Acil cerrahi tedavi gerektiren birçok hastalık vardır. Gerekliliğini göz ardı etmek, hasta için ölüm de dahil olmak üzere ciddi sonuçlarla tehdit eder. Bu gibi durumları önlemek ve acil cerrahi müdahale için çağrıda bulundu.
Acil ameliyat için endikasyonlar
Acil operatif müdahale gerektiren sağlık sorunları arka planda ortaya çıkabilir. kronik hastalık ya da aniden. Vakaların herhangi birinde, ameliyat ihtiyacı karakteristik olarak kanıtlanır. klinik semptomlar. Olabilir:
- belirgin ağrı;
- kanama;
- bilinç kaybı;
- konvülsiyonlar.
Bu semptomlardan herhangi biri acil tıbbi müdahale için iyi bir nedendir. tıbbi kurum. Doktor ne kadar erken teşhis koyarsa, hastanın iyileşme şansı o kadar yüksek olur. Bu gibi durumlarda kendi kendine ilaç tedavisi, vücut için kritik sonuçlarla tehdit ettiği için kabul edilemez.
Acil ameliyat türleri
Acil operasyonlar en sık aşağıdaki tanılarla gerçekleştirilir: akut apandisit ve pankreatit, perfore mide ülseri, renal kolik, yumurtalık rüptürü vb. Klinik web sitesinde https://centr-hirurgii-spb.ru/ tüm listeyi bulabilirsiniz. Cerrahlar tarafından acil müdahale gerektiren hastalıklar. Ama şunu her zaman hatırlamalısın zor vakalar uzmanların operasyon hakkında karar vermek için son derece sınırlı bir zaman aralığı vardır. Bu nedenle, rahatsız edici bir semptomun bariz tezahüründen hemen sonra klinikle temasa geçilmelidir.
Şiddetli ağrı, kanama veya diğer durumlar için tehlikeli semptomlar yapısında kendi laboratuvarı olan sağlık kurumlarından yardım almak en mantıklısıdır. Varlığı, doktorun mümkün olan en kısa sürede yürütmesini sağlar. Kapsamlı sınav hasta, derhal güvenilir bir teşhis yapın ve acil cerrahi bakım sağlayın.
Acil bir durum sonrası rehabilitasyon süreci ve planlı operasyon aynı şekilde çalışır. Sonrasında cerrahi müdahale Hasta yatan hasta servisine transfer edilir. Orada, 24 saat tıbbi gözetim altında, taburcu anına kadar kalır. Evde daha fazla iyileşmenin özellikleri, hastalığın tipine, cerrahi müdahalenin hacmine ve Fiziksel durumu hasta bir bütündür.
Hayatı tehdit eden bir durum ortaya çıktığında acil cerrahi bakıma başvurulur ve zaman kelimenin tam anlamıyla saatler, hatta bazen dakikalar olur. Sorumluluğun cerrahlara ait olduğunu hayal etmek kolaydır. acil Bakım, muazzamdır ve bu nedenle en yetkin ve aynı zamanda en yetenekli uzmanlar bu uzmanlık alanında çalışır. Ancak bir kişinin kurtuluşu sadece doktorun ne kadar nitelikli olacağına bağlı değildir. Acil cerrahi bakımın zamanında sağlanması önemlidir - yaşamı tehdit eden bir durum tespit edildikten sonra mümkün olan en kısa sürede.
Hayatı tehdit eden koşullar
Acil cerrahi bakım gerektiren durumlar iki büyük gruba ayrılabilir:
- Dış faktörlerin veya travmanın etkisi altında ortaya çıkan;
- Etkisi altında ortaya çıkan endojen faktörler, veya akut komplikasyonlar mevcut hastalıklar.
Yaşamı doğrudan tehdit eden yaralanmalar, yalnızca çok fazla kan kaybının olduğu korkunç yaraları ve travmatik şok bariz. Çoğu zaman, cildin bütünlüğünü ihlal etmeden künt bir cisimle yaralanmalar daha az tehlikeli değildir ve ayrıca cerrahi tedaviye tabidir. Örnekler, dalak veya diğer organların yırtılmasına neden olan ve büyük iç kanamaya neden olan künt karın travması veya ilk semptomlar hafif olsa da beyin dokusuna verilen hasarın şiddetli olabileceği beyin kontüzyonlarıdır.
AT pediatrik uygulama genellikle acil cerrahinin gerekli olabileceği başka bir durum türü vardır, bu durum yabancı nesne vücutta. Küçük çocuklar, küçük nesnelerle oynarken genellikle onları burunlarına, kulaklarına sokarlar, yutarlar veya teneffüs ederler. Bu durum acil tıbbi müdahale gerektirir ve nesne konservatif yollarla çıkarılamıyorsa acil operasyona başvurulur.
