İç organların ana damarları. Kalbin ana damarları. UZG sihirbazı ne gösterecek

Abdominal aort ve dalları. Normal olarak, aort düzenli bir yuvarlak şekle sahiptir ve göbek seviyesindeki çapı 2 cm'dir Astenilerde aort çatallanması cilt yüzeyinden 2-3 cm uzaklıkta bulunur. Aortun diyaframda ve visseral dallar seviyesinde 3 cm'ye kadar, çatallanmanın üzerinde 2.5 cm'ye kadar bir artış, diyaframda 4.0 cm'ye kadar ve diyafram seviyesinde patolojik bir genişleme olarak kabul edilir. visseral dallar ve çatallanmada 3.5 cm'ye kadar - ortaya çıkan bir anevrizma, diyaframda 4.0 cm'den fazla ve visseral dallar seviyesinde ve çatallanmada 3.5 cm'den fazla - aort anevrizması olarak. Çölyak gövdesi, ortak hepatik ve splenik arterlerin biyometrisi, boyuna ve enine düzlemlerde gerçekleştirilir. Çölyak gövdesi aorttan 30-40 derecelik bir açıyla ayrılır, uzunluğu 15-20 mm'dir. Longitudinal planda superior mezenterik arter ile aort arasındaki açı 14 derecedir, ancak yaşla birlikte 75-90 dereceye çıkar.

Alt vena kava ve kolları.Çoğu yazara göre, alt vena kavanın boyutu değişkendir ve kalp hızına ve solunuma bağlıdır. Normalde, L.K. Sokolov ve arkadaşlarına göre, damarın ön-arka boyutu 1,4 cm'dir, ancak bir çalışma veya Valsalva testi sırasında 2,5 cm'ye ulaşabilir. Damarın ve dallarının sabit bir çapı, kalp hastalığı, sağ ventrikül yetmezliği, tromboz veya alt vena kavanın karaciğer seviyesinde daralması vb. durumlarda venöz hipertansiyon belirtisi olarak kabul edilmelidir.

Normal olarak, çoğu sağlıklı bireyde, D. Cosgrove ve ark.'na göre, 3 hepatik damarın tümü görüntülenmektedir: orta, sağ ve sol, ancak vakaların %8'inde ana damarlardan biri belirlenemeyebilir. Alt vena kava ile birleştiği yerden 2 cm mesafedeki hepatik damarların çapı normalde 6-10 mm'dir, venöz hipertansiyon ile 1 cm veya daha fazla artar. Ana damarlara ek olarak, vakaların %6'sında sağ alt hepatik damar Doğrudan vena kava inferiora akan , çapı 2 ila 4 mm arasında değişir.

Renal damarların boyutu değişkendir. Tromboz gibi patolojik durumlarda çapları 8 mm-4 cm'ye çıkar B. Kurtz ve ark. eşleştirilmemiş ve yarı eşleştirilmemiş damarların aort boyunca yer aldığını ve çapı 4-5 mm olan eko-negatif yuvarlak oluşumlara benzediğini unutmayın.

Portal damar ve dalları. Portal ven biyometrisi, karaciğer, dalak, konjenital veya edinilmiş anomalilerin bir dizi hastalığının tanınmasında, porto-kaval ve renal anastomozların, vb.'nin etkinliğinin değerlendirilmesinde büyük ayırıcı tanısal değere sahiptir. Normal olarak, portal ven inferior vena kavayı geçer 45 derecelik bir açıda ve bu seviyede 0,9 ila 1,3 cm arasında bir çapa sahiptir Diğer yazarlar bu rakamın 1,5 - 2,5 cm'ye çıkabileceğine inanırlar Portal venin sağ dalı sırasıyla soldan daha geniş, 8,5 ve 8 mm, ancak sol lobun segmental dalları sağda daha büyük, 7,7 ve 5,4 mm. Portal venin kesit alanı normalde 0,85±0,28 cm2'dir. Karaciğer sirozu ile portal venin çapı 1.5-2.6 cm'ye ve kesit alanı - 1.2 ± 0.43 cm2'ye kadar artar. AT son yıllar büyük önem portal kan akışı bozukluklarının tanısında portal ven ve dallarının Dopplerografisini alır. Normalde, kan akış hızı 624 ila 952 ± 273 ml/dk arasında değişir ve yemekten sonra seviye sonucunun %50'si kadar artar. Dalak ve mezenterik damarların dikkatli biyometrisi kronik pankreatit tanısı için önemlidir, portal hipertansiyon, porto-kaval anastomozların etkinliğinin değerlendirilmesi, vb. Bazı yazarlara göre, damarın çapı 4,2 ila 6,2 mm arasında değişir ve ortalama 4,9 mm, diğerleri 0,9-1 cm'ye ulaşabileceğine inanır. cm veya daha fazla olması şüphesiz venöz hipertansiyonun bir işaretidir.

İnsan organizması - karmaşık bir sistem sürekli işleyen dokulardan, organlardan, damarlardan oluşan. Sistemlerin bir bütün olarak beslenmesi ve oksijenlenmesi, yapılan görevlere bağlı olarak ana, gerçek kılcal damarlar, dirençli, şant ve kapasitif olarak sınıflandırılan bir kan damarı ağı tarafından gerçekleştirilir.

Ana gemilerin konsepti

Ana damarlar, bölümlere giden yolu açan tüm ana kan dallarını içeren bir sistemdir. insan vücudu. "Gövde" adı kendisi için konuşur: şehirleri birbirine bağlayan ve ticari ve ekonomik ilişkilerini geliştiren otoyollarla karşılaştırılır.

Her şeyden önce, ana damarlar aorttur ve pulmoner arter. Bu gemilerin büyük dalları da ana gemi olarak sınıflandırılır. Taşırlar besinlerüst ve alt ekstremitelere, beyne, böbreklere, karaciğere, oksijeni akciğerlere taşır.

Aort tarafından temsil edilen ana olanlar, alt, üst vena kava, elastik damarlar arasındadır. Elastikiyet, büyük arterlerin önemli bir özelliğidir ve kanın şoklarla dışarı itilmesine veya sürekli hareket etmesine bağlı olarak gerilmelerine ve büzülmelerine izin verir. Bir damar olarak, aort 2 cm çapa kadar düzenli yuvarlak bir şekil ile karakterize edilir, alt vena kavanın boyutları değişir ve solunum hızına ve kalp kasılmalarına bağlıdır. Ortalama olarak, insanlarda 1.4-2.5 cm aralığındadırlar, stabil boyutlar ise kalp kusurlarının, trombozun ve inferior vena kava çapında bir azalmanın varlığını gösterir.

Ana gemilerin kusurları

Ana gemiler, hastalıkları veya arızaları insan sağlığını etkileyen yaşamı destekleyen gemilerdir. İstatistiklere göre dünyada yeni doğan bebeklerin beşte biri çeşitli kalp kusurlarından muzdarip. Bir ventriküler septal defekt ile birlikte en yaygın olanı Fallot tetradı, TMS veya büyük damarların transpozisyonudur.

Bu hastalıkta aortun işlevleri yer değiştirir, yani aort, sırasıyla kalbin sağ ventrikülünden ve soldan pulmoner gövdeden kaynaklanır. Sonuç olarak atardamar kanı Oksijenle zenginleşmez, çünkü akciğerlerin dışına kapalı bir yoldan geçer. Böylece oksijenle zenginleştirilmiş kan, pulmoner dolaşım yoluyla sadece pulmoner gövdeden sağ atriyuma dolaşır.

Vücudun beslenmesi ve solunumunun çoğunlukla geniş bir daire içinde gerçekleştirilmesinin bir sonucu olarak, hipoksi, ortadan kaldırılabilen tüm doku ve organların karakteristiğidir. cerrahi tedavi.

TMS'nin Nedenleri

Yenidoğanda bir kusur gelişiminin nedenlerini belirlemek imkansızdır. Bununla birlikte, daha olası faktörler şunları içerir:

enfeksiyon viral hastalıklar bebek taşıma döneminde;
uyuşturucu kullanımı ve alkollü içecekler;
kadının yaşı (risk bölgesinde - 35 yaşından itibaren);
kalıtsal yatkınlık;
çeşitli doğanın ve diğerlerinin ışınlanması.

Büyük damarların transpozisyonunun Down sendromlu veya diğer kromozomal anormallikleri olan çocuklarda daha sık meydana geldiği belirtilmektedir, ancak uzmanlar kalp kasının bozulmasından sorumlu geni henüz bulamamışlardır.

Bir hastalığı teşhis etme yöntemleri

Hamile kadınlar, fetüsün durumunu izlemek için ultrason teşhisine tabi tutulur. Büyük damarların ultrasonu bir kusuru ortaya çıkarır. erken aşamalarçocuk Gelişimi. Yine de bu prosedür sadece deneyimli sağlık çalışanları, intrauterin kan temini özellikleri TMS'nin tespitini geçersiz kıldığı için - fetüste pulmoner daire çalışmaz.

Doğumdan sonra, ilk saatlerde, çocuğun cildinde, tüm cildin mavimsi bir tonuyla kendini gösteren kalp yetmezliği belirtileri görülür. Oksijen eksikliği, kalp tarafından pompalanan kan hacminde bir artış şeklinde bir yanıtın geldiği beyne uyarılar gönderir. Bu, boyutunda bir artışa yol açar ve diğer organların şişmesine katkıda bulunur. Durumu düzeltmenin ve hastaya yaşam şansı vermenin tek yolu ameliyattır.

Bu nedenle, ana damarlar, bir kişinin varlığının bağlı olduğu doğru işleyişine bağlı olarak vücudun hayati iplikleridir.

Ana damarlar arasında kol ve bacak damarları, beyne kan sağlayan karotis arterler, akciğerlere, böbreklere, karaciğere ve diğer organlara giden damarlar bulunur.

En yaygın hastalıklar - oblitere edici endarterit, aterosklerotik tıkanıklık ve tromboanjiit - en sık bacak damarlarını etkiler. Doğru, gemiler genellikle sürece dahil olur iç organlar ve eller.

Örneğin, retinadaki değişikliklerin eşlik ettiği göz damarlarında hasar var, göz küresi, konjonktiva. Veya hastalık süreci mezenterin damarını etkiler ince bağırsak ve sonra karında şiddetli ağrıya yol açan keskin bir bağırsak spazmı vardır. Bununla birlikte, daha sıklıkla hastalar vaskülerden muzdariptir. alt ekstremiteler. Bu hastalar baldırlardaki ağrıdan şikayet ederler ve genellikle hastayı bir süre durmaya zorlarlar (aralıklı topallama).

Bilim adamları her zaman bu hastalıkların gelişim nedenleri ve mekanizmalarıyla ilgilenmişlerdir. Ünlü Rus cerrah Vladimir Andreevich Oppel, Birinci Dünya Savaşı sırasında bile, vazospazmın böbreküstü bezlerinin işlevindeki bir artışın bir sonucu olarak ortaya çıktığına inanıyordu. Adrenal medulla işlevindeki bir artış, vazospazma neden olan adrenalin miktarında bir artışa yol açar. Bu nedenle böbrek üstü bezlerinden birini endarterit hastalarından aldı (sadece ikisi var) ve hastalar operasyondan sonra bir süre daha iyi hissettiler. Ancak 6-8 ay sonra spastik süreç yenilenmiş bir güçle yeniden başladı ve hastalık ilerlemeye devam etti.

