giriiş

Bu makalenin amacı, ilk yardım sağlanmasına ilişkin temel kavramların yanı sıra ilk yardım sağlanması için bir dizi önlemin değerlendirilmesidir.
Çalışmanın konusu acil durumlar, kazalar, şoktur.

acil Durum

Acil durumlar - ilk yardım, acil tıbbi bakım veya kurbanın veya hastanın hastaneye kaldırılmasını gerektiren bir dizi semptom (klinik belirtiler). Tüm koşullar doğrudan yaşamı tehdit edici değildir, ancak durumdaki kişinin fiziksel veya zihinsel sağlığı üzerinde önemli ve uzun vadeli etkileri önlemek için özen gösterilmesi gerekir.

ACİL DURUM TÜRLERİ:

ANAFİLAKTİK ŞOK

BRONŞİYAL ASTIM SALDIRISI

HİPERVANTİLASYON

ANJİNA, GÖĞÜS AĞRISI

epilepsi krizi

HİPOGLİSEMİ

ZEHİRLENME

Acil durumların bir özelliği, mümkün olan en kısa sürede doğru tanıya ihtiyaç duyulması ve önerilen tanıya dayanarak tedavi taktiklerinin tanımlanmasıdır. Bu durumlar, akut hastalıklar ve sindirim sistemi yaralanmaları, kronik hastalıkların alevlenmesi veya komplikasyonların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Devletin aciliyeti şu şekilde belirlenir:
İlk olarak, hayati organ ve sistemlerin işlev bozukluğunun derecesi ve hızı, öncelikle:
hemodinamiğin ihlali (frekansta ani değişiklik, nabzın ritmi, hızlı bir azalma veya artış tansiyon, akut gelişim kalp yetmezliği, vb.);
merkezi sinir sisteminin işlevinin ihlali (psiko-duygusal alanın ihlali, kasılmalar, deliryum, bilinç kaybı, bozulmuş beyin dolaşımı vb.);
solunum fonksiyon bozukluğu ( akut değişiklik frekans, solunum ritmi, asfiksi, vb.);

İkincisi,
bir acil durumun veya hastalığın sonucu (“tehlikeyi öngörmek, ondan yarı yarıya kaçınmak demektir”). Bu nedenle, örneğin, kan basıncındaki bir artış (özellikle kalıcı artışının arka planına karşı) bir felç tehdididir; bulaşıcı hepatit - karaciğerin akut sarı distrofisi, vb.;

Üçüncüsü, hastanın aşırı kaygısı ve davranışı:
direkt olarak hayati tehlike patolojik durumlar;
doğrudan yaşamı tehdit etmeyen, ancak böyle bir tehdidin herhangi bir zamanda gerçekleşebileceği patolojik durumlar veya hastalıklar;
modern tıbbi bakım eksikliğinin vücutta kalıcı değişikliklere yol açabileceği durumlar;
hastanın acısını mümkün olan en kısa sürede hafifletmenin gerekli olduğu koşullar;
hastanın davranışı ile bağlantılı olarak başkalarının çıkarları için acil tıbbi müdahale gerektiren durumlar.

Acil durumlar için ilk yardım

Bayılma, beyindeki kan dolaşımının bozulması nedeniyle ani, kısa süreli bilinç kaybıdır.

Bayılma birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürebilir. Genellikle bir kişi bir süre sonra kendine gelir. Bayılma başlı başına bir hastalık değil, bir hastalığın belirtisidir.

Bayılma için ilk yardım

1. Hava yolları açıksa, mağdur nefes alıyor ve nabzı hissediliyorsa (zayıf ve nadir), sırt üstü yatırılmalı ve bacakları kaldırılmalıdır.

2. Yaka ve kemer gibi giysilerin daraltan kısımlarını gevşetin.

3. Kurbanın alnına ıslak bir havlu koyun veya yüzünü soğuk suyla ıslatın. Bu vazokonstriksiyona yol açacak ve beyne giden kan akışını iyileştirecektir.

4. Kusarken, mağdur güvenli bir pozisyona getirilmelidir veya en azından kusmuğundan boğulmaması için başını bir tarafa çevirmelidir.

5 Bayılmanın aşağıdakiler de dahil olmak üzere şiddetli bir semptom olabileceği unutulmamalıdır. akut hastalık acil yardım gerektirir. Bu nedenle, mağdurun her zaman doktoru tarafından muayene edilmesi gerekir.

6. Bilinç geri döndükten sonra kurbanı kaldırmak için acele etmeyin. Koşullar izin verirse, mağdura içmesi için sıcak çay verilebilir ve ardından ayağa kalkmasına ve oturmasına yardımcı olabilir. Kurban tekrar hissederse bayılma, sırt üstü yatırılmalı ve bacakları kaldırılmalıdır.

7. Mağdur birkaç dakika baygın kalırsa, büyük olasılıkla bayılma değildir ve nitelikli tıbbi yardıma ihtiyaç vardır.

BRONŞİYAL ASTIM SALDIRISI

Bronşiyal astım, ana tezahürü bozulmuş bronşiyal açıklığın neden olduğu bir astım krizi olan alerjik bir hastalıktır.

Bronşiyal astım, gerçekte nefes verme güçlüğüne dayanmasına rağmen, ağrılı bir hava eksikliği olarak yaşanan boğulma ataklarında ifade edilir. Bunun nedeni, alerjenlerin neden olduğu hava yollarının inflamatuar daralmasıdır.

Saldırı için ilk yardım bronşiyal astım

1. Kurbanı temiz havaya çıkarın, yakayı açın ve kemeri gevşetin. Öne eğilerek ve göğsünüze vurgu yaparak oturun. Bu pozisyonda hava yolları açılır.

2. Mağdurun herhangi bir ilacı varsa, kullanmasına yardımcı olun.

3. Aşağıdaki durumlarda hemen bir ambulans çağırın:

Bu ilk saldırıdır;

İlaç aldıktan sonra saldırı durmadı;

Kurbanın nefes alması çok zor ve konuşması zor;

Kurban aşırı bitkinlik belirtileri gösteriyor.

HİPERVANTİLASYON

Hiperventilasyon - derin ve (veya) nedeniyle pulmoner ventilasyon değişim seviyesine göre aşırı hızlı nefes alma ve kandaki karbondioksitin azalmasına ve oksijenin artmasına neden olur.

Güçlü bir heyecan veya panik hisseden bir kişi daha hızlı nefes almaya başlar, bu da keskin düşüş kandaki karbondioksit içeriği. Hiperventilasyon devreye girer. Mağdur bununla bağlantılı olarak daha fazla endişe hissetmeye başlar, bu da hiperventilasyonun artmasına neden olur.

Hiperventilasyon için ilk yardım.

1. Kurbanın burnuna ve ağzına bir kese kağıdı getirin ve soluduğu havayı bu torbaya solumasını isteyin. Bu durumda, kurban karbondioksitle doymuş havayı torbaya verir ve tekrar solur.

Genellikle 3-5 dakika sonra kanın karbondioksit ile doygunluk seviyesi normale döner. Beyindeki solunum merkezi bununla ilgili bilgileri alır ve bir sinyal verir: daha yavaş ve derin nefes almak. Yakında solunum organlarının kasları gevşer ve tüm solunum süreci normale döner.

2. Hiperventilasyonun nedeni duygusal uyarılmaysa, mağduru sakinleştirmek, güven duygusunu yeniden kazanmak, mağduru oturmaya ve sakince rahatlamaya ikna etmek gerekir.

ANJİNA, GÖĞÜS AĞRISI

Angina pektoris (angina pektoris) - koroner dolaşımın geçici yetersizliğinden dolayı sternumun arkasında akut ağrı atağı, akut iskemi miyokard.

Angina pektoris için ilk yardım.

1. Fiziksel efor sırasında bir saldırı geliştiyse, egzersizi durdurmak, örneğin durmak gerekir.

2. Mağdura, başının ve omuzlarının altına ve dizlerinin altına yastıklar veya katlanmış giysiler koyarak yarı oturma pozisyonu verin.

3. Mağdur daha önce nitrogliserin kullandığı anjina atakları geçirmişse, alabilir. Daha hızlı emilim için dilin altına bir nitrogliserin tableti yerleştirilmelidir.

Mağdur, nitrogliserin aldıktan sonra baş ve baş ağrısı, bazen baş dönmesi ve ayakta durursanız bayılma hissi olabileceği konusunda uyarılmalıdır. Bu nedenle, mağdur ağrı geçtikten sonra bile bir süre yarı oturur pozisyonda kalmalıdır.

Nitrogliserinin etkinliği durumunda, 2-3 dakika sonra bir anjina atağı kaybolur.

İlacın alınmasından birkaç dakika sonra ağrı kaybolmadıysa, tekrar alabilirsiniz.

Üçüncü tableti aldıktan sonra, kurbanın ağrısı geçmezse ve 10-20 dakikadan fazla sürerse, kalp krizi geçirme olasılığı olduğundan acilen bir ambulans çağırmak gerekir.

KALP KRİZİ (MİYOKARDİYEL ENFARKSİYON)

Kalp krizi (miyokard enfarktüsü) - kan akışının ihlali nedeniyle kalp kasının bir bölümünün nekrozu (nekroz), kalp aktivitesinin ihlali ile kendini gösterir.

Kalp krizi için ilk yardım.

1. Mağdurun bilinci açıksa, başının ve omuzlarının altına ve ayrıca dizlerinin altına yastıklar veya katlanmış giysiler koyarak yarı oturma pozisyonu verin.

2. Kurbana bir aspirin tableti verin ve çiğnemesini isteyin.

3. Giysinin özellikle boyun kısmındaki sıkma kısımlarını gevşetin.

4. Hemen bir ambulans çağırın.

5. Mağdur baygınsa ancak nefes alıyorsa, onu güvenli bir konuma getirin.

6. Solunumu ve kan dolaşımını kontrol edin, kalp durması durumunda hemen kardiyopulmoner resüsitasyona başlayın.

İnme - neden oldu patolojik süreç merkezi sinir sisteminde kalıcı hasar semptomlarının gelişmesiyle birlikte beyin veya omurilikte akut dolaşım bozuklukları.

İnme için ilk yardım

1. Derhal nitelikli tıbbi yardım çağırın.

2. Kazazedenin bilinci kapalıysa, hava yollarının açık olup olmadığını kontrol edin, kırılmışsa hava yolu açıklığını tekrar sağlayın. Mağdur baygınsa ancak nefes alıyorsa, onu yaralanma tarafında (gözbebeğinin genişlediği tarafa) güvenli bir konuma getirin. Bu durumda vücudun zayıflamış veya felçli kısmı üstte kalacaktır.

3. Durumda hızlı bir bozulmaya ve kardiyopulmoner resüsitasyona hazır olun.

4. Mağdur bilinçliyse, başının altına bir şey koyarak onu sırtüstü yatırın.

5. Mağdur, hafif bir konuşma bozukluğu, hafif bir bilinç bulanıklığı, hafif baş dönmesi, kas zayıflığı olan bir mikro felç geçirebilir.

Bu durumda ilk müdahaleyi yaparken kazazedeyi düşmekten korumaya çalışmalı, sakinleştirmeli ve ona destek olmalı ve hemen ambulans çağırmalısınız. DP - D - C'yi izleyin ve acil yardım sağlamaya hazır olun.

epilepsi krizi

Epilepsi, beyindeki hasarın neden olduğu, tekrarlayan konvülsif veya diğer nöbetlerle kendini gösteren ve çeşitli kişilik değişikliklerinin eşlik ettiği kronik bir hastalıktır.

Küçük bir epileptik nöbet için ilk yardım

1. Tehlikeyi ortadan kaldırın, kurbanı oturtun ve sakinleştirin.

2. Mağdur uyandığında, ona nöbetten bahsedin, çünkü bu onun ilk nöbeti olabilir ve kurban hastalığı bilmiyor.

3. Bu ilk nöbet ise - bir doktora görünün.

Grand mal nöbet, vücudun ve uzuvların şiddetli konvülsiyonlarının (konvülsiyonlar) eşlik ettiği ani bir bilinç kaybıdır.

Büyük bir epileptik nöbet için ilk yardım

1. Birinin nöbet geçirmenin eşiğinde olduğunu fark ettiğinizde, düşen kişinin kendisine zarar vermemesine dikkat etmelisiniz.

2. Kurbanın etrafında yer açın ve başının altına yumuşak bir şey koyun.

3. Kurbanın boynundaki ve göğsündeki giysileri açın.

4. Mağduru dizginlemeye çalışmayın. Dişleri sıkılmışsa, çenesini açmaya çalışmayın. Kurbanın ağzına bir şey sokmaya çalışmayın, çünkü bu dişlerde travmaya yol açabilir ve parçalarıyla hava yollarını tıkayabilir.

5. Konvülsiyonların kesilmesinden sonra, kurbanı güvenli bir pozisyona transfer edin.

6. Nöbet sırasında kurbanın aldığı tüm yaralanmaları tedavi edin.

7. Nöbetin kesilmesinden sonra, aşağıdaki durumlarda mağdur hastaneye kaldırılmalıdır:

Saldırı ilk kez gerçekleşti;

Bir dizi nöbet vardı;

Zararlar var;

Kurban 10 dakikadan fazla baygın kaldı.

HİPOGLİSEMİ

Hipoglisemi - düşük kan şekeri Diyabetik bir hastada hipoglisemi oluşabilir.

Diyabet, vücudun kandaki şeker miktarını düzenleyen insülin hormonunu yeterince üretmediği bir hastalıktır.

Tepki şaşkın bilinçtir, bilinç kaybı mümkündür.

Solunum yolu - temiz, ücretsiz. Solunum - hızlı, yüzeysel. Kan dolaşımı - nadir bir nabız.

Diğer belirtiler zayıflık, uyuşukluk, baş dönmesidir. Açlık hissi, korku, ciltte solgunluk, bol ter. Görsel ve işitsel halüsinasyonlar, kas gerginliği, titreme, kasılmalar.

Hipoglisemi için ilk yardım

1. Mağdurun bilinci açıksa, ona rahat bir pozisyon verin (yatar veya oturur).

2. Mağdura şekerli bir içecek (bir bardak suya iki yemek kaşığı şeker), bir küp şeker, çikolata veya şeker verin, karamel veya kurabiye yapabilirsiniz. Tatlandırıcı yardımcı olmuyor.

3. Durum tamamen normal olana kadar barışı sağlayın.

4. Mağdur bilincini kaybettiyse, onu güvenli bir yere transfer edin, ambulans çağırın ve durumu izleyin, kardiyopulmoner resüsitasyona başlamaya hazır olun.

ZEHİRLENME

Zehirlenme - dışarıdan giren maddelerin etkisiyle vücudun zehirlenmesi.

