Mide ülseri ve on iki ülser oniki parmak bağırsağı ülseri aktivite arasındaki dengesizliğin bir sonucu olarak genellikle bağımsız hastalıklar nasıl gelişir? mide suyu ve mukoza zarının koruyucu yetenekleri.
Mide ülseri- sindirim sisteminin en yaygın hastalıklarından biri. Bir şehir hastanesinin gastroenteroloji bölümündeki hastaların %50'den fazlası Mide ülseri veya oniki parmak bağırsağı ülseri.
Ülserler olur farklı boyutlar, Sahip olmak yuvarlak veya yarık benzeri şekil, yüzeysel veya derin olabilir, midenin kas duvarına nüfuz edebilir ve daha derin olabilir. Ülserler aşırı büyüme ile iyileşir bağ dokusu skar oluşumu ile.
Akış ülser en çeşitli: birkaç yılda bir ila birkaç ay sonra yıllık alevlenmelerle yıllarca sürebilir. Kural olarak, genç ve orta yaşta ortaya çıkar, nadiren 60 yıl sonra ortaya çıkar.
"Senil" mide ülserleri, genellikle uzun süreli yara izi ve tekrarlama ile kanamaya eğilimlidir. büyük boy(2 cm'den fazla). Çoğu zaman bunlar tezahür değildir ülser ve kronik akciğer hastalıklarında sekonder, iskemik kalp hastalığı veya aterosklerozu yok etmek büyük gemiler mide mukozasındaki dolaşım bozukluklarının bir sonucu olarak karın boşluğu.
Mide ülseri belirtileri
Peptik ülserin ayrıntılı belirtileri lokalizasyona bağlıdır ülser defekti.
Subkardiyal mide ülseri
50 yaş üstü kişilerde daha sık görülür. Ağrı, xiphoid işleminin (sternumun bittiği yer) hemen yakınında yemek yedikten sonra ortaya çıkar, bazen kalbin bölgesine verilir, bu nedenle bir elektrokardiyogram gereklidir. İki tür araştırmanın bir kombinasyonu arzu edilir - anatomik konumu nedeniyle midenin bu bölümünü incelemenin zorluğu nedeniyle röntgen ve gastroskopi.
Bu lokalizasyon ile ülser genellikle kanama ile komplike hale gelir, penetrasyon (mide ülseri veya duodenal ülserin komşu organlara penetrasyonu, peptik ülserli hastaların %10-15'inde ülser penetrasyonu, daha sık olarak 40 yaşında uzun bir ülser öyküsü olan erkeklerde görülür), yara izine karşı direnç, yani kendini iyi ödünç vermiyor İlaç tedavisi. 3 ay içinde ülser devam ederse, cerrahi müdahaleye başvururlar.
Midenin açı ve gövdesinin ülseri - Mide ülserinde en sık yerleşim yeri. Ağrı, yemekten 10-30 dakika sonra epigastrik bölgede oluşur, bazen sırta yayılır, sol yarı göğüs, sternumun arkasında, içinde sol hipokondrium. Mide ekşimesi, geğirme, mide bulantısı sık görülür, bazen hastalar kendilerini daha iyi hissetmek için kustururlar. soru hakkında cerrahi tedavi yılda 2 veya daha fazla kez ülserin tekrarlaması durumunda, komplikasyonlar - perforasyon, büyük kanama, malignite belirtileri - ülserin kansere dejenerasyonu durumunda konur.
Mide antrum ülserleri
- genç yaşta baskındır. "Aç" ağrılardan rahatsız, yani. Yemekten 2-3 saat sonra mide ekşimesi, bazen asidik içerikli kusma. Akım uygun, en kısa dönemlerülser yara izi.
pilorik kanal ülseri - mideye geçtiğinde midenin en dar yeri 12 duodenum ülseri. Epigastrik bölgede günün herhangi bir saatinde, bazen sabit olan keskin ağrılara, gıdada eşzamanlı bir kısıtlama ile kilo kaybına yol açan kalıcı kusma eşlik edebilir. Komplikasyonlar: kanama, penetrasyon, perforasyon, pilor kanalının daralması ve mideden mideye gıda geçişinin bozulması 12 duodenum ülseri, hangi sebepler cerrahi yöntem tedavi.
Duodenum ülserleri ampulünde daha sık lokalizedir (vakaların% 90'ı). Mide ekşimesi eşliğinde, yemekten 1-3 saat sonra veya geceleri, genellikle sağda ve göbeğin üstünde, daha az sıklıkla sağ hipokondriyumda "aç" ağrı. saat ekstrabulböz duodenum ülseri ağrılar aç karnına ortaya çıkar ve 20-30 dakika sonra yemek yedikten sonra azalır.
Kombine mide ve duodenum ülserleri Tüm lezyonların yaklaşık %20'sini oluşturur. Ve ilk olarak, hastalarda ülseratif bir kusur gelişir. 12 duodenum ülseri ve yıllar sonra katılır Mide ülseri, gelecekte hakim olan.
Çoklu mide ve oniki parmak bağırsağı ülseri - daha sık almanın sonuçları ilaçlarülserojenik doğa (yani ülserasyona neden olan), stresli durumlar.
Unutulmamalıdır ki, çeşitli resepsiyonlar ilaçlar (aspirin, steroid hormonları, gibi anti-inflamatuar ilaçlar voltaren, metindol, ortofen) sıklıkla ülserasyona neden olur.
Mide ülseri komplikasyonları
mide kanaması
Kanama, süresi ne olursa olsun hastalığın seyrini zorlaştırır. Bazen sözde "aptal"ın ilk tezahürüdür, yani. asemptomatik ülserler.
saat bol kanama kusma, koyu renkli bir kan karışımıyla ortaya çıkar veya " Kahve Alanları", ciltte solgunluk, baş dönmesi, hatta çeşitli sürelerde bayılma. Sonraki günlerde, kural olarak, düşük tansiyon, sıvı siyah dışkı vardır. Hemoglobin normal sınırlar içinde kalabilir. Büyük kanama ancak hastanede durdurulabilir. çok nadiren o kadar muazzamdır ki, ölüm birkaç dakika içinde gerçekleşir.
güçsüz mide kanaması kendi kendine durabilir, sağlık durumu bozulmaz, tek işareti siyah dışkı rengidir.
Bir ülserin perforasyonu veya perforasyonu, mide veya duodenum duvarının bütünlüğünün ihlalidir. Sonuç olarak, bu organların boşluğundan gelen içerikler içeri akar. karın boşluğu ve peritonite neden olur. Genellikle alkol içtikten, mideyi aşırı yemekle doldurmak, aşırı fiziksel stres, travmadan sonra gelişir. Bazen ülser perforasyonu, özellikle genç yaşta peptik ülserin ilk belirtisidir.
