☰

Kas nekrozu. Doku nekrozu - nedir, hücreler neden ölür ve neye yol açabilir? Doku nekrozu - belirtiler

Nekroz. Apoptoz. Atrofi.

NEKROZ- canlı bir organizmada hücre ve dokuların ölümü (lokal ölüm).

Nekroz nedenleri:

1. fiziksel faktörlerin etkisi - yüksek ve düşük sıcaklıklar, iyonlaştırıcı radyasyon, ultraviyole radyasyon, mekanik yaralanmalar, elektrik akımı

2. kimyasal faktörlerin etkisi - asitlerin ve alkalilerin etkisi, ağır metal tuzları, endojen zehirlenmeler - üremi, tıkanma sarılığı, hamile kadınların toksikozu, diabetes mellitus, hidroklorik asit.

4. vasküler faktör - içeri akışta kritik bir düşüş nedeniyle atardamar kanı- kalp krizi.

5. alerjik faktörler - bulaşıcı-alerjik ve otoimmün hastalıklarda, antikorlar, bağışıklık kompleksleri, sitotoksik lenfositler tarafından hücre ve dokulara zarar.

6. nörotrofik faktörler - merkezi sinir sistemi patolojisi, omurilik, sinirlerin bozulmuş iletimi - trofik oluşumu, iyileşmeyen ülserler, yatak yaraları.

Gelişim mekanizmasına göre ayırt etmek doğrudan ve dolaylı nekroz . Doğrudan nekroz, etiyolojik faktörün dokular, hücreler (fiziksel, kimyasal, biyolojik) üzerindeki doğrudan etkisi ile gelişir. Dolaylı nekroz, etiyolojik faktör vasküler, sinir, bağışıklık sistemleri (alerjik, vasküler, trofonörotik nekroz) yoluyla dolaylı olarak etki ettiğinde gelişir.

Nekrozun morfolojik belirtileri:

1.çekirdek ölüm- çekirdeğin ölüm yolları farklı olabilir ve bir sürecin her iki aşamasını ve ölümünün ayrı mekanizmalarını oluşturabilir.

- karyopiknoz- çekirdeğin buruşması, hacmindeki azalma, düzensiz konturlar, yoğun bazofilik boyama.

- karyoreksis- çekirdeğin yırtılması, kümelere parçalanması, çekirdek parçaları - dokularda kromatin kümeleri gözlenir.

- karyoliz- Çekirdek boyutu artar, konturlar kaybolur, renk yoğunluğu azalır ve su ilavesiyle yok olabilir, parçalanabilir.

2. sitoplazmik proteinlerdeki ve hücreler arası maddedeki değişiklikler: proteinlerin pıhtılaşması (pıhtılaşma, sıkışma) veya kollikasyon (su ilavesiyle sıvılaşma) meydana gelebilir. Proteindeki değişikliklere bağlı olarak:

1. Daha yaygın olan pıhtılaşma (kuru) nekroz.

2. kolikasyonel (ıslak) nekroz

1. Pıhtılaşma nekrozu şunları içerir:

ANCAK.yanıklar (yanma) vedonma (bağlılık). Nekrozun derinliğine bağlı olarak, 3 derece ciddiyete ayrılırlar.

1. kombustio ve congilatio eritemathosae - eritemli. - Derinin keskin bir hiperemisinin, ağrının eşlik ettiği kan damarlarının keskin bir şekilde genişlemesine yanıt olarak, epidermisin yüzeysel nekrozu ile karakterizedir.

2. combustio ve congilatio bulleasae - büllöz- ciltte sıvı ile dolu kabarcıkların görünümü, tüm epidermisin nekrozu meydana gelir, seröz sıvı kandan dokuya terler, epidermisi kaldırır ve sarımsı şeffaf bir sıvı (seröz eksüda) içeren bir kabarcık oluşur.

3 combustio ve congilatio esharotica - kömürleşme aşaması- epidermisin, dermisin, alttaki dokuların derin nekrozu, siyahlaşırlar.

B.Bireysel organların enfarktüsleri (serebral enfarktüs hariç) - vasküler nekroz (Dolaşım Bozuklukları bölümünde tartışılacaktır).

AT.fibrinoid nekroz - "Stromal-vasküler distrofiler" bölümünde incelenen bağ dokusu nekrozu, genellikle alerjik ve otoimmün hastalıklarda (romatizma, SLE, romatoid artrit), hipertansiyonun malign seyrinde, mide ülserlerinin yüzeysel katmanlarında bulunur. .

G.Kaslı (kıvrılmış) nekroz - bunun nedenleri - tüberküloz, frengi, cüzzam (cüzzam) ve tümör hastalığı - lenfogranülomatoz. BT özel nekroz türü. İlk olarak, sadece 4 adlandırılmış nedeni vardır ve ikincisi, belirli bir neden ile karakterize edilir. makroskopik resim - donuk, kuru, ufalanan kütleler, beyazımsı-sarı renkli, dokunuşa yoğun, süzme peyniri andıran doku alanları. saat -

1. hücreler, lifler ve hücre dışı yapılar aynı anda ölür - homojen homojen kitle, hücre konturları ve lifli yapılar yok.

2. hücre çekirdekleri, kural olarak, karyoreksis ile ölür ve karyoliz biraz gecikir - yapısız eozinofilik kütleler arasında kromatin topakları görürüz (karışık tip nekroz- hücre içi ve hücre dışı - organın hem parankim hem de stroması aynı anda yok olur).

D.Mumsu veya Zenker nekrozu - kasların nekrozu, daha sık olarak karın ön duvarı, uyluğun endüktör kasları. nedenler bu tür nekroz - şiddetli zehirlenme ile şiddetli enfeksiyonlar: tifo ve tifüs, difteri, tetanoz, kolera. makroskopik olarak - kas balmumuna benzer - soluk, mat, sarımsı bir renk tonu ile. saatmikroskobik muayene sadece hücre içi nekroz gözlenir (sarkoplazma ölür, çekirdekler kaybolur), altında uydu hücrelerinin korunduğu, rejenerasyon kaynakları olan sarkolemma korunur, bunun sonucunda lif rejenerasyonu mümkündür. Kas kırılgan hale gelir, kanamanın eşlik ettiği en ufak bir gerginlikte (örneğin öksürürken) kırılabilir. Önemli! Sarkolemmayı korumak için tam yatak istirahati önerilir, ancak bu durumda lifi tamamen geri yüklemek mümkündür. Bir kas yırtılırsa, tam rejenerasyon imkansızdır, bir yara izi oluşur, ardından fıtık oluşumu.

E.Kangren (Yunanca gangrainadan - ateş)- bu, dış çevre ile iletişim kuran ve etkisi altında değişen dokuların nekrozudur (uzuvlarda, gastrointestinal sistemde, akciğerlerde, uterusta, mesanede gelişir). Ayırt etmek kuru, ıslak, gazlı kangren.

Fark kuru kangren ve ıslak kuru kangrenin enfeksiyon olmadan gelişmesi ve ıslak - katılım ile ve bulaşıcı ajanların etkisi altında gelişmesi gerçeğinden oluşur. ikincil nekrotik dokunun kollikasyonu.

gelişme nedenleri: 1. dolaşım bozuklukları - vasküler nekroz - ateroskleroz, tromboz, oblitere endoarteritis. 2. fiziksel, kimyasal faktörlerin etkisi - yanıklar, donma, asitler, alkaliler - tüm nekroz nedenleri.

Makroskopik olarak kuru kangrenli : hacim azalır, kurur, mumyalanır, siyahlaşır. Siyah renk, hemoglobinin hidrojen sülfit ile birleşerek demir sülfür oluşturması gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Ölü ve canlı doku arasındaki sınırda, sınır çizgisi - sınır iltihabı - cerrahın amputasyon seviyesini belirlemesine izin veren kırmızı bir bant (genişlemiş damarlar, hiperemi) ve sarı bir bant (segmentli nükleer lökositlerin birikmesi).

Islak kangren için - dokularda boyut artışı, ödemli, kirli yeşil, kirli gri renkli, dokulardaki çürüme ürünlerinden kaynaklanan, kokulu bir koku yayan, zehirlenme belirgindir. Nekroz ve sağlıklı doku sınırında sınır yoktur, mikroorganizmalar ölü dokudan sağlıklı dokuya geçer.

