☰

Dış endometriozis evre 4. Endometriozis teşhisi ve tedavi yöntemleri. Cerrahi tedavi yöntemi

Endometriozis jinekolojik hastalıküreme çağındaki kadınlarda (20 ila 40 yaş arası) yaygındır. Endometriozis ile uterusun iç duvar dokusunun vücudun diğer bölgelerinde lokalize olduğu bir patoloji ortaya çıkar.

Bu büyümeler normal endometriyuma (rahmin iç tabakasının dokusu) benzediği için hormonlara duyarlı hale gelirler. Bu, sadece rahimde değil, peritona kadar dışarıda aylık kanama anlamına gelir.

Böyle düzenli bir oluşum çevre organların durumunu olumsuz etkileyerek sağlıksız bir şekilde çoğalmalarına neden olur, Sürekli ağrı ve genellikle kısırlık. Hastalığı belirlemek ve yüklemek için Uygun tedavi vücutta hangi endometriozis formunun bulunduğunu bilmeniz gerekir.

Çeşit

hastalık var Farklı çeşit ve her birinde var olan aşamalar farklı semptomlar endometriozis:

Genital:

  1. Dış veya dış endometriozis, pelvik organlarda (yumurtalıklar, fallop tüpleri, serviks, vajinal duvarlar) yeni endometriyum oluşumuna neden olur. Aşağıdaki semptomlarla birlikte: pelvik bölgede ağrı, adet sırasında ve cinsel ilişki sırasında tekrarlayan ağrı, ishal ve kabızlık, idrarda kanlı akıntı varlığı. Ağrının doğası ağrıyor, alt karın bölgesinde lokalize. Kural olarak, adetin arifesinde ağrı yoğunlaşır. Bu dönemde idrar yapmada zorluk olabilir. Dış endometriozis birkaç faktöre bağlı olarak ortaya çıkar: stres, fiziksel ve zihinsel stres, solaryuma aşırı ziyaret, güneşe uzun süre maruz kalma, kalıtsal yatkınlık hastalığa.
  2. İç endometriozis, uterusun iç tabakasının ve fallop tüplerinin bir lezyonudur. Bu hastalık ile bir kadın yaşamaya başlar ağrı alt karın bölgesinde: önce keskin, keskin, sonra çekerek. Genellikle adet görmeden birkaç gün önce ortaya çıkarlar. Bazen adet öncesi ve sonrası kahverengimsi bir akıntı ve adet döngüsünün ortasında kısa süreli kanama olur. Endometriozisin nedenleri kesin olarak belirlenmemiştir, ancak büyük olasılıkla kalıtım, aşırı östrojen, kürtaj ve rahim ameliyatıdır.

Extragenital üreme sistemi için geçerli değildir. Hastalığın odakları üreme sistemi ile ilgili olmayan organlarda yoğunlaşmıştır.

Dereceler

Hastalığın en yaygın şekli olan genital endometriozis, her biri ayrı belirtilere sahip 4 gruba ayrılır:

Endometriozis 1 derece diğerleri kadar korkunç değildir, ancak risk faktörü inflamasyonun odağı tarafından belirlenir. Hastalığın belirtileri de buna bağlıdır. Belirtiler:

  • Her ay bol adet olur.
  • küçük kanama veya açık kahverengi akıntı.
  • Karında rahatsızlık.

Bazen ilk aşamada hiç ağrı olmaz, bu yüzden kadın ödemez. birincil semptomlar gereken dikkat. Ne ultrason ne de kolposkopi endometriozis varlığını saptar. Bu aşamada, tedavi yardımı ile gerçekleştirilir. ilaçlar cerrahi müdahale olmadan.

2. derece endometriozis daha agresif bir şekilde kendini gösterir. Hastalık, büyümelerde (nodüller) gözle görülür bir artışla birkaç yerde yoğunlaşmıştır. Bunun nedeni endometriozisin büyümesi, dokuların derinliklerine nüfuz etmesidir.

Ancak bu aşamada hastalık daha dikey hareket eder ve çevre organları etkilemez. İkinci derece hızla üçüncü dereceye geçer, bu nedenle oldukça nadirdir. Semptomlar 1. aşamaya benzer, ancak daha belirgin semptomlara sahiptir: artmış ağrı sendromu alt karın bölgesinde.

Ağrı adet döngüsüne ve cinsel ilişkiye bağlı değildir, beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar ve tedaviye kadar sürer. hastalıktan kurtulabilirsin tıbbi bir şekilde ek cerrahi önlemler olmadan.

3. derecedeki endometriozis, sadece rahim duvarlarında değil, aynı zamanda yumurtalıklarda da lokalize olmaya başlayan, hastalığın ciddi bir şeklidir. fallop tüpleri, karın boşluğu. Overin endometriozisi güçlü bir inflamatuar cevaba neden olur.

Hastalık, geçişleri tıkayan ve dolayısıyla döllenme sürecini engelleyen büyümeler, yapışıklıklar şeklinde kendini gösterir. Tüm üreme sistemi saldırı altında.

Hastalığın belirtileri:

  • şiddetli acı;
  • adet sırasında ağır kanama;
  • adet döneminde artış;
  • anemi belirtileri.

Tümörlerin çıkarılması zorunludur, aksi takdirde kadın kısırlık yaşayacaktır. Tedavi ancak ameliyatla etkilidir, bu aşamadaki ilaçlar hastalığı ortadan kaldıramaz.

Endometriozis derecesi 4, hastalığın en tehlikeli aşamasıdır. Üreme sistemi ve çevre organların tam enfeksiyonu eşlik eder. Hastalık, enflamasyonlarını aktive ederek organların en alt katmanlarına nüfuz eder. Bu aşamada hastanın hayatı söz konusudur.

Dördüncü derece nadir görülen bir durumdur, çünkü zaten önceki aşamalarda bir kadın genellikle bir jinekoloğa başvurur. olmadan meydana gelen şiddetli karın ağrısı dış etki, cinsel ilişki ve idrara çıkma ile şiddetlenir.

Bu işaretler göz ardı edilemez. Bununla birlikte, bu aşama bir kadında bulunursa, doktor bir radikal reçete eder. ameliyat asıl mesele hastanın hayatını ve sağlığını kurtarmaktır. Bu gibi durumlarda üreme sistemi devre dışı kalır ve hamile kalma olasılığı tamamen ortadan kalkar.

Uterusun heterojen miyometriyumu

Miyometriyum, organın kas tabakasıdır. İç tabaka endometriyumdur. Miyometriyumun yapısı, yakından iç içe geçmiş ve özel bir katman oluşturan bir miyosit demetidir.

oynayan o başrol doğum sürecinde rahim duvarlarının kasılmasını uyararak fetüsün dışarı atılmasını sağlar. AT normal durum miyometriyumun tek biçimli bir şekli vardır, ancak endometriyumun dışarıda, kas tabakasında olduğu görülür.