J. Diez ve ardından ünlü Fransız cerrah Rene Lerish, obliterating endarteritin gelişiminin sempatik sinir sisteminin işlev bozukluğuna dayandığı görüşünü ortaya koydu. Bu nedenle, ilki sempatik lomber düğümlerin çıkarılmasını, ikincisi ise periarteriyel sempatektomi yapılmasını, yani ana arterlerin sempatik liflerden kurtarılmasını önerdi. Leriche'ye göre damar inversiyonunda bir kırılma, spazmın ortadan kaldırılmasına ve hastaların durumunda bir iyileşmeye yol açtı. Ancak bir süre sonra vasküler süreç yeniden başladı, hastalık ilerlemeye devam etti. Sonuç olarak, bilim adamları tarafından önerilen tedavi yöntemleri etkisizdi.

Harika bir deneyim Vatanseverlik Savaşı 1941-1945, hastalığın etiyolojisi ve patogenezi hakkında aşağıdaki hükümlere dayanan yeni görüşler ortaya koymaya izin verdi. İlk olarak, bir savaş durumunda merkezi sinir sisteminin aşırı gerginliği, sempatik sinir sisteminin adaptif-trofik işlevinde bir azalmaya ve adaptasyon sistemleri arasındaki ilişkide bir bozulmaya yol açtı; ikincisi, farklı zararlı etkiler(donma, sigara, olumsuz duygular) yan etki kılcal ağa alt bölümler kollar ve bacaklar ve her şeyden önce ayaklar ve eller. Sonuç olarak, Türkiye'de oblitere endarteriti olan hasta sayısı savaş sonrası yıllar savaş öncesine göre 5-8 kat arttı.

Spazmın yanı sıra bu faktörlerin etkisiyle bağ dokusunda meydana gelen değişiklikler de hastalığın gelişmesinde önemli rol oynamaktadır. damar duvarı. Bu durumda bağ dokusu lifleri büyür ve küçük arterlerin ve kılcal damarların lümeninin yok olmasına (terkedilmesine) yol açar. Bu tür değişikliklerin bir sonucu olarak, dokulardaki oksijen ihtiyacı ile bunların sağlanması arasında keskin bir orantısızlık meydana gelir. Mecazi olarak konuşan dokular, oksijen eksikliğinden "boğulmaya" başlar.

Sonuç olarak, hasta etkilenen uzuvlarda şiddetli ağrı yaşar. Doku beslenmesinin ihlali, cilt çatlaklarının ve ülserlerin ortaya çıkmasına ve hastalık sürecinin ilerlemesi ile uzuvun periferik kısmının nekrozuna yol açar.

Kan damarları. Kan dolaşımı

Kan damarlarının fonksiyonel sınıflandırması.

ana gemiler.
dirençli gemiler.
değişim gemileri.
kapasitif gemiler.
şant gemileri.

Ana damarlar - aort, büyük arterler. Bu damarların duvarı birçok elastik eleman içerir ve birçok pürüzsüz kas lifleri. Anlamı: Kalpten atılan kanın sürekli kan akışına dönüşmesi.

Dirençli damarlar - kılcal damar öncesi ve sonrası. Prekapiller damarlar - küçük arterler ve arteriyoller, kılcal sfinkterler - damarlarda birkaç kat düz kas hücresi bulunur. Postkapiller damarlar - küçük damarlar, venüller - ayrıca düz kaslara sahiptir. Anlamı: Kan akışına karşı en büyük direnci sağlar. Prekapiller damarlar, mikrovaskülatürdeki kan akışını düzenler ve büyük arterlerde belirli bir miktarda kan basıncını korur. Kılcal damarlar - kılcal damarlarda belirli bir kan akışı ve basınç seviyesini koruyun.

Değişim damarları - duvarda 1 kat endotel hücresi - yüksek geçirgenlik. Transkapiller değişim yaparlar.

Kapasitif damarlar - hepsi venöz. Tüm kanın 2/3'ünü içerirler. Kan akışına karşı direnci en az olanlardır, duvarları kolayca gerilir. Anlamı: Genişleme nedeniyle kan biriktirirler.

Şant damarları - kılcal damarları atlayarak arterleri damarlara bağlayın. Anlamı: kılcal yatağın boşaltılmasını sağlar.

Anastomoz sayısı sabit bir değer değildir. Kan dolaşımı bozulduğunda veya kan temini eksikliği olduğunda ortaya çıkarlar.

Damarlardan kanın hareket kalıpları. Vasküler duvarın esnekliğinin değeri

Kanın hareketi fiziksel ve fizyolojik yasalara tabidir. Fiziksel: - hidrodinamik yasaları.

1. yasa: Damarlardan akan kan miktarı ve hareket hızı, damarın başındaki ve sonundaki basınç farkına bağlıdır. Bu fark ne kadar büyük olursa, kan akışı o kadar iyi olur.

2. yasa: Kanın hareketi periferik direnç tarafından engellenir.

Damarlardan kan akışının fizyolojik kalıpları:

kalbin işi;
kalbin kapanması dolaşım sistemi;
emme eylemi göğüs;
damar esnekliği.

Sistol fazında kan damarlara girer. Damar duvarı gerilir. Diyastolde kan çıkışı olmaz, elastik damar duvarı eski haline döner ve duvarda enerji birikir. Kan damarlarının esnekliğinde bir azalma ile, titreşen bir kan akışı ortaya çıkar (normalde pulmoner dolaşımın damarlarında). Patolojik sklerotik olarak değiştirilmiş damarlarda - Musset'in semptomu - kan nabzına göre baş hareketleri.

Kan dolaşımı süresi. Kan akışının hacimsel ve doğrusal hızı

Dolaşım süresi - ineğin her iki kan dolaşımını da geçtiği süre. Dakikada 70 kalp atış hızı ile, süre eşittir, bunun 1/5'i küçük bir daire içindir; 4/5 kez - büyük bir daire için. Zaman, kontrol maddeleri ve izotoplar kullanılarak belirlenir. - v.venaris'te intravenöz olarak uygulanırlar sağ el ve kaç saniyede bu maddenin sol elin v.venarisinde görüneceği belirlenir. Zaman, hacimsel ve doğrusal hızlardan etkilenir.

Hacimsel hız - birim zamanda damarlardan akan kan hacmi. Vlin. - damarlardaki herhangi bir kan parçacığının hareket hızı. Aorttaki en yüksek lineer hız, en küçük - kılcal damarlarda (sırasıyla 0,5 m/s ve 0,5 mm/s). Doğrusal hız, gemilerin toplam kesit alanına bağlıdır. Kılcal damarlardaki düşük lineer hız nedeniyle, transkapiler değişim koşulları. Geminin merkezindeki bu hız, çevredekinden daha fazladır.

Kaynağımızda yayınlanan tüm materyaller İnternet'teki açık kaynaklardan elde edilir ve yalnızca bilgilendirme amaçlı yayınlanır. Telif hakkı sahiplerinden yazılı olarak ilgili bir talep alınması durumunda, materyaller derhal veritabanımızdan kaldırılacaktır. Materyallerin tüm hakları orijinal kaynaklara ve/veya yazarlarına aittir.

Kan damarlarının işleve göre sınıflandırılması

Vücuttaki damarlar çeşitli işlevleri yerine getirir. Uzmanlar altı ana fonksiyonel damar grubunu ayırt eder: şok emici, dirençli, sfinkter, değişim, kapasitif ve şant.

Yastıklama Kapları

Şok emici grup, elastik damarları içerir: aort, pulmoner arter, büyük arterlerin bitişik bölümleri. Yüksek oranda elastik lif, bu damarların kan akışının periyodik sistolik dalgalarını yumuşatmasına (emmesine) izin verir. Bu özelliğe Windkessel etkisi denir. AT Almanca bu kelime "sıkıştırma odası" anlamına gelir.

Elastik damarların kan akışını eşitleme ve arttırma yeteneği, duvarların bir miktar sıvı tarafından gerildiği anda elastik gerilim enerjisinin ortaya çıkması, yani kan basıncının kinetik enerjisinin belirli bir bölümünün geçişi ile belirlenir, Kalbin sistol sırasında oluşturduğu, aortun elastik geriliminin potansiyel enerjisine ve diyastol sırasında kan akışını sürdürme işlevini yerine getiren büyük arterlerden uzanan büyük arterlere dönüştürülür.

Daha distal yerleşimli arterler, daha fazla düz kas lifi içerdiğinden, kas tipi damarlara aittir. Büyük arterlerdeki düz kaslar, bu damarların lümenini ve hidrodinamik direncini değiştirmeden elastik özelliklerini belirler.

Dirençli gemiler

Dirençli damarlar grubu, terminal arterleri ve arteriyolleri, ayrıca kılcal damarları ve venülleri içerir, ancak daha az ölçüde. Prekapiller damarlar (terminal arterler ve arteriyoller) nispeten küçük bir lümene sahiptir, duvarları yeterli kalınlığa ve gelişmiş düz kaslara sahiptir, bu nedenle kan akışına en büyük direnci sağlayabilirler.

Çok sayıda arteriyolde, kas liflerinin kasılma kuvvetindeki bir değişiklikle birlikte, damarların çapı ve buna bağlı olarak hidrodinamik direncin bağlı olduğu toplam kesit alanı değişir. Bu bağlamda, sistemik kan akışının (kalp debisinin) organlarda dağılımının ve farklı organlarda hacimsel kan akış hızının düzenlenmesinin ana mekanizmasının olduğu sonucuna varabiliriz. damar bölgeleri prekapiller damarların düz kaslarının kasılması olarak işlev görür.

Damarların ve venlerin durumu, postkapiller yatağın direnç kuvvetini etkiler. Kapiler öncesi ve kılcal damar sonrası direncin oranı, kılcal damarlardaki hidrostatik basıncı ve buna bağlı olarak filtrasyon ve yeniden emilim kalitesini belirler.

Damarlar-sfinkterler

Mikrodolaşım yatağının şeması şu şekildedir: Gerçek kılcal damarlardan daha geniş olan metaarteriyoller, ana kanal ile devam eden arteriyollerden ayrılır. Arteriyolden dal bölgesinde, metaarteriolün duvarı düz kas lifleri içerir. Kapillerlerin prekapiller sfinkterlerden köken aldığı bölgede ve arteriyovenöz anastomoz duvarlarında da aynı lifler bulunur.