Islak kangren örneği yatak yaraları, kangren iç organlar, yok.

göçebe (Yunanca nome - su kanserinden), bulaşıcı hastalıkları olan, daha sık kızamık olan zayıflamış çocuklarda gelişir ve lokalizedir. yumuşak dokular yanaklar, perine. Hızla ilerleyen yumuşak doku nekrozu, akut inflamasyon ve ödeme yol açan bakteriyel etki ile karakterizedir, doku siyahlaşır. Çocuklar zehirlenme veya enfeksiyonun yayılmasından ölebilir.

yatak yaraları (dekübit)- keskin bir şekilde zayıflamış hastalarda, nörotrofik ihlalde yatak ve kemik arasında sıkıştırmaya maruz kalan vücut parçalarının (cilt, yumuşak dokular) nekrozu. Dokular sıkıştırıldığında, beslenme bozulur, sinirler sıkıştırılır, bu da ağır hasta hastalarda doku trofizmini kötüleştirir. İdrar yolunda olduğu gibi bir taş bölgesinde bir yatak yarası oluşabilir.

gazlı kangren - Clostridium perfringens gibi anaerobik floranın neden olduğu, özellikle şarapnelden büyük kas kütlelerine kadar yaralanmalarla sonuçlanan özel bir kangren türü. Geniş doku nekrozu ve dokularda gaz kabarcıklarının oluşumu ile karakterizedir, palpasyonda karakteristik çatırtı - krepitus. Bu hastalarda yüksek ölüm oranı.

VE.yağ nekrozu (steatonekroz) - enzimatik yağ nekrozu (pankreatik lipazların etkisi altında) ve enzimatik olmayan (travmatik). Yağ dokusunun nekroz alanları donuktur, stearin lekesi şeklini alır.

2. Kollikasyon nekrozu - proteinler açısından nispeten zayıf ve sıvı açısından zengin dokularda gelişir ve nekrotik dokunun erimesi (lizis) ile karakterizedir. Genellikle gelişir beyin dokusunda. nedenler bunlar malnütrisyon - vasküler nekroz - ateroskleroz, hipertansiyon, vaskülit, bakteriyel endokarditte tromboembolizmdir. makroskopik değişiklikler - beyin dokusu desenini kaybeder (gri ve beyaz cevher arasında sınır yoktur), doku elastikiyeti azalır, duygusal bir doku kazanır, gri olur ve buna - beynin gri yumuşaması . Dokunun ölümüne, sıvılaşması ve makrofajlar (mikroglial hücreler) yardımıyla ölü dokunun kademeli olarak emilmesi eşlik eder, proteinlerin ve yağların fagositozu meydana gelir ve makrofajlar yağ-granüler toplara (bölgesinde boşlukları olan mikroglial hücreler) dönüşür. yağ ekstraksiyonu ve fagosite edilmiş proteinin eozinofilik taneleri). Ölü dokunun emildiği yerde, ilk önce yarı saydam bir sıvı içeren büyük bir boşlukta birleşen ve oluşan birçok küçük boşluk oluşur. kist- beynin gri yumuşamasının sonucu.

nekrozun sonuçları:

1.Organizasyon- ölü dokunun bağ dokusu ile değiştirilmesi, nekroz bölgesinde bir yara izi oluşur.

2. Kapsülleme- bağ dokusu nekrotik dokunun etrafında büyür.

3. Taşlaşma (kireçlenme)- ölü dokularda kalsiyum tuzlarının birikmesi.

4. emilim nekrotik doku, makrofajlar bir boşluk oluşturur (beyinde kollikatif nekrozlu).

5. tecrit- yumruklu pasajlar yoluyla ölü kütlelerin dış ortama reddedilmesi. Bir sequester, canlı doku arasında serbestçe bulunan bir ölü doku alanıdır. Genellikle osteomiyelitli kemiklerde oluşur. Sequester çevresinde irinle dolu bir boşluk ve bir sekestre kapsülü oluşur. sakatlama - bir tür tecrit - parmakların, uzuvların dış ortama reddedilmesi.

7. süpürasyon- dokuların pürülan füzyonunun gelişmesiyle ölü bölgede enfeksiyon.

nekroz anlamı . Nekrotik doku çalışmaz, bu nedenle organların işlevi tamamen işlev kaybına kadar zarar görür. Sürece zehirlenme, bulaşıcı komplikasyonların olası gelişimi eşlik eder. Hayati organların nekrozu ölümcül olabilir.

apoptoz- bu, ölü hücrenin dokudan uzaklaştırıldığı aktif bir süreç olan genetik olarak düzenlenmiş (kontrollü) bir hücre ölümüdür. Bu tip hücre ölümü, nekrozdan kaynaklanan bir dizi farklı biyokimyasal ve morfolojik özelliğe sahiptir. Apoptoz patolojide sık görülür, nekrozla aynı nedenlerle gelişir, sadece yoğunlukta daha az belirgindir. Apoptoz sırasında, nükleer DNA'yı küçük parçalara ayıran lizozomal olmayan endojen endonükleazlar aktive edilir. Apoptoz yoluyla, istenmeyen ve kusurlu vücut hücreleri çıkarılır. Morfogenezdeki rolü büyüktür, organların boyutunun sürekli kontrolü için mekanizmalardan biridir. Apoptozda bir azalma ile hücreler birikir (örneğin, tümör büyümesi ile), artan apoptoz ile hücre sayısı, örneğin atrofi ile kademeli olarak azalır.

    Harici: fiziksel (iyonize radyasyon), kimyasal (ilaçlar), biyolojik (virüsler, bakteriler).

    İç: hormonlar.

Apoptozun düzenlenmesi: 2 ana gen:

    bir apoptoz aktivatörü olan p53 geni, hücre genomunun sabitliğini kontrol eder. DNA hasarı meydana gelirse, p53 geni hücre döngüsünü durdurur ve hücrenin mitoza girmesini engeller. DNA onarımı (özel bir gen) meydana geldiyse, yani. hasar, hata ortadan kalkar, daha sonra hücre döngüsü devam eder ve hücre mitoza girebilir. Ancak DNA hasarı tamir edilmezse, p53 geni apoptozu aktive eder;

    apoptoz inhibitörü olan bcl2 geni, hasar görmüş, mutasyona uğramış hücrelerde bile apoptozu önler.

Apoptozun morfolojisi.

Apoptoz sırasında, ışık-optik ve elektron mikroskobik seviyelerde tespit edilen belirgin morfolojik özellikler gözlenir:

    hücrenin sıkıştırılması, hacmindeki azalma - sitoplazma sıkıştırılır.

    kromatin yoğunlaşması - iyi tanımlanmış, yoğun kütleler oluşturmak için nükleer zarın altında yoğunlaşır çeşitli şekiller ve boyutları. Çekirdek parçalara ayrılabilir.

    apoptotik cisimlerin ve boşlukların oluşumu - boşlukların oluşumu ile yüzeyin derin istilaları oluşur, hücrenin parçalanması, çekirdek parçaları olan / olmayan sitoplazmanın zarla çevrili bölümlerinin oluşumu ile oluşur - apoptotik cisimler.

    apoptotik hücrelerin fagositozu, çevredeki normal hücreler veya parankimal veya makrofajlar tarafından meydana gelir.

apoptozun önemi: embriyogenezde, organların oluşumunda, dokuların farklılaşmasında ve fazla dokuları yok ederek ilkel kalıntıların giderilmesinde yer alır, örneğin:

    Morfogenetik:

    interdigital boşluklardaki hücreler;

    sert damak oluşumu sürecinde palatin işlemlerinin füzyonunda aşırı epitel;

    kapanması sırasında nöral tüpün dorsal kısmında hücre ölümü;

    ihlal durumunda - sindaktili, yarık damak ve spina bifida;

Histogenetik: Erkeklerde Müllerian kanallarının hormona bağlı (Cl Sertoli testis) azalması, kadınlarda rahim, tüpler, üst kısım vajina;

Filogenetik: solungaç kemerleri vb. gibi körelmiş yapıların çıkarılması.