Ağrılar çok güçlü, keskin "hançer", çökme belirtileri eşlik ediyor: soğuk yapışkan ter, cildin solgunluğu, soğuk ekstremiteler, susuzluk ve ağız kuruluğu. Kusma nadirdir. Atardamar basıncı iner. Birkaç saat sonra şişkinlik gelişir - gazların atılmaması nedeniyle karın şişkinliği. 2-5 saat sonra, refahta hayali bir iyileşme meydana gelir: ağrı azalır, gergin karın kasları gevşer. İyiliğin görünümü bir güne kadar uzayabilir. Bu süre zarfında hasta gelişir. peritonit ve durumu hızla kötüleşmeye başlar.
Hastalığın ilk saatlerinde doktora başvurmak gerekir. Bir ülserin karın boşluğuna işlemeden delinmesi cerrahi bakım nedeniyle hastanın ölümü ile ortaya çıktığı andan itibaren 3-4 gün içinde sona erer. diffüz pürülan peritonit.
Mide ülseri penetrasyonu
Bir ülserin penetrasyonu, bir ülserin aynı perforasyonudur, ancak karın boşluğuna değil, yakındaki pankreas, omentum, bağırsak halkaları vb. çevreleyen organlar. Erkeklerde daha yaygın.
Karakteristik semptomlar: epigastrik bölgede gece ağrısı atakları, genellikle ağrılar arkaya doğru yayılır. En güçlü tedaviye rağmen, ağrı durmuyor. Tedavi etkindir.
Pilorun daralması (stenozu)
Midenin pilorik kısmının tıkanması veya pilor stenozu. Pilor kanalında veya duodenum 12'nin ilk bölümünde bulunan bir ülserin skarlaşması sonucu oluşur. Ülserin skarlaşmasından sonra lümenin deformasyonu ve daralması, mideden gıda tahliyesinin zorluğuna veya tamamen kesilmesine neden olur.
Pilorun hafif bir daralması, yenen yiyeceklerin kusması, yemekten birkaç saat sonra mide çukurunda ağırlık ile kendini gösterir. Stenoz ilerledikçe, sabit gecikme mide boşluğunda yiyecek parçaları ve aşırı şişmesi, ağızdan kokuşmuş bir koku ortaya çıkar, hastalar midede gurglingden şikayet ederler ("sıçrama semptomu" olarak adlandırılır). Zamanla, her türlü metabolizma bozulur (yağlar, proteinler, karbonhidratlar, tükenmeye yol açan tuzlar).
Subdiyafragmatik apse
Peptik ülserin nadir görülen bir komplikasyonu, teşhis edilmesi zor. Diyafram ve komşu organlar arasındaki irin topluluğudur. Peptik ülser alevlenmesi sırasında ülser perforasyonu veya enfeksiyonun yayılması sonucu gelişir. lenf sistemi mide ve oniki parmak bağırsağı 12. Ana semptomlar sağ hipokondriyumda ve üstünde ağrıdır, genellikle sağ omuza verilir, ateş. Uyuşukluk, genel halsizlik, iştahsızlık var. Kandaki lökosit sayısı artar. Apse açılmaz ve irin boşaltılmazsa, 20-30 gün sonra gelişir. sepsis.
Mide ülseri muayene yöntemleri
Keşfetmek mide suyunun asitliği pH-metri yöntemleri ve mide içeriği bölümlerindeki hidroklorik asit miktarının belirlenmesi, sonda tarafından alınır. Peptik ülser ile daha sık asitlik artar.
Gizli kan için dışkı muayenesi kanama oluşturmanıza izin verir ve gerektirir özel Eğitim: üç gün et, balık ve bunlardan ürünleri yemeyin, dişlerinizi kanayan diş etleri ile fırçalamayın, demir içeren ilaçlar almayın.
saat röntgen muayenesi açık ülser ile "niş" veya "depo" belirtisi belirlenir kontrast madde, midenin kasılma fonksiyonunun pilor spazmı, bozulmuş ton ve mide peristalsisi şeklinde ihlalleri.
gastroskopi daha doğru bir araştırma yöntemi olarak, bir ülserin varlığını, boyutunu, derinliğini doğrular, ülseri kanserden, dejenerasyonunu kansere, yani. Kötücül hastalık.
Mide ülseri tedavisi
1. Mide ülseri için ağrı kesici
Şiddetli ağrı sendromu durumunda, gruptan ilaçlar antikolinerjikler ( atropin, platifillin, metasin tabletlerde ve enjeksiyonlarda) veya antispazmodikler ( no-shpa, papaverin). Antikolinerjiklerin yaşlılarda kontrendike olduğu unutulmamalıdır. glokom, prostat adenomu.
2. Mide suyunun asitliğini azaltan ilaçlar
Hazırlıklar antasit eylemi, yani mide mukozası tarafından üretilen hidroklorik asidi nötralize etmek ve antisekretuar eylem, yani hidroklorik asit sekresyonunun baskılanması için endikedir. oniki parmak bağırsağı ülseri hemen hemen her durumda ve karın de normal ve yüksek asitlik.
Çözünür antasitler,örneğin, soda ve magnezyum oksit , hidroklorik asidin nötralizasyonu üzerinde hızlı bir etki sağlar, ancak uzun süreli kullanımın yanı sıra kısadır. soda vücutta elektrolit dengesizliğine yol açar.
İtibaren çözünmeyen antasitler(kana emilmez, sadece mide mukozasını sarar) en popüler olanlardır. almagel, fosfalujel, 1-2 tatlı kaşığı yemekten 1-1.5 saat sonra alan kişiler. Uzun süreli kullanımları istenmemektedir. kronik böbrek yetmezliği.
fonlar arasında hidroklorik asit sekresyonunun baskılanması, son zamanlar yaygın olarak kullanılan M-antikolinerjik gastrosepin 1 sekme. Günde 2 kez, ayrıca bir grup histamin H2 reseptör blokerleri.
Son ilaç grubu, stimülasyon sırasında mide suyunun asitliğini belirledikten sonra reçete edilmelidir. histamin.
- H2 reseptör blokerleri grubunun ilk nesli şunları içerir: simetidin (belomet, tagomet) 1 sekme alevlenmesi sırasında kabul ile. Yemeklerden sonra ve gece 3 kez.
- İkinci nesile - ilaçlar ranitidin (zantac, ranisan) 1 sekme alımı ile. Günde 2 kez veya 2 sekme. gece için.
