Dış kulak - yapı ve işlevler. Dış kulağın klinik anatomisi Dış kulak yolu nasıl bir tüptür?

Otitis eksterna- kulak kepçesi, dış işitsel kanaldan oluşan dış kulak iltihabı, kulak zarı. Çoğu zaman hastalığa bakteriler neden olur, ancak başka nedenler de vardır.

Resmi istatistiklere göre akut otitis eksterna dünya genelinde her 1000 kişide yılda 4-5 kişi tarafından taşınmaktadır. İnsanların %3 ila %5'i acı çekiyor kronik form hastalıklar. Otitis eksterna, tüm ülkelerde yaşayanlar arasında yaygındır. Sıcak, nemli iklimlerde insidans daha yüksektir. Dar bir kulak kanalına sahip kişiler orta kulak iltihabına daha yatkındır.

Hastalık erkekleri ve kadınları eşit sıklıkla etkiler. En yüksek insidans, çocuklukta - 7 ila 12 yıl arasında ortaya çıkar. Bu, çocuğun kulağının yapısının anatomik özelliklerinden ve koruyucu mekanizmaların kusurlu olmasından kaynaklanmaktadır.

Otitis eksterna, dalgıçlar, yüzücüler ve kulak kanallarında sıklıkla su bulunan diğer kişiler için bir meslek hastalığıdır.

Dış işitsel kanalın anatomik özellikleri

İnsan kulağı üç kısımdan oluşur: dış, orta ve İç kulak .

Dış kulağın yapısı:

• kulak kepçesi. Deri ile kaplı kıkırdaktır. Kulak kepçesinin kıkırdak olmayan tek kısmı lobdur. Kalınlığında yağ dokusu vardır. Kulak kepçesi, temporomandibular eklemin arkasındaki bağlar ve kaslarla kafatasına bağlanır. Onun karakteristik şekil, alt kısmında dış işitsel kanala giden bir delik vardır. Çevresindeki deride çok sayıda yağ bezi vardır, özellikle yaşlılarda güçlü bir şekilde gelişen kıllarla kaplıdır. Koruyucu bir işlev gerçekleştirirler.
• Dış işitsel meatus. Kulak kepçesinde bulunan dış açıklığı orta kulak boşluğuna (timpanik boşluk) bağlar. 2.5 cm uzunluğunda 0.7 - 1.0 cm genişliğinde bir kanaldır.Başlangıç ​​bölümünde kanalın altında parotis vardır. tükürük bezi. Bu, enfeksiyonun kabakulakta bezden kulağa ve orta kulak iltihabında kulaktan bezin dokusuna yayılması için koşullar yaratır. Dış kulak yolunun 2/3'ü kafatasının şakak kemiği kalınlığında yer alır. Burada kanalın en dar kısmı vardır - kıstak. Geçidin içindeki derinin yüzeyinde birçok kıl, yağ ve kükürt bezleri vardır (aslında bunlar da değişmiştir. yağ bezleri). Ölü deri hücreleriyle birleşerek kulak kiri oluşturan bir sır üretirler. İkincisi, patojenleri ve yabancı cisimleri kulaktan çıkarmaya yardımcı olur. Dış kulak yolundan kulak kirinin boşaltılması çiğneme sırasında gerçekleşir. Bu süreç bozulursa kulak tıkacı oluşur, doğal savunma mekanizmaları ihlal edilir.
• kulak zarı dış kulağı orta kulaktan ayırır (timpanik boşluk). Sesin iletilmesinde yer alır ve enfeksiyon durumunda mekanik bir bariyer görevi görür.

  Bir çocuğun kulağının, yetişkinlere kıyasla orta kulak iltihabı geliştirme olasılığını artıran özellikleri:

• Kusurlu savunma mekanizmaları. Çocuğun bağışıklığı doğumdan sonra da gelişmeye devam eder, tam koruma sağlayamaz.
• Çocuğun kulağının bazı anatomik özellikleri vardır. Dış işitsel meatus daha kısadır ve bir boşluk gibi görünür.
• Çocuklarda kulak derisi daha hassastır, kulakları temizlerken ve tararken daha kolay zarar verir.

Otitis eksterna nedenleri

Orta kulak iltihabının kökene göre sınıflandırılması:

• Bulaşıcı - patojenik mikroorganizmaların neden olduğu.
• Bulaşıcı olmayan - tahriş veya alerjik reaksiyonlar gibi diğer nedenlerden kaynaklanır.

Otitis externa'nın en yaygın nedensel ajanları:

• Pseudomonas aeruginosa;

Yanlış dış kulak hijyeni:

• kulak bakımı eksikliği. Günlük olarak sabunla yıkanması ve havluyla kurulanması tavsiye edilir. Aksi takdirde içlerinde kir birikerek enfeksiyon riskini artırır. Yaşamın ilk yılındaki çocuklar özel ıslak mendiller ve pamuklu çubuklarla silinir.
• Dış işitsel kanalların çok sık temizlenmesi. Kulakların pamuklu bir bezle düzenli olarak temizlenmesi, artık kulak kiri ve kirin çıkarılmasına yardımcı olur. Ancak bu çok sık yapılmamalıdır, aksi takdirde kükürt tıkaçları ve otitis eksterna gelişme olasılığı artar. Haftada 1-2 kez yeterlidir.
• Kulak kanallarının yanlış temizlenmesi. Yetişkinler bunu genellikle kibritlerle, metal nesnelerle (örme iğnelerinin küt uçları, örgü iğneleri), kürdanlarla yaparlar. Bu cilt yaralanmasına ve enfeksiyona yol açar. Patojen bakteriler nesnelerden kulağa girebilir. Kulakları temizlemek için sadece özel pamuklu çubukların kullanılmasına izin verilir. Bir yaşından küçük çocuklarda kulaklar sadece pamuk kamçı ile temizlenir, bu yaşta sert çubuklar kullanılmaz.
• Çok derin kulak temizleme. Ortaya çıkan kulak kiri yavaş yavaş dış deliğe doğru hareket eder ve yanında küçük bir kenar şeklinde birikir. Bu nedenle, bir yetişkinin kulaklarını 1 cm'den daha derin temizlemek anlamsızdır - bu yalnızca enfeksiyon riskini artırır.

Kulak kiri oluşumunun ihlali:

• Yetersiz kulak kiri atılımı ile kulağın doğal savunma mekanizmaları azalır. Sonuçta, kükürt, patojenlerin dış kulak kanalından çıkarılmasında aktif olarak yer alır.
• Aşırı kulak kiri ile ve atılımının ihlali, kulak temizliği de bozulur, kükürt tıkaçları oluşur ve enfeksiyon riski artar.

Kulaklara yabancı madde ve su girmesi:

• Yabancı vücutlar, dış işitme kanalına takılır, cildi yaralar, tahriş olmasına, şişmesine neden olur. Enfeksiyonun penetrasyonu için koşullar yaratılır.
• su ile birlikte patojenler kulağa sokularak üremeleri için uygun bir ortam yaratır. Kulak kiri salgılanması ve koruma bozulur.

Azaltılmış bağışıklık ve koruyucu reaksiyonlar:

• hipotermi, güçlü bir soğuk rüzgarın kulak üzerindeki etkisi;
• bağışıklık güçlerinin tükenmesine yol açan kronik ve ciddi hastalıklar;
• sık enfeksiyonlar;
• bağışıklık yetersizliği durumları: AIDS, doğum kusurları bağışıklık.

Komşu organların bulaşıcı hastalıkları (sekonder otit):

• Cilt enfeksiyonları: çıban, karbonkül vb. Hastalığa neden olan ajanlar, bitişik derideki püstüllerden kulağa girebilir.
• Kabakulak- Parotis tükürük bezinin iltihaplanması.

Bazı ilaçları almak:

• İmmünsüpresanlar ve sitostatikler- bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar. Onlarla uzun süreli kullanım orta kulak iltihabı ve diğer risklerin artması bulaşıcı hastalıklar.
• Yanlış antibiyotik kullanımı uzun süre ve yüksek dozlar fungal otitis eksternaya yol açabilir. Bu hem enjeksiyon tabletleri hem de kulak bölgesine uygulanan antibakteriyel kremler, merhemler için geçerlidir.

dermatolojik hastalıklar

-de egzama ve diğer cilt hastalıkları, süreç kulak çevresindeki alanı etkileyebilir. Bu durumda, doktor dış bulaşıcı olmayan otitis media tanısını koyabilir.

otitis eksterna belirtileri

Otitis externa'nın hastalığın şekline göre sınıflandırılması:

• alanla sınırlı bir süreç - bir kulak çınlaması;
• yaygın pürülan dış otitis;
• kulak kepçesinin perikondriti (kıkırdak iltihabı);
• otomikoz - dış kulağın mantar enfeksiyonu;
• dış kulak derisinin egzaması en yaygın bulaşıcı olmayan otitis eksterna türüdür.

Kursun süresine göre dış otitisin sınıflandırılması:

• baharatlı;
• kronik.

Dış işitsel kanalın kaynaması

çıban- yağ bezini yakalayan cerahatli iltihaplanma veya saç folikülü. Kulak kanalının iç kısmında kıl ve yağ bezleri olmadığı için sadece dış kısmında oluşabilir.

Dış işitsel kanalın bir kaynamasının belirtileri:

• Kulakta akut şiddetli ağrıçeneye veren boyun, başın tamamına kadar uzanır.
• Artan ağrıçiğneme sırasında, kulak kepçesini yana doğru çekerek veya işitsel kanalın dış açıklığı alanına bastırarak.
• Vücut ısısında artış- tüm hastalarda görülmez.
• Genel refah bozukluğu- Her hastada bulunmaz, değişen derecelerde ifade edilebilir.

5-7. Gün tedavinin etkisiyle veya kendi kendine çıban açılır. Kulaktan irin çıkar. Hastanın durumu hemen düzelir, ağrı rahatsız etmeyi bırakır. İyileşme geliyor.

Kulak çınlaması bir tezahür olabilir sistemik hastalık- furküloz. Bu durumda, vücudun farklı bölgelerinde periyodik olarak çıbanlar görülür. Furunculosis genellikle bağışıklığın azalmasıyla gelişir.

Diffüz otitis eksterna

Diffüz otitis eksterna- cerahatli inflamatuar süreç tüm dış işitme kanalına uzanan, deri altı tabakasını yakalayan, kulak zarını etkileyebilir.

Akut yaygın otitis eksterna belirtileri:

• kulakta kaşıntı;
• işitsel kanalın dış açıklığı alanında basınçla ağrı;
• kulak bölgesinde şişlik, kulak kanalının dış açıklığının daralması;
• irin kulağından akıntı;
• vücut ısısında artış, genel ihlal devletler.

Kronik yaygın otitis eksternada semptomlar hafiftir, pratik olarak yoktur. Hasta kulak bölgesinde bir miktar rahatsızlık hisseder.

Dış otitis ile işitme bozulmaz. Bu, timpanik boşluğun etkilendiği orta kulak iltihabından ana farkıdır.

Kulakta erizipel iltihabı

Kulak erizipelleri (erizipeller)- streptokok bakterilerinin neden olduğu özel bir bakteriyel otitis media türü.

tezahürler erizipeller kulak:

• şiddetli ağrı, kulakta kaşıntı;
• kulakta cildin şişmesi;
• cildin kızarıklığı: net konturları vardır, genellikle lobu yakalar;
• iltihaplanma alanında artan cilt sıcaklığı;
• şeffaf içerikli ciltte vezikül oluşumu - sadece bazı durumlarda not edilir;
• vücut ısısında 39 - 40 ⁰C'ye kadar artış;
• titreme, baş ağrısı, genel halsizlik.

Hafif vakalarda, hastalığın akut seyri ve zamanında tedavi ile iyileşme 3 ila 5 gün sonra gerçekleşir. Şiddetli vakalarda, bu tip otitis eksterna kronik dalgalı bir seyir kazanır.

İyileşme dönemleri vardır, ardından yeni nüksler gelir.

otomikoz

otomikoz – inflamatuar hastalıklarçoğunlukla Aspergillus veya Candida cinsine ait mantarların neden olduğu kulaklar. Genellikle dış otitis sırasında, örneğin Candida ve Staphylococcus aureus gibi bir mantar ve bakteri kombinasyonu tespit edilir.

Dış kulakta mantar enfeksiyonu belirtileri:

• Mantar ciltte büyüdükçe ve toksinler biriktikçe tüm belirtiler yavaş yavaş artar.
• Kulakta kaşıntı ve ağrı. Hasta dış kulak yolunda bir çeşit yabancı cisim varmış gibi hissedebilir.
• Sıkışıklık hissi.
• Etkilenen tarafta baş ağrısı.
• Kulak kepçesinin derisindeki filmler ve kabuklar - genellikle Candida mantarları etkilendiğinde oluşur.
• Mantarın türüne bağlı olarak farklı renk ve dokularda kulaklardan akıntı.

Kulak kepçesinin perikondriti

Kulak kepçesinin perikondriti Etkileyen bir otitis eksterna türü perikondrium(kulak kıkırdağı kılıfı) ve kulak derisi. Genellikle perikondritin nedeni kulak yaralanmasıdır ve bundan sonra bir enfeksiyon ortaya çıkar.

belirtiler:

• Kulak kepçesinde veya dış işitsel kanal bölgesinde ağrı.
• Kulak şişmesi Kulak kepçesi boyunca yayılır, lobu yakalar.
• Kulakta irin birikmesi. Palpasyon sırasında sıvı içeren bir boşluk hissedilir. Genellikle bu belirti birkaç gün sonra kulak dokuları eridiğinde ortaya çıkar.
• Artan ağrı. Kulağa dokunmak çok acı verici hale gelir.
• Artan vücut ısısı, genel halsizlik.

Tedavi edilmezse perikondrit, kulak kepçesinin bir kısmının pürülan füzyonuna yol açar. İzler oluşur, kulak küçülür, kırışır ve çirkinleşir. Görünüşü tıpta mecazi "güreşçi kulağı" adını almıştır, çünkü yaralanmalar en çok farklı güreş türlerinde yer alan sporcularda meydana gelir.

Otitis eksterna teşhisi

Bir kulak burun boğaz uzmanı (KBB doktoru), otitis externa'nın tanı ve tedavisi ile ilgilenir. Doktor önce kulak bölgesindeki cildi inceler, içeri bastırır. farklı yerler, ağrı olup olmadığını kontrol eder.

Bir doktorun şüpheli otitis eksterna için yazabileceği testler ve testler

Çalışma Başlığı	Algıladığı şeyin açıklaması	nasıl yapılır
Genel kan analizi	Tam kan sayımı, çoğu hastalık için reçete edilen bir çalışmadır. Vücutta iltihap olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur. Bu, lökosit sayısındaki artış ve diğer bazı göstergelerle kanıtlanır.	Kan örneklemesi parmaktan yapılır, genellikle sabahları yapılır.
otoskopi	Doktorun durumunu ve ayrıca kulak zarının görünümünü ve durumunu değerlendirdiği dış işitsel kanalın incelenmesi. Otoskopi ödemi ve diğerlerini saptamaya yardımcı olur. patolojik değişiklikler kulak kanalının duvarında akıntıyı tespit edin.	Otoskopi, doktorun kulağa yerleştirdiği özel metal huniler kullanılarak gerçekleştirilir. Muayene kolaylığı için kulak kepçesi genellikle hafifçe geri çekilir: yetişkinlerde - geriye ve yukarıya; çocuklarda - geri ve aşağı. İşlem tamamen ağrısızdır.
işitme çalışması	Klinisyenin hastanın işitmesini değerlendirmesine yardımcı olur. Otitis eksterna ile normal olmalıdır. -de orta kulak iltihabı yenilgi eşliğinde timpanik boşluk, azalır.	Doktor hastadan 5 metre (ofisin karşı köşesine) uzaklaşmasını ve avucuyla bir kulağını kapatmasını ister. Cümleleri fısıltıyla söyler, hasta bunları tekrar etmelidir. Daha sonra aynı şekilde ikinci kulağın işlevi incelenir.
Kulak akıntısının bakteriyolojik incelenmesi	Hastalığın etken maddesini belirlemeye ve doğru tedaviyi reçete etmeye yardımcı olur.	Doktor bir pamuklu çubuk kullanarak kulaktan az miktarda akıntı alır ve mikroskop altında incelenmek üzere laboratuvara gönderir ve bakteriyolojik araştırma (mahsuller). Sonuç genellikle birkaç gün içinde hazır olur.

Otitis eksterna tedavisi

Dış işitsel kanalın bir kaynamasının tedavisi

İlaç	Tanım	uygulama modu
oksasilin	Kaynamanın ana etken maddesi olan stafilokok bakterilerine karşı etkili bir antibiyotik.	Sürüm formları: 0.25 ve 0.5 g'lık tabletlerde; Suda seyreltme ve 0,25 ve 0,5 g'lık enjeksiyonlar için toz. Tablet uygulama yöntemi: 6 yaşından büyük yetişkinler ve çocuklar - günde 2-4 g, toplam dozu 4 doza bölerek; İntravenöz ve intramüsküler enjeksiyonlar şeklinde uygulama yöntemi: 6 yaşından büyük yetişkinlere ve çocuklara düzenli aralıklarla günde 4-6 kez 1-2 g ilaç verilir; 6 yaşın altındaki çocuklar için dozaj, yaşa ve kiloya göre seçilir.
ampisilin	Geniş spektrumlu antibiyotik - bazı stafilokok türleri dışında çok sayıda patojene karşı etkilidir.	Sürüm formları: 0.125 ve 0.25 g'lık tabletler; 0.25 ve 0.5 g'lık kapsüller; Oral uygulama için süspansiyonlar ve çözeltiler. uygulama modu: yetişkinler için: düzenli aralıklarla günde 4-6 kez 0.5 g ilaç alın; Çocuklar için: 100 mg / kg vücut ağırlığı oranında alın.
amoksisilin	Geniş spektrumlu antibiyotik. Bu gruptaki diğer ilaçlara dirençli olanlar da dahil olmak üzere birçok bakteri türüne karşı etkilidir.	Sürüm formları: 0.125, 0.25, 0.375, 0.5, 0.75, 1.0 g'lık tabletler; 0.25 ve 0.5 g'lık kapsüller; oral uygulama için süspansiyonlar ve granüller. uygulama modu: yetişkinler: günde 3 defa 0.5 g ilaç; 2 yaşından büyük çocuklar: günde 3 kez 0.125 -0.25 g; 2 yaşın altındaki çocuklar - vücut ağırlığının kilogramı başına 20 mg oranında.
sefazolin	Geniş spektrumlu antibakteriyel ilaç. Stafilokoklar da dahil olmak üzere çoğu patojenik bakteri türüne karşı etkilidir. Bakteri ve virüslere karşı etkisi yoktur. Genellikle ne zaman uygulanır şiddetli kurs kulak çınlaması.	Sürüm formları: İlaç, steril suda çözünen bir toz ve 0.125, 0.25, 0.5, 1.0 ve 2.0 g'lık enjeksiyonlar halinde mevcuttur. uygulama modu: yetişkinler: patojenin türüne bağlı olarak, her 6-8 saatte bir 0.25 - 1.0 g ilaç reçete edilir; çocuklar: vücut kilogramı başına 20 - 50 mg oranında, toplam doz günde 3 - 4 doza bölünür.
sefaleksin	Esas olarak streptokoklara ve stafilokoklara karşı etkili bir antibiyotik. Kural olarak, şiddetli kulak çınlaması vakalarında kullanılır.	Sürüm formları: 0.25 ve 0.5 g'lık kapsüller; 0.25, 0.5 ve 1.0 g'lık tabletler. Uygulama yöntemleri: yetişkinler: düzenli aralıklarla günde 4 kez 0.25 - 0.5 g ilaç; çocuklar - 4 doza bölünmüş kg ağırlık başına 20 - 50 mg oranında.
Augmentin (Amoksiklav)	İki bileşenden oluşan kombine tıbbi ürün: amoksisilin geniş spektrumlu bir antibiyotiktir; klavulanik asit, bakterilerin enzimlerini bloke eden ve amoksisilin'i onlar tarafından yok edilmekten koruyan bir maddedir. Kulak kaynaması ile, diğer antibiyotiklerin etkisizliği ile ciddi vakalarda Augmentin reçete edilir.	Sürüm formları: 0.375 g'lık tabletler; oral uygulama ve enjeksiyon için süspansiyonlar. Tablet şeklinde uygulama yöntemleri: yetişkinler: düzenli aralıklarla günde 2 kez 1 - 2 tablet (0.375 - 0.7 g) alın; çocuklar: vücut ağırlığının kilogramı başına 20 - 50 mg oranında. Enjeksiyon şeklinde uygulama yöntemi: yetişkinler: 0,75 - 3,0 g günde 2 - 4 kez; çocuklar: vücut ağırlığının kilogramı başına 0,15 g oranında.
Borik alkol (borik asidin bir alkol çözeltisi) ve gliserin karışımı.	borik alkol antibakteriyel, büzücü, antiinflamatuar etkiye sahiptir. gliserolçözeltinin viskozitesini arttırır, gerekli kıvamı vermeye yarar.	Bileşim, lokal bir anti-inflamatuar ajan olarak kullanılır. Dış kulak yoluna yerleştirilen pamuk turunda ile emprenye edilirler. Borik alkol ve gliserin farklı oranlarda karıştırılır.
Ateş düşürücü ve iltihap önleyici ilaçlar: aspirin ( asetilsalisilik asit); parasetamol; ibuprofen (nurofen).	Bu fonlar mücadele için kullanılıyor. yükselmiş sıcaklık vücut, inflamatuar süreç.	Belirgin bir ağrı sendromu ile vücut ısısında 38⁰C'den fazla artış olan endikasyonlara göre normal dozlarda reçete edilirler.
UV tedavisi	Ultraviyole radyasyon kullanımını içeren fizyoterapi tekniği. Etkileri: antibakteriyel etki; iltihapla mücadele; savunma mekanizmalarının güçlendirilmesi.	Işınlama 10-15 dakika özel bir aparat kullanılarak gerçekleştirilir. Kurs, kural olarak 10-12 prosedürden oluşur.
UHF tedavisi	Ultra yüksek frekanslı akımların yardımıyla etkilenen bölgede bir etki vardır. Etkileri: kan dolaşımının iyileştirilmesi; etkilenen bölgede biyolojik olarak aktif maddelerin salınması; koruyucu mekanizmaların güçlendirilmesi ve rejenerasyonun hızlandırılması.	Darbenin gerçekleştirildiği patolojik odak alanına elektrotlar uygulanır. İşlem süresi ortalama 8-15 dakikadır. Tedavi süreci genellikle 5 ila 15 prosedür içerir. 2-3 ay sonra ikinci bir kurs yapılabilir.
açma kaynatın	Apseyi temizlemek ve iyileşmeyi hızlandırmak için çıbanın cerrahi olarak açılması işlemi yapılır. Genellikle bu, apse olgunlaştığında 4. - 5. günlerde yapılır.	Kulak çıbanının açılması cerrah tarafından steril koşullarda neşter ile yapılır. İlk gün 3-4 saatte bir değiştirilmesi gereken bir bandaj uygulanır.

Diffüz otitis eksterna tedavisi

İlaç	Tanım	uygulama modu
Antibakteriyel tedavi (antibiyotik kullanımı)		"Dış kulak yolunun çıban tedavisi" bölümüne bakın.
Ateş düşürücü ve iltihap önleyici ilaçlar: aspirin (asetilsalisilik asit); ibuprofen (nurofen).	"Dış kulak yolunun çıban tedavisi" bölümüne bakın.	"Dış kulak yolunun çıban tedavisi" bölümüne bakın.
Antialerjik ilaçlar: pipolfen; tavegil; tel hızlı; difenhidramin	Diffüz otitis externa'nın gelişim mekanizmasında her zaman alerjik bir bileşen vardır. Hastanın bağışıklığı, iltihaplanma alanında oluşan patojen toksinlere ve bozunma ürünlerine şiddetli tepki verir. Antialerjik ilaçlar, ortaya çıkan semptomlarla savaşmaya yardımcı olur.	İlaç ve dozaj seçimi ilgili doktor tarafından yapılır.
Dış işitsel kanalın bir furacillin çözeltisi ile yıkanması.	Furacilin, patojenleri yok eden bir antiseptiktir. Ek olarak, bir çözelti akışı irin ve birikmiş kükürdü kulaktan yıkar. Bitmiş furacilin çözeltisi cam şişelerde satılmaktadır.	Prosedürü yürütmek: Hasta bir sandalyeye oturtulur. Yıkanacak taraftan boyuna metal bir tepsi yaslanır. Doktor, iğne veya şırınga olmadan bir şırıngaya bir furacilin çözeltisi çeker. Şırınga veya şırınganın ucu kulağa 1 cm'den derin olmayacak şekilde sokulur ve durulanır. Bu, çok fazla baskıdan kaçınarak dikkatlice yapılır. Genellikle 150 - 200 ml solüsyon gerekir. Hasta daha sonra başını yana yatırır ve solüsyon kulaktan tepsiye akar. Dış kulak yolu pamuklu çubukla kurutulur.
Otohemoterapi	Bir hastayı kendi kanıyla tedavi etmek. Şiddetli diffüz dış orta kulak iltihabı ve fronküloz vakalarında gerçekleştirilir.	Hastanın damarından kas içine enjekte edilen bir şırınga ile 4-10 ml kan alınır. İşlem 48 saatte bir tekrarlanır. Bu savunma mekanizmalarını güçlendirir.
UHF, mikrodalga	"Dış kulak yolunun çıban tedavisi" bölümüne bakın.	"Dış kulak yolunun çıban tedavisi" bölümüne bakın.

Orta kulak iltihabı için hangi damlalar reçete edilir?

damlaların adı	Hareket mekanizması	uygulama modu
Anauran	Etki, ilacı oluşturan üç aktif bileşen tarafından sağlanır: lidokain – anestezik, ağrıyı, kaşıntıyı azaltır. neomisin ve polimiksin- patojenleri yok eden ve anti-inflamatuar etkileri olan geniş spektrumlu antibiyotikler.	Anauran etkilenen kulağa özel bir pipet ile damlatılır. Başınızı eğin ve mümkün olduğu kadar uzun süre dış kulak yolunda tutmaya çalışın. dozajlar: yetişkinler: 4 - 5 damla, günde 2 - 3 defa; çocuklar: 2 - 3 damla, günde 3 - 4 defa.
Garazon	Etki, ilacı oluşturan iki aktif bileşenin etkisinden kaynaklanmaktadır: antibiyotik- birçok patojen türünü yok eden güçlü, geniş spektrumlu bir antibiyotik; betametazon- adrenal korteks hormonlarının sentetik bir analoğu, güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir.	Uygulama şekli: hasta, etkilenen kulak üstte olacak şekilde yan yatırılır; Etkilenen kulağa 3-4 damla garazon damlatılır; bundan sonra ilacın kulakta kalması ve etkisinin olması için hasta bir süre uzanmalıdır; prosedür gün içinde 2-4 kez tekrarlanır. Pamuklu bir turundayı solüsyonda nemlendirebilir ve etkilenen kulağa sokabilirsiniz. İleride 4 saatte bir nemlendirilmeli, 24 saat sonra değiştirilmelidir.
Otinum	aktif madde Bu ilaç holima salisilat içerir. Antiinflamatuar ve analjezik etkileri vardır.	Etkilenen kulağa günde 3-4 kez 3-4 damla ilaç damlatın. Yerleştirme sırtüstü pozisyonda gerçekleştirilir, böylece ağrıyan kulaküstteydi Bundan sonra, ilacın dışarı sızmaması ve harekete geçmesi için biraz daha yan yatmanız gerekir.
Otipax	İlacın bileşimi iki aktif bileşen içerir: lidokain- anestezik, ağrıyı, kaşıntıyı ve diğerlerini ortadan kaldırır rahatsızlık; fenazon- analjezik, antiinflamatuar ve antipiretik, ağrıyı, şişmeyi, ateşi ortadan kaldırır.	Etkilenen kulağa günde 2-3 kez 4 damla ilaç damlatın. Tedavi süresi en fazla 10 gün devam ettirilebilir.
Otofa	Damlalar bir antibiyotik içerir rifampisin, streptokokları ve stafilokokları yok eder. Oldukça etkilidir, ancak bazı durumlarda alerjik reaksiyonlara neden olabilir.	Yetişkinler: etkilenen kulağa günde 3 kez 5 damla solüsyon damlatın. Çocuklar: etkilenen kulağa günde 3 kez 3 damla solüsyon damlatın. Otofa damlaları ile tedavi süreci 1-3 günden fazla sürdürülemez.
polideks	Damlaların etkisi, bunların bir parçası olan aktif bileşenlerden kaynaklanmaktadır: deksametazon neomisin ve polimiksin- anti-inflamatuar etkiye sahip antibiyotikler.	Orta kulak iltihabından etkilenen kulağa günde 2 kez 1-5 damla ilaç gömün. Tedavi süreci 6-10 gün devam eder, artık olmaz.
Sofradex	İlacın bileşimi, etkilerini belirleyen üç aktif bileşen içerir: deksametazon- adrenal korteks hormonlarının sentetik bir analoğu, belirgin bir anti-inflamatuar ve analjezik etkiye sahiptir. Gramisidin ve framisetin sülfat- çeşitli patojenik bakteri türlerini yok eden güçlü geniş spektrumlu antibiyotikler.	Etkilenen kulağa günde 3-4 kez tıbbi maddenin 2-3 damlasını gömün.

Kulak damlası nasıl düzgün bir şekilde aşılanır?

• Kulak öncelikle pamuklu çubuklarla iyice temizlenmelidir.
• Hasta, etkilenen kulak üstte olacak şekilde yan yatırılır.
• Kullanmadan önce solüsyonlu şişe ısıtılmalıdır. Bunu yapmak için, bir süre ılık elinizde tutmanız yeterlidir.
• Aşılama bir pipet kullanılarak gerçekleştirilir (damlalarla birlikte özel bir pipet gelebilir).
• Dış işitsel kanalın düzelmesi ve damlaların içine kolayca nüfuz etmesi için kulak kepçesini yukarı ve geri çekmeniz gerekir (çocuklarda - aşağı ve geri).
• Damlattıktan sonra damlaların kulakta kalması ve harekete geçmesi için biraz daha yan yatmanız gerekir.

Kulak erizipellerinin tedavisi

• Hasta izole edilmeli sağlıklı insanlar enfeksiyonun yayılmasını önlemek için.
• Antibakteriyel tedavi, kulak çınlaması ve yaygın dış otitte olduğu gibi gerçekleştirilir.
• Antibiyotiklerle tedavi, diffüz otitis eksternada olduğu gibi antialerjik ilaçlarla desteklenir.
• Vitamin kompleksleri, adaptojenler reçete edilir (alo özü, ginseng kökü, Çin manolya asması vb.).
• Fizyoterapiden, etkilenen bölgenin ultraviyole ışınlaması reçete edilir.

otomikoz tedavisi

İlaç	Tanım	uygulama modu
Aspergillus mantarlarının neden olduğu otomikoz
Nitrofungin (Nichlofen, Nichlorgin)	Çözüm sarı renk. Bu ilaç, farklı bölgelerdeki mantar cilt lezyonlarını tedavi etmek için kullanılır.	Cildin etkilenen bölgelerini günde 2-3 kez bir solüsyonla yağlayın. Solüsyona batırılmış bir parça pamuk yünü dış kulak yoluna sokun. Çözelti eczanelerde 25, 30 ve 50 ml'lik şişelerde satılmaktadır.
	Aspergillus ve Candida mantarlarına karşı etkili bir antifungal ilaç; bazı bakterilere karşı etkilidir; bazı anti-inflamatuar etkiye sahiptir.	İlaç solüsyonunu etkilenen bölgelere günde iki kez uygulayın veya dış kulak yoluna nemlendirilmiş bir parça pamuk yerleştirin. Çözelti eczanelerde 10 ml'lik şişelerde satılmaktadır.
Lamisil (Terbinafin, Terbinox, Termikon, Exifin)	Geniş spektrumlu antifungal ilaç - çok sayıda patojen türüne karşı etkilidir. Cilde çok hızlı nüfuz eder ve etki gösterir.	İlaç topikal olarak üç şekilde uygulanabilir: krem, etkilenen bölgede günde 1-2 kez cilde sürülür; cilde günde 1-2 kez sprey uygulanır; çözelti cilde sürülür veya içine bir parça pamuk nemlendirilerek dış kulak yoluna yerleştirilir.
Candida'nın neden olduğu otomikoz
Klotrimazol (Vikaderm, Antifungol, Candide, Candibene, Clofan, Clomazole)	Geniş bir etki spektrumuna sahip ve birçok mantar türüne karşı etkili antifungal ilaç. Sadece yerel olarak uygulanır.	Clotrimazol bir merhem, krem, losyon ve aerosol olarak mevcuttur. Bu ürünler cilde günde 2 ila 3 kez küçük miktarlarda uygulanır. Tedavi süresi 1 ila 4 haftadır.
Nizoral (Ketokonazol, Mikozoral, Oronazol)	Özellikleri bakımından klotrimazole benzeyen bir ilaç.	Krem ve merhem şeklinde mevcuttur. Lezyona günde 2 defa az miktarda uygulanır.
mikozolon	Kombine ilaç. Birleştirmek: mikonazol- mantar önleyici madde; mazipredon- adrenal korteksin hormonlarının sentetik bir analoğu, belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir.	İlaç, lezyon bölgesine günde 1-2 kez uygulanan bir merhemdir.
Pimafusin (Natamisin)	Mantarlara ve diğer patojenlere karşı etkili bir antibiyotik.	Orta kulak iltihabı için 10-14 gün süreyle günde 1-2 kez uygulanan krem ​​şeklinde kullanılır.
Mantar ve bakterilerin bir kombinasyonunun neden olduğu otitis eksterna
Exoderil (Naftifin, Fetimin)	Etkileri: antifungal - bu ilaç karşı aktif farklı şekiller mantarlar; antibakteriyel - Exoderil, geniş spektrumlu bir antibiyotik özelliklerine sahiptir; antienflamatuvar.	İlaç, harici kullanım için bir krem ​​\u200b\u200bve çözelti şeklinde mevcuttur. Cilde günde 1 kez uygulayın. Tedavi süresi, patojen tipine ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak 2 ila 6 hafta arasındadır.
Batrafen (Siklopiroks, Dafnedgin)	İlaç, mantarlara ve belirli bakteri türlerine karşı aktiftir.	Bir çözelti ve krem ​​​​şeklinde mevcuttur. İlaç etkilenen bölgeye günde 2 kez uygulanır. Ortalama tedavi süresi 2 haftadır.
Şiddetli mikoz formlarında kullanılan sistemik ilaçlar
Flukonazol (Diflucan, Medoflucan, Diflazon)	Farklı mantar türleri üzerinde belirgin bir etkiye sahip modern bir antifungal ilaç.	Sürüm formları: 0.05, 0.1, 0.15, 0.2 g'lık kapsüller; 0.2 g'lık tabletler; şurup %0.5; İntravenöz infüzyon için çözelti. dozajlar: yetişkinler: Günde 0.2 - 0.4 g ilaç. Çocuklar: günde vücut ağırlığının kilogramı başına 8 - 12 mg oranında.
Itrakonazol (Orungal, Kanazol, Sporanox)	Geniş spektrumlu ilaç. Çoğu patojenik mantar türüne karşı etkilidir.	Sürüm formları: 0.1 mg'lık kapsüller; oral solüsyon 150 ml - %1. dozajlar: Yetişkinler günde 0.1 - 0.2 g ilaç alır. Tedavi süresi - 1 - 2 hafta.
ketokonazol	Yukarıyı görmek	İçeride, sistemik olarak, ilaç 0.2 g'lık tabletler şeklinde alınır, yemeklerden önce günde 1 kez 1 tablet alın. Tedavi süresi - 2 - 8 hafta.
Diğer uyuşturucular
Borik asit		%3, %2, %1 ve %0,5'lik çözeltiler halinde mevcuttur. Orta kulak iltihabını tedavi etmek için kulağa borik asit çözeltisine batırılmış bir pamuk turunda yerleştirilir.
Gümüş nitrat (gümüş nitrat)	Antiseptik ve dezenfektandır.	Kulak burun boğazda %30 - %50 solüsyon şeklinde kullanılır. Ajan, gümüş nitratın sağlıklı cilde bulaşmaması için bir doktor tarafından bir prob kullanılarak etkilenen bölgeye dikkatlice uygulanır. İşlem 3 günde 1 kez gerçekleştirilir.

Kulak kepçesinin perikondrit tedavisi

• antibiyotik tedavisi. Kulak kepçesinin perikondriti ile, kulak çınlaması ve yaygın dış otitis media ile aynı antibakteriyel ilaç grupları reçete edilir.
• Fizyoterapi: ultraviyole ışınlama, UHF tedavisi.
• apse açmak. Derinin altında sıvı irinli bir boşluk palpe edilirse, o zaman ameliyat: doktor bir kesi yapar, irin salıverir ve antiseptik veya antibiyotikli bir bandaj uygular. Pansumanlar, tamamen iyileşene kadar günlük olarak yapılır.

Çocuklarda otitis eksterna tedavisinin özellikleri

• Bir çocuk hastalık belirtileri geliştirirse, özellikle genç yaş hemen doktora götürülmelidir. Çocukların kusurlu savunma mekanizmaları vardır. Yanlış tedavi veya yokluğu ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
• Genelde yetişkinlerde kullanılan ilaçların aynısı çocuklarda da kullanılmaktadır. Ancak bazı ilaçlar belirli yaş gruplarında kontrendikedir, bu unutulmamalıdır.
• Bir çocuğun kulağına damla damlatılırken, kulak kepçesi yetişkinlerde olduğu gibi yukarı ve geri değil, aşağı ve geri çekilmelidir.
• Orta kulak iltihabı sıklıkla çocuklarda görülür soğuk algınlığı, adenoidit(iltihap geniz eti- damak bademcikleri). Bu durumların da tedavi edilmesi gerekir.

Otitis media tedavisi için halk ilaçları

Propolisli Turunda

Küçük bir parça pamuk almak, propolise batırmak ve kulağa yerleştirmek gerekir. Gün boyunca bu şekilde yürüyün. Propolis bir antiseptiktir, biyolojik olarak içerir. aktif maddeler savunma mekanizmalarını geri yüklemek.

Soğan suyu ile Turunda

Pamuklu çubuğu soğan suyuna batırın. Meyve suyu taze sıkılmalıdır, aksi takdirde niteliklerini kaybedecek ve patojenler için üreme alanına dönüşecektir. Soğan suyu, güçlü doğal antiseptikler olan fitokitler içerir.

Bitkisel yağ ile Turunda

Su banyosunda biraz ısıtın sebze yağı(ayçiçeği veya zeytin). Oda sıcaklığına soğutun. Küçük bir parça pamuğu yağda nemlendirin ve gece boyunca dış kulak kanalına yerleştirin.

sardunya yaprağı

Bu bitkisel ilaç, ağrıyı ve diğer rahatsız edici semptomları hafifletmeye yardımcı olacaktır. Sardunya yaprağını iyice durulayın, kurutun ve ardından buruşturarak dış kulak yoluna yerleştirin. Çok büyük bir çarşaf alıp kulağınızın çok derinine yerleştirmeyin.

Farmasötik papatya infüzyonundan damlalar

Eczane papatya çiçekleri kendi başlarına toplanıp kurutulabilir veya bir eczaneden hazır hammaddeler satın alabilirsiniz. Kurutulmuş bir bitkiden bir çay kaşığı alıp bir bardak kaynar su dökmek gerekir. 15 dakika ısrar edin. Gerilmek. Sakin ol. Günde 3-4 kez 2-3 damla gömün.

6683 0

Dış kulak, kulak kepçesi ve dış kulak yolunu içerir.

Kulak kepçesi (auricula), çıkıntılar ve çöküntülerden oluşan karmaşık bir kabartmaya sahiptir, bu da kaybedilen kulak kepçesinin cerrahi olarak restorasyonunu çok zor bir problem haline getirir. estetik cerrahi. Normalde Avrupa ırkındaki insanlar için kulak kepçesinin yüksekliği burun sırtının uzunluğuna eşittir. Bu standarttan sapmalar, cerrahi düzeltme gerektiren (özellikle makrootya) makro veya mikrootya olarak kabul edilebilir.

1 - kulak kepçesi; 2 - dış işitsel kanalın kıkırdaklı kısmı; 3 - dış işitsel kanalın kemik kısmı; 4 - kulak zarı; 5 - timpanik boşluk; 6 - kemik bölümü işitme borusu; 7 - işitme tüpünün kıkırdak bölümü; 8 - salyangoz; 9 - yarım daire kanalları

Kulak kepçesinin elemanları tragus, sapıyla kıvrılma, antihelix, antitragus, üçgen fossa, kulak kepçesinin boşluğu ve mekiği - tekne (scapha), kulak kepçesinin lobu. Kulak kepçesinin böyle ayrıntılı bir alt bölümü gereklidir. pratik amaçlar, patolojik sürecin tezahürünün yerini belirtmenize izin verdiği için.

1 - antitragus; 2 - kulak kepçesinin boşluğu; 3 - sarmal önleyici; 4 - tekne; 5 - sarmal olmayan bacaklar; 6 - kıvırmak; 7 - üçgen fossa; 8 - mermi mekiği; 9 - tragus; 10 - dış işitsel kanal; 11 - lob

Kulak kepçesinin temeli veya "iskelet" perikondriumlu fibröz kıkırdaktır. Lobta kıkırdak yoktur, bu da derinin belirgin yağ dokusu ile bir kopyası gibidir.

Kulak kepçesini kaplayan deri heterojendir: ön yüzeyde perikondrium ile çok yakından kaynaşmıştır, yağ tabakası yoktur, deri katlanamaz. Kulak kepçesinin arka yüzeyi, normalde iyi katlanan ve ne zaman kullanılırsa kullanılabilen elastik, hassas bir deri ile kaplıdır. estetik cerrahi kulakta.

Kulak kepçesinin huni benzeri bir şekilde derinleşen boşluğu, çapı değişken olan ancak işitme keskinliğini etkilemeyen dış işitsel kanala (meatus acusticus externus) geçer. Bir yetişkinde dış kulak yolunun uzunluğu 2,5-3 cm'dir 2 yaşın altındaki çocuklarda dış kulak yolu, kemik çerçevesi daha sonra geliştiği için sadece zar-kıkırdak bölümünden oluşur. Bu, küçük çocuklarda tragusa basıldığında kulaktaki ağrının arttığı gerçeğini açıklar, ancak iltihaplanma yalnızca orta kulakta, kulak zarının arkasında olabilir (doğrudan iltihaplı kulak zarı üzerindeki basınç).

Dış işitsel meatus öne doğru bükülmüş, aşağı doğru eğimli bir tüptür. Dış işitsel meatus iki bölümden oluşur. Dış kısım kulak kepçesinden devam eden kıkırdak ile temsil edilir. Kıkırdaklı dış kulak yolu bir oluk şeklindedir; kulak yolunun arka üst duvarı yumuşak dokulardan oluşur. Alt, kıkırdaklı duvarda, pürülan süreçlerin işitme kanalından parotis tükürük bezine yayılmasına neden olan enine çatlaklar (Santorini çatlakları) vardır.

Dış işitsel kanalda, aşağıdaki duvarlar ayırt edilir: üst kısım, esas olarak orta kranial fossayı çevreleyen; anterior, temporomandibular ekleme bakan ve ona bitişik; alt, parotis tükürük bezinin kapsülünü çevreleyen; geri, kısmen mağara ve mastoid işleminin hücrelerini sınırlıyor. Kulak kanalının çevre alanlarla olan bu ilişkisi, bir dizi tipik kulak zarının görünümünü önceden belirler. klinik işaretler kulakta enflamatuar veya yıkıcı süreçler: dış işitsel kanalın arka duvarının mastoidit ile sarkması, işitme kanalının ön duvarında bir çıban olması durumunda çiğneme sırasında ağrı.

Kulak kanalının derisi tüm uzunluğu boyunca heterojendir. Cildin dış kısımlarında saç, çok sayıda ter ve kulak kiri üreten modifiye yağ bezleri bulunur. Derin bölümlerde cilt incedir, aynı zamanda bir periosteumdur ve kulak kanalını, çeşitli dermatozları silerken kolayca savunmasızdır.

Dış kulağa kan temini, dış karotid ve iç maksiller arterlerin dalları tarafından gerçekleştirilir.

Lenfatik drenaj oluşur Lenf düğümleri, tragusun önünde ve üstünde ve ayrıca mastoid işlemin tepesi olan kulak kepçesinin arkasında bulunur. Hem işitme kanalının deri lezyonları hem de orta kulak lezyonları ile ilişkili olabilen bu bölgede ortaya çıkan şişlik ve ağrı değerlendirilirken bu dikkate alınmalıdır.

Dış kulak derisinin innervasyonu dallar tarafından gerçekleştirilir. trigeminal sinir(kulak çevresi-temporal sinir - mandibular sinirden bir dal), kulak dalı vagus siniri, servikal pleksustan büyük kulak siniri, fasiyal sinirden arka kulak siniri.

Dış işitsel meatus, dış ve orta kulağı sınırlayan timpanik membran ile derinlemesine sona erer.

Yu.M. Ovchinnikov, V.P. Gamow

Kulak, ses dalgalarını yakalayan ve bunları elektriksel sinir uyarılarına dönüştüren karmaşık bir vestibüler-işitsel organdır. İşitme organının anatomik yapısı karmaşıktır, ancak çalışma yöntemi çok basittir.

İşitme cihazı vücuttaki en sert olarak kabul edilen kafatasının şakak kemiğinin içinde bulunur. Kulak yolu çok derin olduğu için organın tüm yapısını görmek imkansızdır. Bu nedenle makalede, iç işitsel kanalın özelliklerini fotoğraftan ayrıntılı olarak ele alacağız.

Düzgün düzenlenmiş bir kulak, işitme kalitesini doğrudan etkiler. İşitme cihazı aşağıdaki bileşenlere ayrılmıştır:

1. Dış kulak.
2. Orta kulak.
3. İç kulak.

Kulağın tüm unsurları kendi özelliklerine sahiptir ve yakın ilişki birlikte. Bir kişinin kulak kepçesi veya işitsel kanalı hasar gördüğünde, sinir sistemine gönderilen impulslar bozulur.

Bağlamda işitme organına benziyor

Dış kulağın yapısı

Kulağın bu kısmı yalnızca gelen ses akışlarını alır ve bunları diğer yapılara yönlendirir. Kulak kepçesi ile başlar. Titreşimlerin ve frekansların alıcısıdır. Kabuk - cilt tarafından korunan elastik yoğun kıkırdak.

İşitme organının bu unsuru, sinyalleri yirmi metre mesafeden algılayabilir. Kıvrımların varlığı nedeniyle, kulak kanalında surround stereo ses oluşturulmadan önce bozuk ses frekansları işlenir.

Kulak kepçesi kulak kanalına bağlanır, burada kanalın kıkırdağı kemik dokusuna dönüşür ve yüzey zarı mukoza zarına geçer. Herkeste var kendi mükemmel, hafif eğrisel şekline sahiptir, benzerlik sadece kulak zarına inerken daralmasındadır.

Aşağıda, zarın yanında, insan kulak kanalı, aşağıdaki fotoğrafta görülebilir, hafifçe sarılır, bu da tahriş edici maddelerin kulağın derinliklerine girmesini önlemenizi sağlar. Bununla birlikte pasajın başında yağ ve yağ salgılanmasından sorumlu kükürt bezleri vardır. Veri Salgılar kanal epitelini nemlendirir ve mikropların yanı sıra yabancı partiküllerden korur..

Dış kulağın yapısı

Yoğunluk her kişi için farklıdır. Aşırı birikimi ile işitme kaybına katkıda bulunan bir kükürt tıkacı oluşur. Sülfürik bir tıkaçtan nasıl kurtulacağınızı öğrenebilirsiniz. Daha sonra dış kulağı orta kulaktan ayıran zar gelir.

Yukarıdan, cilt dokusuyla ve içeride - bir mukoza zarı ile kaplıdır. Kural olarak, bu bağ dokusu plakası yaklaşık 0,1 mm kalınlığında ve 9 mm çapındadır. Çok hassastır ve bir sinyal verdikten sonra 0.005 saniyede başlangıç ​​konumunu alır. Güçlü bir yapıya sahip olduğundan, atmosferik basınçtan kat kat daha yüksek olan yoğun basınca dayanabilir.

orta kulağın yapısı

İşitme organının bu spektrumu, yakından bitişik olduğu timpanik boşluktan gelir. Boşluk 1 cu'dur. cm Hava içeren düzleştirilmiş, uzun bir alandır. İçinde hareketli bir şekilde tutturulmuş bir dizi küçük kemik vardır. Bu yapı, dalgaları kulak zarından sistemin derinliklerine taşır.

şekli nedeniyle işitsel kemikçiklere çekiç, örs ve üzengi denir. Kulak ses frekanslarını aldığında, kulak zarından geçerek çekiçe gelir. Ayrıca örs yardımıyla dalgalar üzengi demirine geçer ve bundan sonra organın daha derinlerine iner.

işitsel kemikçikler

Davul odasının üstünde mastoid, ince bir hücresel, hava taşıyan yapıya sahip. Boşluk, timpanik oda ile nazofarenks arasında bir bağlantı yapıldığı için 35 mm boyutunda Östaki borusunun üst ağzını içerir.

Tüpün görevi kulak zarının her iki kenarındaki basıncı eşitlemektir.. Çiğneme, yutma ve yutak sırasında tüpün açılması ve havanın dışarı atılması gerçekleşir. İçinde drenaj işlevi olan kirpikler ile kaplıdır.

Dış basınç değiştiğinde, "tıkanmış kulaklar" olgusu meydana gelebilir. Sorun esneme refleksi ile çözülür. Birkaç yutkunma hareketi yaparak bu reaksiyondan kurtulabilirsiniz.

İç kulağın kulak kanalının yapısı

İç işitsel kanal ise kulağın iç kısmında. Temporal taşlı bölgede başlar ve organın diğer yapılarıyla sona erer ve adeta geçidin dibini temsil eder. Kanalın kendisi eğik olarak kesilir, bu ona oval şeklini verir.

Kulak ve beyin arasında bir bağlayıcı görevi görür. Çapı yaklaşık 5 mm'dir ve işitsel kanalın uzunluğu nispeten küçüktür - 12 mm. Serebellopontin açıya gider.

İç kulak

Vestibülokoklear sinir kanaldan geçer. Ve iç kanalın yanında vestibüler aparat ve işitsel sinir bulunur. Dahili kanalın ana işlevi, ses frekanslarını sinir çubukları aracılığıyla beyne iletmektir..

İç kulağın aynı kemik dokusu, labirent olarak adlandırılan birçok odacık ve geçide sahiptir. Kendisi iki bölgeye ayrılmıştır - kemik ve zar labirent. İlk kısım, sıkıştırılmış temporal kemikte birkaç bölme içerir. Ayrıca, bu bölge yarım daire kanalları, vestibül ve kokleaya bölünmüştür.

Girişin iki açıklığı vardır: biri üzengi tarafından gizlenir, diğeri kulak zarı gibi görünür. Salyangoz, frekansların sese dönüştürülmesinde çok önemli bir rol oynar. Yapı, kanaldan 2,75 dönüş için sarmal bir girdaptır. 5 mm yüksekliğinde ve 3,2 cm uzunluğundadır. Endolithm ile dolu membranöz bir labirent içerir.

Onunla inert labirent arasında perilenfli bir yer var. Bu departman da üç departmana ayrılmıştır. Biri konfigürasyon olarak üç yarım daire biçimli kanalla aynıdır. Diğeri kemikli girişi iki yapıya ayırır: rahim ve kese. Bir sonraki bölüm, kokleanın şeklini kopyalayan spiral bir kanaldır.

salyangoz konumu

Spiral yapı, üzerinde reseptör hücrelerinin bulunduğu bir zara ve bir bütünleyici zara sahiptir. Ana olan, membranöz labirentin sınırlayıcısı olarak gereklidir. Koklea boyunca uzanan farklı uzunluklarda lifler içerir.

Yarım daire kanalları iyi bir koordinasyon sağlar. Her bir işitme organında 3'er adet olmak üzere 6 adet bulunmaktadır. Hepsi yapı olarak benzerdir, rahimde başlar ve biter. Her birinin içinde tam olarak virajı tekrarlayan kendi kanalı vardır. Tüm kanalların sonunda bir artış var - bir ampul. Girişin keselerinde olduğu gibi her kanalda bir endolitm bulunur..

Ayrıca keseler çok sayıda kıl şeklindeki reseptörler ve kalkerli taşlar içerir. Şöyle çalışır, insan vücudunun pozisyonunu değiştirdiğinde kanallardaki sıvı taşları hareket ettirir ve alıcıları tahriş eder. Ayrıca, tahriş vestibüler sinire geçer ve buradan sinyal beyne girer.

Çözüm

Buradan hareketle insan kulağının oldukça gelişmiş olduğunu söyleyebiliriz. Kompleks sistem birçok oluşumdan oluşur. Yapısını bilerek, amacının tüm özünü anlayabilirsiniz.

İnsan vücudunun bu yeri doldurulamaz organı sürekli dikkat gerektirir. Hijyen eksikliği ciddi bir patolojinin gelişmesine yol açabilir. Sapmaların gelişmesi için olumsuz bir senaryoyu önlemek için, periyodik olarak bir doktor tarafından önleyici ve muayene yapmalısınız.

^ dış işitsel meatus, et akustik dış, kulak kepçesinin doğrudan devamıdır. Önce geri ve yukarı giden, sonra ileri ve aşağı giden ve kör bir şekilde biten kavisli bir borudur. kulak zarı,zar kulak zarı.

Dış kulak yolunun uzunluğu 3,5 cm'dir Dış kulak yolunun iç yüzeyi deri ile kaplıdır. adı verilen yağ bezleri, kıl folikülleri ve kulak kiri salgılayan bezleri içerir. kulak kiri bezleri,salgı bezi ceruminosae. Kulak zarına yaklaştıkça kıl ve bez sayısı azalır ve dış kulak yolunun en derin kısmında bez ve tüy yoktur. Dış işitsel kanalın derisi, alttaki perikondrium ve periosteum ile kaynaşmıştır.

İlk bölümdeki (1/3) dış işitsel kanalın duvarı, oluşturan kıkırdak ve bağ dokusundan oluşur. kıkırdak dış işitsel meatus,et akustik dış kıkırdak, ve uzunluğun geri kalanı boyunca (2/3), dış işitsel kanalın kemik kısmını oluşturan temporal kemiğin kemik maddesi tarafından oluşturulur.

^ kulak kanalı kıkırdağı, kıkırdak et akustik, kulak kepçesinin kıkırdağının doğrudan devamıdır. Yivli kavislidir ve işitsel meatusun yalnızca alt ve ön duvarlarını oluşturur; kalan duvarlar: arka ve üst - bağ dokusundan oluşur. Dış işitsel kanalın kıkırdak kısmı, yoğun bağ dokusu ile kemiğe bağlanır.

Bu bağ, işitsel meatusun kıkırdak kısmının iç kenarını, temporal kemiğin dış işitsel foramenleri ile birleştirir.

Dış işitsel kanalın kemik kısmında, üst kısmı temporal kemiğin skuamöz kısmı ve geri kalanı timpanik kısmı tarafından oluşturulan 4 duvar ayırt edilir.

Dış işitsel kanalın duvarlarının uzunluğu aynı değildir. Alt duvar üsttekinden daha uzundur ve kulak zarı ile keskin bir açı oluşturur, üst duvar ise geniştir.

^ kulak zarı

kulak zarı,zar kulak zarı (gr. mirinks) (Şekil 11.5), dış ve orta kulak arasındaki sınırda bulunur ve aslında orta kulağın (timpanik boşluk) öne ve aşağı eğimli duvarlarından biridir.

Pirinç. 11.5. Timpanik boşluk, labirent vestibül ve koklea

Dış işitsel kanalın yanından kaplanan bağ dokusundan oluşur. cilt tabakası,tabaka cilt, ve orta kulağın yanından - mukus tabakası,tabaka mukoza zarı.

Kulak zarı çevre boyunca kalınlaşarak kulak zarının kenarını oluşturur. Uzunluğunun çoğu için bu kenar şu şekilde sabitlenir: fibrokartilajinöz halka,halka kıkırdaklı, timpanik olukta,sulkus kulak zarı. Kulak zarının daha sıkı bir şekilde gerilmiş olan bu büyük kısmına denir. uzatılmış kısım,pars tensa. Üstte, timpanik çentik yakınında kısa bir mesafede, timpanik membran daha az gergindir ve Gevşek kısım,pars gevşeklik. İkincisi, kulak zarının geri kalanından ön ve arka malleus kıvrımlarıyla ayrılır. İkisi de başlar çekiç çıkıntısı,belirginlik mallearis, çekicin sapı tarafından oluşturulur ve sırasıyla ileri ve geri gitmek için büyük ve küçük kılçıklar,spina kulak zarı ana et küçük, Temporal kemiğin timpanik kısmı.

Kulak zarının dış yüzeyi içe doğru biraz içbükeydir ve bir huniye benzer. Merkezi kısmı malleusun sapına sabitlenen ve adı verilen kulak zarı,umbo zarlar kulak zarı.

Çekicin sapı bulunur içeri kulak zarı ve kalınlığı boyunca parlayarak dış yüzeyinde varlığa neden olur çekiç çizgili,çatlak mallearis. İkincisi, göbekten timpanik zarın malleusun dış işlemi ile birleştiği yere kadar uzanır, yani. malleus'a kadar.

^ Orta kulak

Parça orta kulak,auris medya, timpanik boşluğu, işitsel kemikçikleri ve işitsel tüpü içerir.

timpanik boşluk

kulak zarı boşluğu,cavitas kulak zarı, temporal kemiğin piramidinin tabanının kalınlığında yarık benzeri bir boşluğu temsil eder. Altı duvarını kaplayan ve arkasında temporal kemiğin mastoid işleminin hücrelerinin mukoza zarına ve önünde - işitme tüpünün mukoza zarına devam eden bir mukoza zarı ile kaplıdır.

dış mekan zar duvar,partiler membranaseus, Kulak zarı boşluğu, büyük ölçüde, kulak kanalının kemikli kısmının üst duvarının bu duvarın oluşumunda yer aldığı kulak zarının iç yüzeyi tarafından oluşturulur.

Dahili labirent duvarı,partiler labirent, Timpanik boşluk aynı zamanda iç kulak girişinin dış duvarıdır.

Bu duvarın üst kısmında küçük bir çöküntü vardır. - giriş penceresinin çukuru,fosil fenesirae antre, hangisinin penceresi var giriş,pencere antre, - üzengi tabanının kapladığı oval bir delik.

Antre penceresinin gamzesinin önünde, iç duvarda muskulo-tubal kanalın septumu şeklinde son bulur. yshnogo işlem,süreç kokleariformis.

Giriş penceresinin altında yuvarlak bir yükseklik var - pelerinpromontoryum, yüzeyinde dikey olarak uzanan karık pelerini,sulkus burun.

Pelerinin altında ve arkasında huni şeklinde bir salyangoz pencere gamzesi,fosil pencere camı koklea, yuvarlak nerede salyangoz penceresi,pencere koklea.

Koklear pencerenin gamzesi yukarıdan ve arkadan bir kemik silindiri ile sınırlandırılmıştır - pelerin standı,alt ders burun.

Salyangoz penceresi kapalı ikincil kulak zarı,zar kulak zarı ikincil (Şek. 11.11). Bu deliğin pürüzlü kenarına takılır - taraklı pencere salyangozu,crista pencere camı koklea.

Salyangozun penceresinin üzerinde ve burnun arkasında adı verilen küçük bir çöküntü vardır. timpanik sinüs,sinüs kulak zarı.

Üst örtü duvarı,partiler tegmentalis, timpanik boşluk, bu nedenle adını alan temporal kemiğin petröz kısmının karşılık gelen bölümünün kemik maddesi tarafından oluşturulur. timpanik boşluğun çatısılejyoner kulak zarı. Bu yerde, timpanik boşluk yukarı doğru bir şekil oluşturur. supratimpanik girinti,teneffüs epitimpanik, ve en derin bölümü seçildi kubbe kısmı,pars cupularis.

Timpanik boşluğun alt duvarı (alt) denir şah duvarı,partiler şah damarı, bu duvarın kemik maddesinin juguler fossa oluşumunda yer alması nedeniyle. Bu duvar düz değildir ve hava içerir davul hücreleri,selüller kulak zarı, timpanik tübülün açılması gibi. Şah duvarında küçük bir bız çıkıntısı,öne çıkan styloidea, stiloid sürecinin temelidir.

arka mastoid duvar,partiler mastoideus, timpanik boşluğun bir açıklığı vardır - mağaranın girişi,aditus reklam antrum. O liderlik ediyor mastoid mağara,antrum mastoideum, hangi sırayla iletişim kurar mastoid hücreler,selüller mastoidea.

Girişin orta duvarında bir yükselti vardır - lateral yarım daire kanalının çıkıntısı,belirginlik kanalis yarım daire biçimli lateralis, altında önden arkaya bir yay vardır ve yüz kanalının aşağı doğru çıkıntısı,belirginlik kanalis yüz bakımı.

Bu duvarın üst orta kısmında piramidal bir tepe var,seçkin piramidal, kalınlığına gömülü stapedius kası,stapedius.

Piramidal tepenin yüzeyinde küçük bir çöküntü vardır - örs fossa,çukur incudis, V örsün kısa bir bacağını içerir.

İnkusun fossasının biraz altında, piramidal eminensin ön yüzeyinde, fasiyal sinirin çıkıntısının altında yer alır. arka sinüs,sinüs arka, ve altında, stiloid çıkıntının üzerinde açılır davul telinin tübülünün timpanik açıklığı,açıklık kulak zarı kanalikül kordalar kulak zarı.

Ön uyku duvarı,partiler karotik, kulak zarı ayıları davul hücreleri,selüller kulak zarı. Alt kısmı, yukarıda bulunan iç karotid arter kanalının arka duvarının kemik maddesinden oluşur. işitsel tüpün timpanik açıklığı,geçit kulak zarı tuba denetleme.

Klinisyenler geleneksel olarak timpanik boşluğu üç bölüme ayırır: alt, orta ve üst.

İLE timpanik boşluğun alt kısmıhipotimpanum) bir kısmını timpanik boşluğun alt duvarı ile timpanik zarın alt kenarından çizilen yatay bir düzlem arasında taşır.

^ Timpanik boşluğun orta kısmı ( mezotimpanum) timpanik boşluğun büyük bir bölümünü kaplar ve timpanik zarın alt ve üst kenarlarından çizilen iki yatay düzlemle sınırlanan kısmına karşılık gelir.

^ Üst kulak boşluğu ( epitympanum) orta bölümün üst sınırı ile timpanik boşluğun çatısı arasında yer alır.

işitsel trompet

işitme borusu,tuba denetim, yutak boşluğunu orta kulak boşluğuna bağlar. Farinksin üst yan duvarında başlar. işitsel tüpün faringeal açılması,geçit yutak tuba denetleme, geri yukarı ve biraz dışa doğru gider ve timpanik boşluğun karotis (ön) duvarında açılır.

İşitme tüpünün uzunluğu 3,5–4,0 cm'dir, içinde iki kısım ayırt edilir: büyük (2/3 tüpler) işitme tüpünün kıkırdak kısmı,pars kıkırdak tuba denetleme, ve daha küçük kemik işitme tüpünün bir parçasıpars ossea tuba denetleme, şakak kemiğinin taşlı kısmının kalınlığında yatıyor.

Tüpün kıkırdak kısmı, oluk şeklindeki hiyalin ve kısmen lifli kıkırdaktan oluşur. Bu kıkırdak, tüpün faringeal açıklığı alanında daha geniştir (genişlik 1 cm ve kalınlık 2,5 mm), tüpün yalnızca medial ve üst kenarlarını ve yan duvarın yalnızca küçük bir bölümünü kaplar. Yan ve alt taraflarda kıkırdak yoktur; bunun yerine tüpün bu kısmında fibröz bir doku oluşur. zarlı levha,tabaka membranacea.

O kısım işitme tüpünün kıkırdağı,kıkırdak tuba denetleme, İşitme tüpünün medial duvarı olarak görev yapan kısma denir. medial plaka [kıkırdak]tabaka [ kıkırdaklar] medyalis, ve yan duvarı oluşturan kısım, yanal plaka [kıkırdak]tabaka [ kıkırdaklar] lateralis. Bazen tüpün medial duvarından laterale doğru bükülen kıkırdak kısmına tüpün kancası denir.

Tüpün kıkırdak kısmı, kıkırdak kenarının kalınlaşmasının mukoza zarının kıvrımı ile birlikte bir tüp silindiri oluşturduğu faringeal açıklık bölgesinde en geniş olanıdır. Tüpün yarık benzeri boşluğu arkada biraz daralır ve kemik kısmı ile sınırda oluşur. işitme tüpünün kıstağı,kıstak tuba denetleme. Arkasında tüpün kemik kısmı başlar. Tüpün kemik kısmının lümeni, işitsel tüpün iç veya timpanik açıklığına doğru kademeli olarak genişler. Tüpün kıkırdak kısmının üst duvarı, kafatasının tabanına sabitlenmiştir: ön kısımlarda - işitme tüpünün oluğunda ve arka kısımda - sfenoid-taşlı fissürü dolduran bağ dokusunda.

İşitme tüpünün kemikli kısmı üç yüzlü bir lümene sahiptir; duvarları, işitsel tüpün yarı kanalını sınırlayan temporal kemiğin piramidinin kemik maddesi tarafından oluşturulur; kemik meselesinde hava hücreleri,selüller pnömatik.

Borunun iç yüzeyi astarlanmıştır. mukoza zarı,tunik mukoza, faringeal açıklık bölgesinde farenksin mukoza zarına ve timpanik açıklık bölgesinde - timpanik boşluğun mukoza zarına geçen. İşitme tüpünün yutak açıklığı bölgesinde en büyük kalınlığa sahiptir ve yavaş yavaş orta kulağa doğru incelir.

Tüpün kemik kısmını kaplayan mukoza zarı periosteum ile kaynaşmıştır, kıkırdaklı kısım bölgesinde iyi gelişmiş bir submukozal tabakaya sahiptir. İşitme tüpünün mukoza zarı şunları içerir: tüp bezleri,salgı bezi tüberya, sadece kıkırdaklı kısım bölgesinde ve tüpün faringeal açıklığı bölgesinde. Tüm uzunluğu boyunca burada bulunurlar ve üç katman oluştururlar; bezlerin çoğu tüpün ön bölümlerinin mukoza zarında bulunur.

Kıkırdaklı tüpün geri kalanı boyunca bezler, iki sıra oluşturdukları ön ve arka duvarlar bölgesinde bulunur. Zar bölgesinde tek bezler bulunur.

Tüpün mukoza zarında, tüpün faringeal açıklığının yakınında ve zar bölgesinde yer alan az sayıda lenf düğümü vardır.

^ işitsel kemikçikler

işitme kemikleri,kemikçik dinleme [ konferans salonu] (Şekil 11.6), timpanik boşlukta uzanır. Bunlar, şekillerine göre çekiç, örs ve üzengi olarak adlandırılan üç küçük kemiktir. Bu kemikler birbirine bağlıdır. işitme kemikçiklerinin eklemleri,artikülasyonlar kemikçik dinleme, ve timpanik boşluğun dış ve iç duvarları arasında bulunur ve bunlara bir dizi bağ ile bağlanır. işitme kemikçikleri,bağlar ossiculorum dinleme.

Çekiç

Çekiç, buLLbenS (pirinç. 11.6), timpanik boşluğun dış duvarına bitişiktir ve doğrudan timpanik membran ile birleşir.

Pirinç. 11.6.İşitsel kemikçikler, ossiculauditus. Haklar; üst ve iç görünüm

Ayırt etmek malleus kafası,kaput malley, malleusun boynu,kolum malley, çekiç kolu,manubrium malleyön işlem,süreç ön, Ve yan dal,süreç lateralis.

Malleusun başı timpanik boşluğun üst kısmında bulunur. Malleusun en masif kısmıdır, bir uca doğru genişleyen oval bir şekle sahiptir ve arka ve kısmen iç yüzeylerinde malleusun kıkırdak ile kaplı eyer şeklindeki eklem yüzeyini taşır. Başın alt kısmı biraz daralır ve başı çekiç sapına bağlayan malleus boynuna geçer.

Çekiç sapı, biraz içe doğru sapan kavisli bir kemik çubuktur. Çekiç sapının alt ucu kulak zarı ile kaynaşmıştır. Bu bağlantı yerinde, kulak zarının bağ dokusu lifleri, malleusun periostuna dokunur ve dış yüzeyinde huni şeklinde bir çöküntü oluşur. - kulak zarının göbeği,umbo zarlar kulak zarı.

Çekiç sapının tabanında, iki işlem ondan ayrılır. Onlardan biri - ön sırtsüreç ön, boyundan başlar, öne ve biraz dışa doğru gider ve taşlı-timpanik fissüre girer. Bir diğer - yan dal,süreç lateralis, dışa doğru gider ve ucu kulak zarına sıkıca oturur ve dış yüzeyinde oluşuma neden olur çekiç çıkıntısı,belirginlik mallearis.

Malleus, bağlar vasıtasıyla timpanik boşluğa bir dereceye kadar sabitlenmiştir.

1. ^ üstün malleus bağı, bağ malley süper, timpanik boşluğun çatısından dikey olarak aşağıya, malleusun başına gider.

2. Malleusun lateral bağıbağ malley yanal, dış işitsel kanalın üst duvarından başlar ve malleusun boynuna gider. Kulak zarının gevşek kısmının bir bölümü olarak kabul edilir.

3. ^ ön malleus bağı, bağ malley anterius, sfenoid omurgadan başlar, timpanik fissüre gider ve anterior çıkıntıya ve malleusun boynuna yapışır.