N'de - vücudun mitoza girebilen her hücresinin belirli bir bölünme sınırı vardır - yaklaşık 30, - sözde. Hyfleck eşiği, bundan sonra apoptoz ile varlığını sona erdirir;

mitoz ve apoptoz oranı, dokuların hücresel bileşiminin sabitliğini belirler, to-çavdar hızla güncellenir (hematopoetik, cilt epiteli, gastrointestinal sistemin mukoza zarları, vb.);

Apoptoz, mutasyona uğramış hücreleri uzaklaştırarak, her hücrenin genleri olan genomun sabitliğinin korunmasını sağlar.

Apoptoz ve nekroz arasındaki farklar

işaret

apoptoz

Nekroz

1. Yaygınlık

tek hücreler

büyük kıyamet

2. Yerelleştirme

Yalnızca hücreler

Hücreler ve hücre dışı yapılar

3. indüksiyon

Fizyolojik (yani ve N'de) veya patolojik uyaranlar

Sadece patolojik uyaranlar

4. Enerji bağımlılığı

enerjiye bağlı süreç: DNA parçalanması, endojen endonükleazlar (enzimler) tarafından gerçekleştirilir; lizozomlar sağlam

enerjisel olarak bağımsız: iyon değişimi bozulur veya durdurulur, hidrolitik enzimler lizozomlardan salınır

5. DNA bozulması

belirli bir parçaya Eşit uzunluk bireysel nükleozomlar arasındaki bağların yok edilmesiyle

DNA parçalarının uzunluğu oldukça değişkendir

6. hücre zarı

bütünlük korunmuş

bütünlük bozuldu

7. Enflamatuvar yanıt

eksik

genellikle mevcut

8. Ölü hücrelerin çıkarılması

Makrofajlar ve epitel gibi komşu hücreler

Makrofajlar ve nötrofiller tarafından fagositoz

9. Mikroskobik resim

sadece hücrelerin büzülmesi ve apoptotik cisimlerin daha fazla parçalanması ve oluşumu ile nükleer membran altında heterokromatinin yoğunlaşması (nükleer bir zarfla çevrili, bazen bir sitoplazma kenarı ile çekirdek parçaları)

şişme ve hücre lizisi

ATROFİ- hacimdeki yapıların, hücrelerin, organların azaltılması. Kural olarak, organların hacminde bir azalma, her hücrenin hacmindeki bir azalma nedeniyle oluşur ve ancak o zaman - hücre sayısındaki azalma.

Atrofi, organ gelişiminin patolojileri olan agenezi, aplazi, hipoplaziden farklı olarak normal olarak oluşan bir organın hacminde (büyüklüğünde) bir azalmadır.

agenezi- ontogenezin ihlali nedeniyle organın ve yer imlerinin tamamen yokluğu.

aplazi- erken bir mikrop gibi görünen bir organın az gelişmiş olması.

hipoplazi- organın eksik gelişimi.

atrofi olur fizyoloji ve patoloji açısından.

Atrofi genel ve yerel olarak ayrılır.

genel atrofi - vücudun tükenmesi - kaşeksi.

onun için sebepler :

1. beslenme tükenmesi - gıdaların sindirimi eksikliği (gastrointestinal sistem hastalıkları), beslenme eksikliği.

2. endokrin bezlerinin işlev bozukluğu - tirotoksik guatr ile birlikte hipofiz kaşeksisi (Simmonds hastalığı).

3. serebral kaşeksi - hipotalamus hastalıklarında.

4. kanser kaşeksi - herhangi bir malign tümörle, özellikle gastrointestinal sistem tümörleri ile.

5. kronik bulaşıcı hastalıklar - tüberküloz, kronik dizanteri.

morfoloji - kilo kaybı olur, deri altı yağları kaybolur, kalan yağ hücreleri parlak turuncu olur - Büyük bir sayı az miktarda yağda lipokrom, yağ depolarından yağ kaybolur, iskelet kasları atrofi, ardından iç organlar ve son olarak miyokard, beyin. İleri aşamalarda, geri dönüşü olmayan, ölüme yol açan olabilir.

yerel atrofi - bireysel organ ve dokuların atrofisi., gelişme nedenine ve mekanizmasına bağlı olarak alt bölümlere ayrılmıştır:

1. hareketsizlikten kaynaklanan atrofi - işlevsiz - organ fonksiyonunda bir azalma ile. Örneğin, hareketsiz kas ve kemiklerde gelişen kırıkların tedavisinde, atrofi optik sinir gözün çıkarılmasından sonra, dişin çıkarılmasından sonra diş deliğinin kenarları.

2. kan temini eksikliğinden atrofi - organı besleyen arterlerin daralması ile - ateroskleroz ile (yaygın veya fokal kardiyoskleroz), hipertansiyon ile (öncelikle buruşuk böbrek).

3. basınç atrofisi - uzun süreli sıkma kumaşlar. hidronefroz- idrar çıkışı engellendiğinde, üreter bir taş tarafından bloke edildiğinde ve bir tümörle kapatıldığında oluşur. İdrar akmaz ve pelviste birikir, böbrek parankimine baskı yapar, beslenme bozulur, parankim doğrudan sıkıştırılır, böbrek dokusu keskin bir şekilde incelir (birkaç mm'ye kadar) - idrarla dolu ince duvarlı bir torba oluşur. Beyin omurilik sıvısının çıkışı engellendiğinde beyin gelişir. hidrosefali. İçki çıkışı bozulursa, beynin karıncıklarında birikir, dokuya baskı yapar, karıncıkların genişlemesine, beyin dokusunun incelmesine yol açar.

4. bozulmuş sinir trofizminden kaynaklanan atrofi - örneğin, çocuk felci ile - motor nöronların ölümü, uzuvların felci gelişir, uzuvların kaslarının atrofisi, sinirlerin iltihaplanması ile yüz kaslarının atrofisi (yüz veya trigeminal sinirler).

5. fiziksel ve kimyasal faktörlerin etkisinden atrofi - İyonlaştırıcı radyasyonun etkisi altında kemik iliği ve seks bezlerinin atrofisi meydana gelir. İyot etkisi altında tiroid bezinin atrofisi oluşabilir.

atrofi görünümü :

1. saatdikenli - organın yüzeyi düzensiz, engebeli hale gelir - karaciğerde siroz, böbreklerde hipertansiyon ile

2. düz - atrofi öncesi organlar düzensiz, katlanmış bir yüzeye sahipti ve daha sonra kıvrımlar yumuşatıldı (gastrointestinal sistemde).

3. kahverengi atrofi - organlar kahverengi bir renk (gölge) alır - miyokardın kahverengi atrofisi, karaciğer - hücrelerde lipofuscin birikimi olan yaşlılarda.

İçi boş organlarda gelişebilir :

1. eksantrik atrofi - boşlukta bir artışla birlikte organ duvarının incelmesi (pulmoner amfizem, hidronefroz, hidrosefali).

2. eş merkezli - organ duvarının incelmesi ve ardından boşluğun hacminde bir azalma (kardiyosklerozlu kalpte).

atrofi sonuçları : İlk aşamalarda süreç tersine dönebilir, normale dönüş mümkündür, ancak ileri aşamada bağ dokusu büyür ve normale dönüş imkansızdır..

Anlam : organ fonksiyonunda, fonksiyonel yetersizliğe ve ölümcül bir sonucun gelişmesine kadar azalma.

Canlı bir organizmada doku nekrozunun meydana geldiği patolojik bir süreçtir. Bu geri dönüşü olmayan sürecin nedeni, kural olarak, dokulara veya hücrelere eksojen veya endojen hasar verilmesidir.

Bu hastalık insanlar için tehlikelidir, ciddi sonuçlara yol açabilir ve ciddi tıbbi tedavi gerektirir. Göz ardı edilirse veya zamansız tedavi insan hayatı için tehlike oluşturabilir.

Nekroz formları, türleri ve aşamaları

Dokulardaki değişikliklere bağlı olarak iki nekroz formları:

  1. 1 kuru veya pıhtılaşma- dolaşım bozukluklarına bağlı doku dehidrasyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar;
  2. 2 ıslak veya konuşma- belirgin şişlik belirtileri olan kas ve dokularda hasar, çok hızlı gelişir;

Çeşit:

  • kalp krizi - iç organın bir kısmının ölümü;
  • sekestrasyon - kemik dokusuna zarar;
  • kangren - kasların, mukoza zarlarının veya deri;
  • yatak yaraları, hareketsiz kişilerde görülen ülserlerdir.

