il rischio di complicanze.

A seconda della posizione e della gravità dell'infezione, possono essere prescritti anche antidolorifici.

RIMEDI CASALINGHI

Sebbene farmaci antivirali sono un trattamento efficace per questa malattia, non è l'unica opzione. A casa, le seguenti procedure e rimedi popolari aiuteranno a ridurre il dolore e il disagio.

Bagni terapeutici. Fai una doccia o un bagno fresco per lenire la pelle. L'acqua allevierà il dolore delle vesciche e lenirà il prurito.

Un bagno terapeutico può aiutare. Versa da 1 a 2 tazze di farina d'avena o amido di mais in un bagno caldo (non bollente, può peggiorare le cose!) e immergiti per 15-20 minuti. Asciuga completamente il tuo corpo e lava l'asciugamano che hai usato per asciugarti per evitare di diffondere accidentalmente il virus ai membri della famiglia.

Impacco umido fresco. Inumidire il panno con acqua fredda, strizzare e applicare sull'area di eruzioni cutanee e vesciche. Fallo più volte al giorno. Un impacco fresco allevia il dolore. Non applicare il ghiaccio! Il freddo sensibilizzerà la pelle e aggraverà il dolore.

Mescolare con amido di mais o soda. Fare una pasta con 2 parti di amido di mais o bicarbonato di sodio e una parte di acqua. Applicalo sull'eruzione cutanea, tieni premuto per 10-15 minuti e risciacqua. Il rimedio ridurrà il prurito causato dall'eruzione cutanea. Ripetere più volte al giorno secondo necessità.

Liquirizia. Applicare una pasta di polvere di liquirizia e alcune gocce d'acqua sulla zona interessata. Puoi preparare il tè dalla radice di questa pianta e bagnare le vesciche con un batuffolo di cotone.

Sul trattamento della malattia oli essenziali Leggere .

Cibo dietetico. Un sistema immunitario indebolito aggrava la malattia. Alcuni cambiamenti nella dieta rafforzeranno il tuo sistema immunitario e impediranno al fuoco di Sant'Antonio di diffondersi in altre parti del tuo corpo. Mangia cibi con vitamine A, B-12, C ed E, così come l'aminoacido lisina. Prodotti curativi:

frutti arancioni e gialli;

verdure a foglia verde;

carne rossa;

uova;

carne di gallina;

pescare;

latticini;

fagioli;

fagioli;

pomodori;

spinaci.

Cibi da evitare:

cibi e succhi ricchi di zucchero;

cibi ricchi di arginina (compresi cioccolato, gelatina e noci) e ricchi di grassi saturi

carboidrati raffinati.

È molto importante bere più acqua durante la malattia e riposare il più possibile.

L'herpes zoster può essere prevenuto?

Il metodo più importante per prevenire la malattia è la vaccinazione (Zostavax). Il vaccino dimezza il rischio di malattia. Si consiglia di riceverlo dall'età di 60 anni, dopo i 70 anni il vaccino non è altrettanto efficace, ma può comunque essere utile.

Il vaccino protegge dalla malattia fino a 5 anni. Insieme alla vaccinazione, è importante seguire altre misure per prevenire la malattia: dormire a sufficienza, non fumare, visitare regolarmente un medico se ti è già stata diagnosticata una diagnosi del genere e rafforzare il tuo sistema immunitario.

E la cosa più importante

È molto importante consultare immediatamente un medico in caso di eruzione cutanea dolorosa accompagnata da mal di testa, febbre, tosse o mal di stomaco. Questi possono essere segni di un'infezione da zoster complessa e sistemica. Potrebbe essere necessario un esame del sangue, una radiografia, una puntura lombare o una TAC per determinare la diagnosi.

L'herpes zoster, o herpes zoster, è una malattia virale caratterizzata dalla riattivazione del virus dell'herpes, manifestata da sintomi infettivi generali, disturbi del sistema nervoso e accompagnata da specifiche manifestazioni cutanee.