- Üçüncü nesil -- famotidin türevleri , 1-2 sekmesi. günde bir kez. Dozlar, ilgili doktor tarafından ayrı ayrı reçete edilir.
Artmış veya normal asitli bir ülserin skarlaşmasından sonra, alevlenmeyi önlemek için bu grubun ilaçlarından biri, birkaç ay ila bir yıl boyunca geceleri idame dozlarında önerilir.
3. "Helicobacter pylori"ye karşı antibiyotikler
Mide ülseri ve duodenum ülseri gelişiminin nedenlerinden biri olarak kabul edilir. mide pilorunda yaşayan bakteriler Helicobacter pylori (telaffuz edilen Helicobacter pylori veya Helikobakter pilori).
itibaren hazırlıklar Helikobakter pilori mide mukozasında bulunan ve bazı durumlarda ülser oluşumuna katkıda bulunan bakterileri baskılayan çok sayıda ilaç grubudur. Tedavi 2 haftaya kadar olan kurslarda gerçekleştirilir Trichopolum, oksasilin, furagin , her ilaç tek başına veya kombinasyon halinde, de nolom 4 haftaya kadar kurs.
Bizmut Aperatif: süt.
Akşam yemeği: rendelenmiş karabuğday sütü lapası, yumuşak haşlanmış yumurta, sütlü çay.
Gece: süt.
Örnek diyet menüsü No. 1 (silinmiş)
1. kahvaltı: haşlanmış yumurta, sütlü pirinç püresi, sütlü çay.
2. kahvaltı: şekerli pişmiş elma.
Öğle yemeği: püresi yulaf ezmesi çorbası, havuç püresi ile buğulanmış köfte, meyve köpüğü.
Öğleden sonra atıştırmalık: kuşburnu suyu, kruton.
Akşam yemeği: haşlanmış balık, pişmiş süt sos, patates püresi, sütlü çay.
Gece: süt.
Yaklaşık diyet menüsü N 1 (silinmemiş)
1. kahvaltı: haşlanmış yumurta, ufalanan karabuğday lapası, sütlü çay.
2. kahvaltı: asitsiz taze süzme peynir, kuşburnu suyu.
Öğle yemeği: vejeteryan patates çorbası, haşlanmış et, beşamel altında pişmiş, haşlanmış havuç, haşlanmış kuru meyve kompostosu.
Öğleden sonra atıştırmalık: kaynatma Buğday Kepeğişeker ve kraker ile.
Akşam yemeği: haşlanmış balık, pişmiş süt sos, havuç-elma rulo, sütlü çay.
Gece: süt.
Yemekler kesirli, sık, küçük porsiyonlarda günde 5-6 kez. Et ve balık suları, her türlü konserve, füme etler, turşular ve turşular, gazlı meyve suları, kahve, kakao ve güçlü çay, şekerlemeler, yumuşak ekmek ve siyah ekmek yiyeceklerden hariç tutulur. Çorbalar daha iyi püre haline getirilmiş vejetaryen veya süt ürünleridir. Buhar pirzola ve köfte şeklinde haşlanmış et ve balık, kıyma.
1-2 hafta sonra ağrının azalması ve ülserin yara izinin başlamasıyla birlikte, korunmuş dişler, et ve balık bir parça halinde tüketilebilir, ancak iyi pişirilir. Diğer yemeklerin yanı sıra, yumuşak haşlanmış yumurtalar, haşlanmış sebzeler, tatlı meyvelerden jöle, pişmiş veya rendelenmiş çiğ tatlı elmalar, bayat beyaz ekmek veya kuru bisküvi kurabiyeleri, püre haline getirilmiş sıvı tahıllar, süt, krema, tereyağı tavsiye edilir.
Ülser yaralandıktan sonra, sağlık durumu iyi olsa bile, hasta diyeti takip etmeye devam etmeli, günde 4-5 kez yemeli, konserve, füme et, baharat, turşu ve turşu kullanmamalıdır. Çorbalar zayıf et ve balık sularında pişirilmelidir. az yağlı çeşitler. Sigara ve alkolden tamamen kaçının.
Mide ve duodenumun peptik ülseri oldukça yaygın bir patolojidir. İstatistiklere göre, çeşitli ülkelerin nüfusunun% 5-10'u bundan muzdarip ve erkekler kadınlardan 3-4 kat daha fazla. Bu hastalığın hoş olmayan bir özelliği, genellikle genç, çalışma çağındaki insanları, bazıları için ve oldukça uzun bir süre etkilemesi ve onları çalışma yeteneklerinden mahrum etmesidir. Bu yazımızda mide ve on iki parmak bağırsağı ülserlerinin belirtilerine, hastalığın nedenlerine ve nasıl teşhis edileceğine bakacağız.
Peptik ülser nedir?
Peptik ülser hastalığı, mide veya duodenum duvarında derin bir kusur oluşumu ile karakterizedir. Başlıca nedeni H. pylori bakterisidir.tekrarlıyor kronik hastalık mide ve duodenum, bu organların mukoza zarında bir veya daha fazla ülser oluşumu ile karakterizedir.
En yüksek insidans 25-50 yaşlarında ortaya çıkar. Her durumda, bunun nedeni, bir kişinin duygusal strese en duyarlı olduğu, genellikle sağlıksız bir yaşam tarzına öncülük ettiği ve düzensiz ve irrasyonel yemek yediği bu yaşam döneminde olmasıdır.
Nedenleri ve oluşum mekanizması
Mide ve duodenumun mukoza zarındaki kusurlar, saldırganlık faktörlerinin (bunlar hidroklorik asit, proteolitik enzim pepsin, safra asitleri ve Helicobacter pylori adı verilen bir bakteriyi içerir) etkisi altında, sayıları mukozal koruma faktörlerinden üstünse ortaya çıkar. (yerel bağışıklık, yeterli mikro sirkülasyon, prostaglandin seviyeleri ve diğer faktörler).
Hastalığa zemin hazırlayan faktörler şunlardır:
- Helicobacter pylori ile enfeksiyon (bu mikrop, mukoza zarında iltihaplanmaya neden olur, koruyucu faktörleri yok eder ve asitliği arttırır);
- bazı ilaçların alınması (steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, steroid hormonları);
- düzensiz yemekler;
- kötü alışkanlıklar (sigara içmek, alkol almak);
- akut ve kronik stres;
- kalıtım.
Belirtiler
Mide ve duodenumun peptik ülseri için, kronik, dalgalı bir seyir karakteristiktir, yani zaman zaman remisyon periyodu bir alevlenme ile değiştirilir (ikincisi esas olarak ilkbahar ve sonbahar döneminde not edilir). Hastalar, süresi 4-12 hafta arasında değişebilen alevlenme döneminde şikayet ederler, bundan sonra semptomlar birkaç aydan birkaç yıla kadar geriler. Çoğu faktör, diyette büyük bir hata, aşırı fiziksel aktivite, stres, enfeksiyon ve bazı ilaçların alınması olan bir alevlenmeye neden olabilir.