Aşamalar:

  1. 1 paranekroz terapiye çabuk uyum sağlar. İlk aşama fazla endişe yaratmamalı, asıl şey hastalığı zamanında teşhis etmek ve bir doktora danışmaktır;
  2. 2 nekrobiyoz- doku ve organlarda geri dönüşü olmayan süreçlerin meydana geldiği ikinci aşama. Metabolizma bozulur ve yeni hücrelerin oluşumu durur;
  3. 3 üçüncü aşamada başlar hücre ölümü;
  4. 4 otoliz- dördüncü aşamada, ölü hücreler doku bozulmasına neden olan toksik enzimler salgılar.

Nekroz gelişiminin nedenleri

  • travmatik nekrozçarpma sonucu elektrik çarpması, yanık, donma, radyoaktif radyasyon ve doku yaralanmasına neden olabilir;
  • toksik nekroz bakteri kaynaklı olabilir, difteri, sifiliz, cüzzam ile ortaya çıkar. Bu tip nekroz kimyasal bileşiklerden kaynaklanabilir: deride ilaçlara, asitlere, alkalilere ve toksinlere maruz kalma;
  • trofeörotik nekroz merkezi sinir sisteminin arızalanması sonucu oluşan, önemli bir örnek bu tür nekroz, cilt alçı veya sıkı bandajlarla sistematik olarak sıkıldığında ortaya çıkabilen yatak yaralarıdır;
  • alerjik nekroz polipeptit protein enjeksiyonlarını kışkırtır;
  • damar nekrozu kan damarlarının tıkanması sonucu oluşur. Sonuç olarak, dokular yetersiz doku ile beslenir ve ölür. Bu nekroz türü en yaygın olanıdır;
  • Pıhtılaşma nekrozu genellikle beslenme bozukluğu olan kişilerde görülür. Ayrıca cilt üzerindeki kimyasal ve fiziksel etkilerle tetiklenebilir;
  • kolikasyonel nekroz belirli bir bölgedeki dolaşım yetmezliğinin sonucu olabilir;
  • kangren herhangi bir dokuya ve iç organa zarar verebilir, genellikle yaralanmalardan kaynaklanır;
  • eklem nekrozu yaralanmaya neden olabilir Kötü alışkanlıklar ve bazı ilaçları almak;
  • haciz osteomiyelit arka plan üzerinde oluşur. Bu tür nekroz pratik olarak tedavi edilemez.

nekroz belirtileri

Bacakların nekrozu ile, kısa bir yürüyüşten sonra yorgunluk ortaya çıkar, kasılmalar, daha sonra nekrotik olan zayıf iyileşen ülserler oluşur.

Nekroz iç organları etkilediyse, genel sağlık durumu kötüleşir ve organı etkilenen sistemin çalışması bozulur.

Travmatik nekroz, cildin solukluğu, lezyon bölgesinde sertleşme ile kendini gösterir, ardından etkilenen bölgede bir escudat belirir.

Toksik nekroz ile hastalar halsizlik, ateş, kilo kaybı ve öksürükten endişe duyarlar.

Eklem nekrozu eşlik eder keskin ağrılar bu da engelliliğe yol açar.

Trofonörotik nekroz ile yatak yaraları ortaya çıkar, cilt rengi açık sarı olurken, hasta yaşamaz. ağrı. Bir süre sonra, etkilenen bölgede sıvı ile dolu küçük kabarcıklar oluşur.

Alerjik nekroz eşlik eder şiddetli kaşıntı, şişlik, ateş.

nekroz komplikasyonu

Olumsuz bir nekroz sonucu ile, kanamaya eşlik eden ve ardından sepsis gelişen dokuların pürülan füzyonu mümkündür. Kalp krizi ve felç şeklinde vasküler nekroz genellikle ölümcüldür.

Hayati iç organların nekrotik lezyonları da hastanın ölümüne yol açabilir.

Alt ekstremitelerin nekrozu ile amputasyon mümkündür.

Yanlış eklem nekrozu tedavisi ile hasta sakatlık tehdidi altındadır.

nekrozun önlenmesi

Hücrelerin ve dokuların nekrozu en sık olarak cildin ülseratif lezyonlarının ve yatak yaralarının arka planına karşı gelişir. Bu nedenle zamanında tedavi olmak, yaralanma ve sıyrıklardan kaçınmak, yeterli vitamin tüketmek, pişik olmamasına dikkat etmek, doğal malzemelerden yapılmış yataklarda uyumak gerekir.

Hareketsiz bir hastadan bahsediyorsak, çarşafını mümkün olduğunca sık değiştirmeli, onu düzeltmelisiniz. hafif masaj, hastanın hareketlerini çeşitlendirmeye çalışın, cildi nazikçe temizleyin ve özel anti-dekübitus müstahzarları ile tedavi edin.

AT önleyici amaçlar acilen tedavi edilmesi gerekiyor kronik hastalıklar yaralanma olasılığını en aza indirmek için.

Resmi tıpta nekroz tedavisi

Nekrozu olan bir hasta ne kadar erken doktora başvurursa tedavi o kadar başarılı olur. Hastane ortamında tedavi edilmesi tavsiye edilir. Doktor, etkilenen bölgelerde kan dolaşımını eski haline getiren ilaçlar reçete eder, antibiyotikler de reçete edilir, cilt sürekli olarak detoksifiye edici maddelerle tedavi edilir.

Bazı durumlarda başvurmak cerrahi müdahaleölü doku eksize edilir. Hayati endikasyonlara göre amputasyon yapılır.

Nekroz için faydalı ürünler

önemli bir unsur karmaşık terapi hastaya her şeyi sağlayacak şekilde hazırlanmış bir diyettir. temel vitaminler, eser elementler ve besinler ve şunları içermelidir:

  1. 1 tahıl;
  2. Minimum kolesterol içeriğine sahip olduğu için 2 haşlanmış kanatlı eti;
  3. 3 kaliteli süt ürünleri;
  4. 4 yeşillik;
  5. 5 yeterli protein;
  6. 6 yaban mersini ve kızılcık güçlü antioksidanlardır;
  7. 7 balık - kaynak yağ asitleri ve fosfor;
  8. Potasyum ve lif açısından zengin 8 kuşkonmaz ve mercimek;
  9. Sağlıklı kolesterol kaynağı olarak 9 kabak çekirdeği, susam, keten.

Nekroz için geleneksel tıp

Nekroz tedavisinde başarıyla kullanılan araçlar Geleneksel tıp:

  • cildin etkilenen bölgelerine eşit oranlarda alınan domuz yağı, sönmüş kireç ve ezilmiş meşe kabuğu merhemi uygulayın;
  • dezenfeksiyon için bir merhem veya kompres uygulamadan önce, geleneksel şifacılar yaranın su ve kahverengi çamaşır sabunu ile yıkanmasını önerir;
  • kuru kangren ile yoğurtlu losyonlar etkilidir;
  • güzel sonuçlar bir yaraya uygulanan ardıç yaprağı tozu verir;
  • kuzukulağından ülserlere düzenli olarak yulaf ezmesi uygulamak kangreni durdurabilir;
  • içine oksalik suyu alın;
  • cildin etkilenen bölgelerine soğutulmuş buğulanmış darı uygulayın;
  • karanfil yağı kompresleri yara iyileşmesini hızlandırır;
  • inme ile, aloe suyu ile karıştırılmış propolis infüzyonu ve mumya içmek faydalıdır;
  • günde 1 bardak taze sıkılmış havuç suyu için;
  • taze çiğnemek Çavdar ekmeği, elde edilen bulamacı tuzla karıştırın ve ülserlere uygulayın;
  • kestane meyvelerinin kaynatılmasından ılık banyolar yapın;
  • gün boyunca çay olarak içilir, genç çam iğnesi sürgünlerinin kaynatılması;
  • lahana yaprağını hafifçe dövün, bal ile sürün ve etkilenen bölgelere uygulayın;
  • pankreas nekrozuna karşı mücadelede, yaban mersini infüzyonu günde üç kez içilerek iyi sonuçlar elde edilir.

