- Questo malattia non trasmissibile tratto respiratorio superiore, che ha un decorso cronico e manifestato sotto forma di attacchi di soffocamento in via di sviluppo a causa di broncospasmo. Il trattamento di questa patologia dovrebbe includere i principi di complessità e gradazione e dipende dalla frequenza delle crisi in via di sviluppo.
Per le medicine vengono utilizzate, che possono essere divise in due gruppi: droghe cure di emergenza per fermare lo spasmo bronchiale che si è verificato e farmaci che consentono di controllare il decorso della malattia e la frequenza delle esacerbazioni.
Per alleviare il sequestro
La terapia con broncodilatatori durante il trattamento è sintomatica e non influisce sul decorso della malattia e sul numero di esacerbazioni, ma allevia efficacemente i sintomi del soffocamento.
La frequenza di utilizzo dei broncodilatatori varia da 2-3 volte al giorno a 1 volta in diverse settimane (se necessario) a seconda della gravità della patologia e è un indicatore dell'efficacia del trattamento di base. Per la velocità dell'inizio dell'effetto desiderato, questi farmaci vengono utilizzati sotto forma di inalazioni.
RIFERIMENTO! Quando si sceglie come e con cosa è possibile curare una malattia negli adulti, va tenuto presente che alcuni farmaci hanno proprietà che curano la mancanza di respiro che peggiora durante la notte.
Usato per alleviare il broncospasmo seguenti gruppi medicinali:
- Beta-2 agonisti a breve e lunga durata d'azione. L'effetto terapeutico dei composti di questo gruppo è dovuto all'interazione del principio attivo con i recettori beta-2-adrenergici situati nelle pareti albero bronchiale, con conseguente rilassamento del liscio fibre muscolari, espande il lume dei bronchi e migliora conduzione aerea. Inoltre aumenta leggermente la capacità vitale dei polmoni.
- Teofilline. Le teofilline sono utilizzate per alleviare un attacco d'asma. azione veloce. A causa della connessione con i recettori dell'adenosina, si ottiene il rilassamento delle fibre muscolari lisce delle pareti. organi interni, compresi i bronchi, aumento del tono dei muscoli respiratori ed espansione vasi sanguigni nei polmoni, che aumenta la quantità di ossigeno nel sangue. Le teofilline impediscono anche il rilascio di proteine attive da mastociti, che previene ulteriore gonfiore e spasmo dei bronchi.
- Anticolinergici. Il principio di azione di questi farmaci si basa sulla connessione sostanza attiva farmaco con recettori m-colinergici, il loro blocco e la cessazione del passaggio degli impulsi nervosi, a causa del quale il tono della componente muscolare della parete bronchiale diminuisce, rilassa e sopprime la contrazione riflessa. Gli anticolinergici hanno anche un effetto positivo sulla clearance mucociliare, che facilita lo scarico dell'espettorato dopo il sollievo dallo spasmo.
Salbutamolo
Appartiene agli agonisti selettivi dei recettori beta-2-adrenergici e colpisce la componente muscolare liscia della parete bronchiale senza legarsi ai recettori situati nel miocardio.
Disponibile in forma di inalazione ed è strumento efficace per il sollievo dello spasmo acuto, poiché la risposta terapeutica si sviluppa 3-5 minuti dopo l'uso.
La durata dell'azione del salbutamolo è di 4-6 ore (broncodilatatore a breve durata d'azione).
Viene utilizzato per alleviare un attacco d'asma, nonché per prevenirne lo sviluppo associato al contatto con un allergene o una maggiore attività fisica.
IMPORTANTE! Controindicato all'inizio infanzia(sotto i 2 anni) e in presenza di reazioni allergiche a qualsiasi componente che fa parte della composizione. È prescritto con cautela a persone che soffrono di insufficienza cardiaca, epatica o renale scompensata, difetti cardiaci, feocromocitoma e tireotossicosi.
Riferimento! L'uso durante la gravidanza e l'allattamento è consentito se il beneficio per il corpo della madre supera possibile rischio per un bambino.
Metodo di applicazione del farmaco negli adulti: 2 dosi per inalazione (200 mcg) fino a 4 volte al giorno. Per prevenire lo sviluppo di broncospasmo associato allo sforzo fisico: 1-2 inalazioni 15-20 minuti prima dell'esercizio.
Berotek
Incluso nell'elenco dei farmaci, un beta-2-agonista per via inalatoria a breve durata d'azione prodotto da un'azienda farmaceutica tedesca. L'effetto si osserva 2-3 minuti dopo l'inalazione e dura fino a 6 ore. Utilizzato per il trattamento sintomatico asma bronchiale e prevenire lo sviluppo dell'asma associato a un maggiore sforzo fisico.
Importante! Se il dosaggio terapeutico viene superato o utilizzato più spesso di 4 volte al giorno, colpisce il miocardio, rallentando la frequenza cardiaca.
Una dose per inalazione contiene 100 microgrammi del principio attivo fenoterolo. Per alleviare il broncospasmo si usa 1 dose, con un lento sviluppo dell'effetto, l'inalazione può essere ripetuta dopo 5 minuti.
IMPORTANTE! Controindicato nelle cardiomiopatie, malattie accompagnate da compromissione frequenza cardiaca, diabete mellito scompensato, glaucoma ad angolo chiuso, minaccia di aborto, prime settimane di gravidanza.
Atrovent
Agente importato, che è un bloccante dei recettori m-colinergici. Elimina la causa del soffocamento, previene l'ulteriore aggravamento di un attacco asmatico e riduce la secrezione delle ghiandole della mucosa bronchiale.
Un effetto notevole si verifica 10-15 minuti dopo l'uso e dura fino a 6 ore.
Importante! Atrovent è controindicato nei bambini di età inferiore ai 6 anni, nel primo trimestre di gravidanza e in presenza di allergia ai componenti del farmaco.
Il principio attivo è l'ipratropio bromuro, la dose per inalazione rappresenta 0,021 mg del composto. Viene utilizzato per 2 inalazioni secondo necessità fino a 6 volte al giorno.
Teotard
È un derivato della xantina e appartiene al gruppo delle teofilline, disponibile sotto forma di capsule. Ha un rilascio prolungato quindi indicato per prevenire il broncospasmo notturno e mattutino.
IMPORTANTE!È vietato prescrivere durante la gravidanza e l'allattamento, con epilessia, infarto del miocardio in periodo acuto, lesioni ulcerative tratto digerente e nei bambini fino a 3 anni di età.
