© Site malzemelerinin kullanımı yalnızca yönetimle mutabık kalınarak.

ACE inhibitörleri (ACE inhibitörleri, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, İngilizce - ACE), kardiyovasküler patolojide, özellikle - - kullanılan geniş bir farmakolojik ajan grubunu oluşturur. Bugün, hipertansiyon tedavisinde hem en popüler hem de en uygun fiyatlı araçlardır.

Taslak ACE inhibitörleri son derece geniş. Kimyasal yapıları ve isimleri farklıdır, ancak etki prensipleri aynıdır - aktif anjiyotensinin oluştuğu enzimin blokajı, kalıcı hipertansiyona neden olur.

ACE inhibitörlerinin etki spektrumu, kalp ve kan damarları ile sınırlı değildir. Böbrek fonksiyonu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptirler, lipidi iyileştirir ve Karbonhidrat metabolizması, şeker hastaları tarafından başarıyla kullanıldıkları için, diğer iç organların eşlik eden lezyonları olan yaşlı insanlar.

tedavi için arteriyel hipertansiyon ACE inhibitörleri monoterapi olarak reçete edilir, yani tek bir ilaç alarak veya diğer farmakolojik gruplardan ilaçlarla kombinasyon halinde basınç idamesi sağlanır. Bazı ACE inhibitörleri hemen kombine ilaçlardır (diüretikler, kalsiyum antagonistleri ile). Bu yaklaşım hastanın ilacı almasını kolaylaştırır.

Modern ACE inhibitörleri, yalnızca iç organların kombine patolojisi olan yaşlı hastalar için özellikle önemli olan diğer gruplardan ilaçlarla mükemmel bir şekilde birleştirilmekle kalmaz, aynı zamanda bir dizi olumlu etkiye sahiptir - nefroproteksiyon, kan dolaşımının iyileştirilmesi Koroner arterler, metabolik süreçlerin normalleştirilmesi, böylece hipertansiyon tedavisinde lider olarak kabul edilebilirler.

ACE inhibitörlerinin farmakolojik etkisi

ACE inhibitörleri, anjiyotensin I'in anjiyotensin II'ye dönüştürülmesi için gerekli olan anjiyotensin dönüştürücü enzimin etkisini bloke eder. İkincisi, toplam periferik direncin artması nedeniyle vazospazma ve ayrıca adrenal bezler tarafından sodyum ve sıvı tutulmasına neden olan aldosteron üretimine katkıda bulunur. Bu değişiklikler sonucunda artar.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim normalde kan plazmasında ve dokularda bulunur. Plazma enzimi, örneğin stres sırasında hızlı vasküler reaksiyonlara neden olur ve doku enzimi uzun vadeli etkilerden sorumludur. ACE bloke edici ilaçlar, enzimin her iki fraksiyonunu da inaktive etmelidir, yani. önemli özellik yağlarda çözünerek dokulara nüfuz etme yetenekleri. İlacın etkinliği nihayetinde çözünürlüğe bağlıdır.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim eksikliği ile, anjiyotensin II oluşumu için yol başlamaz ve basınçta bir artış olmaz. Ayrıca ACE inhibitörleri vazodilatasyon ve basıncın düşürülmesi için gerekli olan bradikinin yıkımını durdurur.

ACE inhibitörü grubundan ilaçların uzun süreli kullanımı şunlara katkıda bulunur:

• Genel azaltmak çevresel direnç damar duvarları;
• Kalp kası üzerindeki yükü azaltmak;
• Azalan kan basıncı;
• Koroner kan akışını iyileştirmek serebral arterler, böbrek ve kas damarları;
• Gelişme olasılığını azaltmak.

ACE inhibitörlerinin etki mekanizması, miyokard üzerinde koruyucu bir etki içerir. Böylece, görünümü önlerler ve zaten varsa, bu ilaçların sistematik kullanımı, miyokardın kalınlığında bir azalma ile ters gelişimine katkıda bulunur. Ayrıca kalp yetmezliğinin altında yatan kalp odacıklarının aşırı gerilmesini (dilatasyon) ve kalp kasının hipertrofisi ve iskemisine eşlik eden fibrozisin ilerlemesini de önlerler.

ACE inhibitörlerinin kronik kalp yetmezliğindeki etki mekanizması

üzerinde yararlı bir etkiye sahip damar duvarları, ACE inhibitörleri üremeyi ve boyut artışını engeller Kas hücreleri arterler ve arteriyoller, uzun süreli hipertansiyon sırasında lümenlerinin spazmını ve organik daralmasını önler. Bu ilaçların önemli bir özelliği, aterosklerotik birikintilere direnen nitrik oksit oluşumundaki bir artış olarak kabul edilebilir.

ACE inhibitörleri birçok metabolizma göstergesini iyileştirir. Dokulardaki reseptörlere bağlanmayı kolaylaştırır, metabolizmayı normalleştirir, kas hücrelerinin düzgün çalışması için gerekli konsantrasyonu arttırır ve fazlalığı kan basıncında bir artışa neden olan sodyum ve sıvı atılımını destekler.

Herhangi bir antihipertansif ilacın en önemli özelliği, böbrekler üzerindeki etkisidir, çünkü hipertansiyonlu hastaların yaklaşık beşte biri, hipertansiyon zemininde arterioskleroz ile ilişkili yetersizlikleri nedeniyle ölür. Öte yandan, semptomatik renal hipertansiyonu olan hastalarda zaten bir çeşit renal patoloji vardır.

ACE inhibitörlerinin yadsınamaz bir avantajı vardır - böbrekleri yüksek tansiyonun zararlı etkilerinden diğer araçlardan daha iyi korurlar. Bu durum, birincil ve semptomatik hipertansiyonun tedavisinde yaygın olarak kullanılmalarının nedeniydi.

Video: ACE inhibitörlerinin temel farmakolojisi

ACE inhibitörleri için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

ACE inhibitörleri kullanılır klinik uygulama Otuz yıl boyunca, 2000'lerin başında Sovyet sonrası alanda hızla yayıldılar ve diğer antihipertansif ilaçlar arasında güçlü bir lider pozisyon aldılar. Randevularının ana nedeni arteriyel hipertansiyondur ve önemli avantajlardan biri etkili azalma kardiyovasküler komplikasyon olasılığı dolaşım sistemi.

ACE inhibitörlerinin kullanımı için ana endikasyonlar şunlardır:

1. Hipertansiyon ve diyabetik nefrosklerozun kombinasyonu;
2. Yüksek tansiyonlu böbrek patolojisi;
3. Konjestif hipertansiyon;
4. Sol ventrikülden azalmış çıktı ile kalp yetmezliği;
5. Sol ventrikülün sistolik disfonksiyonu, basınç göstergeleri ve kardiyak disfonksiyon kliniğinin varlığı veya yokluğu dikkate alınmadan;
6. Basıncın dengelenmesinden sonra akut miyokard enfarktüsü veya kalp krizi sonrası bir durum, sol ventrikülün ejeksiyon fraksiyonu %40'tan az olduğunda veya kalp krizinin arka planında sistolik işlev bozukluğu belirtileri olduğunda;
7. Yüksek tansiyonlu inme sonrası durum.

