Yörüngenin medial duvarı izole edilebilir veya burun ve sinüs kemiklerinin çoklu yaralanmaları ile birleştirilebilir. İzole kırıklarda, taktikler yörüngenin alt duvarındaki kırıklarla örtüşür. Daha geniş kırıklarda, rekonstrüksiyon çeşitli profillerden cerrahların katılımını gerektirir.
Epidemiyoloji ve etiyoloji:
Yaş: en sık 20-40 yaş arası hastalarda bulunur.
Cinsiyet: Genellikle erkeklerde görülür.
Etiyoloji: Sert bir nesne tarafından vurulduğunda doğrudan bir kırılma meydana gelir. Dolaylı ("patlayıcı") bir kırılma, aynı yasalara göre ve yörüngenin alt duvarının kırılmasıyla birlikte meydana gelir.
anamnez. Anamnezde travma belirtileri var çeşitli mekanizmalar. Ana semptomlar diplopi ve kozmetik bir kusurdur (burun kırığının hacmine bağlı olarak).
Kırığın görünümü orta duvar yörüngeler. Diplopi ve bazen anoftalmi gelişimi ile medial rektus kasının ihlali. Doğrudan kırıklarda, burun köprüsünde ve yörüngenin medial kısmında belirgin hasar, bazen burun köprüsünde sarkma ve telekantus görülür. Epistaksis, orbital hematom, ekspirasyon olabilir. Beyin omurilik sıvısı burundan ve gözyaşı sistemine zarar.
Yörüngenin medial duvarının kırılmasının görselleştirilmesi. BT ile, rekonstrüktif müdahale taktiklerinin seçilmesine izin veren kırığın kapsamı belirlenir. MRG yeterli değildir.
Özel durumlar. Orta rektus kasının ihlali ile yörüngenin medial duvarının kırıkları için rekonstrüktif müdahale, mümkünse, yörüngenin alt duvarının kırıklarından (bir hafta içinde) daha erken yapılmalıdır.
Yörüngenin medial duvarının kırığının tedavisi. Çoğu zaman, yörüngenin medial duvarının izole bir kırığı ile tedavi gerekmez. Yeniden yapılanma endikasyonlarından biri, medial rektus kasının diplopi gelişimi ile ihlalidir. Geniş kırıklarda enoftalmi gelişebilir; bu durumda gerçekleştirmek Rekonstrüktif Cerrahi yörüngede. Bazen çeşitli materyallerin implantasyonu gereklidir. Burun köprüsünü ve yörüngenin medial kısmını içeren geniş kırıklar durumunda, rekonstrüktif müdahale ve plakların yerleştirilmesi (genellikle bir kulak burun boğaz uzmanının katılımıyla) yapılır.
Tahmin etmek. İyi. Büyük kırıklar birden fazla ameliyat ve revizyon gerektirebilir.
Tabii ki, göz yuvasının kırılması, ön kemik(ve kafatasının diğer kısımları) olmayabilir, ancak kafasına güçlü bir darbe almış bir kişinin beyin sarsıntısı geçirmesi muhtemeldir. Bu nedenle, bir travmatolog ziyaretini geciktirmeyin. Şimdi en çok odaklanalım tehlikeli tip bütünlük ihlalleri kemik dokusu- göz kırığı.
Göz yuvasının kırılması neden bir kişi için tehlikelidir?
Her şeyden önce, yaralanabileceği gerçeği görme organı ve göze hizmet eden sinirler. Kemik parçaları bu hassas organı o kadar çok yaralayabilir ki fonksiyonlarını yerine getiremez hale gelebilir, geri dönüşü olmayan ve görme kaybına neden olacak süreçler gelişebilir. Henüz yanlış tedavi böyle bir kırık gelişmeye yol açabilir inflamatuar süreçler, başın burun kısmının düzgün işleyişinin bozulması. Pürülan süreçler bu kısım için çok tehlikelidir. insan vücudu ve ölüme yol açabilir. Pürülan süreçlerin oluşumunun ana nedenleri:
- Derinin bütünlüğü ihlal edildiğinde açık kırıklar.
- Kalan kemik parçaları cerrahi olarak çıkarılmaz.
- Yabancı bir cismin varlığı.
