☰

Göz küresi yaralanmaları. Şaşılık türleri. Penetran olmayan göz yaralanmalarının ileri tedavisi

GÖZ YARALANMALARI - mekanik hasar göz küresi, zarlarının bütünlüğünün ihlali ile birlikte.
Göz küresine verilen hasarın derecesine bağlı olarak, göz yaralanmaları, zarlara ve içeriğine zarar veren veya zarar vermeyen (göz duvarını oluşturan tüm zarların delinmesi ile) penetran olmayan ve delici olarak ayrılır. göz, ​​yabancı cisim olsun veya olmasın vb. Yaralayıcı nesneler keskin (araba kazasında kırılan cam camlar) ve kör (çubuk ile vurulmuş) olabilir. Penetran olmayan göz yaralanmaları genellikle kornea katmanlarının bir parçası olan konjonktivayı, daha az sıklıkla sklera ve siliyer cismi etkiler. Penetran göz yaralanmaları, retinaya kadar gözün herhangi bir bölümünü etkileyebilir ve optik sinir, ve aslında nüfuz eden (göz küresinin duvarının boşluğuna nüfuz eden tek delinmesi), içinden (giriş ve çıkış deliklerinin varlığı ile) ve gözü tahrip eden (gözün duvarları çöker, göz küresi kaybeder) olarak alt bölümlere ayrılır. şekil).

Penetran olmayan göz yaraları. Konjonktival yaralanma.

Belirtiler. Gözyaşı, fotofobi, konjonktivada kızarıklık ve şişlik şikayetleri, bazen göz kapaklarının arkasında yabancı bir cisim hissi. Görme genellikle bozulmaz. Objektif olarak, damarların konjonktival enjeksiyonu, subkonjonktival kanamalar, mukoza zarının belirgin ödemi, konjonktiva rüptürleri not edilir, yabancı cisimler, göz ve göz kapaklarının mukoza zarının yüzeyinde veya dokusunda belirlenebilir.
Teşhis, anamnez, dış muayene (zorunlu çifte eversiyon ile) temelinde konur. üst göz kapağı), floresein boyamalı biyomikroskopi, GİB'nin yaklaşık (endikasyonlara göre - enstrümantal) belirlenmesi. Konjonktiva kanamaları ve yırtılmaları alanındaki sklerayı dikkatlice incelemek gerekir; sklera yırtılması durumunda, gözün hipotansiyonu karakteristiktir. Şüpheli durumlarda, göz ve yörünge dokularında yabancı bir cismin varlığı, gözün ultrasonu, yörüngelerin ve kafatasının radyografisi ve BT'si kullanılarak dışlanır.

İlk yardım ve acil bakım. Konjonktivanın yabancı cisimleri tespit edilirse,% 0.02 furacilin çözeltisine batırılmış nemli bir pamuklu çubukla çıkarılır. Konjonktiva kalınlığına yabancı bir cisim girmişse %0.5'lik dikain solüsyonu ile lokal anestezi sonrası enjeksiyon iğnesinin ucu ile çıkarılır. Daha sonra konjonktival keseye %30 sülfasil sodyum veya %0.25 levomisetin solüsyonu damlatılır, göze aseptik monoküler sticker uygulanır ve 1500-3000 IU antitetanoz serumu enjekte edilir.

Tedavi. Konjonktiva altındaki kanamalar tedavi gerektirmez. Yırtıkların varlığında ve yabancı cisim çıkarıldıktan sonra 3-4 gün boyunca günde 3-4 kez dezenfektan damlaları damlatılmaya devam edilir. 5 mm uzunluğa kadar konjonktiva yırtıkları ve kesikleri kendiliğinden iyileşir, 5 mm'den uzun yırtıklara bir sürekli veya 2-3 düğümlü dikiş uygulanır; 4-5. günde dikişler alınır.
Prognoz olumludur. İyileşme bir hafta içinde gerçekleşir.

Kornea yaralanması.

Belirtiler. Bir kornea sendromu gözlenir, karışık bir enjeksiyon nesnel olarak not edilir, şeffaf korneanın (erozyon) yüzeyinde çeşitli derinliklerde bir kusur, floresein ile boyanır. Görme genellikle değişmez veya 0.1-0.2 oranında azalır. Korneanın yüzeyinde veya katmanlarında yabancı cisimler olabilir - metal bir parça veya talaş, cam parçası, yaban arısı sokması vb. Korneanın katmanlarındaki yabancı cisim küçük gri, sarı veya karanlık nokta; derin katmanlara yerleştirildiğinde, bir ucundan ön kamaraya girebilir. Demir içeren bir metal parçacığı korneaya girdiğinde, çevresinde paslı renkli bir kenar oluşur - ölçek. Korneanın kalınlığında birkaç saat kaldıktan sonra, herhangi bir yabancı cisim genellikle infiltratın ince bir kenarı ile sınırlanır. Herhangi bir nedenle yabancı parçacıklar çıkarılmadıysa, gelecekte iltihaplanmayı işaretleyerek yavaş yavaş reddedilebilirler.
Tanı, anamnez, şikayetler (kornea sendromu), görme keskinliğinin belirlenmesi, GİB (palpasyon), göz kapaklarının eversiyonu ile dış muayene, floresan boyama ile biyomikroskopi temelinde konur. Yabancı cisimlerin ön kamaraya girme olasılığını dışlamak için ek olarak gonyoskopi, ultrason ve / veya radyografi yapılabilir.

Ambulans ve acil bakım b. Konjonktival keseye bir anestezik damlatılır (dikain %0.5, trimekain %3). Yüzeysel yabancı cisimler,% 0.02'lik bir furacilin çözeltisine batırılmış bir pamuklu çubukla çıkarılır ve korneaya girenler, bir enjeksiyon iğnesinin ucuyla veya özel aletler - yabancı cisimleri çıkarmak için bir mızrak veya oluklu bir keski ile çıkarılır. Ölçek, bıçak parçasının kör tarafı bıçak tutucusuna kenetlenmiş olarak dikkatlice kazınır. Derin tabakalardan kolayca oksitlenen veya toksik metallerin (demir, çelik, bakır, kurşun, pirinç) parçacıkları uzaklaştırılmalı ve kimyasal olarak inert olanlar (kömür, cam, taş, kum, barut) kendi haline bırakılmalıdır. Bir ucundan ön kamaraya giren yabancı cisimler, bir göz hastanesinin ameliyathanesinde çıkarılmalıdır. Yabancı bir cismin çıkarılmasından sonra veya korneanın basit erozyonu durumunda, konjonktival keseye dezenfektan damlaları, bir epitelizasyon uyarıcısı (vitasik, balarpan% 0.01, taufon% 4, solcoseryl göz jeli veya acto-vegin% 20), tetrasiklin veya eritromisin% 1 göz merhemi. Her gün bir göz doktoru tarafından takip muayenesi gereklidir.

Tedavi- üzerinde Genel kurallar keratit tedavisi (bkz.).

Yüzeysel kornea erozyonlarının prognozu olumludur. Görsel fonksiyonlarda ve kozmetik kusurlarda azalma olmadan 1-3 gün içinde epitelizasyon tamamlanır; kornea dokusunda derin kusurlar ile, merkezi konumu görme kaybına neden olabilen, değişen yoğunlukta (bulut, nokta, diken) sikatrisyel opasiteler oluşur. Aşınmış yüzeyin enfeksiyonu, kornea ülserinin gelişmesine (bkz.) ve göz kaybına kadar ciddi komplikasyonlara yol açar.

Penetran göz yaralanması.