ACE inhibitörlerinin uzun süreli kullanımı, onları kalsiyum antagonistlerinden veya diüretiklerden ayıran serebrovasküler komplikasyonlar (inme), kalp krizi, kalp yetmezliği ve diabetes mellitus riskinde önemli bir azalmaya yol açar.

Olarak uzun süreli kullanım için monoterapi beta blokerler ve diüretikler yerine ACE inhibitörleri önerilir takip eden gruplar hastalar:

• Beta blokerlerin ve diüretiklerin ciddi advers reaksiyonlara neden olduğu kişiler tolere edilmez veya etkisizdir;
• Şeker hastalığına yatkın kişiler;
• Yerleşik tip II diyabet tanısı olan hastalar.

Reçete edilen tek ilaç olarak, bir ACE inhibitörü hipertansiyonun I-II evrelerinde ve çoğu genç hastada etkilidir. Bununla birlikte, monoterapinin etkinliği yaklaşık %50'dir, bu nedenle bazı durumlarda ek olarak bir beta bloker, kalsiyum antagonisti veya diüretik almak gerekli hale gelir. Kombinasyon tedavisi, patolojinin III. evresinde endikedir. komorbiditeler ve yaşlılıkta.

ACE inhibitörü grubundan bir ilaç reçete etmeden önce, doktor bu ilaçları almaya engel olabilecek hastalıkları veya durumları dışlamak için ayrıntılı bir çalışma yapacaktır. Onların yokluğunda, metabolizmasının özelliklerine ve atılım yoluna (karaciğer veya böbrekler yoluyla) bağlı olarak bu hasta için en etkili olması gereken ilaç seçilir.

ACE inhibitörlerinin dozu, ampirik olarak ayrı ayrı seçilir. İlk önce minimum miktar reçete edilir, ardından doz ortalama terapötik doza getirilir. Alımın başlangıcında ve doz ayarlamasının tüm aşamasında, basınç düzenli olarak ölçülmelidir - ilacın maksimum etkisi sırasında normu aşmamalı veya çok düşük olmamalıdır.

Basınçta hipotansiyondan hipertansiyona büyük dalgalanmaları önlemek için, ilaç gün boyunca, mümkünse basıncın “atlamaması” için dağıtılır. İlacın maksimum etki süresi boyunca basınçtaki azalma, alınan tabletin etki süresinin sonundaki seviyesini aşabilir, ancak iki kereden fazla olamaz.

Uzmanlar, ACE inhibitörlerinin maksimum dozda alınmasını önermezler,çünkü bu durumda risk önemli ölçüde artar ters tepkiler ve tedaviye toleransı azaltır. Orta dozlar etkisiz ise, tedaviye bir kalsiyum antagonisti veya diüretik eklemek, tedavi rejimini birleştirmek, ancak ACE inhibitörlerinin dozunu arttırmadan daha iyidir.

Herhangi bir ilaçta olduğu gibi, ACE inhibitörlerinin kontrendikasyonlar. Bu fonların hamile kadınlar tarafından kullanılması önerilmez, çünkü böbreklerde kan akışının ihlali ve işlevlerinde bir bozukluk ve ayrıca kandaki potasyum seviyesinde bir artış olabilir. Gelişmekte olan fetüs üzerinde kusurlar, düşükler ve intrauterin ölüm şeklinde olumsuz bir etki göz ardı edilmez. İlaçların geri çekilmesi göz önüne alındığında anne sütü, emzirme döneminde kullanıldığında emzirmeye son verilmelidir.

Kontrendikasyonlar arasında ayrıca:

1. ACE inhibitörlerine bireysel hoşgörüsüzlük;
2. her iki renal arter veya bunlardan biri tek böbrekli;
3. şiddetli aşama böbrek yetmezliği;
4. herhangi bir etiyoloji;
5. Çocukluk;
6. Sistolik kan basıncı seviyesi 100 mm'nin altındadır.

Karaciğer sirozu, hepatit B olan hastalarda özel dikkat gösterilmelidir. aktif faz, koroner arterlerin aterosklerozu, bacak damarları. istenmeyen göz önünde bulundurularak ilaç etkileşimi, ACE inhibitörleri en iyi indometasin, rifampisin, bazı psikotrop ilaçlar, allopurinol ile aynı anda alınmaz.

İyi tolere edilmesine rağmen, ACE inhibitörleri yine de ters reaksiyonlara neden olabilir. Çoğu zaman, onları uzun süre alan hastalar, böbreklerin çalışmasındaki atakları, kuru öksürüğü, alerjik reaksiyonları ve bozuklukları not eder. Bu etkiler spesifik olarak adlandırılır ve spesifik olmayan, tat alma bozukluğu, hazımsızlık, deri döküntülerini içerir. Bir kan testi anemi ve lökopeni ortaya çıkarabilir.

Video: tehlikeli bir kombinasyon - ACE inhibitörleri ve spironolakton

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri grupları

Basıncı azaltan ilaçların isimleri yaygın olarak bilinmektedir. Büyük bir sayı hastalar. Birisi aynı ilacı uzun süre alır, biri kombinasyon tedavisi için endikedir ve bazı hastalar, basıncı azaltmak için etkili bir ajan ve doz seçme aşamasında bir inhibitörü diğerine değiştirmek zorunda kalır. ACE inhibitörleri arasında farmakolojik aktivite, etki süresi ve vücuttan atılma yöntemi bakımından farklılık gösteren enalapril, kaptopril, fosinopril, lisinopril vb. bulunur.

Kimyasal yapıya bağlı olarak, çeşitli ACE inhibitörleri grupları ayırt edilir:

• Sülfhidril gruplu müstahzarlar (kaptopril, metiopril);
• Dikarboksilat içeren ACE inhibitörleri (lisinopril, enam, ramipril, perindopril, trandolapril);
• Bir fosfonil grubuna sahip ACE inhibitörleri (fosinopril, ceronapril);
• Bir hibroksam grubu (idrapril) içeren müstahzarlar.

Uyuşturucu listesi, bireysel ilaçların kullanımıyla ilgili deneyim arttıkça sürekli genişlemektedir ve en son ilaçlar klinik denemeler. Modern ACE inhibitörlerinin az sayıda yan etkisi vardır ve hastaların büyük çoğunluğu tarafından iyi tolere edilir.

ACE inhibitörleri böbrekler, karaciğer tarafından atılabilir, yağlarda veya suda çözülebilir. Çoğu, ancak sindirim sisteminden geçtikten sonra aktif formlara dönüşür, ancak dört ilaç hemen aktif bir formu temsil eder. tıbbi madde- kaptopril, lisinopril, ceronapril, libenzapril.