İlk yardımın görevi, zehre daha fazla maruz kalmayı önlemek, vücuttan atılmasını hızlandırmak, zehir kalıntılarını nötralize etmek ve etkilenen organ ve vücut sistemlerinin aktivitesini desteklemektir.

Bu sorunu çözmek için ihtiyacınız olan:

1. Zehirlenmemek için kendinize dikkat edin, aksi takdirde kendinize yardıma ihtiyacınız olacak ve kurbana yardım edecek kimse olmayacak.

2. Mağdurun reaksiyonunu, solunum yollarını, solunumunu ve kan dolaşımını kontrol edin, gerekirse uygun önlemleri alın.

5. Ambulans çağırın.

4. Mümkünse zehir türünü ayarlayın. Kurbanın bilinci açıksa, ona ne olduğunu sorun. Bilinci yerinde değilse - olayın tanıklarını veya zehirli maddelerden veya diğer bazı işaretlerden oluşan ambalajları bulmaya çalışın.

Kazalar

Kaza, bedensel yaralanma veya ölümle sonuçlanan, öngörülemeyen bir olay, beklenmeyen bir dizi durumdur.

Tipik örnekler, bir araba kazası (veya bir arabanın çarpması), yüksekten düşme, nesnelerin nefes borusuna girmesi, kafaya düşen nesneler (tuğlalar, buz sarkıtları), elektrik çarpmasıdır. Risk faktörleri, güvenlik düzenlemelerine uyumsuzluk, alkol tüketimi olabilir.

İş kazası - iş faaliyeti ile ilgili bir nedenden dolayı veya iş sırasında meydana gelen mağdurun sağlığına travmatik bir yaralanma vakası.

KAZA TÜRLERİ:

• araba kazası
• Araba çarpması
• Ateş
• yanıyor
• boğulma
• Düz zemine düşmek
• Yüksekten düşme
• Bir deliğe düşmek
• Elektrik şoku
• Elektrikli testerenin dikkatsiz kullanımı
• Patlayıcı maddelerin dikkatsiz kullanımı
• Endüstriyel yaralanmalar
• Zehirlenme

Benzer bilgiler.

Mağdurların ulaşım araçları ve yöntemleri

Elle taşıma. Mağdurun bilincinin açık olduğu, uzuvlarda, omurgada, pelvik kemiklerde ve kaburgalarda kırık veya karında yara olmayan durumlarda kullanılır.

El yardımı ile sırtta taşıma. Aynı kurban grubu için tasarlandı.

El yardımı ile omuzda taşıma. Bilincini kaybeden kurbanı taşımak için uygun.

İki hamal tarafından taşınıyor."Kilit" üzerinde taşıma, mağdurun bilincinin yerinde olduğu ve kırık olmadığı veya kırık olduğu durumlarda kullanılır. üst uzuvlar, incikler, ayaklar (TI'den sonra).

"Tek tek" taşımak Kazazedenin bilinci kapalıyken ancak kırık olmadığında kullanılır.

Bir sıhhi sedye üzerinde taşıma. Bu yöntem omurga kırığı için geçerli değildir.

Zamanında ve doğru şekilde uygulanan kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR), sonucunda binlerce kurbanın hayatını kurtarmanın temelidir. çeşitli sebepler ani kalp durması. Bunun gibi birçok neden vardır: miyokard enfarktüsü, travma, boğulma, zehirlenme, elektrik yaralanması, yıldırım, akut kan kaybı, beynin hayati merkezlerinde kanama. Hipoksi ve akut vasküler yetmezlik vb. İle komplike olan hastalıklar. Tüm bu durumlarda, solunum ve kan dolaşımını yapay olarak sürdürmek için önlemlere hemen başlamak gerekir (kardiyopulmoner resüsitasyon).

Acil durumlar:

akut disfonksiyon kardiyovasküler sistemin(ani kalp durması, çökme, şok);

Solunum fonksiyonunun akut ihlali (boğulma sırasında boğulma, üst solunum yollarına yabancı bir cismin girmesi);

merkezi sinir sisteminin akut disfonksiyonu (bayılma, koma).

klinik ölüm- ölmenin son, ancak geri dönüşümlü aşaması.

Vücudun kan dolaşımının ve solunumun kesilmesinden birkaç dakika sonra, hayati aktivitenin tüm dış belirtileri tamamen ortadan kalktığında yaşadığı durum, ancak dokularda henüz geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelmedi. Normotermik koşullarda klinik ölüm süresi 3-4 dakika, maksimum 5-6 dakikadır. saat ani ölüm Vücut, uzun süreli, güçten düşüren ölüme karşı savaşmak için enerji harcamadığında, klinik ölümün süresi bir miktar artar. Hipotermi koşulları altında, örneğin soğuk suda boğulurken, klinik ölüm süresi 15-30 dakikaya çıkar.

biyolojik ölüm- vücudun geri dönüşü olmayan bir ölüm durumu.

kullanılabilirlik biyolojik ölüm Mağdurda, sadece bir sağlık çalışanı tarafından tespit edilebilir (tespit edilebilir).

Kardiyopulmoner resüsitasyon- vücudu canlandırmak için bir dizi temel ve özel (ilaç vb.) önlemler.

Hayatta kalma üç ana faktöre bağlıdır:

dolaşım durmasının erken tanınması;

Büyük faaliyetlerin hemen başlaması;

Özel resüsitasyon için canlandırma ekibini aramak.

Resüsitasyon ilk dakikada başlatılırsa, canlanma olasılığı 3 dakika sonra %90'dan fazladır - %50'den fazla değildir. Korkmayın, panik yapmayın - harekete geçin, resüsitasyon işlemini açık, sakin ve hızlı, telaşsız bir şekilde gerçekleştirin ve kesinlikle bir kişinin hayatını kurtaracaksınız.

Ana CPR önlemlerini gerçekleştirme sırası:

Dış uyaranlara tepki eksikliğini belirtin (bilinç eksikliği, ışığa öğrenci tepkisi eksikliği);

Dış solunum ve nabız reaksiyonu olmadığından emin olun. şahdamarı;

canlandırma yapacak kişinin bel seviyesinin altında sert, düz bir yüzeye canlandırılmış olanı doğru bir şekilde yatırın;

üst solunum yollarının açıklığını sağlamak;

prekordiyal bir darbe uygulayın (ani kalp durması ile: elektrik yaralanması, soluk boğulma);

spontan solunum ve nabzı kontrol edin;

çağrı asistanları ve resüsitasyon ekibi;

Spontan solunum yoksa, suni akciğer ventilasyonunu (ALV) başlatın - "ağızdan ağza" iki tam ekshalasyon gerçekleştirin;

karotid arterde nabzı kontrol edin;

Mekanik ventilasyon ile birlikte dolaylı kalp masajına başlayın ve canlandırma ekibi gelene kadar devam edin.

prekordiyal vuruş Yumruğun kısa keskin hareketi ile ksifoid çıkıntının 2-3 cm yukarısındaki bir noktaya uygulanır. Bu durumda, vuran kolun dirseği mağdurun vücudu boyunca yönlendirilmelidir. Amaç, aniden durmuş bir kalbi başlatmak için göğsü mümkün olduğunca sert sallamaktır. Çok sık olarak, göğüs kafesine bir darbeden hemen sonra kalp atışı geri yüklenir ve bilinç geri döner.

IVL tekniği:

canlandırılmış kişinin burnunu sıkıştırın;

kurbanın başını, alt çenesi ve boynu arasında geniş bir açı oluşacak şekilde eğin;

2 yavaş hava üflemesi yapın (2 saniyelik bir duraklama ile 1,5-2 saniye). Midenin şişmesini önlemek için üflenen havanın hacmi çok büyük olmamalı ve çok hızlı üflenmemelidir;

IVL, dakikada 10-12 nefes sıklığında gerçekleştirilir.

Göğüs kompresyonlarını gerçekleştirme tekniği:

yetişkinlerden etkilenen bir kişi için göğüs üzerindeki baskı iki elle, çocuklar için - bir elle, yeni doğanlar için - iki parmakla gerçekleştirilir;

Katlanmış elleri sternumun ksifoid işleminin 2,5 cm üzerine yerleştirin;

Bir elinizi avuç içi çıkıntısı ile canlandırılanın sternumuna ve ikincisini (aynı zamanda avuç içi çıkıntısı ile) - birincinin arka yüzeyine koyun;

Basarken, canlandırıcının omuzları doğrudan avuç içlerinin üzerinde olmalıdır, sadece ellerin gücünü değil, aynı zamanda tüm vücudun kütlesini kullanmak için kollar dirseklerde bükülmemelidir;

bir yetişkinde sternumun 3.5-5 cm, 8 yaşından küçük çocuklarda 1.5-2.5 cm sarkmasına neden olacak şekilde kısa, kuvvetli hareketler yapın;

Resüsitasyon cihazı tek başına hareket ederse, iki resüsitatör varsa, basınç frekansının ventilasyon hızına oranı 15:2 olmalıdır - 5:1;

Göğüsteki basıncın ritmi, istirahatte kalp atış hızına karşılık gelmelidir - saniyede yaklaşık 1 kez (10-12 yaşın altındaki çocuklar için basınç sayısı dakikada 70-80 olmalıdır);

· 4 döngü CPR'den sonra, solunum ve dolaşımın geri gelip gelmediğini belirlemek için resüsitasyon işlemini 5 saniye durdurun.

Dikkat!!! Kabul edilemez!!!

Prekordiyal bir darbe uygulayın ve canlı bir kişiye dolaylı bir kalp masajı yapın (korunmuş bir kalp atışı ile prekordiyal bir darbe bir kişiyi öldürebilir);

kaburgaların kırılmasıyla bile dolaylı kalp masajını durdurun;

Göğüs kompresyonlarına 15-20 saniyeden fazla ara verin.

Kalp yetmezliği- Bu, kalbin pompalama fonksiyonundaki azalmaya bağlı olarak dolaşım yetmezliği ile karakterize patolojik bir durumdur.

Kalp yetmezliğinin ana nedenleri şunlar olabilir: kalp hastalığı, kalp kasının uzun süreli aşırı yüklenmesi, aşırı çalışmasına neden olur.

Felç beyin dokusunun ölümüne neden olan beyindeki kan dolaşımının akut ihlalidir.

İnmenin ana nedenleri şunlar olabilir: hipertonik hastalık, ateroskleroz, kan hastalığı.

İnme belirtileri:

· Güçlü Baş ağrısı;

mide bulantısı, baş dönmesi;

Vücudun bir tarafında his kaybı

bir tarafta ağız köşesinin çıkarılması;

konuşma karışıklığı

bulanık görme, asimetrik öğrenciler;

· bilinç kaybı.

Kalp yetmezliği, inme için PMP:

Ağız boşluğunu ve solunum yolunu mukus ve kusmuktan temizleyin;

Ayaklarınıza bir ısıtma yastığı koyun

3 dakika içinde hasta bilincini geri kazanmazsa, midesi üzerine döndürülmeli ve kafasına soğuk uygulanmalıdır;

Bayılma- beyindeki iskemi (düşük kan akışı) veya hipoglisemi (yetersiz beslenme sırasında karbonhidrat eksikliği) nedeniyle kısa süreli bilinç kaybı.

Yıkılmak- akut damar yetmezliği arteriyel ve venöz basınçta kısa süreli keskin bir düşüş ile karakterize edilen, aşağıdakilerden dolayı dolaşımdaki kan hacminde bir azalma:

solunan havada oksijen eksikliği (yokuş yukarı hızlı tırmanma);

Kanın büyük miktarda sıvı kısmının bulaşıcı süreç bölgesine salınması (ishal ile dehidrasyon, dizanteri ile kusma);

aşırı terleme ve sık nefes alma ile hızlı bir sıvı kaybı olduğunda aşırı ısınma;

gecikmiş reaksiyon Vasküler ton vücut pozisyonundaki ani değişikliklere (yatay pozisyondan dikey pozisyona);

tahriş vagus siniri(olumsuz duygular, acı, kan görünce).

Bayılma ile PMP, çöküş:

hastayı yastıksız sırt üstü yatırın, dilin batmaması için başını bir tarafa çevirin;

Nefes aldığınızdan emin olun (yoksa mekanik ventilasyon yapın);

Karotis arterde nabız olduğundan emin olun (nabız yoksa suni teneffüs başlatın);

buruna amonyak içeren bir pamuklu çubuk getirin;

hava erişimi sağlayın, nefes almayı zorlaştıran kıyafetleri çözün, bel kemerini gevşetin, pencereyi açın;

Bacakları kalp seviyesinden 20-30 cm yukarı kaldırın, eğer hasta 3 dakika içinde bilincini geri kazanmazsa, karnı üzerine döndürülmeli ve kafasına soğuk uygulanmalıdır;

Acilen bir ambulans çağırın.

Acil durumlar(kazalar) - insan sağlığına zarar veren veya yaşamı için bir tehdit oluşturan olaylar. Acil bir durum anilikle karakterize edilir: herhangi bir zamanda ve herhangi bir yerde herkesin başına gelebilir.

Kazada yaralanan kişilerin acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır. Bir doktor, sağlık görevlisi veya hemşire ilk yardım için onlara dönün. Aksi takdirde, mağdura yakın kişiler tarafından yardım sağlanmalıdır.

Acil bir durumun sonuçlarının ve bazen de mağdurun yaşamının ciddiyeti, acil tıbbi bakım sağlamak için yapılan eylemlerin zamanında ve doğruluğuna bağlıdır, bu nedenle her kişi acil durumlarda ilk yardım sağlama becerisine sahip olmalıdır.

Aşağıdaki acil durum türleri vardır:

termal yaralanma;

zehirlenme;

Zehirli hayvanların ısırıkları;

Hastalık atakları;

Doğal afetlerin sonuçları;

Radyasyon hasarı vb.

Her bir acil durum türünde mağdurlar için gerekli olan önlemler seti, onlara yardım sağlanırken dikkate alınması gereken bir dizi özelliğe sahiptir.

4.2. Güneş, sıcak çarpması ve dumanlar için ilk yardım

Güneş çarpması Korunmasız bir kafada uzun süre güneş ışığına maruz kalmaktan kaynaklanan lezyon olarak adlandırılır. Güneş çarpması, açık bir günde uzun süre dışarıda şapkasız kaldığınızda da elde edilebilir.

Sıcak çarpması- bu, bir bütün olarak tüm organizmanın aşırı ısınmasıdır. Sıcak çarpması bulutlu, sıcak, rüzgarsız havalarda da olabilir - uzun süreli ve şiddetli fiziksel iş, uzun ve zor geçişler vb. Bir kişi fiziksel olarak yeterince hazır olmadığında ve şiddetli yorgunluk, susuzluk yaşadığında sıcak çarpması daha olasıdır.

