Konvülsif nöbet fazının epilepsisi. Epilepsi belirtileri. Epilepsinin tıbbi tedavisi

Küçük bir EP, yaşam için doğrudan bir tehdit oluşturmasa da, daha az korkunç sonuçları yoktur. İÇİNDE çocukluk devamsızlıklar kalabilir uzun zaman fark edilmeden, gelişimsel gecikmelere ve zihinsel bozukluklara yol açar.

Ek olarak, tedavi olmadığında, MEP'ler tam teşekküllü büyük EP'lere dönüşür.

Bu nedenle zamanında antiepileptik başlanması önemlidir.

Epilepsi - ciddi nörolojik hastalık, tezahür etti çeşitli tipler konvülsif nöbetler.

Semptomlar beyin hasarının derecesine ve patolojinin aşamasına bağlıdır.

Jeneralize nöbetleri olan epilepsi, tedavi açısından en kötü prognoza sahiptir. Küçük ES'ler düzeltmeye daha yatkındır.

Nöbetler büyük veya küçük olabilir.

Büyük bir epileptik nöbet, gelişimin karakteristik bir aşamasına (aşamasına) sahiptir. Genellikle saldırıdan birkaç saat, bazen günler önce, öncüllerin bir takım belirtileri ortaya çıkar. Bu durumda, artan kaygı, sinirlilik, yüz ve vücudun bireysel kaslarında seğirme hissi vardır. Çarpıntı, kafada ağırlık hissi, fotofobi, işitme bozukluğu, koku ve tat alma bozukluğu şeklinde vazomotor bozukluklar da mümkündür.

Grand mal nöbetinin ilk aşaması auradır. "Aura" adı nefes anlamına gelir ve tarihsel olarak antik çağdaki tanımla ilişkilendirilir. klinik tablo bir nöbet geçirmeden önce serin bir esinti hisseden sara hastası. Aura her zaman nöbetin başlangıcında görülmez: hastaların yaklaşık yarısında yoktur. Birkaç aura türü vardır.

Duyularda çeşitli hislerin beklenmedik bir şekilde ortaya çıkmasıyla karakterize edilen en yaygın duyusal aura. Görsel bir aura ile hastalar, çevredeki nesneleri parlak renklerde, ışık parlamalarında görürler. İşitsel bir aura durumunda, gerçekte var olmayan sesler, sesler, çıtırtılar, gürültü, müzik duyarlar. Koku alma aurası ile hastalar garip, belirsiz kokular - duman, aromatik maddeler, çürüyen çöpler - hissederler. Visseral aura ile başlar rahatsızlık epigastrik bölgede ve mide bulantısı, kusma, çarpıntı ile kendini gösterir. Motor aura, basmakalıp hareketlerle (beklenmedik dürtüsel koşma, yerinde dönüş) karakterize edilir. Psişik aura, korkunç, korkunç, tehditkar bir şeyin deneyimini temsil eder.

Genellikle aynı hastada aura içerik olarak tekrarlanır, ardından deneyimin eleştirel bir değerlendirmesi ve hafızada korunması gelir. Sadece birkaç saniye sürer, ancak bu sırada hastalar bazen, çok nadir durumlarda, vücut kaslarının güçlü bir istemli gerginliği, ani hareketler, önemli ağrı tahrişleri, nefesi tutarak derin nefesler alır. nöbetin daha da gelişmesini baskılayabilir.

Nöbet nadiren aura ile sınırlıdır. Ondan sonra genellikle bir sonraki aşama gelişir - tonik aşama. İkincisi bir aura olmadan başlayabilir - tüm kas sisteminin keskin bir tonik gerilimi ile birlikte aniden tam bir bilinç kaybı başlar. Bazen, sarsıcı olarak daralmış bir boşluktan havanın dışarı atılmasıyla bağlantılı olarak ortaya çıkan, epilepsili bir hastanın karakteristik bir ağlaması vardır. Hasta genellikle olası kemik kırıkları, çıkıklar, morluklar ile öne düşer. Bir atak sırasında hastalar ışığa tepki vermez, gözbebekleri genişler, solunum durur, siyanoz (siyanoz) görülür. deri(bu nedenle hastalığın adı "kara hastalık"), istemsiz idrar çıkışı, daha az sıklıkla dışkı.

Tonik faz yaklaşık yarım dakika sürer ve birbirini takip eden uzuvların ve gövdenin fleksör ve ekstansör kaslarının kasılmalarıyla kendini gösteren bir klonik konvülsiyon aşaması ile değiştirilir. Boğuk, köpüren bir nefes var, gözler geri dönüyor, sinoz yavaş yavaş kayboluyor. Tonik ve klonik konvülsiyonlarda çiğneme kasları da görev aldığından dil ve ağız mukozasında ısırmalar görülür.

Klonik kasılmalar 1-2 dakika sonra zayıflar ve sonra tamamen durur. Nöbet sonrası aşama başlar, birkaç dakikadan 1-2 saate kadar sürer. Bu sırada hastanın bilinci bulanık kalır, konuşma tutarsızdır, bakışları gezinir. Bazı hastalar kasılmalar biter bitmez hemen ayağa kalkar, ancak daha sıklıkla derin uyku oluşur. Uyandıklarında kendilerini bunalmış hissederler, çalışamazlar.

Büyük konvülsif nöbetlerin birbirini takip ettiği ve aralarındaki aralıklarla hastanın bilincinin yerine gelmediği durumlarda status epileptikus adı verilen bir durum gelişir.

