Beyne kan temini. Willis çemberi, Zakharchenko çemberi. Yaş özellikleri. Serebral dolaşım Beyne kan temini

Beynin kanlanması ayrı bir fonksiyonel sistem taşıyan kan damarları besinler CNS hücrelerine ve metabolik ürünlerinin atılımına. Nöronların mikro element eksikliğine son derece duyarlı olmaları nedeniyle, bu sürecin organizasyonundaki hafif bir başarısızlık bile bir kişinin refahını ve sağlığını olumsuz etkiler.

Bugüne kadar akut serebral kan temini veya inme - bu, kökenleri beynin kan damarlarının yenilgisinde olan insan ölümünün en yaygın nedenidir. Patolojinin nedeni pıhtılar, kan pıhtıları, anevrizmalar, ilmekler, kan damarlarının bükülmeleri olabilir, bu nedenle zamanında muayene yapmak ve tedavi etmek son derece önemlidir.

Bildiğiniz gibi, beynin çalışması ve tüm hücrelerinin düzgün çalışması için, kişinin fizyolojik durumu (uyku - uyanıklık) ne olursa olsun, yapılarına sürekli olarak belirli miktarda oksijen ve besin sağlanması gerekir. . Bilim adamları, tüketilen oksijenin yaklaşık %20'sinin merkezi sinir sisteminin baş kısmının ihtiyaçlarına gittiğini, vücudun geri kalanına göre kütlesinin ise sadece %2 olduğunu hesapladılar.

Beynin beslenmesi, beyindeki Willis çemberinin atardamarlarını oluşturan atardamarlar aracılığıyla baş ve boyun organlarına kan verilmesi ve içinden ve içinden nüfuz etmesi nedeniyle gerçekleştirilir. Yapısal olarak, bu organ vücuttaki en geniş arteriyol ağına sahiptir - serebral korteksin 1 mm3'lük uzunluğu yaklaşık 100 cm, benzer bir beyaz madde hacmi yaklaşık 22 cm'dir.

Bu durumda, en büyük miktar hipotalamusun gri maddesinde bulunur. Ve bu şaşırtıcı değil, çünkü koordineli reaksiyonlar yoluyla vücudun iç ortamının sabitliğini korumaktan sorumludur veya başka bir deyişle, tüm hayati sistemlerin iç “tekerleği” dir.

Beynin beyaz ve gri maddesindeki arteriyel damarlara kan beslemesinin iç yapısı da farklıdır. Örneğin, gri cevherin arteriolleri, beyaz cevherin benzer yapılarına kıyasla daha ince duvarlara sahiptir ve daha uzundur. Bu, kan bileşenleri ve beyin hücreleri arasında en verimli gaz alışverişini sağlar, bu nedenle yetersiz kan temini öncelikle performansını etkiler.

Anatomik olarak, baş ve boyundaki büyük arterlerin kan besleme sistemi kapalı değildir ve bileşenleri anastomozlarla birbirine bağlanır - kan damarlarının bir arteriyol ağı oluşturmadan iletişim kurmasını sağlayan özel bağlantılar. İnsan vücudunda en çok sayıda anastomozlar beynin ana arterini oluşturur - iç karotis. Bu kan temini organizasyonu, beynin dolaşım sistemi boyunca sürekli bir kan hareketini korumanıza izin verir.

Yapısal olarak boyun ve baş atardamarları vücudun diğer bölgelerindeki atardamarlardan farklıdır. Her şeyden önce, dış elastik bir kabukları ve uzunlamasına lifleri yoktur. Bu özellik, atlamalar sırasında stabilitelerini artırır. tansiyon ve kan nabzının impulslarının gücünü azaltır.

İnsan beyni, fizyolojik süreçler düzeyinde yapılara kan akışının yoğunluğunu düzenleyecek şekilde çalışır. gergin sistem. Böylece vücudun koruyucu mekanizması çalışır - beyni sıçramalardan korur tansiyon ve oksijen açlığı. Buradaki ana rol, sinokartoid bölge, aort depresörü ve hipotalamik-mezansefalik ve vazomotor merkezlerle ilişkili kardiyovasküler merkez tarafından oynanır.

Anatomik olarak, beyne kan getiren en büyük damarlar, baş ve boyundaki aşağıdaki arterlerdir:

1. Şahdamarı. köken alan eşleştirilmiş bir kan damarıdır. göğüs sırasıyla brakiyosefalik gövde ve aortik arktan. Tiroid bezi seviyesinde, sırayla iç ve dış arterlere ayrılır: ilki kan verir. medulla, diğeri ise yüz organlarına yol açar. İç karotid arterin ana süreçleri karotis havuzunu oluşturur. Karotis arterinin fizyolojik önemi, beyne mikro elementlerin beslenmesinde yatmaktadır - organa giden toplam kan akışının yaklaşık% 70-85'i içinden akar.
2. Vertebral arterler. Kafatasında arka bölümlere kan beslemesini sağlayan bir vertebrobaziler havuzu oluşur. Göğüste başlarlar ve spinal CNS'nin kemik kanalını takip ederek baziler arteri oluşturmak üzere birleştikleri beyne ulaşırlar. Tahminlere göre, organın vertebral arterler yoluyla kanlanması, kanın yaklaşık %15-20'sini sağlar.

Sinir dokusuna eser elementlerin sağlanması, kafatasının alt kısmındaki ana kan arterlerinin dallarından oluşan Willis çemberinin kan damarları tarafından sağlanır:

• iki ön beyin;
• iki orta beyin;
• arka beyin çiftleri;
• ön bağlantı;
• bir çift arka konektör.

Willis çemberinin ana işlevi, beynin önde gelen damarlarının tıkanması durumunda sabit bir kan temini sağlamaktır.

Ayrıca, başın dolaşım sisteminde uzmanlar Zakharchenko'nun çemberini ayırt ediyor. Anatomik olarak dikdörtgen kesitin çevresinde bulunur ve vertebral ve spinal arterlerin yan dallarının birleştirilmesiyle oluşur.

Willis dairesini ve Zakharchenko dairesini içeren ayrı kapalı kan damarı sistemlerinin varlığı, ana akımdaki kan akışının ihlali durumunda beyin dokularına optimal miktarda mikro element tedarikini sürdürmeyi mümkün kılar.

Kafanın beynine kan beslemesinin yoğunluğu, aşağıdakiler tarafından kontrol edilir: refleks mekanizmaları, işleyişinden ana düğümlerde bulunan sinir presoreseptörlerinin sorumlu olduğu kan dolaşım sistemi. Bu nedenle, örneğin, karotid arterin dallanma bölgesinde, uyarıldığında vücuda kalp atış hızını yavaşlatmanın, arterlerin duvarlarını gevşetmenin gerekli olduğuna dair bir sinyal verebilen reseptörler vardır. ve kan basıncını düşürür.

Venöz sistem

Arterlerle birlikte beyne kan akışı baş ve boyun damarlarını içerir. Bu damarların görevi, sinir dokusunun metabolik ürünlerini uzaklaştırmak ve kan basıncını kontrol etmektir. Uzunluk açısından, beynin venöz sistemi arteriyel olandan çok daha büyüktür, bu nedenle ikinci adı kapasitiftir.

Anatomide, beynin tüm damarları yüzeysel ve derin olarak ayrılır. Birinci tip damarın, son bölümün beyaz ve gri maddesinin bozunma ürünlerinin drenajı olarak hizmet ettiği ve ikincisinin metabolik ürünleri gövde yapılarından uzaklaştırdığı varsayılmaktadır.

Yüzeysel damarların birikimi sadece meninkslerde değil, aynı zamanda bazal gangliyonların derin damarlarıyla birleştiği ventriküllere kadar beyaz cevherin kalınlığına kadar uzanır. Aynı zamanda, ikincisi sadece dolaşmakla kalmaz ganglionlar gövde - ayrıca anastomozlar yoluyla dış damarlarla etkileşime girdikleri beynin beyaz maddesine de gönderilirler. Böylece beynin venöz sisteminin kapalı olmadığı ortaya çıkıyor.

Yüzeysel yükselen damarlar aşağıdaki kan damarlarını içerir:

1. Frontal damarlar, terminal bölümün üst kısmından kan alır ve onu uzunlamasına sinüse gönderir.
2. Merkezi sulkus damarları. Roland girusunun çevresinde bulunurlar ve onlara paralel olarak takip ederler. İşlevsel amaçları, orta ve ön serebral arterlerin havuzlarından kan toplamaktır.
3. Parieto-oksipital bölgenin damarları. Beynin benzer yapılarına göre dallanmada farklılık gösterirler ve çok sayıda daldan oluşurlar. Bunlar, son bölümün arkasına giden kan kaynağıdır.

Aşağıya doğru kan akıtan damarlar birleşerek enine sinüs, üstün petrosal sinüs ve Galen damarına. Bu damar grubu, temporal damarı ve arka temporal damarı içerir - korteksin aynı bölümlerinden kan gönderirler.

Bu durumda, son bölümün alt oksipital bölgelerinden gelen kan, daha sonra Galen damarına akan alt oksipital vene girer. Frontal lobun alt kısmından damarlar, alt uzunlamasına veya kavernöz sinüse akar.

