Çocuklarda endoskopik cerrahi. Çocuklarda laparoskopi Çocuklarda elektif laparoskopik operasyonlar

Korolev'deki (Moskova bölgesi) pediatrik cerrahi kliniği "MedicaMente", çocuklarda kasık fıtığının cerrahi tedavisini laparoskopi (delinme yoluyla) ile gerçekleştirir.

Kasık fıtığının laparoskopisi: operasyon nasıl yapılır?

Günümüzde pediatrik cerrahi, minyatür bir video kamera ve mikrocerrahi aletler kullanarak endoskopik yöntemleri giderek daha fazla kullanmaktadır. Bir cerrahın profesyonel ellerinde teknik, iyi bir kozmetik etki ile etkili bir tedavi sonucu elde etmenizi sağladığından, ebeveynler bu tür operasyonların nasıl yapıldığıyla ilgilenir.

Çocuklarda kasık fıtığının laparoskopisi sadece genel anestezi altında yapılır. Operasyon süresi ortalama 40-50 dakikadır. Cerrah özel bir laparoskop cihazı yardımıyla karın duvarına küçük delikler açarak karın boşluğunu tam olarak inceler, patolojik süreci ortaya çıkarır ve ortadan kaldırmak için gerekli önlemleri alır.

"MedicaMente"nin çocuk cerrahları önemli bir birikime sahiptir. pratik tecrübeÇocuklarda kasık fıtığının tedavisi de dahil olmak üzere laparoskopik tekniklerin kullanımı. Kliniğimizin ameliyathanesi laparoskopik operasyonlar için gerekli olan tüm tıbbi ekipmanlarla donatılmış olup, özellikle çocuklar için tasarlanmış en son endoskopik ekipmanlara sahiptir.

Aşağıdaki fotoğraf, bir kızda kasık fıtığının laparoskopi ile tedavisinin sonuçlarını göstermektedir.

Bir kızda kasık fıtığı. Laparoskopi

Fotoğrafta: soldaki bir kızda kasık fıtığı. Laparoskopik cerrahi. Bir çocukta kasık fıtığının laparoskopisi sonrası sütürler (alet genişliği 11 mm)

Çocukta kasık fıtığı için açık cerrahi mi laparoskopi mi?

Açık tedavi:

  • İÇİN: hızlı 30-40 dakika, aparat-maske anestezisi,karın ağrısı yok.
  • EKSİLERİ: 2-5 cm'ye kadar yara izi (cerraha bağlı olarak). Korolyov'daki MedicaMente kliniğindeki bir çocuk cerrahı, alınması gerekmeyen intradermal bir dikiş uyguluyor. Çocuk artık tatsız prosedürler yaşamaz. Ameliyattan sonra göze çarpmayan bir iz sadece 2 cm uzunluğundadır.

Laparoskopi:

  • İÇİN: süre yaklaşık 45 dakika, 3 mm'lik aletlerle dikiş yok (6 mm daha var), yara izi: her biri 3 mm'lik üç delikten. Aynı anda iki taraftan fıtık onarımı yapabilme imkanı.
  • EKSİLERİ: çocuk endotrakeal anestezi altındadır, periyodik olarak karın ağrısı vardır, çoğu zaman yüksek cerrahi tedavi maliyeti (CHI politikası altındaki devlet yapılarında bile).

Operasyon yönteminin seçimine ilişkin karar, çocuk cerrahı tarafından hastanın kapsamlı bir muayenesinden, eşlik eden hastalıklarının değerlendirilmesinden ve ebeveynleriyle görüştükten sonra verilir.

Kasık fıtığının laparoskopisi: ameliyatın fiyatı

Çocuklarda kasık fıtığının laparoskopik tedavi fiyatları aşağıdadır. Erişkinlerde kasık fıtığı ameliyatı fiyatları hakkında bilgi alabilirsiniz.

* Fiyat şunları içerir:
  • 1 gün yatarak konaklama (çift kişilik oda, tuvalet, TV, çizgi film kanalı)
  • anestezik yardım: anestezik Sevoran, yerel ablukanın uygulanması - Naropin
  • cerrahi, gerekli tüm işletim sarf malzemeleri
  • intradermal kozmetik sütür uygulaması - dikişin alınmasına gerek yoktur
  • ilgili doktorla sürekli telefon iletişimi
  • operasyondan sonraki 30 gün içinde klinikte herhangi bir günde muayene

Operasyonun maliyeti şunları içermez:ameliyat öncesi muayene (testler ikamet yerindeki poliklinikte, tıp merkezimizde - "Ameliyat İçin" panelinde veya herhangi bir ticari laboratuvarda yapılabilir)

** Halka arz sözleşmesi değildir. Tedavi gününde hizmetlerin maliyetini belirtin.

Bölüm 1. Literatür Taraması. Küçük çocuklarda acil abdominal cerrahide laparoskopi: tarihçe, problemin mevcut durumu ve gelişim beklentileri.

Bölüm 2. Materyaller ve araştırma yöntemleri.

2.1. Hastaların genel özellikleri.

2.2 Hasta gruplarının genel klinik muayenesi.

2.3 Operasyonel travma derecesinin değerlendirilmesi.

2.4 Laparoskopik müdahale tekniği ile ilgili genel sorular.

2.5. "Açık" laparotomi müdahale tekniğine ilişkin genel sorular.

2.6. İstatistiksel veri işleme.

Bölüm 3

3.1. Cerrahi stres derecesi ile homeostaz göstergelerinin korelasyonu.

3.2 Laparoskopik ve konvansiyonel girişimlerden sonra yenidoğanlarda cerrahi stres şiddetinin karşılaştırılması.

3.3 Ameliyatın doğasına ve hastaların yaşına bağlı olarak homeostaz göstergelerinin korelasyonu.

Bölüm 4. Ana gruptaki hastaların tedavi sonuçları.

4.1. Komplikasyonlar.

4.2. Laparoskopik girişimlerde dönüşümler.

4.3. Ölüm oranı.

Önerilen tez listesi "Çocuk Cerrahisi" uzmanlık alanında, 14.00.35 VAK kodu

  • Karın organlarının akut cerrahi hastalıklarının tedavisinde minimal invaziv teknolojilerin olanakları 2004, Tıp Bilimleri Doktoru Semenov, Dmitry Yurievich

  • Çocuklarda bağırsaklarda video yardımlı operasyonlar. 2011, Tıp Bilimleri Adayı Vasilyeva, Ekaterina Vladimirovna

  • Akut hastalıklar ve karın yaralanmaları için endovideocerrahi müdahaleler 2009, tıp bilimleri doktoru Levin, Leonid Alexandrovich

  • Laparoskopik operasyonlar sırasında çocuklarda karın içi basıncın kardiyorespiratuar sistem göstergelerine etkisi 2013, tıp bilimleri adayı Mareeva, Anastasia Aleksandrovna

  • Çocuklarda akut yapışkan bağırsak tıkanıklığı: tanı, tedavi ve laparoskopinin rolü 2006, tıp bilimleri doktoru Kobilov, Ergash Egamberdievich

Teze giriş (özetin bir kısmı) "Bebeklerde acil laparoskopi" konulu

sorunun alaka düzeyi

Günümüzde endoskopik girişimlerin cerrahinin tüm alanlarına girmesine dünyada artan bir ilgi vardır. Minimal invaziv cerrahi tekniklerdeki gelişmelere rağmen, küçük çocuklarda ve özellikle yeni doğanlarda laparoskopinin kullanımı nispeten yenidir. Yenidoğan dönemindeki ve yaşamın ilk aylarındaki çocuklar, endoskopik operasyonları gerçekleştirmelerini zorlaştıran ve daha yüksek komplikasyon riskine neden olan bir takım ayırt edici fizyolojik ve anatomik özelliklere sahiptir.

Yenidoğanların tedavisinde özel bir zorluk, cerrahi patolojisi olan çocukların% 5 ila% 17'sinin prematüre olması ve 2.500 g'ın altındaki çocukların aynı zamanda ilk günlerde ameliyat ihtiyacının ortaya çıkmasından kaynaklanmaktadır. erken adaptasyon döneminin arka planına karşı yaşam ve cerrahi travmaya ve operasyonel strese karşı yüksek hassasiyet: çocukların% 42'ye kadarı acil cerrahi yardımlara ihtiyaç duyar (Ergashev N.Sh., 1999).

Travmatik laparotomi yapma ihtiyacı, yoğun bakım ünitelerinde ve yoğun bakımda uzun süre kalmaya yol açar, bu da enfeksiyon riskini, operasyonel stres derecesini artırır; yenidoğanlarda narkotik analjeziklerin kullanımının olumsuz solunum etkileri nedeniyle istenmediği gerçeği göz önünde bulundurularak, uzun süreli parenteral beslenme ve ameliyat sonrası solunum desteği, ağrı kesicilerin uygulanmasını gerektirir. Geniş laparotominin önemli dezavantajları da hastanede kalış süresini uzatma ihtiyacı ve tatmin edici olmayan kozmetik sonuçlardır.

Bu faktörler, bu yaş grubunda modern düşük travmatik teknolojilerin kullanıldığı koruyucu tekniklerin kullanılması için ön koşulları oluşturmaktadır. Örneğin, büyük yabancı pediatri kliniklerinde tüm laparoskopik girişimlerin %38,1'i 1 yaşın altındaki çocuklara yapılmaktadır (BaxN.M., 1999).

Çocuklarda yaşamın ilk aylarındaki hemodinamik, solunum ve sıcaklık etkilerini yansıtan çalışmalar sadece yabancı literatürde mevcuttur ve izole edilmiştir (Kalfa N. ve diğerleri, 2005). Aynı zamanda, elimizdeki literatürde yaşamın ilk yaşındaki çocuklarda akut cerrahi hastalıklarda laparoskopi travmatizmini kanıta dayalı tıp açısından değerlendiren hiçbir çalışma yoktu. Cerrahi müdahalelerin sonuçlarını değerlendirmek için en güvenilir yöntemlerden biri, pilor stenozlu hastalarda çalışıldığında laparoskopinin açık ameliyatlara göre avantajlarını ikna edici bir şekilde kanıtlayan cerrahi saldırganlığın analizidir (Fujimoto T. ve diğerleri, 1999).

Ülkemizde, pediatri pratiğinde laparoskopi kullanımına ilişkin bazı çalışma alanlarında uzun yıllara dayanan gelenek ve önceliğe rağmen, yenidoğanlarda endoskopik operasyonlarda sadece birkaç yenidoğan cerrahi merkezi deneyime sahiptir (Kotlobovsky V.I. ve ark., 1995, Gumerov A.A. ve ark. al.., 1997, Sataev V.U. ve diğerleri, 2002). Endoskopinin nekrotizan ülseratif enterokolit (NEC) (Bushmelev V.A., 2002, Pierro A. Et all., 2004), bağırsak intususepsiyonu, yapışkan bağırsak tıkanıklığı, akut apandisit (Dronov A.F., Poddubny I.V., 1996) tedavisinde endoskopi kullanımına ilişkin tek raporlar yayınlanmıştır. ), boğulmuş fıtıklar(Shchebenkov M.V., 2002).

Acil yenidoğan cerrahisi ve bebek cerrahisinde bu yöntemin uygulanma yeri ve ilkelerini kapsamlı olarak yansıtan çalışmalara rastlanmamıştır. Yenidoğanlarda laparoskopinin travma ve güvenliğinin objektif olarak değerlendirilmesi için herhangi bir kriter yoktur. Ek olarak, bu yaş grubunda laparoskopik cerrahinin gelişmesi, yaş, tam dönem, altta yatan ve eşlik eden patolojinin ciddiyeti dikkate alınarak cerrahi endikasyonların ve kontrendikasyonların gözden geçirilmesini gerektirir.

Bu nedenle, yukarıdaki koşullar ve yenidoğan dönemindeki ve bebeklik çağındaki çocuklarda çeşitli acil cerrahi patolojiler için laparoskopik operasyon deneyimlerimiz bizi bu yönde araştırma yapmaya sevk etti.

Çalışmanın amacı: minimal invaziv laparoskopik müdahaleler kullanarak yenidoğanlarda ve bebeklerde acil karın patolojisinin teşhisini iyileştirmek ve tedavi kalitesini iyileştirmek.

Araştırma hedefleri:

1. CO2-pnömoperitonun metabolik, hemodinamik ve solunumsal etkilerini inceleyerek yenidoğanlarda ve bebeklerde acil abdominal patolojinin tanı ve tedavisinde laparoskopinin güvenliğini, uygunluğunu ve yüksek etkinliğini kanıtlamak;

2. yenidoğan ve bebeklerde laparoskopik müdahalelerin cerrahi travmasının objektif olarak değerlendirilmesi için bir yöntem geliştirmek;

3. yenidoğanlarda ve bebeklerde karın organlarının acil cerrahi hastalıkları için laparoskopik ve geleneksel "açık" cerrahi müdahalelerin travma ve etkinliğinin karşılaştırmalı bir analizini yapmak;

4. Yenidoğan ve süt çocuklarında acil laparoskopi sırasında intraoperatif ve postoperatif komplikasyonları analiz eder, komplikasyonlar için risk faktörlerini belirler.

Savunma pozisyonu:

Laparoskopik girişimler, laparotomiye kıyasla yaşamın ilk yılındaki çocuklarda acil abdominal cerrahi patolojide daha az travmatik ve daha etkilidir ve yaş sınırlaması yoktur.

bilimsel yenilik

İlk kez büyük bir klinik materyal üzerinde (1 yaşın altındaki 157 hasta), bir dizi minimal invaziv laparoskopik cerrahi tekniğin klinik pratiğe girişinin sonuçları analiz edildi.

Yenidoğan ve süt çocuklarında acil laparoskopik girişimler sırasında CCL-pnömoperitoneumun etkileri araştırıldı.

Yaşamın ilk aylarındaki çocuklarda cerrahi travma derecesinin laparoskopik müdahalelerin kullanımına uyarlanmış bir puanlama değerlendirmesi önerilmektedir. Yaygın olarak kullanılan intraoperatif ve postoperatif izleme yöntemleri temelinde cerrahi yaralanma derecesini değerlendirmenin nesnelliği kanıtlanmıştır.

Minimal invaziv teknikler, yeni doğanlar da dahil olmak üzere küçük çocuklarda, bağırsak invajinasyonu, çeşitli kökenlerden perfore peritonit, boğulmuş kasık fıtığı, Meckel divertikülünün karmaşık formları için laparoskopik ve laparoskopik yardımlı müdahaleler gibi klinik uygulamaya girmiştir. şiddetli formlar yapışkan bağırsak tıkanıklığı.