Rahim miyometriyumunun heterojenliği, vücudun üreme sisteminin (endometriozis) ciddi bir enfeksiyonuna neden olabilir.

İlk aşamadaki hastalığa semptomlar veya sadece küçük belirtiler eşlik etmez, bu nedenle her kadının düzenli olarak bir jinekoloğu ziyaret etmesi ve testlerden geçmesi önemlidir.

Tedavi ve önleme

Uygun tedavi için vücutta bir hastalığın varlığının zamanında tespit edilmesi önemlidir. Endometriozis tanısı her zaman belirsizdir, çünkü hastalığın her aşaması bireysel özellikler, ve hatta herhangi bir belirti olmadan ilerler. Çoğu durumda klinik tablo aşağıdaki gibidir:

  • ilişki sırasında ağrı;
  • normalin üzerinde sabit sıcaklık (37,1 ila 38,0 Santigrat);
  • adet sırasında alt karın bölgesinde ağrı;
  • kanama kahverengimsi hale gelir.

Bir doktora giderken, bir kadın önce ultrasonla endometriozis için gönderilir. İlk aşama Böyle bir prosedüre sahip hastalıklar pratikte görünmez, ancak doktor hemen 3. ve 4. dereceleri belirleyecektir. Daha doğru bir teşhis için jinekolog uterusun BT taramasını önerebilir. Bilgisayarlı tomografi, üreme sistemindeki en küçük değişiklikleri belirlemenizi sağlar.

Tıbbi tedavi yöntemi

Üzerinde Farklı aşamalar hastalığın gelişimi, endometriozisin bireysel tedavisi reçete edilir. Aşama 1 ve 2 hala ilaçtan etkilenebilir, ancak aşama 3 ve 4 etkilenmez. Rahmin diffüz endometriozisi tüm organa yayılır ve kadının hamile kalmasını imkansız hale getirir.

Uterusun etkilenen katmanları, inflamatuar süreçler tarafından bloke edilir. Sadece hormonal, antienflamatuar, antialerjik ilaçlar ve bağışıklık sistemini uyarıcı takviyeler bunları ortadan kaldırabilir.

Bu tedavi yöntemi üreme sisteminin restorasyonuna katkıda bulunur. Hastalığı daha ciddi önlemlere getirmemek için düzenli olarak bir jinekoloğu ziyaret etmeniz gerekir.

Cerrahi ve kombine yöntem

Bu seçenekler, neoplazmların rezeksiyon, lazer buharlaştırma ve elektrokoagülasyon yoluyla çıkarılmasını içerir. Hastalığın bazı aşamalarında, ilaç almakla birlikte cerrahi yöntem üreme fonksiyonunu iyileştirerek faydalı bir etkiye sahiptir.

İleri bir aşamada doktorlar hastanın sağlığını korumak için rahmin tamamen alınmasını tercih ederler. Bu radikal yöntem artık nadirdir.

Endometriyumun gelişimini değiştiren patolojik sürece endometriozis denir. Aslında fizyolojik boyutlarının ötesinde kontrolsüz bir mukozal hücre çoğalması söz konusudur. Bir kadının hormonal arka planındaki değişiklikler temelinde gelişir. Döngüsel gelişim değişmez ancak çıkış yollarının dar açılımları nedeniyle ağrı, kanama ve lekelenme ile ortaya çıkar. Hastalığın türüne ve gelişim aşamalarına bağlı olarak, bir endometriozis sınıflandırması oluşturulur.

Endometriyum, rahim boşluğunu oluşturan benzersiz bir dokudur. Bu mukoza zarı sürekli gelişim halindedir: büyür, değişir, adet sırasında reddedilir ve vücuttan atılır. Belirli faktörler altında, endometriyum diğer organlarda görünebilir: yumurtalıklar, mesane, rektum.

İstatistiksel çalışmalara göre, endometriozis kadın hastalıkları arasında üçüncü sırada yer almaktadır. Sadece uterus fibroidleri ve enflamatuar süreçlerden sonra ikinci sıradadır. Genç ve orta yaşlı kadınlarda hastalık %7 ile %59 arasında görülür. Bu teşhise sahip kadınların %30'unun ameliyat olması gerekir. Hastalığın ana sonucu kısırlıktır.

Doktorlar, patolojinin oluşumunu etkileyen kesin nedenleri kesin olarak adlandıramazlar. Ancak bazı faktörlerin gelişimini etkilediği güvenilir bir şekilde kanıtlanmıştır. İşte onlardan bazıları:

  • Yapay kürtaj ve teşhis küretajı yapmak;
  • Rahim, uzantılar ve fallop tüplerine yönelik operasyonlar;
  • Lazer ışınları ile organa maruz bırakma, elektrokonizasyon;
  • Serviks bölgesinde plastik cerrahi;
  • Yaralanmaların meydana geldiği zor doğum;
  • Endometriyum ve miyometriyumun iltihaplanması;
  • Rahimdeki iyi huylu tümörler;
  • Menstrüasyon sırasında cinsel ilişki;
  • Menstrüasyon sırasında ağır fiziksel emek ve ağır kaldırma;
  • Bitişik organlardaki değişiklikler nedeniyle uterusun yer değiştirmesi.

Çoğu zaman hastalığın, akrabaları bu hastalıktan muzdarip olan kadınları etkilediği bilinmektedir. genetik araştırma Bu patolojinin ortaya çıkmasından sorumlu olan geni tanımlaması gereken çalışmalar halen devam etmektedir.


Yerelleştirmeye göre

Menşe yerine göre, patoloji genital ve ekstragenital formlara ayrılır.

Ayrı olarak, genital formda, endometriozisin aşağıdaki formlara bölünmesi vardır:

  • Periton - fallop tüplerini etkileyerek oluşur, yumurtalıklar, pelvik peritona gidebilir;
  • Ekstraperitoneal - etkiler alt bölümlerüreme sistemi, yani: vajina, dış cinsel organ, serviks;
  • Dahili - hastalığın gelişimi uterusun iç tabakasında meydana gelir. Bu durumda rahim şekil değiştirerek top şeklini alır ve 5-6 cm kadar büyür.
  • Karışık - hastalığın lokalizasyonunun net sınırları yoktur. Çoğu zaman, patolojinin kaynağına uzun süre dikkat edilmediğinde, tedavi yapılmadığında ortaya çıkar.

Ekstragenital formda hastalık tamamen farklı organlara yayılır: karın boşluğu, akciğerler, cilt, kasık, uzuvlar, Lenf düğümleri, beyin, sinirler. Ekstragenital form peritoneal (yumurtalıkları, pelvik peritonu ve fallop tüplerini etkiler) ve ekstraperitoneal (dış genital bölgede lokalize) olarak ayrılır.


İç endometriozis, her üç kadından birinin kısırlık nedenidir.

