Rektum kanserinin klinik tablosu. Rektum kanserinin ilk belirtileri Rektum kanseri belirtileri

Kanser evresini belirlemenin doğruluğu, ileri tedavi. Diğer onkolojik hastalıklar gibi, rektum kanseri de her biri kendine ait olan 4 aşamada gelişir. özellikler. Kolorektal kanserin evreleri nispeten yavaş değişir, bu da başarılı tedavi şansını artırır.

Hastanın hayatta kalmasının prognozu, doğrudan malign neoplazmın yayılma derecesine bağlıdır. Tümör ne kadar küçükse, cerrahi olarak çıkarılması o kadar olasıdır. Teşhis evrelemesi 3 kritere dayanmaktadır: bağırsak duvarına tümör büyümesinin derinliği, lenf düğümlerinde ikincil odakların varlığı, komşu ve uzak doku ve organlarda metastaz varlığı.

Sitedeki tüm bilgiler bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
Size DOĞRU bir TEŞHİS verin sadece DOKTOR!
Sizden kendi kendinize ilaç KULLANMAMANIZI rica ederiz, ancak bir uzmandan randevu alın!
Size ve sevdiklerinize sağlık! Pes etme

İlk aşama (1)

İlk aşamada, tümör sadece rektal mukozada (veya endofitik kanser durumunda submukozada) bulunur. Boyutları 2 cm'yi geçmez, en yakın lenf düğümlerinde kanser hücreleri görülmez.

Bazen evre 1, genel bir rahatsızlık ve rahatsızlık hissi dışında herhangi bir belirti vermez.

Bazen kanserin ilk aşamasının bir işareti anüs, ancak, bu semptom aynı zamanda rektum kanserinin diğer hastalıklarının da özelliğidir - hemoroid, anal fissür.

Hemoroid kanamasını kanser kanamasından ayırt edebileceğiniz belirtiler vardır. İlk durumda, dışkılama eyleminden sonra, ikincisinde - ondan önce veya kan dışkı ile karıştırılır. Kanserin erken evrelerinde dışkıda kan mevcut olsa dahi fark edilmesi her zaman mümkün değildir. Dışkıda yabancı salgıların varlığını belirlemek için gizli kan için laboratuvar testleri vardır.

İlk aşamadaki tedavi, gelecekte uzun süreli remisyon için daha büyük şansa sahip cerrahi bir operasyona izin verir. Bazı durumlarda, tümör bağırsak lümenine doğru büyüdüğünde ve küçük olduğunda, neoplazmanın lazerle ablasyonu veya bir kesi olmadan endoskopik cerrahi mümkündür.

Tümör çıkarıldıktan sonra kemoterapi en sık reçete edilir ve radyasyon tedavisi. Açık metastaz olmasa bile kanser hücreleri vücutta dolaşabilir. kan dolaşım sistemi ve lenfatik, bu nedenle ilaç ve radyasyonla tedavi önleyici olabilir.

İkinci aşama (2)

2. aşamada semptomların şiddeti artar.

Kanamaya ek olarak, hastalarda:

perine ve alt karın bölgesinde ağrı;
yanlış dışkılama dürtüsü (tenesmus);
sindirim bozuklukları - ishal, kabızlık;
zayıflık ve yorgunluk;
kilo kaybı.

Tümörün kendisi 5 cm'ye kadar büyür ve bağırsak katmanlarına doğru büyür. Bazı durumlarda, tümör rektumun dairesel çevresinin yarısından fazlasını kaplayabilir. Metastazlar yoktur veya tektir.

2. aşamada ve ilk aşamada cerrahi tedavi yapılması tavsiye edilir - tümörü bağırsağın bir kısmı ile birlikte çıkarın veya sfinkter ile birlikte rektal bağırsağı tamamen çıkarın.

Operasyon tipi, malign odağın konumuna bağlıdır. Anüse 7-10 cm'den daha yakın yerleştirilmişse, bağırsak sürekliliğini korumak zor olacaktır: doktorlar bir kolostomi yaparlar - bir kolostomi torbasının takıldığı yapay bir çıkış.

Lenfadenektomi yaptığınızdan emin olun - tek kanser hücreleri muhtemelen lenfatik sıvı akış sistemine nüfuz ettiğinden, yakındaki lenf düğümlerinin çıkarılması.

Evre 2 kanser ameliyatı sonrası hastaların hayatta kalma oranı yaklaşık %75'tir - bu, 5 yıllık eşiği aşan hasta sayısıdır. Ameliyattan sonra hastalara zorunlu radyasyon ve kemoterapi reçete edilir. Hastaların ömür boyu takip etmesi gereken bir diyet de reçete edilir.

Üçüncü aşama (3)

Üçüncü aşama, 5 cm'den fazla boyutta bir artış ile karakterize edilir: tümör genellikle rektumun yarım dairesinden daha fazlasını kaplar. Tümör sürecinin rektumun ve bitişik dokuların kas tabakasına sızması (penetrasyon) vardır.

3. aşamadaki rektal bölümün bağırsak kanseri, lenfatik bölgesel düğümlere metastaz verir (metastaz sayısı 4 veya daha fazla olabilir).

Üçüncü aşama genellikle bariz semptomlara neden olur - kanama, anüste şiddetli ağrı, bağırsak hareketinden sonra yoğunlaşan veya her zaman mevcut olabilir. Hastalarda kalıcı kan kaybı nedeniyle anemi gelişebilir.

Anemi eşlik eder:

Ciddi zayıflık;
cildin solukluğu;
baş dönmesi;
uyuşukluk.

Tedavi, bir doktor tarafından reçete edilir. klinik tablo. Birçok durumda, ameliyat, metastazların varlığı iyileşme şansını %50'ye kadar azaltsa da. Rektumun çıkarılmasından sonra (genellikle 3. aşamada, sindirim sisteminin sürekliliğini ihlal eden operasyonlar yapmak gerekir), bir adjuvan kemoterapi kürü gerçekleştirilir.

Hastaların yaşam beklentisi büyük ölçüde tedavi rejiminin okuryazarlığına bağlıdır: doğru ilaç kombinasyonları önemlidir. Prognoz, vücuttaki metastatik odakların sayısına bağlı olarak kötüleşir.

Dördüncü aşama (4)

Rektum kanserinin son aşaması, çoklu metastazlarla karakterizedir.Çoğu zaman, karaciğer, akciğerler ve adrenal bezlerde rektum kanserinde ikincil malign odaklar oluşur. Bu durumda, tümör rektumun tüm katmanlarını çimlendirir ve komşu organları etkiler.

Etkilenebilir: kalın bağırsak, mesane, cinsel organlar, perineal doku.

4. aşamada, en belirgin semptomlar ortaya çıkar:

periyodik bağırsak tıkanıklığı dahil sindirim bozuklukları (tam tıkanıklık da gelişebilir);
kanama;
rektumun perforasyonu (bu durumda acil ameliyat gereklidir);
kusmak;
ağrı semptomları (sıklıkla dayanması güç, güçlü ilaçlarla rahatlamayı gerektirir);
tümörün çürümesinin neden olduğu vücudun zehirlenmesi.

Akciğerlerdeki metastazlar solunum yetmezliğine, öksürüğe, nefes darlığına neden olur. Karaciğerdeki ikincil odaklar hızla gelişen bir Karaciğer yetmezliği. yenilgiler Mesane idrara çıkma bozukluklarına ve idrar kaçırmaya neden olabilir.

4. aşamadaki malign süreçler ihmal edilmiş bir durumda olduğundan, tedavi palyatif niteliktedir - doktorlar yaşam süresini uzatmaya ve hastanın varlığını daha rahat hale getirmeye çalışmaktadır.

Bireysel metastazları çıkarmak için operasyonlar gerçekleştirilir - örneğin karaciğerde veya karın boşluğu. Kemoterapi neredeyse her zaman reçete edilir, çok sayıda ilaç kullanılır - 5-florourasil, Kapesitabin, Irinotecan, Oksaliplatin. Metastaz aktivitesini azaltan hedefe yönelik tedavi ilaçları da kullanılabilir: kanser hücresi büyüme faktörlerinin reseptörlerini inhibe eden monoklonal antikorlar.

Çoklu metastaz, hastaların tedaviden olumlu sonuç alması için neredeyse hiç şans bırakmaz. Hastaların sadece %5-10'u beş yıllık sağkalım sınırını aşar.

Çoğu durumda rektumun patolojileri, varlıklarının sonraki aşamalarında zaten tespit edilir. Bu eğilim, hastaların ancak semptomlar onları buna zorladıktan sonra doktora gitmesi gerçeğiyle açıklanmaktadır. Kanser hakkında konuşursak, böyle bir yavaşlık ölüme yol açar. 2012 yılında, malign tümörlerin neden olduğu rekor sayıda ölüm kaydedildi - yaklaşık 8 milyon insan ve bu sadece WHO istatistiklerine göre. Bu korkunç sayıdan 450.000'i rektum kanserinden öldü. Aynı zamanda hastalık tanısının erken bir aşamada konulması koşuluyla ölümlerin %70-80'i önlenebilirdi.

Böyle bir teşhisin zamanında yapılabilmesi için sadece doktorlar tarafından değil, aynı zamanda hastaların kendileri tarafından da özel dikkat gösterilmelidir. Bunun belirtileri varsa onkolojik hastalık veya oluşumuna zemin hazırlayan faktörler, derhal iletişime geçmelisiniz tıbbi kurum teşhis ve konsültasyon için.

Predispozan faktörler

Birkaç faktör grubu, rektumda kötü huylu bir tümör oluşumuna katkıda bulunabilir. Bunlar, beslenmedeki bazı hataları, varlığını içerir. kronik hastalıklar bağırsağın son bölümleri, yüklü kalıtım. Çoğu tam liste faktörler böyle görünüyor.

Predispozan faktörler grubu
kalıtsal	Lynch sendromu, kolon kanserine yol açabilen oldukça yaygın bir genetik mutasyondur. Hastalık 45 yaşından küçük bir hastada gelişirse şüphelenilebilir. Bu sendrom, tüm rektum kanseri türlerinin %5'ini oluşturur. Adenomatoz ailesel polipozis nadirdir. Genetik hastalık epitel hücre bölünmesi sürecinin bozulduğu . 11.000'de 1 sıklıkta ortaya çıkar.İlk belirtilerin ortaya çıkmasından itibaren 5-10 yıl içinde her durumda kansere dönüşür. Hastanın kolon veya rektum kanseri olan akrabalarının varlığı.
kronik hastalıklar	Kronik proktit (tedavinin yokluğunda). Whipple hastalığı. Bağırsak içeriğinin hareketinde rahatsızlıklara yol açan hastalıklar (sap vagotomisinin sonuçları, irritabl bağırsak sendromu, motor diskinezi). Crohn hastalığı. Ülseratif nonspesifik kolit.
yanlış yaşam tarzı	Alkolün rektum üzerinde açıklanmamış bir etkisi vardır, ancak sürece katılabilir. Sigara içmek, gastrointestinal sistemi büyük ölçüde etkilemeyen spesifik olmayan bir faktördür. Beslenme Faktörleri: seyrek büyük öğünler; sindirilemeyen gıdaların ve gastrointestinal sistemin mukoza zarının tahriş olmasına neden olabilecek gıdaların baskınlığı (tuzlu, baharatlı, yağlı gıdalar, un ürünleri); diyette lif eksikliği veya tamamen yokluğu (inci ve mısır irmik, siyah ekmek, meyveler, sebzeler).