Belirtiler. Gözde ağrı şikayetleri ve görmede keskin bir azalma, genellikle kornea sendromunu ifade eder. Objektif olarak, gözün kızarıklığı, daha sık olarak, konjonktiva altındaki karışık enjeksiyon, şişlik ve kanama tipi ile not edilir. Göz küresinin yüzeyinde yaralar bulunur farklı yerelleştirme(kornea veya kornea, korneolimbal, optik ve optik olmayan bölgede korneoskleral, skleral), şekiller ve boyutlar. Gözün iç zarları veya içerikleri (kristal lens, vitreus gövdesi) yaranın içine düşebilir. Ön kamarada veya vitreus gövdesinde kanamalar, merceğin bulanıklaşması ve yer değiştirmesi, bulutlu mercek kütlelerinin ön odaya salınmasıyla kapsülünün tahrip olması sıklıkla gözlenir. Göz hipotoniktir, zarların çökmesi ile tamamen tahrip olması mümkündür. Gözün içinde genellikle yabancı cisimler belirlenir (görsel olarak, ultrason veya radyografi kullanılarak). Penetran göz yaralanmaları ciddi komplikasyonlarla tehlikelidir - cerahatli iridosiklit, endoftalmi ve ayrıca sağlıklı bir gözün benzer bir hastalığına neden olan halsiz fibrinöz-plastik iridosiklit - sempatik oftalmi.
Tanı, anamnez (durumlar ve yaralanma mekanizması), görme keskinliği, GİB, dış muayene, biyomikroskopi, oftalmoskopi, göz, yörünge ve kafatasının zorunlu röntgen muayenesi (göz içi ve göz içi yabancı cisimlerin tespiti) temelinde konur. , endikasyonlara göre - ultrason, BT ve MRI yörüngeleri, paranazal sinüsler ve kafatası. Gözde penetran yaralanmanın mutlak belirtileri şunlardır: 1) yaranın uyumsuz (esneyen) kenarları; 2) zarların ve / veya göz içeriğinin yaraya kaybı; 3) göz içi yabancı cisim varlığı. Yara kenarlarının iyi adaptasyonu durumunda, gözün ön segmentinin penetran yaralanmasının dolaylı semptomları, hipotansiyon, küçük veya eksik bir ön oda ve duvardaki iddia edilen deliğe doğru yer değiştirme ile göz bebeği deformitesi olarak kabul edilir. gözün. İris ve lensin arkasında yer alan yaralar için, bu belirtiler ön kamaranın hipotansiyonu ve derinleşmesidir.

İlk yardım ve acil bakım. Bezredka'ya göre anti-tetanoz serumu (1500-3000 IU), tetanoz toksoidi (1 ml), intramüsküler ve antibiyotik içinde uygulanır. Yaranın etrafındaki dokular yüzeysel olarak yerleştirilmiş kir parçacıklarından temizlenir, dökülen zarlara sahip açık yaraların yokluğunda, konjonktival keseye bir sülfasil sodyum veya kloramfenikol çözeltisi damlatılır, aseptik bir binoküler pansuman uygulanır ve kurban acilen sırtüstü pozisyonda göz hastanesine nakledildi.

Tedavi karmaşık, tıbbi ve cerrahi, bir oftalmoloji hastanesinde gerçekleştirilir.
Vizyonu sürdürmenin prognozu belirsizdir.

Yaranın doğası gereği delici olmayan ve delici göz yaralanmaları ayırt edilir. Her çeşidin kendi klinik tablosu, lezyon boyutu ve tedavi taktikleri vardır.

Penetran olmayan yaralar

Bu kornea veya sklera hasarıdır. Tehlikeli değildirler ve gözün işleyişini etkilemezler. Tüm göz yaralanmalarının %75'ini oluştururlar.

Daha sık olarak, günlük yaşamda (kazara çizikler, enjeksiyonlar) ve doğada (bir çalı, ağaç, sazlık, saz dalının gözlerine ani bir darbe) ortaya çıkarlar. Epitelde yüzeysel hasar genellikle not edilir, travmatik keratit gelişimi mümkündür.

Gözdeki yüzeysel yaralanmalara kum, taş, kireç, pas, diken ve kıymık gibi yabancı cisimler neden olur. Bazen yabancı cisimler kornea, konjonktiva veya sklera içinde kalan gözün kapsülüne nüfuz etmez. Herhangi bir göz yaralanmasından hemen sonra bir göz doktoruna görünmek önemlidir.

Doktorun yabancı cismin derinliğini bilmesi önemlidir. Araştırma için bir dürbün büyüteç, bir yan aydınlatma kaynağı ve biyomikroskopi kullanılır.

Yabancı cisimler gözün yüzeysel katmanlarına girdiğinde artan gözyaşı ve fotofobi meydana gelir.

Penetran olmayan göz yaralanmalarının ileri tedavisi

Herhangi bir yabancı cisim, pürülan kornea ülseri, pürülan keratit ve diğer komplikasyon riskini ortadan kaldırarak gözden çıkarılmalıdır.

Yabancı cisimler oftalmoloji kliniğinde ayaktan tedavi bazında çıkarılır. Basit durumlarda, etkilenen göze %0,5'lik bir alkain solüsyonu damlatılarak bir çubukla çıkarılırlar.

Daha tehlikeli olan, korneanın orta katmanlarına nüfuz eden yaralayıcı cisimlerdir. Özel bir mızrak, oluklu bir keski veya bir enjeksiyon iğnesinin ucu ile çıkarılırlar.

Gözün en derin katmanlarına düşen yabancı cisimler, ameliyat mikroskobu kontrolünde cerrah tarafından çıkarılır. Metalik yabancı cisimler bir mıknatıs ile korneadan çıkarılır.

Çıkarıldıktan sonra hastaya reçete edilir sülfonamid, merhem, kinin ve Corneregel ile metilen mavisi.

Penetran göz yaralanması

Penetran göz yaralanmaları çeşitlilikleri nedeniyle farklı etiyolojilere sahip üç yaralanma grubuna ayrılır. Göz yaralanmaları nedeniyle hastanede tedavi gören hastaların yaklaşık %40-80'inde penetran göz yaralanmaları vardır. Bu tür yaralanmalarda, yaralayan vücut genellikle kornea ve skleranın tüm kalınlığını keser.

Yukarıda açıklanan nispeten zararsız penetran olmayan yaralanmaların aksine, böyle bir göz yaralanması görme işlevini önemli ölçüde bozabilir, tam körlüğe neden olabilir ve ikinci sağlıklı gözün işlevini etkileyebilir.

Gözün penetran yaralarının sınıflandırılması

Şu anda, göz küresinin delici yaraları bölünmüştür.

  1. Hasar derinliği:
    • Penetran yaralar, yara kornea veya skleradan geçtiğinde, göz boşluğuna farklı bir derinliğe yayılır, ancak içinde kalır.
    • Yaralar yoluyla, yara sınırlarının ötesine geçtiğinde ve bir giriş ve çıkışa sahip olduğunda.
    • Görme yeteneğinin son kaybıyla birlikte göz küresinin tahrip olması.
  2. Konuma göre:
    • limbal;
    • kornea;
    • kornea-skleral;
    • sklera yaraları.
  3. Yara boyutu:
    • küçük (3 mm'den az);
    • orta (4-6 mm);
    • ve büyük (b mm'den fazla).
  4. Forma göre:
    • hat yaraları;
    • düzensiz şekil;
    • yontulmuş;
    • yırtılmış;
    • yıldız şekli;
    • doku kusurları ile.

Ayrıca, açık ve uyarlanmış yaraları (birbirine bitişik kenarları olan) ayırt etmek de gereklidir.

Göz yaraları penetran olmayan, penetran ve penetran olabilir.

Penetran olmayan göz yaraları. Penetran olmayan yaralar, gözün kapsülünde ve yardımcı aparatında herhangi bir lokalizasyona ve çeşitli boyutlara sahip olabilir.