- Vücudun bağışıklık tepkisinin azalması çeşitli ihlaller bağışıklık sisteminin işleyişinde.
Hastanenin acil servisinde, kafa travması olan bir hastada doktor, yaralanmaları derhal inceler, derecelerini ve ilk müdahalenin aciliyetini değerlendirir. Tıbbi bakım. Kırıkların tam bir tanısal resmini verebilen tek muayene, röntgen muayenesi. Kafatasının bir anlık görüntüsü doktora yörüngenin durumunu, kafatasının diğer kısımlarını gösterecektir. Röntgen muayenesine göre hastayı tedavi etmek için birincil strateji oluşturulacaktır. Bazı anatomik bilgiler: Tıpta göz çukuru görme organlarının bulunduğu yerdir. Kafatasının diğer bölümlerine bağlanan girintili bir kemik boşluğudur.
Bu tür kırıkların özellikleri ve karmaşıklığı
Yörünge kırıklarının karmaşıklığı ve tehlikesi, yaşam için çok önemli organları - görsel ve beyni - koruduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır. Yakınlarda önemli sinir gövdeleri var. Böyle bir kırık ne kadar karmaşıksa, yaşam için o kadar tehlikelidir ve tedavi ve rehabilitasyon çok uzundur.
Bu tür kırıklar, izole olarak çok nadiren teşhis edildikleri için hala tehlikelidir. Yaygın bir şey, yörünge kırığının kafatasının diğer kemik bölümleriyle birleşmesidir. Çok sık olarak, göz yuvası geçici, ön ve elmacık kemikleri ile birlikte kırılır ve burun kemikleri de zarar görür. Hepsi yakınlarda, birbirine bağlı - güçlü bir darbe ile kolayca yok edilirler. Mutlaka değil, göz yuvasının bütünlüğünü bozmak için darbe kendi alanına girmelidir. Acı çekmesi için bitişik bölümleri ciddi şekilde yaralamak yeterlidir.
Bu tür kırıklarda yüzde yüz olasılıkla bir sarsıntı garanti edilir. Bu, uzun yıllara dayanan tıbbi istatistiklerle kanıtlanmıştır.
Aynı istatistiklere göre, yalnızca yörünge kırıkları oldukça nadirdir - yaralananların yüzde 16'sından biraz fazlası. Bu, göz bölgesine kesin bir doğrudan darbenin sonucudur. Temel nedeni savaşmaktır. Acı (kırılma), genellikle radyal ve alt kemikler. Onlarla ilk karşılaşanlar, onları karşılamak için uçanlar, zayıf olmayan bir adamın yumruğu. Bir kadın böyle bir güce sahip olamaz. Yardımcı kaynakları kullanmayacaksa. Bu bir ceza tıbbı meselesidir.
Böyle güçlü bir darbe ile göz küresi de acı çeker. Bazen böyle bir hasta göz doktorlarının yardımı olmadan yapamaz. Kapsamlı yardımın gerekli olduğu yer burasıdır. İki cerrah ameliyathaneye gider - bir göz doktoru ve bir travmatolog.
Yörüngenin alt duvarı kendi kendine zarar görmez, maksiller kemik de yaralanır.
Orbita kırıklarının %30'unda nörotravma ile birlikte görülürler. Bu hastalarda gerekli işlemler yapıldıktan sonra tıbbi muayeneler ve manipülasyonlar beyin cerrahlarına teslim edilir. Bu tür hastaların yardım için geç tedavisi ciddi sonuçlara yol açabilir. Görünüşlerinin nedeni travma sonrası deformasyonlardır.
Bu kırıklar nasıl tedavi edilir?
Bu kırıkların tedavisinin amacı, orbital kemiği eski durumuna (mümkün olduğunca) geri kazandırmaktır. Ayrıca gözün pozisyonunu düzenlemek, motor fonksiyonlarını eski haline getirmek için tıbbi önlemler alınır. Kırık komplike değilse, doktor reçete edebilir konservatif yöntem Böyle bir kırık için tedavi.
Çoğu durumda, bu tür tedavi nadiren reçete edilir. Göz kırıklarını tedavi etmek için cerrahi cerrahi kullanılır. cerrahi müdahale. Bütün bunlar gözdeki basıncı azaltmak ve göz bölgesindeki kanamayı önlemek için ilk saatlerde yapılır. üzerindeki baskı ise optik sinir, sonra hasta kısmi ilerleyici bir görme kaybı hisseder.
