Sağlık ve hastalığı tanımlama sorunu. Sağlık kavramı. Sağlık ve hastalık. Hastalık ve patolojik süreç

Felsefe, uzun yaşamak ve hastalanmamak için nasıl yaşanacağını öğretmelidir.

Hastalanmamaları için sağlıklı olanlara dikkat etmeliyiz.

M.Ya. Bilge

İnsan kendi doğasını değiştirmek zorunda kalacaktır.

daha uyumlu hale getirmek için.

ben Mechnikov

Norm, sağlık ve hastalık konusu elbette tıp felsefesinin en spesifik, en önemli ama aynı zamanda en tartışmalı sorunudur. Bu sorun tarihsel olarak filozofların ve doktorların özel ilgisini çekmiştir. Ortaya konan sorunun bilimsel anlamını kavramadan ve takdir etmeden önce, "norm", "sağlık", "hastalık" kavramlarını tanımlamak gerekir. Bunlar tıbbın ve felsefesinin temel, temel kavramlarıdır. Bu kavramların içeriği, diyalektik birlikleri açısından derin bir felsefi anlayışa ihtiyaç duyar. İç ilişkilerini anlamak ve her birinin özelliklerini belirlemek için, içerik açısından incelenen kavramların üçlüsüne en yakın olan ve daha iyi anlamaya yardımcı olacak fizyolojik ve patolojik gibi fenomenlerin korelasyonunu analiz etmek gerekir. modern tıbbın felsefi ve metodolojik nişindeki her birinin yeri ve işlevleri, biyolojik bilim.

Fizyolojik ve patolojik, norm ve hastalık, küresel veya gezegensel bir fenomen olarak yaşamın çelişkili tezahürleridir. Bu iki durumun ve yaşamın tezahürlerinin her birinin (onları bağımsız ve nesnel olarak var olduklarını düşünürsek) kendi niteliksel özgüllüğü ve özgünlüğü vardır. Tıbbın diğer tüm kavramlarına göre en genel olan "norm", "sağlık" ve "hastalık" kavramları bir yandan biyomedikal bilimlerde, diğer yandan beşeri bilimlerde kullanılmaktadır. Bu yönlerine ek olarak, bu kavramların özel bir felsefi ve metodolojik yönü vardır. -de

Dünyada ve Dünya'da meydana gelen fenomenlerin ve süreçlerin evrensel bir ara bağlantısının ve karşılıklı bağımlılığının varlığı, taban tabana zıt olsalar bile, bunların bir şeyleri vardır. genel, ilgili, karşılıklı olarak birbirine geçen, yani. - norm veya emir.

Sosyokültürel ve tıbbi boyuttaki norm

Modern bilim ve tıp felsefesi, bir kişiyi bir kişi olarak, bütünleyici bir doğal ve sosyo-kültürel fenomen olarak görür. Çalışmalar, mevcut insan popülasyonunda insan geno- ve fenotiplerinin yeni varyantlarının oluştuğunu göstermiştir. Daha önce tamamen gelişmiş olan morfotipler uyma farklı ama görece sabit doğal ve sosyo-kültürel koşullara sahip, günümüzde güçlerini yitirmektedir. Yüksek yaşam ve aktivite ritimleri, kentleşme, modern biyosferik ve noosferik ekolojik değişimler genel olarak insanlara giderek daha fazla yeni gereksinimler dayatmaktadır. Yaşamın modern psikofizyolojik, sosyokültürel ihtiyaçlarını en uygun şekilde karşılayan yeni genofenotipik özellikler de oluşturulmaktadır. Bununla bağlantılı olarak görev özellikle kasanın bir bölümünü seçin sosyo-doğal değişimler bir kişide ve onları prizmadan değerlendirin yerleşik norm.

Norm (lat. normal- gereklilik, kural, örnek) - için yerleşik bir standart veya standart tahminler mevcut ve yeni nesnelerin yaratılması. Kurallar yalnızca nerede bulunur? ortak insan ihtiyaçları vardır ve ilgili sonlar ve araçlar hayati aktivite. Doğada, insan yaşamına dahil olmayan, böyle bir norm yoktur. Genel bir düzen var. Yalnızca herhangi birine değil, yalnızca iyi bir hedefe ulaşmaya hizmet eden nesne, bir kişi tarafından ona ulaşma sürecine dahil edildiğinde norma karşılık gelebilir veya başka bir deyişle oldukça normal kabul edilebilir. anlam hayat. İnsanların yaşamındaki sosyokültürel faktörler olarak normlar, sınırlamak için tasarlanmıştır. olası seçenekler tekrar eden durumlardaki davranışlarını ve dolayısıyla belirli bir sosyo-kültürel çevrede insanların birbirleriyle bir arada yaşamasını ve etkileşimini sağlar. Tüm kurallar zorunludur.

Her kural belirli bir temelde formüle edilir kanunlar ve dört ana unsur içerir. İlk- bu içerik düzenlemenin nesnesi olan bir eylem olarak (bilgi, uygulama). İkinci- karakter,şunlar. verilen kuralın izin verdiği (reçete ettiği). Üçüncü- bunlar, başvurunun koşulları veya hangi durumlarda

herhangi bir işlem yapılmalı veya yapılmamalıdır. Dördüncü- bu, normun ele alındığı bir grup insan biçimindeki bir konudur. Norm türleri çeşitlidir: kurallar, yönetmelikler, tıbbi normlar; özel ve kamu; bilişsel ve teknik; metodolojik ve mantıksal vb. Norm özel bir durumdur miktar- nicel olarak değişen nesnenin kalitesini koruduğu aralık. Bazen normun sınırları ile ölçünün sınırları çakışır. Bu nedenle, bazı durumlarda (örneğin, “zarar verme!”), normun minimum, maksimum ve optimumu birleşir, ideal ve norm ayırt edilemez hale gelir.

Normun en bilinen uygulama alanı ise Teşhis(tanıma) olarak bilişsel alım, gerçek ampirik nesnenin norm sınırları içinde olup olmadığını belirlemeye izin verir. Bu sorun tıbbi, sosyal, teknik ve diğer bilgi türleri ile çözülür. Burada norm, hedefe ulaşılmasına yol açan eylemleri önceden belirler. Normal faktörler, tıpta en yaygın olarak sağlığın eşanlamlısı veya ölçüsü olarak kullanılır. Kural olarak, doktorlar normu, canlı bir sistemin fonksiyonel optimumu olarak tanımlar ve bu, dahili hedef programının uygulanmasını mümkün kılar. Kendi kendini organize eden sistemlerin (biyolojik, tıbbi, sosyal) böyle bir özelliği diyalektik bir ölçüdür. "Norm" ve "ölçü" kavramlarının içeriği büyük ölçüde farklıdır.

"Norm" da, dolaylı olarak, yararlı, etkili vb. Açısından yansıtan bir değer değerlendirme anı vardır. "Ölçü" kavramına gelince, bu, nesnelerin, şeylerin, olayların, süreçlerin ve bunların etkileşimlerinin niteliksel ve niceliksel kesinliğini ölçmenin sonuçlarını belirleyen bir felsefi özellik kategorisidir. Ölçüyü aşmak, belirli bir nesnede, şeyde, fenomende ya bir sıçrama ya da kademeli bir değişim (evrim) yoluyla bir değişikliğe yol açar. Bu nedenle, her önlem bir norm değildir. Tıpta norm, niceliksel değişikliklerin karşılık gelen biyolojik yapısal ve işlevsel substratın optimumunu ihlal etmediği aralıktır. İşlevsel optimum, belirli bir durumda belirli bir sürecin uygulanmasında mümkün olan maksimum tutarlılık ve verimliliktir.

Felsefi ölçü kategorisine benzeterek, norm kavramını, morfolojik ve işlevsel değişikliklerin (artma veya azalma) bir veya başka bir biyolojik bileşeni (hücre, organ, organizma) almadığı bir üst ve alt aralık olarak tanımlamanız önerilir. ) optimalin ötesinde

bu özel koşullar altında çalışır. Biyomedikal bilimlerde, bir veya başka bir biyolojik birimin patolojik düzeye gitmediği optimal bir bölge olarak norm fikrinin giderek daha fazla tanınması tesadüf değildir. Tıpta, yavaş yavaş gelişti ve bir arada var olmaya devam ediyor temsil ortalama, dinamik ve uygun norm hakkında. Hepsi - ardışık adımlar teşhis sağlık.

Ortalama norm, soyut insan bireyini karakterize eder. Dinamik norm işaret ediyor genlik dalgalanmalar, fonksiyonun plastisite aralığı, alt ve üst sınırları nicel içindeki değişiklikler kalite sağlığın kesinliği. İlişkin vadesi dolmuş normlar için temel teşkil eder. tanımlamalar belirli bir kişinin sağlığının standart veya ölçülen özelliği olarak sağlık ve normlar. Normal insan hayatı - uyumlu organizmasının yapılarının ve işlevlerinin oranı, çevreye yeterince kayıtlı ve organizmaya hayatta kalmak için en uygun garantiyi sağlıyor. Yukarıda belirtilenler, hem insan hem de hayvanın normal yaşamında bulunan ortak özellikleri yansıtır.

Bir insanla ilgili olarak normal yaşam, ona tam kanlı, özgür ve yaratıcı faaliyet sağlayan durum olarak da anlaşılır. Filogenetik gelişimde, belirli organizma grupları, çevre ile etkileşimin bir sonucu olarak geliştirilen bazı tipik yaşam süreçleri biçimlerine sahiptir. Altında tipik şekil tarihsel olarak ortaya çıkan ve belirli nesnel koşullar altında, yalnızca karşılık gelen organizmaların doğasında bulunan, gelişmeleri için gerekli ve gerekli olan genel olanı anlayın. Belirli bir doğal düzenlilik olgusu olan norm, vücuttaki dokuların, organların ve diğer sistemlerin nesnel, temel, içsel, gerekli ve tekrarlayan özelliklerinin, niteliklerinin, ilişkilerinin ve koşullarının bütünlüğünü yansıtır.

Bu arada, normda, belirli sınırlar içindeki nicel fonksiyonel ve morfolojik değişikliklerin (artma veya azalma) üzerinde önemli bir etkisinin olmadığı, organizmanın yaşamının böylesine niteliksel bir durumu yansıtılır. Bu nedenle, norm, içinde çeşitli niceliksel kaymaların meydana gelebileceği bir tür sınırlama sınırlarıdır (üst ve alt).

aynı zamanda, morfolojik niteliksel bir değişiklik ve fizyolojik durum organizma, onun çeşitli dokuları, organları ve sistemleri. Bu durumda dinamik normdan bahsediyoruz. Normun diyalektik-materyalist anlayışı için, onu evrimsel bir yansıtıcı ve düzenli tip süreçler olarak düşünmek karakteristiktir. Böyle bir yaklaşım, bir kişinin sağlık durumu ve hastalığı hakkındaki öznel bileşeni göz ardı etmez.

Canlı doğada ve onun dışında, görünürde keskin kenarların olmadığı, sonraki her gelişim aşamasının fark edilmeden yeni bir aşamaya geçtiği ve bu nedenle bilim adamı-araştırmacının sorunsuz, homojen, sıçramasız bir geçiş gördüğü başka durumlar olabilir. bir durumdan diğerine veya yeni bir kalitenin ve buna bağlı olarak yeni bir ölçü veya normun öngörülemeyen ve beklenmedik görünümü. Birçok bakımdan, bu tür fizyoloji ve sanoloji kavramlarının ilişkisi ve birbirine bağlanması sorunu şu şekildedir: norm ve standart. Tüm bu sorunları kavrayarak, belirli standartların oluşturulmasındaki bilişsel-istemli anı, normlara kıyasla ana ayırt edici özelliği olarak ayırmak pek doğru değildir. Normlar ve standartlar arasındaki farkı bulmaya çalışırsanız, esas olarak aşağıdakilere kadar kaynar:

normlar bir canlının vücudunda meydana gelen nesnel süreçleri yansıtır, ancak öncelikle insan;

standartlar daha sıklıkla, yalnızca yaşamın ve faaliyetin optimal tezahürüne katkıda bulunan veya belirli faktörlerin insan yaşamı, hayvan ve bitki dünyasının ve bir bütün olarak toplumun gelişimi üzerindeki olumsuz etkisine bazı kısıtlamalar getiren nesnel koşulları yansıtırlar.

Standartların toplum ve insan yaşamındaki rolü her dönem artmaktadır. AT modern koşullar hümanist bileşenlerine dikkat edilmelidir. Ortaya çıkan yeni durumu dikkate almamak mümkün değil. Pazar ekonomisi, genel rekabet, normatif faaliyette hümanist temellerin değer kaybetmesi, değer kaybetmesi için ön koşulları yaratır.

Bununla birlikte, modern Rus asgari geçimi, fiili bir anti-hümanist yönelimi yansıtıyor. Sağlığı hastalıktan, yaşamı ölümden ayıran aralığın alt sınırına yaklaşır. Geçim ücreti

sosyo-ekonomik ve sosyo-hijyenik bir standart olarak, kapsamlı bir bilimsel gerekçeye sahip olmalı ve yüksek insani ve sağlık kriterlerini karşılamalıdır. Hijyenik düzenlemenin geliştirilmesinde ve gerekçelendirilmesinde ana metodolojik ve sosyo-etik kılavuz, sosyal, hümanist, tıbbi kriterlerin üretim, teknik ve ekonomik hususlara göre önceliği ilkesiydi.

Genel olarak toplumsal gelişmede, özelde ise geçiş dönemleri ve sözde sıkıntılı, kriz zamanlarında, sosyo-kültürel klişelerden, ahlaki davranış normlarından belirli sapmalar çoğu zaman yeni bir duruma dönüşür. negatif işareti norm. Buna bir örnek uyuşturucu bağımlılığı, kadınların, çocukların ve ergenlerin votka, bira, sigara vb. Sadece gençler değil, nüfusun önemli bir bölümü arasında cinsel rastgelelik ve müsamahakârlık, herhangi bir sağlıklı çizginin ötesine geçiyor ve bir tür modern sosyal ve etik yasak norm olarak görülüyor. Tıbbi ahlaki ve etik standartlarda, I. Kant'ın ahlaki zorunluluğunun anahtarında, birçok doktor neslinin yararlı sosyo-tarihsel, davranışsal deneyimi birikmiştir.

Biyomedikal etik standartları soyut olarak geneldir ve bu nedenle belirli, özel tıbbi durumlar ve durumlarla ilgili herhangi bir olası istisna sağlamaz. Tıp etiği (deontoloji) normları, yalnızca sistemik karşılıklı bağımlılıkları ve tabiiyetleri dikkate alınarak uygulandıklarında işlevsel yararlılık kazanır. Tıbbi (deontolojik) normların hiyerarşik tabiiyeti, çatışma durumlarında, yani. bir kural diğeriyle çeliştiğinde. Önemli rol bu bakımdan hem kişiliğin oluşmasında hem de hastalıkların ortaya çıkmasında emek faktörüne aittir. Sonuçta, her şey insanların çalıştığı sosyo-ekonomik koşullara bağlıdır.

Ortaya çıkan sorunla bağlantılı olarak, emek, çalışma kapasitesi ve insan sağlığı arasındaki ilişkinin analiz edilmesi tavsiye edilir. Öncelikle performansın sağlığın en önemli işlevlerinden biri olduğu vurgulanmalıdır. Verimlilik, özellikle yaratıcı, bir olasılık ve gerçeklik olarak üretim faaliyeti ile ilişkilidir. verim- objektiftir

biyolojik bir özelliğin fizyolojik bileşeni ve çalışma yeteneği- bu, çalışma kapasitesinin belirli bir iş türünün en önemli gerekliliklerine uymasının en uygun şeklidir. norm kavramı indirgenemez bir şekilde yaygın görüş ve belli bir fikir için bireysel yaşamdaki norm biçimi ve emek faaliyeti Belirli kişi. Tabii ki, her insanın kendi spesifik özellikler fiziksel ve zihinsel özellikler. Kendi yolunda sağlıklı ve hasta.

Ancak, hiçbir insan bireyi ölçü olamaz sanki kendi normallikleri gibi. Normun düzenli doğası ifade eder belirli tarihsel ve sosyo-kültürel sağlık değişmezi, yani bireysel keşifler orantılılık sağlıkları ve genel insan özü. Bu yüzden bu kadar anlaşılan beton bireysel norm- saçmalık, çünkü kesinlikle insanın içindeki birey, çirkinliğinden söz eder. Bireysel norm, genel, özel ve tekil arasındaki etkileşim çerçevesinde ele alınmalıdır. Bireysel normu genel, özel ve tekil diyalektiği ışığında ele alırsak, yaklaşık olarak şu şekilde temsil edilebilir: bireysel bir norm, benzersiz (tekil) veya kısmen tekrarlanan (özel) ve ana ve ana (genel) olarak tekrarlanan diyalektik bir birliktir.

İkincisine yönelik öznel tutum, öznel ve nesnel, ideal ve malzeme arasındaki etkileşimin "norm" ve "sağlık" açısından belirsiz bir şekilde anlaşılmasına yol açar. Bu konudaki norm, organizmanın çevre koşullarına özel bir adaptasyon biçimi olan canlıların evrimsel-filogenetik gelişiminin sonucudur. Bu nedenle, normun özellikleri ve tezahürleri Çeşitli türler Kapsamlı bir filogenetik canlı dizisi dizisi, nihayetinde çevresel koşullarla olan ilişkilerinin özellikleri tarafından belirlenir. Norm, bireylerinin niceliksel bir özelliği ise oluşturan parçalar, unsurlar, o zaman sağlık sistemik-kişiseldir ve her şeyden önce, kalite

Norm ve sağlığın felsefi yönleri

Norm ve sağlık, nesnel, maddi içeriğine ek olarak, değerlendirici-epistemolojik ve düzenleyici bileşenlere de sahiptir. Son bileşene yönelik tutum, öznel olan ve olanın etkileşiminin karmaşık bir anlayışına yol açar.

norm ve sağlık kavramında nesnel, ideal ve maddi. Canlılardaki norm, organizmalarının çevre koşullarına özel bir adaptasyon biçimi olan evrimsel filogenetik gelişimin bir sonucu olarak kabul edilir. Bu nedenle, geniş bir filogenetik canlılar dizisinin çeşitli türlerinde normun tezahüründe belirli özellikler not edilir. Çevre ile özel ilişkiler tarafından belirlenirler. Eğer bir norm- bu nicel bireysel bileşenlerin bileşeni, elemanlar, sonra sağlık- sisteme özeldir kalite vücut ve kişilik durumu.

