Göz ametropi tipleri ve tedavisi. Çocuklarda ametropinin optik olarak düzeltilmesi Ametropi için kontakt lensler

Çalışan, yani pratik bir ametropi sınıflandırması oluşturmak için, bir dizi özelliği vurgulamak gerekir. Böyle bir sınıflandırma aşağıdaki gibidir.

Bu sınıflandırmanın bazı noktaları açıklama gerektirir.

Zayıf (3.0 diyoptri ve altı), orta (3.25-6.0 diyoptri) ve yüksek (6.0 diyoptri ve üzeri) dereceli ametropinin tahsisi net gerekçelere sahip olmasa da, genel kabul görmüş bu derecelendirmelere uyulması tavsiye edilir. . Bu, tanıdaki tutarsızlıklardan kaçınmanın yanı sıra muayene sırasında karşılaştırılabilir veriler elde etmeyi sağlayacaktır. bilimsel araştırma. Pratik bir bakış açısıyla, ametropinin olduğu gerçeği dikkate alınmalıdır. yüksek derece genellikle karmaşıktır.
Her iki gözün kırılma değerlerinin eşitliğine veya eşitsizliğine bağlı olarak, izometropik (Yunancadan. isos - eşittir, metron - ölçü, opsis - görüş) ve onizometropik (Yunancadan. anisos - eşitsiz) ametropi arasında ayrım yapılmalıdır. . İkincisi, genellikle kırılma değerlerindeki farkın 1.0 diyoptri veya daha fazla olduğu durumlarda seçilir. Klinik açıdan böyle bir derecelendirme gereklidir, çünkü bir yandan kırılmadaki önemli farklılıklar görsel analizörün gelişimi üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. çocukluk ve öte yandan, gözlük camlarının yardımıyla ametropinin binoküler düzeltmesini zorlaştırırlar (daha fazla ayrıntı için aşağıya bakın).
Konjenital ametropinin ortak bir özelliği, düşük bir maksimum görme keskinliğidir. Önemli ölçüde azalmasının ana nedeni, görsel analizörün duyusal gelişimi için koşulların ihlalidir ve bu da ambliyopiye yol açabilir. İleri yaşlarda edinilen miyoplarda da prognoz elverişsizdir. okul yaşı hangi ilerleme eğilimindedir. Erişkinlerde ortaya çıkan miyopi genellikle mesleki yani çalışma koşullarından kaynaklanır.
Patogeneze bağlı olarak, birincil ve ikincil (indüklenmiş) ametropiler koşullu olarak ayırt edilebilir. İlk durumda, bir optik kusurun oluşumu, anatomik ve optik elemanların (esas olarak ön-arka eksenin uzunluğu ve kornea kırılmasının) belirli bir kombinasyonundan kaynaklanır, ikinci durumda, ametropi, bunlardaki herhangi bir patolojik değişikliğin semptomudur. elementler. İndüklenmiş ametropi, aşağıdakilerin bir sonucu olarak oluşur: çeşitli değişiklikler hem gözün ana kırma ortamı (kornea, lens) hem de ön-arka eksenin uzunluğu.

A. Korneanın kırılmasındaki değişiklikler (ve klinik kırılmanın bir sonucu olarak), çeşitli kökenlerden (distrofik, travmatik, enflamatuar) normal topografisinin ihlal edilmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Örneğin, keratokonus (korneanın dejeneratif bir hastalığı) ile korneanın kırılmasında önemli bir artış ve küreselliğinin ihlali söz konusudur. Klinik olarak, bu değişiklikler belirgin "miyopizasyon" ve düzensiz astigmat oluşumu ile kendini gösterir.

Korneanın travmatik yaralanmalarının bir sonucu olarak, çoğu zaman yanlış olan korneal astigmatizm oluşur. Bu tür astigmatizmanın görsel işlevler üzerindeki etkisine gelince, kornea skarlarının lokalizasyonu (özellikle merkez bölgeden uzaklığı), derinliği ve kapsamı birincil öneme sahiptir.

İÇİNDE klinik uygulama genellikle cerrahi insizyon alanındaki dokulardaki sikatrisyel değişikliklerin bir sonucu olan postoperatif astigmatizmi gözlemlemek gerekir. Bu astigmatizma en sık katarakt çıkarma ve kornea nakli (keratoplasti) gibi ameliyatlardan sonra ortaya çıkar.

B. Yukarıda belirtildiği gibi, başlangıçtaki kataraktın semptomlarından biri, klinik refraksiyonda bir artış, yani miyopiye doğru kayma olabilir. Refraksiyondaki benzer değişiklikler diabetes mellitusta da gözlenebilir.

