Uyku apnesi, uyku sırasında aniden ortaya çıkan solunum bozuklukları ile kendini gösteren patolojik bir durumdur. Apne epizodları birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürebilir ve bu da tüm hastaları olumsuz etkiler. iç organlar ve özellikle merkezi sinir sistemi.
Uyku apnesi, yetişkin popülasyonun en az %6'sında görülen yaygın bir patolojidir. Yaşla birlikte görülme sıklığı artar.
tıkalı hava yolu lümeni uyku apnesi
Nedenler ve risk faktörleri
Uyku apnesinin en yaygın nedeni hava yollarının tıkanması yani lümenlerinin mekanik olarak tıkanmasıdır (obstrüktif uyku apnesi). Uyku sırasında rahatlayın kas dokuları, farenksin duvarları içe doğru sarkmaya başlar. Aynı zamanda sadece nefes almayı engellemezler, aynı zamanda horlama olarak algıladığımız bir hava akımının etkisi altında titreşirler. Ancak, farenks duvarları yeterince sarkarsa, solunum yolunun lümenini tıkayarak solunum durmasına neden olur.
Kandaki apne arka planına karşı, solunum merkezini tahriş eden kısmi karbondioksit basıncı keskin bir şekilde artar. Sonuç olarak, beyin “uyanır” ve kas tonusunu artırma komutunu verir. Bu işlemler uyku sırasında birçok kez tekrarlanır.
Gün boyunca şiddetli obstrüktif uyku apnesinde, kişi genellikle karşı konulmaz uyuşukluk nöbetlerine maruz kalır. Böyle anlarda hastalar aniden uykuya dalar ve kısa bir süre sonra uyanırlar.
Obstrüktif uyku apnesi için predispozan faktörler şunları içerir:
- yaşlılık yaşı;
- sigara içmek;
- kronik inflamatuar süreçler orofarenkste;
- yüz iskeletinin yapısındaki anomaliler;
- obezite.
Uyku apnesinin bir başka nedeni de merkezi sinir sisteminin düzensizliğidir. gergin sistem solunum hareketleri. Uyku sırasında belirli nedenlerin etkisi altında beyin, solunum kaslarına sinir uyarıları göndermeyi durdurur ve bu da solunum durmasına yol açar. Bu patoloji şunlara yol açabilir:
- felç;
- hipoglisemi;
- epilepsi;
- su ve elektrolit bozuklukları;
- bir çocukta prematürelik;
- bazı ilaçlar;
- kardiyak aritmi;
- hiperbilirubinemi;
- septik koşullar;
- şiddetli anemi.
Hastalığın formları
Patolojik mekanizmanın altında yatan nedene dayanarak, şunlar vardır:
- Obstrüktif uyku apnesi;
- merkezi uyku apnesi.
1 saat içinde solunum durması epizodlarının sayısına (apne indeksi) bağlı olarak, obstrüktif uyku apnesi:
- hafif (5-15 apne);
- orta (16-30 apne);
- şiddetli (30'dan fazla apne).
Uyku apnesi, yetişkin popülasyonun en az %6'sında görülen yaygın bir patolojidir. Yaşla birlikte görülme sıklığı artar.
Belirtiler
Herhangi bir uyku apnesinin ana semptomu tekrarlayan epizodlardır. ani duruşlar uykuda nefes almak. Bununla birlikte, hastalığın her formunun kendine has özellikleri vardır.
Obstrüktif uyku apnesi aşağıdakilerle karakterize edilir:
- güçlü horlama;
- 10 saniyeden 3 dakikaya kadar süren horlama ve nefes almanın aniden kesilmesi;
- karakteristik bir gürültü veya horlama eşliğinde solunumun restorasyonu.
Uzun süreli apne ile hipoksi gelişir. Daha sonra nazolabial üçgenin siyanozu fark edilir hale gelir. Apne atakları sırasında hasta karın ve göğüs kaslarını gererek nefes almaya çalışır.
Obstrüktif uyku apne sendromunda hastalar genellikle sabahları dinlenmeden uyanırlar, gün içinde kendilerini bunalmış hissederler, uyuşukluk, ilgisizlik ve uyuşukluk yaşarlar. Azaltılmış çalışma kapasitesi.
Gün boyunca şiddetli obstrüktif uyku apnesinde, kişi genellikle karşı konulmaz uyuşukluk nöbetlerine maruz kalır. Böyle anlarda hastalar aniden uykuya dalar ve kısa bir süre sonra (birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar) uyanırlar. Bu ani uyku apnesi, özellikle araba sürerken veya konsantrasyon ve tepki gerektiren diğer aktiviteleri yaparken ortaya çıkarsa çok tehlikelidir. Dahası, hastaların kendileri "kesintilerini" fark etmezler.
uyku apnesi merkezi oluşum uyku sırasında Cheyne-Stokes tipi solunumun ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Bu tür solunum periyodiklik ile karakterize edilir: yavaş ve çok yüzeysel solunum hareketlerinden yavaş yavaş yoğunlaşır, gürültülü, derin, sık hale gelir ve daha sonra kısa bir süre durana kadar solunumun yoğunluğu tekrar kaybolur. Sonuç olarak santral uyku apnesi ile hasta aralıklı ve gürültülü nefes alır. Horlama her durumda görülmez. Santral apnenin obstrüktif apne ile karşılaştırıldığında ana ayırt edici özelliği, solunum durması atakları sırasında göğüs ve karın ön duvarının solunum hareketlerinin olmamasıdır.
teşhis
Aşağıdakilerden en az üçü mevcutsa uyku apnesinden şüphelenilir:
- uyku sırasında solunum durması atakları;
- Yüksek sesle horlama;
- geceleri sık idrara çıkma;
- huzursuz gece uykusu;
- uyku sırasında artan terleme;
- uyku sırasında astım atakları;
- sabahları baş ağrısı;
- sürekli yorgunluk hissi, gündüz uyku hali;
- terfi tansiyonözellikle sabah ve gece;
- azalmış libido;
- kilolu.
Uyku apnesinin teşhisi için altın standart polisomnografidir. Bu, özel sensörler yardımıyla gece uykusunun fizyolojik parametrelerinin kaydedildiği, invazif olmayan bir çalışmadır:
- vücudun bir rüyadaki konumu;
- horlama sesi fenomeni;
- kanın oksijen doygunluğu (doygunluk);
- göğüs ve karın solunumunun özellikleri;
- burun solunumunun özellikleri.
Bu çalışma sırasında ayrıca aşağıdakiler gerçekleştirilir:
- elektrokardiyografi;
- elektromiyografi;
- elektrookülografi;
- elektroensefalografi.
Uyku apnesinin en yaygın nedeni hava yollarının tıkanması yani lümenlerinin mekanik olarak tıkanmasıdır (obstrüktif uyku apnesi).
Uyku apnesini taramak için bilgisayarlı nabız oksimetresi kullanılabilir. Bunu gerçekleştirmek için hastanın parmağına özel bir meme, bileğine bir bilezik takılır. Bir gece uykusu sırasında cihaz, nabız hızını ve kandaki oksijen içeriğini (doygunluk) belirler.
Tedavi
Hafif obstrüktif uyku apnesi tedavisi aşağıdaki aktiviteleri içerir:
- normun üzerindeyse vücut ağırlığının normalleşmesi;
- üst solunum yolu hastalıklarının cerrahi dahil tedavisi;
- desteklemek için ağız içi cihazların kullanımı alt çene doğru pozisyonda ve dilin geri çekilmesini önleme;
- pozisyonel uyku apnesi tedavisi - yatağın baş ucu 15 ° kaldırılır;
- hastanın sırt üstü uyumasına izin vermeyen, yani horlamanın yoğunluğunu ve solunum durması sıklığını artıran bir pozisyonda cihazların kullanılması;
- sakinleştiricilerin, kas gevşeticilerin ve hipnotiklerin kullanımını durdurmak;
- nefes egzersizleri yapmak;
- günlük rutinin gözlemlenmesi.
