☰

Akciğer metastazı olan kanserler. Akciğerlerdeki metastazlar - ne kadar yaşarlar? Metastatik akciğer hastalığının nedenleri

Akciğer metastazları, kanser hücrelerinin diğer organlardan yayılması sonucu akciğer dokusunda tekrarlayan kötü huylu tümörlerdir. Hastalık farklı hızlı akım ve erken evrelerde teşhis etmek neredeyse imkansızdır. Çoğu zaman, olayların gelişimi için prognoz son derece olumsuzdur, çünkü önemli sayıda lezyon nedeniyle etkili bir terapötik etki imkansız hale gelir.

Bununla birlikte, akciğer metastazı olan bir hastanın ne kadar süre yaşayacağının kesin tanımı, farklı bileşenlerin tam bir listesi tarafından belirlenir: odağın lokalizasyonu, tümörlerin boyutu ve tedavinin etkinliği.

Metastazların etiyolojisi, semptomları ve teşhisi

Sık metastazın ana nedenlerinden biri solunum organları iyi gelişmiş yatıyor kan dolaşım sistemi bu onları kapsıyor. Birincil malign oluşumun kanser hücreleri, akciğer dokularına nüfuz ederek vasküler veya lenfatik sistem boyunca hareket eder. Ek olarak, komşu bir organda, akciğerlerden birinde veya hava yollarında hızla büyüyen bir neoplazmadan trakeanın dalları boyunca hareket ederek tümör hücrelerinin metastaz yapmaya başladığı aspirasyon yayılma olasılığı vardır.

Akciğer metastazları genellikle karsinomda bulunur sindirim kanalıüriner sistem, prostat, karaciğer, kanser tiroid bezi s ve diğer kanser türleri. Genellikle boyutları iki ila üç milimetre ila altı santimetre arasında değişen mühürlerdir. Bazen plevral boşluğun altında veya akciğer dokusunun katmanlarında yer alan yaygın bir ağ olarak görünürler.

İlk aşamalarda, metastazlar pratik olarak kendilerini göstermezler ve tamamen asemptomatik olarak ilerlerler.

Sadece tanıklık edebilirler ortak işaretler herhangi bir onkolojik hastalık: iştah kaybı, nedensiz halsizlik, kanda düşük hemoglobin, kilo kaybı veya yüksek vücut ısısı. İkincil tümörleri teşhis etmenin temeli, kural olarak, çeşitli akut hastalıklara ortaya çıkan yatkınlıktır. Solunum hastalıkları grip, zatürree ve soğuk algınlığı gibi.

Solunum organlarının önemli bir kısmının hasar görmesi durumunda nefes darlığı oluşmaya başlar. Birincisi, öksürük kurudur ve çoğunlukla geceleri gelişir, ancak zamanla, cerahatli akıntı. Akciğer kanaması olasılığı artar. Ayrıca metastazların yayılması şiddetli ağrıya neden olur.

Soldaki lenf düğümleri ise Göğüs boşluğu, sağ göğüs boşluğundaki lenf düğümlerinde hasar ile ses kısıklığı veya sonorite kaybı kaydedilebilir - superior vena kavanın sıkışmasından kaynaklanan gövdede şiddetli şişlik.

hastalık tahmini

Bir prognoz oluştururken, akciğer metastazı ile kaç kişinin yaşadığı öncelikle hastalığın ihmal derecesine dayanır. Bir hastalık tespit edildiğinde son aşamalar yaşam beklentisi altı ayı geçmez.

Kural olarak, bir dizi terapötik önlem sayesinde, onkolojik bir hasta yokluğunda birkaç ay yaşayabilir - birden fazla olamaz. Neoplazm erken evrelerde tespit edilirse hastanın yaşaması için umut vardır. uzun yaşam, çünkü günümüzde çok etkili tedavi yöntemleri var. Sekonder tümörün tipi de hayatta kalma oranını önemli ölçüde etkiler.

Akciğer metastazları, ölüm oranı yüksek olan son derece ciddi bir durumdur. Ömürleri bir dizi kritere göre belirlenir:

  • terapötik önlemlerin zamanında başlatılıp başlatılmadığı;
  • eğitim türü;
  • tekrarlayan tümörlerin bulunduğu aşama;
  • vücut direnci seviyesi.

Zamanında tedavi, hastanın yaşam beklentisini önemli ölçüde artırmayı mümkün kılar.

Hastalığın ihmal edilmesi durumunda ilerlemeye başlar, belirtileri daha belirgin ve net hale gelir ve bunun sonucunda da bu durum ölüme yol açar. Nitelikli bir servise başvurmazsanız Tıbbi bakım ve idame tedavisine dönmeyin, sonuç en elverişsiz olacaktır.

Küçük hücre dışı metastazlar için prognoz

Küçük hücre dışı metastazların en yaygın şekli. Birkaç türe ayrılmıştır:

  1. adenokarsinomik.
  2. Skuamöz görünüm.
  3. Büyük hücre.

Bu tip sekonder habis oluşumun yaşam beklentisi yayılma hızına bağlıdır. Küçük hücreli olmayan tip oldukça yavaş ilerler ve bu nedenle uygun tedavi ve zamanında müdahale ile onkolojik bir hastanın ömrünü önemli ölçüde uzatmak mümkündür.

Teşhis muayenesi sırasında, akciğerlerdeki metastazların son aşaması zaten tespit edilmiştir, bu da herhangi bir terapötik yöntemin kullanılmasının imkansız hale geldiği anlamına gelir. Bu aşama, diğer organlara hızlı yayılma ve lenf düğümlerinde ciddi hasar ile karakterizedir. Hasta üç aydan bir buçuk yıla kadar yaşayabilecek.

Hastalığın böyle bir gelişimi ile doktorlar, hastanın yaşam kalitesini ancak kısmen koruyabilir ve ağrı sendromunu kısmen azaltabilir. Bugüne kadar tıbbın, hastalığı bu aşamada yenmeye veya en azından zayıflatmaya izin verecek etkili tedavi yöntemleri yoktur. Aşağıdaki tedaviler yaygın olarak kullanılmaktadır:

  • Ağrı etkisini ortadan kaldırmak için önlemler.
  • Oksijen terapisi.
  • Palyatif bakım, hasta için en konforlu yaşam standardını sürdürmek için yürütülen bir dizi tıbbi önlemdir.

Bu tür yardım, ölümcül hasta bakımevleri için uzmanlaşmış kurumlarda sağlanır.

Diğer formlarda hayatta kalma yüzdesi

Ayrıca sıklıkla akciğerlerdeki metastazlar skuamöz bir forma sahiptir. Hastanın yaşam beklentisi ve hastalığın yayılma hızı, tümörün gelişim derecesine, evreye ve histolojik tipin ayırt edici özelliklerine bağlıdır.

Akciğerler skuamöz metastazların üçüncü aşamasından etkilenirse, hayatta kalma oranı yüz kişide yüzde yirmiyi geçmez. Ek olarak, bu aşamada belirgin belirtiler vardır: neoplazmalar altı santimetre büyüklüğe ulaşır, kanser hücrelerinin diğer organlara aktif bir şekilde yayılması vardır.

Sekonder tümörlerin büyük hücre formundan mustarip hastalar arasında, iyileşme olasılığı toplam vaka sayısının yalnızca yüzde onu kadardır. Bunun açıklaması ise doğru tanının ancak son aşamalarda belirlenebileceğidir. Ve sonra tedavi anlamsızdır.

Gelişmeye başlayan hastalık hiçbir şekilde kendini göstermez ancak belirtileri o bölgede ağrı olabilir. göğüs, nefes darlığı ve halsizlik.

Akciğer metastazlarının başka bir yaygın şekli adenokarsinomdur. Kötü huylu bir tümörün yayıldığı ve solunum organlarının ötesine geçtiği, lenf düğümlerini ve plevral boşluğu enfekte ettiği bir durumda prognoz çok elverişsizdir.

Son aşama, birkaç haftadan iki yıla kadar yaşamayı mümkün kılan cerrahi tedaviye uygun değildir.

Hastalık erken evrelerde tespit edilirse tedavi başarısı önemli ölçüde artar. İstatistiklerin gösterdiği gibi, tekrarlayan tümörlerin zamanında teşhisi, hastanın hayatta kalma oranını yüzde seksene kadar artırır. Tıbbi yardıma başvurmazsanız, vakaların yüzde doksanında hastalık önümüzdeki iki yıl içinde ölümle sonuçlanır.

Bir zamanlar akciğer metastazları gibi bir teşhis, hasta için neredeyse ölüm cezasıydı. Kendisine yalnızca ağrı etkisini ortadan kaldıran semptomatik ilaçlar verildi ve hedefe yönelik terapötik prosedürler uygulanmadı. Şimdi her şey o kadar net değil ve iyileşme süreci birçok faktöre bağlı.

Her şeyden önce, ilk odak noktasının yeri ve alanı ile kanserli fokların sayısı ve boyutu hakkında. Hastalığın zamanında tespiti, uygulanan terapötik önlemler kompleksinin etkinliği de önemlidir.

18.03.2017

Herhangi bir onkolojinin ikincil odakları metastazlardır. Her insanın yaşam beklentisinde belirleyicidirler.

Çoğu hasta, akciğer metastazları ile ne kadar yaşadıklarıyla ilgilenir, çünkü böyle bir hastalıkta yaşam beklentisi gerçekten küçüktür. Metastazların ne olduğunu, hangi semptomları taşıdıklarını ve onlarla ne kadar yaşayabileceğinizi anlamaya çalışalım.

metastaz nedenleri

Akciğerlerin yapısının geniş bir kılcal damar ağının varlığıyla karakterize edildiğini muhtemelen biliyorsunuzdur. lenf sistemi, olmak önemli parça dolaşım sistemi, esasen drenaj işlevini yerine getirir, bunun sonucunda pulmoner metastaz görülür.

Hastalık ciddi, çünkü metastazlar yayılabilir. yüksek hız onları durdurmak imkansız hale gelir.

Bu kanser türü akciğer dokusunda metastaz yapmaya başlar:

  • melanom (cilt kanseri);
  • böbrek ve Mesane;
  • karın;
  • yemek borusu
  • Meme bezi;
  • kolorektal.

Böbrek kanserinde akciğer hasarı

istatistiksel olarak, çok sayıda Böbrek kanserlerinin (%50-60) akciğere metastaz yapar. Hastalarda, ilk muayene sırasında sekonder malign odakları tespit etmek mümkündür, ikincisinde nefrektomi sonrası metastazların tezahürünü tespit etmek mümkündür.

Akciğerlere metastazlar görünüşte, X-ışınları veya bilgisayarlı tomografi kullanılarak teşhis sırasında fark edilen yuvarlak veya oval nodüllere benzer.

Klinik açıdan bakıldığında, bu hastalık, bu organın birincil lezyonuna benzer şekilde kendini gösterir. Akciğer metastazı olan çoğu vakada insanlar varlığından habersiz olabilir, hastalık semptomsuz ilerler. Metastazlardan kaynaklanan nodüller tek veya çoklu olabilir ve boyutları 0,5-2 cm ile sınırlı olabilir.

meme kanseri için

Meme kanseri, onkoloji oluşumunun ilk aşamasında bile akciğerlere metastaz yapar. Kanser hücrelerinin akciğer dokusunda yayılımı hematojen yolla izlenir.

Çoğu durumda, bu kanser türü varlığında, litik, soliter, yumrulu veya küresel metastaz görülür. Boyutları artabilir ve orijinal şekillerinde kalabilirler. Bu nedenle onkoloji varlığında tam bir muayeneden geçmek önemlidir, hastalığın metastaz yoluyla yayılma olasılığı her zaman yüksektir.

Akciğer metastazı belirtileri

Akciğer metastazları gibi bir hastalık için tahminde bulunmadan önce ana semptomlara dikkat edilmelidir. Akciğer metastazı olan hastalar, hastalık ilerlediğinde doktora başvururlar, bunun nedeni ise erken aşamalar onkolojinin malign büyümesi kendini göstermeyebilir.