Bu yaralar daha çok metal (manyetik ve manyetik olmayan) ve metalik olmayan yabancı cisimlerle enfekte olur. En şiddetli olanı, korneanın optik bölgesinde ve stromasında penetran olmayan yaralardır. Olumlu bir seyirle bile, görme keskinliğinde önemli bir azalmaya yol açarlar. B akut evre süreç, yara bölgesindeki ödem ve bulanıklıktan ve ardından düzensiz astigmatizma ile birlikte kornea skarının kalıcı olarak bulanıklaşmasından kaynaklanır. Yaranın enfeksiyon kapması, içinde yabancı bir cismin bulunması ve geç yardım aranması durumunda gözler iltihaplanabilir, travma sonrası keratit gelişebilir ve sürece dahil olabilir. koroid- genellikle keratoiritis veya keratouveitis oluşur.

Penetran göz yaralanması. Hem seyir hem de sonuç açısından en şiddetlileri penetran, özellikle de penetran göz yaralarıdır. Delici yaraları olan yaralar neredeyse her zaman (şartlı olarak her zaman) enfekte olur, bu nedenle içlerinde ciddi bir iltihaplanma süreci meydana gelebilir. yara sırasında büyük önem Sahip olmak fizikokimyasal özellikler zarar veren nesneler, gözün doku maddeleriyle temas edebildikleri için parçalanır, yenilenir ve böylece ikincil, bazen geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olur. Son olarak, ana faktörlerden biri yaranın büyüklüğü ve lokalizasyonudur. En büyük tehlike, merkezi fovea ve optik sinirin zedelenmesidir ve bu da geri dönüşü olmayan körlüğe neden olabilir. Siliyer cisim ve lens yaralanmaları çok şiddetlidir ve ciddi iridosiklit ve katarakt oluşumuna yol açar. keskin düşüş görüş.

Bir tanı formüle etmek, göze nüfuz eden bir yaralanmanın ciddiyetini değerlendirmek, cerrahi tedavi yöntemini ve sonraki tedaviyi seçmek ve ayrıca süreci tahmin etmek için delici yaralanmaları sınıflandırmak için çeşitli şemalar kullanılır. Bununla birlikte, uygulama, delici göz yaralanmalarının net bir tanısını birleştirmek için, lezyonun derinliğine ve kütlesine, yabancı bir cismin varlığına veya yokluğuna (doğası) ve ayrıca enfeksiyona göre derecelendirilmesinin tavsiye edildiğini göstermektedir. . Ayrıca tedavi yönteminin seçimi ve beklenen sonuç büyük ölçüde sürecin lokalizasyonuna bağlıdır. Bu bağlamda, sadece dış kabuğun (kornea-skleral kapsül) bütünlüğünün ihlal edildiği basit delici yaralar ile gözün iç yapıları da etkilendiğinde (koroid, retina) karmaşık yaralar arasında ayrım yapılması tavsiye edilir. , mercek vb.). Sırayla, hem basit hem de karmaşık yaralanmalarda, göze yabancı cisimler (metalik manyetik ve manyetik olmayan, metalik olmayan) girebilir. Ek olarak, karmaşık delici yaralar vardır - metaloz, pürülan üveit, sempatik oftalmi. Lokalizasyona göre, gözün kornea, korneal-limbal, limbal, limboskleral ve skleral yaralanmaları ayırt etmek tavsiye edilir (Şekil 125). Ayrıca, korneanın optik veya optik olmayan bölgesine yaralanmanın yazışmasını not etmek de önemlidir.

Bir yaranın teşhisi, görme keskinliği ve görüş alanının zorunlu kontrolünü (kontrol yöntemi), göz bölgesinin, göz küresinin ve yardımcı aparatının incelenmesini, yara kanalının saptanmasını, gözün iç yapılarının durumunun değerlendirilmesini içerir. ve oftalmotonus (hafifçe palpasyon) ve ayrıca doğrudan ve yanal projeksiyonlarda yörünge bölgesinin radyografisi. Genel bakış görüntüsünde yabancı cisim tespit edildiğinde, yabancı cismin yerini belirlemek için hemen bir resim çekilir. Manyetik testler de yapılabilir. Antibiyotiklere duyarlılığı için flora üzerinde bir çalışma yapmak gerekir. Teşhis, örneğin, aşağıdaki olabilir: sağ göz yarası - metalik olmayan bir yabancı cisimle basit penetre, kornea-limbal veya metal manyetik yabancı cisim, kornea ile penetre eden sol göz kompleksi yarası - Eğer yara nüfuz etmiyor, o zaman teşhis, örneğin aşağıdaki gibi gelebilir: sol gözün yarası, metal bir manyetik yabancı cisim, kornea ile nüfuz etmez.

Penetran yaralar vakaların yaklaşık %20'sinde görülür. Yaralar, pürüzsüz ve düzensiz kenarlarla uyarlanabilir ve açılabilir (uyumsuz, aralıklı). Merkezi veya nazal lokalizasyon (optik bölgeler) kornea yaralarına her zaman görme keskinliğinde önemli bir azalma eşlik eder: uyarlanmış yaralarla daha az ve açık yaralarla daha fazladır. Kornea ve sklera yaraları her zaman gözde hipotansiyona yol açar. önemli teşhis işareti yaralanma ön odanın durumudur: kornea taze vakalarda, kural olarak, uyarlanmış olanlarda bile (ilk saatlerde) yaralandığında, sığdır ve sklera yaralandığında aşırı derindir.

Kornea ve skleranın karmaşık penetran yaraları vakaların yaklaşık %80'inde görülür. Neredeyse her zaman görsel işlevlerde az çok belirgin bir bozulma eşlik eder. Yara kanalında gözün iç yapıları sıklıkla ihlal edilir. Yarada, koroid (iris, siliyer cisim, koroid) daha sık, retina ve vitreus gövdesi ve bazen de lens düşer. Ancak yaralarla küçük boy(bıçak) gözün iç yapıları yaraya düşmez, orijinal lokalizasyonlarını korur, ancak hasar görür. Çoğu zaman (hastaların% 20'sinde) korneanın delici yaraları ile lens hasar görür ve bir katarakt meydana gelir ve sklera yaraları ile neredeyse tüm iç zarlar ve göz küresinin yapıları zarar görebilir. Gözün iç içeriğindeki hasar hemen tespit edilmeyebilir, ancak birkaç gün sonra, örneğin kanamalar düzeldiğinde.

Biyomikroskopi ve oftalmoskopi kullanarak yabancı cisimlerin varlığını belirlemek çoğu zaman mümkündür. Bununla birlikte, ön kamara ve siliyer cismin açısı alanında ve ayrıca hemoftalmi varlığında yabancı cisimlerin girmesiyle, sadece gonio ve sikloskopi ile tespit edilebilirler. ekografi ve radyografi. Göze herhangi bir zarar gelmesi durumunda yörünge bölgesinin iki projeksiyonda (ön ve profil) röntgeni çekilir. Yabancı cisimler tespit edilirse, lokalizasyonlarını belirlemek gerekir. Göz küresinin alanına karşılık gelen görüntülerde yabancı cisimler varsa, ikinci bir radyografi yapılır. kesin tanım yerelleştirme. Bu resim bir Komberg-Baltin gösterge protezi ile çekilmiştir (Şekil 126).

Gözün ön kısmına metal olmayan küçük bir yabancı cismin girdiğinden şüphelenilen durumlarda, iskelet dışı görüntü adı verilen yöntem kullanılarak gerçekleştirilir.

Comberg-Baltin gösterge protezleri (a) ve bunlar için ölçüm devreleri (b) [Kovalevsky B.I., 1980].

