Gelen biyolojik materyalin kabulü ve kaydı. Biyolojik materyalin alınması, teslim edilmesi, teslim alınması, işlenmesi ve kaydedilmesine ilişkin kurallar. Genel klinik laboratuvar çalışmaları - Belge. Teslimattaki tüpler şu şekilde konumlandırılmalıdır:

İyi çalışmalarınızı bilgi bankasına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve işlerinde kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim adamları size çok minnettar olacaklar.

Yayınlanan http://www.allbest.ru/

"Nijniy Novgorod Tıp Fakültesi"

(GBOU DPT NO "NMK")

Ölçek

Konu: "Biyomateryallerin kabulü, etiketlenmesi ve kaydının organizasyonu"

Tamamlanmış:

grup 221-IV laboratuvar öğrencisi.

Stepanychev M.N.

Öğretmen:

Belova M.N.

N. Novgorod 2016

giriiş

1. Teorik kısım

1.1 Yol tariflerinin kaydı

1.2 Laboratuvar Modları

1.3 Klinik laboratuvar malzemeleri için saklama ve taşıma koşulları

1.4 Kapsam

1.5 Biyomalzemenin kurye ile taşınması sürecinin organizasyonu ve kuryenin sorumluluğu

1.6 Laboratuvarda biyomateryal kabulü

1.7 Biyomateryalin transferi ve laboratuvarın ilgili bölümlerine sevki

1.8 Operatörler tarafından sipariş formlarının kaydı

2. Pratik kısım

Çözüm

giriiş

Laboratuvar çalışmaları hastanın durumunun en hassas göstergeleridir. Klinik uzmanlar laboratuvar teşhisi Birçok faktörün laboratuvar testlerinin sonuçlarını etkileyebileceği uzun zamandır bilinmektedir. Bu faktörler arasında: doğru şekilde teslim edilmiş ve iyi şekillendirilmiş biyomateryal numuneleri ve ilgili belgeler. Bu tür destekleyici bilgilerin yokluğunda (etkileyen faktörler laboratuvar araştırması) klinisyen elde edilen sonucu yanlış yorumlayabilir ve hasta ile ilgili yanlış işlem yapabilir.

Bu kontrolün amacı, biyolojik materyalin dokümantasyonunun kabulü ve işlenmesi ile ilgili kuralların gözden geçirilmesi ihtiyacına dikkat çekmektir. Bilginin doğru kullanımı, gereksiz araştırmaların azalmasına, maliyetlerin düşmesine ve araştırma sonuçlarının daha iyi anlaşılmasına yol açmalıdır.

Hedef:

Biyomateryallerin kabul, etiketleme ve kayıt organizasyonunu incelemek.

Görevler:

1. Biyomateryal alımını incelemek.

2. Belgelerinin hazırlanması.

1. Teorik kısım

Günümüzde laboratuvar araştırma yöntemleri hastalıkların tanı ve tedavisinde kilit rol oynamaktadır. Hastaları muayene ederken büyük önem laboratuvar teşhisinin organizasyonel yönlerine sahip olmak, laboratuvar araştırmasının doğruluğunu ve doğruluğunu sağlamak, istikrarlı, teknik olarak güvenilir analitik yöntemlerin kullanımı ve araştırmanın kalite kontrolü.

Sağlık kurumlarında oldukça geniş bir laboratuvar yöntemleri cephaneliği kullanılmaktadır ve birleşik rutin yöntemlerin yanı sıra modern yöntemlerözgüllüğü ve bilgi içeriği yüksek çalışmalar.

Hastalıkların teşhisi için son derece spesifik laboratuvar yöntemlerinin sağlık hizmetleri pratiğine dahil edilmesi, teşhis sürecinin tüm aşamalarında standardizasyon gerektirir.

Laboratuvar hatalarının toplam sayısı içindeki preanalitik hataların oranı %50 ile %95 arasında değişmektedir. Laboratuvar araştırmasının preanalitik aşamasında meydana gelen hatalar, laboratuvar araştırmasının tüm ilerleyişini değersizleştirir, önemli fonların kaybına yol açar, elde edilen sonuçların güvenilmezliği nedeniyle ilgili hekimin gözünde laboratuvar yöntemlerini gözden düşürür.

Her türlü laboratuvar araştırması için, preanalitik aşama, gerçek araştırmadan önceki bir dizi süreci birleştirir. laboratuvar analizişunlardan oluşur:

konuların dikkatli hazırlanması;

Biyomateryal elde edilmesi (kan, idrar vb.);

biyomateryallerin laboratuvara taşınması;

· biyomalzemenin laboratuvarda birincil olarak işlenmesi;

Biyomateryallerin laboratuvarda dağıtımı ve depolanması.

Preanalitik sürecin bu aşamalarının temel görevi, araştırma için alınan biyomateryallerin bileşenlerinin stabilitesini (korunmasını) sağlamak ve kalitelerini değiştiren çeşitli faktörlerin etkisini en aza indirmektir.

Bu bağlamda, preanalitik aşama dikkate alınır.

1.1 Yol tariflerinin kaydı

Malzemeyi alırken yönü doğru bir şekilde doldurmalısınız. Test tüpleri ve beraberindeki belgeler, etiketler karıştırılmamalıdır. Test tüpü bir departman ve bir seri numarası ile işaretlenmiştir. Grubu ve Rh ilişkisini - ek olarak hastanın soyadını belirlemek için kanlı bir test tüpünde.

Bir biyomateryal alırken analiz yönünde şunları belirtmek gerekir: (Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 09.28.2009 tarihli emri dikkate alınarak tüm veriler.

hasta verileri - soyadı, adı, soyadı, doğum tarihi, cinsiyeti, adresi, vaka geçmişi numarası, tanı.

biyomateryali analiz için gönderen doktorun adı;

biyomateryal alma tarihi ve saati;

· vermek kısa açıklama gönderilen biyomateryal (biyomateryal tipini belirtiniz), beyan edilene uymayan materyal incelenmeyecektir - örneğin balgam yerine tükürük, plazma yerine serum;

Biyomateryal almanın özellikleri (alınan yer - kan için, idrar için - hacim, kısım, toplama zamanı);

gerekli tüm araştırmalar ve sadece " biyokimyasal analiz kan."

Analiz talimatı doktor tarafından imzalanır.

Analizlerin tekrarından kaçının.

1.2 Laboratuvar Modları

Tüm kanlar yalnızca laboratuvardan alınan santrifüj, kimyasal olarak temiz tüplerde gelmelidir. Acil durum analiz modunda araştırma için kan ayrı olarak teslim edilmelidir, uyarı yapılmadan rutin analizlerle birlikte masaya konulmamalıdır. Acil analizi teslim eden departman çalışanı, analizin laboratuvar çalışanı tarafından kabul edilmesini sağlamalıdır.

Sadece durumu ağır olan hastalarda acil müdahale gerekiyorsa 2 saat içinde acil testler yapılır. Acil analiz yapmak için ayrı bir laboratuvar asistanı ve laboratuvar teşhisi için bir doktor tahsis edilir. Acil analiz modunda çalışma yapmak, daha fazla reaktif tüketimi ve uzmanların çalışma süresi ve sonuç olarak büyük finansal maliyetler gerektirir.

Şu anda, acil durum analiz laboratuvarı acil durum modunda aşağıdaki kan testlerini gerçekleştirmektedir:

Hemoglobin konsantrasyonunun belirlenmesi

hematokrit hesaplama

Kırmızı kan hücrelerinin sayısını saymak

Lökosit sayısını sayma

sayma lökosit formülü

Trombosit sayısını sayma

Nöbetçi analiz, çalışma günü boyunca - yeni kabul edilen hastalar için veya acil müdahale gerektirmeyen hastanın durumu kötüleştiğinde yapılır.

Not: Laboratuvar parametrelerinin normal değerleri, aç karnına toplanan materyali ifade eder. Bu nedenle acil ve nöbetçi bir çalışmanın sonuçlarının yorumlanması, normal değerlerle basit bir karşılaştırma olamaz.

