☰

Dişin yapısı. Diş pulpası: yapı ve işlevler Pulpada yaşa bağlı değişiklikler


diş yapısı

Dişte şunlar bulunur:
*taç(diş boşluğuna çıkıntı yapan kalınlaşmış kısım)
*dişin boynu(diş eti ile çevrili tepeye bitişik daralmış kısım)
*diş kökü(dişin çene yuvasının içinde bulunan kısmı)

Dişler sert ve yumuşak dokulardan oluşur. Sert dokular mine, dentin ve sementi içerirken, yumuşak dokular kron ve kök kanallarının boşluğunu dolduran pulpayı içerir.

Diş pulpası

Dişin içinde kuron şeklini andıran ve dişin kökünde kanal şeklinde devam eden bir boşluk vardır. Kök kanalı kökün tepesinde bir delikle son bulur. Dişin boşluğu, kan damarları ve sinirler açısından zengin gevşek bağ dokusu ile doldurulur - hamur. Diş özü koronal ve kök kısımlara ayrılır. Diş tacı hamuru, hassas bir kollajen lif ağı ve çok sayıda hücresel element içeren gevşek bağ dokusu ile temsil edilir. Diş kökünün pulpasında kollajen yapılar daha yoğun, daha kalındır ve nörovasküler demetin yolu boyunca uzunlamasına yerleştirilmiştir. Pulpada, enflamasyonun odağını sınırlayan fibröz kapsüllerin (fibroblastlar) oluşumunda yer alan birçok hücre vardır.
Pulpadaki hücresel bileşime göre periferik, subodontoblastik ve merkezi tabakalar ayırt edilir.

Periferik hamur tabakası Mine ve dentinin metabolik süreçlerinde yer alan özel hücrelerden, odontoblastlardan oluşur. Odontoblastlar birkaç sıra halinde bulunur.

Subodontoblastik ve merkezi katmanlar belirli bir uzmanlığı olmayan küçük hücrelerden oluşur. Merkezi katmanlarda, özel hücreler izole edilir - iltihaplanma sırasında mikroorganizmaları hareket ettirme ve emme yeteneği kazanan ve makrofajlar olarak adlandırılan histiyositler.

Pulpa kan temini sağlamak kan damarları, diş kökünün tepe noktasının açıklığından ve periodonsiyumdan ek kanallardan içine girerek.

atardamar gövdeleri damarlara eşlik ederek çıkış sağlar venöz kan.

lenf sistemi kağıt hamurundaçatlaklar, kılcal damarlar, damarlar şeklinde sunulur. Pulpadan submandibuler ve submental bölgeye lenf çıkışı Lenf düğümleri.

Duyu lifleri foramen magnumdan geçer. trigeminal sinir, hamuru innerve eden, pleksus oluşturan.

Diş özü, trofik, koruyucu ve plastik bir işleve sahiptir. Trofik fonksiyon, gelişmiş bir kan ve lenfatik damar ağı nedeniyle gerçekleştirilir, koruyucu fonksiyon histiyosit hücrelerinden kaynaklanır ve plastik fonksiyon, pulpanın dentin oluşumuna katılımıdır.

periodonsiyum

Dişin kökü, kök kılıfını veya periodonsiyumu oluşturan bağ dokusu lifleri tarafından yuvada tutulur. Periodontium, dişin kökü ile çene kemiği arasında dar bir yarık benzeri boşlukta bulunur. Periodontal kalınlık 0.15-0.25 mm'dir. Yaşla birlikte mekanik stresin yanı sıra periodontal kalınlık değişir ve yaklaşık 1.2 mm'dir.

bağ dokusunun temeli periodontium, bir yandan alveollerin kemik plakasına ve diğer yandan diş kökünün sementine dokunan interdental ve çimento-alveolar lif demetleridir.

Dişin boyun bölgesinde, bağ dokusu lifleri neredeyse yatay bir yöne sahiptir ve servikal bölgeyi (sirküler bağ) çevreleyen çok sayıda kollajen lifi içerir.

Apikal periodonsiyum daha gevşek bağ dokusu ve hücresel elementler içerir. Bağ dokusu liflerinin yardımıyla diş, kemik yatağında olduğu gibi askıya alınır ve sabitlenir.

periodontal kan temini bol, oldukça gelişmiş bir lenfatik ağ var. Periodontal damarlar, kök bölgesinde birkaç pleksus (dış, orta, kılcal) oluşturur.

Periodonsiyumun ana işlevi- destek tutma. Ayrıca periodonsiyum, diş üzerindeki basıncı dağıtır, düzenler (şok emici işlev), içerdiği hücresel elemanlar nedeniyle plastik bir işleve, bir bariyer işlevine (orijinal olması nedeniyle) sahiptir. anatomik yapı ve olumsuz çevresel etkilere karşı direnç).

periodontist

Periodontium, dişin kökünü çevreleyen ve onunla aynı genetik temele sahip olan bir doku kompleksidir. Periodonsiyumun bileşimi şunları içerir: sakız, çenenin alveoler kısmını kaplayan mukoza, alveolar kemik, periodontium.

dişin sert dokuları

Dişin sert dokularının büyük kısmı, dişin boşluğunu çevreleyen dentindir. Dişin kuron bölgesinde dentin parlak beyaz mine ile kaplıdır. Kök dentini sement ile kaplıdır.

Dentin

Yapısında dentin, çok sayıda dentin tübülünün nüfuz ettiği öğütülmüş bir maddeden oluşan kaba fibröz kemik dokusuna benzer. Dentinin ana maddesi, aralarında yapışkan bir maddenin bulunduğu kollajen liflerinden oluşur. Radyal (ışımalı) bir lif düzenine sahip dış dentin tabakasına denir. yağmurluk.İç katman denir peripulpal. Dentin tübülleri(tübüller) yuvarlak veya oval bir şekle sahip olacak şekilde şekillendirilmiştir. Diş boşluğunda başlar, dalgalar halinde bükülür, dentinin kalınlığından geçer ve dentin-mine birleşimi alanında şişe şeklindeki şişliklerle son bulur.

Bu tübüllerin lümeninde odontoblastların dentin süreçleri bulunur. Dentin %70-72 içerir inorganik maddeler(esas olarak kalsiyum fosfat ve karbonat) ve %28-30 su ve organik maddedir (proteinler, yağlar ve karbonhidratlar).

diş minesi

Diş minesi en sert dokudur insan vücudu. Diş tacının tüberkül bölgesinde en kalın mine tabakası bulunur, servikal bölgeye doğru mine kalınlığı azalır.

emaye prizmalar minenin ana yapısal oluşumudur. Mine prizması, dentin-mine birleşiminden başlayan yönlü silindirik bir elyaftır. S şeklinde kıvrılan o, dişin tepesinin yüzeyinde biter. Emaye prizmalar, dentin-mine eklemlerinden dış yüzeye ışınlar şeklinde yönlendirilen demetler halinde (her biri 10-20) bağlanır. Prizmaların kalınlığı 3 ila 6 mikron arasındadır. Her prizmada, ilmeklerinde mineral tuz kristalleri olan organik bir ağ oluşturan ince sitoplazmik lifler geçer. Emaye prizmalar ve interprizmatik boşluklar, uzunlukları 50 ila 100 nm arasında değişen, kesin olarak yönlendirilmiş, belirli bir düzende düzenlenmiş hidroksiapatit kristallerinden oluşur.

Dişin büyük bir kısmı (%95) inorganik maddelerden oluşur. Diş minesindeki organik maddeler yaklaşık %1,2, su - %3,8'dir. Diş minesi, yaklaşık %54'ü fosfor ve kalsiyum olan (sırasıyla %17 ve %37) birçok mineral tuz içerir.

Diş çimentosu

Dişin sementi kökü kaplar ve birincil ve ikincil olarak ayrılır.

Birincil (hücresiz) çimento doğrudan dentine bitişik, diş kökünün yan yüzeylerini kaplar.

İkincil (hücresel) çimento sementosit hücreleri içerir, kök ucu bölgesinde ve büyük ve küçük azı dişlerinin interradiküler yüzeylerinde bir birincil çimento tabakası kaplar.

Çimentonun ana maddesi, çoğu ışın şeklinde olan ve çeşitli yönlerde uzanan kollajen lifleri ile temsil edilir. Bazı hastalıklarda, diş kökünün yüzeyinde aşırı sement tabakası birikimi (hipersementoz) vardır. Çimento %68 inorganik ve %32 organik maddelerden oluşmaktadır.

Yapının etkileşimli bir harita diyagramını ve dişin 23 bölümünün tamamının ayrıntılı bir tanımını hazırladık. İlgili numaraya tıklayın ve ihtiyacınız olan tüm bilgileri alacaksınız. Şema yardımıyla diş yapısının tüm özelliklerini incelemek çok basit olacaktır.

İnsan dişlerinin yapısı

Taç

Taç ( lat. korona diş) - dişin diş eti kısmının üzerinde çıkıntı yapan. Taç, %95'i inorganik maddelerden oluşan ve en güçlü mekanik etkiye maruz kalan sert bir doku olan emaye ile kaplıdır.

Kronda bir boşluk vardır - dentin (2-6 mm kalınlığında sert bir doku) yüzeye yaklaşır, ardından pulpa hem kuronun bir kısmını hem de dişin kök kısmını doldurur. Pulpa kan damarlarını ve sinirleri içerir. Diş birikintilerinin temizlenmesi ve çıkarılması dişlerin kronlarından yapılır.

dişin boynu

Boyun ( lat. diş eti) dişin taç ile kök arasındaki, diş etiyle kaplı kısmı.

Kökler

kök ( lat. kök diş) dişin diş alveolünde bulunan kısmı.

yarık

Arka dişlerin çiğneme yüzeyinde, tüberküller arasında oluklar ve oluklar - çatlaklar vardır. Çatlaklar dar ve çok derin olabilir. Çatlakların rahatlaması her birimiz için bireyseldir, ancak plak herkes için çatlaklara takılır.

Çatlakları diş fırçası ile temizlemek neredeyse imkansızdır. Ağız boşluğundaki bakteriler, plağı işleyen, dokuları çözen ve çürük oluşturan bir asit oluşturur. Dikkatli ağız hijyeni bile bazen yeterli olmayabilir. Bu konuda 20 yıldır tüm dünyada başarıyla kullanılmaktadır.

Emaye

Diş minesi (veya sadece emaye, lat. emaye) - koronal kısmın dış koruyucu kabuğu.

Emaye, %97'ye varan yüksek inorganik madde içeriği nedeniyle insan vücudundaki en sert dokudur. Diş minesinde diğer organlara göre %2-3 oranında daha az su bulunur.

Sertlik 397,6 kg/mm²'ye (250-800 Vickers) ulaşır. Emaye tabakasının kalınlığı bölgelere göre değişir. farklı bölgeler kuron kısmı ve 2.0 mm'ye ulaşabilir ve dişin boyun kısmında kaybolur.

Diş minesinin uygun bakımı, insan kişisel hijyeninin kilit noktalarından biridir.

Dentin

Dentin (dentin, LNH; lat. dens, diş eti- diş) - dişin ana kısmını oluşturan sert dokusu. Kron kısmı mine ile, dentinin kök kısmı siman ile kaplanmıştır. %72 inorganik madde ve %28 organik maddeden oluşur. Esas olarak hidroksiapatit (ağırlıkça %70), organik materyal (%20) ve sudan (%10) oluşur ve dentin tübülleri ve kollajen lifleri ile nüfuz eder.

Diş için bir temel görevi görür ve diş minesini destekler. Dentin tabakasının kalınlığı 2 ila 6 mm arasında değişmektedir. Dentin sertliği 58,9 kgf/mm²'ye ulaşır.

Peripulpal (iç) ve manto (dış) dentin vardır. Peripulpal dentinde, kollajen lifleri ağırlıklı olarak kondens şeklinde bulunur ve Ebner lifleri olarak adlandırılır. Manto dentininde kollajen lifleri radyal olarak düzenlenir ve Korff lifleri olarak adlandırılır.

Dentin birincil, ikincil (değiştirme) ve üçüncül (düzensiz) olarak ayrılır.