Kanserin nedeni hakkında efsane. Nüfus arasında, hemoroidlerin rektum kanserinin nedeni olabileceğine yaygın olarak inanılmaktadır. Bu bir yanılsama. Hemoroidler bağırsak mukozasının bir parçası olmadığı için bağırsak epitelini etkileyemezler. Ancak, hemoroid için uzun süreli tedavi eksikliğinin, rektum kanseri gelişimi için bir risk faktörü olan kronik proktit gelişimine yol açabileceğini hatırlamakta fayda var.

Rektum kanseri her zaman yukarıdaki faktörlerden birinin varlığına bağlı değildir (rektal polipler ve adenomatöz ailesel polipoz istisnadır). Hastalığın zamanında tespiti için, malign sürece eşlik eden semptomların oluşumunu dikkatlice izlemek gerekir.

sınıflandırma

Semptomlar ve tedavi taktikleri, tümörün konumuna ve boyutuna, farklılaşma derecesine (kanser hücrelerinin normal hücrelerle benzerliği) ve diğer organlara ve lenf düğümlerine yayılmasına bağlıdır.

Neoplazmın rektumdaki yeri:

Nadampular (vakaların %10'u) - bağırsağın en üst kısmında. Uzun süre semptomlarla ifade edilmez. Oldukça sık, hastalar akut bağırsak tıkanıklığı hakkında doktora başvururlar. Çoğu durumda, bu tür şikayetler kanser olarak bulunur.

Ampuller (vakaların% 84'ü) - tümör bağırsağın orta kısmında bulunur. En yaygın konum. Bağırsak ortasında oluşumun ilk belirtisi kanamadır.

Anorektal olarak (vakaların% 6'sı) - oluşum anüste (sfinkter) görünür. NSAID'ler (Citramon, Ketorol, Analgin) tarafından bile ortadan kaldırılmayan bıçaklama ağrıları ile kendini gösteren erken semptomların varlığı ile ayırt edilir. Bu, hastanın kalçaların sadece bir yarısına oturabilmesine yol açar.

Vücuttaki yayılımı ve tümörün büyümesini değerlendirmek için tıbbi uygulama Kolorektal kanserin evrelerini kullanın. Onkologlar için 2014 ulusal yönergelerine göre, 13 aşamayı ayırt etmek gelenekseldir. Böyle bir sınıflandırma sayesinde kanseri olabildiğince doğru bir şekilde tanımlamak ve hastanın tedavi yöntemi ile ilgili en doğru kararı vermek mümkündür.

Rektum duvarının yapısı. Kanserin çimlenmesi ilkesini anlamak için organın katmanlı yapısında gezinmek gerekir. Rektumun duvarındaki katmanlar bu şekilde derinlere yerleştirilir:

seröz zar (dış tabaka);

kas tabakası;

submukozal tabaka;

mukoza.


	Kanser köken alır ve mukoza içinde yer alır.
	Tümör kas ve submukozal tabakalara nüfuz eder.
	Neoplazm tüm duvar boyunca büyür ve rektum çevresindeki yağ dokusunu etkileyebilir veya: prostat - erkeklerde kanser için; vajina ve rahim - kadınlarda kanser için; mesane.
III aşama	Tümör lenf düğümlerine metastaz yapmaya başlar (tümör büyümesine bağlı değildir)
	Yenilgi gerçekleşir iç organlar metastazlar (lenf düğümleri ve tümör boyutu yoluyla yayılmadan bağımsız olarak): IVa - metastazlar sadece bir organda bulunur; IVb - Çoklu organlarda veya peritonda bulunan metastazlar

Metastaz, kanserin birincil tezahürü bölgesinden lenf ve kan akışıyla diğer organlara ve dokulara nüfuz eden bir tümör hücresi veya birkaç hücredir. Organa girdikten sonra hızla büyümeye başlarlar ve bazı durumlarda birincil tümörün boyutunu aşabilirler.

Yukarıda listelenen kriterlere ek olarak, kanser farklılaşmasının derecesi veya tümör hücresinin standart (normal) hücreye ne kadar benzer olduğu önemli bir rol oynar. Bugüne kadar, 4 ana patolojik oluşum grubunu ayırt etmek gelenekseldir:

farklılaşmamış - hücrelerin %95'inden fazlası atipiktir;

kötü farklılaşmış (skuamöz, küçük ve büyük hücreli karsinom) - hücrelerin %90'ı atipiktir;

orta farklılaşmış - hücrelerin yaklaşık %50'si atipiktir;

oldukça farklılaşmış (adenokarsinomlar) - hücrelerin %90'ından fazlası normal bir yapıya sahiptir.

Kanserin farklılaşma derecesi ne kadar düşükse, o kadar hızlı yayılır, büyür, o kadar yavaş ve kötü tedavi edilebilir.

Kolorektal kanser belirtileri

Malign süreç yavaş yavaş gelişir. İlk belirtiler, tümörün rektumdaki konumuna bağlıdır:

Anorektal bir konumla, oturma pozisyonu alırken yoğunlaşan bıçaklama karakterinin bir ağrısı ortaya çıkar. Karakteristik özellik bir "dışkı semptomu"dur (hasta kalçanın sadece yarısına oturabilir) ve anti-inflamatuar tedaviye zayıf bir yanıttır.

Tümör supraampuller veya ampullar bölgede lokalize olduğunda, dışkıda az miktarda kan görülür. Rektal kanseri diğer patolojilerden ayırt etmenin mümkün olduğu bazı farklılıklar vardır. Kanserde kan, dışkıda çizgiler oluşturur ve hemoroidlerde olduğu gibi onu örtmez. Ayrıca kanama ağrılı veya daha kötü değildir. Sürekli ağrı, spesifik olmayan için tipik olan ülseratif kolit.

Rektal kanserli hastaların% 92'sinde, hastalığın evresi ne olursa olsun, patolojiye bağırsak hareketleri sırasında kanın salınması eşlik eder. Bu süreç, dışkı geçişi sırasında hasar görmeye başlayan tümörle birlikte kan damarlarının büyümesi ile açıklanır. Kanserli oluşumlarda sinir uçları olmadığı için hasta ağrı hissetmez.

Erken evrelerde (0-I) kanser belirtileri, bağırsak bozuklukları ile desteklenebilir:

Tenesmus, yanlış bir dışkılama dürtüsüdür. Hasta tuvaleti ziyaret etme arzusu hisseder, antispazmodikler (No-shpy, Drotaverine) aldıktan sonra azalan karın boyunca ağrılar görülür. Bu durum günde 15 defaya kadar ortaya çıkabilir.

Gaz inkontinansı, dışkı - anorektal kanserde bulunur.

Şişkinlik ve şişkinlik.

İshal, kabızlık.

Tümör esas olarak bağırsak boşluğunda büyürse (son derece nadir), o zaman akut bağırsak tıkanıklığı veya OKN. Tümör, bağırsağın son bölümlerindeki geçişi bloke eder ve bu da dışkı geçişinin ihlaline yol açar. Dışkı durgunluğu nedeniyle, bağırsakta yırtılma meydana gelebilir ve bu da fekal peritonite yol açabilir.

OKN'yi teşhis etmek için 3 gün boyunca bağırsak hareketlerinin sayısını belirlemek yeterlidir. Bağırsak gazları ve dışkı atılmazsa ve hasta periton boyunca kramp ağrıları yaşarsa, şişkinlik varsa, akut bağırsak tıkanıklığı varlığından şüphelenilebilir. En güvenilir semptom, karakteristik bir fekal koku ile 2 günden daha önce yenen yiyeceklerin kusmasıdır.

Aşama II'de çoğu durumda ortaya çıkmaya başlar. ağrı sendromu, ampullar ve ampullar kanseri ile, tümör doku ve organlara doğru büyümeye başlar. Ağrının ağrıyan bir karakteri vardır ve sabittir, antispazmodikler ve NSAID'leri aldıktan sonra bile ağrı kesici olmaz. "Tümör zehirlenmesinin" genel belirtileri ortaya çıkar: azalmış dikkat, asiri terleme, aylarca düşük dereceli ateş, halsizlik.

Üzerinde Aşama III belirgin bir "tümör zehirlenmesi" var. Diyet ve fiziksel aktivite aynı olmasına rağmen hasta hızla kilo vermeye başlayabilir. Ateş devam eder, hastaya sürekli zayıflık eşlik ettiği için çalışma yeteneği büyük ölçüde düşer.

Evre IV rektum kanserinde tüm vücut etkilenir. Metastazların organlara nüfuz etmesine, bir tümör sürecinden geçen organların her birinin işlevselliğinin ihlali eşlik eder. Yaşam için özellikle önemli olan organların (beyin, akciğerler, kalp) yenilgisi ile çoklu organ yetmezliği sendromu gelişir. Bu sendrom çoğu kanser hastasında ölüm nedenidir.

teşhis

Predispozan faktörler için şikayetlerin toplanması ve anamnez analizinin yanı sıra perinatal bölge ve rektumun muayenesinin yapılması gerekir. İşlem için hastanın diz-dirsek pozisyonu alması ve tamamen gevşemesi gerekir. Bu sayede maksimum görsel erişim sağlanabilir. Bu yöntemi kullanarak bir tümörün tespiti, ancak yeterince düşük (anorektal) yerleştirilmişse mümkündür.

Dijital muayene, rektal boşlukta bir neoplazmın varlığını belirlemenize ve yaklaşık boyutunu belirlemenize olanak tanır. Bu, tümör anorektal veya ampullar bölgede bulunduğunda mümkündür. Hasta tarafından herhangi bir hazırlık yapılmasına gerek yoktur. Muayene sırasında hasta, diz-dirsek pozisyonu veya bacakları yukarı çekilerek yan tarafta bir pozisyon almalı, ardından doktor rektuma bir parmak sokmalıdır. Çalışma 10 dakikadan fazla sürmez.

Ancak rektum kanseri tanısında ilk sıralarda yer almaktadır. enstrümantal yöntemler oluşumun lokalizasyonunu doğru bir şekilde belirleyebileceğiniz ve malignite derecesini belirleyebileceğiniz . Bugün, Rus Onkologlar Derneği bu tür muayene standartlarını belirlemiştir.

Biyopsi ile tam kolonoskopi

Tüm kolonun tam bir endoskopik muayenesi yapılır. İşlem elastik bir tüp ile gerçekleştirilir. Bu tüpün sonunda, patolojik oluşumların varlığı için bağırsak duvarını inceleyebileceğiniz video kameralı bir el feneri bulunur. Endoskopi yapma sürecinde doktor, "atipik" hücrelerin varlığı için mikroskop altında patolojik alanların daha fazla incelenmesi için mukoza zarından malzeme alır.

Tümör derinse yanlış bir negatif sonuç mevcut olabilir. Bu gibi durumlarda, submukozal ve mukoza tabakalarından araştırma için materyalin alındığı derin bir biyopsi gereklidir.