Programlı çalışmalar, tüm çalışmalar bir gün önce planlanır ve materyali sabah 7'den 9'a kadar laboratuvara gelir. Yürütme süresi 6 saate kadar çıkabilir, bazı durumlarda daha uzun bir analitik prosedür gerekir.

Çalışanların laboratuvar muayeneleri, çalışanların sağlık muayenelerinden sorumlu doktorları doğrultusunda yapılmaktadır. Diğer tüm durumlarda, bir ücret karşılığında bir anket sağlanır.

1.3 Klinik laboratuvar malzemeleri için saklama ve taşıma koşulları

Mesleki bulaşmayı önlemek için, herhangi bir biyolojik sıvı potansiyel olarak enfeksiyöz bir malzeme olarak kabul edilmeli ve taşıma, depolama ve taşıma sırasında ilgili tüm kurallara uyulmalıdır. Biyomateryaller bulaşıcı hastalarözel olarak işaretlenmeli ve çok dikkatli kullanılmalıdır. HIV enfeksiyonu olan hastalardan alınan tüm biyomalzemeler, vaka geçmişi numarasının zorunlu gösterimi ile "kod 120" yönünde işaretlenmelidir.

Ortaya çıkan biyolojik sıvı en kısa sürede laboratuvara ulaştırılmalıdır. Glikoz ve asit-baz durumu göstergelerinin belirlenmesi gerekiyorsa, kan hemen laboratuvara gönderilmelidir.

Nakil ve işlemenin tüm aşamalarında, kanın buharlaşmasını ve dışarıdan mikrop ve çeşitli maddelerle bulaşmasını önlemek için kapaklı tüplerde saklanmalıdır.

İletim tüpleri, kapakları yukarıda olacak şekilde dikey olarak yerleştirilmelidir, bu da numunelerin güvenliğine katkıda bulunur ve serum alınırken pıhtı oluşumunu hızlandırır, taşıma sırasında sallanmayı ve hemoliz riskini azaltır.

Tüpler ağzına kadar doldurulmamalıdır. Antikoagülan olmadan elde edilen tam kan, hemolizi önlemek için laboratuvara verilmeden önce buzdolabında saklanmamalıdır.

Santrifüjleme, biyomateryal alındıktan en geç 1 saat sonra gerçekleştirilir.

1.4 Kapsam

Bu standart işletim prosedürü (bundan böyle - SOP olarak anılacaktır), tedavi odasından (kurumun adı) ve laboratuvarın hizmet verdiği diğer kurumlardan laboratuvara giren biyomateryallerin alınması, kaydedilmesi ve tutarsızlıkların belirlenmesi ve bunların ortadan kaldırılması prosedürünü tanımlar.

Bu SÇP, laboratuvar asistanına ve laboratuvar operatörüne yöneliktir.

1.5 Biyomalzemenin kurye ile taşınması sürecinin organizasyonu ve kuryenin sorumluluğu

Arabanın yolcu bölmesindeki ekranda gösterilen buzdolabındaki sıcaklık, kurye tarafından “Arabaların buzdolaplarındaki sıcaklık rejimi muhasebesi dergisi” dergisine ve ayrıca bu dergide kurye tarafından kaydedilir. kurumlara gitmeden hemen önce tam adını, arabanın plakasını ve biyomateryal için arabanın hareket saatini gösterir.

Sağlık tesisine gelen kurye, çeşitli biyomateryallerin bulunduğu kapları aldığı bu kurumun siciline gider. Her bir kap, kurumun adı ve biyomateryal türü (kan, idrar, dışkı, çubuklu cam slaytlar, kazıma) ile işaretlenmiştir. Kurye, kapları fotoğrafta görüldüğü gibi makinenin buzdolabına yatay konumda yerleştirir.

Konteynerlerin bütünlüğünden, güvenliğinden, uygun şekilde sağlanmasından kurye sorumludur. sıcaklık rejimi arabanın buzdolabında (+4 - +8 o C) ve ayrıca kurumlardan laboratuvara teslim edilen biyomateryallerin güvenliği için. Yolculuk sırasında kurye, araca takılı ekranda görüntülenen arabanın buzdolabındaki sıcaklığı izler.

1.6 Laboratuvarda biyomateryal kabulü

Konteynırların çıkarılması sırasında arabanın buzdolabındaki ekranda gösterilen sıcaklık, kurye, "Arabaların buzdolaplarındaki sıcaklık rejiminin kaydı" dergisindeki ilgili sütuna not eder. arabanın durum numarası. Ayrıca aynı kayıtta sürücü, kurumlardan gelen biyomateryal ile arabanın varış zamanını da belirtiyor.

Kurye, kan örnekleri, smear ve kazıma içeren işaretli kapları sağlık görevlisi-laboratuvar asistanına iletir.

Ofiste, laboratuvar asistanı kabın kapağını açar ve kanlı test tüpleri, lekeli ve kazıma içeren slaytlar, araştırma talimatları içeren klasörler çıkarır.

Kan tüplerini, tüp tipine (biyokimyasal, hematolojik ve koagülolojik) ve raflarda belirtilen kurum adlarına göre ayrı ayrı raflara ayırır.

1.7 Biyomateryalin transferi ve laboratuvarın ilgili bölümlerine sevki

Ofiste, sağlık görevlisi - laboratuvar asistanı, biyokimyasal, immünolojik, pıhtılaşma çalışmaları için test tüplerinin bulunduğu rafları "biyomateryal transferi için" işaretli kaplara koyar ve bunları santrifüjlemeye götürür.

Paramedik - laboratuvar asistanı ilgili bölümlerden paramedikal laboratuvar asistanlarının biyomateryali alması için hematoloji ve PCR bölümlerini arar.

Daha sonra araştırma yönergelerini kayıt operatörlerine aktarır.

1.8 Operatörler tarafından sipariş formlarının kaydı

Kayıt prosedürü:

- operatör, sevk formuna yapıştırılan bir tarayıcı ile barkodu okur;

- daha sonra operatör hastanın pasaport verilerini LIS'e girer: tam ad, doğum tarihi, ikamet adresi ve diğer veriler: sipariş kaynağı (zorunlu sağlık sigortası, VHI, nakit ödeme, tıbbi muayene), kurum numarası, departman, tam ad çalışmayı emreden doktorun, tanı, MES kodu (tıbbi ve ekonomik standart).

- bundan sonra operatör, ilgili hekimin reçete ettiği göstergeleri LIS'e girer ve oluşturulan siparişi LIS'e kaydeder.

2. Pratik kısım

40 Nolu Şehir Klinik Hastanesi 1966'da açıldı ve şu anda Nizhny Novgorod'da bir hastane, bir doğum hastanesi, bir doğum öncesi kliniği, bir çocuk ve yetişkin kliniği içeren tek multidisipliner tıp kompleksidir. Nijniy Novgorod Devleti, Cerrahi Bölümü'nün ana klinik üssü, uzmanların ileri eğitim ve profesyonel yeniden eğitim merkezidir. tıp akademisi açıldığı günden bu yana hastane bazında faaliyet gösteren . 40 Nolu hastanenin işlevsel bir özelliği, acil durumlarda hemen hemen her türlü patolojiye sahip hastaların günün her saatinde kabul edilmesidir. Ambulanslar günde 100'den fazla hasta taşıyor.

Hastanede ve onun yapısal bölümler hepsi yaratıldı gerekli koşullar hastalara zamanında yardım ve kaliteli tedavi sağlamak. Burada geleneksel yöntemler güvenle kullanılmakta ve geliştirilmekte ve en son tıbbi teknolojiler aktif olarak tanıtılmaktadır. Modern teşhis ekipmanı her yerde ustalaşıyor. Son iki yılda, sağlık hizmeti modernizasyon programının bir parçası olarak hastane, hepatopankreatoloji, koloproktoloji ve flebolojide daha karmaşık müdahaleler gerçekleştirmeyi mümkün kılan modern endoskopik, laboratuvar ve ultrason teşhis cihazları dahil olmak üzere 216 ünite tıbbi ekipman aldı. .