Nekroz, çeşitli iç veya dış faktörlerin etkisi altında dokuların geri dönüşü olmayan nekrozudur. Bu patoloji, ciddi sonuçlara yol açtığı ve yeterli miktarda tedavi gerektirdiği için insanlar için büyük bir tehlike taşır. zor tedavi deneyimli bir profesyonel gözetiminde.

Bu yazıda, nekrozun nasıl geliştiği ve ne olduğu sorusunun cevabını öğrenecek ve bu ciddi hastalığı tetikleyebilecek semptomlar, tanı ve nedenler hakkında önemli bilgiler edineceksiniz.

Toksik ve kimyasal maddelerin yutulması

Doku nekrozu aşağıdakiler tarafından tetiklenebilir:

  • Yaralanma, radyasyona maruz kalma, donma veya yanıklar.
  • Bozulmuş kan akışı ve doku innervasyonu ile ilgili problemlerin neden olduğu bası yaraları veya trofik ülserler.
  • Çeşitli alerjenlere ve otoimmün tip antikorlara maruz kalma.
  • Toksik ve kimyasal maddelere maruz kalma.
  • Dokularda veya organlarda kan mikrosirkülasyonunun ihlali.

sınıflandırma

kollikasyon nekrozu

Doku ölümünün birkaç sınıflandırma türü vardır. Kendi aralarında, görünüm ve klinik belirtiler mekanizması ile ayırt edilirler.

Oluşma mekanizmasına göre nekroz türleri şunlardır:

  • Doğrudan. Travma veya toksinlere maruz kalmanın neden olduğu.
  • Dolaylı. Alerjik reaksiyonlar ve doku trofizmindeki değişiklikler ve bozulmuş kan akışından kaynaklanır. Bunlar aseptik nekrozu içerir.

İle klinik tablo nekroz olabilir

  • çarpışma. Hastalık, şişlik görünümü ile kaslarda veya dokularda nekrotik bir değişiklik ile kendini gösterir.
  • pıhtılaşma. Bu çeşitlilik, içlerindeki kan dolaşımının bozulması nedeniyle dokuların tamamen dehidrasyonundan kaynaklanan doku nekrozunu içerir. Türü fibrinoid, kaslı ve Zenker ve dokuların yağlı nekrozunu içerir.
  • Kalp krizi.
  • Ve Sequester.

Belirtiler

Çoğu zaman, kemik dokusunun nekrozuna neden olan aseptik nekrozdur, yani bulaşıcı olmayan etiyolojinin nedenlerinden kaynaklanır. Ana semptomatolojisi, kemikte bozulmuş kan akışının olmamasıdır. Kemik nekrozu ancak röntgen teşhisi de dahil olmak üzere hastanın tam bir muayenesi sonucunda tespit edilebilir.

Ayrıca, diğer tiplerdeki nekrotik doku lezyonları ile epidermisin rengi değişebilir. İlk başta solgunlaşacak, daha sonra hafif mavimsi bir renk tonu sanki morarmış gibi görünecek ve sonuç olarak etkilenen alan yeşile dönecek veya kararacaktır.

Aseptik nekroz alt ekstremitelere veya daha doğrusu kemiklere dokunduysa, hasta topallamaya başlayabilir, konvülsif bir sendrom geliştirebilir ve trofik ülserasyonlar açılabilir.

Peki, organlarda dokular ölmeye başlarsa, bu, hastanın genel durumunun yavaş yavaş bozulmaya başlamasına ve etkilenen organın sorumlu olduğu sistemlerin ihlal edilmesine yol açacaktır.

Çarpışma değişiklikleri, otoliz sürecinin tezahürü ile temsil edilir. Yani dokular ölü hücrelerin salgıladığı toksinlerden etkilenmeleri nedeniyle bozulmaya başlar. Sonuç olarak, bu tür bir hastalık, pürülan içeriklerle dolu kapsül ve kist oluşumuna yol açar. Bu sürecin bir örneği, iskemik tipte bir serebral inmedir. Diyabetik belirtiler ve onkolojik hastalıklar bu hastalığa yatkındır.

Pıhtılaşma değişiklikleri, pratikte sıvı bileşeni olmayan ancak birçok protein bileşiği olan dokularda meydana gelir. Karaciğer ve adrenal bezler tarafından temsil edilirler. Nekroz ile hacim olarak azalır ve yavaş yavaş küçülürler.

Sifiliz ve genellikle iç organları renklendirmeye ve parçalanmaya başlayacak kadar etkileyen diğer bulaşıcı etiyoloji rahatsızlıklarına kaslı değişiklikler eşlik eder.

Zenker'in değişiklikleri iskelet kası aparatı veya femoral kas dokuları ile ilgilidir. Çoğu zaman, patolojik değişikliklere tifüs veya tifo ateşine neden olan patojenik mikroorganizmalar neden olur.

Yağ dokusu düzeyinde yağ nekrotik değişiklikler meydana gelir. Akut pankreatitin bir sonucu olarak iltihaplanma sürecinin geliştiği bezlerden travma veya enzim bileşenlerine maruz kalma neden olabilir.

Gangrenöz değişiklikler sadece kolları ve bacakları değil aynı zamanda organları da etkileyebilir. Onların ortaya çıkması için bir ön koşul, hastalığın dış çevre ile ilişkisidir. Doğrudan veya dolaylı olabilir. Bu nedenle, kangren sadece bu organlarda görünebilir. anatomik yapı havaya erişim sağlayın. Hemoglobinde bulunan demir ile dışarıdan gelen hidrojen sülfürün etkileşimi nedeniyle ölü etin siyah bir tonu vardır.

Gangrenöz değişiklikler sırayla birkaç türe ayrılır ve aşağıdakilerle temsil edilebilir:

  • Kuru kangren. Etkilenen epidermisin ve kasların kuruması, diyabet, donma ve yanıklarda trofik süreçlerin ihlali sonucu ortaya çıkar. Ayrıca, bu tür değişiklikler aterosklerozu tetikleyebilir.
  • Islak kangren. Bu tür doku ölümü iç organları etkiler, genellikle olağanüstü enfeksiyon odaklarının bir sonucu olarak gelişir. Sıklıkla kollikatif nekroz ile karıştırılır.
  • Gazlı kangren. Anaerobik patojenik mikrofloranın ölmekte olan dokulara verdiği zarar sonucu oluşur. Cildin etkilenen bölgesinin palpasyonunda, yara yüzeyinden gaz kabarcıkları çıkar veya sadece cilt tabakasının altında dolaşırlar.

Sevestral tip nekroza osteomiyelit neden olabilir. Etkilenmemişler arasında bulunan ölü doku parçalarını temsil eder.

Bazı dokularda kan dolaşımının ihlali nedeniyle kalp krizi sonucu ortaya çıkan nekrotik bir lezyon. Bu hastalık kalbi ve beyni etkileyebilir. Diğer nekrotik tiplerden farklı olarak, bu patoloji nekrotik dokunun yavaş yavaş bağ dokusu ile yer değiştirmesine ve böylece skar oluşmasına neden olur.

Tahmin etmek

Zamanında tedavi ile nekrotik doku, sağlıklı kemik veya bağ dokusu ile değiştirilir ve etkilenen bölgeyi sağlıklı olandan sınırlayan bir kapsül oluşturur. En tehlikeli nekrotik lezyonlar yaşamsal değişikliklerdir. önemli organlar hangi sıklıkla ölüme yol açar. Olumsuz prognoz ve çoğu durumda kan zehirlenmesine yol açan nekrotik bir odağın pürülan bir füzyonunu teşhis ederken.

teşhis

Doktor aseptik nekrozdan şüphelenirse kemik dokuları veya iç organlarda başka bir türü varsa, o zaman şunları yazabilir:

  • Bilgisayarlı tomografi
  • radyoizotop taraması.

Bu teknikleri kullanarak, hastalığın şekli ve ihmali hakkında bir teşhis yapmak ve bilgi edinmek için etkilenen bölgelerin tam yerini tespit etmek ve doku veya kemik yapısında ne gibi değişikliklerin meydana geldiğini tespit etmek mümkündür.

