Bir kırık nasıl olur? Kırık tipleri, semptomları ve komplikasyonları. Derideki hasara göre

Kemik kırıkları - travmatik etkinin bir sonucu olarak bütünlüklerinde çeşitli hasarlar. Bir yaralanma sırasında, darbe kuvveti direnci aşar. kemik dokusu ve kemik kırılır. Oluş nedenlerine göre, tüm kemik kırıkları iki ana gruba ayrılır: sağlıklı bir kemik üzerinde güçlü bir mekanik etkiden kaynaklananlar ve patolojik kırıklar.

Travmatik kemik kırıkları, trafik kazaları, düşmeler, güçlü darbeler ve kemikler üzerindeki diğer mekanik etkiler sonucu oluşur.

Patolojik kemik kırıkları ile Fiziksel gücü etki oldukça önemsiz olabilir, asıl sebep kemik dokusunda meydana gelen bazı patolojik süreçlerin varlığında yatmaktadır.

Patolojik kemik kırıklarının yaygın bir nedeni, kemik dokusunun aşırı derecede kırılgan hale geldiği ve üzerine etki eden çok az veya hiç dış kuvvet olmadan kırıldığı, örneğin garip hareketler, ani ayağa kalkma, vb.

Kemik kırıklarının türe göre sınıflandırılması son derece çeşitlidir. Bu durum, her bir özel kırılma vakasının bir araya gelmesi gerçeğinden kaynaklanmaktadır. çok sayıda oluşumuna eşlik eden faktörler - kırığın nedenleri, yaralanmanın yeri, yumuşak doku yaralanmasının doğası, vb. Yer değiştirmeli kemik kırıkları durumunda, her bir vaka tipine göre bir veya başka tip olarak sınıflandırılır. kemik parçalarının yer değiştirmesi, kırığın doğası ve diğer parametreler.

Bununla birlikte, tüm çeşitli kemik kırığı türleri ile, kırığın merkezi olan kemik dokusu alanını doğru bir şekilde belirlemek için acil bir ihtiyaç vardır.

Kemik kırıklarının en yaygın sınıflandırması:

basit;

Kompleks (çok sayıda parçalanmış kemik parçasının oluştuğu kama şeklindeki kemik kırıkları olarak da adlandırılır);

eklem dışı kırıklar;

Eklem içi kırıklar.

Aşağıdaki kırık sınıflandırması da vardır:

Dışa zarar vermeyen kapalı kemik kırıkları deri;

Yaralanma bölgesinde cildin bütünlüğünün ihlal edildiği ve enfeksiyon riski bulunan açık kemik kırıkları.

Kemik kırıklarının belirtileri

Travmatologların kemiklerinin kırılmasının zorunlu belirtileri, yaralanma bölgesinde dış morarma ve şişlik varlığını içerir. Kural olarak, bir uzuv söz konusu olduğunda, fonksiyonel hareketliliği önemli ölçüde sınırlıdır. Keskin bir şekilde ifade edilen ağrıyı hareket ettirmeye çalıştığınızda. Nadir durumlarda (örneğin, femur boynunun etkilenmiş bir kırığı ile), bazı kurbanlar bağımsız olarak hareket etmeye devam edebilir, ancak bu gerçek, daha fazla yaralanmaya ve kemik parçalarının yer değiştirmesine yol açar. Gömülü, subperiostal, periartiküler, eklem içi kırıklar ve kemik kırıklarında, yukarıdaki semptomların bazıları tamamen olmayabilir veya çok belirgin olmayabilir.

Kemik kırıklarının teşhisi

Duvarlara alçı (veya kemik parçalarını sabitlemek için diğer seçenekler) uygulamak için önlemler almadan önce tıbbi kurum Kemik kırığı olan kurbanın röntgen muayenesi zorunludur. X-ışını görüntüleri, bir kemik kırığı bölgesinin birkaç farklı açıdan ayrıntılı bir çalışması için her zaman birkaç projeksiyonda alınır.

Röntgen muayenesi, travmatologların kemik kırığının tam bir resmini - türü, yeri, yönü ve parça yer değiştirmesinin doğası - oluşturmasına olanak tanıyan en doğru araçtır.

Daha sonra kontrol röntgen hastayı kırık bir kemiğin konservatif veya cerrahi olarak sabitlenmesinden sonra yapın. Gelecekte, kırık kemiğin füzyonunun ilerlemesini ve kırık bölgesinde kallus oluşumunu izlemek için yaklaşık 14 gün sonra (her durumda - farklı şekilde) bir röntgen muayenesi reçete edilir.

Kemik kırıklarının tedavisi

Kemik kırıklarının tedavisi için önlemler doğrudan olay yerinde başlamalıdır. çoğu acil Bakım yaralanmadan sonraki ilk dakikalarda, ortadan kaldırmak için önlemler alınmalıdır. ağrı şokuözellikle çocuklarda kemik kırıkları söz konusu olduğunda.

Ardından, kanamayı (varsa) durdurmak için harekete geçmeniz gerekir. Yukarıdaki ilk yardım önlemlerinden hemen sonra, özel aletler veya doğaçlama malzemeler kullanılarak kemik kırılma bölgesinin immobilizasyonu (tam hareketsizlik için koşulların oluşturulması) sağlanmalıdır.

Kemiklerin açık bir şekilde kırılması durumunda, yaranın daha fazla kanama ve enfeksiyon olasılığını önlemek için yara yüzeyine yukarıdan steril bir gazlı bez ve basınçlı bandaj uygulanmalıdır. Hiçbir durumda çıkıntıyı ayarlamaya çalışmamalısınız. açık yara kemik parçaları, böylece kurbana sadece şiddetli ağrıya neden olur, aynı zamanda sağlık durumuna da önemli zarar verir.

Kemiklerin kapalı bir kırığı için ilk yardım, öncelikle parçaların yer değiştirme olasılığını ve iç kanama oluşumunu önlemek için vücudun hasarlı bölgesinin hareketsizleştirilmesinden oluşur.

Önce zamanında ve yetkin ilk yardım kurbana verilen, daha sonra kemik kırıkları için rehabilitasyon süresini önemli ölçüde azaltır ve vücudun hasarlı bölgesinin motor fonksiyonlarının tamamen restorasyonunu garanti eder.

Bir hastane ortamında, kemik kırıkları için ana tıbbi tedaviler şunları içerir:

Alçı bandajın uygulanması;

İskelet çekişi;

endoprotezler;

Harici donanım sıkıştırma-dikkat dağıtma osteosentezi;

İç osteosentez, vb.

Mağdurun ileride çalışma yeteneğini kaybetmemesi ve bir an önce normal yaşantısına dönebilmesi için kemik kırığı sonrası rehabilitasyon dönemine özel dikkat gösterilmelidir. Bir kemik kırığından sonra (ve özellikle uzun süreli immobilizasyondan sonra) rehabilitasyon önlemlerinin listesi kesinlikle terapötik egzersizleri ve fizyoterapiyi içermelidir.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Kemik kırıkları, bir yaralanma sonucu ortaya çıkan bütünlüklerinin kısmen veya tamamen ihlalidir. Bu durumda yaralı bölgeye uygulanan yük, gücünü aşıyor. Kemik parçaları ve parçaları yakındaki dokulara zarar verir: kaslar, tendonlar, fasya, kan damarları ve sinirler.

Hastanın durumunun ciddiyeti, hasarlı kemiklerin sayısı ve boyutları ile belirlenir. Örneğin büyük tübüler kemiklerin birden fazla kırılması sonucunda büyük kan kaybı meydana gelir ve travmatik şok gelişir. Bu tür yaralanmalardan sonra iyileşme birkaç ay sürer.

Kemik kırığı türleri

Kırıkların sınıflandırılması çeşitlidir. Bunun nedeni, her özel vakanın birçok faktörü bir araya getirmesidir: yumuşak doku hasarının doğası, yaralanmanın yeri, kırığın nedenleri, parça yer değiştirmesinin türü, kırığın türü, vb.

Olay nedeniyle

• Travmatik kırıklar. Kemik yapısındaki hasar, iskeletin belirli bir bölümünün gücünü aşan bir dış kuvvetin sonucu olarak ortaya çıkar.
• patolojik kırıklar. Kemiğin bütünlüğünün ihlali, herhangi bir hastalığın (osteomiyelit, tümör, osteoporoz, tüberküloz, vb.) Hasarının bir sonucu olarak patolojik yeniden yapılanma alanında minimum dış etki ile ortaya çıkar. Bu tür kırıklardan önce, hasta genellikle iskeletin hasarlı kısmında rahatsızlık ve ağrıya sahiptir.

Derinin bütünlüğü

1. Kapalı kırıklar. Yaralanma durumunda kırık bölgesine nüfuz eden doku yaralanması yoktur.
2. Açık (ateşli ve ateşli silahsız) kırıklar. Yumuşak dokuların yaraları eşliğinde, deri ile iletişim kurar. dış ortam. Bu tür yaralanmalarda, büyük kan kaybı, enfeksiyon ve doku takviyesi olasılığı yüksektir.