Endometriyal hücreler çoğunlukla fallop tüpleri yoluyla vücuda nüfuz eder. Pelvik boşluğa bu şekilde girerler. Onlar için diğer yollar kan ve lenfatik damarlardır. Bu kanallar vasıtasıyla hücreler daha uzak organları takip eder. Endometrial hücreler jinekolojik operasyonlar ve sezaryen sırasında fizyolojik sınırlarını aşabilirler.

Çoğu zaman yumurtalıklar, hastalıklı hücrelerin yardımıyla girdiği endometriyumdan muzdariptir. lenf damarları. Lezyonlar küçük noktalar veya tersine büyük kistlerdir. Kendi içlerinde kan içerirler ve bitter çikolata rengine sahiptirler. Bazen kistler, üzerlerindeki güçlü baskı nedeniyle patlar. Tam bu yerde ağrı, iltihaplanma meydana gelir ve hücrelerin pelvik boşluğa girmesi için yollar açılır.

Organlar arasındaki zarda, sonunda uterusun seröz zarına hareket eden adezyonlar görünebilir. Rektum ve sigmoid kolonun yenilgisi, adet sırasında rektumdan kanlı akıntının ortaya çıkmasına neden olur. Bağırsağın bazı bölümlerinin hasar görmesi tıkanmasına neden olabilir. Daha az yaygın olarak, endometriozis böbrekleri ve mesaneyi etkiler.


Derinlik ve kapsama alanı

Endometriozis de hastalığın derinliğine ve alanına göre ayrılmaktadır. Endometriozisin sınıflandırılması şu şekildedir:

  • 1 derece- Odaklar yüzeysel ve izoledir. Bu aşamadaki hastalık kendini göstermeyebilir. Bununla birlikte, bazen küçük semptomlar görünebilir, örneğin adet sırasında kanda bir artış, döngü arasında lekelenme;
  • 2 derece- hastalık daha derin katmanları etkiler, ayrıca daha fazla odak vardır. Endometriyumdan en çok etkilenen yerlerde ağrı görünebilir. Bu aşamada cerrahi müdahale nadiren kullanılır, esas olarak ilaçların atanmasına başvurulur;
  • 3 derece- Çok sayıda lezyon vardır, derindir, endometrioid kistler bir veya iki yumurtalıkta oluşur, peritonda ince yapışıklıklar görünebilir. Endometriyum kendisi için giderek daha fazla yeni yer seçer ve daha önce ortaya çıkan odaklar daha derin ve daha derin gelişir. Bu aşamada, hastalığı tedavi etmemek onu dördüncü aşamaya getirebileceğinden, giderek daha fazla ameliyata başvuruyorlar;
  • 4 derece- birçok lezyon var, çok derinler, her iki yumurtalıkta da büyük kistler var, yoğun yapışıklıklar, organlar birbirine kaynaşmış (örneğin vajina ve rektum filizi). Bu aşamada üreme ve boşaltım sistemi tamamen etkilenir. Üreme sistemini eski haline getirmek imkansızdır.

Hastalığın dördüncü aşaması belirgindir. şiddetli semptomlar, tedavisi çok zordur.

Odakların çapı, büyümelerinin derinliği ve yüzeyi göz önüne alındığında, endometriozis derecesi puan olarak tahmin edilir. 1986 yılından beri yürürlükte olan American Fertility Society tarafından önerilen sınıflandırmaya göre puanlar şu şekilde dağılıyor:

  • 1 derece (minimum değişiklikler) - 1-5 puan;
  • 2 derece (küçük değişiklikler) - 6-15 puan;
  • 3. Derece (belirgin değişiklikler) - 16-40 puan;
  • 4. Derece (güçlü bir şekilde ifade edilen değişiklikler) - 40'tan fazla puan.

Endometriozisin bu aşamaları ve skorlara göre sınıflandırılması, doğru tedaviyi reçete etmek ve bu tür bir tedavinin sonucunu daha fazla takip etmek için geliştirilmiştir. Bugüne kadar, sınıflandırma, endometriozisin evreleri için uluslararası kabul görmüş tek sınıflandırmadır.

1984'ten beri, tıpta sözde "küçük" endometriozis formları ayrı ayrı ayırt edilmiştir. Laparoskopi sırasında deneyimli bir uzman tarafından oldukça basit bir şekilde bulunurlar. Küçük formlar farklı değil büyük bedenler, çapları 0,5 cm'dir, bu formların görünümüne herhangi bir eşlik etmez. klinik bulgular. Aslında bunlar pelvik periton veya yumurtalıklarda yapışıklıklar ve yara izleri olmayan tek oluşumlardır.

Orta ve ağır formları ayrı ayrı ayırın. İkincisi şunları içerir:

  • kist oluşumu ile bir veya iki yumurtalığın endometriozisi;
  • belirgin bir periturbar süreci ile yumurtalıklarda odakların oluşumu;
  • fallop tüplerinin aktivitesinde değişiklik (yara izi, bozulmuş açıklık);
  • odakların pelvik peritona nüfuz etmesi;
  • sakro-uterin bağlarda hasar;
  • idrar yolu ve bağırsak hastalıkları.

Birçok doktor, Amerikan Doğurganlık Derneği sınıflandırmasının dış lezyonların görsel değerlendirmesiyle sınırlı olduğunu düşünmektedir. O dikkate almıyor klinik tablo ve işlevsel değişiklikler.


Retroservikal boşluğun yenilgisi

Hastalık aşağıdaki aşamalarda gelişir:

  1. Odaklar kendi alanlarında ortaya çıkar ve gelişir - aşama 1.
  2. Hastalık, serviksin ve vajinanın arka duvarının yakalanmasına kadar ilerler - aşama 2.
  3. Sakrumun bağ aparatında ve uterusu ve rektumun dış kabuğunu destekleyen bağlarda bir lezyon var - aşama 3.
  4. Hastalık rektuma, peritona, ekleri olan uterusa, mesaneye - aşama 4'e geçer.

Bir biyopsi en sık hastalığı teşhis etmek için kullanılır.

yumurtalık endometriozisi

Hastalık farklı kistik oluşumlar koyu kırmızı içerikli. Çoğalma derecesi, etkilenen alan, odakların çapı ve çimlenme derinliği dikkate alınarak nokta olarak tahmin edilir. Bu patoloji nedeniyle pelvik organların süreçlerinde adezyonlar oluşur. Böylece hareketlilik ve normal işleyen yumurtalıklar, fallop tüpleri ve rahim risk altındadır. Bu patolojinin diğer türleri gibi, yumurtalık endometriozisinin sonucu adet döngüsünün ve kısırlığın ihlalidir.

