Genel konseptler

Ani kalp durması en yaygın acil ölüm nedenidir. Bir ihlal varsa olabilir koroner dolaşım(angina pektoris için, nabız, miyokard enfarktüsü), kaza durumunda da mümkündür (ağır yaralanma, boğulma, hasar Elektrik şoku, şiddetli zehirlenme). Durum klinik ölüm(kalp kasılmalarının kesilmesi ve sonuç olarak, karotis arterlerin geçtiği boyun dahil olmak üzere büyük damarlarda nabız dalgalarının olmaması, göz bebeklerinin genişlemesi ve ışığa tepkilerinin olmaması) sadece 4- 5 dakika. Sadece güçlü ve uygun şekilde uygulanan resüsitasyon önlemleri kurbanı kurtarabilir.

Göğüs kompresyonları ve suni teneffüs yapılmamalıdır:

kalp durmasından sonra 10-15 dakika geçtiyse (klinik ölümün başlangıcından önce vücudun kademeli ve uzun süreli soğuması olduğu durumlar hariç);

kurban bilinçsizse ama nefes alıyorsa ve kalbi çalışıyorsa.

Açık yara ile suni teneffüs yapılmamalıdır. göğüs veya kaburga kırılmasından şüpheleniyorsanız, çünkü damarları yaralayabilir ve kanamayı artırabilirsiniz.

Dış kalp masajı, kalp durması durumunda bile hayati organlarda (beyin, kalp) kan dolaşımını geri kazandırır. Ancak böyle bir masajın etkinliği ancak suni teneffüs ile birlikte sağlanır. Masaj hareketleri oldukça enerjik olmalı, ancak sert olmamalıdır. Masajın etkinliği, yüz derisinin rengindeki değişiklik, karotis arterde nabzın ortaya çıkması ve göz bebeklerinin daralmasıyla değerlendirilir. Her 2 dakikada bir dış kalp masajını sadece 3-5 saniyeliğine durdurabilirsiniz. kardiyak iyileşmeyi sağlamak için. Masajı durdurduktan sonra nabız algılanmazsa ve göz bebekleri tekrar genişlerse masaja devam edilmelidir.

Kalp krizi geçiren bir kişinin hayatı, o anda kimin yanında olduğuna ve yardım etmeye ne kadar hazır ve yetenekli olduğuna bağlıdır!

Bir zincirin halkaları olarak kurtarma faaliyetleri birbirini takip eden birkaç adımı içerir:

1) acil duruma hazırlık;

2) dolaşım ve solunum bozukluklarının erken tanınması;

3) yardım çağrısı;

4) kardiyopulmoner resüsitasyonun (CPR) erken başlatılması;

1) erken defibrilasyon;

2) nitelikli yardımın erken sağlanması;

3) kaliteli tıbbi bakım sağlanması;

4) resüsitasyon sonrası tedavi ve rehabilitasyon.

Bu zincirdeki adımları atlayamazsınız. Sağlamak acil yardımİlk 4 adım özellikle önemlidir.

Adım 1. Acil duruma hazırlanın

Acil duruma hazırlıklı olmak için:

İlk yardım kursu alın

Acil servislerin adreslerini ve telefon numaralarını içeren bilgi broşürleri hazırlayın. Bilgi güvenilir olmalı, zamanında güncellenmelidir;

Bir ilk yardım çantası toplayın, erişilebilir bir yerde iyi durumda tutun;

Etrafınızdakilere dikkat edin. Sevdiklerinizin sağlık sorunları olup olmadığının farkında olmalısınız.

Adım 2. Dolaşım ve solunum bozukluklarının erken tanınması

Bir kişinin aşağıdakilere sahip olması durumunda kalp krizinden şüphelenilir:

kalp bölgesinde ağrı, kötüleşen durum ve kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip olduğunu biliyorsunuz (anjina pektoris, hipertansiyon, yüksek kolesterol, sonraki durum) cerrahi müdahaleler, kalp, enfarktüs öncesi durum vb. dahil);

sternumun arkasında istirahat halinde geçmeyen şiddetli ağrı;

sternumun arkasında sıcaklık hissi ve sıkışma hissi;

ağrı kürek kemiğine, kola, alt çeneye veya boğaza yayılır (verir), karın boşluğu(üst kısımda, epigastrik bölgede), sırt;

halsizlik, yorgunluk, uyuşukluk, baş dönmesi, aşırı terleme (bol terleme);

nefes darlığı, nefes darlığı;

Ciltte renk değişikliği (cildin siyanozu, solgunluk, dudakların mavi tonu ve tırnak falanksları, vb.);

mide bulantısı, kusma, hazımsızlık (açıklanamayan);

çarpıntı (taşikardi, aritmi, vb.);

rahatsızlık, endişe, panik, uyuşukluk hali, kalp bölgesinde veya ağrının çıktığı yerde göğüste bir el (eller);

bir kişi kalp krizi sırasında nitrogliserin alıyorsa, ancak bu durumda anjina atağını hafifletmeye yardımcı olmuyorsa.

Kurban bilinçsiz ise : yaşam belirtilerini tanımlayın. Yaşam belirtileri nabız ve nefes almadır. Acil bir durumda, sadece nefes almayı algılarız. Kişi endişelendiğinde parmak uçlarında kendi nabzını hisseder ve nabzı nasıl ölçeceğini de bilmiyorsa bununla zaman kaybetmeye gerek yoktur. Nefes yoksa, nabız ya artık orada değildir ya da şimdi orada olmayacaktır.

İçin yaşam belirtilerinin belirlenmesi kullanmak üç P kuralı :

1) bak;

2) dinle;

3) hissetmek.

10 saniye içinde (yüksek sesle sayın) aşağıdakileri yapın:

kurbanın yanında (yanında) dizlerinin üzerine oturun;

kurbanın hava yollarını açın; Bunu yapmak için başınızı geriye doğru eğin (bir el alnın üzerine yerleştirilir, iki parmakla çene öne doğru itilir);

kulağınızla kurbanın ağzına doğru eğilin, göğsün hareketini izleyin;

Yaşam belirtisi yoksa:

yardım çağırın, bir defibrilatör getirmesini isteyin;

Kardiyopulmoner resüsitasyona git

3. Adım. Yardım çağırın

Bir ambulans (kurtarma servisi) çağrılmalıdır. aşağıdaki durumlar: kalp krizinden şüpheleniliyorsa, saldırı çoktan başlamışsa, kurban bilinçsizse, solunumu bozuksa veya yoksa, şiddetli kanama ve herhangi bir durum varsa, hayati tehlike kurban. Hızlı yanıt için, cep telefonu operatörünüzden bölgenizdeki acil telefon numarasını alın.

Yakınınızda yardım isteyebilecek kimse yoksa 1 dakika yardım sağlayın, kendiniz yardım çağırın ve resüsitasyona devam edin.

Bölgede bir defibrilatör olduğunu veya olabileceğini biliyorsanız, bir tane isteyin!

Yardım çağırırken:

1) sakin olun, memurun sorularını açık ve öz bir şekilde yanıtlayın. Vaktinizi boşa harcadığınızı düşünmeyin. Sevk görevlisi derhal ambulans ekibine (kurtarıcılara) toplanmaları için bir komut verecektir;

2) olay mahallinin tam adresini (mağdurun bulunduğu yer; şehir, sokak, ev, bina, bina, giriş, apartman, ofis, kat, kod) ön kapı ve benzeri.);

3) kurbanın bulunduğu yerin yer işaretlerini belirtin. En yakın kesişen caddelerin adlarını, kavşakları, bina adını, katı, daireyi, ofis numarasını ve olay mahallinin herhangi bir özel özelliğini belirtin. Kurtarma servisi geldiğinde sizi olay yerinde bulmaları daha kolay olacaktır;

4) sizinle iletişime geçilebilecek telefon numarasını dikte edin (belki sabit hattan arıyorsunuz, ancak yalnızca cep telefonunda müsait olacaksınız, cep telefonunda şarjınız bitiyor vb.);

5) ne olduğunu anlatın (çok kısaca, teşhis koymanıza ve tahminlerinizi tekrarlamanıza gerek yok).

6) kaç mağdur ve hangi durumda oldukları (ayrıca kısa ve net);

7) Sağlanan ilk yardımın niteliğini belirtir.

Önce kapatmayın. Belki sevk görevlisinin açıklayıcı soruları vardır. Ne yapacağınızı bilmiyorsanız, sevk görevlisine sorun, eylemlerinizi koordine edecektir! Asistanınız yardım isterse, memurun komutlarını yüksek sesle ve net bir şekilde iletmesini isteyin.

Asistanlardan yardım çağırmalarını istediyseniz mutlaka geri dönmeli ve çağrısını açık bir şekilde bildirmeleri gerekmektedir. Geri dönmezlerse, yardım çağrılmadığını düşünün. Kendiniz yardım isteyin veya başkasından yardım isteyin.

Mümkünse, kurtarma hizmetini karşılamak için asistanlar gönderin (kavşakta, yazlık evlerin girişinde, bahçeye vb.), Girişin / evin kapısını önceden açtığınızdan emin olun, hayvanları çıkarın (köpekler, kediler vb.) .).

Eylemlerinizin doğruluğunu hesaba katarsanız, kurtarma servisini aramak için harcanan süre kayıp sayılmaz!

Adım 4. CPR'nin erken başlatılması

Kardiyopulmoner resüsitasyon, ritmik göğüs kompresyonlarını ve suni solunumu içerir. Bu eylemler, vücudun ana hayati fonksiyonlarını (hayati fonksiyonlarını) destekleyebilir. Göğüs kompresyonlarına ve suni teneffüse erken başlamanın, kurbanın hayatta kalma şansını önemli ölçüde artırdığı kanıtlanmıştır.