Birincil dentin, diş gelişimi sırasında, sürmeden önce oluşur. İkincil (yedek) dentin, bir kişinin hayatı boyunca oluşur. Daha yavaş gelişme oranları, dentin tübüllerinin daha az sistemik düzenlenmesi, çok sayıda eritroglobüler boşluk, büyük miktarda organik madde, daha yüksek geçirgenlik ve daha düşük mineralizasyon ile birincil olandan farklıdır. Tersiyer dentin (düzensiz), dış tahrişe yanıt olarak diş yaralanmaları, hazırlık, çürük ve diğer patolojik süreçler sırasında oluşur.

Diş pulpası

kağıt hamuru ( lat. pulpis diş eti) - dişin boşluğunu çok sayıda sinir ucu, kan ve lenfatik damarla dolduran gevşek lifli bağ dokusu.

Pulpanın çevresinde, odontoblastlar, işlemleri dentinin tüm kalınlığı boyunca dentin tübüllerinde yer alan ve trofik bir işlev gerçekleştiren birkaç katman halinde bulunur. Odontoblastların işlemlerinin yapısı, dentin üzerindeki mekanik, fiziksel ve kimyasal etkiler sırasında ağrıyı ileten sinir oluşumlarını içerir.

Pulpanın kan dolaşımı ve innervasyonu, dental arteriyoller ve venüller, ilgili arterlerin sinir dalları ve çenelerin sinirleri sayesinde gerçekleştirilir. Kök kanalının apikal açıklığından diş boşluğuna nüfuz ederek, nörovasküler demet kılcal damarların ve sinirlerin daha küçük dallarına ayrılır.

Kağıt hamuru, çürük işlem sırasında yedek dentin oluşumunda ortaya çıkan rejeneratif süreçlerin uyarılmasına katkıda bulunur. Ayrıca pulpa, mikroorganizmaların çürük boşluktan kök kanalı yoluyla dişin dışından periodonsiyuma penetrasyonunu engelleyen biyolojik bir bariyerdir.

Pulpanın sinir oluşumları, dişin beslenmesini ve ayrıca ağrı dahil çeşitli uyaranların algılanmasını düzenler. Dar apikal foramen ve bol damarlar ve sinir oluşumları akut pulpitiste enflamatuar ödemde hızlı bir artışı ve şiddetli ağrıya neden olan ödem ile sinir oluşumlarını sıkıştırmayı teşvik eder.

diş boşluğu

(lat. Cavitas diş eti) Kuron ve kök kanallarının boşluğundan oluşan içerideki boşluk. Bu boşluk posa ile doldurulur.

Diş kronunun boşluğu

(lat. cavitas korona) Kuronun altında bulunan ve iç hatlarını tekrarlayan diş boşluğunun bir kısmı.

Kök kanalları

kök kanalı ( lat. canalis radicis diş eti) - diş kökünün içindeki anatomik boşluğu temsil eder. Dişin koronal kısmındaki bu doğal boşluk, bir veya daha fazla ana kanalla birbirine bağlanan bir pulpa odasından ve ayrıca kök kanallarını birbirine veya dişin kök yüzeyine bağlayabilen daha karmaşık anatomik dallardan oluşur. .

sinirler

(lat. sinirler) Dişin üst kısmından geçen ve pulpasını dolduran nöronların süreçleri. Sinirler dişin beslenmesini düzenler ve ağrı impulslarını iletir.

arterler

(lat. damarlar) Kalpten kanın diğer tüm organlara, bu durumda posaya aktığı kan damarları. Arterler diş dokularını besler.

Viyana

(lat. damar) Kanı organlardan kalbe geri döndüren kan damarları. Damarlar kanallara girer ve pulpaya nüfuz eder.

Çimento

çimento ( lat. - sement) - dişin kökünü ve boynunu kaplayan spesifik kemik dokusu. Dişi sıkıca sabitlemeye yarar kemik alveolü. Çimento %68-70 inorganik bileşenden ve %30-32 organik maddeden oluşur.

Çimento, hücresiz (birincil) ve hücresel (ikincil) olarak ayrılır.

Birincil sement dentine yapışır ve kökün yan yüzeylerini kaplar.

İkincil sement, kökün apikal üçte birini ve çok köklü dişlerin çatallanma bölgesini kaplar.

Kök ipuçları

(lat. apex radicis dentis) Dişlerin kökleri üzerinde bulunan en alt noktaları. Tepelerinde sinir ve damar liflerinin geçtiği delikler bulunur.

Apikal açıklıklar

(lat. foramen apeks diş) Vasküler ve sinir pleksuslarının diş kanallarına giriş yerleri. Apikal delikler diş köklerinin üst kısımlarında bulunur.

Alveolus (alveol yuvası)

(alveol yuvası) ( lat. alveol dişçiliği) Çene kemiğinde köklerin girdiği girinti. Alveollerin duvarları, emprenye edilmiş güçlü kemik plakaları oluşturur. mineral tuzlar ve organik maddeler.

Alveolar nörovasküler demet

(lat. aa., vv. et nn alveoller) Dişin alveolusunun altından geçen kan damarlarının ve sinir süreçlerinin pleksusu. Alveoler nörovasküler demet, elastik bir tüp içine alınır.

periodonsiyum

dişeti ( lat. periodonsiyum) - diş kökünün sementi ile alveol plakası arasındaki yarık benzeri boşlukta bulunan bir doku kompleksi. Ortalama genişliği 0,20-0,25 mm'dir. Periodonsiyumun en dar bölümü diş kökünün orta kısmında bulunur ve apikal ve marjinal bölümlerde genişliği biraz daha fazladır.

Periodontal dokuların gelişimi embriyogenez ve diş çıkarma ile yakından ilişkilidir. Kök oluşumu ile paralel olarak süreç başlar. Periodontal liflerin büyümesi, hem kök sementinin yanından hem de alveol kemiğinin yanından birbirine doğru gerçekleşir. Gelişimlerinin en başından itibaren, lifler eğik bir rotaya sahiptir ve alveol ve sement dokularına açılı olarak yerleştirilmiştir. Periodontal kompleksin son gelişimi dişin sürmesinden sonra gerçekleşir. Aynı zamanda, periodontal dokuların kendileri de bu sürece dahil olur.

Periodontal bileşenlerin mezodermal kökenine rağmen ektodermepitelyal kök kılıfının normal oluşumunda yer aldığına dikkat edilmelidir.

Dişeti olukları

(lat. sulkus dişeti) Dişin kuronunun diş etlerine oturduğu yerlerde oluşan çatlaklardır. Diş eti olukları, serbest ve yapışık diş eti arasındaki çizgi boyunca uzanır.

Sakız

diş etleri ( lat. Gingiva), üst çenenin alveolar çıkıntısını ve alt çenenin alveoler kısmını örten ve servikal bölgede dişleri örten mukozadır. Diş etleri klinik ve fizyolojik açıdan interdental (dişeti) papilla, marjinal dişeti veya diş eti marjı (serbest kısım), alveoler dişeti (bağlı kısım), hareketli diş eti olarak ayrılır.

Histolojik olarak, diş eti çok katlı yassı epitel ve lamina propriadan oluşur. Ağız boşluğunun epiteli, bağlantı epiteli, karık epiteli arasında ayrım yapın. İnterdental papilla ve yapışık diş etinin epiteli daha kalındır ve keratinize hale gelebilir. Bu tabakada dikenli, taneli ve azgın tabakalar ayırt edilir. Bazal tabaka silindirik hücrelerden oluşur, dikenli tabaka poligonal hücrelerden oluşur, granüler tabaka düzleştirilmiş hücrelerden oluşur ve stratum corneum, tamamen keratinize ve sürekli olarak pul pul dökülen çekirdeklerden yoksun birkaç sıra hücre ile temsil edilir.

Mukoza papillası

(lat. papilla dişeti) Bitişik dişler arasındaki alanda yüksekliklerinde bulunan diş eti parçaları. Diş eti papillaları, diş kronlarının yüzeyi ile temas halindedir.

çeneler

(lat. üst çene- üst çene, mandibula - alt çene) Yüzün temeli olan ve kafatasının en büyük kemikleri olan kemik yapılar. Çeneler ağız açıklığını oluşturur ve yüzün şeklini belirler.

Diş anatomisi, insan vücudunun en karmaşık bileşenlerinden biri olarak kabul edilir, ağız boşluğunun yapısına çok şey ayrılmıştır. bilimsel çalışmalar, ancak bazı yönler henüz tam olarak incelenmemiştir. Örneğin, neden bazı insanlarda 20 yaş dişleri çıkarken bazılarında yoktur? Ya da neden bazılarımızın diğerlerine göre daha fazla diş ağrısı çektiğini. Yapının bireysel özellikleri, dişlerin gelişimindeki olası patolojiler ve anomaliler hakkında daha fazla bilgi için web sitemizin sayfalarına bakın.

Yaygın inanışın aksine dişler kemik değildir ve onlarla sadece dolaylı olarak ilişkilidir.

Diş ve diş dokusunun yapısı, sadece doktorların değil, sıradan insanların da hakkında fikir sahibi olması için yararlı olan, karmaşık bir cihaza sahip özel kemik oluşumlarıdır.

Dişin anatomik yapısı

Dişler, alveoler bölge (alt çenede) veya alveoler çıkıntı (üst çenede) adı verilen özel bir anatomik bölgede bulunur. Dişler alveollerde, neredeyse tamamen kollajenden oluşan güçlü ve elastik bir bağ dokusu tabakası olan periodontium tarafından tutulur.

Dişin tacı - diş etinin üzerinde çıkıntı yapan kısım, onu tutan diş eti dokusuna batırılmış kök - ve tacın köke geçtiği yer olan boyun arasında ayrım yapın.

Aynı zamanda, anatomik ve klinik boyun ayırt edilir: birincisi, tacın dış dokusunun kök dokusu ile değiştirildiği yerdir (yani, birinden diğerine gerçek geçiş alanı), ikincisi sakızın kenarına karşılık gelir.

Normalde, anatomik boyun klinik olandan biraz daha düşüktür.

Ancak diş eti dokusunun atrofisi ve diş köklerinin açığa çıkması sonucu (yaşla veya bazı hastalıklar nedeniyle) çakışabilir hatta yer değiştirebilirler.

Diş sadece bir kemik oluşumu değildir, içinde sinirler ve kan damarları bulunan canlı bir organdır. Onlar için her dişin, tacın içinde şeklini tekrarlayan bir boşluğu vardır ve köklerde, her bir kökün ucundaki küçük deliklerle (apikal delikler olarak adlandırılan) biten ince tübüller gibi görünür. Bunlar aracılığıyla diş sinirleri ve kan damarları sinir ve dolaşım sistemlerine bağlanır.

Taç

Büyük geniş kısım, dişin işlevlerini doğrudan yerine getirmesinden sorumludur: ısırma, çiğneme, ağızda tutma ve diğerleri. Belirli bir dişin amacına bağlı olarak, taç farklı bir şekle sahip olabilir:

  • kesici dişlerde, yiyecekleri ısırmak için tasarlanmış, taç düzleştirilmiş, keski şeklinde ve genellikle kesici kenarlıdır.
  • Dişlerde Görevi yiyecekleri parçalamak ve ağızda tutmak olan taç, ön kenarı hafif kıvrık bir koniye benziyor.
  • Azı dişleri ve küçük azı dişleri için(topluca azı dişleri olarak adlandırılır) taç çok büyük, geniş ve geniş bir yüzeye sahip, çünkü bu dişler en zor işi yapıyor - yiyecekleri çiğnemek ve öğütmek. Daha fazla verimlilik için, azı dişlerinin çiğneme yüzeyi, katı yiyecekleri ezme işlemini kolaylaştıran birkaç büyük tüberkül ile donatılmıştır. Bu tüberküller arasındaki çöküntülere fissür denir.

Kök

Alveollerde yer alan ve dişi diş eti dokusunda tutan kısım. Kesici dişler, köpek dişleri ve küçük azı dişleri tek köke, alt azı dişleri çift köke ve üst dişler üçlü köke sahiptir. Ek olarak, azı dişlerinde ek kökler görünebilir - dişteki sayılarının beşe ulaştığı durumlar vardır.

köklü dişler

En uzun kökler dişlerdedir; bu sayede diş etindeki diğer dişlere göre daha sağlamdırlar, nadiren yaralanırlar ve neredeyse hiç düşmezler.