Küçük nöbetler, küçük sarsıcı bileşenlerle birlikte kısa süreli, on saniyeye kadar bilinç kaybı ile karakterizedir. Aynı zamanda hasta düşmez ve etrafındaki insanlar genellikle bir bilinç bozukluğu krizi fark etmez. Büyük bir nöbet gibi küçük bir nöbete tam amnezi eşlik eder.

Epilepsideki küçük nöbetler, kendilerini yokluk şeklinde gösterebilir (Fransız yokluğundan - yokluğundan). Hasta aniden sessizleşir veya belirsiz bir şekilde mırıldanmaya başlar ve birkaç saniye sonra kesilen konuşmaya devam eder. Herhangi bir işi yaparken aniden durdurur ve bir an sonra aklı başına gelip olanlarla ilgili hiçbir şey hatırlamayarak derse devam eder. Çocuklarda çok çeşitli küçük nöbetler farklılık gösterir.

Epilepsi, beyni etkileyen ve tekrarlayan nöbetlerin - epileptik nöbetlerin eşlik ettiği bir hastalıktır.

1000 kişiden yaklaşık 5-10 kişi epilepsi hastasıdır. Bu, sinir sisteminin en yaygın kronik hastalığıdır. Yaşam boyu bir kez, bir epileptik nöbet, nüfusun% 5'i tarafından tolere edilir.

Epilepsi her yaşta gelişebilir, ancak en sık çocuklarda görülür. Hastalığın spesifik nedenini belirlemek her zaman mümkün değildir, ancak bazı durumlarda (özellikle yetişkinlerde) epileptik nöbetlerin gelişimi beyin hasarı ile ilişkilidir. Örneğin, epilepsi felç, beyin tümörü veya ciddi travmatik beyin hasarından sonra ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda, hastalığa ebeveynlerden miras kalan genetik beyin değişiklikleri neden olabilir.

Beyin hücreleri (nöronlar) elektrik sinyallerini kimyasal bileşikler - nörotransmitterler kullanarak birbirlerine iletirler. Bir nöbet sırasında, nöronlar üretir çok sayıda elektriksel dürtüler, beyinde artan bir uyarma bölgesi oluşur - konvülsiyonlar, bozulmuş duyarlılık, çevredeki dünyanın algısı veya bilinç kaybı şeklinde semptomların ortaya çıkışının eşlik ettiği bir epilepsi odağı.

Bazı insanlar hayatları boyunca sadece bir nöbet geçirirler. Muayenede hastalığın gelişimi için nedenler veya risk faktörleri bulunmazsa epilepsi tanısı konmaz. Tek epileptik nöbetler çok yaygın olduğundan, genellikle hastalık birkaç nöbetten sonra teşhis edilir. Teşhis için en önemli şey, nöbetin kişinin kendisi ve tanıklar tarafından anlatılmasıdır. Ek olarak, epilepsinin olası bir odağını ve hastalığın olası nedenlerini araştıran bir beyin işlevi çalışması yürütülmektedir.

Nöbetlerin sıklığını ve şiddetini azaltmaya yardımcı olan çeşitli antiepileptik ilaçlar vardır. seçim doğru araç ve dozu biraz zaman alabilir. Nadir durumlarda gerekli ameliyat beynin bir bölümünü çıkarmak veya nöbetleri önlemeye yardımcı olan özel bir elektrikli cihaz takmak için

epilepsi belirtileri

Epilepsinin bir semptomu, nöbetlerin periyodik olarak ortaya çıkmasıdır. Bir nöbet, davranışta, harekette veya duyguda ani bir değişikliktir. Çoğu zaman, bir epileptik nöbete konvülsiyonlar ve bilinç kaybı eşlik eder, ancak uyarılma odağının beynin hangi kısmına bağlı olduğuna bağlı olarak başka belirtiler de mümkündür. Çoğu zaman, yaşam boyunca, bir kişide epileptik nöbetin türü ve belirtileri değişmez.

Nöbetler uyanıkken, uyurken veya uyandıktan hemen sonra ortaya çıkabilir. Bazen, nöbet geçirmeden önce, epilepsi hastası, bir nöbetin yaklaştığını tahmin edebileceği ve belirli önlemler alabileceği özel duyumlara sahiptir. Bu tür duyumlara aura denir. Auranın farklı nöbetlerdeki görünümü de farklıdır. En sık semptomlar auralar şunlardır:

• mide bulantısı veya karın rahatsızlığı;
• zayıflık, baş dönmesi, baş ağrısı;
• konuşma bozukluğu;
• dudakların, dilin, ellerin uyuşması;
• "boğazında yumak;
• göğüs ağrısı veya nefes darlığı hissi;
• uyuşukluk;
• kulaklarda çınlama veya gürültü;
• daha önce görülmüş ya da hiç görülmemiş bir şey hissi;
• duyuların bozulması (koku, tat, dokunma), vb.

Epilepsideki tüm nöbet türleri, uyarımın beynin hangi kısmına yayıldığına göre genellikle gruplara ayrılır. Beynin küçük bir alanı etkilenirse, gelişin kısmi (fokal, kısmi) nöbetler. Heyecan beynin önemli bir bölümünü ele geçirirse, hakkında konuşurlar. jeneralize nöbet. Çoğu zaman, kısmi olarak başlayan bir epileptik nöbet, daha sonra genelleştirilmiş bir nöbete dönüşür. Bazı nöbetler sınıflandırmaya meydan okuyor - etiyolojisi bilinmeyen nöbetler.