Orta ve özellikle şiddetli obstrüktif uyku apne sendromu için tek etkili tedavi CPAP tedavisidir. Bu, hava yollarında sabit bir pozitif basıncın oluşturulmasına ve sürdürülmesine dayanan bir donanım tekniğidir.
Santral uyku apnesinin tedavisi beynin solunum merkezini uyaran ilaçların kullanılmasıdır. Etkisizlikleri ile uzun bir CPAP tedavisi gerçekleştirilir.
CPAP tedavisi sırasında uyku apnesi durur; çoğu hasta ilk geceden itibaren önemli bir iyileşme fark eder.
Olası komplikasyonlar ve sonuçları
Uyku apnesi sendromu, tehlikeli hastalıkların gelişmesine neden olabilir:
- arteriyel hipertansiyon;
- diyabet ikinci tip;
- beyin felci;
- iskemik kalp hastalığı;
- miyokardiyal enfarktüs;
- kardiyovasküler yetmezlik;
- atriyal fibrilasyon;
- immün yetmezlik durumu;
- obezite.
Uyku apnesi ve horlama, hayata çok fazla rahatsızlık getirir ve bu da ailede dahil olmak üzere psiko-duygusal sorunlara yol açar.
Uyku apnesi hamile kadınlar için tehlikelidir. Sonuçları şunlar olabilir:
- arteriyel hipertansiyon;
- fetal hipoksi;
- gestasyonel diyabet;
- preeklampsi (gebeliğin geç toksikozu);
- erken doğum.
Tahmin etmek
CPAP tedavisi sırasında uyku apnesi durur; çoğu hasta ilk geceden itibaren önemli bir iyileşme fark eder. Tedavinin bazen ömür boyu sürmesi ve CPAP cihazı ile uyumak her zaman rahat ve estetik olmadığı için hastaların psikolojik desteğe ihtiyacı vardır.
Önleme
Uyku apnesinin önlenmesi şunları içerir:
- normal vücut ağırlığını korumak;
- sigarayı bırakmak ve alkol almak;
- Spor Dalları;
- üst solunum yolu hastalıklarının zamanında tedavisi;
- günlük rutine uyum;
- uyku haplarının uzun süreli kullanımının reddedilmesi.
Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:
Uyku apnesi, süresi en az 10 saniye olan, gece uyku sırasında nefesinizi tutma ataklarıdır. Bu durumda, gece başına 50'den fazla nefes tutma bölümü kaydedilebilir. Hastada şiddetli horlama, huzursuz uyku ve genel çalışma kapasitesi kaybı vardır. Hastalık polisomnografi ile teşhis edilir. KBB organlarının kapsamlı bir incelemesi sırasında patolojiye neden olan nedenler belirlenir. Bu patolojinin tedavisinde, nedeni tamamen ortadan kaldırmak için gerekli olan özel cihazlar, ilaçlar ve cerrahi müdahale kullanılır. Oksijen tedavisi çok yardımcı olur.
Hastalığın genel özellikleri
Uyku apnesi, bir gece uykusu sırasında düzenli solunum durmasının eşlik ettiği ciddi bir solunum fonksiyonu ihlalidir. Gece vakalarına ek olarak, bu patoloji için nefes tutma, gün boyunca belirgin horlama ve anormal uyku hali ile karakterizedir. Bir gece uykusu sırasında geçici olarak nefes tutma, önemli organların çeşitli bozukluklarının eşlik ettiği insanlar için çok tehlikeli bir durum olarak kabul edilir. Uyku apnesi sendromu ile kardiyak aktivite ciddi şekilde bozulur.
Tekrarlanan solunum durması, önemli oksijen açlığına ve kandaki genel karbondioksit seviyesinde bir artışa yol açar. Bu, beyin hücrelerini uyarır ve sonuç olarak düzenli uyanmalara ve keskin bir solunum restorasyonuna yol açar. Kişi tekrar uykuya daldığında tekrar nefes alma dönemi olur ve tekrar uyanır. Hastanın durumu çok şiddetliyse, bir saat içinde bu tür 50'den fazla solunum durması olabilir.Bir kişinin hiç nefes almadığı gece boyunca yaklaşık 3 saat koşabilir. İnsanlarda uyku apnesi, uykunun tüm fizyolojisini bozar. Dinlenme eksik, aralıklı ve rahatsız edici hale gelir.
Kadınlar genellikle menopoz sırasında benzer bir sendromdan muzdariptir. Hipne bazen teşhis edilir. Bu durum, solunum fonksiyonunda 10 saniyede %30 azalma ile karakterizedir. fizyolojik durumla karşılaştırılır. Kesinlikle sağlıklı insanlar uyku sırasında solunum durması atakları olabilir, ancak 10 saniyeden fazla sürmez. Normalde bu tür nefes tutmalar bir saatte 5'ten fazla olmamalıdır. Bu duruma başka semptomlar eşlik etmiyorsa. Normun bir varyantı olarak kabul edilir, bu durum sağlığı hiç tehdit etmez.
tedavi Bu hastalık farklı uzmanlık alanlarından bir grup uzman. Konsültasyona sadece bir kulak burun boğaz uzmanı değil, aynı zamanda bir pulmonolog, bir somnolog ve hatta bir nöropatolog da bağlıdır.
Tıbbi istatistiklere göre, erkeklerin yaklaşık %4'ü ve kadınların %2'si uyku apnesinden muzdariptir. Dikkat çekici bir şekilde, yaşla birlikte uyku sırasında solunumda patolojik duraklama riski artar.
Uyku sırasında nefes almayı bırakma nedenleri
Uyku apne sendromu, travma ve beynin bazı bölümlerinin sıkışması nedeniyle ortaya çıkabilir. Beyin hücrelerinin etkilendiği çeşitli hastalıklar da benzer bir sendroma yol açabilir.
Çocuklarda uyku apnesi genellikle özel bir solunum merkezinin birincil yetersizliğine yol açar ve bu da sonuçta oksijen açlığına yol açar. Bebekler mavimsi bir cilde ve uyku sırasında kısa nefes tutma dönemlerine sahiptir. Bu durumda pulmoner veya kardiyak patolojiler çoğunlukla gözlenmez.
Uyku apnesi genellikle şu kişilerde teşhis edilir: fazla ağırlık, endokrin hastalıkları veya düzenli strese maruz kalma. Bazı yapısal özellikler de obstrüktif sendromun ortaya çıkmasına neden olur. solunum organları. Nedeni aşırı derecede daralmış burun pasajları, çok genişlemiş yumuşak damak ve ayrıca büyük bademcikler veya küçük dildir. Kısa ve oldukça yoğun bir boynu olan insanlar bu patolojiye eğilimlidir. Patolojinin gelişiminde önemli bir rol kalıtım tarafından oynanır.
Obstrüktif uyku apne sendromuna yol açan iki ana neden grubu vardır:
- Hava yollarının kısmi tıkanması - genellikle böyle bir anomali nazofarenks seviyesinde meydana gelir. Bu durum doğrudan solunum organlarının yapısal özellikleriyle veya bazı kronik patolojiler. Genellikle uyku apnesi obezitesi olan kişilerde, nazal septumda şiddetli eğrilik, kronik burun akıntısı ve burunda polipli büyümelerin varlığında ortaya çıkar.
- Beynin solunum merkezindeki ihlaller. Uykulu bir durumda, insanlar solunum sürecini bağımsız olarak kontrol edemezler, bu nedenle bu işlev tamamen sinir sistemine aktarılır. Uyku apnesi sırasında beynin bölümleri nefes almayı kontrol etme yeteneğini kaybeder ve buna bağlı olarak oksijen açlığı.