Açıklanan yöntemlerin kullanılması, bu tür patolojileri olan çocukların tedavi sonuçlarında önemli bir iyileşme elde etmeyi mümkün kılmıştır - postoperatif komplikasyonların sayısını azaltmak, daha pürüzsüz bir postoperatif dönem, hızlı aktivite iyileşmesi, önemli bir azalma sağlamak hastaların hastanede yatış süresinde mükemmel kozmetik sonuçlar ve tedavi maliyetlerini düşürür.

Sağlık uygulamalarında sonuçların uygulanması

Tez çalışmasının sonuçları, Çocuk Şehri Acil Pürülan Cerrahi Anabilim Dalı N.F. Klinik Hastanesi No. GN Speransky (Moskova).

Çalışmanın materyalleri, Rus Devlet Tıp Üniversitesi son sınıf öğrencileri ve doktorları için pediatrik cerrahi üzerine derslerde ve seminerlerde kullanılmaktadır.

işin onaylanması

Tez, Rusya Devlet Tıp Üniversitesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı'nda (Baş - Profesör A.V. Geraskin), N.F. Filatov'un (başhekim - Tıp Bilimleri Doktoru V.V. Popov) adını taşıyan 13 Nolu Çocuk Klinik Hastanesi temelinde tamamlandı. . Tezin ana hükümleri rapor edilmiştir:

IV Rus Kongresi “Pediatri ve Çocuk Cerrahisinde Modern Teknolojiler. Moskova, 16-19 Ekim 2005;

11. Moskova Uluslararası Endoskopik Cerrahi Kongresi, Moskova, 18-20 Nisan 2007;

II Moskova Cerrahları Kongresi "Acil ve İhtisas cerrahi bakım» Moskova, 17-18 Mayıs 2007;

15. Uluslararası Avrupa Endoskopik Cerrahi Derneği Kongresi (EAES), Atina, Yunanistan, 14-18 Haziran 2007;

XII Moskova Uluslararası Endoskopik Cerrahi Kongresi. Özetlerin toplanması. 23-25 ​​Nisan, Moskova, 2008.

Tezin kapsamı ve yapısı

Tez giriş, 5 bölüm ve pratik tavsiye ve referans listesi.

Tez sonucu "Pediatrik cerrahi" konulu, Holostova, Victoria Valerievna

104 Sonuçlar

1. Laparoskopi sırasında bebeklerde, CO2-pnömoperitonun etkileri, özellikle yenidoğan dönemindeki hastalarda kan gazı bileşiminin durumunu en önemli şekilde etkiler. Aynı zamanda, laparoskopinin neden olduğu kardiyo-solunum değişiklikleri, "açık" ameliyatlar sırasındakilerle karşılaştırılabilir. Laparoskopik müdahalelerin geleneksel müdahalelere göre avantajları, daha az belirgin hipotermi seviyeleri, kan kaybı ve cerrahi saldırganlığa hormonal-metabolik stres yanıtının bir göstergesi olan kan şekeri seviyelerindeki değişiklikler olarak yansıtılır.

2. Değiştirilmiş cerrahi stres puanlama yöntemi, yenidoğanlarda ve bebeklerde cerrahi müdahalelerin travmatizmini belirlemenin nesnel bir yoludur ve laparoskopik ve geleneksel "açık" ameliyatların karşılaştırmalı bir analizini sağlar.

3. Laparoskopik ve geleneksel cerrahi müdahalelerin karşılaştırmalı bir analizi, laparoskopinin acil abdominal cerrahi hastalıkların cerrahi tedavisinde daha az travmatik bir yöntem olduğunu ve yaş sınırlaması olmadığını göstermiştir.

4. Laparoskopik girişimlerden sonraki intraoperatif ve postoperatif dönem komplikasyonları spesifik değildir ve geleneksel "açık" ameliyatlara kıyasla daha az görülür.

1. Mevcut aşamadaki laparoskopik cerrahi, pediatrik cerrahinin ayrılmaz bir parçasıdır ve yaş sınırlaması yoktur. Bu bağlamda, önde gelen pediatrik cerrahi kliniklerinde, küçük çocuklara yönelik gerekli video endoskopik ekipman ve aletlerle donatılmış özel bir ameliyathanenin varlığıyla, endoskopik cerrahi için bölümlerin veya klinik grupların çalışmalarının organize edilmesi tavsiye edilir.

2. Erken yaş grubundaki çocuklara laparoskopik müdahaleler yaparken, bir takım teknik gerekliliklere sıkı sıkıya bağlı kalmak gerekir:

Karın duvarının ilk delindiği yer, özellikle yenidoğanlarda göbek damarının izdüşümünden çıkarılmalıdır;

İlk girişte sadece atravmatik künt trokarlar kullanın,

Küçük çaplı aletlerin kullanılması gerekir - en fazla 3 mm,

Tüm operasyonlar 6-8 mm Hg'yi geçmeyen düşük karın içi pnömoperiton basıncında yapılmalıdır,

Karbondioksit besleme hızı 1-1,5 l/dk'yı geçmemeli,

Önkoşul, gaz değişiminin ana göstergelerinin, kanın elektrolit bileşiminin, hemodinamik parametrelerin, vücut ısısının ve diürezin intraoperatif izlenmesidir.

3. Edinilmiş "sendromlu yenidoğan ve süt çocuklarında acil ameliyatlarda" Akut karın» Şu anda, belirsiz vakaların neredeyse tamamı tanısal laparoskopi. Aynı zamanda, çeşitli kökenlerden (yapıştırıcı, bağırsak invajinasyonu, vb.), akut apandisit, Meckel divertikülü, YNEC, vb. minimal invaziv laparoskopik cerrahi ile.

4. Pediatrik cerrahi pratiğinde minimal invaziv teknolojileri geliştirirken ve uygularken, cerrahi müdahalelerin etkinlik ve güvenlik için objektif kriterlere dayalı operasyonel saldırganlığı puanlama yöntemini kullanarak kanıta dayalı tıp açısından karşılaştırmalı çalışmalar yapmak gerekir. operasyonlar.

Tez araştırması için referans listesi Tıp Bilimleri Adayı Holostova, Victoria Valerievna, 2008

1. Abramova N.E. Konjenital pilor stenozunun tanı ve cerrahi tedavisinde koruyucu yöntemler: Dis. .tıp bilimleri. 14.00.35 - Izhevsk., 1994.-131s.

2. Abushkin I.A., Khatuntsev I.S., Gubnitsky A.E. Pediatrik acil jinekolojide laparoskopi // Çocuklarda endoskopik cerrahi: Mat. belirti - Ufa. -2002. s.11-12.

3. Akselrov V.M., Akselrov M.A., Belkovich S.V. Yenidoğanda bağırsak invajinasyonu // Pediatrik Cerrahi. 2004. -№6. -s.54.

4. A. M. Aminev // Prof. G. A. Orlov. Peritonoskopi. Arkhangelsk: OGIZ, 1947: İnceleme // Vestn. işe. onlara. I. I. Grekov. 1947. - T.67, No.5. - S.77-78.

5. Amirbekova R., Bogdanov R. Çocuklarda acil karın cerrahisinde endovideocerrahi // Çocuklarda endoskopik cerrahi: Mat. belirti - Ufa. -2002. İle. 13-14.

6. Belyaev M.K. Çocuklarda barsak intussepsiyonunun nüksetmesi durumunda taktikler sorusuna Çocuk Cerrahisi. 2003. Sayı 5: 20-22.

7. Belyaev M.K. Klinik tabloçocuklarda bağırsak invajinasyonu. Pediatri, 2006, No. 1, s. 47-50.

8. Biryukov V.V., Konovalov A.K., Sergeev A.V. Küçük yaş grubundaki çocuklarda adeziv hastalığın endocerrahi tedavisinin özellikleri // Çocuklarda endoskopik cerrahi: Mat. belirti - Ufa. -2002. 20-21.

9. Blinnikov O.I. Çocuklarda adeziv barsak tıkanıklığı tanı ve tedavisinde laparoskopi: Dis. .tıp bilimleri. 14.00.35 -M., 1988, - 101s.

10. Bushmelev V.A., Goloviznina T.N., Pozdeev V.V. ve diğerleri Ülseratif nekrotik enterokolitli yenidoğanlarda endoskopik operasyonların kullanımı // Çocuklarda endoskopik cerrahi: Mat. belirti - Ufa. -2002. s.24-26.

11. Geraskin V.A., Okunev N.A., Trofimov V.A. Yeni doğan çocukların cerrahi patolojisi için ameliyat öncesi hazırlık organizasyonunun özellikleri. // Pediatrik ameliyat. 2002. Sayı 6: 32-34.12. GeldtV.G.

12. Golodenko N.V. Yenidoğanlarda akut apandisit: Dis. .tıp bilimleri. 14.00.35 -M 1982. -156s.

13. Granikov O.D. Çocuklarda abdominal organların akut hastalıklarında laparoskopi: Dis. .tıp bilimleri. 14.00.35 -M., 1989. -101s.

14. Grigovich I.N., Derbenev V.V., Shevchenko M.Yu. Pediatrik cerrahide on iki yıllık tanısal laparoskopi deneyimi // Çocuklarda endoskopik cerrahi: Mat. belirti - Ufa. -2002. s.35-37.

15. Grigovich I.N., Pyattaev Yu.G., Savchuk O.B. Çocuklarda bağırsak intususepsiyonu için terapötik taktiklerin seçimi // Pediatrik Cerrahi. 1998. No-1: 18-20.

16. Grigovich I.N., Pyatgoev Yu.G. Yenidoğanlarda akut apandisit // Annelik ve çocukluk soruları. -1990. 3 - s.33-37.

17. Grigovich I.N., Fomichev D.V. Yenidoğanda boğulmuş inguinal-skrotal hernide gangrenöz apandisit. // Pediatrik ameliyat. 2000. Sayı 5: 50-51.

18. Gumerov A.A. ve diğerleri Konjenital pilor stenozu tanısının endoskopik yönleri ve ilk laparoskopik pilorotomi deneyimi.// Çocuk cerrahisi, - 1997. - No.2. - 33-35s.

19. Derbenev V.V., Iudin A.A., Shevchenko M.Yu. Çocuklarda videolaparoskopik cerrahi girişimler // Çocuklarda endoskopik cerrahi: Mat. belirti - Ufa. -2002. s.38-40.

20. Derzhavin V.M., Kazanskaya I.V., Tsvetkova E.I. Çocuklarda invajinasyon // Met. tavsiyeler -M. -1983. S.16.

21. Doletsky S.Ya., Gavryushov V.V., Akopyan V.G. Yenidoğan cerrahisi. M. "Tıp" 1976.

22. Doletsky S.Ya., Demidov V.N., Arapova A.V. ve diğerleri Antenatal tanı, yenidoğanların tedavisini optimize etmek için kriterlerden biridir // Sovyet Pediatri. -M. -İlaç. -1987. -İle. 18-43.

23. Doron G.Ya. Çocuklarda akut invajinasyon // Nov Khir Aktiv. -1937. -38(1/2):190-194.

24. Dronov A.F. Çocuklarda akut apandisit teşhisi. Dis. .Tıp Bilimleri Doktoru: 14.00.35. -M. -1984.

25. Dronov A.F., Poddubny I.V., Sminov A.N. Çocuklarda akut yapışkan bağırsak tıkanıklığında videolaparoskopi // Çocuklarda endoskopik cerrahi: Mat. belirti - Ufa. -2002. s.45-48.

26. Dronov A.F., Kotlobovsky V.I., Poddubny I.V. Çocuklarda laparoskopik cerrahi: tedavi sonuçlarını iyileştirmenin gerçek yolları // Çocuklarda endoskopik cerrahi: Mat. belirti - Ufa. -2002. s.41-45.

27. Dronov A.F., Poddubny I.V. Çocuklarda bağırsak tıkanıklığı için laparoskopik cerrahi. -M., 1999. -s.57-86

28. Dronov A.F., Poddubny I.V., Agaev G.A. ve diğer Çocuklarda bağırsak invajinasyonunun tanı ve tedavisinde Laparoskopi // Çocuk cerrahisi. -2000. -Numara 3. -s.33-38.

29. Dronov A.F., Poddubny I.V., Blinnikov O.I. Çocuklarda bağırsak intususepsiyonunun tedavisinde laparoskopi // Ann.khir. -1996. -#1. -s.75-81.

30. Dronov A.F., Poddubny I.V., Smirnov A.N. ve bebeklerde diğer Laparoskopik operasyonlar // Endoskop, hir. -2004. -#1. S.53.

31. Dronov A.F., Poddubny I.V., Kotlobovsky V.I. Çocuklarda Meckel divertikülü patolojisi için laparoskopik operasyonlar // Endoskop, chir.-1999.-No.2.-S.19-20.

32. Dronov A.F., Poddubny I.V., Agaev G.A. Çocuklarda barsak intussusepsiyonunun tanı ve tedavisinde laparoskopi.// Pediatrik cerrahi. 2000. Sayı 3: 33-38.

33. Erokhin A.P., Slyn'ko N.A., Dyakonova E.D. 6 aylık bir çocukta intestinal invajinasyonun tekrarlama nedeni olarak vermiform apendiks. // Pediatrik ameliyat. 2000. Sayı 3: 52.

34. Izosimov A.N. Çocuklarda intestinal invajinasyonun genişlemesinin teşhisi ve kontrolü için volümetrik-manometrik testlerin ve laparoskopinin değeri Çocuklarda endoskopik cerrahi: Mat. belirti Ufa. -2002. s.64-67.

35. Isakov Yu.F., Dronov A.F. Çocuklarda laparoskopinin gelişimi için başarılar ve beklentiler // Pediatride laparoskopinin güncel konuları: Mat. belirti -M. -1994. -s.8-10.

36. Kazharskaya E.Yu. Çocuklarda laparoskopik girişimlerin anestezi yönetiminin optimizasyonu. Dis. .cand. Bal. Bilimler. -M. -2000. İle. 154.

37. Kazimirov L.I., Kryukov V.A., Sumin A.I. ve bağırsakların invajinasyonunun diğer Konservatif tedavi yöntemleri // Khirurgiya. -1987. -No.8:46-50.

38. Kotlobovsky V.I., Dronov A.F., Dosmagambetov S.P. ve diğerleri Akut pilor stenozu olan yenidoğanlarda laparoskopik piloromyotominin başarılı bir şekilde uygulanmasına ilişkin ilk deneyim // Mat. belirti -Kazan. -1995.

39. Krasovskaya T.V., Kucherov Yu.I., Golodenko N.V. vb. Yenidoğan cerrahisi. Gelişim aşamaları ve beklentiler. // Pediatrik ameliyat. -2003.-№3. -İle. 13-16.