È importante identificare i sintomi in tempo e iniziare il trattamento corretto, questo è l'unico modo per evitare gravi conseguenze per un adulto. Successivamente, esamineremo quali sono le principali cause e segni caratteristici dell'herpes zoster, perché è importante ottenere una diagnosi e iniziare la terapia giusta.

Cos'è l'herpes zoster?

L'herpes zoster (herpes) è una malattia virale della pelle che si manifesta con eruzioni cutanee unilaterali ed è accompagnata da un forte dolore. L'agente eziologico della malattia è un virus - l'herpes zoster.

L'herpes zoster colpisce i nervi periferici in alcune aree della pelle, il che porta all'intossicazione del corpo, all'infiammazione delle radici posteriori del midollo spinale e alla comparsa di un'eruzione vescicolare. Di norma, adulti e bambini di età superiore ai 10 anni soffrono di questa infezione e si sviluppa solo in coloro che hanno avuto la varicella.

L'attivazione del virus può essere innescata da:

forte stress;

superlavoro mentale o fisico;

diminuzione dell'immunità dopo malattie virali e infettive;

la presenza di tumori maligni.

L'agente eziologico è un virus della famiglia Herpes viridae. È in grado di causare due patologie completamente diverse nel quadro clinico: e l'herpes zoster (lichene). Questo virus è un nucleotide con una membrana ovale, che raggiunge un diametro di 30-50 nm. Maggior parte temperatura ottimale per il suo sviluppo e riproduzione è una temperatura di 37 gradi Celsius.

L'herpes praticamente non colpisce i bambini, la malattia per lo più diagnosticata negli adulti popolazione e gli anziani. Inoltre, a contatto del paziente con l'herpes zoster con bambino sano, il bambino sviluppa una tipica varicella.

Classificazione

Ci sono le seguenti forme di herpes zoster in un adulto:

La forma oculare della manifestazione porta alla malattia nodo trigemino. In questo caso, c'è un pericolo per la salute degli occhi.

Forma di manifestazione disseminata, è anche chiamata comune. Si sviluppa con la comparsa di eruzioni cutanee su tutta la superficie della pelle.

La manifestazione gangliocutanea è la forma più comune. Ha manifestazioni tipiche.

Forma meningoencefalitica: un'esacerbazione del virus si verifica in una forma grave. Una variazione della manifestazione del virus avvia la meningoencefalite. La manifestazione più pericolosa dell'infezione, irta di gravi conseguenze.

La forma dell'orecchio si manifesta come eruzioni cutanee nel condotto uditivo, l'udito può essere perso.

Cancrenoso - con croste nere, dolore particolarmente intenso e necessità trattamento a lungo termine(la malattia scompare dopo 3 mesi, le cicatrici rimangono sulla pelle);

Generalizzato - con manifestazioni esterne, caratteristico della varicella, è più spesso non nei giovani, ma negli anziani.

La malattia è divisa in fasi:

i primi 1-3 giorni - lo stadio prodromico (la comparsa dei sintomi caratteristici della malattia);

3-20 giorni - fase acuta;

a partire dal 20° giorno e fino a tre mesi - convalescenza (il periodo di ripristino dei tessuti danneggiati);

fase delle conseguenze a lungo termine (può durare fino a tre anni).

Cause negli adulti

Il virus appartiene alla categoria dei neurodermatotropi, quindi è in grado di infettare le cellule epiteliali della pelle e del sistema nervoso. Il virus è in tutte le persone che hanno avuto la varicella o sono state in contatto con il paziente. Con una diminuzione della resistenza immunologica del corpo, il virus si sveglia e si riattiva.

Abbastanza spesso, l'herpes zoster appare in pazienti esposti a vari tipi di influenze che influenzano il sistema immunitario. Questi includono:

leucemia,

neoplasie,

trattamenti chemioterapici,

uso a lungo termine di immunosoppressori e corticosteroidi.

I fattori di rischio che provocano lo sviluppo di questa patologia includono:

polmonite,

avvelenamento con alcol, arsenico o mercurio,

influenza,

metastasi del cancro e infezione da HIV.