Böylece prekapiller arteriyollerin uç kısımları olan sfinkter damarları daralarak ve genişleyerek işleyen kılcal damarların sayısını düzenler, yani bu damarların değişim yüzeyinin alanı aktivitelerine bağlıdır.

değişim gemileri

Değişim kapları, içinde difüzyon ve filtrasyonun meydana geldiği kılcal damarları ve venülleri içerir. Bu süreçler oyun önemli rol vücutta. Kılcal damarlar kendi kendilerine kasılamazlar, sfinkter damarlarındaki basınç dalgalanmaları nedeniyle çapları değişir, ayrıca dirençli damarlar olan ön ve son kılcal damarlar.

kapasitif gemiler

İnsan vücudunda, gerektiğinde kanın tutulduğu ve atıldığı gerçek depolar yoktur. Örneğin, bir köpekte bu organ dalaktır. İnsanlarda kan rezervuarlarının işlevi, esas olarak damarları içeren kapasitif damarlar tarafından gerçekleştirilir. Kapalı bir damar sisteminde, herhangi bir bölümün kapasitesi değiştiğinde, kan hacmi yeniden dağıtılır.

Damarlar yüksek bir uzayabilirliğe sahiptir, bu nedenle, büyük miktarda kan alındığında veya çıkarıldığında, doğrudan veya dolaylı olarak etkilemelerine rağmen, kan akış parametrelerini değiştirmezler. genel işlev dolaşım. Düşük intravasküler basıncı olan bazı damarlar oval şekilli bir lümene sahiptir. Bu, gerilmeden, ancak düzleştirilmiş bir şekilden daha silindirik bir şekle dönüşerek ek kan hacmine uyum sağlamalarına izin verir.

Hepatik damarlar, rahim bölgesindeki büyük damarlar ve derinin papiller pleksusunun damarları en büyük kapasiteye sahiptir. Toplamda, gerektiğinde atılan 1000 ml'den fazla kan içerirler. Geçici olarak para yatırma ve atma yeteneği çok sayıda kan ayrıca sistemik dolaşıma paralel olarak bağlı pulmoner damarlara sahiptir.

Şant gemileri

Baypas damarları, bazı dokularda bulunan arteriyovenöz anastomozları içerir. Açık formda, kılcal damarlardan kan akışının azalmasına veya tamamen kesilmesine katkıda bulunurlar.

Ayrıca vücuttaki tüm damarlar kalp, ana ve organ olmak üzere ikiye ayrılır. Kalp damarları, kan dolaşımının büyük ve küçük dairelerini başlatır ve bitirir. Bunlara elastik arterler - aort ve pulmoner gövde ile pulmoner ve vena kava dahildir.

Büyük damarların işlevi, kanı vücuda dağıtmaktır. Bu tip damarlar, büyük ve orta büyüklükteki müsküler ekstraorganik arterleri ve ekstraorganik damarları içerir.

Organ kan damarları, kan ile iç organların (parankim) ana işleyen elemanları arasındaki değişim reaksiyonlarını sağlamak için tasarlanmıştır. Bunlara intraorgan arterler, intraorgan damarlar ve kılcal damarlar dahildir.

İnsan damar sistemi hakkında video:

Yorum ekle

Bilgileri kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışınız!

Hemodinami

Kan damarı çeşitleri, yapılarının özellikleri

Birkaç çeşit gemi vardır: ana, dirençli, kılcal, kapasitif ve şönt gemiler.

Ana gemiler büyük arterlerdir. Onlarda ritmik olarak titreyen kan akışı düzgün, pürüzsüz bir hale dönüşür. Bu damarların duvarlarında az sayıda düz kas elemanı ve çok sayıda elastik lif bulunur.

Dirençli gemiler(direnç damarları) prekapiller (küçük arterler, arteriyoller) ve postkapiller (venüller ve küçük damarlar) direnç damarlarını içerir.

kılcal damarlar(değişim gemileri) - kardiyovasküler sistemin en önemli bölümü. En büyük toplam kesit alanına sahiptirler. Kılcal damarların ince duvarları sayesinde kan ve dokular arasında bir değişim vardır (transkapiller değişim). Kılcal damarların duvarları düz kas elemanları içermez.

Kapasitif gemiler - kardiyovasküler sistemin venöz kısmı. Tüm kan hacminin yaklaşık %60-80'ini içerirler (Şekil 7.9).

Şant gemileri- kılcal damarları atlayarak küçük arterler ve damarlar arasında doğrudan bir bağlantı sağlayan arteriyovenöz anastomozlar.

Kan damarlarının hareket kalıpları

Kanın hareketi iki kuvvetle karakterize edilir: damarın başındaki ve sonundaki basınç farkı ve sıvının akışını engelleyen hidrolik direnç. Basınç farkının karşı etkiye oranı, sıvının hacimsel akış hızını karakterize eder. Sıvının hacimsel akış hızı - birim zamanda borudan akan sıvının hacmi - denklemle ifade edilir:

Pirinç. 7.9. Kan hacminin oranı çeşitli tipler gemiler

burada: Q, sıvının hacmidir;

içinden bir sıvının aktığı bir kabın başı ve sonu arasındaki basınç farkı

R, akış direncidir (direnç).

Bu bağımlılık ana hidrodinamik yasadır: dolaşım sistemi boyunca birim zamanda akan kan miktarı ne kadar fazlaysa, arteriyel ve venöz uçlarındaki basınç farkı o kadar büyük ve kan akışına karşı o kadar az direnç vardır. Temel hidrodinamik yasa, genel olarak kan dolaşımının durumunu ve bireysel organların damarlarından kan akışını karakterize eder. 1 dakikada damarlardan geçen kan miktarı Harika daire Kan dolaşımı, aort ve vena kavadaki kan basıncındaki farka ve kan akışına karşı toplam dirence bağlıdır. Pulmoner dolaşımın damarlarından akan kan miktarı, pulmoner gövde ve damarlardaki kan basıncındaki fark ve akciğer damarlarındaki kan akışının direnci ile karakterize edilir.

Sistol sırasında kalp, istirahat halindeki damarlara 70 ml kan atar (sistolik hacim). Kan kan damarları aralıklı değil sürekli akar. Potansiyel enerji nedeniyle ventriküllerin gevşemesi sırasında kan damarlar tarafından hareket ettirilir. İnsan kalbi, kanı yedi buçuk metre ileriye fışkırtacak kadar basınç yaratır. Kalbin vuruş hacmi, büyük damarların duvarının elastik ve kaslı unsurlarını gerer. Ana damarların duvarlarında, gerilmelerine harcanan bir kalp enerjisi deposu birikir. Diyastol sırasında atardamarların elastik duvarı çöker ve kalbin içinde biriken potansiyel enerjisi kanı hareket ettirir. Dirençli damarların yüksek direnci nedeniyle büyük arterlerin gerilmesi kolaylaştırılır. Elastik damar duvarlarının önemi, aralıklı, titreşimli (ventriküllerin kasılmasının bir sonucu olarak) kan akışının sabit bir akışa geçişini sağlamalarında yatmaktadır. Vasküler duvarın bu özelliği, basınçtaki keskin dalgalanmaları yumuşatır.

Miyokardiyal kan beslemesinin bir özelliği, maksimum kan akışının diyastol sırasında, minimum - sistol sırasında gerçekleşmesidir. Miyokardın kılcal ağı o kadar yoğundur ki kılcal damarların sayısı yaklaşık olarak kardiyomiyositlerin sayısına eşittir!

Kan damarları

ders 3

Birkaç tür gemi vardır:

Ana arterler, ritmik olarak titreyen kan akışının daha düzgün ve pürüzsüz hale geldiği en büyüğüdür. Bu damarların duvarları az sayıda düz kas elemanı ve çok sayıda elastik lif içerir.

Dirençli (direnç damarları) - prekapiller (küçük arterler, arteriyoller) ve postkapiller (venüller ve küçük damarlar) direnç damarlarını içerir. Kılcal damar öncesi ve sonrası damarların tonu arasındaki oran, seviyeyi belirler. hidrostatik basınç kılcal damarlarda, filtrasyon basıncının değeri ve sıvı değişiminin yoğunluğu.

Gerçek kılcal damarlar (değişim gemileri) CCC'nin en önemli bölümüdür. Kılcal damarların ince duvarları sayesinde kan ve dokular arasında bir değişim vardır.

Kapasitif damarlar - CCC'nin venöz bölümü. Tüm kanın yaklaşık %70-80'ini içerirler.

Şant damarları, kılcal yatağı atlayarak küçük arterler ve damarlar arasında doğrudan bağlantı sağlayan arteriyovenöz anastomozlardır.

Ana hemodinamik yasa: dolaşım sistemi boyunca birim zamanda akan kan miktarı ne kadar büyükse, arteriyel ve venöz uçlarındaki basınç farkı o kadar büyük ve kan akışına direnç o kadar düşük olur.

Sistol sırasında kalp, kanın belirli kısımlarını damarlara atar. Diyastol sırasında, potansiyel enerji nedeniyle kan damarlardan geçer. Kalbin vuruş hacmi, esas olarak ana damarlar olmak üzere duvarın elastik ve kaslı elemanlarını gerer. Diyastol sırasında atardamarların elastik duvarı çöker ve kalbin içinde biriken potansiyel enerjisi kanı hareket ettirir.

Vasküler duvarların esnekliğinin değeri, aralıklı, titreşimli (ventriküllerin kasılmasının bir sonucu olarak) kan akışının sabit bir akışa geçişini sağlamalarıdır. Bu, kesintisiz organ ve doku tedarikine katkıda bulunan basınçtaki keskin dalgalanmaları yumuşatır.

Tansiyon kanın kan damarlarının duvarlarına yaptığı basınçtır. mmHg olarak ölçülür.

Kan basıncının değeri üç ana faktöre bağlıdır: sıklık, kalp kasılmalarının gücü, büyüklüğü çevresel direnç, yani, kan damarlarının duvarlarının tonu.

Sistolik (maksimum) basınç - sol ventrikülün miyokardının durumunu yansıtır. mm Hg'dir.

Diyastolik (minimum) basınç - arter duvarlarının tonunun derecesini karakterize eder. mm Hg'ye eşittir.

Nabız basıncı, sistolik ve diyastolik basınç arasındaki farktır. Ventriküler sistol sırasında aort ve pulmoner gövdenin kapaklarını açmak için nabız basıncı gereklidir. Normalde Hg'ye eşittir.

Ortalama dinamik basınç, diyastolik basınç ve nabız basıncının 1/3'ünün toplamına eşittir.

Kan basıncındaki artış hipertansiyon, düşüş hipotansiyondur.

arteriyel nabız.

arteriyel nabız- sol ventrikül sistolünde kanın aortaya akışı nedeniyle arter duvarlarının periyodik olarak genişlemesi ve uzaması.

Nabız aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir: frekans - dakikadaki vuruş sayısı, ritim - nabız vuruşlarının doğru değişimi, doldurma - nabız vuruşunun gücü tarafından belirlenen arter hacmindeki değişiklik derecesi, gerginlik - Nabız tamamen kaybolana kadar arteri sıkıştırmak için uygulanması gereken kuvvet ile karakterizedir.

Arter duvarının nabız salınımlarının kaydedilmesiyle elde edilen eğriye sfigmogram denir.

