Tıp mesleği, Amerika'nın en yüksek ve en düşük ücretli meslekleri arasında ilk 25'e hakim olmaya devam ediyor. İlk 9 yer işgal edildi Çeşitli türler liderliğindeki tıbbi uzmanlıklar anestezistler bunu takiben cerrahlar ve ortodontistler.
İcra direktörleri(“Genel Müdürler”, No. 10) ve uçak pilotları 3 sıra yükselen (No. 11), bu tıbbi karteli kırıyor, ancak yalnızca geçici olarak. Aşağıdaki 5 yer doktor ve diş hekimlerinin iyi temizlenmiş ellerine iade edilmiştir.
Hatta avukatlar listede geçen yıla göre 1 sıra gerileyerek 17. sıradan önce görünmezler.
Ölçeğin diğer ucunda restoranlar, oteller ve eğlence sektöründeki düşük ve vasıfsız işçiler bulunmaktadır. En düşük maaşlı iş kimde? Restoranlarda yemek pişiren ve servis yapan kişiler içindir. Fast food, ardından bulaşıkçılar, komiler ve kuaförlerde saçınızı yıkayan insanlar gelir.
Hükümet verilerine göre, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 31.030 anestezistin ortalama maaşı $192,780 yılda %4,6 artış gösterdi. Yemek yapmak ve servis yapmaktan oluşan işlerde çalışan 2,6 milyon kişi kazanıyor $16,700 Anestezi uzmanlarının yıllık gelirinin 1/12'si olan yıllık (+ %4,8). ABD'de tüm meslekler için ortalama yıllık maaş $40,690 (yılda +% 3.8).
Genel olarak, en düşük ücretli meslekler iş sağlar 15.6 milyon Amerika sakinleri ve en yüksek ücretli - sadece 3 milyon.
numaralarımız alındı BİZ. hükümetin Ulusal, Eyalet ve Büyükşehir Bölgesi Mesleki İstihdam ve Ücret Tahminleri(“ABD Hükümetinden Ulusal, Eyalet ve Şehir İstihdam ve Ücret Tahminleri”). Çoğu son rakamlar 2007 verilerini kullanın ve ulusal her türden işveren anketi ekonominin tüm sektörlerinde. 801 meslek incelendi.
Anket, tam zamanlı ve yarı zamanlı çalışanları kapsar. maaş veya maaş. Serbest meslek sahibi bireyleri, sahipleri ve firmalarda hak sahibi olmayan ortakları içermiyordu. tüzel kişilik, işçiler ev ve ücretsiz aile işçileri.
Çalışma sırasında temel maaş (“temel ücret”, standart maaş, fazla mesai, ikramiye veya diğer ek ödemeler hariç), fazla mesai ücreti ve gayri nakdi tazminat (örneğin, hisse senedi opsiyonları) hariç teşvik ödemeleri ve komisyonları.
Bu, ortalama yıllık gelirlerin neden listenin başında hayal edebileceğinizden daha az olduğunu ve daha çok, resmi olmayan çalışanların doğru sayılarının olası olmadığı ve bahşişler gibi tüm nakit kaynaklarının hesaba katıldığı listenin en altına doğru göründüğünü açıklamaya yardımcı olur. zor.
Ancak unutulmamalıdır ki, bahsedilen rakamlar ortalama standartlaştırılmış uzmanlıklar için. Belirli bir uzmanlık alanı için ücretlerdeki farkın veya aynı uzmanlık alanındaki bireysel alt gruplar için gelirdeki dalgalanmaların ne olabileceğine dair bir cevap vermezler.
En son CEO tazminat listemizdeki en yüksek ücretli CEO için toplam tazminat (hisse senedi opsiyonları hariç maaş ve ikramiyeler) 192.92 milyon dolar için Lawrence Ellison Ortalama bir CEO için 1.274 kat daha fazla tazminat olan Oracle'dan.
Benzer şekilde, ortalamanın çok üzerinde kazanan birçok avukat var. $118,280 meslekleri için ve kesinlikle ortalamadan çok daha az alan bulaşık makineleri olduğunu söyleyebiliriz. $17,060 yıl içinde. Aynı zamanda orada Warren Buffet, Yönetici müdür Kendine ortalamanın altında ödeme yapan Berkshire Hathaway'den - dünyanın en zengin insanlarından biri olmasına rağmen yılda sadece 100.000 dolar.
Kazanç aynı uzmanlık için büyük ölçüde dalgalanma endüstriler ve bölgeler arasında. Federal hükümet tarafından istihdam edilen servis istasyonu çalışanları, bu tür işler için ulusal ortalamanın neredeyse iki katı kazanıyor. telekomünikasyon şirketlerinin aracı firmalarında çalışan kasiyerlerde de durum aynı.
Tipik olarak, düşük ücretli işler, genellikle yüksek ücretler kazanan endüstrilerde düşük primler sunar. Araştırma kuruluşları tarafından istihdam edilen az sayıda servis personeli ve ev hanımı, ülke ortalamasının ortalama 2/3'ünü almaktadır.
En yüksek ve en düşük ücretli 25 meslek listesinde küçük bir değişiklik oldu. Listeden kimse düşmedi ama sıra biraz değişti. 1 ve 2 numaralar bozulmadan kalırken, 3 ve 4 numaralar değiştirildi. Petrol mühendisleri 24'üncü sıradan 19'uncu sıraya 5 sıra yükseldi, hava trafik kontrolörleri ise 17'nci sıradan 23'üncü sıraya 6 sıra geriledi.
En düşük ücretli işler arasında 1-4 sayıları değişmeden kaldı. Kafa yıkayıcılar için değildi en iyi yıl- En düşük ödenenler listesinde 8. sıradan 5. sıraya düştüler. Barmenler alkış alıyor. Gelirleri arttı ve kader onlara + 7 pozisyon verdi: 18'den 25'e.
