Amfizem, akciğer dokusunun artan havadarlığının gelişmesiyle ortaya çıkan bir hastalıktır. Amfizem uzun bir seyir ile karakterizedir ve sıklıkla sakatlığa yol açar. Kadınlar erkeklerden iki kat daha sık hastalanır. 60 yaş üstü yaş gruplarında amfizem genç insanlara göre daha sık görülmektedir.
Amfizem nedenleri
Pulmoner amfizemin oluşabileceği tüm faktörler iki büyük gruba ayrılabilir. İlk grup, akciğer dokusunun elastikiyetini ve gücünü ihlal eden faktörleri içerir. Bunlar, her şeyden önce, vücudun enzim sisteminin konjenital kusurlarıdır (yüzey aktif maddenin özelliklerindeki değişiklikler, a1-antitripsin eksikliği). Ayrıca büyük rol solunum sırasında akciğerlere giren gaz halindeki toksik maddeler (kadmiyum bileşikleri, nitrojen, toz parçacıkları) oynar. tekrarlanan viral enfeksiyonlar solunum sistemi akciğer hücrelerinin koruyucu özelliklerini azaltır ve hasarlarına yol açar.
Amfizemin ana nedenlerinden biri olan sigaradan bahsetmemek mümkün değil. Tütün dumanı, akciğer dokularında iltihaplanma hücrelerinin birikmesine katkıda bulunur ve bu da akciğer hücreleri arasındaki bölümleri yok eden maddeleri serbest bırakır. Sigara içenlerde amfizem çok daha sık görülür ve sigara içmeyenlere göre daha şiddetlidir. Uzun süre sigara içmesi nedeniyle solunum yetmezliğinden hayatını kaybeden ünlü yazar, radyo sunucusu Elizabeth Jeeps'in sözleri etkileyici. "Hala sigara içen biri vücudumda birkaç dakika yaşayabilseydi, ağzına asla sigara almazdı" dedi.
alternatif antik kültürleri inceleyen yazar, radyo sunucusu Elizabeth Jeeps; uzun süre sigara içmeye bağlı solunum yetmezliğinden öldü
İkinci grup, pulmoner alveollerdeki basıncı artıran faktörleri içerir. Bunlar, her şeyden önce, kronik akciğer hastalığı gibi önceki akciğer hastalıklarıdır. obstrüktif bronşit, bronşiyal astım.
Birinci faktör grubunun etkisi altında oluşan amfizem, birincil, ikinci grup - ikincil olarak adlandırılır.
Amfizem belirtileri
Amfizemin gelişim mekanizmasını ve semptomlarını anlamak için akciğer dokusunun temel yapısal özelliklerini tartışmak gerekir. Akciğer dokusunun temel yapısal birimi asinustur.
Asinus, duvarı kan kılcal damarlarıyla yakından sınırlanan alveol - akciğer hücrelerinden oluşur. Oksijen ve karbondioksit değişiminin gerçekleştiği yer burasıdır. Bitişik alveoller arasında bir yüzey aktif madde bulunur - sürtünmeyi önleyen özel bir yağlı film. Normalde alveoller esnektir, solunumun evrelerine göre genişler ve çöker. Primer amfizemde patolojik faktörlerin etkisi altında alveollerin elastikiyeti azalır ve sekonderde alveollerde basınç artışı ve fazla hava birikimi olur. Bitişik alveoller arasındaki duvar yok edilir, tek bir boşluk oluşur.
Amfizemdeki alveollerin yapısının şeması. Üstteki şekil, amfizemdeki alveolleri göstermektedir. Aşağıda normal alveoller vardır.
Bazı yazarlar 10 cm'den büyük boşlukları tanımlar, boşluklar oluştuğunda akciğer dokusu daha havadar hale gelir. Alveol sayısındaki azalma nedeniyle, oksijen ve karbondioksit değişimi zarar görür, Solunum yetmezliği. Boşluk oluşumu süreci süreklidir ve sonunda akciğerlerin tüm kısımlarını etkiler.
Hastalık hasta için belirsiz bir şekilde gelişir. Tüm semptomlar akciğer dokusunda önemli hasarla ortaya çıkar, bu nedenle erken teşhis amfizem zordur. Kural olarak, nefes darlığı hastayı 50-60 yıl sonra rahatsız etmeye başlar. İlk olarak, fiziksel efor sırasında ortaya çıkar, sonra rahatsız etmeye ve dinlenmeye başlar. Nefes darlığı atağı sırasında hastanın karakteristik görünümü. Yüz derisi kazanır pembe renk. Hasta, kural olarak, öne eğilerek oturur, genellikle önündeki sandalyenin arkasına tutunur. Amfizem ile ekshalasyon uzun, gürültülü, hasta nefes almayı kolaylaştırmaya çalışarak dudaklarını bir tüple katlıyor. Nefes alırken hastalar zorluk yaşamaz, nefes verme çok zordur. özelliğinden dolayı dış görünüş nefes darlığı atağı ile amfizemli hastalara bazen "pembe kirpiler" denir.
"Pembe kirpi" - karakteristik görünüm nefes darlığı krizi geçiren hasta.
Öksürük, kural olarak, amfizemi bronşitten ayıran nefes darlığının tezahüründen bir süre sonra ortaya çıkar. Öksürük uzun sürmez, balgam yetersiz, mukoza, şeffaftır.
Karakteristik özellik amfizem kilo kaybıdır. Bunun nedeni, ekshalasyonu kolaylaştırmak için tam güçte çalışan solunum kaslarının yorgunluğudur. Vücut ağırlığında belirgin bir azalma, hastalığın gelişiminin olumsuz bir işaretidir.
Amfizemli hastalarda, nefes alırken donmuş gibi, genişletilmiş, silindirik bir şekle dikkat çekilir, göğüs. Genellikle mecazi olarak namlu şeklinde denir.
Akciğerlerin üst kısımları supraklaviküler alanlarda şişer, interkostal boşlukların genişlemesi ve geri çekilmesi vardır.
Dikkate değer, cildin ve mukoza zarlarının siyanotik renginin yanı sıra, baget tipinin parmaklarındaki karakteristik bir değişikliktir.
Bunlar dış işaretler uzun süreli oksijen açlığı hakkında konuşun.
Amfizem teşhisi
Pulmoner amfizem tanısında solunum fonksiyonunun incelenmesi büyük önem taşımaktadır. Tepe akış ölçümü, bronş daralmasının derecesini değerlendirmek için kullanılır. AT sakin durum birkaç nefesten sonra, özel bir kayıt cihazına - bir tepe akış ölçeri - bir ekshalasyon yapılır.
Pik akım ölçümlerinden elde edilen veriler, pulmoner amfizemi bronşiyal astım ve bronşitten ayırt etmeyi mümkün kılar. Spirometri, akciğerlerin solunum hacmindeki değişikliği belirlemeye ve solunum yetmezliğinin derecesini belirlemeye yardımcı olur. Veriler, sakin nefes alma anında kaydedilir, ardından doktor birkaç zorlu nefes ve ekshalasyon gerçekleştirmesini ister. Bronkodilatör ilaçlarla yapılan testler de şunları ayırt edebilir: çeşitli hastalıklar akciğerlerin yanı sıra tedavinin etkinliğini değerlendirin.
Organların röntgen muayenesi göğüs sahip büyük önem pulmoner amfizem tanısı için. Aynı zamanda, içinde çeşitli bölümler akciğerde genişlemiş boşluklar görüldü. Ek olarak, dolaylı kanıtı diyafram kubbesinin düşük konumu ve düzleşmesi olan akciğer hacminde bir artış belirlenir. CT tarama ayrıca akciğerlerdeki boşlukların yanı sıra artan havadarlıklarını teşhis etmenizi sağlar.