Önde gelen uzmanlar, Rusya ve uluslararası düzeyde özel seminerler, konferanslar, sempozyumlar çalışmalarında aktif rol alırlar. laboratuvar klinik biyomateryal

40 Nolu Şehir Hastanesi, modern bir genel klinik üssüdür. bilimsel gelişmeler ve yöntemler pratikte uygulanmaktadır. Nijniy Novgorod Devlet Tıp Akademisi Uzmanlarının İleri Araştırmalar ve Profesyonel Yeniden Eğitim Merkezi Cerrahi Bölümü ile uzun süredir ve verimli bir şekilde burada ortak çalışmalar yürütülmektedir. Organizatörü Profesör Igor Leonidovich Rotkov, hastanenin neredeyse tüm cerrahlarının katıldığı cerrahi okulunun kurucusu oldu ve bugün birikmiş deneyimlerini yeni gelişmeler ve teknikler tanıtarak geliştirmeye devam ediyorlar. Hastane temelinde bir şehir fleboloji merkezi oluşturuldu. Pediatrik Cerrahi Bölümü, Pediatrik Gastroenteroloji Bilimsel Bölümünü birkaç on yıldır Nizhny Novgorod Pediatri Enstitüsü'nün bir şubesi olarak yönetmektedir. Doğum hastanesi temelinde, doktorların gelişimi ve NSMA öğrencilerinin eğitimi için kadın hastalıkları ve jinekoloji bölümleri bulunmaktadır. Rusya'nın birçok bölgesinden uzmanlar burada becerilerini geliştiriyor. Bilim adamlarının ve hastane doktorlarının ortak çalışması, becerilerinin gelişmesine katkıda bulunur ve tıbbın çeşitli alanlarındaki yenilikler, hastaların tedavisinde benzersiz sonuçlara ulaşılmasını sağlar.

Belediye çalışmalarının sonuçları hakkında klinik hastane 40, 9 doktora ve 29 yüksek lisans tezi savunuldu. Hastane uzmanları tarafından geliştirilen operasyon yöntemleri, teşhis ve faydalı modeller için 70'den fazla telif hakkı sertifikası ve patent alınmıştır.

2012 yılında tıp alanında Nizhny Novgorod şehir ödülü ödülü, doktor ekibi tarafından büyük beğeni topladı. Çalışma, cerrahinin en acil ve karmaşık sorunlarından biri olan flebotromboz tedavisine ayrılmıştır. alt ekstremiteler, GBUZ NO "40 Nolu Şehir Klinik Hastanesi" temelinde şehir fleboloji merkezi koşullarında flebotrombozlu hastalara son beş yıllık gözlem ve acil ve planlı cerrahi bakım sağlanması için.

Hastane bünyesinde yer alan doğum hastanesi 205 yataklı olup, Türkiye'nin en büyüğüdür. Nijniy Novgorod bölgesi. Şu anda yılda 4500-5000 doğum alarak bölgesel perinatal merkez işlevini yerine getirmektedir. Doğum uzmanı-jinekologlar tarafından yürütülen tüm çalışmalar, hamile kadınların düşük yapma ve aşırı olgunlaşma vakalarının sayısını azaltmayı, doğal doğumu gerçekleştirmeyi ve yenidoğan sağkalım oranlarını iyileştirmeyi amaçlamaktadır.

Ocak 2010'dan beri duvarların içinde yetişkin polikliniği Sağlık Merkezi başarıyla çalışıyor ve bölgesel düzeyde en iyilerden biri olarak kabul ediliyor. Çalışma deneyimi, Tüm Rusya Forumu'nda Merkez başkanı tarafından sunuldu - "Sağlıklı bir ulus, Rusya'nın refahının temelidir."

2012 yılında uzak bir bölgede tıbbi bakıma ulaşılabilirliği artırmak amacıyla bir pratisyen hekim muayenehanesi kurulmuş ve yetişkin polikliniği yapısında başarıyla faaliyet göstermektedir.

Doktorlar, hemşireler, laboratuvar asistanları, hemşireler, teknik personel de dahil olmak üzere kurumun binden fazla çalışanı, çalışkanlıkları, özenleri ve sıcaklıkları ile GBUZ NO "Şehri personelinin özelliği olan bir hümanizm ve merhamet atmosferi yaratıyor. Klinik Hastane No. 40".

Uygulama sırasında, biyomateryal alma ve kaydetme sürecinin tamamına hakim olundu.

1. biyomateryal ve formların kabulü.

2. Biyomalzeme çalışması

3. Sonuçların forma kaydedilmesi

4. Analiz günlüklerinde sonucun muhasebeleştirilmesi

5. Biyomateryal imhası

Çözüm

Biyomalzemenin kabulü, etiketlenmesi ve tescili organizasyonu üzerindeki ana kontrol biçimi, periyodik dış ve iç kontrollerdir. Ancak bu kontrol biçiminin etkili olduğu düşünülemez. Laboratuar araştırmasının bu aşamasının kontrolü sorunu, bugün modern laboratuvar tıbbının en ciddi sorunlarından biri olmaya devam etmektedir.

En etkili ve verimli adım, hasta biyolojik numunelerinin alınması, taşınması ve saklanması için standart koşullar oluşturmaktır (vakum veya diğer sistemlerin kullanımı). Bu tür sistemlerin uygulamaya girmesi, laboratuvar araştırmalarının tüm aşamalarını etkilemez ve genel olarak laboratuvar organizasyonunu farklı bir düzeye taşır. Kullanımları sadece organizasyonu kolaylaştırmakla ve preanalitik aşamanın standardizasyonunu önemli ölçüde teşvik etmekle kalmaz, aynı zamanda modern laboratuvar sistemlerinin tanıtılması için gerekli koşulları da yaratır. Analizörler varsa, birincil test tüpleri olarak kullanılabilirler, bu da bir laboratuvar çalışmasının analitik aşamasını büyük ölçüde basitleştirir.

Allbest.ru'da barındırılıyor

...

Benzer Belgeler

Klinik laboratuvar teşhisinin mikrobiyolojik çalışmalarının ana görevleri. Bakteriyolojik laboratuvar ekipmanı, mikroorganizmaların tanımlanması için yüksek performanslı otomatik ekipman, mikrobiyolojik teşhisin standardizasyonu.

özet, 10/09/2010 eklendi

Frengi bulaşma yolları - zührevi bulaşıcı hastalık cilt lezyonları, mukoza zarları ile; iç organlar, kemikler, gergin sistem hastalığın birbirini izleyen aşamaları ile. güvenlik açıkları diş laboratuvarı enfeksiyondan önce.

sunum, 27.04.2016 eklendi

Modern koşullarda klinik teşhis laboratuvarının faaliyetlerinin özellikleri, personelin faaliyetlerinin değerlendirilmesi ve verimliliğini artırmak için teknolojiler. Hemşirelik personelinin laboratuvardaki çalışmalarının tanımı, optimizasyon için önerilerin geliştirilmesi.

dönem ödevi, 28.06.2016 tarihinde eklendi

Rusça düzenlemeler ilaçların üretimini düzenler. İlaçların kalite kontrolü için test laboratuvarının yapısı, işlevleri ve temel görevleri. Rusya Federasyonu'nun ölçümlerin tekdüzeliğini sağlamaya ilişkin yasal düzenlemeleri.

kılavuz, 05/14/2013 eklendi

Modern takma dişlerin üretiminde kullanılan malzemelerle tanışma. CAD\CAM teknolojisi kullanılarak protez üretimine izin veren otomatik iş organizasyonu şemasının incelenmesi. Dental laboratuvar otomasyonunun faydaları.

sunum, 10/11/2015 eklendi

Diş laboratuvarının ana unsuru diş teknisyeninin çalışma masasıdır. Bu masanın tasarımı, donanımı ve aydınlatması. Ofiste kullanılan ekipmanların parametreleri. Döküm makinesinin performansının bağlı olduğu en önemli kriter.

