Adet döngüsünün düzenlenmesi nedir? Adet fonksiyonunun düzenlenmesi 5 düzenleme seviyesi kadın döngüleri

Sorular:

1. Adet döngüsü.

2. Adet döngüsünün ihlali.

3. DMK - işlevsiz rahim kanaması.

Adet döngüsü.

Adet döngüsü kadının vücudunu hamileliğe hazırlayan, ritmik olarak tekrar eden biyolojik bir süreçtir.

Adet- Bunlar aylık, döngüsel olarak ortaya çıkan rahim kanamalarıdır. İlk adet görme (menarş) sıklıkla 12-13 yaşlarında (+/- 1.5-2 yaş) görülür. Menstrüasyon 45-50 yılda daha sık durur.

Adet döngüsü, bir önceki adetin ilk gününden bir sonraki adetin ilk gününe kadar şartlı olarak belirlenir.

Fizyolojik adet döngüsü aşağıdakilerle karakterize edilir:

1. İki fazlı.

2. Süre en az 22 ve en fazla 35 gündür (kadınların %60'ı için - 28-32 gün). 22 günden az süren adet döngüsüne anteponing, 35 günden fazla süren ise erteleme denir.

3. Sabit döngüsellik.

4. Adet süresi 2-7 gündür.

5. Adet kan kaybı 50-150 ml.

6. Vücudun genel durumundaki ağrılı belirtilerin ve bozuklukların olmaması.

Adet döngüsünün düzenlenmesi.

Adet döngüsünün düzenlenmesinde 5 bağlantı yer alır:

korteks.

hipotalamus.

Hipofiz.

yumurtalıklar

I. Ekstrahipotalamik serebral yapılar, dış ortam ve interoreseptörler ve bunları nörotransmitterlerin (bir sinir impuls vericileri sistemi) yardımıyla hipotalamusun nörosekretuar çekirdeklerine iletir.

Nörotransmiterler şunları içerir: dopamin, norepinefrin, serotonin, indol ve yeni bir morfin benzeri opioid nöropeptit sınıfı - endorfinler, enkefalinler, donorfinler.

II. Hipotalamus bir tetikleyici rolü oynar. Hipotalamusun çekirdekleri hipofiz hormonları (salgılayan hormonlar) - liberinler üretir.

Hipofiz lüteinize edici hormon salıcı hormon (RGLH, luliberin) izole edilmiş, sentezlenmiş ve tanımlanmıştır. RGHL ve sentetik analogları, hipofiz bezi tarafından hem LH hem de FSH salınımını uyarma yeteneğine sahiptir. Hipotalamik gonadotropik liberinler için tek bir isim olan RGLG benimsenmiştir.

Özel bir vasküler (portal) aracılığıyla hormonların salınması kan dolaşım sistemiön hipofiz bezine girer.

Pirinç. Üreme sisteminin fonksiyonel yapısı.

Nörotransmiterler (dopamin, norepinefrin, serotonin; opioid peptitler;

β-endorfinler enkefalin); Ok-oksitosin; P-progesteron; E-östrojenler;

A-androjenler; P-rahatlatıcı; I-inhibin.

III. Hipofiz bezi düzenlemenin üçüncü seviyesidir.

Hipofiz içerir adenohipofiz (ön lob) ve nörohipofiz (arka lob).

adenohipofiz tropik hormonlar salgılar:

§ Gonadotropik hormonlar:

¨ LH - lüteinizan hormon

¨ FSH - folikül uyarıcı hormon

¨ PRL - prolaktin

§ Tropik hormonlar

¨ STH - somatotropin

¨ ACTH - kortikotropin

¨ TSH - tirotropin.

Folikül uyarıcı hormon, yumurtalıkta folikülün büyümesini, gelişmesini ve olgunlaşmasını uyarır. Luteinize edici hormonun yardımıyla folikül çalışmaya başlar - LH olmadan östrojen sentezlemek için yumurtlama ve korpus luteum oluşumu gerçekleşmez. LH ile birlikte prolaktin, ana organı olan korpus luteum tarafından progesteron sentezini uyarır. biyolojik rol- meme bezlerinin büyümesi ve gelişmesi ve laktasyonun düzenlenmesi. FSH'nin zirvesi, adet döngüsünün yedinci gününde ve LH'nin yumurtlama zirvesi - on dördüncü günde gözlenir.

IV. Yumurtalığın iki işlevi vardır:

1) üretken (folikül olgunlaşması ve yumurtlama).

2) endokrin (steroid hormonlarının sentezi - östrojen ve progesteron).

Bir kızın doğumunda her iki yumurtalık da 500 milyona kadar ilkel folikül içerir. Ergenliğin başlangıcında, atrezi nedeniyle sayıları yarıya iner. Bir kadının hayatının tüm üreme dönemi boyunca sadece yaklaşık 400 folikül olgunlaşır.

Yumurtalık döngüsü iki aşamadan oluşur:

1. aşama - foliküler

2 faz - luteal

folikülin fazı adetin bitiminden sonra başlar ve yumurtlama ile sona erer.

luteal faz yumurtlamadan sonra başlar ve adetin başlamasıyla sona erer.

Adet döngüsünün yedinci gününden itibaren yumurtalıkta aynı anda birkaç folikül büyümeye başlar. Yedinci günden itibaren foliküllerden biri gelişimde diğerlerinin önündedir, yumurtlama anında 20-28 mm çapa ulaşır, daha belirgin bir kılcal damar ağına sahiptir ve baskın olarak adlandırılır. Baskın folikül yumurtayı içerir, boşluğu foliküler sıvı ile doldurulur. Yumurtlama sırasında, foliküler sıvının hacmi 100 kat artar, içindeki estradiol (E2) içeriği keskin bir şekilde artar, bu da seviyesindeki artış hipofiz bezi tarafından LH salınımını uyarır. Folikül, adet döngüsünün 14. güne kadar süren ilk aşamasında gelişir ve ardından olgun folikül yırtılır - yumurtlama.

Yumurtlama sırasında, foliküler sıvı oluşan delikten dışarı akar ve radyant korona hücreleriyle çevrili oositi dışarı taşır. Döllenmemiş bir yumurta 12-24 saat içinde ölür. Folikülün boşluğuna salındıktan sonra, oluşturan kılcal damarlar hızla büyür, granüloza hücreleri luteinizasyona uğrar - hücreleri progesteron sentezleyen bir korpus luteum oluşur. Hamilelik olmadığında korpus luteum beyazımsı bir gövdeye dönüşür. Beyazımsı vücudun işleyiş aşaması 10-12 gündür ve ardından ters bir gelişme, gerileme olur.

Folikülün granüloza hücreleri östrojen üretir:

– Estron (E 1 )

– Estradiol (E 2 )

– Estriol (E 3 )

Korpus luteum progesteron üretir:

Progesteron, endometriyumu ve rahmi döllenmiş bir yumurtanın implantasyonu ve hamileliğin gelişimi için ve meme bezlerini emzirme için hazırlar; miyometriyumun uyarılabilirliğini baskılar. Progesteron, anabolik bir etkiye sahiptir ve adet döngüsünün ikinci aşamasında rektal sıcaklıkta bir artışa neden olur.

Androjenler yumurtalıkta sentezlenir:

15 mg / gün miktarında androstenedion (testosteronun öncüsü).

Dehidroepiandrosteron

Dehidroepiandrosteron sülfat

V. Rahim, yumurtalık hormonları için hedef organdır.

Rahim döngüsünde 4 faz vardır:

1. Pullanma aşaması

2. Rejenerasyon aşaması

3. Yayılma aşaması

4. Salgı aşaması

Evre çoğalma endometriyumun fonksiyonel tabakasının rejenerasyonu ile başlar ve 28 günlük adet döngüsünün 14. gününde endometriyumun tam gelişimi ile sona erer. FSH ve yumurtalık östrojeninin etkisinden kaynaklanır.

Evre salgılar adet döngüsünün ortasından bir sonraki adetin başlangıcına kadar sürer. Belirli bir adet döngüsünde gebelik oluşmazsa, korpus luteum ters gelişime uğrar ve bu da östrojen ve progesteron düzeylerinde düşüşe neden olur. Endometriyumda kanamalar var; nekrozu ve fonksiyonel katmanın reddi meydana gelir, yani. regl olur ( deskuamasyon aşaması ).

Seks hormonlarının etkisi altındaki döngüsel süreçler ayrıca tüpler, vajina, dış genital organlar, meme bezleri, kıl kökleri, deri, kemikler ve yağ dokusu gibi diğer hedef organlarda da meydana gelir. Bu organların ve dokuların hücreleri, seks hormonları için reseptörler içerir.

Menstrüel düzensizlikler:

Menstrüel fonksiyon bozuklukları, regülasyonu çeşitli seviyelerde bozulduğunda ortaya çıkar ve aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

Sinir fonksiyonunun hastalıkları ve bozuklukları ve endokrin sistem

1. ergenlik patolojisi

2. zihinsel ve sinir hastalıkları

3. duygusal kargaşa

yetersiz beslenme

mesleki tehlikeler

Bulaşıcı ve somatik hastalıklar

amenore- 16-45 yaş arası kadınlarda 6 ay ve üzeri adet görmeme durumudur.

Fizyolojik amenore:

– hamilelik sırasında

- emzirme döneminde

- ergenlik öncesi

- menopoz sonrası

patolojik amenore birçok genital ve ekstragenital hastalığın belirtisidir.

- Vücutta adet görme ve döngüsel süreçlerin olmadığı gerçek amenore

– Yalancı amenore (kriptomenore) – yokluk dış belirtiler, yani adet kanaması (vücutta döngüsel süreçlerin varlığında): bu, kızlık zarı atrezisi, servikal kanal, vajina ve dişi üreme sisteminin diğer malformasyonları ile olur.