Güneş ve sıcak çarpması belirtileri şunlardır:

kardiyopalmus;

Kızarıklık ve ardından cildin ağartılması;

koordinasyon ihlali;

Baş ağrısı;

kulaklarda gürültü;

Baş dönmesi;

Büyük zayıflık ve uyuşukluk;

Nabız ve solunumun yoğunluğunda azalma;

Bulantı kusma;

burun kanaması;

Bazen kasılmalar ve bayılma.

Güneşlenme durumunda ilk yardım sağlanması ve termal şok kurbanın ısıya maruz kalmaktan korunan bir yere taşınmasıyla başlamalıdır. Bu durumda, kurbanı, başı vücuttan daha yüksek olacak şekilde yatırmak gerekir. Bundan sonra, kurbanın oksijene serbest erişim sağlaması, kıyafetlerini gevşetmesi gerekiyor. Cildi soğutmak için kurbanı suyla silebilir, başını soğuk kompresle soğutabilirsiniz. Mağdura soğuk bir içecek verilmelidir. Ağır vakalarda suni solunum gereklidir.

Bayılma- Bu, beyne yetersiz kan akışı nedeniyle kısa süreli bilinç kaybıdır. Bayılma, şiddetli korku, heyecan, büyük yorgunluk ve ayrıca önemli kan kaybı ve bir dizi başka nedenden kaynaklanabilir.

Bayıldığında, bir kişi bilincini kaybeder, yüzü solgunlaşır ve soğuk ter ile kaplanır, nabız zar zor hissedilir, nefes alma yavaşlar ve genellikle tespit edilmesi zordur.

Bayılma için ilk yardım, beyne giden kan akışını iyileştirmeye gelir. Bunun için kurban, başı vücuttan daha alçak olacak ve bacakları ve kolları biraz kaldırılacak şekilde yatırılır. Kurbanın kıyafetleri gevşetilmeli, yüzüne su serpilmelidir.

Akışı sağlamak gerekli temiz hava(pencereyi açın, kurbanı havalandırın). Nefesi heyecanlandırmak için amonyak kokusu verebilir ve kalbin aktivitesini arttırmak için hasta bilincini geri kazandığında sıcak, güçlü çay veya kahve verebilirsiniz.

çılgınlık- karbon monoksit (CO) zehirlenmesi. Yakıt yeterli oksijen kaynağı olmadan yandığında karbon monoksit oluşur. Gaz kokusuz olduğu için karbon monoksit zehirlenmesi fark edilmez. Karbon monoksit zehirlenmesinin belirtileri şunlardır:

Genel zayıflık;

Baş ağrısı;

Baş dönmesi;

uyuşukluk;

Mide bulantısı, ardından kusma.

Şiddetli zehirlenmelerde kardiyak aktivite ve solunum ihlalleri vardır. Yaralıya yardım edilmezse ölüm meydana gelebilir.

Dumanlar için ilk yardım aşağıdakilere iner. Her şeyden önce, kurban karbon monoksit bölgesinden çıkarılmalı veya odayı havalandırmalıdır. Sonra kurbanın kafasına soğuk bir kompres uygulamanız ve amonyakla nemlendirilmiş pamuğu koklamasına izin vermeniz gerekir. Kardiyak aktiviteyi iyileştirmek için kurbana sıcak bir içecek (güçlü çay veya kahve) verilir. Bacaklara ısıtıcı pedler sürülerek kollara veya hardal sıvaları yerleştirilir. Bayılınca suni teneffüs yapın. Bundan sonra derhal tıbbi yardım almalısınız.

4.3. Yanıklar, donma ve donma için ilk yardım

Yakmak- bu, sıcak nesneler veya reaktifler ile temasın neden olduğu vücudun bütününde termal hasardır. Bir yanık tehlikelidir çünkü yüksek sıcaklığın etkisi altında vücudun canlı proteini pıhtılaşır, yani canlı insan dokusu ölür. Cilt, dokuları aşırı ısınmadan korumak için tasarlanmıştır, ancak uzun oyunculuk zarar veren faktör yanıklar sadece cildi etkilemez,

ama aynı zamanda kumaşlar iç organlar, kemikler.

Yanıklar bir dizi kritere göre sınıflandırılabilir:

Kaynağa göre: ateşten yanıklar, sıcak nesneler, sıcak sıvılar, alkaliler, asitler;

Hasar derecesine göre: birinci, ikinci ve üçüncü derece yanıklar;

Etkilenen yüzeyin boyutuna göre (vücut yüzeyinin yüzdesi olarak).

Birinci derece yanıkta yanık bölgesi hafifçe kızarır, şişer ve hafif bir yanma hissi hissedilir. Böyle bir yanık 2-3 gün içinde iyileşir. İkinci derece yanık ciltte kızarıklık ve şişmeye neden olur, yanık bölgesinde sarımsı bir sıvı ile dolu kabarcıklar oluşur. Yanık 1 veya 2 hafta içinde iyileşir. Üçüncü derece yanıklara ciltte, alttaki kaslarda ve bazen kemikte nekroz eşlik eder.

Yanık tehlikesi sadece derecesine değil, aynı zamanda hasarlı yüzeyin boyutuna da bağlıdır. Tüm vücudun yarısını kaplıyorsa birinci derece yanık bile kabul edilir. ciddi hastalık. Aynı zamanda, mağdur deneyimler baş ağrısı kusma, ishal görünür. Vücut ısısı yükselir. Bu semptomlara, ölü deri ve dokuların çürümesi ve ayrışması nedeniyle vücudun genel olarak zehirlenmesi neden olur. Geniş yanık yüzeylerinde vücut tüm çürüme ürünlerini atamadığında böbrek yetmezliği meydana gelebilir.

İkinci ve üçüncü derece yanıklar, vücudun önemli bir bölümünü etkiliyorsa ölümcül olabilir.

Birinci ve ikinci derece yanıklar için ilk yardım, yanmış bölgeye bir losyon alkol, votka veya% 1-2'lik bir potasyum permanganat çözeltisi (bir bardak suya yarım çay kaşığı) uygulamakla sınırlıdır. Hiçbir durumda yanık sonucu oluşan kabarcıkları delmemelisiniz.

Üçüncü derece bir yanık meydana gelirse, yanık bölgeye kuru steril bir bandaj uygulanmalıdır. Bu durumda yanık yerinden kıyafet kalıntılarını çıkarmak gerekir. Bu eylemler çok dikkatli yapılmalıdır: önce, etkilenen bölgenin etrafındaki giysiler kesilir, ardından etkilenen bölge bir alkol veya potasyum permanganat çözeltisi ile ıslatılır ve ancak bundan sonra çıkarılır.

yanık ile asit etkilenen yüzey hemen akan su veya 1-2% soda çözeltisi (bir bardak su için yarım çay kaşığı) ile yıkanmalıdır. Bundan sonra yanık, ezilmiş tebeşir, magnezya veya diş tozu ile serpilir.

Özellikle güçlü asitlere (örneğin sülfürik) maruz kaldığında, su veya sulu çözeltilerle yıkama ikincil yanıklara neden olabilir. Bu durumda, yara bitkisel yağ ile tedavi edilmelidir.

yanıklar için kostik alkali etkilenen alan akan su veya zayıf bir asit çözeltisi (asetik, sitrik) ile yıkanır.

donma- bu, güçlü soğutmalarından kaynaklanan cilde termal bir hasardır. Vücudun korunmasız bölgeleri bu tür termal hasara en duyarlı olanlardır: kulaklar, burun, yanaklar, parmaklar ve ayak parmakları. Vücudun genel tükenmesi, anemi ile dar ayakkabılar, kirli veya ıslak giysiler giyerken donma olasılığı artar.

Dört derece donma vardır:

- Etkilenen bölgenin solgunlaştığı ve hassasiyeti kaybettiği derece. Soğuğun etkisi sona erdiğinde donma mavimsi-kırmızı olur, ağrılı ve şiş olur ve sıklıkla kaşıntı görülür;

- Isındıktan sonra donmuş bölgede kabarcıkların ortaya çıktığı II derece, kabarcıkların etrafındaki cilt mavimsi-kırmızı bir renge sahiptir;

- Cildin nekrozunun meydana geldiği III derece. Zamanla cilt kurur, altında bir yara oluşur;

- Nekrozun cilt altındaki dokulara yayılabileceği IV derece.

Donma için ilk yardım, etkilenen bölgedeki kan dolaşımını yeniden sağlamaktır. Etkilenen bölge alkol veya votka ile silinir, vazelin veya tuzsuz yağ ile hafifçe yağlanır ve cilde zarar vermemek için pamuk veya gazlı bezle dikkatlice ovulur. Donmuş bölgeyi karla ovmamalısınız, çünkü karda buz parçacıkları cilde zarar verebilir ve mikropların nüfuz etmesini kolaylaştırabilir.

Soğuk ısırmasından kaynaklanan yanıklar ve kabarcıklar, ısıya maruz kalmaktan kaynaklanan yanıklara benzer. Buna göre, yukarıda açıklanan adımlar tekrarlanır.

Soğuk mevsimde, şiddetli donlarda ve kar fırtınalarında mümkündür. vücudun genel donması. İlk belirtisi soğukluktur. Sonra bir kişi yorgunluk, uyuşukluk geliştirir, cilt solgunlaşır, burun ve dudaklar siyanotiktir, nefes almak zar zor fark edilir, kalbin aktivitesi yavaş yavaş zayıflar ve bilinçsiz bir durum da mümkündür.

Bu durumda ilk yardım, kişiyi ısıtmak ve kan dolaşımını eski haline getirmek için gelir. Bunu yapmak için, onu sıcak bir odaya getirmeniz, mümkünse ılık bir banyo yapmanız ve donmuş uzuvları vücut yumuşak ve esnek hale gelene kadar ellerinizle çevreden merkeze kolayca ovalamanız gerekir. Daha sonra kurban yatırılmalı, sıcak bir şekilde örtülmeli, sıcak çay veya kahve içilmeli ve doktor çağrılmalıdır.

Bununla birlikte, soğuk havada veya soğuk suda uzun süre kalmakla tüm insan damarlarının daraldığı dikkate alınmalıdır. Ve sonra, vücudun keskin bir şekilde ısınması nedeniyle, kan, felçle dolu olan beynin damarlarına çarpabilir. Bu nedenle, bir kişinin ısıtılması kademeli olarak yapılmalıdır.

4.4. Gıda zehirlenmesi için ilk yardım

Vücudun zehirlenmesine çeşitli kalitesiz ürünler neden olabilir: bayat et, jöle, sosis, balık, laktik asit ürünleri, konserve yiyecekler. Yenmeyen yeşillikler, yabani meyveler, mantar kullanımı nedeniyle zehirlenme de mümkündür.

Zehirlenmenin ana belirtileri şunlardır:

Genel zayıflık;

Baş ağrısı;

Baş dönmesi;

Karın ağrısı;

Mide bulantısı, bazen kusma.

Şiddetli zehirlenme vakalarında, bilinç kaybı, kalp aktivitesinin zayıflaması ve solunum, en şiddetli vakalarda - ölüm mümkündür.

Zehirlenme için ilk yardım, zehirli yiyeceklerin kurbanın midesinden çıkarılmasıyla başlar. Bunu yapmak için, onu kustururlar: ona içmesi için 5-6 bardak ılık tuzlu veya sodalı su verin veya iki parmağınızı boğazına sokun ve dilin köküne bastırın. Midenin bu temizliği birkaç kez tekrarlanmalıdır. Mağdur baygınsa, kusmuğun solunum yoluna girmemesi için başı yana çevrilmelidir.

Güçlü asit veya alkali ile zehirlenme durumunda kusturmak mümkün değildir. Bu gibi durumlarda, kurbana yulaf ezmesi veya keten kaynatma, nişasta, çiğ yumurta, ayçiçeği veya tereyağı.

Zehirlenen kişinin uyumasına izin verilmemelidir. Uyuşukluğu gidermek için kurbana soğuk su püskürtmeniz veya ona içmesi için güçlü çay vermeniz gerekir. Konvülsiyon durumunda vücut ısıtma pedleri ile ısıtılır. İlk yardım sağlandıktan sonra zehirlenen kişi mutlaka doktora götürülmelidir.

4.5. Zehirlenme için ilk yardım

İle zehirli maddeler(OS) korunmasız insanlara ve hayvanlara bulaşabilen, ölümlerine yol açan veya onları etkisiz hale getiren kimyasal bileşikleri ifade eder. Ajanların etkisi, solunum organları yoluyla yutulmasına (soluma maruziyeti), cilt ve mukoza zarlarından nüfuz etmesine (rezorpsiyon) veya kontamine yiyecek ve su tüketildiğinde gastrointestinal sistem yoluyla olabilir. Zehirli maddeler damla-sıvı şeklinde, aerosoller, buhar veya gaz şeklinde hareket eder.

Kural olarak, OV'ler ayrılmaz parça kimyasal silahlar. Kimyasal silahlar, zarar verici etkisi temel alınan askeri araçlar olarak anlaşılmaktadır. toksik etkiler ov.

Kimyasal silahların bir parçası olan zehirli maddelerin bir takım özellikleri vardır. Onlar yetenekli kısa zaman insanların ve hayvanların toplu tahribatına neden olur, bitkileri yok eder, büyük miktarda yüzey havasını enfekte eder, bu da yerdekilerin ve açıkta kalanların yenilgisine yol açar. Zarar verici etkilerini uzun süre koruyabilirler. Bu tür ajanların hedeflerine teslimatı çeşitli şekillerde gerçekleştirilir: kimyasal bombalar, uçak dökme cihazları, aerosol jeneratörleri, roketler, roket ve top mermileri ve mayınlar yardımıyla.

OS hasarı durumunda ilk tıbbi yardım, kendi kendine yardım ve karşılıklı yardım veya özel hizmetler sırasına göre yapılmalıdır. İlk yardım sağlarken şunları yapmalısınız:

1) zarar veren faktörün solunum sistemi üzerindeki etkisini durdurmak için derhal mağdurun üzerine bir gaz maskesi takın (veya hasarlı gaz maskesini kullanılabilir bir maskeyle değiştirin);

2) bir şırınga tüpü kullanarak kurbana hızlı bir şekilde bir panzehir (spesifik ilaç) verin;

3) kurbanın açıkta kalan tüm cilt bölgelerini ayrı bir kimyasal önleyici paketten özel bir sıvı ile sterilize edin.

Şırınga tüpü, üzerine enjeksiyon iğnesi olan bir kanülün vidalandığı bir polietilen gövdeden oluşur. İğne sterildir, kanüle sıkıca takılan bir kapak ile kontaminasyondan korunur. Şırınga tüpünün gövdesi bir panzehir veya başka bir ilaçla doldurulur ve hava geçirmez şekilde kapatılır.