Her insanın dünyaya belirli bir rezerv ile doğduğuna inanılmaktadır. hayat enerjisi, yaşam yolunu ve toplumdaki sosyo-kültürel rolünü belirleyen. Bir kavram olarak yaşam enerjisi ilk olarak Aristoteles'te ortaya çıktı - entelekya. Aristoteles'e göre o, insan vücudunun ruhudur. Modern doğa felsefesinde entelechy, "fiziksel doğal güçler gibi kör olmayan, ancak bir insan özelliği gibi anlam ve irade ile dolu etkili bir güç" türüdür. Doktorlara göre, yalnızca makul bir yaşam tarzı, doğanın verdiği bu hayati enerjiyi etkin bir şekilde "harcamanıza" izin verir. Onunla yakarak hayatı boşa harcamak İlk yıllar, hareketsizlikten kaynaklanan "pas" kadar pervasız. Çoğu durumda, bir kişinin hayatındaki başarı, duygularının ve mantığının ılımlılığına ve dengesine bağlıdır.

İnsan vücudu yeniden inşa eder normal yaşam aktiviteleri en kapalı moddadır. Ve tüm bu yeniden yapılanma, özel belirli bir birey için acil duruma uyum programı, özünde, onun evrimsel türlerin hayatta kalması için nesnel sürece gerekli katılımı. Kişilik ise sağlığının korunması ve güçlendirilmesine yönelik içsel bir entelektüel ve psiko-duygusal tutuma sahiptir. Bu nedenle, bazı insanlar zorluklardan, yüksek risklerden, yorucu yaşam araçları arayışından kaçınmaya ve böylece hastalıkları adeta önleme eğilimindedir. Diğer insanlar sağlıklarını önemli olarak algılarlar. anlamına geliyor yaşamda daha yüksek sosyo-kültürel hedeflere ulaşmak. Yaratıcı faaliyete karşı tutumu olan insanlar, hayatın anlamı için çılgınca bir yaratıcı arayış, amaç ve hedeflerine ulaşma arzusu ile karakterize edilir.

Elbette sağlık, biyolojik potansiyel (kalıtsal yetenekler), fizyolojik yetenekler, normal zihinsel durum ve sosyo-kültürel ile karakterize edilir.

tüm eğilimlerden (genetik olarak belirlenmiş) bir kişi tarafından gerçekleştirme olasılıkları. bugün tahsis farklı şekiller sağlık (taşıyıcısının kim olduğuna bağlı olarak - bir insan, bir grup insan, nüfus): "bireysel sağlık", "grup sağlığı", "nüfus sağlığı". Sağlık türüne göre, niceliksel ve niteliksel özelliklerinin verildiği göstergeler geliştirilmiştir. Şu anda bir “sağlık metriği” geliştirilmektedir, örn. sağlığın nicel ve nitel ölçümü. Seviyeler denir: basit hayatta kalma, normal sağlık, mükemmel sağlık.

Normal bir durumdan (yani fizyolojik) patolojik bir duruma geçiş, kural olarak, tek seferlik, tek eylemli, anlık, evrensel değildir. Zamanla uzayabilir ve ortaya çıkan patolojik sürecin ilk durumu fizyolojik olandan biraz farklı olabilir. Ancak hastalık durumu geliştikçe, bu fark yoğunlaşır, belirli, daha sıklıkla nihai bir aşamaya, belirgin bir niteliksel farka ve belirli bir orijinalliğe ulaşır. Fizyolojik ve patolojik süreçler arasındaki niteliksel farklılıkların reddi, birinciden ikinciye geçiş, sistemin malzeme-enerji ve bilgi bileşenlerinde bir miktar ekleme veya azalmanın bir sonucu olarak değil, bileşenlerin değiştirilmesi nedeniyle gerçekleştiğinde gözlenir. bir yapıdan başka bir yapıdaki bileşenler tarafından veya aynı bileşim bileşenleri ile yapıdaki bir değişikliğin sonucu olarak.

Fizyolojik ve patolojik süreçler arasındaki ilişkiyi anlamak için, seçkin tıp bilimcilerinin keşiflerinin eleştirel, yapıcı bir analizi büyük önem taşımaktadır. Bu nedenle, Fransız biyolog ve doktor C. Bernard (1813-1878), fizyolojik yasaların kendilerini hastalıklı bir organizmada gizli, değiştirilmiş bir biçimde gösterdiğine inanıyordu. Ve R. Virchow (1821-1902) - bir Alman patolog, patolojik ve hastalığı bir tür "engelli fizyoloji" olarak kabul etti. Ona göre hastalıktaki fizyolojik süreçler, yanlış yerde ve yanlış zamanda meydana gelmeleri nedeniyle normal olanlardan farklıdır. Vücut ile çevre arasındaki ilişkinin bozulması sonucunda vücuttaki işlevsel ve yapısal uyumun bozulmasına yol açan bir hastalık olarak tanımlayan hekimler, özellikler sağlık ve hastalık ve bu yaşam durumlarının genetik bağlantısı ve hatta görece benzerliği sorununu unutulmaya bırakın.

Patoloji ve fizyoloji için özel yasalar aramaya gerek olmadığını, ancak fizyolojinin sağlıklı ve hastalıklı bir organizmada meydana gelen süreçleri anlamanın anahtarı sağlayabileceğini savunan K. Bernard'ın görüşüne genellikle anlaşmazlık vardır. Bernard'a göre fizyolojik, hastalıklı bir organizmada kendini biraz değiştirilmiş bir biçimde gösterir. Fizyolojik ve patolojik olan arasındaki benzerliği kanıtlamak için bir analoji kullandı: mekanik yasaları, yeni ve eski bir çürüyen evde aynı şekilde kendilerini gösteriyor. Ancak, sağlıkla karşılaştırıldığında hastalığın niteliksel orijinalliğini hafife almanın yanı sıra, sağlık ve hastalık arasında genetik bir bağlantının ve bazı biyolojik benzerliklerin varlığı hakkında derin bir diyalektik fikir ifade etti. Hasta bir organizma bile çevre ile etkileşime girer. Bu etkileşim, fizyolojik, biyokimyasal ve fiziko-kimyasal ve diğer mekanizmaları kullanılmadan imkansızdır.

Organizmanın çevreye doğal adaptasyonu (sağlık durumunda yeterli ve hastalıkta çok yetersiz), fizyolojik ve genel biyolojik yasalar kullanılmadan imkansızdır. Ek olarak, patolojik süreç, yalnızca vücudun normal işleyişinin ihlali ile değil, aynı zamanda restorasyonu için belirli bir mücadele ile de karakterize edilir. Hastalık sırasındaki tüm koruyucu, telafi edici süreçler fizyolojik, genel biyolojik kalıplar temelinde gerçekleşir. daha fazla Mechnikov (1845-1916), patolojik ve fizyolojik süreçlerin, kural olarak, doğal seçilimin geliştiği ve pekiştirildiği küresel evrimin genel biyolojik yasaları temelinde ilerlediğine inanıyordu. uyarlanabilir koruyucu organizmanın işlevleri. Mechnikov'un esası, aralarındaki bağlantının ve sürekliliğin doğrulanmasıydı.

IP Pavlov (1849-1936) haklı olarak hastalıkta fizyolojik ve patolojik işlevlerin kendine özgü kombinasyonlarının da yer alabileceğini kaydetmiştir. Ona göre patolojik, biraz değiştirilmiş bir fizyolojiktir. Bir insan hastalığının bileşenleri olan bir dizi hayati süreçte, bir tür fizyolojik prototip bulurlar (iltihap, rejenerasyon vb., vb.). Sağlık ve hastalık durumunda, yaşamın varlığının iki biçimi olarak fizyolojik ve patolojik süreçlerde, genel olarak canlı maddenin genel gelişme kalıpları da vardır: metabolizma, koşullu ve koşulsuz refleks bağlantıları, adaptif reaksiyonlar. Fizyolojik ve patolojik arasındaki niteliksel farklılıkların silinmesine yol açan öncüllerden biri,

insan incelemesine analitik ve sentetik yaklaşımın diyalektiği haline gelir.

Bu bağlamda insan sağlığının özelliklerini analiz ederken, insan sağlığı ile insan sağlığı arasında net bir ayrım yapılmalıdır. bireysel kişilik ve sağlık olarak popülasyonlar. bireysel sağlık- bu dinamik bireyin biyolojik, fizyolojik, psikolojik, sosyo-kültürel işlevlerini, sosyal-emek ve yaratıcı-yaratıcı faaliyetini azami süresi ile koruma ve geliştirme sürecidir. yaşam döngüsü. Nüfus sağlığı bunun aksine işlem belirli bir insan topluluğunun birkaç kuşakta yaşayabilirliğinin ve çalışma yeteneğinin uzun vadeli doğal-sosyal, tarihsel-sosyal ve kültürel-sosyal gelişimi. Bu gelişme içerir Gelişme insanların çoğunluğunun psikofizyolojik, sosyokültürel ve yaratıcı potansiyelleri. Nüfusun ve bireyin sağlığı gerekli bir ön koşuldur entelektüel insan sağlığı.

Norm ve sağlık doktrininin felsefi ve metodolojik yönleriyle ilgili olarak, bugün bile insan yaşamındaki bu yakın, ilişkili, ancak çakışmaktan uzak durumların sıklıkla tanımlandığına dikkat edilmelidir. "Norm" ve "sağlık" kavramlarını tanımlamak, nihai olarak, bir parçayı ve bir bütünü veya bir öğeyi ve bir sistemi, yerel ve genel, yerel ve genelleştirilmiş olarak tanımlamak anlamına gelir. Norm yalnızca belirli bir hücrenin, dokunun, organın vb. durumunu yansıtır. Ancak "sağlık" kavramı, bir bütün olarak insan vücudunun durumunu yansıtır. Elbette birçok kural var. Fizyolojik ve morfolojik, zihinsel ve somatik, moleküler biyolojik ve sistemik vb. Sağlık aynı her zaman insan olana sahiptir. Bütünsel, sistemik, kişisel, benzersiz ve bireyseldir.

Dolayısıyla insan sağlığı, insanların fiziksel, zihinsel ve sosyal refahını gösteren (Dünya Sağlık Örgütü'nün ifadesine göre) nesnel bir durum ve aynı zamanda öznel bir deneyimdir. Sağlık, kişinin özgürlüğe, yaratıcı ve yapıcı bir yaşama kavuşmasının yolunu açar. Uzun bir süre sağlığın değerlendirilmesinde basitleştirilmiş sosyolojikleştirme unsurları yer aldı. Özellikle, tıbbın bir nesnesi olarak bir kişi, esas olarak fiziksel ve zihinsel sağlığını korumaya ihtiyaç duyan biyososyal bir birey olarak sunuldu.

sağlık. Bu nedenle, norm ve insan sağlığının belirlenmesinde lider, kriter emeğinin ve sosyal aktivitesinin değerlendirilmesi: hastalık, bu tür aktivitede bir azalmaya yol açar ve sağlık, aksine, onu uyarır.

İnsan sağlığının ana içeriği, özü, insan yaşamının yararlılığı ve onu mümkün olan en uzun sürede istikrarlı bir durumda tutabilme yeteneğidir. Sağlık yücedir entegre gösterge normal organizmanın ve kişiliğin doğal ve sosyal çevredeki işleyişi. Bilimsel ve tıbbi ilgi, sağlığın teşviki ve geliştirilmesinin kişisel ve sosyal değer yönü sorunudur. Herhangi bir medeni, hümanist yönelimli devlet için, tüm vatandaşlarının sağlığı büyük bir sosyal değer ve sorumluluktur. Ekonominin ve kültürün gelişmesi için hem garanti hem de gerekli bir ön koşuldur; toplumun ulusal güvenliğinde bir faktördür. Sağlık bireysel bir üstün değer midir?

Sağlığın savunmasızlığına, bilimsel, teknik ve endüstriyel faaliyetlere ve uluslararası duruma giderek artan bağımlılığına dair artan bir farkındalık var. Tüm dünya halklarının fiziksel ve ruhsal sağlığı, olumlu değişiklikler ekonomi, günlük yaşam, kültür vb. alanlarda, ekonominin militarizasyonu ve toplumun manevi yaşamı bağlamında askeri harcamaların büyümesi nedeniyle durumlarının bozulmasına çok duyarlı tepki veriyorlar. Askeri harcamaları açıkça tercih eden bazı ülkelerde bütçe fonlarının dağıtımında öncelikler belirleme sistemi, sağlık sorunlarının çözümü üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir. sosyal Güvenlik, çevre koruma vb.

Toplumumuzun yaşamının tüm yönlerinin toptan ticarileştirilmesi koşullarında, toplumsal öncelikler arasında, nesnel olarak kendisine ait önemli bir yer tutan insan sağlığı, giderek arka plana itilmektedir. Ancak sağlık, toplumun ekonomik, demografik, ahlaki, manevi ve insani potansiyelidir. Zamanımızda, belirli bir devletin esasının kapsamlı bir değerlendirmesi için en önemli kriterlerden biri haline geliyor. Gelişmiş sosyo-ekonomik düşüncenin, sermaye yatırımlarını, sağlığa yatırımı yalnızca ekonomik açıdan en karlı olanlar arasında değil, aynı zamanda sosyal açıdan etkili ve prestijli olduğu kadar insani açıdan da uygun olarak görmesi tesadüf değildir. AT

Halk sağlığının korunması, hâlâ daraltılmış, tek taraflı bir tıpçılığın tezahürü tarafından yönetilmektedir.

Tüm hastalıklar, nedeni çoğu durumda insan vücudunun dışında, yaşamının sosyo-ekonomik ve çevresel koşullarında olan bir sonucudur. Bir kişinin hastalığı öncelikle yaşam tarzının bir ürünüdür. Bu nedenle, hastalığın sosyo-ekolojik yönüne ve insan sağlığına giderek daha fazla dikkat edilmelidir. Sağlık mekanizmalarının incelenmesi, sanoloji sorunları (lat. sanus - sağlık) gerekli ilgiyi göstermez. Tıp, hastalıklarla mücadelede zengin bir deneyime sahiptir, ancak sağlıklı sağlığı geliştirme konusunda henüz böyle bir deneyime sahip değildir. Şimdi hastalığın 200'den fazla tanımı var, ancak sağlığın tatmin edici tek bir tanımı yok. Hastalıkların gelişmiş bir teşhisi var ama sağlığın teşhisi yok.

Görünüşe göre ilacı silahlandırmak tavsiye edilir yeni metodoloji sağlıklı insanların sağlığının teşhis amaçlı izlenmesi. Bu tür teknikler sadece hekimler tarafından kullanılmamalı, bir kısmı nüfusa dağıtılmalıdır. geliştirmiş olmalı basit teknikler durumlarının ve esenliklerinin kontrolü, sağlık durumunu belirlemek için basit ve uygun fiyatlı testler ve Ilk aşamalar hastalıklar. Bunlar, gelişiminin şu anki aşamasında tıp bilimi ve sağlık hizmetlerinin karşı karşıya olduğu yeni zorluklardır. Modern sağlık hizmetlerinin sorunları ve eksikliklerinden bahsetmişken, bir kişi bunun nasıl olması gerektiğini hayal eder. Çok fazla damla, toz ve neşter değil, kelimenin en geniş anlamıyla sosyal ve önleyici olacağı zaman, geleceğin tıbbının konturlarının giderek daha görünür hale gelmesini istiyorum.

Bu nedenle, en genel haliyle sağlık, bir kişinin kişisel ve sosyal, endüstriyel ve ruhsal, biyolojik ve sosyal işlevlerini en iyi şekilde yerine getirme yeteneği olarak tanımlanabilir. Sağlık, ekonomide, işte, yaşamda, rekreasyonda meydana gelen tüm olumlu değişiklikleri biriktiren, toplumun yaşamının, sosyo-ekonomik, çevresel, demografik ve sıhhi-hijyenik durumunun ve devletin refahının bir tür aynasıdır. insanların kültür, gelenek ve iletişimlerine ve durumlarının bozulmasına karşı da çok duyarlıdır. Bu bağlamda, nüfusun sağlık durumunu halk sağlığının sosyal göstergelerinden biri olarak kabul etmek meşrudur.

ilerleme yok. komplikasyon nedeniyle çevresel durumçok düzeyli sağlığının araştırılmasına entegre bir yaklaşıma ihtiyaç vardı.

Bu yaklaşım, yalnızca nüfusun sağlığını ve morbiditesini belirleyen en önemli nedenlerin araştırılmasını geliştirmekle kalmaz, aynı zamanda bireyin o andaki sağlık ve morbidite durumunu analiz etmekle kalmaz, aynı zamanda acil ve uzun vadeli olanları da belirler. Nüfusun sağlığı için vadeli beklentiler. Sağlığın gelişimini ve morbidite oluşumunu tahmin etmek bileşenlerden biridir. sistem yaklaşımı genel olarak. Entegre bilimsel ve teorik, deneysel, sosyal ve hijyenik, klinik araştırmalar tüm insanların sağlığının korunmasında biyolojik ve sosyal faktörlerin rolünü, yerini ve payını ortaya çıkarmak için, nüfus sağlığının sosyal koşulluluk mekanizmasını daha kapsamlı bir şekilde incelemeyi mümkün kılmak. Aynı zamanda, sağlıklı bir yaşam tarzı istisnai bir rol oynar.

Manevi sağlık, insan kişiliğinin normudur

Ruh sağlığı ile eşanlamlı olan beden ve ruh sağlığı ile birlikte bireyin ruhsal sağlık kavramını geliştirme, derinleştirme ve netleştirme görevi ortaya çıkmaktadır. İçerik olarak, insanların entelektüel ve ahlaki sağlığına çok yakındır, bu da yaşamın hemen hemen her alanında ve özellikle yaratıcı faaliyetlerde ilişkilerinin insancıllaştırılması anlamına gelir. Sosyal olarak iyimser özlemlerle dolu, tamamen kanlı, anlamlı, hümanizm ve karşılıklı yardım ideallerini, bir kişinin bir kişi olarak yaşamını somutlaştırır. Fiziksel, zihinsel ve ruhsal sağlık ilişkisini ele alırsak, ikincisinin sosyo-zihinsel sağlığın en üst düzeyi olduğunu söyleyebiliriz. devletler kişiliği ve ortaya koymadaki rolünün en önemli ön koşuludur. kapasite insan yaşamında ve etkinliğinde yaratıcılık.

zihinsel ve manevi insanların sağlığı bütünseldir, birleşiktir, ancak aralarında önemli farklılıklar. Bir kişinin ruh sağlığı, hem bedeninin hem de ruhunun psikolojik işleyişinin yararlılığının belirli bir bütünleyici özelliği tarafından belirlenir. Akıl sağlığını korumanın ve iyileştirmenin doğasını ve mekanizmalarını anlamak, bir kişinin genel fikri ve gelişimi ile yakından ilgilidir. Manevi sağlık, entelektüel ve ahlaki değerleri yansıtır. potansiyel kişiler, şirketler veya

bireysel kişilik. Bütüncül bir fenomen olarak, sorunları yansıtan somut bir tarihsel niteliktedir. anlam insanların hayatı. Manevi sağlığı normda karakterize etmek için akıl, irade, sevgi, vicdan, adalete inanç vb.