Ayrı olarak, merceğin tamamen yokluğu (afaki) vakaları üzerinde durulmalıdır. Afaki çoğunlukla sonucu cerrahi müdahale(bir kataraktın çıkarılması), daha az sıklıkla - vitröz gövdeye tam olarak çıkması (çıkması) (travma veya zinn bağlarındaki dejeneratif değişikliklerin bir sonucu olarak). Kural olarak, afakinin ana kırılma semptomu yüksek derecede hipermetroptur. Anatomik ve optik elemanların belirli bir kombinasyonu ile (özellikle ön-arka eksenin uzunluğu 30 mm'dir), afakik gözün kırılması emetropik ve hatta miyop olabilir.

İÇİNDE. Klinik refraksiyondaki değişikliklerin ön-arka eksen uzunluğunda bir azalma veya artışla ilişkili olduğu durumlar, klinik uygulamada oldukça nadirdir. Her şeyden önce bunlar, retina dekolmanı durumunda yapılan ameliyatlardan biri olan daire çizdikten sonra "miyoplaşma" vakalarıdır. Böyle bir operasyondan sonra, gözün bir miktar uzamasıyla birlikte göz küresinin şeklinde (kum saatini andıran) bir değişiklik meydana gelebilir. Bazı hastalıklarda makula bölgesinde retina ödemi ile birlikte refraksiyonda hipermetropiye doğru kayma olabilir. Böyle bir kaymanın belirli bir derecede konvansiyonel olarak meydana gelmesi, retinanın ön çıkıntısı nedeniyle ön-arka eksenin uzunluğundaki bir azalma ile açıklanabilir.

Gözün anatomik ve fonksiyonel durumu üzerindeki etki açısından, komplike ve komplike olmayan ametropi arasında ayrım yapılması tavsiye edilir. Komplike olmayan ametropinin tek semptomu düzeltilmemiş görme keskinliğindeki azalmadır, düzeltilmiş veya maksimum görme keskinliği ise normal kalır. Başka bir deyişle, komplike olmayan ametropi, anatomik ve optik unsurlarının belirli bir kombinasyonundan dolayı yalnızca gözün optik bir kusurudur. Bununla birlikte, bazı durumlarda, ametropi gelişimin nedeni olabilir. patolojik durumlar ve sonra ametropinin karmaşık doğasından bahsetmek uygun olur. Klinik uygulamada, görsel analizörde ametropi ile patolojik değişiklikler arasında nedensel bir ilişkinin izlenebildiği aşağıdaki durumlar ayırt edilebilir.

A. Kırılma ambliyopisi (doğuştan ametropi, astigmatizm, anizometropik bileşenli kırılma kusurları ile).

B. Şaşılık ve bozulmuş binoküler görme.

B. astenopi(Yunan astenlerinden - zayıf, opsis - vizyon). Bu terim çeşitli bozuklukları (yorgunluk, baş ağrısı) yakın mesafedeki tefekkür çalışmasından kaynaklanır. Akomodatif astenopi, yakın mesafede uzun süreli çalışma sırasında akomodasyonun aşırı zorlanmasından kaynaklanır ve hipermetropik refraksiyonu olan ve akomodasyon rezervi azalmış hastalarda görülür. Sözde müsküler astenopi, miyopinin yetersiz düzeltilmesi ile ortaya çıkabilir ve bunun sonucunda yakın mesafedeki nesneleri görme ihtiyacı nedeniyle yakınsama artabilir. D Anatomik değişiklikler. Gözün arka kutbunun önemli ölçüde gerilmesi nedeniyle ilerleyici yüksek miyopi ile retinadaki değişiklikler ve optik sinir(Şekil 5.9). Bu miyopiye karmaşık denir.

Klinik refraksiyonun stabilitesi açısından durağan ve progresif ametropiler ayırt edilmelidir.

Ametropinin gerçek ilerlemesi, miyopik kırılmanın karakteristiğidir. Miyopinin ilerlemesi, skleranın gerilmesi ve ön-arka eksenin uzunluğunun artması nedeniyle oluşur. Miyopinin ilerleme hızını karakterize etmek için, ilerlemesinin yıllık gradyanı kullanılır: burada GG, ilerlemenin yıllık gradyanıdır; SE2 - gözlemin sonunda göz kırılmasının küresel eşdeğeri; SE, - gözlemin başlangıcındaki göz kırılmasının küresel eşdeğeri; T, gözlemler arasındaki süredir (yıl).