Çoğu durumda, peptik ülser, midede yoğun ağrının ortaya çıkmasıyla akut bir şekilde başlar.
Ağrının başlama zamanı, ülserin hangi bölümde lokalize olduğuna bağlıdır:
- “erken” ağrılar (yemekten hemen sonra ortaya çıkar, mide içeriği duodenuma girdikçe azalır - yemekten 2 saat sonra) midenin üst kısmında bulunan ülserlerin karakteristiğidir;
- “Geç” ağrılar (yemekten yaklaşık 2 saat sonra ortaya çıkar) antral ülserden muzdarip insanları rahatsız eder;
- "Açlık" veya gece ağrıları (çoğunlukla geceleri, aç karnına oluşur ve yemek yedikten sonra azalır) oniki parmak bağırsağı ülseri belirtisidir.
Ağrıların net bir lokalizasyonu yoktur ve farklı nitelikte olabilir - ağrıyan, kesen, sıkıcı, donuk, kramp.
Peptik ülser hastalığından muzdarip kişilerde mide suyunun asitliği ve mide mukozasının buna duyarlılığı genellikle arttığından. Hem ağrı ile aynı anda hem de ondan önce ortaya çıkabilir.
Hastaların yaklaşık yarısı geğirmeden şikayetçidir. Bu, özofagusun kardiyak sfinkterinin zayıflığından kaynaklanan, midenin anti-peristalsis (gıdanın seyrine karşı hareketler) fenomeni ile birlikte ortaya çıkan spesifik olmayan bir semptomdur. Geğirme genellikle ekşidir, buna tükürük ve yetersizlik eşlik eder.
Sık alevlenme belirtileri Bu hastalık mide bulantısı ve kusmadır ve genellikle birbirleriyle birleştirilirler. Kusma genellikle ağrının zirvesinde meydana gelir ve hastaya önemli bir rahatlama sağlar - bu nedenle birçok hasta bu duruma kendi başlarına neden olmaya çalışır. Kusmuk genellikle yakın zamanda yenen yiyeceklerle karıştırılan asidik içeriklerden oluşur.
İştahla ilgili olarak, peptik ülserden muzdarip kişilerde genellikle değişmez veya artmaz. Bazı durumlarda - genellikle yoğun ağrı ile - iştahta azalma olur. Genellikle, daha sonra beklenen olay nedeniyle yemek yeme korkusu vardır. ağrı sendromu- sitofobi. Bu semptom, hastanın ciddi kilo kaybına yol açabilir.
Ortalama olarak hastaların %50'sinde dışkılama bozuklukları şikayeti vardır. kabızlık. Ağrının kendisinden çok hastayı rahatsız edecek kadar ısrarcı olabilirler.
Peptik ülser tanı ve tedavisi
Mide ve duodenumun peptik ülserini teşhis etmenin önde gelen yöntemi fibrogastroduodenoskopidir (FGDS). Hastanın karnının şikayetleri ve palpasyonu, doktorun hastalıktan şüphelenmesine yardımcı olacaktır ve tanıyı doğrulamanın en doğru yöntemi özofagogastroduodenoskopi veya EFGDS'dir.
Şiddetinin derecesine bağlıdır ve konservatif (hasta rejiminin optimizasyonu, diyet önerilerine bağlılık, antibiyotik kullanımı ve antisekretuar ilaçlar ile) veya cerrahi (genellikle hastalığın karmaşık formları ile) olabilir.
Rehabilitasyon aşamasında en çok önemli rol diyet tedavisi, fizyoterapi, psikoterapi oynayın.
Hangi doktorla iletişime geçilecek
Mide ve duodenumun peptik ülserinin tedavisi bir gastroenterolog tarafından gerçekleştirilir ve komplikasyonlar durumunda (örneğin ülserin kanaması veya delinmesi) gereklidir. cerrahi müdahale. Tanının önemli bir aşaması, bir endoskopist tarafından gerçekleştirilen FGDS'dir. Bir beslenme uzmanını ziyaret etmek, bir fizyoterapi kursuna girmek, bir psikoloğa danışmak ve stresli durumlarla nasıl başa çıkılacağını öğrenmek de yararlıdır.
Bir duodenum ülseri, pepsin ve asidin olumsuz agresif etkileri tarafından kışkırtılan mukoza zarının incelmesidir. olan kişilerde patoloji aşırı duyarlılık ve hastalığın tekrarlayan bir seyri ile karakterizedir. İyileştikten sonra mukoza üzerinde bir yara izi kalır.
Bir duodenum ülseri oldukça yaygındır ve insanları etkiler. farklı Çağlar. Erkekler hastalığa adil cinsiyetten daha duyarlıdır. Bağırsak ülserleri, mide ülserlerinden dört kat daha sık teşhis edilir.
Duodenal ülser nedenleri
Tıpta, bir duodenum ülserinin bakteri Helicobacter pylori tarafından kışkırtıldığına inanılmaktadır. Daha az yaygın olarak, kronik obstrüktif hastalık akciğerler, steroid olmayan antienflamatuar ilaçların uzun süreli kullanımı, böbrek yetmezliği, çölyak hastalığı ve diğerleri.
Aşağıdaki faktörler, duodenum ülseri geliştirme riskini önemli ölçüde artırır:
- Hastalığa kalıtsal yatkınlık (yaşlı aile üyelerinde patolojinin varlığı).
- İlaçların, özellikle NSAID'lerin, antibiyotiklerin ve ağrı kesicilerin yanlış kullanımı.
- Hastanın nöropsikiyatrik hastalıkları, sık sık stresi ve sinirsel gerginliği vardır.
- Diyette yağlı, kızarmış yiyecekler, fast food, yarı mamul ürünler ve un ürünleri ağırlıklı olarak yanlış beslenme.
- kullanılabilirlik Kötü alışkanlıklar- Sigara, alkolizm veya uyuşturucu bağımlılığı.
Bir duodenum ülseri belirtileri
Duodenal ülserin klinik tablosu aşağıdakilerle karakterize edilir: akut tezahür. Semptomlar lezyonun konumuna, iltihaplanma sürecinin komşu organlara yayılmasına ve ülserin derecesine bağlıdır.
