makalenin içeriği
miyelit- omuriliğin iltihabı, çapının çoğunu hem gri hem de beyaz maddeye zarar vererek yakalar. Birkaç segmentle sınırlı inflamasyona transvers miyelit denir. Dissemine miyelitte lezyonlar omuriliğin çeşitli seviyelerinde lokalizedir. Miyelitin özel bir çeşidi, Fua ve Alazhuanin (1926) tarafından tanımlanan subakut nekrotizan miyelittir.miyelit etiyolojisi
Çoğu durumda, omuriliğin izole iltihabı ile hastalığın nedeni belirlenemez. Akut veya subakut yayılmış ensefalomiyelit içinde meydana gelen miyelit, bir nörotropik virüse bağlı olabilir; lezyonun sadece omurilikle sınırlı olduğu yaygın miyelit nadirdir. Mononükleoz, herpes zoster, leptospirosis, tifo ve bruselloz komplike olan ensefalomiyelitte sinir dokusuna penetrasyon olduğu varsayılmalıdır. spesifik patojen. Ensefalomiyelit kızamık, kabakulak ve su çiçeği ile ortaya çıkabilir. Hastalığın ilk günlerinde gözlenen nörolojik komplikasyonlar beyne doğrudan viral hasar ile ilişkilidir ve 10-14 gün sonra gelişen komplikasyonlar alerjik niteliktedir. Alerjik karakter ayrıca kuduz ve çiçek aşısının neden olduğu yaygın ensefalomiyelittir. Sifilitik miyelit son derece nadirdir. Bakteriyel miyelit, meningokokal ve diğer pürülan menenjit, omurganın osteomiyeliti ve bunun delici yaralanmaları ile ortaya çıkabilir. Piyojenik enfeksiyonun omuriliğe hematojen kayması da mümkündür. Omuriliğin çapındaki akut hasar bazen multipl sklerozun ilk belirtisi olabilir. Subakut nekrotizan miyelitin nedeni ya spinal damarların tromboflebitidir ya da konjenital anomali omuriliğin venöz damarları.Miyelitin patolojik anatomisi
Çoğu zaman, miyelitteki iltihaplanma süreci, omuriliğin alt torasik bölgesinde lokalizedir. Muayenede, beynin etkilenen bölgesi ödemli, hiperemiktir ve en şiddetli vakalarda yumuşaması not edilir - miyelomalazi. mikroskobik muayene pia materin inflamatuar infiltrasyonunu ortaya çıkarır. Beyin dokusu ödemlidir, değişiklikler not edilir sinir lifleri ve sinir hücreleri değişen dereceler onların ölümüne kadar. Beyin dokusu lenfoid hücrelerle süzülür. Etkilenen bölgenin damarları tromboze olur, perivasküler infiltratlar gözlenir. Pürülan bir enfeksiyon ile lezyondan bir patojen izole edilebilir. Dissemine ensefalomiyelit vakalarında, görünüşe göre alerjik bir yapıya sahip olan demiyelinizan süreç baskındır. Daha sonraki aşamalarda lezyon seviyesinde bağ dokusu ve glial skar oluşur. Subakut nekrotizan miyelitte, otopsi, omuriliğin yüzeysel ve derin damarlarında geniş nekroz odakları, boşluklar ve sıklıkla tromboz ortaya çıkarır.miyelit kliniği
Miyelit, genellikle genel bulaşıcı semptomların (ateş, halsizlik, titreme) arka planına karşı akut veya subakut olarak ortaya çıkar. Etkilenen köklerin innervasyon bölgelerine karşılık gelen bölgelere yayılan sırt ağrıları vardır; Bu bölgelerde paresteziler de görülebilir. Sonrasında ağrı sendromu spinal lezyon seviyesinin altında felç, duyarlılık iletim bozuklukları ve pelvik bozukluklar gelişir. Akut dönemde, hasar seviyesinden bağımsız olarak felç halsizdir: felçli uzuvlardaki ton azalır, derin refleksler zor veya yoktur. Ancak, zaten içinde erken aşamalar hastalık, Babinski'nin bir semptomu veya diğer patolojik refleksler tespit edilir. Servikal ve torasik lokalizasyonun miyeliti ile birkaç gün sonra sarkık kesikler yavaş yavaş spastik olanlara dönüşür. Kural olarak, trofizm acı çeker, bunun sonucunda yatak yaraları hızla gelişir. Ağır vakalarda miyelit septikopiyemi ile komplike hale gelir, süperenfeksiyonun giriş kapıları esas olarak yatak yaraları ve idrar yollarıdır. Beyin omurilik sıvısı genellikle şunları içerir: artan içerik protein ve pleositoz - hastalığın viral veya alerjik doğası durumunda piyojenik enfeksiyonda nötrofilik ve lenfositik. Queckenstedt testi genellikle subaraknoid boşluğun normal açıklığını saptar; sadece ara sıra, omuriliğin keskin bir ödemi (ödemli, psödotümöröz miyelit) veya bir yapışkan süreç nedeniyle bir blok tespit edilir. Hastalığın seyri farklı olabilir. Uygun durumlarda, akut dönem geçtikten sonra süreç stabilize olur ve daha sonra spinal semptomlar bir dereceye kadar geriler. Bazı durumlarda, enine bir omurilik lezyonunun resmi yaşam boyu devam eder. Çoğu kötü huylu vakada, iltihabın beyin sapına yayılabileceği artan bir miyelit ilerlemesi vardır. Subakut nekrotizan miyelit, genellikle kronik kor pulmonale ile yaşlı kişilerde daha sık görülür. Klinik tablo, bacaklarda artan spastik-atrofik parezi, değişken duyarlılık bozuklukları ve pelvik bozukluklar ile karakterizedir. Omuriliğin alt kısımlarındaki hasar ve kauda ekina birkaç yıl içinde büyür ve yavaş yavaş yukarı doğru yayılır. Beyin omurilik sıvısındaki protein içeriği artar.Miyelit Tanısı
Tanı, omurilik çapında akut bir lezyonun gelişimi ile birlikte genel bulaşıcı semptomlar temelinde yapılır. En büyük zorluk, klinik tabloları benzer olduğu için transvers miyelitin epidurit ile ayırt edilmesidir. Belirleyici rol, epidural apse durumunda subaraknoid boşluğun bir veya daha fazla blokaj derecesini tespit eden suboksipital miyelografi tarafından oynanır. Şüpheli durumlarda, gecikmeli olarak çıkarılması omurilikte geri dönüşü olmayan hasarla dolu bir epidural apseyi dışlamak için bir laminektomi endikedir. Epidural boşluğun malign tümörleri ve spinal inme ile miyelite benzer bir resim verilebilir. Metastazın neden olduğu omurilik çapının apoplektiform lezyonu, genellikle hastanın önemli ölçüde zayıflaması, dünyevi cilt, anemizasyon ve ESR'de keskin bir artış arka planına karşı gelişir. Çoğu durumda spondilogramlar, omurgaya metastazlar sırasında yıkımı ortaya çıkarmaz ve tanıdaki rolleri küçüktür. onaylar metastatik lezyon visseral karsinom tespiti. Spinal inme (daha sık kalp krizi, daha az sıklıkla - hematomiyeli), miyelitten farklı olarak, genel bulaşıcı semptomlar eşlik etmez. Ek olarak, çoğu kalp krizinin nedeni anterior spinal arter havzasının patolojisidir ve kapatıldığında, omuriliğin ön 2/3'ünde bozulma şeklinde hasar şeklinde çok karakteristik bir klinik tablo gözlenir. arka sütunlar. Patolojik reflekslerin varlığı, duyarlılık iletim bozuklukları ve pelvik bozuklukların varlığı, miyelitin Landry-Guillain-Barré poliradikülonöritinden ayırt edilmesini mümkün kılar. akut gelişim gevşek felç alt ekstremiteler, genellikle yukarı doğru gövdeye, kollara ve beyin sapına yayılma eğilimi gösterir. Miyelit şu şekilde gelişirse bileşen akut yayılmış ensefalomiyelit, euraspinal semptomların varlığı ile tanı kolaylaştırılır. Optomiyelit ile, miyelit gelişiminden önce optik nörit gelirse, tanı zorluklara neden olmaz.Omurilik yaralanmasının multipl skleroz ile ilişkisi, disklerde renk bozulmasının varlığı ile gösterilir. optik sinirler, nistagmus ve omurilik sıvısında sol tip Lange eğrisi. Subakut nekrotizan miyelit yaşamda neredeyse hiç teşhis edilmez. Subakut nekrotizan miyelitten klinik olarak ayırt edilemeyen bir spinal lezyon sendromu, viseral karsinomu komplike eden paraneoplastik nöropatide görülebilir.
miyelit tedavisi
Hastaneye yatış gerekli. Viral ve alerjik miyelit ile birlikte bilinmeyen bir yapıdaki miyelit ile birlikte, günde 100-120 mg prednizole kadar büyük dozlarda glukokortikoid hormonları reçete edilir. Birkaç gün sonra, doz yavaş yavaş azaltılır. Süre hormon tedavisi hastalığın seyrine göre belirlenir. Ayrıca şiddetli dehidrasyon tedavisi (furosemid, etakrinik asit, mannitol) gösterilmiştir. Antibiyotikler, süperenfeksiyonu önlemek için hastalığın ilk günlerinden itibaren reçete edilir. Pürülan miyelit ile antibiyotikler mümkün olduğunca gereklidir. yüksek dozlar(günde 18-24 milyon birime kadar penisilin). Sürekli cilt bakımı ve düzenli drenaja ihtiyaç duyar Mesane. Semptomatik araçlar - vitaminler, analjezikler, ateş düşürücüler. Akut dönemin ortadan kaldırılmasından sonra rehabilitasyon gereklidir: egzersiz tedavisi, masaj, spastik felçli fizyoterapi - klordiazepoksit (elenium), diazepam (seduxen), midokalm.Prognoz, miyelitin etiyolojisine ve şiddetine bağlıdır. Piyojenik miyelit genellikle kötü bir sonuca sahiptir. Artan miyelit formlarında çok kötü prognoz. Ancak mekanik ventilasyon kullanımı bazı hastaları kurtarabilir.
