Sono insetti succhiatori di sangue - zanzare. Vivono nei paesi tropicali. I residenti delle latitudini temperate non sono minacciati dalla leishmaniosi, poiché non ci sono zanzare in un clima freddo. Ma un residente anche del paese più freddo può essere infettato dalla leishmaniosi visitando l'Africa, l'India o un'altra regione calda.
L'agente eziologico dell'infezione
L'agente eziologico della malattia è la leishmania, un microrganismo appartenente al tipo protista. I protisti non sono animali, funghi o piante. Questo concetto si riferisce a speciali organismi unicellulari che hanno un nucleo.
Nel corpo umano o negli animali a sangue caldo, la leishmania si concentra nelle cellule della pelle, nelle mucose, colonizza il fegato, la milza e il midollo osseo. Raramente si trovano nel sangue e in altri fluidi corporei, popolando cellule tissutali. Nel corpo del vettore principale - la zanzara - la Leishmania vive nell'intestino.
La leishmaniosi viscerale è causata da due tipi di leishmania:
- Donovani;
- infantum.
Sono stati descritti diversi casi di malattia causata da un'altra specie di Leishmania, L.tropica.
Come si trasmette la leishmaniosi?
Il ciclo di vita della leishmania dipende solo da poche specie di zanzare. I vettori di insetti vivono spesso in nidi di uccelli, tane. Nelle città, le zanzare abitano scantinati umidi, accumuli di immondizia.
Il ciclo di vita delle leshmanie consiste in due fasi:
- amastigote;
- promastigote.
Lo stadio invasivo per l'uomo è il promastigote. Durante una puntura di zanzara entrano nel corpo umano più di 1000 promastigoti, che in pochi giorni si trasformano in amastigoti. La trasformazione richiede fino a 5 giorni. Gli amastigoti vivono nei vacuoli cellulari e si nutrono del loro contenuto.
Classificazione delle malattie
Quadro clinico
Dottore in Scienze Mediche, Professor Gandelman G. Sh.:
Nell'ambito del programma federale, al momento dell'applicazione fino al 12 ottobre.(incluso) ogni residente della Federazione Russa e della CSI può ricevere un pacchetto di Toximin GRATUITO!
La leishmaniosi è divisa in due grandi categorie a seconda della fonte di infezione umana:
- zoonotico: l'infezione si verifica da un animale selvatico o domestico;
- antroponotico: gli esseri umani sono l'ospite del serbatoio e i mammiferi domestici e selvatici non rilevano segni evidenti infezioni.
Esistono tre tipi di leishmaniosi:
- viscerale;
- - il tipo più comune;
- mucocutaneo.
La leishmaniosi viscerale è:
- endemico, cioè costantemente osservato in una certa area.
- Sporadico- ci sono casi isolati che non sono tipici di questo clima.
- Epidemia– in alcuni stati, in alcuni anni, la malattia supera la soglia epidemiologica. Ad esempio, nell'India orientale e in Bangladesh, scoppia un'epidemia di leishmaniosi ogni 20 anni.
Qualsiasi leishmaniosi - cutanea o viscerale - è inclusa nella categoria delle cosiddette malattie "dimenticate".
Le malattie "dimenticate" sono infezioni che minacciano la parte più povera della popolazione dei paesi economicamente sottosviluppati. Le infezioni "dimenticate" colpiscono ogni anno oltre un miliardo di persone, provocando 500.000 morti.
Cala azar si osserva in natura sotto forma di focolai isolati, ma può diffondersi a causa dei cambiamenti climatici, della deforestazione, dell'urbanizzazione e della costruzione di sistemi di irrigazione.
Sintomi della leishmaniosi viscerale
La leishmaniosi viscerale può a lungo essere asintomatico e solo alla fine della malattia si sviluppa quadro clinico. I sintomi compaiono più rapidamente nelle persone con un'immunità insufficiente e sullo sfondo di carenze nutrizionali.
Il periodo di incubazione della leishmaniosi dura da 10 giorni a un anno.
Quindi compaiono i sintomi caratteristici della patologia:
- febbre intermittente;
- malessere generale, brividi;
- una forte diminuzione del peso corporeo;
- mancanza di appetito fino all'anoressia;
- disagio nell'ipocondrio sinistro.
Si sviluppano persone che vivono da generazioni in focolai naturali di leishmaniosi forma cronica malattia che colpisce soprattutto i bambini. Quindi, prima dell'avvento dell'infezione da HIV in Nord Africa, la leishmaniosi veniva diagnosticata principalmente nei bambini di età compresa tra 1 e 4 anni.
Ora, a causa dell'interruzione sistema immunitario numero enorme di persone, circa la metà delle malattie si verificano negli adulti. Gli uomini contraggono la leishmaniosi più spesso delle donne.
Per le persone affette da leishmaniosi viscerale, sono caratteristici i seguenti segni clinici:
- pallore delle mucose;
- esaurimento;
La leishmaniosi viscerale può svilupparsi in una persona di qualsiasi età e sesso, non correlata popolazione locale, ma solo per breve tempo in un'area endemica. Tali pazienti di solito non sviluppano una forma cronica, ma acuta. Il periodo di incubazione dura da 3 settimane a 2 anni.
Sintomi di una malattia acuta:
- febbre altalenante con due picchi durante il giorno;
- grave malessere;
- rapida perdita di peso.
Tali pazienti spesso soffrono di complicanze della leishmaniosi - anemia acuta, emorragie nelle mucose, insufficienza renale acuta.
La leishmaniosi viscerale è accompagnata da una serie di cambiamenti negli organi interni. Milza, fegato, mucose intestino tenue, midollo osseo, i linfonodi aumentano di dimensioni a causa di un aumento del numero di cellule in un organo o tessuto. Le cellule appena formate sono infettate da un gran numero di Leishmania.
Nella milza inizia l'atrofia delle singole zone, che si esprime nella comparsa di aree scolorite. In questo caso, le plasmacellule si trovano in grandi quantità. I leucociti e gli eritrociti muoiono prematuramente, si sviluppa l'anemia.
Il fegato può o non può essere in grado di far fronte alle sue funzioni, ma la produzione di protrombina cade sempre più tardi. La combinazione di trombocitopenia e mancanza di protrombina provoca sanguinamento dalle mucose.
L'infezione dell'intestino con leishmania porta alle sue manifestazioni, alla comparsa di diarrea e enterite secondaria.
Metodi diagnostici
In un focolaio naturale possono vivere contemporaneamente diversi tipi di Leishmania, in grado di infettare una persona. Quindi, nella penisola arabica, Leishmania donovani e infantum si trovano negli stessi focolai naturali. La prima specie si trova solo nell'uomo, la seconda nell'uomo e nei cani.
Il medico dovrebbe sospettare una leishmaniosi viscerale se il paziente lamenta febbre, il suo fegato è ingrossato e vive o ha visitato di recente un'area endemica per la leishmaniosi.