Kemiklerinin kırıldığı yörüngeye travma yaygın değildir. Bunu yapmak için, yörüngeye belirli bir açıyla yeterli mukavemette mekanik bir etkinin uygulanması gerekir. Ancak, bu en tehlikeli yaralanmalardan biridir.Çoğu zaman, yörüngenin kırılması gözün yaralanmasına, görme keskinliğinin azalmasına ve hatta göz küresinin tamamen çıkarılmasına neden olur.
Fotoğraf 1. Göz yuvasını kırmak için güçlü bir darbe almanız gerekir. Kaynak: Flickr (Lianna Amber Weidle).
Göz yuvasının yapısı
Yörünge, gözün ve çevresinin yer aldığı kemiksi bir boşluktur. yumuşak dokular. Alt, üst, iç ve yan duvarlardan oluşan bir piramit şeklindedir. Onlar piramidin yüzleridir. Tabanı yoktur, çünkü tabanda kemik değil yumuşak dokular vardır.
Göz yuvası katı bir kemikten değil, birçok küçük kemikten ve kafatasının büyük kemiklerinin işlemlerinden oluşur. Yörünge, ön, sfenoid, etmoid, palatin ve elmacık kemiklerinin yanı sıra üst çenenin işlemlerinden oluşur. Ek olarak, ayrı bir küçük kemik içerir - lakrimal.
Herşey kemikler dikişlerle bağlanır. Toplamda beş dikiş var. Bunlar, kırılmanın meydana gelebileceği göz yuvasındaki en ince yerlerdir.
Göz ve çevre dokulara giden yörünge açıklıklarından damarlar ve sinirler geçer. Göz küresinin çevresinde kaslar ve bağ dokusu bulunur.
Göz yaralanmasında yumuşak dokuların göz yuvasının kendisinden çok daha sık hasar gördüğünü hatırlamakta fayda var.
Not! Çoğu zaman, yörüngenin alt duvarı bir kırılmaya maruz kalır. Birkaç kemik ve sütürden oluşur ve altında bir boşluk vardır - maksiller paranazal sinüs. Alt duvarın kemikleri kırıldığında, parçalar bu sinüsün içine düşer. Bu yüzden kırılma açısından en tehlikelisi göze tepeden tırnağa bir darbedir.
Göz yörüngesinin kırılma nedenleri ve mekanizması
Yörünge kırığı genellikle neden olur künt travma. Örneğin, bir kaza sırasında direksiyon simidine veya koltuğa alınan darbe veya tenis topunun çarpması. Sadece göze büyük bir kuvvetle vurulan bir yumruk bile bu tür sonuçlara yol açabilir. Bu durumda, yörüngenin gözü ve dokuları çok sık yaralanır. şunu da hatırlamakta fayda var göz yuvasının parçaları göz dokusuna zarar verebilir.
Keskin bir cisimle yaralandığında kemik hafif hasar görebilir ve göz küresinde hasar belirtileri ön plana çıkacaktır.
Not! En tehlikeli yaralanma türü kurşun yarası. Yumuşak dokulara önemli ölçüde zarar verir, göz çukurunun kemiklerini ve kafatasının diğer bölgelerini ezer ve beyni etkileyebilir.
Kırık tipleri ve sınıflandırılması
Yörünge kırıkları değişir hasarın yerine bağlı olarak- yörüngenin medial, alt, üst veya iç duvarları.
Yörünge duvarlarının izole kırıkları
İzole bir kırık, hasarlı münhasıran yörüngenin iç duvarları. Aynı zamanda, yüz iskeletinin diğer kısımları gibi kenarları bozulmadan kalır. Bu tür hasarlar oldukça nadirdir. İzole bir kırılmanın nedeni, küçük çaplı bir nesne ile yörüngeye bir darbe olabilir.
Çoğu zaman, iç yüzeyle birlikte yörüngenin dış kenarları kırılır. Böyle bir kırılma artık izole olarak adlandırılamaz.