Amfizem tedavisi
Amfizem için tüm terapötik önlemler, belirtileri hafifletmeyi ve solunum yetmezliğinin ilerlemesini azaltmayı ve ayrıca amfizemin gelişmesine yol açan akciğer hastalığını tedavi etmeyi amaçlamalıdır. Tedavi genellikle bir göğüs hastalıkları uzmanı veya terapistin rehberliğinde ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Hastanede yatış, enfeksiyon, ciddi solunum yetmezliği ve ayrıca cerrahi komplikasyonlar durumunda belirtilir ( pulmoner kanama rüptüre kavite, pnömotoraks).
Pulmoner amfizem için diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri
Amfizemi olan hastalara tavsiye edilir dengeli beslenme yeterli vitamin ve mikro element içeriği ile. Çiğ meyve ve sebzelerin yanı sıra bunlardan meyve suları ve püreler diyette sürekli bulunmalıdır. Şiddetli solunum yetmezliği ile, kullanın Büyük bir sayı karbonhidratlar daha da fazla oksijen eksikliğine yol açabilir. Bu nedenle, bu durumda, günde 600 kcal kalori içeriğine sahip düşük kalorili bir diyet önerilir ve daha sonra pozitif dinamiklerle, gıdaların kalori içeriği günde 800 kcal'a genişler.
Sigarayı bırakma, aktif ve pasif, büyük önem taşımaktadır. Sigarayı hemen bırakmak, kademeli olarak bırakmaya kıyasla en iyi etkiye sahiptir. Şu anda, bu zor konuda hastaya yardımcı olabilecek çok sayıda tıbbi ürün (sakız, yamalar) var.
Amfizemin tıbbi tedavisi
alevlenme ile inflamatuar süreç görevlendirilmiş antibakteriyel ilaçlar. Solunum güçlüğü nöbetleri olan bronşiyal astım veya bronşitte bronşları genişleten ilaçlar (teofilinler, berodual, salbutamol) önerilir. Balgamın çıkarılmasını kolaylaştırmak için mukolitikler (ambroben) belirtilir.
Amfizem için oksijen tedavisi
Gaz değişimini iyileştirmek için İlk aşama Oksijen tedavisi hastalığa başarıyla uygulanmıştır. Bu tedavi yöntemi, 5 dakika boyunca azaltılmış miktarda oksijen içeren havanın solunmasından oluşur, ardından hasta aynı süre boyunca normal oksijen içeriğine sahip havayı solur. Oturum, bu tür altı döngü içerir. Tedavinin seyri: 15-20 gün boyunca günde 1 kez seans. Yukarıdaki teknik kullanılamıyorsa, nemlendirilmiş oksijenin bir nazal kateter aracılığıyla solunması hastanın durumunu hafifletmeye yardımcı olacaktır.
Amfizem için masaj
Masaj, balgam akıntısını ve bronşların genişlemesini destekler. Klasik, segmental ve akupunktur. Akupresürün en belirgin bronkodilatör etkiye sahip olduğuna inanılmaktadır.
Amfizem için terapötik egzersiz
Amfizem ile solunum kasları sabit tondadır, bu nedenle çabuk yorulurlar. Kas gerginliğini önlemek için iyi etki sahip olmak fizyoterapi.
Aşağıdaki alıştırmalar geçerlidir:
Pozitif ekspiratuar basıncın yapay yaratılması ile egzersizler. Hastadan bir ucu su dolu bir kavanozun içinde olan bir tüpten derin nefes vermesi istenir. Bir su bariyeri ve nefes verirken çok fazla basınç oluşturur.
diyafram nefesi egzersizleri. Başlama pozisyonu: ayakta, ayaklar omuz genişliğinde açık. Hastanın derin bir nefes alması gerekir ve siz nefes verirken kollarınızı öne doğru uzatın ve öne doğru eğilin. Ekshalasyon sırasında mideye çekmeniz gerekir. Başlama pozisyonu: sırt üstü yatarken, eller karnınızda. Ekshalasyonda, eller öne bastırılır karın duvarı.
nefes egzersizleri.
1. Derin bir nefes aldıktan sonra kısa bir süre nefesimizi tutarız, ardından havayı küçük patlamalar halinde bir tüp şeklinde katlanmış dudaklardan dışarı veririz. Bu durumda yanaklar şişirilmemelidir.
2. Derin bir nefes aldıktan sonra nefesinizi tutun, ardından açık ağzınızdan keskin bir itişle nefes verin. Ekshalasyonun sonunda dudaklar bir tüp şeklinde katlanmalıdır.
3. Derin bir nefes alın, nefesinizi tutun. Kollarınızı öne doğru uzatın, ardından parmaklarınızı yumruk haline getirin. Ellerinizi omuzlarınıza getirin, yavaşça yanlara doğru yayın ve tekrar omuzlarınıza dönün. Bu döngüyü 2-3 kez tekrarlayın, ardından güçlü bir şekilde nefes verin.
4. Akılda sayarız. 12 saniye nefes alın, 48 saniye nefesinizi tutun, 24 saniye nefes verin. Bu döngüyü 2-3 kez tekrarlayın.
Amfizemin Olası Komplikasyonları
bulaşıcı komplikasyon. Belki pnömoni gelişimi, akciğer apsesi.
Solunum yetmezliği. Değişen akciğerlerde oksijen ve karbondioksit değişiminin ihlali ile ilişkilidir.
Kalp yetmezliği . Şiddetli amfizemde pulmoner arterdeki basınç yükselir. Sağ ventrikülde telafi edici artış, sağ atriyum. Zamanla, değişiklikler kalbin tüm kısımlarını kapsar. Kalbin pompalama işlevi keskin bir şekilde acı çeker.
Cerrahi komplikasyonlar. Büyük bir bronşun yakınında bir boşluk patladığında, bu boşluğa büyük miktarda hava girebilir. pnömatoroks oluşur. İki alveol arasındaki duvarın hasar görmesi pulmoner kanamaya neden olabilir.
Amfizem için prognoz
Amfizem için tam bir tedavi imkansızdır. Hastalığın bir özelliği, tedavi sırasında bile sürekli ilerlemesidir. Zamanında başvuru ile Tıbbi bakım ve uyum tıbbi önlemler hastalık biraz yavaşlatılabilir, yaşam kalitesini iyileştirebilir ve ayrıca sakatlığı geciktirebilir. Arka plana karşı amfizem gelişimi ile doğum kusuru enzim sistemi, prognoz genellikle olumsuzdur.
Amfizemin önlenmesi
Önleyici bir önlem olarak tavsiye edilir:
Sigarayı bırakmak;
zararlı gaz halindeki maddelerle çalışırken kişisel hijyen kurallarına uygunluk.
amfizemin gelişmesine yol açabilecek akciğer hastalıklarının (bronşit, bronşiyal astım) zamanında tedavisi.
Terapist Sirotkina E.V.
Kız, babasının hastalığıyla ilgili doktora gitti: “Son zamanlarda ailem bir teşhisle karşı karşıya kaldı: amfizem. Henüz 60 yaşında olan babam hastalandı. Hastalık hızla ilerler. Bu hastalık ne kadar tehlikeli?
Amfizem, akciğer hacminde anormal bir artıştır. Nüfusun %4 kadarı, çoğunlukla yaşlı erkekler olmak üzere bu hastalıktan muzdariptir.
Hastalığı geliştirme riski:
- peynir altı suyu proteini eksikliği ile ilişkili konjenital formlar. Kuzey Avrupa sakinlerinde daha sık tespit edildi;
- de sigara içen insanlar amfizem gelişme riski sigara içmeyenlere göre 15 kat daha fazladır, pasif içicilik de aynı derecede tehlikelidir;
- akciğer dokularında mikro sirkülasyon ihlalleri;
- ve alveoller;
- bronşlarda ve alveolar dokuda kademeli bir basınç artışı ile ilişkili profesyonel faaliyetler,
Bu faktörlerin etkisi altında akciğerin elastik dokusu zarar görür ve hava ile doldurma yeteneği kaybolur.
Bronşiyollerin ve alveollerin gerilmesi, boyutları artar.