İlacı bir şırınga tüpü kullanarak uygulamak için aşağıdaki adımları uygulamanız gerekir.

1. Sol elin baş ve işaret parmağını kullanarak kanülü kavrayın ve sağ elinizle gövdeyi destekleyin, ardından gövdeyi durana kadar saat yönünde çevirin.

2. Tüpün içinde ilaç olduğundan emin olun (bunu yapmak için kapağı çıkarmadan tüpe bastırın).

3. Şırınganın kapağını biraz çevirerek çıkarın; iğnenin ucunda bir damla sıvı görünene kadar bastırarak tüpün içindeki havayı sıkın.

4. İğneyi keskin bir şekilde (bıçaklama hareketiyle) derinin altına veya kasın içine sokun, ardından içerdiği tüm sıvı tüpten sıkılarak dışarı çıkarılır.

5. Tüpün üzerinde parmaklarınızı açmadan iğneyi çıkarın.

Bir panzehir uygularken, kalçaya (üst dış kadrana), uyluğun anterolateraline ve kalçaya enjekte etmek en iyisidir. dış yüzey omuz. Acil bir durumda, lezyon bölgesinde panzehir, bir şırınga tüpü kullanılarak ve giysilerle uygulanır. Enjeksiyondan sonra, kurbanın giysisine boş bir şırınga tüpü takmanız veya panzehirin girildiğini gösteren sağ cebe koymanız gerekir.

Kurbanın cildinin sıhhi tedavisi, korunmasız cilt yoluyla toksik maddelere maruz kalmayı hızlı bir şekilde durdurmanıza izin verdiği için, doğrudan lezyon bölgesinde ayrı bir kimyasal önleyici paketten (IPP) bir sıvı ile gerçekleştirilir. PPI, gaz gidericili düz bir şişe, gazlı bez ve bir kılıf (polietilen torba) içerir.

Açıkta kalan cildi ÜFE'lerle tedavi ederken şu adımları izleyin:

1. Paketi açın, içinden bir bez alın ve paketteki sıvı ile nemlendirin.

2. Cildin açıkta kalan bölgelerini ve gaz maskesinin dış yüzeyini bir bezle silin.

3. Swabı tekrar nemlendirin ve tene temas eden giysinin yaka kenarlarını ve manşet kenarlarını silin.

PPI sıvısının zehirli olduğunu ve göze kaçması durumunda sağlığa zararlı olabileceğini lütfen unutmayın.

Maddeler aerosol bir şekilde püskürtülürse, giysinin tüm yüzeyi kirlenecektir. Bu nedenle, etkilenen bölgeden ayrıldıktan sonra kıyafetlerinizi hemen çıkarmalısınız, çünkü içerdiği OM solunum bölgesine buharlaşma, buharların giysinin altındaki boşluğa nüfuz etmesi nedeniyle hasara neden olabilir.

Sinir ajanının sinir ajanlarına zarar vermesi durumunda, mağdur derhal enfeksiyon kaynağından güvenli bir alana tahliye edilmelidir. Etkilenenlerin tahliyesi sırasında durumlarını izlemek gerekir. Nöbetleri önlemek için panzehirin tekrar tekrar uygulanmasına izin verilir.

Etkilenen kişi kusarsa, başını yana çevirin ve gaz maskesinin alt kısmını çekin, ardından gaz maskesini tekrar takın. Gerekirse kontamine gaz maskesi yenisiyle değiştirilir.

Negatif ortam sıcaklıklarında gaz maskesinin valf kutusunun donmaya karşı korunması önemlidir. Bunu yapmak için bir bezle örtülür ve sistematik olarak ısıtılır.

Boğucu maddelerin (sarin, karbon monoksit vb.) zarar görmesi durumunda, kurbanlara suni teneffüs yapılır.

4.6. Boğulan bir kişi için ilk yardım

Bir kişi oksijensiz 5 dakikadan fazla yaşayamaz, bu nedenle su altına düşerek ve uzun süre orada kalan bir kişi boğulabilir. Bu durumun nedenleri farklı olabilir: su kütlelerinde yüzerken uzuvlarda kramplar, uzun yüzmeler sırasında gücün tükenmesi vb. Su, kurbanın ağzına ve burnuna girer, hava yollarını doldurur ve boğulma meydana gelir. Bu nedenle boğulan bir kişiye çok hızlı bir şekilde yardım sağlanmalıdır.

Boğulan bir kişiye ilk yardım, onu sert bir yüzeye çıkarmakla başlar. Kurtarıcının iyi bir yüzücü olması gerektiğini özellikle not ediyoruz, aksi takdirde hem boğulan hem de kurtarıcı boğulabilir.

Boğulan kişinin kendisi suyun yüzeyinde kalmaya çalışırsa, cesaretlendirilmeli, can simidi, sırık, kürek, ipin ucu atılmalı ki, su üzerinde kalıncaya kadar suda kalabilsin. kurtarıldı.

Kurtarıcı ayakkabısız ve kıyafetsiz, aşırı durumlarda dış giyimsiz olmalıdır. Boğulan adama dikkatlice, tercihen arkadan doğru yüzmeniz gerekir, böylece kurtarıcıyı boynundan veya kollarından tutup dibe çekmez.

Boğulan kişi arkadan koltuk altlarından veya başının arkasından kulakların yanından alınır ve yüzünü suyun üzerinde tutarak sırt üstü kıyıya yüzer. Boğulan bir kişiyi bir elinizle bel çevresinde, sadece arkadan yakalayabilirsiniz.

Sahilde gerekli nefes almayı yeniden sağlamak kurban: kıyafetlerini çabucak çıkarın; ağzınızı ve burnunuzu kum, kir, siltten arındırın; akciğerlerden ve mideden suyu çıkarın. Daha sonra aşağıdaki adımlar atılır.

1. İlk yardım görevlisi bir dizinin üzerine çöker, kurbanı midesi aşağıdayken ikinci dizinin üzerine koyar.

2. El, köpüklü sıvı ağzından akması durana kadar kurbanın kürek kemikleri arasında sırtına bastırır.

4. Mağdur bilincini geri kazandığında, vücudu bir havluyla ovarak veya ısıtma pedleri ile kaplayarak ısıtılmalıdır.

5. Kardiyak aktiviteyi arttırmak için kurbana güçlü bir içecek verilir. sıcak çay ya da kahve.

6. Daha sonra kurban şuraya nakledilir: tıbbi kurum.

Boğulan bir kişi buzdan düşerse, kurtarıcı da boğulabileceğinden, yeterince güçlü olmadığında buzda ona yardım etmek için koşmak imkansızdır. Buzun üzerine bir tahta veya merdiven koymanız ve dikkatlice yaklaşmanız, ipin ucunu boğulan kişiye atmanız veya bir direk, kürek, sopa uzatmanız gerekir. O zaman, aynı dikkatle, kıyıya çıkmasına yardım etmelisin.

4.7. Zehirli böcek, yılan ve kuduz hayvan ısırıklarında ilk yardım

Yaz aylarında, bir kişi bir arı, yaban arısı, yaban arısı, yılan ve bazı bölgelerde - akrep, tarantula veya diğer zehirli böcekler tarafından sokulabilir. Bu tür ısırıklardan kaynaklanan yara küçüktür ve bir iğne batmasına benzer, ancak ısırıldığında, gücüne ve miktarına bağlı olarak, ya vücudun ısırık çevresindeki alanına etki eden ya da içinden zehir nüfuz eder. hemen genel zehirlenmeye neden olur.

Tek ısırıklar arılar, eşekarısı ve bombus arılarıözel bir tehlike oluşturmazlar. Yarada bir acı kalırsa, dikkatlice çıkarılmalı ve yaraya su içeren bir amonyak losyonu veya bir potasyum permanganat çözeltisinden soğuk bir kompres veya sadece soğuk su konulmalıdır.

ısırıklar zehirli yılanlar hayati tehlike. Genellikle yılanlar, üzerine bastığında bir kişiyi bacağından ısırır. Bu nedenle yılanların bulunduğu yerlerde çıplak ayakla yürümek mümkün değildir.

Bir yılan tarafından ısırıldığında, aşağıdaki belirtiler gözlenir: ısırık bölgesinde yanma ağrısı, kızarıklık, şişme. Yarım saat sonra bacak hacmi neredeyse iki katına çıkabilir. Aynı zamanda, genel zehirlenme belirtileri ortaya çıkar: güç kaybı, kas zayıflığı, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, zayıf nabız ve bazen bilinç kaybı.

ısırıklar zehirli böceklerçok tehlikeli. Zehirleri sadece ısırık bölgesinde şiddetli ağrı ve yanmaya değil, bazen de genel zehirlenmeye neden olur. Semptomlar yılan zehri ile zehirlenmeyi andırıyor. Karakurt örümceğinin zehiri ile şiddetli zehirlenme durumunda 1-2 gün içinde ölüm meydana gelebilir.

Zehirli yılan ve böceklerin ısırması için ilk yardım aşağıdaki gibidir.

1. Zehirin vücudun geri kalanına girmesini önlemek için ısırılan yerin üstüne turnike veya büküm uygulamak gerekir.

2. Isırılan uzuv indirilmeli ve zehrin bulunduğu yaradan kanı sıkmaya çalışılmalıdır.

Ağzınızla yaradan kan ememezsiniz, çünkü ağızda zehrin yardım sağlayan kişinin kanına nüfuz edeceği çizikler veya kırık dişler olabilir.

Tıbbi bir kavanoz, cam veya kalın kenarlı cam kullanarak yaradan zehirle birlikte kan çekebilirsiniz. Bunu yapmak için, bir kavanozda (cam veya cam), birkaç saniye boyunca yanan bir kıymık veya pamuk yünü tutmanız ve ardından yarayı hızla örtmeniz gerekir.

Yılan ısırığının ve zehirli böceklerin her kurbanı tıbbi bir tesise nakledilmelidir.

Kuduz bir köpek, kedi, tilki, kurt veya başka bir hayvanın ısırmasından bir kişi hastalanır kuduz. Isırık bölgesi genellikle hafifçe kanar. Bir kol veya bacak ısırılırsa, hızla indirilmeli ve yaradaki kanı sıkmaya çalışılmalıdır. Kanama olduğunda, kan bir süre durdurulmamalıdır. Bundan sonra, ısırık bölgesi yıkanır. kaynamış su, yaranın üzerine temiz bir bandaj koyun ve hastayı derhal tıbbi bir tesise gönderin, burada kurbana onu hastalıktan kurtaracak özel aşılar verilir. ölümcül hastalık- kuduz.

Kuduzun sadece kuduz bir hayvanın ısırmasından değil, tükürüğünün çizik deriye veya mukoza zarına bulaştığı durumlarda da bulaşabileceği unutulmamalıdır.

4.8. Elektrik çarpması için ilk yardım

Elektrik çarpmaları insan hayatı ve sağlığı için tehlikelidir. Yüksek voltaj akımı anlık bilinç kaybına ve ölüme neden olabilir.

Konut binalarının kablolarındaki voltaj o kadar yüksek değil ve evde dikkatsizce çıplak veya zayıf yalıtılmış bir elektrik teli alırsanız, elde parmak kaslarının ağrı ve sarsıcı kasılması hissedilir ve küçük bir yüzeysel yanık hissedilir. üst deri oluşabilir. Böyle bir yenilgi sağlığa fazla zarar vermez ve evde topraklama varsa hayati tehlike oluşturmaz. Topraklama yoksa, küçük bir akım bile istenmeyen sonuçlara yol açabilir.

Daha güçlü bir voltaj akımı, kalp kaslarının, kan damarlarının ve solunum organlarının sarsıcı kasılmasına neden olur. Bu gibi durumlarda, kan dolaşımının ihlali vardır, bir kişi bilincini kaybedebilir, keskin bir şekilde solgunlaşırken, dudakları maviye döner, nefes almak zar zor fark edilir, nabız güçlükle hissedilir. Ağır vakalarda hiç yaşam belirtisi olmayabilir (nefes, kalp atışı, nabız). Sözde "hayali ölüm" geliyor. Bu durumda, bir kişiye hemen ilk yardım yapılırsa hayata döndürülebilir.

Elektrik çarpması durumunda ilk yardım, mağdurdaki akımın kesilmesiyle başlamalıdır. Kırık bir çıplak tel bir kişinin üzerine düşerse derhal atılmalıdır. Bu, elektriği zayıf ileten herhangi bir nesneyle yapılabilir (tahta çubuk, cam veya plastik şişe vb.). İç mekanda bir kaza meydana gelirse, anahtarı hemen kapatmanız, fişleri açmanız veya kabloları kesmeniz gerekir.

Kurtarıcının, elektrik akımının etkilerinden etkilenmemesi için gerekli önlemleri alması gerektiği unutulmamalıdır. Bunu yapmak için, ilk yardım sağlarken, ellerinizi iletken olmayan bir bezle (kauçuk, ipek, yünlü) sarmanız, ayaklarınıza kuru lastik ayakkabılar giymeniz veya bir paket gazete, kitap, kuru tahta üzerinde durmanız gerekir. .

Akım ona etki etmeye devam ederken kurbanı vücudunun çıplak yerlerinden tutamazsınız. Mağduru telden çıkarırken ellerinizi yalıtkan bir bezle sararak kendinizi korumalısınız.

Mağdur bilinçsiz ise, önce aklı başına getirilmelidir. Bunu yapmak için, giysilerinin düğmelerini açmanız, üzerine su serpmeniz, pencereleri veya kapıları açmanız ve ona suni solunum yapmanız gerekir - spontan solunum görünene ve bilinç geri gelene kadar. Bazen 2-3 saat sürekli olarak suni teneffüs yapılması gerekir.

Suni teneffüs ile eş zamanlı olarak, mağdurun vücudu ısıtma pedleri ile ovulmalı ve ısıtılmalıdır. Bilinci kurbana döndüğünde, yatağa yatırılır, sıcak bir şekilde örtülür ve sıcak bir içecek verilir.

Elektrik çarpması olan bir hastanın çeşitli komplikasyonları olabilir, bu nedenle hastaneye gönderilmelidir.

Elektrik akımının bir kişi üzerindeki etkisi için başka bir olası seçenek Şimşek çarpması eylemi, çok yüksek voltajlı bir elektrik akımının hareketine benzer. Bazı durumlarda, etkilenen kişi anında solunum felci ve kalp durmasından ölür. Ciltte kırmızı çizgiler belirir. Bununla birlikte, yıldırım çarpması genellikle şiddetli bir sersemletmeden başka bir şey değildir. Bu gibi durumlarda, kurban bilincini kaybeder, cildi soluk ve soğuk olur, nabız zar zor hissedilir, nefes alma sığdır, zar zor fark edilir.

Yıldırım çarpmış bir kişinin hayatını kurtarmak, ilk yardımın hızına bağlıdır. Mağdur hemen suni solunuma başlamalı ve kendi kendine nefes almaya başlayana kadar devam etmelidir.