40. Kuraev E.G. Çocuklarda kontrollü evsizleştirme: Dis. .tıp bilimleri. 14.00.35 -R-n-D., 1998. 101s.

41. Kushch N.L., Timchenko A.D. Çocuklarda laparoskopi. 1973. K. S. 135.

42. Lazarev V.V., Mikhelson V.A., Adler A.S. Çocuklarda laparoskopik operasyonlar sırasında su içeriğinin ve vücut vektörleri tarafından yeniden dağılımının biyoimpedansometri ile değerlendirilmesi. // Pediatrik ameliyat. -2002. -#6. -s.38-41.

43. Lysak B.M. Bir bebekte fıtık kesesinde flegmonöz apandisit. // Pediatrik ameliyat. -1999. -#5. -s.51.

44. Meshkov M.V. Çocuklarda Meckel divertikülü tanı ve tedavisi: Dis. .tıp bilimleri. 14.00.35 -M., 1987.- 121s.

45. Mustafin A.A., Bulashev V.I., Akinfiev A.V. Pediatrik cerrahide intestinal invajinasyonun teşhisi ve konservatif tedavisi // Kazan Med Dergisi. -1988. -49(3):173-174.

46. ​​​Okulov A.B. Çocuklarda laparoskopi // Dis. .cand. Bal. Bilimler: 14.00.35. -M. -1969.-s. 167.

47. Okulov A.B. Çocuklarda laparoskopinin yöntemleri ve tanısal yetenekleri: Kitapta: Pediatrik cerrahide modern araştırma yöntemleri. I All-Union Çocuk Cerrahları Sempozyumu Materyalleri. Kiev 1965, s. 75-76.

48. Poddubny I.V. Çocuklarda laparoskopi // Dis. .doc. Bal. Bilimler. -M. -1996. -s.457.

49. Podkamenev V.V., Novozhilov V.A., Uman N.V. Çocuklarda Hirschsprung hastalığının tedavisinde minimal invaziv yaklaşım: ilk deneyim. // Pediatrik ameliyat. -2003. -#5. -s.23-25.

50. Popovich S.A., Popovich I.S. Çocuklarda pilorotomi sonrası komplikasyonların analizi Klin Khir. 1986. - Sayı 6. - sayfa 68-69.

51. Roshal L.M. Çocuklukta invajinasyon: Dis. Tıp Bilimleri Adayı: 14.00.35 -M., 1964.-164s.

52. Roshal" LM, Granikov OD, Petlakh. VI, Vozdvizhenskii IS, Lancheros F. Acil pediatrik cerrahide terapötik laparoskopi. // Khirurgiia (Mosk). -1985. -N.10 -P.63-66.

53. Sablin E.Ç. Çocuklarda peritonun vajinal sürecinin kapanmaması ve laparoskopik düzeltilmesi // Dis. .cand. Bal. Bilimler. -Ark. -1999. - İle. 102.

54. Sablin E.S., Kudryavtsev V.A. Çocuklarda kasık fıtığı için laparoskopik cerrahi. // Pediatrik ameliyat. -1999. -#1. -s.21-22.

55. Savvina V.A., Krasovskaya T.V., Kucherov Yu.I. Yenidoğanlarda bağırsak anastomozları. // Pediatrik ameliyat. -2003. -#2. -s.6-8.

56. Sataev V.U., Mamleev I.A., Alyangin V.G. Çocuklarda konjenital pilor stenozunda endoskopik tanı ve laparoskopik pilorotomi//Endoscope.hir. -1997. -Numara 3. -s.48-50.

57. Sataev V.U., Mamleev I.A., Gumerov A.A. Çocuklarda laparoskopik piloromyotomide intraoperatif fibrogastroduodenoskopinin rolü Çocuklarda endoskopik cerrahi: Mat. belirti - Ufa. -2002. s.131-132.

58. Sergeev A. Küba Gezisi // Med Gazetesi 1966, 3:1509.

59. Timchenko A.D. Çocuklarda karın boşluğu ve retroperitoneal boşluk hastalıklarının tanısında laparoskopi. // Dis. . samimi Bal. Bilimler. -Donetsk. -1969. -İle. 176.

60. Çocuklarda karın boşluğu ve retroperitoneal boşluk hastalıklarının tanısında Timchenko Laparoskopi. Ukrayna "Sağlıklı" III. Cumhuriyet Pediatrik Cerrahları Konferansı Materyalleri I Kiev-Dnepropetrovsk, 1967, 142-143.

61. Tsitalovsky A.I. 28 günlük bir çocukta gangrenöz apandisit // Çocuk Cerrahisi. -2004. -#2. -s.52-53.

62. Shabalov N.P. Neonatoloji. M. "MEDpress-inform". 2004.

63. Shish A.A., Likhuta V.P. Konjenital pilor stenozunun tanı ve tedavisi//Klin Khir. -1991. -No.6. -s.69-70.

64. Shchebenkov M.V. // Endoskopik cerrahi. -1995. -#4. -s.7-9.

65. Shchebenkov M.V. Peritonun vajinal süreci patolojisi olan çocukların endovideocerrahi tedavisi Pediatrik Cerrahi. -2002. -#4. -İle. 2427.

66. Ergashev N.Sh., Toirov N.T. Yenidoğanlarda konjenital bağırsak tıkanıklığı. // Pediatrik ameliyat. -2002. -#5. -s.8-11.

67. Ergashev N.Sh., Toirov N.T., Ergashev B.B. Yenidoğanlarda konjenital malformasyonların teşhisi. // Pediatrik ameliyat. -1999. -#4. -İle. 12-14.

68. Yafyasov R.Ya., Shalimov S.V., Ismagilov R.Kh., Ilyazov I.Kh. Adezyonlar ve laparoskopi // Çocuklarda endoskopik cerrahi: Mat. belirti - Ufa. -2002. s.98-100.

69. Abasiyanık A, Daşçı Z, Yosimkaya A, et а 1. İnvajinasyonun laparoskopik yardımlı pnömatik redüksiyonu // J Pediatr Surg. -1997. -V.32. -N.8. -S.1147-1148.

70. Adauto D M. Barbosa, Israel Figueiredo Junior, Rosane R Caetano, et al. Prematüre yenidoğanlarda apandisit. // J Pediatr (Rio J). -2000. -V.76. -N.6 -P.466-468.

71. Al-Qahtani AR, Almaramhi M. Yenidoğanlarda ve bebeklerde minimal erişim cerrahisi //J Pediatr Surg. -2006. -V.41. -Nil. -S.1571-4.

72. Al-Jazaeri A, Yazbeck S, Filiatrault D. et al. İleokolik intussepsiyonun başarılı lavmanla azaltılmasından sonra hastaneye yatışın faydası // J Pediatr Surg. -2006.-V.41-N11.-P. 1571-4.

73. Alain J.L, Moulies D., Longis B. ve ark. Bebeklerde pilor stenozu. Yeni cerrahi yaklaşımlar // Ann Pediatr (Paris). -1991. -V.38 -N.9. -S.630-2.

74. Alain J.L., Grousseau D., Longis B., et al. İnfantil hipertrofik stenoz için laparoskopik piloromyotomi // J Pediatr Surg. -1995. -V.30. -Nil. -S.1571-4.

75. Alain J.L., Grousseau D., Terrier G. Laparoskopi ile ekstramukozal piloromyotomi// SurgEndosc. -1991. -V.5. -N.4. -S.174-5.

76. Alain JL, Grousseau D, Terrier G. Laparoskopi ile ekstra mukozal pilorotomi // Chir Pediatr. -1990. -V.31. -N.4-5. -S.223-4.

77. Alijani A., Cuschieri A. Laparoskopik cerrahide karın duvarı kaldırma sistemleri: Gazsız ve Düşük basınçlı sistemler // Sem Laparosc Endosc. -2001. -V.8. -N.l. -S.53-62.

78. Anand KJS, Aynsley-Green A. Yenidoğanlarda cerrahi stresin ciddiyetinin değerlendirilmesi // J Pediatr Surg. -1988. -V.23. -N.4. -P.

79. Arliss J., Holgersen L.O. Yenidoğan apendiks perforasyonu ve Hirschsprung hastalığı. // J Pediatr Surg. -1990. -V.25. -N.6. -P.694-695.

80. Asher F. İnvajinasyon: görüntüleme ve yönetimin sekiz yıllık incelemesi. Çocuklarda beyin cerrahisi için IPEG'S 16. yıllık kongresi, Arjantin, 2007, s.123.

81. Avansino J.R., Bjerke S., Hendrikson M. ve ark. Prematüre yenidoğanlarda invajinasyonun klinik özellikleri ve tedavi sonuçları// J Pediatr Surg. -2003. -V.38. -N.12. -S.1818-1821

82. Badawi N., Adelson P., Roberts C. ve ark. Yeni Güney Galler'de yenidoğan cerrahisi ne nerede yapılır? // J Çocuk Cerrahisi -2003. -V.38. -N.7. -S.1025-1031.

83. Baird R., Puligandla P.S., Vil D. Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde bağırsak perforasyonu için laparotominin rolü. J Ped Cerrah. -2006. -V.41-s.1522-5.

84. Bannister SL, Wong AL, Leung AK. İnkarsere kasık fıtığında akut apandisit. // JNatl Med Doç. -2001. -V.93. -N.12-P.487-489.

85. Bannister CF, Brosius KK, Wulkan M Laparoskopik cerrahi prosedürler sırasında bebeklerde üfleme basıncının pulmoner mekanikler üzerindeki etkisi // Paediatr Anaesth. -2003. -V.13. -N.9. -S.785-9.

86. Barr LL. Akut karın semptomları olan bebekte sonografi. // Semin Ultrason BT MR. -1994. -V.15. -N.4. -S.275-289.

87. Bass K.D., Rothenberg S.S., Chang J.H. Malrotasyonlu bebeklerde Laparoskopik Ladd prosedürü // J Pediatr Surg. -1998. -V.33. -N.2. -S. 279-81

88. Bax N.M. Çocuklarda Endoskopik Cerrahinin Olgunlaşmasının On Yılı. Şarap İyi mi? // J Çocuk Cerrahisi -2004. -V.39. -N.2. -S.146-151

89. Bax N.M., van der Zee D.C. Bebeklerde ve çocuklarda endoskopik cerrahi sırasında trokar fiksasyonu Surg Endosc. -1998. -V.12. -S.181-182.

90. Bax N.M., Georgeson K.E., Najmaldin A., Valla J.S. Çocuklarda Endoskopik Cerrahi. //Berlin: Springer, 1999.

91. Bax N.M., Ure B.M., van der Zee D.C., et al. Duodenal atrezi için laparoskopik duodenoduodenostomi. // Cerrahi Endosc. -2001. V.15. -N.2. -P. 217

92. Bax N.M., van der Zee D.C. Çocuklarda intestinal malrotasyonun laparoskopik tedavisi// Surg Endosc. -1998.-V.12. -N.ll. -P. 1314-6

93. Beluffi G, Alberici E. Prematüre bir bebekte akut apandisit. // Avrupa Radyosu. -2002. -V.12. -N.3. -S.152-154. Epub 2002 Jim 04.

94. Bergesio R, Habre W, Lanteri C ve ark. Çocuklarda abdominal laparoskopik cerrahi sırasında solunum mekaniğindeki değişiklikler.// Anesth Intensive Care. -1999. -421. -N.3. -S.245-8.

95. Boehm R., Till H. Laparoskopik ileokolonik peksi ile sonlandırılan bir bebekte tekrarlayan invajinasyon. Surg Endosc, 2003, V.17 - N.5 - s.831-5.

96. Boer M.D., Lobos P., Moldes J. ve diğerleri. Küçük bebeklerde akut apandisit: düşünülenden daha yaygın ve teşhis edilmesi zor. P Dünya Kongresi WOFAPS VII Kongresi CIPESUR, Arjantin, 2007, -s.762.

97. Bolke E., Jehle P.M., Trauimann M. ve ark. Ameliyat olan yenidoğan ve bebeklerde farklı akut faz yanıtı // Ped Araştırması. -2002 V.51. -P. 333-338.

98. Bozkurt P., Kaya G., Yeker Y. ve diğerleri. Bebeklerde laparoskopik prosedürlerin kardiyorespiratuar etkileri. Anestezi -1999. -V.54 -N.9 -p/831-4.

99. Bratton S., Haberkern C., Waldhausen J. ve diğerleri. İntususepsiyon: hastane büyüklüğü ve ameliyat riski. pediatri 2001.-V.107-N.2-s.299-303.

100. Brophy C, Seashore J. Meckel'in pediatrik cerrahi popülasyondaki divertikülü. // Conn Med. -1989. -V.53. -N.4. -P.203-205.

101. Bueno Lledo J, Serralta Serra A, Planeeis Roig M. et al. Omfalomezenterik kanal kalıntısının neden olduğu bağırsak tıkanıklığı: laparoskopinin faydası. // Rev Esp Enferm Dig. -2003. -V.95. -N.10. -P.736-738, 733-735.

102. Bufo A.J., Chen M.K., Shah R., et al. Laparoskopik piloromyotomi: daha güvenli bir teknik.// Clin Pediatr Phila. -1999. -V.38. -N.10. -P. 593-6

103. Bufo A.J., Merry C., Shah R., et al. Laparoskopik piloromyotomi: daha güvenli bir teknik //Pediatr Surg Int. -1998. -V.13. -N.4. -S.240-2.

104. Caceres M, Liu D. Laparoskopik piloromyotomi: yeni bir tekniğin avantajlarını yeniden tanımlamak // JSLS. -2003. -V.7. -N.2. -S.123-7.

105. Caluwe D.D., Reding R., de Goyet J., et al. Umbilikal yoldan intraabdominal piloromyotomi: teknik bir gelişme. // J Çocuk Cerrahisi -1998-V.33. -N.12. -P.1806-1807.

106 Carol J, Creixell S, Hernandez JV, et al. yenidoğan apandisit. Yeni bir vaka raporu. // Bir Esp Pediatr. 1984 Mayıs;20(8):807-10.

107. Castanon J, Portilla E, Rodriguez E, et al. Hipertrofik pilor stenozunun laparoskopik onarımı için yeni bir teknik.// J Pediatr Surg. -1995. -V.30. -N.9. -P. 1294-6.

108. Chang J., Rothenberg S., Bealer J. ve ark. Endocerrahi ve Kıdemli Pediatrik Cerrah // JPediatr Surg. -2001. -V.36. -N.5. -S.690-692.

109. Cheikhelard A, De Lagausie P, Garel C, et al. Situs inversus ve barsak malrotasyon: prenatal tanı ve laparoskopinin katkısı.// J Pediatr Surg. -2000. -V.35. -N.8. -S.1217-1219.

110. Chien L.U., Whyte R., Thessen P. ve hepsi, SNAP-II // J Perinatol hakkında Şiddetli Hemoraji ve Doenca Pulmonar cronica na İYE Neonatal kullanımı Prediccao. 2002.-V.22. -s.26-30.