Basit kısmi nöbetler

Basit bir kısmi nöbet sırasında kişi bilinçli kalır. Bir nöbet sırasında beyin hasarı alanına bağlı olarak, duyusal semptomlar gelişir - görme, duyma, halüsinasyonlar şeklinde tat alma, motor semptomlar - vücudun bir kısmındaki kas seğirmeleri veya otonomik semptomlar - olağandışı hislerle ilişkili. Epilepsili kişilerde basit bir kısmi nöbetin en yaygın belirtileri şunlar olabilir:

• tüm vücutta tarif edilmesi zor olan garip bir his;
• midede bir şey "yükseliyor"muş gibi hissetmek, sanki güçlü bir heyecan sırasındaymış gibi mide çukurunu emmek;
• deja vu hissi;
• işitsel, görsel veya kokusal halüsinasyonlar;
• uzuvlarda karıncalanma hissi;
• güçlü duygular: korku, neşe, tahriş vb.;
• kol veya yüz gibi vücudun belirli bir bölgesindeki kasların sertliği veya seğirmesi.

Karmaşık kısmi nöbetler

Karmaşık bir kısmi nöbetle, kişi gerçeklik duygusunu, dış dünyayla temasını kaybeder. Böyle bir nöbetin ardından sara hastası başına gelenleri hatırlamaz.

Karmaşık bir kısmi nöbet sırasında, kişi bilinçsizce herhangi bir basmakalıp hareketi veya garip vücut hareketlerini tekrarlar, örneğin:

• dudaklarını şapırdatır;
• ellerini ovuşturur;
• sesler çıkarır;
• ellerini sallayarak;
• kıyafetleri sallar veya yırtar;
• elinde bir şeyle oynamak;
• alışılmadık bir konumda donar;
• çiğneme veya yutma hareketleri yapar.

Bazen bu nöbetlere araba kullanmak veya müzik aleti çalmak gibi çok zor aktiviteler eşlik edebilir. Bununla birlikte, karmaşık bir kısmi nöbet sırasında kişi başkalarına tepki vermez ve bundan sonra hiçbir şey hatırlamaz.

Büyük mal nöbeti

Grand mal nöbeti (tonik-klonik nöbet), hastalığın en yaygın tezahürüdür. İnsanların epilepsi ile ilişkilendirdiği bu tür nöbetlerdir. Büyük bir konvülsif nöbet zaten genelleştirilmiş bir nöbettir.

Grand mal nöbeti aniden veya bir auradan sonra gelişebilir. Kişi bilincini kaybeder ve düşer. Bazen düşmeye, göğüs ve gırtlak kaslarının kasılmasıyla ilişkili yüksek sesli bir ağlama eşlik eder. Düşüşten sonra kasılmalar başlar. İlk başta toniktirler yani vücut gerilir, baş geriye atılır, nefes alma durur, çeneler sıkıştırılır, yüz solgunlaşır, ardından siyanoz ortaya çıkar.

Bu durum birkaç saniye sürer. Ardından, vücut kasları, kollar ve bacaklar sanki bir kişiye elektrik çarpıyormuş gibi dönüşümlü olarak kasılıp gevşediğinde klonik kasılmalar başlar. Klonik faz birkaç dakika sürer. Bir kişi nefes alırken hırıltılı solunum yapar, ağızda kanla lekelenmiş köpük görünebilir (yanakların, dudakların veya dilin mukoza zarı hasar görmüşse). Yavaş yavaş kasılmalar yavaşlar ve durur, epilepsi hastası hareketsiz bir pozisyonda donar ve bir süre başkalarına tepki vermez. Mesanenin istemsiz boşaltılması mümkündür.

Devamsızlıklar (küçük epileptik nöbetler)

Absanslar, epilepside ikinci en yaygın nöbet tipidir ve jeneralize nöbetler olarak sınıflandırılır. Devamsızlıklar en sık çocuklarda epilepside görülür, ancak yetişkinlerde de görülebilir. Bu durumda, kural olarak 15 saniyeden fazla olmayan kısa süreli bir bilinç kaybı meydana gelir. Kişi bir pozisyonda donup kalır, ancak bazen gözbebeklerinde ritmik seğirme veya dudak şapırdatma görülür. Nöbet durduktan sonra kişi bununla ilgili hiçbir şey hatırlamaz.

Devamsızlık, çocuğun okul performansını olumsuz yönde etkileyen günde birkaç kez meydana gelebilir. Ayrıca, örneğin bir kişinin karşıdan karşıya geçmesi gibi durumlarda meydana gelmeleri halinde hayati tehlike oluşturabilirler.

Diğer jeneralize nöbet türleri

Miyoklonik nöbetler- kısa istemsiz kas kasılmaları kesin parçalarÖrneğin kişi elinde tuttuğu nesneyi bir kenara atar. Bu nöbetler saniyenin sadece bir kısmı kadar sürer ve kişi genellikle bilinçli kalır. Kural olarak, miyoklonik nöbetler uykudan sonraki ilk saatlerde ortaya çıkar ve bazen diğer türlerdeki jeneralize nöbetlere eşlik eder.

klonik konvülsiyonlar- miyoklonik nöbetlerde olduğu gibi uzuvların seğirmesi, ancak semptomlar daha uzun sürer, genellikle iki dakikaya kadar. Bunlara bilinç kaybı eşlik edebilir.