Ayrıca büyük rol beynin yapılarından kan toplanmasında, yükselen veya alçalan kan damarlarına ait olmayan orta serebral ven oynar. Fizyolojik olarak seyri Sylvian karık çizgisine paraleldir. Aynı zamanda, yükselen ve alçalan damarların dalları ile çok sayıda anastomoz oluşturur.

Derin ve dış damarların anastomozu yoluyla iç iletişim, önde gelen damarlardan birinin yetersiz çalışmasıyla, yani farklı bir şekilde hücre metabolizması ürünlerini dolambaçlı bir şekilde çıkarmanıza izin verir. Örneğin, sağlıklı bir insanda üst Roland sulkusundan gelen venöz kan, üstün uzunlamasına sinüse ve aynı kıvrımların alt kısmından orta serebral vene doğru ayrılır.

çıkış venöz kan Beynin subkortikal yapıları büyük Galen damarından geçer, ayrıca içine venöz kan toplanır. korpus kallozum ve beyincik. Kan damarları daha sonra onu sinüslere taşır. Dura mater yapıları arasında yer alan bir tür toplayıcıdır. Onlar aracılığıyla iç juguler (juguler) damarlara ve rezerv venöz mezunlar aracılığıyla kafatasının yüzeyine yönlendirilir.

Sinüsler damarların bir uzantısı olmasına rağmen onlardan farklıdır. anatomik yapı: duvarları, lümenin esnek olmadığı için az miktarda elastik lif içeren kalın bir bağ dokusu tabakasından oluşur. Beyne giden kanın yapısının bu özelliği, kanın meninksler arasında serbest dolaşımına katkıda bulunur.

Kan kaynağının ihlali

Baş ve boyundaki atardamar ve toplardamarlar, vücudun kan akışını kontrol etmesini sağlayan ve beynin yapılarında sabitliğini sağlayan özel bir yapıya sahiptir. Anatomik olarak, artan sağlıklı bir insanda olacak şekilde düzenlenirler. fiziksel aktivite ve buna bağlı olarak, kanın hareketinde bir artış, beynin damarlarının içindeki basınç değişmeden kalır.

Merkezi sinir sisteminin yapıları arasında kan akışının yeniden dağıtılması işlemi orta bölüm tarafından gerçekleştirilir. Örneğin, fiziksel aktivitede bir artışla, motor merkezlerdeki kan akışı artarken, diğerlerinde azalır.

Nöronların besin eksikliğine ve özellikle oksijene duyarlı olması nedeniyle, beynin kan akışının ihlali, beynin belirli bölümlerinin arızalanmasına ve buna bağlı olarak insan refahının bozulmasına yol açar.

Çoğu insanda, kan akışının yoğunluğundaki bir azalma, aşağıdaki hipoksi belirtilerine ve tezahürlerine neden olur: baş ağrısı, baş dönmesi, kardiyak aritmi, azalmış zihinsel ve fiziksel aktivite, uyuşukluk ve hatta bazen depresyon.

Serebral kan akışının ihlali kronik ve akut olabilir:

1. Kronik durum, altta yatan hastalığın düzgün bir seyri ile, belirli bir süre için besin maddelerinin yetersiz beslenmesi ile karakterize edilir. Örneğin, bu patoloji hipertansiyon veya vasküler aterosklerozun sonucu olabilir. Daha sonra, bu, gri maddenin veya iskeminin kademeli olarak tahrip olmasına neden olabilir.
2. Akut bir dolaşım bozukluğu veya felç, önceki patoloji türünden farklı olarak, beyne zayıf kan temini semptomlarının keskin belirtileri ile aniden ortaya çıkar. Genellikle bu durum bir günden fazla sürmez. Bu patoloji, beynin maddesine hemorajik veya iskemik hasarın bir sonucudur.

Dolaşım bozukluklarına bağlı hastalıklar

Sağlıklı bir insanda, beynin medyan kısmı beyne giden kan akışının düzenlenmesinde rol oynar. Aynı zamanda insan solunumunu ve endokrin sistemini de kontrol eder. Besin almayı bırakırsa, bir kişinin beyne kan dolaşımını bozduğu gerçeği aşağıdaki belirtilerle tanımlanabilir:

• sık baş ağrısı nöbetleri;
• baş dönmesi;
• konsantrasyon bozukluğu, hafıza bozukluğu;
• gözleri hareket ettirirken ağrı görünümü;
• kulak çınlaması görünümü;
• vücudun dış uyaranlara yokluğu veya gecikmeli reaksiyonu.

Akut bir durumun gelişmesini önlemek için uzmanlar, hipotetik olarak beyne giden kan eksikliğinden muzdarip olabilecek bazı insan kategorilerinin baş ve boyun arterlerinin organizasyonuna dikkat etmenizi önerir:

1. ile doğan çocuklar sezaryen sırasında hipoksi yaşadı doğum öncesi gelişim veya doğum sırasında.
2. Ergenlik döneminde ergenler, şu anda olduğu gibi vücutlarında bazı değişiklikler olur.
3. Artan zihinsel çalışma yapan insanlar.
4. Periferik kan akışının zayıflamasının eşlik ettiği hastalıkları olan yetişkinler, örneğin ateroskleroz, trombofili, servikal osteokondroz.
5. Yaşlılar, damar duvarları kolesterol plakları şeklinde birikintilerin birikmesine eğilimlidir. Ayrıca nedeniyle yaşa bağlı değişiklikler dolaşım sisteminin yapısı esnekliğini kaybeder.

Serebral kan akışının ihlalinden sonra ciddi komplikasyonlar geliştirme riskini eski haline getirmek ve azaltmak için uzmanlar, kan akışını iyileştirmeyi, kan basıncını stabilize etmeyi ve kan damarlarının duvarlarının esnekliğini artırmayı amaçlayan ilaçlar reçete eder.

Olumlu etkisine rağmen ilaç tedavisi yan etkiler ve aşırı doz hastanın durumunu kötüleştirmekle tehdit ettiğinden, bu ilaçlar kendi başlarına değil, sadece reçeteyle alınmalıdır.

Evde kafanın beynindeki kan dolaşımı nasıl iyileştirilir

Beynin zayıf dolaşımı, bir kişinin yaşam kalitesini önemli ölçüde bozabilir ve daha fazlasına neden olabilir. ciddi hastalıklar. Bu nedenle, “kulaklardan” patolojinin ana semptomlarını atlamamalısınız ve dolaşım bozukluklarının ilk belirtilerinde, yetkili bir tedavi önerecek bir uzmana başvurmalısınız.

İlaç kullanımının yanı sıra, vücuttaki kan dolaşımının organizasyonunu yeniden sağlamak için ek önlemler de sunabilir. Bunlar şunları içerir:

• günlük sabah egzersizleri;
• örneğin uzun oturma ve kambur bir pozisyon ile kas tonusunu düzeltmeyi amaçlayan basit fiziksel egzersizler;
• kanı temizlemeyi amaçlayan bir diyet;
• kullanmak şifalı Bitkiler infüzyon ve kaynatma şeklinde.

Bitkilerdeki besin içeriğinin ilaçlara kıyasla ihmal edilebilir olmasına rağmen, hafife alınmamalıdır. Ve hasta kişi bunları profilaktik olarak kendi başına kullanıyorsa, bu kesinlikle resepsiyondaki uzmana söylenmelidir.

Serebral kan akışını iyileştirmek ve kan basıncını normalleştirmek için halk ilaçları

I. Dolaşım sisteminin işleyişi üzerinde faydalı etkisi olan en yaygın bitkiler, deniz salyangozu ve alıç yapraklarıdır. Bunlardan bir kaynatma hazırlamak için 1 çay kaşığı gereklidir. karışımın üzerine bir bardak kaynar su dökün ve kaynatın. Daha sonra 2 saat demlenmeye bırakılır, ardından yemeklerden 30 dakika önce yarım bardak tüketilir.

II. Bal ve narenciye karışımı, beyne yetersiz kan akışının ilk belirtileri için de kullanılır. Bunu yapmak için duygusal bir duruma getirilirler, 2 yemek kaşığı ekleyin. ben. tatlım ve 24 saat serin bir yerde bırakın. İçin iyi sonuç böyle bir ilacı almak 2 yemek kaşığı için günde 3 kez gereklidir. ben.

III. Sarımsak, yaban turpu ve limon karışımı, damarların aterosklerozunda daha az etkili değildir. Bu durumda, karıştırma bileşenlerinin oranları değişebilir. 0,5 çay kaşığı alın. yemeklerden bir saat önce.

IV. Zayıf kan akışını iyileştirmenin bir başka kesin çözümü de dut yaprağı infüzyonudur. Şu şekilde hazırlanır: 10 yaprak 500 ml'ye dökülür. kaynar su ve karanlık bir yerde demlenmesine izin verin. Elde edilen infüzyon 2 hafta boyunca her gün çay yerine kullanılır.

V. Ne zaman servikal osteokondrozÖngörülen tedaviye ek olarak servikal omurga ve başın ovulması yapılabilir. Bu önlemler damarlardaki kan akışını arttırır ve buna bağlı olarak beyin yapılarına kan akışını arttırır.

