Tıbbi istatistiklere göre, alerjik reaksiyonların sayısı giderek artıyor - bu, çevresel durumun sürekli bozulması ve uygarlık koşullarında bağışıklığın azalması ile ilişkilidir.

Suprastin kaşıntıyı mükemmel bir şekilde giderir, deri döküntülerinden kurtulma sürecini hızlandırır. Bu ilaç, bebeklerin tedavisi için onaylanmıştır (30 günlükten itibaren), ancak dozaj kesinlikle bireysel olarak seçilmelidir - doktor bebeğin yaşını ve ağırlığını dikkate alacaktır.

Düşünülen antihistamin bir bileşen olarak kullanılır karmaşık terapi su çiçeğine karşı (kaşıntıyı giderir), vücut ısısını düşürmek için kullanılan bir madde olan "troychatka" nın bir parçasıdır.

Not:Suprastin, hamile kadınlar ve emzirme döneminde olan kadınlar tarafından kullanım için kategorik olarak kontrendikedir.

Tavegil

Suprastin ile aynı durumlarda kullanılır. Uzun bir antihistaminik etkiye sahiptir - etki 12 saat devam eder. Tavegil azalmaya neden olmaz tansiyon, ve hipnotik etkisi Suprastin'inkinden daha az belirgindir.

AT çocukluk söz konusu ilaç 1 yıldan beri kullanılmaktadır - bebeklere şurup reçete edilir ve 6 yaşından büyük çocuklar da tablet kullanabilir. Dozaj, hastanın yaşı ve ağırlığı dikkate alınarak ilgili doktor tarafından seçilir.

Not:Tavegil'in hamilelik sırasında kullanılması kesinlikle yasaktır.

Fenkarol

Bu ilacın antihistamin etkisi daha uzundur, çünkü sadece histamin reseptörlerini bloke etmekle kalmaz, aynı zamanda histamin kullanabilen spesifik bir enzimi de tetikler. Fenkarol hipnotik ve yatıştırıcı bir etkiye neden olmaz, antiaritmik ajan olarak kullanılabilir.

Düşünülen antialerjik ilaç, her türlü alerjiyi tedavi etmek için kullanılır, özellikle tedavide değerlidir. Fencarol, parkinsonizm için karmaşık tedavinin bir parçasıdır, ameliyatta da kullanılır - anestezi için tıbbi hazırlık yapılır.

çocuklukta bu ilaç 12 aydan itibaren reçete edilirse, bebeklere portakal aromalı bir süspansiyon verilmesi tavsiye edilir. İlacın alınmasının dozu ve süresi, ilgili doktor tarafından belirlenir.

Not:Fenkarol, hamileliğin ilk üç ayında kategorik olarak kontrendikedir ve ikinci ve üçüncü trimesterde alerjileri sadece bir uzman gözetiminde tedavi etmek için kullanılabilir.

Fenistil

Bu ilaç tedavi etmek için kullanılır:

• her türlü alerji;
• (kaşıntıyı giderir);

Fenistil sadece tedavinin başlangıcında uyuşukluğa neden olur, kelimenin tam anlamıyla birkaç gün sonra yatıştırıcı etki kaybolur. Fenistil'in birkaç yan etkiler:

• oral mukozanın şiddetli kuruluğu;
• kas spazmları.

Bu ilaç tabletler, çocuklar için damlalar, jel ve krem ​​şeklinde üretilir. En sonuncu farmakolojik formlar Fenistila böcek ısırıkları için kullanılır ve.

Çocuklar için Fenistil, bir aylıktan itibaren damla şeklinde reçete edilir, eğer hasta 12 yaşından büyükse, kendisine tabletler reçete edilir.

Not:hamilelik sırasında, Fenistil jel ve damla şeklinde kullanılabilir, ikinci trimesterden itibaren bu tür randevular ancak koşullar varsa yapılabilir hayati tehlike kadınlar - Quincke'nin ödemi, akut gıda alerjisi.

diazolin

Düşük bir antihistaminik aktiviteye sahiptir, ancak birçok yan etkisi vardır:

• baş dönmesi;
• kardiyopalmus;
• sık idrara çıkma.

Diazolin'in de belirli bir avantajı vardır - uyuşukluğa neden olmaz, bu nedenle pilotlarda ve sürücülerde alerjik reaksiyonu tedavi etmek için reçete edilebilir. Söz konusu ilacın antialerjik etkisinin süresi maksimum 8 saattir.

Diazolin 2 yaşından büyük çocuklar için reçete edilebilir, 5 yaşına kadar çocuklara ilacı süspansiyon şeklinde vermek daha iyidir, daha büyük olanlara tabletler de sunulabilir.

Not:Diazolin, hamileliğin ilk üç ayında kategorik olarak kontrendikedir.

Birinci nesil antihistaminiklerin birçok dezavantajı olmasına rağmen, aktif olarak kullanılırlar. tıbbi uygulama: Her çare iyi çalışılmıştır, çoğu durumda çocuklar tarafından kullanılması onaylanmıştır.

İkinci nesil antihistaminikler

Sakinleştirici olmayanlar olarak adlandırılırlar, süresi genellikle 24 saate ulaşan belirgin bir antihistaminik etkiye sahiptirler. Bu tür ilaçlar günde 1 kez alınır, uyuşukluğa ve dikkat bozukluğuna neden olmaz.

Çoğu zaman, bu fonlar egzama, ürtiker, Quincke ödemi ve saman nezlesi tedavisinde kullanılır. Genellikle, ikinci nesil antihistaminikler tedavide kullanılır - kaşıntıyı mükemmel şekilde giderirler. Bu ilaç grubunun ayırt edici bir avantajı, bağımlılık yapmamalarıdır. İkinci nesil antialerjik ilaçların kullanımında da bir nüans vardır - yaşlılar ve kalp hastalığı öyküsü olanlar için önerilmez.

loratadin

İlaç, hızlı bir etki elde etmenizi sağlayan histamin reseptörleri üzerinde seçici olarak hareket eder. Tablet ve şurup şeklinde üretilen "Claritin" veya "Lomilan" adı altında satılabilir. Şurubun dozu ve çocuklara verilmesi çok kolaydır ve kullanımdan sonra bir saat içinde ilacın etkisi görülmeye başlar.

Çocuklukta, Loratadin 2 yaşından itibaren reçete edilir, dozaj ve uygulama süresi sadece ilgili doktor tarafından seçilmelidir.

Not:söz konusu antihistamin hamile kadınlar için erken evrelerde (12 haftaya kadar) önerilmez. Aşırı durumlarda, Loratadin kullanımı bir uzman gözetiminde yapılmalıdır.

Kestin

İlacın bir takım belirgin avantajları vardır:

• histamin reseptörlerini seçici olarak bloke eder;
• uyuşukluğa neden olmaz;
• etki, kullanımdan bir saat sonra fark edilir;
• antialerjik etkisi 48 saat devam eder.

Pediatrik uygulamada, Kestin 12 yaşından beri kullanılmaktadır, ancak karaciğer üzerinde toksik etkisi olabilir ve kalp atış hızını azaltabilir.

Kestin hamilelik sırasında kesinlikle kontrendikedir.

Rupafin

İlaç en sık tedavi için kullanılır, yuttuktan sonra hızla emilir ve eşzamanlı yiyecek alımı Rupafin'in etkisini büyük ölçüde artırır.

Söz konusu tıbbi ürün 12 yaş altı çocuklarda ve hamilelerde kullanılmamaktadır. İlacın emzirilen çocuklarda kullanılması gerekiyorsa, bu sadece sıkı tıbbi gözetim altında mümkündür.

antihistaminikler ikinci nesil ilaçlar için modern gereksinimleri tam olarak karşılar - son derece etkilidirler, uzun vadeli bir etkiye sahiptirler ve kullanımı kolaydır. Bu tür ilaçların kesinlikle reçete edilen bir dozda kullanılması gerektiği unutulmamalıdır, çünkü fazlalığı uyuşukluğa ve yan etkilerin artmasına neden olur.

Üçüncü nesil antihistaminikler

Antihistaminiklerin üçüncü ve dördüncü nesillere bölünmesini bulabileceğinizi hemen belirtmekte fayda var - çok şartlı ve güzel, etkili bir pazarlama sloganından başka bir şey taşımamaktadır.

Üçüncü neslin antihistaminikleri en modernler arasındadır, yatıştırıcı etkileri yoktur, kalbin işleyişini etkilemezler. Bu tür fonlar, çocuklarda ve kardiyak patoloji öyküsü olan kişilerde bile her türlü alerjiyi, dermatiti tedavi etmek için aktif olarak kullanılır.

Okumanızı öneririz:

Allegra, Cetirizine, Xizal ve Desloratadine - bu ilaçlar üçüncü nesil antialerjik ilaçlara aittir. Tüm bu fonlar hamile kadınlar tarafından çok dikkatli kullanılmalıdır - çoğu zaman kontrendikedir. Ek olarak, fazlalığı baş ağrısına, baş dönmesine ve çok sık kalp atışlarına neden olabileceğinden, öngörülen doza kesinlikle uyulmalıdır.

Antihistaminikler bir doktor tarafından reçete edilmelidir, ayrıca dozu seçecek, tedavi süresi hakkında tavsiyelerde bulunacaktır. Hasta tedavi rejimini ihlal ederse, bu sadece yan etkilerin ortaya çıkmasına değil, aynı zamanda alerjik reaksiyonda bir artışa neden olabilir.

Tsygankova Yana Alexandrovna, tıbbi gözlemci, en yüksek terapist yeterlilik kategorisi

Her insan zaman zaman keşfeder alerjik reaksiyon, ve bazı insanlar neredeyse her zaman alerjiden muzdariptir, bu nedenle yeni nesil ilaçlar çoğu insan için geçerlidir. İstatistikler, alerji hastalarının sayısının her yıl istikrarlı bir şekilde arttığını göstermektedir. Bunun nedeni ekolojik durum ve zayıflamadır.

Antihistaminikler - basit kelimelerle nedir

İlaçlar alerjilerle savaşmaya yardımcı olur. Histaminin insan vücudundaki etkisini zayıflatan ilaçlardır. Histamin, hücreler tarafından üretilen özel bir maddedir. bağışıklık sistemi vücut ve bakteri ve virüslerle savaşmak için tasarlanmıştır. Ancak alerji, bağışıklık sisteminin bir "hatası" olduğundan, histamin fayda sağlamaz, ancak reseptörler üzerinde hareket ederek mukoza zarının şişmesine, cildin kızarıklığına ve kaşınmasına vb. Antihistaminikler H1-histamin reseptörlerine etki eder ve onları bloke eder. Bu nedenle, histamin reseptörleri etkileyemez, bunun sonucunda alerji belirtileri azalır: kaşıntı, yırtılma, mukoza zarının şişmesi vb.