Acil cerrahi bakım gerektiren kronik hastalıkların akut komplikasyonları, bir apse veya ampiyemdir (iltihaplı bir organın veya dokunun yırtılması ve irin çevreye dökülmesi tehdidi ile takviyesi), balgam (akut) pürülan iltihap lif), apandisit, peritonit, bağırsak tıkanıklığı, iç kanama, herhangi bir organın delinmesi veya delinmesi.
Acil ameliyat gerekip gerekmediğini nasıl anlarsınız?
Organlarda veya dokularda dışarıdan görünen ciddi hasar olduğunda ve mutlaka kanamayla (örneğin yanıklar ve donma) yaralanmalar için acil cerrahi bakım gereklidir. Yaralanmadan sonra gözle görülür tehlikeli yaralanmalar yoksa, ancak kişi daha kötü hissediyorsa, solgunlaşıyorsa, ağrı yoğunlaşıyorsa veya bilincini kaybediyorsa, bu büyük olasılıkla acil cerrahi bakıma ihtiyacı olduğunun doğrudan bir göstergesidir. Bu durumda, kendi kendine ilaç almak kabul edilemez, hemen aramalısınız. ambulans. Herhangi bir şey vermek özellikle istenmeyen bir durumdur. ilaçlarözellikle analjezikler. Bu durumdaki ilaçlar sorunu çözemez ve semptomları karıştırabilir ve hatta hastanın durumunun kötüleşmesine neden olabilir. Herşey ilaçlar istisnasız olarak, doktor tedaviden sonra reçete yazmalıdır. ilk muayene. Bu durumda da tıbbi muayene yapılmadan hastanın bir şeyler yiyip içmesine izin verilmemelidir.
Komplikasyonlara gelince iltihaplı hastalıklar, o zaman acil cerrahinin gerekli olduğuna dair bazı işaretler de vardır ve özellikle hasta evde ve hastanede değilken bunları kaçırmamak çok önemlidir.
Hastalığın tehlikeli bir aşamaya geçtiğini nasıl belirleyebilirim? İlk olarak, uzun bir ağrı atağıdır. Safra sırasında bir ağrı atağının veya renal kolik altı saatten fazla sürer ve analjeziklerle durdurulamaz, o zaman bu sizi ciddi komplikasyonlardan birinin ortaya çıkması konusunda uyarmalıdır - ya organın perforasyonu ya da bir rüptür ile süpürasyonu. böyle bir durumda evde tedavi devam etmek son derece tehlikelidir, acil cerrahi müdahale gerekme olasılığı çok yüksek olduğundan, bir hastanede acil yardım gereklidir.
Artan solgunluk, kötüleşen durum, keskin acı karın duvarının gerginliği ile birlikte karında (sendrom Akut karın), kafa karışıklığı veya bilinç kaybı, zayıf ses, zorla vücut pozisyonu - tüm bunlar olası bir cerrahi patolojinin belirtileridir.
Bir durum tespit edildiğinde hekimlerin çaba gösterdiği ilk şey, hayati tehlike, şoka karşı bir mücadeledir. Bu amaçla acilen antişok tedavisi: elektrolit çözeltileri, vücudun sıvı dengesini yenilemek için tasarlanmış intravenöz olarak uygulanır ve etkisi kardiyak aktiviteyi sürdürmeyi amaçlayan ilaçlar. Durum az çok stabilize olduğunda, cerrahi müdahaleye geçin.
Açık bir yaralanmadan bahsediyorsak, acil cerrahi bakımın aşamaları şu şekildedir: anestezi, yaranın revizyonu (muayenesi), doku parçalarının ve kemik parçalarının çıkarılması, dokuların kat kat dikilmesi, drenajın kurulması.
