Bakterilerin azalan konsantrasyon içeren ortamlarda çoğalma ve büyüme yeteneğinin analizi tıbbi madde, bakterilerin in vitro rolünü engelleyen bir antibiyotiğin (MIC) minimum inhibitör konsantrasyonunun belirlenmesini mümkün kılar (Tablo 3(vet7)). Bu dozun değeri, in vivo olarak benzer konsantrasyonlara ulaşabilen bir ilaç maddesinin seçimini belirler ve organizmanın diğer ilaçlara göre göreceli duyarlılığını karşılaştırmak için temel oluşturur. Maruz kalmanın etkinliğini sağlamak için, enfeksiyon odağındaki ilacın konsantrasyonunun, en azından antibiyotiğin minimum inhibitör konsantrasyonunun değerine eşit olması gerektiğine inanılmaktadır. Öte yandan, yeterli doku konsantrasyonlarını sağlamak için plazma ilaç konsantrasyonu genellikle daha yüksek olmalıdır. Bununla birlikte, dozlarda haksız bir artış antimikrobiyaller Belirli bir türdeki bakterilerin in vitro büyümesini engelleyen bir antibiyotiğin minimum dozunu elde etmek için, ilacın toksik dozlarda alıcının vücudunda birikmesine neden olabilir.
Belirli bir ilaç maddesi için "kritik MIC", klinik olarak kabul edilebilir bir doz ve ilacın veriliş yolu ile elde edilebilecek makul olarak en yüksek güvenli ilaç konsantrasyonudur (Tablo 3(vet7)). MIC, spesifik bakteri kültürü tipine ve spesifik ilaç tipine bağlıdır. Aynı zamanda, kritik MIC, belirli bir alıcıya ve belirli bir ilaç maddesine özgüdür. Böylece kritik MİK, herhangi bir organizma için aynı olacaktır (Tablo 3(vet7)). Belirli bir organizma için kritik konsantrasyon değeri, hayvanın türüne bağlı olarak farklılık gösterebilir (duyarlılıktaki veya dağılımın doğasındaki farklılıklardan dolayı). tıbbi ürün) ve belirli bir laboratuvar. Çalışmalarında kullanılacak kritik değerler için kültür yöntemleri ve antibiyotik duyarlılık verilerini sağlayan laboratuvar ile iletişime geçilmelidir.
İn vitro seyreltme verilerine dayalı olarak, bir bakteri, MIC değeri bu göstergenin kritik değerinin önemli ölçüde altındaysa, belirli bir etkin maddeye duyarlı (S) olarak sınıflandırılır. Ortalama (MS) veya ara (IS) duyarlılık değerine sahip patojenik mikroorganizmaların büyümesi, kritik MİK değerine yaklaşan ilaç konsantrasyonlarında engellenir. Bu tür bakteriler hastanın vücudunda olumsuz reaksiyonlara neden olabilir veya hasta üzerinde hiçbir etkisi olmayabilir. Dirençli (R) bakteriler için MIC, minimum dozun kritik değerini aşıyor. Belirli bir mikroorganizmayı etkileyen böyle bir ilacın hastanın vücudundaki konsantrasyonunun etkin değerine ulaşılması olası değildir. Bu gibi durumlarda, toksik dozlarda ilaç birikimi riski de tedavinin potansiyel faydasından daha ağır basabilir. Bakterilerin büyümesini engelleyen yeni nesil antibiyotiklerin minimum dozunun kritik değerini belirlemek, bazı durumlarda dozaj aralıklarının profesyonel esnek etiketlemesine geçiş nedeniyle daha zordur.
İlaç maddeleri, toksik dozlarda maddenin birikmesini önleyen bir rejime göre kullanıldığında, MIC'yi önemli ölçüde aşan ilaç maddesinin maksimum plazma konsantrasyonuna ulaşmak mümkün olacak şekilde seçilmelidir. Birçok bakteri, kritik minimum dozun çok altındaki konsantrasyonlarda belirli bir ilacın etkilerine karşı duyarlı olacaktır. Kritik değer ile içsel MİK değeri arasındaki fark, farklı antimikrobiyallerin göreceli etkinliğini karşılaştırmak için kullanılabilir. Örneğin, amikasin için kritik değer 32 µg/mL'dir, dolayısıyla 2 µg/mL MİK değerine sahip E. coli, 16 µg/mL MİK değerine sahip E. coli'ye göre amikasine nispeten daha duyarlıdır. Her iki tür de duyarlı kabul edilmelidir (ikinci türün ortalama bir duyarlılığa sahip olduğu düşünülse de), ancak ilk türün bakterilerinin büyümesi büyük ölçüde engellenmiş görünmektedir. Amoksisiline göre MİK değeri 2 µg/mL olan aynı E. coli türünün MİK değeri 16 µg/mL ise (kritik değer 32 µg/mL ile), bu mikroorganizmanın büyümesinin Amikasinin MİK değeri, kritik MİK değerinden amoksisilinin MİK değerinden daha uzakta olduğundan, amoksisilin yerine amikasin uygulanarak daha kolay inhibe edilebilir.
