Fallop (uterus) tüpü kanseri: nedenleri, belirtileri ve tedavisi. Onkojinekoloji. Fallop tüpü kanseri Fallop tüpü kanseri için önleme ve prognoz

fallop tüplerinin tek taraflı veya çift taraflı lezyonlarının meydana geldiği kötü huylu bir tümördür. Hastalık nadirdir - çoğunlukla 50-60 yaş arası kadınlarda ve genç kızlarda ve genç kızlarda pratikte olmaz. Üreme sisteminin tüm kanserli tümörleri arasında Rusya'da görülme sıklığı% 0.12-1.7'dir. Hastalığın etiyolojisi ve epidemiyolojisi, onkolojik sürecin gelişiminin sıklıkla ilişkili olduğunu göstermektedir. çevresel durum, genital sistem enfeksiyonları, kötü alışkanlıklar ve kalıtım.

Tıbbın onkolojinin erken teşhisi için yöntemler geliştirmesine rağmen, sorunun aciliyeti yetersiz farkındalık ve utangaçlıkta yatmaktadır. Bu, sürecin yaygınlığı kanseri ameliyat edilemez hale getirdiğinde doktora geç bir ziyarete yol açar. Son aşamalarda onkolojik hastalık hızla ilerler ve ölümcül olur, hastaların yaşam süreleri kısalır. Hızlı tespit, teşhis ve tedavi ile Tıbbi bakım kanser henüz ilerlemiş, ameliyat edilebilir ve tedavi edilebilir durumda değilken prognoz olumludur ve hayatta kalma oranı %60-90'dır. Üçüncü ve dördüncü evrelerde mortalite %78-100'dür.

Sizin veya sevdiklerinizin tıbbi yardıma ihtiyacı varsa, lütfen bizimle iletişime geçin. Sitenin uzmanları, etkili tedavi alabileceğiniz kliniğe tavsiyede bulunacaktır:

Fallop tüpü kanseri türleri

Kanser türünün belirlenmesi fallop tüpü onkoloğun lokalizasyonu, klinik ve sitolojik tabloyu netleştirmesine, tedavi taktiklerini seçmesine yardımcı olur. Atipi yavaş büyür ve uzun süre gelişirse, bu iyi huylu bir akış dinamiğine işaret eder. TNM sınıflandırması, hastalığın evrelemesini tanımlamak için kullanılır. Sonuç, esasa dayalı tam bir incelemeden sonra yapılır. röntgen, ultrason, CT, MRI veya endoskopi fotoğrafları.

Tümörün birincil ve ikincil formları vardır. Fallop tüplerinde sekonder bir neoplazm ile hematojen veya lenfojen metastaz başka bir birincil odaktan, örneğin rahimden, yumurtalıklardan, mideden, ince veya kalın bağırsaktan. Tek taraflı lezyon tipi daha yaygındır.

Histolojik inceleme genellikle aşağıdaki çeşitlere ayrılan adenokarsinom hücrelerini ortaya çıkarır:

. seröz;
. müsli;
. endometrioid;
. temiz hücre;
. geçiş hücresi;
. farklılaşmamış

Fallop tüplerinin kanseri nasıl tespit edilir ve en ilk belirtileri ve öncülleri nelerdir? Dikkat etmeniz gereken ilk belirtileri göz önünde bulundurun.

Patolojinin başlangıcı asemptomatiktir ve hastalığın birincil belirtileri şunlardır: erken aşamalar bu:

. ciddi, cerahatli akıntı vajinadan lökorea, yanma hissine neden olur;
. menopozda adet kanaması dışında kahverengi lekelenme, kanlı akıntı veya kanama;
. alt karın bölgesinde ağrı, paroksismal spastik ağrılar - bir veya her iki tarafta ağrıyor, yavaş yavaş ağrı sabit hale geliyor.

Fallop tüpleri alanındaki palpasyonda, hacimsel bir oluşum palpe edilir, "yumru", fallop tüpünde eksüda birikimidir. karakteristik semptomlar kanser, fallop tüpünün lümeninde biriken mukusun boşaltılması sırasında palpasyondan sonra da ortaya çıkan periyodik, bol lökoredir.

laparoskopi sırasında karın boşluğu sıvı bulunur dış görünüş mukoza rengindeki gözle görülür değişikliklerle ifade edilen fallop tüpleri değişiklikleri - üzerinde mor, gri-mavi lekeler belirir. Fallop tüpü boyut olarak artar, oval hale gelir.

Ekoskopi hidrosalpenks, pyosalpinks, fallop tüplerinin deformitesi, pürüzlü kenarlı heterojen oluşum gösterir. Dış gebelikte de benzer eko bulguları ortaya çıkar. Fallop tüpü kanseri kısırlığa ve bozukluklara yol açar adet döngüsü, bu yüzden onu ayırt etmek önemlidir hormonal bozukluklar, kronik hastalıklar.

Hastanın geç şikayetleri şunlardır::

. peritonun visseral tabakasının tutulumunu gösteren şiddetli ağrı sendromu;
. asit nedeniyle karında bir artış;
. çürüme meydana gelirse, doku parçaları ile bol miktarda akıntı;
. kilo kaybı;
. zehirlenme (zayıf nefes alma, hızlı nabız, halsizlik, düşük ateş sıcaklığı olmadan bariz işaretler iltihaplanma).

Fallop tüpü kanserinin nedenleri

Tüm onkopatolojilerin ana nedenleri mutasyona uğramış hücrelerdir. yüksek hız bölüm. Mutasyon, hücrelerde hasara, bağışıklık kontrolünde azalmaya, kalıtsal olarak alınan ve kanseri tetikleyebilen hasarlı bir genin varlığına neden olur. Mutasyonların oluşumu yaşla birlikte artar, bu nedenle yaşlı insanlar risk altındadır.

Mukoza zarının dejenerasyonu neden olur:

. enflamatuar süreçler;
. viral veya bakteriyel enfeksiyon;
. mekanik veya kimyasal travma (kürtaj, kürtaj);
. kanserojenlere maruz kalma;
. kötü alışkanlıklar (sigara içmek, kadın alkolizmi);
. ışınlama.