———————————-
ABD'de en yüksek ücretli 25 iş
| № | uzmanlık | Yıllık gelir | Yıllık büyüme | Çalışan Sayısı | Onlar ne yapar |
| 1 | anestezistler | $192,780 | 4.58% | 29,890 | sırasında genel anestezi uygulayın. cerrahi operasyonlar ve diğer tıbbi prosedürler. |
| 2 | cerrahlar | $191,410 | 3.94% | 51,900 | İnvaziv yöntemler kullanarak hastalıkları, yaralanmaları ve fiziksel engelleri tedavi edin. |
| 3 | ortodontistler | $185,340 | 4.77% | 5,200 | Teşhis ve tedavi maloklüzyon ağız boşluğunun dişleri ve malformasyonları. Dişleri ve çeneleri hizalamak için bir cihaz modelliyor ve yapıyorlar. |
| 4 | doğum uzmanı-jinekologlar | $183,600 | 3.12% | 22,520 | Kadın hastalıklarının, özellikle üreme sistemini ve çocuk doğurma sürecini etkileyen hastalıkların teşhisi, tedavisi ve önlenmesi. |
| 5 | Ağız, diş ve çene cerrahları | $178,440 | 8.30% | 5,320 | Ağız boşluğu ve çeneler üzerinde işlemler yapın. |
| 6 | protezciler | $169,360 | 6.56% | 480 | Eksik dişlerin ve diğer ağız yapılarının yerine protezler yapılır. |
| 7 | terapistler | $167,270 | 3.98% | 48,700 | İç organların hastalıklarının ve yaralanmalarının teşhis ve ameliyatsız tedavisi. |
| 8 | Diğer doktorlar ve cerrahlar | $155,150 | 9.09% | 208,960 | Diğer tüm doktorlar ve cerrahlar ana uzmanlıkların dışındadır. |
| 9 | Aile hekimleri ve pratisyen hekimler | $153,640 | 2.53% | 109,400 | Nüfusta sıklıkla meydana gelen hastalık ve yaralanmaların teşhisi, tedavisi ve önlenmesi ile uğraşır. |
| 10 | İcra direktörleri | $151,370 | 4.68% | 299,520 | Bir strateji tanımlayın ve geliştirin ve yönetim kurulu tarafından kabul edilen tavsiyelere göre bir şirketin veya kuruluşun genel yönetimini yürütün. |
| 11 | Uçak pilotları ve uçuş mühendisleri | $148,810 | 6.01% | 75,810 | Düzenli uçuşların çok motorlu uçaklarının uçuşunu kontrol eder ve kontrol ederler. |
| 12 | psikiyatristler | $147,620 | -1.58% | 24,730 | Ruhsal bozuklukların teşhisi, tedavisi ve önlenmesi ile uğraşır. |
| 13 | diş hekimleri | $147,010 | 4.30% | 86,110 | Dişlerin, diş etlerinin ve ağız boşluğunun bitişik yapılarının hastalıklarının, yaralanmalarının ve malformasyonlarının teşhis ve tedavisini yaparlar. |
| 14 | çocuk doktorları | $145,210 | 2.67% | 28,930 | Çocukluk çağı hastalıkları ve yaralanmalarının teşhisi, tedavisi ve önlenmesi. |
| 15 | Diğer tüm diş hekimleri | $120,360 | 11.09% | 4,560 | Maksillofasiyal cerrahlar, ortodontistler ve protezciler hariç diğer diş hekimleri. |
| 16 | ayak bakımı(ayak hastalıklarının tedavisinde uzmanlaşmış ortopedistler) | $119,790 | 1.09% | 9,020 | Ayak hastalıklarının ve deformitelerinin teşhis ve tedavisini yapın. |
| 17 | avukatlar | $118,280 | 4.06% | 547,710 | Ceza ve hukuk davalarında müvekkilin çıkarlarını temsil etmek, hazırlamak hukuki belgeler, yasal anlaşmalarda müşterilere tavsiyelerde bulunur. |
| 18 | Teknik yöneticiler (baş mühendisler) | $115,610 | 5.07% | 183,960 | Mimarlık ve mühendislik gibi endüstrilerdeki faaliyetleri veya bu endüstrilerin araştırma ve geliştirmesini planlayın, yönlendirin ve koordine edin. |
| 19 | Petrol mühendisleri | $113,890 | 12.07% | 15,060 | Petrol ve gaz kuyularının üretimini iyileştirmenin yollarını düşünün, yeni veya geliştirilmiş araçlara olan ihtiyacı belirleyin. Sondajı denetleyin ve teknik tavsiye verin. |
| 20 | Bilgisayar ve Bilgi Sistemleri Yöneticileri | $113,880 | 6.18% | 251,210 | Elektronik veri işleme gibi alanlardaki çalışmaları planlamak, yönetmek veya koordine etmek, sistem Analizi ve bilgisayar programlama. |
| 21 | Pazarlama Yöneticileri | $113,400 | 5.38% | 159,950 | Ürünler ve hizmetler için gereksinimleri tanımlar, potansiyel alıcılar bulur, bir fiyatlandırma politikası geliştirir, ürün geliştirme ihtiyacını kontrol ederler. |
| 22 | Doğa Bilimleri Yöneticileri | $113,170 | 4.82% | 38,660 | Yaşam bilimleri, fizik bilimleri, matematik, istatistik ve bu alanlardaki araştırma ve geliştirme gibi alanlardaki çalışmaları planlayın ve koordine edin. |
| 23 | hava trafik kontrolörleri | $107,780 | -2.26% | 23,240 | Havaalanlarındaki ve yakınındaki hava trafiğini, irtifadaki ve kontrol merkezleri arasındaki hava trafiğini belirlenmiş kurallara göre kontrol edin. |
| 24 | Ticari direktörler | $106,790 | 3.95% | 307,960 | Mal veya hizmetlerin tüketiciye dağıtımını yönetmek, kurmak öğrenme programları satış temsilcileri ve satış potansiyelini ve muhasebe gereksinimlerini belirlemek için satış istatistiklerini analiz etmek için. |
| 25 | finans yöneticileri | $106,200 | 4.68% | 468,270 | Finansal muhasebe, yatırım, bankacılık, sigorta, güvenlik ve diğerlerini planlayın, yönetin ve koordine edin finansal faaliyet bir kurumun endüstrisi, ofisi veya departmanı. |
Geriye sadece Amerikalı doktorlar için sevinmek ve iyi bilinen gerçeği hatırlamak kalıyor: Olmadığımız yerde iyi. Yakında acemi bir doktorun geliri de dahil olmak üzere Belarus doktorlarının maaşları hakkında zaten yazdım. Birkaç aydır gazeteler Belarus sağlık hizmetlerinde maaşlarda önemli bir artıştan bahsediyor, ancak işler hala orada. Bu pahalı bir iştir - halk ilacı.
Amerikalı doktorun arabası.
Belarus doktorun arabası.
Geçenlerde büyükannem için bir reçete yazmam gerekti, evde yerel doktoru aramak zorunda kaldım. Kesinlikle ciddi konuşuyorum: bölge polis memuru (yaklaşık 45-50 yaşında) yukarıdaki fotoğraftakiyle aynı arabaya geldi, sadece daha yaşlı. Bugün kişisel bir araba kullanmaya karar verdiği için çok mutlu olduğunu söyledi: site büyük ( özel sektör) ve ev aramaları 14-00'e kadar kabul edilir ve bu nedenle son aramayı sitenin diğer ucuna, yarım saat veya bir saat sonra klinikte resepsiyonda olmanız gerektiğinde kolayca verebilirler.