Molto spesso, l'herpes zoster viene diagnosticato negli anziani con un notevole declino fisiologico in tutte le funzioni del corpo, incluso protezione immunitaria. Tuttavia, non è esclusa la comparsa di eruzioni erpetiche sul corpo di un adolescente.

Queste statistiche sono dovute al fatto che nelle persone dopo i 50 anni le difese dell'organismo sono notevolmente indebolite ed è difficile mantenere il controllo sul virus, che successivamente provoca la sua manifestazione.

Come risultato di una diminuzione della reattività immunitaria in una persona sotto l'influenza di determinati fattori, viene attivato il virus, che causa l'infiammazione principalmente dei nodi nervosi intervertebrali e delle radici spinali posteriori, che si manifesta sotto forma di sintomi dell'herpes zoster.

I fattori che portano a una diminuzione della difesa immunitaria possono essere:

comune acuto malattie infettive, ipotermia, iperinsolazione;

gravidanza;

o esacerbazione di malattie croniche;

disturbi del sonno e stress neuropsichico prolungato;

focolai di infezioni croniche e intossicazione del corpo;

uso a lungo termine di immunosoppressori, farmaci citostatici e ormonali della serie glucocorticoide;

e malattie oncologiche;

Procedure radiologiche, chemioterapia.

L'herpes zoster è contagioso per l'uomo?

L'herpes zoster è contagioso ed è importante capire quali sono le modalità di trasmissione di una pericolosa patologia virale.

Sono possibili i seguenti metodi di infezione:

In volo, in cui il virus è localizzato nelle mucose del portatore dell'infezione, da dove entra nell'aria dopo aver tossito o starnutito. In futuro, il virus rimane sotto forma di aerosol finché una persona sana non inala l'aria infetta.

Per contatto in cui il virus entra nel corpo persona sana dopo il contatto diretto con la pelle di una persona infetta.

Quanti giorni è l'herpes zoster contagioso? Esattamente quanto le bolle con il liquido appaiono e scoppiano sulla pelle. Non appena sono coperti da una crosta, non puoi aver paura dell'infezione. La fonte dell'infezione è il liquido che li riempie, quindi, se una persona con un'eruzione li tocca, e poi - a oggetti accessibili ad altri membri del suo ambiente - espone gli altri al rischio di infezione.

Va notato che il virus che causa l'herpes zoster è molto instabile, viene distrutto se esposto all'irraggiamento solare, ai disinfettanti e alle alte temperature.

Molto spesso, i focolai vengono registrati in autunno e in primavera.

Con una forma lieve del processo patologico, i noduli cutanei non si trasformano in vescicole.

Tuttavia, in una forma grave della malattia, le vescicole vescicolari si trasformano in ascessi, che dopo un po' iniziano a ulcerarsi. In questo caso, l'herpes zoster si protrae e dura fino a un mese e mezzo.

Sintomi di herpes zoster negli esseri umani

Con l'herpes zoster si osserva spesso un decorso cancellato della malattia, il che significa che nel sistema nervoso sono presenti particelle virali che, in condizioni avverse dell'ambiente esterno o interno, possono attivarsi e portare alla moltiplicazione del virus e la comparsa di ulteriori manifestazioni cliniche. Il periodo di incubazione può essere lungo: possono passare diversi anni dal momento dell'infezione all'insorgenza dei primi sintomi.

Dopo l'attivazione del virus nel corpo, anche prima che compaiano i primi segni esterni della malattia, il paziente inizia a sentirsi male, caratteristico dell'influenza o del raffreddore:

mal di testa,

aumento della temperatura,

febbre

brividi,

disturbi digestivi.

In luoghi di future eruzioni cutanee compaiono formicolio, prurito e dolori nevralgici. Spesso i dolori diventano brucianti e insopportabili, aggravati dal movimento e dal minimo tocco. Il processo si diffonde lungo i tronchi nervosi, i rami intercostali e i nervi trigemini.

