Bir dizi büyük venöz sinüsü (sinüsleri) tahsis edin (Şekil 21).
Superior sagital sinüs (sinus sagittalis superior), kafatasının orta hattı boyunca uzanır ve yavaş yavaş kör foramenlerden (foramen coecum) oksipital kemiğin iç tüberositesine doğru genişler. Belki sağa, daha az sıklıkla orta hattın soluna hafif bir sapma. Posterior sinüs için daha tipiktir. Sinüsün genişliği 1 ila 3 cm arasındadır, derinliği 2.5-3 cm olan yanal çıkıntılar (lacuna lateralis) nedeniyle şekli karmaşıktır.Kafatasını trepanlarken, cerrah kafatasının konumunu dikkate almalıdır. venöz sinüs ve boşlukları. Beyin damarları emissaria parietalis sinüse akar, kraniyal kasanın damarlarıyla iletişim kurar ve burun boşluğunun damarlarıyla anastomoz yapan emissaria foraminis coeci.
Pirinç. 21. Sinüsler katı meninksler:
1- sinüs sagittalis superior; 2 - sinüs sagittalis aşağı; 3-v. serebri magna; A - sinüs rektus; 5-v. oftalmik üstün; 6-v. oftalmika alt; 7 - sinüs kavernozusu; 3 - sinüs petrosusu üstün ve aşağı; 9 - sinüs enine; 10 - confluens sinüs; 11 - sinüs oksipitalis; 12 - sinüs sigmoideus; 13-v. jugularis interna; 14-v. retromandibularis; 15-v. yüz bakımı; 16-pi. pterygoideus; 17-v. yüz bakımı; 15-v. burun; 19-vv. serebri; 20-v. temporalis superficialis; 21 - tentoryum serebelli; 22 - falks serebri; a-v. emissaria parietale; b - v. emissaria occipitale; içinde - v. emissaria mastoideum.
Alt sagital sinüs (sinüs sagittalis alt), meninkslerin büyük falsiform sürecinin serbest alt kenarı boyunca bulunur. Önden arkaya gitmek ve uzaklaşmak büyük damar beyin (v. magna cerebri Galeni), direkt venöz sinüs oluşturur.
Direkt sinüs (sinüs rektus) serebellar plağın ilk kısmında yer alır; oksipital kemiğin iç tüberozitesinde, üstün sagital sinüs ile birleşir.
Oksipital sinüs (sinüs occipitalis), beyinciklerin kemiğine bağlanma hattında veya meninkslerin küçük falsiform işleminde bulunur, büyük oksipital foramenden oksipital kemiğin iç tüberositesine kadar izler. Superior sagital ve rektus sinüsleriyle birleşerek, oksiput bölgesinde venöz yatağın (confluens sinuum) belirli bir genişlemesini oluşturur.
Enine sinüs (sinüs transversus) oksipital kemiğin enine oluğuna serilir, kanı venöz füzyon yerinden S-şekilli sinüse geçtiği temporal kemiğin piramidine iletir. Deride, enine sinüslerin izdüşümü, oksipital kemiğin dış tüberozitesinden işitsel kanallara kadar uzanan çizgiye karşılık gelir.
S-şekilli sinüs (sinus sigmoideus), mastoid işlemin iç yüzeyinde bulunan aynı oluğu, kafatasının tabanındaki juguler foramenlere kadar takip eder. Kanı enine sinüsten iç juguler vene iletir. Sinüs v. emissaria mastoidea oksipital ven ile anastomoz yapar. Sağ tarafta, S-şekilli sinüs genellikle sol tarafa göre kemiğe daha geniş ve daha derindir.
Kavernöz sinüs (sinüs cavernosus), Türk eyerini hipofiz bezi ile çevreleyen bir venöz sinüs sistemidir. Sinüs, adını içindeki bağ dokusu bölümlerinin varlığından almıştır. Kavernöz sinüs oftalmik damarları alır. Bu, yörüngenin boşluğunda pürülan süreçler geliştirmeyi tehlikeli hale getirir; oftalmik venin enfekte trombüsleri kavernöz sinüse nüfuz edebilir. Kavernöz sinüsten gelen kan, temporal kemiğin piramidinin aynı oluklarında bulunan eşleştirilmiş üst ve alt taşlı sinüslerden (sinus pertrosus superior ve inferior) S-şekilli sinüslere akar.
Kranial kasa bölgesindeki dura mater kalınlığında aynı adı taşıyan ön, orta ve arka arterler ve damarlar vardır. Arterlerin en büyüğü ortadır - a. meningea medyası. Kafatası kemiklerinin kırılmasına sıklıkla, epidural boşluğa kan dökülmesiyle damarın hasar görmesi eşlik eder ve bu da kompresyona neden olur. medulla ciddi bir klinik tabloya neden olur. Bu durumlarda, hasarlı arterin ligasyonu gereklidir.
Meninkslerin orta arteri, iç maksiller arterden ayrılır ve sivri foramenlerden kraniyal boşluğa girer. Kafatası boşluğunda, damar, temporalin iç yüzeyindeki isimsiz oluğu ve ardından parietal kemikleri takip eder. Kısa bir ortak gövde ile elmacık kemerinin biraz üzerinde yükselir ve daha sonra yukarı ve geriye doğru giden ön ve arka dallara ayrılır. Arterin dallarının konumu, Cronlein şeması kullanılarak belirlenir.
Onu innerve eden sinirler de dura materden geçer. Onlar sisteme ait trigeminal sinir.
Dura altında, az miktarda seröz sıvı ile gevşek lifle dolu bir boşluk (spatium subdurale) vardır.
Beynin dura mater sinüsleri , sinüs Durae matris , Dura mater yarıklarındaki, endotel ile kaplı, içinden venöz kanın beyin, yörünge ve göz küresi, iç kulak, kafatası kemikleri ve meninkslerden aktığı kanallardır. Sinüslerden, kafatasının juguler foramen bölgesinden kaynaklanan iç juguler vene girer. Ek olarak, sinüsler beyin omurilik sıvısının değişiminde yer alır. Yapılarında damarlardan önemli ölçüde farklıdırlar, kesitte üçgendirler. Kesildiğinde sinüsler çökmez, lümenlerinde kapakçık yoktur. Bu yapı, kafa içi basıncındaki dalgalanmalardan bağımsız olarak kanın beyinden serbest akışına katkıda bulunur. Başlıca venöz sinüsler:
1. Üstün sagital sinüs, sinüs yay burcu üst , eşleştirilmemiş, birlikte oluşturulmuş sulkus sinüs yay burcu üstün falks serebrumunun üst kenarındaki kafatasının kasası. Sinüs, frontal kemiğin kör foramenlerinden başlar ve sinüs drenajına aktığı oksipital kemiğin iç çıkıntısına ulaşır. Serebral hemisferlerin yüzeysel damarları, beynin dura mater damarları ve diploik damarlar üstün sagital sinüse akar.
2. Alt sagital sinüs, sinüs yay burcu kalitesiz , eşleşmemiş, falks serebrumunun alt kenarının ayrılmasını temsil eder. Korpus kallozumun önünde başlar ve büyük serebral Galen veni ile direkt sinüsün birleştiği yerde biter.
3. Doğrudan sinüs, sinüs düz kas , eşleştirilmemiş, serebellar tentoryumun falks serebrumunun kendisine bağlanma çizgisi boyunca bölünmesinde bulunur. Büyük serebral veni ve alt sagital sinüsü alır. Enine ve üstün sagital sinüslerin birleştiği yere akar. Bu yere sinüs drenajı denir, izdiham sinüs .