İnsan papilloma virüsünün rolü kanıtlanmıştır, sadece fallop tüplerinin değil, aynı zamanda rahim gövdesi olan serviksin de kanserine neden olur. HPV bulaşıcıdır, insanların %80'inden fazlası Dünya onun taşıyıcılarıdır. Cinsel temasla, daha az sıklıkla havadaki damlacıklarla kolayca enfekte olabilir. Hem kadınlarda hem de erkeklerde görülür. Vücut derisinde siğiller ve papillomlar bulunursa, HPV olasılığı vardır, bu nedenle dikkatli olmanız gerekir.

Onkolojiye yatkınlığa neden olan bir başka onkojenik patojen, herpes virüsüdür. Enfeksiyon uzun süre kendini göstermez, ancak immünolojik durumdaki bir azalma ile agresif hale gelir - fallop tüpü veya serviks kanseri, uterus gövdesi oluşur.

Fallop tüpü kanserinin evreleri

Kanser oluşumunun yaygınlığı, hastalığın tam bir resmini elde etmenizi sağlar.:

. 0 - yerinde, invazif olmayan;
. 1 - fallop tüpü içinde bulunur, periton dahil değildir;
. 2 - çevreleyen organlara (yumurtalıklar, rahim) doğru büyür;
. 3 - bölgesel lenf düğümlerinde, peritonda metastazlarla karakterize edilir;
. 4 - uzak organlara metastaz yapar (rektum, mesane, akciğerler).

Ameliyattan sonraki erken (birinci, ikinci) aşamada, iyileşme veya uzun süreli bir remisyon meydana gelir. Üçüncüsünde, hala hayatta kalma şansı olduğu için savaşmaya devam etmelisin. Tedavi edilmezse, fallop tüpü kanseri dördüncü (ve son) aşamaya ilerleyerek tedavi edilemez ve ölümcül hale gelir.

En ufak bir fallop tüpü kanseri şüphesinde bir jinekoloğa başvurmanız gerekir, çünkü erken teşhis tedavi şansını artırır. Patolojiyi tespit etmek için,:

. anket (şikayetleri dinleyin, tıbbi geçmişi analiz edin);
. jinekolojik muayene - fallop tüpü alanındaki bir mühür bu şekilde gösterilir;
. Ultrason (transvajinal, transabdominal);
. vajinal akıntı sitolojisi, Douglas boşluğunun aspirasyon biyopsisi, PAP testi;
. CA-125 tümör belirteçleri için test;
. tanısal laparoskopi veya kolposkopi;
. radyografi;
. histerografi;
. bilgisayar, manyetik rezonans görüntüleme, metastaz belirlemek istiyorsanız.

Rektum ve mesaneye invazyon olup olmadığını kontrol etmek için sistoskopi ve parmak-rektal muayene yapılır.

aramaya değmez etkili çare fallop tüplerinin kanserine karşı Geleneksel tıp- hemen bir uzmana başvurmalısınız. Cerrahi, kanseri yenmeye yardımcı olacaktır - sadece fallop tüplerinin cerrahi olarak çıkarılması değil, genel anestezi altında ekleri olan uterus ve etkilenenlerin tümü tamamen çıkarıldığında ekstirasyon Lenf düğümleri doldurma kutusu. Neoplazmın malignite şüphesi varsa genç hastalarda organ koruyucu girişim yapılır. Bu sırada karın boşluğunun denetimi yapılır, peritondan yıkama yapılır, uzak lenf düğümlerinin biyopsisi yapılır. Sonrasında histolojik inceleme onkolog hangi işlemin yapılacağına karar verir: ameliyatı tekrarlayın veya radyasyon tedavisi yazın. Amacı nihayet kanserden kurtulmak, nüksleri durdurmaktır. Bazı durumlarda, tümörün ve metastazların büyümesini yavaşlatan kemoterapi gereklidir. Süresi ayrı ayrı belirlenir.

Kontrendikasyonlar veya geç tedavi ile, iyileşme artık mümkün olmadığında, semptomatik tedavi verilir. Hastaya ağrıyı hafifleten ve durumu hafifletmeye yardımcı olabilecek ağrı kesiciler alması reçete edilir. ölüm son aşamalar Tümör büyüme hızından bağımsız olarak kanser, sonuçlarından birkaç ay sonra ortaya çıkar.

Fallop tüpü kanserinin önlenmesi

. rejimi gözlemlemek;
. uykuyu iyileştirmek;
. aktif bir yaşam tarzı yaşamak;
. düzgün yemek;
. sigara ve alkolü bırak.

Psikosomatik ayrıca aşırı çalışma ve stresten kaçınmayı tavsiye eder. Fallop tüplerinin kanserine ve buna yatkınlık yaratan faktörlerin yokluğuna karşı korur. Önerilen:

. enflamatuar ve zamanında tedavi bulaşıcı hastalıklar idrar yolu;
. bağışıklığı arttırmak;
. cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara, herpes virüslerine, HPV'ye karşı koruma;

Fallop tüpü kanseri için radyasyon

Fallop tüpü kanseri için radyasyon tedavisi, bir doğrusal hızlandırıcı cihaz kullanılarak gerçekleştirilen bir tıbbi müdahaleler döngüsüdür ...

Fallop tüpü kanseri için kemoterapi, kombine onkoterapinin bir parçası olarak kullanılır. Sitostatik (antineoplastik)...

fallop tüplerinin tek taraflı veya çift taraflı lezyonlarının meydana geldiği kötü huylu bir tümördür. Hastalık nadirdir - çoğunlukla 50-60 yaş arası kadınlarda ve genç kızlarda ve genç kızlarda pratikte olmaz. Üreme sisteminin tüm kanserli tümörleri arasında Rusya'da görülme sıklığı% 0.12-1.7'dir. Hastalığın etiyolojisi ve epidemiyolojisi, onkolojik sürecin gelişiminin genellikle çevresel durum, genital sistem enfeksiyonları, kötü alışkanlıklar ve kalıtımla ilişkili olduğunu göstermektedir.

Tıbbın onkolojinin erken teşhisi için yöntemler geliştirmesine rağmen, sorunun aciliyeti yetersiz farkındalık ve utangaçlıkta yatmaktadır. Bu, sürecin yaygınlığı kanseri ameliyat edilemez hale getirdiğinde doktora geç bir ziyarete yol açar. Son aşamalarda onkolojik hastalık hızla ilerler ve ölümcül olur, hastaların yaşam süreleri kısalır. Hızlı teşhis, teşhis ve tıbbi bakım ile kanser henüz ilerlemiş, ameliyat edilebilir ve tedavi edilebilir durumda değilken prognoz olumludur ve hayatta kalma oranı %60-90'dır. Üçüncü ve dördüncü evrelerde mortalite %78-100'dür.