Jimnastik, kafa hareketleri için egzersizler de dahil olmak üzere yararlıdır: yana yatırma, dairesel hareketler ve nefesi tutma.

Kan akışını iyileştirmek için ilaçlar

Başın beynine zayıf kan akışı, vücudun ciddi patolojilerinin bir sonucudur. Genellikle tedavi taktikleri, kanın hareketinde zorluğa neden olan hastalığa bağlıdır. Çoğu zaman, kan pıhtıları, ateroskleroz, zehirlenme, bulaşıcı hastalıklar, hipertansiyon, stres, osteokondroz, vasküler stenoz ve kusurları.

Bazı durumlarda, beynin kan dolaşımını iyileştirmek için, patolojinin ana belirtilerini hafifletmek için hareket eden ilaçlar kullanılır: baş ağrısı, baş dönmesi, aşırı yorgunluk ve unutkanlık. Bu durumda, ilaç, beyin hücreleri üzerinde karmaşık bir şekilde hareket edecek, hücre içi metabolizmayı aktive edecek ve beyin aktivitesini eski haline getirecek şekilde seçilir.

Zayıf kan akışını tedavi etmek için kullanılır takip eden gruplar beynin vasküler sisteminin aktivitesinin organizasyonunu normalleştiren ve geliştiren ilaçlar:

1. Vazodilatörler. Eylemleri, damarların lümeninde bir artışa ve buna bağlı olarak beyin dokularına kan akışına yol açan spazmı ortadan kaldırmayı amaçlar.
2. Antikoagülanlar, antiagreganlar. Kan hücreleri üzerinde agregasyon önleyici etkiye sahiptirler, yani kan pıhtılarının oluşumunu engellerler ve daha akışkan hale getirirler. Böyle bir etki, kan damarlarının duvarlarının geçirgenliğinde bir artışa katkıda bulunur ve buna bağlı olarak, sinir dokusuna besin tedarikinin kalitesini iyileştirir.
3. Nootropikler. Hücresel metabolizmadaki artış nedeniyle beynin çalışmasını aktive etmeyi amaçlarken, bu tür ilaçları alan kişi canlılık artışı yaşarken, merkezi sinir sisteminin işleyişinin kalitesi iyileşir ve nöronlar arası bağlantılar geri yüklenir.

Beynin dolaşım sisteminin organizasyonunun küçük bozuklukları olan kişilerde oral ilaçlar almak, onların dengelenmesine ve hatta artmasına yardımcı olur. fiziksel durum, ciddi derecede dolaşım bozuklukları ve beyin organizasyonunda belirgin değişiklikler olan hastalar stabil bir duruma getirilebilir.

İlaçların dozaj şeklinin seçimi çok sayıda faktörden etkilenir. Bu nedenle, beyin patolojisinin şiddetli belirtileri olan hastalarda, kan akışını iyileştirmek için kas içi ve intravenöz enjeksiyonlar, yani, enjeksiyon ve damlalıkların yardımıyla. Aynı zamanda, sonucu pekiştirmek, sınırda bir durumu önlemek ve tedavi etmek için ilaçlar ağızdan alınır.

Modern farmakolojik pazarda, serebral dolaşımı iyileştiren ilaçların çoğu tablet şeklinde satılmaktadır. Bunlar aşağıdaki ilaçlardır:

• Vazodilatörler:

Vazodilatörler. Etkileri, kan damarlarının duvarlarını gevşetmek, yani lümenlerinde bir artışa yol açan spazmı rahatlatmaktır.

Serebral dolaşımın düzelticileri. Bu maddeler, hücrelerden kalsiyum ve sodyum iyonlarının emilimini ve atılımını engeller. Bu yaklaşım, daha sonra gevşeyen spazmodik vasküler reseptörlerin çalışmasını engeller. Bu eylemin ilaçları şunları içerir: Vinpocetine, Cavinton, Telektol, Vinpoton.

Serebral dolaşımın kombine düzelticileri. Kan mikrosirkülasyonunu artırarak ve hücre içi metabolizmayı aktive ederek kan akışını normalleştiren maddelerin bir kombinasyonundan oluşurlar. Bunlar aşağıdaki ilaçlardır: Vasobral, Pentoksifilin, Instenon.

• Kalsiyum kanal blokerleri:

Verapamil, Nifedipin, Sinnarizin, Nimodipin. Kalsiyum iyonlarının kalp kasının dokularına akışını ve kan damarlarının duvarlarına nüfuz etmelerini engellemeye odaklandı. Pratikte bu, vücudun ve beynin vasküler sisteminin periferik kısımlarındaki arteriyollerin ve kılcal damarların tonunu ve gevşemesini azaltmaya yardımcı olur.

• Nootropikler:

Hazırlıklar - sinir hücrelerinde metabolizmayı aktive etmek ve düşünce süreçlerini iyileştirmek. Piracetam, Fenotropil, Pramiracetam, Cortexin, Cerebrolysin, Epsilon, Pantocalcin, Glycine, Aktebral, Inotropil, Thiocetam.

• Antikoagülanlar ve antiplatelet ajanlar:

Kanı inceltmek için tasarlanmış ilaçlar. Dipiridamol, Plavix, Aspirin, Heparin, Clexane, Ürokinaz, Streptokinaz, Varfarin.

Ateroskleroz, beyin yapılarının “açlığında” sık görülen bir suçludur. Bu hastalık, kan damarlarının duvarlarında kolesterol plaklarının ortaya çıkması ile karakterize edilir, bu da çaplarında ve geçirgenliklerinde bir azalmaya yol açar. Daha sonra zayıflar ve elastikiyetlerini kaybederler.

• statinler vücut tarafından kolesterol üretimini engeller;
• tecrit ediciler yağ asitleri karaciğeri gıdaların emilimi için rezerv harcamaya zorlarken yağ asitlerinin emilimini bloke etmek;
• PP vitamini - kan damarlarının kanalını genişletir, beyne kan akışını iyileştirir.

Önleme

Ana tedaviye ek olarak, altta yatan hastalığın önlenmesi beyne giden kan akışını iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

Örneğin, patolojiye artan kan pıhtılaşması neden olduysa, o zaman bir içme rejiminin oluşturulması, refahın iyileştirilmesine ve tedavinin kalitesinin iyileştirilmesine yardımcı olacaktır. Olumlu bir etki elde etmek için bir yetişkinin günde 1,5 ila 2 litre sıvı tüketmesi gerekir.

Beyin dokusuna zayıf kan akışı, baş ve boyundaki tıkanıklık tarafından kışkırtılmışsa, bu durumda, kan dolaşımını iyileştirmek için temel fiziksel egzersizler yapmak, refahı iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

Aşağıdaki tüm adımlar, gereksiz hareketler ve gerizekalılar olmadan dikkatli bir şekilde yapılmalıdır.

• Oturma pozisyonunda, ellerinizi dizlerinizin üzerine koyun, sırtınızı dik tutun. Boynu düzelttikten sonra, başı %45'lik bir açıyla her iki tarafa yatırın.
• Bunu kafanın sola ve sonra ters yöne dönmesi izler.
• Başınızı öne ve arkaya eğin, böylece çene önce göğse değecek ve sonra yukarı bakacaktır.

Jimnastik, baş ve boyun kaslarının gevşemesine izin verirken, beyin sapındaki kan, başın yapılarına akışında bir artışa neden olan vertebral arterler boyunca daha yoğun hareket etmeye başlar.

Ayrıca doğaçlama yöntemlerle baş ve boyun masajı yaparak kan dolaşımını stabilize edebilirsiniz. Böylece kullanışlı bir "simülatör" olarak bir tarak kullanabilirsiniz.

Zengin yiyecekler yemek organik asitler Ayrıca beyindeki kan dolaşımını iyileştirebilir. Bu ürünler şunları içerir:

• balık ve deniz ürünleri;
• yulaf;
• Fındık;
• Sarımsak;
• yeşillik;
• üzüm;
• acı çikolata.

Epeyce önemli rol sağlıklı bir yaşam tarzı, iyileşme ve refahın iyileştirilmesinde rol oynar. Bu nedenle, kızarmış, çok tuzlu, tütsülenmiş yiyeceklerin kullanımına kapılmamalı, alkol ve sigara kullanımını tamamen bırakmalıdır. Yalnızca entegre bir yaklaşımın kan dolaşımını iyileştirmeye ve beyin aktivitesini iyileştirmeye yardımcı olacağını hatırlamak önemlidir.

Video: Wallisian çemberi ve Zakharchenko çemberi

serebral dolaşım- serebrovasküler sistem yoluyla kan dolaşımı. Beyne kan akışı diğer organlardan daha yoğundur: yakl. Kalp debisi sırasında sistemik dolaşıma giren kanın %15'i beynin kan damarlarından geçer (ağırlığı bir yetişkinin vücut ağırlığının sadece %2'sidir). Son derece yüksek serebral kan akışı, beyin dokusundaki metabolik süreçlerin en yüksek yoğunluğunu sağlar. Beyne giden bu kan akışı uyku sırasında da korunur. Beyindeki metabolizmanın yoğunluğu, oksijenin %20'sinin beyinden emilmesi gerçeğiyle de kanıtlanmıştır. çevre, beyin tarafından tüketilir ve içinde meydana gelen oksidatif süreçler için kullanılır.