111. Clark C, Lee M.H., Tarn U.N. ve hepsi. Bebek ve çocuklarda inkarsere kasık fıtığı için laparoskopik yaklaşım: yeni bir yönetim algoritması önerisi. Çocuklarda endoşirurji için IPEG"S 13. Yıllık Kongresi, Hawaii, s070.

112. Clark C, Mackinlay GA Delikli nekrotizan enterokolitte periton drenajına ek olarak laparoskopi // J laparoendosc Adv Surg Tech. -2006. -V.16.-N.4.-P.411-3.

113. Clayman RV, Kavoussi LR, Soper NJ, et al. Laparoskopik nefrektomi: ilk olgu sunumu. //J Urol. -1991. V.146.-N.2. -S.278-282.

114. Contini S., Dalla Valle R., Bonati L. ve ark. Bir Morgagni fıtığının laparoskopik onarımı: Olgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi // J Laparoendosc Adv Surg Techn. -1999. -V.9. -S.93-99

115. Cuckow PM, Slater RD, Najmaldin AS. Başarısız hava lavmanı indirgemesinden sonra invajinasyon laparoskopik olarak tedavi edildi // Surg Endosc. -1996. -V.10. -N.6. -S.671-2.

116. Curran T.J., Raffensperger J.G. Laparoskopik Swenson pull-through: Açık prosedürle bir karşılaştırma // J Pediatr Surg. -1996. -V.31. -Pl 1551157

117. Curran T.J., Raffensperger J.G. Laparoskopik Swenson pull-through//J Pediatr Surg'un uygulanabilirliği. -1994. -V.29.-P. 1273-1275

118. De Lagausie P., Berrebi D., Geib G. ve ark. Laparoskopik Duhamel prosedürü. 30 olgunun yönetimi // Surg Endosc. -1999. -V.13. -S.972-974.

119. De Waal EE, Kalkman CJ. Küçük çocuklarda düşük basınçlı karbondioksit pnömoperitoneum sırasında hemodinamik değişiklikler // Paediatr Anaesth. -2003. -V.13. -N.l. -P. 18-25.

120. DeCou J.M., Timberlake T., Dooley R.L., et al. Pediatrik cerrahide sanal gerçeklik modellemesi ve bilgisayar destekli tasarım: laparoskopik piloromyotomi uygulamaları // Pediatr Surg Int. -2002. -V.18. -N.l. -S.72-74.

121. Downey EC Laparoskopik piloromyotomi // Jr Semin Pediatr Surg. -1998. -V.7. -N.4. -S.220-4.

122. Dronov A.F., Poddubnyi I.V., Smirnov A.N., Al "-Mashat N.A. Çocuklarda bağırsak invajinasyonunun tedavisinde laparoskopi. // Khirurgiia (Mosk). -2003. -V.ll. -S.28-32.

123. Efrati Y., Peer A., ​​​​Klin B. ve ark. Yenidoğan periapendiküler apse Güncellenmiş tedavi // J Pediatr Surg. -2002. -V.38. -N.2. -E5.

124. Eremeeva A.Ş. Yeni doğan bebeklerde akut apandisit. // Arkh Patol. -1982. -V.44. -N.4. -S.44-47.

125. Esteves E, Clemente Neto E, Ottaiano Neto M, et al. Hirschsprung hastalığının tedavisinde transanal mukozektomi. // Pediatr Surg Int. -2002. -V.18. -N.8. -P.737-40.

126 Farello GA, Cerofolini A, Rebonato M ve diğerleri Konjenital koledok kisti: video kılavuzluğunda laparoskopik tedavi // Surg Laparosc Endosc. -1995. -V.5. -N.5. -S.354-8.

127 Ferguson C, Morabito A, Bianchi A. Duodenal atresia and gastrik antral web. Alınması gereken önemli bir ders. // Eur J Pediatr Surg. -2004. -V.14. -N.2. -P. 120122.

128. Fernandez M.S., Vila J.J., Ibanez V., et al. Ladd'in bantlarının laparoskopik transeksiyonu: yenidoğanlarda terapötik laparoskopi için yeni bir endikasyon // Cir Pediatr. -1999. -V.12. -N.l. -P.41-3.

129. Fischer A.T. Jr. Taylarda göbek yapılarının laparoskopik yardımlı rezeksiyonu//J Am Vet Med Assoc. -1999. -V.15;214. -N.12. -P. 1813-6, 1791-2.

130. Ford WD, Crameri JA, Holland AJ: Laparoskopik piloromyotomi için öğrenme eğrisi. // J Çocuk Cerrahisi -1997. -V.32. -N.4. -S.552-524.

131 Franchella A., Sicilia M.G. Hipertrofik pilor stenozu tedavisinde göbek çevresi yaklaşımın sonuçları. Kişisel deneyim // Minerva-Pediatr. -1997. - V.49.-N.10.-P. 467-9133. Frankenheim

132. Frantzides CT, Cziperle DJ, Soergel K, Stewart E. Yenidoğan döneminin ötesinde malrotasyon tedavisinde laparoskopik ladd prosedürü ve çekopeksi. // Cerrahi Laparosc Endosc. -1996. -V.6. -N.l. -S.73-75.

133. Fujimoto T, Lane G.J., Segawa O., et al. İnfantil hipertrofik pilor stenozu için laparoskopik ekstramukozal piloromyotomiye karşı açık piloromyotomi: hangisi daha iyi? // J Çocuk Cerrahisi -1999. -V.34. -N.2. -P. 370-2

134. Fujimoto T., Segawa O., Lane GJ. et al. Yeni doğan bebeklerde laparoskopik cerrahi U Surg Endosc. -1999. -V.13. -S.773-777.

135. Gagliardi L, Cavazza A, Brunelli A. ve diğerleri. Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde ölüm riskinin değerlendirilmesi: CRIB, CRIB II ve SNAPPE-II karşılaştırması // Arch of Dis in Childhood Fetal and Neonatal Edit. -2004. -V.89. -S.419-22.

136. Galatioto C, Angrisano C, Blois M, et al. Apandiko-çekal invajinasyonun laparoskopik tedavisi // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. -1999 V.9. -N.5. -S.362-364.

137. Gans SL, Berci G. Bebeklerin ve çocukların endoskopisindeki gelişmeler /J Pediatr Surg. -1971. -V.6. -N.2. -S.199-233

138. Gans SL, Berci G. Bebeklerde ve çocuklarda peritoneoskopi //J Pediatr Surg -1973. -V.8. -N.3. -S.399-405.

139. Garcia Vazquez A, Cano Novillo I, Benavent Gordo MI, et al. Jejunal diyafram. Yenidoğanlarda laparoskopik tedavi. // Cir Pediatr. -2004. -V.17. -N.2. -S.101-103.

140. Geiger JD Kontralateral patent Processus vajinalis için Seçici Laparoskopik Problama, kesin olmayan vakalarda kontralateral eksplorasyon ihtiyacını azaltır //J Pediatr Surg. -2000. -V.35. -N.8. -P. 1151-1154.

141. Geisler D.P., Jegathesan S., Parmley M.C., et al. Bebeklik ve çocukluk döneminde klinik olarak saptanamayan fıtık için laparoskopik keşif // Am J Surg. -2001. -V.182. -N.6. -S.693-6.

142. Georgacopulo P., Franchella A., Mandrioli G. ve ark. Morgagni-Larrey fıtığı laparoskopik cerrahi ile düzeltme // Eur J Pediatr Surg. -1997. -V.7. -S.241-242.

143. George C, Hammes M, Schwarz D Konjenital megakolon için laparoskopik Swenson çekme prosedürü. // AORN J.-1995. -V.62. -N.5. -P.727-8, 731-6.

144. Georgeson K.E., Cohen R.D., Hebra A., ve diğerleri Hirschsprung hastalığı için primer laparoskopik yardımlı endorektal kolon pull-through: yeni bir altın standart. // Ann Surg. -1999. V.229. -N.5 .- S.678-82;

145. Georgeson KE, Fuenfer MM, Hardin WD Bebeklerde ve çocuklarda Hirschsprung hastalığı için Primaiy laparoskopik çekme.// J Pediatr Surg.-1995.-V.30.-N.7.-P.1017-1021.

146. Georgeson K.E., Inge T.H., Albanese C.T. Yüksek imperfore anüs için laparoskopik yardımlı anorektal çekme-yeni bir teknik.// J Pediatr Surg. -2000. -V.35. -N.6. -P. 927-30;

147. Georgeson KE, Owings E. Çocuklarda minimal invaziv cerrahide gelişmeler. // Ben Cerrah J. -2000. -V.180. -N.5. -S.362-364.

148. Georgeson K. Yenidoğanlarda minimal invaziv cerrahi. // Semin Yenidoğan. -2003.-V.8. -N.3. -S.243-248.

149 Giacomoni MA, Manzoni GA, Volpi ML. Down sendromu ile ilişkili yeni doğmuş bir bebekte perfore apandisit. Literatürün gözden geçirilmesi. // Pediatr Med Chir. -1986. -Y.8. -N.l. -P.l 13-114.

150. Gluer S, Petersen C, Ure BM. Anüler pankreas ve malrotasyona bağlı duodenal atrezinin laparoskopi ile eş zamanlı düzeltilmesi.// Eur J Pediatr Surg. -2002.-V.12.-N.6. -S.423-5.

151. Gogolja D., Visnjic S., Maldini B., ve ark. İnfantil hipertrofik pilor stenozunun laparoskopik tedavisi.// Açta Med Croatica. -2001. -V.55. -N.l.-P. 39-42

152. Goh D.W., Ford WD, Küçük K.E. ENDO GIA zımbalayıcı kullanılarak birincil yenidoğan Duliamel prosedürü.// Aust N Z J Surg. -1995. -V.65. -N.2. -S.120-121.

153. Gorsler C.M., Schier F. Çocuklarda laparoskopik herniorafi // Surg Endosc. -2003. -V.17. -N.4. -P.571-573

154 Govaert P, van Hecke R, Vanhaesebrouck P, et al. Mekonyum peritoniti: tanı, etiyoloji ve tedavi. // Kindergeneeskd. -1991. -V.59. -N.3. -S.98-105.

155. Govani RV. Prenatal perfore apandisit. // J Indian Med Doç. -1996. -V.94. -N.2. -P. 83.

156. Greason K.L., Thompson W.R., Downey E.C., et al. İnfantil hipertrofik pilor stenozu için laparoskopik piloromyotomi: 11 vakanın raporu.// J Pediatr Surg. -1995. -V.30. -N.l 1. -P.1571-4.

157. Brüt E, Chen MK, Lob TE. Bebeklerde intestinal malrotasyonun laparoskopik değerlendirmesi ve tedavisi.// Surg Endosc. -1996. -V.10. -N.9. -S.936-937.

158. Güvenç B.H., Tugay M. İnkarsere kasık fıtığında spontan redüksiyon sonrası laparoskopik değerlendirme. Ulus Travma Derg. -2003 -V.9 -N.2 -s. 143-4.

159. Hall NJ, Ade-Ajayi N, Al-Roubaie J, Curry J, Kiely EM, Pierro A. Açık ve laparoskopik piloromyotominin retrospektif karşılaştırması. // BrJ Cerrah. -2004. -V.91. -N.10. -P. 1325.

160 Hamada Y, Tsui M, Kogata M, et al. İnfantil hipertrofik pilor stenozu için laparoskopik piloromyotomi cerrahi tekniği // Surg Today. -1995.-V.25. -N.8. -S.754-6.

161 Hay SA, Kabesh AA, Soliman HA, et al. İdiyopatik invajinasyon: laparoskopinin rolü//. J Çocuk Cerrahisi -1999. -V.34. -N.4. -S.577-578.

162. Hengsten P., Menardi G. Yenidoğanlarda yumurtalık kistleri // Ped Surg Int. -1992. -V.7. -S.572-574.

163. Herczeg J, Ko vacs L, Keseru T. Prematüre doğum ve eşzamanlı akut apandisit, betamimetik ile değil, cerrahi tedavi ile giderildi. II Acta Obstet Jinecol Scand. -1983. -V.62. -N.4. -S.373-375.

164. Herrera-Llerandi R. Peritonoskopi. Endoskopik İyileştirme par Mükemmellik // Brit Med J. -1961. -V. 2.-P. 661-665.

165 Hiemer W, Aleksic D, Jaschke W. Perforasyonsuz biliyer peritonit ve idiyopatik biliyer peritonit. Wien Med Wochenschr. -1982. -V.31. -N.132(20). -S.485-487.

166. Heydenrych JJ, Du Toit DF. Yenidoğanda olağandışı akut apandisit sunumları. 2 vaka raporu. // S Afr Med J. -1982. -V.18. -N.62(26). -S.1003-1005.

167. Hirose R., Adachi Y., Bandoh T., et al. Hirschsprung hastalığı için laparoskopik çekme ameliyatı: iki bebek vakasının raporu. //Surg Today. -1999. -V.29. -N.4. -S.371-4

168. Holcomb GW 3., Naffis D. Bebeklerde laparoskopik kolesistektomi. // J Çocuk Cerrahisi -1994. -V.29. -N.l. -S.86-87.

169. Holcomb GW 3rd, Olsen D.O., Sharp K.W. et al. Bir pediatrik hastada laparoskopik kolesistektomi. // J Çocuk Cerrahisi -1991. -V.26. -N.10. -S.1186-1190.

170. Holcomb GW 3. Laparoskopik kolesistektomi // Sem in Laparosc Surg. -1998.-V.5.-N.l.-P.2-8.

171. Hollanda AJ, Ford WD Bebeklerde perioperatif ısı kaybı üzerine laparoskopik cerrahinin etkisi. // Çocuk Cerrahisi İnt. -1998. -V.13. -N.5-6 -S.350-351.

172. Huang C.S., Lin L.H. Bebeklerde laparoskopik Meckel'in divertikülektomisi: üç vaka raporu // J Pediatr Surg.-1993. V.28.-N.ll.-P.1486-9.

173. Iuchtman M, Kirshon M, Feldman M. Neonatal pyoskrotum ve perfore apandisit. // J. Perinatol. -1999. -V.19. -N.7. -S.536-537.

174. Jawad A, J., Zaghmout O., al-Muzrakchi A.D. et al. Bir bebekte otoampute yumurtalık kistinin laparoskopik olarak çıkarılması. Pediatr-Cerrah-Int. -1998. -V.13. -N.2-3. -S.195-196

175. Jawier C., Luis G.A., Xawier T. ve diğerleri. İntususepsiyon yönetiminin retrospektif çalışması. P Dünya Kongresi WOFAPS VII Kongresi CIPESUR, Arjantin, 2007, s. 250.

176. Jesch NK, Kuebler JF, Nguyen H. ve diğerleri. Laparoskopi, minilaparotomi ve tam laparotomiye karşı dolaşımı korur, ancak peritoneal ve pulmoner immün yanıtları korumaz // J Pediatr Surg. -2006. -V.41. -N11. -S.1571-4.

177. Jona J.Z., Cohen R.D., Georgeson K.E., et al.

178. Kalfa N., Allal H., Raux O. ve diğerleri. Yenidoğanlarda//Pediatride laparoskopi ve torakoskopi toleransı. -2005. -V.116. -N.6. -S.785-91.

179. Kalfa N., Allal H., Lardy H. ve diğerleri. Yenidoğan videocerrahisinin güvenliğinin çok merkezli değerlendirmesi// Surg Endosc. -2007. -V.21. -N.2. -S.303-8.

180. Karunakara BP, Ananda Babu MN, Maiya PP, ET AL. Yenidoğanda Perforasyonlu Apandisit. // Indian J Pediatr -2004. -N.71. -S.355-356.

181. Karaman A, Çavuşoğlu YH, Karaman İ, Çakmak O. Geçen yüzyılın İngilizce literatürünün gözden geçirilmesi ile yedi neonatal apandisit olgusu. // Çocuk Cerrahisi. -2003. -V.19. -N.l 1. -S.707-709. Epub 2003 19 Aralık.

182. Katara AN, Shah RS, Bhandarkar DS, Shaikh S. Yenidoğanlarda antenatal olarak teşhis edilen abdominal kistlerin laparoskopik yönetimi. // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. -2004. -V.14. -N.l. -S.42-44.

183. Kaya M., Huckstedt T., Shier F. Çocuklarda inkarsere kasık fıtığına laparoskopik yaklaşım. J Ped Cerrah. -2006 -V.41 -N.3 -p.567-9.

184. Kemmoutsu H., Oshima Y., Joe K., et al. Tek taraflı kasık fıtığının onarımından sonra kontralateral tezahürün özellikleri. // J Çocuk Cerrahisi -1998. -V.33. -N.7. -P. 1099-1103.

185. Kia K., Mony V.K., Drongowsky R.A. ve hepsi. Operatif müdahale gerektiren intususepsiyon için laparoskopik ve açık cerrahi yaklaşım. J Ped Cerrah. 2005.-v.40-s.281-4.

186. Kotlobovskii VI, Dronov AF, Poddubnyi IV, Dzhenalaev BK. Çocuklarda jeneralize apendiküler peritonitin cerrahi ve endocerrahi tedavisinin karşılaştırmalı çalışması. //Khirurgia (Moskova). 2003;(7):32-7.

187. Koyle MA, Woo HH, Kavoussi LR. Yaşamın ilk yılında laparoskopik nefrektomi. //J Çocuk Cerrahisi -1993. -V.28. -N.5. -S.693-5.

188. Kramer W.L., van der Bilt J.D., Bax N.M., et al. Bebeklerde hipertrofik pilor stenozu: laparoskopik piloromyotomi // Ned Tijdschr Geneeskd. -2003. -V.147. -N.34. -S.1646-50.

189. Kuga T, Inoue T, Taniguchi S ve ark. Karın içi kisti olan bebeklerde laparoskopik cerrahi: iki olgu sunumu.// JSLS. -2000. -V.4. -N.3. -S.243-246.

190. Kumar R, Mackay A, Borzi P Laparoskopik Swenson prosedürü-Hirschsprung hastalığı için hem birincil hem de ikincil çekme için en uygun yaklaşım.//J Pediatr Surg.-2003.-V.38.-N.10.-P .1440-1443.

191. Kurokawa Y., ICanayama H.O., Anwar A., ​​​​et al. Çocuklarda displastik böbrek için laparoskopik nefroüreterektomi: ilk deneyim. // Int J Urol. -2002. -V.9. -N.ll. -S.613-617.

192. Lai IR., Huang MT., Lee WJ. Çocuklarda invajinasyonun MM-laparoskopik olarak azaltılması. JFormos Med Doç. -2000 -V.99 -N.6 -p.510-12.

193. Lall A, Gupta DK, Bajpai M. Neonatal Hirschsprung hastalığı.// Indian J Pediatr.-2000.-V.67.-N.8.-P.583-8.

194. Lama K., Chui C.H. İntususepsiyonun iLlaparoskopik olarak azaltılmasının "CHINESE FAN SPREAD" distraksiyon tekniği. Çocuklarda endoşirurji için IPEG "S 13m Yıllık Kongresi. Hawaii, 2004, s014.

195 Langer J.C., Minkes R.K., Mazziotti M.V., et al. Hirschsprung hastalığı olan bebekler için transanal tek aşamalı Soave prosedürü.//J Pediatr Surg. 1999. -V.34.-N.l.-P. 148-151;

196. Larry H., Rinus W. Afrika'da İnvajinasyon: Ameliyathanede masa üstü hava azaltmanın sonuçları // II. Dünya Kongresi WOFAPS VII. Kongresi CIPESUR, Arjantin, 2007, s. 249.

197 Lassiter H.A., Werner M.H. yenidoğan apandisit. // Güney Med J. -1983. -V.76.-N.9.-P. 1173-1175.

198. Lee SK, Zupanci JAF, Pendray M, ve diğerleri. Yenidoğan nakliyesi için destek // J Pediatr 2001. -V.139. -s.220-6.

199. Lin YL, Lee CH. bebeklik döneminde apandisit //Pediatr Surg Int. -2003. -V.19. -N.l-2. -P. 1-3. Epub. -2002. 14 Kasım

200. Liu D.C., ve diğerleri Hirschsprung hastalığının tedavisinde transanal mukozektomi.

201. Liu D.C., Rodriguez J., Hill C.B., et al. Nadir bir tip P koledok kistinin laparoskopik eksizyonu: olgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi. // J Çocuk Cerrahisi -2000. -V.35. -N.7. -Pl 117-9.

202. Lodha A, Galler PW, James A, ET AL. Bir yenidoğanda fulminan nekrotizan fasiit ile akut apandisit. // J Çocuk Cerrahisi -2003. -V.38. -N.ll. -E.5-6.

203 Lukish JR, Powell DM. Sakrokoksigeal teratomun rezeksiyonundan önce medyan sakral arterin laparoskopik ligasyonu. // J Çocuk Cerrahisi -2004. -V.39. -N.8.-P. 1288-1290.

204 Luks FI, Peers KH, Deprest JA, et al. Bebeklerde gazsız laparoskopi: tavşan modeli. // J Çocuk Cerrahisi -1995. -V.30. -N.8. -P. 1206-8.

205. Manegold B.S., Schlicker H. Endoscopic des Verdauungstrakts bei Neugeborenen // Fortschr Med. -1982. -V.100. -N8. -S.328-331.

206 Managoli S, Chaturvedi P, Vilhekar KY, et al. Term Yenidoğanda Perfore Akut Apandisit. // Indian J Pediatr. -2004. -V. 31.-N.71. -S.357-358.

207. Manner T, Aantaa R, Alanen M. Pediyatrik hastalarda laparoskopik cerrahi sırasında uyum.//Paediatr Anaesth. -1998. -V.8. -N.l. -S.25-9.

208. Martinez M, Questa H, Gutierrez V. Laparoskopik Kasai operasyonu Umut verici bir tekniğin teknik detayları ve ön sonuçları // Cir Pediatr.-2004.-V.17.-N.l.-P.36-39.

209 Martinez Bermejo MA, Carrero Gonzalez MC, Queizan de la Fuente A, Lassaletta Garbayo L. Neonatal apandisit. Üç olgunun sunumu (yazarın çevirisi). II An Esp Pediatr. -1981. -V.14. -N.4. -S.259-263.

210. Martin LW, Glen PM. Prenatal apendiks perforasyonu: Olgu sunumu. I I J Pediatrik Cerrah. -1986. -V.21. -N.l. -S.73-74.

211. Martinez-Feiro M, Bignon H, Figueroa M. Ladd yenidoğanda laparoskopik prosedür// Cir Pediatr. -2006. -V.19. -N.3. -P. 182-4.

212. Martino A., Zamparelli M., Cobellis G. ve ark. Tek Trokar Cerrahisi: Çocuklukta Daha Az İnvaziv Videocerrahi Yaklaşım // J Pediatr Surg. -2001. -V.36. -N.5.-S.811-814.

213. Martins JL, Peterlini FL, Martins EC. Yenidoğan akut apandisit: hapsedilmiş bir kasık fıtığında boğulmuş bir apandisit. // Çocuk Cerrahisi İnt. -2001. -V.17. -N.8. -S.644-645.

214 Massad M., Srouji M., Awdeh A., et al. Yenidoğan apandisit: vaka raporu ve İngiliz literatürünün gözden geçirilmiş bir incelemesi. // Z Anaokulu. -1986. -V.41. -N.4. -S.241-243.

215. Matzke GM, Moir CR, Dozois EJ. Koza deformitesi olan orta bağırsağın yetişkin malrotasyonunda laparoskopik ladd prosedürü: bir olgu sunumu. // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. -2003. -V.13. -N.5. -S.327-329.

216. Mazziotti M.V., Strasberg S.M., Langer J.C. Volvulus olmaksızın bağırsak rotasyon anormallikleri: laparoskopinin rolü.// J Am Coll Surg. -1997.-V.85. -N.2.-P. 172-6.

217. Mendoza-Sagaon M., Gitzelmann C.A., Herreman-Suquet K., et al. Bağışıklık yanıtı: pediatrik bir modelde ameliyat stresinin etkileri. // J Çocuk Cerrahisi -1998. -V.33. -N.2 -S.388-393.

218. Messina M, Schiavone S, Meucci D, Garzi A. Yenidoğanlarda akut perfore apandisit. //Pediatr Med Chir. -1991. -V.13. -N.5. -S.541-543.

219. Millar A.J., Rode H.a Cywes S. Bebeklik ve çocuklukta malrotasyon ve volvulus // Semin Pediatr Surg. -2003. -V.12. -N.4 -S.229-36.

220. Mitsunaga T., Yoshida H., Iwai J., ve diğerleri İki konjenital şilöz asit vakasının başarılı cerrahi tedavisi //J Pediatr Surg. -2001. -V.36. -N.ll. -P. 1717-1719

221. Mukai M., Takamatsu H., Noguchi H., et al. Meckel divertikülünün dış görünümü laparoskopik prosedür seçiminde yardımcı olur mu? // Pediatr Surg Int. -2002. -V.8. -N.4. -P.231-233.

222. Nagel P. Bir bebekte akut perfore apandisit semptomu olarak skrotal şişlik. // J Çocuk Cerrahisi -1984. -V.19. -N.2. -P. 177-178.

223. Nakajima K., Wasa M., Kawahara H. ve diğerleri. Pediatrik laparoskopik cerrahiyi takiben 5 mm trokar bölgesinde inkarsere fıtık için revizyon laparoskopi. Surg Laparosc Endosc Percut Techn. 1999-V.9-N.4-s.294

224 Nanashima A., Yamaguchi H., Tsuji T., et al. Laparoskopik kolesistektomiye fizyolojik stres yanıtları. Gazsız ve pnömoperitoneal prosedürlerin karşılaştırılması // Surg Endosc. -1998. -V.12. -S.1381-1385.

225. Narasimharao KL, Mitra SK, Pathak 1C. Antenatal apendiküler perforasyon. //Med J. -1987. -V.63. -N.745. -S.1001-1003.

226. Neudecker J., Sauerland S., Neugebauer E., et al. Laparoskopik cerrahi için pnömoperitoneum üzerine Avrupa Endoskopik Cerrahi Derneği klinik uygulama kılavuzu.//Surg Endosc.-2002. -V.16. -S.1121-1143.

227. Newman L., Eubanks S, Bridges W.M. et al Morgagni fıtığının laparoskopik tanı ve tedavisi // Surg Laparosc Endosc. -1995. -V.5. -S.27-31

228. Nicoll J.H. Ameliyatla tedavi edilen pilorun konjenital tıkanıklığı vakalarının başka bir serisinden birkaç hasta // Glasgow Med J. -1906. -V.65. -S.253-257.

229. Ordorica-Flores R., Leon-Villanueva V., Bracho-Blanchet E. ve diğerleri. İnfantil hipertrofik pilor stenozu: pilorik travmamiyoplasti ve Fredet-Ramstedt piloromyotominin karşılaştırmalı bir çalışması // J Pediatr Surg. -2001. -V.36. -N.7. -S.1000-1003.

230. Orita M., Okino M., Yamashita K., ve diğerleri Morgagni foramen yoluyla diyafragma hernisinin laparoskopik onarımı // Surg Endosc. -1997. -V.ll. -S.668-670.

231. Orozco-Sanchez J, Sanchez-Hernandez J, Samano-Martinez A. Yaşamın ilk 3 yılında akut apandisit: 72 olgunun sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi. I I Bol Med Hosp Bebek Kürk -1993. -V.50. -N.4. -S.258-264.

232. Ostlie D.J., Holcolm 1P G.W. Laparoskopik operasyonlarda aletlere erişim için Stab kesilerinin kullanımı // J Pediatr Surg. -2003. -V.38. -N.12. -P. 18375-1840.

233. Oudesluys-Murphy A.M., Teng H.T., Boxma H. ​​Prematüre kız bebeklerde klinik kasık fıtığının spontan gerilemesi // J Pediatr Surg. -2000. -V.35. -N.8. -S.1220-1221.

234. Owings E.P., Georgeson K.E. Kontralateral patent processus vaginalis'i bulmak için laparoskopik eksplorasyon için yeni bir teknik // Surg Endosc. -2000. -V.14. -N.2. -P. 114-6

235 Paajanen H, Somppi E. Erken çocukluk apandisitleri hala zor bir teşhistir. //Acta Pediatr. -1996. -V.85. -N.4. -S.459-462.

236. Peh W.C.G., Khong PL., Lam C. ve diğerleri. Çocuklarda ileokolik invajinasyon: tanı ve önemi. The Brit J of Rad, 1997, v.70, - s.891-6.

237. Pierro A, Salon N, Ade-Ajayi A, Curry J, Kiely Em EM. Laparoskopi, nekrotizan enterokolitli bebeklerde cerrahi karar vermeye yardımcı olur. // J Çocuk Cerrahisi -2004. -V.39. -N.6. -P.902-906; tartışma 902-906.

238. Pighin G, Crozier TA, Weyland W, et al. Bebeklikte laparoskopik cerrahide anesteziyolojinin özellikleri ve Zentralbl Chir. -1993. -V.118. -N.10. -S.628-30.

239. Pintus C., Coppola R., Talamo M., Perrelli L. 23 aylık bir bebekte laparoskopik kolesistektomi.// Surg Laparosc Endosc. -1995. -V.5. -N.2. -P. 148150.

240. Poddoubnyi I.V., Dronov A.F. Blinnikov O.I. et al. Çocuklarda invajinasyon tedavisinde laparoskopi // J Pediatr Surg. -1998. -V.33. -N.8 -S.1194-1197.

241. Polak M., Pontes J.F. Meckel divertikülünün peritoneoskopi ile teşhisi // Gastroenterol.-1960.-V.38.-N.6.-P.912-913.

242. Powell RW. Yenidoğanlarda ve bebeklerde zımbalanmış bağırsak anastomozu: endoskopik bağırsak zımbalayıcı // J Pediatr Surg. 1995.-V.30. -N.2. -P. 195197.

243 Powis M.R., Smith K., Rennie M., et al. Büyük karın ameliyatlarının bebeklerde ve çocuklarda enerji ve protein metabolizması üzerindeki etkisi. // J Çocuk Cerrahisi -1998. -V.31. -N.l. -S.49-53.

244. Pressman A, Kawar B, Abend M, et al. Korioamniyonit ile ilişkili akut perfore neonatal apandisit. // Eur J Pediatr Surg. -2001. -V.ll. -N.3. -S.204-206.

245. Prutovykh NN, Marchenko VT, Afana "sev VN. Yeni doğan bebeklerde akut yıkıcı apandisit. // Khirurgiia (Mosk). -1989. -Nil. -S. 14-16.

246. Reguerre Y., de Dreuzy O., Boithias C. ve ark. Une neden meconnue d "asscite fetale: 1" invagination intestinale aiguu // Arch Pediatr. -1997. -V.4. -P. 11971199.

247. Richardson DK ve diğerleri. Neonatal akut fizyoloji puanı (SNAP); yenidoğan yoğun vakası için bir fizyoloji şiddet indeksi // Pediatrics 1993. -V.91. -s.617-23.

248. Richardson DK ve diğerleri. Neonatal risk puanlama sistemleri: mortalite ve morbiditeyi tahmin edebilir // Clin Perinatol 1998. -V.25. -p.591-611.

249. Richardson DK ve diğerleri. SNAP-P ve SNAPE-P. Basitleştirilmiş yenidoğan hastalık şiddeti ve ölüm riski skorları. J Pediatr 2001.-V.138. -s.92-100.

250. Rikets R.R. Nekrotizan enterokolit için cerrahi tedavi. Ann Surg. 1984.-Nil. -s.653-7.

251. Rigamonti W, Falchetti D, Torn F ve diğerleri Hirschsprung hastalığının laparoskopik tedavisi // Pediatr Med Chir. -1994. -V.16. -N.5. -P.499-501.

252 Rosser J.C. Jr, Boeckman C.R., Andrews D. Bir bebekte laparoskopik kolesistektomi. // Cerrahi Laparosc Endosc. -1992. -V.2. -N.2. -S.143-147.

253 Rothenberg SS Bebeklerde ve çocuklarda duodenal tıkanıklık için laparoskopik duodenoduodenostomi.// J Pediatr Surg. -2002. -V.37. -N.7. -P. 1088-1089

254 Rothenberg SS Laparoskopik segmental bağırsak rezeksiyonu // Semin-Pediatr-Surg. -2002. -V.ll. -N.4. -P. 211-216

255. Rothenberg S.S., Chang J, Bealer JF. Yenidoğanlarda minimal invaziv cerrahi: on yıllık deneyim // Ped Endosurg Innovat Tech. -2004. -V.8. -N.2. -P.2023-7.

256 Rothenberg SS Yenidoğanlarda minimal invaziv cerrahi deneyimi< 2,5 kg. Lessons learned, needs defined. IPEG"S 16th Annual Congress for Endosurgery in Children. Argentina, 2007, S003.

257. Rubin SZ., Davis G.M., Sehgal Y. ve diğerleri. Laparoskopi yenidoğanda gaz değişimini ve pulmoner mekanikleri olumsuz etkiler mi? Deneysel bir çalışma. J Laparpendosc Cerrah. -1996 -V.6 -N.3 -p.S69-73.

258. Ruddock J.C. Peritoneoskopi, kritik bir klinik inceleme // Surg.Clin.Kuzey Amerika. -1957. -V.37. -S.1249-1260.

259. Ruddock J.C. Peritonoskopi // West J Surg. -1934. -V.42. -S.392-405.

260. Saggar V.R., Krishna A. Şüpheli Meckel divertikülünde laparoskopi: buna rağmen negatif nükleer tarama // Indian Pediatrics. -2004. -V.41. -P.747-748.

261. Sarıoğlu A, Tanyel FC, Büyükpamukçu N, Hicsonrnez A. Apendiks perforasyonu: Hirschsprung hastalığının potansiyel olarak ölümcül bir başlangıç ​​şekli. // J Pediatr Surg. -1997. -V.32. -N.l. -P. 123 -124 .

262. Shaoul R, Enav B, Steiner Z, Mogilner J, Jaffe M. Pilor stenozunun klinik sunumu: değişim bizim elimizde. // Isr Med Doç J. -2004. -V.6. -N.3. -S.134-137.

263. Çocuklarda Schier F. Laparoskopi // Springer.- Berlin. -2003. Sf.148.

264. Schier F., Montupet P., Esposito C. Çocuklarda laparoskopik kasık fıtığı: 933 onarımla üç merkezli bir deneyim // J Pediatr Surg. -2002. -V. 37. -N.3, -S.395-7

265 Schier FJ İnvajinasyon tedavisinde laparoskopi deneyimi. //Pediatri Cerrahı -1997. -V.32. -N.12. -P. 1713-1714.

266 Schorlemmer GR, Herbst CA Jr. Perfore neonatal apandisit. // Güney Med J. -1983. -V.76. -N.4. -S.536-537.

267. Akrep R.J., Tan H.L., Hutson J.M. Piloromyotomi: laparoskopik ve açık cerrahi tekniklerin karşılaştırılması.// J Laparoendosc Surg. -1995.-V.5. -N.2. -P. 81-4.

268. Şah A, Şah AV. Akut gastrik volvulus için yenidoğanda laparoskopik gastropeksi.//Pediatr Surg Int. -2003. -V.19. -N.3. -S.217-9.

269. Shankar K.R., Losty P.D., Jones M.O. ve diğerleri; Umbilikal piloromyotomi~laparoskopiye bir alternatif mi? //Eur J Pediatr Surg. -2001. -V.ll. -N.l. -P. 8-11

270. Shier F., Danzer E., Bondartschuk M. Kasık fıtığı olan çocuklarda Kontralateral patent Processus vajinalis vakaları // J Pediatr Surg. -2001. -V.36.-N.10.-P. 1561-1563.

271. Şier F., Özdoğan V. Domuz Yavrularında Laparoskopi Sonrası İntraperitobeal CO2 Absorbsiyonu: Deneysel Bir Çalışma // J Pediatr Surg. -2001. -V.36. -N.6. -S.913-916.

272 Shteier E., Koplewitz B.Z., Gross E. ve diğerleri. İntestinal lenfoid hiperplazi ile ilişkili tekrarlayan invajinasyonun tıbbi tedavisi. pediatri -V.lll -N.3 s.682-685.

273. Sitsen E., Bax N.M., van-der-Zee D.C. Laparoskopik piloromyotomi açık cerrahiden üstün mü? // CerrahiEndosc. -1998. -V.12. -S.813-815.

274. Slater B, rangel S, Ramammurthy C. ve diğerleri. Hipoplastik kalp sol kalp sendromu olan yenidoğanlarda laparoskopik cerrahi sonrası sonuçlar // J Pediatr Surg. -2007. -V. 42.-N.6. -P. 1118-21.

275. Smith B.M., Steiner R.B., Lobe T.E. Çocuklukta Hirschsprung hastalığı için laparoskopik Duhamel çekme prosedürü // J Laparoendosc Surg -1994. -V.4. -P.273-276.

276 Stiefel D, Stallmach T, Sacher P. Yenidoğanlarda akut apandisit: komplikasyon mu yoksa morbus sui generis mi? // Çocuk Cerrahisi İnt. -1998. -V.14. -N.l-2. -P. 122-123.

277. Stepanov E.A., Smirnov A.N., Dronov A.F. Çocuklarda laparoskopik cerrahi-güncel olanaklar ve bakış açıları. // Khirurgiia (Moskova). 2003;(7):22-8.

278. Steyaert H, Valla JS, Van Hoorde E. Diyafram duodenal atrezi: laparoskopik onarım. // Eur J Pediatr Surg. -2003. -V.13. -N.6. -S.414-416.

279. St-Vil D, Brandt ML, Panic S, Bensoussan AL, Blanchard H. Meckel'in çocuklarda divertikülü: 20 yıllık bir inceleme. // J Pediatr Surg. -1991. -V.26. -N.ll .- S.1289-1292.

280. Tan HL, Tantoco JC, Her MZ. Nekrotizan enterokolit şüphesi olan mikropremilerde tanısal laparoskopinin rolü.// Surg Endosc -2007. -V.21. -N.3. -P485-7. Epub.2006 14 Kasım.

281. Teitelbaum DH, Polley TZ Jr, Obeid F. Meckel divertikülünün laparoskopik tanısı ve eksizyonu. // J Pediatr Surg. -1994. -V.29. -N.4. -P.495-497.

282. Trojanowski JQ, Gang DL, Goldblatt A, Akins CW. Doğuştan kalp hastalığı olan bir yenidoğanda postoperatif ölümcül akut apandisit. // J Çocuk Cerrahisi -1981. -V.16. -N.1.-S.85-86.

283. Tsumura H, Ichikawa T, Kagawa T, Nishihara M. Apandisitli intestinal malrotasyon için başarılı laparoskopik Ladd prosedürü ve apendektomi. // Surg Endosc. -2003. -V.17. -N.4. -P.657 -658 Epub 2003 10 Şubat.

284 Ure B.M., Bax NM, van der Zee DC, et al. Bebeklerde ve çocuklarda laparoskopi // J Pediatr Surg. -2000. -V.35. -N.8. -Pl 170-1173.

285 Ure B.M., Niewold T.A., Bax N.M., et al. Peritoneal, sistemik ve uzak organ enflamatuar yanıtları, laparoskopik bir yaklaşım ve havaya karşı karbondioksit ile azaltılır. // Cerrahi Endosc. -2002. -N16. -S.836-842.

286 Vane DW, West KW, Grosfeld JL. Vitelline kanal anomalileri. 217 çocukluk vakası ile deneyim. // Baş Cerrah. -1987. -V.122. -N.5. -S.542-547.

287. Waldschmidt J, Schier F. Yenidoğanlarda ve bebeklerde laparoskopik cerrahi // Eur J Pediatr Surg. -1991. -V.l. -N.3. -S.145-50.

288 Weinberg G, Kleinhaus S, Boley SJ. Yenidoğanda idiyopatik bağırsak perforasyonları: giderek yaygınlaşan bir varlık. // J Çocuk Cerrahisi -1989. -V.24. -N.10. -P. 1007-1008.

289. Wildhirt E., Bedeutung und Wert der Laparoscopic und gezeielten Leberpunktion//Thieme. - Stuttgart. -1966. -S.164.

290. Wu M.H., Hsu W.M., Lin W.H., ve ark. 5

291. Wulkan M.L., Georgeson K.E. Bebeklerde ve çocuklarda Hirschsprung hastalığı için birincil laparoskopik endorektal çekme // Semin-Laparosc-Surg. -1998. -V.5. -N.l. -P. 9-13

292. Wulkan M.L., Vasudevan S. Siyanotik konjenital kalp hastalığı olan çocuklarda ve yenidoğanlarda laparoskopik prosedürler sırasında end-tidal C02, arteriyel C02'nin doğru bir ölçüsü mü // J Pediatr Surg. -2001. -V.36. -N.8. -S.1234-1236.

293. Yağmurlu A., Bamhart D.C., Vernon A., et al. Açık ve Laparoskopik Piloromyotomide Komplikasyon İnsidansının Karşılaştırılması: Eşzamanlı Bir Tek Kuruluş Serisi // J Pediatr Surg. -2004. -V.39. -N.3. -S.292-296.

294. Yahara N, Abe T., Morita H., et al. Laparoskopik ve açık cerrahide interlökin-6, interlökin-8 ve periton tarafından granülosit koloni uyarıcı faktör üretiminin karşılaştırılması. // Cerrahi Endosc. -2002. -N.16. -S.1615-1619.

295. Yokomori-K; Terawaki-K; Kamii-Y ve ark. Pediatrik laparoskopik cerrahiye uygulanabilen yeni bir teknik: subkutan kablolama ile karın duvarı "bölge kaldırma". //J-Pediatr-Cerrah. -1998. -V.33. -Nil. -P. 1589-1592

296. Genç JY, Kim DS, Muratore CS. ve hepsi. Yenidoğanlarda ve bebeklerde yüksek postoperatif barsak tıkanıklığı insidansı // J Pediatr Surg. -2007. -V.42. - N.6. -S.962-5.

297 Zambudio Carmona GA, Ruiz Jimenez JI, Moreno Egea A, et al. Yenidoğanda eşzamanlı akut apandisit ile kolonun idiyopatik perforasyonu. Bir vakanın sunumu. // Cir Pediatr. -1992. -V.5. -N.4. -S.234-237.

298. Zoecker S.J.// Peritoneoskopi; a yeniden değerleme/ Gastroenteroloji. 1958 Haziran; V.34(6): s.969-80.

Lütfen yukarıda sunulan bilimsel metinlerin inceleme için gönderildiğini ve orijinal tez metni tanıma (OCR) yoluyla elde edildiğini unutmayın. Bu bağlamda, tanıma algoritmalarının kusurlu olmasıyla ilgili hatalar içerebilirler. Teslim ettiğimiz tezlerin ve özetlerin PDF dosyalarında bu tür hatalar bulunmamaktadır.