L'esame microscopico delle sezioni di tessuto è necessario per confermare la diagnosi. I risultati più accurati si ottengono esaminando gli aspirati della milza, i meno accurati sono le sezioni da linfonodi. Prendere un aspirato di milza è un'operazione traumatica che può provocare gravi emorragie. Inoltre, per precisione esame microscopico il materiale di aspirazione è fortemente influenzato dall'esperienza del personale medico e dalla qualità dei reagenti.
Ora il modo principale per diagnosticare la leishmaniosi è studi sierologici basato su rk39. Si tratta di test semplici, informativi e poco costosi che possono essere eseguiti sul campo.
Lo svantaggio del metodo sierologico è che rileva reazione positiva per la leishmaniosi anche nelle persone sane che vivono in aree endemiche. Pertanto, gli studi sul siero del sangue vengono utilizzati solo in combinazione con metodi clinici.
Quindi ho sofferto per quasi 15 anni! Tutto è cambiato quando mia figlia me ne ha dato uno da leggere. All'inizio ero inorridito, ma poi ho seguito il consiglio che è scritto lì e non hai idea di quanto ti sia grato per questo. Questo articolo mi ha letteralmente restituito il senso della vita. Negli ultimi 2 anni è apparsa un'incredibile vivacità, molta energia, in primavera e in estate vado tutti i giorni alla dacia, coltivo pomodori e li vendo al mercato. Le zie sono sorprese di come riesca a fare tutto, da dove provengono così tanta forza ed energia, ancora non crederanno che ho 62 anni.
Con chi vuole vivere una vita lunga e vigorosa intestino sano e digestione normale con qualsiasi dieta, prenditi 5 minuti e leggi.
La prognosi della leishmaniosi acuta è infausta. forma acuta si sviluppa nei pazienti con infezione da HIV, rendendo loro difficile la vita trattamento antivirale. Le persone con immunità problematica soffrono di manifestazioni atipiche di leishmaniosi: colpite tratto gastrointestinale, polmoni, esofago.
Prognosi sfavorevole nei pazienti di età superiore ai 45 anni con malattie renali ed epatiche, tubercolosi, polmonite o infezione da HIV.
La leishmaniosi cronica avanzata è accompagnata da infezioni concomitanti, principalmente polmonite, dissenteria e tubercolosi. Sono la causa della morte del paziente.
Come si cura la patologia?
I composti di antimonio pentavalente (Sb(V)) sono il farmaco di scelta nel trattamento del kala-azar. Utilizzato come farmaci di seconda linea Amfotericina B, Desossicolato E pentamidina.
Il problema principale nel trattamento delle malattie è la resistenza ai farmaci della popolazione indigena che vive nei focolai della leishmaniosi. Fino al 60% dei casi in India e Nepal non risponde trattamento farmacologico. In assenza di risposta al trattamento, viene eseguita una terapia estrema con infusioni ad alte dosi. Amfotericina B desossicolato O .
Il successo della terapia si può dire con l'eliminazione della febbre e la normalizzazione dell'emocromo. I miglioramenti clinici indicano il successo iniziale, ma la regressione completa richiede diversi mesi. Sulla cura finale leishmaniosi viscerale si può dire in assenza di recidiva entro 6 mesi.
Video sull'agente patogeno, i sintomi e il trattamento della leishmaniosi:
Leishmaniosi - un gruppo di malattie protozoiche trasmissibili di esseri umani e animali trasmessi dalle zanzare; sono caratterizzati dalla sconfitta organi interni, febbre, splenomegalia, anemia, leucopenia (leishmaniosi viscerale) o lesioni limitate della pelle e delle mucose con ulcerazioni e cicatrici (leishmaniosi cutanea).
Eziologia della leishmaniosi.
Epidemiologia della leishmaniosi.
fonte infezioni Leishmaniosi viscerale indiana è un uomo malato, Africa orientale - l'uomo e gli animali selvatici(roditori e predatori). Leishmaniosi viscerale dell'Asia centrale e mediterranea - zoonosi, la cui fonte e serbatoio sono sia animali domestici (cani) che selvatici. fonte di infezione leishmaniosi cutanea vecchio mondo il tipo antroponotico è una persona malata, il serbatoio del tipo zoonotico sono vari roditori. Nei fuochi sul territorio delle repubbliche dell'Asia centrale, il serbatoio principale è grande gerbillo. La stragrande maggioranza delle opzioni sono zoonosi focali naturali, fungono da serbatoio piccoli mammiferi della foresta(roditori, bradipi, istrici, ecc.).
vettori patogeni leishmaniosi viscerale Sono diversi tipi zanzare del genere Flebotomo (Ph. argentipes, Ph. ariasi, Ph. perniciosus. Ph. smirnovi. Ph. orientalis, Ph. martini), e leishmaniosi cutanea Ph. Sergenti, Ph. papatassi, Ph. caucasico.
Stagionalità delle malattie umane, presenza di focolai epidemici e altre caratteristiche epidemiologiche varie forme e le varianti cliniche ed epidemiologiche della leishmaniosi nei focolai sono determinate dall'ecologia dei serbatoi e dei portatori naturali.
La rilevanza della leishmaniosi.
– Diffusa leishmaniosi nei tropici e subtropicali
- Per i militari - la permanenza del contingente di mantenimento della pace ucraino in aree endemiche;
- Per la popolazione civile - migrazione significativa della popolazione (turisti, lavoratori, ecc.) verso aree endemiche, da paesi endemici - rifugiati;
- Bassa vigilanza dei medici riguardo a questa infezione con la sua polisindromicità
– Mancanza di farmaci per il trattamento in Ucraina
La patogenesi della leishmaniosi.
A leishmaniosi viscerale c'è una generalizzazione del processo con la riproduzione della leishmania nelle cellule del sistema dei fagociti mononucleari (MPS) della milza, del fegato, midollo osseo, linfonodi, intestino e altri organi interni. Il danno e la proliferazione delle cellule SMF sono accompagnati da un aumento delle dimensioni degli organi parenchimali, in particolare la milza, i processi distrofici e necrotici; nei gruppi di macrofagi si trova un gran numero di leishmania. La proliferazione dei reticoloendoteliociti stellati (cellule di Kupffer) porta alla compressione dei fasci epatici. Il danno agli organi ematopoietici porta allo sviluppo anemia ipocromica, leucopenia. C'è soppressione immunità cellulare, insieme all'iperproduzione di anticorpi non specifici (principalmente anticorpi IgG), che si manifesta con ipergammaglobulinemia e iperalbuminemia.
