Maksiller sinüs, burnun sağında ve solunda bulunan bir boşluk olan eşleştirilmiş bir organdır. Diğer isimler ─ maksiller sinüs, maksiller sinüs. Burnun tüm aksesuar boşluklarının en büyüğüdür. Kemiğin çoğunu kaplar, hacim ortalama 10-12 cm3'tür. Sinüs tipi kişinin bireysel yapısına bağlıdır ve yaşla birlikte değişebilir.
Paranazal sinüs nasıl düzenlenir
Üst çenenin sinüsü, 5 iç duvardan oluşan bir tetrahedral piramidi andırır:
- tepe;
- daha düşük;
- ön (ön);
- arka (arka);
- iç (orta).
Orta kalınlıkta (en fazla 1,2 mm) üst duvar yörüngenin altına yerleştirilmiştir. Elmacık kemikleri ve kızıl ötesi kenar boşluğuna yaklaştıkça kalınlaşır. Kalınlıkta infraorbital sinir geçer. Enfeksiyöz inflamasyon ile, dahil olma riski patolojik süreç görme organı.
Alt duvar en ince olanıdır. Alveolar süreç tarafından oluşturulur. mandibula sinüs ile arasındaki sınırı oluşturan ağız boşluğu. Bazı kişilerde septumda kemik bulunmayabilir. Sadece sinirleri ve kan damarlarını epitel zarından koruyan periosteum vardır. Bu sinüsün alt kısmıdır, anatomik olarak üst çenedeki son 4 dişin deliklerine karşılık gelir. Dişin deliğinden, eksüda birikimi ile sinüsü açabilirsiniz. Akut bir inflamatuar süreç dişleri, diş etlerini kaplayabilir.
Medial duvar burun boşluğu ile temas halindedir. Tamamen süngerden oluşmaktadır kemik dokusu. Orta kısımdaki kalınlık 0.7-2.2 mm, anteroinferior açının kenarına 3 mm'ye kadar. Duvarın üstünde ve arkasında bir yarık vardır - maksiller sinüsü burun geçişine bağlayan bir delik. Yörüngenin en altında, yüksekte lokalizedir. Bu anatomi, mukusun durgunluğuna ve iltihaplanma gelişimine katkıda bulunur. Nazolakrimal kanal, medial duvarın ön kısmına bitişiktir ve etmoid labirentin hücreleri arka kısma bitişiktir.
Fasiyal maksiller sinüsün anatomisi, alveolar süreç ile yörüngenin altındaki kenar arasındaki üst çene bölgesini kapsar. Bu paranazal sinüsün en kalın duvarıdır. Dışarıdan engelleme kas yüzler. Bu yerde sinüs palpe edilebilir. Merkezde bir girinti var ─ "köpek fossa" (ön duvarda ince bir yer). Üst kenar boyunca, kızıl ötesi sinirin çıktığı bir delik bulunur. Dallar burada da iç içe trigeminal sinir ve büyük kızıl ötesi arter.
Arka duvar maksiller tüberküle paraleldir ve kompakt bir plak görünümündedir. Süngerimsi bir maddeden oluşan alveolar ve elmacık süreçlerini genişletir ve oluşturur. Kalınlık 0,8 ila 4,7 mm arasında değişmektedir. Duvarda çok sayıda kılcal damar ve alveolar tübül bulunur. Sinüs havayla çok dolduğunda veya bunun bir sonucu olarak yıkıcı süreçler tübüllerin duvarları incelir. Bu, epitel zarının sinirlere ve kan damarlarına yakından bitişik olmasına yol açar. Arka tarafta, pterygopalatin fossa ve lenfatik, venöz damarların pleksusuna bitişiktir. Bu nedenle iltihaplanma, kan zehirlenmesi riski oluşturur.
İçeride, maksiller sinüsün tüm duvarları siliyer epitel ile kaplıdır. Mukus üreten az sayıda damar, sinir, kadeh hücresi ile ayırt edilir. normal işleyiş organ. Bu nedenle, iltihaplı ve bulaşıcı hastalıklar, belirgin semptomlar olmadan uzun süre ilerleyebilir ve hastalığa dönüşebilir. kronik evre. Pnömatizasyon (sinüslerin hava ile doldurulması) fizyolojik bir normdur.