Spesifik bir bakteri türü ile spesifik bir ilaç (16 veya 32) için MIC değerleri arasındaki farklar oldukça büyük görünse de (özellikle plazma ilaç kesme bağlamında), bu fark tüpteki yalnızca bir çözeltiye karşılık gelir. . Bu, hassasiyet verilerinin fazla tahmin edilmesi tehlikesine bir örnektir. Belirli bir organizmanın MIC değeri kritik değere yeterince yakınsa, yorumdaki olası farklılıklar nedeniyle, bu mikroorganizmaya bir laboratuvarda "S" veya "MS" ve diğerinde "R" duyarlılık derecesi atanabilir. . Değerlendirmedeki bu tür olası tutarsızlıklar, belirli bir organizmanın "MS" duyarlılığına sahip olduğu (veya MİK değeri kritik değere yakınsa) ilaçların kullanılmasından kaçınılmasının nedenlerinden biridir. enfeksiyon, in vitro analizle belirlenen MIC değerini çok aşabilir. İyi bir örnek, böbrekler tarafından atılan ilaçların bir idrar yolu enfeksiyonunu tedavi etmek için kullanılması veya bir enfeksiyonu tedavi etmek için safrayla atılan ilaçların kullanılması olabilir. safra yolu. Bazı ilaçların lökositler (florokinolonlar, makrolidler) tarafından birikmesi, daha düşük plazma konsantrasyonlarına rağmen dokularda ilaç konsantrasyonlarının MİK'in (veya kritik MİK'in) çok üzerinde olmasına neden olabilir.
Bakterilerin MIC'si, aynı bakteri türüyle sonraki enfeksiyonlar sırasında değişebilir ve enfeksiyon sürecinin kendisi sırasında da değişebilir. MIC değerindeki bir artış, analiz sonuçlarını değerlendirmek için farklı bir yaklaşımı yansıtabilir (özellikle farklılıklar yalnızca in vitro seyreltildiğinde tespit edilirse), ancak aynı zamanda belirli bir ilaç maddesine direnç gelişiminin bir sonucu olarak da düşünülebilir. Bu gibi durumlarda kurs antimikrobiyal tedavi ek bir ilaç kullanılarak veya yeni bir ilaca geçilerek değiştirilebilir. etkili ilaç. Polimikrobiyal enfeksiyonlarda, belirli bir ilacın MIC değerinin, enfekte eden her bakteri için farklı olması muhtemeldir. Bakterilerin büyümesini engellemenin daha kolay olduğuna inanılmaktadır. Düşük değer Aynı etkin madde için daha yüksek bir MIC değerine sahip bir mikroorganizmanın büyümesinden daha belirli bir ilaç maddesi için MIC.
"Hassasiyeti belirleme yöntemleri" konusunun içindekiler tablosu antimikrobiyal ajanlar. Yan etkiler antibiyotik tedavisi."Antimikrobiyal ajanlara duyarlılığı belirleme yöntemleri. Minimum inhibitör konsantrasyonu (MIC). Sıvı ortamda seri seyreltme yöntemi.
Belirli bir ilacın aktivitesi için kriterler şunlardır: minimum inhibitör konsantrasyon (mikrofon) - test kültürünün büyümesini engelleyen ilacın en düşük konsantrasyonu ve minimum bakterisidal konsantrasyon (MBC) - bakterisit etkiye neden olan ilacın en düşük konsantrasyonu.
Sıvı ortamda seri seyreltme yöntemi
Sıvı ortamda seri seyreltme yöntemi yüklemenizi sağlar minimum inhibitör konsantrasyon (mikrofon) ve minimum bakterisidal konsantrasyon (MBC) izole patojen için preparasyon. Çalışmalar çeşitli hacimlerde besin ortamında (1-10 ml) gerçekleştirilebilir. Patojenin beslenme ihtiyaçlarını karşılayan sıvı besin ortamı kullanın. Test tüplerinde (genellikle sekiz), bir besin ortamı üzerinde ilacın bir dizi çift dilüsyonu hazırlanır. Konsantrasyon 128'den 0.06 μg / ml'ye düşürülür (baz konsantrasyonu ilacın aktivitesine bağlı olarak değişebilir). Her tüpteki ortamın son hacmi 1 ml'dir. Saf bir besin ortamı içeren bir test tüpü, bir kontrol görevi görür. Her test tüpüne 106/ml mikrobiyal hücre içeren 0.05 ml fizyolojik solüsyon eklenir. Tüpler 37°C'de 10-18 saat (veya kontrol tüpünde bakteri üremesi görünene kadar) inkübe edilir. Belirtilen süre sonunda görsel veya nefelometrik olarak ortamın optik yoğunluğunun değişimi ile sonuçlar dikkate alınır. Ayrıca başvurabilirsiniz değiştirilmiş yöntem Glikoz ve bir indikatör ile takviye edilmiş bir ortam kullanarak. Mikroorganizmaların büyümesine, ortamın pH'ında ve buna bağlı olarak göstergenin renginde bir değişiklik eşlik eder.