Gerçek amenore (birincil ve ikincil)

Birincil amenore: - 16 yaş ve üstü bir kız çocuğunda adet görmemesidir (hiç adet görmemiştir).

æBirincil amenore

1. hipogonadotropik amenore.

Klinik:

Hastaların fiziksel olarak eunuchoid özellikleri vardır

Meme bezlerinin hipoplazisi ve glandüler dokunun yağla yer değiştirmesi

Rahim ve yumurtalıkların büyüklüğü 2-7 yaş arasıdır.

Tedavi: 3-4 ay boyunca gonadotropik hormonlarla hormon tedavisi ve kombine oral kontraseptiflerle siklik tedavi.

2. Virilizasyon semptomlarının arka planına karşı birincil amenore - bu konjenital adrenogenital sendrom (AGS). Bu sendromda, adrenal kortekste androjenlerin sentezinde genetik olarak belirlenmiş bozukluklar vardır.

3. Normal bir fenotipe sahip birincil amenore, rahim, vajinadaki malformasyonlara bağlı olabilir - testiküler feminizasyon sendromu.

Testiküler feminizasyon sendromu nadir görülen bir patolojidir (12.000-15.000 yenidoğanda 1 vaka). dahil monojenik mutasyonlar- bir gendeki değişiklik, testosteronu daha aktif bir dihidrotestosterona dönüştüren 5α-redüktaz enziminin doğuştan yokluğuna yol açar.

§ Hastalarda Karyotip - 46 xy.

§ Doğumda, dış genital organların kadın tipi yapısı not edilir.

§ Vajina kısa, kör

§ Hastaların 1/3'ünde gonadlar karın boşluğunda, 1/3'ünde - kasık kanallarında ve geri kalanında - labia kalınlığında bulunur. Bazen doğuştan kasık fıtığı testis içerir.

§ Erişkin hastaların fenotipi kadındır.

§ Meme bezleri iyi gelişmiştir. Meme uçları az gelişmiştir, peripapiller alanlar zayıf bir şekilde ifade edilir. Cinsel ve koltuk altı kıllanma saptanmadı.

Tedavi: büyümenin tamamlanmasından ve ikincil cinsel özelliklerin gelişmesinden sonra 16-18 yaşında cerrahi (kusurlu testislerin çıkarılması).

4. Gonadal disgenezi (yumurtalıkların genetik olarak belirlenmiş malformasyonu)

Cinsiyet kromozomlarının niceliksel ve niteliksel kusuru nedeniyle, yumurtalık dokusunun normal gelişimi gerçekleşmez ve yumurtalıkların yerine bağ dokusu şeritleri oluşur ve bu, seks hormonlarının keskin bir eksikliğine neden olur.

Gonadal disgenezide 3 tane var klinik formlar:

1) Shereshevsky-Turner sendromu

2) Gonadal disgenezin "saf" formu

3) Gonadal disgenezin karışık formu

Adet fonksiyonunun modern doktrini.

Menstrüel fonksiyonun düzenlenmesi.

Gonadotropik ve yumurtalık hormonları.

Yumurtalıklarda ve endometriyumda morfolojik değişiklikler.

Yumurtalık ve rahim döngüsü.

Fonksiyonel teşhis testleri.

bir kadının hayatının dönemleri.

Çevrenin kadın vücudunun gelişimi üzerindeki etkisi.

Adet döngüsü hakkında değil, diğerleri gibi işlevsel bir sistem olan (Anokhin, 1931'e göre) ve yalnızca doğurganlık çağında işlevsel aktivite gösteren üreme sistemi hakkında konuşmak daha doğrudur.

İşlevsel bir sistem, merkezi ve çevresel bağlantıları içeren ve nihai etki hakkında geri bildirim ile geri bildirim ilkesi üzerinde çalışan bütünsel bir oluşumdur.

Diğer tüm sistemler homeostazı korur ve üreme sistemi üremeyi, yani insan ırkının varlığını sürdürür.

Sistem 16-17 yaşlarında fonksiyonel aktiviteye ulaşır. 40 yaşında üreme işlevi, 50 yaşında ise hormonal işlev kaybolur.

Adet döngüsü kadının vücudunu hamileliğe hazırlayan karmaşık, ritmik olarak tekrar eden biyolojik bir süreçtir.

Adet döngüsü sırasında, vücutta yumurtlama ile ilişkili ve uterustan kanama ile sonuçlanan periyodik değişiklikler meydana gelir. Aylık, döngüsel olarak ortaya çıkan rahim kanamasına denir. aybaşı(lat. adetten - aylık veya düzenli). Adet kanamasının ortaya çıkması, kadının vücudunu hamileliğe ve yumurtanın ölümüne hazırlayan fizyolojik süreçlerin sona erdiğini gösterir. Menstrüasyon, uterus mukozasının fonksiyonel tabakasının dökülmesidir.

Adet fonksiyonu - bir kadının hayatının belirli bir döneminde adet döngülerinin özellikleri.

Ergenlik döneminde (7-8 ila 17-18 yaş arası) bir kızın vücudunda döngüsel adet değişiklikleri başlar. Şu anda üreme sistemi olgunlaşıyor, kadın vücudunun fiziksel gelişimi sona eriyor - vücut uzunluğu, tübüler kemiklerin büyüme bölgelerinin kemikleşmesi; yağın yapısı ve dağılımı ve kas dokusu kadın tipine göre İlk adet görme (menarş) genellikle 12-13 yaşlarında (±1,5-2 yaş) görülür. Döngüsel süreçler ve adet kanaması 45-50 yaşına kadar devam eder.

Menstrüasyon, adet döngüsünün en belirgin dış tezahürü olduğundan, süresi, geçmişin 1. gününden bir sonraki adetin 1. gününe kadar şartlı olarak belirlenir.

Fizyolojik adet döngüsünün belirtileri:

iki fazlı;

21 günden az ve 35 günden fazla olmayan süre (kadınların% 60'ında - 28 gün);

döngüsellik ve döngünün süresi sabittir;

adet süresi 2-7 gündür;

adet kan kaybı 50-150 ml;

6) vücudun genel durumundaki ağrılı belirtilerin ve bozuklukların olmaması.

Adet döngüsünün düzenlenmesi

Üreme sistemi hiyerarşik olarak organize edilmiştir. Her biri üstteki yapılar tarafından geri bildirim mekanizmasına göre düzenlenen 5 seviyeyi ayırt eder:

1) serebral korteks;

2) esas olarak hipotalamusta bulunan subkortikal merkezler;

3) beynin bir uzantısı - hipofiz bezi;

4) cinsiyet bezleri - yumurtalıklar;

5) periferik organlar ( fallop tüpleri, rahim ve vajina, meme bezleri).

Periferik organlar sözde hedef organlardır, çünkü içlerinde özel hormonal reseptörlerin varlığı nedeniyle, adet döngüsü sırasında yumurtalıklarda üretilen seks hormonlarının etkisine en açık şekilde yanıt verirler. Hormonlar sitosolik reseptörlerle etkileşime girerek ribonükleoproteinlerin (c-AMP) sentezini uyarır, çoğalmayı veya hücre büyümesinin inhibisyonunu destekler.

Bir kadının vücudunda meydana gelen döngüsel fonksiyonel değişiklikler, şartlı olarak birkaç grup halinde birleştirilir:

hipotalamustaki değişiklikler - hipofiz bezi, yumurtalıklar (yumurtalık döngüsü);

rahim ve öncelikle mukoza zarında (rahim döngüsü).

Bununla birlikte, bir kadının vücudunda adet dalgası olarak bilinen döngüsel değişimler vardır. Merkezi sinir sisteminin aktivitesindeki, metabolik süreçlerdeki, kardiyovasküler sistemin işlevindeki, termoregülasyondaki vb. Periyodik değişikliklerle ifade edilirler.

İlk seviye. korteks.

Serebral kortekste üreme sisteminin işlevini düzenleyen merkezin yerleşimi belirlenmemiştir. Bununla birlikte, hayvanlardan farklı olarak, insanlarda serebral korteks yoluyla, dış ortam alttaki bölümleri etkiler. Düzenleme, amihaloid çekirdekler (serebral hemisferlerin kalınlığında bulunur) ve limbik sistem aracılığıyla gerçekleştirilir. Deneyde, amihaloid çekirdeğin elektriksel olarak uyarılması yumurtlamaya neden olur. İklim değişikliği, iş ritmi ile stresli durumlarda, yumurtlama ihlali var.

Serebral kortekste bulunan serebral yapılar, dış ortamdan gelen impulsları algılar ve bunları nörotransmiterler kullanarak hipotalamusun nörosekretuar çekirdeklerine iletir. Nörotransmitterler arasında dopamin, norepinefrin, serotonin, indol ve yeni bir morfin benzeri opioid nöropeptit sınıfı - endorfinler, enkefalinler ve donorfinler bulunur. işlev - hipofiz bezinin gonadotropik işlevini düzenler. Endorfinler LH sekresyonunu baskılar ve dopamin sentezini azaltır. Bir endorfin antagonisti olan Nalokson, GT-RH sekresyonunda keskin bir artışa yol açar. Opioidlerin etkisi, dopamin içeriğini değiştirerek gerçekleştirilir.

İkinci seviye, hipotalamusun hipofiz bölgesidir.

Hipotalamus, diensefalonun bir parçasıdır ve bir dizi sinir iletkeni (akson) yardımıyla, aktivitesinin merkezi düzenlemesinin gerçekleştirildiği beynin çeşitli bölgelerine bağlanır. Ek olarak hipotalamus, yumurtalık hormonları (östrojen ve progesteron) dahil olmak üzere tüm periferik hormonlar için reseptörler içerir. Sonuç olarak hipotalamus, bir yandan merkezi sinir sistemi yoluyla çevreden vücuda giren impulslar ile periferik bez hormonlarının etkileri arasında karmaşık etkileşimlerin gerçekleştirildiği bir tür iletim noktasıdır. iç salgı- diğeriyle birlikte.