Patolojinin gelişim mekanizması çok karmaşıktır. sırasında çökmeye bağlı olarak uyku apnesi gelişir. derin uyku. Farinks seviyesindeki hava yolu, her nefes tutma sırasında azalır ve ciddi hipoksiye neden olur. Bu durumda, beyne uyanmanız gerektiğine dair sinyaller gönderilir. Uyandıktan sonra, solunum fonksiyonu tamamen geri yüklenir.
Apnenin nedenini yalnızca bir doktor doğru bir şekilde belirleyebilir, ancak bunun için bir kişinin bir dizi muayeneden geçmesi gerekir.
Patolojinin sınıflandırılması
- Merkez. Beyindeki özel mekanizmaların güçlü bir şekilde ihlali veya solunum merkezinin ciddi yetersizliği sonucu oluşur. Bir rüyadaki hastalığın bu formu ile beyinden gelen impulslar solunum organlarının kaslarına akmayı durdurur.
- Obstrüktif. Solunum organlarının bazı kısımları çöktüğünde ortaya çıkar. Aynı zamanda, merkezi sinir sisteminin yanından normal solunum fonksiyonu tamamen korunur.
- Karışık. Hastalığın bu formu ile hastalığın merkezi ve obstrüktif formlarının semptomları görülür.
Uyku apnesinin şiddeti, bir gecede nefesinizi tutma vakalarının sayısına göre belirlenir.
- Saatte 5'ten az nefes tutma vakası - normun değeri, apne teşhisi yapılmaz.
- 5 ila 15 solunum durması vakası - hafif derece hastalığın seyri.
- 15 ila 30 geçici solunum durması olayı - orta şiddette.
- 30'dan fazla nefes tutma vakası ciddi bir patolojiye işaret ediyor.
Hastalığın karışık formu, tedavisi en şiddetli ve zor olarak kabul edilir. Bu durumda, iki neden aynı anda ortadan kaldırılmalıdır.
Uyku apnesinin kesin nedenleri belirlenip ortadan kaldırılmazsa, herhangi bir tedavi işe yaramaz.
Tedavi
- Yüksek sesle horlamanın eşlik ettiği huzursuz ve sıklıkla kesintiye uğramış uyku.
- Bazen bir kişinin nefesi durur. Gece boyunca bu tür birçok bölüm olabilir.
- Bir rüyada, bir kişi aşırı aktiftir. Hasta sıklıkla kabuslar görür, rüyalarda zıplar ve koşar.
- Gün boyunca anormal uyku hali.
- Düşük performans ve bozulmuş konsantrasyon.
- Gün boyunca sinirlilik ve açıklanamayan yorgunluk.
- Hafıza bozulması.
Bir süre sonra yetişkinlerde ve uyku sırasında solunum bozukluğu olan çocuklarda vücut ağırlığı eklenir ve cinsel işlev bozukluğu ortaya çıkar. Düzenli solunum durması, kalbin işlevini olumsuz yönde etkileyerek aritmi, anjina pektoris ve ciddi kalp yetmezliği gelişimine katkıda bulunur. Birçok hastada aşağıdakiler gibi ciddi kronik durumlar vardır: yüksek kan basıncı, iskemik kalp hastalığı, bronşiyal astım ve KOAH. Bu tür kronik hastalıkların varlığında, bir kişinin durumu büyük ölçüde kötüleşir.
Çocuklarda uyku apne sendromu gündüz ağız solunumu ile gece ve gündüz idrar kaçırma ile belirtilebilir. Yetişkinler, geceleri şiddetli terlemenin yanı sıra, gün içinde çocuğun yavaşlaması ve uyuşukluğu ile uyarılmalıdır. Hasta bir çocuk genellikle bazı doğal olmayan pozisyonlarda uyur ve ağır horlar.
Uyku apnesi genellikle Pickwick hastalığı ile ilişkilidir. Bu, kalbin ihlali, aşırı kilo ve atipik gündüz uykululuğunu birleştiren bir patolojidir.
teşhis
Tanı koyarken, sadece hastayı incelemek değil, aynı zamanda uyku sırasında nefesini tutma gerçeğini doğrulayabilecek veya çürütebilecek akrabaları dinlemek de önemlidir. Apneyi teşhis etmek için, hastanın bir akrabasının solunumun durduğu zaman dilimlerini tespit ettiği özel bir teşhis yöntemi kullanılır.
Bu tür hastaları incelerken, doktor genellikle ikinci derece obeziteyi not eder. Aynı zamanda, kadınlarda boyun çevresi neredeyse her zaman 40 cm'den, erkeklerde ise 43 cm'den fazladır. Her iki cinsiyetten hastalarda kan basıncı hemen hemen her zaman yükselir.
Apneden şüpheleniliyorsa, hasta bir kulak burun boğaz uzmanına konsültasyon için gönderilir. Muayene sırasında, KBB organlarının çalışmalarındaki ihlaller sıklıkla tespit edilir. Burun akıntısı, sinüzit, kronik bademcik iltihabı ve ayrıca nazal septumun belirgin bir eğriliği teşhis edilebilir.
En güvenilir tanı yöntemi polisomnografidir. Böyle bir inceleme sonucunda elde edilen veriler analiz edilirken sadece nefes tutma sayısı ve toplam süresi ortaya çıkmaz, bu süre içinde vücutta meydana gelen tüm değişiklikler doğru bir şekilde belirlenir.
Apne şüphesi olan bir hasta, diğer patolojileri ekarte etmek için çeşitlendirilmiş olarak muayene edilir.
Tedavi
Uyku apnesi tedavisi ilaç, cerrahi ve fizyoterapiyi içerir. Apne derecesi hafifse, bu semptomu ortadan kaldırmak için hastanın yükseltilmiş bir üst vücut ile uyuması yeterlidir. Yastıkları normal konumlarından sadece 20 cm kaldırmak yeterlidir. Ek olarak, hastalığın hafif derecelerinin tedavisi aşağıdaki aktiviteleri içerir:
- Kişi sırt üstü yatmamalıdır. Uyku apnesi olan hastanın yan yatması optimaldir. Karnında uyumak da pek tercih edilmez.
- Geceleri buruna birkaç damla damlatılmalıdır. vazokonstriktör damlaları burun solunumunu normalleştirmek için.
- Hasta günde birkaç kez gargara yapmalıdır. ılık su ek ile uçucu yağlar. Alerji varsa, soda veya tuz çözeltisi ile gargara yapmak daha iyidir.
- Hastanın egzersiz yapması ve beslenmeyi normalleştirmesi gerekir. Bu kilo kaybı için gereklidir.
- Geceleri uyku hapı almak veya akşamları kullanmak kabul edilemez. alkollü içecekler.
Uyku apnesini tedavi etmek için doktorunuz çeşitli cihazlar önerebilir. Çene kıskaçları veya özel dil tutucular sorunla başa çıkmaya yardımcı olur. Tüm bu cihazlar normal bir hava yolu lümenini korumak için tasarlanmıştır.
CPAP maske ventilasyonu kullanılabilir. Bu yöntem, hava yollarında sabit pozitif basıncın korunmasına yardımcı olur. Bu tedavi sayesinde uyku sırasında solunum stabil hale gelir ve uyku apnesi olan kişilerin genel sağlıkları iyileşir. Bu tedavi yöntemi şimdi en etkili olarak kabul edilir.
Bazen hastalara Teofilin reçete edilir, ancak bu ilaçözellikle obstrüktif uyku apnesinde her zaman beklenen sonuca yol açmaz. Hastalığın merkezi formu ile Asetazolamid ile tedavi iyi sonuç verir.
Solunum ihlali, solunum organlarının yapısındaki anormallikler ile ilişkiliyse cerrahi müdahaleye başvurulur. Bazı durumlarda bademciklerin, geniz etinin alınması ve nazal septum şeklinin düzeltilmesi hastanın uyku apnesinden tamamen kurtulmasına yardımcı olur.