Alt ekstremitelerde teşhis edilen aseptik nekroz veya diğer çeşitleri çok zorlanmadan tanınabilir. Lezyonun gelişimi, sadece hastanın bu rahatsızlıkla ilgili şikayetleri ile değil, aynı zamanda renk değişiklikleri, cildin hassasiyetinin olmaması, ağrı kemiklerde ve kemik dokusunun şiddetli tahribatı ile patoloji palpasyonla bile tespit edilebilir.

Tedavi

Doku nekrozu ile hastanede tedavi görmek zorunludur, aksi takdirde istenen sonuçları getirmeyecektir. Doğru tedaviyi seçmek için doktor nedenini belirlemeli ve ortadan kaldırmak için zamanında önlemler almalıdır.

Genellikle, etkilenen kaslarda, epidermiste veya iç organlarda kan akışını düzeltmek için ilaçlar reçete edilir ve gerekirse antibiyotikler ve detoksifikasyon ilaçları reçete edilir. Bazı durumlarda hastaya reçete edilir. cerrahi müdahaleölü dokuyu çıkarmak için.

Dış nekroza iyi gelir halk tarifleri. Domuz yağı ve sönmüş kireç içeren bir merhem olan meşe külü ve kestane kaynağından elde edilen losyonlar iyi bir verime sahiptir.

Nekrozun ne olduğunu ve kendini nasıl gösterdiğini bilerek, zamanında bir doktora görünebilir ve genel olarak sağlığınız ve yaşamınız için ciddi bir tehlikeden kaçınabilirsiniz.

Video

Uyarı! Video, hassas bir ruha zarar verebilecek müstehcen tıbbi malzeme içeriyor. 18 yaşından küçüklerin ve hamile kadınların izlemesi tavsiye edilmez.

Yumuşak doku cilt nekrozu, nekrotik alanlar, nörotrofik ülser, patolojik gelişim - dil dalgası genetiğini acilen yavaşlatan ve daha sonra ortadan kaldıran şeylerin küçük bir listesidir. patojenik mikroorganizmalar, cildin yetersiz beslenmesi, nekrozun kritik gelişiminde atrofi ve en büyük organda nörolojik belirtiler.

nekroz tedavisi

ZHKIM'in ortaya çıkmasıyla, nekroz tedavisi ve hastalıklı bölgenin ameliyatsız olarak, kangrene karşı kompres ve merhem uygulanarak, taze bir yara veya bir uzvun bir kısmının amputasyonundan sonra hücre ayrışması süreci ile yaralar, yaralar umutsuz değil, ıslak, kuru vb. İlk olarak, bu ilaç hastalığı durdurur ve ikinci aşamada etkilenen bölgeyi yeniler.

Dalga genetiği, vücut yüzeyini eski haline getirmek için sıvı ve yağlı ortam kullanır. İnsanlar için yetiştirilen, mikro makro elementlerle zenginleştirilmiş, kuantum programlı, nekrotik hastalıkların ortadan kaldırılmasına yönelik eşdeğerler tanıtıldı, ilacın faydalı etkisini ilk hisseden evcil hayvanlar oldu.

Sıvı ayrışmayı durdurur, gece ve sabah günde iki kez kompres olarak kullanılır. İlaç giyer, hücre içi bir verici olarak işlev gören genetik bilgi programlarının bir kaydı, materyal yapılarının holografik gösterimi yöntemiyle, verici nesnenin alıcı nesneye modülasyon bilgisi yöntemiyle organların metabolik bozukluklarını düzeltir. Nekrotizan fasiitin çözümünde teorik olarak farklı yaklaşım.

Kangren için merhem, sıvı bir ortam, hidrofilik - antimikrobiyal bir ajan içeren bir yağ bazı ile kombinasyon halinde kullanılır. doğal köken dönüşümlü olarak kullanılırlar, renk ve bileşimde farklılık gösterirler, sağlıklı bir durumda bulunan ilgili kuantum doğal mekanizmalarını taşırlar, merhem, etkilenen kapağın yenilenmesi ve yüzün kozmetik bakımı üzerinde çalışır. Genetik olarak ürün, hücre zarı çevresindeki fibroblastları aktive eder, dermis tabakasını oksijenle besler, kollajen ve elastin sentezini arttırır, serbest radikallerin agresif etkilerini azaltır ve enerji dengesini geri kazandırır.

Teknoloji ilaçsız yapar. Doku nekrozu vakalarında kullanıyoruz biyolojik malzemeler Diğer kozmetik uzmanlarıyla birlikte ürünler, harici kullanım için güvenli, Biokvant lisansı altında üretilir.

İskemi şüphesi varsa, bir doktora gidin. Sorun devam ediyor, karar ampütasyon - böyle bir teklifle aynı fikirde değiller, daha sonra vücut parçalarının sıvı bilgi matrisi kullanarak P.P. Garyaev.

Metabolizma bozukluğu ve dokuların beslenmesi hem fonksiyonel hem de morfolojik değişikliklerle ifade edilir.

Temel olarak nicel ve nitel değişiklikler iki ana biçimde ortaya çıkar: hipobiyoz (fonksiyonun zayıflaması ve doku hacminin azalması) ve hiperbiyoz (fonksiyonun artması ve doku elemanlarının sayısında artış).

Vücudun veya organın herhangi bir bölümünün dokusunun beslenmesinin ihlali, nekrozlarına yol açar.

nekroz, ölüm- canlı bir organizmanın hücrelerinin veya hücresel elemanlarının hızlı ölümü. Hücre ve doku ölümü gerçekleşebilir Kısa bir zaman zararlı bir etkiden sonra veya yeniden doğuşlarından önce gelir. Bu durumda yok olma metabolik süreçler ve proteinlerdeki geri dönüşü olmayan değişiklikler yavaş ve kademeli olarak gelişir, bu nedenle hücrelerin bu yavaş ölümüne nekrobiyoz denir. İşlem, doku nekrozuna dönüştüğü için geri döndürülemez olarak kabul edilir. Yaşamaktan ölüme kademeli geçiş distrofik süreçler parabiyoz adı verilen süreç geri dönüşümlü olarak kabul edilir.

Fizyolojik olarak, nekroz o kadar tehlikeli değildir, çünkü yaşam sürecinde, ölü dokular tarafından ölü bölgede yeni hücre ve doku oluşumunu uyaran maddelerin (nekrohormonlar) üretilmesi nedeniyle doku yıkımı ve üreme sürekli olarak meydana gelir. Nekrozdan önce, daha sık olarak dolaşım bozuklukları nedeniyle hücre ve doku fonksiyonlarının ölme, zayıflama ve durma dönemleri gelir.

Farklı dokuların nekrozuna duyarlılık aynı değildir. Yoğun dokular (kemikler, kıkırdak, tendonlar, bağlar, fasya) beş saatlik tam kanamadan sonra bile canlı kalabilirken, merkezi doku hücreleri gergin sistem sadece birkaç dakika süren anemi sonucu geri dönüşü olmayan değişikliklere uğrarlar. Parankimal organlar (böbrekler, karaciğer, dalak, testisler) çok hassastır. Nekroz gelişimine birçok faktör katkıda bulunur. patolojik durumlar vücut: zayıflık kardiyovasküler sistemin, kaşeksi, soğutma, anemi. Nekroz, anaerobik bir enfeksiyon vasküler bozukluklara katıldığında özellikle hızlı ilerler.

Birkaç nekroz şekli vardır. Doku proteinlerinin sıkıştırılmış veya sıvılaştırılmış olmasına bağlı olarak, pıhtılaşma (kuru) ve kollikasyon (ıslak) nekroz ayırt edilir.

Kuru nekroz, ölü doku proteininin hızlı pıhtılaşmasının bir sonucu olarak dokuların kalınlaşması ve kuruması ile ilişkili olduğunda meydana gelir. Bu nekroz genellikle nemden fakir dokularda (kemikler, fasya, bağlar, tendonlar) gelişir. Ölü dokunun tamamen kurumasına mumyalama denir. Bir tür kuru nekroz, ufalanan kitlelerin görünümü ile karakterize edilen kazein (kıvrılmış) doku nekrozudur. Tüberküloz, frengi, iskemik miyokard enfarktüsü, dalak ve böbrek, mumsu kas nekrozu (tifo ateşi) görülür.