Fotoğraf 2. Göz yaralanmasında esas tehlike yumuşak doku yaralanmasıdır. Göz görme yeteneğini kaybedebilir. Kaynak: Flickr (Josh). Yörüngenin üst duvarının kırılması
Bu tür yaralanmalar sıklıkla meydana gelmez.. Gerçek şu ki, yörüngenin üst duvarı, insan iskeletinin tüm kemikleri arasında en güçlülerinden biri olan ön kemikten oluşuyor. Onu kırmak yeterince zor. Ayrıca, aşağıdan yukarıya yönelik grevler çok yaygın değildir.
Yörüngenin üstünde frontal paranazal sinüs bulunur. Üst duvar kırıldığında parçalar düşer.
Yörüngenin alt duvarında yaralanma
Daha önce de söylendiği gibi, bu tür kırık diğerlerinden daha sık görülür. Bu, hem göz çukurunun kemiklerinin yapısından hem de çoğu vuruşun biyomekaniğinden kaynaklanmaktadır. Kural olarak, maksiller sinüsün hemen üzerindeki alanda 30 ° 'lik bir açıyla yukarıdan aşağıya düşerler.
Yörüngenin medial duvarının kırılması
medial denir iç duvar. Çok karmaşık bir yapıya, birçok kemik ve dikişe sahiptir. Bu duvarın diğer tarafında da boş bir alan var - burun boşluğu. Yörüngenin bu kısmı kırıldığında parçalar içine düşer. Ancak, bu tür yaralanmalar yaygın değildir. Bunun nedeni, göz yuvasından geçmesi için dışarıdan içeriye bir darbe almanın oldukça zor olmasıdır.
Göz kırığı belirtileri
Kırık tipine bakılmaksızın, aşağıdakiler gözlenir:
- şiddetli ağrı etkilenen göz yuvası alanında;
- Çevredeki dokuların belirgin şişmesi;
- Şiddetli deri altı kanama;
- Göz küresinin geri çekilmesi veya çıkması;
- kemik krizi basıldığında;
- Azalmış görme keskinliği.
Göz yörüngesinin kırılması için ilk yardım
Yörüngenin kırılması durumunda yapılacak ilk şey: gerekli hastayı sırt üstü yatırın. Bükülemez veya açılamaz. servikal bölge omurga. Ek olarak, başın herhangi bir hareketinden, hatta pasif olanlar bile kaçınılmalıdır.
Şiddetli ağrıyı gidermek için, kullanmak. Ağrıyı tamamen ortadan kaldırmayacaklar, ancak hastanın acısını önemli ölçüde azaltacaklar. Mağdur, varsa en kısa sürede göz travması bölümündeki travma hastanesine götürülmelidir.
Bu önemli! Yörüngenin kırılması genellikle bir sarsıntı ile birleştirilir. Bu durumda herhangi bir hareket beyin dokusunda hasara, iltihaplanmaya ve şişmeye neden olabilir. Bu süreçler hastanın durumunu önemli ölçüde kötüleştirecektir, bu nedenle mağdurun pozisyonunu izlemek önemlidir.
kırık tedavisi
Bu yaralanmayı tedavi etmenin iki yolu vardır:
- Tutucu. Yörünge kemiklerinin yer değiştirmesi olmadan izole edilmiş küçük bir kırık durumunda yardımcı olur. Bu durumda göz antibiyotik solüsyonlarla tedavi edilir ve göz üzerine uygulanır. özel bandaj. Prosedür 2 hafta boyunca günlük olarak tekrarlanır.
- operasyonel. Orbita kemiklerinin eski pozisyonuna döndürülmesi gerektiğinde veya yumuşak dokulardaki hasarın giderilmesinde kullanılır. Bu durumda, hacmi hasarlı yapıların sayısına bağlı olan cerrahi müdahale yapılır. Örneğin, göz çukurunun parçaları boşluklardan çıkarılabilir, göz küresinin kasları ve dokuları birbirine dikilebilir, göz çukuru kan, irin ve çok daha fazlası temizlenebilir.
Tedavi yöntemi ne olursa olsun, hasta ağrı kesici ilaçlar ve ağızdan antibiyotik almalıdır.
Göz kırığının sekeli
Sonuçlar doğrudan yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır. Bazen, bir yer değiştirme ile bir kırılmanın meydana geldiği yerde, bir kemik kusuru. Yer değiştiren alanlar basitçe çıkarılır ve göz yuvasının bir kısmı boş bırakılır.