En şiddetli vakalarda, diğer tedavi yöntemleri yardımcı olmadığında, faringoplasti ve trakeostomi belirtilir.
komplikasyonlar
Uyku apnesi, herhangi bir kişinin yaşam kalitesini önemli ölçüde bozabilir. Yaşa bakmaksızın. Uyku bozukluğu nedeniyle, bir kişi gün boyunca uyuşukluktan muzdariptir. Sonuç olarak, düşük performans, bozulmuş koordinasyon ve dikkat. Bütün bunlar hem işte hem de evde yaralanmalara neden olabilir.
Uyku apnesi hastaları neredeyse her zaman yüksek tansiyona sahiptir, bu da felç ve kalp krizi riskini büyük ölçüde artırır. Nefes tutma döneminde kalbin çalışması çok bozulur ve bu da sonunda kronik hastalıkların gelişmesine yol açabilir.
Uzmanlar, uyku apnesi olduğuna inanıyor yaygın neden gençlerde felç. Uyku apnesi, alt solunum organlarının kronik patolojileri olan kişilerin durumunu önemli ölçüde kötüleştirir. İnsanların hastalığa dayanması çok zordur. bronşiyal astım. P Nefes almada kısa bir duraklamadan sonra, neredeyse her zaman dayanılmaz bir astım krizi geçirirler.
Uyku apnesinin kendi kendine geçmesini beklemeyin. Hayatı tehdit eden bu durumun tedavi edilmesi gerekir. Benzer sendromu olan çocuklara özellikle dikkat edilmelidir.
Küçük çocuklarda geceleri solunum durması vakaları çok tehlikelidir, çünkü hızla ölüme yol açabilirler. ani ölüm bebek.
Uyku apnesi, hem ciddi patolojilerin gelişmesine hem de ölüme yol açabilen hayatı tehdit eden bir durumdur. Başlamak için, doktor böyle bir anomalinin nedenini belirlemeli ve ancak bundan sonra seçim yapmalıdır. optimal tedavi. Bu durum solunum organlarının yapısının ihlali ile ilişkiliyse, ameliyat gerekebilir.
Düzenli horlama geceleri sizi uyanık tutar Sevilmiş biri? Ancak sorun, başkalarına verilen rahatsızlıklarla sınırlı değildir. Uyku apnesi gerçekten tehlikeli olabilir ve oldukça ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. Yunancadan "apne" terimi "nefes almayı durdurmak" olarak çevrilir. Tabii ki, hepimiz gönüllü olarak, örneğin suya daldırma sırasında, solunum hareketlerinin zorunlu olarak durdurulmasıyla karşılaşırız. Ancak 20 saniyeden 3 dakikaya kadar süren bilinçsiz olanlar, sonunda kişinin hem fiziksel hem de psikolojik durumunu zorlaştıran rahatsızlıklara yol açabilir.
Hastalığın belirtileri
Semptomları herkesin bilmesi gereken uyku apnesi, nefes almayı durdurmakla tehdit ediyor. Ancak kişi uykuda olup bitenleri hissetmeyebilir ve hastalığından habersiz olabilir. Başkalarına dikkat etmeye değer açık işaretler uyku apnesini karakterize eder. BT:
- Düzenli horlama.
- Uyku sırasında boğulma hissi.
- Gün içinde yorgunluk ve uyuşukluk.
- sabah baş ağrısı.
- Azaltılmış konsantrasyon ve sinirlilik.
- Uyandıktan sonra ağızda his.
Apne Tipleri: Merkezi Solunum Yokluğu
Tıbbi uygulamada merkezi bir nefes alma eksikliği gibi bir fenomen oldukça nadirdir. Bu tür uyku apnesi, belirli bir noktada beynin, solunumu kontrol eden solunum kaslarına sinyal göndermeyi geçici olarak durdurmasıyla karakterize edilir. Bu nedenle solunum durur. Ayrıca hastalar o kadar huzursuz uyurlar ki gece uyanışlarını hatırlayabilirler. Santral uyku apnesi, hipoksi veya kardiyovasküler bozukluklar gibi komplikasyonlara yol açabilir.
Apne türleri: obstrüktif solunum eksikliği
Daha sık olarak, doktorlar obstrüktif nefes alma eksikliği ile karşı karşıya kalırlar. Bu durumda, solunum yolu lümeni kritik olarak daralır, farenksin kasları gevşer ve hava akışı kesilir. Oksijen seviyeleri düşer ve kişi nefesini geri kazanmak için uyanmak zorunda kalır. Ancak bu uyanmalar o kadar kısa sürer ki sabahları hatırlanmazlar. Ortalama olarak, bu tür uyku apnesinden muzdarip bir kişi, bu tür solunum durması atakları saatte 5-30 kez meydana gelir. Doğal olarak, tam teşekküllü bir uyku veya dinlenmeden bahsetmiyoruz. Hastalığın ilk belirtileri tespit edilir edilmez tedavi edilmesi gereken obstrüktif uyku apnesi, bir takım sağlık ve esenlik sorunlarına yol açabilir.
Apne türleri: karmaşık solunum
Bu tip apne tüm karakteristik özellikler hem merkezi hem de obstrüktif ritim. Üst solunum yollarının tıkanması ile birlikte solunumda periyodik duraklamalar, bir kişiye uyku boyunca eşlik eder. Bu uyku apne sendromu, koroner kalp hastalığının gelişimi gibi oldukça ciddi sonuçlarla tehdit ettiği için acil tanı ve tedavi gerektirir.
Çocuklarda apne
Bu sorunu daha çok yaşa bağlı olarak görmeye alışmış olmamıza rağmen, çocuklarda da ortaya çıkabilir. Bademcikleri ve adenoidleri büyümüş, gökyüzünü ve çenesini alçalmış ve az gelişmiş bir sinir sistemi olan bebekler risk altındadır. Prematüre bebekler, Down sendromlu yeni doğanlar ve serebral palsi de uyku apnesinden muzdariptir. Nedeni, emziren bir anne tarafından alınan ilaçlar olabilir. Ebeveynler, uyku sırasında yüksek sesle nefes alma, hırıltı veya gece öksürüğü, nefesler arasında uzun aralıklarla uyarılmalıdır. Çocuk yeterince uyumaz, terler ve uyanıklık sırasında huzursuz görünür.
çoğu tehlikeli biçim hastalık obstrüktif bir formdur. Çocuğun yüzü solgunlaşır, parmaklar ve dudaklar mavimsi olur, kalp atışı yavaşlar ve kas tonusu azalır. Çocuklarda uyku apnesi, hastalığın ani bebek ölümü sendromuna yol açabileceğine inanıldığından acil tıbbi müdahale gerektirir.
Apne Nedenleri
Zor veya bozulmuş üst hava yolu açıklığı, doktorlar tarafından apne olarak adlandırılan bir duruma yol açar. Çoğu zaman, aşırı kilolu veya solunum yolu iltihabı olan kişiler hastalıktan muzdariptir. Uyku apnesinin nedenleri farklı olabilir:
- Obezite, özellikle boyunda önemli miktarda yağ birikintilerinin bulunduğu durumlar.
- Beynin uyku sırasında nasıl nefes alacağını "unutmasına" neden olan nörolojik bozukluklar.
- Nazal septumun eğriliği ve solunum yolunun yapısındaki diğer anomaliler.
- Sigara içmek, alkol almak veya uyuşturucu kullanmak gibi kötü alışkanlıklar.
- Rahatsız uyku pozisyonu.
- Kas tonusunun bozulmasıyla ilişkili yaşa bağlı değişiklikler.
Apne neden tehlikelidir?