Poiché l'effetto broncodilatatore si verifica gradualmente, raggiungendo un massimo dopo 2-3 giorni dall'inizio del farmaco, Teotard non viene utilizzato per alleviare il broncospasmo acuto.
Si usa per via orale dopo i pasti, 1 capsula (200 mg) ogni 12 ore.
Terbutalina
Appartiene al gruppo degli agonisti beta-adrenergici, disponibile sotto forma di aerosol e in compresse. Adatto sia per alleviare il broncospasmo in un attacco avanzato e stato iniziale stato asmatico e per la prevenzione della loro insorgenza. L'effetto desiderato si verifica 10 minuti dopo l'inalazione, mezz'ora dopo la somministrazione orale.
Per alleviare i sintomi di soffocamento, viene utilizzata 1 dose per inalazione, l'inalazione viene ripetuta dopo 3-5 minuti. Per la prevenzione viene utilizzata una forma in compresse, 1-2 compresse (2,5-5 mg) 3 volte al giorno.
IMPORTANTE! Controindicazioni all'appuntamento sono: il primo trimestre di gravidanza, epilessia, difetti cardiaci scompensati, tireotossicosi, distacco prematuro della placenta.
Per la terapia di base
La terapia di base è un complesso misure mediche, mirato a fermare l'ulteriore progressione della malattia, impedendo la sua transizione a più forma grave e lo sviluppo di complicanze potenzialmente letali. I compiti di questo tipo di farmacoterapia includono:
- controllare la frequenza e la durata dei sintomi di soffocamento;
- prevenire lo sviluppo dello stato asmatico e delle complicanze correlate;
- selezione farmaci con effetti collaterali minimi;
Lo scopo e l'intensità del trattamento di base dipendono direttamente dalla frequenza dello sviluppo di attacchi di broncospasmo e dalla loro gravità. Inizia dal momento in cui l'asma bronchiale episodico diventa lieve persistente (permanente) e, a seconda dell'ulteriore decorso della patologia, è possibile utilizzare contemporaneamente uno o più farmaci come base.
IMPORTANTE! I preparativi della terapia di base per un adeguato controllo della frequenza delle riacutizzazioni devono essere assunti costantemente.
Per controllare la malattia vengono utilizzati:
- Glucocorticoidi sono utilizzati principalmente in forme inalatorie in aerosol. L'effetto positivo nel trattamento dell'asma è dovuto all'aumento del numero di recettori beta-2-adrenergici sulla superficie delle pareti bronchiali, all'inibizione del rilascio di mediatori dai mastociti e alla diminuzione dell'infiammazione allergica. ormoni, il gonfiore della mucosa diminuisce, la sua capacità secretoria diminuisce, il che facilita il passaggio dell'ossigeno alle sezioni finali dell'albero bronchiale. Nei casi gravi della malattia o dello sviluppo dello stato asmatico, forme endovenose farmaci nel dosaggio terapeutico minimo.
- Stabilizzatori di membrana dei mastociti con un uso prolungato riducono la risposta allergica della mucosa respiratoria a fattori irritanti che provocano un attacco d'asma, per inibizione del rilascio di istamina e mediatori allergici.
- Antagonisti del recettore dei leucotrieni - una nuova classificazione di farmaci che aiuta a ridurre la necessità di terapia sintomatica prevenendo lo spasmo della componente muscolare liscia della parete bronchiale bloccando specifici recettori. Hanno anche un effetto antinfiammatorio e riducono la reattività della mucosa, prevenendone il gonfiore e l'infiammazione al contatto con gli allergeni.
Zafirlukast
Appartiene al gruppo dei bloccanti del recettore dei leucotrieni, disponibile in compresse. Il controllo della malattia si ottiene grazie alla connessione della sostanza attiva con specifici recettori, a seguito della quale viene prevenuta la contrazione della muscolatura liscia della parete bronchiale. Riduce anche la gravità dei processi infiammatori e il gonfiore della mucosa, migliora la capacità di ventilazione dei polmoni.
IMPORTANTE! Controindicazioni per l'uso sono: processi cirrotici pronunciati nel fegato con lo sviluppo insufficienza epatica, età dei bambini più piccoli. Durante la gravidanza è usato con cautela.
Metodo di applicazione: 20 mg (1 compressa) 2 volte al giorno. Se necessario, il dosaggio viene aumentato fino a un massimo di 80 mg al giorno.
Flixotide
È un glucocorticosteroide per via inalatoria importato, ha un forte effetto antinfiammatorio, viene utilizzato per ridurre il numero di convulsioni.
Con l'uso costante, riduce significativamente la gravità dei processi infiammatori, riduce il rischio di sviluppare gonfiore della mucosa dell'albero bronchiale a contatto con fattori che provocano mancanza di respiro.
Importante! Non è prescritto per un attacco acuto di soffocamento e stato asmatico, nella prima infanzia.
È usato per controllare il decorso della malattia nell'asma moderato e grave, l'effetto terapeutico si sviluppa dopo 5-7 giorni dall'inizio del trattamento.
Metodo di applicazione: 1-2 inalazioni (125-250 mgc) 2 volte al giorno, quando si ottiene il controllo della frequenza del broncospasmo, il dosaggio viene ridotto al minimo efficace.
Tailandese
Stabilizzatore per inalazione delle membrane dei mastociti. Più spesso la malattia viene trattata con questo farmaco, la risposta allergica agli stimoli che provocano broncospasmo è significativamente ridotta a causa dell'inibizione del rilascio di mediatori dell'infiammazione. Ha un effetto antinfiammatorio, allevia i segni di edema della mucosa, previene lo sviluppo di aggravamento notturno e nelle prime ore del mattino.
Dosaggio utilizzato: 2 inalazioni da 2 a 4 volte al giorno, a seconda della gravità della malattia.
IMPORTANTE! Controindicazioni alla nomina di questo farmaco è il primo trimestre di gravidanza e reazioni allergiche ai componenti che compongono il farmaco.
Fondi combinati
Symbicort>
È un farmaco combinato (glucocorticoidi + beta-2-agonisti), con effetti antinfiammatori e broncodilatatori. Prodotto sotto forma di polvere dosata per inalazione, un respiro rappresenta 80/4,5 mcg o 160/4,5 mcg di principi attivi.