Düz kaslar gerilir, kan damarlarının duvarları incelir, hava ve kan arasındaki gaz değişiminin gerçekleştiği asinusta (akciğer dokusunu oluşturan en küçük oluşumlar) beslenme bozulur, vücut oksijen eksikliği yaşar. Genişletilmiş alanlar sağlıklı akciğer dokusunu sıkıştırır, bu da havalandırmalarını daha da bozar, nefes darlığı ve diğer amfizem semptomları ortaya çıkar.
Solunum fonksiyonunu telafi etmek ve iyileştirmek için solunum kasları aktif olarak katılır.
Amfizem neredeyse her zaman bronşit gibi hastalıkların sonucudur. Ve sadece nadir durumlarda hastalık kalıtsaldır. Hasta için fark edilmeden gelişir. Semptomlar akciğer dokusunda önemli hasar ile ortaya çıkar, bu nedenle amfizemin erken teşhisi zordur. Remisyon dönemlerinde ise kronik hastalıklar akciğerler, nefes darlığı arttı ve alevlenmeler sırasında fiziksel aktivite keskin bir şekilde sınırlıydı, hemen bir doktora danışmalısınız. Bu semptomların tümü, amfizemin ilk semptomlarının gelişimini gösterebilir.
Kural olarak, nefes darlığı hastayı 50-60 yıl sonra rahatsız etmeye başlar. İlk başta fiziksel efor sırasında, daha sonra ve istirahatte ortaya çıkar. Nefes darlığı krizi anında yüz pembeleşir. Hasta, kural olarak, öne eğilerek oturur, genellikle önündeki sandalyenin arkasına tutunur. Amfizem ile ekshalasyon uzun, gürültülü, hasta nefes almayı kolaylaştırmaya çalışarak dudaklarını bir tüple katlıyor. Nefes alırken hastalar zorluk yaşamaz ve nefes verme çok zordur. Nefes darlığı atağı sırasındaki karakteristik görünüm nedeniyle, amfizemden muzdarip hastalara bazen "pembe kirpiler" denir.
Öksürük, amfizemi bronşitten ayıran nefes darlığından sonra ortaya çıkar. Öksürük uzun sürmez, balgam yetersiz ve şeffaftır. Göğüs, inspirasyonda donmuş gibi genişler. Genellikle mecazi olarak namlu şeklinde denir. Amfizemin karakteristik bir semptomu kilo kaybıdır. Bunun nedeni, ekshalasyonu kolaylaştırmak için tam güçte çalışan solunum kaslarının yorgunluğudur. Vücut ağırlığında belirgin bir azalma, hastalığın gelişiminin olumsuz bir işaretidir.
Akciğerlerin üst kısımları supraklaviküler bölgelerde şişer, genişler ve interkostal boşluklara batar. Parmaklar baget gibi olur. Burun ucu, kulak memeleri, tırnaklar mavimsi bir renk alır. Hastalığın gelişmesiyle birlikte küçük kılcal damarlar kanla dolmadığı için cilt ve mukozalar soluklaşır ve oksijen açlığı oluşur.
Erkekler, daha önce de söylediğim gibi, özellikle yüksek düzeyde hava kirliliği olan tehlikeli endüstrilerde çalışıyorlarsa, bu patolojiden daha sık muzdariptir.
Hastalığın gelişimini provoke eden ikinci faktör, özellikle genetik eğilim nikotin, solunum sistemindeki yıkıcı enzimlerin salınımını aktive ettiğinden, sigara içmek tanınır.
dikkate almak önemlidir yaşa bağlı değişiklikler. Yaşlı bir kişinin dolaşımı yıllar içinde değişir, hava toksinlerine duyarlılık artar ve akciğer dokusu pnömoniden sonra daha yavaş iyileşir.
Her şeyden önce, gerçekleştirin tepe akış ölçümü volümetrik ekspiratuar hızı belirleyen ve spirometri, akciğerlerin solunum hacmindeki bir değişikliği ve solunum yetmezliği derecesini ortaya çıkarır. İkincisi, solunan (solunan) havanın hacmini ve hızını kaydeden bir spirometre olan özel bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir.
Göğüs organlarının röntgen çalışmaları genişlemiş boşlukları ortaya çıkarır ve akciğer hacmindeki artışı belirler. Bilgisayarlı tomografi - akciğerlerin artan "havadarlığı". Amfizem birkaç kategoriye ayrılır. Kursun doğası gereği - akut (fiziksel aktiviteden, bronşiyal astım krizinden kaynaklanabilir; cerrahi tedavi) ve kronik (akciğerlerdeki değişiklikler yavaş yavaş meydana gelir ve erken aşama tam iyileşme sağlanabilir).
Kökenine göre - birincil (vücudun doğuştan gelen özelliklerinden dolayı, yenidoğanlarda bile teşhis edilen bağımsız bir hastalıktır; tedavisi zor, sekonder amfizem de hızla ilerler (obstrüktif akciğer hastalıkları nedeniyle). kronik form; iş göremezliğe yol açar).
İle anatomik özellikler ayırt etmek panacinar(iltihap yokluğunda solunum yetmezliği not edilir), periasinar(tüberküloz ile gelişir), peri-skatrisyel(akciğerlerde fibröz odaklar ve yara izleri yakınında kendini gösterir) ve deri altı(cilt altında hava kabarcıkları oluşur) oluşur.
En tehlikeli büllöz(kabarcıklı) şekil, içinde hava ile dolu büyük bir boşluk oluşur. Akciğerlerde inflamatuar ve süpüratif süreçler meydana gelir (kronik apse, tüberküloz). Büllöz amfizem tehlikesi, göğüste ani basınç düşüşleri (öksürük) ile yırtılması mümkün olan bülün yüzey kabuğunun (akciğer dokusunda hava kabarcıkları şeklinde oluşumlar) güçlü bir şekilde incelmesi ile ilişkilidir. ortaya çıkar tehlikeli durum solunum yetmezliği ve kalp durması ile sonuçlanabilen pnömotoraks olarak adlandırılır.
Tedavi, bir pulmonolog veya terapist gözetiminde ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Ağır solunum yetmezliğinde ve komplikasyon durumunda (pulmoner kanama, pnömotoraks) hastaneye yatış endikedir.
Enflamatuar süreci durdurmak için antibakteriyel ilaçlar reçete edilir. Solunum güçlüğü nöbetleri olan bronşiyal astım veya bronşitte, bronşiyal dilatörler endikedir ( teofilin, berodual, salbutamol). Balgam üretimini kolaylaştırmak için - mukolitikler ( ambroben, lazolvan, asetilsistein, flumisin). Hastalığın ilk aşamasında gaz değişimini iyileştirmek için kullanılır oksijen terapisi. Bu tedavi yöntemi, 5 dakika boyunca azaltılmış miktarda oksijen içeren havanın solunmasından oluşur. Daha sonra aynı zamanda hasta normal oksijen içeriğine sahip havayı solur. Seans, 15-20 gün boyunca günde bir kez bu tür altı döngü içerir.
Amfizemli bir hasta için beslenme
Dengeli bir diyet, bağışıklık sistemini güçlendirmeye ve toksinleri vücuttan atmaya yardımcı olacaktır. Solunum yetmezliğinde, çok miktarda karbonhidrat yemek, daha da fazla oksijen eksikliğine yol açabilir. Bu nedenle düşük kalorili bir diyet önerilir. Diyet - kesirli, günde 4-6 kez.
Yağlar - en az 80-90 g Bitkisel olabilir ve Tereyağı, yüksek yağ içeriğine sahip süt ürünleri.
Proteinler - günde 120 g'a kadar. Yumurta, her türlü et, sosis, deniz ve nehir balıkları, deniz ürünleri, ciğer.
Karbonhidratlar - yaklaşık 350 g Meyveler, meyveler, sebzeler, kepekli ekmek, bal.
İçeceklerden - meyve suları, kımız, kuşburnu kompostosu.