Yıllık 1 diyoptriden daha az bir eğimle, miyopi, 1.0 diyoptri veya daha fazla bir eğimle yavaş ilerliyor olarak kabul edilir - hızla ilerler (bu durumda, miyopinin ilerlemesini stabilize eden bir operasyon gerçekleştirme sorununu çözmek gerekir - skleroplasti). Miyopinin dinamiklerini değerlendirmede, göz ekseninin uzunluğunun ultrason yöntemleri kullanılarak tekrarlanan ölçümleri yardımcı olabilir.

Progresif ikincil (indüklenmiş) ametropi arasında, her şeyden önce keratokonusu ayırmak gerekir. Hastalığın seyri sırasında dört aşama ayırt edilir, keratokonusun ilerlemesine kornea kırılmasında bir artış ve gözle görülür bir düşüşün arka planına karşı düzensiz astigmatizma eşlik eder. maksimum netlik görüş.

İnsan gözü, mercek, kornea ve vitröz gövdeden geçen ışık ışınlarının kırılarak retina yüzeyinde birleşmesi şeklinde tasarlanmıştır. Ve görsel yolların yardımıyla çevremizdeki dünyanın net bir görüntüsünü görüyoruz.

Ancak, birçok çeşitli patolojiler görme organları, malign neoplazmalara kadar. Tüm hastalıklar arasında en yaygın olanı ametropidir. Bu kavram, gözün kırılma (kırma gücü) ihlali anlamına gelir.

konuşma sade dil, ametropik gözde, görüntü net bir nesne yerine bulanık bir nokta görüldüğü için retinanın önünde veya arkasında odaklanır. Yani, ametropinin ana çeşitleri ve.

Yakını göremeyen bir gözde, uzaktaki bir nesneden yansıyan ışınlar retinanın önünde birleşir ve sonra uzaklaşır. Yani, uzakta bulunan bir nesne görünmez ve belirli bir mesafede bulunan bir nesne görünür. Uzak görüşlü gözde bunun tam tersi olur. İyi görüşün sağlandığı bu sınır mesafesine gözün en uzak noktası denir. Bu noktadan organın yüzeyine olan karşılıklı mesafe (metre cinsinden) ametropi - diyoptri değeridir.

Diyoptrinin büyüklüğüne bağlı olarak, hastalığın şiddeti ayırt edilir:

zayıf (
orta (3.25-6.0 diyoptri);
güçlü (>6.0 diyoptri).

Bir başka yaygın ametropi türü de ametropidir. Bu durumda gözün şekli yuvarlak değildir, bu nedenle görüntü kavislidir. Ametropi genellikle ileri görüşlülük veya yakın görüşlülük ile birleştirilir.

Hastalığın gelişiminin nedenleri nelerdir?

Bu patoloji doğuştan olabilir veya yaşamın herhangi bir döneminde edinilebilir. Asıl sebep Doğumda elde edilen görme keskinliği ihlalleri, görme aparatının normal gelişimi için elverişsiz koşullardır.

Edinilmiş kırılma değişiklikleri, herhangi bir yaralanma veya yaralanma ile ilişkili olabilir. inflamatuar süreç. Fakat yaygın neden yetişkinlerde görme bozukluğu, emek faaliyetinin özellikleriyle ilişkili sürekli bir aşırı zorlamadır.

Özellikle miyopide, hipermetropi ile göz küresindeki bir artış - astigmatizma ile merceğin azalması ve zayıflaması - patolojik değişiklikler kornea.

Ametropi formları

Hastalığın aşağıdaki formları vardır:

Karışık - optik eksen ve kırılma gücünün değerleri normların dışındadır.
Kombine - göstergeler normaldir, ancak bunların kombinasyonu kırılmayı olumsuz etkiler.
Kırılma - normalde yalnızca optik eksenin uzunluğu.
Eksenel - aksine, normalde sadece kırılma gücünün büyüklüğü.

Tedavi Yöntemleri

Görmeyi iyileştirmenin en yaygın yolu da özel olarak seçilmiş camlarla gözlük kullanmaktır. Bununla birlikte, bu, her zaman uygun olmayan sık veya sürekli aşınma anlamına gelir. Bu nedenle başka yöntemler geliştirilmiştir. Bunlar genellikle lazer kullanılan göz ameliyatlarıdır. Daha sonra, gözlük takmak artık gerekli değildir.