Kapalı yaralar ve komplikasyonlar için acil cerrahi bakım iç hastalıkları, tam olarak ne olduğu her zaman net olmadığı için karmaşıktır. Bu nedenle, acil bir teşhis gereklidir. Beyin kontüzyonu şüphesi olan travmatik bir beyin hasarından bahsediyorsak, bilgisayarlı tomografi. Organ hastalıkları durumunda karın boşluğu Yaklaşım, keşif amaçlı cerrahi, genellikle keşif amaçlı laparoskopidir. Bu zaman kazandırır ve bir patoloji tespit edilirse hemen yardım sağlamaya başlar. Bazen bu, teşhisten tedaviye giden laparoskopi ile olur, bazı durumlarda laparoskopik müdahale karın ameliyatına aktarılır. Eylemlerin özü, travma için cerrahi müdahaledekilere benzer: revizyon, irin, kan veya diğer yabancı maddeleri (örneğin, bağırsak perforasyonu sırasında bağırsak içeriği) çıkarmak için ameliyat alanını aseptik bir solüsyonla yıkamak, organların bütünlüğünü geri kazandırmak , ardından karın ameliyatı yapıldıysa doku dikilmesi . Laparoskopik müdahale ile kesi yapılmaz, bu nedenle bu aşama atlanır. Daha sonra yara boşaltılır.
Bu, acil cerrahi bakımı tamamlar, hasta, durumu stabilize olana kadar kaldığı cerrahi yoğun bakım ünitesine transfer edilir.
Acil cerrahi bakım kavramı dünya çapında hızla yayılmaktadır. Bunun nedeni, yaşamı tehdit eden cerrahi koşulları olan şok koğuşlarına ve travma merkezlerine kabul edilen artan sayıda hasta için kaliteli cerrahi tedavi sağlama isteğidir. Ameliyat travmatolojisinden yola çıkan acil cerrahi, çok geçmeden bu alanda çalışabilecek büyük bir uzman sıkıntısıyla karşı karşıya kaldı. Rusya'daki cerrahi dünyası, bölümlerdeki görevi bırakan "dar" uzmanlar ve saygıdeğer yaştaki cerrahlarla dolup taşıyor acil Cerrahi. Almanya'da, yerinde acil cerrahlar, uygunlukları, nitelikleri ve en iyi performans acil tedavi için cerrahi hastalıklar.
Adına modern, acil cerrahi konseptine dayalı, bilgili, iyi eğitimli, deneyimli ve alanında uzman bakım sunmaya hazır. geniş bir yelpazede Acil cerrahi hastalık uzmanları, içerik olarak yeni değil. Aslında, yirminci yüzyılın ikinci yarısına kadar genel cerrahideki tüm eğitim ve uygulamaların temelini oluşturmaktadır. cerrahlar Genel Pratik"akut karın", ekstremite iskemisi, yumuşak doku enfeksiyonu, travma ve diğer birçok kritik durumu olan hastaları tedavi etmeye hazır, acil servislerde her zaman kilit uzmanlar olmuştur.
Yoğun bakımın ayrı bir uzmanlık alanı olarak tanınmasından çok önce, hastalarına acil bakım yapanlar cerrahlardı. Acil cerrahi bakım kavramı bu tür bir uygulamayı kopyalar, ancak tüm acil durumlara odaklanır. Tipik olarak, eğitim programı acil cerrahın travmatoloji, kritik bakım tıbbı, yanma bilimi ve acil cerrahi hastalıkların büyük çoğunluğunda uzmanlığa sahip olduğunu varsayar. Buna ek olarak, acil cerrahi bakım kavramı, cerrahın hazır olduğu ve diriltmeye, teşhis koymaya, ameliyat etmeye ve büyük cerrahi hastalıkların tedavisinde yer almaya hazır olduğu bakım sistemine başarıyla uymuştur.
Travmatoloji ve yoğun bakım tıbbında cerrahların sorumluluk alanını acil cerrahiyi de içine alarak genişletirken, ilkelerini de kullanarak kanıta dayalı tıp, optimum sonuçlara ulaşmak için sürekli analiz ve iyileştirme, yeni bir cerrahi uzmanlık ortaya çıktı. Aynı zamanda, birçok klinik merkezler son derece olumlu deneyimler, iyileştirilmiş klinik sonuçlar, artan hasta memnuniyeti ve maliyet etkinliği rapor edin.
Acil cerrahi kapsamında aşağıdaki alanlarda yardım sağlanmaktadır:
- - Akut apandisit
- - Boğulmuş fıtık
- - Akut bağırsak tıkanıklığı
- - Akut kolesistit
- - Mide ve duodenumun perfore ülseri
- - akut pankreatit
- - Ülseratif etiyolojiye bağlı gastroduodenal kanama
- - Akut ihlal mezenterik dolaşım
- - Peritonit
- - Karın yaralanması
- - Akut jinekolojik hastalıklar
- - Akut ürolojik hastalıklar
Cerrahi hastalıklar denilen durumlar vardır. Bu, yalnızca ameliyatın bu durumdaki bir kişiyi kurtarabileceği anlamına gelir. Ayrıca gecikmenin son derece tehlikeli olduğu anlamına gelir. Acil ameliyat gerektiğinde sorunlar nasıl anlaşılır? Genel kuralşudur: bir kişinin çok hasta olduğunu görürseniz, ambulans çağırın, bırakın profesyoneller çözsün. Durum çok kritikse, cerrahı eve çağırmak belirleyici bir faktör olabilir.