Se il virus viene attivato nel nervo facciale, si verifica la paralisi, tra i cui segni ci sono:

asimmetria del viso;

il paziente non può gonfiare le guance, mostrare i denti;

l'eruzione appare nell'area del padiglione auricolare.

Nella stragrande maggioranza dei casi clinici, l'herpes zoster inizia in modo acuto. Ciò implica:

un aumento della temperatura corporea dell'ordine fino a 39 gradi, che è accompagnato dall'aggiunta di reazioni tossiche generali (sotto forma di brividi, malessere generale e mal di testa).

Allo stesso tempo, la zona di innervazione dei gangli spinali (uno o più di essi) è ricoperta da caratteristiche eruzioni cutanee, il cui aspetto è accompagnato anche da alcune sensazioni (dolore, intorpidimento, ecc.).

Periodo di eruzione. Inizia dopo 2-4 giorni e dipende dalla forma della malattia. Caratteristico per ogni manifestazione della malattia:

le eruzioni cutanee a prima vista sembrano macchie rosa fino a 5 mm (vedi foto),

dopodiché su di esse cominciano a formarsi gruppi di piccole bolle con contenuto liquido, inizialmente trasparenti, che dopo 3-4 giorni diventano torbide, a volte con una mescolanza di sangue.

nella foto: fuoco di Sant'Antonio da 1 a 12 giorni

Dopo alcuni giorni, il contenuto delle vesciche diventa torbido e le vesciche stesse si seccano e si ricoprono di una crosta. Quando la crosta cade, il pigmento rosso rimane sulla pelle. Al termine della catena dei processi, l'eruzione cutanea può ripresentarsi.

Localizzazione di eruzioni cutanee + foto

Le eruzioni cutanee sono localizzate nell'area del nervo danneggiato, dipende da quale parte del sistema nervoso il virus ha “catturato”. Pochi giorni dopo, appare un'eruzione cutanea con vesciche nel sito del punto. Le bolle hanno un diametro piccolo, il contenuto è generalmente trasparente.

Molto spesso, l'eruzione appare nelle seguenti aree del corpo:

area del nervo trigemino sul viso;

tra le costole;

arti superiori e inferiori;

area inguinale.

Nel corso della comparsa dell'eruzione si osserva un aumento dei linfonodi sul corpo del paziente.

Una caratteristica dell'herpes zoster è la localizzazione unilaterale dell'eruzione cutanea, cioè le papule compaiono su un solo lato del corpo.

Con forma semplice la durata è di 3-4 settimane. A volte, in casi lievi, in assenza di forte Dolore, l'herpes scompare in 12-14 giorni.

Lo stadio finale dell'herpes zoster (l'eruzione inizia a ridursi e ad asciugarsi)

Sintomi in diverse forme di fuoco di Sant'Antonio

A volte la malattia dà un quadro clinico atipico:

Forma abortiva: non esiste uno stadio di formazione di vescicole acquose. Sullo sfondo dell'assenza di un'eruzione cutanea, il dolore è altrettanto intenso.

Forma bollosa: le vescicole che aumentano di dimensioni si fondono formando vesciche di grande diametro.

Forma emorragica: la profonda distruzione dei tessuti con danni ai capillari della pelle porta al riempimento di bolle di sangue. La guarigione avviene con la formazione di cicatrici e fossette sulla pelle.

Forma cancrena: si formano ulcere profonde nel sito delle vescicole. La guarigione è ritardata, di conseguenza, al loro posto si formano cicatrici ruvide.

Complicazioni

Il virus dell'herpes, che causa la malattia del fuoco di Sant'Antonio, colpisce principalmente il sistema nervoso umano. Indebolisce significativamente il sistema immunitario e la resistenza generale del corpo. Da qui i tanti gravi effetti collaterali che questa malattia può portare.

Va ricordato che le complicazioni con un trattamento improprio della malattia possono persistere per molti anni. Allo stesso tempo, è osservato forte dolore influenzare la qualità della vita del paziente. Solo un appello tempestivo a uno specialista e il giusto trattamento aiuteranno a evitare lo sviluppo di conseguenze negative.