Hata olasılığını azaltmak için, modern kolonoskopi varyasyonları geliştirilmiştir:

Modern teknik	Tekniğin özü
kromoendoskopi	Boyanın bağırsak boşluğuna giriş (çoğu durumda iyot çözeltisi). Etkilenen alanları belirlemek mümkün hale gelir. Çoğu durumda, normal dokular koyu bir renk alırken, patolojik alanlar renk değiştirir.
Dar Bant Endoskopi	Mavi ve yeşil renkte parlayan iki ek dar bant ışık kaynağının endoskopi sırasında kullanın. Bu tür aydınlatma, kan damarlarını mükemmel şekilde vurgular. Tümör, düzensiz bir şekle sahip büyük bir kılcal damar ve arteriyol birikiminin varlığı ile karakterize edilir.
Floresan kolonoskopi	Bu tekniği gerçekleştirmek için endoskop, belirli bir spektrumda bir ultraviyole ışık kaynağı ile donatılmıştır. Aydınlatıldığında, mukozanın etkilenen bölgeleri parlamaya başlar.
Büyüteç kolonoskopi	Endoskop, 100-115 kat büyütülmüş bir görüntü elde etmenizi sağlayan güçlü lenslerle donatılmıştır. Bu sayede sadece bağırsağın yüzeyini değil, aynı zamanda en küçük yapılarını da incelemek mümkündür. Ayrıntılı bir inceleme "atipik" hücreleri ortaya çıkarabilir.

imkanı yoksa tam muayene rektum, daha sonra bir sigmoidoskopi yapılabilir. Aslında bu, kolonoskopiye benzer bir prosedürdür ve yardımı ile bağırsağın sadece son kısmı incelenebilir. Bu durumda, kolon ve sigmoidin durumu bilinmediğinden veriler tamamlanmayacaktır.

Hastanın bu tür prosedürler için hazırlanması benzerdir ve şemaya göre gerçekleştirilir:

Lif içeriği yüksek gıdaların hariç tutulması gereken sigmoidoskopi veya kolonoskopi öncesi 3 günlük diyet. Bunlar meyve suları, sebzeler, meyveler, tahıllar (darı, arpa, mısır), çavdar ekmeği;

Çalışma sabah için planlanmışsa, önceki gece yukarıda listelenen ürünleri içermeyen hafif bir akşam yemeği yiyebilirsiniz;

Akşam yemeğinden 30-50 dakika sonra hastaya temiz yıkama görünene kadar birkaç lavman verilir, çoğu durumda 2 lavman yeterlidir;

muayeneden önce hasta, görüntülemeye müdahale eden dışkı oluşumunu dışlamak için kahvaltı yapmamalıdır;

başka bir dizi lavman yapın, ancak hazırlık önlemlerine tabi olarak, genellikle bir tanesi yeterlidir;

endoskopun yerleştirilmesinden önce doktor, rektum ve anal halkada travma riskini azaltmak için dijital bir muayene yapar.

Hastalık tedavisine başlamadan önce kolonoskopi yapılmadıysa, tedavi başlangıcından 3 ay sonra yapılmalıdır.

Pelvisin MRG'si

Tümörleri incelemek için en popüler yöntemdir. Yardımı ile neoplazmanın boyutunu, tümörün duvardan ve çevre dokulara çimlenme derecesini, lenf düğümlerinde metastaz varlığını belirleyebilirsiniz. MRI olmadan tedavi önerilmez. MRI prosedürü gerektirmez özel Eğitim hasta.

Karın BT ve ultrason

Karın boşluğunun doku ve organlarında metastaz varlığını değerlendirmek için prosedür gereklidir. BT ile karşılaştırıldığında ultrasonun mevcudiyeti ve düşük maliyeti açıktır. Bununla birlikte, ultrasonun bilgi içeriği çok daha düşüktür, çünkü bu çalışma sırasında oluşumun büyüme derecesini ve malignitesini belirlemek zordur. Tomografi çekmek için hastanın hazırlanması da gerekli değildir. Yukarıda açıklanan 3 günlük diyet uygulandığında güvenilir ultrason sonuçları elde etme olasılığı daha yüksektir.

Ek olarak, BT veya radyografi yapılır göğüs kalpte, akciğerlerde ve diğer organlarda ve ayrıca mediastinal lenf düğümlerinde metastaz aramak için. Arasında laboratuvar yöntemleri tümör belirteçleri için bir kan testi kullanın: CA 19.9, kanser-embriyonik antijen. CA 19.9, üzerinde kullanılan bir test türüdür. erken aşamalar teşhis.

Bir dizi göstergeye dayanarak, kanser sürecinin aşamasını belirlemek ve tedavi taktiklerini belirlemek mümkündür.

Tedavi

Rektum kanseri tedavisi için modern standartlar 3 aşamayı içerir:

ameliyat öncesi radyasyon ve kemoterapi;

cerrahi müdahale;

ameliyat sonrası kemoterapi veya radyasyon tedavisi.

İstisna, cerrahi tedavi önerilmeyen hastalardır. Bunlar, şiddetli hastalığı olan yaşlı hastaları içerir. komorbiditeler Evre IV kanserli hastalar. Bu gibi durumlarda, operasyon sadece olumlu bir sonucu garanti etmekle kalmaz, aynı zamanda süreci ağırlaştırabilir ve Genel durum hasta.

Ameliyat Öncesi Tedavi

Bu aşamada ana hedef, tümörün ilerleme olasılığını azaltmak, büyümesini yavaşlatmak ve prognozu önemli ölçüde iyileştirmektir. İşlemin aşaması ne olursa olsun hastalar için gerçekleştirilir. Kemoterapötik ajanların dozunun ihtiyacı ve boyutu, onkolojinin gelişme derecesine bağlı olarak onkolog tarafından her hasta için tamamen ayrı ayrı belirlenir.

Tümörün hafif bir büyümesi ile yalnızca radyasyon tedavisi kullanılır (derece 1 ve 2). Evre 3 veya 4 kanser varsa, tedavi kemoterapi ilaçlarının (Leutskovarin, Fluorouracil) kullanımı ile birleştirilmelidir.

Verim cerrahi müdahale hastanın durumunun ciddiyetine bağlı olarak düzenli aralıklarla reçete edilmelidir. Ortalama aralık 3 gün ila 6 haftadır.

Cerrahi müdahale

Rektumdaki neoplazmları çıkarmak için çeşitli yöntemler vardır. Operasyonun varyantı, farklılaşma derecesine ve tümör gelişim aşamasına bağlı olarak her hasta için tamamen ayrı ayrı seçilir. Hastanın yaşam kalitesi buna bağlı olduğundan cerrahın rektumu korumaya çalışması önemlidir, ancak bu olasılık her zaman mevcut değildir ve büyük olasılıkla kanserin erken evrelerindedir.

kanser evresi		Yöntemin özü
	Endoskopik transanal rezeksiyon (TER), aşağıdaki durumlarda: bağırsak çevresinin üçte birinden fazla olmayan lezyonlar; tümörün boyutu 3 cm'den fazla değil; orta veya yüksek derecede diferansiye kanser.	Değil invaziv teknik cerrahi tedavi. Ameliyat bölgesine anüsten sokulan endoskopik aletler kullanılarak yapılır. Bağırsakların sınırlı bir bölümü çıkarılır, ardından kusur dikilir.
	Rektumun rezeksiyonu	TER'nin yerine getirilmesinin imkansız olması durumunda gerçekleştirilir. Şu anda, karın duvarında küçük bir kesi ile bağırsağa yerleştirilen endoskopik aletler kullanılarak da yapılmaktadır. Etkilenen bağırsağın bir kısmı çıkarılır, bundan sonra iki uç dikilir, bu da rektumun işlevselliğini korumanıza izin verir. Anorektal kanser varlığında sfinkter çıkarılır.
	Rektumun perine-abdominal ekstirpasyonu	Tüm bağırsağın çıkarılmasını içerir. Sadece organı kurtarmanın mümkün olmadığı durumlarda gerçekleştirilir. Bağırsak çıkışı aşağıdaki şekillerde oluşturulur: Düz çizginin kaldırıldığı yere sigmoid kolonun serbest kenarının indirilmesi. Bu seçenek, gastrointestinal sistemde büyük bir travma ile ilişkili olduğu için her zaman mümkün değildir. Kolostomi - peritonun ön duvarındaki bağırsağın serbest kenarının çıkarılması. Daha sonra deliğe kolostomi torbası bağlanır.
	Bölgesel lenf düğümlerinin çıkarılmasıyla birlikte rektumun perine-abdominal ekstirpasyonu	Operasyon prosedürü bir öncekine benzer. Tek istisna, böyle bir müdahale sırasında bölgesel lenf düğümlerinin de çıkarılmasıdır.

Kanserin 4. evresinde, ameliyatın sürece önemli bir etkisi olmadığı için cerrahi tedavi sadece bağırsak tıkanıklığı durumunda yapılır. Kemoterapi sonraki aşamalarda önemli bir rol oynar.

Ameliyat için hazırlık. Hastaneye kabul edildikten sonra hastaya müshil verilir. Ameliyat başlamadan 16-20 saat önce bağırsakları temizlemek için hasta 3 litre lavaj solüsyonu içmelidir. Alım, 30 dakika boyunca 200 ml şemasına göre gerçekleştirilir. Temizleme lavmanları zamanımızda tavsiye edilmez. Ayrıca, antibiyotikler önleme için kullanılmaz.

Her bir vakada, operasyonun tekniği ve kapsamına cerrah ve onkolog tarafından ortaklaşa karar verilir.

Ameliyat Sonrası Tedavi

Evre 2 kanserli hastalar için ameliyat sonrası tedaviçoğu durumda yapılmaz. Aşama 2-3'te, 3-6 ay boyunca kemoterapi ve radyasyon tedavisi kombinasyonu reçete edilir. Hacim onkolog tarafından belirlenir.

1-3 evrelerinde, genellikle 6 ay içinde stabil bir remisyon sağlanabilir. Evre 4 rektum kanseri varlığında, sabit sağlık hizmeti hastanın yaşam beklentisi buna bağlıdır.

Remisyon sonrası takip

Hastalığın yeniden gelişimini kaçırmamak için hasta bir onkolog tarafından sistematik olarak gözlemlenmelidir. Bugün aşağıdaki ziyaret sıklığını öneriyoruz:

remisyondan sonraki ilk iki yılda - en az altı ayda bir;

3-5 yılda yılda bir, yılda bir;

beşten sonra - yıllık.

Bir hastada şikayetler ortaya çıktığında, bir onkolog tarafından planlanmamış bir muayene yapılması gerektiğini de hatırlamakta fayda var.

Tahmin etmek

Kanser hastalarının en çok merak ettiği konu yaşam beklentisidir. Onkolojik hastalıklar bir kişi için en şiddetli olanıdır. Sadece komşu yapıların dokularının tahrip olmasına yol açmazlar, aynı zamanda metastazlardan dolayı kesinlikle herhangi bir organı da etkileyebilirler. Sürekli "tümör zehirlenmesi" ayrıca çeşitli enfeksiyonlara maruz kalması nedeniyle vücudu tüketir. Yukarıdaki faktörlerin tümü ve %100 kür olmaması, tedaviden sonra hastanın sağ kalımını garanti edemez.