ABD'de en düşük ücretli 25 iş
| № | uzmanlık | Yıllık gelir | Yıllık büyüme | Çalışan Sayısı | Onlar ne yapar |
| 1 | Fast food dahil yemek hazırlama ve servis çalışanları | $16,700 | 4.8% | 2,461,890 | Hem yemek hazırlama hem de müşteri hizmetlerini içeren görevleri yerine getirin |
| 2 | Fast food aşçıları | $16,860 | 5.6% | 612,020 | Sınırlı bir menüye sahip fast food restoranlarında yemek pişirmek |
| 3 | bulaşık makineleri | $17,060 | 5.4% | 502,770 | Bulaşıkları, mutfakları, yemek hazırlama ekipmanlarını ve çatal bıçak takımlarını temizleyin. |
| 4 | Kantin, kafeterya ve barmen asistanları | $17,380 | 6.5% | 401,790 | Yemek servisine yardım eder, masalardan kirli bulaşıkları koyar ve kaldırır, bara yemek servisi yapar, su, yağ ve kahve taşırlar. |
| 5 | Kafa yıkayıcılar | $17,490 | 2.6% | 15,580 | Müşterilerin saçlarını yıkayın ve boyayın. |
| 6 | Restoranlarda, dinlenme salonlarında, kafelerde garsonlar | $17,770 | 5.4% | 340,390 | Müşterileri karşılayın, onları masalarda veya salonlarda oturtun ve hizmet ve hizmet kalitesinin sağlanmasına yardımcı olun. |
| 7 | Kafeterya ve kafelerde servis personeli | $17,820 | 5.1% | 524,410 | Lokantalara yemek servisi yapmak. |
| 8 | Kapıcılar, resepsiyonlarda ve lobilerde görevliler, bilet kontrolörleri | $17,880 | 2.2% | 101,530 | Giriş biletlerini ve oturma yerlerini kontrol etme gibi görevleri yerine getirerek eğlence etkinlikleri sırasında müşterilere yardımcı olun. |
| 9 | Krupiye | $18,120 | 6.5% | 82,960 | Masa kumarını yönetir. |
| 10 | Rekreasyon ve eğlence alanında hizmet veren personel | $18,220 | 3.9% | 235,670 | Rekreasyon veya eğlence kuruluşlarında müşteri hizmetleri görevlerini yerine getirin. |
| 11 | Hasat ve yetiştirme tesislerinde tarım ve vasıfsız işçiler | $18,350 | 4.1% | 230,780 | Sebzeleri, meyveleri, kuruyemişleri, tarla ürünlerini elle büyütün, işleyin ve hasat edin. |
| 12 | kasiyerler | $18,380 | 2.5% | 3,479,390 | Finansal kurumlarla ilgisi olmayan kurumlarda para alır ve verirler. |
| 13 | Garsonlar ve garsonlar | $18,570 | 8.0% | 2,312,930 | Siparişleri alın ve müşterilerin masalarına yiyecek ve içecek servisi yapın. |
| 14 | Kişisel ve evde bakıcılar | $18,940 | 4.2% | 578,290 | Yaşlılara ve engellilere yardım edin Gündelik Yaşam evde veya gündüz evin dışında. |
| 15 | Terziler, dokumacılar | $19,280 | 4.4% | 75,150 | Giysiler elle veya makinelerle yapılır. |
| 16 | Ücretli otoparkların servis personeli | $19,320 | 4.7% | 131,870 | Arabaları park edin veya otoparklarda veya garajlarda müşterilere bilet verin. |
| 17 | Yemek hazırlama çalışanları | $19,350 | 4.7% | 871,470 | Yemek pişirme dışında çeşitli pişirme görevlerini yerine getirin. |
| 18 | Su cankurtaranları, kayak devriyesi, diğer güvenlik görevlileri | $19,430 | 5.5% | 108,870 | Tatilcilerin güvenliğini sağlamak ve yardımcı olmak için yüzme havuzları, plajlar veya kayak pistleri gibi rekreasyon alanlarını izleyin. |
| 19 | Hizmetçiler ve Temizlikçiler | $19,550 | 4.5% | 900,040 | Özel evlerde ve oteller, restoranlar ve hastaneler gibi ticari kuruluşlarda hafif temizlik işleri yapın. |
| 20 | Çamaşırhane ve kuru temizleme çalışanları | $19,570 | 3.6% | 217,580 | İş ve ev kıyafetlerini yıkamak ve temizlemek için çamaşır ve temizleme makinelerini çalıştırın. |
| 21 | Fast food restoranlarında şefler | $19,580 | 4.6% | 189,610 | Yemek pişirme çeşitli yiyecekler ki bu da kısa bir pişirme süresi gerektirir. |
| 22 | Kırpma sıralayıcıları | $19,590 | 5.3% | 45,890 | Ürünleri sırala Tarımörneğin patates. |
| 23 | çocuk bakıcıları | $19,670 | 4.5% | 572,950 | Okullarda, işletmelerde, özel evlerde ve çocuk bakım tesislerinde çocuklarla etkileşim kurun |
| 24 | Servis istasyonu çalışanları | $19,720 | 3.0% | 94,780 | Yakıt ve yağlayıcılarla araçlara yakıt ikmali yapın. Mal ve hizmetler için ödeme kabul edin. Araba aksesuarları takabilir ve lastikleri onarabilir veya değiştirebilir. |
| 25 | barmenler | $19,740 | 6.5% | 485,120 | Müşterilere kendi başlarına veya garsonlar aracılığıyla içecekleri karıştırıp servis ederler. |
Acil servis doktorunun tıbbi blogu
Kötü alışkanlıklar (12)
Sağlık (28)
Web'de İlginç (6)
Enfeksiyonlar (10)
İlaçlar (8)
fazla kilolu (5)
En iyi malzemeler (7)
Tıp (34)
anılarım (14)
Ambulans (21)
Biraz ameliyat (8)
Onkoloji (6)
Soruların cevapları (9)
Çeşitli (34)
Diş Hekimliği (8)
Finans (11)
RSS aboneliği
Blog Ödülleri
Onaylı. Eva.Ru
E-Posta Aboneliği
E-postanıza yeni blog duyuruları:
Ortaklar
undy sağlık kurtarma için popüler bir yerdir
televizyon tamiri
Tümörler. Bölüm 5. Tümör Tedavisi
E-Sig'ler2800 ruble için eksiksiz bir set satın alın. ve Rusya genelinde ücretsiz kargo! www.ponsshop.ru
Karşı endikasyonlar var. yt es'de doktorunuza danışın.
Selülit yenmek gerçek! Her kadın sağlıklı ve pürüzsüz bir cilde sahip olmak ister...