  1. Heemskerk J, Zandbergen R, Maessen JG, Greve JW, Bouvy ND. Gelişmiş laparoskopik sistemlerin avantajları. Cerrah Endosc. 2006;20:730-733.
  2. Ohuchida K, Kenmotsu H, Yamamoto A, Sawada K, Hayami T, Morooka K, Hoshino H, Uemura M, Konishi K, Yoshida D, Maeda T, Ieiri S, Tanoue K, Tanaka M, Hashizume M. The effect of CyberDome, laparoskopik prosedürlerde yeni bir 3 boyutlu kubbe şeklindeki görüntüleme sistemi. Int J Comput Assist Radiol cerrahi 2009;4:125-132.
  3. Wagner OJ, Hagen M, Kurmann A, Horgan S, Candinas D, Vorburger SA. Üç boyutlu görüş, cerrahi yöntemden bağımsız olarak görev performansını artırır. Cerrah Endosc. 2012;26:2961-2968.
  4. Talamin MA, Chapman S, Horgan S, Melvin WS. 211 robot yardımlı cerrahi prosedür üzerine prospektif bir analiz. Cerrah Endosc. 2003;17:1521-1524.
  5. Varela JE, Benway BM, Andriole GL. Viking 3DHD Laparoskopik Sistem ile İlk Deneyim. Amerikan Gastrointestinal ve Endoskopik Cerrahlar Derneği'nin 2011 Yıllık Toplantısında sunuldu, Gelişen Teknoloji Oturumu, San Antonio, TX.
  6. Holler B. Endoskopik cerrahide 3D video: prensipler ve ilk uygulama. Minim İnvaziv Ter. 1992;1:57.
  7. Mendiburu B(ed). 3D film yapımı: senaryodan ekrana stereoskopik dijital sinema. 1. baskı 2009 Taylor & Francis Grubu, Oxford, BK.
  8. Patel HR, Ribal MJ, Arya M, Nauth-Misir R, Joseph JV. Laparoskopik üç boyutlu görüntülemeyi tekrar gözden geçirmeye değer mi? Doğrulanmış bir değerlendirme.Üroloji. 2007;70:47-49.
  9. Giulianotti PC, Coratti A, Angelini M, Sbrana F, Cecconi S, Balestracci T, Caravaglios G. Büyük bir toplum hastanesinde kişisel deneyim. Arch Surg. 2003;138:777-784.
  10. Wexner SD, Bergamschi R, Lacy A, Udo J, Brölmann H, Kennedy RH, John H. Robotik pelvik cerrahinin mevcut durumu: multidisipliner bir fikir birliği konferansının sonuçları. Cerrah Endosc. 2009;23:438-443.
  11. Bush AJ, Morris SN, Millham FH, Isaacson KB. Minimal invaziv kesiler için kadınların tercihleri. J Minim İnvazivJinekol. 2011;18:640-643.
  12. Nezhat C. Jinekolojide robot yardımlı laparoskopik cerrahi: bilimsel rüya mı gerçek mi? Fertil Steril. 2009;91:2620-2622.
  13. Rao G, Sinha M, Sinha R. 3D laparoskopi: 451 vakada teknik ve ilk deneyim. Jinekolojik Cerrahi 2013;10:123-128.
  14. Birkett DH, Josephs LG, Ese-McDonald J. Gastrointestinal cerrahide yeni bir 3 boyutlu laparoskop. Cerrah Endosc. 1994;8:1448-1451.
  15. Wenzl R, Lehner R, Vry U, Pateisky N, Sevelda P, Husslein P. Üç boyutlu videoendoskopi: Jinekolojik laparoskopide klinik kullanım. Lancet. 1994;344:1621-1622.
  16. Chan AC, Chung SC, Yim AP, Lau JY, Ng EK, Li AK. Laparoskopik cerrahide iki boyutlu ve üç boyutlu kamera sistemlerinin karşılaştırılması. cerrahi Endosc. 1997;11:438-440.
  17. Jones DB, Brewer JD, Soper NJ. Üç boyutlu video sistemlerinin laparoskopik görev performansı üzerindeki etkisi. Cerrah Laparosc Endosc. 1996;6:191-197.
  18. Johnson H. Viking, MIS prosedürlerine uygun fiyatlı 3-D yeteneği getiriyor. Tıbbi Cihaz Günlük. Günlük Tıp Teknolojisi Gazetesi. 2005;9:6.
  19. Bilgen K, Karakahya M, Işık S, Şengül S, Çetinkunar S, Küçükpınar TH. Laparoskopik kolesistektominin performans süresi için 3D görüntüleme ve 2D görüntülemenin karşılaştırılması. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2013;23:180-183.
  20. Byrn JC, Schluender S, Divino CM, Conrad J, Gurland B, Shlasko E, Szold A. Üç boyutlu görüntüleme, da Vinci Robot Sistemini kullanan hem acemi hem de deneyimli operatörler için cerrahi performansı artırır. Ben J Sur. 2007;519:22.
  21. Tevaearai HT, Mueller XM, Von Segesser LK. 3 boyutlu görüş, bir pelvik eğiticide performansı artırır. endoskopi. 2000; 32:464-468.
  22. Ritter EM, Kindelan TW, Michael C, Pimentel EA, Bowyer MW. Laparoskopik cerrahinin (FLS) temellerine uygulanan artırılmış gerçeklik ölçümlerinin eşzamanlı geçerliliği. Cerrah Endosc. 2007;21:1441-1445.
  23. Stefanidis D, Heniford T. Başarılı bir laparoskopik müfredatın formülü. Arch Surg. 2009;144:77-82.
  24. Smith R, Day A, Rockall T, Ballard K, Bailey M, Jourdan I. Gelişmiş stereoskopik projeksiyon teknolojisi, minimal invaziv cerrahi becerilerin acemi performansını önemli ölçüde artırır. Cerrah Endosc. 2012;26:1522-1527.
  25. Storz P, Buess GF, Kunert W, Kirschniak A. 3D HD'ye karşı 2D HD: standartlaştırılmış hayali görevlerde cerrahi görev verimliliği. Cerrah Endosc. 2012;26:1454-1460.
  26. Alaraimi B, Bakbak W, Sarker S, Makkiyah S, Al-Marzouq A, Goriparthi R, Bouhelal A, Quan V, Patel B. Laparoskopik becerilerin edinimini üç boyutlu (3B) ile iki boyutlu (3B) olarak karşılaştıran randomize prospektif bir çalışma ( 2D) laparoskopi. Dünya J Cerrahı 2014;38:2746-2752.
  27. Kong SH, Oh BM, Yoon H, Ahn HS, Lee HJ, Chung SG, Shiraishi N, Kitano S, Yang HK. Laparoskopik performansta iki ve üç boyutlu kamera sistemlerinin karşılaştırılması: tek kameralı yeni bir 3D sistem. Cerrah Endosc. 2010;24:1132-1143.
  28. Zdichavsky M, Schmidt A, Luithle T, Manncke S, Fuchs J. Çocuklarda ve yetişkinlerde üç boyutlu laparoskopi ve torakoskopi: Prospektif bir klinik çalışma. Minimum İnvaziv Müttefik Teknoloji 2014;27:1-7.
  29. Avatar (2009 filmi). Vikipedi. Şu adreste mevcuttur: http://en.wikipedia.org/wiki/Avatar_(2009_film)

Yıllık Perinatal Tıp Uzmanları Kongresi
Modern perinatoloji: organizasyon, teknoloji, kalite.
Bölüm hakkında rapor - Yenidoğan cerrahisinin güncel konuları.
Yazarlar: Shmyrov O.S., Vrublevsky S.G.
Moskova, 23 Eylül 2014


Endocerrahi rezeksiyon pyeloplasti şu anda çocuklarda hidronefrozun cerrahi tedavisi için altın standart olarak kabul edilmektedir. Küçük pediatrik aletlerin ortaya çıkışı, gelişmiş endoskopik görüntüleme, deneyim birikimi ve cerrahi becerilerin gelişmesi, üreteropelvik bileşke tıkanıklığının laparoskopik düzeltilmesi için yaş sınırını azaltmıştır.

Ancak küçük çocuklarda endocerrahi tekniklerin uygulanabilirliği ve güvenliği, ameliyat alanının küçüklüğü, karboksiperiton koşullarında anestezinin tehlikeleri ve açık ameliyatlara göre müdahale süresinin artması nedeniyle periyodik olarak sorgulanmaktadır.


Kasım 2011'den Eylül 2014'e kadar Morozov Çocuk Hastanesinde hidronefrozu olan 1 yaşın altındaki 43 çocuğa 44 piyeloplasti uygulandı. Bunlardan 1 ila 3 aylık 18 çocuk. Bir çocukta arka arkaya 2 taraftan pyeloplasti uygulandı. 42 çocuğa laparoskopik giriş ameliyatı uygulandı. Hidrosefali, HSV ve geçmiş şant enfeksiyonu olan 11 aylık bir kıza retroperitoneoskopik yaklaşım kullanılarak piyeloplasti uygulandı.

Röntgen ürolojik muayenesinin nedeni, 20 çocukta doğum öncesi ve sonrası ekografik parametrelerin negatif dinamikleri, 12 hastada doğum sonrası tarama ultrason muayenesinde PCP'de genişleme saptanması, 11 çocukta anksiyete atakları ve lökositi ile ekografik bulgulardı. .


Standart muayene renal ultrason, boşaltım ürografisi, işeme sistografisini içermiştir.

Diüretik sonografi ve IV kontrastlı BT ek tanı yöntemleri olarak kullanıldı.


Cerrahi tedavi endikasyonu, Fetal Üroloji Derneği'nin sınıflandırmasına göre sırasıyla 2. derece Hidronefrozda, 3. ve 4. derece Hidronefrozda PCS boyutunun dinamiklerindeki bir artıştı.

4. derece hidronefrozlu üç çocuğa ameliyattan 2 ay önce renal toplayıcı sistem boşaltıldı ve ardından işlevi değerlendirildi.

Preoperatif hazırlık, 2 gün boyunca bağırsakta gaz oluşumunu azaltan ilaçları ve ameliyattan önceki akşam ve sabah mikrokristalleri içermiştir.


Laparoskopik piyeloplasti tekniği slaytlarda sunulmaktadır. 5 mm optik ve 3 mm laparoskopik aletler kullandık. Çoğu durumda, piyeloureteral segmente erişim, barsak ansı mobilize edilerek gerçekleştirildi. Klasik olarak, pelvis eğik bir yönde, üreter protivobrezhechny kenarı boyunca uzunlamasına çaprazlanmıştır. Drenaj çeşitli şekillerde uygulandı, buna biraz sonra değineceğim. Bu olguda antegrad internal stent yerleştirilmesi mümkün olmadı ve daha önceden takılan nefrostomi ile drenaj yapıldı. Anastomoz oluşturulurken monofilament sütür materyali monocryl 6\0 kullanıldı. Yüksek çözünürlüklü görüntüleme ve 3 mm'lik aletler, pelvis ve üreterin kenarlarını dikkatlice eşleştirerek sızdırmaz bir anastomoz oluşturmayı mümkün kıldı.

Aşağıdaki video retroperitoneal endopiyeloplasti gerçekleştirme tekniğini göstermektedir.


Retroperitoneal olarak 5 mm optik trokar yerleştirildi, optik kullanılarak birincil çalışma kavitesi oluşturuldu, ardından 3 mm manipülasyon trokarları yerleştirildi. Heins-Andersen'e göre klasik piyeloplasti, sürekli 6/0 monocryl sütür ile üreteropyeloanastomoz oluşumu ile uygulandı. Drenaj intraoperatif pyelostomi ile sağlanır.

Şu anda, pelvisi boşaltmak için en uygun yöntemin sorusu tartışmalıdır. Retrograd stentleme, antegrad stentleme, piyelostomi ve ponksiyon öncesi nefrostomi konusunda deneyime sahibiz.


Hastalarımızda böbrek toplayıcı sistemin drenaj yöntemlerinin oranı slaytta sunulmuştur.

Sunulan verilerden görülebileceği gibi, çoğu hastaya çift jay stent ile antegrad intraoperatif drenaj uygulandı.


Dahili drenaj sistemi, anastomozun yarım dairelerinden birinin karın duvarının ayrı bir delinmesi veya bir manipülasyon trokarı yoluyla oluşturulmasından sonra kuruldu. Daha önce, mesane sulu bir indigo karmin solüsyonu ile doldurulmuştu. Boyanın stentin proksimal bölümünden akışı doğru konumunu gösterdi.

Stent operasyondan 1-1.5 ay sonra sistoskopi sırasında çıkarıldı. Drenaj süresi, anastomoz alanındaki onarıcı işlemlerin tamamlanma zamanlaması ile belirlendi.

2 çocukta antegrad stent yerleştirilmesinin imkansızlığı tarafımızca not edildi. Her iki durumda da tıkanıklık üreterovezikal segment seviyesinde lokalize idi.


Bir çocukta proksimal stent, idrar çıkışını bozmadan distal üretere migrasyon yaptı. Stentin intralüminal olarak çıkarılması girişimi başarısız oldu. Primer operasyondan 4 ay sonra laparoskopik pyelotomi ve drenaj sistemi çıkartıldı.


Küçük çocuklarda retrograd preoperatif stentleme, piyelüreteral segmentteki patolojik sürecin özelliklerinden dolayı her zaman başarılı değildir. 3 hastada stent takılamaması ve 1 hastada proksimal üreterin perforasyonu bizi ileride bu teknikten vazgeçmeye zorladı.


V-şekilli üretero-piyelonefrostomi drenajının kullanımına ilişkin yayınlar olmuştur. Yazarlar tarafından belirtilen gözlem sayısı azdır. Kaydedilen tek komplikasyon - intraoperatif parankimal kanama - drenajın çıkarılmasını ve drenaj şemasının değiştirilmesini gerektirdi.


Slayt, pelvis drenajı için çeşitli seçeneklerin eksikliklerine ilişkin anlayışımızın karşılaştırmalı bir tablosunu göstermektedir.

Piyelostomi drenajının dezavantajı hastanın hastanede kalış süresinin uzaması ve anastomoz bölgesinin çerçeve drenajının olmamasıdır.

Ayrıca bu yöntemin dezavantajı, üreteropiyelonefrostomi çıkarılmadan önce anastomozun açıklığının kontrol edilememesi sayılabilir.

Sunulan verilerden de anlaşılacağı gibi, pelvisin optimal intraoperatif drenajı konusu tartışmalıdır. Düşüncemize göre mükemmel yol henüz yok Antegrad intraoperatif stentlemeyi tercih ediyoruz.

Sunulan materyalde, cerrahi müdahalelerin süresi 75 ila 180 dakika arasında değişiyordu.

Dönüşüm olmadı.

İntraoperatif komplikasyon görülmedi.

7 aylıkken bir hastada postoperatif dönemde uzamış internal stentleme ile ciddi bakteriyel-fungal piyelonefrit geçiren bir hastada hidronefroz nüksü kaydedildi. Tekrarlanan laparoskopik pyeloplasti 6 ay sonra başarıyla uygulandı.

Hastaların geri kalanında, renal toplayıcı sistemde bir azalma, parankim kalınlığında bir artış ve parankimal kan akışı parametrelerinde bir iyileşme şeklinde obstrüksiyonun çözüldüğüne dair pozitif ekografik işaretler kaydedildi. İYE nüksü belirtisi yoktu.

Bu nedenle, hidronefrozlu küçük çocuklarda endocerrahi piyeloplastinin, minimal invaziv cerrahi ilkeleriyle uyumlu olarak, defekti düzeltmek için etkili ve güvenli bir yol olduğunu düşünüyoruz. Tekniğin yüksek etkinliği için gerekli bir koşul, operatörün yeterli deneyimi ve mesleki becerileri ve yüksek kaliteli endocerrahi aletlerinin kullanılmasıdır.