En kısa ve en zayıf olanlar kesici dişlerdedir; İşin garibi, kırılgan ve kolayca yaralanan ön kesici dişlerdir.

histolojik yapı

Histoloji, çeşitli biyolojik dokuları inceleyen bir bilimdir. histolojik yapı diş - onu oluşturan dokuların bileşimi ve oranı.

Diş dört tip dokudan oluşur:

  1. Diş kemiği;
  2. emayeler;
  3. çimento;
  4. hamur.

Dentin

Yapısı ve kimyasal bileşimi kemiğe benzeyen özel bir sert doku. Ancak, aksine kemik dokusu dentin çok daha fazla inorganik madde içerir - bunun yaklaşık %70'i hidroksiapatit mineralinden oluşur. Dentinin %20'si kollajen lifler, %10'u sudur.

İnsan diş yapısı

Ana maddeye, hücre işlemlerinin - odontoblastların - bulunduğu mikroskobik tübüller nüfuz eder. Kollajen üretirler ve dentin dokusunun yenilenmesine ve rejenerasyonuna katkıda bulunurlar.

W ve kollajen dentin nedeniyle açık sarı renk, yarı saydam emaye boyunca hafifçe yarı saydamdır. Bu nedenle dişlerin doğal rengi hiç beyaz değil bejdir.

Emaye

Dişin dış kısmında - taç - dentin emaye ile kaplıdır. Bu, neredeyse tamamen inorganik maddelerden oluşan eşsiz bir dokudur. Mine bileşimindeki organik madde sadece %1, %3 su, geri kalan her şey mineraller, özellikle de hidroksiapatit kristalleridir.

Bu özelliğinden dolayı insan vücudunun en sert dokusudur. Ancak oldukça kırılgan mekanik hasarçatlaklara ve talaşlara neden olabilir. Şok emici işlev, daha elastik bir dentin tarafından gerçekleştirilir - bu sayede diş minesi, her yiyecek ısırmasıyla çatlamaz.

diş minesi

Hidroksiapatit asitlere karşı çok hassastır. Ağız boşluğundaki asitlik seviyesinin artmasıyla kristalleri parçalanmaya başlar ve emaye incelir. Önemli alkali özelliklere sahip olan tükürük, genellikle ağızdaki asit dengesinin yeniden sağlanmasına yardımcı olur, ancak her zaman yeterli değildir - özellikle asitli yiyecekler yedikten sonra. Bu nedenle her yemekten sonra ağzınızı su ile çalkalamanız önerilir.

Kök ve boyun

Dişin kökü ve boynu, dentin gibi çok yüksek oranda mineralize olan çimento - kemik dokusu ile kaplıdır: mineral bileşenler bunun yaklaşık% 70'ini oluşturur.

Aynı zamanda kollajen lifleri içerir. Bir insanın hayatı boyunca çimento sürekli güncellenir ve yenilenir.

Diş hareketliliğine neden olan bazı diş eti hastalıklarında, hipersementoz oluşabilir - kalın bir tabakası tüberkülleri ve süreçleri oluşturan köklerde aşırı çimento birikmesi.

Bu, dişin bir tür koruyucu reaksiyonudur: çimento tüberkülleri, iltihaplı diş etlerinde daha sıkı tutunmasına yardımcı olur.

hamur

Kronun boşluğu ve diş kanalları, tüm hacim boyunca sinirler, kan ve lenfatik damarlarla yoğun bir şekilde nüfuz eden hamur - yumuşak ve gevşek bağ dokusu ile doldurulur.

Hücreler arasındaki boşluk jelatinimsi hücreler arası madde ile doldurulur.

Tacın içini dolduran hamur neredeyse tamamen şeklini tekrarlar.

Böylece, azı dişlerinin tepesinde çiğneme tüberküllerine karşılık gelen çıkıntılar oluşturur - bu çıkıntılara hamur boynuzları denir. Sinirlerle doyurulmuş bu doku sayesinde diş, yiyeceğin sıcaklığını, dokusunu ve ne yazık ki iltihaplanma ve yaralanma sırasında ağrıyı orta derecede hissetme yeteneğine sahiptir.

Diş kanallarını dolduran pulpa, koronal olandan yapı ve bileşim bakımından farklıdır. Daha yoğundur, demetler halinde toplanan daha fazla kollajen lifi içerir ve yapı olarak esas olarak elastik bir periodontiuma benzer.

Dişe kan temini sağlayan damarlar, pulpadan geçer - bir arter ve 1-2 damar. Bunlara ek olarak, kök kanalının dallarından geçen birçok küçük damar dişe nüfuz eder.

Ayrıca hamurdan geçmek sinir lifleri, sözde nörovasküler demet içine kan damarları ile dokunmuştur.

Dokularda mineral metabolizması

Dişin dokularında çok sayıda biyokimyasal süreç gerçekleşir ve bunlardan en önemlisi ve ilginç olanı mineral metabolizmasıdır.

Diş minesinin yapısı, çerçevesi protein maddelerinden oluşan küçük prizmalardan oluşur (protein prizmalarının toplamına protein matrisi denir). Bu tür prizmaların her birinin içinde bir hidroksiapatit kristali bulunur. Protein prizmaları yeniden üretilebilir.

Darbe çeşitli maddeler, öncelikle asitler, protein kafesinden yıkanarak çıkan apatit kristallerini yok eder. Bu, tükürük ve yutulan gıdalardan yeni minerallerin sağlanmasıyla dengelenen doğal bir süreçtir.

Mineraller yenilenemez, bu yüzden onları korumak için gerekli miktarda alın. normal durum emaye sadece dışarıdan olabilir.

diş florlaması

Uygun bir diyet ve normal düzeyde tükürük asitliği ile olan tam olarak budur. Ancak doğru beslenmeyi takip etmek her zaman mümkün değildir ve bazı hastalıklarda (örneğin gastrit) tükürüğün asitliği artabilir. Böyle bir durumda doğal remineralizasyon hızı bozulur ve özel macunlar, florür içeren verniklerle diş kaplama gibi yapay yöntemlere başvurmak gerekir.

Sadece çürütülmüş dişlerde, sinirlerin ve kan damarlarının çıkarıldığı porselen beyazı bir renk tonu vardır - organik maddeler yavaş yavaş içlerinden kaybolur.

Süt dişlerinin yapısının özellikleri

Süt dişleri yapı olarak - hem anatomik hem de histolojik olarak - kalıcı olanlara çok benzer. Ancak yine de bazı önemli farklılıklar var:

  • Süt dişlerinin mine ve dentini çok daha incedir ve daha az mineralizedir. Bu emaye yüzünden bebek dişi asitlere ve genel olarak dişlere - çürüğe karşı daha duyarlıdır. Bu nedenle çocuğun dişlerinin hijyeni özellikle dikkatle izlenmelidir!
  • intradental boşluğun ve pulpanın hacmi çok daha büyüktür - bu, süt dişlerinin daha hassas olduğu anlamına gelir;
  • süt dişlerinin köklerindeki diş kanalları daha geniştir;
  • Kural olarak, süt dişleri kalıcı dişlerden daha beyazdır.

Dişlerin iç yapısı hakkında fikir sahibi olmak sadece diş hekimleri için değil, kendi vücudunun işleyişi ile ilgilenen ve kendi sağlığı ile ilgilenen tüm insanlar için faydalıdır.

Dişler(bundan sonra “Z” olarak anılacaktır), yer alan kemik oluşumlarıdır. ağız boşluğu insanlarda ve çeneli omurgalıların çoğunda (bazı balıklarda ayrıca farenkste), yakalama, tutma, mekanik işleme - çiğneme işlevlerini yerine getirir. İnsanlarda seslerin telaffuzunda da yer alırlar; kalıcı 32 (her iki çenede): 8 kesici diş, 4 köpek dişi ve azı dişi - 8 küçük (premolar) ve 12 büyük (molar).

Pirinç. 1. Dişin yapısı

Dişlerin üç anatomik kısmı vardır: tepe veya taç, boyun ve kök (veya kökler). Dişin büyük kısmı dentindir, kron bölgesinde mine ile, memelilerde boyun ve kök bölgesinde sementle kaplıdır. Z'nin içinde bir boşluk vardır - diş özü veya kağıt hamuru ile doldurulmuş kök kanalı. Kanal, kökün ucunda kan damarlarının Z.'nin boşluğuna girdiği apikal bir açıklıkla açılır.

Diş minesi insan vücudunun ürettiği en sert dokudur.

Pirinç. 2. İnsan dişlerinin yeri

Hayvanların tarihsel gelişim sürecinde hayvanat bahçeleri, balıkların dişleri veya plakoid pulları. Dişler, embriyonik gelişim döneminde, bir epitel kıvrımı - bireysel dişlerin temellerini içeren bir "diş plakası" şeklinde döşenir.Dermisin mezenkimal hücreleri, her bir ilkenin altında, üzerinde epitel hücrelerinin bulunduğu kalınlaşmalar (diş papillaları) oluşturur. diş plakası, sözde emaye organı olan bir başlık şeklinde asılır. Diş plakasının iç hücre tabakası, emaye oluşumunda yer alır; dış diş papillası - odontoblastlar - dentin oluşturur ve onu çevreleyen mezenkimal hücreler çimento oluşturur. Gelişmekte olan diş etleri, diş etlerinin mukoza zarını keserek çıkar:

Pirinç. 3. Bir memelide diş gelişimi şeması: 1 - diş plakası; 2 - emaye organı; 3 - dişin özü; 4 - kalıcı dişin tohumu.

Çoğu omurgalıda, dişler aşındıkça yenileriyle değiştirilir. Z'nin değişimi ya tüm süreç boyunca meydana gelir. - polifiyodontizm (memeliler hariç çoğu omurgalı), genç yaşta yalnızca bir kez - difiyodontizm (çoğu memeli) veya hiç görülmez - monofiyodontizm (bazı memeliler dişsizdir, deniz memelileri). Çoğu balık, sürüngen ve amfibide tüm dişler aynıdır (isodont veya homodon sistemi), bazı balıklar, sürüngenler ve kural olarak memelilerin dişleri vardır. farklı şekiller(heterodont sistemi). Siklostomlar, çeneli omurgalılarınkine homolog olmayan özel boynuz dişler geliştirir.

Balıklarda dişler yumuşak dokularda ve ağız boşluğunun kemiklerinde, solungaç kemerlerinde bulunur ( faringeal dişler). Sadece faringeal dişleri olan balıklar (örneğin, çoprabalığı ve siprinidler) vardır.Yetişkin mersin balıklarının dişleri yoktur.Amfibilerde dişler ağız boşluğunun kemikleri üzerinde bulunur. Sürüngenlerde dişler çoğunlukla çenelere (kenarlarına veya içeri) ve nadiren ağız boşluğunun diğer kemiklerinde bulunurlar. Timsahlarda Z. deliklerde bulunur - çenelerin alveolleri. Üst çenede, zehirli bezle ilişkili bir kanalla donatılmış zehirli dişler gelişir. Canlı kaplumbağaların dişleri yoktur: işlevleri, çenelerin azgın kapaklarının kesici kenarları tarafından gerçekleştirilir. Modern kuşlar Z'den yoksundur; Fosil kuşların (Archaeopteryx, Ichthyornis ve diğerleri) çenelerinin alveollerinde dişleri vardı. Memelilerde Z. çenelerin alveollerinde oturur. Z. bazı dişsiz erişkinlerde, monotremlerde ve dişsiz balinalarda yoktur.

Ön dişler - kesici dişler (üst ve alt çenelerin her yarısında 1 ila 5 çift) keski şeklindedir, kavrama ve kesmeye yarar; onları takip eden dişler (1 çift) koni şeklindedir, kapma ve yırtma işlevi görür (etoburlarda) ve bir savunma aracıdır (omnivor artiodaktillerde ve tek tırnaklılarda, bazı yüzgeçayaklılarda ve deniz memelilerinde).