sunum, 03/14/2016 eklendi

Yasal dayanak için klinik araştırma temelde yeni ve daha önce kullanılmamış ilaçlar. Dünya Hekimler Birliği'nin Helsinki Bildirgesi'nde formüle edilen klinik araştırmanın etik ve yasal ilkeleri.

sunum, 03/25/2013 eklendi

Bir mikrobiyoloji laboratuvarının çalışma aşamaları ve her biri için harcanan zaman. Normatif belgeler. Genel Gereksinimler mikrobiyolojik araştırmalar için biyolojik materyal örneklerinin toplanması ve teslim edilmesi. Test sonuçlarının yorumlanması.

sunum, 26/04/2016 eklendi

Genel Hükümler Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanı'nın "Klinik araştırmaların yürütülmesine ve (veya) farmakolojik ve tıbbi ürünlerin test edilmesine ilişkin Talimatların onaylanması üzerine" Emri. Klinik araştırmaların etik değerlendirmesinin ilkeleri.

sunum, 22.12.2014 eklendi

Şizofreninin ana semptomlarına giriş. Hastanın zihinsel, somatik ve nörolojik durumunun analizi. Düşünce klinik yöntemler akıl hastalığı araştırması. Genel özellikleri laboratuvar araştırması.

Klinik materyalin seçimi, tıbbi personel tarafından, anti-salgın rejimin kurallarına uygun olarak, yalnızca steril tek kullanımlık aletlerle (şırıngalar, uygun problar, sito-fırçalar vb.), tek kullanımlık eldivenlerle gerçekleştirilir.

Uygun aplikatörler - problar, sito-fırçalar (klinik numunenin yeterliliğini sağlamak için) kullanarak seçilen lokustan materyali mümkün olduğu kadar eksiksiz toplayın.

Elde edilen materyali (mikroorganizmaların DNA/RNA'sı) PCR laboratuvarı tarafından sağlanan güvenilir taşıma ortamı ve koruyucuları kullanarak koruyun. Klinik materyalin taşınması ve saklanması için besiyeri, RNA ve DNA'nın oda sıcaklığında 28 güne kadar stabilitesini sağlar.

Alınan materyali EDTA'lı (kan) vakumlara, tek kullanımlık kimyasal olarak temiz Eppendorf tüplerine (smear, beyin omurilik sıvısı, biyopsi vb.) yerleştirin. Materyal toplamanın ana koşulu, DNazların ve ribonükleazların numuneye girmesini önlemektir, çünkü ribonükleazlar ve DNazlar, RNA ve DNA'nın parçalanması için enzimlerdir. Onlar son derece kararlı çevre uzun süreli kaynamaya dayanabilir. Nükleazların ana kaynağı deri, toz parçacıkları. Plastik tüpler ve uçlar "DNaz, RNaz içermez" (nükleaz içermez) olarak etiketlenmelidir.

Örneklemeden hemen sonra, test tüplerini, klinik materyal içeren şişeleri, iç yüzeylerine ve kapakların iç yüzeyine dokunmadan sıkıca kapatın.

Klinik materyal ile çalışırken, test tüplerini, şişeleri açarken ani hareketler yapmayın ve numunelerin ve çalışma yüzeylerinin kontaminasyonuna yol açabilecek sıçrama ve sıçramalardan kaçının.

Çapraz kontaminasyonu önlemek için numuneleri ayrı bir plastik torba veya raflarda saklayın ve taşıyın. Numune aktarımı gerekiyorsa, aerosol bariyerli değiştirilebilir tek kullanımlık uçlara sahip otomatik mikropipetler kullanın.

PCR laboratuvarına taşınmadan önce, seçilen biyomateryal 2–4 °C sıcaklıkta en fazla 48 saat saklanmalıdır. Örnek toplamadan PCR analizine kadar geçen süreyi en aza indirmek gerekir. Numunelerin taşınması soğutucu torbalarda, termal kaplarda, termal torbalı termoslarda, buz veya kuru buzda gerçekleştirilir.

Kan, plazma, serum

Vakum sistemleri kullanılarak kan örneklemesi önerilir. Bu tür sistemlerin tanıtılması, kanla yapılan manipülasyonları standartlaştırmayı mümkün kılar, laboratuvar araştırmasının tüm aşamalarında olumlu bir etkiye sahiptir ve genel olarak laboratuvar çalışmalarını farklı, daha yüksek bir kalite düzeyine aktarır. Kullanımları, personelin enfeksiyondan korunmasını garanti eder, kan alma prosedürü için harcanan zamanı azaltır, hemolize çok daha az eşlik eder, kan numunelerinin sterilitesini korumanıza ve onları hermetik olarak taşımanıza olanak tanır.

Venepunkturun aç karnına kubital venden antikoagülanlı özel bir vakum tüpüne yapılması ve ardından tüpün birkaç kez karıştırılması için döndürülmesi önerilir. Kanlı test tüpleri buzdolabında +4 °С - +8 °С'de saklanır. Kanın maksimum raf ömrü 1 gündür (dondurmayın!). Uzun süreli saklama gerekliyse 1 ml serum veya kan plazması alınmalı ve -16o -20oC sıcaklıkta 2 haftayı geçmeyecek şekilde saklanmalıdır.

PCR teşhisi için kullanılan vakum sistemlerinin özellikleri:

EDTA'lı Vacuettes (%6) - kalitatif ve kantitatif araştırmalar için kullanılır. EDTA-antikoagülan hücre nükleik asitlerini iyi sabitler.

Kalitatif ve kantitatif araştırmalar için sodyum sitratlı (%3,8) vacuette'ler kullanılır. Uzun süreli nakliye için uygun değildir, çünkü sitrat, yabancı mikroflora için iyi bir besin ortamıdır.

Antikoagülan içermeyen vacuettes (kan serumu) - kalitatif araştırma için kullanılır. Kantitatif çalışmalarda kan serumu kullanılması istenmeyen bir durumdur çünkü. Enfeksiyöz ajanın bir kısmı bir kan pıhtısına yerleşirken, kandaki kantitatif içeriğini belirleme olasılığı azalır.

Heparin içeren vakuetler kategorik olarak PCR reaksiyonları için uygun değildir. Heparin, DNA gibi bir polianyondur, dolayısıyla PCR reaksiyonunda DNA ile rekabet eder.

Kan testi için en uygun zaman, alındıktan sonra 1 ila 4 saat arasındadır.5 ila 30 dakika arasında, trombositlerin antikoagülana geçici bir adaptasyonu ve agregasyonu vardır, bu da bunların yanlış bir şekilde azalmasına neden olabilir. kan örneği

Kanın alındıktan 8 saat sonra incelenmesi istenmez çünkü. hücrelerin bazı özellikleri değişir: lökositlerin hacmi azalır, eritrositlerin hacmi artar, bu da sonuçta hatalı ölçüm sonuçlarına ve sonuçların yanlış yorumlanmasına yol açar. Kanın saklandığı gün boyunca sadece hemoglobin konsantrasyonu ve trombosit sayısı sabit kalır.

Kan dondurulamaz. K 2 EDTA'lı kılcal kan oda sıcaklığında saklanmalı ve alındıktan sonra 4 saat içinde analiz edilmelidir.

Niteliksel bir araştırma sonucunu sağlamak için, analizden önce numunelerin saklanma zamanını ve koşullarını sıkı bir şekilde kontrol etmek gerekir.

Gecikmeli analiz yapılması gerekiyorsa (uzak mesafe nakli, cihazın teknik arızası vb.) kan örnekleri buzdolabında (4 o - 8 o C) saklanarak 24 saat içinde incelenir. Ancak, hücrelerin şiştiği ve hacimleriyle ilişkili parametrelerin değiştiği dikkate alınmalıdır. Pratik olarak sağlıklı insanlarda, bu değişiklikler kritik değildir ve kantitatif parametreleri etkilemez, ancak varlığında patolojik hücreler, ikincisi kan örneklemesinden sonraki birkaç saat içinde değişebilir ve hatta çökebilir.