Maksiller sinüslerin fizyolojisi
Maksiller sinüslerin ana işlevleri:
- solunum;
- koruyucu;
- koku alma;
- konuşma (rezonatör).
Maksiller sinüs, burun solunumunda aktif olarak yer alır. Nefes aldığınızda hava, kış mevsiminde temizlendiği, nemlendirildiği, ısındığı sinüse girer. Bu eylemler siliyer epitel tarafından gerçekleştirilir. Küçük yabancı partikülleri, zararlı maddeleri hapseder. Mukosiliyer sistem (siliyer aparat) patojenik mikroplara (mukus bakterisidal özelliklere sahiptir), solunum sisteminin hipotermisine karşı koruma sağlar. Kuru hava sinüslerde nemlendirilir ve gırtlak, soluk borusu ve bronşların kurumasını engeller.
Sinüsler ayrıca baroreseptör özelliklere sahiptir, atmosferik basınçta dış dalgalanmalarla burun pasajlarındaki hava basıncını stabilize ederler.
Sinüs hastalıklarında rahatsız olur koku analizörü burun. Kokuların algılanması, koku alma fissüründen orta konkanın dibine kadar özel bir alanda bozulur. Tıkanıklık sırasında, havanın zorlaması ve difüzyonu (nüfuz etmesi) bozulur.
Hava sinüsleri, gırtlak, farenks ile birlikte sesin oluşumunda görev alır. Sinüslerden geçerken, üretilen seslerin belirli bir bireysel tınısını veren hava rezonansa girer. İltihaplanma ile mukoza kalınlaşır, sinüsün hacmi azalır. Bu kısmen bir kişinin sesini değiştirir. Sinirin hasar görmesi parezi veya felç ile sonuçlanırsa açık veya kapalı burunluluk gelişir.
Maksiller sinüslerin hava hacmi toplamda 30-32 cm3'tür. Hava ile dolu olan sinüsler, kafatası kemiklerinin ağırlığını hafifletir. Ayrıca başın ön tarafının bireysel bir şeklini, yapısal özelliklerini verirler. Fiziksel etki altında, sinüsler amortisör görevi görerek, harici bir darbenin kuvvetini azaltır ve yaralanma derecesini azaltır.
Maksiller sinüs hastalıkları
Diğerlerine göre daha sık teşhis edilen hastalık, maksiller sinüs iltihabıdır. Forma göre hastalık akut ve kroniktir, lokalizasyon yerine göre sinüzit tek taraflı (sağ veya sol), iki taraflı olarak ayrılır.
Azalan sırada iltihaplanma nedenleri:
- virüsler;
- bakteri;
- alerjik ajanlar;
- mekanik yaralanmalar, kimyasal yanıklar;
- nazal septum ve yüz kemiklerinin konjenital anomalileri;
- polipler, malign tümörler, yabancı cisim.
Bu faktörlere bağlı olarak, sinüs iltihabı bulaşıcı, alerjik, vazomotor (damar tonusunun ihlali) olabilir.
Çocuklara genellikle, yutulmasıyla ilişkili sinüs mukozasının yaralanmaları teşhisi konur. yabancı cisim. Ciddi sonuçlar ortaya çıktığında mekanik hasar Salıncak çarpması sırasında kemiklerin bütünlüğü, düşme. Hasarlı kemik parçalarının ciddi şekilde yer değiştirmesinin olduğu en tehlikeli araba yaralanması ana gemiler ve sinirler.
Daha sonra nezleye yol açan konjenital ve edinilmiş anomaliler:
- burnun kıkırdaklı septumunun eğriliği;
- burun sırtı fistülleri (doğuştan veya yanlış diş çekimi sonrası);
- yağ kütlesi ve saç tutamları içeren kistler.
Üst çenenin sinüslerinin yüzeysel konumu onları erişilebilir kılar. İlaç tedavisi, operasyonlar, kusurların plastik cerrahi yöntemlerle ortadan kaldırılması.
Konu Başlığı " yüz bölümü kafalar. Göz bölgesi. Burun bölgesi.":Paranazal sinüsler. Paranazal sinüslerin topografyası. Maksiller sinüs. Maksiller sinüs. Maksiller (maksiller) sinüsün topografisi.