4. Enine sinüs, sinüs enine , oksipital kemiğin aynı oluğunda ön düzlemde bulunur. Sinüs drenajından sigmoid oluğa kadar uzanır ve burada karşılık gelen tarafın sigmoid sinüsüne doğru devam eder.
5. Sigmoid sinüs, sinüs sigmoideus , eşleştirilmiş, aynı adı taşıyan sulkusta parietal, zamansal ve oksipital kemikler, enine sinüsün bir devamı olmak. İç juguler vene geçtiği kafatasının tabanındaki juguler foramenlerde biter.
6. Oksipital sinüs, sinüs oksipital , olumsuzluk eşleştirilmiş, falx serebellumun tabanında bulunur. Sinüs drenajından başlar , izdiham sinüs , iç oksipital tepeye paralel uzanır, arka ve yanları kaplayan büyük bir oksipital foramenlere ulaşır. Karşılık gelen tarafın sigmoid sinüsüne akar, iç venöz vertebral pleksuslara bağlanır.
7 . Pekorkunç sinüs, sinüs kavernoz , Türk eyerinin yanlarında, kafatasının tabanında bulunan eşleştirilmiş. Bu sinüs içinden iç karotid arter ve abdusens siniri ve yan duvarında - okülomotor, troklear ve oftalmik sinirler geçer. Kavernöz sinüsteki iç karotid arterin nabzı, sinüs duvarları çok esnek olmadığından, kanın kendi kaplarından (mağaralar) dışarı akışına katkıda bulunur. Sfenoparietal sinüs sinüsün ön kısmına akar.
8. Ön ve arka interkaval sinüsler, sinüs interkavernosi ön et arka , bölmede Türk eyerinin önünde ve arkasında diyafram sellae . Sağ ve sol kavernöz sinüsleri birbirine bağlarlar, superior oftalmik veni ve baziler pleksustan kan alırlar, pleksus baziler , hangi kafatasının yamacında bulunur. Bu pleksus posterior interkavernöz sinüsü, inferior petrozal sinüsü ve internal vertebral venöz pleksusları birbirine bağlayarak venöz kanın vertebral venler yoluyla kraniyal boşluktan çıkışı için ikinci bir yol oluşturur.
9. Sfenoparietal sinüs, sinüs sfenoparietalis , küçük kanatların arka kenarında bulunan eşleştirilmiş sfenoid kemik ve ile bağlanır sinüs kavernoz .
10. Üstün petrozal sinüs, sinüs petrosus üst , eşleştirilmiş, temporal kemiğin piramidinin üstün taşlı sinüsünün oluğuna karşılık gelir, kavernöz ve sigmoid sinüsleri birbirine bağlar.
11. Alt petrozal sinüs, sinüs petrosus kalitesiz , eşleştirilmiş, alt taşlı sinüsün oluğuna karşılık gelir, üstün taşlı sinüsten daha büyük bir lümene sahiptir. İnterkavernöz sinüs ve baziler pleksus ile bağlanır.
Pirinç. 2.18. Beynin dura materinin venöz sinüsleri ve bunlarla ilişkisivv. diplomave başın dış damarları (şema).
1 – vv. diploma; 2 - sinüs sagittalis üstün; 3 - sinüs transversus ve confluens sinüs; 4 - sinüs sigmoideus; 5-v. oksipitalis; 6-v. jugularis interna; 7-v. yüz bakımı; 8 - v.angularis; 9 - sinüs kavernozusu; 10-v. zamansal yüzeysel.
Beynin damarlarından venöz kan toplayan dura mater sinüsleri, tabakalarının ayrılması nedeniyle dura mater'nin kafatasının kemiklerine bağlanma noktalarında oluşur. Sinüslerden kan, kraniyal boşluktan iç juguler vene akar (Şekil 4.15). Sinüs valfleri yoktur.
Pirinç. 4.15. Dura mater sinüsleri. Mavi oklar sinüsten kan akışının yönünü gösterir:
1 - sinüs sagittalis üstün; 2 - falks serebri; 3 - sinüs sagittalis aşağı; 4 - sinüs sfenoparietalis; 5 - sinüs interkavernozusu; 6 - sinüs petrosusu üstün; 7 - pleksus venosus bazileris; 8 - sinüs petrosusu aşağı; 9 - foramen jugulare; 10 - sinüs sigmoideus; 11 - sinüs transversusu; 12 - sinüs oksipitalis; 13 - falks serebelli; 14 - confluens sinüs; 15 - sinüs sagittalis üstün; 16 - sinüs rektus; 17-v. cerebri magna (Galen); 18 - tentoryum serebelli.
üstün sagital sinüs dura mater, sinüs sagittalis superior, üstte yer alır falks serebri, kranial kasanın isimsiz oluğuna bağlı ve Crista galliönceki protuberantia occipitalis interna. Bu sinüsün ön bölümlerinde burun boşluğunun damarları ile anastomozlar vardır. Parietal elçi damarları aracılığıyla, kranial kasanın diploik damarları ve yüzeysel damarları ile bağlantılıdır. Sinüsün arka ucu boşalır sinüs drenajına Gerophilus [Nerophilus], konfluens sinüs.
alt sagital sinüs, sinüs sagittalis alt, en altta falks serebri ve direkt sinüse geçer.
Doğrudan sinüs, sinüs rektus, kavşakta bulunan falks serebri ve serebellumun girintisi ve sagital yönde gider. Beynin büyük bir damarı da içine akar, v. büyük beyin, beynin maddesinden kan toplamak. Direk sinüs, superior sagital olan gibi, sinüs drenajına akar.
oksipital sinüs, sinüs oksipitalis, falx serebellumun tabanından geçer, falks serebelli. Üst ucu sinüs drenajına akar ve büyük oksipital foramenlerdeki alt uç, deliğin kenarlarını saran ve sol ve sağ sigmoid sinüslere akan iki dala ayrılır. Oksipital sinüs, elçi damarlar yoluyla kraniyal kasanın yüzeysel damarlarıyla bağlanır.
Böylece, sinüs drenajınakonfluens sinüs, venöz kan, üstün sagital sinüsten, doğrudan (ve bunun içinden alt sagital sinüsten) ve oksipital sinüslerden girer. İtibaren konfluens sinüs kan akar enine sinüsler.
enine sinüs, sinüs enine, eşleştirilmiş, serebellumun tabanında yer alır. Oksipital kemiğin pullarının iç yüzeyinde, enine sinüsün geniş ve açıkça görülebilen bir oluğuna karşılık gelir. Sağda ve solda, enine sinüs, karşılık gelen tarafın sigmoid sinüsüne doğru devam eder.
sigmoid sinüs, sinüs sigmoideus, enine kandan venöz kan alır ve juguler foramenlerin önüne gider, burada iç juguler venin üstün ampulüne geçer, bulbus üstün jugularis internae. Sinüsün seyri, temporal ve oksipital kemiklerin mastoid sürecinin tabanının iç yüzeyinde aynı adı taşıyan oluğa karşılık gelir. Mastoid elçi damarları aracılığıyla, sigmoid sinüs ayrıca kraniyal kasanın yüzeysel damarlarına da bağlanır.
çiftlerde Kavernöz sinüs, sinüs kavernozusu Türk eyerinin yanlarında bulunan kan, ön kraniyal fossadaki küçük sinüslerden ve yörüngenin damarlarından akar (Şekil 4.16).
Pirinç. 4.16. Dura mater sinüsleri kafatasının iç tabanında bulunur.