Hipotalamus, kadınlarda adet fonksiyonlarını düzenleyen sinir merkezlerini içerir. Hipotalamusun kontrolü altında beyin ekinin aktivitesi vardır - ön lobunda yumurtalık fonksiyonunu etkileyen gonadotropik hormonların salındığı hipofiz bezi ve ayrıca bir dizi periferik endokrin bezinin aktivitesini düzenleyen diğer tropik hormonlar (adrenal korteks ve tiroid bezi).

Hipotalamus-hipofiz sistemi anatomik ve fonksiyonel bağlantılar ile birleşmiştir ve bütünleyici bir komplekstir. önemli rol adet döngüsünün düzenlenmesinde.

Hipotalamusun adenohipofizin ön lobu üzerindeki kontrol edici etkisi, düşük moleküler ağırlıklı polipeptitler olan nörohormonların salgılanması yoluyla gerçekleştirilir.

Hipofiz tropik hormonlarının salınımını uyaran nörohormonlara salınım faktörleri (salımdan salınıma) denir veya liberaller. Bununla birlikte, tropik nörohormonların salınmasını engelleyen nörohormonlar da vardır - statinler.

RG-LH'nin salgılanması genetik olarak programlanmıştır ve saatte 1 kez sıklıkta belirli bir titreşimli modda gerçekleşir. Bu ritme circaral (saatlik) denir.

Sirkoral ritim, hipofiz sapının portal sisteminde doğrudan LH ölçümü ile doğrulandı ve şahdamarı normal işlevi olan kadınlar. Bu çalışmalar, üreme sisteminin işlevinde RG-LH'nin tetikleyici rolü hakkındaki hipotezi doğrulamayı mümkün kıldı.

Hipotalamus, ön hipofiz bezinde karşılık gelen tropik hormonların salınmasına yol açan yedi serbest bırakma faktörü üretir:

somatotropik salım faktörü (SRF) veya somatoliberin;

adrenokortikotropik salma faktörü (ACTH-RF) veya kortikoliberin;

tirotropik salım faktörü (TRF) veya tireoliberin;

melanoliberin;

folikül uyarıcı salma faktörü (FSH-RF) veya folliberin;

luteinizan salım faktörü (LRF) veya luliberin;

prolaktin salma faktörü (PRF) veya prolaktoliberin.

Listelenen serbest bırakma faktörlerinden son üçü (FSH-RF, L-RF ve P-RF) doğrudan adet fonksiyonunun uygulanmasıyla ilgilidir. Onların yardımıyla, karşılık gelen üç hormon - gonadotropinler - adenohipofizde salınır, çünkü bunlar gonadlar - cinsiyet bezleri üzerinde etkilidir.

Adenohipofizde tropik hormonların salınımını engelleyen faktörler, statinler, şimdiye kadar sadece iki tane bulunmuştur:

somatotropin inhibe edici faktör (SIF) veya somatostatin;

menstrüel fonksiyonun düzenlenmesi ile doğrudan ilişkili olan prolaktin inhibitör faktör (PIF) veya prolaktostatin.

Hipotalamik nörohormonlar (liberinler ve statinler), hipofiz bezine sapı ve portal damarları yoluyla girer. Bu sistemin bir özelliği, bir geri besleme mekanizmasının uygulanması nedeniyle her iki yönde de kan akışı olasılığıdır.

RG-LH salımının dairesel rejimi ergenlikte oluşur ve hipotalamik nöroyapıların olgunluğunun bir göstergesidir. RG-LH salınımının düzenlenmesinde belirli bir rol estradiole aittir. Preovulatuar dönemde, kandaki maksimum estradiol seviyesinin arka planına karşı, RG-LH dalgalanmasının büyüklüğü, erken foliküler ve luteal fazlarda önemli ölçüde daha yüksektir. Tiroliberinin prolaktin salınımını uyardığı kanıtlanmıştır. Dopamin prolaktin salınımını engeller.

Üçüncü seviye ön hipofiz bezidir (FSH, LH, prolaktin)

Hipofiz bezi, adenohipofiz (ön lob) ve nörohipofizden (arka lob) oluşan, yapısal ve işlevsel olarak en karmaşık endokrin bezidir.

Adenohipofiz, yumurtalıkların ve meme bezlerinin işlevini düzenleyen gonadotropik hormonları salgılar: lutropin (luteinize edici hormon, LH), follitropin (folikül uyarıcı hormon, FSH), prolaktin (PrL) ve somatotropin (GH), kortikotropin (ACTH), tirotropin (TSH).

Hipofiz döngüsünde, iki fonksiyonel faz ayırt edilir - FSH'nin baskın sekresyonu ile folikülin ve LH ve PrL'nin baskın sekresyonu ile luteal.

FSH, yumurtalıkta folikül büyümesini, granüloza hücrelerinin çoğalmasını uyarır, LH ile birlikte östrojen salınımını uyarır, aromataz içeriğini arttırır.

Olgun bir baskın folikül ile LH sekresyonundaki bir artış ovulasyona neden olur. LH daha sonra korpus luteum tarafından progesteron salınımını uyarır. Korpus luteumun şafağı, prolaktinin ek etkisi ile belirlenir.

LH ile birlikte prolaktin, korpus luteum tarafından progesteron sentezini uyarır; ana biyolojik rolü, meme bezlerinin büyümesi ve gelişmesi ve laktasyonun düzenlenmesidir. Ayrıca yağları harekete geçirici etkisi vardır ve tansiyonu düşürür. Vücutta prolaktin artışı adet döngüsünün ihlaline yol açar.

Şu anda, iki tip gonadotropin salgısı bulunmuştur: tonik, foliküllerin gelişimini ve östrojen üretimini teşvik etmek ve döngüsel, düşük ve yüksek hormon konsantrasyonlarının fazlarında ve özellikle de preovulatuar zirvelerinde bir değişiklik sağlar.

Dördüncü seviye - yumurtalıklar

Yumurtalık, otonom bir endokrin bezidir, bir kadının vücudunda geri bildirim mekanizmasını uygulayan bir tür biyolojik saattir.

Yumurtalık iki ana işlevi yerine getirir - üretken (foliküler olgunlaşma ve yumurtlama) ve endokrin (steroid hormonlarının sentezi - östrojen, progesteron ve az miktarda androjen).

Folikülogenez süreci, antenatal dönemde başlayan ve postmenopozda sona eren yumurtalıkta sürekli olarak gerçekleşir. Aynı zamanda, foliküllerin% 90'a kadarı atreziruyutsya'dır ve bunların sadece küçük bir kısmı geçer. tam döngü başlangıçtan olgunluğa doğru gelişir ve korpus luteuma dönüşür.

Yumurtalık döngüsü iki aşamadan oluşur - foliküler ve luteal. Folikülin fazı adetin bitiminden sonra başlar ve yumurtlama ile sona erer; luteal - yumurtlamadan sonra başlar ve adetin ortaya çıkmasıyla biter.

Genellikle adet döngüsünün başlangıcından 7. güne kadar yumurtalıklarda birkaç folikül aynı anda büyümeye başlar. 7. günden itibaren bunlardan biri gelişimde diğerlerinin önündedir, yumurtlama anında 20-28 mm çapa ulaşır, daha belirgin bir kılcal damar ağına sahiptir ve baskın olarak adlandırılır. Dominant folikülün seçilip gelişmesinin nedenleri henüz netlik kazanmamıştır ancak ortaya çıktığı andan itibaren diğer foliküllerin büyümesi ve gelişmesi durmaktadır. Baskın folikül yumurtayı içerir, boşluğu foliküler sıvı ile doldurulur.

Yumurtlama sırasında, foliküler sıvının hacmi 100 kat artar, içindeki estradiol (E2) içeriği keskin bir şekilde artar, bu da seviyesindeki artış hipofiz bezi tarafından LH salınımını ve yumurtlamayı uyarır. Folikül, ortalama olarak 14. güne kadar süren adet döngüsünün ilk aşamasında gelişir ve ardından olgun folikül yırtılır - yumurtlama.

Yumurtlamadan kısa bir süre önce, ilk mayoz, yani yumurtanın indirgenmiş bölünmesi gerçekleşir. Yumurtlamadan sonra, karın boşluğundan gelen yumurta, ikinci indirgeme bölünmesinin (ikinci mayoz) meydana geldiği ampullar kısmında fallop tüpüne girer. Yumurtlamadan sonra, LH'nin baskın etkisinin etkisi altında, follikülün granüloza hücrelerinin ve bağ dokusu zarlarının daha fazla büyümesi ve içlerinde korpus luteum oluşumuna yol açan lipitlerin birikmesi gözlenir 1 .

Yumurtlama sürecinin kendisi, baskın folikülün bazal zarının, parlak bir korona ile çevrili yumurtanın serbest bırakılmasıyla yırtılmasıdır. karın boşluğu ve daha sonra - fallop tüpünün ampullar ucunda. Folikülün bütünlüğü bozulursa, tahrip olan kılcal damarlardan hafif bir kanama olur. Yumurtlama, bir kadının vücudundaki karmaşık nörohümoral değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar (folikül içindeki basınç artar, duvarı kollajenaz, proteolitik enzimler, prostaglandinlerin etkisi altında incelir).

İkincisi, oksitosin gibi gevşetici, yumurtalığın vasküler dolgusunu değiştirir, folikül duvarının kas hücrelerinin kasılmasına neden olur. Vücuttaki bazı bağışıklık değişiklikleri de yumurtlama sürecini etkiler.

Döllenmemiş bir yumurta 12-24 saat içinde ölür. Folikülün boşluğuna salındıktan sonra, oluşturan kılcal damarlar hızla büyür, granüloza hücreleri luteinizasyona uğrar - hücreleri progesteron salgılayan bir korpus luteum oluşur.