FİZYOLOJİ

Beynin dolaşım sistemi, doku elemanlarına kan beslemesinin mükemmel bir şekilde düzenlenmesini ve ayrıca beyin kan akışının ihlallerinin telafi edilmesini sağlar. Bir kişinin beynine (bkz.) aynı anda dört ana arter tarafından kan verilir - eşleştirilmiş iç karotis ve vertebral arterler, to-çavdar, serebrumun arteriyel (willisian) dairesinde geniş anastomozlarla birleştirilir (tsvetn. şek. 4) . Normal koşullar altında, kan burada karışmaz, her bir iç karotid arterden (bkz.) serebral hemisferlere ve omurgalılardan - esas olarak arka kraniyal fossa bölgesinde bulunan beynin kısımlarına ipsilateral olarak akar.

Serebral arterler elastik değil, bol adrenerjik ve kolinerjik innervasyona sahip kas tipi damarlardır, bu nedenle lümenlerini geniş bir aralıkta değiştirerek beyne kan akışının düzenlenmesine katılabilirler.

Arter çemberinden dallanan, birbirleriyle dallanan ve anastomoz yapan eşleştirilmiş ön, orta ve arka serebral arterler, çeşitli özelliklere sahip olan karmaşık bir pia mater arter sistemi (pial arterler) oluşturur: bu arterlerin dallanması (aşağı en küçüğüne, çapı 50 mikron veya daha az olan) beynin yüzeyinde bulunur ve son derece küçük alanlara kan akışını düzenler; her arter, subaraknoid boşluğun nispeten geniş bir kanalında yer alır (bkz. Meninges) ve bu nedenle çapı büyük ölçüde değişebilir; pia mater arterleri anastomoz yapan damarların üzerinde bulunur. Radyal arterler, beynin kalınlığında dallanan pia mater'in en küçük arterlerinden ayrılır; duvarların etrafında boş alan yoktur ve deneysel verilere göre, M.'nin düzenlenmesi sırasında çaptaki değişiklikler açısından en az aktif olanlardır. Beynin kalınlığında interarteriyel anastomoz yoktur.

Beynin kalınlığındaki kılcal ağ süreklidir. Yoğunluğu ne kadar büyükse, dokulardaki metabolizma o kadar yoğundur, bu nedenle gri maddede beyazdan çok daha kalındır. Beynin her bir bölümünde, kılcal ağ, belirli arkitektoniklerle karakterize edilir.

Venöz kan, beynin kılcal damarlarından hem pia mater (pial venler) hem de büyük serebral venin (Galen ven) geniş anastomoz yapan venöz sistemine akar. Vücudun diğer bölümlerinden farklı olarak, beynin venöz sistemi kapasitif bir işlev görmez.

Beynin kan damarlarının anatomisi ve histolojisi hakkında daha fazla ayrıntı için bkz. Beyin.

Serebral dolaşımın düzenlenmesi mükemmel bir şekilde gerçekleştirilir. fizyolojik sistem. Düzenlemenin etkileri ana, intraserebral arterlerdir ve bir pia mater, to-çavdarın arterleri spesifik funkt ile karakterize edilir. özellikleri.

M. to. için dört tip düzenleme şemada gösterilmiştir.

Genel kan basıncı düzeyi belirli sınırlar içinde değiştiğinde, beyin kan akışının yoğunluğu sabit kalır. Toplam kan basıncındaki dalgalanmalar sırasında beyindeki sabit kan akışının düzenlenmesi, toplam kan basıncındaki artışla daralan ve azalmasıyla genişleyen beyin arterlerindeki (serebrovasküler direnç) dirençteki bir değişiklik nedeniyle gerçekleştirilir. . Başlangıçta, vasküler kaymaların, arteriyel düz kasların, duvarlarının intravasküler basınç tarafından farklı derecelerde gerilmesine verdiği tepkilerden kaynaklandığı varsayılmıştır. Bu tür düzenlemeye otoregülasyon veya öz düzenleme denir. Serebral kan akışının sabit olmaktan çıktığı artan veya azalan kan basıncı düzeyine sırasıyla serebral kan akışı otoregülasyonunun üst veya alt sınırı denir. Deneysel ve bir kama, çalışmalar, bir beyin kan akışının otoregülasyonunun, nörojenik etkilerle yakın ilişki içinde olduğunu, to-çavdarın otoregülasyonunun üst ve alt sınırlarını değiştirebileceğini gösterdi. Beynin arteriyel sisteminde bu tip düzenlemenin efektörleri, pia mater'in ana arterleri ve arterleridir, rykh'a karşı aktif reaksiyonlar, toplam kan basıncı değiştiğinde beyinde sabit bir kan akışını sürdürür.

M.'nin kanın gaz bileşimindeki bir değişiklikle düzenlenmesi, serebral kan akışının, CO2 içeriğindeki bir artışla ve arteriyel kandaki O2 içeriğindeki bir azalma ile artması ve bununla birlikte azalmasıdır. onların ters oranı. Bazı yazarlara göre kan gazlarının beynin arterlerinin tonu üzerindeki etkisi, hümoral bir şekilde gerçekleştirilebilir: hiperkapni (bakınız) ve hipoksi (bakınız) sırasında, H + konsantrasyonu artar. beyin dokusu, hücre dışı sıvıdaki diğer biyokimyasal değişikliklerle birlikte HCO 3 - ve CO2 değişiklikleri arasındaki oran, arterlerin düz kaslarının metabolizmasını doğrudan etkiler ve genişlemeye neden olur). Bu gazların beynin damarları üzerindeki etkisinde önemli bir rol, karotis sinüsün kemoreseptörlerinin ve görünüşe göre diğerlerinin katıldığı nörojenik mekanizma tarafından da oynanır. beyin damarları.

Beyin hermetik olarak kapatılmış bir kafatasında bulunduğundan ve aşırı kan akışı kafa içi basıncında bir artışa (bkz.) ve beynin sıkışmasına yol açtığından, beynin damarlarındaki aşırı kan hacminin ortadan kaldırılması gereklidir. Beynin damarlarından kan çıkışında zorluk olduğunda ve pia mater arterlerinin genişlemesi nedeniyle aşırı kan akışı olduğunda, örneğin asfiksi ile (bkz.) ve postiskemik ile aşırı miktarda kan oluşabilir. hiperemi (bkz. Hiperemi). Bu durumda düzenlemenin efektörlerinin, serebral damarların baroreseptörlerinin veya pia mater arterlerinin tahrişi nedeniyle refleks olarak daralan ve beyne kan akışını sınırlayan beynin ana arterleri olduğuna dair kanıtlar vardır.

Beyin dokusuna yeterli kan akışının düzenlenmesi, mikrosirkülasyon sistemindeki (bkz.) kan akışının yoğunluğu ile beyin dokusundaki metabolizmanın yoğunluğu arasında bir yazışma sağlar. Bu düzenleme, beyin dokusundaki metabolizmanın yoğunluğunda bir değişiklik olduğunda, örneğin aktivitesinde keskin bir artış olduğunda ve beyin dokusuna kan akışında birincil bir değişiklik olduğunda gerçekleşir. Düzenleme yerel olarak gerçekleştirilir ve etkisi, pia mater'in küçük arterleridir, beynin ihmal edilebilir bölgelerindeki kan akışını kontrol eder; daha küçük arterlerin ve arteriyollerin beynin kalınlığındaki rolü belirlenmemiştir. Çoğu yazara göre, serebral kan akışının düzenlenmesinde arter-efektörlerin lümeninin kontrolü, hümoral bir şekilde, yani beyin dokusunda biriken metabolik faktörlerin (hidrojen iyonları, potasyum, adenosin). Nekry deneysel verileri, bir beyindeki (lokal) vazodilatasyonun nörojenik mekanizmasına tanıklık eder.

Serebral dolaşımın düzenlenmesi türleri. Toplam arter basıncı (III) seviyesindeki bir değişiklik ve serebral damarların (IV) aşırı kan dolması ile serebral kan akışının düzenlenmesi, beynin ana arterleri tarafından gerçekleştirilir., İçeriğinde bir değişiklik ile. kandaki oksijen ve karbondioksit (II) ve beyin dokusuna kan beslemesinin yeterliliğinin ihlali ile (I) pia mater'nin küçük arterleri düzenlemeye dahil edilir.

BEYİN KAN AKIŞINI İNCELEME YÖNTEMLERİ

Keti - Schmidt yöntemi, beyin dokusunun inert bir gazla (genellikle az miktarda nitröz oksit solunduktan sonra) doygunluk (doygunluk) oranını ölçerek tüm insan beynindeki kan akışını belirlemenizi sağlar. Beyin dokusunun doygunluğu, juguler ven ampulünden alınan venöz kan örneklerinde gaz konsantrasyonu belirlenerek belirlenir. Bu yöntem (niceliksel), tüm beynin ortalama kan akışını yalnızca ayrık olarak belirlemeyi mümkün kılar. Sağlıklı bir insanda beyin kan akışının yoğunluğunun 1 dakikada 100 g beyin dokusu başına yaklaşık 50 ml kan olduğu bulundu.