Her iki tarafta, burun boşluğuna bitişik tepe maksiller ve frontal sinüsler, etmoid labirent ve kısmen sfenoid sinüs.
maksiller, veya maksiller , sinüs, sinüs maxillaris, maksiller kemiğin kalınlığında bulunur.
Bu, tüm paranazal sinüslerin en büyüğüdür; bir yetişkinde kapasitesi ortalama 10-12 cm3'tür. Maksiller sinüsün şekli, tabanı burun boşluğunun yan duvarında bulunan bir tetrahedral piramidi andırır ve tepesi üst çenenin elmacık sürecindedir. Ön duvar öne bakar, üst veya yörünge duvarı maksiller sinüsü yörüngeden ayırır, arka duvar infratemporal ve pterygopalatin fossaya bakar. Maksiller sinüsün alt duvarı, sinüsü ağız boşluğundan ayıran maksillanın alveolar süreci tarafından oluşturulur.
Maksiller sinüsün iç veya nazal duvarı klinik açıdan en önemlisi; alt ve orta burun pasajlarının çoğuna karşılık gelir. Bu duvar, alt kısmı hariç oldukça incedir ve aşağıdan yukarıya doğru giderek incelir. Maksiller sinüsün burun boşluğu ile iletişim kurduğu delik, hiatus maxillaris, yörüngenin en altında yüksekte bulunur ve bu, sinüsteki enflamatuar sırrın durgunluğuna katkıda bulunur. Nazolakrimal kanal sinüs maksillarisin iç duvarının ön kısmına bitişiktir ve etmoid hücreler arka üst kısma bitişiktir.
Maksiller sinüsün üst veya yörünge duvarı en ince, özellikle arka bölgede. Maksiller sinüs iltihabı (sinüzit) ile süreç yörünge bölgesine yayılabilir. Yörünge duvarının kalınlığında, infraorbital sinirin kanalını, bazen siniri ve kan damarları sinüsün mukoza zarına doğrudan bitişik.
Maksiller sinüsün ön veya yüz duvarıüst çenenin kızıl ötesi kenar ile alveolar süreç arasındaki bölgesi tarafından oluşturulur. Bu, maksiller sinüsün tüm duvarlarının en kalınıdır; Dokunmayla erişilebilen yanağın yumuşak dokularıyla kaplıdır. Yüz duvarının ön yüzeyinin ortasındaki "köpek fossa" adı verilen düz bir çöküntü, bu duvarın en ince kısmına karşılık gelir. "Köpek fossa" nın üst kenarında, infraorbital sinirin çıkışı için bir delik vardır, foramen infraorbitale. rr duvardan geç. alveolares superiores anteriores ve medius (trigeminal sinirin II dalından p. infraorbitalis dalları), pleksus dentalis superior'u ve ayrıca aa'yı oluşturur. alveolares superiores anteriores infraorbital arterden (a. maxillaris'ten).
Alt duvar veya maksiller sinüsün altı, arkaya yakın bir yerde bulunur Alveolar süreçüst çene ve genellikle dört arka üst dişin yuvalarına karşılık gelir. Bu, gerekirse ilgili diş yuvasından maksiller sinüsün açılmasını mümkün kılar. Maksiller sinüsün ortalama boyutunda, tabanı yaklaşık olarak burun boşluğunun tabanı seviyesindedir, ancak genellikle aşağıda bulunur.
Maksiller sinüs, insan kafatasında üst çene bölgesinde (burun her iki tarafında) bulunur. Anatomik açıdan, burun boşluğunun en büyük uzantısı olarak kabul edilir. Bir yetişkinin maksiller sinüsünün ortalama hacmi 10-13 cm³ olabilir.
Maksiller sinüslerin anatomisi
Maksiller sinüslerin boyutu ve şekli kişinin yaşına bağlı olarak değişme eğilimindedir.Çoğu zaman, şekilleri dört kenarlı bir piramit gibi bir şeye benzeyebilir. düzensiz şekil. Bu piramitlerin sınırları dört duvarla belirlenir:
- üst (göz);
- ön (ön);
- geri;
- dahili.