Her biri kendi farklılıklarına sahip birkaç nesil antihistaminik vardır. İlk nesil, geçen yüzyılın 30'larında yaratıldı ve alerjilere karşı mücadelede gerçek bir atılım oldu. Bir süre sonra, ikinci ve üçüncü nesil ilaçlar yaratıldı.

Antihistaminik nesiller birbirinden önemli ölçüde farklılık gösterecektir: farklı özelliklere ve yan etkilere sahiptirler. Bu, üç kuşak ilaçlar için geçerlidir. 4. neslin antihistaminikleri çok koşulludur, çoğu zaman bu, ürünlerinin yenilikçiliğini vurgulamak isteyen üreticilerin bir reklam hareketidir. Hangileri daha iyi? En iyi antihistaminikleri seçmek için her kategorinin özelliklerine bir göz atalım.

1. nesil antihistaminikler

Bu, belirgin bir yatıştırıcı etkiye sahip en yaygın anti-alerji ilaç grubudur: uyuşukluğa neden olur, yatıştırır. Oldukça güçlüdürler ve uzun sürmezler, genellikle 4-5 saat, herhangi bir eczanede bulunurlar, fiyatları oldukça düşüktür ve kaliteleri ve etkinlikleri zamanla test edilmiştir. Birinci nesil antihistaminiklerin kullanımı 7-10 günden fazla sürmez, bu dönemden sonra bağımlılık başlar ve ilaçların etkinliği belirgin şekilde azalır. Bu fonlar, bazı aşılardan sonra, cilt hastalıklarının tedavisinde ve ayrıca geçici bir dış tahriş ediciye karşı akut alerjik reaksiyon durumunda reçete edilir.

İle yan etkiler bu grup şunları içerir:

• reddetmek;
• Iştah artışı;
• kardiyopalmus;
• mide rahatsızlığı, kusma ve mide bulantısı;
• susuzluk, mukoza zarlarının kuruması;
• dikkat ve kas tonusunun zayıflaması.

• Suprastin. Ampul ve tabletlerde bulunan aktif madde kloropiramindir. Ödem, egzama, ürtiker, alerjik rinit, mukozal ödem tedavisinde kullanılır. Ayrıca cilt kaşıntısını gidermek için de kullanılır. bir böcek ısırığından sonra. Suprastin bir aylıktan itibaren çocuklara verilebilir, ancak dozu hesaplamak önemlidir. Bu ilaç, düşürülmesi zor olan yüksek sıcaklıkta ve ayrıca soğuk algınlığı ve viral hastalıklar için yatıştırıcı olarak kullanılabilir.

Suprastin hamilelik ve emzirme döneminde kullanılmamalıdır.

• Diazolin. Bu, uyuşukluğa neden olmayan ve uzun süreli kullanıma uygun oldukça hafif bir ilaçtır. Diazolin, ilk trimester hariç hamilelik sırasında kullanılabilir ve iki yaşından büyük çocuklar için de uygundur. Bu ilaç, çeşitli dozajlarda tabletler, ampuller, süspansiyonlar şeklinde üretilir.
• Fenistil.Çok etkili evrensel çare, her türlü alerji için kullanılır. Tedavinin sadece ilk birkaç gününde uyuşukluğa neden olur, daha sonra yatıştırıcı etki kaybolur. Böcek ısırıkları için harici olarak (jel) kullanılabilir. 1 aylıktan büyük (harici) çocuklar için uygundur, alerjiye bağlı durumları ciddi endişe vericiyse, ikinci trimesterden hamile kadınlar tarafından alınabilir. Kapsüller, süspansiyonlar, tabletler, jel şeklinde mevcuttur.
• Fenkarol. Mevsimsel alerjilere karşı mücadelede ve ayrıca kan naklinde sıklıkla kullanılan etkili bir çare. 1 yaşındaki çocuklar ve 2. trimesterdeki hamile kadınlar için (tıbbi gözetim altında) reçete edilir.
• Tavegil. Uzun etki süresi (12 saat) olan en güçlü ilaçlardan biri. Uyuşukluğa neden olur. Tabletlerde ve şurup şeklinde mevcuttur, 1 yaşından büyük çocuklar için izin verilir. Hamile kadınlar bu ilacı almamalıdır.

Suprastin, mevsimsel ve kronik alerjik, ürtiker, atopik dermatit, ödem, çeşitli etiyolojilerin kaşınması, egzama tedavisi için reçete edilir.

2. nesil antihistaminikler

Bunlar, sedasyon içermeyen ve uzun süreli etkiye sahip gelişmiş antihistaminiklerdir. Onları günde 1 kez almanız gerekir, bu ilaçlar bağımlılığa neden olmadığı için resepsiyon uzun olabilir. Fiyatları genellikle düşüktür. Cilt hastalıklarının tedavisinde, Quincke ödeminin giderilmesinde oldukça etkilidirler ve su çiçeği durumunu hafifletmek için kullanılırlar. Bu ilaçlar yaşlılar ve kalp hastalığı olanlar için önerilmez. Aşağıda en etkili ikinci nesil araçların bir listesi bulunmaktadır.

• Loratadin.Şurup ve tablet şeklinde mevcut olan etkili bir ilaç. Alerjiler ve sonuçları ile savaşmaya yardımcı olur - kaygı, uyku bozukluğu, kilo alımı. İlaç üç yaşından büyük çocuklara verilebilir, ilaç hamile kadınlar tarafından ikinci ve üçüncü trimesterde alınabilir. Kritik durumlarda, doktor hamileliğin 12 haftasına kadar Loratadin reçete edebilir.
• Rupafin. Yeter güçlü ilaç, cilt alerjik reaksiyonlarının tedavisinde kullanılır. Ürün güvenlidir, hızlı etki eder, etkisi bir gün sürer. Hamilelik sırasında kullanılamaz, 12 yaşın altındaki çocuklar da yasaktır. Emzirme döneminde, Rupafin sadece bir doktor tarafından belirtildiği şekilde alınabilir.
• Kestin. Etkisi iki gün süren bu gruptaki en güçlü ilaç. Çoğunda kullanılır zor vakalar, Quincke'nin ödemini hızla giderir, boğulmayı giderir, azaltır Deri döküntüleri. Aynı zamanda, Kestin karaciğer için toksiktir, bu nedenle sistematik olarak alınamaz. Hamile kadınlar ve 1 yaşın altındaki çocuklar için kontrendikedir.

Ayrıca ikinci neslin etkili araçları şunları içerir: Claritin, Zodak, Cetrin, Parlazin, Lomiran, Cetrizin, Terfanadin, Semprex.

Önemli! Bu ilaçların uzun süreli kullanımı (bir aydan fazla), özellikle güçlü ilaçlar olmak üzere doktorun izni olmadan tehlikelidir. Bu nedenle, bir uzmana danışmayı unutmayın.

3. nesil antihistaminikler

Üçüncü nesil antihistaminikler en son olarak kabul edilir, ancak aslında bunlar ikinci nesil ilaçların geliştirilmiş bir versiyonudur. Aynı uzun vadeli etkiye sahiptirler, sedasyondan yoksundurlar, ancak kalbe tamamen zararsızdırlar ve karaciğer için toksik değildirler. Bu özelliklerinden dolayı alınabilirler. uzun zaman(örneğin, mevsimsel alerjiler, sedef hastalığı, bronşiyal). Bunlar hamile kadınlar için en güvenli antihistaminiklerdir, ancak bunları almadan önce yine de doktorunuza danışmalısınız.

Önemli: Hamilelik sırasında antihistaminikler ilk trimesterde tehlikeli olabilir, bu nedenle danışmalısınız. Bir tehdit varsa, mümkünse bu tür fonlardan kaçınılmalıdır. Emzirme sırasındaki antihistaminikler de çocuk doktoru ile anlaşılmalıdır. Güçlü ilaçlar reçete edilirse, bir süre emzirmeyi bırakmak mantıklıdır..

3. nesil antihistaminikler en güçlü ve en hızlı etkili olarak kabul edilir. Bunların en iyilerinin isimlerinin listesi aşağıda verilmiştir.

• Telfast (Allegra). Sadece reseptörlerin histamine tepkisini azaltmakla kalmayıp aynı zamanda bu maddenin üretimini de baskılayan en yeni ilaç. Sonuç olarak, alerji belirtileri çok çabuk kaybolur. Gün boyu çalışır ve uzun süre alındığında bağımlılık yapmaz. 12 yaşın altındaki çocuklar ve anne adayları Telfast kullanamaz, emzirme döneminde de kontrendikedir.
• Setrizin. Bu araç genellikle dördüncü nesil olarak sıralanır, bu durumda kategorilere ayrılma çok şartlıdır. bu bir ilaç son nesil neredeyse anında etki etmeye başlayan (yuttuktan 20 dakika sonra) ve her üç günde bir hap alabilirsiniz. Şurup şeklinde, Setrizin altı aylıktan itibaren çocuklara verilebilir ve hamile kadınlar için kontrendikedir. İlaç emzirme döneminde bir doktor tarafından reçete edildiyse, alerji tedavisi süresince beslenme durdurulmalıdır. Bu ilaç uzun süre alınabilir.
• Desloratadin. Güçlü antihistamin ve antienflamatuar ajan. Terapötik dozlarda iyi tolere edilir, ancak doz aşılırsa ağız kuruluğu, hızlı kalp atışı ve uykusuzluğa neden olabilir. Hamilelik sırasında alınamaz, ancak kritik durumlarda (bronkospazmdan boğulma, Quincke ödemi) doktor gözetiminde tedavi edilebilir.
• Kızal. Xyzal ve analogları, mevsimsel cilt alerjileri ve kaşıntı için etkili antihistaminiklerdir. alerjik belirtiler, ürtiker ve kronik yıl boyu alerjiler. Uzun süreli bir etkiye sahiptirler ve yuttuktan 40 dakika sonra alerji semptomlarını hafifletirler. Xyzal damla ve tablet şeklinde mevcuttur ve 2 yaşından büyük çocuklar için güvenlidir.

Ayrıca iyi araçlarüçüncü nesil olabilir Desal, Lordestin, Erius, Suprastinex.