Akciğerlerdeki metastazların standart belirtileri hakkında konuşursak, bunlar aşağıdaki belirtileri içerir:

  • sadece fiziksel efor sırasında değil, aynı zamanda dinlenme sırasında da görülen ilerleyici nefes darlığı;
  • hasta kuru ve histerik öksürükten endişe duyuyor;
  • ağrı sendromu sürekli artmaya başlar. Hastalığın ilk evrelerinde ağrı kesiciler yardımıyla ağrıda azalma gözlenir, ancak hasta narkotik tipte analjezikler almadan yapamaz;
  • öksürük atağından sonra balgamda kan safsızlıkları görülür.

Akciğerlerdeki metastazlardan bahsetmişken, bu durumda yaşamak için ne kadar kaldığı kesin bir cevap almak son derece zordur, hepsi ikincil onkolojinin zamanında belirlenmesine bağlıdır. Açıklanan semptomlar tespit edilirse onkologların bir doktora başvurmaları önerilir. Genellikle onkolojik uygulamada, onkolojinin birincil odağına akciğer metastazlarını belirlemek mümkündür.

Daha ileri prognoz negatiftir, vücutta kanser sonucu zehirlenmede bir artış başlar. Böyle bir patoloji kendini şu şekilde gösterebilir:

  1. Arka planı olan iştahsızlık keskin düşüş ağırlık.
  2. Hızlı yorgunluk, kişi kendini iyi hissetmiyor, performans düşüyor.
  3. gözlemlendi düşük ateş sıcaklığı ki sürekli olarak izlenir.
  4. Kanser gelişiminin arka planına karşı, hastanın ilaçlarla giderilemeyen sürekli bir öksürüğü vardır.

Metastazlı yaşam beklentisi

Bir kişinin akciğer bölgesinde metastazı varsa, öncelikle böyle bir fenomenle ne kadar yaşayabileceğiyle ilgilenir? Bu konuda daha fazlasını öğrenmeye çalışacağız.

Çoğu zaman, hastalar ikincil tümör odaklarının oluşumunu gözlemleyebilirler. İstatistiklere göre, bu hastalık karaciğer metastazlarının tezahüründen sonra ikinci sıradadır. Bu durumda akciğer metastazlarıyla ne kadar yaşayabilirsiniz sorusuna doğru cevap almak, kanserin türüne, metastaz sayısına ve odağın kendisinin boyutuna bağlı olacaktır.

Omurga ve kemiklerde metastazlı yaşam

Bir hasta omurgaya metastaz yaydığında, bu hasta için son derece elverişsiz bir prognozdur. Metastazların varlığını zamanında belirlemek ve tedavisine başlamak mümkün değilse, o zaman bir kişiyi kurtarmak mümkün değildir.

Bunun nedeni, metastazların akciğer dokusuna doğru büyürken omurga boyunca yayılmasıdır. Akciğer metastazı varlığında beklenen yaşam süresi kısadır.

Bölgede şiddetli ağrı varlığına dikkat edin omurga, genellikle gecenin başlamasıyla ortaya çıkarlar. Sürekli ağrılı semptomların arka planına karşı, hasta ölümün hızlanmasına katkıda bulunan nörolojik semptomlar geliştirir. Harekete geçmezseniz ve patolojiyi tedavi etmeye başlamazsanız, omurilik kanseri bozulabilir. normal iş vücuttaki tüm sistem ve organları yok eder. Sonuç ölüm.

Araştırma yapmak gerekiyor, o zaman böyle bir kanserle yaşam beklentisinin ne olduğunu cevaplayabilirsiniz. Teşhis önlemleri sırasında, bir kişinin yaşam kalitesini iyileştirmesine ve uzatmasına ne kadar yardımcı olabileceği belirlenir, bazıları tedaviden sonra birkaç yıl daha yaşar.

Kemik metastazlarının varlığı zamanla tedavi edilebilen hoş olmayan bir sorundur. Düzenli doktor kontrolleri ihmal edilmemelidir.

Bir hastada metastazlardan şu belirtilerle şüphelenilebilir:

  • vücudun genel zehirlenmesi;
  • metastaz odağının bulunduğu küçük bir tümör;
  • osteoporoz, sık kemik kırıkları;
  • kalıcı kemik ağrısı.

Bir hastanın benzer bir patolojisi varsa ne kadar yaşayabilirsiniz? Tıbbi uygulamaya göre, bir kişinin kemiklerinde sekonder çoklu tümör odakları varsa, hastalığın başlamasından 10 ay sonra ölümcül bir sonuç ortaya çıkar.

Beyin metastazı için yaşam beklentisi

Bir hastaya beyinde metastaz teşhisi konulursa, onkolojinin birincil odak noktası rektum, böbrekler veya akciğerdir.

Ayrıca, beyinde yeni kanser odaklarının varlığında, bir kişinin yaşam beklentisinin, içindeki lokalizasyondan daha düşük olduğu, ancak birincil onkoloji türünde olduğu da belirtilmelidir.

Şu örnek verilebilir: Bir insanda baş beyninde bulunan bir karsinom, içindeki metastazlara kıyasla daha uzun yaşayabilir.

Doğru tedaviyi reçete etmek için uygun teşhislerden geçmek gerekir: CT taraması, X-ışını, MRI. Bir hastada metastaz tespit edilmişse, tedavi için kullanılması önerilir: narkotik analjezikler, antienflamatuar ilaçlar, antialerjik ilaçlar ve kortikosteroidler.

Bazı durumlarda ameliyat gerekebilir, çoğu durumda tavsiye edilmez, ameliyattan sonra ölüm daha hızlı gerçekleşir. Bu durumda doktorlar, birkaç haftadan birkaç aya kadar değişebilen hayatta kalma için olumsuz prognoz öne sürdüler.

Çözüm

Sonuç olarak, kanserli ikincil odakların ortaya çıkmasının, bir kişiye yardım edemediğini gösteren onkolojinin son aşaması olduğunu belirtmek isterim. Bazı durumlarda, süreç biraz duraklatılabilir.

Bu yapılmazsa, maksimum yaşam beklentisi bir yıldır. Bazı durumlarda gerçek bir mucize olmasına ve bu onkoloji formuna sahip bir kişi uzun yıllar yaşamayı başarsa da.

- malign hücrelerin başka bir organdan göçü sırasında ortaya çıkan sekonder neoplazmalar. İlk aşamada, genel zehirlenme ve tekrarlayan soğuk algınlığı belirtileri ortaya çıkar. Daha sonra nefes darlığı, göğüs bölgesinde ağrı ve kan karışımı ile öksürük ortaya çıkar. Tanı, klinik belirtiler, X-ışını verileri, göğüs BT taraması, histolojik ve sitolojik çalışmalar dikkate alınarak konur. Tedavi - kemoterapi, radyoterapi, lazer rezeksiyon, radyocerrahi ve geleneksel cerrahi müdahaleler.


Genel bilgi

Akciğerlere metastazlar, akciğer dokusundaki sekonder malign odaklardır. Başka bir organda bulunan bir neoplazmadan lenfojen, hematojen veya implantasyon hücre göçü mümkündür. En sık görülen sekonder tümörlerden biridir. Hastaların çoğunluğu 60 yaş üstü erkeklerdir. Akciğer metastazlarının prognozu genellikle kötüdür. Çoklu metastaz, akciğer dokusundaki lezyonların geç saptanması ve diğer organlara eşlik eden hasar nedeniyle, genellikle radikal tedavi mümkün değildir. Spesifik tedaviden veya primer neoplazmın cerrahi olarak çıkarılmasından uzun süre sonra ortaya çıkan soliter akciğer metastazları bir istisnadır. Tedavi, onkoloji ve göğüs hastalıkları alanında uzmanlar tarafından gerçekleştirilir.

Akciğer metastazlarının etiyolojisi ve patolojisi

Çeşitli lokalizasyondaki malign neoplazmlarda akciğer dokusunda sık görülen hasarın nedeni, akciğer dokusunda iyi gelişmiş bir kan ve lenfatik damar ağıdır. hücreler birincil tümör lenfatik veya dolaşım sistemi yoluyla göç eder, akciğer dokusuna veya plevra altına yerleşir ve metastazlara yol açar.

Ek olarak, kötü huylu hücrelerin bronşların üst kısmının çürüyen bir neoplazmasından yayıldığı implantasyon (aspirasyon) metastazı mümkündür. solunum sistemi, bronş, akciğer veya yakındaki bir organın agresif büyüyen tümörü. Akciğer dokusundaki ikincil tümörler, diğer organlarda bir metastaz kaynağı haline gelebilir.

Akciğerlerdeki metastazlar daha çok meme, mide, yemek borusu, mesane, kolorektal kanser, prostat kanseri, karaciğer, melanom ve böbrek tümörlerinin birincil kanserlerinde teşhis edilir, ancak diğer kanserlerde de tespit edilebilir. Genellikle birkaç milimetre ila 5 santimetre veya daha fazla çapa sahip düğümlerdir. Çoğu zaman çokludurlar. Melanomdan akciğer metastazları kahverengi, kahverengimsi siyah, beyaz veya kısmen pigmentli olabilir. Sarkom ve kanserli düğümler - beyaz veya pembemsi gri. Daha az sıklıkla, akciğerlerdeki metastazlar, plevranın altına ve akciğer dokusunun kalınlığına yayılan yaygın bir ağdır - bu tür ikincil neoplazmalar, malign hücrelerin lenfatik damarlardan göçü nedeniyle kanserli lenfanjitte bulunur.

Akciğerlerdeki metastazların sınıflandırılması

Akciğerlerdeki metastatik odaklar birkaç kritere göre sınıflandırılır:

  • Neoplazmların türüne göre: fokal ve infiltratif formlar.
  • İkincil tümörlerin sayısına göre: soliter (tek), tek (en fazla 3), çoklu (3'ten fazla).
  • Çap: büyük ve küçük.
  • Yerelleştirmeye göre: tek taraflı ve iki taraflı.

Dağılım özellikleri dikkate alındığında, iki tür akciğer metastazı ayırt edilir: yayılmış ve mediastinal. Yayılmış formda, akciğer dokusunda (kural olarak, esas olarak alt bölümlerde) çok sayıda ikincil tümör tespit edilir. Mediastinal formda, önce mediastenin lenf düğümleri etkilenir ve ardından tümör hücreleri lenfatik damarlardan akciğer dokusuna geçer. Röntgen resminin özellikleri dikkate alındığında, dört akciğer metastazı türü ayırt edilir:

  • düğüm. Soliter ve çoğul formları içerir. Radyografilerde, esas olarak alt bölümlerde lokalize olan net konturlu düğümler tespit edilir. Odakların dışındaki akciğer dokusu normal yapısını korur.
  • sözde pnömatik(yaygın lenfatik). Görüntüler, peribronşiyal bölgede yer alan çok sayıda ince sıkıştırılmış doku şeridini göstermektedir. Odak noktasına yaklaştıkça, tellerin belirsiz konturları vardır, mühürlerin sınırları uzaklaştıkça daha net hale gelirler.
  • plevral. Eksüdatif plörezi resmini hatırlatır. AT plevral boşluk efüzyon mevcut olabilir. Akciğerlerin yüzeyinde yumrulu tabakalaşmalar bulunur.
  • karışık. Yukarıdaki formlardan iki veya daha fazlasının bir kombinasyonu vardır.

Akciğer metastazlarını tedavi etme taktiklerini belirlerken, tümörün çeşitli tedavi türlerine duyarlılık derecesi önemlidir. Bu göstergeye dayanarak, akciğerlerde aşağıdaki metastaz türleri şartlı olarak ayırt edilebilir:

  • Radyoterapi ve kemoterapiye yanıt verme (osteosarkom, yumurtalık kanseri ve testis kanseri için).
  • Kemoterapiye dirençli (rahim ağzı kanseri ve melanom için).
  • duyarlı hormon tedavisi(genital organların hormonal olarak aktif neoplazmaları ile).