Defekt yeterince büyükse doku plastik cerrahisi yapılır. Diğer durumlarda, duvarın rolü yoğun bir yara izi alır.
En şiddetlileri yumuşak doku yaralanmasının sonuçlarıdır.. Gözde ciddi hasar olduğunda, basitçe çıkarılır ve göz yuvası boş bırakılır.
Bazen bir göz yaralanması görme yeteneğinin tamamen kaybı veya keskin bozulma görüş.
Ek olarak, göz kürelerinin bozulmuş hareketliliği ve yer değiştirmeleri, mağdurda ömür boyu kalabilir.
rehabilitasyon dönemi
İyileşme süresi, yaralanmanın doğasına ve kırığın karmaşıklığına bağlıdır.
İzole küçük bir kırık içeride tamamen iyileşebilir. 2 hafta.
Göz çukuru bölgesi kanla iyi beslenir, çünkü buradaki dokular hızlı bir şekilde yenilenir.
Daha önemli kırıklar için, sonra bile cerrahi müdahale rehabilitasyon bir aya kadar, hatta altı ay.
Bazı durumlarda Tam iyileşme bu alanın yapısı ve işleyişi oluşmaz.
Rehabilitasyon için tıbbi prosedürler
İyileşmeyi hızlandırmak için doktor tavsiyelerine uymalısınız. Öncelikle: bandajı değiştirme zamanı, gözü tedavi edin, pansuman için steril malzemeler kullanın, baş ve göz hareketlerini sınırlayın, vitamin ve mineral alın.
Göz kasları hasar görürse, doktor reçete edebilir. gözler için egzersiz seti. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa prognoz o kadar iyi olur.
Ne sevdiğinizi söyleyin, ancak bazıları başkalarını tam tersine ikna etmeye çalışsa da, bir kişinin görünümü yaşamda büyük önem taşır. Bazı dış kusurları olan bir kişi, anında bir konuma neden olmaz ve onun yardımı ile kazanılması gerekir. içsel nitelikler. Başka bir şey, mükemmel bir görünüm olarak hizmet edebilecek kusurlardan yoksun hoş bir görünümdür. arama kartı yeni bir tanıdıkla.
Ne yazık ki, günlük yaşam, bir tür yaralanma, kırılma veya yaralanmanın mümkün olduğu tehlikeli durumlar olmadan değildir. Bu gibi durumlarda, bir doktora danışmaktan çekinmeyin.
Yaralanmalar
Sık hastalar tıbbi kurumlar Yüzünde yaralı bir bölge olan insanlar olun. Ne yazık ki, orbital kemik kırığı gibi fiziksel yaralanma da yaygındır. Birikmiş öfkeyi ve yorgunluğu atmak, çok az insan düşünür. Olası sonuçlar duygularının pervasız patlaması. Tabii ki, bu tür hasarların birçok nedeni olabilir: araba kazaları, kaza sonucu çarpışmalar, düşmeler, çatışma durumları, spor yaralanmaları, şiddet ... Yaralanmanın ne olduğuna bakılmaksızın, sağlık durumunun objektif bir değerlendirmesi için derhal bir uzmana başvurmalısınız. Çoğu zaman, herhangi bir fiziksel şokta, insanlar kendi teşhislerini koyarlar ve tıbbi yardıma başvururlar. Acil durumlar sarsıntı gibi. Ancak, bildiğiniz gibi, bugün birçok teşhis ve terim incelenmiştir ve zaten bilinenlerden daha az zarara neden olamazlar. Her zaman sağlığınıza dikkat etmeli ve yaralanmadan sonra yüzü dikkatlice incelemelisiniz, çünkü bir çarpmanın sonuçları aşağıdakilere yol açabilir:
Nerede?
Yörünge kemiğinin nerede olduğunu anlamak için kraniyal bölgenin yapısını incelemek yeterlidir. Kafa içi özel girintiler, gözleri yerleştirmek için temel oluşturur. İskeletin yüz örtüsü, gözleri çevreden gelen zararlı faktörlerden korur.