Bugün, bu tür işlemler şu şekilde gerçekleştirilmektedir:

keratotomi;
iletken keratoplasti;
lensin donör olanla değiştirilmesi;
özel göz içi lenslerin implantasyonu.

Tüm bu türler cerrahi müdahaleücretli ve doktorların yüksek profesyonelliğini gerektiriyor. Bu nedenle, böyle bir tedavi yöntemine karar verdikten sonra, bu alanda çalışan bir kliniği dikkatlice seçmelisiniz.

Bildiğiniz gibi görme oluşumunun temel koşulu, ışık ışınlarının gözün şeffaf ortamından geçme olasılığı yanı sıra söz konusu nesnenin görüntüsünün retinasına odaklanmasıdır. Görüntü, görsel yollar kullanılarak çeviri yoluyla insan beynine girer.

Ametropi, gözün kırma kusurunu ifade eder. Uzak görüşlülük veya tam tersi miyopi olabilir. Gözün optik ekseninin uzunluğu ile optik sistemin kırılma gücü arasındaki yazışmanın ihlali sonucu bir hastalık meydana gelir.

Uygulamada, aşağıdaki ametropya biçimleri ayırt edilir:

karışık görünüm;
kombinasyonel;
kırıcı;
eksenel;

Karışık ametropi ile, optik eksenin uzunluğunun değeri ve doğrudan kırılma gücü normal aralığın ötesine geçer. Hastalığın kombinasyon formuna sahip hastalarda bu göstergeler normal aralığın ötesine geçmez ancak kombinasyonları ne yazık ki normal refraksiyon sağlayamaz.

Üçüncü tip ametropi, yalnızca kırılma gücündeki normdan sapmalardan kaynaklanan ve optik eksenin uzunluğunun içinde kaldığı refleksiftir. izin verilen değer. Bir kişinin eksenel bir ametropi formu varsa, hastalık optik eksenin uzunluğundaki bir değişiklikten kaynaklanır.

Gözün karmaşık optik sisteminin değerlerinin eşitliğine veya eşitsizliğine bağlı olarak, anizometropik veya izometropik ametropi arasında ayrım yapmak gelenekseldir.

Birincisi, kırılma değerlerindeki fark 1.0 diyoptriden fazla olduğunda gözlenir. Böyle bir ayrım, her şeyden önce, çocuklukta bile kırılma farklılığının görsel analizcinin gelişimi üzerinde güçlü bir etkisi olduğu için gereklidir. Ancak öte yandan lens kullanırken hastalığın binoküler düzeltilmesini zorlaştırırlar.

Çocuklarda ametropi - nedenleri

Tüm dünyada pediatrik oftalmolojide, ametropi bugün büyük sorun. Kırılma ihlali sonucunda çocuğun topluma uyum sağlamasında zorluklar ortaya çıkar. Dağıtım ile ilgili olarak Bu hastalık, hastaların %6'sında görme bozukluğu yapısında not edildi. Körler ve görme engelliler için özel yatılı okullarda, çocukların %45'inden fazlasına ametropi teşhisi konmuştur.

Tüm dünyada az görmenin en yaygın nedeni tam olarak gözün kırma kusurudur. Doktorlar miyopluk, astigmat (mercek, göz veya korneanın şeklinin bozulması), uzağı görememe veya şaşılıktan bahsettiklerinde, ametropi kastederler. Görme keskinliğindeki azalmanın nedeni düzeltilmemiş ametropidir. Bu tür çocuklarda gözün kas-iskelet aparatının işlevi bozulur, nevrozlar ve genel gelişimde gecikme görülür.

Gözün kırılma kusurları sorunu hekimleri ve sosyal çalışanlar. Bir çocukta ametropi bulduktan sonra, zamanında düzeltme yapmak gerekir. Rusya Federasyonu'nda göz ameliyatlarına yapılan ziyaretlerin %40'ından fazlası kırma kusuru olan hastalardır. On yıl önce, bu tür hastalıklar sorunu Az Görenlerin ve Önlenebilir Körlüklerin Ortadan Kaldırılması Programına dahil edildi.

Bugün, bu patolojiye sahip çocukları tedavi etmek için güvenli ve etkili bir yöntem oluşturmak için acil bir ihtiyaç vardır. Nüfusun tüm kesimleri için erişilebilir olmalıdır, Erken yaş gözün optiklerini kökten düzeltir. Ametropinin cerrahi olarak düzeltilmesi ile ilgili olarak, çocuklarda ametropiyi ortadan kaldırmak ve olası bir adım adım düzeltmeyi gerçekleştirmek için yapılır.

