Organların direkt düz radyografisi göğüs Semenova I.I. 18 yaşında, 14 Mart 2001'de tamamlandı
Radyografların teknik özellikleri - tatmin edici: kapsamın eksiksizliği - yeterli; inhalasyon derinliği - orta; hastanın kurulumu doğru; sertlik - standart; kontrast ve netlik tatmin edicidir; eserler eksik. Göğsün yumuşak dokuları ve kemik yapılarının yanından patolojik değişiklikler bulunamadı. Akciğer alanları simetrik, şeffaftır. Pulmoner patern değişmez. Akciğerlerin kökleri: topografya değişmez; normal biçim; yapı kırılmaz; genişletilmemiş; patolojik inklüzyon yok. ortanca gölge
normal yapılandırma Kalbin yayları belirgindir. Kalbin gölgesinin konumu ve boyutu normlara karşılık gelir. Kalbin boyunun yatay çizgiye olan eğim açısı 42°'dir. Kalbin enine boyutunun unsurları birbiriyle 1:2 olarak ilişkilidir.
Kubbe şeklinde diyafram. Kubbelerin konturları net ve düzgündür. Sağda, 5. interkostal boşluk seviyesindeki kubbe, solda - 1.5 cm aşağıda.
Kosto-diyafragmatik ve kardiyo-diyafragmatik sinüsler keskin, serbesttir.
SONUÇ: Göğüs organlarının patolojisi ortaya çıkmadı. Normal bir radyografın varyantı.
SAĞLIKLI BİR ŞEKİLDE YANAL PROJEKSİYONLARDA GÖĞÜS ORGANLARINA GENEL BAKIŞ RADYOGRAFİSİNİN ANALİZİ
İnsan
Lateral radyografiler, yalnızca akciğerlerin loblarında ve bireysel segmentlerinde pulmoner sürecin lokalizasyonunu daha net bir şekilde belirlemeyi değil, aynı zamanda ortanca gölgenin arkasına gizlenmiş akciğer alanlarında interlobar plevral boşluklardaki değişiklikleri iyi tanımlamayı mümkün kılar, diyaframın gölgesi ve kök bölgesinde.
Ek olarak, lateral radyografi, değişikliklerin şeklini ve boyutunu daha doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olur.
Yanal görüntülerin üretimi sırasında, hasta kasete karşılık gelen taraf haline gelir, kollar başın üzerinde çaprazlanır veya yukarı doğru gerilir.
Göğüs lateral sörvey radyografisinde trakea, kalp, aort, omurga, sternum, diyafram ve akciğer köklerinin gölgeleri açıkça görülmektedir (Şekil 7).
Şekil 7. Lateral göğüs radyografisi (şema). 1 - trakea; 2 - omurga; 3 - kalbin gölgesi; 4 - aort; 5 - trakeanın çatallanma lümeni; 6 - doğru kökün gölgesi; 7 - sol kökün gölgesi.
Trakeanın lümeni, apeksten akciğer köklerinin seviyesine kadar omurganın gölgesine paralel uzanan hafif bir şerit olarak görünür. Kalbin gölgesi oval şekildedir ve diyaframın ve sternumun ön kısmına bitişiktir. Kardiyak gölgenin üst kısmı aortun gölgesine geçer. Kavisli, aortun gölgesi omurganın gölgesine yaklaşır ve trakeanın çatallanma lümenini çevreleyerek aort halkasını oluşturur. Aort halkasının önünde ve arkasında akciğerlerin kökleri bulunur. Sağ kök her zaman önde, sol kök her zaman trakea lümeninin arkasında bulunur. Sol lateral radyografinin bir özelliği, diyaframın her iki kemerinin net bir resminin olmaması ve bir gaz kabarcığının varlığıdır.
diyaframın sol kubbesinin altında mide. Ayrıca sol lateral projeksiyonda kalbin gölgesi daha net görülmektedir.
AKCİĞER LOBLARININ VE SEGMENTLERİNİN TOPOGRAFİSİ
Akciğer loblarının lokalizasyonunu belirlemek için kursu bilmek gerekir.
interlobar oluklar. Normalde görünmezler, bu nedenle projeksiyonları
karşılık gelen koşullu çizgilerle belirlenir. Sağ akciğerde
ana (büyük eğik) ve ek (küçük) ile ayrılmış üç pay vardır.
yatay) interlobar oluklar. 4. göğüsten çizilen bir çizgi
omur kökün ortasından ön üçüncüyü ayıran noktaya kadar
i diyafram, ana interlobar fissürün izdüşümüne karşılık gelir. Astar,
küçük bir interlobar fissürün karşılık gelen izdüşümü diktir,
kökten sternuma indirilir.
Sağ akciğerde, üst lobun çıkıntısı, ana interlobar fissürün bir kısmı ve alttan küçük bir interlobar fissür ile sınırlıdır ve trakea ve üst torasik omurların gölgesi üzerine bindirilir. Orta lobun çıkıntısı, üst lobdan aşağıya doğru yerleştirilmiştir ve yukarıdan ana interlobar oluk, önde, kısmen sternum ve diyafram ile sınırlandırılmıştır. Alt lobun izdüşümü diyafram ve ana interlobar fissür ile sınırlıdır ve aşağıda IV. torasik vertebra.
Sol akciğerde ana interlobar fissürle ayrılmış iki lob vardır. İzdüşüm, II - III torasik omurdan sternum ve diyaframın oluşturduğu açının tepesine çizilen bir çizgidir. Böylece üst lobun soldaki izdüşümü, üst ve orta lobun izdüşümlerinin toplamına karşılık gelir. sağ akciğer. Sol akciğerin alt lobunun projeksiyonu, sağ akciğerin alt lobunun projeksiyonuna karşılık gelir.
Akciğerlerin segmental yapısının röntgen gösterimi
Akciğerlerin ön ve arka projeksiyonlardaki segmental yapısı Şekil 8'de gösterilmektedir.
Şekil 8. Akciğerlerin segmental yapısı: a - önden görünüm; b - arkadan görünüm.
SAĞ AKCİĞER Üst lobun bölümleri
Doğrudan projeksiyondaki üst lob, IV kaburganın ön segmentinden yukarıdan belirlenir, yanal olanda geniş açılı bir şekle sahiptir.
akciğerin apeksi ve büyük interlobar fissürün bir kısmı ile arkadan sınırlanır ve
önünde - küçük bir interlobar çatlak.
1. Bölüm Direkt projeksiyonda akciğerin apikal sınırından belirlenir.
1. kaburganın ön segmentine. Yanal projeksiyonda - üzerine bindirilmiş
üst üçte trakea.
2. bölüm Doğrudan projeksiyonda, yanal olarak bulunur, yukarıdan sınırlanır.
ilk segment, medial olarak - üçüncüsü, aşağıdan ek bitişik
interlobar karık. Yanal projeksiyonda, çoğunlukla üzerine bindirilir.
omurganın gölgesi (II-IV torasik omurlar) ve ana omurganın altından sınırlıdır
interlobar karık.
3. Bölüm Direkt projeksiyonda 1. bölgeden aşağıya doğru kök bölgede bulunur.
kaburgaların 4. ön segmentlerine kadar. Yanal projeksiyonda - gölgeye bitişik
aksiller alt segment. Bronşları genellikle büyük bir yan daldır.
2 veya 3 segmental bronş. Doğrudan projeksiyonda, şu şekilde tanımlanır:
ana interlobar boyunca net bir alt konturu olan lateral akciğer
yan tarafta karık - karakteristik bir geniş açı formuyla, kraniyal olarak açık,
ve üst lobun sınırlarına karşılık gelen sınırlarla.
Orta pay segmentleri Doğrudan projeksiyonda orta lob, sağ pulmoner alanın çoğunu kaplar - üst lobdan aşağıya doğru (4. ila 6. ön segmentler). Yanal projeksiyonda, kama şekli, sternuma geniş tabana bakacak şekilde.