Vogt. Bu amaçla konjonktival boşluğa koruyucu kağıt içinde bir röntgen filmi yerleştirilir. 3 yaşın altındaki çocuklarda genellikle lokalizasyonu belirlemek için resimler çekilir. Genel anestezi huzursuz davranışları nedeniyle.

Penetran yaraların tedavisi, genel anestezi altında acil cerrahi debridmandan oluşur. B modern koşullar yara tedavisi mikrocerrahi teknikler kullanılarak gerçekleştirilir. Devam etmekte cerrahi müdahale yabancı cisimler çıkarılır ve hasarlı yapılar yeniden oluşturulur (merceğin çıkarılması, vitreus fıtığının çıkarılması, hasarlı iris ve siliyer cismin dikilmesi vb.). Kornea ve sklera yarasının üzerine sık sık (1 mm'de bir) dikiş atılarak tamamen kapatılır. Antibiyotikler, kortikosteroidler ve diğer ilaçlar parabulbarno uygulanır, binoküler aseptik pansuman uygulanır. Pansumanlar günlük yapılır. B ameliyat sonrası dönem aktif genel antimikrobiyal ve lokal (gün içinde her saat) anestezik, antibakteriyel, antiinflamatuar, hemostatik, rejeneratif, nörotrofik, detoksifiye edici, duyarsızlaştırıcı tedavi uygularlar. 3. günden itibaren emilebilir tedavi reçete edilir (lidaz, tripsin, pirogenal, otohemoterapi, oksijen, ultrason vb.).

Birincil tedavi sırasında yabancı cismin çıkarılması mümkün değilse, x-ışını ekografi ve oftalmoskopi kullanılarak ek olarak kesin yeri belirlenir ve yine genel anestezi altında yabancı cismin çıkarılması için uygun bir operasyon yapılır.

Çocuklar göz bağlarını çok iyi tolere etmezler, huzursuzdurlar ve sıklıkla gözlerine de zarar verirler. Yaranın mikrocerrahi tedavisinin çok dikkatli bir şekilde gerçekleştirildiği ve güçlü antibakteriyel ve antienflamatuar ilaçların kullanıldığı ve ayrıca ağrıyı giderme ihtiyacı göz önüne alındığında, aseptik monoküler pansumanlar sadece geceleri uygulanır ve gün boyunca ameliyat edilen göze uygulanır. bir perdenin altında. Steril preparasyonların göze sokulması zorunlu yöntemle ilk 3 gün içinde gerçekleştirilir. Retina dekolmanı durumunda ilk ay içinde operasyonlar yapılır.

Klinik iyileşme, keratoplasti, şaşılığın düzeltilmesinden yaklaşık 6-12 ay sonra, temas düzeltme ve benzeri.

Penetran yaraların sonuçları, türlerine ve lokalizasyonlarına bağlı olarak farklıdır. Kurtarma iyi görüş(l.0-0.3) Herhangi bir penetran yaradan sonra, hastaların yaklaşık %65'inde elde edilir, %5'inde körlük oluşur ve %4'ünde göz çekirdeklenir, geri kalanında görme 0.08 - ışık algısı içinde kalır.

Penetran yarası olan çocuklar için klinik iyileşmeye kadar hastanede kalış ortalama yatak günü, yani tuzlu suyun iyileşmesi ve morfolojik ve fonksiyonel nitelikteki tüm değişikliklerin stabilizasyonu 25 gündür. Daha ileri tedavi, ayakta tedavi bazında bir ay içinde gerçekleştirilir.

Penetran olmayan yaraların tedavisi ağırlıklı olarak tıbbidir: delici göz yaralarında olduğu gibi instilasyonlar gerçekleştirilir.

Göz yaralanmalarının sonuçlarını sadece görme keskinliği ile değil, aynı zamanda dokularda, göz zarlarında ve yardımcı aparatlardaki morfofonksiyonel değişikliklerle de değerlendirmek gerekir. Rekonstrüktif cerrahi yöntemlerle yaklaşık 3-6 ay sonra tüm kalıntı morfolojik ve fonksiyonel patolojik değişiklikler ortadan kaldırılır.

X n n n y X p p n ve x p ve n n ve y gözlerin komplikasyonlarından, enfeksiyöz ve otoalerjik süreçler en yaygın, daha az sıklıkla - metaloz ve hatta daha az sıklıkla - sempatik oftalmi olarak adlandırılır.

Pürülan ve pürülan olmayan oftalmi tedavisi uzun süreli genel ve güncel uygulama, esas olarak zorla instilasyonlar, anestezikler, bir antibakteriyel kompleksi (antibiyotikler, sülfanilamid preparatları) anti-inflamatuar (amidopirin, kortikosteroidler, pirojenal, vb.), Duyarsızlaştırıcı ve detoksifiye edici (kalsiyum klorür, suprastin, difenhidramin), nörotrofik (dibazol, dimexide) ve vitamin preparatları. Ayrıca lokal olarak midriyatikler kullanılır ve endikasyon varsa kornea parasentez yapılır ve ön kamara antibiyotiklerle yıkanır.

Gözdeki yabancı metal cisimlerin varlığı, karakteristik klinik belirtiler, anamnestik veriler ve manyetik test, röntgen ve ekografik çalışmaların sonuçları temelinde belirlenir.

Sideroz, yüksek oranda çözünür demir bileşikleri göze girip uzun süre (haftalar, aylar ve bazen yıllar) kaldığında ortaya çıkar. Biyokimyasal değişiklikler, karbonik asit tarafından gözdeki demirin, hemoglobin oksijeninin etkisi altında çözünmeyen demir oksitlere dönüştürülen bikarbonatına çözülmesinden oluşur.

Çoğu erken işaret siderosis, irisin rengindeki bir değişikliktir, ancak patognomotik semptom, ön lens kapsülünün altında siderotik pigmentin birikmesidir. İrisdeki ve özellikle lensteki bu değişiklikler, biyolojik olarak açıkça görülebilen turuncu-sarı noktalar veya noktalar şeklindedir. mikroskobik muayene, ve bazen yan aydınlatmada çıplak gözle. Genellikle, irisin siderozuna midriyazis ve öğrencinin ışığa tepkisinin uyuşukluğu eşlik eder.

Vitröz gövdede sabit ve yarı sabit turuncu veya kahverengi tozlu ve pütürlü süspansiyon da bulunabilir. Retinal siderozda meydana gelen morfolojik değişiklikler çoğunlukla saptanmaz, ancak pigmenter dejenerasyona benzer1 fenomenler saptanabilir. Demirin proteinlerle birleşmesi sonucunda gangliyon hücrelerinin ve optik liflerin değiştiği tespit edilmiştir. Siderozisin sonucu olan tüm değişikliklerin toplamı, görsel işlevler üzerinde az çok belirgin bir etkiye sahiptir.Özellikle, siderozisi olan hastalar zayıf alacakaranlık görüşünden şikayet ederler ve bir adaptometrik * çalışma, karanlık adaptasyonda belirgin bir azalma olduğunu ortaya koymaktadır. görme keskinliği azalmasına dikkat edin ve perimetri, hem beyaz hem de diğer renklerde (özellikle yeşil ve kırmızı) görüş alanının sınırlarının daralmasını tespit etmeye izin verir.Uzun süredir var olan masif siderosis, yaygın katarakt gelişimine yol açabilir. ikincil: glokom.Ciddi vakalarda, vitreus gövdesinin sikatrisyel dejenerasyonu, retina dekolmanı ve gözün ölümü meydana gelebilir.Aynı zamanda, gözün dokularında küçük parçaların iyi bir şekilde kapsüllenmesi olasılığı ve bunların yanı sıra tam emilim, dışlanmaz.