Çalışmadan hemen önce, antikoagülanı seyreltmek ve oluşan elementleri plazmada eşit şekilde dağıtmak için kan birkaç dakika iyice karıştırılmalıdır. Patolojik hücrelerin olası yaralanması ve çürümesi nedeniyle numunelerin araştırma anına kadar uzun süreli sürekli karıştırılması önerilmez.

Otomatik bir analizörde kan testi oda sıcaklığında gerçekleştirilir. Düşük sıcaklıklarda kan viskozitesi arttığından ve kan hücreleri birbirine yapışma eğiliminde olduğundan, buzdolabında saklanan kanın önce oda sıcaklığına ısıtılması gerekir, bu da bozulmuş karıştırmaya ve eksik lizise yol açar. Soğuk kan çalışması, lökosit histogramının sıkışması nedeniyle "alarm sinyallerinin" ortaya çıkmasına neden olabilir.

Kan örnekleme yerinden oldukça uzakta hematolojik çalışmalar yapılırken, kaçınılmaz olarak elverişsiz taşıma koşullarıyla ilgili sorunlar ortaya çıkar. Mekanik faktörlerin etkisi (sallama, titreşim, karıştırma vb.), sıcaklık koşulları, numunelerin dökülme ve kontaminasyon olasılığı analizlerin kalitesini etkileyebilir. Bu sebepleri ortadan kaldırmak için kan tüplerini taşırken hermetik olarak kapatılmış plastik tüpler ve özel izotermal taşıma kapları kullanılması önerilir. Taşıma sırasında numunenin (yerli malzeme ile) ve sevk formunun biyolojik güvenlik kuralları gereğince temasına izin verilmez.

^ 4.3. Biyolojik materyalin kabulü ve kaydı

Venöz kan numuneleri içeren tüpler, tüplerin dikey konumda olması gereken biyolojik materyalin teslimi için özel torbalarda ve uzak bir mesafeye taşındığında - özel kaplarda raflarda alındığı gün laboratuvara teslim edilir. .

Malzemeyi alan laboratuvar çalışanı şunları kontrol etmelidir:

Yönlendirmenin doğruluğu: sevk formu, konunun verilerini gösterir (soyadı, adı ve soyadı, yaşı, vaka geçmişi veya poliklinik kart numarası, bölüm, tanı, tedavi);

Kan örnekleri ile test tüplerinin etiketlenmesi (çalışma materyalini gönderme formundaki kod ve soyadı ile aynı olan hastanın kodu veya soyadı ile işaretlenmelidir). Laboratuvar asistanı teslim edilen materyali kaydetmeli, test tüplerinin sayısını not etmelidir.

^ 4.4 Bir hematolojik analizörde kanın hücresel bileşiminin hesaplanması

Bir hematolojik analizörde kanın hücresel bileşiminin hesaplanması, cihazın talimatlarına tam olarak uygun olarak yapılmalıdır.

Bir hematoloji analizörü üzerinde çalışırken şunları yapmalısınız:

Spesifik tuz ve tek kullanımlık hematoloji tüpleri (düz veya vakumlu) için önerilen oranda K-2 EDTA ile stabilize edilmiş kan kullanın;

Analizden önce, tüpü kanla dikkatlice ama iyice karıştırın (bu amaçla kan örneklerini karıştırmak için bir cihaz - rotomix kullanılması önerilir);

Kayıtlı reaktifleri belirtilen şekilde kullanın; reaktifleri başka bir üreticinin ürünleriyle değiştirirken, cihazın kalibrasyonunu kontrol edin ve ayarlayın;

Tüm kanallar için göstergelerin sıfır (arka plan) değerlerine ulaşarak, yıkamanın tüm aşamalarını gözlemleyerek cihazı başlatın;

Muhtemel sistematik hatalar hakkındaki cihaz mesajlarına dikkat edin: MCHC'deki artışın daha yüksek olduğunu unutmayın normal değerler, genellikle bir ölçüm hatasının sonucudur;

Bir hata tespit edilirse, nedeni ortadan kaldırmak zorunludur, hatalı bir cihaz üzerinde çalışmayın;

Kalite kontrol prosedürünü uygun programa göre gerçekleştirin. sonucun değerlendirilmesi ile;

Elde edilen sonuçları karşılaştırarak anlamlı bir şekilde çalışın. klinik karakteristik hasta örnekleri;

Ölçümlerin bitiminden sonra analizörü iyice durulayın;

Cihaz ne zaman durdurulur uzun vadeli tüm koruma prosedürlerini gerçekleştirdiğinizden emin olun (mümkünse bir servis mühendisi ile birlikte);

Teknik sorunlar olması durumunda, yetkili bir şirketten bir servis mühendisinden yardım almalısınız. Bakım onarım; İşi eğitimsiz personele emanet etmeyin.

Bir hematolojik analizör üzerinde çalışmaya başlarken, analiz edilen parametrelerin ölçümünün lineerlik sınırları dikkate alınmalıdır. Ölçüm doğrusallığı sınırını aşan analiz edilen parametrelerin değerlerine sahip numunelerin değerlendirilmesi hatalı sonuçlara yol açabilir. Çoğu durumda, hipersitozlu numuneleri analiz ederken, analiz cihazı ölçülen parametrenin değeri yerine numuneyi seyreltme ve yeniden ölçme ihtiyacını belirten bir "D" (seyrelti) gösterir. Seyreltme, sonraki iki dilüsyonda benzer nihai sonuçlar elde edilene kadar yapılmalıdır.

^ PRI me R ─ Hiperlökositozlu bir hasta örneğinin üç farklı hematolojik analiz cihazında analizi tabloda sunulmaktadır.

Tablo 3

¦Üç farklı hematoloji analizöründe gerçekleştirilen hiperlökositoz sayımı sonuçları

^ Hematoloji analizörleri	Numune seyreltme oranı				Nihai değer
	^ Tam kan	1:1	1:3	1:4	WBC
1	D	274,5	274,5	143,1	715,5
2	322,6	253,2	177,7	141,8	709,0
3	D	D	168,3	139,1	695,5

Tablo, tam kanı analiz ederken yalnızca bir analizörün (2.) lökosit sayısı için dijital bir değer verdiğini, diğer ikisinin numuneyi seyreltme ihtiyacını gösterdiğini göstermektedir. Numunenin üç dilüsyonda sonraki adım adım ölçümü, yalnızca 1:3 ve 1:4 dilüsyonda tüm cihazlarda yakın nihai sonuçlara ulaşılmasını mümkün kıldı. Böylece, toplam lökosit sayısı 700,0 - 710,0 x 109 /l idi; bu, 2. analizörde tam kanda elde edilen başlangıç değerinden 2 kattan daha fazla ve 1.5'te 1:1 dilüsyonda 1. ve 2. analizörler.

^ Hematoloji analiz cihazlarının kalibrasyonu

Kalibrasyon, sonuç olarak analizörü ayarlama prosedürünü ifade eder.

Kalibrasyon hatasını hesaba katarak, hatanın sistematik bileşeninin (sıfır yanlılık) sıfıra eşitliğini sağlayan veya yanlılığın sıfır olduğunu doğrulayan. Hematoloji analizörlerinin kalibrasyonu iki ana yolla gerçekleştirilebilir:

Tam kan için;

Sertifikalı değerlere sahip stabilize kan örneklerine dayalıdır.

^ 5.1 Tam kan kalibrasyonu

Tam kan kalibrasyonu, kalibrasyonu doğrulanmış ve orijinali olarak alınabilecek bir referans analiz cihazı ile karşılaştırılarak gerçekleştirilebilir.