Bir insanın veya bireyin maneviyatının ve manevi sağlığının felsefi analizi, yalnızca toplumda meydana gelen modern entelektüel, etik ve psikolojik fenomenler ve süreçlerin sisteminin analizi ile bağlantılı olarak mümkündür. Manevi sağlık, bir kişiyi temel olarak bütünlüğü içinde bir kişi olarak ayıran sosyokültürelliğin bir gücü olarak kendini gösterir, yani. kapsadığı entelektüel ve ahlaki yeteneklerin gerçek doluluğunda, yönler, seviyeler, mekanizmalar. Bir kişinin maneviyatı, bir kültür öznesi olarak onun niteliğidir ve maneviyat eksikliği, kişinin öznel niteliklerini kaybetmesinin, yozlaşmasının bir işaretidir. Bu anlamda maneviyat, bir insanda insani bir ilke olarak kabul edilir ve manevi sağlık, kendi içinde en yüksek değeri olarak kabul edilir.

Halkın maneviyatı ve bireyin manevi sağlığı ile ilgili sorunlar katlanmaktadır. Eski filozofların zihinlerini işgal ettiler ve dünyanın ve içindeki insanın çeşitli bilgi alanlarının düşünürlerinin zihinlerini heyecanlandırdılar. İrade felsefesinin kurucularından A. Schopenhauer'in (1788-1860) düşünceli bir şekilde belirttiği gibi, ruhun ve maneviyatın inkarı, kendilerini hesaba katmayı unutan insanların felsefesidir (Schopenhauer A. Dünya, irade ve 2 ciltte T 2, Minsk, 1999, s. 257). Başlangıcından günümüze kadar felsefi ve bilimsel-tıbbi düşünce, keşfetmeye ve vurgulamaya çalışır. evrensel gerekli insan ruhsal sağlığının belirtileri. Günümüzde maneviyat, toplumun ve kişiliğin özünün temel özelliği olarak görülmektedir.

En önemlilerinden biri bakış açıları Bir kişinin bir kişi olarak oluşumu, ana anlamsal içeriğinde yaşamın sosyo-kültürel bir hipostaz olan, manevi (entelektüel, iradeli, ahlaki ve diğer) değerler yaratmayı amaçlayan manevi başlangıcı ve manevi faaliyetidir. asimilasyonları. Böylece, Rus zihniyetinin ve ahlakının özelliği olan manevi arayışların felsefi anlamını ortaya çıkaran F.M. Dostoyevski (1821-1881) şöyle yazdı: “Sadece kibirden değil, sonuçta tüm Rus sporcular ve Cizvitler bazı kötü, kibirli duygulardan değil, daha ruhani, manevi susuzluktan, ıstıraptan geliyor.

daha yüksek bir amaç için, güçlü bir kıyı için, hiçbir yerde bilmedikleri için inanmayı bıraktıkları vatan için ”(Dostoevsky F.M. Idiot. M., 1955. S. 588). Bir kişinin her kişisel eyleminin veya eyleminin toplumsal sonuçları olmalıdır ve tüm toplumsal eylemler, kişisel, bireysel eylemlerin sonuçları olmalıdır.

Bir bireyin ruhsal sağlığı, kişisel esenliğe değil, sosyal dönüşüme odaklanmasında gözle görülür bir şekilde kendini gösterir. Bir kişinin ruhsal sağlığının bu işareti, bir kişinin bir kişiyle ilişkisinin onun kişisel özgürlüğünü, yaratıcı faaliyetini, sevgisini, bütünlüğünü, hayatın anlamını ima ettiğine dikkat çeker. Yani, N.A. Berdyaev, “burjuvazinin krallığının, ruhtan ayrılığının, paranın gücünün işareti altında durduğuna içtenlikle inanıyordu. Para, ruhtan ayrılmış dünyanın gücü ve gücüdür, yani. özgürlükten, anlamdan, yaratıcılıktan, aşktan. Sadece maneviyat, yani. özgürlük, yani aşk, yani anlam, bu dünyanın prensinin krallığı olan paranın burjuva krallığına gerçekten karşı çıkıyor” (N.A. Berdyaev, Philosophy of the Free Spirit. M., 1994, s. 450).

Gerçekten de ruhsal sağlık, sorunla yakından ilişkilidir. arama hayatın anlamı. Ve bu İstenen anlam, bir tür “kendi başına anlam” değildir, ancak bu, M.M.'ye göre bir anlamdır. Bakhtin “öteki için, yani sadece onunla var olur” (Bakhtin M.M. Sözel yaratıcılığın estetiği. M., 1979. S. 350). İnsan yaşamının anlamı, içsel ahlaki değerlerini belirleyen ve onlar tarafından öngörülen yaşam faaliyetinin ne için gerekli olduğunu gösteren herhangi bir değer-dünya görüşü sisteminin doğasında bulunan ahlaki bir düzenleyicidir. Bu, geleceğe yönelik bir tür özlemdir, anlam verir. insan hayatı bireysel ve toplumsal düzeyde. Bu nedenle, yaşamın anlamı, ruhsal sağlığının güçlendirildiği acil sosyal gelişim görevlerini çözmeye yardımcı olmaktır.

İnsanlık karmaşık, çelişkili ama prensipte çok gelişir. anlamlı Dünya. İnsanlar giderek daha fazla sayıda nesnel sorunun ve öznel faktörün tehdit oluşturduğunun farkına varıyorlar. bütünlük bir insanın iç dünyası, hayatının anlamı, bir birey tarafından zorlukla elde edilir. Ama sadece iç dünya, kişiliğe göre anlamlı ruh sağlığına tanıklık ediyor. Kesin olarak anlaşılabilir güvenlik Bireyin zihinsel durumunu ve davranışını istek ve iradesine karşı değiştirebilen agresif dış etkilerden bilinçlenmesi. sürecin diyalektiği

Hayatın anlamı arayışı, bir yandan, bir kişinin varlığının, diğer yandan, çeşitli koşul ve koşulların etkisi altında, onun sürekli gelişimini ve ruhsal niteliklerinin ve entelektüel yeteneklerinin açıklanmasını gerektirmesi gerçeğinde yatmaktadır. , insanlar doğumdan itibaren içlerinde büyük ölçüde gömülü olan şeyi tam olarak keşfederler.

Erich Fromm acı içinde şöyle yazmıştı: "Vicdanımız, ne kadar süper insana dönüşürsek, o kadar insanlıktan çıktığımızın farkına varmalı." “Bencil olmak, her şeyi kendim için istediğim anlamına gelir; başkalarıyla paylaşmak değil, sahip olmak bana zevk veriyor; açgözlü olmalıyım, çünkü amacım sahip olmaksa, o zaman ben daha çok Demek istediğim daha fazla Sahibim diğer tüm insanlara karşı düşmanca hissetmeliyim: aldatmak istediğim müşterilerim, mahvetmek istediğim rakiplerim, sömürmek istediğim çalışanlarım. "Sahip olma susuzluğu", "daha fazlasına sahip olma" arzusu "küresel ölçekte - halklar arasında bir savaştır. Açgözlülük ve barış birbirini dışlar."(E. To have or to be? 2. baskı. M., 1990. S. 11, 14-15).

Rusya'da, asırlık tarihi geleneklerinde, oryantasyon kişi, çoğu insan maneviyata öncelik varlığın ahlaki ve değer ilkeleri. Slav, Orta Asya, Kafkas halklarının yaşamında vurgu her zaman maneviyat üzerinde olmuştur ve tüketimcilik, maddi, cahil zenginleştirme ve doygunluk üzerinde değil. Bu nedenle, insanların manevi ve ahlaki sağlığını güçlendirmek için, bugün bir kişinin niteliksel olarak yeni bir insan yaşamı etiğine, insanlar arasındaki sosyal bağlara ve ilişkilere ve insanın doğa ile ilişkisine ihtiyacı vardır. Bunlar, insanların ve ulusların yaşamının ebedi ilkeleridir. Ancak tarihte ilk kez insan ırkının fiziksel olarak hayatta kalması, insan kalbindeki köklü bir değişime bağlıdır."- E. Fromm ısrar etti (ibid., s. 18).

Felsefi bir bakış açısından, ruhsal sağlığı güçlendirmek için, bir insanın yalnızca entelektüel olarak bilinçli ve ahlaki açıdan anlamlı bir yaşamı değil, yalnızca özgürlüğü ve iradesi değil, aynı zamanda samimi sevgisi de gereklidir. Sonuçta, yalnızca aşk, konusu bir kişi olan doğrudan, samimi ve derin bir duygudur. İnsan felsefesindeki en önemli sorunlardan birinin tarihsel olarak düşünürler tarafından adlandırılmış olması tesadüf değildir. aşk, sadece aşkta ve aşk yoluyla bir insan olduğunu iddia etmek insan olur

yüzyıl. Aşkta, bireyin içsel, ruhsal dünyası en derinden açığa çıkar. Aşk, bir insandaki yaratıcı ilkeyi ortaya çıkaran özel bir alandır ve aynı zamanda bir uyarıcı, yaratıcılık ve yaratma için bir teşviktir. Aşk, biyofizyolojik, psikososyal, kültürel, kişisel ve sosyal açıdan önemli olanın çok karmaşık, çelişkili bir kesişimidir.

gerçek aşkta birleştirmek, aslında, bir kişinin maneviyatının her türlü tezahürü ve biçimi ve kendisinin de ruhen sağlıklı olduğu ortaya çıkıyor. Bu bağlamda, şövalyelik çağında sevginin tam da “özne, bu ruhsallaştırılmış doğal ilişkide içsel içeriğini, içsel sonsuzluğunu çözdüğü için ruhsallaştırıldığını yazan G. Hegel'den (1770-1831) alıntı yapmak uygun olur. Kişinin bir başkasında bilincini kaybetmesi, ilgisizliğin ortaya çıkması ve bencilliğin yokluğu, bu sayede özne ilk kez kendini yeniden bulur ve bağımsızlığın başlangıcını kazanır; kendini unutkanlık, aşık kendisi için yaşamadığında ve kendini umursamadığında, varlığının köklerini bir başkasında bulduğunda ve yine de bu başkasında tam anlamıyla zevk aldığında, bu aşkın sonsuzluğudur ”(Hegel G. Aesthetics. 2 ciltte T 2. Moskova, Art, 1969, s. 275).

Bu nitelikte aşk, yalnızlığın ve manevi olmayan bir varlığın üstesinden gelmenin en önemli aracı, bir başkasına fedakarlık hizmeti verme isteğidir. En derin özünde, manevi mükemmellik, ebedi, mutlak için çabalamayı ifade eder. Ve manevi hayatın içeriği olduğu için, bunda pratik Yaşam adam için amaç. İnsan sevgisinin “başkaları için olmak” (J.P. Sartre) olarak oluşumu, bedensel erosun yüce maneviyata geçişi olarak, insanların bilinçlerini ve öz farkındalıklarını, ahlaklarını, iyilik, mutluluk hakkındaki tüm fikir sistemini önemli ölçüde değiştirir. değerlerinin tüm sistemi. Gerçek, bencil olmayan sevginin oluşumu, bireyin ruhsal sağlığının güçlendirilmesidir, çünkü bu, "canlı bir varlığın" hissi ve çekiciliğidir (Vl. Solovyov).

Tıp, insanların ruh sağlığını korumada ve güçlendirmede de önemli bir rol oynar. Günümüzde tıp bilim adamları, yalnızca fiziksel, zihinsel değil, aynı zamanda ruhsal sağlık sorunlarına da büyük önem vermektedir. Genellikle sağlıklı ile ilişkilendirirler. hayatın yolu dayalı aktif yaratıcı dürtüler geliştiren insanlar bilinçli entelektüel ve ahlaki ilkeler. hayatın anlamını belirleyen onlar

tatmin etmek maddi ihtiyaçlar ve bireyin manevi çıkarları. Böylece, insanların ruh sağlığı, sahip olduklarını gösterir. stratejik hat yaratıcı ve yapıcı yaşamda. Aynı zamanda tıp alanında benzersiz olarak kabul edilir. norm doğru insan oğlu. Bu nedenle doktorlar ve eczacılar, toplumdaki ve çeşitli yaşam koşullarındaki patolojik durumların incelenmesiyle birlikte bir kişinin ruhsal sağlığını güçlendirmeye özen gösteremezler.

Norm ve patoloji

Bu sorunun felsefi anlayışında, şu gerçeğinden hareket etmek gerekir: tıpta norm, sağlık ve hastalık sıradan veya sosyo-kültürel ortamdan biraz farklı kabul edilir. Sonuçta, vahşi yaşamda, ne olursa olsun, kendi başına yaşayan her şey normaldir. Ve yaşayan doğa karşısında insanlar da her bakımdan eşittir. Ama zorla benzersiz özellikler insan vücudu ve tamamen insan yaşamının olağanüstü entelektüel ve ahlaki biçimleri, farklı şekillerde hem sağlıklı hem de hastadır. Ve bu, bir kişinin yardım etmesi ve iyileştirir başka bir kişi, niteliksel olarak farklı olan kaç kişi kaynaklar onun öz-örgütlenme dünyanın ekosistemi, toplum ve birey düzeyinde. Zamanımızda, doğrudan teorik bir çalışma bağımlılıklar insanların sağlığı ve hastalığı patolojik durum unsurları tamamen insan olan çeşitli kendi kendini organize eden sistemler.

"Patoloji" kavramı (gr. acıklı- cefa, Yaratılış- öğretim) - tıbbi bilgi sisteminde merkezi. En az üç ana anlamda kullanılır: hastalık bireysel kişi; hastalıklarından biri (nozolojik birim) ve birinin yansıması Anormal biyososyal süreçler. Tıp vardı ve hala patolojik,çünkü asıl araştırması ve doktorların pratik ilgi alanları hastalık üzerinde yoğunlaşıyor. Sağlıklı bir insana, sağlık potansiyelinin ifşasına yönelik yönelim henüz teorik gelişmeler düzeyindedir. Ve pratikte, klinisyenler ve patologlar genel patoloji problemlerini çözmenin yollarını arıyorlar. Örneğin, homeostaz (Yunanca. homolar- benzer ve durağanlık- hareketsizlik), sağlıklı ve rahatsız yaşam fenomeni. Ama en önemlisi, hala haklı çıkarmaya çalışıyorlar. anlayış sağlıkla uyum içinde hastalık.

patoloji - seçenek yaşam, daha ziyade türün adaptasyon programı temelinde hayatta kalma. O zaman fark nedir ve aynı zamanda

ama sağlık ve hastalık fenomenlerinin birliği? Her şeyden önce, insan vücudu çok işlevlidir. Varlığında her insan, adeta kendince, iki yaşamsal programın yerine getirilmesini amaçlar: devam insanlara onlar için değerli bir şey vermenizi sağlayan bir tür sosyal ve kültürel yaratım. Doğal normal yaşam aktivitesinde ve aşırı koşullarda, elbette, psikofizyolojik işlevlerin en aza indirilmesi gibi başarısızlıklar mümkündür, bu da nesnel ve bazen öznel olarak bir tür rahatsızlıkla kendini gösterir, yani. bireyin kendisinin patolojik veya hastalıklı olarak kategorize edebileceği koşullarda.

Teorik ve pratik açıdan, ana anlaşmazlık şu soruda yatmaktadır: hastalık bir ihlal midir? normal bir organizmanın yaşamı mı, yoksa açıkça doğal bir fenomen mi, onun yaşamsal işlevlerinin bir değişmezi mi? Örneğin, dini öğretilerde, bir kişinin bedenine ve ruhuna iblislerin, şeytani güçlerin veya yukarıdan gönderilen özel bir acı özün sokulmasının bir sonucu olarak hastalık hakkında fikirler ifade edildi. Daha sonra, hastalığa ilişkin böyle bir dini anlayış tıp bilimi tarafından reddedildi, ancak bu tür bir hastalık anlayışının etkisi hala görülüyor, ancak az çok ince biçimlerde. Hastalığın özgüllüğü, olumsuz koşulların etkisine bağlıdır, ancak daha büyük ölçüde yatkın patojenik bir tahriş edici ile vücudun bir hastalığına.

Hastalığa yatkınlığın varlığında çevrenin herhangi bir durumu patojenik hale gelebilir ve bunun tersine, potansiyel bir patojenik faktörün yokluğunda neredeyse zararsız hale gelebilir. Tanınmış Rus doktorlar (M.Ya. Mudrov, S.P. Botkin, A.A. Bogomolets ve diğerleri) şu varsayımı ileri sürdüler: patolojik süreç hareketinin çeşitli aşamalarında tek taraflı olarak dış güçlerin doğasına bağlı olarak kabul edilemez. Vücudun tam durumuna, dokuların, organların ve vücudun sistemlerinin fonksiyonel-fizyolojik ilişkilerinin özelliklerine işaret ettiler. Hastalığın derinleşme süreci büyük ölçüde organizmanın iç durumu tarafından belirlenir.

Karmaşık bir nedensel ilişki, nedensel karşılıklı dönüşümler ve patolojik sürecin gelişimindeki geçişler, çeşitli organlar vücut sisteminde sürekli fonksiyonel ilişki içindedir.

Bununla birlikte, tehlikeli hastalıklara belirli bir zamana kadar ağrılı hislerin eşlik etmediği durumlar vardır. Ancak yaşayan dünyanın, özellikle insanın evriminin önemli bir kazanımı olan onlardır. İlk acı verici duyumlar, olduğu gibi, iç organların normal işleyişinde bir ihlal olduğu konusunda uyarır. Hastalığın belirli özelliklerini değerlendiren Hipokrat, bunlarda zaten iki nokta gördü - pathos (patolojik) ve ponos (vücudun sağlık sorunlarıyla mücadelesi).

Hastalığın içsel özü, belirtilen ilke ve eğilimlerin mücadelesiyle karakterize edilirse, o zaman kökleri yine de çevrenin olumsuz etkilerindedir. Hipokrat'a göre hastalık, vücut ve çevresi arasındaki doğal dengenin ihlalinin görsel veya gizli bir tezahürüdür. Epilepsi'de "her hastalığın kendi doğası vardır ve dış koşullardan kaynaklanır: soğuk, güneş ve değişen rüzgarlar" diye yazmıştır. Hipokrat'ın hastalıkla ilgili bazı ifadelerine dayanarak, Galen bunu zaten vücudun normal işlevsel işlevlerini ihlal eden olağandışı bir durumu olarak görüyordu. Galen, insan vücudunun durumu bir kompleks tarafından belirlendiğinden, yalnızca çevrenin patojenik etkisinin özelliklerine bağlı bir hastalığı anlamaktan uzaktı. etkileşim dış koşullar ve iç faktörler. Hastalıklı organizmanın dışında sadece hastalığın nedenleri vardır, hastalığın kendisi yoktur.