Prensipte bu prosedür, bir sıvı "Medyada MIC'nin belirlenmesine benzer. Verilen ortamda çözünen antibiyotiğin kademeli olarak seyreltilmesiyle birkaç Petri kabı hazırlanır. Eritilmiş agar eklenir, agarı katılaştırmak için tabaklar soğutulur. Bir veya daha fazla bakterinin kültürleri besiyerinin yüzeyine çizilir ve gerekli süre boyunca bir termostatta inkübasyondan sonra bakteri üremesinin engellendiği minimum antibiyotik konsantrasyonunu belirler. Bu yöntemin bir sıvı içinde titrasyon yöntemine göre bir avantajı orta, aynı plakanın farklı alanlarının aşılanabilmesidir farklı şekiller veya bakteri suşları. Sonuç olarak, bir deneyde birkaç bakteri için MIC değerleri belirlenebilir (Şekil 2.2).
- ANTİBİYOTİK AKTİVİTE BELİRLENMESİ
Bu yöntem, bir çözeltideki bir antibiyotiğin konsantrasyonunu belirlemek için kullanılır. Aşağıdakilerden oluşur. Test edilen antibiyotik solüsyonuyla nemlendirilmiş filtre kağıdı diskleri, seyreltilmiş bir bakteri süspansiyonu içeren bir agar ortamının yüzeyine yerleştirilir. Uygun inkübasyondan sonra, başlangıçta yarı saydam olan agar yüzeyi, büyüyen bakteriler tarafından ışık saçılması nedeniyle bulanıklaşır. Antibiyotik agar içine yayıldığından ve bakteri üremesini engellediğinden, yarı saydam bölgeler yalnızca filtre kağıdı disklerinin çevresinde kalır. Bu bölgelerin çapı kesinlikle standart koşullar altında belirlenirse, antibiyotik konsantrasyonunun logaritmasının bir fonksiyonu olacaktır. Bilinen antibiyotik konsantrasyonları kullanılarak, bilinmeyen çözeltilerdeki antibiyotik konsantrasyonunun belirlenebileceği standart bir eğri oluşturulur (Şekil 2.3). Bazen, filtre kağıdı diskleri yerine, agar ortamının yüzeyine yerleştirilmiş ve bir antibiyotik solüsyonu içeren küçük içi boş silindirler kullanılır.
- TANIMI ETKİLEYEN FAKTÖRLER
Antibiyotiklerin in vitro aktivitesi, belirleme koşullarına bağlıdır (Tablo 2.1). Aktivitenin belirlenmesi, besiyerinin bileşimi, inokulumun yoğunluğu, inokulumdaki bakteri hücrelerinin sayısı (inokulumun boyutu) gibi faktörlerden etkilenir.
/
Tablo 2.1. Antibiyotik aktivitesinin belirlenmesini etkileyen faktörler
test organizması
Orta bileşim (pH, iyonlar, serum, antagonistler)
İnokulumun boyutu ve yoğunluğu (popülasyon heterojenliği, inaktivasyon mekanizmaları, antagonist maddelerin girişi)
Kuluçka koşulları (süre, sıcaklık, havalandırma)
A. ÇEVRE BİLEŞİMİ
Örnek olarak, amino asitlerden birinin biyosentezini engelleyen bir antibiyotik düşünün. Bir antibiyotik, bu amino asit içermeyen bir ortamda test edilirse, çok yüksek aktiviteye, başka bir deyişle düşük MIC'ye sahip olduğu görülmektedir. Sentezini inhibe ettiği ve bakterinin ortamdan elde edebileceği bir amino asit içeren bir ortamda test edildiğinde, antibiyotik inaktif olarak görünecektir.