Sizin veya sevdiklerinizin tıbbi yardıma ihtiyacı varsa, lütfen bizimle iletişime geçin. Sitenin uzmanları, etkili tedavi alabileceğiniz kliniğe tavsiyede bulunacaktır:

Fallop tüpü kanseri türleri

Fallop tüpü kanseri tipinin belirlenmesi, onkoloğun lokalizasyonu, klinik ve sitolojik tabloyu netleştirmesine ve tedavi taktiklerini seçmesine yardımcı olur. Atipi yavaş büyür ve uzun süre gelişirse, bu iyi huylu bir akış dinamiğine işaret eder. TNM sınıflandırması, hastalığın evrelemesini tanımlamak için kullanılır. Sonuç, röntgen, ultrason fotoğrafları, CT, MRI veya endoskopik çalışmaların fotoğraflarına dayanan eksiksiz bir incelemeden sonra yapılır.

Tümörün birincil ve ikincil formları vardır. Fallop tüplerindeki sekonder bir neoplazm ile, örneğin uterus, yumurtalıklar, mide, ince veya kalın bağırsak gibi başka bir birincil odaktan hematojen veya lenfojen bir metastazdır. Tek taraflı lezyon tipi daha yaygındır.

Histolojik inceleme genellikle aşağıdaki çeşitlere ayrılan adenokarsinom hücrelerini ortaya çıkarır:

. seröz;
. müsli;
. endometrioid;
. temiz hücre;
. geçiş hücresi;
. farklılaşmamış

Fallop tüplerinin kanseri nasıl tespit edilir ve en ilk belirtileri ve öncülleri nelerdir? Dikkat etmeniz gereken ilk belirtileri göz önünde bulundurun.

Patolojinin başlangıcı asemptomatiktir ve erken evrelerde hastalığın birincil belirtileri şunlardır::

. vajinadan seröz, cerahatli akıntı, lökorea, yanma hissine neden olur;
. menopozda adet kanaması dışında kahverengi lekelenme, kanlı akıntı veya kanama;
. alt karın bölgesinde ağrı, paroksismal spastik ağrılar - bir veya her iki tarafta ağrıyor, yavaş yavaş ağrı sabit hale geliyor.

Fallop tüpleri alanındaki palpasyonda, hacimsel bir oluşum palpe edilir, "yumru", fallop tüpünde eksüda birikimidir. Kanserin karakteristik bir semptomatolojisi, fallop tüpünün lümeninde biriken mukusun boşaltılması sırasında palpasyondan sonra da ortaya çıkan periyodik, bol lökoredir.

Laparoskopi sırasında karın boşluğunda sıvı bulunur, fallop tüplerinin görünümü değişir, bu da mukoza rengindeki gözle görülür değişikliklerle ifade edilir - üzerinde mor, gri-mavi lekeler belirir. Fallop tüpü boyut olarak artar, oval hale gelir.

Ekoskopi hidrosalpenks, pyosalpinks, fallop tüplerinin deformitesi, pürüzlü kenarlı heterojen oluşum gösterir. Dış gebelikte de benzer eko bulguları ortaya çıkar. Fallop tüpü kanseri kısırlığa ve adet düzensizliğine neden olur, bu nedenle hormonal bozukluklardan, kronik hastalıklardan ayırt edilmesi önemlidir.

Hastanın geç şikayetleri şunlardır::

. peritonun visseral tabakasının tutulumunu gösteren şiddetli ağrı sendromu;
. asit nedeniyle karında bir artış;
. çürüme meydana gelirse, doku parçaları ile bol miktarda akıntı;
. kilo kaybı;
. zehirlenme (zayıf nefes alma, hızlı nabız, halsizlik, belirgin iltihaplanma belirtileri olmadan düşük ateş).

Fallop tüpü kanserinin nedenleri

Tüm onkopatolojilerin ana nedeni yüksek bölünme hızına sahip mutasyona uğramış hücrelerdir. Mutasyon, hücrelerde hasara, bağışıklık kontrolünde azalmaya, kalıtsal olarak alınan ve kanseri tetikleyebilen hasarlı bir genin varlığına neden olur. Mutasyonların oluşumu yaşla birlikte artar, bu nedenle yaşlı insanlar risk altındadır.

Mukoza zarının dejenerasyonu neden olur:

. enflamatuar süreçler;
. viral veya bakteriyel enfeksiyon;
. mekanik veya kimyasal travma (kürtaj, kürtaj);
. kanserojenlere maruz kalma;
. kötü alışkanlıklar (sigara içmek, kadın alkolizmi);
. ışınlama.

İnsan papilloma virüsünün rolü kanıtlanmıştır, sadece fallop tüplerinin değil, aynı zamanda rahim gövdesi olan serviksin de kanserine neden olur. HPV bulaşıcıdır, dünyadaki insanların %80'den fazlası onun taşıyıcısıdır. Cinsel temasla, daha az sıklıkla havadaki damlacıklarla kolayca enfekte olabilir. Hem kadınlarda hem de erkeklerde görülür. Vücut derisinde siğiller ve papillomlar bulunursa, HPV olasılığı vardır, bu nedenle dikkatli olmanız gerekir.

Fallop tüpü kanserinin evreleri

Kanser oluşumunun yaygınlığı, hastalığın tam bir resmini elde etmenizi sağlar.:

. 0 - yerinde, invazif olmayan;
. 1 - fallop tüpü içinde bulunur, periton dahil değildir;
. 2 - çevreleyen organlara (yumurtalıklar, rahim) doğru büyür;
. 3 - bölgesel lenf düğümlerinde, peritonda metastazlarla karakterize edilir;
. 4 - uzak organlara (rektum, mesane, akciğerler) metastaz yapar.

En ufak bir fallop tüpü kanseri şüphesinde bir jinekoloğa başvurmanız gerekir, çünkü erken teşhis tedavi şansını artırır. Patolojiyi tespit etmek için,:

. anket (şikayetleri dinleyin, tıbbi geçmişi analiz edin);
. jinekolojik muayene - fallop tüpü alanındaki bir mühür bu şekilde gösterilir;
. Ultrason (transvajinal, transabdominal);
. vajinal akıntı sitolojisi, Douglas boşluğunun aspirasyon biyopsisi, PAP testi;
. CA-125 tümör belirteçleri için test;
. tanısal laparoskopi veya kolposkopi;
. radyografi;
. histerografi;
. bilgisayar, manyetik rezonans görüntüleme, metastaz belirlemek istiyorsanız.