Atonik nöbetler Bir kişinin düşüp yaralanabileceği için vücudun tüm kaslarında ani bir gevşeme eşlik eder.

tonik nöbetler- dengeyi kaybedebileceğiniz, düşebileceğiniz ve yaralanabileceğiniz vücudun tüm kaslarında keskin bir gerginlik.

epileptik durum

Status epileptikus, nöbetin 30 dakikadan fazla sürdüğü ve kişinin bilincini geri kazanmadığı ciddi bir durumdur. Epileptik durumun gelişmesi için başka bir seçenek, epileptik nöbetlerin birbiri ardına gelmesi ve aralarındaki aralıklarla hastanın bilincinin geri dönmemesidir. Bu durumda acil sağlık hizmeti. Ambulans numarasını arayın - sabit hattan 03, cep telefonundan 112 veya 911.

epilepsi nedenleri

Vakaların yaklaşık yarısında hastalığın nedeni belirlenememektedir. Sonra birincil veya idiyopatik epilepsi hakkında konuşurlar. Bu tür epilepsinin kalıtsal olabileceğine inanılmaktadır.

Çoğu durumda, kusur nedeniyle epilepsinin nedeni belirlenemez. tıbbi malzeme belirli beyin lezyonu türlerini tanımlayamayan. Ayrıca birçok araştırmacı beyindeki genetik kusurların hastalığa neden olabileceğine inanıyor. Şu anda, hangi gen bozulmalarının beyin hücrelerinde elektriksel impulsların iletimini bozabileceğini belirlemek için çaba gösteriliyor. Şimdiye kadar, bireysel genler ile epilepsi gelişimi arasında kesin bir ilişki tespit etmek mümkün olmamıştır.

Kalan epilepsi vakaları genellikle çeşitli değişiklikler beyinde. Buna sekonder (semptomatik) epilepsi denir. Beyin, sinir hücrelerini, elektriksel impulsları içeren karmaşık ve çok hassas bir mekanizmadır. kimyasal maddeler- nörotransmiterler. Herhangi bir hasar, beyin fonksiyonlarını bozma ve nöbetlere neden olma potansiyeline sahiptir.

Olası nedenler semptomatik epilepsi:

• ihlal serebral dolaşımörneğin, felç veya subaraknoid kanamanın bir sonucu olarak;
• bir beyin tümörü;
• şiddetli travmatik beyin hasarı;
• alkol kötüye kullanımı veya uyuşturucu kullanımı;
• bulaşıcı hastalıklar menenjit gibi beyni etkileyen;
• doğum travmasıçocukta oksijen eksikliğine neden olan, örneğin doğum sırasında göbek kordonunun klemplenmesi veya dolanması;
• beynin belirli bölgelerinin intrauterin gelişim bozuklukları.

Bu nedenlerden bazıları epilepsiye neden olabilir. Erken yaş ancak semptomatik epilepsi yaşlılarda, özellikle 60 yaşın üzerindekilerde daha yaygındır.

Epileptik nöbet oluşumuna katkıda bulunan faktörler

Birçok insan için nöbetler, belirli bir faktörün - bir tetikleyicinin - etkisi altında gerçekleşir. En yaygın olanları:

• stres;
• uyku eksikliği;
• alkol içmek;
• bazı ilaçlar ve ilaçlar;
• kadınlarda adet görme;
• ışık parlamaları (insanların sadece %5'inde nöbetlere neden olan nadir bir faktör - sözde fotojenik epilepsi).

Bir günlük, her nöbeti ve ondan önceki olayların açıklamasını kaydederek nöbet tetikleyicilerini belirlemenize yardımcı olabilir. Zamanla, nöbetlere neden olan uyaranlar belirlenebilir, böylece daha sonra önlenebilirler.

Epilepsi hastası araba kullanabilir mi?

29 Aralık 2014 tarih ve 164 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesine göre "Tıbbi kontrendikasyon listelerinde, tıbbi endikasyonlar ve yönetime yönelik tıbbi kısıtlamalar Araçlar”, epilepsi araba kullanmak için bir kontrendikasyondur.

epilepsi teşhisi

Genel olarak, migren veya panik bozukluğu gibi diğer birçok durumun benzer semptomları olduğundan, epilepsinin teşhis edilmesi zordur. Çoğu zaman, teşhis ancak birkaç nöbetten sonra doğrulanabilir. Epilepsi bir nörolog tarafından teşhis edilir.

Tanı koymak için gereklidir Detaylı Açıklama kişinin kendisi veya yakınları tarafından el konulması. Doktor, kişinin neyi hatırladığı, nöbet öncesi hangi semptomların olduğu, aura olup olmadığı, nöbetin nasıl meydana geldiği hakkında sorular sorar. Doktor ayrıca kişiye tıbbi geçmişini ve şu anda herhangi bir ilaç, uyuşturucu veya alkol kullanıp kullanmadığını sorar.

Teşhisi doğrulamak için, örneğin bir elektroensefalogram (EEG) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi ek incelemeler yapılır. Muayene sırasında herhangi bir anormallik bulunmazsa, doktor yine de epilepsi teşhisi koyabilir.

Bu, beynin çalışmasındaki anormallikleri belirlemenizi sağlayan bir inceleme yöntemidir. Bunu yapmak için, kafa derisine beynin elektriksel aktivitesini kaydeden elektrotlar takılır. Muayene sırasında derin nefes almanız ve gözlerinizi kapatmanız gerekir, aksi takdirde doktor sizden yanıp sönen ışığa bakmanızı isteyecektir. Doktor bunun bir nöbete neden olabileceğini düşünürse, işlemi hemen durdurur.

Bazı durumlarda, siz uyurken (uyku EEG'si) veya 24 saat boyunca beyin aktivitesini kaydeden küçük bir taşınabilir cihazla (ayaktan EEG izleme) bir EEG yapılabilir.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) güçlü kullanan bir inceleme türüdür. manyetik alanlar ve ayrıntılı bir görüntü oluşturmak için radyo dalgaları iç yapı organizma. MRG genellikle beyindeki yapısal değişiklikleri veya bir tümörü tespit edebildiğinden, epilepsiden şüpheleniliyorsa MRG kullanılabilir).

Manyetik rezonans tomografi, içinde bir kişinin yüzüstü pozisyonda olduğu, içinde güçlü mıknatıslar bulunan büyük bir tüptür (tünel).

Epileptik nöbet için ilk yardım

Birisi epileptik nöbet geçiriyorsa, yapabileceğiniz birkaç basit şey vardır:

• düşme, oturma veya uzanma sırasında bir kişiyi desteklemek;
• epilepsili bir hastayı yaralayabilecek tüm nesneleri çıkarın, ellerinizi veya başının altına yumuşak bir şey koyun;
• bir kişiyi yalnızca hayatı tehlikedeyse hareket ettirin;
• bir giysinin üst düğmesini çözün veya bir kravatı gevşetin;
• kasılmalar bittikten sonra tükürüğün solunum yollarına kaçmaması için kişiyi yan yatırın.

Ne yapılmamalı:

• bir kişiyi tutma çabasıyla, kasılmalara karşı koymaya çalışarak;
• nesneleri ağzınıza sokun, çenenizi açmaya çalışın.

Sonunda aklı başına gelene kadar saldırı boyunca kişiyle birlikte kalın. Çoğu durumda, bir epileptik nöbet kendi kendine sona erer ve kişi 5-10 dakika sonra tamamen iyileşir. Bu ilk saldırı değilse ve kişi hastalığını zaten biliyorsa, genellikle tıbbi yardıma gerek yoktur.

Sokakta bir yabancıya yardım ediyorsanız, bunun bir epileptik nöbet olduğundan emin değilsiniz, özellikle kurban bir çocuk, hamile bir kadın veya yaşlı adam, hemen aramak daha iyidir ambulans. Ek olarak, aşağıdaki durumlarda tıbbi müdahale gerekecektir:

• nöbet beş dakikadan fazla sürer;
• aralarında kişinin aklının başına gelmediği birkaç nöbet vardı;
• bu ilk defa sevdiğinin başına geldi;
• kurban yaralandı;
• kişi nöbet geçirdikten sonra uygunsuz davranır.

Epilepsi tedavisi ve nöbet önleme

Şu anda epilepsi düşünülüyor kronik hastalık Bununla birlikte, belirli kurallara ve tıbbi tavsiyelere uyulması nedeniyle, çoğu durumda hastalığın seyrini tamamen kontrol etmek ve atakları etkili bir şekilde önlemek mümkündür. İstatistiklere göre, epilepsi hastalarının yaklaşık %70'i hastalıklarıyla ilaçlar yardımıyla başa çıkmaktadır. Tetikleyici faktörlerden ve uyumdan kaçınma yeteneği sağlıklı yaşam tarzı yaşam, tedavinin etkinliğini daha da artırır.

Epilepsinin ilaç tedavisi

Çoğu epilepsi vakası, antiepileptik ilaçlarla tedaviye iyi yanıt verir. Bu ilaçlar hastalığı tamamen iyileştiremez ancak nöbetlerin önlenmesine yardımcı olur. Veriliş Çeşitli tipler antiepileptik ilaçlar. Çoğu, beyindeki elektriksel uyarıları ileten kimyasal bileşiklerin konsantrasyonunu değiştirir.

Bir veya daha fazla ilaç türünün seçimi, nöbet türü, kişinin yaşı, eşlik eden hastalıklar ve diğer ilaçları almak (doğum kontrolü dahil). Bu nedenle, sadece bir doktor tedaviyi reçete etmelidir.

Epilepsi ilaçları çeşitli şekillerde mevcuttur: tabletler, kapsüller, şurup veya çözelti. İlacın uygulama şeklini ve dozajını gözlemlemek gerekir. Bir nöbete neden olabileceğinden, aniden almayı bırakmak imkansızdır.

Başlangıçta, ilacın düşük bir dozu reçete edilir ve daha sonra nöbetler durana veya ortaya çıkana kadar kademeli olarak artırılır. yan etkiler. İlacı alırken nöbetler devam ederse, doktor başka bir ilaç reçete eder, dozajını kademeli olarak artırır ve aynı zamanda ilkinin dozunu azaltır.

İdeal olarak, bir ilaç, nöbetleri mümkün olduğu kadar az yan etki ile mümkün olduğunca etkili bir şekilde tedavi etmelidir. minimum doz. İlaç yardımcı olmazsa, dozun artırılması değil, başka bir ilaç türüne geçilmesi önerilir, ancak bazen birkaçının bir kombinasyonu gerekebilir. ilaçlar eşzamanlı.

Pek çok antiepileptik ilaç, diğer ilaçlarla ve ayrıca St. John's wort gibi bitkisel ilaçlarla etkileşime girebilir. Bu nedenle tedavi sırasında doktora danışmadan başka ilaçlar almak yasaktır. Bu, tedavinin etkinliğini azaltabilir ve bir nöbete neden olabilir.