Yıldırımın etkilerini önlemek için yağmur ve gök gürültülü sağanak yağışlarda bir takım önlemlere uyulmalıdır:

Bir fırtına sırasında, ağaçlar bir şimşek "çektiği" için, bir ağacın altındaki yağmurdan saklanmak imkansızdır;

Gök gürültülü fırtınalar sırasında yüksek alanlardan kaçınılmalıdır, çünkü bu yerlerde yıldırım çarpması olasılığı daha yüksektir;

Tüm konut ve idari binalar, amacı binaya yıldırımın girmesini önlemek olan paratonerlerle donatılmalıdır.

4.9. Kardiyopulmoner resüsitasyon kompleksi. Uygulama ve performans kriterleri

Kardiyopulmoner resüsitasyon, kurbanın durduğunda (klinik ölüm) kalp aktivitesini ve solunumunu geri kazanmayı amaçlayan bir dizi önlemdir. Bu, elektrik çarpması, boğulma, diğer bazı durumlarda hava yollarının sıkışması veya tıkanması ile olabilir. Hastanın hayatta kalma olasılığı doğrudan resüsitasyon hızına bağlıdır.

Akciğerlerin yapay olarak havalandırılması için özel cihazların kullanılması, havanın akciğerlere üflenmesiyle en etkilidir. Bu tür cihazların yokluğunda, akciğerlerin suni havalandırması, en yaygın olanı ağızdan ağza yöntem olan çeşitli şekillerde gerçekleştirilir.

Akciğerlerin "ağızdan ağza" suni havalandırma yöntemi. Mağdura yardım etmek için, solunum yollarının hava geçişi için serbest kalması için onu sırt üstü yatırmak gerekir. Bunu yapmak için başını mümkün olduğunca geriye atmak gerekir. Mağdurun çeneleri kuvvetli bir şekilde sıkıştırılmışsa, uzatmak gerekir. alt çene ileri ve çeneye bastırarak ağzı açın, ardından ağız boşluğunu tükürük veya kusmuktan bir peçeteyle temizleyin ve akciğerlerin suni havalandırmasına geçin:

1) kurbanın açık ağzına bir kat peçete (mendil) koyun;

2) burnunu sıkıştırın;

3) derin bir nefes alın;

4) dudaklarınızı sıkıca kurbanın dudaklarına bastırın, gerginlik yaratın;

5) ağzına kuvvetle hava üfleyin.

Doğal solunum geri gelene kadar hava dakikada 16-18 kez ritmik olarak üflenir.

Alt çenenin yaralanması durumunda, kurbanın burnundan hava üflendiğinde akciğerlerin suni havalandırması farklı bir şekilde gerçekleştirilebilir. Ağzı kapalı olmalı.

Güvenilir ölüm belirtileri ortaya çıktığında akciğerlerin suni ventilasyonu durdurulur.

Diğer yapay akciğer ventilasyonu yöntemleri. Geniş yaralar için çene bölgesi ağızdan ağıza veya ağızdan buruna yöntemleri kullanılarak akciğerlerin yapay ventilasyonu gerçekleştirilemez, bu nedenle Sylvester ve Kallistov yöntemleri kullanılır.

Yapay akciğer ventilasyonu sırasında Sylvester'ın yolu kurban sırt üstü yatar, başında diz çökmesine yardım eder, iki elini de önkollarından tutar ve keskin bir şekilde kaldırır, sonra onları arkasına alır ve birbirinden ayırır - bir nefes böyle yapılır. Ardından, ters bir hareketle kurbanın ön kolları alt kısma yerleştirilir. göğüs ve sıkın - ekshalasyon böyle gerçekleşir.

Yapay akciğer ventilasyonu ile Kallistov'un yolu kurban, kolları öne uzatılmış olarak karnına yatırılır, başı bir tarafa çevrilir ve altına giysiler (battaniye) konulur. Sedye kayışları ile veya iki veya üç pantolon kemeri ile bağlanmış, mağdur periyodik olarak (nefes ritminde) 10 cm yüksekliğe kadar yükseltilir ve indirilir. Göğsünü düzleştirmenin bir sonucu olarak etkilenen kişiyi kaldırırken, soluma meydana gelir, sıkıştırma nedeniyle indirildiğinde ekshalasyon meydana gelir.

Kardiyak aktivitenin durma belirtileri ve göğüs kompresyonları. Kardiyak arrest belirtileri şunlardır:

Nabız yokluğu, çarpıntı;

Işığa öğrenci tepkisi eksikliği (genişlemiş öğrenciler).

Bu belirtiler tespit edildikten sonra derhal harekete geçilmelidir. dolaylı kalp masajı. Bunun için:

1) kurban sert, sert bir yüzeye sırt üstü yatırılır;

2) sol tarafında dururken, avuçlarını sternumun alt üçte birinin bölgesine üst üste koyun;

3) dakikada 50-60 kez enerjik ritmik itmelerle, her itmeden sonra göğüs kafesinin genişlemesine izin vermek için ellerini serbest bırakarak sternuma basarlar. Göğüs ön duvarı en az 3-4 cm derinliğe kaydırılmalıdır.

Dolaylı bir kalp masajı, akciğerlerin suni havalandırmasıyla birlikte gerçekleştirilir: Göğüste 4-5 basınç (ekshalasyonda), akciğerlere bir hava üfleme (inhalasyon) ile dönüşümlü olarak yapılır. Bu durumda mağdura iki veya üç kişi yardım etmelidir.

Göğüs kompresyonları ile birlikte akciğerlerin suni havalandırması - en basit yol canlandırma(canlanma) klinik ölüm durumunda olan bir kişinin.

Alınan önlemlerin etkinliğinin belirtileri, bir kişinin spontan solunumunun ortaya çıkması, restore edilmiş cilt, nabız ve kalp atışı görünümü ve ayrıca hasta bilince geri dönüşüdür.

Bu işlemler yapıldıktan sonra hastaya huzur verilmeli, ısıtılmalı, sıcak ve tatlı bir içecek verilmeli ve gerekirse tonik uygulanmalıdır.

Akciğerlerin suni havalandırması ve dolaylı kalp masajı yaparken, yaşlılar bu yaştaki kemiklerin daha kırılgan olduğunu hatırlamalıdır, bu nedenle hareketler yumuşak olmalıdır. Küçük çocuklar için, sternum bölgesine avuç içi ile değil, parmakla bastırılarak dolaylı masaj yapılır.

4.10. Doğal afetlerde tıbbi yardım sağlanması

doğal afet insan zayiatının ve maddi kayıpların mümkün olduğu acil durum olarak adlandırılır. Doğal acil durumlar (kasırga, deprem, sel vb.) ve antropojenik (bomba patlamaları, işletmelerde kazalar) kaynaklı durumlar vardır.

Ani doğal afetler ve kazalar, etkilenen nüfusa acil tıbbi yardım gerektirir. Büyük önem Doğrudan yaralanma yerinde zamanında ilk yardım sağlanması (kendi kendine yardım ve karşılıklı yardım) ve mağdurların salgından tıbbi tesislere tahliyesi.

Doğal afetlerde ana yaralanma türü, yaşamı tehdit eden kanamanın eşlik ettiği travmadır. Bu nedenle, önce kanamayı durdurmak için önlemler almak ve ardından mağdurlara semptomatik tıbbi bakım sağlamak gerekir.

Nüfusa tıbbi bakım sağlamaya yönelik önlemlerin içeriği, türe bağlıdır. doğal afet, kazalar. Evet, saat depremler bu, mağdurların enkazdan çıkarılması, yaralanmanın niteliğine bağlı olarak onlara tıbbi yardım sağlanmasıdır. saat sel ilk öncelik, kurbanları sudan çıkarmak, ısıtmak, kalp ve solunum aktivitesini uyarmaktır.

Etkilenen bölgede kasırga veya kasırga, önem Etkilenenlerin hızlı bir tıbbi sınıflandırmasına sahiptir ve her şeyden önce en çok ihtiyacı olanlara yardım sağlar.

sonuç olarak etkilendi kar sürüklenir ve çöker kar altından çıkarıldıktan sonra ısıtıp gerekli yardımı sağlıyorlar.

salgınlarda yangınlar her şeyden önce, kurbanların üzerindeki yanan kıyafetleri söndürmek, yanmış yüzeye steril pansuman uygulamak gerekir. İnsanlar karbon monoksitten etkilenirse, onları hemen yoğun dumanlı alanlardan uzaklaştırın.

Ne zaman nükleer santrallerdeki kazalar bölgenin radyoaktif kirlenme seviyelerini belirlemeyi mümkün kılacak bir radyasyon keşfi organize etmek gereklidir. Gıda, gıda hammaddeleri, su radyasyon kontrolüne tabi tutulmalıdır.

Mağdurlara yardım sağlamak. Bir lezyon durumunda, mağdurlara aşağıdaki yardım türleri sağlanır:

İlk yardım;

İlk tıbbi yardım;

Nitelikli ve özel tıbbi bakım.

İlk yardım, sıhhi ekipler ve sıhhi yerler, salgında çalışan Rusya Acil Durumlar Bakanlığı'nın diğer birimleri ve ayrıca kendi kendine ve karşılıklı yardım sırasına göre yaralanma yerinde etkilenen kişiye doğrudan sağlanır. Ana görevi, etkilenen kişinin hayatını kurtarmak ve önlemektir. olası komplikasyonlar. Yaralıların nakliyeye yükleme yerlerine götürülmesi, kurtarma birimlerinin hamalları tarafından gerçekleştirilir.

Yaralılara ilk tıbbi yardım sağlık ekipleri, sağlık birimleri tarafından sağlanmaktadır. askeri birlikler ve salgında korunan sağlık tesisleri. Tüm bu oluşumlar, etkilenen nüfus için tıbbi ve tahliye desteğinin ilk aşamasını oluşturmaktadır. İlk tıbbi yardımın görevleri, etkilenen organizmanın hayati aktivitesini sürdürmek, komplikasyonları önlemek ve onu tahliyeye hazırlamaktır.

Yaralılar için nitelikli ve uzmanlaşmış tıbbi bakım, sağlık kurumlarında sağlanmaktadır.

4.11. Radyasyon kontaminasyonu için tıbbi bakım

Radyasyon kontaminasyonu mağdurlarına ilk yardım sağlarken, kontamine alanda yiyecek, kontamine kaynaklardan su yemenin veya radyoaktif maddelerle kirlenmiş nesnelere dokunmanın imkansız olduğu dikkate alınmalıdır. Bu nedenle, her şeyden önce, alanın kirlilik seviyesi ve mevcut durum dikkate alınarak, kirlenmiş alanlarda yiyecek hazırlama ve su arıtma (veya kirlenmemiş kaynaklardan teslimat düzenleme) prosedürünü belirlemek gerekir.

Radyasyon kontaminasyonu mağdurlarına ilk tıbbi yardım, zararlı etkilerin maksimum düzeyde azaltılması koşulları altında sağlanmalıdır. Bunu yapmak için kurbanlar enfekte olmayan bir bölgeye veya özel barınaklara nakledilir.

Başlangıçta, mağdurun hayatını kurtarmak için belirli eylemlerde bulunmak gerekir. Her şeyden önce, kıyafetlerinin ve ayakkabılarının dezenfekte edilmesini ve kısmen dekontamine edilmesini önlemek için organize edilmesi gerekir. zararlı etki cilt ve mukoza zarlarında. Bunu yapmak için suyla yıkarlar ve kurbanın maruz kalan cildini ıslak bezlerle silerler, gözlerini yıkarlar ve ağızlarını çalkalarlar. Giysi ve ayakkabıları dekontamine ederken radyoaktif maddelerin mağdur üzerindeki zararlı etkilerini önlemek için kişisel koruyucu ekipman kullanmak gerekir. Kirlenmiş tozun diğer insanlarla temasını önlemek de gereklidir.

Gerekirse kurbanın mide yıkaması yapılır, emici maddeler (aktif kömür vb.) kullanılır.

Radyasyon yaralanmalarının tıbbi profilaksisi, bireysel bir ilk yardım çantasında bulunan radyo koruyucu maddelerle gerçekleştirilir.

Bireysel ilk yardım çantası (AI-2) bir dizi içerir. Tıbbi cihazlar radyoaktif, zehirli maddeler ve bakteriyel ajanlar tarafından yaralanmaların kişisel olarak önlenmesi için tasarlanmıştır. Radyasyon kontaminasyonu durumunda, AI-2'de bulunan aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

- Ben yuva yapıyorum - analjezik içeren bir şırınga tüpü;

- III yuva - antibakteriyel madde No. 2 (dikdörtgen bir kalem kutusunda), mide-bağırsak bozuklukları için radyasyona maruz kaldıktan sonra alınan toplam 15 tablet: ilk gün doz başına 7 tablet ve sonraki iki gün için doz başına 4 tablet günler. İlaç, ışınlanmış organizmanın koruyucu özelliklerinin zayıflaması nedeniyle oluşabilecek enfeksiyöz komplikasyonları önlemek için alınır;

- IV yuva - radyokoruyucu madde No. 1 (beyaz kapaklı pembe kutular), toplam 12 tablet. Önleme amacıyla sivil savunma uyarı sinyaline göre maruziyetin başlamasından 30-60 dakika önce aynı anda 6 tablet alın. radyasyon hasarı; daha sonra radyoaktif maddelerle kirlenmiş bölgede 4-5 saat sonra 6 tablet;

- VI yuvası - 2 numaralı radyokoruyucu madde (beyaz kalem kutusu), toplam 10 tablet. Kontamine yiyecekleri yerken 10 gün boyunca günde 1 tablet alın;

- VII yuva - antiemetik (mavi kalem kutusu), toplam 5 tablet. Kusmayı önlemek için kontüzyonlar ve birincil radyasyon reaksiyonu için 1 tablet kullanın. 8 yaşından küçük çocuklar için belirtilen dozun dörtte birini, 8 ila 15 yaş arası çocuklar için dozun yarısını alın.

İlaçların dağıtımı ve kullanım talimatları, bireysel bir ilk yardım çantasına eklenmiştir.

Klinik bulgular

İlk yardım

Nörovejetatif bir kriz biçimiyle, eylem sırası:

1) intravenöz olarak 4-6 ml %1'lik bir furosemid çözeltisi enjekte edin;

2) 10-20 ml %5 glukoz çözeltisi veya %0.9 sodyum klorür çözeltisi içinde çözülmüş 6-8 ml %0.5 dibazol çözeltisini intravenöz olarak enjekte edin;

3) aynı dilüsyonda 1 ml %0.01 klonidin solüsyonunu intravenöz olarak enjekte edin;

4) aynı dilüsyonda 1-2 ml %0.25'lik droperidol solüsyonu intravenöz olarak enjekte edin.