A leishmaniosi cutanea alterazioni patologiche più pronunciato nel sito di inoculazione di Leishmania: qui si sviluppa un'infiammazione produttiva con la formazione di un granuloma specifico - leishmaniomi. Quest'ultimo aumenta di dimensioni, si verifica l'infiltrazione dei tessuti circostanti, a seguito di cambiamenti necrotici nel fuoco, si forma un'ulcera. Il processo di solito termina con cicatrici. Si osservano cambiamenti più estesi e profondi con leishmaniosi cutanea zoonotica. Dal punto di vista linfogenico, la leishmania può essere introdotta nei linfonodi regionali. Leishmaniosi mucocutanea del Nuovo Mondo causato da L. brasiliano, si verifica con metastasi alle mucose del naso, della gola, della laringe con danno al tessuto cartilagineo. In tali casi, il processo diventa progressivo e difficile da trattare.
Dopo aver sofferto di leishmaniosi viscerale, si sviluppa una forte immunità, quindi non ci sono malattie ricorrenti. La recidiva della leishmaniosi cutanea è più comune con l'infezione L. tropicale, possono anche essere dovuti a un cambiamento nello stato immunitario di una persona, in particolare, a seguito di uso a lungo termine corticosteroidi o altri immunosoppressori. Immunità contro L. maggiore protegge da L. tropicale, ma non viceversa. Dopo il rinvio Leishmaniosi cutanea del Nuovo Mondo l'immunità è instabile e non stressata.
Clinica di leishmaniosi.
Esistono due forme principali di leishmaniosi: viscerale e cutanea.
Leishmaniosi viscerale diviso per:
- indiano (ka-la-azar)
- Mediterraneo-Centroasiatico (bambini)
- Africa orientale
Sul territorio della CSI è registrata la variante mediterraneo-centroasiatica.
Il periodo di incubazione va da 3 settimane a 1 anno, in media 3-6 mesi. L'affetto primario sotto forma di papula si nota nella variante della malattia dell'Africa orientale e non si osserva in altre forme. Durante il decorso della malattia si distinguono tre periodi: iniziale, pieno sviluppo della malattia e cachettico.
L'insorgenza della malattia è generalmente graduale: i pazienti riferiscono un aumento della fatica, debolezza generale, perdita di appetito e la milza aumenta gradualmente. I principali sintomi della malattia sono febbre, che ha un carattere ondulato. Periodi di febbre, che durano da 2 settimane a 1-2 mesi, si alternano a periodi di apiressia di durata variabile. Durante i periodi di febbre durante il giorno, sono possibili 2-3 picchi di aumento della temperatura corporea a numeri elevati. L'esordio acuto con febbre alta è più comune nei bambini età più giovane. Nei pazienti con leishmaniosi viscerale dell'Asia centrale e mediterranea, la pelle è pallida, cerosa, con una tinta terrosa, con leishmaniosi indiana (kala-azar), si nota un oscuramento della pelle, che è spiegato dall'ipofunzione della corteccia surrenale dovuta alla loro sconfitta. Uno dei sintomi cardinali della malattia è un aumento significativo delle dimensioni della milza, il cui bordo inferiore può raggiungere la piccola pelvi. C'è epatomegalia. Alla palpazione, gli organi sono densi, la loro superficie è liscia. Si notano nausea, vomito, manifestazioni di enterite e colite. I linfonodi sono ingrossati, densi, mobili, indolori. Per la leishmaniosi indiana, la linfoadenopatia è insolita. Il deterioramento delle condizioni dei pazienti è accompagnato da un aumento dell'anemia, i pazienti perdono peso. Nel sangue periferico, insieme a una diminuzione del livello di emoglobina e una diminuzione del numero di eritrociti, si notano leucopenia (granulocitopenia), trombocitopenia, un forte aumento della VES, ipergammaglobulinemia e ipoalbuminemia. Nel periodo cachettico si osserva la sindrome emorragica con emorragie della pelle e delle mucose, sangue dal naso. Sullo sfondo dello sviluppo di agranulocitosi, si notano cambiamenti ulcerativi-necrotici nella faringe, nella cavità orale; viene registrata la polmonite causata da un'infezione secondaria. Nella fase terminale, a causa dello sviluppo della cirrosi epatica, appare l'ascite, è possibile l'edema.
Il decorso della malattia è generalmente cronico, in assenza di trattamento la malattia dura 1,5-3 anni. Nei bambini piccoli c'è un decorso acuto e subacuto della leishmaniosi viscerale.
Nella leishmaniosi indiana e dell'Africa orientale, dopo la guarigione clinica, rimane il leishmanoide cutaneo, che rappresenta eruzioni cutanee nodulari oa chiazze contenenti leishmania. Tali convalescenti diventano un serbatoio di infezione.
Leishmaniosi cutanea del vecchio mondo esiste in due varianti:
- ulcerante tardivo (antroponotico, urbano)
- necrotizzante acuto (zoonotico, desertico-rurale)
Leishmaniosi cutanea antroponotica si sviluppa dopo un lungo periodo di incubazione (3-8 mesi). Nel sito di inoculazione di Leishmania si forma un tubercolo di 2-3 mm di diametro, che aumenta gradualmente e si ricopre di una crosta squamosa dopo 3-6 mesi. Dopo la sua caduta (dopo 6-10 mesi) si forma un'ulcera a forma di cratere dai bordi frastagliati, circondata da un denso infiltrato. Scarso staccabile, sieroso-purulento. Dopo alcuni mesi, si verifica la cicatrizzazione dell'ulcera. La cicatrice è liscia, inizialmente rosea, poi pallida, atrofica, corrispondente alle dimensioni dell'ulcera. La durata del processo dall'aspetto di un tubercolo alla cicatrizzazione è in media di 1 anno, a volte trascinandosi fino a 2 anni o più. Parallelamente al leishmanioma primario ne sorgono di successivi che si sviluppano in modo simile al primario. Lesioni che si verificano in più di date tardive, procedere in modo abortivo, senza ulcerazione. Negli anziani si osserva una leishmaniosi cutanea diffusa-infiltrativa con grandi lesioni (spesso nei piedi, nelle mani), ma con ulcerazioni minori e senza successive cicatrici. A volte i pazienti (nei bambini e nei giovani) sviluppano la leishmaniosi cutanea tubercoloide, simile al lupus eritematoso e caratterizzata da un decorso lungo (anni). Piccoli tubercoli isolati bruno-giallastri o infiltrati tubercolari compaiono attorno alle cicatrici o su di esse.
Leishmaniosi cutanea zoonotica si sviluppa dopo un periodo di incubazione che va da 1 settimana a 1-1,5 mesi (in media 10-20 giorni). Leishmanioma a forma di cono, che aumenta rapidamente di dimensioni; allo stesso tempo aumenta l'infiltrazione nei tessuti circostanti. La necrosi si verifica al centro del fuoco, provocando un'ulcera con un diametro di 2-5 mm. L'ulcera si espande a causa del processo necrotico nell'infiltrato. Le ulcere necrotizzanti sono dolorose. Si osservano ulcere singole (che raggiungono i 10-15 cm di diametro) e multiple (2-4 cm di diametro). Lo scarico dell'ulcera è abbondante, sieroso-purulento. Dopo 2-3 mesi, il fondo dell'ulcera viene ripulito e riempito di granulazioni. L'infiltrato attorno all'ulcera diminuisce e il processo termina con la cicatrizzazione. Ci sono anche leishmaniomi successivi, a volte linfoadenite e linfangite. Forse lo sviluppo di una forma tubercoloide cronica di leishmaniosi cutanea zoonotica.