Açık kırıklar ya birincil ya da ikincildir. Kemik üzerindeki dokuların bütünlüğü yük veya darbe altında kırılmışsa, kırık birincil açık kabul edilir, içeriden kemik parçaları tarafından hasar görmüşse ikincil açık olarak kabul edilir.

Hasarın yerine göre

• Epifiz (eklem içi) kırıkları. Kemiğin uç bölümlerinin yapısı ve eklemin konfigürasyonu bozulur, ardından hareketliliği kısıtlanır. Genellikle kemiklerin eklem uçlarının çıkıkları ve yer değiştirmeleri vardır. 23 yaşın altındaki hastalarda (epifiz kıkırdağının kemikleşmesinin bitiminden önce), epifizyoliz sıklıkla bulunur - epifiz kıkırdağının ayrılması ile epifiz kıkırdağı hattı boyunca bir kırık.
• Metafiz (periartiküler) kırıklar. Tübüler kemiğin diyafizinin epifiz kıkırdağına bitişik olan kısmı hasarlıdır. Bu tür kırıklarda, bir kemik parçasının diğerine sabit bir karşılıklı yapışması, spiral, uzunlamasına ve radyant çizgiler şeklinde bir dizi çatlak oluşumu ile sıklıkla (etkilenmiş kırıklar) meydana gelir. Periosteum nadiren hasar görür ve genellikle krepitus veya yer değiştirme yoktur.
• diyafiz kırıkları. Tübüler kemiğin uzun orta kısmının bütünlüğünün ihlali. En genel.

Kırığın yönüne ve şekline göre

1. Enine. Kırık hattı, tübüler kemiğin diyafiz eksenine dik olarak yerleştirilmiştir. Kırığın yüzeyi tırtıklı ve düzensizdir. Çoğu zaman doğrudan travmanın bir sonucu olarak ortaya çıkarlar.
2. Eğik. Kırık hattı, kemiğin eksenine dar bir açıda bulunur. Bir parça birbiri ardına gelecek şekilde keskin köşeler oluşturulur.
3. boyuna. Kırık hattı, tübüler kemiğin uzun eksenine paralel olarak uzanır. Nadirdirler ve bazen yakın veya eklem içi (T-şekilli) kırıkların bir parçasıdırlar.
4. Helisel (spiral). Bir kırılma meydana geldiğinde, kemik parçalarının dönüşü meydana gelir ve bunun sonucunda normal konumlarına göre "dönerler". Kırığın yüzeyi, bir parça üzerinde sivri bir kenarın ve diğerinde - karşılık gelen bir çöküntünün oluşturulduğu bir spiral şeklindedir.
5. parçalanmış. Hasarlı bölgedeki kemik ayrı parçalara bölünür. Kırık hattı yoktur.
6. Çok odaklı. Bir kırık oluştuğunda, birkaç büyük kemik parçası oluşur.
7. Parçalanmış. Birçok küçük parça ile karakterizedir.
8. Sıkıştırma. Net bir kırık hattı yoktur. Kemik parçaları küçüktür.
9. Etkilendi. Bir kırık sırasındaki parçalar, süngerimsi kemiğin ana düzleminin dışında bulunur veya tübüler kemiğin ekseni boyunca proksimal olarak yer değiştirir.

Menşe mekanizmasına göre

1. Avülsiyon kırıkları. Güçlü ani kas kasılmaları sonucu oluşur. Kemiğin, bağların, kasların, tendonların bağlı olduğu kısımları yırtılır (kalkaneusun kırılması, ayak bilekleri vb.).
2. Kompresyon ve kompresyondan kaynaklanan kırıklar. Kemiğin eksenine enine ve boyuna yönde meydana gelir. Uzun tübüler kemikler, enine yönde sıkıldığında daha kolay hasar görür. Kırılırlarsa (düşmede olduğu gibi), kemiğin daha uzun kısmı (diyafiz) periartiküler (metafiz) veya eklem (epifiz) kısmına sokulur ve düzleşmeleri meydana gelir (tibia kırıkları, femur boynu vb. .).

Yassı kemikler ve omur gövdeleri de sıkıştırmaya maruz kalır. Ayrıca, güçlü bir darbe ile sadece düzleşme değil, aynı zamanda kemiğin tamamen parçalanması da meydana gelebilir.

3. Burulma kırıkları (sarmal, burulma, spiral). Kemiğin bütünlüğünün ihlali, uçlarından birinin sabit bir pozisyonu ile kuvvet uygulama noktasından çok uzakta gerçekleşir. Bu durumda, sarmal kırılma çizgisi, bir açıda uzanan ve elmas şeklinde bir kemik parçası oluşturan diğer çizgilerle birleştirilebilir. Büyük tübüler kemikler (omuz, kaval kemiği ve uyluk) kayak, paten vb. sırasında düşerken.

Hasar derecesine göre

Tam kırıklar. Kemiğin bütünlüğü uzunluğu boyunca bozulur. Var:

1. Ofset yok. Kemik parçaları orijinal konumlarını kaybetmezler. Bu, periostun (esas olarak 15 yaşın altındaki çocuklarda) sağlam kalan büyük esnekliğinden kaynaklanmaktadır.
2. Kemik parçalarının yer değiştirmesi ile. Yer değiştirme, kırılmaya neden olan kuvvetin, refleks kas kasılmasının ve düşme sırasında vücudun yerçekiminin etkisi altında gerçekleşir. Ayrıca yer değiştirme, hastanın uygun olmayan şekilde kaldırılması ve transfer edilmesinin bir sonucu olabilir. Parçalar yer değiştirir:
   • Parçaların hareket yönüne bağlı bir açıyla.
   • Uzunluğa göre. Çoğu zaman, bir parça diğeri boyunca kaydığında, uzun kemik kırıkları ile ortaya çıkar. Yer değiştirme, kemiğin bir ucu diğerinin içine sürüldüğünde uzuvda kısalmaya veya parçaların ayrılmasına yol açar.
   • Birbirine göre. Yanal yer değiştirme, kemik parçaları yanlara doğru ayrıldığında (enine kırıklarla) oluşur.
   • Çevre boyunca. Daha sıklıkla periferik olan bir kemik parçası kendi ekseni etrafında döner.

tamamlanmamış kırıklar devam ediyor kısmi ihlal iki tip kemiğin bütünlüğü:

1. Çatlaklar. Yüzeysel, aracılığıyla, çoklu ve tek olabilirler. Kural olarak, çatlaklar kemiğin tüm kalınlığını yakalamaz, bu nedenle yüzeye bitişik kemikler birbirinden uzaklaşmaz. En sık oluşan düz kemikler izole bir yaralanma şeklinde (skapula, taban kemikleri ve kraniyal tonoz, vb.).
2. Molalar. Şiddetli bükülmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkan kısmi kemik kırıkları. Kırılma çizgisi, dirseğin dışbükey tarafında bulunur.

Hasar miktarına göre

• Çoklu kırıklar. İki veya üç alanda bir kemiğe verilen hasar veya çeşitli kemiklerin bütünlüğünün ihlali ile karakterizedir.
• İzole kırıklar. Bir alanda kemik yapısının ihlali.

kırılma mekanizması

Kemiğin bütünlüğünün ihlali mekanizmasını belirlerken, özellikleri dikkate alınır - kırılganlık ve esneklik. Kesideki kemik gücü 680 kg/sq. cm, çekme - 150 kg / sq. cm olup, kopma uzaması %20-25 dir. Aynı zamanda, tübüler kemikler eksenleri boyunca yüklere karşı daha dirençliyken süngerimsi olanlar daha kırılgandır, ancak her yöndeki yüklere eşit derecede dayanıklıdır.

Kırılma mekanizması, bir yaralanma sırasında kemik moleküllerinin birbirine yaklaştığı (kompresyon kırığı), yan yana hareket ettiği (spiral veya sarmal kırık) veya çıkarıldığı (avülsiyon kırığı) mekanik yasalarına dayanmaktadır. Kemik yıkımının derecesi, maruz kalma süresine ve hızına bağlıdır. harici faktör, aynı zamanda kuvvetinin yönü. tahsis:

1. Doğrudan etki. Ciddi kırıklara neden olur ve kemik üzerinde keskin, kuvvetli bir etki yaratır. İçerir:
   • Kemiklerin birbirine bastırıldığı sıkıştırma.
   • Bölme. Bir kemik parçası, bir eklem veya başka bir parçaya sürülür.
   • Kırma, kemiklerin parçalara ayrılmasıdır.
2. Dolaylı etki şunları içerir:
   • Kesme. Çarpma bölgesinin altında veya üstünde bulunan kemiğin kısmı hasarlıdır.
   • Bir kemiği belirli bir açıyla kıran açısal kuvvet.
   • Bükülme, kemiği ciddi şekilde deforme etme.

Belirtiler

Eksik kırıklar ortaya çıkar:

• palpasyonda kırık hattı boyunca şiddetli ağrı,
• iskelet disfonksiyonu.

Tam kırıklar aşağıdaki özelliklere sahiptir:

1. Ağrı. Ağrının şiddeti, kemiğe ve çevre dokulara verilen hasarın doğasına ve ayrıca kırığın konumuna bağlıdır. Yaralanmaya, etkilenen bölgeyi merkeze bağlayan periferik sinir gövdelerinde şok veya hasar eşlik ediyorsa gergin sistem ağrı hafif olabilir veya tamamen olmayabilir. Güçlü ağrı kemik parçalarının yakındaki sinirleri ve dokuları yaralayan keskin kenarları olduğu bir kırığa eşlik eder.

Palpasyon, aktif ve pasif hareketler ağrının artmasına neden olur.

Bu semptom, çatlaklar, çürükler, burkulmalar vb. ile ortaya çıktığı için tanıda belirleyici bir öneme sahip değildir.

1. Kanama. Kapalı kırıklarda, genellikle hemen görünmeyen bir hematom oluşur. Devam eden iç kanamayı gösteren nabız atabilir. Açık kırıklarda, kemik parçalarının bazen görülebildiği yaradan kan akar.
2. Hasarlı bölgenin defigürasyonu. Etkilenen bölgenin anatomik rölyefinin boyutunda, pozisyonunda ve konturlarında bir değişiklik ifade edilir. değişen dereceler. Dövülmüş, subperiostal veya gömülü kırıklarda defigürasyon semptomu zayıf bir şekilde ifade edilir. Tam kırıklarda, ödem gelişimi ile dokuda parçaların önemli bir yer değiştirmesi, refleks kas kasılması ve kanama olduğu için değişiklikler kolayca tespit edilir (örneğin, bir kırık) uyluk kemiği uzuvda kısalma ve eğrilik ve uyluk hacminde bir artış ile birlikte).
3. İşlev ihlali. Bir semptomun varlığı, hasarın yeri ve doğasına bağlıdır. Tam kırıklara fonksiyon kaybı eşlik eder (bir bacak kırılırsa, yaralı uzuv hareket için kullanılamaz). Eksik kırıklar ve ayrıca iliumun dış tüberkülünün bütünlüğünün ihlali, kaburgalar, bir boynuz kapsülü içine alınmış falanks kemikleri, hafif bir işlev bozukluğu ile karakterize edilir.
4. Kemik krepitus (gevrek ses). Kemik hareketliliği belirlenirken, birbiriyle temas eden kemik parçalarının sürtünmeye neden olduğu tespit edilir. İlk aşamada, semptom belirgindir, ancak nasır geliştikçe kaybolur. Parçalar arasında hacimli kan pıhtıları veya yumuşak dokular varsa, başlangıçta krepitus yoktur.
5. Eklemlerin dışındaki kemik hareketliliği. Belirti sadece tam kırıklarda ortaya çıkar ve şu şekilde tespit edilir: yaralanma bölgesinin üstündeki ve altındaki her iki parçayı ellerinizle tutmanız, ardından kemiğin ekstansör, fleksiyon ve rotasyonel hareketlerini yapmanız gerekir. Hareketlilik, tübüler uzun kemiklerin diyafiz kırıklarında belirgindir ve kaburgaların, kısa kemiklerin, eklem içi ve periartiküler kırıkların bütünlüğünü ihlal ederek kurulması zordur.

Nedenler

1. yüksek enerji dış etki sağlıklı bir insanın iskeletinin bir parçası üzerinde. Yüksekten düşme, trafik kazaları, güçlü darbeler vb. durumlarda oluşur.
2. Hastalıklardan kaynaklanan yapısal kemik anomalileri (osteomalazi, Paget hastalığı, paratiroid osteodistrofisi, kemik metastazları ve benzeri.).
3. rahim içi patolojik değişiklikler Bebeğin kemiklerinden kaynaklanan yetersiz beslenme anne.

teşhis

Tanı, bir kırığın mutlak belirtileri temelinde yapılır: krepitus, patolojik hareketlilik, uzuvun doğal olmayan konumu ve yarada görünen kemik parçaları. X-ışını, kırık tipini ve kemik parçalarının konumunu belirlemeye izin veren tanıyı doğrular.

Kemiğin bir resmi iki projeksiyonda çekilir - yanal ve doğrudan. Lezyonun proksimalinde (merkeze daha yakın) ve distalinde (daha ileride) bulunan 2 eklemi göstermelidir.

Tedavi

İlk yardım

Kemik parçalarının yer değiştirmesini, yumuşak dokulara zarar vermesini, yaranın enfeksiyonunu, gelişimini önlemeyi amaçlar. travmatik şok ve büyük kan kaybı. Gerekli işlemler:

1. Yaralanma bölgesinin üstündeki ve altındaki eklemleri yakalayan bir atel kullanarak iskeletin hasarlı bölgesini hareketsiz hale getirin.
2. Turnike ile kanamayı durdurun ve yaraya steril bir bandaj uygulayın.
3. Anestezi verin: analgin veya promedol.
4. Kurbanı acil servise götürün. Omurganın çoklu kırıkları ve yaralanmaları ile ambulans gelene kadar hastanın hareket ettirilmesi önerilmez.

konservatif tedavi

1. Hareketsizleştirme. Kırığın kapalı redüksiyonundan sonra veya onsuz alçı kalıplarının kullanılması (yer değiştirme yoksa). Alçı, 2 eklemi kapsamalıdır: biri kırık bölgesine yakın ve diğeri distal.

Alçı uygulaması sırasında uzuv fizyolojik olarak doğru pozisyonda olmalıdır. Ödemi belirleyebilmek ve doku trofik bozukluğunu önleyebilmek için distal kısımları (örneğin, bir uzuv kırılması durumunda parmaklar) açık olmalıdır.

2. Çekiş. İskelet, manşet, yapışkan veya yapışkan çekiş kullanımı. Bu yöntem, kemik parçalarına bağlı kas tabakalarının hareketini nötralize etmeye, yer değiştirmelerini önlemeye ve kemik dokusunun yenilenmesi için koşullar yaratmaya yardımcı olur.

En büyük etkiyi verir iskelet çekişi. Kemiğin içinden geçirilen bir pime bağlı ağırlık, kemik parçalarının doku onarımı için en uygun pozisyonda tutulmasını sağlar. Dezavantajı, hastanın zorla hareketsizleştirilmesidir, bu da vücudunda bir bozulmaya neden olur. Genel durum. Diğer germe yöntemleri düşük verim nedeniyle nadiren kullanılır.

fonksiyonel yöntemler. Hasarlı bölgenin immobilizasyonunun olmadığını veya minimum immobilizasyon olduğunu varsayın ve dinlenme sağlamaya indirgenir. Boru şeklindeki kemiklerdeki çatlaklar ve küçük kemiklerin kırıkları için kullanılırlar.

Cerrahi tedavi

Çene kırıkları (harici bir sabitleme cihazının montajı), süngerimsi kemiklerin restorasyonu (kranial tonoz), aşırı nasır oluşumu vb. Kullanılan yöntemler:

• Yeniden konumlandırmayı açın. Kemik parçaları birbirleriyle karşılaştırılır, zımba, iğne veya plakalarla sabitlenir.
• Deriden geçirilen plakalar veya iğneler ile kemik parçalarının kapalı olarak yeniden konumlandırılması ve sabitlenmesi.
• Sıkıştırma-distraksiyon osteosentezi: Ilizarov aparatı kullanılarak parçaların sabitlenmesi.
• Minimal invaziv metal osteosentezi. Deri altına yerleştirilen bir plaka ile parçaların sabitlenmesi ve vidalarla kemiklere sabitlenmesidir.

Kırığın yanlış kaynaması durumunda yeniden konumlandırma mümkündür. Kemik yeniden yok edilir ve parçalar karşılaştırılır ve doğru pozisyonda sabitlenir.

AT ameliyat sonrası dönem kırık bölgesi hareketsizdir. İyileşme süresi birkaç haftadan birkaç aya kadardır. Kemik iyileşmesi olmazsa ve yanlış bir eklem oluşursa (kırık bölgesinde kalıcı anormal hareketlilik), endoprotez yöntemler kullanılır (kas-iskelet sistemi elemanlarının implantlarla değiştirilmesi). Alçıyı çıkardıktan sonra rehabilitasyon tedavisine başlarlar.

Tamamlayıcı Terapiler

1. Masaj. Kırıktan sonra 10-45 gün boyunca reçete edilir. Nasır oluşumunu hızlandırır, kan dolaşımını ve doku beslenmesini iyileştirir, kas atrofisini önler.
2. CRM tedavisi. Özel olarak ayarlanmış mekanik bir cihaz kullanarak pasif eklem gelişimi (kas tutulumu olmadan).
3. Fizyoterapi. İlk 10 gün sağlam eklem ve uzuvlar için egzersizler yapılır. Kas zayıflığını ve eklem sertliğini önlerler.

Alçıyı çıkardıktan sonra, egzersiz tedavisi hasarlı eklemlerin hareketliliğini ve kas gücünü geri kazanmaya yardımcı olur.

1. Fizyoterapi. Ağrıyı hafifleten, şişmeyi azaltan, hematomun emilimini destekleyen ve kemikteki iyileşme süreçlerini hızlandıran prosedürler gösterilmiştir: elektroterapi, ultraviyole ışınımı, Brom elektroforezi, Minin lambalı ışınlama.

kemikler nasıl iyileşir

4 aşama vardır:

1. Otoliz. Ödem gelişimi, lökositlerin (osteoklastlar) hasar bölgesine aktif göçü. Yaralanmadan sonraki 3-4. günde maksimum olarak ifade edilir, ardından azalır.
2. Farklılaşma ve poliferasyon. Kemik dokusu hücrelerinin çoğaltılması ve kemiğin mineral kısmının üretimi. Bazı durumlarda, önce kıkırdak oluşur, bu da sonunda mineralize olur ve kemiğe dönüşür.
3. Kemik tadilatı. Kemiğe kan beslemesi geri yüklenir ve kemik kirişlerinden kompakt bir madde oluşur.
4. Medüller kanalın tam restorasyonu, kemik kirişlerinin yük hatlarına göre yönlendirilmesi, periost oluşumu, hasarlı kemiğin fonksiyonlarının restorasyonu.

Kırık bölgesinde, zamanla azalan, iskeletin hasarlı kısmının işlevine göre şeklini değiştiren bir kallus oluşur. Aşağıdaki mısır türleri vardır:

• intermedial (kemik parçaları arasında bulunur ve profilini değiştirmez);
• periost (kırık çizgisi boyunca kalınlaşma);
• paraossal (kemiği büyük bir çıkıntı ile çevreler, yapısını ve şeklini bozar);
• endosteal (kalınlığı bazen azalabilen kemiğin içindeki nasır).

komplikasyonlar

Kemiği çevreleyen organ ve dokuların zarar görmesi (ilk yardım, hasta nakli sırasında iskeletin hasarlı kısmının kırılması veya hareket etmesi durumunda), yanlış pozisyon fragmanlar (parçaların yetersiz sabitlenmesinin bir sonucu, yanlış yapılan yeniden konumlandırma veya yokluğu), uzun süreli immobilizasyon. İkinci neden dolaşım bozukluklarına, ödem ve kan pıhtılarının ortaya çıkmasına, eklem sertliğinin gelişmesine, kas ve kemik atrofisine, tendon füzyonuna, yatak yaralarının ortaya çıkmasına, oluşumuna yol açar. tıkanıklık akciğerlerde (zatürree).

Komplikasyonlar 3 gruba ayrılabilir:

1. Uzuvun statik bozuklukları (uygun olmayan yapışma veya eksikliği, deformasyon, kısalma, yanlış eklem gelişimi vb.). Nasır sıkışabileceği veya zarar verebileceği için dolaşım bozukluklarına yol açar. büyük gemiler, sinir gövdeleri. Sonuç olarak doku beslenmesi bozulur, şiddetli acı ve felç.
2. Sinir bozuklukları, kan damarları, yumuşak dokular. Yani kaburgaların kırılmasına plevra, kafatası hasarı eşlik edebilir - meninksler, klavikula - nörovasküler demet, omurga - omurilik, pelvik kemikler - rektum ve Mesane. Bir uzuv kırığı ile, siyanoz, anevrizmalar, kan pıhtıları geliştirme riski vardır, bu da kangren, felç vb. Bu komplikasyonlar genellikle hasta için hayatı tehdit eder.
3. Açık bir kırık sonucu oluşan, kötü tedavi edilmiş bir yaraya getirilen genel veya lokal bir enfeksiyon. Ameliyat sırasında asepsi izlenmezse enfeksiyon da oluşabilir. Bu komplikasyon, kemik dokusunda pürülan bir sürecin gelişmesine ve hastanın sakatlığına yol açar.

Kırık tipleri ve belirtileri. Eklemlerde çıkık belirtileri. Kemik kırıkları ve çıkıkları için ilk yardım kuralları ve yöntemleri. Lastik kuralları. Standart ve doğaçlama yöntemlerle belirli kırık ve çıkık türlerinde eklemlerin splintlenmesi ve immobilizasyonu

Kırık tipleri ve belirtileri

1. Kırık türleri. Derinin bütünlüğünün bozulmadığı, yaranın olmadığı kırıklar kapalı, kırığa yumuşak doku yaralanmalarının eşlik ettiği durumlarda ise açılır.

Hasar derecesine göre, kemiğin tamamen kırıldığı ve sadece kemiğin kırığı veya çatlağı olduğunda eksik olduğu kırık tamamlandı. Tam kırıklar, yer değiştirmeli ve kemik parçalarının yer değiştirmeden kırıklara ayrılır.

Kemiğin uzun eksenine göre kırık çizgisi yönünde, enine (a), eğik (b) ve sarmal (c) kırıklar ayırt edilir. Kırığa neden olan kuvvet kemik boyunca yönlendirildiyse, parçaları birbirine bastırılabilir. Bu tür kırıklara etkilenmiş denir.

Yüksek hızda uçan ve büyük enerjiye sahip mermi ve parçaların hasar görmesi durumunda, kırık bölgesinde birçok kemik parçası oluşur - parçalı bir kırık elde edilir (e).

Kırıklar: a - enine; b - eğik: c - sarmal; g - içeri sürülür; d - parçalanmış

Kırık kemik belirtileri. Ekstremite kemiklerinin en yaygın kırıkları ile, şiddetli şişlik, morarma, bazen uzuv eklemin dışında bükülür ve yaralanma bölgesinde kısalması görülür. Açık kırık durumunda, kemiğin uçları yaradan dışarı çıkabilir. Yaralanma bölgesi keskin bir şekilde ağrılıdır. Aynı zamanda, bazen kemik parçalarının sürtünmesinden kaynaklanan bir çatırtının eşlik ettiği eklem dışındaki uzuvun anormal hareketliliği belirlenebilir. Bir kırık olduğundan emin olmak için uzvun özel olarak bükülmesi kabul edilemez - bu, tehlikeli komplikasyonlar. Bazı durumlarda, kemik kırıkları ile hepsi değil belirtilen işaretler, ancak en karakteristik keskin ağrı ve harekette şiddetli zorluktur.

Morarma veya sıkıştırma nedeniyle bir kaburga kırığı varsayılabilir. göğüs kurban, derin nefes almanın yanı sıra olası bir kırık bölgesini hissederken şiddetli ağrıyı not eder. Plevranın veya akciğerin hasar görmesi durumunda kanama meydana gelir veya hava girer. Göğüs boşluğu. Buna solunum ve dolaşım bozuklukları eşlik eder.

Omurga kırığı durumunda, şiddetli sırt ağrısı, kırık bölgesinin altındaki kasların parezi ve felçleri ortaya çıkar. Omuriliğin disfonksiyonu nedeniyle istemsiz idrar ve dışkı atılımı meydana gelebilir.

Pelvik kemiklerin kırılması ile kurban ayağa kalkamaz ve bacaklarını kaldıramaz, ayrıca dönemez. Bu kırıklar genellikle bağırsaklara ve mesaneye verilen hasarla birleştirilir.

Kemik kırıkları, hasarlı bölgenin kanaması, hassasiyet ve hareket bozukluğunun eşlik ettiği kan damarlarına ve yanlarında bulunan sinirlere zarar vererek tehlikelidir.

Şiddetli ağrı ve kanama, özellikle kırığın immobilizasyonu zamanında değilse, şok gelişmesine neden olabilir. Kemik parçaları da cilde zarar verebilir, bunun sonucunda kapalı kırık mikrobiyal kontaminasyon nedeniyle tehlikeli olan açık hale gelir. Kırık bölgesindeki hareket aşağıdakilere yol açabilir: ciddi komplikasyonlar Bu nedenle, hasarlı bölgeyi mümkün olan en kısa sürede hareketsiz hale getirmek gerekir.

2. Eklemlerdeki çıkık belirtileri

Çıkık, kemiklerin eklem uçlarının yer değiştirmesidir. Genellikle buna eklem kapsülünün yırtılması eşlik eder. Çıkıklar genellikle omuz ekleminde, eklemlerde görülür. mandibula, parmaklar. Çıkık ile üç ana işaret gözlenir: hasarlı eklemde hareketlerin tamamen imkansızlığı, şiddetli ağrı; kas kasılması nedeniyle uzuvun zorla pozisyonu (örneğin, omzun çıkığı ile kurban kolunu dirsek ekleminde bükük tutar ve yana geri çekilir); sağlıklı taraftaki eklemle karşılaştırıldığında eklemin konfigürasyonundaki değişiklik.

Eklem bölgesinde kanamaya bağlı şişme sıklıkla görülür. Her zamanki yerdeki eklem başı araştırılamaz, onun yerine eklem boşluğu belirlenir.

3. Kemik kırıkları ve çıkıkları için ilk yardım kuralları ve yöntemleri

Genel kurallar kırık kemikler için ilk yardım.

Kırık bölgesini incelemek ve yaraya bir bandaj uygulamak (açık bir kırık durumunda), giysiler ve ayakkabılar çıkarılmaz, kesilir. Öncelikle kanama durdurulur ve aseptik bandaj uygulanır. Daha sonra etkilenen bölgeye rahat bir pozisyon verilir ve hareketsizleştirici bir bandaj uygulanır.

Derinin altına veya bir şırınga tüpünden kas içine bir anestezik enjekte edilir.

Kırıkların immobilizasyonu için B-2 kitinde bulunan standart ateller veya doğaçlama araçlar kullanılır.

Çıkıklar için ilk yardım, bir atel veya bandaj kullanarak uzvun kurbanlar için en uygun pozisyonda sabitlenmesinden oluşur. Doktor çıkığı düzeltmelidir. Belirli bir eklemdeki çıkık, periyodik olarak tekrarlanabilir (alışılmış çıkık).

4. Lastikleri empoze etme kuralları. Standart ve doğaçlama yöntemlerle belirli kırık ve çıkık türlerinde eklemlerin splintlenmesi ve immobilizasyonu

Uzuv kemiklerinin kırıkları için splintleme için genel kurallar.
- lastikler güvenli bir şekilde sabitlenmeli, kırılma alanını iyi sabitlemelidir;
- atel doğrudan çıplak bir kola uygulanamaz, ikincisi önce pamuk yünü veya bir tür bezle kaplanmalıdır;
- kırık bölgesinde hareketsizlik yaratmak, kırık bölgesinin üstünde ve altında iki eklemi sabitlemek gerekir (örneğin, alt bacağın kırılması durumunda, ayak bileği ve diz eklemleri sabitlenir) hasta için uygun bir pozisyonda ve ulaşım için;
kalça kırığı durumunda tüm eklemler sabitlenmelidir alt ekstremite(diz, ayak bileği, kalça).

Kalça kırıkları için ilk yardım. Lastiklerin Uygulanması için Genel Kurallar

Kalça yaralanmalarına genellikle önemli kan kaybı eşlik eder. Femurun kapalı bir kırığı ile bile çevre yumuşak dokulara kan kaybı 1,5 litreye kadar çıkar. Önemli kan kaybı, sık sık şok gelişimine katkıda bulunur.

Kalça yaralanmalarının ana belirtileri:
- hareketle keskin bir şekilde artan kalça veya eklemlerde ağrı;
- eklemlerdeki hareket imkansız veya önemli ölçüde sınırlı;
- Kalça kırıklarında şekli değiştirilir ve kırık bölgesinde anormal hareketlilik belirlenir, kalça kısalır;
- eklemlerdeki hareketler imkansızdır;
- Bacağın periferik kısımlarında hassasiyet yoktur.

Kalça yaralanmaları için en iyi standart atel Dieterichs ateldir.

Dieterichs otobüsü, geleneksel sabitlemeye ek olarak, gövde, uyluk ve alt bacak bölgesindeki alçı halkalarla güçlendirilirse, immobilizasyon daha güvenilir olacaktır. Her halka 7-8 dairesel alçı bandaj uygulanarak oluşturulur. Sadece 5 zil: 2 - gövdede, 3 - alt ekstremitede.

Dieterichs lastiğinin yokluğunda, merdiven lastikleri ile immobilizasyon yapılır.

Merdiven lastikleri ile immobilizasyon. Alt ekstremitenin tamamının immobilizasyonunu gerçekleştirmek için her biri 120 cm uzunluğunda dört adet merdiven ateli gereklidir, eğer ateller yeterli değilse üç adet atel ile immobilizasyon yapmak mümkündür.

Lastikler, gerekli kalınlıkta bir gri pamuklu yün tabakası ve bandajlarla dikkatlice sarılmalıdır. Bir lastik kontur boyunca esner arka yüzey topuk ve alt bacak kasları için bir girinti oluşumu ile uyluklar, alt bacaklar ve ayaklar.

Popliteal bölgeye yönelik bölgede, bacak diz ekleminde hafifçe bükülecek şekilde kemerleme yapılır. Alt uç, ayağı fleksiyon pozisyonunda sabitlemek için "G" harfi şeklinde bükülür. ayak bileği eklemi dik açıda, lastiğin alt ucu ise tüm ayağı yakalamalı ve parmak uçlarından 1-2 cm dışarı çıkmalıdır.

Diğer iki lastik uzunluk boyunca birbirine bağlanır, alt uç alt kenardan 15-20 cm mesafede L şeklinde bükülür. Uzatılmış lastik üzerine serilir dış yüzey koltuk altından ayağa gövde ve uzuvlar. Alt, kavisli uç, sarkmayı önlemeye yardımcı olmak için ayağı arka lastiğin üzerine sarar.

Dördüncü atel, kasıktan ayağa uyluğun iç yan yüzeyi boyunca yerleştirilir. Alt ucu da "L" harfi şeklinde bükülür ve uzatılmış dış yan lastiğin bükülmüş alt ucu üzerinden ayağın arkasına sarılır. Lastikler gazlı bez bandajlarla güçlendirilmiştir.

Benzer şekilde, diğer standart atellerin yokluğunda, gerekli bir önlem olarak, alt ekstremite kontrplak atellerle hareketsiz hale getirilebilir.

Mümkün olan en kısa sürede merdiven ve kontrplak lastikler Dieterichs lastikleri ile değiştirilmelidir.

Tüm alt uzuvları merdiven atelleriyle hareketsizleştirirken hatalar:

1. Güvenilir immobilizasyona izin vermeyen dış uzatılmış atelin vücuda yetersiz sabitlenmesi kalça eklemi. Bu durumda, immobilizasyon etkisiz olacaktır.

2. Arka merdiven korkuluğunun kötü modellenmesi. için ara yok baldır kası ve topuklu ayakkabılar. Popliteal bölgede atel bükülmesi yoktur, bunun sonucunda alt ekstremite diz ekleminde tamamen uzatılmış olarak hareketsiz hale getirilir, bu da kalça kırıkları durumunda büyük damarların kemik parçaları tarafından sıkışmasına neden olabilir.

3. Yetersiz güçlü sabitleme nedeniyle ayağın plantar sarkması (yan lastiklerin alt ucunun “G” harfi şeklinde modellenmesi yoktur).

4. Lastik üzerinde, özellikle yatak yaralarının oluşumuna yol açabilecek kemik çıkıntıları alanında, yeterince kalın olmayan pamuk yünü tabakası.

5. Sıkı bandajla alt ekstremitenin sıkıştırılması.

Kalça yaralanmaları için doğaçlama araçlarla nakliye immobilizasyonu: a - dar tahtalardan; b - kayaklar ve kayak direkleri yardımıyla.

Doğaçlama yöntemlerle hareketsizleştirme. Standart lastiklerin yokluğunda gerçekleştirilir. İmmobilizasyon için, yaralı alt ekstremitenin üç ekleminde (kalça, diz ve ayak bileği) immobilizasyonu sağlamak için yeterli uzunluktaki tahta çıtalar, kayaklar, dallar ve diğer nesneler kullanılır. Ayak, ayak bileği ekleminde dik açıyla ayarlanmalı ve özellikle kemik çıkıntıları alanında yumuşak pedler kullanılmalıdır.

Uygulama imkanının olmadığı durumlarda ulaşım immobilizasyonu, ayaktan ayağa sabitleme yöntemi uygulanmalıdır. Yaralı uzuv, sağlıklı bir bacak ile iki veya üç yerden bağlanır veya yaralı uzuv sağlıklı bir uzuv üzerine yerleştirilir ve ayrıca birkaç yerden bağlanır.

"Ayaktan ayağa" yöntemini kullanarak alt ekstremitelerde hasar olması durumunda nakliye immobilizasyonu: a - basit immobilizasyon; b - hafif çekiş ile immobilizasyon

Yaralı uzvun ayaktan ayağa immobilizasyonu, ilk fırsatta standart atel immobilizasyonu ile değiştirilmelidir.

Kalça yaralanması olan mağdurların tahliyesi, yüzüstü pozisyonda bir sedye üzerinde gerçekleştirilir. Taşıma immobilizasyonunun komplikasyonlarını önlemek ve zamanında tespit etmek için, uzuvun periferik kısımlarındaki kan dolaşımının durumunu izlemek gerekir. Uzuv çıplaksa, cildin rengi izlenir. Çıkarılmamış giysi ve ayakkabılarla mağdurun şikayetlerine dikkat etmek gerekir. Uyuşma, soğukluk, karıncalanma, artan ağrı, zonklayıcı ağrı görünümü, baldır kaslarında kramplar uzuvdaki dolaşım bozukluklarının belirtileridir. Sıkıştırma bölgesinde bandajı hemen gevşetmek veya kesmek gerekir.

Bacak kırıkları için ilk yardım. Lastiklerin Uygulanması için Genel Kurallar

Alt bacağın ana hasar belirtileri:
- yaralı bacağın hareketi ile artan yaralanma yerinde ağrı;
- alt bacağın hasar gördüğü yerdeki deformite;
- ayak bileği ekleminde hareket imkansız veya önemli ölçüde sınırlı;
- Yaralanma alanında geniş morarma.

Hareketsizleştirme en iyi 120 cm L kavisli kalıplı arka merdiven ateli ve iki adet 80 cm yan merdiven veya kontrplak atel ile sağlanır.Atelin üst ucu uyluğun ortasına ulaşmalıdır. Yan merdiven korkuluklarının alt ucu kavisli L şeklindedir. Bacak, diz ekleminde hafifçe bükülür. Ayak, alt bacağa göre dik açıyla ayarlanır. Lastikler gazlı bez bandajlarla güçlendirilmiştir.

İki adet 120 cm uzunluğunda merdiven ateli ile immobilizasyon yapılabilmektedir.

Merdiven atelleri ile bacak yaralanmalarının nakliye immobilizasyonunda yapılan hatalar:

1. Merdiven atelinin yetersiz modellenmesi (topuk ve baldır kası için girinti yok, popliteal bölgede atelin kavisi yok).

2. İmmobilizasyon, ilave yan korkuluklar olmaksızın sadece arka merdiven korkuluğu ile gerçekleştirilir.

3. Ayağın yetersiz sabitlenmesi (yan atellerin alt ucu L şeklinde bükülmez), bu da plantar sarkmasına neden olur.

4. Diz ve ayak bileği eklemlerinin yetersiz immobilizasyonu.

5. Lastiği güçlendirirken bacağın sıkı bandajla sıkıştırılması.

6. Uzuvun, derinin kemik parçaları (alt bacağın ön yüzeyi, ayak bileği) üzerindeki geriliminin korunduğu bir pozisyonda sabitlenmesi, bu da kemik parçalarının üzerindeki deride hasara veya yatak yaralarının oluşmasına neden olur. Alt bacağın üst yarısında yer değiştiren kemik parçaları ile cildin gerginliği, immobilizasyon ile ortadan kaldırılır. diz eklemi tamamen uzatılmış bir konumda.

Üç merdiven ateli ile incik yaralanmalarının immobilizasyonu: a - merdiven atellerinin hazırlanması; b - lastiklerin bindirilmesi ve sabitlenmesi

Standart atellerin yokluğunda bacak yaralanmalarının immobilizasyonu doğaçlama yöntemlerle gerçekleştirilebilir.

Omuz kırıkları için ilk yardım. Lastiklerin Uygulanması için Genel Kurallar

Omuz kırıkları ve bitişik eklemlerde hasar belirtileri:
- hasar bölgesinde şiddetli ağrı ve şişlik;
- ağrı hareketle keskin bir şekilde artar;
- omuz ve eklem şeklindeki değişiklikler;
- eklemlerdeki hareketler önemli ölçüde sınırlıdır veya imkansızdır;
- omuz kırığı alanında anormal hareketlilik.

Merdiven ateli immobilizasyonu en etkili ve güvenilir yol omuz yaralanmaları için nakliye immobilizasyonu.

Lastik, tüm yaralı uzuvları yakalamalı - sağlıklı tarafın omuz bıçağından yaralı koldaki ele kadar ve aynı zamanda parmak uçlarının 2-3 cm ötesine çıkıntı yapmalıdır. İmmobilizasyon 120 cm uzunluğunda merdiven korkuluğu ile gerçekleştirilir.

Üst ekstremite, omuzun küçük bir anterior ve lateral abdüksiyonu pozisyonunda hareketsizdir. Bunu yapmak için, yaralanma tarafındaki aksiller bölgeye bir pamuk parçası yerleştirilir, dirsek eklemi dik açıyla bükülür, önkol elin avuç içi mideye bakacak şekilde yerleştirilir. . Fırçanın içine pamuklu bir rulo konur.

Lastik hazırlığı

Kurbanın kürek kemiğinin dış kenarından uzunluğuna kadar olan mesafeyi ölçün. omuz eklemi ve bu mesafede lastiği geniş bir açıyla bükün;

Omuz ekleminin üst kenarından kurbanın omzunun arkasına kadar olan mesafeyi ölçün. dirsek eklemi ve lastiği bu mesafede dik açıyla bükün;

Yardımcı kişi ayrıca lastiği sırt, omzun arkası ve ön kol hatları boyunca büker.

Lastiğin ön kola yönelik kısmının oluk şeklinde bükülmesi tavsiye edilir.

Mağdurun sağlıklı koluna kavisli bir lastik denedikten sonra gerekli düzeltmeleri yapın.

Lastik yeterince uzun değilse ve fırça aşağı sarkıyorsa, alt ucu bir parça kontrplak lastik veya bir parça kalın karton ile arttırılmalıdır. Lastiğin boyu fazla ise alt ucu katlanır.

75 cm uzunluğunda iki gazlı bez şeridi, gri pamuk ve bandajlarla sarılmış lastiğin üst ucuna bağlanır.

Kullanıma hazırlanan lastik yaralı kola uygulanır, lastiğin üst ve alt uçları örgülerle bağlanır ve bandajlanarak lastik kuvvetlendirilir. El, atel ile birlikte bir eşarp veya bandaj üzerine asılır.

Lastiğin üst ucunun sabitlenmesini iyileştirmek için, 1,5 m uzunluğunda iki ek bandaj parçası yapıştırılmalı, daha sonra bandaj bantları sağlıklı bir uzuvun omuz ekleminin etrafına çekilmeli, çaprazlanmalı, göğsün etrafında daire içine alınmalı ve bağlanmalıdır.

Bütünün nakliye immobilizasyonu üst uzuv Merdiven korkuluğu:

a - üst ekstremiteye bir lastik uygulamak ve uçlarını bağlamak;
b - bandajla lastiğin güçlendirilmesi; c - bir eşarp üzerine bir el asmak

Omuzu bir merdiven ateli ile hareketsiz hale getirirken aşağıdaki hatalar mümkündür:

1. Lastiğin üst ucu sadece hastalıklı tarafın kürek kemiğine ulaşır, çok kısa sürede lastik sırttan uzaklaşır ve boyuna veya başa dayanır. Atelin bu pozisyonu ile omuz ve omuz eklemindeki yaralanmaların immobilizasyonu yetersiz olacaktır.
2. Lastiğin üst ucunda, güvenli bir şekilde sabitlenmesine izin vermeyen şeritlerin olmaması.
3. Kötü lastik modellemesi.
4. Hareketsizleştirilmiş uzuv bir eşarp veya askı üzerinde asılı değildir.

Standart atellerin yokluğunda, tıbbi bir eşarp, doğaçlama araçlar veya yumuşak bandajlar kullanılarak immobilizasyon gerçekleştirilir.

Tıbbi bir eşarp ile hareketsizleştirme. Bir eşarp ile hareketsizleştirme, dirsek eklemi dik açıyla bükülmüş olarak omuzun hafif bir ön kaçırma pozisyonunda gerçekleştirilir. Fuların tabanı dirseğin yaklaşık 5 cm yukarısında vücudu sarar ve uçları arkadan sağlıklı tarafa daha yakın bağlanır. Atkının üst kısmı, hasarlı tarafın omuz kuşağına sarılır. Ortaya çıkan cep, dirsek eklemini, ön kolu ve eli tutar.

Arkadaki fuların üst kısmı, tabanın uzun ucuna bağlanır. Yaralı uzuv tamamen atkı ile kapatılır ve vücuda sabitlenir.

Doğaçlama yöntemlerle hareketsizleştirme. Omuz iç ve dış yüzeylerine birkaç tahta, oluk şeklinde kalın bir karton parçası yerleştirilebilir, bu da bir kırılma durumunda bir miktar hareketsizlik yaratır. Daha sonra el bir eşarp üzerine yerleştirilir veya bir askı ile desteklenir.

Deso bandajı ile hareketsizleştirme. Aşırı durumlarda, omuz kırıkları ve bitişik eklemlere verilen hasarlar için immobilizasyon, uzuv vücuda bir Deso bandajı ile sarılarak gerçekleştirilir.

Üst ekstremitenin uygun şekilde hareketsiz hale getirilmesi, mağdurun durumunu büyük ölçüde kolaylaştırır ve kural olarak tahliye sırasında özel bakım gerekli değildir. Bununla birlikte, uzuv, hasar bölgesinde artan ödem ile sıkıştırma oluşmaması için periyodik olarak kontrol edilmelidir. Uzuvun periferik kısımlarındaki kan dolaşımının durumunu izlemek için parmakların uç falanjlarının bandajsız bırakılması önerilir. Sıkıştırma belirtileri varsa, bandajın turları gevşetilmeli veya kesilip bandajlanmalıdır.

Mağdurun durumu izin veriyorsa, taşıma oturma pozisyonunda gerçekleştirilir.

Önkol kırıkları için ilk yardım. Lastiklerin Uygulanması için Genel Kurallar

Önkol kemiklerinin kırık belirtileri:
- yaralanma bölgesinde ağrı ve şişlik;
- ağrı hareketle önemli ölçüde artar;
- yaralı elin hareketleri sınırlı veya imkansız;
- önkol eklemlerinin olağan şekli ve hacminde değişiklik;
- yaralanma alanında anormal hareketlilik.

Merdiven ateli immobilizasyonu en güvenilir ve verimli görüşönkol yaralanmaları için nakliye immobilizasyonu.

Merdiven ateli, omzun üst üçte birinden parmak uçlarına kadar uygulanır, atelin alt ucu, parmakları yarı fleksiyon pozisyonunda tutmak için 2-3 cm gazlı bez silindiri duracaktır.

80 cm uzunluğunda, gri pamuklu ve bandajlı bir merdiven ateli, dirsek eklemi seviyesinde dik açıyla bükülür, böylece atelin üst ucu, omuzun üst üçte birlik kısmı, atel bölümü seviyesinde olur. önkol için bir oluk şeklinde bükülür. Daha sonra sağlıklı bir ele uygulanır ve modellemenin eksiklikleri giderilir. Hazırlanan atel ağrıyan kola yerleştirilir, her tarafı sarılır ve bir fulara asılır.

Omuz için tasarlanan atelin üst kısmı, dirsek eklemini güvenli bir şekilde hareketsiz hale getirecek kadar uzun olmalıdır. Dirsek ekleminin yetersiz sabitlenmesi, önkolun hareketsiz hale getirilmesini etkisiz hale getirir.

Bir merdiven lastiğinin yokluğunda, bir kontrplak lastiği, bir tahta, bir eşarp, bir demet çalı, bir gömlek kenarı kullanılarak immobilizasyon gerçekleştirilir.

Önkolun nakliye immobilizasyonu:
a - bir merdiven lastiği; b - doğaçlama araçlar (tahtalar kullanarak)

Uzuvların çıkığı için ilk yardım

En yaygın travmatik çıkıklara eklemdeki aşırı hareket neden olur. Bu, örneğin, eklem bölgesine güçlü bir darbe, bir düşme ile olur. Kural olarak, çıkıklara eklem torbasının yırtılması ve artikülasyonun ayrılması eşlik eder. eklem yüzeyleri. Bunları karşılaştırma girişimi başarı getirmez ve buna şiddetli ağrı ve esnek direnç eşlik eder. Bazen çıkıklar kırıklarla komplike hale gelir - kırık çıkıklar. Travmatik çıkığın azaltılması mümkün olduğunca erken olmalıdır.

Çıkıklarla ilgili yardım.

Uzuvun herhangi bir, hatta hafif bir hareketi bile dayanılmaz ağrıya neden olduğundan, her şeyden önce, hastaneye yatış aşamasında huzur sağlayarak uzuvun bittiği pozisyonda sabitlenmesi gerekir. Bunun için taşıma lastikleri, özel bandajlar veya mevcut herhangi bir araç kullanılır. Üst uzuvları hareketsiz hale getirmek için dar uçları boyundan bağlanan bir eşarp kullanabilirsiniz.

Alt ekstremitenin yerinden çıkması durumunda, altına ve yanlarından lastikler veya levhalar yerleştirilir ve uzuv onlara sarılır.

Elin parmaklarının çıkması durumunda, elin tamamı herhangi bir düz katı yüzeye sabitlenir. Lastik ve uzuv arasındaki derzler alanında bir pamuk yünü tabakası serilir.

Alt çenenin yerinden çıkması durumunda, altına, uçları başın arkasına çapraz bir şekilde bağlanan askı benzeri bir bandaj getirilir (görevlilerin eline takılan bir bandajı andırır).

Bir atel veya sabitleyici bandaj uygulandıktan sonra, çıkığın azaltılması için mağdur hastaneye kaldırılmalıdır.

Kırıklara, bütünlüklerinin ihlali ile birlikte kemiklerde hasar denir. Çoğu durumda, nadiren doğuştan gelen yaralanmalar ve hastalıklar nedeniyle kemik kırıkları oluşur. Son durumda, bu kalıtsal hastalıklar insan iskelet aparatının gücünde bir azalmaya yol açan iskelet.

Kas-iskelet sisteminin bütünlüğünün ihlalinin birçok nedeni vardır, bunların arasında mekanik etkiler, yani kurşun yarası, bırak, vur ve patolojik süreçler tümörler, endokrin hastalıkları, osteomiyelit ve diğerlerinin neden olduğu. Kemikleri kırmak için her zaman güçlü bir dürtü gerekli değildir. saat patolojik durumlar bir rüyadaki hafif bir hareket bile ciddi sonuçlara neden olabilir.

Kemiklerdeki herhangi bir hasar, çevre dokuları, kasları ve sinirleri de etkiler, çoğu durumda bu durum yaşamı tehdit eder, bu nedenle acil ilk yardım gerekir, ardından hasta hastaneye götürülmelidir.

Yukarıda kısmen belirtildiği gibi, kemik kırıkları travmatik ve patolojik olabilir. Birincisi, sırayla, birçok çeşidi var. Nüfusun çoğunluğu arasında en iyi bilinen bölünme:

• Kapalı kemik kırığı - cildi etkilemeyen, yani doku enfeksiyonu riski neredeyse sıfıra indirilir;
• Açık kırık - bir yaranın varlığı ve cilde zarar verirken, kemiğin konumuna ve lezyonun derinliğine bağlı olarak yaralanmalar görsel olarak görülebilir. Bu durumda kan kaybı ve vücuda enfeksiyon bulaşma riski yüksektir.

Açık kırıklar:

• Öncelikle açık, travmatik bir kuvvetin belirli bir alan üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak, cildin, yumuşak dokuların ve kemiklerin bütünlüğünün ihlaline yol açar. Genellikle bu duruma büyük bir yara ve parçalı bir kırık eşlik eder;
• İkincil açık - ciltte bir yara ve daha küçük ölçekte yumuşak dokulara zarar veren bir bölge ile kendini gösteren, içeriden hasarlı bir kemiğin keskin bir parçasının delinmesi.

Oluşan parçaların tipine göre yaralanmalar aşağıdaki tiplerdendir:

• molalar;
• çatlaklar;
• Enine kırıklar;
• Kırıklar marjinaldir;
• Eğik kırıklar;
• Helisel kırıklar;
• Parçalanmış kemik kırıkları.

Ayrıca kemik kırıklarını parçaların konumuna göre de ayırt edebilirsiniz:

• Yer değiştirmiş kemik kırıkları - hasarın bir sonucu olarak kemik dokusunun parçalarının yerlerinde bir değişiklik;
• Ofset yok.

Bir kemik kırığı nedeniyle, bitişik kaslar kasıldığında yer değiştirme meydana gelebilir. Kemiğin ikiye bölünmüş olduğu durumlarda basit bir yaralanma olduğu söylenir ancak bu tedavinin zor olmadığı anlamına gelmez. Çoğu durumda, çocuklarda yer değiştirmeyen kırıklar meydana gelirken, yetişkinlerde tam kırıklar her zaman bu sorunla ilişkilidir.

Çoğu zaman, kırıklar uzun tübüler kemiklerle ilgilidir - ulna, humerus, femur, yarıçap ve tibia.

Çocuklarda kemik kırıkları olabilir özel tipler: apofizyoliz ve epifizyoliz. Bu, kırılgan büyüme kıkırdağı hattı boyunca kemiklerin apofizlerinin veya epifizlerinin yer değiştirmesi anlamına gelir. Bu tür bozuklukların bir alt tipi, kemiğe kısmi bir geçişle birlikte kırık hattının kıkırdaktan geçişinin eşlik ettiği osteoepifizyolizdir. Çocuklarda böyle bir kemik kırığı, kıkırdak hasarı olasılığı ve erken kapanması nedeniyle tehlikelidir. Sonuç olarak, çocuk uzuvları kısaltabilir veya bükebilir.

Çocuklarda kemik kırıklarına şiddetli yumuşak doku ödemi eşlik eder.