Yörüngenin kendisi duvar yüzeylerinden oluşur. Önden ayrılırlar ve sfenoid kemikler. Göz küresini ayıran bölgede yaralanma meydana gelirse kafatası çukuruönde bulunursa, bu durumda kraniocerebral olarak kabul edilecektir.
Bu bölgede kırılma tehlikesi nedir?
Gözün yörüngesi ile etmoid burun boşluğu arasında bir tür iç duvar bulunur. Bölme çizgisi olarak kabul edilir. Bu alanda herhangi bir patolojik bozukluğun varlığı, enflamatuar süreçlerin (ödemli veya bulaşıcı) göze yayılma tehlikesini gösterir. Elmacık kemikleri, damak ve alt yüzeyin oluşumuna eşlik eder. maksiller sinüs, kalınlığı 0,7 ila 1,2 mm arasında değişir. Bütün bunlar sonuçta sinüs kanallarından göze patolojik bir geçişe neden olur. Göz yüzeyinin en üstünde görsel efektler için tasarlanmış bir delik bulunur. Optik sinir içinden çıkar. Göz yörüngede yağ dokusu, bağlar, damarlar, sinir uçları, kas dokuları, gözyaşı bezi.
yörünge kırılması
Çoğu zaman, yörünge kemiğinin kırılması yörüngenin ana kısımlarını kaplar: ön, zamansal, elmacık, üst çene ve burun bölgesinin kemiği. Herhangi bir hasar durumunda, yaralanmaları inceleyerek profesyonel bir muayene yapmak gerekir.
Her türlü geri dönüşü olmayan bir sarsıntı her zaman takip eder. Yörüngenin kırılması, göz küresine bir darbenin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Kafatasının yapısı, dikkatsiz bir tutum ve yanlış, riskli bir yaşam tarzı ile pek çok hoş olmayan sonuçlara yol açan oldukça ince bir sistemdir. Bu tür bir yaralanma türünün kendi adı vardır - "patlayıcı".
Yörüngenin alt bölgesine verilen hasar genellikle ayrılmaz. Temel olarak göz kanallarının iç, dış ve maksiller duvarlarında bütüncül bir yaralanma söz konusudur.
kırık belirtileri
Yörünge kemiğinin kırığı nasıl belirlenir? Doktorlar aşağıdaki semptomları tanımlar:
- şişme, göz kürelerinin hareketlerinde sertlik ve ağrı;
- bulanık görme unsurları ile şok durumu;
- infraorbital sinirin ve dolayısıyla burun arkalarının, yanakların, göz kapaklarının, üst dişlerin ve diş etlerinin hassasiyet seviyesinde azalma;
- çatallı;
- pitoz (göz kapağının düzleşmesi);
- ciddi yaralanmalarda - göz küresinin yer değiştirmesi;
- kanama ve iç kanama;
- deri altı bölgede havanın varlığı ve dokularda görünür kabarcıklar.
Bir kişi böyle bir yaralanma ile ne yapmalı?
Orbital kemik kırığı bulunmazsa, enfeksiyon komplikasyonları ortaya çıkabilir. Burun boşluğunun mukoza salgıları yörüngeyi zaten sorunlu bir durumun özel bir şekilde şiddetlenmesiyle etkilediğinden.
Benzer bir tanıya sahip yüzün yörünge kemiği, dezenfektan tedavisi olan acil ilk yardıma ihtiyaç duyar. antiseptik. Cerrah tarafından yapılan ilk muayenede, kirlenmiş kenarların, hasarlı yüz derisinin eksizyonuna özel dikkat gösterilmelidir. kaçınmanın tek yolu bu Daha fazla gelişme iyileşme sırasında enfeksiyonlar ve komplikasyonlar.
Yaralanmadan sonraki ilk üç gün içinde tavsiye isteyebilir veya anatomik yapıları eski haline getirebilirsiniz. Gözün yörünge kemiğinin kırılması her zaman cerrahi müdahale gerektirmez, ancak akıllı bir uzman tarafından yapılan muayene, kişinin sağlığına karşı sorumlu bir tutumu bir kez daha doğrulayacaktır. Bu tür kırıklar ciddi olarak kabul edilir. bedensel yaralanma, bundan sonra mağdur çalışma yeteneğini kaybedebilir veya hatta sakat kalabilir.
