☰

Rahim boşluğunun üst üçte birinde odak oluşumu. Hipoekoik eğitim - korkutucu mu? Büyüme boyutu ve ne kadar hızlı büyüyebileceği

Rahim gövdesi, içten bir mukoza zarı - endometriyum ile kaplı kalın bir kas tabakası (miyometriyum) ile temsil edilir. Dışarıda, uterus, organı pelviste tutan bağları oluşturan bir periton tabakası ile kaplıdır. Rahim kanla iyi beslenir, geniş bir lenfatik damar ağına ve sinir uçlarına sahiptir.

Rahim tümörleri yaygın bir jinekolojik patolojidir. Zamanında teşhis etmek ve tedavi etmek için düzenli olarak bir jinekoloğa gitmek gerekir.

sınıflandırma

Hücrelerin ve tüm neoplazmanın özelliklerine bağlı olarak, aşağıdaki ana uterin tümör tipleri ayırt edilir:

  • iyi huylu;
  • habis.

Neoplazmalar, herhangi bir nedenle kontrolsüz bölünme yeteneği kazanmış bir öncü hücreden oluşur. Bu tür bir üremenin bir sonucu olarak, selefine genetik olarak özdeş olan ve aynı zamanda sürekli bölünen birçok hücresel element oluşur. Hariç yüksek hız yeni hücrelerin oluşumu, tümör yaşlıların gecikmiş ölümü ile karakterize edilir, bu nedenle oluşum hacmi sürekli artar.

İyi huylu neoplazmlar yavaş büyür, çevre dokuların derinliklerine nüfuz etmez, vücudu zehirlemez ve metastaz yapmaz. Kötü huylu olanlar zıt özelliklere sahiptir: hızlı büyüme, çimlenme eğilimi.

Kökenlerine bağlı olarak rahimdeki tümörler nelerdir:

  • organın bağ dokusu temelinden kaynaklanan mezenkimal (fibrom, sarkom);
  • miyometriyal hücrelerden kaynaklanan kaslı (miyom, miyosarkom);
  • uterusun yüzey tabakasından büyüyen epitel (endometrial kanser).

Gebeliğin patolojisinden (koriokarsinom) kaynaklanan oluşumlar ayrı değerlendirilir.

Tümörlerin sınıflandırılması iyi huylu olup olmamalarına bağlıdır.

rahim fibroidleri

Rahim gövdesinin en yaygın oluşumu leiomyomdur. Submukozal (), kaslar arası (intramural) ve organın dış kabuğunun altında bulunur. Tedavi taktiklerini belirlemek için doktorlar klinik bir sınıflandırma kullanır:

  • küçük, orta veya büyük boyutlu miyomlar;
  • çoklu küçük nodüler;
  • orta büyüklükte baskın bir düğüme sahip çoklu;
  • submukozal;
  • bacakta (pedinküler).

Rahim kanseri

Kanser, uterusun en yaygın malign tümörüdür. Bağlı olarak hücresel yapı Birkaç histolojik neoplazm türü vardır:

- adenokarsinom;
- berrak hücreli adenokarsinom;
- sırayla bölünen kanser:

  • yassı;
  • glandüler skuamöz;
  • müsli;
  • seröz;
  • farklılaşmamış

Tümörün mikroskobik yapısının belirlenmesi, diğer şeylerin yanı sıra, etkili kemoterapinin seçimi için gerçekleştirilir.

Yüksek - orta derecede - ve az farklılaşmış kanseri ayırt edin. Hücre farklılaşması ne kadar az olursa, hastalığın prognozu o kadar kötü olur. Kötü farklılaşmış hücreler daha yüksek bölünme hızına ve metastaz yapma yeteneğine sahiptir, bu durum G3 (3. derece farklılaşma) olarak adlandırılır.

Kanser evreleri, FIGO sınıflandırmasının yanı sıra TNM sistemi tarafından belirlenir. Nasıl daha fazla şekil karşılık gelen harften sonra duruyorsa, hastalık o kadar şiddetlidir.

Yani T1, tümörün rahim ağzına yayılmadan sadece rahmin gövdesini etkilediği anlamına gelir (sırasıyla T2). T3'te kanser hücreleri yumurtalığı veya vajinayı istila eder; T4'te rektumu veya mesane. N1, yakındaki lenf düğümlerinde (pelvik ve abdominal aort yakınında bulunan) hasar anlamına gelir. M1 uzak metastazlar.

Malign mezenkimal tümör

Uterusun stromal bir tümörü veya sarkom, kanser gibi epitel hücrelerinin kendilerinden değil, endometriyumun bağ dokusu tabanından - mezenkimden oluşur. -de yüksek derece hastalığın farklılaşma seyri nispeten olumludur. Odak hücrelerin olgunlaşmamışlığı ne kadar yüksek olursa, oluşum o kadar hızlı büyür ve prognoz o kadar kötü olur.

Tümörün ana semptomu spesifik değildir - kanlı akıntıdır. eğitim ise büyük beden komşu organlara bası yapabilir.

Teşhis prosedürleri, fibroidler ve rahim kanseri için uygulananlara benzer. Tedavi radyasyon tedavisi, rahim ve uzantıların çıkarılmasını içerir. Yüksek diferansiye tümörler hormonlara duyarlıdır.

trofoblastik hastalık

Gebeliğin komplikasyonlarının bir sonucu olarak ortaya çıkan oldukça nadir ve az çalışılmış bir hastalık, uterusun trofoblastik bir tümörüdür (korionepitelyoma ve hidatidiform mol). Plasenta kalıntılarından gelişir ve insan koryonik gonadotropini üretir.

Hastalığın önde gelen semptomu kanamadır. Doğumdan birkaç ay sonra ortaya çıkabilir. Tanı uterus biyopsisinin histolojik incelemesi temelinde konur. Tedavi konuları hala tartışılmaktadır. Özellikle histerektomi endikasyonları her zaman net değildir.

Eğitimin bir özelliği de kemoterapiye karşı yüksek duyarlılığıdır. Bu ilaçlar çoğu durumda tam bir iyileşme sağlamaya yardımcı olur.

etiyoloji

Son olarak, rahim tümörünün oluşum nedenleri netleştirilmemiştir.

Miyomatöz düğümün etiyolojisi

Miyomların gelişmesi için en olası mekanizma, iltihaplanma süreçleri, kürtaj sırasında travma veya cerrahi müdahaleler, hormonal bozukluklar. Bazı bilim adamları, progenitör hücrelerin patolojisinin, doğmamış çocuğun vücuduna etki eden çeşitli zararlı faktörlerin etkisi altında embriyonik dönemde bile ortaya çıkabileceğine inanmaktadır.

Uterusun habis olmayan bir tümörünün, genetik yapının değiştiği değişmiş miyometriyal hücrelerin birikmesiyle ortaya çıktığı varsayılmaktadır. Bu bozukluklar çoklu adet döngülerinin bir sonucu olarak gelişir. Adetin kendisinin, iltihaplanmanın veya yaralanmanın etkisi altında, patolojik hücreler çoğalmaya başlar. Böylece, hamilelik durumu miyom geliştirme şansını azaltır.

Başlangıçta, miyomatöz düğüm kadın seks hormonlarının etkisi altında büyür. Gelecekte kendisi bu maddelerin kaynağı olur ve büyümesi artık kadınlarda hormonal arka plandaki döngüsel dalgalanmalara bağlı değildir.

Endometriyal kanserin gelişim mekanizması

Endometriyal kanser, hipotalamus-hipofiz sistemi ve yumurtalık hastalıkları veya bunların fonksiyonel bozuklukları nedeniyle hormonal düzenlemedeki değişikliklerin arka planında ortaya çıkar. Bu durumda hormon seviyelerindeki dalgalanmalar normdan farklıdır. Etkileri altında, endometriyal hücreler, prekanseröz bir durum - hiperplazi oluşumu ile yavaş yavaş dejenere olur.

Yüksek olasılıkla kanser öncesi, kötü huylu bir tümöre dönüşebilir. Hiperplastik süreçlerin kansere dönüşmesinin nedeni bilinmemektedir.

Malign tümörler genellikle aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar:

  • metabolik bozukluklar (obezite, diyabet);
  • kısırlık, yumurtalıklar tarafından artan östrojen salgılanması;
  • hormonal aktivite ile;
  • kalıtsal yatkınlık;
  • hamilelik, doğum ve cinsel aktivite eksikliği;
  • adetin geç başlaması ve kesilmesi;
  • Tamoksifen (meme kanserini tedavi etmek için kullanılan bir ilaç) almak.