Symbicort può essere prescritto per la terapia di base dell'asma bronchiale moderato e grave, può essere utilizzato sia come trattamento di mantenimento permanente sia per fermare la mancanza di respiro quando si verificano sintomi di soffocamento.
IMPORTANTE! Controindicato nell'infanzia (sotto i 6 anni di età), con tubercolosi attiva, feocromocitoma, patologia endocrina scompensata ( diabete, tireotossicosi), la presenza di un aneurisma di qualsiasi localizzazione.
Con l'uso prolungato, l'incidenza del broncospasmo è significativamente ridotta a causa dell'effetto antinfiammatorio e della diminuzione della reattività della mucosa dell'albero bronchiale, della conduzione aerea nel divisioni inferiori vie respiratorie, aumenta il livello di saturazione di ossigeno nel sangue.
Usato con cautela quando malattia coronarica cuore, difetti cardiaci e patologie, accompagnati da disturbi del ritmo.
All'inizio del trattamento, Symbicort viene utilizzato 1-2 inalazioni 2 volte al giorno, dopo aver raggiunto il controllo della malattia, la dose viene ridotta alla dose minima efficace (1 dose per inalazione una volta al giorno).
Seretide
Combinazione di farmaci contenenti componenti antinfiammatori (fluticasone) e broncodilatatori (salmeterolo). Con l'uso prolungato, la frequenza degli attacchi di asma diminuisce, la funzione di ventilazione dei polmoni migliora e la reazione infiammatoria nelle pareti bronchiali viene rimossa. Il farmaco viene utilizzato per la terapia di base di mantenimento, non è raccomandato per alleviare un attacco acuto di soffocamento a causa della durata dell'insorgenza dell'effetto desiderato.
IMPORTANTE! Non è prescritto per forme attive di tubercolosi polmonare, polmonite batterica e fungina, fibrillazione ventricolare e nella prima infanzia.
Metodo di applicazione: 2 inalazioni 2 volte al giorno, quando si ottiene il controllo della malattia, il dosaggio viene ridotto al minimo efficace (1-2 inalazioni 1 volta al giorno).
Video utile
Familiarizza visivamente con quali farmaci per l'asma scegliere nel video qui sotto.
Progressi significativi nel trattamento dell'asma bronchiale sono stati raggiunti con il rilascio della terapia di base progettata per influenzare il processo infiammatorio. Questi metodi includono la somministrazione per via inalatoria di cromoglicato o nedocromile sodico e farmaci corticosteroidi, vaccinazione specifica con allergeni (immunoterapia).
La base del trattamento dell'asma bronchiale nei bambini è la terapia antinfiammatoria. Nei casi di esacerbazione dell'asma bronchiale, sono associati agenti broncospasmolitici. La natura del trattamento anti-ricaduta in corso è determinata dalla gravità dell'asma bronchiale, dall'età dei bambini malati, dalla dinamica delle condizioni del paziente sullo sfondo della terapia preventiva iniziata.
I bambini con asma bronchiale lieve e moderato sono trattati con farmaci antinfiammatori non steroidei come il cromoglicato o il nedocromile sodico; nell'asma grave sono necessari i corticosteroidi per via inalatoria. Uno dei motivi della diffusa fobia nella nomina di farmaci ormonali è dovuto alla prescrizione incontrollata di farmaci sistemici, il cui uso è molto limitato. I corticosteroidi per via inalatoria presentano vantaggi significativi rispetto a quelli sistemici.
Il cromoglicato di sodio è uno dei più usati agenti farmacologici trattamento dell'asma bronchiale nei bambini. È richiesto un corso di almeno 1,5-2 mesi, 1-2 inalazioni 3-4 volte al giorno. bambini gioventù possibile inalazione della soluzione del farmaco utilizzando un metodo con maschera per nebulizzatore. Con convulsioni persistenti o ostruzione bronchiale, secondo la spirografia, può essere efficace la nomina di preparati combinati, che, oltre al sodio cromoglicato, includono simpaticomimetici. L'uso del sodio cromoglicato contribuisce alla riduzione e al flusso più facile degli attacchi di asma, alla scomparsa degli attacchi notturni, il farmaco previene l'insorgenza di attacchi di asma durante lo sforzo fisico. L'uso a lungo termine del farmaco consente di mantenere una remissione stabile della malattia.
Il nedocromile sodico sembra essere più specifico per il trattamento dell'infiammazione bronchiale nell'asma, inibendo il rilascio di mediatori dell'allergia. Inibisce il rilascio di LTC4, PGD2, PAF, fattori chemiotattici dalle cellule infiammatorie della mucosa respiratoria.
Prolungata, almeno 2 mesi, la nomina di inalazioni di nedocromile sodico (2 inalazioni 2 volte al giorno) aiuta a ridurre l'iperreattività bronchiale, ridurre gli attacchi di asma, il loro decorso più facile e ottenere la remissione clinica della malattia.
Corticosteroidi per via inalatoria (ICS). I corticosteroidi hanno l'effetto antinfiammatorio più potente, che viene utilizzato sia in cicli brevi nel trattamento delle esacerbazioni, sia per lungo tempo nell'asma a recidiva continua.
IN pratica clinica il più indicativo nel trattamento degli ICS è il miglioramento della funzione polmonare. I moderni corticosteroidi per via inalatoria (beclometasone, budesonide, flunisolide, fluticasone) hanno una impatto complessivo. I risultati della ricerca indicano la necessità uso a lungo termine corticosteroidi per via inalatoria nei casi più gravi (almeno 6-8 mesi), tuttavia, anche con una remissione prolungata dopo l'interruzione del farmaco, i sintomi della malattia possono riprendere. I corticosteroidi per via inalatoria sono prescritti dopo l'eliminazione dei principali sintomi di insufficienza respiratoria acuta, ripristino della pervietà bronchiale. I corticosteroidi per via inalatoria hanno un inizio d'azione relativamente lento dopo pochi giorni, quindi è possibile una combinazione all'inizio del trattamento con la somministrazione parenterale o enterale di corticosteroidi e broncodilatatori (teofillina a lunga durata d'azione e simpaticomimetici).
Terapia broncodilatatoria per uso a lungo termine.
Con un effetto insufficiente della terapia antinfiammatoria di base, al complesso terapeutico vengono aggiunti broncodilatatori prolungati (teofilline). lunga recitazione o b2-agonisti prolungati).