Vücuttaki metabolizmanın özelliklerine göre, ACE inhibitörleri birkaç sınıfa ayrılır:

• I - yağda çözünen kaptopril ve analogları (altiopril);
• II - prototipi enalapril (perindopril, silazapril, moeksipril, fosinopril, trandolapril) olan ACE inhibitörlerinin lipofilik öncüleri;
• III - hidrofilik müstahzarlar (lisinopril, ceronapril).

İkinci sınıf ilaçlar, ağırlıklı olarak hepatik (trandolapril), renal (enalapril, silazapril, perindopril) eliminasyon yolu veya karışık bir yol (fosinopril, ramipril) olabilir. Bu özellik, bu organlara zarar verme riskini ve ciddi yan etkileri ortadan kaldırmak için karaciğer ve böbrek rahatsızlıkları olan hastalara reçete edilirken dikkate alınır.

ACE inhibitörleri genellikle nesillere bölünmez, ancak yine de bu bölünme şartlı olarak gerçekleşir. En yeni ilaçlar pratik olarak daha “eski” analoglardan yapı olarak farklı değildir, ancak uygulama sıklığı, dokulara erişilebilirlik bağlı olarak değişebilir. daha iyi taraf. Ek olarak, farmakologların çabaları yan etki olasılığını azaltmaya yöneliktir ve yeni ilaçlar genellikle hastalar tarafından daha iyi tolere edilir.

En yaygın olarak kullanılan ACE inhibitörlerinden biri enalapril. Uzun süreli bir etkisi yoktur, bu nedenle hasta günde birkaç kez almak zorunda kalır. Bu bağlamda, birçok uzman eski olduğunu düşünüyor. Aynı zamanda, bugüne kadar enalapril, minimum yan etki ile mükemmel bir terapötik etki göstermektedir, bu nedenle hala bu grupta en çok reçete edilen ilaçlardan biri olmaya devam etmektedir.

ACE inhibitörlerine son nesil fosinopril, kuadropril ve zofenopril içerir.

Fosinopril bir fosfonil grubu içerir ve iki şekilde atılır - böbrekler ve karaciğer yoluyla, diğer gruplardan ACE inhibitörlerinin kontrendike olabileceği böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalara reçete edilmesine izin verir.

Zofenopril kimyasal bileşimde kaptopril'e yakındır, ancak uzun süreli bir etkiye sahiptir - günde bir kez alınmalıdır. Uzun vadeli etki, zofenopril'e diğer ACE inhibitörlerine göre bir avantaj sağlar. Ek olarak, bu ilacın hücre zarları üzerinde antioksidan ve stabilize edici bir etkisi vardır, bu nedenle kalbi ve kan damarlarını olumsuz etkilerden mükemmel şekilde korur.

Diğer bir uzun etkili ilaç kuadropril (spirapril) Hastalar tarafından iyi tolere edilen konjestif yetmezliklerde kalp fonksiyonlarını iyileştirir, komplikasyon olasılığını azaltır ve ömrü uzatır.

Kuadroprilin avantajı, uzun yarılanma ömrü (40 saate kadar) nedeniyle tabletlerin alınması arasındaki tüm süre boyunca devam eden tek tip bir hipotansif etki olarak kabul edilir. Bu özellik, daha kısa yarı ömre sahip bir ACE inhibitörünün etkisinin sona erdiği ve hastanın henüz ilacın bir sonraki dozunu almadığı sabahları vasküler kaza olasılığını neredeyse ortadan kaldırır. Ek olarak, hasta başka bir hap almayı unutursa, hipotansif etki, hala hatırladığı ertesi güne kadar korunacaktır.

Kalp ve kan damarları üzerindeki belirgin koruyucu etkisinin yanı sıra uzun süreli etki nedeniyle, Zofenopril, birçok uzman tarafından hipertansiyon ve kardiyak iskemi kombinasyonu olan hastalar için en iyi tedavi olarak kabul edilir. Genellikle bu hastalıklar birbirine eşlik eder ve izole hipertansiyonun kendisi koroner kalp hastalığına ve bir takım komplikasyonlarına katkıda bulunur, bu nedenle her iki hastalığa aynı anda aynı anda maruz kalma konusu çok önemlidir.

Fosinopril ve zofenopril'e ek olarak yeni neslin ACE inhibitörleri de şunları içerir: perindopril, ramipril ve kinapril. Başlıca avantajları, hasta için hayatı çok kolaylaştıran uzun süreli bir eylem olarak kabul edilir, çünkü korumak için normal basınç ilacın günde sadece bir dozu yeterlidir. Ayrıca, büyük ölçekli klinik çalışmaların, hipertansiyonu olan hastaların yaşam beklentilerini artırmadaki olumlu rollerini kanıtlamış olması ve iskemik hastalık kalpler.

Bir ACE inhibitörü reçete etmek gerekirse, doktor bir düzineden fazla ilaç olduğu için zor bir seçim görevi ile karşı karşıyadır. Çok sayıda çalışma, eski ilaçların en son ilaçlara göre önemli avantajları olmadığını ve etkinliklerinin neredeyse aynı olduğunu gösteriyor, bu nedenle uzmanın belirli bir klinik duruma güvenmesi gerekiyor.

Uzun süreli hipertansiyon tedavisi için, bugüne kadar sadece rahatlama için kullanılan kaptopril hariç, bilinen ilaçlardan herhangi biri uygundur. hipertansif krizler. Diğer tüm fonlar, eşlik eden hastalıklara bağlı olarak sürekli kullanım için reçete edilir:

• Diyabetik nefropatide - lisinopril, perindopril, fosinopril, trandolapril, ramipril (böbrek fonksiyonu azalmış hastalarda daha yavaş atılım nedeniyle düşük dozlarda);
• Karaciğer patolojisi ile - enalapril, lisinopril, kinapril;
• Retinopati, migren, sistolik disfonksiyon ve sigara içenler için tercih edilen ilaç lisinoprildir;
• Kalp yetmezliği ve sol ventrikül disfonksiyonu ile - ramipril, lisinopril, trandolapril, enalapril;
• saat diyabet- perindopril, bir diüretik (indapamid) ile kombinasyon halinde lisinopril;
• dahil olmak üzere iskemik kalp hastalığında akut dönem miyokard enfarktüsü, trandolapril, zofenopril, perindopril reçete edilir.

Bu nedenle, doktorun uzun süreli hipertansiyon tedavisi için hangi ACE inhibitörünü seçtiği çok fazla fark yaratmaz - daha eski veya sentezlenen sonuncusu. Bu arada, Amerika Birleşik Devletleri'nde lisinopril en sık reçete edilen ilaç olmaya devam ediyor - yaklaşık 30 yıldır kullanılan ilk ilaçlardan biri.