Yine de ameliyatın gerekli olduğuna dair işaretleri bilmekte fayda var. Bu nedenle, bir kişi düşerse veya sadece ağır şekilde yaralanırsa ve durumu önümüzdeki yarım saat içinde düzelmezse, aksine daha da kötüleşirse, büyük olasılıkla iç kanamadan bahsediyoruz. Özellikle morluklardan sonra baş dönmesi, halsizlik, artan solgunluk, ağız kuruluğu gibi belirtilere dikkat edin. göğüs veya karın boşluğu ve tabii ki kafa.
Her türlü iç kanama tehlikelidir ve daha önce yaralanma olmasa bile acil tıbbi müdahale için bir nedendir. Belki bir komplikasyon vardı kronik hastalık, ve acil ve bazı durumlarda planlı cerrahi bakım gereklidir. Ama nasıl bir operasyon gerekli buna doktor karar verecek ve senin görevin kanamayı fark etmek. Yani, kanlı balgam, kanlı idrar veya sıra dışı paslı bir renk, kanlı veya katran görünümlü dışkı, adetle ilişkili olmayan vajinadan kanlı akıntı - tüm bunlar iç kanama belirtileridir.
kronik hastalıklar iç organlar, yıllarca yavaş akan, bazı koşullar altında ağırlaşabilir ve neden olabilir ciddi komplikasyon. Taşlı kolesistit (kolelitiazis), pankreatit, enterokolit, mide ve duodenum ülserleri, salpingo-ooforit, apandisit, tümörler ve diğerleri gibi hastalıklar peritonit ile komplike olabilir. Peritonit, tedavi edilmediği takdirde ölüme yol açan periton iltihabıdır.
başka bir ölümcül tehlikeli durum bağırsak tıkanıklığıdır. Bu durumların neden olduğu semptomlara "akut karın" denir ve acil cerrahi müdahale gerektirir. ana özellik bu uzun süreli (6 saatten fazla) şiddetli karın ağrısı, ishal ve kusma da mümkündür, bu da rahatlama getirmez. Burada kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez, ağrı kesici bile veremezsiniz, bu gerekli acil itiraz cerrahi bakım için.
Pekala, başka bir kategori yüzeysel yaralanmalar ve yanıklar, ama her şey apaçık ortada, bu yüzden hata yapmak zor. Derin kesikler, yanıklar, donma, kırıklar - tüm bu koşullarda acilen cerrahi bakım da sağlanmalıdır.
EMC Cerrahi Kliniği'nde acil durumdaki hastalara yardım cerrahi durumlar saat başı çıkıyor.
Ne tedavi ediyoruz:
akut kolesistit ( biliyer kolik), tıkanma sarılığı;
mide ve duodenumun delikli ülseri;
akut bağırsak tıkanıklığı, bağırsak istilası;
akut pankreatit, pankreas nekrozu;
peritonit;
akut paraproktit;
gastrointestinal kanama, rektumdan kanama;
karın ve göğüs organlarının yaralanmaları;
apse, balgam, kaynama, karbonkül, suçlu, enfekte yaralar.
Acil ve acil cerrahi bakım konusunda uzmanlaşmış kalifiye bir cerrahi ekip, günün her saati EMC'de görev başındadır. EMC teşhis hizmetleri de günün her saatinde çalışır. Bu, hem laboratuvar hem de enstrümantal teşhis, gerekirse her türlü ultrason, röntgen, endoskopik muayene ve ayrıca bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme dahil. En son teknoloji ile donatılmış ve 24 saat çalışan teşhis bölümlerinin varlığı, doğru bir teşhis koymanıza, gerekli cerrahi müdahale miktarını belirlemenize ve mümkün olan en kısa sürede ameliyata hazırlanmanıza olanak tanır.
Tüm acil cerrahların Yılların Deneyimi Minimal invaziv ve laparoskopik dahil olmak üzere acil ve acil operasyonları gerçekleştirmek için tüm tekniklerde çalışın ve ustalaşın. ameliyat daha az travmatik, en aza indirir ağrı sendromu ameliyattan sonra, kan kaybını ve gelişme olasılığını azaltmak için ameliyat sonrası komplikasyonlar, hastanın iyileşme süresini ve hastanede kalış süresini kısaltır.
