Karaciğerde yaş oluşur. Sindirim sisteminde yaşa bağlı değişiklikler. Karaciğerin en önemli işlevleri

UdK: 616.36-053-07

karaciğerde yaşa bağlı değişiklikler

VG Radchenko, P.V. Seliverstov Kuzey-Batı Devlet Tıp Üniversitesi. I.I. meçnikov,

Saint-Petersburg, Rusya

Yaşam sürecinde, insan vücudu yaşlanmaya yol açan bir takım değişikliklere uğrar. Vücudun fizyolojik yaşlanmasına, karaciğer de dahil olmak üzere tüm sistem ve organların geri dönüşü olmayan fonksiyonel ve organik yeniden yapılandırılması eşlik eder. Çoğu yaygın neden Yaşlı hastalarda karaciğer parankimindeki yaygın değişiklikler, gelişiminde steatozdur. önemli rol mitokondriyal fonksiyon bozukluğuna bağlanmıştır. karaciğer hastalıklarının tedavisi ve önlenmesi için, kaçınılmaz yaşlanmasının arka planına karşı, karaciğer hasarının patogenezinde çeşitli bağlantılar üzerinde çok yönlü etkiye sahip ilaçların kullanılması tavsiye edilir. Önleyici tedbirlerin sistematik olarak uygulanması, yaşlı insanların uzun yıllar sağlıklı ve iyi performans göstermelerini sağlayacaktır.

anahtar kelimeler Anahtar Kelimeler: yaşlılık, karaciğer, yağlanma, mitokondriyal disfonksiyon, NAYKH, mikrobiyota.

Bir insan, nasıl hissettiğine bağlı olarak genç ve yaşlıdır.

Thomas Mann

Yaşam sürecinde, her insanın vücudu, şu ya da bu şekilde yaşlanmasına yol açan bir takım değişikliklere uğrar. Bu sürece "evrim" denir ve biyolojik yaşlılığın başlangıcından çok önce başlar ve gelişiminin hızı, genç ve orta yaştaki yaşam biçimiyle doğrudan ilişkilidir. Vücudun fizyolojik yaşlanmasına, gastrointestinal sistem (GIT) organları da dahil olmak üzere tüm sistem ve organların ciddi bir geri dönüşü olmayan fonksiyonel ve organik yeniden yapılanması eşlik eder. Böylece, 40-50 yaşlarında, sindirim organları, gelecekte vücudun hayati aktivitesinin değişen koşullarına uyum sağlamalarına izin verecek olan fonksiyonel değişikliklere uğramaya başlar. Kural olarak, yaşlı ve yaşlı insanlarda sindirim organlarının çalışmasındaki değişiklikler, yaşamın farklı dönemlerinde ve zamanla yavaş yavaş gelişir, fonksiyonel değişiklikler geri dönüşü olmayan bir organik karakter kazanır. Çeşitli kronik hastalıkların nedeni olan patolojik, erken yaşlılıktan farklı olarak fizyolojik yaşlılık herhangi bir patolojik süreçle komplike değildir, pratik olarak sağlıklı yaşlı ve yaşlıların yaşlılığıdır.

Klinik ve epidemiyolojik çalışmaların çoğu şunu göstermektedir:

yaşlılarda ve yaşlılıkta, birçok hastalık için karakteristik bir özellik zayıf bir ifade ve bulanıklıktır. klinik bulgular ve birkaç komorbiditenin varlığı. Yaşlı bir kişinin vücudunun rezerv ve adaptif yeteneklerindeki azalma, dokuların yapısındaki ve organların işlevlerindeki yavaş yavaş artan kaymalarla ve her şeyden önce hücresel enerji değişiminin ihlali nedeniyle açıklanır. Hücresel enerjinin ihlali, polissistemik hastalıklara yol açar. Her şeyden önce, enerjiye en çok bağımlı olan sistem ve organlar zarar görür: sinir sistemi, kas sistemi, endokrin sistem, kalp, böbrekler, karaciğer vb.

biri olduğu bilinmektedir temel mekanizmalar enerji metabolizmasının bozulmasına ve vücudun yaşlanmasına yol açan mitokondriyal disfonksiyonda bir artıştır. Böylece 2001 yılında Venedik'te düzenlenen Uluslararası Mitokondriyal Patoloji Sempozyumu'nda sadece yaşlanma ile ortaya çıkan spesifik mitokondriyal DNA mutasyonlarının keşfi duyuruldu. Bu mutasyonlar gençlerde bulunmaz ve yaşlılarda vücudun çeşitli hücrelerinde %50'den fazla bir sıklıkla belirlenir.

İnsan vücudunda karaciğer, diğer organ ve sistemlerden farklı olarak, hepatositlerin morfofonksiyonel kullanışlılığı ve uzun süre gözlemlenen bağışıklık sisteminin korunması nedeniyle nispeten yavaş yaşlanan bir organdır. Yetişkinlikte karaciğer bir dizi

bazıları telafi edici ve uyarlanabilir nitelikte olan ve yaşlanma sürecinde organın tatmin edici işleyişini sağlayan yapısal değişiklikler. Böylece 45-50 yaşlarında azalma olur. toplam sayısı Hepatositler, görüş alanında ortalama 6 hücrenin yanı sıra karaciğerin ağırlığı, ortalama olarak 600 grama kadar, bu da karaciğer ve vücut ağırlığı oranı ile ilişkilidir. 70 yıl sonra vücut 150-200 gram azalır ve hepatosit sayısı 3-4 hücre azalır. 80 yaşına gelindiğinde, keskin bir şiddet derecesine ulaşmayan karaciğer atrofisi not edilir ve 90 yaşından büyük kişilerde hepatosit sayısı 5 hücre azalır. Hepatosit sayısındaki azalma ile birlikte, karaciğere kan beslemesinin yoğunluğu yavaş yavaş azalır ve fibroz ilerler. Yaşlılarda aşırı kolajen oluşumu, karaciğerin iskemisi ve / veya hipoksisi tarafından teşvik edilir, bu da fonksiyonel aktivitesinin bağlantılarının aktivitesinin inhibisyonuna yol açar.

Yaşlı hastalarda karaciğer parankimindeki yaygın değişikliklerin en yaygın nedeni, mitokondriyal aparatın ultrastrüktürel bozukluklarından kaynaklanan aşırı yağ infiltrasyonudur. Bu nedenle, karaciğerdeki yağın ana düzenleyicisi olan mitokondrinin gelişen fonksiyonel eksikliği, insidansı 60 yaşına kadar %86'dan fazla olan NAFLD'de steatoz oluşumuna katkıda bulunur.

Modern önerilere göre, NAYKH, aşırı miktarda alkol içmeyen kişilerde karaciğerdeki bir dizi klinik ve morfolojik değişikliği (steatoz, steatohepatit, fibroz ve siroz) birleştiren kronik bir hastalık olarak tanımlanmaktadır.

NAFLD'nin moleküler substratı, hepatositlerde ağırlıklı olarak trigliseridler olmak üzere lipidlerin birikmesidir. Bu nedenle, NAFLD, hepatosit kütlesinin% 5-10'undan fazla bir miktarda veya tortularını içeren karaciğer hücrelerinin% 5'inden fazlasının varlığında trigliseritler şeklinde lipit birikimi ile teşhis edilir. Karaciğer hücrelerinde aşırı lipid birikimi, serbest yağların aşırı sentezinin bir sonucudur. yağ asitleri, mitokondrideki p-oksidasyon oranını azaltarak, çok düşük yoğunluklu lipoproteinlerin oluşumunu inhibe eder. Sentezinde yaşa bağlı bir azalma ve metabolizmadaki yavaşlama ile ilişkili protein metabolizmasının ihlali, lipid metabolizması bozukluklarını şiddetlendirir ve ayrıca hepatositlerden trigliserit atılımının hızında bir azalmaya katkıda bulunur. Bu süreç, yaşlılarda karaciğer hücresinde mitokondriyal disfonksiyonun gelişmesiyle doğrudan ilişkilidir. NAFLD'deki hepatositlerin morfolojik bozukluklarının belirtileri şunlardır: önemli şişmesi ile mitokondriyal aparatın boyutunda bir artış, görüş alanında az sayıda mitokondri, elektron mikroskobu ile tespit edilen, mitokondriyal matriste düşük yoğunluklu spesifik parakristal inklüzyonlar .

Steatoz oluşumuna katkıda bulunan diğer bir faktör, ihtiyacı, aşağıdakiler dahil olmak üzere eşlik eden hastalıkları tedavi etme ihtiyacından kaynaklanan ilaçlardır: amiodaron, glukokortikosteroidler, sentetik östrojenler, tamoksifen, tetrasiklin, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, nifedipin, diltiazem, sitostatik, vb. Bu nedenle, Krebs döngüsünde serbest yağ asitlerinin p-oksidasyonu inhibe edildiğinde, indirgenmiş NAd ve FAD formlarının oluşumu azalır, bunun ardından oksidasyon, mitokondriyal solunum zinciri boyunca elektronların transferine yol açar. Fizyolojik koşullar altında, bu koenzimlerin indirgenmiş formlarının oksidasyonu, mitokondriyal fosforilasyon sürecinde makroerglerin sentezini teşvik eder. Prooksidan aktiviteye sahip maddelerle zehirlenme ve toksisitelerinin gerçekleşmesi

mekanizmaların yetersiz çalışması nedeniyle doğal detoks ve antioksidan koruma, serbest yağ asitlerinin metabolizmasında ve steatoz gelişiminde yukarıdaki değişikliklere yol açar. Aynı zamanda, devasa hale gelen hepatositlerin mitokondrilerinde maksimum patolojik değişiklikler meydana gelir. aldehitler, nihai ürünler lipid peroksidasyonu, retiküloendotelyal sistemin hücrelerini, özellikle de ana kollajen üreticileri olan karaciğerin yıldız hücrelerini aktive edebilir, Mallory cisimciklerinin oluşumu ile sitokeratinlerin çapraz bağlanmasına neden olur, nötrofil kemotaksisini uyarır. Karaciğer fibrozu, fibrogenezin uyarılmasının ve hücre dışı matris proteinlerinin aşırı birikiminin klinik bir tezahürüdür. Alkolsüz steatohepatitli hastalarda, ksenobiyotiklerin biyotransformasyonunda anahtar rol oynayan sitokrom P-450 izoenzim 2-E-1'in ekspresyonu artar. Sitokrom P-450'nin bireysel enzimlerinin indüksiyonu, endojen maddelerden, eksojen gıda ürünlerinden artan miktarda sitotoksik ikincil radikallerin oluşmasına yol açar. ilaçlar. Kupffer hücreleri tarafından TNF-a, IL-1, IL-6, IL-8 ve ayrıca prostaglandinler gibi sitokinlerin üretiminin uyarılması, karaciğer hasarının ilerlemesine katkıda bulunur. Alkolsüz steatohepatitte kontrolsüz ve uzun süreli sitokin ve prostaglandin üretimi, amiloid peptit üretiminin uyarılması, hepatositler tarafından protein sentezinin inhibisyonu, glukoneogenezin inhibisyonu, bozulmuş mitokondriyal solunum ve hepatosellüler apoptozun indüklenmesi ile uzun süreli akut faz inflamatuar yanıta yol açar. . Ağırlaştırıcı faktörlerin varlığında, örneğin: ilaç almak, viral enfeksiyon, eşlik eden hastalıklar, alkol tüketimi, fibroz, siroz ve karaciğer kanseri oluşumu ile sürecin daha da ilerlemesi mümkündür.