Arka dişler azı dişleridir (8 çifte kadar), karmaşık bir şekle sahiptir ve taşlamaya hizmet eder; yerli, önceden köklenmiş veya yanlış köklü (3-4 çift) ve 2 veya daha fazla kökle donatılmış gerçekten yerli (3-4 çift) arasında ayırt edilir. Form ve sayı Z. y Çeşitli türler memeliler aşağı yukarı sabittir ve önemli bir sistematik özelliktir. Memelilerdeki dişlerin bileşimi ve sayısı genellikle, genellikle üst (pay) ve alt (payda) çenelerin yarısındaki diş sayısını gösteren diş formülü ile ifade edilir. Yani, bir köpeğin diş formülü:

burada i - kesici dişler (incisivi), c - dişler (canini), pm - yanlış köklü (praemolares), m - gerçek köklü (molar), toplam Z sayısı 44'tür. İlk harfler Latince isimler genellikle atlanır:

Etçillerde diş sayısı 44'ü geçmez; çift ​​ve tek parmaklı toynaklılarda, kemirgenlerde ve diğerlerinde Z sayısı büyük ölçüde değişir; bazı dişsizlerde 18 - 20 Z bulunur; bazı keseli hayvanlar - 58'e kadar; yunus ailesinin dişli deniz memelileri - 250 Z'ye kadar.

İşleve bağlı olarak, farklı dişler düzensiz gelişir (örneğin dişler). Etçillerde dişler iyi gelişmiştir, kemirgenlerde - kesici dişler ve azı dişleri ve dişler kaybolur ve yerlerinde dişsiz bir boşluk, bir diastema oluşur. Bazı memelilerde dişler sürekli büyür (örneğin kemirgenlerin kesici dişleri). Yarı maymun ve maymunlarda diş sayısı 32'ye (dar burunlu maymunlar) düşürülür ki bu da insandaki diş sayısına denk gelir. (BS Matveev)

İnsan süt dişlerinin formülü:

Z sabitinin formülü:

Bu formüllerde, üstteki yıldızlar yatayın üzerinde, alttaki yıldızlar aşağıda, sağdaki yıldızlar dikeyin solunda ve soldaki yıldızlar sağda gösterilir.

Şekle ve amaca bağlı olarak, dişler düz taçlı ve kesici kenarlı kesici dişlere (ısırma için kullanılır), koni biçimli taçlı köpeklere (gıdayı koparmak için kullanılır), küçük azı dişlerine veya küçük azı dişlerine (bir diş ile) ayrılır. çiğneme yüzeyinde iki tüberkül bulunan küboid şekilli taç) ve azı dişleri veya büyük azı dişleri (çiğneme yüzeyinde 4-5 tüberkül ile), yiyecekleri öğütmeye yarar. Kesici dişler, köpek dişleri ve küçük azı dişleri (1. ve 2. üst hariç) tek köklüdür, 1. ve 2. üst küçük azı dişleri ve alt azı dişleri iki köklüdür, üst azı dişlerinin üç kökü vardır:

Pirinç. 4. İnsan dişleri (üst çene). A - kalıcı dişler: 1 - kesici dişler; 2 - dişler; 3 - küçük azı dişleri; 4 - azı dişleri; B - süt dişleri: 1 - kesici dişler; 2 - dişler; 3 - yerli; 4 - yer imi kalıcı diş. Alt çenenin yeri ve isimleri aynıdır.

Her insanın, adli tıpta önemli olan yüzün oval şekline karşılık gelen bireysel diş biçimleri vardır.

Diş kökünün çene alveolü ile bağlantısı, bir ucunda çimentoya, diğer ucunda alveol duvarına tutturulmuş kök kabuğunun lifleri (pericement, periodontitis) tarafından gerçekleştirilir. . Z.'nin boynu, kenarı Z.'ye serbestçe bitişik olan ve Z.'nin tüm çevresi boyunca 1-2 mm derinliğe kadar uzanan yarık benzeri bir boşluk (cep) oluşturan sakızla sıkıca kaplıdır:

Pirinç. 5. Bir insan dişinin yapısının şeması (solda - uzunlamasına, sağda - enine kesim): 1 - emaye; 2 - dentin; 3 - çimento; 4 - diş eti marjı; 5 - alveollerin duvarı; 6 - algılama.

Süt dişleri - her çenede 10 (4 kesici, 2 köpek ve 4 azı dişi) ve kalıcı - her çenede 16 (4 kesici, 2 köpek, 4 küçük azı ve 6 azı dişi).

Fetüste diş oluşumu embriyonik dönemin 5. haftasından itibaren başlar. Bir çocuğun doğumunda 20 süt dişinin tamamı çene alveollerinde bulunur. Bazı kalıcı dişler de anne karnında oluşur: birinci azı dişleri, kesici dişler ve köpek dişleri. Diğer tüm kalıcı Z., bir çocuğun doğumundan sonra oluşmaya başlar. Bir kişinin hayatında iki kez diş çıkarma meydana gelir: bir çocukta süt dişleri 6 ila 24-30 aylıkken kesilir, kalıcı - 5-6 ila 14 yaş arası (üçüncü azı dişleri veya "akıl dişleri", - 17 ila 25 yaş arası) yıl).

Diş hastalıkları, iç organların ve vücut sistemlerinin hastalıklarının bir sonucu olarak olumsuz faktörlerin etkisinden kaynaklanabilir ve doğuştan olabilir. Z.'li hastalar bir enfeksiyon odağı görevi görebilir ve ciddi ihlaller faaliyetler, . Z.'nin en yaygın lezyonları şunlardır:, vb. (A. I. Rybakov)

Dişlerin şekli ve yapısı

İnsan dişlerinin şekli ve yapısı da antropologlar tarafından incelenir. Z., eski insanların diğer fosil kemik kalıntılarından daha iyi korunmuştur, bu nedenle çalışmaları bir rol oynamıştır. büyük rol insanın kökeni sorununu çözmede. İnsanın evrimi sürecinde, kronları, kronların boyutunda bir azalma ve kronlarının basitleştirilmesiyle ifade edilen bir azalmaya maruz kaldı. Köpek dişleri ve kesici dişler, prehominidlerde ve erken hominidlerde zaten küçültülmüştü. Küçük azı dişleri ve azı dişleri, çeşitli faktörlerin (yiyeceğin doğasındaki değişiklikler, yüz kafatasının boyut ve şeklindeki genel değişiklikler, genetik faktörler) etkisi altında tüm antropogenez süreci boyunca değişti.

Modern insanlık, Dünya'nın yapısı bakımından heterojendir.Geçmişte farklı bölgelerde uzun süreli izolasyonun bir sonucu olarak, bazı gruplarda bir veya daha fazla küçük morfolojik ayrıntı sıklıkla ifade edilirken, diğerlerinde nadirdir. Bu farklılıklar etnik antropoloji tarafından incelenir ve ırk oluşumu ve etnogenez problemini çözmek için diğer antropolojik verilerle birlikte kullanılır. (Zubov A.A., Odontoloji, Moskova, 1968)


İlginizi çekecek başka bir şey bulun:

Dişin sert dokuları mine, dentin ve sementten oluşur. Dişin büyük kısmı, dişin kuron bölgesinde mine ile kaplı olan dentin ve kök bölgesinde dentindir. Diş boşluğunda bulunur yumuşak kumaş- kağıt hamuru. Diş, diş kökünün sementi ile alveol duvarı arasında dar bir boşluk şeklinde bulunan periodontium yardımıyla alveol içine sabitlenir.
Emaye(substantia adamentinae, anamelum) dişin anatomik kuronunun dışını kaplayan ve dişe sertlik kazandıran, beyaz veya hafif sarımsı renkte sert, aşınmaya dayanıklı mineralize bir dokudur. Mine, hem diş gelişimi sırasında hem de oluşumu tamamlandıktan sonra yapısal ve fonksiyonel olarak yakından ilişkili olduğu dentinin üzerinde yer alır. Dentini ve diş özünü dış tahriş edici maddelerden korur. Emaye tabakasının kalınlığı, 2.3-3.5 mm'ye ulaştığı kalıcı dişlerin çiğneme tüberkülleri alanında maksimumdur; daimi dişlerin yan yüzeylerinde genellikle 1-1,3 mm'dir. Geçici dişler 1 mm'yi geçmeyen bir mine tabakasına sahiptir. En ince mine tabakası (0,01 mm) dişin boynunu kaplar.
Mine, insan vücudunun en sert dokusudur (sertlik açısından yumuşak çelikle karşılaştırılabilir), bu da dişin işlevini yerine getirmesi sırasında büyük mekanik yüklerin etkilerine dayanmasını sağlar. Bununla birlikte, çok kırılgandır ve önemli stres altında çatlayabilir, ancak bu genellikle altında daha elastik dentinden oluşan destekleyici bir tabaka olduğu için olmaz. Bu nedenle, alttaki dentin tabakasının tahrip olması kaçınılmaz olarak minenin çatlamasına yol açar.
Emaye, mineral maddelerin %95'ini (esas olarak hidroksiapatit, karbonapatit, florapatit, vb.), %1,2 - organik, %3,8'i kristaller ve organik bileşenlerle ilişkili ve serbest su içerir. Mine yoğunluğu kron yüzeyinden dentin-mine birleşimine ve insizal kenardan boyuna doğru azalır. Sertliği kesme kenarlarında en fazladır. Minenin rengi, tabakasının kalınlığına ve şeffaflığına bağlıdır. Tabakasının ince olduğu yerlerde, mineden görünen dentin nedeniyle diş sarımsı görünür. Mine mineralizasyon derecesindeki farklılıklar, rengindeki değişikliklerle kendini gösterir. Bu nedenle, hipomineralize mine alanları, çevreleyen mineden daha az şeffaf görünür.
Emaye hücre içermez ve hasar durumunda yenilenme yeteneğine sahip değildir (ancak, içinde hem altta yatan diş dokularının (dentin, kağıt hamuru) tarafından giren maddelerin (esas olarak iyonlar) sürekli bir değişimi vardır. ve tükürükten. İyonların girişiyle (remineralizasyon) eş zamanlı olarak mineden uzaklaştırılırlar (demineralizasyon). Bu süreçler sürekli olarak dinamik bir denge durumundadır. Bir yönde veya başka bir yönde kayması, tükürükteki mikro ve makro elementlerin içeriği, ağız boşluğundaki pH ve diş yüzeyindeki dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır. Mine her iki yönde de geçirgendir, ağız boşluğuna bakan dış bölgeleri en az geçirgenliğe sahiptir. Diş gelişiminin farklı dönemlerinde geçirgenlik derecesi aynı değildir. Şu şekilde azalır: Sürmemiş bir dişin minesi - "geçici dişin minesi -" genç bir kişinin kalıcı dişinin minesi - "yaşlı bir kişinin daimi dişinin minesi. Florun mine yüzeyindeki lokal etkisi, hidroksiapatit kristalindeki hidroksil radikal iyonunun flor iyonu ile yer değiştirmesi nedeniyle mineyi asitlerde çözünmeye karşı daha dirençli hale getirir.
Emaye, bir kütikül ile kaplanmış, emaye prizmaları ve ara prizma maddesinden oluşur.
emaye prizmalar- emayenin ana yapısal ve fonksiyonel birimleri, tüm kalınlığı boyunca radyal olarak (esas olarak dentin-mine sınırına dik) demetler halinde geçen ve S harfi şeklinde biraz kavisli. Boyunda ve tacın orta kısmında geçici dişlerde prizmalar neredeyse yatay olarak yerleştirilmiştir. Çiğneme tüberküllerinin kesici kenarına ve kenarlarına yakın, eğik bir yönde giderler ve kesici kenarın kenarına ve çiğneme tüberkülünün tepesine yaklaşırken neredeyse dikey olarak yerleştirilirler. Daimi dişlerde kuronun oklüzal (çiğneme) bölgesindeki mine prizmalarının yerleşimi geçici dişlerdeki ile aynıdır. Boyun bölgesinde ise prizmaların seyri yatay düzlemden apikal tarafa sapar. Mine prizmalarının doğrusal bir seyir yerine S şeklinde olması, çiğneme sırasında oklüzal kuvvetlerin etkisi altında radikal emaye çatlaklarının oluşumunun meydana gelmemesi nedeniyle genellikle fonksiyonel bir adaptasyon olarak kabul edilir. Diş minesi hazırlanırken mine prizmalarının seyri dikkate alınmalıdır.


Geçici (a) ve kalıcı (b) dişlerin kronunda emaye prizmaların seyri: e - emaye; EP - emaye prizmalar; D - dentin; C - çimento; P - kağıt hamuru (B.J. Orban'a göre, 1976, değişikliklerle birlikte).