X hakkında z - karmaşık bir delici yaralanmanın en şiddetli seyri, çünkü bakır bileşikleri sadece iridosiklite neden olmaz. Enflamasyon şiddetli ise, süreç gözün neredeyse tüm içeriğini yakalayabilir ve endoftalmi veya panoftalmi tipine göre ilerleyebilir. inflamatuar süreç sınırlı da olabilir, yani. bir apse şeklinde akış ve ardından kapsülleme. Ancak oldukça sık Klinik işaretler görme fonksiyonları uzun süre bozulmadığından göz lezyonları aylar ve yıllar sonra tespit edilir. Ayrıca, görünüşe göre, bakır bileşiklerinin nispeten kırılgan olması ve kısmen gözden uzaklaştırılması da önemlidir. Bu nedenle, inflamatuar değişikliklerin yokluğunda, sürecin seyri algılanamaz ve yavaş olabilir. Tekrarlayan künt göz yaralanmaları veya genel hastalıklar nedeniyle yaralanmadan birkaç yıl sonra kalkoz geliştiği durumlar vardır.

Kalkozun en belirgin, sık görülen ve tipik belirtisi bakır katarakttır. Işınların çevreye ayrıldığı öğrencinin genişliğine karşılık gelen yuvarlak bir disk şeklinde biyomikroskopi veya yan aydınlatma altında görülebilir. Bulanıklık alanında altın-mavi, yeşilimsi, zeytin, kahverengimsi veya kahverengimsi-kırmızı renkli küçük taneciklerin yaygın tortuları bulunur. Kararsız ve daha sonraki bir kalkoz belirtisi, korneanın "bakırlanması" dır. Endotelde küçük toz benzeri altın-yeşilimsi birikintiler şeklinde, periferde daha yoğun ve korneanın merkezinde neredeyse hiç fark edilmeyen biyomikroskopi ile saptanır.

karakteristik ve sıklıkla erken tezahür kalkoz, ancak tespit edilmesi daha zor olan vitreus gövdesinin "bakırlanmasıdır". Camsı gövde yeşilimsi, zeytin veya altın rengindedir. Vitreus gövdesinin iplikler, şeritler, kümeler, sıvılaşma alanları şeklinde yıkıcı değişiklikler gözlenir. Bazen çok renkli bir resim görebilirsiniz - zeytin zemin üzerine "altın yağmur". Genellikle aseptik iridosiklit fenomenine dikkat edin. Gözün fundusu yumuşak yeşilimsi bir sisten görülebilir, ancak retinanın "bakırlaşması" da tespit edilebilir. Lens ve vitreus gövdesinin kalkozu önemli ölçüde ifade edilirse, bu işareti belirlemek zordur. Değişiklikler, her zamanki gibi, makula bölgesinde, ortasında bazen yoğun bir metalik parlaklığa sahip bir kenar bulunan kırmızımsı noktalı topaklardan oluşan bir çelenk şeklinde lokalizedir. Patolojik değişikliklerin lokalizasyonuna ve kitleselliğine ve ayrıca sürecin süresine bağlı olarak, görme bozuklukları meydana gelir: adaptasyon ve konaklama zayıflar, görme alanının sınırları dar, parasantral göreceli ve mutlak halka şeklindeki skotomlar ortaya çıkar. Bazı hastalar kör olabilir. Kalkoz güçlü bileşikler oluşturmadığından çözülebilir ve bakır gözden uzaklaştırılabilir.

Metaloz tedavisi etiyolojiktir (yabancı cisimlerin ameliyatla çıkarılması veya fizyoterapötik yöntemlerle çözünmesi ve atılması), ayrıca emilebilir semptomatik ilaç (oksijen, diyonin, sistein, iyot preparatları, papain, pirogenal, unithiol, mannitol, vb.) ve OnepaTHBHoef (katarakt ekstraksiyonu, tahrip olmuş vitröz cismin yerine konması, antiglokomatöz operasyonlar ve retina dekolmanına yönelik müdahaleler).

Metalozun önlenmesi, mümkün olan en hızlı tespit, doğru X-ışını ve ekolokalizasyon ve manyetik ve manyetik olmayan metalin hızlı cerrahi olarak çıkarılmasından oluşur: hasarlı gözden yabancı cisimler.

C impat i h e s ka i of a l m ve ben - - en zor karmaşık süreç. Bu, diğer gözün * delici bir yarası ile sağlıklı bir gözde gelişen, durgun, pürülan olmayan bir iltihaptır. Bazen sağlıklı gözde, karşı göze yapılan ameliyattan sonra sempatik oftalmi oluşur. Üveitin tipine göre süreç ilerler. Hastalık bir hafta içinde veya: yaralanma veya ameliyattan birkaç yıl sonra gelişir. Penetran bir yaralanmadan sonra gözde meydana gelen pürülan süreçlerin, diğer gözde gelişmeyeceğine dair bir tür garanti olduğuna inanılmaktadır. patolojik süreç- sempatik oftalmi. Ek olarak, gözlemlerin gösterdiği gibi, site başına süreç normal veya hafif artmış oftalmotonus arka planına karşı ilerlerse, sempatik inflamasyon riski azalır ve hipotansiyon eşlik ederse artar.

II l ve t ile ve ile ile ve ben p m hakkında oluşur ve hastalık fibrinöz iridosiklit şeklinde ilerler. Sağlıklı bir gözde hafif fotofobi, blefarospazm ve lakrimasyon görülür. Hastalığın belirtileri, zar zor fark edilen bir perikorneal enjeksiyon*, kornea endotelinin hafif bir şekilde terlemesi, iris damarlarında hafif genişleme* ve ışığa karşı gecikmiş bir pupil tepkisidir. Kırmızısız ışıkta gözün fundusunda, konturların belirsizliğini ve optik sinir başı dokusunun bulanıklığını görebilirsiniz. Damarlar biraz genişlemiş ve normalden daha koyu. Zaten hastalığın bu PaHHeMr döneminde, renk algısında kazanılmış bozukluklar not edilir, karanlığa uyum azalır ve ışık stresinden sonra ilk görme keskinliğini geri kazanma süresi artar.

Gelecekte, listelenen ilk belirtilere, iridosiklitin karakteristiği daha belirgin olanlarla birleştirilir: siliyer cisim bölgesinde palpasyonda hafif bir göz ağrısı, korneanın arka yüzeyinde büyük gri çökeltiler ve bazen vitreus gövdesinde, şiddetli hiperemi *, irisin modelinde bulanıklık ve renk değişikliği, daralma ve düzensiz öğrenci şekli, irisin dairesel arka adezyonları, merceğin ön yüzeyinde eksüda birikintileri. Daha sonra* vitreus gövdesinde büyük opasiteler belirir, papillit belirtileri GÖRÜNÜYOR. Çıkış kesintiye uğrayabilir göz içi sıvısı sekonder hipertansiyon7 ve glokom ile sonuçlanır. Bazen süreç, koroid, retina ve özellikle vitreus gövdesine belirgin eksüdasyon ile çok şiddetli posterior plastik üveit tipine göre ilerler. Sikatrisyel süreç, vitreus gövdesinin buruşmasına, retina dekolmanına, oftalmotonus azalmasına, neredeyse tamamen görme kaybına ve gözün kadran atrofisine (dış rektus kaslarının etkisi) yol açabilir. Sürecin seyri yavaş, halsiz, periyodik alevlenmeler mümkündür, ancak güçlü bir arka plana karşı bile görme kaybı karmaşık tedavi neredeyse kaçınılmaz.

C e p yaklaşık zn ve ben p m formu ve hastalık, seröz iridosiklit oluşumu ile karakterizedir. Bu form plastikten daha az görülür ve seyri daha kolaydır. Vakaların yarısından fazlasında tedavinin etkisi altında süreç askıya alınır ve artık görme fonksiyonları korunur.

