Akustik işitme hasarı - semptomlar ve tedavi. Akustik Kulak Travmasının Tedavisi Klinik Duraklama Aşaması Özellikleri

Farklı işitme hasarı türleri arasında akustik travma en yaygın olarak kabul edilir. Kulaklara uzun süreli veya kısa süreli gürültü maruziyeti sonrasında teşhis edilir ve tam işitme kaybına kadar işitme cihazının işlev bozukluğuna neden olur.

Semptomlar neler akustik travma? İşitme kaybı türleri nelerdir? Akustik travma nasıl tedavi edilir?

Akustik Travma Belirtileri

Akustik kulak hasarının semptomatolojisi, doğrudan alındığı koşullara bağlıdır. Uzmanlar, akut - güçlü bir sese kısa bir süre maruz kaldıktan sonra ortaya çıkan - ve kronik form, gürültü ve titreşimlerin uzun vadeli etkisi nedeniyle ortaya çıktı.

Ani akut akustik travmaya aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

Hasta deneyimleri keskin acı işitme organının içi, kulak arkası ve şakak bölgelerinde;
etkilenen organda işitme kaybı var;
baş dönmesi ve hareketlerin bozulmuş koordinasyonu görünebilir;
bir endoskop ile muayene edildiğinde, kulak burun boğaz uzmanı zardaki yırtıkları not edecektir. kulak zarı.

Akut akustik travma her iki kulağı da etkileyebilir veya tek taraflı olabilir.

Bazen birkaç yıl içinde gelişen kronik akustik travma neredeyse ağrısız bir şekilde ilerler. Hastalar, işyerinde veya yüksek ses ve titreşimle ilişkili diğer işlerde sürekli çevreleyen gürültüden hafif bir rahatsızlık hissedebilir. Kronik kulak hasarının belirtileri şunları içerir:

Kulaklarda sürekli sübjektif gürültünün görünümü - uğultu, çınlama ve ıslık;
her iki kulakta da ses algılama kalitesinde önemli bozulma.

Kulağın dış kısmını incelerken, kulak burun boğaz uzmanı kulak zarının patolojik olarak geri çekilmesini not edecektir. Güçlü ses dalgalarının üzerindeki sürekli etkisi nedeniyle bu pozisyonu alıyor.

nedenler

Herhangi bir akustik travmanın nedeni, sesin işitme organı üzerindeki etkisidir. Gücü değişebilir:

Patolojinin akut formunda yüksek, keskin, yoğun bir ses kulakların işlevselliğini olumsuz etkiler.
Kronik yaralanma ile ses nispeten sessiz olabilir, ancak uzun süre işitme organını etkileyerek iç kulağın kokleasını kaplayan villusun ölümüne yol açar.

Genel olarak, her iki tür akustik travmaya şunlar neden olabilir:

Gürültülü ekipman üzerinde çalışın;
yüksek sesli alanlarda yaşamak demiryolu veya kara metro hatları, havaalanları ve hava limanları yakınında);
atış poligonlarına, atış poligonlarına ve eğitim alanlarına ziyaretler;
çalışırken ve gürültülü nesnelerde kalırken kulak tıkaçlarının ihmal edilmesi;
yüksek (120 dB'den fazla) bir sesin kulakta kısa süreli etkisi.

Akustik yaralanma türleri

Yukarıda bahsedildiği gibi, iki tür akustik yaralanma vardır - akut ve kronik. Oluşumlarının mekanizması nedir?

Akut yaralanma

İşitme organındaki bu hasar şekli, kulaklarda yüksek veya yüksek frekanslı seslere kısa süreli maruz kalma ile ortaya çıkar. Doğrudan yakınında keskin bir ıslık çaldıktan sonra yaralanma belirtileri ortaya çıkabilir. kulak kanalı, bir lokomotif düdüğü, bir atış veya kurbanın yakınında bir patlama. Güçlü bir sesin keskin bir darbesi, kulak zarının yırtılmasına, kulağın iç kısmında kanamaya ve bazen kulak zarında bulunan işitme kemikçiklerinin yer değiştirmesine yol açar. timpanik boşluk.

Ortaya çıkan kulak zarı hasarı ve koklear boşlukta kanama, işitme organının işlevselliğini geçici olarak bozar.

Membran uygun şekilde yanıt vermeyi durdurur ses titreşimleri ve onları gerekli kalitede orta bölüme iletir ve kokleayı kaplayan villuslar da alınan hareketi kabul edemez ve bunları bir sinir sinyaline işleyemez.

kronik yaralanma

Kronik akustik kulak hasarı, uzun, bazen birkaç yıl boyunca uzayan gürültüye maruz kaldıktan sonra ortaya çıkar. Sürekli olarak bir kişiyi çevreleyen yüksek sesler, işitme organının iç kısımları üzerinde yorucu bir etkiye sahiptir ve kulak zarını önemli ölçüde gerer. Ses dalgalarının iç kulağın kokleasını kaplayan alıcı kirpikler üzerindeki sürekli etkisi, sinir yorgunluğuna ve ölüme yol açar.

Kulağın akut akustik travmasının sonuçları tamamen tersine çevrilebilirse - ezik ve hematom zamanla düzelir ve kulak zarı yırtıkları izlenir - o zaman uzun süreli gürültü maruziyeti geri döndürülemez. İç kulağın ölü villusları onarılmaz ve ortaya çıkan işitme kaybı tedavi edilmez.

Teşhis ve tedavi

Akustik kulak yaralanmasının teşhisi, anamnez toplanmasına ve işitme organlarının işlevselliğinin bozulmasına neden olan durumların netleştirilmesine dayanır. Kulak burun boğaz uzmanı, hastanın kulaklarını ne tür seslerin etkilediğine ve etkilerinin süresine bağlı olarak hasarın türünü belirleyecek ve kokleada kalan villusların rehabilitasyonu, tedavisi veya desteklenmesi için bir program oluşturacaktır. .

Akustik bir yaralanmayı teşhis etmek ve tedavi yöntemini belirlemek için uzman, hastanın duyabileceği ve artık işitme organını yakalayamayan seslerin hangi hacim ve frekansta olduğunu belirlemeyi amaçlayan odyometrik ölçümler de yapacaktır. Temelli bu çalışma kulak burun boğaz uzmanı, hastalığın ciddiyetini değerlendirecektir, çünkü ilk İç kulak yüksek frekansların alınması, işlenmesi ve beyne sinir iletiminden sorumlu tüyler ölür.

Akustik kulak yaralanmasının tedavi taktikleri tipine göre belirlenir. akut form genellikle herhangi bir tedavi gerektirmez. Bir hastaya kronik akustik kulak yaralanması teşhisi konulursa tedavisi zorunludur. Bazı ilaçları almadan, hastalığın geri dönüşü olmayan sağırlığa yol açması garanti edilir.