AT ameliyat sonrası dönem sağlık personeli klinikler sağlar yüksek seviye Tıbbi bakım ve hizmet, profesyonel bakım, bakım ve her hastaya hem hastanede kaldıkları süre boyunca hem de daha sonraki ayakta tedavi izleme sırasında dikkat.
Acil cerrahi bakıma ihtiyacınız varsa, her zaman doğrudan EMC klinikleriyle iletişime geçebilir, çok hatlı telefonumuzu arayabilir veya 24 saat ambulans hizmetini kullanabilirsiniz. Hastanede yatış ve acil ameliyata ihtiyacınız varsa, ambulans ekibi sizi EMC Cerrahi Kliniğine götürecektir. Acil hekimi hastayı acil servis doktoruna teslim eder ve acil yardım ve daha sonra - cerraha, böylece tıbbi gözetimin sürekliliğini ve destek ve tedavinin tüm aşamalarında maksimum güvenliği sağlar.
Disiplin: "Acil Cerrahi" yönünde " cerrahi hastalıklar»
Acil Cerrahi_rus
İçin başlangıç dönemi akut apandisit tipik olarak:
A) yaygın peritonit belirtileri varlığında yaygın ağrı
B) ağrının ortaya çıkması üst kısım 6 saat boyunca sağ iliak bölgeye yer değiştiren karın
C) Tekrarlayan ağrılarla birlikte kuşak ağrısının varlığı
D) İshal ile birlikte kramp şeklinde karın ağrısının varlığı
E) yoğun vücut ısısı
(doğru cevap) = B
(Zorluk) = 1
(Dönem) = 14
Çoğu yaygın neden mide-bağırsak bağırsak kanaması:
A) ülser mide ve 12p. cesaret
B) eroziv özofajit
C) mide tümörü
D) Mallory-Weiss sendromu
E) kolon divertikülozu
(doğru cevap) = A
(Zorluk)= 1
(Ders Kitabı) = (Karın organlarının acil cerrahisi için kılavuzlar. Düzenleyen V.S. Saveliev, M., Triada, 2004)
(Dönem) = 14
Akut gangrenöz apandisit nedeniyle apendektomi sonrası 5. günde 30 yaşında bir hastada gelişti. sıcaklık, titreme, sağ hipokondriyumda ağrı, hepatomegali, sklera sarılığı, ateş, titreme. Karaciğerin 8. segmentindeki ultrasonda, 4x3 cm'lik bir hiponegatif oluşum. Seçme cerrahi taktikler Bu komplikasyonun tedavisi:
A) Laparatomi, karaciğer apsesinin açılması ve boşaltılması
B) Karaciğer kistinin delinmesi
C) Ultrason kontrolünde karaciğer kistinin boşaltılması
D) Antibakteriyel ve emilebilir tedavi
E) Apseli karaciğer rezeksiyonu
(doğru cevap) = A
(Zorluk) = 2
(Dönem)= 14
Bağırsak tıkanıklığı nedeniyle, enine kolon tümörünün varlığının kurulduğu, hepatik açıya yayılan ve midenin antrumuna filizlendiği bir laparotomi yapıldı, bağırsağın önde gelen bölümü önemli ölçüde genişledi, dışkı kitleleri lümen içindeydi, ileum genişletilmemiş. Hangi işlem yapılmalıdır?
A) Enine kolonun rezeksiyonu
B) Bypass ileotransvers anastomoz
C) Enine kolonun anastomoz ile rezeksiyonu ve mide rezeksiyonu
D) Mide rezeksiyonu ile sağ taraflı hemikolektomi
E) Çekostomi
(doğru cevap) = D
(Zorluk) = 2
(Ders Kitabı) = (Karın organlarının acil cerrahisi için kılavuzlar. Düzenleyen Saveliev V.S., M., Triada, 2004)
(Dönem) = 14
Kolesistit ameliyatı sırasında, keskin bir şekilde değişti safra kesesi infundibular bölgede çok sayıda kord ile koledok iltihaplanma ile gizlenir. Bu şartlar altında tavsiye edilir:
A) Alttan kolesistektomi
B) Boyundan kolesistektomi
C) Kolesistostomi
D) Atipik kolesistektomi
E) Kombine kolesistektomi
(doğru cevap) = A
(Zorluk) = 2
(Dönem) = 14
Delikli bir duodenum ülseri ile ortaya çıkan sağ iliak bölgede kas gerginliğinin nedenini açıklayın.