Su tuzu (ödemli) bir kriz şekli ile:

1) bir kez intravenöz olarak 2-6 ml %1'lik bir furosemid çözeltisi enjekte edin;

2) intravenöz olarak 10-20 ml %25 magnezyum sülfat çözeltisi enjekte edin.

Sarsıcı bir kriz biçimiyle:

1) 10 ml %5 glukoz solüsyonu veya %0.9 sodyum klorür solüsyonu içinde seyreltilmiş 2-6 ml %0.5 diazepam solüsyonunu intravenöz olarak enjekte edin;

2) antihipertansif ilaçlar ve diüretikler - endikasyonlara göre.

Antihipertansif ilaçların ani iptali (kesilmesi) ile ilişkili bir krizde: 10-20 ml% 5'lik bir glikoz çözeltisi veya% 0,9 sodyum klorür çözeltisi içinde seyreltilmiş 1 ml% 0.01'lik bir klonidin çözeltisi enjekte edin.

Notlar

1. İlaçlar tansiyon kontrolü altında sıralı olarak uygulanmalıdır;

2. 20-30 dakika içinde hipotansif bir etkinin yokluğunda, varlığı akut ihlal serebral dolaşım, kardiyak astım, anjina pektoris multidisipliner bir hastanede yatış gerektirir.

anjina pektoris

Klinik bulgular s - m Terapide hemşirelik.

İlk yardım

1) fiziksel aktiviteyi durdurmak;

2) hastayı sırt üstü ve bacakları aşağı gelecek şekilde koyun;

3) ona dilin altına bir tablet nitrogliserin veya validol verin. Kalpteki ağrı durmazsa, nitrogliserin alımını her 5 dakikada bir (2-3 kez) tekrarlayın. İyileşme olmazsa, bir doktor çağırın. O gelmeden önce bir sonraki aşamaya geçin;

4) nitrogliserin yokluğunda hastaya dil altında 1 tablet nifedipin (10 mg) veya molsidomin (2 mg) verilebilir;

5) içmesi için bir aspirin tableti (325 veya 500 mg) verin;

6) hastaya küçük yudumlarda sıcak su içmesini teklif edin veya kalp bölgesine hardal sıvası koyun;

7) tedavinin etkisinin yokluğunda hastanın hastaneye yatırılması belirtilir.

miyokardiyal enfarktüs

Klinik bulgular- bkz. Terapide Hemşirelik.

İlk yardım

1) hastayı yatırın veya oturtun, kemeri ve yakayı çözün, temiz havaya erişim sağlayın, fiziksel ve duygusal huzuru tamamlayın;

2) sistolik kan basıncı 100 mm Hg'den az olmayan. Sanat. ve 1 dakikada 50'den fazla kalp atış hızı 5 dakika ara ile dilin altına bir nitrogliserin tableti verin. (ancak 3 defadan fazla değil);

3) içmesi için bir aspirin tableti (325 veya 500 mg) verin;

4) dilin altına propranolol 10-40 mg tablet verin;

5) intramüsküler olarak girin: 1 ml% 2 promedol çözeltisi + 2 ml% 50 analgin çözeltisi + 1 ml% 2 difenhidramin çözeltisi + 0,5 ml% 1 atropin sülfat çözeltisi;

6) 100 mm Hg'den düşük sistolik kan basıncı ile. Sanat. 10 ml salin ile seyreltilmiş 60 mg prednizolonun intravenöz olarak enjekte edilmesi gerekir;

7) 20.000 IU intravenöz heparin ve daha sonra 5.000 IU subkutan olarak göbek çevresindeki alana enjekte edin;

8) Hasta sedye üzerinde sırtüstü yatarak hastaneye nakledilmelidir.

pulmoner ödem

Klinik bulgular

Pulmoner ödemi kardiyak astımdan ayırt etmek gerekir.

1. Kardiyak astımın klinik belirtileri:

1) sık sığ solunum;

2) son kullanma tarihi zor değildir;

3) ortopne pozisyonu;

4) oskültasyon sırasında, kuru veya hırıltılı raller.

2. Alveolar pulmoner ödemin klinik belirtileri:

1) boğulma, köpüren nefes;

2) ortopne;

3) solgunluk, cildin siyanozu, cildin nemi;

4) taşikardi;

5) bol miktarda köpüklü, bazen kanlı balgam çıkması.

İlk yardım

1) hastaya oturma pozisyonu verin, tonometreden alt uzuvlara turnike veya manşet uygulayın. Hastayı rahatlatın, temiz hava sağlayın;

2) 1 ml fizyolojik tuzlu su içinde çözülmüş 1 ml %1 morfin hidroklorür solüsyonu veya 5 ml %10 glukoz solüsyonu enjekte edin;

3) her 15-20 dakikada bir dilaltı olarak 0,5 mg nitrogliserin verin. (3 defaya kadar);

4) kan basıncının kontrolü altında, intravenöz olarak 40-80 mg furosemid enjekte edin;

5) yüksek tansiyon durumunda, 20 ml salin içinde çözülmüş 1-2 ml %5'lik bir pentamin çözeltisi, 5 dakika ara ile 3-5 ml intravenöz olarak enjekte edin; 20 ml salin içinde çözülmüş 1 ml %0.01'lik bir klonidin çözeltisi;

6) oksijen tedavisi kurmak - bir maske veya burun kateteri kullanarak nemlendirilmiş oksijenin solunması;

7) %33 etil alkol ile nemlendirilmiş oksijenin solunması veya damardan 2 ml %33 etanol solüsyonu enjekte edilmesi;

8) 60-90 mg prednizolon intravenöz olarak enjekte edin;

9) tedavinin etkisinin yokluğunda, pulmoner ödemde bir artış, kan basıncında bir düşüş, akciğerlerin suni havalandırması belirtilir;

10) hastayı hastaneye yatırın.

Oksijen eksikliğinden dolayı havasız bir odada uzun süre kalındığında, içeride dar, nefesi kısıtlayan giysiler (korse) varlığında bayılma meydana gelebilir. sağlıklı kişi. Tekrarlanan bayılma, ciddi bir patolojiyi dışlamak için doktora gitme nedenidir.

Bayılma

Klinik bulgular

1. Kısa süreli bilinç kaybı (10-30 sn.).

2. Anamnezde kardiyovasküler hastalık belirtileri yoktur, solunum sistemleri, Gastrointestinal sistem, obstetrik ve jinekolojik öykü yükü yoktur.

İlk yardım

1) hastanın vücuduna hafifçe yükseltilmiş bacaklarla (yastık olmadan) yatay bir pozisyon verin;

2) kemeri, yakayı, düğmeleri açın;

3) yüzünüze ve göğsünüze soğuk su püskürtün;

4) vücudu kuru ellerle ovalayın - eller, ayaklar, yüz;

5) hastanın amonyak buharını solumasına izin verin;

6) intramüsküler veya subkutan olarak 1 ml% 10'luk bir kafein çözeltisi, kas içinden - 1-2 ml% 25'lik bir kordiamin çözeltisi enjekte edin.

Bronşiyal astım (saldırı)

Klinik bulgular- bkz. Terapide Hemşirelik.

İlk yardım

1) hastayı oturtun, rahat bir pozisyon almasına yardımcı olun, yakayı açın, kemeri açın, duygusal huzur sağlayın, temiz havaya erişim;

2) sıcak ayak banyosu şeklinde oyalama tedavisi (bireysel tolerans düzeyinde su sıcaklığı);

3) 10 ml %2.4'lük bir aminofilin çözeltisi ve 1-2 ml %1'lik bir difenhidramin çözeltisi (2 ml %2.5'lik bir prometazin çözeltisi veya 1 ml'lik bir %2'lik kloropiramin çözeltisi) intravenöz olarak enjekte edilir;

4) bir bronkodilatör aerosolü ile inhalasyon yapın;

5) bronşiyal astımın hormona bağlı bir formu ve hastadan hormon tedavisinin seyrinin ihlali hakkında bilgi olması durumunda, ana tedavi sürecine karşılık gelen bir dozda ve uygulama yönteminde prednizolon uygulayın.

astımlı durum

Klinik bulgular- bkz. Terapide Hemşirelik.

İlk yardım

1) hastayı sakinleştirin, rahat bir pozisyon almasına yardımcı olun, temiz havaya erişim sağlayın;

2) oksijen ve atmosferik hava karışımı ile oksijen tedavisi;

3) solunum durduğunda - IVL;

4) reopoliglusini 1000 ml'lik bir hacimde intravenöz olarak uygulamak;

5) ilk 5-7 dakika boyunca intravenöz olarak 10-15 ml %2.4'lük bir aminofilin çözeltisi, daha sonra 3-5 ml %2.4'lük bir aminofilin çözeltisini intravenöz olarak infüzyon çözeltisi içinde damlatarak veya her bir %2.4'lük aminofilin çözeltisinden 10 ml enjekte edin damlalık tüpüne her saat;

6) 90 mg prednizolon veya 250 mg hidrokortizon intravenöz olarak bolus olarak uygulayın;

7) intravenöz olarak 10.000 IU'ya kadar heparin enjekte edin.

Notlar

1. Sakinleştirici, antihistaminik, diüretik, kalsiyum ve sodyum preparatları (salin dahil) almak kontrendikedir!

2. Bronkodilatörlerin art arda tekrarlanan kullanımı ölüm olasılığı nedeniyle tehlikelidir.

pulmoner kanama

Klinik bulgular

Öksürürken veya çok az veya hiç öksürük olmadan ağızdan parlak kırmızı köpüklü kanın gelmesi.

İlk yardım

1) hastayı sakinleştirin, yarı oturma pozisyonu almasına yardımcı olun (balgam söktürmeyi kolaylaştırmak için), kalkmayı, konuşmayı, doktor çağırmayı yasaklayın;

2) göğsünüze bir buz torbası veya soğuk kompres koyun;

3) hastaya içmesi için soğuk bir sıvı verin: bir sofra tuzu çözeltisi (bir bardak su için 1 yemek kaşığı tuz), ısırgan otu kaynatma;

4) hemostatik tedavi uygulayın: intramüsküler veya intravenöz olarak 1-2 ml% 12.5 dicynone çözeltisi, intravenöz olarak 10 ml% 1 kalsiyum klorür çözeltisi, intravenöz olarak 100 ml% 5 aminokaproik asit çözeltisi, 1-2 ml 1 % vikasol çözeltisi kas içinden.

Koma tipini (hipo- veya hiperglisemik) belirlemek zorsa, ilk yardım konsantre bir glikoz çözeltisinin verilmesiyle başlar. Koma hipoglisemi ile ilişkiliyse, kurban iyileşmeye başlar, cilt pembeye döner. Yanıt yoksa, koma büyük olasılıkla hiperglisemiktir. Aynı zamanda klinik veriler de dikkate alınmalıdır.

hipoglisemik koma

Klinik bulgular

2. Koma gelişiminin dinamikleri:

1) susuzluk olmadan açlık hissi;

2) endişeli kaygı;

3) baş ağrısı;

4) artan terleme;

5) heyecan;

6) çarpıcı;

7) bilinç kaybı;

8) konvülsiyonlar.

3. Hiperglisemi semptomlarının olmaması (deri ve mukoz membranların kuruması, cilt turgorunun azalması, göz kürelerinin yumuşaklığı, ağızdan aseton kokusu).

4. Hızlı olumlu etki intravenöz uygulama% 40 glikoz çözeltisi.

İlk yardım

1) 40-60 ml %40 glikoz solüsyonunu damardan enjekte edin;

2) herhangi bir etki yoksa, 40 ml %40 glikoz solüsyonunu intravenöz olarak ve 10 ml %10 kalsiyum klorür solüsyonunu intravenöz olarak, 0.5-1 ml %0.1 epinefrin hidroklorür solüsyonunu subkutan olarak tekrar enjekte edin ( kontrendikasyonların yokluğunda );

3) kendinizi daha iyi hissettiğinizde, ekmekle birlikte tatlı içecekler verin (nüksetmeyi önlemek için);

4) hastalar hastaneye yatışa tabidir:

a) ilk ortaya çıkan hipoglisemik durumda;

b) halka açık bir yerde hipoglisemi meydana geldiğinde;

c) acil tıbbi önlemlerin etkisizliği ile.

Duruma göre hastaneye yatış sedyeyle veya yürüyerek gerçekleştirilir.

Hiperglisemik (diyabetik) koma

Klinik bulgular

1. Diyabet tarihte.

2. Koma gelişimi:

1) uyuşukluk, aşırı yorgunluk;

2) iştah kaybı;

3) yılmaz kusma;

4) kuru cilt;

6) sık bol idrara çıkma;

7) kan basıncında azalma, taşikardi, kalpte ağrı;

8) adinami, uyuşukluk;

9) sersemlik, koma.

3. Cilt kuru, soğuk, dudaklar kuru, çatlamış.

4. Kirli gri kaplamalı dil kıpkırmızı.

5. Solunan havada aseton kokusu.

6. Göz kürelerinin keskin bir şekilde azaltılmış tonu (dokunulduğunda yumuşak).

İlk yardım

Sıralama:

1) 15 dakika boyunca 200 ml infüzyon hızında intravenöz olarak %0.9 sodyum klorür solüsyonu ile rehidrasyon gerçekleştirin. kan basıncı seviyesinin ve spontan solunumun kontrolü altında (çok hızlı rehidrasyon ile beyin ödemi mümkündür);

2) acil servisi atlayarak multidisipliner bir hastanenin yoğun bakım ünitesinde acil yatış. Hastaneye yatış, bir sedye üzerinde gerçekleştirilir.

Akut karın

Klinik bulgular

1. Karın ağrısı, bulantı, kusma, ağız kuruluğu.

2. Karın ön duvarının palpasyonunda ağrı.

3. Periton tahrişi belirtileri.

4. Dil kuru, tüylü.

5. Subfebril durumu, hipertermi.

İlk yardım

Hastayı acilen ameliyathaneye sedye üzerinde, onun için rahat bir pozisyonda teslim edin. Ağrı kesici, su ve yiyecek alımı yasaktır!

Çeşitli patolojilerde akut karın ve benzeri durumlar ortaya çıkabilir: sindirim sistemi hastalıkları, jinekolojik, bulaşıcı patolojiler. Bu durumlarda ilk yardımın temel prensibi: soğuk, açlık ve dinlenme.

