Sağ kulak semptomlarının akut otiti. Otitis eksterna. Ek A3. Alakalı dökümanlar

Otitis kulak iltihabıdır. Aslında bu çok geniş bir kavramdır çünkü kulak insan vücudunun en karmaşık mekanizmalarından biridir. İşitsel analizörün herhangi bir bölümünde iltihaplanma meydana gelebilir - dış, orta ve iç otitis bu şekilde oluşur. Enflamatuar süreç akut ve kronik olabilir. Yazımızda çeşitli formlardan bahsedeceğiz. akut inflamasyon kulak.

İnflamasyonun genel prensipleri

Kulağın iltihaplanması, gelişiminin mekanizmaları ve özü açısından farklı değildir. inflamatuar süreç başka herhangi bir organda. Otit, çeşitli patojenik mikroorganizmaların kulak yapılarına nüfuz etme arka planında ortaya çıkar: virüsler, bakteriler veya mantarlar.

Herhangi bir iltihaplanma, gelişimin ana aşamalarından geçerek sırayla gelişir. Orta kulak iltihabının ana aşamalarını listeliyoruz:

1. Seröz - mukoza zarları enfeksiyöz ajanlardan zarar görür, ödemleri oluşur ve kan kılcal damarlarının yapısı bozulur.
2. Nezle veya eksüdatif. Bu aşamanın ana kilometre taşı, iltihaplı bir sıvı olan eksüdanın hasarlı hücreler tarafından oluşmasıdır.
3. İltihaplı eksüdaya bakteriyel mikrofloranın eklenmesi ile karakterize edilen cerahatli.

Kulağın eşleştirilmiş bir organ olduğu tartışılmaz gerçeği göz önüne alındığında, otit sol taraflı ve sağ taraflı olabilir. Nadir durumlarda, özellikle zor bir durum gözlemlenebilir -. Bu kulak iltihabı şekli, menenjit sırasında meninkslerden kulak yapılarına iltihap geçtiğinde, özel bir meningojenik otitis media ile gelişir. Ancak çoğu zaman banal bakteriyel otitis ile bir kulak acı çeker.

Akut otitis semptomları, inflamasyonun evresine ve ayrıca kulak yapılarındaki lokalizasyonuna çok bağlıdır. Aşağıda, çeşitli otitis media formlarında iltihaplanmanın özellikleri hakkında konuşacağız.

Dış kulağın yapılarının - yani kulak kepçesi, derisi, kıkırdak, dış kulak yolu ve kulak zarının dış yüzeyinin - iltihaplanmasına dış veya dış orta kulak iltihabı denir. Bu, kulak iltihabının en belirgin ve nispeten hafif şeklidir.

Akut otitis eksternanın ana nedenlerini listeliyoruz:

1. Dış kulak yapılarının travmatizasyonu. Çoğu zaman, bu, kulakların yanlış temizlenmesi, kulağı kurşun kalem, kibrit veya diğer yabancı cisimlerle almaya çalışırken kulak yaralanmalarında görülür. Ayrıca özellikle kulak kıkırdağında yapılan başarısız kulak delme işlemleri iltihaba yol açabilir. Cilt ve mukoza zarlarındaki hasar bakteriler, virüsler ve mantarlar için giriş kapısı haline gelir - akut bir enflamatuar reaksiyon meydana gelir.
2. Alerjik reaksiyon. Alerji başlangıçta aseptik bir enflamasyondur - yani, enfeksiyöz ajanların katılımı olmadan inflamatuar bir reaksiyondur. Ancak ödemli, tam kanlı deri ve mukoza zarları, patojenik mikroorganizmaların gelişmesi ve çoğalması için ideal bir ortamdır. Yani alerjik inflamasyonun arka planında ikincil bir enfeksiyon var. Dış kulağın yapılarında alerjik reaksiyon en sık düşük kaliteli mücevherlerde görülür, Kulak damlası veya merhemler, sabunlar ve şampuanlar.
3. Kronik olarak yüksek nem. Bu risk faktörüne yüzücü kulağı denir. Örneğin bir hamamda, havuzda, çamaşırhanede olduğu gibi sürekli yüksek nem ve sıcaklığın etkisi altında, dış kulağın derisinde ve mukoza zarlarında sürekli bir şişme ve şişme olur. Bu tür "buharlanmış" cilt, mikroplar için ideal bir üreme alanıdır.
4. Enflamasyonun, özellikle mantarın gelişimi için predispozan faktörler şunlardır: diyabet ve diğer glikoz toleransı bozuklukları.

Orta kulak iltihabının belirtileri ve bulguları

1. Kulak kepçesi derisinin ve diğer yapıların kızarıklığı, şişmesi ve soyulması.
2. Dış işitsel kanaldaki ağrı, dış kulaktaki bakteriyel bir lezyonun daha karakteristik bir semptomudur. Ağrı kalıcıdır, kulak memesine dokunmak veya çekmekle şiddetlenir.
3. Dış kulak yolunda kaşıntı ve yanma. Bu semptom, dış kulağın mantar enfeksiyonlarında, özellikle kandidiyazda çok daha yaygındır. Bazen kaşıntı dayanılmazdır, hastayı dinlenmekten ve normal uyku. Kulağı sürekli kaşıma girişimleri, ikincil olarak bakteri - stafilokok ve streptokok ile enfekte olabilen çiziklerin, sıyrıkların ortaya çıkmasına neden olur. Tedavisi çok zor olan karışık veya karışık bir enfeksiyon var.
4. Kulak akıntısı. Akıntı, bakteri florasının varlığına ve enflamatuar sürecin aşamasına bağlı olarak seröz veya pürülan olabilir.
5. İşitme kaybı, dış kulak yolu ve kulak zarı dokularının şişmesi ile ilişkilidir. Şiddetli işitme kaybı genellikle otitis externa'nın özelliği değildir. Hasta daha çok duygu ile ilgilenir. yabancı cisim kulakta gürültü ve su sıçraması.
6. Titreme ve ateş, otitis eksterna için sıra dışıdır. dış kulak ancak sürecin ağır ve karmaşık hallerinde gözlemlenebilir.
7. Otitis externa'nın ayrıntılı bir resmi ile, servikal ve parotis lenfadenitinin bir resmi gözlemlenebilir - ağrılı iltihaplanma ve servikal ve parotis lenf düğümlerinin genişlemesi.
8. Aşırı şiddetli otitis eksterna vakalarında, iltihabın boyun, yüz dokularına geçişi, kulak kıkırdağının erimesi ve diğer cerahatli komplikasyonlar şeklinde komplikasyonlar görülebilir. Bu tür karmaşık dış otitis formları, diabetes mellituslu kişilerde ve ayrıca çeşitli immün yetmezlik formlarında - HIV, AIDS, kemoterapi sonrası, glukokortikosteroidler ve sitostatikler alırken ortaya çıkar.

Akut orta kulak iltihabı

Akut orta kulak iltihabı veya orta kulak iltihabı, orta kulak yapılarının iltihaplanmasıdır - timpanik zar tarafından sınırlanan boşluk ve yarım daire biçimli tübüllerin başlangıcı İç kulak. Bu boşluk, insan vücudundaki en küçük üç kemiği içerir - çekiç, örs ve üzengi. Dış kulaktan gelen ses dalgasının titreşimlerini orta kulakta bulunan ses analiz cihazına iletir ve yükseltirler.

Otitis media'nın özellikle çocuklarda görülen akut formuna genellikle tubotitis denir. Bu terim, ağız boşluğu ve orta kulağı birbirine bağlayan işitsel veya Östaki borusu olan "otitis" ve "tüp" kelimelerinden türetilmiştir. Bu nedenle orta kulağın ana ve en önemli enfeksiyon kaynağı orofarinkstir. Anjina, akut ve kronik bademcik iltihabı, farenjit, rinit ve üst bölgenin diğer hastalıkları solunum sistemi orta kulak iltihabı gibi komplikasyonlara yol açabilir. Çocuğun enfeksiyonu kulağa geçirme olasılığı daha yüksektir, çünkü östaki boruları çocukluk daha geniş ve daha kısa.

Akut otitis media belirtileri

1. Yüksek sıcaklık, orta kulak iltihabının en karakteristik özelliğidir, çünkü bu, mikroorganizmaların ideal koşullar altında çoğaldığı nispeten kapalı bir boşluktur. Akut cerahatli otitte sıcaklık, titreme, baş ağrısı ve zehirlenme semptomları ile birlikte 40 dereceye kadar yükselebilir.
2. Kulaktaki ağrı, otitis eksternadan biraz farklıdır. Akut orta kulak iltihabı, keskin "ateş eden" veya "seğiren" ağrı ile karakterizedir. Ağrı sendromu, orta kulak boşluğunda büyük bir irin birikmesiyle - sözde preperforatif aşamada - maksimuma ulaşır. İrin basıncındaki maksimum artışla, kulak zarından dışarıya doğru - delinerek - kırılır. kulak kanalı. Bu fenomene delikli orta kulak iltihabı denir. Bir irin atılımından sonra, ağrı önemli ölçüde azalır ve sıcaklık düşer.
3. Kulaktan irin boşalması. Söylediğimiz gibi kulak zarının yırtılmasından sonra dış kulak yolundan irin dışarı çıkmaya başlar.
4. İşitme bozukluğu orta kulak iltihabında da daha yaygındır. Orta kulak iltihabının ilk aşamalarında kulak tıkanıklığı görülür. Yüksekliğe çıkarken veya uçakta uçarken kulakların nasıl tıkandığını hatırlarsanız, bu durumu anlamak kolaydır. Bu his, işitme tüpünün şişmesi ve tıkanması ile ilişkili olduğundan, şekerin emilmesi veya tükürüğün yutulması ile giderilir. Ayrıca, iltihap kulak boşluğuna geçer ve hastalar sürekli bir sıçrama, kulakta taşan sıvı hissi ile rahatsız olurlar.

Akut otitis media veya labirentit

İç kulak, temporal kemiğin kalınlığının derinliklerinde bulunur. Bu, insan vücudunun en karmaşık yapılarından biridir. İç kulak yarım daire biçimli kanaliküller ve kokleadan oluşur. İkincisinin içinde bir labirent var. Bu oluşumlar, sesin analizinden - ses analizörü ve dengenin korunmasından - vestibüler aparattan sorumludur.

Enfeksiyon, iç kulak boşluğuna çeşitli şekillerde girebilir:

• Hematojen - yani, uzak bile olsa herhangi bir enfeksiyon odağından kan akışı ile.
• Timpanojenik - yani, timpanik boşluk- bu, otitis eksterna veya orta kulak iltihabı daha fazla yayıldığında - kulak yapılarının derinliklerinde olur.
• Meningojenik - yani, iç kulağa bitişik enfekte olmuş meninkslerden doğrudan bir geçiş. Bu tür orta kulak iltihabı çoğunlukla iki taraflıdır, menenjit ve meningoensefalitin bir komplikasyonu oldukları için çok zordurlar.

otitis media belirtileri

1. Labirentitin en önemli tezahürü ağrı veya işitme bozukluğu değil, vestibüler aparattaki hasar belirtileri olacaktır. Bunlar, "deniz tutması" gibi dengesizlikler, "sarhoş yürüyüş", baş dönmesi, çift görme, mide bulantısı ve kusma olacaktır.
2. Sıcaklık, internal otitisin en karakteristik semptomu değildir, ancak meningojenik ve timpanojenik otitis mediada görülme hakkı vardır.
3. Bu otitis media formunda, iltihaplanma ses analizörünün kendisini yok ederse, işitme bozukluğu tamamen sağırlığa kadar çok belirgin hale gelebilir. En tehlikeli komplikasyon, bu tür sağırlığın geri döndürülemez olmasıdır.
4. Kulak ağrısı da daha az belirgindir, ancak özellikle timpanojenik orta kulak iltihabında mevcut olabilir.

Akut otitis media tedavisi

Terapötik önlemler, enflamasyonun aşamasına, lokalizasyonuna ve eşlik eden koşullara (menenjit, diyabet, immün yetmezlik, vb.) Çok bağlıdır. Makalemizde tedavi rejimlerini ayrıntılı olarak açıklamayı amaçlamıyoruz - bu, KBB doktorunun doğrudan ve acil görevidir. Tedavinin sadece ana aşamalarından ve ilkelerinden bahsedeceğiz.

1. Antibiyotik tedavisi. Antibakteriyel ilaç kullanımı kulak iltihabı için kesinlikle gerekli bir önlemdir. Antibiyotiğin şekli son derece önemlidir - yerel veya genel. Yerel formların - damlalar, merhemler ve kremler - kullanımına yalnızca komplike olmayan otitis eksterna için izin verildiğini anlamak önemlidir. Boyun ve yüz dokularının iltihaplanması olan lenfadenit varlığında lokal preparatlar vazgeçilmezdir. Akut orta kulak iltihabı ve labirentit tedavisi, sistemik antibiyotiklerin zorunlu olarak reçete edilmesini gerektirir.
2. Antifungal ilaçlar - antimikotikler - otitis eksterna - kandidiyazis, aspergillozun kanıtlanmış doğası için endikedir. Antimikotikler hem lokal hem de sistemik olabilir.
3. Topikal damlalar, merhemler, kremler veya jeller şeklindeki antiseptikler, yalnızca kombine tedavi otitis veya alevlenmeleri önlemek için kronik form. Antiseptik damlalar tek başına akut orta kulak iltihabını tedavi edemez.
4. Şişliği, enflamasyonu ve ağrıyı azaltmak için NSAID'ler (parasetamol, ibuprofen, keterolak) gibi anti-inflamatuar ilaçlar reçete edilir.
5. Antihistaminikler veya alerji ilaçlarının şişmeyi ve eksüdasyonu - iltihaplanma sıvısının oluşumunu - azalttığı belirtilir.
6. Tabletler ve yamalar gibi antiemetikler ve hareket hastalığı ilaçları, labirentit semptomlarını hafifletmek için kesinlikle gereklidir.

Şiddetli vakalarda, irin orta veya iç kulaktan boşaltılması için ameliyat gerekebilir. Pürülan içeriğin dışarı akışı zamanında verilmezse kulağın en ince yapılarında geri dönüşü olmayan hasarlar oluşması mümkündür. Bu tür komplikasyonlardan sonra sağırlık ve diğer ciddi işitme bozuklukları ortaya çıkar. Bundan sonra, işitme ancak yapay bir kulak ve işitme cihazlarının implante edilmesi için çeşitli karmaşık işlemlerle geri yüklenebilir.

Orta kulak iltihabının tedavisi için uygun ilaçların ve uygun taktiklerin seçimi, hastalığın evresine bağlıdır.

Akut östakit aşamasında tedavi

Burun boşluğunda, paranazal sinüslerde veya nazofarenkste (rinit, sinüzit, nazofarenjit) patoloji varlığında, enfeksiyon odağının tıbbi rehabilitasyonu gereklidir.

Bu aşamadaki bir sonraki görev, işitme tüpünün işlevini günlük kateterizasyonla eski haline getirmektir.

İşitme tüpünün mukoza zarının şişmesini azaltmak için kortikosteroidlerin (deksametazon) sulu solüsyonları (asla emülsiyon değil!) uygulanır.

Burun içine vazokonstriktör ilaçlar (naphthyzinum, otrivin) damlatmak gerekir. Etkilenen kulağın yan tarafındaki burnun yarısına günde 4-5 kez 5 damla 5 damla dökmeniz, başınızı arkaya yatırmanız ve ardından başınızı etkilenen tarafa çevirmeniz gerekir. Bu teknik sayesinde ilaç, işitme tüpünün faringeal ağzına ulaşır.

Fizyoterapötik yöntemlerden farenksin arka duvarı için kuvars tüp ve çene bölgesi için UHF tedavisi reçete edilir.

Akut nezle iltihabı aşamasında otitis media tedavisi

İşitme tüpünün günlük olarak kateterizasyonunu yapmak, ardından antibiyotiklerle (augmentin, penisilin) ​​kortikosteroid solüsyonlarının verilmesi gerekir.

Osmotol (gliserin, %70 etil alkol ve resorsinol karışımı) ile nemlendirilmiş ince bir gazlı bez veya pamuklu turundanın dış işitsel kanala etkili bir şekilde sokulması. Aynı zamanda kulak yolunun dış açıklığı vazelin yağına batırılmış pamukla kapatılır ve böyle bir kompres bir gün bekletilir.

Akut orta kulak iltihabının bu aşamasında faydalı bir etki, kulak bölgesine uygulanan yarı alkol veya votka kompresi ile sağlanır.

Antiinflamatuar, dekonjestan ve analjezik amaçlarla, parasetamol veya ibuprofen içeren ilaçlar ağızdan reçete edilir.

Akut doperforatif pürülan orta kulak iltihabı aşamasında tedavi

Akut nezle iltihabı aşamasında kullanılan tıbbi işlemlere ek olarak, ağızdan geniş spektrumlu antibiyotikler (augmentin, sefazolin) reçete edilir.

Kulak zarının şişkinlik belirtileri varsa, parasentez (kulak zarının kesilmesi) yapılması gerekir ve ardından kulak kanalına osmotol ile turunda sokulur.

Bu aşamada, akut orta kulak iltihabının komplikasyon belirtilerinin görünümünü izlemek gerekir. Eğer gelişirlerse, ortaya çıkan komplikasyonların tedavisi ile derhal ilgilenmek gerekir.

Akut postperforatif pürülan orta kulak iltihabı aşamasında tedavi

Perforasyonun ortaya çıkmasından sonra, antibakteriyel ve kortikosteroid ilaçların verilmesiyle işitme tüpünün kateterizasyonuna devam edilir.

İrin maksimum düzeyde çıkarılmasını kolaylaştırmak için, günlük olarak kulak kanalının kapsamlı bir şekilde yıkanması gerekir.

Kulak zarındaki mevcut perforasyondan orta kulak boşluğuna işitme üzerine toksik etkisi olmayan geniş spektrumlu antibiyotikler (augmentin, sefalosporin), dimeksid enjekte edilir.

Genel etkili ilaçlardan parasetamol, ibuprofen (Coldrex, Nurofen) içeren ilaçlar kullanılır.

Akut perforatif pürülan orta kulak iltihabı aşamasında, timpanik boşluğun mukoza zarını tahriş ettikleri ve perforasyonun aşırı büyümesini önledikleri için borik asitten oluşan bir alkol solüsyonu, kulak damlaları otof, otipax kullanılmamalıdır.

Yara izi aşamasında tedavi

-de Uygun tedaviönceki aşamalarda akut orta kulak iltihabı, kural olarak perforasyonun skarlaşması bağımsız olarak gerçekleşir.

Bu her zaman böyle olmasa da: iltihaplanma süreci kronikleşebilir. Ayrıca timpanik boşlukta adeziv (adezif) sikatrisyel bir süreç gelişebilir veya mastoid çıkıntının iltihaplanması (mastoidit) birleşebilir.

Perforasyonun izi yavaşsa, lokal olarak bir yarı iletken lazer reçete edilir. Rüptür bölgesinin en hızlı şekilde iyileşmesini sağlamak için perforasyon alanı iyot tentürü veya bir gümüş nitrat çözeltisi ile tedavi edilir.

Tüm bu önlemler istenen etkiye sahip değilse, miringoplasti (perforasyonun plastik olarak kapatılması) gereklidir.

Kulak zarının skarlanmasından sonra işitme kaybı belirtilerinin devam ettiği durumlarda, işitsel tüpün enzimlerin (tripsin, kimotripsin) sokulmasıyla kateterizasyonu gereklidir. Aynı zamanda etkilenen kulak bölgesine lidaz elektroforezi yapılır.

Akut orta kulak iltihabına yol açabilecek orta kulak hastalıkları:

• yapışkan orta kulak iltihabı (timpanik boşlukta yapışıklıkların gelişimi);
• kuru delikli orta kulak iltihabı (kulak zarında kuru delik);
• kronik süpüratif orta kulak iltihabı.

Akut orta kulak iltihabını komplike hale getirebilecek diğer hastalıklar:

• yerel (labirentit, mastoidit, petrozit);
• genel (venöz sinüs trombozu, sepsis, menenjit, beyin apsesi).

Akut otitis media komplikasyonları

Çoğunluk akut otitis media komplikasyonları(AOM), enfeksiyonun komşu ve yakın yapılara yayılması, kronik enflamasyon veya her ikisidir. Pürülan komplikasyonlar Gelişmiş ülkeler Nispeten seyrek, ancak tıbbi bakımın çok az olduğu veya hiç olmadığı fakir ailelerin çocuklarında görülür. Akut orta kulak iltihabının (AOM) komplikasyonları, intratemporal veya intrakraniyal olarak sınıflandırılabilir.

Çocuklarda akut orta kulak iltihabının intratemporal komplikasyonları. Orta kulak iltihabının (SRO) yayılması, sınırlı olanlar dışında, şakak kemiği içinde komplikasyonlara yol açar.

Enfeksiyöz egzamatöz dermatit. Bu, orta kulaktan cerahatli akıntı ile enfeksiyonun bir sonucu olarak dış işitme kanalının derisinin bulaşıcı bir hastalığıdır. Sıklıkla cilt eritemli, ödemli ve ağrılı hale gelir. Tedavi, yerinde bir tüp ile akut orta kulak iltihabı (AOM) ve otore tedavisinde kullanılan sistemik antimikrobiyaller ve ototopik damlalarla birlikte uygun hijyenden oluşur.

Akut orta kulak iltihabının (AOM) neden olduğu delikli kulak zarından (TM) akıntı ile orta kulakta kalıcı enfeksiyon ve zarın yırtılması. Mastoid işlemin hücreleri her zaman tutulur. En yaygın patojenler P. aeruginosa ve S. aureus'tur. Tedavi verilere bağlıdır mikrobiyolojik araştırma. Eşzamanlı kolesteatom yokluğunda, tam kulak irrigasyonu ile birlikte parenteral antimikrobiyal tedavi enfeksiyonun eradikasyonunda başarılı olacaktır, ancak inatçı vakalarda timpanomastoidektomi gereklidir.

Çocuklarda akut orta kulak iltihabında akut mastoidit

Tüm vakalar akut orta kulak iltihabı Patogenetik açıdan (AOM), mastoid işlemin hücrelerinin birlikte iltihaplanması nedeniyle mastoidite eşlik eder. Bununla birlikte, hastalığın erken evrelerinde mastoid enfeksiyonun hiçbir belirti veya semptomu yoktur ve enflamatuar süreç, antimikrobiyal tedaviye yanıt olarak akut otitis media (AOM) ile birlikte genellikle kolayca geri döndürülebilir. Enfeksiyonun periosteuma yayılması, ancak kemiğin tutulumu olmadan, periostitis ile birlikte akut mastoidittir.

Bu gibi durumlarda, olağan semptomlar mastoidit yani kulak arkası bölgesinde iltihaplanma, sıklıkla dış kulağın aşağı ve öne doğru yer değiştirmesi. Erken teşhis edilirse, miringotomi ve parenteral antibiyotiklerle tedavi genellikle iltihabı durdurur. Akut mastoid osteitte enfeksiyon daha da ilerler ve mastoid prosesin kemik trabeküllerinin harabiyetine neden olur. Frank'in belirti ve semptomları yaygındır ancak her zaman mevcut değildir.

Eşlik eden bir subperiosteal varsa apse, o zaman bu yerde mastoid süreçten kulak arkası bölgeye bir dalgalanma veya fistül mümkündür. Akut petrozitte enfeksiyon, temporal kemiğin petröz kısmını yakalar. Gözlerde ağrı, beşinci kraniyal sinirin oftalmik dalının tahriş olmasına bağlı olarak ana semptomdur, daha sonra altıncı sinirin felci gelişir. Gradenigo sendromu, pürülan otitis media (SRO), lateral rektus kasının felci ve aynı adı taşıyan taraftaki yörüngede ağrı üçlüsüdür.

Seyrek enfeksiyon mastoid proseste mastoid prosesin apeksine bağlanan servikal kaslara kadar uzanır ve Bezold apsesi adı verilen servikal apse ile sonuçlanır.

Eğer şüpheleniyorsan mastoidit veya klinik tanı, hastalığın doğasını ve yaygınlığını bulmak için BT gereklidir. Mastoid çıkıntının kemik tahribatını, komplike olmayan orta kulak iltihabında (SRO) sıklıkla görülen, hücrelerinin basit koyulaşmasından ayırt etmek gerekir. En yaygın patojenler S. pneumoniae, tiplendirilmemiş H. influenzae ve P. aeruginoza'dır. Akut mastoid osteitli çocuklar intravenöz antimikrobiyaller ve mastoidektomi gerektirir ve hacim cerrahi müdahale hastalığın ciddiyetine bağlıdır.

ile mümkün olduğunca antimikrobiyal rejim seçimi mikrobiyolojik araştırma verilerinin rehberliğinde olması gerekir.

Formların her biri mastoidit ayrıca subakut veya kronik olabilir. Buna göre, semptomlar daha az fark edilir. Kronik mastoidite her zaman kronik pürülan SRO eşlik eder ve bazen bu durum için önerilen konservatif tedavi rejimine yanıt verir. Ancak çoğu durumda mastoidektomi de gerekebilir.

Fasiyal sinir felci. Kulağın ortasından ve mastoid kemikten geçtiği için fasiyal sinir bitişik bir enfeksiyondan etkilenebilir. Akut orta kulak iltihabının (AOM) bir komplikasyonu olarak yüz felci nadirdir ve genellikle miringotomi ve parenteral antibiyotik tedavisinden sonra hızla düzelir. Ancak mastoid osteitli veya kronik süpüratif orta kulak iltihabı (CSO) olan bir çocukta yüz felci gelişirse acil mastoidektomi gerekir.

AKUT OTİT MEDYA KOMPLİKASYONLARI

Orta kulak boşluklarındaki iltihaplanma süreci, labirent ve fasiyal sinirde hasara yol açabilir. İç kulak iltihabı (labirintit) çeşitli nedenlerle ilişkilendirilebilir.Timpanojenik, meningojenik, hematojen ve travmatik labirentit vardır. Timpanojenik labirentit, akut ve kronik orta kulak iltihabının bir komplikasyonu olarak gelişir. Akut orta kulak iltihabında, yuvarlak pencerenin zarının ve oval pencerenin halka şeklindeki bağının geçirgenliğinde bir değişiklik meydana gelebilir ve bunun sonucunda bakteriyel toksinler iç kulağa girebilir. Ayrıca patojenik flora perilabirent hücreleri aracılığıyla labirentin yapılarını etkileyebilir. Kronik otitte, enfeksiyonun penetrasyonu, çoğunlukla yatay yarım daire şeklindeki kanal alanında, labirentin kemik kapsülünün bütünlüğünün ihlal edildiği kemik yıkıcı bir süreçle ilişkilidir. Enfeksiyonun labirente hematojen girişi influenza orta kulak iltihabı ve bulaşıcı hastalıklar (kızıl, kızamık, kabakulak) ile mümkündür.Çeşitli etiyolojilere sahip menenjit ile koklea ve vestibül yoluyla enfeksiyonun iç kulağa nüfuz etmesi meningojenik labirentit gelişimine yol açar . Travmatik labirentit, kafatasının tabanına travma ve orta ve iç kulakta mekanik kombine hasar ile gelişebilir.

Labirentitler sınırlı ve yaygın olarak ayrılır. Sınırlı labirentit esas olarak timpanojenik kökenlidir ve kronik epitimpanit ile gelişir. Kemik yıkımı sonucunda labirentin kemik duvarında perforasyon oluşur. İmha yerinde, yavaş yavaş bir bariyer işlevi gören bir granülasyon şaftı oluşur. Bu bariyer ihlal edilirse yaygın labirentit gelişebilir.

Diffüz labirentitin üç formu vardır: seröz, pürülan ve nekrotik. Seröz labirentitin patogenezi ile ilgili iki görüş vardır. İlk konsept, labirentte seröz enflamasyonun, bakteriyel toksinlerin çatı pencerelerinin zarlarından geçmesinin bir sonucu olarak gelişebileceğini öne sürüyor. Başka bir kavram, seröz labirentiti, labirentin hidroplarının reaktif bir ödem olarak geliştiği orta kulak boşluklarının iltihaplanmasına yanıt olarak labirentin indüklenmiş bir reaksiyonu olarak kabul eder. Pürülan labirentit ile, enflamatuar süreç, patojenik floranın labirente doğrudan nüfuz etmesiyle gelişir. Nekrotik labirentit, bulaşıcı hastalıklarda (kızamık, kızıl) ve tüberkülozda hematojen enfeksiyon ve iç işitsel arter dallarının trombozu ile labirent dokularının trofizminin ciddi ihlalleri ile ilişkilidir.

Labirentitin klinik seyri ve semptomları.