Ödem ve kardiyak aktivite komplikasyonlarının önlenmesi için tuz kısıtlaması (6 g'a kadar).
Amfizemli hastaların diyeti alkol, yemeklik yağlar, yüksek yağ içeriğine sahip şekerleme ürünleri içermemelidir.
Amfizem ile solunum kasları sabit tondadır, bu nedenle çabuk yorulurlar. Klasik, segmental (vuruş, yoğurma, ovalama) ve akupresür (vücudun belirli noktalarına baskı) masajları balgamın dışarı atılmasına ve bronşların genişletilmesine yardımcı olur.
Fizik tedaviye önemli bir rol verilir. Solunum kaslarını güçlendirmek için özel olarak seçilmiş bir dizi egzersiz günde 4 kez 15 dakika gerçekleştirilir. Diyafragmatik solunumu ve ritmini eğitmek için egzersizler içerir:
- Hasta, bir ucu bir kavanoz su içinde olan bir tüpten derin, uzun bir nefes verir. Su bariyeri nefes verirken basınç oluşturur.
- Başlama pozisyonu: ayakta, ayaklar omuz genişliğinde açık. Hasta derin bir nefes alır ve nefes verirken kollarını önünde uzatır ve öne doğru eğilir. Ekshalasyon sırasında mideye çekmeniz gerekir.
- Başlama pozisyonu: sırt üstü yatarken, eller karnınızda. Nefes verirken ellerinizle karın ön duvarına bastırın.
- Derin bir nefes alın, nefesinizi tutun. Büzülmüş dudaklardan küçük patlamalar halinde havayı soluyun. Bu durumda yanaklar şişirilmemelidir.
- Derin bir nefes alın, nefesinizi tutun. Ardından, keskin bir itişle açık ağzınızdan nefes verin. Ekshalasyonun sonunda dudaklarınızı bir tüpe katlayın.
- Derin bir nefes alın, nefesinizi tutun. Kollarınızı öne doğru uzatın, ardından parmaklarınızı yumruk haline getirin. Ellerinizi omuzlarınıza getirin, yavaşça yanlara doğru yayın ve tekrar omuzlarınıza dönün. 2-3 kez tekrarlayın, ardından kuvvetli bir şekilde nefes verin.
Tahmin etmek
Amfizem, akciğer dokusunun yapısında geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açar. Sağ ventrikül kalp yetmezliği, miyokardiyal distrofi, ödem olası gelişimi alt ekstremiteler, asit. Bu nedenle, prognoz doğrudan tedavinin başlamasının zamanlamasına ve tüm tıbbi önerilerin katı bir şekilde uygulanmasına bağlıdır. Gerekli terapötik önlemlerin yokluğunda hastalık ilerler ve sakatlığa ve daha sonra sakatlığa yol açar.
Amfizemin bir özelliği, tedavi sırasında bile sürekli ilerlemesidir. Ancak tüm terapötik önlemlerin gözetilmesiyle hastalığın gelişimini yavaşlatmak ve yaşam kalitesini iyileştirmek mümkündür.
Amfizemin önlenmesi
Temel önleyici tedbir nikotin karşıtı propagandadır. Akciğerlerin yapısını bozan sigarayı bırakmak en önemli etkili yöntem hastalık önleme. Pasif içicilik denilen dumanlı bir odada kalmanın tütün dumanını teneffüs etme sürecinden bile daha tehlikeli olduğunu hatırlatmama izin verin.
Aktif sporlar yapın (yüzme, koşma, kayak, futbol), nefes egzersizleri yapın, yürüyün temiz hava buhar odasını ziyaret edin. Akciğer sağlığı için ormanda ve tuz göletlerinin yakınında yürüyüşler çok faydalıdır. Çam iğneleri ve tuz aromasıyla doyurulmuş hava, ciğerleri açar ve kanı oksijenle doyurur: kekik, melisa, anason, karabuğday, öksürükotu, tatlı yonca, kimyon.
- Kuru ve doğranmış nane, adaçayı ve kekiği eşit oranlarda karıştırın. 1 inci. karışımdan bir kaşık dolusu termosa dökün ve gece boyunca 1 bardak kaynar su dökün. Kahvaltı, öğle ve akşam yemeklerinden sonra 70 ml içiniz.
- 1 inci. 2 bardak kaynar su ile bir kaşık kuru öksürükotu yaprağı dökün ve bir saat ısrar edin. 1 yemek kaşığı iç. günde 4-6 kez kaşık.
- 1'er ölçü hatmi ve meyan kökü, çam tomurcukları, adaçayı yaprağı, anason meyvelerini karıştırın. 1 inci. 1 bardak kaynar su ile bir kaşık koleksiyon dökün, birkaç saat ısrar edin ve süzün. Günde 3 kez çeyrek bardak bal ile alın.
- 1 saat bir kaşık kuru ve doğranmış yabani biberiyeyi 500 ml kaynar suya dökün ve 1 saat bekletin. Günde iki kez 150 ml ılık infüzyon alın. Bir bardak ısıtılmış yağlı sütte 1 yemek kaşığı ekleyin. bir kaşık havuç suyu, üç hafta boyunca aç karnına içilir.
- Karabuğday çiçekleri 0,5 litre kaynar su dökün ve 1 saat bekletin. Bal ile günde 3-4 kez 0,5 bardak için.
- Kıyılmış ardıç, karahindiba kökü, huş ağacı yaprakları 1:1:2 oranında karıştırılır. 1 inci. 1 bardak kaynar su ile bir kaşık dolusu karışım dökün, 1 saat ısrar edin. Günde 3 defa yemeklerden sonra 70 ml içilir.
Patates kökleri kaynatma ile "üniforma" olan inhalasyonlar, bronşların kasları üzerinde balgam söktürücü ve rahatlatıcı bir etkiye sahiptir. Mukoza zarının yanmasını önlemek için sıvının sıcaklığı 85 °C'yi geçmemelidir. Prosedürü gerçekleştirmek için birkaç patates alın, yıkayın, bir tencereye koyun ve yumuşayana kadar pişirin. Ardından tencereyi ocaktan alın, bir tabureye koyun, üzerini bir havluyla örtün ve buharı 10 ila 15 dakika boyunca içinize çekin.
Tıbbi bileşenlerle havanın doygunluğu uçucu yağlar mercanköşk, dereotu, okaliptüs, kekik, pelin, kekik, adaçayı, papatya, selvi, sedir, amfizem hastalarının durumunu iyileştirir.
İnce püskürtme (difüzör) için özel bir cihaz veya sıradan bir aroma brülörü (odanın 15 metrekaresi başına 5-8 damla eter) kullanın. Aynı yağlar ayakları, avuç içi ve göğsü ovmak için kullanılır. Bunun için 1 yemek kaşığı. bir kaşık jojoba, bitkisel veya zeytinyağı, 2-3 damla eter veya birkaç yağ karışımı ekleyin.
Amfizem kronik bir hastalıktır. obstrüktif hastalıklar akciğerler. Bu tanı çok ciddi ve ne yazık ki yaygın. Hastalığın sonucunu etkilemek için erken teşhisi gereklidir. Bu nedenle, derhal bir doktora danışmak ve tedaviye başlamak için pulmoner amfizemin nedenlerini ve semptomlarını bilmeniz gerekir.
Amfizem belirtileri en çok 50 yaşın üzerindeki erkek ve kadınlarda görülür. Tıp, çocuklarda hastalığın başlangıcı vakalarını bilir.
Amfizem gibi bir hastalık, pulmoner alveollerin aşırı gerilmesi ve kasılamaz hale gelmesi ve bunun sonucunda baskı altında kalmasından oluşur. solunum fonksiyonu organizma: oksijen kana daha küçük miktarlarda girer ve karbondioksit yeterince atılmaz. Amfizemin arka planında ortaya çıkan solunum yetmezliği çok içler acısı bir sonuca sahip olabilir. Bir kişi normal bir yaşam sürme yeteneğini kaybeder, sakatlanır.
Hastalık neden oluşur
Amfizemin nedenleri arasında şunlar olabilir:
- Konjenital malformasyonlar. Çocukların birlikte doğması nadir değildir. yaygın değişiklikler Akciğer dokusu.
- Ekoloji. Açıkça, hastalığın teşhisi en sık büyük şehirlerin sakinlerinde görülür, havası endüstriyel tesisler tarafından kirlenir, egzoz Araç, başka.
- Sigara içmek. Aktif veya pasif içicilik nedeniyle akciğerlere giren sigara dumanının en sık kronik bronşite ve ileride akciğer alveollerinin yıkımına neden olduğu bilinmektedir. Bu nedenle, amfizem teşhisi konan kişilerde tatmin edici bir yaşamın temel anahtarlarından biri bu bağımlılıktan vazgeçmektir.
- Bronşların ve akciğerlerin akut ve kronik hastalıkları. Amfizem gelişimi için tetikleyiciler aşağıdaki nedenlerdir: kronik ve astımlı bronşit, sık pnömoni, akciğer tüberkülozu. Çoğu zaman, alevlenmesi sırasında kronik bronşitli bir hastanın, hastalığın nedenini ortadan kaldırmadan semptomları iyileştirdiği görülür; bakteriyel enfeksiyon. Hastalık ilerler ve amfizeme dönüşür.
- Dolaşım ve lenfatik bozukluklar. Bu nedenle, patolojik değişiklikler sadece alveollere değil, aynı zamanda vücudun diğer organlarına ve dokularına da girebilir.
- Zararlı çalışma koşulları. Pulmoner amfizem genellikle kimyasal, kömür, çimento endüstrilerinde yer alan insanları ve ayrıca agresif gazlar ve tozla doğrudan temas halinde olan diğer çalışanları etkiler.
- Bağışıklığı azalmış kişilerde hastalığı tanımlamak tipiktir.
amfizem nedir
Hastalığın sınıflandırılması birkaç kritere dayanmaktadır.
Amfizem oluşumu nedeniyle, iki tip vardır:
- birincil - genetik yatkınlığı olan kişilerde ortaya çıkan;
- ikincil - solunum sisteminin diğer hastalıklarının arka planına karşı gelişir.
Dağılım derecesine göre, aşağıdaki hastalık türleri ayırt edilir:
- akciğer dokusunu kısmen etkileyen lokalize (büllöz);
- yaygın - tüm akciğerleri etkiler.
Patolojik dokuların konumuna göre, akciğerlerin büllöz amfizemi sırayla aşağıdaki tiplere ayrılır:
- Sentrolobüler. Bu tip amfizem belirtileri en sık sigara içenlerde görülür. Akciğerlerin üst lobuna verilen hasar ile karakterizedir.
- Panlobüler (bazal). Hastalığın belirtileri 50 yıl sonra kadın ve erkeklerde ortaya çıkar. Patoloji, akciğerlerin alt loblarının hava boşluklarını etkiler.
- Paraseptal. Plevraya daha yakın bulunan akciğer dokuları etkilenir. Bu tip belirtiler, 1 cm'ye kadar genişleyen alveoller, akciğer dokusunun patolojik olarak etkilenen bölgelerinde yara izleridir.
- Karışık. En sık görülür ve aynı anda akciğerlerin bir değil birkaç bölümünün yenilgisi ile karakterizedir.
- Kronik odak. Bu tip amfizemin ana nedeni tüberkülozdur. Kronik fokal pulmoner amfizemin belirti ve semptomları birçok yönden panlobüler amfizeme benzer.
Diffüz amfizem çok daha az yaygındır ve genellikle genetik anomali. Kesinlikle tüm alveoller patolojik değişikliklere uğrar. Amfizemin yaygın görünümü bir akciğeri etkilediyse, tedavi ve sonuç olumlu olabilir. Her iki organ da patolojiden etkilenirse, akciğer nakli operasyonu gerekli olacaktır. Türkiye'de organ nakliyle ilgili mevcut durum göz önüne alındığında Doğu Avrupa ve bir bütün olarak dünya, bu tip amfizemin yakında ölümcül olabileceği açıktır.
Hastalığın doğru sınıflandırılması ve erken teşhisi, tedavisi için doğru ve en etkili taktiklerin seçilmesi açısından önemlidir.
Pulmoner Amfizem Nasıl Teşhis Edilir
Amfizem teşhisi şunları içerir:
- tam kan sayımı (hastalık belirtileri - eritrositoz, yüksek hemoglobin seviyeleri, gecikmiş ESR);
- göğüs röntgeni (resimlerdeki patolojik dokular hafiftir);
- bir elektrokardiyogram (kalp yetmezliği amfizemin hem bir semptomu hem de bir sonucudur), bir spirogram (bu sırada nefes alma ve verme kuvveti ölçülür).
Göğüs hastalıkları uzmanı ayrıca hastadan yaşadıkları semptomları tanımlamasını ister.
Hastalık kendini nasıl gösterir
Teşhisinin dayandığı hastalığın bariz belirtileri şunlardır:
Amfizemin tedavisi cerrahi (patolojik alveollerle akciğerin bir kısmının çıkarılması) ve karmaşık konservatif (ilaçlar, fizyoterapi, egzersiz tedavisi, nefes egzersizleri, diyet tedavisi ve halk ilaçları). Çoğu durumda, tedavi kurslarının tekrarlanan tekrarları gereklidir.
Amfizem neyle sonuçlanabilir?
Pulmoner amfizem teşhisi zamanında yapılmadıysa, hastalık başladı, aşağıdakiler ortaya çıkabilir:
- kalp yetmezliği meydana gelir;
- bronşlar ve akciğerler bulaşıcı hastalıklara duyarlı hale gelir;
- hastalığın büllöz tipi, prognozu olumsuz olan yaygın bir hastalığa dönüşecektir;
- pnömoni veya akciğer apsesi başlayacak;
- pnömotoraks oluşacaktır;
- pulmoner kanama açılacak;
- ölümcül sonuç.
Çoğu durumda, hastalık bir kişinin çalışma kapasitesini kaybetmesine, sakatlığına yol açar. Hasta fiziksel aktivitesini sınırlamak zorunda kalır. Ancak istirahatte bile onun için kolay değildir: bir kişi genellikle sırt üstü yatamadığından şikayet eder. Sadece yarı oturarak uyuyabilir ve uyanık, oturma pozisyonu alır ve kamburlaşır.
Pulmoner amfizem için prognoz, büyük zorluklarla rahatlatıcı olarak adlandırılabilir. patolojik değişiklikler hastalığın neden olduğu akciğer dokusunda geri dönüşümsüzdür. Bu nedenle tedavi, hastanın yaşam kalitesini etkileyen hastalığın semptomlarının ortadan kaldırılmasına ve olası komplikasyonlarının önlenmesine indirgenir. Ne yazık ki, bazen hastalığın zamanında tespiti ve tedavisi ile bile hastalık sadece ilerler. Bu nedenle prognoz, hastanın yaşı, diğer kronik hastalıkların varlığı veya yokluğu, bağışıklığının gücü vb.
Çocuklarda hastalık nasıl gelişir?
Hastalarda bir prognoz yapın çocukluk oldukça zor. Genellikle seyri şiddetli ve uzundur. Patoloji bir veya iki akciğeri etkileyebilir. Çocukların tedavisi zordur. Ancak hastalığın büyümesi vakaları bilinmektedir.
Elena Malysheva ile sağlıklı yaşayın
34:50'den itibaren hastalık hakkında bilgi.
Belirtileri oldukça kolay fark edilen amfizem birçok nedenden dolayı ortaya çıkabilir. Ancak sadece bir doktor hastalığı doğru bir şekilde teşhis edebilir ve tedavisini reçete edebilir.
Gezegendeki kötü çevresel durum nedeniyle, birçok insan solunum yetmezliği çekiyor. Amfizem, akciğerlerdeki dokunun gerilip kasılamaması durumudur. Sonuç olarak, karbondioksitin kandan uzaklaştırılması ve içine oksijen akışı önemli ölçüde bozulur. Akciğerlerdeki dokular oksijen açlığını hisseder ve ölmeye başlar. Hastalık akciğerleri bir bütün olarak veya sadece belirli bölgeleri etkileyebilir.
Hastalığın gelişiminin doğasını anlamak için hastalığın hangi forma sahip olduğunu belirlemek gerekir. Amfizem birincil veya ikincildir. İlk durumda, ayrı bir hastalık olarak, ikincisinde ise bir akciğer hastalığından sonra bir komplikasyon olarak gelişir. Kural olarak, ikincil amfizemin nedenleri kronik bronşit veya bronşiyal astım. Hastalığın gelişiminde önemli bir rol, geçmiş akciğer hastalıkları (tüberküloz) ve ayrıca sigara içmek, çok kirli odalarda çalışmak ve kalıtsal yatkınlık tarafından oynanır.
Amfizem ciddi bir hastalıktır ve tedaviye zamanında başlanmazsa, kişide sadece solunum değil kalp yetmezliği de gelişebilir. Hastalık uzun bir dönem fark edilmeden ilerleyebilir, ancak daha sonra zaten ihmal edilmiş bir biçimde görünebilir, bu durumda cerrahi müdahale geçmesi pek olası değildir. 55 yaş üstü kişilerde özellikle erkeklerde amfizem riski artmaktadır. Belki de hastalığa karşı bu cinsiyet duyarlılığı, erkekler arasında sigara içmenin kadınlardan daha fazla popüler olmasından kaynaklanmaktadır.
Hastalığın belirtileri
Birçok insan, kendileri karşılaşana kadar amfizem gibi bir hastalığın varlığından bile haberdar değildir ve bunun semptomları ve sonuçları oldukça tatsızdır. Amfizem belirtileri her zaman telaffuz edilir ve bunları başka herhangi bir hastalığın tezahürü ile karıştırmak zordur.
Çoğu hasta, boğulmadan kurtulmak için kabul etmek zorunda kaldıkları midede vücudun zorla pozisyonuyla amfizem belirtilerini tanımaya başladıklarını iddia eder. Amfizem hastası olan kişi otururken uyumaya zorlanır çünkü yatay pozisyon rahatsızlık verir ve göğüste şiddetli basıya neden olur.
Amfizemin başlıca belirtileri şunlardır:
- nefes darlığı (hastalık kalıtsal ise, genç yaşta bile sebepsiz yere nefes darlığı oluşabilir);
- siyanoz (mavi ekstremiteler ve dil);
- zayıflamış solunum;
- kilo kaybı;
- hızlı yorgunluk ve düşük performans;
- sternumda hacim artışı;
- interkostal boşlukların genişlemesi;
- supraklaviküler bölgenin şişmesi.
Amfizemin en önemli semptomu, genellikle az fiziksel aktiviteden sonra ortaya çıkan ve başlangıçta aralıklı olan nefes darlığıdır.
Hastalığın gelişmesiyle daha sık hale gelecek ve en ufak bir eforda hasta boğulma atakları hissedecektir. Amfizemi olan kişiler genellikle keskin, nefes nefese nefesler alır ve uzun soluklar verir. Bazen kapalı dudaklarla bile nefesi hissedebilirler. Hastanın sternumunu gözlemleyerek, hastalığın gelişmesiyle birlikte solunum sürecinde daha az yer aldığı not edilebilir. Çoğu durumda, solunum hareketi boyun ve göğsün ek kasları tarafından gerçekleştirilir.
Amfizem gibi bir hastalığın konumuna bağlı olarak semptomlar biraz değişebilir. Örneğin hastalık pulmoner artere dokunduysa hasta sürekli ani ağrı göğüs bölgesinde asiri terleme, azaltılmış atardamar basıncı, öksürük ve hemoptizi. Amfizem bulunduğunda şahdamarı, bir kişiye baş ağrısı ve baş dönmesi eşlik eder, hareketlerin koordinasyonu bozulur, bilinç bulanıklığı ve konuşma bozukluğu gelişebilir. Mezenterik arter hastalığa karışırsa, hasta karında yanma hissi, şişkinlik hisseder, sıvı ve kanlı dışkı ortaya çıkar.
Etkilenen renal arter, böbrek ağrısı, kırmızı idrar ve oligüri (azalmış idrar miktarı) ile sonuçlanır. En korkunç semptomlar, uzuvların arter hastalığına verilen hasar belirtileri olacaktır. Sonuç olarak, bir kişi etkilenen uzuv ile herhangi bir fiziksel eylem gerçekleştiremez, kangren belirtileri olabilir, uzuvlarda koyu lekeler veya sıvı ile kabarcıklar görünecektir.
Dizine geri dön
Hastalığın tanı ve tedavisi
Amfizem olduğundan şüpheleniyorsanız, anamnez aldıktan sonra teşhis koyabilecek ve bir tedavi süreci önerebilecek bir göğüs hastalıkları uzmanıyla iletişime geçmeniz gerekir.
Amfizem teşhisi, hastalığın evresini doğru bir şekilde belirleyecek bir dizi prosedürü içerir.
Muayeneye ek olarak (sternumu dinleme ve dokunma), doktor aşağıdaki çalışmaları reçete edebilir:
- ışık X-ışınları;
- Akciğerlerin BT taraması;
- akciğerlerin bilgisayarlı tomografisi;
- fonksiyonel teşhis;
- kan, idrar ve dışkının genel analizi;
- kan gazı analizi ve polisitemi.
Pulmoner amfizemin tedavisi oksijen tedavisinden, yani havanın solunmasından oluşur. artan seviye oksijen ve tabii ki nefes egzersizleri.
Çoğu zaman, doktor hastaya antibakteriyel ilaçlar reçete eder:
- Atrovent;
- Berodual;
- teopek;
- eufillin;
- salbutamol;
- Berotek.
yoğunluk ilaç tedavisi doğrudan semptomlara bağlıdır, genellikle antibakteriyel ilaçlar balgam söktürücüler ve yöntemlerle birleştirilebilir Geleneksel tıp. İleri vakalarda, doktorlar cerrahi müdahaleye başvurmak zorunda kalırlar.
Makalemizde pulmoner amfizem nedir, neden tehlikelidir, bu patolojiyi tedavi etmek mümkün müdür sorusuna cevap vereceğiz.
Patoloji semptomlarının gelişmesine yatkın koşullar:
- sigara içmek, tozlu veya gazlı ortamlarda çalışmak;
- prednizolonun uzun süreli kullanımı;
- sinüzit, sık görülen akut solunum yolu viral enfeksiyonları, alerjik hastalıklar;
- akrabalarda solunum yolu hastalıkları;
- fiziksel aktiviteyi sınırlayan hastalıklar (kalp veya kas-iskelet sistemi patolojisi);
- cam üfleme endüstrisinde çalışmak veya profesyonel olarak nefesli müzik aletleri çalmak;
- sık, tekrarlayan soğuk algınlığı;
- alkolizm;
- erkek seks ve yaşlılık.
Amfizem ile çok çabuk oluşur.
yaygınlık
Toplam nüfusun %4'ünden fazlasında amfizem vardır. Yaşla birlikte patoloji semptomlarının ortaya çıkması artar ve 60 yaşından sonra yaşlılarda en yaygın sağlık sorunlarından biri haline gelir. Ondan ölüm oranı sürekli artıyor. Amfizem kanser değildir, ancak hastaların sadece yarısında şiddetli amfizem ile bu tanının doğrulanmasından sonra yaşam beklentisi 4 yılı aşmaktadır. saat hafif amfizem Hastaların %80'i bu dönemde hayatta kalır. Yaşamın prognozu, bozulmuş solunum fonksiyonunun derecesine, yani kısıtlayıcı bozuklukların ciddiyetine bağlıdır.
Akciğerlerin amfizemi: sınıflandırma
ICD-10 amfizem kodu - J43.9. Bu alt grup şunları içerir:
- McLeod sendromu (J43.0);
- panlobüler (J 43.1);
- merkezcil (J 43.2) ve
- diğer (J 43.8).
Ek olarak, diğer ICD-10 başlıkları aşağıdaki patoloji türlerini içerir:
- telafi edici (J98.3);
- solunan zararlı maddelerin etkisinden kaynaklanan (J68.4);
- geçiş reklamı (J98.2);
- yenidoğan (P25.0);
- amfizematöz obstrüktif bronşit (J44).
AT klinik uygulama nedenlerin, anatomik değişikliklerin ve patolojinin röntgen resminin dikkate alınmasına dayanan bir sınıflandırma kullanılır.
Sebeplere bağlı olarak doğuştan (birincil) ve kazanılmış (ikincil) olabilir. Radyolojik tipine göre homojen (toplam, yaygın, tam) ve heterojen (kısmi, segmental) lezyonlar ayırt edilir.
Amfizematöz lezyon çeşitleri
Yapısal değişikliklere bağlı olarak, aşağıdaki amfizem türleri ayırt edilir:
- panacinar (panlobüler): tüm acinus acı çeker;
- centriacinar (centrilobular): sadece onun Merkezi kısmı yani terminal bronşiyollerin (solunum bronşiyolleri) dalları;
- periasinar (perilobüler): ağırlıklı olarak alveolar kanallar hasarlıdır.
Sentrilobüler amfizem üst lobları etkiler. Madencilerde pnömokonyoz ile benzer bir süreç gelişir, ancak bu durumda, şişme alanları, akciğerlerin buruşma odakları (fibrozis) ile değişir.
Panacinar amfizem alveolleri etkileyerek aralarındaki bölmeleri yok eder. içinde gözlenir alt bölümler ve daha şiddetli bir seyir izler.
Ayrıca doktorlar bazen anormal amfizem hakkında konuşurlar. Bu duruma, akciğer dokusundaki sikatrisyel değişikliklerle birlikte alveollerin farklı bir şiddet artışı ve yıkımı eşlik eder. Bu durumun nedeni pnömokonyoz, histoplazmoz, eozinofilik granülomdur.
saat röntgen muayenesi aşağıdaki patoloji türleri tanımlanmıştır:
- akciğerlerde çok sayıda küçük boşluk varlığı ile yaygın;
- 1 cm'den fazla çapa sahip içi boş odakların (boğalar) oluşumu ile büllöz;
- doku - boğanın yaygın olarak artan havadarlığının arka planına karşı "kabarcıkların" görünümü ile birlikte.
Gaz değişiminde bozulmaya neden olmayan fizyolojik formlar şunları içerir:
- alveollerin bronşiyollere zarar vermeden genişlemesinin eşlik ettiği senil;
- gaz değişimini normalleştirmek için akciğerin bir kısmının çıkarılmasından sonra oluşan dolaylı (yedek) amfizem.
Geliştirme mekanizması
Çoğu durumda, amfizem KOAH'ı komplike hale getirir ve Temel sebep bu hastalık sigaradır. Katran ve nikotine maruz kalmak bronşların kalıcı iltihaplanmasına yol açar. Aynı zamanda, enzimler - proteazlar - yok edilen hücrelerden ve lökositlerden salınır. Küçük bronşiyollerin kas ve bağ dokusu hücrelerini yavaş yavaş "aşındırırlar". Bu nedenle amfizem ayrılmaz parçaşiddetli KOAH.
Amfizemden etkilenen akciğer
Uzun süreli hasar, proteazların salınması ve akciğer dokusunun elastik çerçevesinin tahribatı - bu, tozun, zararlı gazların etkisi altında patolojinin gelişmesi için mekanizmadır.
Sigara içen veya sigara içen bir hasta ise bronşiyal astım doğuştan alfa-1-antitripsin eksikliği vardır, akciğerleri kendi proteazlarına daha duyarlıdır, bu nedenle böyle bir insanda patoloji daha erken gelişecektir.
Asinusun elastik çerçevesinin çökmesi, akciğer dokusunda boşlukların oluşmasına neden olur. Amfizematöz büller bu şekilde oluşur. Ayrıca ekshalasyon sırasında bu boşluklardan çıkan küçük bronşiyoller çöker ve hava akciğerlerden tam olarak atılamaz. Son olarak, işleyen akciğer dokusu hücrelerinin sayısı azalır. Bütün bunlar kalıcı semptomların gelişmesine yol açar. oksijen açlığı ve kandaki karbondioksit seviyelerinde bir artış.
Kandaki oksijen eksikliği spazma neden olur pulmoner arter ve kanın bir kısmının şantlar yoluyla venöz sisteme boşaltılması, bu da hipoksiyi arttırır.
Patolojinin şiddeti, neden olduğu patolojinin şiddeti ile doğrudan ilişkilidir.
AT ayrı form tek taraflı amfizem veya McLeod sendromu tahsis edilir. Gençlerde gelişir. Sebebin 8 yaşından önce sık görülen bronşit olduğuna inanılmaktadır. Sonuç olarak, bir akciğer amfizeme uğrar ve şişer, mediasteni yer değiştirir ve sağlıklı akciğeri sıkıştırır. Solunum yetmezliği semptomlarının gelişmesiyle, bir operasyon gerçekleştirilir - etkilenen organın bir kısmının veya tamamının çıkarılması.
Amfizem şikayetleri ve semptomları
Böyle bir geri dönüşü olmayan durumun zamanında tanınması ve tedavisinin zorluğu, patolojinin uzun süre herhangi bir şikayet ve semptoma neden olmaması gerçeğinde yatmaktadır. Sadece zamanla solunum yetmezliği gelişir, bu da daha sonra sakatlık ve ölüm nedeni olur.
Amfizem genellikle KOAH'a eşlik eder ve semptomları bu hastalıkla ilişkilidir. Hastanın ana şikayeti balgamlı öksürüktür. Nefes alırken daha az duyulan ıslık sesi, göğüste ağırlık, kilo kaybı. Nefes darlığı 60 yıla yakın görünür, yaşla birlikte artar. soğuk algınlığı. Balgam az, hafif.
Amfizemli bir hastanın görünümü: fotoğraf
Doktorun muayene sırasında belirlediği en tipik nesnel belirtiler:
- genellikle ince yapı;
- inhalasyon pozisyonunda donmuş göğsün pozisyonu;
- bir namluya benzeyen göğsün şekli (sternum ve omurga arasındaki mesafe, koltuk altları arasındaki mesafeye boyut olarak yaklaşır) - amfizematöz göğüs;
- inhalasyon ve ekshalasyon sırasında gözle görülür hareketlerde azalma;
- kaburgalar arasındaki boşlukların genişlemesi ve bazen şişmesi;
- köprücük kemiklerinin üzerindeki alanların şişmesi;
- akciğer perküsyonunda kutu sesi;
- alt kaburgaların ihmali, solunum sırasında hareketsizlikleri;
- zayıflamış solunum.
Hastalar için cildin siyanoz, artan nefes darlığı ile karakteristik değildir cilt kaplama pembeye döner. Genellikle yarı açık ağızdan nefes verirler ve nefes alırken dudaklarını sıkıca kapatırlar.
Primer pulmoner amfizem doğuştan neden ve alfa-1 antitripsin eksikliği ile ilişkili bazı özelliklere sahiptir. klinik kursu ve semptomlar:
- 30 - 40 yaşlarında öksürük olmadan artan nefes darlığı ile başlar;
- genellikle genç yaşta karaciğer sirozu ile ilişkilidir;
- ağırlık azaltılmış;
- çok düşük yük toleransı;
- ve kalbin ilgili patolojisi, hastalığın sadece geç bir aşamasında ortaya çıkar;
- solunum fonksiyonuna göre toplam akciğer kapasitesinde bir artış ile karakterize edilir;
- hastalığın şekli panacinardır.