4. nesil antihistaminikler

Bu tür ilaçlar, yüksek verimliliklerine rağmen pratik olarak yan etkilerden yoksun oldukları için alerjilere karşı mücadelede yeni bir kelimedir. Daha önceki antihistaminik ilaçların çoğu gibi kalbe zarar vermezler, uyuşukluk ve bağımlılık yapmazlar ve kullanımı kolaydır (1-3 günde bir). Tek kontrendikasyon hamilelik ve Erken yaşçocuk. Dördüncü nesil antihistaminiklerin dezavantajlarına gelince, bu ilacın yüksek fiyatıdır.

en popüler ve Etkili araçlar bu nesil:

• Feksofenadin. Her türlü alerjiye karşı mücadelede mümkün olduğu kadar güvenli ve neredeyse hiç yan etkisi olmayan etkili bir çözüm. Tabletlerde ve şurup olarak mevcuttur, 6 yaşından büyük çocuklara verilebilir.
• Levosetrizin. Yıl boyunca ve mevsimsel alerjileri tedavi etmek için kullanılan güçlü bir ilaç semptomları azaltır. Karaciğer ve kalp için toksik değildir, bu nedenle aylarca alınabilir.

En iyi alerji ilacı nasıl seçilir

En iyi antihistaminikler her zaman en pahalı ve modern değildir, belirli bir durumda belirli bir ilacın ne kadar alakalı olduğunu anlamak önemlidir. Örneğin, uykusuzluğun eşlik ettiği bir hastalık sırasında veya huzursuz uyku, birinci nesil ilaçlar tercih edilecek. Alerji semptomlarını ortadan kaldıracaklar ve yatıştırıcı etkileri çok yardımcı olacaktır. Bir alerji, normal yaşam ritminden çıkmak istemeyen bir kişiyi geçtiyse, en son metabolit ilaçlarına dikkat etmelidir. Her durumda, ilacı uzun süre almadan önce, özellikle bir çocuğu veya hamile bir kadını tedavi etmek gerekirse, bir doktora danışmanız gerekir.

Catad_tema Alerjik hastalıklar

Antihistaminikler: efsaneler ve gerçekler

"VERİMLİ FARMAKOTERAPİ"; Numara 5; 2014; s. 50-56.

T.G. Fedoskova
SSC İmmünoloji Enstitüsü, Rusya FMBA, Moskova

Enflamasyon semptomlarını etkileyen ve alerjik ve alerjik olmayan kökenli hastalıkların seyrini kontrol eden ana ilaçlar arasında antihistaminikler bulunur.
Makale, modern antihistaminiklerin kullanım deneyimine ilişkin tartışmalı noktaları ve bunların bazı temel özelliklerini analiz etmektedir. Bu, çeşitli hastalıkların karmaşık tedavisinde optimal ilacın seçimine farklı bir yaklaşım sağlayacaktır.
Anahtar Kelimeler: antihistaminikler, alerjik hastalıklar, setirizin, Cetrin

ANTİHİSTAMİNLER: MİTLER VE GERÇEKLER

T.G. Fedoskova
Devlet Bilim Merkezi İmmünoloji Enstitüsü, Federal Tıp ve Biyoloji Ajansı, Moskova

Antihistaminikler, inflamasyon semptomlarını etkileyen ve hem alerjik hem de alerjik olmayan hastalıkların seyrini kontrol eden başlıca ilaçlardandır. Bu yazıda, mevcut antihistaminiklerin kullanım deneyimi ve bazı özellikleri ile ilgili tartışmalı konular analiz edilmektedir. Farklı hastalıkların kombinasyon tedavisi için uygun ilaçların uygulanması için farklı bir seçim yapılmasına izin verebilir.
anahtar kelimeler: antihistaminikler, alerjik hastalıklar, setirizin, Cetrine

Tip 1 antihistaminikler (H1-AHP) veya tip 1 histamin reseptör antagonistleri, 70 yılı aşkın süredir klinik pratikte yaygın ve başarılı bir şekilde kullanılmaktadır. Semptomatik tedavinin bir parçası olarak kullanılırlar ve temel terapi alerjik ve yalancı alerjik reaksiyonlar, akut ve kronik hastalıkların karmaşık tedavisi bulaşıcı hastalıklar invaziv ve radyoopak muayeneler sırasında premedikasyon olarak çeşitli oluşumların, cerrahi müdahaleler, aşının yan etkilerini önlemek vb. Başka bir deyişle, H1-AHP'nin, başlıca histamin olan spesifik ve spesifik olmayan bir yapıya sahip aktif inflamasyon aracılarının salınmasının neden olduğu durumlarda kullanılması tavsiye edilir.

Histamin vardır geniş bir yelpazede hücre yüzeyine özgü reseptörlerin aktivasyonu ile gerçekleştirilen biyolojik aktivite. Dokulardaki ana histamin deposu, kandaki mast hücreleridir - bazofiller. Ayrıca trombositlerde, mide mukozasında, endotel hücrelerinde ve beyin nöronlarında bulunur. Histamin, belirgin bir hipotansif etkiye sahiptir ve çeşitli kökenlerden inflamasyonun tüm klinik semptomlarında önemli bir biyokimyasal aracıdır. Bu arabulucunun antagonistlerinin en popüler farmakolojik ajanlar olarak kalmasının nedeni budur.

1966'da histamin reseptörlerinin heterojenliği kanıtlandı. Halihazırda 4 tip histamin reseptörü bilinmektedir - G-proteinleri (G-protein-bağlı reseptörler -GPCR'ler) ile bağlantılı reseptörlerin süper ailesine ait H1, H2, H3, H4. H1 reseptörlerinin uyarılması, histamin salınımına ve esas olarak alerjik kökenli iltihaplanma semptomlarının gerçekleşmesine yol açar. H2 reseptörlerinin aktivasyonu, mide suyunun salgılanmasını ve asitliğini arttırır. H3 reseptörleri ağırlıklı olarak merkezi sinir sisteminin (CNS) organlarında bulunur. Beyindeki histamine duyarlı presinaptik reseptörlerin işlevini yerine getirirler, presinaptik sinir uçlarından histamin sentezini düzenlerler. Son zamanlarda, ağırlıklı olarak monositler ve granülositler üzerinde eksprese edilen yeni bir histamin reseptörü sınıfı, H4 tanımlanmıştır. Bu reseptörler mevcut kemik iliği, timus, dalak, akciğerler, karaciğer, bağırsaklar. H1-AHP'nin etki mekanizması, histamin H1 reseptörlerinin tersine çevrilebilir rekabetçi inhibisyonuna dayanır: histamin kaynaklı etkilerin gelişmesini önleyerek enflamatuar reaksiyonları önler veya en aza indirirler ve etkinlikleri, etkiyi rekabetçi bir şekilde inhibe etme yeteneğinden kaynaklanır. efektör doku yapılarındaki spesifik H1 reseptör bölgelerinin lokuslarında histaminin etkisi.

Şu anda, Rusya'da 150'den fazla antihistaminik türü kayıtlıdır. Bunlar sadece H1-AHP değil, aynı zamanda kan serumunun histamin bağlama yeteneğini artıran ilaçlar ve ayrıca histamin salınımını engelleyen ilaçlardır. Mast hücreleri. Antihistaminiklerin çeşitliliği nedeniyle, en etkili ve etkili olmaları için aralarında bir seçim yapın. rasyonel kullanım belirli klinik durumlarda oldukça zordur. Bu konuda tartışmalı noktalar vardır ve klinik pratikte yaygın olarak kullanılan H1-AHP'nin kullanımı hakkında çoğu zaman efsaneler doğmaktadır. Yerli literatürde bu konuda çok sayıda çalışma bulunmakla birlikte bunların klinik kullanımları konusunda fikir birliği mevcuttur. ilaçlar(LS) yok.

Üç kuşak antihistaminik efsanesi
Birçoğu, üç kuşak antihistaminik olduğunu düşünmekte yanılıyor. Bazı ilaç şirketleri, ilaç pazarında üçüncü nesil AGP'ler olarak ortaya çıkan yeni ilaçları sunmaktadır. Modern AGP'lerin metabolitlerini ve stereoizomerlerini üçüncü nesle sınıflandırmak için girişimlerde bulunuldu. Şu anda, bu ilaçlar, önceki ikinci nesil ilaçlarla aralarında önemli bir fark olmadığı için ikinci nesil antihistaminikler olarak kabul edilmektedir. Antihistaminikler Üzerindeki Uzlaşı'ya göre, "üçüncü nesil" adının, bir dizi temel özellikte bilinen bileşiklerden farklı olması muhtemel olan, gelecekte sentezlenecek antihistaminikleri belirtmek için saklanmasına karar verildi.

Birinci ve ikinci nesil AGP'ler arasında birçok fark vardır. Bu öncelikle yatıştırıcı bir etkinin varlığı veya yokluğudur. Birinci nesil antihistaminikler alırken yatıştırıcı bir etki, hastaların% 40-80'i tarafından öznel olarak not edilir. Bireysel hastalarda yokluğu, bu ilaçların, hastaların şikayet etmeyebilecekleri bilişsel işlevler üzerindeki nesnel olumsuz etkisini dışlamaz (araba sürme, öğrenme vb.). Bu ilaçların minimal dozlarında bile merkezi sinir sisteminin işlev bozukluğu görülür. Birinci nesil antihistaminiklerin merkezi sinir sistemi üzerindeki etkisi, alkol ve sakinleştirici (benzodiazepinler vb.) Kullanırkenkiyle aynıdır.

İkinci nesil ilaçlar pratik olarak kan-beyin bariyerini geçmezler, bu nedenle zihinsel ve fiziksel aktivite hastalar. Ek olarak, birinci ve ikinci nesil antihistaminikler, diğer reseptör türlerinin uyarılması, etki süresi ve bağımlılığın gelişimi ile ilişkili yan etkilerin varlığı veya yokluğunda farklılık gösterir.

İlk AGP'ler - fenbenzamin (Antergan), pirilamin maleat (Neo-Antergan) 1942'de kullanılmaya başlandı. Daha sonra, klinik uygulamada kullanılmak üzere yeni antihistaminikler ortaya çıkmıştır. 1970'lere kadar Bu ilaç grubuna ait onlarca bileşik sentezlenmiştir.

Bir yandan, birinci nesil antihistaminiklerin kullanımında büyük bir klinik deneyim birikmiştir, diğer yandan bu ilaçlar, uzman incelemesinden geçmemiştir. klinik araştırma Kanıta dayalı tıbbın modern gereksinimlerini karşılayan

karşılaştırmalı özellikler Birinci ve ikinci nesillerin AGP'si Tabloda sunulmaktadır. bir .