Ametropinin modern tedavi yöntemleri

Hastalık çoğu durumda kontakt lensler ve gözlüklerle düzeltilir. Bu en yaygın düzeltme yöntemidir. Bazen gözlükler bir kişiye çocukluktan yaşlılığa kadar eşlik eder.

sağlarlar uygun gelişme sözde binoküler görüş ve doğal olarak gelişen ileri görüşlülüğün düzeltilmesi. Altında binoküler görüş kararlı sabitleme ve gözlerin doğru pozisyonu ile oluşan daha yüksek görsel işlevi anlamak gerekir.

Refraktif cerrahi, astigmatizm, miyopi, presbiyopi, hipermetropi ve diğer ametropi tiplerini tedavi etmenin güvenilir bir yolu olarak kabul edilir. Hastalar, gözün tüm kırma gücünü değiştirmek için oftalmik operasyonlara yönlendirilir. Bu yöntem ametropiyi telafi edebilir ve kişi gözlük ve lens takmayı reddedebilir. Günümüzde evde ve evde sunulan başlıca tedavi yöntemleri yabancı klinikler, aşağıdaki gibidir:

keratotomi;
iletken keratoplasti;
kesikler (limbal gevşeme);
lens değiştirme ameliyatı
göz içi lenslerin implantasyonu;

Birçok klinik bir excimer lazer kullanır. Kornea, görüntü hakkında bilgi edinmenin ana merkezi olduğundan, lazer gözün kırma gücünü değiştirir. Miyop hastalarda azaltılmalı, hipermetrop hastalarda arttırılmalıdır. Böylece korneada ametropinin düzeltilmesi gerçekleşir. Ameliyattan sonra kişi artık gözlüğüne ihtiyaç duymaz.

Ametropi düzeltmesinin etkisi

Herhangi bir ametropi düzeltmesinin asıl amacı, nesnenin görüntüsünü retinaya odaklamak için koşullar yaratmaktır. Düzeltme yöntemleri, eylem ilkesine bağlı olarak 2 gruba ayrılabilir:

kırılmayı değiştirmeyenler;
kırılmada bir değişikliğe yol açanlar;

İlk durumda bunlar gözlük ve kontakt lenslerdir, yani geleneksel düzeltme araçlarıdır. İkincisi cerrahidir. Eşleştirilmiş gözlerde kırılma hizalama işlemi, anizometropinin derecesi dikkate alınarak gerçekleşir. Tam doktorlar önce iyi gören gözü düzeltir, kötü olan göze kabul edilebilir bir düzeltme yapılır.

Ametropiyi düzeltmek için bir veya başka bir yöntem seçerken, genellikle kullanırlar. tıbbi terim"hoşgörüsüzlük". Bu kavram, belirli bir tedavi yönteminin uygulanmasının imkansız olduğu bir dizi semptomu içerir.

Düzeltmenin görme performansını ve görme keskinliğini etkilediğini bildiğinizden emin olun. Bu durumda stratejik etki, kırılma dinamiklerini etkilemek ve gözün ağrılı durumlarını (şaşılık, astenopi, spazmlar vb.) ortadan kaldırmaktır.

"Ametropi" terimi, gözün kırma gücünün ihlali ile ilişkili bir dizi görme bozukluğunu ifade eder. Bozukluklar türü ve derecesi ne olursa olsun görme işlevinin kalitesini olumsuz etkiler ve gelişme riskini artırır. eşlik eden hastalıklar.

Hangi oftalmopatolojiler ametropiktir, birbirlerinden nasıl ayrılırlar ve tedavi edilebilirler mi? Hangi durumlarda ametropi norm olarak kabul edilir ve hangi durumlarda cerrahi müdahale gerektirir? Bu makaledeki ayrıntıları okuyun.

Gözün anatomisi hakkında kısaca

Anizometropi nedir?

Her bir gözün doğru çalışmasının yanı sıra birbiriyle uyum içinde çalışması da gerekir. Ancak bu şekilde kişi, çevredeki resmi en eksiksiz ve bütünsel olarak üç boyutlu modda algılayarak dürbün görüşünün sahibi olur.

Sol ve sağ göz küresinin çalışmaları arasındaki uyumsuzluğa denir. Anizometropi ile gözlerin kırılması, oftalmopatolojiye atıfta bulunan 2 veya daha fazla diyoptri ile farklılık gösterir. Sağ gözde oluşan resim, sol gözde oluşan resimden nitelik ve biçim olarak farklıdır.