Omuriliğin çapındaki büyük hasar, genellikle prognozu önemli ölçüde kötüleştiren septikopiyemi ile komplike hale gelir. Akut yayılmış ensefalomiyelit içindeki miyelit genellikle olumlu ilerler; genellikle spinal fonksiyonlarda önemli bir iyileşme olur.
İnsan beyninin iltihabı, zamanında tedavi edilmezse hastanın ölümüne yol açabilecek oldukça ciddi ve karmaşık bir patolojidir.
Spesifik etkilenen bölgeye bağlı olarak, bu durum birkaç çeşit olabilir.
Serebral korteksin iltihaplanma semptomlarını ve böyle bir rahatsızlığı tedavi etmenin ana yöntemlerini daha ayrıntılı olarak ele alalım.
Beyin iltihabı: nedenleri
Beyin iltihabı aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkabilir:
1. Menenjit beyin zarının iltihaplandığı bir hastalıktır. Gelişimi çeşitli virüsler, bakteriyel lezyonlar (salmonella, stafilokok vb.), Şiddetli hipotermi veya mantarlar tarafından tetiklenebilir.
Sınıflandırmalarına göre menenjit seröz veya pürülan olabilir.
Kursun şekline göre patoloji akut, subakut ve kroniktir.
Ana nedenlere ek olarak, aşağıdaki hastalıklar akut menenjite neden olabilir:
Sinüzit, frontal sinüzit veya sinüzit;
Akciğerlerin şiddetli derecede iltihaplanması;
konjonktivit;
Apse (farklı lokalizasyonda olabilir);
Furuncles;
Su çiçeği (suçiçeği, daha şiddetli olduğu için genellikle yetişkinlerde menenjite yol açar);
Kabakulak.
2. Ensefalit hastanın beyin maddesinin iltihaplandığı çok şiddetli bir patolojidir. İstatistiklere dayanarak, ensefalit zor bir seyir ile karakterizedir ve Yüksek oranlarölüm.
Çoğu zaman, bu hastalık çocukları etkiler (tüm vakaların% 75'inden fazlası).
Ensefalit birincil ve ikincil olabilir. İlk durumda, şiddetli viral enfeksiyonlar (grip, sivrisinek ve kene ısırıkları, uçuk) buna neden olabilir.
Aşağıdaki hastalıklardan kaynaklanan komplikasyonlar nedeniyle ikincil ensefalit oluşabilir:
Kızamıkçık;
Toksoplazmozun yenilgisi;
Sıtma;
Aşının piyasaya sürülmesinden sonra komplikasyonların gelişimi;
Serebral korteksin iltihabı: belirtiler ve belirtiler
Hastalığın tipine ve tipine bağlı olarak, beyin iltihabı aşağıdaki belirtilere sahip olabilir:
1. Menenjite bu tür belirtiler eşlik eder:
vücut ısısında hızlı artış;
Artırmak tansiyon;
Cildin gri bir tonunun görünümü;
Endişeli hissetme;
Parlak ışıktan korkma;
güçlü kokulara karşı hoşgörüsüzlük;
Çok güçlü baş ağrısı tapınaklar ve alın bölgesinde lokalize olan;
Sürekli tekrarlayan kusma ve mide bulantısı;
Dokunsal dokunuşlara karşı hoşgörüsüzlük;
kas tonusunun bozulması;
Ciddi zayıflık;
asiri terleme;
artan frekans kalp atış hızı.
Hastalığın hızlı gelişimi ile bir gün içinde yukarıdaki belirtiler gelişebilir. Ardından beyin şişmesi gelir. Bu durumda hasta kafa karışıklığı, kasılmalar ve kasılmalar yaşayabilir.
2. Ensefalite genellikle bu tür belirtiler eşlik eder:
Ateş;
Endişe;
Uyku bozukluğu;
Eklemlerde ağrı;
Çok şiddetli baş ağrıları;
Ödem solunum sistemi;
Yüksek vücut ısısı;
Halüsinasyonlar ve diğer zihinsel bozukluklar;
hiperemi;
konvülsiyonlar;
bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
Genel refahın bozulması;
Vücudun her yerinde küçük morlukların görünümü;
Kalp ritminin ihlali.
Beyin zarının iltihaplanmasının tedavisi için yöntemler
Beynin ilk iltihaplanma belirtileri göründüğünde, hemen aramalısınız. ambulans. Bu durumda kişi hastanenin yoğun bakım ünitesine gönderilir.
Aşağıdaki prosedürler tanıyı doğrulamaya yardımcı olacaktır:
1. Kan ve idrar testleri.
4. Beyin sıvısının incelenmesi, hastalığın derecesini incelemek, şeklini ve nedenini belirlemek için bir fırsat sağlayacaktır.
Bu tür iltihabın tedavisi, patolojinin türüne, nedenine ve sızıntı şekline bağlı olarak her hasta için her zaman ayrı ayrı seçilir.
Geleneksel terapi şunları içerir:
1. Beyin bakteriler tarafından hasar gördüğünde, güçlü antibiyotikler reçete edilir. Onları on gün içinde delmen gerekiyor. Hastalığın etken maddesine bağlı olarak antibiyotik türleri seçilir.
2. Virüslerden etkilendiğinde semptomlara göre tedavi yapılır (baş ağrısı, ishal ve diğer semptomlar ortadan kalkar).
3. Serebral ödemi gidermek için diüretik ilaçlar kullanılır.
4. Zehirlenmeyi azaltmak için albümin veya izotonik solüsyon kullanılabilir.
5. Ödemin ilerlemesini önlemek için glukokortikosteroidler kullanılır.
6. Hastalığa mantarlar neden olmuşsa, bu durumda antibiyotikler etkisiz olacaktır. Bu durumda, hastaya antimikotik ilaçlar reçete edilmelidir.
7. Hızlı viral hasar için antiviral ilaçlar reçete edilir. Genellikle bu amaçla Cytosinarabinosis ilacı kullanılır.
8. Gamaglobulin, beyin iltihabı için merkezi ve zorunlu ilaçtır. Belirgin bir terapötik etkiye sahiptir ve üç gün boyunca intravenöz olarak uygulanmalıdır.
9. Konvülsiyonları gözlemlerken veya epileptik nöbetler antikonvülzanlar kullanılır.
10. Yüksek sıcaklık ve ateşte ateş düşürücü ilaçlar reçete edilir.
Bilmek önemlidir, Menenjit ve ensefalit, tedavide ve makul ilaç seçiminde dikkatli izleme gerektiren hastalık kategorileridir. Bu nedenle, bu tür patolojileri teşhis ederken kendi kendine ilaç tedavisi kategorik olarak kontrendikedir.
Beyin zarının iltihabı tedavisinin özellikleri
Gelenekselin yanı sıra ilaç tedavisi, beyin iltihabı olan bir hastaya aşağıdaki prosedürler verilebilir:
1. Peloidoterapi veya çamur tedavisi. Bu prosedür sinir sisteminin çalışmasını, hormon üretimini, güçlendirmeyi teşvik etmeyi amaçlayan Karbonhidrat metabolizması ve lipid metabolizmasının restorasyonu.
İşlemin süresi yirmi dakika olmalıdır. Tedavi süreci on iki seanstan oluşmaktadır.
2. Thalassoterapi veya faydalı maddelerin eklenmesiyle banyo yapılması kimyasal maddeler(iyot, kalsiyum, potasyum vb.). Bu eser elementler ter bezlerinden cilde nüfuz edecek ve kan dolaşımına girecektir. Bu prosedür sayesinde dokulardaki mikro dolaşımı iyileştirmek, beyin dinamiklerini eski haline getirmek ve iltihabı hafifletmek mümkündür.
Böyle bir tedavinin seyri yirmi seans içerir.
3. İz elementler (flor, bakır, çinko) içeren maden suları ile arıtma. Bu terapi vücuttaki metabolizmayı iyileştirmeye ve iltihabı azaltmaya yardımcı olacaktır. Tedavi süresi dört haftadır. İçki maden suyu Her sabah aç karnına gerekir.
4. Tıbbi elektroforez, serebral korteksin çalışmasını geliştirmek ve homeostaz süreçlerini aktive etmek için kullanılır. Kurs süresi yirmi dakika boyunca 15 prosedürdür.