Referans analizör ile karşılaştırmalı kalibrasyon için, referans analizörün bulunduğu laboratuvarın günlük araştırma programından rastgele seçilen 20 hasta venöz kan örneği kullanılır. Kan, antikoagülan K 2 EDTA'lı vakumlu tüplere alınmalıdır. Referans analiz cihazında analiz edildikten sonra, kan tüpleri kalibre edilen cihazda analiz edilmek üzere laboratuvara gönderilir. Referans ve kalibre edilmiş analizör üzerindeki ölçümler arasındaki süre 4 saati geçmemelidir. Kalibre edilecek cihazdaki kalibrasyon numunelerinin analizi, hasta numunelerinin analizi ile aynı şekilde yapılmalıdır. Elde edilen sonuçlar, Ek 1'de verilen biçimde bir tabloya girilir. Bu sonuçlar, grafik üzerinde orijinden geçen kalibrasyon düz çizgilerinin eğim katsayılarına sayısal olarak eşit olan karşılık gelen kalibrasyon faktörlerini belirlemek için kullanılır.

Kalibrasyon faktörleri, herhangi bir sürümün Microsoft OFFICE paketinde bulunan EXCEL programı kullanılarak bir bilgisayarda hesaplanır. Bu programdaki kalibrasyon faktörlerini hesaplamak için, ölçülen değerlerin X ekseni boyunca çizildiği, referans değerlerin Y ekseni boyunca çizildiği ve orijinden bir regresyon çizgisinin ayarlandığı bir dağılım grafiği oluşturulur. Program bir kalibrasyon çizgisi çizer ve istenen kalibrasyon faktörü olan eğimini belirler. Büyük hatalar tespit edilirse - grafikteki kalibrasyon çizgisinden önemli ölçüde ayrılan noktalar, hesaplamadan çıkarılmalıdır (EXCEL tablosundaki tüm satırı silin). Ortaya çıkan kalibrasyon faktörü, Ek 1'deki tabloya girilir ve cihazın kalibrasyonunu çalıştırma talimatlarına göre manuel olarak ayarlamak için kullanılır.

^ Sertifikalı değerlere sahip stabilize kan örneklerine karşı kalibrasyon

Bu kalibrasyon yöntemi, stabilize insan eritrositleri ile lökositleri ve trombositleri taklit eden sabit insan veya hayvan hücrelerinin yapay bir karışımı olan ticari kalibrasyon ve kontrol malzemelerine dayanmaktadır. Bu malzemelerin bileşenlerinin biyolojik özelliklerindeki doğal kandan önemli farklılıklar nedeniyle, hematolojik parametrelerin sertifikalı değerleri, spesifik analizör tipine bağlıdır.

Mümkün olduğunda, belirli bir analizör tipini kalibre etmek için üretici tarafından özel olarak tasarlanmış kalibratörler kullanılmalıdır. Modern hematoloji kalibratörlerindeki ayar noktası hataları genellikle tıbbi gereksinimleri karşılar. Ancak, her tür analizörde bu tür kalibratörler bulunmaz. Ek olarak, sınırlı raf ömrü nedeniyle (genellikle 45 günden fazla değildir), son kullanma tarihi geçmemiş numuneler elde etmek her zaman mümkün değildir.

Kontrol malzemeleri üretici tarafından kalibrasyon amaçlı değildir: değerler için toleranslar çok daha geniştir, doğrulama ve üretim kontrol yöntemleri kalibratörler için olduğu kadar katı değildir. Kalibrasyon sırasında kontrol malzemeleri, cihazın metrolojik özellikleri hakkında bilgi kaynaklarından yalnızca biri olarak kullanılabilir.

Bununla birlikte, kalibrasyon amacıyla hem kontrol malzemeleri hem de kalibratörler kullanıldığında, numune hazırlama özelliklerinin ve analizörlerin çalışma özelliklerinin sistematik hatanın bileşenleri üzerinde önemli bir etkiye sahip olduğu unutulmamalıdır. Ticari malzemelerle kalibrasyon yapılırken bu etkileyen faktörler dikkate alınamaz. Sonuç olarak, her durumda, yapılan kalibrasyon hasta numunelerinde elde edilen sonuçların istatistikleri (eritrosit indeksleri, normal değer aralıkları) analiz edilerek doğrulanmalıdır.

5.2.1 Hematoloji analizörleri için kalibrasyon aralıkları

Kalibrasyon aralığı gereklilikleri genellikle analizörün kullanım kılavuzunda bulunur. Kural olarak, bir onarımdan sonra veya şirket içi kalite kontrol prosedürlerinde önemli sapmalar tespit edildiğinde kalibrasyon gerekir.

5.2.2 Kalibrasyon prosedürü

Kalibrasyon prosedürü, analizörün talimat kılavuzuna uygun olarak gerçekleştirilir.

5.2.3 Kalibrasyon sonucunun kontrol edilmesi

Bu kontrol, kalibrasyondan hemen sonra kalibrasyon örneğinin analizinden oluşur. Analiz cihazının analitik varyasyonu dikkate alınarak, analiz sonuçlarının kalibrasyon değerlerine uyması durumunda yapılan kalibrasyon kabul edilir.

5.2.4 RBC endekslerini kullanarak kalibrasyon doğrulaması

Kalibrasyonu doğrulamanın ve iyileştirmenin bu yöntemi, hastalar için eritrosit indekslerinin - MCHC, MCH ve MCV'nin ortalama değerlerinin oldukça küçük bir varyasyona sahip olduğu ve bu nedenle kalibrasyon kontrolü ve daha fazla kalite kontrolü için etkili bir şekilde kullanılabileceği gerçeğini kullanır. Ortalama alma için önerilen numune sayısı 20'dir. Ortalama MCHC'yi belirlemek için herhangi bir hasta numunesi kullanılabilirken, anemisi olan hastalar ortalama MCHC ve MCV'den çıkarılmalıdır.

Birçok modern hematoloji analizörü, veri işlemeyi büyük ölçüde basitleştiren mevcut ortalamaları hesaplamak için yerleşik programlara sahiptir.

Cinsiyete bakılmaksızın 18 ila 60 yaş arası 20 hasta örneğinin ortalaması alınan eritrosit indekslerinin hedef değerleri Tablo 4'te gösterilmektedir.

Tablo 4

Eritrosit indekslerinin hedef değerleri

Elde edilen ortalama değerler kontrol toleransının dışındaysa bu, MCV veya Hgb veya RBC kalibrasyonunun düzeltilmesi gerektiği anlamına gelir.

Ticari kalibrasyon / kontrol malzemeleri kullanılırken eritrosit parametreleri çalışmasından tatmin edici olmayan bir kalibrasyonun nedenlerini belirlerken, malzemelerin sertifikalı değerlerinin güvenilirliğinin aşağıdaki değerlendirmesi dikkate alınmalıdır:

En doğru ve zamana bağlı parametre, eritrositlerin konsantrasyonudur;

Hgb kararlı bir parametredir ancak kullanılan reaktiflere bağlı olabilir (örneğin siyanürlü veya siyanürsüz);

En kararsız parametre MCV'dir. MCV değeri, malzemenin tüm raf ömrü boyunca oldukça geniş bir değer aralığında değişme eğilimindedir. MCV kalibrasyonunu rafine ederken, eritrosit indekslerinin ortalamalarının analizinden elde edilen veriler, stabilize kan numunelerindeki sertifikalı değerlere göre önceliklidir.

RBC kalibrasyonunun doğru olduğu varsayılarak, Tablo 5 şunları gösterir: Olası nedenler endekslerin ortalama değerlerinin kontrol toleransının dışına çıkması.

Tablo 5

Eritrosit indekslerinin ortalama değerlerinin üzerine çıkma nedenleri

eritrosit indeksleri	Ortalama dizin değeri	Ortalama dizin değeri	Ortalama dizin değeri	Ortalama dizin değeri
MCHC	sınırın altında	sınırın üstünde	sınırın üstünde	sınırın altında
MCH	tolerans dahilinde	tolerans dahilinde	sınırın üstünde	sınırın altında
MCV	sınırın üstünde	sınırın altında	tolerans dahilinde	tolerans dahilinde
Neden	Aşırı fiyatlı MCV	abartısız MCV	Yüksek Hgb	Düşük Hgb

Toplama, saklama ve taşıma talimatları

laboratuvar araştırmaları için biyolojik materyal

Biyolojik materyal, etiketli test tüpleri (kapları) içinde olmalı ve tek bir nüsha halinde tamamlanmış bireysel sevk ile birlikte olmalıdır.