Bu özel etkilere ek olarak, genellikle doğrudan etki mekanizmasıyla ya da çevreyle ilgili olmayan daha az spesifik çevresel etkiler vardır. kimyasal yapı antibiyotik. Özellikle ilginç bir durum, ortamda serum bulunmasıdır. Kandakine benzer fizyolojik koşullar oluşturmak için MIC belirlenmesi sırasında besiyerine verilir. Birçok antibiyotik serum proteinlerine (özellikle albümin) bağlanır ve bunun sonucunda bakteri hücrelerine girebilen serbest antibiyotik moleküllerinin sayısı azalır. Bir antibiyotiğin serum proteinlerine bağlanması, genellikle molekülündeki belirli ikame edicilerin lipofilikliği ile ilişkilidir.
Açıkça görülüyor ki, sıvı bir ortamdaki MIC'yi belirleme koşulları, yalnızca yoğun bir ortamda agar mevcut olduğu için yoğun bir ortamdakilerden farklıdır. S03-rpyn-py içeren agar, difüzyon kapasitesini değiştirerek antibiyotiği adsorbe edebilir veya çözünmüş oksijeni ve besin ortamının bazı bileşenlerini adsorbe edebilir. Bu nedenle, belirli bir bakteri için bir antibiyotiğin MIC değerinin, agarın varlığı veya yokluğu dışında iki ortamın bileşim olarak aynı olmasına rağmen, sıvı veya katı ortamda belirlenip belirlenmediğine bağlı olması şaşırtıcı değildir. Hücrelerin fizyolojisinin, bir sıvı içinde tek başlarına mı yoksa katı bir ortamın yüzeyinde koloniler halinde mi çoğaldıklarına bağlı olarak değişebileceği de unutulmamalıdır.
Ortamın pH'ının antibiyotiklerin aktivitesi üzerinde çok güçlü bir etkisi vardır. pH'ın mikroorganizmaların büyüme hızı üzerindeki etkisi gibi ikincil etkilere ve dolayısıyla,
Ancak duyarlılıkları üzerinde dolaylı bir etkisi olan pH değeri, ilacın bakteri hücresine nüfuz etme kabiliyeti üzerinde çok güçlü ve doğrudan bir etkiye sahiptir. Örneğin, iyonize olmayan formdaki maddeler, hücre sapı ve plazma zarı boyunca iyonize formdaki maddelere göre daha iyi yayılır. Bu nedenle, bazik veya asidik bir antibiyotiğin iyonlaşma derecesini belirleyen ortamın pH'ı, bakterilere penetrasyon hızını ve dolayısıyla etkinliğini doğrudan etkileyebilir.
B. BAKTERİYEL İNOKULUMUN YOĞUNLUĞU VE BOYUTU
İnokulum yoğunluğu, içinde büyüdükleri hacme göre aşılanan bakteri sayısıdır. Genellikle 1 ml kültürdeki hücre sayısı olarak ifade edilir. İnokulum boyutu - toplam sayısı aşılanmış bakteri. Birçok antibiyotiğin MIC'leri, yaygın olarak kullanılan inokulumun (103-106 bakteri/mL) yoğunluğundaki değişikliklerden etkilenmez. Gerçekten de, örneğin 0.01 µg/ml gibi çok düşük antibiyotik konsantrasyonlarında bile, antibiyotik moleküllerinin sayısının bakteri hücrelerinin sayısına oranı çok büyük kalır, ~1012 molekül içerir). Ancak bazı istisnalar vardır. Örneğin, genellikle çok sayıda antibiyotik molekülü üzerine adsorbe edilir. dış yüzey bakteri hücresi. Bakteri yoğunluğu fazla ise hücreye girebilen serbest antibiyotik moleküllerinin sayısı büyük ölçüde azalır. Ek olarak, tek bir hücrenin büyümesini bastırmak için genellikle gereklidir. çok sayıda antibiyotik molekülleri. Bakteriler büyüdükçe, antibiyotiği yok edebilecek enzimleri sentezler ve ortama salıverirler (örneğin, p-laktam antibiyotikler üzerinde etkili olan p-laktamazlar; bkz. Bölüm 4). Yok edilen antibiyotik miktarı, besin ortamındaki enzim konsantrasyonunun bir fonksiyonudur ve bu nedenle inokulumun boyutuna bağlıdır.
İlk bakışta, bakteri kültürünün yoğunluğu aynıysa, antibiyotiğin aktivitesinin küçük hacimlerde, örneğin minyatür sistemlerde 0.25 ml veya daha az veya bir hacimde çalışılıp çalışılmadığı önemli değildir. geleneksel sistemlerde 10 ml. laboratuvar test tüpleri. Bir popülasyondaki tüm bakteriler aynıysa, sonuçlarda hiçbir fark olmayacaktır.
