Asidoz: nedenleri, formları, belirtileri, teşhisi, tehlikeli olduğunda nasıl tedavi edileceği. Asidoz - nedir: belirtiler ve tedavi Metabolik ve solunumsal asidoz

Asidoz, vücudun asit-baz dengesinin, asitlikte bir artışa ve ortamlarının pH'ında bir azalmaya doğru kaymasıyla karakterize edilen bir vücut durumudur. Durumun gelişmesinin ana nedeni, oksidasyon ürünlerinin birikmesidir. organik asitler normalde vücuttan hızla atılırlar. Asidoz sırasında organik asit oksidasyon ürünlerinin konsantrasyonundaki bir artışın nedeni şunlar olabilir: dış etkenler(yüksek konsantrasyonda karbondioksit içeren soluma havası) ve ayrıca iç faktörlerürünlerin metabolizmasının ve organik asitlerin metabolitlerinin birikiminin bozulduğu sistemlerin işleyişinin ihlali olan. Asidozlu şiddetli koşullar, hastanın şokuna, komasına ve ölümüne neden olur.

Herhangi bir oluşumun asidozu, vücudun kritik koşullarına yol açabilir:

dehidrasyon;
Artan kan pıhtılaşması;
Kan basıncında kritik dalgalanmalar;
Miyokard enfarktüsü, parankimal organların kalp krizleri;
dolaşımdaki kan hacminde azalma;
periferik tromboz;
Bozulmuş beyin fonksiyonu;
Koma;
Ölümcül sonuç.

Asidozun sınıflandırılması

Asidoz gelişim mekanizmalarına göre, aşağıdaki hastalık türleri ayırt edilir:

solunum dışı asidoz;
Solunum asidozu (yüksek konsantrasyonda karbondioksit içeren solunum havası);
Karışık tip asidoz (neden olduğu bir durum) çeşitli tipler asidoz).

Solunum dışı asidoz ise aşağıdaki sınıflandırmaya tabidir:

Boşaltım asidozu - asitleri vücuttan uzaklaştırma işlevinin ihlali olduğunda gelişen bir durum (böbrek fonksiyon bozukluğu);
Metabolik asidoz, vücut dokularında endojen asitlerin birikmesi ile karakterize edilen en karmaşık durumdur;
Eksojen asidoz - alımına bağlı olarak artan asit konsantrasyonu durumu Büyük bir sayı metabolizma sırasında asitlere dönüşen maddeler.

pH düzeyine göre asidoz şu şekilde sınıflandırılır:

telafi edildi;
tazmin edilmiş;
Dekompanse.

pH seviyesi sınırlayıcı minimum (7.24) ve maksimum (7.45) değerlere (normal pH = 7.25 - 7.44) ulaştığında, proteinler denatüre olur, hücreler yok edilir, enzim fonksiyonu azalır, bu da organizmanın ölümüne yol açabilir. .

Asidoz: hastalığın gelişiminin nedenleri

Asidoz bir hastalık değildir. Bu, belirli faktörlerin etkisinin neden olduğu vücudun bir halidir. Asidoz ile, aşağıdaki faktörler bu durumun gelişmesine neden olabilir:

Açlık, diyet, alkol kötüye kullanımı, sigara;
Zehirlenme, iştah kaybı, diğer fonksiyonel bozukluklar gastrointestinal sistem;
Metabolizmanın bozulduğu vücut koşulları (diabetes mellitus, dolaşım yetmezliği, ateşli durumlar);
Gebelik;
Malign neoplazmalar;
vücudun dehidrasyonu;
böbrek yetmezliği;
Vücuttaki metabolizması aşırı asit oluşumuna yol açan maddelerle zehirlenme;
Hipoglisemi (düşük kan şekeri seviyeleri);
Oksijen açlığı (şok, anemi, kalp yetmezliği durumlarında);
Böbrekler tarafından bikarbonat kaybı;
Belirli sayıda ilacın kullanımı (salisilatlar, kalsiyum klorür ve diğerleri.);
Solunum yetmezliği.

Bazı durumlarda, asidoz ile, durumun gelişimini açıkça gösteren hiçbir sebep yoktur.

Asidoz: semptomlar, hastalığın klinik tablosu

Asidozda semptomların diğer hastalıklardan ayırt edilmesi zordur. Asidozun hafif formlarında, semptomlar vücudun asit-baz dengesindeki bir değişiklikle ilişkili değildir. Asidozun başlıca belirtileri şunlardır:

kısa süreli mide bulantısı, kusma;
Genel halsizlik;
Artan kalp hızı, nefes darlığı;
kardiyak aritmiler;
Artırmak tansiyon;
Merkez fonksiyonlarının bozulması gergin sistem(uyuşukluk, kafa karışıklığı, baş dönmesi, bilinç kaybı, uyuşukluk);
şok koşulları;

Hafif asidoz formlarında semptomların hiç ortaya çıkmayabileceği unutulmamalıdır.

asidoz teşhisi

Asidozun doğru teşhisi için aşağıdaki araştırma yöntemleri kullanılır:

Kanın gaz bileşiminin analizi (analiz için bir numune alınır. atardamar kanı radyal arterden bileğe, analiz venöz kan pH seviyesini doğru bir şekilde belirlemenize izin vermez);
İdrardaki pH seviyesinin analizi;
Serum elektrolitleri için arteriyel kan analizi.

Metabolizmanın ana göstergeleri (gaz bileşimi ve serum elektrolit seviyeleri) için yapılan kan testleri, yalnızca asidoz varlığını göstermekle kalmaz, aynı zamanda asidoz tipini de (solunum, metabolik) belirler. Asidozun nedenini belirlemek için başka çalışmalara ihtiyaç duyulabilir.

asidoz: tedavi

Bu durumun vücut sistemlerinin işlev bozukluğundan kaynaklandığı gerçeğine dayanarak, asidoz durumunda tedavi, vücudun asit-baz dengesinde bir kaymaya neden olan altta yatan hastalığın, patolojik durumun veya işlev bozukluğunun tedavisine indirgenir.