Hastanın ACE inhibitörleri almanın tonometredeki sayılara bağlı değil, yaşam boyu bile sistematik ve sabit olması gerektiğini anlaması daha önemlidir. Basıncın normal seviyede tutulması için, bir sonraki hapı atlamamak ve ilacın dozajını veya adını kendi başınıza değiştirmemek önemlidir. Gerekirse, doktor ek reçete yazacak veya ancak ACE inhibitörleri iptal edilmeyecektir.

Video: ACE inhibitörleri hakkında ders

Video: "Sağlıklı Yaşa" programında ACE inhibitörleri

Arteriyel hipertansiyonun karmaşık tedavisinin temeli, ACE inhibitörleri - anjiyotensin dönüştürücü enzim blokerleridir. Diüretiklerle birlikte, kısa zaman kan basıncını stabilize etmek ve uzun zaman normal aralıkta tutun.

ACE inhibitörleri hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılır

ACE inhibitörleri - nedir bu?

Anjiyotensin dönüştürücü inhibitörler- Böbreklerde vazokonstriktör enzim anjiyotensin üretimini engelleyen doğal ve sentetik maddelerdir.

Bu eylem, ilaçların aşağıdakiler için kullanılmasını mümkün kılar:

• hayati organ üzerindeki yükü azaltan kalbe kan akışında azalma;
• böbrekleri yüksek tansiyondan (hipertansiyon) ve vücuttaki aşırı şekerden (diyabet) korur.

ACE inhibitör grubunun modern antihipertansif ajanları, uzun vadeli bir etkiye ve stabil bir etkiye sahiptir. İlaçların minimum yan etkileri vardır ve kullanımı kolaydır.

ACE inhibitörlerinin sınıflandırılması

Bağlı olarak kimyasal bileşim Anjiyotensin dönüştürücü inhibitörler, birkaç ana grubu içerir - karboksil, fosfinil, sülfhidril. hepsinde var değişen dereceler vücuttan atılım ve asimilasyondaki farklılıklar. Dozajda bir fark vardır, ancak hastalığın özelliklerine bağlıdır ve doktor tarafından hesaplanır.

Tablo "Modern anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri gruplarının karşılaştırmalı özellikleri"

En iyi ilaçların grubu ve listesi (isimler)	Eliminasyon yarı ömrü, saat	Böbrekler tarafından atılım,%	Dozaj ve günlük doz sayısı
karboksil
lisinopril	12–13	72	Günde bir kez 2.5 ila 10 mg
Enalapril	11	89
kinapril	3	77	Günde bir kez 10 ila 40 mg
Ramipril	11	85	Günde bir kez 2.5 ila 10 mg
silazapril	10	82	1.25 mg günde bir kez
sülfhidril
kaptopril	2	96	Günde 3 kez 25 ila 100 mg
Benazepril	11	87	Günde 2 kez 2.5 ila 20 mg
Zofenopril	4–5	62	7.5 ila 30 mg
fosfinil
Fosinopril	12	53	Haftada bir kez 10 ila 40 mg

Süreye göre tedavi edici etki basınçlı ilaçların da birkaç grubu vardır:

1. Kısa etkili ilaçlar (kaptopril). Bu tür inhibitörler günde 3-4 kez alınmalıdır.
2. Orta süreli ilaçlar (Benazepril, Zofenopril, Enalapril). Bu tür ilaçları günde en az 2 kez almak yeterlidir.
3. ACE blokerleri uzun etkili(Cilazapril, Lisinopril, Quinapril, Fosinopril). İlaçlar günde bir dozda basınç için iyidir.

Taslak ilaçlar son nesil ilaçları ifade eder ve kanda, dokularda (böbrekler, kalp, kan damarları) ACE'nin baskılanmasına katkıda bulunur. Aynı zamanda, yeni nesil anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri sadece azaltmakla kalmaz yüksek basınç ama aynı zamanda korumak iç organlar insan - kalp kası üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ve beyin damarlarının duvarlarını, böbrekleri güçlendirir.

ACE inhibitörlerinin etkisi

ACE blokerlerinin mekanizması, böbrekler (anjiyotensin) tarafından üretilen bir vazokonstriktör enzimin üretimini engellemektir. İlaç renin-anjiyotansiyon sistemini etkiler, anjiyotensin 1'in anjiyotensin 2'ye (hipertansiyon provokatör) dönüşmesini önler, bu da basıncın normalleşmesine yol açar.

Nitrik oksit salınımının yardımıyla, anjiyotensin reseptör blokerleri, kan damarlarının duvarlarının genişlemesinden sorumlu olan bradikinin parçalanmasını yavaşlatır. Sonuç olarak, hipertansiyondaki ana terapötik etki elde edilir - anjiyotensin 2 reseptörlerinin bloke edilmesi, arterlerdeki yüksek tonun giderilmesi ve basıncın dengelenmesi.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri için endikasyonlar

En yeni neslin ACE bloker grubunun antihipertansif ilaçları, karmaşık eylem ilaçlarıdır.

Bu, aşağıdaki durumlarda kullanılmalarına izin verir:

• çeşitli etimolojilerin hipertansiyonu ile;
• kalp yetmezliği ile (sol ventrikülün ejeksiyon fraksiyonunda veya hipertrofisinde azalma);
• böbrek yetmezliği (glomerülonefrit, piyelonefrit, diyabetik nefropati, hipertansif nefropati);
• yukarı doğru basınç dalgalanmaları olan bir vuruştan sonra;
• miyokard enfarktüsü ile.

ACE blokerlerinin kullanımı, kreatinin klirensinde güçlü bir azalma olması durumunda (böbrek yetmezliği ile olur ve hiperkalemi ile tehdit eder) diğer ilaçlarla sınırlandırılır veya değiştirilir.

ACE inhibitörlerinin kullanımının özellikleri

Antihipertansif ilaçlar, kullanımlarının ana özellikleri göz önüne alındığında daha yüksek bir terapötik etki üretecektir:

1. İnhibitörler, doktorun belirttiği doz ve doz sayısına göre yemeklerden bir saat önce alınmalıdır.
2. Tuz ikameleri kullanmayın. Bu tür gıda analogları, ACE blokerleri ile tedavi sırasında vücutta zaten biriken potasyum içerir. Aynı nedenle potasyum içeren gıdaların (lahana, marul, portakal, muz, kayısı) kötüye kullanılması önerilmez.
3. İnhibitörlere paralel olarak nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (ibuprofen, nurofen, brufen) almak mümkün değildir. Bu tür ilaçlar vücuttan su ve sodyum atılımını geciktirerek anjiyotensin dönüştürücü enzim blokerlerinin etkisini azaltır.
4. Kan basıncını ve böbrek fonksiyonunu sürekli izleyin.
5. Doktor bilgisi olmadan tedavi sürecini kesmeyin.