Akut orta kulak iltihabı veya kronik epitimpanitin alevlenmesi ile gelişen yaygın labirentit, sistematik baş dönmesi, işitme ve kulak çınlamasında keskin bir azalma, mide bulantısı, kusma ve koordinasyon bozukluğu ile başlar. Hastalığın başlangıcında spontan nistagmus hasta kulağa yönelir, daha sonra etkilenen taraftaki reseptörler öldüğünde yönü sağlıklı kulağa doğru değişebilir. Pürülan labirentitin ayırt edici bir özelliği, bazen labirentitin başlangıcından birkaç saat sonra, vestibüler ve koklear fonksiyonların hızla kapanmasıdır. Seröz labirentit ile bu semptomlar yavaş yavaş gelişebilir ve labirentteki iltihabın ortadan kaldırılmasından sonra fonksiyonlarının tamamen veya kısmen restorasyonu gözlenir.

Labirentit gelişmesi ile hasta uzanmaya zorlanır. Başın hareketleriyle baş dönmesi ve vestibülo-vejetatif reaksiyonlar keskin bir şekilde artar. Spontan nistagmus genellikle yatay veya yatay olarak döner, küçük veya orta büyüklüktedir. Bu durumda, nistagmus derecesi herhangi biri olabilir. Koordinasyon bozuklukları çalışmasında, Romberg pozisyonunda bir düşüş ve ellerin birleşik sapması ve parmak-parmak ve parmak-burun testleri sırasında nistagmusun yavaş bileşeni yönünde bir kayıp kaydedildi.

Kronik epitimpanit ile gelişen sınırlı labirentit uzun süre devam edebilir. Labirentin kemik kapsülünün bütünlüğünün ihlali, otitin alevlenmesi sırasında fistülün granülasyon şaftı yoluyla seröz enflamasyonun ortaya çıkmasıyla bakteriyel toksinlerin penetrasyon olasılığına yol açar. Sonuç olarak, bu hastalarda sistematik baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, bozulmuş koordinasyon ve spontan yatay döner nistagmusun ortaya çıktığı periyodik labirent atakları gelişir. Sınırlı labirentit için, pressör nistagmus patognomoniktir. Dış kulak yolundaki basıncın tragusa yapılan baskıyla artmasıyla görülür. Sonuç olarak, fistülden bir basınç sıçraması, ikincisinde bir ampulopetal endolenf akımı görünümü ile yatay yarım daire şeklindeki kanalın duvarına iletilir. Sınırlı labirentit tanısında şakak kemiklerinin radyografik muayenesi büyük önem taşır. Otoyol boyunca 3. izdüşümdeki radyografilerde yatay yarım daire kanalının durumunu değerlendirmek mümkündür. CT taramaşakak kemiği en kapsamlı bilgiyi verir.

Timpanojenik labirentit, akut ve kronik orta kulak iltihabının cerrahi bir komplikasyonudur. Labirentitin kafa içi komplikasyonların gelişmesinden önce gelebileceği, yaygın labirentitin pürülan formunu seröz olandan ayırt etmenin her zaman mümkün olmadığı, bu nedenle acilen cerrahi müdahale yapılması gerektiği her zaman unutulmamalıdır. Akut orta kulak iltihabının erken evrelerinde veya eş zamanlı olarak labirentit geliştiğinde konservatif taktikler kabul edilebilir. Bununla birlikte, tedaviden olumlu dinamiklerin yokluğunda, burada cerrahi taktikler de haklıdır.

Akut orta kulak iltihabında diffüz labirentitte antromastoidotomi yapılır, kronik orta kulak iltihabında orta kulakta genel kavite radikal ameliyatı yapılır. Antibiyotik tedavisinin ortaya çıkmasıyla birlikte, labirentte ameliyat ihtiyacı ortadan kalktı. Ek olarak, labirent kapsülünün bütünlüğünün ihlalinin, enfeksiyonun subaraknoid boşluğa girmesine katkıda bulunabileceği akılda tutulmalıdır.

Sınırlı bir labirentit ile labirent fistül plastisi ile orta kulağa genel kavite radikal bir operasyon yapılır.

Timpanojenik labirentitin ilaç tedavisi, hem labirentteki enflamatuar fenomenlerin ortadan kaldırılmasını hem de koklear ve vestibüler fonksiyonların korunmasını amaçlar. Antibakteriyel tedavi uygulanır. yüksek dozlar kafa içi komplikasyonların önlenmesi için ilaçlar (penisilin - günde 30 milyon ünite, sefalosporinler). Bir labirent atağının semptomlarını hafifletmek için, M-kolinolitikler (atropin, metasin, skopolamin) ve betaserc, diüretikler (lasix), sakinleştiriciler (seduxen, sibazon, elenium), hassasiyet giderici ilaçlar (difenhidramin, pipolfen, suprastin), tedavi için ilaçlar vestibüler bozuklukların (mikrozer, betaserk, betahistin). ameliyat sonrası dönem iç kulak reseptörlerinin (ATP, kokarboksilaz, solcoseryl, cavinton, B vitaminleri) işlevlerini eski haline getirmeyi amaçlayan tedavi yapılır.

Fasiyal sinirin otojenik nöriti, tüm lezyonlarının %10'unu oluşturur (Shuster M.A., Kalina V.O., Chumakov F.I., 1989; Hoffman V.R. ve diğerleri, 1994).Otojenik nöritin önde gelen etiyolojik faktörü enfeksiyondur. Etki mekanizmasında iki bileşen ayırt edilir: enfeksiyöz-toksik bir faktör ve osteitin yayılması kemikli duvarlar kanal (Belyakova L.V., 1978). Akut orta kulak iltihabında fasiyal sinirin kanalındaki enfeksiyonun ana nedeni kanal duvarının bozulması, kronik orta kulak iltihabında kolesteatomun ilerleyici büyümesidir. Enfeksiyonun fasiyal sinir kanalına girmesi, fasiyal sinirin gövdesinde kan ve lenf dolaşımının ihlaline yol açar ve bu da ödem ve ikincil kompresyona neden olur. Mastoidit ile enfeksiyon, pürülan granülasyon odaklarının oluşumu ile perifasiyal hücrelerden kanala girebilir. Fasiyal sinir kanalının timpanik ve mastoid bölümlerinde sinir iletiminin ihlali, fasiyal sinirin motor, tat alma ve salgılama fonksiyonlarının ihlaline yol açar. Fasiyal sinirin nöriti ile yüz kaslarının gönüllü hareketleri kaybolur, lezyon tarafında nazolabial kıvrımın düzgünlüğü, lagoftalmi (Bell'in semptomu) ve parezi tarafında palpebral fissürün boyutunda bir artış görülür. kornea refleksinde azalma. Tat duyarlılığı çalışmasında, nörit tarafındaki dil yüzeyinin ön 2/3'ünün hipo- veya agussisi ve submandibular salgılama fonksiyonunda azalma tükürük bezi. Gözyaşı fonksiyonunu incelerken, gözün dairesel kasının parezi ile lakrimal kesenin işlev bozukluğu ile ilişkili olan lezyon tarafında yırtılmada bir artış vardır. Klinik teşhis otojenik nörit, ana semptomların barizliği nedeniyle özel bir zorluğa neden olmaz, ancak sinir iletim bozukluğunun ciddiyetini belirlemek için fasiyal sinirin elektriksel uyarılabilirliğinin durumunu bilmek önemlidir. Bu amaçla hastalara elektromiyografi yapılmalıdır.

Fasiyal sinirin otojenik parezi, akut ve kronik orta kulak iltihabının cerrahi bir komplikasyonudur. Sinir iletiminin restorasyonu, sinir gövdesinin odak ile temas süresi dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır. cerahatli iltihaplanma. Hastalığın ilk günlerinde otojenik parezi geliştiğinde akut orta kulak iltihabı için konservatif tedavi kabul edilebilir. Diğer tüm durumlarda, cerrahi tedavi endikedir: akut orta kulak iltihabında - antromastoidotomi, kronik orta kulak iltihabında - orta kulakta radikal genel kavite cerrahisi. Ameliyat sırasında ameliyat mikroskobu kullanılarak kanal bölgesinin denetimi yapılır. Kemik yıkımına yol açacak değişikliklerin olmaması durumunda operasyon bu aşamada tamamlanır. Sınırlı bir alanda çürük bir sürecin varlığında fasiyal sinir gövdesinin dekompresyonu yapılır. Postoperatif dönemde antibiyotik tedavisi ile birlikte sinir iletimini düzeltmeyi amaçlayan bir tedavi süreci gerçekleştirilir. İlk 5 gün boyunca fasiyal sinir gövdesinin şişmesini önlemek için diüretikler reçete edilir (Lasix,% 40 glikoz çözeltisi). Daha sonra, mikro sirkülasyonu iyileştirmek için bir antikolinesteraz ilacı (prozerin, nöromidin), B grubu vitaminleri reçete edilir - trental, aminofillin, duyarsızlaştırıcı ilaçlar. Fizyoterapi prosedürlerinden Sollux, UHF, ultrason tedavisi, masaj. Prognoz genellikle olumludur. 6 ay içinde tedavinin etkisinin olmaması ve elektronörografinin olumsuz sonuçları (dejenerasyonun tam reaksiyonu) durumunda, sinirin hasarlı bölgesini değiştirme veya anastomoz uygulama konusuna karar verilmelidir.

Orta kulak iltihabı

Orta kulak iltihabı gelişen inflamatuar bir süreçtir. orta kulak . Orta kulak, iç kulak ile kulak zarı arasında bulunan küçük bir boşluktur. Kural olarak, orta kulak iltihabının gelişmesi nedeniyle insan kulağında ağrı oluşur veya otitis eksterna (yani dış kulak iltihabı). Ancak uzmanlar, kulakta ağrı göründüğünde, yine de bir uzmana başvurmanızı ve muayene olmanızı tavsiye eder, çünkü diğer, daha ciddi hastalıklar ve ayrıca kulaktaki tümörlerin gelişimi bu tür ağrılara neden olabilir. farklı departmanlar işitme organı

Orta kulak iltihabı esas olarak okul öncesi çocuklarda gelişir. Çocuklarda orta kulak iltihabı, bir çocukta orta kulağın yapısının bulaşıcı bir sürecin gelişimine yatkın olması nedeniyle daha yaygındır. Tıbbi istatistiklere göre, okul öncesi çocukların yaklaşık %90'ında yedi yaşına kadar orta kulak iltihabı vardı. Çocuğun daha ciddi komplikasyonlarla karşılaşmaması için orta kulak iltihabını doğru şekilde tedavi etmek son derece önemlidir.

Orta kulak iltihabının nedenleri

Çoğu durumda, orta kulak iltihabı ile kombinasyon halinde gelişir. viral solunum yolu hastalıkları . Bir süre sonra burun boşluğunda enfeksiyon gelişimi yakalayabilir işitsel tüpler , çünkü açıklıkları burunda nazofarenksin arka duvarına açılır. Enflamasyon, işitsel tüplerin lümeninde ödem gelişimine neden olur ve bu da içlerinde dengeleyici basıncın ihlaline neden olur. Sonuç olarak, kişi sürekli olarak kulaklarında belirli bir tıkanıklık hisseder.

Enfeksiyon, timpanik boşlukta olabilir ve oraya başka şekillerde nüfuz edebilir: incinme , birlikte meningojenik kulak labirentinin tüm sistemi boyunca orta kulağa yayılır. En az görülen enfeksiyon orta kulaktadır. hematojen aracılığıyla, yani aracılığıyla kan .

Orta kulak iltihabı türleri

Orta kulak iltihabının farklı şiddet dereceleri vardır. -de akut orta kulak iltihabı inflamatuar süreç, viral bir enfeksiyonun vücuduna maruz kalmanın bir sonucu olarak gelişir. Çoğu durumda, bir kişi paralel olarak bir üst solunum yolu enfeksiyonu geçirir. Bu durumda hasta sürekli olarak kulakta belli bir rahatsızlık ve tıkanıklık hisseder.

Normal şartlar altında her zaman steril olan orta kulağa bakteri girerse, orta kulağın duvarlarına baskı yapan irin yavaş yavaş içinde birikmeye başlar. Bu durumda, hakkında konuşuyoruz cerahatli (bakteriyel) orta kulak iltihabı . Çoğu zaman, viral orta kulak iltihabı yavaş yavaş cerahatli bir forma dönüşür. İkincisi en sık çocuklarda görülür. Bakteriyel otitis media ile bu hastalığın tedavisi ilaç almayı içerdiğinden, bu durumları birbirinden ayırmak önemlidir. antibiyotikler . Aynı zamanda, viral bir otitis media formu ile antibiyotikler hastaya rahatlama getirmeyecektir. Pürülan bakteriyel otit için antibiyotik tedavisi, çeşitli komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek için önemlidir. Sonuçta, yeterli tedavinin yokluğunda, timpanik zardan geçen irin, hastanın dış işitsel kanalına girebilir ve gelişmeye neden olabilir. cerahatli mastoidit . başka bir çok tehlikeli hastalık pürülan orta kulak iltihabının yanlış tedavisinin bir sonucu olarak gelişebilen bu otojenik menenjit , beyin zarının iltihaplanma sürecinin gelişiminin meydana geldiği.

Başka bir otitis türü ayırt edilir - eksüdatif orta kulak iltihabı . Hastalığın bu formu seröz veya sektör otitis mediadır. Hastalık, işitsel tüpün lümeninin tıkanmasının ve ardından timpanik boşluktaki basıncın düşmesinin bir sonucu olarak kendini gösterir. Hastalığın bu formunun nedeni viral bir enfeksiyondur veya bakteriyel enfeksiyon.

Bazı durumlarda, timpanik boşlukta sıvı birikir ve sonuç olarak, iletim tipi bir işitme kaybı gelişir. Bir süre (birkaç hafta veya ay geçer) orta kulaktaki sıvının yoğunluğu artar, bu nedenle iletim tipi işitme kaybı şiddetlenir. Bu durumda hastanın özel bir operasyon geçirmesi gerekiyor - miringotomi kulak zarında kesi yapılarak orta kulağa küçük bir tüp yerleştirilir.

Hasta gelişirse kronik süpüratif orta kulak iltihabı , sonra kulak zarında bir delik belirir ve aktif bir bulaşıcı süreç meydana gelir. Birkaç hafta devam eder. Bu süre zarfında hastanın otore - kulaktan cerahatli akıntı görünümü. Bazı durumlarda sırasıyla çok az irin salınır, sadece mikroskop altında görülebilir. Hastalığın bu formu ile hastanın işitmesi büyük ölçüde bozulur.

otitis media belirtileri

Bir hastada orta kulak iltihabı yavaş yavaş gelişir; farklı semptomlar. Başlangıçta, hasta, orta kulak boşluğunda sıvı birikmesinin bir sonucu olarak semptomların giderek arttığı akut nezle otit geliştirir.

Orta kulak iltihabının müteakip semptomları, orta kulak boşluğunda irin ortaya çıkması ve birikmesinden kaynaklanır. Bundan sonra kulak zarı yırtılır ve irin dışarı akar.

Hastalığın iyileşme aşamasında, inflamasyonda kademeli bir azalma meydana gelir, süpürasyon durur ve timpanik zarın kenarları kaynaşır.

Hastalığın ilk aşamasında, kişi esas olarak kulakta şiddetli ağrı, tıkanıklık hissi ve yüksek sesten şikayet eder. Kulakta ağrı çok çeşitli olabilir, ancak çoğunlukla ağrı kulağın derinliklerinde hissedilir. Bıçaklama, titreşimli, sıkıcı, periyodik olarak çekim olabilir. Acı verici duyumlar, hastaya çok güçlü bir eziyet verir ve onu dinlenmeden tamamen mahrum bırakır. Kural olarak, ağrı geceleri şiddetlenir. Buna göre, akut orta kulak iltihabından muzdarip bir kişi neredeyse hiç uyuyamaz. Başa, dişlere ağrı verilebilir, yutulduğunda veya kişi hapşırdığında veya öksürdüğünde şiddetlenir. Bir hastada otitis ile, iltihaplanma süreci nedeniyle işitme belirgin şekilde azalır. Ayrıca genel halsizlik gözlenir, iştah kaybolur ve vücut ısısı bazen 39 dereceye yükselir.

Hastayı muayene eden doktor, kulak zarının şişkinliğine ve kızarıklığına dikkat çeker. Mastoid işlem alanının palpasyonu sürecinde olası ağrı.

İrin seyri ve kulak zarının yırtılması ve süpürasyon ile karakterize olan hastalığın ikinci aşaması, hastalığın başlamasından yaklaşık olarak üçüncü gün başlar. Bu sırada kişi, ağrının çok daha az yoğunlaştığını, genel durumun düzeldiğini, vücut ısısının normale döndüğünü not eder. Şu anda kulak zarı keyfi bir şekilde delinmezse, doktor onu açmak için küçük bir delik açar. Adı verilen böyle bir delinmenin zamanında üretilmesiyle parasentez , bir kişi daha hızlı iyileşirken, işitme geri yüklenir ve hastalığın komplikasyonları not edilmez.

Orta kulak iltihabı normal bir şekilde ilerlerse, iltihabın azaldığı ve kulak zarının yırtılmasının yavaş yavaş ortadan kalktığı bir iyileşme izler. Kural olarak, hastalık yaklaşık iki ila üç hafta içinde tamamen iyileşir. Bu zamana kadar, kişinin işitmesi tamamen normaldir.

Otitis media komplikasyonları

Otitis media tedavisi hiç yapılmazsa veya yanlış tedavi verilirse, hastalık birkaç gün içinde cerahatli bir otitis formunun tezahürüne yol açabilir. Buna karşılık, cerahatli otitin sonucu, genellikle işitme sinirini etkileyen patolojik bir süreç olan kulak zarının yırtılmasıdır. Sonuç olarak, işitmede gözle görülür bir azalma olur. Orta kulak iltihabının en ciddi komplikasyonları arasında mastoidit . Bu hastalıkta, mastoid işlemin hücrelerinin mukoza zarında iltihaplanma süreci meydana gelir. Böyle bir komplikasyonun gelişmesiyle birlikte hastanın acil cerrahi müdahaleye ihtiyacı vardır. Orta kulak iltihabının ilerlemesi sırasında biriken irin kafa boşluğuna nüfuz ederse, bu durum yaşamı tehdit eder. hasta olduğunda cerahatli meningoensefalit yüksek ölüm oranı vardır. Bu nedenle, yukarıda açıklanan komplikasyonları önlemek için, bir uzmanın randevularının rehberliğinde orta kulak iltihabını dikkatli bir şekilde tedavi etmek gerekir. Tedaviye yaklaşım yanlışsa, o zaman böyle bir durum otitisin kronik bir forma geçişi ile doludur. Kronik orta kulak iltihabını tedavi etmek çok daha zordur ve hasta sonunda işitme duyusunu kaybedebilir. Hasta kronik orta kulak iltihabını tamamen iyileştirmek istiyorsa, çoğu zaman karmaşık bir cerrahi operasyon gerçekleştirmesi gerekir.

Otitis media teşhisi

Bir kulak hastalığının geliştiğine dair şüpheler varsa, endişeleniyorsanız hemen bir KBB uzmanını ziyaret etmeli veya evde bir doktor aramalısınız. Küçük çocuk kulağındaki ağrıdan şikayet ederken.

Başlangıçta doktor, bir kişinin hangi yaygın semptomları olduğunu öğrenir. Bundan sonra uzman muayene, otoskopi ve palpasyon yapar. Muayene sürecinde, belirli karakteristik özelliklerin (varlığı veya yokluğu) mutlaka not eder. felç yüz siniri, mastoid bölgenin sıcaklığı ve durumu, üstündeki derinin şişmesi, kulakların yakınında bulunan lenf bezlerinin durumu vb.).

Bebeklerde ve yenidoğanlarda otoskopi yapmak, dış işitsel kanalın çok dar olması ve kulak zarının neredeyse yatay bir konuma sahip olması nedeniyle karmaşıktır. Bu nedenle doktor muayene sırasında bunları ve diğer özellikleri dikkate almalıdır ve çocuğun kulak zarının yalnızca üst kısımlarının durumunu değerlendirebilir.

Mümkünse tanı koyma sürecinde hastanın işitsel işleviyle ilgili bir çalışma da yapılır. Kulak zarının hareketliliğini belirlemek de önemlidir.

Tanı koymak için hasta bir kan testinden geçer: orta kulak iltihabı ile, yükselmiş ESR, sola kayma ile lökositoz. Tutma röntgen muayenesi sadece hastanın komplikasyonları olduğundan şüpheleniliyorsa uygulanır .

Teşhis koyma sürecindeki en gösterge, kulak zarı yırtıldığında irin boşalmasıdır. Bazen irini serbest bırakmak için özel bir delme yapılır. Ancak irin yokluğunda, orta kulak iltihabının gelişimi de göz ardı edilemez, çünkü henüz ortaya çıkacak zamanı olmamış olması oldukça olasıdır.

orta kulak iltihabı tedavisi

Viral kökenli akut orta kulak iltihabı yaklaşık bir hafta tedavi edilir, pürülan orta kulak iltihabı ile hastalık yaklaşık iki hafta iyileşir. Hastaya akut orta kulak iltihabı teşhisi konulursa, o zaman konservatif tedavi verilir. Ne tür bir otitis olduğunu belirlemek çok önemlidir - cerahatli veya viral - antibiyotikler sadece pürülan orta kulak iltihabının gelişmesiyle reçete edildiğinden gerçekleşir. Bu durumda, antibiyotik alma süreci yaklaşık bir hafta sürer.

Bir hastaya akut nezle orta kulak iltihabı teşhisi konulursa, o zaman bir doktora danıştıktan sonra, bazen hastalığın gelişmesinden sonraki iki gün boyunca bekleme taktikleri kullanılır. Hasta bir çocuğun veya yetişkinin durumunu izlemek önemlidir. Gerekirse, hastaya antipiretik özelliklere sahip ilaçlar verilir. Ek olarak, akut orta kulak iltihabının ilerlemesi ile hastaya yerel ilaçlar reçete edilmelidir. Bunlar, işitme tüpünün açıklığını iyileştirmeye yardımcı olan vazokonstriktif etkiye sahip burun damlalarıdır.

Nezle otitinde, kulak bölgesindeki kuru termal prosedürlerden sonra iyi bir etki ortaya çıkar. Enflamasyonun geliştiği yerde lenf ve kan dolaşımını daha aktif hale getirmenize izin verir, koruyucu kan hücrelerinin üretimini uyarırlar. Bu amaçla mavi lamba ile ısıtma, votka kompresleri, kulak damlalı turundalar kullanılır.

Hasta cerahatli otitis geliştirmişse, pamuk turunda yardımıyla irin temizlenmesine özel dikkat gösterilmelidir. Bu işlem hastalık süresince düzenli olarak yapılmalıdır. Etkisini artırmak için kulağı dezenfektan solüsyonlarla durulayabilirsiniz. Bu amaçla örneğin %3'lük bir solüsyon hidrojen peroksit . Tarif edilen tedavi yöntemlerine ek olarak, genellikle otitis media ile birlikte, doktor termal maruz kalma ile bir fizyoterapi kürü önerir. Bu UHF tedavisi, ultraviyole ışınlama, çamur tedavisi veya lazer tedavisi olabilir.

Votka veya seyreltilmiş alkolden bir kompres hazırlamak için dört kez katlanmış bir gazlı bez hazırlamanız gerekir. Kulak kabuğunu tamamen örtmeli ve kulağın yaklaşık 2 cm ötesine geçerek başka bir kenar boşluğuna sahip olmalıdır Peçete ortadan kesilerek kulak için özel bir yer yapılır. Bundan sonra peçete votka veya seyreltilmiş alkolle ıslatılır. Kulak yuvaya yerleştirildikten sonra kompresi tamamen kapatacak şekilde yağlı kağıt sürülmelidir. Üstüne büyük bir parça vyta koymanız tavsiye edilir. Böyle bir sıkıştırmayı birkaç saat saklayın.

Kulaklar için damla kullanımı ancak doktor reçetesinden sonra mümkündür, çünkü iltihaplanma sürecinin özelliklerini belirlemek önemlidir. Kulak zarı yırtıldığında orta kulağa damlalar girerse, işitme siniri veya işitme kemikçiklerine zarar verir. Sonuç olarak, hastada işitme kaybı gelişebilir. En nazik yöntem, kuru pamuk yününden yapılan turunda damlalarını aşılamaktır. Kulak kanalına dışarıdan çok dikkatli bir şekilde yerleştirilir, ardından üzerine ilaç damlatılır, önceden normal vücut sıcaklığına ısıtılır. En kolay yol, pipeti ilaçla birlikte sıcak suda ısıtmaktır.

Bir çocuğun orta kulak iltihabına dayanmasını kolaylaştırmak için burnundan özgürce nefes alabilmesini sağlamak önemlidir. Çocuğun burun pasajlarını periyodik olarak temizlemesi gerekir. Bunu yapmak için, hafifçe sıkılmış pamuklu çubuklar kullanabilirsiniz. sebze yağı. Hasta bir kişinin kulakları her zaman sıcak olmalıdır, bu nedenle sıcak havalarda bile çocuğun şapka takmasını sağlamak önemlidir. Bazen karmaşık orta kulak iltihabı ile hasta cerrahi tedavi görür.

Orta kulak iltihabının önlenmesi

Orta kulak iltihabının gelişimi özellikle sıklıkla bir sonuçtur. nezle, soğuk algınlığı. Bu nedenle, soğuk algınlığının herhangi bir tezahürü uygun şekilde tedavi edilmelidir. Orta kulak iltihabının pürülan bir forma geçişini önlemek için, pürülan süreçlerle ilişkili tüm hastalıkları derhal tedavi etmek önemlidir - sinüzit , burun akması. Bazen, sürecin ağırlaşmasını önlemek için, kaldırmak gerekir. geniz eti boğazda büyüyen. Çocuğa sırayla burun deliklerini kapatarak burnunu doğru şekilde sümkürmeyi öğretmelisiniz. Ancak en önemli şey, belirli semptomlarınız varsa hemen bir uzmana başvurmaktır.

Akut otitis ve komplikasyonları

İnsan kulağı üç bölümden oluşur: iç, orta ve dış. Enflamatuar süreç herhangi birinde ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, anatomik özellikler nedeniyle, orta kulak akut orta kulak iltihabına en duyarlıdır. Tedavi edilmeyen bir hastalık çeşitli komplikasyonlara neden olabilir.

hastalığın nedenleri

Orta kulakta iltihaplanmaya neden olan ajanlar bakteri - pnömokok ve Haemophilus influenzae'dir. Çoğu zaman üst solunum yolu hastalıklarında (rinit, bademcik iltihabı, farenjit) nazofarenksten kulak boşluğuna girerler. Ayrıca kan ve lenf akışı ile işitme tüpüne mikroplar girebilir. Bu durum genellikle bir kişi grip, kabakulak veya kızamık hastası olduğunda görülür.

Çocukluk çağında, geniz eti iltihabı (adenoidit) akut orta kulak iltihabının yaygın bir nedeni haline gelir. Büyüyen faringeal bademcikler orta kulağın açıklıklarını tıkar ve doğal havalandırmasını bozar.

Kulakların bir başka düşmanı da hipotermidir. Bu, otitis media insidansının neden kışın önemli ölçüde arttığını açıklar. Soğuk hava derinin yerel bağışıklığını azaltarak patojenik mikroorganizmaların önünü açar.

nasıl tezahür eder

Akut otitis media, kulakta ağrı ve işitme kaybı ile kendini gösteren nezle aşamasıyla başlar. Hasta başını eğdiğinde veya uzandığında ağrı şiddetlenir. Aynı zamanda sıcaklık yükselir, halsizlik oluşur, iştah azalır.

Tedavi olmadan süreç pürülan bir forma dönüşür. İrin orta kulak boşluğunda birikir ve kulak zarını patlatır. Ağrılar artarak şakak bölgesini vermeye başlar. Rahatsızlık, iltihap sıvısı kulak zarından geçip dışarı aktığı anda geçer.

Olası Komplikasyonlar

İrin çıkışı yoksa, enfeksiyon komşu dokulara yayılabilir. Bu durumda orta kulak iltihabına başka hastalıklar da katılır.

Bu, kulak kepçesinin arkasında bulunan mastoid sürecin iltihaplanmasıdır. Patoloji, işitme kaybı ile karakterizedir, akut ağrışakak kemiğinde, kulak arkasında şişlik ve kızarıklık. Kulak zarı açıldıktan (paresentez) sonra semptomlar kaybolur.

İltihap kokleaya aktığında akut orta kulak iltihabı gelişir. Hastalar kulak çınlaması, baş dönmesi, mide bulantısı ve iş bozukluklarından şikayet ederler. kardiyovasküler sistemin. Hoş olmayan hisler, başı çevirerek şiddetlenir.

Akut otitte kafa içi komplikasyon olasılığı yaklaşık %3'tür. Menenjit veya başka türlü beyin zarlarının iltihaplanmasına vücut sıcaklığında (39-40 dereceye kadar), baş ağrılarında, bilinç bulanıklığında önemli artışlar eşlik eder. Durum acil tıbbi müdahale gerektirir.

Trigeminal sinir iltihaplanır ve sinir uyarılarını iletme yeteneğini kaybeder. Hastanın yüzünün yarısı tamamen hareketsizdir. İnsan gözlerini kapatamaz, gülümseyemez, zorlukla konuşamaz.

İrin baskısı altında kulak zarı yavaş yavaş incelir ve bu da işitme kaybına yol açar.

Olumsuz sonuçlardan kaçınmak için akut otitis tedavisi mümkün olduğunca erken başlatılmalıdır.

Terapi Yöntemleri

Hastalığın ilk belirtilerinde vazokonstriktör burun damlalarının (Nazivin, Otrivin, Xymelin, vb.) Kullanımı zorunludur. Mukoza zarının şişmesini azaltırlar ve burun boşluğu ile orta kulak arasındaki normal iletişimi yeniden sağlarlar.

Orta kulak iltihabı için bu tür damlaların verilmesi prosedürünün kendine has özellikleri vardır. Çözelti uzanarak, başı bir tarafa çevirerek alt burun geçişine damlatılır. 2-3 dakika bu pozisyonda kalın, ardından diğer burun deliği ile aynı işlemi tekrarlayın. İlaca bağlı olarak aşılama sıklığı günde 2-3 defadır. Tedavi süresi - en fazla 5 gün.

İrin yokluğunda sıcak kompresler koyun. Bunu yapmak için, birkaç kez katlanmış bir gazlı bezle kulaktan biraz daha küçük bir delik açın. Kumaş votka veya %70 alkol solüsyonunda nemlendirilir. Kesi yoluyla kulak kepçesine bir peçete konur. Üzerine polietilen veya mumlu kağıt ve kalın (2-3 cm) bir pamuk yünü tabakası yerleştirilir. Baş bir fular veya atkı ile sarılır. Kompres günde bir kez gece uygulanır ve sabahları çıkarılır. Prosedür 3-4 gün boyunca günlük olarak tekrarlanır.

Akut orta kulak iltihabı için kompresler hakkında "Dr. Komarovsky Okulu" programı anlatıyor:

Akut otitis media komplikasyonları

Akut orta kulak iltihabının atipik seyri.

1) Hafif (abortif)- tubotimpanit veya nezle otitis - I-II tsadia aşamasında sona erer. Uygun tedavi ile iyi sonuç

2) Uzun süreli nezle aşaması(5-7 gün), halsiz. Periyodik kulak tıkanıklığı, ağrı sendromu, otoskopi - ödem, hiperemi, kulak zarı damarlarının enjeksiyonu. Pürülan eksüdaya ulaşmamasına rağmen, kendini organize edebilir, bu da timpanoskleroza yol açar ve bu da adizif otitis media - işitme kaybına yol açar.

Daha sık olur sağlık çalışanları veya çocukları, çünkü doktorlar hemen antibiyotik reçete eder, ancak kurs tam olarak sürdürülmez.

2) İşitme tüpünün işlevini iyileştirmek (damlatma, üfleme ve hatta kateterizasyon). İyileşme yoksa - parasentez

3) Tympanopunktur ® eksüdanın emilmesi ® kortikosteroidlerin veya proteolitik enzimlerin eklenmesi.

3) hipertoksik formu. Hızlı inflamasyon, şiddetli ağrı, şiddetli zehirlenme sepsise kadar.

Tıbbi taktiklerin özellikleri:

4) dalgalı akım. Normal çıkış ile - süpürasyon süresi 5-7-10 gündür. Çıkışın yetersiz olması (veya deliğin ödem ile kapanması sonucu spontan perforasyonun yetersizliği nedeniyle).

Tıbbi taktiklerin özellikleri:

spontan perforasyon olsa bile dışarı akım için yeterli parasentez yapılması.

5) Uzun süreli bir forma veya kronik orta kulak iltihabına geçiş. Akılcı olmayan tedavi ile (yanlış antibiyotik seçimi, zamansız parasentez veya mikroorganizmaların yüksek virülansı).

Tıbbi taktiklerin özellikleri:

6) Yıkıcı formlar. Kemik dokusu zarar görür, alt toplam veya toplam perforasyonlar. Kızamık, kızıl gibi hastalıkların seyrini şiddetlendirir.

Orta kulağın kemik duvarlarının tutulumu ile ilişkilidir.

1) Mastoidit gelişimi (otoantrit)

3) Fasiyal sinirin parezi

4) Kafa içi komplikasyonlar.

Bu, kemik yapısının tahrip olmasıyla birlikte mastoid sürecinin dokularının iltihaplanmasıdır. Mastoid süreç, kendi kendini temizleyen boşluklar olan bir hava hücreleri sistemidir. Daha sıklıkla akut orta kulak iltihabının bir komplikasyonudur, ancak aynı zamanda kronik orta kulak iltihabının bir komplikasyonu olabilir ve çok nadiren bağımsız bir hastalık olarak (casuistry).

Aşağıdaki faktörler hastalığın gelişimine katkıda bulunur:

Akut orta kulak iltihabının akılcı olmayan tedavisi

Mikroorganizmaların yüksek virülansı

Kronik orta kulak iltihabının akılcı olmayan tedavisi

1) Bozulma Genel durum(ateş, zehirlenme) akut orta kulak iltihabının arka planına veya kronik orta kulak iltihabının alevlenmesine karşı. Ağrının lokalizasyonu değişir (bundan önce kulak ağrır ve ardından mastoid işlem alanında). Palpasyonda ağrı. Kulağın arkasındaki değişiklikler - şişlik, cildin hiperemi ve çıkıntılı kulak ® bu artık mastoidit değil, subperiosteal bir apse olacaktır. Mastoidit ile - kulak arkası kıvrımının pastozitesi ve pürüzsüzlüğü.

2) Tuvaletten sonra bol süpürasyon (timpanik boşluğun hacmi 1 cm3'tür), irin hızla ortaya çıkar - bol miktarda, mastoidit değilse, irin bir süre sonra ortaya çıkar.

3) Otoskopi - arka üst duvarın sarkması nedeniyle dış işitsel kanalın kemik kısmının daralması.

1) Klinik (şikayetler, anamnez)

2) Radyasyon teşhisi (radyografi, CT veya MRI)

1) Mastoidit tanısı ile cerrahi tedavi, antromastoidotomi (akut otitis media komplikasyonu ile) ve radikal bir sanitasyon operasyonudur (eğer bu, kronik orta kulak iltihabının bir komplikasyonuysa)

2) Yoğun konservatif tedavi

3) Ameliyat sonrası yara günlük pansuman, yıkama ile açık şekilde tutulur. İkincil kulak arkası dikişleri uygulamak mümkündür.

1) Kulak arkası subperiosteal apse (antromastoidotomi)

2) Mastoid işlemin apeksinin yok edilmesi

3) Boyunda (kaslarda) sızıntı

4) Temporal kemiğin petröz kısmına geçiş

5) Zigomastisizm (temporal kemiğin zigomatik sürecinin iltihabı)

Bu, 3 yaşın altındaki çocuklarda mastoidite eşdeğerdir. mastoid işleminin hücresel sistemi oluşmaz. Antrum bir mağaradır.

1) Doğrudan semptom yok

A) Bir çocukta akut orta kulak iltihabının şiddetli veya uzun süreli seyri.

B) Kulak zarının antruma komşu olan posterior superior kadranında ağırlıklı olarak inflamatuar değişiklikler

C) Mastoidit belirtileri yoktur.

1) X-ışını araştırma yöntemleri

2) Kalın bir iğne ® ile tanısal antropunksiyon irin olacaktır.

1) Yoğun konservatif tedavi

2) Geniş parasentez deliği

3) Bu yardımcı olmadıysa: antropuntur veya antrotomi.

Çocuklarda ve yetişkinlerde. Sıklık toplam popülasyonun %2-4-5'i.

1) Vücudun savunmasında bir azalmanın arka planına karşı

A) Bağışıklık yetmezlikleri (ana faktör)

B) Orta kulak dış ortama bağlıdır, enfeksiyona açıktır ve kolayca bozulan kendi kendini temizleme mekanizmasına sahiptir.

2) Acil sebep:

A) Uygun şekilde tedavi edilmemiş veya büyük tahribatın olduğu akut otitis media, şiddetli akut otitis media seyri.

B) Nazal solunumun veya işitme tüpünün işlevinin ihlali ile orta kulağın tekrarlayan bir patolojisi - tekrarlanan akut otitis veya salgılayıcı, eksüdatif otitis.

3) Adenoid vejetasyonlar, kronik sinüzit, deviye septum ve alerjik ruh hali

Daha sıklıkla, koşullu olarak patojenik veya saprofitik mikroflora ekilir.

Hastalığın morfolojik formuna bağlıdır (patolojik değişiklikler)

1) Pürülan (yalnızca orta kulağın mukoza zarından belirgin kronik enflamatuar değişiklikler)

2) Granülasyon (belirgin deskuamasyon, mukozanın ülserasyonu® granülasyon dokusunun büyümesi)

3) Polip (kronik inflamatuar süreçler® enflamatuar mukus poliplerinin çoğalması - daha sıklıkla alerjik bir ruh hali ile)

4) Çürük (kemik dokusu sürece dahil olduğunda)

5) Kolesteatom (teorilerden birine göre kolesteatom, dış işitsel kanalın epidermisinden oluşur). Epidermis, çok fazla kolesterol, yağ asidi içeren, mikroorganizma kapanımları, irin içeren amorf, hücresiz bir kütleye dönüşür. Bu kütle orta kulağın boşluğuna doğru büyür, kemik duvarlarını sıkıştırır ve erimeye ve çürümeye neden olur, timpanik boşluğun duvarlarının tamamen çökmesi olabilir ve kraniyal boşluğa nüfuz edebilir.

1) Kulaklarının periyodik olarak süpürülmesi.

2) Kulak zarının kalıcı delinmesinin varlığı

Bunlar iki ana semptomdur. Diğer semptomlar her zaman mevcut değildir, farklı şekillerde ifade edilirler (örneğin, işitme kaybı vb.).

Kliniğin özelliklerine ve kronik orta kulak iltihabının seyrine bağlı olarak iki ana klinik form ayırt edilir:

1) Kronik mezotimpanit (daha uygun)

Timpanik boşluğun orta ve alt katlarında gelişir. Kulak zarının perforasyonu - merkezi (gerilmiş kısımda). Daha olumlu bir prognoz, çünkü pürüzsüz duvarlar, kolay çıkış. Nadiren özel formlarla karmaşıklaşır (granülasyon, çürük, kolesteatom)

2) Kronik epitimpanit.

Timpanik boşluğun üst katlarını kaplar. Pus (fetid kokusu). Kulak zarının rahat kısmındaki perforasyon - epitympanum. Akması zor, daha fazla komplikasyon, daha şiddetli seyir. Epitimpanit komplikasyonları: çürük, kolesteatom formları.

Orta kulak iltihabı. Nedenleri, belirtileri, modern teşhis ve etkili tedavi

Sıkça Sorulan Sorular

Site arka plan bilgisi sağlar. Hastalığın yeterli teşhisi ve tedavisi, vicdan sahibi bir hekimin gözetiminde mümkündür.

Orta kulağın anatomisi ve fizyolojik özellikleri

Dış kulak orta kulaktan kulak zarı ile ayrılır. İç kulak, kafatasını oluşturan ve şakak kemiği adı verilen kemiklerden birinde bulunur.

Ayrıca orta kulakta birbirine bağlı ve birbirini takip eden üç küçük kemik sistemi vardır (çekiç, örs, üzengi). Bu kemikler vasıtasıyla mekanik dalgalar kulak zarından iç kulağa iletilir.

Orta kulak iltihabının nedenleri

• Genel soğutma. Vücut ısısı düştüğünde periferik kan damarları daralır ve bu da lokal ısının daha da düşmesine yol açar. Bu tür koşullarda bakteriler kendilerini çok rahat hissetmeye başlar ve yoğun bir şekilde çoğalarak artan bir enfeksiyöz ve enflamatuar sürece yol açar.
• Yetersiz beslenme ve gıda olarak az meyve ve sebze tüketimi de vücudun savunmasını uygun yüksek seviyede tutmak için elverişsiz bir arka plan görevi görür.
• Burun, sinüsler veya nazofarenksin uykuda olan enfeksiyonları herhangi bir zamanda aktive olabilir ve hastalığın orta kulağa yayılması için bir kaynak görevi görebilir.

Akut otitis gelişimine yol açan ana hastalıklar.

otitis media belirtileri

Eustachitis (tubo-otitis)

eksüdatif orta kulak iltihabı

Akut süpüratif orta kulak iltihabı

Enfeksiyon orta kulağa en sık işitme tüpü yoluyla girer.

Klinik semptomlar, önceki iki orta kulak hastalığı formundan biraz farklıdır. Burada patolojik sürecin seyrinin evrelemesi zaten mevcuttur.

1. preperforatif- kulak zarının tahrip olmadığı ilk patolojik süreç anlamına gelir.

Hastaların ana şikayeti şakak ve taca doğru hareket eden şiddetli ağrıdır.

Genel zehirlenme belirtileri, genellikle 38 santigrat dereceyi geçmeyen vücut sıcaklığındaki bir artışla kendini gösterir. Diğer yaygın semptomlar şunlardır: baş ağrısı, dökülen karakter, genel refahta bozulma, halsizlik, baş dönmesi ve hatta kusma.

1. delikli. Lokal düzeydeki iltihaplanma süreci, mukus oluşumu ve daha sonra belirgin proteolitik özelliklere sahip olan irin, yani onu çevreleyen dokuları çözebilen irin oluşumu ile karakterize edilir. Pürülan orta kulak iltihabının perforatif aşamasında ne olur? Kulak zarının duvarları yavaş yavaş incelir ve aktif iltihaplanma süreci azaltılmazsa, sonunda içinde pürülan kitlelerin akmaya başladığı küçük bir delik oluşur.

Kulak zarı delindiğinde (yırtıldığında), kulak boşluğundaki basınç keskin bir şekilde azalır ve keskin dayanılmaz ağrı keskin bir şekilde azalır. Zehirlenme semptomları da azalır, sıcaklık fizyolojik olarak daha normal sayılara düşer (ateş altı sıcaklık 37-37,5 derece).

Orta kulak iltihabı ile kulak zarındaki deliğin boyutu, patolojik ajanların türüne, yani basitçe patojenlere bağlıdır. Süpürasyon süresi genellikle bir hafta sürer, ardından iltihaplanma süreci azalır ve hastalık son aşamasına girer.

1. onarıcı. Bu aşama, hastalığın, iltihaplanma süreçlerinin yavaş yavaş azaldığı ve etkilenen dokuların iyileşmesinin başladığı iyileşme aşamasında olduğu anlamına gelir. Pürülan akıntı kaybolur, genel durum çok daha iyi hale gelir, vücut ısısı normale döner.

Uzun süreli bir iltihaplanma süreci ile işitsel işlevler önemli ölçüde bozulur. Durumu önemli ölçüde kötüleştirecek ve hastanın yaşamı için bir risk oluşturacak olan komşu bölgelere enfeksiyonun yayılmasıyla hastalık karmaşık hale gelebilir. Tedavi sonrasında, tahribatın derecesine göre kulak zarında farklı boyutlarda yara izleri oluşur ve işitme kemikçikleri tarafından ses dalgalarını iletme işlevi de bozulur. Zamanında teşhis ve zamanında başlanan akılcı tedavi, hastanın ıstırabını büyük ölçüde hafifleteceği gibi, iyileşme sürecini de hızlandıracaktır. Normal genel şartlar altında hastalık yaklaşık 15-20 gün sürer.

Çocuklarda orta kulak iltihabı

1. Geniş bir iç lümene sahip kısaltılmış bir işitme tüpü, enfeksiyonun nazofarenksten yayılmasına karşı güvenilir koruma sağlamaz. Bazı durumlarda, bebek geğirdiğinde yiyecek kütleleri bile içine girebilir.
2. Gebeliğin son üç ayında ve özellikle doğum sırasında, işitme tüpünün geniş açıklığından amniyon sıvısı orta kulak boşluğuna geçebilir.
3. Yaklaşık bir yıl içinde, orta kulağın mukoza zarı, patojenik bakterilerin üremesi ve gelişmesi için iyi bir beslenme temeli görevi gören artık embriyonik doku ile kaplanır. Normalde bu tür doku kalıntıları zamanla çözülür ancak prematüre ve bağışıklık sistemini zayıflatan sık soğuk algınlığı ile normal dokuya dönüşümü gecikir.
4. Bebekler, hayatlarının büyük bir kısmını vücutlarının yatay pozisyonda geçirirler. Bu gerçek, nazofarenks ve timpanik boşlukta tıkanıklığın gelişmesine zemin hazırlamaktadır.
5. Adenoidler. İşitme tüplerinin lümeninin kısmen kapalı olduğu faringeal bademciklerin sık patolojik büyümesi ve içlerinde timpanik boşluğa nüfuz eden patojenik mikroplar gelişir.
6. Üç yaşına kadar, bağışıklık savunması çocuğun vücudunda yeni oluşmaya başlıyor. Bu nedenle enfeksiyonla en ufak bir temas hastalığı tetikler.

Çocuklarda genç yaş yerel semptomlar hafiftir veya tamamen olmayabilir. Ağlama, sinirlilik, uyku bozuklukları ve meme reddi bebeklerde orta kulak iltihabı ile ortaya çıkan başlıca belirtilerdir. Herhangi bir enfeksiyöz süreç gibi, akut orta kulak iltihabına da ateş, rahatsızlık eşlik eder. gastrointestinal sistem, baş ağrısı ve diğer zehirlenme belirtileri. Bununla birlikte, akut orta kulak iltihabı, bu tür semptomların ortaya çıkmasına neden olan tek hastalık değildir. Buradan hareketle muayene, tespit ve tespitlerde çok dikkatli olunması gerekmektedir. karakteristik semptomlar. İlk bakışta önemsiz görünebilirler, ancak çocuğun ne tür bir ihlali olduğunu bulmaya yardımcı olurlar.

Bulaşıcı hastalıklar ve akut orta kulak iltihabı

• İnfluenza ile akut bir enflamatuar süreç iç kulağa kadar uzanır ve meninkslerin iltihabı gelişebilir - menenjit.
• Kızıl veya kızamıktaki akut orta kulak iltihabı, ciddi bir genel durum ve altta yatan hastalığın baskınlığı ile karakterizedir. Akut orta kulak iltihabının en belirgin semptomları, kızıl ateşin başlamasından birkaç gün sonra ortaya çıkar. Karakteristik bir işaret, etkilenen dokuların reddedilmeye başlaması ve hastadan hoş olmayan, çürütücü bir kokunun yayılmasıdır. Orta kulağın iç yapısı önemli ölçüde bozulur ve sıklıkla hastalık kronikleşir veya işitme kaybı şeklinde ciddi komplikasyonlar kalır.

Akut cerahatli otitis media komplikasyonları

İlk aşamalarda, sadece mastoid hücrelerin mukoza zarı iltihaplandığında, semptomlar pratik olarak akut cerahatli orta kulak iltihabındakilerden farklı değildir. Zehirlenmenin genel semptomları ateş, baş ağrısı, baş dönmesi ve mide bulantısı ile mevcuttur.

• Kulakta basınç hissi.
• Baş ve parotis boşluğunda dayanılmaz ağrı.
• Muayenede, ön kısımda kulak ve kulak kepçelerinin arkasında siyanotik bir renk tonu ile çıkıntı ve şiddetli kızarıklık net bir şekilde görülebilir. Bu alana tıklarsanız göreceksiniz. keskin acı.
• Vücut ısısında keskin bir düşüş ve hastanın genel durumundaki iyileşme, kulaktan süpürasyon ile birleştiğinde, kulak zarında bir yırtılma olduğunu gösterecektir.
• İşitme önemli ölçüde bozulmuştur.

Kronik süpüratif orta kulak iltihabı

1. İlk olarak, periyodik akut pürülan süreçler kulak zarını eritir. Çöker ve normal şekilde çalışmayı durdurur.
2. İkincisi, kulak zarındaki geniş deliklerden dışarı akan timpanik boşlukta irin sürekli olarak bulunur.
3. Üçüncüsü, kronik bir iltihaplanma sürecinde, sadece kulak zarı değil, aynı zamanda işitsel kemikçikler de yok edilir. Ses iletiminin işlevi bozulur ve hastanın işitme kaybı sürekli ilerler.

Hastalık genel popülasyonda yaygındır. Genellikle, hastalığın ilk belirtileri çocukluktan itibaren ortaya çıkar. Tedaviye anlamsız bir tutum, doktora geç ziyaret veya vücudun genel direncini azaltan sürekli soğuk algınlığı - tüm bunlar orta kulakta kronik pürülan iltihaplanma sürecinin gelişmesinde predispozan bir faktördür.

Otitis media teşhisi

Enfeksiyöz bir sürecin varlığının lokal belirtileri ile birlikte genel inflamasyon semptomlarının varlığı, orta kulakta bir patolojiye işaret eder. İtibaren enstrümantal yöntemler teşhis, basit bir otoskopi yaygınlaştı.

• Tubootit ile kulak zarı içe doğru çekilir, çünkü havanın seyrekleşmesi kulak zarı boşluğunda vakum koşulları yaratır.
• Eksüdatif veya cerahatli otitis media ile, timpanik membran, aksine, timpanik boşlukta biriken irin veya mukus nedeniyle dışa doğru şişer. Rengi soluk griden parlak kırmızıya değişir.
• Süpürasyon varsa, o zaman otoskopi büyük olasılıkla kulak zarı duvarındaki kusurları ortaya çıkaracaktır.

Mastoidit ile tanıyı doğrulamak ve intrakraniyal komplikasyonları belirlemek için özel yanal projeksiyonlarda başın röntgenleri reçete edilir. Bu durumda mastoid çıkıntının etrafındaki kemiklerde çeşitli kusurlar bulunur.

Akut orta kulak iltihabının nedenini bulmak için, burun boşluğunu, nazofarenksi bulaşıcı hastalıkların ve diğer patolojik değişikliklerin varlığı açısından kontrol etmek zorunludur.

orta kulak iltihabı tedavisi

yardımcı olmadıklarında muhafazakar yöntemler tedavi ameliyatı içerir. Hastanın genel durumunun önemli ölçüde bozulduğu akut pürülan orta kulak iltihabının yıldırım hızında gelişmesi vakaları vardır, beyin zarlarının altında enfeksiyon şeklinde yüksek komplikasyon riski vardır, apse gelişimi beynin veya enfeksiyonun genelleşmesi. Timpanik boşluk zamanında açılmazsa ve pürülan içeriği çıkarılmazsa, sonuçlar felaket olabilir.

• parasentez- kulak zarının açıldığı ve pürülan kitlelerin timpanik boşluktan dışarı pompalandığı cerrahi müdahale türlerinden biri. Bundan sonra, ilaçlar bir kateter yoluyla verilir.

• Antrotomi- ayrıca mastoid işlem hücrelerinin girişinin (mağara, antrum) açılmasını ve antiseptik solüsyonlarla boşaltılmasını içeren cerrahi bir tedavi yöntemi. Antrotomi, acil endikasyonlara göre yetişkinlerde akut mastoidit veya küçük çocuklarda antrit gelişimi için endikedir.

Cerrahi müdahale yöntemi ve yapılan operasyonun hacmi kesinlikle endikasyonlara göre doktor tarafından belirlenir. Orta kulak ameliyatlarından sonra, kural olarak, daha sonra antibiyotiklerle veya diğer antiseptik solüsyonlarla durulanmak üzere temizlenmesi için boşlukta özel bir drenaj tüpü bırakılır. Drenaj, zehirlenme belirtileri kaybolana ve pürülan kitlelerin oluşması durana kadar gerçekleştirilir.

Tedavi yöntemlerinin seçimi tamamen mevcut klinik duruma, ilgili hekime, anatomik ve fizyolojik özelliklere ve ayrıca hastanın durumuna bağlıdır.

Orta kulak iltihabının önlenmesi

• Vücut sürekli olarak orta düzeyde fiziksel aktiviteye maruz kalır, yani sabahları aktif olarak spor yapmak veya jimnastik yapmak gerekir.
• Vücut yutma eylemleri aynı zamanda vücudun soğuk, nemli bir havluyla silinmesini de içerir. güçlü bağışıklık can ve duş soğuk su duş aldıktan sonra
• Devam et temiz hava, güneşlenmek kesinlikle önemli bir faktör yani vücudun bağışıklık sistemini güçlendirir.

Tüm besleyici bileşenler, vitaminler ve mineraller açısından zengin bir diyete uygunluk, vücudu patolojik çevresel faktörlerin zararlı etkilerinden korur.

Daha önce akut orta kulak iltihabından mustarip çocuklar için, periyodik muayeneler aile doktoru işitme kaybıyla ilişkili komplikasyonların oluşmasını önler.

Otitis media halk ilaçları ile nasıl tedavi edilir?

• Propolis infüzyonu. Eczanede 96 derecelik etil alkolde hazır propolis infüzyonu satın alabilirsiniz. Sıradan pamuklu çubuklar% 20 infüzyonla nemlendirilir ve kulak kanalına 1-2 cm hafifçe sokulur, çubuklar her gün veya günde iki kez değiştirilir. Araç mikropları yok etmeye, iltihabı azaltmaya ve dokuları iyileştirmeye yardımcı olur. Pürülan otitten sonra da kullanılabilir ( orta kulak iltihabı cerrahi olarak çıkarılmışsa).
• Sarımsak. Birkaç küçük diş sarımsak, dişler yumuşayana kadar domuz yağı ile pişirilir. Bundan sonra, diş sarımsak orta derecede sıcak bir sıcaklığa soğutulur ( katlanılabilir) ve dış işitsel meatusa yerleştirildi. Prosedür 10-15 dakika boyunca günde 1-2 kez tekrarlanır. Bu patojenik mikropları yok eder. Bu yöntem, timpanik boşlukta irin birikmesi için önerilmez ( cerahatli orta kulak iltihabı).
• mürver çiçekleri. Kuru mürver çiçekleri kaynar su ile haşlanır ve soğumasına izin verilmeden torbalara sarılarak kulağa sürülür. Isınma, ilgili hekimin izni ile günde 2-3 kez yapılır.
• muz suyu. Özenle yıkanmış genç muz yapraklarından meyve suyu sıkılmalıdır. Ağrılı kulağa 2-3 damla meyve suyu damlatılır ( eşit oranlarda su ile seyreltilebilir). Bu ağrıyı azaltır.
• melilot officinalis. Tatlı yoncanın kuru yaprakları, kuru papatya çiçekleri ile eşit oranlarda karıştırılır. Bu bitkilerin karışımından 2 yemek kaşığı için 200 - 250 mg kaynar su gerekir. Onları büyük bir bardakta veya kupada ısrar edin ( belki bir termosta), üstte bir tabakla kaplı. 40 - 60 dakika sonra temiz bir pamuklu çubuk infüzyona batırılır ve kulak kanalına sokulur. İşlem bir hafta boyunca günde 2-3 kez tekrarlanır.
• ceviz yaprağı. Yıkanmış genç ceviz yapraklarının suyu sıkılır. Kaynamış su ile eşit oranlarda seyreltilir ve ağrılı kulağa günde 1-2 kez 2-3 damla damlatılır. Çare, timpanik boşlukta irin birikmesi için önerilir.
• Ballı nar suyu. Nar suyu ( evde sıkmak daha iyi) biraz balla ısıtılır. Bal eriyince suyu iyice karıştırılır ve oda sıcaklığına soğutulur. Ortaya çıkan karışıma bir pamuklu çubuk batırın ve bununla kulak kanalının duvarlarına sürün. Bu, ağrı ve iltihabı hafifletmeye yardımcı olur.

Şifalı bitkilere dayalı gargaraların kullanılması da tavsiye edilir ( papatya, St. John's wort vb.). Eczanelerde bu tür durulama için özel ücretler bulunabilir. Mesele şu ki, enfeksiyon özellikle çocuklarda) orta kulağa esas olarak nazofarenksten girer. Orta kulak iltihabı geliştiyse, bu bademcikler üzerinde paralel olarak devam eden bir bulaşıcı süreci gösterir. Bu durulamaların yönlendirilmesi ona karşıdır. Çok Karmaşık bir yaklaşım Tedavide kronik enfeksiyon önlenecektir.

Otitis media için hangi kulak damlaları en iyisidir?