Bugüne kadar, NAFLD'nin kardiyovasküler hastalıktan (KVH) ölüm riskini 2 kattan fazla arttırdığı tespit edilmiştir. Aynı zamanda, NAYKH hastalarında karaciğerin yağlı dejenerasyonu, metabolik sendromun (MS) gelişmesinden çok önce ortaya çıkabilir ve olası metabolik bozuklukların gelişimine katkıda bulunabilir. Yaşlı ve yaşlı hastalarda NAYKH

MS'in hepatik bir tezahürü olarak görülür. Bu nedenle, NAYKH olan hastaların %90'ında 1 veya daha fazla MS bileşeni, %30'unda ise tüm bileşenleri bulunur. Bir yandan, NAFLD, tüm vücudun lipid metabolizmasını etkiler, çünkü karaciğer, kolesterol metabolizmasında ve ayrıca KVH'nin seyrini şiddetlendiren ateroskleroz gelişiminde önemli bir rol oynar. Öte yandan, KVH, ilerleyici ateroskleroz ve hepatik vasküler fibroz, karaciğer fonksiyonunun bozulmasına yol açar. Vasküler fibrozun kişi yaşlandıkça arttığı ve yaşlılarda daha sık görüldüğü bilinmektedir. Fibrozis aşamasındaki hastaların tedavisine yönelik terapötik yaklaşımlar sınırlı olduğundan, hastalığın ilerlemesinin zamanında önlenmesi ve komplikasyonların gelişmesi için, MS'in ilk klinik belirtilerinin zamanında teşhisi, durum klinik öncesi aşamada bile gereklidir. potansiyel olarak tersine çevrilebilir.

Yaşlılarda ve yaşlılıkta, kronik yaygın karaciğer hastalıkları genellikle asemptomatik veya belirsiz bir şekilde ifade edilir, ağrının lokalizasyonu ve ışınlanması genellikle atipiktir, yoğunluğu nispeten düşüktür ve kan değişiklikleri komplikasyonun ciddiyetine karşılık gelmeyebilir. Yaşlı bir hastada karaciğer hasarına özgü spesifik şikayetleri izole etmek oldukça zordur. İlk olarak, karaciğer, yenilgisinden neredeyse hiçbir zaman "şikayet etmeyen" organlardan biridir. İkincisi, yaşlı hastalar, kural olarak, semptomların eşlik etmesinden kaynaklanan yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştiren çeşitli hastalıklara sahiptir. Bazen yaşlı hastalar, ortaya çıkan rahatsızlığı açıklayarak sağlık ve hastalık arasında net bir ayrım yapamazlar. yaş nedenleri. Bu nedenle, yaşlı ve yaşlılık çağındaki hastalarda NAFLD, yorgunluk, bulantı, kusma, değişen yoğunlukta sarılık, ensefalopati belirtileri ve bozulmuş böbrek fonksiyonu ile kendini gösterebilir. Bununla birlikte, bu tür belirtiler sadece karaciğer hasarı ile ilişkili olmayabilir, çünkü trigliseritler böbrek, miyokard, beyin ve pankreas tübüllerinde birikebilir. Ek olarak, yaşlı bir hastada, durumunu kötüleştiren birkaç hastalığın kombinasyonu, genellikle tam bir muayene yapmayı imkansız hale getirir. Klinik tablonun bu özellikleri, hastalıkları zamanında teşhis etmeyi zorlaştırır ve tedavinin geç başlamasına yol açar.

Karaciğer fonksiyonunda bir azalma, sindirimi bozar ve sonuç olarak, yaşlı ve yaşlılarda, mezenterik damar havuzundaki iskemiye bağlı olabilen ekzojen olarak gelen maddelerin emilimini, involütif maldijesyonu bozar. Aynı zamanda, bağırsaklarda artan gaz oluşumu, yemekten sonra epigastrik ağrı, iştah azalması, hızlı tokluk, süt ürünlerine zayıf tolerans, refrakter yağlar, yağlı etler ve balıkların yanı sıra dışkı bozuklukları sıklıkla görülür. Sindirim bezlerinde istemli değişiklikler, bozulmuş bağırsak hareketliliği, sindirim sırlarının hacminde bir azalmaya yol açar ve enzimatik sindirim süreçlerinin ve gıda bileşenlerinin emiliminin hızı da azalır.

Yaşlanan organizmadaki bu tür değişiklikler, bağırsak disbiyozunun gelişimine katkıda bulunur. Yaşlılıkta, disbiyozun sonuçları farklı bir karakter kazanır: mikrofloranın koruyucu işlevleri azalır; bağırsak mikrobiyotasının kolesterolü işleme yeteneği azalırken kolesterol sentezleyen suşların sayısı önemli ölçüde artar; vitamin, mikro element eksikliği ve amino asit metabolizması bozuklukları nedeniyle vücudun yaşlanma süreçleri hızlanır; fermentatif ve çürütücü süreçler artar, toksik maddelerin oluşumu ile hepatoenterik dolaşım bozulur ve vücudun zehirlenmesi artar, bu da kaçınılmaz olarak aktif uzun ömürlülük süresinde bir azalmaya ve kronik hastalıkların seyrinin alevlenmesine veya ağırlaşmasına yol açar ve her şeyden önce , karaciğer hastalıkları.

Çeşitli patojenlerin neden olduğu yaşa bağlı disbiyozda mikrofloranın detoksifikasyon fonksiyonunda bir azalma, karaciğerin enzimatik sistemleri üzerindeki yükü arttırır ve içinde metabolik ve yapısal değişikliklerin ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Mikroflora dengesizliği ile sindirim kanalı potansiyel olarak patojenik gram negatif bakterilerin oranları artar, bu da bağırsak lümeninde önemli bir endotoksin birikimine yol açar. İkincisi, bağırsak mukozasından yerel dolaşım sistemine nüfuz eder ve daha sonra portal ven yoluyla karaciğere girer, sinüzoid mononükleer hücreler, hepatositler üzerinde etki eder, güçlendirir. olumsuz eylemler diğer toksik maddeler. Tüm endotoksinlerin %90'a kadarı anaerobik gram-negatif bakteriler tarafından fakültatif olarak salınır

yami. Aşırı endotoksinler hücre zarlarına zarar verir, iyon taşınımını bozar, nükleik asitlerin parçalanmasına neden olur, serbest radikal oksidasyon ürünlerinin oluşumunu indükler, apoptozu başlatır, vb. karaciğer hastalığının oluşumuna katkıda bulunur.

Yaşlı hastaların tedavisinde ek zorluklar, ilaçların etkisinin özellikleriyle yaratılır. İlk olarak, gastrointestinal sistemin mukoza zarındaki yaşa bağlı yapısal değişiklikler nedeniyle, ilaçların emilimi bozulabilir, bu da daha sonra terapötik bir etkinin ortaya çıkmasına ve daha az ciddiyetine yol açar. Karaciğerin nötralize edici fonksiyonunda yaşa bağlı bir azalmanın yanı sıra, gelişen steatozun arka planına karşı ve böbreklerin boşaltım yeteneklerinde bir azalmaya yol açar. ilaçlar ve metabolizmalarının ürünleri vücuttan genç hastalardan daha yavaş atılır, bu da ilacın birikmesine ve yan etkilerin gelişmesine katkıda bulunur. Hücre reaktivitesinde yaşa bağlı böyle bir azalma, ilaç kullanımının etkinliğinin bazen beklenenden önemli ölçüde düşük veya hatta hiç olmamasının nedeni olabilir. Ve yaşlı hastalarda ilaç tedavisinin yan etkileri olasılığı genç hastalara göre önemli ölçüde daha yüksektir.

Aynı anda beş ilaç alındığında yan etki gelişme olasılığının %4, 5-10 ilaç - %10, %10-16-28 ve %60'a kadar 16-20 ilaç olduğu bilinmektedir. Amerikalı bilim adamlarına göre, yan etkiler ilaçlar hastanede yatan hastaların %2-5'inde sarılık, 40 yaş üstü hastaların %40'ında hepatit ve fulminan karaciğer yetmezliği vakalarının %25'inde etiyolojik faktör olarak rol oynar.

Bu nedenle, latent kronik karaciğer hastalıklarının (KBH) varlığından dolayı yaşlı ve yaşlı hastaların ameliyat olması tavsiye edilir. Kapsamlı sınav amacıyla erken teşhis hepatik patoloji, zamanında tedavi ve korunma ciddi komplikasyonlar. Eşzamanlı patolojinin ve ilaç tedavisinin karaciğer hastalıklarının seyri ve prognozu üzerindeki etkisinin zamanında teşhisi ve yeterli değerlendirmesi, daha büyük yaş grubundaki hastalarda komplikasyon ve mortalite insidansını azaltacaktır.

karaciğer hastalıklarının tedavisi ve önlenmesi için, kaçınılmaz yaşlanmasının arka planına karşı, karaciğer hasarının patogenezinde çeşitli bağlantılar üzerinde çok yönlü etkiye sahip ilaçların kullanılması tavsiye edilir. Bu nedenle, hücre zarlarını stabilize etme, mitokondriyal disfonksiyonu ortadan kaldırma, lipid, protein ve mineral metabolizmasının durumunu iyileştirme, rejeneratif süreçleri uyarma, fizyolojik antioksidan sistemin fonksiyonel aktivitesini arttırma ve bağırsak mikrobiyosenozu sürdürme yeteneğine sahip ilaçlar tercih edilir. Gepagard Active, yaşlanan bir organizma için gerekli olan aktif bileşenleri içerdiğinden, bu tür etkilere tamamen sahiptir, örneğin: esansiyel fosfolipidler, L-karnitin, E vitamini (28 Şubat 2014 tarihli Avrasya patenti No. 019268). Hasarlı hepatosit zarına dahil edilen esansiyel fosfolipidler (EPL), karaciğer hücrelerini serbest radikallerin etkilerinden korur, lipid, protein ve protein durumunu iyileştirir. maden değişimi, rejeneratif süreçleri uyarır. L-karnitin - yağ asitlerinin kullanım sürecini aktive eder, metabolik süreçleri iyileştirir, mitokondriyal disfonksiyonu ortadan kaldırır ve karaciğerdeki dahil edici süreçleri yavaşlatır. E Vitamini - karaciğer hücrelerinin zarlarını stabilize eder, antioksidan korumaya katılır, vücudun yaşlanma sürecini yavaşlatır ve hormonal dengeyi korur. Aktif maddelerin bu benzersiz kombinasyonu sayesinde, aşağıdaki farmakolojik etkiler elde edilir: hepatoprotektif, membran koruyucu, anti-apoptotik, immünomodülatör, antioksidan, hipokolesterolemik, detoksifiye edici ve prebiyotik (20 Aralık 2015 tarihli RF patenti No. 2571495). Standart bir dozda, günde 3 kez 1 kapsül olan Hepagard Active'in diyetle alınması, kolajen oluşumunun azaltılmasına, hepatositlerin yapısını ve işlevinin geri kazanılmasına, mitokondriyal disfonksiyonun normalleştirilmesine, karaciğer fibrozisinin gelişmesinin önlenmesine, stabilize edilmesine yardımcı olur. fiziksel ve kimyasal özellikler safra, karaciğerin detoksifiye edici ve ekzokrin fonksiyonunu arttırarak, antispazmodik, antiinflamatuar ve prebiyotik etkiler sağlar.

Bu nedenle geriatri pratiğinde kullanılan tedavi yöntemleri, en aktif olanları bile, elbette tam bir iyileşme sağlamaz, hastaların yaşam kalitesini etkiler.

entler. Önleyici tedbirlerin sistematik olarak uygulanması, yaşlıların yaşamları boyunca iyi sağlık ve performans sürdürmelerine ve en önemlisi hastalığın tekrarlamalarının önlenmesine olanak tanır. Verilen iç organların sağlığının uygun seviyede tutulması, yaş özellikleri vücut, herhangi bir uzmanlıktaki doktorlar için önemli bir görevdir.

Edebiyat

1. Baranovsky A.Yu. Yaşlı Hastalıkları / A.Yu. Baranovsky - M.: CJSC "Tsentrpoli-graf", 2002. - 633 s.

2. Karaciğer ve safra yolları hastalıkları: Doktorlar için bir rehber / Ed. Ivashkina V.T. - M.: M-Vesti, 2002. - 416 s.

3. Valenkevich L.N. Geriatride Gastroenteroloji / L.N. Valenkeviç. - L.: Tıp, 1987. - 240 s.

4. Yaş değişiklikleri kronik karaciğer hastalıklarının arka planında kolon disbiyozu olan hastalarda gastrointestinal sistem / V.G. Radchenko ve diğerleri// Önleyici ve Klinik Tıp - 2010. - No. 2. - S.112-11.

5. Gastrointestinal sistem organlarında yaşa bağlı değişiklikler / V.G. Radchenko ve diğerleri// Remedium Privolzhye - 2013. - No. 9. - S. 27-28.

6. Kolestazlı menopozal metabolik sendromla komplike menopozal bozuklukları olan hastaların tedavisine yaklaşımlar / N.P. Gavrilova ve diğerleri // Deneysel ve Klinik Gastroenteroloji-2014. - Sayı 108, No. - S.34-40.

7. Popper G. Karaciğerin yaşlanması veya bozulması // Gastroenteroloji sorunları. - 1987. - Sayı. 7. - S. 176-184.

8. Lazebnik L.B., Zhuravleva I.G. Yaşlılarda viral olmayan karaciğer lezyonları // Hepatoloji. -2003. - Hayır. - S.40-46.

9. Lazebnik L.B., Drozdov V.N. Yaşlılarda sindirim sistemi hastalıkları. - M: Anacharsis, 2003. - 206 s.

10. Kronik karaciğer hastalıklarında bağırsak mikrobiyosenozu: tanı ve tedavi / V.G. Radchenko et al.// Vrach- 2011. -№7. - S. 18-21.

11. Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı: klinik, tanı, tedavi / L.B. Lazebnik ve diğerleri // Deneysel ve Klinik Gastroenteroloji - 2015. - Sayı 119, No. 7. - S. 85-96.

12. Seliverstov P.V., Radchenko V.G. Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı olan hastalar için tedavinin optimizasyonu // Russian Journal of Gastro-

enteroloji, hepatoloji, kolonoproktoloji. - 2014 - Sayı 4. - S.39-44.

Bir kişinin, her birinin kendine has özellikleri olan dört beslenme yaşı vardır.

Birincisi çocukluk ve ergenlik dönemindeki büyüme ve gelişmedir.

İkincisi, kasların ve vücut yoğunluğunun artmaya devam ettiği ve fiziksel aktivitenin zirvede olduğu 30'lu ve 40'lı yılların başındaki olgunlaşmadır.

Üçüncü dönem - kas kütlesinin azalma eğiliminde olduğu ve yağ kütlesinin - (özellikle karın) arttığı dördüncü on yılın ortasından başlar. Bu süreçlerin aktivitesi, beslenme ve fiziksel aktivite stereotipine bağlıdır.

dördüncü dönem yaşamın beşinci on yılında başlar . Sabit bir düşüş ile karakterize kas kütlesi ve fiziksel güç.

Dördüncünün başlamasıyla:
azalmak:

bağ dokuları, kolajen (örneğin deri ve kemiklerde), bağışıklık sistemi hücreleri, taşıma ve diğer proteinler dahil olmak üzere diğer vücut bileşenlerinin yağsız kütlesi ve kütleleri;
toplam potasyum içeriği ve bu süreç, proteindeki azalmaya kıyasla orantısızdır, çünkü en yüksek potasyum konsantrasyonunu içeren iskelet kaslarının kütlesi, protein içeren diğer dokuların kütlesinden daha büyük ölçüde azalır;
kemik mineral yoğunluğu (yavaş yavaş). Süreç her iki cinsiyette de 30 yaşında başlar, özellikle menopoz dönemindeki kadınlarda aktiftir. Osteoporoz gelişir, kemik kırılma riski artar. Bu risk, yetersiz beslenme, D vitamini eksikliği ve kalsiyum alımı, fiziksel hareketsizlik ve ayrıca seks hormonlarının seviyesindeki azalma ile artar;
vücuttaki su içeriği (yaşamın üçüncü ve sekizinci on yılına kadar kadınlarda %17, aynı zaman diliminde erkeklerde %11), hücre içi sudaki azalmayı yansıtır, çünkü hücre dışı boşluktaki su içeriği değişmeden kalır;
iştahı azaltmaya yardımcı olan testosteron seviyeleri
termoregülasyon bozulabilir;

Artışlar:

vücuttaki yağ miktarı, özellikle "merkezi" - midede (sadece 75 yıl sonra yavaş yavaş azalmaya başlar).

Yaşlanmada sindirim sistemi

Vücudun fizyolojik yaşlanmasına, organların ciddi bir fonksiyonel ve organik yeniden yapılandırılması eşlik eder. sindirim sistemi. Bu sürece "involution" denir ve bir kişinin biyolojik yaşlılığının başlamasından çok önce başlar. Zaten 40-50 yaşlarında, sindirim organları, gastrointestinal sistemin değişen yaşam koşullarına ve vücudun aktivitesine uyum sağlamasına izin veren fonksiyonel değişikliklere uğrar. Daha sonra, fonksiyonel değişiklikler geri döndürülemez bir organik karakter kazanır.

Yaşlı ve yaşlı insanlarda sindirim organlarının çalışmasındaki değişiklikler, kural olarak, doğada yavaş yavaş gelişir, yaşamın farklı dönemlerinde bireysel olarak ortaya çıkar. Devrimsel süreçlerin gelişme hızı, genç ve orta yaşta bir kişinin yaşam tarzına bağlıdır. Vücudun erken yaşlanmasını önlemenin en önemli koşulu doğru beslenmedir (hem akılcı hem de tedavi edici).

Ağız boşluğu

Yıllar geçtikçe çiğneme kaslarının zayıflığı, doku atrofisi ve ayrıca oral mukozada ve üst ve alt çenelerin sert dokularında derin involüsyon süreçleri gelişir, aktivite azalır. Tükürük bezleri. Çiğneme kaslarının zayıflığı, yiyeceklerin tükürük ile ıslanabilirliğinin bozulması ve yıllar içinde diş sayısının azalması, gıda işlemeyi önemli ölçüde bozar. ağız boşluğu. Bu yutmayı zorlaştırır ve azaltır bakterisidal etki tükürük. Ağız boşluğunda putrefaktif süreçler meydana gelir, enflamatuar fenomenler için koşullar yaratılır.

yemek borusu

Yaşlı ve yaşlılık yaşı için, yemek borusunun kaslarının ve mukoza zarının ilerleyici atrofisi süreçleri karakteristiktir. Bu diskinezinin gelişmesine yol açar. Diskinezi ile birlikte, gıda bolusunun geçmesini zorlaştıran spazmlar da not edilir.

Pankreas

Pankreastaki dahil edici değişiklikler, organ dokusunun ilerleyici atrofisinden, salgılayan hücrelerin bağ dokusu ile değiştirilmesinden oluşur. Sindirimin yoğunluğu ve kalitesi kötüleşir: proteinlerin, yağların, karbonhidratların eksik sindirimi oluşur. Vücut, sindirilmemiş gıda bileşenlerini özümseyemez ve sonuç olarak, temel besinlerin kronik bir eksikliği gelişir. besinler. Hipovitaminoz, immün yetmezlik gibi eksiklik durumları meydana geldiğinde, birçok vücut fonksiyonunun bozuklukları tetiklenir.

Karaciğer

Vücutta sağlıklı kişi yaşlanma süreçlerinin karaciğerin fonksiyonel durumu üzerinde çok az etkisi vardır. Uzun bir süre boyunca karaciğer, vücudun tüm yaşam destek mekanizmalarına yeterince katılır. Bununla birlikte, yaşlılıkta kan akışının yoğunluğu yavaş yavaş azalır, hepatosit sayısı azalır. Sonuç olarak, karaciğer tarafından protein sentezi yaşlılıkta %30'dan fazla azalır. Yağ, karbonhidrat, pigment, su-elektrolit metabolizmasından sorumlu karaciğer fonksiyonları da bozulur. Ancak kronik karaciğer hastalıklarının yokluğunda fonksiyonel aktivitedeki azalmaya rağmen karaciğer tüm doku ve vücut sistemlerinin düzgün çalışmasını sağlamaya devam eder.

Yaşlanma ile en önemli değişiklikler bağırsağın motor fonksiyonunda meydana gelir. Bağırsak kaslarının atrofisi gelişir, bağırsağa kan akışı kötüleşir. Sonuç olarak, içeriğinin bağırsaklardan ilerlemesi kötüleşir. Özellikle yoğun bir şekilde bu değişiklikler, hareketsiz bir yaşam tarzı olan ve diyet lifi diyetinde eksiklik olan malnütrisyonlu bireylerde meydana gelir.

Yaşlı ve yaşlı kişilerde bağırsak mukozasının sindirim ve emilim kapasitesi giderek bozulur. Bağırsak villusunun atrofisi ile gıda bileşenlerinin sindirim ve emilim aktivitesi azalır. Bunun sonucu, proteinlerin, vitaminlerin, minerallerin, eser elementlerin vücudundaki bir eksikliktir.

Bağırsak disbakteriyozu.

Yaşlılıkta bağırsakta disbiyotik değişiklikler gelişir. Bu patolojik süreç bir dizi faktöre bağlıdır. İlk olarak, asitlikteki azalma nedeniyle mide suyu ve karaciğer tarafından safra sentezinde bir düşüş, gastrointestinal sistemin patojenik mikropların, mantarların, virüslerin ve bağırsak mikroflorasının diğer temsilcilerinin bağırsağa girmesine karşı korunması azalır. İkincisi, bağırsağın zayıflamış motor aktivitesinin arka planına karşı yetersiz diyet lifi tüketimi ile, kişinin kendi mikroflorasının inhibisyonuna katkıda bulunan ve yabancı mikroorganizmaların üremesini destekleyen koşullar yaratılır. Bağırsak disbiyozunun gelişimine, büyük miktarda gaz oluşumu, bağırsak halkalarının şişmesi ile fermantasyon süreçleri eşlik eder. Aşırı gaz oluşumu, artan kabızlığa, bağırsaklarda emilime ve rahatsız bağırsak bakteri florasının nötralize etmek için zamanı olmayan fazla miktarda toksinin kana girmesine neden olur. Bu maddelerin kandaki yüksek konsantrasyonları yaşlılarda kardiyovasküler sistemin ihlaline neden olur (artmış tansiyon, anjina ataklarının sıklığı, kardiyak aritmiler, vb.), genel iyilik halinin, ruh halinin, uykunun bozulmasına katkıda bulunur ve artan yorgunluğa neden olur.

Karaciğer, eşleşmemiş en büyük insan iç organlarından biridir. Kural olarak kütlesi 1200-1500 g'dır - tüm vücudun kütlesinin yaklaşık ellide biri.