Klinik, radyoaktif ksenon (133 Xe) veya hidrojen gazının temizlenmesini (temizlik oranı) kullanarak beynin küçük alanlarındaki serebral kan akışı hakkında nicel veriler elde etmek için doğrudan bir yöntem kullanır. Yöntemin ilkesi, beyin dokusunun kolayca yayılan gazlarla doyurulmasıdır (çözelti 133 Xe genellikle iç karotid artere enjekte edilir ve hidrojen solunur). Uygun dedektörlerin yardımıyla (133Xe için sağlam bir kafatasının yüzeyinin üzerine kurulurlar, hidrojen, platin veya altın elektrotlar beynin herhangi bir bölgesine yerleştirilir) beyin dokusunun orantılı olan gazdan arındırma oranını belirler. kan akışının yoğunluğuna.

Radyonüklidler aracılığıyla beynin yüzeysel olarak yerleştirilmiş damarlarındaki kan hacmindeki değişiklikleri tanımlama yöntemi, doğrudan (ancak nicel değil) yöntemlere, kan plazmasının proteinlerini işaretlemek için; radyonüklidler kılcal damarların duvarlarından dokuya yayılmaz. Radyoaktif iyot ile etiketlenmiş kan albüminleri özellikle yaygındır.

Serebral kan akışının yoğunluğundaki azalmanın nedeni, toplam kan basıncındaki azalma veya toplam venöz basınçtaki artış nedeniyle arteriyovenöz basınç farkının azalmasıdır (bkz.), başrol arteriyel hipotansiyon oynar (bkz. Hipotansiyon arteriyel). Toplam kan basıncı keskin bir şekilde düşebilir ve toplam venöz basınç daha az sıklıkta ve daha az belirgin biçimde yükselir. Serebral kan akışının yoğunluğundaki bir azalma, beyin damarlarındaki direncin artmasından da kaynaklanabilir; bu, ateroskleroz (bakınız), tromboz (bakınız) veya belirli arterlerin anjiyospazmı (bakınız) gibi nedenlere bağlı olabilir. beyin. Serebral kan akışının yoğunluğundaki azalma, kan hücrelerinin intravasküler agregasyonuna bağlı olabilir (bkz. Kırmızı kan hücresi agregasyonu). arteriyel hipotansiyon, beyin boyunca kan akışını zayıflatarak, yoğunluğunda en büyük azalmaya neden olur. damar içi basıncın en çok düştüğü bitişik kan kaynağı alanları. Bireysel serebral arterlerin daralması veya tıkanması ile, ilgili arterlerin havuzlarının merkezinde kan akışında belirgin değişiklikler gözlenir. Büyük önem aynı zamanda, ikincil patol, beynin vasküler sistemindeki değişiklikler, örneğin, iskemi sırasında serebral arterlerin reaktivitesinde bir değişiklik (vazodilatör etkilere yanıt olarak konstriktör reaksiyonları), beyin dokusunda geri yüklenmemiş kan akışı özellikle subaraknoid kanamalar olmak üzere kan ekstravazasyonu alanında iskemi veya arter spazmı sonrası. Serebral kan akışının yoğunluğunun azaltılmasında daha az önemli bir rol oynayan beyindeki venöz basınçtaki bir artış, toplam venöz basınçta bir artışa ek olarak, buna neden olan lokal nedenlerle meydana geldiğinde bağımsız bir öneme sahip olabilir. kafatasından venöz kan çıkışında zorluk (tromboz veya tümör). Aynı zamanda, beyinde kanın venöz durgunluğu fenomenleri vardır, çavdar beynin kan dolumunda bir artışa yol açar, bir artışa katkıda bulunur. kafa içi basınç(bkz. Hipertansif sendrom) ve serebral ödem gelişimi (bkz. Ödem ve beyin şişmesi).

Patol, serebral kan akışının yoğunluğunun artması, toplam kan basıncındaki artışa bağlı olabilir (bkz. Arteriyel hipertansiyon) ve arterlerin birincil dilatasyonuna (patol, vazodilatasyon) bağlı olabilir; o zaman sadece beynin atardamarların genişlediği bölgelerinde meydana gelir. Patol, serebral kan akışının yoğunluğundaki bir artış, intravasküler basınçta bir artışa neden olabilir. Damar duvarları patolojik olarak değiştirilirse (bkz. Arterioskleroz) veya arter anevrizmaları varsa, toplam kan basıncında ani ve keskin bir artış (bkz. Krizler) kanamaya neden olabilir. Patol, beyin kan akışının yoğunluğundaki bir artışa, arterlerin düzenleyici bir reaksiyonu eşlik edebilir - daralmaları ve toplam kan basıncında keskin bir artış ile çok önemli olabilir. Arterlerin düz kaslarının fonksiyonel durumu, kasılma sürecini artıracak ve aksine gevşeme sürecini azaltacak şekilde değiştirilirse, toplam kan basıncındaki bir artışa yanıt olarak vazokonstriksiyon patol oluşur. , örneğin anjiyospazm (bkz.). Bu fenomenler en çok toplam kan basıncında kısa süreli bir artış ile belirgindir. Kan-beyin bariyerinin ihlali ile, beyin ödemi eğilimi ile, kılcal damarlardaki basınçtaki bir artış, suyun kandan beyin dokusuna süzülmesinde keskin bir artışa neden olur, burada oyalanır ve beyin ödemine neden olur. Serebral kan akışının yoğunluğundaki bir artış, ödem gelişimine katkıda bulunan ek faktörlerin (travmatik beyin hasarı, şiddetli hipoksi) etkisi altında özellikle tehlikelidir.

Telafi edici mekanizmalar - zorunlu bileşen bir semptom kompleksi, to-ry, M. to'nun her bozukluğunu karakterize eder. Aynı zamanda, aynı düzenleyici mekanizmalar, to-çavdar işlevi ve normal koşullarda tazminat gerçekleştirilir, ancak bunlar daha gergindir.

Toplam kan basıncında bir artış veya azalma ile, büyük serebral arterlerin (iç karotis ve iç karotid) oynadığı ana rol ile beynin vasküler sistemindeki direnci değiştirerek tazminat gerçekleştirilir. vertebral arterler). Tazminat sağlamazlarsa, mikrosirkülasyon yeterli olmaktan çıkar ve pia mater arterleri düzenlemeye dahil olur. Toplam kan basıncında hızlı bir artışla, bu telafi mekanizmaları hemen çalışmayabilir ve daha sonra beyin kan akışının yoğunluğu, olası tüm sonuçlarla birlikte keskin bir şekilde artar. Nekry vakalarında, telafi edici mekanizmalar çok mükemmel çalışabilir ve hatta genel ABP keskin bir şekilde arttığında (280-300 mm cıva) hronda hipertansiyonda önemli bir süre; serebral kan akışının yoğunluğu normal kalır ve nevrol, rahatsızlıklar ortaya çıkmaz.

Toplam kan basıncında bir azalma ile, telafi edici mekanizmalar ayrıca normal bir beyin kan akışının yoğunluğunu da koruyabilir ve çalışmalarının mükemmellik derecesine bağlı olarak, farklı bireylerde tazminat sınırları farklı olabilir. Mükemmel telafi ile, toplam kan basıncında 30 mm Hg'ye kadar bir düşüşle normal beyin kan akışının yoğunluğu gözlenir. Art., genellikle beyin kan akışının otoregülasyonunun alt sınırı, 55-60 mm Hg'den düşük olmayan kan basıncı olarak kabul edilir. Sanat.

Beynin belirli arterlerinde (embolizm, tromboz, anjiyospazm ile) direncin artmasıyla birlikte, kollateral kan akışı nedeniyle tazminat gerçekleştirilir. Bu durumda tazminat aşağıdaki faktörler tarafından sağlanır:

1. Kollateral kan akışının gerçekleştirilebileceği arteriyel damarların varlığı. Beynin arter sistemi, arteriyel dairenin geniş anastomozları şeklinde çok sayıda kollateral yol ve ayrıca pia mater arterler sistemindeki çok sayıda arterler arası makro ve mikroanastomoz içerir. Bununla birlikte, arter sisteminin yapısı bireyseldir, özellikle arteriyel (Willisian) daire alanında gelişimsel anomaliler nadir değildir. Beyin dokusu kalınlığında yer alan küçük arterlerin arter tipi anastomozları yoktur ve beyindeki kılcal damar ağı sürekli olmasına rağmen arterlerden kendilerine kan akışı bozulursa komşu doku bölgelerine kollateral kan akışı sağlayamaz.

2. Bir veya başka bir serebral arterde (hemodinamik faktör) kan akışına engel olduğunda, kollateral arter yollarındaki basınç düşüşünde bir artış.

3. Kollateral arterlerin ve küçük arter dallarının arter lümeninin kapalı olduğu yerden perifere aktif genişlemesi. Bu vazodilatasyon, görünüşe göre, beyin dokusuna yeterli kan akışının düzenlenmesinin bir tezahürüdür: dokuya kan akışında bir eksiklik olduğu anda, fizyolojik mekanizma dilatasyona neden olan) bu arteriyel dalların, to-çavdar bu mikrodolaşım sistemine öncülük ediyor. Sonuç olarak, kollateral yollardaki kan akışına karşı direnç azalır, bu da kan akışının azaldığı bölgeye kan akışını destekler.