Tablo 1.

Birinci ve ikinci nesil AGP'nin karşılaştırmalı özellikleri

Özellikleri	Birinci nesil	İkinci nesil
Sedasyon ve biliş üzerindeki etkileri	Evet (içinde minimum dozlar)	Hayır (terapötik dozlarda)
H1 reseptörleri için seçicilik	Değil	Evet
farmakokinetik çalışmalar	Az	Birçok
farmakodinamik çalışmalar	Az	Birçok
Çeşitli dozlarda bilimsel çalışmalar	Değil	Evet
Yenidoğan, çocuk ve yaşlı hastalarda yapılan çalışmalar	Değil	Evet
Hamile kadınlarda kullanım	FDA Kategori B (difenhidramin, klorfeniramin), Kategori C (hidroksizin, ketotifen)	FDA Kategori B (loratadin, setirizin, levosetirizin), Kategori C (desloratadin, azelastin, feksofenadin, olopatadin)

Not. FDA (ABD Gıda ve İlaç Dairesi) - Gıda ve İlaç Dairesi (ABD). Kategori B - İlacın teratojenik etkisi tespit edilmedi. Kategori C - çalışmalar yapılmamıştır.

1977'den beri ilaç pazarı, birinci nesil ilaçlara göre belirgin avantajlara sahip olan ve EAACI (European Academy of Allergology and Clinical Immunology) konsensüs belgelerinde belirtilen AGP'ler için modern gereksinimleri karşılayan yeni H1-AHP'ler ile dolduruldu.

Birinci nesil antihistaminiklerin yatıştırıcı etkisinin faydaları hakkındaki efsane
Birinci nesil antihistaminiklerin bazı yan etkileri konusunda bile yanlış anlamalar var. Birinci nesil H1-HPA'nın yatıştırıcı etkisi, eşlik eden uykusuzluk olan hastaların tedavisinde kullanımlarının tercih edildiği ve bu etkinin istenmediği takdirde ilacı gece kullanarak düzleştirilebileceği efsanesi ile ilişkilidir. Aynı zamanda, birinci nesil antihistaminiklerin fazı inhibe ettiği unutulmamalıdır. REM uykusu, fizyolojik uyku sürecinin bozulduğu için, bir rüyada bilgilerin tam olarak işlenmesi yoktur. Bunları kullanırken, uyku apnesi geliştirme riskini artıran solunum ve kalp ritmi bozuklukları mümkündür. Ayrıca bazı durumlarda kullanım yüksek dozlar Bu ilaçlar, uyku kalitesini de olumsuz yönde etkileyen paradoksal uyarmanın gelişmesine katkıda bulunur. Antialerjik etkinin (1.5-6 saat) ve yatıştırıcı etkinin (24 saat) korunma süresindeki farkı ve ayrıca uzun süreli sedasyona bozulmuş bilişsel işlevlerin eşlik ettiği gerçeğini dikkate almak gerekir.

Belirgin yatıştırıcı özelliklerin varlığı, bu ilaçları kullanan yaşlı hastalarda birinci nesil H1-AHP kullanmanın tavsiye edilebilirliği efsanesini, kendi kendine tedavi alışkanlığının hakim klişelerinin yanı sıra yeterli olmayan doktorların tavsiyelerinin rehberliğinde çürütüyor. hakkında bilgilendirildi farmakolojik özellikler ilaçlar ve kullanımlarına kontrendikasyonlar. Alfa-adrenerjik reseptörler, muskarinik, serotonin, bradikinin ve diğer reseptörler üzerindeki etkilerin seçici olmaması nedeniyle, bu ilaçların atanmasına kontrendikasyon, yaşlı hastalarda oldukça yaygın olan hastalıkların varlığıdır - glokom, iyi huylu hiperplazi prostat, bronşiyal astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı vb.

Birinci nesil antihistaminikler için klinik pratikte yer olmadığı efsanesi
Birinci nesil H1-AHP'ler (çoğu geçen yüzyılın ortalarında geliştirilmiştir) bilinen yan etkilere neden olma yeteneğine sahip olmalarına rağmen, bugün hala klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadırlar. Bu nedenle, yeni nesil AHD'nin ortaya çıkmasıyla önceki nesil AHD'ye yer kalmadığı efsanesi geçersizdir. Birinci neslin H 1 -AGP'sinin tartışılmaz bir avantajı vardır - sağlamada vazgeçilmez olan enjekte edilebilir formların varlığı acil yardım, belirli teşhis muayenesi türlerini yapmadan önce premedikasyon, cerrahi müdahaleler vb. Ek olarak, bazı ilaçların antiemetik etkisi vardır, durumu azaltır artan kaygı, hareket hastalığında etkilidir. Bu grubun bir dizi ilacının ek bir antikolinerjik etkisi, kaşıntılı dermatozlarla birlikte kaşıntı ve deri döküntülerinde, gıda, ilaçlar, böcek ısırıkları ve sokmalarına karşı akut alerjik ve toksik reaksiyonlarda önemli bir azalma ile kendini gösterir. Bununla birlikte, bu ilaçları endikasyonları, kontrendikasyonları, ciddiyeti sıkı bir şekilde dikkate alarak reçete etmek gerekir. klinik semptomlar, yaş, terapötik dozlar, yan etkiler. Belirgin yan etkilerin varlığı ve birinci nesil H1-AGP'nin kusurlu olması, yeni ikinci nesil antihistaminik ilaçların geliştirilmesine katkıda bulunmuştur. İlaçların iyileştirilmesinin ana yönleri, seçicilik ve özgüllükteki artış, sedasyonun ortadan kaldırılması ve ilaca tolerans (taşifilaksi) idi.

İkinci neslin modern H 1 -AGP'si, H1 reseptörlerini seçici olarak etkileme, onları engellememe yeteneğine sahiptir, ancak antagonistler olarak, fizyolojik özelliklerini ihlal etmeden onları “aktif olmayan” bir duruma aktarırlar, belirgin bir anti-alerjiktirler. etki, hızlı klinik etki, uzun süre etki (24 saat), taşifilaksiye neden olmaz. Bu ilaçlar pratik olarak kan-beyin bariyerine nüfuz etmez, bu nedenle yatıştırıcı bir etkiye, bilişsel bozulmaya neden olmaz.

İkinci neslin modern H 1 -AGP'si önemli bir anti-alerjik etkiye sahiptir - mast hücrelerinin zarını stabilize eder, eozinofiller, granülosit makrofaj koloni uyarıcı faktör (Granülosit Makrofaj Koloni Uyarıcı Faktör) tarafından indüklenen interlökin-8 salınımını baskılar. GM-CSF) ve çözünür bir molekül hücreler arası yapışma Epitelyal hücrelerden 1 (Çözünür Hücreler Arası Yapışma Molekül-1, sICAM-1), alerjik hastalıkların temel tedavisinde birinci nesil H1-AHP'ye kıyasla daha fazla etkinliğe katkıda bulunan, geç fazın aracılarının oluşumunda alerjik inflamasyon önemli bir rol oynar.

Ayrıca, önemli özellikİkinci nesil H1-AHP, eozinofillerin ve nötrofilik granülositlerin kemotaksisini inhibe ederek, endotel hücreleri üzerindeki yapışma moleküllerinin (ICAM-1) ekspresyonunu azaltarak, IgE'ye bağlı trombosit aktivasyonunu inhibe ederek ve salıvererek ek bir anti-inflamatuar etki sağlama yetenekleridir. sitotoksik aracılar. Birçok doktor buna dikkat etmemektedir, ancak listelenen özellikler, bu tür ilaçların yalnızca alerjik nitelikte değil, aynı zamanda bulaşıcı bir kökene sahip iltihaplanma için kullanılmasını mümkün kılmaktadır.

Tüm ikinci nesil AHD'lerde aynı güvenlik efsanesi
Doktorlar arasında, tüm ikinci nesil H1-HPA'ların güvenlik açısından benzer olduğuna dair bir efsane vardır. Bununla birlikte, bu ilaç grubunda, metabolizmalarının özelliği ile ilişkili farklılıklar vardır. Karaciğer sitokrom P 450 sisteminin CYP3A4 enziminin ekspresyonundaki değişkenliğe bağlı olabilirler. Bu değişkenlik, genetik faktörlere, hepatobiliyer sistem hastalıklarına, bir dizi ilacın (makrolid antibiyotikler, bazı antimikotikler, antiviral ilaçlar, antidepresanlar vb.), CYP3A4 sitokrom P450 sisteminin oksijenaz aktivitesi üzerinde inhibitör etkisi olan ürünler (greyfurt) veya alkol.

İkinci neslin H1-AGP'leri arasında şunlar vardır:

Sadece aktif bileşiklerin (loratadin, ebastin, rupatadin) oluşumu ile sitokrom P450 sisteminin CYP 3A4 izoenziminin katılımıyla karaciğerde metabolizmaya maruz kaldıktan sonra terapötik bir etkiye sahip olan "metabolize edilebilir" ilaçlar;

aktif metabolitler - vücuda hemen formda giren ilaçlar aktif madde(setirizin, levosetirizin, desloratadin, feksofenadin) (Şekil 1).

Pirinç. bir.İkinci neslin H1 -AGP metabolizmasının özellikleri

Alımına karaciğer üzerinde ek bir yük getirmeyen aktif metabolitlerin avantajları açıktır: etkinin gelişiminin hızı ve öngörülebilirliği, çeşitli ilaçlar ve metabolize edilen yiyeceklerle ortak uygulama olasılığı. sitokrom P450'nin katılımı.

Her yeni AGP'nin daha yüksek verimliliği hakkındaki efsane
Ortaya çıkan efsane son yıllar Yeni H1-AGP araçları, öncekilerden açıkça daha etkili, ayrıca onay bulamadı. Yabancı yazarların çalışmaları, setirizin gibi ikinci nesil H1-AHP'nin, çok daha sonra ortaya çıkan ikinci nesil ilaçlardan daha belirgin bir antihistaminik aktiviteye sahip olduğunu göstermektedir (Şekil 2).