Rektum ve mesaneye invazyon olup olmadığını kontrol etmek için sistoskopi ve parmak-rektal muayene yapılır.

Geleneksel tıpta fallop tüpü kanserine karşı etkili bir çare aramamalısınız - hemen bir uzmana başvurmalısınız. Cerrahi, kanseri yenmeye yardımcı olacaktır - sadece fallop tüplerinin cerrahi olarak çıkarılması değil, aynı zamanda genel anestezi altında ekleri olan uterus ve omentumun etkilenen tüm lenf düğümleri tamamen çıkarıldığında ekstirasyon. Neoplazmın malignite şüphesi varsa genç hastalarda organ koruyucu girişim yapılır. Bu sırada karın boşluğunun denetimi yapılır, peritondan yıkama yapılır, uzak lenf düğümlerinin biyopsisi yapılır. Histolojik bir incelemeden sonra, onkolog hangi önlemlerin alınması gerektiğini belirler: ameliyatı tekrarlayın veya radyasyon tedavisi yazın. Amacı nihayet kanserden kurtulmak, nüksleri durdurmaktır. Bazı durumlarda, tümörün ve metastazların büyümesini yavaşlatan kemoterapi gereklidir. Süresi ayrı ayrı belirlenir.

Kontrendikasyonlar veya geç tedavi ile, iyileşme artık mümkün olmadığında, semptomatik tedavi verilir. Hastaya ağrıyı hafifleten ve durumu hafifletmeye yardımcı olabilecek ağrı kesiciler alması reçete edilir. Kanserin son evrelerinde ölüm, tümörün büyüme hızından bağımsız olarak, sonuçlarından birkaç ay sonra ortaya çıkar.

Fallop tüpü kanserinin önlenmesi

. rejimi gözlemlemek;
. uykuyu iyileştirmek;
. aktif bir yaşam tarzı yaşamak;
. düzgün yemek;
. sigara ve alkolü bırak.

Psikosomatik ayrıca aşırı çalışma ve stresten kaçınmayı tavsiye eder. Fallop tüplerinin kanserine ve buna yatkınlık yaratan faktörlerin yokluğuna karşı korur. Önerilen:

. genitoüriner sistemin enflamatuar ve enfeksiyöz hastalıklarını zamanında tedavi edin;
. bağışıklığı arttırmak;
. cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara, herpes virüslerine, HPV'ye karşı koruma;

Fallop tüpü kanseri için radyasyon

Fallop tüpü kanseri için radyasyon tedavisi, bir doğrusal hızlandırıcı cihaz kullanılarak gerçekleştirilen bir tıbbi müdahaleler döngüsüdür ...

Fallop tüpü kanseri için kemoterapi, kombine onkoterapinin bir parçası olarak kullanılır. Sitostatik (antineoplastik)...

makalenin içeriği

Fallop tüpü kanseri nispeten nadirdir ve genital organların tüm malign tümörlerinin %0.3-1.4'ünü oluşturur. Esas olarak 40-60 yaş arası kadınlarda görülür. Bu tümör için risk faktörleri bilinmemektedir.
birincil kanser ağırlıklı olarak abdominal segmentin mukoza zarında meydana gelir veya orta üçüncü fallop tüpü. Tümör genellikle tek taraflıdır. Fallop tüpünün hemen hemen tüm habis tümörleri epitelyaldir: papiller, glandüler-papiller, papiller-katı ve katı. Sarkomlar son derece nadirdir.
Fallop tüpü kanseri oluşumunda, uterus eklerinin enflamatuar hastalıkları önemli bir rol oynar. AT son yıllar meme kanserli hastalarda fallop tüpü kanseri oluşumu, uzun zaman tamoksifen almak. Genetik faktörlerin etkisi tamamen göz ardı edilemez.
Fallop tüpü kanseri, yumurtalık kanseri ile aynı şekilde periton yoluyla yayılır. Tanı anında hastaların %80'inde karın boşluğunda metastaz vardır. Çünkü fallop tüpleri çok miktarda içerir. lenf damarları, lenflerin lomber ve pelvik lenf düğümlerine aktığı, en sık lenfojen metastaz meydana gelir. Metastatik lenf nodları ilk olabilir. klinik tezahür fallop tüpü kanseri. Lomber lenf düğümlerinin lezyonlarının sıklığı% 30-35, iliak -% 5-8'dir, ancak kasık ve nadiren supraklaviküler etkilenebilir. Fallop tüpü implantasyonu kanseri ayrıca pelvik organların bir kısmını da etkileyebilir: rahim, bağları, yumurtalıklar, vajina. Aynı zamanda hastaların 2/3'ünde tümör küçük pelvis dışına yayılmaz. Tümör sürecinin hızlı genelleşmesi yumurtalıkların hasar gördüğü andan itibaren başlar. Bu durumda parietal ve visseral periton, omentum, karaciğer ve diyafram etkilenir. Plevranın metastatik lezyonlarında hidrotoraks oluşabilir. Vakalar anlatılıyor metastatik lezyon göbek. Metastazın hematojen yolu da dışlanmaz.

Fallop tüpü kanserinin sınıflandırılması

Fallop tüpü kanserinin TNM sınıflandırması (2003)

Bölgesel lenf düğümleri
Bölgesel lenf düğümleri hipogastrik (obturator), ortak ve dış iliak, yan çaprazdır.
tsovye, paraaortik ve inguinal.

Fallop tüpü kanseri kliniği

Fallop tüpü kanserindeki klasik semptom üçlüsü, cinsel organlardan bol miktarda sulu akıntı, alt karın bölgesinde ağrı ve rahmin yan tarafındaki pelviste bir kitleyi içerir. Ancak bu üçlü hastaların sadece %15'inde görülür. Birçok hasta alt karın bölgesinde ağrı veya ağırlık hissinden şikayet eder. Genital sistemden sulu veya kanlı akıntı en yaygın olanıdır ve nispeten erken belirti tümörler. Vakaların %50-60'ında görülür. Menopoz öncesi ve sonrası genital sistemden nedensiz sulu veya kanlı akıntı ile, fallop tüpü kanserini dışlamak gerekir. Küçük pelvisin hacimsel oluşumu hastaların% 60'ında belirlenir. Daha sonraki aşamalarda asit oluşur. Bazen fallop tüpü kanseri, uterusun başka bir hastalık için ekleri ile çıkarılması sırasında tesadüfi bir bulgudur.