Tümörlerin tedavisine ayrılmış döngünün son bölümüne geldik. Bugün yeni tıbbi kelimeler öğreneceğiz: palyatif (kolaylaştırıcı, yardımcı) ve fasya (bağ dokusu septumu, anatomiden bir terim) ve ayrıca tümörler için birkaç yeni isim öğreneceğiz. Çok fazla materyal var, bu yüzden özet şeklinde olacak.
İyi huylu ve kötü huylu tümörlerin tedavisi farklıdır , çünkü ikincisi sızan büyümeye, metastaz yapma ve tekrarlama eğilimine sahiptir.
BENİGN TÜMÖR TEDAVİSİ
Ana tedavi yöntemi cerrahidir. Bazen hormona bağlı organ tümörlerinin tedavisinde yerine veya birlikte cerrahi yöntem uygulamak hormon tedavisi.
Hastanın hayatını tehdit etmeyen iyi huylu tümörler, her zaman kaldırılması gerekmez. Tümör hastaya herhangi bir zarar vermiyorsa, ancak aynı zamanda kontrendikasyonları varsa cerrahi tedavi(ağır eşlik eden hastalıklar), o zaman hastanın ameliyat edilmesi tavsiye edilmez.
Ameliyat endikasyonları:
tümöre kalıcı travma (örneğin saçlı deride, ensede yaka bölgesinde, erkeklerde kemer bölgesinde)
organ disfonksiyonu (içi boş bir organın lümeninin kapanması, hormonların kana salınması)
tam olarak emin değilim iyi huylu tümörde. Ameliyat sırasında biyopsi alınır ve 15 dakika içinde patolog biyopsiye mikroskop altında bakıp cevap vermelidir. Cerrahlar şu anda bekliyor, hasta anestezi altında masada yatıyor.
kozmetik kusurlar , özellikle kadınlarda.
Tümörü tamamen çıkarın (parçalar halinde değil) , sağlıklı dokular içinde, bir kapsül ile (varsa). Eksize edilmiş neoplazma zorunlu tabidir histolojik inceleme. Çıkarıldıktan sonra nüksler ve metastazlar iyi huylu tümör geliştirme
Ameliyat hastayı tamamen iyileştirir.
Malign TÜMÖRLERİN TEDAVİSİ
Bu daha zor bir görevdir. Uygulamak 3 tedavi yolu:
Site araması
Blogda arayın!
yeni girişler
SMP sağlık görevlisinin etiği ve deontolojisi
Antibiyotiksiz bir dünyada yaşamaya hazır mısınız?
BSMU'da okuyan yönetmenle röportaj
“Bağımlı olmayacağımıza yemin ettik. Ama herkes çürük bir keş oldu"
Belarus başkentinin merkezinde neden afyon satılıyor?
Ay seç
Ayrıca okuyun:
Diyabet
Sağlıkla ilgili makaleler
Hastalar için
Zatürre
Ortaklar
bilgisayar Servisi bilgisayar virüsü temizleme.
Yorumlar
Ambulans asistanının etik ve deontolojisi üzerine acil doktor (1021 yorum)
Doktorishko (46 yorum) üzerinde
Andrey (106 yorum) hakkında SMP sağlık görevlisinin etiği ve deontolojisi
cerrahi (aynı zamanda temel), radyasyon tedavisi(radyasyon) ve kemoterapi (ilaçlar).
Ameliyat
BT en radikal ve bazı lokalizasyonlarda tek tedavi yöntemidir. Tümörün malignitesini çıkarırken, gözlemlemek gerekir “ onkolojik ilkeler“:
1. ablastik: yayılmayı önleme önlemleri ameliyat sırasında tümör hücreleri (parçacık a- yokluk, blastoma tümör anlamına gelir). Ablastik önlemler:
insizyonlar sadece bilinen sağlıklı dokular içinde
tümör dokularında mekanik yaralanmayı önlemek
venöz damarları tümörden mümkün olan en kısa sürede bağlayın (bağlayın)
tümörlü içi boş bir organ, tümör hücrelerinin lümenden hareket edememesi için tümörün üstünde ve altında şeritlerle bağlanır.
tümörün lif ve bölgesel lenf düğümleri ile tek bir blok olarak çıkarılması
tümörle yapılan manipülasyonlardan önce yarayı peçetelerle sınırlayın
tümörün çıkarılmasından sonra aletleri ve eldivenleri değiştirin, kısıtlayıcı peçeteleri değiştirin
Antiblastikler: Tümörün ana kütlesinden kopan tümör hücrelerinin çalışması sırasında yok etmek için önlemler (partikül anti karşı etki anlamına gelir). Tümör hücreleri, yaranın tabanında ve duvarlarında uzanabilir, lenfatik ve venöz damarlara girerek tümör nüksü ve metastazlarına neden olabilir. Ablastik olur:
1. fiziksel: elektrikli bıçak ve lazer kullanımı, tümörün ameliyattan önce ve ameliyat sonrası erken dönemde ışınlanması.
2. kimyasal: %70 alkol ile tümör çıkarıldıktan sonra yara tedavisi, intravenöz uygulama ameliyat masasında antikanser ilaçları.
İmar ve mantolama
Ameliyatın amacı, tek tek kanser hücrelerinin bulunabileceği tüm alanı çıkarmaktır. Bu nedenle tümör bir blok halinde çıkarılır (ablastik önlemlerinden biri). Tümör dışa doğru büyürse (egzofitik büyüme - boşluk veya lümen içine; ekzo- - dış), görünür sınırından 5-6 cm uzaklaşır.Tümör endofitik olarak büyürse (organ duvarında; endo - iç), geri çekilir en az 8-10 cm.
Lenf düğümleri ve lenf damarları, tümör hücrelerinin yayılabileceği, bağ dokusu septası ( fasya) arasındaki lifin içindedir, daha sonra operasyonun daha fazla radikalliği için tüm lifler çıkarılır, örneğin:
küçük ile bile midenin vücut tümörleri,
endofitik olarak büyüyen (duvarın içinde), mide bütün bir blok olarak ve onunla birlikte büyük ve küçük omentum çıkarılır.
de meme kanseri tek bir blok meme bezini çıkarır, büyük göğüs kası, aksiller, supraklaviküler ve subklavyen lenf düğümleri olan lif.
melanom (çoğu kötü huylu tümör) derinin geniş bir eksizyonunu gerektirir, deri altı doku, fasya, boyutlarına rağmen bölgesel lenf düğümlerinin tamamen çıkarılması birincil tümör 1-2 cm'yi geçmeyin.
Web2PDFConvert.com tarafından dönüştürülmüş
Melanom belirtileri. Soldan sağa:
asimetri - düzensiz kenarlıklar - renk - çap (1/4 inç veya 6 mm).
Bu serinin diğer bölümlerinde melanom hakkında zaten yazmıştım.
Yüzündeki Melanom
Bir kanser hastasını iyileştiren radikal operasyonlar, kötü huylu bir tümörün ancak 1-2. evrelerinde gerçekleştirilebilir. Malign tümörlerin ileri evrelerinde,
palyatif ve semptomatik operasyonlar . Hastaları tedavi etmezler, ama sadece kolaylaştırmak ve
ömrünü biraz uzatır. Örneğin, midenin çürüyen kanayan bir tümörü ile, kanama kaynağını ortadan kaldırarak bir mide rezeksiyonu yapılır. Çoklu metastazlar artık alınamaz, bu nedenle bu palyatif operasyon hastayı iyileştirmez, sadece kanamayı durdurarak ve zehirlenmeyi azaltarak ömrünü uzatır.
Radyasyon tedavisi
Hızla çoğalan hücreler daha duyarlıdır. iyonlaştırıcı radyasyon, farklı şekillerde hassas olmalarına rağmen:
en hassas: tümörler bağ dokusu yuvarlak hücrelerle.
Lenfosarkom: Lenfoid hücrelerin lokal tümörü. Hatırlarsanız, yaygın (bilimsel olarak, genelleştirilmiş) bir lenfoid hücre tümörüne lösemi (lösemi) denir.
Miyelom: plazma hücrelerinin tümörü
(sırasıyla lökositlere ait olan bir tür lenfosit), kemik iliğinde birikir ve bu da kemik dokusunun tahrip olmasına neden olur.
Endotelyoma: Kan damarlarını kaplayan endotel tümörü.
oldukça hassas: bazı epitelyal tümörler. Işınlandığında, bu tümörler hızla kaybolur, ancak sıklıkla tekrarlar ve metastaza eğilimlidir.
Seminoma: Testisin spermatojenik (sperm oluşturan) epitel hücrelerinin kötü huylu tümörü.
- koryonepitelyoma: fetüsün germinal zarının alanlarından kötü huylu bir tümör, hamilelik sırasında veya kürtajdan sonra ortaya çıkar.
orta duyarlı: integumenter epitelden tümörler (cilt kanseri, dudak kanseri, gırtlak, bronşlar, kanser
Web2PDFConvert.com tarafından dönüştürülmüş
yemek borusu). Tümör küçükse, hasta radyasyonla tedavi edilebilir.
düşük duyarlı:
1. glandüler epitelden tümörler (mide, böbrek, pankreas, bağırsak kanseri),
2. oldukça farklılaşmış sarkomlar(hatırlarsanız, sarkomlar bağ dokusundan kaynaklanan kötü huylu tümörlerdir):
Fibrosarkom: yumuşak bağ dokusunun kötü huylu bir tümörü
Osteosarkom: kemiğin kötü huylu bir tümörü
Miyosarkom: kas dokusunun kötü huylu bir tümörü,
Kondrosarkom: Kıkırdak dokusunun kötü huylu bir tümörü.
3. - melanoblastoma (melanom): Tümörün melanin (melanositler) oluşturan hücrelerden geliştiği adından açıkça anlaşılmaktadır. Pigment melanin, bronzlaştığımızda cildimizi daha koyu yapar. Melanin karşı korur
güneş radyasyonunun olumsuz etkileri . Bu nedenle, melanom hücreleri için ışınlamanın ölü bir lapa gibi olduğu açıktır. Çevreleyen sağlıklı doku daha erken ölecektir. Dolayısıyla bir sonuç daha: Melanositleri bir kez daha uyarmamak için çok fazla güneşlenmemelisiniz.
çok zararlı güneş yanığı (özellikle çocuklukta edinilen), bu da melanom geliştirme riskini büyük ölçüde artırır.
Koldaki melanom.
Radyasyon tedavisi yöntemleri:
dış maruziyet (X-ray tedavisi için tesisatlar ve gama tedavisi). Yüzeysel tümörler için kurslar düzenledi.
intrakaviter ışınlama : radyasyon kaynağı rahim boşluğuna doğal bir açıklıktan enjekte edilir, mesane, ağız boşluğu vb.
geçiş reklamı: radyoaktif kapsüller dikilir ve
uygulamak Radyoaktif İzotoplar, örneğin kanserde I131 tiroid bezi metastazlar ile. İyot izotopları, tiroid bezinde ve metastazlarında birikir ve çok seçici davranır.
Radyoterapinin komplikasyonları (doğru dozu seçmeniz gerekir):
lokal: dermatit (cilt iltihabı: kızarıklık, şişme, saç dökülmesi, pigmentasyon, küçük damarların genişlemesi), radyasyon ülserleri (ağrılıdırlar ve pratik olarak iyileşmezler).
genel: akut veya kronik radyasyon hastalığı(öncelikle etkilenen Kemik iliği ve hematopoez).
Web2PDFConvert.com tarafından dönüştürülmüş
Kemoterapi
Tümör üzerindeki etkisi farmakolojik ajanlar. Sistemik kanserler için kullanılır (lösemi, lenfogranülomatozis) ve hormona bağlı tümörler (meme kanseri, yumurtalık kanseri, prostat vb.) ve kurslar ve uzun süre - bazen uzun yıllar.
Kemoterapötik ajan grupları:
sitostatikler (tümör hücrelerinin bölünme sürecini inhibe eder)
antimetabolitler (tümör hücrelerinde metabolizmayı bozar)
antikanser antibiyotikleri (mikroorganizmalar tarafından üretilir, tümör hücrelerini öldürür)
immünomodülatörler(tümörle savaşmak için bağışıklık sisteminin belirli kısımlarını uyarır)
hormonal müstahzarlar (hormona duyarlı tümörlerin tedavisi için hem hormon analogları hem de hormonların etkisini bloke eden ilaçlar kullanılır).
Komplikasyonlar: Tüm ilaçlar hem sağlıklı hücreleri hem de , hematopoez, karaciğer ve böbrek fonksiyonlarını bozma, vb. Tedavi, kan resminin sıkı kontrolü altında gerçekleştirilir.
Kombine tedavi - 3'te 2'si kullanıldığında
tedavi yöntemleri. 3 yöntem kullanılırsa tedaviye karmaşık denir.
Meme kanseri evrelerinin tedavisi:
yerinde kanser ve evre I: cerrahi.
II aşaması: radikal operasyon+ kemoterapi (kombine tedavi).
Aşama III: önce radyasyon, ardından radikal cerrahi ve ardından kemoterapi (karmaşık tedavi).
IV aşaması: güçlü radyasyon tedavisi. Göstergelere göre çalıştırma.
Tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi:
ana gösterge 5 yıllık sağkalımdır (tanı ve tedaviden sonra 5 yıl yaşayabilen hastaların yüzdesi). Hastalar 5 yıl sonra hayatta ve iyilerse kanserden kurtulmuş sayılırlar.
Ve şimdi bakalım Amerikan tıbbındaki gelişmeler
(BDT ile ilgili istatistikler bulamadım).
Web2PDFConvert.com tarafından dönüştürülmüş
En yaygın 13 kanser için geliştirilmiş 5 yıllık sağkalım,
1997-99 yıllarında Ontario'da teşhis edildi. ile karşılaştırıldığında
Resimde yukarıdan aşağıya:
melanom dışı cilt kanseri hariç tüm kanser türleri tiroid(tiroid)
prostat (prostat) cilt melanomu
meme kanseri (sadece kadınlar)*
rahim gövdesi
böbrekler ve organlar idrar sistemi Hodgkin dışı lenfomalar
bağırsaklar (kolorektal)
ağız boşluğu ve farenks lösemi (lösemi)
mide kanseri (mide) soluk borusu, bronşlar ve akciğer kanseri
pankreas (pankreas)
* - Bu arada erkeklerde de oluyor, şaşırmayın (benim yorumum).
Gördüğünüz gibi 10 yılda ilerleme sağlandı Her yönden En büyük ilerleme tedavide olmasına rağmen prostat kanseri. Tiroid kanseri için 5 yıllık sağkalım oranı %100'e yaklaşıyor. Hepsinden kötüsü
pankreas, akciğer ve mide kanseri ile. bu iyi sigarayı bırakmak için sebep.
Mayıs 2005'te meme kanseri teşhisi konan Avustralyalı şarkıcı Kylie Minogue'a bir örnek verelim. Ameliyat oldu ve şimdi şarkıcı yavaş yavaş
normale döner.
Bu, tümörlerle ilgili döngünün sonudur. Burada her şeyi kapsayamazsınız ve buna ihtiyacınız da yok. Umarım şimdi daha eksiksiz bir neoplazma resminiz vardır. Ve bir şey belirsiz veya eksikse, yorumlarda sorun.
Herkese selam!
Kendim hakkında...
Site hakkında...
Site sadece sağlık çalışanları için bir kaynak değil, aynı zamanda geniş bir okuyucu kitlesine yöneliktir sağlık, hastalık, tedavi konularına ilgi duyan, sağlıklı yaşam tarzı genel olarak yaşam ve tıp. Öte yandan, bu değil öğretici tıp üniversiteleri öğrencileri için, çünkü okuyucuların daha iyi anlaşılması için bazı şeyleri ve formülasyonları özellikle basitleştiriyorum.
Okurlarla iletişim...
bana yazmak ister misin Rica ederim!
Benimle iletişime geçmek için sitenin herhangi bir sayfasına yorum bırakın. Tüm mesajları okur ve gerekirse cevap veririm.
not Yorum eklemekte sorun yaşarsanız bana yazabilirsiniz. direkt olarak e-posta göndermek Blog web sitesi etki alanında (@site).
"Hakkında" yazısına bir yorum
Andrew! hayranlığımı anlatamam. 7 yıllık deneyime sahip bir endokrinologum. Bilgi arıyordum - ve ihtiyacınız olan her şeyi en iyi açıklamalarda ve sizden çizimlerle buldum. Bravo. Gerçekten tam ve aynı zamanda erişilebilir bilgilerin böyle bir kombinasyonunu görmedim. Tip 1 diyabet - antikorlar hakkında okudum. Ben sadece tip 5 otoantikorlar - çinko taşıyıcılar hakkında bilgi arıyordum. Teşekkürler!!!
Yorumunuzu yazın:
En üst tematik içindekiler tablosuna git
Tematik içindekiler tablosu (Tıbbi hikayeler)
Katil doktorlarda çok açıklayıcı bir giriş ortaya çıktı. Yazarın yıkacağı korkusu olduğu için yorumlarla tekrar yayınlıyorum:
Varsayılan Şehirde NSR'nin Ekipmanı
Sevgili katiller, özellikle ambulansta çalışanlar. Lütfen durumu bana açıklayın.
Bu yüzden ağrılı reguly için bir ambulans çağırıyorum. Kendimi çok kötü hissediyorum, öyle ki acıdan bilincim çoktan yüzdü ve Dünya Bir pus aracılığıyla algılıyorum. Ambulans geliyor ve bir kız (doktor ya da sağlık görevlisi tanımıyorum) bana hiçbir şekilde yardım edemeyeceğini söylüyor. O an dünya başıma yıkıldı. Sonra dudaklarını bükerek şöyle diyor: Şey, elbette No-shpu'yu enjekte edebilirim. "Yani piç!" Diyorum. Ve tekrar soruyorum - ne, daha fazla ağrı kesici yok mu? Hayır diyor. Ve hap almam gerektiğini ve her şeyin geçeceğini söyleyerek beni azarladı. Evet, haplar, tüm gastrointestinal sistemim spazmlarla zaten ters dönmüşken ve hap sarhoşu kahvaltıyla aynı yere - lağıma gidecek.
Soruya dikkat: NEDEN ambulansta difenhidramin ile en azından aynı analgin yok, ama sadece No-shpa var? En son ambulans çağırdım ağrı sendromu, farklı bir konuda olsa da, amcalar geldi, doğru teşhisi koydu ve difenhidramin ile kutsanmış analgini yuvarladı. Ve işte böyle bir sürpriz.
Birdenbire bu önemliyse, ZAO'da her şey oldu ve Solntsevo'dan ambulans geldi.
demidrol ile analginini sola itti, tabi
Sadece zarardayım. Din, ilaç seçimi için jinekoloğa gitmenize izin vermiyor mu? Ya da adetlerinizin çok ağrılı olduğunu biliyorsanız, bu ucuz analgini alıp kendiniz mi enjekte edin? Hayır, ambulans kullanmanız gerekiyor, ücretsiz. İnsanlar var...
Ayrıca dolaptan bir hap almak için bir ambulans da arayabilirsiniz. Adet döneminiz ağrılıysa kanepeden kendi başınıza kalkmayın.
Ve eğer kusuyorsa - buzdolabına bir mum almalarına ve yerleştirildiği yere yerleştirmelerine izin verin.
ağrılı dönemlerle - bir ambulans? sikeyim, aptal sikiş, ne yazık doktorlar için. ve bu nedenle kimseye ulaşmadı. doktorlar için bir soru - ve bunu ne sıklıkla yaşıyorsunuz?
TS dergisinden alıntı: "Kesinlikle korkunç bir toplumda yaşıyoruz. Evet, çok sorunlu bir durumumuz var, ancak iktidardaki pisliklere ek olarak, ana sıkıntılar sıradan gündelik pislikler tarafından getiriliyor."
ambulans çağırmak normaldir.
ama etrafta - sadece ucubeler
Doktora git, endometriozis gibi organik bir patoloji olmadan, bazı Buscopan fitilleri reçete ederse, senin için bir ultrason yapacak. Ama onları satın almalısın. Ve eczaneye kendi başınıza yürüyün.
Ve çok uygun, evet - tekerlekli bir eczane, sadece ürün çeşitliliği zayıf.
Karın ağrısı, afaik, ambulans ve anestezik bir şey enjekte etme hakkı yoktur - yağlamamak için klinik tablo. "Hayır" diye yanıtladılar, sanırım, yapmamanız gereken şey için daha fazla yalvarmayasınız diye.
çevrimdışı kopya
Merhaba. 46 yaşındaki Irina, 12 yıldır Moskova'da acil doktor olarak çalışıyorum.
Angarsk. Günlerce çalışmamıza izin verilmiyor. Programımız: gündüz, gece,
dinlenme, izin günü. Çok uygun bir program değil, ancak yetkililer daha iyi biliyor.
27 Ağustos 2011, öğlen 12 günü günümün fotoğraflı bir raporunu size sunuyorum.
kim işten geçti. Yüzden çok fotoğraf vardı, ama yapmak zorundaydım.
çekmek. Cep telefonunda çekildi, kalite düştü, iyi, yapmayacağım
kamerayı tıklamak için çağrı yapar. Kesimin altında 99 fotoğraf var.
1. 7:00'de uyandım. Mutfakta, pencerenin dışındaki sıcaklığı öğrenmek için yerel TV kanalını açıyorum: +14, saat zaten 7.06:
2. dışarı bakarım
pencerenin dışında rüzgar yok, çok soğuk değil gibi görünüyor. Pencerenin altında çitle çevrili
bir bahçe çiti, arazi ikinci kattan bir dede-komşu tarafından ele geçirildi.
Beni rahatsız etmiyor: bir bahçe, pencerelerin altındaki köpek kakasından daha iyidir:
3. Duş alıyorum. Kuru saça fön:
4.
Her zaman kahvaltı yapmam. Ve bugün istemiyorum. Bazen sabahları sıkı olabiliyorum
yemek (köfte, pancar çorbası). Ben hiç kahve içmem. buzdolabını açıyorum
işe yemek götür. Kapıda manyetik baskılı aile fotoğrafları
kağıt, dört yıl askıda kaldı, şimdiden soluyor. Fotoğrafın üstünde mantarlar kuru
geçen yazdan sarkan mantarlar:
5. Kendime günlük bir erzak topladım:
6. Hazırlandım, 8.00'de ayrılıyorum. Aile uyuyor, cumartesi günü.
7. Girişten ayrıldı. Tramvaya giden yolum "delikten" geçiyor - dokuz katlı binalar arasındaki boşluk:
8. Hala çok kalın değil, tırmanabiliyorum. Evlerin fotoğraf duvarının kenarlarında, aşağıda bir çantalı elim var:
9. Uzakta 08.08'de kırmızı tramvayım var. Vardiya 8:30'da başlıyor. 12 dakika sürün:
10. Kondüktör bana bir bilet verdi, ücret 12 rubleydi, minibüs ve otobüslerde fiyat 14 rubleye yükseldi:
11.
Kutsal Üçlü Kilisesi'ni geçiyoruz, sabah servisi genellikle 8.30'da başlıyor.
Daha fazla insan tramvaydan in ve işe gitmek için acele et. Sonraki
dur benim:
12. Ambulansın kapısına ön girişten değil, otobüs durağından daha hızlı yaklaşıyorum:
13. 8.24'te işe varış:
14. Göreve varış raporunu imzalamak için kıdemli vardiya doktorunun ofisine gidiyorum:
15. Not ediyorum:
16.
Ambulansa gidiyorum, resmi sabahlığımı alıyorum. çoğu giyer
kendi bornoz ve takım elbiseleri daha estetiktir. bir bornoz alıyorum
Beni 8.30'da ararlarsa ve değiştirmek için zamanım yoksa
takım elbisen:
17. İkinci kata çıkıyorum, ilaçlar için imzaladığım eczanede, kıyafet değiştirmeye gidiyorum:
18. Kadın personel odası:
19. Üç kişilik kabinim. Şanslı olanlar için iki kişilik:
20. Bir klasör ve bir fonendoskop çıkarıyorum:
21. Değişen giysiler. iş yerinde resim yapıyorum:
22. Sorun değil:
23. Yemek odasına gidiyorum, buzdolabına bir torba yiyecek koydum:
24.
Çatal bıçak takımı, şeker, çay yaprakları, kahve ve daha fazlası - kişisel olarak
çeşitli öğelerin altından uyarlanmış kutular: şırıngaların altından,
ayakkabı, kim ne kadar. Mobilyalar da her yerde.
25. Çanlarım ve ıslıklarım, personel odasındaki komodinde saklanıyor:
26. İki mikrodalga fırın, bir elektrikli su ısıtıcısı vb.
27. Çiçekler süslüyor:
28. Çin gülü düzenli olarak çiçek açar. Pencerenin dışında, merdivenlerdeki sürücüler sigara molası veriyor:
29. Seçici tarafından yarışmaya duyuruluyoruz:
30. Kıdemli sevk memurunun penceresinden bir arama kartı alıyorum:
31.
Ekibimiz 9.25'te ilk aramaya gönderiliyor, farklı şekillerde oluyor,
arama sayısına bağlı olarak 8.30'da gönderebilirsiniz. Kadın, 40
yıl, yeniden testere, kusmaya neden olur:
32.
Sürekli sağlık görevlisi Yulia ile çalışıyorum, hastalık izninde. Bugün
Vitya ile çalışıyorum, o yeni gelenlerden biri. İyi, zorlamıyor, yavaşlamıyor.
Hemşiremiz yok, sadece psikiyatri ekibinde:
33.
Ama sürücü sinir bozucu - o yerleşik değil, adresleri bilmiyor, haritayı bilmiyor
yönlendirilir, dönüş lambası kronik olarak kapanmayı unutur,
benzin istasyonu, "tuğla" nın bulunduğu çıkışın yanından çağırır. ben çok
sabırlı, ama şimdiden köpürüyor ve köpürüyor. Haritaya bakar, görür, lanet bir şey değil
görür:
34.
Aramaya gittik, telsizdeki sevk memuru aramadan
reddetti, bize bir tane daha verdi: 10. mikro bölge, Zarya mağazası, kötü
bir kişiye. Kaydedildi:
35. "Şafağa" gidiyoruz:
36. Yere geldik, kimseyi görmüyoruz, sevk memuru ile kontrol ediyorum:
37.
Sonunda verandada, koltuk değneklerinin yanında "müşterimiz" var. Evsiz, dün taburcu oldu
travma bölümü, yerinde muayene, acil durum endikasyonları
hastaneye yatış yok. Böyle insanları koyacak yer yok. Kışın BSMP'ye gidiyoruz, aksi takdirde
donmak. Şimdi onu yerinde bırakıyoruz:
38. Özgür olduğumuzu geri ararız. İstasyona geri döndük. 10.12'ye gidiyoruz:
39. Fotoğraf çekmek için kontrol odasına gittim. Pencerede, sağlık görevlisi Liza, nereye gönderildiklerine bakar:
40.
Kıdemli sevk memurundaki masada "STK" (Sivil Daire Başkanı) telefonu var.
Savunma?) - şehirdeki görevli memur ile doğrudan iletişim, iletilir
aşırı hava koşullarıyla ilgili telefon mesajları,
varsa kontrol odasının çalışması çatışma durumu arayanlarla
"ambulans":
41. Gönderici, iade edilen arama kartındaki bilgisayar bilgilerine "çekici" verir: teşhis, sonuç, tedavi, vb.:
42. Angarsk şehrinin kontrol odası haritasındaki duvarda:
43. Ekibimiz, 58 yaşındaki bir kadında BP'ye meydan okuyor:
44. Bir kitapçı kontrol odasına yaklaştı:
45. Teklifler:
46. Şoförümüz şoför odasından merdivenlerden iner:
47. Paketli teyzeler gelir, başka bir tüccar:
48. Şoför arabayı garajdan çıkarırken ben de ne getirdiklerine bakmaya gittim. Maaşın altında yatak takımları sunuyorlar:
49.
Çağrıya geldik, kapı açılınca bir bavul düştü, oluyor
çok. Açılıp dağılmaması güzel. Vitya hızlıca baktı, hepsi bu.
bütün mü? Mexidol ampulü kırıldı:
50. Bir çağrıda hastayı muayene etti, tedaviyi reçete etti, Vitya yapıyor, arkasına yerleştim
piyano kapağı, kart yazma:
51. Aramadan sonra geri aradılar, bize döndüler. İstasyona giderken kayıt ofisinden geçiyoruz, Cumartesi günü birçok düğün var:
52. Alliance mağazasında duruyoruz. Victor bugün olmadan ev yapımı yemeköğlen yemeği için:
53. Öğle Yemeği:
54.
12.29'da istasyona gidiyoruz, öğle yemeği istiyoruz, izin veriyorlar. Öğle yemeği için 30 dakika.
Acil bir şey varsa ve gönderecek kimse yoksa öğle yemeğinden çekilebilirler. Seyrek,
ama olur. Vitya yemek odasına gitti ve yol boyunca bavulun fotoğrafını çektim:
55. Lastikler:
56. Buna hiç katılmıyorum:
57. Diğer takımlar da öğle yemeği yer:
58. Patates püresini bir pirzola ile ısıtırım:
59.
Dördüncü çağrıya geçelim. Sebep: 70 yaşında, baygın, oğlu geri aradı,
tugay ayrıldı mı. Hızlı gidiyoruz, sürücünün üzerinde "uçmasına" izin verilmiyor
harita, yolu kendim gösteriyorum:
60.
"Bilinçsizliğimiz" sağlıklı bir şekilde bir sandalyede oturuyor, yalan bile söylemiyor, ama
oturur. Bu da çoğu zaman böyledir. "Sanki
Şimdi bilincimi kaybedeceğim. "HELL 110/70, Vitya büyükanneyi kanepeye götürüyor:
61. EKG çeker:
62. Filmi olumsuz dinamikler olmadan öncekiyle karşılaştırıyorum:
63.
Oğul kendini geçti, her şey yolunda. Anne hastalanınca oğlu
çok düşük basınç ölçüldü. Ya korkudan ya da tonometre çalışıyor.
Oğlumdan, yalan söylediğimden şüphe duymaması için tonometresiyle tansiyonunu ölçmesini istiyorum:
64.
Geri aradık, bize döndüler. Ambulans bu evin arkasında,
1980 yılında inşa edilmiş olimpiyat yılı. Balkon döşeme sporlarında
figürinler. Vitya ve diğer iki doktor bu evde yaşıyor, doktorlar hemen
sabahlıklar verandalarından fırlıyor:
65. 14.10'da istasyona gidiyoruz:
66. Kart yazmak için oturdu, ama kısa süre sonra tekrar meydan okuduk: 80 yaşında bir kadın, göğüs ağrısı:
67. Şikayetler, tıbbi öykü, fizik muayene, EKG, nabız oksimetresi
68. Hastanın tansiyonu 240/120 çok yüksek, biz düşürürken ilk yardım çantamı yenilemek için kartlar yazıyorum ve reçeteler yazıyorum:
69.
Geri aradık, bize döndüler. Bugün tüm aramalardan geri döndük,
daha sık olarak, radyodaki bir aramadan sonra başka bir arama yaptıklarında ve sonra
bir meydan okuma daha ve bir tane daha... Böyle bir izleyişten sonra özetlerler: "Bugün biz
kovaladı!". Bu Cumartesi "sessiz görev" kategorisine girdi.
15.55'te dönüyoruz:
70. Kontrol odasında kıdemli doktoru buluyorum, reçetelerimi imzalıyorum:
71. Eczaneye çıkıyorum, pencereden reçete veriyorum, ampul alıyorum, dergiye imza atıyorum:
72. Dinlenmek için uzanın:
73. Altıncı meydan okumada, fena halde felçliyiz:
74. Bu hasta da tedavi edildi: 75.
Bir çağrı ile arabaya gidiyoruz. Yulia ile çalışırken bavul taşıyor, ben
Kardiyograf takıyorum. Bugün Vitya bana bir kardiyograf vermedi, her şeyi kendisi giyiyor.
Erkek! :
76.
Geri arıyoruz, Kitoy köyünde bizi arıyorlar: bir erkek, göğüs ağrısı.
Aynı adı taşıyan mağazanın "Far" otobüs durağında bir kadınla tanışır. Aptal
haritaya bak:
77. Bu durağın nerede olduğunu biliyorum, gidiyoruz, işte tanışan kadın:
78.
Ülkede yaşıyorlar, ayakta tedavi kartı yok, ekstre yok, film yok,
birkaç gün aritmi, retrosternal ağrı. iyileştik gidiyoruz
hastaneye kaldır. Hastanın nadir bir soyadı var - Komissarovich. Bizim çerçevemizde
yara bandıyla sarılmış saplı uzun süredir acı çeken bir bavul: