Yabancı bir cismi çıkarma kuralları solunum sistemi diyaframın altına üfleyin (Heimlich yöntemi)

En verimli (%80'e kadar başarılı ekstraksiyon) yabancı vücutlarüst solunum yolundan), aynı zamanda yukarıdakilerin hepsinden en tehlikelisidir.

Etkinliği, diyaframın altına keskin bir darbe ile, nefes alırken ve öksürürken asla kullanılmayan 300 ml'den fazla “ölü” havanın akciğerlerden dışarı atılması gerçeğinde yatmaktadır. Bu doğal rezervin doğru kullanımı çoğu zaman boğulanların hayatlarını kurtarır. Tehlike, "yasak bölgeye" - sinir uçları bakımından zengin bir alana (prekordiyal bir darbe ile karıştırılmamalıdır) keskin bir darbe uygulanması gerçeğinde yatmaktadır. Diyaframın altına darbeler veya bu bölgenin ellerle kuvvetli bir şekilde sıkıştırılması (okul çocukları için tehlikeli eğlence) sıklıkla refleks kalp durmasına yol açar. Ayrıca sert bir travmatik darbe ciddi yaralanmalara neden olabilir. iç organlar ve hayatı tehdit eden iç kanama. Bu nedenle, bu en etkili, ancak aynı zamanda en tehlikeli yöntem, yalnızca önceki yöntemlerin başarısız kullanımından sonra kullanılmalıdır. 3 yaşın altındaki çocuklar için diyaframın altına darbe kesinlikle kontrendikedir. Diyaframın altına her çarpma vakasından sonra, ambulans çağırmak veya bir doktora danışmak zorunludur. Diyaframın altına vurma becerilerini yalnızca özel simülatörlerde çalıştırabilirsiniz.

Diyaframın altına bir darbe ile yabancı bir cismi solunum yolundan çıkarma kuralları (Heimlich yöntemi):

• 1. Kurbanın arkasında durun.
• 2. Onu, kurbanın kaburga kemerinin altında, kilitte kenetlenmiş ellerinizle yakalayın.
• 3. “Kale” içine katlanmış fırçaları epigastrik bölgeye aşağıdan yukarıya doğru kuvvetle vurun.
• 4. Darbeden sonra, kaleye katlanmış fırçaları hemen çözmeyin. Refleks kalp durması durumunda, düşen kurban tutulmalıdır.

Solunum yoluna (nazofarenks, gırtlak) giren yabancı bir cisim gibi son derece rahatsız edici bir durum oldukça sık görülür. 5 yaşın altındaki çocuklarda görülme olasılığı daha yüksektir. Bu yaşta, sadece ellerini değil, aynı zamanda ağzını da kullanarak etrafındaki dünyayı aktif olarak öğrenir. Ayrıca küçük bir nesnenin çocuk tarafından kolayca solunma olasılığı da vardır.

Daha ileri yaşlarda, oyunlar, şakalar, çok hızlı yemek yeme ve/veya başarısız deneyler sırasında yabancı bir cismin solunum yoluna girmesi meydana gelir. Böyle bir durumda nasıl davranılır, mağdura nasıl yardım edilir ve hangi ilk işaretlere dikkat etmeniz gerektiğini bu yazıda ele alacağız.

Ana semptomlar

Hava yollarındaki yabancı bir cismin boyutuna bağlı olarak, akciğerlere oksijen erişimini engelleyerek onları tamamen veya kısmen kapatabilir. Ek olarak, yabancı bir cisim gırtlaklara, ses tellerine zarar verebilir, iltihaplanma ve şişmeye neden olarak durumu kötüleştirebilir. Kısmi bir varyantta nefes almak ağır, zor ve aralıklı olacaktır. Bazen bir kişi nefes alabilir, ancak nefes vermek yerine bir gıcırtı veya ıslık sesi duyulur. En tehlikeli durum ne zaman yabancı nesne her iki bronşun lümenini aynı anda bloke ederek solunum sürecini tamamen bloke eder. Bu durumda ölüm riski yüksektir.

Boğulma nedeninin tam olarak yabancı bir cisim olduğunu ve güçlü bir cisim olmadığını nasıl anlayabilirim? alerjik reaksiyon, örneğin?

Hava yollarında yabancı cisim belirtileri

1. Ani ve ani davranış değişikliği. Hareket kaotik hale gelir. Bir kişi, kural olarak, boğazını tutar ve konuşma yeteneğini kaybeder.
2. Yüz derisinin kızarması, boyundaki damarların genişlemesi
3. Vücudun bir nesneden kurtulma girişimi olarak öksürük
4. Nefes almak zordur. Nefes aldığınızda, güçlü hırıltı duyabilirsiniz.
5. Keskin bir oksijen eksikliği nedeniyle cilt üst dudak mavimsi bir renk alabilir.
6. Hızlı bilinç kaybı

Bu tür belirtiler tipik aktif faz nesne gırtlak veya trakeada durmuşsa, hava yollarının tamamen tıkanması ile. Hastalık hızla gelişir ve yardım mümkün olduğunca hızlı ve verimli bir şekilde sağlanmalıdır.

Keskin bir nefes veya öksürük ile küçük bir nesne gırtlaktan geçip bronşlara sıkışırsa, önce keskin dış belirtiler olmayabilir veya zaman zaman ortaya çıkabilir. Bu durumda, bir durgunluk var inflamatuar süreç eşlik edebilecek: ateş, kısa süreli asfiksi nöbetleri, öksürük nöbetleri, nefes darlığı, kusma. Nedeni sadece röntgen yardımı ile belirlemek mümkündür.

Uygun olmayan yardımla yabancı cismi içe doğru hareket ettirebileceğiniz ve böylece yalnızca mağdurun durumunu kötüleştirebileceğiniz unutulmamalıdır.

Hava yollarında yabancı cisim ve ilk yardım

Heimlich manevrası, 1974 yılında Amerikalı doktor Henry Judah Heimlich tarafından geliştirilen mucizevi bir yöntemdir. Bu, kişinin solunum yolunu yabancı cisimlerden veya yiyecek artıklarından hızla kurtarmak için kullanılan, kurbana yardım etme yöntemidir. Alım, basınç yaratılmasına dayanır. karın boşluğu yabancı cismi orofarenksten dışarı itmenize izin veren kurbanın karnı. Detaylarda Bu method sunulan videoda açıklanmıştır.