Ayrıca 4 derece patoloji vardır:

  • İlk aşamada, yumurtalıkların yüzeyinde ve rekto-uterin boşlukta küçük noktasal odaklar belirir;
  • İkinci aşamada 5-6 cm çapında tek bir kist oluşabilir ve küçük odaklar küçük pelvisin peritonunu etkiler;
  • Üçüncü aşama, çapı 5-6 cm'den fazla olan her iki yumurtalığın kistlerinin oluşumu, uterusun seröz tabakasına, fallop tüplerine, pelvik peritona ve ayrıca adezyonların oluşumuna odaklanır;
  • Dördüncü aşama, bilateral kistlerin gelişimi ile karakterizedir. büyük beden lezyonların diğer organlara olası penetrasyonu ile.

Ekstragenital endometriozis, bağırsak, idrar, bronkopulmoner, diğer organların endometriozislerine ayrılır.

Miyometriyum sınıflandırması

Hasar derecesine göre, uterusun iç endometriozisi de dört aşamaya ayrılır:

  1. İlk aşama (mukoza kalınlığına 2-4 mm yüzeysel çimlenme).
  2. Bir sonraki aşamada, odaklar kas tabakasının yarısına kadar derinliğe yayıldı.
  3. Ayrıca, miyometriyumun çimlenmesi seröz zara kadar gerçekleşir.
  4. Son aşama, uterus duvarlarının peritonun yenilgisine kadar çimlenmesi ile karakterizedir.

Endometriozis sınıflandırması nodüler formu kapsamaz.

Etkilenen odakların şekli ve boyutu değişir. Birkaç milimetre çapa kadar yuvarlak olabilirler veya birkaç santimetre uzunluğa kadar düzensiz bir şekilde uzayabilirler. Lezyonlar ayrıca renkle de tanımlanabilir. Bağ, soluk yara izleriyle diğer dokulardan ayrılarak koyu kiraz olurlar.

Etkilenen bölgeler adet sırasında en belirgin hale gelir. Kontrolsüz bir şekilde büyüyerek peritonun ve diğer organların derinliklerine nüfuz ederler. iç organlar. Yüzeyde ve belki de organların derinliklerinde büyüyebilirler.

Endometriyumun uzak odakları görülebilir. ameliyat sonrası yara izi, göbekte, akciğerlerde, bağırsaklarda.


İlk aşama

Bir hastalık tespit edildiğinde, patolojinin gelişiminin sınıflandırılmasına odaklanan doktor, onu hemen şu veya bu forma bağlayabilir. Bir kadının fark ettiği ilk belirtilerde doktora gitmesi iyidir. Ancak patolojiyi saptamak için erken aşama semptomlar belirgin olmadığı için çok zordur ve çoğu zaman kadınlar bunları hafif bir hastalık olarak yazar. Ultrasondaki doktor, bu dönemde henüz önemli olmadığı için herhangi bir değişiklik fark etmeyebilir.

Uyarılması gereken belirtiler: adet dönemleri arasında meydana gelen lekelenme, adet döngüsünün süresini 25-26 güne kadar kısaltır.

Hastalık ilerledikçe kadın halsizlik, kansızlık ve baş dönmesi hissetmeye başlar. Bu semptomlar, sürekli, kanlı akıntının arka planında ortaya çıkar.

Ağrı oluşabilir. Ağrı hissi ya tek bir yerde ya da alt karın bölgesinde meydana gelir. Çoğu zaman böyle rahatsızlık hastalığa eşlik eden enflamatuar süreçler varsa ortaya çıkar. Ağrı sadece adet görmeden önce veya ağırlık kaldırdıktan sonra hissedilebilir. Menstrüasyon sırasında, mukoza zarı kist boşluğuna atıldığında ağrı hissedilir. Bu durumda, boşluğundaki basınçta bir artış ve rahim damarlarında bir spazm vardır.

Endometriozisli vakaların %15'inde kadınlar şiddetli ve uzun süreli menstrüasyondan muzdariptir.

Evre 1 endometriozis, genellikle doktorların yumurtalık kistlerini çıkarmak için ameliyat sırasında veya rahim fibroidlerini çıkarırken keşfettikleri tesadüfi bir teşhis bulgusudur. Hastalık, ağrı nedenlerini belirlemek için reçete edilen laparoskopi sırasında tespit edilebilir.

İlk aşamada, patoloji aşağıdaki şekillerde gelişir:

  • yaygın - birçok küçük odağın uterusun mukoza zarından daha derine nüfuz etmediği;
  • nodüler - endometriyumda kas tabakasına ulaşmayan bir veya iki nodülün göründüğü.

Doktor, adetin başlangıcından önce ve sonrasında bir ultrason yapar. Aşağıdaki belirtiler onu uyarabilir: Rahmin iç tabakasının düzensizliği, rahim büyüklüğündeki değişiklikler (duvarlarından biri diğerinden daha büyük olabilirken), sıvı ile küçük boşlukların tespiti, vasküler kan akışındaki değişiklikler.

Teşhisi doğrulamak için atayın ek yöntemler muayeneler: tümör belirteçleri için bir kan testi, endometriyumdan biyopsi almak için tanısal histeroskopi.


İlk aşamada tedavi

Hastalığın ilk aşamasında yine de hormonal ilaçların atanmasıyla idare edebilirsiniz. Bu şekilde doktor, hastalığın yayılmasını durdurmaya ve kısırlığı önlemeye çalışır. Bir kadın, hızlı bir iyileşme ve çocuk sahibi olmak istiyorsa, tüm doktor reçetelerine kesinlikle uymalıdır.

Aşağıdaki ilaçlar en sık reçete edilir: Zhanin, Yarina, Siluet, Dufaston, Utrozhestan. Kombine müstahzarlar, yumurtalıkların işleyişini eski haline getirmek ve endokrin arka planı normalleştirmek için kullanılır. Yakında hamile kalmayı hayal eden genç kadınlar için çok uygundurlar.

Bir doktorun reçete yazması son derece nadirdir. güçlü ilaçlar: Buserelin-Depo enjeksiyonları, Mirena hormon bobini. Bu ilaçlar yakın gelecekte çocuk sahibi olmayı planlamayan kadınlar için kullanılmaktadır. Bir kadın tedavi sırasında hamile kalırsa, tedavi doğuma kadar ertelenir. Çocuğun doğumundan sonra tedaviye devam edilmelidir.

Cerrahi tedavi, hastalığın ilk aşaması için tipik değildir.

Endometriozis, kadınlarda yaygın olarak görülen tümör dışı bir hastalıktır. Çeşitleri: iç ve dış. Etkilenen organlarda farklılık gösterirler. İç endometriozis, kas dokularında ağrılı bir değişikliktir. Aksi halde adenomiyoz denir. Dış endometriozis, rahim dışındaki dokuları ifade eder. Perine ve yumurtalıkları etkiler.

Uterusun iç endometriozisi, miyometriyumda diffüz veya fokal bir değişikliktir. Endometriyal doku düğümler halinde büyürse, endometriozis formuna nodüler denir. Adenomiyoz sıklıkla kürtaj, uterusun kürtajı sonucu oluşur. teşhis amacı. Kazıma sırasında ihlal oluşur bağ dokusu bazal tabakasında ve bitişik kaslarda endometriyum.