Rektum kanserinde prognoz, tümör büyümesinin derecesine ve metastazların varlığına bağlıdır. Yeterli tedaviden sonra ortalama 5 yıllık sağkalım oranları aşağıdadır:

Ancak bu değerlerin ortalama olduğunu unutmayın. Her kanser gelişimi vakası tamamen bireyseldir, yalnızca vücudun genel durumu değil, aynı zamanda psikolojik ruh hali de dahil olmak üzere çeşitli faktörler yaşam beklentisini etkileyebilir.

Rektum kanseri tehlikeli hastalık, pratik olarak erken aşamalarda kendini göstermez. Tedavinin başarısı esas olarak erken teşhise ve hastanın onkolojik uyanıklığına bağlıdır. Tümörün vücuda yayılma zamanı olmadığı sürece, ondan sonsuza kadar kurtulma şansı vardır. İşlem 4. aşamadaysa ve birkaç organda tümör odakları varsa, tüm çabalar hastanın maksimum kalitesini ve yaşam beklentisini sağlamaya yöneliktir.

Rektal kanser, rektum veya anüsün malign tümörlerinin ortaya çıkması ile karakterize onkolojik bir hastalıktır. Rektum kanseri teşhisi, tümör gelişiminin aşaması hakkında bilgi sağlayan ve daha sonraki tedavi sürecini belirlemeye yardımcı olan bir dizi enstrümantal ve laboratuvar çalışmasını içerir. Herhangi bir kanserde olduğu gibi, rektal bir tümörü erken aşamada tespit etmek, hastanın tamamen iyileşme şansını önemli ölçüde artırır.

Rektum kanseri teşhisi için endikasyonlar

Tıbbın ne olduğuna dair net bir cevabı yok. Araştırmalar, gelişmiş ülkelerde rektum kanserinin üçüncü dünya ülkelerine göre daha yaygın olduğunu kaydetti. Belki bu, belki de ekolojik tablo ile beslenme alışkanlıklarından kaynaklanmaktadır. Kanser oluşumu üzerinde doğrudan etkisi olan bir takım faktörlerin olduğu kesin olarak bilinmektedir.

sosyal durum;
onkoloji tarihi;
yağlı ve yüksek kalorili gıdaların kötüye kullanılması;
eksiksizlik;
düşük fiziksel aktivite;
olumsuz çalışma koşulları;
vitamin eksikliği;
kronik polipoz;

Kanser semptomlarını kendi başıma nasıl tespit edebilirim?

Herhangi bir kanser türü gibi, rektum tümörü de erken evrelerinde belirgin semptomlara sahip değildir. Bununla birlikte, bağırsaklarla ilgili bir sorunun varlığına işaret eden birkaç işaret vardır:

Genellikle hastalığa bağırsak bozuklukları eşlik eder: ishal ve kabızlık.

Rektal kanama. Kolorektal kanserin en sık görülen semptomu. Bağırsak hareketinin başlangıcında küçük lekelenme görülür. Anemi, hastalığın son aşamalarının karakteristiğidir.
Bağırsak bozukluğu. En sık görülen ikinci semptom. Hastanın düzenli kabızlık ve ishali vardır. Aşırı gaz üretimi. Dışkı ve gaz inkontinansı. Hastalık ilerledikçe, günde 10-16 defaya kadar kontrolsüz dışkılama dürtüsü ortaya çıkar.
Anüsten mukus ve pürülan akıntı. Bu işaretler kanserin geç evrelerinin karakteristiğidir. Tümörün çürümesi sırasında ve bağırsak mukozasında ciddi hasar ile ortaya çıkar.
Genel durumun ihlali. Uyuşukluk, ani kilo kaybı, yorgunluk. Hastada solukluk ve anemi var.
Rektumda ağrı. Hasta bir "dışkı semptomu" geliştirir: her iki kalça ile sert bir yüzeye oturamama. Ağrının tezahürünün yeri ve süresi, tümörün yeri ile belirlenir. Tümör anüse ne kadar yakınsa, hasta o kadar çabuk rahatsızlık hissetmeye başlar. Üst bağırsak etkilenirse, tümör bağırsak duvarına ve karın boşluğuna doğru büyüdükçe ağrı oluşur.
Bağırsak tıkanıklığı. Tümör rektumun geçişini tamamen kapattığında oluşur. Hasta 3-5 gün boyunca kusabilir ve dışkı tutabilir. Kramp ağrıları var. Bu tür belirtiler, kanserin son aşamalarının karakteristiğidir.

Eczane Ekspres Testleri

Hasta, tümör belirteçleri için test şeritleri satın alarak kendini bağımsız olarak kontrol edebilir.

Evde kanser olasılığını belirlemek için modern bir yöntem var - hızlı bir test. Bir eczanede satılır ve 10 dakika boyunca kanser varlığını tespit etmenizi sağlar. Sonucu elde etmek için bir damla tükürük yeterlidir. Test, biyolojik sıvı, tükürükte tümör belirteçlerini tespit eder. Ancak bu tip analizler onkolojinin tipini ve yerini belirlemez. Ekspres teşhis için ikinci seçenek: dışkıda gizli kanın belirlenmesi için bir test. Çalışma prensibi, bir dışkı örneğinde hemoglobin varlığını belirlemektir. saat olumlu bir sonuç, unutulmamalıdır: hızlı bir test kanseri belirleyemez, doktor kesin tanıyı koyar.

Kanserin klinik teşhisi

Tanı koymak için hasta bir dizi çalışmadan geçmelidir: laboratuvar ve enstrümantal. Erken bir aşamada, hastalığı kendi başınıza tespit etmek son derece zordur, doktorlar düzenli tıbbi muayeneleri önerir. Bu, patolojik süreçlerin başlangıcını tespit etmenize ve radikal önlemler almadan tedaviye başlamanıza izin verecektir.

Doktor şikayetleri sorarak ve anamnez alarak tanıya başlar. Hastanın doğrudan akrabaları onkolojiden muzdaripse, risk grubuna girer. Ayrıca doktor rektumun dijital muayenesini yapabilir ve aynalarla inceleyebilir. Çalışma sırasında doktor girer işaret parmağı hastanın anüsüne ve oluşumların varlığı için bağırsak mukozasını inceler. Ayrıca muayene bir rektal ayna kullanılarak yapılabilir: alet rektumun lümenini genişletir ve görüş alanını arttırır.

Hasta teslim etmelidir genel analiz kan.

Tanı koymadan önce, hasta genel ve özel bir dizi testten geçer:

DİKKAT EDİYORUZ! BT evde tedavi tuvalete her gittiğinde acı çekmekten bıkan HERKESE yardım edecek. Enjeksiyonlar ve operasyonlar olmadan hızlı ve doğal hareket eder!

genel kan analizi;
Kan Kimyası;
tümör belirteçleri için kan testi;
idrar tahlili;
ortak program;

Biyopsi, histoloji ve sitoloji

Biyopsi, az miktarda tümör dokusunun çıkarılmasıdır. Bu işlemden sonra materyal sitolojik veya histolojik incelemeye tabi tutulur.
Histoloji, bir tümör örneğinin mikroskop altında incelenmesidir. Analiz, doğru bir teşhis koymanıza, tümörün doğasını ve hastalığın gelişim derecesini belirlemenize olanak tanır.
Sitoloji, malzemenin hücresel yapısının incelenmesidir. Hem biyopsiden alınan doku örneği hem de rektumdan alınan kan, irin veya mukus sitoloji için analiz için uygundur.

Enstrümantal teşhis yöntemleri

Hastanın durumuna bağlı olarak, doktor bilgisayar teşhis yöntemini seçer:

Karın organlarının ultrasonu, MRI veya BT taramasından geçmek mümkün değilse yapılır.

ultrason. ultrason prosedürü. Lenf düğümlerinin ve karın organlarının durumunu değerlendirmeye yardımcı olur. En az güvenilir bilgisayar tanı yöntemi olarak kabul edilir ve BT ve MRG'ye kontrendikasyon olması durumunda gerçekleştirilir.
MR. Manyetik rezonans görüntüleme. Çalışma sırasında, neoplazmanın ayrıntılı bir görselleştirmesi gerçekleştirilir: büyüklüğü, komşu organlardaki çimlenme derecesi. Ameliyat ihtiyacı değerlendirilir. En güvenilir tanı yöntemlerinden biri. MRI kontrendikedir:
- hastanın vücudunda metal veya implant, kalp pili, titanyum plaka vb. varsa;
- hamileliğin ilk üç ayında;
- akut böbrek yetmezliği bir hastada;
- kontrast intoleransı.
BT. Bilgisayarlı tomogram. Karın organlarının durumunun görsel bir analizini yapar, pelvik tabanın varlığını, durumunu belirler. BT sırasında hasta radyasyona maruz kalır, ancak sağlık açısından tehlike oluşturmaz. Ultrason ve diğer testlerin tartışmalı sonuçları durumunda atandı.

Rektum kanseri kötü huylu tümör, epitel hücrelerinden kaynaklanır ve anüsten 15-18 cm'ye kadar bir mesafede bulunur.

Patolojinin prevalansı, tüm bağırsak neoplazmaları arasında yaklaşık% 45'tir. Son 20 yılda görülme sıklığında bir artış olmuştur.

Hastalığın yaş kriterlerinde de bir kayma var: hastalık daha erken yaştaki temsilcileri etkilediyse (50-55 yaş üstü), o zaman şu an orta yaşlı kişilerde görülme sıklığı artmaktadır.

Patoloji, aktivitede bir azalmaya dayanmaktadır. bağışıklık sistemi, bunun sonucunda değişen hücreler tanınmaz ve yok edilmez, ancak yoğun bir şekilde bölünmeye başlar ve sonunda bir tümör konglomerası oluşturur.

Kanser gelişme riskini önemli ölçüde artıran faktörler:

Kalıtsal, genetik yatkınlık.
Beslenmenin özellikleri: aşırı miktarda hayvansal protein ve yağ içeren yüksek kalorili gıdaların kötüye kullanılması, yetersiz lif alımı. Vejetaryenler arasında hastalık pratikte oluşmaz.
Zararlı üretim faktörlerine maruz kalma (indol, skatol, asbest, radyasyon).
Kronik kabızlık.
Fiziksel aktivite eksikliği, hareketsiz çalışma.
Olumsuz çevre koşulları.
Tütün içimi, alkolizm.
Kilolu.
Kanser öncesi patolojiler, onkolojik bir sürecin gelişebileceği hastalıklardır. Bunlara polipler, özellikle adenomatöz, kronik rektit ve paraproktit, ülseratif kolit (NUC), kronik anal fissür, bağırsak fistül yolları dahildir.

Rektumun çoğu malign neoplazması, adenomatöz poliplerin veya adenomların arka planına karşı oluşur.

Hastalık sınıflandırması

Büyüme açısından:

Ekzofitik (%20) - tümör bağırsak lümenine doğru büyür.
Endofitik (%30) - oluşum, intraparietal dağılım ile karakterizedir.
Karışık veya infiltratif form (% 50) - tümör rektum çevresindeki tüm dokuları kaplar.