4. Bölüm Kenarları interlobar çatlaklardan (büyük ve küçük) oluşan üç yüzlü bir piramit şeklindedir. Direkt projeksiyonda, büyük interlobar fissürün lateral kısmı boyunca sadece net bir üst sınır belirlenir. Yanal projeksiyonda segment, sternumun gölgesine bitişik olmayan, büyük ve küçük interlobar fissürlerin oluşturduğu açı bölgesinde bulunur.
Bölüm 5 Dikdörtgen şeklindedir, doğrudan projeksiyonda kısmen kalbin gölgesine bindirilir, yanal projeksiyonda şeffaf üst (küçük interlobar fissür boyunca) ve alt (küçük interlobar fissür boyunca) ile sternumun gölgesine bitişiktir. diyafram) sınırları.
alt lobun bölümleri.
Alt lob, dorsal olarak bulunur, bu nedenle "sırt" olarak da adlandırılır. Doğrudan projeksiyonda, üst ve orta lobları kısmen örter, bu nedenle lobun olduğu yanal bir projeksiyon gereklidir. karakteristik şekil diyaframa doğru genişleyen kama.
6. Bölüm Alt lobun "apeksi". Doğrudan projeksiyonda, akciğerin orta bölümlerinde, yanal projeksiyonda - ana interlobar fissürün altında, omurganın arka planına karşı belirlenir.
Bölüm 7 Bronkoskopi sırasında bronşu açıkça görülebilir, ancak radyolojik olarak belirlenmesi zordur. Direkt projeksiyonda, kardiyofrenik sinüs bölgesinde diyaframın üzerinde bulunur, lateral projeksiyonda büyük interlobar fissür boyunca diyaframın biraz üzerindedir.
Bölüm 8. Doğrudan projeksiyonda, diyaframın üzerinde, medyan gölgeden biraz uzakta, yanal projeksiyonda - diyafram ve büyük bir interlobar fissür tarafından oluşturulan açı bölgesinde bulunur. Bölüm 9 Diyafram üzerinde duran küçük bir segment. Arkasında 10 segment ile sınırlıdır, önde - 8. Yanal olarak - 8. - 9. interkostal boşluk seviyesinde göğüs duvarı ile. Doğrudan projeksiyonda, lateral projeksiyonda - 8 ila 10 segment arasında yer alan dar bir şerit şeklinde, kostofrenik sinüs bölgesinde diyaframın üzerinde belirlenir.
Bölüm 10. Çoğu dorsal segment. Doğrudan projeksiyonda
diyaframın üzerinde, ortanca gölgeye bitişik, yan tarafta - 6. segmentin altındaki omurganın gölgesinin arka planına karşı.
Yan grafide sağ akciğerin segmental yapısı Şekil 9'da gösterilmiştir.
Fig.9 Sağ akciğerin segmental yapısı (dış yüzey).
SOL AKCİĞER Üst lobun bölümleri
Sol akciğerin üst lobu, sağ akciğerin 1-5 segmentine karşılık gelir.
1. Bölüm Bazen bir "alt bölüm" olarak adlandırılır. Soldaki ilk segment sağdakinden daha küçüktür. Konumu, sağ apikal segmentinkine karşılık gelir. Doğrudan projeksiyonda, üst mediastenin gölgesi ile 1. kaburganın ön segmenti arasında bulunur, lateral projeksiyonda trakeanın üst üçte birinin üzerine bindirilir.
2. bölüm Aynı zamanda "alt bölüm" olarak da adlandırılır. Doğrudan projeksiyonda, sağdaki 2. segmente benzer şekilde, ana interlobar fissür boyunca net bir alt sınır ile ortanca gölgeye bakan tepe noktası ile bir koni formuna sahiptir.
yanal - koninin geniş tabanı, omurganın gölgesi üzerine bindirilir (II-IV torasik omurlar). Genellikle 1. ve 2. segmentlerin bronşları ortak bir gövde ile başlar, bu nedenle genellikle soldaki tek bir 1. ve 2. segmentten bahsederler. 3. Bölüm Sağdaki segment 3'e benzer, ancak daha büyük ve bazal tarafta bir çatlakla sınırlı değil. Direkt projeksiyonda kök bölgesinde 1. ile 4. anterior kostal segmentler arasında belirlenir. Yanal projeksiyonda sternuma bitişiktir.
Sol akciğerin üst lobunun lingual kısmı, sağ akciğerin az gelişmiş orta lobuna benzer. X-ışını, kural olarak, her iki segmentin de yenilgisi aynı anda tespit edilir.
4. Bölüm Direkt projeksiyonda 3. interkostal boşlukta bazal bölgede belirlenir, bazal bölümlerde medyan gölgeye ulaşmaz. Yanal projeksiyonda 3. segmentin altında sternumun kökünden gölgesine kadar dar bir kama içinde yer alır.
Segment 5. Doğrudan projeksiyonda, 4. segmentin altında, kaburgaların 4.-6. ön segmentleri seviyesinde, yanal projeksiyonda - 4. segmentin altında, bir kama şeklinde, kalbin gölgesine bindirilmiş olarak tanımlanır. ve geniş tabanı sternuma dönük. Her iki çıkıntıdaki alt sınır, interlobar fissür boyunca açık bir şekilde uzanır.
alt lobun bölümleri.
Sol akciğerin alt lobu, sağ akciğerin alt lobuna karşılık gelir, ancak dorsal taraftaki apeksi sağdakinden daha yüksektir. Direkt projeksiyonda, alt lob 5. interkostal boşluk seviyesinde belirlenir ve bazal bölgelerde medyan gölgeye bitişik tüm kostofrenik sinüsü kaplar. Yanal projeksiyonda, üçüncü torasik omurun altındaki omurganın gölgesi üzerine bindirilir ve interlobar fissür boyunca kalbin gölgesi ile sınırlar. Sol akciğerin alt lobunun bölümleri genel olarak sağ akciğerin alt lobunun bölümlerine karşılık gelir.
Lateral radyografide sol akciğerin segmental yapısı Şekil 10'da gösterilmiştir.
Şekil 10. Sol akciğerin segmental yapısı (lateral projeksiyon, dış yüzey)
SAĞLIKLI BİR ÇOCUKTA AKCİĞERLERİN X-RAY RESİMİNİN ÖZELLİKLERİ
Kemik yapıları 1 yaşın altındaki çocuklarda göğsün bir takım özellikleri vardır:
göğüs kısa alt bölümlerÇapı üsttekilerden belirgin şekilde daha büyüktür.
Kaburgalar neredeyse yatay olarak yerleştirilmiştir, kaburgaların ön uçlarının kemik bölümleri sternumdan uzaktadır.
Klavikulalar akciğer alanlarının üzerinde bulunur.
Üst torasik omurların enine süreçleri, akciğer alanlarının arka planına karşı açıkça şekillendirilmiştir.
Çocuk büyüdükçe göğsün tüm boyutları artar, sternum, köprücük kemikleri, kaburgalar düşer ve uzunluğu çapı aşmaya başlar.
Akciğer çizimi
Net, düz veya dalgalı konturlara sahip doğrusal gölgeler şeklinde sunulur. Pulmoner patern normalde dış bölgede tanımlanmaz. Damarların konturlarının keskinliği ağlama, ağlama, öksürükten etkilenir. Artan ekshalasyon ile akciğer alanlarının şeffaflığı azalır ve damarların konturları, özellikle çocuklarda kalplerin belirlenmesi zordur. Erken yaş.
Akciğer kökleri
1. Konum: Yenidoğanlarda sağ ve sol akciğer kökleri aynı yüksekliktedir veya sağ kök soldan biraz daha yüksektir. 5-7 yaşlarında, sol akciğerin kökü, ikinci interkostal boşluk seviyesinde belirlenen sağdan daha yüksek olur. Kök başının yeri, üst lobun en büyük vasküler gövdelerinin orijin ve çaprazlama seviyesi ile belirlenir. Kökün kaudal kısmı, pulmoner arterin büyük inen dallarının dallanma bölgesinde ve yatay olarak uzanan alt damar grubu seviyesinde belirlenir. Pulmoner arterin inen dallarından dahili olarak belirlenirler. 1 yaşın altındaki çocuklarda akciğer kökleri geniş bir ortanca gölge ile kısmen gizlenir.