Islak nekroz, ölü dokuların kendilerini kurumaya bırakmadığı, aksine sıvı ile doyurulduğu bir olgudur. Enzimlerin etkisi altında ölü dokular yumuşar, şişer, parçalanır ve içinde çok su bulunan ve buharlaşmayan ince taneli bir emülsiyon veya bulutlu sıvı kütlesine dönüşür.

Enzimlerin etkisi altında, ancak mikroorganizmaların erişimi olmadan dokuların yumuşatılması, sıvılaştırılması işlemine maserasyon denir.

Islak nekroz, nem açısından zengin dokularda gelişir (nekrotik kütlelerin sıvılaşmasının bir sonucu olarak bir boşluk oluştuğu beyin - bir kist).

Nekrozun doğrudan ve dolaylı nedenleri vardır.

Doğrudan nedenler şunları içerir: dokularda mekanik hasar (sıkıştırma, çürükler, darbeler, yırtılmalar, yaralar, ihlal, hücre ve dokuların ezilmesi);

Dolaylı nedenler şunları içerir:

  • dokuların yetersiz beslenmesi ile dolaşım bozuklukları (tromboembolizm);
  • hücrede metabolik süreçlerin durmasına yol açan trofonörotik bozukluklar.

Mortification birçok ile gözlenir patolojik süreçler(iltihaplar, tümörler, yaralar, ülserler, fistüller). Nekroz gelişimi, kardiyovasküler aktivitenin zayıflaması, kaşeksi, hipotermi, kan kaybı, patojenik mikroorganizmaların dokulara nüfuz etmesi ile kolaylaştırılır.

Travmatik kökenli nekroz, mekanik kuvvetin etkisi altında doku tahribatının bir sonucu olarak veya bir bütün olarak dolaşım sistemindeki ciddi rahatsızlıkların bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Nekrotik doku bir takım değişikliklere uğrar: protoplazma gevşer ve vakuolize olur, hücre hacmi azalır; çekirdek çözülür, büzülür ve parçalanır; interstisyel dokudaki değişiklikleri not edin.

Nekrozun sonucu birkaç aşamada ilerler:

  1. nekroz bölgesinde organizasyon aşaması, bağ dokusu büyür, ölü olanı değiştirir, bir yara izi oluşturur;
  2. kapsülleme aşaması - kurutulmuş nekrotik kütle bağ dokusu ile büyümüştür (kapsüllenmiş);
  3. taşlaşma aşaması - nekrotik odağın taşlaşması (kireçlenme);
  4. sekestrasyon - ölü bir alanın canlı dokudan reddedilmesi. Sequesters, uzun süreli bir süpürasyon kaynağı olarak uzun süre inflamasyonun odağında kalabilir.

Nekrozun özel bir tezahür şekli kangrendir. Kangren- bu, dış ortamın etkisi altında sonraki değişiklikleriyle birlikte ilerleyici bir doku ve organ nekrozu türüdür. Deri, deri altı doku, mukoza zarları, uzuvlar, solunum, sindirim ve genitoüriner sistemler en sık etkilenir. Nekrozun aksine, kangrenli dokular kahverengi-gri, gri-yeşil veya siyah renkte yanmış dokular kazanır. Bunun nedeni, hemoglobinin kan pigmentlerinin (sülfmethemoglobin) oluşumu ve bunların demir sülfüre dönüşmesi ile parçalanmasıdır. Vücudun kangrenli bölgelerinin sınırları belli değildir.

Klinik seyrine göre kuru, ıslak ve gazlı kangren ayırt edilir.

kuru kangren içine nemin salınması nedeniyle dokuların daha sonra kurumasıyla birlikte bir pıhtılaşma (kuru) nekrozudur. çevre. Yavaş gelişir ve genellikle zehirlenme olmadan ilerler, kuru dokulardaki mikroorganizmalar zayıf geliştiğinden, ölü dokuların çürümesi hemen hemen yoktur, bu nedenle toksik ürünlerin emilimi gerçekleşmez. Kuşlarda kulak, cidago, uzuv, kuyruk, tarak ve küpe bölgesinde kuru kangren görülür. Genel durum kuru kangrenli hasta hayvanlar çok az değişir.

ıslak kangren- bu, mikroorganizmaların etkisi altında dokuların çürütücü ayrışmasıyla komplike olan, daha sık anaerobik, nekrotik kütlelerin çürümesine neden olan ve fetid bir kokunun eşlik ettiği kollikatif (ıslak) nekrozdur. Bu tip nekroz, büyük miktarda sıvı içeren iç organlar (akciğerler, bağırsaklar) için tipiktir. Hayvanların genel durumu, vücut sıcaklığındaki keskin bir artışın eşlik ettiği şiddetli, depresiftir.

Gaz (anaerobik) kangren hayati aktivite sürecinde gaz oluşturan belirli anaerobik mikroorganizmaların etkisi altında kasların büyük tahribatı ve hatta kemiklerin ezilmesi ile yaralanmalar ve diğer yaralanmalar ile oluşur. Gazlı kangren çok hızlı gelişir, sepsis ile komplike hale gelir ve ölüme yol açar.

Tüm nekroz vakalarında cerrahi müdahale gereklidir (ölü dokunun alınması). Genel ve yerel tedavi uygulayın.

Genel tedavi, vücudu bir bütün olarak korumayı ve zehirlenme ile mücadele etmeyi amaçlar. Tedavi karmaşıktır. Antibiyotikler, kalp ilaçları, kan nakli, çeşitli şekillerde çok miktarda sıvı verilmesini reçete edin.

Lokal tedavi, ölü dokuyu çıkarmayı amaçlar. Kuru nekroz ile, spontan reddetme alanlarında belirgin bir sınırın ortaya çıkmasını beklemek daha iyidir. Kurutma maddeleri tavsiye edilir antiseptikler(%3-5'lik pyoctanin, iyodin alkol çözeltileri, çinko merhem vb.) ardından koruyucu bir pansuman kullanılması.

Islak nekroz ile gecikmeden ameliyat gereklidir. Doku eksizyonundan sonra kalan kusurlar, ikincil niyetle iyileşen yaralar olarak tedavi edilir.

Önleme, yaralanmaların ortadan kaldırılması, mekanik hasarın zamanında tespiti ve tedavisi, kaliteli yemlerin beslenmesi, uygun beslenme yoluyla vücudun patojenik faktörlere karşı direncinin artması, zoohijyen kurallarına uyulması, sömürülmesi ve bakımı ile azaltılır. hayvanlar.

Ülser- gerçekleşen süreç kronik form deri veya mukoza zarlarında meydana gelen ve onları bir kusura yönlendiren, hücresel elementin parçalanması ve iyileşme eğilimi olmayan patolojik düzenlemelerin gelişmesi eşlik eder. Ülserler ayrıca, üzerinde gelişen granülasyonların çürümeye uğradığı ve yara izi ve epidermizasyonun oluşmadığı yara yüzeyi olarak da adlandırılır, bu da uzun süreli iyileşmeye yol açar. Bazen iyileşme hiç olmaz yani yarada dejeneratif süreçler rejeneratif olanlara üstün gelir ve çerçeve ülsere dönüşür.

Ülserlerin nedenleri uzun süreli mekanik hasar (basınç, gerilme, sürtünme) olabilir; kimyasal veya sıcaklık tahrişleri; yaradaki varlığı yabancı vücutlar(cam, tahta parçaları, tuğla, ateşli silah parçaları) ve ölü dokular; yara bölgesindeki dokuların kan ve lenf dolaşımı bozuklukları (tümörler tarafından damarların sıkışması, ödem, büyüyen dokular, tromboembolizm); pürülan veya spesifik (aktinomikoz, botryomikoz) enfeksiyon gelişimi; sinir sisteminin işlev bozukluğuna bağlı trofik bozukluklar; endokrin sistem ve metabolizma bozuklukları; kaşeksi, yetersiz beslenme, hayvanların bakımı ve sömürüsü temelinde vücudun reaktivitesinde azalma; bol kan kaybı; beriberi.

patogenezde ülser lider rol, doku trofizmini düzenleyen serebral kortekse aittir.