Pirinç. 2. Setirizin ve desloratadinin karşılaştırmalı antihistaminik aktivitesi, 24 saat içinde histamin uygulamasının neden olduğu cilt reaksiyonu üzerindeki etkisi

İkinci neslin H 1 -AGP'leri arasında, araştırmacıların setirizine özel bir yer ayırdıkları belirtilmelidir. 1987'de geliştirilen, daha önce bilinen birinci nesil antihistaminik hidroksizinin farmakolojik olarak aktif metabolitine dayanan ilk orijinal yüksek seçici H1 reseptör antagonistiydi. Şimdiye kadar setirizin, en yeni antihistaminik ve antialerjik ilaçların geliştirilmesinde karşılaştırma için kullanılan bir tür antihistamin ve antialerjik etki standardı olmaya devam ediyor. Setirizin en etkili antihistaminik H 1 ilaçlarından biri olduğuna dair bir görüş vardır, klinik çalışmalarda daha sık kullanılmıştır, ilaç diğer antihistaminiklerle tedaviye zayıf yanıt veren hastalar için tercih edilir.

Setirizin'in yüksek antihistaminik aktivitesi, loratadininkinden daha yüksek olan H1 reseptörlerine olan afinitesinin derecesinden kaynaklanmaktadır. Ayrıca ilacın önemli özgüllüğüne de dikkat edilmelidir, çünkü yüksek konsantrasyonlarda bile serotonin (5-HT2), dopamin (D 2), M-kolinerjik reseptörler ve alfa-1-adrenerjik reseptörler üzerinde bloke edici bir etkisi yoktur. .

Setirizin, modern ikinci nesil antihistaminiklerin tüm gereksinimlerini karşılar ve bir takım özelliklere sahiptir. Bilinen tüm antihistaminikler arasında aktif metabolit setirizin en küçük dağılım hacmine (0,56 l/kg) sahiptir ve H1 reseptörlerinin tam olarak kullanılmasını ve en yüksek antihistaminik etkiyi sağlar. İlaç, cilde nüfuz etme yeteneği ile karakterizedir. Tek bir doz alındıktan 24 saat sonra, derideki setirizin konsantrasyonu, içeriğinin kandaki konsantrasyonuna eşit veya daha fazladır. Aynı zamanda, bir tedavi sürecinden sonra, terapötik etki 3 güne kadar devam eder. Setirizin'in belirgin antihistaminik aktivitesi, onu modern antihistaminikler arasında olumlu bir şekilde ayırır (Şekil 3).

Pirinç. 3. Sağlıklı erkeklerde 24 saat boyunca histamin kaynaklı kabarmayı baskılamada tek doz ikinci nesil H1 -AHP'nin etkinliği

Tüm modern AGP'lerin yüksek maliyeti hakkındaki efsane
Herhangi bir kronik hastalık, yeterli tedaviye bile hemen uygun değildir. Herhangi bir semptom üzerinde yetersiz kontrolün olduğu bilinmektedir. kronik iltihap Sadece hastanın refahında bir bozulmaya değil, aynı zamanda ihtiyacın artması nedeniyle toplam tedavi maliyetinde bir artışa yol açar. ilaç tedavisi. Seçilen ilaç en etkili terapötik etkiye sahip olmalı ve uygun fiyatlı olmalıdır. Birinci nesil H1-AHP'yi reçete etmeye kararlı olan doktorlar, seçimlerini, tüm ikinci nesil antihistaminiklerin önemli ölçüde etkili olduğu başka bir efsaneye atıfta bulunarak açıklıyor. ilaçlardan daha pahalı birinci nesil. Ancak ilaç piyasasında orijinal ilaçlara ek olarak maliyeti daha düşük olan jenerik ilaçlar da bulunmaktadır. Örneğin, şu anda, orijinaline (Zyrtec) ek olarak setirizin ilaçlarından 13 jenerik kayıtlıdır. Tabloda sunulan farmakoekonomik analiz sonuçları. 2, modern bir ikinci nesil AGP olan Cetrin'i kullanmanın ekonomik fizibilitesine tanıklık ediyor.

Tablo 2.

Birinci ve ikinci kuşak H1-AGP'nin karşılaştırmalı farmakoekonomik özelliklerinin sonuçları

İlaç	Suprastin 25 mg № 20	Diazolin 100 mg №10	Tavegil 1 mg № 20	Zyrtec 10 mg No.7	Setrin 10 mg № 20
1 paketin ortalama piyasa değeri	120 ovmak.	50 ovmak.	180 ovmak.	225 ovmak.	160 ovmak.
resepsiyon çokluğu	3 r/gün	2 r / gün	2 r / gün	1 r / gün	1 r / gün
1 günlük terapi ücreti	18 ovmak.	10 ovmak.	18 ovmak.	32 ovmak.	8 ovmak.
10 günlük tedavi maliyeti	180 ovmak.	100 ovmak.	180 ovmak.	320 ovmak.	80 ovmak.

Tüm jeneriklerin eşit derecede etkili olduğu efsanesi
Jeneriklerin değiştirilebilirliği sorusu, optimal modern antihistamin ilacı seçerken önemlidir. Piyasadaki jeneriklerin çeşitliliği nedeniyle farmakolojik ajanlar, tüm jeneriklerin yaklaşık olarak aynı şekilde hareket ettiği bir efsane ortaya çıktı, bu nedenle öncelikle fiyata odaklanarak herhangi birini seçebilirsiniz.

Bu arada, jenerikler sadece farmakoekonomik özellikler değil, birbirinden farklıdır. Terapötik etkinin stabilitesi ve çoğaltılan ilacın terapötik aktivitesi, teknolojinin özellikleri, paketleme, aktif maddelerin ve eksipiyanların kalitesi ile belirlenir. Farklı üreticilerin ilaçlarının aktif maddelerinin kalitesi önemli ölçüde değişebilir. Yardımcı maddelerin bileşimindeki herhangi bir değişiklik, biyoyararlanımın azalmasına ve çeşitli doğadaki hipererjik reaksiyonlar (toksik, vb.) dahil olmak üzere yan etkilerin ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir. Jenerik bir ilacın kullanımı güvenli ve orijinal ilaca eşdeğer olmalıdır. Farmasötik olarak eşdeğer olmaları, aynı biyoyararlanımlara sahip olmaları ve aynı dozda uygulandıklarında benzer olmaları ve yeterli etkinlik ve güvenlik sağlamaları durumunda iki tıbbi ürün biyoeşdeğer olarak kabul edilir. Dünya Sağlık Örgütü'nün tavsiyelerine göre, bir jeneriğin biyoeşdeğerliği, resmi olarak tescil edilmiş orijinal ilaca göre belirlenmelidir. Biyoeşdeğerlik çalışması, terapötik eşdeğerlik çalışmasındaki aşamalardan biridir. FDA (Gıda ve İlaç Dairesi - Gıda ve İlaç Dairesi (ABD)) yıllık olarak orijinaline terapötik olarak eşdeğer olduğu düşünülen ilaçların bir listesini içeren "Turuncu Kitap"ı yayınlar ve yayınlar. Yani herhangi bir doktor yapabilir optimal seçim Bu ilaçların tüm olası özelliklerini dikkate alarak güvenli bir antihistamin ilacı.

Setirizin'in oldukça etkili jeneriklerinden biri Cetrin'dir. İlaç hızlı hareket eder, uzun süre iyi bir güvenlik profiline sahiptir. Cetrin pratik olarak vücutta metabolize edilmez, maksimum serum konsantrasyonuna alımdan bir saat sonra ulaşılır, uzun süreli kullanımda vücutta birikmez. Cetrin, yetişkinler ve 6 yaşından büyük çocuklar için belirtilen 10 mg tabletlerde mevcuttur. Cetrin, orijinal ilaca tamamen biyoeşdeğerdir (Şekil 4).

Pirinç. dört. Karşılaştırılan ilaçları aldıktan sonra setirizin konsantrasyonunun ortalama dinamiği

Cetrin, polen ve ev alerjenlerine, atopik ile ilişkili alerjik rinitlere duyarlı alerjik rinitli hastaların temel tedavisinin bir parçası olarak başarıyla kullanılmaktadır. bronşiyal astım, alerjik konjonktivit, kronik idiyopatik dahil ürtiker, kaşıntılı alerjik dermatozlar, anjiyoödem ve ayrıca akut için semptomatik tedavi olarak viral enfeksiyonlar atopisi olan hastalarda. Cetrin kullanırken, kronik ürtikerli hastalarda setirizin jeneriklerinin etkinliğini karşılaştırırken, en iyi sonuçlar(Şek. 5) .

Pirinç. 5. Kronik ürtikerli hastalarda setirizin preparatlarının klinik etkinliğinin karşılaştırmalı değerlendirilmesi

Cetrin kullanımındaki yerli ve yabancı deneyim, ikinci nesil H1 antihistaminiklerin kullanımının belirtildiği klinik durumlarda yüksek terapötik etkinliğini gösterir.

Bu nedenle, farmasötik pazarındaki tüm ilaçlardan optimal H1 -antihistamin ilacı seçerken, efsanelere değil, etkinlik, güvenlik ve bulunabilirlik arasında makul bir dengenin korunmasını içeren seçim kriterlerine, ikna edici bir kanıtın varlığına dayanılmalıdır. temel, Yüksek kaliteüretme.

KAYNAKÇA:

1. Luss L.V. Alerjik ve yalancı alerjik reaksiyonların tedavisinde antihistaminiklerin seçimi // Rus Alerji Dergisi. 2009. No. 1. S. 78-84.
2. Gushchin I.S. Antialerjik aktivite potansiyeli ve H1-antagonistlerinin klinik etkinliği // Allergology. 2003. No. 1. C. 78-84.
3. Takeshita K., Sakai K., Bacon K.B., Gantner F. Histamin H4 reseptörünün lökotrien B4 üretiminde kritik rolü ve zymosan tarafından in vivo olarak indüklenen mast hücresine bağlı nötrofil alımı // J. Pharmacol. Tecrübe. orada. 2003 Cilt 307. No. 3. S. 1072-1078.
4. Gushchin I.S. Setirizin antialerjik etkisinin çeşitliliği // Rus Alerji Dergisi. 2006. No. 4. S. 33.
5. Emelyanov A.V., Kochergin N.G., Goryachkina L.A. Histaminin keşfinin 100. yıl dönümüne. Antihistaminiklerin klinik kullanımına tarih ve modern yaklaşımlar // Klinik dermatoloji ve zührevi. 2010. No. 4. S. 62-70.
6. Tataurshchikova N.S. Bir pratisyen hekimin pratiğinde antihistaminik kullanımının modern yönleri // Farmateka. 2011. No. 11. S. 46-50.
7. Fedoskova T.G. Çok yıllık alerjik rinitli hastaların tedavisinde setirizin (Cetrin) kullanımı // Rus Allergoloji Dergisi. 2006. No. 5. C. 37-41.
8. Holgate S.T., Canonica G.W., Simons F.E. et al. Yeni Nesil Antihistaminikler (CONGA) Üzerine Konsensüs Grubu: mevcut durum ve öneriler // Clin. Tecrübe. Alerji. 2003 Cilt 33. No. 9. S. 1305-1324.
9. Grundmann S.A., Stander S., Luger T.A., Beissert S. Güneş ürtikeri için antihistamin kombinasyon tedavisi // Br. J. Dermatol. 2008 Cilt 158. No. 6. S. 1384-1386.
10. Brik A., Tashkin D.P., Gong H. Jr. et al. Yeni bir histamin H1 antagonisti olan setirizinin hafif astımda hava yolu dinamikleri ve inhale histamine yanıt verme üzerine etkisi // J. Allergy. Klinik. immünol. 1987 Cilt 80. No. 1. S. 51-56.
11. Van De Venne H., Hulhoven R., Arendt C. Çok yıllık atopik astımda setirizin // Eur. cevap J. 1991. Ek. 14. S. 525.
12. Cetrin tabletleri 0.01 (Dr. Reddy's Laboratories LTD, Hindistan) ve Zyrtec tabletleri 0.01 (UCB Pharmaceutical Sector, Almanya) karşılaştırmalı farmakokinetiği ve biyoeşdeğerliğinin açık randomize çapraz çalışması.
13. Fedoskova T.G. Yıl boyunca alerjik rinitli hastalarda akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının tedavisinin özellikleri // Rus Alerji Dergisi. 2010. No. 5. S. 100-105.
14. İlaçlar Rusya'da, Vidal'ın El Kitabı. M.: AstraPharmService, 2006.
15. Nekrasova E.E., Ponomareva A.V., Fedoskova T.G. Kronik ürtikerin rasyonel farmakoterapisi // Rus Alerji Dergisi. 2013. No. 6. S. 69-74.
16. Fedoskova T.G. Atopik bronşiyal astım ile ilişkili yıl boyunca alerjik rinitli hastaların tedavisinde setirizin kullanımı // Rus Allergoloji Dergisi. 2007. No. 6. C. 32-35.
17. Elisyutina O.G., Fedenko E.S. Atopik dermatitte setirizin kullanımı ile ilgili deneyim // Rus Allergoloji Dergisi. 2007. No. 5. S. 59-63.

Bahar. Doğa uyanıyor… Çuha çiçeği açıyor… Huş ağacı, kızılağaç, kavak, ela cilveli küpeler salıyor; vızıldayan arılar, bombus arıları, polen topluyor... Sezon başlıyor (lat. pollinis poleninden) veya saman nezlesi- Bitki polenine alerjik reaksiyonlar. Yaz geliyor. Tahıllar çiçek açar, ekşi pelin, kokulu lavanta ... Sonra sonbahar gelir ve kanarya otu, poleni en tehlikeli alerjen olan “metresi” olur. Otun çiçeklenmesi sırasında, nüfusun% 20'sine kadarı lakrimasyon, öksürük, alerjiden muzdariptir. Ve işte alerjisi olanlar için uzun zamandır beklenen kış. Ancak burada birçoğu soğuk algınlığı alerjisi bekliyor. Tekrar bahar ... Ve böylece tüm yıl boyunca.

Ayrıca hayvan kılı, kozmetik ürünlerine karşı sezon dışı alerjiler, ev tozu Ve benzeri. Bir artı ilaç alerjisi, Gıda. Ayrıca, son yıllarda "alerji" tanısı daha sık konulmakta ve hastalığın belirtileri daha belirgin hale gelmektedir.

Alerjik reaksiyonların semptomlarını ve her şeyden önce antihistaminikleri (AHP) hafifleten ilaçları olan hastaların durumunu hafifletin. H1 reseptörlerini uyaran histamin, hastalığın ana suçlusu olarak adlandırılabilir. Alerjilerin ana belirtilerinin ortaya çıkma mekanizmasında yer alır. Bu nedenle, antihistaminikler her zaman antialerjik ilaçlar olarak reçete edilir.

Antihistaminikler - H1 histamin reseptörlerinin blokerleri: özellikleri, etki mekanizması

Aracı (biyolojik olarak aktif aracı) histamin şunları etkiler:

• Cilt, kaşıntıya neden olur, hiperemi.
• Solunum yolu, ödem, bronkospazma neden olur.
• Kardiyovasküler sistem, artan damar geçirgenliğine, kardiyak aritmiye, hipotansiyona neden olur.
• Gastrointestinal sistem, mide salgısını uyarır.

Antihistaminikler, endojen histamin salınımının neden olduğu semptomları hafifletir. Hiperreaktivitenin gelişmesini engellerler, ancak alerjenlerin hassaslaştırıcı etkisini (aşırı duyarlılık) veya mukozanın eozinofiller tarafından sızmasını (bir tür lökosit: kandaki içeriği alerji ile artar) etkilemezler.

Antihistaminikler:

Alerjik reaksiyonların patogenezinde (oluş mekanizması) yer alan aracıların sadece histamin içermediği akılda tutulmalıdır. Buna ek olarak, asetilkolin, serotonin ve diğer maddeler, enflamatuar ve alerjik süreçlerin “suçlu” dur. Bu nedenle, yalnızca antihistaminik aktiviteye sahip ilaçlar, alerjilerin yalnızca akut belirtilerini durdurur. Sistematik tedavi, karmaşık duyarsızlaştırma tedavisi gerektirir.

Nesiller boyu antihistaminikler

Okumanızı öneririz:

Modern sınıflandırmaya göre, üç grup (nesil) antihistaminik vardır:
Birinci neslin H1 histamin blokerleri (tavegil, difenhidramin, suprastin) - özel bir filtreden geçer - kan-beyin bariyeri (BBB), merkezi sinir sistemi üzerinde hareket ederek yatıştırıcı bir etki yapar;
H1 histamin blokerleri II nesli (fenkarol, loratadin, ebastin) - sedasyona neden olmaz (terapötik dozlarda);
III neslinin (Telfast, Erius, Zyrtec) H1 histamin blokerleri farmakolojik olarak aktif metabolitlerdir. BBB'den geçmezler, merkezi sinir sistemi üzerinde minimal etkileri vardır, bu nedenle sedasyona neden olmazlar.

En popüler antihistaminiklerin özellikleri Tabloda gösterilmektedir:

	loratadin KLARITİN	setirizin
karşılaştırmalı yeterlik
Yeterlik
Süre hareketler
Zaman Efekt
Sıklık dozlama
istenmeyen fenomen
Uzama QT aralığı
Yatıştırıcı eylem
Kazanmak alkolün etkileri
Yan etkiler eritromisin
Arttırmak ağırlık
başvuru
Olasılık çocuklarda kullanım
Başvuru hamile kadınlarda	Belki		kontrendike
Başvuru emzirme döneminde	kontrendike	kontrendike	kontrendike
İhtiyaç
İhtiyaç
İhtiyaç			kontrendike
fiyat tedavi
Fiyat 1 günlük tedavi, c.u.
Fiyat

	astemizol HİSMANAL	terfenadin	feksofenadin
karşılaştırmalı yeterlik
Yeterlik
Süre hareketler		18 - 24 saat
Zaman Efekt
Sıklık dozlama
karşılaştırmalı yeterlik
Uzama QT aralığı
Yatıştırıcı eylem
Kazanmak alkolün etkileri
Yan etkiler ketokonazol ile birlikte kullanıldığında ve eritromisin
Arttırmak ağırlık
başvuru belirli hasta popülasyonlarında
Olasılık çocuklarda kullanım	> 1 Yılın
Başvuru hamile kadınlarda	Belki	kontrendike	Belki
Başvuru emzirme döneminde	kontrendike	kontrendike	kontrendike
İhtiyaç yaşlılarda doz azaltma
İhtiyaç böbrek yetmezliğinde doz azaltma
İhtiyaç karaciğer yetmezliğinde doz azaltma	kontrendike	kontrendike
fiyat tedavi
Fiyat 1 günlük tedavi, c.u.
Fiyat aylık tedavi süreci, c.u.

3. nesil antihistaminiklerin faydaları

Bu grup, önceki nesillerin bazı ilaçlarının farmakolojik olarak aktif metabolitlerini içerir:

• feksofenadin (telfast, fexofast) - terfenadinin aktif bir metaboliti;
• levosetirizin (ksizal) - setirizin türevi;
• desloratadin (erius, desal), loratadinin aktif metabolitidir.

En yeni nesil ilaçlar, önemli seçicilik (seçicilik) ile karakterize edilir, yalnızca periferik H1 reseptörleri üzerinde hareket ederler. Bu nedenle faydaları:

1. Verimlilik: hızlı emilim artı yüksek biyoyararlanım, alerjik reaksiyonların ortadan kaldırılma oranını belirler.
2. Pratiklik: performansı etkilemez; sedasyonun olmaması artı kardiyotoksisite, yaşlı hastalarda doz ayarlaması ihtiyacını ortadan kaldırır.
3. Güvenlik: bağımlılık yapmaz - bu, uzun terapi kursları yazmanıza izin verir. Birlikte alınan ilaçlarla pratikte hiçbir etkileşim yoktur; emilim gıda alımına bağlı değildir; aktif madde"olduğu gibi" (değişmeyen biçimde) görüntülenir, yani hedef organlar (böbrekler, karaciğer) acı çekmez.

İlaçları mevsimsel olarak reçete edin ve kronik rinit, dermatit, alerjik bir doğanın bronkospazmı.

3. nesil antihistaminikler: isimler ve dozajlar

Not: dozajlar yetişkinler içindir.

Feksadin, telfast, fexofast günde 120-180 mg x 1 kez alır. Endikasyonları: saman nezlesi belirtileri (hapşırma, kaşıntı, rinit), idiyopatik (kızarıklık, kaşıntı).

Levosetirizin-teva, xyzal günde 5 mg x 1 kez alınır. Endikasyonları: kronik alerjik rinit, idiyopatik ürtiker.

Desloratadin-teva, Erius, Desal günde 5 mg x 1 kez alınır. Endikasyonları: mevsimsel saman nezlesi, kronik idiyopatik ürtiker.

Üçüncü nesil antihistaminikler: yan etkiler

Göreceli güvenlikleri ile üçüncü nesil H1 histamin reseptör blokerleri şunlara neden olabilir: ajitasyon, kasılmalar, hazımsızlık, karın ağrısı miyalji, ağız kuruluğu, uykusuzluk, baş ağrısı, astenik sendrom, mide bulantısı, uyuşukluk, nefes darlığı, taşikardi, bulanık görme, kilo alımı, paronria (olağandışı rüyalar).