Bu durumda, içinde ağrılı odakların gelişmesiyle endometrial partiküllerin uterusun kas tabakasına girmesi için ön koşullar ortaya çıkar. Kronik endometriozis - endometriyumun büyümesinden, uterusun iltihaplanmasından kaynaklanır.

belirtiler

Hastalığın ana belirtilerinden biri, ağrının eşlik ettiği uzun süreli ağır adet kanamasıdır. Aynı zamanda rahim büyür ve adet görmeden önce alt karın bölgesinde başladıktan sadece birkaç gün sonra duran ağrı gelir. Adenomiyoz, yaygın bir süreçle karakterize edilirken, nodüler form, endometriyal dokunun lokal büyümesine yol açar.

Tarif edilen bozukluk belirtilerine ek olarak düğümlü bir endometriozis çeşidine neden olur bitkisel sistem, mide bulantısı, kusma dahil, bilinç kaybına kadar baş ağrısının eşlik etmesi.

Hastalık genellikle rahim ve yumurtalıkların tümör hastalıkları ile komplike hale gelir. Bir yumurtalık kisti gelişebilir. Endometriozis bu şekilde kendini gösterir.

sınıflandırma

Daha önce bahsedildiği gibi, adenomiyoza, miyometriyum adı verilen uterusun kas tabakasının fokal endometrioid lezyonları eşlik eder. Penetrasyon derinliğine göre adenomiyoz birkaç aşama içerir.

Endometriozis dereceleri.

Birinci derece, eğer endometriyal büyümenin odağı tek ise. Bu aşamada miyometriyal lezyonun boyutu 1 cm derinliğe ulaşır.

İkinci derece: bir dizi odak küçük boy miyometriumu ortasına kadar etkiler.

Üçüncü derece, lezyon uterus zarının dış seröz tabakasına uzandığında.

Parietal peritona kadar tüm uterus katmanlarının tam bir lezyonu geliştiğinde 4. derece endometriozis.

Teşhis

Sadece çok nadir durumlarda, bir jinekolog tarafından muayene sırasında rahim vücudunun iç endometriozisi teşhis edilir. Rahmin şeklinin yuvarlak bir şekle dönüşmesi ve boyutunun artması kesin tanı için yeterli değildir. Özellikle hastada 1. derece endometriozis varsa.

Dinamik bir ultrason muayenesi, endometriozis şüphesini doğrulayabilir. Özellikle vajinal sensör varlığında hastalığın lokalizasyonunu belirleyebilir. Hastalığın fokal formları, yaygın lezyonlardan daha az sıklıkla bulunabilir. Bazen yeni ortaya çıkan fibromiyom odakları ile karıştırılabilir. Ayırıcı tanı iç endometriozis testi yardımcı olur. Bu belirtecin aktivitesinde bir artış genellikle hastalığın ciddi vakalarında ortaya çıkar.

Doğru bir teşhis sağlar Kapsamlı sınav Endometriozis belirteçleri için hastaların kanı, ultrason teşhisi, CT tarama. Bu durumda hastaların adet düzensizlikleri ve dönemsel olarak ortaya çıkan spesifik ağrı şikayetlerini dikkate almak gerekir.

Kolposkopi teşhisin çok daha kolay yapılmasına yardımcı olur. Adetin 5. gününde yapılan histerosalpingografi yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu sırada mukoza, uterus boşluğundan erişilebilen endometriozis odaklarındaki kontrast maddenin görünümünü engellemez.

Adetin 5. gününde yapılan histereskopi ile birçok bilgi verilebilir. Eğer adet döngüsü ihlal edildiğinde, analiz küretajdan sonra gerçekleştirilir. Histereskopi rahim içini, fallop tüplerinin çıkışlarını, rahim boşluğuna giden endometrial geçitleri detaylı olarak gösterir.

Özellikle gelişiminin başlangıcında endometriozisin tespit edilmesini sağlayan bilgilendirici laparoskopi.

Tedavi

Tedavi süreci, hastalığın gelişimini sınırlamayı, belirtilerini azaltmayı ve kaybolan fonksiyonları geri getirmeyi amaçlar. Tedavi seçenekleri konservatif veya cerrahi olabilir. Konservatif tedavi hormon replasmanı ve hormonal olmayan olarak ikiye ayrılır. Spesifik tedavi stratejisi, endometriozisin odağının yeri, boyutu, endokrin ve immün anormalliklerin semptomlarının şiddeti ile belirlenir. Hastanın yaşı ve hamilelik planları da önemlidir.

1. derece iç endometriozis meydana gelirse konservatif tedavi etkili olabilir.

Anti-endometrioid ilaçlar tarafından ciddi yardım sağlanır. Kural olarak, bunlar dişi üreme sistemini baskılayabilen hormon antagonistleridir.

Endometriozis tedavisi için antihormonlar:

  • progestinler;
  • östrojen antagonistleri;
  • progestin antagonistleri;
  • karmaşık östrojen-gestajenik ilaçlar;
  • antigonadotropinler;
  • antigonadoliberinler.

İç endometriozisin yaygın yayılması ile histerektomiye başvurulur, hastalığın nodüler formunda üreme organlarını koruyan bir operasyon yapılmasına izin verilir.

Ameliyat

Günümüzde yöntemler konservatif tedavi hormon tedavisi ile güzel sonuçlar hastalığa karşı mücadelede.

Bununla birlikte, bazı endometriozis formları cerrahi müdahale gerektirir:

  • hastalığın retroservikal formu durumunda;
  • endometrioid yumurtalık kisti varsa;
  • konservatif tedavi işe yaramazsa;
  • adenomyozis ile fibroidler ve uterus kanaması kombinasyonu ile;
  • yumurtalık tümörü şüphesi varsa;
  • hastalığın nodüler formu ile;
  • yaygın bir adenomiyoz çeşidi ile (yüksek aşama);
  • diğer organların işlevleri bozulursa.

Cerrahi müdahale genellikle minimal invaziv bir operasyonu içeren laparoskopiden oluşur. Daha nadiren zor vakalar periton duvarının diseksiyonunu gerektiren bir laparotomi gerçekleştirin. Laparoskopi, elektrokoagülasyon veya bir lazer vasıtasıyla gerçekleştirilir. Endometriozis odakları koterize edilir veya çıkarılır.

Tedavinin sonuçları, cerrahi müdahalenin hacmi ve doğru hormonal tedavi seçimi ile belirlenir. Rehabilitasyon genellikle aksamadan gider. Sonuç olarak, adet sırasında ağrıyı önemli ölçüde azaltarak üreme işlevini eski haline getirmek mümkündür. Gelecekte, hasta düzenli olarak ultrason yapan ve kandaki CA-125 işaretini izleyen bir jinekolog tarafından gözlemlenmelidir.

Ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için, hangi faktörlerin 4. derece endometriozisin gelişimini tetikleyebileceğini ve onu tedavi etmek için hangi yöntemlerin kullanıldığını anlamak önemlidir.

Patolojinin gelişme nedenleri

Endometriozis 3-4 derece - çok sinsi ve tehlikeli patoloji. Tehlikesi, 1-2 aşamasından daha zor bir gelişim aşamasına geçişin oldukça hızlı olabilmesinde yatmaktadır. Bu nedenle komplikasyonları önlemek için hemen harekete geçmelisiniz. Ek olarak, 4. derece endometriozis, kendiliğinden kesintiye veya erken doğuma neden olabileceğinden gebelik için de tehlikelidir. Bunu önlemek için, evre 4 endometriozis gelişimine katkıda bulunan faktörlerin neler olduğunu bilmelisiniz.

  • immün yetmezlik durumları.
  • Hormonal bozulmalar.
  • Olumsuz kalıtım.
  • Anemi.
  • Rahim içi cihazın yer değiştirmesi.
  • Sık cerrahi kürtajlar.
  • Rahim ve eklerin mukoza zarlarının enflamatuar hastalıkları.
  • Karaciğer disfonksiyonu.
  • Pelvik organlara cerrahi müdahale.
  • Çok erken ya da çok geç.

Ek olarak, 4. derece endometriozis neden olabilir şiddetli stres, yanlış yaşam tarzı, mekanik hasar pelvik organlar, tiroid hastalığı, endokrin sistem ve servikal kanalda dolaşım bozuklukları.

Teşhis önlemleri

Jinekologlar, hastalarda 3 veya 4 derecelik endometriozis varlığını doğrulamak veya reddetmek için genellikle aşağıdaki araştırma yöntemlerine başvururlar.

  1. Ultrason - evrensel teşhis prosedürü, bu sırada endometriozisin ilerleme derecesini doğru bir şekilde belirleyebilirsiniz. Elde edilen sonuçlara dayanarak, bir tedavi rejiminin müteakip gelişimi esas alınır. Ayrıca doktor, hamilelik sırasında kadının sağlığına yönelik riskleri ve tehditleri değerlendirebilecektir.
  2. Endometriozis belirteci CA-125 için kan testi. Seviyesi ne kadar yüksek olursa, hastalığın derecesi o kadar şiddetli olur.
  3. Histerosalpingografi, patolojinin gelişim aşamasını doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayan pelvik organları incelemek için oldukça etkili bir yöntemdir.
  4. Laparoskopi, uterusun 4. derece endometriozis tanı ve tedavisinde en sık kullanılan yöntemlerden biridir. İşlem sırasında, hastanın karın boşluğuna, üreme organının boşluğunun durumunu derinlemesine incelemenizi sağlayan sensörler ve cihazlarla donatılmış özel bir cihaz sokulur.

Sizin durumunuzda hastalığı teşhis etmenin hangi yönteminin uygun olacağına sadece bir jinekolog karar verebilir. Göreviniz, keşiften sonra zamanında doktora başvurmaktır. kaygı belirtileri endometriozis.

Patolojinin klinik tablosu

Bir kadını jinekoloğun ofisini acilen ziyaret etmeye zorlamak için böyle tehlikeli anormallikler olmalıdır:

  • soluk cilt ve mukoza zarları;
  • hipotansiyon;
  • baş dönmesi;
  • halsizlik, yorgunluk (gelişimin 4. aşamasında olan endometriozisin açık bir belirtisi);
  • uyuşukluk;
  • düzensiz ve aşırı ağır adet görme;
  • adet sırasında mide bulantısı ve bazen kusmanın eşlik ettiği şiddetli ağrı;
  • tırnakların yapraklanması;
  • nefes darlığı;
  • genellikle bağışıklığın azalması, bulaşıcı veya viral hastalıklar solunum sistemi vb.

Ek olarak, 4. derece endometriozise sıklıkla eşlik eder. şiddetli acı alt karın bölgesinde ve bel bölgesinde olduğu için fark etmemek çok zordur.

Endometriozis evre 4 tedavisi için yöntemler

Jinekoloğa yapılan itiraz zamanında yapılmışsa, 4. dereceden uterusun gelişmiş endometriozisinin tedavisi, hormonal ilaçların uzun süreli kullanımı ile pekala sınırlandırılabilir:

  1. Östrojen-gestajenler.
  2. progestojenler.
  3. Antiprogestinler.
  4. Antiöstrojenler.
  5. Gonadotropin inhibitörleri.
  6. Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri.

Ek olarak, birçok kadın, bu tür halk ilaçlarının yardımıyla 4. derece endometriozis tedavisinde olumlu bir etkiye dikkat çekti:

  • Hirudoterapi.
  • Akupunktur.

Gelişiminin 4. evresinde olan endometriozis için cerrahi müdahale ise, ancak konservatif ve konservatif olduğunda son çare olarak gerçekleştirilir. Alternatif tıp güçsüz olduğu ortaya çıkıyor. Operasyon için endikasyonlar şunlardır:

  • endometriozis ve endometriyal hiperplazi kombinasyonu;
  • adenomiyoz nodüler bir biçimde ilerler;
  • endometriozis, uterus fibroidleri ile kombinasyon halinde gelişir;
  • endometriozis 3, 4 derece şiddetli bir şekilde ilerler;
  • hormonal tedavinin etkisi 3 aydan fazla yok;
  • nedense hormon tedavisi bir kadın için kontrendikedir.

Hastalık fark edildikten hemen sonra ameliyat yapılmaz. Bu ciddi işlemden önce hastanın vücudu hazırlaması gerekir. Bu amaçla, danazol veya progestojen alma kürü verilebilir. almana yardım edecekler inflamatuar süreç pelvik organlarda ve ayrıca etkilenen bölgelerdeki yapışıklıkları azaltmaya yardımcı olur.

Bilmek önemlidir!

Endometriozis derece 4, tam bir tedavi sürecinden sonra bile tekrarlayabilen bir patolojidir. Ameliyattan veya hormonal ilaçlardan bu yana ne kadar çok zaman geçerse, hastalığın nüksetme riski o kadar yüksek olur. Bu nedenle jinekologda zamanında önleyici muayenelerden geçmek çok önemlidir.

Patolojinin fetüs üzerindeki etkisi

4. derece endometriozis ve gebelik, üreme çağındaki hastaları ilgilendiren ana konulardan biridir. Tabii ki, hastalık üreme organlarının işleyişini etkiler ve sıklıkla bu hastalığa sahip olan hastalarda kısırlık teşhisi konur.

Anne adaylarında düşük yapma veya prematüre bebek dünyaya getirme riski çok fazladır. Gebeliğin sonlandırılması, sırayla, en güçlü neden olur hormonal dengesizlik, bu nedenle hastalık ilerlemeye başlar ve sırasıyla kadının durumu kötüleşir.