Leishmaniosi cutanea del Nuovo Mondo caratterizzato da un frequente coinvolgimento processo patologico mucose 1-2 anni dopo la formazione di ulcere sulla pelle. Come risultato di cambiamenti ulcerativi-necrotici, si verifica la deformazione del naso, delle orecchie, delle vie respiratorie e degli organi genitali. I cambiamenti distruttivi in alcune varianti della leishmaniosi mucocutanea (leishmaniosi cutanea brasiliana o espundia) portano a gravi difetti estetici e disabilità.
Diagnostica e diagnosi differenziale leishmaniosi.
La diagnosi di leishmaniosi viscerale viene effettuata sulla base di febbre ondulatoria prolungata, milza e fegato ingrossati, anemia, leucopenia, tenendo conto delle condizioni epidemiologiche (che vivono in un'area endemica 1-2 anni prima della malattia). La diagnosi finale viene stabilita dopo il rilevamento dell'agente patogeno nel punto del midollo osseo e dei linfonodi. Le preparazioni vengono colorate secondo il metodo Romanovsky-Giemsa e microscopiche. Applicare la coltivazione di Leishmania su terreni nutritivi e infezione di animali da laboratorio (criceti dorati). I metodi diagnostici ausiliari sono i test sierologici: REMA, RNIF, RSK, ecc. Diagnosi differenziale effettuato con malaria, malattie tifo-paratifo, tubercolosi, sepsi, ascesso epatico, linfogranulomatosi, istoplasmosi.
Il riconoscimento della leishmaniosi cutanea nelle aree endemiche nel corso tipico del processo non è difficile. Per l'esame parassitologico, il materiale viene prelevato dal tubercolo o dall'infiltrato marginale. Uno striscio viene preparato su un vetrino e colorato secondo il metodo Romanovsky-Giemsa. La leishmania si trova nei macrofagi e a livello extracellulare. Con la leishmaniosi cutanea zoonotica, ci sono poche leishmania nel contenuto di ulcere, campioni bioptici e raschiati, il che rende difficile il loro rilevamento. La leishmaniosi cutanea è differenziata da varie dermatosi (foruncolosi, piodermite, ecc.), Tubercolosi cutanea, lupus eritematoso sistemico, lesioni cutanee nella sifilide, micosi profonde (blastomicosi). Per la diagnosi della leishmaniosi cutanea del Nuovo Mondo vengono utilizzati un test intradermico con leishmanina (Montenegro test) e test sierologici.
Trattamento della leishmaniosi.
Trattamento specifico leishmaniosi viscerale svolgere preparazioni di antimonio 5-valente. Fare domanda a solusurmin, che è disponibile come soluzione al 20% in fiale per somministrazione endovenosa. Il farmaco è prescritto a OD-0,15 g / kg al giorno, a seconda dell'età dei pazienti. L'introduzione è prescritta da /z della dose terapeutica giornaliera, raggiungendo la dose piena dopo 3-4 iniezioni. La durata del corso del trattamento è in media di 15-20 giorni. In caso di recidiva (peggioramento delle condizioni del paziente, comparsa di aemia, leucopenia), viene eseguito un secondo ciclo.
Trattamento di scelta kala-azara all'estero è pentostam(solustibosan). Per gli adulti, il farmaco viene somministrato alla dose di 6 ml (1 ml della soluzione contiene 100 mg di antimonio 5-valente) per via endovenosa o intramuscolare ogni giorno per 7-10 giorni. dose singola per bambini 8-14 anni - 4 ml, sotto i 5 anni - 2 ml.
neostibosano somministrato per via endovenosa a una dose iniziale di 0,1 g, le seguenti iniezioni - 0,2 g, quindi - 8 iniezioni da 0,3 g ciascuna.
Glucantim prescritto alla dose di 6-10 mg / kg (fino a 12 ml di soluzione farmacologica per via intramuscolare), per un ciclo di 12-15 iniezioni.
Con l'inefficacia dei farmaci antimonio per il trattamento della leishmaniosi viscerale, in particolare dell'Africa orientale, si applicano pentamidina(lomidin) per via intramuscolare in una singola dose di 4 mg/kg; per corso 12-15 iniezioni al giorno oa giorni alterni; in tali casi per terapia specifica anche usare amfotericina B.
Tranne mezzi specifici, prescrivere vitamine, farmaci antianemici, antibiotici per la prevenzione della flora batterica secondaria o il trattamento delle complicanze che si sono sviluppate.
Per la cura leishmaniosi cutanea utilizzo monomicina, che viene prescritto per via intramuscolare per gli adulti a 250.000 UI 3 volte al giorno, per un ciclo di 10.000.000 di BD, e aminochinolo, 0,2 g 3 volte al giorno, per un ciclo di 10-12 g Con la forma tubercoloide e le ulcere multiple, i farmaci sono antimonio di valenza 5 indicato (solusurmin, pentostam, glucantim, solustibosan). Utilizzato anche nella leishmaniosi cutanea sudamericana pirimetamina 0,5 mg/kg in 1 dose per 21 giorni. Un corso incompleto di trattamento specifico può portare a una ricaduta della malattia. Un'ulcera solitaria spesso finisce con l'autoguarigione senza una terapia specifica.
La prognosi per la leishmaniosi viscerale indiana è sempre grave, così come per i bambini con la forma della malattia dell'Asia centrale e mediterranea. Con la leishmaniosi viscerale, un esito sfavorevole può anche essere dovuto all'aggiunta di un'infezione batterica secondaria (polmonite, dissenteria, tubercolosi, ecc.).
La prognosi per la vita nella leishmaniosi cutanea è favorevole. Per la malattia causata da L. tropica, L. major, L. mexicana, l'autoguarigione è caratteristica, ma spesso rimangono difetti estetici pronunciati nel sito dell'ulcera. La leishmaniosi mucocutanea causata da L. braziliensis ha una prognosi infausta nei casi di infezione secondaria.
Prevenzione. In termini di prevenzione pubblica della leishmaniosi, sono importanti la diagnosi precoce e il trattamento dei pazienti, la distruzione dei cani affetti da leishmaniosi e l'uso di insetticidi nel controllo dei vettori. I repellenti sono usati come misura di prevenzione personale. Nella lotta contro la leishmaniosi cutanea zoonotica, vengono attuate misure di derattizzazione contro i serbatoi naturali di leishmania: i roditori selvatici. Per la chemioprofilassi di soggetti non immuni localizzati temporaneamente nei focolai di leishmaiasi cutanea zoonotica, si raccomanda la cloridina (pirimetamina) alla dose di 20-25 mg una volta alla settimana. Fanno lo stesso vaccinazioni preventive colture vive di leishmania (in aree chiuse della pelle), mentre nel sito di iniezione si forma un leishmanioma, seguito da cicatrici.