H e in p ve t ve h ile k ve if yaklaşık p m ve oftalmi, hastalığın bağımsız, nispeten nadir bir çeşididir. Göze çarpmayan bir başlangıç ​​ve gözün ön kısmında değişiklik olmaması ile karakterizedir. Bununla birlikte, fundusta papillit fenomeni veya hafif belirgin nevrit bulunur. Optik disk ve retinanın peripapiller bölgesi normalden daha hiperemiktir, disk ve retina dokusu donuk bir renk alır ve diskin konturları belirginliğini kaybeder. Damarlar ve arterler biraz genişler. Renk algısı erken bozulur, azalır merkezi görüş, görüş alanının sınırları daralır, kör noktanın boyutu artar, ışık stresi olgusu açıkça kaydedilir. Akılcı tedavi ile hastalığın seyri nispeten elverişlidir ve vakaların yarısından fazlasında normal görme fonksiyonları korunur.

"Konjonktiva ve Korneanın Yabancı Organları. Göz Yaraları. Göz Kontüzyonları. Göz Yanıkları." konusunun içindekiler:
1. Konjonktiva ve korneanın yabancı cisimleri. Konjonktivanın yabancı cismi. Konjonktivanın yabancı bir cismi kliniği (işaretleri). Konjonktivanın yabancı bir cismi için acil (ilk) yardım.
2. Korneanın yabancı cisimleri. Korneanın yabancı bir cismi kliniği (işaretleri). Korneanın yabancı bir cismi için acil (ilk) yardım.
3. Göz kapaklarında yaralanmalar. Yüzyılın yaralanmasının kliniği (işaretleri). Göz kapağı yaralanması için acil (ilk) yardım.
4. Göz yaralanmaları. Kornea ve skleranın penetran olmayan (penetran olmayan) yaraları. Kornea ve skleranın penetran olmayan bir yarasının kliniği (işaretleri). Kornea ve skleranın penetran olmayan yaraları için acil (ilk) yardım.
5. Göz küresinin delikli (delici) yaraları. Göz küresinin delici yaralanmasının kliniği (işaretleri). Göz küresinin delici yaraları için acil (ilk) yardım.
6. Gözün yok edilmesi. Göz tahribatı kliniği (işaretleri). Gözün tahrip olması için acil (ilk) yardım.
7. Göz kontüzyonu. Doğrudan ve dolaylı göz kontüzyonu. Göz kontüzyonu kliniği (işaretleri). Göz kontüzyonu için acil (ilk) yardım.
8. Göz yanıkları. Göz yanıklarının sınıflandırılması. Göz yanığının kliniği (işaretleri).
9. Termal göz yanıkları. Gözün termal yanıkları için acil (ilk) yardım. Gözlerin kimyasal yanıkları. Patogenez, kimyasal göz yanığının kliniği (işaretleri).
10. Kimyasal göz yanıkları için panzehir tedavisi. Gözün kimyasal yanıkları için acil bakım. Kimyasal göz yanıkları için ilk yardım.

Göz yaraları. Kornea ve skleranın penetran olmayan (penetran olmayan) yaraları. Kornea ve skleranın penetran olmayan bir yarasının kliniği (işaretleri). Kornea ve skleranın penetran olmayan yaraları için acil (ilk) yardım.

Göz yaralanması kornea veya sklera hasarı veya bunların kombinasyonu eşlik edebilir. Yara, kornea veya skleranın tüm zarlarından geçer ve geçerse, yaranın perfore olduğu kabul edilir. Çirkin olandan çok daha tehlikelidir. Kesin tanı ancak bir göz doktoru tarafından konulabilir.

Kornea ve skleranın penetran olmayan (penetran olmayan) yaraları küçük yabancı cisimler tarafından yaralandığında travmatik bir ajanın yüzey etkisi ile ortaya çıkar.

Kornea ve skleranın penetran olmayan yarasının kliniği (işaretleri)

Hasta göz ağrısı, fotofobi, lakrimasyon, blefarospazm, görme azalmasından şikayet ediyor. Konjonktiva veya sklera yaralarında ağrı genellikle önemsizdir, ancak kornea hasarlıysa çok şiddetli acı ve gözde yabancı cisim hissi. Objektif işaretler, aksine, konjonktiva veya sklera yaralandığında, kornea yaralandığından daha belirgindir. Muayenede kornea yarası, göz küresinin konjonktiva veya sklera varlığı not edilir.

Kornea ve skleranın penetran olmayan yaraları için acil (ilk) yardım

İçin para çekme ağrı sendromu - %0.5'lik dikain solüsyonunun damlatılması. Önleme bulaşıcı komplikasyonlar: %30 sülfasil sodyum solüsyonu veya sülfasil merhem; % 0.25 levomycetin çözeltisi veya kloramfenikol merhem. Aseptik pansuman uygulandıktan sonra hasta özel bir hastaneye götürülmelidir.

Göz yaralanması. Göz yaralanması

Son yıllarda, çoğu durumda birincil görme engelliliğinin ana nedeni haline gelen göz küresi yaralanmasının sıklığı ve şiddetinde sürekli bir artış eğilimi olmuştur. Travmatik göz yaralanmalarının cerrahi tedavisi, oftalmik cerrahinin en zor bölümüdür ve hastadan büyük sabır ve cerrahtan büyük sorumluluk gerektirir. Göz yaralanması, görme organının tüm patolojisinin vakalarının% 10'undan fazlasını oluşturur.

Göz yaralanması, göze zarar verme mekanizmasına bağlı olarak ayrılır: göz yaralanması (penetran yaralanma, göze nüfuz etmeyen yaralanma), künt göz yaralanması (kontüzyon), yanıklar (termal, kimyasal yanıklar). Göz yaralanmasının alındığı koşullara bağlı olarak göz yaralanması endüstriyel, evsel ve askeri olabilir.

Ve göze en çok zarar vermesine rağmen çeşitli sebepler ve oluşma mekanizması, ancak, göz yaralanmalarının yaklaşık %90'ı mikrotravma ve künt travmadır. Görme organı yaralanmalarının yapısındaki delici yaralar% 2'yi geçmez, ancak göze en çok delikli hasar ve sonuçlarıdır. yaygın neden hastanın körlüğü ve sakatlığı.

Çoğu zaman, çoğu zaman günler bile değil, yaralanmadan bu yana geçen saatler yaralı gözün kaderini belirler. Yaygın göz içi kanamaları, iç zarların sarkması, göz içi enfeksiyonunun gelişmesi gözün ölümüne yol açabilir. Bu nedenle göz yaralanmalarında en çok önem yaralıların zamanında teslim edilmesiyle görevlendirilmiş göz kliniğiözel tıbbi bakımın sağlanacağı yer. Bununla birlikte, bir göz yaralanması için uygun ilk yardım, özel aşamalarda yaralı bir gözün iyileşmesi için esastır.

Göz yaralanması. Göz yaralanması için ilk yardım

Göz yaraları, yara kanalının derinliğine bağlı olarak delici ve delici olmayan olarak ikiye ayrılır. Yara kanalı gözün tüm zarlarına uzanıyorsa, bu göze nüfuz eden bir yaralanmadır. Yara ajanı gözün zarlarına nüfuz etmezse, yara nüfuz etmeyen olarak sınıflandırılır.

Göze nüfuz etmeyen hasar, tüm kalınlık için dış kabuğun (kornea ve sklera) bütünlüğünün ihlaline yol açmaz ve yabancı cisimlerle veya yabancı cisimlerle olabilir. Penetran olmayan yaralanmanın en yaygın türü, yabancı cisim ile kornea yaralanmasıdır. Kural olarak, bu tür göze zarar, güvenlik kurallarına uyulmadığında ve bir öğütücü veya gözlükle gözlüksüz çalışıldığında meydana gelir. kaynak makinesi. Gözde böyle bir yaralanma, kural olarak, neden olmaz ciddi komplikasyonlar ve nadiren görme organının işlevini etkiler. Ayrıca, göze bir ağaç dalı çarptığında, keskin bir nesneyle delindiğinde veya çizildiğinde gözün korneasında yüzeysel hasar meydana gelebilir.