Metabolik asidozu düzeltmek için tedavi şunları içerir: intravenöz uygulama sıvıların yanı sıra duruma neden olan altta yatan hastalığın tedavisi.

Şiddetli asidoz formlarında, tedavi, pH'ı 7.2 ve üzerine çıkarmak için sodyum bikarbonat içeren ilaçların (içme, infüzyon çözeltileri) atanmasını içerir. Sodyum bikarbonat, asidoza bağlı hacim bozukluklarına bağlı olarak glukoz veya sodyum klorür çözeltilerine eklenir.

Asidozda belirgin rahatsızlıkların giderilmesi için semptomatik tedavi reçete edilir. Zehirlenme nedeniyle asidoz gelişmesiyle tedavi, toksik bir maddenin vücuttan atılmasını içerir, şiddetli zehirlenme durumlarında diyaliz kullanılır.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Bilgiler genelleştirilmiştir ve yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Hastalığın ilk belirtisinde tıbbi yardım alın. Kendi kendine tedavi sağlık için tehlikelidir!

Malzemeyle ilgili yorumlar (24):

1 2

Al'dan alıntı:

Peki, iyi açıklayın. Anlamlı cümleler kurmak da çok akıl gerektirmez. Bir kişi günlük olarak vücut ve evrim açısından makul olandan 15 kat daha fazla şeker yerse ne olur? Metabolizmayı nasıl etkiler? Hücrede glikozdan üretilen karbondioksit çözünmez ve iyonlaşmaz mı? Vücutta çok fazla karbondioksit yok mu? Asidoz olacak mı? Ve ne olacak? Şaka yapmıyorum, konuyu iyi biliyorsan ve cevap veremeyecek kadar tembel değilsen herkesin de anlamasına yardım et. Teşekkürler.

Daha bir çoğu aynı ilginç sorular"aptallık" teşhisinde bir kafada ortaya çıkar.

Nadezhda doktoru / 13 Eyl 2018, 11:29

Galina G.'den alıntı:

Merhaba.
4,8 yaşındaki bir çocuk, geçen yılın Ekim ayından bu yana, genellikle artan asetondan muzdariptir (test şeritleriyle ölçüyorum).
Bu hafta 4+ idi, 2 gün IV glikoz, NaCl ve Ringer'den sonra aç karnına parmaktan alınan kanın analizinde pH 7.26 belirlendi ve aseton
yani asidoz başlangıcı. Şimdi kendini iyi hissediyor ama günde yaklaşık 1 kg fırında patates (karbonhidrat) yiyor ...
Doktorlar, yanlış metabolizmadan, yani protein parçalanmasından şüphelenerek korkuttu
ölümcül bir sonuç olabileceğini söylediler, çocuk hareketli, sık sık koşuyor, çok gevezelik yapıyor ve asetondan kaçınmak için nefes almakta zorlanmaya başlıyor, sürekli 2-3 bardak tatlı çay içmeye zorluyorum kendimi. gün.
3 yaşından itibaren devlet anaokuluna gitti ve burada "zatürreden başarıyla acı çekti" 4 !! kez (ardından "aseton masalı" başladı).
Özele aktarıldı oradan sadece 2 gün getiriyor viral enfeksiyonlar, bir sıcaklıkta - hemen aseton.
Çoğunlukla evde benimle, huzur içinde ve gözetim altında oturuyor.
Soru şu ki, akciğerlerle ilgili bir sorun ve aralıklı solunum böyle bir pH'a neden olabilir mi?

Merhaba Galina.
Lütfen asetonlu çocuklarda aşırı teşhisin çok ama çok sık meydana geldiğini, özellikle de Sovyet sonrası ülkelerin pediatrisinin bundan muzdarip olduğunu dikkate alın. Demek oluyor sağlıklı çocuk ebeveynler doktor ziyaretlerinde eziyet edecek ve doktorlar giderek daha karmaşık teşhisler bulacak. Çoğu durumda (çok nadir istisnalar dışında), herhangi bir tedavi gerekmez, çünkü ciddi bozukluklar yoktur, bunlar bazı çocuklarda metabolik özelliklerdir, hastalık değildir. Komarovsky'den asetonu okuyun, büyük bir klinikte (doktorların daha deneyimli ve daha fazla fırsata sahip olduğu) başka bir çocuk doktoruyla iletişime geçmeye çalışın ve ikinci bir görüş alın.
Şimdi soğuk algınlığı için. 7-8 yaş altı çocuklarda oluşum bağışıklık sistemi bu yaştan önce olgun değildir. Çocuk kurumlarını ziyaret eden çocuklar, kendileri için yeni olan bulaşıcı ajanlarla karşılaşırlar, hastalanırlar, ancak bağışıklıkları çalışır ve güçlenir. Bu önemli bir aşamadır ve tamamen normaldir.

Oxford Üniversitesi'nden bilim adamları, vejetaryenliğin kütlesinde bir azalmaya yol açtığı için insan beynine zararlı olabileceği sonucuna vardıkları bir dizi çalışma yürüttüler. Bu nedenle bilim adamları, balık ve eti diyetinizden tamamen çıkarmamanızı tavsiye ediyor.

Hapşırma sırasında vücudumuz tamamen çalışmayı durdurur. Kalp bile durur.

En kısasını bile söylemek ve basit kelimeler 72 kas kullanıyoruz.

Karaciğer vücudumuzdaki en ağır organdır. Ortalama ağırlığı 1,5 kg'dır.

Bir eşekten düşmek, bir attan düşmektense boynunuzu kırmaya daha yatkındır. Sadece bu iddiayı çürütmeye çalışmayın.

Amerikalı bilim adamları fareler üzerinde deneyler yaptılar ve şu sonuca vardılar: karpuz suyu kan damarlarının ateroskleroz gelişimini önler. Bir grup fare sade su içti ve ikinci grup karpuz suyu içti. Sonuç olarak, ikinci grubun damarlarında kolesterol plakları yoktu.

İnsan beyninin ağırlığı, toplam vücut ağırlığının yaklaşık %2'si kadardır, ancak kana giren oksijenin yaklaşık %20'sini tüketir. Bu gerçek, insan beynini oksijen eksikliğinden kaynaklanan hasara karşı son derece duyarlı hale getirir.