Hastalığın ilerlemesini durdurmak için ilaç tedavisi tek başına yeterli değildir. Uzman, ses alıcı villusun ölümüne neden olan faktörü ortadan kaldırmak için mesleğinizi veya ikamet ettiğiniz yeri (akustik kulak yaralanmasına neden olan koşullara bağlı olarak) değiştirmenizi önerir.

karmaşık ilaç tedavisi genellikle aşağıdaki ilaçlardan oluşur:

Kalsiyum ve brom müstahzarları, eşlik eden rahatsız edici semptomlardan kurtulmaya yardımcı olur - kulakta gürültü;
vitamin kompleksi vücudun savunmasını güçlendirecek ve metabolik süreçleri iyileştirecektir;
nootropik ilaçlar ayrıca doku metabolizmasını arttırır;
gelişme riski altında inflamatuar süreçler ve doku şişkinliğini gidermek için steroid ilaçlar kullanılır;
yatıştırıcılar, sinir iletkenlerine "yorgunluk" sendromunu gidermek ve dejeneratif süreci durdurmak için gereken geçici dinlenmeyi sağlayacaktır.

Konservatif tedavi, ancak akustik travmanın erken teşhisi ile pozitif dinamiklerle karakterize edilecektir, ancak bu durumda bile, işitme organının sinir kısımlarındaki patolojik değişiklikler geri döndürülemez. Hastaların duyma yeteneğini geri kazanmak için kulak burun boğaz uzmanları kulak kullanmalarını önerir. işitme cihazları.

Akustik yaralanmaların önlenmesi

İşitme organlarının akut travma nedeniyle işlevlerini kaybetmemesini sağlamak için koruyucu önleyici tedbirlere uymak önemlidir:

Gürültülü endüstrilerde ve tesislerde çalışırken koruyucu kulak tıkacı ve kulaklık kullanın;
yüksek sesli müzik dinleme olasılığı daha düşüktür;
gürültülü bir bölgede yaşarken, onarım, bitirme ve inşaat işleri için ses geçirmez malzemeler kullanın;
ile düzenli kontrollerden geçmek zorunlu ziyaret kulak burun boğaz uzmanının ofisi;
işitme kalitesindeki en ufak bir bozulma belirtisinde, öznel gürültünün ortaya çıkmasında, KBB'yi ziyaret edin ve odyometrik teşhis yapın.

Akutrauma - güçlü bir ses çarpmasından sonra işitme organında hasar.

Akutravmanın Nedenleri

İşitme organının korunmasının yokluğunda bir dürtü veya sürekli güçlü ses ile, işitme organının ses yaralanması (akutravma) gelişir.

patogenez. Deneysel çalışmalar, iç kulakta 120-130 dB'den daha yüksek bir ses yoğunluğunda, kokleanın perilenfatik boşluğunda kanamaların, spiral organın tahribatının, koklear kanal boyunca hücresel elemanların yer değiştirmesinin, membranöz rüptürlerin ortaya çıktığını göstermiştir. salyangoz oluşumları. Kronik akut travmanın bir sonucu olarak, algısal tipte (profesyonel işitme kaybı) işitme keskinliğinde yavaş ilerleyen iki taraflı bir azalma gelişir. 80-90 dB'lik sese yeterince uzun süre maruz kaldığında, kronik ses travması gelişir (gürültü üretimi, çan kulelerindeki zillerin çalışması vb.).

Akutravmanın belirtileri ve bulguları

Akut akut travmaya eşlik eden keskin düşüş işitme keskinliği, kulak çınlaması, bazen baş dönmesi. Bu semptomlar yavaş yavaş kaybolur, işitme kalabilir uzun zaman tatmin edici. Kronik akut travmada, özellikle yüksek frekanslı seslerde (çocuk sesleri, telefon görüşmeleri) işitmede kademeli bir bozulma vardır, sıklıkla sürekli kulak çınlaması (ıslık, çekirge cıvıltısı vb.) vardır. Karakteristik anamnez, doğru tanı koymaya izin verir. Otoskopi patoloji göstermez. İşitme çalışması (işitsel pasaport, odyometri), ses algılama aparatındaki tipik hasar belirtilerini ortaya çıkarır.

Akut travma tedavisi

Akut dönemde, poliglusin, gemodez intravenöz olarak damlatılır (gün aşırı 5 prosedür), ardından izotonik sodyum klorür çözeltisi, prednizolon, askorbik asit, 10 ml panangin, 0.05 kokarboksilaz karışımı günde 3 kez intravenöz olarak damlatılır. Bir doku solunumu aktivatörü - kalsiyum pantotenat (% 20'lik çözelti 1-2 ml, 2-3 hafta boyunca kas içinden) önermektedir. Akut olayların yatışmasından sonra vitamin tedavisi (B, A, E) yapılır, vazodilatörler (papaverin, dibazol vb.) Kullanılır. Kronik akut travmalı hastalar, sensörinöral işitme kaybından muzdarip olanlar gibi konservatif olarak tedavi edilir.

Akut akut travma sonrası veya kronik akut travmalı hastalar klinik muayeneye tabi tutulur, periyodik muayenelerden geçmeleri gerekir. Bu tür hastalar yılda 1-2 kez idame tedavi kurslarına tabi tutulur. İç kulağa kan akışını normalleştirmek ve işitsel sistemin iletim yollarını uyarmak için cavinton, trental, piracetam, sinnarizin, vitaminler ve biyojenik uyarıcılar reçete edilir.

Acutravmanın Önlenmesi

İşitme organının toplu korunması (makinelerin, mekanizmaların ses yalıtımı) ve kişisel koruma zararlı seslerden (kulak tıkaçları, koruyucu kulaklıklar).

Akustik travma (acutravma)- aşırı yüksek sese veya gürültüye aynı anda veya sürekli olarak maruz kalmanın neden olduğu iç kulak hasarı. Akut ses hasarının ana belirtileri, keskin bir şekilde ortaya çıkan ve yavaş yavaş azalan ağrı ve kulak çınlamasıdır. Kronik akut travma, işitme keskinliğinde kademeli bir azalma, rahatsızlık ve kulak çınlaması hissi, uyku bozukluğu ve artan yorgunluk ile kendini gösterir. Teşhis programı anamnez verilerinin ve hasta şikayetlerinin toplanmasını, otoskopiyi, konuşma muayenesini ve ton odyometrisini içerir. Tedavi gr vitamin almayı içerir. B, nootropikler, darsonvalizasyon ve oksijen tedavisi, işitme cihazları.

Genel bilgi

Modern kulak burun boğazda, akut ve kronik (daha yaygın) akut travma formlarını ayırt etmek gelenekseldir. Edinilmiş sensörinöral işitme kaybı vakalarının yaklaşık dörtte biri, iç kulaktaki akustik hasarla ilişkilidir. Hastaların çoğu, mesleği sürekli gürültü ile ilişkilendirilen kişilerdir. Kapalı alanlarda çalışan ve üst hastalıkları olan kişiler solunum sistemi, işitsel tüpler ve orta kulak. Acutravma, üretim koşullarında fiziksel etkenlere maruz kalma sonucu oluşan tüm patolojilerin yaklaşık %60'ını ve tüm meslek hastalıklarının %23'ünü oluşturmaktadır. Bu bağlamda, hastaların çoğu 30 ila 60 yaşları arasındaki sağlıklı kişilerdir. Hastalık erkekler ve kadınlar arasında eşit sıklıkta görülür. Dağılışın coğrafi özellikleri not edilmemiştir.