Gözün korneasındaki herhangi bir yaralanmaya, gözde yabancı bir cisim hissi, kızarıklık, bol lakrimasyon, şiddetli fotofobi ve gözü açamama eşlik eder.

Penetran olmayan bir göz yaralanması için ilk yardım

Gözün korneasının yaralanması, varsa yabancı bir cismin zorunlu olarak çıkarılmasını gerektirir. Ancak bunu sadece uygun ekipmana sahip bir göz doktoru yapabilir. Bu nedenle, böyle bir durumda göz yaralanması için ilk yardım, dezenfektan damlalarının damlatılması ve antibakteriyel göz merheminin uygulanmasından oluşur. Göz aseptik bir bandajla kapatılmalı ve mümkün olduğunca kısa zaman başvurmak özel bakım göz kliniğine.

Delikli göz yaralanması (delikli göz yaralanması)

Penetran göz yaralanmaları yapı olarak heterojendir ve birbirinden önemli ölçüde farklı olan üç yaralanma grubunu içerir. Tüm hastaların %80'ine kadar yatarak tedavi göz yaralanması nedeniyle, göz küresinin delici yaraları not edilir - yaralanan (yabancı) cismin gözün dış kabuklarının (sklera ve kornea) tüm kalınlığını kestiği göze hasar. Bu en ciddi göz yaralanmasıdır, çünkü sıklıkla geri dönüşü olmayan düşüş görme fonksiyonları tamamen körlüğe kadar gidebilir ve bazı durumlarda hasar görmemiş başka bir gözün ölümüne neden olabilir.

Gözün delikli yaralarının sınıflandırılması:

Penetran göz yaralanması ve sonuçları, görme fonksiyonlarının restorasyonu için prognozdaki değişkenlik ile karakterize edilir; bu, göz yaralanmasının doğasına ve koşullarına çok fazla bağlı değildir, ancak göz küresinin derinliğine, lokalizasyonuna ve yaralanma şekline bağlıdır. .

I. Hasarın derinliğine göre:

  1. Yara kanalının kornea veya skleradan geçtiği, göz boşluğuna çeşitli derinliklere yayıldığı, ancak bir çıkışının olmadığı, göze nüfuz eden bir yaralanma.
  2. Perforan göz yaralanması. Yara kanalı gözün zarlarını deler, hem giriş hem de çıkışa sahiptir.
  3. Göz küresinin imhası - tam ve geri dönüşü olmayan bir görsel fonksiyon kaybının eşlik ettiği göz küresinin tahrip olmasıyla göze zarar.

II. Lokalizasyona bağlı olarak, göz yarası ayrılır:

  • göz küresinin korneasının hasar gördüğü kornea;
  • kornea-skleral yara - yara kanalı hem korneaya hem de gözün sklerasına uzanır;
  • göz küresinin skleral yaralanması - yara kanalı sadece skleradan geçer.

III. Yaranın boyutuna göre: küçük (3 mm'ye kadar), orta boy (4-6 mm) ve büyük (6 mm'nin üzerinde).

IV. Şekilde: düzensiz şekilli, yırtık, delinmiş, yıldız şeklinde, doku kusurlu doğrusal yaralar. Ek olarak, bir göz yarası, yara kanalının açık veya uyarlanmış kenarlarına sahip olabilir.

En ufak bir delici yaralanma şüphesi olan herhangi bir göz yaralanması, özel göz bakımı için acilen kliniğe teslim edilmelidir.

Penetran göz yaralanması veya şüphesi için ilk yardım:

  1. Anestezik (ağrı kesici) damlalar (%0.25 dikain solüsyonu, Alkain, Inocaine, %2 novokain solüsyonu) ve dezenfektanları aşılayın Gözyaşı(%0.25 kloramfenikol çözeltisi, %20 sülfasil sodyum çözeltisi).
  2. Nemli bir pamuklu çubuk kullanarak, yara bölgesindeki manipülasyonlardan kaçınmaya çalışarak periorbital bölgedeki yüzeysel olarak yatan yabancı cisimleri dikkatlice çıkarın.
  3. Dezenfektan göz damlalarını tekrar tekrar damlatın, antibakteriyel göz merhemi uygulayın (%1 tetrasiklin Göz merhemi, Floxal merhem) ve özellikle büyük bir yaranın olduğu durumlarda her iki göze steril bir bandaj uygulayın.
  4. Kas içinden tetanoz toksoidi veya serumu, antibiyotikleri tanıtın geniş bir yelpazede hareketler.
  5. Mağdurun mümkün olan en kısa sürede göz hastanesine teslim edilmesini sağlayın.

Kliniğimiz, birinci ve ikinci Afganistan Cumhuriyeti'ndeki çatışmalar sırasında kazanılan askeri alan oftalmolojisinde geniş deneyime sahiptir. Çeçen kampanyaları, kombine göz küresi yaralanmaları da dahil olmak üzere herhangi bir şiddetteki göz yaralanmaları için son derece uzmanlaşmış oftalmolojik bakım sağlayabilir.

Kural olarak, ciddi göz yaralanmalarının cerrahi tedavisi uzun süreli, çok aşamalıdır, ancak uzmanlarımızın yüksek kalifikasyonuna ve modern oftalmik cerrahinin başarılarına rağmen, görsel fonksiyonları tamamen geri yüklemek her zaman mümkün değildir.

Bu nedenle, göz yaralanmasının ve sonuçlarının başarılı tedavisinin ana varsayımlarını, görme organının anatomik ve fonksiyonel bütünlüğünün korunmasını geliştirdik:

  • göz yaralanması için ilk yardım, yaralı göze karşı en dikkatli tutumdan oluşur ve hastanın mutlak dinlenmesini sağlar;
  • göze verilen hasar, mağdurun bir uzmana - bir göz doktoruna - hızlı bir şekilde tedavi edilmesini gerektirir;
  • patojenetik olarak doğrulanmış zamanında başlama konservatif tedavi(sistemik antibakteriyel, antienflamatuar ve antioksidan tedavi);
  • göz yaralanması, mümkün olduğu kadar erken değil, gözdeki yara sürecinin gelişiminin evrelemesi açısından en uygun zamanda cerrahi tedavi gerektirir;
  • perfore göz yaralanması, vitreoretinal cerrahi teknolojileri ve modern tanı yöntemleri kullanılarak yeterli cerrahi tedavi gerektirir.

Göz travmasını teşhis etmenin modern yöntemleri

Her şeyden önce, hastanın şikayetlerini, geçmişini ve göz hasarı alma koşullarını incelemek gerekir, çünkü çoğu zaman mağdur, bir nedenden ötürü önemli bilgileri gizleyebilir veya bozabilir, gerçek sebep ve göze zarar verme mekanizması. Bu özellikle çocuklar için geçerlidir. Barış zamanında göz yaralanması, kural olarak, endüstriyel, evsel veya spordur. Bu durumda, göz yaralanmasının şiddeti, yaralayan cismin boyutuna, kinetik enerjiye ve maruz kalma sırasındaki hızına bağlıdır.

Gözün delici yaralarının teşhisi, teşhis edilerek gerçekleştirilir. karakteristik semptomlar. İkincisi, önemleri bakımından mutlak ve göreli olabilir.