Yerelleştirmeye göre:

Rektosigmoid bölüm - neoplazm, anüsten 12 cm'den daha uzak bir mesafede bulunur, %30 olarak belirlenir.
Ampuller (üst, orta, alt) - tümör anüsten 4 ila 12 cm mesafede belirlenir, hastaların% 60'ında kaydedilir.
Anal bölge - odak, hastaların% 10'unda teşhis edilen anüs içinde lokalizedir.

Histolojik resme göre:

Adenokarsinom, katı, skuamöz, fibröz, farklılaşmamış kanser.
En yaygın histolojik patoloji formu - adenokarsinom - vakaların% 80'inde kaydedilir.

Hastalığın evreleri

0 aşama- tümör oluşumu veya ülser defekti vücudun mukoza zarında bulunan küçük boyut.

1 aşama- patolojik oluşum, mukoza zarı ve submukozal tabaka içinde lokalize, hareketli, 2 cm'yi geçmez. Metastazlar yoktur.

2 aşama- 5 cm'den büyük olmayan bir neoplazm, bağırsak duvarını çimlendirmez. Bu aşamada, yakındaki lenf düğümlerinde ikincil odakları belirlemek mümkündür.

3 aşama- tümörün boyutu 5 cm'yi aşıyor, oluşum rektumun çapının yarısından fazlasını kaplıyor, bağırsak duvarı tamamen filizleniyor. Çok sayıda bölgesel metastatik odak tanımlanmıştır.

4 aşama- uzak organlara ve lenf düğümlerine metastaz yapan geniş bir tümör. Eğitim, çevredeki organ ve dokulara doğru büyür, kalın bağırsağı, cinsel organları, mesaneyi etkiler.

Kadınlarda ve erkeklerde rektum kanserinin ilk belirtileri ve belirtileri nelerdir?

Hastalık sinsidir ve ilk aşamalarda hastalığın spesifik belirtileri yoktur. Ancak semptomlar ortaya çıkmaya başladığında bile, hastaların yaklaşık% 80'i rektumun kronik patolojilerinden (hemoroid, fissür, paraproktit vb.) anksiyete belirtileri bu rahatsızlıklara bağlanmıştır.

Hastalığın karakteristik bir semptomu anüsten akıntıdır. Mukoza, cerahatli, kanlı olabilirler. Tümörün düşük bir konumu ile, değişmemiş kanın küçük bir akıntısı görünebilir ve neoplazm daha yüksek lokalize ise (ampullar veya rektosigmoid bölümlerde), dışkıda koyu kan çizgileri ve pıhtıları bulunur.

Yoğun kanama genellikle gözlenmez.

Ağrı sendromu kanserin ileri evrelerinde birleşir. Hastalar alt karın bölgesinde ağrı ve rahatsızlık hissederler ve dışkılama eylemi sırasında bir his vardır. yabancı cisim ve bağırsağın eksik boşaltılması, günde 15-20 defaya kadar yanlış dışkılama dürtüsü (tenesmus), şekillenmemiş dışkı ve oluşum büyüdükçe kabızlık.

Şişkinlik, şişkinlik, artan bağırsak peristalsisi gözlenir.

Büyüyen bir tümör tarafından bağırsak lümeninin tıkanması (tıkanması) ile korkunç bir komplikasyon ortaya çıkar - semptomları şiddetli ağrı, dışkı ve gazların tutulması ve kusma olan bağırsak tıkanıklığı.

Durum zamanında teşhis edilmezse, bağırsak duvarlarında perforasyon meydana gelir ve dışkı karın boşluğuna girer - fekal peritonit gelişir.

Rektal sfinkterin tahribatı ile dışkı ve gazların inkontinansı ortaya çıkar.

Alt bölümlerin tümörü, erkeklerin idrar yapmakta zorlandığı prostat bezine yayılabilir.

Kadınlarda oluşum vajina, serviks ve rahmin gövdesine doğru büyür. Tümör yayıldıkça, dışkının vajinaya girmesi sonucu bir rektovajinal fistül oluşur.

Genel semptomlar

Hastalığa genellikle, nedensiz genel halsizlik, uyuşukluk, ilgisizlik, iştahsızlık, düşük performans şeklinde kendini gösteren spesifik olmayan semptomlar eşlik eder.

Durumun ilerlemesi ile kilo kaybı gözlenir. Sıcaklığı subfebril değerlerine (38 C'ye kadar) yükseltmek mümkündür.

Kronik kan kaybı ile gelişir anemik sendrom: soluk cilt ve mukoza zarları, çarpıntı, halsizlik, baş dönmesi. Laboratuvar araştırması kandaki hemoglobindeki azalmayı belirler.

Hastalıkta metastazlar

Metastazlar, hastalığın başlangıcından itibaren iki yıl içinde ortaya çıkabilir.

Birincil metastatik odaklar yakındaki lenf düğümlerinde ve pelvik dokuda lokalizedir, daha sonra kan ve lenf akışı ile kanser hücreleri vücuda yayılır, karaciğerde ikincil odaklar oluşturur, peritonun seröz membranı, akciğerler, plevra, beyin ve omurga .

Metastatik odakların oluşumuna, etkilenen organların bozuklukları eşlik eder.

Karaciğerdeki metastazlar

Sağda hipokondriyumda ağırlık, cilt ve sklera sarılığı, asit (karın boşluğunda sıvı birikmesi), ciltte açıklanamayan kaşıntı.

Beyindeki metastazlar

Nörolojik semptomlar: baş ağrısı, baş dönmesi, kasılmalar, kulak çınlaması. Görme ve işitmede azalma, motor fonksiyonların ihlali olabilir.

Akciğerlerdeki metastazlar

Uzun süreli öksürük, nefes darlığı, hemoptizi, göğüste basınç hissi.

Kemik metastazları

Kemiklerdeki ikincil odaklar, kural olarak, ileri patoloji formları ile belirlenir. Lumbosakral omurga en sık etkilenir.

Patolojik sürecin belirtileri ağrı, hassasiyette bozulmadır. alt uzuvlar, kas zayıflığı, spontan vertebra kırıkları. Omuriliğin sıkışması ile parezi ve felç gelişir.

Rektum kanseri teşhisi - hastalığın nasıl tanımlanacağı veya tanınacağı

Tümör teşhis edildi Ilk aşamalar sadece %20. Hastaların %70'inde hastalık 3. aşamada tespit edilir.

Muayene yöntemleri:

Rektumun neoplazmı görselleştirilmiş bir tümördür, bu nedenle bazı durumlarda patolojik bir odağı tespit etmek için rektal ayna kullanarak dijital muayene yeterlidir. Kadınlarda vajinal muayene ve aynada muayene yapılır.
Sigmoidoskopi - işlem sırasında, bir anoskop kullanılarak bağırsağın görsel muayenesi yapılır.
Çift kontrastlı irrigoskopi röntgen muayenesi, bu sırada bağırsak boşluğuna bir baryum süspansiyonu verilir, bundan sonra organ hava ile şişirilir. Yöntem çok bilgilendiricidir ve küçük boyutların oluşumunu belirlemenizi sağlar.
- kalın bağırsağın durumunu görselleştirmeye ve tümörün yayılmasını değerlendirmeye izin veren endoskopik muayene. Patolojik odaklar tespit edilirse, elde edilen doku örneklerinin zorunlu histolojisi ile bir biyopsi alınır.
Kombine pozitron emisyonu ve CT tarama- yüksek verimli modern yöntem, aynı anda iç organlardaki morfolojik ve fonksiyonel değişiklikleri düzeltir. Bu sayede patolojiyi erken bir aşamada belirlemek mümkündür.
Kemik sintigrafisi özel bir yöntemdir radyodiyagnoz erken teşhis için metastatik lezyonlar iskelet.
Karın boşluğunun BT (bilgisayarlı tomografisi), karın organlarındaki ve retroperitoneal boşluktaki tümörün kapsamını ve metastazını belirlemek için reçete edilir.
Beynin BT taraması nörolojik semptomların varlığında gerçekleştirilir.
Akciğerlerdeki ikincil lezyonları tespit etmek için bir göğüs röntgeni kullanılır.
Tümör belirteçleri için kan testi: CEA, CA 19-9, CA-50.
Gizli kan için dışkı analizi.

Endikasyonlara göre atanır tanısal laparoskopi görselleştirilmemiş metastazları ve peritoneal karsinomatozu belirlemek için.

Hastalığın tedavisi

Onkopatolojinin ana tedavi yöntemi, tümörden etkilenmeyen dokular ve çevresindeki kanserli bir konglomeranın çıkarıldığı cerrahi bir operasyondur. yağ dokusu lenf düğümleri ile.

Radikal tedavi hacminin seçimi, patolojik sürecin yaygınlık derecesine ve konumunun yüksekliğine bağlıdır.

Odak rektumun üst ampullar bölgesinde bulunduğunda, metastatik süreç hakkında veri yokluğunda ve oluşumun boyutu 5 cm'ye kadar olduğunda, transperitoneal rezeksiyon yapılır.

Formasyonun boyutu 5 cm'den fazlaysa, radyasyon tedavisi kullanımı ile kombine tedavi belirtilir.

Neoplazm orta bölümde bulunuyorsa, radikal tedavi preoperatif radyasyon tedavisi ile birleştirilir.

Alt ampullar bölgede hasar olması durumunda ameliyat öncesi ve lokal termoradyasyon kemoterapisi yapılır.

Radikal tedavi türleri

Transperitoneal rezeksiyon - bağırsağın tümörden etkilenen kısmı çıkarılır. Rektal güdük ile sigma arasında uçtan uca anastomoz (bağlantı) oluşur.

Abdominoanal rezeksiyon - sfinkter hariç rektum tamamen çıkarılır. Ameliyat sırasında pelvik bölgeye dönüşüm yapılır ve anastomoz oluşturulur.

Bu tip cerrahi müdahale, alçakta yatan neoplazmalar ve transperitoneal rezeksiyonun imkansızlığı için endikedir.

Rektumun Estirpasyonu, sfinkter aparatı korunmadan organın tamamen çıkarılmasıdır. Bu tür müdahale, ilerlemiş hastalık ve ilerlemiş tümörler için endikedir. Ameliyat sonunda karın duvarında kolostomi oluşturulur.

Hartmann rezeksiyonu - rektumun distal ucu dikilir ve atılır yakın kolostomi şeklinde sigmoid kolon.

Ameliyat, rektosigmoid fleksura kanseri ve ameliyat sırasında ortaya çıkan hayatı tehdit eden durumlar için yapılır.

Küçük lokal tümörler ile operasyon, cerrahi müdahaleyi daha az travmatik hale getiren ve iyileşme sürecini önemli ölçüde hızlandıran laparoskopik erişim ile gerçekleştirilebilir.

Tümör komşu organlara yayıldığında, etkilenen yapıların rezeksiyonu veya ekstirpasyonu ile kombine operasyonlar gerçekleştirilir.

Radyasyon tedavisi

Radyoterapi sadece bileşimde kullanılır kombine tedavi patoloji. Işınlama ameliyattan önce veya sonra gerçekleştirilir.

Ameliyattan önce, tümörün yayıldığı alanlar (klinik, subklinik) radyasyona maruz kalır. Ameliyattan sonra, etkilenen lenf düğümlerinin alanları ışınlanır.

Kemoterapi

Sitostatik tedavi postoperatif dönemde gerçekleştirilir. Rektumun neoplazmalarının tedavisi için ayrı ayrı seçilen çeşitli kemoterapi protokolleri kullanılır.