Tabanında, piramidin sözde bir tabanı (veya alt duvarı) vardır. Genellikle ana hatlarının asimetrik bir şekle sahip olduğu durumlar vardır. Hacimleri bu boşlukların duvarlarının kalınlığına bağlıdır. Maksiller sinüs kalın duvarlara sahipse, hacmi çok daha küçük olacaktır. İnce duvarlarda sırasıyla hacim daha büyük olacaktır.
saat normal koşullar oluşum maksiller sinüsler burun boşluğu ile iletişim var. Bu da, koku oluşumu için küçük bir öneme sahip değildir. Maksiller sinüslerin özel bir bölümü kokunun belirlenmesinde görev alır, solunum fonksiyonları burun ve hatta bir kişinin sesinin oluşum aşamaları üzerinde rezonans etkisi vardır. Burun kenarında bulunan boşluklar sayesinde her kişide kendine has bir ses ve tını oluşur.
Maksiller sinüslerin buruna en yakın olan iç duvarında sinüs ve orta burun geçişini birbirine bağlayan bir açıklık bulunur. Her insanın dört çift nazal sinüsü vardır: etmoid, ön, maksiller ve sfenoid.
Maksiller boşlukların alt kısmı, onu ağız boşluğundan ayıran alveolar süreç tarafından oluşturulur. Sinüslerin alt duvarı azı dişlerinin yakınında bulunur. Bu durum çoğu zaman dişlerin kökleri ile sinüslerin dibine kadar ulaşmasına ve bir mukoza zarı ile kaplanmasına neden olur. Az sayıda damar, kadeh hücresi ve sinir uçlarına dayanır. Bu, enflamatuar süreçlerin ve sinüzitin var olabileceği gerçeğine yol açar. uzun bir dönem ciddi semptomlar olmadan.
Maksiller boşlukların duvarları
Göz (üst) duvarı diğer duvarlara göre daha incedir. Bu duvarın en ince kısmı arka bölme bölgesinde yer almaktadır.
Sinüzit durumunda (maksiller boşlukların mukus ve irin ile doldurulmasının eşlik ettiği iltihabi bir süreç), etkilenen bölgeler çok tehlikeli olan göz çukuru bölgesine doğrudan yakın olacaktır. Bunun nedeni, yörüngelerin duvarında kızıl ötesi sinire sahip bir kanal bulunmasıdır. Çok sık olarak, bu sinirin ve önemli damarların maksiller sinüslerin mukoza zarlarından yakın bir mesafede bulunduğu durumlar vardır.
Yay (iç) duvar özellikle önemlidir (birçok klinik araştırma). Bu, orta ve alt burun geçişlerinin ana kısmına uygun olarak sahip olduğu pozisyondan kaynaklanmaktadır. Özelliği, oldukça ince olması gerçeğinde yatmaktadır. İstisna, duvarın alt kısmıdır. Bu durumda, duvarın altından üstüne kademeli olarak incelme meydana gelir. Göz yuvalarının en altına yakın bir yerde, burun boşluğunun maksiller sinüslerle iletişim kurduğu bir açıklık vardır. Bu genellikle iltihaplı sırrın içlerinde durgunlaşmasına yol açar. Burun duvarının arka kısmı bölgesinde, kafes şeklindeki hücreler bulunur ve nazolakrimal kanalın yeri, burun duvarının ön kısımlarının yakınında bulunur.
Bu boşluklardaki taban alanı alveolar sürece yakın bir yerde bulunur. Maksiller sinüslerin alt duvarı genellikle üst sıranın son dört dişinin deliklerinin üzerinde bulunur. Acil ihtiyaç durumunda uygun diş soketi ile maksiller sinüs açılır. Çoğu zaman sinüslerin tabanı, burun boşluğunun tabanı ile aynı seviyede bulunur, ancak bu, maksiller sinüslerin normal hacmi ile olur. Diğer durumlarda, biraz daha düşük bulunur.