Yapı: kök normalde yapısaldır, yani. kökün ana unsurları - pulmoner arter, ara bronşun lümeni - iyi ayırt edilir.
Boyutlar: Sağ kökün gölgesinin genişliği 1 ila 1,5 cm arasındadır (yaşa ve bünyeye bağlı olarak). Sol kök biraz daha geniştir. Sağ kökün gölgesinin uzunluğu, neredeyse üç torasik omur için belirlenir, yani. bir buçuk interkostal boşluk (kaburgaların ön segmentleri boyunca sayılır). Sol kök biraz daha kısadır ve uzunluk olarak bir interkostal boşluk kaplar.
Şekil: sağda virgül konfigürasyonu, solda yarı oval.
5. Kök gölgesinin konturları: kök gölgesinin dış sınırı, pulmoner arterin konturu tarafından belirlenir (şartlı olarak). Aralarında şeffaf olan daha küçük vasküler dalları zihinsel olarak kesmeniz gerekir. Akciğer dokusu. Mediastenin gölgesinden, sağ kökün gölgesi, alt loba geçen bir ara bronş ile ayrılır. Kökün gölgesinin enine boyutunun oranı, mediastenin gölgesi ile birleşir. Normalde dış konturlar nettir ancak düzensizdir.
ortanca gölge
Yenidoğanlarda ve bebeklerde üst mediastenin gölgesi, damarların lümeninin daha geniş olması ve timus bezinin büyük olması nedeniyle çocukluğun diğer dönemlerine göre nispeten daha geniştir. timus yan bölümlerinin mediastenin genişlemesine neden olduğu durumlarda belirlenir. Ortanca gölgenin arka planına karşı, trakea, ana ve kısmen alt lob bronşu açıkça görülebilir. Trakea, omurganın orta hattı boyunca yer alır, ancak alt ucu biraz sağa sapar. Genellikle süngü benzeri bir eğriliği vardır. Yaşamın ilk yılında, trakeanın çatallanması üçüncü torasik omurun alt kenarı seviyesinde yansıtılır. 7 yaşına kadar, üst mediastenin gölgesinin genişliği azalır. Trakeanın çatallanması VI vertebra seviyesine iner. Çatallanma açısının boyutu 40 ila 75 ° arasında değişir. Açıdaki değişiklik çocuğun yaşına, fiziğine, solunum evresine ve intratorasik duruma bağlıdır. Lenf düğümleri(çatallanma). Çatallanma düğümlerinde önemli bir artışa, trakea açısının genişlemesi eşlik eder.
Kalp ortanca bir pozisyonda bulunur, boyutları nispeten büyüktür, şekli yuvarlaklaşır, bel düzleşir. Kalbin tek tek bölümlerinin yayları keskin olmayan bir şekilde ifade edilir. Sağ üst kemer önce innominat, ardından superior vena cava tarafından oluşturulur. İkinci ark sağ atriyum tarafından oluşturulur. Solda 2 yay tanımlanmıştır: pulmoner arterin gövdesi ve kalbin sol bölümlerinin konturu.
Diyafram Küçük çocuklarda diyaframın sol kubbesi sağdaki ile aynı seviyededir. Eğrilik yarıçapı küçüktür. Kostofrenik sinüsler sığdır. Diyaframın dış hatları bazen dalgalıdır. 7 yaşına gelindiğinde, diyaframın sağ kubbesi, sol kubbenin ortalama 1-1,5 cm üzerinde yer alır.
ÇEŞİTLİ PATOLOJİK SENDROMLAR MEVCUT RADYOGRAMLARIN ANALİZİ
Pulmoner patern patolojisinin deşifre edilmesi zordur, çünkü pek çok hastalıkta gözlenir: akciğerlerde konjenital ve edinsel kan ve lenf dolaşımı bozuklukları, bronşiyal hastalıklar, akciğerlerin tüm enflamatuar ve dejeneratif-distrofik lezyonları, tümör süreçleri ile .
Yaygınlığına bağlı olarak akciğer paterninde sınırlı, yaygın ve total değişiklikler vardır.
Sınırlı- değişiklik bölgesi, iki bitişik interkostal boşluğa kadar uzanmıyor.
Yaygın- bir veya her iki akciğer alanının önemli bir bölümünde akciğer paterni değişti.
Toplam - akciğer paterni bir veya iki akciğer alanı boyunca değişti.
Pulmoner patern patolojisinin ana sendromları
Gelişmiş akciğer paterni sendromu - akciğer alanlarının periferik kısımlarında görünürlük derecesinde bir artış ile karakterize edilir;
küçük damarların genişlemesi veya interlobüler ve interalveolar septanın sıkışması ile ilişkilidir.
Zayıflamış akciğer paterni sendromu- küçük kalibreli gemilerin gölgeleri algılanmaz. Damarların gölgelerinin terminal dallarından akciğer alanının kenarına kadar olan mesafe artar.
Zenginleştirilmiş Akciğer Patern Sendromu - birim alan başına akciğer paterninin elemanlarının genişliğinde ve sayısında bir artış (kostal eşkenar dörtgende). Akciğer alanının azaltılmış şeffaflığı.
Kötü akciğer paterni sendromu- Birim alan başına akciğer paterninin eleman sayısı azalır. Akciğer alanının genel şeffaflığı artar.
Pulmoner patern yokluğu sendromu- Akciğerin tamamının veya bir kısmının radyografisinde akciğer paterninin unsurları belirlenmemiştir.
Pulmoner patern deformasyon sendromu- Vasküler gölgelerin iki yönlü dallanmasının ihlali. Gemilerin seyrinin bozuk olduğu, süreksizlikleri ortaya çıkar. Damarlar, çeşitli büyüklükteki hücrelerle bir ağ oluşturur. Akciğer alanındaki vasküler gölgelerin konumunda tutarlılık yoktur.
Akciğer dokusunun koyulaşması sendromları
Akciğer dokusundaki opasitelerin araştırılmasına ve analizine geçmeden önce, akciğer alanlarının projeksiyonunda bir göğüs röntgeni üzerindeki gölgelerin görülebileceğini bilmek gerekir. fizyolojik ve patolojik.
Fizyolojik gölgeler:
Sternokleidomastoid kasın gölgesi (sternokleidomastoid);
memenin gölgesi;
Pektoralis majör kasının gölgesi;
Supraklaviküler deri kıvrımının gölgesi.
Radyografların analizindeki fizyolojik gölge oluşumları şu şekilde karakterize edilir:
simetrik düzenleme;
tek tip gölge yapısı;
lokalizasyon, fizyolojik gölge oluşumlarının projeksiyonuna karşılık gelir;
gölgelerin dış sınırları keskindir;
akciğer alanlarının ötesine uzanır.
Fizyolojik özelliklere uymayan başka gölgeler tespit ederseniz, bu gölge oluşumları patolojiktir.
Tanımladığınız patolojik bayılmaların intrapulmoner veya ekstrapulmoner yerleşimli olabileceğinin farkında olmalısınız. Bu sorunu çözmek için belirli yönergeler vardır. Kararma, iki projeksiyonda karşılaştırıldığında, lokalizasyonu akciğer segmentlerinin veya loblarının topografyası ile çakışırsa intrapulmoner olarak bulunur. Obskürasyon, lokalizasyonu iki veya daha fazla projeksiyonda incelendiğinde pulmoner alanın ötesine geçerse ekstrapulmoner olarak bulunur.
Patolojik bayılmanın özellikleri Patolojik bayılmaların değerlendirilmesi şartlı olarak iki türe ayrılabilir. Çalışmanın ilk aşamasında, gölgenin özellikleri, aşağıdakileri içeren zorunlu özelliklere göre verilmelidir:
Yoğunluk.