Epilepsi için bazı ilaçlar, fetüste şekil bozukluklarına neden olabileceğinden hamilelik sırasında kontrendikedir. Bu nedenle, bebek sahibi olmayı planlıyorsanız doktorunuzu bilgilendirmelisiniz. Diğer durumlarda, tedavi süresince güvenilir kontrasepsiyon önerilir. İki yılı aşkın süredir yeni nöbet olmazsa doktor kontrolünde ilaç kesilebilir.

Antiepileptik ilaç alımının başlangıcında sıklıkla yan etkiler genellikle birkaç gün içinde kaybolur. Aşağıda en yaygın olanları verilmiştir:

• uyuşukluk;
• secde;
• uyarma;
• baş ağrısı;
• titreme (uzuvların istemsiz salınımlı hareketleri);
• saç dökülmesi veya istenmeyen saç büyümesi;
• diş etlerinin şişmesi;
• döküntü.

Döküntü görünümü ilaca karşı alerji belirtisi olabilir ve bu durum derhal doktora bildirilmelidir. Bazen ilacın dozu aşıldığında, sarhoşluğa benzer semptomlar ortaya çıkabilir - dengesiz yürüyüş, dalgınlık ve kusma. Bu durumda, dozu azaltması için hemen bir doktora danışmalısınız. Çeşitli antiepileptik ilaçların yan etkileri hakkında daha fazla bilgi için ilacınızla birlikte verilen prospektüse bakın.

Epilepsinin cerrahi tedavisi

İlaçlar istenen sonucu vermezse, doktor cerrahi tedaviye hazırlık için özel bir beyin cerrahisi kliniğinde hastaneye yatış için sevk yazabilir. Klinik, ameliyat endikasyonlarını doğrulamak ve ayrıca epilepsi odağının tam yerini, hafıza durumunu, zihniyeti ve genel sağlığı belirlemek için kapsamlı bir inceleme yürütür.

Artan uyarılabilirliğin odağının meydana geldiği beyin kısmının çıkarılması- epilepsi için yaygın bir ameliyat türü. Böyle bir operasyona yalnızca epilepsinin nedeni beynin küçük bir bölgesine (kişi kısmi nöbet geçirir) zarar verdiğinde başvurulur ve sinir dokusunun bu kısmının çıkarılması beyin fonksiyonlarında önemli bir değişiklik gerektirmez. .

Her ameliyatta olduğu gibi, hafıza bozukluğu ve felç gibi komplikasyon riskleri vardır, ancak vakaların yaklaşık %70'inde ameliyattan sonra nöbetler durur. Başlamadan önce, cerrah yararları ve riskleri hakkında konuşmalıdır. Tipik olarak, ameliyattan sonra iyileşme birkaç gün sürer, ancak bazı durumlarda kişinin işine ancak birkaç ay sonra dönmesine izin verilir.

Vagus Sinir Stimülasyonu (VNS Therapy)- epilepsi için başka bir müdahale türü. VNS terapisinin çalıştığı mekanizma tam olarak anlaşılamamıştır, ancak vagus sinir stimülasyonunun beyindeki impulsların kimyasal iletimini değiştirdiğine inanılmaktadır.

VNS terapisinde kalp piline benzer küçük bir elektrikli cihaz köprücük kemiği yakınında cilt altına implante edilir. Ondan boynun sol tarafındaki vagus sinirine bir elektrot bağlanır. Cihaz sinire elektrik sinyalleri göndererek siniri uyarır. Bu, nöbetlerin sıklığını ve şiddetini azaltır. Bir kişi, aura belirtileri varsa, uyarıcının ek bir "boşalmasını" etkinleştirebilir ve nöbetten kaçınabilir.

Çoğu durumda, işlemden sonra yine de antiepileptik ilaçlar almanız gerekecektir. Cihazı kullanırken ses kısıklığı, boğaz ağrısı ve öksürük gibi VNS tedavisi ile hafif yan etkiler gözlemlenmiştir. Cihazın pili ortalama on yıl dayanır ve bundan sonra değiştirilmesi gerekir.

Derin Beyin Stimülasyonu (DBS)- şu anda Rusya'da nadir bir operasyon. DBS'de, nöbetlerin özelliği olan anormal elektriksel aktiviteyi azaltmak için beynin belirli bölgelerine elektrotlar yerleştirilir. Elektrotların çalışması, göğüs derisinin altına yerleştirilen bir cihazla kontrol edilir. Her zaman açık. Derin beyin stimülasyonu nöbet sıklığını azaltabilir, ancak nöbetlerle ilişkili ciddi komplikasyon olasılığı vardır. tansiyon, beyin kanaması, depresyon ve hafıza bozukluğu.

Epilepsinin yardımcı tedavisi

ketojenik diyet Bu, sınırlı protein ve karbonhidrat alımı ile yağlar açısından zengin bir diyettir. Değiştirerek nöbet sıklığını azaltmaya yardımcı olduğuna inanılıyor. kimyasal bileşim beyin. Antiepileptik ilaçların icadından önce, ketojenik diyet epilepsi için ana tedavilerden biriydi, ancak şu anda epilepsi geliştirme riski nedeniyle yetişkinler için önerilmemektedir. diyabet ve kardiyovasküler hastalıklar.

Ketojenik diyetin bazı durumlarda nöbetleri azalttığı gösterildiğinden, bazen tedavisi zor olan nöbetleri olan çocuklara verilir. Diyet sadece bir nörolog ve beslenme uzmanının gözetiminde verilir.