Bu nedenle, ideolojik tutarsızlığa rağmen, Galen, hastalığın dini anlayışını, dışarıdan getirilen uhrevi olumsuz güçler olarak reddeden ilk kişi oldu. Başlangıcından 19. yüzyıla kadar, insan hastalığına ilişkin bu doğal-felsefi görüşler tıpta hüküm sürdü. Doktorların zihinlerinde ve düşüncelerinde doğa felsefesinin hakimiyeti, onların dünya görüşlerine ve o zamanki hakim ideolojiye bağlıydı. Tıpta teorik bilginin evrimi, her şeyden önce, nozoloji fikirlerinin genişlemesidir (Gr. nosos- hastalık, logolar- doktrin) hastalıkla ilgili organopatolojik fikirlerden kavramlara bütünlük sağlıklı ve hasta kişi, dış ortamın sanojenitesi ve patojenitesi.

Bir tür tıbbi teoriden diğerine (genel patoloji) geçiş, yalnızca kavramsal değişikliklerle değil, aynı zamanda normun, sağlığın ve hastalığın özünün anlaşılmasındaki bir değişiklikle de ilişkilidir. Bu bağlamda, şu anda genel patoloji haline geldi. Yapı temeli Bilimsel temelli bir sistem oluşturmak için

sadece hastalıkların tedavisi değil, aynı zamanda önlenmesi. Bir hastalığı önlemenin onu tedavi etmekten daha kolay olduğu şeklindeki doğru fikirden yola çıkarak, bu önlemenin kendisini bir doktorun eylemleri sistemi olarak takip etmez. daha kolay tedavi. Bilimsel önleme, insan hastalıklarının etiyolojisi ve patogenezi hakkında eşit derecede doğru veriler gerektirir. Başka bir deyişle, tedavi kadar bilimsel önleme de her ikisi de olmalıdır. etiyolojik, böyle patogenetik,şunlar. genel patolojinin bilimsel ilkelerine dayanmaktadır.

Ve bundan, I.V. Davydovsky, tam olarak birleştirmek teorik tıbbın görevleri ile. Genel patolojinin ana teorik hükümlerinin oluşumundaki ilerleme, tıbbın iki ana sorununun doğru çözümü ile belirlenir. Birincisi, tıp bilimcisinin uzmanlaşma sorunları. İkincisi, sorunlar seçim tıbbın temel kavramlarının - normlar, sağlık ve hastalık - tek bir bütün halinde diyalektik bir montajın varsayıldığı felsefi ve metodolojik sistem. Tıbbi kavramların diyalektik birliği ile tıbbın teorileştirilmesinin bu yönü, araştırmacının bağlı olduğu felsefi sistemin belirleyici bir rol oynamasıdır. Bakın hastalık ne zaman tanınıyor? norm ihlali hastalığın özünün bilimsel olarak anlaşılmasının ilk ilkesidir.

Aynı zamanda, doktorlar-bilim adamları sürekli olarak norm ile patoloji, sağlık ve hastalık arasında açıkça tanımlanmış bir sınırın tespit edilmesinin genellikle imkansız olduğuna ikna olmuşlardı. I.P. ileriye doğru önemli bir adım attı. Pavlov. Hastalığın sadece organlara ve vücuda zarar vermediğini fark etti. Dış faktörlerin insan vücudu üzerindeki hastalıklı etkisi, herhangi bir organ veya organizmanın işlev ve yapısının ihlali ile sınırlı değildir. Bütün bu bozukluklarla birlikte hastalık meydana gelir. bütün kompleks sadece hasarlı organın ve organizmanın bir bütün olarak bozulmasına atfedilemeyecek yeni fenomenler. Pavlov'un önerdiği hastalık tanımı felsefi ve metodolojik karakterini henüz kaybetmedi.

Ancak bazı noktaların şimdiden açıklığa kavuşturulması gerekiyor. Yani, hastalığın nedenleri, yani. "Aşırı tahriş edici maddeler" sadece dış etkenler olmayabilir. En karmaşık dönüşümlerle ilişkili organların doğal çalışması sürecinde kimyasal maddeler, vücutta yüzlerce farklı kimyasal reaksiyonla, özellikle olumsuz kalıtımın varlığında,

zararlı maddeler üretir. Vücuttaki bu tür kimyasal dönüşüm ihlalleri, vücutta hangi antikorların üretilebileceğine yanıt olarak, özellikle özel protein bileşiklerinin - antijenlerin ortaya çıkmasına yol açar. Sonuçta bir hastalık, vücutta bir dizi olumsuz uyarana (mekanik, kimyasal, fiziksel veya biyolojik) maruz kalmanın neden olduğu ve ihlale yol açan belirli bir süreçtir. miktar sağlık ve fizyolojik normlar.

Hastalık, vücut ile yaşam koşulları arasındaki ilişkinin uyumunun ihlaline, vücudun yeni bir ortama uyum sağlama yeteneğinin ihlaline yol açar. Bir kişi için hastalık kriteri, belirli görevleri yerine getirme yeteneğinin azalması ve çoğu zaman kaybıdır. insan fonksiyonları. Bir hastalığı normun ihlaline ve belirli koruyucu ve telafi edici sistemlerin aktivasyonuna yol açan gerçek bir süreç olarak değerlendirirken, hastalığın kendisinin vücudun fizyolojik fonksiyonlarındaki tamamen niceliksel değişikliklerin sonucu olmadığı unutulmamalıdır. Hastalığın ortaya çıkışında ve gelişmesinde patojenik ve stresli duyguların rolü büyüktür. Elbette bunlar sadece insan organlarının özelliklerinde niceliksel bir değişiklik değildir.

Normalde, örneğin koruyucu cihazlar "sessizdir", telafi edici işlevlerin ilişkilendirildiği özel süreçler yoktur, vb. Yani bir hastalık durumunda yaşam aktivitesi devam eder ama özel, "sıkışık koşullarda" ve bu hastalığın özel koşullarında yaşama yeteneği evrim sürecinde gelişmiş ve pekişmiştir. Bu anlamda ve ancak bu anlamda hastalığı sağlıkla karşılaştırıldığında niteliksel olarak özel bir durum olarak değerlendirmek mümkündür. "Hastalık nedir," dedi K. Marx, - eğer yaşam özgürlüğüyle sınırlı değilse" (Marx K., Engels F. Soch. Cilt 1. S. 64). Bu sorunu çözmek, hastalığın ilgili yönü hakkında derin bir bilgi gerektirir. Klinik aktivite türlerinin her biri, hastalığa özel bir bakış açısıyla ilişkilidir. Bir doktor için hastalık normdan sapmadır. Hasta için bu, onun uzun ve mutlu bir yaşam sürmesini engelleyen şeydir.

Metodolojik ve pratik açıdan en önemlilerinden biri, hastalığın sosyal kriterleri sorunudur. Yerli tıpta uzun süre, hastalık kriteri, kişisel çalışma yeteneğinin ihlali ve sosyal olarak yararlı faaliyetlerde azalma olarak kabul edildi. Bu yaklaşımla, hastalık kriteri, kapsamı ile sınırlı, biraz daraltılmış bir biçimde ortaya çıktı. İş gücü

bireysel ve toplumsal etkinlik, çok yönlü insan yaşamının tüm yönlerini tüketmez. Bu nedenle, bir hastalığın kriterini, serbest yaşamsal aktivitenin tüm tezahürlerini sınırlama ve hatta bazen felç etme yeteneği olarak düşünmek daha uygundur. Yaşamsal aktivitenin herhangi bir kişisel-işlevsel tezahürünün azalması veya kaybı, hastalığın kriteridir.

AT son zamanlar antinosolojizm diye bir kavram oluştu. Belirli bir hastalık türünün tek belirtilerinde genel, tipik, tekrarlayan, doğal olanı reddeder. Nozolojik birim, semantik yaratıcılığın, doktorların koşullu anlaşmasının bir sonucu olarak tasvir edilir ve tek bir hastalığın doğasında bulunan nesnel genel (ontolojik) bir yansıması olarak değil, ilgili hastalık türü olarak tasvir edilir. Nominalizm ve pozitivizm ruhu içinde, bir nozolojik birime içkin olan genel, bir işaret, etiket, kelime düzeyine indirgenir. Gnoseolojik olarak, antinosolojizmin kökleri yeniden değerlendirmede, hipertrofide yatmaktadır. bireysel özellikler farklı insanlarda hastalıklar. Bireyin yeniden değerlendirilmesi, spesifik, nozolojik birimin ontolojik temelini oluşturan genel, tipik olanın reddedilmesine yol açar.

Yani hastalık bir amaçtır ve Doğal süreç insan hayatında Bu, organizmanın iç durumunun ve bireyin ruhunun hem doğal hem de sosyal nitelikteki agresif etkilere verdiği tepkinin somut ve spesifik, niteliksel olarak orijinal bir biçimidir. Aynı zamanda, bir insan hastalığının tamamen sosyal veya biyolojik koşullara ve faktörlere açık bir şekilde atfedilmesi uygun değildir. Bu, her durumda bir tarafın veya diğerinin baskın olduğu karmaşık ve tartışmalı bir sosyo-biyolojik fenomendir. Bir insan hastalığının patogenezi başlangıçta biyolojiktir, ancak bir dereceye kadar (ve büyük ölçüde) bağlı olmak toplumun etkisinden. Bu nedenle, insan hastalıklarının patogenezi ve semptomları, hayvan deneylerinde yeterince yeniden üretilemez.

Bilimin bilimsel-teknik, tıbbi-teknolojik ve sosyo-kültürel durumu, günümüzde sadece insan ve çevre arasındaki ilişkinin doğasını değiştirmekle kalmıyor, aynı zamanda hastalıkların özü, nedenleri ve temelde yeni eğilimler üzerinde de belirleyici bir etkiye sahip. yayılımında. Geçmişte popülasyonun morbiditesi esas olarak patojenik, patojenik doğal etkilerin etkisine bağlıysa, o zaman şu anda belirlenir.

Esas olarak insanın kendisi tarafından dönüştürülen doğal doğadan gelen etkilerden etkilenir. Yüzyıllar süren doğal evrim boyunca kritik sistemlerİnsan vücudunun yaşam desteği, sürekli ağır fiziksel emek, genel ve özel yetersiz beslenme gibi koşulların etkisi altında oluşmuştur. Bugün ne değişti?

Hastalık ve patolojik süreç

Hastalık budur şart yapı ve fonksiyonların bazı ihlallerinden kaynaklanan insan vücudu. Bunun kalbinde devletler her zaman bazı homeostaz ihlalleri vardır - vücuttaki tüm yaşam süreçlerinin dengelenmesi ve dış çevre ile ilişkisi. Klinisyenler hastalık diyor şart, tüm vücudu ve ruhu olumsuz etkiler. İnsan biyolojik yaşamının dokusuna organik olarak dokunmuş doğal bir süreçtir. Bu süreç prensip olarak konuşlandırma için bile gereklidir. fizyolojik sistemler direnç (lat. dirençli- bir kişinin bireysel veya türsel evrimi sırasında bir organizmanın agresif bir ortama direnci). Lokal olarak ortaya çıkan ilgili klinik ve anatomik semptomlar eşlik eder. patolojik süreç, sınırlı lokalizasyona sahip olmak ve vücudun durumunu etkilememek.

"Patolojik süreç" terimi, doktorlar genellikle ne zaman kullanırlar? karakterize etmek biri veya diğeri özelörneğin nekroz, distrofi, tromboz vb. Hastalık doktrininin temeli, tüm nozolojik (Yunanca. nosos- hastalık, logolar- doktrin) gelişimlerinin sistemini oluşturur, yani. bu katı ardışık zarar veren maddenin doğası, patolojik ve anatomik değişikliklerin lokalizasyonu ve organizmanın reaktivitesinin özellikleri ve diğer birçok nesnel koşul ne olursa olsun, herhangi bir patolojik sürecin geçtiği bir dizi aşama.

Klinisyenlerin ve patologların temin ettiği gibi, her hastalık karmaşıktır. bütünlük patolojik süreçler. Ayrıca her patolojik süreç bir hastalık değildir. patolojik süreç hastalığın bir parçası organizma. Bu, hastalığın yerel bir ifadesidir, yani. hücrelerde, dokularda ve organlarda meydana gelen ve birlikte hastalığa yol açan yerel niteliksel değişiklikler. Bu nedenle, anlayın

patolojik süreci yansıtan “hastalık” ve “sağlık” kavramları arasındaki ilişkinin diyalektiği, büyük önem sadece klinik uzmanlar için değil, aynı zamanda sosyal ve önleyici ve palyatif (fr. paliatif - yarım ölçü) tıp. Olağanüstü bir bilim adamı, doktor ve tıp filozofu I.V. Hastalığı çevreye uyum süreci olarak tanımlayan Davydovsky (1887-1968), onu sarsılmaz bir durum olarak görmemiştir. Sadece çevreden değil, zamandan da etkilenir.

Herhangi bir hastalığın kendi aşamaları ve gelişim aşamaları vardır, yani. kendi patogenezi (gr. acıklı- hastalık ve Yaratılış- oluşum). Hastalık, homeostazı aramak için vücudun dış ve iç ortamdaki değişikliklere verdiği genel tepkinin bir ifadesidir. Bu, insan yaşamında normal bir olgudur. Dahası, “hastalık, bir biçim görevi gören yaşamdır. vücut uyarlamaları varoluş koşullarına” (I.V. Davydovsky). Genel biyolojik veya türsel bir bakış açısından bile yararlıdır. Ancak bir birey için hastalık zaten organizmanın ölüm riskidir. hastalık gibi şart organizma, bu türün insanların değişen çevresine hem uyum sağlamasını hem de gelişmesini amaçlayan doğal seçilimin tezahürlerinden ve aynı zamanda mekanizmalarından biridir.

Bu bağlamda, N.K. Bir birey için bir hastalığın ikili bir anlamı olduğuna inanan Khitrov: olumsuz ve pozitif. Hastalığın ölüme doğru bir adım olduğu görüşüne itiraz edilebilir: aşırı durumlarda, uyum mekanizmalarının aktivasyonu nedeniyle hastalık hastalanmayı mümkün kılar, yani. iyileşme şansı elde edin ve hemen ölmeyin. Sağlık hastalığı önler ve hastalık da biyolojik sistemin ani ölümünü önler. (santimetre. Modern tıbbın felsefi sorunları üzerine toplantı. M., 1998. S. 51). Bu, karşıtların birliği ve mücadelesinin diyalektiğidir. Fizyolojik ve patolojik süreçlerin tek bir karmaşık etkileşiminin, fizyolojik süreçlerin ihlallerinin ve restorasyonunun bir tezahürüdür.

Hastalık sorunu sadece tıbbın merkezinde değildir. Bilim adamlarını ve filozofları uzun süredir endişelendiriyor. Bu sorunu anlayan Fransız sezgisel filozof A. Bergson (1859-1941), hastalığın da sağlık kadar normal olduğunu savundu. Örneğin, sistemin tam olarak “olgunlaşması” için bulaşıcı hastalıklara ihtiyaç vardır.

sadece enfeksiyonla savaşmak için değil, aynı zamanda antitümör koruması için de gerekli olan bağışıklık. Tıbbın enfeksiyonlarla mücadeledeki tüm başarılarına sayı artışının eşlik etmesi tesadüf değildir. onkolojik hastalıklar. Öte yandan, bir kişiyi solucanlardan "iyileştiren" (insanlar milyonlarca yıldır onlarla yaşadı), böylece bir kişiyi metabolik bozukluklara mahkum eder (Bergson A. İki ahlak ve din kaynağı. M., 1994).

Modern tıbbın, hastalığın "tam gelişimini" engellerken, aynı anda bir kişinin yalnızca çevreye değil, aynı zamanda iç dünyaya da yaşam boyu uyum sağlamasının tüm mekanizmalarının önemli bir kompleksini bloke etmesi doğaldır. Bu, bireysel yaşamın dinamiklerinde, bir hastanın tedavisinin bir tür yerel eylem değil, yeni bir varoluş paradigması seçimi olduğu gerçeğine yol açar. Tedavi, hastada bir tür tıbbi bağımlılık oluşturur, çünkü ilaç, bir kişinin sonraki tüm yaşamında ikincil gelişen bozuklukların tezahürlerini en aza indirebilir. Bu bakımdan hastalık, gerçekten insani bir durumun (ontogenetik anlamda) normal bir biçimi olarak yorumlanabilir. Bu görüşü yorumlayarak, bir kişiyi insan yapanın hastalık olduğunu rahatlıkla söyleyebiliriz, çünkü kendini tanımlama derecesinde niteliksel bir sıçramaya katkıda bulunmuştur.

Hastalık patolojik bir süreç olmadan ilerleyebilirken, her zaman bir hastalık eşlik eder. Bu nedenle, "patolojik süreç" terimi, hastalık sırasında vücuttaki adaptif reaksiyonların seyrindeki başarısızlığı ifade eder. Patolojik bir süreç, "hastalığın bir kusuru" veya bunun organ-doku veya enzimatik (moleküler) seviyelerdeki klinik-histoanatomik rahatsızlık kompleksidir. Hastalık, insan vücudunun olumsuz durumunu belirler. Süreç içerisinde "arama" filogenetik olarak oluşturulmuş sistemlerin yardımıyla homeostaz (hastalığın doğasından bağımsız olarak, yani herhangi bir koşulda), patolojik süreç ya adaptasyon sistemlerinin kendisinde bir "bozulmayı" ve adaptif işlevlerinin başarısızlığını veya bir "bozulmayı" gösterir. korudukları doku sisteminde.

"Patolojik süreç" kavramı elbette "hastalık" kavramına dahil edilir, ancak hastalığın bütünsel resmini yansıtan belirli bir an olduğu için onun yerini almaz. Bir tür arızayı gösterir (ve değil Arama hastalık) adaptif sistemler. patolojik süreç ve

Hastalıklar genellikle zamanla çakışır. Tüm biçimleriyle insan patolojisi, kişinin kendi kendini nesnelleştirmesinin temelini oluşturur. Tıbbi muayene ve muayene pratiğinin gelişmesi, ara sıra doktora gitme pratiğinin sistematik kontrole dönüştürülmesi, bilgi birikiminin odak noktasının tıbbi bakım yerinden hastane olmasına yol açar. üretimi ve düzeni, modern uygar çağın çehresini belirleyen epistemolojik yöntemin üreticisi olduğu kadar.

Felsefi patoloji anlayışı (yapısallık, reaktivite, dinamizm, nedensellik, bütünlük, evrimcilik) fizyolojinin özünü anlamak için de önemlidir. Patolojik süreçler prensip olarak morfolojiktir, yani. dahili olarak her canlı organizmanın doğasında bulunurlar. Tam da bu nedenle fizyolojik ve patolojik, norm ve hastalık, Dünya üzerindeki yaşamın küresel tezahürleri olarak kabul edilir. Hayatın doğal akışı olarak fizyolojik ve patolojik tek bir ortak çerçeve içindedir. kaliteli durum- benzersiz bir madde hareketi biçimi olarak biyolojik yaşam. Bununla birlikte, genel olarak yaşamın bu iki halinin ve tezahürünün her birinin (onları kendi başlarına, bağımsız, kendi başlarına var olan bir şey olarak düşünürsek) kendi niteliksel özellikleri ve bir tür özgünlüğü vardır.

