Birincil resüsitasyon kompleksi için endikasyonlar. Canlandırma için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar. Kardiyopulmoner resüsitasyon yapmak için kurallar

Kardiyopulmoner resüsitasyon için endikasyonları ve kontrendikasyonları belirlerken, aşağıdaki düzenleyici belgelere rehberlik edilmelidir:

1. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın "Bir kişinin ölüm anını belirleme, resüsitasyonun sona ermesi için kriterleri ve prosedürü belirleme talimatı" (03/04/2003 tarih ve 73 sayılı)

2. "Beyin ölümü temelinde bir kişinin ölümünü tespit etme talimatları" (20 Aralık 2001 tarih ve 460 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emri, Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir) Rusya Federasyonu 17 Ocak 2002 No. 3170).

3. "Rusya Federasyonu'nun vatandaşların sağlığının korunmasına ilişkin mevzuatının temelleri" (22 Temmuz 1993 tarihli ve 5487-1 sayılı).

Resüsitasyon önlemleri gerçekleştirilmez:

işaretler varsa biyolojik ölüm;

Güvenilir bir şekilde belirlenmiş tedavi edilemez hastalıkların ilerlemesinin veya yaşamla bağdaşmayan akut bir yaralanmanın tedavi edilemez sonuçlarının arka planında bir klinik ölüm durumu meydana geldiğinde. Bu tür hastalarda kardiyopulmoner resüsitasyonun umutsuzluğu ve umutsuzluğu bir doktor konseyi tarafından önceden belirlenmeli ve tıbbi öyküye kaydedilmelidir. Bu tür hastalar son aşamalar malign neoplazmalar, ihlalde atonik koma serebral dolaşım yaşlı hastalarda, yaşamla bağdaşmayan yaralanmalar vb.;

Hastanın kardiyopulmoner resüsitasyon yapmayı belgelenmiş bir reddi varsa (Madde 33 "Rusya Federasyonu vatandaşlarının sağlığının korunmasına ilişkin mevzuatının temelleri").

Canlandırma faaliyetleri sonlandırılır:

Yaşamı sürdürmeyi amaçlayan tüm önlemlerin etkisiz kullanımının arka planı da dahil olmak üzere, beyin ölümü temelinde bir kişinin ölümünü tespit ederken;

Hayati fonksiyonları 30 dakika içinde geri kazanmayı amaçlayan resüsitasyon önlemleri etkisiz ise (canlandırma sırasında her hastada en az bir nabız göründükten sonra). şahdamarı 30 dakikalık zaman aralığı tekrar sayılır);

Herhangi bir tıbbi etkiye uygun olmayan birden fazla kalp durması varsa;

Kardiyopulmoner resüsitasyon sırasında hasta için endike olmadığı ortaya çıktıysa (yani, klinik ölüm Bilinmeyen bir kişide meydana gelirse, hemen kardiyopulmoner resüsitasyona başlanır, ardından resüsitasyon sırasında endike olup olmadığı anlaşılır, resüsitasyon endike değilse durdurulur).

Canlandırıcılar - "tıbbi olmayan" resüsitasyon önlemleri alır:

Yaşam belirtilerinin ortaya çıkmasından önce;

Resüsitasyona devam eden veya ölüm ilan eden kalifiye veya uzman sağlık personeli gelene kadar. Madde 46 (“Rusya Federasyonu'nun vatandaşların sağlığının korunmasına ilişkin mevzuatının temelleri.”);

profesyonel olmayan bir canlandırıcının fiziksel gücünün tükenmesi (Zilber A.P., 1995).

6. Klinik tablo

Ölme sürecinde, genellikle birkaç aşama ayırt edilir - preagoni, ıstırap, klinik ölüm, biyolojik ölüm.

preagonal durum vücut fonksiyonlarının parçalanması, kan basıncında kritik bir düşüş, değişen şiddette bilinç bozukluğu, solunum bozuklukları ile karakterizedir.

Preagonal durumu takiben gelişir terminal duraklatma- 1-4 dakika süren bir durum: solunum durur, bradikardi gelişir, bazen asistoli, ışığa karşı göz bebeği reaksiyonları kaybolur, kornea ve diğer gövde refleksleri kaybolur, öğrenciler genişler.

Sonunda terminal duraklatma geliştirir ızdırap. Biri klinik işaretlerıstırap, bazen iskelet kaslarının katılımıyla, karakteristik nadir, kısa, derin konvülsif solunum hareketleri ile agonal solunumdur. Solunum hareketleri zayıf, genliği düşük olabilir. Her iki durumda da dış solunumun etkinliği azalır. Son nefesle biten ızdırap klinik ölüme dönüşür. Ani bir kalp durması ile, agonal nefesler, eksik kan dolaşımının arka planında birkaç dakika sürebilir.

klinik ölüm. Bu durumda, organizmanın dış ölüm belirtileri (kalp kasılmalarının olmaması, spontan solunum ve dış etkilere karşı herhangi bir nöro-refleks reaksiyonu), resüsitasyon yöntemlerinin yardımıyla hayati işlevlerini geri kazanma olasılığı kalır.

Klinik ölümün ana belirtileri şunlardır:

Bilinç eksikliği

Spontan solunum eksikliği

Nabız yok ana gemiler

Ek klinik ölüm belirtileri şunlardır:

1. Geniş öğrenciler

2. Arefleksi (kornea refleksi ve ışığa karşı pupil reaksiyonu yok)

3. Solgunluk, cildin siyanoz.

biyolojik ölüm. Kalıcı, geri dönüşü olmayan, kadavra niteliğinde olan tüm organ ve sistemlerde ölüm sonrası değişikliklerle ifade edilir.

Ölüm sonrası değişikliklerin işlevsel, araçsal, biyolojik ve kadavra özellikleri vardır:

1. İşlevsel:

Bilinç eksikliği

Solunum, nabız, tansiyon eksikliği

Her türlü uyarana refleks tepkilerinin olmaması

2. Enstrümantal:

elektroensefalografik

anjiyografik

3. Biyolojik:

Maksimum göz bebeği genişlemesi

Ciltte solgunluk ve/veya siyanoz ve/veya ebru (lekelenme)

Vücut ısısında azalma

4. Ceset değişiklikleri:

erken işaretler

geç işaretler

Bir kişinin ölümünün tespiti, bir kişinin biyolojik ölümü (bir kişinin geri dönüşü olmayan ölümü) veya beyin ölümü ile gerçekleşir.

Tıbbi müdahale, klinik (geri dönüşümlü) bir ölüm durumuna düşmüş bir kişiyi kurtarabilir. Hastanın ölmeden önce sadece birkaç dakikası olacak, bu nedenle yakındaki insanlar ona acil durum sağlamakla yükümlüdür. ilk yardım. Kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) bu durumda idealdir. geri yüklemek için bir dizi önlemdir. solunum fonksiyonu ve dolaşım sistemleri. Sadece kurtarıcılar değil, aynı zamanda yakınlardaki sıradan insanlar da yardım edebilir. Klinik ölümün karakteristik belirtileri, resüsitasyonun nedeni haline gelir.

Kardiyopulmoner resüsitasyon, bir hastayı kurtarmak için bir dizi birincil yöntemdir. Kurucusu ünlü doktor Peter Safar'dır. İlk o yarattı doğru algoritmaçoğu modern resüsitatör tarafından kullanılan kurbana acil yardım.

Bir kişiyi kurtarmak için temel kompleksin uygulanması, geri dönüşümlü ölümün karakteristik bir klinik tablosunu tanımlarken gereklidir. Belirtileri birincil ve ikincildir. İlk grup ana kriterleri ifade eder. BT:

nabzın büyük damarlarda kaybolması (asistol);
bilinç kaybı (koma);
solunumun tamamen yokluğu (apne);
genişlemiş öğrenciler (midriyazis).

Sesli göstergeler hastayı inceleyerek tanımlanabilir:

İkincil semptomlar değişen dereceler dışavurumculuk. Kardiyopulmoner resüsitasyonun gerekli olduğundan emin olmaya yardımcı olurlar. ile tanıştı ek semptomlar klinik ölüm aşağıda olabilir:

cilt beyazlatma;
kas tonusu kaybı;
refleks eksikliği.

Kontrendikasyonlar

Temel formdaki kardiyopulmoner resüsitasyon, hastanın hayatını kurtarmak için yakındaki insanlar tarafından gerçekleştirilir. Yardımın genişletilmiş bir versiyonu resüsitatörler tarafından sağlanır. Mağdur, vücudu tüketen ve tedavi edilemeyen uzun süreli patolojiler nedeniyle geri dönüşümlü bir ölüm durumuna düşerse, kurtarma yöntemlerinin etkinliği ve uygunluğu söz konusu olacaktır. Bu genellikle gelişimin son aşaması ile sonuçlanır. onkolojik hastalıklar, ciddi eksiklik iç organlar ve diğer rahatsızlıklar.

Karakteristik bir biyolojik ölümün klinik bir tablosunun arka planına karşı yaşamla kıyaslanamayacak bir hasar fark edilirse, bir kişiyi canlandırmanın bir anlamı yoktur. Özelliklerini aşağıdan inceleyebilirsiniz:

vücudun ölüm sonrası soğutulması;
ciltte lekelerin görünümü;
korneanın bulanıklaşması ve kuruması;
"kedi gözü" olgusunun ortaya çıkışı;
kas dokusunun sertleşmesi.

Ölümden sonra korneanın kuruması ve gözle görülür bir şekilde bulanıklaşması, görünümünden dolayı "yüzen buz" belirtisi olarak adlandırılır. Bu işaret açıkça görülebilir. "Kedi gözü" olgusu, yan kısımlardaki hafif basınçla belirlenir. göz küresi. Öğrenci keskin bir şekilde küçülür ve bir yarık şeklini alır.

Vücut soğuma hızı ortam sıcaklığına bağlıdır. İç mekanlarda, düşüş yavaş ilerler (saatte 1 ° 'den fazla değil) ve serin bir ortamda her şey çok daha hızlı gerçekleşir.

Kadavra lekeleri, biyolojik ölümden sonra kanın yeniden dağıtılmasının sonucudur. Başlangıçta, ölen kişinin yattığı taraftan boyunda görünürler (ön midede, arkada).

Rigor mortis, ölümden sonra kasların sertleşmesidir. İşlem çene ile başlar ve yavaş yavaş tüm vücudu kaplar.

Bu nedenle, kardiyopulmoner resüsitasyon, yalnızca ciddi dejeneratif değişiklikler tarafından tetiklenmeyen klinik ölüm durumunda anlamlıdır. Biyolojik formu geri döndürülemez ve karakteristik semptomlar, bu yüzden yakındaki insanların cesedi alması için tugay için bir ambulans çağırması yeterli olacaktır.

Doğru davranış sırası

Amerikan Kalp Derneği, hasta insanlara nasıl daha iyi bakılacağı konusunda düzenli olarak tavsiyelerde bulunur. Yeni standartlara göre kardiyopulmoner resüsitasyon aşağıdaki aşamalardan oluşur:

semptomları belirlemek ve ambulans çağırmak;
kalp kasının dolaylı masajına vurgu yaparak CPR'nin genel kabul görmüş standartlara göre uygulanması;
zamanında defibrilasyon;
yoğun bakım yöntemlerinin kullanımı;
iletken karmaşık tedavi asistol.

Kardiyopulmoner resüsitasyon yapma prosedürü, Amerikan Kalp Derneği'nin tavsiyelerine göre hazırlanır. Kolaylık sağlamak için, İngilizce harflerle "ABCDE" başlıklı belirli aşamalara ayrıldı. Bunları aşağıdaki tabloda görebilirsiniz:

İsim	şifre çözme	Anlam	Hedefler
A	hava yolu	yeniden kurmak	Safar yöntemini kullanın. ortadan kaldırmaya çalışın hayati tehlike ihlaller.
B	nefes almak	Yapay havalandırma gerçekleştirin	Yapay solunum yapın. Enfeksiyonu önlemek için tercihen bir Ambu torbası ile.
C	dolaşım	Kan dolaşımının sağlanması	Kalp kasına dolaylı bir masaj yapın.
D	engelli	nörolojik durum	Bitkisel-trofik, motor ve beyin fonksiyonları, duyarlılık ve meningeal sendromun yanı sıra. Hayatı tehdit eden arızaları ortadan kaldırın.
E	maruziyet	Dış görünüş	Cildin ve mukoza zarlarının durumunu değerlendirin. Hayatı tehdit eden rahatsızlıkları durdurun.

Kardiyopulmoner resüsitasyonun sesli aşamaları doktorlar için derlenmiştir. Ambulans beklerken hastaya yakın olan sıradan kişilerin ilk üç işlemi yapması yeterlidir. İTİBAREN doğru teknik uygulama bu makalede bulunabilir. Ek olarak, internette bulunan resim ve videolar veya doktorlarla yapılan konsültasyonlar yardımcı olacaktır.

Mağdurun ve resüsitatörün güvenliği için uzmanlar, resüsitasyon süresi, yerleri ve diğer nüanslarla ilgili bir kurallar ve tavsiyeler listesi derlemiştir. Bunları aşağıdan kontrol edebilirsiniz:

Karar süresi sınırlıdır. Beyin hücreleri hızla ölüyor, bu nedenle kardiyopulmoner resüsitasyon hemen yapılmalıdır. "Klinik ölüm" tanısı koymak için sadece 1 dakikadan fazla bir süre yoktur. Ardından, standart eylem dizisini başlatmanız gerekir.

Canlandırma prosedürleri

Tıp eğitimi olmayan basit bir kişi için, bir hastanın hayatını kurtarmak için sadece 3 resepsiyon mevcuttur. BT:

prekordiyal vuruş;
kalp kasının dolaylı masaj şekli;
yapay akciğer ventilasyonu.

Uzmanların defibrilasyona ve doğrudan kalp masajına erişimi olacak. İlk çare, uygun ekipmanla gelen doktor ekibi tarafından, ikincisi ise sadece yoğun bakım ünitesindeki doktorlar tarafından kullanılabilir. Sesli yöntemler, ilaçların tanıtımı ile birleştirilir.

Bir defibrilatörün yerine prekordiyal bir şok kullanılır. Genellikle olay tam anlamıyla gözlerimizin önünde gerçekleştiyse ve 20-30 saniyeden fazla geçmediyse kullanılır. Bu yöntem için eylemlerin algoritması aşağıdaki gibidir:

Mümkünse hastayı sabit ve dayanıklı bir yüzeye çekin ve nabız dalgası olup olmadığını kontrol edin. Yokluğunda, hemen prosedüre devam etmelisiniz.
İki parmağınızı xiphoid işlemi bölgesinde göğsün ortasına koyun. Vuruş, diğer elin kenarı ile bir yumruk halinde toplanarak bulundukları yerden biraz daha yükseğe iletilmelidir.

Nabız hissedilemiyorsa, kalp kasının masajına devam etmek gerekir. Bu yöntem, çocuk böyle radikal bir yöntemden daha fazla acı çekebileceğinden, yaşı 8 yılı aşmayan çocuklar için kontrendikedir.

Dolaylı kalp masajı

Kalp kasının dolaylı masaj şekli bir sıkıştırmadır (sıkma) göğüs. Aşağıdaki eylem algoritmasına odaklanarak bunu gerçekleştirebilirsiniz:

Masaj sırasında vücudun hareket etmemesi için hastayı sert bir yüzeye yatırın.
Canlandırma yapan kişinin duracağı taraf önemli değildir. Ellerin pozisyonuna dikkat edin. Alt üçte birlik kısmında göğsün ortasında olmalıdırlar.
Eller, ksifoid işlemin 3-4 cm yukarısına üst üste yerleştirilmelidir. Presleme sadece avucunuzun içi ile yapılır (parmaklar göğse değmez).
Sıkıştırma, esas olarak kurtarıcının vücut ağırlığı nedeniyle gerçekleştirilir. Her kişi için farklıdır, bu nedenle göğsün 5 cm'den daha derin bükülmemesine dikkat edilmelidir, aksi takdirde kırıklar mümkündür.

0,5 saniye basma süresi;
basma arasındaki aralık 1 saniyeyi geçmez;
dakikadaki hareket sayısı yaklaşık 60'tır.

Çocuklarda kalp masajı yaparken aşağıdaki nüansları dikkate almak gerekir:

yenidoğanlarda 1 parmakla kompresyon yapılır;
2 parmaklı bebeklerde;
1 avuç içi olan daha büyük çocuklarda.

İşlem etkiliyse, hastanın nabzı olacak, cilt pembeleşecek ve göz bebeği etkisi geri dönecektir. Dilin batmaması veya kusma ile boğulmaması için yan çevrilmelidir.

Prosedürün ana bölümünü gerçekleştirmeden önce Safar yöntemini denemek gerekir. Aşağıdaki gibi gerçekleştirilir:

İlk önce kurbanı sırtına yatırmanız gerekir. Sonra başını geriye doğru eğin. Bir elinizi kurbanın boynunun altına, diğerini alnına yerleştirerek maksimum sonucu elde edebilirsiniz.
Ardından, hastanın ağzını açın ve bir test havası alın. Etki yoksa, alt çenesini ileri ve aşağı doğru itin. Ağız boşluğunda solunum yollarının tıkanmasına neden olan nesneler varsa, bunlar doğaçlama yöntemlerle (mendil, peçete) çıkarılmalıdır.

Bir sonucun yokluğunda, akciğerlerin suni ventilasyonuna derhal geçilmelidir. Özel cihazlar kullanılmadan aşağıdaki talimatlara göre gerçekleştirilir:

Kurtarıcının veya hastanın enfeksiyon kapmaması için işlemin maske ile veya özel cihazlar kullanılarak yapılması tavsiye edilir. Dolaylı bir kalp masajı ile birleştirerek etkinliğini artırabilirsiniz:

Tek başına resüsitasyon yapılırken sternuma 15 kez baskı yapılmalı ve ardından hastaya 2 kez hava solunmalıdır.
Sürece iki kişi dahil olursa, 5 tıklamada 1 kez hava üflenir.

Direkt kalp masajı

Kalp kasına yalnızca hastane ortamında doğrudan masaj yapın. Sık sık başvururlar Bu method de ani duruş sırasında kalpler cerrahi müdahale. Prosedürü gerçekleştirme tekniği aşağıda verilmiştir:

Doktor, kalp bölgesinde göğsü açar ve ritmik olarak sıkmaya başlar.
Organın çalışmasının geri yüklenebileceği için kan damarlara akmaya başlayacaktır.

Defibrilasyonun özü, doktorların kalp kası üzerinde akımla hareket ettiği özel bir aparatın (defibrilatör) kullanılmasıdır. Bu radikal yöntem, şiddetli aritmi formlarında (supreventriküler ve ventriküler taşikardi, ventriküler fibrilasyon). Hemodinamide sıklıkla ölüme yol açan yaşamı tehdit eden bozulmalara neden olurlar. Kardiyak arrestte defibrilatör kullanımı herhangi bir sonuç getirmeyecektir. Bu durumda, diğer resüsitasyon yöntemleri kullanılır.

Tıbbi terapi

Özel ilaçların tanıtımı, doktorlar tarafından intravenöz veya doğrudan trakeaya yapılır. Kas içi enjeksiyonlar etkisizdir, bu nedenle gerçekleştirilmezler. Aşağıdaki ilaçların çoğu kullanılır:

"Adrenalin", asistoli için ana ilaçtır. Miyokardı uyararak kalbin çalışmasına yardımcı olur.
"Atropin", M-kolinerjik reseptör blokerleri grubudur. İlaç, özellikle kalp durması ve şiddetli bradisistolde yararlı olan adrenal bezlerden katekolaminlerin salınmasına yardımcı olur.
Asistol hiperkaleminin bir sonucuysa "Sodyum bikarbonat" kullanılır ( yüksek seviye potasyum) ve metabolik asidoz (asit-baz dengesizliği). Özellikle uzun süreli resüsitasyon süreci ile (15 dakikadan fazla).

Antiaritmikler dahil diğer ilaçlar uygun şekilde kullanılır. Hastanın durumu düzeldikten sonra belirli bir süre yoğun bakımda müşahede altında tutulacak.

Bu nedenle, kardiyopulmoner resüsitasyon, klinik ölüm durumundan çıkmak için bir dizi önlemdir. Ana yardım sağlama yöntemleri arasında suni teneffüs ve göğüs kompresyonları öne çıkıyor. Asgari eğitim almış herkes tarafından yapılabilirler.

teşekkürler

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Kardiyopulmoner resüsitasyonun temelleri

Kardiyopulmoner ve serebral resüsitasyon kavramı
Kardiyopulmoner resüsitasyon(CPR), klinik ölüm durumunda olan bir hastayı tam yaşama döndürmeyi amaçlayan bir dizi tıbbi önlemdir.

klinik ölüm yaşam belirtisi olmayan geri dönüşümlü bir durum olarak adlandırılır (bir kişi nefes almaz, kalbi atmaz, refleksleri ve diğer beyin aktivitesi belirtilerini tespit etmek imkansızdır (EEG'de düz çizgi)).

Travma veya hastalıktan kaynaklanan yaşamla bağdaşmayan bir hasarın yokluğunda klinik ölüm durumunun tersine çevrilebilirliği, doğrudan beyin nöronlarının oksijen açlığı süresine bağlıdır.

Klinik kanıtlar, kalp atışının kesilmesinden bu yana beş ila altı dakikadan fazla geçmemişse tam iyileşmenin mümkün olduğunu göstermektedir.

Açıktır ki, oksijen açlığı veya merkezin şiddetli zehirlenmesi arka planına karşı klinik ölüm meydana gelirse. gergin sistem, bu süre önemli ölçüde azalacaktır.
Oksijen tüketimi büyük ölçüde vücut sıcaklığına bağlıdır, bu nedenle ilk hipotermi ile (örneğin, buzlu suda boğulma veya çığa düşme), kalp durmasından yirmi dakika veya daha fazla bir süre sonra bile başarılı resüsitasyon mümkündür. Ve bunun tersi - yüksek vücut sıcaklığında bu süre bir veya iki dakikaya düşürülür.

Bu nedenle, serebral korteks hücreleri, klinik ölümün başlangıcında en çok acı çeker ve iyileşmeleri, yalnızca organizmanın sonraki biyolojik yaşamı için değil, aynı zamanda bir kişinin bir kişi olarak varlığı için de belirleyici bir öneme sahiptir.

Bu nedenle, merkezi sinir sistemi hücrelerinin restorasyonu birinci önceliktir. Bu tezi vurgulamak için birçok tıbbi kaynak kardiyopulmoner ve serebral resüsitasyon (kardiyopulmoner ve serebral resüsitasyon, CPR) terimini kullanır.

Sosyal ölüm, beyin ölümü, biyolojik ölüm kavramları
Gecikmiş kardiyopulmoner resüsitasyon, vücudun hayati fonksiyonlarını geri kazanma şansını büyük ölçüde azaltır. Bu nedenle, kalp durmasından 10 dakika sonra resüsitasyona başlandıysa, vakaların büyük çoğunluğunda merkezi sinir sisteminin işlevlerinin tamamen restorasyonu imkansızdır. Hayatta kalan hastalar, serebral korteksteki hasarla bağlantılı az çok belirgin nörolojik semptomlardan mustarip olacaklardır.

Kardiyopulmoner resüsitasyonun sağlanması, bir klinik ölüm durumunun başlamasından 15 dakika sonra gerçekleştirilmeye başlandıysa, çoğu zaman, bir kişinin sosyal ölümüne yol açan, serebral korteksin toplam ölümü gerçekleşir. Bu durumda, vücudun sadece vejetatif fonksiyonlarını (bağımsız nefes alma, beslenme vb.) Eski haline getirmek mümkündür ve bir kişi olarak bir kişi ölür.

Kalp durmasından 20 dakika sonra, kural olarak, vejetatif fonksiyonlar bile geri yüklenemediğinde toplam beyin ölümü meydana gelir. Bugün, modern tıbbi ekipman ve ilaçların yardımıyla vücudun yaşamı bir süre korunabilmesine rağmen, beynin toplam ölümü yasal olarak bir kişinin ölümüyle eşittir.

biyolojik ölüm büyük bir hücre ölümüdür önemli organlar, organizmanın varlığının bütünsel bir sistem olarak restorasyonunun artık mümkün olmadığı. Klinik kanıtlar, biyolojik ölümün kalp durmasından 30-40 dakika sonra gerçekleştiğini, ancak belirtileri çok daha sonra ortaya çıktığını göstermektedir.

Zamanında kardiyopulmoner resüsitasyonun görevleri ve önemi
Kardiyopulmoner resüsitasyonun gerçekleştirilmesi, yalnızca normal nefes almayı ve kalp atışını sürdürmek için değil, aynı zamanda tüm organ ve sistemlerin işlevlerinin tamamen restorasyonuna yol açmak için tasarlanmıştır.

Geçen yüzyılın ortalarında, otopsi verilerini analiz eden bilim adamları, ölümlerin önemli bir bölümünün, yaşamla bağdaşmayan travmatik yaralanmalarla veya yaşlılık veya hastalıktan kaynaklanan tedavi edilemez dejeneratif değişikliklerle ilişkili olmadığını fark ettiler.

Modern istatistiklere göre, zamanında kardiyopulmoner resüsitasyon, her dört ölümden birini önleyerek hastayı tam bir hayata döndürebilir.

Bu arada, temel kardiyopulmoner resüsitasyonun etkinliğine ilişkin veriler hastane öncesi aşamaçok hayal kırıklığı Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 400.000 kişi ani kalp durmasından ölmektedir. Bu insanların ölümünün ana nedeni, ilk yardımın zamansızlığı veya kalitesiz olmasıdır.

Bu nedenle, kardiyopulmoner resüsitasyonun temelleri hakkında bilgi sadece doktorlar için değil, aynı zamanda başkalarının yaşamı ve sağlığı hakkında endişeleri varsa, tıp eğitimi olmayan kişiler için de gereklidir.

Kardiyopulmoner resüsitasyon endikasyonları

Kardiyopulmoner resüsitasyon endikasyonu klinik ölüm tanısıdır.
Klinik ölüm belirtileri temel ve ek olarak ayrılır.
Klinik ölümün ana belirtileri şunlardır: bilinç eksikliği, nefes alma, kalp atışı ve öğrencilerin sürekli genişlemesi.

Göğsün ve karnın ön duvarının hareketsizliğinden nefes darlığından şüphelenebilirsiniz. İşaretin güvenilirliğini doğrulamak için kurbanın yüzüne eğilmeniz, havanın hareketini kendi yanağınızla hissetmeye çalışmanız ve dinlemeniz gerekir. nefes sesleri Hastanın ağzından ve burnundan geliyor.

Müsaitliği kontrol etmek için kalp atışı, hissetmek gerekli nabız karotid arterlerde (üzerinde periferik damarlar kan basıncı 60 mm Hg'ye düştüğünde nabız palpe edilemez. ve aşağıda).

İşaret ve orta parmakların pedleri Adem elması bölgesine yerleştirilir ve kas silindiri (sternokleidomastoid kas) tarafından sınırlanan deliğe kolayca yana kaydırılır. Burada nabzın olmaması kardiyak arresti gösterir.

Kontrol etmek öğrenci tepkisi göz kapağını hafifçe açın ve hastanın başını ışığa çevirin. Öğrencilerin kalıcı genişlemesi, merkezi sinir sisteminin derin bir hipoksisini gösterir.

Ek belirtiler: görünür cilt renginde bir değişiklik (ölü solgunluk, siyanoz veya ebru), kas tonusu eksikliği (biraz yükseltilmiş ve serbest bırakılmış bir uzuv bir kamçı gibi gevşek bir şekilde düşer), refleks eksikliği (dokunma, ağlama, ağrıya tepki yok) uyaranlar).

Klinik ölümün başlangıcı ile serebral kortekste geri dönüşü olmayan değişikliklerin meydana gelmesi arasındaki zaman aralığı son derece küçük olduğundan, klinik ölümün hızlı teşhisi, sonraki tüm eylemlerin başarısını belirler.
Bu nedenle, kardiyopulmoner resüsitasyon önerileri, klinik ölüm tanısı koymak için maksimum sürenin on beş saniyeyi geçmemesi gerektiğini göstermektedir.

Kardiyopulmoner resüsitasyon için kontrendikasyonlar

Kardiyopulmoner resüsitasyonun sağlanması, hastayı tam bir yaşama döndürmeyi ve ölme sürecini geciktirmeyi amaçlamaktadır. Bu nedenle, klinik ölüm durumu, vücudun gücünü tüketen ve ağır yaralanmaları gerektiren uzun süreli ciddi bir hastalığın doğal sonu haline geldiyse, resüsitasyon önlemleri uygulanmaz. dejeneratif değişiklikler birçok organ ve dokuda bulunur. Onkolojik patolojinin son evrelerinden, kronik kalp, solunum, böbrek, karaciğer yetmezliği ve benzerlerinin aşırı evrelerinden bahsediyoruz.

Kardiyopulmoner resüsitasyona kontrendikasyon, aynı zamanda herhangi bir tıbbi önlemin tamamen boşuna olduğunun görünür işaretleridir.
Her şeyden önce, yaşamla bağdaşmayan gözle görülür hasarlardan bahsediyoruz.
Aynı nedenle, biyolojik ölüm belirtilerinin tespiti durumunda resüsitasyon önlemleri alınmaz.

Biyolojik ölümün erken belirtileri, kalp durmasından 1-3 saat sonra ortaya çıkar. Bu korneanın kuruması, vücudun soğuması, kadavra lekeleri ve rigor mortistir.
Korneanın kuruması, öğrencinin bulanıklaşması ve beyazımsı bir filmle kaplanmış gibi görünen irisin renginde bir değişiklik ile kendini gösterir (bu belirtiye "ringa balığı parlaması" denir). Ek olarak, bir "kedinin öğrencisi" belirtisi vardır - göz küresinin hafif bir şekilde sıkıştırılmasıyla, öğrenci bir yarık halinde küçülür.

Vücudun oda sıcaklığında soğuması saatte bir derece hızında gerçekleşir, ancak serin bir odada süreç daha hızlıdır.

Kadavra lekeleri, yerçekimi etkisi altında kanın ölüm sonrası yeniden dağıtılması nedeniyle oluşur. İlk noktalar boynun alt kısmında bulunabilir (vücut sırtta yatıyorsa arkada ve kişi karnında yatarken ölürse önde).

Rigor mortis çene kaslarında başlar ve daha sonra vücutta yukarıdan aşağıya doğru yayılır.

Bu nedenle, kardiyopulmoner resüsitasyon yapma kuralları, klinik ölüm teşhisi konulduktan hemen sonra önlemlerin hemen başlatılmasını öngörür. Tek istisna, hastanın hayata döndürülmesinin imkansızlığının bariz olduğu durumlardır (yaşamla bağdaşmayan görünür yaralanmalar, şiddetli yaralanmaların neden olduğu belgelenmiş onarılamaz dejeneratif lezyonlar). kronik hastalık, veya belirgin işaretler biyolojik ölüm).

Kardiyopulmoner resüsitasyonun aşamaları ve aşamaları

CPR'nin aşamaları ve aşamaları, CPR ve Serebral Resüsitasyon üzerine ilk uluslararası kılavuzun yazarı olan Resüsitasyon Patriği, Pittsburgh Üniversitesi'nden Doktora Peter Safar tarafından geliştirilmiştir.
Bugün Uluslararası standartlar kardiyopulmoner resüsitasyon, her biri üç aşamadan oluşan üç aşamadan oluşur.

İlk aşama aslında birincil kardiyopulmoner canlandırmadır ve şu adımları içerir: hava yolunun güvence altına alınması, suni solunum ve kapalı kalp masajı.

Bu aşamanın temel amacı, acilen mücadele ederek biyolojik ölümü önlemektir. oksijen açlığı. Bu nedenle kardiyopulmoner resüsitasyonun ilk temel aşamasına denir. temel yaşam desteği .

İkinci sahne uzman bir resüsitatör ekibi tarafından gerçekleştirilir ve ilaç tedavisi, EKG kontrolü ve defibrilasyonu içerir.

Bu aşama denir sürekli yaşam desteği , çünkü doktorlar spontan dolaşımı sağlama görevini üstlendiler.

Üçüncü sahne münhasıran uzmanlaşmış yoğun bakım ünitelerinde gerçekleştirilir, bu yüzden denir hayatın uzun süreli bakımı . Nihai amacı, tüm vücut fonksiyonlarının tam olarak restorasyonunu sağlamaktır.

Bu aşamada, kalp durmasına neden olan neden belirlenirken ve klinik ölüm durumunun neden olduğu hasarın derecesi değerlendirilirken hastanın kapsamlı bir muayenesi yapılır. Tüm organ ve sistemlerin rehabilitasyonuna yönelik tıbbi önlemler alırlar, tam teşekküllü zihinsel aktivitenin yeniden başlamasını sağlarlar.

Bu nedenle, birincil kardiyopulmoner resüsitasyon, kalp durmasının nedenini belirlemeyi içermez. Tekniği son derece birleşiktir ve metodolojik tekniklerin özümsenmesi, mesleki eğitimden bağımsız olarak herkes tarafından kullanılabilir.

Kardiyopulmoner resüsitasyon yapmak için algoritma

Kardiyopulmoner resüsitasyon yapmak için algoritma Amerikan Kalp Derneği (ANA) tarafından önerildi. Kalp durması olan hastalara bakım sağlamanın tüm aşamalarında ve aşamalarında resüsitatörlerin çalışmalarının sürekliliğini sağlar. Bu nedenle algoritma denir. hayat zinciri.

Algoritmaya göre kardiyopulmoner resüsitasyonun temel prensibi: uzman bir ekibin erken uyarısı ve daha ileri yaşam desteği aşamasına hızlı geçiş.

Bu nedenle mümkün olduğunca ilaç tedavisi, defibrilasyon ve EKG takibi yapılmalıdır. erken tarihler. Bu nedenle, uzman tıbbi bakımın aranması, temel kardiyopulmoner resüsitasyon için en önemli önceliktir.

Kardiyopulmoner resüsitasyon yapmak için kurallar

Bir sağlık kurumunun duvarları dışında yardım sağlanıyorsa, öncelikle hasta ve resüsitatör için yerin güvenliği değerlendirilmelidir. Gerekirse hasta taşınır.

En ufak bir klinik ölüm tehdidi şüphesinde (gürültülü, seyrek veya yanlış nefes alma, kafa karışıklığı, solgunluk vb.) yardım çağırmanız gerekir. Kardiyopulmoner resüsitasyon protokolü "birçok el" gerektirir, bu nedenle birden fazla kişinin katılımı zaman kazandıracak, birinci basamak bakımın etkinliğini artıracak ve dolayısıyla başarı şansını artıracaktır.

Klinik ölüm tanısının bir an önce konulması gerektiğinden her hareketin kaydedilmesi gerekir.

Her şeyden önce, bilincin varlığını kontrol etmelisiniz. Çağrıya ve sağlıkla ilgili sorulara yanıt alınmazsa, hasta omuzlarından hafifçe sarsılabilir (omurga yaralanmasından şüpheleniliyorsa çok dikkatli olunmalıdır). Soruların cevabına ulaşılamıyorsa, kurbanın tırnak falanksını parmaklarınızla kuvvetlice sıkmak gerekir.

Bilinç yokluğunda, derhal nitelikli bir çağrı yapmak gerekir. Tıbbi bakım(bunu ilk incelemeyi kesintiye uğratmadan bir asistan aracılığıyla yapmak daha iyidir).
Mağdur bilinçsizse ve ağrı tahrişine (inleme, yüz buruşturma) yanıt vermiyorsa, bu derin bir koma veya klinik ölümü gösterir. Bu durumda, bir elinizle gözü aynı anda açmak ve öğrencilerin ışığa tepkisini değerlendirmek ve diğeriyle karotid arterdeki nabzı kontrol etmek gerekir.

Bilinci yerinde olmayan kişilerde, kalp atışında belirgin bir yavaşlama mümkündür, bu nedenle en az 5 saniye boyunca bir nabız dalgası beklemelisiniz. Bu süre zarfında öğrencilerin ışığa tepkileri kontrol edilir. Bunu yapmak için, gözü hafifçe açın, öğrencinin genişliğini değerlendirin, ardından öğrencinin tepkisini gözlemleyerek tekrar kapatın ve açın. Mümkünse, ışık kaynağını gözbebeğine yönlendirin ve reaksiyonu değerlendirin.

Öğrenciler, belirli maddeler (narkotik analjezikler, afyonlar) tarafından zehirlendiğinde sürekli olarak daralabilir, bu nedenle bu belirtiye tam olarak güvenilemez.

Bir kalp atışı varlığını kontrol etmek genellikle tanıyı büyük ölçüde yavaşlatır, bu nedenle birincil kardiyopulmoner resüsitasyon için uluslararası öneriler, beş saniye içinde bir nabız dalgası tespit edilmezse, bilinç ve solunum yokluğu ile klinik ölüm tanısı konur.

Solunumun yokluğunu kaydetmek için şu tekniği kullanırlar: "Görüyorum, duyuyorum, hissediyorum." Göğsün ve karın ön duvarının hareket etmediğini görsel olarak gözlemleyin, ardından hastanın yüzüne doğru eğilin ve nefes seslerini duymaya ve yanak ile havanın hareketini hissetmeye çalışın. Burun ve ağza pamuk parçaları, aynalar vb. sürerek zaman kaybetmek kabul edilemez.

Kardiyopulmoner resüsitasyon protokolü, ana damarlarda bilinç kaybı, nefes darlığı ve nabız dalgası gibi belirtilerin saptanmasının klinik ölüm tanısı koymak için oldukça yeterli olduğunu belirtmektedir.

Pupil genişlemesi genellikle kalp durmasından sadece 30-60 saniye sonra gözlenir ve bu semptom klinik ölümün ikinci dakikasında maksimuma ulaşır, bu nedenle onu kurmak için değerli zaman kaybedilmemelidir.

Bu nedenle, birincil kardiyopulmoner resüsitasyonun uygulanmasına ilişkin kurallar, yardım için yabancılara mümkün olan en erken başvuruyu, mağdurun kritik bir durumundan şüpheleniliyorsa uzman bir ekibin çağrısını ve resüsitasyonun mümkün olduğunca erken başlamasını öngörür.

Primer kardiyopulmoner resüsitasyon tekniği

Hava yolu açıklığının sağlanması
Bilinçsiz bir durumda, orofarenks kaslarının tonu azalır, bu da dil ve diğerleri ile gırtlak girişinin engellenmesine yol açar. yumuşak dokular. Ayrıca bilincin yokluğunda solunum yollarının kan, kusmuk, diş parçaları ve protezlerle tıkanma riski yüksektir.

Hasta sert ve düz bir zemine sırt üstü yatırılmalıdır. Omuz bıçaklarının altına doğaçlama malzemelerden bir rulo koymanız veya takmanız önerilmez. yüce konum kafa. Primer kardiyopulmoner resüsitasyonun standardı Safar'ın üçlü manevrasıdır: başı geriye yatırmak, ağzı açmak ve mandibulayı öne itmek.

Başın eğik olmasını sağlamak için bir el başın fronto-parietal bölgesine diğer el boyun altına getirilerek hafifçe kaldırılır.

Servikal omurgada ciddi bir yaralanmadan şüpheleniliyorsa (yüksekten düşme, dalgıç yaralanmaları, araba kazaları), baş eğme yapılmaz. Bu gibi durumlarda, başı eğmek ve yanlara çevirmek de mümkün değildir. Baş, göğüs ve boyun aynı düzlemde sabitlenmelidir. Hava yolu açıklığı, başın hafifçe uzatılması, ağzın açılması ve mandibulanın dışarı çıkmasıyla sağlanır.

Çenenin uzatılması iki el ile sağlanır. Başparmaklar alnına veya çeneye yerleştirilir ve geri kalanı alt çenenin dalını öne kaydırarak kaplar. Alt dişlerin üst dişlerle aynı seviyede veya biraz önlerinde olması gerekir.

Hastanın ağzı, kural olarak, çene ilerletildiğinde hafifçe açılır. Ağzın ek açılması, birinci ve ikinci parmakların çapraz şeklinde yerleştirilmesinin yardımıyla bir el ile sağlanır. İşaret parmağı kurbanın ağzının köşesine yerleştirilir ve üst dişlere bastırılır, ardından başparmak karşıdaki alt dişlere bastırılır. Çeneler sıkıysa, işaret parmağı ağız köşesinden dişlerin arkasına enjekte edilir ve diğer elle hastanın alnına bastırılır.

Safar'ın üçlü alımı, ağız boşluğunun revizyonu ile tamamlanır. Peçeteye sarılı işaret ve orta parmaklar yardımıyla kusmuk, kan pıhtıları, diş parçaları, protez parçaları ve diğer yabancı cisimler ağızdan çıkarılır. Sıkıca oturan protezler çıkarılmamalıdır.

suni havalandırma akciğerler
Bazen spontan solunum, hava yolu emniyete alındıktan sonra düzelir. Bu olmazsa, ağızdan ağıza yöntemiyle akciğerlerin suni ventilasyonuna geçin.

Kurbanın ağzı bir mendil veya peçete ile kapatılır. Canlandırıcı hastanın yanında bulunur, bir elini boynunun altına getirir ve hafifçe kaldırır, diğerini alnına koyar, başını geriye yatırmaya çalışır, kurbanın burnunu aynı elin parmaklarıyla sıkıştırır ve sonra derin bir nefes alarak kurbanın ağzına verir. İşlemin etkinliği göğüs gezintisi ile değerlendirilir.

Bebeklerde primer kardiyopulmoner resüsitasyon ağızdan ağza ve burun yöntemi ile yapılır. Çocuğun kafası geriye atılır, ardından canlandırıcı çocuğun ağzını ve burnunu ağzıyla kapatır ve nefes verir. Yenidoğanlarda kardiyopulmoner resüsitasyon yapılırken gelgit hacminin 30 ml olduğu unutulmamalıdır.

Ağızdan buruna yöntemi dudak, üst ve alt çene yaralanmaları, ağzı açamama ve suda canlandırma durumunda kullanılır. İlk olarak, bir eliyle kurbanın alnına bastırırlar ve ikincisi ile ağız kapanırken alt çeneyi öne çıkarırlar. Ardından hastanın burnuna nefes verin.

Her nefes 1 saniyeden fazla sürmemeli, ardından göğsün alçalmasını beklemeli ve kurbanın ciğerlerine bir nefes daha almalısınız. Bir dizi iki nefesten sonra göğüs kompresyonlarına (kapalı kalp masajı) geçerler.

Kardiyopulmoner resüsitasyonun en yaygın komplikasyonları, kurbanın midesine giren kan ve hava ile solunum yolunun aspirasyonu aşamasında ortaya çıkar.
Kanın hastanın akciğerlerine girmesini önlemek için ağız boşluğunun kalıcı bir tuvaleti gereklidir.

Hava mideye girdiğinde epigastrik bölgede bir çıkıntı görülür. Bu durumda hastanın başını ve omuzlarını yana çevirin ve şişlik bölgesine hafifçe bastırın.

Mide içine hava girişinin önlenmesi, yeterli hava yolu yönetimini içerir. Ayrıca göğüs kompresyonları sırasında hava solunmasından kaçınılmalıdır.

Kapalı kalp masajı
Kapalı kalp masajının etkinliği için gerekli bir koşul, mağdurun sert ve düz bir yüzeyde bulunmasıdır. Canlandırıcı, hastanın her iki tarafına da yerleştirilebilir. Ellerin avuç içi üst üste yerleştirilir ve sternumun alt üçte birine yerleştirilir (xiphoid işleminin bağlanma yerinin üstündeki iki enine parmak).

Sternum üzerindeki basınç, avuç içi proksimal (karpal) kısmı tarafından üretilirken, parmaklar yukarı kaldırılır - bu pozisyon kaburgaların kırılmasını önler. Kurtarıcının omuzları kazazedenin göğsüne paralel olmalıdır. Göğüs kompresyonlarında dirsekler kendi ağırlığının bir kısmını kullanacak şekilde bükülmez. Sıkıştırma, hızlı ve kuvvetli bir hareketle yapılırken, göğüs deplasmanı 5 cm'ye ulaşmalıdır, gevşeme süresi yaklaşık olarak sıkıştırma süresine eşittir ve tüm döngü bir saniyeden biraz daha az olmalıdır. 30 döngüden sonra 2 nefes alın, ardından yeni bir dizi göğüs kompresyon döngüsüne başlayın. Bu durumda, kardiyopulmoner resüsitasyon tekniği bir sıkıştırma sıklığı sağlamalıdır: dakikada yaklaşık 80.

10 yaşın altındaki çocuklarda kardiyopulmoner resüsitasyon, dakikada 100 kompresyon sıklığında kapalı bir kalp masajı içerir. Sıkıştırma tek elle yapılırken, göğsün omurgaya göre optimal yer değiştirmesi 3-4 cm'dir.
Bebeklerde işaret ve orta parmaklarla kapalı kalp masajı yapılır. sağ el. Yenidoğanların kardiyopulmoner resüsitasyonu, dakikada 120 atımlık bir kasılma sıklığı sağlamalıdır.

Kapalı kalp masajı aşamasında kardiyopulmoner resüsitasyonun en tipik komplikasyonları şunlardır: kaburga kırıkları, sternum, karaciğer rüptürü, kalp hasarı, kırık kaburgalardan akciğer hasarı.

Çoğu zaman, canlandırıcının ellerinin yanlış konumlandırılması nedeniyle yaralanmalar meydana gelir. Bu nedenle, eller çok yüksekse, sternum kırığı, sola kaydırılırsa, kaburgaların kırığı ve akciğerlere parçalar halinde zarar verir, sağa kaydırılırsa karaciğer rüptürü mümkündür.

Kardiyopulmoner resüsitasyon komplikasyonlarının önlenmesi, aynı zamanda, darbenin aşırı olmaması için kompresyon kuvveti ve göğüs elastikiyeti oranının izlenmesini de içerir.

Kardiyopulmoner resüsitasyonun etkinliği için kriterler

Kardiyopulmoner resüsitasyon sırasında, mağdurun durumunun sürekli izlenmesi gereklidir.

Kardiyopulmoner resüsitasyonun etkinliği için ana kriterler:

cilt renginin ve görünür mukoza zarlarının iyileştirilmesi (ciltte solgunluk ve siyanozda azalma, dudakların pembe renginin görünümü);
öğrencilerin daralması;
ışığa öğrenci tepkisinin restorasyonu;
ana ve daha sonra periferik damarlarda nabız dalgası (zayıf hissedebilirsiniz darbe dalgası bilekte radyal arterde);
kan basıncı 60-80 mm Hg;
solunum hareketlerinin oluşumu.

Arterlerde belirgin bir pulsasyon görülürse, göğüs kompresyonu durdurulur ve spontan solunum normale dönene kadar akciğerlerin suni ventilasyonuna devam edilir.

CPR'nin etkili olmamasının en yaygın nedenleri şunlardır:

hasta yumuşak bir yüzeyde bulunur;
sıkıştırma sırasında ellerin yanlış pozisyonu;
yetersiz göğüs kompresyonu (5 cm'den az);
akciğerlerin etkisiz ventilasyonu (göğüs gezileri ve pasif ekshalasyonun varlığı ile kontrol edilir);
gecikmeli resüsitasyon veya 5-10 s'den fazla bir mola.

Kardiyopulmoner resüsitasyonun etkinliğinin belirtilerinin yokluğunda, uygulamasının doğruluğu kontrol edilir ve kurtarma faaliyetlerine devam edilir. Tüm çabalara rağmen, resüsitasyonun başlamasından 30 dakika sonra kan dolaşımının restorasyon belirtileri görülmediyse, kurtarma faaliyetleri durdurulur. Primer kardiyopulmoner resüsitasyonun sonlanma anı, hastanın ölüm anı olarak kaydedilir. Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

"Resüsitasyon" terimi, hayati önem taşıyan durumları eski haline getirmek için gerçekleştirilen bir dizi önlemi ifade eder. önemli işlevler klinik olarak ölü bir kişide. Nabız ve solunum durduğunda gerçekleştirilirler, ışığa öğrenci reaksiyonu yoktur. Ayrıca, üzerinde tıp dili canlandırma, ölüm kalım eşiğinde olan ağır hasta hastaları tedavi etmek için tasarlanmış özel bir ambulans ekibi ve yoğun bakım ünitesidir.

Genel bilgi

Kalp durması ve nefes alma sürecinden sonra, oksijenin girmemesine rağmen insan vücudunun birkaç dakika daha yaşadığı kanıtlanmıştır. Serebral korteks hipoksiden ilk muzdariptir. Ölüm anından itibaren bir kişinin biyolojik ölümü başlar. Bu, hayati süreçlerin kesilmesinden yaklaşık 4 dakika sonra gerçekleşir. Böylece, bir kişinin kan dolaşımını ve solunumunu geri kazanmanın mümkün olduğu kısa bir süre vardır. Resüsitasyonun, doktorların gelmesinden önce hastaya zamanında yardım sağlamak için metodolojisinin herkesin bilmesi gereken bu tür faaliyetler olduğunu bilmek önemlidir. Ne kadar erken gerçekleştirilirlerse, olumlu bir sonuç olasılığı o kadar yüksek olur.

Hastanın iyileşme süresi 2 aşamaya ayrılır:

Kardiyopulmoner resüsitasyon.
Yoğun terapi.

İlk durumda ortaya çıkıyor acil yardım, ikincisinde - klinik ölümün (kalp ve solunum durması) sonuçları ortadan kaldırılır ve tedavi yapılır patolojik durum hangi buna yol açtı. Yaşam destek süresi boyunca hasta sürekli yoğun bakım ünitesindedir.

Klinik ölüm nedenleri

Tipik olarak, kalp durması nedeniyle oluşur:

Anafilaktik şok. Bu durum genellikle bir alerjinin sonucudur.
Seyri organın işleyişini olumsuz etkileyen kalp hastalığı.
Sürekli stres durumunda olmanın yanı sıra yüksek yoğunlukta olmak fiziksel aktivite. Doğal bir sonuç, organa kan akışında önemli bir bozulmadır.
Kan pıhtıları ile kan damarlarının tıkanması.
Şiddetli olanlar da dahil olmak üzere yaralanma veya yaralanma nedeniyle büyük kan kaybı.
Güvenli olmayan ilaçların ve diyet takviyelerinin yutulması veya uygulanması. Örneğin, uygun olmayan Synthol enjeksiyonlarından sonra herhangi bir vücut geliştirici yoğun bakıma girebilir.
toksik şok zararlı kimyasal bileşiklerin etkisi nedeniyle.
Asfiksi.
ciddi hastalıklar solunum sistemi organları.

Her insan, resüsitasyonun, doğruluğu sadece bilinmemesi gereken bir dizi önlem olduğunu anlamalıdır. sağlık çalışanları ama aynı zamanda sıradan insanlar.

Klinik ölüm belirtileri

Bu durum acil bakım gerektirir, bu nedenle zamanında tanıyabilmeniz gerekir.

Bilinçsiz durum. Dolaşımın durmasından birkaç saniye sonra ortaya çıkar.
Nabız yok. Bu, oksijenin beyne akışının durduğunun ilk işaretidir. En ufak bir gecikme bir insanın hayatına mal olabilir.
Nefesin olmaması. Nasıl kontrol edilir? Kişinin göğsünün karakteristik hareketler yapıp yapmadığına dikkat etmeli, ardından sol kulağıyla yüzüne eğilmeli ve herhangi bir sesi yakalamaya çalışmalısınız. Bundan sonra, nefesini hissetmeyi deneyebilirsiniz. deri eli hastanın ağzına kaldırarak. Tıp dilinde bu yönteme "gör, duy, hisset" denir.
Genişlemiş öğrenciler, ışığa tepki yok.

Bir kişinin klinik ölüm belirtileri varsa, derhal yardım sağlanmalıdır.

Kardiyopulmoner resüsitasyon

Görevi, solunum ve kan dolaşımı süreçlerinin yeniden başlatılmasıdır. Sıvı bağ dokusu oksijenle zorla zenginleştirilmeli ve beyne iletilmelidir.

Kardiyopulmoner resüsitasyon gerçekleştirmek için algoritma aşağıdaki gibidir:

Hasta hazırlığı. Kişi sert bir zemine (zemin, asfalt vb.) sırt üstü yatırılmalıdır. Kurbanın göğsü açığa çıkarması gerekir, çünkü kıyafetlerin altında resüsitasyon sürecinde ek yaralanmalara yol açabilecek çeşitli mücevherler olabilir.
Hava yolu açıklığının restorasyonu. Bunu yapmak için, kumaşı işaret parmağınızın etrafına sarmanız ve serbest bırakmanız gerekir. ağız boşluğu balçık kurbanı, yabancı objeler veya kusma. Ardından, dil yapışmasından kurtulmak için kişinin kafasını geriye atmanız gerekir. Bunu yapmak için, boynunun altına veya omuz bıçaklarının altına bir rulo giysi koymanız gerekir (başın arkasında değil). Katı nesneler bu amaçlar için uygun değildir, çünkü daha sonra dolaylı masaj kalbinin kurbanın omurgasını kırma olasılığı çok yüksek.
Prekordiyal darbe uygulamak. Sternumun alt kısmında xiphoid işlemidir. Parmaklarınızı bu bölgeye koyarsanız, biraz daha yükseğe (2-3 cm) ve bir çarpma noktası olacaktır. Bunu uygulamak için, dirseğin kurbanın midesinin üzerinde olacağı ve avuç içi kenarının bir yumruğa sıkılacağı şekilde bir pozisyon almanız gerekir. Ardından, xiphoid işleminin üzerindeki noktaya sadece bir keskin darbe uygulamanız gerekir. Amaç, göğsü sallamak ve kalbin tekrar çalışmasını sağlamaktır. Vurduktan sonra nabzı kontrol etmeniz gerekir. Tespit edildiğinde, kurban yokluğunda yanına yatırılmalıdır - bir sonraki adımı izleyin.
Dolaylı kalp masajı. Prosedür aşağıdaki gibidir: kişinin sağına bir pozisyon alın, sol eli xiphoid işleminin yaklaşık 10 cm üzerine yerleştirin, parmakların göğse dokunmaması önemlidir. Sağ fırçayı üstüne yerleştirin. İki el de bükülmemeli dirsek eklemleri. Daha sonra, dakikada yaklaşık 60-70 kez (yetişkinlerde) sternuma ritmik olarak basmanız gerekir (avuç içi her zaman üzerinde olmalıdır). İtmeler sırasında omurgaya 3-5 cm hareket etmeleri önemlidir.Masaj suni teneffüs ile değiştirilebilir. Bunu yapmak için, sol elin parmaklarıyla hastanın burnunu sıkıştırmanız, ardından bir peçete ile ağzınızı kişinin ağzına sıkıca bastırmanız ve havayı eforla solumanız gerekir.

Resüsitasyonun, birkaç asistanla aynı anda gerçekleştirilebilecek bir dizi önlem olduğunu bilmek önemlidir. Örneğin, bir kişi kurbana suni teneffüs yapar ve ikincisi dolaylı bir kalp masajı yapar. Doktorlar aynı şemaya göre canlandırma faaliyetleri gerçekleştirir; ayrıca kullanılabilirler. ilaçlar ve bir defibrilatör. Sanılanın aksine, kalbe adrenalin enjeksiyonları canlandırma sırasında yapılmaz ve etkili olduğu bulunmamıştır.

Çocuklarda nasıl yapılır?

Ani bir kan dolaşımı durması ile çocuğun durumunu 5-10 saniye içinde değerlendirmek gerekir.

Çocuklarda klinik ölüm belirtileri şunlardır:

bilinçsiz durum;
nabız hissedilmez;
irileşmiş gözbebekleri;
refleks reaksiyonlarının eksikliği.

Ambulans gelmeden önce, çocukların canlandırılması için algoritma aşağıdaki gibidir:

Hava yolu açıklığını sağlayın (yöntemler yetişkin kurbanlarda kullanılanlara benzer).
Akciğerlerin suni havalandırması. 5 ağızdan ağıza nefes almanız ve nabzınızı kontrol etmeniz gerekir. Yokluğunda, göğüs kompresyonlarını ve ağızdan ağıza solunumu değiştirmeye başlamak gerekir. Bu durumda 15 vuruş için 2 nefes alınmalıdır. Göğüs kompresyonlarının sıklığı dakikada 100-120'dir.

Doktorlar gelene kadar faaliyetler yürütülmelidir.

Yenidoğanların resüsitasyonunun özellikleri

Uygulanması için algoritma, daha büyük çocuklar için geçerli olana benzer. Mağdur 1 yaşın altındaki bir çocuksa, fark göğüs kompresyon yönteminde yatmaktadır. Şu şekilde gerçekleştirilir: İşaret ve orta parmaklarınızı göğüs kafesinin alt kısmına (meme uçlarının hemen altına) koymanız ve bunlarla hızlı keskin baskılar (dakikada yaklaşık 120) yapmanız gerekir.

yoğun terapi

Görevi, kritik durumda olduğu süre boyunca hastanın vücudunun hayati işlevlerini sürdürmektir.

Sağlık kurumlarında ana yapısal birim yoğun bakım ünitesidir. Ağır hasta hastalara sürekli bakım yapılır ve doktorlar sağlık göstergelerindeki değişikliklerin dinamiklerini izler. Yaşamla bağdaşmayan koşullar ortadan kaldırıldığında düzenli bir koğuşa nakil yapılır.

Resüsitasyonun sonlandırılması

Hayati insan süreçlerini geri kazanmaya yönelik tüm girişimler aşağıdaki durumlarda tamamlanır:

30 dakikalık resüsitasyon sonuç vermedi (yeni doğanlardan bahsediyorsak 10 dakika).
Biyolojik ölüm kaydedildi.

Ek olarak, resüsitasyonun, klinik ölümün tedavi edilemez patolojilerin ilerlemesinin veya yaşamla bağdaşmayan yaralanmaların sonuçlarının bir sonucu olması durumunda gerçekleştirilmeyen bu tür önlemler olduğunu bilmeniz gerekir.

Nihayet

Bir kişinin hayata dönüşü hem doktorlar tarafından hem de tıbbi kurum, ve sıradan insanlar kurban nerede olursa olsun. Bunu yapmak için, resüsitasyonun uygulanması için ana aşamaları ve yöntemleri bilmeniz gerekir.

Kardiyopulmoner resüsitasyon için kontrendikasyonlar.

Resüsitasyon önlemleri gerçekleştirilmez:

Biyolojik ölüm belirtileri varsa;

güvenilir bir şekilde yerleşik tedavi edilemez hastalıkların ilerlemesinin veya yaşamla bağdaşmayan akut bir yaralanmanın tedavi edilemez sonuçlarının arka planına karşı bir klinik ölüm durumunun başlaması üzerine. Bu tür hastalarda kardiyopulmoner resüsitasyonun umutsuzluğu ve umutsuzluğu bir doktor konseyi tarafından önceden belirlenmeli ve tıbbi öyküye kaydedilmelidir. Bu hastalar son aşamalardadır.
malign neoplazmalar, yaşlı hastalarda serebrovasküler kazalarda atonik koma, yaşamla bağdaşmayan yaralanmalar vb.;

Hastanın kardiyopulmoner resüsitasyon yapmayı belgelenmiş bir reddi varsa (Madde 33 "Rusya Federasyonu vatandaşlarının sağlığının korunmasına ilişkin mevzuatının temelleri").

Kardiyopulmoner resüsitasyonun sonlandırılması için endikasyonlar.

Canlandırma faaliyetleri sonlandırılır:

Yaşamı sürdürmeyi amaçlayan tüm önlemlerin etkisiz kullanımının arka planı da dahil olmak üzere, beyin ölümü temelinde bir kişinin ölümünü tespit ederken;

Hayati fonksiyonları 30 dakika içinde restore etmeyi amaçlayan resüsitasyon önlemleri etkisiz ise (harici kalp masajı sırasında en az bir inme ortaya çıktıktan sonra resüsitasyon sırasında
karotid arterde nabız 30 dakikalık zaman aralığı tekrar sayılır);

Herhangi bir tıbbi etkiye uygun olmayan birden fazla kalp durması varsa;

Kardiyopulmoner resüsitasyon sırasında hasta için endike olmadığı ortaya çıktıysa (yani, bilinmeyen bir kişide klinik ölüm meydana gelirse, kardiyopulmoner resüsitasyon hemen başlatılır ve ardından resüsitasyon sırasında
gösterilip gösterilmediğini öğrenin ve resüsitasyon gösterilmediyse durdurulur).

1.Hava yolu açıklığını geri kazanmanın ve korumanın yolları.

Yabancı cisimlerin çıkarılması

Tıkanıklık için URT yabancı vücut onu çıkarmalıdır (kim şüphe eder ki?!). Çıkarma yöntemi, yabancı cismin konumuna ve bazı durumlarda bakım sağlayan doktorun "silahına" bağlıdır. Vücut farinkste lokalize olduğunda, onu bir laringoskop ve bir tür güvenilir kelepçe ile çıkarmak en kolay yoldur. Bunun için en uygun forseps. Bu araçlar mevcut değilse, Heimlich tekniğinin kullanılması tavsiye edilir - önce hastanın ellerini yukarı kaldırın (kısmi hava yolu açıklığının korunacağı ve bu şekilde hastaya en azından küçük bir nefes almanın sağlanabileceği ümidiyle) ), sonra yumruğunuzu hastanın epigastrik bölgesine koyun, diğer elinizi birincinin üzerine koyun. Bundan sonra, keskin bir hareketle yumruğunuzu hastanın midesine bastırın ve her iki önkolla alt göğsü sıkın. Böyle bir hareket hastaya keskin bir ekshalasyon sağlayacak ve solunan havanın akışı boğazdan bir parça yiyecek atacaktır. Bu teknik etkisiz ise, iki parmak çalışan el farinkse girin, yabancı cismi alın ve çıkarın. Bu çalışmanın tamamlanması genellikle bir dakikadan az sürer, ancak bu kısa süre hastanın hayatını kurtarır.

Larinksten yabancı bir cismin çıkarılması (ancak bu artık üst hava yolları) bir bronkoskop kullanarak oldukça karmaşık bir manipülasyondur ve doktorun uygun eğitimi ve deneyimini gerektirir.

Hava yolu açıklığının korunmasında hava kanalları

Yabancı bir cisim tarafından bloke edilmeyen ve şu anda Safar üçlü tekniği olarak adlandırılan üst solunum yollarının açıklığını düzeltmeyi amaçlayan teknik, başın atlanto-oksipital eklemde uzatılmasını, alt çenenin çıkıntısını ve ağzın açılmasını içerir. . Hastanın servikal omurgası yaralanırsa, baş ekstansiyonu hariç tutulur ve üçlü teknik ikiliye dönüşür. Alımı, yalan söyleyen bir hastanın başının arkasında durarak yapmak en iyisidir. Dört parmakla (II-V) alt çeneyi köşelerinde alt-arkadan ve ilkiyle - vücudunun her iki yanından üst tarafından tutarlar. Çene daha sonra bükülür, ileri ve aşağı doğru sürüklenir. Aynı zamanda ağız açılır, dil farinksin arka duvarından uzaklaşır ve üst solunum yolu pasif hale gelir. uzun zaman alt çeneyi bu pozisyonda tutmak imkansızdır - bu enerji tüketen bir iştir. Bu nedenle, bir sonraki adım bir hava kanalının tanıtılması olacaktır.

Orofaringeal ve nazofaringeal hava yolları enjeksiyon bölgesine göre ayırt edilir. Orofaringeal kanallar düz kavislidir. Bunları tanıtmak için, dilin kökünü alıp kaldıran ve böylece hava kanalı için yer açan kavisli bir spatulaya ihtiyacınız vardır. Hava kanalı, dışbükey tarafı damağa bakacak şekilde yerleştirilir, iç ucu gırtlak girişinin üzerindeki farinkste bulunmalıdır. Bir spatula yokluğunda, alt çeneyi öne doğru itmek, hava kanalını dışbükey tarafı dile gelecek şekilde ağız boşluğuna sokmak, ardından hava kanalını uzunlamasına eksen etrafında 180 ° döndürmek, içine geçirmek gerekir. farenks. Bu teknik, dilin çılgınlığının ıstırabı ile doludur.

Orofaringeal hava yolu, doktoru hastanın alt çenesini öne doğru uzatma ihtiyacından kurtarmaz. Nazofaringeal, yani burun yoluyla farenkse verilen hava kanalı, orofaringeal olandan biraz daha güvenilirdir.

Nazofaringeal kanalların kesiti yuvarlak ve uzunluğu kavislidir. Alt burun geçişinden sokulurlar, böylece iç uç, gırtlak girişinin üzerindeki farinkste bulunur. Bu manipülasyonla, değişen derecelerde tehlikede iki komplikasyon mümkündür.

İlk olarak, burun mukozasının damarlarına travma, ardından kan aspirasyonu ile dolu kanama. Bu sorunu önlemek için burun mukozasına bir miktar α-adrenerjik agonist (örneğin naphthyzinum) uygulanmalı ve hava kanalının kendisi vazelin yağı ile yağlanmalıdır.

İkincisi, arka faringeal duvarın mukoza zarının, farenksin submukozal tabakasına nüfuz etmesiyle travması. Sözde sahte retrofaringeal geçit oluşur. Faringoskopi ile hava kanalı görünmez - faringeal mukoza tarafından kapatılır. Bu komplikasyon öncekinden daha tehlikeli çünkü. burada gelişen iltihaplanma mediastene yayılabilir. Bu sorunu önlemek için modern malzemeden yapılmış bir hava kanalı birkaç saniye sıcak suya indirilmelidir. Yumuşayan hava kanalı, alt burun geçişinin tüm özelliklerini tekrarlayacak ve mukoza zarına zarar vermeyecektir. Yine de bir komplikasyon gelişirse, inhalasyon tedavisi gereklidir ve iltihaptan şüpheleniliyorsa, antibiyotik tedavisi gereksiz olmayacaktır.

Daha güvenilir bir şekilde, üst solunum yolunun açıklığı, sözde laringeal maske veya laringeal maske hava kanalı (LMV) yardımıyla stabilize edilir. Yapısal olarak bu, distal ucunda gırtlağın dışını kapatmak için tasarlanmış özel bir manşet bulunan yuvarlak bir hava kanalıdır. Halihazırda, yerleşik bir drenaj kanalına sahip hava kanalları, telle güçlendirilmiş hava kanalları ve ayrıca entübasyon sürecinin ayrıntılı olarak görüntülenmesini sağlayan sıvı kristal monitör ile donatılmış bir gırtlak maskesi oluşturulmuştur.

LMA'nın tanıtılması belirli bir beceri gerektirir (ancak, üst solunum yolunun açıklığını korumak için herhangi bir manipülasyon gibi). Hastanın yükseltilmiş bir baş ve hafifçe bükülmüş bir boyun ile yatması önerilir. Maskenin manşetindeki havayı çıkarın. Hastanın ağzını açın, maskeyi ağzına sokun ve damak ve farinksin arkası boyunca kaydırarak, maskenin yemek borusu girişine ulaştığını gösteren dirence ulaşın. Manşeti şişirin, tüpü sabitleyin. Düzgün yerleştirilmiş bir LMV, spontan solunum sırasında solunum sistemini yalnızca mide içeriğinin aspirasyonundan izole etmekle kalmaz, aynı zamanda 20 cm su sütununa kadar ve bazı tiplerde 60 cm'ye kadar basınç altında havalandırmaya izin verir.

trakeal entübasyon

Yine de üst solunum yollarının açıklığını korumanın ve solunum sistemini sindirim sisteminden izole etmenin en güvenilir yöntemi trakeal entübasyondur. Çok nadir istisnalar dışında laringoskopi kontrolü altında yapılır.

Şu anda, sadece görünüşte değil, pillerde, aydınlatma sistemlerinde, bıçak tiplerinde ve gırtlağı görselleştirme yönteminde de birbirinden farklı birçok laringoskop çeşidi tasarlanmıştır.

Çeşitli laringoskoplar

Piller olarak, çeşitli boyutlarda sıradan ev pilleri, şarj edilebilir piller ve şebekeye bağlanma sistemleri olabilir. Her türün olumlu ve olumsuz yanları vardır. Mevcut tercih edilen aydınlatma sistemi LED lambalı fiber optik sistemdir.

Bıçaklar, görünümleri - düz ve kavisli - ve boyutları ile ayırt edilir. Bıçağın görünümü, aşağıda tartışılan trakeal entübasyon tekniği için önemlidir. Düz bıçaklar oldukça monotondur - epigloti alma kolaylığı için distal ucunun sadece küçük bir kısmı yukarı doğru kıvrılmıştır. Kavisli bıçaklar daha çeşitlidir.

En yaygın ve oldukça eski (“yaşa göre”) - Macintosh bıçağı, distal kısmında bir artışla değişen bir eğrilik yarıçapına sahiptir. Bu bıçak bugün hala başarıyla kullanılmaktadır. Sabit bir eğrilik yarıçapına sahip bir bıçak, gırtlak görselleştirmenin zorluğundan dolayı pratik olarak kullanılmaz. AT son yıllar distal kısımda eğrilik yarıçapı azalan bir bıçak önerdi (D-BLADE bıçağı). Bu bıçak, diğer şeylerin yanı sıra, farinksten istenmeyen içerikleri emmek için bir kateter yerleştirmek için bir yanal kılavuz kanalına sahiptir.

Tüm bıçak McCoy'dan biraz farklı. Özel bir kol kullanılarak entübatör tarafından konumu değiştirilen hareketli bir distal kısma sahiptir. Böylece, distal bıçağın eğriliği keyfi olarak değiştirilebilir.

Son yıllarda, gırtlağı görselleştirmenin yolu değişti - bir video kamera ile donatılmış ve gırtlağı monitör ekranında görmenize izin veren video laringoskoplar ortaya çıktı. Modern cihazlar, manipülasyonları kaydetmek için bir programa sahip uzaktan (yani laringoskopun gövdesine yerleştirilmemiştir) monitörlere sahiptir.

2.Lokal anestezikler (novokain, lidokain, bupivicain). Kısa bilgi farmakolojik özellikler gruplar.

NOVOKAİN (farmakolojik eş anlamlılar: prokain hidroklorür) lokal anesteziktir. Novocaine infiltrasyon için kullanılır ve iletim anestezisi genel anestezi sırasında analjezik etkiyi arttırmanın yanı sıra, sırasında ağrıyı hafifletmek için ülser karın, on iki parmak bağırsağı ve diğerleri Novocaine düşük toksisiteye sahiptir, kan basıncında hafif bir düşüşe neden olur. İçin infiltrasyon anestezisiİletken - %1-2 solüsyonlar için, spinal - %5 solüsyon için %0.25-0.5'lik bir novokain solüsyonu kullanın. Yan etkiler novokain: baş dönmesi, hipotansiyon, bazen alerjik reaksiyonlar. Lidokain ve trimekain ile çapraz duyarlılık yoktur. Novokain kullanımı için kontrendikasyonlar: ilaca bireysel hoşgörüsüzlük, novokainin giriş ile birleştirilmesi tavsiye edilmez. sülfonamidçünkü etkinlikleri büyük ölçüde azalır. Serbest bırakma formu: toz; %0,25 ve %0,5 çözeltilerden oluşan 20 ml ampuller; 10 ml %1 ve %2 solüsyon; 5 ml %0.5 ve %2 solüsyonlar; 1 ml %2 solüsyon; 200 ml ve 400 ml %0.25 ve %0.5 solüsyon içeren şişeler; 0.1 g'lık mumlar Liste B.

LİDOKAİN (farmakolojik eş anlamlılar: xycaine, xylocaine) - lokal anestezik. Lidokain terminal, infiltrasyon ve iletim anestezisi için kullanılır. Lidokain, novokainden daha uzun süre etki eder. lidokain render antiaritmik eylem. Serbest bırakma formu: 2 ml ampul %10'luk çözelti. B Listesi

BUPIVACAINE HİDROKLORİT (farmakolojik eş anlamlılar: marcaine) - yapısal olarak lidokaine yakın. Son derece aktif uzun etkili lokal anestezik. Bupivakain hidroklorür infiltrasyon anestezisi için kullanılır - %0.25 solüsyon; iletim anestezisi için - %0.25-0.5, obstetrik ve jinekolojik uygulamada - %0.25-0.5 solüsyonlar. Bupivakain hidroklorür dozlarının aşılması durumunda, konvülsiyonlar, kalp hızında artış (kalp durmasına kadar) olabilir. Serbest bırakma formu: ampuller, %0,25'lik şişeler ve %0,5'lik çözeltiler.

* [Lokal anestezik kullanımının ana kontrendikasyonu, alerjik reaksiyon. Çoğu zaman, alerjiler, novokain gibi lokal bir anestezik kullanıldığında ortaya çıkar, bu, kimyasal yapısının özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Şiddetli kronik kalp yetmezliği, kalp bloğu ve arteriyel hipotansiyonda lokal anesteziklerin kullanılması dikkatle tavsiye edilir.

şu anda var çok sayıdaöncekilerden (lidokain, novokain) çok daha uzun bir etki süresinde farklılık gösteren modern lokal anestezikler (bupivakain, ropivakain, vb.) faydalı özellikler. Bununla birlikte, bu lokal anestezikler yanlışlıkla vasküler yatağa sokulursa, ciddi bir anestezi komplikasyonu gelişebilir - kalp ve beyin üzerinde belirgin bir toksik etki, bilinç kaybı, kasılmalar ve kalbin bozulması ile kendini gösterir. tam durak. bu not alınmalı son zamanlar bu bakış açısı aktif olarak tartışılmaktadır ve lidokain gibi geleneksel olarak kullanılan anesteziklere kıyasla yeni lokal anesteziklerin güvenliğini kanıtlamaya çalışan bazı çalışmalar halihazırda mevcuttur. Bununla birlikte, ne olursa olsun, bugün lidokain gibi "eski" ve zamana göre test edilmiş bir lokal anestezik en güvenli ilaç olmaya devam ediyor.]