Bazı durumlarda, orbital kemik kırılmışsa gereklidir. Röntgen Hastanın sorununun ciddiyetini belirlemek için. Bundan sonra doktor doğru bir teşhis koyar ve bu özel durumda ne yapılacağına da karar verir.
Gelecekte, görünümdeki eksiklikler her zaman yardımı ile düzeltilebilir. estetik cerrahi ama elbette kendinizi ve sevdiklerinizi korkunç sonuçları olan kazalardan korumak daha iyidir. Sağlıklı olmak!
Göz küresinin bulunduğu yerde, yörünge veya yörünge adı verilen kafatasının derinleşmesi vardır. Genellikle yüz yaralanmaları arasında, yaralanan bölgenin gücünü aşan bir kuvvete maruz kalmanın bir sonucu olarak yörünge duvarlarına zarar veren yörüngede bir kırılma vardır. Başarısız bir düşüşte, kavgada, spor yaparken veya bir kazada benzer bir yaralanma alabilirsiniz.
İstatistiksel veri
Bu yaralanmayı almak 20 ila 40 yaş arası insanlar için tipiktir. Çoğu zaman, yörüngenin alt duvarı ihlal edilir, göz küresi üzerinde veya yörüngenin kenarı boyunca bir kırılma meydana gelebilir. Bu durum hastanede tedavi gerektirecektir.
Yörüngenin kırılması, kural olarak, erkek cinsiyete tabidir. Genellikle izole bir kırık vardır, daha az sıklıkla 2 duvar hasar görür. Bazen yörüngenin 3 veya 4 duvarı aynı anda yaralanır. AT çocukluk yüz bölgesindeki tüm yaralanmaların %25-70'inde orbita alt duvarında kırık görülür.
işaretler
Aşağıdaki belirtiler, orbital kemik kırığının görünümünü gösterebilir:
- kullanılabilirlik ağrı göz bölgesinde.
- Şok durumundan dolayı mağdurun bulanık görme (siste olduğu gibi görünürlük) şikayetleri.
- Yakın nesneleri görmeye çalışırken çift görme.
- Göz kapağı bölgesinde şişlik oluşumu.
- Göz kapağı bölgesinde önemli bir hematomun görünümü.
- Kurbanda şişlik ve hematom nedeniyle Palpebral fissür daraltır.
- Göz küresinin hareketliliği sınırlıdır.
- Ekzoftalmi veya enoftalmi oluşumu.
- Gözün yörüngesindeki hasar, dış oküler köşenin ihmali ile karakterize edilir.
- Deri altı krepitus olabilir.
Yaralanma yeterince şiddetliyse, yarada yağ dokusu parçacıkları bulunabilir, dış göz kasları zarar görür ve ayrıca oftalmopleji gelişme olasılığı da vardır.
teşhis
Büyütmek için resme tıklayın Mağdurun şikayetlerine, dış muayeneye ve ayrıca röntgen, BT ve MR çekilmesine dayanarak doğru tanı koymak mümkündür. Mağdur dikey hareketler sırasında çift görmeden şikayet ederse, yörüngenin alt duvarında bir kırılma meydana geldiğini varsaymak mümkündür. Bu tanı hastaların %58'inde görülmektedir.
Vakaların %30'unda bunu bilmek önemlidir. göz yaralanması nörotravma ile birlikte ortaya çıkar. Çoğu zaman, beyin cerrahisi bölümündeki bir hastanın tedavisi sırasında belirlenir. Bu nedenle zamanında bir hastanede yardım almak gerekir, aksi takdirde travma sonrası şekil bozukluğu riski vardır.
sınıflandırma
Orbita kırıkları temel olarak anatomik özelliklerine göre sınıflandırılır. Ancak hekimler için büyük önem sadece hasarlı bölgenin bulunduğu yeri değil, aynı zamanda enerji etkisinin derecesi ile belirlemek mümkün görünen kemik dokusunun bütünlüğünün ne kadar ihlal edildiğini de oynar.
Cilt yüzeyinin bütünlüğüne bağlı olarak, şunlar vardır:
- Açık, iletişimde olan dış ortam ve paranazal sinüsler.
- Dış ortamla teması olmayan kapalı.
Yaralanmanın ciddiyetine göre:
- Yer değiştirmiş kemik parçaları.
- Kemik parçalarının yer değiştirmesi yok.