İlaçların kafein içeren içeceklerin yanı sıra alkolle birleştirilmesi tavsiye edilmez, sade su ile tablet veya damla içmek en iyisidir.

İnhibitörlü ibuprofen ve benzeri ilaçları almayınız.

Kontrendikasyonlar

Arteriyel hipertansiyon tedavisinde yaygın olarak kullanılmasının yanı sıra, ACE blokerlerinin birçok kontrendikasyonu vardır. Koşullu olarak mutlak (kategorik olarak kullanım için yasaklanmış) ve göreceli (uygulama aşağıdakilere bağlıdır) olarak ayrılabilirler. klinik tablo sonuç olası zararı haklı çıkardığında).

Tablo "Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerinin kullanımına ilişkin ana kontrendikasyonlar"

Kısıtlama türü	Kontrendikasyonlar
mutlak	Her iki renal arterin duvarlarının patolojik daralması
	Azalmış böbrek fonksiyonu (300 µmol/l'ye kadar kreatinin artışı)
	Hiperkalemi (vücutta çok fazla potasyum, bu da kalbin ritmini bozabilir)
	İlacın bileşenlerinden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık
	Gebelik ve emzirme
	5 yıla kadar çocuk yaşı
akraba	Sistolik basıncın 95 mm'nin altında azalması. rt. Sanat. İkinci doz sırasında basınç normale dönerse tedaviye devam edilebilir.
	Orta derecede böbrek yetmezliği ve hiperkalemi
	Akut dönemde hepatit
	Kan filizlerinde hasar (agranülositoz, şiddetli anemi, trombositopeni)

ACE inhibitör ilaçlarının sadece fayda sağlamakla kalmayıp aynı zamanda zarar verebilecek ciddi ilaçlar olduğunu anlamak önemlidir. Bu nedenle, bir uzmanın tavsiyelerine kesinlikle uymak ve kontrendikasyonları göz ardı etmemek gerekir.

ACE inhibitörlerinin yan etkileri

ACE reseptör blokerleri, arteriyel hipertansiyon tedavisinde insan vücudu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Buna rağmen, ilaçlar hayati sistemlerden bazı olumsuz reaksiyonlara neden olabilir:

1. Öksürük. Öksürüğe neden olmayan böyle bir ACE inhibitörü yoktur. Bir dereceye kadar, antihipertansif ilaçlar neden olur benzer semptom. Güçlü şiddeti ile bir doktora danışmak daha iyidir.
2. iş yerinde ihlaller sindirim kanalışiddetli kusma ve uzun süreli ishal şeklinde.
3. Ciltte kaşıntı ve kızarıklık.
4. Kalp ritminin ihlali, nefes darlığı, uzuvlarda karıncalanma, sinirlilik, kafa karışıklığının eşlik ettiği kandaki potasyum miktarında bir artış.
5. Boğaz, dil, yüz şişmesi. Sıcaklık, boğaz ağrısı, göğüste rahatsızlık, alt ekstremitelerin şişmesi.

İnhibitörleri alırken boğaz şişmesi meydana gelebilir

İlacı ilk aldığınızda ağzınızda metalik veya tuzlu bir tat hissedebilirsiniz. Ek olarak, tedavinin başlangıcında baş dönmesi en belirgin olacak, bir arıza olabilir.

ACE inhibitörlerinin kullanımının bir diğer önemli yan etkisi, bozulmuş böbrek fonksiyonudur. Bu, akut aşamada böbrek yetmezliği meydana geldiğinde olur.

Hipertansiyon tedavisinde ACE inhibitörleri en etkili ilaçlar olarak kabul edilir. İlaçlar böbrekler tarafından anjiyotensin üretimini engeller ve böylece basıncın normalleşmesine katkıda bulunur. Geniş etki mekanizması nedeniyle, bu tür ilaçlar arteriyel hipertansiyon tedavisinde kalp ve böbrek yetmezliğinde kullanılır. çeşitli kökenler. Ana şey, kendi kendine ilaç vermemek ve tüm değişiklikleri doktora bildirebilmektir. Bu, olumsuz sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır.

Yaşlılar arasında en yaygın patolojilerden biri hipertansiyondur. Çoğu durumda, oligopeptid anjiyotensini kışkırtır.

ortadan kaldırmak için olumsuz etki vücutta yeni nesil inhibitörler - anjiyotensin dönüştürücü enzimler - kullanılır. Bu ilaçlar her yıl geliştirilmektedir.

Yeni nesil, etkinlikleri açısından önceden oluşturulmuş dozaj formlarından (35-40 yıldan daha önce) farklıdır.

Bu konu sıklıkla tartışılmaz. Ancak üç kuşak etkili ilaçlar hastalarda hipertansiyon tedavisi için. Bu türden ilk nesil araçlar 1984'te yaratıldı.

ABD'de araştırmalar yapıldı. , Zofenopril o zaman zaten başarıyla kullanıldı. Ayrıca üçüncü, dördüncü derece hipertansiyonu olan hastaların başında randevu alındı.

Daha sonra, ikinci nesil inhibitörler ortaya çıktı - bunlar aynı zamanda hipertansiyon için yeni ilaçlar. İlkinden farklı olarak 36 saat içinde hasta üzerinde etkisini gösterirler. Bunlar şunları içerir: Perindopril, Enalapril, Moexipril, Trandolapril ve diğerleri.

üçüncü nesil etkili haplar basınçtan Fosinopril ile temsil edilir. en yeni ilaç atamak, akut enfarktüs. Diabetes mellitus, böbrek hastalığında etkilidir.

Hipertansiyon tedavisi için belirli bir kuşağa ait olmasına göre değil, klinik tabloya göre bir ilaç seçin.

ACE inhibitörleri - yeni nesil ilaçların listesi

Yüksek tansiyon için çareler neredeyse 2000'lerde ortaya çıktı. Hastanın vücudu üzerinde bir bütün olarak karmaşık bir etkiye sahiptirler. Etki, kalsiyumun bulunduğu metabolik süreçler üzerindeki etki nedeniyle oluşur. Kalsiyum bileşiklerinin damarlara, kalbe girmesine izin vermeyen yeni neslin ACE ilaçlarıdır. Bu nedenle vücudun aşırı oksijen ihtiyacı azalır, basınç normalleşir.

Son nesil inhibitör Losartan

En son neslin ACE inhibitörleri, liste:

• Losartan, Telmisartan, Rasilez;
• Kardosal, Benazepril;
• Fosinopril, Moexpril, Ramipril;
• Trandolapril, Cardosal, Lisinopril;
• Quinapril, Perindopril, Eprosartan;
• Lisinoproil, Dapril;
• Zofenopril, Fosinopril.

başvuru uzun bir dönem inhibitörleri, hastalar hissetmeyecek yan etkiler ilacın dozu aşılmamışsa. Hastalar yaşam kalitelerinde bir iyileşme yaşayacaklardır. Basıncı düşürmeye ek olarak, kalp kasının çalışmasında normalleşme, damarlardaki kan dolaşımı, serebral arterler vardır. Aritmi gelişme olasılığı engellenir.