Azaltılmış kan temini alanına teminat kan akışının etkinliği kişiden kişiye değişir. Belirli koşullara bağlı olarak teminat kan akışını sağlayan mekanizmalar (diğer düzenleme ve telafi mekanizmalarının yanı sıra) ihlal edilebilir. Böylece, kollateral arterlerin duvarlarındaki sklerotik süreçler sırasında genişleme yeteneği azalır, bu da kan akışının bozulduğu bölgeye kollateral kan akışını önler.

Kompanzasyon mekanizmaları dualite ile karakterize edilir, yani bazı bozuklukların kompanzasyonu diğer dolaşım bozukluklarına neden olur. Örneğin, kan akışı sıkıntısı yaşayan beyin dokusunda kan akışını geri yüklerken, içinde postiskemik hiperemi meydana gelebilir, bir kesimle, mikro dolaşımın yoğunluğu dokudaki metabolik süreçleri sağlamak için gereken seviyeden önemli ölçüde daha yüksek olabilir, yani, özellikle postiskemik serebral ödem gelişimine katkıda bulunan aşırı kan perfüzyonu meydana gelir.

Yeterli ve farmakol üzerinde, beyin arterlerinin sapkın reaktivitesini etkiler gözlenebilir. Bu nedenle, "intraserebral çalma" sendromunun temeli, beyin dokusunun iskemi odağını çevreleyen sağlıklı damarların normal bir vazodilatör reaksiyonu ve bunun sonucunda kanın neden olduğu iskeminin odağında etkilenen arterlerde böyle olmamasıdır. iskeminin odağından yeniden dağıtılır sağlıklı kan damarları ve iskemi kötüleşir.

BEYİN DOLAŞIM BOZUKLUKLARININ PATOLOJİK ANATOMİSİ

Morfol. Odak ve difüzyon değişiklikleri, ağırlık ve lokalizasyon to-rykh şeklinde ortaya çıkan M.'nin rahatsızlığının belirtileri çeşitlidir ve büyük ölçüde temel bir hastalığa ve kan dolaşımı bozukluğunun doğrudan gelişim mekanizmalarına bağlıdır. Üç ana ihlal türü vardır

M. ila.: kanamalar (hemorajik inme), serebral enfarktüsler (iskemik inme) ve beynin maddesindeki (vasküler ensefalopati) çoklu küçük odak değişiklikleri.

Kama, ilk dönemde iç karotid arterin ekstrakraniyal bölümünün tıkayıcı bir lezyonunun belirtileri, M. ila Nevrol'un geçici bozuklukları şeklinde daha sık ilerler, semptomlar çeşitlidir. Vakaların yaklaşık 1 / 3'ünde, alternatif bir optik-piramidal sendrom vardır - bazen etkilenen arter tarafındaki optik sinirin atrofisi (oftalmik arterdeki dolaşım nedeniyle) ve piramidal bozukluklar ile körlük veya görme azalması. lezyonun karşı tarafı. Bazen bu semptomlar aynı anda, bazen ayrışmış olarak ortaya çıkar. İç karotid arterin tıkanmasında orta serebral arter havzasındaki en yaygın dolaşım bozukluğu belirtileri şunlardır: lezyonun karşısındaki tarafın ekstremitelerinin, genellikle daha belirgin bir el kusuru olan kortikal tipte parezi. Sol iç karotid arter havzasında kalp krizleri ile, genellikle motor olmak üzere afazi gelişir. Duyusal bozukluklar ve hemianopsi oluşabilir. Bazen epileptiform nöbetler not edilir.

Hemipleji ve hemihipestezi ile birlikte arteriyel dairenin ayrılmasıyla ilerleyen iç karotid arterin intrakraniyal trombozunun neden olduğu kalp krizleri ile belirgin serebral semptomlar gözlenir: baş ağrısı, kusma, bilinç bozukluğu, psikomotor ajitasyon; ikincil bir kök sendromu var.

Hastalığın aralıklı) seyrine ve belirtilen nevrol belirtilerine ek olarak, iç karotid arterin tıkayıcı bir lezyonunun sendromu, genellikle vasküler varlığı ile etkilenen karotid arterin nabzının zayıflaması veya kaybolması ile karakterize edilir. üzerinde gürültü ve aynı taraftaki retina basıncında bir azalma. Etkilenmemiş karotid arterin sıkışması, sağlıklı uzuvlarda baş dönmesine, bazen bayılmaya, kasılmalara neden olur.

Ekstrakraniyal vertebral arterin tıkayıcı bir lezyonu, vertebral-baziler sistemin havzasının çeşitli bölümlerinin lezyonunun "lekelenmesi" ile karakterize edilir: genellikle vestibüler bozukluklar (baş dönmesi, nistagmus), statik bozukluklar ve hareketlerin koordinasyonu, görsel ve okülomotor bozukluklar, dizartri; motor ve duyusal rahatsızlıklar daha az sıklıkla belirlenir. Nekry hastalarında, postural ton kaybı, adynami, hipersomni ile bağlantılı olarak ani düşme atakları not edilir. Oldukça sık, Korsakov sendromu gibi güncel olaylar için hafıza bozuklukları vardır (bkz.).

İntrakraniyal vertebral arterin tıkanması ile, medulla oblongata lezyonlarının kalıcı değişken sendromları, beyin sapı, oksipital ve temporal lobların oral kısımlarının geçici iskemi semptomları ile birleştirilir. Vakaların yaklaşık %75'inde Wallenberg-Zakharchenko, Babinsky-Najotte sendromları ve beyin sapının alt kısımlarının tek taraflı lezyonlarının diğer sendromları gelişir. Vertebral arterin bilateral trombozu ile ciddi bir yutma bozukluğu, fonasyon, solunum ve kardiyak aktivite bozulur.

Baziler arterin akut tıkanmasına semptomlar eşlik eder baskın lezyon komaya kadar bilinç bozukluğu olan bir köprü, kraniyal sinirlerin lezyonlarının hızlı gelişimi (III, IV, V, VI, VII çiftleri), psödobulbar sendromu, bilateral patol varlığı ile ekstremitelerin felci. refleksler. Bitkisel-visseral krizler, hipertermi, hayati fonksiyonların bozukluğu vardır.

Serebral dolaşım bozukluklarının teşhisi

M.'nin aşağılığının ilk tezahürünün teşhisinin temeli: genellikle tekrarlanan iki veya daha fazla öznel işaretin varlığı; normal nevrolde yokluk, c'nin organik yenilgisinin semptomlarının araştırılması. n. İle birlikte. ve genel vasküler hastalık belirtilerinin saptanması (ateroskleroz, hipertansiyon, vaskülit, vasküler distoni vb.), özellikle önemlidir, çünkü hastanın subjektif şikayetleri, beynin vasküler yetersizliğinin ilk belirtileri için patognomonik değildir ve diğer durumlarda (nevrasteni, çeşitli kökenlerden astenik sendromlar) gözlemlenebilir. Bir hastada genel bir damar hastalığı oluşturmak için çok yönlü bir kama muayenesi yapmak gerekir.

Akut bir M. bozukluğunun teşhisinin temeli, önemli serebral ve lokal semptomların dinamikleri ile genel bir vasküler hastalığın arka planına karşı organik bir beyin lezyonunun semptomlarının ani başlangıcıdır. Bu semptomların 24 saatten daha kısa sürede kaybolması ile. daha kalıcı semptomların varlığında M.'nin geçici bir ihlali teşhis edilir - bir beyin felci. Bir inmenin doğasını belirlemede lider rol, bireysel işaretler değil, bunların birleşimidir. Belirli bir inme türü için patognomonik işaret yoktur. Hemorajik inme, yüksek tansiyon ve serebral tanı için hipertansif krizler Tarihte, hastalığın ani başlangıcı, hızlı ilerleyici bozulma, sadece fokal değil, aynı zamanda serebral semptomların da belirgin şiddeti, belirgin otonom bozukluklar, beyin sapının yer değiştirmesi ve sıkışması nedeniyle semptomların erken başlaması, kanda hızla meydana gelen değişiklikler (lökositoz, sola kayma ile nötrofili) lökosit formülü, Krebs indeksinde 6 ve üstüne bir artış), beyin omurilik sıvısında kan varlığı.

Uyku sırasında veya kardiyovasküler aktivitenin zayıflamasının arka planına karşı inme gelişimi, arteriyel hipertansiyon yokluğu, kardiyoskleroz varlığı, miyokard enfarktüsü öyküsü, hayati fonksiyonların göreceli stabilitesi, masif nevrol ile bilincin korunması, semptomlar, sekonder kök sendromunun yokluğu veya hafif şiddeti, beyin enfarktüsüne tanıklık eder, hastalığın nispeten yavaş gelişimi, felçten sonraki ilk gün kanda değişiklik olmaz.