1 – sinüs sagittalis superior; 2 - falks serebri; 3-v. oftalmik üstün; dört - sinüs interkavernozusu; 5-v. media superficialis cerebri; 6- sinüs kavernozusu; 7 - pleksus venosus bazileris; sekiz - sinüs petrosus üstün; 9 - sinüs petrosusu aşağı; 10 - ramus tentorius a. karotis internae; 11 - tentoryum serebelli; 12-v. alt serebri; 13 - sinüs enine; 14 - sinüs sagittalis alt; 15 - sinüs rektus; 16 - falks serebri; 17- konfluens sinüs; 18 - sinüs sagittalis superior; 19-v. cerebri magna (Galen); 20-n. hipoglossus (XII); 21-n. aksesuar (XI); 22- sinüs enine; 23 - sinüs sigmoideus; 24 - foramen jugulare; 25-n. glossopharyngeus (IX), n. vagus (X); 26-n. yüz bakımı (VII), n. vestibulokoklearis (VIII); 27-v. petroza; 28 - is. abdusens (VI); 29 – a., v. meningea medyası; 30-n. mandibularis (V 3); 31, ganglion trigeminal (Gasser); 32-n. maksiller (V2); 33-n. oftalmikus (V1); 34-n. troklearis (IV); 35- sinüs sfenoparietalis; 36-n. okülomotorius (III); 37-a. karotis interna; 38-n. optik (II); 39 - hipofiz.
Göz damarları içine akar. vv. oftalmik, yüzün damarları ve yüzün derin bir pterygoid venöz pleksusuyla anastomoz yapan, pleksus pterygoideus. İkincisi, elçiler aracılığıyla kavernöz sinüs ile de bağlantılıdır. Sağ ve sol sinüsler, interkavernöz sinüslerle birbirine bağlanır - sinüs interkavernosus anterior ve posterior. Kan, kavernöz sinüsten üst ve alt petrozal sinüslerden akar ( sinüs petrosus üstün ve aşağı) sigmoid sinüse ve daha sonra iç şah damarına.
Kavernöz sinüsün yüzeysel ve derin damarlarla ve Sert kabuklu beyin var büyük önem dağıtımda inflamatuar süreçler ve menenjit gibi ciddi komplikasyonların gelişimini açıklar.
İç karotid arter kavernöz sinüsten geçer. a. karotis interna ve abdusens siniri, n. kaçıran(VI çifti chmn); dış duvarından - okülomotor sinir, n. okulomotorius(III çift chmn), troklear sinir, n. troklearis(IV çift hmn) ve ayrıca trigeminal sinirin I dalı - oftalmik sinir, n. oftalmikus(Şekil 4.17).
Pirinç. 4.17. Kavernöz sinüs (önden kesim):
1 A. arka iletişim; 2 - n. oculomotorius (III çift chmn); 3 - n. trochlearis (IV çift chmn); 4 - sinüs kavernozusu; 5 - n. oftalmikus (trigeminal sinirin I dalı); b - n. maxillaris (trigeminal sinirin II dalı); 7-n. abdusens (VI çift cmn); 8 - hipofiz; 9 - pars nazal farengis; 10 - sinüs sfenoidalis; 11-a. karotis interna; 12 - chiasma opticum.
Bazı kafa tabanı kırıklarında, iç karotid arter kavernöz sinüs içinde hasar görebilir ve arteriyovenöz fistül ile sonuçlanabilir. arteriyel kan altında yüksek basınç sinüse akan damarlara özellikle göze girer. Sonuç, gözde bir çıkıntı (egzoftalmi) ve konjonktivanın kızarıklığıdır. Bu durumda, göz, atardamarların nabzı ile eşzamanlı olarak titreşir - bir "zonklayan ekzoftalmi" belirtisi ortaya çıkar. Yukarıda sinüse komşu olan sinirler de nörolojik semptomlarla birlikte hasar görebilir.
Trigeminal sinirin gasser düğümü, kavernöz sinüsün arka kısmına bitişiktir - ganglion trigeminali. Bazen kavernöz sinüsün ön kısmına gelir. yağ dokusu yanağın yağlı gövdesinin devamı olan pterygopalatine fossa.
Böylece, beynin tüm kısımlarından serebral damarlar yoluyla venöz kan, dura mater'in bir veya başka sinüsüne ve ardından iç juguler vene girer. Kafa içi basıncındaki bir artışla, kraniyal boşluktan gelen kan, ek olarak, yüzeysel damar sistemine elçi damarlar yoluyla boşaltılabilir. Kanın ters hareketi, yalnızca, elçi ile ilişkili yüzeysel damarın bir nedenden veya başka bir trombozunun gelişmesi sonucu mümkündür.
BAŞININ YÜZ BÖLÜMÜ
bir yüzeyde yüz bölümüöndeki kafa yörüngenin bölgesini vurgulayın, bölgesel yörünge, burun, bölgesel nazalis, ağız, bölgesel ağız, ona bitişik çene bölgesi, bölgesel mentalis. Yanlarda kızıl ötesi vardır. regioinfraorbitalis, bukkal, bölge bukkalisi ve parotis çiğneme, bölge parotideomasterika, alanlar. İkincisinde, yüzeysel ve derin kısımlar ayırt edilir.
Yüz kan temini esas olarak dış karotid arter tarafından gerçekleştirilir, a. karotis eksterna, şubeleri aracılığıyla: a. yüz bakımı, a. zamansal yüzey ve a. maksiller(Şekil 4.18).
Pirinç. 4.18. Yüzün arterleri ve damarları.
1 A. zigomatikoorbitalis; 2 – a., v. enine görünüş; 3 – a., v. supraorbitalis; 4 – a., v. supratroklearis; 5-v. nazofrontalis; 6 - a., v. dorsalis nasi; 7 - a., v. zigomatikotemporalis; 8 – a., v. angularis; 9 - a., v. zigomatikofasialis; 10 - a., v. kızıl ötesi; 11-v. derin görünüş; 12 - a., v. yüz bakımı; 13 – a., v. lingualis; 14 - bir. karotis komunis; 15-a. karotis eksterna; 16-a. karotis interna; 17-v. jugularis interna; 18-v. retromandibularis; 19-v. jugularis eksterna; 20 – a., v. zamansal yüzeysel.
Ayrıca yüze kan temini de söz konusudur. a. oftalmik itibaren a. karotis interna. İç ve dış karotid arter sistemlerinin arterleri arasında yörünge bölgesinde anastomozlar vardır.
Yüzün damarları, iyi gelişmiş anastomozlara sahip bol bir ağ oluşturur ve bunun sonucunda yüz yaraları ağır kanar. Aynı zamanda, yumuşak dokulara iyi kan akışı nedeniyle, yüzdeki yaralar genellikle hızlı bir şekilde iyileşir ve yüzdeki plastik ameliyatlar olumlu sonuç verir. Kafatasının kasasında olduğu gibi, yüzün atardamarları diğer alanların aksine deri altı yağ dokusunda bulunur.
Yüz damarları, arterlerin yanı sıra birbirleriyle geniş ölçüde anastomoz yaparlar. Yüzeysel katmanlardan, venöz kan yüz damarından akar, v. yüz bakımı ve kısmen retromandibular boyunca, v. retromandibularis, derinden - maksiller damar boyunca, v. maksiller. Sonuçta, bu damarların tümü kanı iç juguler damara akıtır.