Maksiller sinüslerin ön (ön) duvarının oluşumu, alveolar süreç ve infraorbital bölgede meydana gelir. Üst çene bu süreçte önemli bir rol oynar. Maksiller sinüslerin diğer duvarlarına kıyasla yüz duvarının daha kalın olduğu kabul edilir.
o örtülü yumuşak dokular yanaklar, hatta hissedebilirsiniz. Ön duvarın orta kısmında yer alan yassı çukurlar olarak adlandırılan köpek çukuru denilen kısım en ince kısımdır. Bu bölümün üst kısmında çıkış oftalmik sinirler. Trigeminal sinir, maksiller sinüsün ön duvarından geçer.
Maksiller sinüslerin ve dişlerin oranı
Çoğu zaman, ihtiyaç ortaya çıktığında durumlar vardır. cerrahi müdahale maksiller sinüslerin anatomik özelliklerinden etkilenen üst dişler alanında. Bu aynı zamanda implantlar için de geçerlidir.
Maksiller sinüslerin alt duvarının ve üst diş sırasının üç tip oranı vardır:
- burun boşluğunun tabanı, maksiller boşlukların alt duvarından daha düşüktür;
- burun boşluğunun tabanı, maksiller sinüslerin tabanı ile aynı seviyede bulunur;
- alt kısmı ile burun boşluğu, diş köklerinin boşluklara serbestçe oturmasını sağlayan maksiller sinüslerin alt duvarlarının üzerinde bulunur.
Maksiller sinüs bölgesinde herhangi bir diş çekildiğinde atrofi süreci başlar. Bu sürecin iki taraflı doğası, maksiller kemiklerde hızlı bir niceliksel ve niteliksel bozulmaya neden olur ve bunun sonucunda daha fazla diş implantasyonu çok zor olarak kabul edilebilir.
Maksiller boşlukların iltihaplanması
Ne zaman inflamatuar süreç(çoğunlukla iltihaplı lezyonlar birden fazla boşluğu etkiler) hastalığa doktorlar tarafından sinüzit teşhisi konur. Hastalığın belirtileri aşağıdaki gibidir:
- boşluklar bölgesinde ağrı;
- burnun solunum ve koku alma disfonksiyonu;
- uzun süreli burun akıntısı;
- sıcaklık;
- ışığa ve gürültüye karşı irritabl reaksiyon;
- yırtılma.
Bazı durumlarda, etkilenen taraftaki yanağın şişmesi görülür. Yanağın palpasyonu sırasında, olabilir künt ağrı. Bazen ağrı, iltihaplı sinüslerin olduğu taraftaki yüzün tamamı tarafından kaplanabilir.
Hastalığı daha doğru teşhis etmek ve uygun tedaviyi reçete etmek için, radyografik resim Enflamasyondan etkilenen maksiller boşluklar. tedavi Bu hastalık KBB doktoru ile meşgul. Sinüzit oluşumunu önlemek için belirli işlemlerin yapılması gerekir. önleyici tedbirler bağışıklığı geliştirmek için.
Enflamatuar süreçlerin önlenmesi ve tedavisi
Bir kaç tane var basit yollar sinüzit tedavisi:
- ısınmak;
- yıkama;
- kompres.
Sinüsler iltihaplandığında iltihaplı mukus ve irinle dolarlar. Bu bağlamda, iyileşme yolundaki en önemli adım, maksiller boşlukları pürülan birikimden temizleme prosedürüdür.
Temizleme işleminin kendisi evde organize edilebilir. Bu durumda başınızı önce aşırı sıcak suya 3-5 dakika, sonra 25-30 saniye suya daldırmak gerekir. soğuk su. Bu tür 3-5 manipülasyondan sonra, burun deliklerinin dikey bir düzenini elde etmek için sırt üstü yatarak, başınızı geriye atarak yatay bir pozisyon almalısınız. Keskin sıcaklık kontrastı nedeniyle, iltihaplanmadan etkilenen alanlar temizlenmesi en kolay olanlardır.
Hafif bir burun akıntınız olsa bile sağlığınızı hafife almayın.
Sinüzit veya sinüzit hastalığı, özellikle hastalık kronikleşirse, bir kişinin genel refahı ve bazı durumlarda yaşam için ciddi bir tehdittir.
Maksiller boşlukların sinüziti genellikle bronşiyal astım, kronik bronşit veya zatürree gibi hastalıkların ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Anatomik olarak maksiller boşlukların beyin ve göz yuvaları ile sınırlanması nedeniyle, bu hastalığın iltihaplanma şeklinde ciddi komplikasyonlar verme riski yüksektir. meninksler ve bazı durumlarda beyin apsesi.