Dosi giornaliere di steroidi per via inalatoria per bambini
Dosi medie Alte dosi
Beclometasone 400-600 mcg* > 600 mcg
Budesonide 200-400 mcg > 400 mcg
Flunisolide 500-1000 mcg > 1000 mcg
Fluticasone 200-400 mcg* > 400 mcg
Triamcinolone acetonide 800-1000 mcg > 1000 mcg
* - Nei bambini piccoli, la dose di beclometasone è di 200 - 300 mcg / die, fluticasone - 100 - 200 mcg / die.
La dose ottimale è la teofillina, che fornisce una concentrazione sierica di 8-15 μg / ml. La dose giornaliera di teofilline prolungate è di 12-15 mg/kg di peso corporeo, per i pazienti con corso severo asma bronchiale, è alquanto inferiore (11-12 mg/kg di peso corporeo).
I principali farmaci del gruppo b2-agonista
b2 agonisti a breve durata d'azione
Salbutamolo 400 mcg
Terbutalina 1000 mcg
Fenoterolo 400 mcg
b2-agonisti a lunga durata d'azione
Salmeterolo 100 mcg
Formoterolo 24 mcg
I b2-agonisti per inalazione a lunga durata d'azione (salmeterolo, formoterolo) forniscono un effetto broncodilatatore per 12 ore. I b2-agonisti prolungati vengono solitamente prescritti a pazienti con segni di insufficiente efficacia della terapia antinfiammatoria in corso. Possono essere utilizzati per ridurre il numero di attacchi di asma che si verificano e, in particolare, per prevenire gli attacchi che si verificano di sera e di notte. Le forme orali di b2-agonisti a lunga durata d'azione (p. es., volmax, spiropent) sono utilizzate principalmente per l'asma lieve.
Altra terapia farmacologica.
Farmaci antileucotrieni. In connessione con il comprovato ruolo dei leucotrieni nella formazione dei più importanti legami patogenetici dell'asma bronchiale, è possibile utilizzare farmaci antileucotrieni nei bambini con asma lieve e moderato, che sono rappresentati dai seguenti due gruppi di composti: inibitori della sintesi ( zileton) e bloccanti dei recettori dei leucotrieni (zafirlukast, montelukast).
Vaccinazione contro le allergie specifiche.
Questo metodo patogeneticamente comprovato di trattamento dell'asma bronchiale atopico, del raffreddore da fieno, della rinosinusite allergica e della congiuntivite consiste nel somministrare al paziente dosi crescenti di uno o più allergeni causalmente significativi.
Nell'asma bronchiale nei bambini, l'immunoterapia specifica viene eseguita con allergeni. polvere domestica, Dermatophagoides pteronyssimus, Dermatophagoides farinae, pollini, allergeni epidermici e fungini. Presa immunoterapia specificaè indicato per i bambini con asma bronchiale atopico di decorso lieve e moderato, con chiara evidenza del significato causale degli allergeni, nei casi di scarsa efficacia della farmacoterapia e dell'incapacità di eliminare gli allergeni causalmente significativi dall'ambiente del paziente.
Per l'immunoterapia specifica, oltre alle vie di somministrazione parenterale, endonasale, orale e sublinguale generalmente accettate, sono in fase di sperimentazione gli allergeni terapeutici. La durata dell'immunoterapia specifica è di 3-4 anni, è più efficace nei casi di asma bronchiale causata da sensibilizzazione monovalente (soprattutto ai pollini).
L'ostruzione bronchiale è uno spasmo acuto di organi sistema respiratorio, che provoca grave mancanza di respiro, mancanza di respiro e tosse. Per evitare o fermare i segni di insufficienza respiratoria, viene utilizzata la terapia di base per l'asma bronchiale.
Nel trattamento vengono utilizzati alcuni mezzi che si sono dimostrati validi in relazione a questa patologia durante numerosi studi clinici.
Questi farmaci sono per lo più contenenti ormoni. Pertanto, tutti i farmaci per fermare un attacco dovrebbero essere assunti solo con la nomina di uno pneumologo.
Obiettivi del trattamento
Il trattamento farmacologico è prescritto per quei pazienti che sono preoccupati per tosse allergica, respiro sibilante, mancanza di respiro e attacchi serali di soffocamento. Quando uno specialista prescrive farmaci, vengono perseguiti diversi obiettivi contemporaneamente.
Compiti che implica la terapia di base per l'asma bronchiale:
- Controllo dei sintomi emergenti.
- Massima Prevenzione effetti collaterali dai fondi ricevuti.
- Ridurre l'incidenza di convulsioni, così come la morte da loro.
- Insegnare a un asmatico a fornire il primo soccorso a se stesso durante le manifestazioni asmatiche.
- Diagnosi della reazione del corpo al farmaco ricevuto, nonché aggiustamento della dose se necessario.
obiettivo principale trattamento farmacologico, combinando tutte le fasi di cui sopra, è la prevenzione dello sviluppo di uno stadio grave della malattia, in cui l'asma non può essere controllato.
Solo un asmatico esperto che discute tutte le sue azioni con il medico può scegliere i medicinali in base ai compiti principali del trattamento di base. È quasi impossibile diagnosticare in modo indipendente l'asma bronchiale e distinguerlo da altre patologie del sistema broncopolmonare, pertanto non è consigliabile utilizzare farmaci da soli. Questo passo sconsiderato può successivamente influenzare la gravità del decorso della malattia e il suo esito.
Cosa influenza la scelta del regime di trattamento
Poiché i farmaci per l'asma sono forti e ad azione rapida, la terapia di base prevede inizialmente l'uso di bassi dosaggi.. Lo specialista può modificare lo schema originale, a seconda di molti fattori.
Tra i quali:
- frequenza, intensità e durata dell'ostruzione bronchiale;
- la gravità degli attacchi notturni di soffocamento;
- condizione generale del paziente;
- la presenza di sintomi concomitanti (tosse, mancanza di respiro, respiro sibilante);
- risultati del test;
- storia, aggravata da altre patologie dell'apparato respiratorio.
In tutti i casi viene prescritto un complesso di medicinali per eliminare i principali problemi del paziente. obiettivo principale processo medicoè il sollievo di tutti i segni di asma bronchiale e recidiva persistente.