Akciğer metastazı belirtileri

İlk aşamada, akciğerlere metastazlar genellikle asemptomatiktir. Yaygın kanser belirtileri tespit edilebilir: motive edilmemiş halsizlik, ilgisizlik, anemi, iştahsızlık, kilo kaybı, ateş. Akciğer metastazlarının ilk tezahürü genellikle tekrarlayan soğuk algınlığıdır: grip, bronşit, zatürree. Bazen semptomlar, akciğerlerde çok sayıda düğüm, bronş ve plevra tutulumu ile yalnızca son aşamada ortaya çıkar.

Akciğerin önemli bir bölümünün yenilgisi veya bronşun sıkışması ile nefes darlığı gelişir. Akciğerlerde metastaz olan öksürük başlangıçta kurudur, sıklıkla geceleri ortaya çıkar. Daha sonra, genellikle kan karışımı ile kokusuz, mukopürülan bir balgam ortaya çıkar. Bronşların daralmasıyla balgam kalınlaşır, pürülan hale gelir. Pulmoner kanamalar mümkündür. Plevraya, kaburgalara ve omurgaya yayılan akciğerlere metastazlar ağrının gelişmesine neden olur. Mediastenin sol tarafındaki lenf düğümlerinde metastazlarda ses kısıklığı ve afoni görülebilir, mediastenin sağ tarafındaki lenf düğümlerinde hasar, üst venaya bası nedeniyle vücudun üst yarısında şişlik İspanyol şampanyası.

Akciğerlerdeki metastazların teşhisi

Tanı, anamnez, klinik belirtiler, enstrümantal ve laboratuvar çalışmalarının sonuçları dikkate alınarak konur. Akciğer metastazından şüphelenilen hastalar, akciğer dokusunun durumunun değerlendirilmesine, sekonder neoplazmların tipinin, doğasının ve sayısının ve plevral boşlukta efüzyon varlığının belirlenmesine izin veren göğüs röntgeni için sevk edilir. Hastalara ayrıca akciğerlerin BT taraması da reçete edilir - bu modern teknik subplevral yerleşimli olanlar da dahil olmak üzere çapı 0,5 mm'den küçük küçük metastazların saptanmasını mümkün kılar.

Radyasyona maruz kalmanın azaltılması gerekiyorsa (çocuklarda akciğer metastazları için, birincil odağı ve diğer organların metastatik lezyonlarını uzun süreli gözlemle belirlemek için çok sayıda çalışma ile) ve küçük metastazların varlığından şüpheleniliyorsa, akciğerlerin MRG'si yapılır - bu teknik, çapı 0,3 mm'den küçük olan ikincil odakları tespit etmenizi sağlar. Akciğer metastazları, balgam sitolojisi ve plevral efüzyon veya bronkoskopi, perkütan akciğer biyopsisi veya (daha az yaygın olarak) açık biyopsi sırasında elde edilen biyopsinin histolojik incelemesi ile doğrulanır.

Diğer bölgelerin metastazlarını saptamak için, karın organlarının ultrasonu, iskelet kemiği sintigrafisi, omurganın BT ve MRG'si, beynin BT ve MRG'si, pelvik organların ultrasonu, retroperitoneal alanın ultrasonu dahil olmak üzere kapsamlı bir inceleme yapılır. ve diğer çalışmalar. Akciğer metastazları, periferik akciğer kanseri, iyi huylu akciğer neoplazmı, pnömoni, akciğer kisti ve tüberkülomdan ayrılır.

Akciğer metastazı tedavisi

Tedavi taktikleri, primer tümörün tipi, tedaviye yanıtı, akciğer metastazlarının sayısı ve çapı, diğer organlarda metastatik lezyonların varlığı veya yokluğu, hastanın genel durumu ve diğer bazı faktörler tarafından belirlenir. Ana tedavi yöntemi genellikle tek başına veya diğer yöntemlerle kombinasyon halinde kullanılabilen kemoterapidir. Hormona bağlı tümörlerin yayılması sırasında ortaya çıkan akciğerlerdeki metastazlarda hormon tedavisi verilir. Hormon tedavisinin en iyi etkisi prostat kanseri ve meme kanserinde görülür.

Radyoterapi, ikincil retikülosarkom odakları, Ewing sarkomu, osteosarkom ve radyasyona maruz kalmaya duyarlı diğer bazı tümörler için reçete edilir. Akciğer metastazlarının cerrahi tedavisi için endikasyonlar sınırlıdır. Tek metastaz, akciğerin periferik kısmında izole bir lezyon, kontrollü bir primer neoplazm ve diğer organlara metastaz olmaması durumunda cerrahi müdahale önerilir. Akciğerdeki tek metastazlar ve metastatik karaciğer kanseri için bazen iki aşamalı bir akciğer rezeksiyonu ve karaciğer rezeksiyonu yapılır. Bazı durumlarda, radyocerrahi kullanılır veya ikincil lezyonun lazer rezeksiyonu yapılır. Büyük bronşlar sıkıştırıldığında endobronşiyal brakiterapi yapılır.

Akciğer metastazları için prognoz

prognostik olumsuz faktörler akciğerlerde metastazların ortaya çıkması, primer neoplazmanın radikal tedavisinden bir yıldan daha erken, düğümlerin çapının 5 cm'den fazla olması, ikincil odakların hızlı büyümesi ve intratorasik lenf düğümlerinde artış olarak kabul edilir. Primer tümörün radikal tedavisinden bir yıl veya daha uzun süre sonra ortaya çıkan soliter akciğer metastazları için cerrahi müdahaleler sonrasında bazı vakalarda uzun süreli sağkalım mümkündür.

Akciğer metastazlarında yaşam beklentisini önemli ölçüde etkilemeyen faktörler, sekonder lezyonun yeri (merkezi veya periferik), lezyonun tarafı, metastatik plevranın varlığı veya yokluğunu içerir. Soliter akciğer metastazı olan hastalarda beş yıllık sağkalım Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması yaklaşık %40'tır. En iyi sonuçlar rahim gövdesinin, kemiklerin, böbreklerin, memenin ve yumuşak dokuların birincil neoplazmalarında görülür.

Akciğer metastazları, solunum organlarında diğer vücut sistemlerinden oraya nüfuz eden malign hücrelerin bulunduğu zamandır. Kural olarak, kanser gelişiminin son aşamalarında onları yaymaya başlar. Akciğer dokusuna dolaşım ve lenfatik yollardan girerler.

Patolojinin ayrıntılı açıklaması

Akciğerlerdeki çoklu metastazlar, malign bir neoplazmanın ikincil odaklarıdır. Lenfojen ve hematojen yollarla yayılırlar, ancak implantasyon metastazı da mümkündür. Bu durumda, tümör plevraya temas ettiğinde veya büyüdüğünde mutasyona uğramış hücreler çoğalır. Ek olarak, üst solunum yollarında bulunan çürüyen bir neoplazmadan bronşlar yoluyla akciğerlere nüfuz edebilirler.

Bir hasta infiltre akciğer metastazlarını öğrendiğinde, ne kadar ömrüm kaldığını öğrendiğinde doktora sorduğu ilk soru budur. Buna bir cevap vermek zordur, çünkü her şey hastalığın evresine, mutajenik hücrelerin yayılma hızına, tedavinin etkinliğine ve hastanın sağlık durumuna bağlıdır. Çoğu zaman, akciğerlerdeki metastazların prognozu elverişsizdir; bu, gecikmiş tanı ve solunum organlarının dokularında bol miktarda patolojik hücrenin varlığı ile ilişkilidir.

Yine de tanınızı duyduktan ve akciğer kanserinde hangi metastazların olduğunu öğrendikten sonra umutsuzluğa kapılmanıza gerek yok. Bağışıklık sistemi patolojiyle savaşabiliyorsa, hastalıkla 15 yıla kadar veya daha fazla yaşayabilirsiniz.

Akciğer metastazının görünümü, neoplazmanın tipine bağlıdır. Çoğu zaman, bu patolojik hücre, boyutu birkaç milimetreden birkaç santimetreye (5 cm veya daha fazla) değişen bir düğüm ile temsil edilir. Yalnızca bir düğüm varsa, buna soliter denir. Ek olarak, akciğer kanserindeki metastazlar tek (en fazla üç düğüm) ve çoklu (üçten fazla düğüm) olabilir. Ayrıca yaygın lenfatik (metastazlar ince şeritler gibi görünür) ve hastalığın plevral formu (metastazlar tüberküllerle plevranın üzerinde yükselen katmanlar gibi görünür) arasında ayrım yaparlar.

Patolojik sürecin nedenleri hakkında

Metastazlı bir akciğerin tespiti en sık diğer organların onkolojik lezyonlarında ortaya çıkar. Gerçek şu ki, akciğer dokusu, içinden patolojik hücrelerin kolayca geçtiği lenfatik ve kan damarlarıyla geniş ölçüde nüfuz eder. Akciğerlere ulaştıktan sonra içlerine yerleşirler ve büyümeye ve gelişmeye başlarlar. Gelecekte, bu tür odaklar bağımsız olarak patolojik hücreleri vücutta yayacak. Bu nedenle, bu tür hastalar genellikle beyin, karaciğer, metastazlar ile akciğer kanserini öğrenirler. kemik dokusu veya diğer bedenlerde. Örneğin meme kanserinde, özellikle agresif büyüyen bir tümör için önemli olan implantasyon metastazı sıklıkla görülür.

Böylece, patoloji aşağıdaki onkolojik hastalıklarla teşhis edilir:

  1. Meme kanserinde akciğer metastazı bulunabilir.
  2. Hastalığın gelişimi açısından önemi mide, yemek borusu, rektum, prostat kanseridir.
  3. Hepatobiliyer sistem organlarının kanseri sıklıkla metastazların hematojen yolla akciğer dokusuna girmesine yol açar. Yani kan akışı ile mutasyona uğramış hücre hepatik portal venden geçerek akciğere ulaşır ve burada patolojik gelişimine başlar.
  4. Böbrek ve mesane kanseri ile akciğerlere zarar vermek de mümkündür. Mevcut istatistiklere göre, vakaların %50'sinden fazlasında akciğer metastazı olan böbrek kanseri görülmektedir. Solunum organlarındaki düğümler hem ilk muayene sırasında hem de nefrektomi sonrasında tespit edilebilir. Erken evrelerde böbrek kanserinden kaynaklanan akciğer metastazları ancak bilgisayarlı tomografi çekilerek saptanabilir.

Genel olarak akciğerlerdeki sekonder neoplazmalar vücuttaki hemen her kanserde saptanabilir.

patolojinin belirtileri

Akciğerlerde metastaz oluşumunun ilk aşamalarında, semptomlar hiçbir şekilde vücutta ortaya çıkan onkolojik bir süreci göstermez. Bu nedenle, bir kişiye yardım etmenin zaten zor olduğu bir zamanda hastalık geç teşhis edilir. Erken akciğer metastazı, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

  1. Depresif ruh hali, etrafta olan her şeye kayıtsızlık.
  2. Aşırı çalışma ile ilişkili olmayan zayıflık.
  3. Yemek yeme arzusu eksikliği.
  4. Zayıflama.
  5. Görünür enfeksiyon belirtileri olmadan sıcaklıkta subfebril işaretlere bir artış.