Enine kesitteki prizmaların şekli oval, çokgen veya - çoğu zaman insanlarda - kemerlidir (anahtar deliği şeklinde); çapları 3-5 mikrondur. Minenin dış yüzeyi, mine prizmalarının başladığı dentini çevreleyen iç yüzeyi aştığı için, prizmaların çapının dentin-mine sınırından emaye yüzeyine doğru yaklaşık iki kat arttığına inanılmaktadır.
Emaye prizmalar, ağırlıklı olarak hidroksiapatit ve oktahedral fosfat olmak üzere yoğun şekilde paketlenmiş kristallerden oluşur. Kalsiyum atomlarının içeriğinin 6 ila 14 arasında değiştiği başka molekül türleri olabilir.
Olgun minedeki kristaller, dentin, sement ve kemiğinkinden yaklaşık 10 kat daha büyüktür: kalınlıkları 25–40 nm, genişlikleri 40–90 nm ve uzunlukları 100–1000 nm'dir. Her kristal, yaklaşık 1 nm kalınlığında bir hidrasyon kabuğu ile kaplanmıştır. Kristaller arasında, bir dizi madde ve iyonun moleküllerinin taşıyıcısı olarak hizmet eden suyla (emaye sıvısı) dolu mikro boşluklar vardır.
Hidroksiapatit kristallerinin emaye prizmalardaki dizilişi - uzunluklarına göre "balıksırtı" şeklinde sıralanır. Her prizmanın orta kısmında kristaller neredeyse düz durur.
uzun eksenine paralel; bu eksenden ne kadar uzaklaştırılırlarsa, yönünden o kadar saparlar ve onunla giderek daha büyük bir açı oluştururlar.

Minenin ince yapısı ve içindeki hidroksiapatit kristallerinin konumu: EP - emaye prizmalar; G - emaye prizma başları; X - interprizmatik madde oluşturan emaye prizmaların kuyrukları.

Emaye prizmaların kemerli bir konfigürasyonu ile, prizmanın uzunluğuna paralel uzanan geniş kısmın ("kafa" veya "gövde") kristalleri, ekseninden sapan dar kısmında ("kuyruk") genişler. 40-65 ° ile.
Mine oluşumu sırasında kristallerle ilişkili ve büyüme ve yönelim süreçlerini sağlayan organik matris, emaye olgunlaştıkça neredeyse tamamen kaybolur. İplikleri kristaller arasında bulunan en ince üç boyutlu protein ağı şeklinde korunur.
Prizmalar, mine oluşumunun günlük periyodisitesine karşılık gelen, 4 µm aralıklarla değişen açık ve koyu şeritlerden oluşan enine çizgilenme ile karakterize edilir. Mine prizmasının karanlık ve aydınlık bölgelerinin eşit olmayan bir mine mineralizasyonunu yansıttığı varsayılır.
Her prizmanın çevresel kısmı, daha az mineralize bir maddeden oluşan dar bir tabakadır (prizma kabuğu). Farklı açılarda yönlendirilmiş kristallerin prizma içindeki kadar yoğun bir şekilde paketlenmemesi ve ortaya çıkan boşlukların organik madde ile doldurulması nedeniyle, içindeki proteinlerin içeriği prizmanın geri kalanından daha yüksektir. Açıkçası, prizmanın kabuğu bağımsız bir oluşum değil, prizmanın yalnızca bir parçasıdır.

Emaye plakalar, tutamlar ve iğler (dişin dentin-mine sınırı alanında kesilen kısmı sağdaki şekilde işaretlenmiş olarak gösterilmiştir): E - emaye; D - dentin; C - çimento; P - kağıt hamuru; Dag - dentin-mine sınırı; EPL - emaye plakalar; EPU - emaye demetler; EV - emaye iğ; EP - emaye prizmalar; DT - dentin tübülleri; IHD - interglobüler dentin.

prizmalar arası madde yuvarlak ve çokgen prizmaları çevreler ve sınırlar. Prizmaların kemerli bir yapısı ile, parçaları birbirleriyle doğrudan temas halindedir ve bu şekilde interprism maddesi pratikte yoktur - bazı prizmaların "kafaları" alanındaki rolü " başkalarının "kuyrukları".

Minenin Gunther-Schreger çizgileri ve Retzius çizgileri: LR - Retzius çizgileri; PGSH - Gunter-Schreger bantları; D - dentin; C - çimento; P - kağıt hamuru.

İnce kesitlerdeki insan minesindeki interprism maddesi çok küçük bir kalınlığa sahiptir (1 μm'den az) ve hayvanlardakinden çok daha az gelişmiştir. Yapı olarak emaye prizmalarla aynıdır, ancak içindeki hidroksiapatit kristalleri, prizmayı oluşturan kristallere neredeyse dik açılarda yönlendirilir. Interprism maddesinin mineralizasyon derecesi, emaye prizmalardan daha düşük, ancak emaye prizma kabuklarından daha yüksektir. Bu bağlamda, bir histolojik müstahzarın üretimi sırasında veya doğal koşullar altında (çürüklerin etkisi altında) kireç çözme sırasında, emayenin çözünmesi aşağıdaki sırayla gerçekleşir: önce prizmaların kabukları alanında, sonra interprism maddesi ve ancak bundan sonra prizmaların kendileri. Interprism malzemesi, emaye prizmalardan daha az dayanıklılığa sahiptir, bu nedenle emayede çatlaklar meydana geldiğinde, genellikle prizmayı etkilemeden içinden geçerler.
prizmatik emaye. Dentin-mine sınırında (ilk emaye) 5-15 mikron kalınlığındaki en içteki emaye tabakası prizma içermez, çünkü oluşumu sırasında Toms'un süreçleri henüz oluşmamıştır. Benzer şekilde, emaye sekresyonunun son aşamalarında, mineblastlarda Toms süreçleri kaybolduğunda, mine prizmalarının da bulunmadığı en dış mine tabakasını (terminal mine) oluştururlar. Mine prizmalarının uçlarını ve interprism maddesini kaplayan ilk emaye tabakası, çoğu durumda emaye yüzeyine neredeyse dik olarak yerleştirilmiş yaklaşık 5 nm kalınlığında küçük hidroksiapatit kristalleri içerir; büyük katmanlı kristaller, kesin bir yönelim olmadan aralarında bulunur. Küçük kristallerden oluşan tabaka, emaye yüzeyine esas olarak dik açılarda uzanan, yaklaşık 50 nm büyüklüğünde yoğun aralıklı kristaller içeren daha derin bir tabakaya düzgün bir şekilde geçer. Nihai mine tabakası, yüzeyi sayesinde büyük ölçüde pürüzsüz olan kalıcı dişlerde daha belirgindir. Geçici dişlerde bu tabaka zayıf bir şekilde ifade edilir, bu nedenle yüzeylerini incelerken ağırlıklı olarak prizmatik bir yapı tespit edilir.
Dentino-mine bağlantısı. Mine ve dentin arasındaki sınır, bu dokuların daha güçlü bir şekilde bağlanmasına katkıda bulunan, düzensiz, taraklı bir görünüme sahiptir. Dentin-mine birleşimi alanındaki dentin yüzeyinde taramalı elektron mikroskobu kullanıldığında, emayede karşılık gelen çöküntülere çıkıntı yapan bir anastomoz sırtları sistemi ortaya çıkar.
Dentin(substantia eburnea, olentinum) - kütlesini oluşturan ve şeklini belirleyen kalsifiye diş dokusu. Dentin genellikle özelleşmiş kemik dokusu olarak kabul edilir. Taç alanında, kökte - çimento ile emaye ile kaplanmıştır. Predentin ile birlikte dentin, hamur odasının duvarlarını oluşturur. İkincisi, embriyolojik, yapısal ve fonksiyonel olarak dentin ile tek bir kompleks oluşturan dişin hamurunu içerir, çünkü dentin, hamurun çevresinde yatan hücreler tarafından oluşturulur - odontoblastlar ve dentin tübüllerinde (tübüller) bulunan işlemlerini içerir. Odontoblastların sürekli aktivitesi nedeniyle, dentin birikimi yaşam boyu devam eder ve diş hasar gördüğünde koruyucu bir reaksiyon olarak yoğunlaşır.

Dentin topografisi ve dentin tübüllerinin seyri: DT - dentin tübülleri; IHD - interglobüler dentin; CST, Toms tanecikli katman; e-mine; C - çimento; PC - kağıt hamuru odası; RP - hamur boynuzları; KK - kök kanalı; AO, apikal foramen; DC - ek kanal.

Kök dentini, apeksinde pulpayı periodonsiyuma bağlayan bir veya daha fazla apikal açıklıkla açılan kök kanalının duvarını oluşturur. Kökteki bu bağlantı çoğu zaman kök dentinine nüfuz eden ek kanallar tarafından da sağlanır. Daimi dişlerin %20-30'unda ek kanallar tespit edilir; %55 oranında belirlendikleri küçük azı dişleri için en tipik olanlardır. Geçici dişlerde ek kanalların saptanma oranı %70'tir. Azı dişlerinde en tipik konumları interradiküler dentinde, pulpa odasına kadardır.
Dentin açık sarı bir renge sahiptir, bazı
esneklik; kemik ve çimentodan daha sağlam, mineden 4-5 kat daha yumuşaktır. Olgun dentin %70 inorganik madde (esas olarak hidrokisapatit), %20 organik madde (esas olarak tip 1 kollajen) ve %10 su içerir. Dentin, özellikleri nedeniyle kuron bölgesinde kendisini kaplayan sert ama kırılgan mine tabakasının çatlamasını engeller.
Dentin, gövdeleri pulpanın çevresinde yer alan odontoblastların işlemlerini içeren dentin tübüllerinin nüfuz ettiği kalsifiye hücreler arası maddeden oluşur. Tübüller arasında intertübüler dentin bulunur.
Dentinin büyümesinin periyodikliği, yüzeyine paralel olarak yerleştirilmiş büyüme çizgilerinin varlığını belirler.

Birincil, ikincil ve üçüncül dentin: PD - birincil dentin; VD - ikincil dentin; TD - üçüncül dentin; PRD, predentin; E - emaye; P - kağıt hamuru.

Dentinin hücreler arası maddesi Hidroksiapatit kristalleri ile ilişkili kollajen lifleri ve öğütülmüş madde (ağırlıklı olarak proteoglikanlar içerir) ile temsil edilir. İkincisi, düzleştirilmiş altıgen prizmalar veya 3-3.5 x 20-60 nm boyutunda plakalar şeklindedir ve minedeki hidroksiapatit kristallerinden çok daha küçüktür. Kristaller, küresel oluşumlar - globüller veya kalkosferitler - halinde birleşen taneler ve topaklar şeklinde biriktirilir. Kristaller sadece kollajen fibrilleri arasında ve yüzeylerinde değil, aynı zamanda fibrillerin içinde de bulunur. Dentin kalsifikasyonu düzensizdir.
Hipomineralize dentin bölgeleri şunları içerir: 1) interglobüler dentin ve Toms'un granüler tabakası; dentin, hamurdan kireçlenmemiş bir predentin tabakası ile ayrılır.
1) Küresel dentin dentin-mine sınırına paralel kuronun dış üçte birlik kısmında katmanlar halinde bulunur. Birbiriyle birleşmemiş kalsifiye dentin globülleri arasında uzanan, kalsifiye olmayan kollajen fibrilleri içeren düzensiz şekilli alanlarla temsil edilir. İnterglobüler dentinde peritübüler dentin yoktur. Diş gelişimi sırasında dentin mineralizasyonunun ihlali durumunda (D vitamini eksikliği, kalsitonin eksikliği veya şiddetli florozis - aşırı flor alımının neden olduğu bir hastalık nedeniyle), interglobüler dentin hacmi normdakine kıyasla artar. İnterglobüler dentinin oluşumu, organik bir matrisin üretiminde değil, mineralizasyondaki bozukluklarla ilişkili olduğundan, dentin tübüllerinin normal mimarisi değişmez ve interglobüler alanlardan kesintisiz geçerler.
2) Granüler Toms tabakası kök dentininin çevresinde bulunur ve dentin-sement sınırı boyunca bir şerit şeklinde uzanan küçük, zayıf kireçlenmiş alanlardan (tanelerden) oluşur. Granüllerin, ilmek oluşturan dentin tübüllerinin uç bölümlerinin bölümlerine karşılık geldiği kanısındayız.