Quali farmaci vengono utilizzati
Il trattamento di base dell'asma bronchiale prevede l'uso di un complesso di farmaci, inclusi i glucocorticosteroidi, nonché altri gruppi di farmaci. Il trattamento dovrebbe eliminare la mancanza di respiro, prevenire il soffocamento, alleviare lo spasmo e il gonfiore dei bronchi, rimuovere l'espettorato dai polmoni e ridurre la risposta del corpo all'allergene.
Glucocorticosteroidi per via inalatoria
Ulteriori vantaggi includono:
- Possibilità di utilizzare dosi terapeutiche minime.
- Rimozione dell'infiammazione nei bronchi.
- Ridurre la gravità di tutte le manifestazioni cliniche.
- Miglioramento della pervietà bronchiale.
- A causa della bassa biodisponibilità, l'assorbimento non si verifica un largo numero farmaco nel flusso sanguigno.
Tuttavia, questo metodo di somministrazione di glucocorticosteroidi ha i suoi effetti collaterali. La candidosi più comunemente osservata dell'orofaringe e la raucedine, che viene diagnosticata nel 25% o più dei pazienti.
Se ciò accade, il dosaggio viene ridotto o il farmaco per aerosol viene sostituito da un inalatore di polvere.
Medicinali di questo gruppo, che sono più spesso usati:
- Budesonide;
- Fluticasone;
- Mometasone;
- Beclometasone.
Tali glucocorticosteroidi vengono utilizzati diluiti con soluzione salina utilizzando un inalatore tascabile o maschera.
Glucocorticosteroidi per somministrazione orale
Se sono richiesti glucocorticosteroidi per uso inalatorio poco tempo eliminare l'insufficienza respiratoria (e affrontarla con successo), quindi agenti orali sono prescritti in situazioni più gravi.
Azioni di base:
- Rimozione dello spasmo nel sistema broncopolmonare.
- Eliminazione dell'infiammazione dei bronchi.
- Prevenzione dell'ipersecrezione dell'espettorato.
- Miglioramento della permeabilità all'aria negli organi respiratori.
I glucocorticosteroidi in compresse non sono prescritti per tutti i pazienti con diagnosi di asma bronchiale. Ci sono molte buone ragioni per questo.
Quando è indicato l'uso di questo gruppo di farmaci:
- Una forte diminuzione della spirometria.
- Inefficacia della terapia precedentemente prescritta (agenti inalatori).
- Gravi stadi di AD.
- Disturbi del sonno dovuti a insufficienza respiratoria.
- Persistenza dei sintomi dell'asma durante il giorno.
- La comparsa di ostruzione bronchiale più di una volta alla settimana.
Le compresse vengono prese come corso, indipendentemente dal miglioramento delle condizioni del paziente. Mostrato in fasi gravi somministrazione endovenosa glucocorticosteroidi ad azione rapida.
In questo gruppo di farmaci, viene spesso utilizzato un farmaco come il prednisolone.. Il dosaggio varia in base alla gravità delle manifestazioni asmatiche.
Stabilizzatori dei mastociti
Anche gli stabilizzatori della membrana dei mastociti prendono parte alla formazione della terapia di base dell'asma bronchiale. Implicano il trattamento di pazienti con un decorso lieve della malattia, oltre che moderato.
Le principali azioni di questo gruppo di farmaci:
- Avviso e ritiro reazione allergica.
- Prevenzione dello sviluppo del broncospasmo.
- Rimozione dell'infiammazione.
- Ridurre l'iperattività bronchiale.
A volte gli stabilizzatori dei mastociti possono causare lieve debolezza, sonnolenza e secchezza delle fauci. In casi molto rari, si verifica una reazione allergica.
Farmaci utilizzati dallo specialista:
- chetotifene;
- Acido cromoglicico;
- Lodoxamide;
- sodio nedocromile;
- Tranilast.
Gli stabilizzatori della membrana dei mastociti aiutano a prevenire il broncospasmo, ma non possono fermarlo da soli. Pertanto, sono adatti per l'uso in combinazione con altri farmaci.
Antagonisti dei leucotrieni
Gli antagonisti del recettore dei leucotrieni sono progettati per eliminare i cisteinil leucotrieni. Loro, a loro volta, sono sostanze tra le prime a provocare una reazione allergica e broncospasmo a stimoli esterni. I farmaci aiutano a ridurre la risposta del corpo, prevenendo lo sviluppo di gravi stadi di asma.
Le principali azioni di questo gruppo di farmaci:
- Rimozione del broncospasmo.
- Aumento della permeabilità dei piccoli vasi negli organi dell'apparato respiratorio.
- Prevenzione dell'ipersecrezione del muco prodotto.
- Rimozione di infiltrazioni e processo infiammatorio dalle mucose dei bronchi.
- Rilassamento della muscolatura liscia dell'apparato respiratorio.
Montelukast è l'antagonista del recettore dei leucotrieni più comunemente usato.. Meno spesso viene prescritto Zafirlukast o Zileuton e il secondo ha un'elevata epatotossicità.
Trattamento dell'asma nei bambini
La terapia di base dell'asma bronchiale nei bambini comporta anche l'assunzione del complesso medicinali. L'obiettivo principale di tale trattamento è migliorare la qualità della vita del bambino e contribuire all'emergere di una remissione stabile.
Il medico valuta le lamentele dei genitori sulle manifestazioni dei sintomi nelle briciole, tra cui:
- la presenza, l'intensità del riflesso della tosse;
- il numero di sequestri al mese, alla settimana;
- il benessere generale del bambino;
- cianosi della pelle;
- la presenza di respiro sibilante al petto.
Oltretutto, gli appuntamenti medici dipendono direttamente dalla gravità dell'asma nel bambino, così come il numero di visite da uno pneumologo per L'anno scorso. Dopo una diagnosi approfondita, vengono prescritti agenti che formano la terapia dell'asma.
Prevenzione
L'uso di droghe per alleviare il soffocamento non è una panacea. La base del trattamento di base dell'ostruzione bronchiale è la prevenzione e l'eliminazione di tutti i fattori predisponenti dalla vita del paziente.
Altrimenti, la condizione dell'asmatico peggiorerà immediatamente dopo il completamento del prossimo complesso farmacologico.