Yüzün damarlarının, dura mater'in kavernöz sinüsüne akan damarlarla da anastomoz yaptığına dikkat etmek önemlidir (v. oftalmika yoluyla ve ayrıca kafatasının dış tabanındaki elçi damarlar yoluyla), bir damarlar boyunca yüzdeki pürülan süreçlerin (kaynar) sonucu ciddi komplikasyonların (menenjit, sinüs flebiti, vb.) gelişmesiyle beyin zarlarına yayılabilir.
duyusal innervasyon yüzünde sağlanan trigeminal sinirin dalları (n. trigeminus, V çifti hmn): n. oftalmikus(Ben şube), n. maksiller(II şube), n. mandibularis(III şube). Yüzün derisi için trigeminal sinirin dalları, açıklıkları aynı dikey çizgide bulunan kemik kanallarından çıkar: forum(veya incisura) yörünge üstü için n. supraorbitalis trigeminal sinirin I dalından, foramen kızıl ötesi için n. kızıl ötesi trigeminal sinirin 2. dalından ve foramen mentale için n. zihinsel trigeminal sinirin III dalından (Şekil 4.19).
Pirinç. 4.19. Yüz derisini innerve eden trigeminal sinirin dalları:
1 - n. supraorbitalis (dal n. ophthalmicus (trigeminal sinirden - V 1 )); 2 - n. supratrochlearis (V 1'den); 3 - n. lakrimalis (V 1'den); 4 - is. infratrochlearis (V 1'den); 5 - n. etmoidalis anterior (V 1'den); 6 - n. infraorbitalis (n. maxillaris - V 2'den); 7-r. zigomatikofasialis (V2); 8-r. zygomaticotemporalis (V 2); 9-n. mentalis (n. mandibularis'ten - V 3); 10-n. bukalis (V 3); 11-n. auriculotemporalis (V 3)
Trigeminal nevralji, ağrı kesicilerle geçmeyen ani, dayanılmaz ağrı atakları ile karakterizedir. Çoğu zaman, n etkilenir. maksiller, nadiren mandibularis ve daha az sıklıkla - n. oftalmik. Trigeminal nevralji gelişiminin kesin nedeni bilinmemektedir, ancak bazı durumlarda, anormal şekilde çalışan bir kan damarı tarafından trigeminal sinirin kraniyal boşlukta sıkışması nedeniyle ortaya çıktığı tespit edilmiştir. Diseksiyonu ağrının kaybolmasına neden oldu.
Mimik kasları dalları innerve etmek Yüz siniri , n. yüz bakımı(VII çift chmn), çiğneme- trigeminal sinirin III dalı, n. mandibularis.
GÖZ BÖLGESİ, BÖLGE ORBİTALİS
göz çukuru, yörünge, - kafatasında, yardımcı aparatıyla birlikte göz küresinin bulunduğu eşleştirilmiş simetrik bir çöküntü.
İnsanlarda göz yuvaları, kafa boşluğunda kesik tepeleri Türk eyerine dönük, geniş tabanları ön yüzeyinin önünde olan dört yüzlü piramitler şeklindedir. Yörünge piramitlerinin eksenleri arkada birleşir (birleşir) ve önde ayrılır (ıraksar). Yörüngenin ortalama boyutu: bir yetişkinde derinlik 4 ila 5 cm arasında değişir; girişindeki genişlik yaklaşık 4 cm'dir ve yükseklik genellikle 3.5-3.75 cm'yi geçmez.
Duvarlar, farklı kalınlıktaki kemik plakalardan oluşur ve yörüngeyi ayırır: üst- ön kranial fossadan ve frontal sinüsten; daha düşük- maksiller paranazal sinüsten, sinüs maksiller(maksiller sinüs); orta- burun boşluğundan ve yanal- zamansal fossadan.
Göz yuvalarının neredeyse en üstünde yaklaşık 4 mm çapında yuvarlak bir delik vardır - kemik optik kanalının başlangıcı, kanal optik, 5-6 mm uzunluğunda, optik sinirin geçişine yarayan, n. optik ve oftalmik arter, a. oftalmik, kraniyal boşluğa (Şekil 4.20)
Pirinç. 4.20. Gözün arka duvarı. görsel kanal:
1 - fissura orbitalis üstün; 2 - n. lakrimalis; 3 - n. frontalis; 4 - is. troklearis (IV); 5-v. oftalmik üstün; 6 - m. rektus lateralis; 7-n. oculomotorius (III), üstün ramus; 8 - fissura orbitalis aşağı; 9-n. abdusens (VI); 10-n. burun akıntısı; 11-n. oculomotorius (III), alt ramus; 12 - m. rektus aşağı; pars medialis yörünge; 13-a. oftalmik (canalis opticus'ta); 14 - is. opticus (canalis opticus'ta); 15 - m. rektus medialis; 16 - m. rektus üstün; 17 - m. eğik üstün; 18 - m. levator palpebra üstün.
Yörüngenin derinliklerinde, üst ve dış duvarları arasındaki sınırda, yanında kanal optik, büyük var üstün yörünge fissürü, fissura orbitalis üstün yörüngenin boşluğunu kafatasının boşluğuna bağlamak (orta kraniyal fossa). Şunlardan geçer:
1) optik sinir, n. oftalmikus,
2) okülomotor sinir, n. okulomotorius;
3) siniri kaçırır, n. kaçıran;
4) troklear sinir, n. troklearis;
5) üst ve alt oftalmik damarlar, .
Yörüngenin dış ve alt duvarları arasındaki sınırda bulunur alt yörünge fissürü, fissura orbitalis aşağı, yörüngenin boşluğundan pterygo-palatine ve alt temporal fossaya yol açar. Alt yörünge fissüründen geçin:
1) kızıl ötesi sinir, n. kızıl ötesi, aynı adı taşıyan arter ve ven ile birlikte;
2) elmacık siniri, n. zigomatikotemporalis;
3) elmacık-yüz siniri, n. elmacık kemiği;
4) yörüngelerin damarları ile pterygopalatin fossanın venöz pleksus arasındaki venöz anastomozlar.
Yörüngelerin iç duvarında, aynı adı taşıyan sinirleri, arterleri ve damarları yörüngelerden etmoid kemiğin labirentlerine ve burun boşluğuna geçirmeye yarayan ön ve arka etmoid açıklıklar vardır.
Kızılötesi sulkus, yörüngelerin alt duvarının kalınlığında bulunur, sulkus infraorbitalis, aynı adı taşıyan kanala önden geçerek, ön yüzeyde karşılık gelen bir delik ile açılır, foramen kızıl ötesi. Bu kanal atardamar ve toplardamarla aynı adı taşıyan infraorbital sinirin geçişine hizmet eder.
Göze giriş aditus yörüngesi kemikli kenarlarla sınırlanmış ve orbital septum ile kapatılmış, septum yörüngesi göz kapaklarının alanını ve göz yuvasının kendisini ayıran .
göz kapakları, göz kapağı
Bunlar, göz yüzeyini koruyan, göz küresinin ön segmenti şeklinde kavisli cilt-kıkırdaklı plakalardır.
Katmanlar
Deri ince, hareketli.
Deri altı doku gevşek, yüz damarları ile göz küresinin damarlarının anastomozlarını içerir.
Sonuç olarak, ödem hem lokal enflamatuar süreçlerde (örneğin arpa) hem de genel olanlarda (anjiyoödem anjiyoödem, böbrek hastalığı vb.) İçinde kolayca oluşur.
İnce deri altı kas, gözün mimik kasının bir parçasıdır, m. orbicularis oculi ve yüzün mimik kaslarının geri kalanı gibi, fasiyal sinir tarafından innerve edilir.
Kasın altında, göz kapağının kıkırdağı ve ona bağlı yörünge septumundan oluşan ve diğer kenarlarla supra- ve infraorbital kenarlara sabitlenmiş bir tabaka bulunur.