Çekiç sapının tabanının iç çevresine yapıştırılmıştır. tendon kulak zarını geren kas,tensör kulak zarı. Kas, muskulo-tubal kanalın dış açıklığının çevresinde, temporal kemiğin petröz kısmından, sfenoid kemiğin büyük kanadından ve işitme tüpünün kıkırdağından başlar. Kas, kemik kanalını geçtikten sonra timpanik boşluğa girerek malleus sapına ulaşır. Kas innerve edilir P.kaslar tensör kulak zarı (trigeminal sinirin üçüncü dalından).

Örs

Örs,bahşiş (pirinç. 11.6), bir gövdeye sahip örs,külliyat incudis, ve iki şube denir kısa bacakhuysuz Breve, Ve uzun bacak,huysuz uzunum.

Örsün gövdesi, timpanik boşluğun üst kısmında, malleusun başının arkasında bulunur. Timpanik boşluğun çatısına sabitlenir. örsün üst bağı,bağ incudis süper.

Örs gövdesinin ön yüzeyi, kıkırdak ile kaplı eyer şeklinde bir eklem yüzeyi taşır. Karşılık gelen ile ifade eder Eklem yüzeyi malleus ve formlar inkus malleus eklemi,artikülasyon incudomallearis, eyer eklemleriyle ilgili. Eklem kapsülü eklem yüzeylerinin kenarlarına yapışıktır. Eklem boşluğunda, eklem kapsülünün orta ve kısmen üst çevresine sabitlenmiş bir eklem diski vardır.

Örs gövdesinin arka çevresi kısa bir süreçle devam eder - kısa bir bacak.

^ Kısa sap,huysuz Breve, geri gider ve koni şeklinde sivrilen, vasıtasıyla tutturulur arka inkus bağı,bağ incudis afiş/ biz, incus fossa bölgesindeki timpanik boşluğun arka duvarına.

uzun bacak,huysuz uzunum, vücuttan uzaklaşarak aşağı iner ve timpanik boşluğun orta kısmında, malleus sapının medialinde bulunur. Uzun sapın alt ucu incelir ve içe doğru kıvrılır. Serbest yüzeyinde mercimek şeklinde küçük bir işlem,süreç lenticularis, eklem yüzeyi üzengi ile eklem yapan.

Üzengi

Üzengi,adımlar (resim . 11.6), oluşur üzengi kafaları,kaput stapedis, üzengi tabanları,temel stapedis, ön bacak,huysuz anterius, Ve arka ayak,huysuz arkadaki.

Üzerinde üzengi başı vardır arka yüzey kıkırdak ile kaplı üzengi başının biraz içbükey eklem yüzeyi. Bu yüzey, inkusun lentiküler prosesi üzerindeki eklem yüzeyi ile birlikte oluşur. örs-stapedius eklemi,artikülasyon incudostapedia, bir kürenin yapısına yaklaşıyor.

Arka bacağın başlangıcına yakın üzengi demirinin başına bir tendon bağlanır. stapedius kası, yanistapedius. Kas, piramidal çıkıntıdaki bir çöküntüde başlar ve onu bırakarak üzengi demirine gider.

Kas innerve edilir P.stapedius (N. yüz bakımı).

Başın ön kısmı üzenginin ön ve arka bacaklarına geçer; baş ve bacaklar arasında biraz daralmış bir alan var.

Arka bacak biraz kavislidir ve neredeyse düz ön bacaktan daha büyüktür.

Her iki bacağın çevresel uçları üzenginin tabanına bağlıdır ve onunla birlikte kapalı bir halkayı sınırlar.

Halkanın iç yüzeyi, zarın tutturulduğu bir oluk taşır. üzengi,zar stapedis.

Üzenginin tabanının önde ve arkada yay şeklinde kıvrılarak birbirinin içine geçmesini sağlayan üstteki dışbükey, alttaki içbükey olmak üzere iki kenarı vardır. Üzengi tabanının serbest yüzeyi kıkırdak ile kaplıdır. Üzengi demirinin tabanı, bağ dokusu lifleri vasıtasıyla girişin penceresine sabitlenir. üzengi halka şeklindeki bağ,bağ dairesel stapedis, türevi davul-stapedial sindesmoz,sendrom timpanostapedia <...>.

İç kulak

İç kulak,auris dahili (resim . 11.7–11.12), temporal kemiğin piramidinin kalınlığında yer alır. Kemik labirent ve zar labirent olmak üzere iki bölümü vardır.

Kemik labirenti

kemikli labirent,labirent kemik (Şekil 11.7–11.10), 3 bölüme ayrılmıştır: orta veya merkezi, denir eşikantre, ön - salyangoz,koklea, ve üç içeren geri yarım daire kanalı,kanallar yarım daire biçimli.

Kemik labirentin duvarları bir bağ dokusu zarı ile kaplıdır. Kemik labirent adı verilen bir sıvı ile doludur. perilenf,perilenfa, membranöz labirentin bulunduğu sırayla doldurulur endolenf,endolenf.

eşik

giriş,antre, timpanik boşluk ile iç işitsel kanal arasında bulunur ve oval şekilli bir boşlukla temsil edilir.

Girişin dış duvarı orta kulağın iç duvarıdır. Bunun üzerinde, iç kulak yanından, orta kulağın yanından üzengi demirinin tabanıyla kapatılan bir giriş penceresi vardır.

Girişin iç duvarı, iç işitsel kanalın tabanını oluşturur. İki girintisi vardır - küresel Ve eliptik girinti,teneffüs küresel et eliptik, dikey olarak ilerleyerek birbirinden ayrılır giriş holü,crista antre, üstte hafif bir yükseklikle biten - giriş piramidi,piramit antre.

Piramidin yüzeyi ve çevresindeki kemik maddesi birçok küçük delik ile delinmiştir. - kafes noktaları,leke Cribrosae. Üst kafes noktası,makula Cribrosa üst, giriş holü ile iç işitsel kanal arasında iletişim kurar, burada girişin üst alanına karşılık gelir.

Girişin tepesinin altında ve arkasında, dar bir borunun başladığı küçük bir açıklık vardır - antre sıhhi tesisat,su kemeri antre, Temporal kemiğin piramidinin arka yüzeyinde biten girişin su kaynağının dış açılması,açıklık dış su kemeri antre.

küresel girinti,teneffüs küresel, vestibül tepesinin önünde ve altında yer alır. Yuvarlaktır ve iç duvarında oluşan birçok delik vardır. orta kafes noktası,makula Cribrosa medya, iç işitsel kanalın altındaki alt vestibüler alana karşılık gelir. İç duvarındaki küresel çöküntünün arka alt kısmında küçük bir delik vardır - koklear girinti,teneffüs koklearis, membranöz kokleanın kör ucunun yeridir.

eliptik girinti,teneffüs eliptik, antrenin tepesinin arkasında ve üstünde yer alır ve dikdörtgen bir şekle sahiptir. Duvarlarında üç kemikten oluşan 5 açıklık yarım dairesel kanallar.

kemikli yarım daire kanalları

kemikli yarım daire kanalları,kanallar yarım daire biçimli ossey (Şekil 11.5; 11.7), kemik labirentinin arka alt kısmını işgal eder ve karşılıklı olarak dik üç düzlemde uzanır.

Ayırt etmek yanal (yatay) yarım daire biçimli kanal,kanalis yarım daire biçimli lateralis, ön (sajital) yarım daire biçimli kanal,kanalis yarım daire biçimli ön, Ve arka (ön) yarım daire biçimli kanal,kanalis yarım daire biçimli arka.

Kemik kanalları kavisli kavisli tüplere benziyor. Her yarım daire şeklindeki kanalın iki ucu vardır - kemik bacaklar,huysuz ossea, kanalın kavisli bir kısmı ile birbirine bağlanmıştır. Her kanalın ayaklarından biri genişletilir - formlar kemik ampul,ampulla ossea, ve aradı ampuller kemik sapı,huysuz oseum ampullaris, genişletilmemiş başka bir basit kemik sapı,huysuz oseum basit. Anterior ve posterior semisirküler kanalların basit kemik pedinkülleri birleşerek oluşur. ortak kemik pedikül,huysuz oseum toplum. Bu nedenle, üç yarım daire şeklindeki kanal, beş açıklıkla antreye açılmaktadır.

Kemik yarım daire şeklindeki kanalların sayısına göre üç kemik ampullası vardır (Şekil 11.7): ön kemik ampulla, arka kemik ampulla ve lateral kemik ampulla.

Pirinç. 11.7. Kemik labirenti, labyrinthus osseux, sağ; dışarıdan ve biraz aşağıdan görünüm. (Yarım daire kanalları, giriş ve baziler koklea açıktır.)

^ yanal yarım daire kanalı, kanalis yarım daire biçimli lateralis, 14–16 mm uzunluğa sahiptir. Onun lateral kemik ampulla,ampulla ossea lateralis, giriş penceresinden öne ve dışa doğru açılır; basit bir kemik pedikül, ortak pedikülün açıklıkları ile posterior semisirküler kanalın ampullar kısmı arasındaki girişe açılır. Yanal yarım daire kanalının dışbükey kısmı, timpanik boşluğun üst kısmının iç duvarında yanal yarım daire kanalının bir yükseltisini oluşturarak timpanik boşluğa çıkıntı yapar.

^ ön yarım daire kanalı, kanalis yarım daire biçimli ön (pirinç. 11.7), 18–20 mm uzunluğa sahiptir. Ön kemik ampullası,ampulla ossea ön, anterior semisirküler kanal, vestibül penceresinin hemen üzerinde, lateral semisirküler kanalın ampullar kısmının yanındaki vestibüle açılır. Bu kanalın basit kemik sapı, arka kanalın adını taşıyan kemik pedikülüne bağlanır ve koklear su kemerinin iç açıklığından arkaya ve yukarı doğru, iç duvarında vestibülün arka kısmında açılan ortak bir kemik sapı oluşturur.

Anterior semisirküler kanalın dışbükey kısmı yukarı doğru yönlendirilir ve temporal kemiğin petröz kısmının ön yüzeyinde kavisli bir eminens oluşumuna neden olur.

^ arka yarım daire kanalı, kanalis yarım daire biçimli arka (pirinç. 11.7), 22 mm uzunluğa sahiptir. Arka kemik ampullası,ampulla ossea arka, antrenin arka alt duvarı bölgesinde açılır, burada alt kafes noktası,makula Cribrosa kalitesiz, bu da iç işitsel kanalın tek bir açıklığına karşılık gelir.

Salyangoz

Salyangoz,koklea (Şekil 11.7–11.10), girişin dış duvarının anteroinferior bölümünde başlar, burada timpanik boşluğun yanından buruna karşılık gelen bir girinti vardır. Koklear kanalın başladığı yer burasıdır. Kıvrılır ve şekillenir 2 ½ - 2 ¾ bobin, bu yüzden denir kokleanın spiral kanalıkanalis ruhlar koklea. Kanalın duvarları, labirentin bu kısmındaki kemik maddesinden oluşur ve işitsel dişler,reddediyor akustik, oluklarla ayrılmış, özellikle koklea spiral kanalının üst kısmını yoğun bir şekilde kaplayan fibrilatuar kalınlaşmalardır.

Pirinç. 11.9. Kemik salyangozu, koklea, sağ:

A– kemikli koklea duvarı; B– kemik sarmal levha; İÇİNDE– salyangoz çubuğu

Koklear damlamanın ilk kısmı, timpanik boşluktan ikincisinin medial duvarı ile ayrılır ve üzerinde bir pelerin oluşmasına neden olur.

Salyangozun ilk dönüşüne ana, ikinci - orta ve son - apikal kıvrılma denir.

Salyangoz konik bir şekle sahiptir. Ayırt etmek salyangoz tabanı,temel koklea, 7–9 mm genişliğinde ve üstte - salyangoz kubbesi,kubbe koklea. Tabandan tepeye olan mesafe 4–5 mm'dir. Kokleanın tabanı medial olarak iç işitsel kanala, apeks - lateral olarak timpanik boşluğa ve muskulo-tubal kanala bakar.

Kokleanın spiral kanalı 28–30 mm uzunluğundadır: piramidin tepe noktasında kör bir şekilde sona erer. Kanal lümeninin çapı her yerde aynı değildir: ilk bölümde geniştir (6 mm), kokleanın tepesine yaklaştıkça kademeli olarak daralarak 2 mm'ye ulaşır.

Spiral kanalın seyrine uygun olarak kokleanın merkezinde salyangoz adı verilen koni şeklinde bir eksen vardır. kamış,modiolus. Çubuk süngerimsi kemik dokusundan oluşur ve spiral kanalın iç duvarını oluşturur. Geniş kısmı veya tabanı kamış,temel modioli, iç işitsel kanala bakar ve içine geçen birçok deliğe sahiptir. çubuğun uzunlamasına kanalları,kanallar boylamlar modioli, jeneratörler delikli spiral yol,traktus sarmal foraminosus. Boyuna kanallar şu noktada son bulur: çubuğun spiral kanalı,kanalis sarmal modioli. Çubuğun ucu kokleanın tepesine ulaşmaz, ince bir kemiğe geçer. çubuk plakası,tabaka modioli. Bu plaka, kokleanın ikinci ve üçüncü sarmalları arasında bir ara duvar görevi görür.

Salyangozun bukleleri, kokleanın kemik maddesi tarafından oluşturulan bir ara duvarla birbirinden ayrılır. Kemik boşluğu, spiral kanalın boşluğuna doğru uzanır. sarmal levha,tabaka sarmal ossea (Şekil 11.10). Salyangoz şaftından ayrılır ve spiral kanalın çevre duvarına doğru ilerleyerek kanal çapının ortasında ona ulaşmadan sona erer.

Pirinç. 11.10. Kemik kokleası, koklea, sağ. (Orta kesim.)

Spiral plaka, koklear pencerenin yanındaki girişin iç duvarında başlar. Salyangozun tepesine doğru yükselen sarmal plaka, son halkanın bölgesinde kavisli bir kenarla son bulur - tığ spiral tabak,hamulus tabakalar sarmal.

Spiral plakanın tabanı, serbest kenarından daha kalındır ve çubuğun spiral kanalının tüm uzunluğunu içerir. İkincisi, çubuğun uzunlamasına kanallarından koklea tabanı alanındaki deliklerle ve spiral organ ile spiral plakanın tüm uzunluğu boyunca geçen spiral bir yarıktan bağlanır.

Kemik spiral plakasına ek olarak, kokleada ayrıca ikincil sarmal plakatabaka sarmal ikincil. Salyangoz tabanının dış duvarında yer alan ve uzunluğunun ortasında biten 0,5 mm genişliğinde küçük bir kemik peteğidir.

Kemik spiral plakasının serbest kenarından salyangozun karşı duvarına kadar tüm uzunluğu boyunca gerilir. sarmal membran,zar sarmal, membranöz kokleanın bir parçasıdır (aşağıya bakınız).

Kemik spiral plakası, koklear kanalla birlikte, spiral kanalın boşluğunu iki parçaya veya merdivenlere ayırır: üst kısım, giriş merdiveni ve alt kısım, skala timpani (Şekil 11.8–11.11).

Her iki merdiven birleşir perilenfatik boşluğaspatium perilymphaticum, ayrıca içerir perilenfatik kanal,duktus peritymphaticus, perilenfatik boşluğun uzunlamasına bir parçası olan vestibülün su kemerine doğru derinleşir.

^ giriş merdivenleri, ölçek antre, ön vestibülde başlar, spiral plakanın üst yüzeyi boyunca bölgede bulunduğu kokleanın tepesine doğru yükselir. spiral plaka kancası,hamulus tabakalar sarmal, timpanik merdivene geçer. Scala vestibülün scala timpaniye geçtiği yere ne ad verilir? helikotrema,helikotrema, ve küçük bir deliktir.

davul merdiveni,ölçek kulak zarı, helikotrema bölgesinde başlar, spiral plakanın alt yüzeyi boyunca kokleanın tabanına doğru gider. 2 ½ - 2 ¾ dönüş yapan skala timpani, kokleanın ilk bölümü bölgesinde kör bir şekilde sona erer. Burada, scala tympani'nin dış duvarında, sekonder timpanik membranla kaplı bir koklear pencere vardır. Koklea penceresinin ön kenarı, önünde skala timpaninin alt kısmında başlayan koklea penceresinin tarağı ile sınırlıdır. salyangoz tesisatı,su kemeri koklea, Bu, kokleanın perilenfatik boşluğunu subaraknoid boşlukla birleştiren dar bir kemik kanalıdır.

Belirtilen kanal, huni şeklindeki bir uzantı ile başlar ve temporal kemiğin piramidinin kalınlığından geçerek alt yüzeyinde biter. koklear tübülün dış açıklığıaçıklık dış kanalikül koklea, juguler fossanın önünde.

zarlı labirent

perdeli labirent,labirent membranaseus (res. 11.11; 11.12), neredeyse kemikle aynı parçalara sahiptir. ayırt eder eliptik kese,utrikulus, Ve küresel çanta,sacculus, kemik labirentinin arifesinde yatan; membranöz yarım daire kanalları,duktus yarım daire biçimli, Ve koklear kanal,duktus koklearis.

Pirinç. 11.11. Kemikli ve zarlı labirentler, sağ (yarı şematik olarak)

Pirinç. 11.12. Kokleanın baziler sarmalından kesit (yarı şematik olarak)

Membran labirent kemiğin içinde bulunur. Membran labirentin tüm parçaları, kemiğin karşılık gelen bölümlerinden daha küçüktür, bu nedenle, duvarları arasında, lenf benzeri bir sıvı - perilenf ile dolu perilenfatik boşluk adı verilen bir boşluk vardır. Zar labirentin boşluğu endolenf ile doludur.