Hipertansiyonunuz varsa, kendi ilaçlarınızı seçmeyin. Aksi takdirde, yalnızca durumunuzu daha da kötüleştirebilirsiniz.

En Yeni Nesil ACE İnhibitörleri: Faydaları

Ölümleri azaltmak için kullanın karmaşık tedavi. Anjiyotensin dönüştürücü enzimlerin inhibitörleri dahil.

Yeni inhibitörler sayesinde, eski hipertansiyon haplarına göre bir takım avantajlar yaşayacaksınız:

1. minimum yan etkiler, hastanın durumunu iyileştirir;
2. hapların etkisi oldukça uzun, kırk yıl önceki baskı ilaçları ile aynı değil. Ayrıca kalbin, damar sisteminin, böbreklerin çalışması üzerinde olumlu etkileri vardır;
3. sinir sisteminin gelişmesine katkıda bulunur;
4. tabletler, diğer organları etkilemeden amaca yönelik hareket eder. Bu nedenle yaşlı insanlar herhangi bir komplikasyon yaşamazlar;
5. ruh üzerinde yararlı bir etkiye sahip olmak, depresif durumları önlemek;
6. sol ventrikülün boyutunu normalleştirin;
7. hastanın fiziksel, cinsel, duygusal durumunu etkilemez;
8. bronş hastalıkları için, sadece bu tür ilaçlar önerilir, komplikasyonlara neden olmazlar;
9. böbrek fonksiyonu üzerinde olumlu bir etkisi vardır. normalleştirmek metabolik süreçler dahil olanlar ürik asit, lipidler.

Diyabet, gebelik için yeni inhibitörler endikedir. (Nifedipin, Isradipin, Felodipin) inme sonrası ve kalp yetmezliği olan hastalarda önerilmez.

Beta-blokerler ayrıca yukarıdaki inme vb. hastalarda da kullanılabilir. Bunlar şunları içerir: Asebutalol, Sotalol, Propanolol.

Yeni inhibitörler çeşitli gruplar- hepsi bileşime dahil olan bileşenlere bağlıdır. Buna göre, hastanın bunları bağlı olarak seçmesi gerekir. Genel durum ve tabletlerde aktif madde.

Yan etkiler

Bu serinin yeni ilaçları, yan etkilerin bir bütün olarak hastanın vücudunun durumu üzerindeki etkisini en aza indirir. Ama hala Negatif etki değiştirilmesi gerektiğini hissediyor dozaj formu Diğer tabletler için.

Hastaların %15-20'si aşağıdaki yan etkilere sahiptir:

• bradikinin birikimi nedeniyle öksürük tezahürü. Bu durumda ACE, ARA-2 ile değiştirilir (anjiyotensin reseptör blokerleri - 2);
• işin aksaması gastrointestinal sistem, karaciğer fonksiyonu - nadir durumlarda;
• hiperkalemi vücutta potasyum fazlalığıdır. Bu semptomlar, ACE'nin loop diüretiklerle birlikte kullanılmasıyla ortaya çıkar. Önerilen dozların tek bir kullanımı ile hiperkalemi görünmez;
• hipertansiyon ve kalp yetmezliğinin maksimum dozlarda ACE inhibitörleri ile tedavisi böbrek yetmezliğine yol açar. Çoğu zaman, fenomen, önceden mevcut böbrek lezyonları olan hastalarda görülür;
• baskı için kendi kendine reçeteli ilaçlar, bazen, çok nadiren, alerjik reaksiyonlar meydana gelir. Uzman gözetiminde bir hastanede kullanmaya başlamak daha iyidir;
• ilk dozun basıncında (hipotansiyon) kalıcı bir azalma - başlangıçta düşük basıncı olan hastalarda ve tonometrenin okumalarını kontrol etmeyen, ancak azaltmak için hap içen hastalarda kendini gösterir. Ve kendileri maksimum dozu reçete eder.

Yüksek tansiyon ilaçları sadece kalp patolojilerinin tedavisinde değil, endokrinoloji, nöroloji ve nefrolojide de kullanılmaktadır. Gençler özellikle ACE inhibitörlerine karşı hassastır. Vücutları, bu fonların aktif bileşenlerinin etkilerine hızla yanıt verir.

Kullanım için kontrendikasyonlar

Dikkatle, geçtikten sonra hamile kadınlara baskı için tabletler reçete edin tıbbi muayene. Ve diğer tedavilerin etkisiz olması durumunda, ilgili doktorun gözetiminde alınırlar.

İlaçlar, belirli bir ilacın aktif bileşenini tolere edemeyen hastalarda kontrendikedir.

Bu nedenle alerji gelişebilir. Veya, Bundan daha kötü- anjiyoödem.

Henüz on sekiz yaşında olmayan hastalarda hipertansiyon için tablet kullanılması önerilmez. Anemi ve diğer kan hastalıkları olan kişiler için inhibitör kullanmayın. Ayrıca lökopeni de içerebilirler. BT tehlikeli hastalık kandaki lökosit sayısında azalma ile karakterizedir.

porfiride var artan içerik kandaki porfirinler. Çoğu zaman, başlangıçta yakın aile bağları olan ebeveynlerden evlilik birliğinde doğan çocuklarda görülür.

Kullanmadan önce ACE inhibitörü talimatlarını, özellikle kontrendikasyonları ve dozu dikkatlice inceleyin.

İlgili videolar

Yeni nesil ilaçlarla hipertansiyon tedavisi hakkında:

Eğer bir yüksek kan basıncı Nadiren görülürse, uzman bir doktor gözetiminde küçük dozlarda ACE tabletleri içmeye başlamalısınız. İnhibitör kullanımının başlangıcında hafif bir baş dönmesi varsa, yatmadan önce ilk dozu alın. Sabahları aniden yataktan kalkmayın. Gelecekte, durumunuz normalleşecek ve baskı da olacak.

Çalışma prensibi

ACE inhibitörleri, biyolojik olarak aktif olmayan anjiyotensin I'i vazokonstriktif etkisi olan hormon anjiyotensin II'ye dönüştüren anjiyotensin dönüştürücü enzimin etkisini engeller. Renin-anjiyotensin sistemine maruz kalmanın yanı sıra kallikrein-kinin sisteminin etkilerini arttırması sonucu ACE inhibitörleri hipotansif etkisi vardır.

ACE inhibitörleri, genişlemeyi uyaran güçlü bir vazodilatör olan bradikinin yıkımını yavaşlatır. kan damarları nitrik oksit (NO) ve prostasiklin (prostaglandin I2) salınımı ile.