Arka yüzey kıkırdak ve orbital septum bir mukoza zarı ile kaplıdır - konjonktiva, konjonktiva palpebrarum göz küresinin sklerasına geçmek, konjonktiva bulbi. Konjonktivanın göz kapaklarından skleraya geçiş yerleri konjonktivanın üst ve alt kemerlerini oluşturur - fornix konjonktiva üstün ve aşağı. Alt forniks göz kapağı aşağı çekilerek incelenebilir. Konjonktivanın üst forniksini incelemek için üst göz kapağının dışa dönük olması gerekir.
Göz kapaklarının ön kenarında, tabanında bulunan kirpikler vardır. yağ bezleri. Bu bezlerin cerahatli iltihabı arpa - şalazyon olarak bilinir. Göz kapaklarının arka kenarına daha yakın, göz kapaklarının kıkırdak kalınlığına gömülü tuhaf yağ veya meibom bezlerinin açıklıkları görülebilir (Şekil 4.21).
Pirinç. 4.21. Göz kapağı ve konjonktiva:
1 - tunika konjonktiva palpebra; glandula tarsales (Meibomi) konjonktivadan görülebilir; 2 - pupilla (korneadan görünür - kornea); 3 - iris (korneadan görünür - kornea); 4 - limbus kornea; 5 - tunika konjonktiva bulbi; 6 - forniks konjonktiva aşağı; 7 - tunika konjonktiva palpebra; glandula tarsales (Meibomi) konjonktivadan görülebilir; 8 - papilla lacrimalis inferior ve punktum lakrimal; 9 - caruncula lacrimalis, lacus lacrimalis; 10 - plica semilunaris konjonktiva; 11 - papilla lacrimalis superior ve punktum lakrimal.
Göz kapaklarının lateral ve medial açılarda serbest kenarları Palpebral fissür bağlarla yörüngenin kemiklerine sabitlenmiş açılar oluşturur.
gözyaşı bezi, glandula lakrimalis
Gözyaşı bezi, yörüngenin üst yan kısmındaki lakrimal fossada bulunur (Şekil 4.22)
Pirinç. 4.22. Lakrimal aparat.
1 - ön cephe; 2 - glandula lacrimalis, pars orbitalis; 3 - glandula lacrimalis, pars palpebralis; 4 - duktuli excretorii glandulae lacrimalis; 5 - plica semilunaris konjonktif; 6 - caruncula lacrimalis; 7 - papilla lacrimalis inferior ve punktum lakrimal; 8 - duktus nazolacrimalis ağzı; 9 - meatus nasi aşağı; 10 - konka burun kemiği aşağı; 11 - kavita nasi; 12 - konka nazalis ortamı; 13 - duktus nazolakrimalis; 14 - saccus lacrimalis; 15 - kanalikül lakrimalleri; 16 - papilla lacrimalis superior ve punktum lakrimal.
Göz kapaklarının kirpik içermeyen medial kısımları lakrimal gölü sınırlar, lakrimalis. Bu noktada başlayan gözyaşı kanalları gözyaşı kesesine boşalır, sakus lakrimalis. Gözyaşı kesesinin içeriği nazolakrimal kanal tarafından boşaltılır. duktus nazolakrimalis, alt burun geçişinde.
göz küresi, ampulus okuli
Göz küresi yörüngenin boşluğuna yerleştirilir ve onu sadece kısmen işgal eder. Göz küresi kılıfı olan fasya ile çevrilidir, vajina bulbi veya Tenon kapsülü, Korneaya tekabül eden alan (önde) ve optik sinirin gözden çıktığı yer (arkada) hariç, neredeyse tüm uzunluğu boyunca göz küresini kaplayan Tenon kapsülü, göz küresini göz küresinin içine asar. yağ dokusu arasında yörünge, yörüngelerin duvarlarına ve kenarına giden fasyal ipliklerin kendisi sabittir. Kapsülün duvarları, göz küresinin kaslarının tendonlarını deler. Tenon kapsülü göz küresi ile sıkıca birleşmez: göz yüzeyi ile göz yüzeyi arasında bir boşluk kalır, spatium episklerale, Neye izin verilir göz küresi bu boşlukta hareket edin (Şekil 4.23).
Pirinç. 4.23. Yatay bölümde göz yuvası:
1-lig. palpebrale mediale; 2 - cavitas nasi; 3 - retinakulum mediale; 4 - selüloz etmoidalleri; 5 - periorbita; 6 - m. rectus medialis ve fasya muskularis; 7 - vajina bulbi (Tenoni); 8 - sklera; 9 - spatium episklerale; 10-n. optik (II); 11 - sinüs sfenoidalis; 12 - anulus tendineus communis (Zinn); 13 - korpus adipoz yörüngesi; 14 - m. rectus lateralis ve fasya muskularis; 15 - spatium episklerale; 16 - vajina bulbi (Tenoni); 17 - sklera; 18 - periorbita; 19 - retinakulum laterale; 20 lig. palpebrale laterale; 21 - kornea; 22 - tunika konjonktiva bulbi; 23 - tunika konjonktiva palpebra; 24 - tarsus.
Tenon kapsülünün arkasında retrobulbar bölge bulunur.
Retrobulbar departmanı yağ dokusu, bağ aparatı, kaslar, kan damarları, sinirler tarafından işgal edilir.
Yörüngelerin kas aparatı, göz küresinin 6 kasını (4 rektus ve 2 eğik kas) ve üst göz kapağını kaldıran kası içerir ( m. levator palpebra superior). Dış rektus kası innerve edilir n. kaçıran, üst eğik - n. troklearis, geri kalanı, üst göz kapağını kaldıran kas dahil, - n. okulomotorius.
optik sinir, n. optik(II çifti), üzerinde devam eden sert, araknoid ve yumuşak kabuklarla kaplı (skleraya kadar). çevreleyen yağ dokusunda optik sinir zarları ile oftalmik arter ve göz küresinin kaslarının nörovasküler demetleri geçer.
Göz küresi de dahil olmak üzere yörüngenin tüm dokuları, ana arteriyel gövdeden - oftalmik arterden beslenme alır, a. oftalmik. Kafatası boşluğuna dallandığı iç karotid arterin bir dalıdır; optik kanal yoluyla, bu damar yörüngeye girer, kaslara ve göz küresine dallar verir ve terminal dallara ayrılır: a. supraorbitalis, a. supratroklearis ve a. dorsalis nasi, yörüngeden ön yüzeye çıkar (Şekil 4.24).
Pirinç. 4.24. Yörünge arterleri.
1 A. supratroklearis; 2-a. dorsalis nasi; 3 A. meningea ön; 4-a. etmoidalis ön; 5-a. etmoidalis posterior; 6-a. oftalmik; 7-r. muskularis için m. eğik üstün; 8-a. oftalmik; 9-a. karotis interna; 10 A. merkezi retina; 11-a. lakrimalis; 12-r. muskularis için m. rektus lateralis; 13 - aa. siliyer posteriorlar; 14 - rr. elmacık; 15-a. supraorbitalis; 16 - glandula lacrimalis; 17-a. palpebralis lateralis üstün; 18-a. palpebralis medialis üstündür.
Oftalmik arterin yüzeysel dallarının dış karotid arterin dalları ile anastomozları, Willis çemberine (iç karotid arterdeki aterosklerotik plaklar) kan akışının azalmasıyla birlikte kollateral kan akışı olasılığı sağlar. Bu durumda oftalmik arterde retrograd kan akımı gözlenir.