Sonuç olarak, görsel analizör her iki gözden alınan bilgileri doğru yorumlayamaz ve birleştiremez. İki resimden kendisine en net ve "doğru" görünen birini bırakıyor. İkinci gözün çalışması bastırılır ve kişi önemli bir görme özelliğinden - dürbünlülükten - mahrum kalır.

ÖNEMLİ! Anisikonia'nın sonucu bir gözde fonksiyonel körlüktür. Görsel yapıların lezyonlarının yokluğunun arka planına karşı optik sistemin hareketsizliği nedeniyle gelişir.

Bir insan nasıl görür?

Binoküler görüşten yoksun bir kişi göremez Dünyaüç boyutta, derinliğini ve çok yönlülüğünü algılamaz. Nesnelerin orantılılığını değerlendiremiyor ve onlara olan yaklaşık mesafeyi belirleyemiyor, etrafındaki her şey düz ve anlamsız görünüyor.

patolojinin nedenleri

cerrahi operasyonlar

en popüler ve etkili yöntem ametropinin tedavisi lazer teknikleri olarak kalır. lazer ışını korneanın şeklini düzeltmenize izin verir, böylece kırma kusurlarını telafi eder. Oftalmik cerrah, kornea yüzeyine ışık demetini en iyi şekilde kıran bir konfigürasyon verir.

REFERANS! Lazer teknikleri miyopi, hipermetropi, astigmatizma, hafif anizometropi ve orta derece.

Ek Yöntemler

Bu terapötik kategori şunları içerir:

Gözyaşı - göz yorgunluğunu gidermeye, kuruluk ve tahrişi ortadan kaldırmaya, iyileştirmeye yardımcı olur metabolik süreçler ve merceğin işlevlerini destekler;

- metabolizmayı normalleştirin, göz küresinin dokularını toksinlerden arındırın, retinayı tehlikeli radyasyondan koruyun;

- konaklamayı eğitin, beyindeki kan dolaşımını iyileştirin, durgun süreçleri önleyin, okülomotor kaslardaki gerginliği gidermeye yardımcı olun.

Bu yöntemler yardımcıdır ve yalnızca karmaşık tedavi ametropi.

Erken bir ihlal ile herhangi bir ametropya formunun olumlu seyri mümkündür. Ancak bozukluğu tanımlamak için Ilk aşamalar tek başına imkansızdır. Bu nedenle doktorlar altı ayda bir muayene olmayı ve yenidoğan muayenesini mümkün olduğunca erken planlamayı şiddetle tavsiye etmektedir.

Her insanın, her zaman ortalama parametrelere uymayan bireysel bir göz küresi yapısı vardır. Örneğin, göz küresinin ekseninin uzunluğu ortalama 24 mm'dir, ancak bu her zaman böyle değildir. İlginç bir şekilde, göz ekseninin boyutunda bir yönde veya diğer yönde bir sapma bile mutlaka görme işlevinde bir azalmaya neden olmaz.

Bu parametre, optik ortamın kırılma gücünü değiştirerek kolayca telafi edilir. Bu durumda, sözde ofset oluşur ve nesnelerden gelen ışınlar tam olarak retina düzlemine düşer, yani görüntü net kalır.

Bazı yapıların boyutunda normdan sapmanın göz küresinin diğer yapılarının parametreleri ile telafi edilmesi durumunda orantılılıktan, yani emetropiden söz ederler.

Emetropide akomodasyonun olmaması durumunda, çevredeki cisimlerden yansıyan ışınlar, eğer bu cisimler gözden uzakta bulunuyorsa tam olarak retina üzerine düşer. Uzak cisimlerden gelen ışınlar tam olarak retina düzlemine düşmüyorsa bu duruma ametropi denir.

Odak noktasının retinanın önünde olması ve ışığa duyarlı reseptörlerin düzleminde birbirlerinden ayrılmaları durumunda, gözün uzunluğunun optik gücü aştığı miyopiden bahsediyoruz. Bu patolojide odak noktası, yalnızca nesne hastadan kısa bir mesafede bulunduğunda tam olarak retinaya düşer. Hastanın cismi net olarak gördüğü noktaya göz küresinin ilerideki noktası denir. Gözün uzak noktasından göz küresinin ön ana noktasına olan mesafe miyopinin şiddetini belirler. Yani bu değer ne kadar küçükse miyopi derecesi o kadar belirgindir. Bu parametrenin tersi olan değere ametropi denir. Miyop durumunda odak noktası retinaya göre göz yüzeyine daha yakın olduğundan, ametropi negatif bir değere sahiptir.