ACE inhibitörlerinin sınıflandırılması

• Sülfhidril grupları içeren müstahzarlar: kaptopril, zofenopril.
• Dikarboksilat içeren ilaçlar: enalapril, ramipril, kinapril, perindopril, lisinopril, benazepril.
• Fosfonat içeren ilaçlar: fosinopril.
• doğal ACE inhibitörleri.

Kazeininler ve laktokininler, süt ürünleri tüketiminden sonra doğal olarak oluşan kazein ve peynir altı suyunun parçalanma ürünleridir. Kan basıncını düşürmedeki rolü belirsizdir. Laktotripeptidler Val-Pro-Pro ve Ile-Pro-Pro, probiyotikler Lactobacillus helveticus tarafından üretilir veya kazeinin parçalanma ürünleridir ve antihipertansif etkiye sahiptir. ACE inhibitörleri, toplam periferik vasküler direnci düşürerek kan basıncını düşürür. Kalp debisi ve kalp atış hızı fazla değişmez. Bu ilaçlar, doğrudan vazodilatörlerin özelliği olan refleks taşikardiye neden olmaz. Refleks taşikardinin olmaması, baroreseptör aktivasyon seviyesinin daha fazla ayarlanmasıyla sağlanır. düşük seviye veya parasempatik sinir sistemini aktive ederek.

ACE inhibitörlerinin klinik faydası

Yan etkiler

ACE inhibitörleri, beta blokerlere ve diüretiklere kıyasla daha az özel reaksiyona neden oldukları ve metabolik yan etkileri olmadığı için iyi tolere edilir.

Kanadalı araştırmacılar, ACE inhibitörlerinin %53 oranında kullanımının hastalarda düşme ve kırık riskini artırdığını bildirmektedir. İlaçların bu etkisinin hem kemik yapısındaki bir değişiklikle hem de vücut pozisyonundaki bir değişiklikle basınçta önemli bir azalma olasılığıyla ilişkili olabileceği varsayılmaktadır.

ACE inhibitörlerinin Rusya'da kullanımı

ACE inhibitörlerinin Rusya'da kullanımı, Rusya Federasyonu Hükümeti tarafından 05.11.2013 tarih ve 1387 sayılı Kararnamenin kabul edilmesinden sonra genişlemiştir. Rusya Federasyonu Rusya Federasyonu'nda sağlık ve tıp biliminin geliştirilmesi konseptini onaylayan ve Sağlık Bakanlığı'na “Önleme ve tedavi” programını oluşturması ve uygulaması talimatı verilen ”, arteriyel hipertansiyon Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın yaptığı Rusya Federasyonu'nda. Bu programın 2002-2008 döneminde uygulanması için bütçeden yaklaşık 3,6 milyar ruble harcandı. Hem programın kendisi hem de uygulanması eleştirildi. Eleştirmenler, bu program döneminde koroner kalp hastalığı insidansının %26, serebrovasküler hastalık ve felç vakalarının %40 arttığına dikkat çekiyor ve programın uygulanmasının devlet bütçesinden para çalmayı değil, devlet bütçesinden para çalmayı amaçladığını savunuyorlar. insanların sağlığını iyileştirmede. Aynı zamanda, eleştirmenler aşağıdaki gerçekleri görmezden geliyor:

1. pahalı ilaçların olumsuz etkilerini taşımayan ucuz ACE inhibitörlerinin varlığı,
2. terfi kafa içi basınç onlar tarafından korunan eski vazodilatörlerin uzun süreli kullanımı ile,
3. sadece ACE inhibitörlerinde değil, eski ilaçlarda da görülen aşırı doz tehlikesi,
4. ACE inhibitörlerinin genel morbidite ve mortaliteyi azaltmadaki olumlu etkisi, insanların yaşlılık hastalıklarından daha ileri yaşta ölmelerine neden olur.

Notlar

Bağlantılar

• Arteriyel hipertansiyonun modern tedavisi. Tedavi seçimi. Bölüm 1.
• Arteriyel hipertansiyonun modern tedavisi. Tedavi seçimi. Bölüm 2.
• Arteriyel hipertansiyonun modern tedavisi. ACE inhibitörleri.

Renin-anjiyotensin sistemini etkileyen ilaçlar ( C09.)
ACE inhibitörleri	Kaptopril Enalapril Lisinopril Perindopril Ramipril Quinapril Benazepril* Cilazapril Fosinopril Trandolapril Spirapril Delapril* Moexipril Temocapril* Zofenopril Imidapril*
ACE inhibitörleri kombinasyon halinde diüretikler ile	Kaptopril ve diüretik kombinasyonları Enalapril ve diüretik kombinasyonları
ACE inhibitörleri kombinasyon halinde kalsiyum kanal blokerleri ile	Enalapril ve lerkanidipin kombinasyonu Lisinopril ve amlodipin kombinasyonu Perindopril ve amlodipin kombinasyonu Ramipril ve felodipin kombinasyonu Trandolapril ve verapamil kombinasyonu Delapril ve manidipin kombinasyonu
Anjiyotensin II antagonistleri	Losartan Eprosartan Valsartan Irbesartan Tazosartan* Kandesartan Telmisartan Olmesartan medoksomil
Kombinasyon halinde anjiyotensin II antagonistleri kalsiyum kanal blokerleri ile	Valsartan ve amlodipin kombinasyonu Olmesartan medoksomil ve amlodipin kombinasyonu Telmisartan ve amlodipin kombinasyonu
Anjiyotensin II antagonistleri diğer kombinasyonlarda	Valsartan, amlodipin ve hidroklorotiyazid kombinasyonu Valsartan ve aliskiren kombinasyonu
renin salgısı inhibitörleri	Remikiren* Aliskiren Aliskiren ve hidroklorotiyazid kombinasyonu
* - ilaç Rusya'da kayıtlı değil

Wikimedia Vakfı. 2010 .

Diğer sözlüklerde "ACE inhibitörlerinin" neler olduğunu görün:

aktif madde›› Hidroklorotiyazid* + Ramipril* (Hidroklorotiyazid* + Ramipril*) Latince adı Hartil D ATC: ›› C09BA05 Ramipril, diüretiklerle kombinasyon halinde farmakolojik grup: Kombinasyonlarda ACE inhibitörleri Nosolojik ... ...