Eziologia. Ciclo vitale.
Leishmaniosi viscerale . Patogenesi.Caratteristiche cliniche. Complicazioni. Diagnostica.Leishmaniosi cutanea . Patogenesi.caratteristiche cliniche.Complicazioni. Diagnostica.Epidemiologia e prevenzione
Ulteriori domande: quali segni clinici fanno sospettare una leishmaniosi viscerale (leishmaniosi cutanea) in un paziente? Quali dettagli della storia indicano la possibilità di leishmaniosi in questo paziente?
Leishmaniosi- invasioni di protozoi, i cui agenti causali sono la leishmania. l l'eischmaniosi è molto diffusa nei paesi con clima tropicale e subtropicale in tutti i continenti dove vivono le zanzare. Queste sono tipiche malattie focali naturali. I serbatoi naturali sono roditori, predatori selvatici e domestici. L'infezione umana si verifica quando viene morsa dalle zanzare infestate.
Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità e il Centro per il controllo delle malattie nel 2004, 1/10 della popolazione mondiale è a rischio di infezione da Leishmania. Nella Federazione Russa sono registrati solo pochi casi importati.
Secondo l'azione patogena della Leishmania, le malattie che provocano si suddividono in tre forme principali: pelle;mucocutaneo; viscerale.
Le malattie umane sono causate da diversi tipi e sottospecie di parassiti, che sono combinati in 4 complessi:
l. donovani - l'agente eziologico della leishmaniosi viscerale;
l. tropicale - agente eziologico della leishmaniosi cutanea;
l. brasiliano - agente eziologico della leishmaniosi brasiliana
l. messicano - agente eziologico della leishmaniosi in America centrale.
Leishmaniosidonovani colpisce gli organi interni, quindi viene chiamata la malattia visceraleleishmaniosi (interna).
Leishmaniosi tropicale - provoca la leishmaniosi cutanea (malattia di Borovsky) negli esseri umani.
Esistono due forme di leishmaniosi cutanea: antroponotico (cittàskuyu) E zoonotico (deserto).
Leismania brasiliano si trova in Sud America e causa la leishmaniosi mucocutanea (americana). Ci sono molte forme geografiche di questa malattia. Esistono due forme geografiche principali: la leishmaniosi viscerale mediterraneoth tipo trovato nella Federazione Russa e indiano kala azar.
Morfologia. Tutte le specie sono morfologicamente simili e hanno gli stessi cicli di sviluppo. La leishmania attraversa due fasi nel suo sviluppo:
Nei non flagellati, o leishmaniosi (amostigo); - nei flagellati, o promastighi.
Leishmaniosi la forma è molto piccola - 3-5 micron di diametro. La sua caratteristica è un nucleo rotondo, che occupa circa 1/4 del citoplasma; non c'è flagello, un cinetoplasto a forma di bastoncino si trova perpendicolarmente alla superficie cellulare. Queste forme vivono intracellularmente (nelle cellule del sistema reticoloendoteliale) nei macrofagi, nelle cellule del midollo osseo, nella milza, nel fegato dell'uomo e in un certo numero di mammiferi (roditori, cani, volpi). Una cellula colpita può contenere diverse dozzine di Leishmania. Si riproducono per semplice divisione.
La forma priva di flagellati, seminata su un mezzo nutritivo, si trasforma in flagellata. Quando colorato secondo Romanovsky, il citoplasma è blu o bluastro-lilla, il nucleo è rosso-viola, il cinetoplasto è colorato più intensamente del nucleo (Fig. I).
Quando una persona viene morsa da una zanzara infetta, forme mobili di Leishmania dalla sua faringe penetrano nella ferita e poi penetrano nelle cellule della pelle o negli organi interni, a seconda del tipo di Leishmania. Qui vengono trasformati in forme prive di flagellati.
Fonti di infezione nella leishmaniosi. Il possibile ruolo dei cani come fonte di infezione nella leishmaniosi viscerale di tipo mediterraneo è stato sottolineato per la prima volta dallo scienziato francese C. Nicole, e ciò è stato confermato dagli scienziati sovietici H.II. Khodukin e M.S. Sofiav. Oltre ai cani, anche alcuni animali selvatici (sciacalli, istrici) possono essere fonte della malattia. Con la leishmaniosi indiana (kala-azar), i malati sono la fonte dell'infezione.
Un cane affetto da leishmaniosi (Fig. 2) sviluppa malnutrizione, compaiono ulcere sulla testa e sulla pelle del corpo e desquamazione della pelle, soprattutto intorno agli occhi. È importante tenere conto del fatto che se nei cani giovani la malattia può essere acuta e persino portare alla morte, negli animali adulti il decorso della malattia è spesso più sfocato o addirittura asintomatico (trasporto).
La leishmaniosi viscerale si verifica sporadicamente in Asia centrale, nel sud del Kazakistan, Kirghizistan e nel Transcaucaso.
Nella leishmaniosi cutanea, la fonte dell'infezione sono i malati o i roditori selvatici. I principali detentori della leishmania sono il grande gerbillo e il gerbillo dalla coda rossa.
La leishmaniosi cutanea si verifica in molte oasi nella parte meridionale del Turkmenistan e dell'Uzbekistan. In alcuni luoghi, la trasmissione di questo tipo di leishmaniosi è così intensa che i residenti locali riescono ad ammalarsi anche in età prescolare.
Leishmaniosi viscerale(bambini, kala-azar, kara-azar) - patogeno - l . donovani . La leishmaniosi viscerale è più comune nei bambini. Dopo il periodo di incubazione, la temperatura del paziente aumenta, raggiungendo i 39-40 ° C al culmine della malattia, compaiono letargia, anemia. , pallore, perdita di appetito. Periodo di incubazione- da 10 giorni a 3 anni, di solito - 2-4 mesi. Sintomi- sviluppo lento di febbre e malessere generale. Deperimento progressivo di un paziente anemico. Altri sintomi classici sono la protrusione dell'addome dovuta all'ingrossamento del fegato e della milza. Senza trattamento - morte in 2-3 anni.
Forma più acuta - 6-12 mesi. Sintomi clinici: edema polmonare, viso, sanguinamento delle mucose, complicazioni respiratorie, diarrea.
Le caratteristiche del decorso della leishmaniosi viscerale dipendono dall'età del paziente. Nei bambini malati di età inferiore a 1 anno, la malattia è caratterizzata da un breve periodo di incubazione e decorso acuto. Per i bambini più grandi e gli adulti, la malattia è caratterizzata da un decorso cronico. Decorso clinico dipende anche in gran parte dall'intensità dell'invasione del macroorganismo e dalla durata della malattia.
Se non trattata, di solito finisce con la morte, la cui causa immediata è spesso complicanze come polmonite, dispepsia, infezione purulenta, ecc.