Birçok bilim adamına göre, vitamin kompleksleri insanlar için pratik olarak işe yaramaz.

Aşıklar öpüştüğünde, her biri dakikada 6,4 kalori kaybeder, ancak bu süreçte yaklaşık 300 farklı bakteri türü değiş tokuş ederler.

Yalnızca ABD'de alerji ilaçları için yılda 500 milyon dolardan fazla para harcanmaktadır. Hala alerjileri yenmenin bir yolunun bulunacağına inanıyor musunuz?

Hastaların %5'inde antidepresan klomipramin orgazma neden olur.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), dünya çapında en yaygın prosedürlerden biridir. MRI güçlü bir manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır...

Metabolik asidoz, kandaki asit-baz dengesinde bir dengesizlik ile karakterize patolojik bir durumdur. Hastalık, organik asitlerin zayıf oksidasyonunun veya bunların insan vücudundan yetersiz atılımının arka planında gelişir.

Bu bozukluğun kaynakları çok sayıda olumsuz faktörler, alkollü içki içmeye uzun süreli bağımlılıktan başlayarak ve herhangi bir lokalizasyonun onkolojisinin varlığıyla sona erer.

Semptomlar doğrudan onu provoke eden hastalığa bağlıdır. En yaygın dış belirtiler, hızlı nefes alma, uyuşukluk, sürekli uyuşukluk ve kafa karışıklığı olarak kabul edilir.

Teşhisin temeli, laboratuvar testlerinin göstergeleridir. Bununla birlikte, nedeni belirlemek için araçsal prosedürler ve birincil teşhis önlemleri gerekebilir.

Metabolik asidoz tedavisi, pH'ı düzeltmeyi amaçlar. Bu, ilaç alarak, koruyucu bir diyet uygulayarak ve altta yatan hastalığı ortadan kaldırarak elde edilir.

etiyoloji

Böyle bir bozukluğun her durumda başka bir hastalığın sonucu olarak hareket ettiği akılda tutulmalıdır, bu da tek bir hastalık olarak değil, klinik bir tezahür olarak düşünülmesi gerektiği anlamına gelir.

Böylece, metabolik asidoz aşağıdakilere neden olur:

malign neoplazmlar, bulundukları yere bakılmaksızın;
akut veya kronik;
kan şekeri seviyelerinde azalma;
şok koşulları;
ağır;
vücudun uzun süreli oksijen açlığı;
böbreklerden patolojilerin seyri;
en güçlü;
konvülsif nöbetlerin eşlik ettiği hastalıklar;
veya yeterli tedavinin olmaması;
veya ;
ağır yaralanmalar;
daha önce transfer edildi cerrahi müdahale;
cerahatli bir doğanın bulaşıcı patolojileri;
bağırsak işleyişinin ihlali;
Budd-Chiari sendromu;
dolaşım sürecinin ihlali;
siklik kusma sendromu;
ateş.

Aynı zamanda, asit-baz dengesi göstergeleri aşağıdakilerin arka planında değişebilir:

çocuk doğurma dönemi;
uzun süreli alkol kötüye kullanımı;
aşırı katı diyetlere bağlılık veya uzun süre yemek yemeyi reddetme;
stresli durumlara uzun süre maruz kalma;
ağır fiziksel efor.

Ek olarak, predispozan bir faktör aşırı dozda ilaç olarak kabul edilir, yani:

"Dimedrol";
tatlandırıcılar;
demir içeren ilaçlar;
sodyum nitroprusid;
salisilatlar;
"Aspirin".

Ayrıca, hareketsiz bir yaşam tarzı ve yetersiz beslenme sürdürülürse, böyle bir hastalığa yakalanma olasılığı büyük ölçüde artar.

Metabolik asidozun patogenezi, böbreklerin işleyişinin ihlali ile bağlantılı olarak çok sayıda asidik oluşum metabolik ürününün üretilmesidir, bu nedenle toksinleri vücuttan çıkaramazlar.

sınıflandırma

Klinisyenler, böyle bir patolojik durumun seyrinin birkaç derece ciddiyetini ayırt eder:

telafi edilmiş metabolik asidoz - pH değeri 7.35 iken;
alt telafi tipi - göstergeler 7,25 ile 7,34 arasında değişir;
dekompanse tip - seviye 7.25'e ve altına düşer.

Yukarıdaki etiyolojik faktörlere dayanarak, açıklanan bozukluğun aşağıdaki biçimleri vardır:

diyabetik ketoasidoz, kontrollü bir diabetes mellitus seyrinin arka planında gelişen bir durumdur;
diyabetik olmayan ketoasidoz - altta yatan diğer olumsuz nedenlerin arka planında oluşur;
hiperkloremik asidoz - yetersiz sodyum bikarbonat içeriğinin veya böyle bir maddenin böbrekler yoluyla aşırı kayıplarının bir sonucudur;
laktik asidoz - büyük miktarda laktik asit birikmesi ile karakterize edilir.

İkinci türün de birkaç çeşidi vardır:

A formu - en çok karakterize edilen şiddetli kurs;
B formu;
olağandışı şekil d.

Ek olarak, ayırt etmek gelenekseldir:

yüksek anyon açıklı asidoz;
normal anyon açıklı asidoz.

Vakaların büyük çoğunluğunda akut metabolik asidoz oluşur, ancak bazen kronikleşir ve daha sonra gizli semptomlarla ortaya çıkabilir.

belirtiler

Metabolik asidoz semptomları doğrudan patolojinin başlamasına neden olan hastalığa bağlıdır.

Ana tezahürler şunlardır:

nefesin hızlanması;
düzelmeyen kalıcı mide bulantısı ve kusma Genel durum kişi;
istirahatte bile nefes darlığı;
en güçlü zayıflık;
ağrılı solgunluk deri ve görünür mukoza zarları;
yavaş kalp hızı;
kan tonu değerlerinde azalma;
baş dönmesi;
letarji;
bilinç kaybı nöbetleri;
nöbetler;
uyuşukluk;
nefes darlığı hissetmek;
aseton kokusu ağız boşluğu;
şok veya koma.