I più comuni sono:

paralisi, manifestata a seguito di danni ai rami motori dei nervi;

, duodeno, vescica;

danni agli occhi di varia gravità;

paralisi del nervo facciale e distorsione laterale del viso.

A causa del rischio di complicanze, i medici esortano i pazienti a rifiutare l'autotrattamento e a chiedere aiuto a istituzioni specializzate in tempo.

Diagnostica

Gli studi di laboratorio svolgono un ruolo molto importante, in quanto consentono di determinare con una precisione del 100% quale virus è la fonte dei problemi.

Test per l'herpes zoster:

reazione a catena della polimerasi.

Analisi immunofluorescente.

Metodo sierologico.

Test di trasformazione linfoblastica (per bambini nell'utero).

Uno dei test più comuni è la reazione a catena della polimerasi, per la quale vengono prelevati il contenuto della fiala e il sangue del paziente. L'analisi consente di identificare il tipo esatto di virus dell'herpes attraverso l'isolamento del suo DNA e degli anticorpi contro il virus.

Trattamento dell'herpes zoster negli adulti

Come trattare l'herpes zoster? I pazienti a cui viene diagnosticata una forma grave di herpes zoster sono necessariamente ricoverati in ospedale ospedale infettivo. Questo perché per le persone che non hanno l'immunità al virus dell'herpes zoster, sono fonti di infezione.

Nel caso in cui il paziente venga trattato in regime ambulatoriale, gli viene prescritto:

terapia sintomatica volta ad alleviare il dolore,

e mostra anche l'uso di farmaci antivirali che prevengono l'infezione secondaria attraverso il contenuto sieroso delle vescicole.

Il trattamento dell'herpes zoster mira a:

ridurre il numero e l'area delle vesciche;

ridurre il rischio di complicanze;

accelerare il periodo di guarigione;

ridurre la sindrome da intossicazione generale;

ridurre il rischio di recidiva;

correggere i disturbi immunologici sullo sfondo dell'infezione da virus dell'herpes.

Medicinali per adulti

L'unico agente farmacologico efficace diretto contro la causa della malattia sono i farmaci antivirali, che includono:

Acyclovir - preso per 7-10 giorni, 0,8 g. 5 volte al giorno.

Valacyclovir, che è un aciclovir di seconda generazione, viene assunto per 1 settimana, 1 g. 3 volte al giorno.

Famvir (Famciclovir) - per 1 settimana, 0,5 g. 3 volte al giorno.

Se non vi è alcun effetto dall'assunzione di farmaci antivirali, la terapia antivirale viene continuata fino all'arresto della comparsa di nuove eruzioni cutanee.

I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno i seguenti effetti terapeutici:

ridurre il dolore (antidolorifico);

ridurre le reazioni infiammatorie (azione antinfiammatoria);

normalizzare la temperatura corporea (effetto antipiretico).

Quando l'herpes zoster è solitamente prescritto:

Ibuprofene

diclofenac

Ketoprofene

Piroxicam.

Trattamento esterno delle macchie di licheni

Per eliminare il prurito e il gonfiore della pelle, vengono prescritti unguenti: nel trattamento dell'herpes zoster si sono dimostrati farmaci prodotti da produttori russi, tedeschi e britannici. Per alleviare i sintomi spiacevoli, il paziente può utilizzare farmaci contenenti aciclovir, vale a dire:

Zovirax;

Vivorax;

Herpetade;

Herperace;

Acigerpino.

Inoltre, è consentito trattare i focolai di licheni con Viru-Merz-Serol, efficace nel trattamento dell'eruzione erpetica, nonché con Panavir gel, un immunomodulatore antivirale.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento per l'herpes zoster nei pazienti anziani può essere effettuato in regime ambulatoriale, ma a volte è necessario il ricovero urgente.