Damarlardaki kan akışının özellikleri.

Damarlardaki kan basıncı düşüktür. Arter yatağının başlangıcında kan basıncı 140 mm Hg ise, o zaman venüllerde mm Hg'dir.

Kanın damarlardan hareketi bir dizi faktör tarafından kolaylaştırılır:

Kalbin çalışması, arter sistemindeki ve sağ kulakçıktaki kan basıncında bir fark yaratır. Bu, kanın kalbe venöz dönüşünü sağlar.
Damarlardaki valflerin varlığı, kanın bir yönde hareketine katkıda bulunur - kalbe.
İskelet kaslarının kasılma ve gevşemesinin değişimi, önemli bir faktör kanın damarlarda hareketini kolaylaştırır. Kaslar kasıldığında damarların ince duvarları sıkışır ve kan kalbe doğru hareket eder. İskelet kaslarının gevşemesi, arteriyel sistemden damarlara kan akışını hızlandırır. Kasların bu pompalama hareketine, ana pompanın (kalp) yardımcısı olan kas pompası denir.
Özellikle inhalasyon sırasında negatif intratorasik basınç, kanın kalbe venöz dönüşünü teşvik eder.

Kan dolaşımı süresi.

Bu, kan dolaşımının iki çemberinden kanın geçişi için gereken zamandır. bir yetişkinde sağlıklı kişi 1 dakikada kalbin kasılmaları, kanın tam dolaşımı zas oluşur. Bu zamanın 1/5'i pulmoner dolaşıma ve 4/5'i büyük dolaşıma düşer.

Dolaşım sisteminin çeşitli bölümlerinde kanın hareketi iki gösterge ile karakterize edilir:

Hacimsel kan akış hızı (birim zamanda akan kan miktarı), CCC'nin herhangi bir bölümünün enine kesitinde aynıdır. Aorttaki hacimsel hız, kalbin birim zamanda attığı kan miktarına, yani dakikadaki kan hacmine eşittir.

Hacimsel kan akış hızı, esas olarak arteriyel ve venöz sistemlerdeki basınç farkından ve vasküler dirençten etkilenir. Vasküler direncin değeri bir dizi faktörden etkilenir: damarların yarıçapı, uzunlukları, kan viskozitesi.

Kan akışının doğrusal hızı, her bir kan parçacığının birim zamanda kat ettiği yoldur. Kan akışının doğrusal hızı, farklı vasküler alanlarda aynı değildir. Damarlardaki kanın lineer hızı arterlerdekinden daha azdır. Bunun nedeni, damarların lümeninin arter yatağının lümeninden daha büyük olmasıdır. Kan akışının lineer hızı, arterlerde en yüksek ve kılcal damarlarda en düşüktür. Sonuç olarak , kan akışının doğrusal hızı, damarların toplam kesit alanı ile ters orantılıdır.

Tek tek organlardaki kan akışının miktarı, organa kan akışına ve aktivitesinin düzeyine bağlıdır.

Mikrosirkülasyon fizyolojisi.

Metabolizmanın normal seyri, mikro sirkülasyon süreçleri tarafından desteklenir - vücut sıvılarının yönlendirilmiş hareketi: kan, lenf, doku ve beyin omurilik sıvıları ve endokrin bezlerinin salgıları. Bu hareketi sağlayan yapılar kümesine mikrovaskülatür denir. Mikrovaskülatürün ana yapısal ve fonksiyonel birimleri, onları çevreleyen dokularla birlikte mikrovasküler yapının üç bağlantısını oluşturan kan ve lenfatik kılcal damarlardır: kılcal kan dolaşımı, lenf dolaşımı ve doku nakli.

Sistemik dolaşımdaki gemiler sistemindeki toplam kılcal damar sayısı yaklaşık 2 milyar, uzunlukları 8000 km, iç yüzey alanı 25 m2'dir.

Kılcal damar duvarı iki katmandan oluşur: iç endotel ve dış, bazal membran olarak adlandırılır.

Kan kılcal damarları ve bunlara bitişik hücreler, istisnasız tüm iç organların kan ve çevre dokuları arasındaki histohematik bariyerlerin yapısal elemanlarıdır. Bu bariyerler besinlerin, plastik ve biyolojik maddelerin kandan dokulara akışını düzenler. aktif maddeler, hücresel metabolizma ürünlerinin çıkışını gerçekleştirir, böylece organ ve hücresel homeostazın korunmasına katkıda bulunur ve son olarak yabancı ve toksik maddelerin, toksinlerin, mikroorganizmaların ve bazı tıbbi maddelerin kandan dokulara girmesini önler.

transkapiller değişim. Histohematik engellerin en önemli işlevi transkapiller değişimdir. Sıvının kılcal duvardan hareketi, kanın hidrostatik basıncındaki ve çevre dokuların hidrostatik basıncındaki farkın yanı sıra kanın ve hücreler arası sıvının ozmo-onkotik basıncındaki farkın etkisi altında gerçekleşir. .

doku taşıma. Kılcal damar duvarı morfolojik ve işlevsel olarak çevredeki gevşek yapı ile yakından ilişkilidir. bağ dokusu. İkincisi, kılcal damarın lümeninden gelen sıvıyı, içinde çözünmüş maddeler ve oksijen ile doku yapılarının geri kalanına aktarır.

Lenf ve lenf dolaşımı.

lenf sistemi lenfin venöz sisteme girdiği kılcal damarlar, damarlar, lenf düğümleri, torasik ve sağ lenfatik kanallardan oluşur.

Bir yetişkinde, torasik kanaldan göreceli dinlenme koşullarında subklavyen damar günde 1,2 ila 1,6 litre arasında her dakika yaklaşık 1 ml lenf girer.

Lenf, lenf düğümlerinde ve kan damarlarında bulunan sıvıdır. Lenf damarları boyunca lenf hareket hızı 0,4-0,5 m/s'dir.

İle kimyasal bileşim Lenf ve kan plazması çok yakındır. Temel fark, lenfin kan plazmasından çok daha az protein içermesidir.

Lenf kaynağı doku sıvısıdır. Kılcal damarlardaki kandan doku sıvısı oluşur. Tüm dokuların hücreler arası boşluklarını doldurur. Doku sıvısı, kan ve vücut hücreleri arasında bir ara ortamdır. Doku sıvısı aracılığıyla hücreler, yaşam aktiviteleri için gerekli olan tüm besinleri ve oksijeni alır ve karbondioksit de dahil olmak üzere metabolik ürünler buna salınır.

Sabit bir lenf akışı sağlanır sürekli Eğitim doku sıvısı ve interstisyel boşluklardan lenfatik damarlara geçişi.

Lenf hareketi için esas olan organların aktivitesi ve lenfatik damarların kasılmasıdır. AT lenf damarları aktif olarak kasılma yeteneğine sahip oldukları için kas elemanları vardır. Lenfatik kılcal damarlarda valflerin varlığı, lenflerin bir yönde (torasik ve sağ lenfatik kanallara) hareketini sağlar.

Lenf hareketine katkıda bulunan yardımcı faktörler şunları içerir: kasılma aktivitesiçizgili ve düz kaslar, negatif baskı büyük damarlarda ve göğüs boşluğunda, inspirasyon sırasında göğüs hacminde bir artış, bu da lenf damarlarından lenf emilmesine neden olur.

Lenfatik kılcal damarların ana işlevleri drenaj, emilim, taşıma-eliminatif, koruyucu ve fagositozdur.

Drenaj işlevi, içinde çözünmüş kolloidler, kristaloidler ve metabolitler ile plazma filtratı ile ilgili olarak gerçekleştirilir. Yağların, proteinlerin ve diğer kolloidlerin emülsiyonlarının emilimi esas olarak ince bağırsak villusunun lenfatik kılcal damarları tarafından gerçekleştirilir.

Nakil eliminatif, lenfositlerin, mikroorganizmaların lenf kanallarına transferi ve ayrıca metabolitlerin, toksinlerin, hücre kalıntılarının ve küçük yabancı partiküllerin dokulardan uzaklaştırılmasıdır.

Lenfatik sistemin koruyucu işlevi, bir tür biyolojik ve mekanik filtre - lenf düğümleri tarafından gerçekleştirilir.

Fagositoz, bakteri ve yabancı partiküllerin yakalanmasıdır.

Kılcal damarlardan merkezi damarlara ve kanallara hareketinde lenf, lenf düğümlerinden geçer. Bir yetişkinin çeşitli boyutlarda lenf düğümleri vardır - bir toplu iğnenin başından küçük bir fasulye tanesine kadar.

Lenf düğümleri bir dizi gerçekleştirir önemli işlevler: hematopoietik, immunopoietik, koruyucu filtrasyon, değişim ve rezervuar. Lenfatik sistem bir bütün olarak lenfin dokulardan çıkışını ve damar yatağına girmesini sağlar.

Fonksiyonel gemi türleri

Bir insandaki kan miktarı, bir kişinin vücut ağırlığının 1/12'si kadardır. Bu kan damar sisteminde eşit olmayan bir şekilde dağılır. Yaklaşık %60-65'i venöz sistemde, %10'u kalpte, %10'u aort ve büyük arterlerde, %2'si arteriyollerde ve %5'i kılcal damarlarda bulunur. Dinlenirken, kanın yaklaşık yarısı kan depolarında bulunur.

Genel olarak, tüm gemiler farklı görevler yerine getirir, buna bağlı olarak tüm gemiler birkaç türe ayrılır.

1. Ana damarlar aort, pulmoner arterler ve bunların büyük dallarıdır. bunlar gemiler elastik tip. İşlev Ana damarların görevi, kalbin kasılma enerjisini biriktirmek, biriktirmek ve damar sistemi boyunca sürekli kan akışını sağlamaktır.

Kanın sürekli hareketi için büyük arterlerin esnekliğinin önemi aşağıdaki deneyle açıklanabilir. Su, iki tüp aracılığıyla aralıklı bir akışla tanktan serbest bırakılır: kılcal damarlarda biten kauçuk ve cam. Aynı zamanda, su cam tüpten sarsıntılarda ve kauçuk tüpten - sürekli ve büyük miktarlarda akar.

Böylece vücutta sistol sırasında, arteriyoller kan akışına direndiğinden, kan hareketinin kinetik enerjisi aort ve büyük arterleri germek için harcanır. Sonuç olarak, sistol sırasında arteriyollerden kılcal damarlara geçer daha az kan daha kalpten geldi. Bu yüzden büyük gemiler gerilir, olduğu gibi, önemli miktarda kanın girdiği bir oda oluşturur. Kinetik enerji potansiyel enerjiye dönüşür ve sistol sona erdiğinde gerilen damarlar kana baskı yapar ve böylece kana destek olur. düzenli hareket diyastol sırasında damarlardan kan akışı.