Leishmaniosi mucocutanea– agenti patogeni l . brasiliano , l . messicana , comune in Sudamerica.
La lesione primaria è il sito del morso. Secondariamente - danno alle mucose del naso e della faringe. Di conseguenza - una forte lesione sfigurante delle labbra, del naso, delle corde vocali. La morte è dovuta a un'infezione secondaria.
La diagnosi è difficile: per una diagnosi accurata è necessaria la coltivazione dei tessuti interessati. Trattamento a lungo termine (diversi anni), conservazione degli stadi dormienti nelle mucose.
l . messicano - provoca forme cutanee, a volte - nelle mucose. Più spesso - recupero spontaneo dopo alcuni mesi, ad eccezione di strane lesioni all'orecchio. In quest'ultimo caso - grave deturpazione e decorso della malattia fino a 40 anni.
Leishmaniosi cutanea(malattia di Borovsky, ulcera orientale, ulcera di Penda) - l . tropicale , l . maggiore . Hanno simili cicli vitali e sintomi di malattia simili ma distribuzione diversa.
Complesso l . maggiore - Sett. America, Medio Oriente, India occidentale, Sudan.
Complesso l . tropicale - Etiopia, India, Mediterraneo europeo, Medio Oriente, Kenya, Nord. Africa.
La leishmaniosi cutanea si verifica nella forma tipi antroponotici e zoonotici.
Tipo antroponotico(leishmaniosi cutanea ulcerosa tardiva di tipo urbano, Ashgabat).
tipo zoonotico falsa leishmaniosi (tipo rurale, ulcera penda, leishmaniosi cutanea acuta necrotizzante)
Quando una persona è infettata da un agente eziologico della leishmaniosi cutanea, dopo un periodo di incubazione da 1-2 settimane a diversi mesi (con un tipo zoonotico, questo periodo è generalmente breve), compaiono piccoli tubercoli nei siti delle punture di zanzara. Sono di colore bruno-rossastro, di media densità, solitamente non dolorose. I tubercoli aumentano gradualmente di dimensioni e poi iniziano ad ulcerarsi - dopo 3-6 mesi con il tipo antroponotico e dopo 1-3 settimane con lo zoonotico. Le ulcere si verificano con gonfiore del tessuto circostante, infiammazione e linfonodi ingrossati.
Il processo dura diversi mesi (con una forma antroponotica - più di un anno), terminando con il recupero. Al posto delle ulcere rimangono cicatrici, a volte sfigurando il paziente. Dopo la malattia si forma una forte immunità.
Diagnostica. I sintomi principali dell'anamnesi sono fondamentali per fare una diagnosi clinica. Dovrebbero essere presi in considerazione i dati epidemiologici (vivere in luoghi sfavorevoli alla leishmaniosi, ecc.).
La diagnosi definitiva e affidabile della leishmaniosi viscerale si basa sul rilevamento dell'agente patogeno. Per questo, gli strisci di midollo osseo macchiati secondo Romanovsky vengono microscopici sotto immersione. Il materiale per la ricerca si ottiene mediante puntura dello sterno (con un ago speciale Arinkin-Kassirsky) o della cresta iliaca.
I preparati di Leishmania possono essere trovati in gruppi o singolarmente, intracellularmente o liberamente a causa della distruzione delle cellule durante la preparazione degli strisci.
Nella leishmaniosi cutanea vengono esaminati gli strisci di tubercoli non sciolti o di un infiltrato vicino. In alcuni casi viene utilizzato il metodo di semina del sangue del paziente (o materiale proveniente da lesioni cutanee o midollo osseo). In caso positivo, le forme flagellate di leishmania compaiono in coltura nei giorni 2-10.
Prevenzione della leishmaniosi. Le misure preventive sono selezionate in relazione al tipo di leishmaniosi. Con la leishmaniosi viscerale, vengono effettuati turni domestici per la diagnosi precoce dei pazienti. Distruggono i serbatoi naturali (roditori, volpi, sciacalli, ecc.), Organizzano la distruzione sistematica di cani randagi e trascurati, nonché ispezioni di cani di valore (catena da caccia, cani da guardia, ecc.). Nella leishmaniosi cutanea di tipo urbano, la cosa principale è l'identificazione e il trattamento dei malati. Con il tipo zoonotico, i roditori selvatici vengono sterminati. Un mezzo affidabile di prevenzione individuale sono le vaccinazioni di una cultura viva di forme flagellate. Una sezione speciale della lotta contro tutti i tipi di leishmania è la distruzione delle zanzare e la protezione delle persone dai loro morsi.
Il periodo di incubazione della leishmaniosi viscerale può variare da 2 settimane a 1 anno o più, ma in media è di 3-5 mesi, quindi i casi della malattia si registrano tutto l'anno, con una predominanza nei mesi invernali e primaverili. Spesso nei bambini di età inferiore a 1,5 anni, nel sito di una puntura di zanzara, è possibile trovare un effetto primario: un piccolo nodulo di colore rosa pallido. La malattia della leishmaniosi viscerale è caratterizzata dal graduale sviluppo della febbre intermittente. Un altro sintomo della leishmaniosi viscerale è la splenomegalia: la milza si ingrossa rapidamente e in modo uniforme, mentre il fegato è solitamente meno intenso. A volte c'è un aumento dei linfonodi periferici. Caratteristiche peculiari leishmaniosi viscerale sono anche: anemia progressiva, leucopenia, trombocitopenia, iper- e disproteinemia, aumento della VES, aumento dell'esaurimento, sindrome emorragica. Di solito ci sono complicazioni associate all'aggiunta di un'infezione secondaria. Nei bambini gioventù Tutto manifestazioni cliniche si verificano in modo più acuto, negli adulti, la leishmaniosi viscerale della malattia si verifica spesso in modo cronico; la durata della malattia varia da 3 mesi a 1 anno, meno spesso fino a 1,5-3 anni. In alcuni infetti, principalmente adulti, la leishmaniosi viscerale ha un decorso subclinico e può manifestarsi in 2-3 anni o anche 10-20 anni se esposta a fattori provocatori (infezione da HIV, ecc.).
La leishmaniosi viscerale, in quanto invasione associata all'AIDS, presenta una differenza importante e fondamentale rispetto ad altre invasioni opportunistiche (infezioni), vale a dire: non è contagiosa, cioè non viene trasmesso direttamente dalla fonte (animali, umani) dell'invasione all'uomo. Nei paesi dell'Europa meridionale all'inizio degli anni '90, il 25-70% dei casi di leishmaniosi viscerale negli adulti era associato all'infezione da HIV e l'1,5-9% dei pazienti affetti da AIDS soffriva di VL. Dei 692 casi registrati di coinfezione, circa il 60% si è verificato in Italia e Francia. La stragrande maggioranza dei casi di coinfezione (90%) riguardava uomini di età compresa tra 20 e 40 anni.