Hastalıkların teşhisi, tedavisi ve önlenmesi açısından, doktorlar kesinlikle norm ve patoloji arasında ayrım yapar. Patolojinin biyolojikleştirilmesi, içine evrimsel fikirlerin nüfuz etmesi bu çizgileri (norm ve patoloji arasındaki) bulanıklaştırır. Yani, IV. Davydovsky insan patolojisini biyolojikleştirdi. Biyolojik süreçte, uyarlanabilir öze dikkat çekti. Böyle bir sürecin arka planına karşı, norm ve patoloji arasında hiçbir fark yoktur. Sözde patolojik süreçler ve hastalıklar, sadece adaptif süreçlerin özellikleridir. Bilim adamı, yalnızca adaptasyon ve fizyoloji ile ilgili kavramları nesnel olarak bilimsel olarak değerlendirdi ve "hastalık", "patoloji", "koruyucu güçler" kavramları eski doğa felsefesinin bir kalıntısıydı. (santimetre. Davydovsky I.V. nedensellik sorunları

ilaç. M., 1962. S. 75).

Bir durumdan diğerine geçiş, yani. fizyolojikten patolojik olana, kural olarak, tek seferlik, tek perdelik, anlık, evrensel değildir. Zamanla uzayabilir ve ortaya çıkan patolojik olanın başlangıç ​​durumu fizyolojik olandan çok az farklılık gösterebilir. Gelişim ilerledikçe bu

Fark yoğunlaşır, belirli, genellikle nihai bir aşamaya, belirgin bir niteliksel farka ve belirli bir orijinalliğe ulaşır. Fizyolojik ve patolojik arasındaki niteliksel farklılıkların reddi, birinciden ikinciye geçiş, sistemin maddi-enerji ve bilgi bileşenlerinin eklenmesi veya azaltılmasının bir sonucu olarak değil, ancak birinin bileşenlerinin değiştirilmesi nedeniyle gerçekleştiğinde gözlenir. başka nitelikteki bileşenler tarafından veya bileşenlerin aynı bileşimi ile yapıdaki bir değişikliğin bir sonucu olarak doğa.

Fizyolojik ve patolojik arasındaki ilişkiyi anlamak için, önde gelen tıp bilim adamlarının bu konulardaki görüşlerinin eleştirel, yapıcı bir analizi büyük önem taşımaktadır. K. Bernard, fizyolojik yasaların hastalıklı bir organizmada "gizli", değiştirilmiş bir biçimde tezahür ettiğine inanıyordu. R. Virchow, patolojik ve hastalığı bir tür "engelli fizyoloji" olarak görüyordu. Ona göre, hastalık sırasındaki fizyolojik reaksiyonlar, normal olanlardan yalnızca yanlış yerde, yanlış zamanda ve bu kadar çok miktarda meydana gelmedikleri için farklıdır. Hastalığı, organizma ile çevre arasındaki ilişkinin bozulması sonucu organizmanın fonksiyonel ve yapısal uyumunun bozulması olarak tanımlayan bazı yazarlar, sağlığın ve hastalığın kendine özgü özelliklerine dikkat çekmekte ve unutulmaya yüz tutmaktadır. Bu yaşam durumlarının genetik bağlantısı ve hatta göreceli benzerliği sorunu.

Organizmanın çevreye adaptasyonu (sağlık durumunda yeterli ve hastalıkta yetersiz), fizyolojik, genel biyolojik yasalar kullanılmadan imkansızdır. Ek olarak, patolojik sürecin sadece vücudun normal işleyişinin ihlali ile değil, aynı zamanda restorasyon mücadelesiyle de karakterize edildiği bilinmektedir. Hastalık sırasındaki tüm koruyucu, telafi edici süreçler fizyolojik, genel biyolojik kalıplar temelinde gerçekleşir. ben Mechnikov, patolojik ve fizyolojik süreçlerin, doğal seçilimin organizmanın uyarlanabilir koruyucu işlevlerini geliştirdiği ve pekiştirdiği genel biyolojik evrim yasaları temelinde ilerlediğini söyledi. C. Bernard, R. Virkhov, I.I.'nin esası. Mechnikov, bu devletler arasındaki bağlantıyı ve sürekliliği kanıtlamış olmalarıdır.

Sağlık ve hastalık, fizyolojik ve patolojik arasındaki niteliksel farklılıkların silinmesine yol açan epistemolojik ön koşullardan biri, analitik ve

organizmanın sentetik çalışma seviyesi. Yaşamın temel tezahürlerinin (fizyoloji ve patoloji) analizinde bulunan benzerlik, karmaşık bir sentetik sistem olan bütünsel bir organizma düzeyine genişletilirse, o zaman kaçınılmaz olarak norm ve patoloji, sağlık ve patolojinin tanımlanmasına geleceğiz. hastalık. Hastalığa eşlik eden ve onun maddi substratını oluşturan çeşitli süreçler, biyokimyasal çalışma mekanizmalarında birçok açıdan normal, fizyolojik süreçlere benzer. Olağan fizyolojik çalışma mekanizmaları kullanılmadan organizma ile çevre arasındaki yeterli ilişkinin ihlali bile (hastalığın bir sonucu ve tezahürlerinden biri olarak) imkansızdır.

Norm ve sağlık doktrininin felsefi ve metodolojik yönleriyle ilgili olarak, bugün bile bu yakın, ilişkili, ancak özdeş olmayan yaşam faaliyeti durumlarının sıklıkla tanımlandığına dikkat edilmelidir. "Norm" ve "sağlık" kavramlarını tanımlamak, nihayetinde, parça ile bütünü, öğe ile sistemi, yerel ile geneli, yerel ile genelleştirilmişi tanımlamak demektir. Norm, belirli bir hücrenin, dokunun, organın vb. durumunu yansıtır. Ve sağlık, bir bütün olarak vücudun ve kişiliğin durumunu yansıtır. Bir sürü kural. Normlar fizyolojik ve morfolojik, zihinsel ve somatik, moleküler biyolojik ve sistemik vb. Sağlık birdir. Bütünsel, sistemik, kişisel, benzersiz ve bireyseldir. Norm ve sağlık, nesnel, maddi içeriğine ek olarak, değerlendirici-epistemolojik ve normatif-atıfsal bileşenlere de sahiptir.

Tıp başlangıçta bir kişinin fiziksel ve zihinsel acılarına ve hastalıklarına karşı savaştı. Ve bu kavramların bariz önemli çakışmalarına rağmen, niteliksel olarak farklıdırlar. Ağrı psikofizyolojik bir duygu rahatsızlık. Bazen kendini bile ilan eder sağlıklı vücut organlarının çalışmasında bazı ihlaller ile. Ağrının esas olarak duygusal bir rengi vardır ve ağrıyı yargılamak duygularçoğu zaman hastanın sözlü ifadesine göre mümkündür. Bununla birlikte, çok tehlikeli hastalıklara belirli bir süre acı verici hislerin eşlik ettiği durumlar vardır. Kulağa garip gelse de, yaşayan dünyanın, özellikle insanın evriminin önemli bir kazanımı haline gelen acıydı. Hastalık, fonksiyonel ve morfolojik değişiklikler nedeniyle normal yaşamın bozulması hakkında bilgi verir ve uyarır.

Hastalığın doğası ve durumu yalnızca oluşturan nedene, yani "kök nedene" bağlı değildir. hareket Daha fazla gelişme hastalık, büyük ölçüde, tıbbi müdahalenin sonuçları vb. dahil olmak üzere organizmanın kendi yarattığı iç koşulları tarafından belirlenir. Karmaşık bir nedensel ilişki, nedensel dönüşümler ve patolojik sürecin gelişimindeki geçişler, vücudun çeşitli organlarının ve sistemlerinin işlevsel bir ilişki durumunda olmasından kaynaklanmaktadır. Bazı modern yazarların eserlerinde de tek nedenselliğin tezahürlerine rastlanır. Özellikle, tek nedenselliğe bir imtiyaz, bir dizi bulaşıcı hastalık uzmanının görüşüdür; buna göre, bulaşıcı bir hastalıkta lider rolün mikrobiyal faktöre, onun nicel ve nitel özelliklerine (virulans, patojenite) atandığı, ancak rolü vücudun iç durumu ve çevresel faktörler hafife alınır.

Giderek daha fazla hastalığın gelişiminin nedenleri ve mekanizmaları netleştikçe, bilimsel materyalist anlayışları yavaş yavaş şekillendi. Hastalığın norm ihlali olarak kabul edildiği görüş, yalnızca hastalığın özü hakkında materyalist fikirlerin daha da geliştirilmesi için başlangıç ​​\u200b\u200bilkesi olarak kabul edilmelidir. Aynı zamanda, doktorlar sürekli olarak norm ile patoloji, sağlık ve hastalık arasında açıkça tanımlanmış bir sınırın tespit edilmesinin genellikle imkansız olduğuna ikna olurlar. Bu ileri adım I.P. Pavlov. Doktorlar, hastalığın sadece bir yaralanma olmadığını uzun zamandır fark ettiler. Dış faktörlerin insan vücudu üzerindeki marazi etkisi, herhangi bir organın işlev ve yapısının ihlali ile sınırlı değildir. Bu bozuklukların yanı sıra, hastalık sırasında yalnızca bu hasarlı organın çalışmasının bozulmasına atfedilemeyen bütün bir fenomen kompleksi ortaya çıkar.

Bir hastalık, insan vücudunda belirli uyaranlara (mekanik, kimyasal, fiziksel veya biyolojik) maruz kalmanın neden olduğu, sağlık ve sağlık önlemlerinin ihlaline yol açan bir süreçtir. fizyolojik norm, yanı sıra koruyucu ve telafi edici reaksiyonların geliştirilmesi. Hastalık, organizmanın birliğinin ve yaşam koşullarının ihlaline, organizmanın belirli bir ortama uyum yeteneğinin ihlaline yol açar. Bir kişi için, hastalık kriteri, özellikle insan işlevlerini yerine getirme yeteneğinin azalması ve çoğu zaman kaybıdır. Normun ihlaline yol açan bir hastalığı değerlendirirken, bunun bir sonucu olmadığı unutulmamalıdır.

vücudun fizyolojik fonksiyonlarındaki niteliksel değişiklikler. Stresli duyguların hastalığın ortaya çıkışında ve gelişimindeki rolü de büyüktür.

Bütün bunları ifade ederken, zor bir teorik soruyla karşı karşıyayız: Hastalığın kendisi yeni bir nitelik midir? Hastalık, elbette, sadece vücudun özelliklerinde niceliksel bir değişiklik değildir. Normalde, örneğin koruyucu cihazların sessiz olduğunu, telafi edici işlevlerin ilişkilendirildiği özel süreçlerin bulunmadığını vb. hatırlayın. Yani hastalık durumunda hayat devam eder ama özel, "sıkışık koşullarda" devam eder ve bu özel hastalık koşullarında yaşama yeteneği evrim sürecinde gelişmiş ve pekişmiştir. Bu anlamda ve ancak bu anlamda hastalığı sağlıkla karşılaştırıldığında niteliksel olarak özel bir durum olarak değerlendirmek mümkündür.

Yirminci yüzyılın ikinci yarısında. hastalığın birkaç yüz tanımı oluşturulmuştur. Hastalık gibi karmaşık sistemik bir olgunun en temel özelliklerinin bile kısa bir tanımla ortaya konmadığı haklı olarak söylenmektedir. Kısa olmaları nedeniyle temel özelliklerin çeşitliliğini yansıtmayan bu tür tanımlar tek taraflı hale gelir. Hastalığın ana özelliklerinin ve özelliklerinin eksiksiz, ayrıntılı bir şekilde yeniden üretilmesi, bir tanım olmaktan çıkar. Klinik tıp çeşitli görevler belirler: teşhis, tedavi, rehabilitasyon, önleyici, prognostik. Bu sorunların her birini çözmek, hastalığın ilgili yönü hakkında derin bir bilgi gerektirir. Klinik aktivite türlerinin her biri, hastalığa özel bir bakış açısıyla ilişkilidir.

Tıp biliminin ve pratik sağlık hizmetlerinin özelliklerine uyarlanmış sistematik bir yaklaşım ve metodolojik yönergeler açısından, hastalığın böyle bir tanımını önerebiliriz. Hastalık niteliksel olarak farklıdır canlılık durumu dış ve iç patojenik faktörlerin etkisinden kaynaklanan, yapısal ve işlevsel aktiviteyi bozan ve bir kişinin türe özgü aktivitesinde bir azalma veya kayıpla kendini gösteren bir kişinin bedeni ve kişiliği. Aynı zamanda, bir kişinin sosyo-biyolojik aktivitesinde bir azalma ve entelektüel ve psiko-duygusal işleyişinde bir azalma ile kendini gösterir. Hastalık, hastanın toplumla bütünleşmesini etkiler.

Hem teorik hem de pratik tıbbın ilgisi, hastalığın özünü anlamaya yöneliktir. Hastalığın özü altında, her şeyden önce, gelişimi ve sonucu için ana veya belirleyici olan, vücuttaki ve ruhtaki morfolojik ve fonksiyonel değişiklikler anlaşılmalıdır.

hasta, kural olarak, doğrudan klinik gözlemden gizlenir ve diğer tüm değişikliklere neden olur, belirlenir (bazı dış koşulların neden olduğu, belki de tesadüfi olanlar hariç). Buna göre, hastalığın özünden türetilen faktörlerin, belirli koşullar altında bu hastalığın semptomları olarak hareket edebilen tezahürleri olarak kabul edilmesi doğaldır. Bu nedenle, hastalığın özünü belirlemek, bir bütün olarak patolojik sürecin tüm yönleri üzerinde baskın bir etkiye sahip olan ana bağlantısını tespit etmek, vurgulamak anlamına gelir.

Bir hastalık, organizmanın hayati aktivitesinin spesifik, niteliksel olarak benzersiz bir şeklidir. Kökeninde bir yansıtma sürecidir. Bu, insan vücudunun hem doğal hem de sosyal çevresel etkilere verdiği tepkidir. İnsan hastalığını kesin olarak tamamen sosyal veya biyofizyolojik fenomenlere atfetmek pek mümkün değildir. Bu, her durumda bir tarafın veya diğerinin baskın olduğu karmaşık ve tartışmalı bir sosyo-biyolojik fenomendir.

Bilimsel ve teknolojik ilerleme ve sosyal Gelişim sadece bir kişinin çevre ile ilişkisini değiştirmek ve karmaşıklaştırmakla kalmaz, aynı zamanda hastalığın doğası, nedenleri ve gelişme eğilimleri üzerinde de belirleyici bir etkiye sahiptir. Geçmişte nüfusun hastalıklılığı esas olarak patojenik, hastalığa neden olan doğal etkilerin etkisine bağlıysa, şu anda esas olarak insanın kendisi tarafından dönüştürülen doğadan gelen etkiler tarafından belirlenmektedir. Evrimde, insan vücudunun en önemli yaşam destek sistemleri, ağır fiziksel emek, genel ve özel (iz elementlerin, vitaminlerin eksikliği) yetersiz beslenme gibi faktörlerin etkisi altında oluşturulmuştur.

Son zamanlarda antinosologism diye bir kavram oluştu. Belirli bir hastalık türünün tek belirtilerinde genel, tipik, tekrarlayan, doğal olanı reddeder. Nozolojik birim, semantik yaratıcılığın, doktorların koşullu anlaşmasının bir sonucu olarak tasvir edilir ve tek bir hastalığın doğasında bulunan nesnel genel (ontolojik) bir yansıması olarak değil, ilgili hastalık türü olarak tasvir edilir. Nominalizm ve pozitivizm ruhu içinde, bir nozolojik birime içkin olan genel, bir işaret, etiket, kelime düzeyine indirgenir. Gnoseolojik olarak, antinosolojizmin kökleri

yeniden değerlendirmede cheny, farklı insanlardaki hastalıkların bireysel özelliklerinin hipertrofisi. Bireyin yeniden değerlendirilmesi, spesifik, nozolojik birimin ontolojik temelini oluşturan genel, tipik olanın reddedilmesine yol açar.

Kontrol soruları ve görevleri:

1. "Norm" teriminden ne anlıyorsunuz?

2. "Sağlık" ve "norm" kavramları arasındaki ilişki nedir?

3. Kişinin ve bireyin ruhsal sağlığı nasıldır?

4. Hangi koşullar ve faktörler ruhi sağlığı belirler?

5. Teşhis koymanın temel ilkelerini adlandırın.

Halk Sağlığı - toplum üyelerinin bireysel sağlık düzeylerinin, her birinin maksimum sağlığa ve yaratıcı uzun yaşama ulaşma olasılığını yansıtan bir özelliği.

DSÖ'ye göre "herkes için sağlık" değerlendirme kriterleri:

Sağlık hizmetlerine harcanan gayri safi milli hasıla payı;

Birincil kullanılabilirlik sağlık hizmeti;

Nüfusun güvenli (sıhhi standartlara uygun) su temini ile kapsanması;

Hamilelik ve doğum sırasında nitelikli tıbbi bakımın mevcudiyeti;

Çocuk ölüm hızı, çocukların beslenme durumu;

Ortalama yaşam beklentisi.

Bir bölgedeki çevrenin durumunu değerlendirmek için ana kriter, belirli bir bölgede yaşayan nüfusun sağlığıdır. Sağlık seviyesinin %50'si bireysel yaşam tarzına, %25'i çevrenin etkisine, %15'i kalıtıma ve %10'u tıbbi bakımın kalitesine bağlıdır.

Sağlık Yalnızca hastalık veya sakatlığın olmayışı değil, fiziksel, zihinsel ve sosyal yönden tam bir iyilik hali. Bu tanım 50 yıldır vardı, 1994 yılında DSÖ yeni bir tanım önerdi: "Sağlık, yaşamın kendisini ve çevresini koruma ve geliştirme yeteneğidir."

Temel sağlık kriterleri:

Ontogeninin özellikleri (geneolojik, biyolojik, sosyal anamnez verileri);

Fiziksel Geliştirme;

nöropsişik gelişim;

Direnç düzeyi (enfeksiyona karşı bağışıklığa neden olan bir dizi spesifik olmayan koruyucu mekanizma), bir çocuk yıl boyunca 4 veya daha fazla akut hastalık geçirmişse sık sık hasta kabul edilir;

Vücudun işlevsel durumunun seviyesi;

Kronik hastalıkların veya konjenital malformasyonların varlığı veya yokluğu.

Sağlık durumuna göre çocuklar, gözlem sürecinde çocuğun gelişim düzeyine ve sağlık durumundaki değişikliklerin varlığına bağlı olarak değişebilen 5 gruba ayrılır.

1 grup - kronik patolojisi olmayan ve nadiren akut hastalıklardan muzdarip, normal fiziksel ve nöropsikolojik gelişimi olan sağlıklı çocuklar.