Supratroklear arterin ultrason Doppler çalışmasının sonuçlarına göre, kafa içi arteriyel kan akışının durumu yargılanabilir.
göz damarları, vv. oftalmik üstün ve aşağı, yörüngenin üst ve alt duvarlarına gidin; arka duvarda, alt kısım, üst orbital fissürden kraniyal boşluğa giren ve kavernöz sinüse akan üst kısma akar. Oftalmik damarlar, yüz damarları ve burun boşluğu ile ve ayrıca pterygopalatin fossanın venöz pleksusuyla anastomoz yapar (Şekil 4.25). Göz yuvalarının damarlarında kapakçık yoktur.
Pirinç. 4.25. Göz damarları.
1-v. supratroklearis; 2-v. supraorbitalis; 3-v. oftalmik üstün; 4 - sinüs kavernozusu; 5-v. oftalmik alt; 6 - pleksus pterygoideus; 7-v. maksiller; 8-v. retromandibularis; 9-v. derin görünüş; 10-v. yüz bakımı; 11 – vv. girdap; 12-v. angularis; 13-v. nazofrontalis.
BURUN ALANI, REGIO NASALIS
Bölgenin üst sınırı, kaşların orta uçlarını (burun kökü) birleştiren yatay çizgiye, alt sınır, nazal septumun bağlantısından çizilen çizgiye karşılık gelir ve yan sınırlar, kaşların orta ucu tarafından belirlenir. nazolabial ve nazolabial kıvrımlar. Burun bölgesi, dış burun ve burun boşluğu olarak ikiye ayrılır.
Dış burun, nasus dış, üstte burun kemikleri tarafından, yandan - üst çene ve kıkırdakların ön süreçleri tarafından oluşturulur. Burun arkasının alına yakın üst dar ucuna kök denir, sayı tabanı; üstünde, süperkiliyer kemerler arasında biraz girintili bir alan var - glabella, glabella. Burnun yan yüzeyleri yukarıdan aşağıya dışbükeydir ve açıkça ifade edilmiş bir nazolabial oluk ile sınırlandırılmıştır, sulkus nasolabialis, hareketli ve burun kanatlarını oluşturan, alae nasi. Burun kanatlarının alt serbest kenarları arasında nazal septumun hareketli bir kısmı oluşur, pars mobilis septi nasi.
Deri burun kökünde ince ve hareketli. Burun ucunda ve kanatlarda, deri kalındır, büyük yağ bezleri bakımından zengindir ve dış burnun kıkırdakları ile sıkıca kaynaşmıştır. Burun açıklıklarında burun boşluğunun girişini oluşturan kıkırdakların iç yüzeyine geçer. Buradaki ciltte yağ bezleri ve kalın tüyler vardır ( burun kılı); hatırı sayılır uzunlukta olabilirler. Daha sonra cilt burun mukozasına geçer.
Kan temini dış burun yapılır a. dorsalis nasi(son dal a. ophthalmica) ve fasiyal arterin dalları. Damarlar yüz damarları ve oftalmik damarların kökenleri ile bağlantılıdır.
duyusal innervasyon trigeminal sinirin ilk dalı tarafından gerçekleştirilir.
burun boşluğu, kavum nasi, solunum yolunun ilk bölümüdür ve koku organını içerir. Önünde ona yol açar apertura piriformis nasi, eşleştirilmiş açıklıkların arkasında, choanae, onu nazofarenks ile iletişim kurar. Burnun kemikli septumu aracılığıyla, septum nasi osseum, burun boşluğu simetrik olmayan iki yarıya bölünmüştür. Burun boşluğunun her bir yarısının beş duvarı vardır: üst, alt, arka, medial ve lateral.
üst duvarön kemiğin küçük bir parçası tarafından oluşturulur, lamina kribroza etmoid kemik ve kısmen sfenoid kemik.
Bölüm alt duvar veya alt, üst çenenin palatin işlemini ve sert damağı oluşturan palatin kemiğinin yatay plakasını içerir, damak kemiği. Burun boşluğunun tabanı, ağız boşluğunun "çatısıdır".
orta duvar nazal septumu oluşturur.
Arka duvar sadece kısa bir mesafe için var üst kısım, çünkü aşağıda choanae vardır. Üzerinde eşleştirilmiş bir delik bulunan sfenoid kemiğin gövdesinin burun yüzeyinden oluşur - apertura sinüs sfenoidalis.
Eğitimde yan duvar burun boşluğu lakrimal kemik ile ilgili, os lakrimal, ve lamina orbitalis burun boşluğunu yörüngeden ayıran etmoid kemik, üst çenenin ön işleminin burun yüzeyi ve burun boşluğunu maksiller sinüsten sınırlayan ince kemik plakası, sinüs maksiller.
Burun boşluğunun yan duvarında, üç burun geçişini birbirinden ayıran üç burun konka içe doğru sarkar: üst, orta ve alt (Şekil 4.26).
Pirinç. 4.26. Burun pasajları:
1 - sinüs frontalis; 2 - concha nasalis üstün; 3 - meatus nasi üstün; 4 - konka nazal medya; 5 - ager nasi; 6 - atriyum meatus medius; vestibulum nasi; 7 - et nasi medius; 8 - konka burun kemiği aşağı; 9 - limon suyu; 10 - vestibulum nasi; 11 - alt etus nasi; 12 - prosesus palatinleri maksilla; 13 - canalis incisivus; 14 - palatum molle; 15 - lamina yatay ossis palatin; 16 - pars nazal farengis; 17 - ostium pharyngeum tubae denetimleri; 18 - torus tubarius; 19 - et nazofaringeus; 20 - fasya pharyngobasilaris; 21 - pars basileris ossis occipitalis; 22 - bademcik faringealis; 23 - sinüs sfenoidalis; 24 - hipofiz; 25 - apertura sinüs sfenoidalis; 26 - recessus sfenoetmoidalis.
üstün burun geçişi, meatus nasi üstün, etmoid kemiğin üst ve orta kabukları arasında bulunur; orta yolun yarısı kadardır ve sadece burun boşluğunun arka kısmında bulunur; onunla iletişim sinüs sfenoidalis, foramen sfenopalatinum, içinde etmoid kemiğin arka hücreleri açılır.
orta burun geçişi, etli nasi medius, orta ve alt kabuklar arasında gider. ona açılırlar cellulae ethmoidales anteriores ve mediae ve sinüs maksiller.
alt burun geçişi, etius nasi aşağı, alt konka ile burun boşluğunun tabanı arasından geçer. Ön kısmında nazolakrimal kanal açılır.
Konkalar ile nazal septum arasındaki boşluğa ortak nazal geçiş denir.
Nazofarenksin yan duvarında işitme tüpünün faringeal açıklığı faringeal boşluğun orta kulak boşluğuna (timpanik boşluk) bağlanması. Alt kabuğun arka ucu seviyesinde, yaklaşık 1 cm arkada bulunur.
Burun boşluğunun damarları, çeşitli sistemlerden kaynaklanan anastomoz ağları oluşturur. Arterler dallardır a. oftalmika (aa. ethmoidales anterior ve arka), a. maxillaris (a. sfenopalatina) ve a. yüz bakımı (rr. septi nasi). Damarlar daha yüzeysel olarak yerleştirilmiş ağlar oluşturur.
Özellikle kavernöz oluşumlara benzeyen yoğun venöz pleksuslar alt ve orta konkaların submukozal dokusunda yoğunlaşmıştır. Çoğu burun kanaması bu pleksuslardan kaynaklanır. Burun boşluğunun damarları, nazofarenks, yörünge ve meninks damarları ile anastomoz yapar.
duyusal innervasyon Nazal mukoza, trigeminal sinirin I ve II dalları, yani oftalmik ve maksiller sinirler tarafından gerçekleştirilir. Spesifik innervasyon koku alma siniri tarafından gerçekleştirilir.
paranazal sinüsler, sinüs paranazalları
Her iki tarafta maksiller ve frontal sinüsler, etmoid labirent ve kısmen sfenoid sinüs burun boşluğuna bitişiktir.
maksiller veya maksiller sinüs, sinüs maksiller, maksiller kemiğin kalınlığında bulunur (Şekil 4.27).