Hastalığın ana semptomu, sindirim sürecinin ihlalidir. Çoğu zaman görünüm ile karakterize edilir sıvı dışkı, daha az sıklıkla oluşur, bu da karında şiddetli kuşak ağrısının ortaya çıkmasına neden olur. Süt ürünlerine ve meyvelere tam bir hoşgörüsüzlük de vardır (laktaz ve fruktozun iki katına çıkma süreci bozulur).
Hasta eziyet edilir Iştah artışı enzim metabolizmasının ihlali ve gıdaların zayıf emilimi ile ilişkili olan . Arka planda afiyet olsun ve Sık kullanılan bir insanı yemek önemli ölçüde kilo verir.
Safra kanallarının spazmlarının ortaya çıkması sonucunda safra durgunluğu oluşur. Çok patolojik durum karakterize şiddetli acı sağ hipokondriyum bölgesinde ve dil üzerinde sarımsı bir kaplama görünümünde.
Genellikle hasta, sabahları kendini gösteren kusma ve mide bulantısı ile işkence görür. Bu patoloji, mideden gıda tahliye sürecinin ihlaline neden olur, bu da içinde durgunluk oluşumuna yol açar ve pilor stenozuna neden olur.
acı verici duyumlar hastada gece veya uzun süreli açlık durumunda ortaya çıkar (3 ve bir saatten fazla). Ağrı yemekten 1.5 saat sonra azalır ve tamamen kaybolur.
yeterince duodenum ülseri tehlikeli hastalık, çünkü bir takım komplikasyonların gelişmesine neden olur. Her şeyden önce, bu, kusmuk ve dışkıda kan safsızlıklarının ortaya çıkması ile karakterize edilen iç kanamanın keşfidir. Daha az yaygın olarak, bağırsak duvarının delinmesi veya komşu organlarda bir ülserin çimlenmesi vardır. Aynı zamanda, hasta güçlü bir şekilde işkence görüyor. keskin ağrılar karında cilt önemli ölçüde solgunlaşır, bazı durumlarda hastalar bilincini kaybeder. Bu durumda, ölüme yol açabilecek yüksek bir iltihaplanma ve iç enfeksiyon riski olduğundan hasta derhal hastaneye yatırılır.
Hastalığın teşhisi
Hastalığı teşhis etmek için, ilk ne zaman iletişime geçmelisiniz? uyarı işaretleri. tam için klinik tablo Doktor, aşağıdakileri içeren özel bir muayene önerir:
duodenum ülseri sağlar karmaşık tedavi ilaç almayı, beslenmeyi ayarlamayı, fizyoterapiyi ve terapötik egzersizleri yapmayı içerir.
Kupa için akut dönem hasta bir hastaneye yatırılır, burada bedenen ve ruhen tam olarak dinlenmesi sağlanır ve sürekli sağlık personelinin gözetimi altında tutulur. İlaç tedavisi, birkaç ilaç grubunun alınmasını içerir. Her şeyden önce, bunlar mide suyunun ve salgılanmasının saldırganlığını bastırmayı amaçlayan antisekretuar ilaçlardır. Bu amaçla proton pompa inhibitörleri (Omeprazol, Pariet, Nexium), antikolinerjikler (Gastrosepin) ve H2-histamin reseptör blokerleri (Simetidin, Ranitidin ve Famotidin) reçete edilir.
Depresanlar reçete edilmelidir patojenik bakteri bağırsak mukozasında çoğalırlar. Bu ilaçlar ayrıca mukozayı mide suyunun (Vikalin veya De-nol) agresif etkilerinden koruyan özel bir koruyucu film oluşturulmasını sağlar.
Aktiviteyi engellemek Helikobakter bakterisi pilori uygulanır antibakteriyel ilaçlar– Amoksisilin, Tetrasiklin, Metronidazol ve Klaritromisin. Prokinetik - Cerucal, Motilium, Trimedat - mide bulantısını ortadan kaldırabilir, hastanın durumunu hafifletebilir ve duodenal hareketliliği normalleştirebilir. Bu ilaçlar ayrıca midedeki ağırlıkla baş etmeye yardımcı olur.
Mide ekşimesi ile mücadele etmek için antasitler kullanılır - Almagel veya Phosphalugel. Bu fonlar azaltıyor Negatif etki duodenal mukoza üzerindeki hidroklorik asit, büzücü ve adsorban bir etkiye sahiptir. Benzer bir etki gastroprotektörler tarafından da uygulanır (örneğin Venter). Ağrıyı gidermek için analjezikler, ağrı kesiciler ve antispazmodikler kullanılır.
Duodenal ülser tedavisinin önemli bir bileşeni beslenmenin normalleşmesidir. Hastaya özel bir diyet reçete edilir (tedavi tablosu No. 1), aşırı sıcak veya soğuk yiyeceklerin yanı sıra katı yiyeceklerin kullanımı maksimum düzeyde sınırlıdır. Ekşi, baharatlı, tuzlu ve füme yemekler menüden tamamen çıkarılmıştır. Alkol, gazlı içecekler, güçlü çay ve kahve konusunda tam bir tabu getirildi. Yemekler sık, ancak küçük porsiyonlarda olmalıdır. Diyetin temeli sebze suyu, patates püresi ve süt ürünleri olmalıdır.
Verimliliği artırmak için ilaç tedavisi fizyoterapi prosedürleri uygulanır:
- Anti-inflamatuar ve analjezik etkiye sahip sinüzoidal akımın kullanımı. Ek olarak, bu prosedür sindirim sürecini iyileştirir ve karın organlarındaki kan dolaşımını normalleştirir.
- Analjezik etkiye sahip ve mide suyunun salgılanmasını baskılayan ilaçların (Novocaine veya Papaverine) kullanımı ile ultrason tedavisi ve elektroforez.
- Ağrıyı hafifleten ve duodenum mukozasında kan dolaşımını normalleştiren bir termal kompres kullanımı.
Özellikle popüler fizyoterapi. Verim basit egzersizler duodenum 12'nin motor ve salgı fonksiyonunu normalleştirmenize izin verir ve ayrıca kan dolaşımını iyileştirir. Egzersiz kaçınmanıza yardımcı olabilir tıkanıklık gastrointestinal sistem alanında.
Özellikle zor vakalar(olumlu dinamiklerin yokluğunda konservatif tedavi) yürütülmesi tavsiye edilir cerrahi müdahale(özellikle ülserin delinmesi veya çimlenmesi ile).
Duodenal ülserlerin tedavisi için yöntemler de kullanılır. Geleneksel tıp. Bunları kullanmadan önce, durumu kötüleştirmemek ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için doktorunuza danışmanız önemlidir.
En popüler ev ilaçları şunlardır:
Duodenal ülserin önlenmesi
Duodenal ülser gelişimini önlemek için şunları yapmalısınız: basit öneriler gastroenterolog. Her şeyden önce, diyetinizi gözden geçirmeniz ve asitliği artıran veya mukoza zarını olumsuz yönde etkileyen yiyecekleri mümkün olduğunca menüden çıkarmanız gerekir. Kötü alışkanlıklardan (sigara ve alkol) vazgeçmek ve stresli durumları mümkün olduğunca sınırlamak önemlidir.
Organ fonksiyonunu iyileştirin sindirim sistemi yetenekli maden suyu. Sadece bir doktor alımını yazmalı ve tam dozu seçmelidir.
Kan dolaşımı sürecini normalleştirmek ve duodenumun motor ve salgı fonksiyonunu iyileştirmek için özel terapötik egzersizler yapılmalıdır. Temel egzersizler, özellikle hasta uzun süredir gözlemliyorsa, durgun oluşumlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır. yatak istirahati(ameliyattan sonra, travma veya başka nedenlerle). Özellikle etkili yöntemönleme, hastalığa yatkınlığı olan kişiler için önerilen özel sanatoryum ziyaretidir.
Üst karın bölgesinde ağrı oluşumu en sık gastrit belirtilerine atfedilir. Ancak, bu her zaman böyle değildir. İnsan midesinde acıtabilecek ve rahatsızlığa neden olabilecek çok fazla organ vardır. Ve bunlardan biri, ülserin delinebileceği oniki parmak bağırsağıdır. Bakalım nasıl bir hastalıkmış.
Organ fonksiyonları
Duodenumun peptik ülseri - kronik patoloji mukoza (ülserler) üzerinde bir kusurun ortaya çıkması ile karakterize edilir. Bağırsakların bu bölümünün yapısı, mide bölgesinden özel bir sfinkter - pilor ile ayrılacak şekildedir. Mideden yiyecekler duodenuma girer.
Bir yetişkinde oniki parmak bağırsağının uzunluğu yaklaşık 30 santimetredir (yaklaşık 12 parmak boyunca). Ondan organı bağlayan kanallar geçer. safra kesesi ve pankreas.
Fonksiyonel olarak bu organ mideden gelen bulamacın asitliğini azaltmaya yardımcı olur, yiyeceklerin sindirimi bağırsağın bu bölümünde başlar.
Duodenumun ilk bölümüne ampul denir. Bu yerde, mukoza zarının bütünlüğünün ihlali ile ilişkili olan ülseratif lezyonların en sık ortaya çıktığı yer burasıdır.
Genellikle hastalık mide ülseri ile paralel olarak gelişir. Hastalığa salgı ihlali eşlik eder ve motor fonksiyonlar organ. Hastalık sıklıkla gençleri, özellikle erkekleri etkiler. Kadınlarda, çoğu durumda hastalık adet döngüsü sırasında kötüleşir.
Hastalığın genel belirtileri
Hangi durumda ülser varlığı sorusu ortaya çıkabilir? Duodenal ülser belirtilerinin neler olduğuna daha yakından bakalım.
Yemekten belli bir süre sonra hastalar midede ağrı hissederler. Ağrı bir sonraki yemekten sonra azalır, ancak 2 saat sonra tekrar geri döner. Ağrıya bulantı, kusma, mide ekşimesi eşlik edebilir. Bazı durumlarda, şişkinlik ve iştahsızlık veya iştahsızlık belirtileri vardır.
Asitliğin bozulması nedeniyle gerekli enzimlerin üretimi azalır. Ve bu, bağırsak bölgesinde kabızlık ve iltihabın ortaya çıkmasına neden olur. Bir duodenum ülseri kendini böyle gösterir ve semptomlar lezyonun mukoza üzerindeki konumuna bağlıdır:
- Organın üst kısımları etkilendiğinde bulantı ve kusma görülür.
- Dolgunluk hissi, bölgedeki bir ülserden kaynaklanır. üst bölüm(ampuller) oniki parmak bağırsağı. Bu durumda, geceleri açlık hissi vardır ve ağrılar bıçaklama veya kesme şeklindedir.
- Çıkan ve azalan bölümlerde lokalize olan ülser, sol tarafta ağrıya neden olur.
Tüm vakalar karakterize edilir ağrı geceleyin. Dıştan, hastalık ağızdan hoş olmayan bir koku ve dil üzerinde beyaz bir kaplama olarak kendini gösterir. Hastalığın tezahürü mevsimseldir: duodenum ülserinin alevlenmesi sonbahar ve ilkbaharda daha sık görülür.
ile ağrılı ülser semptomları ortaya çıkabilir. değişen dereceler frekanslar. Hastalar hem haftada 2-3 kez ortaya çıkan nadir ağrılardan hem de gün içinde sık sık ağrıdan şikayet edebilirler.
Küçük çocuklarda ve yaşlılarda hastalığın belirtileri hiç ortaya çıkmayabilir, hastalık doğada gizlidir (gizlidir).
Sinir sistemi tarafında, sinirlilik, yorgunluk, dikkatin zayıflaması, kötü bir rüya veya uykusuzluk. Hasta, kandaki hemoglobin seviyesindeki bir azalma ile ilişkili olarak genel bir zayıflama ve ciltte solgunluk yaşayabilir.
Bu belirtiler ortaya çıkarsa mutlaka bir doktora danışmalısınız. Hastalığı kendi başınıza tedavi etmek imkansızdır, ancak kendinize zarar vermek oldukça kolaydır. Hastalığın ilk belirtileri, bir gastroenteroloğa derhal başvurma nedenidir.
Hastalığın gelişim mekanizması
Oniki parmak bağırsağının mukozası vardır koruyucu faktörler: Normal kan dolaşımı ile kendini toparlayabilir ve doğru beslenme. Mukus, asidik içeriklerin tahriş edici etkisine direnmenizi sağlar. Organ suyu, hidroklorik asidi nötralize etmeye yardımcı olan bir alkali reaksiyona sahiptir.
Ancak saldırganlık faktörleri de vardır. Bunlar, mide hareketliliğinde bir artış ve asit içeriğinde bir artış içerir. Duodenumda mide içeriği yoksa, bağırsak enzimlerinin üretimi epitel hücrelerini yok eder, yani mukoza zarının bütünlüğü ihlal edilir.
Hastalığın nedenleri
Hastalığın başlamasının birkaç nedeni olabilir:
- Enfeksiyon (Helicobacter pylori bakterisinin varlığı)
- stres yükleri. Hastalık şok kökenli olabilir. Bu durumda, ağır yaralanmaların bir sonucu olarak ortaya çıkar.
- Patoloji neden olabilir ilaçlar mukoza zarının bütünlüğünü etkileyen (örneğin, hormonal ajanlar).