Hipoksi, uyku apnesinin ana tehlikesidir. Oksijen seviyesinin minimum seviyeye indirilmesi, kişinin sakinleşmesine neden olur, deri maviye döner ve beyin uyanmanın gerekli olduğuna dair bir sinyal alır. Uyandıktan sonra, bir kişi oksijeni solur, böylece rahatsız edici solunumu geri kazanır. Bu durum hiçbir şekilde normal değildir. Bir kişi kronik olarak yeterince uyuyamaz, çok ihtiyaç duyulan derin bir uykuya dalamaz. Bu, sürekli strese, sinir ve kardiyovasküler sistemlerin çalışmasında rahatsızlıklara yol açar. Bu bağlamda, işyerinde ve evde yaralanmaların seviyesi artmaktadır.
Genellikle, uyku apnesi olan hastalarda sabah basıncı seviyesi yükselir, kalp ritmi bozulur, bu da iskemi, felç ve ateroskleroz gelişimine yol açar. Apne arka planına karşı, muzdarip hastaların durumu kronik hastalıklar akciğer patolojileri gibi. Temel olarak yan etki Ayrıca düzenli olarak horlayan bir kişinin yanında yeterince uyumamak zorunda kalan sevdiklerinin acıları da not edilebilir.
Apne teşhisi
Sorunun ciddiyetini belirlemek için Önemli rol hastanın akrabaları, V.I. Doktor muayene sırasında hastanın vücut kitle indeksini belirler. İYE 35'in üzerinde ise tehlikelidir.Bu durumda tanı konur.Boyun hacmi normalde kadınlarda 40 cm, erkeklerde 43 cm'yi geçmemelidir. 140/90'ın üzerinde bir basınç okuması da bir soruna işaret edebilir.
Teşhis ederken, bir kulak burun boğaz uzmanına danışmak zorunludur. Bu aşamada septum eğriliği, polipler, kronik bademcik iltihabı, sinüzit ve rinit gibi sağlık sorunları tespit edilir. Polisomnografik bir çalışma, uyku sırasında tüm elektriksel potansiyelleri, solunum aktivitesi seviyesini, nöbet sayısını ve süresini kaydetmenize olanak tanır. Bazı durumlarda uyku apnesi uyku apnesi değildir. Bazı rahatsızlıklarla çığlık atarken nefes almak, astımın veya diğer sağlık sorunlarının başladığını gösterebilir.
Hastalığın şiddeti
Uyku apnesinin şiddetini belirlemek için saatte ortalama solunum durması atak sayısını hesaplamak gerekir. Beş bölüme kadar - sorun değil, 15'e kadar - hafif sendrom derece, 30'a kadar - ortalama derece. 30'dan fazla saldırı, hastalığın ciddi bir formu olarak kabul edilir ve acil tıbbi müdahale gerektirir. Tedavi yöntemi, hastanın sağlık durumuna göre doktor tarafından belirlenir ve etnobilim bir yardıma dönüşür, problemden çabucak kurtulmaya yardımcı olur.
Tedavi
Uyku apnesi tedavisi her zaman soruna neden olan nedeni ortadan kaldırmaktan ibarettir. Adenoidler ve bademcikler cerrahi olarak çıkarılır, bükülür burun delikleri arası kıkırdak ayrım aynı zamanda normale dönerek bir kişinin tamamen nefes almasına izin verir. Obez olan kişilere kilolarını normalleştirmek için tedavi verilir. Çoğu durumda ağırlığı sadece 5 kilogram azaltmak, problemden kurtulmaya yardımcı olur. Nörolojik nitelikteki hastalıklarda tıbbi müdahale gereklidir. Solunum uyarıcı ilaçlar da reçete edilir, örneğin Teofilin veya Asetazolamid.
Uyku apnesinin nedeni sarkık bir damak ise, radyo dalgası yöntemi onu güçlendirmeye ve konfigürasyonu değiştirmeye yardımcı olur. Lokal anestezi, uzun vadeli değil rehabilitasyon dönemi ve yüksek verimlilik, yöntemi günümüzde en popüler hale getirmiştir. Ameliyat sadece 20 dakika sürer, bir saat sonra hasta eve gider ve ertesi geceyi alışkanlık haline gelen ağrılı apne nöbetleri olmadan geçirir. Sıvı nitrojen veya lazer gibi tedaviler de popüler ve etkilidir. Ancak manipülasyondan sonra gökyüzünün iyileşmesi daha yavaştır ve bu da bir kişiye biraz rahatsızlık verir.
Ağır vakalarda CPAP tedavisi kullanılır. Hastanın yatmadan önce burnuna basınç oluşturan bir cihaza bağlı maske olan özel bir cihaz takılır. Basınç, bir kişinin nefes alması kolay ve rahat olacak şekilde seçilir. Daha az popüler olan, çene destekleri ve burun geçişlerindeki boşlukları artıran yapışkan şeritler, kişiyi yalnızca "yan" pozisyonda uyumaya zorlayan yastıklar gibi uyku apnesi tedavileridir.
Halk tedavi yöntemleri
Alternatif tıp, uyku apnesinden kurtulmak için birçok seçenek sunar. Basit ve uygun fiyatlı tarifler uyumak için harika bir yardımcı olacaktır. geleneksel tedavi hastalıklar.
- Boğaz ve burun mukozalarını nemlendirmek için yatmadan önce burnu avucunuzun içine dökülen, burun tarafından çekilen tuzlu su ile yıkayın ve hemen burnunuzu sümkürün. Karışımı hazırlamak için bir çay kaşığı deniz tuzunu bir bardak ılık suda eritmeniz gerekir.
- Lahana suyu da uyku apnesi tedavisinde uzun süredir kullanılmaktadır. Bir bardak taze sıkılmış meyve suyuna bir çay kaşığı bal eklenir. İçecek yatmadan bir ay önce tüketilmelidir.
- Şifa burun solunumu kurmaya yardımcı olacaktır deniz topalak yağı. Yatmadan önce birkaç hafta boyunca her bir burun deliğine 5 damla yağ damlatmak yeterlidir. Bu yöntem, nazofarenks dokularından iltihabı gidermeye yardımcı olur, iyileştirici bir etkiye sahiptir ve kan dolaşımını eski haline getirir.
- Havuç, horlama tedavisinde etkinliğini kanıtlamıştır. Yemeklerden önce günde üç kez pişmiş bir kök sebze yemek gerekir.
- Yoga, uyku apnesi tedavisi olarak da kullanılabilir. Basit egzersizler Sabahları ve yatmadan önce 30 kez yapılan , hastalığın ataklarını unutmaya yardımcı olacaktır. Çeneye indirirken dilinizi öne doğru itin. Dilinizi iki saniye bu pozisyonda tutun. Elinizi çenenize bastırın ve çenenizi ileri geri hareket ettirerek belirli bir çaba gösterin.
- En basit ve iyi yol hafif tedavi veya ortalama apne şekli - şarkı söyleme. Farinks kaslarını güçlendirerek yarım saat boyunca her gün şarkı söyleyin. Bu yöntem gerçekten etkilidir.
Uyku apnesinin halk ilaçları ile bu şekilde tedavisi, doktorun tüm tavsiyelerine ve müteakip önleyici tedbirlere tabi olarak sorunla başa çıkmaya yardımcı olacaktır.
Sendrom önleme
Fazla kilolu kişilerin diyetlerini gözden geçirmeleri ve kilo vermeleri gerekir. Sigara ve alkol de uyku apnesine yol açan başlıca nedenler arasındadır. Bunların reddi Kötü alışkanlıklarçoğu durumda, problemden sonsuza kadar kurtulmaya yardımcı olur. Öğleden sonra en sevdiğiniz kahvenin de dahil olduğu tonik içecekler de uyku apnesine yol açabilir. Bu tür içeceklerin alımını makul bir minimumda sınırlamak yeterlidir.