Gözün ekseni yeterince uzun olmadığında başka görsel değişiklikler olur. Böylece akomodasyonun yokluğunda nesnelerden gelen ışınlar retina düzleminin ötesine odaklanır. Yani, fotoreseptör katmanının tam yüzeyinde görüntü bir nokta olarak değil, bir nokta olarak sunulur. Bu duruma ileri görüşlülük denir. Sadece özel düzeltici lensler kullanılarak tespit edilebildiği için bu hastalığın uzak bir noktası yoktur. Uzak görüşlülük için ametropinin değeri pozitif bir değere (artı işareti) sahiptir. Samo göz küresi bu duruma hipermetrop veya ileri görüşlü denir.

Miyopi durumunda hasta, uzak noktası R'den daha uzaktaki nesneleri net olarak göremez. Yani bir kişi sadece yakını iyi görür diyebiliriz, bu nedenle negatif ametropi (miyopi) adının verilmesinin nedeni budur.

Uzak görüşlü hasta, hem yakın hem de uzaktaki nesneleri görmede zorluk yaşayabilir. Bilhassa sonsuz uzaklıktan gelen ışınlar yine de retina düzleminde net bir şekilde odaklanmazlar. Nesneler yakın olduğunda, konturların bulanıklığı daha da belirgindir. Böylece, ileri görüşlü insanların süper güçleri hakkındaki yaygın inanışın aksine, bu kategori hastalarda bunlara sahip değildir. Hafif derecede hipermetropi ile hasta görebilir. kaldırılan öğeler Ancak barınma yoluna başvurmak zorundadır.

Ametropi hastalarının görüşünü iyileştirmek için en çok basit bir şekilde gözlük düzeltmenin kullanılmasıdır. Bu durumda gerekli lensler, nesnelerden gelen odak tam olarak retina düzlemine düşecek şekilde seçilmelidir. Lens göz küresinin yüzeyine yakınsa, o zaman odak uzaklığı gözün ana noktasından ön noktasına kadar ölçülen mesafe ile çakışmalıdır. Yani lens kırılması, ametropi ile aynı anlama gelmektedir. Ametropiyi düzeltmek için gereken lens gücünü hesaplamak için, belirli bir göz için bu göstergenin değerini belirlemeniz yeterlidir.

Uzak görüşlülük durumunda, düzeltici lensleri seçerken, R noktası optik cihazın odağıyla hizalanmalıdır. Hipermetropi ile ametropi pozitif bir değere sahiptir, yani ileri görüşlülüğü düzeltmek için mercek yakınsamalıdır. Miyopi durumunda olduğu gibi merceğin gücü, hesaplanan ametropi ile örtüşür.

Ancak gözlük düzeltme ile lens doğrudan gözün yüzeyinde değil, çerçevenin içine yerleştirilmiştir. Sonuç olarak düzeltici optik cihaz biraz uzakta, bu nedenle merceğin gücü ile ametropi miktarı arasında ayarlamalar yapmak gerekir. Düzeltmelerin yalnızca kırılma değerinde normdan ciddi bir sapma olması durumunda önemli olduğunu belirtmekte fayda var.

Çoğu zaman, göz yüzeyinden çerçevede bulunan merceğe olan mesafe 12 mm'dir. Bu parametre standarttır ve bu nedenle bu mesafeyi değiştirirken merceğin optik gücünü hesaplarken özel formüller kullanılmalıdır. Görevi kolaylaştırmak için, ametropi miktarını, gözden merceğe olan mesafeyi gösteren bir dizi tablo vardır ve buna dayanarak, görme kusurunu düzeltmek için gerekli olan gerekli optik lens gücü hesaplanır. .

Çoğu zaman, ametropide kırılma hatalarını düzeltmek için geleneksel küresel lenslerin kullanılması yeterlidir. Ancak bunun yeterli olmadığı istisnalar vardır. Bu genellikle astigmat, yani bir noktaya nerede olursa olsun odaklanamama durumlarında ortaya çıkar. Astigmatizm açıklanabilir farklı boyutlar Göz küresinin iki meridyeninde ametropi. Böyle bir görme kusurunu düzeltmek için en küçük ve en büyük ametropi derecesine sahip iki meridyen bulmak gerekir. Bundan sonra, görme düzeltmesi için yüzeyi olan özel bir mercek seçilir. farklı şekil, özellikle silindirik ve küresel.