Fallop tüpü kanseri teşhisi

Ameliyat öncesi hastalık oldukça nadiren (% 1 - 1.5) tanınır. Doğru tanı konma sıklığı büyük ölçüde hastanın başvurduğu kurum türüne bağlıdır. Bu nedenle onkolojik kurumlarda ameliyat öncesi tanı koyma ve çıkarılan tümörün histolojik inceleme sıklığı diğerlerine göre çok daha fazladır. tıbbi kurumlar. Yaşlı kadınlarda pelviste sosis şeklinde bir oluşumun bulunması ve listelenen semptomların varlığından şüphelenilebilir. Fallop tüpü kanserinin erken teşhisi için önerilir Kapsamlı sınav kullanarak ek yöntemler: ultrason ve X-ışını bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntüleme, histerosalpingografi ve gerekirse laparoskopi. Yardımcı bir teşhis yöntemi olabilir sitolojik inceleme rahim boşluğundan aspire edin. Uterus mukozasının kazınmasının histolojik incelemesi, vücudunun kanserini dışlamamızı sağlar. Ek çalışmaların yardımıyla, iddia edilen tanıyı (ekler bölgesinde sakküler oluşumların varlığında) dışlamak mümkün olmadıysa, tanısal karın ameliyatı belirtilir. Kesin tanı, tümörün histolojik incelemesinden sonra ameliyattan sonra konur. Fallop tüpü kanseri ile CA 125 seviyesi yükselebilir ki bu tüm hastalarda görülmez. En yüksek değer tedavi sırasında veya tedaviden sonra hastanın dinamik izlenmesinde tanımı vardır. Fallop tüpü kanserinden ayırt edilmelidir. inflamatuar hastalıklar adneks, fibroidler ve rahim vücudunun kanseri.

Fallop tüpü kanseri tedavisi

Evre I'de, ilk aşamada, uterusun ekleri ile çıkarılması ve büyük omentumun çıkarılması, karın boşluğundan yıkamaların veya varsa asit sıvısının sitolojik incelemesinin yapılması tavsiye edilir. Tümörün fallop tüpünün duvarına yüzeysel invazyonu ve arınmalarda kanser hücrelerinin olmaması nedeniyle tedavi sadece cerrahi ile sınırlandırılabilir. Derin invazyon veya asit sıvısında veya ameliyattan sonra karın boşluğundan gelen yıkamalarda tümör hücrelerinin varlığı ile kombine kemoterapi veya radyoaktif ilaçların (32P veya 198Au) karın içi uygulaması belirtilir.
Evre II-IV'te uterusun ekleri ile birlikte çıkarılması, büyük omentumun çıkarılması, karın boşluğundan sıvıların sitolojik olarak incelenmesi ve selektif pelvik veya para-aortik lenfadenektomi önerilir. Panhisterektomi yapmak mümkün değilse, sitoredüktif bir operasyon yapılır. Daha sonra, kombine kemoterapi yapılması tavsiye edilir, küçük pelvisin toplam 46-48 Gy doza kadar dış ışınlanmasını reçete etmek mümkündür.
Kemoterapi rejimleri, yumurtalık kanseri için kullanılanlara benzer: platin ilaçlar ile taksan, siklofosfamid, antrasiklinler vb. kombinasyonu.

Fallop tüpü kanseri için prognoz

Prognoz büyük ölçüde hastalığın evresi, tümörün morfolojik yapısı ve radikalite tarafından belirlenir. cerrahi müdahale. 5 yıllık sağ kalım oranı %40 civarındadır. Karın boşluğundan yapılan yıkamalarda tümör hücrelerinin yokluğunda -% 67 ve bunların varlığında -% 20. Evre I'de 5 yıllık sağkalım oranı %60 ila %90, II. Evre'de %20 ila %60, III ve IV'te %7 ila %20 arasında değişmektedir.

Jinekolojik uygulamada, fallop tüpü kanseri yaygın değildir. İstatistiklere göre, üreme işlevinden sorumlu organların kötü huylu tümörlerinden vakaların% 0.11-1.18'inde.

Çoğu durumda tümör süreci, fallop tüpünün ampullasında lokalize olan tek taraflıdır. Nadiren, tümörün iki taraflı bir gelişimi vardır.

ICD 10'daki retroperitoneal boşluk ve peritonun habis bir neoplazması, C48 sembolleri, yumurtalıkların habis neoplazmaları - C56, fallop tüpleri - C57 ile kodlanır.

Fallop tüpü kanserinin sınıflandırılması

Fallop tüpü kanseri çok erken bir aşamada ortaya çıkabilir. Rahim ağzı ile fallop tüpü arasındaki anatomik bağlantıdan kaynaklanır. Tümörün çürüme ürünleri, üreme sistemi boyunca kan akışıyla taşınır. Ve sadece vajinadan çıkışta, karakteristik olmayan akıntı nedeniyle patolojiden şüphelenilebilir.

Tümör büyüdükçe, fallop tüpü kapsülünün duvarlarında geri dönüşü olmayan bir deformasyon sürecine neden olan güçlü bir gerilim oluşur. Renkli, tümör grimsi veya pembemsi beyazımsı, pürüzlü, bazen villöz bir yüzeye sahiptir. Fallop tüpüne giren küçük damarlarda, artan bir tümör kanamalara, nekrozlara ve zamanla lümenin tamamen tıkanmasına neden olur.

Bir kadının hayatı için büyük bir tehdit, borunun gerilmiş duvarlarının delinmesidir. Dış yüzey etkilenen tüp, sık kanamalar ve doku trofik bozuklukları nedeniyle siyanotik veya mor renkte olur. Tümör hücreleri salındığında karın boşluğu kaotik düğümler ve siğil büyümeleri gelişir.

Başlangıçta fallop tüpünde malign bir süreç gelişebilir, ancak fallop tüpü kanserinin sekonder olduğu durumlar vardır. Yani lezyon, rahim veya yumurtalıkların hastalıklı gövdesinden yayılır. Meme bezlerinin veya sindirim sisteminin organlarının habis tümörlerinden fallop tüpünde metastazların çimlenmesi de vardır.