- (Yunanca + hiper + Latin gerilim gerilimine karşı anti; eşanlamlılar: antihipertansif ilaçlar) yükselmiş sistemik hastalığı azaltmak için ortak bir özelliğe sahip farklı farmakolojik sınıflardan ilaçlar atardamar basıncı ve uygulama bulundu ... ... Tıp Ansiklopedisi

Aktif madde ›› Hidroklorotiyazid* + Quinapril* (Hidroklorotiyazid* + Quinapril*) Latince adı Accuzide ATX: ›› C09BA06 Quinapril, diüretiklerle kombinasyon halinde Farmakolojik grup: kombinasyonlarda ACE inhibitörleri Nosolojik… … Tıp Sözlüğü

Aktif madde ›› Lisinopril * (Lisinopril *) Latince adı Lisinopril Stada ATX: ›› C09AA03 Lisinopril Farmakolojik grup: ACE inhibitörleri Nosolojik sınıflandırma (ICD 10) ›› I10 I15 Artmış ile karakterize edilen hastalıklar ... ... Tıp Sözlüğü

Etkin madde ›› Perindopril* + Indapamide* (Perindopril* + Indapamide*) Latince adı Noliprel ATC: ›› C09BA04 Perindopril, diüretiklerle kombinasyon Farmakolojik grup: kombinasyonlarda ACE inhibitörleri Nosolojik sınıflandırma… … Tıp Sözlüğü

ACE inhibitörü ilaçların listesi, dekompanse miyokard disfonksiyonu ve böbrek patolojileri için yaygın olarak kullanılan ilaçları içerir. Bu tür faydaları ilaçlar kanıtlanmış. Kullanımları olumlu bir klinik etki gösterir ve mortaliteyi önemli ölçüde azaltır.

İlaç yazarken büyük önem her hasta için bireysel bir yaklaşımı vardır. Tedavinin güvenli ve faydalı olması için, basınçta keskin bir düşüş riski olduğundan, doz rejimini ve sıklık oranını doğru bir şekilde belirlemek önemlidir.

Yeni nesil ACE inhibitörü ilaçların listesi

Fosinopril bazlı fosforil grubundan ilaçlar, kardiyovasküler hastalıkların tedavisinde oldukça etkilidir.

Bu tür ilaçlarla tedavinin, en yaygın yan etki olan kuru öksürük ataklarının sıklığını azalttığına dair bir görüş var. Bu tür ilaçların ayırt edici bir özelliği, böbrekler ve karaciğer yoluyla uyarlanabilir bir atılım mekanizmasıdır.

1. Fosinopril (Rusya). Bakım standardı tarafından güvenli bir ACE inhibitörü olarak önerilir. hipertansiyon. Kan damarlarının duvarlarında rahatlatıcı bir etkiye sahiptir.

• Hipokalemi gelişme olasılığını ortadan kaldırır.

• Sistematik kabul ile hastalığın gerileme belirtileri not edilir.

Nadiren kuru öksürüğe neden olur.

• Tabletler 10 mg 30 adet. - 215 ruble.

2. Fozikard (Sırbistan). Kombinasyon tedavisinde etkilidir. ACE inhibitörü Fozicard'ın farmakolojik etkileri, belirgin bir antihipertansif etki içerir.

• İlacın alınmasından bir saat sonra basınçta kalıcı bir düşüş meydana gelir.

• Yaşlı hastalarda ve şeker hastalarında çok az yan etkisi vardır.

Yeterince seçilen dozaj, ilacın etkinliğini arttırır.

• 20 mg tablet paketi, 28 adet. - 300 saat.

3. Monopril (ABD). Kardiyovasküler patoloji hastalıklarının tedavisinde kanıtlanmış etkinliği olan orijinal bir ilaç. Biri en iyi yol ACE inhibitörü ilaçlar listesinde. Direnci artırır fiziksel aktivite. Eylem 24 saate kadar sürer.

• Komplikasyon geliştirme riskini azaltır.

• Anti-aterosklerotik etkiye sahiptir.

• "Kötü" kolesterol seviyesini düşürür.

düşük bir yüzde var yan etkiler. Uzun bir tedavi sürecinden sonra, terapötik etki korunur. Uygun bir alım moduna sahiptir - günde bir kez.

• Sekme. 20 mg, 28 adet. 415 ovmak.

4.Fozinap (Rusya). Etkili çare bozulmuş miyokard fonksiyonu ile ilişkili hastalıkların tedavisinde. akışını kolaylaştırır arteriyel hipotansiyon. Uzun bir tedavi süreci ile metabolik bozukluklar gözlenmez.

• Tabletler 20 mg, 28 adet. - 240 ruble.

İkinci nesil ilaçların listesi

Karboksil grubuna aittirler. Ramipril ve lisinopril bazında üretilmiştir. Şu anda, bu en çok reçete edilen araçtır.

Uygulama, bazı hasta grupları için ikinci nesil ajanların en yeni modern ACE inhibitörlerinden daha uygun olduğunu göstermektedir. Reçete yazarken, doktor klinik tablonun tüm özelliklerini, eşlik eden hastalıkların varlığını, testlerin laboratuvar parametrelerini vb.

Lisinopril ile hazırlıklar

1. Lisinopril (Rusya). Kardiyovasküler patolojilerin tedavisinde kullanılır. Kombine tedavi rejiminde en etkilidir. Kan basıncını hızla stabilize eder. Bir güne kadar uzun süreli bir etkiye sahiptir.

• Genellikle atanan rehabilitasyon tedavisi vuruşlardan sonra.

Endikasyonlara göre, karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar tarafından alınabilir.

• Tab.10 mg 30 adet - 35 ruble.

2. Diroton (Macaristan). Nitel antihipertansif ilaç belirgin periferik - vazodilatör özelliklere sahip. Ani basınç düşüşlerini önler. Hızlı davranır.

• ACE inhibitör grubunun bu ilacı karaciğeri etkilemez. Bu nedenle, sıklıkla eşlik eden hastalıkları olan hastalara reçete edilir: siroz, hepatit.

Yan etkiler en aza indirilir.

• Tabletlerin maliyeti 5 mg, 28 adet. - 206 ruble.

Ramipril içeren ilaçlar

1. Ramipril - SZ (Rusya). İlaç belirgin bir antihipertansif aktiviteye sahiptir. Kardiyovasküler profili olan hastalarda, vücut pozisyonundan bağımsız olarak hızlı bir basınç normalleşmesi vardır.

• İlacın zaman içinde sürekli olarak alınması antihipertansif etkiyi arttırır.

Yoksunluk sendromuna neden olmaz.

• Sekme. 2.5 mg 30 adet - 115 ruble.

2. Piramil (İsviçre). Kardiyak lezyon gelişiminin temel nedeni olan sol ventrikül hipertrofisini azaltır.

• Kardiyovasküler patolojisi olan hastalarda felç olasılığını azaltır.

• Diabetes mellitusta etkili ACE inhibitörü.

• Fiziksel strese karşı direnç geliştirir.

İlaç yemekten bağımsız olarak kullanılabilir.

• Tabletler 2.5 mg 28 adet - 220 ruble.

3. Amprilan (Slovenya). Uzun etkili ilaç Miyokarddaki metabolik süreçleri normalleştirir.

• Periferik damarların yoğun daralmasını önler.

• Kümülatif bir etkiye sahiptir. Uzun süreli tedavi ile en etkilidir.

Kabulün üçüncü veya dördüncü haftasında basıncın stabil stabilizasyonu gözlenir.

• Sekme. 30 adet 2.5 mg - 330 r.