Böyle bir teşhis konulan anne adaylarında doğum sürecine gelince, kural olarak her şey yolunda gider ve bebeği hiçbir şey tehdit etmez. Bununla birlikte, hamileliğin sona ermesinden sonra, bir kadının bol bol keşfetme riski artar. rahim kanaması ve patolojinin daha da ilerlemesi.

Unutmayın: Anneliği planlamadan önce, üreme organlarının hastalıklarının varlığı için gerekli tüm tıbbi muayenelerden kesinlikle geçmelisiniz. Hastalık zaten gebelik sırasında tespit edilmişse, bu güçlü argüman jinekoloğa düzenli ziyaretler ve onun tarafından verilen tüm talimatların uygulanması için!

Endometriozis, uterusun iç tabakasındaki (endometrium) hücrelerin atipik yerlerde ortaya çıkmasıdır: peritonda, yumurtalıklarda, fallop tüplerinde, duvarda ve rahim ağzında, mesanede, rektumda ve diğer organ ve dokularda.

Bu, en gizemli kadın hastalıklarından biridir. Bu teşhis oldukça sık konulsa da, ne tür bir hastalıktır, neden ve nasıl tedavi edilir sorusu genellikle cevapsız kalır. Peki ya endometriozisli bir kadın hamilelik planlıyorsa - bu durumda bir şeyler yapmak gerekli midir?

İstatistikler, doğurganlık çağındaki kadınların %30'a kadarının şu veya bu şekilde endometriozisten muzdarip olduğunu göstermektedir.

Bu nedir: neden olur

Endometriozis neden oluşur ve nedir? Hastalığın nedeni belirlenmemiştir ve tartışma konusu olmaya devam etmektedir. Endometriozis için çok sayıda hipotez öne sürülmüştür, ancak bunların hiçbiri kesin olarak kanıtlanmış ve genel kabul görmemiştir.

  1. Bir teori, adet dokusunun bir kısmı karın boşluğuna girdiğinde, içinde büyüdüğünde ve arttığında, retrograd adet görme sürecine işaret eder.
  2. Genetik teori, bazı ailelerin genlerinin endometriozis başlangıcını içerdiğini ve dolayısıyla bu ailelerin üyelerinin endometriozise yatkın olduğu görüşünü ortaya koymaktadır.
  3. Endometriozis oluşumunu, endometriozisden etkilenen dokunun lenfatik sistem yoluyla vücudun diğer bölgelerine yayılmasıyla açıklayan bir teori de vardır.
  4. Diğerleri, kadının bebeklik dönemindeki doku kalıntılarının daha sonra endometriozise dönüşebileceğine veya bu dokunun belirli koşullar altında üreme yeteneğini kaybetmediğine inanıyor.

Hastalığın olasılığı şu durumlarda artar:

  • genital organların sık iltihaplanması;
  • tümörler ();
  • zor doğum;
  • rahim üzerinde operasyonlar;
  • kürtaj;
  • alkol içmek;
  • sigara içmek;
  • kafein içeren ürünlere aşırı "sevgi";
  • endokrin sistem organlarının işleyişindeki bozukluklar (tiroid bezi, adrenal bezler, hipotalamus,
  • hipofiz bezi, dişi gonadlar);
  • azaltılmış bağışıklık.

Bu çalışmalara rağmen, çoğu durumda hastalığın asemptomatik olması ve teşhis edilmesinin çok zor olması nedeniyle endometriozisin gerçek sıklığı bilinmemektedir.

Bu nedenle, düzenli olarak bir jinekolog tarafından önleyici muayeneden geçirin. Bu özellikle rahim üzerinde herhangi bir ameliyat geçirmiş olanlar için önemlidir (kürtaj, sezaryen, servikal erozyonun koterizasyonu vb.). Zamanında teşhis, sonuçsuz başarılı tedavinin anahtarıdır.

Endometriozis ile hamile kalınabilir mi?

Endometriozis, bir kadının hamile kalma şansını önemli ölçüde azaltır, ancak fetüsün gelişimine zarar veremez. Endometriozisli bir kadın hamile kalırsa, hastalığın semptomlarının tüm hamilelik dönemi boyunca çok daha zayıf olacağına inanmak için her türlü neden vardır.

Endometriozis hastasıysanız, çocuk sahibi olmaya çalışmadan önce, jinekoloğunuzla sizin durumunuza göre gebelik olasılığını ve risklerini tartıştığınızdan emin olun.

endometriozis belirtileri

belirtiler Bu hastalık o kadar çeşitlidir ki bazen deneyimli profesyonelleri bile yanıltabilir. Uterusun endometriozisi, hem belirgin semptomlara hem de bunların yokluğuna eşlik edebilir.

Bununla birlikte, belirli belirtiler bir kadını kesinlikle uyarmalıdır:

  1. Akut olana kadar değişen yoğunlukta ağrı. Lokalize edilebilir, kasık bölgesine verilir, anüs, bacak. Ağrı ya adetin ilk günlerinde ortaya çıkar ve sonuyla birlikte kaybolur ya da tüm döngü boyunca kadını terk etmez, ancak adetin sonunda zayıflar.
  2. Menstrüasyondan 2-5 gün önce ve sonra, özellikle bu adetler oldukça bol ve uzunsa, genital bölgeden koyu leke bulaşması;
  3. Adetler arası dönemde uterus kanaması (metroraji);
  4. Lekeli akıntı cinsel temas sırasında da olabilir.

Endometriozisli menstrüasyon, kronik posthemorajik aneminin gelişmesine yol açan pıhtılarla bollaşır:

  • kırılgan tırnaklar,
  • nefes darlığı,
  • zayıflık, uyuşukluk
  • baş dönmesi,
  • solgunluk deri ve mukoza
  • sık vb.

Ne yazık ki, bazı durumlarda endometriozis semptomları çok hafiftir veya hiç yoktur. Bu nedenle altı ayda bir jinekolog muayenehanesini ziyaret etmelisiniz. Sadece zamanında teşhis, endometriozisin istenmeyen sonuçlarının gelişmesine karşı koruma sağlayabilir.

Endometriozis 1, 2 ve 3 derece

Rahim duvarında, endometriozis odakları farklı derinliklerde tespit edilir, bu nedenle rahim gövdesinin endometriozisi dört dereceli dağılıma sahip olabilir:

  • 1 derece Bir veya daha fazla küçük endometriozis odağı vardır.
  • 2 derece. Etkilenen organların kalınlığına nüfuz eden birkaç küçük endometriozis odağı vardır.
  • 3 derece. Yumurtalıklarda çok sayıda yüzeysel lezyon ve birkaç derin endometriozis lezyonu veya birkaç kist vardır ("çikolata" kistleri - adı, kistlerin çürüyen kanla kistlere verilen karakteristik koyu kahverengi renginden gelir).
  • 4 derece Çoklu ve derin endometriozis odakları, yumurtalıklarda çok sayıda büyük kistler, pelvik organlar arasındaki yapışıklıklar teşhis edilir.