Görüşü düzeltmek için kullanılan merceğin şekli önemli rol. Modern klinik uygulamada, bikonveks veya bikonkav lenslerin kullanımı sona ermiştir. Bu tür lensler, merkez noktada iyi bir görüntü sağlar, ancak çevrede önemli ölçüde azalır. Göz küresinin hareketini hesaba katmak için, bakışın her zaman merceğin merkez bölgesine net bir şekilde yönlendirilmediğini bilmek gerekir. Yukarıda açıklanan lensleri kullanırken, nesnelerde önemli ölçüde bozulma ve sapmalar meydana gelebilir. Sonuç olarak hasta, görüntünün netliğini korumak için göz küresi ile değil, tüm başı ile hareket etmelidir. Oldukça uygunsuz.

bu nedenle, içinde modern oftalmoloji kıçları içbükey-dışbükey veya tersine dışbükey-içbükey olan menisküs lensleri kullanılmaya başlandı. Bir mercek yüzeyi oluşturmak için, üretmek gerekir çok sayıda net hesaplamalar, gelişmiş net görüş alanları sağlar. Bu lensler kullanılırken eğik ışınların astigmat etkisi en aza indirilir.

Hastanın astigmatı varsa, torik lensler görmeyi düzeltmek için en iyisidir. Dikey olarak yerleştirilmiş iki meridyendeki yarıçapları farklı anlam. Sapmaların ciddiyetini azaltmak için karmaşık matematiksel hesaplamalar kullanılır. Bu tür lensleri kullanırken hasta hem yanları hem de önünü iyi görür. Bu tür lenslerin imalatında hesaplamalarda hata yapmamak çok önemlidir, aksi takdirde görme kalitesi düşer.

Ametropinin düzeltilmesi için gözlük seçerken, sadece merceğin gerekli optik gücünü doğru bir şekilde belirlemek değil, aynı zamanda doğru şekilde yapmak da önemlidir. Bu durumda, gözbebekleri arasındaki mesafenin boyutu (merkezi noktalar arasında) ve ayrıca silindirlerin optimal düzeni dikkate alınmalıdır. Çerçeve, genel kabul görmüş standartlara uygun olmalıdır, yani göz yüzeyinden merceğe standart bir mesafeyi korumalıdır. İstenen merceğin optik gücünü belirlemek için özel bir cihaz (dioptriometre) kullanılır. belirlenmesinde de kullanılır. Merkez nokta lensler ve silindirin ekseni.

Ametropi ölçümü

Hastanın geri dönmesini sağlayacak en uygun gözlüğü seçmek normal görüş, astigmatizm ve ametropinin gerçek değerini belirlemek önemlidir. Bunun için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

refraktometri;
Skiaskopi;
Ametropinin öznel tanımı.

Ametropi için kontakt lensler

Ametropi için gözlük düzeltmesine ek olarak, doğrudan göz küresine (kornea üzerine) yerleştirilen kontakt lensler kullanılır. Göz yüzeyine bitişik olan korneanın şekli aynı yüzeye sahiptir ve bu da yakın temas oluşturur. Sonuç olarak, merceğin kendisi ile kornea arasında bir gözyaşı tabakası oluşur. Bu, ışık ışınlarının her iki yüzeyden geçmesine ve yön değişikliğine (yansıma, kırılma, saçılma) uğramamasına izin verir. Kontakt lensin dış yüzeyi optik gücünden sorumludur ve ametropi miktarına göre değişir. Kontakt lens kullanırken, kural olarak hastanın görme keskinliğini eski haline getirmek mümkündür.

Gözler arasındaki ametropi miktarında ciddi farklılıklar olması durumunda kontakt lensler önemli bir rol oynar. Böyle bir durum, özellikle kataraktı çıkarırken ortaya çıkar, çünkü hipermetropi 10-12 diyoptri artar. Düzeltici gözlük kullanırsanız, retina düzleminde görüntünün netliğini elde edebilirsiniz, ancak bu görüntünün boyutu önemli ölçüde değişecektir. Bu duruma aniseikonia denir. Ölçekte önemli bir fark varsa, binoküler görme ile ilgili zorluklar vardır. Anisikonia'nın şiddeti önemli değilse, kişi görüntüleri tek bir görüntüde birleştirebilir, ancak bu yorgunluğa, aşırı zorlanmaya ve baş ağrısına yol açar.

Katarakt alındıktan sonra mercek merceğin bulunduğu yere çok yakın olduğu için bu düzeltme yöntemi tercih edilir. Bunun nedeni, geleneksel gözlük düzeltmesine kıyasla daha az bozulmadır.