Zamansız yokluğunda tıbbi terapi Hasta aşağıdaki komplikasyonları geliştirebilir:
1. Felç.
2. Görme ihlali.
3. Şaşılık.
4. Hafıza ve işitme ihlali.
5. Görünüm epileptik nöbetler.
6. Akut veya kronik böbrek ve karaciğer yetmezliği gelişimi.
7. Motor fonksiyonlarının ihlali.
8. Kalbin bozulması.
Menenjitin ana komplikasyonu ölümcül olarak kabul edilir. Hastalığın başlangıcından itibaren 5-8 gün içinde hasta tedavi edilmezse oluşur.
Beynin iltihaplanmasını tamamen önlemek imkansızdır, ancak gelişme riskini azaltabilirsiniz. Bunu yapmak için doktorun tavsiyelerine uyun:
1. Reddet Kötü alışkanlıklar(sigara içmek, alkol almak).
2. Beyin iltihabı şeklinde komplikasyonlara neden olabilecek hastalıkları zamanında tedavi edin.
3. Kabakulak, suçiçeği ve diğer hastalıklara karşı aşı olun.
4. Salgınların olduğu yerlerde bulunmamak viral ensefalit.
5. Kendinizi sivrisinek ve kene ısırıklarından koruyun. Bunu yapmak için doğada olmak, dar pantolon ve dış giyim giymek önemlidir. Başa da şapka takılmalıdır.
Ayrıca kenelerin fark edilmesini kolaylaştırmak için giysiler açık renkli olmalıdır.
6. Ormandan veya çayırlardan döndükten sonra kıyafetlerinizi ve yanınızdaki çocukları dikkatlice incelemelisiniz. Sallamak ve iyice yıkamak arzu edilir.
Ayrıca evcil hayvanları da unutmayın. Kürkleri ayrıca hastalığı taşıyan tehlikeli böcekleri de gizleyebilir.
- miyelit nedir
- miyelite ne sebep olur
- miyelit Belirtileri
- Miyelit Tanısı
- miyelit Tedavisi
- miyelit Önleme
miyelit nedir
miyelit(miyelit; Yunanca, miyelos Kemik iliği+ -itis) - hem beyaz hem de gri maddenin etkilendiği omurilik iltihabı.miyelite ne sebep olur
Enfeksiyöz, zehirlenme ve travmatik miyelit tahsis edin. Enfeksiyöz miyelit, tüberküloz veya sifilitik lezyonlar nedeniyle nörovirüslerin (Herpes zoster, çocuk felci, kuduz virüsleri) neden olduğu birincil olabilir. İkincil miyelit, genel bulaşıcı hastalıkların (kızamık, kızıl, tifo, pnömoni, grip) veya vücuttaki herhangi bir pürülan odak ve sepsisin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar.
Miyelit sırasında patogenez (ne olur?)
Primer enfeksiyöz miyelitte enfeksiyon hematojen olarak yayılır, viremi beyin hasarından önce gelir. Sekonder enfeksiyöz miyelitin patogenezinde alerjik bir faktör ve omurilikte hematojen enfeksiyon rol oynar. Zehirlenme miyelit nadirdir ve şiddetli eksojen zehirlenme veya endojen zehirlenme sonucu gelişebilir. Travmatik miyelit, ikincil bir enfeksiyonun eklenmesiyle omurga ve omuriliğin açık ve kapalı yaralanmaları ile ortaya çıkar. Aşılama sonrası miyelit vakaları nadir değildir.
patomorfoloji
Makroskopik olarak, beynin maddesi gevşek, ödemli, şişer; bölümde "kelebek" deseni bulaşmış. Mikroskobik olarak odak bölgesinde hiperemi, ödem, küçük kanamalar, oluşan elementlerin infiltrasyonu, hücre ölümü ve miyelin yıkımı bulunur.
miyelit Belirtileri
Miyelitin klinik tablosu genel bulaşıcı semptomların arka planına karşı akut veya subakut olarak gelişir: 38-39 ° C'ye kadar ateş, titreme, halsizlik. nörolojik belirtiler miyelit, doğası gereği radiküler olan alt ekstremite, sırt ve göğüste orta derecede ağrı ve parestezi ile başlar. Daha sonra 1-3 gün içinde motor, duyusal ve pelvik bozukluklar ortaya çıkar, büyür ve maksimuma ulaşır.
Nörolojik semptomların doğası, patolojik sürecin seviyesi ile belirlenir. Omuriliğin lomber kısmının miyeliti ile, atrofi ile alt ekstremitelerin periferik paraparezi veya paraplejisi, yeniden doğuş reaksiyonu, derin reflekslerin yokluğu ve gerçek idrar ve fekal inkontinans şeklinde pelvik bozukluklar gözlenir. Omuriliğin torasik kısmının miyeliti ile bacakların spastik felci, hiperrefleksi, klonuslar, patolojik refleksler, abdominal refleks kaybı, idrar ve fekal retansiyon şeklinde pelvik bozukluklar, inkontinansa dönüşür. Ani gelişen transvers miyelit kas tonusu odağın lokalizasyonundan bağımsız olarak, diaşizis fenomeni nedeniyle bir süre düşük olabilir. Omurilik servikal kalınlaşma düzeyinde hasar gördüğünde üst sarkık ve alt spastik parapleji gelişir. Omuriliğin üst servikal kısmındaki miyelit, spastik tetrapleji, solunum sıkıntısı ile frenik sinirde hasar ve bazen bulbar bozuklukları ile karakterizedir. Hipestezi veya anestezi şeklindeki duyarlılık bozuklukları, doğası gereği iletkendir ve her zaman etkilenen segmentin seviyesine karşılık gelen bir üst sınıra sahiptir. Hızla, bazen ilk günlerde, büyük şişler, femurlar ve ayaklar bölgesinde sakrumda yatak yaraları gelişir. Daha nadir durumlarda, iltihaplanma süreci, Brown-Séquard sendromunun bir resmini veren omuriliğin sadece yarısını kaplar.
Omuriliğin lumbosakral kısmına verilen hasar, ardından patolojik sürecin yukarı doğru yayılması, bulbar bozukluklarının gelişimi ve ölüm ile karakterize edilen subakut nekrotizan miyelit formları tarif edilmiştir. Miyelitli beyin omurilik sıvısında artmış protein içeriği ve pleositoz bulunur. Hücreler polinükleer hücreleri ve lenfositleri içerebilir. Likör dinamik numunelerde blok yoktur. Kanda, formülün sola kaymasıyla ESR ve lökositozda bir artış var.
Kurs ve tahmin
Hastalığın seyri akuttur, süreç birkaç gün sonra en yüksek şiddetine ulaşır ve daha sonra birkaç hafta boyunca stabil kalır. Iyileşme süresi birkaç aydan 1-2 yıla kadar sürer. Duyarlılık en hızlı ve en erken geri yüklenir, daha sonra gaz organlarının işlevleri; hareket bozuklukları yavaş yavaş geriler. Genellikle uzuvların kalıcı felç veya parezi vardır. En şiddetli seyir ve prognoz tetraplejiye bağlı servikal miyelit, vital merkezlerin yakınlığı ve solunum bozukluklarıdır. Şiddetli hasar nedeniyle alt torasik ve lumbosakral lokalizasyonun miyeliti için olumsuz prognoz, kötü iyileşme pelvik organların işlevleri, ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi (basınç yaraları, ürosepsis).
Miyelit Tanısı
Genel enfeksiyöz semptomların arka planına karşı omuriliğin enine bir lezyonunun hızlı gelişimi ile hastalığın akut başlangıcı, subaraknoid boşlukta bir blok yokluğunda beyin omurilik sıvısında inflamatuar değişikliklerin varlığı tanıyı oldukça netleştirir. . Bununla birlikte, klinik tablosu çoğu durumda miyelitten ayırt edilemeyen ancak acil cerrahi müdahale gerektiren epiduriti derhal teşhis etmek çok önemlidir. Şüpheli durumlarda eksploratuvar laminektomi düşünülmelidir. Epidurit teşhisi konulurken, vücutta pürülan bir odağın varlığı, radiküler ağrının ortaya çıkması ve omuriliğin artan kompresyon sendromu akılda tutulmalıdır. Akut Guillain-Barré poliradikülonöriti, duyarlılık iletim bozuklukları, spastik fenomenler ve pelvik bozuklukların yokluğunda miyelitten farklıdır. Omurilik tümörleri, açıkça tanımlanmış bir radiküler ağrı evresi, beyin omurilik sıvısında protein-hücre ayrışmasının varlığı ve likörodinamik testler sırasında bir blok ile yavaş bir seyir ile karakterize edilir. Hematomyeli ve hematorakhis aniden ortaya çıkar, sıcaklıkta bir artış eşlik etmez; hematomiyeli ile gri madde esas olarak etkilenir; zarların altında kanama ile meningeal semptomlar ortaya çıkar. Tarih genellikle travma belirtilerini ortaya çıkarabilir.