Zar labirentin duvarı üç katmandan oluşur: dış bağ dokusu, orta - ana zar ve iç - epitel.

zarlı salyangoz veya koklear kanal,duktus koklearis, vestibülokoklear sinirin koklear kısmının periferik aparatlarının dağılım bölgesidir. İşitme organına aittir ve şekillenir. sarmal Organ,organizma sarmal.

Membranöz yarım daire kanalları ile eliptik ve küresel keseler, aynı sinirin vestibüler kısmının periferik aparatlarının dağıtım bölgesidir ve denge organı olan vestibüler aparatı oluşturur.

koklear kanal

koklear kanal,duktus koklearis (bkz. Şekil 11.11; 11.12), kemik salyangozunun spiral kanalının içinde bulunur ve seyrine göre 2 ½ - 2 3/4 dönüş oluşturur. Koklear kanal üçyüzlüdür ve iki kör ucu vardır. Bir ucu, kokleanın giriş bölümündeki ilk bölümünde bulunur ve adı verilir. kör vestibüler çıkıntı, sesitisantre, diğeri - kokleanın üst kısmında - kubbenin kör çıkıntısı, sesitkupalar.

Koklear kanal, kokleanın spiral kanalının dış kısmında, kemik spiral plakasının serbest kenarı ile kokleanın dış duvarı arasında yer alır; birincisi ile birlikte scala vestibuli'yi scala tympani'den ayırır.

Koklear kanalın boşluğu aracılığıyla iletişim kurar. bağlantı kanalı,duktus kavuşmalar, İle küresel bir kesenin boşluğu ve üç duvarla sınırlıdır. Dış duvar bağlanır kemik salyangozunun dış duvarıpartiler dış koklea, ikincisi, girişin merdiven boşluğuna çevrilir ve buna denir koklear kanalın [vedimenter membran] vestibüler duvarı,partiler vestibüler duktus koklearis [ zar vestibüler]. Üçüncü duvar, scala tympani ile sınırda bulunur - bu koklear kanalın timpanik duvarı [spiral membran]partiler kulak zarı duktus koklearis [ zar sarmal].

Kemik spiral plakasının bir devamı gibidir ve denir. taban plakası,tabaka baziler.

Koklear kanalın dış duvarı, kemik koklea boşluğunun iç yüzeyini kaplayan periost ile bağlantılıdır. Üç katmandan oluşur: dış - devamı olan bağ dokusu sarmal bağ [spiral sırt],bağ sarmal [ crista sarmal], baziler plakanın kokleanın dış duvarına sabitlendiği; orta - damar şeridi,çatlak vaskülaris, endolenf üreten damarlar ve koklear kanalın boşluğunu kaplayan epitel olan iç.

Kemik kokleanın periosteumu ile koklear kanalın dış duvarı arasından geçer. çıkıntılı gemi,vas öne çıkanlar, küresel ve eliptik keselerden uzanan iki tübülün birleşmesinden oluşan ve antrenin su kemerine akan.

Koklear kanalın vestibüler duvarı, skala vestibülün boşluğuna bakan kemikli spiral plakanın yüzeyinde başlar. Kokleanın dış duvarına doğru yönelen vestibüler membran, kemik spiral plakası ile 45°'lik bir açı oluşturur. Koklear kanalın bu duvarı en ince olanıdır, epitel ile kaplı bir bağlantı tabanından oluşur.

Koklear kanalın başka bir duvarı - baziler plaka - kemik spiral plakasının serbest kenarı ile kokleanın spiral bağı vasıtasıyla sabitlendiği kokleanın dış duvarı arasında gerilir. baziler tarak,crista baziler. Baziler plaka ek olarak, koklear kanalın boşluğuna giren kemik spiral plakın en dış kısmı da koklear kanalın bu duvarının oluşumunda görev alır.

Salyangozun spiral bağının baziler plaka ile birleştiği yerde bulunur. sarmal çıkıntı,belirginlik sarmal, kan damarlarına sahip olmak. Onun içinde harici spiral oluksulkus sarmal dış.

Baziler plakanın kalınlığında, spiral organın altında bulunur. sarmal gemi,vas sarmal, Bu, kemik spiral plakasından kendisine yaklaşan arteriyolleri ve kokleanın spiral bağından küçük damarları alan bir kılcal damardır.

Kalınlaşmış kemikli kenar sarmal levha,limbus tabakalar sarmal osseae, burada bağ dokusu ve epitel elemanları ile desteklenmiştir. Bir tarak, koklear kanalın boşluğuna serbestçe asılır veya vestibüler dudak,labium limbi antre, devam eden örtücü membran,zar tektoria. Baziler plağın kemik spiral plağın birleştiği yerde, plağın kenarı içe doğru uzatılır. davul tarağı, veya timpanik kenarın dudağı,labium limbi timpanikum.

Bu iki dudak birbirinden ayrılmıştır. iç spiral oluksulkus sarmal stajyer. Timpanik dudağın kenarı deliklidir sinir delikleri,delikler nevroz, koklear kanala açılan kemik spiral plakasının spiral fissürü.

Koklear kanalın boşluğundaki duvar boyunca bulunur. sarmal Organ,organizma spiraller. Timpanik kenarın dudağının dışında bulunur, karmaşıktır ve aralarında iç ve dış saç duyusal (işitsel) hücrelerin bulunduğu üç grup epitel hücresi ile temsil edilir. Spiral organ kaplıdır ağ zarı,zar retikülaris, sarmal organın hücrelerinin üst yüzeyini çevreleyen karmaşık bir zar kompleksini temsil eder.

Spiral organ, vestibülokoklear sinirin koklear kısmının reseptör aparatının yeridir (Şekil 11.12). kokleanın sarmal düğümü,gangliyon sarmal koklearis, bu hücrelerin aksonları koklear kökü oluşturur.

Küresel ve eliptik torbalar

Küresel Ve eliptik poşetler,sacculus et utrikulus (res. 11.11), kemikli giriş boşluğunda bulunur ve sırasıyla küresel ve eliptik girintilerde bulunur.

Küresel kese, koklear kanal ile iletişim kurar ve eliptik kese, üç yarım daire biçimli membranöz kanalın boşluğu ile iletişim kurar. Ayrıca bu keseler birbirleriyle şu şekilde haberleşirler: Küresel keseden küçük bir kanal ayrılır, bu kanal eliptik keseden uzanan kanala bağlanır, - eliptik bir kanaldır Ve küresel çantalar,duktus utriculosacularis. İkincisi gider endolenfatik kanal,duktus endolenfatik, Temporal kemiğin petröz kısmından geçerek arka yüzeyinde son bulur. endolenfatik kese,sackus endolenfatik. Endolenfatik kanalın terminal kısmı kavisli bir kalınlaşmaya sahiptir - damar şeridi,çatlak vaskülaris, katı ile temas halinde meninksler. Küresel ve eliptik keseler ile girişin kemikli duvarları arasında perilenf ile dolu perilenfatik bir boşluk vardır. Perilenfatik boşluğa, duvarlarından kemikli girişin duvarlarına uzanan bağ dokusu şeritleri nüfuz eder. Kemikli girişin dış duvarından, keselerin yüzeyi, girişin perilenfatik sarnıcı olarak adlandırılan geniş bir perilenfatik fissür ile ayrılır. Sinirlerin girdiği yerlerde, küresel ve eliptik keselerin medial yüzeyi, vestibülün karşılık gelen duvarına sabitlenir.

Küresel kese yuvarlak, biraz düzleştirilmiş bir şekle sahiptir. İç ucu biraz genişler ve dış, eşit şekilde sivrilen, içine geçer. bağlantı kanalı,duktus buluşmalar. İkincisi, küresel kesenin boşluğunu koklear kanalın boşluğuna bağlar.

Küresel kesenin anteromedial duvarının iç yüzeyinde bulunur. küresel kese noktası,makula sacculi, Küresel sakküler sinirin uçları nerede bulunur? Bu yerdeki kesenin duvarı kalınlaşmış, beyazımsı renktedir. statükoni,statokonya, statokonyum membranlar,zar statoconiorum, ve içerir hassas, veya Tüy hücreleri, duyu hücreleri,selüller duyu organları piloze.

Eliptik kese dikdörtgendir. İç yüzeyinde, alt, ön ve kısmen dış duvarların bir kısmını işgal eden, yer almaktadır. eliptik kese noktası,makula utriculi, eliptik-sakküler sinirin dallanma noktasıdır.

3 mm uzunluğa ve 2,5 mm genişliğe kadar olan bu alan, yüzeylerinde tüylü duyu hücreleri içeren ve kalkerli kristaller açısından zengin statokonya varlığının bir sonucu olarak beyazımsı bir renkle karakterize edilir. Statokonya, eliptik kese noktasının iç yüzeyini kaplayan ince bir mukoza zarı olan bir statokonyum zarı ile güçlendirilmiştir. Dış yüzeyin yan tarafındaki noktanın alanı, eliptik kesenin geri kalanından küçük bir kesişme ile ayrılır ve olarak belirtilir. eliptik oluk,teneffüs eliptik (res. 11.7), yarım daire şeklindeki kanallarla birleşir.

yarım daire kanalları

yarım daire kanalları,duktus yarım daire biçimli (Şekil 11.12), sadece üç: ön, yan, arka,duktus yarım daire biçimli ön, lateralis et arka, karşılık gelen kemik yarım daire şeklindeki kanalların boşluğunda bulunur. İkincisinin şeklini tekrarlayan her yarım daire şeklindeki kanalın kavisli bir kısmı ve iki ucu vardır. - perdeli ayaklarhuysuz membranacea. Bacaklardan biri ampul şeklindeki bir uzantıyla biter - bu ampul perdeli ayak,huysuz membranaceum ampullaris, diğeri doğrudan eliptik bir keseye açılıyor basit perdeli ayak,huysuz membranaceum basit. Ön ve arka semisirküler kanalların dilate olmayan uçları birleşerek ortak perdeli ayak,huysuz membranaceum toplum, eliptik kesenin arka çıkıntısı olarak kabul edilir.

Yarım daire şeklindeki kanalların duvarları, kokleanın bu kısmının kemikli duvarlarına bağ dokusu iplikçikleriyle bağlanır. Yarım daire biçimli kanalın duvarı iki katmandan oluşur: yarım daire kanalının kendi zarızar propria duktus yarım daire biçimli, ve bağ dokusunun subepitelyal tabakasını ve iç tabakayı temsil eden - yarım daire kanalının bazal zarızar bazaltlar duktus yarım daire biçimli, taşıyıcı yarım daire biçimli kanal epiteliepitelyum duktus yarım daire biçimli.

Yarım daire biçimli kanallar, kemik duvarlarına göre eksantrik olarak yerleştirilmiştir, böylece yarım daire biçimli kanalların dışbükey veya dış duvarı, kemik duvarlarına bitişiktir ve bunlara sıkıca bağlanmıştır. Yarım daire kanallarının perilenfatik boşluğu, yarım daire kanallarının içbükey yüzeyinin yanında bulunur.

Semisirküler kanalların ampullar membranöz bacakları, eliptik kesenin boşluğu ile geniş bir şekilde iletişim kurar. Her birinin dış yüzeyinde membranöz ampulla: ön, arka Ve yanal,ampulla zargiller ön, arka et lateralis, - çapraz var ampuller oluk,sulkus ampullaris. Bu oluklar her ampulün sinirlerinin çıkış noktasıdır.

Ampulün iç yüzeyinde, oluk şuna karşılık gelir: ampul tarağı,crista ampullaris, ampul çevresinin 1/3 - ½'sini kaplar. Tarakların yüzeyi, denge analizörünün reseptörleri - ön, yanal ve arka ampullar sinirlerin liflerinin başladığı saç duyu hücreleri ile kaplıdır.

^ İç işitsel kanal

iç kulak kanalı,et akustik stajyer, Temporal kemiğin petröz kısmının arka yüzünde başlar. iç işitsel açılışgözenek akustik stajyer. Geriye ve biraz dışa doğru gidiyor, bitiyor iç işitsel kanalın alt kısmıfundus et akustik dahiliye.

İç işitsel kanalın tabanı, iç kulağın bazı bölümlerinin (giriş boşluğunun tabanı) dış duvarını oluşturur. Alt kısmın en üst kısmında küçük bir girinti vardır. fasiyal sinir alanıalan gergin yüz bakımı, fasiyal sinir kanalının çıktığı yer.

Fasiyal sinir alanının dışında, birçok delikle delinmiş kemik maddesinin bir bölümü bulunur. üst vestibüler alan,alan vestibüler üst, girişin iç duvarındaki üst kafes noktasına karşılık gelir. Belirtilen açıklıklar altta sınırlıdır çapraz tarak,crista enine.

İç işitsel kanalın alt kısmının ön kısmındaki enine sırtın altında bir girinti vardır - salyangoz alanı,alan koklea, kokleanın delikli spiral yoluna giden bir dizi spiral olarak düzenlenmiş küçük deliklerin bulunduğu alanda. Salyangoz tarlasının arkasında alt giriş holü,alan vestibüler kalitesiz. Giriş duvarının orta kafes noktasına karşılık gelen bir grup delik içerir.

İç kulak yolunun dip kısmının arka alt kısmında tek bir delik,forum tekil, giriş duvarının alt kafes noktasına karşılık gelir (Şekil 11.7).

Vestibülokoklear sinir

Vestibulokoklear sinir, n.giriş holü- koklearis, iki bölümden oluşur: koklear ve vestibüler kökler.

salyangoz kökü,sayı tabanı koklearis, Çubuğun spiral kanalında yer alan kokleanın spiral düğümünden başlar. Düğümün sinir hücrelerinin periferik süreçleri, sinirlerin açıklıklarından spiral organa yönlendirilir.

Spiral düğümün hücrelerinin merkezi süreçleri, çubuğun uzunlamasına kanallarından geçer ve delikli spiral yolun deliklerinden ve kokleanın merkezi açıklığından kokleadan çıkarak iç işitsel meatusa girer. Burada spiral düğümün merkezi süreçleri koklear kökü birleştirir ve oluşturur.

Koklear kökü oluşturan lifler koklear çekirdeklerde son bulur: posterior ve anterior (ikinci nörosit). Arka çekirdekte ortaya çıkan lifler, beyin şeritlerinin bir parçası olarak eşkenar dörtgen fossa yüzeyi boyunca ilerler ve daha sonra orta hat bölgesinde daldırılır. medulla, karşı tarafa geçin ve yukarı doğru ilerleyerek subkortikal işitsel merkezlere ulaşın.

Ön çekirdekten kaynaklanan lifler beynin maddesine daldırılır. Çoğu, zıt (liflerin çoğu) yamuk gövdesinin arka çekirdeğinin hücrelerinde ve yanlarında son bulur.

Trapezoid gövdenin çekirdeğinde başlayan lifler, ön ve koklear çekirdeğin liflerinin daha küçük bir kısmı ve arka koklear çekirdeğin lifleri (ikinci nörosit) ile birlikte yukarı doğru yükselir, her iki tarafta yanal bir halka oluşturur. subkortikal işitsel merkezlerde - orta beyin çatısının alt höyüklerinde ve medial genikulat gövdede biten. İkincisinde, iç kapsül yoluyla işitsel kortekse - üst temporal girusun orta kısmına - gönderilen yeni lifler başlar. Vestibüler kök, iç işitsel kanalın altında yer alan vestibüler düğümden başlar. Burada küçük koklear dalı,R. iletişimciler koklearis.

Vestibüler düğümde iki kısım ayırt edilir - tepe Ve daha düşük, pars rostralis ve pars canalis. Bu düğümün üst kısmındaki sinir hücrelerinin periferik süreçleri, iç işitsel kanalın üst vestibüler alanına girer ve üst etmoid noktadan iç kulağa doğru ilerler, burada eliptik kese noktasında ve içinde dağılırlar. oluşturan üst ve yan ampullar tarak eliptik-sakküler-ampüller sinir, s.utriküloampullaris, ön ampullar sinir, n.ampullaris ön, Ve lateral ampullar sinir, n.ampullaris lateralis.

Vestibüler düğümün alt kısmındaki sinir hücrelerinin periferik süreçleri, alt vestibüler alana ve iç işitsel kanalın tek bir açıklığına girer.

Alt dalın alt vestibüler alana giren kısmına denir. küresel sakküler sinir ( Üst kısmı), P.saccularis (pars rostralis). Orta etmoid makuladan iç kulağa girer ve sac makulaya gider. Tek bir delikten ve alt etmoidal noktadan iç kulağa girer. posterior ampullar sinir, s.ampullaris arka, ampullar taraklarda ve esas olarak arka membranöz ampullanın ampullar taraklarında dallanır.

Vestibüler ganglionun sinir hücrelerinin merkezi süreçleri vestibüler kökü oluşturur. Düğümden uzaklaşan vestibüler kök hemen koklear kök ile birleşir ve vestibülokoklear siniri oluşturur. Bu sinir iç işitsel kanaldan geçer ve daha sonra iç işitsel açıklıktan kranial boşluğa girer ve medial olarak alt serebellar pedinküllerden medulla oblongata'nın kalınlığına girer. Burada iki dala ayrılarak - yükselen ve alçalan, vestibüler sinirin çekirdeğinde biter: 1) medial vestibüler çekirdekte, 2) üst vestibüler çekirdekte, 3) lateral vestibüler çekirdekte, 4) alt vestibülerde çekirdek.

Superior vestibüler nükleustan çıkan lifler, inferior serebellar pedinküller boyunca serebelluma ulaşır ve kural olarak çadır nükleus ve sferik nükleusun hücrelerinde son bulur. Ek olarak, vestibüler sinirin çekirdeklerinin bir dizi kraniyal sinir ve omurilikle bağlantıları vardır (bkz. "Omurilik ve beyin yolları").