• Hızlı hareket. İlaçları ağızdan almak tabletler ve kapsüller şeklinde) veya enjeksiyonlar, terapötik etkide belirli bir gecikme ile ilişkilidir. Bunun nedeni, aktif maddelerin önce enjeksiyon yerinde emilmesi, ardından kan dolaşımına girmesi ve etkilenen bölgeye sadece kanla birlikte iletilmesidir. Kulak damlaları hemen teslim edilir aktif madde ocağa.
• İyi yerel etki. Kulak damlaları kulak kanalından kulak zarına düşer. Çoğu durumda, otitis media ile içinde delik yoktur. Bununla birlikte, ilaç, duvarlar ve zarın kendisi tarafından hızla emilir ve genellikle patolojik sürecin meydana geldiği timpanik boşluğun dokuları üzerinde iyi bir etkiye sahiptir.
• İlaç uygulama kolaylığı. Çoğu zaman, tedaviden iyi bir etki elde etmek için ilacı düzenli olarak uygulamak gerekir. Bu özellikle antibiyotik tedavisinde önemlidir. Mikroplar ilaçla tek bir temastan ölmezler. Birkaç gün yüksek konsantrasyonunu korumak gerekir. Damlalar, hastanın işte, evde veya yolda bağımsız olarak kullanabilmesi açısından uygundur. Örneğin enjeksiyonlar reçete edilirken, evde hiç kimse ilacı düzenli olarak hastaya uygulayamıyorsa hastaneye yatış gerekebilir.
• Düşük olasılık ters tepkiler . Orta kulak iltihabı için kullanılan hemen hemen tüm ilaçlar, kas içi enjeksiyon için tabletler veya solüsyonlar şeklinde de mevcuttur. Ancak ilacın bu şekilde verilmesi, ilacın vücut tarafından emildiğini ve kan dolaşımı ile kulağa girdiğini varsayar. Aynı zamanda diğer organ ve dokulara da girecek ve bu da çeşitli komplikasyon ve yan etki olasılığını artırmaktadır. Damla kullanırken, ilaç mukoza zarından küçük miktarlarda emilir ve sadece küçük parça kan dolaşımına girer.

Hastalığın ciddi seyri ile kulak damlaları istenen etkiyi vermeyebilir. Daha sonra Östaki borusuna özel bir kateter vasıtasıyla gerekli ilaçların verilmesi önerilir. Bu, bir KBB doktoru tarafından gerçekleştirilen hoş olmayan bir işlemdir. Sonuç olarak, tıbbi solüsyonlar doğrudan timpanik boşluğa girer. Kulak damlaları zardaki bir delikten kulak zarı boşluğuna girdiğinde benzer bir etki kulak zarının delinmesi ile mümkündür. Bu genellikle pürülan bir süreç sırasında olur.

• antibiyotikler. Antibiyotikler, herhangi bir bulaşıcı süreç için tedavinin temelidir. Orta kulak iltihabı ile doğru seçim bir antibiyotik ancak hastayı muayene ettikten sonra bir KBB doktoru tarafından yapılabilir. Bazı antibiyotikler ( sefalosporin, augmentin) işitme siniri için toksik olabilir. Kullanımları sadece hastalığın seyrini ağırlaştıracaktır. En yaygın olanları norfloksasin, rifampisin, kloramfenikol, klotrimazoldür ( antifungal ilaç), siprofloksasin, miramistin ( antiseptik). Kesin antibiyotik seçimi için, enfeksiyonun hangi ilaca en duyarlı olduğunu belirlemek gerekir.
• Ağrı kesiciler. Çoğu kulak damlası şunları içerir: çok sayıda lidokain. Güçlü bir lokal anestezik etkiye sahiptir ve kullanımı güvenlidir. Nadir durumlarda, bazı kişilerde aşırı duyarlılık olabilir ( alerji) ile bu ilaç.
• Antienflamatuvar. Enflamasyonu hızla gidermek için glukokortikoid ilaçlar kullanılır. Deksametazon, beklometazon bazlı damlalar kullanılır.
• Skar uyarıcılar. Bazen kulak zarının delinmesinden sonra açıklığın skarlaşması gecikir. Daha sonra damla şeklinde% 40'lık bir iyot veya gümüş nitrat çözeltisi reçete edilir. Deliğin kenarlarını dağlarlar ve orada granülasyonlar oluşmaya başlar. Membranın skarlaşma süreci hızlanır.

Uygulamada, belirli bir hastanın tedavisi için damla seçimini etkileyen birçok faktör vardır. Bunlardan en önemlileri sürecin aşaması, enfeksiyonun türü, hastada alerji varlığı, kulak zarı delinmesinin varlığıdır. Maksimum etkiyi elde etmek için, doktorlar genellikle sözde kombinasyon ilaçları reçete eder. Bu damlalar çeşitli maddeler içerir. farmakolojik gruplar ve bu nedenle bunların etkisi karmaşık olacaktır. En yaygın ilaçlar Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex ve diğerleridir. Ancak bir KBB doktoru tarafından muayene edilmeden bunlardan herhangi birinin kullanılması durumu yalnızca ağırlaştırabilir.

Orta kulak iltihabı ile kulağı ısıtmam gerekir mi?

• Kulaktaki kan damarlarının genişlemesi. Isının etkisiyle küçük damarlar genişler ve kanla dolar. Bundan dolayı doku beslenmesi iyileştirilir ve yenilenmeleri daha hızlıdır. Daha fazla kan hücresi olduğu için vücudun bulaşıcı süreçlerle savaşması daha kolaydır ( nötrofiller, eozinofiller ve diğerleri) iltihaplı bölgeye göç eder.
• Damarlardan sıvı çıkışı. Kan damarlarının genişlemesi, duvarlarının geçirgenliğini arttırır. Bu nedenle kanın sıvı kısmı ( plazma) hücresiz damar yatağını terk edebilir. Bu, mukoza zarının şişmesine veya timpanik boşlukta az miktarda sıvı birikmesine yol açar. Bu etki bazı durumlarda ağrıyı artırabilir.
• Mikroorganizmalar üzerindeki etki. Mikropların az olduğu hastalığın erken evrelerinde, kuru sıcak büyümelerini yavaşlatabilir ve enfeksiyöz doku hasarının gelişmesini önleyebilir. Ancak bu mikroorganizmanın türüne bağlıdır. İrin oluşumuna yol açan sözde piyojenik mikroflora, aksine, yüksek sıcaklıklarda büyümesini hızlandırabilir. Bu nedenle cerahatli orta kulak iltihabı için asla kuru ısı kullanılmamalıdır.
• Ağrı reseptörlerinin nötralizasyonu. Son çalışmalar, ısının dokulardaki ağrı reseptörlerinin yapısını değiştirerek ağrıyı azalttığını göstermektedir. Bu etki özellikle küçük çocuklarda belirgindir. Bu genellikle hastalığın ilk aşamalarında etkilidir. Daha sonraki aşamalarda, ciddi yapısal bozukluklarla, termal maruz kalma ağrıyı gidermek için yeterli değildir.

Böylece orta kulak iltihabında ısının etkisi ikili olur. Bir yandan kan dolaşımını iyileştirir ve ağrıyı hafifletir, diğer yandan cerahatli bir süreç geliştirme riskini artırır. Sadece bir KBB doktoru, hastayı muayene ettikten sonra ısı uygulanmasının gerekli olup olmadığı konusunda kesin bir cevap verebilir. Enflamasyonun tipini ve evresini bulmak gerekir. Erken aşamalarda, bu yöntem genellikle haklıdır. Mikropların yoğun gelişimi ile ciddi komplikasyon riski nedeniyle kontrendikedir.

Orta kulak iltihabı beyin iltihabına neden olabilir mi?

Şiddetli vakalarda orta kulak iltihabı aşağıdaki komplikasyonları verebilir:

• Pürülan menenjit. Bu komplikasyon meninkslerin cerahatli iltihaplanması nedeniyle oluşur. Aynı zamanda, beyin dokusunun kendisi patolojik sürece dahil değildir. Bununla birlikte, dura maternin tahrişi, şiddetli baş ağrılarının ortaya çıkmasına neden olur. Tedavi edilmezse kafatasındaki basınç büyük ölçüde artar ve beyin sıkışır, bu da ölüme yol açabilir.
• epidural apse. Kafa boşluğuna giren irin, dura mater'nin üstünde lokalize olabilir. Lokal birikimi sözde epidural apseye yol açacaktır. Bu komplikasyon, irin daha fazla yayılması veya beynin sıkışmasına neden olan apse boşluğunun büyümesi nedeniyle tehlikelidir.
• beyin apsesi. Epidural apseden farklı olarak, bu durumda doğrudan beyinde bulunan irinli bir boşluktan bahsediyoruz. Boşluğa cerrahi erişim beyin hasarı riski ile ilişkili olduğundan, bu tür apselerin tedavisi çok zordur. Aynı zamanda beyin dokusunun sıkışma riski de yüksektir.
• Venöz sinüsün trombozu. Beyinde, venöz kanın çıkışı geniş boşluklar - venöz sinüsler yoluyla gerçekleştirilir. İrin bu sinüslere girerse, trombozları oluşabilir. Daha sonra tüm bölgedeki kan dolaşımı bozulacaktır. Beynin damarları, hassas sinir dokusunu sıkıştırarak kanla taşmaya başlar. Arteriyel kan akışında da bir sorun var ve beyin yeterli oksijen almıyor. Temporal kemikten irin yayılmasıyla ( içinde orta kulak iltihabı gelişir) lateral ve sigmoid sinüslerin tromboz riski vardır.

Dolayısıyla, bu vakaların hiçbirinde beynin sinir dokusunda iltihaplanma yoktur. Bununla birlikte, bu dokuyu sıkmak daha az tehlikeli değildir. İmpulsların nöronlar arasındaki iletimi bozulur. Bu nedenle hasta çeşitli rahatsızlıklar yaşayabilir - parezi, felç, duyusal bozukluklar, solunum ve çarpıntı. Beyne irin atılımı için herhangi bir seçenekle, yaşam tehlikesi vardır. Hatta acil hastaneye yatış ve uzmanların müdahalesi her zaman hastayı kurtaramaz. Bu nedenle, kafatasındaki iltihabın ilk belirtilerine dikkat etmek önemlidir.

• sıcaklıkta hızlı artış 38 - 39 derece veya daha fazla);
• Şiddetli başağrısı ( baş hareketi ile ağırlaştırılmış);
• Gıda alımına bağlı olmayan mide bulantısı ve kusma ( kusmak merkezi oluşum );
• başını öne eğememe çene sternuma değene kadar), bu hastada şiddetli ağrıya neden olduğundan;
• konvülsiyonlar;
• ruhsal bozukluklar ( uyuşukluk, konfüzyon, uyuşukluk, koma)
• Kernig ve Brudzinsky'nin spesifik meningeal semptomları ( Muayene sırasında doktor tarafından belirlenir).

Tüm bu semptomlar orta kulak iltihabının özelliği değildir. Meninkslerin tahrişi ile ilişkilidirler ve cerahatli bir sürecin yayılmasından söz ederler. Bu durumlarda doktorlar hastayı yoğun bakım ünitesine veya yoğun bakım ünitesine ( itibariyle) ve tedavi taktiklerini değiştirin. Konsültasyon için beyin cerrahları devreye girer.

• otitis media tedavisinin zamanında başlaması;
• KBB doktoru tarafından muayene kendi kendine tedavi olmadan);
• bir uzmanın talimatlarını takip ederek gerekirse yatak istirahati, düzenli ilaç tedavisi);
• iyileşme döneminde önleyici muayeneler;
• doktora yeni semptomların veya genel durumdaki bir değişikliğin bildirilmesi.

Böylece doğrudan ensefalit ( beyin nöronlarının iltihabı) orta kulak iltihabı ile gelişemez. Ancak kraniyal boşluktaki enfeksiyonla ilişkili tüm cerahatli komplikasyonlar, kaçınılmaz olarak beynin işleyişini etkiler. Geniş anlamda "beyin iltihabı" terimi altında gruplandırılabilirler. Zamanında yoğun tedavi hastanın hayatını kurtarabilir. Ancak kronik baş ağrıları, motor ve duyusal bozukluklar şeklinde kalan etkiler dışlanmaz. Bu nedenle, hastaların henüz doğrudan hayati bir tehdit olmadığı orta kulak iltihabı aşamasında hastalığı durdurmak için her şeyi yapmaları gerekir.

Orta kulak iltihabından sonra sağırlık olabilir mi?

• Timpanik boşlukta basınç bozuklukları. Orta kulak iltihabının nedeni genellikle bir enfeksiyonun burundan veya burundan yayılmasıdır. ağız boşluğu. Mikroplar, nazofarenkste açılan Östaki borusu yoluyla kulak boşluğuna girerler. Bu durumda Östaki borusunun mukoza zarında şişme meydana gelir. Timpanik boşluk, olduğu gibi, dış boşluktan izole edilmiştir ve içinde basınç düzenlenmemiştir. Bu nedenle kulak zarı sürekli geri çekilir veya tersine şişer. Bu, titreşimlerini önler ve işitme keskinliğini azaltır. Bu sağırlık geçicidir. Ödem atıldıktan ve iltihap giderildikten sonra kulak zarındaki basınç eşitlenir ve zar tekrar titreşimleri normal şekilde iletmeye başlar.
• Timpanik boşluğun sıvı ile doldurulması. Timpanik boşlukta bulaşıcı bir süreçle, mukoza zarındaki hücreler daha fazla sıvı salgılamaya başlar. Mikroplar çoğaldıkça belirli türler) irin de boşlukta oluşmaya başlar. Sonuç olarak, sıvı ile doldurulur. Bu, kulak zarının titreşmesini zorlaştırır ve işitme kemikçiklerinin hareketini bozar. Bu nedenle, işitme keskinliği büyük ölçüde azalır. Timpanik boşluktan sıvının çıkarılmasından sonra ( kendiliğinden emilebilir veya cerrahi olarak) işitme genellikle tamamen geri yüklenir.
• Timpanik membranın perforasyonu. Perforasyon, zarın delinmesi veya yırtılmasıdır. Otitis media ile, yoğun cerahatli iltihaplanma nedeniyle ortaya çıkabilir. Pus dokuyu eritme eğilimindedir. Kulak zarında bir delik oluşursa, ses dalgalarını normal olarak algılamayı bırakır. Bu nedenle işitme bozulur. Genellikle küçük delikler kendiliğinden yara açar veya iyileştikten sonra cerrahi olarak dikilir. Ancak bundan sonra işitme keskinliği genellikle kalıcı olarak azalır.
• Timpanik kemikçiklerin eklemlerinin sklerozu. Normalde, ses dalgaları kulak zarında mekanik titreşimlere dönüştürülür. Buradan üç işitsel kemikçik sistemi aracılığıyla iç kulağa iletilirler - çekiç, örs ve üzengi. Bu kemikler orta kulağın timpanik boşluğunda bulunur. Onlara gerekli sınırlı hareketliliği sağlayan küçük eklemlerle birbirine bağlanırlar. Orta kulakta iltihaplanma sonucu ( özellikle cerahatli süreçlerle) bu eklemler etkilenebilir. Hareketlilikleri artar, azalır veya tamamen yok olur. Her durumda, titreşimler iç kulağa daha kötü iletilmeye başlar ve işitme keskinliği azalır.
• Kulak zarının skarlaşması. Kulak zarının iltihaplanması veya delinmesi sonrasında zamanla üzerinde bir bağ dokusu tabakası oluşabilir. Bu, onu daha kalın ve titreşimlere karşı daha az hassas hale getirir, bu da orta kulak iltihabından sonra hasta için işitmeyi daha kötü hale getirebilir. Özel ilaçların tanıtımı ( bağ dokusunu parçalamak ve yumuşatmak) veya fizyoterapi işitme keskinliğini geri kazanmaya yardımcı olabilir.
• İç kulaktaki komplikasyonlar. Orta kulaktaki cerahatli süreçler iç kulağa yayılabilir. Hasarı tam ve geri dönüşü olmayan işitme kaybıyla dolu olan hassas reseptörler içerir. Tipik olarak, bu komplikasyonlar gecikmiş veya yanlış tedavi orta kulak iltihabı.
• İşitsel sinir yaralanması. Oldukça nadir görülür ve geri dönüşümsüz işitme kaybı ile ilişkilidir. Orta kulaktan doğrudan pürülan süreç çok nadiren işitme sinirine ulaşır. Bununla birlikte, bazı durumlarda iltihabı tedavi eden antibiyotiklerin ototoksik etkisi vardır ve işitme sinirindeki nöronları öldürür. Sonuç olarak, iltihaplanma azalır, kulaktaki tüm ses iletim mekanizmaları çalışır, ancak bunlardan gelen sinyaller beyne iletilmez.

Yukarıdaki durumlarda, çoğunlukla geçici bir işitme kaybıdır. Bununla birlikte, ciddi vakalarda, patolojik değişiklikler geri döndürülemez olabilir. Bu nedenle sağırlık orta kulak iltihabının en ciddi komplikasyonlarından biridir. Çocuklarda olduğu gibi ortaya çıkabilir ( prensipte bu hastalığın kimler için daha karakteristik olduğu) hem de yetişkinlerde.

• Doktora zamanında ziyaret. Kulakta ağrı, kulaktan akıntı veya işitme keskinliğinde azalma olursa hemen bir KBB doktoruna başvurmalısınız. Hastalığın gelişiminin her aşamasında, etkili yöntemler tedavi. Ne kadar erken uygulanırlarsa, hasar o kadar az önemli olacaktır.
• Kendi kendine ilaç tedavisinin reddi. Bazen hastalar hastalığın ilk günlerinde kendi başlarına baş etmeye çalışırlar. Aynı zamanda halk ilaçları kullanmaya başlarlar veya farmakolojik müstahzarlar patolojik sürecin özelliklerini bilmeden. Bazı durumlarda, bu durumun kötüleşmesine yol açar. Örneğin, ısıtmak veya kulağa alkol koymak bazen irin daha hızlı gelişmesine neden olabilir. Bu, gelecekte işitme kaybı riskini artıracaktır.
• Solunum yolu hastalıklarının tedavisi. Yukarıda bahsedildiği gibi, orta kulak iltihabı genellikle enfeksiyonun faringeal boşluktan yayılmasının sonucudur. Özellikle bu neden, östaki borusu daha geniş ve daha kısa olduğunda çocuklukta ortaya çıkar. Otitin önlenmesi bademcik iltihabı, bademcik iltihabı ve rinitin tedavisidir. Enfeksiyöz süreçlerin kronikliği, enfeksiyon ve işitme kaybı riskini artırır.
• Doktor talimatlarına uyulması. Hastayı muayene ettikten sonra uzman belirli prosedürler ve ilaçlar reçete eder. Enflamatuar sürecin hızla bastırılması ve mikropların yok edilmesi için gereklidirler. Doktorun talimatlarını düzenli olarak takip etmek önemlidir. Bu özellikle antibiyotik alırken doğrudur ( alımı birkaç saat bile geciktirmek antimikrobiyal etkiyi zayıflatabilir). İyileşmeden sonra orta kulakta irin veya iltihaplanma olmaz. Bununla birlikte, işitme kademeli olarak geri yüklenebilir. Bu süreci hızlandırmak için belirli prosedürler de atanır ( fizyoterapi, önleyici muayeneler vb.). Birkaç hafta boyunca doktorun talimatlarını bilinçli bir şekilde takip etmek ( Ortalama tedavi ne kadar sürer?) başarının anahtarıdır.

Bu basit kurallara uyulursa orta kulak iltihabından kaynaklanan tam işitme kaybı riski minimumdur. Bir doktorun reçetelerini göz ardı etmek ve kendi kendine tedavi girişiminde bulunmak geri dönüşü olmayan sağırlığa yol açabilir.

Orta kulak iltihabı için ne zaman doktora gidilmeli?

• Kulak ağrısı. Ağrı, farklı bir nitelikte olabilir - akut, dayanılmazdan donuk, sürekli. Bu semptom, timpanik boşluktaki mukoza zarının iltihaplanması nedeniyle oluşur. Pürülan süreçlerle ağrı yayılabilir ( çekiliş) lezyon tarafındaki alt çenede.
• kulak tıkanıklığı. Semptom, Östaki borusunun lümeni ödem nedeniyle kapandığında, tubo-otitisin karakteristiğidir. Kulak zarı boşluğundaki basınç azalır, kulak zarı geri çekilir ve tıkanıklık hissi oluşur.
• İşitme kaybı. Genellikle hastalık, hastanın kendisinin şikayet ettiği subjektif bir işitme kaybı hissiyle başlar. Birkaç gün sonra ağrı veya tıkanıklık görünebilir.
• genel kaygı. Semptom, ağrıdan şikayet edemeyen küçük çocuklarda görülür. İyi uyumazlar, kaprislidirler, sık sık ağlarlar. Bu, iltihaplanma sürecinin ilk tezahürü olabilir.
• otofoni. Bu semptom, konuşurken hastanın kendi sesini kopyalamaktan ibarettir. Belirti, timpanik boşluğun izolasyonu nedeniyle oluşur ( östaki borusunun kapanması).
• kulakta gürültü. Genellikle denir patolojik süreçöstaki borusunda.
• Sıcaklık. Erken aşamalarda, sıcaklık hiç olmayabilir. Orta kulak iltihabı ile nadiren hastalığın ilk belirtisidir. Çoğu zaman, bu kurs, üst solunum yolu enfeksiyonunun arka planında orta kulak iltihabı geliştiyse not edilir ( anjina, rinit, bademcik iltihabı vb.)

Bu belirtiler ortaya çıkarsa, daha kapsamlı bir muayene için bir KBB doktoruna danışmanız önerilir. Doktorunuz genellikle diğer belirtileri de fark edecektir. gelişmekte olan hastalık. Daha sonra orta kulak iltihabı hastalığın ilk aşamalarında bile durdurulabilir ve sağlık riski minimumdur. Kulakta dolgunluk hissi nedeniyle doktora giderseniz ( güç verir paroksismal ağrı ) veya kulaktan akıntı hakkında, bu da hastalığın zaten tüm hızıyla devam ettiği anlamına gelir. Timpanik boşlukta sıvı birikir enflamatuar eksüda) veya bu semptomlara neden olan irin formları. Bu aşamada tedavi zaten daha karmaşıktır ve hastalığın seyrini tahmin etmek daha zordur.

• genel durumun daha da kötüleşmesi;
• daha karmaşık gerektirecek pürülan inflamasyonun gelişimi şifa prosedürleri (Östaki borusundaki bir kateter yoluyla ilaçların verilmesi);
• perforasyon ( açıklık) iyileşme süresini artıracak kulak zarı;
• geri dönüşümsüz işitme kaybı ve komplikasyonların gelişmesiyle sağırlık da mümkündür);
• cerrahi müdahale ihtiyacı kulak zarının kesilmesi ve irin çıkarılması);
• cerahatli sürecin iç kulak bölgesine, kraniyal boşluğa geçişi ( ciddi beyin komplikasyonları olan);
• enfeksiyonun genelleşmesi mikropların kana girmesi);
• çocuk gecikmesi zihinsel gelişim (uzun süreli işitme kaybı ve yavaş iyileşme, konuşma becerilerinin gelişimini ve genel olarak öğrenme sürecini engeller).

Bu nedenle hastalığın ilk belirtilerinde doktora başvurulmalıdır. Enflamatuar sürecin başlangıcından bu yana ne kadar çok zaman geçerse, tedavi o kadar uzun sürecek ve risk o kadar yüksek olacaktır. tehlikeli komplikasyonlar. Çoğu durumda, hastalığın ilk aşamasında bir uzmana başvurmak, 5 ila 7 gün sonra tamamen iyileşmenizi sağlar. Aksi takdirde, tedavi ve işitmenin tamamen iyileşmesi haftalar alabilir.

Akut otitis media türleri ve tedavisi

Kulak enfeksiyonları çocuklarda ve yetişkinlerde sık görülür. Akut orta kulak iltihabı çeşitlerinin çoğu, uygun şekilde tedavi edilmezse ciddi sonuçlara yol açabilir. Teşhis, tedavi süreci ve KBB'nin önlenmesini reçete eder.

Akut orta kulak iltihabı

Bu hızlı etkili bulaşıcı bir hastalıktır. Enflamasyonun odak noktası orta kulaktır. Hastalık pediatrik ve yetişkin kulak burun boğazında en yaygın olanlardan biridir.

Enflamasyon, timpanik boşluğu, doğrudan orta kulağı etkiler. İkincisi, temporal kemiğin kalınlığında bulunur. Dışarıda, boşluk kulak zarı ile sınırlıdır.

Kadınlarda ve erkeklerde eşit derecede yaygındır. Doktorlar, yetişkinlerde semptomların "bulanık" olabileceğini ve çocuklarda nüksetme eğilimi olduğunu not eder. Bebeklerde kulağın yapısı özeldir, bu nedenle hastalığın gelişmesiyle hemen mastoid mağara enfeksiyonu oluşur.

Üç tür iltihaplanma vardır:

İşitme organının diğer kısımlarını etkileyen akut cerahatli iltihaplanma anlamına gelir. Bu hastalığın etken maddesi, işitme bölgesine tüp yoluyla giren bakterilerdir. Pürülan otitis aşamalarla karakterizedir. Lokal ve genel semptomlar sürecin evresine ve şiddetine göre değişir. Üç aşama vardır:

İlk aşamada lokal ve genel belirtiler ortaya çıkar. Ağrı çok güçlüdür, tapınağa verir. Zamanla büyür. Oluşumun nedeni bir sızıntı oluşmasıdır.

delikli

Bu form, kulak zarının delinmesi, süpürasyon olması bakımından farklılık gösterir. Bu aşamadaki ağrı azalır, sıcaklık düşer. Pürülan orta kulak iltihabı olan çocuklarda erken dönemde salgı bol olup, kana karışabilir. Bazen otoskopi sırasında titreşimli bir refleks vardır.

Fotoğrafta, perforasyonlu cerahatli orta kulak iltihabı

Bu aşamadan sonra onarım aşaması gelir. İrin akıntısı kesilir, kulak zarı geri yüklenir, işitme normalleşir. Bu seyir tipiktir, ancak herhangi bir aşamada hastalık kronikleşebilir.

İkinci aşama oluşmazsa, şiddetli baş ağrılarının gelişmesi, kusma mümkündür, genel durum çok zorlaşır.

Eksüdatif

Hastalık, timpanik boşlukta transüda oluşumu ve uzun süreli korunması ile karakterizedir. Çocuklarda yetişkinlerden çok daha yaygındır. Hastalık sırasında, havalandırma işlevinin ihlali söz konusudur. Bu, bir vakum oluşumuna ve seröz içeriklerin terlemesine yol açar. Bazen ikincisine kan eklenir. Hastalığın birkaç formu vardır.

travma sonrası

Yanıklar, donma, kimyasal veya mekanik etkiler gibi küçük yaralanmalar nedeniyle çocuklarda daha sık oluşur. Hasarlı bir kulak zarı yoluyla enfeksiyon kolayca orta kulağa ulaşır.

İlk aşamada, cerahatli otitis media'nın cerahatli bir formunu andırır. Hastaların çoğu bir yaşın altındaki çocuklardır. Kulak zarı bölgesinde bir vakum oluşur. Bundan sonra hafif bir otofoni oluşur. İşitme kaybı bazen o kadar hafiftir ki fark edilmeyebilir. 30 gün sonra, gürültüye, dolgunluk hissine yol açan mukus ortaya çıkar.

Diğer tüm formlar için ön koşullar bağışıklığın azalması, mikro çatlakların ortaya çıkması ise, o zaman kanda bir virüsün varlığı nedeniyle büllöz görünüm oluşur. İlk olarak grip belirtileri ortaya çıkıyor, virüs vücutta dolaştıktan sonra orta kulakta bir iltihaplanma odağı oluşuyor.

Temel olarak hastalık, bağışıklık sistemi zayıf olan yetişkinlerde bulunur. Zarda ve pasajın duvarlarında orta derecede ağrıya neden olan kabarcıklar görülür. Büller oldukça küçük veya bezelye büyüklüğünde olabilir.

Hastalıktan önce SARS geliyorsa, kulaktan akıntıya ek olarak kaşıntı, vücut ısısı yükselir, halsizlik hissi gelişir.

nezle

Tedavi edilmediği takdirde ölüme yol açtığı için en tehlikeli biçimlerden biridir. keskin düşüş işitme. Gelişimin nedeni üst solunum yollarının enfeksiyonu veya geniz eti iltihabıdır. Etken madde kokal bakteridir.

Nezle otitinin oluşumundaki ana faktör, işitsel kanalın havalandırma ve drenaj fonksiyonunun kalıcı bir ihlali haline gelir. Bu nedenle, form artan salgı ile karakterize edilir, hastalığın uzun süreli bir seyri vardır.

Orta kulak iltihabı genellikle 3 haftaya kadar sürer. İlk aşamada kulakta şiddetli ağrı görünümü not edilir. Dayanılmaz olabilir, bu nedenle uyku eksikliğine ve iştahın azalmasına neden olur. Temporal bölgeye verir. Sıcaklık yüksek seviyelere yükselir, titreme görülür, vücudun zehirlenme belirtileri.

İkinci aşamada, zar yırtılırsa ağrı azalır, bu da sıcaklığın düşmesine neden olur. Süpürasyon 7 günden fazla sürmez.

Üzerinde son aşama neredeyse hiç olağandışı duyum yok. Aktif iyileşme gerçekleşir, ancak perforasyon 1 mm'den büyükse zarın fibröz tabakası eski haline gelmez.

Delik büyüdüğünde, sadece epitel ve mukus tabakaları ile kaplı atrofik ve ince bir film oluşur.

Ana nedenler arasında:

• hipotermi. Sıcaklıktaki bir düşüş sırasında, yerel sıcaklıkta bir azalmaya yol açan vazokonstriksiyon meydana gelir. Bakteriler aktif olarak çoğalmaya başlar.
• Burun enfeksiyonları, nazofarenks. "Uyku" halinde olsalar bile, her an tesir altında olumsuz faktörler aktif hale getirildiler.

İçeriği incelerken hastaların %70'inde şunları bulurlar:

• Streptokok pnömonisi,
• hemofilus influenza,
• Moraxella catarrhalis.

Nasıl tedavi edilir?

Doktor, hastadan gelen şikayetlere dayanarak orta kulakta iltihaplanma sürecinin varlığını varsayar. Karton çalışması yapılıyor. İşitme kalitesini ayarlamanızı sağlar. Doktor, eksüdanın bakteriyoskopik muayenesi için genel testler gönderebilir. Tedavi reçete edildikten sonra.

Tıbbi standartlar

İlk işarette damlalar reçete edilir. Pürülan içerikler ortaya çıkarsa, yerel antibiyotikler reçete edilir. Yüksek bir sıcaklığın ortaya çıkmasıyla, hastalığa yakalanma riski, antibakteriyel maddelerle enjeksiyonlar reçete edilir.

Çoğu damlanın bileşiminde bir anestetik bulunur. Ağrıyı hafifletmenize izin verir, iştahın restorasyonuna yol açar. Otipax damlaları, bir Tsitovich kompresi (gazlı bez bir borik asit ve gliserin çözeltisi ile emprenye edilir) iyi bir analjezik etkiye sahiptir.

Benzer eylemlere sahip olan ilaç "Otirelax" için iyi incelemeler. Bu arada, ister iki taraflı, ister sol veya sağ orta kulak iltihabınız olsun, iki kulağa damlatmanız gerekir.

İşitsel cesedin şişmesini azaltmak için burunda vazokonstriktör damlalar reçete edilir ve antihistaminikler. Orta kulaktan irin çıkışına izin verir ve iyileştirirler.

Antibiyotikler, hepsi kulak tedavisi için uygun olmadığından, yalnızca bir doktor tarafından reçete edilir. Üç gün sonra herhangi bir etki olmazsa, ilaç başka bir ilaçla değiştirilir.

Yetişkinlerde ne kadar tedavi edilir?

Yetişkinlerde tedavi en az 8-11 gündür. Durum düzeldikten sonra bile tedavi devam eder. İlaçların erken kesilmesi sıklıkla nüksetmeye veya işitme kaybına neden olur.

Orta kulak iltihabı çocuklarda ne kadar sürer?

Hastalığın kronikleşme zamanı yoksa, iyileşme 3 ila 5 gün arasında gerçekleşir.

Kronik türler 10 güne kadar daha kapsamlı tedavi gerektirir.

Orta kulak iltihabının geliştiği tedavi edilmemiş hastalıklar, tedavi süresinin uzamasına neden olur.

Kulak tedavisi için halk yöntemleri

Bu yöntemler daha çok ilaç tedavisine ek olarak kullanılır. Sardunya, aloe, Kalanchoe ağrıyı hafifletmeye yardımcı olacaktır. Yaprak yırtılır, bir tüpe katlanır ve ağrılı bir kulağa konur. Aloe ve Kalanchoe buzdolabında bir gün saklanabilir, ardından meyve suyu sıkılır. Kulağa konulan gazlı bezle emprenye edilirler.

Bal ve limon yiyin. İlk bileşen ılık su ile seyreltilir. Her kulağa gömülü.

Otlar da kullanılır. Yararlı topuk, tatlı yonca. Mükemmel bir çözüm, hazır bir nergis tentürü olacaktır. Bir eczaneden satın alınır.

Komplikasyonlar

Tedaviye hemen başlanmazsa, pürülan bir otitis media formu ve kulak zarı yırtılması hızla oluşur. En tehlikeli sonuçlar arasında, gerektiren mastoidit vardır. cerrahi müdahale. Bazen cerahatli meningoensefalit ölüme yol açar.

İşitme kaybının gelişmesini önlemek, hayatınızı korumak için ilk belirtilerde doktora başvurmanız gerekir.

Etkileri

Sağırlık ana sonuçtur. Yetişkinlerde kulak zarı tam olarak iyileşmez. Bazen işitmeyi iyileştirmek yıllar alır. Bu, özellikle yaşamın ilk yıllarındaki çocuklar için tehlikelidir çünkü kulaklarla ilgili sorunlar genellikle konuşma gelişiminde gecikmeye neden olur.

önleme

Doktorlar, adenoidlerin iltihaplanmadığından emin olmak için soğuk algınlığını zamanında tedavi etmenin gerekli olduğunu söylüyor. Çocuklara burun deliklerini birer birer kapatarak burunlarını doğru şekilde nasıl sümküreceklerini öğretin. Otitis genellikle bağışıklığın azalmasından önce gelir. Bu nedenle, onu güçlendirmeyi unutmayın.

Akut orta kulak iltihabı

Akut orta kulak iltihabı - akut İltihaplı hastalık, orta kulağın mukoza zarının patolojik sürecine (işitme tüpü, timpanik boşluk, mastoid işlemin mağara ve hava hücreleri) dahil olma ile karakterize edilir.

ICD-10 kodu

epidemiyoloji

Akut otitis media, çocuklarda toplum kökenli üst solunum yolu enfeksiyonlarının en sık görülen komplikasyonlarından biridir ve günümüzde çocukluk çağı patoloji yapısında baskın bir yer tutmaktadır. Bunun nedeni, akut orta kulak iltihabının patogenezinde önemli bir rol oynayan ve tüm çocukluk çağı bulaşıcı hastalıklarının %90'ını oluşturan akut solunum yolu hastalıklarının yüksek prevalansından kaynaklanmaktadır. 1 yaşın altındaki her 100.000 çocukta influenza insidansı 2362 vaka, 1-2 yaş - 4408 ve 3-6 yaş - 5013 vakadır. Akut solunum yolu viral enfeksiyonu olan çocukların %18-20'sinde orta kulakta akut inflamasyon görülür.

Yaşamın ilk yılında çocukların %62'sinde en az bir akut otitis media epizodu saptanır ve %17'sinde üç defaya kadar tekrarlanır. 3 yaşında akut orta kulak iltihabı %83, 5 yaşında - %91 ve çocukların %7 - 93'ü tarafından tolere edilir.

Ukrayna'da her yıl yaklaşık 1 milyon kişi akut orta kulak iltihabından muzdariptir. Avrupa ülkelerinde çocuklar arasında akut otitis media sıklığı %10'a ulaşmaktadır, Amerika Birleşik Devletleri'nde bu hastalık her yıl çocuk popülasyonunun %15'inde kaydedilmektedir. Akut orta kulak iltihabının işitme organı hastalıklarının yapısındaki oranı %30'dur. Akut orta kulak iltihabı olan neredeyse her beş çocuktan biri (%18) ciddi veya komplike bir hastalık seyrine sahiptir. Hastaların %12'sinde spiral organın nöroepitelyal hücrelerinde hasar gelişir, bunu sensörinöral işitme kaybı ve sağırlık izler.

Akut orta kulak iltihabının nedenleri

Akut orta kulak iltihabının ana etiyolojik faktörleri Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus'tur. Akut otitis media oluşumunda viral bir enfeksiyon belirli bir rol oynar. Bu, özellikle, solunum yolu enfeksiyonları ve akut orta kulak iltihabı oranları arasındaki korelasyon, orta kulakta akut iltihaplanması olan hastaların nazofarenksinde virüslerin tespit edilmesinin yüksek sıklığı (% 59) ile doğrulanmaktadır.

Risk faktörleri

Çocuklarda akut orta kulak iltihabı için risk faktörleri:

• orta kulak boşluklarında (küçük çocuklarda) miksoid dokunun varlığı;
• geniş, düz, kısa ve daha yatay yerleştirilmiş işitme tüpü;
• faringeal bademcikte belirgin hipertrofi ve kronik inflamasyon sıklığı;
• temporal kemiğin eksik pnömatizasyonu.

Ayrıca çocuğun vücudundaki bağışıklık mekanizmalarının başarısızlığı, yenidoğanın fizyolojik (geçici) bağışıklık yetersizliği durumları da dikkate alınmalıdır.

Akut solunum yolu hastalıklarında patojenlerin (virüsler, bakteriler) burun ve nazofarenksin mukoza zarı üzerindeki etkisi, orta kulakta enflamatuar değişikliklerin gelişmesinde ve oluşumunda anahtar rol oynayan bir dizi morfolojik ve fonksiyonel değişiklik başlatır. akut orta kulak iltihabının klinik belirtileri. Akut solunum yolu hastalıklarında orta kulakta enflamatuar değişikliklerin tutarlı gelişimi (çoğu yaygın neden Akut orta kulak iltihabı), virüslerin ve bakterilerin ilk bölümlerin siliyer epiteli üzerindeki zararlı etkisi ile ilişkilidir. solunum sistemi ve işitsel tüp. Orta kulakta akut inflamasyonun ortaya çıkmasında ana rol, immün reaksiyonların yoğunluğunu ve yönünü kontrol eden ve ayrıca inflamatuar reaksiyonun en önemli etkilerinin (artmış vasküler geçirgenlik, artmış) uygulanmasını sağlayan proinflamatuar aracılar tarafından oynanır. mukus salgılanması, lökositlerin iltihaplanma bölgesine göçü ve bunların degranülasyonu, vb.).

Bu bozuklukların klinik eşdeğerleri hiperemi, nazal ve nazofaringeal mukozanın ödemi, ayrılan mukoza zarının fizyolojik taşıma yollarının ihlali, işitsel kaba faringeal ağız bölgesinde nazofarengeal sekresyonun birikmesi, nazofarengeal oluşumudur. -Tübüler reflü ve işitsel kaba işlev bozukluğu. Morfolojik ve fonksiyonel kaymaların doğal bir sonucu, intratimpanik basınçta ve timpanik boşluktaki kısmi oksijen basıncında hızlı bir azalma, bozulmuş hava dolaşımı, mikro dolaşım yatağından sıvının dışarı çıkması, orta kulak boşluklarının mikrobiyal kontaminasyonu ve tutarlı gelişimidir. akut inflamatuar değişiklikler. Bu koşullar altında, muhtemelen süperenfeksiyon, uzun süreli bir iltihaplanma süreci ve komplikasyonların oluşumu keskin bir şekilde artar.

Akut otitis media belirtileri

Akut otitis media semptomları, kulakta ağrı, tıkanıklık ve gürültü hissi, işitme kaybı, otofoni şikayetlerinin ortaya çıkması ile karakterizedir. Yaşamın ilk yılındaki yenidoğanlarda ve çocuklarda şu belirtiler görülür: kaygı, uyku bozukluğu, çığlık atma, etkilenen tarafta yatma isteği, yemek yemeyi reddetme, kusma mümkündür. Vücut ısısı 38°C ve üzerine çıkar. Enflamatuar sürecin ilerlemesine ağrıda bir artış, işitmede belirgin bir bozulma ve zehirlenme semptomlarında bir artış eşlik eder. Sıcaklıkta kalıcı bir artış var (39-40 ° C'ye kadar), çocuk kayıtsızlaşıyor, oyuncaklara tepki vermiyor, yemek yemeyi reddediyor, gece kaygısı var, çığlık atıyor. Akut otitis media gelişiminin bu aşamasında, ajitasyonun yerini adinami alabilir, regürjitasyon daha sık hale gelir, "mantıksız" kusma görülür, seğirmeler ve kısa süreli konvülsiyonlar meydana gelebilir. Otoskopik değişiklikler, eksüda basıncına bağlı olarak kulak zarında şiddetli hiperemi ve şişkinlik ile karakterizedir.

Eksüdanın basıncı ve proteolitik aktivitesi nedeniyle kulak zarında incelme ve perforasyon oluşur, buna kulaktan süpürasyon eşlik eder. Aynı zamanda ağrının yoğunluğunda bir azalma, sıcaklıkta kademeli bir düşüş ve zehirlenme semptomlarının kaybolması söz konusudur. İşitme kaybı devam ediyor. İrin dış işitsel kanaldan çıkarılmasından sonra, otoskopi genellikle "titreşimli bir refleks" ortaya çıkarır - kulak zarındaki küçük bir perforasyon yoluyla timpanik boşluktan sarsıntılı (titreşen) bir irin akışı. Gelecekte, iltihaplanma sürecinin olumlu seyri ile kulaktan cerahatli akıntı azalır ve kaybolur, hastanın genel durumu normalleşir. Otoskopi, dış işitsel kanalda eksüda olmadığını, hipereminin kalıntı etkilerini, kulak zarı damarlarının enjeksiyonunu, çoğu durumda kendi kendine kapanan küçük bir perforasyonu belirler. Hastalığın olumlu seyri ile, kademeli bir işitme restorasyonu meydana gelir.

Genellikle akut orta kulak iltihabının atipik bir seyri vardır. Aynı zamanda, bazı durumlarda, orta kulağın akut iltihaplanmasına ağrının olmaması, belirgin bir sıcaklık reaksiyonu, bulanık, hafif kalınlaşmış bir timpanik zarın varlığı, kötü tanımlanmış tanımlama yer işaretleri eşlik edebilir. Ve diğerleri - sıcaklıkta hızlı bir artış (39-40 ° C'ye kadar), kulakta keskin bir ağrı, kulak zarında belirgin bir hiperemi, zehirlenmede hızlı bir artış, nörolojik semptomların ortaya çıkması (kusma, pozitif belirtiler Kernig, Brudzinsky), mastoidit belirtileri ve diğer otojenik komplikasyonlar. Çoğu durumda akut orta kulak iltihabının olumlu seyrine rağmen, otojenik komplikasyonlar geliştirme olasılığı yüksektir. Bu büyük ölçüde küçük çocuklarda bağışıklık tepkisinin yetersizliğinden, orta kulak yapısının yaşa bağlı özelliklerinden, etiyolojik olarak önemli mikrofloranın patojenitesinden ve virülansından kaynaklanmaktadır.

Orta kulak iltihabının sağlığı için tehlikeli olan nedir?

Orta kulak iltihabı, mukoza zarının enfeksiyöz inflamatuar bir hastalığıdır. Hastalık işitme fonksiyonunda bozulma ile ilerler.

Çocukluktan daha yaşlı kişilerde akut orta kulak iltihabının etken maddeleri, çocuklarda streptokok, stafilokok - pnömokoktur. Enfeksiyon, nazofarenksten Östaki borusunun faringeal ağzına nüfuz eder, ardından borunun ağzından timpanik boşluğa geçer.

Başka bir enfeksiyon yolu da kulak zarının yırtılmasıdır. Sepsis, tüberküloz, kızamık, tifüs, kızıl, hematojen yolla timpanik boşluğa nüfuz eder.

Azaltılmış bağışıklık, hipotermi, diyabet, böbrek hastalığı patolojisine katkıda bulunun.

Eksüdatif otitis media evresi (5 gün sürer)

Enflamasyonun ilk aşaması, işitsel tüpün enfeksiyöz bir enflamasyonu olan akut eustachitis oluşum süreçlerine benzer belirtilerle karakterize edilir. İltihaba fenomen eşlik eder:

1. otofoni;
2. kulaklarda düşük frekanslı uğultu ve tıkanıklık;

Eksüdatif orta kulak iltihabı aşamasında, eksüda timpanik boşluğa akmaya başlar, doldukça otofoni ortaya çıkar. Bu fenomen, kişinin kendi sesinin timpanik boşluğun sıvı ortamında yankılanmasından oluşur. Hastanın durumu tatmin edici olmaya devam ediyor. Bu aşamada tedaviye başlarsanız, birkaç gün sonra hasta tamamen iyileşebilir.

Akut nezle (2-3 gün)

Östaki borusunun şişmesi ve işlev bozukluğu orta kulakta hava basıncının düşmesine, dolgunluğa yol açar. kan damarları mukoza zarları. Bu aşama, seröz eksüda oluşumu ile birlikte aseptik inflamasyon ile karakterizedir. Enflamasyon akut nezle otitis media fazına geçer. Hastalığın belirtileri ortaya çıkar:

1. otofon eksikliği;
2. kulaktaki gürültü artar;
3. orta kulak boşluklarının sıvı - eksüda ile kademeli olarak doldurulması sonucu işitme azalır;
4. eksüdanın mukoza zarı üzerindeki basıncı nedeniyle ağrı vardır;
5. sıcaklık biraz yükselir, hastanın durumu kötüleşir.

Pürülan orta kulak iltihabı (3-4 gün)

Orta kulak iltihabının bu aşaması en tehlikeli olarak kabul edilir, sürece aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

1. kulak ağrısı dayanılmaz hale gelir;
2. ağrı, kulak zarındaki basıncı artıran en ufak bir hareketle yoğunlaşır - hapşırırken, yutkunurken, burnunuzu üflerken;
3. ağrı göze, çeneye, dişlere, boyuna iletilir;
4. bu aşamada periosteum iltihabı görülebilir;
5. işitme kötüleşir;
6. kulakta titreşen, artan bir ses var;
7. sıcaklık keskin bir şekilde yükselir;
8. kan formülünde değişiklikler olur, ESR yükselir.

Pürülan orta kulak iltihabının aşaması, pürülan eksüdanın timpanik boşluktan kraniyal boşluğa, iç kulağa yayılmasının komplikasyon olasılığı ile tehlikelidir.

Postperforatif akut süpüratif otitis (ortalama 4 gün sürer)

Aşama, irin dış işitsel kanala girmesi ve genel durumun normalleşmesi ile karakterize edilir. Bu aşamada kulak iltihabı belirtileri şunlardır:

Yara izi aşaması (yaklaşık 5 gün sürer)

Skarlaşma aşamasında, orta kulak iltihabının tüm belirtileri azalır, kulakta rahatsız edici bir his kalır - gürültü, tıklamalar, yutulduğunda çatırtı, çiğneme.

Kulağın akut cerahatli iltihabının toplam süresi 2 haftadır. Hastalık bir aydan fazla sürerse bir sonraki aşamaya geçer ve kronik süpüratif orta kulak iltihabı olarak teşhis edilir. Kulağın kronik iltihaplanma şeklinin seyrine nüksler eşlik eder.

Teşhis

1. Anamnez alma, hastayı sorgulama;
2. Hastanın bir KBB doktoru tarafından muayenesi;
3. İşitme tüpünün ağzının endoskopik tıbbi ekipman kullanılarak incelenmesi;
4. Diyapazonlu numuneler - işitsel sinir hasarından ayırıcı tanı;
5. Timpanometri - kulak zarının hareketliliğini ve bütünlüğünü belirlemek için bir yöntem;
6. Odyometri - işitme çalışmaları.

Kulak iltihabının ilk aşamalarında tavsiye edilir:

1. vazokonstriktör damlaları - otrivin, galazolin;
2. şiddetli soğuk algınlığı ile büzücü damlalar;
3. bir kortikosteroid ile aynı anda bir antibiyotik ile işitme tüpü kateteri ile yıkama;
4. anti-inflamatuar ilaçlar;
5. ateş düşürücü;
6. ağrı kesiciler

Hastalığın cerahatli aşamasında, terapötik önlemlere antibiyotik tedavisi eklenir. Kulak zarının delinmesi ve irin dışarı akmasından sonra kulak yolu irinden temizlenir.

Bu aşamada otipax damlaları, otofa,% 3 borik asit alkol solüsyonu kullanmayın, bu ilaçlar mukoza zarının tahriş olmasına neden olur, kulak zarı perforasyonunun kenarları birlikte daha da kötüleşir.

Doktor reçetesi olmadan sıcak kompres yapamazsınız - bu, durumu kötüleştirebilir ve ağırlaştırabilir!

Akut inflamasyonun komplikasyonları

Bir komplikasyon, orta kulaktaki yapışıklıklar veya yapışkan orta kulak iltihabıdır. Bütünlüğün ihlali, timpanik zarın delinmesi, süpürasyonla birlikte, akut otitis media - kronik süpüratif orta kulak iltihabının başka bir komplikasyonunun karakteristiğidir. Hastalık labirentit, mastoidit, menenjit, sepsis ile komplike olabilir.

önleme

Orta kulağın akut iltihaplanmasını önleyici bir önlem olarak kulakları su girişinden korumalı, aşırı soğutmamalı, bağışıklık sistemini güçlendirmeli, sinüs ve ağız hastalıklarını zamanında tedavi etmeli, diş hekimine gitmeli, dişleri tedavi etmelidir. Ayrıca kulaklarınıza uygun şekilde bakım yapmak için Kulaklarınıza uygun şekilde nasıl bakım yapılır makalesine bakın.

Kulak zarının delinmesini önlemek için orta kulak iltihabının ilk aşamalarında bir doktora danışmalı, ilaçları sadece doktorun önerdiği şekilde almalısınız.

Erken tedavi ile prognoz olumludur. Tıbbi yardımın geç aranması ile kulak zarı bütünlüğünün ihlali olasılığı, iltihabın kronik bir forma geçişi artar.

- Bu, hızlı gelişme ile karakterize edilen ve orta kulak boşluğunda lokalize olan bulaşıcı bir inflamatuar süreçtir. Kulak boşluğu şakak kemiğinin içinde bulunur ve dışarıdan kulak zarı ile kaplanır. Bu zar orta kulağı dış kulak yolundan ayırır. Enfeksiyöz bir süreç gelişmeye başladığında, sadece kulak boşluğunu değil, aynı zamanda yakındaki yapıları da içerir. Temporal kemikten uzanan mastoid işlemin hava hücrelerinden ve Östaki borusundan bahsediyoruz.

Bu patoloji kulak burun boğazda son derece yaygındır ve KBB organlarının tüm hastalıklarının% 30'unu oluşturur. Ek olarak, orta kulak iltihabı genellikle eşlik eden bir hastalıktır ve diğer kulak patolojilerine katılır - kural olarak bu, vakaların% 30'unda görülür.

Hem çocuklar hem de yetişkinler hastalığa karşı hassastır, ancak orta kulağın çocukluk dönemindeki yapısal özelliklerinden dolayı bebekler orta kulak iltihabından daha sık muzdariptir. Erkekler ve kadınlara gelince, aynı sıklıkta orta kulak iltihabından muzdariptirler. Son istatistikler, yetişkin popülasyonda ağrısız progresif otitis media vakalarının ve çocuklarda nükslerin daha sık hale geldiğini göstermektedir. Bebeklerin %62 kadarı yaşamlarının ilk yılında akut orta kulak iltihabından muzdariptir.

otitis media belirtileri

Hastalığın süresi ortalama 3 haftadır. Bu süre zarfında orta kulak iltihabı, gelişiminin tüm aşamalarından geçer.

Hastalığın belirtileri parlak bir şekilde ortaya çıkıyor, aralarında şunlar var:

Hastalığın başlangıcını karakterize eden ilk semptom, ağrının başlangıcıdır. Dahası, kendini farklı şekillerde gösterebilir: titreşimli ve aralıksız olabilir, kısa molalarla çekip vurabilir. Bazen ağrı sadece kulakta lokalize olmaz, aynı zamanda şakak bölgesine veya başın arkasına da yayılır. Otitis media ile dişler ağrımaya başlayabilir;

Hastalık, bir kişinin işitme duyusunun azalmasıyla kendini gösterir. Bu semptom, orta kulak iltihabının hem ilk aşamasında hem de sonraki tüm aşamalarda ortaya çıkabilir. Tükürüğü yuttuktan veya derin esnedikten sonra kulak tıkalı hissi kaybolabilir;

Hasta genellikle konuşma sırasında kendi sesinin rezonansında kendini gösteren otofoniden muzdariptir;

Bir kişi kulakta tıkanıklık yaşar, bazen içeride yabancı bir cisim hissi veya bir baskı hissi vardır;

Bazen yabancı sesler vardır;

Pürülan veya seröz içerikler kulaktan ayrılmaya başlar. Bazen deşarjlar gözlenmese de veya mevcut olsa da oldukça önemsizdir;

Buna paralel olarak yakındaki lenf düğümleri artar ve ağrılı hale gelir;

Orta kulak iltihabından muzdarip bir kişinin kulak arkası bölgesi ağrımaya, kızarmaya ve şişmeye başlar. Ağrı doğası gereği ağrılıdır;

Hem bir hem de her iki kulak iltihaplanma sürecine dahil olabilir. İkinci durumda, iki taraflı orta kulak iltihabından bahsetmek tavsiye edilir;

Vücut ısısı neredeyse her zaman yükselir. O ulaşabilir yüksek değerler, 39 °C'ye kadar ve üzeri. Çok yüksek sıcaklıklarda ise;

Bir kişi vücudun genel zehirlenmesinden muzdariptir: uyku bozulur, iştah azalır, yorgunluk artar, genel bir halsizlik ve halsizlik hissi ortaya çıkar;

Çoğu zaman, yakın KBB organları sürece dahil olur, hasta acı çeker, boğazda ağrı ve kuruluk yaşayabilir.

Hastalığın belirtileri hem parlak hem de bulanık olabilir. Klinik tablo değişir, kulak kanalından cerahatli kanlı akıntı ile hastalık çok zor olabilir. Bazı durumlarda, aksine, semptomlar hafiftir, örneğin hastalığın eksüdatif formunda.

Orta kulak iltihabının nedenleri çeşitlidir, aralarında şunlar vardır:

Diğer faktörlerin başında gelen hastalığın gelişmesinin ilk nedeni streptokok enfeksiyonu olan bir kişinin enfeksiyon kapmasıdır. Orta kulak iltihabına neden olan bir sonraki en yaygın mikroplar pnömokoklar ve. Orta kulakta akut bulaşıcı bir sürecin gelişmesine neden olan vakaların% 65'inde streptokokların timpanik boşluğa girmesidir. Bu, nazofarenks, burun, paranazal sinüsler, boğaz hastalıkları ile kolaylaştırılır;

Burnun yanlış şekilde üflenmesi sıklıkla bir kişinin otitis media geliştirmesine neden olur. Bir kişi burundan mukusu çıkarmaya çalışırsa ve aynı zamanda ağzını kapatırsa, ortaya çıkan basıncın etkisi altında bir kısmı orta kulağa girebilir;

İkincil bir patoloji olarak, orta kulak iltihabı birçok hastalığın arka planında ortaya çıkabilir, özellikle diğer hastalıklar buna yol açar.

Akut otitis media evreleri

Akut orta kulak iltihabının birkaç aşaması vardır. Birbirlerini takip ederler ve karakteristik özelliklere sahiptirler. klinik bulgular. Bununla birlikte, hastalığın tüm gelişim aşamalarından geçmesi gerekli değildir. Zamanında ve yeterli tedavi ile orta kulak iltihabı geri dönüşümlü bir süreçtir.

İlk aşama

Preperforatif olarak adlandırılan hastalığın başlangıç ​​aşaması, şiddetli ağrı ve genel semptomların varlığı ile karakterizedir. Süresi birkaç saatten birkaç güne kadar değişebilir. Ağrılı hisler, trigeminal ve glossofarengeal sinirin tahriş olduğu gerçeğinin arka planında ortaya çıkar. Ağrı hem temporal hem de parietal bölgeye verilir. Timpanik bölgedeki işitsel kemikçiklerin daha az hareketli hale gelmesi nedeniyle kişinin işitme duyusu azalır.

Bu aşamada irin birikmiştir ancak henüz kulak zarını yırtmamıştır. Kendisi şişer, kızarır. Bir kişi uzandığında veya hasarlı kulağa doğru eğildiğinde ağrı şiddetlenir. Otoskopi ile doktor, içinden pürülan içeriğin parladığı kulak zarı kalınlaşmasını gözlemler. Bazen beyaz bir kaplama ile kaplanabilir.

delme aşaması

Kulak zarı biriken irin etkisiyle yırtılır ve içindekiler dışarı çıkar. Tahsisler doğası gereği mukopürülandır, ilk başta birçoğu vardır. Bazen kulaktan ayrılan içeriklerde kan safsızlıkları tespit edilebilir. Ağrı azalır, kişi önemli bir rahatlama hisseder. Vücut ısısı düşer, zehirlenme belirtileri zayıflar.

Bu aşamada otoskopi şu resmi verir: akıntı hasarlı zardan kısımlar halinde gelir, kendisi senkronize olarak titreşir. Zamanla daha az hale gelirler, mukus miktarı azalır, pürülan kitleler ana içerik haline gelir.

Bu aşama bir haftaya kadar sürebilir. Perforasyonun boyutuna gelince, cerahatli orta kulak iltihabı ile küçüktürler. Hastalık kızıl veya kızamığın arka planında ortaya çıktığında geniş perforasyon görülür. Bazen perforatif aşama, cerahatli kitlelerin değil, kranial boşluğa girmesiyle karakterize edilebilir. Bu durumda sadece sağlık için değil, hastanın hayatı için de ciddi bir tehdit söz konusudur.

Onarım aşaması

Son (onarıcı aşama), perforasyonun skarlaşmasının meydana geldiği aşamadır. Aynı zamanda irin öne çıkmayı bırakır, hastanın işitme duyusu iyileşmeye başlar. Kulak zarının sızması azalır, şişmesi azalır. Otoskopi ile doktor parlaklığını ve az çok ana hatları çizilen konturları gözlemler. Perforasyon önemsiz ve 1 mm'yi geçmediyse iz bırakmadan tamamen sıkılır.

Atılım önemliyse, yerinde yenilenme kabiliyetine sahip olmayan lifli doku oluşur. Bu yerde genellikle tuz birikintileri oluşur. Çoğu zaman, orta kulak boşluğunda, işitsel kemikçiklerin hareketliliğinin azalmasına ve sonuç olarak işitme bozukluğuna katkıda bulunan fibröz yapışıklıklar da görülebilir.

Orta kulak iltihabı komplike değilse, genel bir kan testi ESR'de hafif bir artış ve lökosit formülünde hafif bir sola kayma gösterir. Bazen perforatif aşamada irin patlak verir, ancak hastanın durumu stabil bir şekilde şiddetli kalır. Bu çoğu durumda mastoidit gelişimini gösterir. Bir ay boyunca irin salgılanır ve temizlendikten sonra tekrar kulağı doldurmaya başlarsa bu duruma mastoid ampiyem denir.

Orta kulak iltihabı akut veya kronik olabilir. Bu formların her birinin kendine has özellikleri vardır, seyri ve önerilen tedavi yöntemleri farklıdır. Orta kulak iltihabı arasındaki temel fark, hastalığın gelişme hızı ve süresidir.

Akut orta kulak iltihabı

Akut otitis media aniden başlar, semptomları hızla artar. Hasta önce kulakta karıncalanmadan şikayet eder, ardından ağrı giderek şiddetlenir. Akut orta kulak iltihabı çocuklukta gelişirse, konuşmayı bilmeyen çocuklar sürekli ağlamaya başlar. Ağrı azalabilir, ancak süre çok kısadır.

Kulak zarının yırtılması ve cerahatli içeriğin salınmasından sonra ağrı durur, kişinin durumu normale döner. Daha sonra işitmeyi geri kazanmak için kulak zarında yara izi vardır. Akut orta kulak iltihabı ortalama 3 hafta kadar sürer. Bununla birlikte, temporal kemik sürecinin iltihaplanması - mastoidit, fasiyal sinirin geçici felci - parezi ve ayrıca iç kulak iltihabı, menenjit, beyin apsesi ve diğer kafa içi hastalıklar gibi komplikasyonlarla doludur. Bu nedenle, zamanında bir doktora danışmak ve zamanında tedaviye başlamak çok önemlidir.

Kronik orta kulak iltihabı

Kronik otitis media ise ağır seyirli bir hastalıktır. Çoğu zaman, hastalığın kronik formu, akut süpüratif orta kulak iltihabının bir sonucudur. Kronik otitisin meydana geldiği formdaki mezotimpanitin payı, bu tür hastalık vakalarının% 55'ini oluşturur. Aynı zamanda işitme tüpünü, ortasını ve altındaki timpanik boşluğun bölümünü kaplayan mukoza zarı iltihaplanır. Kulak zarının delindiği yer burasıdır, ancak ana zar genellikle sağlam ve gergin kalır.

Hasta tarafından yapılan aşağıdaki şikayetler, otitis media'nın kronik formunun karakteristiğidir: işitme kaybı, nadir durumlarda, işitsel kanaldan pürülan akıntının sürekli veya periyodik görünümü - ve. Ağrı, bir kişiyi yalnızca orta kulak iltihabı akut bir aşamaya girdiğinde rahatsız edebilir.

Mezotimpanitin seyri olumludur, hastalık nadiren ciddi sonuçlara yol açar. Tedavi sırasında kulak kemikçiklerinin ne kadar hasar gördüğüne bağlı olarak işitme azalacaktır. Akut orta kulak iltihabının teşhisi, hastanın şikayetlerine ve ayrılan içeriklerin mikroflorasının kültürüne dayanır.

Kronik orta kulak iltihabının oluşabileceği ikinci form, cerahatli epitimpantittir. Bu durumda epitimpanik boşluk zarar görür. Rüptür bölgesi üst kısımda lokalizedir, bu nedenle cerahatli içerikler kulak boşluğundan tamamen ayrılmaz. Bu kronik otitis formu, mezotimpanitten daha sık komplikasyonlarla doludur.

Kemik yapılarının durumunu yeterince değerlendirmek için genellikle standart çalışmalar yeterli değildir ve bir röntgen muayenesi gerekir.

Eksüdatif, nezle, cerahatli, seröz ve yapışkan orta kulak iltihabını içeren başka otitis media türleri vardır. Her birinin, hastalığı teşhis etmenize ve yeterli tedaviyi reçete etmenize izin veren kendi karakteristik özellikleri vardır.

eksüdatif orta kulak iltihabı

Eksüdatif orta kulak iltihabı, eksüdanın orta kulak boşluğunda birikmesi ve ağrı sendromu olmaması ile karakterize edilir. Bu tip orta kulak iltihabının bir diğer karakteristik özelliği de hastada işitme kaybı ve kulak zarının güvenliğidir. parlaklığın olmamasıdır şiddetli semptomlar Bu tip orta kulak iltihabının teşhisini zorlaştırır. Çoğu zaman, bulaşıcı nitelikte olan üst solunum yollarının önceki patolojilerinin arka planında gelişir. Özellikle işitme kaybı şikayeti olmayan çocuklarda bu tip hastalığı saptamak zordur. Eksüdatif otitis gelişimine yol açan diğer nedenlerin yanı sıra, sigara içmeyi, elverişsiz olanı ayırt edebiliriz. ekolojik durum, alerjik reaksiyonlar, sapmış septum, otonomik disfonksiyon, akut orta kulak iltihabı, yaşlı yaş, redüksiyon, burun tamponadı vb.

Hastalığın patogenezine gelince, timpanik boşluk içinde bir vakum oluşması ve işitme tüpünün işlevinin bozulmasından kaynaklanmaktadır. Bu arka plana karşı oksijen emilir, basınç düşer ve transüda görülür. Zamanla mukus bezleri harekete geçer ve salgılanan salgı miktarı artar. Giderek daha yoğun hale gelir, viskozitesi artar. Bu arka plana karşı, daha sonra işitme kaybına neden olan dejeneratif süreçler ilerlemeye başlar. Eksüdatif otitin süresine bağlı olarak, birkaç formu vardır: 2 aydan fazla süren kronik, 2 aya kadar süren subakut ve 3 haftadan az süren akut.

Bu tip otitis, cerahatli otitis media gelişimi, işitsel kemikçiklerin hareketsizliği ve işitme kaybı, perforasyon veya kolesteatom oluşumu, kulak zarının kalıcı çekişi gibi komplikasyonlarla doludur.

Nezle orta kulak iltihabı

Nezle orta kulak iltihabı, akut bir seyir ve işitme tüpü, timpanik membran ve mastoid sürecin iltihaplanması ile karakterize edilen başka bir hastalık türüdür. Bu otitis formu, korkunç komplikasyonlarla tehlikelidir ve zamanında tedavi edilmezse tam işitme kaybına yol açabilir.

Nezle otitis gelişimine neden olan nedenler arasında sık görülen enfeksiyonlar ayırt edilebilir; kronik hastalıklar KBB organları, aşırı büyüme, vitamin eksikliği, bağışıklık güçlerinde azalma ve hapşırma, nazofarenkste artan basınca yol açar.

Nezle otitinin semptomları parlaktır, hastalık kendini en sık ateş eden akut ağrı ile gösterir. Hem tapınağa hem de ona verir. Bu nedenle, orta kulak iltihabının bu formunu tanımak zor değildir. Tedaviye zamanında başlanmazsa, nezle otitis sıklıkla cerahatli veya eksüdatif bir forma dönüşür.

Pürülan orta kulak iltihabı

Pürülan orta kulak iltihabı, orta kulağın mukoza zarının iltihaplanmasının, pürülan içeriklerin ortaya çıkmasıyla ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Orta kulağın tüm kısımları patolojik sürece dahil olur, sadece timpanik boşluk değil. Akut süpüratif otitis, diğer otitis türleri arasında en sık görülür ve düzeltilemeyen işitme kaybına yol açabilir.

Pürülan bir orta kulak iltihabı formunun bir başka tehlikesi, menenjit, beyin apsesi ve ayrıca otojenik gibi kafa içi komplikasyonlara neden olabilmesidir.

Virüsler nadiren, vakaların sadece% 4'ünde pürülan bir orta kulak iltihabının gelişmesine neden olur. Çoğu zaman, bakteriler iltihaba yol açar.

Enfeksiyon, işitsel tüp yoluyla kulağın içine girer, bu işlem özellikle burun ve nazofarenks hastalıklarının arka planında kolaydır. Ancak bakteriler, en sık grip sırasında meydana gelen kan yoluyla orta kulak boşluğuna da girebilir. Çocukluk çağında, cerahatli otitis yetişkinlerden çok daha sık görülür.

Enfeksiyon orta kulağın mukoza zarına girdikten sonra, kısa bir süre sonra serözden pürülana dönüşen eksüda birikimine neden olan süreçler tetiklenir. Hacmi kademeli olarak artar, bu da kulak zarı üzerindeki basıncın artmasına ve ardından atılımına yol açar. Tehlike, cerahatli içeriğin dışarı çıkmaması, ancak kraniyal boşluğa düşmesi gerçeğinde yatmaktadır. Tedavi, kulak boşluğunun özel bir solüsyon, antibiyotik ve dezenfektanlarla yıkanmasına dayanır.

Seröz orta kulak iltihabı, hafif semptomları olan ve pürülan olmayan eksüda birikimi ile karakterize edilen orta kulak iltihabıdır. Sıvı, timpanik boşlukta birikmeye başlar ve kişi bir miktar basınç, kulaklarda tıkanıklık ve ifade edilemeyen bir işitme kaybı hisseder.

Seröz orta kulak iltihabının teşhisi için genellikle standart bir kulak zarı muayenesi ve hastanın şikayetlerinin dinlenmesi yeterlidir. Seröz otitin tehlikesi, hastalığın daha ciddi bir şekline dönüşebilmesi ve komplikasyonlara neden olabilmesidir. Bu, özellikle kişi uzun süre işitme kaybını ve kulaktaki rahatsızlığı görmezden geldiğinde ve hastalık küçük çocuklarda geliştiğinde olur.

Otitis media gelişimine neyin sebep olduğuna bağlı olarak, uygun tedavi verilecektir. Seröz orta kulak iltihabı 3 ay içinde geçmezse hastaya miringometri, yani kulak zarında gerekli ilaçların verildiği yapay bir delik açılması gösterilir.

Seröz otitis sıklıkla tekrarlarsa, buna neden olan nedeni aramak ve ortadan kaldırmak gerekir. Başına son zamanlarşiddetli alerjik reaksiyonların arka planında seröz otit gelişimi vakaları daha sık hale gelmiştir.

Yapıştırıcı orta kulak iltihabı

Yapışkan orta kulak iltihabı, bu hastalığın diğer türleri gibi, orta kulak boşluğunda iltihaplanma varlığı ile belirlenir, ancak süreç kroniktir ve kişinin işitme duyusunu önemli ölçüde azaltan yapışıklıkların ve kordonların oluşumuna yol açar.

Bu tip otitisin semptomları, hastanın kulakta gürültü görünümünden şikayet etmesiyle ifade edilir.

Doktor, yardım için başvuran bir kişide yapışkan otitten şüphelenirse, o zaman otoskopiye ek olarak, odyometri, empedansmetri ve işitme tüpünün açıklığı için bir test reçete edilir.

Çoğu durumda, nezle veya eksüdatif otitis media, yapışkan otitis media oluşumuna yol açar. Yanlış ve akılcı olmayan antibiyotik tedavisi de sıklıkla hastalığın başlaması için tetikleyici bir mekanizma görevi görür. Vücuttaki akut enfeksiyöz süreçlerin yanı sıra kronik halsiz enfeksiyonlar ve sapmış nazal septum hastalığı tetikleyebilir.

Terapi, öncelikle hastalığa neden olan nedeni ortadan kaldırmayı amaçlar. Burun solunumunu mümkün olan en kısa sürede normalleştirmek gerekir. Membranın özel bir üfleme ve pnömomasaj yöntemi kullanılır. Gösterilen antihistaminikler ve ayrıca kimotripsin, lidaz, hidrokortizonun orta kulağının boşluğuna giriştir. Çoğu zaman konservatif tedavi tek başına yeterli olmaz ve işitme kaybı ilerlemeye devam ederse ameliyat gerekir. Oluşan izlerin kaybolma eğiliminde olmadığını anlamak önemlidir. Bu nedenle, bir kişi bir doktordan ne kadar erken yardım isterse, tam iyileşme için prognoz o kadar iyimser olacaktır.

Otitis media tedavisi, hastada hastalığın hangi formunun belirlendiğine bağlıdır. Ayrıca terapi, enflamatuar sürecin aşamasına ve komplikasyonların varlığına bağlıdır. Akut orta kulak iltihabına gelince, çoğu durumda ayaktan tedavi edilir. Hastalık komplikasyonlara neden olursa, hastanın hastaneye kaldırılması belirtilir.

Eleme için ağrı semptomu kulaklara anestezi etkisi olan damlalar damlatılır. Otipax, Otinum, Anauran ve diğerleri olabilir. Prosedürü gerçekleştirmeden önce, ilacın insan vücudunun normal sıcaklığının 2 derece üzerinde ısıtılması tavsiye edilir. Kulağa damlattıktan sonra pamuklu çubuk sürüp birkaç saat sonra çıkarmak gerekir. Doktor bir ön muayene yapmadıysa ve zarın delinme riski göz ardı edilemezse, borik asit çözeltisine batırılmış bir pamuklu çubuk kullanabilirsiniz.

Antihistaminikler ve vazokonstriktör burun damlaları şişliği hafifletmeye yardımcı olur. Bunların arasında Tizin, Otrivin, Nazivin ve diğerleri var.

İltihabı gidermek için hastaya Nurofen, İbuprofen, Diklofenak gibi ilaçlar gösterilir. Ağrı yukarıdaki ilaçlarla durdurulmadığında ve sıcaklık yükselmeye devam ettiğinde, bakteriyel enfeksiyonu antibiyotiklerle durdurmak daha iyidir.

Politzer'e göre hastalık preperoratif evredeyken oldukça etkili bir tedavi kulak tüpünün üflenmesidir. Terapi, kulağın glukokortikosteroid ajanlarla birleştirilmiş antibiyotik solüsyonlarla yıkanmasıyla desteklenir. Pürülan içerik azalmazsa ve kulak zarı çıkıntı yapmaya devam ederse, yapay olarak delinmesi gerekir. Bu, cerahatli kitlelerin kraniyal boşluğa atılımını dışlamak için yapılır.

Hastalık perforatif aşamaya ulaştığında, hastaya bir kulak tuvaleti ve şişmeyi azaltmak ve salgıyı inceltmek için ACC, Fluimucil ve diğerleri gibi ajanların verilmesi gösterilir.

Fizik tedaviyi unutmayın. UVI, lazer tedavisi, UHF etkilidir.

Yapışıklık oluşumunu önlemek ve işitme kaybını önlemek önemlidir. Bunu yapmak için, vitamin tedavisi kullanarak ve biyostimülanlar - Actovegin ve Apilak alarak bağışıklığı artırmanız gerekir.

Orta kulak iltihabı için antibiyotikler

Hastalık antibiyotik atanmasını gerektiriyorsa, sadece oral uygulamalarının yeterli olmayacağını anlamakta fayda var. Yerel yönetim de gereklidir. antibakteriyel ajanlar. Doktorlar ampisilin, amoksisilin, azitromisin, siprofloksasin ve diğerlerini almanızı önerir. Enjeksiyon çözeltileri olarak netilmisin ve sefazolin kullanılır. Tsipromed, otofa, normax, fugentin ve diğerleri gibi yerel olarak reçete edilen ilaçlar.

Antibiyotikleri kendiniz reçete etmeyin. Bu ilaçların okuma yazma bilmeyen kullanımı yalnızca orta kulak iltihabından kurtulmaya yardımcı olmakla kalmayıp, aksine hastalığın seyrini ağırlaştırabileceğinden, yalnızca ilgili hekim tarafından reçete edilir.

Eğitim: 2009 yılında Petrozavodsk Devlet Üniversitesi'nde "Tıp" uzmanlığında diploma aldı. Murmansk Bölge Klinik Hastanesinde staj yaptıktan sonra "Kulak Burun Boğaz" uzmanlığında diploma aldı (2010)

Akut orta kulak iltihabı (AOM), orta kulak dokularında, yani timpanik boşlukta, işitsel tüp alanında ve mastoid süreçte lokalize olan akut bir inflamatuar süreçtir. Bu hastalık daha çok çocuklarda teşhis edilir, ancak yetişkinlerde de tüm KBB patolojilerinin yaklaşık %30'unu oluşturur.

Hastalığın etiyolojisi, sınıflandırılması ve gelişim mekanizmaları

Akut orta kulak iltihabı, virüsler, bakteriler veya viral-bakteriyel birlikteliklerin neden olabileceği bulaşıcı bir hastalıktır.

CCA'nın gelişiminde önemli bir rol, akut solunum yolu enfeksiyonlarına neden olan virüsler tarafından oynanır, yani:

• parainfluenza,
• adenovirüsler,
• enterovirüsler,
• solunum sinsityal virüsleri,
• koronavirüsler,
• rinovirüsler,
• metapnömovirüsler.

Orta kulaktan alınan eksüda çalışmasında hastaların %70'inde bakteri bulundu. Çoğu zaman:

• Streptokok pnömonisi,
• hemofilus influenza,
• Moraxella catarrhalis.

Hastalığın gelişimine katkıda bulunun:

• vücudun bağışıklık durumunun azalması (doğuştan immün yetmezlikler, son zamanlarda akut bulaşıcı hastalıklar, eşlik eden ciddi somatik patoloji (bronşiyal astım, diabetes mellitus, böbrek hastalığı);
• bir çocukta yarık damak varlığı;
• aktif ve pasif içicilik;
• Hastanın düşük sosyoekonomik durumu.

Enflamasyonun doğasına göre, AOM'nin 3 aşaması ayırt edilir:

• nezle
• eksüdatif (seröz),
• cerahatli.

Gelişim mekanizmaları da farklıdır.

Nezle orta kulak iltihabı(diğer isimler -, tubo-otitis) sıklıkla akut solunum yolu viral enfeksiyonlarında gelişir - üst solunum yollarındaki iltihaplanmanın neden olduğu ödem, işitme tüpünün açıklığını bozan mukoza zarına kadar uzanır. Sonuç olarak, borunun 3 işlevi de ihlal edilir:

• havalandırma (borunun içerdiği hava emilir ve yenisinin akışı zordur),
• koruyucu (yetersiz havalandırma nedeniyle kısmi oksijen basıncı düşer - boru hücrelerinin bakterisidal aktivitesi zayıflar),
• drenaj (borudan serbest sıvı akışının ihlali - orta kulakta bakterilerin çoğalmasına yol açar).

Bu işlemlerin sonucu, timpanik boşluktaki basınçta bir azalmadır, bu da nazofarenksten sırrın emilmesine ve iltihaplanmayan bir sıvının - transüda salınmasına yol açar.

Ayrıca, eustachite'in nedeni ani değişiklikler olabilir. atmosferik basınç- denizaltıların dalışı ve yükselişi (mareotit), uçağın yükselişi ve alçalması (aerootitis) sırasında.

eksüdatif orta kulak iltihabı(salgısal, seröz, mukozal orta kulak iltihabı) nezlenin bir sonucudur: işitsel tüpün işlev bozukluğunun arka planına karşı, genel ve yerel bağışıklığın azalması, iltihaplanma süreci ilerler - iltihaplanma sıvısı veya eksüda yoğun bir şekilde timpanik içine salgılanır boşluk. Bu aşamada orta kulağın havalandırma fonksiyonunun eski haline getirilmesi iyileşmeye yol açacaktır ve eğer hastaya yardım edilmezse süreç kronik bir seyir izleyerek fibroz otitis mediaya (timpanik boşlukta skarlaşma süreci) dönüşebilir. belirgin bir

Akut süpüratif orta kulak iltihabı- bu, orta kulağın diğer bölümlerinin sürecine dahil olan timpanik boşluğun mukoza zarının akut pürülan bir iltihabıdır. Hastalığın bu formunun etken maddesi bakterilerdir. Timpanik boşluğa daha sık işitsel tüp - tübojenik yoldan girerler. Mastoid bir yara veya timpanik membranın yaralanması yoluyla, enfeksiyon timpanik boşluğa da girebilir - bu durumda orta kulak iltihabına travmatik denir. üçüncüsü de var olası yol enfeksiyonun orta kulağa girmesi - kan akışıyla (hematojen). Nispeten nadir görülür ve bazı bulaşıcı hastalıklarda (kızamık, kızıl, tüberküloz, tifüs) mümkündür.

Akut cerahatli orta kulak iltihabında, enflamatuar değişiklikler sadece mukozada değil, aynı zamanda içinde de meydana gelir. Önce seröz ve sonra pürülan nitelikte bir enflamatuar sıvı salınır. Mukoza keskin bir şekilde kalınlaşır, yüzeyinde ülserasyonlar ve erozyonlar görülür. Hastalığın en üst noktasında kulak zarı iltihap sıvısı ve kalınlaşmış mukoza ile dolar ve tüpün drenaj fonksiyonu bozulduğu için bu durum kulak zarının dışa doğru bombeleşmesine neden olur. Bu aşamada hastaya yardım edilmezse kulak zarı bölgesi erir (delinir) ve kulak zarı içeriği dışarı akar (buna otore denir).

Tedavinin arka planına karşı, iltihaplanma azalır, eksüda miktarı azalır, kulaktan süpürasyon durur. Kulak zarındaki delik skardır, ancak hasta yine de etkilenen kulakta uzun süre tıkanıklık hisseder. İyileşme kriterleri, kulak otoskopisini incelerken resmin normalleşmesi ve ayrıca işitmenin tamamen restorasyonudur.

Akut orta kulak iltihabı neden çocuklarda daha sık görülür?

Çocuğun kulağının yapısı, nazofarenksten enfeksiyonun kısa dönem orta kulak yapılarına yayılabilir.

Nazofarenksten orta kulağa enfeksiyonun daha hızlı yayılmasına katkıda bulunan orta kulak yapısının yaşa bağlı özellikleri vardır. Çocuklarda işitsel tüp kısa, geniş ve neredeyse yatay olarak yerleştirilmiştir (yetişkinlerin karakteristik fizyolojik eğrilerinden yoksundur). Küçük çocukların timpanik boşluğu, özel, sözde miksoid doku ile doldurulur - bu, bulaşıcı bir sürecin gelişimi için verimli bir zemin olan jelatinimsi, gevşek bir embriyonik bağ dokusudur.

Anatomik ve fizyolojik özelliklere ek olarak, çocuklar CCA gelişimine katkıda bulunan bazı patolojik durumlar ile karakterize edilir. Her şeyden önce, bunlar (nazofarenksin lenfoid dokusundaki hipertrofik değişiklikler) - içlerinde sıklıkla streptokok ve Haemophilus influenzae bulunur.

Çocuk gruplarını ziyaret eden çocuklar, birbirlerinin bulaşıcı ajanları ile sürekli temas halindedir. Bir çocuk için belirli bir patojen fırsatçı olabilir ve hastalığa neden olmayabilirken, bir başkası için öldürücü, agresif olabilir ve sürecin orta kulağa geçebileceği üst solunum yollarında iltihaplanmaya neden olabilir.

Çocuklar genellikle solunum sıkıntısı çekerler. viral enfeksiyonlar, bir komplikasyonu AOM olabilir. Ek olarak, bu enfeksiyonlar sadece bağışıklık sistemini zayıflatmakla kalmaz, aynı zamanda solunum yolunun mukoza zarında morfolojik değişikliklere yol açarak potansiyel olarak tehlikeli (patojenik) mikrofloraya karşı bağışıklığını (direncini) azaltır.

Küçük çocukların özelliği olan sözde geçici (fizyolojik) immün yetmezlik durumları vardır - bunlar aynı zamanda bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkması için uygun bir arka plandır.

Akut orta kulak iltihabının klinik tablosu

Genellikle akut orta kulak iltihabı belirgin semptomlarla ortaya çıkar, ancak hastalığın klinik belirtileri hafif olduğunda gizli orta kulak iltihabı da vardır.

OSO için, diğerleri için olduğu gibi bulaşıcı hastalık yaygın semptomlar şunlardır:

• Genel zayıflık;
• iyi hissetmemek;
• iştah kaybı;
• vücut ısısında ateşli rakamlara artış.

Nezle orta kulak iltihabı ile hastalar aşağıdakilerden şikayet eder:

• hafif işitme kaybı - esas olarak düşük frekanslarda ses iletiminin ihlali; tükürüğü yuttuktan veya esnedikten sonra işitme geçici olarak iyileşir;
• hastalıklı bir kulakta kişinin sesinin yankılanması - otofoni.

Kulak ağrısı genellikle düşük yoğunluktadır veya hiç yoktur.

Eksüdatif otitisin seyri genellikle asemptomatiktir. Hasta şunları not eder:

• basınç hissi, bazen kulakta gürültü;
• hafif otofoni;
• biraz işitme kaybı.

Ağrı hissi genellikle yoktur ve bir süre sonra hasta işitme kaybına uyum sağlar ve bunu fark etmeyi bırakır.

Akut cerahatli orta kulak iltihabı kolayca ve hızlı bir şekilde çözülebilir, yavaş ve uzun süre devam edebilir, akut ve şiddetli olabilir. Genellikle tam bir iyileşme ile sona erer, ancak bazen iltihaplanma süreci kronikleşir. Zamanında tedavinin yokluğunda, cerahatli orta kulak iltihabı, mastoidit, kafa içi enfeksiyöz süreçler ve hatta sepsis ile komplike hale gelebilir.

Klinik olarak, akut cerahatli orta kulak iltihabı sırasında, 3 aşamayı ayırt etmek gelenekseldir:

• preperforatif;
• delici;
• onarıcı.

Belirli bir orta kulak iltihabının 3 aşamadan geçmesi zorunlu değildir - zaten ilk (delme öncesi) aşamada çözülebilir.

1. preperforatif aşama Hastanın önde gelen şikayeti, özellikle lezyonun yanında yatarken kulakta ağrıdır. Ağrı belirgin, keskin, ateş ediyor, tapınağa yayılıyor. Yavaş yavaş büyüyen, dayanılmaz hale gelir, ağrılı hale gelir, hastayı dinlenme ve uykudan mahrum eder. Mastoid sürece dokunurken ağrı olabilir. Ağrı duyumlarıyla eş zamanlı olarak kulakta tıkanıklık hissi olur, içinde gürültü olur ve işitme azalır. Hastanın genel durumu bozulur: zehirlenme belirtileri vardır, vücut ısısı ateşli sayılara yükselir. İlk aşamanın süresi: 2-3 saat - 2-3 gün.
2. Perforatif aşama, kulak zarının delinmesi sonucu ortaya çıkan kulaktan süpürasyonun başlangıcı ile belirlenir. Kulaktan akıntı ilk önce boldur, karakterleri mukopürülan veya cerahatlidir ve genellikle kan karışımı ile birliktedir. Zamanla salgı miktarı azalır, kalınlaşır ve cerahatli hale gelir. Hastanın bu aşamadaki durumu önemli ölçüde iyileşir: kulaktaki ağrı azalır, vücut ısısı düşer, hatta bazen normale döner. Süpürasyon süresi 5-7 gündür.
3. Onarım aşamasında, kulaklarının süpürasyonu durur, perforasyon yaralanır ve işitme yavaş yavaş geri gelir.

Akut orta kulak iltihabının tipik seyri yukarıda açıklanmıştır, ancak bazı durumlarda klinik belirtileri klasik olanlardan keskin bir şekilde farklıdır.

