Uzun süreli sıkıştırma sendromundaki eylemlerin sırası. Çarpışma sendromu veya vücudu sıkma: ilk yardım algoritması. Uzun süreli kompresyon sendromunun erken dönemi

Heyelanlar, depremler, trafik kazaları, patlamalar - bu olaylar bir çarpışma sendromunun gelişmesine neden olabilir. Bu sendrom, gövde ve uzuvların uzun süreli sıkışması sonucu gelişir. Kan dolaşımının ihlali, dokuların oksijen açlığı var. Bir kişinin kan basıncında, vazospazmda, uyuşuklukta azalma vardır. Serbest bırakıldıktan sonra, çarpışma sendromu zayıf bir nabız, cildin siyanozu ve zayıf hassasiyet ile belirlenir.

Uzun süreli kompresyon sendromu için ilk yardım, oksijene serbest erişim sağlayarak kurbanı sakinleştirmeyi içerir. Ona su ve ağrı kesici verebilirsiniz. Bir kişi, sıkma faktörlerinden aniden serbest bırakılmaz. Etkilenen bölgede ilk önce bir turnike kullanılır, böylece serbest bırakma kademeli olur. Sendrom, sıkıştırma zamanına bağlı olarak hafif, orta, şiddetli veya çok şiddetli olabilir.

Uzuvların uzun süreli sıkılması, gövde bu bölgelerde kan dolaşımının bozulmasına neden olur. Kan akmaz, dokuların oksijen açlığı gelişir, hücreler ölür. Nekrotik alanlar çürüme ürünleri salgılar - aslında zehir. Dehidrasyonu hafifletir. Sorun daha akut, yardımın gelmesinden önce daha fazla zaman geçiyor. Kan akışının yeniden başlamasıyla kalp, akciğer ve böbrek yetmezliği hızla gelişir. Hasarsız bile iç organlar, kırıklar veya diğer ilişkili yaralanmalar, geniş bir yumuşak doku hasarı alanı ile olumlu bir sonuç sıfıra meyillidir.

Sendromun belirtileri

Klinik tablo şartlı olarak iki aşamaya ayrılabilir - bir kişinin molozdan serbest bırakılmasından önce, sıkan bir nesnenin çıkarılmasından ve bu faktörlerin ortadan kaldırılmasından sonra.

İlk aşamada, travmatik şok gelişimi meydana gelir. Ödem ve kas ezilmesi nedeniyle yara veya plazma sonucu kan kaybı, dolaşımdaki toplam kan miktarının azalmasına, kan basıncının düşmesine neden olur. Şiddetli, uzun süreli ağrı, panik stresi artırır. Vücut savaşmaya başlar. Bezin basıncını arttırmak için iç salgı kortizol, adrenalin ve diğer vazokonstriktör maddeleri salgılar.

Bir yandan, basıncı artırmaya yardımcı olur, ancak arka taraf- zaten kan pıhtıları ile tıkanmış kan damarlarının spazmı. Kan dolaşımı değişir, öncelikli olarak beyin, kalp, akciğerler. Böbrekler de dahil olmak üzere tüm periferik organlar ve dokular anüriye kadar acı çeker. Vücut hasarla baş edemez, endorfin miktarındaki artış daha da azalır atardamar basıncı, ilgisizlik, uyuşukluk geliştirmek.

Sıkma faktörlerinin ortadan kaldırılmasından sonra, ezilme sendromu, travmatik rabdomiyoliz, Bywaters sendromu adı verilen bir hastalığın semptomları ortaya çıkar. Etkilenen bölgede lokal olarak cildin siyanoz görülür, nabız zayıf bir şekilde hissedilir, ciddi vakalarda tamamen yoktur. Ardından sıvı içeren kabarcıklar belirir, hassasiyet zayıflar. Genel olarak vücutta şiddetli zehirlenme belirtileri görülür.

İlk yardım

Uzamış kompresyon sendromu olan mağdurlara ilk yardım sağlama prosedürü iki aşamadan oluşur.

Aşama 1, belirli eylemlerin uygulanmasını içerir. Kazazedeyi serbest bırakması gereken kurtarıcılar gelmeden önce, mümkünse kazazedenin solunum yollarını kontrol etmesi, oksijenin mevcut olduğundan emin olması gerekir. Güven verin, bir kişiyi ahlaki olarak destekleyin, yardımın yakın olduğunu söyleyin. Görünür hasar olup olmadığını kontrol etmeli, mideye dokunmalısınız. Sert bir mide, iç organlarda bir yaralanma olduğunu gösterir. Karın yumuşaksa, ihlal yoktur. Bu durumda, kurbana verebilirsiniz ve vermelisiniz bol içecek. Ona su verebilirsiniz, ecza dolabında özel rehidrasyon ürünleri varsa, onları içmek daha iyidir.

Soda, tuz ve su varlığında karıştırın (litre suya 1 çay kaşığı). Bu çözelti dehidrasyonda etkilidir. Ezilmiş uzuv, hücre yok etme sürecini yavaşlatmak için soğutulmalıdır. Bunu yapmak için soğuk mevsimde soğuk su şişeleri, buz veya kar kullanabilirsiniz. Ağrı kesiciler ve kardiyovasküler sistemin işleyişini sürdürmek için araçlara izin verilir. Her kişi acil ilk yardım yapabilir.

Sıkma nesnesini serbest bırakmak için önlemlerin başlangıcı, sds için bakımın ikinci aşamasına geçişi işaret ediyor. Kurbanı ne kadar erken serbest bırakırsanız, rahatlamanın o kadar çabuk olacağı mantıklı görünüyor. Bu tamamen doğru bir varsayım değildir. Bu durumda hızlı salıverme cinayetle eşdeğerdir, çünkü kompresyonun serbest bırakılmasından sonra kalbi, akciğerleri ve böbrekleri etkileyen zehirlenme süreçleri başlar. Bunu önlemek için etkilenen bölgenin üzerine turnike uygulamak gerekir. Kurallara göre, turnikeye uygulama zamanını gösteren bir not eklenmesi gerekmektedir.

Ana görev, uzuvları sıkma nesnesinden yavaş yavaş serbest bırakmak ve bir bandaj uygulamaktır. Yardım sağlayarak, çarpışma sendromu için bir bandaj uygulayarak, bir sıkıştırmayı diğeriyle değiştiriyoruz. Bu nedenle, gazlı bez gerekli basıncı oluşturmayacağından elastik bir bandaj kullanmak daha iyidir. Ligasyon sonrası arterlerde hasar yoksa turnike çıkarılmalıdır. Daha sonra, uzuv hareketsiz hale getirilir, yani bir atel ile sabitlenir. Güçlü analjeziklerin tanıtımı, lokal soğutma gösterilmektedir. Hasta nakil için hazır tıbbi kurum en kısa zamanda yapılması tavsiye edilir.