Bu organ, insan vücudunun metabolik süreçlerinde önemli bir rol oynar, içinde çok sayıda çeşitli biyokimyasal reaksiyonlar meydana gelir.

Karaciğerin yeri ve yapısı

Karaciğer diyaframın hemen altında bulunur - sağ üst kısımda karın boşluğu. Alt kenarı kaburgalarla kaplıdır ve üst kenarı meme uçlarıyla aynı seviyededir. Karaciğerin anatomisi, diyaframa bitişik olan arka yüzeyin bir kısmı hariç, neredeyse tüm yüzeyi periton tarafından kaplanacak şekildedir. Vücut pozisyonundaki bir değişiklikten karaciğerin yeri de değişir: yatay pozisyonda yükselir ve dikey pozisyonda tam tersine düşer.
Falsiform ligament ile yukarıdan ve aşağıdan enine oluk ile ayrılan karaciğerin sağ ve sol loblarını ayırt etmek gelenekseldir. Sağ lobun soldan çok daha büyük olduğunu, sağ hipokondriumda oldukça kolay hissedilebileceğini belirtmekte fayda var. sol lob pankreas ve dalağın bulunduğu peritonun sol tarafına daha yakın bir yerde bulunur.

Anatomi, bu organın genellikle künt bir üst ve keskin alt kenarların yanı sıra üst ve alt yüzeylerle ayırt edildiğini belirlemiştir. Üst (diyafragmatik) diyaframın sağ kubbesinin altında bulunur ve alt (visseral) diğer iç organlara bitişiktir. Karaciğerin alt yüzeyine yakın bir yerde bulunur safra kesesi Karaciğer hücreleri (hepatositler) tarafından üretilen safra için bir hazne rolü oynayan .
Hepatositlerin kendileri, hepatik lobüller adı verilen prizmatik bir şekle sahip karaciğerin yapısal ve fonksiyonel birimlerini oluşturur. İnsanlarda, bu lobüller birbirinden oldukça zayıf bir şekilde ayrılır, aralarından daha büyük kanallarda toplanan safra kılcal damarları geçer. ortak bir yapı oluştururlar hepatik kanal, safranın duodenuma girdiği ortak safra kanalına geçerek.

Ana fonksiyonlar

Karaciğer oldukça çok işlevli bir organ olarak kabul edilir. Her şeyden önce, daha önce de belirtildiği gibi safra üreten büyük bir sindirim bezidir. Ancak karaciğerin insan vücudundaki rolü bununla sınırlı değildir. Ayrıca aşağıdaki temel işlevleri yerine getirir:

Alerjenler, toksinler ve zehirler gibi vücuda yabancı her türlü maddeyi (ksenobiyotikler) nötralize eder, onları daha az toksik veya atılması daha kolay bileşiklere dönüştürür.
Fazla vitaminleri, aracıları, hormonları ve ayrıca ara ve son toksik metabolik ürünleri (fenol, amonyak, aseton, etanol, keton asitleri) vücuttan uzaklaştırır.
Glikoz ile vücudun enerji ihtiyacını karşılayarak sindirim süreçlerine katılır. Karaciğer ayrıca bazı enerji kaynaklarını (amino asitler, serbest yağlar, gliserol, laktik asit ve diğerleri) glikoza dönüştürür. Bu sürece glukoneogenez denir.
Hızla harekete geçirilen enerji rezervlerini yeniler ve korur, karbonhidrat metabolizmasını düzenler.
Bazı vitaminleri depolar ve depolar. Karaciğer yağda çözünen A, D vitaminleri, suda çözünen B12 vitamini ve bakır, kobalt ve demir gibi eser elementler içerir. Ayrıca A, B, C, D, E, K, PP vitaminlerinin yanı sıra folik asidi de metabolize eder.
Fetüsün hematopoietik süreçlerine katılır, bir dizi kan plazma proteinini sentezler: globulinler, albüminler, vitaminler ve hormonlar için taşıma proteinleri, antikoagülan proteinleri ve kanın pıhtılaşma sistemleri, vb. Doğum öncesi gelişim sırasında, karaciğer hematopoez sürecine katılır.
Kolesterol ve esterlerini, lipid ve fosfolipidlerini, lipoproteinleri sentezler ve lipid metabolizmasını düzenler.
Safra asitlerini ve bilirubini sentezler ve ayrıca safra üretir ve salgılar.
Büyük miktarda kan için bir depodur. Şok veya önemli miktarda kan kaybı olursa, karaciğer damarları daralır ve kan genel damar yatağına salınır.
Yiyecekleri gıdaya dönüştürme sürecinde yer alan hormonları ve enzimleri sentezler. on iki parmak bağırsağı ve ince bağırsağın diğer kısımları.

Kan kaynağının özellikleri

Bu beze kan akışının anatomisi ve özellikleri, bazı işlevlerini belirli bir şekilde etkiler. Örneğin, detoksifikasyon için, toksik maddeler ve mikroorganizmaların atık ürünleri bağırsaklardan karaciğere girer ve portal ven yoluyla dalak yoluyla karaciğere ulaşır. Portal ven daha sonra daha küçük interlobüler damarlara bölünür. Oksijenle doyurulmuş arteriyel kan, çölyak gövdesinden ayrılan hepatik arterden geçer ve daha sonra interlobüler arterlere dallanır.

Bu iki ana damar kan temini sürecinde yer alır, organa bezin sağ lobunun dibinde bulunan ve karaciğerin kapıları olarak adlandırılan bir girintiden girerler. Çoğu çok sayıda kan (% 75'e kadar) portal venden girer. Organın damar yatağından her dakika yaklaşık 1,5 litre kan geçer, bu da dakikada insan vücudundaki toplam kan akışının dörtte biri kadardır.

rejenerasyon

Karaciğer, dokunun sadece %25'i korunsa bile orijinal boyutlarına geri dönebilen az sayıdaki organdan biridir. Aslında, bir yenilenme süreci vardır, ancak kendi içinde oldukça yavaştır.
Üzerinde şu an Bu organın rejenerasyon mekanizmaları tam olarak anlaşılamamıştır. Bir zamanlar, hücrelerinin embriyonun hücreleriyle aynı şekilde geliştiğine inanılıyordu. Ama teşekkürler modern araştırma, hücre büyümesinin ve sayısının artmasıyla iyileşen karaciğerin boyutunun değiştiğini bulmak mümkün oldu. Bu durumda, bez orijinal boyutuna ulaşır ulaşmaz hücre bölünmesi durur. Bunu etkileyebilecek tüm faktörler hala bilinmemektedir ve sadece onlar hakkında tahminde bulunulabilir.
İnsan karaciğerinin yenilenme süreci oldukça uzun sürer ve yaşa bağlıdır. Gençlerde, birkaç hafta boyunca ve hatta hafif bir fazlalıkla (yaklaşık% 110) iyileşirken, yaşlılıkta rejenerasyon çok daha uzun sürer ve orijinal boyutunun sadece% 90'ına ulaşır.
Biliniyor ki bireysel özellikler organizmalar, rejenerasyonun ne kadar yoğun gerçekleştiğini etkiler. Bu nedenle, yetersiz iyileşme ile gelişme olasılığı vardır. kronik iltihap ve organın daha fazla işlev bozukluğu. Böyle bir durumda rejenerasyonun uyarılması gerekir.

Yaş değişiklikleri

Yaşa bağlı olarak bu bezin anatomisi ve yetenekleri değişir. AT çocukluk fonksiyonel göstergeler oldukça yüksektir ve yaşla birlikte giderek azalır.
Yeni doğmuş bir çocukta karaciğerin kütlesi 130-135 g'dır, 30-40 yaşlarında maksimum boyutuna ulaşır, bundan sonra karaciğer kütlesi hafifçe azalmaya başlar. Daha önce de belirtildiği gibi, iyileşme yeteneği de yıllar içinde azalmaktadır. Ek olarak, globulinlerin ve özellikle albüminlerin sentezi azalır. Ancak bu, dokuların beslenmesini ve onkotik kan basıncını hiçbir şekilde ihlal etmez, çünkü yaşlı insanlarda bozulma sürecinin yoğunluğu ve plazmadaki proteinlerin diğer dokular tarafından tüketimi azalır. Yaşlılıkta bile karaciğerin vücudun plazma proteinlerinin sentezi ihtiyacını karşıladığı ortaya çıktı.
Karaciğerin yağ metabolizması ve glikojen kapasitesi maksimuma Erken yaş ve yaşla birlikte biraz azalır. Karaciğer tarafından üretilen safra miktarı ve bileşimi, vücudun farklı gelişim dönemlerinde değişir.
Genel olarak karaciğer, bir kişiye hayatı boyunca düzenli olarak hizmet edebilen düşük yaşlanan bir organdır.

Şiddetli karaciğer hastalıklarını tedavi etmenin imkansız olduğunu kim söyledi?

Birçok yol denedim ama hiçbir şey yardımcı olmuyor ...
Ve şimdi size uzun zamandır beklediğiniz sağlığı verecek her fırsattan yararlanmaya hazırsınız!

Karaciğer tedavisi için etkili bir çare mevcuttur. Bağlantıyı takip edin ve doktorların ne önerdiğini öğrenin!

Karaciğer, toksinleri çıkarmanıza, tümör hücrelerini nötralize etmenize, bilirubin ve safra asitlerini sentezlemenize, kanın pıhtılaşmasından sorumlu hormonları salgılamanıza izin veren insan vücudunun en önemli organlarından biridir. Yaşla birlikte değişir ve sapmalarla çalışır.

Karaciğerin işleyişinin özellikleri

Yaşlı insanlarda, organa kan temini seviyesi yaşla birlikte azalır, kan damarlarındaki kan miktarı artar. Kolajen elyafları yani kan akışını azaltır. Hepatositlerin (karaciğer parankiminin hücreleri) sayısı azalır, bunun sonucunda protein sentezi% 20 azalır, elektrolit ve su metabolizması bozulur.

Yaşlı bir kişinin karaciğeri, genç bir kişininkinden daha küçük bir ağırlığa ve boyuta sahiptir.

Gençlerde karaciğer kütlesi 1400-1700 gram, yaşlı bir insanda - 900-980 gram. Kilo kaybına rağmen sağlıklı dokuların yerini yağ dokusu almaya başlar ve yaygın değişikliklere neden olur. Yağlı kıvamda bir artış, işin bozulmasına neden olur yağ bezleri ve organ yüzeyinde ve bağ dokularında wen görünümü. Safra üretim seviyesi azalır.

Yaşlılarda karaciğer hastalığı

Hastalıkların varlığının ilk belirtisi kabul edilir. yaygın değişim aşağıdaki gibi hastalıkları içeren karaciğer:

Kronik hepatit, sarılık ile karakterize inflamatuar bir hastalıktır.
Siroz, yapı değişikliği, büyüme ile karakterize bir hastalıktır. bağ dokusu ve hepatit sayısında azalma.
Lipomatoz - yüzeyde ve karaciğer dokularında wen oluşumu. Karaciğer ve çevresindeki dokuların yapısının ihlaline yol açar.

Özellikler ve semptomlar

Kronik hepatit, Botkin hastalığının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Yaşlılarda hastalığın seyrinin bir özelliği, sarılık gibi olağan semptomların olmamasıdır. Hastalar yorgunluk, iştahsızlık, karında ağırlık, dil yüzeyinde plak, ağrı karaciğer bölgesinde. Alkol ve yağlı yiyeceklerin kullanımı ile bu semptomlar şiddetlenir. Palpasyonda üst karın bölgesinde ağrı vardır, karaciğer bölgesinde hafif bir sertlik hissedilir.