Grup 2 (risk grubu) - kronik hastalığı olmayan ancak fonksiyonel anomalileri, büyüme ve gelişme anormallikleri olan, bulaşıcı hastalıkları olan, sıklıkla hasta olan (yılda 4-5 defadan fazla), doğum öyküsü yüklü annelerden doğan çocuklar , kronik patoloji geliştirme riski taşıyanlar, örn. rehabilitasyon, tedavi, önleme ihtiyacı olan çocuklar. 2. grupta 2A ve 2B grupları ayırt edilebilir.

Grup 2A - yüklü bir geçmişi olan sağlıklı çocuklar (annede ekstragenital patoloji, yüklü obstetrik öykü).

Grup 2B - eşzamanlı sosyal, soyağacı ve biyolojik geçmiş yükü olan sağlıklı çocuklar ve ayrıca fetüste ve yenidoğanda çocuğun sağlığının büyümesini, gelişmesini ve oluşumunu daha fazla etkileyebilecek bir dizi sendromun varlığı yaşa bağlı sınırda ve fonksiyonel sapmalar olarak. Bunlar arasında prematüre, olgunlaşmamış, boğulma geçirmiş intrauterin enfeksiyonu olan çocuklar, doğum travması, yanı sıra 1. derece raşitizm, 1-2 derecelik kütle eksikliği veya fazlalığı, duruş kusurları, basık ayak, organlarda fonksiyonel değişiklikler.

3. grup -çocuklar, ile doğum kusurları organların ve sistemlerin gelişimi veya tazminat aşamasında kronik patolojinin varlığı, yani belirgin bir ihlal olmaksızın seyrin doğası gereği şiddetli olmayan nadir alevlenmeler Genel durum ve esenlik, nadir rastlanan hastalıklar (yılda 1-3 kez), diğer organ ve sistemlerin fonksiyonel sapmalarının klinik belirtileri olmadan yalnızca bir patolojik olarak değiştirilmiş sistem veya organın fonksiyonel sapmaları.

4 grup - organ ve sistemlerin gelişiminde doğuştan kusurları olan veya alt telafi aşamasında kronik bir hastalığın varlığı olan çocuklar, yalnızca patolojik olarak değiştirilmiş bir organ, sistem değil, aynı zamanda diğer organ ve sistemlerde de sık sık alevlenmelerle fonksiyonel sapmalarla belirlenir. genel durumun ihlali ile altta yatan hastalık, iyileşme döneminde bir alevlenmeden sonra esenlik.

5 grup -şiddetli olan çocuklar doğum kusurları gelişme veya şiddetli kronik patoloji uzun bir dekompansasyon süresi ile, yani. engelli veya engelli tarafından tehdit edildi.

Sağlık, vücudun bütünsel, çok boyutlu, dinamik bir halidir ve temel özellikler - kendini düzenleme ve uyum sağlama - nedeniyle belirli bir düzeyde canlılık ve canlılık sağlar. Sonuç olarak, bir kişinin uyum sağlama yeteneğinin gelişme derecesi, istikrarının seviyesini ve nihayetinde sağlığını belirler.

Farklı sağlık durumları vardır:

Optimal uyarlanabilir yeteneklerin durumu (tam sağlık);

Düzenleyici ve metabolik sistemlerin gerilim durumu (prenosolojik sağlık şekli);

Azaltılmış fonksiyonel rezervlerin durumu (hastalık öncesi sağlık bozuklukları şekli);

Adaptasyon başarısızlığı durumu (bir sağlık bozukluğunun klinik olarak ortaya çıkan bir şekli).

Hastalık - karmaşık genel tepkiçevresel faktörlerin organizma üzerindeki zararlı etkisi; Niteliksel olarak yeni bir yaşam süreci, organlarda ve dokularda yıkıcı ve uyarlanabilir nitelikteki yapısal, metabolik ve işlevsel değişikliklerin eşlik ettiği, vücudun uyum sağlama yeteneğinde ve sakatlığında bir azalmaya yol açan.

Hastalıkların ortaya çıkması ve gelişmesi için nedenler ve koşullar doktrinine denir. etiyoloji.

Hastalığın nedenlerinin sınıflandırılması:

Mekanik (darbe, sıkıştırma, kopma vb.)

Fiziksel (ses, gürültü, iyonlaştırıcı radyasyon elektrik akımı, sıcaklık, Elektromanyetik alanlar ve benzeri.);

Kimyasal (alkol, nikotin, ağır metaller, böcek ilaçları, asitler ve alkaliler, aromatik çözücüler, vb.);

Biyolojik (mikroorganizmalar ve metabolik ürünleri, helmintler, virüsler, mantarlar vb.);

sosyal faktörler.

Hastalıkların oluşmasını ve gelişmesini etkileyen faktörlere, hastalığın ortaya çıkma koşulları denir. Sebebin aksine, hastalığın gelişmesi için koşullar gerekli değildir. Koşullar iç ve dış olabilir. Dahili olanlar kalıtsal yatkınlık hastalığa, patolojik yapıya (diyatez), erken veya yaşlılığa. Dışa - yetersiz beslenme, fazla çalışma, nevrotik durumlarönceki hastalıklar

Bir dizi hastalığın gelişiminde, ayırt edilebilir:

1) Gizli dönem (bulaşıcı hastalıklar için - kuluçka). Etken faktöre maruz kalma anından başlar ve hastalığın ilk belirtilerine kadar devam eder.

2) Prodromal dönem - hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından hastalığın semptomlarının tam olarak ortaya çıkmasına kadar;

3) Klinik belirtilerin süresi - uzun bir süre ile karakterize edilir klinik tablo hastalıklar;

4) Hastalığın sonucu. Olası iyileşme (tam veya eksik), hastalığın kronik form ya da ölüm.

Biri önemli koşullar hastalıkların gelişiminin önlenmesi, insan ihtiyaçlarının karşılanması için sürekli gelişen bir süreçtir.

İhtiyaç - vücudun dışında kalan ama aynı zamanda yaşamın gerekli bir bileşeni olan bir şeye olan ihtiyacı. Köken olarak iki grup oluştururlar - doğal (biyolojik) ve sosyal (kültürel). Konuyla ilgili - maddi ve manevi.

Başka hiçbir şeyin mümkün olmadığı ilk ihtiyaç seviyesi fizyolojiktir: yiyecek, su, oksijen, uyku, giyim, üreme vb. hastalık vb. İkinci seviyenin ihtiyaçlarını karşılamak, üçüncü seviyenin ihtiyaçlarının gelişmesi için bir fırsat yaratır: şefkat, iyi tutum, toplumda kabul edilme arzusu. Her üç seviye de tatmin olursa, yeni arzular ortaya çıkar. Bu, saygı ihtiyacıdır (tanınma, onaylanma) - dördüncü seviye.

Hastalığı tanımlamadan önce sağlığın ne olduğunu tanımlamak gerekir. Dünya Sağlık Örgütü'nün Anayasası şöyle der: "Sağlık, yalnızca hastalık veya sakatlığın olmaması değil, fiziksel, ahlaki ve sosyal olarak tam bir iyilik halidir." Bu tanım sadece biyolojik değil aynı zamanda sosyal faktörü de hesaba katar. Hastalık, vücudun çevresel faktörlerin zararlı etkilerine karşı karmaşık bir genel tepkisidir; bu, organ ve dokulardaki yapısal, metabolik ve fonksiyonel değişikliklerin eşlik ettiği, vücudun değişen çevre koşullarına uyum yeteneğinde azalmaya ve sakatlığa yol açan niteliksel olarak yeni bir yaşam sürecidir.

Tıpta "hastalık" kavramı, belirli bir hastalığı (pnömoni, gastrit, anemi vb.)

ETİYOLOJİ

etiyoloji - hastalığın başlangıcının nedenleri ve koşullarının incelenmesi. Hastalığın nedeni, hastalığa neden olan faktördür. Bu hastalık ve ona belirli özellikler kazandırıyor.

Hastalıkların nedenleri dış ve iç olarak ayırt edilir. Dış nedenler mekanik, fiziksel, kimyasal, biyolojik ve sosyal faktörleri, iç - kalıtımı içerir.

Aynı patojenik faktör birçok hastalığın nedeni olabilir (kandaki katekolamin seviyesinin artması kalp yetmezliğine, anjina pektoris, hipertansiyon, hiperglisemik duruma neden olabilir).

Tıpta farklı zamanlarda etiyoloji sorunları, bilimin genel gelişim düzeyi ve doktorların dünya görüşü tarafından belirlenen farklı şekillerde çözüldü, yani. üzerinde durdukları metodolojik konum.

Pek çok bulaşıcı hastalığa neden olan ajanların (Pasteur, Koch) keşfinden sonra tıpta tek nedensellik olarak bilinen nedensellik görüşü ortaya çıktı ve yaygınlaştı.

Tek nedensellik, etiyolojide, her hastalığın tek bir nedeni olduğu ve vücudun bu nedenle çarpışmasının mutlaka hastalığa yol açacağı bir yöndür. Tek nedenlilik, mikrop sayısı kadar hastalık olduğunu varsayıyordu. Hastalık, nedenin vücut üzerindeki etkisiyle basit bir şekilde bağlantılı olarak kabul edildi ve hastalığın başlama koşulları dikkate alınmadı. Monocausalistlerin konumu, basil taşıma olguları tarafından çürütüldü. Ayrıca, farklı kurs farklı bireylerde aynı hastalıklar ve diğer olgular tek nedensellik açısından açıklanamazdı.

20. yüzyılın başında, koşulculuk olarak bilinen başka bir doktrin yaygınlaştı.

Koşulculuk, temel hükümleri mekanik bir nedensellik anlayışı olan patolojide bir yöndür. Koşulcular reddediyor

Hastalıkların ortaya çıkmasında nedensellik olup olmadığı, şartların ana miktarı göz önünde bulundurularak. Üstelik tüm koşullar eşdeğerdir ve ana olanları ayırmak mümkün değildir. Koşullucular, nesnel nedenselliği terk etmeyi, onu öznel-idealist fikirlerle değiştirmeyi önerdiler. Temsilcileri, hastalığın nedenlerinin olmadığını ve onları aramanın faydasız olduğunu iddia eden Fervorn'du.

Etiyoloji doktrininin gelişimindeki bir sonraki yön anayasacılıktı. Resmi genetik ve hastalıklara kalıtsal yatkınlık hükümlerine dayanıyordu. Anayasacılara göre genotip değişmez, bu nedenle özellik (hastalık) değişmeden kalıtsaldır. Bu öğretinin yanılgısı, hastalığın her zaman önceden belirlenmiş olması, eğer gen dizisi kötüyse ölümcül olması gerçeğinde yatmaktadır.

"Faktörler" teorisi, hastalıkların ortaya çıkmasında çeşitli faktörlerin bir kombinasyonunun rolünün tanınmasına dayanmaktadır. Nedeni sonuçla değiştirir veya ana nedeni çok sayıda, ancak genellikle ikincil faktör ve koşullardan oluşan bir grupla değiştirir, sosyal ve biyolojik faktörlerin eşdeğerliğini kanıtlamaya, sosyal faktörleri biyolojik olanlarla değiştirmeye çalışır.

Hastalıkların etiyolojisine ilişkin modern fikirler, determinizm, yani hastalıkların nedenselliği konumlarından gelmektedir.

Hastalığın etiyolojisinin açıklanması önemlidir, çünkü yalnızca patogenetik değil, aynı zamanda terapötik ajanların hastalığın nedensel faktörü (etiyotropik tedavi) üzerinde hedeflenen etkisine de izin verir, örneğin antibiyotikler bulaşıcı bir hastalığın nedensel maddesi üzerinde . Hastalıkların tanınmış etiyolojisi aynı zamanda akılcı önlemenin de temelidir (örneğin koruyucu aşılar yoluyla bulaşıcı hastalıklar).

Bir hastalığın ortaya çıkmasında, karmaşık bir özel durumda (koşullarda) her zaman vücuda etki eden ana faktörü ayırmak gerekir. Hastalık koşulları - nedenin eylemine katkıda bulunan, engelleyen veya değiştiren ve hastalığa özgü özellikler veren bir faktör veya birkaç faktör. Neden ve koşullar arasındaki etkileşim, koşullar nedeni etkisiz hale getirecek şekilde gelişebilir veya gelişmede belirleyici bir faktör olabilir.

Genel olarak, insan sağlığı, hastalıklılık ve yaşamın hastalıklı seyri, çalışma ve yaratıcı potansiyel şu anda bir iz şeklinde özetlenen koşullara bağlıdır! faktörler: sosyo-ekonomik, psikolojik, beslenme, toksik, farmakolojik.

Bölünme bir dereceye kadar koşulludur ve tüm faktörler birbirine bağlıdır.

PATOGENEZ

Patogenez (Yunan ıstırabından, hastalığından ve oluşumundan - köken) ben hastalık geliştirme mekanizması. Çok sayıda hastalıkla ve canlıların bireysel özellikleriyle ilişkili tüm çeşitli patogenetik mekanizmalarla, herhangi bir hastalığın doğasında bulunan bir dizi patogenez özelliği vardır. En önemlileri aşağıdaki iki düzenliliktir.

1. Spesifik olmayan reaksiyonlar. Gerçekten sayısız sayıda fizyolojik ve patojenik uyaran, organizmaya yaşamı boyunca etki eder ve organizma buna spesifik olmayan (tipik) tepki verme yollarıyla yanıt verir. Çoğu en iyi örnek G. Selye tarafından tanımlanan, vücut herhangi bir acil durum faktörüne maruz kaldığında ortaya çıkan ve hipotalamik-hipofiz-adrenal sistemin aktivasyonundan oluşan, vücudun hormonal durumunda bir değişikliğe ve oluşumuna yol açan stres durumudur. bu faktöre uyum sağlama durumudur.

Vücudun bir uyarana verdiği tepkinin farklı düzeylerini düşünürsek, hücresel düzeyde herhangi bir tepkinin spesifik olmadığını söyleyebiliriz. Bir hastalıkta, yalnızca belirli bir hastalık için karakteristik olan belirtiler (semptomlar) ile birçok hastalığın özelliği olan belirtiler arasında her zaman ayrım yapılabilir. Vücudun bu genel, spesifik olmayan reaksiyonları evrimde ortaya çıktı ve kalıtsal. Anlamları vücudu korumaktır ve ne zaman patolojik bir durum ortaya çıksa devreye girerler. Bu tür en az beş spesifik olmayan reaksiyon vardır ve hepsi sinir ve endokrin sistemlerin katılımıyla gelişir: patolojik parabiyoz, patolojik baskın, nörojenik distrofi, bozulmuş kortiko-iç organ dinamikleri ve stres.

Parabiyoz, uyarılabilir bir doku hasar gördüğünde ortaya çıkan, yayılmayan durgun bir uyarımdır.

Baskın özellik, merkezi sinir sisteminde, olduğu gibi, diğer tüm merkezleri tabi kılan kalıcı bir uyarma odağının varlığıdır (hipertansiyon ile, herhangi bir tahrişe vazokonstriksiyon ve kanda bir artışla yanıt veren konjestif uyarma odakları oluşur. baskı yapmak).

Serebral korteks ve beyin arasındaki bağlantı iç organlar(kortiko-visseral dinamiklerin ihlali), düzenleyici, pozitif olan, aynı zamanda patogenetik bir faktör olarak da hareket edebilir.

Bir organ düzeyinde, her organın kendine özgü işlevi olduğundan, yanıt spesifik hale gelir. Sistem düzeyinde, yanıtın özgüllüğü yeniden zayıflar. Organizma düzeyinde, bireysel reaktivitesi ile bağlantılı olarak, tepki yine tam teşekküllü bir özgüllük kazanır.

2. Patolojik sistemlerin oluşumu. Vücutta hastalığın gelişiminin dinamiklerinde, patolojik sistemler, yani birlikte yeni bir özellik kazanan, hastalığa neden olan bir odağın kararlı varlığında ve karşılık gelen oluşumunda ifade edilen, birbirine bağlı reaksiyonların bir kompleksi oluşur. patolojik reaksiyonlar.

Patogenez, bir nedene maruz kaldıktan sonra olan her şeyi içerir. Neden-sonuç ilişkisi - neden-sonuç ilişkileri arasında birbirine bağlanan bir dizi aşama. Şunlar. hastalık döneminde ortaya çıkan değişiklikler yeni bozuklukların nedeni haline gelmekte, nedenler ve sonuçlar sürekli yer değiştirmektedir. Sebep ve sonucun tersine çevrilmesi bazen bir kısır döngüye yol açar. Bu, sonucun orijinali ağırlaştıran bir neden haline geldiği bir neden-sonuç ilişkileri zinciridir. Yükseklik hastalığına bir örnek. Eksojen hipoksi sonuçta endojen hipoksi tipinin (kardiyovasküler ve solunum) oluşmasına yol açar.

Patogenezdeki neden-sonuç ilişkileri kavramı, doktorun hastalığın gelişimine kasıtlı olarak müdahale etmesine izin verdiği için büyük pratik ilgi çekicidir. Patogenez bağlantıları arasında ana ve ikincil olanlar ayırt edilir.

Önde gelen (ana, ana) bağlantı (veya birkaç bağlantı), diğerlerinin (anemide hipoksi) konuşlandırılması için gerekli olan süreçtir. Ana bağlantının zamanında ortadan kaldırılması, sürecin bir bütün olarak ortadan kaldırılmasına yol açar. Bu nedenle, diabetes mellitusta ana bağlantı insülin eksikliğidir, uygulandığında hastalığın diğer belirtileri kaybolur (hiperglisemi, ketoasidoz, koma).

Hastalıkların ve çoğu patolojik sürecin patogenezi, birbiriyle yakından ilişkili yerel ve genel bağlantılardan oluşan bir kompleksi içerir. Bu iki kategorinin önemi farklıdır ve sıklıkla hastalığın oluşum sürecinde değişir. Örneğin çürük lokal tedaviye müsait ise dolgu yapılması yeterlidir. Genel mineral ve protein metabolizması bozukluklarının bir sonucuysa, tedavi genel olmalıdır.

Genel ve yerel arasındaki ilişki zamanla değişir. Lokal (kaynama) yayılabilir ve genelleşebilir (sepsis). Koruyucu güçler sayesinde genel patolojik süreç sınırlanabilir, yerelleştirilebilir ve ortadan kalkabilir.

Hastalıkların sınıflandırılmasında temel ilkeler. Şu anda yaklaşık bin hastalık var (nozolojik formlar). Hastalıkların sınıflandırılması birkaç kritere dayanmaktadır:

Bir grup hastalığın (bulaşıcı, bulaşıcı olmayan vb.) ortak nedenine dayalı etiyolojik sınıflandırma

Topografik-anatomik, organ özelliklerine göre (kalp, böbrek hastalıkları vb.)

Yaşa ve cinsiyete göre sınıflandırma ( çocukluk hastalıkları, yaşlılık hastalıkları vb.)