Modern onkolojide aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

5-florourasil;
Adriamisin;
Ftorafur;
lökovorin;
irinotekan;
oksaliplatin;
kapesitabin;
Bevacizumab;
Setuksimab.

Toplamda 5 kür kemoterapiye kadar gerçekleştirilir.

semptomatik tedavi

Kemoterapi tedavisi süresince hastalığın ağrılı semptomlarını ortadan kaldırmanızı ve durumu hafifletmenizi sağlar. Bunun için hastaya endikasyonlara göre ağrı kesici, antispazmodik, yatıştırıcı, antiemetik, hepatoprotektif, immünomodülatör, vitamin preparatları reçete edilir.

Kolon Kanseri İçin Diyet ve Beslenme

Tanı konulduktan sonra hastanın diyet ve diyeti tamamen gözden geçirmesi gerekir. Bu, hastalığın tekrarlama olasılığını azaltacak ve tedaviden sonra daha hızlı iyileşecektir.

Beslenme ilkeleri:

Sık (günde 6 defaya kadar), tercihen aynı anda küçük porsiyonlarda kesirli öğünler.
uyma sıcaklık rejimi yiyecek (45 C'den fazla ve 15 C'den az değil).
Yiyeceklerin iyice çiğnenmesi.
Buhar ve haşlanmış yemeklerin hazırlanması.
uyma içme rejimi(günde 1,5 litreye kadar su).

sebzeler, meyveler, meyveler, kuru meyveler;
taze yeşillikler;
hububat;
hububat;
kanatlı eti;
az yağlı balık çeşitleri, deniz ürünleri;
yumuşak haşlanmış yumurtalar, buharlı omletler;
taze Süt Ürünleri: asidik olmayan kefir, doğal yoğurt, az yağlı ekşi krema, süzme peynir;
bitkisel, zeytin, keten tohumu yağı;
Fındık;
otların kaynatma ve infüzyonları (papatya, adaçayı, civanperçemi);
yeşil çay, Kissel, meyve içeceği, maden suyu gazsız.

Hariç tutulan:

baharatlı, kızarmış, tuzlu yemekler;
yağlı balık ve et çeşitleri;
füme ürünler, muhafaza, et lezzetleri;
mayonez, ketçap, mağaza sosları;
margarin, yayılmış;
tatlılar, zengin hamur işleri;
fast food, yarı mamul ürünler;
alkollü ve gazlı içecekler.

Ameliyattan sonra, en koruyucu diyet reçete edilir. Tüm yemekler saf halde hazırlanır, ağır, sindirilemeyen yiyecekler hariçtir.

Kemoterapi sırasında vücudun yeterli miktarda kimyasal maddeye ihtiyacı vardır. besinler ve mikro besinler. Bu nedenle diyeti dengelemek ve gerekli tüm besinleri diyete dahil etmek ve yeterince sıvı tüketmek önemlidir.

Hastalık tekrarı

Kanserin tekrarlama riski her zaman vardır. Bu, yetersiz tedavi, etkilenen dokuların eksik eksizyonu ve yetersiz kemoterapötik maruziyet ile mümkündür.

Bununla birlikte, daha sık olarak, tekrarlamanın nedeni, kanser hücrelerinin tam olarak tespit edilememesi ve ortadan kaldırılamamasıdır.

Tekrarlayan tümörlerin %60'ından fazlası ameliyattan sonraki ilk iki yılda oluşur.

Hastalığın tekrarlaması için beş yıllık sağkalım oranı yaklaşık %35'tir.

Hayatta Kalma Tahminleri

Prognoz, aşağıdaki gibi faktörlerin bir kombinasyonuna bağlıdır:

tümör sürecinin yaygınlığı;
histolojik yapı eğitim ve farklılaşma derecesi;
tümör büyümesinin anatomik formu;
yaş, hastanın genel durumu ve eşlik eden patoloji;
tümörün tedaviye duyarlılığı.

Tümör evre 1 veya 2'de tespit edilirse, vakaların %60-80'inde hastalık tedavi edilir.

3. aşamadan sonra, karmaşık tedavi, hastaların %30-40'ında uzun süreli remisyon sağlanır.

Metastaz varlığında beş yıllık sağkalım oranları %40'ı geçmez.

4. evre patolojide prognoz son derece elverişsizdir: hemen hemen tüm hastalar tanıdan sonraki bir yıl içinde ölür.

Hastalık önleme

Hastalık önleme için büyük önem sahip sağlıklı beslenme: Diyetin temeli bitkisel-süt diyeti olmalıdır. Yeterli fiziksel aktivite sağlamak ve kötü alışkanlıklardan vazgeçmek de önemlidir.

Risk gruplarında ve 40 yaşın üzerindeki kişilerde düzenli tarama muayeneleri büyük önleyici değere sahiptir. Tarama sırasında, rektal muayene ve gizli kan için dışkı analizi (hemokkült testi).

Çalışmanın olumlu bir sonucu ile, gizli kanamanın kaynağını belirlemek için bir kolonoskopi endikedir.

40 yaş üstü kişilere en az 3-5 yılda bir koruyucu sigmoidoskopi yapılmalıdır.

Endişe verici semptomları görmezden gelmeyin ve kendi kendine ilaç verin. Doktorların ve hastaların onkolojik uyanıklığı, tedavinin etkili olduğu ve sağkalım prognozunun oldukça uygun olduğu ilk aşamalarda tanı koymaya yardımcı olur.

Rektum kanseri, rektumun iç astar yüzeyi temelinde, yani epitel tabakası temelinde gelişen kötü huylu bir tümör hastalığıdır. Semptomları en sık 40 ila 60 yaşları arasındaki hastalarda teşhis edilen rektum kanseri, çoğunlukla bu alanda (ülser, proktit) önceki enflamatuar süreçlerin arka planına ve ayrıca uzun bir hemoroid seyrinin arka planına karşı gelişir. ve bununla ilişkili komplikasyonlar ( poliplerin yanı sıra çatlaklar ve fistüller).

Genel açıklama

Öncelikle kalın bağırsağın ne olduğu üzerinde duralım ve bir bütün olarak okuyucunun anlayabileceği şekilde, bütünün son kısmıdır. sindirim sistemi. Aşağıdaki bileşenlerden oluşur: çekum, apendiks, kolon (artan) kolon, kolon enine kolon, inen kolon, sigmoid kolon ve son olarak rektum. Dışkı kütlelerinin oluşumunun meydana geldiği kalın bağırsak ortamında, daha sonra yavaş yavaş rektuma doğru hareket ederler, daha sonra vücuttan anüs yoluyla (yani anüs yoluyla) çıkarlar.

Şimdi doğrudan bizi ilgilendiren hastalığa dönelim. Rektal kanser ve aynı zamanda kolorektal kanserdir, doğrudan ilişkili olan böyle bir tıbbi tanımı ifade eder. Kötücül hastalık, belirli hasar alanlarının belirtildiği, yani kolon mukozası ("kolon" tanımının kurucu kısmına da atıfta bulunur) veya rektal mukoza (veya "rektum"). Çekum, kolon, sigmoid ve rektum bölgesindeki tümör oluşumlarının ortak bir birime birleşmesi tesadüfi değildir, çünkü listelenen bölümlerde meydana gelen tümör oluşumları genel olarak benzer nedenlerle karakterize edilir, provoke edilmeleri ve yanı sıra tezahürlerinin ortak özellikleri, olası komplikasyonlar patolojik sürecin teşhisinde ve tedavisinde kullanılan yöntemler ve yöntemler.

Oluşma sıklığı açısından, rektum kanseri ortalama olarak 7. sıradadır, patolojik sürecin diğer lokalizasyonları ile karşılaştırıldığında, tüm kanserler için ortaya çıkma sıklığı yaklaşık% 4-5'e düşer.

Bir dizi kanser lokalizasyonu arasında rektumdaki konsantrasyonu en yüksek frekansı belirler, yani çoğu zaman bağırsak kanseri burada kendini gösterir ve bu ifade vakaların yaklaşık% 80'i için geçerlidir.

Çoğu zaman, daha önce belirtildiği gibi, rektum kanseri 40 ila 60 yaşlarında teşhis edilir, ancak bu, daha genç yaşta (20 ila 30 yaş) gelişme olasılığını dışlamaz, ayrıca burada kanser çok daha sık gelişir. , özellikle diğer kanser türleri ile karşılaştırıldığında. Cinsiyet ile ilgili olarak, rektum kanserine yatkınlık, rektum kanseri geliştirme şansının hem kadınlar hem de erkekler için yaklaşık olarak eşit olduğu ayırt edilebilir.

Rektum kanseri: nedenleri

Rektal kanserin gelişimini tam olarak neyin tetiklediğine odaklanarak, bu patolojik sürecin gelişimine katkıda bulunan spesifik nedenin henüz belirlenmediği belirtilebilir. Bu arada, bu hastalığa zemin hazırlayan faktörlerle ilgili bazı varsayımlar var. Özellikle, bu ülseratif kolit, proktit ve ayrıca kronik tezahür anal fissür gibi hastalıklar. Rektum kanserinin gelişiminde ciddi bir rol geleneksel olarak kalıtsallığa, yani yakın akrabalar tarafından rektum ve kolon kanserinin aktarılmasına, aile hattında yaygın polipozisin önemi ve bu alanla doğrudan ilgili diğer hastalıklara atanır.

Son hastalık olan yaygın polipoz, onlarca veya yüzlerce numaralandırmayla önemli sayıda polip geliştirmesi ile karakterize edilir. Polipler spesifiktir iyi huylu oluşumlar rektum ve kolonun astarına dayanır. Bazı polipler hızla kansere dönüşebilir.

Bu faktörlere ek olarak beslenme de rol oynar, daha doğrusu bazı özellikleri. Listemizdeki bu madde özellikle meyve ve sebzelerin, kümes hayvanlarının ve balıkların, tahılların ve tahılların tüketilmemesiyle ilgilidir. Beslenmeyle doğrudan ilişkili olan hazırlayıcı faktörlerin resmini, belirli gıdaların aşırı tüketimi ile desteklemek mümkündür. Bu nedenle, barbekü dahil olmak üzere sığır eti, domuz eti ve kuzu eti gibi "kırmızı et" tercihi de buna dahildir. Ve tam tersi, keskin bir düşüş vejetaryenlerde gözlenen kolorektal kansere yatkınlık göstergeleri. Geleneksel olarak, aşırı yağlı yiyecekler de buraya dahil edilebilir. Beslenme özellikleri, kabızlık şeklinde kendini gösteren dışkı bozukluklarına neden olur, ayrıca daha önce belirttiğimiz gibi rektal kanser gelişimini tetikleyen faktörlerden biri olan poliplerin gelişmesine de neden olabilirler. Kabızlık, kolon ve rektumun yağların ve proteinlerin sindiriminden kaynaklanan toksik ürünler tarafından tahriş olmasına ve daha sonra kan dolaşımına emilmesine neden olur.