Akutravmanın Nedenleri

Önde gelen etiyolojik faktör, aşırı yüksek gürültü veya sestir. Lezyonun mekanizması ve gelişme hızı, ana belirtileri, sese maruz kalmanın doğasına ve süresine bağlıdır. Buna dayanarak, akustik travmanın iki ana nedenini ayırmak mantıklıdır.

Kısa süreli süper güçlü ses. 120 dB'yi aşan sesleri içerir - kulağa yakın ıslık, siren, araç kornası, patlama, ateşli silahlar vb. Sonuç olarak, bir kişide genellikle barotravma ile birleştirilen akut akut travma vardır.
Sürekli yoğun gürültü. 90 dB veya daha fazla yüksekliğe sahip (60 dB'den artan hassasiyetle) gürültüye düzenli ve uzun süreli maruz kalma, kronik akustik travmanın gelişmesine neden olur. Vakaların büyük çoğunluğunda, mesleki tehlikelerle karşı karşıya kalan kişilerde - ağır mühendislik ve gemi yapımı, havacılık, metalurji, tekstil endüstrisi vb.

patogenez

Akut ve kronik (profesyonel) akustik yaralanmalar, çeşitli mekanizmalar gelişim. Kısa süreli, aşırı güçlü bir ses, iç kulağın bileşenlerinden biri olan kokleanın membranöz labirentinin ön kısmının perilenfinde kanamaya neden olur. Buna paralel olarak korti organının dış ve iç tüylü hücrelerinin yer değiştirmesi ve şişmesi vardır. İkincisi, perilenf titreşimlerinin merkezi sinir sistemine iletilen bir sinir impulsuna dönüştürüldüğü son alıcı aparattır. Bazı durumlarda, korti organının ana zardan ayrılması vardır. Kronik akutravmanın patogenezi tam olarak anlaşılamamıştır, bu nedenle birkaç olası teori vardır. Onlara göre, işitme cihazında sürekli olarak yüksek seslere maruz kalmak, korti organında dejeneratif değişikliklere, metabolik bozukluklara ve yorgunluğa, subkortikal merkezlerde patolojik uyarma odaklarının oluşumuna neden olabilir.

Akustik Travma Belirtileri

Hastalığın akut formu, ses algısı anında kulaklarda keskin ağrı ve ani tek taraflı veya iki taraflı işitme kaybı ile karakterizedir. Bir kişi dış sesleri algılama yeteneğini kaybeder ve yalnızca kulak içinde baş dönmesi, ağrıyan veya zonklayan ağrı ile birleştirilebilen, yavaş yavaş azalan bir çınlama veya gıcırtı duyar. Barotravma ile birleştirildiğinde, klinik tablo, dış işitsel kanal ve burundan kanama ve mekansal yönelim ihlali ile desteklenir. Daha sonraki kurs, lezyonun ciddiyetine bağlıdır. Hafif derecede akustik yaralanma, ses algısının 5-30 dakika sonra orijinal seviyesine kademeli olarak geri yüklenmesi ile karakterize edilir. Orta ve şiddetli derecede, ilk 2-3 saat hasta sadece yüksek sesler veya çığlıklar duyar. Ardından, değişen şiddette işitme kaybı düzeyine kademeli olarak ses algısının yeniden başlaması vardır.

Gelişim klinik tablo kronik akustik yaralanma 4 aşamadan geçer.

İlk belirtilerin aşaması 1-2 gün gürültüye maruz kaldıktan sonra ortaya çıkar. Kulakta rahatsızlık ve çınlama ile karakterizedir. Maruz kalmanın kesilmesinden sonra dış etkenler bu belirtiler birkaç saat dinlendikten sonra kaybolur. 10-15 gün sonra adaptasyon olur, semptomlar yavaş yavaş azalır. Aşamanın toplam süresi 1-2 aydan 4-6 yıla kadardır. Bunu, hoş olmayan hislerin olmadığı, ancak yavaş yavaş, hasta için algılanamaz bir şekilde işitme keskinliğinin azaldığı bir "klinik duraklama" dönemi izler. Süresi 2-7 yıl arasında değişmektedir.
Semptomların artan aşaması sürekli kulak çınlaması ve işitme kaybının hızlı gelişimi ile kendini gösterir. Bu durumda, işitme kaybı sırayla gerçekleşir: önce ses artık yüksek, ardından orta ve düşük frekanslarda algılanmaz. mevcut olanlar klinik bulgular spesifik olmayan semptomlarla desteklenir: artan yorgunluk ve sinirlilik, bozulmuş dikkat, iştahsızlık ve uykusuzluk. Oluşan işitme kaybı 5 yıldan 15 yıla kadar aynı koşullarda çalışmaya devam edilse bile aynı seviyede kalır.
terminal aşaması olan kişilerde gelişir. aşırı duyarlılık gürültüye maruz kalma altında 15-20 yıl çalıştıktan sonra gürültüye. Semptomları, konuşulan dili 2 metreden daha uzak bir mesafeden algılayamamaya varan işitme keskinliğinde bozulma, kulaklarda dayanılmaz gürültü, hareketlerin koordinasyonunda ve dengede bozulma, sürekli baş ağrısı ve baş dönmesi.

Komplikasyonlar

Akustik travmanın en yaygın komplikasyonu sağırlıktır. Tam işitme kaybının başlıca nedenleri geç teşhis ve tedavidir. Gelişimi, kulak burun boğaz uzmanının tavsiyelerine uyulmaması ve mesleği değiştirmeyi reddetmesiyle kolaylaştırılır. Ilk aşamalar kronik akustik yaralanma. Gürültüye sürekli maruz kalma, sistemik bozukluklara yol açar: arteriyel hipertansiyon, nörodolaşım distonisi, asteno-nevrotik ve anjiyospastik sendromlar. Corti organının saç aparatındaki herhangi bir akustik hasar, onun enfeksiyöz ajanlara, sistemik zehirlenmeye ve ototoksik farmasötiklerin etkisine karşı direncini azaltır.

Teşhis

Akustik travmanın teşhisi deneyimli bir kulak burun boğaz uzmanı için zor değildir. Bunun için anamnez bilgileri, hasta şikayetleri ve işitme testi yeterlidir. Diğer patolojilerden ayırt etmek için diğer incelemeler (serebellopontin açıların MR'ı, akustik impedansmetri) kullanılır.