• Bazen hastalık son derece zordur: genel durumda keskin bir bozulma, yüksek, 40 C'ye kadar, sıcaklık, mide bulantısı ve kusma, baş ağrısı ve baş dönmesi ile.
• Bazı durumlarda kulak zarı delinmez ve pürülan kitleler orta kulaktan kraniyal boşluğa yayılarak hastanın hayatını tehdit eden komplikasyonlara neden olur.
• Otit zaten ilk aşamada asemptomatik, halsiz, uzun süreli bir karakter alabilir. Bu durumda genel belirtiler hafif belirgindir, ağrı şiddetli değildir, kulak zarı delinmez ve orta kulak boşluğunda kalın, viskoz irin birikir.

Kulak zarının delinmesinden sonra hastanın durumu düzelmez ve sıcaklık düşmezse, bu, iltihaplanma sürecinin mastoid sürece taşındığı - geliştiği anlamına gelir.

5-7 gün içinde durmamakla birlikte bir aya kadar süren mastoid çıkıntı veya ampiyem içinde irin birikimini gösterir.

Erken ve okul öncesi çağdaki çocuklarda, akut otitis media tanısı bazı zorluklar çıkarabilir, çünkü çocuk şikayetlerini her zaman doğru bir şekilde dile getiremez ve ebeveynler ve çocuk doktoru çocuğun ateşini ve kaprislerini SARS (akut solunum yolu viral) semptomlarıyla karıştırabilir. enfeksiyon).

Çocuk, aşağıdakilerin varlığında bir KBB konsültasyonu için sevk edilmelidir:

Akut orta kulak iltihabından şüpheleniliyorsa, çocuk bir KBB doktoru tarafından muayene edilmelidir.

• Çocuğun genel durumunun ciddi şekilde ihlal edilmesi;
• 2 uykusuz gece;
• şiddetli ağrı ve uzun süreli ateş;
• kulak kepçesinin çıkıntısı;
• kulak arkası kıvrımının düzgünlüğü;
• kulaktan sıvı sızması - otore;
• hastalıklı kulağın tragusunda ani baskı ile ağrı;
• mastoid işlemine dokunurken veya dokunurken ağrı.

Akut otitis media teşhisi

Doktor, hastanın şikayetlerine ve hastalık öyküsüne dayanarak yalnızca orta kulakta iltihaplanma sürecinin varlığını varsayacaktır. Otoskopi, bu teşhisi doğrulamaya veya çürütmeye yardımcı olacaktır - kulak zarının özel bir cihaz - bir otoskop kullanılarak görsel olarak incelenmesi. Kulak zarı, hastalığın her aşamasına özgü bir forma sahiptir:

• akut tubootit aşamasında, zar sadece hafifçe geri çekilir;
• eksüdatif aşama, kulak zarının hiperemi (kızarıklık) ve kalınlaşması ile karakterize edilir ve hiperemi önce gevşek kısmını kaplar, ardından zarın tüm yüzeyine yayılır;
• akut cerahatli otitin preperforatif aşaması, otoskopik olarak parlak hiperemi ve timpanik zarın şişmesi ve değişen şiddette dış kulak boşluğuna şişmesi ile kendini gösterir;
• perforatif aşamada, kulak zarında seröz-pürülan, pürülan veya kanla karıştırılmış eksüdanın salındığı bir deliğin varlığı belirlenir;
• onarım aşamasında perforasyon skar dokusu ile kapatılır, kulak zarı gri, bulutlu.

İşitme kalitesini belirlemek için farklı aşamalarda sonuçları da değişen diyapazon çalışması yapılır.

Genel kan testindeki değişiklikler spesifik değildir - iltihaplanma sürecinin belirtileri belirlenir (lökositoz, nötrofili (bakteriyel bir enfeksiyon meydana gelirse), ESR'de bir artış).

Enflamasyon odağından alınan eksüdanın bakteriyoskopik bir incelemesi, patojen tipini ve antibakteriyel ilaçlara duyarlılığını belirleyecektir.

Akut otitis media tedavisi

Akut otitis mediada net bir evreleme belirlendiği için tedavi Bu hastalık ayrıca her aşamaya özel.

Genel olarak, AOM tedavisi şunları içerebilir:

• ozmotik olarak aktif analjezikler ve lokal etkili antienflamatuar ilaçlar (kulak damlası şeklinde);
• sistemik ve topikal dekonjestanlar ();
• sistemik antibiyotik tedavisi;
• antihistaminikler;
• burun boşluğunun tuvalet ve anemizasyonu;
• işitsel tüpün anemizasyonu ve kateterizasyonu;
• miringotomi ve timpanik boşluğun şantlanması.

Bu durumda, aşağıdakiler etkisiz araçlar olarak kabul edilir:

• tabletler ve şuruplar şeklinde (ağızdan alınır) dekonjestan tedavisi - bunların etkinliğine dair bir kanıt yoktur ve yan etkiler yaygındır;
• ağızdan mukolitikler (sümükleri incelten ilaçlar) - aynı nedenler;
• topikal antibakteriyel ilaçlar (kulak damlası şeklinde) - bu ilaçların antimikrobiyal bileşeni, timpanik boşluktaki mikroorganizmalar üzerinde istenen etkiye sahip değildir; Bu gruptaki ilaçların kullanımı, zarda aktif maddenin timpanik boşluğa girdiği bir delik olduğundan, yalnızca akut pürülan orta kulak iltihabının perforatif aşamasında haklı çıkar. Bu durumda reçete edilen ilacın ototoksik etkisinin olmaması gerekir (Polymyxin B, Neomisin, Gentamisin gibi antibiyotiklerde bulunur).

Kulak damlası

Akut otitis media tedavisinde kulak damlaları sıklıkla kullanılmaktadır. Birçok hasta bunları kendilerine reçete eder ve bu da sağlıklarına onarılamaz zarar verme riski taşır. Anti-enflamatuar ve analjezik bileşenler içeren damlalar, yalnızca kulak zarının tamamı ile kullanılır, çünkü bunların delikli bir delikten kulak zarı boşluğuna sokulması hastanın işitme duyusunu olumsuz yönde etkileyebilir.

Damlaların daha doğru bir şekilde verilmesi için, kulak kepçesini hafifçe yukarı ve geri çekmek için iltihaplı kulağın karşısındaki eli kullanmalısınız - bu teknik kulak kanalını hizalayacak ve damlalar tam olarak hedeflerine düşecektir. Damlatmadan sonra kulak kanalını vazelinle nemlendirilmiş pamukla 2-3 saat kapatmak gerekir - bu durumda aktif çare buharlaşmaz ve maksimum terapötik etkiye sahip olur.

Yukarıda belirtildiği gibi, antibakteriyel damla sadece perfore orta kulak iltihabı durumunda reçete edilir.

Şişmeyi azaltmak ve olası bir alerjik faktörü ortadan kaldırmak için bileşimlerinde antihistaminik bileşen bulunan damlalar reçete edilir.

Topikal dekonjestanlar (ksilometazolin, oksimetazolin), AOM tedavisinin gerekli bir parçasıdır, çünkü işitsel tüpün işlev bozukluğu, üst solunum yolunun mukoza zarının ödeminin arka planında gelişir. Bu grubun ilaçlarına alışmak mümkündür, bu nedenle sadece kısa kurslarda reçete edilirler - en fazla 4-5 gün.

antibakteriyel tedavi

Zamanında başlatılan yeterli tedavi, orta kulak iltihabından muzdarip bir çocuğun hastalıkla mümkün olan en kısa sürede başa çıkmasına yardımcı olacaktır.

Akut orta kulak iltihabının tüm formları antibiyotik tedavisi gerektirmez, ancak bu ilaç grubuyla tedavi, bu hastalığın komplikasyonlarının gelişme riskini azaltır. yokluğu ile şiddetli semptomlar kusma, yoğun artan baş ağrısı gibi zehirlenme, antibiyotik atanması 48-72 saat ertelenebilir, çünkü AOM sıklıkla kullanılmadan kendi kendine düzelir. 2 yaşın altındaki çocuklarda ve immün yetmezliği olan hastalarda akut otitis media'nın tüm formları için antibiyotikler zorunludur. İlk olarak, antibiyotik, bu hastalığın tipik patojenlerinin spektrumu dikkate alınarak ampirik olarak reçete edilir. Patojenin laboratuvarda saptanması ve en duyarlı olduğu tıbbi maddelerin bilinmesi durumunda ilaç değiştirilmelidir.

CCA'nın ilk aşamasında, günlük olarak yapılması gereken işitme tüpünün kateterizasyonu önerilir. Naftizin solüsyonu ve vazokonstrüktif ve antiinflamatuar etkiye sahip suda çözünür bir kortikosteroid karışımı kateterden enjekte edilir. İlaçlardan hastaya topikal dekonjestanlar verilebilir.

OSA'nın ikinci aşamasında, bazı uzmanlar dış işitsel kanala osmotol (% 90 etil alkol ve 1: 1 oranında gliserin karışımı) ile nemlendirilmiş ince bir pamuklu turunda verilmesini önermektedir. Turunda vazelinli pamuklu çubukla dışarıdan kapatılmalıdır. Bu teknik, osmotol içeren turundanın kurumasını önler ve bu çarenin etkileri tamamen ortaya çıkar - ısınma, analjezik, dehidratasyon. Kompres bir gün kulakta kalır. Komprese paralel olarak vazokonstriktör burun damlası kullanmak gerekir.

İşlemin 3. aşamasında hastaya işitme tüpünün kateterizasyonu ve osmotol ile mikrokompresler önerilir. Sistemik antibiyotik tedavisi de endikedir. 24-48 saat sonra tedavinin etkisi yoksa, hastanın parasentez veya timpanopunktur prosedürüne ihtiyacı vardır. İlaçlardan güçlü analjeziklerin (parasetamol ve ibuprofen bazlı) kullanımı belirtilmiştir.

Perforatif aşamada ön tedaviye kulak damlası şeklinde lokal antibakteriyel ilaçlar eklenir ayrıca hasta vazokonstriktör burun damlaları ve analjezikler almaya devam eder. Ayrıca, dış işitsel kanalın sık tuvaleti olan işitme tüpünün kateterizasyonu da gösterilmiştir.

Akut orta kulak iltihabının onarıcı aşamasında, bir KBB gözlemi her zaman gerekli değildir. Bununla birlikte, perforasyon yeterince büyükse, kronik enflamasyonu önlemek için skarlaşma sürecini kontrol etmek önemlidir.

Özellikle genç annelerden sürekli olarak otitis media gibi bir kelime duyulur. Genellikle kulak seviyesinde yer alan iltihaplanma süreci anlamına gelir. Ancak orta kulak iltihabının ne olduğunu anlamak ve hastalığın genel resmini ve sonuçlarını net bir şekilde hayal etmek için en azından bu makaleyi okumalısınız.

-de Daha fazla gelişme patolojik süreç, iltihaplanma mastoid sürecin kemiğine geçer. Genel durum çok daha kötü. Timpanik boşluğun içinde ve mastoid hücrelerde, içlerindeki basıncı önemli ölçüde artıran büyük miktarda irin birikir. Drenaj yapılmazsa, pürülan kitleler kulak zarından, meninkslerden geçerek, enflamatuar beyin patolojisi şeklinde ciddi komplikasyonlara neden olabilir. İrin servikal bölgeye girme yolları da mümkündür.

Hastalığın bu aşamasındaki yerel belirtiler şunlardır:

• Kulakta basınç hissi.
• Baş ve parotis boşluğunda dayanılmaz ağrı.
• Muayenede, ön kısımda kulak ve kulak kepçelerinin arkasında siyanotik bir renk tonu ile çıkıntı ve şiddetli kızarıklık net bir şekilde görülebilir. Bu alana basarsanız, keskin bir ağrı olacaktır.
• Vücut ısısında keskin bir düşüş ve hastanın genel durumundaki iyileşme, kulaktan süpürasyon ile birleştiğinde, kulak zarında bir yırtılma olduğunu gösterecektir.
• İşitme önemli ölçüde bozulmuştur.

Kronik süpüratif orta kulak iltihabı

Bu, orta kulak bölgesinin kronik bir lezyonu ile karakterize bir hastalıktır ve başlıca üç karakteristik semptomla kendini gösterir.

1. İlk olarak, periyodik akut pürülan süreçler kulak zarını eritir. Çöker ve normal şekilde çalışmayı durdurur.
2. İkincisi, kulak zarındaki geniş deliklerden dışarı akan timpanik boşlukta irin sürekli olarak bulunur.
3. Üçüncüsü, kronik bir iltihaplanma sürecinde, sadece kulak zarı değil, aynı zamanda işitsel kemikçikler de yok edilir. Ses iletiminin işlevi bozulur ve hastanın işitme kaybı sürekli ilerler.

Hastalık genel popülasyonda yaygındır. Genellikle, hastalığın ilk belirtileri çocukluktan itibaren ortaya çıkar. Tedaviye anlamsız bir tutum, doktora geç ziyaret veya vücudun genel direncini azaltan sürekli soğuk algınlığı - tüm bunlar orta kulakta kronik pürülan iltihaplanma sürecinin gelişmesinde predispozan bir faktördür.

Otitis media teşhisi

Orta kulak lezyonlarının teşhisi, hastalığın başlangıcı, karakteristik semptomları ve özel bilgilerle elde edilen önemli bilgiler hakkındaki anket verilerinin bir kombinasyonundan oluşur. enstrümantal araştırma.
Enfeksiyöz bir sürecin varlığının lokal belirtileri ile birlikte genel inflamasyon semptomlarının varlığı, orta kulakta bir patolojiye işaret eder. Enstrümantal tanı yöntemlerinden basit otoskopi yaygınlaştı.

otoskopi- Bu, dış işitsel kanalı ve kulak zarının dış kısmını incelemek için en yaygın ve halka açık yöntemlerden biridir. Otoskopi, orta kulakta meydana gelen enflamatuar süreçlerle ilişkili patolojik değişiklikleri ortaya çıkarır. Otoskop, dış işitme kanalını inceleme kolaylığı için bir ucu daralmış, diğer ucu huni şeklinde genişleyen bir silindirdir. Modern otoskoplar, görünür görüntüyü büyütmenizi sağlayan optik sistemlerle donatılmıştır.

Otoskopi sırasındaki ana değişiklikler şunlardır:

• Tubootit ile kulak zarı içe doğru çekilir, çünkü havanın seyrekleşmesi kulak zarı boşluğunda vakum koşulları yaratır.
• Eksüdatif veya cerahatli otitis media ile, timpanik membran, aksine, timpanik boşlukta biriken irin veya mukus nedeniyle dışa doğru şişer. Rengi soluk griden parlak kırmızıya değişir.
• Süpürasyon varsa, o zaman otoskopi büyük olasılıkla kulak zarı duvarındaki kusurları ortaya çıkaracaktır.

Mastoidit ile tanıyı doğrulamak ve intrakraniyal komplikasyonları belirlemek için özel yanal projeksiyonlarda başın röntgenleri reçete edilir. Bu durumda mastoid çıkıntının etrafındaki kemiklerde çeşitli kusurlar bulunur.

Orta kulaktaki kronik halsiz süreçlere genellikle kısmi işitme kaybı eşlik eder, bu nedenle bu gibi durumlarda işitsel işlevler incelenir. İşitme, özel cihazlar - odyometreler ve ayar çatalları yardımıyla kontrol edilir.

Odyometri
Akut orta kulak iltihabının nedenini bulmak için, burun boşluğunu, nazofarenksi bulaşıcı hastalıkların ve diğer patolojik değişikliklerin varlığı açısından kontrol etmek zorunludur.

orta kulak iltihabı tedavisi

Akut otitis media tedavisi kolay bir iş değildir. Zamanında ve doğru teşhis, doktorun terapötik önlemler almasını kolaylaştıracaktır. Erken tedavi ve entegre bir yaklaşım, tedavi prosedürlerinin ilk aşamalarında kesinlikle olumlu sonuçlara yol açacaktır.

Entegre bir yaklaşım, uygun koşulların yaratılmasını sağlar. normal işleyen işitsel tüpler, çünkü içlerinden hava timpanik boşluğa akar ve nazofarenksten enfeksiyon bulaşması da mümkündür. Bu amaçla, öncelikle üst solunum yollarında meydana gelen sinüzit, rinit, geniz eti ve diğer patolojik süreçlerin etkili bir tedavisi reçete edilir.

İşitme tüplerinin üflenmesi ve yıkanması, ağızdan timpanik boşluğa sokulan özel bir kateter kullanılarak gerçekleştirilir. Enflamasyonu azaltmak ve patojenik bakterileri öldürmek için işitme tüpünün lümenine ilaçlar enjekte edilir.

Akut orta kulak iltihabını tedavi etmek için kullanılan başlıca ilaçlar şunlardır:

glukokortikoidler. Hormonal olarak aktif ilaçlar (prednizolon, deksametazon) - iltihaplı dokuların şişmesini azaltır, iltihaplanma sürecinin aktivitesini azaltır

Antibakteriyel ilaçlar. Bunlar, antiseptik ilaçlarla ön yıkamadan sonra kas içine ve gerekirse timpanik boşluk içine uygulanan antibiyotiklerdir. Modern kulak burun boğaz uzmanları penisilin antibiyotiklerini (augmentin, penisilin) ​​ve sefalosporinleri (sefazolin, sefuroksim, seftriakson ve diğerleri) kullanmayı tercih eder. Makrolid grubu antibiyotikler (klaritromisin, azitromisin) de yukarıdaki gruplardan ilaç bulunmadığı durumlarda yaygın olarak kullanılmaktadır.

İşitme için toksik olan bazı antibiyotikler olduğundan, kullanım talimatlarını dikkatlice okuyarak antibiyotik seçerken önlemler alınmalıdır. Örneğin, bir aminoglikozit grubu işitme için çok toksiktir. Gentamisin, neomisin ve streptomisin gibi ilaçları içerir.

Antihistaminik ilaçlar. Bunlar, hastalığın öncesinde burun boşluğunda herhangi bir alerjik sürecin olduğu durumlarda alınan anti-alerjik ilaçlardır. Alerjik bir reaksiyon, dokuların şişmesine, mukus oluşumunun artmasına neden olurken, nazofarenks boşluğu şişer ve işitsel tüplerin lümenini kapatır, bu da tıkanıklığın ortaya çıkmasına ve orta kulak boşluğunun bulaşıcı bir hastalığının ortaya çıkmasına neden olur. Antialerjik ilaçlar şunları içerir: clemastine, tavegil, suprastin ve diğerleri.

Vazokonstriktör ilaçlar.İşitme tüplerinin lümenini genişletmek ve böylece açıklıklarını artırmak için topikal olarak naftizinyum, galazolin veya sanorin çözeltileri kullanılır.

Bu ilaçlar günde birkaç kez burun içine damlatılır. Bebekler önce burun boşluğunu steril vazelinle yağlayarak burun pasajlarını temizlemelidir. Aynı zamanda oluşan kuru kabuklar yumuşar ve kolayca çıkarılabilir.

Ameliyat

Konservatif tedavi yöntemlerinin yardımcı olmadığı durumlarda cerrahiye başvururlar. Hastanın genel durumunun önemli ölçüde bozulduğu akut pürülan orta kulak iltihabının yıldırım hızında gelişmesi vakaları vardır, beyin zarlarının altında enfeksiyon şeklinde yüksek komplikasyon riski vardır, apse gelişimi beynin veya enfeksiyonun genelleşmesi. Timpanik boşluk zamanında açılmazsa ve pürülan içeriği çıkarılmazsa, sonuçlar felaket olabilir.

• parasentez- kulak zarının açıldığı ve pürülan kitlelerin timpanik boşluktan dışarı pompalandığı cerrahi müdahale türlerinden biri. Bundan sonra, ilaçlar bir kateter yoluyla verilir.

• Antrotomi- ayrıca mastoid işlem hücrelerinin girişinin (mağara, antrum) açılmasını ve antiseptik solüsyonlarla boşaltılmasını içeren cerrahi bir tedavi yöntemi. Antrotomi, acil endikasyonlara göre yetişkinlerde akut mastoidit veya küçük çocuklarda antrit gelişimi için endikedir.

Cerrahi müdahale yöntemi ve yapılan operasyonun hacmi kesinlikle endikasyonlara göre doktor tarafından belirlenir. Orta kulak ameliyatlarından sonra, kural olarak, daha sonra antibiyotiklerle veya diğer antiseptik solüsyonlarla durulanmak üzere temizlenmesi için boşlukta özel bir drenaj tüpü bırakılır. Drenaj, zehirlenme belirtileri kaybolana ve pürülan kitlelerin oluşması durana kadar gerçekleştirilir.
Tedavi yöntemlerinin seçimi tamamen mevcut klinik duruma, ilgili hekime, anatomik ve fizyolojik özelliklere ve ayrıca hastanın durumuna bağlıdır.

Orta kulak iltihabının önlenmesi

önleme bir hastalığın ortaya çıkmasını veya hastalığın kronik seyri ile ilişkili komplikasyonları önlemeyi amaçlayan bir dizi önlemdir. Orta kulak iltihabının ortaya çıkmasının önlenmesi, bağışıklığı artıran, vücudu sertleştiren bir dizi önlem içerir. Ayrıca genel hijyen kurallarına uyulması, hipotermiye ve vücudun savunmasını azaltan diğer faktörlere maruz kalmamak da dahildir.

Genel sertleştirme prosedürleri şunlardır:

• Vücut sürekli olarak orta düzeyde fiziksel aktiviteye maruz kalır, yani sabahları aktif olarak spor yapmak veya jimnastik yapmak gerekir.
• Vücut yutma eylemleri aynı zamanda vücudu serin, nemli bir havluyla silmeyi de içerir ve bağışıklığı güçlü olanlar için duş aldıktan sonra soğuk suyla da ıslatabilirsiniz.
• Temiz havada kalmak, güneşlenmek elbette vücudun bağışıklık kuvvetlerini artıran önemli bir faktör.

Tüm besleyici bileşenler, vitaminler ve mineraller açısından zengin bir diyete uygunluk, vücudu patolojik çevresel faktörlerin zararlı etkilerinden korur.

Giyim mevsiminde olmalıdır. Bu bakımdan yılın bu dönemleri, havanın sabahları serin, öğleden sonraları sıcak olduğu zamanlar tehlikelidir. Aynı zamanda vücut, vücut sıcaklığındaki önemli değişiklikler şeklinde artan stres yaşar ve herhangi bir soğuk algınlığı ile kolayca hastalanabilir.

yerele önleyici tedbirler Dahil etmek: hijyen bakımı dış işitsel kanalların arkasında, ağız boşluğunun temizliğinin izlenmesi, üst solunum yollarının herhangi bir soğuk algınlığının zamanında tedavisi.
Akut orta kulak iltihabı öyküsü olan çocuklar için, bir aile hekimi tarafından periyodik muayeneler, işitme kaybına bağlı komplikasyonların oluşmasını önleyecektir.

Otitis media halk ilaçları ile nasıl tedavi edilir?

Otitis media veya orta kulak iltihabı çok yaygın bir durumdur. Çoğu zaman, çocuklar anatomik özelliklerden dolayı bundan muzdariptir, ancak hastalık yetişkinlerde de görülür. Ana belirti genellikle hafif kulak ağrısıdır. Tüm hastalar buna dikkat etmez ve doktora gitmeyi erteler. Orta kulak iltihabının evde halk ilaçları ile tedavisi önerilmez. Gerçek şu ki, iltihaplanma çoğunlukla orta kulağa Östaki borusu yoluyla giren bir enfeksiyondan kaynaklanır ( burun boşluğundan). Mikroplar kulak zarının arkasında çoğalarak orta kulaktaki hassas anatomik yapılara zarar verebilir. Bu nedenle, orta kulak iltihabının ilk belirtilerinde, nitelikli tıbbi tedaviye başlamak için bir doktora danışmak gerekir.

Bu hastalığın tedavisinde halk ilaçları, doktorun izni ile kullanılabilir. Öncelikle, iltihaplanma sürecinin doğasını belirlemeniz ve kulak zarının bütünlüğünü kontrol etmeniz gerekir. Mesele şu ki, bazı halk yöntemleriçeşitli infüzyonların veya çözeltilerin kulağa damlatılmasını önerin. Pürülan süreç kulak zarına zarar verdiyse, çare doğrudan orta kulağa nüfuz ederek ağrının artmasına ve hastalığın seyrini ağırlaştırmasına neden olabilir. Şifalı bitkilerin herhangi bir infüzyonu ve kaynatma işlemi, yalnızca kulak zarı sağlam olduğunda kulaklara damlatılmalıdır.

Otitis media tedavisinde kullanılan halk ilaçlarından en etkili olanları şunlardır:

• Propolis infüzyonu. Eczanede 96 derecelik etil alkolde hazır propolis infüzyonu satın alabilirsiniz. Sıradan pamuklu çubuklar% 20 infüzyonla nemlendirilir ve kulak kanalına 1-2 cm hafifçe sokulur, çubuklar her gün veya günde iki kez değiştirilir. Araç mikropları yok etmeye, iltihabı azaltmaya ve dokuları iyileştirmeye yardımcı olur. Pürülan otitten sonra da kullanılabilir ( orta kulak iltihabı cerrahi olarak çıkarılmışsa).
• Sarımsak. Birkaç küçük diş sarımsak, dişler yumuşayana kadar domuz yağı ile pişirilir. Bundan sonra, diş sarımsak orta derecede sıcak bir sıcaklığa soğutulur ( katlanılabilir) ve dış işitsel meatusa yerleştirildi. Prosedür 10-15 dakika boyunca günde 1-2 kez tekrarlanır. Bu patojenik mikropları yok eder. Bu yöntem, timpanik boşlukta irin birikmesi için önerilmez ( cerahatli orta kulak iltihabı).
• mürver çiçekleri. Kuru mürver çiçekleri kaynar su ile haşlanır ve soğumasına izin verilmeden torbalara sarılarak kulağa sürülür. Isınma, ilgili hekimin izni ile günde 2-3 kez yapılır.
• muz suyu. Özenle yıkanmış genç muz yapraklarından meyve suyu sıkılmalıdır. Ağrılı kulağa 2-3 damla meyve suyu damlatılır ( eşit oranlarda su ile seyreltilebilir). Bu ağrıyı azaltır.
• melilot officinalis. Tatlı yoncanın kuru yaprakları, kuru papatya çiçekleri ile eşit oranlarda karıştırılır. Bu bitkilerin karışımından 2 yemek kaşığı için 200 - 250 mg kaynar su gerekir. Onları büyük bir bardakta veya kupada ısrar edin ( belki bir termosta), üstte bir tabakla kaplı. 40 - 60 dakika sonra temiz bir pamuklu çubuk infüzyona batırılır ve kulak kanalına sokulur. İşlem bir hafta boyunca günde 2-3 kez tekrarlanır.
• ceviz yaprağı. Yıkanmış genç ceviz yapraklarının suyu sıkılır. Kaynamış su ile eşit oranlarda seyreltilir ve ağrılı kulağa günde 1-2 kez 2-3 damla damlatılır. Çare, timpanik boşlukta irin birikmesi için önerilir.
• Ballı nar suyu. Nar suyu ( evde sıkmak daha iyi) biraz balla ısıtılır. Bal eriyince suyu iyice karıştırılır ve oda sıcaklığına soğutulur. Ortaya çıkan karışıma bir pamuklu çubuk batırın ve bununla kulak kanalının duvarlarına sürün. Bu, ağrı ve iltihabı hafifletmeye yardımcı olur.

Şifalı bitkilere dayalı gargaraların kullanılması da tavsiye edilir ( papatya, St. John's wort vb.). Eczanelerde bu tür durulama için özel ücretler bulunabilir. Mesele şu ki, enfeksiyon özellikle çocuklarda) orta kulağa esas olarak nazofarenksten girer. Orta kulak iltihabı geliştiyse, bu bademcikler üzerinde paralel olarak devam eden bir bulaşıcı süreci gösterir. Bu durulamaların yönlendirilmesi ona karşıdır. Tedaviye böylesine entegre bir yaklaşım, kronik enfeksiyonu önleyecektir.

Tüm bu fonlar, ilgili hekimin bilgisi dahilinde ve daha güçlü bir etkiye sahip farmakolojik preparatlarla paralel olarak kullanılmalıdır. Tek bir şifalı bitki, antimikrobiyal etki açısından modern antibiyotiklerle karşılaştırılamaz, bu nedenle orta kulak iltihabının tedavisinde halk ilaçları oldukça yardımcı bir rol oynar. Aynı zamanda birçok şifalı bitki doku iyileşmesini hızlandırır. Bu etki orta kulak iltihabından muzdarip olduktan sonra çok faydalıdır ( özellikle kulak zarının yırtılması veya delinmesi ile). Bu durumlarda, halk ilaçlarının kullanılması, işitmenin daha hızlı geri kazanılmasına yardımcı olacaktır.