Aşağıdaki bilgileri içeren sevk formunu dikkatlice, okunaklı bir şekilde doldurmak gerekir: tarih, tüp numarası, biyomateryali inceleme için gönderen sağlık kuruluşunun adı, materyali alan doktorun adı; Hastanın adı, yaşı ve cinsiyeti, ön tanı; hamilelik sırasında - gebelik yaşı.

Biyolojik materyalin kabulü:

PCR ve immünokimyasal kan testleri- İle birlikte 09:00 önceki 18:00 hafta sonları ve tatil günleri hariç.

Bakteriyolojik çalışmalar- İle birlikte 09:00 önceki 11:00 Cuma günleri, hafta sonları, tatil öncesi ve resmi tatil günleri hariç.

PCR ile patojenlerin tespiti için

1.1.1. Biyomateryal, mikroorganizmaların beklenen habitatından ve enfeksiyon gelişiminden alınır.

1.1.2. Toplanan malzeme miktarı az olmalıdır. Fazla akıntı, mukus ve irin, DNA ekstraksiyon kalitesini olumsuz etkiler ve depolama ve taşıma sırasında DNA bozulmasına katkıda bulunur.

1.1.3. Bir hastadan alınan bir biyomateryalin tampon solüsyonlu bir Eppendorf tüpüne pamuklu çubuk veya fırça ile prob ile verilmesi sırasında, şunlar gereklidir:

Kısırlığı gözlemleyin;

Tampon (fırça) üzerinde toplanan biyomateryali solüsyona batırmadan önce, test tüpünün kuru duvarına sürün, ardından tamponu (fırçayı) solüsyonda nemlendirin ve probu döndürerek tüm materyali iyice yıkayın. test tüpünün duvarı ve tampon (fırça);

Mümkünse, çubuğu test tüpünün duvarına bastırın, çubuğu çubukla (fırça) çıkarın ve test tüpünü kapatın.

1.2. PCR ile araştırma için biyomateryal alma yöntemleri

1.2.1. Kazımalar. Kazımalar için, artan adsorpsiyonlu bir pamuklu çubuk veya "fırçalar" içeren tek kullanımlık steril problar, daha az sıklıkla Volkmann kaşıkları, küçük kulak kaşıkları veya hafif küt kenarlı benzer aletler kullanılır. Malzeme toplamak için kazıma hareketleri. Test materyali mümkün olduğu kadar çok epitel hücresi ve minimum miktarda mukus, kan ve eksüda safsızlıkları içermelidir. Malzemeyi tampon solüsyonlu steril bir Eppendorf tüpüne aktarın (bkz. bölüm 1.1.).

Servikal kanaldan kazıma: kazıma yapmadan önce, fazla mukusu steril bir pamuklu çubukla çıkarmak, servikse steril salin uygulamak gerekir. Probu vajinanın duvarlarına değdirmeden 0,5-1,5 cm derinliğe kadar servikal kanala sokun ve materyali kazıma hareketiyle (kana değil) toplayın. Numunedeki az sayıda kırmızı kan hücresi, analizin sonucunu etkilemez. Servikal erozyon varlığında materyal sağlıklı ve değişmiş doku sınırından alınır.

Üretradan kazıma: probu üretraya sokun (erkeklerde - 2-4 cm derinliğe kadar) ve birkaç dönme hareketi ile materyali toplayın. Malzemeyi almadan önceki arifede bir provokasyona izin verilir (baharatlı yiyecekler, alkol vb.). Örneklemeden önce 1-2 saat idrara çıkmamanız önerilir. Bol varlığında cerahatli akıntı kazıma idrara çıkmadan en geç 15 dakika sonra alınmalıdır.

Konjonktivadan kazıma göze önceden %0,5'lik bir dikain solüsyonu ile anestezi uyguladıktan sonra alın. Göz kapağını çevirdikten sonra, konjonktivadan epitel hücreleri toplamak için pamuklu çubukla (veya göz neşteriyle) bir prob kullanın.

Rektumdan kazıma: probu anüse 3-4 cm derinliğe sokun ve materyali dönme hareketi ile toplayın.

1.2.2. Vuruşlar. Pamuklu çubuk veya fırça ile tek kullanımlık steril bir prob kullanarak az miktarda akıntı alın (vajina kubbelerinden, farinksten, nazofarenksten vb.) ve tampon solüsyonlu steril bir Eppendorf tüpüne aktarın (bkz. bölüm 1.1.).

1.2.3. Kan. PCR testi için kan alınması gerekir. yerli(kıvrılmış değil).

Kanı aseptik olarak venipunktür yoluyla toplayın - EDTA antikoagülan ( heparin antikoagülan olarak kullanılmamalıdır!), tüpü yavaşça ters çevirerek yavaşça karıştırın.

EDTA'lı kan, aşağıdakiler için bir biyomateryaldir: aşağıdaki gruplar Araştırma:

- genetik araştırma(kan alma anı önemli değildir).

- bulaşıcı ajanların tespiti(en bilgilendirici, titreme sırasında alınan örneklerdir, yükselmiş sıcaklık, yani muhtemelen viremi veya bakteriyemi sırasında).

1.2.4. İdrar. Sıkı vidalı kapaklı boş steril bir kapta, sabah ilk veya orta idrar miktarını en az 10 ml olacak şekilde toplayın. Gün içinde idrar örneklemesi yapılıyorsa, bundan önce hasta 1,5-3 saat idrara çıkmamalıdır.

1.2.5. Balgam. sabah sterilize edin ağız boşluğu ve boğaz (çözelti ile durulayın soda içmek). Balgamı boş, steril, geniş ağızlı bir şişede toplayın.

1.2.6. Biyopsi. Materyal, enfeksiyöz ajanın bulunduğu iddia edilen bölgeden, hasarlı dokudan veya hasarın sınırındaki bölgeden alınmalıdır. Biyopsiyi tampon solüsyonlu steril bir Eppendorf tüpüne yerleştirin.

1.2.7. Tükürük, mide suyu, beyin omurilik sıvısı, eklem sıvısı. Tükürük (1-5 mi), mide suyu (1-5 mi), beyin omurilik sıvısı (1-1,5 mi) - boş bir steril test tüpüne (kap) koyun.

1.2.8. Meyve suyu prostat. Prostat masajından sonra 0,5-1 ml miktarında sıvı boş bir steril test tüpünde (kap) toplanır. Meyve suyu almak mümkün değilse, masajdan hemen sonra idrarın ilk kısmı 10 ml'den fazla olmayan bir miktarda toplanır (bu kısım prostat suyu içerir).

1.2.9. yıkamalar, bronkoalveolar lavaj(TOP). Steril bir pamuklu çubuk ve 5-7 ml salin ile örneğin bir endoskop veya bronkoskop ucundan bir yıkama yapılır ve boş bir steril tüpe (kap) 0.5-5 ml yıkama yerleştirilir.

1.2.10. Dışkı. Dışkı içine pamuklu çubuklu bir prob yerleştirilir ve az miktarda malzeme yakalayarak hafifçe döndürülür. Daha sonra malzeme tampon solüsyonlu steril bir Eppendorf tüpüne yerleştirilir.

1.3. PCR araştırması için biyolojik materyali saklama kuralları

1.3.1. Sürüntüler, kazıma:

Buzdolabında (+4ºС - +8ºС) 7 güne kadar;

Dondurucuda (-20ºС) 14 güne kadar (sadece bir buz çözmeye izin verilir!).

1.3.2. İdrar: buzdolabında (+4ºС - +8ºС) en fazla 1 gün;

1.3.3. EDTA'lı Kan: buzdolabında (+4ºС - +8ºС) - bulaşıcı ajanları belirlemek için - en fazla 1 gün; için genetik araştırma- 4 güne kadar. Dondurma söz konusu değildir.