Anamnestik veriler. Akutravma ile, hastanın keskin ve yüksek bir sesin etkisi altında olduğu veya uzun süredir sürekli bir gürültü içinde olduğu durumlar her zaman vardır.
otoskopi. Bazı hastalarda, kulak zarının kaslarının sürekli tetanik kasılmaları için tipik olan patolojik retraksiyonu görselleştirilir. Akut akustik yaralanma barotravma ile birleştiğinde çok sayıda kan pıhtılaşması ve kulak zarı yırtılması belirlenir.
konuşma odyometrisi. Hastanın ağlama (80-90 dB), konuşma (50-60 dB) ve fısıltı konuşma (30-35 dB) algıladığı mesafeyi ayarlamanızı sağlar. Normalde 20 metreye kadar bir konuşma ve 5 metreye kadar bir fısıltı duyulur İşitme kaybı ile bu mesafeler azalır veya konuşma ayrılmaz hale gelir. Ağır yaralanmalarda sadece kulağın hemen üzerinden bir ağlama sesi algılanır.
Ton eşiği odyometrisi. Üretilen seslerin frekansındaki artışla birlikte hava ve kemik iletiminde ilerleyici bir bozulma ile kendini gösteren, ses algılama aparatındaki hasarı yansıtır.

Akut akustik travmanın ayırıcı tanısı ani (akut) sensörinöral işitme kaybı ile yapılır. İkinci patoloji sonuç olabilir alerjik reaksiyon veya akut ihlal serebral dolaşım. Kronik akut travma Meniere hastalığı, presbycusis ve serebellopontin açı tümörlerinden ayırt edilmelidir. Padaleksi ile tek taraflı işitme kaybı meydana gelir ve semptomlarda kendiliğinden kötüleşme veya gerileme olabilir. Presbycusis 70 yaşın üzerinde ortaya çıkar ve işitme kaybına dış gürültü eşlik etmez. Serebellopontin açı tümörleri, işitme kaybına ek olarak yüz ve yüz lezyonları ile de kendini gösterir. trigeminal sinir.

Akustik Travma Tedavisi

Terapötik önlemler, patolojinin biçimine bağlı olarak, ses algısının restorasyonunu en üst düzeye çıkarmayı veya işitme kaybının daha fazla gelişmesini önlemeyi amaçlayabilir. Akut akut travmada tam dinlenme gösterilir, vitaminler gr. B, kalsiyum ve brom müstahzarları. Bazı hastalarda işitme keskinliği birkaç saat sonra kendiliğinden düzelir. Kısa ve keskin bir sese maruz kaldıktan sonra işitme kaybı gelişirse kronik akustik travmaya benzetilerek tedavi yapılır.

Kronik akutramada, tedavi en çok ilk belirtilerin ve "klinik duraklama" aşamalarında etkilidir. Modern tedavi ile bazı hastalarda semptomların gerilemesi mümkündür. Daha sonraki terapi, daha fazla işitme kaybını önlemeyi amaçlar. Terapötik program aşağıdaki ilaçları ve aktiviteleri içerir:

meslek değişikliği. Güçlü gürültünün ses alıcı aparat üzerindeki etkisinin ortadan kaldırılması, Daha fazla gelişme işitme kaybı.
Nootropikler. Bu serinin hazırlıkları, bir kişinin ses algısını ve diğer bilişsel işlevlerini geliştirir, beynin çalışmasını bir bütün olarak harekete geçirir.
B vitaminleri. Merkezi sinir sisteminin metabolizmasını iyileştirir, orta kulağın aşırı uyarılarına karşı direncini arttırır, işitsel sinirin çalışmasını güçlendirir.
antihipoksanlar. Yetersiz oksijen ve besin kaynağı koşullarında metabolizmayı iyileştirerek korti organının hasarlı kıllarının işlevini normalleştirirler.
Darsonvalizasyon. Dürtü akımlarının mastoid işlem alanı üzerindeki etkisi, iç kulağın çalışmasını uyarır. Teknik, üçüncü taraf kulak çınlaması ile başa çıkmanıza olanak tanır.
Hiperbarik oksijen tedavisi (HBO). Artan oksijen basıncı koşulları altında, geliştirir serebral dolaşım ve iç kulaktaki onarıcı süreçler.
İşitme cihazı.İşitme cihazlarının kullanılması, ileri derecede işitme kaybı olan kişilerde işitme kalitesinin iyileştirilmesini mümkün kılar.

Tahmin ve önleme

Akustik yaralanmadan iyileşme prognozu, şekline bağlıdır. akut ile akciğer hasarışiddeti oluşur Tam iyileşme ilk duruşma Şiddetli akut veya kronik akut travmada değişen derecelerde geri dönüşümsüz işitme kaybı gelişir. İle önleyici tedbirler işte ve yaşamda güvenlik düzenlemelerine uyulmasını, tam ses yalıtımı ve ses emilimi olan odalarda çalışmayı, bireysel gürültü bastırıcıların veya özel kulaklıkların kullanımını içerir. Önemli rol sürekli gürültünün etkisi altında çalışan kişilerin düzenli mesleki muayenelerini geri kazanın.

23693 0

Kulağın mesleki hastalıkları, mesleki patoloji çalışmalarının ana konularından biridir. Bu hastalıklar, ana mesleki tehlikelerin gürültü ve titreşim olduğu endüstrilerdeki işçilerde görülür. Ayrıca işitme organı ivmelerden, kimyasal etkenlerden, elektromanyetik dalgalardan ve bu faktörlerin kombinasyonlarından olumsuz etkilenebilir.

Gürültünün işitme organı üzerindeki etkisi

Altında endüstriyel gürültü yoğunluk, frekans ve zamansal parametreler bakımından farklılık gösteren, genellikle bir kişiyi rahatsız eden veya rahatsız eden uyumsuz bir sesle birleştirilen seslerin kaotik bir kombinasyonunu anlayın (Kosarev V.V., Eremina N.V., 1998). Gürültünün zararlı etkisi birkaç faktör tarafından belirlenir: yoğunluk, frekans, süre, doğa (kararlı, dürtüsel, kararsız).

Spektral bileşime göre, gürültü düşük, orta ve yüksek frekansa ayrılır. Maksimum ses enerjisi 300 Hz'in altındaki aralıkta olan gürültüler şu şekilde sınıflandırılır: düşük frekanslı. Bu tür sesler, düşük hızlı darbesiz üniteler tarafından üretilir. Ses geçirmez bariyerlerden iyi nüfuz ederler. orta kademe gürültülerin 300 ila 800 Hz frekans aralığında en yüksek yoğunluğa sahip olduğu kabul edilir. Bu sesler çoğu makinenin, takım tezgahının ve darbesiz birimlerin çalışması sırasında ortaya çıkar. yüksek frekans gürültüler, 800 Hz'nin üzerindeki frekans bölgesindeki en yüksek yoğunluk seviyesi ile karakterize edilir. Darbe üniteleri, yüksek hızlı makineler, güçlü hava ve gaz akışları tarafından üretilirler. İşitilebilir frekans aralığındaki ses dalgalarına ek olarak, endüstriyel gürültü şunları içerebilir: ses ötesi(16 Hz'den az) ve ultrasonlar(20 bin Hz'in üzerinde), genellikle insan kulağı tarafından ses sinyalleri olarak algılanmayan, ancak işitsel analizöre ve bir bütün olarak vücuda kayıtsız olmayan.

Sıhhi standartlara göre, işyerlerinde, konut binalarında, kamu binalarında ve konut geliştirme topraklarındaki gürültü aşağıdaki kategorilere ayrılır:

1) spektrumun doğası gereği:

geniş bant gürültüsü 1 oktavdan fazla genişliğe sahip sürekli bir spektrum ile;
ton gürültüsü, belirgin tonların olduğu spektrumda, bir bantta komşu olanlara göre fazlalığı en az 10 dB olan;

2) zaman özelliklerine göre:

Sürekli ses, bir iş vardiyası sırasında ses seviyesi en fazla 5 dBA değişen;
aralıklı gürültü, vardiya sırasında seviyesi 5 dBA'dan fazla değişen.

Aralıklı sesler ikiye ayrılır:

1) yoğunluğu sürekli değişen dalgalı;

2) ses seviyesi kademeli olarak değişen (5 dBA veya daha fazla) ve gürültü seviyesinin sabit kaldığı aralıkların süresi 1 s veya daha fazla olan aralıklı gürültü;

3) bir veya daha fazlasından oluşan dürtü gürültüsü ses sinyalleri, her birinin süresi 1 s'den az iken, bu seslerin ses seviyeleri arka plan sesinden en az 7 dB farklılık gösterir.

Ülkemizdeki frekansına bağlı olarak izin verilen endüstriyel gürültü seviyeleri olarak aşağıdakiler kabul edilmektedir:

düşük frekanslı gürültü için (31,5 ila 250 Hz) - 85-100 dB;
orta frekanslı gürültü için (250 Hz'den fazla ve 1000 Hz'e kadar) - 80-90 dB;
yüksek frekans için (1000 Hz'den fazla) - 75-80 dB.

MPC'yi 10-15 dBA aşan mesleki gürültü seviyeleri, mesleki işitme kaybının gelişimi ile ilgili en olumsuz prognostiktir. Herhangi bir oktav bandında ses basıncı seviyesi 135 dB'nin üzerinde olan alanlarda kısa süre kalmak bile yasaktır.

Gürültü kaynakları

Titreşime veya aerodinamik bozulmalara neden olan hareketli parçalara sahip hemen hemen tüm mekanizmalar ve makineler gürültü kaynağı olabilir. Bazı üretim süreçleri Modern mühendislik endüstrisi, izin verilen seviyeleri 20-25 dBA ve bazı alanlarda - 25-40 dB aşan, 250-4000 Hz aralığındaki frekanslarda maksimum ses enerjisine sahip gürültü ile karakterize edilir. En gürültülü işler, soğuk dövme atölyelerinde (gürültü 101-105 dB A'ya ulaşır), çivileme (104-110 dB A), dövme ve damgalama (115 dB A), cilalama (115-118 dB A) atölyelerinde yapılır. Pnömatik aletlerin kullanımına, seviyesi aşağıdakilere ulaşan gürültü eşlik eder: keserken - 118-130 dB A, taşlama sırasında - 110-118, sıkıştırma sırasında - 102 dBA (Kosarev V.V., Eremina N.V., 1998). Motorların rutin testlerine yüksek düzeyde endüstriyel gürültü eşlik eder.

Gemi inşa endüstrisinde, üretim gürültüsünün önemli bir kısmı pnömatik aletler tarafından üretilir. Ortalama seviyesi 85 dB A'dır; bireysel çalışmalara 120-130 dB A yoğunluğundaki gürültü eşlik eder.

Gemilerde ana gürültü kaynağı ana ve yardımcı motorlardır. Gemilerin makine dairelerinde ses basınç seviyesi diğer odalara göre 30-40 dB daha yüksektir.

Roketlerin ve uçakların jet motorları güçlü gürültü ve infrases kaynaklarıdır. Bu nedenle, TU-154 tipi turbojet uçakların, kabinlerde toplam gürültü seviyesi 100 dB A mertebesinde olduğunda, infrasound seviyelerinin 80 dB olduğu bilinmektedir.

gürültü seviyesi farklı bölgeler demiryolu taşımacılığı MPD'yi 5-30 dB aşmaktadır (Pankova V. B., 2002; Drozdova T. V., 2006; ve diğerleri).

Ağaç işleme endüstrisinde, elektrikli aletler ana gürültü kaynağıdır. Gürültü, ağırlıklı olarak yüksek frekanslı bir karaktere (1600-3200 Hz) sahiptir, yoğunluğu 85-90 dBA'ya karşılık gelir.

Tekstil endüstrisinde ana ekipmanın çalışmasıyla ilişkili gürültü, bazı durumlarda sıhhi standartları 5-30 dB aşıyor.

Teknolojik süreçlerine oluşum eşlik eden endüstriler tarafından özel bir yer işgal edilmektedir. dürtü gürültüsü. Bunlara tabanca tesisatçılarının, delicilerin, pres işçilerinin, demircilerin vb. işleri dahildir. Ateşli silahlar, jet ve diğer silah türlerinden ateş edildiğinde yüksek yoğunluklu dürtü gürültüsü (100-115 dBA) oluşur. Darbenin toplam gürültü yüküne enerji katkısı %65'in üzerine çıkar. Çoğu baskı tarafından üretilen gürültü darbelerinin frekansı dakikada 15-60'tır, tepe yoğunluk seviyeleri 114 ve 135 dBA'ya ulaşır. Darbe akustik etkisi daha agresiftir ve buna uyum sağlamak daha zordur.

Eylem nedeniyle işitme kaybı ultrason, daha hızlı gelişirler, daha belirgin ve kalıcıdırlar. Ultrasonun biyolojik yapılar üzerindeki etkisi mekanik (doku mikro masajı) olarak ayrılabilir; fiziksel ve kimyasal (difüzyon işlemlerinin hızlanması biyolojik zarlar ve biyolojik reaksiyonların hızındaki değişiklik); termal ve kavitasyon süreci (hücre yıkımı).

Mesleki işitme kaybının patogenezi

Yeterli bir uyaran olarak gürültü, işitsel analizörün çevresel kısmı üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir ve distrofik ve atrofik değişiklikler içinde alıcı hücreler kokleanın sarmal organı ve sarmal ganglion nöronları. Ayrıca güçlü seslere tepki verir. Işitsel korteks Biyokimyasal ve histolojik değişikliklerin meydana geldiği hücrelerde, şiddetli stresli durumlarda gözlenenlere benzer büyük beyin.

Gürültü etiyolojisinin işitme bozukluğu patogenezinde belirli bir rol atanır subkortikal işitme merkezleri ve işitsel analizörün yapıları üzerindeki düzenleyici trofik etkileri.

akustik travma

İzin verilen hijyen standartlarını veya iç kulağın alıcı yapılarının bu tahriş edici maddelere karşı bireysel toleransını aşan, uzun süreli veya darbeli gürültü veya titreşimin işitme organı üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. ile aynı anda işitme bozukluğu vibroakustik etki aynı zamanda vestibüler fonksiyon ihlallerine de neden olur.

Kronik akustik travma

etiyoloji. Kronik akustik travmanın nedeni, tüm çalışma süresi boyunca yoğun ve uzun süreli gürültüdür.

patogenez iki ana faktör tarafından belirlenir: gürültü özellikleri (frekans spektrumu ve yoğunluğu) ve duyarlılık veya ters özellik - işitme organının gürültünün zararlı etkilerine karşı bireysel direnci. Yüksek frekanslı gürültü bileşenleri en çok zarar veren etkiye sahiptir. Gürültüye maruz kalma, zarar verici etkinin "toplanmasını" belirler ve aslında belirli bir üretimde belirli bir kişinin deneme süresinde bir faktördür. Gürültüye maruz kalma sırasında, işitme organı mesleki işitme kaybının gelişiminin üç aşaması: a) adaptasyon aşaması, işitsel hassasiyette hafif bir azalmanın olduğu (10-15 dB); bu aşamada gürültünün kesilmesi, işitmenin 10-15 dakika içinde normal (başlangıç) bir seviyeye gelmesine yol açar; b) daha fazla uzun etkili gürültü geliyor yorgunluk aşaması(20-30 dB işitme kaybı, yüksek frekanslı subjektif kulak çınlaması; işitsel işlevin restorasyonu, sessiz bir ortamda birkaç saat kaldıktan sonra gerçekleşir); içinde) organik değişim aşaması işitme kaybının önemli ve geri döndürülemez hale geldiği spiral organda.

patolojik anatomi. Gürültünün etkisi, spiral organın yapıları üzerinde yıkıcı bir etkiye sahiptir. Dış kıllar ve destekleyici hücreler ilk acı çekenlerdir, sonra dejeneratif süreç iç tüylü hücreler de tutulur. Uzun süreli ve yoğun sese maruz kalma, spiral organın, sinir spiral düğümünün ganglion hücrelerinin ve sinir liflerinin tamamen ölümüne yol açar.

Klinik tablo mesleki işitme kaybı spesifik ve spesifik olmayan semptomlardan oluşur. Spesifik Belirtiler ihlalleri hizmet süresine bağlı olarak ilerleyen ve tipik bir algısal karaktere sahip olan işitsel işlevle ilgilidir. Hastalar sübjektif yüksek frekanslı kulak çınlaması, azalmış ton ve konuşma işitmesinden şikayet ederler. Spesifik olmayan semptomlar, genel yorgunluk, üretim problemlerini çözerken artan stres, uyku hali ile karakterizedir. çalışma zamanı ve geceleri uyku bozukluğu, iştahta azalma, sinirlilikte artış, vegetovasküler distoni belirtilerinde artış.

Darbe gürültüsü ile çalışan kişilerin vücudundaki bozuklukların mekanizması, daha belirgin ve kalıcı bir tahriş edici etki ve gürültüye uyum sağlama zorluğu ile karakterize edilir. Bir dizi çalışmanın sonuçlarına göre, sürekli gürültüye maruz kalma koşullarında çalışan insanlardan 2-5 kat daha sık dürtü gürültüsüne maruz kaldığında orta ve önemli derecede mesleki işitme kaybı tespit edilir.

Masada. Şekil 1, mesleki işitme kaybı için işitsel pasaportun verilerini gösterir, Şek. 1, dB cinsinden işitme kaybı miktarıdır. değişen dereceler mesleki sağırlık

Tablo 1. Gürültü oluşumuna bağlı mesleki sensörinöral işitme kaybı olan bir hastanın işitsel pasaportu

sağ kulak	Testler	sol kulak
	sübjektif gürültü
	Fısıldayan konuşma
	Konuşuyorum
	Bağırmak (mandallı)
	Hava iletkenliği C 128 (norm 60 s)
	Hava iletkenliği С 128 (norm 30s)
	Kemik iletimi C 128	norm 20 sn
	Weber testi
	Rinne testi
	bing testi
kısaltılmış	Schwabach testi	kısaltılmış

Pirinç. bir. odyogramlar hava iletimi mesleki sensörinöral işitme kaybı ile (Petrova N.N., Pakunov A.T., 2009'a göre): a - hafif işitme kaybı; 6 - orta derece; içinde - belirgin bir derece

Tedavi ilaç kullanımı, bireysel ve toplu önleme ve ayrıca işitme bozukluğunun rehabilitasyonu için önlemler dahil olmak üzere karmaşık, çok yönlü. Mesleki işitme kaybının gelişmesini önlemek için tedavi ve diğer önlemler, en çok kişinin üzerinde gerçekleştirildiği takdirde etkilidir. erken aşamalar hastalıklar.

Hastaların ilaç tedavisi, nootropik ilaçların (piracetam, nootropil), γ-aminobutirik asit bileşiklerinin (aminalon, gammalon) ATP, B vitaminleri, mikro dolaşımı iyileştiren ilaçlar (benciclane, venciclane, trental, cavinton, xanthinol nicotinate) ile birlikte kullanımını içerir. , antihipoksanlar (vitamin ve eser element kompleksleri). İlaç tedavisi hiperbarik oksijen tedavisi ile eş zamanlı olarak yapılmalıdır. Rehabilitasyon faaliyetleri şunları içerir: kaplıca tedavisi, önleyici kurslar İlaç tedavisi ayakta tedavi bazında veya dispanserlerde. Kolektif (mühendislik) ve bireysel ("kulak tıkaçları" gibi koruyucu kulak tıkaçlarının kullanımı) önleme, sigara ve alkol kötüye kullanımını dışlama araçları önemlidir.

Akut akustik travma

Güçlü kısa süreli seslerin (130 dB'den fazla) etkisi altında ve ayrıca bir patlama, üretim nedeniyle bir atış veya acil üretim durumu sırasında, işitsel analiz cihazında aşağıdaki niteliklere sahip belirli değişiklikler meydana gelebilir: akut ses yaralanması. Aynı zamanda, fiziksel parametrelerde sıradan endüstriyel gürültüden önemli ölçüde ayıran, hasar mekanizmasında yüksek bir ses basıncı yoğunluğu belirleyici bir öneme sahiptir.

İç kulaktaki akut akustik travmada, kokleanın ayrı ayrı elemanlarının yırtılması, yer değiştirmesi ve hatta tahrip olması belirlenir. Bu tür değişiklikler kokleanın ana bobininde lokalize olur ve bu da yüksek seslerin (beşinci oktav) algılanmasında bir azalmaya yol açar. Mikro sirkülasyon bozuklukları gözlenir, peri ve endolenfatik boşluklarda kanamalar görülebilir, bu da nöroepitelyumun işleyişi için elverişsiz koşullar yaratır. Akut bir ses yaralanmasından sonra ilk kez fark edilen lezyonun yaygın doğası, işitsel fonksiyonda önemli bir bozulmaya neden olur. Kanama düzeldikçe, işitsel eşikler mozaik olarak düzelebilir. Trombüsün bir kısmı bağ dokusu ile yer değiştirdiğinde, belirli frekanslarda işitme kaybı olan kokleanın ayrı bir kısmı kalıcı olarak etkilenmiş halde kalır. Klinik ve deneysel çalışmalar, insan kulağının ağrı eşiğini aşan yoğun sese maruz kalmanın, en çok etkileyen seslerin spektral bileşiminin algılanmasına karşılık gelen koklea sarmallarında belirgin olmak üzere yaygın değişikliklere neden olduğunu göstermiştir. Spiral düğümde, güçlü sese kısa süreli maruz kalma sırasında genellikle belirgin değişiklikler gözlenmez.