İnokulumdaki toplam bakteri sayısı çok yüksek olduğunda, besiyerinde antibiyotiğe daha az duyarlı hücrelerin bulunması daha olasıdır. Tüm duyarlı hücrelerin büyümesi baskılanacak, ancak daha az duyarlı hücreler (prensipte tek bir hücre bile olabilir) çoğalacak ve 18 saatlik inkübasyondan sonra, bir
Tablo 2.2. Bazı antibiyotiklerin aktivitesini etkileyen faktörler
yüksek yoğunluklu bakteri popülasyonu. İnoküle edilmiş hücre sayısındaki değişiklikle birlikte MIC değerindeki önemli bir değişkenlik, genellikle yüksek oranda antibiyotiğe dirençli mutantları gösterir (Bölüm 4). Dirençli mutantların ortaya çıkma sıklığı, farklı antibiyotikler için aynı değildir. Klinikte kullanılan antibiyotiklerde ise 10-7 ile 10-10 arasında değişmektedir.
Bu bölüm, bir antibiyotiğin belirli bir bakteriye karşı aktivitesini etkileyebilecek tüm faktörlerden uzak olarak açıklanmaktadır (Tablo 2.2). Bu nedenle, antibiyotik aktivitesini ölçmek ve farklı laboratuvarlarda çoğaltılabilecek veriler elde etmek için bakteri üreme baskılama kullanmak için, tüm koşulların kesin olarak tanımlanması ve mümkünse standardize edilmesi gerekir.
1 Rusya Sağlık Bakanlığı "St. Petersburg Devlet Pediatrik Tıp Üniversitesi"
alaka
Oftalmik uygulamada, diğer antimikrobiyal tedavi vakalarında olduğu gibi bir antibakteriyel ilacın seçimi, öncelikle patojene ve antibiyotiklere duyarlılığına bağlıdır. Kullanılan antibakteriyel ilaç mutlaka bakterisidal etki ve düşük bir minimum inhibitör konsantrasyona (MIC) sahiptir. Bu özellikle önemlidir modern koşullar Mikroorganizmaların antibiyotiklere karşı artan direnci ile. İlacın mikroorganizma üzerinde zararlı bir etkisi olmayacak dozlarda reçete edilmesi, Daha fazla gelişme mikroflora direnci.
MIC, çıplak gözle görülebilen mikrofloranın büyümesinin baskılanmasına neden olan bir antibakteriyel ilacın en düşük konsantrasyonudur. Bir mikroorganizmanın bir antibiyotiğe duyarlılık derecesini en doğru şekilde karakterize etmeyi mümkün kılan IPC'dir. İlacın MIC'i ne kadar düşükse, mikrofloranın buna duyarlılığı o kadar yüksek olur. Sadece MIC bilgisi, antibiyotiğin ulaşıp ulaşmadığına karar vermemize izin verir. güncel uygulama Bu mikroorganizmayı bastırmak için yeterli bir konsantrasyonda patojenin lokalizasyon bölgeleri? Oftalmik uygulamada en yaygın kullanılan antibakteriyel ilaçların (florokinolonlar ve aminoglikozitler) doza bağımlı ilaçlar olduğu da belirtilmelidir. mikroorganizmaların ölüm oranı, konsantrasyonları ile doğru orantılı olarak artar. Bilimsel literatürde, levofloksasine kıyasla gözün ön kamarasının neminde ofloksasinin MİK değerinin daha yavaş elde edildiğine dair kanıtlar vardır. Tek bir levofloksasin damlatmasından sonra konsantrasyonunun, neden olan tüm mikroorganizmalar için MIC'den birçok kat daha yüksek olduğu da kanıtlanmıştır. bulaşıcı hastalıklar göz. Bununla birlikte, klinik uygulamaya sürekli olarak yeni antibakteriyel ilaçlar getirilmektedir ve mevcut literatürde IPC, yani. Çalışmamızın nedeni olan oftalmolojide kullanılan tüm modern antibiyotiklerin antimikrobiyal etkinliği hakkında.
Hedef
En yaygın mikroflora için modern antibiyotiklerin MIC'sini belirleyin.