Epilepsi için başka alternatif tedaviler vardır, ancak bunların hiçbirinin etkili olduğu klinik olarak kanıtlanmamıştır. Epilepsi ilaçları almayı kesme, dozu azaltma ve ilaca geçme kararı alternatif yöntemler tedavi sadece ilgili doktor - bir nörolog tarafından alınabilir. İlaçları kendi başınıza durdurmak nöbetlere neden olabilir.

Bitkisel tedaviler de, bileşenlerinden bazıları epilepsi ilaçlarıyla etkileşime girebileceğinden, dikkatle tedavi edilmelidir. John's wort, kullanılan hafif derece depresyon, kandaki antiepileptik ilaçların konsantrasyonunu değiştirebileceği ve nöbetlere neden olabileceği için epilepsi için önerilmez.

Bazı durumlarda, bir nöbet stres tarafından tetiklenebilir. Bu durumda, yoga ve meditasyon gibi stres atma teknikleri ve gevşeme teknikleri yardımcı olabilir.

epilepsi ve hamilelik

Epilepsi ile hamilelik için herhangi bir kontrendikasyon yoktur, ancak biraz artan komplikasyon riski nedeniyle önceden planlamak daha iyidir. Hamilelik için önceden hazırlanırsanız, komplikasyon olasılığı azaltılabilir.

Ana risk, bazı epilepsi ilaçlarının bu olasılığı artırmasıdır. ciddi ihlaller spina bifida (spinal kanalın tam olarak kapanmaması), yarık dudak (yarık dudak) gibi cenin gelişimi ve doğum kusurları kalpler. Spesifik riskler türüne bağlıdır tıbbi ürün ve dozajı.

Hamileliği planlarken, başka bir ilaç seçebilecek olan epilepsi tedavisinde bir uzmana (nörolog) danışmalısınız. Genellikle, epilepsi için farklı ilaçların bir kombinasyonundan kaçınmaya çalışarak minimum dozlarda reçete edilir. Tehlikeyi azaltmak için Doğuştan anomaliler bir çocukta, doktor kadına günlük folik asit takviyesi verebilir.

Hamilelik sırasında antiepileptik ilaçları almayı tamamen bırakmak imkansızdır. Fetusun sağlığı için annenin kontrolsüz nöbet geçirmesi, aldığı ilaçlardan çok daha tehlikelidir. Emzirme döneminde de ilaçlara devam edilebilir.

epilepsi ve doğum kontrolü

Bazı epilepsi ilaçları, aşağıdakiler de dahil olmak üzere doğum kontrol yöntemlerini daha az etkili hale getirir:

• kontraseptif enjeksiyonlar;
• kontraseptif yama;
• kombine oral kontraseptifler (COC'ler);
• "mini-içti" - progestin tabletleri;
• kontraseptif implantlar.

Cinsel olarak aktifseniz, epilepsi ilacının kontraseptifler üzerindeki olası etkileri konusunda doktorunuza danışmalısınız. Prezervatif veya rahim içi araç gibi başka bir doğum kontrol yöntemi kullanmanız gerekebilir. Bazı epilepsi ilaçlarının acil kontraseptiflerin etkinliğini azalttığı bildirilmiştir. Bunun yerine rahim içi araç kullanılır. Bazen tam tersi bir etki gözlenir: bazı kontraseptifler, epilepsi ilaçlarının etkisini azaltır. adresinden ek tavsiye alınabilir.

Çocuklarda epilepsi

Uygun tedavi ile epilepsili birçok çocuk okula gidebilir ve diğer çocuklarla birlikte tüm okul etkinliklerine katılabilir. Ancak, bazı çocukların ekstra yardıma ihtiyacı vardır. Epilepsili çocukların öğrenme güçlüğü yaşaması ve desteğe ihtiyacı olması daha olasıdır. Öğretmenler çocuğun hastalığından ve çocuğun hangi ilaçları aldığından haberdar olmalıdır.

Bir çocukta şiddetli epilepsi varsa, sık sık nöbetler meydana gelir, temel konularda uzmanlaşmada ciddi zorluklar vardır. Okul müfredatı, ebeveynler onu bir ıslah okulunda okumak için transfer edebilir. Refahın iyileştirilmesi ve hastalığın daha fazlasına geçişi ile hafif form normal okula dönebilirsin

Epilepside ani ölüm sendromu (SIDS)

Sendrom ani ölüm epilepside (SWSEP), epilepsili bir hastanın herhangi bir bariz neden. SSEP'in kesin nedeni belirsizdir ve tahmin edilmesi imkansızdır. Bir teori, nöbetin kalbin ve solunumun durmasına neden olmasıdır. SWSEP'in olası nedenleri:

• vücudun tüm kasları gerildiğinde ve kasılmaya başladığında bilinç kaybı ile nöbetler (büyük konvülsif nöbetler);
• epilepsi için uygun tedavi eksikliği, epilepsi için ilaç alma rejimine uyulmaması;
• epilepsi ilaçlarında sık ve ani değişiklikler;
• 20-40 yaş arası (özellikle erkekler);
• uykuda nöbetler;
• bir kişinin yalnız olduğu nöbetler;
• aşırı alkol tüketimi.

Tedavinin etkinliği hakkında herhangi bir şüpheniz varsa, doktorunuza başvurmalısınız. Uzmanlaşmış bir epilepsi kliniğinde bir muayene planlayabilir.