Sert bir yatak ve alçak bir yastık, uyurken nefes almanızı kolaylaştıracaktır. Midenizde uyumak için kendinizi eğitin. Bu, uyku apnesinin tekrarını önlemeye yardımcı olacaktır. Yatmadan önce yürüyüş yapmak, rahatlatıcı banyolar, masaj - yeterince uyumanızı engelleyen ve birçok sağlık sorununa yol açan sorunun iyi bir şekilde önlenmesi.
apne sendromu (ICD-10 kodu), uyku sırasında solunumun sistematik ve kısa (yaklaşık 8-10 saniye) kesilmesi ile karakterizedir. Durum tehlikelidir, çünkü sık saldırılarla vücut, genel sağlık durumunu olumsuz yönde etkileyen oksijen açlığı yaşamaya başlar. Ancak paradoks, kişinin kendisinin bu sorunu yaşadığından şüphelenmemesidir. Bu tür ihlalleri tespit edin solunum sistemi ancak polisomnografi (çeşitli fizyolojik durumlar uyku sırasında vücut).
Menşe mekanizması
Apne her zaman 8 veya daha fazla saniye boyunca solunum durması ile karakterize olan diğer pulmoner patolojilerin gelişiminin bir sonucudur. Ancak bu tür kısa molalar bile, aşağıdakilerin gelişmesine neden oldukları için tehlikelidir:
- Hipoksi (vücutta oksijen eksikliği ile karakterize);
- Hiperkapni (kanda karbondioksit birikmesi).
Bu koşullar beynin çeşitli yapılarını uyarır, bunun sonucunda hasta genellikle geceleri uyanır ve nefes alma eylemi geri yüklenir. Ancak uyku evresi başladıktan sonra apne atakları devam eder. Uyandıktan sonra akciğer fonksiyonu normale döner. Ve böylece bir gecede hasta çok sık uyanabilir, bu da genel durumunu olumsuz yönde etkiler - huzursuz uyku artan sinirlilik ve yorgunluk, azalan verimlilik ve konsantrasyona neden olur.
Önemli! Bir gecede bu tür olayların tam olarak kaç tane olduğunu söylemek zor. Solunum sistemi ihlalinin ciddiyetine bağlı olarak, hasta gece başına 4 ila 90 atak yaşayabilir ve bir kişinin uyku sırasında bu tür bozukluklarla günde ortalama 8-9 saat uyuduğu gerçeğini hesaba katarsak , solunum toplam 2-3 saat durur.
Uyku apne sendromu fizyolojik kayıplara neden olur. Bu tür bölümler ne kadar sık olursa, olumsuz sonuçlar geliştirme riski o kadar yüksek olur. Solunumdaki uzun duraklamalar, vücuda giren oksijen sürecini bozarken, beynin çalışmasının ilk etapta acı çektiği karbondioksit ondan çıkarılmayı durdurur.
Uzun yılların gösterdiği gibi tıbbi uygulama Uyku apnesi erkeklerde kadınlara göre daha sık görülür. Ayrıca, ilk durumda, bunun nedeni genellikle obezite ve alkollü içeceklerin kullanımıdır, ikinci durumda - hormonal bozukluklar menopoz veya hamilelik başlangıcı ile ilişkili vücutta. Bir kişi yaşlandıkça, bu durumu geliştirme riskinin arttığına dikkat edilmelidir. Ve bir hastada zaten tespit edilmişse, solunum durması süresinde bir artış olasılığı önemli ölçüde artar.
Uyku apnesi ile çok sık karıştırılan başka bir durum daha vardır. Bu hipne. Esas olarak geceleri de ortaya çıkan solunum sistemi bozuklukları ile karakterizedir. Tek fark, hipne sırasında vücuda giren hava sürecinin kesintiye uğramamasıdır. Bununla birlikte, hastanın solunum akışında bir azalmanın olduğu (başka bir deyişle, nefes alma ve ekshalasyon sayısının azaldığı) nöbetleri vardır ve bu da hipoksi gelişimini tetikler.
Önemli! Genellikle tamamen sağlıklı insanlarda kaydedilen fizyolojik apne gibi bir şey de vardır. Ancak bu durumda, solunum durması atakları nadiren görülür ve gece başına 5 defadan fazla değildir. Böyle bir durum patoloji olarak kabul edilmez ve insan sağlığını tehdit etmeyen bir norm kategorisine girer.
Çeşitleri ve nedenleri
Uyku apnesi çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir. Ve onlara hastalığın şekli bağlıdır. Örneğin, tıpta bu sendromun sadece 3 çeşidi ayırt edilir:
- Merkez;
- engelleyici;
- Karışık.
Merkezi apne, sinir uyarılarının geçişinin ihlalinin arka planına karşı gelişir. Normalde kaslara gitmeleri gerekir ve bu hastalığın gelişmesiyle birlikte diyaframa dahil olurlar. Başka bir deyişle, vücut akciğerleri sıkıştırmak için bir komut alır, ancak onları düzeltmek için hiçbir komut yoktur. Bu nedenle solunum durur.
Santral apnenin gelişimi aşağıdaki faktörler tarafından tetiklenebilir:
- CNS bozuklukları;
- Örneğin travma veya ameliyat sırasında sinir uçlarında hasar;
- Beynin organik lezyonları.
Çocuklarda, apne gelişimi en sık olarak, kural olarak doğumda bile tespit edilen solunum merkezinin birincil yetersizliğinin arka planında ortaya çıkar. Yetişkinlere gelince, bu durumda, patoloji genellikle beynin organik lezyonlarının (travma, tümörler, ödem vb.) Bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Çoğu durumda uyku apnesi, kalp yetmezliği, aşırı kilo ve gündüz uyku hali ile karakterize olan Pickwick sendromunun bir sonucudur. Bir çocuk uyku apnesinden muzdaripse, o zaman bir rüyada şiddetli horlamanın varlığı ile bu hastalığın gelişiminden şüphelenmek de mümkündür, istemsiz hareketler gece vücut, idrar kaçırma, sinirlilik, ağlamaklılık, yaşıtlarından gelişimsel gecikme.
komplikasyonlar
Apne aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:
- metabolik bozukluk;
- obezite;
- Cinsel alan bozuklukları (erkeklerin güçle ilgili sorunları var, kadınların soğukluk belirtileri var);
- aritmi;
- anjina, göğüs ağrısı;
- Kalp yetmezliği;
- Astım;
- Obstrüktif bronşit;
- Hipertansiyon;
- Kardiyak iskemi;
- Ateroskleroz.
teşhis
Apne gelişiminin arka planında ortaya çıkan semptomlar, diğer hastalıkların da karakteristiğidir. Ve uyku sırasında solunumun durma anlarını yakalamak her zaman mümkün olmadığından, hastalığı teşhis etmenin ana yöntemi somografidir. Bununla birlikte, bir muayeneye sevk etmeden önce, hastanın dar uzmanların ön konsültasyonunun yanı sıra şunları yapması gerekir:
- EKG;
- iç organların ultrasonu;
- Beynin MRG'si.
Ek olarak, bir dizi standardı geçmeniz gerekecek Laboratuvar testleri(OAM, KLA, hemoglobin seviyesini belirlemek için kan testi vb.). Doktor, ancak hastanın durumuyla ilgili tüm verileri aldıktan ve somografi ile tanıyı doğruladıktan sonra, onun için uygun tedaviyi reçete edebilecektir.
terapötik faaliyetler
Uyku apnesi tedavisi, ortaya çıkış nedenine, yaşına ve Genel durum hasta. Birkaç şekilde yapılabilir - konservatif ve cerrahi.
Bir kişi teşhis edildiyse hafif form uyku apnesi, güçlü ilaçlar ve cerrahi müdahaleler kullanılmadan bile tedavi gerçekleşebilir. Bunu yapmak için bazı önerileri izlemeniz yeterlidir:
- Uyku sırasında vücudun doğru pozisyonunu alın - herhangi bir yere yerleştirilebilir, ancak sırtta değil, ancak kafa vücut seviyesinin 15 cm üzerine çıkmalıdır;
- Vazokonstriktör ilaçların kullanımı;
- Uyku sırasında hava yollarının genişlemesini sağlayan özel cihazların kullanımı;
- Alkollü içeceklerin ve sigaranın yasaklanması.