Kötü huylu tümör sürecinin lokalizasyonuna göre, fallop tüpü kanseri şiddet derecelerine ayrılır:

1 derece. Lezyon, fallop tüpünün duvarlarının tüm katmanlarına nüfuz ederek kapsül içinde gözlenir.
2 derece. Fallop tüpünden tümör süreci komşu organlara ve dokulara geçer. Etkilenen fallop tüpü ile yumurtalık, bağırsaklar, rahim veya vajinal duvarlar arasında lifli bantlar oluşabilir.
3 derece. Tümör metastaz aşamasına girer. Lenf ve kan akışı ile hastalıklı hücreler ve tümörlü dokuların çürüme ürünleri tüm vücuda yayılır. Lenf düğümleri ilk vurulanlardır. Kasık bölgesi ve aortun yanında.
4 derece. Fallop tüpünden bir tümör uzak organlara metastaz yapar. Örneğin, karaciğerde, akciğerlerde ve omurgada.

Fallop tüpünün habis tümörlerinin histolojik çalışmaları, aşağıdaki neoplazma tiplerini ayırt etmemizi sağlar:

endometriozis;
seröz;
mukus;
temiz hücre;
geçiş hücresi;
farklılaşmamış

Fallop tüpü kanserinin nedenleri ve seyri

Uzmanlar, fallop tüpü kanseri gelişimini tetikleyen nedenler arasında aşağıdakileri ayırt eder:

zayıflamış bağışıklık;
sık solunum yolu enfeksiyonları;
genetik eğilim;
kısırlık;
Kullanılabilirlik Kötü alışkanlıklar;
stresli koşullara sık maruz kalma;
korunmasız ilişki;
cinsel eşlerin sık sık değiştirilmesi;
düşük kaliteli rahim içi cihazların kullanımı;
kaotik kontraseptif yöntemler;
vücutta uçuk ve papilloma virüslerinin varlığı;
pelvik organların yaralanması;
başarısız aletli kürtajlar;
samimi hijyen kurallarına uyulmaması.

Fallop tüpü kanseri belirtileri

Fallop tüpü kanserine genellikle akut eşlik eder. ağrı sendromu. Etkilenen tarafta ağrı oluşur. İlk aşamalarda ağrılar kramp kesici karakterdedir. Sonra kalıcı hale gelirler. Ayrıca, fallop tüpü kanserinin en tipik semptomları şunları içerir:

vücudun gözle görülür sarhoşluğu;
Genel zayıflık;
sakatlık;
bazal sıcaklıkta sıçramalar;
asit;
bağırsak bozuklukları;
metastazlı genişlemiş lenf düğümleri;
bulantı ve ardından kusma;
baş dönmesi;
kaşeksi;
uyku bozuklukları;
kilo kaybı;
iştahsızlık;
sık idrara çıkma isteği.

Karın boşluğunun alt kısmındaki kramp ağrılarının ardından gelen vajinadan sulu bir akıntı fark ettikten sonra acilen muayeneye gitmek gerekir.

Fallop tüpü kanserini teşhis etme yöntemleri

Fallop tüpü kanseri teşhisi aşağıdaki verilere dayanmaktadır:

jinekolojik muayene;
ultrason muayenesi;
pelvik organların bilgisayarlı tomografisi;
transvajinal sonografi;
karın boşluğunun radyografisi;
manyetik rezonans görüntüleme;
aspirasyon analizi;
flora üzerinde bakteriyolojik tohumlama;
anamnez analizi;
adet döngüsünün izlenmesi;
rahim boşluğunun mukoza zarının kazımalarının analizi.

Aslında, fallop tüpü kanserinin bilgilendirici bir ameliyat öncesi teşhisini yapmak o kadar kolay değildir. Fallop tüpünün habis bir tümör sürecinin gelişiminin semptomlarının salpenjit gibi kadın üreme sisteminin bu tür hastalıkları ile benzerliği, tüberküloz lezyonu fallop tüpleri, dış gebelik, rahim veya yumurtalık kanseri doğru tanı koymayı çok zorlaştırır.

Hastanın kendisi, aşırı miktarda lenf, kan parçaları ve irin bulunan sistematik vajinal akıntı ile fallop tüpü kanseri gelişmesinden şüphelenebilir. Aşırı kanama ve tubal kolik de olabilir.

-de jinekolojik muayene genellikle top şeklinde tek taraflı veya iki taraflı bir tümör bulunur. Rahim gövdesi boyunca bulunur. Etkilenen fallop tüpü, düzensiz tutarlılık alanlarına sahip bozuk bir şekle sahiptir.

Vajinal akıntının ve servikal kanal ve uterin endometriyumun mukoza zarının epitel dokusu parçalarının laboratuvar incelemesi, mutant hücrelerin varlığını gösterir. Ardından, kanda tümörle ilişkili belirteç CA-125 belirlenir. Deneyimli bir uzman, belirteçteki artışın endometriozis veya yumurtalık tümörlerinin kanıtı olabileceğini bilir.

Enstrümantal transvajinal teşhis en bilgilendirici ve güvenli olarak kabul edilir. Özel bir sensöre sahip bir prob, fallop tüpünün deforme olmuş duvarlarını, anormal büyümeleri tespit eder. bağ dokusu ve deliklerin varlığı.

Tanısal küretaj, analiz için alınan parçalarda her zaman tümör hücrelerinin varlığını göstermez, bu da doğru tanı koymayı zorlaştırır.

Fallop tüpü kanseri tedavisi

Fallop tüpü kanserinin tedavisi birkaç aşamada gerçekleştirilir. Kural olarak, tedavi karmaşıktır. Öncelikle rahim ve büyük omentumun cerrahi olarak çıkarılması gerçekleştirilir. Operasyon sırasında biyopsi için iliak, para-aortik ve peritoneal lenf düğümlerinden fragmanlar alınır.

Daha sonra, pelvik bölgeye polikemoterapi ve radyasyon tedavisi verilir. -de radyoterapi hücreler bastırılır kötü huylu tümör kullanarak iyonlaştırıcı radyasyon. X ışınlarına maruz kalma, metastazların konumuna bağlı olarak peritonun alt kısmında ve bazen tüm karın boşluğunda gerçekleştirilir. Kemoterapi, mutant hücrelerin yok edilmesine ve daha fazla bölünmelerinin imkansızlığına odaklanır. Kombinasyon kemoterapisi platin preparatlarını içerir.