Makale bilgilendirme amaçlıdır, tüm eylemleri kendi sorumluluğunuzda ve riskiniz altında gerçekleştirirsiniz, hiç kimsenin nitelikli uzmanların yardımını iptal etmediğini unutmayın!

Çok faydalı bir video, izleyerek birinin hayatını kurtarabilirsiniz!

Pirinç. 55. Göstergeler için göstergeler üçlüsü kardiyopulmoner resüsitasyon

§2. YAPAY SOLUNUM TEKNİĞİ

Solunum durduğunda suni solunum yapılır.

Solunum durması nedeniyle beyne oksijen verilmesi durur ve 5-7 dakika sonra serebral korteks hücreleri ölür, bu nedenle solunum restorasyon teknikleri hemen başlatılmalıdır!

Akciğerlerin "donör" yöntemiyle modern suni ventilasyonu, hacim değişikliklerine dayalı olarak daha önce kullanılan diğer yöntemlere göre üç avantaja sahiptir. göğüs, yani:

a) “donörün” solunan havasında oksijen içeriği, kurbanın akciğerleri tarafından emilim için yeterli olan% 17'ye ulaşır;

b) solunan hava, kurbanın vücuduna giren, solunum merkezini heyecanlandıran ve iyileşmeyi uyaran% 4'e kadar karbondioksit içerir. spontan solunum;

c) Diğer tekniklerle karşılaştırıldığında, kurbanın ciğerlerine daha fazla hava girmesini sağlar.

"Donör" yöntemini kullanan yapay akciğer ventilasyonu yönteminin tek dezavantajı, psikolojik bir engelin varlığıdır - kendinizi başka birinin ağzına veya burnuna, bazen başka birinin ağzına veya burnuna nefes almaya zorlamak zordur. bir yabancıya, özellikle daha önce kusmuşsa. Ölen bir kişinin hayatını kurtarmak adına bu engelin aşılması gerekir.

Suni solunuma başlamadan önce gereklidir (Şekil 56):

1. Mağdura uygun bir pozisyon verin: sert bir yüzeye yatın, omuz bıçaklarının altına bir rulo giysi koyun ve nefes almayı zorlaştıran giysileri açın. Başınızı mümkün olduğunca geriye doğru eğin.

Pirinç. 56. Suni solunum için hazırlık

2. Alt çeneyi öne doğru itin (a), ardından parmakları çeneye doğru hareket ettirin ve aşağı çekerek ağzı açın; ikinci elinizle alnına koyun, başınızı geriye doğru eğin (b).

3. Başınızı geriye yatırmanız, bir elin avucunu alnına hafifçe bastırmanız ve diğer elinizle boynu aşağıdan tutmanız gereken hava yollarının açık olduğundan emin olun;

4. Mağdurun çeneleri sıkıca sıkıştırılmışsa, düz bir nesne (kaşık, tornavida, bıçak vb.) ile dikkatlice itilmeli ve dişlerin arasına bir bandaj veya kumaş rulo yerleştirilmelidir;

5. Ağız boşluğunu bir eşarp veya gazlı beze sarılmış bir parmakla inceleyin, kusmuk, mukus, kan, kumdan arındırın. Çıkarılabilir protezler çıkarılmalıdır. Dil batıksa, aynı parmakla dışarı çevirin.

6. Ağzınıza veya burnunuza hava üfleme testi yapın.

Tüm bu hazırlık manipülasyonları, mağdurun zaten kritik olan durumunu daha da kötüleştirmek mümkün olduğu için hızlı, ancak dikkatli ve dikkatli bir şekilde yapılmalıdır.

Hava üflendiğinde kurbanın göğsü yükselirse, hemen suni teneffüse başlayın.

Suni solunum yapmak için, kurtarıcı kurbanın her iki yanında durur. Suni solunum yöntemine bağlı olarak kurbanın ağzına veya burnuna gazlı bez veya mendil uygulayın.

2.1."Ağızdan ağza" suni solunum yöntemi

"ağızdan ağza" suni solunum sırasındaki eylemlerin algoritması:

1. Bir elinizle alt çeneyi ileri ve aşağı doğru çekin, diğer elin parmaklarıyla burnu sıkıştırın.

2. Hava yollarının açıklığını ve dilin düşmemesini sağlayarak başın konumunu sürekli olarak izleyin (geri atılmalıdır);

3. ile kalk Sağ Taraf. Sol elinizle, kurbanın başını eğik bir konumda tutarken, aynı zamanda burun pasajlarını parmaklarla örtün. Sağ el alt çene öne ve yukarı doğru itilmelidir. Başparmak ve orta parmaklar çeneyi elmacık kemerlerinden tutar.

4. İşaret parmağınızla ağız boşluğunu açın.

5. Yüzük parmağının ve serçe parmağın (4 ve 5 parmakları) uçlarıyla nabız atışlarını kontrol edin. şahdamarı.

6. Kurbana doğru eğilin, dudaklarınızı sıkıca onunkine bastırın. açık ağız ve göğsü genişletmedeki etkinliğini gözlemleyerek yumuşak bir ekshalasyon yapın (Şek. 57).

Pirinç. 57. Ağızdan ağza yöntemine göre akciğerlerin suni ventilasyonu.

7. Göğsü düzelttikten sonra, ağzı kurbanın dudaklarından uzaklaştırın ve akciğerlerden bağımsız hava çıkışını sağlamak için burnu sıkmayı bırakın.

Bir yetişkine üflenen havanın hacmi 0.8-1.2 litredir.

Bebekler sadece kısa darbeler kullanırlar (akciğerlerin yırtılmasını önlemek için), üflenen havanın hacmi şişmiş yanaklarla bukkal boşluğun hacmine eşittir).

Hava enjeksiyonları yetişkinlerde 5 saniyede bir (1 dakikada 12 kez), çocuklarda 3 saniyede bir (20 dakikada 1 kez) yapılır.

Nefesler arasındaki aralıklar ve her nefesin derinliği aynı olmalıdır.

2.2. Ağızdan buruna suni solunum yöntemi

Ağızdan suni teneffüs imkanının olmadığı durumlarda (dil, çene veya dudak yaralanması) kullanılır.