Apne tedavisinde iyi sonuç donanım havalandırması sağlar. Yardımı ile solunum yollarındaki hava basıncı korunur. Ancak, bu tür cihazlar evde kullanılamaz. Sadece yatarak tedavi için kullanılırlar.
Ek olarak, hastalara tavsiye edilir: karmaşık terapi kulak burun boğaz hastalıkları. Bu amaçla çeşitli ilaçlar reçete edilir ve gerekirse cerrahi müdahaleler yapılır (burun eğriliği düzeltilir, neoplazmalar çıkarılır vb.).
Başka bir deyişle, ortaya çıkmasının gerçek nedeni tespit edilene kadar apnenin tam olarak nasıl tedavi edileceğini söylemek imkansızdır. Her vaka bireyseldir ve belirli bir yaklaşım gerektirir. Bu nedenle siz de bu hastalığın belirtilerini yaşıyorsanız mutlaka bir doktora görünmelisiniz. Sadece o kurabilir gerçek sebep apne ve doğru tedaviyi reçete edin.
Uyku apnesi, uyku sırasında meydana gelen solunum duraklamalarıdır. Bekardırlar ve frekansları saatte beşi geçmezse normaldir. Her gece onlarca ve hatta yüzlerce solunum durması ile, obstrüktif veya merkezi uyku apne sendromundan bahsederler. İki sendrom arasındaki farklar apne tiplerinde yatmaktadır.
Uyku sırasında solunum durur engelleyici doğa gırtlak seviyesindeki hava yollarındaki değişikliklerle ilişkilidir. uyku apnesi merkezi tip akciğerler de dahil olmak üzere diğer organ ve sistemlerin çalışması nedeniyle.
Uyku Apnesinin Olası Nedenleri
Mümkün obstrüktif uyku apnesinin nedenleri horlamaya benzer. İki büyük grup halinde birleştirilebilirler.
1. Solunum yolundan hava geçişinde zorluk. Bu, eğer varsa mümkündür:
burun hastalıkları (polipler, Thornwald kisti);
alerji;
sık bademcik iltihabı veya adenoidler;
farinksin neoplazmaları;
hava yolu lümeninin doğuştan daralması;
küçük ve uzaklaşan alt çene;
dilin büyüdüğü akromegali veya Down hastalığı;
farinks lümeni çevresinde yağ hücrelerinin birikmesi ile obezite.
2. Farinkste azalmış kas tonusu:
alkol veya kasları gevşeten ilaçlar (sakinleştiriciler, bazı uyku hapları, ilaçlar, kas gevşeticiler) almanın arka planına karşı. Bu, bir kişiyi rahatlatmak gerektiğinde operasyonlar sırasında da mümkündür. suni havalandırma akciğerler veya şiddetli ağrıyı hafifletir. Bu, bilinci yeniden kazanmadan önce apne riskidir;
tüm dokuların gevşediği ve kasların halsiz olduğu tiroid fonksiyonunda azalma;
kas tonusundan sorumlu beyinden sinir uyarılarının alınmasının ihlali durumunda (miyodistrofi, miyastenia gravis ve diğer nöromüsküler hastalıklar);
hasar durumunda periferik sinirler ameliyat veya yaralanma sırasında;
beyin hastalıklarında veya kraniyal sinirlerde hasar görülebilen bilinç depresyonu ile. Bu olursa, derhal tıbbi yardım alın!
Mümkün santral apne nedenleri bir rüyada da birkaç gruba ayrılabilir.
1. Beyindeki solunum merkezinin azalmış aktivitesi. Bu merkez, solunum kaslarına uyarılar göndererek solunum hızını ve derinliğini düzenler. Bu tür sinyaller alınmazsa veya nadiren verilirse uyku sırasında solunum kesintiye uğrayabilir. Bu, aşağıdaki koşullar altında gerçekleşir:
Ondine sendromu
beyin sapı hasarı (travma, neoplazm veya kanama, kist)
faringeal çöküş (asidik mide içeriğinin hava yolları)
2. Organ ve sistemlerin kan akışının veya gaz değişiminin ihlali. Normalde, çok fazla oksijen varsa, konsantrasyonun azaldığı bir süre için solunum merkezi “kapanır” - aktif olarak nefes almak için dürtü verir. Kardiyovasküler hastalıklar veya bozulmuş akciğer fonksiyonu ile kandaki oksijen içeriği ile ilgili bilgilerin iletim süresi bozulur. Sonuç olarak, solunum merkezi, ya durmalar göründüğünde solunumu çok fazla bastırarak ya da hiperventilasyon geliştiğinde çok fazla hızlanarak “işler”. Bu, eğer varsa mümkündür:
akciğer hastalığı
hipoksemi (kandaki oksijen azalması)
irtifa hastalığı
kalp yetmezliği
3. Nefes çalışması verilerindeki değişiklikler. Merkezi apne bir uyku çalışması sırasında tespit edilebilir (uykuya dalarken, derin uykuda, aşırı kiloda, sensörler birbirine göre yeterince hareket etmediğinde). Bu durumda santral uyku apne sendromundan bahsetmek yanlış olur. Ancak nöromüsküler hastalıklar ve solunum kaslarının zayıflığı ile bu bir patolojidir. Norm ile sınır, solunum durması sıklığı ve beraberindeki tanı olacaktır.
Uyku apnesinin olası belirtileri
Uyku apnesi, duyulamayan (özellikle merkezi nitelikte) ve bir kişinin yalnız uyuduğunu fark etmesi zor olan nefes almada bir duraklamadır. Obstrüktif uyku apnesinin tek belirtisi erken aşamalar solunum düzeldiğinde ve solunum yollarının duvarları dalgalandığında ortaya çıkan horlama olabilir.
Diğer semptomların ortaya çıkması, uyku apnesinin ilerlemesini ve ihtiyaç duyulduğunu gösterir. acil itiraz uyku sırasında solunum bozuklukları ile ilgilenen bir somnologa. Uyku apnesinin en yaygın belirtileri şunlardır:
Gündüz uykusuzluk
Sık uyanmalar
Yüzeysel ve huzursuz uyku
sabah baş ağrısı
İlaçsız düzelen sabah yüksek tansiyonu
Geceleri kan basıncında düşüş yok
Gece aritmileri ve blokajlar
gece terlemeleri
Gece geğirme veya mide ekşimesi
Gecede 2 defadan fazla idrar yapmak için kalkmak
İktidarsızlık
kısırlık
Kilo almak
Kalıcı olarak kilo verememek
Artan şeker seviyeleri ve diyabet gelişimi
Sabah erken kalp krizi
sabah vuruşları
Tüm bu semptomlar, uyku sırasında solunum durması arka planına karşı oksijen eksikliği, yükte bir artış ile ilişkilidir. kardiyovasküler sistem ve hormonal bozuklukların gelişimi.
Uyku apnesi teşhisi
Uyku apnesini teşhis etmenin ana yöntemi, bir gece uykusu sırasında hava akışı, horlama ve kandaki oksijen içeriği ölçüldüğünde nefes alma çalışmasıdır. Bunun için solunum izleme, kardiyorespiratuar izleme ve polisomnografi kullanılır.
Akciğer fonksiyonunu değerlendirmek için akciğerlerin röntgenine ihtiyaç duyulacaktır (gerekirse) CT tarama veya manyetik rezonans görüntüleme) fonksiyonel testler ve akciğer kapasitesinin belirlenmesi, en yüksek hız ekshalasyon ve kan gazları.