^ Dış ve orta kulağın sinirleri

Dış kulağın sinirleri. Aşağıdaki sinirler kulak kepçesinin ön yüzeyine yaklaşır:

1) büyük kulak sinirinin ön dalı - servikal pleksusun bir dalı;

2) vagus sinirinin kulak dalı;

3) kulak-temporal sinirden ön kulak sinirleri.

Büyük kulak sinirinin arka dalı, kulak kepçesinin arka yüzeyine yönlendirilir.

Bu motor sinirlere ek olarak fasiyal sinirin dalları kulak kepçesine yaklaşır:

1) posterior auriküler sinir, vagus sinirinin auriküler dalına bağlanır ve üst ve arka kulak kaslarına ve kulak kepçesinin küçük kaslarına dallar gönderir;

2) fasiyal sinirin temporal dalları, ön kulak kasının ve kulak kepçesinin küçük kaslarının innervasyonunu sağlar.

Kulak-temporal sinirden dış işitsel kanalın sinirleri ve vagus sinirinden kulak dalı dış işitsel kanala yaklaşır.

^ Orta kulağın sinirleri. Aşağıdaki sinirler orta kulağın mukoza zarına girer:

1) esas olarak timpanik sinir (glossofarengeal sinirin bir dalı) nedeniyle oluşan timpanik pleksustan;

2) fasiyal sinirin bağlantı dalından timpanik pleksus ile;

3) iç karotid pleksustan uzanan karotis-timpanik sinirler.

^ Timpanik zarın sinirleri. Dış kulağın yanından, aşağıdaki sinirler kulak zarına yaklaşır:

1) dış işitsel kanalın kulak-temporal sinirden gelen sinirleri, vermek dal kulak zarı,R. zarlar kulak zarı;

2) vagus sinirinin kulak dalları, timpanik zarın timpanik pleksusunu oluşturur; deri ve timpanik zarın kendi plakası için, dallarından ikinci bir subepitelyal pleksus oluşur;

Orta kulağın yanından, timpanik pleksusun dalları timpanik membrana yaklaşır.

^ İşitme tüpünün sinirleri. Aşağıdaki sinirler işitme tüpüne girer:

1) işitsel tüpün timpanik pleksustan bir dalı;

2) faringeal pleksustan dallar.

^ Geliştirme ve yaş özellikleri vestibülokoklear organ

Rahim içi dönemin 3. haftasının başında vestibülokoklear organın gelişimi başlar.

Zarlı labirent, tüm kulak oluşumlarından önce filo- ve ontogenetik olarak gelişir. Embriyogenezde, ilk solungaç cebinin yakınında endodermin işitsel bir fossa şeklinde döşenir, daha sonra fossanın kenarları birlikte büyür ve mezenkim kalınlığına dalan bir işitsel vezikül oluşur. Eğitim yoluyla çeşitli şekillerçıkıntılar, kıvrımlar, bağcıklar, balonun şekli daha karmaşık hale gelir ve membranöz bir labirent oluşturur. İç kulağın temel yapısını çevreleyen mezenşim, bir bağ dokusu ve ardından kıkırdaklı bir örtü oluşturur ve bunun yerine kemikli bir labirent ve perilenfatik boşluklar ortaya çıkar.

Birinci solungaç cebinin distal kısmından timpanik boşluk, proksimal kısmından ise işitme tüpü gelişir. Birinci ve ikinci solungaç kemerlerinden işitsel kemikçikler gelişir.

Dış kulak, birinci branş sulkusunun duvarlarının mezenşiminden oluşur (ilk solungaç cebine karşılık gelen endodermin derinleşmesi).

Yenidoğanda kulak kepçesinin yüksekliği genişliğinden biraz daha fazladır; bir yetişkinde yüksekliği genişliğinin neredeyse iki katıdır. Yenidoğanda dış işitsel kanal dardır, ancak nispeten uzundur. Temporal kemiğin ve timpanik halkanın az gelişmiş olması nedeniyle yenidoğanda kulak zarının konumu ve dış işitsel kanalın konumu bir yetişkinden çok daha eğiktir.

Yenidoğandaki işitsel kemikçikler, bir yetişkindeki boyutlarına karşılık gelir, ancak örs gövdesinde ve malleus başında hala kıkırdaklı alanlar vardır. İşitme tüpü bir yetişkinden daha kısa ve daha geniştir, faringeal açıklığı sert damak seviyesinde bulunur ve yaşla birlikte alt kabuğun arka ucu seviyesine, bazen biraz daha yükseğe çıkar. Yeni doğmuş bir bebek ile bir yetişkinin iç kulağı arasındaki farklar çok önemsizdir ve esas olarak kemikleşme süreci ve örneğin kemik labirenti gibi belirli oluşumların gelişimi ile ilgilidir.

^ Tat Organı

tat organı,organizma gustus [ yemek salonu], ağız boşluğunda bulunan tat analiz cihazının çevresel cihazlarını birleştirir.

Tat reseptörleri, tat tomurcukları ile temsil edilir.

^ Tat tomurcuğu,caliculus tatlandırıcı (Şekil 11.13) oval ve geniş tabanı ile mukoza zarının bağ dokusu tabanına ulaşır ve apeks, küçük bir şekilde açıldığı epitelyumun serbest yüzeyine ulaşır. tat deliği (bazen)ponponlar tatlandırıcı.

Pirinç. 11.13. Tat Ampulü:

1 – sinir tat lifleri; 2– tat tomurcuğu (kaliks); 3– tat hücreleri; 4– destekleyici hücreler; 5– tat deliği (zaman)

Bir yetişkindeki toplam tat tomurcuğu sayısı 2000 ila 2500 arasındadır. Özel tat hücrelerinin varlığından dolayı, tat nüanslarını dikkate alarak gıdanın kalitesini seçici olarak hissedebilirler: tatlı, acı, ekşi, tuzlu.

Tat tomurcuğu üç tip hücreden oluşur: tat hücreleri,selüller tatlandırıcı, işgal merkez departman böbrekler de destekleyici Ve bazal hücreler,selüller destekçiler et temeller, çevrede yer almaktadır.

Tükürük tarafından çözülen yiyecekler, böbreklerin tat alma deliklerine girerek tat hücrelerine gömülü sinir uçlarını tahriş eder.

Tat tomurcukları esas olarak dilin mukoza zarında bulunur: oluk şeklindeki, yaprak şeklindeki, mantar şeklindeki papilla bileşiminde.

Tekli tat tomurcukları, yumuşak damak, epiglot ve arka faringeal duvarın ön yüzeyinin mukoza zarında lokalizedir.

Tat tomurcukları tarafından algılanan tat uyaranları, glossofaringeal sinirin dalları ve timpanik tel boyunca beyin sapının çekirdeklerine ve buradan kortikal yanında bulunan tat analiz cihazının kortikal ucunun bölgesine iletilir. koku analiz cihazının sonu – kanca alanı (giri. parahipokampalis) (Şekil 11.14).

Pirinç. 11.14. Tat liflerinin seyri (yarı şematik olarak). (Yarımkürenin yüzeyine liflerin izdüşümü.)

Dilin genel ve özel hassasiyetinin sinir uçlarından başlayarak merkezi liflerin seyri, bkz. "Kafatası sinirleri" (VII, IX ve X çiftleri).

^ Koku organı

Koku alma organı,organizma koku [ koku alma yeri], koku alma analizörünün çevresel bir aparatıdır. Nazal mukozada bulunur ve burada üst nazal pasaj bölgesini ve septumun posterior superior kısmını kaplar. burun mukozasının koku alma bölgesi,bölgeÖkoku alma organı tunik mukoza nasi.

Nazal mukozanın bu bölümü, diğer bölümlerinden kalınlığı ve sarımsı-kahverengi rengiyle farklılık gösterir. koku bezleri,salgı bezi koku alma.

Koku alma bölgesinin mukoza zarının epiteline denir. koku alma dokusu,epitelyum koku alma yeri. Doğrudan koku alma analizörünün reseptör aparatıdır ve üç tip hücre ile temsil edilir: koku alma nörosekresyon hücreleri,selüller nörosensör koku almadestek hücreleri,selüller destekçiler, Ve bazal hücreler,selüller temeller.

Koku alma hücreleri iğ şeklindedir ve silyalarla donatılmış koku alma kesecikleri ile mukoza zarının yüzeyinde son bulur. Her koku alma hücresinin karşı ucu sinir lifine doğru devam eder. Demetler halinde bağlanan bu tür lifler, etmoid kemiğin etmoid plakasının deliklerinden kraniyal boşluğa giren, tahrişi birincil koku merkezlerine ve oradan da koku alma analizörünün kortikal ucuna ileten koku sinirleri oluşturur. (Şek. 11.15).

Pirinç. 11.15. Koku alma beyninin iletim yolları; medial yüzey (yarı şematik olarak). (Yarımkürenin yüzeyine liflerin izdüşümü.)

Genel kapak

Deri

Deri,tatlı(şek. 11.16), genel bir kaplama oluştururderi toplum, hassas sinir uçları, ter ve yağ bezleri, kaslar, saç ve tırnakları içeren vücut.

Pirinç. 11.16. Dikey cilt kesiti (yarı şematik olarak)

Cilt koruyucu bir işlev görür, termoregülasyona ve metabolizmaya katılır, bir boşaltım ve solunum organı ve geniş bir alım yüzeyidir.

Cilt iki katmandan oluşur: epidermis Ve uygun cilt [dermis],altderi (gr. deri), hangi içine gider deri altı dokusu (lif)vücut cilt altı.

Epidermis,epidermis,– dış germ tabakasının türevi, derinin en dış tabakasını oluşturur. Kalınlığı 0,07 ila 0,4 mm arasında değişir; Epidermis, taban alanında en büyük kalınlığına ulaşır.

Epidermis tabakalı (skuamöz) epitelden oluşur. dış mekanda Stratum corneum,tabaka korneum, keratinizasyon sürekli olarak gerçekleşir. 5-15 sıra hücreden oluşan epidermisin en derin tabakasına filiz veya tohum tabakası denir. Prizmatik bir şekle sahip olan ve doğrudan cildin kendisine bitişik olan bu tabakanın bir dizi hücresi şu şekilde ayırt edilir: bazal katman (silindirik),tabaka temel (silindir). İçinde, hücre bölünmesi sürecinde, epidermisin en yüzeysel keratinize tabakasının hücrelerini kademeli olarak değiştiren yeni epidermis katmanları ortaya çıkar.

Mikrop tabakasında bir pigment vardır, miktarını belirler. farklı renk deri.

Mikrop tabakasının üstünde yer alır dikenli katman,tabaka spinozum, üzerinde bulunan tanecikli katmantabaka granülozum, protoplazmada keratohyalin granülleri içeren birkaç sıra hücreden oluşur.

Granüler tabakanın üstünde ise parlak katman,tabaka berraklık, 3-4 sıra hücreden oluşan, içi özel parlak bir madde olan eleidin ile doldurulmuştur.

Epidermisin en yüzeysel tabakası Stratum corneum,tabaka korneum (pirinç. 11.16), düz keratinize hücrelerden oluşur. İkincisi, epidermisin daha derin katmanlarından kaynaklanan yeni hücrelerle değiştirilerek, epidermisin yüzeyinde yavaş yavaş pul pul dökülen pullara dönüşür.

Epidermis ve derinin kendisi arasında bazal tabaka uçar,tabaka temel.

Gerçek cilt [dermis]altderi [ cilt],– mezoderm türevi, fibröz bağ dokusundan oluşur. Lifler farklı yönlerde birbirine dolanır ve damarların, sinirlerin, kasların, bezlerin, saçların ve tırnakların bulunduğu yoğun bir ağ oluşturur.

Aslında deri iki tabakadan oluşur: 1) papiller,tabaka papiller, ve 2) ağsı,tabaka ağ geçidi.

Papiller tabaka gevşek bağ dokusundan oluşur, yüzeyinde papilla taşıdığı için adını almıştır, papilla, epidermise doğru çıkıntı yapar. Papillalar arasında interpapiller oluklar bulunur. Papillada bulunurlar sinir uçları,sonlandırmalar sinir, daha sonra papiller ağlara ve bunlar da dermal kan, lenfatik ve sinir pleksuslarına bağlanan dolaşım ve lenfatik kılcal damarlar.

Cilt, elastik ve kollajen lifler açısından zengindir, fasyadan deri altı dokuya ve cildin kendisine gönderilir. Elastik lifler, papilla altında bir pleksus oluşturur, bu da ince ağları ve bireysel lifleri ikincisine göndererek cilt elastikiyetine neden olur. Pleksus ayrıca yağ bezlerini ve saç köklerini bir ağ ile çevreler. Derinin elastik dokusu, basınca maruz kalan yerlerde (avuç içleri, ayak tabanları, eklemlerdeki deri) daha gelişmiştir.

Cildin kendisi de düz kas dokusu içerir. Düz kas lifleri esas olarak kıl foliküllerine (vajina) ve yağ bezlerine gönderilir. saçları kaldıran kaslarmm. Koruyucu pilorum(Şekil 11.16). Kas liflerinin kasılması neden olur "kaz derisi" (tatlı anserind) ve cilt bezlerinin salgılanması. Saç kirpikler,kirpiklerkaş,üst tüyler, burun deliği kasları yok Testis torbası derisinde ve meme ucunun çevresinde düz kas hücreleri yoktur. Bu hücreler kıl folikülleri ile ilişkili değildir, ancak papiller tabakada ve kısmen de deri altı dokuda yer alan kaslı bir tabaka oluştururlar.

Cildin kendisi derin katmanlarında, keskin bir kenarlık olmadan, içine geçer. deri altı tabanı,vücut cilt altı, geniş bir ilmek ağı oluşturan bağ dokusunun kollajen ve elastik liflerinden oluşan; halkaları, çok sayıda yağ hücresi içeren gevşek bağ dokusu ile doldurulur. İkincisi, yağ lobülleri halinde gruplandırılmıştır. Bu lobüllerin büyük kümeleri oluşur. vücüt yağı,pannikül yağ dokusu. Lobülleri çevreleyen bağ dokusu demetlerine denir. cilt tutucular,retinakula tatlı (res. 11.16). İçlerinden damarlar ve sinirler geçer.

Cilt altı dokuda gevşek bağ dokusunun varlığı ve bunun alttaki dokularla bağlantı derecesi derinin hareketliliğini ve kırışma olasılığını belirler. Avuç içi ve taban bölgesinde cilt, aralarında hücrelerin oluştuğu, yağ lobülleri ile dolu yoğun bağ dokusu şeritleri ile altta yatan anonevroza bağlandığı için inaktiftir. Deri altı doku farklı bireylerde ve vücudun farklı yerlerinde metabolizmaya, cinsiyete, yaşa ve mesleğe bağlı olarak farklı şekilde gelişir.

Yağ dokusu, meme bezleri, karın ön duvarı ve uyluk bölgesinde büyük miktarlarda birikebilir. en büyük sayı kalçalarda ve ayak tabanlarında bulunur. Yanak bölgesinde birikme deri altı yağ bir bağ dokusu kapsülü içine alınmış gibi bir görünüme sahiptir yanağın yağlı gövdesi,külliyat adipozum buccae(<...>).

Cildin bazı bölgelerinde yağ sürekli yoktur: örneğin, göz kapakları, kulak kepçeleri, meme bezlerinin meme uçları, skrotum derisi ve penis bölgesinde.

I ve II koksigeal omurların birleştiği yerde, ciltte değişken büyüklükte bir girinti oluşur - koksigeal fossa,fovea kokvgea, alt kısmı kemik yüzeyi ile birleşir. Gamzenin alt kısmı ile kokeksin tepesi arasında küçük bir lifli kordon gerilir - kuyruk tutucu,retinakulum kauda.

Birçok kıvrımı olduğu için derinin yüzeyi pürüzlüdür - cilt kırışıklıkları,sulkus tatlı, ve yükseklikler - tarak göstergesi,cristae tatlı. Cilt kıvrımları kalıcı ve kalıcı olmayan olarak ikiye ayrılır.

Kalıcı büyük deri kıvrımları arasında göz kapakları, kulak kepçeleri, sünnet derisi, labia vb.

Kalıcı olmayan cilt kıvrımları, kas kasılması sırasında deri altı tabanının zayıf geliştiği yerlerde oluşur: örneğin, alın derisindeki enine kıvrımlar, kaşlar arasında, göz kapağı bölgesinde dikey bir kıvrım vb.

Derinin yüzeyi bir dizi oluk taşır: nazolabial, çene-dudak, ulnar oluklar, vb.

Epidermisin yüzeyi, farklı yönlerde bulunan ve üzerinde deri taraklarının ayırt edildiği, oluklarla ayrılmış eşkenar dörtgen ve üçgen şeklinde alanlar oluşturan çok sayıda ince oluklarla kaplıdır. Taraklarda, derinin papillaları eşleştirilmiş paralel sıralar halinde düzenlenmiştir. Tarakların üst kısımlarında ter bezlerinin kanallarının açıklıkları açılır (Şek. 11.16).

Ellerin ve ayakların palmar yüzeyinde, çok fazla yağ, bağ dokusu kordonları ve sinirler içeren cilt çıkıntıları görülür: giyerler dokunsal silindirlerin adı,toruli dokunsal. Dokunsal silindirler veya pedler, parmakların distal falanjlarının palmar yüzeyinde, metakarpophalangeal eklemlerin üzerinde, yükseltilerde bulunur. baş parmak ve küçük parmak. Parmakların dokunsal çıkıntıları bölgesinde, cilt taraklarının deseni çok karmaşıktır ve halkalar, kabarıklıklar ve sarmallar gibi görünür. Ek olarak, bu kalıp kesinlikle bireyseldir ve yaşla değişmez. Bu tasarımların kalıcılığı ve bireyselliği, tanımlama için parmak izlerinin (daktiloskopi) kullanılmasına izin verir.

