Yumurtalığın seröz kistadenomu. Epitel tümörleri (kistadenomlar) Borderline over tümörlerinin tanı ve tedavisi

İçerik

Yumurtalık kistadenomu, epitel dokusunun iyi huylu bir tümörüdür ve kistik oluşum olarak adlandırılır. Bir yumurtalık kisti, bir kistadenomla aynı değildir, çünkü epitel büyümesini ima etmez, ancak diğer patolojik süreçler tarafından başlatılır. Kistik oluşumda sıvı birikmesi, yumurtalığın epitel hücrelerinin işleyişinin özellikleri ile ilişkilidir.

İstatistiklere göre, yaşı ne olursa olsun her onuncu jinekolojik hastada, ultrason taramasında yumurtalıkta kistik bir oluşum ortaya çıkıyor. Ultrasonda% 100 garanti ile sürecin doğasını belirlemek imkansızdır, bu yüzden doktorlar temkinlidir. Çeşitli türler oluşumlar, ek sınavlar atama.

sınıflandırma

Morfolojik (doku) sınıflandırmasına göre, yumurtalık kistadenomu epitelyal tümörler grubuna aittir. Bu oluşumlar, yumurtalıkların deri epitelinden oluşur ve yapı olarak iyi huyludur. Buna karşılık, bu kistik oluşumlar şu şekilde sınıflandırılır:

• seröz;
• müsli

Müsinöz ve seröz kistler düz duvarlı ve papiller formlara ayrılır.

En basiti, bazen buna denilen seröz yumurtalık kistidir. Müsinli oluşumlar yapı olarak daha karmaşık kabul edilir ve iç duvarlarında papilla bulunan kistler tehlikeli kabul edilir.

Düşük dereceli tümörlere borderline tümörler denir. Bu çeşitlilik daha çok papiller kistadenom ile ilgilidir.

Over kistadenomlarının borderline durumu konusu halen tartışılmaktadır. p53 geninin bir mutasyonunun adenomların malignitesine yol açtığı kanıtlanmıştır, eğer böyle bir mutasyon yoksa kistik oluşum yeniden doğmaz. Bazı uzmanlar, borderline tümörlerin varlığını reddederek, kistadenomların dejenerasyonunun genetik rolüne dikkat çekiyor.

Malignite ile, sağ yumurtalığın kistadenomu daha sık ve daha hızlı metastaz sağlar. karın boşluğu karaciğer kapsülüne ve diyaframın sağ yarısına ve plevraya.

Uluslararası sınıflandırma ICD-10'a göre, yumurtalık kistadenomunun kodu, iyi huylu oluşumlar anlamına gelen D 27'dir.

Epitelyal kistik over kitleleri en sık 40 yaş üstü kadınlarda görülür.

Genç kadınlarda kistik kitleler hemen her zaman iyi huyludur.

Düz duvarlı seröz over kistadenomu

Yumurtalığın seröz bir tümörü, tek taraflı bir lezyon ile karakterizedir. Kural olarak, basit bir düz duvarlı kist aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• en sık uterusun üzerinde bulunur;
• bir bacağın olması;
• palpasyonla kolayca yer değiştirebilir;
• bir kamera, daha az sıklıkla - 2-3;
• kapsül yoğundur, 1-4 mm kalınlığa ulaşır;
• hem iç hem de dış yüzeyler pürüzsüzdür;
• ultrasonda yankısız seröz içerikler - hafif ve şeffaf;
• malignite olasılığı minimumdur;
• tehlike, organların ve dokuların sıkışmasında yatmaktadır.

Bu nedenle, sol yumurtalığın seröz kistadenomu sıklıkla kabızlığa ve bağırsak problemlerine yol açarak sigmoid kolonu sıkıştırır. Kistin sağda lokalizasyonu, solun altında yer aldığı için üreter ve böbrek üzerine basıya neden olabilir.

Overin seröz papiller kistadenomu

Overin seröz papiller kistadenomu, oluşumun iç veya dış yüzeyinde papiller büyümelerin varlığı ile tanımlanır.

Yumurtalığın papiller kistadenomu aşağıdakilerle karakterize edilir:

• iki taraflı yenilgi;
• bağların kalınlığında yer;
• bacak;
• karın boşluğunda yapışıklıkların varlığı.

Yumurtalığın grubopapiller kistadenomu, sürecin sık görülen bir malignitesi olarak tanımlanır, bu nedenle derhal çıkarılması gerekir.

müsli

Müsinöz kistadenom şu şekilde tanımlanır:

• çok odacıklı;
• ultrasonda farklı ekojeniteye sahip içeriklerin varlığı;
• şişkin hazneler nedeniyle düz olmayan yüzey;
• bölümler;
• pürüzsüz dış yüzey veya kapsül üzerinde papilla proliferasyonu ile;
• bir bacağın olması;
• içeriği sarı, kahverengi, yeşil renk, bulutlu;
• malignite riski yüksektir.

Tümörlere genellikle karın boşluğunda sıvı birikmesi olan asit eşlik eder. Çoğu zaman, bu tür kistik oluşumlar yaşlı kadınlarda teşhis edilir.

Predispozan faktörler

Sistadenomun kesin bir nedeni tespit edilmemiştir, ancak oluşumuna ilişkin birkaç teori vardır.

1. Hormonal dengesizlik. Aylık ovulatuvar proliferasyonun bir sonucu olarak over epiteli zamanla hiperplaziye uğrar. KOK kullanımının yanı sıra çok sayıda gebelik, kistadenom oluşumu olasılığını azaltır.
2. kalıtım. Özellikle ailesel yumurtalık ve meme kanserinde öncü ve temel bir faktör olarak kabul edilir. Uzmanlar, BRCA1 ve BRCA2 genlerindeki mutasyonlara dikkat ediyor.
3. Yumurtalıkların patolojileri: tekrarlayan foliküler ve korpus luteum kistleri, polikistik.
4. Menopoz yaşı, hormonal dalgalanmalar ve yumurtalık epitelinin işlev bozukluğu gözlendiğinde.

Darbe iyonlaştırıcı radyasyon ayrıca kistadenom gelişiminde provoke edici bir faktör olarak kabul edilir.

belirtiler

Ortalama olarak, kist 3 cm'ye ulaştığında kadınlar spesifik semptomları fark etmezler. Bu tür oluşumlar, korpus luteumun bir kisti olan foliküler kistten farklıdır. Hasta gözlemlenir, oral kontraseptifler reçete edilir. Kist küçülmezse, kistadenomdan şüphelenilerek daha ayrıntılı incelemeler yapılır.

Adenom 5-7 cm büyüklüğe ulaştığında kadında bazı şikayetler ortaya çıkabilir.

Yumurtalık kistadenomunun klinik belirtileri şunlardır:

• sırtın alt kısmında ve alt karın bölgesinde ağrıyan ağrı;
• kabızlık;
• idrara çıkma sürecinin ihlali (artan sıklık, zorluk, yanlış dürtü);
• karın boyutunda bir artış (daha sıklıkla müsinöz kistlerde);
• kist torsiyonu ve nekroz sırasında bilinç kaybına varan akut ağrı.

Sistadenomların hormonal aktivitesi yoktur.

Sağ yumurtalığın seröz bir kisti, böbrek dokularını ve üreterini sıkıştırarak idrar çıkışının ihlaline yol açabilir. Sol yumurtalığın seröz kisti, genellikle bağırsağın sigmoid kısmındaki baskı nedeniyle kabızlık ile kendini gösterir.

Teşhis

Kistik oluşumun teşhisinin bir takım zorlukları vardır ve yumurtalık kistadenomunun basit bir kist ile ayırıcı tanısı çok önemlidir. Doktorlar normal yumurtalık fonksiyonuna sahip genç ve orta yaşlı kadınlarda bu durumla karşı karşıya kalmaktadır.

Doğurganlık, cinsiyet bezleri tarafından östrojen üretimini, yumurtlamayı ve iki fazlı bir döngüyü içerir. Hormonal başarısızlıklar, bağışıklık bozuklukları, endometrioid gibi yumurtalık patolojileri, foliküler kistler gelişir. Kistadenom ve kanserden (kistadenokarsinom) ayrılan bu durumlardır. Bu nedenle, bir sıvı oluşumu keşfeden bir uzman, bunu adet döngüsü, kadının geçmişi ve diğer genital organ hastalıklarının varlığı ile karşılaştırmalıdır.

Teşhis, aşağıdaki yöntemlerin kullanılmasını içerir:

• eklerin palpasyonu;
• oncomarker seviyesinin belirlenmesi;
• çok kesitli CT ve MRI;
• laparoskopi;
• biyopsi;
• mamografi;
• kolonoskopi;
• gastroskopi.

Yumurtalık kistadenomunun teşhisi için bir dizi yöntem, her şeyden önce yaş ve adet fonksiyonuna göre belirlenir. Nasıl genç kadın, uzman sıvı eğitimle ilgili olarak ne kadar az önyargılı olacaktır.

CA-125 düzeylerinin geleneksel kullanımının genç kadınlarda bazı sınırlamaları vardır.

Bu tümör belirteci, döngünün ikinci fazında yükselebilir. Emzirme, hamilelik sırasında ve ayrıca endometriozis, miyom, inflamatuar hastalıklar pelvik organlar, hepatit, kolesistit. Ek olarak, evre 1-2 yumurtalık kanseri olan kadınlarda, bu gösterge vakaların yalnızca% 50'sinde artar, bu da teşhis için entegre bir yaklaşıma ihtiyaç olduğu anlamına gelir.

35 U/ml'nin üzerindeki CA-125, malign bir süreçten şüphelenmek için bir nedendir.

Ultrason aşağıdakileri belirler:

• kistadenomda odaların ve ek boşlukların varlığı;
• yumuşak doku içeriği (kistik-solid, solid yapı);
• boşlukta inklüzyonların varlığı;
• kistadenom kapsülünün kalınlığı;
• karşıt yumurtalık sürecine katılım;
• eğitim boyutu;
• boşluk duvarının iç yüzeyinin yapısı.

Kistin yapısı ne kadar "basit" ise, iyi huylu bir süreç olasılığı o kadar yüksektir.

Basit bir foliküler oluşumun aksine, seröz bir yumurtalık kistinin fibröz kapsülü kalındır ve pürüzsüz bir iç yüzeye veya papiller olabilir. Sistadenoma kapsülü, esas olarak, duvarın gerilmiş bir kısmı olan bir yumurtalık zarıdır.

Yumurtalık kistadenomunun boyutu farklı olabilir: müsinöz kistik oluşum büyük boyutlara (20-30 cm veya daha fazla) ulaşabilir, seröz kistler çoğunlukla 6-7 cm'ye kadar çıkabilir.