Cos'altro bisogna fare:
- prevenire l'inalazione di allergeni (fumo di tabacco, polvere, acari della polvere, lana, muffe, prodotti chimici domestici E così via) ;
- Guida uno stile di vita sano vita;
- non assumere medicinali per il trattamento dell'asma senza previa consultazione con uno pneumologo, non modificare autonomamente il dosaggio e la durata della somministrazione;
- rifiutare di tenere animali domestici;
- modificare l'ambito di attività se espone una persona a trigger regolari;
- trattare comorbidità sistema broncopolmonare;
- essere particolarmente vigili durante la stagione delle epidemie di SARS, influenza;
- acquista un depuratore d'aria o prendi in considerazione l'utilizzo di altri gadget per ripulire l'aria nella stanza in cui vive l'asmatico.
I farmaci sono progettati per controllare l'asma bronchiale ed eliminare le sue manifestazioni. Ma senza un'adeguata prevenzione, la malattia progredirà solo e il dosaggio aumenterà sempre di più. Pertanto, il paziente deve prima di tutto pensare alla rimozione di tutti i fattori che suggeriscono la malattia dalla propria vita.
Il trattamento di base dell'asma bronchiale è necessario per sopprimere l'infiammazione vie respiratorie, riducendo l'iperreattività bronchiale, riducendo l'ostruzione bronchiale.
Il corso terapeutico è sviluppato specificamente per ciascun paziente, tenendo conto della gravità della malattia, dell'età e di altro caratteristiche individuali. A un paziente con asma vengono prescritti farmaci necessari per eliminare il processo infiammatorio localizzato nel tratto respiratorio.
Il trattamento della patologia si basa sull'uso di farmaci che bloccano gli attacchi asmatici, nonché sui farmaci terapeutici di base. Il secondo gruppo di farmaci è progettato per influenzare il meccanismo patogenetico della malattia.
L'asma bronchiale è una patologia cronica in cui si osserva lo sviluppo di un processo infiammatorio nelle vie aeree. Gli asmatici devono affrontare la costrizione bronchiale causata dall'influenza di fattori esterni e fattori interni. La patologia si manifesta nella forma:
- fiato corto;
- mal di testa;
- insufficienza respiratoria;
- respiro sibilante;
- sensazione di congestione nella zona del torace;
- tosse persistente.
In totale, ci sono circa 230.000.000 di asmatici nel mondo. IN paesi sviluppati vengono applicati principi simili di trattamento della patologia, consentendo a molti pazienti di raggiungere lo stadio di remissione stabile, soggetti a tutte le raccomandazioni mediche.
Finalità e obiettivi della terapia di base nel trattamento dell'asma
La terapia di base è indicata per gli asmatici se l'asma bronchiale provoca un peggioramento condizione generale malato. l'obiettivo principale nel trattamento della malattia è prevenire la transizione della patologia in una forma grave, quando va fuori controllo e si sviluppano complicanze.
Possibili complicazioni dovute a sviluppo attivo malattie: pneumotorace, enfisema, bettolessia, atelettasia.
La malattia può essere di varia gravità: ognuna di esse ha il proprio regime di trattamento. Nel trattamento dell'asma bronchiale, i medici devono risolvere i seguenti compiti terapeutici:
- valutazione delle condizioni del paziente e dell'impatto sui sintomi manifestati;
- ridurre al minimo il numero di crisi (indipendentemente dalla loro intensità);
- minimizzazione degli effetti collaterali dei farmaci utilizzati per il trattamento di base;
- insegnare agli asmatici abilità di auto-aiuto nello sviluppo degli attacchi;
- monitorare la reazione del corpo del paziente ai farmaci utilizzati, adeguando la prescrizione, se necessario.
È consuetudine distinguere 5 fasi principali nello sviluppo dell'asma bronchiale, in base alle quali viene sviluppato un regime di trattamento:
- Nella fase iniziale dello sviluppo della patologia, al paziente vengono solitamente prescritti beta-agonisti a breve durata d'azione. Questi sono farmaci sintomatici. Con il loro aiuto, i bronchi si espandono, grazie ai quali l'attacco viene rimosso.
- Nella seconda fase, a discrezione del medico, possono essere utilizzati uno o più farmaci. L'asmatico deve assumere questi medicinali sistematicamente per fermare lo sviluppo del processo infiammatorio nei bronchi. I glucocorticosteroidi sono generalmente prescritti sotto forma di inalazioni e beta-agonisti. Il trattamento inizia con dosi minime.
- Nella terza fase, oltre ai farmaci già prescritti, vengono utilizzati agonisti beta-adrenergici a lunga durata d'azione. Questi farmaci dilatano i bronchi, rendendo più facile per il paziente respirare e parlare.
- Al quarto stadio, la malattia è grave nei pazienti, quindi i medici prescrivono farmaci antinfiammatori ormonali sistemici. Questi farmaci funzionano bene per gli attacchi d'asma, ma il loro uso porta a vari effetti collaterali: diabete, disturbi metabolici, sindrome da astinenza, ecc.
Il quinto grado è caratterizzato da una condizione estremamente grave del paziente. Attività fisica il paziente è limitato, c'è un forte insufficienza respiratoria. Il trattamento è quasi sempre effettuato in un ospedale.
Cosa influenza la scelta del regime di trattamento
I preparativi per la terapia di base dell'asma bronchiale devono essere prescritti da un medico, è vietato scegliere i propri medicinali. Principi di base del trattamento dell'asma bronchiale: immunoterapia e farmacoterapia.
Indipendentemente dall'età e dalla gravità delle condizioni attuali del paziente, il trattamento inizia con piccole dosi di farmaci. Il regime di trattamento viene solitamente adattato da specialisti, tenendo conto dei seguenti fattori:
- Disponibilità patologie croniche polmoni;
- lo stato attuale dell'asmatico (sullo sfondo dell'assunzione di farmaci);
- l'intensità degli attacchi di asma durante la notte;
- la presenza di manifestazioni asmatiche caratteristiche (mancanza di respiro, respiro sibilante, tosse);
- risultati del test;
- durata, frequenza, gravità delle crisi diurne.
Con un grado lieve, moderato e grave, viene eseguita la terapia di base e sintomatica della malattia.
Assicurati di usare beta-agonisti (sono anche chiamati "2-agonisti per via inalatoria") e altri farmaci che bloccano gli attacchi e ne riducono il numero.
Rimedi di base per il trattamento dell'asma bronchiale
La terapia di base per l'asma bronchiale prevede l'uso di glucocorticosteroidi per via inalatoria, glucocorticosteroidi sistemici, stabilizzatori dei mastociti, antagonisti dei leucotrieni.