Kurbanın konumu, üflenen havanın sıklığı ve hacmi, ön hazırlık tıbbi önlemler ağızdan ağza suni solunum ile aynı. Kurbanın ağzı sıkıca kapatılmalıdır. Her iki burun deliğine de üfleme yapılır. Enjeksiyonun bitiminden sonra kurbana pasif bir ekshalasyon yapma fırsatı verin (Şekil 58).

Pirinç. 58. Ağızdan buruna yönteme göre akciğerlerin suni ventilasyonu.

Hijyen amacıyla ağzınızı temiz bir bezle kapatın. Teneffüs sırasında, göğsün yükselişini gözlerle kontrol edin. Solunum döngülerinin sıklığı 1 dakikada 12-15'tir, yani. 5 saniyede bir darbe.

Kurbanda spontan solunum belirtileri göründüğünde suni havalandırma akciğerler hemen durmaz, bağımsız nefes sayısı I min'de 12-15'e tekabül edene kadar devam eder. Aynı zamanda, mümkünse, nefeslerin ritmi, kurbanın iyileşen nefesiyle senkronize edilir.

2.3. "Ağız-S-şekilli tüp-ağız" (hava kanalı) yardımıyla suni solunum yapma kuralları

S şeklinde bir tüp (hava kanalı) kullanarak suni solunum sırasındaki eylemlerin algoritması:

1. Başınızı geriye doğru eğin, ağzınızı açın ve tüpü dilin ve üst damağın eğriliğinin aksi yönünde yerleştirin (Şek.).

Pirinç. . S şeklinde bir tüp (hava kanalı) kullanarak suni solunum yapmak

2. Dilin ortasına ulaştıktan sonra S şeklindeki tüpü 180 0 çevirin ve dilin köküne ilerleyin.

3. Hava enjeksiyonu yapın .

4. Derin bir nefes alın, tüpün ağzından çıkan ucunu kavrayın ve kurbanın ağzı ile tüp arasında sıkılık sağlayarak kuvvetlice hava üfleyin.

5. Nefes verin.

Uygun şekilde uygulanan hava yolu yönetim teknikleri ile kazazedenin akciğerlerine hava üflemek mümkün değilse, hava yollarında yabancı bir cismin varlığı varsayılmalıdır. Yabancı cismi solunum yolundan hemen çıkarmaya başlamalısınız!

§3. ÜST SOLUNUM YOLLARINDAN YABANCI CİSİMLERİN ÇIKARILMASI

Aşağıdaki durumlarda üst hava yolu obstrüksiyonundan şüphelenilir:

à kurbanın bilinci yerindeyse, aniden konuşma, nefes alma veya öksürme yeteneğini kaybederse ve/veya boğulduğuna dair bir işaret verirse (örneğin, boynunu sarsarak tutuyorsa);

à bilinçsiz bir kurbanda, belirgin hava yolu açıklığına rağmen akciğerler şişmez;

à yabancı cismin solunması tespit edildi.

3.1. Üst solunum yollarında tıkanıklık olan yabancı bir cismin çıkarılması

Yabancı bir cisim tarafından üst solunum yolunu tıkayan hastalarda, aşağıdaki eylemler(Şek. 59):

1. Kurban ise bilinçli, ona boğulmanın varlığını sorun. Onu yabancı cismi kendisi çıkarmaya ikna etmeye çalışın - öksürün ve tükürün. Bu mümkün değilse, Heimlich manevrası kullanılmalıdır - başarı elde edilene kadar veya mağdur bilincini kaybedene kadar karnın sıkıştırılması (şoklar).

2. Kurbana bilinçsiz yatay konumda olmalıdır. Yabancı bir cisimden şüpheleniliyorsa, ağzını açın. Beze sarılmış bir veya iki parmakla ağzı ve boğazı temizleyin.

3. İşaret ve orta parmakları kullanarak yabancı sıvı maddeyi çıkarın.

Hastanın başı bir tarafa çevrilerek sıvı yabancı madde çıkarılır. Omurilik yaralanmasından şüphelenilen bir mağdurun, yaralanmayı ağırlaştırmamak için başını bir tarafa çevirmesi veya öne eğmesi önerilmez. omurilik. Yine de, kurbanın başını bir tarafa çevirmek gerekirse, hastanın kendisi yana çevrilmeli ve asistanla birlikte başını, boynunu ve göğsünü aynı düzlemde desteklemelidir.

Katı yabancı cisimler, cımbız gibi bükülmüş bir işaret parmağı veya işaret ve orta parmaklar kullanılarak farenksten çıkarılır.

Pirinç. 59. Solunum yolundan yabancı bir cismin çıkarılması: a, b - pasif çıkarma; c - yabancı cismin aktif olarak çıkarılması için mağdurun konumu.

3. Sonra deneyin akciğerleri havalandırmak. Yavaş güçlü şişirmeler havayı yabancı cismin ötesine itebilir. Ventilasyon denemeleri sırasında, uzatma mandibula gırtlak ve nazofarenksi genişleterek tıkanıklığı gidermeye yardımcı olabilir.

4. Havalandırma mümkün değilse, 6 -Karın veya göğsün 10 kompresyonu (şok) ardından orofarenksi bir parmakla temizleyin ve ventilasyon girişimini tekrarlayın.

5. Bu işe yaramazsa, hastayı yan çevirin ve uygulayın. 3 -5 arkadan bıçaklama ardından parmağınızla orofarenksi temizleyin ve ventilasyonu deneyin.

6. Bu işe yaramazsa, tekrar deneyin karın sıkıştırma-dijital muayene-havalandırma-arkadan darbeler-dijital muayene-havalandırma başarılı olana kadar.

Bu hızlı bir şekilde yapılmalıdır!

3.1.a. Ayakta veya oturma pozisyonunda olan ve bilincini kaybetmemiş bir mağdurda üst solunum yolundan yabancı bir cismi çıkarmak için arkaya üfler

Aşağıdaki gibi üretilmiştir ( pilav. 60):

ð hastanın sırtına, kürek kemikleri arasındaki bölgede, avuç içi alt kısmı 3-5 keskin darbede birkaç kez uygulanır;

ð mümkünse, uygulanan darbe kuvvetini artırmak için başını mümkün olduğunca alçaltın;

ð boğulma belirtileri varsa (kurban boynunu alır), öksürmesini ve balgam tükürmesini isteyin.

Pirinç. 60. Bilincini kaybetmemiş kurbanlarda solunum yolundan yabancı bir cismi çıkarmak için sırta darbeler

3.1.b. Yüzüstü pozisyonda olan bilinçsiz kurbanda yabancı bir cisim tarafından tam tıkanma ile kurbanın sırtına darbeler

Aşağıdaki şekilde üretilmiştir (Şekil 61):

ð kurbana, yüzü yardım sağlayan kişiye dönük olacak ve göğüs canlandırıcının dizlerinin karşısında olacak şekilde yan tarafında bir pozisyon verilir;

ð omuz bıçakları arasındaki alanda, kurbana avucunun alt kısmı ile 3-5 keskin darbe verilir.

Pirinç. 61. Bilincini kaybeden kurbanlarda solunum yolundan yabancı bir cismi çıkarmak için sırtına darbeler

3.1.c. Hamile veya obez hastalarda göğüs kompresyonu

Hamile veya obez hastalarda kullanım göğüs kompresyonu, sırta darbelerden daha az tehlikeli olan

Eylem algoritması:

1. Kurbanın arkasında durması ve ellerini göğüs hizasında sarması için yardımcı olun.

2. Yumruğunuzu olduğu tarafla birleştirin baş parmak, sternumun ortasına doğru, ksifoid çıkıntı ve kaburgalar üzerindeki baskıdan kaçınarak.

3. Yumruğu diğer elinizle kavrayın.

4. 6-10 göğüs kompresyonu yapın.

5. Orofarenksi parmağınızla temizleyin.

6. Akciğerleri şişirmeye çalışın.

7. Tekrar 6-10 göğüs kompresyonu vb. tekrarlayın. ventilasyon sağlanana kadar veya görsel olarak yönlendirilen uygun bir yabancı cisim çıkarma cihazı ile kalifiye bir asistan gelene kadar.

3.1.y. Mağdur bilinçli ise, karın inspirasyon yüksekliğinde sıkıştırılması

Eylem algoritması:

1. Kurbanın arkasında durun ve beline tutun (Şek. 62).

2. Bir elinizi yumruk haline getirin.

3. Başparmağın bulunduğu tarafla, karnın orta hattı boyunca, göbeğin biraz yukarısında ve ksifoid çıkıntının altında olacak şekilde kurbanın midesine bir yumruk takın;

4. Diğer elinizle yumruğunuzu sıkıca kavrayın, yukarıya doğru hızlı bir basınç uygulayarak yumruğunuzu karın içine bastırın.

Pirinç. 62. Karın sıkışması

Basma, her biri ayrı ayrı net hareketler şeklinde tekrarlanır.

Bakıcı, bilincini kaybederse kurbanı almaya hazır olmalıdır. Bu olursa, onu yavaşça yere indirin ve yüzü yukarı bakacak şekilde yatay olarak yatırın.

3.1.d. Bilinçsiz ise, kurbanın karnının ilhamın yüksekliğinde sıkıştırılması

Eylem algoritması:

1. Kurbanı sırt üstü yatırın.

2. Orofarenksi parmağınızla temizleyin ve yabancı cismi çıkarmaya çalışın.

3. Havalandırmayı deneyin.

Etkisi yoksa subdiafragmatik bölgeye karın kompresyonu yapılır.

Eylem algoritması:

1. Mağdurun bir tarafında veya diğer tarafında veya maktulün üzerinde diz çökün, bacaklar genişçe (kurbanın kalçalarına ata biner gibi);

2. Bir elin avucunun alt kısmını orta hat boyunca, göbeğin biraz üstünde ve ksifoid çıkıntının altından kurbanın midesine tutturun;

3. İkinci elinizi birinci elinizin üzerine koyun ve orta hattan yukarı doğru hızlı bir hareketle mideye bastırın.

Orta hattın sağına veya soluna baskı uygulamayın.

3.2.Öncelikle sağlık hizmeti solunum yolunda yabancı cisim olan bir çocuk

Çocuk boğulur ve çığlık atamaz, ıslık sesi çıkarır, boş yere öksürmeye çalışır, yüz maviye dönmeye başlar.

Yakınlarda başka biri varsa, birinizin aramasını sağlayın acil Bakım, diğeri aşağıda açıklanan ilk yardıma geçer. Kendinizi yalnız bulursanız, hızlı bir şekilde yapılabilirse acil servisleri arayın. Ardından aşağıda açıklanan ilk yardım yöntemlerine geçin.

Çocuk öksürebiliyor, nefes alabiliyor ve çığlık atabiliyorsa gereksiz hareketler yapmayın.

Çocuğun boğazına sıkışmış bir nesneyi parmaklarınızla yakalamaya çalışmayın: daha da derine itebilirsiniz.

Çocuk nefes almayı durdurduysa, hava yolu temizlenene kadar resüsitasyona başlamayın.

Çocuğunuzun boğulduğundan kesinlikle emin değilseniz, aşağıda açıklanan ilk yardım adımlarını uygulamayın. Sadece çocuk öksürme ve çığlık atma yeteneğini kaybettiğinde veya öksürük ve çığlıklar önemli ölçüde azaldığında başlayın.

Çocuğun solunum yollarını yabancı bir cisimden kurtarmayı başarmış olsanız ve çocuk oldukça sağlıklı görünse bile bir doktora danışın.

3.3. Yabancı bir cisim girdiğinde bir çocukta solunum yolunu serbest bırakma tekniği

Eylem algoritması:

1. Çocuğu, göğsü avucunuzun içinde olacak şekilde kolunuzun üzerine yüzü aşağı bakacak şekilde yerleştirin ve başparmağınızı ve işaret parmağınızı alt çenenin etrafına sarın.

2. Oturun ve çocukla elinizi uyluğunuzun veya dizinizin üzerine koyun.

3. Çocuğun kafasını gövdesinin altına indirin.

Çocuğun sadece kısmi hava yolu tıkanıklığı varsa ve bilinci açıksa ve ayakta nefes alabiliyorsa, baş aşağı indirilmemelidir.

4. 5 saniye içinde, boştaki avucunuzla kürek kemiklerinin arasına 4 keskin darbe uygulayın (Şek. 63a).

5. Çocuğu yüzü yukarı bakacak şekilde diğer eline aktarın.

6. Elinizi uyluğunuzun veya dizinizin üzerine koyun.

7. Çocuğun başını gövdesinden aşağıda tutun.

8. Serbest elinizin iki parmağını bebeğin göğüs kafesine meme uçlarının hemen altına koyun (şek. 63b).

9. 5 saniye içinde, göğüs kemiği her seferinde 1,5-2,5 cm düşecek şekilde parmaklarınızı göğüs kemiğine 4 kez sertçe bastırın (Şekil 63d).

10. Çocuğu tekrar diğer eline yüzüstü yatırın ve sırtına 4 darbe daha uygulayın.

Yabancı cisim dışarı itilene veya doktor gelene kadar sırayla iki vuruş (4 sırt vuruşu, 4 göğüs kompresyonu) yapmaya devam edin.

Küçük çocuklarda ve yenidoğanlarda karın kompresyonu uygulamayın.

Pirinç. 63. Bir çocuğun solunum yolunun yabancı bir cisimden serbest bırakılması

§dört. DOLAYLI KALP MASAJI TEKNİĞİ

Kardiyak masaj - aktivitesini geri kazanmak ve kalp çalışmaya devam edene kadar sürekli kan akışını sürdürmek için durduktan sonra kalp üzerinde mekanik bir etki. Kalp masajı endikasyonlarının tümü kalp durması vakalarıdır. Kalp atmayı bırakabilir çeşitli sebepler: spazm koroner damarlar, akut kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü, şiddetli travma, yıldırım çarpması veya Elektrik şoku vb.

işaretler ani duruş kalpler:

Qşiddetli solgunluk;

Q bilinç kaybı;

Q karotid arterlerde nabzın kaybolması;

Q nefes almanın kesilmesi veya nadir, sarsıcı nefeslerin ortaya çıkması;

Qöğrenci genişlemesi.

İki ana kalp masajı türü vardır: dolaylı veya harici (kapalı) ve doğrudan veya dahili (açık).

Dolaylı bir kalp masajı, göğsü önden arkaya doğru bastırdığınızda, göğüs kafesi ile omurga arasında bulunan kalbin, boşluklarından kanın damarlara girmesine neden olacak kadar sıkıştırılması gerçeğine dayanır. Basıncın kesilmesinden sonra kalp genişler ve boşluğuna girer. oksijensiz kan(Şek. 64).

Her insan dolaylı bir kalp masajına sahip olmalıdır. Kardiyak arrestte mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır. Kalp masajı, kalp durmasından hemen sonra başlanırsa en etkilidir.

Kalp masajı ile oluşturulan kan dolaşımının etkinliği 3 işaret ile belirlenir: karotis arterlerin nabzının görünümü, öğrencilerin daralması ve bağımsız nefeslerin görünümü.

Dolaylı bir kalp masajı sırasındaki eylemlerin algoritması:

(Şek.65, 66):

1. Kurbanı sert bir yüzeye sırt üstü yatırın.

2. Kurbanın solunda durun.

3. Bir elin avucunu kurbanın sternumunun alt kısmına yerleştirin (ksifoid işlemin kenarından 2 parmak yukarıda).

4. Diğer elin avucunu bunun üzerine koyun.

İlk elin parmakları hafifçe kaldırılmalı ve kurbanın göğsüne baskı yapılmamalıdır.

5. Uzatılmış kolların kuvvetli hareketi dirsek eklemleri, sternuma yetişkinlerde 4-5 cm, çocuklarda 1.5-3 cm derinliğe kadar bastırın.

6. Her baskıdan sonra, ellerinizi göğsünüzden çekmeden göğsünüzün kendi kendine genişlemesine izin verin.

Pirinç. 65. Göğüs kompresyonları sırasında kol ve sternum arasındaki temas yeri.

Pirinç. 66. Hastanın pozisyonu ve göğüs kompresyonlarına yardımcı olma

Göğsü sık sık sıkıştırın 100 1 dakikada hareketler!

Kardiyak iyileşme belirtileri:

ð karotis arterde nabzın görünümü;

ð ciltte solgunluk veya siyanoz azalması.

Karotis arterde bir nabız göründüğünde, göğüs kompresyonu durdurulur, ancak tekrarlayan kardiyak arrestler nadir olmadığı için herhangi bir zamanda yeniden başlamaya hazır olunmalıdır.

EN YAYGIN HATALAR
YARDIM VERİRKEN

KABUL EDİLEMEZ!
Muayene için boşa harcanan zamanla acil bakıma başlayın ağız boşluğu.

KABUL EDİLEMEZ!
Yabancı cismi parmak veya cımbızla çıkarmaya çalışın.

Kural olarak, tükürüğün etkisi altında, ölümcül bir sosis veya elma parçası o kadar yumuşar ki, dikkatli bir şekilde çıkarılsa bile, bir kısmı kesinlikle çıkar ve elektrikli süpürge hortumunda olduğu gibi gırtlak içine koşar. Böylece tek kurtuluş şansınızı kaybedersiniz.

İLK YARDIM YÖNTEMLERİ

Küresel nesnelerin çıkarılması

HATIRLAMAK!Çocuk bir bezelye ile boğulursa, bebeği hemen baş aşağı çevirmeli ve avucunuzla omuz bıçakları seviyesinde birkaç kez arkaya vurmalısınız.

Sözde "Pinokyo etkisi" işe yarayacak. Ünlü şakacının yanağının arkasına gizlenmiş madeni paraları bu şekilde çıkarmaya çalıştılar.

Tabii ki, hiçbir durumda, bir peri masalının kahramanı gibi küçük bir hastayı bütün gece arafta tutmamalısınız.

Omuz bıçakları arasında birkaç darbeden sonra yabancı cisim yere düşmediyse, derhal diğer çıkarma yöntemlerine geçilmelidir.

Çocuğun boyu ve ağırlığı, onu bacaklarından kaldırmanıza izin vermiyorsa, çocuğu midesi ile sandalyenin arkasına veya uyluğunuza koymanız yeterlidir, böylece başı mümkün olduğunca düşük olur. .

Bu eylemlerde karmaşık bir şey yoktur ve uygulamanın gösterdiği gibi oldukça etkilidirler.