- Uygun olmayan yemek servisi.
- kalıtsal faktörler.
Tehlikeli endüstrilerde çalışanlar, stres yaşayan insanlar (örneğin, öğrenimleri sırasında öğrenciler), alkol bağımlıları, sigara içenler, aşırı miktarda baharatlı yiyecekleri sevenler ve sindirim sistemine zararlı ilaçlar alan kişiler risk altındadır. Kötü alışkanlıkların hastalık riskini birkaç kez artırdığını belirtmek önemlidir.
Bir duodenum ülseri nasıl tanınır
Duodenal ülser belirtilerine benzer olabilir. Hastalığın mide ülseri ile paralel olarak ortaya çıktığı ana semptomlar, yemekten 15-20 dakika sonra ağrı kesici, hazımsızlık, mide ekşimesi ve geğirme eşlik eder. Ağrı kalp bölgesinde lokalize olabilir.
Mide ülseri ile kusma oldukça nadir görülür. Mide ülseri olan bir kişinin yemekten hemen sonra ağrıdan şikayet etmesi daha olasıdır ve bazen bu ağrı yemekle hiç ilişkili değildir.
Görüldüğü gibi mide ve on iki parmak bağırsağı ülserlerinin belirtileri birbirine çok benzer ve doğru tanı ancak özel tıbbi muayeneler yardımıyla konulabilir.
Halihazırda mide ülseri öyküsü varsa, duodenum 12'nin muayenesini yapmak gerekir. Endoskopik muayene, mukoza zarlarının incelenmesini sağlar. Yardımı ile ülserin boyutu ve yeri belirlenir. Bu yöntem, işlem sırasında sonucu almanızı sağlar. Hemen hemen her klinikte kullanılmaktadır.
Kan testinde lökosit sayısına dikkat edilir. Artan oran noktalar inflamatuar süreç. Hemoglobin seviyesi de dikkate alınır. Azalması iç kanamayı gösterebilir. Hastalığı röntgen yardımı ile teşhis etmek de mümkündür.
tehlikeli hastalık nedir
Hastalık doğada ilerleyicidir, bu dikkate alınmalıdır. Hastalığın mucizevi bir şekilde kendi kendine geçeceğini ummak imkansızdır. Büyük yük gergin sistem hastalığın seyrini şiddetlendirir. Kötü alışkanlıklar, sağlıksız yaşam tarzı ve sağlıksız beslenme güzel nokta tedavi sürecinde ve çeşitli sonuçlara neden olabilir.
Hastalığı başlatmayın, önlemek için zamanında teşhis etmek önemlidir. olası komplikasyonlar. Doktorunuza tüm belirtileri anlatın, sizin bireysel özelliklerinizi dikkate alarak tedaviyi seçecektir.
- Ülser perforasyonu. Bu, organ duvarının bütünlüğünün ihlalinin adıdır, ülser, duodenum 12'nin içeriğinin karın boşluğuna girdiği bir delik açar. Ani ile karakterizedir. keskin acı. Hasta, dizleri göğsüne çekilerek yan pozisyon almaya zorlanır. Palpasyonda, aşırı kas gerginliği nedeniyle karın çok sertleşir. Bu durum sadece sağlık için değil, yaşam için de tehlikelidir.
- Ülser penetrasyonu. Bu, bir ülserin komşu organlara nüfuz ettiği bir durumdur. İlk belirtiler perforasyona benzer, ancak karın dokunuşa yumuşak kalır. Ağrı, perforasyon (perforasyon) kadar güçlü değildir.
- Kanama. Ülser belirli bir boyuta ulaştığında, bağırsak duvarlarının damarlarının bütünlüğünün ihlali söz konusudur. Hasta zayıflıktan şikayet eder. Bu durumda, ülser için karakteristik ağrı çoğu zaman azalır. Deri hasta sararır, terleme görülür. Kusmuk kahve telvesi gibi görünebilir, dışkı siyahlaşır.
Bütün bu komplikasyonlar çok tehlikelidir ve acil Bakım. Bazı durumlarda, acil cerrahi müdahale gereklidir.
Ülseratif bir lezyonun doğal skarlaşması ile bağırsak lümeninde daralma meydana gelebilir. Bu patolojinin tedavi edilmesi gerekir. konservatif yöntemler. Bu durumda, hastalar sürekli mide bulantısı, kusma ve şişkinlikten şikayet ederler.
Oniki parmak bağırsağı ülserinin tedavi edilmediği takdirde kansere yol açabileceğini unutmamak önemlidir.
Tedavi
Hastalık ülser sayısına, derinliğine, lokalizasyonuna, alevlenme sıklığına ve nedenlerine göre sınıflandırılır. Ancak toplanan öykü, muayene, test sonuçları ve endoskopik muayene temelinde tüm bunları yalnızca bir doktor karşılaştırabilir ve belirleyebilir.
Ülser tedavisi, koruyucu bir diyete dayanan uzun bir süreçtir. Hasta sürekli buna bağlı kalmalıdır. Bir duodenum ülseri ile yemekler sık olmalı, porsiyonlar küçük. Hasta baharatlı ve kızarmış yiyecekleri, çay ve kahveyi ve alkolü diyetinden çıkarmalıdır. Sigara tamamen bırakılmalıdır. Bir diyetisyen, diyetinizi planlamanıza yardımcı olabilir.
Genellikle tedavi bir doktor gözetiminde bir hastanede gerçekleştirilir. Nüks remisyona girer girmez hasta taburcu edilir. Ancak önerilen diyete evde devam edilmelidir.
Hastalığın başlangıcı nasıl önlenir
Duodenal ülserlerin önlenmesinde özel bir yer işgal edilir. sağlıklı yaşam tarzı hayat, dengeli beslenme, kötü alışkanlıkların reddi. Çalışma ve dinlenme şekli önemlidir. Hastalığı önlemek için stresli durumlardan, sinir gerginliğinden kaçınmak önemlidir. Kaçarken bir şeyler atıştırmak işe yarar bir şey getirmez ama problemler olmazsa olmazdır.
Duodenal ülser, semptomlar ve tedavi lezyonun yeri ve yaygınlığına göre değişir. Teşhisi ve sonraki tedaviyi mümkün olduğunca ciddiye almak gerekir. Bunu kendi başınıza yapmayın, bir doktora danışın ve önerilen yaşam tarzına bağlı kalın.
Mide ve duodenumun peptik ülseri, ana ifadesi gastritin arka planında ortaya çıkan tekrarlayan mide veya duodenum ülseri olan kronik bir hastalıktır.