Ekolojik sınıflandırma, insan yaşam koşullarına dayanmaktadır.

Ortak patogenez ile (alerjik, inflamatuar, vb.)

6. Tedavi ilkelerine dayalı (cerrahi, tedavi edici hastalıklar)

Hastalığın gelişiminde 4 aşama vardır:

Gizli dönem, patojenik faktöre maruz kalma anı ile hastalığın ilk semptomlarının ortaya çıkması arasında geçen süredir. Gizli dönem sırasında, birincil sanogenetik mekanizmalar tükenir. Bulaşıcı bir hastalığın gelişmesi durumunda, bu süreye kuluçka dönemi denir ve yalnızca sanogenetik mekanizmaların aşırı zorlanmasıyla değil, aynı zamanda patojenin birikmesiyle de ilişkilidir. Gizli dönemin süresi birkaç saatten birkaç güne ve yıla kadardır (örneğin, cüzzamın kuluçka süresi bazen 10-15 yıl veya daha fazla sürer).

Prodromal dönem - ilk tespit edilir hastalık belirtileri spesifik olmayan: genel halsizlik, ateş, titreme, baş ağrısı vb. Bu dönemde koruyucu fizyolojik önlemler alınır ve uygun durumlarda vücudun toparlanması da bu aşamada gerçekleşebilir. Birkaç saatten birkaç güne kadar sürer.

Zirve dönemi - belirli bir hastalığın tipik bir hücresel resminin ortaya çıkması, vücudun adaptif mekanizmalarının sınırlandırılması ile karakterize edilen, belirli bir hastalığın karakteristik semptomları gelişir.

Hastalığın aşağıdaki sonuçları mümkündür: iyileşme (tam ve eksik), nüks, kronik forma geçiş, ölüm.

İyileşme, sanogenetik mekanizmaların patogenetik mekanizmalara üstünlüğü, hastalık semptomlarının kademeli olarak ortadan kalkması, bozulmuş fonksiyonların normalleşmesi ve vücut ile çevre arasındaki normal ilişkilerin restorasyonu ile karakterize edilir. Bir kişide iyileşme, her şeyden önce çalışma kapasitesinin geri kazanılmasıdır. Bununla birlikte, sanogenetik mekanizmalar henüz tam olarak restore edilmediğinden, bu sırada komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Kurtarma tam veya eksik olabilir. Tam iyileşme, hastalığın tüm izlerinin kaybolduğu ve vücudun uyum sağlama yeteneklerini tamamen geri kazandığı bir durumdur. Kurtarma her zaman orijinal duruma dönüş anlamına gelmez. Hastalık sonucunda bağışıklık sistemi dahil olmak üzere çeşitli sistemlerde değişiklikler (kalıcı bağışıklık, apendektomi sonrası durum vb.) ortaya çıkabilir ve gelecekte de devam edebilir.

Eksik iyileşme ile hastalığın sonuçları ifade edilir. Uzun süre, hatta sonsuza kadar kalırlar.

SANOGENESIS (iyileşme mekanizmaları) Sanogenesis terimi, Latince sanitas (sağlık) ve Yunanca genesis'ten (köken) gelir ve kelimenin tam anlamıyla "sağlığın kaynağı" anlamına gelir - patofizyolojik bilimdeki en gençlerden biridir.

İyileşme, aktif bir süreçtir, zarar verici bir faktörün etki anından ortaya çıkan ve bu faktörü ortadan kaldırmayı, işlevleri normalleştirmeyi, ortaya çıkan ihlalleri telafi etmeyi ve dış çevre ile bozulmuş etkileşimi yeni bir şekilde geri yüklemeyi amaçlayan bir vücut reaksiyonları kompleksidir. seviye. 3 ana kurtarma mekanizması grubu vardır:

Acil (kararsız, "acil durum") koruyucu-telafi edici reaksiyonlar, maruz kaldıktan sonraki ilk saniyelerde ve dakikalarda meydana gelir ve esas olarak vücudun zararlı maddelerden kurtulduğu ve onları uzaklaştırdığı (kusma, öksürme, hapşırma, stres sırasında adrenalin ve glukokortikoid hormonlarının salınması vb.).

Nispeten kararlı koruyucu ve telafi edici mekanizmalar (Selye'ye göre uyum aşaması). Bunlar şunları içerir:

a) hasarlı ve sağlıklı organların (örneğin, akciğerlerin solunum yüzeyi, böbreklerin glomerülleri, vb.) yedek yeteneklerinin veya yedek kuvvetlerinin dahil edilmesi.

b) çok sayıda düzenleyici sistem aparatının dahil edilmesi, örneğin hipoksi sırasında eritrosit sayısındaki artış vb.

c) zehirlerin nötralizasyon süreçleri.

d) enflamasyon vb. sırasında yara iyileşme mekanizmalarında rol oynayan aktif bağ dokusundan reaksiyonlar.

Kararlı koruyucu ve telafi edici mekanizmalar (telafi edici hipertrofi, onarıcı rejenerasyon, vb.).

İyatrojenik hastalıklar (Yunanca iatros - doktor, gen), iyatrojenler, sağlık personelinin ifadelerinin ve (veya) davranışlarının travmatik etkisinin neden olduğu zihinsel bozukluklar; psikojenik anlamına gelir. İyatrojenik hastalıklara neden olan ruhsal travmalar çoğunlukla deontoloji kurallarının ihlali sonucu oluşur. İyatrojenik hastalıklar, esas olarak hastada yeni ağrılı duyumların ortaya çıkmasıyla ilişkili nevrotik bozukluklar şeklinde kendini gösterir. İyatrojenik hastalıkların kökeninde, hastanın kişilik özelliklerinin yanı sıra artan telkine yatkınlığı belirleyici öneme sahiptir. Bu nedenle, endişeli ve şüpheli karakter özellikleri, tedavi edilemez bir hastalık hakkında takıntılı düşüncelerin ortaya çıkmasına katkıda bulunur. İyatrojenik hastalıkların gelişimi, çeşitli önyargılar ve önyargılar tarafından da desteklenebilir. Sağlıkla ilgili olarak, tıbbın olanaklarına güvensizlik unsurları, bazen tıbbi muayene korkusu.

Genel adaptasyon Sendromu. Endokrin dışı hastalıkların patogenezinde hormonal mekanizmaların rolü(Ders No. IV).

1. Stres tepkisinin tanımı, kavramı, nedenleri ve türleri.

2. Hızlı stresin özellikleri. Uzun süreli stresin özellikleri, aşamaları.

3. Stres altında morfolojik, biyokimyasal ve hematolojik değişiklikler.

4. Stres reaksiyonunun patogenezi ve patolojik biçimleri.

Stres- vücudun direncinde bir artışla kendini gösteren, vücudun hasara veya vücudun yaşamına veya iyiliğine yönelik bir tehdit sinyaline karşı evrensel, spesifik olmayan bir nöro-hormonal reaksiyonu.

Stres faktörlerinin sınıflandırılması- strese neden olan maddeler:

1) hipoksi, hipotermi, travma, radyasyon enerjisi, zehirlenme gibi aşırı hasara neden olan her türlü ajan - örn. tüm aşırı ajanlar.

2) organizmanın yaşamının refahına yönelik bir tehdit sinyalleri, olumsuz duygusal korku, zihinsel rahatsızlık ve diğer durumlara neden olur - yani. tüm olumsuz duygusal ajanlar.

Stres türlerinin sınıflandırılması:

1. nedene bağlı olarak (stres etkeni):

a) biyolojik ( fiziksel) aşırı ajanların neden olduğu stres,

b) duygusal olumsuz duyguların neden olduğu stres.

2. anahtarlama hızına ve mekanizmasına bağlı olarak:

a) acil ani) stres - anında oluşur (saniyeler) - tehlikeli bir durumdan hızlı bir şekilde çıkmayı amaçlar, mekanizma sempatik-adrenal sistemin uyarılmasıdır,

b) uzun vadeli stres - daha sonra (saatler) açılır, strese karşı uzun süreli direnci amaçlar, mekanizma, hipofiz bezi hormonlarının ve adrenal korteksin reaksiyona dahil edilmesine dayanır.

Karakteristik ve Acil stresin patogenezi. Acil stres, mekanizması sempatik-adrenal sistemin aktivasyonu ile ilişkili olan, dirençte kısa süreli bir artışı amaçlayan aşırı maddelere yanıt olarak ortaya çıkan vücudun ani bir reaksiyonudur.

Karakteristik: Kennon'un tanımladığı yaşam seçenekleri - tehlikeden kaçmak veya tehlikeyi fiziksel olarak ortadan kaldırmak (saldırı) - bu bir savaş-kaç tepkisidir; özü, dolaşım ve solunum sistemlerini harekete geçirerek kas ve beyin aktivitesini hızla en üst düzeye çıkarmaktır.

Adrenalin - kaotik stres oluşturur. Norepinefrin - beyin yapılarının aktivasyonu yoluyla acil stres oluşturur. Bununla birlikte, acil stres, stres etkenine uzun vadeli uyum sağlayamaz - yeterli sempatik-adrenal kaynak yoktur.

Acil stresin patogenezi:

a) acil stresin başlatılması, hipotalamusun merkezleri aracılığıyla gerçekleştirilir, ardından sempatik-adrenal sistemin aktivasyonu ve katekolaminlerin salınması: adrenalin (adrenal bezlerin medullası) ve norepinefrin (adrenal bezlerin medullası ve aracı) sempatik uyarılma). Bu hormonlar stresi tetikleyerek kan dolaşımını ve metabolizmayı hızlandırarak hareket eder,

b) hemodinamik stres sağlama mekanizması: taşikardi, kalp debisinde artış, kan basıncında artış, kan akışının hızlanması, kanın beyne, kaslara, kalbe yeniden dağıtılması; artan kan pıhtılaşması; artan gaz değişimi

c) stresin metabolik destek mekanizması:

● glukagon hormonunun etkisi altında glikoz ve glikojen oluşumu - beyinde, kaslarda hiperglisemi;

● dekolte geliştirme yağ asitleri enerjinin serbest bırakılması ile;

● artan gaz değişimi, bronşların genişlemesi.

Özellikler ve patogenez uzun süreli stres- genel adaptasyon sendromu (GAS).

OSA, mekanizması hipofiz bezinin adaptif hormonlarının etkisiyle ilişkili olan, bunlara karşı direncinde uzun süreli bir artışı amaçlayan aşırı ajanların etkisine yanıt olarak vücudun genel, spesifik olmayan bir nörohormonal reaksiyonudur ve adrenal korteks. Hans Selye tarafından keşfedildi ve incelendi.

OSA evreleri ve özellikleri:

● Birinci aşama - endişe(mobilizasyon), iki aşamaya ayrılır: şok aşaması ve anti-şok aşaması. AT şok aşaması hipoksi geliştirirken, kan basıncını düşürürken, hipotermi, hipoglisemi vücudun tüm hayati fonksiyonları için bir tehdit vardır; ve vücut hasara karşı hassastır ve uyarlanabilir hormonların etki mekanizması açılmazsa ölebilir.

AT antişok aşaması adrenal bezlerin aktivasyonu başlar, kortikosteroid salınımı başlar, direnç artar ve OUA'nın ikinci aşaması başlar.

● İkinci aşama ( direnç) - uzun süre direnç seviyesi, organizmanın strese karşı direnci için yeterli olan yüksek bir seviyede tutulur ve stres etkeni hareket etmeyi bırakırsa, direnç normale döner, organizma hayatta kalır; aynı zamanda direnç spesifik olmayan bir şekilde artar, yani. tüm olası ajanlara.

Stres etkeni güçlüyse ve hareket etmeye devam ediyorsa, üçüncü aşamanın başlaması mümkündür.

● Üçüncü aşama ( bitkinlik) şok fazına özgü tüm özelliklerle karakterize edilir, direnç azalır, vücut ölüme kadar stres faktörlerinin zararlı etkilerine maruz kalır.

Morfolojik üçlü stres altında:

a) timik-lenfatik aparatın evrimi, timus, lenf düğümleri, dalak boyutunda bir azalma,

b) gastrointestinal sistemin kanamalı ülserleri,

c) adrenal hipertrofi.

Hematolojik değişiklikler stres altında:

a) lenfopeni - lenfositlerin parçalanması ve dokulara kaçışı; lenfositlerin parçalanması, enerji ve bunlardan plastik (RNA, DNA, protein) maddelerin salınmasını, lenfositlerin dokulara salınmasını - bağışıklık korumasının sağlanmasını,

b) eozinopeni - korunma belirtisidir, eozinofiller dokulara girerek oradaki histaminin yıkımını sağlar ve böylece doku hasarını azaltır,

c) nötrofilik lökositoz - dolaşıma salınım kemik iliği mevcut nötrofil stoğu - bu, bakterilere karşı spesifik olmayan koruma sağlar.

Biyokimyasal değişiklikler stres altında:

a) genel değişim değişiklikleri:

● ilk aşama - katabolik - (proteinlerin, yağların, karbonhidratların parçalanması, hasar odağındaki ve vücuttaki hücrelerin parçalanması ve parçalanması) - bir stres etkeninin eşzamanlı etkisi ile 3 günden fazla sürmez,

● ikinci aşama - anabolik - direnç aşamasına: protein sentezi artar, çoğalma etkinleştirilir, ölü hücrelerin yenileriyle değiştirilmesi,

b) hiperglisemi - glukoneogenezin bir sonucu olarak, proteinlerden yeni glikoz sentezi - adrenal korteks hormonlarının etkisi,

c) enerjinin serbest bırakılması ve metabolizmada kullanımı, hücre beslenmesi ile yağların parçalanması;

d) vücutta su ve sodyum tutulması.

Genel Adaptasyon Sendromunun Patogenezi: tetikleyici faktörler: 1) adrenalin; 2) serebral korteks; 3) hipofiz kemoreseptörleri → retiküler oluşum → hipotalamik merkezlerin uyarılması ve salma faktörlerinin salınması → ön hipofiz bezinin aktivasyonu ve tropik hormonların (ACTH, STH) salınması → adrenal korteks hormonlarının (gluko- ve mineralokortikoidler) salgılanmasında artış → artış Her türlü değişim için hormonların etkisiyle dolaylı olarak vücut direncinde.

Uyarlanabilir hormonların karakterizasyonuön hipofiz ve adrenal korteks:

a) ACTH (adrenokortikotropik hormon) - peptit, katabolik; gluko- ve mineralokortikoidlerin salınımını tetikler, b) glukokortikoidler - steroid hormonları (kortikosteron, kortizon, hidrokortizon ve diğerleri, 10'dan fazla vardır) katabolik etki:

● protein ve karbonhidrat metabolizmasını düzenler,

● glukoneogenezi aktive etmek,

● membranları stabilize edin - hücre hasarını önleyerek geçirgenliklerini azaltın,

c) mineralkortikoidler (DOC - deoksikortikosteron, aldosteron) - steroidler, su-tuz metabolizmasını düzenler - sodyum tutar, potasyum atar, vücutta su tutar.

Enflamasyon üzerindeki etkisi: glukokortikoidler antiinflamatuardır, yani iltihabı azaltmak; mineralocorticoids - proinflamatuar - iltihabı arttırır.

terapötik kullanım adaptif hormonlar (glukokortikoidler):

a) inflamasyonun patolojik seyrinde,

b) bağışıklığın baskılanması amacıyla alerjilerle savaşmak için,

d) aşırı koşullarda korumayı artırmak için.

Stres biçimleri:

Eustress - OSA'nın optimal akışı - reaksiyonun hasar seviyesine tam olarak karşılık gelmesi.

Sıkıntı, OSA'nın olumsuz bir seyridir, üstesinden gelinmesi gerekir.

sıkıntı biçimleri:

1. duygusal sıkıntı - stresörler uzun süre etki eder, ciddi somatik hastalıklar ortaya çıkar (hipertansiyon, ateroskleroz, koroner kalp hastalığı, ülser mide ve duodenum, bronşiyal astım ve diğer alerjik hastalıklar, özellikle cilt) veya nevrozlar (psikosomatik hastalıklar),

2. hormonal mekanizmaların patolojisiyle ilişkili sıkıntı, bu sıkıntının üç türü vardır:

a) glukokortikoid eksikliği: aşırı koşullarda, özellikle kaygı aşamasında glukokortikoidler yeterli değildir - eksiklikleri meydana gelir; aşırı koşullarda birçok glukokortikoid vardır, ancak hücrelerde onlar için reseptörler hassas değildir; glukokortikoidlerle uzun süreli tedaviden sonra, kendi glukokortikoidlerinin sentezi azalır; konjenital glukokortikoid yetmezliği - genellikle çocuklarda timiko-lenfatik durum (status thymicolymphaticus) ile birlikte - timus ve lenf düğümleri genişler.

Glukokortikoid yetmezliği, dirençte azalma, stres reaksiyonuna cevap verememe, vücut fonksiyonunda şoka kadar azalma ile kendini gösterir.

b) aşırı glukokortikoid aktivitesi, bitkinlik, enfeksiyona karşı direncin azalması, arteriyel hipertansiyon, hiperglisemi - diabetes mellitus şeklinde kendini gösterir; oluşur: aşırı glukokortikoid salgılanması ile; yavaş yıkımlarıyla; reseptörlerin glukokortikoidlere aşırı duyarlılığı ile; bu hormonlarla tedavi sırasında - atandıkları süre boyunca,

c) aşırı mineralokortikoid aktivitesi, enflamasyonun aktivasyonu şeklinde kendini gösterir (artrit, miyokardit, periarterit, vasküler skleroz-nefroskleroz, arteriyel hipertansiyon); oluşur: mineralokortikoidlerin artan etkisini şiddetlendiren koşullarda - soğutma, aşırı sodyum klorür ve protein tüketimi, diğer hastalıklar.

Stres tepkisini belirleme yöntemleri:

1. Kandaki ACTH hormonları, gluko- ve mineralokortikoidlerin içeriğinin belirlenmesi.

2. İdrarda hormon metabolizması ürünlerinin belirlenmesi - 17-hidroksiketosteroidler.

3. Ağırlık dinamiklerinin incelenmesi (özellikle çocuklarda) - kaygı aşamasında ağırlık düşer, direnç aşamasında ağırlık artar.

4. Kandaki eozinofil içeriğinin belirlenmesi - eozinopeni.

5. Thorn testi - ACTH nedenlerinin tanıtılması normal işleyen adrenal korteks kandaki eozinofil sayısını 2 kat düşürür.

6. Duygusal stres derecesinin kas tonuyla belirlenmesi - ton ne kadar yüksekse, stres derecesi o kadar yüksek olur.

7. Katekolamin içeriğinin belirlenmesi.

DERS 4

Çevresel faktörlerin patojenik etkileri

Sayfa 9/32

“Sağlık” ve “hastalık” tanımları

Genellikle sağlık, hastalık (yokluğu) aracılığıyla tanımlanır ve yorumlanması, sağlık tanımlarından daha az zor kabul edilir;

Hastalık(lar)ın genel kabul görmüş tanımı: hastalık - bunlar ihlaller, arızalar, fiziksel kusurlar ve (veya) zihinsel işlevler“normal” yaşam aktivitesinin bozulmasına yol açan. Ancak "normal yaşam etkinliği", "norm" kavramının kullanımıyla dikkatli olunmalıdır çünkü "norm" fikri oldukça tartışmalı ve çok yönlüdür. Fizyolojik, psikolojik, antropolojik, hijyenik, sosyal vb. kavramlar vardır. her birinin normları ve tanımları oldukça tartışmalıdır.