Unutma ! Yabancı bir cisim bir top şeklindeyse (bezelye, lolipop, ısırılmış bir elma parçası vb.), glottisten kolayca kayar ve bebeği hızlı bir şekilde baş aşağı çevirerek kolayca çıkarılabilir - "Pinokyo etkisi".

"BURATINO" yöntemini kullanarak yabancı bir cismi çıkarma kuralları bir bebekte

Birinci Kural
Bebeği ön kolunuza yerleştirin.

Kural İki
İki parmağınızı ağzınıza sokun (çoğu zaman çocuklar şeker sarmalayıcıları ve plastik torbaları yutarlar). Ağız boşluğunda şeker sargısı ve plastik torba varsa parmaklarınızla çıkarmaya çalışın.

Kural Üç
Çocuğun vücudunun önkolda olması şartıyla, sırtına hafifçe vurun.

Kural Dört
Yumruk veya avuç içi kenarı ile arkaya sert vuramazsınız. Bebeğin omurgası, omurilik hasarına kadar kolayca yaralanır ve bu da kesinlikle ömür boyu sakatlığa yol açar.

Beşinci Kural
Bebeğin omurganın çok zayıf bir bağ aparatına sahip olması nedeniyle, çocuğu bacaklarından tutarak baş aşağı sallayamazsınız.

yol "Pinokyo"
bir yetişkin veya ergende

Unutma! Yabancı bir cismi solunum yolundan bu şekilde çıkarma girişimi 10-15 saniyeden fazla sürmez. Verimliliği %30'u geçmez.Yabancı bir cisim bir plaka veya madeni para gibi görünüyorsa, Pinokyo yöntemini - “kumbara etkisi” kullanarak çıkarmak neredeyse imkansızdır. İçine bozuk para atmak kolaydır, ancak kumbaradan bozuk para atmak imkansızdır.

Birinci Kural
Zeminkurbanı dizinizde canlandırın (başı koltuğa ve midesi sırtına yaslandığında bir sandalyenin arkasını kullanmak daha iyidir).

Kural İki
Avucunuzun içi ile arkaya 3-4 kez vurun.

Ne yapalım? Pinokyo yöntemi başarıya yol açmadıysa?
"Amerikan polisinin yolunu" kullanmalısın.

ACİL YARDIM
PARA GİBİ NESNELER
ve diğer yabancı cisimler

HATIRLAMAK! Bir madeni para çarptığında, önceki yöntemden başarı beklemek gerekli değildir: kumbaranın etkisi tetiklenir.
Glottis kolayca bir madeni parayı içeri sokar, ancak onu arkadan sallamak neredeyse imkansızdır.

Bu durumda, göğüs sarsıntısına yönelik yöntemlere başvurmanız gerekir. Yabancı cismi pozisyonunu değiştirmeye zorlamak gerekir. O zaman belki bir umut olur ki sonuç olarak güçlü sarsıntı göğüs, ya kendi ekseni etrafında dönecek, havanın geçişini serbest bırakacak ya da trakeadan aşağı doğru hareket ederek sonunda bronşlardan birine ulaşacaktır.

sayesinde anatomik özellikler yabancı cismin en sık sağ bronşta olduğu ortaya çıkar.Elbette bu ileride çıkarılmasını zorlaştıracaktır ama kişinin en az bir akciğeri solumasını ve dolayısıyla hayatta kalmasını sağlayacaktır.

KABUL EDİLEMEZ!
Yumrukla sırtına vurmak
veya avuç içi kenarı.

Göğüs sarsıntısı yapmanın birkaç yolu vardır. Bunlardan en yaygın olanı avucunuzla arkaya hafifçe vurmaktır.

En etkili olanı kısadır, ancak interskapular bölgeye sık sık darbeler.

HATIRLAMAK! Sırta yapılan darbeler sadece avuç içi açıkken yapılabilir.

Daha etkili olan başka bir yönteme "Amerikan polisi yöntemi" adı verildi. Açıkçası yazarlar, Amerikalı barış görevlilerinin "bunda ne kadar parmağı olduğu" konusunda kesin verilere sahip değiller, ancak kimse onların adını taşıyan yöntemin birçok hayat kurtardığından şüphe duymuyor.

Kendi başına, oldukça basittir. Bunu yapmak için, boğulan kişinin arkasında durmanız, onu omuzlarından tutmanız ve uzanmış kollarda onu sizden uzaklaştırmanız, sırtını sert bir şekilde kendi göğsüne çarpmanız gerekir.

Böyle bir darbe birkaç kez tekrarlanabilir. Ancak bu seçeneğin önemli bir sınırlaması vardır: kurtarıcının düz bir erkek göğsüne sahip olması gerekir.

Yürütme kuralları
"Amerikan polislerinin yolu"

Unutma! Göğsün keskin bir sarsıntısı ile, bir plaka veya madeni para şeklindeki yabancı bir cisim, yatay (engelleme) bir konumdan dikey bir konuma geçebilir ve ardından kurban iki veya üç nefes alabilir. Aynı etki, avuç içi açıkken arkaya dokunulduğunda da ortaya çıkıyor. Yöntemin verimliliği %40'ı geçmez.

Birinci Kural Kurbanın arkasında dur ve onu omuzlarından tut.

Kural İki
Sizden uzaklaşarak, kuvvetle onu göğsünüze çarptı. Bir vuruş yaparken, başının arkasından uzaklaşmalısınız.

Unutma!Yalnızca düz bir erkek sandığı sahipleri "Amerikan Polisi Yöntemi" ni etkin bir şekilde uygulayabilecektir..

Yabancı cisim çıkarma kuralları
diyaframın altına bir darbe ile solunum yolundan
(Heimlich yöntemi)

Unutma!Bu en etkili olanıdır (yabancı cisimlerin üst solunum yollarından başarıyla çıkarılmasının %80'ine kadar), ancak aynı zamanda yukarıdakilerin hepsinden en tehlikelisidir.

Yeterlikdiyaframın altına keskin bir darbe ile, nefes alırken ve öksürürken asla kullanılmayan 300 ml'den fazla “ölü” boşluk havasının akciğerlerden dışarı atılmasıdır. Bu doğal rezervin doğru kullanımı çoğu zaman boğulanların hayatlarını kurtarır.

Tehlike“yasak bölgeye” - sinir uçları bakımından zengin bir alana (prekordiyal bir darbe ile karıştırılmamalıdır) keskin bir darbe uygulanması gerçeğinde yatmaktadır. Diyaframın altına darbeler veya bu bölgenin ellerle kuvvetli bir şekilde sıkıştırılması (okul çocukları için tehlikeli eğlence) sıklıkla refleks kalp durmasına yol açar. Ayrıca sert bir travmatik darbe, iç organlarda ciddi yaralanmalara ve hayati tehlike arz eden iç kanamalara neden olabilir.

Unutma!En etkili, ancak aynı zamanda en tehlikeli yöntem, yalnızca önceki yöntemlerin başarısız kullanımından sonra kullanılmalıdır.

KABUL EDİLEMEZ!
Diyaframın altına vur3 yaşından küçük çocuklar.

Unutma! Diyaframın altına her çarpma vakasından sonra, ambulans çağırmak veya bir doktora danışmak zorunludur. İç organların yırtılması ve hayatı tehdit eden iç kanama olasılığı çok yüksektir.

KABUL EDİLEMEZ!
Diyafram vuruşu becerilerini birbirlerine uygulamak
ve özellikle 18 yaşın altındaki kişilerde.

Birinci Kural
Kurbanın arkasında durun.

Kural İki
Kurbanın kaburga kemerinin altında, kilide kenetlenmiş ellerinizle kapmak hakkında.

Kural Üç
Güçle, epigastrik bölgeye "kale" içine katlanmış fırçalarla aşağıdan yukarıya doğru vurun.

Kural Dört
Darbeden sonra, kaleye katlanmış fırçaları hemen çözmeyin. Refleks kalp durması durumunda, düşen kurban tutulmalıdır.

Ne yapalım? Bu yöntem başarıya yol açmadıysa? Acil konikotomi için ihtiyacınız olan her şeyi hazırlayın.

ACİL KONİKOTOMİ
DİKKAT!
Acil konikotomi sadece tıp uzmanları tarafından yapılabilir.

Bu, ilk bakışta, basit manipülasyon sadece iyi eğitimli personel yapma hakkına sahiptir. Tüm yapılması gereken, keskin (muhtemelen steril olmayan) bir cisimle tiroid ve krikoid kıkırdaklar arasındaki deriyi delmektir.

Yabancı cisim asla aşağıya batmaz ses telleri(tiroid kıkırdağının alt kenarında bulunurlar) ve konik bağın delinmesi veya kesilmesi (şemada, kullanılan bıçak düzleminde yatay konuma çevrilmiş kırmızı bir okla gösterilir) ses tellerinin altında. Trakeanın hemen üstünde.

Böylece yabancı cisim artık havanın akciğerlere geçişine engel olmayacaktır. Üst solunum yollarının tıkanması ne olursa olsun: yabancı bir cisim, mukoza zarının şişmesi veya kıkırdak yaralanması, mağdur kurtarılacaktır.

Unutma!Bir milimetrelik bir kesi hatası kurbanın hayatına mal olabilir. En kötü şey, en azından biraz kesmektir. tiroid bezi. Yaralandığında kan kaybı oranı, karotid arter yaralandığındaki ile aynıdır.

Herhangi bir yabancı cismin üst solunum yollarına girmesi durumunda ilk olarak kullanmanız gerekir. eçıkarma. Ve olay yerinde, bilinci yerinde olmayan bir kişiye acil konikotomi uygulayan bir uzman varsa, lütfen yardım edin. sağlık çalışanı onun uygulanmasında.

Darbe durumunda yardım
farinks ve gırtlak mukozasında
ince ringa kemiği,
villus veya saç.

Unutma!Bu 10 yaşından küçük bir çocuksa, aradığınızdan emin olun. ambulans. Çocukların gırtlaklarının mukoza zarı, en ufak tahrişten çok çabuk şişer. Birkaç saat içinde şişlik ölümcül olabilir.

Hiçbir şekilde!
Çocuğunuza bayat ekmek veya kraker verin.
Larinksin mukoza zarının ödeminin gelişimini daha da kışkırtacaklar.

Unutma!En mantıklısı, çocuğa bir porsiyon dondurma sunmaktır. Soğuk yapışkan bir kütle, mukozal ödem oranını azaltacak ve beraberinde yabancı bir cismi “sürükleyebilecek”. (Bir bardak sunabilirsiniz soğuk su ve tercihen tatlı meyve suyu veya bir kaşık reçel).

YABANCI BİR VÜCUT GİRİŞİNDE BAKIM ŞEMASI
HAVA YOLUNDA

KABUL EDİLEMEZ!
Yabancı cismi parmaklarınızla almaya çalışın
veya sırt üstü yatan kurbanın cımbızıyla.

DÖRT EMİR Ve :

YABANCI CİSİMLERDEN NASIL KAÇINILIR
LARİNÇ VE TRAKE İÇİNDE

Yabancı bir cismi çıkarma becerilerini uygulama
ve ağız boşluğu

Kurslarımızdan mezun olanların zaten birkaç vakası var.
çocuklarının hayatını kurtardı.
Böyle bir olay, şirketin bir uçağında meydana geldi.
"Aeroflot - Rus Hava Yolları".

ROBOT SİMÜLATÖR GAVRYUSHA

Beşinci nesil robot simülatörlerinin en dokunaklı modeli

Büyüme: 52 cm
Gıda:4 eleman "AA"
Ağırlık: 5 kg
garanti: 1 yıl

Çalışma modları

1. Üstte yabancı bir cismin çarpması
hava yolları .
Robotu açtıktan hemen sonra dudakları ve burnu maviye dönmeye başlar.
Bebek hırıltılı ve hırıltılı olmaya başlar.
Yabancı cisim 30 saniye içinde ağız boşluğundan çıkarılmazsa,
sonra yüz solgunlaşacak ve nabız kaybolacak brakiyal arter.

2. Yabancı bir cismin çıkarılması
üst solunum yolundan ve ağız boşluğu
30 saniye içinde bebeği karnına çevirirseniz,
başını pelvisin altına indirin ve yabancı cismi parmağınızla çıkarın,
sonra keskin, yaşamı onaylayan bir çığlık duyulacak,
saygıdeğer kurtarıcılarda bile gözyaşlarına neden olur.
Robotun yüzü kırmızıya döner ve brakiyal arterdeki nabız kalır
on dakika içinde.

Üst solunum yollarından yabancı cisim çıkarma becerilerini öğrenir.
kurslarımızda yapabilirsiniz - bölüme bakın« KURS TÜRLERİ ».

Çoğu zaman, yiyecekler (fındıklar, tatlılar, sakız) ve küçük nesneler (toplar, boncuklar, çocuk oyuncaklarının parçaları) solunum yoluna girer. Doğal öksürük en etkili yol yabancı cisimleri çıkarırken. Ancak hava yollarının tamamen tıkanması durumunda, hayati bir tehdidi önlemek için Heimlich manevrası kullanılır. Bu tekniğin amacı, havayı akciğerlerden keskin bir şekilde dışarı itmek, suni bir öksürük itmesine neden olmak ve hava yollarını yabancı bir cisimden kurtarmaktır.

Ne yapalım

• Hemen bir ambulans çağırın.
• Yardım sağlayan kişi mağdurla yalnızsa ve ikincisi zaten bilinçsizse, önce 2 dakika içinde beklemeniz gerekir. canlandırma(yapay solunum ve kapalı kalp masajı) ve ardından ambulans çağırın.
• Yabancı bir cismi kurbanın solunum yolundan çıkarmak için teknikler uygulamaya başlayın.

Mağdur 1 yaşından küçük bir çocuk ise

çocuk bilinçli

• Bebeği göğsünüz avucunuzun içinde olacak şekilde önkolunuzun üzerine yüzüstü yatırın. Çocuğunuzun elini kalçanıza veya dizinize koyun.
• Çocuğun kafasını gövdesinin altına indirin.
• Boştaki avucunuzla, 1 saniye arayla kürek kemikleri arasına 5 keskin darbe uygulayın.

Yabancı cisim bu teknikle çıkarılamıyorsa:

• Çocuğu sert bir yüzeye sırt üstü yatırın veya sizden uzağa bakacak şekilde kucağında tutun. Çocuğun başını gövdesinden aşağıda tutun.
• Ortalamaları koyun ve işaret parmakları her iki el de çocuğun karnına göbek ve kostal kemerler arasındaki seviyede.
• Göğsü sıkmadan epigastrik bölgeye diyaframa doğru kuvvetlice bastırın. Çok dikkatli ol.
• Hava yolu açılana veya bir ambulans gelene kadar bu manevraya devam edin.

bilinçsiz çocuk

• Ağız boşluğunu ve farenksi inceleyin, yabancı bir cisim görürseniz ve çıkıştaysa çıkarın.
• Yabancı cisim çıkarılamadıysa, 1 yaşından küçük bilinci açık bir çocukla aynı sırayla çıkarma tekniğine (Heimlich manevrası) devam edin.
• Her darbe serisinden sonra çocuğun ağzını ve boğazını kontrol edin. Boğazınızda yabancı bir cisim görürseniz çıkarın.
• Çocuk nefes almıyorsa suni solunuma başlayın, nabzı yoksa, dolaylı masaj kalpler.
• Ambulans gelene kadar resüsitasyon yapın.

Mağdur 1 yaşından büyük bir çocuk veya yetişkin ise

Kurban bilinçli

• Kurbanın arkasında durun, kollarınızı ona sarın. Mağdurun vücudu hafifçe öne eğilmelidir.
• Bir elinizi yumruğa sıkın ve başparmağın bulunduğu tarafla, göbek ve kaburga kemerleri arasındaki seviyede (karnın epigastrik bölgesinde) kurbanın karnına yerleştirin.
• Yumruğu diğer elin avucuyla kavrayın, hızlı bir şekilde karın epigastrik bölgesine içeriye ve diyaframa doğru 6-10 sarsıntılı baskı yapın.
• Hava yolu açılana veya bir ambulans gelene kadar bu manevraya devam edin.

Mağdur bilinçsiz ise:

• Kurbanı sırt üstü yatırın.
• Başını yana çevir.
• Başa bakacak şekilde kurbanın uyluklarının üzerine oturun.
• Ellerinizi kurbanın üst karnına (epigastrik bölge) üst üste koyun.
• Vücut ağırlığınızı kullanarak kurbanın karnını diyaframa doğru kuvvetlice itin.
• Hava yolu açılana veya bir ambulans gelene kadar bu manevraya devam edin.

Mağdur nefes almıyorsa, suni solunuma ve nabız yokluğunda göğüs kompresyonlarına geçin.

kendi kendine yardım

• Bir elinizi yumruğa ve başparmağın olduğu tarafa sıkın, göbek ve kaburga kemerleri arasında bir seviyede mideye yerleştirin.
• Diğer elin avucunu yumruğun üstüne yerleştirin, içe-yukarı hızlı bir itme ile yumruk mideye bastırılır.
• Hava yolları temizlenene kadar birkaç kez tekrarlayın.

Ayrıca sıkıca duran yatay bir nesneye (masa köşesi, sandalye, korkuluk) yaslanabilir ve epigastrik bölgede yukarı doğru itebilirsiniz.

Ne yapmamalı

• Kurban çok öksürüyorsa Heimlich'i almaya başlamayın.
• Kurbanın boğazına sıkışmış bir nesneyi parmaklarınızla tutmaya çalışmayın - daha da derine itebilir, cımbız veya diğer doğaçlama araçları kullanabilirsiniz.
• Kötü uygulanmış bir Heimlich manevrası, yetersizliğe, mide ve karaciğerde hasara yol açabileceğinden güvenli değildir. Bu nedenle, itme kesinlikle belirtilen anatomik noktada yapılmalıdır. de üretilmiyor sonraki tarihler hamilelik, çok obez insanlar ve bir yaşın altındaki çocuklar. Bu durumlarda, kapalı bir kalp masajında ​​olduğu gibi göğsün sıkıştırılması ve kürek kemiklerinin arasına darbeler kullanılır.

Daha fazla eylemler

Mağdur mutlaka bir doktor tarafından muayene edilmelidir - olumlu bir sonuçla bile.

Makaledeki bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır.

Herhangi bir işlem yapmadan önce doktorunuza danışın. Malzemelere dayalı