Hastalığın bu belirteçleri çok spesifik değildir ve hastayı muayene için doktora başvurmaya zorlamaz. Hastalık ilerledikçe, akciğer metastazı belirtileri kendilerini soğuk algınlığı enfeksiyonları olarak gizlemeye başlar: bronşit, zatürree, grip. Buna rağmen, çoğu zaman hastanın sağlık durumu, hastalığın terminal aşamasının gelişmesine kadar tatmin edicidir. Yalnızca çok sayıda büyük düğümün varlığında solunum onkolojisinin patognomik semptomları ortaya çıkar:

  1. İlk başta akciğerlere metastaz yapan öksürük balgamla birlikte olmaz, gece istirahatinde hastayı rahatsız eder. Gelecekte, pürülan ve kanlı inklüzyonların bulunduğu bir mukus akıntısı ortaya çıkar.
  2. Bronşlar giderek daha fazla daralır ve bu da balgamın kalınlaşmasına neden olur. Bu dönemde pulmoner kanama gelişimi mümkündür.
  3. Akciğerlere metastaz yapan meme kanserinde, tümör hücreleri plevra ve kaburgalara doğru büyüdükçe ve omuriliği etkileyebildiğinde ağrı oluşur.
  4. Sesin sonoritesi kaybolur, kısılır, bu, üst göğüs boşluğunun sol tarafındaki lenf düğümleri etkilendiğinde önemlidir.
  5. Üst kısımda vücudun yarısının şişmesi tutulduğu zaman gözlenir. patolojik süreç Lenf düğümleri mediastenin sağ tarafı.

Akciğer metastazı yapan ölümden önceki semptomlar, kanserin diğer terminal evrelerinin semptomlarından farklı değildir. Hasta yemek yemeyi bırakır, kan öksürür, yemek yemede başarısızlıklar olur. nabız. Şiddetli öksürük ve nefes darlığı geçmez. Ağrı, narkotik ilaçların kullanılmasını gerektiren çok yoğun hale gelir. Zamanla kişi kendi kendine nefes alma yeteneğini kaybeder ve bunun sonucunda ventilatöre aktarılır.

Metastazlar nasıl tespit edilir?

Akciğerlerde metastazlar ile artan vücut ısısı ve genel refahta bozulma, kişiyi doktora gitmeye zorlar. Doktor toplar Genel bilgi hastalıklar, aile öyküsündeki onkolojik gerilimin ne olduğunu öğrenir. Sadece hastanın muayenesi ve şikayetleri temelinde tanı koymak mümkün değildir, enstrümantal çalışmalar yapmak gerekir.

Röntgenlerde akciğerlerdeki metastazların tespiti mümkündür, ancak yerlerini netleştirmek ve küçük nodülleri belirlemek için bilgisayarlı tomografi yapmak gerekir. Bu yöntem, subpleural bulunan kanser hücrelerini bile tespit etmenizi sağlar. Röntgenlerdeki akciğerlerdeki metastazlar, yuvarlak bir şekle veya iplikçik şekline sahip, kararmış gibi görünür. Aslında, düğümlerin ve iplikçiklerin gerçek rengi birincil tümöre bağlıdır. Örneğin, melanomda kahverengi veya beyazdırlar ve sarkomda pembemsi gri olabilirler.

Vücuttaki radyasyon yükünün azaltılması gerekiyorsa hasta manyetik rezonans görüntülemeye gönderilir. Bu prosedür, çapı 0,3 mm'ye kadar olan mikroskobik neoplazmların görselleştirilmesini mümkün kılar. CYFRA 21-1 tümör belirteci, akciğer metastazlarının gelişiminin erken aşamalarında tespit edilmesini mümkün kılar. Tabii ki doktor, dolaşım veya lenfojen sistem yoluyla vücuttaki patolojik hücreleri yayan bir birincil tümörü tespit etme görevi ile karşı karşıyadır. Bunun için tüm iç organların ek muayeneleri yapılır.

Yürütülen terapi

Akciğerlerdeki metastazlarda tedavi doğrudan hastada ne tür bir tümör bulunduğuna ve ayrıca verilen ilaçlara nasıl tepki verdiğine bağlıdır. Önemli faktörler şu kriterlerdir: düğümlerin sayısı, yerleri, hastanın genel durumu, vb.

Akciğerlerdeki metastazlarda kemoterapi bazı lezyonları ortadan kaldırabilir veya büyümelerini durdurabilir. Tedavi hem tümör hücrelerinden kurtulmayı hem de hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlayabilir. Kemoterapi, bağımsız bir terapötik yöntem olarak veya hastalıktan kurtulmanın diğer yöntemleriyle kombinasyon halinde gerçekleştirilebilir.

Patolojik hücrelerin yayılmasının odağı belirlendikten sonra, doktor akciğerlerdeki metastazların nasıl tedavi edileceğine karar verecektir. Gerçek şu ki, bazı tümör türleri, örneğin Ewing sarkomu veya osteosarkomadaki metastazlar gibi radyoterapiye duyarlıdır.

Hastanın tek düğümleri varsa, cerrahi olarak çıkarılması mümkündür. Aynı zamanda diğer organlarda metastaz olmaması ve primer tümörün tedaviye iyi yanıt vermesi önemlidir. Bu durumda, akciğer metastazı olan bir hastanın yaşam beklentisinin bir veya yirmi yıla çıkacağına güvenilebilir.

Genel olarak, belirli bir hastanın akciğer metastazı ile ne kadar yaşayacağını birçok faktör etkiler. Bu tür hastaların ortalama beş yıllık sağkalım oranı %40'a eşittir. Bu, patolojinin erken saptanması ve hastanın tedavi uygulamamış olması şartıyla mümkündür. Halk ilaçları akciğerlerde metastaz. Çoğu en iyi sonuçlar patolojinin uterus, meme, kemikler ve böbreklerin onkolojik bir lezyonu tarafından kışkırtıldığı durumda elde edilebilir.

Akciğer metastazları özellikle kanser hastaları için tehlikelidir. Görünümleri, hastalığın ilerlemesini, malign sürecin prevalansını gösterir. Hastanın ölüm olasılığı ve yaşamı, seçim yaparken dikkate alınması gereken birçok faktöre bağlıdır. verimli şema tedavi.

Metastazlar nelerdir?

Metastazlar - ikincil odaklar kötü huylu tümör. Kanser hücreleri anne karsinomundan ayrılır, yakındaki lenf bezlerine girer. Yaşam için prognoz için olumsuz bir kriter, uzak organların yenilgisidir. Çoğu zaman, metastazlar akciğerlerde bulunur. İkincil odaklar, gelişmeleri için uygun koşulların olduğu diğer organlarda da ortaya çıkar:

  • beyin;
  • kemikler;
  • karaciğer;
  • periton;
  • böbrekler.

Metastazlar herhangi bir yerde görünebilir. Maternal tümörün fragmanının tam olarak nereye aktarılacağı, nerede oyalanacağı ve aktif olarak gelişmeye başlayacağı, birincil odağın lokalizasyonuna bağlıdır. Sürecin hızı, neoplazinin farklılaşma derecesinden etkilenir.

Metastazların ortaya çıkması, hastalığın seyrinin prognozunu önemli ölçüde kötüleştirir ve akciğerler etkilendiğinde ana ölüm nedeni olur.

Geliştirme ilkesi ve dağıtım yolları

Metastaz gelişimi karmaşık bir biyolojik süreçtir. Kanser hücrelerinin birincil neoplaziden ayrılması, kan dolaşımına, lenflere girmesi veya başka yollarla yayılmasıyla başlar. Metastaz aşamalar halinde gerçekleşir:

  1. Kötü huylu bir tümörün hücreleri yoğun bir şekilde bölünüyor. Farklılaşmalarını kaybederler, işlevleri yerine getirmeyi bırakırlar. Tek bir hedefleri var - çoğalmak.
  2. Hücreler arasındaki iletişim kaybolur. Normalde, her hücre diğerine sıkıca oturur. Farklılaşmanın kaybı ile bu bağlar zayıflar, hücre kolayca ayrılır.
  3. Tümör damarların içine doğru büyür. Kanser hücreleri lenfatik veya kan dolaşımına girer, komşu organlara yerleşir ve vücuda yayılır. Başka bir organa girdikten sonra orada sabitlenirler ve ikincil bir odak oluştururlar.

Bu, bağışıklık sistemi ciddi şekilde zayıfladığında olur. Vücudun savunması çalışırsa, atipik hücreler yok edilir. Çok azı diğer organlara ulaşır. Akciğerlere metastaz tesadüfen olmaz. Burada dağıtım için ve Daha fazla gelişme kötü huylu tümörler için koşullar en uygun olanıdır:

  • Akciğer dokusu hücreleri, tümör gelişimini uyaran büyüme faktörleri olan sitokinler üretir.
  • Kanserli embolinin akciğer dokusuna hareket etmesine izin veren gelişmiş yoğun bir kılcal ağ.
  • Geliştirilmiş lenfatik sistem.
  • Arteriyovenöz fistüller vardır.

Birincil tümörün çıkarılmasından önce modern yöntemlerle tespit edilemeyen mikrometastazlar varsa, ikincil odaklar hızla ortaya çıkar. Bazen akciğer hasarı başlangıçta tespit edilir ve ancak o zaman anne odağını aramaya başlarlar. Henüz klinik olarak kendini göstermeyen küçük neoplaziler bile damarlara dönüşebilir ve uzak organlara yayılabilir.

Kanser hücreleri akciğerlere şu yollarla girer:

  • hematojen. Tümör hücreleri, akciğerlerin en küçük kılcal damarlarında, arteriollerinde, venüllerinde oyalanır, içinden nüfuz eder. damar duvarı fikse olur ve metastaz oluşturur. Genellikle lezyonlar birbirinden uzakta bulunur. Bazen tek düğümler vardır.
  • lenfojenik. Lenf akışı ile tümör hücreleri, akciğer köklerinin mediasten lenf düğümlerine aktarılır. Orada çoğalırlar, düğümlerin dokusunu değiştirirler, lenfatik damarların kapakçıklarının yetersizliğine yol açarlar ve bu, atipik hücrelerin akciğerlere yayılmasına izin verir.
  • Bronkojenik. Bu şekilde gırtlak, dil kökü, trakea, orofarinks ve nazofarenks kanseri yayılır. Malign hücreler tümörün yüzeyinden pul pul dökülür, bronşlara girer. Orada duvara implante edilirler, yoğun bir şekilde çoğalırlar, akciğerlere doğru büyürler.
  • Devam eden metastaz. Bu şekilde yakın organların (meme ve tiroid bezleri, yemek borusu) tümörleri yayılır.

Akciğerlerde metastazların ortaya çıkmasının ana nedeni bağışıklığın azalmasıdır. Normalde kanser embolileri kan dolaşımına girse bile yok edilir.

Onkologların asıl görevi, metastazları zamanında tespit etmek ve tedaviye başlamaktır. Bu nedenle, primer tümörü çıkardıktan sonra uzun süre dispanser kayıtlarında olan hastalar periyodik olarak incelenir. Gerekli röntgen veya CT tarama akciğerler.

Tedavi taktiklerini, ileri prognozu, metastatik düğümlerin şeklini, tipini ve sayısını önemli ölçüde etkiler.

Akciğerlerdeki metastazların sınıflandırılması

Belirli bir tedavi yönteminin etkinliğini belirlerken, onkolog metastazların şekline, sayılarına ve hangi maternal tümörden geliştiklerine göre yönlendirilir.

Histolojik yapıya göre, metastazlar ve ayrıca ortaya çıktıkları birincil tümör sınıflandırılır (morfolojik, sitolojik özelliklerde benzerler).

Akciğerlerdeki metastaz sayısına göre:

  • tek (bir düğüm algılandı);
  • tek (en fazla 3 metastatik düğüm);
  • çoklu.

Tek bir akciğer metastazı tespit edilirse prognoz en uygunudur. Böyle bir tümörün tedavisi, özellikle cerrahi müdahale için herhangi bir kontrendikasyon yoksa daha kolaydır. Bazen birden fazla metastatik nodülün füzyonu ile tek bir ikincil odak oluşur ve tek bir tümör gibi görünür.

Forma göre, pulmoner metastazlar şu şekilde sınıflandırılır:

  • küresel;
  • nodüler (miliyer karsinoz);
  • pnömolike;
  • interstisyel (metastatik lenfanjit).