Doğru, eksiksiz ve zamanında yapılmış bir kompleks ilk yardım Bu sendromla, PMP aşamalarını profesyonel olarak yürüten kurtarıcıların ve doktorların iyi koordine edilmiş eylemleri, başarılı bir sonuç olasılığını %40 oranında artırır. İlk yardımın temel prensibi, sıkıştıran nesnelerin sıkıştırıcı bandajlarla değiştirilmesidir.

Sendromun dereceleri ve aşamaları

Önem derecesi iki kritere göre belirlenir:

baskı uygulayan presin ağırlığı;
etki dönemi.

Sendromun aşağıdaki aşamaları vardır:

hafif (sıkıştırma süresi - lezyonun küçük bir yüzeyi ile 4 saate kadar);
orta (4-6 saat boyunca bir uzvun sıkıştırılması);
şiddetli (sıkıştırma süresi - 6-8 saat, bir uzuv tarafından lokalize, böbreklerin işleyişindeki bozukluklar, kalp);
çok şiddetli (vücutta büyük hasar, 8 saat veya daha uzun süreli kompresyon etkisi, travmatik şok, organ yetmezliği).

Hastalığın seyri sırasında aşağıdaki aşamalar gözlenir:

İlk üç gün erken aşama olarak kabul edilir. Ağrı, travmatik şok gelişimi, hasarlı dokuların şişmesi, seröz içerikli veziküllerin görünümü, hassasiyet bozukluğu gibi semptomlar eşlik eder.
Ara şartlı olarak 4. günde başlar ve 20'sine kadar sürebilir. Ödemin arttığı belirleyici dönem, iç organların başarısızlığı, asidoz mümkündür. Hastanın durumu ciddi, stabil değil.
İyileşme aşaması, böbrek fonksiyonunun normalleşmesiyle başlar. Uzun bir hastalık var, büyük, yavaş iyileşen bir yara yüzeyi var, nekroz sepsis gelişimine yol açabilir.

Ksenia Skrypnik, düşmanlıklar, heyelanlar, depremler, terör saldırıları, trafik kazaları sırasında kurbanlarda meydana gelen uzun süreli sıkıştırma sendromu hakkında

İlk kez bu sendrom 1941'de ayrı bir hastalık olarak izole edildi. İngiliz doktor Dünya Savaşı sırasında Londra'daki bombalamalardan etkilenen insanları tedavi eden Eric Bywaters. olan hastalarda uzun zaman molozların altında ezilmiş uzuvlarla harcandığında, özel bir şok şekli gözlendi. Tuhaflık, kompleksten sonra çok ağır yaralanmaların olmamasıydı (kural olarak, bu tür hastalarda iç organlar yaralanmadı). tıbbi önlemler hastanın durumu önemli ölçüde düzeldi, ancak daha sonra keskin bozulma. Çoğu hastada akut böbrek yetmezliği gelişti ve kısa süre sonra öldü. Bu sendromun isimleri için birkaç seçenek vardır: kompartman sendromu, kompresyon yaralanması, çarpışma sendromu (İngiliz ezilme - “ezilme, ezilme”), travmatik toksikoz.

Bywaters, çarpışma sendromunun gelişmesine yol açan üç ardışık aşamayı tanımlayabildi:

ekstremitenin sıkışması ve ardından doku nekrozu;
sıkıştırma bölgesinde ödem gelişimi;
akut böbrek yetmezliği ve iskemik toksikoz.

patogenez

Bywaters sendromu uzvun sıkışması, ana damar ve ana sinirlerin hasar görmesi sonucu oluşur. Böyle bir yaralanma, doğal veya insan kaynaklı afetlerden etkilenen insanların yaklaşık %30'unda meydana gelir.

Bu hastalığın patogenezinde üç faktör başrol oynar: düzenleyici, vücut üzerindeki ağrı etkileriyle ilişkili, önemli plazma kaybı ve son olarak doku toksemisi. Bu tür faktörlerin hemen hemen her yaralanmada bir dereceye kadar gözlemlendiğine dikkat edilmelidir, ancak bir çarpışma sendromunda kendilerini özellikle net bir şekilde gösterirler. Bu faktörlerin her biri, uzun süreli kompresyon sendromunun klinik tablosuna katkıda bulunur.

Ağrı etkisi molozun altına düşen kişiyi en güçlü şekilde etkiler. Gaz değişiminin bozulmasına ve ardından doku hipoksisine yol açan periferik organ ve doku damarlarının refleks spazmı vardır. Vasküler spazm ve gelişen hipoksi, renal kıvrımlı tübüllerin epitelinde distrofik değişikliklere neden olur ve glomerüler filtrasyon önemli ölçüde azalır.

plazma kaybı yaralanmadan hemen sonra ve hatta kompresyon nedeni ortadan kalktıktan sonra gelişir.

Plazma kaybı, kan plazmasının kan dolaşımından salınmasına yol açan, yaralanma arka planına karşı kılcal geçirgenlikte bir artış ile ilişkilidir.

Dolaşan kanın hacmi azalır, viskozite artar, oksijenin taşınması zorlaşır. Yaralanma bölgesinde ödem gelişir, çok sayıda kanama, sıkılmış uzuvdan kan çıkışı bozulur, çünkü ödemli sıvı kan damarlarının lümeninin tamamen tıkanmasına kadar daralmasına neden olur. Sonuç olarak, ekstremite iskemisi gelişir, hücresel metabolizma ürünleri dokularda yoğun bir şekilde birikir, miyoglobin, kreatinin, potasyum ve kalsiyum iyonlarının miktarı artar. Dolaşımdaki kandaki miyoglobin konsantrasyonunda bir artış, gelişen metabolik asidoz, böbrek tübüllerinin işleyişi üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir. şiddetlendirmek toksikoz ve uzuv sıkışması ve yaralanması sonucu biriken diğer protein faktörleri kas dokusu. Kan dolaşımının restorasyonundan sonra, "bir yudumda" damar yatağına akmaya başlarlar. Bu noktada, iskemik toksikozun karakteristik bir takım semptomları ortaya çıkar.

Vücudun zehirlenmesi, daha güçlü, sıkıştırılmış dokuların kütlesi ve sıkıştırma etkisinin süresi arttıkça ifade edilir.

Kaza sendromunun ciddiyeti

Hasar miktarına ve sıkıştırma süresine bağlı olarak, sendromun 4 derece şiddeti vardır.