araç ve yöntemler
Antibiyotiklerin MIC'sini belirlemek için Hi Comb MIC Testini kullandık ( kayıt belgesi 23 Aralık 2003 tarihli Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı 2003/1664). Test, aynı antibiyotiğin bir değil, bir dizi azalan konsantrasyonla emprenye edilmiş disklerin yapıştırıldığı şeritlerden oluşur. Çalışmayı gerçekleştirirken, önce basit bir agar üzerinde aşılama için konjonktival boşluğun içeriğini aldık. Daha sonra, mikroorganizmanın saf bir kültürü izole edildi ve bir çim şeklinde bir Petri kabında uygun katı besin ortamına ekildi. Daha sonra petri kapları bir termostatta 37º sıcaklıkta 24 saat inkübe edildi. Aynı zamanda, test şeritlerinin etrafında, antibakteriyel ilacın MIC'sini belirlemeyi mümkün kılan elips şeklinde bir mikroflora tutma bölgesi oluşturuldu. MIC, mikrofloranın büyüme inhibisyonunun eliptik bölgesinin minimum çapı bölgesinde bir test şeridi üzerinde dijital bir ölçekte belirlendi. En yaygın IPC'yi belirledik klinik uygulama antibakteriyel ilaçlar- siprofloksasin (Cipromed, Sentiss), ofloksasin (Floxal, Baush & Lomb), levofloksasin (Signicef, Sentiss), moksifloksasin (Vigamox, Alcon), gatifloksasin (Zimar, Allergan) ve tobramisin (Tobrex, Alcon).
Sonuçlar
2 ay ve üzeri toplam 105 hasta muayene edildi. ön gözün çeşitli enflamatuar hastalıkları ile 7 yıla kadar: akut ve kronik konjonktivit, blefarokonjonktivit, kronik dakriyosistit ile komplike nazolakrimal kanal stenozu ve bakteriyel keratit. Çocukların konjonktival boşluğundan boşaltılan ürünlerde epidermal (%43.9) ve Staphylococcus aureus (%22.9), streptokoklar (%15.1) ve gram negatif mikroflora (%18.1) bulundu.
Test edilen tüm antibakteriyel ilaçlarda epidermal stafilokok için MIC en yüksekti. Epidermal stafilokok için en düşük MİK, sırasıyla levofloksasin ve moksifloksasin - 0,544 ve 0,551 µg ilaçlarında bulundu. Maksimum MİK, tarafımızca tobramisin (8.623 μg) olarak kaydedildi, yani. bu ilaç Staphylococcus epidermidis'e karşı en az etkiliydi. Klinik uygulamada gatifloksasinin nispeten yakın zamanda kullanılmasına rağmen, MİK değeri oldukça yüksekti - 1.555 mcg. Siprofloksasin ve ofloksasinin MİK değeri küçüktü - sırasıyla 1.023 ve 1.191 µg.
Staphylococcus aureus için tüm antibakteriyel ilaçların MIC'si epidermalden daha düşüktü. Aynı zamanda, levofloksasinin (0.020 µg) en düşük MİK değerine sahip olduğu ortaya çıktı, yani. neden olduğu enfeksiyonların tedavisi için stafilokok aureus, bu ilacın en etkili olduğu kanıtlandı. Moksifloksasin (0.202 µg) ve ofloksasinin (0.240 µg) MIC'si de düşüktü, ancak levofloksasinin MIC'sinden 10 kat daha yüksekti. En yüksek MIC, tarafımızca tobramisin ilacında (5.115 µg) kaydedildi.
Aşağıdaki streptokoklar çocukların konjonktival kavitesinden izole edilmiştir: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans ve Streptococcus haemolyticus. Çocuklardan izole edilen tüm streptokoklar için en düşük MİK, moksifloksasin içinde bulundu - sadece 0.006 μg. Levofloksasinin MIC'si de küçüktü, ancak moksifloksasinin MIC'sini önemli ölçüde aştı - 0.135 μg. En yüksek MIC, siprofloksasin (1.246 µg) ve en yüksek tobramisin (6.460 µg) için kaydedildi.
Çocuklardan izole edilen gram negatif mikroorganizma grubu, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter brevis, Klebsiella pneumoniae ve Serratia marcencens'i içeriyordu. Gram negatif mikroflora için en düşük MİK, siprofloksasin - 0.034 μg'da bulundu. Düşük MIC puanları, yani. levofloksasin - 0.051 mcg için de yüksek verimlilik kaydedildi. Ofloksasin ve gatifloksasinin MİK değeri önemli ölçüde daha yüksekti ve hemen hemen aynıydı - 0.096 ve 0.102 µg. En yüksek MIC tobramisin için tekrar kaydedildi (7.050 µg).(Bkz. Şekil)
Çözüm
Böylece, levofloksasin, çocuklarda en sık izole edilen mikroflora ile ilgili olarak en etkili antibakteriyel ilaç olduğu ortaya çıktı. Streptokok ve gram negatif mikroorganizmalar için bu ilacın MIC'sinin de küçük olduğu ortaya çıktı, bu da tüm tedaviler için% 0,5 levofloksasin bazlı bir ilaç önermemize izin veriyor. iltihaplı hastalıklar bakteri gözü.