Hamileliğin yokluğunda korpus luteum adet olarak adlandırılır, en parlak dönemi 10-12 gün sürer ve ardından ters gelişme, gerileme meydana gelir.

Folikülün iç kabuğu, granüloza hücreleri, hipofiz hormonlarının etkisi altındaki korpus luteum, metabolizması esas olarak karaciğerde gerçekleştirilen seks steroid hormonları - östrojenler, progestojenler, androjenler üretir.

Östrojenler üç klasik fraksiyonu içerir - estron, estradiol, estriol. Estradiol (E 2) en aktif olanıdır. Yumurtalık ve erken folikülin fazında 60-100 mcg, luteal fazda - 270 mcg, yumurtlama zamanında - 400-900 mcg / gün sentezlenir.

Estron (E 1) östradiolden 25 kat daha zayıftır, adet döngüsünün başlangıcından yumurtlama anına kadar seviyesi 60-100 mcg/gün'den 600 mcg/gün'e çıkar.

Estriol (Ez), östradiolden 200 kat daha zayıftır, Ei ve E2'nin inaktif bir metabolitidir.

Östrojenler (östrus - östrustan) kısırlaştırılmış dişi beyaz farelere verildiğinde, bu farelerde östrusa neden olur; bu durum, kendiliğinden yumurta olgunlaşması sırasında kısırlaştırılmamış dişilerde meydana gelene benzer bir durumdur.

Östrojenler, sekonder cinsel özelliklerin gelişmesine, uterusta endometriyumun yenilenmesine ve büyümesine, endometriyumun progesteronun etkisi için hazırlanmasına, servikal mukus salgılanmasını uyarmaya, genital sistemin düz kaslarının kasılma aktivitesine katkıda bulunur; katabolizma süreçlerinin baskınlığı ile her türlü metabolizmayı değiştirmek; daha düşük vücut ısısı. Fizyolojik bir miktardaki östrojenler, retiküloendotelyal sistemi uyarır, antikor üretimini ve fagositlerin aktivitesini arttırır, vücudun enfeksiyonlara karşı direncini arttırır; yumuşak dokularda nitrojen, sodyum, sıvı, kemiklerde kalsiyum ve fosforun tutulması; kan ve kaslardaki glikojen, glukoz, fosfor, kreatinin, demir ve bakır konsantrasyonunda artışa neden olur; kolesterolü, fosfolipitleri ve toplam yağ karaciğerde ve kanda, daha yüksek sentezi hızlandırır yağ asitleri. Östrojenlerin etkisi altında, metabolizma baskın bir katabolizma ile ilerler (vücutta sodyum ve su gecikmesi, proteinlerin artan dağılımı) ve bazal (rektumda ölçülen) dahil olmak üzere vücut sıcaklığında bir azalma da gözlenir.

Corpus luteum'un gelişim süreci genellikle dört aşamaya ayrılır: proliferasyon, vaskülarizasyon, çiçeklenme ve ters gelişme. Korpus luteumun ters gelişimi sırasında, bir sonraki adet başlar. Hamilelik durumunda korpus luteum gelişmeye devam eder (16 haftaya kadar).

Gestagens (gesto'dan - giymek, hamile kalmak) hamileliğin normal gelişimine katkıda bulunur. Esas olarak yumurtalığın korpus luteumu tarafından üretilen progestojenler, döllenmiş bir yumurtanın implantasyonu için uterusu hazırlama sürecinde endometriyumda meydana gelen döngüsel değişikliklerde önemli bir rol oynar. Gestagenlerin etkisi altında, miyometriyumun uyarılabilirliği ve kasılabilirliği baskılanırken uzayabilirliği ve plastisitesi artar. Gestagens, östrojenlerle birlikte, hamilelik sırasında meme bezlerini doğumdan sonra gelecek olan laktasyon fonksiyonuna hazırlamada önemli bir rol oynar. Östrojenlerin etkisi altında süt kanallarının çoğalması meydana gelir ve gestagenler esas olarak meme bezlerinin alveoler aparatı üzerinde hareket eder.

Gestagens, östrojenlerin aksine, anabolik bir etkiye sahiptir, yani, dışarıdan gelen maddelerin, özellikle proteinlerin vücut tarafından emilmesine (asimilasyonuna) katkıda bulunurlar. Gestagens, özellikle bazal olmak üzere vücut sıcaklığında hafif bir artışa neden olur.

Progesteron yumurtalıkta foliküler fazda 2 mg/gün, 25 mg/gün miktarında sentezlenir. - lutealde. Progesteron, yumurtalıkların ana progestojenidir, yumurtalıklar ayrıca 17a-oksiprogesteron, D4-pregnenol-20-OH-3, O4-pregnenol-20-OH-3 sentezler.

Fizyolojik koşullar altında, gestagenler kan plazmasındaki amin nitrojen içeriğini azaltır, amino asitlerin sekresyonunu arttırır, mide suyunun ayrılmasını arttırır ve safra sekresyonunu inhibe eder.

Aşağıdaki androjenler yumurtalıkta üretilir: 15 mg / gün miktarında androstenedion (testosteron öncüsü), dehidroepiandrosteron ve dehidroepiandrosteron sülfat (ayrıca testosteron öncüleri) - çok küçük miktarlarda. Küçük dozlarda androjenler hipofiz bezinin işlevini uyarır, büyük dozlar bloke eder. Androjenlerin spesifik etkisi, erkeksi bir etki (klitoral hipertrofi, erkek tipi saç büyümesi, krikoid kıkırdak proliferasyonu, akne vulgaris görünümü), antiöstrojen etkisi (küçük dozlarda endometriyum ve vajinal proliferasyona neden olur) şeklinde kendini gösterebilir. epitel), gonadotropik etki (küçük dozlarda gonadotropinlerin salgılanmasını uyarır , büyümeye, folikül olgunlaşmasına, yumurtlamaya, korpus luteum oluşumuna katkıda bulunur); antigonadotropik etki (yumurtlama öncesi dönemde yüksek androjen konsantrasyonu yumurtlamayı baskılar ve ardından folikül atrezisine neden olur).

Foliküllerin granüloza hücrelerinde, hipofiz bezi tarafından FSH salınımını engelleyen protein hormonu inhibin ve lokal etkinin protein maddeleri - oksitosin ve gevşetici de oluşur. Yumurtalıktaki oksitosin korpus luteumun gerilemesini sağlar. Yumurtalıklar ayrıca prostaglandinler üretir. Prostaglandinlerin dişi üreme sisteminin düzenlenmesindeki rolü, yumurtlama sürecine katılmak (folikül kabuğunun düz kas liflerinin kasılma aktivitesini artırarak folikül duvarının yırtılmasını sağlamak ve kollajen oluşumunu azaltmak), yumurtanın taşınması (fallop tüplerinin kasılma aktivitesini etkiler ve miyometriyumu etkiler, nidasyon blastokistlerini teşvik eder), adet kanamasının düzenlenmesinde (endometriyumun reddi sırasındaki yapısı, miyometriyumun kasılma aktivitesi, arteriyoller, trombosit agregasyonu, prostaglandinlerin sentez ve parçalanma süreçleriyle yakından ilişkilidir).

Korpus luteumun gerilemesinde döllenme olmazsa prostaglandinler devreye girer.

Tüm steroid hormonları kolesterolden oluşur, gonadotropik hormonlar sentezde yer alır: FSH ve LH ve etkisi altında androjenlerden östrojenlerin oluştuğu aromataz.

Hipotalamusta, ön hipofiz bezinde ve yumurtalıklarda meydana gelen yukarıdaki tüm döngüsel değişikliklere şu anda yumurtalık döngüsü denir. Bu döngü sırasında, ön hipofiz hormonları ile periferal seks (yumurtalık) hormonları arasında karmaşık ilişkiler vardır. Bu ilişkiler Şekil 1 de şematik olarak gösterilmiştir. 1, gonadotropik ve yumurtalık hormonlarının salgılanmasındaki en büyük değişikliklerin folikül olgunlaşması, ovulasyonun başlangıcı ve korpus luteum oluşumu sırasında meydana geldiğini gösterir. Böylece, yumurtlama zamanında, gonadotropik hormonların (FSH ve LH) en büyük üretimi gözlenir. Folikülün olgunlaşması, yumurtlama ve kısmen korpus luteum oluşumu ile östrojen üretimi ilişkilidir. Gestagenlerin üretimi, korpus luteumun oluşumu ve etkinliğindeki artışla doğrudan ilişkilidir.

Bu yumurtalık steroid hormonlarının etkisi altında bazal sıcaklık değişir; normal bir adet döngüsü ile, belirgin iki fazı not edilir. İlk aşamada (yumurtlamadan önce), sıcaklık 37°C'nin birkaç onda biri altındadır. Döngünün ikinci aşamasında (yumurtlamadan sonra), sıcaklık 37°C'nin birkaç onda biri kadar yükselir. Bir sonraki adetin başlamasından önce ve bazal sıcaklığı sırasında tekrar 37 ° C'nin altına düşer.

Hipotalamus - hipofiz - yumurtalık sistemi, geri bildirim yasasının uygulanması nedeniyle var olan evrensel, kendi kendini düzenleyen bir süper sistemdir.

Geri bildirim yasası, endokrin sistemin işleyişinin temel yasasıdır. Negatif ve pozitif mekanizmalarını ayırt eder. Neredeyse her zaman, adet döngüsü sırasında, periferde (yumurtalık) az miktarda hormonun yüksek dozlarda gonadotropik hormonların salınmasına neden olduğu negatif bir mekanizma çalışır. , ve periferik kandaki ikincisinin konsantrasyonundaki artışla, hipotalamus ve hipofiz bezinden gelen uyaranlar azalır.