Kardiyopulmoner resüsitasyon yaparken aşağıdakiler önemlidir:

Kardiyopulmoner resüsitasyon sağlarken, Fiziksel gücü ve durumu, mağdurun yaşı (1 yaşından küçük ve daha büyük çocuk, yaşlı adam, hamile bir kadın, zayıflamış bir kurban, vb.), göğüs yaralanmaları, vb.;

· Kompresyon yaparken, yaşlı insanların göğsünün daha az elastik olduğunu unutmayın, çünkü yaşla birlikte ve bazı hastalıkların varlığında kıkırdak yavaş yavaş kemikle değiştirilir. Kardiyopulmoner resüsitasyondan önce veya sırasında göğüs yaralanmasının varlığı (kaburga kırığı, sternum) manipülasyonu gerçekleştirmek için bir kontrendikasyon değildir;

Yeni doğmuş bir bebek için dolaylı kalp masajı, bir yaşın altındaki bir çocuk iki parmakla, bir genç veya az gelişmiş bir kişi için - tek elle yapılır;

Kardiyopulmoner resüsitasyon sert sert bir yüzeyde (yerde, yerde) yapılır.

Kardiyopulmoner resüsitasyona aşağıdakilerle başlayın:

1) kurbanı sert, düz bir yüzeye sırt üstü yatırın;

2) kurbanın hava yolunu temizleyin. Başını geriye doğru eğin. Bunu yapmak için bir elinizi alnınıza koyun ve hafifçe bastırın ve diğer elinizin iki parmağıyla çenenizi öne doğru çekmeye çalışın. Elini boynuna koyma;

3) Göğüs kompresyonlarına başlayın.

Göğüs kompresyonlarının amacı - durmuş bir kalbin işini değiştirin. Göğsün sıkışması, kalbin sıkışmasını ve hayati organlara daha fazla hareket etmesi için kanın boşluklarından damar yatağına atılmasını sağlamalıdır.

Manipülasyon sırasında sternum omurgaya bastırılmalıdır. Göğüs kompresyonları sert bir yüzey üzerinde, vücut ağırlığı, 4-5 cm derinliğinde, kesinlikle sternumun ortasında, avuç içi tabanı, eller bir kilide katlanmış, yoğunluk - dakikada 100 kompresyon ile gerçekleştirilir.

Yüksek sesle sayın veya birinden saymasını isteyin. Avucunuzun tabanını göğsünüzün ortasına yerleştirin.

Göğüs kompresyonu aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir :

1) diğer avucun tabanını birinci elin sırtının üstüne koyun ve parmakları kilide geçirin;

2) kollarınızı dirseklerden düzeltin, omuzlarınızı doğrudan kurbanın sternumun üzerinde, açıkça dikey olacak şekilde öne doğru itin. Geriye, ileriye, sağa, sola sapamazsınız;

3) 4-5 cm kompresyon uygulayın, ardından sternum ile temas noktalarını kaybetmeden basıncı durdurun (dekompresyon) (elinizi sternumdan çekmeyin);

4) 30 kompresyon yapın, ardından 2 nefes yapın, ara vermeden kompresyonlara gidin;

5) hava yolunu kontrol edin, mukusu ve partikülleri çıkarın yabancı vücutlar.

Birkaç döngüden sonra, kurbanın başını bir kez daha eğin (gerekirse), ağız boşluğunu temizleyin, iki test enjeksiyonu yaparak hava yollarının açıklığını kontrol edin. Şişirmek için kendinizi zorlamayın. Göğüs kompresyonlarına devam edin.

Bir bebeğin kardiyopulmoner resüsitasyonunun kendine has özellikleri vardır. . Aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir:

1) çocuğu soyun, düz, sert bir yüzeye koyun;

2) bebeğin meme uçlarından zihinsel olarak bir çizgi çizin;

3) üç parmağınızı hayali çizginin altına yerleştirin;

1) yüzük parmağını, orta ve işaret parmakları sternumda, meme uçlarından geçen hayali çizginin bir parmak altında olacak şekilde kaldırın;

2) parmaklarınızı düzeltin, kesinlikle dikey bir çizgi oluşturun, kalp masajına başlayın, sıkıştırma yaklaşık 2 cm derinliğe kadar yapılmalıdır;

3) Çocuklarda kalp atış hızı yetişkinlere göre daha sıktır bu nedenle kompresyonlar biraz daha ritmik olarak yapılmalıdır.

Suni solunum şu şekilde yapılır::

1) başınızı geriye doğru eğin (bir el alnın üzerine yerleştirilir, iki parmakla çene öne doğru itilir). Aynı zamanda başı tekrar uzatmak için elimizi alnına hafifçe bastırıyoruz ve diğer elimizin iki parmağıyla çeneyi esnetiyoruz. Elinizi kurbanın boynuna koymayın;

2) kurbanın ağzını açın. Gerekirse, mukusu, yabancı cisim parçacıklarını, takma dişleri çıkarın;

3) kurbanın kafasını elinizle uzatılmış bir pozisyonda tutun, bu elinizin iki parmağıyla kurbanın burnunu sıkıştırın, diğer elinizle kurbanın çenesini ve ağzını açık tutun. Normal bir nefes alın, kurbanın dudaklarını dudaklarınızla sıkıca kavrayın ve 1-1,5 saniye boyunca ağzına bir serbest nefes verin;

4) Göğüs hareketini gözlerinizle takip edin. Ekshalasyon göğsü kaldırmak için yeterli olmalıdır; Çaba sarf etmeyin ve özel derin nefesler almayın;

5) serbest bir ekshalasyondan sonra, başınızı kaldırın ve eğin ve 1-2 saniye sonra ekshalasyonu tekrarlayın;

6) göğüs kompresyonlarına geçin.

Dikkat! Akciğerlerin suni ventilasyonunu gerçekleştirirken, fiziksel Geliştirme ve mağdurun durumu (çocuk, yaşlı, yaralanma vb.). Üfleme sırasında küçük bir göğüs hareketi yeterlidir.

Bir bebek için suni solunum aşağıdaki gibi gerçekleştirilir:

1) Bebeğin başını hafifçe geriye doğru eğin ve çenesini dışarı doğru itin. Boyun yaralanmasına yol açabileceğinden, başın aşırı eğilmesinden ve bükülmesinden kaçının;

2) 2 nefes yapın;

3) başınızı hafifçe eğik bir konumda tutun;

4) bebeğin ağzını ve burnunu dudaklarınızla sıkıca kavrayın;

5) 1–1,5 saniye süren 2 vuruş yapın;

6) Akciğerlere hava girdiğinden emin olmak için göğsün yükselişini (yükselişini) izleyin. Şişirmek için kendinizi zorlamayın. Az miktarda hava yeterlidir, sadece ağzınızdaki hacim kadardır.

Hava geçmezse, resüsitasyona devam edin (göğüs itme, sırt sıvazlama, 2 nefes döngüleri).

Unutma! Kurban seyirci ise, solunum organlarınızı korumanız gerekir. Mendiller, kumaşlar (ortası delik olsa bile) tükürükle hızla ıslanacakları için çalışmaz. Ağız açıklığı için ortası delik olan bir poşet kullanabilirsiniz. Araç kitleri de dahil olmak üzere ilk yardım çantaları özel maskeler ve suni solunum cihazları ile donatılmıştır.

Kardiyopulmoner resüsitasyon ne kadar sürer? Şu ana kadar kardiyopulmoner resüsitasyon gerçekleştirin:

Yaşam belirtisi yoktu (kurban nefes almaya başlamadı). Kurbanın nabzı varsa, ancak solunum ve bilinç yoksa, resüsitasyon yapın;

bir asistan sizi değiştirmedi;

kurtarma servisi gelmedi;

Siz (veya CPR yapabilen herhangi biri) bitkin değilsiniz.

Kurban nefes almaya başlamışsa, bilinçsiz veya bilinçliyse, ancak durum kötüleşebilirse, onu iyileşme pozisyonuna getirin.

Bilginin öz kontrolü için görevler

1. Klinik ölüm ile karakterizedir ...

a) bilinç eksikliği; nabız ve basınç belirlenmez; Nadir, aritmik solunum;

b) bilinç kaybı, nabız ve tansiyon belirlenmemiş, solunum yok, gözbebeği geniş;

c) bilinç açık, nabız ince, kan basıncı düşüyor, solunum nadir;

d) bilinç yok, nabız zayıf, kan basıncı düşüyor, sık sık nefes alıyor.

2. Hava yolu tıkanıklığı tam olabilir ve...

3. sıra ne için suni havalandırma akciğerler?

temiz ağız boşluğu bir sırdan;

b) kurbanın burnunu iki parmağınızla kapatın;

c) kurbanı sırt üstü yatırın, dar kıyafetleri çözün;

d) kurbanın hava yollarına şiddetli bir şekilde nefes verin;

e) kurbanın başını eğin;

f) pasif ekshalasyon için kurbandan uzaklaşın;

g) derin bir nefes alın.

4. sırasında sternum üzerindeki baskıların sayısı dolaylı masaj kalpler eşit olmalı...

5. Klinik ölüm süresi ...

a) 1–2 dakika;

b) 3–6 dk;

c) 8–10 dakika;

d) birkaç saniye.

6. Mekanik ventilasyon sırasında hastanın hava yollarına enjeksiyon sıklığı şuna eşit olmalıdır:

a) dakikada 12–14;

b) dakikada 4-5;

c) dakikada 1-2;

d) dakikada 30–40.

7. Vücudun ölümünün geri dönüşü olmayan aşaması ...

a) klinik ölüm;

b) ıstırap;

içinde) biyolojik ölüm;

d) vaaz.

8. Kan dolaşımı ve solunumun durmasından sonra vücudun 3-6 dakika içinde yaşadığı duruma ... denir.

9. Biyolojik ölüm ile karakterize edilir ...

a) kafa karışıklığı, ince nabız, hızlı nefes alma, düşük kan basıncı;

b) bilinç yok, nabız ve kan basıncı belirlenmiyor, solunum nadir, sarsıcı;

c) bilinç yok, nabız ve solunum yok, gözbebeği aşırı derecede genişlemiş, kornea bulanıklığı, kadavra lekelerinin görünümü;

d) bilinç yoktur, nabız sadece büyük arterlerde belirlenir, solunum sığdır, gözbebeği dardır.

1. İki kişi tarafından canlandırma için doğru sırayı oluşturun.

a) Göğüs kemiğine beş kez basın;

b) kurbanın kafasını yan çevirin ve sırrın ağız boşluğunu temizleyin;

c) kurbanın başını eğin;

d) canlandırma önlemlerinin etkinliğini izlemek;

e) mağduru sert bir yüzeye yatırın;

e) kazazedenin hava yollarına kuvvetlice nefes verin.

2. Bir kişi tarafından canlandırma yapılırken, kurbanın hava yollarına üfleme ve sternuma basma oranı ...

3. Dolaylı kalp masajı sırasında kurbanın sternumuna yapılan baskı sayısı ...

a) dakikada 16–20;

b) dakikada 30–40;

c) dakikada 60-70;

d) dakikada 90–100

4. Vücut klinik ölüm durumundan çıktıktan sonra fonksiyonların restorasyonu için doğru sırayı oluşturun.

a) Spontan solunum;

b) beyin fonksiyonu;

c) kalbin aktivitesi;

d) metabolizmadaki ani değişiklikler.

5. Vücudun solma ve soyu tükenmiş işlevlerini eski haline getirmeyi amaçlayan bir dizi önlem denir ...

6. Kardiyak aktivite geri yüklenmezse, resüsitasyon durdurulabilir ...

a) 10-15 dakika;

b) 3–6 dakika;

d) 20–30 dakika.

7. Yabancı bir cisim tarafından hava yolu tıkanıklığı olan hamile kadınlara yardım edilirken, yardım eden kişi ellerini bu bölgeye koymalıdır...

8. İşleme sırasında Heimlich manevrasını kullanırken acil Bakım itmeler önden arkaya doğru yapılmalı ve ...

9. ilkokula ilk adım kardiyopulmoner resüsitasyon dır-dir …

a) akciğerlerin suni havalandırması;

b) dolaylı kalp masajı;

c) hava yolu açıklığının restorasyonu;

d) defibrilasyon.

DURUM GÖREVLERİ

Görev 1

Görgü tanıklarına göre yaklaşık 30 dakika önce genç bir kadının yaralandığı bir araba kazası mahallindeydiniz. Orada bulunanlar, kadınların

Karotid arterde nabız olmadığı için öldü ve resüsitasyon yapılması uygun görülmedi.

Taktiğin nedir?

Görev 2

Kurban, duvarın molozunun altından çıkarıldı. Muayenesinde şu bulundu: yüz ve mukoza zarları keskin bir şekilde siyanotik, bilinç yok, nefes almıyor, nabız atıyor şah damarı belirlenmedi, kalp atışı yok.

Kurbanın durumunu açıklayın. Taktiğin nedir?

Görev 3

Dükkanda yaşlı kadın aniden bilincini kaybetti. Muayenede aşağıdakiler bulundu: deri keskin soluk, nefes yok. Taktiğin nedir?

Görev 4

Ülkedeki güncel olayların ateşli bir tartışması sırasında bayram masası Orada bulunan misafirlerden biri aniden öksürdü, elleriyle boğazını tuttu. Konuşurken boğuk bir ses geliyordu. Konuşurken havasızlık hissi, boğaz ağrısı not eder.

Taktiğin nedir?

Görev 5

Bir komşunuz sizden bir yaşındaki oğluna yardım etmenizi istedi. Bir dakika önce çocuk oyun sırasında güçlü bir öksürük geliştirdi, çığlık atmaya çalışırken ağlama sesi duyulmuyor. Çocuk ajite, nefes darlığı, nazolabial üçgenin siyanozu, öğürme var. Anne, düğmelerin çocuğun etrafına dağıldığını not eder.

Kardiyak aktivite, insan vücudunda normal yaşam için ön koşul olan sürekli bir kan akışı sağlar. Ani kalp durması, bir kişinin klinik ölümünün ve biyolojik ölümünün nedeni olan kan dolaşımının tamamen durmasına yol açar. Bir insanı hayata döndürmeye çalışmak için, geri dönüşümlü bir yaşam bozukluğuna işaret eden kalp durmasının nedenlerini ve belirtilerini bilmek gerekir. Bu, özellikle kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip ve miyokard enfarktüsü geliştirme riski yüksek olan kişiler için geçerlidir. Onlar için, belirgin bir arka plana karşı ortaya çıkan kalp durması korkusu karakteristiktir. ağrı sendromu. Acil olarak uygulanan acil durum önlemleri, kardiyak aktiviteyi eski haline getirmek ve klinik ölümden çıkmak için tek şanstır.

kalp yetmezliği nedenleri

Yaşam boyunca kalp sürekli ve yorulmadan çalışır ve damarlara oksijen açısından zengin kan gönderir. Pompalama işlevinin ani bir şekilde durması, süresi 7 dakikadan fazla olmayan, tersine çevrilebilir bir duruma - klinik ölüme neden olur. Bu kısa sürede kalbi çalıştırmak mümkün olmadıysa, o zaman geri dönüşü olmayan bir biyolojik ölüm durumu meydana gelir. Kardiyak arrestin tüm nedensel faktörleri 2 gruba ayrılır:

1. kardiyak

• kardiyak iskemi;
• miyokardiyal enfarktüs;
• kalp ritmi ve iletiminin patolojisi (fibrilasyon, ventriküler asistol, tam blokaj);
• kardiyojenik şok;
• kalp anevrizmasının yırtılması;
• pulmoner emboli.

Vakaların büyük çoğunluğunda (% 90), kardiyak arrest için ana seçenekleri tetikleyen kardiyak faktörler ve hastalıklardır, bu nedenle herhangi bir kardiyak patoloji epizodu tıbbi gözetim ve dikkatli davranış gerektirir. teşhis testleri. Miyokard enfarktüsünün önlenmesi ve zamanında tedavisi en iyisidir önleyici faaliyetler insan sağlığını ve hayatını korumak için.

1. kalp dışı

Etkisi altında kardiyak arrest ve solunum durması meydana gelebilir. dış etkenler ve şiddetli patolojinin arka planına karşı iç organlar. Ana ekstrakardiyak nedenler:

• herhangi bir kaynaklı şok (anafilaktik, travma sonrası, yanık, septik, cerrahi);


• kanserin geç evreleri;
• büyük damarlardan bol ve hızlı kanama (aort anevrizmasının yırtılması);
• Akut solunum yetmezliği ( şiddetli hastalık akciğerler, solunum yollarında yabancı oluşum);
• böbrek gelişimi ile iç organların hastalıkları Karaciğer yetmezliği;
• zehirlenme veya Negatif etki ilaçlar;
• yaşamla bağdaşmayan yaralanmalar veya durumlar (boğulma, boğulma, elektrik yaralanması);
• insan vücudundaki belirli yerlere beklenmedik ve kesin bir darbe nedeniyle refleks kalp durması - refleksojenik bölgeler (karotis sinüs bölgesi, solar pleksus, perineal bölge).

Bazen, özellikle ciddi bir patolojinin olmadığı bir kişinin uykusunda kalp durması ise, kardiyak aktivitenin kesilmesinin nedenini belirlemek imkansızdır. Bu durumlarda, predispozan faktörleri aramak ve dikkate almak gerekir:

• uzun sigara içme öyküsü;
• alkol kötüye kullanımı;
• metabolik sendrom (obezite, yüksek kan kolesterolü, kan basıncında dalgalanmalar);
• sürekli izleme ve tedavi olmaksızın diabetes mellitus;
• akut psiko-duygusal stres.

Sendrom öne çıkıyor ani ölümçocuk ne zaman sağlıklı bebek 1 yaşından önce aniden ölür. görünür nedenler. Bu son derece tatsız üzücü durum aşağıdaki faktörler nedeniyle oluşabilir:

• iç organların teşhis edilmemiş patolojisi;
• bebeğin organlarının ve sistemlerinin erken olgunlaşması ve olgunlaşmamışlığı;
• gizli enfeksiyon;
• yatakta yanlış pozisyon (mide üzerinde uyumak, yumuşak bir yastığa gömülü);
• sıcak ve havasız bir odada termoregülasyonun ihlali;
• anne ihmali

Dolaşım durması, neden olan faktörler ne olursa olsun, sadece kalp pompasının tamamen mekanik olarak durması değil, aynı zamanda organ ve dokularda gerekli olan minimum kan akışını sağlayamayan bir kalp aktivitesi türüdür.

Patolojik durumun varyantları

Kalp döngüsü 2 aşamadan oluşur:

• sistol (atriyum ve ventriküllerin ardışık kasılması);
• diyastol (kalbin gevşemesi).