Gözde penetran yaralanmanın mutlak belirtileri:

  • kornea veya skleranın delici yarası;
  • gözün iç zarlarının (iris, siliyer cisim, koroid), vitreus gövdesinin yarasına prolapsus;
  • bir floresan testinin sonuçlarıyla doğrulanan, korneanın yarasından göz içi sıvısının dışarı akışı;
  • göz içi yapılardan (iris, lens) geçen bir yara kanalının varlığı;
  • göz içinde yabancı bir cismin varlığı;
  • vitröz gövdede bir hava kabarcığının varlığı.

Penetran göz yaralanmasının göreceli belirtileri:

  • hipotansiyon (düşük göz içi basıncı);
  • ön odanın derinliğinde değişiklik (sığ - kornea yarası ile, derin - sklera yarası ile, düzensiz - gözün kornea-skleral yarası ile);
  • göz küresinin mukoza zarının altında kanama, ön kamarada kan varlığı (hifema);
  • vitreus gövdesinde (hemoftalmi), koroidde, retinada kanama;
  • irisin öğrenci kenarının yırtılması ve yırtılması, öğrencinin şeklindeki ve boyutundaki değişiklikler;
  • irisin yırtılması (iridodiyaliz) veya tamamen ayrılması (aniridia);
  • travmatik katarakt;
  • lensin subluksasyonu veya çıkığı.

Mutlak belirtilerden en az biri tespit edildiğinde delici bir yaranın teşhisi meşrudur.

Görme organına verilen mevcut hasarın derecesini ve doğasını yalnızca bir uzman belirleyebilir ve cerrahi tedavi taktiklerini seçebilir. Kliniğimizde, modern yüksek hassasiyetli ekipmanlar kullanılarak gerekli tüm muayeneler yapılacaktır. Tedaviyi doğru teşhis etmek ve reçete etmek için muayene çok dikkatli yapılır. Herhangi bir göz yaralanması, ciddi bir patolojiyi kaçırmamak ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için hastanın hemen bir göz doktoruna başvurmasını gerektirir.

  • retinanın merkezi bölgesinin durumunu belirlemenizi sağlayan görme keskinliğinin belirlenmesi;
  • çevredeki retinanın durumunu belirlemek için görme alanı (bilgisayar çevresi) çalışması;
  • ön kamara açısının incelenmesi (gonyoskopi);
  • göz içi basıncının ölçümü (tonometri);
  • iris, lensin durumunu belirlemenizi sağlayan göz küresinin ön segmentinin (biyomikroskopi) incelenmesi.

Göz içi yapılarının ve göz içi basıncının durumu izin veriyorsa, tıbbi olarak genişlemiş bir öğrenci ile daha ileri çalışmalar yapılır.

  • lens ve vitreus gövdesinin biyomikroskopisi;
  • retinanın durumunu ve vitreus ile ilişkisini tanımlamanıza, retinadaki kalitatif değişiklikleri ve bunların lokalizasyonunu belirlemenize izin veren fundus (oftalmik biyomikroskopi) çalışması.

Kliniğimizde oftalmik biyomikroskopi, elde edilen verilerin zorunlu olarak kaydedilmesi ve fotoğraflanması ile gerçekleştirilir; bu, fundus durumu ve öngörülen tedavinin etkinliğinin güvenilir sonuçları hakkında belgesel bilgiler elde etmeyi mümkün kılar.

Hemen hemen tüm vakalarda, yaralanma ve semptomların koşullarına rağmen, ciddi bir göz yaralanması, röntgen, bilgisayarlı tomografi, ultrason ve MRI gerektirir. Bu çalışmalar göz yaralanmasının ciddiyetini, yabancı bir cismin varlığını veya yokluğunu belirleyecektir.

  • optik sinir ve retinanın fonksiyonel durumunu belirlemek için elektrofizyolojik araştırma yöntemleri (EPS);
  • ultrason prosedürü Vitreus gövdesinin ve retinanın durumunu belirlemek için görme organının (B-taraması), mevcut retina dekolmanının boyutunu ve kan akışının bozulmasını belirlemek.

Elektrofizyolojik araştırma yöntemleri ve ultrason taraması, artan bir tanı değerine sahiptir ve özellikle fundus oftalmoskopisinin zor olduğu optik ortamda opasitelerin varlığında önemlidir.

  • iki projeksiyonda yörünge ve kafatasının radyografisi. röntgen muayenesi kemiklerin durumunu belirlemek için kullanılır yüz kafatası, kırıkların ve radyoopak yabancı cisimlerin görüntülenmesi. Baltin-Komberg protezi kullanılarak yapılan radyografi, göz içi yabancı cismin tam yerini belirlemek için kullanılır. Bunun için anestezi uygulanan göze 3, 6, 9 ve 12 saatlik meridyenlere protez yerleştirilir. Daha sonra özel masalara aktarılan bir röntgen çekerler;
  • X-ışını negatif yabancı cisimlerin varlığını ve lokalizasyonunu belirlemek, kırıkların varlığını ve detayını netleştirmek, hasarlı göz dokularının durumunu değerlendirmek için yörünge ve göz küresinin bilgisayarlı tomografisi (BT) ve nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) .

Bu çalışmaların sonuçları, uzmanımızın göz yaralanmasının derecesini ve doğasını değerlendirmesine ve ihtiyacınız olanı önermesine olanak sağlayacaktır. ameliyat.

Göz yaralanması. Tedavi

Şiddetli göz yaralanması, öncelikle sadece göz küresinin fibröz kapsülünde hasarla değil, aynı zamanda lens, koroid, vitreus gövdesi ve retina gibi göz içi yapılarında da hasar ile karakterizedir. Bu nedenle doktor şart Yaratıcı düşünce ve cerrahi teknikler hakkında evrensel bilgi: travmatik kataraktın çıkarılması, göz içi merceğin implantasyonu veya yeniden konumlandırılması, iris plastik cerrahisi, vitreus cisimden opaklıkların, kan ve yabancı cisimlerin çıkarılması, retinadaki vitreoretinal operasyonlar.

Göz içi lensi yeniden konumlandırma hakkında daha fazla bilgiyi videomuzda bulabilirsiniz.

Göz boşluğundan yabancı cisimlerin çıkarılması hakkında daha fazla bilgiyi videomuzdan öğrenebilirsiniz.

Kliniğimizde bu tür uzmanlar çalışmaktadır. Askeri alan oftalmik cerrahi, modern teşhis ve cerrahi ekipman klinik deneyimi, görme organının izole ve kombine yaralanmaları için özel cerrahi tedaviyi uygun şekilde organize etmeyi mümkün kılar.

Hakkında daha ayrıntılı cerrahi tedavi göz içi yabancı cisimleri videomuzda öğrenebilirsiniz

Ne yazık ki, göz travması genellikle görme organının (göz kapakları) yardımcı aparatına ve periorbital bölgenin yumuşak dokularına verilen hasarla birleştirilir, bu da yüzün yumuşak dokularının travma sonrası deformasyonlarının oluşmasına ve yara izlerinin şekillenmesine yol açar, pitoza, göz kapaklarının dışa dönmesine ve inversiyonuna ve gözyaşı aparatının işlev bozukluğuna yol açar. Kural olarak, hastanın psiko-duygusal alanını olumsuz yönde etkileyen, izolasyona, duygudurum depresyonuna ve aile, profesyonel ve sosyal işlevlerin etkinliğinde keskin bir düşüşe yol açan, göz yaralanmasının kendisi değil, sonuçlarıdır. Bu nedenle, bir ameliyatı planlarken, bir göz cerrahı ciddi bir görevle karşı karşıyadır: en uygun olanı seçmek. uygun yol veya hasarlı yumuşak dokuların biçimini ve işlevini eski haline getirmeyi amaçlayan yöntemlerin bir kombinasyonu.

Travma sonrası midriyaziste öğrencinin plastik restorasyonunu videomuzda öğrenebilirsiniz.