Siroz genellikle alkolü kötüye kullanan kişilerde görülür. En akut olarak yaşlılıkta kendini gösterir, fibroz yoğunlaşır ve sıklıkla bir kişinin ölümüne yol açar. Hastalık geri döndürülemez, sirozun seyrine hücre ölümü eşlik eder. Sirozu gösteren belirtiler şunlardır:

Yaşlı insanlarda, hastalıklı bir karaciğerin semptomları gençlerdekiyle aynıdır: hazımsızlık, sarılık, ağızda acı bir tat ve dilde "plak".

mide bulantısı;
şişkinlik;
kusmak;
ağızda acılık;
sarılık;
potenste azalma;
dilde plak.

Safra kanalları ile bağlantı bozulur, karaciğer toksinlerle savaşma yeteneğini kaybeder ve bunları vücuttan tamamen çıkaramaz, bu da zehirlenmeye neden olur. Alkolizme ek olarak, hepatit B, C, D siroza yol açabilir Kural olarak, sirozu tamamen iyileştirmek imkansızdır, ancak tedavinin hastanın yaşam kalitesi üzerinde olumlu bir etkisi vardır.

Karaciğerin lipomatozu, karaciğerin yağ dokusunun işleyişinin ihlalidir ve iyi huylu kistlerin oluşumuna neden olur - lipomlar. Yağlı yiyeceklerin ve alkolün kötüye kullanılması, hastalığın artmasına neden olur. Fazla kilolu insanlar genellikle lipomatozdan muzdariptir. Bazen genetik bir yatkınlık hastalığın oluşumunu etkiler.

Hastalıkların tedavisi

Tedaviler kronik hepatit hepatit virüsünü ortadan kaldırmayı amaçlayan bir tedavi yöntemiyle karaciğer fonksiyonunun yeniden başlatılmasından oluşur. Zamanında tedavi, hastanın yaşamını normal bir seviyede sürdürmeye yardımcı olacaktır. Hepatoprotektörler, işlevleri geri yüklemek için kullanılır. Hepatit virüsünü öldürmek için spesifik olmayan düzenleyici proteinlerin alınması önerilir. Sıkı bir diyete uymak, alkol, yağlı, tütsülenmiş ve tuzlu yiyecekleri diyetten tamamen çıkarmak önemlidir. Hayvansal yağlar bitkisel yağlarla değiştirilmelidir.

Yaşlılarda karaciğer hastalıklarının tedavisi, hastalığın tipine ve hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır.

Siroz tedavisi, hücre ölümü sürecini yavaşlatmaya, hastanın yaşamını iyileştirmeye dayanır. Hepatoprotektörler aşağıdakiler için reçete edilir: alkolik siroz bu da hastalığın ilerlemesini yavaşlatır. Sirozun etken maddesi hepatit ise, hepatoprotektörlerin antiviral tedavi ile birlikte kullanılması önerilir. Diyet olumlu bir sonuç verir, bulaşıklara tuz eklemeyi bırakmak önemlidir, vücutta suyu tutar.

Lipomatoz tedavisi cerrahidir, kötü huylu tümörlere dönüşme tehlikesi olduğu için wen'in çıkarılması gerekir. Diyet dengeli bir diyetten oluşur, yağlı yiyecekleri kötüye kullanmayın. Lipomatozis asemptomatiktir, bu nedenle tespit edilmesi zordur. Lipomatoz gelişme riskini dışlamak için periyodik olarak karaciğerin ultrason veya bilgisayarlı tomografisini yapmak gerekir.

Önleme

Vücudun normal işlevselliği için diyetinizi izlemeniz, diyete dahil etmeniz gerekir. daha fazla lif(tahıllar, ekmek, sebzeler, meyveler). Günlük diyette aşırı kalori, karaciğerde yağ birikmesine neden olabilir, bu nedenle fazla yemek tavsiye edilmez. İç organ, keskin bir kilo kaybı ile büyük bir yük alır. Ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için koruyucu diyetler seçmek gerekir. Alkol alımının dışlanması veya sınırlandırılması tavsiye edilir, karaciğer bir filtre prensibi ile çalışır, toksik maddeleri vücuttan uzaklaştırır ve alkollü içeceklerin hepatositler üzerinde zararlı bir etkisi vardır.

Çok miktarda ilaç almak vücudun hücrelerini olumsuz etkiler. Tedavi sırasında ilaç alırken dikkatli olmalı ve koruyucu bir tedavi yöntemi seçerken bir doktora danışmalısınız. Dengeli beslenme, minimum fiziksel egzersiz(yürüme), alkol hayatından dışlanma, orta derecede ilaç kullanımı, hastalık riskini en aza indirmeye yardımcı olacaktır. Daha kötü hissediyorsanız, bir doktora danışmalı ve iç organların önleyici muayenesini yapmalısınız.

Sitemize aktif bir indekslenmiş bağlantı kurulması durumunda, site materyallerinin kopyalanması önceden onay alınmadan mümkündür.

Karaciğerde yaşa bağlı değişiklikler

KARACİĞERDEKİ YAŞ DEĞİŞİKLİKLERİ (KLİNİK VE MORFOLOJİK YÖNTEMLER)

Karaciğer nispeten yavaş yaşlanan bir organdır. Bu, hepatositlerin morfofonksiyonel kullanışlılığından ve sırasında gözlenen bağışıklık sisteminin güvenliğinden kaynaklanmaktadır. uzun dönem. Yetişkinlikten başlayarak, insan karaciğeri, bazıları telafi edici ve uyarlanabilir nitelikte olan ve yaşlanma sürecinde organın tatmin edici işleyişini sağlayan bir dizi yapısal değişikliğe uğrar. Böylece, 50 yıl sonra karaciğerin kütlesinde (600 g'a kadar) bir azalma kaydedildi. Bu, insan karaciğer kütlesinin vücut kütlesine oranı ile ilişkilidir. 70 yıl sonra yaşa bağlı değişikliklerin gelişmesiyle bağlantılı olarak, organ 150-200 g azalır Karaciğer atrofisi sadece 8. on yılda not edilir, önemli ölçüde değişir, ancak asırlıklarda bile keskin bir şiddet derecesine ulaşmaz. 45-50 yıldan başlayarak, toplam hepatosit sayısında (görüş alanı başına yaklaşık 6 hücre), yaşlılıkta (75-89 yaş) - 3-4 hücre ve asırlıklarda (90'ın üzerinde) bir azalma oldu. yıl) - 5 hücre ile . Bununla birlikte, yaşlılıkta lizozomların sayısında ve boyutunda bir artış ve ayrıca lizozomal enzimlerin aktivitesinde dalgalanmalar ortaya çıktı. Yaşlanma ile birlikte, hepatositlerde artan bir lipofusin inklüzyonu bulundu. merkezi lobüller bu hücrelerin atrofisi eğilimi ile. Mitokondrinin boyutu değişir, ikincil lizozomların sayısı artar.

Baskı: Klinik Gerontoloji

Yayın yılı: 2007

Ek bilgi: 2007.-N 2.-C.3-8. Kutsal Kitap 30 başlık

karaciğer anatomisi

Karaciğer, eşleşmemiş en büyük insan iç organlarından biridir. Kural olarak kütlesi 1200-1500 g'dır - tüm vücudun kütlesinin yaklaşık ellide biri.

Bu organ, insan vücudunun metabolik süreçlerinde önemli bir rol oynar, içinde çok sayıda çeşitli biyokimyasal reaksiyonlar meydana gelir.

Karaciğerin yeri ve yapısı

Karaciğer, diyaframın hemen altında bulunur - karın boşluğunun sağ üst kısmında. Alt kenarı kaburgalarla kaplıdır ve üst kenarı meme uçlarıyla aynı seviyededir. Karaciğerin anatomisi, diyaframa bitişik olan arka yüzeyin bir kısmı hariç, neredeyse tüm yüzeyi periton tarafından kaplanacak şekildedir. Vücut pozisyonundaki bir değişiklikten karaciğerin yeri de değişir: yatay pozisyonda yükselir ve dikey pozisyonda tam tersine düşer.

Falsiform ligament ile yukarıdan ve aşağıdan enine oluk ile ayrılan karaciğerin sağ ve sol loblarını ayırt etmek gelenekseldir. Sağ lobun soldan çok daha büyük olduğunu, sağ hipokondriumda oldukça kolay hissedilebileceğini belirtmekte fayda var. Sol lob, pankreas ve dalağın bulunduğu peritonun sol tarafına daha yakındır.

Hepatositlerin kendileri, hepatik lobüller adı verilen prizmatik bir şekle sahip karaciğerin yapısal ve fonksiyonel birimlerini oluşturur. İnsanlarda, bu lobüller birbirinden oldukça zayıf bir şekilde ayrılır, aralarından daha büyük kanallarda toplanan safra kılcal damarları geçer. Safranın duodenuma girdiği ortak safra kanalına geçen ortak hepatik kanalı oluştururlar.

Ana fonksiyonlar

Alerjenler, toksinler ve zehirler gibi vücuda yabancı her türlü maddeyi (ksenobiyotikler) nötralize eder, onları daha az toksik veya atılması daha kolay bileşiklere dönüştürür.
Fazla vitaminleri, aracıları, hormonları ve ayrıca ara ve son toksik metabolik ürünleri (fenol, amonyak, aseton, etanol, keton asitleri) vücuttan uzaklaştırır.
Glikoz ile vücudun enerji ihtiyacını karşılayarak sindirim süreçlerine katılır. Karaciğer ayrıca bazı enerji kaynaklarını (amino asitler, serbest yağlar, gliserol, laktik asit ve diğerleri) glikoza dönüştürür. Bu sürece glukoneogenez denir.
Hızla harekete geçirilen enerji rezervlerini yeniler ve korur, karbonhidrat metabolizmasını düzenler.
Bazı vitaminleri depolar ve depolar. Karaciğer yağda çözünen A, D vitaminleri, suda çözünen B12 vitamini ve bakır, kobalt ve demir gibi eser elementler içerir. Ayrıca A, B, C, D, E, K, PP vitaminlerinin yanı sıra folik asidi de metabolize eder.
Fetüsün hematopoietik süreçlerine katılır, bir dizi kan plazma proteinini sentezler: globulinler, albüminler, vitaminler ve hormonlar için taşıma proteinleri, antikoagülan proteinleri ve kanın pıhtılaşma sistemleri, vb. Doğum öncesi gelişim sırasında, karaciğer hematopoez sürecine katılır.
Kolesterol ve esterlerini, lipid ve fosfolipidlerini, lipoproteinleri sentezler ve lipid metabolizmasını düzenler.
Safra asitlerini ve bilirubini sentezler ve ayrıca safra üretir ve salgılar.
Büyük miktarda kan için bir depodur. Şok veya önemli miktarda kan kaybı olursa, karaciğer damarları daralır ve kan genel damar yatağına salınır.
Oniki parmak bağırsağı ve ince bağırsağın diğer kısımlarında gıda dönüşüm sürecinde yer alan hormonları ve enzimleri sentezler.

Kan kaynağının özellikleri

Bu iki ana damar kan temini sürecinde yer alır, organa bezin sağ lobunun dibinde bulunan ve karaciğerin kapıları olarak adlandırılan bir girintiden girerler. En büyük kan miktarı (% 75'e kadar) portal venden girer. Organın damar yatağından her dakika yaklaşık 1,5 litre kan geçer, bu da dakikada insan vücudundaki toplam kan akışının dörtte biri kadardır.

rejenerasyon

Karaciğer, dokunun sadece %25'i korunsa bile orijinal boyutlarına geri dönebilen az sayıdaki organdan biridir. Aslında, bir yenilenme süreci vardır, ancak kendi içinde oldukça yavaştır.