Yapı.
Yerelleştirme (uzunluk).
Miktar.
8. Kök ile bağlantı.
Çalışmanın ikinci aşamasında, bayılmayı ana özelliklerine göre tanımladıktan sonra, aşağıda açıklanan radyolojik sendromlardan biri ile ilişkilendirmek gerekir.
X-ışını sendromları stabil kombinasyonlardır çeşitli işaretler patolojik gölgeleme.
Ayrılan 10 radyolojik sendromlar:
Odak gölge sendromu.
yayılma sendromu.
Yuvarlak Gölge Sendromu.
Odak karartma sendromu.
Sınırlı karartma sendromu.
Gölgeleme Sendromu.
Yaygın karartma sendromu.
Alt toplam karartma sendromu.
Tam bayılma sendromu. Yu. Bipolar gölge oluşumu sendromu.
Zorunlu özelliklere göre karartmaların özellikleri
1.yerelleştirme(uzunluk)
Gölgenin intrapulmoner lokalizasyonu durumunda, ön ve lateral projeksiyonlarda düz göğüs grafisinde akciğerlerin segmental yapısının diyagramını kullanarak ortaya çıkan gölgenin hangi akciğer, lob, segmentte bulunduğunu belirtmek gerekir. Lateral radyografinin yokluğunda, akciğer alanları, kaburgalar ve interkostal boşluklar boyunca koyulaşma lokalize olabilir.
2.Gölge sayısı:
Yalnız yalnız);
grup (2-4);
çoklu (5 veya daha fazla).
Gölge şekli. Gölgenin şeklini belirlemek için bazı geometrik şekillerle (küresel, oval, üçgen, doğrusal, düzensiz şekil vb.)
Gölge boyutu. Gölgenin boyutu milimetre, santimetre veya bir segmentin, birkaç segmentin, bir lobun veya tüm akciğerin uzunluğu olarak ölçülebilir. "
Gölge Yoğunluğu. X-ışınlarının absorpsiyon derecesinin bir ölçüsü ile belirlenir ve dört derecelidir:
düşük yoğunluklu gölge- akciğer alanının orta kısmında yer alan damarın uzunlamasına bölümünün gölgesine eşit yoğunluk;
orta yoğunluktaki gölge- geminin enine kesitinin yoğunluğuna eşit;
yüksek yoğunluklu gölge- kaburganın kortikal kenarının yoğunluğuna karşılık gelir;
metalik yoğunluğun gölgesi- kemik yapılarının gölgesini örter.
Gölge yapısı. Gölgenin yapısı homojen ve heterojendir. Gölge oluşumunun herhangi bir noktasında yoğunluğu aynıysa, gölgenin yapısı homojendir (homojen), farklıysa heterojendir (homojen değildir).
gölge konturları. Gölgenin dış hatlarını değerlendirmek için, merkezle olan ilişkileri incelenirken seçenekler de mümkündür:
konturlar dışbükeydir (polisiklik),
içbükey konturlar.
Düz bir çizgiyle karşılaştırıldığında, konturlar şunlar olabilir:
düzensiz.
Netlik derecesine göre, konturlar net ve bulanıktır. Gölgenin netliğini karakterize etmek için, ışıktan karanlığa geçişin kademeliliği, değişmeyen bir akciğer alanı ile kararan alanın sınırında değerlendirilir. Geçiş kademeli ise gölge konturları bulanık olarak kabul edilir. Açıktan karanlığa geçiş aniden gerçekleşirse, gölgenin konturları net olarak kabul edilir.
8. Kök ile bağlantı. Patolojik gölgeden akciğerin köküne kadar inflamatuar veya lifli bir yolun varlığı ile belirlenir.
İnflamatuar yol, perivasküler ve peribronşiyal inflamatuar yanıtın varlığından kaynaklanmaktadır. İnflamatuar reaksiyonun sonucu, radyolojik olarak fibröz bir iz olarak tanımlanan fibrozis olabilir.
X-ışını gölgeleme sendromları
1. Odak karartma sendromu- akciğerlerde, her biri 1 cm'yi geçmeyen ve 1 veya 2 segment (toplamda) içinde lokalize olan bir gölge veya bir grup gölge. Odaklar boyuta göre küçük (1-3 mm), orta (4-6 mm) ve büyük (7-10 mm) olarak ayrılır (Şekil 11).
Pirinç. 11. Odak karartma sendromu: a - doğrudan projeksiyon, b - sağ yanal projeksiyon.
2. yayılma sendromu - bir veya her iki akciğerde ikiden fazla segmentte lokalize çoklu fokal opasitelerin varlığı (Şekil 12).
4. Odak karartma sendromu - 1 cm'den büyük herhangi bir şeklin gölgesi, 1 segment boyutuna kadar (Şek. 14).
Pirinç. 14. Odak karartma sendromu: a - doğrudan projeksiyon, b - sağ taraftan projeksiyon.
3. yuvarlak gölge sendromu- çapı 1 cm'den fazla olan yuvarlak veya oval şekilli bir gölge (Şek. 13).
5. Sınırlı Gölgeleme Sendromu- iki parçanın boyutunu aşmayan, çapı bir cm'den fazla olan herhangi bir şeklin gölgesi (Şek. 15).
a - doğrudan projeksiyon,
iyi taraf
projeksiyon.
Pirinç. 15. Sendrom
sınırlı
karartma:
a - düz
projeksiyon,
iyi taraf
projeksiyon.
8. toplam karartma sendromu- 5 veya daha fazla parça uzunluğunda herhangi bir şeklin gölgesi. Radyografide görsel olarak akciğer alanının üçte ikisini kaplar (Şekil 18).
Pirinç. 18. Sendrom
ara toplam
karartma:
a - doğrudan projeksiyon,
iyi taraf
projeksiyon.
9. Toplam karartma sendromu - tüm akciğer alanını kaplayan bir gölge (Şekil 19).
Pirinç. 19. Toplam karartma sendromu:
a - doğrudan projeksiyon, b - sağ taraftan projeksiyon.
Subtotal ve total koyulaşma sendromlarının tanımında, mediastinal organların (bitişik organlar) konumuna bağlı olarak eklemeler mümkündür. Mediastinal organlar lezyon yönünde veya aksi yönde yer değiştirebilir. Örneğin: "ortanca gölgenin lezyona doğru kaymasıyla alt toplam (toplam) koyulaşma sendromu."
J. Bipolar gölge oluşumu sendromu- genişlemiş intratorasik lenf düğümleri nedeniyle genişlemiş bir kök ve her ikisini birbirine bağlayan bir elemental lenfanjit ile birlikte akciğer dokusunda bir fokal (fokal) koyulaşmanın gölgesi (akciğerdeki odaktan akciğerin köküne giden “yol”) ) (Şek. 20).
akciğerde boşluk sendromları
Boşlukların röntgen teşhisi, ana semptomun tespitine dayanır - kapalı bir halka şeklindeki gölgenin varlığı çeşitli şekiller ve aydınlanma alanını sınırlayan boyut.
Ayırt etmek doğru ve yanlış boşluklar. Farklılaşmaları için, akciğerin şüpheli bir bölgesinin tomografik incelemesinin yanı sıra iki projeksiyonda radyograflar üretmek gerekir.
Doğru kaviteler hem düz bir çizgide hem de lateral radyografilerde veya iki bitişik tomografik kesitte belirlenir.
Yanlış boşluklar, pulmoner alanın artan şeffaflığı alanı ile karakterize edilir, bunların görünür konturları pulmoner patern unsurları olabilir. Ek bir röntgen muayenesi kapalı konturları ortaya çıkarmaz.
Radyolojik olarak, boşluk, yalnızca erimiş içeriğin reddedilmesinden sonra, boşaltma bronşundan içine hava girdiğinde tespit edilir.