Ülser yuvarlak, oval ve çeşitli olabilir. düzensiz şekil; küçük ve büyük kusurları olabilir (yanıklarla); seröz, pürülan veya paslandırıcı eksüda yayar. Beşi de ülser çevresinde bulunabilir. yerel özellikler iltihaplanma (şişme, şişme, ağrı, cilt fonksiyon bozukluğu - cilt sklerozu veya çoklu yara izleri).

Granülasyonların büyümesinin doğasına göre, çeşitli ülser türleri ayırt edilir: basit, ödemli, iltihaplı, nasırlı, mantarlı, kangrenli, dekübital, nörotrofik.

basit ülser kademeli ve çok yavaş iyileşme ile karakterize, rejeneratif süreçlerin doku çürümesi süreçleri üzerindeki baskınlığı. Bu ülser tipindeki granülasyon pembe-kırmızı bir renge sahiptir, kuruyan ve kabuk oluşturan az miktarda pürülan bir eksüda salınır; dokuların şişmesi ve ağrısı pratikte yoktur. İyileşme yara izi oluşumu ile gerçekleşir.

ödemli ülser hayvanlarda damarların sıkışması ve kardiyak aktivitenin zayıflaması nedeniyle kanın durgunluğundan gelişir. Ülserler ödemlidir, iyileşmeye tabi değildir. Granülasyon dokusu soluk, gevşek, dokunulduğunda kolayca yok edilir.

iltihaplı ülser bir enfeksiyonun sonucudur. Ülser çevresindeki dokular şişmiş, ağrılı, bordo-kırmızı granülasyonlar ve pürülan infiltrat varlığı ile.

Nasırlı (nasırlı) ülser iyileşmeye tabi değildir; granülasyon dokusu uçuk pembe, kenarları kalınlaşmış (yoğun nasırlı bağ dokusundan yapılmıştır); granülasyon büyümesi yoktur; hassasiyet biraz ifade edilir.

mantar ülseri uzuvlarda oluşur, görünümü granülasyon dokusunun sık sık tahrişi (çürükler, kas hareketleri, tendonlar, bandajlar ve doku kusurlarının mikrobiyal kontaminasyonu) ile kolaylaştırılır. Granülasyonların oluşumu çürümelerinden daha hızlıdır. Cildin kenarlarından dışarı taşan ve görünüşte bir mantar veya karnabaharı andıran düzensiz engebeli granülasyonlarla doludur. Yüzey mukopürülan eksüda ile kaplıdır. Çevresindeki deri ve deri altı dokusu ödemli ve ağrılıdır. Cilt epitelinde yenilenme yoktur.

kangrenli ülserıslak kangren, şiddetli donma, sepsis, anaerobik enfeksiyon. Ülser yüzeyi grimsi beyaz çürüyen bir doku ile kaplıdır, kötü kokuludur ve granülasyon dokusu yoktur. Bir ülser çok hızlı oluşur ve buna ilerleyici doku nekrozu eşlik eder.

Dekübital ülser (yatak yarası)- bu, kemik tüberkülleri ve çıkıntıların olduğu yerlerde cildin kangrenidir. Bu bölgelerde üzerlerindeki baskı nedeniyle kan dolaşımının ihlali neden olur. Klinik olarak kuru ve ıslak kangren şeklinde bir yatak yarası oluşabilir (irin çizgileri olan geniş ülseratif yüzeyler oluşur).

nörotrofik ülser merkezi sinir sistemi (tümörler, miyelit), doku yetersiz beslenmesi, iltihaplanma, mekanik hasar hastalıklarında gelişir periferik sinirler. Cilt kuru, inceltilmiş, ağrısızdır. Ülser uzun süre iyileşmez, genellikle yüzeye ve dokuların derinliklerine yayılır.

Tedavi ülserin nedenlerine bağlıdır, bu nedenle altta yatan hastalığın ortaya çıktığı kök nedeni ortadan kaldırmak gerekir. Tedavi genel ve yerel olabilir.

Genel tedavi, novokain blokajlarının, antibiyotiklerin, Filatov'a göre doku tedavisinin, kan transfüzyonunun kullanımını içerir.

Çeşitli antiseptik ajanlar, merhemler (Vishnevsky, ichthyol, çinko, penisilin, kseroform) ve tozlar (kseroform, iyodoform) şeklinde lokal olarak kullanılır. Yavaş bir granülasyon seyri ile tahriş edici maddeler kullanılır (iyot çözeltisi, terebentin, kafur ve iktiyol merhem), UFL, güçlendirilmiş müstahzarlar ( balık yağı, kuşburnu özü), otohemoterapi. Mantar granülasyonları, perhidrol veya güçlü bir potasyum permanganat çözeltisi ile koterize edilir ve ardından bir basınçlı bandaj uygulanır. Nörotrofik ülserlerde patojenetik ve uyarıcı tedaviler kullanılır (doku tedavisi, otohemoterapi, novokain blokajı).

Önleme, vücudun genel koruyucu özelliklerini arttırmayı, yaralanmaları (özellikle yaraları), yanıkları, donmayı, yaraların zamanında tedavisini ve ölü dokuların, yabancı cisimlerin ve irin onlardan uzaklaştırılmasını amaçlar.

Fistül doğal anatomik boşluğu (göğüs, karın, eklem) veya patolojik (ölü doku, yabancı cisimler, pürülan boşluklar) hayvan vücudunun yüzeyi (dış ortam) ile bağlayan, içinden eksüdanın salındığı küçük bir çıkışa sahip dar bir patolojik kanaldır. .

Fistüller sonuç olabilir inflamatuar süreç iltihabı destekleyen dokularda irin veya yabancı cisim tutulması (pürülan fistül), kazara yaralanma (salgı fistülü) veya fistüller kasıtlı olarak uygulandığında (idrar, boşaltım fistülü) cerrahi.

Salgı ve boşaltım fistülleri kanalların ve salgı organının kendisinin (tükürük bezi ve kanalının fistülleri, meme bezinin kanalları ve sarnıcı) penetran yaralarından kaynaklanan edinsel olarak adlandırılır. Bu fistüller önce granülasyon dokusu ile kaplanır, ardından epitelize olur.

pürülan fistül- bu, bir ucunda cilt üzerinde (mukoza zarı) açılan ve diğeriyle dokuların derinliklerine, yabancı cismin bulunduğu boşluğa (cam parçaları, tuğla, tahta parçaları) açılan boru şeklinde bir kanaldır. , ateşli silah parçaları, tamponlar; derin yaralarda kalan ölü dokular - bağ parçaları, tendonlar, kemik parçaları, irin, nekrotik doku veya patojen). Pürülan fistüllerde, ciltte veya mukoza zarında, bunun için serbest bir drenaj varsa, irin salındığı küçük bir delik vardır. Eski fistüllerde açıklık genellikle içe doğru çekilir. Kanal, çeşitli uzunluklarda (sondalama ile ayarlanmış) ve genişlikte, düz ve yol boyunca sargılı olabilir.

Konjenital fistüller organizmanın embriyonik gelişiminin bir malformasyonudur (fistüller Mesane, göbek). Böyle bir fistülün damlaması, bir sırrın salgılandığı bir mukoza zarı ile kaplanır (tükürük, süt - salgı ile; idrar ve dışkı - boşaltım ile; pürülan - pürülan eksüda ile).

Fistüllerin ana tedavisi cerrahidir. Esas olarak yabancı bir cismin, nekrotik dokunun, irin ortadan kaldırılmasına ve gelecekte iyi bir drenajın sağlanmasına bağlıdır. Ulaşılması zor yerlerde (göğüs, karın, pelvik boşluklar) fistül bulunan hayvanlar, et için itlaf edilir ve öldürülür.

Önleme, yaraların, yanıkların, donmaların, açık kemik kırıklarının durumunun sistematik olarak izlenmesine indirgenmiştir. Yabancı cisimlerin varlığında, bunları çıkarmak ve yara akıntısının dışarı akmasını sağlamak gerekir.

Bir hata bulursanız, lütfen bir metin parçasını vurgulayın ve tıklayın. Ctrl+Enter.