Sindirim sistemi kanaması

Klinik bulgular

1. Cildin solukluğu, mukoza zarları.

2. Kan kusması veya "kahve telvesi".

3. Siyah katran dışkısı veya kırmızı kan (rektum veya anüsten kanama için).

4. Karın yumuşaktır. Epigastrik bölgede palpasyonda ağrı olabilir. Periton tahrişi belirtisi yoktur, dil ıslaktır.

5. Taşikardi, hipotansiyon.

6. Peptik ülser öyküsü, onkolojik hastalık Gastrointestinal sistem, karaciğer sirozu.

İlk yardım

1) hastaya küçük parçalar halinde buz yemesini sağlayın;

2) hemodinaminin bozulması, taşikardi ve kan basıncında bir azalma ile - sistolik kan basıncının 100-110 mm Hg seviyesinde dengelenmesine kadar intravenöz poliglusin (reopoliglusin). Sanat.;

3) 60-120 mg prednizolon (125-250 mg hidrokortizon) ekleyin - infüzyon çözeltisine ekleyin;

4) kan basıncında infüzyon tedavisi ile düzeltilemeyecek kritik bir düşüş ile infüzyon solüsyonunda intravenöz olarak 5 ml'ye kadar %0.5'lik bir dopamin solüsyonu enjekte edin;

5) endikasyonlara göre kardiyak glikozitler;

6) baş ucu aşağıda olacak şekilde bir sedye üzerinde yatarak cerrahi hastaneye acil teslimat.

renal kolik

Klinik bulgular

1. paroksismal ağrı alt sırtta bir veya iki taraflı, kasık, skrotuma, labia, ön veya iç uyluğa yayılır.

2. Mide bulantısı, kusma, dışkı ve gazların tutulması ile şişkinlik.

3. Disürik bozukluklar.

4. Motor anksiyete, hasta ağrının hafifleyeceği veya duracağı bir pozisyon arıyor.

5. Karın yumuşak, üreterler boyunca hafif ağrılı veya ağrısızdır.

6. Böbrek bölgesindeki alt sırta dokunmak ağrılıdır, periton tahrişi belirtileri negatiftir, dil ıslaktır.

7. Tarihte böbrek taşı hastalığı.

İlk yardım

1) subkutan olarak 2-5 ml %50'lik bir analgin solüsyonu veya 1 ml %0.1'lik bir atropin sülfat solüsyonu veya subkutan olarak 1 ml %0.2'lik bir platifillin hidrotartrat solüsyonu enjekte edin;

2) bel bölgesine sıcak bir ısıtma yastığı koyun veya (kontrendikasyon yoksa) hastayı sıcak bir banyoya yerleştirin. Onu yalnız bırakmayın, genel sağlık durumunu, nabzı, solunum hızını, kan basıncını, ten rengini kontrol edin;

3) hastaneye yatış: ilk atak ile, hipertermi ile, evde bir saldırıyı durduramama, gün içinde tekrarlayan bir saldırı ile.

Renal kolik bir komplikasyondur ürolitiyazis metabolik bozukluklardan kaynaklanır. Ağrı atağının nedeni taşın yer değiştirmesi ve üreterlere girmesidir.

Anafilaktik şok

Klinik bulgular

1. Devletin bir ilaç, aşı, belirli bir gıda alımı vb. ile bağlantısı.

2. Ölüm korkusu hissi.

3. Havasızlık hissi, retrosternal ağrı, baş dönmesi, kulak çınlaması.

4. Bulantı, kusma.

5. Nöbetler.

6. Keskin solgunluk, soğuk yapışkan ter, ürtiker, yumuşak dokuların şişmesi.

7. Taşikardi, düzensiz nabız, aritmi.

8. Şiddetli hipotansiyon, diyastolik kan basıncı belirlenmemiştir.

9. Koma.

İlk yardım

Sıralama:

1) intravenöz alerjen ilacının neden olduğu şok durumunda, iğneyi damarda bırakın ve acil anti-şok tedavisi için kullanın;

2) anafilaktik şok gelişimine neden olan tıbbi maddenin uygulanmasını derhal durdurun;

3) hastaya işlevsel olarak avantajlı bir pozisyon verin: uzuvları 15°'lik bir açıyla kaldırın. Başınızı bir tarafa çevirin, bilinç kaybı durumunda alt çeneyi öne doğru itin, takma dişleri çıkarın;

4) oksijen tedavisini %100 oksijenle gerçekleştirin;

5) 10 ml %0.9 sodyum klorür çözeltisi içinde seyreltilmiş 1 ml %0.1 adrenalin hidroklorür çözeltisini intravenöz olarak enjekte edin; dil kökü altına aynı doz epinefrin hidroklorür (ancak seyreltmeden) enjekte edilebilir;

6) Sistolik kan basıncının 100 mm Hg'de sabitlenmesinden sonra poliglusin veya diğer infüzyon solüsyonu jet ile verilmeye başlanmalıdır. Sanat. - infüzyon tedavisine devam edin;

7) infüzyon sistemine 90-120 mg prednizolon (125-250 mg hidrokortizon) verin;

8) infüzyon sistemine 10 ml %10 kalsiyum klorür solüsyonu enjekte edin;

9) tedavinin etkisinin yokluğunda, adrenalin hidroklorür uygulamasını tekrarlayın veya intravenöz olarak 1-2 ml% 1'lik bir mezaton çözeltisi enjekte edin;

10) bronkospazm durumunda, intravenöz olarak 10 ml %2.4'lük bir aminofilin çözeltisi enjekte edin;

11) laringospazm ve asfiksi ile - konikotomi;

12) Alerjen kas içinden veya deri altından enjekte edildiyse veya bir böcek ısırmasına yanıt olarak bir anafilaktik reaksiyon meydana geldiyse, enjeksiyon veya ısırık bölgesinin 10 ml'lik bir sıvı içinde seyreltilmiş 1 ml% 0.1'lik bir adrenalin hidroklorür çözeltisi ile kesilmesi gerekir. %0.9 sodyum klorür çözeltisi;

13) alerjen vücuda ağız yoluyla girmişse mideyi yıkamak gerekir (hastanın durumu izin veriyorsa);

14) konvülsif sendrom durumunda, 4-6 ml %0.5'lik diazepam solüsyonu enjekte edin;

15) Klinik ölüm durumunda kardiyopulmoner resüsitasyon yapın.

Her tedavi odasında anafilaktik şok durumunda ilk yardım için ilk yardım çantası bulunmalıdır. Çoğu zaman, anafilaktik şok, biyolojik ürünlerin, vitaminlerin tanıtımı sırasında veya sonrasında gelişir.

Quincke ödemi

Klinik bulgular

1. Alerjenle iletişim.

2. Vücudun çeşitli yerlerinde kaşıntılı döküntü.

3. Ellerin, ayakların, dilin, burun pasajlarının, orofarenksin arka kısmında ödem.

4. Yüz ve boyunda şişlik ve siyanoz.

6. Zihinsel heyecan, huzursuzluk.

İlk yardım

Sıralama:

1) alerjeni vücuda sokmayı bırakın;

2) 2 ml %2.5 prometazin solüsyonu veya 2 ml %2 kloropiramin solüsyonu veya 2 ml %1 difenhidramin solüsyonunu intramüsküler veya intravenöz olarak enjekte edin;

3) intravenöz olarak 60-90 mg prednizolon uygulayın;

4) deri altından 0,3-0,5 ml% 0,1 adrenalin hidroklorür çözeltisi enjekte edin veya ilacı intravenöz olarak 10 ml% 0.9'luk bir sodyum klorür çözeltisi içinde seyreltin;

5) bronkodilatörler (fenoterol) ile inhalasyon;

6) konikotomiye hazır olun;

7) hastayı hastaneye yatırmak.

Tanım. Acil durumlar, vücutta sağlıkta keskin bir bozulmaya yol açan, hastanın hayatını tehdit eden ve acil tedavi önlemleri gerektiren patolojik değişikliklerdir. Aşağıdaki acil durumlar vardır:

Ani hayati tehlike

Hayatı tehdit edici değil, ancak yardım olmadan tehdit gerçek olacak

Acil yardım sağlanamamasının vücutta kalıcı değişikliklere yol açacağı durumlar

Hastanın durumunu hızlı bir şekilde hafifletmenin gerekli olduğu durumlar

Hastanın uygunsuz davranışı nedeniyle başkalarının yararına tıbbi müdahale gerektiren durumlar

solunum fonksiyonunun restorasyonu

çöküşün rahatlaması, herhangi bir etiyolojinin şoku

konvülsif sendromun rahatlaması

serebral ödemin önlenmesi ve tedavisi

KARDİOLUMMARY REANİMASYON.

Tanım. Kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR), klinik ölüm durumundaki hastalarda kaybedilen veya ciddi şekilde bozulmuş hayati vücut fonksiyonlarını geri kazanmayı amaçlayan bir dizi önlemdir.

P. Safar'a göre CPR'nin ana 3 resepsiyonu, "kural ABC":

A yol açık - hava yolu açıklığını sağlayın;

B kurban için reath - suni teneffüs başlatın;

C kanını irkülasyon - kan dolaşımını eski haline getirin.

A- gerçekleştirillen üçlü numara Safar'a göre - başın yatırılması, alt çenenin maksimum öne yer değiştirmesi ve hastanın ağzının açılması.

Hastaya uygun bir pozisyon verin: sert bir yüzeye yatın, omuz bıçaklarının altına sırtına bir giysi rulosu koyun. Başınızı mümkün olduğunca geriye doğru eğin

Ağzınızı açın ve ağız boşluğunu inceleyin. Çiğneme kaslarının sarsıcı bir şekilde sıkıştırılmasıyla, açmak için bir spatula kullanın. İşaret parmağının etrafına sarılmış bir mendille ağız boşluğunu mukus ve kusmuktan temizleyin. Dil batmışsa aynı parmakla çıkar

Pirinç. Suni solunum için hazırlık: alt çeneyi öne doğru itin (a), ardından parmakları çeneye doğru hareket ettirin ve aşağı çekerek ağzı açın; ikinci elinizle alnına koyun, başınızı geriye doğru eğin (b).

Pirinç. Hava yolu açıklığının restorasyonu.

a- ağzı açma: 1-çapraz parmaklar, 2-alt çeneyi yakalama, 3-aralayıcı kullanarak, 4-üçlü alım. b- Ağız boşluğunun temizlenmesi: 1 - parmak yardımı ile, 2 - aspirasyon yardımı ile. (şek. Moroz F.K.)

B - yapay akciğer ventilasyonu (ALV). IVL, özel cihazlar olmadan/kullanılmadan hastanın akciğerlerine hava veya oksijenle zenginleştirilmiş bir karışımın üflenmesidir. Her nefes 1-2 saniye sürmeli ve solunum hızı dakikada 12-16 olmalıdır. IVL Sahnede ilk yardım gerçekleştirillen "ağız ağıza" veya "ağızdan buruna" solunan hava. Aynı zamanda, inhalasyonun etkinliği, göğsün yükselmesi ve havanın pasif ekshalasyonu ile değerlendirilir. Ambulans ekibi tarafından genellikle hava yolu, yüz maskesi ve Ambu torbası veya trakeal entübasyon ve Ambu torbası kullanılır.

Pirinç. IVL "ağızdan ağza".		kalkmak Sağ Taraf, kurbanın başını sol eliyle eğik bir pozisyonda tutarken, aynı zamanda burun pasajlarını parmaklarıyla örtün. Sağ el alt çene öne ve yukarı doğru itilmelidir. Bu durumda, aşağıdaki manipülasyon çok önemlidir: a) çeneyi başparmak ve orta parmaklarla elmacık kemerlerinden tutun; b) ağzı işaret parmağıyla açın; c) yüzük parmağının uçları ve serçe parmağın (4 ve 5 parmakları) karotis arterdeki nabzı kontrol eder.
	Derin bir nefes alın, kurbanın ağzını dudaklarınızla kapatın ve üfleyin. Hijyen amacıyla ağzınızı temiz bir bezle kapatın. İlham anında göğsün yükselişini kontrol edin Kurbanda spontan solunum belirtileri göründüğünde, mekanik ventilasyon hemen durdurulmaz, spontan solunum sayısı dakikada 12-15'e tekabül edene kadar devam eder. Aynı zamanda, mümkünse, nefeslerin ritmi, kurbanın iyileşen nefesiyle senkronize edilir. ALV "ağızdan buruna", boğulan bir kişiye yardım ederken, resüsitasyon doğrudan suda yapılırsa, servikal omurga kırıkları ile belirtilir (başın geriye doğru eğilmesi kontrendikedir). Ambu torbasının kullanıldığı IVL, ağızdan ağıza veya ağızdan buruna yardım sağlanması durumunda endikedir. Pirinç. Basit cihazlar yardımıyla IVL. a - S şeklinde hava kanalı; b- maske ve Ambu torbası kullanarak c- endotrakeal tüp yoluyla; d- perkütan transglottal IVL. (şek. Moroz F.K.)		Pirinç. IVL "ağızdan buruna"

C - dolaylı kalp masajı.

Hasta sert bir yüzeyde sırt üstü yatar. Bakıcı, mağdurun yanında durur ve bir elini sternumun alt orta üçte birlik kısmına ve ikinci elini üstte, basıncı artırmak için birinci elinin üzerine koyar.

doktor yeterince yüksekte durmalıdır (hasta yüksek bir yatakta veya ameliyat masasında yatıyorsa bir sandalyede, taburede, ayakta), sanki vücudu kurbanın üzerinde asılı ve sternuma baskı yapıyormuş gibi ellerinin çabasıyla değil, aynı zamanda vücudunun ağırlığıyla da.

Kurtarıcının omuzları doğrudan avuç içlerinin üzerinde olmalı, kollar dirseklerde bükülmemelidir. Elin proksimal kısmının ritmik itmeleriyle, omurgaya doğru yaklaşık 4-5 cm kaydırmak için sternuma baskı yaparlar.Basınç, ekip üyelerinden birinin yapay nabız dalgasını açıkça belirleyebileceği şekilde olmalıdır. karotis veya femoral arter.

Göğüs kompresyonlarının sayısı 1 dakikada 100 olmalıdır.

Yetişkinlerde göğüs kompresyonlarının suni solunuma oranı 30: 2 bir veya iki kişinin CPR yapıp yapmadığı.

Çocuklarda KPR 2 kişi tarafından yapılıyorsa 15:2, 1 kişi tarafından yapılıyorsa 30:2.

mekanik ventilasyonun başlaması ve intravenöz bolus masajı ile aynı anda: her 3-5 dakikada bir 1 mg adrenalin veya 2-3 ml endotrakeal; atropin - bir kez 3 mg intravenöz bolus.

Pirinç. Hastanın ve bakıcının pozisyonu dolaylı masaj kalpler.

EKG- asistol ( EKG'de izolin)

intravenöz olarak 1 ml% 0.1 epinefrin (adrenalin) çözeltisi, 3-4 dakika sonra intravenöz olarak tekrarlanır;

intravenöz atropin %0.1 solüsyonu - 1 ml (1 mg) + 3-5 dakika sonra 10 ml %0.9 sodyum klorür solüsyonu (etki veya 0.04 mg / kg toplam doz elde edilene kadar);

Sodyum bikarbonat %4 - 100 ml sadece 20-25 dakikalık suni teneffüsten sonra uygulanır.

asistoli devam ederse, hemen perkütan, transözofageal veya endokardiyal geçici pacing.