Boşluğun doğrudan radyolojik belirtileri aşağıdakilerle karakterize edilir:
çevreleyen kararmaya (veya dairesel bir gölgenin varlığına) göre aydınlanmanın gösterilmesi;
bu aydınlanmanın sınırlarının sürekliliği ve kapanması;
tomografik inceleme sırasında aydınlanma penceresinde akciğer paterninin unsurlarının olmaması.
dolaylı radyolojik işaretler yıkıcı boşluk şunlardır:
akciğer dokusu içinde yatay bir seviyenin varlığı;
boşaltma bronşunun eşleştirilmiş şeritlerinin varlığı; .^ -*
bronkojenik tohumlama odaklarının varlığı (tüberküloz doğasının yıkıcı bir boşluğu ile).
Boşluğun karakteristiğinin gerçekleştirildiği kayakolojik işaretler:
Yerelleştirme (hisselere ve bölümlere göre).
Miktar (tek, çoklu).
Teşhis sonucunun formülasyonu. Radyologun vardığı sonuç şudur: son aşama Röntgen teşhisi. İstisnai durumlarda, ilgili hekime sözlü olarak iletilebilir (acil durum röntgen teşhisi, ameliyat sırasında ameliyat masasında röntgen teşhisi vb.), ancak kural olarak sonuç çıkarılmalıdır. bir X-ray inceleme protokolü olarak yazılı olarak ayakta tedavi ayarlarıözel bir forma yazılabilir ve sabit koşullar doğrudan tıbbi geçmişe kaydedilir.
Protokol form olarak açık, içerik olarak anlaşılır ve üç bölümden oluşmalıdır.
İlk bölüm resmi verileri içermelidir: kurumun adı ve adresi, protokolün numarası ve tarihi, hastanın soyadı, adı, soyadı ve yaşı, çalışılan bölge (veya bölgeler) vb.
İkinci bölüm - tanımlayıcı - radyolog tarafından tespit edilen patolojik değişikliklerin, genel olarak anlaşılan ve tıpta genel olarak kabul edilen patoanatomik ve patofizyolojik terminolojik terimlerle ifade edilen kısa ama kapsamlı bir biçimde içermelidir. Katılan doktorun patolojik değişikliklerden (örneğin mide) şüphelendiği alanın çalışmasıyla birlikte, diğer alanlar (örneğin, bağırsaklar veya göğüs organları) incelenirse, bunlarda bulunan patolojik değişiklikler yansıtılmalıdır. protokol veya böyle bir şeyin yokluğunda belirtilir.
Üçüncü - son - bölümde, protokolün ikinci bölümünden kaynaklanan bunun için yeterli nedenler varsa, bir röntgen teşhisi formüle edilmelidir. Radyolojik bir tanı koymak için yeterli verinin yokluğunda, radyolog kendisini tanımlayıcı bir bölümle sınırlayabilir ve klinisyene radyolojik verilerin genel bir klinik tanı koymak veya açıklığa kavuşturmak için yararlı olabilecek bu bölümünü kullanma fırsatını bırakabilir. Olası tanı seçenekleri hakkında makul rasyonel düşünceler varsa, radyolog bunları varsayımsal bir biçimde verebilir. Buna inanmak için nedenler varsa, ek araştırmaönemli yeni veriler elde etmek mümkündür veya bunun için röntgen muayenesini tekrarlamak uygun görünüyor, radyolog son bölümde tavsiyelerini sunabilir. Çoğu zaman, ikinci bir muayene ile bir röntgen teşhisi formüle etmek mümkündür.
Sonuç, çalışmayı gerçekleştiren radyolog tarafından tıbbi, ahlaki ve yasal olarak tam sorumluluk taşıyan tarafından imzalanmalıdır. Hayatı tehdit eden veya tedavi edilemez hastalıkların varlığına ilişkin sonuçları içeren sonuçlar hastaya verilmemeli, uygun kanallardan ilgili hekime gönderilmelidir. Ayrıca bkz. Hastanın muayenesi, Röntgen muayenesi, Göstergebilim.
Teşhis sonucu(sonuçlar) protokolde verilen açıklamadan takip edilmeli ve aşağıdakiler ışığında değerlendirilen röntgen muayenesinin sonuçlarına dayanmalıdır. klinik bulgular Bu hastalık. Sadece hastalığı adlandırmak değil, aynı zamanda tanı koymak ve hastalığın evresini belirlemek için çok önemli olan patolojik sürecin tüm ana özelliklerini vermek de gereklidir. İlk çalışma sırasında bu tür veriler elde edilemediyse, sonuç olarak, radyolog, aşağıdakileri gerektiren en olası patolojik süreçler hakkında düşüncelerini ifade etmelidir. ayırıcı tanı, ve onun görüşüne göre, bu özel durumda hasta hakkında eksik bilgileri elde etmesine izin verecek olan ek çalışmaların yapılması konusunda önerilerde bulunun.
Aynı zamanda, olmamalı vermek ek röntgen çalışmaları hakkında kendine yazılı öneriler. Hastanın bu muayenesi sırasında bu tür çalışmalar yapılmalıdır. Bir istisna, yalnızca hastanın ek hazırlanmasını ve bunları yürütmek için ilgili doktorun rızasını gerektiren karmaşık özel ("X-ışını ameliyatı") çalışmalar olabilir.
Düşünürüz uygun protokolün hazırlanmasına çok önem verilmesi gerektiğini bir kez daha vurgulamaktadır. büyük önem. Tüm röntgen muayenesinin tanısal etkinliği, büyük ölçüde, bu önemli çalışma aşamasının ne kadar nitelikli ve vicdanlı bir şekilde gerçekleştirildiğine bağlıdır.
röntgen muayenesi, kural olarak, kesin tanı koyma aşamasında bitmez. Hastanın tedavisi sırasında iyileşene kadar hastalığın seyrinin izlenmesine devam edilir. Aynı zamanda elde edilen veriler, kurulan teşhisin güvenilirliğini, tedavinin etkinliğini ve komplikasyonların gelişimini objektif olarak değerlendirmeyi mümkün kılar. Ancak, bir ihtiyaç varsa Ek Bilgiler mevcut patolojik sürecin doğası hakkında, özel X-ışını, enstrümantal, morfolojik ve diğer çalışmalara başvururlar.
Özofagus yaralanmasının röntgen belirtileri
patolojik süreçler karşılık gelen fonksiyonel ve morfolojik değişikliklerin eşlik ettiği sindirim sisteminde, çeşitli x-ışını semptomlarının veya bunların kombinasyonlarının - sendromların varlığı ile normdan farklı bir x-ışını resminin ortaya çıkmasına neden olur. Böyle birçok semptom var tanı değeri ve pratik değerleri eşit değildir. Yemek borusu, mide veya bağırsakların yalnızca bir hastalığının özelliği olabilecek röntgen semptomları çok nadirdir.
Her hastalık veya bir organda hasar varsa, genellikle kombinasyonu (sendrom) belirli bir patolojik süreç veya durumun çok karakteristik olabilen bir takım işaretler bulunur. radyolojik belirtiler çeşitli patolojiler sindirim kanalı aşağıdaki ana sendromlar halinde gruplandırılabilir:
1. Yemek borusu, mide veya bağırsak lümeninin daralması (deformasyonu): a) lokal; b) dağınık.
2. Yemek borusu, mide veya bağırsak lümeninin genişlemesi (deformasyonu): a) lokal; b) dağınık.
3. Doldurma hatası: a) tek; b) çoklu.
4. Baryum deposu: a) vücudun dış hatları içinde; b) vücudun dış hatlarının ötesine çıkıntı yapar.
5. Mukoza zarının rahatlamasında değişiklik: a) kıvrımların tahribatı (kırılması) olmadan; b) kıvrımların yok edilmesi (kırılması) ile.
6. Yemek borusu, mide, bağırsakların duvarının veya peristalsinin esnekliğinin ihlali: a) yerel; b) dağınık.
7. Pozisyonun ihlali - yemek borusu, mide veya bağırsakların yer değiştirmesi (itme, çekme, çekme): a) lokal; b) dağınık.
8. Bağırsaklarda gaz ve sıvı birikmesi.
9. Serbest gaz ve (veya) sıvı (kan) karın boşluğu veya retroperitoneal boşluk.
10. İçi boş bir organın duvarındaki gaz.
listelenmiş sendromlar sindirim sisteminin tüm patolojisi tarafından belirlenen röntgen resminin çeşitliliği tükenmez. Ek olarak, aynı patolojik süreç veya durumla, sıklıkla farklı radyolojik semptom ve sendromların eşzamanlı bir kombinasyonu vardır. Bu gibi durumlarda, önce ana, önde gelen sendromu izole etmek ve incelemek önemlidir ve ancak o zaman konu dikkatli analiz zse diğer sendromlar ve bireysel semptomlar. Sadece bu Karmaşık bir yaklaşım hasta hakkındaki röntgen bilgilerinin değerlendirilmesi, sindirim sistemi hastalıklarının ve yaralanmalarının tanınmasında sıklıkla karşılaşılan tanısal zorlukların daha güvenli bir şekilde üstesinden gelecektir.
Sadece incelikleri ortaya çıkarmanıza izin vermez patolojik süreçler göğüste değil, aynı zamanda hastalığın çevre dokular üzerindeki etkisini de incelemek (yöntemin kesme yeteneği dahilinde).
Bir X-ışını görüntüsünü analiz ederken, görüntünün farklı x-ışınları demetlerinden oluştuğunu anlamak gerekir, bu nedenle elde edilen nesne boyutları gerçek boyutlara karşılık gelmez. Sonuç olarak, uzmanlar radyodiyagnoz Bir sonuca varmadan önce kapsamlı bir bayılma, aydınlanma ve diğer radyografik semptomların listesini analiz edin.
Akciğer röntgeni nasıl doğru bir şekilde deşifre edilir
Akciğer röntgeninin deşifresinin doğru olması için bir analiz algoritması oluşturulmalıdır.
Klasik durumlarda, uzmanlar inceler aşağıdaki özellikler enstantane fotoğraf:
- performans kalitesi;
- göğüs organlarının gölge resmi (akciğer alanları, yumuşak dokular, iskelet sistemi, diyaframın yeri, mediastinal organlar).
Kalite değerlendirmesi, röntgen resminin yorumlanmasını etkileyebilecek stil ve rejim özelliklerinin belirlenmesini içerir:
- Simetrik olmayan vücut pozisyonu. Sternoklaviküler eklemlerin yeri ile değerlendirilir. Eğer dikkate alınmaz ise omurların rotasyonu tespit edilebilir. torasik, ama bu yanlış olur.
- Görüntünün sertliği veya yumuşaklığı.
- Ek gölgeler (eserler).
- kullanılabilirlik eşlik eden hastalıklar göğsü etkiliyor.
- Kapsama tamlığı (akciğerlerin normal bir röntgeni, üstte akciğer alanlarının üst kısımlarını ve aşağıdaki kostofrenik sinüsleri içermelidir).
- Akciğerlerin doğru bir röntgeninde, kürek kemikleri göğüsten dışarı doğru yerleştirilmelidir, aksi takdirde röntgen semptomlarının (aydınlanma ve kararma) yoğunluğunu değerlendirmede bozulmalar yaratacaktır.
- Netlik, kaburgaların ön bölümlerinin tek konturlu görüntülerinin varlığı ile belirlenir. Konturlarında dinamik bir bulanıklık varsa, hastanın maruz kalma sırasında nefes aldığı açıktır.
- Radyografın kontrastı, siyah ve beyazın renk tonlarının varlığı ile belirlenir. Yani deşifre ederken kararma veren anatomik yapıların yoğunluğunu aydınlanma yaratanlarla (akciğer alanları) karşılaştırmak gerekir. Gölgeler arasındaki fark, kontrast seviyesini gösterir.
Bir kişiyi farklı röntgen yönleri altında incelerken olası görüntü bozulmalarını da hesaba katmak gerekir (şekle bakınız).
Şekil: doğrudan ışın (a) ve alıcının eğik konumu (b) ile incelenirken topun çarpık görüntüsü
Bir doktor tarafından akciğerlerin radyografisini tanımlamak için protokol
Göğüs organlarının görüntüsünü deşifre etme protokolü şu açıklamayla başlar: “ doğrudan projeksiyonda sunulan göğsün radyografisinde". Doğrudan (arka-ön veya ön-arka) projeksiyon, hasta ayakta dururken veya bir merkezi ışın yolu ile ışın tüpüne geri dönerken bir röntgen çekmeyi içerir.
Açıklamaya devam ediyoruz: akciğerlerde görünür odak ve sızan gölgeler olmadan". Bu, aşağıdakilerden kaynaklanan ek gölgelerin olmadığını gösteren standart bir ifadedir. patolojik durumlar. Odak gölgeleri şu durumlarda oluşur:
- tümörler;
- meslek hastalıkları (silikoz, talkoz, asbestoz).
İnfiltratif elektrik kesintileri, akciğerlerdeki inflamatuar değişikliklerin eşlik ettiği hastalıkları gösterir. Bunlar şunları içerir:
- Zatürre;
- ödem;
- solucan istilası.
Pulmoner patern deforme değil, net- böyle bir ifade, kan akışının ihlal edilmediğini ve ayrıca vasküler deformasyona neden olan patojenetik mekanizmaları gösterir:
- küçük ve büyük bir daire içinde dolaşım ihlalleri;
- abdominal ve kistik röntgen oluşumları;
- tıkanıklık fenomeni.
Akciğerlerin kökleri yapısaldır, genişlemez.- OGK görüntüsünün bu açıklaması, radyoloğun kök bölgesinde pulmoner arterin seyrini değiştirebilecek, mediastenin lenf düğümlerini büyütebilecek ek gölgeler görmediğini gösterir.
Akciğerlerin köklerinin küçük yapısı ve deformasyonu aşağıdakilerle gözlenir:
- sarkoidoz;
- genişlemiş lenf düğümleri;
- mediasten tümörleri;
- pulmoner dolaşımda durgunluk.
Eğer bir özellikleri olmayan mediastinal gölge yani doktor teşhis koymadı ek oluşumlar sternumun arkasından çıkıyor.
Akciğerlerin doğrudan röntgeninde "artı gölgelerin" olmaması, tümörlerin olmadığı anlamına gelmez. Röntgen görüntüsünün özetleyici olduğu ve birbiri üzerine bindirilmiş birçok anatomik yapının yoğunluğuna göre oluştuğu anlaşılmalıdır. eğer tümör küçük boy ve kemik yapısından değil, sadece sternum tarafından değil, aynı zamanda kalp tarafından da örtüşür. Böyle bir durumda yan resimde dahi tespit edilemez.
Diyafram değişmez, kostofrenik sinüsler serbesttir - akciğerlerin X-ışını görüntüsünün yorumlanmasının açıklayıcı bölümünün son aşaması.
Geriye kalan tek şey sonuç: görünür patoloji olmadan akciğerlerde».
yukarıda verdiğimiz Detaylı Açıklama akciğerlerin radyografileri normaldir, bu nedenle okuyucular, doktorun resimde ne gördüğü ve sonuç protokolünün neye dayandığı hakkında bir fikre sahiptir.
Aşağıda, bir hastanın akciğer tümörü varsa bir transkript örneği verilmiştir.
Tümörlü akciğerlerin röntgeninin tanımı
Şematik sunum sol akciğerin S3 segmentindeki düğüm Ankette göğüs organlarının r-gramı görselleştirilir nodüler oluşum sol akciğerin üst lobunda (segment S3), dalgalı açık konturlara sahip çokgen bir şekle sahip yaklaşık 3 cm çapında deforme olmuş bir akciğer modelinin arka planına karşı. Düğümden, sol köke ve interlobar plevraya giden bir yol izlenebilir. Oluşum, bozunma odaklarının varlığından dolayı yapı olarak heterojendir. Kökler yapısaldır, sağdaki muhtemelen genişlemiş lenf düğümleri nedeniyle biraz genişlemiştir. Özellikleri olmayan kalp gölgesi. Sinüsler serbesttir, diyafram değişmez.
Sonuç: Sol akciğerin S3'ünde periferik kanserin röntgen resmi.
Bu nedenle, bir göğüs röntgenini deşifre etmek için radyolog, birçok semptomu analiz etmeli ve bunları tek bir resimde bir araya getirmelidir, bu da nihai sonucun oluşumuna yol açar.
Akciğer alanlarının analizinin özellikleri
Akciğer alanlarının doğru analizi, birçok patolojik değişikliğin saptanması için fırsatlar yaratır. Bayılma ve aydınlanmaların olmaması akciğer hastalıklarını dışlamaz. Ancak, için yetkili kod çözme Göğüs organlarının röntgeni (WGC), doktor, röntgen semptomunun "akciğer alanı" sayısız anatomik bileşenini bilmelidir.
Radyografide akciğer alanlarının analizinin özellikleri:
- sağ alan geniş ve kısa, sol alan uzun ve dar;
- medyan gölge, kalbin zararına fizyolojik olarak sola doğru genişler;
- doğru bir tanımlama için akciğer alanları 3 kayışa ayrılır: alt, orta ve üst. Benzer şekilde 3 bölge ayırt edilebilir: iç, orta ve dış;
- şeffaflık derecesi, hava ve kan dolumunun yanı sıra parankimal akciğer dokusunun hacmi ile belirlenir;
- yoğunluk, yumuşak doku yapılarının örtüşmesinden etkilenir;
- kadınlarda görüntü meme bezleriyle örtüşebilir;
- pulmoner patern seyrinin bireyselliği ve karmaşıklığı, yüksek nitelikli bir doktor gerektirir;
- Normalde pulmoner plevra görülmez. Kalınlaşması iltihaplanma veya tümör büyümesi ile gözlenir. Lateral radyografide plevral tabakalar daha net olarak görüntülenir;
- her pay segmentlerden oluşur. Her lobda ayrı ayrı dallanan bronkovasküler demetin özel yapısı temelinde ayırt edilirler. Sağ akciğerde - 10 segment, solda - 9.
Bu nedenle, bir akciğer röntgeninin deşifre edilmesi, kapsamlı bilgi ve uzun bir çalışma gerektiren karmaşık bir iştir. pratik tecrübe. Tanımlanması gereken bir radyografınız varsa, lütfen radyologlarımızla iletişime geçin. Size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız!
Akciğerleri incelemek için en yaygın yöntem radyografidir. Düşük maliyeti nedeniyle çok daha sık veya CT reçete edilir. Bu yöntemin özü, insan vücudundan geçen ve hangi dokudan geçtiğine bağlı olarak filme değişen derecelerde yansıyan X-ışını radyasyonunda yatmaktadır.
Birçok insan florografi ve radyografinin bir ve aynı olduğunu düşünür. Bunların prensibi teşhis yöntemleri gerçekten aynı, ancak florografi daha az bilgilendiricidir, yalnızca önemli ihlalleri belirleyebilir, radyografi sırasında radyasyon dozu daha azdır.
Nadiren reçete edilenlerin aksine akciğerlerin röntgeni önleyici amaçlar. Genellikle bu prosedür, hastada karakteristik şikayetlerin varlığında önerilir. Radyografi daha bilgilendirici olmasına rağmen, aynı zamanda daha pahalıdır, bu nedenle florografi önleyici sağlık kontrolleri için hala kullanılmaktadır.
X-ışınlarının tanımı daha uzun sürer ve bir dizi parametreyi içerir. Radyolog görüntülerin yorumlanması ile ilgilenmelidir. Hastaya hazır bir sonuç verilir.
Radyografi hem tanıda hem de bilinen tanıda tedavinin etkinliğini kontrol etmek için kullanılır.
Prosedür için endikasyonlar şunlardır:
- Kronik öksürük. Bir aydan uzun süren uzun süreli ve ağrılı öksürük nöbetlerinde röntgen çekilmesi önerilir.
- Akciğerlerde ağrı. Hiç ağrıöksürük veya hareket sırasında akciğerlerde olduğu gibi nefes darlığı da zorunlu muayene gerektirir.
- Hemoptizi. Balgamda kan görülmesi, göz ardı edilmemesi gereken endişe verici bir semptomdur. Hemoptizi birçok ciddi hastalığın belirtisi olabilir, bu nedenle tam bir muayene önerilir.
- Mantıksız kilo kaybı. Ani kilo kaybı durumunda, onkolojiyi dışlamak için akciğerlerin röntgenini çekmeniz önerilir.
- Tedavi sırasında durumu kontrol etme. X-ışınları pnömoni, akciğer tüberkülozu, plörezi ve akciğer kanseri için zorunludur. Altı ayda bir defadan fazla olmamak üzere röntgen çekilmesi tavsiye edilir, ancak acil durumlarda daha sık bir prosedür mümkündür.
Bir kişinin işlem sırasında aldığı radyasyon dozu küçüktür ve zarar vermez. sağlıklı vücut. Ancak X ışınlarının aktif olarak bölünen hücreler üzerinde olumsuz bir etkisi vardır, bu nedenle bu prosedür çocuklar ve hamile kadınlar için önerilmez.
Seks hücreleri özellikle x ışınlarına duyarlıdır. Ergenliğin başlangıcından önce üreme sistemi ihlallerini önlemek için koruyucu radyografi yapılmaz. Bu prosedür sadece sağlık nedenleriyle reçete edilir.
Hazırlık ve prosedür
Röntgen işlemi çok hızlı ve ağrısızdır. Herhangi bir hazırlık gerekli değildir. İşlemden önce bir diyet uygulamanıza veya yaşam tarzınızı değiştirmenize gerek yoktur.
Modern ekipman, akciğerleri minimum maruziyetle tamamen incelemenizi sağlar. Bu nedenle yeni bir röntgen cihazı olan kliniklerin seçilmesi önerilir. Görüntü formatı genellikle evrenseldir, dolayısıyla herhangi bir klinikle iletişime geçerek sonucu alabilirsiniz.Belirtilen saatte hasta sevk ile röntgen odasına gelir. Prosedür birkaç dakikadan fazla sürmez.
Hasta tamamen beline kadar soyunur ve tüm metal takıları çıkarır. Boyunda kolye veya zincir olmamalıdır. Uzun saç bir topuz içinde toplanmalı ve boyun çizgisinin üzerine kaldırılmalıdır.Ekipman modernse, prosedürü keten içinde yapabilirsiniz, ancak metal nesneler ve sentetikler içermiyorsa.
Gerekirse, işlem yatarak veya oturarak yapılabilir.
Hastaya özel önlük giydirilir, hamile bir kadın için işlem yapılması gerekiyorsa mide ve üreme organları önlükle kapatılır.
İşlem anket ise (tüm akciğerler incelenir), hasta doğrudan ışın tüpü ile alıcı ekran arasında durur. Doktor hastadan cihazın kullanım süresi boyunca nefesini tutmasını ister. Bu, birkaç saniyeden fazla sürmez, bundan sonra hasta nefes verir ve giyinebilir.
Radyografi hakkında daha fazla bilgi için videoya bakın:
İşlem hedeflenirse ve akciğerin belirli bir bölgesi incelenirse hastadan belirli bir şekilde (ışınların belirli bir açıda geçmesi için) ayakta durması veya oturması istenir. Aksi halde hedefli radyografi genel bakıştan farklı değildir.
Sonuç bir saat içinde hastaya verilir. Sonuçların güvenilirliğini birçok faktör etkilediğinden, prosedür kurallarına uyum önemlidir. Arkaya düşen ve fotoğrafa yansıyan bir saç teli bile hatalı sonuçlara yol açabilir.Ayrıca, sonuç vücudun pozisyonundan, doktor tavsiyelerinin uygulanmasından etkilenir. İşlem sırasında hasta nefes alır veya hareket ederse, sonuç bozulacaktır.
Radyografları okumak için tıbbi algoritma
Röntgen okumak karmaşık bir süreçtir. Tanımlanacak birçok parametre olduğu için biraz zaman alıyor.
Kod çözme yapılırken görüntünün kalitesi ve gölge görüntü dikkate alınmalıdır. Resimde resim net değilse bir süre sonra hastadan tekrar röntgen çekmesi istenecektir.
Örnek bir radyografi okuma algoritması aşağıdaki öğeleri içerir:
- Görüntü projeksiyonu. Resmin hangi projeksiyonda çekildiğini dikkate almak gerekir (yan, arka, ön). Doktor, belirli bir projeksiyonda izin verilen hataları dikkate almalıdır.
- Göğüs şekli. Hastanın göğsü fıçı şeklinde, huni şeklinde veya silindir şeklinde olabilir.
- Akciğer hacmi. Akciğerlerin toplam hacmi tahmin edilir. Düşük, normal veya yüksek olabilir.
- Odak veya sızan gölgelerin varlığı. Görüntüde kemikler beyaz, akciğer dokusu veya kitleler gri ve boşluklar siyah olarak görünüyor. Gri alanda koyu lekeler varsa, bu iltihap veya neoplazmı gösterebilir. Eğer böyle bir nokta varsa doktor onun boyutunu ve yerini detaylı olarak anlatır.
- Akciğer paterninin deformasyonu. Normalde, desen deforme olmaz, akciğer dokularında normal kan dolaşımını gösteren net kenarları vardır.
- Kök yapısı. Bu ifade, pulmoner arterlerin tanımına atıfta bulunur. saat sağlıklı kişi net bir yapıya sahiptirler. Arterler genişlemişse ve kök bölgesinde kararmalar varsa, doktor bir tümörden şüphelenebilir.
- Yapı kemik dokusu. Doktor kaburgaların deforme olup olmadığını, çatlak, kırık olup olmadığını değerlendirir.
- Diyafram. Diyaframın yapısı, değişikliklerin varlığı açıklanmıştır.
Sapma yoksa, okumayı tamamladıktan sonra doktor “görünür patolojisi olmayan akciğerler” sonucuna yazar.
Görüntü kod çözme (şimdiki değeri) karmaşık prosedür. Hatta deneyimli doktor deşifre ederken hata yapmanın mümkün olduğunu kabul eder, bu nedenle ciddi bir hastalıktan (tüberküloz, onkoloji) şüpheleniliyorsa, genellikle ek bir muayene yapılması ve tanıyı netleştirmesi önerilir.
Resimdeki patolojilerin açıklaması
Röntgende bulunan herhangi bir patoloji, doktor ayrıntılı olarak açıklar. Şüphe varsa, reçete edilir veya tanıyı doğrulamak için.
Sağlıklı bir insanda, akciğerlerin çizimi, gereksiz karartma olmadan açıktır. Röntgen yardımıyla aşağıdaki patolojiler tespit edilebilir:
- Plörezi. Plörezi ile akciğerleri çevreleyen seröz zar iltihaplanır. O eşlik ediyor karakteristik semptomlar: göğüs büyütme, ağrı, ateş, öksürük. Genellikle plöreziye sıvı birikimi eşlik eder, bu nedenle röntgen trakeanın öne doğru çekilmesine benziyor.
- Onkoloji. kötü huylu tümör resimde akciğer dokusunda bir kararma gibi görünüyor. Genellikle bu koyulaşma net konturlara sahiptir. Bazı durumlarda, bunlar genişlemiş lenf düğümleri olabilir, bu nedenle ek bir muayene (veya MRI) önerilir.
- Tüberküloz. Tüberkülozda güçlü bir inflamatuar süreç Akciğer dokusu. Röntgende birkaç yuvarlak odak gölgesi gibi görünüyor. Kural olarak, bunlar genişlemiş lenf düğümleridir. Ayrıca, tüberküloz ile üst kısımdaki pulmoner patern güçlendirilir.
- Zatürre. Radyografide akciğerlerin iltihaplanması, infiltratif kararma ve akciğer alanlarının şeffaflığında azalma olarak tespit edilir. Kural olarak, doktor pnömoniyi doğru bir şekilde teşhis eder.
- konjestif yetmezlik saat tıkanıklık akciğer paterni bulanık olacak ve röntgende kalbin boyutunun arttığını görebilirsiniz. BT kalp hastalığı, ancak akciğerlerin çalışmasına da yansır, öksürük, nefes darlığı, yüzüstü pozisyonda boğulma, kilo alımı ve ödem görünümü vardır.
- Sarkoidoz. Bu birçok organı etkileyen bir hastalıktır. Dokularda, işlevlerini bozan granülomlar ortaya çıkar. Sarkoidoz ile, resimdeki köklerin deformasyonunun yanı sıra yuvarlak, berrak karartmalar vardır.
Röntgendeki küçük kistlerin veya tümörlerin görüntülenemeyebileceğini, kaburgalar veya kalp tarafından kapatılabileceğini hatırlamakta fayda var. Eğer bir anksiyete belirtileri rahatsız etmeye devam edin, bir süre sonra işlemi tekrarlamanız veya MRI geçirmeniz gerekir.
Bir radyografide akciğer alanlarının analizi
Akciğer alanları, görüntünün akciğer dokusunun yansıtıldığı alanlar olarak anlaşılır. Akciğer alanları mediastenin gölgesinin her iki yanında yer alır.
Akciğer alanlarının analizinin çeşitli özellikleri vardır:
- Sağ ve sol akciğer alanları farklı boyut. Sağ, kural olarak, daha geniştir, ancak soldan daha kısadır ve sol, daha dar ve uzundur. Bu norm olarak kabul edilir.
- Medyan gölgenin tam olarak kenar boşluklarının merkezinde olması gerekmez. Kalp hafifçe kaydırır, bu nedenle sağlıklı bir insanda gölge sol tarafta hafifçe genişler. Ayrıca patolojiyi göstermez.
- Akciğer alanlarının resmini analiz etmeyi kolaylaştırmak için 3 bölüme ayrılmıştır: iç orta ve dış. Her bölge ayrı ayrı tanımlanır.
- Alanların şeffaflığı değerlendirilir. Akciğerlerin ne kadar hava ile dolduğuna ve akciğer dokusunun oksijenle ne kadar doyduğuna bağlıdır. Kan dolaşımı bozulursa, alanların şeffaflığı değişecektir.
- Kadınlarda, meme bezlerinin yumuşak dokusu nedeniyle akciğer alanlarının tanımı değişebilir. Görüntünün kodu çözülürken bu dikkate alınır.
- Akciğer paternini değerlendirirken aşağıdakiler dikkate alınır bireysel özellikler organizma. Bu uzun ve karmaşık bir süreçtir, ancak deneyimli bir uzman tarafından yetkin bir şekilde gerçekleştirilebilir. pulmoner arter akciğer alanlarının her bölgesinde farklı bir yön vardır. Venöz ve kılcal ağlar da dikkate alınır.
- Plevra resimde görünmemelidir. O çok zayıf. Görünürse, duvarları kalınlaşır, bu da iltihaplanma veya tümörü gösterir. Bazı durumlarda, lateral taramalarda plevra görülebilir.
- Arterler her akciğerde farklı bir şekilde dallanır. Bu nedenle akciğer alanının her segmenti değerlendirilir. Sağ akciğerde 10, solda 9 tane var.
Resimde lekelerin ve kararmaların olmamasının patolojilerin yokluğunu garanti etmediğini hatırlamakta fayda var. Uyarı işaretleri devam ederse, daha fazla inceleme için bir doktora danışmalısınız.