Burun kanaması beklenmedik bir şekilde ortaya çıkabilir, bazı hastalarda prodromal fenomenler vardır - baş ağrısı, kulak çınlaması, kaşıntı, burunda gıdıklama. Kaybedilen kan miktarına göre minör, orta ve şiddetli (şiddetli) kan kaybı vardır. burun kanaması.
Küçük kanama genellikle Kisselbach bölgesinden gelir; birkaç mililitre hacmindeki kan, kısa bir süre için damlalar halinde salınır. Bu tür kanamalar genellikle kendi kendine veya burnun kanadını septuma bastırdıktan sonra durur.
Orta derecede epistaksis, daha fazla kan kaybı ile karakterizedir, ancak bir yetişkinde 300 ml'yi geçmez. Aynı zamanda, hemodinamideki değişiklikler genellikle fizyolojik norm dahilindedir.
Büyük burun kanamalarında kaybedilen kan hacmi 300 ml'yi aşar, bazen 1 litre veya daha fazlasına ulaşır. Bu tür kanama, hastanın yaşamı için acil bir tehdit oluşturur.
Çoğu zaman, büyük kan kaybı olan burun kanaması, sırasıyla dış ve iç karotid arterlerden ayrılan sfenopalatin veya etmoid arterlerin dalları hasar gördüğünde ciddi yüz yaralanmaları ile ortaya çıkar. Travma sonrası kanamanın özelliklerinden biri, birkaç gün hatta haftalar sonra tekrarlama eğilimidir. Bu tür kanamalarda büyük kan kaybı düşmeye neden olur. tansiyon, artan kalp hızı, halsizlik, zihinsel bozukluklar, serebral hipoksi ile açıklanan panik. Vücudun kan kaybına tepkisinin klinik işaretleri (dolaylı olarak - kan kaybının hacmi), hastanın şikayetleri, yüz derisinin doğası, kan basıncı, nabız hızı ve kan testi göstergeleridir. Hafif ve orta derecede kan kaybıyla (300 ml'ye kadar), tüm göstergeler kural olarak normal kalır. Yaklaşık 500 ml'lik tek bir kan kaybına, bir yetişkinde (bir çocukta tehlikeli) hafif sapmalar eşlik edebilir - yüz derisinin beyazlaması, artan kalp hızı (80-90 atım / dak), kan basıncını düşürme (110/ 70 mm Hg), kan testlerinde kan kaybına hızlı ve doğru yanıt veren hematokrit zararsız bir şekilde düşebilir (30-35 ünite), hemoglobin değerleri 1-2 gün normal kalır, daha sonra hafif düşebilir veya değişmeden kalır. Uzun süre (haftalar) tekrarlanan orta veya hatta küçük kanama, hematopoietik sistemin tükenmesine neden olur ve ana göstergelerin normlarından sapmalar ortaya çıkar. 1 litreden fazla kan kaybı ile masif şiddetli eş zamanlı kanama, hastanın ölümüne yol açabilir, çünkü telafi edici mekanizmaların hayati fonksiyonların ihlalini ve her şeyden önce intravasküler basıncı geri yüklemek için zamanı yoktur. Bazı terapötiklerin kullanımı tıbbi yöntemler hastanın durumunun ciddiyetine ve hastalığın gelişiminin öngörülen resmine bağlıdır.
35831 0
- paranazal sinüslerin en büyüğü (bkz. Şekil 1). Sinüsün şekli temel olarak üst çene gövdesinin şekline tekabül eder. Sinüs hacminin yaş ve bireysel farklılıkları vardır. Sinüs alveolar, elmacık, ön ve palatin süreçlerine devam edebilir. Sinüste üst, medial, anterolateral, posterolateral ve alt duvarlar ayırt edilir. Diğer sinüslere göre daha erken ortaya çıkar ve yenidoğanlarda küçük bir delik şeklindedir. Sinüs ergenlik döneminde yavaş yavaş artar ve yaşlılıkta kemik dokusunun emilmesi nedeniyle daha da büyür.