A) Refleks bağlantıları omurilik sinirleri;
B) Karın boşluğunda hava birikmesi;
C) Sağ lateral kanaldan asidik mide içeriğinin sızması;
D) Diffüz peritonit gelişmesi;
E) Ek ile vissero-visseral bağlantılar.
(doğru cevap) = C
(Zorluk) = 2
(Ders Kitabı) = (Hastane cerrahisi, Bisenkov L.N., Trofimov V.M., 2005)
(Dönem) = 14
Billroth-2 tipine göre mide rezeksiyonu sırasında mide kütüğünün mezokolon penceresinden sabitlenmesinin amacı nedir:
A) karın boşluğunun üst katında olası inflamatuar komplikasyonların sınırlandırılması
B) İnce barsak obstrüksiyonu gelişiminin önlenmesi
C) gastrointestinal anastomozun iflasının önlenmesi
D) Reflüyü önlemek
E) Besinlerin normal geçişi
(doğru cevap) = B
(Zorluk) = 2
(Ders Kitabı) = (Karın organlarının acil cerrahisi için kılavuzlar. Düzenleyen Saveliev V.S., M., Triada, 2004)
(Dönem) = 14
47 yaşındaki hasta D., tekrarlayan kanlı kusma ve siyah dışkı, bilinç kaybı, şiddetli halsizlik ve baş dönmesi şikayetleriyle acil servise götürüldü. 5 yıllık ülser öyküsü. Başvuru sırasında durum şiddetliydi, nabız dakikada 100 atım, kan basıncı 80/40 mm Hg idi. st., soluk. Kan testinde Er. 2.2x1012, Hb 80, hematokrit 30. Acil EFGDS, mide gövdesinde 3 cm çapa kadar, gevşek kırmızı bir trombüs ile kaplı kronik bir kallus ülseri ortaya çıkardı. Taktiğin nedir?
A) Yoğun bakım ünitesine transfer ileri tedavi
B) mideyi sondalama, ardından lavaj ve aminokaproik asit ve norepinefrin uygulaması
C) hazırlık yapmadan hemen işletmek
D) hemostatik yapmak ve yerine koyma tedavisi dinamik gözlem ile
E) Preoperatif hazırlık sonrası acil operasyon
(doğru cevap) = E
(Zorluk) =3
(Ders Kitabı) = (Karın organlarının acil cerrahisi için kılavuzlar. Düzenleyen Saveliev V.S., M., Triada, 2004)
(Dönem) = 14
Mide ve on iki parmak bağırsağı grafisinde hastada şu veriler bulunur: Hasta hangi ameliyatı yapmalıdır?
A) Midenin 2/3'ünün Billroth-I'e göre rezeksiyonu
B) Billroth-II'ye göre midenin 2/3'ünün rezeksiyonu
C) Seçici vagotomi, ülser eksizyonu
D) Midenin proksimal rezeksiyonu
E) Gastrektomi
(doğru cevap) = A
(Zorluk) = 2
(Ders Kitabı) = (Hastane cerrahisi, Bisenkov L.N., Trofimov V.M., 2005)
(Dönem) = 14
Hastanın midesinin radyografisinde aşağıdaki veriler vardır: Hasta için hangi operasyon endikedir?
A) Billroth I'e göre midenin 2/3'ünün rezeksiyonu
B) Billroth II'ye göre midenin 2/3'ünün rezeksiyonu
C) Seçici vagotomi, ülser eksizyonu, Finney piloroplasti
D) Stem vagotomi, ülser eksizyonu, Heineke-Mikulich piloroplasti
E) Seçici proksimal vagotomi, ülser eksizyonu, duodenoplasti
(doğru cevap) = B
(Zorluk) = 2
(Ders Kitabı) = (Hastane cerrahisi, Bisenkov L.N., Trofimov V.M., 2005)
(Dönem) = 14
Hasta V., 30 yaşında, şikayet ediyor Sürekli ağrı 3 gün önce epigastrik bölgede ortaya çıkan karında. Bir gün önce, tek bir kusma, bağımsız bir dışkı. Dil kuru, astarlı. Karın gergin, tüm bölümlerde ağrılıdır, ancak daha çok sağ yan kanal boyuncadır. Karın tüm bölgelerinde perküsyon-timpanit. Hepatik donukluk korunur. Shchetkin-Blumberg'in semptomu pozitif. Peristalsis duyulmaz. Kan lökositleri 18 bin / ml düştü - %10. Üzerinde düz radyografi bedava gaz, Kloiber kasesi yok, döngüler ince bağırsak pnömatize. Ön tanınız nedir?
A) Etiyolojisi bilinmeyen peritonit.