Questi farmaci per il trattamento dell'asma bronchiale sono necessari per controllare la malattia, per evitare che le condizioni del paziente peggiorino.
Glucocorticosteroidi
I glucocorticosteroidi sono estremamente importanti per il sollievo delle convulsioni. Hanno un effetto antinfiammatorio. L'uso di glucocorticosteroidi per via inalatoria può alleviare l'ostruzione bronchiale in un breve periodo di tempo.
I principali vantaggi di tali inalazioni includono:
- eliminazione del processo infiammatorio nei bronchi;
- diminuzione dell'intensità dei sintomi della malattia;
- la possibilità di assumere dosi relativamente piccole del farmaco;
- minimizzando la penetrazione sostanze attive droghe nella circolazione generale;
- miglioramento della pervietà dei bronchi.
Glucocorticosteroidi sistemici
I glucocorticosteroidi per via inalatoria possono fermare gli attacchi, ma i glucocorticosteroidi sistemici sotto forma di compresse sono usati per la terapia di base dell'asma bronchiale.
Sono prescritti se le condizioni del paziente sono valutate come moderate e gravi. Questi farmaci:
- eliminare gli spasmi nei bronchi;
- migliorare la pervietà delle vie aeree;
- eliminare il processo infiammatorio;
- ridurre la secrezione di muco.
I glucocorticosteroidi sistemici possono essere prescritti negli stadi gravi della malattia, con un deterioramento della spirometria, in assenza di risultati del trattamento con farmaci per via inalatoria e ulteriori sviluppi manifestazioni di asma bronchiale.
L'autosomministrazione di tali medicinali senza prescrizione medica è vietata.
Stabilizzatori dei mastociti
La terapia antinfiammatoria per l'asma include l'uso di stabilizzatori dei mastociti. Questi farmaci sono prescritti a pazienti con lieve o gravità media malattie.
Gli stabilizzatori dei mastociti aiutano:
- prevenire ed eliminare le allergie;
- prevenire il verificarsi di spasmi nei bronchi;
- ridurre il processo infiammatorio;
- ridurre l'iperreattività bronchiale.
Antagonisti dei leucotrieni
La terapia di base per l'asma bronchiale prevede quasi sempre l'uso di antagonisti dei leucotrieni. Il loro compito principale è bloccare i recettori dei leucotrieni e inibire l'attività dell'enzima 5-lipossigenasi.
A causa di questi composti organici c'è uno sviluppo di spasmi nei bronchi dovuti ad allergie a varie sostanze irritanti.
Questi farmaci hanno un forte effetto antinfiammatorio, sopprimono i componenti cellulari e non cellulari dell'infiammazione nei bronchi, causata dall'esposizione agli antigeni. Fanno anche quanto segue:
- eliminazione degli spasmi nei bronchi;
- riduzione della formazione di espettorato;
- eliminazione dell'infiltrazione e del processo di infiammazione nelle mucose bronchiali;
- un aumento della permeabilità dei piccoli vasi nel sistema respiratorio;
- rilassamento della muscolatura liscia delle vie respiratorie.
L'uso della terapia di base nel trattamento dei bambini
La terapia di base per l'asma bronchiale prevede l'uso di diversi tipi di farmaci. Il trattamento è necessariamente complesso.
I medici, sviluppando un regime terapeutico, devono decidere come eliminare le manifestazioni dell'asma bronchiale nel paziente. Un compito altrettanto importante è ottenere una remissione stabile.
Quando si sceglie il tipo di terapia di base per l'asma bronchiale nei bambini, gli specialisti tengono conto di molti fattori: l'età del bambino, la durata dell'insorgenza dei primi sintomi asmatici, la presenza di altri malattie croniche, lo stato attuale del piccolo paziente.
Vengono presi in considerazione anche i sintomi dell'asma. Possono apparire con diversa intensità. Nei bambini con diagnosi di asma bronchiale si osservano i seguenti sintomi:
- respiro sibilante durante la respirazione;
- tono della pelle bluastra nell'area del triangolo nasolabiale (durante un attacco);
- deterioramento delle condizioni generali;
- attacchi di asma (in presenza di uno stimolo esterno o di notte);
- tosse, mancanza di respiro, problemi respiratori.
Per il trattamento dei bambini vengono utilizzati:
- broncodilatatori a lunga durata d'azione;
- farmaci con effetto antinfiammatorio.
- glucocorticoidi inalatori.
Interazione con i pazienti
La terapia di base per l'asma è indicata per tutti i pazienti con diagnosi di malattia (ad eccezione dei pazienti con). Ma alcuni pazienti si rifiutano di assumere farmaci antinfiammatori e da qualsiasi altro trattamento tradizionale asma bronchiale, preferendo rimedi popolari.
Ha il diritto di esistere, ma gli asmatici non dovrebbero mai rifiutarsi di assumere farmaci antinfiammatori.
Il rifiuto del trattamento e la mancanza di controllo da parte del medico curante in quasi il 100% dei casi porta al deterioramento delle condizioni del paziente, all'aumento degli attacchi asmatici e allo sviluppo di complicanze (problemi cardiaci, mal di testa, ecc.).
Pertanto, il contatto diretto dovrebbe essere stabilito tra il medico curante e l'asmatico fin dall'inizio del trattamento. È importante che il paziente abbia tutte le informazioni necessarie sulla sua malattia:
- Cosa può scatenare un attacco d'asma?
- Come può essere rapidamente fermato?
- Quali preparazioni e in quali dosaggi si possono usare?
- In quali casi è necessario chiamare un'ambulanza?
Ogni asmatico dovrebbe conoscere le risposte a queste domande. Se il medico curante non ha condotto una conversazione appropriata, il paziente deve consultare autonomamente uno specialista ponendogli domande di interesse.
La presenza di un contatto diretto tra il medico e il paziente è molto importante nei casi in cui un bambino piccolo viene curato per l'asma bronchiale. I bambini non possono prendere le proprie decisioni, quindi i loro genitori dovrebbero avere tutte le informazioni necessarie sulla malattia.
Finalmente
I farmaci per il trattamento dell'asma bronchiale, utilizzati nella terapia di base, sono prescritti da un medico a seconda della gravità della malattia, della frequenza e della gravità dei sintomi e dello stato attuale del paziente.
La terapia in ogni caso è strettamente individuale, quindi è esclusa l'automedicazione con lo sviluppo dell'asma bronchiale, indipendentemente dal suo stadio.