Vücudun genel durumunu, kardiyovasküler riskleri değerlendirmek ve belirlemek olası nedenler Apne aşağıdaki testleri gerektirir:
Genel kan tahlili,
kan şekeri testi,
Glikozlanmış hemoglobin,
biyokimyasal analiz kan toplam protein, üre, kreatinin,
tiroid hormonları için kan testi (TSH, T4 free, AT-TPO),
kan lipid spektrumu (toplam kolesterol, yüksek yoğunluklu lipoproteinler (HDL), düşük yoğunluklu lipoproteinler (LDL), trigliseritler, aterojenik indeks)
idrar tahlili: Rehberg's testi, albümin için idrar tahlili
Uyku apnesinin olası komplikasyonları
Beş kazadan biri uyuşukluk ile ilgilidir. Şiddetli uyku apnesi ile hafıza ve konsantrasyon azaldığında, mesleki yaralanmalar birçok kez artar. Kalp durmasına yol açan tüm aritmilerin yaklaşık %33'ü uyku apnesinden kaynaklanır. Çoğu kalp krizi ve iskemik inmenin sabah 3 ile 4 arasında meydana gelmesi tesadüf değildir. Bütün bunlar teşhis edilmemiş ve tedavi edilmemiş uyku apnesinin sonucudur. Bu tür kişilerin uyku apnesi olmayan veya etkin bir şekilde tedavi edilen kişilere göre ölme olasılığı 5,2 kat daha fazladır.
Zamanında test yaptırın ve hayatınızı kendiniz ve sevdikleriniz için kurtarın!
apne tedavisi
Apnenin zaten geliştiği ve gündüz semptomlarının olduğu veya karakteristik hastalıklar, bir somnologun tam ve acil yardımı gereklidir.
Uyku apnesinin tedavisinde hastalığın nedenini ortadan kaldırmak için aktif taktikler kullanılır.
Her şeyden önce gerekli yaşam tarzını değiştir:
Kötü alışkanlıkların reddedilmesi.
- Diyete uyum (düşük karbonhidrat yüksek protein).
- Düzenli aerobik egzersiz.
- Kütle fazlası varsa, orijinalin en az %10'u kadar ağırlık azalması.
- Pozisyonel Tedavi(sadece sırtta apne oluşursa yan yatma).
Bu önlemler hafif uyku apnesi için tek başına kullanılabilir veya apne daha şiddetliyse diğer tedavilerle birlikte kullanılabilir.
Uyku apnesinin tıbbi tedavisi.
İlaç alma yaklaşımı uyku apnesinin tipine bağlıdır. Santral solunum durması ile ana vurgu, akciğer ve kalp fonksiyonunun düzeltilmesidir. Buna göre, ilaçlar sağlık durumuna göre doktor tarafından reçete edilecektir. Doktor tarafından da reçete edilen diacarb, merkezi apneyi doğrudan etkiler.
Obstrüktif uyku apnesinin tedavisi ilaçlar etkisizdir. Sihirli haplar yoktur ve sunulanlar sizi solunum durmasından kurtarmaz. Hatta sayısız Halk ilaçları Mukoza zarını güçlendiren, şişliği azaltan veya sizi uykudan mahrum bırakan ilaçlar doğru sonucu vermeyecektir. İlk olarak, apne ile, ilaçla elimine edilmeyen solunum yolu duvarlarının yapışması ile ilişkili durum ciddidir. İkincisi, birçok ilaç ve halk ilaçları, resmi daha da kötüleştirerek alerjiye ve boğazın şişmesine neden olabilir. Kompozisyona dikkat edin (Doktor Khrap, Silence, SnorStop). Kural olarak, bu, öngörülemeyen reaksiyonlara neden olabilecek birkaç bitki bileşeninin bir kombinasyonudur. Bu, özellikle alerjik rinitin uyku apnesi olan kişilerin üçte birinde meydana geldiği göz önüne alındığında, hatırlamaya değer. Bu durumda, alerjilerin alevlenmesi sırasında solunum mukozasının iltihaplanmasını ve şişmesini azaltan sadece lokal kortikosteroidleri (mometazon) kullanmak mümkündür. Vakaların% 17'sinde bademciklerin hacminin de azaldığına ve farenksin lümenini genişlettiğine dair kanıtlar vardır.
Apnenin cerrahi tedavisi.
Yalnızca geçerlidir obstrüktif uyku apnesi ile, merkezi solunum durması ile, hiçbir etki nesnesi olmadığından pratik değildir.
Hedef cerrahi müdahale– hava yolu açıklığını artırın ve hava akışındaki engelleri kaldırın. Bu, büyümüş bademcikler, adenoidler, polipler veya diğer neoplazmaların ve gelişimsel anomalilerin çıkarılması olabilir. Ameliyat çok etkilidir ve uyku apnesinin nedenini ortadan kaldırabilir, ancak ancak uyku sırasında nefes almayı etkileyen başka bir durum yoksa ve obezite gibi ameliyat için herhangi bir kontrendikasyon yoksa. içindeki ana hata cerrahi tedavi apne - özellikle bir lazer yardımıyla yumuşak damakta (uvula'nın çıkarılması) operasyonlar. Yapılamazlar! Bunun nedeni, ameliyattan hemen sonra ölüme kadar düşük verimlilik ve yüksek komplikasyon riskleridir.
Ağız içi cihazlar (kapaklar).
Cerrahi ve Pap tedavisine iyi bir alternatiftirler. obstrüktif uyku apnesi ile. Santral solunum rahatsızlıklarında kullanılmaz.
Kapaklar uyku sırasında alt çeneyi öne doğru iterek hava yolunun açıklığını artırır, duvarların birbirine temas etmesine izin vermez. Bu yöntemin etkinliği oldukça yüksektir ve bir rüyada ağızlık takmanın verdiği rahatsızlık önemsizdir ve zamanla kaybolur.
Ne yazık ki, bu yöntem sadece hafif ila orta derecede obstrüktif uyku apnesi için işe yarayacaktır. Daha şiddetli uyku bozuklukları Pap tedavisi gerektirir.
Uyku apnesi tedavisi için Pap tedavisi.
BT hem obstrüktif hem de merkezi tipte solunum durması tedavisi için bir yöntem. Yöntemin ana prensibi, farenks duvarlarının birbirine yapışmasını önlemek için basınç altında havanın solunum yoluna verilmesidir. Cihaz içinde çalışabilir farklı modlar durumun ciddiyetine ve ihlallerin niteliğine bağlı olarak (CPAP, BIPAP, TriLevel, servo ventilasyon). Bu yöntem güvenlidir ve mutlak kontrendikasyonları yoktur. Sonuç, kullanımın ilk günlerinde görülebilir: solunum durması, horlama, gündüz uyku hali ve uyku apnesinin diğer belirtileri ortadan kalkar. Çeşitli apne nedenleri bir araya getirildiğinde bile verimlilik %100'e ulaşabilir, bu da diğer yöntemlerin, özellikle farenks üzerindeki operasyonların terk edilmesini mümkün kılar. PAP tedavisi bir somnolog tarafından reçete edilir ve evde yapılır.
Sağlığa zarar vermeden etkili uyku apnesi tedavisi mümkündür. Ve doğru zamanında önleme, hayatınızı uzatacaktır.
Uyku apnesinin önlenmesi
Uyku apnesini önlemek için, oluşumunun ana faktörlerini hatırlamanız ve gelişmesine izin vermemeniz gerekir:
1. Somatik hastalıkların (özellikle beyin, tiroid bezi, KBB organları, kalp ve akciğerler) zamanında muayenesi ve tedavisi. Tiroid hormonları, şeker, kan basıncı seviyesinin kontrolü.
2. Ağırlık kontrolü ve orijinalin %10'undan fazlasını kazandığında azaltılması.
3. Kötü alışkanlıkların reddedilmesi: sigara, alkol, gece çalışması, stres.
4. Düzenli aerobik egzersiz (yürüme, yüzme, bisiklete binme, oyun türleri Spor Dalları).
Bunlar Basit kurallar sizi sadece uyku apnesinden korumakla kalmaz, aynı zamanda hayatınızı ve sağlığınızı da korur.
Elena Tsareva, somnolog,
"Unison Kliniği"
www.clinic.unisongroup.ru