7166 0

Tüm vakalarda çalışma, mekanik ventilasyon ile genel anestezi altında ameliyathanede gerçekleştirilir, çünkü pnömoperitoneum, özellikle küçük çocuklarda diyaframın hareketini önemli ölçüde sınırlayabilir.

Manipülasyona başlamadan önce, her durumda, anestezi altında karın boşluğunun kapsamlı bir derin palpasyonu gerçekleştirilir; bu, genellikle şişmiş bağırsak halkalarının, tümör benzeri oluşumların, enflamatuar sızıntıların varlığını ve yerini daha net bir şekilde belirlemenizi sağlar. , vb. Ayrıca palpasyon sırasında mide ve Mesane boşalmasının yeterliliği.

Karın boşluğuna ilk giriş için, yaygın olarak künt bir trokar ile özel bir doğrudan delme yöntemi kullanıyoruz. Bu yere yerleştirilmesi gereken trokarın çapından biraz daha kısa bir uzunlukta bir cilt kesisi yapılır (genellikle 5.5 mm, peritonit varlığında -11 mm) - daha sık göbek halkası bölgesinde üst kenarı boyunca (Şekil 7a). Daha sonra küçük çocuklarda cerrah sol eliyle karın ön duvarını kaldırır. Bu insizyondan karın boşluğunu açmadan fasya ve aponevrozun tabakalandırıldığı sivrisinek tipi keskin bir klemp sokulur (Şekil 7b). Aynı pozisyonda ancak künt bir klemp (Billroth tipi) yardımıyla periton açılır (Resim 7c).

Şekil 7. Bebeklerde künt trokar ile sağ ponksiyon ile karın boşluğuna peritoneal giriş aşamaları


Karın boşluğuna girme anı genellikle cerrah tarafından açıkça hissedilir. Bu durumda, havanın karın boşluğuna "emilmesinin" karakteristik sesini hemen hemen her zaman not edebilirsiniz. Karın ön duvarını kaldıran sol elin pozisyonu değiştirilmeden kesiden künt bir trokar girilir (Şekil 7d). Daha büyük çocuklarda, özellikle belirgin cilt altı yağı olanlarda, cerrahi asistanı karın ön duvarını yükseltmeye de yardımcı olur (Şekil 8).


Şekil 8. Daha büyük çocuklarda karın boşluğuna ilk giriş aşaması


Trokarın doğru konumu her zaman minyatür bir endovideo kamera ile 30°'lik görüş açısıyla içine yerleştirilmiş 5 mm'lik bir teleskop kullanılarak kontrol edilir. Karın boşluğunun ilk delinmesi için yukarıdaki tüm kurallara dikkatlice uyulması, ciddi komplikasyonlardan kaçınmanıza izin verir - kanama veya iç organların yaralanması. Trokarın doğru yerleşimi doğrulandıktan sonra, bir elektronik insüflatör kullanılarak CO2 insuflasyonuna başlanır. Bu durumda kullanılan gazın hacmi küçük çocuklarda 1-1,5 litre, ergenlerde ise 3-5 litre kadardır. Karın içi basınç seviyesi 5-8 mm Hg arasında değişir. Sanat. 10-14 mm Hg'ye kadar yenidoğanlarda ve bebeklerde. Sanat. daha büyük bir yaşta

İkinci trokar (3-5,5 mm) endovideo sistemi kontrolünde sol iliak bölgeye girilir. Video laparoskop ve sol iliak bölgede trokar kılıfından sokulan palpater prob (veya atravmatik klemp) yardımıyla (Resim 9) karın boşluğu incelenir. Her şeyden önce, gerekirse omentum ipliklerinden salınan manipülatörün karın boşluğuna giriş yeri incelenir. Daha sonra, efüzyon varlığının, bağırsak halkalarının ve peritonun durumunun değerlendirildiği tüm karın boşluğunun panoramik bir muayenesi yapılır.


Şekil 9. Tanısal laparoskopi için operasyonel yaklaşımlar. Trokarların yerleştirildiği yerler:
1 - trokar 5,5 mm (palpatör için); 2- trokar 5,5 mm (laparoskop için 5 mm, 30°)


Revizyon çekumun kubbesinin aranmasıyla başlar. Küçük çocuklarda, kubbe genellikle daha yüksekte, sağ yan kanalda, bazen karaciğerin sağ lobunun altında bulunur. Çekumun hareketliliği de artar - bu durumlarda kubbesi, karın boşluğunun orta katındaki ince bağırsağın halkaları arasında medial olarak bulunabilir. Çoğu zaman pelvik bölgede kubbeli uzun bir çekum bulunur, bu nedenle sağ iliak fossada çekum yoksa ve bulmakta güçlük çekiyorsanız, incelemeye transvers kolondan başlanması önerilir.

Manipülatörü kullanarak ve hastanın vücudunun konumunu değiştirerek laparoskopu tenya boyunca ileoçekal açıya doğru sırayla hareket ettirerek çekum kubbesinin lokalizasyonunu belirleyin. Manipülatörü kullanırken eki görüş alanına getirmek zor değildir. İleoçekal bölgede doğuştan yapışıklıkların varlığında bazı zorluklar ortaya çıkabilir.Bu, ileumun distal halkasını iliopsoas kasına sabitleyen Lane'in bağıdır. Bu durumda apendiks ileumun arkasında yer alabilir. Çekum ve çıkan kolonu sağ lateral kanalın pariyetal peritonuna sabitleyen zarsı şeritler olan Jackson zarı tarafından da muayene zordur. Çekum kubbesindeki bu adezyonların şiddeti ile apendiks dar bir retroçekal cebe yerleşebilir.

Bu tür zorluklarla, hastayı sol tarafına çevirmek, işlemin temelini bulmak ve bir manipülatörle (veya yumuşak bir kelepçeyle tutarak) dikkatlice kaldırarak hafif çekiş sağlamak gerekir. Genellikle bu konumda görüntülenebilir.

Ekin keşfinden sonra incelenir. Normal ek hareketlidir, manipülatör tarafından kolayca yer değiştirir, seröz zarı parlak, soluk pembe renktedir (Şekil 10). İçinde iltihaplanmanın varlığı veya yokluğu, doğrudan ve dolaylı işaretlerle değerlendirilir. Dolaylı belirtilere, sürecin hemen yakınında bulutlu bir efüzyonun varlığını, peritonun hiperemi şeklinde reaksiyonunu, doğal parlaklığının kaybolmasını, fibrin plaklarının varlığını dahil ediyoruz.


Şekil 10. Değişmemiş apendiksin endoskopik görüntüsü


Doğrudan işaretler, ekin doğrudan incelenmesiyle tespit edilir. Bunlar arasında seroza enjeksiyonu, hiperemi, serozanın doğal parlaklığının kaybolması, hem ayrı alanlarda hem de genel olarak doğal renginde bir değişiklik, hem işlem duvarına hem de mezenterine sızma, fibrin birikintilerinin varlığı . Aynı zamanda, işlemin gerilimini "el ile hissetmek" ve sertliğini gözlemlemek mümkündür (Şekil 11). Enflamatuar değişiklikler, sürecin distal kısmında daha sık ifade edilir. Ek olarak, işlem ve çevre dokular arasında gevşek adezyonların varlığını tespit etmek çoğu zaman mümkündür. Bazı durumlarda, işlemin duvarında kangrenli değişikliklerin varlığında, delikli bir delik tespit edilir.


Şekil 11. Balgamlı değiştirilmiş bir apendiksin endoskopik görüntüsü


En büyük zorluklar, apendiksin yıkıcı iltihabının ve yüzeysel iltihabının ilk aşamalarının ayırıcı tanısında ortaya çıkar. Bu durumda, açıklanan tüm belirtilerden, damarlarının enjeksiyonu olan serozanın yalnızca hafif hiperemisini tespit etmek mümkündür. Süreçteki yıkıcı inflamasyonun ilk aşamasını yüzeysel inflamatuar reaksiyondan ayırt etmemizi sağlayan tek ayırıcı tanısal işaret, sertliğidir.

Bu özelliği sayesinde apendiksteki yıkıcı inflamasyonu erken evrelerinde bile tespit etmek mümkündür. Bu işaret şu şekilde tanımlanır: ek, orta üçte birlik altına getirilen bir manipülatör tarafından kaldırılır.Aynı zamanda ek, manipülatörden düşüyormuş gibi sarkmışsa, bu işaret negatif olarak kabul edildi (Şekil 10) arsa , bu işaret pozitif kabul edilir (Şekil 11).

bu not alınmalı belirtilen özellik mevcut olanların en güveniliridir ve tarafımızdan patognomonik bir endoskopik semptom olarak kullanılmaktadır.

Ekteki belirgin ikincil değişikliklerin ayırıcı tanısında, gerçekten yıkıcı değişikliklerden önemli zorluklar ortaya çıkar. Bu nedenle, birincil pelvioperitonit, şiddetli mesadenit veya karın boşluğunun başka bir iltihaplanma kaynağı ile apendikste ikincil değişiklikler bulunur.

Seröz zarın şişmesi not edilir, damarları tam kanlıdır, genişler ve süreci saran bir ağ gibi görünür. Birincil inflamasyonun aksine, sertlik yoktur (sürece derin katmanlar dahil değildir), ayrıca tek tip hiperemi ve sürecin sıkışması da yoktur. Bu nedenle, apendiksteki görünür sekonder değişiklikler serozittir ve enflamatuar bir efüzyonla temasın sonucudur.

Apendikste yıkıcı bir enflamasyon yoksa, aşağıdaki yönteme göre karın organlarının dikkatli ve nazik bir revizyonu gerçekleştirilir.

Apendiksin muayenesi sırasında hasta sola dönerek Trendelenburg pozisyonunda olduğundan, öncelikle bağırsağın bu bölümünün ileoçekal açısını ve mezenterini incelemek uygundur (Şekil 12). Çocukluk çağında akut mezenterik lenfadenit, karın ağrısının yaygın bir nedenidir. İleoçekal açının mezenterinde, ince bağırsağın mezenterinde büyümüş, ödematöz ve hiperemik lenf bezleri ortaya çıkar.


Şekil 12. İleoçekal açı ve apendiks incelenirken hastanın ameliyat masası üzerindeki pozisyonu


Bazen genişlemiş lenf nodu paketleri "üzüm salkımına" benzer. Daha sonra ileoçekal açıdan en az 60-80 cm mesafede ileum retrograd olarak incelenir. Aynı zamanda, bir palpatör probu kullanarak ince bağırsağı ilmek ilmek inceliyoruz. Bu, en çeşitli patolojiyi belirlemenizi sağlar: Meckel divertikülü. anjiyomatoz. enflamatuar hastalıklar, neoplazmalar, vb.

Trendelenburg pozisyonunda tablonun açısını arttırmak. küçük pelvis organları incelenir, burada kızlarda eklerle uterusa dikkat çekilir. Önce sağ uzantı incelenir, ardından masanın yanal eğimi ayarlanarak ancak Trendelenburg pozisyonu korunarak rahmin sol uzantısı incelenir.

Aynı pozisyonda sağ ve sol kasık kanallarının iç halkaları incelenir. Tutarlılıklarına dikkat çekilir, ayrıca bu bölgelerdeki erkeklerde bazen abdominal bir kriptorşidizm formunun varlığını gösteren bir testis bulunur. Burada testislerin seminifer kanalları ve damarları incelenir.

Daha sonra hastaya karaciğerin sağ lobu, safra kesesi, hepatoduodenal bağ, pilorik mide, duodenal ampul, sağ böbreğin alt polünün konturlarının incelendiği sola dönerek Fowler pozisyonu verilir. Tablonun yanal dönüşünü ortadan kaldırdıktan sonra, ancak Fowler'ın konumunu koruyarak inceleyin sol lob karaciğer, karaciğerin yuvarlak ve falsiform bağları, midenin ön duvarı, küçük omentum bölgesi ve gastrokolik bağ.

Diyaframın altında yüksekte yer alan ve üzeri omentum ile örtülü olan dalağın incelenmesi daha zordur ve küçük çocuklarda karaciğerin sol lobu tarafından da örtülür. Hasta sağ tarafa döndürülmeli ve masanın baş ucu kaldırılmalıdır. Manipülatör ile omentum ve bağırsak anslarının yer değiştirmesi ile dalak görünür hale getirilir. Hareketliliği bağ aparatının ciddiyetine bağlıdır, ancak genellikle kapının ön ucunu, üst kenarını, diyafragmatik yüzeyini ve bölgesini net bir şekilde incelemek mümkündür. Normalde sol böbreğin alanı görünmez. Karın boşluğunun üst ve orta katlarının revizyonu, ince bağırsağın halkalarının incelenmesi ile tamamlanır. Manipülatörü kullanarak, tüm bağırsağı, mezenterini, aortun karın kısmını, çatallanma yerini sistematik olarak inceleyebilirsiniz.

Çocuklarda yaşa bağlı özellikleri dikkate alan koruyucu laparoskopi tekniği, modern pediatrik laparoskop modellerinin kullanılması, apandisit teşhisine temelde yeni bir yaklaşım sağlar. Delinme laparoskopisinin diğer araştırma yöntemlerinin şüpheli sonuçlarıyla kullanılması, yalnızca ekte iltihaplanmanın varlığını veya yokluğunu doğru bir şekilde belirlemeye değil, aynı zamanda akut apandisit teşhisinin dışlanmasıyla karın organlarının koruyucu bir revizyonunu gerçekleştirmeye izin verir. ve hastaların 1/3'ünden fazlasında karın ağrısı sendromunun gerçek nedenini belirlemek için. Çoğu zaman, spesifik olmayan mesadenit bulunur, kadın Hastalıkları kızlarda kriptojenik pelvioperitonit, biliyer sistem ve ileoçekal açı hastalıkları.

Tanısal laparoskopiden elde edilen verileri analiz ederek, daha ileri taktikler için aşağıdaki seçenekler ayırt edilebilir:

1. Çalışma tanı aşamasında sona erer ve herhangi bir patoloji saptanmaz.

2. Çalışma teşhis aşamasında sona erer ve karın organlarının konservatif tedavi gerektiren patolojisi ortaya çıkar.

3. Laparoskopik müdahalenin teşhis aşaması sonucunda karın organlarının hastalıkları tespit edilir ve tedavisi laparoskopik müdahaleler ile yapılabilir.

4. Laparoskopik müdahalenin teşhis aşamasında laparoskopik olarak tedavisi mümkün olmayan hastalıklar tespit edilir. Bu hastalara laparotomi yapılır.

D.G. Krieger, A.V. Fedorov, P.K. Voskresensky, A.F. Dronov