2. Direnç damarları. Bunlar arteriyolleri ve prekapillerleri içerir. Bu damarların duvarı, güçlü bir halka şeklindeki düz kas tabakasına sahiptir. Bu damarların çapı düz kasların tonuna bağlıdır. Arteriyollerin çapındaki azalma, dirençte bir artışa yol açar. Sistemik dolaşımın tüm vasküler sisteminin toplam direncini %100 olarak alırsak, % arteriyollere düşerken arterler %20, venöz sistem - %10 ve kılcal damarlar - %15'tir. Arterlerde kan tutulur, içlerindeki basınç yükselir. O., fonksiyonlar arteriyoller: 1. Kan basıncı seviyesinin korunmasına katılın; 2. Yerel kan akışının miktarını düzenleyin. Çalışan bir organda, arteriyollerin tonu azalır, bu da kan akışını arttırır.

3. Değişim gemileri. Bunlara mikro sirkülasyon kapları, yani. kılcal damarlar (duvar 1 kat epitelden oluşur). Azaltma yeteneği yoktur. duvarın yapısına göre, üç tip kılcal damar ayırt edilir: somatik (cilt, iskelet ve düz kaslar, serebral korteks), viseral ("ince" - böbrekler, gastrointestinal sistem, endokrin bezleri) ve sinüzoidal (bodrum zarı olmayabilir) - Kemik iliği, karaciğer, dalak). İşlev- kan ve dokular arasında değişim.

4. Manevra gemileri. Bu damarlar küçük arterleri ve damarları birbirine bağlar. İşlev- Gerekirse, kılcal damar ağını atlayarak arteriyel sistemden venöz sisteme kan transferi (örneğin, sıcak tutmak gerekirse soğukta). Sadece vücudun belirli bölgelerinde bulunurlar - kulaklar, burun, ayaklar ve bazıları. diğerleri

5. Kapasitif gemiler. Bu damarlar venülleri ve damarları içerir. % kan içerirler. Venöz sistem çok ince duvarlara sahiptir, bu nedenle son derece genişleyebilirler. Bu sayede kapasitif damarlar kalbin “boğulmasına” izin vermez.

Böylece eserdeki işlevsel bütünlük ve tutarlılığa rağmen çeşitli bölümler kardiyovasküler sistemin şu anda damarlarda hareket ettiği üç seviye vardır: 1. Sistemik hemodinami, 2. Mikrohemodinamik (mikro sirkülasyon), 3. Bölgesel (organ dolaşımı).

Bu seviyelerin her biri kendi işlevlerini yerine getirir.

1. Sistemik hemodinamik, tüm sistemde dolaşım (kan dolaşımı) süreçlerini sağlar.

Bu bölümün özelliklerinin bir kısmı yukarıda açıklanmıştır.

2. Mikrohemodinamik (mikro sirkülasyon) - kan ve gıda dokuları, çürüme ve gaz değişimi arasında transkapiller alışverişi sağlar.

3. Bölgesel (organ dolaşımı) - fonksiyonel ihtiyaçlarına bağlı olarak organ ve dokulara kan temini sağlar.

Sistemik hemodinamiği karakterize eden ana parametreler şunlardır: sistemik arter basıncı, kalp debisi (CO veya CO), kalp fonksiyonu (daha önce tartışıldı), venöz dönüş, merkezi venöz basınç, dolaşımdaki kan hacmi (CBV).

Sistemik arter basıncı

Bu gösterge, kalp debisinin büyüklüğüne ve toplam periferik vasküler dirence (OPVR) bağlıdır. Kardiyak çıktı, sistolik hacim veya IOC ile karakterize edilir. OPSS, doğrudan kan yöntemiyle ölçülür veya şu şekilde hesaplanır: özel formüller. Özellikle OPSS'yi hesaplamak için Frank formülü kullanılır:

R \u003d \ (P 1 - P 2): Q \ x1332, burada P 1 - P 2, yolun başındaki ve sonundaki basınç farkı, Q, bu alandaki kan akış miktarıdır. OPSS \u003d 1200 - 1600 dyn.s.cm -5. Ayrıca, orta çağda 1323'tür ve yıllar içinde 2075 dyn.s.cm -5'e yükselir. Seviyeye bağlı tansiyon. Arttırıldığında 2 kat artar.

Kan basıncı, kanın damarlardan aktığı ve damarların duvarlarına uyguladığı basınçtır. Kanın aktığı basınca merkezi basınç denir. Kan damarlarının duvarlarına uyguladığı basınca lateral denir.

Damarlardaki kan basıncına denir tansiyon, ve kalp döngüsünün evrelerine bağlıdır. sistol sırasında ( sistolik basınç) maksimumdur ve bir yetişkinde mm Hg'dir. Bu rakam domm Hg artarsa. ve üstü - 100 mm Hg'ye düşerse hipertansiyondan bahsederler. ve hipotansiyon için aşağıda.

Diyastol sırasında ( diyastolik basınç) basınç düşer ve normalde mm Hg'dir.

Sistolik basıncın (SD) değeri, kalbin bir sistolde (SO) çıkardığı kan miktarına bağlıdır. Daha fazla CO, daha yüksek SD. ile artabilir fiziksel aktivite. Ayrıca SD, sol ventrikülün çalışmasının bir göstergesidir.

Diyastolik basıncın (DP) değeri, arteriyel kısımdan venöz kısma kan çıkışının doğası ile belirlenir. Arteriyollerin lümeni büyükse, çıkış iyi gerçekleştirilir, ardından DD normal aralıkta kaydedilir. Örneğin arteriyollerin daralması nedeniyle çıkış zorsa, diyastol sırasında basınç artar.

SD ve DD arasındaki farka denir nabız basıncı(PD). Normal PD mm Hg'dir.

SD, DD ve PD'ye ek olarak, hemodinamik yasalar göz önüne alındığında, ortalama dinamik basınç (SDP) ayırt edilir. SDD o tansiyon, bir kedi. sürekli akıyorsa gemilerin duvarlarına etki ederdi. SDD = mm Hg yani SD'den küçük ve DD'ye daha yakın.

Kan basıncını belirleme yöntemleri.

Kan basıncını belirlemenin iki yolu vardır:

1. kanlı veya düz (1733 - Hals)

2. kansız veya dolaylı.

saat doğrudan ölçüm bir cıvalı manometreye bağlı bir kanül, bir kauçuk tüp vasıtasıyla doğrudan kaba sokulur. Kan ve cıva arasındaki boşluk bir antikoagülan ile doldurulur. En sık deneylerde kullanılır. erkekte Bu method kalp cerrahisinde kullanılabilir.

Tipik olarak, bir kişinin kan basıncı, kansız (dolaylı) bir yöntemle belirlenir. Bu durumda yanal basınç (damar duvarlarındaki basınç) belirlenir.

Tespit için bir Riva-Rocci tansiyon aleti kullanılır. Neredeyse her zaman, basınç brakiyal arter üzerinde belirlenir.

Omuza manometreye bağlı bir manşet takılır. Daha sonra radyal arterde nabız kaybolana kadar manşete hava pompalanır. Daha sonra hava kademeli olarak kaftan serbest bırakılır ve kaftaki basınç sistolik değere eşit veya biraz daha düşük olduğunda kan sıkışan bölgeden geçer ve ilk nabız dalgası görünür. Nabzın ortaya çıkış anı şuna karşılık gelir: sistolik basınç manometrenin okunmasıyla belirlenir. diyastolik basınç bu yöntemle belirlenmesi zordur.

1906'da N.S. Korotkov, sıkıştırılmış bir arterin serbest bırakılmasından sonra, bir fonendoskopla iyi duyulan sıkıştırma yerinin altında seslerin (Korotkovsky tonları) göründüğünü keşfetti. Şu anda klinik uygulama daha sık Korotkov yöntemiyle kan basıncını belirler, tk. Hem sistolik hem de diyastolik basıncı belirlemenizi sağlar.

Yöntemin özü şu şekildedir: Riva-Rocci aparatından gelen manşet omuza yerleştirilir ve içine hava zorlanır. Fonendoskop, kubital fossa bölgesine yerleştirilir ve kaftan hava boşaltılır. Manşondaki basınç sistolik değere eşit veya biraz daha düşük hale gelir gelmez, kan sıkışan bölgeden geçer ve damarın duvarlarına çarpar. Kan akışı çalkantılı. Bu nedenle, şu anda net olarak duyuyoruz zil sesleri(Korotkovsky tonları). Manşetteki basınç azaldıkça tonlar sağır olur, karakteri değişir (kan akışı laminer olur) ve manşetteki basınç DD'ye eşit olduğunda sesler durur yani tonların kesilmesi DD'ye karşılık gelir.

Kan basıncının değeri, vücudun çeşitli koşullarında birçok faktöre ve değişikliklere bağlıdır: fiziksel iş, duygular ortaya çıktığında, acı verici etkiler vb.

Kan basıncının büyüklüğünü etkileyen ana faktörler damar tonusu, kalp fonksiyonu ve dolaşımdaki kan hacmidir.

Arteriyel nabız, kanın kalpten arteriyel sisteme atılmasından kaynaklanan damar duvarının ritmik sarsıntılı salınımıdır. Latin'den nabız. nabız - itin.

Antik çağ doktorları, nabzın özelliklerinin çalışmasına büyük önem verdiler. bilimsel temel Harvey tarafından dolaşım sisteminin keşfinden sonra nabız doktrinini aldı. Tansiyon aletinin icadı ve özellikle tanıtımı modern yöntemler nabız kaydı (arteriopiyezografi, yüksek hızlı elektrosfigmografi, vb.) bu alandaki bilgileri önemli ölçüde derinleştirmiştir.

Kalbin her sistolünde, aorta belirli bir miktarda kan atılır. Bu kan, elastik aortun başlangıç kısmını gerer ve içindeki basıncı arttırır. Basınçtaki bu değişiklik aort ve dalları boyunca arteriyollere yayılır. Arteriollerde nabız dalgası durur çünkü. yüksek kas direnci vardır. Nabız dalgasının yayılması, kan akışından çok daha hızlı gerçekleşir. Nabız dalgası 5-15 m / s hızında gider, yani. kandan 15 kat daha hızlı çalışır. O. bir nabzın ortaya çıkması, kalbin çalışması sırasında kanın damarlara tutarsız bir şekilde, ancak porsiyonlarda pompalanmasından kaynaklanmaktadır. Nabzın incelenmesi, sol ventrikülün çalışmasını yargılamanıza izin verir. Sistolik hacim ne kadar büyükse, arter o kadar elastik, duvar osilasyonları o kadar büyük olur.

Damar duvarlarının titreşimleri bir tansiyon aleti kullanılarak kaydedilebilir. Kaydedilen eğriye sfigmogram denir. Nabız kayıt eğrisinde - sfigmogram, yükselen bir diz her zaman görünür - bir anakrota, bir plato, bir inen diz - bir katarot, dikrotik bir yükseliş ve bir incisura (çentik).

Anakrota, arterlerdeki basınçtaki bir artış nedeniyle oluşur ve zamanla kanın ventriküllerin sistolüne hızlı bir şekilde atılması aşamasına denk gelir. Bu zamanda, kan girişi, çıkıştan daha fazladır.