Şu anda, bu organın rejenerasyon mekanizmaları tam olarak anlaşılmamıştır. Bir zamanlar, hücrelerinin embriyonun hücreleriyle aynı şekilde geliştiğine inanılıyordu. Ancak modern araştırmalar sayesinde, hücre büyümesinin ve sayısının artmasıyla iyileşen karaciğerin boyutunun değiştiğini bulmak mümkün oldu. Bu durumda, bez orijinal boyutuna ulaşır ulaşmaz hücre bölünmesi durur. Bunu etkileyebilecek tüm faktörler hala bilinmemektedir ve sadece onlar hakkında tahminde bulunulabilir.

İnsan karaciğerinin yenilenme süreci oldukça uzun sürer ve yaşa bağlıdır. Gençlerde, birkaç hafta boyunca ve hatta hafif bir fazlalıkla (yaklaşık% 110) iyileşirken, yaşlılıkta rejenerasyon çok daha uzun sürer ve orijinal boyutunun sadece% 90'ına ulaşır.

Organizmanın bireysel özelliklerinin rejenerasyonun ne kadar yoğun olduğunu etkilediği bilinmektedir. Bu nedenle, yetersiz iyileşme ile kronik iltihaplanma ve organın daha fazla işlev bozukluğu geliştirme olasılığı vardır. Böyle bir durumda rejenerasyonun uyarılması gerekir.

Yaş değişiklikleri

Yaşa bağlı olarak bu bezin anatomisi ve yetenekleri değişir. Çocuklukta fonksiyonel göstergeler oldukça yüksektir ve yaşla birlikte giderek azalır.

Yeni doğmuş bir çocukta karaciğerde kitle vardır. Yıllar içinde maksimum boyutuna ulaşır, bundan sonra karaciğer kütlesi biraz azalmaya başlar. Daha önce de belirtildiği gibi, iyileşme yeteneği de yıllar içinde azalmaktadır. Ek olarak, globulinlerin ve özellikle albüminlerin sentezi azalır. Ancak bu, dokuların beslenmesini ve onkotik kan basıncını hiçbir şekilde ihlal etmez, çünkü yaşlı insanlarda bozulma sürecinin yoğunluğu ve plazmadaki proteinlerin diğer dokular tarafından tüketimi azalır. Yaşlılıkta bile karaciğerin vücudun plazma proteinlerinin sentezi ihtiyacını karşıladığı ortaya çıktı.

Karaciğerin yağ metabolizması ve glikojen kapasitesi erken yaşta maksimuma ulaşır ve yaşlılıkta oldukça hafif azalır. Karaciğer tarafından üretilen safra miktarı ve bileşimi, vücudun farklı gelişim dönemlerinde değişir.

Genel olarak karaciğer, bir kişiye hayatı boyunca düzenli olarak hizmet edebilen düşük yaşlanan bir organdır.

Şiddetli karaciğer hastalıklarını tedavi etmenin imkansız olduğunu kim söyledi?

Birçok yöntem denendi, ancak hiçbir şey yardımcı olmuyor.
Ve şimdi size uzun zamandır beklediğiniz sağlığı verecek her fırsattan yararlanmaya hazırsınız!

Karaciğer tedavisi için etkili bir çare mevcuttur. Bağlantıyı takip edin ve doktorların ne önerdiğini öğrenin!

Ayrıca okuyun:

Eğitim: Rostov Devlet Tıp Üniversitesi (RostGMU), Gastroenteroloji ve Endoskopi Anabilim Dalı.

Spor Farmakolojisi Blogu

İnsan vücudu tipleri

Aslında, karaciğerin önemli olan birçok işlevi, metnin önceki bölümünde zaten tarif edilmiş veya en azından kısmen belirtilmiştir. Şimdi, çoğunluk tarafından ana olarak kabul edilen, ancak aslında vücut tarafından yapılan işin sadece bir kısmı olan görevleri dikkate alınacaktır. Çoğunlukla, temizlik, safra oluşumu ve atılım ile ilgili olacaktır.

Karaciğerin en önemli işlevleri

Genel olarak bu bezin vücudumuzdaki en önemli işlevleri şunlardır:

İnsan karaciğerinin karbonhidrat metabolizmasını düzenleme, enerji rezervlerini bir glikojen deposu şeklinde depolama ve yenileme işlevi, gerektiğinde hızla harekete geçirilir;
Vücudun enerji ihtiyacının glikoz ile sağlanması, çeşitli enerji kaynaklarının (laktik asitten amino asitlere) glikoza dönüştürülmesi (glukoneogenez adı verilen süreç);
Karaciğer organının çeşitli kökenli maddeleri, özellikle toksinleri, zehirleri ve alerjenleri tamamen zararsız, daha az zararlı veya kolayca çıkarılabilir bileşiklere dönüştürerek nötralize etme işlevi;
Fazla vitaminlerden, hormonlardan ve aracılardan ve ayrıca toksik metabolik ara maddelerden kurtulmak (unutmayın, amonyak hakkında en son konuştuğumuzda - bu, bu noktayla ilgili açık bir örnektir);
İnsan karaciğerinin işlevi, bir dizi eser elementin, yani metallerin (demirden kobalta kadar);
Belirli grupların vitamin deposunun depolanması ve yenilenmesi (özellikle bu, yağda çözünen vitaminler için değil, aynı zamanda B12 gibi bazı suda çözünen vitaminler için de geçerlidir), vitamin metabolizmasına katılım;
Kolesterol sentezi ve bunun yanı sıra esterleri (lipidler, lipoproteinler ve fosfolipidler), vücutta lipid metabolizmasının düzenlenmesi;
Safra asitleri ve bilirubin sentezi, safra oluşumu ve salgılanması;
Gastrointestinal sistemde besinlerin dönüşümünde rol oynayan hormon ve enzimlerin sentezi için vücuttaki karaciğerin işlevi;
Kan proteinlerinin sentezi, çeşitli vitamin ve hormonlar için taşıyıcı proteinler ve ayrıca kanın pıhtılaşmasında veya bu işlemin önlenmesinde rol oynayan proteinler;
Gerekirse - şok hasarı veya kan kaybı - genel dolaşıma hızla giren önemli miktarda kan deposu şeklinde depolama;
Karaciğerin fetüsün vücudundaki işlevi hematopoez açısından (fetusta karaciğerin temizleme veya dezenfekte etme işlevi genellikle önemsizdir, çünkü doğumdan önce çoğunlukla plasenta tarafından gerçekleştirilir).

Gördüğünüz gibi, bez tarafından gerçekleştirilen hemen hemen tüm görevlerden (en azından yüzeysel olarak) bahsettik. Kalan dezenfekte edici, boşaltım ve tabii ki safra oluşturan işlevler. Ayrıca, karaciğerin kanla etkileşimi hakkında çok az şey söylenmiştir ki bu kesinlikle düzeltilecektir.

Karaciğer: safra fonksiyonu

Karaciğerde üretilen safra, yağların sindiriminde doğrudan rol oynar. Ancak işlevi burada bitmiyor. Bağırsak ve pankreas suyunda yağ parçalayıcı enzim lipozu aktive etmekten sorumludur. Safra, bağırsaklardaki yağ asitlerinin, P, K ve E vitaminlerinin, karoten, kolesterol, bir dizi amino asit ve kalsiyum tuzlarının emilimini hızlandırır, bağırsak hareketliliğini uyarır.

İnsan vücudundaki karaciğer sadece bir günde 1 litreye kadar safra üretebilir (tabii ki bir yetişkinden bahsediyoruz). Dış özelliklere göre safra yeşilimsi sarı bir sıvıdır. Ana bileşenleri safra pigmentleri, safra asitleri, kolesterol, lesitin, inorganik tuzlar ve yağlardır. Bileşimi% 98'e kadar su içerir, bunun ana bileşen değil, ana bileşen olduğunu söyleyebiliriz.

Vücudumuzdaki safra maddelerinin bir kısmı karaciğerin kendisi tarafından üretilir (örneğin safra ve konjuge asitler), diğeri karaciğerin dışında oluşur ve bir dizi reaksiyondan sonra ürünü (safra) ile birlikte bağırsaklara atılır. (klor, su, sodyum, potasyum ve diğerleri). Amino asitlerle (taurin ve glisin) eşleştirilmiş en önemli safra asitlerinin (deoksikolik ve kolik), eşleştirilmiş safra asitleri - taurokolik ve glikokolik asitler oluşturduğuna dikkat edin.

Sadece bir günde, insan karaciğeri, bağırsağa girdiklerinde bakteriyel enzimlerin yardımıyla parçalanan yaklaşık 100 safra asidi üretebilir (günlük safra asidi kütlesinin önemli bir kısmı yok edilmez, ancak bağırsak duvarları tarafından yeniden emilir ve sonunda tekrar karaciğere ulaşır). Salgılarla (dışkı) birlikte, bir kişide sadece 2-3 g safra asidi atılır (bağırsak bakterilerinin etkisi altında, atılım sürecinde genellikle renklerini ve kokularını değiştirirler).

Safra pigmentleri hakkında konuşursak, o zaman her şeyden önce, asıl olanın bilirubin olduğunu vurgulamak gerekir.

Vücudumuzdaki karaciğer bilirubin üretme yeteneğine sahiptir, ancak burada asıl görevi onu oluşturmak değil, salgılamaktır. Bilirubin, dalaktaki kırmızı kan hücrelerinin ve karaciğerin bazı hücrelerinin (Kupffer hücreleri olarak adlandırılan) yıkımından elde edilen hemoglobinden oluşur. Hemoglobinin bilirubine dönüşmeden önce parçalanmasının C vitamini yardımıyla yapıldığını unutmayın! Bu maddeler arasında birbirine dönüştürülebilen çok sayıda ara madde vardır. Çoğunlukla dışkı ve idrarla atılırlar.

Önemli: safra pigmentleri pratik olarak sindirim süreçlerine katılmazlar, karaciğer tarafından atılımları yalnızca boşaltımdır.

karaciğer insan vücudu safra üretiminden sorumludur, ancak esas olarak merkezi sinir sistemi tarafından düzenlenir (refleks etkilerinin yardımıyla). Yemek sırasında, safra salgısı, genel olarak sürekli olarak artar. Çölyak sinirinin tahrişi ile safra üretiminin azaldığı gözlenir. Buna karşılık, vagus sinirinin yanı sıra histaminlerin tahrişi süreci geliştirir.

İnsan karaciğeri: boşaltım (boşaltım) işlevi

Karaciğer bezinin bu görevi doğrudan safra oluşumu süreci ile ilgilidir, ikincisi olmadan birincisinin imkansız olduğu ve birincisi olmadan ikincisinin pratikte hiçbir anlamı olmadığı söylenebilir. Başka bir deyişle, safra burada ayrılmaz bir bileşendir.

Nedenmiş? Çok basit: insan vücudunun karaciğeri, maddeleri esas olarak safra yoluyla atar, bu yüzden atılımın önemli bir bileşenidir. Bu şekilde hangi maddeler atılır? Bunlara steroid bileşikleri, tiroid hormonları, bakır ve diğer eser elementler, bazı vitaminler ve diğerleri dahildir.

Çoğunlukla safra ile atılan tüm maddeler iki ana gruba ayrılabilir: birincisi kan plazmasındaki proteinlere, özellikle hormonlara bağlanan maddelerdir; ikincisi suda çözünmeyen maddelerdir (bunlar, diğerlerinin yanı sıra kolesterol ve birçok steroid bileşiğini içerir).