Küresel. En yaygın metastaz şekli. Yuvarlak, homojen yapıdadırlar. Ayrı oluşumlarda, kalsiyum tuzları serpiştirilmiş yıkım odakları ortaya çıkar. Kısmi kalsifikasyon, tiroid kanseri metastazlarının karakteristiğidir, prostat, kemikler. Üniform büyümeyi engelleyen engeller varsa, oluşumlar oval veya düzensiz şekil. Bu, metastatik tümör aşağıdakilerin yakınında lokalize ise oluşur:

  • pirzola;
  • diyaframlar;
  • interlober plevra.

Miliyer karsinoz. Akciğerlerde birçok küçük, üniform, eşit dağılmış nodülün varlığı ile karakterizedir. Değişikliklerin X-ışını açıklaması, yayılmış tüberkülozu andırır. Birçok küçük düğümün görünümü, metastazların hematojen yayılımının karakteristiğidir.

Pnömatik metastazlar.Çoğunlukla çoklu, sıklıkla kanser hücrelerinin bronkojenik yayılımı ile ortaya çıkar. X-ışını resmi, akciğerlerin inflamatuar infiltrasyonunun tezahürlerine benzer. Akciğer metastazlarının semptomları pnömoni ve tüberküloza benzer olduğundan, bu, zamanında teşhisi zorlaştırır.

İnterstisyel metastazlar. Tümör embolilerinin lenfojen yayılımı için karakteristik. Köken olarak, lenfanjit olur:

  • geriye dönük;
  • ortograd.

Retrograd lenfanjit, metastazların lenf akışına karşı lenf düğümlerine yayılmasıyla gelişir.

Ortograd, tümörün subplevral yerleşimli küçük lenf düğümlerinden akciğer köküne yayılması ile ilişkilidir. Resimde, interstisyel metastazlar pnömosklerozun belirtileri gibi görünmektedir.

Metastazların şekli, birincil tümörün konumuna, yayılma şekline bağlıdır. Bu aynı faktörler sekonder lezyonların klinik belirtilerini etkiler.

Semptomlar (işaretler)

Tek küçük metastazı olan hastaların çoğunda (vakaların %70-80'inde) net bir şiddetli semptomlar. Klinik bulgular hastalık ilerledikçe ortaya çıkar. Hastalar doktora aşağıdaki şikayetlerle gelir:

  • Bronş tümörünün çimlenmesinden kaynaklanan balgamlı öksürük.
  • Hemoptizi, çürüyen metastatik tümörlerin özelliği, ağır yaralanma akciğer parankimi.
  • İkincil odağın merkezi konumu, plevra tümörünün çimlenmesi ile ortaya çıkan göğüste ağrı.

Hastalık yayıldıkça genel belirtiler eklenir:

  • düşük ateşli vücut ısısı;
  • tükenmişlik;
  • anemi;
  • iştah kaybı;
  • kilo kaybı.

Tiroid kanseri metastazlarının ve hematojen metastazlı diğer malign tümörlerin görünümü pratik olarak asemptomatiktir.

Lenfatik damarlarda metastazların yayılmasıyla (mide, kolon, pankreas, meme kanserinin özelliği), hastaların% 15-20'sinde semptomlar röntgen resmindeki değişikliklerden önce ortaya çıkar. Uzun bir süre, enflamatuar hastalıkları (bronşit, zatürree) başarısız bir şekilde tedavi ettiler. Bunun nedeni semptomların lenfojen metastaz akciğerlerde olduğu gibi bu hastalıklar da klinik olarak kendini gösterir. Hastalar şikayet ediyor:

  • nefes darlığı
  • Kuru öksürük;
  • yüksek vücut ısısı;
  • zayıflık

Akciğer metastazı olan öksürük ve diğer semptomlar spesifik antibiyotik tedavisinden sonra düzelmez. 2-3 ay boyunca hastaların durumu keskin bir şekilde kötüleşir:

  • artan solunum yetmezliği;
  • genel durum kötüleşir;
  • büyüyen anemi

Akciğer metastazlarının tipik belirtilerine ek olarak, hastalar, malign bir primer tümörün karakteristik semptomlarından, diğer organların metastatik lezyonlarından şikayet ederler. Örneğin:

  • asit (yumurtalık kanseri, gastrointestinal sistem, böbrekler);
  • omuriliğin dekompresyon semptomları (omurlara zarar veren);
  • kabızlık, bağırsak tıkanıklığı (kolorektal kanser);
  • disfaji (larenks, yemek borusu, tiroid bezi kanseri);
  • ve diğerleri, belirli bir lokalizasyonun kanseri için tipiktir.

Metastatik akciğer hastalığının erken teşhisi ve zamanında yeterli tedavi (tanımlanamayan bir primer tümörde bile) ile hastanın yaşam kalitesi artar. Soliter metastazlar tedavi edilirse, hasta yıllarca hastalığın varlığını unutmayı başarır.

Metastazlar çeşitli yöntemlerle tedavi edilemiyorsa süreç hızla yayılır, hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşir. Hastalar şikayet ediyor:

  • Kalıcı, acı veren öksürük.
  • hemoptizi. Bazen o kadar şiddetlidir ki hastalar kanamadan ölmekten korkarlar.
  • Şiddetli ağrı, narkotik analjeziklerle durdurulması zordur.
  • Nefes darlığı. Kalıcı solunum yetmezliği hastada neden olur panik korkusu ve bu semptomu şiddetlendirir.

Terminal fazda trakea ve bronşların drenajı bozulur. Hava yollarında salgıların birikmesi nedeniyle ölüm çıngırakları denilen durum ortaya çıkar. Gürültülü, köpüren, gürültülü nefes alma ile kendini gösterir. Bu durumda, çoğu hasta ya bilinçsiz bir durumdadır ya da kafa karışıklığı vardır.

Özellikle hasta kendini her geçen gün daha kötü hissettiğinde ve tedavi fayda sağlamadığında, yakınlarının ve akciğer metastazlı hastaların sorduğu temel soru “Ne kadar yaşar?” dır. Ölümden önce hasta pratikte ayağa kalkmaz, her hareket ağrıya neden olur ve bu da güçlü narkotik ilaçlarla giderilir. anemi nedeniyle deri solgun. Durum çok ciddi. Yaşamlarının geri kalanının kalitesini artırmak için hastalara, uygun tıbbi bakımın sağlanacağı bakımevlerine kabul edilmeleri önerilir.

Akciğer metastazları hangi aşamada ortaya çıkar?

Malign bir tümör teşhis edilirken, hastalığın evresi belirtilmelidir. Bu bilgi, tedavi taktiklerinin seçimi, tedavinin başarısının ve hastanın yaşam beklentisinin tahmin edilmesi için önemlidir. Aşamayı belirlemek için ana kriterler:

  • neoplazi boyutu;
  • çevreleyen dokulara istila;
  • bölgesel lenf düğümlerinde hasar;
  • uzak metastazların varlığı.

Çeşitli teşhis prosedürleri gerçekleştirilir, tümörün histolojik yapısı belirlenir. Tümörlerin en sık metastaz yaptığı akciğerleri, kemikleri ve diğer organları incelediğinizden emin olun. Bundan sonra aşama belirlenir:

  • 0 - tümör hücreleri mikroskobik inceleme ile tespit edilir. Ana semptomlar nadirdir, arka plan ve öncesi karakteristiktir. kanser.
  • Ben - tümör küçük. Çoğu kanser için boyutu 2 cm'yi geçmez Bölgesel lenf düğümleri etkilenmez.
  • II - eğitim 2-5 cm En yakın lenf düğümlerinde 2-3 metastazdan fazla değil.
  • III - büyük boyutlu neoplazi, komşu organlara ve yapılara doğru büyür. Bölgesel lenf düğümlerinin çok sayıda lezyonu ortaya çıkar.
  • IV - tümör ya çok büyük, çürüyor, en yakın organları işgal ediyor ya da boyutu ne olursa olsun uzak organlarda metastazlar belirleniyor.

Birincil odağın boyutundan bağımsız olarak metastatik düğümlerin akciğerlerindeki görünüm (bazen tespit edilmez) - evre IV. İkincil odaklar, malign sürecin yayılmasını gösterir, yaşam için prognozu önemli ölçüde kötüleştirir.

TNM sistemine göre, evre IV, akciğer metastazları ile bunlar: herhangi bir T (tümör boyutu), herhangi bir N (bölgesel düğümlerde hasar) ve M 1pul (akciğerlerdeki metastazlar).

ICD-10'a göre, annede tümör saptanmayan akciğer metastazı C78.0 olarak tanımlanır.

Akciğer metastazı olan primer tümör

Bazı hastalarda koruyucu tıbbi muayene sırasında metastatik akciğer hastalığı saptanır. İkincil odaklar, hastalar öksürük, nefes darlığı (nefes darlığı) şikayetleri ile tıbbi yardım istediklerinde, solunum organlarının röntgen muayenesi sırasında tespit edilir. O zaman birincil tümörü bulmalısın. Atandığında teşhis prosedürleri Belirli bir lokalizasyondaki karsinomların çoğunlukla akciğerlere yayıldığını dikkate alın.

Farklı lokalizasyondaki tümörlerde akciğer metastazı sıklığı

*Tablo, tespit edilmiş bir maternal odak olmaksızın ve tedavi edilmiş bir primer kanser ile akciğerlere metastazlar için istatistiksel verileri göstermektedir.

Birincil odağın nerede aranacağına dair bir ipucu, genellikle karakteristik radyolojik işaretlerdir.

Yuvarlak gölgeler, küçük boyutlar, yaklaşık olarak aynı boyuttaki düğümler, kanser metastazları için tipiktir:

  • Meme bezi;
  • karın;
  • melanomlar;
  • osteosarkomlar;
  • kalın bağırsak;
  • rahim koryonepitelyoma.

Farklı boyutlardaki küresel metastazlar kanser için tipiktir:

  • böbrekler;
  • testisler;
  • tiroid bezi;
  • rahim sarkomları.

Mide, meme kanserinde metastatik lenfanjit şeklinde bir lezyon saptanır. Bu tümörler sıklıkla lenfatik yoldan akciğerlere yayılır.

Bazen birincil tümör tanımlanamaz. Boyut olarak küçük, düşük diferansiye olabilir (ve sonra histolojik inceleme neoplazinin hangi organdan kaynaklandığını söylemez). Araştırmanın derinlerine inmezler, akciğerlerde metastazlar varsa, mevcut olanlarla tedaviye hemen başlanmalıdır. etkili yollar Değerli zamanınızı boşa harcamamak için.

Metastatik bir tümörü birincilden ayırt etmek

Akciğer metastazları ve primer lezyonları olan bir hastanın yaşam boyu tedavisi ve prognozu önemli ölçüde farklılık gösterir. Bu durumlar arasında gerçekleştirdiğinizden emin olun ayırıcı tanı. Dikkate almak:

  • röntgen resmi;
  • eğitimin histolojik yapısı;
  • odakların yaygınlığı ve lokalizasyonu;
  • bölgesel lenf düğümlerinde hasar;
  • paraneoplastik sendromların tezahürü.

Metastaz verebilecek birincil odak bilinse bile, akciğer lezyonunun ikincil olduğundan emin olmak gerekir. Çeşitli organların senkron kanserli lezyon vakaları vardır.