Le indicazioni per la degenza ospedaliera sono:

età superiore a 75 anni;

stati di immunodeficienza nella storia; reazioni allergiche SU medicinali(particolarmente

se il paziente ha avuto in precedenza reazioni anafilattiche);

pesante malattie croniche, che può peggiorare durante l'assunzione di determinati farmaci (soprattutto per le malattie dei reni e del fegato).

È inaccettabile irradiare pazienti con fuoco di Sant'Antonio con raggi ultravioletti. È noto che con l'esposizione diretta ai raggi UV, il virus dell'herpes muore, ma in quei casi in cui si trova all'interno dell'organismo irradiato, viene attivato. Ciò provoca un aumento dei sintomi del lichene e lo sviluppo di complicazioni indesiderate.

Nella maggior parte dei casi, la prognosi per lo sviluppo della malattia è positiva. fase attiva il virus entra in uno stato latente. La persona può sentirsi completamente sana. Delle conseguenze negative - a lungo preoccupato per il dolore di natura neurologica.

Rimedi popolari

L'herpes zoster può essere trattato con rimedi popolari, ma solo dopo il consenso del dermatologo. Alcune ricette lo sono effetti collaterali quindi assicurati di consultare il medico prima di prenderlo.

La cenere mescolata con acqua aiuta a lenire la pelle irritata, a liberarsi dal prurito e dal disagio. È meglio usare la cenere dei tronchi di betulla. Per migliorare il benessere sono sufficienti 3-5 procedure. La pappa deve essere lubrificata con aree malate (conservare la composizione per 10-30 minuti).

Prepara un unguento curativo può provenire da sale da tavola e soda. Prendono 1 cucchiaio. l. e dopo il collegamento viene integrato con acqua fino ad ottenere una composizione simile per densità alla panna acida. Il trattamento della pelle viene effettuato 3 r. in un giorno. Dopo 3-4 giorni, dovrebbe arrivare il sollievo.

Si consiglia di trattare l'herpes zoster a casa con catrame di betulla. Questo strumento tratta i fuochi interessati dell'epidermide. Inoltre asciuga bene le bolle e affronta il prurito con un unguento a base di zolfo e glicerina.

La farfara è una pianta curativa le cui foglie fresche aiutano a sbarazzarsi dei sintomi. Prima dell'uso, devono essere schiacciati alla consistenza della pappa. Applicare sulla zona interessata per 20 minuti. Puoi portare dentro madre e mahecha, mangiare, prendere 2-3 gocce di succo d'erba e versare 150 ml di acqua (3 volte al giorno, 60 minuti prima dei pasti).

Olio all'aglio. Uno spicchio d'aglio viene passato attraverso una pressa, la pappa finita viene spremuta con una garza, il succo risultante viene mescolato con qualche goccia di olio d'oliva. lesioni cutanee herpes più volte al giorno: l'olio all'aglio allevia il prurito e accelera il processo di guarigione delle ferite.

Combatte il prurito e l'infiammazione L'infuso di immortelle aiuta sull'epidermide: 1 cucchiaino. Asciutto erba medicinale versare un bicchiere di acqua bollente, insistere almeno un'ora. Il prodotto finito viene trattato con aree dolorose della pelle due volte al giorno.

Prevenzione

Nel caso in cui l'herpes sia ricorrente e i sintomi stiano già iniziando a manifestarsi attivamente, è necessario seguire i seguenti suggerimenti:

se la malattia si sta già sviluppando, dovresti fare il bagno il meno possibile;

poiché è già noto se l'herpes zoster è contagioso, è imperativo utilizzare una maschera nei luoghi pubblici in modo che la malattia non inizi a essere trasmessa da goccioline trasportate dall'aria ad altri (idealmente, il paziente dovrebbe essere isolato dagli altri);

Tratta l'herpes zoster di una persona il prima possibile per evitare il peggioramento dei sintomi.

bisogno di lavorare sul rafforzamento del sistema immunitario.

Si tratta di fuoco di Sant'Antonio negli adulti: che aspetto ha la malattia, quali sono le sue cause e sintomi e le caratteristiche del trattamento.