Peripulpal dentin, predentin ve pulpa: D - dentin; PD, predentin; DT - dentin tübülleri; KSF, kalkosferitler; OBL - odontoblastlar (hücre gövdeleri); P - kağıt hamuru; NZ, ara katmanın (Weyl katmanı) dış bölgesidir; VZ, ara katmanın iç bölgesidir, CS, merkezi katmandır.

predentin- dentinin iç (kalsifiye olmayan) kısmı, 10-50 µm genişliğinde bir oksifilik boyama bölgesi şeklinde odontoblast tabakasına bitişik, odontoblastların işlemleriyle nüfuz eder. Predentin ağırlıklı olarak tip 1 kollajenden oluşur. Tropokollajen formundaki kollajen öncüleri, odontoblastlar tarafından predentine salgılanır ve dış kısımlarında kollajen fibrillerine dönüşürler. İkincisi iç içe geçer ve esas olarak odontoblastların işlemlerinin seyrine dik veya pulpa-dentin sınırına paralel olarak yerleştirilir. Tip 1 kollajene ek olarak, pre-dentin proteoglikanlar, glikozaminoglikanlar ve fosfoproteinler içerir. Predentinin olgun dentine geçişi, mineralizasyonun sınır çizgisi veya önü boyunca keskin bir şekilde gerçekleşir. Olgun dentinin yan tarafından, kalsifiye bazofilik globüller predentine doğru çıkıntı yapar. Predentin, sürekli dentin büyümesinin olduğu bir bölgedir.
Dentinde, farklı kollajen lifleri seyrine sahip iki tabaka ortaya çıkar:
1) peripulpal dentin- dentinin çoğunu oluşturan iç tabaka, dentin-mine sınırına teğet ve dentin tübüllerine dik uzanan liflerin baskınlığı ile karakterize edilir (kilitlerde teğet veya Ebner lifleri):
2) manto dentini- dış kısım, yaklaşık 150 mikron kalınlığında bir tabaka ile pulpaya yakın dentini kaplar. İlk olarak oluşturulur ve dentin tübüllerine (radyal lifler veya Korff lifleri) paralel olarak radyal yönde uzanan kollajen liflerinin baskınlığı ile karakterize edilir. Pulpal dentinin yakınında, bu lifler, tacın tepesinden köke doğru ilk radyal yönlerini daha eğik bir yöne çevirerek teğet liflerin seyrine yaklaşan koni şeklinde sivrilen demetler halinde toplanırlar. Manto dentini, pulpaya yakın dentine keskin bir şekilde değişmez ve artan miktarda teğetsel lifler, radyal liflerle karıştırılır. Manto dentin matrisi, peripulpal matristen daha az mineralizedir ve nispeten daha az kolajen lifleri içerir.

Periodontal liflerin ana grupları: VAG - alveoler çıkıntının lifleri; HV - yatay lifler; KB, eğik lifler; AB, apikal lifler; MKV - kökler arası lifler; TV, transseptal lifler; ZDV - periodontal lifler; ADV - alveolar diş eti lifleri.

Dentin tübülleri-Dışarıdan incelen ince tübüller, dentine pulpadan çevresine (kuronda dentin-mine sınırı ve kökte semento-dentin sınırı) radyal olarak nüfuz eder ve çizgilenmesine neden olur. Tübüller dentin trofizmi sağlar. Peripulpal dentinde düzdürler ve mantoda (uçlarına yakın) V şeklinde dallanırlar ve birbirleriyle anastomoz yaparlar. Dentin tübüllerinin tüm uzunlukları boyunca 1-2 mikron aralıklarla uç dallanması, ince yanal dallar bırakır. Taçtaki tübüller hafif kavislidir ve S şeklinde bir seyir gösterir. Hamur boynuzlarının apeksinin yanı sıra kökün apikal üçte biri bölgesinde düzdürler.
Dentin tübüllerinin yoğunluğu pulpa yüzeyinde çok daha fazladır (45-76 bin/mm2); dentin tübüllerinin kapladığı nispi hacim sırasıyla dentinin yaklaşık %30'u ve %4'üdür. Kurona yakın dişin kökünde, tübüllerin yoğunluğu yaklaşık olarak kurondakiyle aynıdır, ancak apikal yönde yaklaşık 5 kat azalır.
Dentin tübüllerinin çapı, pulpa ucundan (2-3 µm) dentin-mine sınırına (0.5-1 µm) doğru azalır. Kalıcı ve ön geçici dişlerde 5-40 mikron çapında "dev" tübüller bulunabilir. Dentin tübülleri bazı bölgelerde dentin-mine sınırını geçebilir ve diş minesi şeklinde yüzeysel olarak mineye nüfuz edebilir.
mine iğleri denir. İkincisinin, diş gelişimi sırasında, mineye ulaşan bazı odontoblastların işlemlerinin mine içinde immur hale gelmesiyle oluştuğu düşünülmektedir.

Dentin tübülleri, peritübüler ve intertübüler dentin: PTD - peritübüler dentin; ITD - intertübüler dentin; DT - dentin tübülü; OOBL bir odontoblast işlemidir.

Yoğunluğuna rağmen çok sayıda tübülün dentine nüfuz etmesi nedeniyle geçirgenliği çok yüksektir. Bu durum önemli bir klinik öneme sahiptir ve pulpanın dentin hasarına hızlı tepki vermesine neden olur. Çürüklerde, dentin tübülleri mikroorganizmaların yayılması için yol görevi görür.
Dentin tübüllerinde odontoblastların süreçleri vardır, bazılarında doku (dentin) sıvısı ile çevrili sinir lifleri de vardır. Dentin sıvısı, pulpanın periferik kılcal damarlarının transudasıdır ve protein bileşimi plazmaya benzer; ayrıca glikoproteinler ve fibronektin içerir. Bu sıvı, tübülün pulpa kenarına yakın çok dar olan ve dentinin çevresine doğru giderek genişleyen periodontal boşluğu (odontoblast çıkıntısı ile dentin tübülünün duvarı arasında) doldurur. Periodontal boşluk, çeşitli maddelerin pulpadan dentin-mine birleşimine transferi için önemli bir yol görevi görür. Dentin sıvısına ek olarak, izole kalsifiye olmayan kollajen fibrilleri (intrabüler fibriller) içerebilir. Dentinin iç kısımlarındaki interglobüler fibrillerin sayısı dış kısımlardakinden daha fazladır ve tipine ve yaşına bağlı değildir.

Dentin tübülünün içeriği: OOBL - odontoblast süreci; CF, kollajen (intratübüler) fibriller; NV - sinir lifi; POP - dentin sıvısı ile dolu periodontal boşluk; PP - sınır plakası (Neumann membranı).

İçeriden, dentin tübülünün duvarı ince bir filmle kaplıdır. organik madde- dentin tübülünün tüm uzunluğu boyunca uzanan, yüksek konsantrasyonlarda glikozaminoglikan içeren ve elektron mikroskobik fotoğraflarda ince, yoğun, ince taneli bir tabaka gibi görünen bir sınır plakası (Neumann zarı).
Odontoblastların süreçleri süreçlerin başlangıç ​​bölgesinde 2-4 µm'ye kadar keskin bir şekilde daralan hücre gövdelerinin apikal bölümlerinin doğrudan bir devamıdır. Odontoblastların gövdelerinin aksine, süreçler nispeten az sayıda organel içerir: ayrı HPS ve AES sarnıçları, tek poliribozomlar ve mitokondri, esas olarak predentin seviyesindeki başlangıç ​​kısımlarında tespit edilir. Aynı zamanda, hücre iskeletinin önemli miktarda elementinin yanı sıra küçük kenarlı ve pürüzsüz veziküller, lizozomlar ve polimorfik vakuoller içerirler. Odontoblastların süreçleri, kural olarak, dentin tübüllerinin tüm uzunluğu boyunca uzanır ve yakınında 0.7-1.0 µm'ye kadar inceldikleri dentin-mine sınırında sona erer. Aynı zamanda uzunlukları 5000 mikrona ulaşabilir. İşlemin bir kısmı 2-3 mikron çapında küresel bir genişleme ile sona erer. İşlemlerin yüzeyi ağırlıklı olarak pürüzsüzdür, bazı yerlerde (daha sıklıkla predentinde) kısa çıkıntılar vardır; terminal küresel yapılar, sırayla, kabarcık benzeri şişlikler ve psödopodia oluşturur.
Proseslerin yanal dalları sıklıkla predentin ve dentinin iç kısımlarında (pulpa sınırından itibaren 200 mikron içinde) bulunur, nadiren orta kısımlarında tespit edilirler ve yine çevrede çok sayıda hale gelirler. Dallar genellikle sürecin ana gövdesinden dik açıyla ve uç kısımlarında - keskin bir açıyla ayrılır. Sekonder dallar da bölünür ve komşu odontoblastların uzantılarının dallarıyla temas kurar. Bu temasların önemli bir kısmı, dentin tübüllerinin dallarının tıkanması (tıkanması) sırasında kaybolabilir.
Odontoblastların işlemlerinin yan dalları sistemi, besinlerin ve iyonların transferinde önemli bir rol oynayabilir; patolojide, çürüklerdeki mikroorganizmaların ve asitlerin yanal yayılmasına katkıda bulunabilir. Aynı nedenden dolayı, dentin tübüllerindeki sıvının hareketi, bir dallar sistemi aracılığıyla diş pulpasının nispeten geniş alanlarını etkileyebilir.

Sinir lifleri odontoblastların gövdelerinin örülmüş olduğu pulpanın periferik kısmından predentine ve dentine gönderilir. Liflerin çoğu, dentine birkaç mikrometre derinliğe, tek tek liflere - 150-200 mikron kadar nüfuz eder. Predentine ulaşan sinir liflerinin bir kısmı, terminal kalınlaşmalarla çok sayıda dala ayrılır. Bir terminal kompleksinin alanı 100.000 µm2'ye ulaşıyor. Bu tür lifler dentine sığ bir şekilde nüfuz eder - birkaç mikrometre. Diğer sinir lifleri predentinden dallanmadan geçer.
Dentin tübüllerinin girişinde sinir lifleri önemli ölçüde daralır; tübüllerin içinde, miyelinsiz lifler, odontoblast süreci boyunca uzunlamasına düzenlenir veya sarmal bir rotaya sahiptir, onu örer ve bazen tübüllere dik açılarda uzanan dallar oluşturur. Çoğu zaman, tübülde bir sinir lifi vardır, ancak birkaç lif de bulunur. Sinir lifleri süreçten çok daha incedir ve bazı yerlerde varisli damarlar. Sinir liflerinde çok sayıda mitokondri, mikrotübüller ve nörofilamentler, elektron geçirgen veya yoğun içerikli veziküller ortaya çıkar. Yer yer lifler odontoblastların işlemlerine bastırılır ve aralarındaki bu alanlarda sıkı ve aralıklı bağlantı gibi bağlantılar ortaya çıkar.
Sinir lifleri dentin tübüllerinin sadece bir kısmında bulunur (çeşitli tahminlere göre kuronun iç kısımlarında bu oran %0,05-8'dir). En fazla sayıda sinir lifi, odontoblastların işlemlerinin% 25'inden fazlasına sinir liflerinin eşlik ettiği, pulpa boynuzları bölgesindeki azı dişlerinin predentini ve dentininde bulunur. Çoğu araştırmacı, dentin tübüllerindeki sinir liflerinin odontoblastların, yani efferenttirler ve çevrelerindeki değişiklikleri algılamazlar.
Çimento(substantia ossea, sement) diş kökünün dentinini tamamen kaplar - boyundan kökün tepesine kadar: apeksin yakınında, çimento en büyük kalınlığa sahiptir. Çimento %68 inorganik ve %32 organik içerir. Morfolojik yapısı ve kimyasal bileşimi ile çimento kaba lifli kemiğe benzer. Çimento, farklı yönlerde uzanan kollajen liflerinin bulunduğu, tuzlarla emprenye edilmiş bir baz maddeden oluşur - bazıları çimento yüzeyine paraleldir, diğerleri (kalın olanlar) çimentonun kalınlığını radyal yönde geçer.
Geri kalanı kemiğin Sharpei liflerine benzer, periodontal kollajen lif demetlerinde devam eder ve kolajen lifler çene kemiğinin alveoler işleminin Sharpei liflerine geçer. Çimentonun bu yapısı, çenelerin alveoler işlemlerinin alveollerindeki diş köklerinin güçlü bir şekilde güçlendirilmesine katkıda bulunur.