Kemik kırıklarının belirtileri

Bir kişinin kemiklerin kapalı veya açık bir kırığından muzdarip olup olmadığına bakılmaksızın, semptomlar her zaman yaralanma bölgesinde akut ağrı, şişlik ve şişlik, kırık bölgesinde kanama (kapalı kemik vakalarında) ile ifade edilir. kırıklar, hematomlar görülebilir), kemiğin eklem veya uzvunun konturlarının ihlali, önemli hareketlilik sınırlaması, yaralı uzuvun doğal olmayan hareketliliği.

Kemik kırıklarının tedavisi

Bir kemik kırığının tedavisi sadece bu alanda bir uzman tarafından gerçekleştirilir. Ancak her durumda, mağdurun yalnızca gelecekteki sağlığının değil, yaşamının da bağlı olabileceği ilk yardıma ihtiyacı vardır.

Açık bir yaralanma durumunda, yarayı en az hidrojen peroksit ile dezenfekte etmek, ardından hasarlı bölgeye steril bir bandaj uygulamak zorunludur. Başkalarının görevi, hasarlı kemiğin güvenli bir şekilde sabitlenmesi için bir kişiyi hareketsiz bir konuma getirmektir. Kemiklerin kapalı veya açık kırık olması durumunda, doktorların bu bölgeye erişimini kolaylaştırmak için etkilenen bölgedeki kıyafetleri çıkarın. Sıklıkla iç travma Açık kanamaların yanı sıra cerrahi müdahale de gerektirir.

Kemik kırıklarının tedavisinde temel amaç, kırık parçaların kaynaştırılması ve uzuv fonksiyonunun restorasyonudur. Bu, yer değiştirmiş kırıklarla elde edilmesi en zordur, çünkü sonuç, hasarın derecesine, nitelikli yardımın zamanlamasına ve hastanın kendisinin eylemlerine bağlıdır.

Kapalı tipte, yer değiştirmiş kemik kırıkları manuel manipülasyonlar ve bu amaçla özel cihazlar kullanılarak restore edilir. Hastanın büyük bir yarası varsa, yani açık bir kırık varsa, o zaman bir kesi yapılır ve kemik parçalarının osteosentezi yapılır.

Genel olarak, tedavi konservatif ve cerrahi olarak ayrılabilir, bu da sadece cerrahi önlemleri değil, aynı zamanda özel fizyoterapiyi de ifade eder. tedavi edici jimnastik, germe cihazlarının kullanımı, ilaç almak (enfeksiyonları ortadan kaldırmak için) ve güçlendirilmiş kompleksler (kemikleri restore etmek için). gerekli olanı sağladıktan sonra Tıbbi bakım Hasta alçıya alınır.

Kemik kırığı sonrası rehabilitasyon

Kemik kırıkları için rehabilitasyon bir dönem demektir rehabilitasyon tedavisi dayalı olan fizyoterapi egzersizleri. Özel egzersizlerin yanı sıra masaj, fizyoterapi, mekanoterapi gösterilmektedir.

Terapötik egzersiz bireysel dersler şeklinde gerçekleştirilir ve bir uzman tarafından atanır. Üzerinde İlk aşama kemik kırıklarından sonra rehabilitasyon, uyarıcıyı amaçlamaktadır. metabolik süreçler, yaralanma sonuçlarının önlenmesi ve ortadan kaldırılması, kas kaybı, kontraktürlerin önlenmesi, normalleşme psiko-duygusal durum kişi.

Ayrıca, kemik kırıklarından sonra rehabilitasyon için şişmeyi azaltmak, ağrıyı hafifletmek, kan dolaşımını iyileştirmek ve kemik füzyonunu iyileştirmek için fizyoterapi reçete edilir. Bu amaçlar için ultrason, UHF, indüktotermi, elektroforez, fonoforez ile ilaçlar, elektriksel kas stimülasyonu, UV ışıması, radon, iğne yapraklı, tuz, sodyum klorür banyoları.

20518 0

kırık

Herhangi bir yerde ve herhangi bir şekilde kırık şeklinde istenmeyen bir yaralanma alabilirsiniz.

Bu sadece dayanılmaz bir ağrı değil, aynı zamanda yavaş iyileşmedir. İyileşme birkaç aya kadar sürebilir.

Peki kırık nedir, çeşitleri, belirtileri, nedenleri ve tedavisi nelerdir?

Kırık, kemikte kısmen veya tamamen meydana gelen kırılmadır. mekanik müdahaleçeşitli faktörlerin yanı sıra, yaralanmaların neden olduğu hastalıkların bir sonucu olarak. Kemiğin vücudun sert dokularından biri olmasına rağmen, her zaman büyük bir yüke dayanamaz.

Kırık nedenleri

- mekanik yaralanma Anahtar Kelimeler: darbeler, araba kazası, ateşli silah yarası, kas kasılmaları
- kemik hastalığı
- kemiklerde mineral ve vitamin eksikliği
- fizyolojik durumlar: yaşlılık, hamilelik.

Kırık türleri

- Travmatik kırıklar
- Patolojik (travmatik olmayan) kırıklar.

Çoğu zaman, kemik kırıklarına hastalıklar nedeniyle tekrar tekrar neden olur.

Gibi:

Osteogenez (genetik hastalık)
- osteomiyelit
- kemik kanseri
- kemik fırçaları
- kemik metastazları
- hiperparatiroid osteodistrofi.

Kırıklar ayrıca doku hasarından da sınıflandırılır:

Açık, sırayla birincil açık ve ikincil açık kırıklara ayrılır
- ayrıca tam ve eksik olarak ayrılan kapalı.

Kemik kırığı kusurları

- Metafiz
- diyafram
- epifiz

3 alanda kemik kırılması mümkündür: üst üçte, orta üçte, alt üçüncü.

Kemiğin parçalanmasına göre, çok parçalı ve büyük parçalı bir kırık ayırt edilebilir. Kemikler her zaman eşit kırılmayabilir veya eşit şekilde kırılmayabilir.

Bu nedenle, alanlarda 4 gruba ayrılırlar:

enine kırılma
- boyuna kırılma
- sarmal kırılma
- eğik kırılma.

Deplasmanlı kırıklar:

Yerinden edilmiş kırık (genişlik, uzunluk, bir açıda)
- yer değiştirme olmadan kırılma.

Klinik durum:

kararlı
- dengesiz.

Kırıklarla ortaya çıkan belirtiler

Uygun eğitime sahip olmayan bir kişinin aslında kırık olup olmadığını belirlemesi her zaman mümkün değildir. Ancak, öyle ya da böyle, ilk işaretler hala görülebilir. Öncelikle bunlar uzuvlar (kollar, bacaklar) ise etkilenen bölgedeki deformasyonlar görülecektir. Akut ağrı eşliğinde şişlik olacaktır. Kaburgalar kırılırsa, ilgili işaretler (oluk) da görünür olacaktır.

Yaralanma sırasında kurbanın kendisi bile kırılan bir kemiğin çatırtısını duyabilir. Örneğin, kalça kırığı ile böyle bir sesi duymak zor olacaktır, ancak immobilizasyon zaten sadece dışta değil kemik dokularında da hasar olabileceğinin bir işaretidir. Ağrı hareketle artacaktır. Bazı durumlarda, tam immobilizasyon. Açık bir kırıkla, bu alan hızla şişmeye ve kırmızımsı bir renk tonu almaya başlar (kanama görülür). Sonuç olarak, bir şok var. Bu en çok tehlike işareti. Merkezi sinir sisteminin ihlaline neden olabilir (uyuşukluk, ilgisizlik, hastanın aktivitesi veya "yavaşlama"). Dolaşım bozulur. Yüz solgunlaşır ve terleme artar.

Yaralanmanın nihai ve güvenilir onayı - X-ray olacaktır.

Tedavi Yöntemi

Kapalı kırık elde edilirse yara bölgesine anestezik enjekte edilir ve alçı uygulanır. Açık bir kırıkla zaten biraz daha zor olacak. Bir kırıktan sonra, kurban için kanama durur. lokal anestezi veya anestezi, kemik düzleştirilir, parçalar sabitlenir. Bazı durumlarda, yer değiştirme tespit edildiğinde bir yük kullanılır. Tedavi uygulama yöntemi farklı olabilir.

Üç tipi vardır: operatif, konservatif (sabitleme veya uzatma) ve kemik dokusu replasmanı.

Şok dalgası tedavisi genellikle rehabilitasyon için kullanılır. Yetkili tedavinin yokluğunda, sonuçlar memnun etmeyebilir. Kırık tipine bağlı olarak, sonuçlar da farklı olacaktır. zamanında almazsan Yardıma ihtiyaç duydu, kırık yerinde takviye alabilirsiniz, kan zehirlenmesi, anaerobik enfeksiyon, anemi, yanlış kaynaşmış kemikler, parçalar içeride kalacak ve böylece sadece neden olmayacak keskin acı eklemlerde değil, aynı zamanda kemiklerde.

Aparat-motor fonksiyonu bozulur ve kas atrofisi görülür.

Konstantin Mokanov