Pirinç. 4.27. Maksiller sinüs:
1 - sinüs frontalis; 2 - yörünge; 3 - radix dentis; 4 - sinüs maksiller; 5 - fossa pterygopalatina; 6 - boşluk maksiller
Bu, tüm paranazal sinüslerin en büyüğüdür; bir yetişkindeki kapasitesi ortalama 10-12 cm3'tür. Maksiller sinüsün şekli, tabanı burun boşluğunun yan duvarında bulunan bir tetrahedral piramidi andırır ve tepesi üst çenenin elmacık sürecindedir. ön duvar ileri döndü, üst veya yörünge, duvar maksiller sinüsü yörüngeden ayırır, arka infratemporal ve pterygopalatin fossaya bakar.
alt duvar Maksiller sinüs, sinüsü ağız boşluğundan ayıran maksillanın alveolar sürecini oluşturur.
Dahili veya nazal, klinik açıdan maksiller sinüsün duvarı en önemlisidir; alt ve orta burun pasajlarının çoğuna karşılık gelir. Bu duvar, alt kısmı hariç oldukça incedir ve aşağıdan yukarıya doğru giderek incelir. Maksiller sinüsün burun boşluğu ile iletişim kurduğu açıklık ara maksiller, yörüngenin en altında yüksekte bulunur, bu da sinüsteki iltihaplı sırrın durgunluğuna katkıda bulunur. İç duvarın önüne sinüs maksiller nazolakrimal kanal bitişiktir ve etmoid hücreler arka üst kısma bağlanır.
Üst, veya yörünge, maksiller sinüsün duvarı, özellikle arka bölgede en incedir.
Maksiller sinüs iltihabı (sinüzit) ile süreç yörünge bölgesine yayılabilir..
Yörünge duvarının kalınlığında, infraorbital sinirin kanalını, bazen siniri ve kan damarları sinüsün mukoza zarına doğrudan bitişik.
Ön veya yüz duvarı, üst çenenin infraorbital kenar ile alveolar süreç arasındaki bölümü tarafından oluşturulur. Bu, maksiller sinüsün tüm duvarlarının en kalınıdır; Dokunmayla erişilebilen yanağın yumuşak dokularıyla kaplıdır. Yüz duvarının ön yüzeyinin ortasındaki "köpek fossa" adı verilen düz bir çöküntü, bu duvarın en ince kısmına karşılık gelir. Köpek fossasının üst kenarında, infraorbital sinirin çıkışı için bir açıklık vardır, foramen infraorbitalis. duvardan geçmek rr. alveolas superiores anteriores ve medius(dallar n. kızıl ötesi trigeminal sinirin II dalından), oluşturan pleksus dentalis üstün, birlikte aa. alveolas superiores anteriores infraorbital arterden ( a. maksiller).
Daha düşük maksiller sinüsün duvarı veya tabanı arkaya yakın bir yerde bulunur Alveolar süreçüst çene ve genellikle dört arka üst dişin yuvalarına karşılık gelir. Maksiller sinüsün ortalama boyutunda, tabanı yaklaşık olarak burun boşluğunun tabanı seviyesindedir, ancak genellikle daha aşağıdadır.
Sinüsün alt duvarı çok ince olduğunda, bir diş çekildiğinde, enfeksiyon maksiller sinüsün boşluğuna girebilir. Öte yandan, maksiller sinirin ortak duyu dalları nedeniyle sinüs mukozasının (sinüzit) iltihaplanması (bkz. Şekil 4.27) diş ağrısı hissine yol açabilir. Gerekirse açılabilir maksiller sinüs karşılık gelen diş yuvası aracılığıyla.
ön sinüs, sinüs frontalis, yörünge kısmının plakaları ile ön kemiğin pulları arasında bulunur. Boyutları önemli ölçüde değişir. Alt veya yörünge, ön veya yüz, arka veya serebral ve orta duvarlar arasında ayrım yapar.
Beynin sert kabuğunun aşağıdaki sinüsleri ayırt edilir.
beynin sert kabuğu
beyin, dura mater ensefali;
1. Superior sagital sinüs, sinüs sagittalis superior , falks serebrumun üst kenarının dışbükey tarafında bulunur.
Horoz peteğinden başlar, orta hat boyunca arkaya doğru ilerler, hacim olarak yavaş yavaş artar ve çapraz eminens bölgesindeki iç oksipital çıkıntıda enine sinüse akar.
Üstün sagital sinüsün yanlarında, beynin dura mater tabakaları arasında, çeşitli boyutlarda çok sayıda boşluk vardır - lateral lakunalar, lakuna lateralleri, içine granülasyonların çıktığı.
2. Alt sagital sinüs, sinüs sagittalis alt , falks serebrumun alt kenarı boyunca uzanır ve düz sinüse katılır.
3. Enine sinüs, sinüs transversusu , oksipital kemiğin aynı oluğunda bulunur.
Tüm sinüslerin en büyüğüdür. Parietal kemiğin mastoid açısını yuvarlayarak, sigmoid sinüs, sinüs sigmoideus'a doğru devam eder. İkincisi, aynı adı taşıyan sulkus boyunca, juguler foramenlere iner ve iç juguler venin üstün ampulüne geçer.
Ekstrakraniyal damarlarla bağlantılı iki elçi damar sinüse açılır. Bunlardan biri mastoid işlemin açıklığında, diğeri oksipital kemiğin kondiler fossasının dibinde, kararsız, genellikle asimetrik, kondiler kanalda bulunur.
4. Direk sinüs, sinüs rektus , beynin orakının beyincik ile bağlantı hattı boyunca bulunur. Üstün sagital sinüs ile birlikte enine sinüse birleşirler.
5. Kavernöz sinüs, sinüs kavernozusu, sinüse kavernöz bir yapı görünümü veren çok sayıda bölme nedeniyle adını aldı.
Sinüs, Türk eyerinin yanlarında bulunur. Enine kesitte bir üçgen gibi görünüyor, içinde üç duvar var: üst, dış ve iç.
Okülomotor sinir üst duvarı deler. Sinüsün dış duvarının kalınlığında biraz daha düşük, troklear sinir ve trigeminal sinirin ilk dalı olan oftalmik sinir geçer. Abdusens siniri, troklear ve oftalmik sinirler arasında yer alır.
Sinüsün içinden sempatik sinir pleksusuyla birlikte iç karotid arter geçer. Superior oftalmik ven sinüs boşluğuna boşalır.
Sağ ve sol kavernöz sinüsler, eyerin diyaframının ön ve arka bölümlerinde, interkavernöz sinüsler, sinüs interkavernosi aracılığıyla birbirleriyle iletişim kurar. Bu şekilde oluşan büyük sinüs, Türk eyerinin üzerinde yatan hipofiz bezini dört bir yandan çevreler.
6. Sfenoparietal sinüs, sinüs sphenoparietalis , eşleştirilmiş, sfenoid kemiğin küçük kanadının arka kenarı boyunca medial olarak takip eder ve kavernöz sinüse akar.
7. Üst petrosal sinüs, sinüs petrosus superior , aynı zamanda kavernöz sinüsün bir koludur. Temporal kemiğin piramidinin üst kenarında bulunur ve kavernöz sinüsü enine sinüs ile birleştirir.