Hastalığın daha ileri seyri, ana kısmı çıkarıldıktan sonra kalan tümörün boyutuna bağlıdır. Büyük neoplazmalarda, trofizmi bozulmuş alanlar ve bölünemeyen çok sayıda hücre olduğu belirtilmelidir. Ameliyattan sonra, bu tür hücre grupları, dişi üreme sisteminin organları için öngörülemeyen koşullar yaratan hızlı bölünmeye devam eder.

Papilloma virüsü enfeksiyonunun zamanında tedavisi, bir bütün olarak dişi üreme sisteminin organlarının gelecekteki durumunu belirler. karmaşık tedavi Fallop tüpü kanseri, kadınlara uzun bir remisyon dönemi ile beş yıllık sağkalımı artırma fırsatı verir. Gerekli tedavinin yokluğunda kanser hücreleri yumurtalıkları, rahmi, vajinayı ve servikal kanalı hızla etkileyebilir.

Fallop tüpü kanserinin tahminleri ve önlenmesi

Erken teşhis ve erken cerrahi tedavi Fallop tüpü kanseri prognozu çok olumludur. içinde ise inflamatuar süreç fallop tüplerinde, komşu organlar tutulur, bir kadının üreme işlevinden ve sindirimden sorumlu organlarda kanser gelişme riski yüksektir.

Birinci derece kanser ve yeterli tedavi ile hayatta kalma oranı %65-75'tir. İkinci -% 30-50, üçüncü -% 10-15, dördüncü -% 0.

Kötü huylu bir tümör süreci fallop tüpünün dışına yayıldığında hayatta kalma olasılığı azalır.

Fallop tüpü kanseri için herhangi bir tedavi türünde komplikasyonlar göz ardı edilmemelidir. Bunlar şunları içermelidir:

tümörün ilerlemesi ve birincil lokalizasyon bölgesinin ötesine çıkışı;
kan ve lenf akışıyla vücutta taşınan bir enfeksiyondan metastazların ortaya çıkması;
tümörün eski lokalizasyon bölgesinde yeniden ortaya çıkması;
ölümcül sonuç

İçin modern kadın zamanında hastalık önleme esastır genitoüriner sistem. Pelvik organların enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıklarını başlatmak ve tamamen görmezden gelmek tehlikelidir. Fallop tüpü kanserini kendi başına veya Halk ilaçları her yaşta hastanın yaşamı için ölümcül bir tehdit oluşturur.

Üreme çağındaki genç kadınların kötü alışkanlıklardan vazgeçecek gücü kendilerinde bulmaları gerekir. Sigara içmek de işliyor olumsuz etki dişi üreme sistemi üzerinde.

Her yaşta hamileliği planlamak ve buna dikkatlice hazırlanmak önemlidir. Gebe kalma planlamasının arifesinde, geçmelisiniz tam sınav tüm iç organlar ve vücuttaki istenmeyen enfeksiyonlardan kurtulun. Çürük dişler tehlikeli olabilir cerahatli bademcik iltihabı, bronkopulmoner enfeksiyonlar, sindirim sisteminin organik lezyonları.

Cinsel partnerin varlığı ve yaşam tarzı ne olursa olsun her kadın yılda iki kez bir jinekoloğu ziyaret etmelidir. Tubal kanser geliştirme riski taşıyan hastalar yılda bir kez ultrason prosedürü pelvik organlar.

Dikkat! Bu makale yalnızca bilgilendirme amacıyla yayınlanmıştır ve hiçbir koşulda bilimsel materyal veya tıbbi tavsiye değildir ve profesyonel bir doktorla yüz yüze görüşme yerine geçemez. Teşhis, teşhis ve tedavi için lütfen kalifiye doktorlarla iletişime geçin!

Okuma sayısı: yayın tarihi: 09.08.2018 … klinik tablonun şiddetinin düşük olması nedeniyle bu tümörün teşhisi zordur.

Fallop tüpü (RMT) kanseri (karsinomu) oldukça nadir bir patolojidir ve kadın genital organlarının tümörlerinin %0.11-1.18'ini oluşturur. Genel olarak beş yıllık sağkalım, %14 ila %57 arasında değişmektedir. Ayrıca, önde gelen faktörler Negatif etki sağkalım üzerinde hala geç tanı, yanlış evreleme, yetersiz tedavi, yüksek relaps ve metastaz insidansı vardır. Tatmin edici olmayan tedavi sonuçları, bizi RMT'nin tanı ve tedavisine yönelik yeni yaklaşımlar aramaya zorlar. Bu tümör için risk faktörleri tam olarak anlaşılamamıştır. Fallop tüpü karsinomları en sık yaşamın beşinci ve altıncı on yılındaki kadınlarda saptanır. Klinik tablo nonspesifiktir, bunun sonucunda cerrahiden önce nadiren doğru tanı konulur ve onkolojik uyanıklığın olmaması olumsuz rolünü oynamaya devam eder. Çoğu zaman, hastalık, hastalığın evre III-IV'ünde teşhis edilir. Tümörün implantasyon, lenfojen ve hematojen dağılım yeteneği agresif davranışını belirler. 5 yıllık sağ kalım oranları %30 ile %57 arasında değişmektedir.

Şu anda, fallop tüpünün primer karsinomunun tanımı, C.Y. 1950'de Hu: (1) makroskopik olarak tümör fallop tüpünde lokalizedir; (2) de mikroskobik muayene mukoza zarı tamamen etkilenmeli ve tümör, yapının papiller bir modeline sahip olmalıdır; (3) tüp duvarı büyük ölçüde etkilenmişse, etkilenmemiş ve hastalıklı tüp epiteli arasındaki geçiş belirlenmelidir; (4) tümörün çoğu yumurtalık veya rahimde değil, fallop tüpünde bulunur.

Morfolojik olarak, fallop tüplerinin habis epitelyal tümörleri, yumurtalık kanserine özgü tüm hücre tiplerinin karsinomları ile temsil edilebilir. Yayınlanmış tüm büyük araştırmalar, tümörleri yalnızca yapılarına göre, papiller, alveoler, glandüler veya katı büyüme modelleriyle sınıflandırdığından, bu tiplerin sıklığını tespit etmek zordur. Bununla birlikte, çoğu yazar fallop tüpünün seröz karsinomunu ana histolojik tiplerden biri olarak ayırır. Çeşitli tahminlere göre sıklığı %85'e kadar çıkmakta, bunu endometrioid karsinom (%5-42) ve farklılaşmamış karsinom (%5-10) izlemektedir. Tubal karsinomların diğer çeşitleri ve histolojik tipleri de bazı yazarlar tarafından dikkate alınır ve örneğin şeffaf hücreli ve papiller karsinomlar gibi WHO sınıflandırmasında ayırt edilir.