ışık derecesi- uzuvun küçük bir bölümünün iki saatten fazla sıkıştırılmaması. Bu durumda, akut böbrek yetmezliği ve hemodinamik bozukluklar kaydedilmesine rağmen, toksemi hafiftir. Çoğu durumda, zamanında tedavi ile iyileşme bir hafta içinde gerçekleşir.

ortalama derece tüm uzuv dört saat boyunca sıkıştırıldığında oluşur. Bu durum zehirlenme, miyoglobinüri ve oligüri ile karakterizedir.

Uzuvların uzun süreli sıkıştırılması (4-7 saat), karakteristik semptomların tezahürüne yol açar. şiddetli Bywater sendromu. Önemli hemodinamik bozukluklar not edilir, zehirlenme belirtileri ifade edilir, akut böbrek yetmezliği hızla gelişir.

Geç ve yanlış teslimat Tıbbi bakımçoğu durumda ölüme yol açar.

Hastaya hastalık teşhisi konulursa doğru ve hızlı hareket etmek de önemlidir. son derece şiddetliçarpışma sendromu. Böyle bir tanı, alt ekstremitelerin 8 saat veya daha fazla sıkıştırılmasıyla yapılır. Dekompresyondan hemen sonra gelişen iskemik toksikoz hasta için zararlı olacaktır. Bu tür hastaların mortalitesi, zamanında tedavi ile bile son derece yüksektir.

Tedavi

Tedaviye yaklaşım seçimi, ekstremitelerin kompresyon derecesi ve kompresyon süresinin değerlendirilmesiyle başlar. Kurtarma operasyonlarında görev alan uzmanlar için, kazadan sonraki ilk iki saat içinde maksimum sayıda mağduru serbest bırakmaya çalışmak önemlidir. acil Durum. Bu durumda prognoz çoğu hasta için uygun olacaktır.

1999 yılında Marmara'da (Türkiye) meydana gelen depremde çok sayıda çocuk etkilendi. O zaman, genç hastalarda kompresyon yaralanmasının sonuçlarını ortadan kaldırmak için muazzam bir deneyim birikmişti. Çocuklarda Bywaters sendromu tedavisinin özgüllüğü, yaralanmalarının genellikle yetişkinlerden çok daha şiddetli olmasından kaynaklanmaktadır.

Kurtarma operasyonu sırasında çocuklarla iletişim kurmak daha zordur, bu nedenle yetişkinlere göre genellikle enkaz altında daha fazla zaman geçirirler. Çocuğun vücudu hipotermiye ve sıvı kaybına daha duyarlıdır, bu nedenle çocuğun kurtarılmasından hemen sonra rehidrasyona özel dikkat gösterilmelidir.

Hastanın şiddeti ve yaşı ne olursa olsun, anti-şok önlemleri alınır: kan basıncını normalleştirmek için analjezikler, kardiyovasküler ilaçlar uygulanır. Çoğu durumda, bu, kurban enkazdan çıkarılmadan önce bile yapılır.

Basının çıkarılmasından önce başlayan tedavi, iskemik toksikoz gelişimini önlemeyi mümkün kılar. Her şeyden önce, bu geniş kompresyon yaralanmaları için geçerlidir.

Yaralı uzuv serbest bırakıldıktan sonra, birikmiş toksik maddelerin kan dolaşımına “volley” salınımını önlemeye yardımcı olan sıkıştırma yerine bir turnike uygulanır. Bu, Bywaters sendromu için tıbbi bakımın önemli bir özelliğidir. Mağduru hareket ettirdikten ve sıkıştırmayı kaldırdıktan sonra, uzuv elastik bir bandajla sarılır ve ancak o zaman turnike çıkarılır. Yaralı uzvun soğutulması da önerilir.

Kompresyon yaralanması olan hastaların tedavisinde basamakların sırasının takip edilmesi çok önemlidir. İnfüzyon tedavisinin zamanında kullanılması, Byouters sendromunun patogenezini anlamak, kurtarılan hayat sayısını önemli ölçüde artırır.

Hafif derecede sendromla cerrahi tedavi yapılmaz, genellikle bu tür hastalar ayaktan tedavi edilir. Orta şiddette, hemodinamik bozukluklar oldukça belirgindir: ödem artar, mikro sirkülasyon bozulur, mikrotromboz sayısı artar, ancak ameliyat ve bu durumda her zaman gösterilmez. Akut böbrek yetmezliğinin gelişmesini veya ilerlemesini önlemenize izin veren önerilen infüzyon tedavisi.

Çarpışma sendromunun şiddetli ve aşırı derecede şiddetli olduğu durumlarda konservatif tedavi etkisizdir ve cerrahi tedavi gereklidir. Kan dolaşımını düzeltmeye yardımcı olan ve uzuvda tam nekrozdan kaçınmayı mümkün kılan hasarlı uzuv fasyotomisi yapılır. Hastayı kurtarmak için genellikle distal uzuvları kesmek gerekir.

Aynı zamanda, akut böbrek yetmezliği tedavi ediliyor - katı bir içme rejimi, hemodiyaliz, plazmaferez ve infüzyon tedavisi (glukoz, albümin vb. çözeltilerinin tanıtımı).

AT rehabilitasyon dönemi uzvun daha etkili iyileşmesine katkıda bulunan, kas ve sinir atrofisini en aza indiren fizyoterapiye (örneğin masaj) ve fizyoterapi egzersizlerine dikkat edilmelidir.

uygulamadan vaka

21 yaşındaki genç, geçirdiği trafik kazası sonucu 10 saatini hasarlı bir araçta mahsur kaldı. O, Nizwa (Umman) şehrinde bilinci tamamen açık olarak bir hastaneye götürüldü. Muayene göğüs, karın, sırt ve pelvisin hasar görmediğini gösterdi. Aynı zamanda sağ omuzda şişlik vardı, sağ üst uzuv immobilize edildi. Röntgen muayenesinde sağ klavikula kırığı tespit edildi.

Ayrıca sağ alt ekstremitede şişlik vardı, cilt kaplama hasar görmedi. Sol bacakta, alt bacağı ve uyluğu etkileyen yaygın ödem ve derin sıyrıklar vardı. Her iki bacak da ayak bileği eklemlerinde neredeyse hareketsizdi, bacak bölgesinde hassasiyet ihlalleri vardı. Doppler çalışması, ayak ve alt bacakta venöz kan akışının ihlal edildiğini gösterdi. Daha fazla gözlem, kan serumunda hızlı bir kreatinin, miyoglobin, potasyum birikimini ve ayrıca miyoglobinüriyi ortaya çıkardı.

İletilen infüzyon tedavisi: salin, glikoz, sodyum bikarbonat. Buna rağmen hastada anüri gelişti ve kandaki potasyum seviyesi yükselmeye devam etti. Kurbana hemodiyaliz reçetesi verildi ve sol uyluk ve alt bacağına fasyotomi uygulandı, bunun sonucunda femur kaslarının bir kısmının nekrotik olduğu bulundu. Tedavinin 7. gününde yaradan alınan bir bezde gram negatif bakteri bulundu - E. koli ve cinsinin bakterileri protein. Hastaya yeterli antibiyotik tedavisi verildi, yara düzenli olarak antiseptiklerle tedavi edildi. Hastanın durumu giderek kötüleşti. Antibiyotik almasına rağmen, hasta ve ailesinin reddettiği sol bacağın amputasyonunun önerildiği bağlantılı olarak bakteriyel septisemi gelişti. Tedaviye yurtdışında devam etmeye karar verdiler ve kurban geldikten üç gün sonra şiddetli sepsisten öldü.

Özet

Bywaters sendromu, çok uzun zaman önce değil - sadece 20. yüzyılın ortalarında nozolojik bir birim olarak seçildi. Şiddetli kompresyon yaralanması olan mağdurların kurtarılması ve sonraki tedavisinde, kurtarıcıların ve doktorların koordineli eylemleri önemlidir. İnsanların enkazdan hızlı bir şekilde çıkarılması ve ilk yardım, presin çıkarılmasından önce bile, uzun süreli uzuv sıkışması sendromunun ciddi sonuçlarını en aza indirir ve hastanın hayatını kurtarmaya yardımcı olur.

2. Rudaev V.I. Krichevsky A.L., Galeev I.K. Afet koşullarında çarpışma sendromu. - Yönergeler GSCH'nin resüsitasyon ve anti-şok grupları için, Afet Tıbbı Hizmetinin sürekli hazır olan uzman ekipleri ve resüsitasyon ambulans ekipleri. 1999.

3. Dario Gonzalez. ezilme sendromu. Kritik Bakım Med. 2005 Cilt 33, hayır. 1 (Ek). S.34-41.

4.Dinesh Dhar, T.P. Varghese. Crush Sendromu Olgu Sunumu ve Literatür Taraması. Makedonya Tıp Bilimleri Dergisi. 15 Eylül 2010; 3(3):319-323.

Uzamış kompresyon sendromu (SDS), binaların çökmesi sırasında uzuvların uzun süre sıkışması sonucu oluşur. güçlü depremler ya da savaş zamanlarında. Dokulardaki kan akışının dolaşımı bozulur ve onlara normal miktarlarda oksijen ve besin verilmez.

Sonuç olarak oksijen açlığı dokular ölür ve birçok toksik madde açığa çıkar. Bir kişi bu yaralanmayı aldıktan sonra kaslar çökmeye başlar, hatta kırıklar, kan damarlarında hasar ve ağır kanamalar mümkündür. Bu neden olur ağrı sendromu ve sonra hastanın travmatik bir şok yaşama şansı var. Durum ve gelecekteki prognoz, moloz altında ne kadar zaman harcadığına ve sıkıştırma kuvvetine ve ayrıca etkilenen alanın toplam alanına bağlıdır.

VTS türleri

Bu durumu sınıflandırmak için birçok kriter vardır.

Türe göre:

ezici;
düz;
konumsal sıkıştırma;

Yerelleştirmeye göre:

Göğüs kafesi;
karın;
Pelvik bölge;
Eller;
kolun ön kısmı;
Farklı varyasyonlarda uyluk, ayak ve alt bacak;

Vücut parçalarının yaralanmaları ile birlikte:

İç organlar;
Kemikler ve eklemler;
Ana damarlar ve sinir gövdeleri;

Komplikasyonların varlığı ile:

Pulmoner ödem;
DIC;

Şiddet açısından:

tatmin edici;
Son derece ciddi durum;

Yaralanmalar ve hastalıklarla ilişkilendirilerek:

Yanık ve donma sonrası;
Radyasyon hastalığından sonra;
Bulantı kusma;

Bu kriterlere ek olarak, başkaları da var, ancak bunlar daha az önemli.

Bir çarpışma sendromunun belirtileri.

Klinik tablo ve daha fazla prognoz birçok faktöre bağlıdır. Sıkıştırmanın ne kadar sürdüğü ve askeri operasyonlar sırasında lezyonun hangi bölgesinin, vücudun% 90'ının, diğer durumlarda% 70 ila 80'inin etkilendiği çok önemlidir.
Uyluk seviyesinde her iki uzuvda kompresyonu olan kurbanlar, ellerinden geçenlere göre çok daha kötü bir prognoza sahiptir.

Mağdurun tespit edildiği sırada SDS'nin aşamaları:

Işık
Kompresyon başlangıcından itibaren 30-40 dakika geçmişse, elleri veya ayakları şişmeye başlayacak ve cilt soğuk ve solgun olacak, nabız yok veya zayıf olacaktır. Zamanında terapi, bir hafta içinde normale dönmenizi sağlayacaktır;
Orta
Sıkıştırma 4 saatten fazla değilse, zehirlenme, miyoglobinüri ve oligüri başlar;
ağır
4 ila 7 saat arasında sıkma ciddi bir duruma yol açar, böbrek yetmezliği ilerler, vücut ısısı 39 dereceye yükselir;
son derece ağır
Bir kişi enkaz altında 8 saat veya daha uzun süre kalmışsa, basıya maruz kalan alanlar şiddetli şişlik ile kırmızı-siyanotik renkte olacaktır. Nabız yok, Uzuvları hareket ettirememe. Bunu yapmak için herhangi bir girişimde, kurban şiddetli ağrı hisseder. Ölüm şansı çok yüksek.

SDS belirtilerini tespit ettikten sonra, doktorlar gelmeden önce ilk yardım sağlamak acildir.

İlk yardım

Anestezi, en başından serbest bırakılıncaya kadar gerçekleştirilir. İlk yardım yaparken, çoğu, onu sağlayan kişinin niteliklerine bağlıdır. Kim, özel eğitim olmadan ciddi sonuçları önlemek için çok az şey yapabilir.

Ancak profesyoneller işe koyulduğunda, tahmin önemli ölçüde iyileşir:

Uzmanlar genellikle Promedol olmak üzere narkotik analjeziklere başvururlar. Eğer yoksa, Baralgin ve Ketorolac gibi ilaçlar uygundur. Şiddetli şişlik ile kıyafetleri kesin;
Aynı zamanda, kurbana intravenöz olarak bir sodyum bikarbonat, kalsiyum klorür çözeltisi ve glukokortikoidler enjekte edilir. Hücre zarlarını stabilize ederler;
Enkazdan çıkarıldıktan sonra, parmakların tabanından hasarlı uzva elastik bir bandaj uygulanır. Bunu yapmak için, kurbana her taraftan erişim için rahat bir pozisyon verin. Sıkıştırma 15 saat veya daha uzun sürdüyse veya şiddetli ezilme ve kanama varsa turnike kullanılır. Hasarlı bölge buz, kar veya soğuk su şişesi ile soğutulmalıdır;
Mağdur, olay yerinden güvenli bir mesafeye uzaklaştırılmalıdır;
Muayenesi sırasında ortaya çıkan yaralar aseptik pansumanlarla kapatılmıştır. Açık kanama ile basınçlı bandaj durdurulmalı ve bu mümkün olduğunca çabuk yapılmalıdır. Bunu yapmak için, yaraya birkaç steril gazlı bez peçete ve üzerlerine bir pamuk top uygulamak gerekir. Bandajın dairesel turları ile her şeyi sabitledikten sonra;
Kırıkların varlığında lastikler veya doğaçlama malzemeler uygulanır.

İntravenöz infüzyon başlatmak mümkün değilse, hastaya bol miktarda alkali su (kabartma tozu çözeltisi) verilmesi gerekir.Kurtarma çalışmasına katılan herkes bu tür önlemleri alabilir.

turnike

Birçoğu turnike uygulamanın tavsiye edilebilirliği hakkında tartışıyor. Uygulama, her şey doğru yapılırsa bu yöntemin oldukça etkili olduğunu göstermektedir. Turnikenin olumlu çalışabilmesi için kişi taburcu edilmeden önce dahi uygulanması gerekir, kompresyonun meydana geldiği yerin yukarısında kullanılır. Bu, bir anda kalp kasına ulaşan ve ölümcül kardiyak aritmilerin gelişmesine yol açan yüksek doz potasyumun etkisini önler.

Turnike, kangren göründüğünde ve ayrıca uzuv tamamen yok edildiğinde uzun süre bırakılabilir.

Sağlam bir uzuv ile turnike en fazla 1,5 saat sonra çıkarılmalıdır.

infüzyon tedavisi

Ayrıca, profesyonel kurtarıcılar ve sağlık çalışanları çalışmaya başlamalıdır. Bu aşamada, bir intravenöz kateter takılır ve onun yardımıyla, potasyum içermeyen tuzlu kan ikame çözeltileri dökülür. infüzyon tedavisi mümkün olduğunca uzun süre harcayın. En doğru olanı, hastaneye tahliye sırasında bile uygulanmasıdır.

Hastanede tedavi

Hastaneye teslim edildiğinde, kurbanın tuzlu su çözeltileri ve sodyum bikarbonat infüzyonları ile birlikte diüretikler vermesi gerekir. Bu işlem böbrekleri uyarır. Bazen koruyucu kan saflaştırma yöntemleri kullanılır: hemosorpsiyon ve plazmaferez. Bu çok dikkatli bir şekilde ve sadece pulmoner ödem veya üremi başladığında yapılır.
saat yara enfeksiyonu antibiyotik tedavisi kullanın.
Kaçınmak olası komplikasyonçarpışma sendromundan sonra, DIC - sendromu (kanın pıhtılaşması ile ilgili bir sorun), heparin profilaksisi kullanılır.

saat cerrahi tedavi canlı olmayan bir uzvun amputasyonu. Fasyanın sıkışmasına yol açan belirgin ödem ile alçı immobilizasyonu ile birlikte bir fasyotomi yapılır.

Olası Komplikasyonlar

SDS ile ortaya çıkan ana komplikasyon böbrek yetmezliğidir. akut form. Çoğu zaman ölüme yol açar.

Başka komplikasyonlar da var:

Pulmoner ödem hayatı tehdit eden bir durumdur, akciğer dokusu yırtık damarlardan gelen kanla doyurulur ve hipoksi büyür;
Hemorajik şok - büyük bir kan kaybıyla gözlenir;
DIC - bir sendrom - genellikle ölüme yol açar çünkü kan damarları etkilenen dokular tarafından salınan toksik maddelerden zarar görmüş;
Bulaşıcı - septik komplikasyonlar - yol açar ciddi hastalıklar mikroorganizmalar tarafından doku hasarı nedeniyle.

Kaçınmak tehlikeli sonuçlar, büyük önem hastaya mümkün olan en kısa sürede yardım etmelidir.

Mağdur, enkazdan çabucak kurtularak ve ona tıbbi destek sağlayarak, kollarını ve bacaklarını sağlam tutma ve koruma şansı çok daha yüksektir. Sıkıştırma ne kadar uzun sürerse, sonuçları o kadar kötü insan vücudu Ve tedavi çok daha zor hale gelecek.

üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak yumuşak dokular Bir kişi birkaç saat ağır nesnelerle uzun süreli bir sıkıştırma sendromu geliştirmeye başlar. AT tıbbi uygulama bu durumun birkaç tanımı vardır: çarpışma sendromu, travmatik tip toksikoz, pozisyonel sendrom veya kompresyon sendromu.

İlk yardımın çok önemli olduğu uzun süreli sıkıştırma sendromu, depremler, tıkanmalar, çökmeler, araba kazaları alanında bulunan kişilerde görülür.

Bir kişinin bir sıkıştırma faktörünün etkisi altında uzun süre kalması veya uyku veya bilinçsizlik durumunda kendi vücudunun yerçekimi nedeniyle gelişen pozisyonel sıkıştırma da ayırt edilir. Çoğu zaman, bu durum alkol alımı veya narkotik maddeler bir kişi tehlike seviyesini kontrol edemediğinde.

SDS'nin karakteristik bir özelliği, hastanın vücudundan yerçekiminin kaldırılmasından sonra patolojik değişikliklerin gelişmesidir. Şu anda, dokuların çürüme ürünlerinin zaten biriktiği kesintiye uğramış kan akışının aktif restorasyonu başlar.

Klinik ve tezahürleri

Uzun süreli sıkıştırma sendromu ile, patolojinin gelişimi için ana kriter, aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkan büyük bir kas dokusu lezyonudur:

Travmatik faktörün kendisinden kaynaklanan hasar ve müteakip hücre ölümü;
Aktarılan kastan kan akışının olmaması;
Hemorajik şoka bağlı hücre hipoksisi.

Not!

Kas sıkışması anında, çarpışma sendromu durumu yoktur. Onların tezahürleri, yaralı kişinin ağır cisimlerin altından serbest bırakılmasından sonra başlar.

Çürüme ürünlerinin biriktiği ezilmiş veya ezilmiş damarlar ve kaslar açılır. Tüm toksik maddeler kan dolaşımından geçer. Böbreklere ulaşan özel bir kas proteini (miyoglobin), organın tübüllerini tıkayarak idrarın üretilmesini engeller.

Tübüler nekrozun oluşması için birkaç saat yeterlidir ve böbreklerde geri dönüşü olmayan süreçler başlar ve bunun sonucu olur.

İlk bal. yardım, vücudun enkaz altında kaldığı süreye bağlı olacaktır.

Patolojinin gelişiminde 3 aşama vardır:

Erken ( karakteristik semptomlar ilk üç günde kendini gösterir);
Orta (tezahürler bir buçuk ay sürer);
Geç (tam iyileşmeye kadar geçen süre).

Bu dönemlerin her birinin sahip olduğu karakteristik semptomlar ve tezahürlerinin özellikleri.

Düzgün bir şekilde oluşturulduktan sonra acil Bakım geç dönemde uzun süreli sıkıştırma sendromu ile vücut ölü dokuları bağımsız olarak reddetmeye ve tüm hayati organların işleyişini geri kazanmaya başlar.

Özellikle ağır vakalarda nekrotik dokunun cerrahi olarak çıkarılması gerekir.

Uzun süreli sıkıştırma sendromu için bakımın özellikleri, birkaç faktöre daha bağlı olacaktır:

Görünüm: ezme veya sıkma;
Yer: göğüs, pelvis, karın, uzuvlar;
Yaralanmanın komplikasyonlarla kombinasyonu:, iç organların bütünlüğünün ihlali, büyük gemiler ve sinirler;
Hasarın şiddeti ve alanı;
Diğer yaralanmalarla kombinasyon: zehirlenme vb.

PMP sağlanırken, hasarın ciddiyetinin belirlenmesi zorunludur.

Doktorlar 4 dereceyi ayırt eder:

Işık. Sıkıştırma 3-4 saatten fazla sürmez. Renal disfonksiyon minör olduğu için en uygun prognoza sahiptir.
Ortalama. Yerçekimine maruz kalma süresi 5-6 saattir. Ölümcül sonuçlar yaklaşık %30'dur;
Ağır. 7-8 saat moloz altında kalma nedeniyle nekroz gelişimi. Her zaman ciddi komplikasyonlar vardır. Mortalite, tüm vakaların yarısından fazlasını oluşturur.
Çok şiddetli bir derece, vücudun geniş alanlarının 9 saatten fazla sıkıştırılması ile karakterize edilir. Enkazdan kurtarıldıktan bir gün sonra ölümcül bir sonuç kaçınılmazdır.

Acil önlemlerin özgüllüğü

Uzun süreli sıkıştırma sendromu için ilk yardımın bir takım karakteristik özellikleri vardır.

Not!

Başlıca özelliği, bir turnike veya basınçlı bandaj uygulamadan bir kişiyi ağır bir nesnenin altından serbest bırakmanın kategorik bir yasağıdır.

Hasarlı alanın üzerine uygulayın ve ancak bundan sonra ağırlığı kaldırın. Bu kural ihlal edilirse, salınan toksinler derhal sistemik dolaşım yoluyla yayılmaya başlayacak ve böbreklerde ve karaciğerde geri dönüşü olmayan hasara neden olacaktır. O zaman tıbbi bakım sağlamaya gerek kalmayacak: kurban ölecek.

Uzuvların sıkıştırılması ile ilk yardım, tamamen hareketsiz hale getirilmesinden oluşur.

İlk yardım sağlamak için genel algoritma aşağıdaki eylemlere indirgenmiştir:

Yaralı kısmı bir turnike veya bandajla yaralanma bölgesinin üzerine sabitleyin;
Önleme için ver ağrı şoku(mümkünse, kas içine girin);
Mağduru ağırlıkların etkisinden kurtarın;
Vücudun etkilenen kısmını soğutun;
Açık yaralar dezenfeksiyon gerektirecektir;
Turnikeyi çıkarın;
Aynı prensibe göre bir basınç bandajı uygulayın;
Bir uzvunu hareketsiz hale getirmek;
Karında herhangi bir yaralanma belirtisi yoksa, hastaya bol miktarda ılık bir içecek verilir;
Kardiyovasküler rahatsızlıkları önlemek için kurbana prednizolon verilebilir.

Not!

Turnikenin uzun süreli kullanımına yalnızca şu durumlarda izin verilir: arter kanaması veya bariz işaretler yeni başlayan kangren.

Yapılan işlemlerden hemen sonra cihazın tam olarak ne zaman uygulandığını belirten bir not yazmanız gerekmektedir.

Uzun süreli kompresyon için ilave ilk yardım, mağdurun bir sedyeye alındığı bir sağlık kuruluşunda sağlanır.

makalenin içeriği

Uzun sıkma sendromu(SDS), yumuşak dokuların uzun süreli sıkılmasının (sıkıştırılmasının) neden olduğu bir tür ciddi yaralanmadır. Karmaşık bir patogenez, tedavinin karmaşıklığı ve yüksek oranölüm.
SDS (çarpışma sendromu, travmatik toksikoz) en sık kitlesel felaketler sonucu acı çeken kişilerde gelişir. Bu sendromun klinik belirtileri ilk olarak N.I. Pirogov, Sivastopol savunması sırasında yaptığı gözlemlere dayanarak "Genel Askeri Saha Cerrahisinin Başlangıcı" adlı çalışmasında Kırım Savaşı 1854-1855 Birçok çalışma SDS çalışmasına ayrılmıştır. bilimsel çalışma, yazarları hala sadece bu sendromun adının meşruiyeti hakkında değil, aynı zamanda sınıflandırması, teşhisi ve tedavi yöntemleri hakkında da tartışıyorlar.
DFS'nin seyrinin ciddiyeti ve klinik belirtileri, başta hasarın yeri, doku kompresyonunun boyutu ve süresi olmak üzere birçok faktöre bağlıdır. Ayrıca, vücut bölgesi ne kadar uzun süre kompresyona maruz kalırsa, çarpışma sendromunun seyri o kadar şiddetli olur. Bazen kısa süreli sıkıştırma, vücutta ciddi patolojik değişikliklerin gelişmesine yol açabilir. Çoğu zaman, uzuvların, özellikle de alt kısımların uzun süreli sıkışmasından muzdariptir (SDS vakalarının% 81'inde).
Akut böbrek yetmezliği gelişimine bağlı SDS'de mortalite, ciddiyet nedeniyle% 85-90'a ulaşır. klinik kursu bu sendrom, yeterince etkili tedavi yöntemlerinin olmaması ve mağdurlara zamanında tıbbi bakım sağlanmasının organize edilmesinin karmaşıklığı (M.I. Kuzin ve diğerleri, 1969; E.A. Nechaev ve diğerleri, 1993).
Aşağıda verilen sınıflandırma, tezahürlerinin çeşitliliğini dikkate alarak SDS tanısını formüle etmeyi mümkün kılar.

Uzun süreli kompresyon sendromunun etiyolojisi ve patogenezi

SDS'nin oluşma nedeni, afetler sırasında binalardan ve çeşitli yapılardan enkaz, büyük taşlar, ağaçlar, direkler vb.'nin düşmesi ve bunun sonucunda tıkanmalar olabilir. Aynı zamanda, mağdurlar için sıkıştırmanın başlaması tam bir sürprizdir. Bu zamanda, korku, acı, korkunç bir kıyamet duygusu tarafından ele geçirilirler. Bu nedenle, sıkıştırmanın başladığı anda bir tür oluşturmaya başlarlar. patolojik durum- uzun süreli sıkma sendromu.
SDS'nin gelişimindeki tetikleyici mekanizma, vücudun çeşitli bölümlerinin sıkışmasından kaynaklanan ağrıdır. Nörorefleks bağlantılar aracılığıyla ağrı korteksi harekete geçirir ve subkortikal merkezler beyin. Sonuç olarak, vücudun savunma sistemleri harekete geçer - bilinç, duyum, bitkisel, somatik ve davranışsal tepkiler ve duygular. Anti-stres mekanizmaları da dahildir. Özellikle hipotalamik-hipofiz-adrenal sistem inhibe edilir. Şiddetli travmanın etkisi altında, şiddetli acı ve nöro-ağrı şokunun gelişimini belirleyen stres, koruyucu ve stres önleyici mekanizmalar tükenir. Uzun süreli ağrı, vücudun çeşitli organ ve sistemlerinde büyük ölçekli işlev bozukluklarına neden olur. Sıkıştırma sürecinde, travmatik şok için tipik olan kan dolaşımının merkezileşmesi gelişir. çeşitli kökenler.

Uzun süreli sıkıştırma sendromunun sınıflandırılması (E.A. Nechaev ve diğerleri, 1993)

Sıkıştırma türüne göre
Sıkmak:
a) çeşitli nesneler, arazi vb.;
b) konumsal. Ezmek. Yerelleştirme ile Sıkma:
kafalar;
göğüs;
karın
leğen kemiği
uzuvlar (uzuv segmentleri). kombinasyon ile
Hasarlı VTS:
iç organlar;
kemikler ve eklemler;
ana damarlar ve sinirler. önem derecesine göre Hafif Sendrom Derece Orta derece Sendromu Şiddetli derece Sendromu
İle klinik seyir dönemleri
Sıkıştırma periyodu Sıkıştırma sonrası periyot:
a) erken (1. - 3. gün);
b) orta (4-18 gün);
c) geç (18 günden fazla). Kombine hasar
SDS + yanık;
SDS + donma;
SDS + ışınlama iyonlaştırıcı radyasyon;
SDS + zehirlenmesi ve diğer olası kombinasyonlar. Gelişen komplikasyonlara göre
SDS karmaşık:
vücudun organ ve sistemleri hastalıkları (miyokard enfarktüsü, zatürree, peritonit, zihinsel bozukluklar vb.);
yaralı uzuvda akut iskemi;
pürülan-septik komplikasyonlar.
Dokuların uzun süreli sıkışması ile hem kendi içlerinde hem de basınç uygulama yerinin distalinde bulunan dokularda patolojik değişiklikler meydana gelir. 10 kg / cm2'ye kadar dokular üzerinde uzun süreli basınç ile, 7-10 saat sonra, içlerinde lenf ve kan çıkışı ve bunlara giriş bozulur. atardamar kanı. Kan mikrosirkülasyonu da bozulur, staz oluşur ve dejeneratif-nekrotik değişiklikler gelişmeye başlar. 10 kg / cm2'den fazla basınç nedeniyle sıkıştırma meydana geldiğinde, kural olarak, dokulardaki kan mikrosirkülasyonu ve lenf çıkışı neredeyse tamamen durur. Sonuç olarak, doku solunumunun hızla bozulmasına, dokularda eksik oksidasyon ürünlerinin birikmesine yol açan iskemi meydana gelir. besinler(özellikle laktik ve piruvik asitler) ve geliştirme metabolik asidoz. Kompresyonun başlamasından 4-6 saat sonra, hem kompresyon bölgesinde hem de distalinde doku yıkımı süreçleri gelişir. Yumuşak dokular ezildiğinde, 5-20 dakika içinde içlerinde geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelebilir.
SDS'ye ayrıca genel homeostaz bozuklukları eşlik eder. patolojik değişiklikler Doğrudan sıkıştırılmış dokularda ortaya çıkan, diğer doku ve organlarda değişikliklere yol açar. Özellikle deride, iskelet kaslarında, organlarda prekapiller staz oluşur. karın boşluğu ve ekstraperitoneal boşluk, ayrıca doku ve organların hipoksisi. Hücreler arası boşlukta, besinlerin ve vazoaktif maddelerin eksik oksidasyonu ürünleri birikir. Potasyum iyonları ve plazma vasküler yataktan çıkar. Dolaşımdaki kan ve dolaşımdaki plazmanın (VCP) hacmi azalır, kan pıhtılaşması artar (hiper pıhtılaşma). Plazma kaybına ek olarak dokularda birikime bağlı olarak endotoksikoz gelişir. nihai ürünler metabolizma, doku yıkım ürünlerinin emilimi ve bulaşıcı süreçlerin gelişimi. Endotoksikoz vücudun bariyer ve detoksifikasyon fonksiyonları (karaciğer, böbrek, bağışıklık sistemi). Endotoksikoz, sırayla, hücresel metabolizmanın ihlalini, organlarda ve dokularda kan mikrosirkülasyonunu şiddetlendirir ve ayrıca hipoksiyi arttırır. Zamanla, dokuların kendileri zehirlenmenin nedeni haline gelir, bunun sonucunda kısır döngü. Bu nedenle, SDS'nin patogenetik tedavisi sadece birincil zehirlenme kaynaklarını nötralize etmeyi değil, aynı zamanda toksemiyi ortadan kaldırmayı ve doku metabolizmasını düzeltmeyi de amaçlamalıdır. DFS'li hastaların vücudunda geri dönüşü olmayan değişikliklerin ve hatta ölümün ana nedeni toksemidir, çünkü toksemi sonucu çoklu organ yetmezliği gelişir.

Uzun süreli sıkıştırma sendromu kliniği

SDS sırasında, bir sıkıştırma dönemi ve bir sıkıştırma sonrası dönem ayırt edilir. İkincisi erken (3 güne kadar), orta - sıkıştırma kaldırıldıktan 4 ila 18 gün sonra ve geç - sıkıştırma kaldırıldıktan sonra 18 günden fazla olarak ayrılır (E.A. Nechaev ve diğerleri, 1993). Klinik olarak, ödem ve vasküler yetmezliğin ortaya çıkma süresini de ayırt etmek mümkündür (kompresyonun kaldırılmasından sonraki 1-3 gün içinde); akut böbrek yetmezliği dönemi (3 ila 9-12 gün arası); iyileşme dönemi (V.K. Gostishchev, 1993).
Sıkıştırma döneminde mağdurların bilinci açıktır, ancak depresyon, ilgisizlik veya uyuşukluk yaşayabilirler. Bazen bilinç karışır ve hatta kaybolur. Bazen, tam tersine, kurbanlar şiddetli bir heyecan gösterirler - çığlık atarlar, el kol hareketi yaparlar, yardım isterler. Travmatik şok geliştirirler. SDS'nin klinik tablosu, yaralanmanın yeri ve ciddiyetine bağlıdır. Örneğin, kafayı sıkarken, değişen derecelerde yumuşak dokulara verilen hasara ek olarak, beyin sarsıntısı veya morarma belirtileri vardır. Göğüste hasar olması durumunda kaburga kırıkları, hemotoraks, iç organların yırtılması vb.
Sıkıştırma döneminde, uzuvların serbest bırakılmasından hemen sonra, mağdurlar uzuvlarda ağrı, hareket kısıtlılığı, halsizlik, mide bulantısı ve kusmadan şikayet ederler. Mağdurların genel durumu tatmin edici veya ılıman. Derileri soluklaşır, taşikardi gelişir, kan basıncı başlangıçta normaldir ve daha sonra düşmeye başlar, vücut ısısı yükselir. Sıkıştırmaya maruz kalan uzuv genellikle soluktur, kanamalı, hızla şişer, ödem ilerler, cilt mor-mavimsi olur, üzerinde seröz veya seröz-hemorajik içerikli kabarcıklar görülür. Palpasyon sırasında dokular sıkıdır, üzerlerine baskı yapılır, çukur kalmaz. Periferik arterlerdeki nabız belirlenmemiştir. Uzuvun hissi kaybolur. Oligüri hızla gelişir - içinde yüksek miktarda protein bulunan (700-1200 mg / l) günde 50-70 ml idrar. İlk başta idrar kırmızıdır, zamanla koyu kahverengi olur. Plazmanın salınmasının bir sonucu olarak kan kalınlaşır (içinde hemoglobin ve eritrosit içeriği artar), üre ve kreatinin göstergeleri artar.
Akut böbrek yetmezliği döneminde, sıkıştırılmış dokularda ağrı azalır, kan basıncı normalleşir, nabız dakikada 80-100 atım, vücut ısısı 37.2-38 ° C'dir. Bununla birlikte, gelişmiş kan dolaşımının arka planına karşı böbrek yetmezliği gelişir. Bu durumda, oligüri anüri ile değiştirilir. Kanda üre konsantrasyonu keskin bir şekilde yükselir. Ölüme yol açabilecek üremi gelişir.
Daha uygun bir SDS seyri ve etkili tedavisi ile bir iyileşme dönemi başlar. Hastaların genel durumu ve laboratuvar parametreleri iyileşiyor. Uzuvlarda ağrı görülür ve dokunsal hassasiyet geri yüklenir, doku şişmesi azalır. Hasar bölgesini incelerken, cilt ve kasların nekroz alanları ortaya çıkar.

Uzun süreli kompresyon sendromunun ilk yardım ve tedavisi

Mağdura ilk yardım ne kadar erken verilirse, SDS'nin seyri ve tedavisinin sonuçları o kadar olumlu olur. İlk başta, vücudun temel hayati işlevlerini, özellikle açıklığı sağlamak özellikle önemlidir. solunum sistemi, harcamak suni havalandırma dış kanamayı durdurun ve kurbanın vücudunu veya uzuvlarını kompresyona neden olan nesnelerden dikkatlice serbest bırakın. Serbest bırakıldıktan hemen sonra, narkotik analjezikler (1 ml% 1 morfin çözeltisi, 1 ml% 2 omnopon çözeltisi veya 1-2 ml% 2 promedol çözeltisi) enjekte edilir. Yaralı uzuv veya vücudun diğer kısmı elastik veya gazlı bir bandajla sıkıca sarılmalı, uzva bir taşıma ateli uygulanmalıdır. Nakliye sırasında, mağdura anti-şok ilaçlar (poliglusin, reopoliglyukin, %5-10 glikoz çözeltisi, izotonik sodyum klorür çözeltisi vb.) Damardan enjekte edilmelidir. Önleme için kardiyovasküler yetmezlik efedrin ve norepinefrin enjekte edildi. Hastanede, mağdur hemen aktif anti-şok ve detoksifikasyon tedavisi yapmaya başlar. Anti-şok kan ikameleri, plazma, albümin, protein, sodyum bikarbonat solüsyonu intravenöz olarak uygulanır. Günde, mağdura belirtilenlerin 3-4 litre solüsyonu ile transfüze edilir. ilaçlar. Aynı zamanda, yaralı uzvun dairesel bir novokain (lidokain) blokajı yapılır ve buz paketleri ile kaplanır. Pürülan-septik komplikasyonları önlemek için geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir (örneğin, sefalosporinler grubundan metronidazol ile kombinasyon halinde).
Bası yaralanmasının ikinci döneminde böbrek yetmezliğini gidermek için günümüzde çeşitli detoksifikasyon yöntemleri yaygın olarak kullanılmaktadır. İtibaren konservatif yöntemler etkili detoksifikasyon, bağırsak emilimi, yani enterosorpsiyon, endolenfatik tedavi, kan ultrafiltrasyonu, zorlu diürez, hiperbarik oksijenasyondur. Daha aktif detoksifikasyon yöntemleri, özellikle hemosorpsiyon, hemodiyaliz, hemofiltrasyon, plazmaferez vb.
Bası yaralanmasının üçüncü döneminde pürülan yaralar tedavi edilir ve nekrektomi yapılır. Şiddetli travmatik toksikoz vakalarında ve kangren gelişiminde uzuv amputasyonları yapılır.