Primer akciğer kanseri ve metastazlar arasındaki temel farklar

metastazlar akciğer neoplazisi
Histolojik yapı, birincil tümörünkiyle aynıdır. Akciğer kanserinin histolojik yapısı (büyük hücre, küçük hücre) belirlenir.
Akciğer parankiminde prekanseröz değişiklikler yoktur. Tanımlanmış arka plan veya kanser öncesi değişiklikler:
  • yara izi;
  • displazi;
  • yerinde karsinom (evre 0 kanser).
Bölgesel metastaz yok Bölgesel lenf düğümleri etkilenir (evre 3 karsinomu teşhis edilirken).
Etkilenen parankima Bronşlar hasar görmüş.
Metastazların karakteristik radyolojik belirtileri Primer bir akciğer tümörünün tipik röntgen ve endoskopik resmi (konuma bağlı olarak).
Daha sık birden çok düğüm algılanır Çoğunlukla tek lezyonlar
İkinci metastazın ortaya çıkmasından önce kısa bir süre geçer. İkinci tümörün gelişmesinden önce 2 yıldan fazla zaman geçer (uygun tedavi olmadan)
Diğer lokalizasyonların kanserine özgü paraneoplastik sendromlar. için tipik akciğer karsinomları parneoplastik sendromlar (tromboflebit, miyo-, nöropatiler, Horner sendromu; KAVA semptomu, Marie-Bamberger osteoartropatisi).
Akciğerlerde lokalize olmayan tümörlere özgü onkomarkerler (tiroglobulin, PSA, CA 15-3, vb.). Akciğer kanseri onkomarkerleri CA 125, CYFRA 21-1
Radikal tedaviden sonra, sürecin hızlı bir genelleşmesi meydana gelir. Tümörün çıkarılmasından sonra malign sürecin genelleştirilmesinin olmaması.
Hastanın akciğer kanseri riski yoktur. Akciğer karsinomu gelişimi için çeşitli risk faktörlerinin varlığı.

Akciğer metastazları daha çok alt loblarda bulunur. Genellikle periferik bölgelerde lokalizedirler. Birincil kanserin aksine, büyük bronşlar ve visseral plevra malign süreçte yer almaz. Bir hatayı dışlamak için çeşitli çalışmaların sonuçları dikkate alınarak kesin bir teşhis konur.

Teşhis

Çoğu durumda, metastatik kanser sırasında tespit edilir. röntgen muayenesi akciğer. Resimlerdeki akciğerlerin sekonder lezyonunun resmi çeşitlidir. Genellikle diğer hastalıklarla ayırıcı tanı yapmak gerekir:

  • Zatürre;
  • tüberküloz;
  • birincil akciğer kanseri;
  • akciğer sarkomu:
  • karsinoid;
  • iyi huylu tümör.

X-ışını muayenesi, patolojik odakların, mühürlerin varlığını ve bunların lokalizasyonunu en iyi şekilde belirlemek için çeşitli projeksiyonlarda gerçekleştirilir. Bazen kontrast girişi ile bir çalışma yapılması önerilir. Bu, metastazların varlığının daha doğru tespit edilmesini sağlar. Bazen, bir kontrast maddesi eklenmeden, resimdeki küçük patolojik odaklar o kadar belirgin değildir.

Çoğu durumda, ek muayeneler yapılır:

  • Bilgisayarlı tomografi. Röntgenden daha doğru bir araştırma yöntemi. Yardımı ile çapı 3 mm veya daha fazla olan metastatik düğümler tespit edilir.
  • Pulmoner kan damarlarının, atriyumun malign sürecine tutulum derecesini belirlemek ve diğer organlardaki metastazları saptamak için MRG, PET-CT ve transözofageal ultrason önerilir.
  • Videotorakoskopi. Bronşları keşfetmenizi sağlayan bir yöntem (metastatik sürece de dahil olabilirler). Uygulanması sırasında, daha fazla histolojik yöntem için tümörün bir parçasını almak mümkündür. Aynı amaçla torakoskopi yapılır ancak bu yöntem daha travmatiktir.
  • Histolojik inceleme. Bu yöntem en doğru olanıdır. Ancak patolojik odağın yapısı incelenerek, röntgende tespit edilen değişikliklerin gerçekten metastaz olup olmadığı veya iyi huylu bir oluşum olan primer akciğer kanseri olup olmadığı kesin olarak belirlenebilir.

Görsel tanı yöntemlerinin sonuçlarına göre lezyonların sayısı ve lokalizasyonu ortaya çıkar, cerrahi tedavi olasılığı belirlenir ve palyatif bakım taktikleri geliştirilir.

Histolojik inceleme, yalnızca tümörün tipini belirlemeye yardımcı olmaz ve olası birincil odağın nerede olduğunu gösterir. Yardımı ile metastazların direnci:

  • kemoterapi;
  • hormonal tedavi;
  • radyasyon tedavisi.

Maternal bir tümör ararken, yalnızca radyolojik özellikler ve histolojik yapı tarafından yönlendirilmezler. Klinik araştırmalar pek çok değerli bilgi sağlar, örneğin:

  • Mikrositik anemi, gastrointestinal sistem kanserinin karakteristiğidir.
  • Mikrohematüri böbrek, mesane kanserine eşlik eder.
  • Kandaki toplam proteindeki artış multipl miyelomu gösterir.
  • Alkalen fosfataz, PSA seviyesinde bir artış prostat kanseri ile ortaya çıkar.
  • Bence-Jones proteini lenfoma, miyelomda saptanır.
  • Belirli bir lokalizasyondaki kanserde spesifik tümör belirteçlerinin yüksek seviyeleri.

Teşhis sadece klinik çalışmalara dayanarak yapılmaz. Açıklayıcı teşhis prosedürlerini uyguladığınızdan emin olun:

  • hedeflenen biyopsi ile endoskopi.

Nihai tanı, çalışmanın tüm sonuçlarının toplamı ile belirlenir.

Sonra gerekli prosedürler optimal tedavi stratejisini seçin. Olumlu bir prognoz ile remisyon hedeflenir. Elverişsiz olması durumunda - hastanın ömrünü mümkün olduğunca iyileştirmek ve uzatmak.

Tedavi

Akciğerlerde uzak metastazların görülmesi olumsuz bir prognostik kriterdir. Tedavinin başarısı, hastanın yaşam süresi ve kalitesi seçim yapılırken dikkate alınan birçok faktöre bağlıdır. terapötik taktikler. BT:

  • Akciğerlerdeki metastaz sayısı.
  • Malign oluşumun histolojik yapısı.
  • Diğer organlarda metastaz varlığı.
  • Cerrahi tedavi imkanı.
  • Kemoradyoterapiye, hormon tedavisine tümör direnci.
  • Metastazların oluşma zamanı, yayılma hızları.
  • İlaçların bireysel toleransı, radyasyon.
  • Birincil bir odağın varlığı (çıkarıldı, bir nüks meydana geldi, akciğerlerde metastatik bir lezyon keşfedildikten sonra tespit edildi veya bulunamadı).

Soliter, tek metastazlar, kemoradyoterapi ve hormonal tedaviye duyarlı tümörler ile metastazların cerrahi olarak çıkarılması olasılığı olduğunda, sadece hastanın ömrünü uzatmak değil, aynı zamanda evre IV kanseri iyileştirmek de mümkündür.

Terapi süreci uzun sürer. Bir dizi yöntem kullanın:

  • kemoterapi;
  • immünoterapi;
  • hormon tedavisi;
  • radyasyon tedavisi;
  • minimal invaziv yöntemler;
  • ameliyat.

Hastalar Tamamlayıcı karmaşık terapiçeşitli popüler yollar. Hormon bağımlı tümörlerin, osteojenik sarkomun metastazlarını başarıyla tedavi edin. Pelvik organların hormona bağımlı olmayan tümörlerinde ikincil bir akciğer kanseri odağının tedavisi için etkili ilaçlar bulmak daha zordur. Tedaviye en dirençli böbrek kanseri, melanom, kondrosarkom metastazlarıdır.

Aşağıdaki faktörler, olumsuz bir prognoza ve tedavinin başarısızlığına işaret eder:

  • Malign sürecin hızlı ilerlemesi.
  • Birincil tümör çıkarılmadı.
  • Metastazlar dirençlidir. çeşitli metodlar tedavi.
  • Diğer organlar etkilenir (omurga, beyin, karaciğer vb.).

Bu durumda semptomları ortadan kaldırarak hastanın yaşam kalitesini en üst düzeye çıkarmaya çalışırlar. Palyatif bakım reçete edilir. Hastanın durumu ciddiyse ve sürekli tıbbi bakıma ihtiyacı varsa, bir bakımevinde hastaneye kaldırılır (bazen ölenlerle akrabalar kendileri ilgilenir).

Prognozu daha iyi olan hastalarda semptomatik tedavi de endikedir.

semptomatik tedavi. Semptomları ortadan kaldırmak kanser için bir tedavi değildir. Daha iyi prognoz ile tamamlayıcı bir yöntem olarak kullanılır. Olumsuz olduğunda, bir kanser hastasının hayatını kolaylaştırmanın tek yolu budur.

Hastalar reçete edilir:

  • bronkodilatörler (nefes darlığı için);
  • mukolitikler ve diğer öksürük önleyici ilaçlar;
  • steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (ağrıyı azaltırlar, ateş düşürücüdürler);
  • sakinleştiriciler (nefes darlığını azaltır, etkili antiemetik ve yatıştırıcı ilaçlardır).

Ne zaman ciddi komplikasyonlar(pnömoni, plörezi, pnömotoraks, bronşiyal obstrüksiyon) palyatif cerrahi yapar.

Çoğu kanser hastasında, özellikle hastalığın terminal aşamasında, ana semptom ağrıdır. Çeşitli şekillerde sabitlenir.

Kemoterapi. Dissemine malign süreçte ana tedavi yöntemi kemoterapidir. Bazı durumlarda, metastazların boyutunda geçici bir azalmaya ve hatta bazen tamamen ortadan kalkmasına katkıda bulunur.

Evre IV tedavisi için agresif tedavi reçete edilir. Sitotoksik, antikanser ilaçlar birçok yan etkiye neden olur. Kullanılırlar çünkü çoğu durumda hastanın ömrünü uzatmanın ve uygun bir prognozla remisyona ulaşmanın tek yolu budur.

Akciğer metastazları için kemoterapi, belirli tümör türleri ve belirli ilaçlara duyarlılığı için etkilidir.

Çeşitli lokalizasyonlardaki kanserlerde kemoterapinin etkinliği

*Etkinlik, hastaların 5 yıllık sağkalımında dikkate alınır. Vakaların %20-30'unda en uygun prognoz ile stabil remisyon elde edilebilir.

** Kemoterapi sonrası Ewing sarkomu olan hastalarda daha hızlı progresyon ile hastalığın tekrarlama riski yüksektir.

Akciğer metastazlarının tedavisi için, birincil tümörün tedavisinde olduğu gibi aynı ilaçlar reçete edilir. İntravenöz olarak uygulanmaları tavsiye edilir. Randevu:

  • sitostatikler, sitotoksinler (5-florourasil, platin müstahzarları, Dakarbazin);
  • hedeflenen ilaçlar (trastuzumab, rituximab, bevacizumab, vb.).

Tedavinin başarısı, tümör farklılaşmasının derecesine bağlıdır. Farklılaşmamış ve az farklılaşmış oluşumların metastazları ilaçlardan daha kolay etkilenir.

Biyoterapi. Melanom, böbrek tümörleri ve diğer bazı lokalizasyonlar çeşitli kemoterapi rejimlerine duyarsızdır. Bu yöntem immünoterapi ile birleştirildiğinde olumlu bir etki gözlenir. Randevu:

  • interlökin-2;
  • interferon-ά;
  • İnterferon-γ.

Yayılmış kanserin tedavisi için yüksek toksik dozlar kullanılır. Çeşitli çağrıştırıyorlar yan etkiler, ancak metastatik akciğer hasarı ile tedavinin etkinliğini% 10 arttırırlar. Küçük boyutlu soliter metastazlarda vakaların %15'inde tümör gerilemesi görülür.

Hormon tedavisi. Çoğu zaman, akciğerlerdeki metastazlar hormona bağımlı tümörlerde ortaya çıkar. Bu durumda prognoz en uygun olanıdır.