Fallop tüpü karsinomları, kural olarak, tek taraflı bir lezyon ile karakterize edilirken, sağ veya sol taraflı lokalizasyon yaklaşık olarak aynı sıklıkta meydana gelir. Bilateral tümörler vakaların %3-12,5'inde görülür. Tüpün ampullar kısmı, kıstağa göre iki kat daha fazla sürece dahil olur. Genellikle tüpler, bazen tüm uzunluk boyunca, fimbriaların kapalı bir ucuyla ve boşlukta sıvı veya kan birikmesiyle şişmiş görünür, bu da hidrosalpinklere veya hematosalpinglere dışarıdan ayırt edilemez bir benzerlik verir. Bu nedenle M. Asmussen ve ark. tüm dilate tüplerin intraoperatif olarak açılmasını ve incelenmesini tavsiye eder. huzurunda Büyük bir sayı Tüplerin sıvı kıvamı yumuşak olabilir, ancak özellikle tüp duvarında invazyon varsa, elle tutulur sert alanlar olabilir. Tümör seroza üzerinde görülebilir veya seroza veya pelvik duvarda bariz infiltrasyon olabilir. Bazen tubal karsinomlar lokalize katı veya kısmen görünür. kistik oluşumlar borunun yalnızca bir bölümünü etkileyen. Karsinomdan etkilenen bir tüpün lümeni açıldığında, genellikle mukozanın yüzeyini kaplayan lokalize veya yaygın, yumuşak, gri veya pembe, ufalanabilir bir tümör bulunur. Bazen birkaç tümör düğümü vardır, tümörde kanamalar ve nekroz sıktır. Genellikle tümör tüpün duvarı boyunca yayılır, ancak bazen mukoza yüzeyine serbestçe bitişiktir veya tüpün lümeninde bulunur. Bazı durumlarda, fallop tüpünün primer karsinomu fimbriada lokalizedir, bu tip tümörler yaklaşık %8'ini oluşturur.

RMT'nin en yaygın ancak spesifik olmayan klinik tezahürü, vajinadan kanama veya lekelenme veya bazen bol olan sarımsı vajinal akıntıdır. Bunlar klinik semptomlar Vakaların üçte biri ila yarısında bulunur. Rahim uzantıları bölgesinde palpe edilebilir bir tümör oluşumu tespit etmek mümkündür (% 86).Karın ağrısı da sıklıkla görülür, bu da aralıklı ve kolik veya donuk ve sabit olabilir. Sulu sıvının ani vajinal akıntısı ile hafifleyen aralıklı kolik ağrı ile karakterize edilen "hidrops tubae proluens" ("sulu tüp sızıntısı") fenomeni, fallop tüpü kanseri için patognomonik olarak kabul edilir. Bununla birlikte, bu sendrom hastaların %10'undan daha azında kaydedilir. İleri RMT'nin semptomlarından biri asittir. Asit miktarı 300 ml ile 12 litre arasında değişebilir. Bazı hastalarda, hastalığın ilk belirtileri supraklaviküler ve inguinal lenf bezlerine metastazlar olabilir. Genel nitelikteki spesifik olmayan semptomları da vurgulayabilirsiniz: zayıflık, halsizlik, kötü bir his, yorgunluk, ateş.

RMT teşhisi açısından, ultrason spesifik bir yöntem değildir, ancak yüksek olasılıkla uterus eklerinin bir tümörünün ve tümör sürecinin kapsamının teşhis edilmesini sağlar. Karın boşluğu, retroperitoneal alan ve küçük pelvisin BT'si kullanılarak teşhis açısından önemli bilgiler elde edilebilir. Tümörün kesin lokalizasyonunu, çevre dokularla ilişkisini belirlemek için BT kullanılması özellikle önemlidir. Bununla birlikte, çalışmanın yüksek maliyeti ve önemli ölçüde radyasyona maruz kalması nedeniyle BT kullanımının bazı sınırlamaları vardır. birincil tanı. etkili yöntem RMT teşhisi, yalnızca tümör sürecinin prevalansını değerlendirmeye değil, aynı zamanda tanıyı morfolojik olarak doğrulamaya da izin veren laparoskopidir. Seviye tespiti Tümör markörü Kan serumundaki CA-125 büyük önem RMT tanısında. Evre I-II olan hastalarda vakaların %68'inde ve evre III-IV olan hastalarda vakaların %100'ünde CA-125 düzeyi yükselir. CA-125 seviyesi, hastalığın evresi ile ilişkilidir. Hastalığın I. evresinde medyan CA-125 102.3 U/ml, II. evrede - 121.7 U/ml, Aşama III- 337,3 U/ml, evre IV - 358,4 U/ml. Böylece, sadece Karmaşık bir yaklaşım RMT'yi teşhis etmeyi mümkün kılar erken aşamalar. RMT ve tarama programları ile ilgili onkolojik uyanıklığın olmaması geç tanıya yol açar.

Fallop tüpü karsinomunun tedavisine yönelik cerrahi yaklaşım, yumurtalık kanseri için uygulanana benzer. birleşik taktikler ameliyat sonrası tedavi tartışmalı kalır. Şu anda genel şema RMT tedavisi ve optimal mod kemoterapi hala geliştirilme aşamasındadır. Radyasyon tedavisi ile ilgili olarak, birçok yazar, böyle bir stratejiye karşı önemli bir argüman olan pelvik olmayan metastazların yüksek insidansı göz önüne alındığında, küçük pelvisin ışınlanmasının tek başına etkisiz olduğu konusunda hemfikirdir. Hastalığın öngörülemeyen seyri ve yumurtalık karsinomasına morfolojik benzerliği göz önüne alındığında, tubal kanserin tedavisinde mevcut genel eğilim, malign tümörlere uygulanana benzer. epitel tümörleri yumurtalıklar ve platin içeren kemoterapi rejimlerinin kullanımına dayanmaktadır. Platin ilaçlarının dahil edildiği kemoterapi yapılırken, en iyi genel beş yıllık sağkalım, 6 kür veya daha fazla kemoterapi alan hastalarda gözlendi.