Yukarıdakilere ek olarak, bol beslenme, asıl sorun gibi faktörleri not edebiliriz. fazla ağırlık, düşük fiziksel aktivite - tüm bunlar aynı zamanda tümör sürecinin gelişimi için bir "tetikleyici" olabilir. Ayrıca sindirim sistemi kanseri ile sigara kullanımı arasında olduğu gibi kanser ve alkol arasında da (küçük dozlarda dahi olsa ancak sık kullanımda) bir ilişki olduğu bulunmuştur.

Rektum kanseri: sınıflandırma

Kendi lokalizasyonuna göre rektum kanseri aşağıdaki formlarda sınıflandırılabilir:

supraampuller yüksek kanser , esas olarak, bağırsak lümeninin halka şeklinde bir daralmasının meydana geldiği, arka planına karşı, darlığın hızlı bir şekilde geliştiği yoğun bir kızaktır (stenoz, bu durumda fizyolojik olarak oluşturulmuş bir açıklığın daralması olarak anlaşılır). , bağırsak lümeni);
ampullar kanser, kural olarak, adenokarsinom yapısına sahiptir; bu kanser türü en sık ortaya çıkar, çıkıntı yapan bir tümör oluşumu veya bir kratere benzeyen infiltre edici bir tabana sahip kanamalı bir ülser olarak büyüme ile karakterize edilir;
anal kanser, doğrudan anüs bölgesine odaklanır, yoğun bir tümör oluşumu veya ülseratif oluşum şeklindedir, sık durumlarda yapı tipine göre skuamözdür.

Ayrı olarak, dikkate aldığımız alanda, örneğin sarkom veya malign bir melanom formu gibi başka tümör türlerinin de gelişebileceği belirtilmelidir. Onları içerir klinik kursu, tedavide kullanılan yöntemlerin yanı sıra, bunları pratik olarak kanserli süreçlere eşitler.

Başka bir sınıflandırma türü de yukarıdaki formlara dayanmaktadır, buna ek olarak başka kriterler de içerir:

lokalizasyona bağlı olarak: bağırsağın anal kısmı (bu alan insidansın yaklaşık %10'unu oluşturur), rektosigmoid kısım (yaklaşık %30), alt, orta ve üst ampullar kısımlar (yaklaşık %60);
büyüme tipine bağlı olarak: kanserin karışık formu (yaklaşık %50), endofitik kanser formu (yaklaşık %30) ve ekzofitik kanser formu (yaklaşık %20);
histolojik yapının özelliklerine bağlı olarak: rektumun mukozal kanseri, adenokarsinom, skuamöz hücre karsinoması rektum, solid rektum kanseri, fibröz rektum kanseri, farklılaşmamış rektum kanseri;
sürecin belirli aşamasına bağlı olarak (bunları aşağıdaki bölümde ele alacağız).

Rektum kanseri: aşamalar

0 aşama. Bu aşama, eşlik eden bağırsağın iç epitel tabakasının ötesine yayılmadan, küçük boyutlarda tümör oluşumunun uyumunu belirler. Gelişiminin bu aşamasında patoloji için beş yıllık bir süre için hayatta kalma oranları ortalama% 95 veya daha fazladır.
sahneliyorum. Patolojinin gelişimindeki bu aşama, tümör oluşumunun etkilenen bağırsağın iç tabakasının sınırlarının ötesine yayılmasını belirler, ancak o kadar ki kas tabakası üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Bu durumda beş yıllık bir süre için genel sağkalım %90'dan fazladır.
II aşaması. Kolon kanserinin bu 2. evresi, tümörün bağırsağın dış, iç ve kas katmanlarına yani tüm katmanlarına yayıldığı süreç içinde bir aşamaya tekabül eder. Bu aşama için beş yıllık bir süre içinde hayatta kalma ortalamaları yaklaşık %55-85'tir.
III aşama. Bir sonraki evre 3 kolon kanseri, sadece bağırsağın tüm katmanlarına değil, aynı zamanda yakındaki lenf düğümlerine de yayıldığı patolojik tümör sürecinin böyle bir aşamasına karşılık gelir. Bu dönem için beş yıllık sağkalım oranı yaklaşık %20-55'tir.
IV aşaması. Bu evre 4 kolon kanseri, tümörün diğer organlara yayılmasını gösterir, yani sürecin metastazından bahsediyoruz. Bu durumda metastazlar esas olarak akciğerleri, karaciğeri, yumurtalıkları vb. ilgilendirir. Beş yıllık sağkalım oranı %1'in altındadır.

Okuyucunun bir takım soruları olması oldukça olasıdır ve uygulamanın gösterdiği gibi, bunlar esas olarak “5 yıllık sağkalım oranı” ve “metastaz” kavramlarının listelenen aşamalara göre somutlaştırılmasıyla ilgilidir, bu nedenle odaklanacağız. onlar üzerinde.

Beş yıllık hayatta kalmaözellikle, tümör oluşumunun sonraki tedavisi için prognozun belirlenmesinde bir tür "başlangıç noktası" olarak onkolojide bir terim olarak kullanılır. Bu belirli sürenin temeli, kendisine kanser ve uygun tedaviyi aktaran bir hasta 5 yıl yaşarsa, o zaman özel olarak var olan şans hakkında konuşabileceğimiz bilinen yerleşik gerçektir. gelecekte tekrarlayan bir hastalık geliştirme riskini ortadan kaldırması için. aynı kanser türü. Böylece bu işaretin aşılması temelinde kişinin tamamen iyileştiği düşünülebilir.

Tanımdaki bir sonraki tartışmalı terime gelince, vurguladığımız gibi, metastaz, daha sonra hücrelerin ana lezyondan (yani tümörden) ayrılmaya başladığı ve daha sonra yayıldıklarında herhangi bir organa “yerleştiği” bir süreci ifade eder. Sonuç olarak, yeni etkilenen organda tümör sürecinin ikincil bir odağı oluşur. Kanser metastaz sürecine ulaşırsa, bu tür odakları (metastatik düğümler) çıkarma ihtiyacının ortadan kaldırılması, bu aşamada kanseri tedavi etme olasılığını da ortadan kaldırır. Üstüne üstlük, yaşamsal organların metastazlarla yenilmesinden kaynaklanan tümörlerin sıklıkla tedavi edilemez hale geldiğini ekliyoruz.

Rektum kanseri: belirtiler

Bugüne kadar kanıtlanmış, rektum kanseri seyrinin varyantı, aşağıdaki kalıbın çalıştığı bir varyanttır: bir adenomatöz polipin görünümü (başka bir deyişle, kolonun bir adenomudur) - o zaman adenomatöz bir polip ve ardından epiteldir. displazi - daha sonra polipte kanser - ve son olarak, yaygın kanser . Rektum ve kolon kanseri gelişiminde listelenen aşamalar birkaç yıl sürebilir. Rektum kanserinde metastaz ise aort boyunca mezenterik lenf düğümlerine lenfojen bir şekilde gerçekleşir. Hematojen metastazların ortaya çıkmasından bahsediyorsak, çoğunlukla karaciğerde gelişirler, ancak kemik hasarı olasılığına da izin verilir. Kasık lenf düğümleri etkilenmişse, tedavi daha sonra bu gruptaki lenf düğümlerinin çıkarılmasından oluşan ek cerrahi müdahale gerektirecektir.

Şimdi semptomlara geçelim.

Hastalık yavaş yavaş gelişir, rektum kanseri semptomları, yalnızca tümörün önemli bir boyuta ulaştığı bir aşamada kendini gösterir. Ağrı zaten burada ortaya çıkıyor, rektumdan mukus, irin ve kan gibi patolojik akıntılar ortaya çıkıyor. Genel olarak, bağırsak fonksiyonunun ihlali de vardır. Semptomların tezahürünün yoğunluğuna gelince, hastalığın seyrinin spesifik aşaması, tümör oluşumunun büyümesinin özellikleri ve konsantrasyonunun spesifik alanı ile belirlenir.

Özelliklere daha yakından bakalım ağrı . Önceki açıklamadan da anlaşılacağı gibi, patolojik sürecin seyrinde daha ciddi bir aşamada ortaya çıkarlar, yani erken tezahür hastalıklar sayılmaz. Patolojik sürecin erken seyrinin bir parçası olarak kendilerini gösterebilecekleri tek seçenek, tümör oluşumunun anal kanal bölgesinde lokalize olduğu kanserdir. Bunun nedeni, burada bir tümörün görünümüne, burada önemli sayıda bulunan sinir uçlarının eşlik etmesi ve buna, dışkılama sırasında kaçınılmaz olarak ortaya çıkan etkilenen anal kanalın gerilmesi için eşzamanlı ihtiyaç eşlik etmesidir. Tümör başka bir bölgede oluşmuşsa, ağrının ortaya çıkması, bağırsak duvarının dışındaki bir alana yayıldığını ve bunun da çevre doku ve organlara zarar verdiğini gösterir.

Ağrı, tezahürün kramp doğasına sahipse, bu, bağırsak duvarının, lümenindeki tümör oluşumunun konumu nedeniyle tıkanma ile tetiklenen gerilmeye maruz kaldığını gösterebilir. Rektum kanserinde ağrı kendi tezahüründe sabittir, alt karın bölgesinde ve ayrıca anüsün yanından sakrokoksigeal boşluk alanında yoğunlaşırlar. Ek olarak, bu tür ağrılar alt sırtın yanından da ortaya çıkabilir.

Hastaların genellikle randevu için bir uzmana geldiği bir sonraki semptom patolojiktir. seçim. Bu semptom, düşündüğümüz hastalığın sürekli bir arkadaşıdır. Daha önce de belirttiğimiz gibi, akıntı mukoza, pürülan ve kanlı olabilir. Rektumdan kanama meydana gelirse, bu zaten tümör oluşumunun yüzeyinde ülser oluşumunun yanı sıra, oluşumun dışkı tarafından uygulanan etki nedeniyle yaralanmaya maruz kaldığını gösterir. Kanama esas olarak koyu kanın (nadiren kırmızı kan) ortaya çıkması ile karakterize edilir. Bazen bir bağırsak hareketine belirli bir miktarda kanın salınması eşlik edebilir, bundan sonra kan katkılı dışkı zaten salınır. Aneminin başlangıcı (genel olarak herhangi bir tür kanamanın doğasında olan bir durum olarak) yavaş yavaş meydana gelir, bu da ağır kanamanın son derece nadir olmasıyla açıklanır. Bağırsak lümeninde keskin bir daralma varsa, dışkı kendi formlarında şerit benzeri hale gelir.

Ayrıca, hastalığın eşlik eden seyri nedeniyle, enfeksiyon ilavesiyle birlikte tümör oluşumunun bozulması, enflamatuar bir süreç gelişir. Bu süreç, genel resimde zaten belirtilen hastalıkların rektumdan öne çıkmaya başlamasıyla kendini gösterir. mukus ve irin , bu tahsisler dışkılama eyleminden önce gelir. Ayrıca bu salgılar dışkı ile karıştırılabilir veya yüzeyinde not edilebilir. Unutulmamalıdır ki, bu tür salgılar ortaya çıktıysa, bu, sürecin kendisinin zaten kendi seyrinde çok ilerlediğini gösterir. Ekzofitik bir tümör geliştiyse, kan, mukus ve irin daha erken salınmaya başladığını ve endofitik ise sırasıyla daha sonra serbest bırakıldığını da ekleyebilirsiniz. Ekzofitik bir tümör, bir tümörün dışa doğru, yani yağ dokusuna ve ayrıca pelvik organlara doğru büyümesini ifade ederken, endofitik bir tümör içeride, yani bağırsağın lümeninde büyür.