Tümörün lokalizasyonuna bağlı olarak, belirli hormonlar için reseptörlerin varlığı hastalara reçete edilir:

  • androjenler (Tetrasteron, Proloteston, Metiltestosteron);
  • hipofiz bezinin gonadotropin salgılayan hormon agonistleri (Buserelin, Triptorelin, Leuprorelin);
  • progestojenler (Gestononokaproat, Megestrol, Medroksiprogesteron);
  • antiöstrojenler (Tamoksifen, Toremifen);
  • östrojenler (fosfestrol, klortrianisen, sinestrol).
  • geç metastaz oluşumu (primer tümörün çıkarılmasından bu yana 5 yıldan fazla zaman geçti);
  • yaşlı yaş;
  • metastazlar tektir;
  • yüksek ve orta derecede diferansiasyona sahip tümör.

8 hafta içinde olumlu bir etki görülmezse hastalar hormonal ilacı değiştirir veya kemoterapiye geçer.

İkincil akciğer hasarı ile radyasyon tedavisi, ağrı kesici, tümör regresyonu için palyatif bir tedavi olarak gerçekleştirilir. Tümör tipine, akciğer metastazı tipine bağlı olarak uygulanan tedavi amaçları:

  • uzaktan gama tedavisi;
  • lineer hızlandırıcılarda ışınlama;
  • endobronşiyal radyasyon tedavisi;
  • radyofarmasötikler.

Çoğu durumda, palyatif bakım için radyasyon tedavisi reçete edilir. Tiroid tümörleri gibi bazı kanser türleri için radyofarmasötikler ( radyoaktif iyot) metastazların gerilemesine katkıda bulunur.

Minimal invaziv cerrahi müdahaleler. Küçük cerrahi operasyonlar palyatif amaçlarla (bronş tıkanıklığı, akciğerlerde sıvı birikmesi ile) küçük tek metastazların çıkarılması için önerilir.

İkincil odağı etkilemek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

  • Arter içi kemoembolizasyon. Yüksek toksik dozlarda kemoterapötik ilaçların doğrudan patolojik odağa iletildiği özel bir kateter takılır.
  • Tümörün radyofrekans ablasyonu. Hiperterminin kanser hücreleri üzerinde yıkıcı etkisi vardır. sağlıklı hücreler Yüksek sıcaklık daha az duyarlıdır, üstelik radyofrekans etkisinin kaynağı tümörü doğrudan etkiler.
  • Endoskopik lazer pıhtılaşması. Yardımı ile küçük metastazları yok eder, kanama gelişimini engeller.
  • Fotodinamik terapi. Hastaya bir ışığa duyarlılaştırıcı enjekte edilir, ardından metastaz lazer radyasyonuna maruz bırakılır. Eğitim nekrotiktir.

BT, MR, ultrason kontrolünde minimal invaziv operasyonlar gerçekleştirilir. Bu, doğrudan patolojik odak üzerinde hareket etmenizi sağlar.

Bu manipülasyonların etkinliği, küçük soliter düğümlerde yüksektir. Akciğerlerde birden fazla metastaz tespit edilirse, komplikasyonların gelişmesiyle hastanın durumunu hafifletmek için minimal invaziv bir operasyon yapılır (birikmiş sıvı dışarı pompalanır, bronşları, sinirleri ve büyük damarları sıkıştıran büyük metastazlar çıkarılır).

Radikal cerrahi tedavi. radikal tedavi Yaygın bir süreç olan evre IV kanser, tek metastazları çıkarmak için palyatif bir amaç ile gerçekleştirilir. Aynı zamanda doktor ameliyat ihtiyacını da belirler, bu gerçekten yaşam kalitesini yükseltir mi? Çoğu durumda, özellikle çoklu lezyonlarda kontrendikedir.

  • birincil tümörü çıkardı;
  • maternal karsinomun histolojik tipi belirlendi;
  • sadece akciğerler metastazlardan etkilenir;
  • akciğerlerdeki tüm ikincil odaklar çıkarılır;
  • risk cerrahi müdahale kısa.

Hastaların %10-20'sinde cerrahi tedavi uygulanmaktadır. Kama şeklinde veya marjinal sublobar rezeksiyon, segmentektomi gibi koruyucu ekonomik operasyonlar uygulayın.

Daha sıklıkla yaşam kalitesini artırmak ve yaşam süresini uzatmak için palyatif ameliyatlar yapılmaktadır.

Halk tedavisi. Fitoterapi ve diğer geleneksel olmayan tedavi yöntemleri, ilerlemiş kanser, akciğer hasarı olan birçok hasta tarafından kullanılmaktadır. Tüm mevcut ve inanılmaz yolları kullanın. Akciğerlerde metastaz yapan meme kanseri ve melanom için lahana yaprağı uygulanması, ağrılı yerlere bal sürülmesi önerilir. Prensip olarak, onların yardımıyla ağrıyı bir şekilde hafifletebilir, iltihabı azaltabilirsiniz (özellikle yöntemlerin etkili olduğuna inanıyorsanız). Asıl mesele, onları ana terapi ile değiştirmek değil.

Tüm halk arasında alternatif yöntemler onkologların kategorik olarak önermediği yöntemler var. Bu kemoterapi, analjeziklerin yerine geçer:

  • sinek mantarı;
  • baldıran otu;
  • kırlangıçotu.

Zehirli mantar ve bitkileri kullanmak çok tehlikelidir. Farmasötiklerde dozajlar kesin olarak hesaplanır. Doktor, tolere edilebilirliklerini, tümör üzerindeki etkisini dikkate alarak ilaçları reçete eder.

Bazı halk yöntemleri, karmaşık tedavinin bir parçası olarak kullanılabilir. Kullanışlı:

  • Kuşburnu kaynatma (0,5 l su başına 100 g çilek). Vücudunu sağlayacak temel vitamin C, toksinlerin vücuttan atılmasına yardımcı olur, tonu yükseltir.
  • Meyve ve sebze suları (pancar, havuç, domates), huş ağacı özü. kütle içerir yararlı maddeler hastalıkla savaşmak için gerekli, tedaviden sonra iyileşme.
  • Mürver kaynatma ile ceviz(1 yemek kaşığı mürver çiçeği, 4 adet ezilmiş ceviz içi, 0,5 lt su). Güçlü bir öksürük ile 1 bardak için.

  • Papatya çayı, ıhlamur. Genellikle akciğerlerde metastazların ortaya çıkmasına eşlik eden solunum yollarının iltihaplanma sürecine yardımcı olur.
  • Limon. Çaylara, kaynatmalara eklenebilir. C vitamini açısından zengindir, genel güçlendirici etkisi vardır.
  • Sarımsak. Antimikrobiyal etkiye sahip, bağışıklığı artıran ve metastazların yayılmasını geciktiren maddeler içerir.
  • Soda çözeltisi. Çok fazla NSAID almanız gerekiyorsa içebilirsiniz ve bu mide yanmasına neden olur. Sodayı özel müstahzarlarla değiştirmek daha iyidir.

Şiddetli nefes darlığı ile hastalara soğuk hava yardımcı olur (bunun için normal bir saç kurutma makinesi, fan kullanırlar). Oksijen yoğunlaştırıcı kullanabilirsiniz. ne zaman kullanılır bariz işaretler hipoksi. Kronik akciğer hastalığı olanlar dikkatli kullanmalıdır. Bu durumda oksijen tedavisi solunum yetmezliğine neden olabilir.

Güçlü bir öksürük ile akciğerlerde balgam birikmesi, fizyoterapi egzersizleri, hafif masaj önerilir. Kendinize zarar vermemek ve sağlık durumunuzu ağırlaştırmamak için gerekli egzersizler ve işlemler bir uzman gözetiminde yapılır.

Alternatif kanser tedavileri, hastalığı tedavi etmekten çok semptomları hafifletmeye odaklanır.

Akciğer metastazı için ağrı kesici. Ağrı sadece normal yaşama müdahale etmekle kalmaz, hasta üzerinde depresif bir etkiye sahiptir. Depresyona neden olur. Bazen o kadar dayanılmaz ki, hastanın hastalıkla daha fazla savaşacak gücü kalmaz. Ağrının şiddetine göre akciğer metastazları için ağrı kesiciler reçete edilir. DSÖ tavsiyelerine göre, üç aşamalı bir tedavi reçete edilir:

  1. NSAID'ler. Tedavi büyük dozlarla başlar. Reçeteli Prednizolon, Deksametazon. Ardından dozu kademeli olarak eşiğe düşürün. NSAID'ler istenen etkiyi vermezse, daha güçlü analjeziklere geçerler.
  2. Zayıf afyonlar ve opioidler. Kodein, Promedol, Tramal atayın. Bazen bu ilaçların NSAID'lerle kombinasyon halinde kullanılması önerilir.
  3. Güçlü opioidler. Hacamat için morfin, Buprenorfin, Omnopon reçete edilir. şiddetli acı. Şiddetli ağrıların uykuyu engellediği durumlarda güçlü bir uyku ilacı olarak hastalara önerilir.

Analjezik kullanımının olumlu bir etkiye sahip olması için kesinlikle zamanında alınırlar. Ne tür ilaçlara ihtiyaç duyulduğuna onkolog karar verir. NSAID'ler ve opioidler çeşitli yan etkilere neden olur.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar dolaylı olarak öksürüğü, nefes darlığını azaltır. Bu, istenmeyen etkilere neden olur:

  • Trombosit agregasyonunu önleyerek kanın pıhtılaşmasını kötüleştirirler.
  • Gastrointestinal sistemi olumsuz etkiler ve ülser gelişimine neden olur.
  • Karaciğer hasarına neden olur. İbuprofen en az hepatotoksik etkiye sahiptir.
  • Böbrek fonksiyonunu bozar. Provoke oligüri, hiperkalemi, hiponatremi, bazı eşlik eden hastalıklar ile akut böbrek yetmezliğine neden olur.

Opioid olmayan analjezikler, kontrendikasyon yokluğunda reçete edilir. NSAID-gastropati geliştirme olasılığını azaltmak için ayrıca Omeprazol, Ranitidin reçete edilir.

  • bulantı kusma;
  • bağırsak tıkanıklığı;
  • kabızlık;
  • solunum depresyonu.

Opioid ve sitotoksin kullanımı akciğer metastazlarında kusmanın ana nedenidir ve diğer yan etkiler destek tedavisi ile giderilir.

Metastatik akciğer hastalığında tehlikeli Fentanil. Solunum merkezinin uyarılabilirliğinde bir azalmaya neden olur, nefes darlığını kışkırtır ve şiddetlendirir.

Narkotik analjeziklerden herhangi biri akut opioid yoksunluğuna neden olabilir.

azaltmak için ağrı, tahriş edici bir öksürüğün giderilmesi, anesteziklerin lokal inhalasyonu reçete edilir:

  • lidokain;
  • Bupivakain.

Yan etki riskini azaltmak için (boğazda uyuşma, tat alma bozukluğu veya sapkınlık), uygulandıktan sonra 1 saat süreyle içilmesi ve yenilmesi önerilmez.

Onkoloğun hangi ağrı giderme yöntemlerini reçete edeceği semptomun yoğunluğuna, narkotik olmayan daha zayıf analjeziklerin etkinliğine, eşlik eden hastalıklara ve ilaçlara karşı bireysel duyarlılığa bağlıdır.

Psikolojik yardım

Tüm kanser hastalarının, özellikle de yayılmış kanser teşhisi konanların psikolojik desteğe ihtiyacı vardır. Hangi yöntemlerin kullanılacağı şunlara bağlıdır:

  • bireysel özellikler;
  • sosyal problemler;
  • karşılaşılan psikolojik zorluklardır.

Her hastalık farklı ilerler. Bazı durumlarda, prognoz olumlu olduğunda, hastayı desteklemek - depresyondan çıkmasına yardım etmek, tüm çabaları hastalıkla savaşmaya yönlendirmek gerekir. Bunu yapmak için, hastalıktan ve tezahürlerinden uzaklaşan, durumla başa çıkmaya yardımcı olan yöntemler kullanın. Çeşitli psikolojik teknikler kullanılır:

  • Dikkat dağıtma terapisi (müzik dinlemek, en sevdiğiniz kitapları okumak, çeşitli hobiler).
  • Aşamalı kas gevşemesi (16 kas grubunun kademeli gerilimi ve gevşemesi).
  • Zihinsel imgeler yöntemi (meditasyon).