Omuriliğin akut enine lezyonlarında, farklılaşma akut ihlal omurilik dolaşımı. Biri şüphelenebilir multipl skleroz bununla birlikte, beyaz cevherin seçici tutulumu, birkaç gün veya hafta sonra semptomların hızlı ve belirgin gerilemesi, omurilik ve beyinde yaygın lezyon belirtilerinin varlığı ile karakterizedir. Kronik meningomiyelit, daha yavaş gelişme, ateş eksikliği ile karakterizedir ve genellikle serolojik testler kullanılarak oluşturulan sifilitik lezyonlardan kaynaklanır.
miyelit Tedavisi
Her durumda, geniş spektrumlu antibiyotikler mümkün olan en yüksek dozlarda verilmelidir. Ateş düşürücülerin ağrıyı azalttığı ve yüksek sıcaklıklarda olduğu belirtilmiştir. Glukokortikoid hormonları günde 50-100 mg (veya eşdeğer dozlarda deksametazon veya triamsinolon), ACLT'yi 2-3 hafta boyunca günde iki kez 40 IU dozunda uygulayın. kademeli doz azaltma ile. Yatak yaralarının ve artan ürogenital enfeksiyon gelişiminin önlenmesine özellikle dikkat edilmelidir. Genellikle kemik çıkıntıları üzerinde oluşan yatak yaralarını önlemek için hasta bir daire üzerine yatırılmalı, topukların altına pamuklu ped konulmalı, vücudu her gün kafur alkolü ile silinmeli ve pozisyon değiştirilmelidir. Yatak yaraları göründüğünde, nekrotik dokular eksize edilir ve penisilin veya tetrasiklin merhem, Vishnevsky merhem ile bandajlar uygulanır. Yatak yaralarının oluşumunu önlemek ve ortaya çıktıktan sonra kalça, sakrum ve ayakların ultraviyole ışınlaması gerçekleştirilir.
Hastalığın ilk döneminde bazen antikolinesteraz ilaçları kullanılarak idrar retansiyonu aşılabilir; bu yetersiz kalırsa mesane antiseptik solüsyonlarla yıkanarak kateterizasyon gerekir.
miyelit Önleme
Hastalığın ilk gününden itibaren kontraktürlerin gelişmesini önlemek için pasif egzersiz tedavisi yapılmalı ve hasta yatağa yatırılmalı, bacaklar kalçalardan düzleştirilmeli ve diz eklemleri ve makaraların ve özel lastiklerin kullanıldığı ayak bileklerinde bükülme. Akut bir dönemden sonra (hastalığın şiddetine bağlı olarak 2-4 hafta), daha aktif restoratif önlemlere geçmeniz gerekir: masaj, pasif ve aktif egzersiz tedavisi, akupunktur, fizyoterapi. B grubu vitaminler, prozerin, dibazol, galantamin, biyostimulanlar, emilebilir müstahzarlar gösterilmiştir. Şiddetli spastisite ile seduxen, elenium, melliktin, baklofen, midokalm, sirdalud kullanılır. Gelecekte, sanatoryum-tatil tedavisi önerilir.
Çalışma yeteneği
Sürecin lokalizasyonu ve prevalansı, motor ve pelvik fonksiyonların bozulma derecesi, duyusal bozukluklar ile belirlenir. Akut ve subakut dönemlerde hastalar geçici olarak çalışamaz hale gelir. saat iyi kurtarmaözellikler ve işe dönüş hastalık izni pratik iyileşmeye kadar uzatılabilir. Sfinkterlerin zayıflığı ile hafif bir alt paraparezi şeklinde artık etkilerle, hastalara III sakatlık grubu atanır. Orta derecede düşük paraparezi, bozulmuş yürüme ve statiği olan hastalar, normal çalışma koşullarında çalışamazlar ve grup II özürlü olarak kabul edilirler. Hastaların sürekli dış bakıma ihtiyacı varsa (parapleji, tetraparezi, pelvik organların disfonksiyonu), onlara I engellilik grubu atanır. MSEC'deki dinamik izleme sırasında ve tıbbi kurumlar 4 yıl içinde bozulmuş fonksiyonların restorasyonu gerçekleşmez, sakatlık grubu süresiz olarak kurulur.
Miyelitiniz Varsa Hangi Doktorları Görmelisiniz?
Nörolog
Promosyonlar ve özel teklifler
tıbbi haberler
Rusya'da geçtiğimiz aylarda kızamık salgını yaşandı. Bir yıl öncesine göre üç kattan fazla artış var. Son zamanlarda, bir Moskova hosteli enfeksiyonun odak noktası olduğu ortaya çıktı ...
Tıbbi Makaleler
Tüm malign tümörlerin yaklaşık %5'i sarkomdur. Yüksek agresiflik, hızlı hematojen yayılım ve tedaviden sonra nüksetme eğilimi ile karakterizedirler. Bazı sarkomlar hiçbir şey göstermeden yıllarca gelişir...
Virüsler sadece havada uçmakla kalmaz, aynı zamanda aktivitelerini sürdürürken tırabzanlara, koltuklara ve diğer yüzeylere de girebilirler. Bu nedenle, seyahat ederken veya halka açık yerlerde, yalnızca diğer insanlarla iletişimi dışlamak değil, aynı zamanda kaçınmak da tavsiye edilir ...
İyi bir görüşe geri dönün ve gözlüklere sonsuza dek elveda deyin ve kontak lens birçok kişinin hayalidir. Şimdi hızlı ve güvenli bir şekilde gerçeğe dönüştürülebilir. Yeni fırsatlar lazer düzeltme Tamamen temassız Femto-LASIK tekniği ile görüş açılır.
Kozmetik müstahzarlar cildimize ve saçımıza bakım yapmak için tasarlananlar aslında düşündüğümüz kadar güvenli olmayabilir
Antik çağın bilim adamları, ensefalit gibi ciddi bir patolojiyle karşılaşmış olmalılar, ancak tıbbi bilgi yeni ortaya çıktığından, doğru teşhis yöntemleri yoktu ve mikroorganizmalar hakkında hiçbir fikir yoktu, beyindeki iltihaplanma süreçleri, genellikle bir artışa eşlik etti. vücut ısısı, sadece ateşe atfedildi, bugüne kadar kimsenin şaşırmadığı bilinci değiştirdi.
Tıp biliminin gelişmesiyle birlikte, iltihaplanmanın sadece gözle görülen dokularda değil, aynı zamanda vücutta da mümkün olduğuna dair yeterli kanıt birikmiştir. iç organlar ve beyin bir istisna değildir. Açık zehirlenme ve ateş belirtilerinin arka planına karşı nörolojik semptomlar, hastalığın kesin nedeni her zaman belirlenemese de, hastayı muayene ederken zaten ensefalitten şüphelenmeyi mümkün kılar.
Beyin iltihabının nedenleri ve biçimleri oldukça çeşitlidir, ancak tehlikeli bağımsız bir hastalık olan kene kaynaklı ensefalit tarafından özel bir yer işgal edilir, genellikle trajik bir sonuca yol açar. Kene kaynaklı ensefalite biraz daha düşük özel dikkat göstereceğiz.
Ensefalitin tüm nedenlerine ve tiplerine rağmen, hastalığın şiddetli vakalarında tezahürleri oldukça basmakalıptır, ancak sinir dokusunun iltihabı diğer rahatsızlıklara eşlik ediyorsa, ensefaliti bu şekilde tanımak o kadar kolay değildir. Örneğin, beyindeki bilinç değişikliği, baş ağrısı, kusma ve diğer sorun belirtileri zehirlenme, ateş, dehidrasyona atfedilir. Genel olarak, ensefalit diğer ciddi hastalıklara ikincil ise ve komplikasyonları olarak gelişirse, o zamana kadar hasta zaten yeterince alır. geniş aralık ilaçlar ve hastane uygun araştırmaları hızlı bir şekilde yürütme yeteneğine sahiptir. Bu, özel bir beyin hasarı şekli hakkında söylenemez - kene kaynaklı ensefalit. Bir kene ısırığı, herkesin onu enfeksiyon açısından incelemek istemesine neden olmaz ve daha sonra hastalık beklenmedik bir şekilde alınabilir.
Beyin dokusunun iltihaplanması zor bir süreçtir, en kötü ihtimalle ölümü ölüme mahkum eder - sinir sisteminin aktivitesinde ve doğal sakatlıkta büyük değişikliklere. Ensefalit ile nispeten olumlu bir sonuç olmasına rağmen, oldukça nadirdir, bu nedenle beyin hasarı ile ilgili herhangi bir şüpheli semptom bir doktorun dikkati olmadan bırakılmamalıdır.
Beyindeki iltihaplanma türleri ve nedenleri
Nedene bağlı olarak, şunlar vardır:
- Enfeksiyöz kaynaklı ensefalit (viral, bakteriyel, fungal).
- Çeşitli zehirlerle zehirlenme durumunda toksik ensefalit.
- Otoimmün ensefalit.
- Aşı sonrası.
Çoğu durumda, ensefalite beyne giren virüsler veya bakteriler neden olur. kan veya lenf akışı ile. Bazı mikroorganizmalar hemen sinir dokusunu kendileri için en uygun yaşam alanı olarak seçer (nörotropik virüsler), diğerleri ise oraya farklı bir lokalizasyondaki bulaşıcı bir hastalığın şiddetli seyri sırasında gelir.
Grip, kızamık, HIV enfeksiyonu, kızamıkçık veya su çiçeği ile beyin hasarı ikincildir ve bu hastalıkların şiddetli formlarının özelliğidir, kuduz, uçuk, kene kaynaklı ensefalit Başlangıçta, diğer organları etkilemeden yaşam aktiviteleri için sinir dokusunu seçerler. Çoğu nörotropik virüs, açık mevsimsellik ve coğrafi özelliklerle hastalığın salgın salgınlarına neden olma eğilimindedir. Kan emici böceklerin bol olduğu sıcak ülkelerde, kene aktivitesinin çok yüksek olduğu taygada, ensefalit salgınları oldukça sık kaydedilir, bu nedenle sağlık çalışanları bu bölgeler enfeksiyon riskinin maksimum olduğu dönemlerde son derece yüksektir ve nüfus bu konuda bilgilendirilir. Olası sonuçlar Hasta ve aktif olarak aşılanmış.
viral kene kaynaklı ensefalitin baskın dağılımının haritası
Bakteriyel ensefalit biraz daha az yaygındır, pürülan iltihap ve pia mater (meningoensefalit) sürecine katılım.
Bir sivrisinek veya kene ısırığından sonra virüsler kan dolaşımına girdiğinde ve sinir dokusuna gönderildiğinde, beyne giden ana enfeksiyon yolunun hematojen (kan akışı ile) olduğu kabul edilir. Enfeksiyon gastrointestinal sistemden (enterovirüsler) girdiğinde temas-ev bulaşma yolunun hava yoluyla (herpes), sindirim yoluyla olması da mümkündür.
Bununla birlikte, mikroplar her zaman beyin hasarının nedeni değildir. Bazı durumlarda, ensefalit, çeşitli zehirlerin (ağır metaller, karbon monoksit), otoimmün bir sürecin ve alerjik reaksiyonun toksik etkilerinin arka planına karşı gelişir.
Sık aşılar, aşı programında belirtilen şartlara uyulmaması da beyin maddesinin iltihaplanmasına neden olabilir. DTP aşıları bu konuda en tehlikeli olarak kabul edilir. Çiçek hastalığı ve canlı mikroorganizmalar içerebilen ve belirli koşullar altında beyin lezyonları şeklinde komplikasyonlara neden olabilen kuduz.
Genellikle hastalığın kesin nedenini belirlemek mümkün değildir, bu nedenle ensefalitin lokalizasyonu, prevalansı ve seyri de dikkate alınır. Enflamatuar süreç başlangıçta beyinde başladıysa ve değişiklikler sinir dokusuyla sınırlıysa, o zaman ensefalit denir. öncelik. Bu durumda, çoğu zaman suçlu bir nörotropik virüs olacaktır. Ö ikincil beyin iltihabı Beynin diğer hastalıklarda patolojik sürece müteakip katılımı için ön koşullar olduğunu söylerler: şiddetli kızamık veya grip, bağışıklık bozuklukları, malign tümörler, otoimmün süreç, HIV enfeksiyonu, vb. Bu formların seçimi de yansıtılır. sonraki tedavi taktikleri hasta.
Enflamatuar süreç ağırlıklı olarak beynin beyaz maddesini etkileyebilir ( lökoensefalit) veya gri (kabuk), sonra hakkında konuşurlar çocuk felci. Sinir yollarıyla birlikte hem beyaz hem de gri maddenin iltihaplanması, beyin hasarının en şiddetli şeklidir. panensefalit. Bazı durumlarda, sadece beynin maddesi değil, aynı zamanda zarları, özellikle vasküler olan, bu duruma meningoensefalit denir.
Ensefalit ile ne olur?
Ensefalitte sinir dokusundaki değişiklikler oldukça basmakalıptır ve sadece bazı durumlarda belirli bir hastalığın belirtileri tespit edilebilir (örneğin kuduz). Beyindeki herhangi bir enflamatuar değişikliğin vücut için önemi ve sonuçları her zaman ciddidir, bu nedenle onlara tehlikelerini bir kez daha hatırlatmamalısınız.
Ödem, kanamalar, enflamatuar kan hücrelerinin (lökositler) birikimi, zarların tahrip olması ve nöronların kendi süreçleri geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açar ve sinir dokusunun yenilenme kabiliyetinin düşük olması, hastalara olumlu bir sonuç ve restorasyon şansı vermez. kayıp fonksiyonların
Subkortikal çekirdekler, beyaz cevher, medulla oblongata ve gövde yapıları sıklıkla hasar görür, bu nedenle, belirtiler serebral semptomlarla sınırlı değildir ve bu tür ensefalitin vazgeçilmez yoldaşları felç, solunum yetmezliği, kardiyovasküler sistemin vb.
Sinir hücrelerine zarar vermenin yanı sıra, doğası ve yeri ne olursa olsun, herhangi bir iltihaplanmaya kesinlikle eşlik eden artan beyin ödemi ile hastanın durumu ağırlaşır. Büyütülmüş, ödemli beyin kafatasına tam oturmaz, yükselir ve hastanın durumu giderek kötüleşir. Hayati hasar ile birlikte sinir merkezleri, Ensefalitte şişme ölümcül olabilir.
saat bakteriyel enfeksiyon inflamasyon sıklıkla pürülan hale gelir ve pia mater'e yayılır. Bu gibi durumlarda, beyin dokusundaki cerahatli füzyon odaklarına ek olarak, zaten acı çeken beyni saran bir tür “başlık” veya onların dedikleri gibi “pürülan bir başlık” oluşur. Bu durum çok, çok tehlikelidir ve tıbbi bakımın ertelenmesi hayatlara mal olabilir.
Ensefalit belirtileri
Ensefalit belirtileri, nedene, iltihaplanma odağının lokalizasyonuna, hastalığın seyrine göre belirlenir, ancak çoğu durumda, fokal nörolojik değişikliklerin arka planına karşı ifade edilir ve ifade edilir. genel semptomlar beyin hasarı. Bunlar şunları içerir:
- , genellikle yoğun, başın her yerinde, net bir lokalizasyon olmadan.
- Rahatlama getirmeyen bulantı ve kusma, patolojiyi dışlamayı mümkün kılar gastrointestinal sistem beyin lehine.
- Bozulmuş bilinç - hafif uyuşukluktan dış uyaranlara tepki kaybıyla komaya kadar.
- Sıcaklığın bir kural olarak 38 derece eşiğini aştığı ve beynin karşılık gelen yapılarına verilen hasarla ilişkili olduğu için azaltılması zor olan ateş.
Ensefalitin odak semptomları, beynin patolojik değişikliklerin en belirgin olduğu kısmı tarafından önceden belirlenir. Böylece, beyincik tutulduğunda hastalar hareketleri koordine etme yeteneğini kaybedebilir, oksipital lob etkilendiğinde görme bozulur, entelektüel alanda belirgin değişiklikler ve davranışsal reaksiyonlara frontal loblarda iltihaplanma eşlik eder.
Ensefalit, beyin hasarı semptomları baş ve boyun sertliğinde orta derecede ağrı ile sınırlı olduğunda, sözde abortif form şeklinde ortaya çıkabilir. Bu tür semptomların, ateşin, solunum veya gastrointestinal enfeksiyon belirtilerinin varlığında, beyin patolojisini ekarte etmek için beyin omurilik sıvısını incelemek gerekir.
Kene kaynaklı ensefalit
Beyindeki iltihaplanma süreçleri hakkında biraz daha bilgi edinmek için yola çıktıktan sonra, bu sorunla ilgili bilgilerin çoğunun kene kaynaklı ensefalite ayrıldığını görmek kolaydır. Bu şaşırtıcı değildir, çünkü bağımsız bir hastalık olan kene kaynaklı ensefalit, her yaştan ve cinsiyetten kesinlikle sağlıklı insanları etkiler ve bulaşıcı ajanla enfeksiyonun mevsimselliği ve kitle doğası, hastalığın özünde gezinmeyi gerekli kılar. sağlık çalışanları için değil, aynı zamanda risk altındaki insanlar için.
Kene kaynaklı ensefalit tehlikesi, hemen hemen tüm vakalarda, sadece hasta kişinin sonraki yaşamını sınırlamakla kalmayıp aynı zamanda kalıcı nörolojik bozuklukların geride kalması gerçeğinde yatmaktadır. onu sonsuza kadar yatağa zincirleyebilir.Çocuklarda hastalık yetişkinlere göre daha şiddetlidir ve kalıntı etkiler ve tehlikeli sonuçlar hayatları büyük ölçüde değiştirebilir küçük adam en iyisi olmaktan çok uzak.
biraz tarih
Sinir sistemine zarar vererek ortaya çıkan mevsimsel bir hastalığın ilk yayınlanan açıklamaları 19. yüzyılın sonunda ortaya çıktı. Geçen yüzyılın ilk üçte birinde büyük ölçekli Bilimsel araştırma meyve verenler: patojen (virüs) izole edildi, taşıyıcı (kene) belirlendi, hastalığın klinik tablosu ayrıntılı olarak açıklandı, tedavi yaklaşımları geliştirildi ve en önemlisi, önleyici faaliyetler.
Bununla birlikte, diğer bulaşıcı hastalıklar gibi, kene kaynaklı ensefalit çalışması, bilim adamlarının özverili çalışmaları ölümlerine yol açtığında trajik bölümler olmadan geçmedi.
Sibirya'nın gelişimi ve Uzak Doğu Geçen yüzyılın 30'lu yıllarında, sanayinin gelişmesi ve sınırın güçlendirilmesi, bu bölgelere nitelikli personel akışını gerektirdi ve çok sayıda ıslah kurumunun inşası ile birlikte, çok sayıda insanın yeniden yerleştirilmesine yol açtı. iklim ve doğal özellikler alanlar yabancıydı. O zaman, merkezi sinir sistemine zarar veren mevsimsel bir hastalığın kitlesel salgınları A. G. Panov'un dikkatini çekti. Zaten 1937'de, üyeleri ensefalitin doğası araştırması ile uğraşan Profesör L. A. Zilber'in önderliğinde bir keşif gezisi düzenlendi.
köpek ve tayga kenesi - her ikisi de ensefalit taşıyıcısı olabilir
Virologların, bulaşıcı hastalık uzmanlarının çabaları sayesinde, tehlikeli bir hastalık hakkında ilk elden bilgi sahibi olan Habarovsk nörologlarının aktif yardımıyla, bir virüs olduğu ortaya çıkan enfeksiyonun etken maddesi ve en sık görüleni tespit edildi. muhtemel taşıyıcı - favori yaşam alanı tayga bölgeleri olan ixodid kene.
Hastalık kimseyi kurtarmadı. Kene tarafından ısırılanların çoğu ensefalit geliştirdi ve ölüm riski devam etti ve oldukça yüksek. Sinsi enfeksiyonun kurbanları arasında birçok bilim insanı, virolojik laboratuvar çalışanı, alanda araştırma yapan doktorlar var. Böylece, kene kaynaklı ensefalitin viral yapısını keşfedenlerden biri olan MP Chumakov, ölen bir hastanın otopsisi sırasında enfeksiyona yakalandı. akut form Hastalık kronikleşti ve bilim adamını hayatının sonuna kadar takip etti. Akademisyen Chumakov, işitme bozukluğu ve hareket bozukluklarına bakmadan uzun yıllar aktif olarak çalışmaya devam etti ve araştırma için vücudunu miras bıraktı. kronik form onlarca yıldır devam eden ensefalit. Enfeksiyonun taşıyıcısını arayan entomologlardan biri olan B. I. Pomerantsev, şiddetli bir ensefalit formundan bir kene ısırmasından sonra öldü.
Siyasetsiz olmaz. Seferin başlamasından kısa bir süre sonra, Araştırma çalışması lideri Profesör Zilber ve bölgede Japon ensefaliti yaydığından şüphelenilen diğer iki çalışanı tutuklandı, ancak suçlama yanlıştı ve 1937'ye özverili Rus bilim adamları sayesinde kene kaynaklı ensefalit virüsünün keşfi damgasını vurdu.
Enfeksiyon nereden geliyor?
Yukarıda belirtildiği gibi, kene kaynaklı ensefalit, Sibirya, Urallar, Uzak Doğu'nun orman ve orman-bozkır bölgelerinde yaygındır ve Avrasya kıtasının orta ve batı bölgelerindeki birçok ülkede (Fransa, Almanya, Polonya) bulunur. , Beyaz Rusya, Baltık bölgesi). Kene kaynaklı ensefalit vakaları Moğolistan'da ve Çin'in ormanlık kesiminde de kaydedilmiştir. Her yıl, yalnızca Rusya'da, çocuklar da dahil olmak üzere yarım milyondan fazla insan kene ısırmasından sonra tıbbi yardım istiyor. Enfeksiyon, özellikle ciddi komplikasyonların ve ölümlerin sıklığının yüksek olduğu Uzak Doğu sakinlerinde şiddetlidir.
Rusya bölgelerinde ensefalit prevalansı (100.000 kişi başına insidans)
Doğada, kene kaynaklı ensefalit virüsü hayvanlarda ve kuşlarda bulunur - kemirgenler, kurtlar, geyikler, büyük hayvancılık keneler için bir besin kaynağı olarak hizmet eden, aynı zamanda onları enfekte eden. İçlerinden biri tesadüfen bulunur ama kene için kimin kanıyla besleneceği ve virüsü kime bulaştıracağı önemli değildir.
Zirvesi ilkbahar-yaz dönemine düşen hastalığın belirgin bir mevsimselliği vardır. Bu da suçlu iksodid keneler, uzun bir kış uykusundan sonra yüzeye sürünerek avlanmaya başlar. Keneler tam anlamıyla avlanır, yani kurbanı bekler ve saldırır.
Aç keneler, orman tabanından sürünerek ve bir buçuk metre yüksekliğe kadar yayılan gölgeli çalılar veya çimenlerde avını beklemeyi tercih eder. Bu, ormanı ziyaret ettiğinizde olur, ancak kenenin kendisinin eve “gelebileceğini” hatırlamanız gerekir: çiçekler, dallar, giysiler, evcil hayvanlar ile, bu nedenle orman yürüyüşlerinden kaçınan bir aile üyesi bile acı çekebilir.
Karbondioksit konsantrasyonundaki değişiklikleri algılama yeteneği nedeniyle çevre ve termal radyasyon kene, bir gıda kaynağının yaklaşımını ve saldırılarını doğru bir şekilde belirler. Zıplama veya uçma yeteneği olmadığı için avına yapışır veya üzerine düşer. İnsan vücudunda, kene her zaman sürünerek boyun, karın, göğüs ve aksiller bölgelerin ince ve hassas derisine ulaşır. Böceklerin tükürüğü antikoagülan ve anestezik özelliklere sahip maddeler içerdiğinden, ısırık hemen fark edilmeyebilir, bu nedenle sivrisinek veya tatarcık gibi fırçalamak işe yaramaz. Ayrıca, dişiler uzun süre takılırlarsa, erkekler bunu çabucak yaparlar. bir kene ısırığı gerçeği fark edilmeyebilir, o zaman rahatsızlığın nedeni ve hastalığın müteakip gelişimi hemen kurulamaz. Dişi günlerce insan vücudunda kalabilir ve ancak kanla doyurulduktan ve ağırlığı birkaç on, hatta yüz kat arttıktan sonra kurbanı terk eder.
Viral kene kaynaklı ensefalit için risk grubu, ormancıları ve faaliyetleri ormanları ziyaret etmek, jeologlar, yol inşaatçıları, turistler, mantar ve çilek toplama hevesli hayranları veya sadece doğada yürüyüş ve piknik yapmakla ilişkili olan diğer çalışanları içerir. Ensefalit için endemik bölgelerde bu güvenli olmayabilir.
Kene kaynaklı ensefalit ile sadece ormanda değil, aynı zamanda şehir parklarında ve meydanlarda, bahçelerde ve yazlık evlerde de enfekte olabilirsiniz. Şehir sınırları içinde bile ağaçların gölgesinde yürüyüş yapmayı planlarken bunu hatırlamaya değer.
Enfeksiyonun bulaşıcı bulaşma yoluna (böcek ısırığı yoluyla) ek olarak, çiğ keçi veya inek sütü içildiğinde enfeksiyon vakaları tarif edilmiştir. Bu verilen çocuklarda olur. çiğ sütözel arka bahçeler. Kaynatma, ensefalit virüsünü yok eder, bu nedenle özellikle en küçüğü söz konusu olduğunda, bu kadar basit bir prosedürü ihmal etmeyin.
Kene kaynaklı ensefalit seyrinin özellikleri
Kene kaynaklı ensefalit virüsü, bir kez kan dolaşımına girerek sinir dokusuna gönderilerek serebral korteksi, beyaz cevheri, subkortikal çekirdekleri, kraniyal sinirleri, omuriliği etkileyerek parezi ve felce ve hassasiyette değişikliğe neden olur. Çeşitli beyin yapılarının tutulumu nöbetlere, komaya kadar giden bilinç bozukluğuna, beyin ödemine neden olabilir. Hasta büyüdükçe komplikasyon riski artar ve şiddetli seyir hastalıklar ve 60 yıl sonra ölümcül bir sonuç olasılığı özellikle yüksektir.
Diğer herhangi bir enfeksiyon gibi, kene kaynaklı ensefalit, hastalığın hiçbir belirtisinin olmadığı gizli bir süre ile ortaya çıkar.
Ortalama kuluçka süresi 1-2 hafta, maksimum - 30 gün sürer, bulaşıcı ajan insan vücudunda zaten yoğun bir şekilde çoğaldığında. Gizli kursun sonunda, halsizlik, halsizlik, vücut ağrıları, ateş, yani birçok kişide görülen semptomlar bulaşıcı hastalıklar, bu nedenle bir kene ısırığı gerçeğini belirlemek çok önemlidir, çünkü bu gibi durumlarda ensefalitten şüphelenmek o kadar kolay değildir.
Hastalığın bir veya başka bir semptomunun baskınlığına bağlı olarak, mevcut formları işaretleyin beyin iltihabı:
- ateşli.
- Meningeal.
- Sinir dokusunun fokal lezyonları ile.
- Kursun kronik varyantları.
İlk üç form, akut ensefalit olarak sınıflandırılır ve ateşli ve meningeal çeşitler, hastalığın tüm vakalarının yaklaşık% 90'ını oluşturur. Kronik kene kaynaklı ensefalit, yıllarca sürebilen, sürekli ilerleyen ve kalıcı nörolojik bozukluklara yol açan çok daha az sıklıkla teşhis edilir.
Odaklanmadan Detaylı Açıklama sinir sistemindeki her türlü hasarın belirtilerini belirtmekte fayda var. üç ana sendromun hastalarında gelişme:
- Genel bulaşıcı doğa.
- Meningeal.
- Sinir sisteminin fokal patoloji sendromu.
ensefalit belirtileri
Genel bulaşıcı nitelikteki belirtiler virüsün artan üremesi ve sadece sinir dokusuna değil, aynı zamanda diğer parankimal organlara yayılması ve ayrıca kan damarlarının duvarları üzerindeki etkisi ile ilişkilidir. Hastalar, sıcaklığın 39-40 dereceye yükseldiği şiddetli bir ateş geliştirir, titreme, halsizlik, kas ve kemik ağrısı ve dispeptik bozukluklar mümkündür.
meningeal sendrom pia mater hasarı ile ilişkili ve artan kafa içi basınç. Şiddetli bir baş ağrısı, mide bulantısı, rahatlama getirmeyen tekrarlanan kusma, bilinç bozukluğu, fotofobi, kasılmalar, psikomotor ajitasyon içerir.
Fokal nörolojik bozukluklar sendromu sinir sisteminin belirli bölümlerine verilen hasarla ilişkili ve felç, parezi, kardiyovasküler duyarlılığın ve işlevin bozulması ile kendini gösterir, solunum sistemi, konvülsif sendrom.
ateşli formu hastalık uygun bir prognoz ve hızlı iyileşme ile karakterizedir. Bu, kene kaynaklı ensefalitin en hafif şeklidir. virüs tarafından sinir dokusuna çok az zarar vererek veya hiç zarar vermeden meydana gelir. Belirtileri ateş, ortak özellikler bulaşıcı süreç (mide bulantısı, halsizlik, baş ağrısı). Ateş ve grip benzeri değişiklikler yaklaşık üç ila beş gün sürer ve ardından iyileşme başlar.
meningeal varyant Ensefalit seyri en sık olarak kabul edilir ve belirtiler baş ağrısı, gözlerde ağrı, mide bulantısı ve kusmadır. Karakteristik semptomlara ek olarak beyin omurilik sıvısındaki değişiklikler de tespit edilebilir. yenilgi belirtileri meninksler boyun kasları ve diğer meningeal semptomlar şeklinde, herhangi bir uzmanlıktan bir sağlık çalışanı kolayca belirleyebilir, bu nedenle, bir kene ısırmasından sonra hastalığın bu formunun teşhisi büyük zorluklara neden olmaz. Ateş yaklaşık bir ila iki hafta sürer ve ardından iyileşme gerçekleşir. Meningeal form olumlu kabul edilir, ancak baş ağrısı şeklindeki sonuçlar hastaya bir süre eşlik edebilir.
Fokal nörolojik bozuklukları olan bir tür kene kaynaklı ensefalit en nadir ve aynı zamanda, elbette ve sonuçları açısından en şiddetli. Onunla ölüm oranı% 40'a ulaşıyor Uzak Doğu tipi enfeksiyon ile. Meninges ve beyin maddesine (meningoensefalit) eşzamanlı hasar ile, hastalığın seyri çok şiddetlidir: ateş, mide bulantısı ve kusma, baş ağrısı, epistatusa kadar kasılmalar, deliryum şeklinde bilinç bozukluğu, halüsinasyonlar, koma. İyileşme süreci 2 yıl veya daha fazla ertelenir ve felç ve kas atrofisi şeklinde sonuçlar ömür boyu devam eder.
Beyin yarım kürelerine ek olarak beyin sapı, omurilik ve köklere de zarar vermek mümkündür. periferik sinirler. Bu vakalara kalıcı felç, güçlü bir ağrı sendromu eşlik eder ve kaçınılmaz olarak daha erken dönüşen ciddi rahatsızlıklara yol açar. sağlıklı kişi engelli, yatalak, hareket edemeyecek hatta konuşamayacak durumda. Bu tür hastalar, yemek yemek bile bir sorun haline geldiğinden, sürekli bakım ve gözetime ihtiyaç duyan derinden sakat kalırlar.
Çocuklarda hastalık şiddetlidir ve daha sık ilkokul çağındaki erkeklerde kaydedilir. Enfeksiyon seyrinin formları yetişkinler için tarif edilenlere benzer. Beyin hasarı belirtileri hızla gelişir ve felç vb. Şeklinde sonuçlar bırakır. Çocuklarda, yetişkinlerden daha sık, konvülsif sendrom ve hiperkinezi şeklinde komplikasyonlar görülür - uzuvların, başın, gövdenin, bazen istemsiz aşırı hareketleri ömür boyu ısrarcı. Bir çocuk genellikle kene ısırması tehlikesini bilmediğinden ve dahası, bir ormanda veya parkta yürüdükten sonra cildi dikkatlice incelemediğinden, kan emici böcekleri önleme ve zamanında tespit etme görevi ebeveynlere aittir.
Video: kene kaynaklı ensefalitin sonuçları
Kene kaynaklı ensefalitin tanımlanması ve tedavisi
Ensefalit teşhisi karakteristiklere dayanır. klinik tablo, ziyaret ormanları ile ilgili veriler, kene emme gerçeğinin varlığı. Teşhisi doğrulamak için kullanılır laboratuvar yöntemleri, virüsün girmesine yanıt olarak hastanın vücudunda üretilen spesifik antikorları (proteinleri) tespit etmeye izin verir. Bir doktorla temasa geçtiğinde hastaya ilk teklif edilecek şey kan bağışıdır. yüksek beyaz kan hücreleri, hızlandırılmış ESR, ancak bu değişiklikler spesifik değildir ve diğer birçok hastalığa eşlik eder, bu nedenle serolojik çalışmalar antikor arıyor.
Aynı derecede önemli analizlikör Lenfosit ve protein içeriğinin arttığı ve basınç altında sızdığı , kafa içi hipertansiyonu gösterir. Beyin omurilik sıvısını incelemenin her zaman mümkün olmadığı unutulmamalıdır. Örneğin, komada ve işlev bozukluğunda medulla oblongata bu manipülasyon kontrendikedir ve doktorlar hastanın durumunun stabilizasyonunu beklemek zorunda kalır. Aynı zamanda, nispeten hafif ateşli form hastalıklar, beyin omurilik sıvısında herhangi bir değişiklik yoktur ve tanı, antiviral antikorların aranmasına dayanır.
Paha biçilmez faydalar sağlayabilir kene analizi içinde kene kaynaklı ensefalit virüsünün varlığı için, bu nedenle sadece vücutta bulunduğunda çıkarmak değil, aynı zamanda onu kurtarmak ve uygun laboratuvara nakletmek çok önemlidir. Kene enfeksiyonu ile ilgili endişeler doğrulanırsa, hastalığı önceden önlemek ve mümkün olduğunca erken tedaviye başlamak mümkündür.
Kene kaynaklı ensefalit tedavisi, yoğun bakım ünitesinde zorunlu yatış gerektirir. Hastalar sıkı gösteriliyor yatak istirahati her türlü tahriş ediciyi en aza indirgemek. Akılcı beslenme oyunları önemli rol, özellikle enfeksiyona genellikle sindirim sisteminin işlevinin ihlali eşlik ettiğinden.
Reçete edilen terapi şunları içerir::
Video: Ensefalit geçirdikten sonra ne yapmalı?
Kene kaynaklı ensefalitin önlenmesi
"Hastalığı önlemek, tedavi etmekten daha kolaydır" kuralı, kene kaynaklı enfeksiyonlar için çok iyi çalışır ve bu nedenle, hastalığın yayılma odaklarında önleyici tedbirler büyük önem taşır.
Kene kaynaklı ensefalitin önlenmesi, tehlikeli bölgelerde yaşayan ve kene habitatlarını ziyaret edenler için gözlemlenmesi ve bilinmesi arzu edilen spesifik olmayan önlemleri içerir. Spesifik önleme, geliştirilen şemalara göre aşıların kullanılmasından oluşur.
Ormanları ve diğer kene habitatlarını ziyaret ederken, basit kurallara uymanız gerekir:
- Giysiler mümkün olduğunca kapalı olmalı, tulum tercih edilmeli, bir eşarp veya kep gerekli ve boyun ve başın bir başlık ile korunması daha iyidir. Yaka, kol manşetleri, çoraplar cildin yüzeyine sıkıca oturmalıdır. Mümkünse açık renkli ve sade giysiler giymelisiniz ki kene saldırısı durumunda daha kolay fark edilebilsin. Evde giysiler silkelenmeli ve yaşam alanlarından uzak tutulmaları tavsiye edilir;
- Mümkün olduğunca sık görmek güzel deri sadece kendinize değil, başkalarına da sormak için, çünkü kıllı kısım Geri kafa, arka yüzey boyun bir ayna yardımıyla bile dikkatlice incelemek oldukça problemlidir;
- Ormandan getirilen bitkiler ve diğer eşyalar, tüm aile üyeleri için bir kene kaynağı olabilir, bu nedenle bu tür "hediyelik eşyalardan" kaçınmak daha iyidir. Evcil hayvanlar da muayene edilmelidir, çünkü "kan emicilerin" kurbanı olabilirler;
- Geceyi ormanda geçirmeniz gerekiyorsa, kene saldırısı olasılığını en aza indirmek için çimensiz, kumlu topraklı açık alanlar seçmek daha iyidir;
- Cilde uygulanan kovucuların yanı sıra kıyafetleri tedavi etmek için akarisitlerin kullanılması böceklere karşı korunmaya yardımcı olur, bu nedenle bu önleme yöntemi ihmal edilmemelidir. Çocuklar yetişkinler tarafından tedavi edilmelidir ve bebeklerle yürürken parmaklarını ağızlarına götürme eğilimleri dikkate alınmalıdır, bu nedenle elleri tedavi etmeden bırakmak daha iyidir.
Kene yine de saldırdıysa, doğru şekilde çıkarmanız veya iletişim kurmanız gerekir. tıbbi kurum (travma merkezi, ambulans istasyonu). Evde, "kan emiciyi" çıkarmak için ısırık bölgesi yağlanmalıdır. sebze yağı ve keneyi cımbız veya iplikle yakalayın, böceği deriden büküyormuş gibi sallanma hareketleri yaparken boynun etrafına bağlayın. Bir kene çıkarmaya çalıştığınızda, gövdesi çıkar ve kafa deride kalır. Bu gibi durumlarda, enfeksiyon riski devam ettiği için derhal bir uzmana başvurmak gerekir.
infografik: Belta
Kene kaynaklı ensefalitin spesifik olarak önlenmesi, ziyaretçilerin yanı sıra hastalığa endemik alanların popülasyonunun aşılanmasından oluşur. Yöre sakinleri arasında aşılananların oranı %95'ten az olmamalıdır ve aşılananlara özel dikkat gösterilir. profesyonel aktivite kenelerin habitatlarındaki varlığı ile ilişkili.
Aşı standardı, ilacın iki kez verilmesi ve ardından yılda bir kez yeniden aşılamadır. Etki, aşının endemik odak için ayrılmadan en az iki hafta önce veya salgın mevsiminin başlangıcından önce yapılması durumunda olacaktır. Kene kaynaklı ensefalite karşı aşılama, hem kene ısırması durumunda acil olarak yapılabilir hem de en az bir yeniden aşılama anlamına gelen standart şemaya göre planlanabilir. Böcek ısırığından sonraki ilk gün acil profilaksi yapılır.
Kene kaynaklı ensefalite ek olarak, beyinde, hematopoietik sistem tümörleri, sepsis, kızamık ve su çiçeği, travmatik yaralanmalar gibi diğer hastalıkların seyrini zorlaştıran, çok daha az sıklıkta olmasına rağmen, ikincil enflamatuar süreçler vardır. Bu gibi durumlarda tedaviye yaklaşımlar, altta yatan hastalığın doğası ve beyin hasarı semptomları ile belirlenir.
Kene kaynaklı enfeksiyonlarda dikkatli olun ve dikkatli olun kan emici böceklerin yaşam alanlarını ziyaret ederken, kenenin zamanında tespiti ve çıkarılması, aşılama ve uzmanlarla erken temas, enfeksiyon riskini önemli ölçüde azaltabilir ve ensefalit gelişiminde tedavi sonuçlarını iyileştirebilir.
Video: “Sağlıklı Yaşayın!” Programındaki ensefalit
Sunuculardan biri sorunuza cevap verecektir.
AT şu an soruları cevaplar: A. Olesya Valerievna, tıp bilimleri adayı, tıp üniversitesi öğretmeni
08.09.2013
Beyin iltihabı veya ensefalit bulaşıcı, alerjik, bulaşıcı-alerjik, toksik olabilir. Genellikle bağımsız bir hastalık olarak gelişir veya daha önce transfer edilmiş bir patolojinin bir komplikasyonudur. Buna göre, beynin birincil ve ikincil iltihabı ayırt edilir.
Primer ensefalite neden olan ajanlar çoğunlukla medullaya giden kan-beyin bariyerini geçen virüslerdir; protozoa, bakteri ve diğer mikroorganizmalar da bu rolü oynayabilir.
Ensefalit gri maddeyi etkileyebilir, daha sonra çocuk felci hakkında konuşurlar veya ağırlıklı olarak beynin beyaz maddesini etkiler - lökoensefalit.
Beyin iltihabının nedenleri
Çoğu zaman, beynin iltihabı, beyin dokusuna hematojen yolla, yani sistemik dolaşım yoluyla nüfuz eden çeşitli virüsler tarafından tetiklenir. İnsan vücudunda, patojenler bir insan veya hayvandan hava, temas veya beslenme yoluna girer, bir ısırık ile enfeksiyon da mümkündür.kan emici böcekler. Bu, örneğin kene kaynaklı ensefalit durumunda olur. Birincil ve ikincil ensefalitin diğer en yaygın nedenleri şunlardır:
alerjik veya otoalerjik reaksiyon;
beyin dokusunda kanama;
herpetik enfeksiyon kraniyal sinirlerin ganglionlarına zarar veren;
nezle;
dizanteri;
sıtma;
kızamıkçık;
romatizma;
tüberküloz;
frengi;
kuduza veya kene kaynaklı ensefalite karşı aşılama;
romatizma;
beynin maddesine verilen hasarın eşlik ettiği kraniocerebral yaralanma.
patolojik değişiklikler medulla inflamatuar süreçlerde spesifik değildir ve sinir sisteminin diğer hastalıklarında ortaya çıkabilir. Kökeni ne olursa olsun, beyin dokusunun zarar veren bir nesneye tepkisi olarak ortaya çıkarlar. Önemli olan devletin bağışıklık sistemi Hasta kişi yanıtın değişkenliğini belirler. Ödem, mikroglia proliferasyonu, sinir hücreleri ve liflerinde dejenerasyon oluşabilir. akut dönem hastalık. AT kronik evre ağırlıklı olarak dejeneratif doku değişiklikleri ortaya çıkar, nodüller veya yara izleri oluşur.
Belirtilerbeyin iltihabı
Beynin iltihaplanmasını gösteren klinik belirtiler oldukça çeşitlidir. Ensefalitin nedenine, hastalığın evresine, iltihaplanma odağının konumuna bağlıdırlar. Hastalığın seyrinin karşılık gelen semptomlarla birkaç aşaması vardır.
Birincil semptomlar tüm bulaşıcı hastalıklar için ortaktır. Birkaç saatten birkaç güne kadar yüksek ateş, ateş, titreme, mide bulantısı, kusma ve bağırsak rahatsızlıkları devam eder.
Serebral semptomların evresi: alında ağrı, fotofobi, uyuşukluk, uyuşukluk ve diğer bozulmuş bilinç belirtileri, psiko-duyu bozuklukları ve artan uyarılabilirlik olasıdır.
Enflamatuar sürecin şeklini ve lokalizasyonunu tanımanıza izin veren merkezi sinir sisteminin bozulmasının odak semptomları. Bunlar uzuv parezi, afazi veya epileptik nöbetleri içerir.
Ancak, bunun dışında karakteristik semptomlar ensefalit, asemptomatik, abortif veya fulminan formlarda hastalığın seyri vakaları bilinmektedir. Kendi özel klinik belirtileri vardır. Bu nedenle, örneğin, hastalığın abortif formunda, nörolojik belirtiler, akut gastrointestinal semptomlar veya semptomlar yoktur. solunum yolu enfeksiyonu. Şimşek hızındaki form genellikle ölümcül bir şekilde sona erer.
Tedavi
Beyin iltihabı oldukça ciddi bir hastalıktır, bu nedenle prognoz her zaman uygun değildir. zamanında ve etkin bir şekilde sağlanması esastır. Tıbbi bakım. Tedavi patojenetik, etiyotropik ve semptomatiktir, ek restoratif prosedürler uygulanır.
Patogenetik tedavi, dehidrasyon ve ödem, duyarsızlaştırma, anti-inflamatuar ve koruyucu olan hormonal tedavi, stabilizasyon ile mücadele için önlemlerden oluşur.beyne kan temini , su-elektrolit dengesinin desteklenmesi, antihipoksanlar ve anjiyoprotektörlerin tanıtılması ve beyin metabolizmasını stabilize etmeyi amaçlayan diğer prosedürler.
Etiyotropik tedavi kullanımdan oluşur antiviral ajanlarörneğin, virüsün üremesini engelleyen nükleaz veya interferon. Bilinç bozukluğu veya konvülsiyon durumunda mannitol, antikonvülsan ilaçlar reçete edilir. İntravenöz immünoglobulinlerin transfüzyonu kabul edilebilir.
Semptomatik tedavinin birkaç yönü vardır. Ana amaç, sıcaklığı düşürmek, ruhu normalleştirmek, epileptik nöbetleri hafifletmek, optimal mod uyku ve uyanıklık.
İyileşme önlemleri parkinsonizm, hiperkinezi, epilepsi, parezi, nöroendokrin bozuklukların tedavisini içerir.