Diş çimentosunun topografyası (a) ve mikroskobik yapısı (b): BCC - hücresiz çimento; CC, hücresel çimento; E - emaye; D - dentin; DT - dentin tübülleri; CST, Toms tanecikli katman; P - kağıt hamuru; CC, sementositler; CBL, sementoblastlar; SHV - Sharpey'in (delici) periodontal lifleri.

Kökün yan yüzeylerini kaplayan çimento hücre içermez ve hücresiz veya birincil olarak adlandırılır. Kök apeksinin yakınında ve çok köklü dişlerin kökler arası bölgesinde yer alan çimento, çok sayıda dış büyüme sementoblast hücrelerine sahiptir. Bu çimentoya hücresel veya ikincil denir. Havers kanalları ve kan damarları yoktur, bu nedenle periodonsiyumdan beslenir.
Diş pulpası(pulpa dentis) - taç ve kök kanalının (koronal ve kök özü) hamur odasını dolduran bol miktarda vaskülarize ve innerve edilmiş özel gevşek fibröz bağ dokusu. Taçta, hamur, çiğneme yüzeyinin tüberküllerine - hamurun boynuzlarına karşılık gelen çıkıntılar oluşturur. Kağıt hamuru bir numara gerçekleştirir önemli işlevler:
- plastik - dentin oluşumuna katılır (içlerinde bulunan odontoblastların aktivitesinden dolayı);
- trofik - dentin trofizmi sağlar (içindeki damarlar nedeniyle);
- duyusal (içindeki varlığı nedeniyle Büyük bir sayı sinir uçları)
- koruyucu ve onarıcı (üçüncül dentinin gelişimi, hümoral ve hücresel reaksiyonların gelişimi, iltihaplanma yoluyla).
Canlı bozulmamış diş özü, normal işlevi için gereklidir. Pulpasız bir diş bir süre çiğneme yüklerini taşıyabilse de kırılgan hale gelir ve kısa ömürlü olur.
Pulpanın temelini oluşturan gevşek lifli bağ dokusu, hücreler ve hücreler arası maddeden oluşur. Pulpa hücreleri, daha az ölçüde olmak üzere odontoblastları ve fibroblastları içerir - makrofajlar, dendritik hücreler, lenfositler, plazma ve mast hücreleri, eozinofilik granülositler.

Diş özü yapısı.

Periferik tabaka - predentine bitişik 1-8 hücre kalınlığında kompakt bir odontoblast tabakası tarafından oluşturulur.
Odontoblastlar, hücreler arası bağlantılarla bağlanır; Kılcal halkalar (kısmen pencereli) ve sinir lifleri, dentin tübüllerine giden odontoblastların süreçleri ile birlikte bunların arasına nüfuz eder. Odontoblastlar hayatları boyunca predentin üreterek pulpa odasını daraltırlar;

Odontoblastın ultrastrüktürel organizasyonu: T - odontoblastın gövdesi; O – odontoblast süreci; M - mitokondri; HES - granüler endoplazmik retikulum; CG, Golgi kompleksi; SG, salgı granülleri; DS, dezmozomlar; PD, predentin; D - dentin.

Ara (subodontoblastik) tabaka sadece koronal pulpada gelişmiştir; organizasyonu oldukça değişkendir. Ara katmanın bileşimi, dış ve iç bölgeleri içerir:
a) dış bölge (Weil tabakası) - birçok yerli ve yabancı kaynakta geleneksel olarak hücresiz bölge (İngilizce'de hücresiz bölge ve Almanca literatürde zeilfreie Bölgesi - Alman literatüründe) olarak adlandırılır, bu da içerdiği için esasen yanlıştır. bulunan çok sayıda hücre süreci, gövde iç bölge. Dış bölgede ayrıca kollajen ve retiküler liflerle çevrili ve temel maddeye batırılmış bir sinir lifleri ağı (Rashkov pleksusu) ve kan kılcal damarları vardır. En son Alman literatüründe, dış bölgenin yapısal özelliklerini daha doğru yansıtan “hücre çekirdeği bakımından fakir bölge” (zeikernarme Zonu) terimi kullanılmaktadır. Eserin bir sonucu olarak bu bölgenin oluşumu hakkındaki fikirler daha fazla onay bulamadı. karakterize dişlerde yüksek hız dentin oluşumu (büyümeleri veya üçüncül dentinin aktif üretimi sırasında), bu bölge, iç kısımdan (hücresel bölge) içine göç eden hücrelerle doldurulması nedeniyle daralır veya tamamen kaybolur;
b) iç (hücresel, daha doğrusu - hücreler açısından zengin) bölge çok sayıda ve çeşitli hücreler içerir: fibroblastlar, lenfositler, az farklılaşmış hücreler, preodontoblastlar ve ayrıca kılcal damarlar, miyelinli ve miyelinsiz lifler;
- merkezi katman - fibroblastlar, makrofajlar, daha büyük kan ve lenfatik damarlar, sinir lifi demetleri içeren gevşek bir lifli doku ile temsil edilir.
Pulpa, çok gelişmiş bir damar ağı ve zengin innervasyon ile karakterizedir. Pulpanın damarları ve sinirleri, kökün apikal ve aksesuar açıklıklarından içine girerek kök kanalında bir nörovasküler demet oluşturur.
Kök kanalında arteriyoller odontoblast tabakasına yanal dallar verirler ve krona doğru çapları küçülür. Küçük arteriyollerin duvarında, pürüzsüz miyositler dairesel olarak yerleşir ve sürekli bir tabaka oluşturmazlar. Pulpada mikro sirkülasyonun tüm unsurları açığa çıktı. Taçta, arteriyoller, daha küçük damarların kaynaklandığı arkadlar oluşturur.
Pulpada çeşitli tipte kılcal damarlar bulundu. Sürekli bir endotel astarına sahip kılcal damarlar, sayısal olarak pencereli olanlara göre baskındır ve aktif vakuolar ve daha az ölçüde mikropinositik taşınımın varlığı ile karakterize edilir. Duvarlarında, endotelyumun bazal zarının yarıklarında bulunan ayrı perisitler vardır.

Diş özü: PS - periferik tabaka; NZ, ara katmanın (Weyl katmanı) dış (nükleer olmayan) bölgesidir; VZ - iç (ara katmanın çekirdekli bölgesi; CS - merkezi katman; OBL - odontoblastlar (hücre gövdeleri); CMS - hücreler arası bağlantı kompleksleri; OOBL - odontoblast süreci; PD - predentin; KK - kan kılcal; SNS - subodontoblastik sinir pleksus (Rashkova) ; NV - sinir lifi; HO - sinir ucu.