Ekoensefalografi verileri (bkz.) tanıya yardımcı olur - kontralateral yarımküreye doğru M-eko kayması, intraserebral kanama lehine konuşur. Röntgen, intrahemisferik hematomlarla kontrast maddelerin uygulanmasından sonra (bakınız Vertebral anjiyografi, Karotis anjiyografisi) serebral damarların bir çalışması, avasküler bir bölge ve arteriyel gövdelerin yer değiştirmesini ortaya çıkarır; serebral enfarktüs ile, ana veya intraserebral damarlarda tıkayıcı bir süreç sıklıkla tespit edilir, arteriyel gövdelerin çıkığı karakteristik değildir. İnme tanısında değerli bilgiler sağlar CT tarama kafa (bkz. Bilgisayarlı tomografi).

Serebrovasküler kaza tedavisinin temel prensipleri

M.'nin aşağılığının ilk belirtileri ile Terapi, altta yatan vasküler hastalığı tedavi etmeyi, çalışma ve dinlenme rejimini normalleştirmeyi ve beyin dokusu metabolizmasını ve hemodinamiyi iyileştiren ajanları kullanmayı amaçlamalıdır.

saat akut bozukluklar M. ila acil önlemler gereklidir, çünkü M. ila. ihlalinin geçici mi yoksa kalıcı mı olacağı her zaman açık değildir, bu nedenle, her durumda, tam zihinsel ve fiziksel dinlenme gereklidir. Gelişiminin en erken aşamalarında bir serebral vasküler saldırıyı durdurmak gerekir. M. ila. (vasküler serebral krizler) geçici bozukluklarının tedavisi, öncelikle, bazı durumlarda sedatifler dahil olmak üzere antihipoksik, dekonjestan ve çeşitli semptomatik ajanların dahil edilmesiyle kan basıncının, kardiyak aktivitenin ve serebral hemodinamiklerin normalleştirilmesini içermelidir. antikoagülan ve antiagregan olarak kullanılırlar. Beyin kanaması tedavisi, kanamayı durdurmayı ve yeniden başlamasını önlemeyi, beyin ödemi ve bozulmuş hayati fonksiyonlarla mücadele etmeyi amaçlar. Kalp krizi tedavisinde

beyin, beyne giden kan akışını iyileştirmeye yönelik faaliyetler gerçekleştirir: kalp aktivitesinin ve kan basıncının normalleştirilmesi, bölgesel beyin damarlarını genişleterek beyne kan akışının artması, vazospazmın azaltılması ve mikro dolaşımın iyileştirilmesi ve ayrıca fiziksel durumun normalleştirilmesi . özellikle kan özellikleri, tromboembolizmi önlemek ve halihazırda oluşmuş kan pıhtılarını çözmek için kan pıhtılaşma sistemindeki dengeyi yeniden sağlamak için.

Kaynakça: Akimov G.A. Serebral dolaşımın geçici bozuklukları, L., 1974, bibliogr.; Antonov I.P. ve Gitkina L.S. Vertebrobasilar vuruşları, Minsk, 1977; D.B. ve Mikhailov S.S. Kişi beyninin atardamar ve damarları Atlası, M., 1979, kaynakça; Bogolepov N.K. Koma, s. 92, Moskova, 1962; Ne hakkında, Serebral krizler ve felç, M., 1971; Gannushkina I.V. teminat sirkülasyonu beyinde, M., 1973; Dosovsky'ye B. N. Beyindeki kan dolaşımı, M., 1951, bibliogr.; C o l t o-verA. N.idr. Serebrovasküler kazaların patolojik anatomisi, M., 1975; Mints A. Ya. Serebral damarların aterosklerozu, Kiev, 1970; Moskalenko Yu.E. vb. Kafa içi hemodinamik, Biyofizik yönler, L., 1975; Mchedlishvili G. I. Beynin vasküler mekanizmalarının işlevi, L., 1968; N hakkında, bir beyin arterlerinin spazmı, Tiflis, 1977; Sinir sisteminin damar hastalıkları, ed. E.V. Schmidt, s. 632, M., 1975; Sh m ve t E. V. Karotis arterlerin stenozu ve trombozu ve serebral dolaşım bozuklukları, M., 1963; Schmidt E.V., Lunev D.K. ve Vereshchagin N.V. Beynin damar hastalıkları ve omurilik, M., 1976; Serebral dolaşım ve felç, ed. K.J. Ztilch, B. u. a., 1971; Fisher S. M. Lakülerin altında yatan arter lezyonları, Acta nöropati. (Berl.), v. 12, s. 1, 1969; Klinik nöroloji el kitabı, ed. P.J. Vinken a. G.W. Bruyn, v. 11-12, Amsterdam, 1975; Jorgensen L.a. Bir otopsi serisinde Torvik A. İskemik serebrovasküler hastalıklar, J. Neurol. Sk., v. 9, s. 285, 1969; Olesen J. Serebral kan akışı, Kopenhag, 1974; P ur v e s M. J. Serebral dolaşımın fizyolojisi, Cambridge, 1972.

D.K. Lunev; A.H. Koltover, R.P. Chaikovskaya (çıkmaz. An.), G. I. Mchedlishvili (fiziksel., bayat. fiziksel.).

İki arteriyel sistem tarafından gerçekleştirilir: iç karotis ve vertebral arterler.

Soldaki iç karotid arter, doğrudan sağdaki aorttan kaynaklanır - Subklavyan arter.

Özel bir kanaldan kraniyal boşluğa nüfuz eder ve orada Türk eyerinin ve çaprazlamanın her iki yanından girer. optik sinirler.

Burada bir dal hemen ondan ayrılıyor - ön serebral arter. Her iki ön serebral arter, ön iletişim arteri ile birbirine bağlanır. İç karotid arterin doğrudan devamı orta serebral arterdir.

Vertebral arter subklavyen arterden ayrılır, servikal omurların enine işlemlerinin kanalından geçer, foramen magnumdan kafatasına girer ve tabanda bulunur. Medulla oblongata'nın sınırında ve her iki vertebral arter ortak bir gövdeye bağlanır - ana arter. Baziler arter iki posterior serebral artere ayrılır. Her bir posterior serebral arter, posterior komünikan arter ile orta serebral artere bağlanır. Böylece, beyin temelinde, Wellisian arter çemberi adı verilen kapalı bir arteriyel daire elde edilir: ana arter, arka serebral arterler (orta serebral arter ile anastomoz), ön serebral arterler (birbirleriyle anastomoz).

Her bir vertebral arterden iki dal ayrılır ve bir ön spinal arterde birleşen omuriliğe iner. Böylece medulla oblongata temelinde oluşur ikinci arter çemberi- Zakharchenko'nun dairesi.

Böylece beynin dolaşım sisteminin yapısı, beynin tüm yüzeyine eşit bir kan akışı dağılımı ve ihlali durumunda serebral dolaşımın telafi edilmesini sağlar. Wellisian çemberindeki belirli bir kan basıncı oranı nedeniyle, kan bir iç karotid arterden diğerine atılmaz. Bir karotis arterin tıkanması durumunda diğer karotis arter sayesinde beynin kan dolaşımı yeniden sağlanır.

Ön rostral arter, iç yüzeyin korteks ve subkortikal beyaz cevherini ve yörünge üzerinde uzanan ön lobun alt yüzünü, ön ve üst kısımların dar kenarını besler. dış yüzeyön ve parietal loblar ( üst bölümlerön ve arka merkezi girus), koku alma yolu, korpus kallozumun ön 4/5'i, kaudat ve lentiküler çekirdeklerin bir kısmı, iç kapsülün ön uyluğu.

Anterior serebral arter havzasındaki serebral dolaşımın ihlali, beynin bu bölgelerine zarar vererek karşı uzuvlarda hareket ve hassasiyette bozulmaya neden olur (bacakta koldan daha belirgindir). Beynin ön lobuna verilen hasar nedeniyle psişede de tuhaf değişiklikler var.

Orta serebral arter, ön ve parietal lobların dış yüzeyinin çoğunun (ön ve arka merkezi girusun üst üçte birlik kısmı hariç), orta kısmın ve temporal lobun çoğunun korteksine ve subkortikal beyaz cevherine kan sağlar. lob. Orta serebral arter ayrıca diz ve ön 2/3, kaudatın bir kısmı, lentiküler çekirdekler ve. Orta serebral arter havzasında serebral dolaşımın ihlali, karşı uzuvlarda motor ve duyusal bozuklukların yanı sıra konuşma bozuklukları ve gnostikopraksik fonksiyonlara (lezyonun baskın yarımkürede lokalizasyonu ile) yol açar. afazinin doğasındadır - motor, duyusal veya toplam.

Posterior serebral arter, oksipital lobun korteksine ve subkortikal beyaz cevherine (yarım kürenin dışbükey yüzeyindeki orta kısmı hariç) kan sağlar, arka bölüm parietal lob, temporal lobun alt ve arka kısımları, arka kısımlar talamus, hipotalamus, korpus kallozum, kaudat çekirdeğin yanı sıra . Posterior serebral arter havzasındaki serebral dolaşımın ihlalleri, görsel algının bozulmasına, beyincik, talamus, subkortikal çekirdeklerin işlev bozukluğuna yol açar.

Beyin sapı ve serebellum, posterior serebral, vertebral ve baziler arterler tarafından kanla beslenir.