Çoğu zaman, döngü ikinci aşamada durur ve bu da kalbin asistolüne yol açar. Dış işaretler ani dolaşım durması tipiktir, ancak elektrokardiyografi ile tüm kalp durması türleri 3 seçeneğe ayrılabilir:

• birincil ventriküler asistol;
• sekonder ventriküler asistol;
• ventriküler fibrilasyon.

Ani ölümün nedeni miyokard enfarktüsü veya tam atriyoventriküler blok ise, bu ventriküler fibrilasyon ile kendini gösterecektir. Refleks kalp durması, EKG'de düz bir çizgi gibi görünen birincil asistolidir.

Dolaşım durmasının ana belirtileri

Kardiyak arrestin tüm semptomları aşağıdaki tipik belirtilerle sınırlı olabilir:

• ani bilinç kaybı;
• büyük arter gövdelerinin nabzının olmaması;
• solunum hareketlerinin kesilmesi;
• irileşmiş gözbebekleri;
• ciltte solukluk ve siyanoz.

Durumu hızlı bir şekilde değerlendirmek ve klinik ölüm gerçeğini teşhis etmek için ilk üç tipik işaret oldukça yeterlidir. Bu durumda boyunda, karotid arterlerin bulunduğu gırtlak yakınında nabız aramak gerekir. Kalbin çalışmasının durmasının belirtileri olarak göz bebeklerindeki ve ciltteki değişikliklere odaklanmak gerekli değildir: bu belirtilerin ortaya çıkışı ikincildir ve büyük ölçüde şunlara bağlıdır: Genel durum organizma.

Teşhis ilkeleri

Kan akışının akut olarak kesilmesi tanısında zaman faktörü oynar Önemli rol. Kalp atışı durduktan 7-10 dakika sonra sinir hücrelerinde beynin biyolojik ölümüne neden olan geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir. Asistoli tedavisi, hayati aktivite eksikliği belirtileri tespit edildikten hemen sonra başlamalıdır. Bilinç kaybı durumunda ilk yapılacak şey karotid arterlerdeki nabzın değerlendirilmesidir. Bunu yapmak için elin 2. ve 3. parmaklarını gırtlağın yan yüzeyine koyun ve parmakları yavaşça yana doğru hareket ettirerek büyük bir damarın vuruşunu hissetmeye çalışın. Nabzın olmaması birinci basamak acil bakım için bir göstergedir.

Hasta bir kişi hastanedeyken durumu değerlendirmek ve doğru teşhis koymak çok daha kolaydır. Veya ameliyat sırasında kalp durması meydana geldiğinde. Kalp monitöründe doktor düz bir çizgi görecek ve hemen tüm acil canlandırma işlemlerini yapmaya başlayacaktır.

Acil tedavi taktikleri

Ani ölüm anından itibaren tedaviye ne kadar erken başlanırsa, kişinin tam bir hayata dönme şansı o kadar artar. Aşağıdakiler acil yardımın en önemli ve zorunlu aşamalarıdır:

• hava yolu açıklığı kontrolü;
• suni teneffüs yapmak;
• kan akışını eski haline getirmek için kalp masajı;
• elektriksel defibrilasyon kullanımı.

Hayati bir şekilde işin yeniden başlaması için koşullar yaratmak gerekiyor önemli organlar kan akışını geri yüklemek için. önemli bir durum başarılı terapi özel kullanımıdır ilaçlar(Adrenalin, Atropin, potasyum ve kalsiyum preparatları).

ömür boyu tahmin

Kısa bir klinik ölüm olayı bile, özellikle acil durum önlemleri profesyonel olmayan biri tarafından gerçekleştirildiyse, iz bırakmadan geçmez. alan bir hasta için daha iyi bir prognoz Birincil bakım hastanede, ölümün belirlenmesinden sonraki birkaç dakika içinde doktor bir defibrilatör kullanarak standart canlandırma tekniklerini uygulamaya başladı. Kalbin aniden durmasından 10 dakika sonra yardımın geldiği durumlarda yaşam için prognoz elverişsizdir.

ritmserdca.ru

"Kalp durmasından ani ölüm", diğer seçeneklerin yokluğunda, durumu stabil olan bir kişinin sonraki bir saat içinde ölmesi anlamına gelir. Kalp durması ne yazık ki çok nadir görülen bir olay değil. Sağlık Bakanlığı'na göre, yalnızca Rusya'da, her yıl nüfusun 10.000'i başına 8 ila 16 kişi ani kalp durması nedeniyle ölüyor, bu da tüm yetişkin Rusların% 0,1-2'si. Tüm ülkede her yıl 300 bin kişi bu şekilde ölüyor. Bunların %89'u erkek.

Vakaların %70'inde ani duruş kalpler hastane duvarlarının dışında olur. % 13'ünde - işyerinde, % 32'sinde - bir rüyada. Rusya'da hayatta kalma şansı düşük - 20 kişiden sadece biri. ABD'de bir kişinin hayatta kalma olasılığı neredeyse 2 kat daha yüksek.

Çoğu zaman ölümün ana nedeni, zamanında yardım eksikliğidir.

• Hipertrofik kardiyomiyopati.

Sağlığından şikayet etmeyen bir kişinin ölebilmesinin en ünlü nedenlerinden biri. Çoğu zaman, bu hastalığın adı, ünlü sporcuların ve az bilinen okul çocuklarının ani ölümüyle bağlantılı olarak medyada yanıp söner. Böylece, 2003'te futbolcu Marc-Vivier Foe, 2004'te oyun sırasında hipertrofik kardiyomiyopatiden öldü - futbolcu Miklós Feher, 2007'de - diktatör Jesse Marunde, 2008'de - Rus hokey oyuncusu Alexei Cherepanov, 2012'de - futbolcu Fabrice Muamba, bu yılın Ocak ayında - Çelyabinsk'ten 16 yaşında bir okul çocuğu ... Liste uzayıp gidiyor.

Hastalık genellikle 30 yaşın altındaki gençleri etkiler. Aynı zamanda, hastalığın "spor" geçmişine rağmen, ölümlerin çoğu hafif efor sırasında meydana gelir. Ölümlerin sadece %13'ü artan fiziksel aktivite döneminde meydana geldi.

2013 yılında bilim adamları buldu gen mutasyonu, miyokardın kalınlaşmasının meydana geldiği (çoğunlukla sol ventrikül duvarından bahsediyoruz). Böyle bir mutasyonun varlığında, kas lifleri düzenli değil, rastgele dizilir. Sonuç olarak, kalbin kasılma aktivitesinin ihlali gelişir.

Ani kalp durmasının diğer nedenleri şunlardır:

• Ventriküler fibrilasyon.

Kalp kasının bireysel bölümlerinin kaotik ve dolayısıyla hemodinamik olarak verimsiz kasılması, aritmi çeşitlerinden biridir. Bu, ani kalp durmasının en yaygın türüdür (vakaların %90'ı).

• Ventriküler asistol.

Kalp çalışmayı durdurur, biyoelektrik aktivitesi artık kaydedilmez. Bu durum ani kalp durması vakalarının %5'ine neden olur.

• Elektromekanik ayrışma.

Kalbin biyoelektrik aktivitesi korunur, ancak pratikte hiçbir mekanik aktivite yoktur, yani dürtüler devam eder, ancak miyokard kasılmaz. Doktorlar, bu durumun pratikte hastane dışında meydana gelmediğini not eder.

Bilim adamları, ani kalp durması yaşayan çoğu insanın aşağıdaki koşullara da sahip olduğuna dikkat çekiyor:

• zihinsel bozukluklar (%45);
• astım (%16);
• kalp hastalığı (%11);
• gastrit veya gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) (%8).

Kelimenin tam anlamıyla başlangıcından itibaren birkaç saniye içinde şunları geliştirin:

• zayıflık ve baş dönmesi;
• 10-20 saniye sonra - bilinç kaybı;
• 15-30 saniye sonra, sözde tonik-klonik konvülsiyonlar gelişir;
• seyrek ve agonal solunum;
• klinik ölüm 2 dakikada gerçekleşir;
• öğrenciler genişler ve ışığa tepki vermeyi bırakır;
• cilt solgunlaşır veya mavimsi hale gelir (siyanoz).

Hayatta kalma şansı düşüktür. Hasta şanslıysa ve yakınlarda dolaylı kalp masajı yapabilen biri varsa, ani kalp durması sendromundan kurtulma olasılığı artar. Ancak bunun için kalbi durduktan en geç 5-7 dakika sonra "başlatmak" gerekir.

Danimarkalı bilim adamları kalp durmasından kaynaklanan ani ölüm vakalarını analiz ettiler. Ve kalbin, daha durmadan, kendisinde bir sorun olduğunu bildirdiği ortaya çıktı.

Aritmiden ani ölüm sendromu olan hastaların %35'inde kalp hastalığını gösteren en az bir semptom gözlendi:

• bayılma veya ön senkop - vakaların% 17'sinde ve bu en yaygın semptomdu;
• göğüste ağrı;
• nefes darlığı;
• Hasta zaten kalp durması nedeniyle başarılı bir resüsitasyon geçirdi.

Hipertrofik kardiyomiyopatiden ölen kişilerin %55'inin yanı sıra, ani ölümlerinden 1 saatten daha uzun bir süre önce şunları yaşadı:

• bayılma (%34);
• göğüs ağrısı (%34);
• nefes darlığı (%29).

Amerikalı araştırmacılar ayrıca, ani kalp durmasına yakalanan her iki kişiden birinin kalp fonksiyon bozukluğu belirtileri yaşadığına ve bir veya iki saat değil, bazı durumlarda kritik andan birkaç hafta önce olduğuna dikkat çekiyor.

Böylece, erkeklerin %50'si ve kadınların %53'ü, ataktan 4 hafta önce göğüs ağrısı ve nefes darlığı fark etmiş ve neredeyse tamamı (%93) ani kalp durmasından 1 gün önce her iki semptoma da sahipti. Bu insanlardan sadece beşte biri doktora gitti. Bunlardan sadece üçte biri (%32) kaçmayı başardı. Ancak hiç yardım istemeyen gruptan daha da azı hayatta kaldı - hastaların sadece% 6'sı.

Ani ölüm sendromu tahmininin karmaşıklığı, bu semptomların hepsinin aynı anda ortaya çıkmaması gerçeğinde de yatmaktadır, bu nedenle sağlıktaki kritik bozulmayı doğru bir şekilde izlemek imkansızdır. İnsanların %74'ünde bir semptom, %24'ünde iki semptom ve sadece %21'inde üç semptom vardı.

Bu nedenle, ani kalp durmasından önce gelebilecek aşağıdaki ana belirtilerden bahsedebiliriz:

• Göğüs ağrısı: Saldırıdan 1 saat ila 4 hafta önce.
• Nefes almada zorluk, nefes darlığı: bir nöbetten bir saatten 4 haftaya kadar.
• Bayılma: Saldırıdan kısa bir süre önce.

Bu belirtiler varsa, bir kardiyologla görüşmeli ve muayene olmalısınız.

medaboutme.ru

Nedenler

Kardiyak arrest aşağıdakilerden kaynaklanabilir:

• vakaların% 90'ında - ventriküler fibrilasyon (kaotik, ritmik olmayan, bireysel kas lifi demetlerinin koordinasyonsuz kasılması);
• vakaların% 5'inde - asistoli (biyoelektrik aktivitenin ve kasılmaların tamamen kesilmesi);
• daha az sıklıkla - ventriküler paroksismal taşikardi (artan kasılma sıklığı ile birlikte nabzın olmaması);
• elektromekanik ayrışma (miyokardiyumun biyoelektrik aktivitesinin ventriküler kasılmaların yokluğu ile birlikte korunması).

Şiddetli kardiyak patolojileri (fibrilasyon, akut kalp yetmezliği) olan hastalarda kardiyak aktivitenin kesilmesini yüksek olasılıkla tahmin etmek mümkündür. akut kan kaybı, yaşamla bağdaşmayan yaralanmalarda, kanser hastalarında ve diğer bazı durumlarda. Diğer tüm durumlarda, durma daha "ani" olur.

Risk faktörleri

Kalp durmasının ana nedenleri, çoğu durumda kendiliğinden ortaya çıkmayan, ancak çok sayıda faktörün etkisi altında oluşan fonksiyonel bozukluklardır (organın arızalanması). Çoğu zaman bunlar kalp, beyin ve iç organların hastalıkları ve patolojileridir, bazen - doğal sebepler veya bir kaza.

Kalp durmasına neden olabilecek hastalıklar:

Kalp durmasına neden olabilecek durumlar:

Durum	Tanım
ölümcül kan kaybı	%50'den fazla kan kaybı, DIC (kan pıhtılaşma bozukluğu) gelişimi.
boğulma	Pnömotoraks (akciğerin sıkışması), akut akciğer yetmezliği, solunum yollarında yabancı cisim, alerjik reaksiyon.
Şok	Travmatik, hipovolemik (sıvı kaybı), bakteriyel, yanık, anafilaktik, hemorajik (kan kaybı).
zehirlenme	alkol, uyuşturucu, ilaçlar(psikotropik, antiaritmik, uyumsuz ilaçların bir kombinasyonu).
hipotermi, yüksek ateş	Hipotermi veya vücudun aşırı ısınması.
yaralanmalar	Penetran yaralar, darbeler, elektrik yaralanmaları.
yükler	Aşırı egzersiz, şiddetli stres.
doğal sebepler	Yaşlı yaş.

Düşük sıcaklığın vücut sıcaklığına etkisi ve hipertermi gelişimi

Kardiyak aktivitenin kesilmesi, birkaç faktörün bir kombinasyonu ile tetiklenebilir. Örneğin, kalp ve damar hastalığı olan kişiler ciddi risk altındadır, kilolu ve alkol veya tütün bağımlılığı.

Risk grubu genellikle 60 yaş üstü kadınları ve 50 yaş üstü erkekleri içerir. Nadir durumlarda, kalp durmasının nedeni Genetik hastalık, nadir bir kalıtsal ventriküler fibrilasyon sendromu (Romano-Ward).

Komplikasyonlar

Protokole göre resüsitasyon 30 dakika içinde gerçekleştirilir, bu süre zarfında kalbin aktivitesini eski haline getirmek mümkün değilse biyolojik ölüm resmi olarak kaydedilir.

İdeal olarak, kalbi durduktan 7 dakika sonra başlatmak arzu edilir, ancak bunu böyle bir zaman dilimi içinde yapmak her zaman mümkün olmaktan uzaktır, bu nedenle klinik ölüm durumu genellikle aşağıdaki komplikasyonların gelişmesine yol açar. :

Klinik ölüm yaşayan hastalarda çoğu durumda hafıza, işitme, görme geri yüklenmez ve temel ev becerilerini yerine getirmek zordur. İskemik odakların oluşumu böbrek ve karaciğer yetmezliğine ve diğer patolojilerin gelişmesine yol açabilir. ciddi ihlaller nedeniyle serebral dolaşım bazı hastalar komaya girer ve kalp çalışmaya başladıktan sonra bile bilincini geri kazanmaz.

Karakteristik özellikler

Klinik ölüm durumu aşağıdaki belirtilerle değerlendirilebilir:

Kalbin aktivitesinin restorasyonu için sadece 7 dakika ayrıldı, bu sürenin sona ermesinden sonra hastanın kurtuluş şansı feci bir hızla düşüyor - vücutta çok fazla geri dönüşü olmayan değişiklik meydana geliyor.

Bu nedenle, bilinçsiz kişinin durumunu çok hızlı bir şekilde değerlendirmek gerekir:

• iki yanağına da vur, yavaşlat, bağır;
• kişi bilincini yerine getirmiyorsa, elinizi göğsünüze koyun, bu nefes alıp almadığını belirleyecektir;
• iki parmağınızı (işaret ve orta) herhangi bir büyük kan damarı nabız yoksa - acil ilk yardım sağlamak gerekir.

Hastanın durumu değerlendirilirken ambulans çağırmak gerekir.

İlk yardım

Hastane dışında daha sık kalp durması meydana geldiğinden, ilk yardım başkaları tarafından sağlanmalıdır, bir kişinin hayatı onların becerilerine ve yeteneklerine bağlıdır.

İlk yardım algoritması (mağdura yakın olanlar için geçerlidir)

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

Hiçbir durumda kalbi sternuma bir dirsekle çalıştırmamalısınız, bu yöntem yalnızca uzmanlar için mümkündür ve durduktan sonraki ilk 30 saniye boyunca tavsiye edilir.

Aynı zamanda, mümkünse, kurbanın durumunu değerlendirmeye çalışın: nabız, nefes alma, yaşam belirtileri.

Önemli: Tükürük ve diğer vücut sıvılarıyla temas enfeksiyona (tüberküloz) yol açabileceğinden, kurbanın ağzına mendil, peçete veya herhangi bir doku parçası atılmadan akciğerleri havalandırmamaya çalışın.

İlk yardım, doktorlar gelmeden önce sağlanabilir, ancak 30 dakikayı geçemez. Bu süre zarfında resüsitasyon sonuç vermediyse, ani kalp durması biyolojik ölüme yol açar.

Profesyonel yardım sağlama

Ambulans tugayının gelmesinden sonra olay yerinde veya hastaneye giderken resüsitasyon önlemleri alınır.

Acil durum sağlamak için önlemler arasında Tıbbi bakım:

AED – otomatik harici defibrilatör

Aynı zamanda, donanım durumu izlemesi gerçekleştirilir.

Kalp çalışıyorsa, durmaya neden olan nedenlerin belirlendiği yoğun bakımda hastanın daha fazla iyileşmesi gerçekleştirilir. Kardiyovasküler patolojilerde, hasta kardiyolojide, pulmoner patolojilerde - terapide vb. "Tedavi edilir".

Sıklıkla resüsitasyon masajından sonra, kurbanlarda cerrahi yöntemlerle ortadan kaldırılması gereken kaburga kırıkları, akciğer hasarı (pnömotoraks), küçük ve büyük kanamalar ve hematomlar bulunur.

Ölümden sonra yaşam"

Kardiyak arrest mağdurları sağlık, yaşam tarzı, günlük rutin ve beslenme konusundaki tutumlarını tamamen değiştirmelidir:

• doktor reçetesi olmadan alkol, sigara, kontrolsüz ilaç alımını bırakmak;
• minimum hızlı karbonhidrat içeriği (şekerlemeler, tatlılar, kekler) ve kolesterol (yağlı et), tuz (sosisler) içeren yiyecekleri tercih ederek diyeti değiştirin;
• ağırdan kaçının fiziksel aktivite ve stres;
• uykuyu geri kazanın, rejime ve günlük rutine uyun.

Klinik ölüm nedeni akut veya kronik bir hastalık ise, hasta kayıt altına alınır, ilaçlar reçete edilir ve sağlığı düzenli olarak izlenir.

Tahmin etmek

Kalp durmasından sonra kurbanların sadece %30'u hayatta kalır. Gerçek anlamda hayat ve sağlık kurtarmak, ilk yardımın hızına bağlıdır: İlk 2-3 dakika içinde doğrudan masaja başlanırsa, hayatta kalma şansı iki katına çıkar. 10 dakika sonra - neredeyse yüzde 99 oranında düşüyorlar (sadece %1 başarı).

Kardiyak arrest ve klinik ölüm durumu, iskemik nitelikte birçok sonuç bırakır, resüsitasyon önlemleri ne kadar geç başlatılırsa, oksijen açlığı o kadar ağırlaşır, beyin hücreleri daha hızlı ölür.

Beyin aktivitesi, vakaların yalnızca% 3,5-5'inde tamamen geri yüklenir,% 14'ü az çok belirgin beyin ve iç organ bozukluklarıyla yaşar, hayatta kalanların geri kalanı (% 30'dan) tamamen devre dışı kalır veya komaya girer.

okardio.com

Kalbin durduğu nasıl belirlenir. Kalp durması belirtileri.

Kalp durmasının tanımlanabileceği birkaç ana işaret vardır.

• Büyük arterlerde nabız yok. Nabzı belirlemek için ortalamayı uygulamak gerekir ve işaret parmağı karotid arterde ve nabız saptanmazsa hemen resüsitasyona başlanmalıdır.
• nefes eksikliği. Nefes, burna getirilmesi gereken bir ayna yardımıyla ve görsel olarak - göğsün solunum hareketleriyle belirlenebilir.
• Işığa tepki vermeyen genişlemiş göz bebekleri. Gözlere bir el feneri tutmak gerekir ve reaksiyon olmazsa (göz bebekleri daralmaz), bu miyokardın işleyişinin durduğunu gösterir.
• Mavi veya gri ten. Cildin doğal pembemsi rengi değişirse, bu kan dolaşımının bozulduğunu gösteren önemli bir işarettir.
• 10-20 saniye süren bilinç kaybı. Bilinç kaybı ventriküler fibrilasyon veya asistoli ile ilişkilidir. Yüzüne hafifçe vurarak veya yardımıyla belirlenir. ses efektleri(yüksek sesle alkışlar, çığlıklar).

Bir insan nasıl kurtarılır. Ne kadar zaman var. Kalp durması için ilk yardım ve tıbbi bakım.

Eğer sahip olan birine yakınsanız Bu hastalık, sizin açınızdan en önemli şey tereddüt etmemek. Var sadece 7 dakika böylece kalp durması kurban için ciddi sonuçlara yol açmadan geçer. Bir kişiyi 7-10 dakika içinde geri döndürmek mümkünse, o zaman hastanın zihinsel ve nörolojik rahatsızlıkları olma olasılığı yüksektir. Gecikmiş yardım, ömür boyu aciz kalacak olan mağdurun derin bir sakatlığına yol açacaktır.

Yardım sağlamadaki ana görev, nefes almayı, kalp ritmini geri kazanmak ve dolaşım sistemini başlatmaktır, çünkü oksijen hücrelere ve dokulara kanla girer, bu olmadan hayati organların, özellikle beynin varlığının imkansız olması imkansızdır.

Yardıma başlamadan önce kişinin bilincinin yerinde olmadığından emin olunmalıdır. Kurbanı yavaşlatın, ona yüksek sesle seslenmeye çalışın. Her şey başarısız olursa, birkaç temel adımı içeren ilk yardım sağlamaya değer.

• İlk adım, hastayı sert bir yüzeye yatırmak ve başını geriye doğru eğmektir.
• Bundan sonra, hava yollarını yabancı cisimlerden ve mukustan arındırın.
• Bir sonraki adım mekanik ventilasyondur (ağızdan ağza veya buruna)
• Dolaylı (dış) kalp masajı. Bu aşamaya geçmeden önce, bir "prekordiyal darbe" yapmanız gerekir - yumruğunuzu sternumun orta kısmına vurmalısınız. Asıl mesele, darbenin doğrudan kalp bölgesinde olmaması gerektiğidir, çünkü bu, kurbanın durumunu ağırlaştırabilir. Prekordiyal inme, hastayı hemen canlandırmaya yardımcı olur veya kalp masajının etkisini artırır. Hazırlık işleminden sonra eğer hasta hayata döndürülemezse dış masaja geçilir.

İlk yardım videosunu izleyin

Her iki veya üç dakikada bir, kurbanın durumunu kontrol etmek gerekir - nabız, nefes alma, öğrenciler. Solunum ortaya çıkar çıkmaz canlandırma durdurulabilir, ancak yalnızca bir nabız belirirse akciğerlerin suni ventilasyonuna devam edilmesi gerekir. Cilt rengi normal, doğal bir renk kazanmaya başlayana kadar kalp masajı yapılmalıdır. Hasta hayata döndürülemezse, yardım ancak resüsitasyonun durdurulmasına izin verebilecek doktor geldiğinde durdurulabilir.

Unutulmamalıdır ki, bu faaliyetler yalnızca İlk aşama doktorlar gelmeden önce yapılması gereken mağdura yardım.

Ambulans doktorları, kurbanın hayatını daha da sürdürmek için özel yöntemler kullanır. Hekimlerin asıl görevi, hastanın nefesini geri kazanmak. Bu kullanım için maske havalandırma. Eğer bir Bu method yardımcı olmuyorsa veya kullanmak imkansızsa, o zaman başvururlar trakeal inkübasyon- Bu yöntem, solunum yollarının açıklığının sağlanmasında en etkili yöntemdir. Ancak tüpü trakeaya yalnızca bir uzman takabilir.

Kalbi çalıştırmak için doktorlar, kalp kasına elektrik akımı veren bir cihaz olan defibrilatör kullanırlar.

Özel ilaçlar da doktorların yardımına yetişiyor. Ana olanlar:

• Atropin- asistoli için kullanılır.
• epinefrin(adrenalin) - kalp atış hızını güçlendirmek ve artırmak için gereklidir.
• Bikarbonat soda- Özellikle kardiyak arrestin asidoz veya hiperkalemiden kaynaklandığı durumlarda, sıklıkla uzamış kardiyak arrestte kullanılır.
• lidokain , amiodaron ve bretilyum tosilat- antiaritmik ilaçlardır.
• Magnezyum sülfat kalp hücrelerini stabilize etmeye yardımcı olur ve uyarılmalarını uyarır
• Kalsiyum hiperkalemi için kullanılır.

Kalp durması nedenleri

Kardiyak arrestin birkaç ana nedeni vardır.

ilk yer ventriküler fibrilasyon. Vakaların %70-90'ında verilen sebep kalp durmasının bir sonucudur. Kas lifleri ventriküllerin duvarlarını oluşturan , rastgele büzülmeye başlar, bu da organlara ve dokulara kan beslenmesinde kesintilere yol açar.

İkinci yer - ventriküler asistol- Vakaların %5-10'unu oluşturan miyokardın elektriksel aktivitesinin tamamen kesilmesi.

Diğer nedenler şunları içerir:

• ventriküler paroksismal taşikardi büyük damarlarda nabzın olmaması;
• elektromekanik ayrışma- ritmik şeklinde elektriksel aktivite QRS kompleksleri ventriküllerin karşılık gelen kasılmaları olmadan;

Genetik yatkınlık da var Romano-Ward sendromu, ventriküler fibrilasyonun kalıtımı ile ilişkilidir.

Ayrıca oldukça sağlıklı kişi nedeni aşağıdaki faktörler olabilecek olası kalp durması:

• Hipotermi (vücut ısısı 28 derecenin altına düşer)
• elektrik yaralanması
• İlaçlar: kardiyak glikozitler, adrenerjik blokerler, analjezikler ve anestezikler
• boğulma
• Boğulma gibi oksijen eksikliği
• Kardiyak iskemi. Koroner arter hastalığı olan ve alkol kötüye kullanan kişiler çok fazla risk altındadır, çünkü bu durumda kalp durması vakaların yaklaşık %30'unda meydana gelir.
• ateroskleroz
• Arteriyel hipertansiyon ve sol ventrikül hipertrofisi
• Anafilaktik ve hemorajik şok
• Sigara içmek
• Yaş

Bir veya birden fazla faktörün varlığında sağlığınıza daha fazla özen göstermelisiniz. Bir kardiyolog tarafından düzenli olarak kontrol edilmesi tavsiye edilir. Kalbin çalışmasını kontrol etmek için, her zaman ana organınızın durumundan haberdar olacağınız Kardiyovizör cihazını kullanmak mümkündür. Düzenli performans izleme kardiyovasküler sistemin tatmin edici bir hayat yaşamanıza izin verecektir.

Kalp durmasının sonuçları

En derin pişmanlıkla, bir kişinin sadece% 30'u kalp durmasından sonra hayatta kalır ve en kötüsü, yalnızca% 3,5'i sağlığa ciddi bir zarar vermeden normal hayata döner. Temel olarak, bu, zamanında yardım sağlanmamasından kaynaklanmaktadır.

Kalp durmasının sonuçları, mağdura ne kadar çabuk yardım sağlamaya başladıklarına bağlıdır. Hasta ne kadar geç hayata döndürülürse, ciddi komplikasyon olasılığı o kadar artar. Hayati organlara uzun süre oksijen verilmemesi, iskemi (oksijen açlığı). Kardiyak arrest sağ kalanlarında en sık beyin, karaciğer ve böbreklerde iskemik hasar, bir kişinin sonraki yaşamını büyük ölçüde etkileyen.

Şiddetli kalp masajı nedeniyle kaburga kırılmaları ve pnömotoraks mümkündür.

Hemşire şunları yapmalıdır:

Akut hastalıkların risk faktörlerini, klinik belirtilerini ve önlenmesini bilir. kardiyovasküler yetmezlik, keskin Solunum yetmezliği, şok ve koma; tıbbi ve teşhis önlemleri alma sürecinde bir kız kardeşin görevleri;

hukuk bilmek ve etik yönler yoğun bakım ünitelerinde ve resüsitasyonda çalışmak;

gerçekleştirebilmek hemşirelik süreci: bir ilk değerlendirme yapın, hasta problemlerini belirleyin, planlayın hemşirelik bakımı, bakım sonuçlarının devam eden ve nihai değerlendirmesini yapmak;

hasta ve personelin bulaşıcı güvenliğini sağlayabilmek;

hemşirelik prosedürlerini uygulayabilir ilaç tedavisi doktor reçetesi ile;

nozokomiyal enfeksiyonun önlenmesini gerçekleştirebilir;

güvenli bir ortam sağlayabilme;

ilk yardım yapabilmek.

REANIMATOLOJİNİN TEMELLERİ

1. Klinik ölüm durumundan çıkarmak için ana önlemler

a) bir amonyak kokusu verin

b) suni akciğer ventilasyonu (ALV)

c) kapalı kalp masajı yapmak

d) eşzamanlı IVL ve kapalı kalp masajı

2. Dolaylı bir kalp masajı yaparken, bir yetişkinin göğüs kemiğine baskı yapılır.

a) bütün el

b) avuç içinin proksimal kısmı

c) üç parmak

d) bir parmak

3. Resüsitasyon sırasında sternum üzerindeki nefeslerin ve kompresyonların bir kişi tarafından bir yetişkine oranı

a) 1 nefes için - 5 kompresyon

b) 2 nefes için - 4 kompresyon

c) 3 nefes için - 6 kompresyon

4. Kalp durması için bir ilaç kombinasyonu kullanılır

a) atropin, mezaton, sodyum bikarbonat

b) eufillin, potasyum klorür, sodyum bikarbonat

c) adrenalin, atropin, sodyum bikarbonat, kalsiyum klorür

d) kalsiyum klorür, lidokain, mezaton

5. Kapalı kalp masajı yapılırken hastanın yattığı yüzey

a) sert

b) yumuşak

c) eğik

d) düzensiz

6. Üçlü hava yolu manevrası şunları içerir:

a) sırtüstü pozisyon, baş yana dönük, alt çene ileri itti

b) omuz bıçaklarının altına bir rulo yerleştirilir, baş geriye doğru bükülür, alt çene öne doğru itilir

c) sırt üstü pozisyon, baş öne doğru eğilir, alt çene üste bastırılır

d) sırt üstü pozisyon, kürek kemiklerinin altına bir rulo yerleştirilir, alt çene üst kısma bastırılır

7. Resüsitasyonun etkinliğinin işareti

a) göğüs gezilerinin olmaması

b) göz bebekleri geniştir

yokluğunda nabız dalgasışah damarı üzerinde

d) karotis arterde bir nabız dalgasının görünümü, öğrencilerin daralması

8. Bir yetişkinin iki kişi tarafından canlandırması sırasında nefes alma ve sternuma uygulanan kompresyonların korelasyonu

a) 1 nefes için - 2 kompresyon

b) 1 nefes için - 10 kompresyon

c) 1 nefes için - 5 kompresyon

d) 2 nefes için - 15 kompresyon

9. Yenidoğan için IVL yapılması arzu edilir

a) ağızdan ağza

b) anestezi makinesinin maskesini kullanmak

c) ağızdan buruna yöntemi

d) ağızdan ağza yöntem

10. Resüsitasyon sırasında spontan solunum görünmüyorsa mekanik ventilasyon süresi

a) 20 dakika

b) 15 dakika

c) 10 dakika

d) Birkaç gün içinde toplu olarak karar verilir.

11. Canlandırma sırasında dil kökünün geri çekilmesini önlemek için kurbanın başı

a) yan döndü

b) geriye eğik

c) öne eğildi

d) başlangıç ​​pozisyonunda

12. Normotermik koşullar altında klinik ölüm süresi

a) 1-2 dakika

b) 3-5 dakika

c) 25-30 dakika

d) 8-10 dakika

13. Bir yetişkin için mekanik ventilasyon sırasında 1 dakikadaki nefes sayısı

a) 1 dakikada 8-10

b) 1 dakikada 30-32

c) 1 dakikada 12-20

d) 1 dakikada 20-24

14. Klinik ölüm belirtileri

a) bilinç kaybı ve şah damarlarında nabzın olmaması

b) karışıklık ve ajitasyon

c) karotid arterlerde ipliksi nabız

d) nefes alma rahatsız edilmez

15. Kapalı kalp masajı sırasında ortaya çıkan ana komplikasyon

a) köprücük kemiğinin kırılması

b) kırık kaburgalar

c) trakea hasarı

d) omurga kırığı

16. Dış kalp masajı yapılırken avuç içleri yerleştirilmelidir.

a) üzerinde üst üçte göğüs kemiği

b) sternumun üst ve orta üçte birinin sınırında

c) sternumun orta ve alt üçte birinin sınırında

d) soldaki beşinci interkostal boşlukta

17. Yenidoğan için kapalı kalp masajı

a) iki el

b) sağ elin dört parmağı

c) sağ elin proksimal kısmı

d) iki parmak

18. Bir yetişkin için kapalı kalp masajı sırasında sternum itme derinliği

a) 1-2cm

b) 4-6cm

c) 7-8cm

ç) 9-10cm

19. Yeni doğmuş bir bebek için kapalı kalp masajı sırasında göğüs sıkışmasının derinliği

a) 1,5-2cm

b) 4-6cm

c) 5-6cm

d) 7-8cm

20. Resüsitasyonun sonlandırılması için endikasyonlar

a) etkili dolaşım belirtilerinin olmaması

b) spontan solunum eksikliği

c) biyolojik ölüm belirtilerinin ortaya çıkışı

d) geniş öğrenciler

21. Kardiyopulmoner resüsitasyon sırasında hastayı yatırma kuralı

a) ayak ucunu kaldırın

b) baş ucunu kaldırın

c) sert düz bir yüzeye koymak

d) baş ucunu alçaltın

22. Kardiyopulmoner resüsitasyon sırasındaki eylemlerin sırası

a) IVL, NMS, üçlü alım

b) üçlü alım, NMS, IVL

c) IVL, üçlü alım, NMS

d) üçlü alım, ventilatör + NMS

23. Kalp durmasında kullanılan ilaç

a) kordiamin

b) droperidol

c) adrenalin

d) furosemid

24. Kardiyak aktivite düzelmezse, resüsitasyon durdurulabilir.

a) 30-40 dk.

b) 3-6 dk.

2 saat

ç) 15-20 dk.

25. güvenilir işaret biyolojik ölüm

a) nefes almayı durdurmak

b) kardiyak aktivitenin kesilmesi

c) gözbebeği genişlemesi

d) "kedi gözü" belirtisi

Örnek cevaplar

1 gün, 2 b, 3 gün, 4 c, 5 bir, 6 b, 7 gün, 8 c, 9 gün, 10 gün, 11 b, 12 b, 13 c, 14 bir, 15 b, 16 c, 17 gün , 18b, 19a, 20c, 21c, 22d, 23c, 24a, 25d.

Resüsitasyonun durdurulmasına yalnızca iki durumda izin verilir;

ü Hayati organların faaliyeti eski haline dönerse;

ü Hayati geri yükleme çabaları önemli işlevler Organizmalar başarısız oldu.

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından 10 Nisan 1997'de onaylanan, bir kişinin ölüm anını belirleme, canlandırma önlemlerini kullanmayı reddetme veya durdurma talimatlarına göre, canlandırma önlemlerini kullanmayı reddetmeye veya durdurmaya yalnızca biyolojik ise izin verilir. ölüm tespit edilirse veya bu önlemler kesinlikle taviz vermeyenler tarafından ihlal edilirse, yani;

1. Aşağıdaki durumlarda, biyolojik ölüm belirtilerinin ortaya çıkmasından itibaren 30 dakika geçmeden önce:

biyolojik ölüm halinin başlangıcı

ü bu boruna gösterilen bir dizi yaşamı destekleyici önlem kullanımının arka planına karşı;

bir hastanın varlığı kronik hastalık son aşamada (devletin umutsuzluğu ve canlanmanın beyhudeliği bir uzmanlar konseyi tarafından belirlenir. tedavi ve profilaktik herkesin bu kurumda kullanım gerçeğini belirleyen kurum olası yöntemler semptomatik tedavi dışında). Kurul kararı tıbbi geçmişe kaydedilir ve kurum başkanı tarafından atanan sorumlu kişi tarafından onaylanır;

ü Yaşamla bağdaşmayan herhangi bir yaralanmanın varlığı (uzmanlar kurulu tarafından belirlenir). Konsey kararı tıbbi geçmişe kaydedilir.

2. Hastane dışı koşullarda (üst solunum yollarının açıklığının restorasyonu, indirekt kalp masajı, ağızdan ağza veya buruna solunum) birincil resüsitasyon faaliyetlerini gerçekleştirirken, çekme olasılığının yokluğunda veya geç gelişinde tam bir resüsitasyon kompleksi yürütmek için uzman ambulans ekibi.

Bu durumda, uygulanmalarından sonraki 30 dakika içinde kardiyak aktivitede herhangi bir iyileşme olmazsa ve merkezi sinir sisteminde herhangi bir iyileşme belirtisi görülmezse (en azından öğrencilerin daralması ve kendiliğinden nefes alma). Merkezi sinir sistemi fonksiyonunun restorasyon belirtileri ortaya çıkarsa, resüsitasyon, kalp aktivitesi ve solunumun restorasyonuna kadar veya merkezi sinir sistemi fonksiyonlarının restorasyon belirtileri tekrar kaybolana kadar devam eder.

3. Canlandırmayı yapan kişinin sağlığı için tehlike veya rahmi başkalarına teşhir edecek bir durum varsa

4. Aşağıdaki durumlarda uzmanlardan oluşan bir ekip tarafından tam bir resüsitasyon kompleksi şeklinde resüsitasyon önlemlerini uygularken:

"Kalp ölümü" durumunda yapay dolaşım veya kalp pili kullanmanın imkansızlığı (EKG'de 30 dakika veya daha fazla süreyle tam elektriksel sessizlik ve herhangi bir, hatta parça parça elektriksel aktivite belirtisi olmaksızın sürekli kayıt).

Kalıcı kardiyak fibrilasyon, canlandırmayı durdurmak için bir neden değildir, periyodik olarak tekrarlanan elektriksel defibrilasyon ile tam olarak devam etmelerini gerektirir.

Merkezi sinir sisteminin işlevini eski haline getirmek için resüsitasyon önlemleri kompleksinin tam hacminin bir saat içinde verimsizliği (en azından öğrencilerin daralması ve spontan solunumun ortaya çıkması). Bunun ön koşulu, canlanan kişide hipoterminin olmaması ve merkezi karartıcı eylemdir. gergin sistem ilaçlar.

Yukarıdaki 4. noktadaki her iki durumda da resüsitasyon sonlandırılır. Yapay kan dolaşımını kullanma olasılığının yokluğunda, kalp masajı (dolaylı veya doğrudan) yardımıyla, akciğerlerin suni havalandırması, uygun ilaç tedavisi infüzyon tedavisi kan dolaşımının tekrar sağlanması ve sürdürülmesi uzun süre mümkün değildir. atardamar basıncı kalbe masaj yapan hareketlerle karotid arterlerin zaman içinde belirgin bir şekilde nabzını atmaya yetecek minimum seviyede.

Ölümcül koşullarda, yani ıstırap öncesi, ıstırap ve klinik ölümde, yalnızca öncelikle solunumu ve kan dolaşımını düzeltmeyi amaçlayan acil resüsitasyon önlemleri hastayı hayata döndürebilir.

Primer resüsitasyona bazen kardiyopulmoner resüsitasyon denir ve mekanik ventilasyon ve kalp masajını içerir. Kardiyak arrest durumunda, klinik ölümün geri dönüş süresi 4-5 dakikadan fazla sürmediğinden, resüsitasyona hemen başlamak son derece önemlidir.
Tüm tıp çalışanları ve toplum için birincil resüsitasyonun pratik becerilerine hakim olmak son derece önemlidir. Ancak o zaman, kaza mahallinde bulunan kişiler, olay yerine varmadan önce bile, tıp çalışanı canlandırmaya başlayın. Her tıp çalışanı için resüsitasyon yöntemlerine hakim olmak çok daha önemlidir.
Masaj kalp, çalışmayan bir kalp koşullarında kan dolaşımını düzeltmeyi amaçlamaktadır. Masaj sırasında kalbin pompalama işinin ve dolayısıyla kan dolaşımının restorasyonu, kalbin anterior ve anterior arasında şok sıkıştırması sonucu gerçekleşir. arka yüzey göğüs.

Kalp masajı endikasyonları, periferik ve karotid arterlerde nabzın olmaması, genişlemiş göz bebekleri, yokluk veya agonal tipte solunum, derinin keskin bir şekilde beyazlaması ve bilinç kaybıdır. Hastane ortamında eğer hasta monitorizasyonda ise kalbin elektriksel aktivitesinin kaybolması beklenmemelidir. EKG'deki elektriksel kompleksler ve hatta zayıflamış kalp sesleri, periferik dolaşım durmuşken devam edebilir.
Hasta sert bir yüzeye - yerde, yerde, sağlam bir kalkan üzerine yatırılmalıdır. Yumuşak bir yatakta kalp masajı etkisizdir. Resüsitatör, elleri hastanın göğsünde düz bir pozisyonda dikey olarak düşecek şekilde olur. Hasta yerde veya yerde yatıyorsa resüsitatör diz çöker, hasta bir kalkanla yatakta yatıyorsa bir tür stand üzerinde durur. Aksi halde canlandırıcı vücudunun üst yarısının yerçekimini kullanamayacak, sadece elleriyle çalışmak zorunda kalacak, çabuk yorulacak ve uzanamayacak. etkili masaj kalpler.
Eller avuç içi aşağı gelecek şekilde üst üste konur. Alt avucun prokamal kısmı, parmakları hafifçe kaldırarak sternumun alt üçte birine (kalbin ventrikül bölgesinin yukarısına) yerleştirilir. Düz kollarla sternumun alt üçte birine 5 cm kaydırılarak sarsıntılı baskılar yapılır, kırılmalarını önlemek için kaburgalara baskı yapmamalısınız. masajda 5 saniyeden fazla. Aynı zamanda IV başlanır.Masaj şokları ve suni teneffüslerin oranı yardım sağlayanların sayısına bağlıdır. Sadece bir resüsitatör varsa, 12-15 masaj şoku yapar, ardından hızla pozisyon değiştirir ve mümkün olan en derin derinlikte birbiri ardına hızla 2 suni nefes alır, ardından tekrar kalbe masaj yapar (12-15 şok), vb. kadar) Evet, ikinci resüsitatör. Canlandırma iki kişi tarafından yapılırsa, işin ritmi farklıdır: masajın her 5-6 itişinden sonra bir nefes alınır.
Resüsitasyonun ilk 30-60 saniyesinde, kalp masajının etkinliği, kan basıncını ölçerken karotid ve periferik arterlerin masaj şoklarıyla senkronize nabzı ile kanıtlandığı gibi oluşturulmalıdır - bu tür nabzın kaybolması sistolik basınç 60 mm Hg'den düşük değil. Sanat. , göz bebeklerinin daralması, hastanın cildinin pembeleşmesi ve diğer iyileşme belirtileri çevresel dolaşım. Kalp masajının yüksek etkinliğinin kanıtı, bilincin ve nefes almanın restorasyonudur.

Etkili kalp masajı ve havalandırma

Yeterince kardiyak aktivite olmadan hastanın yaşamını desteklemesine izin verin uzun zaman Ambulansın gelişi ve hastanın hastaneye ulaştırılması için gerekli olan beyin korteks başta olmak üzere vücutta geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişmesini engeller. Uzun süreli kalp masajı şiddetli olmasına rağmen kalp aktivitesini ve spontan solunumu hızlı bir şekilde eski haline getirmek mümkün değilse kalp masajı ve ventilasyon durdurulmamalıdır. fiziksel emek, canlandırıcıyı hızla yoruyor. Bu nedenle, uzun süre yapılması gerekiyorsa masajın etkinliği için en uygun koşulları sağlayan kalp masajının 2-3 işçi tarafından dönüşümlü olarak yapılması arzu edilir (otomatik harici kalp masajı için özel cihazlar vardır). Kapalı kalp masajı periferik dolaşımı hızlı bir şekilde eski haline getiremezse, verimsizliğinin nedenleri derhal açıklığa kavuşturulmalıdır ki bu elektrokardiyografi kullanılarak yapılması en kolay yoldur. yaygın neden Kalp masajının etkisizliği, yalnızca elektriksel defibrilasyon uygulanarak başarıyla çözülebilen ventriküler fibrilasyondur.
Kapalı kalp masajının etkisiz kalmasının bir diğer nedeni de kalp kasının tonunu kaybetmesidir. Bu gibi durumlarda, miyokard atonisini ortadan kaldıran ilaçların intrakardiyak uygulaması gereklidir. 10-12 cm uzunluğunda bir iğne ile, bir şırıngaya konur, kalp, sternumun kenarından 2 cm uzakta, üçüncü veya dördüncü interkostal boşluktan delinir. İğne yerleştirme yönü kesinlikle dikeydir. İğnenin kalp boşluğunda olduğu (kan şırıngaya kolayca akmalıdır) ve ilacın miyokardın kalınlığına enjekte edilmesi tehlikesi olmadığı tespit edilmelidir. Ancak bundan sonra, 10-15 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde seyreltilmiş 0.3-1 ml% 0.1'lik bir adrenalin veya noradrenalin çözeltisi ve 5-10 ml% 10'luk bir klorür veya kalsiyum glukonat çözeltisi intrakardiyak olarak uygulanır.
Açık kalp masajı, yukarıdaki ilaçların intrakardiyak uygulaması periferik dolaşımın restorasyonuna yol açmadıysa, şiddetli göğüs travması ve bazen miyokardiyal atoni ile birlikte çoklu kaburga kırıkları için endikedir. Dördüncü veya beşinci interkostal boşlukta sol taraflı anterolateral torakotomi yapın. Kalp, iki elin avuç içi veya bir elin 1 parmağının avuç içi ile avuç içi yüzeyi arasına sıkıştırılır. Kalbi parmak uçlarıyla sıkıştırmaktan kaçınmak gerekir, çünkü bu miyokardiyuma zarar verir.
Klinik ölüm durumunda olan hasta kalp masajı yardımıyla 20-30 dakika içinde periferik dolaşımın restorasyonunu sağlayamazsa, kalp masajının ve diğer canlandırma önlemlerinin kesilmesi haklı sayılabilir. Uygun şekilde uygulanan kalp masajı ve mekanik ventilasyon ile karotid ve periferik arterlerin nabzı yoksa, göz bebekleri genişlerse, solunum ve kalp aktivitesi eski haline gelmezse, hastanın cildi keskin bir şekilde solgun veya siyanotik kalırsa, biyolojik ölüm tespit edilebilir ve canlandırma durdurulur.