Akciğerlerin amfizemi: tanı
Bu patolojinin semptomları için laboratuvar yöntemleri yardımcı öneme sahiptir. Kanda, vücudun oksijen eksikliğine adaptasyonunu yansıtan kırmızı kan hücrelerinin ve hematokrit içeriği artar.
Komorbid KOAH orta veya şiddetli ise hastaya nabız oksimetresi verilir. Bu çalışma sırasında kanın oksijen doygunluğu seviyesi% 92'den azsa, gaz bileşiminin bir çalışması belirtilir.
BT taramasında büllöz amfizem
Hastalığın semptomları 45 yaşından küçük bir kişide ortaya çıktıysa veya aile vakaları varsa, kanda alfa-1 antitripsin belirlemek gerekir.
Pulmoner amfizemin enstrümantal tanısı:
- VC ve ekspiratuar hızında bir azalma ortaya çıkarır, karışık bir obstrüktif-kısıtlayıcı solunum bozukluğu belirtileri ve geri dönüşü olmayan bronşiyal obstrüksiyon ortaya çıkar.
- amfizematöz akciğerlerin belirlendiği - şeffaf, artan havadarlık, normalden daha koyu;
- Bilgisayarlı tomografi en doğru tanı yöntemidir.
Tedavi
Görevlendirilmiş İlaç tedavisi altta yatan hastalık, öncelikle KOAH. Ancak hiçbiri modern ilaçlar amfizem gelişimini engelleyemez ve sadece hastanın durumunu iyileştirmek için kullanılır. Amfizemin tedavisi yoktur.
Formda kullanılırlar (esas olarak ipratropium - Atrovent - veya tiotropium bromür dahil olmak üzere) ve. Ek olarak, KOAH'ın ilerlemesini yavaşlatan uzun kurslar reçete edilir. Teofilin preparatları genellikle tedavide reddedilir, çünkü küçük dozları nefes darlığını hafifletmez ve çok büyük olanlar kolayca yan semptomlara yol açar.
Şiddetli vakalarda, kandaki oksijen tansiyonu 60 mm Hg'ye düştüğünde. Sanat. (kanın gaz bileşiminin analizine göre), hastaya reçete edilir ikame tedavisi uzun süreli oksijen tedavisi. Gösterilen ev cihazlarının kullanımı. Evde oksijenatörlerin yardımıyla tedavi, refahı önemli ölçüde iyileştirir ve hastaların ömrünü uzatır.
Tedavi Halk ilaçları amfizem ile etkisizdir.
Evde oksijen tedavisi
Amfizem ameliyatı, ilaçlar etkisiz olduğunda, hızlı bir şekilde yapılır. gelişen patoloji, komplikasyonları ile birlikte - pnömotoraks veya plevral boşluğa kanama. Tedavi yönteminin seçimi, patolojinin tipine bağlıdır - yaygın veya büllöz ve semptomların nedeni ve ciddiyetine.
dağınık form
Hastaların durumunu iyileştirmek için dağınık form 2 tedavi yöntemi kullanılır:
- akciğer dokusu hacminin cerrahi olarak azaltılması (azalması);
- akciğerlerin transplantasyonu (transplantasyonu).
Modern göğüs hastanelerinde, endoskopik teknikler kullanılarak, yani büyük kesiler olmadan küçültme de gerçekleştirilir. Bununla birlikte, böyle bir operasyon için, sigarayı bırakmanın yanı sıra geri dönüşümlü bronş tıkanıklığının objektif semptomları (salbutamol ile yapılan bir testten sonra FEV1'deki artış% 20'den fazla olmalıdır) dahil olmak üzere birçok koşulun karşılanması gerekir. Bronşların duvarları bronkodilatörlerin etkisi altında genişlemiyorsa, yani salbutamol ile yapılan test negatifse, akciğer hacmini azaltma operasyonu kontrendikedir.
Alfa-1 antitripsin eksikliğinde, malignite semptomlarında veya sistemik hastalıklar, akciğer ameliyatları, kardiyovasküler sistemin birçok hastalığı.
Olağan ameliyat tekniği ile akciğerin her iki yanından kesitler alınır, kalan doku düzelir ve daha iyi işlev görür.
Endoskopi ile şunları yapabilirsiniz:
- akciğerin bir kısmının çökmesine (çökmesine) neden olan distal bölümleri tıkayan bronş lümenine bir valf takın;
- bronşlara birkaç gerilmiş metal spiral yerleştirin, bu da kasılmadan sonra doku alanını sıkılaştırır;
- istenen segmentin hacminde bir azalmaya yol açan gerekli segmentlere özel köpük veya su buharı ekleyin.
Hem medikal hem de cerrahi tedavinin etkisiz olduğu, yaygın formu olan hastalarda transplantasyon yapılmalıdır.
büllöz form
Mesanenin (bül) cerrahi olarak çıkarılması, bu oluşum önemli solunum yetmezliği semptomlarına neden olursa (FEV1 beklenen değerin %50'sinden az) gerçekleştirilir. Endoskopik müdahale tercih edilir.
Amfizem için nefes egzersizleri
Tedavi için bir dizi egzersiz günde en az 4 kez 15 dakika yapılır. Nefesinizi tutmadan ve zorlamadan ortalama hızda yapılmalıdır. Aşağıdaki alıştırma dizisi önerilmiştir:
- oturma pozisyonunda, “m”, “v”, “z” seslerini ve diğer ünsüzleri 2 dakika boyunca solumak;
- bir sandalyede otururken, ellerinizi çenenin altına bağlayın, dirsekleri açın, nefes alırken yana doğru çevirin, doğrudan nefes verin;
- oturmak, mümkün olduğunca uzun süre nefes vermek, saniyeleri saymak;
- ayağa kalkın, nefes alırken ellerinizi kaldırın, başınızı geriye atın; nefes verirken başınızı indirin, bacağınızı kaldırın, dizinizi bükün ve vücuda bastırın;
- nefes verirken ayakta dururken sesli harfleri çekin;
- sırt üstü yatın, nefes verirken oturun, öne eğilin, ellerinizi arkaya koyun;
- 3 sayı için nefes alın, mideye çekin, bir sayı için nefes verin, dışarı çıkarın;
- ritmik nefes alma ile yürüme: ilhamda - 2 adım, ekshalasyonda - 4.
Tahmin etmek
Patolojinin ana komplikasyonları (sonuçları) solunum yetmezliği ve spontan pnömotorakstır.
Spontan pnömotoraks, yüzeysel olarak yerleştirilmiş bir bülün (vezikül) duvarı hasar gördüğünde meydana gelir. Bu nedenle bronşiyollerden gelen hava içeri girer. plevral boşluk. Semptomlar ani keskin acı kuru öksürük ve nefes darlığı ile göğüs.
Uygun tedavi ile olumlu bir prognoz için koşullar:
- 60 yıla kadar yaş;
- Sigarayı bırakmak;
- FEV1 %50'den fazla;
- alfa-1 antitripsin eksikliği yok.
Amfizem ciddi bir hastalıktır. ABD'de 3. önde gelen ölüm nedenidir. Rusya'da patoloji belirtilerinin erkeklerin %60'ında ve kadınların %30'unda bulunabileceği göz önüne alındığında, hastalara bu durum, nedenleri, semptomları ve tedavisi hakkında mümkün olduğunca fazla bilgi vermek önemlidir.
Önleme
Patolojinin ana nedeni KOAH olduğundan, bu durumun önlenmesinin temeli sigarayı bırakmaktır. Sadece beyan etmek değil, hastalara sunmak gerekiyor. özel programlar nikotin bağımlılığı tedavisi.
Ayrıca amfizem mesleki tehlikelerin etkisi altında oluşur, bu nedenle iş yerinde güvenlik önlemleri, solunum koruması çok önemlidir.
Hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için KOAH'ı zamanında ve doğru şekilde tedavi etmek ve alevlenmelerini önlemek gerekir.
Amfizem: video