Ardından, bir semptom tanımında birleştirilebilecek bir sonraki gerçek semptom grubuna odaklanalım, bu bağırsak disfonksiyonu . Bunlar özellikle kabızlık, ishal ve tenesmus gibi bozuklukları içerir (tenesmus, yanlış ve ağrılı dışkılama dürtülerini ifade eder). İshalden kabızlığa geçiş, düşündüğümüz eşlik eden ana hastalık olan proktosigmoiditten kaynaklanır ve kanserin erken belirtileri olarak kabul edilebilirler. Tümörün kademeli olarak bağırsak duvarına sızması veya bağırsak lümeninin üst üste gelmesi nedeniyle kabızlıkta bir artış olur. Genel olarak, kabızlık aralıklı olabilir (1-2 gün içinde ortaya çıkma sıklığı ile) veya çok daha uzun süre (bir hafta veya daha fazla) ortaya çıkabilir.

Bazı durumlarda, hastalar dışkılama dürtüsünde bir artış yaşarlar, ancak bu arada bu tür dürtülere dışkı akıntısı eşlik etmez (yani, belirtilen fenomenden tenesmus şeklinde bahsediyoruz). Buna belirli miktarda salgıların (mukus, irin, kan) ayrılması eşlik eder. Alt karında ağrıyan ağrı, karında şişkinlik ve ağırlık da buna eklenir. Dikkat çekici bir şekilde, bu semptomları olan yaşlı kişilerde rektum kanseri, bağırsak atoninin yaşa bağlı ilerlemesi ve buna eşlik eden sindirim bezlerinin aktivite özelliğinde bir azalma nedeniyle hastaların bu tür semptomlara dikkat etmemesi nedeniyle tespit edilemeyebilir. Yani, yaşa bağlı bu bozukluklar, yaş için yaygın belirtiler olarak kabul edildiğinden, dikkatin dışında tutulur.

Halihazırda belirtilen "şerit benzeri" dışkı formu, bazı durumlarda rektum kanserinin ilk belirtisi olarak hareket edebilir. Bazı hastalar ayrıca rektumda bir yabancı cisim hissi ve bunun tam olarak boşalmadığı hissi yaşarlar.

Tümörün gelişimine eşlik eden bağırsak lümeninin daralmasının arka planına karşı, belirtiler bağırsak tıkanıklığı . Bu tür semptomlar şişkinlik, karında gürleme, gaz ve dışkıyı geçememe, tezahürün kramp niteliğindeki karın ağrısı ve kusmayı içerir.

Olarak yaygın semptomlar rektum kanserine eşlik eden yine kansızlık, kilo kaybı ve genel halsizlik ayırt edilebilir. Listelenen semptomatoloji, hastalığın seyrinin geç dönemleri çerçevesinde kendini gösterir.
Patolojik sürecin spesifik lokalizasyon alanına dayanarak, belirtilen belirli semptom belirtilerinin daha sonra baskınlığı vardır. Yerelleştirmelerin ana varyantları ve bunlara eşlik eden tezahürler üzerinde daha ayrıntılı olarak duralım.

Anal kanser: belirtiler

Bu durumda, önde gelen ve aynı zamanda bir hastalığı gösteren oldukça erken bir semptom olarak, sabittir. künt ağrı anüsten kaynaklanan, dışkılama sırasında artan ağrı meydana gelir. Görsel olarak, bu durumda anüste veya rektumun ilk bölümleri bölgesinde lokalize olan bir tümör oluşumu tespit edilebilir. Tümör oluşumunun endofitik büyümesi nedeniyle, genellikle belirli bir lokalizasyon ile ülserasyona maruz kalır, bu, dışkıdaki safsızlıkların görünümü temelinde belirlenir. Bu nedenle, önce kan, sonra mukus, sonra irin ortaya çıkar. Bu süreçlere ek olarak, eşlik eden iltihaplanma nedeniyle ağrıda daha da büyük bir artış var.

Sürecin adrenal dokuya yayılması, gelecekte kan, mukus ve irin de salındığı fistüller tarafından oluşturulur. Anal sfinkterde bir tümör oluşumunun büyümesinin arka planına karşı, gaz inkontinansı ve fekal inkontinans gibi semptomlar ortaya çıkar. Tümörün üretra ve pelvik taban bölgesinde çimlenmesi varsa, idrar kaçırma gelişir.

Aynı zamanda rektumdaki en dar bölümün daralmasına bağlı olarak bağırsak tıkanıklığı gelişir. Bu alanda kanserde kendini gösteren metastaz ile ilgili olarak, metastazların yayılması meydana gelir. kasık lenf düğümleri Hasta için tanı ve sonraki tedavi seçiminde uygun şekilde dikkate alınan .

Ampulla kanseri: belirtiler

Rektum kanseri seyrinin bu varyantı, kendi semptomlarının pratik kıtlığı ile karakterizedir. Bu durumda, dışkıda patolojik safsızlıkların ortaya çıkması, hastalığın ana ve ilk belirtisi olarak kabul edilir. Bununla eşzamanlı olarak veya bir süre sonra, hastalığın resmi, bağırsak fonksiyonlarının ihlal edildiğini gösteren semptomlarla desteklenir. Ağrının görünümü, yalnızca tümör oluşumunun çimlenmesinin bağırsak duvarının tüm katmanlarında meydana geldiği aşamada not edilir. Mesanede tümör oluşumunun çimlenmesi varsa, buna sık idrara çıkma dürtüsü, idrara çıkma sırasında hafif idrar atılımı ve idrara çıkma ile ilişkili başka bir patoloji türü şeklinde semptomların tezahürü eşlik eder.

Biraz sonra vezikorektal fistül oluşum süreci sürece katılabilir, dışkı vajinadan öne çıkmaya başlar. Bu gelişme eşlik ediyor kronik form inflamatuar süreç buna göre sistiti belirleyen mesanenin mukoza zarını etkiler. İltihap kadın genital organları için de geçerlidir, ayrıca üreterler yoluyla böbreklere kadar yayılabilir. Buna göre, idrar rektumdan benzer şekilde salınabilir - yine, tümör mesanenin duvarlarına doğru büyümeye başladıysa.

Ampullanın rektumdaki en geniş yeri olduğu göz önüne alındığında, tümör oluşumunun bu lokalizasyonu son derece nadiren bağırsak tıkanıklığı gelişimi ile birleştirilir.

Rektosigmoid Kanser: Belirtileri

Rektum kanserinin bu lokalizasyonu ile semptomlar, müteakip mutlak bağırsak tıkanıklığı gelişimi ile birlikte ilerleyici kabızlık şeklinde kendini gösterir.

Kolon kanseri: komplikasyonlar

Kolon kanseri sıklıkla komplikasyonlarla birlikte ortaya çıkar. Sistematik bir biçimde dikkate alınması, aşağıdaki formlarını belirler:

tümör oluşumunun komşu organlara ve ayrıca pelvik duvar alanına, interorgan fistüllerinin oluşumu (vajina, mesane hasarı) ile birlikte çimlenmesi;
pürülan paraproktit, retroperitoneal boşluğun balgamı, pelvik bölgenin dokusunun balgamı gibi perifokal pürülan-enflamatuar süreçlerin gelişimi;
pelvioperitonitin eşzamanlı gelişimi ile nampuller bağırsak bölgesinde tümör oluşumunun perforasyonu;
hücresel balgam veya pürülan paraproktit gelişimi ile pararektal doku bölgesinde tümör oluşumunun perforasyonu;
ilerleyici bir anemi formu ile kanama gelişimi;
obstrüktif bağırsak tıkanıklığı gelişimi.

Teşhis

En basit ve aynı zamanda önemli ve bilgilendirici yöntem rektum kanseri teşhisi dijital muayene bu alan. Aynı zamanda, konunun “inceliği” göz önüne alındığında, çoğu kişi onu görmezden geliyor. Bu arada, söz konusu alanın her türlü bozukluğu, örneğin görünür hemoroidlerin varlığı hakkında konuşuyor olsak bile, böyle bir çalışma gerektirir, çünkü vakaların yaklaşık% 80-90'ında tümör patolojisini tespit etmek yeterlidir.

Bir hastalığın teşhisinde eşit derecede önemli bir yöntem, yalnızca etkilenen bölgeyi inceleme olasılığına değil, aynı zamanda biyopsi yapma olasılığına da (müteakip malzeme çıkarma prosedürü) dayanarak sigmoidoskopi veya kolonoskopi yöntemidir. teşhis çalışması). Başvuru Bu method En azından rektum kanserine yönelik cerrahi müdahalenin, etki derecesi açısından sakatlayıcı bir müdahale olarak kabul edildiği ve bu nedenle, uygulanmasına karşılık gelen teşhisin uygun morfolojik doğrulamasının olmaması gerçeği göz önüne alındığında, son derece önemli bir önlem görevi görür. haddi zatında.

Ve son olarak, düşündüğümüz hastalığı teşhis etmek için geçerli olan son yöntem, sürecin gidişatına karşılık gelen resmin belirlendiği bir röntgen muayenesidir. Ultrason gibi yaygın bir tanı yöntemi, karaciğer bölgesine metastazları dışlamak / doğrulamak için kullanılabilir.

Tedavi

Rektum kanserinin ana tedavisi cerrahi müdahale etkilenen organın çıkarıldığı patolojik süreç. Unutulmamalıdır ki, ne yazık ki başka herhangi bir tedavi, hastalar için geçici bir etki belirler. İşlem aşağıdaki senaryolara göre gerçekleştirilebilir:

organ koruyucu cerrahi (rektumun rezeksiyonu) - etkilenen bağırsak mümkün olduğu kadar aşağıdan çıkarılır;
yatağında daha yükseğe yerleştirilmiş sağlıklı bölümleri hareket ettirirken, aynı anda yapay bir bağırsak oluştururken ve sfinkteri korurken rektumun tamamen çıkarılmasıyla cerrahi müdahale (redüksiyon ile rezeksiyon) anal kanal kolon).

Diğer herhangi bir cerrahi müdahale seçeneği, mideye yapay bir anüsün çıkarıldığı tek bir genel sonuca indirgenir (bu, rektumun bir tümör oluşumu, lenf düğümleri ve lifi ile tamamen çıkarılması, tümör oluşumunun ortadan kaldırılmasıdır. bağırsak boşaltım bölümü engellenir, vb.).

Tamamlayan radyasyon tedavisi yöntemi cerrahi tedavi. Tümör hücreleri üzerinde zararlı bir etkisi olduğu için bir aya kadar küçük dozlarda radyasyonla ışınlama anlamına gelir. Radyasyon tedavisi ya ameliyattan önce (bu, tümör oluşumunun boyutunda bir azalma olasılığına neden olur) veya ondan sonra (etkilenen organın yakınındaki lenf düğümlerine gerçek metastazlarla) kullanılır, etki nüksü önlemeyi amaçlar. hastalık).

Rektum kanseri belirtileri ortaya çıkarsa, bir proktoloğa başvurmalısınız ve ayrıca bir onkoloğa danışmanız gerekecektir.