Yaygın olmayan tanımlar bağlantı ihlalleri, organizmanın dış çevre ile etkileşimleri, çevreye uyum ihlalleri (deadaptasyon) olarak hastalıklar. Belki de hastalığı vücudun veya parçalarının, organlarının, sistemlerinin işlevlerinin ihlali olarak gördükten sonra, bu en yaygın tanımdır. Ona karşılık gelen çok yaygın olmayan bir tanım olmakla birlikte adaptasyonu değiştirme fikrinden de kaynaklanmaktadır. Örneğin, hastalığın en uygun tanımını, patolojik süreci ve adaptasyonun kendisini özünü anlamanın anahtarı olarak bulmak için çok zaman ve çaba harcayan ünlü Sovyet patolog I.V. Davydovsky ona başvurdu. Son çalışmalarından biri olan I.V. Davydovsky savundu “ hastalık – belirli tür formları ve uyarlanabilir eylem seviyeleri ile karakterize edilen bir organizmanın bir uyarlamasıdır ”(Archive of Pathology, 1966, No. 1). Basitçe söylemek gerekirse, bir hastalık, bir organizmanın bir hastalık yoluyla, değiştirilmiş bir adaptasyon, adaptasyon biçimi olarak bir adaptasyonudur.

XX yüzyılın başında. (W. Kennon ve diğerleri) homeostaz ve bozuklukları hakkında, hastalığı homestasisin ihlali olarak anlamanın temelini oluşturan fikirler oluşturuldu. Homeostaz altında vücudun dış ve iç ortamının hormonlarını anladık ve bu hormonun ihlali hastalığın nedeniydi.

Hastalığın özü ve seçkin modern psikolog Hans Selye'nin tanımı hakkındaki benzer fikirlere ideolojik olarak yakın. Stres doktrininde hastalık, patolojik stres veya sıkıntı olarak kabul edilir - adaptif hormonlar tarafından sağlanan adaptasyon süreçlerinin ihlalleri ve genel adaptasyon sendromu - homeostaz ve homeostazdaki değişikliklerle ifade edilir.

Merkezde hastalığın biyolojik kavramları , hakkında fikirler var vücudun biyolojik ritimlerinin uygunluğunun ihlali, belirli zaman aralıklarında meydana gelen yaşam süreçleri ve reaksiyonlarının hızı (yani sözde bireysel oyun salonlarında), dış çevre ile doğal zaman periyotları, döngüler .

Sibernetiğin gelişmesiyle bağlantılı olarak, bilişim, sistem Analizi, matematiksel modelleme ve modern bilimsel ve teknik sürecin diğer alanları ortaya çıktı " sibernetik” ve benzer hastalık tanımları, fikre dayalı olarak sistemlerin, blokların, merkezlerin ve vücut faaliyetlerinin diğer kontrollerinin ihlali, karmaşık bir organik sistem, bir düzenleme sistemi, organların faaliyetlerinin koordinasyonu, elementler, parçalar, aktivite algoritmaları (programları), karmaşık bir biyolojik sistem, vücut sisteminin organizasyon modelinin ihlalleri vb.

Tıbbın geçmişinden ve son moda trendlerinden gelen tanımlar var. enerjik doğa, enerji kaynaklarındaki değişiklikler, vücut yetenekleri, sağlıklı yaşamın ihtiyaçlarını karşılamayan yetersiz maruz kalma, kuvvetler - elektrik, manyetik ve diğer alanlar, faktörlerdeki hastalıkların özünü göz önünde bulundurarak. Örneğin, eski Çin, Hindistan'ın doğu tıbbı tarihinden bile, “meridyenler”, enerji noktaları, düğümler, kozmosun enerjisinin toplayıcıları ve vücudun kendisi - kozmik elementlerin enerjisi (ateş, su) hakkında fikirler vardır. , ahşap vb.), etki oranının ihlali hastalığa yol açar. Antik çağlardan beri, vücudun enerjisi, fazlalığı hastalığa neden olabilecek psişik enerji ve onun salıverilmesi, boşaltılması (Aristoteles'in bahsettiği ve Z. Freud'un öğretisinde kullandığı katarsis) hakkında bilinen fikirler vardır. iyileştirici bir etki. Bugün, hastalığın "enerjik" tanımları ve bunların modern modifikasyonları giderek daha yaygın hale geliyor.

Hastalığın biyolojik tanımları da dahil olmak üzere çeşitli hastalık tanımlarının yazarları, örn. sadece biyolojik fikirlerden yola çıkarak, sosyal özelliklere ve özelliklere sahip bir insandan bahsettiğimiz için, bu durumu görmeden edemiyorlar ve bazen hastalıklarda insan, davranışsal, sosyal işlevlerin ihlalinden bahsediyorlar - sosyal bir uyumsuzluk olarak hastalık, insan duygularının, deneyimlerinin ihlali (“yaşamın tadı”, “yaşam sevinci” - tutum vb.). Sosyologlar, filozoflar ve bazı hekimler, başta çalışma kapasitesi ve insan faaliyeti olmak üzere, insanın sosyal niteliklerinin hastalık sürecinde ihlal edilmesinin birincil önemini vurgulamaktadırlar. Hastalığı “tanımlayan K. Marx’ın ardından” özgürlüğü kısıtlanmış bir yaşam gibi ”, bir insandaki bir hastalığın ana semptomu olarak, insan işlevlerini tam olarak yerine getirmenin imkansızlığını (özgürlüğünün olmadığını) gösterirler, yani. fiziksel, zihinsel, ahlaki, sosyal planını eksiksiz olarak yürütmek, başta emek olmak üzere yaşamı insani, tam teşekküllü bir şekilde yürütmek. sağlıklı yaşam tarzı hayat. Hastalık, bir ihlal, yaşam biçiminin bir deformasyonu, belirli yaşam koşullarında bir kalıplaşmış davranış vb. olarak kabul edilir.

Bir insan hastalığının verilen ve diğer tanımları (temsilleri), bunlarla mücadele etmek için hedeflenen ve etkili bir strateji ve taktikler için başlı başına önemli olan algılarına ve değerlendirmelerine daha düzenli bir yaklaşım sağlayarak birkaç bölüme ayrılabilir. Ek olarak ve bu bizim için özellikle önemlidir, hastalık tanımının yardımıyla sağlık tanımlarının anlaşılmasına yaklaşmaya çalışacağız. Masada. 5, insan hastalığının bazı tanımlarının bir gruplandırmasını sunar.

Tablo 5

Hastalıkların temel tanımları ve formülasyonları

(Y.P. Lisitsyn'e göre)

İnsan hastalığının tüm tanımlarından çok uzaktaydık: belirtildiği gibi, akademikten, kesinlikle bilimsel olarak dengeli, romantik ve liriklere kadar ilgiyi hak eden yüzlerce, ancak büyük olasılıkla binlercesi var. Örneğin G. Heine şöyle dedi: Bir kişi bir eve giren güneş ışınına sevinmezse hastadır. Aynı şekilde eksik olan, hastalık tanımlarını gruplandırma şemamızdır. En eksiksiz ve yeterli tanımları formüle etmeye yönelik tüm girişimler arasında geçerli olan birçok başka ve hepsinden önemlisi karma tanım buraya yerleştirilebilir. Ve bu anlaşılabilir bir durumdur, çünkü çoğu çalışma, bir insan hastalığının bir dizi belirti ve kriterini makul bir şekilde tanımlamaktadır - yalnızca biyolojik değil, aynı zamanda esas olarak sosyal olan, hastalığı yalnızca fizyolojik, somatik değil, aynı zamanda zihinsel ihlallere de yol açmaktadır. , sosyal, emek, ahlaki-ahlaki ve diğer işlevler, tüm yaşam yelpazesinin bozulması. Bu yaklaşım, bir kişinin hastalığını tanımlama, dolayısıyla sağlığın özünü anlama ve ona yeterli bir tanım verme görevi için muhtemelen en uygun olanıdır.

İnsanın özü, sosyal ve biyolojik arasındaki ilişki, insan hastalığının tanımları hakkında söylenen her şey insan sağlığının tanımına atıfta bulunur. Aslında, insan sağlığını belirlemek için metodolojik ve bilimsel olarak yetkin pozisyonları araştırmak için hastalığın felsefesi, sosyolojisi ve fenomenolojisine bir gezi yapıldı.

Bir kez daha vurgulamak gerekir ki, hastalık gibi insan sağlığı da Dünya üzerindeki diğer canlılara kıyasla yeni bir nitelik, sosyal (içkin olarak sosyal) ve sosyal olarak dolayımlı, yani. sosyal koşulların ve faktörlerin etkisi dahil. Tabii ki, hastalık durumunda olduğu gibi, insan sağlığının da biyolojik bir doğası vardır, belirli bir morfolojik, biyolojik yapı üzerinde fizyolojik süreçlerin doğal seyri, yani. vücudun yaşam süreçleri. Ayrıca, bu süreçler belirli koşullar altında - uyum, hem vücudun içindeki denge (organlar, sistemler, biyokimyasal süreçler vb.) - homeostaz ve homeostaz koşulları ve çevre ve vücut üzerindeki etkileri - birlik ve uyum içinde gerçekleşir. bununla birlikte kontrol sistemlerinin hassas çalışması ve yaşam koşullarına adaptasyonu, yani; biyolojik bir norm (normlar) koşullarında yaşam aktivitesidir. Bu tür (biyolojik) konumlardan sağlık, hastalıkların (somatik ve zihinsel), kusurların, vücuttaki bozulmaların ve tüm patolojik olayların (uyumdaki bozukluklar, vücut faaliyetlerinin kontrolü, enerji dengesindeki değişiklikler vb.) olmamasıdır. hastalıkların çeşitli tanımlarını karakterize ederken hakkında konuştuk.

Ancak, belirtildiği gibi, sağlık, doğuştan gelen ve kazanılmış biyolojik ve sosyal etkiler nedeniyle biyolojik ve sosyal niteliklerin uyumlu bir birliği olduğu için (ve hastalık bu birliğin, bu uyumun ihlalidir) bu tür tanımlar yetersizdir.

Tıpkı hastalıklarla ilgili olarak, eski zamanlarda bile, seçkin beyinler sosyal koşulların - koşullar ve yaşam tarzı, hijyen rejimi, sağlıklı beslenme vb. onun sağlığıdır. Birçok düşünür ve doktor, insan sağlığını yalnızca hayvanlara benzeterek anlamanın imkansız olduğunu vurgulamıştır. sadece biyolojik önlemler temelinde. ÜZERİNDE. Örneğin Dobrolyubov, “bir insan için sağlıklı bir hayvan organizasyonu yeterli değildir; sağlığa, insana ihtiyacı var.”

Bu nedenle, insan sağlığı yalnızca hastalık, halsizlik, rahatsızlık yokluğuna indirgenemez; bu, bir kişinin özgürlüğünde kısıtlanmadan tam teşekküllü bir yaşam sürmesine, başta emek olmak üzere bir kişinin doğasında bulunan işlevleri yerine getirmesine, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmesine izin veren bir durumdur, yani. zihinsel, fiziksel ve sosyal refahı deneyimleyin. Bu, DSÖ'nün sağlığı geniş bir tıbbi ve sosyal konumdan tam olarak nasıl tanımladığıdır. Bu kuruluşun Tüzüğü'nün önsözünde şöyle yazılmıştır: "Sağlık, yalnızca hastalık veya sakatlığın olmaması değil, fiziksel, zihinsel ve sosyal olarak tam bir iyilik halidir."

Sağlık, her birimiz için yalnızca fiziksel, ruhsal bir değer, insanın paha biçilmez bir zenginliği değil, aynı zamanda yüksek ahlaki, etik, insani bir değerdir, mutluluğun bir koşuludur ve F.F. hem her insan için hem de tüm ulus için mutlu bir yaşamın temel koşulları.

Ne yazık ki, bu hikmetli gerçek genellikle sağlıklarını tüketmiş ve hastalanıp ne kadar büyük bir hazineyi kaybettiklerini hissedenler tarafından anlaşılır ve vaaz edilir. Hastalıkların yükünü taşımayan gençler, sağlıkları konusunda özellikle kaygısızdır. Tam teşekküllü bir insan yaşamı için sağlığın öneminin anlaşılmaması, yalnızca düşük bir genel kültür ve tıp okuryazarlığının değil, aynı zamanda gerçek sosyal çocukçuluğun da bir işaretidir. Sağlığın çarçur edilmesi, yalnızca kişisel servetin değil, aynı zamanda kamu servetinin de çarçur edilmesidir.

"Sağlık kamu zenginliğidir" formülü, yalnızca kişisel değil, aynı zamanda aşağıda tartışılacak olan sözde halk sağlığını da ifade eder.

Bu formül aynı zamanda sağlığın doğanın bir armağanı olarak kabul edilebileceği anlamına gelir, ancak bu paha biçilmez armağanın korunması, çoğaltılması veya boşa harcanması kişiye ve topluma bağlıdır.

Akademisyen N.M. Amosov, “ hakkında konuşuyor sağlık miktarı, olarak tanımlanabileceğine inanmaktadır. "rezerv kapasite" miktarı"rezerv katsayısı" ile ifade edilebilen fonksiyonel sistemler - normal seviyesine göre bir fonksiyonun maksimum miktarı. Diğer araştırmacılar, adaptasyon seviyelerini ve durumlarını, oranlarını - tatmin edici adaptasyon, stres, adaptasyon başarısızlığı vb. (R.M. Baevsky) ölçmeye odaklanır. Sağlık miktarını ölçen bir dizi başka sabit sunabilirsiniz. Fizyoloji, patoloji, istatistik, sibernetik için bu tür teknikler, bilim bilimiyle karşılaştırıldığında ilgi çekicidir. Halk Sağlığı ve özel yaklaşımlarda sağlık hizmetleri. Bu tür örnekler şu şekilde dikkate alınmalıdır: olası yollar sağlıkta nicelik ve daha da önemlisi nitelik sorununa yaklaşım.

1968'de DSÖ aşağıdaki formülasyonu benimsemiştir: “Sağlık, bir kişinin biyososyal işlevlerini, değişen bir çevrede, herhangi bir hastalık veya kusur olmaması koşuluyla, aşırı yük ile ve kayıp olmadan yerine getirme yeteneğidir. Sağlık fiziksel ve ahlakidir.”

İçindekiler
Sağlık ve yaşam tarzı.
ÖĞRETİCİ PLANI
KÜRESEL SORUNLAR SİSTEMİNDE İNSAN SAĞLIĞI
Evrensel bir değer olarak sağlık
Nüfus gelişiminin bir göstergesi olarak sağlık

Çocuk ve ergenlerin yetiştirilmesinin ve eğitiminin etkinliği sağlıklarına bağlıdır. Sağlık - önemli faktörçocuğun vücudunun sağlığı ve uyumlu gelişimi.

Halihazırda Dünya Sağlık Örgütü (WHO) sağlığı fiziksel, zihinsel ve sosyal yönden tam bir iyilik hali olarak tanımlamaktadır.

İnsan vücudu, hayati aktivitesi çevre ile dengelenirse sağlıklı kabul edilir. Sinir sisteminin durumu ve çeşitli faktörlerin etkilerine karşı direnci, vücudun yaşamsal süreçlerinin dış çevre ile dengesinin korunmasında büyük rol oynar. Vücudun çevre ile hafif bir dengesizliği, değişime neden olabilir. işlevsel sistem. Böyle bir insan sağlıklı kabul edilir, ancak vücudunun durumu sağlık ve hastalık arasındaki sınırdadır. Vücudun dış çevre ile dengesi bozulduğunda, belirgin fizyolojik ve morfolojik değişikliklere yol açan bir hastalık meydana gelir.

Hastalığın nedenleri iç ve dış olabilir. İç nedenler arasında kalıtım, doğuştan özellikler; dış - mekanik faktörlere (çürükler, travmalar, yaralar); fiziksel (eylem elektrik akımıışıma enerjisi, atmosferik basınç); kimyasal (ağır metal tuzları, böcek ilaçları vb. ile zehirlenme); biyolojik (patojenik mikroplar, virüsler, protozoa, helmintler); yetersiz beslenme (gıda proteinleri, vitaminler vb. eksikliği); sosyal yaşam koşullarının yanı sıra.

Hangi organ veya sistemlerin etkilendiğine bağlı olarak sinir hastalıkları, kardiyovasküler sistemler, solunum organları vb. Ayrıca bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan, akut ve kronik hastalıklar vardır.

"Enfeksiyon" terimi, Latince infectio - enfeksiyon kelimesinden gelir. bulaşıcı hastalıklar ana özelliği birleştirir - onları hastadan sağlıklıya aktarma olasılığı. Enfeksiyon kaynağı latent (inkübasyon) dönemdeki hasta kişiler, hastalığın zirvesinde ve iyileşme sırasında bakteri taşıyıcıları yani hasta olan veya hiç hasta olmayan ancak kendilerinde patojenik mikropları taşıyan kişiler olabilir. salgılar ve böylece başkalarını enfekte eder. Hayvanlar da (kemirgenler, böcekler, kediler, köpekler, inekler, koyunlar vb.) enfeksiyonu yayabilir. Bulaşıcı hastalıklar arasında kızamık, kızıl, kızamıkçık, grip, parotit, akut Solunum hastalıkları vb. Bulaşıcı hastalıklar sıklıkla salgın bir karakter kazanır.

Bulaşıcı olmayan hastalıklar hastadan başka bir kişiye bulaşmaz. Olabilir kalıtsal hastalıklar, yaralanmalar, yanıklar, beriberi, vb.

Kursun niteliğine göre akut ve kronik hastalıklar ayırt edilir. Akut hastalıklar nispeten kısa bir kurs süresi (birkaç günden bir aya kadar) ile karakterize edilir, kronik olanlar, periyodik olarak tekrarlayan alevlenmelerle uzun bir süre devam eder.

Çocuk sağlığının durumunu inceleme ihtiyacı, sağlığın çocuklukta şekillenmesinden kaynaklanmaktadır. Çocukların ve ergenlerin vücudunun büyüme ve gelişme döneminde oluşan sağlık, bir yetişkinin yaşam beklentisini büyük ölçüde belirler. Eğitim, yetiştirme ve çalışma için hijyenik koşulların düzenlenmesi büyük ölçüde öğretmenlere, yani öğrencinin sağlığını sağlayan çevresel koşulların yaratılmasına bağlıdır.