İnsan vücudunun karaciğeri, atılım sürecinde bazı özelliklere sahiptir; bunlardan biri, başka türlü atılamayan ürünlerin / bileşiklerin atılımıdır (karıştırmayın: bu, yalnızca insan karaciğerinin ayırt edici bir özelliği değil, aynı zamanda karaciğerin bir özelliğidir. omurgalıların bir organı olarak bir bütün olarak karaciğer). Yani örneğin birçok hormon taşıyıcı proteinlerle sıkı bir ilişki içindedir ve bu formda böbrek filtresini aşamaz. Safranın işe yaradığı yer burasıdır ve bunlar olmadan dolaşıma devam ederler. İdrarla atılmayan diğer bir madde grubu da suda çözünmeyen bileşiklerdir.

Tüm bunlarda insan karaciğerinin rolü oldukça basit ama önemlidir (safranın ana operatörü olmanın dışında). Ayrıntılı olarak, açıklanan demir belirtilen suda çözünmeyen maddeleri alır ve bunları glukuronik asit ile birleştirerek özelliklerini değiştirir, ardından böbrekler yoluyla sessizce atılır.

Bu, insan karaciğerinin çeşitli suda çözünmeyen yapıları salgıladığı tek mekanizma değil, belki de en yaygın olanıdır. Bu nedenle, metinde asıl dikkat ona verildi.

Karaciğer organı: nötralize etme işlevi

İnsan vücudundaki karaciğer bezi (karaciğer), yalnızca dezenfeksiyon ve ardından zararlı elementlerin uzaklaştırılması nedeniyle değil, aynı zamanda etkin bir şekilde “yediği” zararlıların (mikropların) yok edilmesi nedeniyle de koruyucu bir işlev görür. Bu, Kupffer hücreleri (onları keşfeden bilim adamının adını taşıyan özel karaciğer hücreleri) tarafından yapılır - yırtıcı hayvanlar gibi, organa yabancı bakterileri yakalar ve başarılı bir şekilde sindirirler.

Uzun süreli insan evrimi sürecinde karaciğer organı, vücutta neredeyse ideal bir savunma sistemi haline gelmiştir. Normal yaşam için çok gerekli olan dengeyi koruyarak dışarıdan giren birçok toksik madde ile sorunsuz bir şekilde mücadele eder. Karaciğer "toksini" orijinal haliyle nötralize edemez ve ortadan kaldıramazsa, akıllı olanı yapar - onu daha az zararlı bir maddeye veya en az sonuçla insan vücudundan hızla çıkarılabilen bir maddeye dönüştürür. Hepatik bez tarafından nötr üreye dönüştürülen, en azından son bölümde bahsedilen amonyağı hatırlayın.

Çoğu durumda, vücudumuzdaki karaciğer organı, onunla eşleştirilmiş bir bileşik (sülfürik ve glukuronik asitler, taurin, glisin ve diğerleri ile) oluşturarak sağlığı tehdit eden bir maddeyi nötralize eder. Aynı şekilde, örneğin vücutta bulunan birçok steroidi nötralize ederler (bu arada AAS ilaçları, etkili eylem tablet formu, birçoğunun formül modifikasyonu yoluyla elde ettiği karaciğer korumasının yanı sıra oldukça toksik fenoller gerektirir.

Oral olarak çalışan anabolikler ve androjenlerin neredeyse tamamı orijinal formüllerinden geliştirilmiştir (bkz. metandienon, metiltestosteron, stanozolol ve diğerleri). Aynısı için de geçerlidir farmakolojik ajanlar karaciğere giren diğer kategoriler (genellikle ya onu atlayacak ya da organa potansiyel zarar verecek şekilde değiştirilirler).

Bu arada, sağlıklı bir karaciğer organının normal olarak temizleme / nötralize etme işlevini yerine getirebilmesi için önemli miktarda enerji kaynağı ve bunun için sırasıyla yeterli miktarda ATP ve glikojen gereklidir. Enerji arzı olmayacak, normal temizlik olmayacak.

Karaciğerin kanla ilişkili işlevleri

İlk olarak, kan pıhtılaşmasıdır. İnsan karaciğerinin ana işlevlerinin, kanın pıhtılaşması için gerekli maddelerin sentezini, protrombin kompleksinin bileşenlerini (faktör II, VII, IX ve X) içerdiği güvenilir bir şekilde bilinmektedir. Ek olarak demir, fibrinojen, faktör V, XI, XII ve XIII oluşumunda rol oynar.

Öte yandan, garip bir şekilde, insanlarda karaciğerin işlevi = aynı zamanda kanın pıhtılaşmasına direnen maddelerin üretimindedir. Her şeyden önce, heparin, antitrombin ve antiplazmin hakkında konuşuyoruz. Embriyolarda (fetüslerde) karaciğer genellikle kırmızı kan hücrelerini bu şekilde oluşturur (doğumdan sonra bu işlev kemik iliğine gider).

İkincisi, vücudumuzdaki karaciğer bezi bir tür kan deposu rolünü oynar ve bu nedenle genel kan akışının ayrılmaz bir parçasıdır. Normalde karaciğer kan akımı göstergeleri yaklaşık 23 ml/ks/dk'dır. Genel kan basıncı yükselirse, karaciğer de uyum sağlar. Vazodilatasyon yardımı ile içindeki kan akışı birkaç kat artabilir. Ve bunun tersi - düşük basınçta kan akışı zayıflayabilir. Ayrıca vücut pozisyonundan (alçakta durmak, yaklaşık yüzde 40 daha yüksekte yatmak), norepinefrin, sempatik ve vagus sinirleri, oksijen eksikliği veya fazlalığı, fiziksel. yük ve diğer faktörler.

Ayrı ayrı, karaciğer organının kan ve fiziksel çalışma işlevleri hakkında diyelim. yükler. Sonuç olarak, uzun süreli aerobik çalışma sırasında (kürek çekme, yüzme, koşma, kayak vb.), hepatik kan akışındaki bir artış, bezin boyutunda bir artışa ve çoklu sinirlerle donatılmış dış kapsül üzerindeki baskıya yol açabilir. sonlar. Sonuç olarak, kişi yan / karın bölgesinde ağrı ile karşı karşıya kalır. Bu, tüm koşucular ve genel olarak aktif olarak spor yapan insanlar tarafından iyi bilinen karaciğerde bir ağrıdır.

İnsan karaciğer değişiklikleri

Yazının son bölümünde ise insanlarda karaciğerde hangi değişikliklerin gözlenebileceğini anlatmak istiyorum. Ancak tüm olası değişiklikleri dikkate almayacağız (birincisi, bu bu makale için çok uygun bir konu değil ve ikincisi çok fazla zaman alacaktır), ancak yalnızca sporcuları diğerlerinden daha sık etkileyenleri - bunlar yaşa bağlı bozulmalardır. ve anabolik ve androjenik steroidlerin uzun süreli kullanımı ile ilişkili bozulmalar.

Hangileri en tehlikeli, tam olarak ne tehlikeli, bunlar önlenebilir mi?! Bu soruları sonuç bölümünde cevaplamaya çalışacağız.

Karaciğerde yaşa bağlı değişiklikler

Bu nedenle, karaciğer bezinin işlevsel durumunun en çok çocukluk ve ergenlik döneminde geliştiği ve daha sonra yavaş yavaş kötüleştiği bilinmektedir.

Yaşla birlikte karaciğerdeki değişikliklerin doğumdan itibaren başladığını söyleyebiliriz. Bu ifade elbette abartılı, ancak özünde doğrudur. Yani, yeni doğmuş bir çocukta karaciğerin kütlesi yaklaşık bir gramdır. Gösterge, yıllar bölgesinde maksimum değerine ulaşır ve bundan sonra ağırlık azalmaya başlar. Özellikle kilo kaybı yıllara daha yakın fark edilir (erkeklerde kadınlardan daha güçlüdür). Karaciğerin yaşla birlikte onarım yeteneği de büyük ölçüde bozulur.

Genç yaşta, karaciğer değişiklikleri genellikle küçüktür. Organın çoğu kız veya erkek çocuğundan (yaralanma, hastalık vb. nedeniyle) alınsa bile, karaciğer fonksiyonlarını yerine getirmeye devam edecektir. Aynı zamanda, sadece birkaç hafta içinde, kaybedilen tüm kütleyi ve hatta fazlalığı (% 100'den fazla) geri yükleyecektir. Bu tür kendi kendini iyileştirme yetenekleri, insan vücudundaki başka herhangi bir organın doğasında yoktur (birkaç kişiyi tedavi ederken). ciddi hastalıklar Karaciğerin bir kısmı kasıtlı olarak çıkarılır, böylece zaten sağlıklı olan doku restore edilebilir).

Yaş ne kadar büyük olursa, bu bezin yenilenmesi o kadar zor olur. Yaşlılık eşiği aşıldığında, artık tamamen restore edilemez (sadece %90'a kadar). Bu çok fazla, ancak gençlikte aşırı iyileşme ile karşılaştırılamaz.

Karaciğerde yaşla birlikte bir diğer önemli değişiklik, globulin ve albümin sentezindeki azalmadır. Bununla birlikte, bu bozulma tehlikeli değildir, çünkü bu proteinlerin daha düşük üretimi ile orantılı olarak, yıkımlarının yoğunluğu ve diğer dokular tarafından tüketilmeleri de azalır (bunlara olan ihtiyaç doğumdan yaşlılığa neredeyse tamamen sağlanır: tüketim ise yüksek, sonra yüksek ve üretim, eğer ihtiyaç azalırsa, o zaman ve üretim azalır).

Buna karşılık göstergeler Yağ metabolizması ve yaşlanma sırasında karaciğerde glikojen birikmesi, eğer kötüleşirlerse, kural olarak, önemsizdir. Aynı şey safranın salgılanması için de geçerlidir. Organ sağlıklıysa, safra ihtiyacı tam olarak sağlanacaktır, ancak bileşim değişebilir. Özellikle safra asitlerinin konsantrasyonunda (doğumdan yaşlılığa kadar) bir artış veya azalma vardır.

Sonuç, karaciğerde yaşla birlikte gelişen değişikliklerin kritik derecede tehlikeli olmadığını öne sürüyor. Ve budur. Karaciğer zayıf yaşlanan bir organdır. Yaralanmalar veya hastalıklardan kaynaklanan hasar olmaması durumunda, bir kişiye hayatı boyunca düzenli olarak hizmet eder.

Steroid kullanımına bağlı karaciğer değişiklikleri

Potens bozuklukları ile birlikte karaciğer hasarı, toplum tarafından zorunlu kabul edilen steroidlerin yan etkileridir. Mesela, steroid aldıysanız, o zaman karaciğer kesinlikle bir toptur ve penis buna değmez. Bu tür yalanlar medya tarafından uzun zamandır insanların zihnine yerleştirildi ve çoğu buna inanıyor. Aslında her şey televizyonda konuşmak, gazetelerde yazmak âdet olduğu kadar içler acısı değil. Ve bu onu hafifçe koyuyor.

Evet, steroidler karaciğerde değişikliklere neden olabilir ve hatta işlevini bozabilir. Ancak bu fenomenler isteğe bağlıdır ve önlenebilir!

İlk olarak, insan karaciğerindeki ciddi değişikliklere yalnızca, ağırlıklı olarak 17 konumunda bir metil grubuna sahip olan bazı tablet anabolikleri ve androjenler neden olabilir. Bu grup, karaciğerin geçişi sırasında tahribatını önlemek için maddelerin orijinal formülüne eklenmiştir. Ağızdan alındığında onları etkili hale getirdi, ancak aynı zamanda organın kendisi için zehirliydi. Yani, tüm geniş steroid yelpazesinden sadece birkaçı gerçekten hepatotoksiktir.