Çocuklar için antihistaminikler

Xyzal damlaları çocuklar için reçete edilir: 6 yaşından büyük günlük dozda 5 mg (= 20 damla); 2 ila 6 yıl arasında günlük 2.5 mg (= 10 damla), daha sık olarak 1.25 mg (= 5 damla) x günde 2 kez.
Levosetirizin-teva - 6 yaşından büyük çocuklar için doz: günde 5 mg x 1 kez.

1 ila 6 yaş arası çocuklar için Erius şurubuna izin verilir: 1.25 mg (= 2.5 ml şurup) x günde 1 kez; 6 ila 11 yaş arası: 2.5 mg (= 5 ml şurup) x günde 1 kez;
12 yaşından büyük ergenler: 5 mg (= 10 ml şurup) x günde 1 kez.

Erius, alerjik reaksiyon ve iltihaplanmanın ilk aşamasının gelişimini engelleyebilir. Ne zaman kronik seyirürtiker, hastalığın ters gelişimidir. Erius'un kronik ürtiker tedavisindeki terapötik etkinliği, plasebo kontrollü (kör) çok merkezli bir çalışmada doğrulanmıştır. Bu nedenle Erius'un bir yaşından büyük çocuklarda kullanılması önerilir.

Önemli: Pediatrik grupta Erius pastillerinin etkinliğine ilişkin bir çalışma yapılmamıştır. Ancak pediatrik hastaların katılımıyla ilaç dozlarının belirlenmesi çalışmasında ortaya çıkan farmakokinetik veriler, 6-11 yaş grubunda 2,5 mg pastil kullanma olasılığını göstermektedir.

12 yaşından büyük ergenler için feksofenadin 10 mg reçete edilir.

Doktor alerji ilaçları ve pediatride kullanımlarını anlatıyor:

Hamilelik sırasında antihistaminikler reçete etmek

Hamilelik sırasında, üçüncü nesil antihistaminikler reçete edilmez. İstisnai durumlarda telfast veya fexofast kullanımına izin verilir.

Önemli: Feksofenadin (Telfast) grubu ilaçların gebelerde kullanımına ilişkin bilgiler yeterli değildir. Deney hayvanları üzerinde yapılan çalışmalar, Telfast'ın genel hamilelik seyri üzerinde olumsuz bir etkisi olduğuna dair işaretler ortaya koymadığından ve rahim içi gelişim, ilaç hamile kadınlar için şartlı olarak güvenli kabul edilir.

Antihistaminikler: difenhidraminden erius'a

Birçok alerjisi olan kişi, ilk nesil antihistaminiklere refahta bir iyileşme borçludur. "Yan" uyuşukluk hafife alındı: ama burun akmıyor ve gözler kaşınmıyor. Evet, yaşam kalitesi acı çekti, ama ne yapmalı - hastalık. En yeni nesil antihistaminikler, alerjisi olan büyük bir grubun yalnızca alerji semptomlarından kurtulmasını değil, aynı zamanda normal bir yaşam sürmesini de mümkün kıldı: hareket halindeyken uykuya dalma riski olmadan araba sürün, spor yapın.

4. nesil antihistaminikler: efsaneler ve gerçekler

Genellikle alerji tedavisine yönelik ilaçların reklamlarında “yeni nesil antihistaminik”, “dördüncü nesil antihistaminik” terimleri gözden kaçmaktadır. Ayrıca, bu var olmayan grup genellikle yalnızca en son neslin anti-alerjik ilaçları değil, aynı zamanda ikinci nesle ait yeni ticari markalar altındaki ilaçları da sıralamaktadır. Bu bir pazarlama hilesinden başka bir şey değil. Resmi sınıflandırmada sadece iki grup antihistaminik belirtilmiştir: birinci nesil ve ikincisi. Üçüncü grup, "III neslin H1 histamin blokerleri" teriminin atandığı farmakolojik olarak aktif metabolitlerdir.

alerji patolojik süreç vücut yetersiz tepki verdiğinde ortaya çıkar. çeşitli maddeler(yabancı ajanlar). Medeniyetin gelişmesi ve ürünlerdeki ve çevresindeki dünyadaki kimyasalların bolluğu, hastalığın yaygın bir şekilde yayılmasına neden olur. AT son zamanlar insanlar giderek daha fazla güneşe maruz kalıyorlar ki bu da temelde insanlar için doğal değil.

Doktorlar, vücudun uyaranlara yetersiz yanıt vermesinin derin nedenlerinin tam olarak ne olduğunu henüz tam olarak bilmiyorlar, bu nedenle alerji ilaçları yalnızca semptomları hafifletebilir ve hastayı tamamen iyileştiremez. Alerjik reaksiyonlardan muzdarip çocuklara özel dikkat gösterilmelidir. Sonuçta bu hastalık bağışıklık sistemini bozar ve diğer organ ve sistemlerde yetmezliğe yol açabilir.

Alerji ilaçları deri döküntülerini, kaşıntıyı, burun akıntısını hafifletmeye ve öksürükleri gidermeye yardımcı olur. Alerjik reaksiyonları tedavi etmek için kullanılan bir takım ilaçlar vardır, ancak bunları ancak bir doktora danıştıktan sonra almaya başlamalısınız.

Alerjiye ne sebep olabilir?

Alerjiler için ne içeceğinize karar vermeden önce bir doktor tavsiyesi almanız gerekir. Hastalığın gelişimine neden olan faktörü belirleyebilecek ve bu bilgilere ve ana semptomlara dayanarak doğru tedaviyi yazacaktır.
Alerjik reaksiyona aşağıdaki faktörler neden olabilir:

• İlaçlar, özellikle çok sık veya çok uzun süre alındığında
• Toz akarlarının yaşadığı ev tozu da dahil olmak üzere toz
• Çiçeklenme döneminde bitkilerin polenleri saman nezlesine (ayrı bir alerji türü) neden olur.
• Ani sıcaklık değişiklikleri (soğuk ve)
• Hayvan kılı, özellikle kedi, köpek, kemirgen ve tavşanların yanı sıra kuş tüyleri
• Arı, yaban arısı ve sivrisinek sokmaları
• küf mantarları
• Ev kimyasalları, parfümler ve kozmetikler, kimyasal bileşenlerin bolluğu nedeniyle sadece çocuklarda değil, yetişkinlerde de alerjik reaksiyona neden olabilir.
• Gıda Ürünleri. Gıda alerjileri en çok çocuklarda görülmekle birlikte yetişkinlerde de ortaya çıkabilir. En yaygın olanı inek sütüne, turunçgillere, kırmızı meyve ve sebzelere, deniz ürünlerine, tahıllara ve kuruyemişlere uygun olmayan bir tepkidir.

Alerji ilaçları dahildir karmaşık tedavi, genellikle hastanın durumunu hafifletmek için reçete edilir:

• Her şeyden önce, alerjenle teması en aza indirmeye veya tamamen ortadan kaldırmaya çalışırlar. Bu mümkün değilse, hasta sürekli olarak antihistamin tabletleri almak zorundadır.
• Alerji ilaçları, hastalığın semptomlarını hızla giderir: kaşıntı, deri döküntüleri, hapşırma, rinit ve alerjik öksürük.
• Dış uyaranlara karşı bloke edici antikorların üretimini destekleyen immünoterapinin yapılması da önerilir.
• Şiddetli ve uzun süreli alerjilerde kortikosteroidli ilaçlar kullanılır. Ancak bu aşırı bir önlemdir, çünkü bu tür ilaçlar ancak sınırlı sayıda ve kısa bir süre için ve tedavi süreci kademeli olarak durdurulmalıdır. Kortikosteroidli ilaçlar, yalnızca alerji belirtilerini ortadan kaldırmanın başka bir yolu yoksa kullanılır.
• Hastanın vücudu, toksinleri mümkün olduğunca temizlemeye çalışır. Bunun için, sorbent müstahzarları reçete edilir, örneğin Aktif karbon, Enterosgel, Polysorb ve Polyphepan.
• Daha az sıklıkla, örneğin plazmaferez gibi invaziv yöntemler gibi kan saflaştırması kullanılır.

En İyi Alerji Tedavileri

Alerji semptomları, büyük miktarlarda histamin üretimini gerektirir. Bu nedenle, göz, cilt ve solunum organlarının iltihaplanmasının üstesinden gelmek için antihistaminikler reçete edilir. AT şu an bu ilaçların üç nesli vardır.

Aşağıda, modern farmakolojik piyasada bulunan ilaçlar hakkında veri sağlayacağız, olumlu ve olumsuz taraflar. Bu makalede verilen bilgilerin tamamen bilgilendirici nitelikte olduğu ve yalnızca kalifiye bir doktorun bu veya bu ilacın alımını reçete edebileceğine dikkat edilmelidir.

Şu anda en etkili araç 3. nesil antihistaminikler (metabolitler) alerjilere karşı kabul edilir. Alerjik reaksiyon belirtilerini hızla ortadan kaldırırlar, uyuşukluğa, kardiyotoksik veya yatıştırıcı etkilere neden olmazlar. Ayrıca merkezin çalışmalarını aksatmıyorlar. gergin sistem, böylece iki yaşından büyük çocuklara ve mekanizmalarla çalışan ve sürekli konsantrasyona ihtiyaç duyan yetişkinlere verilebilir.

Nadir durumlarda, metabolitlerin kullanımı uyuşukluğa neden olabilir. Ancak bu etki sadece aşırı duyarlılık veya kronik yorgunluktan muzdarip olanlarda. Bu nedenle, bu semptom ilaç almayı bırakmak için bir neden değildir.

Yeni nesil alerji ilaçları arasında Setirizin, Loratadin, Ebastin, Acelastine, Astemizol, Akrivastine ve diğerleri bulunur. Setirizin () ve Loratadin, oral uygulama için en etkili olarak kabul edilir. Harici bir ajan olarak, Acelastin en çok burun spreyi ve göz damlası şeklinde kullanılır.