Klasik kavramlara göre, gastrointestinal mukozanın agresif ve koruyucu mekanizmaları arasındaki dengesizliğin bir sonucu olarak bir ülser oluşur.
Agresif faktörler şunları içerir:
- hidroklorik asit,
- sindirim enzimleri,
- safra asitleri;
koruyucu
- mukus salgısı,
- epitelin hücresel yenilenmesi,
- mukozaya yeterli kan temini.
H. Pylori'nin kronik gastrit için nedensel önemi, mikroorganizmanın mide ülseri ve duodenum ülseri gelişimindeki en önemli yerini belirler. H. Pylori'nin peptik ülser hastalığında saldırganlık faktörleri ile yakından ilişkili olduğu ortaya çıktı. Yıkımının en önemli sonucu, hastalığın tekrarlama sıklığında bir azalmadır.
Peptik ülser belirtileri
Bir duodenum ülseri ile ağrı yemekten bir buçuk saat sonra ortaya çıkar, pankreasta veya sağ hipokondriumda gece, aç (yani aç karnına ortaya çıkan) ağrı, yemekten sonra kaybolan, antasitler, ranitidin, omeprazol.
Midenin asidik içeriğinin kusması ağrının doruğunda meydana gelebilir, kustuktan sonra hasta rahatlama yaşar (bazı hastalar ağrıyı azaltmak için kendi kendine kusturur).
Yemekten 30 dakika - 1 saat sonra ortaya çıkan ağrı, mide ülserinin lokalizasyonu için daha tipiktir.
Peptik ülser belirtileri ayrıca mide bulantısı, mide ekşimesi ve geğirmeyi içerir.
Doğal olarak, vakalar var atipik semptomlar: gıda alımı ile ağrı sendromunun karakteristik bir bağlantısının olmaması, mevsimsel alevlenmelerin olmaması bu tanıyı dışlamaz. Hastalığın sözde sessiz alevlenmelerinden şüphelenmek ve doğru bir şekilde tanımak zordur.
teşhis
Hastalığın semptomatolojisi oldukça parlaktır ve tipik bir durumda tanı zor değildir. Özofagogastroduodenoskopi yaptığınızdan emin olun.
Peptik ülserin tam teşhisi, H. Pylori enfeksiyonunun varlığının nesnel kanıtını içermelidir. Birçok laboratuvar üre ile üre nefes testi yapar.
Analiz için sadece 2 adet solunan hava örneği gereklidir, yöntem tedavinin başarısını kontrol etmenizi sağlar.
Polimeraz yöntemi geliştirildi zincirleme tepki(PCR) dışkıda H. Pylori'yi belirlemek için. Yöntem yeterli duyarlılığa ve özgüllüğe sahiptir.
Mide ve duodenum ülserlerinin tedavisi
Peptik ülser tedavisinin prensipleri:
- mide ve duodenum ülserlerinin tedavisine aynı yaklaşım;
- zorunlu temel terapi, asitliği azaltmak;
- günde yaklaşık 18 saat boyunca intragastrik asitliği >3 tutan asit azaltıcı bir ilaç seçmek;
- kesin olarak tanımlanmış bir dozda asit azaltıcı bir ilacın atanması;
- 2 haftalık aralıklarla endoskopik kontrol;
- ülser iyileşmesinin zamanlamasına bağlı olarak tedavi süresi;
- endikasyonlara göre antihelicobacter tedavisi;
- 4-6 hafta sonra tedavinin etkinliğinin zorunlu olarak izlenmesi;
- etkisizliği ile tekrarlanan terapi kursları;
- bakım anti-nüks tedavisi.
Peptik ülser tedavisi için protokol, her şeyden önce, amacı ağrı ve sindirim bozukluklarını ortadan kaldırmak ve ayrıca ülserin mümkün olan en kısa sürede skarlanmasını sağlamak olan temel tedaviyi içerir.
İlaç tedavisi, kesin olarak tanımlanmış bir dozda mide suyunun asitliğini azaltan bir ilacın atanmasını içerir. Tedavi süresi, iki haftalık aralıklarla (yani 4, 6, 8 hafta sonra) gerçekleştirilen endoskopik kontrolün sonuçlarına bağlıdır.
Mide mukozasında H. pylori'nin bulunduğu mide ülseri veya duodenum ülseri olan her hastada, bir veya başka bir yöntem (hızlı üreaz testi, morfolojik yöntem, polimeraz zincir reaksiyonu ile DNA tespiti, vb.) antimikrobiyal tedavi yapılır. . Bu terapi, birkaç antimikrobiyalin bir kombinasyonunu içerir.
Eradikasyon tedavisi 2 satır
- Engelleyiciler Proton pompası günde 2 kez;
- Kolloidal bizmut subsitrat 120 mg x 4 kez;
- Tetrasiklin 500 mg x 4 kez;
- Metronidazol 250 mg x 4 kez;
- Tedavi süresi 7 gündür.
Alternatif bir rejim, antibiyotiklerden biri - klaritromisin (günde 4 kez 250 mg veya günde 2 kez 500 mg) veya amoksisilin (500 mg'lık bir dozda) ile günde 2 kez 400 mg'lık bir dozda piloridin (ranitidin) bir kombinasyonuydu. günde 4 kez).
Eradikasyon tedavisi protokolü, tamamlanmasından 4-6 hafta sonra gerçekleştirilen etkinliğinin zorunlu olarak izlenmesini içerir (bu süre zarfında hasta almaz antimikrobiyaller) nefes testi veya polimeraz zincir reaksiyonu kullanarak. H. pylori mide mukozasında devam ederse, 2. basamak tedavi kullanılarak ikinci bir eradikasyon tedavisi gerçekleştirilir, ardından 4-6 hafta sonra da etkinliği izlenir.
Mide ülseri veya duodenum ülseri olan hastaların konservatif tedavisinin etkisizliği iki şekilde kendini gösterebilir: sıklıkla tekrarlayan peptik ülser hastalığı seyri (yani, yılda 2 kez veya daha fazla alevlenme sıklığı ile) ve refrakter gastroduodenal oluşumu. ülserler (devam eden tedavi 12 hafta içinde iz bırakmayan ülserler).
Peptik ülser hastalığının sıklıkla tekrarlayan seyrini belirleyen faktörler şunlardır:
- mide mukozasının N. pylori ile kontaminasyonu;
- steroidal olmayan antienflamatuar ilaçların alınması (diklofenak, ortofen, ibuprofen, vb.);
- geçmişte ülseratif kanama ve ülser perforasyonu varlığı;
- düşük "uyum", yani hastanın doktorla işbirliği yapmaya hazır olmaması, hastaların sigara içmeyi ve alkol almayı reddetmesi, düzensiz ilaç alımı.