In Russia, il primo caso di coinfezione VL/HIV è stato diagnosticato nel 1991.
In questo articolo considereremo malattia rara come la leishmaniosi. Imparerai quale microrganismo è l'agente eziologico della malattia, come e dove puoi contrarre la leishmaniosi, imparerai a identificare i sintomi. Ti diremo come viene curata la leishmaniosi oggi, quali farmaci sono più efficaci, cosa fare per non incontrare mai una tale malattia. Elenchiamo anche i mezzi più popolari medicina tradizionale che aiuterà nella lotta contro la malattia. Di conseguenza, sarai in grado di adottare le misure necessarie per evitare l'infezione, oltre a riconoscere i sintomi minacciosi fasi iniziali e consultare un medico in tempo.
Definizione
Modi di infezione
La leishmania è trasmessa dalle zanzare, che si infettano quando pungono un animale o una persona malata. Cioè, se una zanzara che ha morso una persona infetta ne morde una sana, si verificherà un'infezione.
I portatori dei microrganismi più semplici (Leishmania) sono chiamati serbatoi. Il serbatoio può essere qualsiasi vertebrato, ad esempio animali: canini (volpi, sciacalli, cani), roditori (gerbilli, scoiattoli di terra).
Le zanzare infette rimangono contagiose per tutta la vita e possono trasmettere la malattia un largo numero persone e animali.
Varietà
Esistono molte sottospecie di leishmaniosi, a seconda della regione di distribuzione. Ci sono tre tipi clinici principali:
La prima volta dopo l'infezione, la leishmaniosi può passare inosservata, il periodo di incubazione, quando i sintomi sono assenti, dura da 3 mesi a 1 anno. È possibile notare solo un punto d'ebollizione che si verifica nel sito di una puntura d'insetto. Inoltre, la malattia si sviluppa a seconda della varietà. Consideriamoli di seguito.
Come distinguere la leishmaniosi da una semplice ebollizione e iniziare correttamente il trattamento? A questa domanda risponderai tu, dove troverai informazioni su cosa sono l'ebollizione e il carbonchio. Comprendi in che modo differiscono l'uno dall'altro e in che modo differiscono dalla leishmaniosi.
Leishmaniosi viscerale
I sintomi di questo tipo si verificano dopo 3-5 mesi dal momento dell'infezione.
Più spesso la malattia si manifesta gradualmente: c'è debolezza, malessere generale, perdita di appetito. Quindi si sviluppa la febbre, la temperatura sale a 39-40 gradi, la febbre può diminuire e riapparire. I linfonodi sono ingrossati.
Ma il primo segno che si verifica quasi immediatamente dopo un morso è una papula ricoperta di squame.
Con questo tipo di malattia, gli organi interni sono colpiti: la milza e il fegato sono ingrossati.
Nel tempo, il danno epatico diventa critico, fino all'ascite (versamento in cavità addominale). Il midollo osseo è danneggiato.
I bambini sono più spesso colpiti da questa forma. In connessione con l'aumento degli organi interni, è caratteristico un addome allargato.
La sintomatologia di questa varietà inizia con la lesione primaria: il leishmanioma.
Questo è un granuloma specifico sulla pelle, costituito da cellule epiteliali ( tessuto connettivo), plasmacellule(che producono anticorpi) e linfociti (cellule del sistema immunitario).
È anche possibile la necrosi (morte) dei tessuti. Qui il periodo di incubazione è più breve - da 10 a 40 giorni. La lesione primaria inizia ad aumentare rapidamente, raggiunge 1,5 cm.
Pochi giorni dopo appare un'ulcera con una crosta sottile. Quindi la crosta cade, esponendo il fondo rosa dell'ulcera.
Innanzitutto, c'è del liquido sieroso nell'ulcera, quindi appare il pus. Dopo un paio di giorni, il fondo dell'ulcera si asciuga, il pus se ne va, si formano cicatrici.
Il granuloma cutaneo è un'infiammazione della pelle che può essere confusa con la leishmaniosi.
Il tipo di pelle della malattia è suddiviso in diverse sottospecie:
- Forma sequenziale. In prossimità del granuloma primario compaiono numerose piccole lesioni che attraversano gli stadi sopra descritti.
- Forma tubercoloide. Intorno alla cicatrice della lesione primaria e persino sulla cicatrice stessa compaiono tubercoli che aumentano e si fondono tra loro. A volte i tubercoli si aprono e si trasformano in ulcere.
- Forma diffusa-infiltrativa.È caratterizzato da ispessimento della pelle e infiltrati (accumulo di cellule miste a sangue e linfa). Può interessare una parte significativa pelle. Nel tempo, l'infiltrato si risolve da solo. Con questo tipo di ulcere appaiono estremamente raramente.
- forma diffusa. In questa forma, la malattia si verifica nelle persone con ridotta immunità, come i sieropositivi. L'ampia distribuzione delle ulcere in tutto il corpo è caratteristica e questo processo è cronico.
Leishmaniosi mucosale
Questa forma si verifica anche in presenza di granulomi cutanei specifici primari. Innanzitutto, ci sono estese ulcere sul corpo, più spesso su braccia e gambe.
Quindi sono interessate le mucose del naso, delle guance, della laringe e della faringe. Compaiono necrosi (i tessuti muoiono) e ulcere. Le lesioni distruggono il tessuto cartilagineo, quindi è possibile la deformità facciale.
Il medico delle malattie infettive ti dirà di più sulle modalità di infezione da leishmaniosi e sui tipi di malattia:
Quando si diagnostica la leishmaniosi, viene prima eseguita un'indagine approfondita, viene raccolta un'anamnesi. Viene rivelato se una persona si trovava in zone epidemiologicamente pericolose per la leishmaniosi. Quindi vengono eseguite le seguenti procedure diagnostiche:
- Per la leishmaniosi cutanea o mucocutanea, i tamponi vengono prelevati da tubercoli o ulcere. Quindi i campioni vengono inviati per l'esame batteriologico.
- Sono in corso esami microscopici. In primo luogo, viene prelevato materiale per lesioni cutanee da ulcere, di tipo viscerale, viene praticata una puntura (puntura con prelievo di materiale) del midollo osseo, dei linfonodi e della milza. Successivamente, i campioni vengono colorati secondo Romanovsky-Giemsa. Leishmania sono i microrganismi più semplici, con questa colorazione diventano blu e i nuclei diventano rosso-viola.
- Eseguire esami del sangue sierologici. Per fare questo, prendi il sangue da una vena e analizza il contenuto di anticorpi contro la leishmaniosi. Se il titolo anticorpale è elevato, ciò conferma la presenza della malattia. Non ci sono anticorpi nelle persone con malattie del sistema immunitario (AIDS).
Trattamento
Il trattamento si basa sul tipo e sull'estensione della malattia. Con viscerale e mucocutaneo, viene utilizzata la terapia sistemica. Con la leishmaniosi cutanea con una piccola area di lesioni, è possibile un trattamento locale (unguenti).