- Bir çatlak şeklinde eksik.
Darbenin konumuna bağlı olarak:
- Kuvvet bölgesinde bir kırılma ile karakterize edilen düz çizgiler.
- Dolaylı, kırılma kuvvetin uygulandığı yerden uzakta olduğunda. Deformasyon nedeniyle oluşmuştur.
Enerji etkisinin derecesine bağlı olarak:
- Düşük enerji - parçaların hafif bir yer değiştirmesi olduğunda eksik kırıklar. Bu durumda ameliyat gerekli değildir.
- Orta enerji - parçaların orta derecede kayması ile karakterize edilen kırıklar. Kemik parçalarının açık redüksiyonu ve sert fiksasyonu ile karakterize edilirler. En sık görülen kırık tipidir.
- Yüksek enerji - kemik parçalarının stabiliteden yoksun olduğu en büyük yer değiştirme derecesine sahip kırıklar. Ayrıca yüzün mimarisinin ihlali ile karakterizedir. Bu tip kırıklar nadir durumlarda ortaya çıkar.
Alınan yaralanma türüne bağlı olarak, her bir vakada mağdura bireysel tedavi verilir.
Tedavi
Yörüngenin alt duvarında bir kırılma olduğunda, ilk yardım sağlanmalıdır: yaraları dezenfektan bir solüsyonla tedavi edin ve aseptik bir bandaj uygulayın.
Tedavi, orbital kemiğin bütünlüğünü geri kazanmayı amaçlar. Göz küresinin konumu bozulursa düzeltilmelidir. Ayrıca tedavinin sonucu, tüm motor göz fonksiyonlarının yeniden başlatılması, çift görme ve şaşılığın ortadan kaldırılması olmalıdır.
Küçük hasar durumunda, örneğin doğrusal kırılma konservatif tedavi ile tedavi edilebilir. Bu tür bir tedavinin seyri genellikle iki haftadır. Daha ciddi yaralanmalar muhtemelen ameliyat gerektirecektir.
Önlemek aşırı basınç göz küresinde doktorlar ameliyatı geciktirebilir. Ancak, sonrasında büyük bir kanama meydana gelirse, bunun farkında olunmalıdır. göz küresi, bu optik sinir üzerindeki baskıyı artıracaktır. Bu durumda görme bozulabilir veya körlük ortaya çıkabilir. Böyle bir durumu önlemek için drenaj kullanılır ve yörüngeden kanama durdurulur. Gözyaşı kanalları bozulursa, tüp implantasyonuna veya dakriyosistorinostomiye başvururlar.
saat konservatif tedavi hava yolları artan yüklere ve basınca maruz bırakılmamalıdır. Burnunuzu sümkürmeniz bile önerilmez, çünkü bu, tamamen kapanabileceği için göz bölgesinde ödem oluşumuyla dolu olan göz yuvasındaki havayı sıkıştırır.
Tedaviye zamanında başlanmazsa, yaralanma anından iki ila üç hafta sonra, yörünge kemiklerinin parçaları arasında fibröz ve kemik büyümeleri ortaya çıkar. nerede kemik parçaları bir kırılma sırasında yer değiştirmesi meydana gelen yörüngenin alt duvarı çökmeye başlar. Bunun yerine, kemik çerçevesinin işleviyle baş edemeyen kaba bir sikatrisyel yapı oluşur.
3 ay içerisinde herhangi bir tedavi sağlanmazsa deformite oluşmuş kabul edilir. Bu durumda geri dönüşü olmayan patolojik süreçler estetik ve fonksiyonel hasar ile karakterizedir.
Şu anda var çeşitli yollar yörünge kemiğinin düzeltilmesi. Ameliyat sırasında sonradan görünmeyen küçük kesiler yapılır. Bu nedenle, gelecekte bir yaralanmadan sonra yüzdeki belirgin izler hiç fark edilmez. Ayrıca, operasyon ile gerçekleştirilebilir içeri kırık bölgesini açmanın ve protezlere başvurmanın gerekli olduğu yüzyıl.
Nitelikli tıbbi bakımın zamanında sağlanması, hoş olmayan sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır. Mümkünse, sağlığınızı izlemek ve bu tür yaralanmaların oluşmasını önlemek daha iyidir.