Unutulmamalıdır ki, bazı durumlarda dış belirtiler tamamen yok olabilir.

Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa, hastayı mümkün olan en kısa sürede tıbbi bir tesise götürmek veya evinden bir ambulans ekibi çağırmak gerekir:

derin ve hızlı nefes alma;
şiddetli zayıflık - mağdurun yataktan kalkamayacağı kadar;
bayılma;
bilinç bulanıklığı, konfüzyon.

Bu gibi durumlarda, tüm teşhis ve tıbbi önlemler yoğun bakımda gerçekleştirildi.

Teşhis

"Metabolik asidoz" tanısını koymak için ana önlemler laboratuvar testleridir. Ancak, teşhis süreci Karmaşık bir yaklaşım, böyle bir sorunun oluşum nedenini bulma ihtiyacından kaynaklanır.

Birincil tanı şunları içerir:

hastalığın tarihini incelemek;
belirli bir hastalığın seyri ile ilgili olmayan predispozan faktörlerin etkisini belirlemek için yaşam öyküsünün toplanması ve analizi;
cilt ve görünür mukoza zarlarının durumunun değerlendirilmesi;
kan basıncı, kalp atış hızı ve vücut sıcaklığının ölçülmesi;
hastanın ayrıntılı bir muayenesi - doktorun provokatif hastalığı tanımlamaya da yardımcı olacak eksiksiz bir semptomatik tablo derlemesi için.

Laboratuvar testleri arasında şunları vurgulamakta fayda var:

genel klinik analiz ve kan biyokimyası;
genel analiz idrar;
tam plazma taban skoru (bb);
serum çalışması.

Ultrason ve radyografi, CT ve MRI, EKG ve biyopsi gibi genel enstrümantal prosedürler, kötü huylu tümörleri tespit etmek ve ayrıca karaciğer, böbrekler veya diğer iç organlarda hasar gerçeğini belirlemek için gereklidir.

Tedavi

Metabolik asidozun düzeltilmesi sadece konservatif, terapötik yöntemlerle gerçekleştirilir.

Tıbbi tedavi aşağıdakilerin kullanımını amaçlamaktadır:

elektrolitler ve sodyum bikarbonat içeren müstahzarlar;
anti-keton etkili çözümler;
B vitaminleri;
sindirim sisteminin işleyişini normalleştiren maddeler.

Çoğu zaman, hastalara reçete edilir:

"Sterofundin";
"Trisol";
"Doldur";
"Tiamin";
"Domperidon";
"Ringer'ın çözümü";
"Ksilat";
"Piridoksin";
"Rheosorbilact";
"Siyanokobalamin";
"Metroklopramid".

Ek olarak, metabolik asidoz için tazminat şunları içermelidir:

hemodiyaliz;
oksijen inhalasyonları;
İntravenöz glukoz uygulaması sadece şu durumlarda yasaktır: diyabet;
koruyucu bir diyete bağlılık - aşırı kusma veya ishal ile sıvı kaybını azaltmak ve ayrıca yiyeceklerin sindirimini iyileştirmek için bir diyet gereklidir.

Menü kalorisi yüksek, karbonhidratı yüksek ve yağ alımını sınırlayıcı olmalıdır.

Temel olumsuz kaynağı ortadan kaldırmadan böyle bir patolojiden tamamen kurtulmak imkansızdır. Kışkırtıcı hastalığın tedavisi konservatif, cerrahi veya kombine olabilir.

Önleme ve prognoz

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli önleyici önerileri izleyerek böyle bir hastalığın oluşumunu önleyebilirsiniz:

tamamen reddetme Kötü alışkanlıklar;
dengeli beslenme;
ilgili doktorun reçetesine göre ilaç almak;
özellikle diyabetli kişiler için kan şekeri seviyelerinin sürekli izlenmesi;
orta derecede aktif bir yaşam tarzı sürdürmek;
stresli durumların etkisinden kaçınmak;
zamanında teşhis ve tam tedavi açıklanan ihlale yol açabilecek rahatsızlıklar.

Ayrıca, yılda birkaç kez tam bir muayeneden geçmek zorunludur. tıp kurumu tüm uzmanlara ziyaretler ve özellikle tam kan sayımı olmak üzere ilgili laboratuvar ve enstrümantal prosedürlerin uygulanması. Hastalığı önlemenin tedavi etmekten daha kolay olduğunu her zaman hatırlamalıyız ve bunun için önleyici tavsiyelere uymak gerekir.

Metabolik asidoz belirsiz bir prognoza sahiptir. Bunun nedeni, tamamen altta yatan hastalığa, seyrinin şiddetine ve tedaviye başlama zamanına bağlı olmasıdır.

Bu bozukluğun ana komplikasyonları koma ve ölümdür.

Makalede tıbbi açıdan her şey doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

asidoz(asidoz; lat. acidus ekşi + -ōsis), vücudun asit-baz dengesinin ihlal biçimlerinden biridir; mutlak veya nispi asit fazlalığı ile karakterize edilir, örn. kendilerini bağlayan bazlara göre hidrojen iyonları (protonlar) veren maddeler.

Asidoz nedir ve formları:

Asidoz, hidrojen iyonlarının konsantrasyonunu ifade eden biyolojik ortamın (genellikle kan) pH değerine - pH değerine bağlı olarak telafi edilebilir ve telafi edilemez. Kompanse asidoz ile kan pH'ı alt sınıra kayar. fizyolojik norm(7.35). Asit tarafına daha belirgin bir kayma ile (pH 7.35'ten az), asidoz telafi edilmemiş olarak kabul edilir. Bu kayma, önemli miktarda asit fazlalığından ve fizikokimyasal ve fizyolojik mekanizmalar asit-baz dengesinin düzenlenmesi.