Trattamento del tipo viscerale
La terapia tradizionale viene effettuata con medicinali a base di antimonio. Sono prescritti i seguenti farmaci:
- — sostanza attiva stibogluconato di sodio o un composto di antimonio pentavalente e acido gluconico. Analogico "Solyusurmin".
- Glucantim- il principio attivo pentacarinato, questo è un agente antiprotozoico specifico, cioè un medicinale che elimina i protozoi.
- prescritto per la resistenza (resistenza) ai suddetti farmaci. Questo agente antimicotico clinicamente efficace nella leishmaniosi.
Il paziente è mostrato riposo a letto. Quando ti unisci infezioni batteriche vengono utilizzati antibiotici.
È necessaria una nutrizione migliorata. È possibile una terapia sintomatica aggiuntiva.
Ad esempio, con danno epatico vengono somministrati epatoprotettori ("Geptral", "Essenziale"). IN casi difficili svolgere Intervento chirurgico- splenectomia (rimozione della milza).
Trattamento della leishmaniosi cutanea
Per piccole lesioni cutanee, si può rinunciare al trattamento locale dell'ulcera con:
- Lo stibogluconato di sodio viene iniettato direttamente nell'area del leishmanioma.
- Viene utilizzata la terapia termica o la criodistruzione: il congelamento di un'area cutanea con azoto liquido, seguito dalla morte del tessuto interessato.
Con lesioni estese, la terapia è identica al trattamento della forma viscerale. Inoltre, per le piccole lesioni cutanee, sono efficaci agenti antimicotici - farmaci sistemici antifungini con un lungo decorso (fino a 8 settimane) - fluconazolo, itraconazolo.
Trattamento della forma mucocutanea
Qui viene utilizzata la terapia sistemica sopra descritta, tuttavia il trattamento è molto più complicato, poiché tutte le mucose sono interessate e anche il viso è distorto a causa della distruzione del tessuto cartilagineo.
Rimedi popolari
La medicina tradizionale in relazione alla Leishmania è impotente, tuttavia, con forma della pelle C'è ricette efficaci, che, in combinazione con terapia farmacologica contribuire alla guarigione delle ulcere e della leishmania.
Decotto di lappola
Come cucinare: Versare 10 grammi di erba secca di cocklebur con un bicchiere d'acqua. Portare a ebollizione, cuocere a fuoco lento per 3 minuti a fuoco basso. Quindi lasciare fermentare per un'ora.
Come usare: pulire le aree interessate con un decotto due volte al giorno per un mese. L'erba di Cocklebur elimina perfettamente le infezioni batteriche e fungine secondarie, allevia l'infiammazione. Il decotto è particolarmente efficace per le ulcere purulente.
Ingredienti:
- Radice di Elecampane essiccata 50 gr.
- Vaselina 200 gr.
Come cucinare: macinare la radice di elecampane, mescolare con vaselina fino a che liscio.
Come usare: lubrificare le aree interessate, le ulcere e i tubercoli con la composizione risultante durante la notte. L'unguento viene utilizzato per un lungo corso fino a diversi mesi. La radice di Elecampane contiene resine naturali, cera, oli essenziali, vitamina E, polisaccaride di inulina. Questa composizione è eccellente per vari tipi infiammazione e accelerare la guarigione.
In senso lato, la prevenzione della leishmaniosi consiste in misure di controllo dei vettori animali e degli insetti vettori. Per fare ciò, le terre desolate e le discariche vengono eliminate in aree pericolose, gli scantinati vengono prosciugati, i roditori vengono eliminati e viene effettuato un trattamento insetticida. Raccomandare alla popolazione di utilizzare repellenti (sostanze che respingono gli insetti, in particolare le zanzare).
In casi particolari, per prevenire l'infezione da leishmaniosi, ad esempio turisti che si recano in una zona dove la malattia è diffusa, è consigliata la vaccinazione. Esiste vaccino vivo ceppo di L. major, che previene efficacemente l'infezione.
Domanda risposta
Puoi prendere la leishmaniosi da una persona malata? Come proteggersi se si deve stare in mezzo a persone affette da leishmaniosi?
È impossibile essere infettati dalla leishmaniosi direttamente dal serbatoio (umano, animale). Nel corpo dei vertebrati, la Leishmania si trova in una forma flagellare immatura e non può essere trasmessa per via domestica, aerea o di altro tipo.
La leishmaniosi si trasmette attraverso la puntura di una zanzara infetta, nella gola di un insetto, la leishmania si attiva ed entra nel corpo di una persona o di un animale attraverso una ferita da morso.
Ho un viaggio di lavoro in Africa, mi hanno avvertito che la leishmaniosi è dilagante lì. Come essere al sicuro?
Un vaccino vivo contro la Leishmania può aiutare a prevenire la leishmaniosi.
Recentemente in vacanza in Messico, sono stato punto da una zanzara. Ora c'è una strana protuberanza in questo posto, è una reazione standard o dovrei vedere un dottore?
Il Messico è una delle regioni in cui la leishmaniosi è comune. Il prima possibile, contattare uno specialista in malattie infettive e consegnare uno striscio o raschiare i tessuti per l'esame batteriologico e microscopico.
Con la leishmaniosi della pelle, è possibile farne a meno trattamento locale e non avvelenare il corpo con iniezioni tossiche?
Con le singole ulcere cutanee causate dalla leishmaniosi, si può fare a meno del trattamento topico. Per questo, i preparati di antimonio ("Pentostam", "Solyusurmin") vengono iniettati per via intradermica. Puoi anche ricorrere alla criodistruzione e asportare la formazione.
Un amico ha contratto la leishmaniosi in Africa. Lei ha forma viscerale. I medici suggeriscono di rimuovere la milza, aiuterà a guarire?
Splenectomia - rimozione della milza, eseguita in casi avanzati. Poiché la forma viscerale è caratterizzata in primo luogo da danni agli organi interni e alla milza. Tuttavia, ciò non annulla la terapia farmacologica sistemica e non è una panacea.
Cosa ricordare:
- La leishmaniosi è causata dai protozoi, la leishmania.
- L'infezione avviene attraverso la puntura di una zanzara.
- L'infezione da una persona malata o da un animale è impossibile.
- La leishmaniosi può essere di tre forme: viscerale (con danni agli organi interni), pelle e mucocutanea.
- La diagnosi di leishmaniosi viene effettuata mediante un esame microscopico del materiale (essudato da ulcere, strisci di midollo osseo, ecc.), Il tipo viscerale può essere determinato mediante test sierologici sangue venoso per la presenza di anticorpi contro la leishmaniosi.
- I preparati di antimonio pentavalente vengono utilizzati per il trattamento, se la malattia non è iniziata, la prognosi è favorevole.
- Singole lesioni della leishmaniosi cutanea vengono trattate localmente con iniezioni intradermiche.
- È possibile prevenire l'infezione con un vaccino vivo specializzato.