Epilepsi için hangi doktora başvurmalıyım?

Kendinizde epilepsiden şüpheleniyorsanız veya Sevilmiş biri, . Bazı nörologlar yalnızca epilepsi ile ilgilenir ve On the Correction hizmeti aracılığıyla bulunabilen bir epileptolog olarak nitelendirilir. Tipik olarak, bu tür doktorlar, epilepsili çocukları ve yetişkinleri tedavi için kabul ettikleri özel epileptolojik merkezlerde çalışırlar.

Site tarafından hazırlanan yerelleştirme ve çeviri. NHS Choices, orijinal içeriği ücretsiz olarak sağladı. www.nhs.uk adresinden temin edilebilir. NHS Choices incelenmemiştir ve orijinal içeriğinin yerelleştirilmesi veya çevirisi konusunda hiçbir sorumluluk kabul etmez.

Telif hakkı bildirimi: “Sağlık Bakanlığı orijinal içeriği 2019”

Sitedeki tüm materyaller doktorlar tarafından kontrol edilmiştir. Bununla birlikte, en güvenilir makale bile, belirli bir kişide hastalığın tüm özelliklerinin dikkate alınmasına izin vermez. Bu nedenle web sitemizde yayınlanan bilgiler doktor ziyaretinin yerine geçemez, sadece onu tamamlar. Makaleler bilgilendirme amaçlı hazırlanır ve tavsiye niteliğindedir.

Gelişiminden önce genellikle şunlar gelir: genel halsizlik, baş ağrıları, birkaç saat veya gün süren depresif ruh hali. Nöbetin kendisi genellikle özel öncülerle başlar - bir aura - ani mide bulantısı, açıklanamayan korku veya zevk duygusu, koku alma veya görsel halüsinasyonlar, vücudun oranlarında bir değişiklik hissi, dökülen ter vb. Hasta çevreyi algılamaz ama auranın içeriği hafızasında kalır. Genellikle her hasta, yalnızca kendisine özgü aynı tür auraya sahiptir. Bazen nöbet tek başına bu bozuklukla sınırlıdır. Çok daha sık olarak, auradan sonra, bilinç kaybının eşlik ettiği nöbetin sarsıcı aşaması gelişir (bkz.). Tüm kasların tonik kasılması nedeniyle, hasta sanki yere serilmiş gibi, delici bir uluma, çığlık veya inleme ile yere düşer. Düşmek çeşitli yaralanmalara neden olabilir. Düşüşten sonra tonik kasılmalar devam eder. Kollar ve bacaklar uzatılır, hafifçe yukarı doğru kaldırılır, çeneler sıkıştırılır, dişler sıkılır. Nefes alma durur. Yüz önce solgunlaşır, ancak bir süre sonra maviye döner. Genellikle istemsiz idrara çıkma veya dışkılama vardır. Tonik 15-60 saniye sürer. Daha sonra uzuvların, boynun, gövdenin kaslarında aralıklı kasılmalar ortaya çıkar - sıklığı 2-3 dakika içinde olan klonik kasılmalar. yavaş yavaş azalır, ardından kas gevşemesi olur. Klonik faz sırasında, boğuk solunum not edilir, ağızdan boşaltılır, tonik faz sırasında dilin veya bukkal mukozanın ısırılması nedeniyle sıklıkla kanla lekelenir. yavaş yavaş kaybolur. Bazen hasta ataktan hemen sonra uykuya dalar; diğer durumlarda, bilinç yavaş yavaş temizlenir. Halsizliği takip eden vücudun çeşitli bölgelerindeki baş ağrıları ve ağrılar hastanın başına gelenleri tahmin etmesine izin verse de, atağın kendisine dair bir hatırlama yoktur. Majör epileptik nöbetler yalnızca tonik veya ifade edilmemiş tonik ve klonik faz ile sınırlı olabilir (abortif epileptik nöbetler, epileptiform nöbetler).

Minör epileptik nöbet(petit mal) - sadece eşlik eden ani bilinç kaybı klonik konvülsiyonlar bireysel kaslar. Nöbetten önce bir aura gelebilir. Tonik konvülsiyonların olmaması nedeniyle hastalar bilinç kaybına rağmen düşmezler. Nöbet sırasında hasta susar, yüzü solgunlaşır, gözleri durur. Nöbet bir an sürer - birkaç dakika. Onunla ilgili bir anım yok.

Yokluk(kopukluk, yokluk) - anlık, uzun saniyeler, sarsıcı bir bileşen olmadan bilinç bozukluğu - hasta aniden sessizleşir, yüzü donar ve ardından yarıda kesilen derse devam eder.

Jackson'ın nöbetleri(kısmi epileptik nöbetler), el veya ayak parmaklarından başlayarak vücudun bir yarısının tonik veya klonik kasılmaları, gözbebeklerinin, başın ve gövdenin bir yöne sarsıcı dönmesi ile karakterizedir. Konvülsiyonların tüm kas gruplarını yakalayıp vücudun diğer yarısına geçtiği durumlarda bilinç, yalnızca nöbetin en yüksek noktasında kaybolur. Jackson nöbetleri, lezyon temporal lobda veya yakın bölgelerde yer alıyorsa, semptomatik epilepside yaygın olarak görülür.

Kozhevnikov epilepsisi sürekli veya küçük kesintilerle kendini gösteren kas gruplarının klonik konvülsiyonları, periyodik olarak yoğunlaşır ve büyük bir epileptik nöbetle sonuçlanır.