B) Akut apandisit. Peritonit.
C) Akut kolesistit? Peritonit.
D) Delikli mide ülseri.
E) Akut pankreatit? Peritonit.
(doğru cevap) = B
(Zorluk) =2
(Ders Kitabı) = (Karın organlarının acil cerrahisi için kılavuzlar. Düzenleyen Saveliev V.S., M., Triada, 2004)
(Dönem) = 14
Ameliyat sırasında flegmonöz kolesistitli bir hastada hepatoduodenal ligament ve retroperitoneal boşlukta vitreus ödemi tespit edildi. İntraoperatif kolanjiyografi ile - 10 mm'ye kadar koledok, kontrast girer on iki parmak bağırsağı, pankreas kanalına kontrast reflü var. Cerrah bu durumda ne yapmalıdır ve neden?
A) Kolesistektomi, koledokotomi, koledokoduodenostomi, çünkü pankreasta tahribatı önlemek için iltihaplı organın çıkarılması ve safranın sürekli olarak çıkarılmasını sağlamak gerekir.
B) Vishnevsky'ye göre kolesistektomi, koledokotomi, koledok drenajı, çünkü iltihaplı organın çıkarılması, koledok revize edilmesi ve dekompresyon için bir koşul yaratılması gerekir. safra yolu yıkıcı pankreatitin önlenmesi için
C) Kolesistektomi, koledok kanalının kistik kanalın güdük içinden drenajı, çünkü iltihaplı organın çıkarılması ve ödemli pankreatitin neden olduğu safra kanallarındaki ve pankreas kanalındaki gerginliğin giderilmesi gerekir.
D) Kolesistektomi, retroperitoneal boşluğun drenajı, çünkü iltihaplı organı çıkarmak ve retroperitoneal boşluktaki gerilimi ortadan kaldırmak gerekir
E) Kolesistektomi, koledokotomi, koledokojejunostomi, çünkü İltihaplı organın çıkarılması ve safranın bağırsağa akışını önlemek için bir dolambaçlı yol oluşturmak gerekir. tıkanma sarılığı
(Doğru cevap) C
(Zorluk) = 3
(Ders Kitabı) = (Karın organlarının acil cerrahisi için kılavuzlar. Düzenleyen Saveliev V.S., M., Triada, 2004)
(Dönem) = 14
Kolesistektomi sırasında cerrah, hepatikokoledokusun kolanjiyografide 2,5 cm'ye kadar genişlediğini tespit etti. Operasyon nasıl tamamlanmalıdır?
A) Abbe'ye göre koledokolitotomi ve koledok drenajı
B) Safra yollarının drenajı yoluyla koledokolitotomi ve perkütan transhepatik
C) Koledokolitotomi ve koledokusun T şeklinde drenaj ile eksternal drenajı, çünkü bu durumda, sadece safra yollarının dekompresyonu meydana gelmez
D) Koledokolitotomi ve ortak safra kanalının kör sütürlenmesi
E) Koledokolitotomi ve koledokoduodenoanastomoz oluşumu
(doğru cevap) = E
(Zorluk) =3
(Ders Kitabı) = (Karın organlarının acil cerrahisi için kılavuzlar. Düzenleyen Saveliev V.S., M., Triada, 2004)
(Dönem) = 14
Hasta endişeleniyor: sağ hipokondriyumda ateş, sarılık ve ağrı ile titreme. Hasta için hangi koledok drenaj yöntemi endikedir ve neden?
A) Pikovski'ye göre, çünkü koledokotomi olmadan safra yollarının dış drenajını sağlar
B) Vishnevsky'ye göre, çünkü enfekte safranın çıkarılmasını sağlar ve aynı zamanda safranın bağırsaklara çıkışı için koşullar yaratır
C) Felker'e göre, çünkü safra yollarının hızlı dekompresyonunu sağlar ve sütür yetmezliğini önler
D) Lane tarafından, çünkü enfekte safrayı tamamen dışarı çıkarmanıza izin verir
E) Koledokoduodenostomi, çünkü dışarıya safra kaybı olmaz
(doğru cevap) = B
(Zorluk) =3
(Ders Kitabı) = (Karın organlarının acil cerrahisi için kılavuzlar. Düzenleyen Saveliev V.S., M., Triada, 2004)
(Dönem) = 14
48 yaşındaki hasta S., şiddetli halsizlik, baş dönmesi, mide bulantısı ve katranlı dışkı şikayetleri ile hastalığın başlangıcından 12 saat sonra acil olarak doğurtuldu. Anamnezden: 10 yıldır acı çekiyor Kronik gastrit. Objektif bir inceleme sırasında son 3 yıldır muayene edilmemiş olması: deri soluk, nabız dakikada 90 vuruş, kan basıncı 100/70 mm Hg. Sanat. Solunum hızı dakikada 20, sıcaklık -37,0°C. Kan testinin yanından Er. 2,9x10 12, ESR-12 mm/sa. Bu durumda çözmeniz gereken öncelikli görevler nelerdir?
A) gastrointestinal kanama gerçeğini belirleyin, kan kaybının derecesini belirleyin.
B) gastrointestinal kanama gerçeğini belirleyin, bir nazo-gastrik tüp tutun, kanamanın kaynağını belirleyin.
C) gastrointestinal kanama gerçeğini belirlemek, kanamanın kaynağını belirlemek, kan kaybının derecesini belirlemek, hemostaz derecesini belirlemek.
D) Kanamanın kaynağını belirleyin, kan kaybının derecesini belirleyin.
E) kanama kaynağını belirleyin, kan kaybının derecesini belirleyin, hemostaz derecesini belirleyin.
(doğru cevap) = C
(Zorluk) =3
(Ders Kitabı) = (Karın organlarının acil cerrahisi için kılavuzlar. Düzenleyen Saveliev V.S., M., Triada, 2004)
(Dönem) = 14
Midenin Billroth II'ye göre rezeksiyonu sonrasında, bir nazogastrik tüp yoluyla yaklaşık 500 ml/saat kan serbest bırakıldı. Etkisi olmayan hemostatik ve ikame tedavisi uygulandı. Bir sonraki strateji nedir ve neden?
A) hemostatik tedaviye devam etmek
B) konservatif tedavinin etkisi olmadığı için hastayı acilen ameliyat edin
C) Mide kütüğüne bir sonda sokun ve yapılmadığı için lokal tedavi uygulayın
D) Yerine koyma tedavisi yapmak
E) dinamikte gözlem
(doğru cevap) = B
(Zorluk) =3
(Ders Kitabı) = (Karın organlarının acil cerrahisi için kılavuzlar. Düzenleyen Saveliev V.S., M., Triada, 2004)
(Dönem) = 14
Hasta K., 52 yaşında, atriyal fibrilasyon, 5 saat önce göründü şiddetli acı karında çift kusma vardı, sıvı dışkı. Muayenede hastanın durumu ılıman. Kuru dil. Karın tüm bölümlerde yumuşak, mezogastrik bölgede şiddetli ağrı tespit edilir. Periton tahrişi belirtileri sorgulanabilir. Bağırsak peristaltizmi zayıflar. Kan lökositlerinin içeriği 22x109 /l. Hangi hastalık buna karşılık gelir klinik tablo Sıradaki taktiğin ne?
A) hemorajik pankreas nekrozu, cerrahi tedavi
C) Mezenterik dolaşımın akut ihlali, cerrahi tedavi
C) Akut boğulma bağırsak tıkanıklığı, cerrahi tedavi
D) Budd-Chiari hastalığı, konservatif tedavi
E) Abdominal aort anevrizmasının diseksiyonu, cerrahi tedavi
(doğru cevap) = B
(Zorluk) = 3
(Ders Kitabı) = (Karın organlarının acil cerrahisi için kılavuzlar. Düzenleyen Saveliev V.S., M., Triada, 2004)
(Dönem) = 14
52 yaşındaki hasta K., tekrarlayan renkte kusma şikayeti ile acil servise başvurdu. Kahve Alanları”, gün içinde halsizlik, melena, epigastrik ağrı. Belirgin ağrılı osteokondroz, kontrolsüz diklofenak alımı öyküsü var. Objektif olarak: BP - 80/40 mm Hg, Hb - 70 g/l, er - 2.3*10 12/l, Ht - 28. Operasyonel taktikleri belirleyin?
A) duodenumun kallus ülserini çıkarmak için midenin B-1'e göre rezeksiyonu 12
C) Mide antrumunun tümörünü çıkarmak amacıyla midenin B-2'ye göre rezeksiyonu
C) Midenin daha küçük eğriliğine sahip bir tümörü çıkarmak için gastrektomi
D) Hemostaz amacıyla akut mide ülserinin dikilmesi
E) Hemostaz amacıyla mide polipinin ekonomik rezeksiyonu
(doğru cevap) = D
(Zorluk) = 3
(Ders Kitabı) = (Karın organlarının acil cerrahisi için kılavuzlar. Düzenleyen Saveliev V.S., M., Triada, 2004)