Patlayıcı kulak yaralanması, patlama anında salınan ve hava veya su ile taşınan impuls mekanik enerjisinin vücutta neden olduğu bir yaralanma kompleksidir. Şok dalgasına ek olarak, güçlü bir ses de patlamanın sabit bir bileşenidir. Ancak, daha yavaş yayılması nedeniyle patlama sırasındaki etkisi ikincildir. ses dalgası bir şok dalgasının yayılmasından ziyade işitme organına. Yoğun şok dalgası olan bir patlamada, ses analizörünün tüm parçalarının sürece dahil olması ile vücutta genel bir kontüzyon hasarı gelişir. Artırmak atmosferik basınç, bir patlama veya bir atış tarafından oluşturulan, ses ileten aparatta önemli hasara yol açabilir: kulak zarının yırtılması, kemikçik zinciri, koklear pencerenin ikincil zarının yırtılması, kulak zarının kalınlığına kanamalar, kaslar , timpanik boşluğun mukoza zarı ve mastoid hücreler, koroid. İç kulaktaki değişiklikler, hidrodinamik etki (zarı yırtıldığında koklear pencereden doğrudan etki) nedeniyle duyusal elemanlarının hasar görmesinden ve patlama dalgasının neden olduğu vasküler bozukluklardan (dolaylı etki) kaynaklanır.

Akut ses yaralanmasının klinik tablosu. Akut mesleki "kokleonörit" belirtileri belirgindir. Ses ve barometrik faktörlerin birleşik etkisi ile ses algılama aparatındaki hasar ile birlikte orta kulak hasarı belirtileri görülür. Klinik olarak, akustik travma (akut mesleki sensörinöral işitme kaybı), işitme eşiklerinde keskin bir artışın ve kulaklarda çınlama hissinin olduğu geçici sersemletme ile kendini gösterebilir. Yaralanmadan hemen sonra hastalar, kısa süreli sistemik olmayan baş dönmesi, dengesiz yürüyüş ve yaygın baş ağrısının eşlik ettiği, genellikle iki taraflı işitme kaybı ve kulaklarda tıkanıklık bildirir. Lezyon, kişinin başının ses kaynağına göre konumuna bağlı olarak tek taraflı ve iki taraflıdır.

Ses ve barometrik faktörlerin birleşik etkisiyle, çoğunlukla 20-35 dB hava-kemik aralığına sahip iletim tipi işitme kaybı teşhis edilir. En büyük hava-kemik aralığı (50-60 dB'ye kadar) kemikçik zinciri kopmuş hastalarda gözlendi. Frekansta ikinci sırada, 45 dB'ye kadar konuşma frekanslarında, 4-8 kHz - 60 dB'ye kadar frekanslarda kemik iletimi için işitme eşiklerinde maksimum artış ile karışık işitme kaybı vardır. Üçüncü sıklıkta ise yüksek frekanslı sensörinöral işitme kaybı görülür. Konuşma odyometrisine göre mikst işitme kaybı olan hastalarda daha belirgin olan konuşma anlaşılırlık eşiklerinde bir artış saptanır.

Tedavi akut akustik travmada genel derece ile belirlenir ve yerel özellikler yenilgi. Genel kontüzyon sendromu ile - tıbbi önlemler nörolojik belirtilere göre. Orta kulakta travmatik hasar olması durumunda tedavi, enfeksiyonunu önlemeyi ve ağrı sendromunu durdurmayı amaçlar.

Titreşimin işitme organı üzerindeki etkisi

Vücuda uzun süre maruz kalma ile birlikte endüstriyel gürültünün yanı sıra titreşim çeşitli tezahürler titreşim hastalığı, osteoartiküler lezyonlar, sinir sisteminin bozulmuş aktivitesi ve ayrıca patolojik değişiklikler işitme organının alıcı aparatında, iletkeninde ve nükleer-kortikal merkezlerde gelişir.

Hastalığın patogenezi, çeşitli titreşim üniteleriyle (vurmalı veya döner hareketli elde tutulan mekanik aletler) çalışırken ve ayrıca titreşimli platformlarda veya mobilde dururken mekanik titreşim enerjisinin insan vücudu üzerindeki etkisinden kaynaklanır. araçlar (traktörler, biçerdöverler, raylı taşıtlar, motor bölmeleri, helikopterler vb.).

Titreşimi değerlendirmek için aşağıdaki göstergeler kullanılır: genlik, hız, ivme, frekans. Titreşimin insan vücudu üzerindeki etkisinin biyolojik dokulara aktarılan enerji miktarından kaynaklandığı varsayılmaktadır. Bu enerji miktarı, organlarda, dokularda ve bir bütün olarak vücutta ortaya çıkan değişimler tarafından belirlenir.

8-10 oktav bandına karşılık gelen geniş bir frekans aralığındaki titreşim, üretim koşullarında kişiye etki eder. Bir kişiyi etkileyen titreşimler genel ve yerel (yerel, temas) olarak ayrılır. Lokal titreşim altından, titreşimlerin vücudun sınırlı bir bölgesine uygulanması, vücudun genel titreşimi altında ise işyerinden iletilen anlaşılır. Sözde rezonans frekansları titreşim frekansı, vücudun ve insan organlarının bireysel bölümlerinin doğal salınımlarının frekansına yakın olduğunda veya bununla çakıştığında. Bu bağlamda, işitme organı (spiral organ), patogenezde gürültü oluşumunun işitme kaybına benzer şekilde, sensörinöral işitme kaybının geliştiği yüksek frekanslı titreşimlerin tehlikeli etkilerine en duyarlıdır.

etiyoloji. Titreşim, bir vücut tarafından yaratılan veya deneyimlenen mekanik bir titreşimdir. Fiziksel özellikleri periyot, frekans, ivme ve enerjidir. Sesli salınımların yanı sıra titreşim salınımlarının frekansı hertz cinsinden ifade edilir, enerji bağıl dB birimlerinde, salınımların genliği milimetre cinsindendir. Olumsuz eylemçoğu zaman 30-1000 Hz aralığında bir frekansa sahip bir titreşime sahiptir. Endüstriyel titreşimin sıhhi ve hijyenik özellikleri için, onu oluşturan frekansların spektrumu, titreşim hızı veya titreşim ivmesi belirlenir.

Spektruma bağlı olarak, üretim titreşimi ayrılır geniş bant birden fazla oktav genişliğinde sürekli bir spektrum ile ve sinüzoidal, bir frekansın öne çıktığı spektrumda.

İle zamansal özellikler ayırt etmek:

a) sürekli titreşim, frekansın 2 kattan fazla değişmediği;

b) dalgalanan titreşim, sıklığı 2 kattan fazla değişen.

Aralıklı titreşim ikiye ayrılır:

zaman içinde dalgalanan;
aralıklı;
dürtü.

İle bir insanı etkilemenin yoluüretim titreşimi ayrılır yerel ve genel.

Vibratörlerin, platformların destekleyici yüzeyleri tarafından üretilen genel titreşim, oturan veya ayakta duran bir kişinin vücudunu etkiler. Frekans bileşimine göre, şu şekilde karakterize edilir: düşük frekanslı(2 ve 4Hz), orta kademe(8 ve 16Hz), yüksek frekans(31,5 ve 63 Hz).

İle Menşei toplam titreşim alt bölümlere ayrılmıştır ulaşım, ulaşım-teknolojik, teknolojik.

Üzerinde Araçlar ve kendinden tahrikli makinelerde, 1 ila 8 Hz arasındaki en yüksek seviyelerle düşük frekanslı titreşim hakimdir. Operatörlerin iş yerlerinin titreşimi teknolojik ekipman 20-63 Hz aralığında maksimum yoğunluğa sahip spektrumun orta ve yüksek frekanslı doğası ile karakterize edilir. Genel titreşim, çimento ve beton fabrikalarında sabit bir proses faktörüdür.

Kamyon şoförlerinin iş yerlerinde, titreşim seviyeleri izin verilen maksimum uzaktan kumandayı (107 dB veya 1,1 m / s 2) 4-6 dB aşarak 4 Hz - 122 ve 8 Hz bölgesinde bu değerlere ulaşır. - 115dB. Farklı sınıflardaki traktörlerdeki titreşim seviyeleri, insan vücudu için rezonansa giren 2-4 Hz aralığında izin verilen değerleri 6-15 dB aşıyor. Tramvay ve troleybüs sürücü mahallerinin dikey ve yatay titreşimi, 4-8 Hz'e tekabül eden maksimum titreşim hızı ve 108 dB'ye varan yoğunluk ile geniş bantlı düşük frekanslı süreçleri temsil eder. Çoğu yüksek seviyeler Kepçenin doldurulması ve döndürülmesi sırasında ekskavatör sürücüsünün koltuğuna titreşim hızları kaydedildi - 4 Hz frekansta, normdan 16-18 dB daha yüksek ve 8 Hz'de 3-4 dB. Kova tekerlekli ekskavatörlerde, 8 Hz bölgesinde MPC'yi 28 dB aşan, geniş bantlı, ağırlıklı olarak düşük frekanslı bir titreşim kaydedilir. İnşaat ekskavatörlerinde, koltuklardaki titreşim hızı seviyesi zeminden daha yüksektir, normu aşan 18 dB'ye ulaşır. Başlıca gezer vinç tiplerinde sürücü koltuklarında ve kabin zemininde meydana gelen dikey titreşim 8-16 Hz aralığında 16 dB'e kadar standart seviyeyi aşmaktadır.

Klinik tablo. Titreşimin işitme organı üzerindeki etkisi, değişen derecelerde sensörinöral işitme kaybına yol açar. Titreşimin sürekli yoldaşı geniş bant gürültüsü olduğundan, bu durumda zararlı faktör şu şekilde tanımlanmalıdır: titreşim efekti her iki bileşenin zararlı etkilerinin karşılıklı olarak güçlendirilmesi ile. Titreşim gürültüsüne maruz kalmanın klinik belirtileri, titreşim hastalığının sınırları içinde gelişir ve sensörinöral işitme kaybı, kulak çınlaması ve sıklıkla kronik vestibulopati semptomlarının hızlı gelişimi ile karakterize edilir.

Tedavi genel titreşim hastalığı ve sensörinöral işitme kaybı, gürültü ve toksik oluşum için alınan önlemlerin aynısını sağlar.

önleme. Hastalar, gürültü-titreşim faktörünün etkisi ile ilgili olmayan işe transfere tabidir. Bireysel ve toplu koruyucu donanımlar, dispanserlerde rehabilitasyon önlemleri ve sanatoryum tedavileri reçete edilir.

kulak burun boğaz. İÇİNDE VE. Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paşçinin

Şiddetli işitme hasarı belirtileri ortaya çıkarsa tedavi gereklidir:

işitme kaybı veya sağırlık;
uzun süreli kulak çınlaması;
KBB muayenesi sırasında kulak zarının geri çekilmesi.

Akustik kulak yaralanması türleri

2 tip akustik kulak yaralanması vardır:

akut. Çok güçlü yüksek frekanslı sese kısa süreli maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Örneğin, kulağa yüksek bir ıslık sesiyle veya bir silahla ateş ederek. Kural olarak, kulağın akut akustik travmasına işitme organında keskin ağrı eşlik eder. -de histolojik inceleme kokleaya kanama, Corti kanalı hücrelerinin yer değiştirmesi ve şişmesi tespit edilir;
kronik veya gürültülü. Seslerin işitme organı üzerindeki yorucu etkisi sonucu oluşur. Örneğin, güçlü gürültü koşullarında uzun süre çalışan kişilerde.

Akut akustik kulak yaralanmasındaki işitme bozukluğu hemen hemen her zaman geri döndürülebilirken, kronik akustik yaralanma genellikle tedavi edilemez olarak nitelendirilir. Ayrı olarak, pratik olarak tedavi edilemeyen başka bir akustik kulak yaralanması öne çıkıyor - yaşa bağlı işitme kaybı.

Akustik Travma Tedavisi

İşitme kaybına işitme kaybı neden olduysa, güçlü sese kısa süreli maruz kalmanın etkileri genellikle geri döndürülebilir olduğundan, tedaviye hiç gerek olmayabilir. Sadece bir şey olası tedavi Bu durumda akut travma - dinlenme.

Kronik akustik yaralanmanın ilk belirtileri ortaya çıktığında meslek değiştirmeniz önerilir çünkü çalışma koşulları değişmezse hastalık ilerler. İş yerinde alınan akustik yaralanmanın tedavisi, diğer işitme kaybı türlerinin tedavisinde olduğu gibi aynı tedaviyi gerektirir: yatıştırıcı ve onarıcı ilaçlar, vitamin tedavisi, nootropikler, bileşikler y-aminobütirik asit, mikrosirkülasyonu iyileştiren ilaçlar, antihipoksanlar.

Akustik travma tedavisinde sübjektif kulak çınlamasını gidermek için brom ve kalsiyum preparatları kullanılır. Vücuttaki kan dolaşımını iyileştirmek için iğne yapraklı ve hidrojen sülfür banyoları önerilir. Rehabilitasyon, dispanserlerde sanatoryum tedavisi ve önleyici ilaç tedavisi kurslarının yürütülmesinden oluşur. karşı toplu (mühendislik) ve bireysel (kulaklık, kulak tıkaçları) koruma araçlarını kullanmak gereklidir. ileri düzey akustik travmaya neden olan gürültü ve titreşim.

Kronik akustik travmanın belirgin sonuçları olan tedavi, bu durumda işitme kaybına neden olduğu için etkisiz kabul edilir. dejeneratif değişiklikler işitme organının sinir aparatı. Bu nedenle tedavide çok önemli bir nokta olarak kabul edilmektedir. erken teşhis akustik yaralanma

Sadece akustik travmanın zamanında ve uygun tedavisi ile hastalığın prognozu olumludur.