La terapia di base dell'asma bronchiale consente di sopprimere l'infiammazione delle vie aeree, ridurre, ridurre l'iperreattività bronchiale. Tale trattamento è soppressivo, controllante e preventivo.
Attenzione! Il corso è sviluppato per un paziente specifico. Vengono presi in considerazione l'età, la gravità della patologia, il benessere generale e altre caratteristiche personali.
La terapia di base di una delle malattie più comuni - l'asma bronchiale - prevede l'attuazione delle seguenti azioni.
- Insegnare al paziente le caratteristiche del monitoraggio e della valutazione della gravità della malattia.
- Sviluppo di un piano di trattamento per la situazione in caso di riacutizzazione.
- Garantire una visita sistematica dal medico per monitorare e adeguare il piano sviluppato, ad esempio durante l'utilizzo.
- Massima eliminazione di allergeni e provocatori pericolosi (ad esempio, esclusione di eccessivi attività fisica che può portare all'asfissia).
Attenzione! Il quarto punto è fondamentale. Influisce direttamente sul tempo del trattamento e sul risultato. La competenza del medico non è importante qui, il fattore determinante è quanto correttamente verrà determinato l'allergene, nonché quanto accuratamente il paziente aderirà alle raccomandazioni per prevenire il contatto con un tale allergene.
Nel processo di trattamento, è importante rispettare determinati compiti:
- controllo rigoroso dei sintomi;
- supporto a un livello appropriato della funzione polmonare;
- sviluppo piano personale attività fisica;
- esclusione di effetti collaterali dai farmaci utilizzati;
- prevenzione delle riacutizzazioni;
- esclusione della progressione dell'ostruzione irreversibile.
Attenzione! Questi compiti aiutano a comprendere le caratteristiche del trattamento dell'AD in modo più dettagliato.
Terapia di base dell'asma bronchiale: sfumature importanti
La terapia di base per l'asma bronchiale infettivo e misto prevede la nomina di farmaci di base (spesso presi per tutta la vita) e farmaci che alleviano i sintomi e aiutano (possono essere usati in situazioni o per prevenire un attacco).
Attenzione! Non puoi rifiutare le medicine di base, anche se la condizione è alleviata. La malattia riapparirà. È consentito solo l'annullamento del controllo.
La fisioterapia è spesso prescritta per e altri asma bronchiale. Vengono utilizzate anche varie piante (le più diffuse sono timo, rosmarino, anice, piantaggine, farfara, issopo, violetta, altea). La fitoterapia è consigliata in un primo momento tre fasi patologia. Inoltre, il significato in esso scompare, perché le piante cessano di avere anche il minimo effetto.
Attenzione! Non esiste una cura completa per l'AD. L'obiettivo principale del medico è migliorare la qualità della vita del paziente.
I principi del trattamento dell'asma bronchiale diurno e notturno sono i seguenti.
- Decorso controllato: nessun sintomo notturno, i sintomi diurni si verificano due o meno volte alla settimana, le esacerbazioni scompaiono, la respirazione rimane normale.
- Analisi settimanale della malattia.
- : ogni 7 giorni si notano 3 o più segni.
Le tattiche di follow-up sono determinate in base ai principi di cui sopra. Assicurati di tenere conto delle caratteristiche del trattamento effettuato in un determinato momento.
Trattamento di base della BA nei bambini
Il trattamento di base dell'asma bronchiale nei pazienti giovani viene eseguito in modo complesso. È importante raggiungere sostenibile. Grande importanza ha un'età di accadimento sintomi iniziali, la presenza di malattie croniche, lo stato di salute attuale.
Nei bambini, i sintomi si manifestano con intensità marcatamente disuguale. Presentarsi:
- difficoltà respiratorie;
- respiro sibilante;
- dispnea;
- asfissia;
- deterioramento del benessere;
- pelle blu vicino al naso.
Ai giovani pazienti vengono prescritti glucocorticoidi per via inalatoria, farmaci antinfiammatori, broncodilatatori a lunga durata d'azione.
Trattamento di base dell'asma negli adulti
I preparati di base per il trattamento dell'asma bronchiale prevengono il deterioramento del benessere del paziente. Nominare:
- glucocorticosteroidi inalatori,
- glucocorticosteroidi sistemici,
- stabilizzatori dei mastociti,
- antagonisti dei leucotrieni.
I glucocorticosteroidi per via inalatoria sono indispensabili per l'eliminazione delle convulsioni. Hanno un effetto antinfiammatorio, agiscono nel più breve tempo possibile. Tali inalazioni consentono di ottenere quanto segue:
- ridurre l'intensità dei sintomi della patologia;
- aumentare la pervietà dei bronchi;
- eliminare l'infiammazione;
- minimizzare l'ingresso dei componenti attivi del farmaco nel flusso sanguigno generale.
Puoi prendere piccole dosi di farmaci. Questo è più rilevante per i pazienti che hanno malattie croniche.
Grazie agli agenti inalatori è possibile eliminare l'attacco. Per il trattamento di base dell'asma bronchiale sono necessari glucocorticosteroidi in compresse. Sono prescritti per condizioni gravi. Con il loro aiuto puoi:
- sbarazzarsi degli spasmi nei bronchi;
- ridurre la quantità di espettorato prodotto;
- eliminare il processo infiammatorio;
- aumentare la pervietà delle vie respiratorie.
Attenzione! Non prenda questi medicinali da solo. Assicurati di consultare il tuo medico.
Gli stabilizzatori dei mastociti riducono l'infiammazione. Adatto a persone con malattia da lieve a moderata. Tali medicinali ti consentono di:
- ridurre l'iperreattività bronchiale;
- eliminare e prevenire le allergie;
- prevenire gli spasmi.
Gli antagonisti dei leucotrieni bloccano i recettori dei leucotrieni e inibiscono l'attività degli enzimi 5-lipossigenasi. Se non prendi tali farmaci, il corpo reagirà inevitabilmente agli allergeni. Alleviano anche gravi infiammazioni, eliminano gli spasmi, riducono il volume dell'espettorato, rilassano la muscolatura liscia, aumentano la permeabilità dei piccoli vasi dell'apparato respiratorio.
Si prega di condividere questo contenuto su nei social network a più più persone imparato a conoscere il trattamento dell'asma bronchiale. Questo li aiuterà a controllare le manifestazioni della malattia e ad adottare le misure necessarie in tempo per bloccare l'attacco.