EKG- ventriküler fibrilasyon (EKG - rastgele yerleştirilmiş farklı genliklerdeki dişler)

elektriksel defibrilasyon (EIT). 200, 200 ve 360 ​​J (4500 ve 7000 V) şoklar önerilir. Sonraki tüm deşarjlar - 360 J.

Ventriküler fibrilasyonda 3. şoktan sonra, kordon 300 mg + 20 ml %0.9 sodyum klorür çözeltisi veya %5 glikoz çözeltisi başlangıç ​​dozunda, yine - her biri 150 mg (maksimum 2 g'a kadar). Cordarone yokluğunda, girin lidokain- Toplam 3 mg/kg doz için her 3-5 dakikada bir 1-1.5 mg/kg.

Magnezya sülfat - 1-2 g IV 1-2 dakika, 5-10 dakika sonra tekrarlayın.

ANAFİLAKTİK ŞOK İÇİN ACİL YARDIM.

Tanım. Anafilaktik şok, doku bazofillerinden medyatörlerin hızlı masif immünoglobulin-E aracılı salınımının bir sonucu olarak bir alerjenin tekrar tekrar uygulanmasına karşı ani bir sistemik alerjik reaksiyon türüdür. Mast hücreleri) ve periferik kanın bazofilik granülositleri (R.I. Shvets, E.A. Fogel, 2010).

Provoke edici faktörler:

ilaçlar almak: penisilin, sülfonamidler, streptomisin, tetrasiklin, nitrofuran türevleri, amidopirin, aminofilin, aminofilin, diafillin, barbitüratlar, antelmintik ilaçlar, tiamin hidroklorür, glukokortikosteroidler, novokain, sodyum tiyopental, diazepam, radyoopak ve iyot içeren maddeler.

Kan ürünlerinin uygulanması.

Gıda ürünleri: tavuk yumurtası, kahve, kakao, çikolata, çilek, çilek, kerevit, balık, süt, alkollü içecekler.

Aşıların ve serumların uygulanması.

Böcek sokmaları (eşek arıları, arılar, sivrisinekler)

Polen alerjenleri.

Kimyasallar (kozmetik, deterjan).

Lokal belirtiler: ödem, hiperemi, hipersalivasyon, nekroz

Sistemik belirtiler: şok, bronkospazm, DIC, bağırsak bozuklukları

Acil Bakım:

Alerjenlerle teması durdurun: ilacın parenteral uygulamasını durdurun; böcek sokmasını bir enjeksiyon iğnesi ile yaradan çıkarın (cımbız veya parmaklarla çıkarmak istenmez, çünkü kalan zehri, böcek sokmasında kalan böceğin zehirli bezinin rezervuarından sıkmak mümkündür) Buz veya ısıtma uygulayın 15 dakika boyunca enjeksiyon bölgesine soğuk su ile ped.

Hastayı yatırın (baş bacakların üstünde), başını yana çevirin, alt çeneyi öne doğru itin, çıkarılabilir protezler varsa bunları çıkarın.

Gerekirse, CPR, trakeal entübasyon yapın; laringeal ödem ile - trakeostomi.

Anafilaktik şokta mekanik ventilasyon endikasyonları:

Bozulmuş açıklık ile gırtlak ve trakeanın şişmesi  - solunum yolu;

İnatçı arteriyel hipotansiyon;

Bilinç ihlali;

Kalıcı bronkospazm;

Pulmoner ödem;

Gelişim - koagülopati kanaması.

Acil trakeal entübasyon ve mekanik ventilasyon bilinç kaybı, sistolik kan basıncının 70 mm Hg'nin altına düşmesi ile gerçekleştirilir. Sanat., stridor durumunda.

Stridor görünümü, üst solunum yolu lümeninin %70-80'den fazla tıkandığını gösterir ve bu nedenle hastanın trakeasının mümkün olan en büyük çaplı bir tüple entübe edilmesi gerekir.

Tıbbi terapi:

İki damara intravenöz erişim sağlayın ve %0.9 - 1.000 ml sodyum klorür çözeltisi, stabisol - 500 ml, poliglusin - 400 ml transfüzyonuna başlayın

Epinefrin (adrenalin) %0.1 - 0.1 -0.5 ml intramüsküler olarak, gerekirse 5-20 dakika sonra tekrarlayın.

Anafilaktik şok ile orta dereceşiddeti, 1-2 ml'lik bir karışımın (1 ml -%0.1 adrenalin + 10 ml%0.9 sodyum klorür çözeltisi) fraksiyonel (bolus) enjeksiyonu, hemodinamik stabilizasyona kadar 5-10 dakikada bir gösterilir.

İntratrakeal epinefrin, trakeada bir endotrakeal tüp varlığında uygulanır - intravenöz veya intrakardiyak uygulama yollarına alternatif olarak (izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde 6-10 ml'lik bir seyreltmede bir seferde 2-3 ml).

intravenöz prednizolon 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednizolon), deksametazon - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hidrokortizon - 150-300 mg (intravenöz uygulama mümkün değilse - kas içinden).

jeneralize ürtiker ile veya Quincke ödemi ile ürtiker kombinasyonu ile - diprospan (betametazon) - 1-2 ml intramüsküler olarak.

Quincke'nin ödemi ile prednizolon ve yeni nesil antihistaminiklerin bir kombinasyonu belirtilir: semprex, telfast, clarifer, allertec.

membran stabilizatörleri intravenöz olarak: C vitamini 500 mg/gün (8–10-10 ml %5'lik solüsyon veya 4-5 ml %10'luk solüsyon), troksevazin 0,5 g/gün (5 ml %10'luk solüsyon), sodyum etamsilat 750 mg/gün (1 ml = 125 mg), başlangıç ​​dozu 500 mg, daha sonra her 8 saatte bir 250 mg'dır.

intravenöz olarak eufillin %2,4 10–20 ml, no-shpa 2 ml, alupent (brikanil) %0,05 1-2 ml (damla); isadrin %0.5 2 ml deri altından.

kalıcı hipotansiyon ile: dopmin 400 mg + 500 ml %5 glukoz solüsyonu intravenöz olarak (doz, seviyeye ulaşılana kadar titre edilir) sistolik basınç 90 mm Hg) ve sadece dolaşımdaki kan hacminin yenilenmesinden sonra reçete edilir.

kalıcı bronkospazm ile 2 ml (2.5 mg) salbutamol veya berodual (fenoterol 50 mg, iproaropium bromür 20 mg) tercihen bir nebulizatör yoluyla

bradikardi ile, atropin 0.5 ml -% 0.1 solüsyon deri altından veya 0.5 -1 ml intravenöz olarak.

Antihistaminiklerin hastaya ancak kan basıncının dengelenmesinden sonra uygulanması tavsiye edilir, çünkü etkileri hipotansiyonu şiddetlendirebilir: difenhidramin %1 5 ml veya   suprastin %2 2-4 ml veya tavegil 6 ml intramüsküler, simetidin 200-400 mg (%10 2-4 ml) intravenöz, 20 mg famotidin 12 saatte bir (5 ml solvent içinde seyreltilmiş 0.02 g kuru toz) intravenöz, pipolfen %2.5 2-4 ml deri altından.

Yoğun bakım ünitesinde yatış / allergoloji ile genelleştirilmiş ürtiker, Quincke ödemi.

AKUT KARDİYOVASKÜLER YETMEZLİK İÇİN ACİL BAKIM: KARDİYOJENİK ŞOK, FAN ÇÖKÜMÜ

Tanım. Akut kardiyovasküler yetmezlik, kalp debisinin vücudun metabolik ihtiyaçlarını karşılayamamasından kaynaklanan patolojik bir durumdur. 3 nedenden veya bunların bir kombinasyonundan kaynaklanabilir:

Miyokardiyal kontraktilitede ani azalma

Kan hacminde ani azalma

Vasküler tonda ani düşüş.

Oluşum nedenleri: arteriyel hipertansiyon, edinilmiş ve doğuştan kalp kusurları, pulmoner emboli, miyokard enfarktüsü, miyokardit, kardiyoskleroz, miyokardiyopatiler. Geleneksel olarak, kardiyovasküler yetmezlik, kardiyak ve vasküler olarak ayrılır.

Akut vasküler yetmezlik, bayılma, çökme, şok gibi durumların karakteristiğidir.

Kardiyojenik şok: acil bakım.

Tanım. Kardiyojenik şok, miyokardiyal kontraktilitede bozulma, kalbin pompalama fonksiyonunda veya aktivite ritminde bozulma nedeniyle gelişen akut dolaşım yetmezliğinden kaynaklanan acil bir durumdur. Nedenleri: miyokard enfarktüsü, akut miyokardit, kalp yaralanması, kalp hastalığı.

Şokun klinik tablosu, şekli ve şiddeti ile belirlenir. 3 ana form vardır: refleks (ağrı), aritmojenik, gerçek.

refleks kardiyojenik şok ağrı atağının yüksekliğinde meydana gelen miyokard enfarktüsünün komplikasyonu. Genellikle orta yaşlı erkeklerde kalp krizinin alt-arka yerleşimi ile ortaya çıkar. Ağrı atağının giderilmesinden sonra hemodinamik normalleşir.

Aritmojenik kardiyojenik şok kardiyak aritminin bir sonucu, daha sık ventriküler taşikardinin arka planına karşı> 1 dakikada> 150, atriyal fibrilasyon, ventriküler fibrilasyon.

Gerçek kardiyojenik şok miyokardiyal kontraktilite ihlalinin bir sonucu. Sol ventrikülün geniş nekrozunun arka planına karşı en şiddetli şok şekli.

Zayıflık, uyuşukluk veya kısa süreli psikomotor ajitasyon

Yüz grimsi bir kül renk tonu ile soluk, cilt mermer

Soğuk nemli ter

Akrocyanosis, soğuk ekstremiteler, çökmüş damarlar

Ana semptom SBP'de keskin bir düşüş< 70 мм. рт. ст.

Taşikardi, nefes darlığı, pulmoner ödem belirtileri

oligüri

Ağızda çiğnemek için 0.25 mg asetilsalisilik asit

Hastayı yükseltilmiş alt uzuvlarla yatırın;

%100 oksijen ile oksijen tedavisi.

Anjinal atak ile: 1 ml% 1 morfin çözeltisi veya 1-2 ml% 0.005 fentanil çözeltisi.

Heparin 10.000 -15.000 IU + 20 ml %0.9 sodyum klorür damardan damlatılır.

400 ml %0.9 sodyum klorür solüsyonu veya %5 glukoz solüsyonu intravenöz olarak 10 dakikada;

kan basıncı stabilize olana kadar poliglusin, refortran, stabisol, reopoliglyukin intravenöz jet solüsyonları (SBP 110 mm Hg)

Kalp atış hızı> dakikada 150. – EIT, kalp atış hızı için mutlak gösterge<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Kan basıncının stabilizasyonu yok: 200 mg intravenöz dopmin + 400 ml %5 glukoz çözeltisi, uygulama hızı SBP en az 100 mm Hg olana kadar dakikada 10 damladır. Sanat.

Etkisi yoksa: Norepinefrin hidrotartrat 200 ml% 5 glikoz çözeltisi içinde intravenöz olarak 4 mg, infüzyon hızını kademeli olarak 0,5 μg / dak'dan SBP 90 mm Hg'ye yükseltin. Sanat.

SBP 90 mm Hg'den fazla ise: 250 mg dobutamin solüsyonu + 200 ml %0.9 sodyum klorür içinde damardan damlatılarak.

Yoğun bakım ünitesinde / yoğun bakım ünitesinde yatış

Bayılma için ilk yardım.

Tanım. Bayılma, beyne giden kan akışının akut yetersizliğine bağlı olarak ani kısa süreli bilinç kaybıyla seyreden akut bir vasküler yetmezliktir. Nedenleri: olumsuz duygular (stres), ağrı, vücut pozisyonunda ani bir değişiklik (ortostatik), damar tonusunun sinirsel düzenlenmesi bozukluğu ile.

Kulak çınlaması, genel halsizlik, baş dönmesi, yüzün solgunluğu

Bilinç kaybı, hasta düşer

Soluk cilt, soğuk ter

Nabız düzensiz, kan basıncı düşüyor, ekstremiteler soğuk

Birkaç dakikadan 10-30 dakikaya kadar bayılma süresi

Hastayı, dar giysilerden arındırılmış olarak, başı aşağıda ve bacakları yukarıda olacak şekilde yatırın.

%10 sulu amonyak (amonyak) koklayın

Midodrin (gutron) oral olarak 5 mg (tabletler veya 14 damla% 1 çözelti), maksimum doz - 30 mg / gün veya kas içinden veya damardan 5 mg

Mezaton (fenilefrin) intravenöz olarak yavaşça 0.1-0.5 ml %1 solüsyon + 40 ml %0.9 sodyum klorür solüsyonu

Bradikardi ve kardiyak arrest ile bolus ile intravenöz olarak 0,5 - 1 mg atropin sülfat

Solunum ve dolaşım durduğunda - CPR

Acil çöküş.

Tanım.Çöküş, sempatik sinir sisteminin inhibisyonu ve arteriyollerin genişlemesi ve vasküler yatak kapasitesi arasındaki oranın ihlali ile birlikte vagus sinirinin tonunda bir artışın bir sonucu olarak ortaya çıkan akut bir vasküler yetmezliktir. ve bcc. Sonuç olarak venöz dönüş, kalp debisi ve serebral kan akımı azalır.

Sebepler: ağrı veya beklentisi, vücut pozisyonunda keskin bir değişiklik (ortostatik), aşırı dozda antiaritmik ilaçlar, ganglioblokerler, lokal anestezikler (novokain). Antiaritmik ilaçlar.

Genel halsizlik, baş dönmesi, kulak çınlaması, esneme, bulantı, kusma

Cildin solgunluğu, soğuk, nemli ter

Azalmış kan basıncı (sistolik kan basıncı 70 mm Hg'den az), bradikardi

Olası bilinç kaybı

Bacaklar yükseltilmiş yatay pozisyon

1 ml %25 kordiamin solüsyonu, 1-2 ml %10 kafein solüsyonu

0,2 ml %1 mezaton solüsyonu veya 0,5 - 1 ml %0,1 epinefrin solüsyonu

Uzun süreli çöküş için: 3-5 mg/kg hidrokortizon veya 0,5-1 mg/kg prednizon

Şiddetli bradikardi ile: 1 ml -0.15 atropin sülfat çözeltisi

200 -400 ml poliglusin / reopoliglusin