Endometriozisin yayılma derecesi ile hastalık semptomlarının şiddeti arasında doğrusal bir ilişki yoktur. Genellikle ilerlemiş endometriozis, yalnızca birkaç küçük lezyonu olan hafif endometriozise göre daha az ağrılıdır.

Teşhis

AT etkili tedavi endometriozis, en önemli nokta zamanında ve doğru teşhis. Endometrioid odakların varlığını belirlemek için şunları kullanabilirsiniz:

  • radyoopak yöntemler (histerosalpingografi)
  • endoskopik incelemeler (örneğin histereskopi),

Ancak şikayetler çok önemlidir. klinik semptomlar yukarıda sıralanmış. Bazen endometriozis hamilelik sırasında da teşhis edilir - sonuç olarak, bu tür hastaların tedavisi, fetüsü minimum düzeyde etkileyen bir ilacın seçilmesindeki zorluklar nedeniyle etkisizdir.

önleme

Endometriozisin önlenmesine yönelik ana önlemler şunlardır:

  • şikayetleri olan ergen kızların ve kadınların özel muayenesi ağrılı adet(dismenore) endometriozisi dışlamak için;
  • olası sonuçları ortadan kaldırmak için kürtaj ve rahim üzerinde diğer cerrahi müdahaleler geçirmiş hastaların gözlemlenmesi;
  • akut ve tam zamanında ve tam tedavi kronik patolojiüreme organları;
  • oral hormonal kontraseptif almak.

Komplikasyonlar

Rahimdeki endometriozis asemptomatik olabilir ve kadının yaşam kalitesini etkilemez. Öte yandan, zamanında teşhis edilmeyen endometriozis ve yeterli tedavi uygulanmaması komplikasyonlara neden olabilir.

En olası sonuçlar:

  • küçük pelviste yapışkan süreç;
  • doğurganlık bozukluğu;
  • ağır kanama nedeniyle anemi;
  • endometrioid kistler;
  • Kötücül hastalık.

endometriozis nasıl tedavi edilir

Endometriozis tedavisine yönelik yöntemler yıllardır geliştirilmiştir ve şu anda aşağıdakilere ayrılmıştır:

  • cerrahi;
  • tıbbi;
  • kombine

Farmasötik tedaviler şunları içerir: çeşitli gruplar ilaçlar:

  • kombine estrojen-gestagen müstahzarları;
  • gestajenler, antigonadotropik ilaçlar;
  • gonadotropik salıcı hormon agonistleri.

Nasıl bir kadının önünde tanı konursa, tek başına ilaç kullanma olasılığı o kadar yüksektir.

Konservatif tedavi

Konservatif tedavi, çocuk doğurma fonksiyonunu eski haline getirmek gerektiğinde, genç yaşta, permenopozal dönemde, adenomiyoz, endometriozis ve kısırlık ile uterusun asemptomatik endometriozisi için endikedir.

İlaç tedavisi yolu oldukça geleneksel bir terapi içerir:

  • hormonal;
  • antienflamatuvar;
  • duyarsızlaştırma;
  • semptomatik.

Doğrulanmış endometriozis tedavisi için etkisi kanıtlanmış başlıca ilaçlar şunlardır:

  • progesteron preparatları;
  • danazol;
  • gestrinon (Nemestran);
  • gonadotropin salgılayan hormon (GnRH) agonistleri;
  • monofazik kombine oral kontraseptifler.

Kurs süresi hormon tedavisi ve aralarındaki aralıklar tedavi sonuçlarına göre belirlenir ve Genel durum ilaçların tolere edilebilirliğini ve fonksiyonel teşhis testlerinin göstergelerini dikkate alarak hasta.

Hastalığın ağrılı semptomlarına karşı mücadelede "yardımcı" olan diğer ilaç grupları:

  • (anti-inflamatuar tedavi);
  • antispazmodikler ve analjezikler (ağrı kesiciler);
  • yatıştırıcılar (nörolojik belirtilerin ortadan kaldırılması);
  • A ve C vitaminleri (antioksidan sistem eksikliğinin düzeltilmesi);
  • demir müstahzarları (kronik kan kaybının sonuçlarının ortadan kaldırılması);
  • fizyoterapi.

Şu anda, endometriozis tedavisi için, özellikle onunla ilişkili kısırlığın tedavisi için immünomodülatörlerin kullanılma olasılığı konusunda dünya çapında araştırmalar devam etmektedir.

Endometriozisin cerrahi tedavisi

Endometrioid yumurtalık kistleri, endometriozis ile 6-9 ay boyunca konservatif tedavinin etkisinin yokluğunda cerrahi müdahale endikedir. ameliyat sonrası yara izleri ve göbek, bağırsak veya üreter lümeninin devam eden stenozu ile, hoşgörüsüzlük ile hormonal ilaçlar veya kullanımlarına kontrendikasyonlar.

Endometriozis tedavisi için cerrahi yöntemler, yumurtalıklardan veya diğer lezyonlardan endometrioid oluşumların (çoğunlukla kistler) çıkarılmasından oluşur. Modern cerrahi koruyucu operasyonları tercih eder - laparoskopi.

Hastalığın odaklarının çıkarılmasından sonra, fizyoterapi ve İlaç tedavisi sonucu birleştirmek ve döngüyü geri yüklemek için. şiddetli formlar endometriozis rahmin alınmasıyla tedavi edilir.

Tedavinin sonuçları, cerrahi müdahalenin hacmine, hormonal tedavinin yararlılığına bağlıdır. rehabilitasyon dönemiçoğu durumda olumlu geçer: doğurganlık işlevi geri yüklenir, adet sırasındaki ağrı önemli ölçüde azalır. Tedaviden sonra bir jinekolog tarafından dinamik gözlem önerilir: jinekolojik muayene, ultrason kontrolü (3 ayda 1 kez), kandaki CA-125 belirteci kontrolü.

endometriozis için prognoz

Bu hastalık sıklıkla tekrar eder. Örneğin, ilk yıldaki lezyonları gidermek için yapılan ameliyattan sonra endometriozisin tekrarlama oranı %20'dir, yani ameliyattan sonraki ilk yılda ameliyat edilen her 5 kadından 1'i ameliyat öncesi ile aynı sorunları tekrar yaşayacaktır.

Hormonal düzeltme var iyi etki, ancak bu tedavi yönteminin sorunu, uterusun endometriyumunun doğal olgunlaşma sürecinin bozulmasında ve dolayısıyla doğal bir çocuk anlayışının imkansızlığında yatmaktadır. Hamilelik meydana geldiğinde, kural olarak, tüm hamilelik dönemi boyunca, endometriozis semptomları kaybolur. Menopozun başlamasıyla birlikte endometriozis de kaybolur.