Kökeni gereği asidoz gaz, gaz olmayan ve karışık olabilir. Gaz asidozu, alveoler hipoventilasyon (vücuttan yetersiz CO2 atılımı) nedeniyle veya aşağıdakileri içeren hava veya gaz karışımlarının solunması sonucu oluşur: yüksek konsantrasyonlar karbon dioksit.
Aynı zamanda, arteriyel kandaki kısmi karbondioksit basıncı (pCO2) aşıyor maksimum değerler normlar (45 mm Hg), yani hiperkapni oluşur.

Gaz dışı asidoz, uçucu olmayan asitlerin fazlalığı, kan bikarbonatında birincil azalma ve hiperkapninin olmaması ile karakterize edilir. Ana formları metabolik, boşaltımsal ve eksojen asidozdur.

Metabolik asidoz, dokularda aşırı asidik ürünlerin birikmesi, bunların yetersiz bağlanması veya yok edilmesi nedeniyle oluşur; artan üretim ile keton cisimleri(ketoasidoz), laktik asit (laktat asidoz) ve diğer organik asitler. Ketoasidoz en sık diabetes mellitus ile ve ayrıca açlık (özellikle karbonhidrat), yüksek ateş, şiddetli insülin hipoglisemisi, belirli anestezi türleri ile gelişir; alkol sarhoşluğu, hipoksi, yaygın inflamatuar süreçler, yaralanmalar, yanıklar vb. En sık laktat asidozu oluşur.

Kısa süreli laktik asidoz, özellikle eğitimsiz kişilerde artan kas çalışmasıyla, laktik asit üretimi arttığında ve göreceli oksijen eksikliği nedeniyle yetersiz oksidasyon meydana geldiğinde ortaya çıkar. Uzun süreli laktik asidoz ile gözlenir şiddetli lezyonlar karaciğer (siroz, toksik distrofi), kardiyak aktivitenin dekompansasyonu ve ayrıca yetersizlik nedeniyle vücuda oksijen tedarikinde azalma dış solunum ve diğer formlarla oksijen açlığı. Çoğu durumda, metabolik asidoz, vücutta birkaç asidik gıdanın fazlalığının bir sonucu olarak gelişir.

Uçucu olmayan asitlerin vücuttan atılımındaki azalmanın bir sonucu olarak boşaltım asidozu, böbrek hastalıklarında (örneğin, kronik) not edilir. yaygın glomerülonefrit), asit fosfatların, organik asitlerin uzaklaştırılmasında zorluğa yol açar. Renal asidoz gelişimine neden olan sodyum iyonlarının artan idrar atılımı, örneğin uzun süreli kullanım ile asido- ve amonyak oluşumu süreçlerinin inhibisyonu koşullarında gözlenir. sülfonamid, bazı diüretikler. Boşaltım asidozu (gastroenterik form), örneğin ishal, mideye atılan alkali bağırsak suyunun sürekli kusması ve ayrıca uzun süreli salivasyon ile gastrointestinal sistem yoluyla artan baz kaybı ile gelişebilir. Eksojen asidoz, vücuda büyük miktarda asidik bileşik verildiğinde ortaya çıkar. bazı ilaçlar

Karışık asidoz formlarının (gaz ve çeşitli gaz dışı asidoz türlerinin bir kombinasyonu) gelişimi, özellikle CO2'nin alveolokapiller membranlardan O2'den yaklaşık 25 kat daha kolay yayılması gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, akciğerlerdeki yetersiz gaz değişimi nedeniyle vücuttan CO2 salımının zorluğuna, kan oksijenasyonunda bir azalma ve sonuç olarak oksijen açlığının gelişmesi ve ardından az oksitlenmiş interstisyel metabolizma ürünlerinin birikmesi (esas olarak) eşlik eder. laktik asit). Bu tür asidoz formları, kardiyovasküler veya solunum sistemlerinin patolojisinde gözlenir.

Orta derecede kompanse asidoz neredeyse asemptomatiktir ve kanın tampon sistemlerinin yanı sıra idrarın bileşimi incelenerek tanınır. Asidozun derinleşmesiyle birlikte ilk klinik semptomlardan biri artan solunumdur ve bu daha sonra şiddetli nefes darlığına, patolojik solunum biçimlerine dönüşür. Telafi edilmemiş asidoz, merkezi sinir sistemi fonksiyonlarının önemli bozuklukları ile karakterize edilir. kardiyovasküler sistemin, gastrointestinal sistem vb. Asidoz kandaki katekolamin içeriğinde bir artışa neden olur, bu nedenle ortaya çıktığında kalp aktivitesinde bir artış, kalp atış hızında bir artış, dakika kan hacminde bir artış ve kanda bir artış basınç ilk olarak not edilir.

Asidoz derinleştikçe adrenoreseptörlerin reaktivitesi azalır ve kandaki katekolamin içeriğinin artmasına rağmen kalp aktivitesi inhibe edilir, kan basıncı düşer. Aynı zamanda, sıklıkla Farklı çeşit ventriküler fibrilasyona kadar kardiyak aritmiler. Ek olarak asidoz, vagal etkilerde keskin bir artışa yol açarak bronkospazma, bronşiyal ve sindirim bezlerinin salgısında artışa neden olur; genellikle kusma, ishal vardır. Tüm asidoz formlarında, oksihemoglobin ayrışma eğrisi sağa kayar, yani hemoglobinin oksijene afinitesi ve akciğerlerdeki oksijenlenmesi azalır.

Asidoz koşulları altında geçirgenlik değişir biyolojik zarlar, hidrojen iyonlarının bir kısmı, asidik bir ortamda proteinlerden ayrılan potasyum iyonları karşılığında hücre içinde hareket eder. ile kombinasyon halinde hiperkalemi gelişimi düşük içerik miyokardiyumdaki potasyum, katekolaminlere duyarlılığında bir değişikliğe yol açar, ilaçlar ve diğer etkiler. Telafi edilmemiş asidoz ile merkezi sinir sisteminin işlevinde keskin bozukluklar vardır. - baş dönmesi, uyuşukluk, bilinç kaybı ve belirgin otonomik fonksiyon bozuklukları.

Asidoz belirtileri ve tedavisi:

Asidozun tüm formlarındaki klinik belirtiler, sistemik fonksiyonel bozukluklar merkezi sinir sisteminin depresyonu, solunum yetmezliği, kardiyovasküler sistem fonksiyonları ve idrara çıkma dahil. Altta yatan hastalığın seyrinin şiddeti artan benzer bozukluklar, diğer hastalıkların bir tezahürü olabilir. patolojik süreçler, bu nedenle asidozun zamanında tespiti için hastalıkları bilmek ve patolojik durumlar altında gelişimi mümkündür.

Metabolik asidoz:

Metabolik asidoz en sık dekompanse diabetes mellitus, uzun süreli açlık (ketoasidoz), herhangi bir nitelikteki hipoksi, örneğin kardiyojenik şok(esas olarak laktik asidoz), üremi, karaciğer yetmezliği, çocuklarda ishal, özellikle asit zehirlenmesi asetilsalisilik asit. Metabolik asidozun nispeten erken belirtileri kronik hastalıklar devam eden tedavinin etkinliğinde bir azalma (kardiyak glikozitlere karşı artan tolerans, antiaritmik ilaçlar, bazı diüretikler, vb.).

Hastanın bilinç ve aktivite bozuklukları karakteristiktir - uyuşukluk, uyuşukluk ve apatiden, neredeyse tüm asidoz vakalarında 7.2'den düşük bir pH değerinde gözlenen değişen derecelerde komaya kadar. Ketoasidoz ile, kural olarak, iskelet kası tonusunda bir azalma, tendon reflekslerinin inhibisyonu vardır. Üremili asidozlu hastalarda sıklıkla kas fibrilasyonları saptanır. hipokalseminin neden olduğu konvülsiyonlar mümkündür. Akut veya hızla ilerleyen metabolik asidozda, bilinç depresyonuna paralel olarak hasta, solunum kaslarının gözle görülür katılımıyla daha derin solunum geliştirir; solunum duraklaması kısalır, sonra kaybolur, hava yollarındaki hava akışı hızlanır ve solunum gürültülü hale gelir.

Bu sözde büyük gürültülü solunum- Kussmaul solunumu en sık ketoasidozda ve üremili hastalarda asidozda görülür. Aynı zamanda önemli klinik işaret A. ketoasidozda çürük elma kokusunu ve üremide amonyak kokusunu (asidoz ortadan kalktıktan sonra koku kaybolur) anımsatan, hasta tarafından dışarı verilen havanın kokusudur. Merkezi sinir sisteminin belirgin depresyonu ile, özellikle hastalarda şiddetli zehirlenme, nefes almak asidoz için karakteristik olmayabilir - yüzeysel, aritmik, kural olarak bu kokular not edilir. Tespit edilen kardiyovasküler bozuklukların doğası büyük ölçüde asidoz ile ilişkili elektrolit bozukluklarının özelliklerine bağlıdır.

Çoğu durumda, kan basıncı ve kalp debisi azalır; sodyum eksikliği ile dehidrasyon, kan kaybı, çökme mümkündür. Taşikardi sıklıkla oluşur çeşitli ihlaller iletim ve kalp atış hızı; hiperkalemi ile ( böbrek yetmezliği) bradikardi mümkündür. Diürez başlangıçta hafifçe artar, ancak şiddetli asidoz ile kan basıncında bir düşüşün eşlik ettiği oligüri not edilir, anüri mümkündür, kan pH'ının 6.8'in altına düşmesi ile asidoz yaşamla bağdaşmaz.

Gaz asidozu:

Gaz asidozu esas olarak akciğerlerin hipoventilasyonu ile gelişir - çoğunlukla obstrüktif tipte bir solunum yetmezliği ile (bronşiyolitli hastalarda, alevlenme ile) kronik bronşit, uzun süreli astımlı durum), daha az sıklıkta " şok akciğer”, yanlış yapay akciğer ventilasyonu modu. Hiperkapni arttıkça, dış görünüş hasta: yaygın "gri" siyanoz "pembe" ile değiştirilir, yüz şişer ve büyük ter damlalarıyla kaplanır.

Karakteristik olarak zihinsel durum hasta: önce öfori, konuşkanlık, bazen "düz mizah" var, sonra - uyuşukluk, uyuşukluk, daha derin bilinç bozukluklarına dönüşüyor. Artan dakika nefes hacmi kademeli olarak azalır; solunum aritmisinin ortaya çıkması, solunum merkezinin önemli bir inhibisyonunu ve CO2'ye duyarlılığında bir azalmayı gösterir. Aynı zamanda hipoksemi ve hipoksi ilerleyerek metabolik asidoza yol açar. Taşikardi ve kardiyak aritmiler (genellikle ventriküler ekstrasistol) not edilir. Zamansız tedavi ile, nispeten hızlı bir ölümcül sonuca sahip bir solunumsal asidotik koma gelişir.

A.'nın varlığı teyit edildi laboratuvar araştırması. Metabolik asidoz, 2.3 mmol / l'yi aşan tampon bazlarının (BE) eksikliği, gazlı asidoz - arteriyel veya arteriyel kılcal kanın (ılık suda veya parmak ovuşturularak alınan) pCO2'sinde 45 mm Hg'nin üzerinde bir artış ile karakterize edilir. Sanat. veya ekshale havadaki CO2 konsantrasyonunda %8 veya daha fazla artış. Normal kan pH değerlerindeki bu değişiklikler, telafi edilmemiş asidoz hakkında, 7.35'in altındaki bir pH değerinde, telafi edilmiş bir asidoz fazını gösterir.

Asidoz gelişimi, altta yatan hastalığın ciddiyetini gösterir, bu nedenle bu tür hastalar acilen hastaneye yatırılmalıdır. Altta yatan hastalığın yoğun tedavisi ve asidoz gelişiminin patogenetik mekanizmaları üzerindeki etkisi (diyabetik ketoasidozda insülin uygulaması, hipokside oksijen tedavisi, vb.), kompanse edilmemiş metabolik asidoz ile birlikte, intravenöz damla tanıtım sodyum bikarbonat solüsyonu veya (vücutta sodyum tutulumu olan) trisamin solüsyonu.

Gazlı asidozda tedavi öncelikle bronkodilatörler (gerekirse glukokortikoid hormonlar), balgam söktürücüler, pozisyonel bronşiyal drenaj, solunum sistemi. Gazlı asidozun dekompansasyonu durumunda acilen gerçekleştirilir. suni havalandırma akciğerler, ardından tampon çözeltiler verilir. Hastayı suni akciğer ventilasyonuna geçirmeden önce, solunum durması tehdidi nedeniyle oksijen tedavisi ve sodyum bikarbonat verilmesi kontrendikedir.

Vücut çok karmaşık bir sistem, çeşitli parçalardan oluşur: organlar, dokular, hücreler. Ve eğer bir düzeyde bir başarısızlık varsa, o zaman tüm organizmanın işleyişi kesinlikle bozulacaktır.

Örneğin asit miktarı artarsa (kesinlikle dokularda, kanda bulunurlar) o zaman asidoz meydana gelir. Belirtileri nelerdir? ve nasıl olmalı etkili tedavi?

Asidoz başlı başına bir hastalık olmayıp vücudun asit-baz dengesindeki dengesizlik sonucu ortaya çıkan bir durumdur.

Her vücut asit içerir, işleyişi için gereklidirler. Ve normal durum dengeyi sağlayan bu aynı asitlerin atılması gerekir.

Ancak herhangi bir nedenle bu olmazsa, kanda, idrarda ve hatta bazı organlarda birikeceklerdir. Kesinlikle konuşulacak kaygı belirtileri. Güçlü oksidasyon normal olmadığı için tedavinin zamanında yapılması gerektiğini belirtmekte fayda var, üzücü sonuçlara yol açabilir.

Bu hastalığın birkaç çeşidi vardır. Örneğin, devlet geliştirme mekanizmasını sınıflandırmanın temeli olarak alırsak, aşağıdaki türleri ayırt edebiliriz:

Solunum sırasında karbondioksitin yetersiz uzaklaştırılması nedeniyle solunum asidozu oluşur. Kanda biriktiği ve bileşimini değiştirdiği ortaya çıktı.
Solunum dışı asidoz, herhangi bir nedenle atılmayan ancak vücutta kalan uçucu olmayan asitlerin kanda birikmesi nedeniyle oluşur.

Hem karbondioksit hem de uçucu olmayan asitlerin biriktiği karışık bir form da vardır.

Solunum dışı asidoz da sınıflandırılabilir:

Metabolik. Bu en yaygın ve aynı zamanda karmaşık şekil, endojen asitlerin vücut dokularında birikmeye başladığı ve işlevlerini bozduğu. Semptomlar en belirgin olanlardır, acil tedavi gereklidir.
boşaltım. Vücudun boşaltım fonksiyonunun ihlali durumunda, örneğin böbrek yetmezliğinde ortaya çıkar.
eksojen. Bunun ana nedeni, işleme sürecinde asitlere dönüşen ve atılacak zamanı olmayan birikmeye başlayan bu tür maddelerin fazla miktarda vücuda alınmasıdır.

Asitlerin konsantrasyonuna bağlı olarak (pH seviyesi ile belirlenir), şunlar vardır:

PH seviyesi normun alt sınırlarına yakınsa, kompanse asidoz teşhisi konur. Bu durumda, kişi uzun süre bu tür değişikliklerin farkında olmayabilir, ancak bunlar yavaş yavaş (bazen birkaç yıl içinde) vücudun işleyişini bozacaktır.
Normal değerlerin biraz fazla olmasıyla, alt telafi edilmiş bir formdan bahsediyoruz.
Normun önemli bir fazlalığı ile, dekompanse bir formdan söz ederler. Genellikle semptomlar açıktır, sonuçlar üzücü olabilir, bu nedenle acil ve yetkin tedavi gereklidir.

Nedenler

Böyle bir durum mantıksız bir şekilde gelişemez. Asit-baz dengesizliğini tetikleyebilecek birçok olumsuz faktör vardır:

tezahürler

Asidoz gibi bir hastalığın belirtileri, hafif form hastalıklar veya başlangıç aşamasında hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir ve rahatsız etmeyebilir. Ve bazen sadece asitlerin birikmesine ve bu durumun gelişmesine yol açan altta yatan hastalığın belirtilerinde ifade edilirler.

Ancak tedaviye başlamak ve biri koma ve ardından ölüm olan ciddi sonuçlardan kaçınmak için tezahürleri zamanında tanımak önemlidir.

İşte dikkat etmeniz gereken belirtiler:

Teşhis

Bileşimleri kesinlikle değişeceğinden, asidozu kan ve idrar testleri yardımıyla tanımlayabilirsiniz.

Nasıl tedavi edilir?

Asidoz gibi bir hastalıkta acil tedavi gereklidir, çünkü ciddi vakalarda ölümcül bir sonuç olasıdır. Bu nedenle, endişe verici belirtiler varsa, hemen bir doktora danışın.

İşte ana adımlar:

Durumun gelişme nedeninin ortadan kaldırılması, yani altta yatan hastalığın tedavisi veya patolojilerin ortadan kaldırılması. Örneğin, diabetes mellitus, insülin verilmesini gerektirir. Akciğerlerin havalandırılması bozulursa yapay olarak yapılacaktır. Ayrıca akciğerleri boşaltmanız, balgamı (emme) çıkarmanız ve balgam söktürücü almanız gerekecektir.
Belirli bir diyete uymanız gerekir. Hasta daha fazla çilek, sebze, meyve, tahıl, bitki ürünü tüketmelidir. Ve güçlü çay ve kahve, alkol, kızartma, un, füme, salamura, tatlı ve tuzlu terk edilmelidir.
Kan toksinlerden ve asitlerden arındırılmalıdır. Plazmaferez gerekebilir.
Bazı durumlarda diyaliz etkilidir.
-de şiddetli formlar sıvı, sodyum bikarbonatın yanı sıra intravenöz olarak uygulanır. Hasta kendi başına içebiliyorsa içmelidir. Suda çözünmüş soda almak etkilidir.
Gerekirse semptomatik tedavi yapılır.

Tedbirler zamanında alınırsa asidoz tedavi edilebilir. sana sağlık!

Asidoz, asitliğin artması ve kan pH'ının 7.35'in altına düşmesi ile karakterize edilen bir durumdur ( normal değer kan pH'ı 7.35-7.38).

Başka bir deyişle, bu, dokularda ve kanda bulunan organik asitlerin ya yeterince hızlı çıkarılmadığı ya da fazla üretildiği vücudun asit-baz dengesinin ihlalidir.

Nedenler

Asidozun her zaman başka bir hastalığın sonucu olduğu anlaşılmalıdır. Bu, bağımsız bir hastalık olarak değil, bir semptom olarak düşünülmesi gerektiği anlamına gelir.

Asidoz aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir:

Ateş.
Vücut ısısı 38.5'e ulaştığında, metabolik süreçler vücutta farklı şekilde akmaya başlar. Evet, yüzünden Yüksek sıcaklık asitlerin üretildiği dönüşüm sırasında proteinlerin, yağların ve karbonhidratların metabolizması hızlanır. Oluştuktan sonra asitler kan dolaşımına salınır ve bu da asidoz olgusuna neden olur.

Gebelik.
Sırasında doğum öncesi gelişim Fetüs, organ ve dokularında, annenin vücudunda olduğu gibi aynı metabolik işlemlerden geçer. Bu, fetüsün büyümesi sırasında hamile bir kadının kanında asidoz durumuna neden olan daha fazla organik asit olduğu anlamına gelir.

Açlık.
Oruç sırasında organların ve sistemlerin normal fonksiyonlarını sürdürmek için vücut önceden birikmiş rezervleri işlemeye başlar. besinler. Metabolizmaları sırasında üretilen organik asitler, gıda ile sağlanan maddelerle birleşip vücuttan atılabildiğinden, oruç sırasında kandaki konsantrasyonları keskin bir şekilde artar.

Diyabet .
Diabetes mellitus karbonhidrat metabolizmasını bozduğundan, bazı ciddi vakalarda dokularda ve kanda asit birikimi olur, bu da asetonüriye (idrarda aseton varlığı), keto-asidotik komaya yol açabilir. Ayrıca, aşırı dozda insülin nedeniyle hipoglisemik koma sırasında asidoz meydana gelebilir.

Solunum yetmezliği.
Solunum yetmezliği olan hastalarda asidozun ortaya çıkması, akciğer ventilasyonundaki azalmaya bağlı olarak kandaki kısmi CO2 basıncındaki artışla ilişkilidir. Ayrıca, yüksek CO 2 konsantrasyonlarına uzun süreli maruz kalma asidoza yol açar.

Küçük çemberde dolaşım yetmezliği semptomları olan kalp yetmezliği (kronik sol ventrikül yetmezliği). Bu tip kalp yetmezliği, akciğer damarlarında kan basıncında artışa neden olarak ödem, gaz değişiminde azalma ve asidoz gelişimine neden olur.

Çeşit

Telafi edilmiş asidoz (pH 7.35)

Az telafi edilmiş asidoz (pH seviyesi 7,25-7,34)

Dekompanse (pH 7.25'ten az)

asidoz belirtileri

Asidozun ana belirtileri:

Zayıflık, uyuşukluk. Bu semptomlar, aşırı organik asitlerin merkezi sinir sisteminin yapıları üzerindeki inhibitör etkisi ile açıklanmaktadır.
Mide bulantısı. Zayıflığın yanı sıra, merkezi sinir sistemi yapılarının inhibisyonundan kaynaklanır.
Boğulma hissi, ağızdan aseton kokusu. Bunun nedeni, fazla organik asitlerin vücuttan akciğerler yoluyla gaz molekülleri ile ilişkili formda atılabilmesidir.

Teşhis

Asidoz durumunu laboratuvarda teşhis etmenin tek yolu kanın pH'ını (kan pH'ı) ölçmektir.

Normalde bu göstergenin değeri 7.35-7.38'dir. 7.35'lik bir pH seviyesinde (rakam normun alt sınırında olmasına rağmen), vücutta boşaltım sistemlerinin artan bir yük modunda çalıştığı sözde telafi işlemlerinin zaten gerçekleşebileceğini anlamak önemlidir.

Bu, yakın gelecekte asidozun nedeni ortadan kaldırılmazsa telafi edici mekanizmalar zayıflayacak ve durumda genel bir bozulmanın olacağı alt telafi aşaması başlayacak (pH 7.25-7.35).

Son olarak, 7.25'in altındaki pH değerleri, vücudun artık fazla organik asitlerin atılımıyla baş edemediği ve komanın meydana gelebileceği bir dekompansasyon aşamasının başlangıcını gösterir.

pH seviyesinin ölçülmesine ek olarak, asidoz durumu dolaylı olarak şu şekilde gösterilir:

CO 2'nin kısmi basıncını arttırmak
Standart bikarbonatta (SB) azalma
Azaltılmış baz fazlalığı (BE)

asidoz tedavisi

Asidoz hiçbir zaman bağımsız bir hastalık olmadığı için etiyolojik tedavisi altta yatan hastalığı ortadan kaldırmaktır.

Hastanın durumunu hafifletmeyi amaçlayan semptomatik tedavi de vardır. Randevu içerir bol içki ve soda alımı (mevcut pH değerine bağlı olarak günde 5 ila 40 g).

Bazı durumlarda bu tür semptomatik tedavinin altta yatan hastalığın (örneğin kalp yetmezliği) alevlenmesine neden olabileceğini anlamak önemlidir, bu nedenle yalnızca altta yatan hastalığı tedavi eden doktor yeterli tedaviyi reçete edebilir.

Komplikasyonlar ve prognoz

Asidoz, genellikle ciddi hastalıklarla ilişkili olan vücuttaki metabolik bozuklukların bir tezahürüdür.

Bu nedenle, ortaya çıkma nedeni ortadan kaldırılmazsa, kandaki organik asit miktarı sürekli artacak ve sonuçta komaya yol açabilecek telafi edici mekanizmaları tüketecektir.