Omuriliğe kan temini, birbirleriyle anastomoz yapan ve segmental arter halkaları oluşturan ön ve iki arka spinal arter tarafından gerçekleştirilir.

Spinal arterler, vertebral arterlerden kan alır. Omuriliğin arter sistemindeki dolaşım bozuklukları, ilgili bölümlerin fonksiyon kaybına yol açar.
Beyinden kan çıkışı, dura mater'in venöz sinüslerine akan yüzeysel ve derin serebral damarlar sistemi yoluyla gerçekleşir. Venöz sinüslerden kan, iç juguler damarlardan akar ve sonunda superior vena kavaya girer.

Omurilikten venöz kan iki büyük iç damarda ve dış damarlarda toplanır.

Beynin işleyişi tamamen oksijenli kanın sürekli tedarikine bağlıdır. Kan dağıtımının kontrolü, beynin, kan kaynağının ana kaynaklarındaki - iç karotid ve vertebral arterlerdeki - basınç dalgalanmalarını algılama yeteneği nedeniyle gerçekleşir. Arteriyel kandaki oksijen geriliminin kontrolü, reseptörleri iç karotid arterdeki solunum gazlarının konsantrasyonundaki değişikliklere yanıt veren medulla oblongata'nın kemosensitif bölgesi tarafından sağlanır ve Beyin omurilik sıvısı. Beyne giden kan akışını düzenleyen mekanizmalar iyi ve mükemmeldir, ancak arterlerin bir emboli tarafından hasar görmesi veya tıkanması durumunda etkisiz hale gelirler.

a) Beynin ön kısımlarına kan temini. Serebral hemisferlere kan temini, iki iç karotid arter ve ana (baziler) arter tarafından gerçekleştirilir.

Çatıdan iç karotid arterler Kavernöz sinüsüç dal verdikleri subaraknoid boşluğa nüfuz eder: oftalmik arter, arka iletişim arteri ve koroid pleksusun ön arteri ve daha sonra ön ve orta serebral arterlere ayrılır.

Ponsun üst sınırındaki ana arter iki arka serebral artere ayrılır. Beynin arteriyel çemberi - Willis çemberi - her iki taraftaki posterior serebral ve posterior iletişim arterlerinin anastomozu ve ön iletişim arteri kullanılarak iki ön serebral arterin anastomozu nedeniyle oluşur.

Lateral ventrikülün koroid pleksusuna kan beslemesi, ön koroid pleksus arteri (iç karotid arterin bir dalı) tarafından sağlanır ve arka arter koroid pleksus (arka serebral arterin dalı).

Fizyolojik koşullar altında 1 dakika dinlenme halindeki her 100 gr beyin dokusu 55 58 ml kan alır ve 3 5 ml oksijen tüketir. Yani, bir yetişkinde kütlesi vücut ağırlığının sadece %2'si olan beyne 1 dakikada 750-850 ml kan, tüm oksijenin neredeyse %20'si ve yaklaşık olarak aynı miktarda glikoz girer. Beynin enerji substratını, nöronların normal işleyişini ve bütünleştirici işlevlerini sürdürmek için sürekli bir oksijen ve glikoz kaynağı gereklidir.

Beyin, başın iki çift ana arteri - iç karotis ve vertebral tarafından kanla beslenir. Kanın üçte ikisi iç karotid arterler ve üçte biri vertebral arterler tarafından beyne sağlanır. Birincisi karotis sistemini, ikincisi ise vertebrobaziler sistemini oluşturur. İç karotid arterler, ortak karotid arterin dallarıdır. Temporal kemiğin karotid kanalının iç açıklığından kraniyal boşluğa girerler, S şeklinde bir kıvrım oluşturdukları kavernöz sinüse (sinüs kavernozusu) girerler. İç karotid arterin bu kısmına sifon veya kavernöz kısım denir. Daha sonra dura mater'yi "delinir", bundan sonra ilk dal ondan ayrılır - optik sinir ile birlikte optik kanal yoluyla yörüngenin boşluğuna giren oftalmik arter. Arka komünikasyon ve ön koroid arterler de iç karotid arterden ayrılır. Optik kiazmadan yanal olarak, iç karotid arter iki terminal dala ayrılır: ön ve orta serebral arterler. Anterior serebral arter, ön frontal lob ve hemisferin iç yüzeyine kan sağlar, orta serebral arter, frontal, parietal ve temporal lobların, subkortikal çekirdeklerin ve iç kapsülün çoğunun korteksinin önemli bir bölümünü sağlar.

Beyne kan temini şeması: 1 - ön iletişim arteri; 2 - arka serebral arter; 3 - üstün serebellar arter; 4 - sağ subklavyen arter; 5 - brakiyosefalik gövde; 6 - aort; 7 - sol subklavyen arter; 8 - ortak karotid arter; 9 - dışşahdamarı; 10 - iç karotid arter; 11 - vertebral arter; 12 - posterior iletişim arteri; 13 - orta serebral arter; 14 - ön serebral arter

En önemli anastomozları olan serebral vasküler sistem: ben - aort; 2 - brakiyosefalik gövde; 3 - subklavyen arter; 4 - ortak karotid arter; 5 - iç karotid arter; 6 - dış karotid arter; 7 - vertebral arterler; 8 - ana arter; 9 - ön serebral arter; 10 - orta serebral arter; II - posterior serebral arter; 12 - ön iletişim arteri; 13 - arka bağlantı vücut arteri; 14 - oftalmik arter; 15 - merkezi retina arteri; 16 - dış maksiller arter

Vertebral arterler subklavyen arterden çıkar. deliklerden kafatasına girerler. enine süreçler CI-CVI omurları ve boşluğuna foramen magnumdan girerler. Beyin sapı (köprü) alanında, her iki vertebral arter, bir spinal gövdede birleşir - iki arka serebral artere bölünmüş ana (baziler) arter. kanla beslenirler orta beyin serebral hemisferlerin köprü, beyincik ve oksipital lobları. Ek olarak, iki spinal arter (ön ve arka) ve arka alt serebellar arter, vertebral arterden ayrılır.

Anterior serebral arterler anterior komünikan arter ile bağlanır ve orta ve posterior serebral arterler posterior komünikan arter ile bağlanır. Karotis ve vertebrobaziler havzalarının damarlarının bağlanmasının bir sonucu olarak, beynin hemisferlerinin alt yüzeyinde kapalı bir sistem oluşur - beynin arteriyel (willisian) çemberi.

Beyne dört düzeyde kollateral arteriyel kan temini vardır. Bu, beynin arteriyel (Willisian) çemberi sistemi, yüzeydeki ve beynin içindeki anastomoz sistemi - ön, orta ve arka serebral arterlerin dalları arasındaki kılcal ağ aracılığıyla, ekstrakraniyal anastomoz seviyesi - başın ekstra ve intrakraniyal damarlarının dalları arasında.

Beyne teminatlı kan temini, serebral arterlerden birinin tıkanması durumunda dolaşım bozukluklarını telafi etmede önemli bir rol oynar. Aynı zamanda, farklı damar yatakları arasındaki çok sayıda anastomoz da beynin kendisiyle ilgili olarak olumsuz bir rol oynayabilir. Bunun bir örneği serebral çalma sendromları olabilir.

Subkortikal bölgede anastomoz olmadığı da belirtilmelidir, bu nedenle arterlerden biri hasar görürse, beyin dokusunda kan beslemesi alanında geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir.

Beynin damarları, işlevlerine bağlı olarak birkaç gruba ayrılır.

Ana veya bölgesel damarlar, ekstrakraniyal bölgedeki iç karotid ve vertebral arterlerin yanı sıra arteriyel çemberin damarlarıdır. Ana amaçları, sistemik arter basıncındaki (BP) değişikliklerin varlığında serebral dolaşımın düzenlenmesidir.

Pia mater (başıboş) arterleri, belirgin bir beslenme işlevine sahip damarlardır. Lümenlerinin boyutu, beyin dokusunun metabolik ihtiyaçlarına bağlıdır. Bu damarların tonunun ana düzenleyicisi, beyin damarlarının genişlediği etkisi altında beyin dokusunun, özellikle karbon monoksit metabolik ürünleridir.

Ana işlevlerden birini doğrudan sağlayan intraserebral arterler ve kılcal damarlar kardiyovasküler sistemin, kan ve beyin dokusu arasındaki alışveriş "değişim damarları" dır.

Venöz sistem esas olarak bir drenaj işlevi görür. Arteriyel sisteme kıyasla önemli ölçüde daha büyük bir kapasite ile karakterizedir. Bu nedenle beynin damarlarına "kapasitif damarlar" da denir. Beynin vasküler sisteminin pasif bir unsuru olarak kalmazlar, ancak serebral dolaşımın düzenlenmesinde yer alırlar.

yüzey boyunca ve derin damarlar koroid pleksuslarından ve beynin derin bölümlerinden beyin, venöz kanın doğrudan (büyük serebral ven yoluyla) ve dura mater'in diğer venöz sinüslerine çıkışı vardır. Sinüslerden kan içeriye doğru akar. şah damarı, daha sonra brakiyosefalik ve superior vena kava içine.