Geri bildirim yasasının pozitif mekanizması, olgun bir folikülün yırtılmasına neden olan ovulatuar bir LH zirvesi sağlamayı amaçlar. Bu zirve, baskın folikül tarafından üretilen yüksek estradiol konsantrasyonundan kaynaklanmaktadır. Folikül yırtılmaya hazır olduğunda (tıpkı buhar kazanındaki basıncın yükselmesi gibi), hipofiz bezindeki “kapak” açılır ve bir anda büyük miktarda LH kana salınır.

Geri bildirim yasası, uzun bir döngü (yumurtalık - hipofiz), kısa (hipofiz - hipotalamus) ve ultra kısa (gonadotropin salma faktörü - hipotalamik nörositler) boyunca gerçekleştirilir.

Adet fonksiyonunun düzenlenmesinde hipotalamus, ön hipofiz bezi ve yumurtalıklar arasındaki sözde geri bildirim ilkesinin uygulanması büyük önem taşır. İki tür geri bildirimi dikkate almak gelenekseldir: olumsuz ve olumlu. -de negatif geri besleme türü adenohipofizin merkezi nörohormonlarının (salım faktörleri) ve gonadotropinlerinin üretimi, büyük miktarlarda üretilen yumurtalık hormonları tarafından baskılanır. -de olumlu geribildirim Hipotalamusta serbest bırakıcı faktörlerin ve hipofiz bezinde gonadotropinlerin üretimi, kandaki yumurtalık hormonlarının düşük seviyeleri tarafından uyarılır. Negatif ve pozitif geri bildirim ilkesinin uygulanması, hipotalamus - hipofiz bezi - yumurtalıkların işlevinin kendi kendini düzenlemesinin temelini oluşturur.

Seks hormonlarının etkisi altındaki döngüsel süreçler, uterusa ek olarak tüpler, vajina, dış genital organlar, meme bezleri, kıl folikülleri, deri, kemikler ve yağ dokusunu içeren diğer hedef organlarda da meydana gelir. Bu organların ve dokuların hücreleri, seks hormonları için reseptörler içerir.

Bu reseptörler, üreme sisteminin tüm yapılarında, özellikle yumurtalıklarda - olgunlaşan folikülün granüloza hücrelerinde bulunur. Yumurtalıkların hipofiz gonadotropinlerine duyarlılığını belirlerler.

Göğüs dokusunda, nihayetinde süt salgılanmasını düzenleyen estradiol, progesteron, prolaktin için reseptörler vardır.

Beşinci seviye - hedef dokular

Hedef dokular, seks hormonlarının etkisinin uygulama noktalarıdır: üreme organları: rahim, tüpler, serviks, vajina, meme bezleri, kıl kökleri, deri, kemikler, yağ dokusu. Bu hücrelerin sitoplazması, seks hormonları için kesin olarak spesifik reseptörler içerir: östradiol, progesteron, testosteron. Bu reseptörler içinde gergin sistem.

Tüm hedef organlar arasında en büyük değişiklikler rahimde meydana gelir.

Üreme süreciyle bağlantılı olarak, uterus tutarlı bir şekilde üç ana işlevi yerine getirir: organı ve özellikle mukoza zarını hamilelik için hazırlamak için gerekli olan adet; fetüsün gelişimi için en uygun koşulları sağlamak için meyve yerinin işlevi ve doğum sırasında meyve çıkarma işlevi.

Bir bütün olarak rahmin yapı ve işlevinde ve özellikle endometriumun yapı ve işlevinde yumurtalık seks hormonlarının etkisi altında meydana gelen değişikliklere ne ad verilir? rahim döngüsü. Rahim döngüsü sırasında, endometriyumda döngüsel değişikliklerin dört fazında sıralı bir değişiklik vardır:

1) çoğalma; 2) salgılar; 3) pullanma (adet görme); 4) yenilenme. İlk iki aşama ana aşamalar olarak kabul edilir. Bu nedenle normal adet döngüsüne bifazik denir. Döngünün bu iki ana aşaması arasındaki iyi bilinen sınır yumurtlamadır. Ovulasyon öncesi ve sonrası overde meydana gelen değişiklikler ile endometriumdaki ardışık faz değişimi arasında açık bir ilişki vardır (Şekil 4).

İlk ana çoğalma aşaması endometriyum, önceki adet sırasında yırtılan mukoza zarının yenilenmesinin tamamlanmasından sonra başlar. Rejenerasyon, mukoza zarının bazal kısmının bezlerinin kalıntılarından ve stromasından kaynaklanan endometriyumun fonksiyonel (yüzey) tabakasını içerir. Bu fazın başlangıcı, olgunlaşan folikül tarafından üretilen östrojenlerin uterus mukozası üzerindeki artan etkisi ile doğrudan ilişkilidir. Proliferasyon fazının başında endometriyal bezler dar ve düzgündür (Şekil 5, a). Çoğalma arttıkça, bezlerin boyutu artar ve hafifçe kıvranmaya başlar. Endometriyumun en belirgin proliferasyonu, folikül ve yumurtlamanın tam olgunlaşması sırasında (28 günlük bir döngünün 12-14 günü) gerçekleşir. Bu zamana kadar uterusun mukoza zarının kalınlığı 3-4 mm'ye ulaşır. Bu, çoğalma aşamasını tamamlar.

Pirinç. 4. Normal adet döngüsü sırasında yumurtalıklarda ve rahim mukozasında meydana gelen değişiklikler arasındaki ilişki.

1 - yumurtalıkta folikül olgunlaşması - endometriyumda çoğalma aşaması; 2 - yumurtlama; 3 - yumurtalıkta korpus luteum oluşumu ve gelişimi - endometriyumda salgılama aşaması; 4 - yumurtalıkta korpus luteumun ters gelişimi, endometriyumun reddi - adet kanaması; 5 - yumurtalıkta yeni bir folikülün olgunlaşmasının başlangıcı - endometriyumda rejenerasyon aşaması.

İkinci ana salgılama aşaması endometriyal bezler, yumurtalığın korpus luteumu tarafından artan miktarlarda üretilen progestojenlerin hızla artan aktivitesinin etkisi altında başlar. Endometriyal bezler giderek daha fazla kıvranır ve salgılarla dolar (Şekil 5b). Rahim mukozasının stroması şişer, spiral kıvrımlı arteriyoller tarafından delinir. Salgı fazının sonunda, endometriyal bezlerin lümeni, salgı birikimi, glikojen içeriği ve psödodesidual hücrelerin görünümü ile testere dişi şeklini alır. Bu zamana kadar uterus mukozası döllenmiş bir yumurtanın algılanması için tamamen hazırlanmıştır.

Yumurtlamadan sonra yumurtanın döllenmesi gerçekleşmezse ve buna bağlı olarak gebelik oluşmazsa, korpus luteum ters gelişmeye başlar ve bu da kandaki östrojen ve progesteron içeriğinde keskin bir azalmaya yol açar. Sonuç olarak, endometriyumda nekroz ve kanama odakları ortaya çıkar. Daha sonra uterusun mukoza zarının fonksiyonel tabakası reddedilir ve adet döngüsünün üçüncü aşaması olan bir sonraki adet başlar - deskuamasyon aşaması ortalama 3-4 gün sürer. Adet kanaması durduğunda, döngünün dördüncü (son) aşaması başlar - rejenerasyon aşaması 2-3 gün sürer.

Rahim gövdesinin mukoza zarının yapısında ve işlevinde yukarıda açıklanan faz değişiklikleri, rahim döngüsünün güvenilir belirtileridir.

Dişi üreme sistemi karmaşık ve son derece ince mekanizma. Adet döngüsü, bu mekanizmanın işleyişinin bir göstergesidir. Döngünün kararlılığı, adet döneminin normal süresi, normların ötesine geçmeyen kanama seviyesi - bu faktörler, yalnızca üreme sisteminin değil, tüm organizmanın bir bütün olarak sağlıklı ve düzgün çalıştığını gösterir. Herhangi biri vücutta bir arıza olduğunu ve bir doktora gitme ihtiyacını gösterir.

Döngünün periyodikliği düzenleme ile belirlenir (Latince regulatio - sıralamadan). Bu terim, düzenli bir hormon üretimi, yumurta olgunlaşması, endometriyumdaki değişiklikler ve - veya bunun için gerekli olan başka hormonal değişiklikler anlamına gelir. uygun gelişme fetüs veya fazla kan ve mukusun reddedilmesi ve ardından yeni bir döngünün başlaması.

Adet döngüsünün düzenleme seviyeleri

Adet döngüsünün düzenlenmesi bir hiyerarşiye benzer - daha yüksek seviyeler, daha düşük seviyedekilerin işini "yönetir". Düzenleme süreci beyin tarafından gönderilen bir dürtü ile başlar, hipotalamus ve hipofiz bezinden geçer, ardından yumurtalıkları etkileyerek yumurtaların olgunlaşmasını uyarır ve endometriumda son bulur. Peki adet döngüsünün düzenlenmesinde önemli rol oynayan nedir?

İlk ve en yüksek seviye düzenleme döngüsü serebral kortekstir. Doğası gereği psikolojik olan döngünün başarısız olmasının nedenlerinin çoğunun yattığı yer burasıdır. şiddetli stres, isteksizlik veya hamile kalma korkusu, bir tatil veya düğünle bağlantılı olarak kullanışlı olacak bir gecikmeye karşı ilk psikolojik tutum - tüm bu psikolojik faktörler, komutun alt seviyeye gönderildiği serebral korteksi etkiler ( hipotalamus) hormon üretimini durdurmak için. Birinci seviyedeki döngünün başarısızlığının nedeni, serebral korteksin işleyişini etkileyen travmatik bir beyin hasarı da olabilir.

İkinci seviye hipotalamustur.- vücudun nöroendokrin aktivitesinden sorumlu küçük bir alan. Bu alanın ayrı bir bölgesi olan hipofizyotropik bölge, döngünün düzenlenmesinde yer alır. Bu bölge, folikül uyarıcı hormonların (foliküllerin olgunlaşmasını destekleyen döngünün ilk fazının hormonları) ve lüteinizansın (korpus luteum fazının hormonları, bunlar aynı zamanda LH'dir) salgılanmasından sorumludur.

Üçüncü seviye, ana işlevi büyüme hormonlarının üretimi olan hipofiz bezi tarafından işgal edilir.Ön hipofiz bezi, yumurtanın uygun şekilde olgunlaşması ve gebe kalma durumunda fetüsün normal gelişimi için gerekli olan üretilen hormonların dengesinden sorumlu olan adet döngüsünde yer alır.

Dördüncü seviyedeki yer yumurtalıklar tarafından işgal edilir. Folikülün olgunlaşması ve yırtılması, yumurtanın fallop tüpüne salınması (yumurtlama), müteakip üretim, steroid üretimi.

Nihayet, beşinci, en düşük düzenleme düzeyi iç ve dış genital organlar ile meme bezleridir. Yumurtlamadan sonra, fetüsün bakımı ve gelişimi için gerekli olan bu organlarda (esas olarak bu değişiklikler endometrium ile ilgilidir) döngüsel değişiklikler meydana gelir. Yumurta döllenmemişse, fazlalığın reddedilmesi ve genital organların "orijinal konumlarına" dönmesi ile döngü sona erer ve ardından döngü yeniden başlar.

Adet döngüsünün hormonal düzenlenmesi

Ön hipofiz bezi tarafından salgılanan foliküler faz (FSH) sırasında, yumurtalık tarafından hormon estradiol üretimine katkıda bulunur. Bu da endometriyumda değişikliklere neden olur - duvarların şişmesi, kalınlaşması. Kanda belirli bir estradiol düzeyine ulaşıldığında folikül yırtılır ve yumurtalıktan olgun bir yumurta salınır.

Başlangıç sırasında, yırtılmış folikülün kalan hücreleri bir korpus luteum üretmeye başlar. Bu sürece gebelik hormonu olan estradiol ve progesteron üretimi eşlik eder.

Gebelik oluşmazsa, korpus luteum gelişimin ters aşamasına girer. Hormon seviyesi ve bununla birlikte fetüsün gelişimi için gerekli olan hormonal destek düşer. Endometriyumdaki değişiklikler de ters bir faz alıyor. Kan ve mukus reddedilir, endometriyumun duvarlarının kalınlığı azalır, ardından hormon üretimi yeniden başlar.

Adet döngüsünün düzenlenmesi şeması

Üreme sisteminin düzenlenmesi alışılmadık derecede karmaşık bir süreçtir. Bunu kelimelerle tarif etmek ve anlatmak zordur. Çok sayıda Tıbbi terimler tıptan uzak bir kişinin bilgi algısını daha da karmaşık hale getirir. Adet döngüsünün aşamalarının bir gösterimi ve hormonal düzenlemeyi gösteren bir grafikten oluşan aşağıdaki şema, adet döngüsünün seyrini açıkça göstermekte ve bilgi algısını basit ve anlaşılır hale getirmektedir.

Cinsel olarak olgun hamile olmayan bir kadının vücudunda, vücudu hamileliğe hazırlayan doğru şekilde tekrarlanan karmaşık değişiklikler meydana gelir. Biyolojik olarak önemli olan bu ritmik değişikliklere adet döngüsü denir.

Adet döngüsünün süresi farklıdır. Çoğu kadında döngü 28-30 gün sürer, bazen 21 güne kadar kısalır, bazen 35 gün döngüsü olan kadınlar vardır. Menstrüasyonun fizyolojik süreçlerin başlangıcı değil, sonu anlamına geldiği unutulmamalıdır, adet kanaması, vücudu hamileliğe hazırlayan süreçlerin zayıflaması, döllenmemiş bir yumurtanın ölümü anlamına gelir. Aynı zamanda, adet kan akışı, döngüsel süreçlerin en çarpıcı, göze çarpan tezahürüdür, bu nedenle döngüyü hesaplamaya başlamak pratik olarak uygundur. son adetin ilk gününden itibaren.

Adet döngüsü sırasında ritmik olarak tekrar eden değişiklikler vücutta meydana gelir. Birçok kadın adet görmeden önce sinirlilik, yorgunluk ve uyuşukluk yaşar, ardından adetten sonra bir neşe hissi ve bir enerji patlaması yaşar. Menstrüasyondan önce ayrıca tendon reflekslerinde bir artış, terleme, kalp atış hızında hafif bir artış, kan basıncında bir artış ve vücut sıcaklığında birkaç onda bir derecelik bir artış olur. Menstrüasyon sırasında nabız biraz yavaşlar, atardamar basıncı ve sıcaklık biraz düşer. Menstrüasyondan sonra, tüm bu fenomenler kaybolur. Meme bezlerinde gözle görülür döngüsel değişiklikler meydana gelir. Adet öncesi dönemde hacimlerinde, gerginliklerinde ve bazen hassasiyetlerinde hafif bir artış olur. Menstrüasyondan sonra bu fenomenler kaybolur. Normal bir adet döngüsü sırasında, sinir sistemindeki değişiklikler fizyolojik dalgalanmaların sınırları dahilinde gerçekleşir ve kadının çalışma kapasitesini azaltmaz.

adet döngüsünün düzenlenmesi. Adet döngüsünün düzenlenmesinde beş bağlantı ayırt edilebilir: serebral korteks, hipotalamus, hipofiz bezi, yumurtalıklar ve uterus. Serebral korteks, hipotalamusa sinir uyarıları gönderir. Hipotalamus, serbest bırakma faktörleri veya liberinler olarak adlandırılan nöro-hormonları üretir. Sırasıyla hipofiz bezi üzerinde hareket ederler. Hipofiz bezinin ön ve arka olmak üzere iki lobu vardır. Arka lob, hipotalamusta sentezlenen oksitosin ve vazopressin hormonlarını biriktirir. Ön hipofiz, yumurtalıkları aktive eden hormonlar da dahil olmak üzere bir dizi hormon üretir. Ön hipofiz bezinin yumurtalık fonksiyonlarını uyaran hormonlarına gonadotropik (gonadotropinler) denir.

Hipofiz bezi, yumurtalık üzerinde etkili olan üç hormon üretir: 1) folikül uyarıcı hormon (FSH); yumurtalıktaki foliküllerin büyümesini ve olgunlaşmasını ve ayrıca foliküler (östrojen) hormonunun oluşumunu uyarır;

2) korpus luteumun gelişmesine ve içinde progesteron hormonunun oluşumuna neden olan luteinizan hormon (LH);

3) laktojenik (luteotropik) hormon - prolaktin, LH ile kombinasyon halinde progesteron üretimini teşvik eder.

FSH, LTG, LH gonadotropinlere ek olarak, çalışmayı uyaran ön hipofiz bezinde TSH üretilir. tiroid bezi; STH bir büyüme hormonudur, eksikliği ile cücelik gelişir, aşırı devlik ile gelişir; ACTH adrenal bezleri uyarır.

Gonadotropik hormonların iki tür salgılanması vardır: tonik (düşük seviyede sürekli salgı) ve siklik (adet döngüsünün belirli evrelerinde artış). FSH salınımında siklusun başında ve özellikle siklusun ortasında, yumurtlama zamanı ile birlikte bir artış gözlenir. Ovulasyondan hemen önce ve korpus luteumun gelişimi sırasında LH sekresyonunda artış gözlenir.

yumurtalık döngüsü . Gonadotropik hormonlar, yumurtalığın reseptörleri (protein doğası) tarafından algılanır. Etkileri altında, yumurtalıkta üç aşamadan geçen ritmik olarak tekrarlanan değişiklikler meydana gelir:

a) folikül gelişimi - foliküler faz hipofiz bezinin FSH'sinin etkisi altında, adet döngüsünün 1. ila 14. - 15. günleri arasında 28 günlük bir adet döngüsü ile;

b) olgun bir folikülün yırtılması - yumurtlama aşaması, adet döngüsünün 14-15. gününde hipofiz bezinin FSH ve LH'sinin etkisi altında; Yumurtlama aşamasında, yırtılmış folikülden olgun bir yumurta salınır.

c) korpus luteumun gelişimi - luteal faz adet döngüsünün 15. gününden 28. gününe kadar hipofiz bezinin LTG ve LH'sinin etkisi altında;

yumurtalıkta, foliküler fazdaöstrojenik hormonlar üretilir, içlerinde birkaç fraksiyon ayırt edilir: estradiol, estron, estriol. Estradiol en aktif olanıdır, esas olarak adet döngüsünün doğasında olan değişiklikleri etkiler.

luteal fazda(korpus luteumun gelişimi), yırtılmış folikül yerine yeni, çok önemli bir endokrin bezi oluşur - progesteron hormonunu üreten korpus luteum (korpus luteum). Korpus luteumun ilerleyici gelişim süreci, 14 gün boyunca 28 günlük bir döngü sırasında gerçekleşir ve döngünün ikinci yarısını - yumurtlamadan bir sonraki adet kanamasına kadar sürer. Hamilelik oluşmazsa, döngünün 28. gününden itibaren korpus luteumun ters gelişimi başlar. Bu durumda luteal hücrelerin ölümü, kan damarlarının harabiyeti ve bağ dokusunun büyümesi meydana gelir. Sonuç olarak, korpus luteum yerine bir yara oluşur - beyaz gövde, daha sonra da kaybolur. Korpus luteum her adet döngüsü ile oluşur; gebelik oluşmazsa buna adetin korpus luteumu denir.

Rahim döngüsü. Folikül ve korpus luteumda oluşan yumurtalık hormonlarının etkisi altında, uterusun tonunda, uyarılabilirliğinde ve kan dolumunda döngüsel değişiklikler vardır. Bununla birlikte, en önemli döngüsel değişiklikler endometriyumun fonksiyonel tabakasında gözlenir. Rahim döngüsü, yumurtalık döngüsü gibi 28 gün sürer (daha az sıklıkla 21 veya 30-35 gün). Aşağıdaki aşamaları ayırt eder: a) deskuamasyon;

b) rejenerasyon; c) çoğalma; d) salgılar.

deskuamasyon aşaması genellikle 3-7 gün süren adet kanaması ile kendini gösterir; aslında adettir. Mukoza zarının fonksiyonel tabakası parçalanır, yırtılır ve uterus bezlerinin içeriği ve açılan damarlardan kanla birlikte dışarıya salınır. Endometriyal deskuamasyon evresi, yumurtalıkta korpus luteumun ölümünün başlangıcı ile çakışır.

Faz rejenerasyonu Mukoza zarının (iyileşmesi) deskuamasyon döneminde başlar ve adetin başlangıcından itibaren 5. - 7. Günlerde sona erer. Mukoza zarının fonksiyonel tabakasının restorasyonu, bazal tabakada bulunan bezlerin kalıntılarının epitelinin büyümesi ve bu tabakanın diğer elemanlarının (stroma, kan damarları, sinirler) çoğalması nedeniyle oluşur.

Çoğalma aşaması endometriyum, yumurtalıkta folikül olgunlaşması ile çakışır ve döngünün 14. gününe kadar devam eder (21 günlük bir döngü ile 10-11. güne kadar). Östrojen (foliküler) hormonunun etkisi altında stroma proliferasyonu (büyümesi) ve endometriyal mukozanın bezlerinin büyümesi meydana gelir. Bezler uzar, sonra bir tirbuşon gibi kıvrılır, ancak bir sır içermez. Damar ağı büyür, spiral arterlerin sayısı artar. Bu dönemde uterusun mukoza zarı 4-5 kat kalınlaşır.

Salgı aşaması yumurtalıkta korpus luteumun gelişmesi ve çiçek açmasıyla aynı zamana denk gelir ve 14-15. günden 28. güne kadar yani döngünün sonuna kadar devam eder.

progesteronun etkisi altında uterus mukozasında önemli niteliksel dönüşümler meydana gelir. Bezler bir sır üretmeye başlar, boşlukları genişler. Glikoproteinler, glikojen, fosfor, kalsiyum, eser elementler ve diğer maddeler mukoza zarında biriktirilir. Mukoza zarındaki bu değişiklikler sonucunda embriyonun gelişimi için elverişli koşullar yaratılır. Gebelik oluşmazsa korpus luteum ölür, endometriumun sekresyon fazına ulaşan fonksiyonel tabakası reddedilir ve adet görülür.

Bu döngüsel değişiklikler, bir kadının ergenlik döneminde düzenli aralıklarla tekrarlanır. Döngüsel süreçlerin kesilmesi, hamilelik ve emzirme gibi fizyolojik süreçlerle bağlantılı olarak gerçekleşir. Adet döngülerinin ihlali de gözlenir. patolojik durumlar (ciddi hastalıklar, zihinsel etkiler, yetersiz beslenme vb.).

KONUŞMA: KADIN VE ERKEKLERİN CİNSİYET HORMONLARI, BİYOLOJİK ROLLERİ.

Yumurtalıklarda seks hormonları üretilir. östrojenler, androjenler, hücreler tarafından üretilen iç kabuk folikül progesteron-sarı gövde. Östrojenler daha aktif (östradiol ve estron veya folikülin) ve daha az aktiftir (estriol). İle kimyasal yapıöstrojenler korpus luteum, adrenal korteks ve erkek cinsiyet hormonlarına yakındır. Hepsi bir steroid halkasına dayanır ve yalnızca yan zincirlerin yapısında farklılık gösterir.

ÖSTRJENİK HORMONLAR.

Östrojenler steroid hormonlardır. Yumurtalıklar günde 17 mg östrojen-estradiol üretir. En büyük miktarı adet döngüsünün ortasında (yumurtlama arifesinde), en küçüğü - başında ve sonunda salınır. Menstrüasyondan önce kandaki östrojen miktarı keskin bir şekilde düşer.

Toplamda, döngü sırasında yumurtalıklar yaklaşık 10 mg östrojen üretir.

Östrojenlerin bir kadının vücudu üzerindeki etkisi:

Ergenlik döneminde östrojenik hormonlar rahim, vajina, dış genital organların büyümesine ve gelişmesine ve ikincil cinsel özelliklerin ortaya çıkmasına neden olur.
Ergenlik döneminde, östrojenik hormonlar uterus mukozasının hücrelerinin yenilenmesine ve çoğalmasına neden olur.

3. Östrojenler rahim kaslarının tonunu arttırır, uterusu azaltan maddelere karşı uyarılabilirliğini ve duyarlılığını arttırır.

4. Hamilelik sırasında östrojenik hormonlar, rahmin büyümesini, nöromüsküler aparatının yeniden yapılandırılmasını sağlar.

5. Östrojenler başlangıca neden olur emek faaliyeti.

6. Östrojenler, meme bezlerinin gelişimine ve işlevine katkıda bulunur.

Gebeliğin 13-14. haftasından itibaren östrojen fonksiyonunu plasenta üstlenir. Yetersiz östrojen üretimi ile, annenin ve özellikle fetüs ve yenidoğanın durumunu olumsuz yönde etkileyen doğum aktivitesinde birincil bir zayıflık vardır. Rahimdeki kalsiyumun seviyesini ve metabolizmasını ve ayrıca adet döngüsü sırasında vücuttaki su içeriğindeki bir değişiklikle ilişkili bir kadının kütlesindeki döngüsel dalgalanmalarla ifade edilen su metabolizmasını etkilerler. Küçük ve orta dozlarda östrojen verilmesiyle vücudun enfeksiyonlara karşı direnci artar.

Şu anda, endüstri aşağıdaki östrojenik ilaçları üretmektedir: estradiol propiyonat, estradiol benzoat, estron (folikülin), estriol (sinestrol), dietilstilbestrol, dietilstilbestrol propiyonat, dienestrol asetat, dimestrol, akrofollin, hogival, etinil estradiol, mikrofollin, vb.

Nötralize ve bloke edebilen maddeler belirli eylemöstrojen ilaçları denir antiöstrojen. Bunlar androjenleri ve gestagenleri içerir.

Adet döngüsünün tüm düzenleme sistemi hiyerarşik bir ilke üzerine inşa edilmiştir (altta yatan yapılar, sırayla altta yatan seviyelerdeki değişikliklere yanıt veren üsttekiler tarafından düzenlenir). Aynı zamanda alttaki yapılardan gelen sinyaller üsttekilerin aktivitelerini düzeltir. Üreme sistemi hiyerarşik olarak organize edilmiştir. Beş düzenleme düzeyi vardır.

Üreme sisteminin ilk seviyesi- ekstrahipotalamik serebral yapılar. Dış çevreden ve interoreseptörlerden gelen impulsları algılarlar ve bunları sinir impuls vericileri (nörotransmitterler) sistemi aracılığıyla hipotalamusun nörosekretuar çekirdeklerine iletirler.

Serebral korteks, üreme sisteminin işlevinin düzenlenmesinde rol oynar. belirleyen dış dünyadan gelen bilgi akışıdır. zihinsel aktivite, duygusal tepki ve davranış - tüm bunlar üreme sisteminin işlevsel durumunu etkiler. Akut ve kronik stres sırasında yumurtlama bozuklukları, iklim koşullarındaki değişikliklerle adet döngüsündeki değişiklikler, iş ritmi vb. CNS'nin hipotalamik yapıları.

Üreme sisteminin ikinci seviyesi- hipotalamusun hipofiz bölgesi. Doğrudan hipofiz bezinin üstünde ve mecazi olarak hipotalamus - beynin hipofiz bezinin işleyişini düzenleyen yapısı. Hipotalamus, bazıları özel hormonlar (salgılayıcı hormonlar) üreten sinir hücrelerinin birikmesinden oluşur. doğrudan eylem Hipofiz bezinde gonadotropinlerin sentezi üzerine. Hipotalamus hücrelerinde hipofizotropik faktörler (salgılayan hormonlar) - liberinler oluşur. Salıcı hormon LH (RG-LH luliberin) ve sentetik analogları, ön hipofiz bezinden LH ve FSH salınımını uyarma yeteneğine sahiptir.

RG-LH'nin salgılanması genetik olarak programlanmıştır ve yaklaşık olarak saatte bir sıklıkta belirli bir titreşimli ritimde gerçekleşir. Bu ritme dairesel (saatlik) denir. RG-LH salınımının dairesel ritmi pubertal dönemde oluşur ve hipotalamusun nörosekresyon yapılarının olgunluğunun bir göstergesidir. RG-LH'nin dairesel salgılanması, hipotalamus-hipofiz-yumurtalık sistemini tetikler, ancak işlevi otonom olarak kabul edilemez. Ekstrahipotalamik yapılardan gelen impulslarla modellenir.

Üreme sisteminin üçüncü seviyesi- hipofiz bezi, daha doğrusu onun ön lobu - gonadotropik hormonların salgılandığı adenohipofiz - follitropin (folikül uyarıcı hormon, FSH), lutropin (luteinizan hormon, LH), prolaktin (PRL), beynin fonksiyonlarını düzenleyen yumurtalıklar ve meme bezleri.

LH ve FSH için hedef bez yumurtalıktır. FSH, folikül büyümesini, granüloza hücrelerinin çoğalmasını uyarır, granüloza hücrelerinin yüzeyinde LH reseptörlerinin oluşumunu indükler. FSH'nin etkisi altında olgunlaşan foliküldeki aromataz içeriği artar.

LH, teka hücrelerinde androjenlerin (östrojen öncülleri) oluşumunu uyarır, FSH ile birlikte ovulasyonu destekler ve ovulasyon folikülündeki lüteinize granüloza hücrelerinde progesteron sentezini uyarır.

Prolaktin, bir kadının vücudu üzerinde çeşitli etkilere sahiptir. Ana biyolojik rolü, meme bezlerinin büyümesi ve laktasyonun düzenlenmesidir. Aynı zamanda yağları mobilize edici bir etkiye sahiptir ve hipotansif bir etkiye sahiptir. Prolaktin sekresyonundaki artış bunlardan biridir. yaygın sebepler Kandaki seviyesindeki bir artış yumurtalıklarda steroidogenezi ve foliküllerin gelişimini engellediğinden kısırlık.

Üreme sisteminin dördüncü seviyesi- yumurtalıklar. İçlerinde, steroid sentezinin karmaşık süreçleri ve foliküllerin gelişimi gerçekleşir. Foyalikülogenez süreci yumurtalıkta sürekli olarak gerçekleşir: doğum öncesi dönemde başlar ve menopoz sonrası dönemde sona erer.

Primordial foliküller, büyüyen bir oosit, gelişmekte olan şeffaf bir zar (zona pellucida) ve birkaç foliküler epitel tabakasından oluşur.

Folikülün daha fazla büyümesi, foliküler epitelin steroid hormonları (östrojenler) içeren çok katmanlı, salgılayan foliküler sıvıya (likör folikülleri) dönüşmesine bağlıdır. İkincil zarı çevreleyen oosit ve yumurta taşıyan bir tüberkül (cumulus oophoron) şeklinde parlak bir taç (corona radiata) oluşturan foliküler hücreler, folikülün üst kutbuna yer değiştirir. Dış kabuk, iç ve dış olmak üzere iki katmana ayrılır. Dallanan kılcal damarların çevresinde çok sayıda interstisyel hücre bulunur. Folikülün dış kabuğu (the-ca folliculi externa) yoğun bir zardan oluşur. bağ dokusu. İkincil bir folikül (folliculi secundarii) gibi görünüyor.

Maksimum gelişimine ulaşmış, foliküler sıvı ile dolu olgun bir folikül, üçüncül veya veziküler (folliculus ovaricus tertiams seu vesicularis) olarak adlandırılır. Öyle bir boyuta ulaşır ki yumurtalığın yüzeyinden dışarı çıkar ve yumurta taşıyan tüberkül oosit ile birlikte vezikülün çıkıntılı kısmındadır. Foliküler sıvı ile taşan keseciğin hacminin daha da artması hem dış kabuğunun hem de dış kabuğunun gerilmesine ve gevşemesine yol açar. albuginea vezikül bölgesinde yumurtalık, ardından yırtılma ve yumurtlama. Foliküllerin büyük bir kısmı (%90) atretik değişikliklere uğrar ve bunların sadece çok küçük bir kısmı primordial folikülden tam bir gelişim döngüsünden geçer, yumurtlar ve korpus luteuma dönüşür.

Primatlarda ve insanlarda, döngü sırasında bir folikül gelişir. Zaten adet döngüsünün ilk günlerinde baskın olan folikül 2 mm çapındadır ve yumurtlama döneminde 14 gün içinde ortalama 20-21 mm'ye yükselir. Foliküler sıvıda estradiol (E2) ve FSH içeriği keskin bir şekilde artar. Östrojen seviyelerindeki (E2) artış, LH salınımını ve yumurtlamayı uyarır.

Yumurtlama süreci, baskın folikülün bazal zarının yırtılması ve teka hücrelerini çevreleyen tahrip olmuş kılcal damarlardan kanamadır.

Yumurtanın serbest bırakılmasından sonra, oluşturan kılcal damarlar hızla folikülün boşluğuna doğru büyür; granüloza hücreleri luteinizasyona uğrar. Bu süreç, hücreleri progesteron salgılayan korpus luteum oluşumuna yol açar.

Sarı cisim adet olabilir (corpus luteum menstmationis), 12-14. Günde involüsyona uğrar, ardından beyaz bir cisim (corpus albicans) oluşur ve bu daha sonra kaybolur; ya da döllenme durumunda oluşan ve gebelik boyunca işlev görerek muazzam boyutlara ulaşan gebeliğin sarı cismi (corpus luteum graviditatis).

Tüm steroid hormonlarının ana maddesi, kan dolaşımı yoluyla yumurtalığa giren düşük yoğunluklu bir lipoprotein olan kolesteroldür. Enzimlerin etkisi altında son aşamalar sentez: androjenlerin östrojenlere dönüştürülmesi.

Menstrüel siklusun erken foliküler fazında ovaryumda 60-100 mcg, luteal fazda 270 mcg ve yumurtlama döneminde günde 400-900 mcg estradiol salgılanır. E2'nin yaklaşık %10'u ekstragonadal olarak testosterondan aromatize edilir. Yumurtlama zamanında, estron sentezi günde 600 mcg'ye yükselir.

Progesteron adet döngüsünün foliküler fazında 2 mg/gün ve luteal fazında 25 mg/gün ovaryumda üretilir. Metabolizma sürecinde, yumurtalıktaki progesteron, nispeten düşük biyolojik aktiviteye sahip olan 20 alfa-dehidroprogesterona dönüşür.

Yumurtalık, bir testosteron öncüsü olan 1.5 mg/gün androstenedion sentezler. Adrenal bezlerde aynı miktarda androstenedion oluşur. Testosteronun yaklaşık %15'i, enzimlerin etkisi altında biyolojik olarak en aktif androjen olan dihidrotestosterona aromatize edilir. içindeki miktarı kadın vücudu 75 mcg/gün'dür.

Ek olarak, yumurtalıkta lokal etkili protein maddeleri - oksitosin ve gevşetici - salgılanır. Oksitosin, korpus luteumun gerilemesine katkıda bulunan luteolitik bir etkiye sahiptir. Relaxin, miyometriyum üzerinde tokolitik bir etkiye sahiptir ve yumurtlamayı destekler. Prostaglandinler ayrıca yumurtalıklarda üretilir.

Üreme çağındaki kadınlarda yumurtlama adet döngüsünü düzenlemeyi amaçlayan üreme sisteminin işlevi aşağıdaki gibi gösterilebilir.

Mediobazal hipotalamusun nöronlarında, dairesel modda pulsatil bir RG-LH salgılanması vardır. Nörosekresyon (RG-LH) sinir hücrelerinin aksonları aracılığıyla portal sisteme girer ve kanla ön hipofiz bezine aktarılır.

Bir RG-LH'nin etkisi altında iki gonadotropinin (LH ve FSH) oluşumu, ona LH ve FSH salgılayan hipofiz hücrelerinin farklı duyarlılığı ve ayrıca metabolizmalarının farklı hızı ile açıklanır. FSH ve LH, folikül büyümesini, steroid sentezini ve yumurta olgunlaşmasını hümoral olarak uyarır. Preovulatuar foliküldeki E2 seviyesinin artması LH ve FSH salınımına ve ovulasyona neden olur. İnhibinin etkisi altında, FSH salınımı inhibe edilir. Luteinize granüloza hücrelerinde LH'nin etkisi altında progesteron oluşur. E2 içeriğindeki bir azalma, LH ve FSH salınımını uyarır.

Üreme sisteminin beşinci düzenleme seviyesi- hedef dokular - hormonların etkisinin uygulama noktaları. Sözde hedef organlar, yumurtalıkların ürettiği seks hormonlarının uygulandığı son nokta olan organlardır. Bunlar hem üreme sisteminin organlarını (uterus, fallop tüpleri, vajina) hem de diğer organları (meme bezleri, deri, kemikler, yağ dokusu). Bu doku ve organların hücreleri, seks hormonları için reseptörler içerir.

Beyinde seks hormonları için alıcılar da bulundu ve görünüşe göre bu, adet döngüsü sırasında bir kadının ruhundaki döngüsel dalgalanmaları açıklayabilir.

Bu nedenle, üreme sistemi, işlevsel durumu, onu oluşturan alt sistemlerin ters afferentasyonu tarafından belirlenen bir süper sistemdir. tahsis et:

yumurtalık hormonları ve hipotalamik çekirdekler arasında uzun bir geri besleme döngüsü; yumurtalık hormonları ile hipofiz bezi arasında;
kısa bir döngü - ön hipofiz bezi ile hipotalamus arasında;
ultra kısa döngü - RG-LH ve hipotalamusun nörositleri (sinir hücreleri) arasında.

Cinsel olarak olgun bir kadından gelen geri bildirimler hem olumsuz hem de olumludur. Negatif bir ilişkinin bir örneği, ön hipofiz bezi tarafından LH salınımının artmasıdır. düşük seviye siklusun erken foliküler fazında estradiol. Pozitif geribildirimin bir örneği, kandaki östradiolün ovulatuar maksimum değerine yanıt olarak LH ve FSH'nin salınmasıdır.

Negatif geri bildirim mekanizmasına göre, ön hipofiz bezi hücrelerinde LH seviyesinin azalmasıyla RG-LH oluşumu artar. Ultra kısa negatif ilişkinin bir örneği, hipotalamusun nörosekresyon nöronlarındaki konsantrasyonunda bir azalma ile birlikte RG-LH sekresyonunda bir artıştır.

Üreme sisteminin işlevinin düzenlenmesinde ana olanlar, hipotalamik nöronlarda RG-LH'nin pulsatil (dairesel) salgılanması ve negatif ve pozitif geri besleme mekanizması ile estradiol tarafından LH ve FSH salınımının düzenlenmesidir.

L. Cycloparova

kadın üreme sistemi,