Aşağıdaki ultrason fotoğrafındaki seröz yumurtalık kisti, düz ve ince duvarlı birkaç bölmeye, kalın bir fibröz kapsüle sahip tipik yankısız oluşumları göstermektedir. Aynı zamanda, müsinöz kist katı bileşenler içerir, iç içerikler hipo ve yankısızdır.

Şüpheli kistadenom teşhisine mutlaka seviyelerin ve diğer tümör belirteçlerinin belirlenmesi eşlik eder:

• onkofetal antijenler - germ hücreli tümörleri dışlamak için gerekli olan koryonik gonadotropin, alfa-fetoprotein, değerler ne kadar yüksekse, prognoz o kadar kötü olur;
• HE4 ve CA-125'in tanımı ve hesaplanması dahil olmak üzere ROMA indeksinin hesaplanması;
• SA-199;
• kanser-embriyonik antijen;
• inhibin B (östrojen üreten tümörler için belirteç).

İlk üç belirteç genç kadınlarda belirlenir.

Laboratuvar çalışmalarından sonra enstrümantal yöntemlere geçerler:

• mamografi;
• kolonoskopi;
• FGDS.

Sistadenoma teşhisi için bu yöntemler, metastazı dışlamak için gereklidir.

Menopozda yumurtalık kistadenomu tanı ve tedavide tutumlu bir yaklaşıma engel olmalıdır. kullanımı ile en detaylı araştırma gereklidir. çeşitli metodlar Laparoskopi dahil.

İstatistiklere göre, tespit edilen kanserin% 70'i zaten ileri aşamada tespit edilmiştir, bu özellikle hormonal menopoz sıçramaları geçirmiş yaşlı kadınlar için önemlidir. Yetersiz teşhisin ana nedeni, öngörülen çalışmaların eksik bir listesidir.

Randevularda aşırı radikalizm, aktif üreme evresindeki kadınlarda hoş karşılanmaz. Yumurtalıklara yapılan operatif müdahaleler yumurtalık rezervinde azalmaya ve gebe kalamamaya neden olabilir.

Bir sıvı oluşumunun malignite riskini geleneksel teknikler setine göre belirlemek çok zordur, bu nedenle şüpheli kistleri olan hastalar mutlaka bir onkoloğa danışmak üzere sevk edilmelidir.

Yumurtalık kistadenomlarının tam teşhisi kanserin önlenmesinde çok önemlidir.

Yumurtalık kanserinin taranması ve erken teşhisi için uzmanlar, A * B * C formülüne göre MI indeksinin (malignite indeksi) hesaplanmasını kullanır.

Çarpan A (1 veya 4):

• üreme yaşı ve menopoz öncesi dönem - 1 puan;
• menopoz sonrası - 4 puan.

B faktörü (0, 1 veya 4) ultrasonik özellikleri ifade eder:

• çok odacıklı kistik tümör;
• katı bileşen;
• ikili süreç;
• asit (karın boşluğunda sıvı birikmesi);
• metastazlar.

Eğer bir belirtilen işaretler hayır, 0'ı seçin, 1 özellik varsa - biri verilir, birden fazla özellik - 4 puan.

Faktör C, kandaki CA-125 tümör belirtecinin içeriği (U/ml) anlamına gelir.

MI skoru 200'ün altında olan kistik kitle potansiyel olarak iyi huylu olarak kabul edilir.

Örneğin postmenopozal bir kadında kavitede solid komponentli çok odacıklı kistik oluşum saptandı ve CA-125 indeksi 30 ünite idi. Toplam:

4 (menopoz sonrası)*4 (solid inklüzyon, çok bölmeli) *30=480, bu da yüksek malignite riski anlamına gelir ve yumurtalıkların çıkarılmasını gerektirir.

Malignite indeksi 200'den fazla ise, hasta şüphesiz bir onkoloğa konsültasyona gönderilir. MI 200 olan borderline over kistadenomu da daha dikkatli muayene ve uyanıklık için bir nedendir.

Tedavi

Tüm iyi huylu yumurtalık tümörleri, foliküler kistlerin dışlanmasından sonra cerrahi olarak çıkarılır. Ameliyat laparoskopik ve laparotomik (açık girişim) olarak yapılır. Laparoskopi genç kadınlarda, laparotomi premenopozal yaşa ulaşmış ve daha ileri yaştaki hastalarda yapılır.

Genç bayanlarda ve menopoza girmiş kadınlarda kistik oluşumların tedavisi önemli farklılıklar göstermektedir. Aktif üreme dönemindeki kadınlar, yumurtalık dokusunu kendi malları olarak kabul ederek mümkün olduğunca korumaya çalışırlar. Ameliyattan sonra bazı hastalara yardımcı üreme teknolojileri kullanılarak gebelik önerilir.

Daha yaşlı hastalar, tümör sürecinin doğasını en iyi şekilde değerlendirmek için açık cerrahiye tabi tutulur.

Ameliyattan sonra hormonal tedavi gerekli değildir.

Hamilelik sırasında tedavi

Gebe bir kadında kistik oluşum bulunursa dikkatli gözleme tabi tutulur Gebelik sürecindeki ana tehlike bacağın burulması, nekroz, yırtılma ve acil ameliyat ihtiyacıdır.

Büyüyen rahim ve tümör, mesane, bağırsaklar, böbrekler üzerinde baskı oluşturarak organların çalışmasının ağırlaşmasına ve klinikte bir artışa neden olur. Hamilelik sırasında acil durumlarda laparoskopi yapılır. Çoğu durumda gözlenirler ve ameliyatla gerçekleştirilen doğum sırasında veya sonrasında kist çıkarılır.

Yumurtalık kistadenomunun ameliyatsız tedavisi

Sistadenomlar, tedavileri için konservatif bir yöntem olmadığı için cerrahi olarak çıkarılır. Bu kistik oluşumlar hormon tedavisine uygun değildir. radikal taktikler malign süreci tamamen dışlamanın ve kistin müteakip "davranışını" tahmin etmenin imkansızlığı nedeniyle doktorlar.

Kadın için ameliyat kontrendike ise ultrason yapılarak ve kanda tümör belirteçleri belirlenerek kist gözlenir. Karın ve tüm vücut üzerindeki olası tüm termal prosedürleri hariç tutun.

Yumurtalık kistadenomunun laparoskopisi

Video yardımlı laparoskopi kistadenomlar için önde gelen tedavi olarak kabul edilir.

Genç kadınlar, kistin çıkarılması yerine enükleasyonu (husking) içeren koruyucu bir laparoskopiye tabi tutulur.

Hasta incelemelerine göre, yumurtalık kistadenomunun laparoskopik tedavisi, hızlı bir iyileşme süresi, az sayıda komplikasyon ve sonuç ve üreme işlevi üzerinde hiçbir etkisi olmaması ile karakterizedir.

ile laparoskopi sırasında teşhis amacı karın muayenesi ve biyopsi yapılır. Muayene sırasında doktor kötü huylu bir süreçten şüpheleniyorsa, belirli bir algoritma gözlenir:

• video kaydı;
• biyopsi;
• biyopsi sonrası oluşumun açılması durumunda karın boşluğu yıkanır, içeriği histoloji için alınır;
• karşı yumurtalık, omentum, lenf düğümlerinin biyopsisi;
• histolojik inceleme için peritoneal eksüda (veya arınma) seçimi.

Yaşlı kadınlarda, kanseri önlemek için genellikle uterusun ve her iki uzantının çıkarılmasına başvurmak gerekir. İlk bakışta basit bir seröz over kistadenomunun laparoskopisi sırasında, genellikle açık bir operasyona geçmek ve potansiyel olarak tehlikeli bir tümör gibi çalışmak gerekir.

önleme

Kistadenom, vakaların büyük çoğunluğunda 40 yaşından büyük kadınlarda oluşur. Eğitimin nedenleri tam olarak belirlenmediğinden güvenilir önleme yöntemleri yoktur. Kist gelişimini önlemenin en güvenilir yolu, jinekoloğa yıllık bir ziyaret ve bir adenomu tespit edebilen ve laparoskopik olarak minimal invaziv bir çıkarma gerçekleştirebilen bir ultrason taraması olarak kabul edilir.

Yumurtalığın kistadenomu (sistoma), uterus uzantılarında yoğun bir kapsül ile bir tümör oluşumuna yol açan iyi huylu bir patolojik süreçtir.

Hastalığın temel nedeni hormonal değişiklikler olduğu için daha çok premenopozal dönemdeki hastalarda teşhis edilir. Bununla birlikte, genç kadınlarda kistom gelişimi dışlanmaz.

Patolojinin tehlikesi, kolayca malign olma yani onkolojik bir oluşuma dönüşme eğiliminde yatmaktadır. Bir kistadenomu belirledikten sonra doktorlar, ameliyatla sorundan bir an önce kurtulmanızı önerir.

Daha önce, cerrahlar yumurtalığı hemen çıkardılar, ancak modern operasyon yöntemleri organı kurtarmaya ve kadına gelecekte çocuk sahibi olma fırsatı sağlamaya izin veriyor.

yumurtalık kistadenomu nedir

Eğitim, sol veya sağ yumurtalığın yapısında meydana gelebilir. Hacmi sürekli artan sıvı ile dolu bir veya daha fazla bölmeden oluşur.

Bundan dolayı tümörün boyutu büyür ve bir süre sonra çevre organları sıkıştırmaya başlayarak normal çalışmalarını engeller. Ek olarak, kistadenom duvarlarının hücreleri aktif olarak bölünerek oluşumun gelişmesine yardımcı olur.

Önemli! Kist ile kisti karıştırmayın, çünkü klinik tablo hastalıklar hemen hemen aynıdır, ancak birinci tipteki tümör sıklıkla kansere dönüşür ve kist malignite yeteneğine sahip değildir.

Patoloji, iyi huylu bir süreç ile onkoloji arasında yumurtalığın sınırda bir durumudur, bu nedenle zorunlu tedavi ve takip gerektirir.

Genellikle 45-50 yaş arası kadınlarda görülür, çünkü bu yaşta uzantıların işleyişi en kararsızdır - ya çalışmayı bırakırlar ya da tam tersine aşırı miktarda hormon sentezlerler. Bu tür sıçramalar, kistlerin ortaya çıkmasına neden olur.

Sol yumurtalığın kistadenomunun sağdan çok daha az geliştiğini bilmek ilginçtir. Bunun nedeni, sağ taraftaki uzantıların kanla daha iyi doyurulması ve sonuç olarak daha aktif çalışmalarıdır. Bu nedenle patolojinin ortaya çıkması için daha uygun koşullar yaratılır.

İlk başta hastalık kendini hissettirmez, bir kadın yapabilir uzun zaman bir sorun olduğunun farkında olmamak.

Belirtiler, sistom belirli bir boyuta ulaştığında ortaya çıkar ve çevredeki organları tahriş etmeye ve yumurtalığın kendisinin çalışmasına müdahale etmeye başlar. İlerlemiş vakalarda, tümörün büyümesi nedeniyle karında görsel olarak bir artış görebilirsiniz.

Nedenler

Sistadenomun ana nedeni, vücudun hormonların etkisine yetersiz tepkisi veya bir kadının kanındaki biyolojik olarak aktif maddelerin anormal konsantrasyonudur. Ek olarak, sistoma riskini artıran bir dizi faktör vardır:

• içinde ergenliğin başlaması Erken yaş(12 yaşına kadar);
• geç menopoz (50 yıl sonra adetin devam etmesi);
• jinekolojik problemler (eklerin iltihaplanması, endometriozis vb.).

Ayrıca, genetik faktöre ve etkiye belirli bir rol atanır. dış ortam. üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olmak kadın sağlığı sigara, stres, rahim içi operasyonlar (küretaj, kürtaj), dayanılmaz ağırlıklar kaldırmak.

Çeşit

Yumurtalık kistadenomları yapıları, görünümleri, içeriğin doğası, büyüme aktiviteleri bakımından farklılık gösterebilir. Tek ve çok odacıklıdırlar, bir veya her iki uzantıyı etkilerler, onkolojide farklı derecelerde dejenerasyon riskine sahiptirler. Bu faktörler göz önüne alındığında, birkaç kist türü vardır.

ciddi

Seröz over kistadenomu hızla önemli bir boyuta ulaşabilen silioepitelyal bir tümördür, 15 kg'dan fazla kistoma geliştiği bilinen vakalar vardır.

Genellikle bir büyük odadan oluşur ve yalnızca sağ veya sol uzantıyı etkiler, pratik olarak her iki tarafta aynı anda oluşmaz. Formasyonun içinde kistadenom epiteli tarafından üretilen saman sarısı seröz bir sıvı bulunur.

Seröz sistomlar birkaç tiptedir:

• basit seröz - düz duvarlı tümör, diğerlerinden daha yavaş büyür, nadiren büyük boyutlarda gelişir;
• papiller - genellikle iç veya dış yüzeyde büyümelerin varlığı ile karakterize edilen ayrı bir sistom türü olarak kabul edilir;
• kaba papiller kistadenom - oluşumun duvarlarında yoğun papilla görülür, tümör çok nadiren kötü huyludur.

müsli

Farklı yaş kategorilerindeki kadınlarda görülür, ileri vakalarda önemli boyutlara ulaşır. Sistoma yuvarlak veya oval bir şekle sahiptir, birkaç bölmeden oluşur.

İçeride kalın, viskoz bir kıvama (psödomusin) sahip mukus içeriği ile doldurulur. Jinekolojik muayene sırasında oluşum, nodüler bir yüzeye sahip elastik bir conta şeklinde hissedilebilir.

Bu tip, diğer sistomların kütlesinin aksine, aside (karın boşluğuna sıvı çıkışı) yol açmaz ve uzun süre asemptomatiktir.

sınır

Borderline yumurtalık kistadenomu, belirli bir kanser türü olarak sınıflandırılan özel bir durumdur.

Böyle bir sistom, tipik onkolojiden farklı olarak, oluşumun çıkarılmasından sonra kemoterapötik ilaçların kullanılmasını gerektirmez. Bunun nedeni, borderline kistadenomların metastaz yapmaması ve neredeyse hiç tekrar etmemesi, yani tekrar ortaya çıkmamasıdır.

papiller

Papiller over kistadenomu, en ciddi kistoma tiplerinden biridir. Hastalık hızla ilerler, her iki uzantıyı da etkiler, asit görünümünü kışkırtır, küçük pelviste iltihaplanma, genellikle kanserli dejenerasyona yatkındır.

Ayrıca doğurganlık çağındaki kızlarda da teşhis edilir. Papilla yerleşimine bağlı olarak, üç tip papiller kistadenom vardır:

• ters çevirme - papilla kapsülün içinde büyür;
• ters çevirme - papillalar kapsülün dış yüzeyine yerleştirilirken, sistom karnabahar gibi görünür;
• karışık - oluşumun her iki yüzeyinde papilla varlığı.

belirtiler

Sistadenomun klinik belirtileri, tümörün boyutuna ve komşu organların çalışmasını nasıl etkilediğine bağlıdır. Tipik olarak, belin alt kısmına da verilebilen oluşumun lokalizasyonundan kaynaklanan ağrılar vardır.

Sistom büyüdükçe hastalarda yeni şikayetler ortaya çıkar - yabancı cisim hissi, mesane disfonksiyonu ve şişkinlik.

Analizler ve incelemeler

Sistadenoma teşhisinde kullanılır ek yöntemler hastanın iç organlarının durumunu görmenizi sağlayan muayeneler - ultrason, bilgisayarlı tomografi.

Ayrıca laboratuvar testlerine, yani varlığı bir sorunu gösterecek olan özel bir tümör işaretleyici proteinin kanda belirlenmesine başvurabilirsiniz.

Yumurtalıkların ultrasonunun ultrason muayenesi

Tümörün yerini, boyutunu, duvarların yapısını ve yoğunluğunu netleştirmenin hızlı ve ekonomik bir yolu.

Adet döngüsünün ortasında, adetin başlamasından yaklaşık 14-15 gün sonra ultrason yaptırmak en iyisidir. Şu anda, sonuçlar en bilgilendirici olacaktır.

bilgisayarlı tomografi BT

CT yardımıyla oluşumun katmanlı görüntülerini elde edebilirsiniz, bu da patolojiyi ayrıntılı olarak incelemenizi ve türünü doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Yöntemin avantajı, bilgi içeriğinin adet döngüsünün gününe bağlı olmaması, ancak ultrasondan daha az erişilebilir olmasıdır.

ca125 için kan testi

CA-125, vücutta cerahatli, onkolojik ve nadir durumlarda iyi huylu bir sürecin varlığında kan dolaşımında ortaya çıkan spesifik bir proteindir.

Özel reaktifler eklenerek bir damardan alınan kan testi kullanılarak belirlenir. Protein konsantrasyonu geçmiş sonuçlara göre yüksek veya artmışsa, bu bir uzmana başvurmak için bir neden olmalıdır.

Kistadenom tedavisi: operasyon türleri

Kistadenomun tipi ne olursa olsun, doktorlar tümörün cerrahi olarak çıkarılmasını önerir. Operasyon iki yöntemle yapılabilir - laparotomi ve laparoskopi.

Girişim yönteminin seçiminde belirleyici faktörler kistomanın boyutu, hastanın durumu ve kliniğin donanımıdır.

Laparoskopi

Nispeten yeni teknik karında uzun bir kesiye ihtiyaç duymayan neoplazmaların çıkarılması. Tüm manipülasyonlar üç küçük delikten gerçekleştirilir: bir ışık sağlanır, ikincisi kameradır ve üçüncüsü istenen araçtır.

Böyle bir operasyondan sonra hastalar hızla iyileşir, hemen ertesi gün yataktan kalkıp departmanda kendi başlarına hareket etmelerine izin verilir.

Dezavantajı, karın boşluğuna sınırlı erişimdir, bu nedenle büyük neoplazmalar laparoskopi ile ameliyat edilemez.

laparotomi

Karında iç kısımlara erişim sağlayan uzun bir kesi yapılır. Bu sayede tüm tümör kolayca çıkarılır ve çevre dokular incelenir.

Laparotomiden sonra hastalar laparoskopik cerrahiden biraz daha uzun süre iyileşir, ayrıca postoperatif komplikasyon riski daha yüksektir.

Komplikasyonlar

Sistomaların en zorlu komplikasyonu malignitedir, çünkü tümörün dejenerasyonundan sonra metastaz yapmaya başlarlar ve çevre dokulara doğru büyürler. Tedavi edilmeden başlatılan oluşumlar ölüme yol açar.

Bir diğer tehlikeli durum sistomanın yırtılmasıdır. İçeriği peritona girer ve onu tahriş eder. Patoloji render gerektirir acil yardım ve acil operasyon.

Tahmin etmek

Zamanında tedavi ile iyileşme neredeyse% 100 oranında gerçekleşir, ancak bazı kist türleri nüksetme eğilimindedir, bu nedenle tedaviden sonra üreme sisteminin durumunu izlemek önemlidir.

Kansere dejenerasyondan sonra, iyileşme prognozu biraz daha kötüdür. Rahim ve uzantıların tamamen çıkarılmasıyla bile, vücudun diğer bölgelerine tümör metastazı riski vardır.

önleme

Önleyici tedbirler, zamanında teşhis amacıyla jinekoloğa düzenli ziyaretleri içerir.

Ek olarak, kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, stresten, hormonal şoklardan (acil kontrasepsiyon, kontrolsüz kontraseptif kullanımı) kaçınmak önemlidir.

Yumurtalık kistadenomu ve gebelik

Yumurtalık kistadenomu genellikle menopozda veya menopozda görülür, ancak bir kadının hayatındaki herhangi bir zamanda da gelişebilir. Hamilelik sırasında bir tümör meydana gelir ve bu durumda anne ve fetüs için önemli bir tehdit oluşturabilir.

Hasta ameliyatı reddederse, önlemek için sistomanın durumunu izlemek önemlidir. akut koşullar.

Sistadenomlu kadınlar hamile kalabilir ve çocuk doğurabilir, ancak gebe kalmadan önce hastalıktan kurtulmak daha iyidir. Patoloji, hamileliğin seyrini olumsuz etkiler, annenin vücudunu tüketir, düşüklere ve erken doğumlara neden olabilir.

Kim kistadenoma daha duyarlıdır?

İstikrarsız hormonal seviyeleri ve zayıf kalıtımı olan kadınlar risk altındadır.

Genellikle çok erken veya tersine geç adet görürler, adet döngüsü düzensiz, çocuk sahibi olma ve doğurma ile ilgili sorunlar var.

Ayrıca, kabul yüksek dozlar hormonal maddeler kistlerin görünümünü tetikleyebilir.

Sistadenomun belirtileri nelerdir ve ne zaman doktora başvurulmalıdır?

Herhangi bir patoloji belirtisi, bir uzmanla görüşme nedeni olmalıdır, ancak acil yardım gerektiren belirtiler vardır:

• ağrıda önemli artış;
• keskin acı verici duyumlar;
• soğuk algınlığı ile ilişkili olmayan ateş;
• çarpıntı, soğuk terleme;
• bilinç kaybı;
• alt karın bölgesinde ağrı ile ilişkili mide bulantısı veya kusma.

Yumurtalık kanseri iyi huylu kistadenomdan nasıl farklıdır?

Yumurtalıklarda onkolojiyi iyi huylu bir süreçten ayırt etmek son derece zordur, genellikle tanıyı doğrulamak ancak ameliyat sırasında alınan dokuların histolojik incelemesinden sonra mümkündür.

Kanserden şüpheleniliyor genel belirtiler: kilo kaybı, kandaki oncomarkers, vücudun bağışıklık savunmasında azalma, kötü sağlık.

Organın epitel dokusundan kaynaklanan gerçek iyi huylu bir tümör. -de küçük boyutlar(3 cm'ye kadar) hastalık asemptomatiktir. Neoplazm büyüdükçe, hasta alt karın ve sırtta donuk, ağrıyan veya kramplı ağrıların yanı sıra komşu organların sıkışma belirtileri (sık idrara çıkma, kabızlık, bacaklarda şişme vb.) yaşar. Teşhis için bimanuel muayene, pelvik organların ultrason, BT ve MRG'si, tümör belirteçleri için bir kan testi kullanılır. tek etkili yöntem Seröz kistadenomun tedavisi, neoplazma, yumurtalık, adneks veya uterusun adnekslerle çıkarılması için cerrahidir.

Genel bilgi

Seröz kistadenom (seröz kistoma, basit, cilioepitelyal veya düz duvarlı kistadenom) - sıkı elastik iyi huylu neoplazm yumurtalık, rahmin yanında veya arkasında bulunur. Genellikle tümör 30-50 yaşlarında gelişir. Hastaların %80'inden fazlasında tümör çapı 5 ila 16 cm arasında olmakla birlikte geç teşhis edilen bazı vakalarda boyutu 30-32 cm'ye ulaşmıştır.Basit sistadenom sıklığı tüm yumurtalık neoplazmalarının %11'i ve seröz tümörlerin %45'idir. (silioepitelyal) tümörler. Kural olarak, neoplazm bir tarafta meydana gelir. Vakaların %72'sinde tek odacıklı, hastaların %10'unda iki odacıklı ve %18'inde çok odacıklıdır.

Seröz Sistadenomun Nedenleri

Bugüne kadar, basit bir sistomanın oluşumuna dair bilimsel olarak doğrulanmış bir teori yoktur. Bazı jinekologlara göre, böyle bir neoplazm fonksiyonel yumurtalık kistlerinden - tamamen çözülmeyen ve seröz içeriklerle dolmaya başlayan foliküler ve korpus luteumdan oluşur. Basit yumurtalık kistadenomunun gelişimi için predispozan faktörler şunlardır:

• Hormonal bozukluklar yumurtanın normal olgunlaşmasına müdahale eder. Dişi hormonal küresinde bir dengesizlik, üreme fonksiyonunun yok olması, buna eşlik eden somatik ve endokrin hastalıkları, stres, belirgin fiziksel ve duygusal aşırı yüklenme, aşırı diyetler, uzun süreli cinsel perhiz.
• erken ergenlik 10-12 yaşlarında ilk adetin ortaya çıkması ile.
• İltihaplı kadın hastalıkları(endometrit, adneksit vb.). Özellikle tehlikeli olan, bariyer kontrasepsiyonu olmayan düzensiz cinsel yaşam sırasında CYBE patojenlerinin neden olduğu hastalıklardır.
• Pelvik organlara yönelik operasyonlar. Basit seröz kistadenomlar, ektopik gebelik, kürtaj, jinekolojik hastalıkların cerrahi tedavisi görmüş hastalarda biraz daha sık görülür.
• Yüklü kalıtım. Bazı gözlemlere göre, anneleri seröz yumurtalık neoplazmalarından muzdarip olan kadınlarda kistadenom daha sık tespit edilir.

patogenez

Seröz sistom, kural olarak, yumurtalıklardan birinde oluşur. İlk başta, küçük, düz duvarlı tek odacıklı (daha az sıklıkla - çok odacıklı) bir neoplazmdır. Yoğun bağ dokusu duvarları, salgılama aktivitesine sahip tek katmanlı kübik veya silindirik siliyer epitel ile içeriden kaplanmıştır. Sistadenom büyüdükçe seröz içerikler birikir - sulu, berrak bir sıvı açık sarı. Sonuç olarak, büyüyen tümör benzeri oluşum çevre organlara baskı yapar ve sinir lifleri bu da ağrı sendromuna yol açar. Enflamatuar süreç eklendiğinde, sistomanın pürüzsüz parlak yüzeyi matlaşır ve adezyonlarla kaplanır.

Seröz Sistadenom Belirtileri

Küçük (3 cm'ye kadar) düz duvarlı sistomlu klinik semptomlar genellikle gözlenmez, jinekolojik muayene veya pelvik organların ultrasonu sırasında tesadüfi bir bulgu haline gelirler. Neoplazm arttıkça, hasta sistomanın komşu organlara yaptığı baskıyla ilişkili semptomlar geliştirir. En tipik ağrı sendromu. Genellikle donuk, ağrılı, daha az sıklıkta kramp şeklinde ortaya çıkan ağrı karakterine sahiptir. Kasık bölgesi, pubisin arkasında veya sırtın alt kısmında. Ek olarak, bir kadın mesane, rektum üzerinde baskı yaşayabilir, yabancı bir cismin varlığını hissedebilir.

Büyük sistomlarda, sık idrara çıkma, bağırsaklarda rahatsızlık, kabızlık, mide bulantısı ve ödem ile kendini gösteren, komşu organların işlevleri sıkışmalarından dolayı bozulabilir. alt ekstremiteler. Tümörün 6-10 cm ve üzerine ulaştığı durumlarda karında artışa veya gözle görülür asimetriye yol açabilmektedir. Seröz kistadenomlarda adet döngüsü genellikle bozulmaz. Bununla birlikte, neoplazm yeterince büyükse ve yumurtalık ve / veya uterusa baskı uygularsa, adetin doğası değişir - daha bol veya çok az hale gelirler ve eşlik ederler. acı verici duyumlar. Komplike olmayan basit sistomların görülmesi son derece nadirdir. genel tepki yorgunluk, halsizlik, uyuşukluk, performans düşüşü, sinirlilik şeklinde vücut.

Komplikasyonlar

Seröz yumurtalık kistadenomunun zamansız tespiti ve yetersiz tedavisinin ana tehlikesi, komşu organların işlevlerinin ihlali ve akut durumların ortaya çıkması ile sıkışmasıdır. Acil cerrahi tedavi gerektiren sistomanın en ciddi komplikasyonları, neoplazma nekrozu ile bacağın (varsa) burulması ve içeriği karın boşluğuna girerek kapsülün yırtılması (yumurtalık apopleksisi) ve kanamadır. Hastalığın karmaşık seyri, ateş, ağrıda keskin bir artış, şiddetli mide bulantısı veya kusma, baş ağrıları ile şiddetli halsizlik, baş dönmesi ve bilinç kaybı, şiddetli solgunluk, vajinadan kanlı akıntı ile gösterilebilir. Bazen organ koruyucu cerrahi ve tümörün habis dejenerasyonundan sonra hastalığın nüksetmesi olabilir.

Teşhis

Hastalığın teşhisini doğrulamak veya netleştirmek, ayırıcı tanı yapmak ve en uygun tedavi yöntemini seçmek için, seröz kistadenom şüphesi olan hastalara kapsamlı bir jinekolojik muayene yapılır. O içerir:

• Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından muayene. Rahim uzantıları alanında yapılan bimanuel muayenede genellikle komşu organlarla ilişkili olmayan, pürüzsüz bir yüzeye sahip, sıkı elastik, hareketli, ağrısız bir oluşum ortaya çıkar.
• pelvik ultrason. 3 cm boyutunda yoğun düz bir kapsül ile homojen bir hipoekoik tümörü tanımlamanıza izin verir Küçük sistadenomlar için transvajinal erişim, büyük sistadenomlar için transabdominal erişim kullanılır.
• Bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntüleme. Bir tomografik inceleme sırasında, daha kapsamlı bir ayırıcı tanı yapmak ve tümör büyümesini dışlamak için bir kistadenomun ve bitişik organların üç boyutlu bir modeli oluşturulur.
• Tümör belirteçleri için kan testi. Tümör antijenlerinin (CA-125, CA 19-9, CA 72-4) incelenmesi, yumurtalık ve diğer pelvik organlarda onkolojik bir sürecin veya pürülan bir apse gelişimini dışlamayı mümkün kılar.
• renkli dopplerografi. Teşhis yöntemi ektir ve şüpheli durumlarda, kan akışının yoğunluğuna bağlı olarak iyi huylu bir yumurtalık tümörünü kötü huylu olandan ayırmaya izin verir.

Basit seröz kistadenom, diğer iyi huylu yumurtalık neoplazmalarından, özellikle fonksiyonel kistler, papiller ve psödomüsinöz kistlerden ayırt edilmelidir. Mide kanseri formlarından birinin yumurtalığına metastazı dışlamak için, hastalara mutlaka fibrogastroduodenoskopi reçete edilir. Fibrokolonoskopi yapmak, sigmoid ve rektum sürecine dahil olma derecesini değerlendirmenizi sağlar. Mide, rektum ve midenin endoskopik muayenesinin yapılması mümkün değilse alternatif bir çözüm. sigmoid kolon gastrointestinal sistemin bir röntgenidir.

Ayrıca, ayırıcı tanı sırasında, yumurtalıkların habis lezyonları, tubovaryal apse, ektopik gebelik, komşu organların patolojisi - akut apandisit, böbrek distopisi ve diğer malformasyonlar hariç tutulur. idrar sistemi, sigmoid kolonun divertikülozu, küçük pelvisin kemik ve ekstraorgan tümörleri. Bu gibi durumlarda, laboratuvar ve enstrümantal muayenelere ek olarak, ilgili uzmanların - cerrah, onkojinekolog, gastroenterolog, onkolog, ürolog - konsültasyonları reçete edilir.

Seröz kistadenom tedavisi

Basit seröz sistomanın ana tedavisi, tümörün cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Jinekolojide bu hastalığın tedavisinde ilaç ve ilaç dışı yöntemlerin etkinliği hakkında güvenilir veri yoktur. Belirli bir cerrahi müdahale tipi seçilirken hastanın yaşı, gebelik varlığı veya planlaması ve tümörün boyutu dikkate alınır. Üreme çağındaki hastaların tedavisinin temel amacı, sağlıklı yumurtalık dokusunun maksimum düzeyde korunması ve tubal-peritoneal infertilitenin (TPB) önlenmesidir. Perimenopoz dönemindeki kadınlara, kistadenomun tekrarını önlemeyi ve yaşam kalitesini korumayı amaçlayan radikal operasyonlar önerilir.

Planlı bir operasyon endikasyonu 4-6 ay süren 6 cm çapında tümör benzeri bir oluşumun varlığıdır. Jinekolog, dinamik gözlemin sonuçlarını dikkate alarak daha küçük bir neoplazmanın çıkarılmasının zamanlamasına ayrı ayrı karar verir. acil durum bazında cerrahi müdahale bacağın burulması veya sistoma kapsülünün yırtılması şüphesiyle gerçekleştirildi. Genellikle planlı operasyon laparoskopik olarak gerçekleştirildi. Düz duvarlı seröz kistadenom için ana cerrahi müdahale türleri şunlardır:

• sistektomi(kistin çıkarılması) veya kama rezeksiyonu(hasarlı dokunun kama şeklinde eksizyonu) overin korunması, kontralateral overin revizyonu ve acil histolojik tanı. Çapı 3 cm'den büyük olmayan kistadenomlu gebelik planlayan genç kadınlara organ koruyucu cerrahi önerilir.
• Tek taraflı ooferektomi veya adneksektomi. Müdahale, tüm yumurtalığın veya yumurtalığın lezyonun yanındaki fallop tüpü ile çıkarılmasını içerir ve 3 cm'den büyük neoplazmı olan üreme çağındaki kadınlar için en iyi çözüm olarak kabul edilir.
• Eklerle birlikte bilateral adneksektomi veya histerektomi. Perimenopozal kadınlarda ve bilateral over hastalığı olan hastalarda önerilen cerrahi tedavi yöntemi. Avantajı, kanser geliştirme riskinde önemli bir azalmadır.

Tahmin ve önleme

Zamanında tespit ve cerrahi tedavi ile hastalığın prognozu olumludur: seröz kistadenom nadiren tekrarlar ve kötü huylu hale gelir. Organ koruyucu müdahaleler, tek taraflı ooferektomi veya adneksektomi geçirmiş üreme çağındaki kadınlara, ameliyattan en geç 2 ay sonra hamilelik planlamaları önerilir. Seröz düz duvarlı over kistadenomunun laparoskopik konservatif olarak çıkarılmasından sonra tam iyileşme 10-14 gün içinde gerçekleşir. radikal operasyonlar Iyileşme süresi 6-8 hafta kadar sürer. Hastalar gösteriliyor dispanser gözlemi jinekologda. Amerikalı uzmanların gözlemlerine göre, iyi huylu yumurtalık kistadenomlarının gelişimi üzerindeki önleyici etki, monofazik eylemin kombine oral kontraseptiflerinin kullanılmasıyla sağlanmaktadır.

Kadınlarda üreme organlarının birçok hastalığı bulunmaktadır. Her yaştaki hastalarda çok yaygın ultrason teşhisi genellikle iyi huylu olan özel oluşumlar vardır. Kapsamlı bir inceleme ve neoplazmın boyutundaki değişikliklerin birkaç ay boyunca izlenmesinden sonra yalnızca bir uzman tümörün tipini belirleyebilir. Genellikle, cerrahi olarak çıkarılmasını gerektiren kadınlarda kistadenom bulunur.

yumurtalık kistadenomu nedir

Yumurtalık kistadenomu, büyük bir kiste benzeyen iyi huylu bir neoplazmdır. Daha önce bu hastalığa kistom deniyordu. Hemen hemen tüm hastalarda, tümör yalnızca bir tarafta oluşur, bu nedenle ultrason taraması iki taraflı bir yumurtalık lezyonu gösteriyorsa, doktorlar malign bir sürecin varlığından şüphelenir.

Kistadenom hem sol hem de sağ yumurtalıklarda görünebilir, ancak çoğu zaman bu tümör sağ taraflıdır. Bunun nedeni, bu taraftan daha yoğun kan temini olması ve burada çeşitli neoplazma türlerinin oluşmasıdır.

Şu anda bilim adamları, yumurtalık kistadenomunun oluşmasına tam olarak neyin neden olduğunu tartışıyorlar. Uzmanların çoğu, bu tür tümörün ciddi hormonal değişiklikler veya pelvik organlardaki iltihaplanma süreci sırasında oluştuğuna inanma eğilimindedir. Ayrıca kistadenomun birkaç ay içinde kendi kendine düzelme eğiliminde olan bir foliküler kistten oluşabileceğine dair bir teori de vardır. Ancak bu olmazsa, bir yılda onun yerine seröz bir kistadenom oluşabilir.

Yumurtalık kistadenomu da sistoma olarak adlandırılır

Ek olarak, pelvik organlarda cerrahi, kürtaj ve hatta doğal doğum. Doktorlar ayrıca cinsel perhizin ve bunun tersinin, cinsel partnerlerin sık sık değiştirilmesinin kistadenom oluşumunu tetikleyebileceğine inanıyor. Bazen vücudun aşağıdaki hastalıkları ve durumları bu tümörün nedeni olabilir:

• menopoz dönemi;
• uzun süreli stresli koşullar, sinir gerginliği;
• ağırlık kaldırma, aşırı fiziksel aktivite;
• dış gebelik;
• endometrit;
• kolpitis;
• virüs enfeksiyonu.

Bu hastalığın tespit edildiği ortalama yaş yaklaşık otuz yıldır. Bununla birlikte, kistadenom özellikle menopoz dönemindeki kadınlarda yaygındır. Bu, daha genç yaşta bu tür hastalıklardan kaçınmaya yardımcı olan hormon seviyelerindeki dalgalanmalardan kaynaklanır.

Yumurtalığın sistoması veya kistadenomu hakkında video

Tümör tipleri ve özellikleri

Şu anda, birkaç farklı kistadenom türü vardır. Tümörün içinde ve yüzeyinde büyüyebilen yapıları ve ek oluşumları bakımından farklılık gösterirler.

Yumurtalığın seröz kistadenomu

Bu tip en yaygın olanıdır ve kisti olan hastaların %70'inde bulunur. Neoplazma oldukça büyük bir boyuta ulaşabilir, dışarıdan oldukça yoğun ve elastik bir zarla kaplanır, altında sıvı seröz içerikli bir kapsül bulunur. Kist duvarının nasıl inşa edildiğine bağlı olarak, seröz kistadenom papiller ve düz duvarlı olarak ayrılır.

Çeşitli tümör tiplerini teşhis etmenin ana yöntemi, patolojik oluşumu ve papiller büyümeleri açıkça gösteren ultrasondur.

Bazen seröz bir kistadenomu normal bir fonksiyonel kistten ayırt etmek oldukça zordur ve doktorlar, neoplazmın boyutundaki değişikliği birkaç ay boyunca gözlemlemeyi tavsiye eder. Tümör küçülürse ameliyat gerekli değildir, ancak büyüdüğünde veya aynı boyutta kaldığında doktorlar hastaya cerrahi olarak çıkarılmasını gerektiren kistadenom teşhisi koyar.

Genellikle operasyon minimal invazivdir ve laparoskopi kullanılarak gerçekleştirilir. Yumurtalık, yalnızca papiller kistadenomun malign dejenerasyonundan şüphelenilen yaşlı kadınlarda çıkarılır. Diğer durumlarda kız çocuklarında doğurganlık işlevi tamamen korunur.

Ultrasonda kistadenom koyu, yuvarlak bir kitle olarak görülür.

Basit veya düz duvarlı, seröz kistadenom

Bu kist tipinde kabuk pürüzsüz ve düzgün bir yüzeye sahiptir. AT farklı kaynaklar bu neoplazma düz duvarlı çölyak epitel kisti, seröz kist olarak da adlandırılabilir ve prevalansı nedeniyle doktorlar buna genellikle basitçe bir yumurtalık kistadenomu adını verir.

Genellikle bu tümör, yoğun bir kapsül içine alınmış tek bir odaya sahiptir. Bazı hastalarda kistin boyutu on beş santimetreye ulaşabilir. Çoğu zaman, sağ tarafta sadece bir yumurtalığı etkiler.

Papiller, kaba papiller veya papiller, yumurtalık kistadenomu

Bu tip kistin ayırt edici bir özelliği, kapsülün iç yüzeyini kaplayan özel papillalardır. Basit bir seröz kistadenomun ortaya çıkmasından hemen sonra, bazen birkaç yıl sonra oluşmaya başlarlar. Bunun daha ileri bir aşama olduğunu ve ayrı bir tür olmadığını söyleyebiliriz. Bazen papilla, kistin neredeyse tüm boşluğunu kaplayacak ve hatta tümörün dış kısmına gidecek şekilde büyüyebilir. Bu tip kistadenom bazen çok odacıklıdır ve aynı anda iki yumurtalıkta oluşur, diğerlerinden daha sık, bu tanı ile malign dejenerasyon kaydedilir.

Papiller kistadenomun iç ve dış yüzeyinde papiller çıkıntılar vardır

Bu kistadenom formu da oldukça yaygındır. Devasa boyutlara ulaşabilir, bazı hastalarda on beş kilogram ağırlığındaki bir kist çıkarıldı. Bu oluşumun duvarları pürüzsüz ve yoğundur, yumurtalıklar genellikle her iki taraftan aynı anda etkilenir.

Müsinöz kistadenomlu hastaların yaklaşık %5'i, yalnızca tümörün değil, aynı zamanda hem yumurtalıkların hem de uterusun çıkarılmasını gerektiren malign transformasyona uğrar.

Bu tip kistadenomun teşhisi oldukça kolaydır, ultrason muayenesi ile doktor, içinde özel bir sır olan mukoza bulunan oldukça geniş çok odacıklı oluşumları keşfeder. Heterojendir, çok yoğundur ve ultrasonda açıkça görülebilen süspansiyon ve tortu içerir.

Yumurtalığın müsinöz kistadenomu multiloküler olabilir

Yumurtalığın endometrioid kistadenomu

Bu tip kistadenom, kistin tüm iç yüzeyini kaplayan doku tipinde diğerlerinden farklıdır. Mukoza endometriumu tarafından oluşturulur. Tümörün içinde, seröz veya müsinli içerikler yerine, adetin her gelişinde miktarı artan eski kan birikir. Bu tür şiddetli ağrı ve lekelenme lekelenmesine neden olabilir. Hem sağ hem de sol yumurtalıklar aynı anda etkilenebilir.

Bu tip kistadenom ile kadınlarda kısırlık gelişme riski çok yüksektir. Bu kistin ortaya çıkmasında provoke edici bir faktör olan endometriozis, tüm vakaların %75'inde çocuk sahibi olamamanın nedenidir.

Endometrioid yumurtalık kisti hakkında video

Borderline yumurtalık kistadenomu

Bu tür diğerlerinden çok sayıda papilla ve bunların çevresinde oluşmuş alanlar ile ayrılır. Sistadenom dokularının moleküler bir çalışması, onkolojik tümörlerin özelliği olan nükleer atipizmin varlığını ortaya koymaktadır. Kanserli dejenerasyonunu önlemek için hastalara neoplazmayı acilen çıkarmaları tavsiye edilir. İle dış görünüş borderline kistadenom serözden farklı değildir. Ultrason, pürüzsüz bir yüzeye sahip çok odacıklı oluşumları gösterir.

Bu tanıya sahip hastalarda, vakaların% 20'sinde kısırlık kurulur.

Semptomlar ve belirtiler

Tehlike, ilk aşamada kistadenomun hiçbir şekilde kendini göstermeyebileceği gerçeğinde yatmaktadır. Hastalar bu tümörle birkaç yıl yaşayabilir ve onu yalnızca yanlışlıkla ultrasonda tespit edebilir. Herhangi bir semptom ortaya çıkarsa, bu büyük bir neoplazmı veya olası doku nekrozunu gösterir. Bir kadının kistadenomu olduğunu gösterebilecek belirli bir işaret listesi vardır:

Bazı semptomlar, vücutta hastanın yaşamı için çok tehlikeli olan süreçlerin göstergeleridir. Göründüklerinde acilen bir ambulans çağırmalısınız:

1. Bir kadının kan basıncı keskin bir şekilde yükselir, nabzı hızlanır. Alında terleme görülür, terleme yoğunlaşır.
2. Bacağın burulması ve doku nekrozu ile benzer semptomlar keskin göbek. Ağrı dayanılmaz hale gelir, ateş yükselir, hastalar kendilerini çok halsiz hissederler, bayılabilirler.
3. Kusma nöbetleri vardır ve aynı zamanda uzun süreli sandalye gecikmeleri karakteristiktir.
4. Bir kadının zihinsel durumu kararsız hale gelir. Korku ataklarının yerini ilgisizlik ve uyuşukluk dönemleri alabilir.

Tanı ve ayırıcı tanı

Sistadenomun ilk belirtilerinde bir jinekoloğa danışmak gerekir. Muayene sırasında doktor semptomları inceleyecek ve öncelikle oluşumun tipini, yerini, büyüklüğünü ve hareketliliğini belirlemek için palpasyonla muayene yapacaktır. Çeşitli enstrümantal çalışma türleri de atanır:

Onkolojik oluşumların varlığından şüpheleniyorsanız, kadınlara CA-125, HE4 tümör belirteçlerinin sayısı için bir kan testi verilir. Çeşitli tümör tipleri, dış gebelik, endometriozis, apandisit ve vücudun diğer bazı hastalıkları ve durumları ile ayırıcı tanı yapılmalıdır.

kistadenom tedavisi

Üzerinde şu an bulunmuyor muhafazakar yöntemler kistadenom tedavisi. Tüm hastalara neoplazmın cerrahi olarak çıkarılması planlanmıştır. Herhangi bir kendi kendine ilaç tedavisi ve halk ilaçlarının kullanımı hariç tutulmuştur, çünkü bu, kistadenomun güçlü bir şekilde büyümesine ve ayrıca kötü huylu bir tümöre dönüşmesine yol açabilir. Anamnezi inceledikten, sistomanın hacmini ve onkolojik gelişme riskini belirledikten sonra hasta için hangi operasyonun uygun olduğunu ancak cerrah belirleyebilir.

Laparoskopi

Bu tür bir işlem, boyutu dört santimetreye kadar olan küçük oluşumlar için öngörülmüştür. Ayrıca tümörün kalitesi ve gelecekte çocuk sahibi olmayı planlayan bir kadının doğurganlık yaşı da önemli bir faktördür.

Operasyon genel anestezi altında yapılır, karın duvarı iki santimetreden fazla olmayan çok küçük kesikler yapılır. İçlerine gaz beslemeli bir video kamera yerleştirilir ve cerrahi Aletler. Doktorlar yumurtalığı kurtarmaya ve sadece kistadenomu çıkarmaya çalışırlar. Dört ayda bir çocuk anlayışını planlayabilirsiniz.

Bu ameliyat türü daha ciddidir, cerrah karında oldukça büyük bir kesi yapar. Laparotomi endikasyonu menopoz dönemi, büyük sistomlar, malign neoplazmalardır. Çoğu zaman, doktor sadece kistadenomun kendisini değil, aynı zamanda yumurtalığı da çıkarır. fallop tüpleri. Bu prosedür, bir kadının üreme organlarında kanserli tümörlerin daha fazla ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olacaktır. Hastanın yalnızca bir yumurtalığı çıkarıldıysa, gelecekte hamile kalabilecek ve çocuğu taşıyabilecektir.

Bir laparotomi sırasında, etkilenen yumurtalık genellikle kistadenom ile birlikte çıkarılır.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Çoğu durumda, herhangi bir malign transformasyon saptanmamışsa, hastalar için tedavi prognozu olumludur. Sistadenomlar cerrahi olarak kolayca çıkarılır. Zamanında tedavi olmazsa, kadınlar aşağıdaki sonuçları yaşayabilir:

• azalmış yumurtalık fonksiyonu;
• kısırlık;
• malign dejenerasyon;
• kanserli tümörlerin diğer organlara metastazı;
• kistadenomun kompresyonuna bağlı olarak pelvik organların bozulması;
• kan damarlarının sıkışması nedeniyle dolaşım bozuklukları, varisli damarlar damarlar;
• kan pıhtılarının oluşumu;
• spontan kürtajlar.

Bazı durumlarda, hastalar acil bir operasyonla acil hastaneye yatış gerektiren bu tür komplikasyonlar yaşarlar:

• kistadenomun yırtılması ve içeriğinin peritonite yol açan karın boşluğuna girmesi;
• kan akışının bozulmasına ve nekrotik sürecin başlamasına katkıda bulunan tümör sapının bükülmesi;
• kistadenomun süpürasyonu.

Sistadenom iyi huylu bir tümördür, ancak bu neoplazma kendi kendine düzelmediği için doktorların dikkatli gözlemini ve cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirir. Çoğu durumda, kadınlar yumurtalıkları ve dolayısıyla üreme işlevini korumayı başarır. Bazı durumlarda, kanserli bir tümör gelişmesinden şüphelenildiğinde, sadece kistadenomun değil, aynı zamanda üreme organlarının da çıkarılması gerekebilir. Tipik olarak, bu tür operasyonlar, hasta bir çocuk sahibi olmayı planlamadığında, daha olgun bir yaşta gerçekleştirilir.

Yumurtalık kistadenomu, seröz sıvı ile dolu iyi huylu tümör benzeri bir oluşumdur. Hastalık ağırlıklı olarak geç üreme çağındaki kadınlarda bulunur ve menopoz. Kist asemptomatiktir, ancak maligniteye eğilimlidir. Bir kistadenomu tanımlarken, bunun kanser olmadığını ve davrandığını bulmak son derece önemlidir. karmaşık tedavi Tanımlanan patolojiye göre.

İyi huylu seröz oluşum genellikle basit bir yumurtalık kisti ile karıştırılır. Çoğu zaman, doğru bir teşhis ancak ameliyat ve histolojik incelemeden sonra yapılabilir. Basit fonksiyonel kistlerin aksine kistadenomun hormon tedavisine uygun olmadığını ve kendi kendine gerileyemeyeceğini hatırlamak önemlidir. Eğitim kurulduktan sonra büyüyecektir. Tek tedavisi cerrahidir.

Sistadenomu diğer yumurtalık hastalıklarından nasıl ayırt edeceğimizi ve ortaya çıktığında ne yapacağımızı daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Patolojinin gelişme nedenleri

Hastalığın oluşumunun kesin mekanizmaları henüz çalışılmamıştır. Kistadenomun, zamanla gerilemeyen basit bir foliküler yumurtalık kistinin arka planında meydana geldiğine inanılmaktadır. Bu görüş tüm jinekologlar tarafından paylaşılmamaktadır. Çoğu doktor, seröz oluşumun başka mekanizmalar tarafından oluşturulduğuna ve kalıcı foliküler kist ile hiçbir ilgisi olmadığına inanır.

Sistadenomun diğer olası nedenleri:

• Hormonal dengesizlik Aşırı östrojen sentezinin, göreceli bir progesteron eksikliğinin arka planına etkisi olduğu varsayılmaktadır. Tiroid ve adrenal hormonların patoloji oluşumu üzerindeki etkisi araştırılmakta olup;
• Pelvik organların bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkları. Kistadenomun sıklıkla kronik salpingo-ooforit (rahim eklerinin iltihabı) arka planında meydana geldiği fark edilir;

Sistadenomun nedenlerinden biri olan bazı uzmanlar, uterus uzantılarında (salpingoophoritis) iltihaplanma sürecinin gelişimini düşünmektedir.

• Ertelenmiş kürtajlar ve spontan düşükler. Hamileliğin sona ermesinden sonra kadının hormonal arka planı değişir ve kistlerin ve yumurtalık tümörlerinin gelişmesi için koşullar ortaya çıkar;
• Küçük pelvis ve karın boşluğu organlarına cerrahi müdahaleler. Sağdaki kistadenom sıklıkla apendektomiden sonra, solda - bağırsak rezeksiyonundan sonra tespit edilir;
• Endokrin patoloji. Tiroid bezi ve adrenal bezlerin hastalıklarının, metabolik bozuklukların etkisi araştırılmaktadır;
• Uzun süreli stres, şiddetli duygusal deneyimler;
• Hormonal ilaçların kontrolsüz alımı;
• kalıtım. Doktorların gözlemlerine göre, kistadenom genellikle birkaç nesilde tespit edilir.

Kistadenom - nasıl bir şey?

AT Uluslararası sınıflandırma hastalıklar (ICD-10), hastalık N83.2 koduna girer - diğer ve tanımlanmamış iyi huylu yumurtalık kistleri. Kötü huylu bir tümör tespit edildiğinde C56 kodu konur.

Jinekolojide, birkaç kistadenom tipini ayırt etmek gelenekseldir:

basit seröz

Özellikler:

• Çoğunlukla tek odacıklı eğitim. Çok odacıklı seröz kistadenomlar son derece nadirdir;
• Pürüzsüz duvarlı boşluk - içinde çıkıntı yoktur;
• Genellikle sadece bir tarafta saptanır, iki taraflı oluşumlar daha az görülür;
• Ortalama boyut - 3 ila 20 cm;
• Fallop tüpünün mukoza zarının hücrelerine benzer şekilde epitel ile kaplıdır.

Kesitte basit bir seröz kistadenom.

Jinekolojide basit bir kistadenom, seröz yumurtalık kisti olarak adlandırılır, ancak birçok doktor bunu gerçek bir tümör olarak sınıflandırır. Bir yandan, bu oluşum seröz sıvı hacmindeki artış ve tüm kistler gibi kapsülün kademeli olarak gerilmesi nedeniyle büyür. Öte yandan, tüm tümörlerde olduğu gibi, boşluğu çevreleyen hücreler çoğalabilir. Böyle bir ikili eğitim yapısı, onu özel bir dikkatle tedavi etmeye zorlar ve doktorun cerrahi tedaviyi uzun süre ertelemesine izin vermez.

Basit seröz kistadenom iyi huylu bir tümör olarak kabul edilir. Kansere dönüşmez ama papiller tümöre dönüşebilir. Bu durumda her seröz yumurtalık kisti, malignite açısından potansiyel olarak tehlikeli kabul edilir ve doktor tarafından özel dikkat gösterilmesini gerektirir.

bilmek önemlidir

Basit bir seröz kist genellikle bir foliküler oluşum olarak gizlenir. İşlevsel bir kistin aksine, kistadenom kendiliğinden kaybolamaz ve kadın kaçınılmaz olarak ameliyata gönderilir. Kesin tanı ancak tümörün çıkarılması ve histolojik incelemeden sonra konur.

Papiller (brüt papiller)

Karakteristik işaretler:

• Bir veya daha fazla bölmeden oluşan kistik boşluk;
• İçi geniş bir taban üzerinde çok sayıda papilla ile kaplı;
• Çoğu zaman tek taraflı.

Papiller kistadenom, basit bir seröz kistin gelişimindeki bir sonraki aşamadır. Papiller büyüme, tümörün varlığından bir yıl veya daha sonra oluşur. Böyle bir oluşum maligniteye yatkındır ve vakaların %50'sinde dejenere olarak kansere dönüşür. Kötü huylu olduğunda geniş bir alana yayılır ve asit görünümüne yol açar. Karın boşluğunda sıvı birikmesi, papillaların büyümesi ve peritonun emme kapasitesinin azalması nedeniyle oluşur.

papiller sınır

Ayırt edici özellikleri:

• Tek odalı veya çok odalı eğitim;
• Daha sıklıkla iki taraftan gün ışığına çıkar;
• İçeriden, boşluk çok sayıda yumuşak papilla ile kaplanmıştır;
• İstilacı büyüme yeteneğine sahip değil.

Borderline kistadenom, hem iyi huylu hem de kötü huylu tümörlerin özelliklerine sahiptir. Olguların yaklaşık yarısında komşu organlara metastaz gelişmesi ile maligniteye dönüşür.

kistadenofibrom

Karakter özellikleri:

• Tek taraflı veya çift taraflı eğitim;
• Yavaş büyümede farklılık gösterir ve nadiren 10 cm'den fazla bir değere ulaşır;
• Net yuvarlak bir şekle sahiptir;
• Çok miktarda fibröz doku içerir;
• Yumurtalığın lifli dejenerasyonuna yol açabilir;
• Esas olarak menopozda ortaya çıkar.

Sistadenofibrom, yumurtalığın seröz tümörlerini ifade eder. Hem iyi huylu hem de borderline olabilir. Vakaların% 10'unda malignite yeteneğine sahiptir.

müsinöz kistadenom

Karakteristik işaretler:

• Neredeyse her zaman çok odalı;
• Çoğu durumda (%90'a kadar) tek taraflı;
• Boşluğun duvarı, yapı olarak serviks bezlerinin hücrelerine benzer bir epitel ile kaplanmıştır;
• İçeriden duvar düz olabilir (basit müsinöz kist) veya papilla içerebilir (papiller müsinöz kist);
• Boşluğun içinde müsin - bir heteroglikan ve glikoprotein karışımı;
• Çapı 30 cm'ye kadar olan büyük boyutlara ulaşır.

Müsinöz kistin birçok kapsülünün içinde viskoz bir mukus içeriği vardır - müsin.

Bir müsinöz kist varsayılan olarak iyi huylu kabul edilir, ancak vakaların %15'inde kötü huylu olabilir.

Patolojinin gelişiminin özellikleri

Üzerinde erken aşamalar kistadenom, ince duvarlı düz duvarlı bir kisttir. Genellikle bu tek odacıklı bir eğitimdir. Çok daha az sıklıkla, en başından bir kist çok odacıklı hale gelir. Eğitim yavaş büyür, bu nedenle uzun süre fark edilmez. İlk yıl, hastalık sadece bir ultrason taraması sırasında tespit edilir.

Basit bir seröz kistadenomun büyümesi, boşluğun içinde bir sır birikmesinden kaynaklanır. Kistin içeriği berrak gri-sarı bir sıvıdır. Zamanla, oluşumun epitel astarı değişir. Papilla oluşur ve basit bir seröz kist papiller olana dönüşür. Enflamatuar sürecin eklenmesi, tümörün bir zamanlar pürüzsüz olan parlak yüzeyinin donuklaşmasına ve yapışıklıklarla kaplanmasına yol açar.

Sistadenomun önde gelen semptomları

Sağ veya sol yumurtalığın seröz oluşumu uzun süre asemptomatik kalır. Sistadenom hormonal aktiviteye sahip değildir ve adet döngüsünü etkilemez. Çapı 3 cm'den küçük olan bir kist şikayetlere eşlik etmez ve tesadüfen başka bir hastalık için yapılan muayene sırasında saptanır.

Eğitimin büyümesiyle birlikte, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• Etkilenen yumurtalığın projeksiyonunda ağrı. Tümörün tek taraflı lokalizasyonu ile kasık bölgesinde solda veya sağda rahatsızlık hissedilecektir. Bilateral lezyonlu künt Ağır bir sancı alt karın bölgesinde bulunur. Sırtın alt kısmına verilen hoş olmayan hisler, sakruma, uzuvlara kadar gidebilir;
• Perine veya rektumda yabancı cisim hissi, kistadenomun düşük yerleşimi ile not edilir;
• Artan idrara çıkma, kistin mesaneye baskı yapmasıyla oluşur;

Sistadenom belirtilerinden biri sık idrara çıkma dürtüsüdür.

• Kronik kabızlık, kistadenomun bağırsak anslarına yakın konumunu gösterir;
• Karında asimetrik bir artış, 10-12 cm'lik büyük oluşumlarda meydana gelir.

Not

Ağrı, idrara çıkma ve dışkılama sırasında rahatsızlık, rahim, uzantılar, mesane ve bağırsakların çeşitli tümörlerinde bulunur. Bu durumun nedenini bulmak için en kısa sürede bir doktora görünmelisiniz.

Neoplazmanın tehlikeli sonuçları

Basit bir seröz yumurtalık kisti henüz onkoloji değildir, ancak bu patolojinin arka planında kanser gelişme riski önemli ölçüde artar. Müsinöz veya papiller kistadenom saptandığında malignite olasılığı %30-50'ye çıkar.

Risk faktörleri:

• Yüklü kalıtım. Ailede borderline veya habis yumurtalık tümörü tespit vakaları varsa, kanser gelişme riski önemli ölçüde artar;
• Menopoz. Üreme başarısızlığından sonra bulunan herhangi bir yumurtalık tümörü, potansiyel olarak kötü huylu kabul edilir ve çıkarılması gerekir. Ve eğer premenopozal dönemde doktor yine de kistin enükleasyonunu veya yumurtalığın rezeksiyonunu önerebilirse, menopoz sonrası dönemde genellikle tüm organ çıkarılır;

Menopoz döneminde, yumurtalıkta bir tümör bulunursa, gelecekte sağlığını riske atmamak için kadından tüm organı çıkarması istenecektir.

• Hastalık nüksü. Aynı yumurtalıkta benzer bir kistin yeniden tanımlanması, hedefe yönelik inceleme için bir nedendir.

İyi huylu kistadenomu tehlikeli bir patoloji olan kistadenokarsinomdan ayırmak önemlidir. Epitel dokulardan köken alan malign bir over tümörüdür. Hastalığın iki türü vardır:

• Seröz kistadenokarsinom. Seröz kistlerin ve tümörlerin epitel astarından kaynaklanır. Daha çok menopoz döneminde görülür, 40-65 yaş arası kadınlarda saptanır. Genellikle kısırlığın arka planında, uterus eklerinde inflamatuar değişiklikler meydana gelir. Hızlı büyüme ve komşu organlara yayılma ile karakterizedir: periton, omentum, mesane ve bağırsaklar;
• Müsinöz kistadenokarsinom. Müsinöz oluşumların epitelinden oluşur. Asitlerin hızlı görünümü olan kabızlık ve ishal gelişimi ile bağırsak fonksiyonunun bozulmasına yol açar.

Kötü huylu yumurtalık tümörlerini erken evrelerde tanımak zordur. Ayırt edici semptomlar yoktur. Karın ağrısının görünümü not edilir, ancak yalnızca büyük bir oluşum boyutuyla. Tümör intoksikasyonu belirtileri (motive olmayan kilo kaybı, şiddetli halsizlik, düşük ateş sıcaklığı) her zaman meydana gelmez veya bir kadın tarafından fark edilmez. Çoğu zaman, kistadenokarsinom zaten metastaz varlığında tespit edilir.

Kötü huylu bir tümörün yaşam beklentisi farklıdır ve kistadenokarsinomun tespit edildiği aşamaya bağlıdır. Vaka öykülerinin analizi, beş yıllık sağkalım oranının yaklaşık %30 olduğunu göstermektedir. Patoloji erken bir aşamada tespit edilirse, hayatta kalma oranı% 85'e ulaşır.

Komplikasyonlar ve karakteristik semptomları

Uzun süreli kistadenomlar, bu tür durumların gelişmesine yol açabilir:

• Enfeksiyonun çevre dokulara yayılması ile kistin iltihaplanması. Alt karın bölgesinde ateş ve kramp ağrısı eşliğinde;

Sistadenom zamanında tedavi edilmezse ciddi sonuçlara yol açabilir. inflamatuar süreçler, alt karın ağrısı ve yüksek ateşin eşlik ettiği.

• Tümörün pedikülünün burulması. ne zaman oluşur fiziksel aktivite, seksten sonra. Alt karın bölgesinde keskin bir şiddetli ağrının ortaya çıkmasına neden olur. Yumurtalık nekrozu ve peritonit ile tehdit eder;
• Yumurtalıkta kanama ile oluşum kapsülünün yırtılması. Ateş ve artan ağrı sendromunun arka planında ilerler. Tedavi olmaksızın peritonit ve sepsise yol açar;
• Pelvik organların sıkışması. Çapı 10 cm'den büyük kistadenomların arka planında belirtilmiştir. Mesane ve rektum fonksiyon bozukluğuna yol açar.

Ortaya çıkan komplikasyonların tedavisi sadece cerrahidir. Ameliyat hacmi pelvik kavitenin revizyonundan sonra belirlenir. Doktora zamanında tedavi ile yumurtalığı kurtarabilirsiniz. İlerlemiş vakalarda, karmaşık bir kist ile birlikte organın çıkarılması endikedir.

Şüpheli kistadenom için tanı şeması

Alt karın bölgesinde ağrı veya yumurtalık patolojisinin diğer karakteristik semptomları varsa, bir doktora danışmalısınız. Doktor hastayı muayene edecek - genel ve jinekolojik. Doktor muayenede karın simetrisine dikkat eder, palpasyon sırasında ağrıyı not eder. Basit seröz oluşumlar rahatsızlık Muayene sırasında verilmez. Ağrı ve rahatsızlığın ortaya çıkması komplikasyonların gelişimini gösterir.

Jinekolojik muayene sırasında rahim ve uzantıların durumuna dikkat edilir. Yumurtalıklar kist nedeniyle büyüyebilir. Organın çıkıntısında elastik yuvarlak bir oluşum hissedilir, hareketli ve ağrısızdır. Bimanuel muayene ile jinekolog yalnızca bir tümörün varlığını belirleyebilir, ancak türünü belirlemek için ek çalışmalara ihtiyaç duyulacaktır.

Tümör belirteçleri için kan testi

Yumurtalık neoplazmalarının teşhisinde aşağıdaki göstergeler önemlidir:

• CA-125. Normalde endometriyal dokuda bulunur. Kan dolaşımına nüfuz etmez. Endometriozis ve kanserli tümörler ile adet sırasında artar. Yumurtalığın malign neoplazmaları ile 5 kat veya daha fazla artar. Gonadların herhangi bir tümörü ve kisti için tarama olarak kullanılır;

CA-125 tümör belirteci için kan bağışlamak, yumurtalıktaki tümörün doğasını zamanında tanımanıza izin verecektir.

• CA-19-9. Normalde hücreler tarafından sentezlenir sindirim kanalı. Spesifikliği düşüktür, bu nedenle tarama yöntemi olarak kullanılmaz. Şüpheli metastazlar için reçete edilir. Tümör yayıldığında, belirteç 10.000 U/ml'den fazla büyür. Ameliyattan sonra hastalığın tekrarını saptamak için kullanılır.

Benign patolojide, tümör belirteçleri normal aralıkta kalır. Göstergelerdeki artış, yumurtalık kanseri lehine konuşur.

ultrason prosedürü

Ultrason resmi farklı farklı şekiller tümörler. Basit seröz kistadenom, ultrasonda yankısız uniloküler veya multiloküler bir oluşum olarak görülür. Hücreler arasındaki bölmeler ince ve düzgündür. Fotoğraf böyle bir eğitimi gösteriyor:

Aşağıdaki fotoğraf, çok odacıklı basit bir kistadenomu göstermektedir (3D görüntü):

Müsinöz kistadenom multiloküler olabilir. Küçük hücreler, büyük hücrelerin lümeninde bulunur. Formasyonun duvarları düzgün ve ince, içeriği yankısız veya hipoekoiktir. Fotoğraf değişiklikleri açıkça gösteriyor:

Aşağıdaki ultrason görüntüsündeki kistadenofibrom, düz duvarları olan çok odacıklı yankısız bir oluşum olarak sunulmaktadır:

Ultrasonda seröz kistadenokarsinom, kalın ve düzensiz septa ile çok odacıklı bir oluşum olarak görülür. İçeride aktif kan akışına sahip katı inklüzyonlar belirlenir (Dopplerometriye göre). Aşağıdaki fotoğraf böyle bir patolojiyi göstermektedir:

Manyetik rezonans görüntüleme

MR kullanılır zor vakalarİyi huylu bir tümörü kötü huylu olandan başka yollarla ayırt etmek imkansız olduğunda. Teknik, sadece yumurtalık kanserini değil, aynı zamanda periton ve lenf düğümlerine olası metastazları da tespit etmeyi sağlar.

Çoğu zaman, MR bile doğru tanı koymaz ve ardından hasta tanısal laparoskopi için sevk edilir. Tümör tipini kesin olarak ancak histolojik incelemeden sonra belirlemek mümkündür.

Tedavi yaklaşımları

Herhangi bir yumurtalık kistadenomu, cerrahi tedavi. Konservatif tedavi uygulanmaz. Komplikasyon gelişimini önlemek ancak tümörün zamanında çıkarılması ile mümkündür. Gösterilen kistadenomun laparoskopik eksizyonu (bazen yumurtalık ile birlikte).

Cerrahi tedavi seçenekleri:

• Sistektomi - sadece sağlıklı dokulardaki kistlerin çıkarılması. Belki de küçük bir oluşum boyutu ve sağlam bir yumurtalık ile;
• Yumurtalık rezeksiyonu - organın bir kısmı ile birlikte tümörün çıkarılması;
• Ovariektomi, yumurtalığın tamamının çıkarılmasıdır. Oluşum, gonadların fonksiyonel dokusunu tamamen değiştirmişse ve yumurtalık bir kist kapsülü haline gelmişse gerçekleştirilir.

bilmek önemlidir

Bir yumurtalığın alınması üreme fonksiyonuna müdahale etmez. İncelemelere göre, ooferektomiden sonra bile kadınlar hamile kalmayı ve çocuk sahibi olmayı başarıyor. Her iki yumurtalık da alındığında, bir değiştirme belirtilir. hormon tedavisi doğal menopoz başlamadan önce. Bu durumda hamilelik ancak donör yumurta kullanıldığında mümkündür.

Yumurtalıklardan birinin çıkarılmasından sonra, bir kadın hamile kalabilir ve sağlıklı bir bebek doğurabilir.

Operasyonun hacmi de kistadenom tipine göre belirlenir. Doktor önerirse iyi huylu eğitim, yumurtalığı terk etmeye çalışacak. Aşağıdaki gerçekler organ koruma operasyonunu desteklemektedir:

• Kadın 50 yaşın altında. Hastanın henüz menopoza girmemiş olması önemlidir. Menopoz döneminde kansere yakalanma riski önemli ölçüde artar ve çalışmayan yumurtalıkları bırakmanın bir anlamı yoktur;
• Tümör belirteçleri normal sınırlar içinde;
• asit yokluğu ve kötü huylu bir tümörün diğer olası belirtileri;
• Formasyonun çapı 10-12 cm'yi geçmez;
• Ultrason, inklüzyon içermeyen tek odacıklı düz duvarlı bir kisti ortaya çıkarır (muhtemelen basit bir seröz kistadenom);
• Dopplerometri, tümörün içindeki kan akışını belirlemez;
• Tanısal laparoskopide peritoneal tutulum bulgusu yoktur.

En ufak bir borderline veya malign tümör şüphesinde, ablastik cerrahinin tüm kurallarına uygun olarak operasyon gerçekleştirilir. Çıkarmadan önce yumurtalık özel bir kaba yerleştirilir. Tüm manipülasyonlar kabın içinde gerçekleştirilir ve kist açılsa bile içeriği pelvik boşluğa girmeyecektir. Bu yaklaşım, kötü huylu çıkması durumunda tümörün yayılmasını önler.

Yumurtalık kistadenomunun prognozu doğrudan saptanma zamanına bağlıdır. Bir tümör ne kadar erken tespit edilirse, sonuçlarıyla baş etmesi o kadar kolay olur ve olumlu bir sonuç alma şansı o kadar yüksek olur.

Kistadenom ve gebelik: ana yönler

Hamileliği patolojinin arka planına karşı planlarken, bilmek önemlidir:

• Sistadenom adet döngüsünü etkilemez ve çocuk anlayışına müdahale etmez;
• 3 cm boyuta kadar tümör benzeri bir oluşum, hamilelik ve doğumun seyrini etkilemez;
• Çapı 3 cm'den büyük olan bir boşluk düşük veya erken doğuma neden olabilir.

3 cm'den büyük bir kistadenom tespit edilirse, jinekologlar gebe kalmadan önce tümörün çıkarılmasını önerir. Laparoskopik cerrahiden 6 ay sonra ve karın müdahalesinden 1 yıl sonra gebelik planlayabilirsiniz.

Bir kadının 3 santimetreden daha büyük bir kistadenomu varsa, hamilelik planlanmadan önce tümör cerrahi olarak çıkarılmalıdır.

jinekoloğa sorular

Doktora gelen kadınları neyin endişelendirdiği hakkında birkaç söz:

Sistadenoma halk ilaçları ile tedavi edilebilir mi?

Hayır, bu tümör alternatif tedaviye uygun değildir. Bitki kaynatma ve infüzyonlarının yanı sıra fitotamponlar ve diğer yöntemler yardımcı olmayacaktır. Başkası yok etkili çare operasyon hariç.

Sistadenom hormonlarla tedavi edilebilir mi?

Hayır, seröz bir tümör konservatif tedaviye uygun değildir. Tedavide ilaç kullanılmaz.

Tümör çıkarılmazsa kansere dönüşür mü?

Her zaman değil. Bazı kistadenom türleri malign olmaz, ancak risk her zaman kalır. Herhangi bir kistadenom veya belirsiz kist, potansiyel olarak malign olarak kabul edilmelidir.

Bir cerrah hata yapıp iyi huylu bir tümörü kanser olarak kabul edebilir mi veya tam tersi olabilir mi?

Evet olur. Operasyon sırasında, uzaktan oluşum acil olarak laboratuvara gönderilir. histolojik inceleme. Bu yöntem kusurludur ve bazen teşhis hatalıdır. Bu bağlamda, ameliyat öncesi teşhislere - ultrason, MRG ve kandaki tümör belirteçlerinin belirlenmesine özel önem verilir.

Ameliyattan sonra doktora gitmem gerekir mi?

Sistadenom çıkarıldıktan sonra 1, 3 ve 6 ay sonra kontrol ultrasonu yapılır. Tümörün malign olduğu ortaya çıkarsa, tümör belirteçlerinin izlenmesi belirtilir. Bu önlemler nüksün erken saptanmasını sağlar ve komplikasyonların gelişmesini önler.

Teşhis - yumurtalık kistadenomu ... Ne yapmalı? Uzman Yanıtları

Borderline yumurtalık tümörlerinin tanı ve tedavisi