1.3.4. Balgam

1.3.5. biyopsiler:

Buzdolabında (+4ºС - +8ºС) en fazla 1 gün,

Dondurucuda (-20ºС) 2 haftaya kadar.

1.3.6. prostat suyu: buzdolabında (+4ºС - +8ºС) en fazla 1 gün.

1.3.7. eklem sıvısı: buzdolabında (+4ºС - +8ºС) en fazla 1 gün.

2. Kan alma, saklama ve taşıma kuralları

immünokimyasal araştırmalar için

2.1.1. Kan örneklemesinin arifesinde, fiziksel aktiviteyi, stresli durumları, fizyoterapötik prosedürleri, ilaç almayı (vakalar hariç) hariç tutun. İlaç tedavisi doktor tarafından reçete edilen), oral kontraseptifler, alkol ve yağlı yiyecekler. Çalışmadan hemen önce sigara içmeyin.

2.1.2. İşlevi incelerken tiroid bezi tiroid hormonları içeren ilaçlarla tedavi süresince, çalışma ilacın son dozundan 24 saat sonra gerçekleştirilir; Kan almadan 2-3 gün önce iyot içeren ilaçların kullanımını hariç tutun.

2.1.3. Analizden bir hafta önce PSA'yı incelerken, prostat bezi ile herhangi bir manipülasyonu hariç tutun.

2.1.4. Kan sabahları aç karnına (şişliği, yani serumun bulanıklığını önlemek için) fizyolojik dinlenme koşulları altında alınır. Kan almadan önce hasta 15 dakika dinlendirilmelidir.

2.1.5. Kan alımı, tıbbi tesisin tedavi odasında, hasta "oturma" veya "yatma" pozisyonunda, asepsi ve antisepsi kurallarına uygun olarak kübital venden yapılır. Kan, steril bir tüpte, tekli şırıngada veya kan toplama sisteminde (Vacutainer®, Vacuette®) toplanır.

2.1.6. serum için oksijensiz kan tamamen kısılana kadar bekleyin. Bir fibrin pıhtısı oluştuktan sonra, ikincisi duvarlardan steril bir cam çubukla ayrılır, kesinlikle her numune için ayrıdır, tüp 3000 rpm'de 15 dakika santrifüjlenir * .

* Tekli şırınga ve kan alma sistemleri (Vacutainer®, Vacuette®) önceden manipülasyon yapılmadan santrifüjlemeye tabi tutulur.

2.1.7. süpernatan sarı renk(serum) kapaklı (5 ml) boş bir tüpe dikkatlice pipetlenir.

2.2. İmmünokimyasal çalışmalar için kan ve kan serumunun saklanmasına ilişkin kurallar

2.2.1. İlehendek: buzdolabında (+40C - +80C) 1 gün.

2.2.2.Serumkan:

+40C - +80C sıcaklıkta buzdolabında 4 gün;

-200C'de 2 hafta boyunca dondurucuda.

Sadece bir buz çözmeye izin verilir!

DİKKAT! Eritrosit safsızlıkları, bakteri üremesi, şiloz, hemoliz içermeyen serum araştırmaya tabidir. Bu belirtilerden herhangi birinin varlığında, serum yok edilir ve tekrarlanan kan örneklemesi reçete edilir.

2.3. Lupus antikoagülan çalışması için kan alma ve saklama kuralları

ve pıhtılaşma çalışmaları

2.3.1. Sabahları aç karnına kübital venden kan, çalışma günü asepsi ve antisepsi kurallarına uygun olarak alınır. Kanın pıhtılaşma aktivasyonunu önlemek için damara bası 1 dakikayı geçmemelidir. .

2.3.2. Çalışma, kanın pıhtılaşmasını etkileyen ilaçların alınmasının arka planına karşı reçete edilirse, bu yönde not edilmelidir.

2.3.3. Kan içeren özel bir tüpte toplanır. sodyum sitrat, işarete kadar. Bu kurala uyulmaması durumunda kan/antikoagülan oranı değişir ve bu da sonucun doğruluğunu olumsuz etkileyebilir.

2.3.4. Kan alındıktan sonra 1 saat içinde tüp 3000 devirde 15 dakika santrifüj edilmelidir.

2.3.5. Plazma saklama: +40C - +80C'de 6 saate kadar veya -200C'de 2 haftaya kadar.

2.4. Glikasyonlu (glikosile edilmiş) hemoglobin çalışması için kan alma ve saklama kuralları

2.4.1. Sabahları aç karnına kubital venden kan asepsi ve antisepsi kurallarına uyularak alınır.

2.4.2. Kan, EDTA içeren özel bir tüpte toplanır, hafifçe karıştırılır. Santrifüj etmeyin!

2.4.3. Kan alma gününde Laboratuvara teslim.

2.4.4. Depolama: -200C'de 2 haftaya kadar.

2.5. Doğum Öncesi Tarama Kuralları

2.5.1. optimum zamanlamaçalışmanın yürütülmesi: Ben üç aylık dönem - 10-13 haftalık hamilelik; II trimester - 16-18 haftalık hamilelik.

2.5.2. Çalışmaya atıfta bulunurken, hamile kadının bireysel verilerini belirtmenin gerekli olduğu özel bir yön doldurulur: yaş (tarih / ay / yıl), ağırlık, ultrason sonuçları (KTR, BDP, fetüs sayısı, ultrasona göre gebelik yaşı (haftalar + günler); varsa - boyun kıvrımının boyutuna ilişkin veriler - NT), ultrason tarihinin zorunlu gösterimi ve ultrasonu yapan doktorun adı; ek risk faktörleri (sigara, diyabet, IVF), etnik köken.

2.5.3. Gebeliğin ikinci üç aylık döneminin taranması için, ilk üç aylık dönemde yapılan bir ultrason taramasının verilerini kullanabilirsiniz.

3. Biyomateryallerin alınması, saklanması ve taşınmasına ilişkin kurallar

bakteriyolojik araştırma için

3.1. Biyomateryal, antibiyotik tedavisi uygulanmadan önce veya tamamlandıktan en az bir hafta sonra alınır.

3.2. Numunenin dış ortamdan mikroorganizmalar tarafından kontaminasyonunu önlemek için, alınan biyomateryal standart sterilite kurallarına uygun bir taşıma besiyeri ile boş bir kaba veya test tüpüne aktarılır: test tüpünün (kabın) tıpası açılır/ tıpanın içi steril kalacak şekilde kapatılır, steril cam eşya uzun süre açık tutulmaz.

3.3. Tespit için biyomateryal alınması mikoplazmalar ve ürelazmalar, Trichomonas, gonokoklar, spesifik olmayan mikroflora, anaerobik bakteri kültürleri karbon taşıma ortamı ile markalı test tüplerinde üretilmiştir:

Paketi şemaya göre belirtilen yerde açın;

Test tüpünü çıkarın ve açın, kapağı atın;

Bir kazıma / sürüntü almak, biyopsi yapmak veya probu biyolojik bir sıvıya batırmak için bir prob kullanın;

Probu biyomateryalle birlikte hemen test tüpüne yerleştirin (probun sapı test tüpünün kapağıdır);

Test tüpünü numaralandırın, numarayı yönde belirtin.

3.4. Nakliye kömürü ortamına alınacak biyolojik malzeme türleri: smear / kazıma, prostat suyu, beyin omurilik sıvısı, eklem sıvısı, biyopsi.

3.5. Biyomateryallerin tespit için taşıma besi yeri olan test tüplerinde saklanması mikoplazmalar ve ürelazmalar, spesifik olmayan mikroflora ulaşım anına kadar -

Bir gün içinde Laboratuvara teslim.

3.6. Biyomateryallerin tespit için taşıma besi yeri olan test tüplerinde saklanması Trichomonas, gonococci, anaerobik bakteri kültürleri ulaşım anına kadar - oda sıcaklığında.

3.7. Doğal biyomateryal: balgam, prostat suyu, eklem sıvısı Spesifik olmayan mikroflora, mikoplazmalar ve üreaplazmalar tespit etmek için 1 ila 10 ml boş steril bir kapta toplanır.