Sinüsün üst duvarı, onu yörüngeden ayıran, büyük ölçüde kompakt bir maddeden oluşur ve 0,7-1,2 mm kalınlığa sahiptir, kızıl ötesi kenarda kalınlaşma ve elmacık süreci. İnfraorbital kanalın ve infraorbital sulkusun alt duvarı çok incedir. Bazen kemiğin bazı kısımlarında tamamen yoktur ve bu kanaldan geçen sinir ve damarlar maksiller sinüsün mukoza zarından sadece periost ile ayrılır.
orta duvar burun boşluğunu çevreleyen, tamamen kompakt bir maddeden oluşur. Kalınlığı, alt kenarın ortasındaki en küçük (1,7-2,2 mm), en büyüğü - ön-alt açı bölgesinde (3 mm). Posterolateral duvar ile birleştiği yerde orta duvar ince, öne doğru hareket ederken kalınlaşır ve köpek alveolüne sahiptir. Bu duvarın üst arka kısmında bir delik vardır - sinüsü orta burun geçişine bağlayan maksiller yarık.
ön yan duvar köpek fossa bölgesinde biraz depresif. Bu yerde tamamen kompakt bir maddeden oluşur ve en küçük kalınlığa (0,2-0,25 mm) sahiptir. Fossadan uzaklaştıkça duvar kalınlaşır (4,8-6,4 mm). Alveolar, elmacık, ön işlemler ve yörüngenin inferolateral kenarında, bu duvarın kompakt plakaları süngerimsi bir madde ile dış ve iç olarak ayrılır. Anterolateral duvar, infraorbital kanaldan ön dişlerin köklerine uzanan ve damarları ve sinirleri ön dişlere geçirmeye yarayan birkaç ön alveolar tübül içerir.
Pirinç. 1. Maksiller sinüs; kafatasının önden kesimi, arkadan görünüm:
1 - üstün sagital sinüsün karık; 2 - horozibiği; 3 - kafes plakası; 4 - ön sinüs; 5 - kafes labirenti; 6 - göz yuvası; 7 - maksiller sinüs; 8 - sürgü; 9 - keskin delik; 10 - palatin işlemi; 11 - alt burun konka; 12 - orta konka; 13 - üstün burun konka; 14 - etmoid kemiğin dik plakası
arka yan duvar daha uzun bir mesafede, elmacık ve alveolar süreçlere geçişte genişleyen ve bu yerlerde süngerimsi madde içeren kompakt bir plakadır. Duvar kalınlığı üst arka bölgede en küçüktür (0,8-1,3 mm), en büyüğü 2. molar seviyesinde (3.8-4.7 mm) alveolar sürece yakındır. Posterolateral duvarın kalınlığında, dalların ayrıldığı arka alveolar tübüller, ön ve orta alveolar tübüllere bağlanan geçer. Üst çenenin güçlü pnömatizasyonu ve bunun bir sonucu olarak patolojik değişiklikler tübüllerin iç duvarı incelir ve maksiller sinüsün mukoza zarı alveolar sinirlere ve damarlara bitişiktir.
Alt duvar, sinüsün anterolateral, medial ve posterolateral duvarlarının birleştiği bir oluk şeklindedir. Oluğun tabanı bazı durumlarda düzdür, bazılarında ise 4 ön dişin alveollerine karşılık gelen çıkıntılara sahiptir. Dişlerin alveollerinin çıkıntısı en çok, sinüsün dibinin burun boşluğu seviyesinde veya altında olduğu çenelerde belirgindir. 2. moların alveolünün altını maksiller sinüsün tabanından ayıran kompakt plakanın kalınlığı genellikle 0,3 mm'yi geçmez.
Ossifikasyon: intrauterin gelişimin 2. ayının ortasında bağ dokusu maksiller ve medial nazal süreçler, 3. ayın sonunda birleşen ve üst çenenin gövdesini, nazal ve palatin işlemlerini oluşturan birkaç kemikleşme noktası ortaya çıkar. Kesici kemiğin bağımsız bir kemikleşme noktası vardır. 5-6. ayda doğum öncesi dönem maksiller sinüs gelişmeye başlar.
İnsan Anatomisi S.S. Mihaylov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin