Render türlerinin, biçimlerinin ve koşullarının özellikleri Tıbbi bakım .
Mevcut federal yasa 21 Kasım 2011 tarihli 323-FZ sayılı“Türkiye'de vatandaşların sağlığını korumanın esasları üzerine Rusya Federasyonu(Bundan böyle Sağlık Koruma Kanunu olarak anılacaktır), hukuk düzeyinde ilk kez tıbbi bakımı tanımlamaktadır. Bu, sağlığı korumayı ve (veya) iyileştirmeyi ve tıbbi hizmetlerin sağlanmasını da içeren bir dizi önlem olarak anlaşılmaktadır. Rusya Federasyonu'ndaki tıbbi bakım, tıbbi kuruluşlar tarafından sağlanır ve bu tür yardımların türlerine, koşullarına ve biçimine göre sınıflandırılır.
Tıbbi bakım türleri
Nüfus için tıbbi bakım türleri Sanatta belirtilmiştir. Sağlığı Koruma Yasası'nın 32. Bunlar şunları içerir:
öncelik sağlık hizmeti (aniden hastalanan veya yaralanan bir kişinin olay yerinde ve tıbbi bir tesise teslimi sırasında aldığı bir dizi acil tıbbi önlem. şu an terim resmi olarak kullanılmaz, sık sık ortaya çıkmasına rağmen modası geçmiş olarak kabul edilir.);
uzmanlaşmış yüksek teknolojili tıbbi bakım dahil; (Özel tedavi yöntemleri, teşhis ve karmaşık tıbbi teknolojilerin kullanımını gerektiren hastalıklar durumunda, özel tıbbi bakım sağlanır. Bu tür yardımlar, her düzeydeki bütçeler, vakıf fonları pahasına sağlanır. vatandaşların sağlığını, vatandaşların kişisel fonlarını ve Rusya Federasyonu mevzuatı tarafından yasaklanmayan diğer kaynakları korumaya yöneliktir.)
ambulans acil özel tıbbi bakım dahil (acil tıbbi müdahale gerektiren koşullarda vatandaşlara acil tıbbi bakım sağlanır; departman bağlılığına bakılmaksızın tıbbi kurumlar tarafından gerçekleştirilir ve mülkiyet biçimleri, sağlık çalışanları ve ayrıca yasa veya özel bir kuralla ilk yardım şeklinde sağlamak zorunda olan kişiler.
Acil tıbbi bakım, sağlık alanındaki yasal düzenlemelerden sorumlu federal yürütme organı tarafından belirlenen şekilde, eyalet veya belediye sağlık sisteminin acil tıbbi bakım kurumları ve bölümleri tarafından sağlanır. Rusya Federasyonu vatandaşlarına ve topraklarındaki diğer kişilere acil tıbbi yardım ücretsiz olarak sağlanır);
palyatif bakım. (Palyatif bakım(fr. palyatif lat'den. palyum- Battaniye, yağmurluk), yaşamı tehdit eden hastalık sorunları ile karşı karşıya kalan hastaların ve ailelerinin ağrı ve diğer fiziksel semptomların erken teşhisi, dikkatli değerlendirilmesi ve tedavisi ile acı çekmeyi önleyerek ve hafifleterek yaşam kalitesini iyileştiren bir yaklaşımdır. hasta ve yakınlarına psikososyal ve manevi destek sağlanması olarak) (Sosyal açıdan önemli veya Tehlikeli hastalıklar, ilgili tıbbi ve koruyucu kurumlar tarafından ücretsiz veya tercihli koşullarla sağlanmaktadır. Bu tür tıbbi bakımın sağlanması için yardımların listesi ve türleri oluşturulmuştur. Devlet Duması ve Rusya Federasyonu Hükümeti ile Rusya Federasyonu'na bağlı cumhuriyetlerin hükümetleri, mahalli makamlar ve idareler Başkaları için tehlike arz eden hastalıklardan muzdarip vatandaşlara tıbbi yardım, devlet kurumlarında ücretsiz olarak sağlanır. devlet ve belediye sağlık sistemleri bu amaca yöneliktir. Bu yardımın türleri ve kapsamı, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı ve Rusya Federasyonu Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetim Devlet Komitesi ve ilgili bakanlıklar ve bölümler tarafından belirlenir)
Vatandaşların Sağlığının Korunması Hakkında Kanun'un sadece sağlık hizmetlerinde tıbbi bakım türlerini adlandırmakla kalmayıp, bunların tanımlarını (bir kavramın kısa bir tanımı) vermekle kalmayıp, aynı zamanda hüküm için form ve koşulları da belirlediği vurgulanmalıdır. elbette, esasına atfedilebilecek tıbbi bakımın . Tıbbi bakımın sağlanmasına ilişkin şekil ve koşullar, ilgili tıbbi bakım türlerinin sağlanmasının düzenlenmesine ilişkin Yönetmelik ile de belirlenir.
Tıbbi bakım biçimleri
Acil - ani bir durumda sağlanan tıbbi bakım akut hastalıklar, durumlar, tehdit oluşturan kronik hastalıkların alevlenmesi hastanın hayatı;( Yeni yasaya göre, acil tıbbi bakım, acil veya acil form tıbbi kuruluş dışında ve ayrıca ayakta tedavi ve sabit koşullar. Herhangi bir sağlık kuruluşu ve sağlık çalışanının acil yardım sağlaması gerekmektedir.)
Acil - ani akut hastalıklar, durumlar, kronik hastalıkların alevlenmesi durumunda sağlanan tıbbi bakım bariz işaretler hastanın hayatı için tehditler ;( dır-dir birinci basamak sağlık hizmeti türü ve biter ayakta tedavi ayarları ve gündüz bakım ayarlarında. Bunun için yapıda tıbbi kuruluşlar acil sağlık hizmeti kurulur.)
Planlı - önleyici tedbirler sırasında, hastanın yaşamına yönelik bir tehdidin eşlik etmediği hastalık ve durumlarda sağlanan tıbbi bakım, acil ve acil tıbbi bakım gerektirmez ve sağlanmasında belirli bir süre gecikmesi olacaktır. hastanın durumunda bir bozulma, yaşamı ve sağlığı için bir tehdit gerektirmez.
Acil ve acil tıbbi bakım
Acil tıbbi bakım, bir sağlık kuruluşu ve bir sağlık çalışanı tarafından bir vatandaşa gecikmeden ve ücretsiz olarak sağlanır. Bunu sağlamayı reddetmek yasaktır.
Tıbbi bakımın biçimleri ve koşulları arasındaki net bir ayrımın, tıbbi bakımda önceden var olan terminolojik belirsizliği ortadan kaldırdığına dikkat edilmelidir. bu konu. Bununla birlikte, acil tıbbi bakımın ve acil tıbbi bakımın ayrılması için düzenleyici kriterlerin olmaması nedeniyle, sağlık çalışanları uygulamada hastanın yaşamına yönelik bir tehdidin varlığının belirlenmesinde bir takım sorunlarla ve sonuç olarak, doğru bir şekilde atıf yapmanın imkansızlığıyla karşı karşıya kalmaktadır. şu veya bu biçimde sağlanan yardım.
Ani akut hastalıklar, durumlar, alevlenmeler durumunda vatandaşlara birinci basamak sağlık hizmeti sağlamak için kronik hastalıklar Hastanın yaşamına yönelik bir tehdidin eşlik etmediği ve acil tıbbi bakım gerektirmeyen tıbbi bakım birimleri, belirtilen yardımı acil bir biçimde sağlayan tıbbi kuruluşlar bünyesinde oluşturulabilir.
Tıbbi bakım sağlanması için koşullar
Aşağıdaki koşullarda tıbbi yardım sağlanabilir:
Bir tıbbi organizasyonun dışında (özel ambulans, tıbbi bakım ve ayrıca tıbbi bakım dahil olmak üzere bir ambulans tugayının çağrıldığı yerde) araç tıbbi tahliye sırasında);
Bir sağlık çalışanının çağrıldığı evde de dahil olmak üzere ayakta tedavi (24 saat tıbbi gözetim ve tedavi sağlamayan koşullarda);
AT gündüz Hastanesi(gün içinde tıbbi gözetim ve tedavi sağlayan, ancak 24 saat tıbbi gözetim ve tedavi gerektirmeyen koşullarda);
Sabit (24 saat tıbbi gözetim ve tedavi sağlayan koşullarda).
Madde 11 21 Kasım 2011 tarihli 323-FZ sayılı Federal Kanun“Rusya Federasyonu'ndaki vatandaşların sağlığını korumanın temelleri hakkında” (bundan böyle 323 sayılı Federal Yasa olarak anılacaktır), acil bir durumda bir sağlık kuruluşu ve bir sağlık çalışanı tarafından bir vatandaşa derhal ve ücretsiz olarak verildiğini söylüyor. şarj. Bunu sağlamayı reddetmek yasaktır. Benzer bir ifade, Rusya Federasyonu'ndaki Vatandaşların Sağlığının Korunmasına İlişkin Eski Mevzuat Temellerinde de vardı (22/07/1993 N 5487-1 tarihinde Rusya Federasyonu Yüksek Mahkemesi tarafından onaylandı, 01/01/ tarihinden itibaren geçersiz oldu) 2012), içinde "" kavramı ortaya çıkmasına rağmen. Acil tıbbi bakım nedir ve acil sağlık formundan farkı nedir?
Acil tıbbi bakımı her birimize tanıdık olan acil veya acil tıbbi bakımdan ayırma girişimi daha önce Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı yetkilileri tarafından yapılmıştır (Mayıs 2012'den beri -). Bu nedenle, yaklaşık olarak 2007'den bu yana, "acil" ve "acil" bakım kavramlarının yasama düzeyinde bir miktar ayrılma veya farklılaşmanın başlamasından bahsedebiliriz.
Ancak, içinde açıklayıcı sözlükler Rus dili, bu kategoriler arasında net bir fark yoktur. Acil - ertelenemeyen; acil. Acil - acil, acil, acil. 323 sayılı Federal Kanun bu konuya son vererek üç değişik formlar tıbbi bakım: acil, acil ve planlı.
acil Durum
Ani akut hastalıklar, durumlar, hastanın hayatını tehdit eden kronik hastalıkların alevlenmesi durumunda sağlanan tıbbi bakım.
acil
Ani akut hastalıklar, durumlar, hastanın yaşamı için belirgin bir tehdit belirtisi olmaksızın kronik hastalıkların alevlenmesi durumunda sağlanan tıbbi bakım.
planlı
sırasında sağlanan tıbbi bakım önleyici tedbirler- Hastanın hayatını tehdit etmeyen, acil ve acil tıbbi bakım gerektirmeyen ve sağlanmasının belirli bir süre gecikmesi hastanın durumunda bir bozulmaya yol açmayacak hastalık ve durumlarda, hayatı ve sağlığı için bir tehdit.
Gördüğünüz gibi, acil ve acil tıbbi bakım birbirine zıttır. Şu anda, kesinlikle herhangi bir tıbbi kuruluş, yalnızca acil tıbbi bakımı ücretsiz ve gecikmeden sağlamakla yükümlüdür. Öyleyse tartışılan iki kavram arasında önemli farklılıklar var mı?
Temel fark, EMF'nin aşağıdakileri oluşturan durumlarda ortaya çıkmasıdır. hayati tehlike kişi ve acil - bariz bir yaşam tehdidi belirtileri olmadan. Ancak sorun, mevzuatın hangi durum ve koşulların tehdit olarak kabul edilip hangilerinin tehdit edilmediğini açıkça tanımlamamasıdır. Ayrıca, neyin açık bir tehdit olarak kabul edildiği açık değil mi? Hastalıklar, patolojik durumlar, yaşamı tehdit eden belirtiler tanımlanmamıştır. Tehdidi belirleme mekanizması belirtilmemiştir. Diğer şeylerin yanı sıra, durum belirli bir anda yaşamı tehdit eden bir durum olmayabilir, ancak yardım sağlanmaması gelecekte yaşamı tehdit eden bir duruma yol açacaktır.
Bunun ışığında, tamamen adil bir soru ortaya çıkıyor: acil bakıma ihtiyaç duyulduğunda bir durumun nasıl ayırt edileceği, acil ve acil bakım arasında nasıl bir sınır çizileceği. Acil durum ve acil durum arasındaki farkın mükemmel bir örneği acil Bakım Makalede belirtilen Profesör A.A. Mokhova "Rusya'da acil ve acil bakım sağlanmasına ilişkin yasal düzenlemenin özellikleri":
| işaret | Tıbbi Yardım Formu | |
|---|---|---|
| acil Durum | acil | |
| tıbbi kriter | yaşam tehdidi | Yaşam için bariz bir tehdit yok |
| Yardım için temel | Hastanın yardım talebi (vasiyetname; sözleşme rejimi); diğer kişilerin dönüştürülmesi (irade eksikliği; yasal rejim) | Hastanın (yasal temsilcilerinin) yardım çağrısı (sözleşme modu) |
| render koşulları | Tıbbi kuruluş dışında ( hastane öncesi aşama); tıbbi bir organizasyonda (hastane aşaması) | Günlük hastanenin bir parçası olarak ayakta tedavi (evde dahil) |
| Tıbbi bakım sağlamaktan sorumlu kişi | Doktor veya sağlık görevlisi, herhangi bir sağlık uzmanı | Tıp uzmanı (terapist, cerrah, göz doktoru vb.) |
| Zaman aralığı | En kısa sürede yardım sağlanmalıdır. | Yardım makul bir süre içinde sağlanmalıdır |
Ama ne yazık ki bu da yeterli değil. Bu konuda, “yasa koyucularımızın” katılımı olmadan yapmak kesinlikle imkansızdır. Sorunun çözümü sadece teori için değil, aynı zamanda "pratik" için de gereklidir. Sebeplerden biri, daha önce de belirtildiği gibi, her sağlık kuruluşunun acil durumda ücretsiz tıbbi bakım sağlama zorunluluğu iken, acil bakım ücretli olarak sağlanabilir.
Acil tıbbi bakımın "imajının" hala "kolektif" olduğunu belirtmek önemlidir. Sebeplerden biri bölgesel EMT'nin sağlanması için prosedür ve koşullar, aciliyet kriterleri, masrafların geri ödenmesi prosedürü ile ilgili çeşitli hükümler içeren (veya içermeyen) vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına yönelik devlet garanti programları (bundan sonra TPSG olarak anılacaktır) EMT sağlanması için vb.
Örneğin, TPPG 2018 Sverdlovsk bölgesi acil bir formda tıbbi bakım durumunun kriterleri karşılaması gerektiğini belirtir acil Durum: sürpriz, akut durum, hayati tehlike. Bazı TPGG, 24 Nisan 2008 tarih ve 194n sayılı Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın “İnsan sağlığına verilen zararın ciddiyetini belirlemek için Tıbbi kriterlerin onaylanması üzerine” emrine atıfta bulunarak aciliyet kriterlerinden bahseder. (bundan böyle - Sipariş No. 194n). Örneğin, TPPG 2018 Perm Bölgesi tıbbi bakımın aciliyeti için kriterin, hayati tehlike tanımlanan durumlar:
- 194n sayılı Siparişin 6.1 maddesi (sağlığa zarar, insan yaşamı için tehlikeli, doğası gereği doğrudan yaşamı tehdit ediyor ve ayrıca yaşamı tehdit eden bir durumun gelişmesine neden olan sağlığa zarar veriyor, yani: kafa yarası; çürük servikal omurilik işlevinin ihlali vb. *);
- 194n sayılı Siparişin 6.2 maddesi (sağlığa zararlı, insan hayatı için tehlikeli, hayati öneme sahip bir bozukluğa neden önemli işlevler vücut tarafından tek başına telafi edilemeyen ve genellikle ölümle sonuçlanan insan vücudunun durumu, yani: şiddetli III-IV derece şok; akut, aşırı veya büyük kan kaybı, vb. *).
* Tam liste Sipariş No. 194n'de tanımlanmıştır.
Bakanlık yetkililerine göre, mevcutsa acil tıbbi bakım sağlanır. patolojik değişiklikler hastanın hayati tehlikesi yoktur. Ancak, Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın çeşitli düzenleyici yasal düzenlemelerinden, acil ve acil tıbbi bakım arasında önemli bir fark olmadığı anlaşılmaktadır.
Bazı TPSG, acil bir formda tıbbi bakım sağlanmasının aşağıdakilere uygun olarak gerçekleştirildiğini belirtmektedir. acil tıbbi bakım standartları, koşullara, sendromlara, hastalıklara göre Rusya Sağlık Bakanlığı'nın emirleriyle onaylandı. Ve örneğin, Sverdlovsk bölgesinin TPSG 2018'i, hükmün acil yardım aşağıdaki durumlarda ayaktan, yatarak ve gündüz hastanesi bazında gerçekleştirilir:
- bir hastada tıbbi bir organizasyonun topraklarında acil bir durum olması durumunda (bir hasta planlı bir biçimde tıbbi bakım istediğinde, teşhis çalışmaları, istişareler);
- bir hasta, acil bir durumda, akrabaları veya diğer kişiler tarafından bağımsız olarak bir tıbbi kuruluşa (en yakın olan) başvurduğunda veya teslim edildiğinde;
- tıbbi bir organizasyonda tedavi sırasında bir hastada acil bir durum olması durumunda, planlı manipülasyonlar, operasyonlar, çalışmalar yürütmek.
Diğer şeylerin yanı sıra, acil tıbbi bakım gerektiren bir vatandaşın sağlık durumunun olması durumunda, bir vatandaşın muayenesi ve tıbbi önlemler başvurduğu sağlık çalışanı tarafından derhal temyiz yerinde gerçekleştirilir.
Ne yazık ki, 323 sayılı Federal Kanun, bu kavramları “ayıran” kriteri olmaksızın sadece analiz edilen kavramları içermektedir. Bunun ışığında, esas olarak pratikte yaşam için bir tehdidin varlığını belirleme zorluğu olan bir takım problemler ortaya çıkmaktadır. Sonuç olarak, hastalıkların net bir tanımına acilen ihtiyaç duyulmaktadır. patolojik durumlar, en belirgin olanlar hariç (örneğin, delici yaralar) hastanın yaşamı için bir tehdit olduğunu gösteren işaretler göğüs, karın boşluğu). Tehdidi belirleme mekanizmasının ne olması gerektiği açık değildir.
Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 20 Haziran 2013 tarih ve 388n sayılı emri “Acil durum uzmanlığı, tıbbi bakım da dahil olmak üzere acil durum sağlanmasına ilişkin Prosedürün onaylanması üzerine”, yaşam tehdidini gösteren bazı koşulların çıkarılmasını mümkün kılar. Emir, ambulans çağırma nedeninin acil durum formu ani akut hastalıklar, durumlar, hastanın hayatını tehdit eden kronik hastalıkların alevlenmeleri, aşağıdakiler dahil:
- bilinç bozuklukları;
- solunum bozuklukları;
- dolaşım sistemi bozuklukları;
- hastanın kendisi veya diğer kişiler için acil tehlike oluşturan eylemlerinin eşlik ettiği zihinsel bozukluklar;
- ağrı sendromu;
- herhangi bir etiyoloji, zehirlenme, yara yaralanması (hayatı tehdit eden kanama veya iç organlarda hasar ile birlikte);
- termal ve kimyasal yanıklar;
- herhangi bir etiyolojinin kanaması;
- doğum, düşük tehdidi.
Gördüğünüz gibi, bu sadece yaklaşık bir listedir, ancak diğer tıbbi bakımların sağlanmasında (acil değil) benzetme yoluyla kullanılabileceğini düşünüyoruz.
Bununla birlikte, analiz edilen eylemlerden, yaşam için bir tehdidin varlığına ilişkin sonucun, başvuruda bulunan kişinin öznel görüşüne ve neler olup bittiğine ilişkin değerlendirmesine dayanarak ya mağdurun kendisi ya da ambulans görevlisi tarafından yapıldığı anlaşılmaktadır. Yardım Edin. Böyle bir durumda, hem hayati tehlikenin fazla tahmin edilmesi hem de hastanın durumunun ciddiyetinin açık bir şekilde küçümsenmesi mümkündür.
En önemli ayrıntıların yakında eylemlerde daha "tam" bir ciltte dile getirileceğini umuyorum. Şu anda, tıbbi kuruluşlar muhtemelen durumun aciliyetine, hastanın yaşamına yönelik bir tehdidin varlığına ve eylemin aciliyetine ilişkin tıbbi anlayışı göz ardı etmemelidir. Bir tıbbi kuruluşta, kuruluşun topraklarında acil tıbbi bakım için tüm sağlık çalışanlarının aşina olması gereken yerel talimatların geliştirilmesi zorunludur (veya daha doğrusu şiddetle tavsiye edilir).
323-FZ sayılı Kanun'un 20. Maddesi, tıbbi müdahale için gerekli bir ön koşulun, bir vatandaşın veya onun bilgilendirilmiş gönüllü rızasının (bundan sonra - IDS olarak anılacaktır) verilmesi olduğunu belirtmektedir. yasal temsilci bir tıp uzmanı tarafından hedefler, tıbbi bakım sağlama yöntemleri, bunlarla ilişkili riskler hakkında erişilebilir bir biçimde sağlanan eksiksiz bilgiler temelinde tıbbi müdahale için, seçenekler tıbbi müdahale, sonuçları ve tıbbi bakımın beklenen sonuçları.
Bununla birlikte, tıbbi bakımın durumu acil durum formu(bu da tıbbi müdahale olarak kabul edilir) muaftır. Yani kişinin rızası olmadan tıbbi müdahaleye izin verilmektedir. acil durum endikasyonları devlet iradesini ifade etmesine izin vermiyorsa veya yasal temsilci yoksa insan yaşamına yönelik tehdidi ortadan kaldırmak için (323 sayılı Federal Yasanın 20. maddesinin 9. bölümünün 1. paragrafı). Benzer şekilde, hastanın rızası olmadan tıbbi gizliliğin açıklanmasının temeli (323 sayılı Federal Yasanın 13. maddesinin 4. bölümünün 1. paragrafı).
323 sayılı Federal Yasanın 83. maddesinin 10. paragrafına göre, özel bir sağlık sisteminin tıbbi organizasyonu da dahil olmak üzere bir tıbbi kuruluş tarafından acil durumda vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanması ile ilgili masraflar, geri ödeme. ÇYP sağlanmasına ilişkin masrafların geri ödenmesi için makalemizi okuyun: Acil durumda ücretsiz tıbbi bakım sağlanması için masrafların geri ödenmesi.
yürürlüğe girdikten sonra Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 11 Mart 2013 tarihli ve 121n sayılı emri“Temel sağlık hizmetlerinin sağlanmasında (yüksek teknoloji dahil) işin (hizmetlerin) organizasyonu ve performansı için Gereksinimlerin onaylanması üzerine ...” (bundan böyle - 121n sayılı Sağlık Bakanlığı Emri), birçok vatandaşların, acil tıbbi bakımın ruhsata dahil edilmesi gerektiğine dair sağlam bir yanlış kanıya sahip olmaları tıbbi aktivite. görüş sağlık hizmeti"acil tıbbi bakım" konusu da şurada listelenmiştir: 16 Nisan 2012 tarih ve 291 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi"Tıbbi Faaliyetlerin Lisanslanması Üzerine".
Ancak Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı 23/07/2013 tarih ve 12-3/10/2-5338 sayılı yazısında konuyla ilgili şu açıklamayı yaptı: bu konu: “Acil tıbbi bakımın çalışmasına (hizmetine) gelince, o zaman bu iş(hizmet), 323-FZ Federal Yasasının 33. Maddesinin 7. Kısmına uygun olarak, acil durumda birinci basamak sağlık hizmeti sağlamak için yapılarında birimler oluşturan tıbbi kuruluşların faaliyetlerini lisanslamak için tanıtıldı. Acil bir biçimde tıbbi bakım sağlamanın diğer durumlarında, acil tıbbi bakımda işlerin (hizmetlerin) yürütülmesini sağlayan bir lisans alınması gerekli değildir.
Bu nedenle, "acil tıbbi bakım" tıbbi hizmet türü, yalnızca yapısında, 323 sayılı Federal Yasanın 33. maddesi uyarınca, belirtilen tıbbi bakım birimlerini oluşturan tıbbi kuruluşlar tarafından lisanslamaya tabidir. acil bir formda yardım.
Makale, Mokhov A.A. makalesindeki malzemeleri kullanıyor. Rusya'da acil ve acil bakım sağlanmasının özellikleri // Yasal sorunlar sağlık alanında. 2011. No. 9.
bize abone olun
Vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin devlet garantileri programı ve vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin devlet garantilerinin bölgesel programları çerçevesinde tıbbi bakım alma imkanı;
Vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin devlet garantileri programına ve vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin devlet garantilerinin bölgesel programına uygun olarak tıbbi bakımın sağlanmasına ilişkin prosedür, hacimler ve koşullar;
MKMC "Bonum" da tıbbi bakım planlı bir şekilde sağlanmaktadır. Planlı tıbbi bakım, önleyici tedbirler sırasında, hastanın hayatını tehdit etmeyen, acil ve acil tıbbi bakım gerektirmeyen, gecikmesi belirli bir süre için olan hastalık ve durumlar için sağlanan tıbbi bakımdır. hastanın durumunda bir bozulma, yaşamı ve sağlığı için bir tehdit oluşturmaz.
Devlet garantilerinin Bölgesel programı çerçevesinde, aşağıdakiler ücretsiz olarak sağlanır:
Temel sağlık hizmetleri, belirli tıbbi bakım türlerinin sağlanması için belirlenmiş prosedürlere uygun olarak sağlanır. Birinci basamak sağlık hizmetleri, zorunlu bir sağlık sigortası poliçesi (bundan sonra CHI olarak anılacaktır) ve (veya) Rusya Federasyonu vatandaşının pasaportu veya onun yerine geçen bir belgenin sunulması üzerine planlı bir biçimde ayakta tedavi bazında ücretsiz olarak sağlanır;
Birincil tıbbi bakım pratisyen hekimler, çocuk doktorları olduğu ortaya çıktı.
Birincil özel sağlık hizmetleri yüksek teknoloji, tıbbi bakım da dahil olmak üzere uzmanlaşmış tıbbi kuruluşların tıbbi uzmanları da dahil olmak üzere tıp uzmanları tarafından sağlanmaktadır.
Uzman doktorlar tarafından yatarak ve günübirlik hastane koşullarında ücretsiz olarak sunulan özel tıbbi bakım, özel yöntemlerin ve karmaşık tıbbi teknolojilerin kullanılmasını gerektiren hastalık ve durumların önlenmesi, teşhisi ve tedavisi ile tıbbi rehabilitasyonu içerir. Polikliniklerde birinci basamak uzman sağlık hizmetleri (danışmanlık ve teşhis), hastanın bölgesel-bölge bazında birinci basamak sağlık hizmeti sağlamakla görevlendirildiği tıbbi organizasyonun ilgili hekimi veya diğer tıp uzmanı yönünde, zorunlu olarak sağlanır. istişarelerin amacının belirtilmesi ve bir ön incelemenin sonuçlarının varlığında. Konsültasyon randevusu için bekleme süresi iki haftayı geçmemelidir.
Yüksek teknoloji tıbbi bakımözel tıbbi bakımın bir parçasıdır ve yeni karmaşık ve (veya) benzersiz tedavi yöntemlerinin yanı sıra bilimsel olarak kanıtlanmış etkinliği, robot teknolojisi, bilgi teknolojisi ile kaynak yoğun tedavi yöntemlerinin kullanımını içerir.
Yüksek teknoloji tıbbi bakım, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan yüksek teknoloji tıbbi bakım türleri listesine uygun olarak tıbbi kuruluşlar tarafından sağlanmaktadır. Yüksek teknoloji de dahil olmak üzere uzmanlaşmış tıbbi bakım, yatarak ve günübirlik hastane koşullarında sağlanmaktadır. Gece gündüz hastanede yatış, hastane tedavisi, yoğun tedavi yöntemleri ve 24 saat tıbbi gözetim gerektiren tıbbi endikasyonlara uygun olarak, ayakta tedavi kliniğinin uzman doktoru veya uzman doktorunun talimatıyla gerçekleştirilir. Sverdlovsk bölgesindeki diğer belediyelerden vatandaşlara hastane ortamında planlı özel tıbbi bakımın sağlanması, tıbbi bakım sağlama ve yönlendirme prosedürlerine uygun olarak hastanın ikamet ettiği yerden bir tıbbi kuruluş yönünde ücretsiz olarak gerçekleştirilir. Rusya Federasyonu ve Sverdlovsk bölgesinin düzenleyici belgeleri tarafından oluşturulan tıbbi bakım profillerine göre hastalar dikkate alınarak Program tarafından kurulan bekleme periyodu. Yatarak tedavi koşullarında uzmanlaşmış tıbbi bakım sağlayan sağlık kuruluşlarında, özel tıbbi bakımın planlı bir biçimde sağlanması için bir bekleme listesi tutulur ve vatandaşlar, İnternet bilgi ve telekomünikasyon ağının kullanılması da dahil olmak üzere, bekleme süresi hakkında erişilebilir bir biçimde bilgilendirilir. Rusya Federasyonu'nun kişisel verilerle ilgili mevzuatının gerekliliklerini dikkate alarak özel tıbbi bakım sağlanması. Yüksek teknolojili tıbbi bakım hariç, özel tıbbi bakımın sağlanması için tıbbi kuruluşlarda planlı hastaneye yatış için bekleme süresine, ilgili doktorun hastaneye yatış için sevk ettiği tarihten itibaren 30 günü aşmayan bir süre içinde izin verilir (buna tabidir). hasta, ilgili hekim tarafından önerilen süre içinde hastaneye yatış için başvurur) ve ayrıca hastanın durumuna ve hastalığın seyrinin doğasına bağlı olarak. Çeşitli alanlarda yüksek teknolojili tıbbi bakım almak için planlanan hastaneye yatış için bekleme süresi, vatandaşların belirli tıbbi bakım türlerine olan ihtiyacına, kaynak fırsatlarına göre belirlenir. tıbbi kurum ve bir sıraya sahip olmak. Tıbbi kuruluşlarda hastaneye yatış koşulları: 1) bir ön koşul, planlanan hastaneye yatış ve hastane öncesi muayene verileri için bir sevkin mevcudiyetidir; 2) hastalar, mevcut sıhhi ve hijyenik şartlara ve standartlara uygun olarak 2 veya daha fazla yataklı koğuşlara yerleştirilir; 3) tıbbi ve tanısal manipülasyonların yapılması, hastayı ilgili doktor veya görevli doktor tarafından muayene edildikten sonra hastaneye yatış gününde başlar.
Her türden gündüz hastanelerinde tıbbi bakım sağlanması için koşullar: 1) bir hastayı bir günlük hastaneye sevk etmenin bir göstergesi, 24 saat açık bir hastaneden taburcu olduktan sonra da dahil olmak üzere, 24 saat tıbbi gözetim gerektirmeyen aktif tedavi, teşhis ve rehabilitasyon önlemlerine duyulan ihtiyaçtır. Gündüz hastanesinde yukarıdaki faaliyetlerin günlük uygulama süresi 3 ila 6 saat arasındadır; 2) günübirlik hastanelerde yatış sırasına, hastanın durumuna ve hastalığın seyrinin niteliğine bağlı olarak 30 güne kadar izin verilir, bir gündüz hastanesinin çalışmalarının organizasyonu bir veya iki vardiya olabilir; 3) bir tıbbi kuruluştaki bir gündüz hastanesinde hastaya şunlar sağlanır: - poliklinikteki bir gündüz hastanesinde - bir yer (yatak); - 24 saat hizmet veren bir hastane yapısında bir gündüz hastanesinde - tedavi ve teşhis veya rehabilitasyon önlemleri dönemi için bir yatak; - katılan doktorun günlük denetimi; - hastalığın teşhisi ve tedavisi; - ilaç tedavisi parenteral uygulama yolları (intravenöz, intramüsküler, subkütan enjeksiyonlar, vb.) dahil olmak üzere; - endikasyonlara göre tıbbi manipülasyonlar ve prosedürler.
Tıbbi bakımın türleri, biçimleri ve koşulları
Bölgesel Program çerçevesinde, aşağıdakiler ücretsiz olarak sağlanır:
1. Tıp öncesi, tıp ve uzmanlık dahil olmak üzere temel sağlık hizmetleri;
2. Yüksek teknoloji, tıbbi bakım dahil olmak üzere uzmanlaşmış;
3. Ambulans, özel ambulans, tıbbi bakım dahil;
4. Tıbbi kuruluşlarda palyatif bakım.
Birinci basamak sağlık hizmetleri, yürütülmesine yönelik faaliyetler de dahil olmak üzere, hastalıkların tıbbi olarak önlenmesine yönelik faaliyetleri içerir. koruyucu aşılar ve önleyici muayeneler, sağlıklı bir yaşam tarzının oluşturulması, hastalık ve durumların teşhis ve tedavisi, hamilelik sırasında kadınların dispanser gözlemi, sağlıklı çocuklar ve kronik hastalıkları olan kişiler, hamileliğin yapay olarak sonlandırılmasının (kürtaj) önlenmesi, sıhhi ve hijyenik vatandaşların eğitimi ve vatandaşlara temel sağlık hizmetlerinin sağlanması ile ilgili diğer önlemlerin uygulanması.
Birinci basamak sağlık hizmetleri çerçevesinde vatandaşlar arasında sağlıklı bir yaşam tarzının oluşturulması, çocukluk, vatandaşları sağlıkları için risk faktörleri hakkında bilgilendirmeye, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürme motivasyonunu şekillendirmeye ve sınıflar da dahil olmak üzere sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek için koşullar yaratmaya yönelik faaliyetler gerçekleştirerek sağlanır. fiziksel Kültür ve spor.
Birinci basamak sağlık hizmetleri, tıbbi kuruluşlarda ve ilgili kuruluşlarda acil ve planlı formlarda ayakta tedavi bazında ve gündüz hastanelerinde ücretsiz olarak sağlanmaktadır. yapısal bölümler aile planlaması ve üreme merkezlerinin yanı sıra dış tıbbi kuruluşlar da dahil olmak üzere Devlet sistemi Moskova'da sağlık.
Birinci basamak sağlık hizmeti verilmektedir yerel pratisyen hekimler, bölge çocuk doktorları, doktorlar Genel Pratik(aile hekimleri) ve ilgili sağlık personeli.
Birincil uzman sağlık hizmetleri, yüksek teknolojili tıbbi bakım da dahil olmak üzere uzmanlaşmış tıbbi kuruluşların tıp uzmanları da dahil olmak üzere uzman doktorlar tarafından sağlanır.
Yüksek teknoloji dahil özel tıbbi bakım, uzman doktorlar tarafından yatarak ve günübirlik hastane koşullarında sağlanır ve hastalık ve durumların (hamilelik, doğum ve doğum dahil olmak üzere) önlenmesi, teşhisi ve tedavisini içerir. doğum sonrası dönem), tıbbi rehabilitasyonun yanı sıra özel yöntemlerin ve karmaşık tıbbi teknolojilerin kullanılmasını gerektirir.
Moskova Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan yüksek teknoloji tıbbi bakım türleri listesine göre Moskova şehrinin devlet sağlık sisteminin tıbbi kuruluşları tarafından Moskova şehrinin sakinlerine yüksek teknolojili tıbbi bakım sağlanmaktadır. sağlık alanında yetkili federal yürütme organı tarafından onaylanan yüksek teknoloji tıbbi bakım türlerinin listesinin ve Moskova şehrinin Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan tıbbi kuruluşların listesinin listesi.
Hastalık, kaza, yaralanma, zehirlenme ve acil tıbbi müdahale gerektiren diğer durumlarda, tıbbi kuruluş dışındaki devlet sağlık sisteminin kurumları ve ambulans birimleri tarafından acil veya acil bir şekilde özel ambulans dahil ambulans, tıbbi bakım sağlanır. ambulanslar da dahil olmak üzere ambulansların çağrıldığı yer özel bakım tıbbi tahliye sırasında bir araçta olduğu gibi), ayakta ve yatarak, ambulans danışma ekiplerini ziyaret ederek, mümkün değilse, acil durum tıbbi danışma ekibinin sağlık çalışanlarını çalıştırmayan bir tıbbi kuruluş tarafından çağrıldığında da dahil olmak üzere, gerekli tıbbi bakımın belirtilen tıbbi organizasyonda sağlanması.
Acil tıbbi bakım sağlanırken, gerekirse, hayat kurtarmak ve sağlığı korumak için vatandaşların taşınması olan tıbbi tahliye gerçekleştirilir (gerekli tıbbi hizmetleri sağlama kabiliyetine sahip olmayan tıbbi kuruluşlarda tedavi gören kişiler dahil). hayati tehlike arz eden koşullarda bakım, hamilelik, doğum, doğum sonrası dönem ve yeni doğanlar sırasında kadınlar, etkilenen kişiler acil durumlar ve doğal afetler).
Palyatif bakım karmaşık bir tıbbi müdahalelerölümcül hastaların yaşam kalitesini iyileştirmek için ağrıdan kurtulmayı ve hastalığın diğer şiddetli belirtilerini hafifletmeyi amaçlamaktadır. Moskova şehrinin devlet sağlık sisteminin uzmanlaşmış tıbbi kuruluşlarında palyatif bakım sağlanmaktadır - tıbbi kuruluşların bakımevleri ve palyatif bakım departmanları.
Bölgesel Program kapsamında tıbbi bakım şu kişilere sağlanır:
1. Acil ve acil tıbbi bakım (ambulans) istasyonu ve yapısal alt bölümleri;
2. Poliklinikler ve diğer tıbbi kuruluşlar veya bunların ilgili yapısal birimleri ve ayrıca her türden gündüz hastaneleri (ayakta tedavi ve acil tıbbi bakım);
3. hastane kurumları ve diğer tıbbi kuruluşlar veya ilgili yapısal birimleri (yatarak tıbbi bakım).
Bölgesel Program ayrıca acil tıbbi bakım sağlar.
Ayakta bakım hizmeti verirken acil endikasyonlar bölge pratisyenleri, bölge çocuk doktorları, kadın doğum uzmanı-jinekologlar tarafından kabul, hastanın temyiz gününde gerçekleştirilir.
Polikliniklerin (bölümler ve acil servisler) gezici ekipleri tarafından acil bakımın sağlanması, temas anından itibaren iki saat içinde gerçekleştirilir.Temel sağlık hizmetinin sağlanması, hastaların önceden randevusu da dahil olmak üzere planlı bir şekilde gerçekleştirilir. elektronik form.
Akut olanlar da dahil olmak üzere hastalıklar, kronik hastalıkların alevlenmesi, zehirlenme, yaralanmalar, hamilelik patolojisi, doğum, hamileliğin yapay olarak sonlandırılması (kürtaj) ve ayrıca yenidoğan döneminde tıbbi bakım sağlanır. - saat tıbbi gözetim, yoğun tedavi yöntemlerinin kullanımı ve (veya) epidemiyolojik endikasyonlar da dahil olmak üzere izolasyon.
Planlı bir biçimde (planlı hastaneye yatış) yatan hasta tıbbi bakımı, hastanın talep tarihinden itibaren en geç on gün içinde gerçekleştirilir. Poliklinikten sevk olması durumunda planlı yatış sağlanır. Acil formda yatan hasta tıbbi bakımı gecikmeden gerçekleştirilir. Tıbbi bakım standartlarını karşılamak için vatandaşlara ücretsiz Ulaştırma servisleri Moskova şehrinin Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenen şekilde.
Ebeveynlerden biri, yasal temsilci veya diğer aile üyelerinden biri, çocuğun yaşına bakılmaksızın, tüm tedavi süresi boyunca bir hastanede tıbbi bakım sağlarken çocukla birlikte tıbbi bir kuruluşta ücretsiz ortak kalma hakkına sahiptir. Dört yaşına gelene kadar bir çocukla ve bu yaştan büyük bir çocukla yatılı koşullarda tıbbi bir kuruluşta birlikte kalırken - tıbbi endikasyonlar varsa, yataklı koşullarda kalma koşullarının yaratılması için ödeme, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, sağlama yatak ve yemek, bu kişilerden ücret alınmaz. Ebeveynlerden birinin, yasal temsilcinin veya diğer aile üyelerinden birinin kalışı için ödeme, Moskova şehrinin bütçesi ve Moskova Şehri Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu bütçesi pahasına yapılır.
Tıbbi ve (veya) epidemiyolojik endikasyonlar için hastalar küçük koğuşlara (kutulara) yerleştirilir.
1. Hastaların rehabilitasyonu için önlemler, Moskova şehrinin devlet sağlık sisteminin tıbbi kuruluşlarında veya çocuklar da dahil olmak üzere onarıcı tıp ve rehabilitasyon merkezlerinin yanı sıra çocuklar ve çocuklar da dahil olmak üzere sanatoryumlar da dahil olmak üzere ilgili yapısal bölümlerinde gerçekleştirilir. ebeveynleri olan çocuklar.
2. Devlet sosyal yardımı almaya hak kazanan vatandaşlara tıbbi bakım sağlarken, organizasyonu Rusya Federasyonu mevzuatı tarafından sağlanan ilaçlarla ve sosyal destek sağlama hakkına sahip belirli vatandaş kategorileri Moskova şehrinin yasal düzenlemelerine uygun olarak, belirtilen vatandaş kategorilerine temel ilaçlar ve ürünler sağlanmaktadır. tıbbi amaçözel ürünlerin yanı sıra tıbbi beslenme engelli çocuklar için.
3. Birincil sağlık hizmetlerinin Bölgesel programı çerçevesinde bir gündüz hastanesinde ve yüksek teknoloji, tıbbi bakım, acil durum dahil olmak üzere acil durumlarda uzmanlaşmış, tıbbi bakım, hastane koşullarında palyatif bakım, vatandaşlara ilaç temini sağlandı. tıbbi kullanım hayati ve temel listede yer alan ilaçlar uyarınca Federal yasa 12 Nisan 2010 tarihli N 61-FZ "Dolaşımda ilaçlar", ve Tıbbi cihazlar tıbbi bakım standartları tarafından sağlanan özel tıbbi beslenme ürünleri de dahil olmak üzere tıbbi beslenmenin yanı sıra.
Bağışçı kanının ve bileşenlerinin sağlanması, federal yasaya uygun olarak Bölgesel Program kapsamında yüksek teknoloji, tıbbi bakım da dahil olmak üzere uzmanlık sağlanmasında gerçekleştirilir.
Bölgesel Program çerçevesinde, dinamik bir gözlem olan dispanser gözlem yapılır. gerekli inceleme Kronik hastalıklardan muzdarip kişilerin sağlık durumu, fonksiyonel bozukluklar, diğer koşullar, zamanında tespit, komplikasyonların önlenmesi, hastalıkların alevlenmesi, diğer patolojik durumlar, bunların önlenmesi ve bu kişilerin tıbbi rehabilitasyonu amacıyla.
davranış düzeni dispanser gözlemi ve içerdiği çalışmaların listesi İl Sağlık Müdürlüğü tarafından onaylanmıştır.
Moskova, sağlık alanında yetkili federal yürütme organı tarafından onaylanan prosedür ve listeye göre.
1. Vatandaşlar, Bölgesel Program çerçevesinde tıbbi bakım alma olasılığı hakkında bilgilendirilir.
2. Tıbbi bakım almak için vatandaşlar, genel pratisyen (aile hekimi) ve (doktorun rızasına bağlı olarak) ilgili bir doktor da dahil olmak üzere bir doktor seçme ve ayrıca mevzuata uygun olarak bir tıbbi kuruluş seçme hakkına sahiptir. Rusya Federasyonu mevzuatı.
3. Moskova şehrinin devlet sağlık sisteminin tıbbi kuruluşlarında olağanüstü tıbbi bakım sağlanması, Moskova şehrinin federal mevzuatına ve yasal düzenlemelerine uygun olarak belirli vatandaş kategorileri tarafından gerçekleştirilir.
4. Bölgesel Program çerçevesinde, vatandaşlara askerlik hizmetine kaydolduklarında, askere alındıklarında veya askerlik hizmetine kabul edildiklerinde tıbbi yardım sağlanır. askeri servis bir sözleşme kapsamında veya bir sözleşme kapsamındaki eşdeğer hizmet kapsamında, askerliğe giriş Eğitim Kurumları mesleki Eğitim ve askeri eğitim için zorunlu askerlik ve ayrıca alternatif sivil hizmete gönderildiğinde, aşağıdakiler hariç: tıbbi muayene vatandaşların askerlik hizmetine uygun olup olmadıklarını belirlemek için.
5. Bölgesel Program çerçevesinde, kazanılmış immün yetmezlik sendromunun önlenmesi ve kontrolü, tıbbi önleme merkezleri, çocuklar dahil sanatoryumlar ve ebeveynleri olan çocuklar için merkezde tıbbi yardım, tıbbi ve diğer hizmetler sağlanmaktadır. adli tıp muayenesi, tıbbi bilgi ve analitik merkezler, tıbbi istatistik büroları, aile planlaması ve üreme merkezleri, uzmanlaşmış olanlar dahil yetimhaneler, bakımevleri, süt dağıtım noktaları (polikliniklerde) ve sağlık kuruluşlarının isimlendirmesinde yer alan diğer tıbbi kuruluşlar tarafından yetkilendirilen tarafından onaylanan sağlık kuruluşları. 2013 yılında Moskova şehrinde zorunlu sağlık sigortası alanında faaliyet göstermeyen sağlık alanındaki federal yürütme organı.
6. Bölgesel Program çerçevesinde aşağıdakiler sağlanır:
Zorunlu ön ve periyodik işlemlerin yapılması tıbbi muayeneler bu tür tıbbi muayeneler için listeye dahil edilen Moskova şehrinin kamu sektörü çalışanları;
Resmi beden kültürü, spor ve kitle sporları ve eğlence etkinlikleri sırasında, bu tür etkinliklerin organizatörü Moskova Hükümeti ise tıbbi yardım sağlanması;
Beden eğitimi ve spor için izin almak için çocukların tıbbi muayeneleri;
Dahil olmak üzere sporcuların tıbbi muayenesi rehabilitasyon tedavisi ve rehabilitasyon.
Başlamak için sorular:
1. Tıbbi bakım türleri, koşulları ve sağlanmasının biçimleri.
Tıbbi yardım şu şekillerde sağlanır:
birinci basamak sağlık hizmeti;
acil özel tıbbi bakım dahil ambulans;
yüksek teknoloji, tıbbi bakım dahil olmak üzere uzmanlaşmış;
palyatif bakım.
Aşağıdaki koşullarda tıbbi yardım sağlanabilir:
tıbbi bir organizasyonun dışında (özel ambulans, tıbbi bakım ve tıbbi tahliye sırasında bir araçta dahil olmak üzere bir ambulans tugayının çağrıldığı yerde);
ayakta tedavi bazında (24 saat tıbbi gözetim ve tedavi sağlamayan koşullarda);
gündüz hastanesinde (gündüz tıbbi gözetim ve tedavi sağlayan, 24 saat tıbbi gözetim ve tedavi gerektirmeyen koşullarda);
sabit (24 saat tıbbi gözetim ve tedavi sağlayan koşullarda).
Tıbbi yardım şu şekillerde sağlanır:
ani akut hastalıklar, durumlar, hastanın hayatını tehdit eden kronik hastalıkların alevlenmesi durumunda sağlanan acil tıbbi bakım;
ani akut hastalıklar, durumlar, kronik hastalıkların alevlenmesi, hastanın yaşamı için bariz bir tehdit belirtisi olmaksızın, acil tıbbi bakım gerektirmeyen acil tıbbi bakım;
Hastanın yaşamı için bir tehdit oluşturmayan, acil ve acil tıbbi bakım gerektirmeyen ve sağlanmasında belirli bir süre gecikmesi gerektirmeyen hastalık ve durumlar için önleyici tedbirler sırasında sağlanan planlı tıbbi bakım. hastanın durumunda bozulma, yaşamı ve sağlığı için bir tehdit.
2. Birinci basamak sağlık hizmetleri: tanımı, türleri.
Birinci basamak sağlık hizmetleri, hastalıkların ve durumların önlenmesi, teşhisi, tedavisi, tıbbi rehabilitasyon, hastalıklar için risk faktörlerinin düzeyinin azaltılması da dahil olmak üzere sağlıklı bir yaşam tarzının oluşturulması ve nüfusun sıhhi ve hijyenik eğitimine yönelik faaliyetleri içerir. Tıbbi kuruluşlarda birinci basamak sağlık hizmetleri nüfusa sağlanabilir:
a) ücretsiz olarak - zorunlu sağlık sigortası ve ilgili bütçelerden sağlanan fonlar pahasına Rusya Federasyonu Vatandaşlarına Ücretsiz Tıbbi Bakım Sağlanması Devlet Garantileri Programı çerçevesinde ve ayrıca tarafından belirlenen diğer durumlarda Rusya Federasyonu mevzuatı;
b) ücretli tıbbi bakım olarak - vatandaşların ve kuruluşların pahasına.
Birinci basamak sağlık hizmetleri aşağıdaki türleri içerir:
sağlık görevlileri, kadın doğum uzmanları, paramedik sağlık merkezleri, feldsher-obstetrik merkezleri, tıbbi poliklinikler, sağlık merkezleri, poliklinikler, tıbbi kuruluşların poliklinik bölümleri, bölümler (ofisler) ortaöğretim tıp eğitimi almış diğer sağlık çalışanları tarafından sağlanan birincil hastane öncesi sağlık hizmetleri ) tıbbi önleme, sağlık merkezleri;
pratisyen hekimler, bölge pratisyenleri, tıbbi polikliniklerin pratisyenleri (aile hekimleri), sağlık merkezleri, poliklinikler, tıbbi kuruluşların ayakta tedavi bölümleri, pratisyen hekimler (aile hekimleri), sağlık merkezleri ve bölümleri tarafından sağlanan temel tıbbi bakım (odalar) tıbbi önleme;
polikliniklerin çeşitli profillerinden uzman doktorlar, yüksek teknoloji de dahil olmak üzere uzmanlaşmış tıbbi bakım sağlayanlar da dahil olmak üzere tıbbi kuruluşların poliklinik bölümleri tarafından sağlanan temel uzman sağlık hizmetleri.