Rahmin hormona bağımlı tümörleri kadınların %70'inde görülür. İhlallerin arka planında gelişirler adet döngüsü ve diğer hormonal değişiklikler. Bu tür neoplazmların seyri daha elverişlidir. Bununla birlikte, bağırsaklarda, yumurtalıklarda ve meme bezlerinde çok sayıda tümör oluşumu eşlik edebilir.

Hormonal olarak bağımsız tümörler, endometriyal atrofinin arka planında ortaya çıkar ve metabolik bozuklukların olmaması, hızlı büyüme ve metastaz yapma eğilimi ile karakterize edilir. Kursları daha az elverişlidir.

Fikir. Birçok bilim insanı rahim kanserinin kökenini genetik bozukluklara bağlamaktadır.

Klinik tablo

İyi huylu bir oluşumun belirtileri

Hastaların yarısından fazlasında uterusun iyi huylu bir tümörünün hiçbir semptomu yoktur. Diğer durumlarda, özellikle büyük veya çoklu düğümlerde, kadınlar şu konularda endişe duyarlar:

  • ağır, genellikle ağrılı adet görme;
  • kısırlık, düşükler;
  • sık idrara çıkma veya kabızlık ile birlikte mesane veya bağırsaklarda baskı;
  • alt karın bölgesinde sürekli ağrı;
  • tümör sapının burulması sırasında akut ağrı;
  • baş dönmesi, halsizlik, soluk cilt, kırılgan saçlar kronik kan kaybında demir eksikliğinden kaynaklanan anemi belirtileridir.

Hamilelik sırasında uterusun iyi huylu bir tümörünün (miyom) olası semptomları:

  • erken doğum;
  • fetüsün gelişimindeki anomaliler, büyüme geriliği;
  • doğumdan sonra kanama.

Hamilelik sırasında küçük düğümlerin büyümesi genellikle durur ve büyük olanlar genellikle artar, ancak orijinal boyutlarının dörtte birinden fazla olmaz. Bazı hastalarda (yaklaşık %10-12), neoplazmın çapı azalır.

onkopatoloji kliniği

Erken evrelerde rahim kanserine herhangi bir belirti eşlik etmez. Daha sonra, rahim kanaması, vajinal akıntı ve ağrı.

Kanama konusunda endişe duyan genç kadınlar genellikle kısırlıktan şikayet ederler. Bu vesileyle bazen hipofiz bezi, hipotalamus veya yumurtalıkların işlev bozukluklarını uzun süre tedavi ederler. Jinekolog, bu tür hastalarda kanser olasılığının farkında olmalı ve onları ileri tetkik için zamanında göndermelidir. Lekelenme postmenopozda başlarsa, yani menstrüasyonun yaşla birlikte kesilmesinden sonra, tipik bir endometriyal kanser belirtisi olarak hizmet ederler.

Yaşlı kadınların başka bir klasik rahim kanseri belirtisi olabilir - vajinadan bol miktarda sulu akıntı.

Karın ve bel ağrısı, hastalığın ilerleyen aşamalarında ortaya çıkar. Genellikle tümörün metastazı veya komşu organlarda çimlenmesi ile ilişkilidirler. Bu sırada tümör çürürken akıntı ve ateş görülebilir.

Kanser metastazları genellikle pelvik lenf bezlerine yayılır. lenf damarları. Kanser hücreleri kan dolaşımına girdiklerinde tüm vücuda yayılırlar. Uzak metastazlar omentumda, akciğerlerde, kemiklerde, karaciğerde meydana gelir. Bu meydana geldiğinde, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

  • karın ağrısı, kemikler;
  • öksürük, nefes darlığı, sırt ağrısı;
  • sağ hipokondriumda ağrı;
  • cildin sarılığı;
  • şiddetli halsizlik, bitkinlik;
  • kemik kırıkları;
  • içinde sıvı birikmesi (asit) nedeniyle karın boyutunda bir artış.

Teşhis

Rahmin neoplazmasından şüpheleniliyorsa, bir genel ve jinekolojik muayene. Anemiyi teşhis etmek için bir kan testi istenir. Kanser ile ESR artabilir.

Miyom tanıma

Uterusun iyi huylu tümörlerinin teşhisi öncelikle verilere (ultrason) dayanır. Transvajinal yöntem, vajinaya bir sensör sokulmasıyla kullanılır. Düğümler genellikle modern organ koruyucu teknikler kullanılarak cerrahi olarak çıkarılır. Bu nedenle doktorun odak sayısını, boyutunu ve yerini bilmesi önemlidir.

Hidrosonografi, rahmin sıvı ile doldurulduğu bir ultrason yöntemidir. Yardımı ile submukozal fibroidler mükemmel bir şekilde teşhis edilir, rahim duvarının kalınlığı ve endometriyumun durumu değerlendirilir. Hidrosonografi, vakaların %100'ünde rahim tümörünün belirtilerini ortaya çıkarır.

Bir uterin arter embolizasyonu (UAE) operasyonu planlanıyorsa, düğümlere giden kan akışının özelliklerini önceden bilmek gerekir. Bu amaçla dopplerografi yapılır.

Bu teşhis yöntemi rahim damarlarını görselleştirmenizi, içlerindeki kan akış hızını değerlendirmenizi sağlar. Elde edilen veriler, düşük kan akış hızına sahip iyi huylu tümörler ile yoğun kan akışı ile karakterize edilen kötü huylu bir tümör - sarkom odakları arasında ayrım yapmaya yardımcı olur.

BAE yapmadan önce anjiyografi zorunludur. Bu, kontrast madde kullanılarak gerçekleştirilen pelvik damarların röntgen muayenesidir. Kontrast intravenöz olarak enjekte edilir, damarları doldurur. İç konturları resimde açıkça görülüyor. Kan damarlarının düzensiz düzeni ve küçük kan birikimleri (lakünler) miyomların değil, rahim sarkomunun bir işaretidir.

Submukozal miyom - yürütme için bir gösterge. Bu çalışma, rahmin iç yüzeyinin özel bir alet - bir histeroskop kullanılarak incelenmesinden oluşur. İşlem sırasında oluşumun büyüklüğü, yeri ve tipi incelenir. Böyle bir düğümü bir endoskop kullanarak servikal kanaldan çıkarma yeteneği de değerlendirilir.

Mesane ve rektuma göre büyük düğümlerin yerini netleştirmek için yapılır. Bu inceleme, pelvik boşluğun bölümleri olan bir dizi görüntü oluşturmaktan oluşur. Onları inceledikten sonra doktor doğru bir teşhis koyar. Kontrast madde kullanıldığında yöntemin duyarlılığı önemli ölçüde artar. Pelvik organların üç boyutlu görüntüsünü elde etmeyi sağlayan bilgisayarlı tomografi yapmak mümkündür.

Eğer gerekliyse ayırıcı tanı subseröz fibroidler, yumurtalık tümörleri veya retroperitoneal alan alaka düzeyini kaybetmedi.

Bu müdahale sırasında doktor karın bölgesinden küçük kesiler vasıtasıyla karın boşluğu hastalar minyatür aletler ve bir video kamera ile donatılmış küçük tüplerdir. Şüpheli lezyonlardan biyopsi almak için küçük forsepsler kullanılabilir. Bu, tümör tipini belirlemeye yardımcı olur.

Endometriyal kanser teşhisi

Mukoza zarının sitolojik analizi ayakta tedavi pratiğinde yaygın olarak kullanılmaktadır. servikal kanal genişletilmeden özel bir şırınga kullanılarak gerçekleştirilir. İlerlemiş tümörlerde aspirasyon biyopsisi oldukça duyarlıdır. Küçük bir odakla, patolojik hücreler aspirasyona girmezse negatif bir sonuç elde edilebilir. Çalışmanın değeri, eşlik eden endometriyal hiperplazi veya poliplerle azalır, bu nedenle manipülasyonun birkaç kez yapılması önerilir.

Ultrason ile en önemli işaret sözde Maho'nun boyutudur. Bu, endometriyumun iç katmanları arasındaki mesafe, yani kalınlığının iki katıdır. Bu gösterge, mukoza zarının patolojisi ile değişir. Maho 12 mm'den büyükse, bir aspirasyon biyopsisi reçete edilir ve sitolojik inceleme. 4 ila 12 mm kalınlıkta histeroskopi ve endoskopik kontrol altında patolojik odaktan biyopsi materyali alınması endikedir. Maho 4 mm'den az ise, bir gözlem belirtilir.

Ultrasonda bir tümör odağı tespit edildiğinde, doktor rahmin büyüklüğünü, dış hatlarını, kas duvarının yapısını, tümörün yerini, büyüme yönünü (organ boşluğuna veya dışa doğru) ve ayrıca açıklar. kanser hücrelerinin kas dokusuna çimlenme (istila) derinliğini değerlendirir.

Daha fazlası için tam tanım renkli Doppler haritalama kullanarak istila derinliği. Bu çalışma tümörün damarlarındaki yoğun kan akışını görmenizi sağlar.

ev teşhis tekniği rahim kanseri ile - histeroskopi. Mukoza yüzeyindeki tümörün görülmesine ve lezyondan biyopsi yapılmasına yardımcı olur. Rahim kanseri durumunda, ayrı bir teşhis küretajı zorunludur.

Bir hastanın mikroskobik bir endometrial tümörü olup olmadığını nasıl anlarsınız? Bunun için kullanılır modern yöntem teşhis - floresan çalışma. Kadının vücuduna seçici olarak kanser hücrelerine bağlanan özel maddeler verilir. Transillüminasyondan sonra lazer ışını doktor, cihazın ekranında tümör odağında biriken floresan maddenin parıltısını görür. Yöntem, rahim kanserinin erken bir aşamasında bile oldukça bilgilendiricidir.

Tümör tipinin nihai teşhisi, histolojik inceleme temelinde gerçekleştirilir. Böyle bir analiz için histeroskopi ve ayrı küretaj sırasında elde edilen biyopsi sonuçları kullanılır.

Tedavi

İyi huylu oluşumların tedavisi

Çeşitli dahil olmak üzere ilaç dışı etkiler halk yöntemleri rahim vücudunun tümörleri ile tedavi, fizyoterapi, terapötik egzersizler ve diğer benzer yöntemler etki yaratmaz.

Düğüm çapı 3 cm'den az olan uterusun lifli tümörü (miyom) tabidir. ilaç tedavisi. Gonadotropin salgılayan hormon agonistlerinin depolanmış formları kullanılır. Bu ilaçlar 28 günde 1 olmak üzere toplam 6 kez uygulanır. Aynı zamanda, mifepriston haftada iki kez reçete edilir. Bu tedavi 3 ayda bir ultrason kontrolünde gerçekleştirilir.

Perimenopozal kadınlarda kursun tamamlanmasından sonra adet genellikle geri gelmez. Genç bir hasta tedavi görürse, terapinin tamamlanmasından sonra menstrüasyonu eski haline getirmek için oral kontraseptifler reçete edilir. Aynı amaçla hormon içeren rahim içi araç kullanılabilir -.

Rahmin habis olmayan bir tümörü aşağıdaki ameliyatlar için bir gösterge olabilir.

histerektomi

En radikal yöntem Ameliyat sırasında küçük laparoskopik açıklıklardan veya karın duvarından kesi yapılarak (laparotomi) rahim çıkarılır. Teknik olarak, bu işlem basittir, ancak yalnızca kesin endikasyonlar altında gerçekleştirilmesi önerilir:

  • yılda 4 haftadan fazla tümör büyümesi;
  • 14 haftadan fazla fibroid boyutu;
  • adetin kesilmesinden sonra miyomlarda bir artış;
  • düğümün nekrozu (ölümü);
  • mesane veya bağırsaklar üzerindeki baskı;
  • anemi için konservatif tedavinin başarısızlığı.

Ekleri olmadan uterusun çıkarılmasından geçen genç kadınların yaklaşık yarısı hala gelişmektedir. hormonal dengesizlik. Yumurtalıklardaki kan akışındaki bozulma ve yumurtalıklar ile rahim arasındaki bağlantının ihlali ile ilişkilidir. Posthisterektomi sendromu hormon replasman tedavisi gerektirir.

miyom ameliyatı

Vücut çalışmasını kaydetmeye yardımcı olur. Submukozal düğümlerin çıkarılması, elektrikli veya lazer ekipmanı kullanılarak servikal kanaldan aletler sokularak gerçekleştirilir. Bu işlem bu gibi durumlarda kontrendikedir:

  • gonadotropin salgılayan hormon agonistleri ile tedaviden sonra düğümün boyutunu korumak;
  • 5 cm'den büyük düğüm çapı;
  • rahim boşluğunun uzunluğu 10 cm'den fazladır;
  • sadece submukozal değil, aynı zamanda kaslar arası düğümlerin varlığı;
  • sezaryen sonrası uterusta yara izi;
  • hiç doğum yapmamış hastalar

Düğüm subseröz olarak yerleştirilmişse, laparoskopi kullanılarak çıkarılabilir. Ancak çoğu durumda böyle bir müdahale sırasında tümör odağını tamamen çıkarmak imkansızdır. Bu nedenle, laparoskopik müdahale aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

  • 12 haftadan fazla fibroid boyutu;
  • çoklu kaslar arası düğümler;
  • boyundaki düğümün yeri, özellikle arka duvar boyunca;
  • toplam düğüm sayısı 4'ten fazladır.

Bu tür hastalarda tedavi sadece laparotomi kullanılarak gerçekleştirilir. Kesi, alt karın boyunca enine yönde yapılır. Tüm oluşumların çıkarılmasından ve miyometriyumun dikkatli bir şekilde dikilmesinden sonra, yavaş yavaş neredeyse görünmez hale gelen emilebilir ipliklerle kozmetik bir sütür uygulanır. Bu tür güçlü dikişler, sonraki hamilelik sırasında güvenlidir.

Konservatif miyomektomi kontrendike ise ancak kadın organı kurtarmak istiyorsa yapılır. Bu müdahale rahim boyutunda küçülmeye ve adet döngüsünün normalleşmesine neden olur. Bir yıl sonra rahim ve miyomatöz düğümlerin hacmi 3 kat küçülür, adet sırasında kan kaybı 4 kat azalır.

Kateter yoluyla BAE ile, tümör odaklarını kanla besleyen damarların tıkanması sonucu körelirler. Düğüm, doğal olarak veya histeroskopi yardımıyla çıkarıldığı yerden uterus boşluğunda öne çıkabilir. Bazen tümör kas duvarının kalınlığına hareket eder ve bu da iyi bir sonuç olarak kabul edilir.

BAE'den sonra subseröz düğümler en iyi şekilde laparoskopi ile çıkarılır. Böylece, EMA olabilir bağımsız yöntem tedavi veya diğer müdahalelerden önce.

Rahim atardamarındaki kan akışının yoğunluğunu azaltmanın bir başka yolu da endoskopik oklüzyon yani laparoskopi sırasında miyomu besleyen damarların klemplenmesidir. Bu müdahale en sık subseröz düğümlerin miyomektomisinden önce kullanılır.

Diğer teknikler

Modern kliniklerde, tümör odağını çıkarmak için başka yöntemler de kullanılır, örneğin, yüksek frekanslı ultrason () veya kriyodestrit ile düğümün koterizasyonu.

Kanser tedavisi

Kötü huylu bir rahim tümörünün (endometriyal kanser) tedavisi, çeşitli kombinasyonlarda cerrahi, kemoterapi ve radyasyon kombinasyonunu içerir. Hastalığın seyri ne kadar agresifse, o kadar terapötik faktörler kullanılmalıdır.

Endometriyal kanser için rahim, uzantılar ve pelvik lenf düğümleri çıkarılır. nedeniyle ise eşlik eden hastalıklar böyle bir müdahale mümkün değilse, tümör bölgesi rahim içinden endoskopik tekniklerle çıkarılır (endometrial ablasyon). Organ koruyucu tedavi sadece uzmanlaşmış onkolojik kurumlarda yapılmalıdır. Müdahaleden sonra, hastalığın olası nüksünü zamanında fark etmek için düzenli izleme gereklidir.

Kullanışlı bilgi. Rahim kanseri oldukça iyi yanıt verir radyoterapi. Diğer yöntemlerle kombinasyon halinde ışınlama, tümörün herhangi bir aşamasında gerçekleştirilebilir.

Kemoterapi sadece cerrahi ve / veya radyasyonla birlikte reçete edilir. Hormon tedavisi de kullanılır. İlk iki ay boyunca hasta progesteron preparatları alır. Daha sonra biyopsi yapılır ve tümörün hormonlara ne kadar duyarlı olduğu ve patolojik odağı nasıl etkilediği değerlendirilir. -de iyi etki hormonlara bir yıl devam edilir. bundan sonra Ilk aşamalar kanser tedavi edilebilir. Bu, tekrarlanan bir biyopsi ile doğrulanır.

Hormon tedavisinin ikinci aşamasında, yumurtlamayı ve adet kanamasını eski haline getirmek için ilaçlar reçete edilir - kombine östrojen-gestagen preparatları. Bu kurs altı ay sürer. Daha sonra, yumurtalıkların bağımsız çalışmasını eski haline getirmek için her kadın için bireysel bir rehabilitasyon programı geliştirilir.

Tam bir tedavi sürecinden sonra nüks belirtileri yoksa hasta ilk 12 ay yılda 3 kez, ardından yılda 2 kez muayene edilir. Kombine tedaviden sonraki üçüncü yıldan itibaren 12 ayda bir onkoloğa gitmek yeterlidir. Jinekolojik manipülasyonlara ek olarak, kontrol, akciğerlerin yıllık röntgenini içerir.

Tahmin ve önleme

İyi huylu tümörler, özellikle miyomlar, yaşamı tehdit etmez. Ancak komplikasyonları (kanama sırasında anemi, çevre organlara bası) yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirir. Miyomlar kısırlığa ve karında sürekli ağrıya neden olabilir.

Genç kadınlarda endometriyal kanser, 70 yaşından büyük hastalardan daha iyi tedavi edilir. 50 yaşından önce kanser hücrelerinin hormonlara duyarlı hale gelmesi hormon tedavisi ile başarı şansını arttırır. Tümör hormonal ilaçlara yanıt vermezse, yaşam için prognoz daha kötüdür.

Tümörün yayılması ile hastaların hayatta kalması önemli ölçüde azalır. Lenf düğümleri ve uzak organlar (TNM N1 ve/veya M1 sistemine göre).

Birincil koruma, yani hastalığı önleme, düzenli jinekolojik muayeneleri (yaşlılıkta bile) ve zamanında tedaviyi içerir. kadın Hastalıkları. Sürekli tıbbi gözetim olmadan nükslerin önlenmesi de imkansızdır.

Rahim tümörleri için hastalara aşağıdaki basit öneriler verilir:

  • aşırı ısınmadan kaçının (sıcak banyolar, sauna);
  • güneşlenmeyin ve solaryumu ziyaret etmeyin;
  • ev cihazlarının yardımı da dahil olmak üzere fizyoterapiye yalnızca bir doktora danıştıktan sonra izin verilir;
  • beslenmede, yeterli protein ve bitki besinleri içeren bir diyet uygulamanız gerekir;
  • kilo, kan basıncı ve kan şekeri seviyelerini izlemek;
  • cinsel ilişkiden ve kürtajdan kaçının.

Yumurtalıkların ve uterusun tedavisi ve restorasyonundan sonra hamilelik ve sağlıklı bir çocuğun doğumu mümkündür.

Ultrason evrensel bir teşhis yöntemi olarak adlandırılamaz ve yine de tek başına bu muayenenin yardımıyla bir jinekolog teşhis koyabilir. Ultrason yumurtalık kistlerini, miyomları, dış gebelikleri, tümörleri ve diğer hastalıkları tespit edebilir. Bu yazıda, sonuçlarının nasıl deşifre edileceğinden bahsedeceğiz.

Jinekolog, aşağıdaki belirtiler için bir ultrason taraması önermektedir:

  • düzensiz dönemler
  • adet gecikmesi
  • Alt karın ağrısı
  • Rahim kanaması (uzun süreler)
  • Kısırlık

Aşağıdaki hastalıklardan şüpheleniyorsanız:

  • Rahim endometriozisi ()
  • ve yumurtalık kisti torsiyonu
  • yumurtalık burulması
  • Fallop tüplerinin iltihabı ()
  • Endometriyumun iltihaplanması (endometrit), vb.

Ultrason için nasıl hazırlanılır?

Jinekoloğunuza ultrasonun nasıl yapılacağını sorun. Ultrason karın içinden yapılırsa, mesanenizi doldurmak için muayeneden birkaç saat önce mümkün olduğunca fazla sıvı içmeniz gerekecektir.

Ultrason vajinadan yapılacaksa (transvajinal ultrason) muayeneden önce mesanenin doldurulmasına gerek yoktur. Transdüser vajinanın derinliklerine yerleştirileceği için transvajinal ultrason biraz rahatsızlığa neden olabilir. Muayeneden önce sonografi uzmanının dönüştürücüye steril (yeni) bir prezervatif koyduğundan emin olun. Bu, çalışma sırasında enfeksiyon bulaşmayacağının garantisidir.

Rahim ultrasonunun sonuçları nasıl deşifre edilir?

Ultrason sonuçlarını aldıktan sonra, doktorun tam olarak ne yazdığı ilginizi çekebilir. Sonografların sonuçlarında yazdıkları ana terimlerin ne anlama geldiğini öğreneceğiz.

  • rahim pozisyonu. Rahim gövdesi pelviste belli bir pozisyondadır. Normalde rahmin gövdesi öne doğru eğimlidir ve rahim gövdesi ile rahim ağzı arasındaki kıvrım bir açı oluşturur. Ultrasonun sonuç kısmında bu durum iki Latince kelime ile anlatılabilir: “ anteversiyon" ve " anteflexio". Bu, rahmin olağan (normal) pozisyonudur. Ultrasonun sonucunda uterusun vücudunun pozisyonda olduğu yazılırsa " retroversiyon», « Retroflexio» Bu, rahmin geriye doğru eğik olduğu ve arka uterin kıvrım olduğu anlamına gelir. Rahmin geriye doğru bükülmesi bazı hastalıklara, pelvisteki yapışıklıklara işaret edebilir ve bazen kısırlığa neden olabilir. Web sitemizde bu konuya ayrılmış ayrı bir makale bulunmaktadır:
  • Rahmin büyüklüğü. Ultrasonda uterusun 3 boyutu belirlenebilir: enine boyut, uzunlamasına boyut ve ön-arka boyut. Uzunlamasına boyut (rahim uzunluğu) normalde 45-50 mm (70 mm'ye kadar doğum yapmış kadınlarda), enine boyut (rahim genişliği) 45-50 mm'dir (doğum yapmış kadınlarda) 60 mm'ye kadar) ve normdaki ön-arka boyut (rahim kalınlığı) 40-45 mm'dir. Rahim boyutunda hafif sapmalar birçok kadında bulunur ve hastalığa işaret etmez. Ancak, çok büyük bedenler rahim miyomları, adenomyozis, gebelik hakkında konuşabilir.
  • M-eko. Rahmin iç tabakasının (endometriyum) kalınlığı, M-echo kullanılarak ultrason ile belirlenir. Endometriyumun kalınlığı adet döngüsünün gününe bağlıdır: bir sonraki döneme ne kadar az gün kaldıysa, endometriyum o kadar kalındır. Adet döngüsünün ilk yarısında M-eko 0,3 ila 1,0 cm arasında değişir; döngünün ikinci yarısında endometriumun kalınlığı artmaya devam eder ve adetin başlamasından birkaç gün önce 1,8-2,1 cm'ye ulaşır. . Zaten menopoza girdiyseniz (), o zaman endometriyumun kalınlığı 0,5 cm'yi geçmemelidir Endometriyumun kalınlığı çok büyükse, bu endometriyal hiperplaziye işaret edebilir. Bu durumda, dışlamak için ek bir muayeneye ihtiyacınız var.
  • Miyometriyumun yapısı. Miyometriyum uterusun kaslı, en kalın tabakasıdır. Normalde yapısı homojen olmalıdır. Miyometriyumun heterojen yapısı adenomiyoza işaret edebilir. Ancak önceden korkmayın, çünkü teşhisi netleştirmek için ek bir muayeneye ihtiyacınız olacak.

Ultrasonda rahim fibroidleri

rahim miyomu iyi huylu tümör, neredeyse hiçbir zaman rahim kanserine dönüşmez. Jinekolog, ultrason yardımıyla miyomun yerini ve boyutunu belirler.

Miyomlarda, rahmin büyüklüğü hamilelik haftalarında belirtilir. Bu hamile olduğunuz anlamına gelmez, ancak rahminizin boyutunun hamileliğin belirli bir aşamasındaki rahmin boyutuyla aynı olduğu anlamına gelir.

Rahim miyomlarının boyutu, adet döngüsünün farklı günlerinde farklı olabilir. Bu nedenle, döngünün ikinci yarısında (özellikle adet görmeden kısa bir süre önce) miyomlar hafifçe artar. Bu nedenle, miyomlu ultrasonun adetten hemen sonra (adet döngüsünün 5-7. Günü) yapılması daha iyidir.

Rahim miyomlarının yeri intramural (uterus duvarında), submukozal (altta) olabilir. iç kabuk rahim) ve subseröz (rahmin dış kabuğunun altında).

Ultrasonda uterin endometriozis (adenomyozis)

Rahmin endometriozisi veya, rahmin iç tabakasının (endometrium) rahmin kas tabakasında büyümeye başladığı bir hastalıktır.

Adenomyozis ile, doktor uterusun ultrasonunda miyometriyumun (uterusun kas tabakası) olduğunu tespit eder. heterojen hipoekoik kapanımlara sahip heterojen yapı. "Rusçaya çeviri" de bu, uterusun kas tabakasında, miyometriyumda veziküller (veya kistler) oluşturan endometriyum bölümleri olduğu anlamına gelir. Çoğu zaman, adenomiyoz ile uterusun boyutu artar.

ultrasonda gebelik

Hamilelik sırasında uterusun ultrasonu son derece önemli bir teşhis adımıdır. İşte hamilelik sırasında ultrasonun faydalarından sadece birkaçı:

  • Gebelik yaşının ve cenin boyutunun belirlenmesine yardımcı olur
  • Rahimdeki fetüsün yerini netleştirmeye yardımcı olur
  • Tanımlamaya yardımcı olur
  • Fetüsün gelişimini izlemeye ve zamandaki sapmaları belirlemeye yardımcı olur
  • Bebeğin cinsiyetini belirlemeye yardımcı olur
  • Hamilelik sırasında kullanılır
  • Tutmak için kullanılır

Ultrasonda dış gebelik

Şüphelenilirse, vajina yoluyla bir ultrason yapılır. Transvajinal ultrason daha doğrudur ve ektopik gebeliği şu anda saptayabilir: erken dönem komplikasyonlar gelişmeden önce. Ektopik gebelik sırasında ultrason, gebelik yaşının, fetüsün boyutunun belirlenmesine ve ayrıca nerede bulunduğunu netleştirmeye yardımcı olur.

Ultrasonda ektopik bir gebeliğin ana belirtileri, içinde mühürlerin veya heterojen yapıların varlığıdır. fallop tüpü. Retrouterin boşlukta sıvı (kan) birikimi belirlenebilir.

Yumurtalıkların ultrason sonuçları nasıl deşifre edilir?

Ultrason, sağ ve sol yumurtalıkların boyutunu ve ayrıca yumurtalıkta folikül ve kistlerin varlığını belirler. Yumurtalıkların normal boyutu ortalama olarak 30x25x15 mm'dir. Birkaç milimetrelik bir sapma hastalık belirtisi değildir, çünkü adet döngüsü sırasında yumurtalıklardan biri veya her ikisi hafifçe büyüyebilir.

ultrasonda yumurtalık kisti

Ultrasondaki bir yumurtalık kisti, boyutu birkaç santimetreye ulaşabilen yuvarlak bir vezikül görünümündedir. Ultrason yardımıyla, doktor sadece yumurtalık kistinin boyutunu belirlemekle kalmaz, aynı zamanda önerebilir (foliküler kist, korpus luteum kisti, dermoid kist vb.).

Ultrasonda polikistik yumurtalıklar

Boyutları, ultrason sırasında fark edilen normdan çok daha yüksek olduğunda. Yumurtalık hacmi de artar: Yumurtalığın normal hacmi 7-8 cm3'ü geçmiyorsa, polikistik yumurtalıklarda 10-12 cm3 veya daha fazlasına çıkar. Polikistik yumurtalıkların bir başka belirtisi, yumurtalık kapsülünün kalınlaşması ve ayrıca yumurtalıkta çok sayıda folikül bulunmasıdır (genellikle 2 ila 9 mm çapında 12'den fazla folikül).

Bir ultrason muayenesi sırasında, bir uzman rahimde yankısız bir oluşum tespit edebilir. Bu fenomen, yalnızca vücutta belirli bir patolojinin varlığını gösterdiği için bağımsız bir teşhis olarak kabul edilemez.

Yankısız oluşumların ortaya çıkmasının ana hükümleri ve nedenleri

Bu tip oluşumlar oldukça yaygındır. Kendilerini sadece rahim boşluğunun dibinde değil, aynı zamanda yumurtalıklarda ve rahim dışı boşlukta da gösterebilirler. "Yankısız" terimi, bu tür oluşumların ultrasonik dalgaları iletme yeteneğine sahip olmadığını belirtir. Ultrason sırasında koyu lekeler gibi görünen, bazı durumlarda heterojen bir yapıya sahip olan bu tür noktaları görmeyi mümkün kılan bu özelliktir.

Bu lekelerin ultrason monitöründeki görünümü doğrudan bileşimlerine bağlıdır. Kan, doku oluşumları veya sıvı olabilir.

Rahim boşluğunda bu tür inklüzyonların ortaya çıkmasının birkaç nedeni vardır:

Rahmin arkasında böyle bir oluşum da önemli bir teşhis işaretidir. Gerçek şu ki, retrouterin boşluk herhangi bir sıvı veya oluşum içermemelidir.

Yukarıda bahsedildiği gibi, yankısız tipte oluşum rahim boşluğu dışında da gözlemlenebilir. Örneğin, eklerde bulunursa, bu bir yumurtalık kisti gelişiminin bir sonucu olabilir. Daha nadir durumlarda, ektopik boşlukta yankısız bir inklüzyonun varlığı, bir yumurtalık gebeliğinin gelişiminin bir işareti olabilir. Bazen yumurtalıkta kötü huylu bir neoplazmın belirtilerinden biri de olabilir, bu nedenle uzmanın teşhisi çok dikkatli bir şekilde gerçekleştirmesi gerekir.

belirtiler

Bu fenomen vücuttaki varlığını gösterebileceğinden çeşitli hastalıklar, o zaman semptomları, oluşum nedenlerine bağlı olarak da değişebilir. Bu nedenle, daha ayrıntılı bir değerlendirme yapılmalıdır. klinik özellikler her durum için.

Çoğu durumda, yankısız bir kütlenin keşfi tamamen tesadüfen gerçekleşir. Hiçbiri şiddetli semptomlar patolojinin gelişiminin ilk aşamalarında gözlenmez.

Ultrasonda yankısız oluşumlar olarak görünen çeşitli hastalık ve vücut durumlarının gelişiminin belirtilerini düşünün:

Teşhisin özellikleri

Anekojenik inklüzyon, hastalığın kesin olarak kurulmasını mümkün kılacak, dikkatli bir şekilde teşhis edilmesi gereken bir semptomdur. Bu nedenle, bir ultrason taraması bu oluşumun varlığını gösterdiyse endişelenmemelisiniz, çünkü vücuttaki varlığı kendi başına bir teşhis değildir. Burada kan akışını araştırmak için eğitimin özelliklerini, yapısını, lokalizasyonunu dikkate almak gerekir.

En önemli işaretlerden biri, hamilelik gerçeğini doğrulamanıza veya çürütmenize izin veren anamnez verileridir. Adet gecikmesi ve rahim boşluğunda yankısız inklüzyon varlığı gibi semptomlar, hamilelik süresini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Fetüsün uterus boşluğunun dışında, genellikle arkasında olduğu bir ektopik gebelik şüphesi varsa, dikkatli bir teşhis gereklidir. en yaygın ek yöntem teşhis delinmeyi içerir arka forniks vajina.

Bu prosedür, dış gebeliğin seyrini belirlemek için gereklidir. Noktada kanın varlığı veya yokluğu nedeniyle, bir uzman bu sürecin daha da gelişmesini tahmin edebilir ve sonraki tedavinin seyrini belirleyebilir.

Yumurtalıklarda yankısız bir inklüzyonu teşhis etmek çok zordur, çünkü bu gibi durumlarda ektopik gebelik ile adneksiyal kisti karıştırmak için önemli bir risk vardır.

Bu gibi durumlarda yapılması gereken laboratuvar araştırması koryonik gonadotropin tayinini amaçlayan kan ve idrar. Kist durumunda bu gösterge normal olacak ve yumurtalık gebeliğinde artacaktır.

Ek teşhis için şunları kullanabilirsiniz: CT tarama, bu da uzmanın daha doğru sonuçlar elde etmesini sağlar.

Ayırıcı tanı şu şekilde yapılabilir:

  1. Bazı durumlarda, yumurtalıklarda ve pelvik organlarda endometriozis odaklarının doğru bir şekilde belirlenmesini sağlayan laparoskopik teşhis operasyonuna ihtiyaç vardır.
  2. Çoğu basit yöntem teşhis kadının aynalarda muayene edilmesidir. Bu teknik, bir kist veya miyomatöz düğüm farklılaşması ile uterusun dibinde yankısız bir inklüzyonu palpe etmenize izin verir.

Yankısız inklüzyonların boyutları ve tedavisi

Yankısız oluşumun çapının kaç mm olduğuna bağlı olarak, bir uzman belirli bir hastalığı teşhis edebilir. Ayrıca, bu tür kapanımların yapısını ve sayısını da dikkate alır:


Patolojinin tedavisine başlamadan önce, oluşum nedenlerini doğru bir şekilde belirlemek gerekir. En iyi huylu seçenek konservatif tedavi, ilaç ve halk ilaçları almayı içerebilir. Hastalığın erken evrede olduğu durumlarda ilaç tedavisi uygundur.

Hastalık ihmal edilirse, modern tıp radikal yöntemlere başvurur - cerrahi tedavi. Son gelişmelerin kullanımı sayesinde, cerrahi müdahale hastaya en az rahatsızlık verecek şekilde yapılabilir.

Servikste böyle bir oluşum bulunursa, daha ileri tedavinin verilebileceği sonuçlara dayanarak kapsamlı bir teşhis gereklidir.

Ultrason, dişi üreme sisteminin durumunu incelemek için en doğru seçeneklerden biridir. Yardımı ile rahimde hiperekoik bir oluşum tespit edilir. Artan doku yoğunluğuna sahip ve ultrasonik dalgaları iletmeyen bir organın parçasıdır. .

Yıkılmak

Ne olduğunu anlamak için, patolojinin özelliklerini tanımanız tavsiye edilir.

Kısaca patoloji hakkında

Hiperekoik alanların varlığı oldukça standart belirtileri gösterebilir. Ancak çoğu zaman hastalıkların gelişimini gösterirler. Bu, daha kapsamlı bir teşhis muayenesi ve çoğu durumda zorunlu tedavi gerektirir.

Penetrasyona karşı yüksek dirençli yapılar ses sinyali oldukça çeşitlidir.

Olabilir:

  • iyi huylu ve kötü huylu neoplazmalar;
  • kalsiyum birikintileri (çoğunlukla küçük);
  • adet kan pıhtıları, kürtajın sonuçları;
  • kronik endometrit;
  • polipler;
  • fibroidler;
  • RİA - kontraseptif rahim içi cihazlar.

Bu tür tespitlerin ikinci adı inklüzyonlardır. Bu aynı zamanda organdaki bir değişiklik bölgesini de gösterir.

Tezahürün özellikleri

Ultrasonda sıkıştırma belirtilerinin tespiti, bir ses sinyali iletme veya açıklığını önleme yetenekleriyle değerlendirilir.

Kadın genital organındaki inklüzyonların yankı belirtileri nadir değildir. Ultrasonun ana görevi, zamanında tespitidir.

Kapanımların yankı yoğunluğu üç kategoriye ayrılır:

  1. izoekoik. Bu tezahürler endişe yaratmaz ve kabul edilebilir göstergeler olarak kabul edilir. Yankı yoğunlukları rahim dokularından farklı değildir.
  2. hipoekoik. Bu türün yankı işaretleri, düşük yoğunluk ile karakterize edilir. Ultrasonda, çevredeki yapılardan daha koyu görünürler.
  3. hiperekoik. Bu tür inklüzyonların bir ses sinyalinin geçişine karşı yüksek direnci, kendisini ışık alanları şeklinde gösterir. Bu inklüzyon rahim dokularından daha yoğun bir yapıya sahiptir.

Ultrasonun küçük oluşumları bile tespit etmeyi mümkün kıldığına dikkat edilmelidir.

Ultrason ekranında hiperekoik bir oluşum böyle görünüyor

Nedenler

Rahimdeki hiperekoik inklüzyonların çeşitli nedenlerle ayırt edildiğine dikkat edilmelidir. Doğru bir resim belirlemek için, bazı durumlarda karmaşık işlemler yapılması önerilir. teşhis önlemleri. Bunlar sadece araçsal değil, aynı zamanda laboratuvar yöntemleridir.

Donanma

Ultrasonik dalgaların penetrasyonunu engelleyen en yüksek yoğunluk intrauterin cihazdır. Bu bir patoloji değil. Bununla birlikte, komplikasyon olasılığı oldukça yüksektir. Bunlar arasında uterusun delinmesi, iltihaplanma süreçleri ve ayrıca gereksiz yere uzun bir adet döngüsü vardır.

Boyuna tarama yöntemi kullanılıyorsa, ekrandaki en yaygın T sarmalının sonografik görüntüsü doğrusal bir oluşum olarak görüntülenir. Sensörün enine konumu, yuvarlak bir dahil olma görüntüsü verir. Pürüzsüz kenarları vardır.

Ultrason ekranındaki ilmekli Lipps spirali, enine tarama koşulu altında sürekli bir çizgi görüntüsü verir. Tarayıcının boylamsal konumuna, ayrı süreksiz inklüzyonlar eşlik eder.

Ultrason, RİA'nın yerini ve durumunu netleştirmenin yanı sıra rahimde onu çevreleyen dokuların durumunu belirlemeyi mümkün kılar.

Kronik endometrit formu

Hastalık, endometrial hiperplazi ile tetiklenir. Farklı yaş kategorilerindeki hastalarda görülür.

Sürecin ultrasonik görüntülemesi şunları gösterebilir: farklı değişkenler patoloji. BT:

  • açık sınırlarla karakterize edilen 2 ila 6 mm arasında uterusta hiperekoik oluşum;
  • aynı boyutta, ancak konturları bulanık;
  • hacimdeki sapmalar (genleşme).

Menstrüasyon sırasında uterus duvarlarının kalınlaşma olasılığı menopoz başlangıcından önce gözlemlenebilir.

polipler

Endometriyal poliplerin karakteristik bir tezahürü izoekoik bir yapıdır. Ancak içlerinde fibrin filamentlerinin varlığı, inklüzyonun yankı yoğunluğunu arttırır. Ekranda endometrium gibi görünüyorlar. Enine bir tarama yöntemiyle, yuvarlak konturlarda bile endometrial inklüzyonlardan farklıdırlar.

Ultrason ekranındaki polip görüntüsü

Diğer faktörler

Rahimdeki hiperekoik inklüzyon, aşağıdaki durumların varlığında tespit edilir:

  1. Hematometre. Temsil etmek kan pıhtıları. Bunlar daha çok ameliyat sonrası veya doğum sonrası belirtilerdir. Homojen olmayan parçacıklar, koryonların artık fenomenlerine benzer. Onlardan farklı olarak bu pıhtılar organın duvarlarına göre yer değiştirir ve değişikliğe uğrar. Koryonun bileşenlerinde bu olmaz.
  2. Rahim lümeninde hava kabarcıkları. Cerrahi kürtajdan sonra oluşurlar. Kronik endometrit de görünümlerini kışkırtır. Çok sayıda küçük oluşumun tespiti karakteristiktir. Kapanımların sınırları, kuyruklu yıldız kuyruklarını anımsatan nettir. Baloncuk arıyorlar.
  3. Fetüsün geri kalanı. Yankı belirtilerinin çeşitleri, gebeliğin sonlandırma süresine bağlı olarak karakterize edilir. Koryon dokularının kalıntılarının varlığı, ultrason ekranında artan eko yoğunluğunun heterojen inklüzyonları gibi görünür. Hamilelik şu nedenlerle sonlandırılırsa sonraki tarihler, net sınırlar ve bir gölgenin varlığı vardır.
  4. Ameliyattan sonra dikişlerin iltihaplanması. Sızıntının kalınlaşması ile belirgindir. Yankı yoğunluğunda artışa neden olan bir plak olabilir.
  5. Organ perforasyonu. Kalın bir kordon (yaklaşık 6 mm), akustik gölge tezahürü olmadan görsel olarak izlenir. Uzun bir süreç, eşlik eden inklüzyonlarla birlikte endometrit gelişimine neden olur.

Daha az sıklıkla, submukozal miyomatöz düğümlerde ve ayrıca lipomlarda hiperekojenite bölgeleri bulunur.

Miyomatöz düğümlere gelince, bunlar genellikle hipoekoiktir. Ancak düğümlerin dejenere olma eğilimi ve kalsiyum elementlerinin varlığı, yüksek yoğunluklu odakların tanımlanmasına yol açar.

lipom

Neoplazm kötü huylu değildir. Bileşimi yağ hücreleridir. Belirgin semptomların olmaması ve esas olarak 60-65 yaşından sonra ortaya çıkması, nadir görülmesinin nedeni oldu.

Bu inklüzyon, kontur netliği ile karakterize edilen küçük inklüzyonlarla ekranda tespit edilir.

miyom

Miyom varlığında uterusta hiperekojenite, ileri bir patoloji aşamasını veya kalsifikasyonların varlığını gösterir. Kapanımlar gibi görünüyorlar.

Çoğu zaman, fibroidler birden fazladır. Uterusun durumunu olumsuz etkiler, yapısını bozar ve boşluğun yerini değiştirir.

Ultrason ekranında miyom

Hamilelik sırasında hiperekojenitenin özellikleri

Fetusun hamileliği sırasında uterus yapılarının hiperekojenitesinin meydana gelmesi oldukça anlaşılır bir durumdur. Sonuçta, yoğun yapıların arkasında ultrason yapılmaz. Bu durumda, sadece karanlık alan gözlenir.

Bu, yüksek yoğunluklu yapıların arkasında bulunan dokuların durumunu tespit etme olasılığını ortadan kaldırır. Ancak, istisnai olarak yoğun olarak tanımlanmalarına katkıda bulunur.

Bu yapının yoğunluğu ne kadar yoğunsa, yan hatların gölgesi o kadar fazla görünür. Bu nesnenin şekli, sensöre dönük tarafı dışında zar zor görülebilir.

doğumdan sonra

İyileşme dönemine aşağıdaki gibi sapmalar eşlik edebilir:

  • rahim boyutunda küçük değişiklikler;
  • endometrit;
  • doğum sonrası kanama;
  • plasenta kalıntılarının veya fetüsün zarlarının uterus boşluğundaki varlığı;
  • rahim boyutunda önemli bir artış.

Yukarıda açıklanan hiperekoik semptomlarla ultrasonda benzer belirtiler bulunur.

Rahim durumundaki anormallikleri tespit etmek için doğumdan sonra ultrason muayenesi yapılır.

Yankı yoğunluğu algılanırsa ne yapılmalı?

Uterus boşluğunda hiperekoik oluşumların tespiti çoğu zaman ciddi patolojik süreçlerin varlığını gösterir. Bu nedenle tespit edildiklerinde ek bir muayene yapılması önerilir. Sonuçları, yeterli bir tedavi süreci için temel olacaktır.

Rahimdeki hiperekoik inklüzyonlarla ilişkili ağrı, adet düzensizlikleri ve diğer rahatsızlıklar, hemen bir doktora görünmeniz gerektiğinin bir işaretidir.

45143 0

endometrit

Akut endometriti karakterize eden ödem, endometriyumun hiperemi, uterustaki döngüsel değişikliklerle eşit derecede ilişkilidir ve bu da endometriyumun durumunu değerlendirmeyi zorlaştırır.

Sadece endometriyumda ve uterus boşluğunda bol miktarda pürülan eksüda varlığında, çoğu zaman belsoğukluğu etiyolojisine sahip olan ve genital sistemin diğer bölümlerinin iltihaplanması ile birleşen akut endometrit varsayılabilir.

Genişlemiş rahmin iç yüzeyinde kana bulanmış gevşek süngerimsi doku kalıntıları (plasental polip); yumuşak, sulu ve tam kanlı miyometriyum; yoğun infiltre parametriyal dokuda tromboze damarlar, akut doğum sonrası veya kürtaj sonrası endometritin karakteristiğidir.

Kronik endometrit olan hastalarda kronik endometrit oluşabilir. inflamatuar süreç pelvik boşlukta doğum sonrası ve kürtaj sonrası bir komplikasyon olarak, intrauterin kontraseptif kullanımı veya tüberküloz ile.

Yaklaşık olarak her altıncı vakada, endometritin nedeni belirlenmemiştir.

endometrit teşhisi

Klinik olarak önemli birçok vakada, akut endometritin ultrasonografik belirtileri olmayabilir.

Enfeksiyöz sürecin ilerlemesi, uterusun gövdesinde bir artışa ve endometriyumun bir miktar kalınlaşmasına (> 12 mm) yol açar. Kürtaj sonrası akut endometritte, az miktarda sıvı ve hiperekoik bir fibrin kaplama ile uterus boşluğunun orta derecede genişlemesi belirlenir.


Kronik endometritin ultrasonografik tablosu, yapının heterojenliği ve endometriyumun düzensiz konturları ile karakterizedir.





Bazal tabakada, tek, çoklu veya bir kenarda birleşen hiperekoik inklüzyonlar belirlenebilir.




Kronik endometritte miyometriyumun subendometrial bölgesinin eko yapısı homojenliğini kaybedebilir.




Uzun süreli endometritte, atrofik değişiklikler ultrason muayenesi ile görüntü alanında bir azalma ve döngüsel değişikliklerin şiddetinde bir azalma ile kendini gösteren endometriyum.





Endometritte NMT ayrıca endometriyal kanalda sıvı birikimini ve endometriyumun konturlarındaki düzensizliği ortaya çıkarır. Kronik endometritte uterus boşluğunun deformasyonu ortaya çıkar, duvarlarının konturlarında dolum kusurları görülür.




Basit bir kolposkopi ile kolpitis durumunda, mukoza zarı hiperemiktir, seröz veya pürülan bir kaplama ile kaplanmıştır, küçük kırmızı noktalar görülebilir.

-de şiddetli kurs Düzensiz şekle sahip parlak kırmızı alanlar şeklinde epitel kusurlarını tespit edin.

Lugol solüsyonu ile boyanmış kahverengi bir zemin üzerinde genişletilmiş bir kolposkopi yapılırken beyaz beneklenme belirlenir. -de kronik seyir Nabothi folikülleri ortaya çıkar.

sineşi

Rahim boşluğundaki sineşi veya yapışıklıklar, organın duvarına bağlı bağ dokusu veya fibromüsküler liflerle temsil edilir.

Küretaj sonrası, ameliyat sonrası, menopoz sonrası sineşi tahsis edin. Nadir durumlarda, sineşi bir sonucu olarak ortaya çıkar. kronik iltihap rahim tüberkülozu neden olur.

sineşi teşhisi

Ultrasonografi ile uterusun sineşisi, kavitesinde izo- veya hiperekoik kolonlar şeklinde belirlenir.




Ultrason görüntüsü bikornuat uterusa benzeyebilir, bu nedenle hem enine hem de boyuna görüntüleme gereklidir.




Rahim sineşisinin röntgen özellikleri, boşluğun doldurulmasında çok çeşitli kusur biçimleriyle konturların maksimum netliğidir.




Çoğu durumda, sineşi ile uterus dolum kusurları düzensiz bir doğrusal şekle sahiptir ve organın uzunlamasına ekseni boyunca yer alır.




Histeroskopi ile uterusun sineşisi soluk pembe veya grimsi beyaz renkli şeritler gibi görünür.

Endometriyal hiperplazi

Endometriyal hiperplazi, hem fizyolojik hem de patolojik hormonal etkilerden kaynaklanır ve diffüz, endometriyumun 4-5 mm veya daha fazla kalınlaşması ile üniform ve polipoid çıkıntılarla (polipoid glandüler hiperplazi) düzensiz olabilir.

Nadir bir varyantı, stromal hücrelerin büyük polimorfik çekirdeklerine sahip stromal hiperplazi olan kistik formasyona (glandüler kistik hiperplazi) kadar bezlerin lümeninin çoğalması ve genişlemesi (glandüler hiperplazi) ile karakterizedir.

Basit endometriyal hiperplazi, adenomatöz hiperplazinin aksine gerçek bir prekanseröz durum değildir.

Atipik endometriyal hiperplazi (adenomatozis) yapısal yeniden yapılanma ve değişen derecelerde bezlerin yoğun proliferasyonu ile karakterizedir.

Belirgin olmayan bir adenomatoz formuyla, büyük ve küçük bezler nispeten ince stroma katmanları ile birbirinden ayrılır, genişlemiş çekirdekli çok sıralı silindirik bir epitel genellikle bezlerin lümenine doğru çıkıntılar oluşturur.

Belirgin bir formda, aşırı büyümüş bezler birbirleriyle yakın temas halindedir, aralarındaki stroma pratikte yoktur, çok sıralı epitelde polimorfizm ve büyük çekirdeklerde nükleoller görülür.

endometriyal polipler temsil etmek fokal hiperplazi endometriyumun, genellikle endometriyumun hiperplastik bazal tabakasından kaynaklanır ve lümeni genişletilebilen stroma ve bezlerden oluşur - sözde glandüler ve glandüler-kistik polipler. Fibröz polipler, çok az sayıda bez içeren veya içermeyen, genellikle kollajenize olan bağ dokusu oluşumlarıdır.

Ek olarak, bir bağ dokusu stroması ve az sayıda bezden oluşan "karışık" glandüler-lifli bir polip formu vardır. Makroskopik olarak, yumuşak gri-pembe tek veya birkaç oluşumla temsil edilirler, genellikle bir sapı vardır, bazen o kadar uzundurlar ki servikal kanala ve dış farenks yoluyla vajinaya inebilirler.

Bezlerin yoğun çoğalması ile polipler adenomatöz karakterini kazanır. Bazen poliplerde dolaşım bozuklukları, kanamalar, nekrotik ve enflamatuar süreçler vardır.

Glandüler hiperplazi teşhisi

Endometriyumun glandüler hiperplazisinin aktif formu, ultrasonografik olarak, mukoza zarının kalınlığındaki haftalık artışta bir hafta içinde 5-12 mm'ye kadar bir artışla kendini gösterir. maksimum yükseklik adet kanamasının başlamasından 16-30 mm öncesine kadar.




Aynı zamanda, döngünün tüm aşamalarında, uterus mukozası, normalde aşırı gelişmiş fonksiyonel epitelin eko-negatif alanlarının baskın olduğu döngünün ilk aşamasının geç aşamasında bulunan üç katmanlı bir yapıyı koruyabilir. .




Endometriyumun aktif olmayan bir glandüler hiperplazi formu ile, uterus boşluğunda boşluğun ana hatlarını tekrarlayan homojen bir orta veya yüksek yoğunluklu doku belirlenir.




Bazal ve fonksiyonel katmanlara ultrasonografik bölünme, merkezi ekopozitif çizgi yoktur. Mukozanın yoğun görüntüsünün çevresinde, genellikle dar bir eko-negatif kenar görülür.




Bu tablo menorajiden sonra bile uzun süre önemli ölçüde değişmez. Glandüler hiperplazi, histerografi sırasında uterus kavitesinin dalgalı, saçaklı konturlarının görünmesine yol açar.




Kontrast madde mukoza zarının derin kıvrımları arasına girdiğinde, kontur testere dişi haline gelir.




Glandüler kistik hiperplazi ile dolum kusurları tespit edilirken uterus boşluğunun şekil ve boyutunda değişiklik meydana gelmeyebilir.




Hiperplazinin polipozis formları, marjinal dolum kusurlarının varlığı ile uterusun yan duvarlarının dalgalı ve küçük taraklı bir konturunun varlığı ile karakterize edilir.

Endometriyal hiperplazi durumunda histeroskopi ile endometriyal yüzeyin soluk pembe veya kırmızı renkte kalınlaşması ve düzensiz katlanması belirlenir. Genelde histeroskopik tablo erken proliferasyon evresine benzer.

Polipoid hiperplazi ile uterus boşluğu, soluk pembe veya pembe renkli kalınlaşmış bir epitelyumun çıkıntıları ile doldurulur. Endometriumdaki değişiklikler görsel olarak salgı fazına benzer.

Endometriyal poliplerin teşhisi

Histeroskopi ile endometriyal polipler, mukoza zarından yayılan sarımsı veya soluk pembe renkli yuvarlak veya dikdörtgen şekilli oluşumlar olarak tanımlanır.

Kan dolaşımı bozulduğunda polipler koyu mor bir renk alır. Yıkama sıvısı jetinin geçişi sırasında, sabit miyomatöz düğümlerin aksine polipler dalgalanır.

Fibrinli polipler, soluk renkli yuvarlak oluşumlar olarak tanımlanır.

Histerografi ile, bir endometrial polip, uterus boşluğunun yuvarlak bir şekilde, bazen net fakat düzensiz bir konturla doldurulmasında bir kusur olarak tespit edilir.




Ultrasonda, uterus boşluğunun glandüler bir polipi, mukoza zarının ekopozitif bir görüntüsünün arka planına karşı nispeten hipoekoik bir oluşum olarak tanımlanır.




Glandüler poliplerin saptanması için en uygun akustik koşullar, döngünün ikinci aşamasında, endometriyumun eko-pozitif görüntüsünün arka planında uterus boşluğunda eko-negatif bir oluşumun açıkça görüldüğü zaman not edilir.




Döngünün ilk yarısında, küçük glandüler polipler, kural olarak, yankı yoğunlukları çoğalan endometriyumunkine yakın olabileceğinden, daha az ayırt edilebilir.




Rahim boşluğunun glandüler-fibrinöz polipi genellikle daha büyüktür, düzensiz kontur, heterojen yapı ve daha yüksek (glandüler poliplere göre) eko yoğunluğu.

Bu tür poliplerin ultrason yapısı, tümörün bağ dokusu kısmının ciddiyetine bağlıdır.

Glandüler lifli polip, postovulatuar mukozanın eko-pozitif arka planına karşı açıkça görselleştirilir.




Bir fibrinöz polip, ultrasonografik olarak, uterus boşluğunda yer alan ve en iyi menstrüel siklusun ilk fazında görselleştirilen, yuvarlak bir şekle sahip, nispeten küçük, eko-homojen, hiperekoik bir oluşum olarak tanımlanır.




Multipl endometrial poliplerin tüm varyantlarında ortak olan tanısal özelliklerin tek poliplerde gözlenen tablo ile benzerliğidir.



endometriozis

Rahim vücudunun iç endometriozisi (adenomyozis) çoğunlukla yaygın bir sürecin karakterine sahiptir; fokal veya nodüler form nadiren görülür.

Rahmin konfigürasyonu genellikle küreye yaklaşır. Kesitte, hafif çıkıntılı, zayıf tanımlanmış, kapsülsüz, aralarında dar grimsi-kahverengi demetlerin bulunduğu spiral olarak bükülmüş liflere sahip lifli beyazımsı doku adaları belirlenir. kas dokusu.

Bu düğümler arasında, yarı saydam grimsi-kahverengi veya kırmızı-kahverengi dokuların yumuşak ve hafif çökük odakları ve ikincil değişim alanları olan sıvı içerikli küçük fırçalar belirlenebilir.

Uterusun büyüklüğü hiperplazinin şiddetine bağlıdır. kas lifleri, endometrioid dokunun kistik boşluklarının sayısı ve boyutu üzerine.

Şiddetli adenomiyoz ile, donuk bir renge sahip olan sarımsı veya grimsi renkli endometriyumun polipoid büyümeleri tespit edilir. Mikroskobik olarak miyometriyumun kalınlığında glandların ve sitojenik stromanın varlığı belirlenir. değişen dereceler Endometrium ile aynı belirtiler.

Endometriozis nodülleri pelvik, peritoneal eksternal endometriozis rahmin yüzeyinde bulunurken, seröz zarda toplu iğne başından birkaç santimetreye kadar küçük süngerimsi veya mavimsi, kırmızı veya kahverengi renkli kistik nodüller görülebilir.

Eski ocaklar yara izleri gibi görünür. Uterusun dış endometriozisi sıklıkla adenomyozisi ile birleştirilir.

endometriozis teşhisi

Rahim gövdesinin endometriozisinin olası bir ekografik belirtisi, özellikle adet kanamasından hemen önce ve sırasında, miyomatöz düğümlerin yokluğunda, organın diffüz genişlemesi olarak kabul edilebilir.




Rahim vücudunun endometriozis belirtilerinden biri de, küreye yakın hale gelen şeklindeki bir değişikliktir.




V.N. Serov, I.N. Zvenigorodsky