8-10 µm kılcal damarlar, sadece kılcal ağların kanla dolmasını düzenleyen prekapiller sfinkterler alanında düz miyositleri içeren, 8-12 µm çapındaki aretriol-metarteriolün (prekapillerler) kısa terminal bölümlerinden uzanır. Sonuncusu, hamurun tüm katmanlarında bulunur, ancak özellikle, kılcal halkaların odontoblast tabakasına nüfuz ettiği, hamurun ara tabakasında (subodontoblastik kılcal pleksus) iyi gelişmiştir.
Pencereli kılcal damarlar, toplam kılcal damar sayısının %4-5'ini oluşturur ve çoğunlukla odontoblastların yakınında bulunur. Pencereli kılcal damarların endotel hücrelerinin sitoplazmasındaki gözeneklerin ortalama çapı 60-80 µm'dir ve diyaframlarla kapatılır; duvarlarında perisitler yoktur. Pencereli kılcal damarların varlığı, predentinin oluşumu ve müteakip kalsifikasyonu sırasında metabolitlerin odontoblastlara hızlı bir şekilde taşınması ihtiyacı ile ilişkilidir. Odontoblastları çevreleyen kılcal ağ özellikle aktif dentinogenez döneminde güçlü bir şekilde gelişmiştir. Oklüzyon elde edildiğinde ve dentin oluşumu yavaşladığında, kılcal damarlar genellikle bir şekilde merkezi bir yönde kayar.
Pulpal kılcal pleksustan gelen kan, kılcal damarlardan venüllere, ince kas tipi duvarlara (duvarda düz miyositler içerir) 100-150 mikron çapında akar ve arterlerin seyrini takip eder. Kural olarak, venüller pulpada merkezi olarak bulunurken, arteriyoller daha periferik bir pozisyon işgal eder. Çoğu zaman, bir arteriyol, venül ve sinir dahil olmak üzere pulpada bir triad bulunabilir. Apikal foramen bölgesinde damarların çapı krondakinden daha küçüktür.
Pulpanın kanlanmasının bir takım özellikleri vardır. Pulpa odasındaki basınç 20-30 mm Hg'dir. Diğer organlardaki interstisyel basınçtan çok daha yüksek olan Art. Bu basınç kalbin kasılmalarına göre dalgalanır, ancak yavaş değişim ne olursa olsun gerçekleşebilir tansiyon. Hamurdaki kılcal yatağın hacmi önemli ölçüde değişebilir, özellikle hamurun ara tabakasında önemli sayıda kılcal damar vardır, ancak bunların çoğu dinlenme halinde çalışmaz. Hasar gördüğünde, bu kılcal damarların kanla dolması nedeniyle hızla hiperemik bir reaksiyon gelişir.
Pulpanın damarlarındaki kan akışı diğer birçok organa göre daha hızlıdır. Böylece, arteriyollerde kan akış hızı 0,3-1 mm/s, venüllerde - yaklaşık 0,15 mm/s ve kılcal damarlarda - yaklaşık 0,08 mm/s'dir.
Pulpada, kan akışının doğrudan şantlanmasını sağlayan arteriyovenüler anastomozlar vardır. İstirahat halindeyken anastomozların çoğu çalışmaz; hamur tahrişi ile aktiviteleri keskin bir şekilde artar. Anastomozların aktivitesi, pulpa odasında buna karşılık gelen keskin basınç düşüşleriyle arteriyelden venöz yatağa kanın periyodik olarak boşaltılmasıyla kendini gösterir. Bu mekanizmanın aktivitesi, pulpitiste ağrı sıklığı ile ilişkilidir.
Diş pulpasının lenfatik damarları. Pulpanın lenfatik kılcal damarları, periferik ve ara katmanlarında yer alan 15-50 µm çapında kese benzeri yapılar olarak başlar. 1 µm'den daha geniş hücreler arası yarıklara sahip ince bir endotel astarı ve daha geniş bir alanda bir bazal membranın olmaması ile karakterize edilirler. Uzun büyümeler, endotel hücrelerinden çevreleyen yapılara doğru uzanır. Endoliositlerin sitoplazmasında çok sayıda mikropinositik vezikül bulunur. Kılcal damarlar, ince bir retiküler lif ağı ile çevrilidir. Pulpa ödemi ile (genellikle iltihaplanması nedeniyle), lenfatik kılcal damarların hacmindeki artış, endotel hücreleri arasındaki boşlukların keskin bir genişlemesi ve mikropinositik veziküllerin içeriğinde bir azalma ile kendini gösteren lenf çıkışı artar.
Lenfatik kılcal damarlardan lenf, birbiriyle iletişim halinde olan küçük, ince duvarlı, düzensiz şekilli toplayıcı lenf damarlarına akar.
Diş pulpasının innervasyonu. Kalın sinir lifi demetleri, birkaç yüz (200-700) ila birkaç bin (1000-2000) miyelinli ve miyelinsiz lif içeren kökün apikal açıklığına nüfuz eder. İkincisi, çeşitli tahminlere göre, toplam lif sayısının% 60-80'ine kadar hesaplanarak baskındır. Liflerin bir kısmı ek kanallardan dişin pulpasına nüfuz edebilir.
Sinir lifi demetleri arteriyel damarlara eşlik ederek dişin nörovasküler demetini oluşturur ve onlarla birlikte dallanır. Bununla birlikte, kök özünde, liflerin sadece yaklaşık %10'u terminal dallar oluşturur; çoğu demet şeklinde tepeye ulaşır ve burada hamurun çevresine doğru yayılır.
Uzaklaşan demetler nispeten düz bir seyir izler ve dentin yönünde kademeli olarak incelir. Pulpanın periferik bölgelerinde (ara tabakanın iç bölgesi), liflerin çoğu miyelin kılıfını kaybeder, dallanır ve birbiriyle iç içe geçer. Her fiber en az sekiz terminal dalı verir. Ağları, odontoblast tabakasından medial olarak yerleştirilmiş bir subodontoblastik sinir pleksusu (Rashkov pleksusu) oluşturur. Pleksus hem kalın miyelinli hem de ince miyelinsiz lifler içerir.
Sinir lifleri, odontoblastları ördükleri ve pulpa ve predentinin sınırındaki terminallerle sona eren ve bir kısmı dentin tübüllerine nüfuz eden, pulpanın en periferik bölümlerine giden Rashkov pleksusundan ayrılır. Sinir terminalleri, mikro kabarcıklar, küçük yoğun granüller ve mitokondri içeren yuvarlak veya oval uzantılara benzer. Pek çok terminal, odontoblastların dış hücre zarından sadece 20 nm'lik bir boşlukla ayrılır. Odontoblastların gövdelerinin bulunduğu bölgedeki sinir uçlarının çoğu reseptör olarak kabul edilir. Pulpa boynuzları bölgesinde sayıları maksimumdur. Etki eden faktörün (sıcak, soğuk, basınç, kimyasal maddeler) ağrıya neden olur. Aynı zamanda, çok sayıda sinaptik vezikül, mitokondri ve elektron yoğun bir matris içeren efektör sonları da tarif edilmiştir.
Pulpanın lifli yapıları kollajen ve prekollajen liflerdir (argirofilik). Pulpanın kök kısmında çok sayıda lif ve küçük hücre oluşumları bulunur.
Dişin oluşumu tamamlandıktan sonra, sürekli ikincil ve periyodik tersiyer dentin birikimi nedeniyle hamur odasının boyutunda sürekli bir azalma olur. Bu nedenle yaşlılıkta diş özü genç yaşta olduğundan çok daha küçük bir hacim kaplar. Ayrıca, üçüncül dentinin eşit olmayan bir şekilde birikmesinin bir sonucu olarak, hamur odasının şekli orijinaline göre değişir, özellikle hamur boynuzları düzleştirilir. Bu değişiklikler klinik öneme sahiptir: pulpa boynuzları bölgesinde dentinin derinlemesine hazırlanması, yaşlılarda gençlere göre daha az tehlikelidir. Yaşlılıkta pulpa odasının çatısında ve tabanında aşırı dentin birikimi kanalların yerini bulmayı zorlaştırabilir.
Yaşla birlikte, hamurun tüm katmanlarındaki hücre sayısında bir azalma olur (orijinalin% 50'sine kadar); periferik tabakada odontoblastlar prizmatikten kübik hale gelir ve yükseklikleri yarıya iner. Bu hücrelerin sıra sayısı azalır ve yaşlılarda sıklıkla tek sıra halinde bulunurlar. Odontoblastlarda, sentetik süreçlerde yer alan organellerin ve salgı granüllerinin içeriği yaşlanma ile azalır; aynı zamanda otofajik vakuollerin sayısı da artar. Hücreler arası boşluklar genişler. Fibroblastların sentez aktivitesi de azalırken fagositik aktivite artar.
Kollajen liflerinin içeriği artar, yaşla birlikte giderek artar. Yaşlıların diş özünde, gençlerinkinden neredeyse üç kat daha yüksektir. Pulpa yaşlanması sırasında fibroblastlar tarafından üretilen kollajen, değişen bir kimyasal bileşim ve azaltılmış çözünürlük ile karakterize edilir.
Pulpanın kanlanması, özellikle subodontoblastik pleksusun elemanları olmak üzere mikrovaskülatürün azalması nedeniyle bozulur. Yapı sırasında, dişin sinir aparatında gerileyen değişiklikler not edilir: miyelinsiz liflerin bir kısmının kaybı, miyelinli liflerin demiyelinizasyonu ve ölümü vardır. Bir dizi nöropeptitin, özellikle PSCG ve P maddesinin ekspresyonu azalır, bu kısmen pulpa hassasiyetindeki yaşa bağlı bir azalma ile ilişkilidir. Öte yandan, pulpa innervasyonundaki yaşa bağlı değişiklikler, kanlanmasının düzenlenmesini etkiler.
Pulpada kalsifiye yapılar. Yaşla birlikte, yaşlılarda dişlerin %90'ında tespit edilen, ancak gençlerde de görülebilen kalsifiye yapıların (kireçlenmeler) oluşum sıklığı artar. Kalsifiye oluşumlar, yaygın veya yerel kalsiyum tuzları birikintilerinin karakterine sahiptir. Çoğu (% 70'den fazlası) kök özünde konsantredir. Yaygın kalsifikasyon alanları (taşlaşmalar) genellikle kökte sinir liflerinin ve damarların çevresi boyunca ve ayrıca bunların duvarında bulunur ve hidroksiapatit kristallerinin küçük birikme alanlarının füzyonu ile karakterize edilir. Lokal kalsifikasyonlara denticles denir. Diş etleri, koronal veya kök pulpası içinde yer alan, değişken boyutlarda (2-3 mm'ye kadar) yuvarlak veya düzensiz şekilli kalsifikasyonlardır. Bazen kağıt hamuru odasının şeklini tekrarlarlar. İkincisindeki konuma göre, diş etleri serbest (her tarafta kağıt hamuru ile çevrili), parietal (hamur odasının duvarı ile temas) ve interstisyel veya immured (dentinde bulunur) olarak ayrılır. Birçok diş etinin yüzeyinde geniş rezorpsiyon alanları bulunur.

Dişin özündeki diş etleri: E - emaye; D - dentin; C - çimento; P - kağıt hamuru; SDT - ücretsiz diş eti; PDT, diş eti kemiği; IDT - interstisyel diş eti.

Gerçek (yüksek derecede organize) diş etleri - pulpada dentinin heterotopik birikme alanları - çevre boyunca odontoblastlarla çevrili kalsifiye dentinden oluşur, kural olarak dentin tübülleri içerir. Oluşumlarının kaynağı, belirsiz indükleyici faktörlerin etkisi altında odontoblastlara dönüşen preodontoblastlardır.
Yanlış (düşük düzeyde organize olmuş) diş etleri, kağıt hamurunda gerçek olanlardan çok daha sık bulunur. Genellikle nekrotik hücrelerin çevresinde biriken eşmerkezli kalsifiye malzeme katmanlarından oluşurlar ve deitin tübülleri içermezler.
Diş etleri tek veya çoklu olabilir, çeşitli şekillerde konglomeralar oluşturarak birbirleriyle lehimlenebilirler. Bazı durumlarda, hızlı büyüme veya füzyon sonucunda, ağız boşluğunun, ana veya ek kök kanallarının lümeninin tıkanmasına neden olacak kadar büyük hale gelirler.
Diş etleri, gençlerin sağlam dişlerinde bulunur. sağlıklı insanlar, ancak daha sıklıkla genel metabolik bozuklukların bir sonucu olarak, özellikle yaşlanma sırasında veya lokal olarak ortaya çıkarlar. inflamatuar süreçler. Özellikle bazı endokrin hastalıklarda (örneğin Cushing hastalığı), periodontal hastalıklarda, diş dokularının hazırlanmasından sonra aktiftirler. Diş etleri ve taşlaşmalar sinir liflerini ve kan damarlarını sıkıştırarak ağrıya, mikrosirkülasyon bozukluklarına neden olabilir, ancak genellikle asemptomatik olarak gelişirler.
Kök kanallarının ağzında bulunan diş etleri genellikle onları daraltır ve maskeler. Bu değişiklikler, pulpanın onarım kapasitesinin azalmasına katkıda bulunur.
periodonsiyum(periodontum) veya pericement (pericementum), diş kökü ile alveol duvarları arasındaki periodontal boşluğu dolduran, böylece bir yandan diş kökünün çimentosu ile diğer yandan diğer yandan bağlanan bir bağ dokusu oluşumudur. , alveollerin iç kompakt plakası ile. Periodontal fissürün genişliği ortalama 0.1-0.25 mm'dir.
Periodontium, fibröz kollajen liflerinden, gevşek bağ dokusundan, hücresel elementlerden, önemli sayıda kan ve lenfatik damar ve sinirden oluşur. Periodonsiyumda az miktarda elastik lifle birlikte kollajen lifler baskındır. Kalın demetler halinde bağlanan fibröz periodontal lifler, bir uçta diş kökünün sementine ve diğer uçta süngerimsi maddenin kemik trabeküllerine bağlandıkları alveollerin kemik dokusuna nüfuz eder. kemik iliği lümeni.
Dişin boyun bölgesinde periodontal fibröz lif demetleri yatay bir yönde ilerler, burada bu lifler alveoler septumun tepesinden gelenlerle ve diş etleriyle birlikte dişin dairesel bir bağını oluşturur.
Dişin dairesel bağı(ligamentum curculare dentis) 3 gruptan oluşur: grup 2, sakız cebinin altındaki çimentoya bağlanır; 2- Yelpaze şeklinde diş etine ve diş eti papillalarına gider, dişin boynuna yapışır ve dişeti kenarının bu hareketsizliği dişe sıkı oturmasını sağlar; 3 - interdental septumda kesişir ve iki bitişik dişi birleştirir. Dişin anatomik boynu seviyesindeki periodontal boşluğu kapatan dairesel bağ, periodonsiyumu yabancı cisimlerin ve mikroorganizmaların içine girmesinden korur.
Kollajen lifleri, periodonsiyumun büyük kısmını oluşturur, alveol duvarından kök sementine eğik bir yönde bulunur. Fibröz liflerin alveol duvarının kemiğine bağlanma yeri, kök sementine girdikleri yerin yukarısında bulunur. Liflerin bu yönü, alveolde güçlü bir sabitlemeye katkıda bulunur, teğet olarak yerleştirilmiş lifler, dişin kendi ekseni etrafında dönmesini engeller.
Kökün apikal kısmında ve periodonsiyumun servikal bölgesinde bazı lifler radyal olarak yerleştirilmiştir.
Bu topografik-anatomik yapı dişin yanal hareketini sınırlar. Periodontal kollajen lifleri gerilmez, ancak bir dereceye kadar kıvrımlıdır, bu da dişin fizyolojik hareketliliğinin nedenidir. Rentiküler endotel hücreleri periodonsiyum boyunca, özellikle periapikal bölgede bulunur.
Periodontiumda, diş kökünün çimentosu ile sınırda sementoblastlar vardır - işlevi iç (hücresel) çimento oluşturmak olan hücreler. Alveollerin sınırında osteoblastlar bulunur - kemik dokusu oluşturmak için hücreler.
Periodontiumda, kök sementine (Malyasse hücreleri) daha yakın yerleştirilmiş epitel hücrelerinin bir birikimi de ortaya çıktı - bunlar, şeytani epitel kılıfının emaye organının dış epiteli olan diş laminasının epitel kalıntılarıdır.
Periodontal iyi gelişmiş doku sıvısında. Periodontiumun apikal kısmına kan temini, uzunlamasına yerleştirilmiş 7-8 damar - üstte ana arter gövdelerinden (a. alveolaris superior, posterior et anterior) ayrılan diş dalları (rami dentalis) tarafından gerçekleştirilir ve çeneler.
Dallanan bu dallar, ince anastomozlarla birbirine bağlanır ve esas olarak apikal kısımda, periodonsiyumun yoğun bir vasküler ağını oluşturur. Periodonsiyumun orta ve servikal kısımlarının kanlanması gerçekleştirilir. interalveoler dallar Alveol duvarındaki deliklerden damarlarla periodonsiyuma nüfuz eden (rami interalveolaris). Diş dalları ile periodonsiyum anastomozuna nüfuz eden interalveolar vasküler gövdeler.
Kan damarları gibi lenfatik periodontal damarlar dişin kökü boyunca yer alır; pulpa, kemik, alveoller ve diş etlerinin lenfatik damarları ile ilişkilidirler. Periodontium alveoler sinirler tarafından innerve edilir.
Periodontium, çeşitli işlevlere sahip genetik olarak birleşmiş dokulardan oluşan bir komplekstir: kavisli, yastıklama, destek tutma, trofik, plastik ve duyusal.