İkincisi, normalleştirilmiş kullanım yapılırsa karaciğerdeki değişiklikler olası değildir. Sporcu, ilaç alma dozları, sıklığı ve süresi ile ilgili tavsiyelere uyuyorsa, genellikle endişelenecek bir neden yoktur. Suistimal durumunda kendinizi suçlayın (aşırı dozda analgin bile tehlikeli bir ilaçtır)! Aynı anda birkaç hepatotoksik steroid kullanılmasının tavsiye edilmediğini de unutmayın. Bu durumda riskler artar.

Genel olarak, steroidlerin etkisi altındaki karaciğer değişiklikleri konusunda endişeleriniz varsa, ilk olarak, önerilen dozları aşmayın, ikincisi, 17-alkile ilaçlardan kaçının ve üçüncü olarak, enjekte edilebilir anabolik ve androjenleri tercih edin (neyse ki, bugün bile enjekte edilebilir) metandienon).

Ve son bir öneri: Enjekte edilebilir steroid satın almak istiyorsanız, yalnızca güvenilir siteleri ziyaret edin. Vicdansız bir satıcı, kaliteli bir ürün kisvesi altında süresi dolmuş bir ilaç veya sahte (sahte) sunabilir. Mağazamızda bununla uğraşmanıza gerek kalmayacak, güvenle seçim yapabilir ve sipariş verebilirsiniz.

Aslında, birçok karaciğer fonksiyonuönemli olan, metnin önceki bölümünde zaten tanımlanmış veya en azından kısmen bahsedilmiştir. Şimdi, çoğunluk tarafından ana olarak kabul edilen, ancak aslında vücut tarafından yapılan işin sadece bir kısmı olan görevleri dikkate alınacaktır. Çoğunlukla, temizlik, safra oluşumu ve atılım ile ilgili olacaktır.

Karaciğerin en önemli işlevleri

Genel olarak bu bezin vücudumuzdaki en önemli işlevleri şunlardır:

İnsan karaciğerinin karbonhidrat metabolizmasını düzenleme, enerji rezervlerini bir glikojen deposu şeklinde depolama ve yenileme işlevi, gerektiğinde hızla harekete geçirilir;
Vücudun enerji ihtiyacının glikoz ile sağlanması, çeşitli enerji kaynaklarının (laktik asitten amino asitlere) glikoza dönüştürülmesi (glukoneogenez adı verilen süreç);
Karaciğer organının çeşitli kökenli maddeleri, özellikle toksinleri, zehirleri ve alerjenleri tamamen zararsız, daha az zararlı veya kolayca çıkarılabilir bileşiklere dönüştürerek nötralize etme işlevi;
Fazla vitaminlerden, hormonlardan ve aracılardan ve ayrıca toksik metabolik ara maddelerden kurtulmak (unutmayın, amonyak hakkında en son konuştuğumuzda - bu, bu noktayla ilgili açık bir örnektir);
İnsan karaciğerinin işlevi, bir dizi eser elementin, yani metallerin (demirden kobalta kadar);
Belirli grupların vitamin deposunun depolanması ve yenilenmesi (özellikle bu, yağda çözünen vitaminler için değil, aynı zamanda B12 gibi bazı suda çözünen vitaminler için de geçerlidir), vitamin metabolizmasına katılım;
Kolesterol sentezi ve bunun yanı sıra esterleri (lipidler, lipoproteinler ve fosfolipidler), vücutta lipid metabolizmasının düzenlenmesi;
Safra asitleri ve bilirubin sentezi, safra oluşumu ve salgılanması;
Gastrointestinal sistemde besinlerin dönüşümünde rol oynayan hormon ve enzimlerin sentezi için vücuttaki karaciğerin işlevi;
Kan proteinlerinin sentezi, çeşitli vitamin ve hormonlar için taşıyıcı proteinler ve ayrıca kanın pıhtılaşmasında veya bu işlemin önlenmesinde rol oynayan proteinler;
Gerekirse - şok hasarı veya kan kaybı - genel dolaşıma hızla giren önemli miktarda kan deposu şeklinde depolama;
Karaciğerin fetüsün vücudundaki işlevi hematopoez açısından (fetusta karaciğerin temizleme veya dezenfekte etme işlevi genellikle önemsizdir, çünkü doğumdan önce çoğunlukla plasenta tarafından gerçekleştirilir).

Karaciğer: safra fonksiyonu

Toplamda, insan karaciğeri günde yaklaşık 10-20 g safra asidi üretebilir, bu da bağırsağa girdiklerinde bakteriyel enzimlerin yardımıyla parçalanır (günlük safra asitleri kütlesinin önemli bir kısmı yok edilmez, ancak bağırsak duvarları tarafından yeniden emilir ve sonunda tekrar karaciğere ulaşır). Salgılarla (dışkı) birlikte, bir kişide sadece 2-3 g safra asidi atılır (bağırsak bakterilerinin etkisi altında, atılım sürecinde genellikle renklerini ve kokularını değiştirirler).

Safra pigmentleri hakkında konuşursak, o zaman her şeyden önce, asıl olanın bilirubin olduğunu vurgulamak gerekir.

Önemli: safra pigmentleri pratik olarak sindirim süreçlerine katılmazlar, karaciğer tarafından atılımları yalnızca boşaltımdır.

İnsan vücudundaki karaciğer, safra üretiminden sorumludur, ancak ağırlıklı olarak merkezi sinir sistemi tarafından düzenlenir (refleks etkileri yoluyla). Yemek sırasında, safra salgısı, genel olarak sürekli olarak artar. Çölyak sinirinin tahrişi ile safra üretiminin azaldığı gözlenir. Buna karşılık, vagus sinirinin yanı sıra histaminlerin tahrişi süreci geliştirir.

İnsan karaciğeri: boşaltım (boşaltım) işlevi

Bu, insan karaciğerinin çeşitli suda çözünmeyen yapıları salgıladığı tek mekanizma değil, belki de en yaygın olanıdır. Bu nedenle, metinde asıl dikkat ona verildi.

Karaciğer organı: nötralize etme işlevi

Çoğu durumda, vücudumuzdaki karaciğer organı, onunla eşleştirilmiş bir bileşik (sülfürik ve glukuronik asitler, taurin, glisin ve diğerleri ile) oluşturarak sağlığı tehdit eden bir maddeyi nötralize eder. Aynı şekilde, örneğin vücutta bulunan birçok steroid nötralize edilir (bu arada AAS ilaçları, tablet şeklinde etkili etki için, birçoğunun formülü değiştirerek aldığı karaciğerden korunma gereklidir), çünkü yanı sıra oldukça toksik fenoller.

Oral olarak çalışan anabolikler ve androjenlerin neredeyse tamamı orijinal formüllerinden geliştirilmiştir (bkz. metandienon, metiltestosteron, stanozolol ve diğerleri). Aynısı, karaciğere giren diğer kategorilerdeki farmakolojik ajanlar için de geçerlidir (genellikle ya onu atlayacak ya da organa potansiyel zarar verecek şekilde geçecek şekilde değiştirilirler).

Bu arada, sağlıklı bir karaciğer organının normal olarak temizleme / nötralize etme işlevini yerine getirebilmesi için önemli bir enerji kaynağı gereklidir ve bunun için sırasıyla yeterli miktarda ATP ve glikojen gerekir. Enerji arzı olmayacak, normal temizlik olmayacak.

Karaciğerin kanla ilişkili işlevleri

İkincisi, vücudumuzdaki karaciğer bezi bir tür kan deposu rolünü oynar ve bu nedenle genel kan akışının ayrılmaz bir parçasıdır. Normalde karaciğer kan akımı göstergeleri yaklaşık 23 ml/ks/dk'dır. Genel kan basıncı yükselirse, karaciğer de uyum sağlar. Vazodilatasyon yardımı ile içindeki kan akışı birkaç kat artabilir. Ve bunun tersi - düşük basınçta kan akışı zayıflayabilir. Ayrıca vücut pozisyonundan (yatakta daha alçak durmak, yaklaşık yüzde 40 daha yüksek yatmak), norepinefrin, sempatik ve vagus sinirleri, oksijen eksikliği veya fazlalığı, fiziksel olarak etkilenebilir. yük ve diğer faktörler.

İnsan karaciğer değişiklikleri

Makalenin son bölümünde size hangisi olduğunu söylemek istiyorum. karaciğer değişiklikleri insanlarda görülebilir. Ancak tüm olası değişiklikleri dikkate almayacağız (birincisi, bu bu makale için çok uygun bir konu değil ve ikincisi çok fazla zaman alacaktır), ancak yalnızca sporcuları diğerlerinden daha sık etkileyenleri - bunlar yaşa bağlı bozulmalardır. ve anabolik ve androjenik steroidlerin uzun süreli kullanımı ile ilişkili bozulmalar.

Hangileri en tehlikeli, tam olarak ne tehlikeli, bunlar önlenebilir mi?! Bu soruları sonuç bölümünde cevaplamaya çalışacağız.

Karaciğerde yaşa bağlı değişiklikler

Bu nedenle, karaciğer bezinin işlevsel durumunun en çok çocukluk ve ergenlik döneminde geliştiği ve daha sonra yavaş yavaş kötüleştiği bilinmektedir.

Yaşla birlikte karaciğerdeki değişikliklerin doğumdan itibaren başladığını söyleyebiliriz. Bu ifade elbette abartılı, ancak özünde doğrudur. Yani, yeni doğmuş bir çocukta karaciğer kütlesi yaklaşık 130-135 gramdır. Gösterge, 30-40 yıl arasında maksimuma ulaşır ve bundan sonra ağırlık azalmaya başlar. Özellikle, kilo kaybı 70-80 yıllarına daha yakın fark edilir (erkeklerde kadınlardan daha güçlüdür). Karaciğerin yaşla birlikte onarım yeteneği de büyük ölçüde bozulur.

Genç yaşta, karaciğer değişiklikleri genellikle küçüktür. Organın çoğu kız veya erkek çocuğundan (yaralanma, hastalık vb. nedeniyle) alınsa bile, karaciğer fonksiyonlarını yerine getirmeye devam edecektir. Aynı zamanda, sadece birkaç hafta içinde, kaybedilen tüm kütleyi ve hatta fazlalığı (% 100'den fazla) geri yükleyecektir. Bu tür kendi kendini iyileştirme yetenekleri, insan vücudundaki başka herhangi bir organın doğasında yoktur (bir dizi ciddi hastalığın tedavisinde, zaten sağlıklı dokuların geri kazanılabilmesi için karaciğerin bir kısmı kasıtlı olarak çıkarılır).

Buna karşılık, yaşlanma sırasında karaciğerde yağ metabolizması ve glikojen birikimi göstergeleri, kötüleşirse, kural olarak, önemsizdir. Aynı şey safranın salgılanması için de geçerlidir. Organ sağlıklıysa, safra ihtiyacı tam olarak sağlanacaktır, ancak bileşim değişebilir. Özellikle safra asitlerinin konsantrasyonunda (doğumdan yaşlılığa kadar) bir artış veya azalma vardır.

Steroid kullanımına bağlı karaciğer değişiklikleri

Evet, steroidler karaciğerde değişikliklere neden olabilir ve hatta işlevini bozabilir. Ancak bu fenomenler isteğe bağlıdır ve önlenebilir!