Otitis media için hangi kulak damlaları en iyisidir?

Kulak damlası şeklinde mevcut olan çeşitli farmakolojik preparat grupları vardır. Bu grupların her birinin işitme organı üzerinde kendi etkisi vardır ve çeşitli tipler orta kulak iltihabı. Herhangi bir damlanın doktor tarafından muayene edilmeden kendi kendine kullanılması, hasta doğru bir teşhis koyamadığı için tehlikeli olabilir. Mevcut farklı şekiller orta kulak iltihabıdır ve bu tiplerin her birinin tedavide kendine has özellikleri vardır.

Otitis media ile, aşağıdaki nedenlerden dolayı kulak damlaları en uygun ilaç uygulama şeklidir:

• Hızlı hareket. İlaçları ağızdan almak tabletler ve kapsüller şeklinde) veya enjeksiyonlar, terapötik etkide belirli bir gecikme ile ilişkilidir. Bunun nedeni, aktif maddelerin önce enjeksiyon yerinde emilmesi, ardından kan dolaşımına girmesi ve etkilenen bölgeye sadece kanla birlikte iletilmesidir. Kulak damlaları, aktif maddeyi hemen odağa iletir.
• İyi yerel etki. Kulak damlaları kulak kanalından kulak zarına düşer. Çoğu durumda, otitis media ile içinde delik yoktur. Bununla birlikte, ilaç, duvarlar ve zarın kendisi tarafından hızla emilir ve genellikle patolojik sürecin meydana geldiği timpanik boşluğun dokuları üzerinde iyi bir etkiye sahiptir.
• İlaç uygulama kolaylığı. Çoğu zaman, tedaviden iyi bir etki elde etmek için ilacı düzenli olarak uygulamak gerekir. Bu özellikle antibiyotik tedavisinde önemlidir. Mikroplar ilaçla tek bir temastan ölmezler. Birkaç gün yüksek konsantrasyonunu korumak gerekir. Damlalar, hastanın işte, evde veya yolda bağımsız olarak kullanabilmesi açısından uygundur. Örneğin enjeksiyonlar reçete edilirken, evde hiç kimse ilacı düzenli olarak hastaya uygulayamıyorsa hastaneye yatış gerekebilir.
• Olumsuz reaksiyon olasılığı düşük. Orta kulak iltihabı için kullanılan hemen hemen tüm ilaçlar, kas içi enjeksiyon için tabletler veya solüsyonlar şeklinde de mevcuttur. Ancak ilacın bu şekilde verilmesi, ilacın vücut tarafından emildiğini ve kan dolaşımı ile kulağa girdiğini varsayar. Aynı zamanda diğer organ ve dokulara da girecek ve bu da çeşitli komplikasyon ve yan etki olasılığını artırmaktadır. Damla kullanırken, ilaç mukoza zarından küçük miktarlarda emilir ve sadece küçük bir kısmı kan dolaşımına girer.

Hastalığın ciddi seyri ile kulak damlaları istenen etkiyi vermeyebilir. Daha sonra Östaki borusuna özel bir kateter vasıtasıyla gerekli ilaçların verilmesi önerilir. Bu, bir KBB doktoru tarafından gerçekleştirilen hoş olmayan bir işlemdir. Sonuç olarak, tıbbi solüsyonlar doğrudan timpanik boşluğa girer. Kulak damlaları zardaki bir delikten kulak zarı boşluğuna girdiğinde benzer bir etki kulak zarının delinmesi ile mümkündür. Bu genellikle pürülan bir süreç sırasında olur.

Otitis media ile kulak damlası şeklinde aşağıdaki ilaçlar kullanılabilir:

• antibiyotikler. Antibiyotikler, herhangi bir bulaşıcı süreç için tedavinin temelidir. Otitis media ile doğru antibiyotik seçimi ancak hastayı muayene ettikten sonra bir KBB doktoru tarafından yapılabilir. Bazı antibiyotikler ( sefalosporin, augmentin) işitme siniri için toksik olabilir. Kullanımları sadece hastalığın seyrini ağırlaştıracaktır. En yaygın olanları norfloksasin, rifampisin, kloramfenikol, klotrimazoldür ( antifungal ilaç), siprofloksasin, miramistin ( antiseptik). Kesin antibiyotik seçimi için, enfeksiyonun hangi ilaca en duyarlı olduğunu belirlemek gerekir.
• Ağrı kesiciler. Çoğu zaman, kulak damlaları az miktarda lidokain içerir. Güçlü bir lokal anestezik etkiye sahiptir ve kullanımı güvenlidir. Nadir durumlarda, bazı kişilerde aşırı duyarlılık olabilir ( alerji) bu ilaca.
• Antienflamatuvar. Enflamasyonu hızla gidermek için glukokortikoid ilaçlar kullanılır. Deksametazon, beklometazon bazlı damlalar kullanılır.
• Skar uyarıcılar. Bazen kulak zarının delinmesinden sonra açıklığın skarlaşması gecikir. Daha sonra damla şeklinde% 40'lık bir iyot veya gümüş nitrat çözeltisi reçete edilir. Deliğin kenarlarını dağlarlar ve orada granülasyonlar oluşmaya başlar. Membranın skarlaşma süreci hızlanır.

Uygulamada, belirli bir hastanın tedavisi için damla seçimini etkileyen birçok faktör vardır. Bunlardan en önemlileri sürecin aşaması, enfeksiyonun türü, hastada alerji varlığı, kulak zarı delinmesinin varlığıdır. Maksimum etkiyi elde etmek için, doktorlar genellikle sözde kombinasyon ilaçları reçete eder. Bu tür damlalar, çeşitli farmakolojik gruplardan maddeler içerir ve bu nedenle bunların etkisi karmaşık olacaktır. En yaygın ilaçlar Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex ve diğerleridir. Ancak bir KBB doktoru tarafından muayene edilmeden bunlardan herhangi birinin kullanılması durumu yalnızca ağırlaştırabilir.

Orta kulak iltihabı ile kulağı ısıtmam gerekir mi?

Kulak ağrısıyla baş etmenin en yaygın yollarından biri, onu kuru ısı ile ısıtmaktır. Kuru ısı, un, kum veya benzeri maddelerin beze sarılarak 50-60 dereceye kadar ısıtılması olarak anlaşılır. Orta kulak iltihabında, kuru ısıl işlemin çeşitli etkileri olabilir. Gerçek şu ki, orta kulaktaki iltihaplanma farklı bir yapıya sahip olabilir. Hastalığın bazı formlarında ısı gerçekten yardımcı olurken, bazılarında ise tam tersine durumu ağırlaştırabilir.

Otitis mediadaki kuru ısı aşağıdaki etkilere sahip olabilir:

• Kulaktaki kan damarlarının genişlemesi. Isının etkisiyle küçük damarlar genişler ve kanla dolar. Bundan dolayı doku beslenmesi iyileştirilir ve yenilenmeleri daha hızlıdır. Daha fazla kan hücresi olduğu için vücudun bulaşıcı süreçlerle savaşması daha kolaydır ( nötrofiller, eozinofiller ve diğerleri) iltihaplı bölgeye göç eder.
• Damarlardan sıvı çıkışı. Kan damarlarının genişlemesi, duvarlarının geçirgenliğini arttırır. Bu nedenle kanın sıvı kısmı ( plazma) hücresiz damar yatağını terk edebilir. Bu, mukoza zarının şişmesine veya timpanik boşlukta az miktarda sıvı birikmesine yol açar. Bu etki bazı durumlarda ağrıyı artırabilir.
• Mikroorganizmalar üzerindeki etki. Hastalığın erken evrelerinde, çok az mikrop olduğunda, kuru ısı onların büyümesini engelleyebilir ve bulaşıcı doku hasarının gelişmesini önleyebilir. Ancak bu mikroorganizmanın türüne bağlıdır. İrin oluşumuna yol açan sözde piyojenik mikroflora, aksine, yüksek sıcaklıklarda büyümesini hızlandırabilir. Bu nedenle cerahatli orta kulak iltihabı için asla kuru ısı kullanılmamalıdır.
• Ağrı reseptörlerinin nötralizasyonu. Son çalışmalar, ısının dokulardaki ağrı reseptörlerinin yapısını değiştirerek ağrıyı azalttığını göstermektedir. Bu etki özellikle küçük çocuklarda belirgindir. Bu genellikle hastalığın ilk aşamalarında etkilidir. Daha sonraki aşamalarda, ciddi yapısal bozukluklarla, termal maruz kalma ağrıyı gidermek için yeterli değildir.

Böylece orta kulak iltihabında ısının etkisi ikili olur. Bir yandan kan dolaşımını iyileştirir ve ağrıyı hafifletir, diğer yandan cerahatli bir süreç geliştirme riskini artırır. Sadece bir KBB doktoru, hastayı muayene ettikten sonra ısı uygulanmasının gerekli olup olmadığı konusunda kesin bir cevap verebilir. Enflamasyonun tipini ve evresini bulmak gerekir. Erken aşamalarda, bu yöntem genellikle haklıdır. Mikropların yoğun gelişimi ile ciddi komplikasyon riski nedeniyle kontrendikedir.

Orta kulak iltihabının cerrahi tedavisinden sonra kuru ısı güvenle kullanılabilir. Ameliyattan birkaç gün sonra genellikle irin kaldırmak için) ödem iner ve ısınmaya başlayabilirsiniz. Bu, doku yenilenmesini ve işitme restorasyonunu hızlandırır.

Kuru ısının kontrendike olduğu durumlarda bir doktora danışabilir ve iyi bir alternatif bulabilirsiniz. Bazı fizik tedavi tedavilerinin de ısınma etkisi vardır. Ancak, yanlış hareket ve dalgaların dikkatli bir şekilde düzenlenmesi nedeniyle, bundan kaçınmak mümkündür. olumsuz etkilerısınma. Aksine yapılan işlemler mikrop gelişimini engelleyecek ve irin birikimini durduracaktır. Fizyoterapinin uygunluğu da ilgili hekime danışılmalıdır.

Orta kulak iltihabı beyin iltihabına neden olabilir mi?

Beyin iltihabı orta kulak iltihabının çok nadir fakat aynı zamanda en tehlikeli komplikasyonudur. Timpanik boşluktan enfeksiyonun yayılması nedeniyle oluşabilir. Bu genellikle pürülan süreçler sırasında ortaya çıkar. Piyojenik mikroorganizmaların yavaş yavaş yok etme özel bir yeteneği vardır ( doku nasıl eritilir). Timpanik boşlukta uzun süreli irin birikimi, mastoid sürecine yayılmasına yol açabilir ( mastoidit) veya iç kulağa ( labirent iltihabı). İrin kafa boşluğuna girerse, hastanın hayatını tehlikeye atabilir.

Aslında, beyin dokusunda iltihaplanma meydana gelmez. ensefalit ( beyin iltihabı) diğer enfeksiyonlarda daha sık görülür. Bununla birlikte, kafatasındaki cerahatli süreç, beynin yakın çevresinde de çok tehlikeli olan doku hasarına neden olur.


Şiddetli vakalarda orta kulak iltihabı aşağıdaki komplikasyonları verebilir:

• Pürülan menenjit. Bu komplikasyon meninkslerin cerahatli iltihaplanması nedeniyle oluşur. Aynı zamanda, beyin dokusunun kendisi patolojik sürece dahil değildir. Bununla birlikte, dura maternin tahrişi, şiddetli baş ağrılarının ortaya çıkmasına neden olur. Tedavi edilmezse kafatasındaki basınç büyük ölçüde artar ve beyin sıkışır, bu da ölüme yol açabilir.
• epidural apse. Kafa boşluğuna giren irin, dura mater'nin üstünde lokalize olabilir. Lokal birikimi sözde epidural apseye yol açacaktır. Bu komplikasyon, irin daha fazla yayılması veya beynin sıkışmasına neden olan apse boşluğunun büyümesi nedeniyle tehlikelidir.
• beyin apsesi. Epidural apseden farklı olarak, bu durumda doğrudan beyinde bulunan irinli bir boşluktan bahsediyoruz. Boşluğa cerrahi erişim beyin hasarı riski ile ilişkili olduğundan, bu tür apselerin tedavisi çok zordur. Aynı zamanda beyin dokusunun sıkışma riski de yüksektir.
• Venöz sinüsün trombozu. Beyinde, venöz kanın çıkışı geniş boşluklar - venöz sinüsler yoluyla gerçekleştirilir. İrin bu sinüslere girerse, trombozları oluşabilir. Daha sonra tüm bölgedeki kan dolaşımı bozulacaktır. Beynin damarları, hassas sinir dokusunu sıkıştırarak kanla taşmaya başlar. Arteriyel kan akışında da bir sorun var ve beyin yeterli oksijen almıyor. Temporal kemikten irin yayılmasıyla ( içinde orta kulak iltihabı gelişir) lateral ve sigmoid sinüslerin tromboz riski vardır.

Dolayısıyla, bu vakaların hiçbirinde beynin sinir dokusunda iltihaplanma yoktur. Bununla birlikte, bu dokuyu sıkmak daha az tehlikeli değildir. İmpulsların nöronlar arasındaki iletimi bozulur. Bu nedenle hasta çeşitli rahatsızlıklar yaşayabilir - parezi, felç, duyusal bozukluklar, solunum ve çarpıntı bozuklukları. Beyne irin atılımı için herhangi bir seçenekle, yaşam tehlikesi vardır. Acil hastaneye yatış ve uzmanların müdahalesi bile hastayı her zaman kurtaramaz. Bu nedenle, kafatasındaki iltihabın ilk belirtilerine dikkat etmek önemlidir.

Aşağıdaki belirtiler, cerahatli bir sürecin orta kulak iltihabı ile yayılmasını gösterebilir:

• sıcaklıkta hızlı artış 38 - 39 derece veya daha fazla);
• Şiddetli başağrısı ( baş hareketi ile ağırlaştırılmış);
• Gıda alımına bağlı olmayan mide bulantısı ve kusma ( merkezi kaynaklı kusma);
• başını öne eğememe çene sternuma değene kadar), bu hastada şiddetli ağrıya neden olduğundan;
• ruhsal bozukluklar ( uyuşukluk, konfüzyon, uyuşukluk, koma)
• Kernig ve Brudzinsky'nin spesifik meningeal semptomları ( Muayene sırasında doktor tarafından belirlenir).

Tüm bu semptomlar orta kulak iltihabının özelliği değildir. Meninkslerin tahrişi ile ilişkilidirler ve cerahatli bir sürecin yayılmasından söz ederler. Bu durumlarda doktorlar hastayı yoğun bakım ünitesine veya yoğun bakım ünitesine ( itibariyle) ve tedavi taktiklerini değiştirin. Konsültasyon için beyin cerrahları devreye girer.

Bu tür ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için aşağıdaki önleyici tedbirlere uyulmalıdır:

• otitis media tedavisinin zamanında başlaması;
• KBB doktoru tarafından muayene kendi kendine tedavi olmadan);
• bir uzmanın talimatlarını takip ederek gerekirse yatak istirahati, düzenli ilaç tedavisi);
• iyileşme döneminde önleyici muayeneler;
• doktora yeni semptomların veya genel durumdaki bir değişikliğin bildirilmesi.

Böylece doğrudan ensefalit ( beyin nöronlarının iltihabı) orta kulak iltihabı ile gelişemez. Ancak kraniyal boşluktaki enfeksiyonla ilişkili tüm cerahatli komplikasyonlar, kaçınılmaz olarak beynin işleyişini etkiler. Geniş anlamda "beyin iltihabı" terimi altında gruplandırılabilirler. Zamanında yoğun tedavi hastanın hayatını kurtarabilir. Ancak kronik baş ağrıları, motor ve duyusal bozukluklar şeklinde kalan etkiler dışlanmaz. Bu nedenle, hastaların henüz doğrudan hayati bir tehdit olmadığı orta kulak iltihabı aşamasında hastalığı durdurmak için her şeyi yapmaları gerekir.

Orta kulak iltihabından sonra sağırlık olabilir mi?

İşitme kaybı orta kulak iltihabının önemli belirtilerinden biridir. Bu hastalık, orta kulakta iltihaplanma süreci ile karakterizedir ve yeterli tedavi olmaksızın ciddi sonuçlara yol açabilir. Özellikle bazı hastalarda gerçek iyileşmeden sonra işitme sorunları devam eder. Şiddetli vakalarda, hastalık sağırlığa neden olabilir.

Orta kulak iltihabından sonra sağırlık ve işitme kaybı aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkabilir:

• Timpanik boşlukta basınç bozuklukları. Orta kulak iltihabına genellikle burun veya ağızdan yayılan bir enfeksiyon neden olur. Mikroplar, nazofarenkste açılan Östaki borusu yoluyla kulak boşluğuna girerler. Bu durumda Östaki borusunun mukoza zarında şişme meydana gelir. Timpanik boşluk, olduğu gibi, dış boşluktan izole edilmiştir ve içinde basınç düzenlenmemiştir. Bu nedenle kulak zarı sürekli geri çekilir veya tersine şişer. Bu, titreşimlerini önler ve işitme keskinliğini azaltır. Bu sağırlık geçicidir. Ödem atıldıktan ve iltihap giderildikten sonra kulak zarındaki basınç eşitlenir ve zar tekrar titreşimleri normal şekilde iletmeye başlar.
• Timpanik boşluğun sıvı ile doldurulması. Timpanik boşlukta bulaşıcı bir süreçle, mukoza zarındaki hücreler daha fazla sıvı salgılamaya başlar. Mikroplar çoğaldıkça belirli türler) irin de boşlukta oluşmaya başlar. Sonuç olarak, sıvı ile doldurulur. Bu, kulak zarının titreşmesini zorlaştırır ve işitme kemikçiklerinin hareketini bozar. Bu nedenle, işitme keskinliği büyük ölçüde azalır. Timpanik boşluktan sıvının çıkarılmasından sonra ( kendiliğinden emilebilir veya cerrahi olarak) işitme genellikle tamamen geri yüklenir.
• Timpanik membranın perforasyonu. Perforasyon, zarın delinmesi veya yırtılmasıdır. Otitis media ile, yoğun cerahatli iltihaplanma nedeniyle ortaya çıkabilir. Pus dokuyu eritme eğilimindedir. Kulak zarında bir delik oluşursa, ses dalgalarını normal olarak algılamayı bırakır. Bu nedenle işitme bozulur. Genellikle küçük delikler kendiliğinden yara açar veya iyileştikten sonra cerrahi olarak dikilir. Ancak bundan sonra işitme keskinliği genellikle kalıcı olarak azalır.
• Timpanik kemikçiklerin eklemlerinin sklerozu. Normalde, ses dalgaları kulak zarında mekanik titreşimlere dönüştürülür. Buradan üç işitsel kemikçik sistemi aracılığıyla iç kulağa iletilirler - çekiç, örs ve üzengi. Bu kemikler orta kulağın timpanik boşluğunda bulunur. Onlara gerekli sınırlı hareketliliği sağlayan küçük eklemlerle birbirine bağlanırlar. Orta kulakta iltihaplanma sonucu ( özellikle cerahatli süreçlerle) bu eklemler etkilenebilir. Hareketlilikleri artar, azalır veya tamamen yok olur. Her durumda, titreşimler iç kulağa daha kötü iletilmeye başlar ve işitme keskinliği azalır.
• Kulak zarının skarlaşması. Kulak zarının iltihaplanması veya delinmesi sonrasında zamanla üzerinde bir bağ dokusu tabakası oluşabilir. Bu, onu daha kalın ve titreşimlere karşı daha az hassas hale getirir, bu da orta kulak iltihabından sonra hasta için işitmeyi daha kötü hale getirebilir. Özel ilaçların tanıtımı ( bağ dokusunu parçalamak ve yumuşatmak) veya fizyoterapi işitme keskinliğini geri kazanmaya yardımcı olabilir.
• İç kulaktaki komplikasyonlar. Orta kulaktaki cerahatli süreçler iç kulağa yayılabilir. Hasarı tam ve geri dönüşü olmayan işitme kaybıyla dolu olan hassas reseptörler içerir. Genellikle, bu tür komplikasyonlar orta kulak iltihabının geç veya yanlış tedavisi ile ortaya çıkar.
• İşitsel sinir yaralanması. Oldukça nadir görülür ve geri dönüşümsüz işitme kaybı ile ilişkilidir. Orta kulaktan doğrudan pürülan süreç çok nadiren işitme sinirine ulaşır. Bununla birlikte, bazı durumlarda iltihabı tedavi eden antibiyotiklerin ototoksik etkisi vardır ve işitme sinirindeki nöronları öldürür. Sonuç olarak, iltihaplanma azalır, kulaktaki tüm ses iletim mekanizmaları çalışır, ancak bunlardan gelen sinyaller beyne iletilmez.

Yukarıdaki durumlarda, çoğunlukla geçici bir işitme kaybıdır. Bununla birlikte, ciddi vakalarda, patolojik değişiklikler geri döndürülemez olabilir. Bu nedenle sağırlık orta kulak iltihabının en ciddi komplikasyonlarından biridir. Çocuklarda olduğu gibi ortaya çıkabilir ( prensipte bu hastalığın kimler için daha karakteristik olduğu) hem de yetişkinlerde.

Orta kulak iltihabında işitme kaybını önlemek için birkaç basit kurala uymanız gerekir:

• Doktora zamanında ziyaret. Kulakta ağrı, kulaktan akıntı veya işitme keskinliğinde azalma olursa hemen bir KBB doktoruna başvurmalısınız. Hastalığın gelişiminin her aşamasında etkili tedavi yöntemleri vardır. Ne kadar erken uygulanırlarsa, hasar o kadar az önemli olacaktır.
• Kendi kendine ilaç tedavisinin reddi. Bazen hastalar hastalığın ilk günlerinde kendi başlarına baş etmeye çalışırlar. Aynı zamanda, patolojik sürecin özelliklerini bilmeden halk ilaçları veya farmakolojik müstahzarlar kullanmaya başlarlar. Bazı durumlarda, bu durumun kötüleşmesine yol açar. Örneğin, ısıtmak veya kulağa alkol koymak bazen irin daha hızlı gelişmesine neden olabilir. Bu, gelecekte işitme kaybı riskini artıracaktır.
• Solunum yolu hastalıklarının tedavisi. Yukarıda bahsedildiği gibi, orta kulak iltihabı genellikle enfeksiyonun faringeal boşluktan yayılmasının sonucudur. Özellikle bu neden, östaki borusu daha geniş ve daha kısa olduğunda çocuklukta ortaya çıkar. Otitin önlenmesi bademcik iltihabı, bademcik iltihabı ve rinitin tedavisidir. Enfeksiyöz süreçlerin kronikliği, enfeksiyon ve işitme kaybı riskini artırır.
• Doktor talimatlarına uyulması. Hastayı muayene ettikten sonra uzman belirli prosedürler ve ilaçlar reçete eder. Enflamatuar sürecin hızla bastırılması ve mikropların yok edilmesi için gereklidirler. Doktorun talimatlarını düzenli olarak takip etmek önemlidir. Bu özellikle antibiyotik alırken doğrudur ( alımı birkaç saat bile geciktirmek antimikrobiyal etkiyi zayıflatabilir). İyileşmeden sonra orta kulakta irin veya iltihaplanma olmaz. Bununla birlikte, işitme kademeli olarak geri yüklenebilir. Bu süreci hızlandırmak için belirli prosedürler de atanır ( fizyoterapi, önleyici muayeneler vb.). Birkaç hafta boyunca doktorun talimatlarını bilinçli bir şekilde takip etmek ( Ortalama tedavi ne kadar sürer?) başarının anahtarıdır.

Bu basit kurallara uyulursa orta kulak iltihabından kaynaklanan tam işitme kaybı riski minimumdur. Bir doktorun reçetelerini göz ardı etmek ve kendi kendine tedavi girişiminde bulunmak geri dönüşü olmayan sağırlığa yol açabilir.

Orta kulak iltihabı için ne zaman doktora gidilmeli?

Orta kulak iltihabı, iltihaplanma sürecinin orta kulakta lokalize olduğu çok ciddi bir hastalıktır. Timpanik boşluktan oluşur ( kulak zarının hemen arkasında bulunur), mastoid işlemin boşlukları ve orta kulağı nazofarenkse bağlayan Östaki borusu. Bu anatomik bölge iç kulağa çok yakındır ( duyu reseptörleri nerede bulunur) ve kafatası boşluğu. Bu bakımdan orta kulak iltihabı çok ciddiye alınmalıdır. Hastalığın ilk belirtilerinde doktora başvurulması tavsiye edilir.

Çoğu zaman, orta kulak iltihabı erken aşamalarda kendini şu şekilde gösterir:

• Kulak ağrısı. Ağrı, farklı bir nitelikte olabilir - akut, dayanılmazdan donuk, sürekli. Bu semptom, timpanik boşluktaki mukoza zarının iltihaplanması nedeniyle oluşur. Pürülan süreçlerle ağrı yayılabilir ( çekiliş) lezyon tarafındaki alt çenede.
• kulak tıkanıklığı. Semptom, Östaki borusunun lümeni ödem nedeniyle kapandığında, tubo-otitisin karakteristiğidir. Kulak zarı boşluğundaki basınç azalır, kulak zarı geri çekilir ve tıkanıklık hissi oluşur.
• İşitme kaybı. Genellikle hastalık, hastanın kendisinin şikayet ettiği subjektif bir işitme kaybı hissiyle başlar. Birkaç gün sonra ağrı veya tıkanıklık görünebilir.
• genel kaygı. Semptom, ağrıdan şikayet edemeyen küçük çocuklarda görülür. İyi uyumazlar, kaprislidirler, sık sık ağlarlar. Bu, iltihaplanma sürecinin ilk tezahürü olabilir.
• otofoni. Bu semptom, konuşurken hastanın kendi sesini kopyalamaktan ibarettir. Belirti, timpanik boşluğun izolasyonu nedeniyle oluşur ( östaki borusunun kapanması).
• kulakta gürültü. Genellikle östaki borusundaki patolojik bir süreçten kaynaklanır.
• Sıcaklık. Erken aşamalarda, sıcaklık hiç olmayabilir. Orta kulak iltihabı ile nadiren hastalığın ilk belirtisidir. Çoğu zaman, bu kurs, üst solunum yolu enfeksiyonunun arka planında orta kulak iltihabı geliştiyse not edilir ( anjina, rinit, bademcik iltihabı vb.)

Bu belirtiler ortaya çıkarsa, daha kapsamlı bir muayene için bir KBB doktoruna danışmanız önerilir. Genellikle doktor, gelişmekte olan bir hastalığın diğer belirtilerini fark edebilir. Daha sonra orta kulak iltihabı hastalığın ilk aşamalarında bile durdurulabilir ve sağlık riski minimumdur. Kulakta dolgunluk hissi nedeniyle doktora giderseniz ( şiddetli paroksismal ağrı verir) veya kulaktan akıntı hakkında, bu da hastalığın zaten tüm hızıyla devam ettiği anlamına gelir. Timpanik boşlukta sıvı birikir enflamatuar eksüda) veya bu semptomlara neden olan irin formları. Bu aşamada tedavi zaten daha karmaşıktır ve hastalığın seyrini tahmin etmek daha zordur.

Semptomların uzun süre göz ardı edilmesi ve kendi kendine tedavi girişimleri aşağıdaki nedenlerden dolayı tehlikeli olabilir:

• genel durumun daha da kötüleşmesi;
• daha karmaşık tıbbi prosedürler gerektirecek pürülan inflamasyonun gelişimi ( Östaki borusundaki bir kateter yoluyla ilaçların verilmesi);
• perforasyon ( açıklık) iyileşme süresini artıracak kulak zarı;
• geri dönüşümsüz işitme kaybı ve komplikasyonların gelişmesiyle sağırlık da mümkündür);
• cerrahi müdahale ihtiyacı kulak zarının kesilmesi ve irin çıkarılması);
• cerahatli sürecin iç kulak bölgesine, kraniyal boşluğa geçişi ( ciddi beyin komplikasyonları olan);
• enfeksiyonun genelleşmesi mikropların kana girmesi);
• bir çocuğun zeka geriliği uzun süreli işitme kaybı ve yavaş iyileşme, konuşma becerilerinin gelişimini ve genel olarak öğrenme sürecini engeller).

Bu nedenle hastalığın ilk belirtilerinde doktora başvurulmalıdır. Enflamatuar sürecin başlangıcından itibaren ne kadar çok zaman geçerse, tedavi o kadar uzun sürer ve tehlikeli komplikasyon riski o kadar yüksek olur. Çoğu durumda, hastalığın ilk aşamasında bir uzmana başvurmak, 5 ila 7 gün sonra tamamen iyileşmenizi sağlar. Aksi takdirde, tedavi ve işitmenin tamamen iyileşmesi haftalar alabilir.