Olumsuz bir prognozu olan hastaların, neler olduğunu anlamak, durumla yüzleşmek için psikolojik desteğe ihtiyacı vardır. Yaygın hilelerden biri, hastalığınızı kağıda çizmektir (hastanın hayal ettiği gibi). Sonra çizim yakılır.

Halihazırda hastalıklarıyla başa çıkmış hastalarla iletişim kurmaya yardımcı olur. Hastanın iyileşme isteğinin tedavisine katkı sağlar.

Akciğerlerdeki metastazlarda prognoz nadiren elverişlidir, ancak karmaşık tedavi kullanarak hastalıkla başa çıkan hastalar vardır. Kemoradyoterapinin tüm yan etkilerini, ameliyat korkusunu, tedavi sonrası ağrıyı ve hastalığa bağlı olarak zorlu bir tedavi sürecinden geçiyorlar ve sonunda kazanıyorlar.

Metastatik akciğer hastalığı olan kanserin tedavisi bir mucize değildir - sadece onkologlar, onkopsikologlar için değil, aynı zamanda hastanın kendisi için de zor bir iştir.

Çocuklarda, gebe ve emzirenlerde, yaşlılarda hastalığın seyri ve tedavisi

Çocuklar. Çocuklarda primer akciğer tutulumu nadirdir. Çoğu durumda, tanımlanan malign tümörler metastazlardır. Şu durumlarda oluşurlar:

  • Wilms tümörleri;
  • osteosarkom;
  • rabdomiyosarkom;
  • nöroblastom;
  • tiroid kanseri;
  • anjiyosarkom;
  • teratom;
  • Ewing sarkomu.

Çocukluk için agresif bir hastalık seyri, sürecin hızlı yayılması karakteristiktir. Akciğer metastazı olan çocukların ne kadar süre yaşadığı, primer tümöre, patolojinin tespitinin zamanında yapılmasına bağlıdır.

Pulmoner metastazlar ortaya çıkar:

  • nefes darlığı;
  • öksürük;
  • hemoptizi;
  • yutma güçlüğü;
  • ağrı.

Bazen superior veya inferior vena kava sendromu eşlik eder.

Tedavi primer tümörün tipine bağlıdır. Metastazlar başlangıçta tespit edilirse, prognoz daha elverişsizdir. Tedavi için mevcut tüm yöntemler kullanılır:

  • agresif üçlü kemoterapi;
  • büyük fraksiyonlarla ışınlama;
  • radyofarmasötikler (tiroid kanseri, osteosarkoma için);
  • soliter metastazların cerrahi olarak çıkarılması.

Kemoterapi tedavisine başlayın. Spesifik olmayan genel güçlendirme tedavisi (vitamin tedavisi, semptomatik tedavi, hemo-uyarıcı tedavi) ile desteklenir. Tümör yavaş yavaş azalır, ağrının yoğunluğu azalır. Bundan sonra, ışınlama reçete edilir.

Ne yazık ki, bazı kanser türlerinde (Ewing sarkomu) metastatik akciğer hastalığı ile hastalığın nüks etmesi, hızlı ilerlemesi mümkündür. Diğer tümörlerde (tiroid bezi), prognoz daha uygundur. Yine de, hastalık geri dönebileceğinden, hastaların tedavi ve iyileşme sonrasında düzenli muayenelerden geçmesi gerekir.

Gebelik ve emzirme. Hamile ve emziren kadınlarda, hastalığın seyrinin prognozu, tedavi taktikleri şunlara bağlıdır:

  • birincil tümörün özellikleri;
  • metastaz sayısı;
  • gebelik süresi.

Kürtaj yaptırmaya değer mi, hamile kadınlara nasıl davranılacağına dair standart bir cevap yoktur. Her şey tamamen bireyseldir. II ve III trimesterde kemoterapi yapılabilir. İlk üç aylık dönemde, ilaç kullanımı fetüs için tehlikelidir. Gebeliğin son evrelerinde metastazlar bulunursa kanser hızlı ilerlemez, doğumdan sonra tedavi yapılır. Randevu:

  • sitotoksinler;
  • hedefe yönelik ilaçlar;
  • immünomodülatörler;
  • hormonal tedavi;
  • radyofarmasötikler.

Hamilelik sırasında hastalığın daha hızlı yayıldığı unutulmamalıdır.

Doğumdan sonra metastatik bir lezyon tespit edilirse ve çocuk Emzirme, sonra yapaya aktarılır. Annenin oldukça toksik bir kemoterapi kürü geçirmesi gerekiyor, radyasyon tedavisi, hormon tedavisi.

İlerlemiş yaş. Yaşlılarda yayılmış kanserin seyri ve tedavisi karmaşıktır. yandaş hastalıklar. Kimyasalları seçerken, toksisitelerini, diğer organlar üzerindeki olumsuz etkilerini dikkate alırlar. Çoğu durumda, soliter metastazlarda bile çıkarılmazlar. Bunun nedeni, ameliyat riskinin tedavi edilmeden çok daha yüksek olmasıdır. Bazen metastatik bir lezyon için spesifik bir tedavi, hastalığın kendisinden daha zararlıdır. Bu durumlarda, sadece palyatif bakım endikedir. Semptomları azaltmak ve yaşam kalitesini artırmak için ilaçlar ve manipülasyonlar reçete edilir.

Tedavi sonrası iyileşme süreci

Yayılmış kanser için tedavi genellikle hayatınızın geri kalanında sürer. Kalitesini artırmak için tekrar tekrar geçmek gerekir. terapötik kurslar ve sonra onlardan kurtulun. İlaçlar, cerrahi ve radyasyon vücudun koordineli çalışmasını bozar, ancak bunlar olmadan kanser tedavi edilemez. Restorasyon şunları gerektirir:

  • restoratif tedavi;
  • fizyoterapi;
  • psikolojik ve sosyal rehabilitasyon.

Ortaya çıkan komplikasyonlar, gelecekte tam bir çalışma yeteneği kaybına yol açmayacak şekilde düzeltilmektedir.

Vücut hastalıkla mücadele ile zayıflarken, çalışma ve dinlenme rejimini gözlemlemek, zor işler yapmamak gerekir.

Daha hızlı iyileşmenize yardımcı olun fiziksel egzersizler(kademeli olarak artan bir yük ile), doğru beslenme.

Diyet

Metastatik akciğer hastalığında doktorlar oruç tutmayı önermezler (birçok şifacı bu şekilde tümörü yok edebileceğinizi iddia etse de). Vücut zayıfladı, ihtiyacı var besinler. Diyet, kalorisi yeterince yüksek olacak şekilde seçilir ve ürünler gerekli tüm maddeleri içerir. Tüketimi sınırlamak gerekir:

  • füme etler;
  • alkol;
  • Fast food
  • tuzluluk ve diğer kanserojen ürünler.

Çeşitli koruyucular, tatlar, boyalar içerenler özellikle tehlikelidir.

  • balık;
  • Fındık;
  • yumurtalar;
  • tahıllar (özellikle karabuğday);
  • yağsız et

Daha fazla taze sebze ve meyve yemek daha iyidir. Yeşiller (marul, dereotu, maydanoz) özellikle faydalıdır. Biraz yemelisin, ama sık sık. Taze meyve suları, yeşil çay, kaynatma içmelisiniz şifalı otlar(bir doktor tarafından tavsiye edilir).

Rusya, İsrail ve Almanya'da akciğer metastazı olan kanserin tedavisi

Çoğu durumda, akciğer metastazları tamamen tedavi edilemez. Tüm ülkelerde, hastalıkla mücadele etmek için karmaşık tedavi kullanılmaktadır. Geleneksel ve deneysel yöntemleri uygular. Primer tümörün tipini, akciğerlerdeki metastaz sayısını, diğer organların lezyonlarını dikkate alın. Farklı yöntemleri birleştirin:

  • sitotoksinler, sitostatikler;
  • hedefe yönelik ilaçlar;
  • immünomodülatörler;
  • hormon tedavisi;
  • maruziyet;
  • radyofarmasötikler;
  • metastazların çıkarılması.

Birçok ülke yeni tedavilerin klinik denemelerini yürütüyor. Bazen akciğer metastazı olan hastalar için hastalıkla baş etmek için tek şans budur. Metastatik lezyonlar, onko-pulmonoloji, kemoterapi ve radyoterapi bölümlerinin bulunduğu özel kliniklerde tedavi edilmelidir.

Rusya'da Tedavi

Rusya'da ilerlemiş kanserli hastaların gerekli ilaçları aldığı birçok büyük klinik var. Tıbbi bakım. Tümörün yapısına bağlı olarak, hastalığın seyrinin özellikleri belirlenir:

  • semptomatik tedavi;
  • kemoradyoterapi;
  • metastazların minimal invaziv ve cerrahi olarak çıkarılması.

Tümör ilaca, hormonal tedaviye duyarlıysa, o zaman bu ilaçlarla kurs başlar. Olumlu bir seyir ile hastalığın remisyonu veya metastazların gerilemesi sağlanır. Daha sonra radyasyon tedavisi gerçekleştirilir.

Büyük kanser merkezlerinde soliter metastazlar minimal invaziv teknikler kullanılarak çıkarılır. Tek kesiden mini erişimle video yardımlı operasyonlar gerçekleştirin. Çoklu lezyonlarda endikasyonlara göre torakoskopik girişimler, robot yardımlı ameliyatlar yapılır. Akciğerlerdeki metastazlar için CyberKnife, palyatif tedavi, tek küçük odakların çıkarılması için kullanılır.

Palyatif bakım hem özel kurumlarda hem de bölge kliniklerinde verilmektedir. Tedavi göreceğiniz bir klinik seçerken, ekipmanın mevcudiyetine, uzmanlara, sağlanan tıbbi ve psikolojik yardım düzeyine odaklanmak gerekir.

Akciğer metastazlarının tedavi edildiği büyük onkoloji merkezleri:

  • Radyasyon tedavisi merkezde yapılmaktadır. Yeni antitümör ilaçları incelemek için, ilerlemiş kanserli hastaların seçildiği bir departman var. etkili kompleks terapi ve palyatif bakım sağlanmaktadır. En son ve geleneksel tedavi yöntemlerini (kriyoterapi, radyofrekans ablasyonu) kullanırlar. Merkez klinik deneyler yürütüyor.
  • Federal Devlet Bütçe Bilim Kurumu "A.I. B.V. Petrovsky, Moskova. Klinik donanımlıdır. modern teknolojiler. Video destekli operasyonlarla metastazları çıkarmak mümkündür. İlaçlar, hedefe yönelik ilaçlar, tümörün bunlara duyarlılığına bağlı olarak reçete edilir. Kemoterapi için arteriyel kemoembolizasyon yapılır. Tümöre yapay bir dolaşım çemberi oluşturulur, içine kanser hücrelerini yok eden yüksek derecede toksik ilaçlar enjekte edilir.
  • MNIOI onları. PA Herzen, Moskova. Tedavi taktikleri uzmanlara danışılarak geliştirilir. Endikasyonlara göre hastalara kemoradyoterapi, hormon tedavisi, tek metastazların rezeksiyonu, semptomatik tedavi, palyatif cerrahi reçete edilir.

Rusya'da, çoğu büyük şehirde, hastalara metastatik akciğer hastalığı için uygun tıbbi bakımın sağlandığı birçok klinik vardır. Son aşamadaki ağır hastalar için bakımevlerinde yatış mümkündür. Kota tedavisi ücretsizdir. Ücretli tedavi imkanı vardır.

Akciğer metastazı tedavisinin yaklaşık maliyeti

*Fiyata ilaçlar dahil değildir. Kontrendikasyonlara, tümörün belirli ilaçlarla tedaviye yanıtına bağlı olarak ayrı ayrı seçilirler.