8. Alt taşlı sinüs, sinüs petrosus alt, kavernöz sinüsten çıkar, oksipital kemiğin klivusu ile inferior petrosal sinüsün oluğundaki temporal kemiğin piramidi arasında uzanır. İç juguler venin üstün ampulüne akar. Labirentin damarları ona yaklaşıyor.
9. Baziler pleksus, pleksus basileris, oksipital kemiğin gövdesinin baziler kısmında bulunur. Her iki alt petrozal sinüs arasında birbirine bağlanan birkaç venöz dalın birleşmesi ile oluşur.
10. Oksipital sinüs, sinüs oksipitalis, iç oksipital tepe boyunca uzanır. Transvers sinüsten çıkar, foramen magnumun lateral kenarlarını kaplayan ve sigmoid sinüsle birleşen iki dala ayrılır.
Oksipital sinüs, iç vertebral venöz pleksuslarla anastomoz yapar. Transvers, superior sagital, direkt ve oksipital sinüslerin birleştiği yerde sinüs dreni adı verilen venöz genişleme oluşur, konfluens sinüs. Bu uzantı, oksipital kemik üzerindeki haç biçimindeki üstünlüğe karşılık gelir.
Beyin damarları, vv. serebri.
Beynin dura mater subdural boşluk ile alttaki araknoid mater ayrılır, spatyum subdurale az miktarda beyin omurilik sıvısının bulunduğu kılcal boşluklardır.
Dura mater, kafatasının içinde üç süreç verir. Bunlardan biri - beynin hilal (falx cerebri) serebral hemisferlerin bulunduğu odaları medial olarak sınırlar; ikincisi - serebellumun orağı (falx cerebelli) serebellumun hemisferlerini ve üçüncüsü - serebellum tentorium (tentorium cerebelli) büyük beyni beyincikten ayırır. Dura mater süreçleri, beynin maddesini yaralanmadan koruyan bir tür amortisördür. Falx serebrinin üst kenarı, glabelladan protuberantia occipitalis externa'ya çizilen sagital çizgiye yansıtılır. Falx serebrinin alt kenarı korpus kallozuma ulaşır ve arka kısmı serebellumun çadırına bağlanır. Tentorium serebelli arkaya enine oluk boyunca, yanlarda - temporal kemiklerin petroz kısımlarının üst kenarlarına ve önden - sfenoid kemiğin ön klinoid işlemi, prosesus clinoideus üzerine tutturulur. Ortanca sagital çizgi boyunca serebellum çadırının alt yüzeyinden, serebellumun küçük bir orağı ayrılır. Dura mater'in kafatasının kemiklerine bağlandığı yerlerde venöz sinüsler oluşur. Dura mater sinüslerinin damarların aksine valfleri yoktur.
Pirinç. 7. Dura mater sinüsleri (R.D. Sinelnikov'a göre) 1 - confluens sinüs; 2 - sinüs rektus; 3 - incisura tentorii; 4-v. serebri magna; 5 - vv. serebri superiorlar; 6 - sinüs petrosus üstün uğursuz; 7 - sinüs petrosusu aşağı; 8 - falks serebri; 9 - sinüs sagittalis üstün; 10 - sinüs sagittalis aşağı; 11 - infundibulum; 12-a. karotis interna; 13 - is. optik; 14 - crista galli; 15 - sinüs interkavernosus anterior; 16 - sinüs sfenoparietalis; 17 - foramen diyafram; 18-vv. serebri mediae; 19 - sinüs interkavernozusu posterior; 20 - dorsum sella; 21 - sinüs kavernozusu; 22 - sinüs petrosus üstün dexter; 23 - ampul v. jugularis internae superior; 24 - sinüs sigmoideus; 25 - tentoryum serebelli; 26-vv. serebri inferiorlar; 27 - sinüs enine.
Dura mater'in üstün sagittal sinüsü, sinüs sagittalis superior, kraniyal kasada aynı adı taşıyan sulkusa bağlı falx serebri'nin üst kenarında bulunur ve crista gallii'den protuberantia occipitalis interna'ya kadar uzanır. Alt sagital sinüs, sinüs sagittalis inferior, falx serebrinin alt kenarında bulunur ve falx serebri ile serebellum zıvanasının birleştiği yerde bulunan direkt sinüse geçer. Beynin büyük bir damarı doğrudan sinüse akar, v. serebrumun maddesinden kan toplayan cerebri magna. Foramen magnumun arka kenarından sinüslerin birleştiği yere kadar, confluens sinüs falks serebelli, oksipital sinüs, sinüs occipitalis'in tabanında uzanır.
Ön kraniyal fossa ve yörünge damarlarının küçük sinüslerinden kan, Türk eyerinin yanlarında bulunan eşleştirilmiş kavernöz sinüs sinüs kavernozuna akar. Kavernöz sinüsler, interkavernöz anastomozlarla bağlanır - sinüs interkavernozu anterior ve posterior.
Kavernöz sinüs, inflamatuar süreçlerin yayılmasında büyük önem taşır. Oftalmik damarlar, vv. oftalmik, açısal damar ile anastomoz, v. angularis ve yüzün derin bir pterygoid venöz pleksusu ile pleksus pterygoideus. İkincisi, elçiler aracılığıyla kavernöz sinüs ile de bağlantılıdır.
Kavernöz sinüs içinden iç karotid arteri geçer, a. karotis interna ve abdusens siniri, n. abdusens (VI çifti); dış duvarından - okülomotor sinir, n. oculomatorius (III çifti), troklear sinir, n. trochlearis (IV çifti) ve trigeminal sinirin I dalı - oftalmik sinir, n. oftalmik.
Kavernöz sinüsün arka kısmına trigeminal sinir - ganglinin düğümü bitişiktir. trigeminal (Gaseri). Yağ dokusu bazen kavernöz sinüsün ön kısmına yaklaşır, pterygopalatin fossa'yı doldurur ve yanağın yağlı yumrusunun devamı olur.
Enine sinüs, sinüs transversus, serebellumun tabanında yer alır.
Sigmoid sinüs, sinüs sigmoideus, temporal ve oksipital kemiklerin mastoid işleminin tabanının iç yüzeyinde aynı adı taşıyan sulkusa karşılık gelir, sigmoid sinüs, iç juguler venin üstün ampulüne, bulbus superior v . juguler foramenlerin ön kısmını kaplayan juquularis internae, foramen jugulare.
Dura mater arterleri. Dura matere kan sağlayan ana arter orta meningeal arterdir, a. meningea medyası, - dal a. maxillaris, spinöz foramenlerden kraniyal boşluğa geçen foramen spinosum. Dura materin çoğunu besleyen ön ve parietal dallara ayrılmıştır. Ön meningeal arter, a. meningea anterior, anterior etmoid arterden gelir, a. ethmoidalis anterior (oftalmik arter) ve posterior meningeal, a. meningea posterior, çıkan faringeal arterden, a. faringea yükselişler (dış karotid arter), dura mater'nin küçük bölgelerine kan sağlar ve a ile çok sayıda anastomoz oluşturur. meningea medyası.
Dura mater sinirleri, rr. meningei, trigeminal sinirin dallarından ayrılır: optik sinirden - r. beyincikte dallanan tentorii; maksiller sinirden - r. a'nın ön dalı ile birlikte giden meningeus (medius). meningea medyası; mandibular sinirden - r. oval deliğin altında ayrılan meningeus (spinosus), a ile birlikte kraniyal boşluğa girer. foramen spinosum yoluyla meningea medyası. Ek olarak, vagus ve hipoglossal sinirlerden gelen kılıf dalları, posterior kraniyal fossa bölgesindeki dura mater'e gider.