Plato - kanın ventriküllerin sistolüne yavaş atılması aşamasına denk gelir. Bu zamanda, aorta kan girişi, çıkışa eşittir. Sistolden sonra, yarım ay kapakçıkları diyastolün başlangıcında kapanır. Kanın girişi durur, ancak çıkış devam eder. Çıkış baskındır, bu nedenle basınç yavaş yavaş azalır. Bu katakroza neden olur.

Proto-diyastolik aralıkta (sistol sonu, diyastol başlangıcı) ventriküllerdeki basınç azaldığında kan kalbe geri döner. Çıkış azalıyor. Bir incisura oluşur. Ventriküllerin diyastolleri sırasında, yarım ay kapakçıkları kapanır ve üzerlerindeki etkinin bir sonucu olarak yeni bir kan çıkışı dalgası başlar. Kısa bir dalga görünür yüksek kan basıncı aortta (dikrotik yükselme). Bundan sonra katakroz devam eder. Aorttaki basınç başlangıç seviyesine ulaşır. Çıkış artar.

Çoğu zaman, nabız radyal arterde (a.radialis) incelenir. Bu durumda, nabzın aşağıdaki özelliklerine dikkat edin:

1. Nabız hızı (HR). PE, kalp atış hızını karakterize eder. Normal PR = 60 - 80 vuruş / dak. HR'de 90 atım / dakikanın üzerinde bir artışla taşikardiden bahsederler. Bir azalma ile (60 atım / dakikadan az) - bradikardi hakkında.

Bazen sol ventrikül o kadar zayıf kasılır ki nabız dalgası çevreye ulaşmaz, ardından nabız atım sayısı kalp hızından daha az olur. Bu fenomene bradisfigmi denir. Kalp atış hızı ve HR arasındaki farka nabız açığı denir.

Olağanüstü duruma göre, bir kişinin neye sahip olduğuna karar verebilirsiniz. T'de 10 C'lik bir artış, kalp atış hızında 8 atım / dak artışa yol açar. Bunun istisnası, tifo ve peritonitte T'deki değişikliktir. Tifo ateşi ile, peritonit ile nabzın göreceli bir yavaşlaması vardır - göreceli bir artış.

2. Nabzın ritmi. Nabız ritmik veya aritmik olabilir. Nabız atışları düzenli aralıklarla birbiri ardına geliyorsa, doğru, ritmik bir nabızdan bahsederler. Bu süre değişirse, yanlış bir nabızdan bahsederler - nabız aritmiktir.

3. Nabzın hızı. Nabzın hızı, nabız dalgası sırasında basıncın yükselme ve düşme hızı ile belirlenir. Bu göstergeye bağlı olarak, hızlı veya yavaş bir nabız ayırt edilir.

Hızlı bir nabız, arterlerdeki basınçta hızlı bir artış ve hızlı bir düşüş ile karakterize edilir. Aort kapak yetmezliği ile hızlı bir nabız gözlenir. Yavaş bir nabız, basınçta yavaş bir artış ve düşüş ile karakterize edilir, yani. ne zaman arter sistemi yavaş yavaş kanla doluyor. Bu, aort kapağının darlığı (daralması), ventrikülün miyokardının zayıflığı, bayılma, çökme vb.

4. Darbe gerilimi. Darbe dalgasının yayılmasını tamamen durdurmak için uygulanması gereken kuvvet tarafından belirlenir. Buna bağlı olarak, hipertansiyon ile gözlenen gergin, sert bir nabız ve hipotansiyon ile meydana gelen gerilmemiş (yumuşak) bir nabız ayırt edilir.

5. Darbenin doldurulması veya genliği, darbe itme sırasında damarın çapındaki bir değişikliktir. Bu göstergeye bağlı olarak, büyük ve küçük genliğe sahip bir darbe ayırt edilir, yani. iyi ve kötü içerik. Nabzın doldurulması, kalp tarafından atılan kan miktarına ve damar duvarının esnekliğine bağlıdır.

Nabzın daha birçok özelliği vardır, terapi bölümlerinde tanıyabilirsiniz.

Sistemik hemodinamiğin önemli göstergelerinden biri, kanın kalbe venöz dönüşüdür. hacmi yansıtır venöz kanüst ve alt vena kavadan akar. Normalde 1 dakikada akan kan miktarı IOC'ye eşittir. Venöz dönüş ve kalp debisinin oranı özel elektromanyetik sensörler kullanılarak belirlenir.

Kanın damarlardaki hareketi de hemodinamik temel yasalarına uyar. Ancak basıncın distal yönde azaldığı arteriyel yatağın aksine venöz yatakta ise tam tersine proksimal yönde basınç düşer. Venöz sistemin başlangıcındaki basınç - kılcal damarların yakınında 5 ila 15 mm Hg arasında değişir. (60 - 200 mm su sütunu). Büyük damarlarda basınç çok daha düşüktür ve 0 ila 5 mm Hg arasında değişir. Damarlardaki kan basıncının önemsiz olması nedeniyle damarlarda bunu belirlemek için su basınç göstergeleri kullanılır. İnsanlarda dirsek kıvrımının damarlarında direkt olarak venöz basınç belirlenir. Dirsek kıvrımının damarlarında basınç 60 - 120 mm sudur.

Damarlardaki kan hareketinin hızı atardamarlardakinden çok daha azdır. Kanın damarlardaki hareketini hangi faktörler belirler?

1. Kardiyak aktivitenin artık gücü çok önemlidir. Bu kuvvete itme kuvveti denir.

2. Göğsün emiş hareketi. Plevral fissürde basınç negatiftir, yani. atmosferin altında 5-6 mm Hg. Nefes aldığınızda artar. Bu nedenle inspirasyon sırasında venöz sistemin başlangıcı ile vena cava'nın kalbe giriş noktası arasındaki basınç artar. Kalbe giden kan akışı kolaylaştırılır.

3. Kalbin bir vakum pompası olarak faaliyeti. Ventriküler sistol sırasında, kalp uzunlamasına azalır. Atriyumlar ventriküllere doğru çekilir. Hacimleri artıyor. Basınçları düşer. Bu küçük bir boşluk yaratır.

4. Sifon kuvvetleri. Arterioller ve venüller arasında kılcal damarlar bulunur. Kan sürekli bir akış halinde akar ve sifon kuvvetleri nedeniyle bir damardan diğerine iletişim sağlayan damarlar sisteminden geçer.

5. İskelet kaslarının kasılması. Kasıldıklarında damarların ince duvarları sıkışır ve içlerinden geçen kan daha hızlı akar çünkü. onların basıncı yükselir. Damarlardaki kanın geri akışı, orada bulunan valfler tarafından engellenir. Damarlardan kan akışının hızlanması, artan kas çalışması ile gerçekleşir, yani. kasılma ve gevşemeyi değiştirirken (yürüme, koşma). Uzun süreli ayakta - damarlarda durgunluk.

6. Diyaframı küçültmek. Diyafram kasıldığında kubbesi aşağı iner ve organlara baskı yapar. karın boşluğu, damarlardan kan sıkmak - önce portal vene, sonra vena kavaya.

7. Kanın hareketinde damarların düz kasları önemlidir. Kas elemanları zayıf bir şekilde ifade edilse de, aynı şekilde, düz kasların tonundaki bir artış, damarların daralmasına neden olur ve böylece kanın hareketine katkıda bulunur.

8. Yerçekimi kuvvetleri. Bu faktör, kalbin üzerinde uzanan damarlar için pozitiftir. Bu damarlarda kan, ağırlığının altında kalbe akar. Kalbin altında yatan damarlar için bu faktör negatiftir. Kan sütununun ağırlığı, damarlarda kanın durgunluğuna yol açar. Bununla birlikte, damarların kendi kaslarının kasılmaları ile damarlarda büyük bir kan birikmesi önlenir. eğer bir kişi uzun zaman yer alır yatak istirahati, o zaman düzenleme mekanizması bozulur, bu nedenle keskin bir yükseliş bayılma görünümüne yol açar, çünkü. kalbe giden kan akışı azalır ve beyne giden kan akışı kötüleşir.

Sistemik hemodinamik süreçlerini etkileyen bir sonraki gösterge, merkezi venöz basınçtır.

Santral venöz basınç

CVP seviyesinin (sağ atriyumdaki basınç) kalbe venöz dönüş miktarı üzerinde önemli bir etkisi vardır. CVP'deki bir düşüş, kalbe giden kan akışında bir artışa yol açar. Bununla birlikte, yalnızca CVP'de bilinen sınırlara bir düşüşle içeri akışta bir artış gözlenir, çünkü basınçta daha fazla düşüş, vena kavanın kollapsına bağlı olarak venöz dönüşü artırmaz. CVP'deki bir artış kan akışını azaltır. Yetişkinlerde minimum CVP 40 mm su sütunu, maksimum CVP 120 mm su sütunudur.

Teneffüs edildiğinde, merkezi venöz basınç düşer ve bu da venöz kan akış hızında bir artışa neden olur. Ekspirasyon sırasında CVP artar ve venöz dönüş azalır.

Venöz nabız, sistol ve diyastolün farklı evrelerinde kanın sağ atriyuma çıkış dinamikleri ile ilişkili olarak, bir kalp döngüsü sırasında damarlardaki basınç ve hacimdeki dalgalanmaları ifade eder. Bu dalgalanmalar büyük, kalbe yakın, damarlarda bulunabilir - genellikle oyuk ve şahda.

Venöz nabzın nedeni, atriyal ve ventriküler sistol sırasında damarlardan kalbe kan çıkışının kesilmesidir.

Venöz nabız eğrisine flebogram denir.

Bu eğride, damarlardaki basınç değişikliğini yansıtan birkaç diş ayırt edilebilir ve harf atamalarına sahiptir.

a - sağ atriyumun sistolünde meydana gelir, kanın damarlardan kalbe çıkışı durur ve basınç yükselir. Sonra kan atriyuma akar, basınç düşer.

c - komşu duvarın salınımı ile çakışır şahdamarı. Ventriküler sistol sırasında oluşur.

n - atriyum doldurulduktan sonra belirir. Basınç artışını yansıtır. Atriyal diyastol sonunda oluşur.

Ve sistemik hemodinamiği karakterize eden son gösterge, dolaşımdaki kanın hacmidir.

Toplam kan hacmi bölünür. damarlarda dolaşan kana, ve şu anda dolaşımda olmayan kan. Ayrıca, göreceli dinlenme durumundaki ikinci kısmın (birikmiş kan) hacmi, birinci kısımdan (BCC) 2 kat daha fazladır. Bir yetişkinde, BCC, 1 kg vücut ağırlığı başına 50 ila 80 ml'dir.

Vücuttaki toplam kan hacminin düzenlenmesi 3 seviyede gerçekleştirilir:

1) plazma ve interstisyel boşluk arasındaki sıvı hacminin düzenlenmesi.

2) plazma ve dış ortam arasındaki sıvı hacminin düzenlenmesi (esas olarak böbrekler tarafından gerçekleştirilir).

3) eritrosit kütlesi hacminin düzenlenmesi.

Bu nedenle, damar sistemindeki tüm kan dolaşıma eşit olarak katılmaz. Toplam kan kütlesinin %60'ından fazlası kan depolarındadır.

Kan depolarının işlevleri dalak, karaciğer, akciğerler ve deri altı yağ dokusunun kılcal pleksusları tarafından gerçekleştirilir. Kanın birikmesinden bahsetmişken, kan akış hızının oldukça düşük olduğu ve damar duvarlarının esnekliği nedeniyle kan biriktiren tüm venöz sistemi hatırlamamak mümkün değildir.

1. Dalak. Dalak toplam kan miktarının %10-20'sini içerebilir. Dalağın biriktirme özellikleri, mikrodolaşım damarlarının yapısının özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Dalak kılcal damarlarının venöz ucunda kasılma yeteneğine sahip düz kas hücreleri bulunur.

Dalakta, kan kılcal damarlardan önce venöz sinüse (lakuna) akar. Sinüsün venule birleştiği yerde sfinkterin kasılması, boşlukta kan tutulmasına yol açar. Sinüs duvarları gerilir ve kanla dolar. Boşluklardaki kan çok uzun olabilir. Kırmızı kan hücreleri tutulurken kan plazması sfinkterden geçebilir (kan pıhtıları oluşur).

Dalakta 300 ila 700 ml kan birikebilir.

2. Vücuttaki en güçlü depo, deri altı yağ dokusunun kılcal pleksusudur. Deri altı yağ dokusunun mikrodolaşım damarları bir dizi yapısal özelliğe sahiptir. Arterioller ve venüller arasında 2 tip kılcal damar vardır: ana ve kollateral.

Ana kılcal damarlar, şant damarlarının rolünü yerine getirir, yani. kanın arteriyel sistemden venöz sisteme geçişini sağlar. Teminat veya yan kılcal damarların ince duvarları vardır ve kolayca gerilerek içlerinde kan toplanır. Aynı zamanda, içlerindeki kan akış hızı en düşüktür, yani. kan durgun görünüyor. Bu depo 1 litreye kadar kan içerebilir.

3. Biriktirme işlevi gören bir sonraki organ karaciğerdir. Bu organda küçük ve orta damarlar kalın bir kas tabakasına sahiptir. Sonuç olarak, izinlerini değiştirebilirler. Damarların daralmasının bir sonucu olarak, organa dışarı aktığından daha fazla kan bir süre için akabilir. Kanın akışını yavaşlatmak, genel dolaşımdan kapanmasına yol açar. Bir yetişkinde, karaciğerde 800 ml'ye kadar kan birikir.

4. Akciğerlerin tepesinde bulunan damarlar depolayıcıdır. Bu kapların duvarları incedir ve kolayca gerilir. Sonuç olarak, göreceli bir dinlenme durumunda, akciğerlerin üst kısmı pratik olarak nefes almada yer almadığında, damarlardaki kan akışı yavaşlar. Kan durgun görünüyor. Böylece 200 ml'ye kadar kan biriktirilebilir.

Kan birikmesi vücudun artan ihtiyaçları ile oluşur: stresli durumlarda, fiziksel efor sırasında, ağrı, kan kaybı vb. Biriktirmede hem sinir (ANS) hem de hümoral (adrenalin, vazopressin, kortikosteroidler) düzenleyici mekanizmalar kullanılır.

Birkaç çeşit gemi vardır: ana, dirençli, kılcal, kapasitif ve şönt gemiler.

Ana gemiler büyük arterlerdir. Onlarda ritmik olarak titreyen kan akışı düzgün, pürüzsüz bir hale dönüşür. Bu damarların duvarlarında az sayıda düz kas elemanı ve çok sayıda elastik lif bulunur.

Dirençli gemiler (direnç damarları) prekapiller (küçük arterler, arteriyoller) ve postkapiller (venüller ve küçük damarlar) direnç damarlarını içerir.

kılcal damarlar (değişim gemileri) - kardiyovasküler sistemin en önemli bölümü. En büyük toplam kesit alanına sahiptirler. Kılcal damarların ince duvarları sayesinde kan ve dokular arasında bir değişim vardır (transkapiller değişim). Kılcal damarların duvarları düz kas elemanları içermez.

Kapasitif gemiler - kardiyovasküler sistemin venöz kısmı. Tüm kan hacminin yaklaşık %60-80'ini içerirler (Şekil 7.9).

Şant gemileri - kılcal damarları atlayarak küçük arterler ve damarlar arasında doğrudan bir bağlantı sağlayan arteriyovenöz anastomozlar.

Kan damarlarının hareket kalıpları

Pirinç. 7.9. Farklı damar türlerinde kan hacminin oranı

burada: Q, sıvının hacmidir;

R 1 -R 2 ~ içinden sıvının aktığı kabın başındaki ve sonundaki basınç farkı

R, akış direncidir (direnç).

Bu bağımlılık ana hidrodinamik yasadır: dolaşım sistemi boyunca birim zamanda akan kan miktarı ne kadar fazlaysa, arteriyel ve venöz uçlarındaki basınç farkı o kadar büyük ve kan akışına karşı o kadar az direnç vardır. Temel hidrodinamik yasa, genel olarak kan dolaşımının durumunu ve bireysel organların damarlarından kan akışını karakterize eder. 1 dakikada sistemik dolaşımdaki damarlardan geçen kan miktarı, aort ve vena kavadaki kan basıncındaki farka ve kan akışına karşı toplam dirence bağlıdır. Pulmoner dolaşımın damarlarından akan kan miktarı, pulmoner gövde ve damarlardaki kan basıncındaki fark ve akciğer damarlarındaki kan akışının direnci ile karakterize edilir.

Sistol sırasında kalp, istirahat halindeki damarlara 70 ml kan atar (sistolik hacim). Kan damarlarındaki kan aralıklı olarak değil, sürekli olarak akar. Potansiyel enerji nedeniyle ventriküllerin gevşemesi sırasında kan damarlar tarafından hareket ettirilir. İnsan kalbi, kanı yedi buçuk metre ileriye fışkırtacak kadar basınç yaratır. Kalbin vuruş hacmi, büyük damarların duvarının elastik ve kaslı unsurlarını gerer. Ana damarların duvarlarında, gerilmelerine harcanan bir kalp enerjisi deposu birikir. Diyastol sırasında atardamarların elastik duvarı çöker ve kalbin içinde biriken potansiyel enerjisi kanı hareket ettirir. Dirençli damarların yüksek direnci nedeniyle büyük arterlerin gerilmesi kolaylaştırılır. Elastik damar duvarlarının önemi, aralıklı, titreşimli (ventriküllerin kasılmasının bir sonucu olarak) kan akışının sabit bir akışa geçişini sağlamalarında yatmaktadır. Vasküler duvarın bu özelliği, basınçtaki keskin dalgalanmaları yumuşatır.

Genel olarak, tüm gemiler farklı görevler yerine getirir, buna bağlı olarak tüm gemiler birkaç türe ayrılır.

1. Ana gemiler- bu aort, pulmoner arterler ve büyük dallarıdır. bunlar gemiler elastik tip. İşlev Ana damarların görevi, kalbin kasılma enerjisini biriktirmek, biriktirmek ve damar sistemi boyunca sürekli kan akışını sağlamaktır.

Böylece vücutta sistol sırasında, arteriyoller kan akışına direndiğinden, kan hareketinin kinetik enerjisi aort ve büyük arterleri germek için harcanır. Sonuç olarak, sistol sırasında arteriollerden kılcal damarlara kalpten gelenden daha az kan geçer. Bu nedenle, büyük damarlar gerilir, olduğu gibi önemli miktarda kanın girdiği bir oda oluşturur. Kinetik enerji potansiyel enerjiye dönüşür ve sistol sona erdiğinde, gerilmiş damarlar kana baskı yapar ve böylece diyastol sırasında damarlar boyunca kanın düzgün bir hareketini sürdürür.

2.direniş gemileri. Bunlar arteriyolleri ve prekapillerleri içerir. Bu damarların duvarı, güçlü bir halka şeklindeki düz kas tabakasına sahiptir. Bu damarların çapı düz kasların tonuna bağlıdır. Arteriyollerin çapındaki azalma, dirençte bir artışa yol açar. Sistemik dolaşımın tüm vasküler sisteminin toplam direncini %100 olarak alırsak, arteriyollere %40-60 düşer, arterler %20, venöz sistem - %10 ve kılcal damarlar - %15. Arterlerde kan tutulur, içlerindeki basınç yükselir. O., fonksiyonlar arteriyoller: 1. Kan basıncı seviyesinin korunmasına katılın; 2. Yerel kan akışının miktarını düzenleyin. Çalışan bir organda, arteriyollerin tonu azalır, bu da kan akışını arttırır.

3.değişim gemileri. Bunlara mikro sirkülasyon kapları, yani. kılcal damarlar (duvar 1 kat epitelden oluşur). Azaltma yeteneği yoktur. duvarın yapısına göre, üç tip kılcal damar ayırt edilir: somatik (cilt, iskelet ve düz kaslar, serebral korteks), viseral ("ince" - böbrekler, gastrointestinal sistem, endokrin bezleri) ve sinüzoidal (bodrum zarı olmayabilir) - kemik iliği, karaciğer, dalak). İşlev- kan ve dokular arasında değişim.

4.şant gemileri. Bu damarlar küçük arterleri ve damarları birbirine bağlar. İşlev- Gerekirse, kılcal damar ağını atlayarak arteriyel sistemden venöz sisteme kan transferi (örneğin, sıcak tutmak gerekirse soğukta). Sadece vücudun belirli bölgelerinde bulunurlar - kulaklar, burun, ayaklar ve bazıları. diğerleri

5. kapasitif gemiler. Bu damarlar venülleri ve damarları içerir. %60-65 kan içerirler. Venöz sistem çok ince duvarlara sahiptir, bu nedenle son derece genişleyebilirler. Bu sayede kapasitif damarlar kalbin “boğulmasına” izin vermez.

Bu nedenle, kardiyovasküler sistemin çeşitli bölümlerinin çalışmasındaki işlevsel birliğe ve tutarlılığa rağmen, şu anda kanın damarlardan aktığı üç seviye vardır: 1. Sistemik hemodinamik, 2. Mikrohemodinamik (mikro sirkülasyon), 3. Bölgesel (organ dolaşımı ).

Bu seviyelerin her biri kendi işlevlerini yerine getirir.

1. Sistemik hemodinamik, tüm sistemde dolaşım (kan dolaşımı) süreçlerini sağlar.

Bu bölümün özelliklerinin bir kısmı yukarıda açıklanmıştır.

2. Mikrohemodinamik (mikro sirkülasyon) - kan ve gıda dokuları, çürüme ve gaz değişimi arasında transkapiller alışverişi sağlar.

3. Bölgesel (organ dolaşımı) - fonksiyonel ihtiyaçlarına bağlı olarak organ ve dokulara kan temini sağlar.

sistemik hemodinamik

Sistemik arter basıncı

Bu gösterge, kalp debisinin büyüklüğüne ve toplam periferik vasküler dirence (OPVR) bağlıdır. Kardiyak çıktı, sistolik hacim veya IOC ile karakterize edilir. OPSS, doğrudan kan yöntemiyle ölçülür veya özel formüller kullanılarak hesaplanır. Özellikle OPSS'yi hesaplamak için Frank formülü kullanılır:

R \u003d \ (P 1 - P 2): Q \ x1332, burada P 1 - P 2, yolun başındaki ve sonundaki basınç farkı, Q, bu alandaki kan akış miktarıdır. OPSS \u003d 1200 - 1600 dyn.s.cm -5. Ayrıca, orta yaşta 1323'tür ve 60-69 yaşında 2075 dyn.s.cm -5'e yükselir. Kan basıncı seviyesine bağlıdır. Arttırıldığında 2 kat artar.

Tansiyon

Damarlardaki kan basıncına denir tansiyon, ve kalp döngüsünün evrelerine bağlıdır. sistol sırasında ( sistolik basınç) maksimumdur ve bir yetişkinde 120 - 130 mm Hg'dir. Bu gösterge 130-140 mm Hg'ye çıkarsa. ve üstü - 100 mm Hg'ye düşerse hipertansiyondan bahsederler. ve hipotansiyon için aşağıda.

Diyastol sırasında ( diyastolik basınç) basınç düşer ve normalde 60 - 80 mm Hg'dir.

Sistolik basıncın (SD) değeri, kalbin bir sistolde (SO) çıkardığı kan miktarına bağlıdır. Daha fazla CO, daha yüksek SD. Fiziksel aktivite ile artabilir. Ayrıca SD, sol ventrikülün çalışmasının bir göstergesidir.

SD ve DD arasındaki farka nabız basıncı (PP) denir. PD normalde 40 - 50 mm Hg'dir.

Kan basıncını belirleme yöntemleri.

Kan basıncını belirlemenin iki yolu vardır:

1. kanlı veya düz (1733 - Hals)

2. kansız veya dolaylı.

Doğrudan ölçümde, bir cıvalı manometreye bağlı bir kanül, bir kauçuk tüp içinden doğrudan kaba sokulur. Kan ve cıva arasındaki boşluk bir antikoagülan ile doldurulur. En sık deneylerde kullanılır. İnsanlarda bu yöntem kalp cerrahisinde kullanılabilir.

Tipik olarak, bir kişinin kan basıncı, kansız (dolaylı) bir yöntemle belirlenir. Bu durumda yanal basınç (damar duvarlarındaki basınç) belirlenir.

Tespit için bir Riva-Rocci tansiyon aleti kullanılır. Neredeyse her zaman, basınç brakiyal arter üzerinde belirlenir.

Omuza manometreye bağlı bir manşet takılır. Daha sonra radyal arterde nabız kaybolana kadar manşete hava pompalanır. Daha sonra hava kademeli olarak kaftan serbest bırakılır ve kaftaki basınç sistolik değere eşit veya biraz daha düşük olduğunda kan sıkışan bölgeden geçer ve ilk nabız dalgası görünür. Nabzın ortaya çıkma anı, manometrenin okunmasıyla belirlenen sistolik basınca karşılık gelir. Bu yöntemle diyastolik basıncı belirlemek zordur.

1906'da N.S. Korotkov, sıkıştırılmış bir arterin serbest bırakılmasından sonra, bir fonendoskopla iyi duyulan sıkıştırma yerinin altında seslerin (Korotkovsky tonları) göründüğünü keşfetti. Şu anda, klinik uygulamada, kan basıncı Korotkov yöntemiyle daha sık belirlenir, çünkü Hem sistolik hem de diyastolik basıncı belirlemenizi sağlar.

Yöntemin özü şu şekildedir: Riva-Rocci aparatından gelen manşet omuza yerleştirilir ve içine hava zorlanır. Fonendoskop, kubital fossa bölgesine yerleştirilir ve kaftan hava boşaltılır. Manşondaki basınç sistolik değere eşit veya biraz daha düşük hale gelir gelmez, kan sıkışan bölgeden geçer ve damarın duvarlarına çarpar. Kan akışı çalkantılı. Bu nedenle, şu anda net sesler duyuyoruz (Korotkovsky tonları). Manşetteki basınç azaldıkça tonlar sağır olur, karakteri değişir (kan akışı laminer olur) ve manşetteki basınç DD'ye eşit olduğunda sesler durur yani tonların kesilmesi DD'ye karşılık gelir.

Kan basıncının değeri birçok faktöre ve vücudun çeşitli koşullarındaki değişikliklere bağlıdır: fiziksel çalışma, duygular ortaya çıktığında, ağrı etkileri vb.

Kan basıncının büyüklüğünü etkileyen ana faktörler damar tonusu, kalp fonksiyonu ve dolaşımdaki kan hacmidir.

arteriyel nabız

Arteriyel nabız, kanın kalpten arteriyel sisteme atılmasından kaynaklanan damar duvarının ritmik sarsıntılı salınımıdır. Latin'den nabız. nabız - itin.

Antik çağ doktorları, nabzın özelliklerinin çalışmasına büyük önem verdiler. Nabız doktrininin bilimsel temeli, dolaşım sisteminin Harvey tarafından keşfinden sonra alındı. Tansiyon aletinin icadı ve özellikle modern nabız kaydı yöntemlerinin (arteriopiyezografi, yüksek hızlı elektrosfigmografi, vb.) tanıtılması, bu alandaki bilgileri önemli ölçüde derinleştirmiştir.

Proto-diyastolik aralıkta (sistol sonu, diyastol başlangıcı) ventriküllerdeki basınç azaldığında kan kalbe geri döner. Çıkış azalıyor. Bir incisura oluşur. Ventriküllerin diyastolleri sırasında, yarım ay kapakçıkları kapanır ve üzerlerindeki etkinin bir sonucu olarak yeni bir kan çıkışı dalgası başlar. Aortta kısa süreli bir artan basınç dalgası var (dikrotik yükselme). Bundan sonra katakroz devam eder. Aorttaki basınç başlangıç seviyesine ulaşır. Çıkış artar.

Darbe özellikleri.

Çoğu zaman, nabız radyal arterde (a.radialis) incelenir. Bu durumda, nabzın aşağıdaki özelliklerine dikkat edin:

1. Nabız hızı (HR). PE, kalp atış hızını karakterize eder. Normal PR = 60 - 80 vuruş / dak. HR'de 90 atım / dakikanın üzerinde bir artışla taşikardiden bahsederler. Bir azalma ile (60 atım / dakikadan az) - bradikardi hakkında.

3. Nabzın hızı. Nabzın hızı, nabız dalgası sırasında basıncın yükselme ve düşme hızı ile belirlenir. Bu göstergeye bağlı olarak, hızlı veya yavaş bir nabız ayırt edilir.

Hızlı bir nabız, arterlerdeki basınçta hızlı bir artış ve hızlı bir düşüş ile karakterize edilir. Aort kapak yetmezliği ile hızlı bir nabız gözlenir. Yavaş bir nabız, basınçta yavaş bir artış ve düşüş ile karakterize edilir, yani. arteriyel sistem yavaşça kanla dolduğunda. Bu, aort kapağının darlığı (daralması), ventrikülün miyokardının zayıflığı, bayılma, çökme vb.

Nabzın daha birçok özelliği vardır, terapi bölümlerinde tanıyabilirsiniz.

Venöz dönüş.

Sistemik hemodinamiğin önemli göstergelerinden biri, kanın kalbe venöz dönüşüdür. Üst ve alt vena kavadan akan venöz kanın hacmini yansıtır. Normalde 1 dakikada akan kan miktarı IOC'ye eşittir. Venöz dönüş ve kalp debisinin oranı özel elektromanyetik sensörler kullanılarak belirlenir.

Damarlardaki kanın hareketi.

Kanın damarlardaki hareketi de hemodinamik temel yasalarına uyar. Ancak basıncın distal yönde azaldığı arteriyel yatağın aksine venöz yatakta ise tam tersine proksimal yönde basınç düşer. Venöz sistemin başlangıcındaki basınç - kılcal damarların yakınında 5 ila 15 mm Hg arasında değişir. (60 - 200 mm su sütunu). Büyük damarlarda basınç çok daha düşüktür ve 0 ila 5 mm Hg arasında değişir. Damarlardaki kan basıncının önemsiz olması nedeniyle damarlarda bunu belirlemek için su basınç göstergeleri kullanılır. İnsanlarda dirsek kıvrımının damarlarında direkt olarak venöz basınç belirlenir. Dirsek kıvrımının damarlarında basınç 60 - 120 mm sudur.

Damarlardaki kan hareketinin hızı atardamarlardakinden çok daha azdır. Kanın damarlardaki hareketini hangi faktörler belirler?

1. Kardiyak aktivitenin artık gücü çok önemlidir. Bu kuvvete itme kuvveti denir.

6. Diyaframı küçültmek. Diyafram kasıldığında, kubbesi alçalır ve karın organlarına baskı yapar, kanı damarlardan dışarı sıkar - önce portal vene, sonra vena kavaya.

8. Yerçekimi kuvvetleri. Bu faktör, kalbin üzerinde uzanan damarlar için pozitiftir. Bu damarlarda kan, ağırlığının altında kalbe akar. Kalbin altında yatan damarlar için bu faktör negatiftir. Kan sütununun ağırlığı, damarlarda kanın durgunluğuna yol açar. Bununla birlikte, damarların kendi kaslarının kasılmaları ile damarlarda büyük bir kan birikmesi önlenir. Bir kişi uzun süre yatak istirahatindeyse, düzenleme mekanizması bozulur, bu nedenle ani bir yükseliş bayılmaya neden olur, çünkü. kalbe giden kan akışı azalır ve beyne giden kan akışı kötüleşir.

Sistemik hemodinamik süreçlerini etkileyen bir sonraki gösterge, merkezi venöz basınçtır.

Santral venöz basınç

Teneffüs edildiğinde, merkezi venöz basınç düşer ve bu da venöz kan akış hızında bir artışa neden olur. Ekspirasyon sırasında CVP artar ve venöz dönüş azalır.

Venöz nabız

Venöz nabzın nedeni, atriyal ve ventriküler sistol sırasında damarlardan kalbe kan çıkışının kesilmesidir.

Venöz nabız eğrisine flebogram denir.

Bu eğride, damarlardaki basınç değişikliğini yansıtan birkaç diş ayırt edilebilir ve harf atamalarına sahiptir.

a - sağ atriyumun sistolünde meydana gelir, kanın damarlardan kalbe çıkışı durur ve basınç yükselir. Sonra kan atriyuma akar, basınç düşer.

c - bitişik karotis arter duvarının salınımı ile çakışır. Ventriküler sistol sırasında oluşur.

n - atriyum doldurulduktan sonra belirir. Basınç artışını yansıtır. Atriyal diyastol sonunda oluşur.

Ve sistemik hemodinamiği karakterize eden son gösterge, dolaşımdaki kanın hacmidir.

Kan basıncı.