^ Cilt sinirleri

Deri birçok sinir tarafından innerve edilir - duyusal, motor, vazomotor ve salgı.

Cilde giden sinirler derinin kendisinde bir pleksus oluşturur. - dermal sinir pleksusupleksus gergin cilt, papiller tabakada daha yoğun bir sinir pleksusu olan derideki sinir uçlarısonlandırmalar gergin tatlı.

Duyusal sinirlerin uçları epidermiste, derinin kendisinde ve tüm derinin deri altı tabanında bulunur. Ağrı duyumları, epidermiste bulunan sinir uçları tarafından algılanır. Dokunsal hücreler de epidermiste bulunur. Derinin papillasında uygun dokunsal bedenler,cisimcik incelik. Ovaldirler ve bir bağ dokusu kılıfı ile çevrilidirler. Dokunsal cisimlere giren sinir lifleri spiral olarak bükülür. Bu cisimlerin en büyük sayısı ayak parmaklarının ve ellerin palmar yüzeylerindedir; özellikle parmakların etli pedleri bölgesinde birçoğu var.

Deri altı doku, periosteum ve eklemlerde büyük oval sinirler vardır. katmanlı gövdeler,cisimcik lamelloza, 2 ila 4 mm arası boyut. Bu küçük cisimler, sinir lifinin eksenel silindirini içeren merkezi çubuğun etrafına eş merkezli olarak yerleştirilmiş plakalardan oluşur; ikincisi bir kalınlaşma ile sona erer.

Duyusal liflere ek olarak, derideki karşılık gelen omurilik sinirlerinden, düz kasları, kan damarlarını ve deri bezlerini innerve eden sempatik ve salgılayıcı sinir lifleri vardır.

Her omurilik siniri ayrı bir cilt alanı içinde dağıtılır. Aynı zamanda, segmental hassas innervasyon bölgeleri de bulunur. deriçizgili Cilt segmentleri hakkında bilgi büyük önem klinisyen için.

Pleksuslardan (servikal, brakial, lumbosakral) ve trigeminal sinirin dallarından uzanan duyu sinirleri, derinin segmentlere karşılık gelmeyen bölgelerini innerve eder. Bu fenomene periferik innervasyon denir.

Deride, bazılarının hastalığında ağrının yansıdığı alanlar vardır. iç organlar. Bu alanlar, yüzey (cilt) hassasiyetinin (Zakharyin-Ged bölgeleri) refleks bozuklukları bölgeleridir. Ağrı, bu segmentlere karşılık gelen belirli cilt bölgelerinde lokalizedir. omurilik etkilenen organdan gelen afferent liflerin girdiği yer.

Dış kulak (Şekil 4.2), kulak kepçesini (auricula) ve dış kulak yolunu (meatus acusticus externus) içerir.

Kulak kanseri, öndeki temporomandibular eklem ile arkadaki mastoid çıkıntı arasında yer alır; içbükey dış yüzey ile mastoid çıkıntıya bakan dışbükey iç yüzey arasında ayrım yapar.

Kabuğun iskeleti, her iki tarafı perikondriyum ve deri ile kaplı, 0,5-1 mm kalınlığında elastik bir kıkırdaktır.

A - kulak kepçesi: 1 - sarmal olmayan bacaklar; 2 - kıvrımın ayağı; 3 - pektoral bonfile; 4 - suprakozelkovy tüberkül; 5 - keçi "6 - dış işitsel kanalın açılması; 7 - ara çentik; 8 - npoi lvskoselok. 9 - kulak memesi; 10 - arka oluk; 11 - kıvrılmak; 12 - yuvarlanma önleyici; 13 - kabuğun derinleşmesi; 14 - kabuk boşluğu; 15 - naviküler fossa; 16 - kıvrımın tüberkülü; 17 - üçgen fossa.

İçbükey yüzeyde cilt, perikondriyum ile sıkıca kaynaşır ve deri altı bağ dokusunun daha gelişmiş olduğu dışbükeyde katlanır. Kulak kepçesinin kıkırdağı, çeşitli şekillerde çıkıntıların ve çöküntülerin varlığı nedeniyle karmaşık bir yapıya sahiptir. Kulak kepçesi, kabuğun dış kenarını çevreleyen bir kıvrımdan (sarmal) ve kıvrımın ortasında bir silindir şeklinde yerleştirilmiş bir antiheliksten (anthelix) oluşur. Aralarında uzunlamasına bir girinti vardır - bir tekne (scapha). Dış işitsel meatusun girişinin önünde, çıkıntılı kısmı - tragus (tragus) ve arkada başka bir çıkıntı bulunur - antitragus

Pirinç. 4.2. devam.

3 - parotis bezi, 3 - santorini'nin kabukları, c - bir yetişkinin (1) ve bir çocuğun (2) dış kulağı.

(tragus karşıtı). Altta aralarında bir çentik var - incisura in-tertragica. Kulak kepçesinin içbükey yüzeyinde, üstte üçgen bir fossa (fossa triangularis) vardır ve aşağıda, sırasıyla kabuk mekiğine (cymba conchae) ve kabuk boşluğu (cavum canchae). Yukarıdan aşağıya, kulak kepçesi, kıkırdaktan yoksun ve sadece deriyle kaplı yağlı dokudan oluşan kulağın bir lobu veya lobülü (lobulus auriculae) ile biter.

Kulak kepçesi, bağlar ve kaslarla temporal kemiğin pullarına, mastoid ve zigomatik süreçlere bağlanır ve insanlarda kabuğun kasları ilkeldir. Huni şeklinde bir daralma oluşturan kulak kepçesi, tragus hariç yetişkinlerde yaklaşık 2,5 cm uzunluğunda kıvrımlı bir tüp olan dış kulak yoluna geçer. Lümeninin şekli, çapı 0,7-0,9 cm'ye kadar olan bir elipse yaklaşır Dış kulak yolu, dış ve orta kulağı sınırlayan kulak zarında sona erer.

Dış işitsel kanal iki bölümden oluşur: dış zar-kıkırdak ve iç kemik. Dış kısım, işitsel meatusun tüm uzunluğunun üçte ikisini oluşturur. Aynı zamanda sadece ön ve alt duvarları kıkırdaklı iken, arka ve üst duvarları yoğun fibröz bağ dokusundan oluşur. Dış işitsel kanalın kıkırdak plakası, işitsel kanalın kıkırdağının (incisura cartilaginis meatus acustici) iki enine kesimi veya fibröz doku ile kaplı Santorini fissürleri ile kesintiye uğrar. Membranöz-kıkırdak bölüm, dış işitsel kanalın kemik kısmına dairesel bir bağ şeklinde elastik bağ dokusu ile bağlanır. Dış kulağın bu yapısı, işitme kanalında önemli ölçüde hareketliliğe neden olmakta, bu da sadece kulak muayenesini değil, çeşitli cerrahi müdahalelerin yapılmasını da kolaylaştırmaktadır. Santorinian fissürleri alanında, gevşek lifin varlığından dolayı, işitsel kanal parotis bezinin altından sınırlar, bu da iltihaplanma sürecinin dış kulaktan parotis bezine sıklıkla gözlenen geçişinin nedenidir. bezi ve tersi.

Yetişkinlerde dış kulak yolu kulak zarından öne ve aşağıya doğru bir eğime sahiptir, bu nedenle kemik bölümünü ve kulak zarı incelemek için kulak kepçesi (işitme kanalının dış kısmı ile birlikte) yukarı ve geriye doğru çekilmelidir: içinde bu durumda işitme kanalı düzleşir. Çocuklarda kulak muayenesi yapılırken kabuk aşağı ve geriye doğru çekilmelidir.

Yeni doğmuş bir bebekte ve yaşamın ilk 6 ayındaki bir çocukta, üst duvar alt duvarın hemen hemen bitişiğinde olduğundan, dış işitsel kanalın girişi bir boşluk şeklindedir (bkz. Şekil 4.2).

Yetişkinlerde, işitme kanalını girişinden kıkırdak kısmının sonuna kadar daraltma eğilimi vardır; kemik kısmında lümen bir miktar genişler ve sonra tekrar daralır. Dış kulak yolunun en dar kısmı kemiğin ortasında bulunur ve isthmus (isthmus) olarak adlandırılır.

Dış işitsel kanalın daralmasının yerini bilmek, olası itmeyi önlemenizi sağlar. yabancı cisim Bir aletle çıkarmaya çalışırken kıstağın arkasında. Dış işitsel kanalın ön duvarı eklemi sınırlar. çene kemiği dış kulaktan, bu nedenle, içinde bir iltihaplanma süreci meydana geldiğinde, çiğneme hareketleri neden olur şiddetli acı. Bazı durumlarda çene üzerine düşme sırasında ön duvarda yaralanma meydana gelir. Üst duvar dış kulağı orta kısımdan ayırır. kranial fossa bu nedenle, kafatasının tabanı kırıldığında kulaktan kan veya beyin omurilik sıvısı sızabilir. Mastoit sürecinin ön duvarı olan dış kulağın arka duvarı, sıklıkla mastoiditte enflamatuar sürece dahil olur. Bu duvarın tabanında fasiyal sinir geçer. Alt duvar parotis bezini dış kulaktan ayırır.

Yenidoğanlarda, temporal kemik henüz tam olarak gelişmemiştir, bu nedenle işitsel kanalın kemik kısmı yoktur, sadece timpanik zarın bağlı olduğu bir kemik halkası vardır ve pasajın duvarları lümen bırakmadan neredeyse kapanır. Kulak yolunun kemik kısmı 4 yaşına kadar oluşur ve lümenin çapı, dış kulak yolunun şekli ve büyüklüğü 12-15 yaşına kadar değişir.

Dış kulak yolu, kulak kepçesi derisinin devamı olan deri ile kaplıdır. İşitme kanalının zar-kıkırdak kısmında derinin kalınlığı 1-2 mm'ye ulaşır, bol miktarda saç, yağ ve kükürt bezleri ile beslenir. İkincisi, değiştirilmiş yağ bezleridir. bir sır veriyorlar Kahverengi yağ bezlerinin salgılanması ve derinin dökülen epiteliyle birlikte kulak kiri oluşturur. Kuruyan kulak kiri genellikle kulak kanalından düşer; bu, alt çenenin hareketleri sırasında işitme kanalının zar-kıkırdak kısmının titreşimleriyle kolaylaştırılır. Kulak kanalının kemikli kısmında cilt incedir (0,1 mm'ye kadar). Bezleri veya tüyleri yoktur. Medial olarak kulak zarının dış yüzeyine geçerek dış katmanını oluşturur.

Dış kulağa dış karotid arter sisteminden (a.carotis externa) kan verilir; önde - yüzeysel temporal arterden (a.temporalis superficialis), arkada - posterior auriküler (a.auricularis posterior) ve oksipital (a.occipitalis) arterlerden. Dış işitsel kanalın daha derin bölümleri, derin kulak arterinden (a.auricularis profunda - iç maksiller arterin bir dalı - a.maxillaris interna) kan alır. Venöz çıkış iki yöne gider: önden - arka yüz damarına (v.facialis posterior), arkadan - arka kulağa (v.auricularis posterior).

Lenf çıkışı, tragusun önünde, mastoid çıkıntıda ve dış işitsel kanalın alt duvarının altında bulunan düğümler yönünde gerçekleşir. Buradan lenf, boynun derin lenf düğümlerine akar (dış işitsel kanalda iltihaplanma meydana gelirse, bu düğümler artar ve palpasyonda keskin bir şekilde ağrılı hale gelir).

Dış kulağın innervasyonu, kulak-temporal (n.auriculotemporalis - trigeminal sinirin üçüncü dalı - n.trigeminus) ve büyük kulak (n.auricularis magnus - servikal pleksusun bir dalı) hassas dalları tarafından gerçekleştirilir. sinirler ve ayrıca vagus sinirinin (n.vagus) kulak dalı (r.auricularis). Bu bağlamda, bazı kişilerde vagus siniri tarafından innerve edilen dış kulak yolunun arka ve alt duvarlarının mekanik tahrişi refleks öksürüğe neden olur. Kulak kepçesinin ilkel kasları için motor sinir arka kulak siniridir (n.auricularis posterior - p.facialis'in bir dalı).

Kulak zarı (membrana tympani, myrinx) timpanik boşluğun dış duvarıdır (Şekil 4.3) ve dış kulağı orta kulaktan ayırır. zar anatomik eğitim düzensiz şekil(oval yükseklik 10 ve genişlik 9 mm), çok elastik, düşük elastik ve çok ince, 0,1 mm'ye kadar. Çocuklarda neredeyse yuvarlak bir şekle sahiptir ve cilt ve mukoza zarının kalınlığından dolayı yetişkinlerden çok daha kalındır, yani. dış ve iç katmanlar. Zar, timpanik boşluğa geri çekilen huni şeklindedir. Üç katmandan oluşur: dış işitsel kanalın derisinin bir devamı olan dış deri (epidermal), timpanik boşluğun mukoza zarının bir devamı olan iç mukoza ve temsil edilen orta bağ dokusu iki lif tabakası ile: dış radyal ve iç dairesel. Radyal lifler daha gelişmiş, daireseldir. Radyal liflerin çoğu, en büyük çöküntünün bulunduğu yer olan zarın merkezine gider - göbek (umbo), ancak bazı lifler, tüm uzunluğu boyunca yanlara yapışarak yalnızca malleusun sapına ulaşır. Dairesel lifler daha az gelişmiştir ve merkezde zar yoktur.

1 - gevşek kısım; 2 - malleusun ön katı; 3 - tambur halkası; 4 - gerilmiş kısım; 5 - göbek; 6 - çekiç kolu; 7 - malleusun arka katı; 8 - malleusun kısa süreci; 9 - hafif koni, 10 - temporal kemiğin timpanik çentiği.

Kulak zarı, kulak halkasının (sulcus tympanicus) bir oluğu içine alınır, ancak üstte oluk yoktur: çentik (incisura timpanica, s.Rivini) bu yerde bulunur ve kulak zarı doğrudan bağlanır temporal kemiğin pullarının kenarı. Kulak zarının üst-arka kısmı, dış kulak yolunun uzun eksenine yanal olarak dışa doğru eğimlidir, kulak yolunun üst duvarı ile geniş bir açı oluşturur ve alt ve ön kısımlarda içe doğru bükülür ve kulak zarına yaklaşır. kemik kanalının duvarları, onunla 21 ° 'lik akut bir açı oluşturur ve bunun sonucunda bir derinleşme oluşur - sinüs timpaniküs. Farklı bölümlerindeki timpanik membran, timpanik boşluğun iç duvarından eşit olmayan bir şekilde ayrılmıştır: örneğin, merkezde - 1.5-2 mm, alt ön kısımda - 4-5 mm, alt sırtta - 6 mm. Orta kulağın akut pürülan iltihaplanması durumunda parasentez (kulak zarı kesisi) yapmak için son bölüm tercih edilir. Malleusun sapı, timpanik zarın iç ve orta katmanları ile sıkıca kaynaşmıştır, bunun alt ucu, timpanik zarın ortasının biraz altında, huni şeklinde bir çöküntü - göbek (umbo) oluşturur. Çekiç sapı, göbekten yukarıya ve kısmen öne doğru devam eden, zarın üst üçte birlik kısmında, dışarıdan görülebilen kısa bir işlem (processus brevis) verir; bu, dışa doğru çıkıntı yapan, zarı çıkıntı yaparak üzerinde iki kat oluşturur. - ön ve arka.

Timpanik (rivinium) çentik (incisura timpanica) bölgesinde (kısa işlemin ve kıvrımların üstünde) bulunan zarın küçük bir kısmı, orta (lifli) bir tabakaya sahip değildir - gevşek veya sarkık, kısım (pars flaccida) , s.Shrapnelli), diğer bölümlerin aksine - gerilmiş (pars tensa).

Gevşek parçanın boyutu, rivinus çentiğinin boyutuna ve malleusun kısa çıkıntısının konumuna bağlıdır.

Kulak zarı, yapay aydınlatma altında inci grisi bir renge sahiptir, ancak ışık kaynağının, özellikle sözde ışık konisini oluşturan, zarın görünümü üzerinde önemli bir etkiye sahip olduğu akılda tutulmalıdır.

Pratik amaçlar için, kulak zarı şartlı olarak iki çizgi ile dört kadrana bölünür, bunlardan biri malleusun tutacağı boyunca zarın alt kenarına çekilir ve diğeri göbek boyunca ona diktir. Bu bölünmeye göre anterior superior, posterior superior, anteroinferior ve posterior inferior kadranlar ayırt edilir.

Dış kulaktan kulak zarına kan temini, derin kulak arteri (a.auricularis profunda - maksiller arterin bir dalı - a.maxillaris) ve orta kulağın yanından - alt timpanik (a) tarafından gerçekleştirilir. .timpanika aşağı). Kulak zarının dış ve iç tabakasındaki damarlar birbirleriyle anastomoz yapar.

Timpanik zarın dış yüzeyinin damarları, dış juguler damara ve iç yüzey - işitsel tüp, enine sinüs ve dura mater damarının etrafında bulunan pleksusa akar.

L ve mf yaklaşık ila yaklaşık olarak ön, arka ve arka servikal lenf düğümlerine gerçekleştirilir.

Ve timpanik zarın siniri, vagus sinirinin kulak dalı (r.auricularis n.vagus), kulak-temporal (n.auriculotemporalis) ve glossopharyngeal (n.glossopharyngeus) sinirlerinin timpanik dalları tarafından sağlanır.