Streptokokların neden olduğu inflamatuar göz hastalıklarının tedavisi için, streptokoklar için MİK değeri en küçük olduğu için moksifloksasin tercih edilir. Tüm gram-negatif mikrofloralar için siprofloksasinin MIC'sinin en düşük olduğu ortaya çıktı, bu da bu ilacın genel olarak kabul edilen yüksek verimliliğini doğruladı. İzole edilen tüm mikroorganizmalar için en yüksek MIC tobramisin'de bulundu.
Kaynak sayfası: 26
minimum inhibe edici konsantrasyon- minimum inhibitör konsantrasyonu.
Bir antibiyotiğin bakteri kültürü üzerindeki etkisinin göstergesi, bakteri üremesinin tamamen inhibisyonunun meydana geldiği minimum konsantrasyonuna eşittir.
(Kaynak: "İngilizce-Rusça Genetik Terimlerin Açıklayıcı Sözlüğü". Arefiev V.A., Lisovenko L.A., Moskova: VNIRO Publishing House, 1995)
- - Askıda veya taşıyıcıların yüzeyinde standart test bakteri suşlarının kısa sürede tamamen ölümüne neden olan minimum dezenfektan konsantrasyonu ...
mikrobiyoloji sözlüğü
- - standart deneysel koşullar altında ortamda çıplak gözle fark edilebilen belirli bir mikroorganizmanın büyümesinin tamamen baskılanmasına neden olan bir kemoterapötik veya antiseptik maddenin minimum konsantrasyonu ...
mikrobiyoloji sözlüğü
- - Standart bir deney koşulları altında n-heptan difüzyon alevinin sönmesinin gözlemlendiği havadaki yangın söndürme bileşiminin minimum konsantrasyonu. Kaynak: GOST 4...
Acil Durum Sözlüğü
- - mantıklı "Herhangi bir cümle bir çelişkiden doğar" ilkesinin varsayımlarının sayısından dışlanması nedeniyle yapıcı mantığın ve sezgici mantığın zayıflaması olan bir sistem ...
- - Bak Zavallı...
Projektif Felsefi Sözlük
- - en küçük değer Firmayı devam ettirmek, işletmeyi sürdürmek, çöküşü önlemek için gereken karlar...
ekonomik sözlük
- - işletmeyi kurtarmak, faaliyetini sürdürmek, çöküşü önlemek için gereken minimum kâr değeri ...
ansiklopedik sözlük ekonomi ve hukuk
- - çekirdek parçacık, minimal nükleozom - çekirdek parçacık, nükleozomal yapının oluşumu sırasında stabil olarak var olan ve 146 baz çifti ve bir çekirdek histon oktameri içeren DNA paketleme birimi
... Moleküler biyoloji ve genetik. Sözlük
- - bkz. Eşik konsantrasyonu ...
Büyük Tıp Sözlüğü
- - deney koşulları altında maddenin difüzyon alevinin anında söndürülmesini sağlayan, havadaki en düşük hacimsel söndürücü madde konsantrasyonu. Kaynak: "Ev: Bina terminolojisi", M.: Buk-press, 2006...
İnşaat sözlüğü
- - nesnelerdeki en düşük zehir konsantrasyonu çevre deney hayvanlarının %50'sinde narkotik duruma neden olur. CN50 sembolü ile işaretlenmiştir...
Ekolojik sözlük
- - İlk marj. Türev piyasasında bir pozisyon açmak için gereken fon miktarı...
İş terimleri sözlüğü
-
İş terimleri sözlüğü
- - Yeni bir şirketin izahnamesinde belirtilen ve yöneticilerinin görüşüne göre şirketin ayakta kalabilmesi için seferber edilmesi gereken asgari para miktarı ...
finansal kelime hazinesi
- - girişimi sürdürmek için gereken en küçük kâr değeri İngilizce: Marjinal kârBkz. Ayrıca bkz: Kar Başabaş satışlar ...
finansal kelime hazinesi
- - ⌉A ⊃ formülünün varsayımlarının sayısından hariç tutulması nedeniyle sezgisel mantığın ve yapıcı mantığın zayıflaması olan mantıksal bir sistem ...
Büyük Sovyet Ansiklopedisi
kitaplarda "minimum engelleyici konsantrasyon"
Avrupa ücret sistemleri kitabından yazar Ivanova Natalya Vladimirovna2.1. Asgari maaş
Minimum Fırsat
Carlos Castaneda'nın Mesajı kitabından. Nagual ile karşılaşmalar yazar Torres Armando50. İç nesneler üzerindeki konsantrasyon ve çevredeki nesneler üzerindeki konsantrasyon ne anlama gelir?
Sırlar kitabından Çin tıbbı. Çigong hakkında 300 soru. Housheng Lin tarafından50. İç nesneler üzerindeki konsantrasyon ve çevredeki nesneler üzerindeki konsantrasyon ne anlama gelir Seçilen nesneye bağlı olarak iç ve dış konsantrasyon ayırt edilir. Dikkat bir şeye odaklanırsa iç organ veya dan tian gibi alanlar,
İmhaya minimum tepki
Diktatörler çağında Siyonizm kitabından yazar Brenner Lennyİmhaya asgari tepki Wise'ın Nazi imha kampanyasını gecikmiş açıklamasından sonra bile, Amerikan Yahudi düzeninin haberlere tepkisi asgari düzeyde kaldı. Liderleri, ana liderlerden birinin çağrısını takip etti.
Minimum işleme
Kitaptan Toprak verimliliği nasıl artırılır yazar Khvorostukhina Svetlana AleksandrovnaMinimum işleme Bahçıvanlar ve bahçıvanlar arasında, toprağı kazmanın yapısında bozulmaya ve fiziksel ve kimyasal niteliklerinde azalmaya yol açtığı kanısındadır. Yüzeyde şekillendirmeden oluşan minimum işleme ile kazmayı değiştirirler.
Minimal beyin disfonksiyonu (MMD)
Yazarın kitabındanMinimal beyin disfonksiyonu (MBD), bir grup farklı nedeni, gelişim mekanizmalarını ve klinik bulgular patolojik durumlar, ancak beynin işlevinin veya yapısının ihlal edildiğini ima eden çeşitli kökenler,
Asgari mantık
Büyük kitabından Sovyet Ansiklopedisi(MI) yazar TSBMinimum Yapılandırma
Defter kitabından [etkili kullanım sırları] yazar Ptashinsky VladimirMinimum konfigürasyon Bir dizüstü bilgisayar seçmek için belirli önerilere geçmeden önce, bunun için minimum konfigürasyon seviyesini belirlemeniz gerekir. son zamanlar taşınabilir bir bilgisayar satın alırken, özelliklerine çok fazla dikkat edilmez.
Asgari öz sermaye payı
Kitaptan Avrupa'nın euroya ihtiyacı yok yazar Sarrazin ThiloAsgari öz sermaye payı Basel 2 kapsamında risk yönetimli öz sermayenin asgari payı yaklaşık %4,5'tir. Avrupa Bankacılık Denetleme Kurumu'na göre bu asgari sermaye payı artmalı
Mikrodalgalardan Yağ Yakımına Kadar Minimum Etkili Doz
yazar Ferris TimothyMikrodalgalardan Yağ Yakmaya Kadar Minimum Etkili Doz Mükemmellik, eklenecek bir şey kalmadığında değil, çıkarılacak bir şey kalmadığında elde edilir. Antoine de Saint-Exupery, Planet of the People (N. Gal tarafından çevrilmiştir) Arthur Jones erken gelişmiş bir çocuktu ve beslenmişti.
Minimum etkili doz
4 Saatte Kusursuz Vücut kitabından yazar Ferris TimothyMinimum etkili doz Minimum etkili dozun (MED) tanımı çok basittir: istenen sonucu verebilen en küçük dozdur.
Minimum Etkili Doz: Ayda Bir Saatte %3 Vücut Yağı Nasıl Kaybedilir
4 Saatte Kusursuz Vücut kitabından yazar Ferris TimothyMinimum Etkili Doz: Ayda Bir Saatte Vücut Yağının %3'ü Nasıl Kaybedilir Fleur B., Tracy kadar fazla kiloya sahip değildi. Birçokları gibi, Fleur da son birkaç kilodan kurtulamadı. aşırı yağ, Her şeye rağmen
Asgari fiyat çubuğu
Eğitim ve seminer satışı kitabından. Milyonlarca Dolar Kazanan Uygulayıcıların Sırları yazar Parabellum Andrey AlekseevichMinimum fiyat çubuğu Şimdi, altında ana ünitenin satılmaması gereken minimum fiyat çubuğu hakkında konuşacağız. Ana üniteyi takmanızı tavsiye ederiz. ortalama fiyat Bölgelere göre Özellikle saha eğitimlerimizin ana bloğunun maliyeti yaklaşık 500
VEPOL - MİNİMAL TEKNİK SİSTEM
Kesin bir bilim olarak Yaratıcılık kitabından [Yaratıcı problem çözme teorisi] yazar Altshuller Heinrich Saulovich8.2.3.13.1 Minimum çizgi kalınlıkları, yazı tipleri ve yazı tipi boyutları
kitaptan Bilgi Teknolojisi YAZILIM KULLANICI BELGELERİ OLUŞTURMA SÜRECİ yazar yazar bilinmiyor8.2.3.13.1 Minimum satır ağırlıkları, yazı tipleri ve yazı tipi boyutları