Metabolitlerin ana avantajı, örneğin uzun süreli alerjik belirtileri tedavi etmek için uzun süre alınabilmeleridir:

• Alerjik kontakt dermatit
• Yıl boyunca alerjik rinit
• ve yetişkinler
• Ürtiker
• Alerjik göz nezlesi

3. nesil antihistaminiklerin avantajları açıktır:

1. Reaksiyon hızını etkilemezler ve yatıştırıcı özellikleri yoktur. Ayrıca, bu ilaçlar zihinsel ve fiziksel aktiviteye müdahale etmez. Onları yemekten bağımsız olarak alabilirsiniz ve iyileşme oldukça hızlı bir şekilde gelir. İlacın etkisi iki gün sürer ve ilacın etkinliği uzun süreli kullanımda bile değişmez.
2. Bazı ilaçlar neden olabilir yan etkiler. Örneğin, Terfenadin ve Astemizol, antibiyotikler ve antimikotik ilaçlarla aynı anda alınmamalıdır. Ayrıca narenciye suları ile içemezsiniz. Bu kardiyotoksik etkilere neden olabilir ve karaciğer fonksiyonunu bozabilir. Bu nedenle, bu fonlar yaşlılar ve karaciğer ve kardiyovasküler sistem hastalıkları olan hastalar için reçete edilmez. Bu tür hastalar için Loratadin ve Cetrin daha kabul edilebilir olarak kabul edilir.
3. İçin yerel tedavi Uygulamadan 20 dakika sonra etki etmeye başlayan ve hiçbir yan etkisi olmayan Acelastin ilacını kullanın.

En etkili ilaçlara genel bakış

İşte 3. neslin en etkili ilaçlarının bir listesi, ana özellikleri ve analogları:

setirizin

Alerjiler için en etkili ilaç olarak kabul edilir. Ürün pratik olarak vücut tarafından emilmez, ancak aynı zamanda ciltteki alerji belirtilerini hızla ortadan kaldırır. İlaç genellikle erken atopik sendromla mücadele etmek için çocuklara reçete edilir, çünkü Setirizin almak gelecekte hastalığın tekrarlama riskini önemli ölçüde azaltır.

Rahatlama, yuttuktan iki saat sonra gerçekleşir ve etki oldukça uzun sürer. Bu nedenle, genellikle günde 1 tablet almak yeterlidir ve İlk aşama alerjiler Setirizin gün aşırı, hatta haftada iki kez alınır.

Setirizin hafif bir yatıştırıcı etkiye sahiptir, bu nedenle böbrek sorunları olan kişilere nadiren verilir. Alet, iki yaşından büyük çocukların tedavisi için de uygundur (şurup veya süspansiyon şeklinde).

Aşağıdaki tablo, yaklaşık fiyatları ve sürüm biçimleriyle birlikte analogların bir listesini göstermektedir.

Analog ilaçların tabletleri daha ucuzdur. Çocuklar için damla ve şuruplara izin verilir ve daha pahalı ilaçlardır.

loratadin

Şu anda alerji tedavisi için en popüler 3. nesil ilaçtır. Tüm yaş kategorileri için uygundur ve neredeyse hiçbir yan etkisi yoktur. Loratadin sakinleştirici bir etkiye sahip değildir, kalbin ve sinir sisteminin işleyişini etkilemez. Çoğu hasta, diğer ilaçlarla iyi etkileşime girdiği için ilacı iyi tolere eder.

Loratadin çocuklar tarafından alınabilir bir yıldan eski. Aşağıdaki tablo analogların bir listesini göstermektedir. Erius, aralarında en güçlüsü olarak kabul edilir. Hamilelik sırasında ve bir yaşından küçük çocukların tedavisi için kullanılmamalıdır.

İsim	yaklaşık fiyat	İlacın formu
Erius	450-700 ruble	Yetişkinler için tabletler ve çocuklar için şurup
loratadin	20 ruble	tabletler
Lomilan	100-130 ruble	Tabletler, süspansiyon
Klarens	30-60 ruble	Tabletler ve şurup
loraheksal	50 ruble	tabletler
klaritin	220-205 ruble	Tabletler ve şurup
Desloratadin Teva	360 ruble	tabletler
Desal	160 ruble	tabletler
Lordestin	210 ruble	tabletler
Klarotadin	110-130 ruble	Tabletler ve şurup

feksofenadin

Metabolik süreçleri etkilemeyen, uyuşukluğa neden olmayan, diğer ilaçlarla iyi etkileşime giren ve sinir sisteminin işleyişini etkilemeyen bir metabolit ilacı. İlaç en güvenlilerinden biri olarak kabul edilse de, altı yaşın altındaki çocuklar tarafından alınmamalıdır.

Analog ilaçlar Telfast (ortalama fiyat 450 ruble), Fexofast (200 ruble) ve Feksadin'dir (160 ruble). Hepsi sadece tabletlerde mevcuttur.

Dimetinden

Özellikleri ile 1. neslin antihistaminiklerine benzer, ancak daha fazlasına sahiptir. uzun vadeli eylem. İlacın bir özelliği, hem dahili kullanım için hem de ciltteki iltihabı gidermek için harici bir ajan olarak kullanılabilmesidir. Fenistil damlaları, jel ve emülsiyon, serbest bırakma biçimine bağlı olarak maliyeti 280 ila 350 ruble arasında değişen Dimetinden analogları olarak kabul edilir.

Akrivastin, Astemizol, Terfenadin ve analogları (sırasıyla Semprex, Gistalong ve Trexil) kardiyotoksik etkilere ve diğer yan etkilere ve ayrıca kısa süreli etkilere sahiptir. Bu nedenle, şimdi pratik olarak alerjileri tedavi etmek için kullanılmazlar.

Hastaya göre ilaç seçimi

Hastanın yaşına ve diğer hastalıkların varlığına bağlı olarak, belirli bir tür anti-alerji ilacı reçete edilir:

• 1 ila 4 yaş arası çocuklar Loratadin ve Cetrinisin kullanabilir.
• 12 yaşın altındaki hastalara Setirizin, Loratadin ve Dimetinden ile bunların analogları Cetrin, Zirtek, Claritin ve Fenistil reçete edilir.
• Hamilelik sırasında Loratadin ve Feksofenadin kullanabilirsiniz ve emzirme döneminde alerjik reaksiyonun üstesinden gelebilecek tek ilaç Clemastin'dir.
• Karaciğer fonksiyon bozukluğu durumunda, hastaların Loratadin, Feksofenadin ve Setirizin almaları tavsiye edilir. böbrek yetmezliği, Loratadine ek olarak, Astemizol ve Terfenadin de uygundur.

1. nesil antihistaminiklerin tanımı

Bu tür ajanlar, metabolitlerde tamamen bulunmayan eksiklikleri nedeniyle artık nadiren kullanılmaktadır:

• Kas tonusunu azaltın
• Uyuşukluk ve sedasyona neden olur
• İlacın etkisi hızlı bir şekilde gerçekleşir, ancak beş saatten fazla sürmez.
• Çocuklar psikomotor ajitasyon yaşayabilir. Bu etki yetişkinlerde de görülebilir. uzun süreli kullanım ve dozajlara uyulmaması.
• 1. nesil antihistaminikleri, çalışmaları konsantrasyonla ilgili olan kişiler için kullanamazsınız: sürücüler, öğrenciler ve çeşitli mekanizmalarla çalışan kişiler.
• Uyku hapları, analjezikler ve alkolün etkisini arttırın.
• Çoğu ülkede, bu ilaçlar ciddi yan etkileri nedeniyle üretilmemektedir: idrar retansiyonu, kabızlık, ağız kuruluğu, taşikardi ve görme keskinliğinde azalma.

Metabolit ajanlarla en iyi şekilde değiştirilen 1. nesil ilaçların yaklaşık bir listesi aşağıda verilmiştir:

• Tavegil, ilacın nispeten uzun süresi (8 saate kadar) nedeniyle hala kullanılmaktadır. Bununla birlikte, son zamanlarda, Tavegil'in kendisine alerji vakaları kaydedilmeye başlandı.
• Sinir sistemi üzerinde öngörülemeyen bir etkiye sahip olabileceğinden, difenhidramin kullanılması önerilmez.
• Suprastin ve Chloropyramine, kardiyotoksik etkilere neden olmadıkları için popülerdir. Ve kanda birikmeme özelliği ilacın uzun süre kullanılmasına olanak sağlar. Çoğu zaman, ürtikeri tedavi etmek, kaşıntıyı gidermek için fonlar kullanılır. Tek dezavantajı, hafif bir yatıştırıcı etki ve kısa bir etki süresidir.
• Peritol migren tedavisinde kullanılır, ancak iştah artışına neden olabilir.
• Diazolin, ajanın sindirim organlarının mukoza zarının tahriş olmasına neden olması, zihinsel ve fiziksel reaksiyonları engellemesi, uyuşukluğa, idrar retansiyonuna ve baş dönmesine neden olması nedeniyle kullanılmaz.
• Fenkarol, özelliklerinde difenhidramine benzer, ancak daha az yatıştırıcı etkiye sahiptir. Bu araç, esas olarak 1. neslin diğer ilaçlarına alıştıktan sonra kullanılır.
• Pipolfen ve Diprazine, tıkaç refleksini hafifletmek için kullanılır, ancak sinir sistemi üzerindeki olumsuz etkileri nedeniyle fonlar dikkatli kullanılmalıdır.

Çocuklar için alerji ilaçları

Çocuklar için alerji tabletleri sadece daha büyük çocuklarda kullanılır ve küçük hastalar için damlalar, şuruplar veya süspansiyonlar esas olarak kullanılır.

Alerjiden muzdarip çocuklara sadece belirli ilaç türleri reçete edilir. Arasında antihistaminikler bir yaşından büyük bebekler Lomilan, Loratadin, Claritin, Clarisens ve Clarotadin'i kullanabilir. İki yıl sonra Tsetrin, Zodak ve Parlazin'in alınmasına izin verilir, ancak yalnızca damla veya şurup şeklinde.

Mast hücre zarını güçlendirmek için, Ketotifen şurubu, Kromoglin ve Kromoheksal spreylerin yanı sıra İntal kullanılmaktadır. Bu ilaçlar mast hücre zarlarının yıkımını engeller, bağışıklık sisteminin korunmasını arttırır ve aşırı histamin üretimini engeller. Ancak tüm bu ilaçlar sadece bir yaşından büyük çocuklarda kullanılabilir.

kortikosteroidlerÇocuğun vücuduna onarılamaz zarar verebilecekleri için çok nadiren kullanılırlar. Bu tür ilaçları almanın tehlikesi, olumsuz etkinin tedavi sürecinin tamamlanmasından çok sonra ortaya çıkabilmesi gerçeğinde yatmaktadır. Prednizolon, betametazon, hidrokortizon ve diğerlerini almak hormon hapları, damlalar, spreyler ve diğerleri, bir çocuk doktorunun gözetiminde ve yalnızca diğer ilaçlar alerjinin belirtileriyle baş edemiyorsa yapılmalıdır.